محتوى
1952 هو تاريخ تطوير الجهاز الذي حصل على الاسم من المبدع - G.A. إليزاروف ، الذي أحدث ثورة في الطب وبدأ حقبة جديدة في طب الإصابات وجراحة العظام. يستخدم التصميم بنشاط في علاج الكسور ومضاعفاتها. يسمح لك الجهاز بضغط وفك ضغط العظام والوقاية من الإعاقة واستعادة الصحة.
جهاز إليزاروف - ما هذا
تصميم بسيط - جهاز تشتيت ضغط - مصنوع من المعدن. يعتمد النظام على قضبان (مكابح) مصنوعة من التيتانيوم أو ألياف الكربون التي تمر عبر شظايا العظام بزاوية 90 درجة. يتم توصيل القضبان المعدنية بالحلقات بواسطة عناصر انتقالية متحركة يمكن استخدامها لتغيير طول الجهاز. نتيجة لذلك ، يحصل الطبيب على فرصة للضغط أو شد أجزاء من العظام كما يتطلب العلاج.
جهاز إليزاروف - التطبيق
عند الضغط ، يحدث ضغط جامد ، وعند التمدد يحدث تشتيت الانتباه. لذلك ، يُطلق على الجهاز اسم التشتيت الانضغاطي ، وتسمى عملية العلاج تخليق العظم بالضغط والتشتيت. طور الطب الجهاز باستمرار وأصبح استخدام جهاز إليزاروف واسع الانتشار لحل العديد من المشكلات - مثل:
- كسور متفاوتة التعقيد ؛
- الكساح.
- مفاصل كاذبة
- داء مفصل كاذب.
- أمراض جهازية في الهيكل العظمي.
- تشوهات مفصل الركبة.
- نمو غير كاف
- ضرورة تصحيح نسب الجسم وانحناء الساقين وحل مشاكل الطب التجميلي الأخرى.
جهاز لربط العظام
أحد أغراض التصميم الحديث لطريقة إليزاروف هو إصلاح شظايا العظام في الكسور. يستخدم جهاز دمج العظام للكسور المفتوحة والمتعددة. يؤدي خطر إزاحة الحطام إلى احتمال فقد الاتصال بالعظام ، والالتحام غير السليم. الجهاز ينظم المسافة بين الانسجة ويزيد من سرعة الانصهار. الميزة الرئيسية هي أن الكسر ثابت بإحكام بحيث تنمو العظام معًا بطريقة طبيعية. حتى لو تم وضع الجهاز على القصبة يمكن للمريض المشي دون انتظار الشفاء التام.
إطالة الساق بجهاز إليزاروف
يتم تحديد طول الساقين بواسطة العظام: لتغييرها ، من الضروري انتهاك سلامة الأطراف. للقيام بذلك ، يتم كسر عظام الفخذ أو أسفل الساق ، ثم يتم إدخال إبرة في موقع الكسر. يؤدي ضبط المسافة بصواميل خاصة إلى زيادة المسافة عن طريق إطالة العظم. متوسط معدل الإلهاء (التمدد) هو 1 ملم في اليوم. لمدة شهرين يمكن زيادة الطول بمقدار 6 سم وبعد فترة الإلهاء تتبعها فترة تثبيت تكون مدتها المعتادة أطول بمرتين من مدة إطالة الساق.
إن استخدام أجهزة الضغط والإلهاء في جراحة العظام له ما يبرره من خلال المؤشرات الطبية والجمالية. عملية الإلهاء طويلة. من 6 إلى 12 شهرًا ، سيحتاج المريض إلى استخدام أجهزة لزيادة طول الساقين والسماح للأنسجة الشابة بالتقوية. الإلهاء يسبب الألم ، ويتطلب مراقبة طبية مستمرة وإعادة تأهيل طويلة. يوصي الأطباء بأن تتعرف جيدًا على هذه التقنية ، ودراسة الصور ومقاطع الفيديو حول التثبيت وارتداء جهاز تشتيت الانضغاط قبل أن تقرر إجراء عملية جراحية.
تركيب جهاز إليزاروف
على الرغم من أن التصميم الصغير يبدو بسيطًا ، إلا أن عملية التثبيت تتطلب تخديرًا عامًا أو ناحيًا لمنع توصيل الضفيرة العصبية للموقع مؤقتًا. فوق الكسر ، توضع إبرتان عموديتان على بعضهما البعض. لهذا ، يتم استخدام المثقاب. بعد تثبيت المتحدث على الحلقات (نصف حلقات) ، حيث يتم تثبيت قضبان لضبط المسافة. يمكن أن يكون عدد الحلقات أيًا ، اعتمادًا على طبيعة الكسر.
يتم تنفيذ عملية تثبيت جهاز إليزاروف لإطالة الأطراف على عدة مراحل. بعد إجراء البناء ، يتم تشريح العظم وتثبيت الشظايا بالجهاز. بعد أسبوع من هذا الإجراء ، يمكنك بدء عملية الإلهاء. بغض النظر عن سبب استخدام التصميم ، فإن شد السماعة يتطلب تعديلًا يوميًا ، ويتم التحكم في حالة المريض بإحكام.
يتطلب جهاز تشتيت الانضغاط عناية خاصة ، لأنه يمر عبر العظام ويمكن أن يسبب العدوى ، ويؤدي إلى التهاب قيحي. تحتاج إبر الحياكة إلى التطهير في الوقت المناسب باستخدام محاليل خاصة أو الكحول بنسبة 50٪ بالماء ، والتي يجب تقطيرها. للمعالجة ، قم بترطيب منديل في سائل وامسح جميع المناطق المفتوحة لإبرة الحياكة. يوصى باستخدام منديل واحد لمدة لا تزيد عن يومين ، ثم يجب استبداله.
العلاج بجهاز إليزاروف
الميزة الرئيسية لهذه التقنية هي الحفاظ على وظائف المفاصل والعضلات المجاورة إلى حد معين. بسبب هذه الميزة ، فإن علاج الكسور بجهاز إليزاروف يسرع من تجديد أنسجة العظام للشفاء السريع لأي نوع من كسور العظام:
- عضلي.
- داخل المفصل.
- يفتح؛
- طلق ناري؛
- معقدة بسبب عدوى قيحية.
يستخدم جهاز تشتيت الانضغاط لضغط أو شد الأطراف السفلية. يساعد جهاز إليزاروف الموجود على الساق على تجنب تباعد حواف العظام بعد الكسور ، وتثبيتها في وضع معين. في جراحة العظام ، تستخدم هذه التقنية للقضاء على عيوب العظام ، على سبيل المثال ، لتصحيح تقصير أحد الأطراف. في الطب التجميلي ، يتم استخدام الجهاز ، إذا لزم الأمر ، لإطالة الساقين.
جهاز إليزاروف على الذراع
عندما يحدث شكل معقد من الكسر في الطرف العلوي ، يتم استخدام جهاز إليزاروف الموجود على الذراع للاندماج. تستخدم هذه التقنية الطبية عندما يكون من الضروري تصحيح طول وشكل الطرف المصاب بخلل في النمو. يتم تثبيت الجهاز على الساعد في حالة حدوث كسور ، حيث يحدث تحول كبير في نصف القطر وعظام الزند.
يمكن إجراء جراحات الورك التصحيحية بطرق مختلفة:
- باستخدام اللوحات
- وفقًا لطريقة إليزاروف ؛
- باستخدام دبابيس داخل النخاع.
أحيانًا ما يتم استخدام جهاز إليزاروف الموجود على الفخذ ، ولكن ارتدائه يمكن أن يسبب المزيد من المشاكل:
- تقلصات وخلع جزئي في مفصل الركبة.
- اختلالات واضحة
- ندوب خشنة.
جهاز إليزاروف في أسفل الساق
في بعض حالات الكسور المعقدة في منطقة قصبة الساق ، يستحيل التئام شظايا العظام إذا تم إنشاء التثبيت التقليدي باستخدام ضمادات الجص. غالبًا ما يستخدم جهاز إليزاروف الموجود في أسفل الساق في علاج المرضى بعد حوادث السيارات وغيرها من المواقف التي تم فيها تلقي إصابات من ضربة قوية أو سقوط من ارتفاع. الشظايا المتعددة ، المميزة للإصابات من هذا النوع ، غير قادرة على تغيير موضعها بشكل مستقل في فريق التمثيل. عند استخدام طريقة إليزاروف ، يتم تسريع عملية الشفاء ، وتقصير فترة إعادة التأهيل.
ما هي مدة ارتداء جهاز إليزاروف؟
يحدد مدى تعقيد التصحيح الذي يخضع له العظم مدة ارتداء جهاز إليزاروف. في معظم الحالات ، يكون الضغط أو الإلهاء مطلوبًا لمدة شهرين على الأقل. بالنسبة للكسور المعقدة ، على سبيل المثال ، في أسفل الساق ، قد يستغرق الأمر من 4 إلى 10 أشهر. عند إجراء الجراحة لإطالة الأطراف أو تصحيح الانحناء ، يتم ارتداء المتحدث لمدة 6 أشهر. يؤثر المعدل الفردي لتجديد أنسجة العظام أيضًا على الفترة التي يمكن بعدها إزالة الجهاز.
كيفية المشي بجهاز إليزاروف
مدة استخدام الجهاز طويلة ، ولكن لا يجب أن يتخلى المريض عن حياته المعتادة كلها. يُسمح بالمشي باستخدام جهاز إليزاروف بل إنه ضروري. يمكن إخفاء الجهاز تحت ملابس واسعة يسهل خلعها ولبسها. إذا كان من الضروري تثبيت الجهاز على الساق ، يمكنك ارتداء سراويل واسعة تخفي النظام المثبت وتجعله غير مرئي في الحياة وحتى في الصورة.
عند العلاج وفقًا لطريقة إليزاروف ، يجب إعطاء حمولة معتدلة للعظام بعد أسبوع إلى أسبوعين. ومع ذلك ، قد يصاب المريض بعمليات التهابية في الأنسجة الرخوة. في حالة ظهور مضاعفات في شكل زيادة الألم والتورم والاحمرار في الأماكن التي يتم فيها تطبيق الجهاز ، يتم استخدام الكمادات من محلول ديميكسيد والماء المقطر. يمكن أيضًا وصف المضادات الحيوية ، مثل أقراص دوكسيسيكلين هيدروكلوريد. إذا استمرت المضاعفات بعد بضعة أيام ، فيجب طلب العناية الطبية.
يمكن أن يقلل الغطاء الخاص من احتمالية حدوث مضاعفات بسبب استقرار الغبار على إبر الحياكة. لخياطته ، استخدم قماشًا مساميًا. الغطاء عبارة عن أسطوانة ذات أشرطة مطاطية تغطي الطرف من أعلى وأسفل. يعتبر هذا الغطاء حلاً ممتازًا للضغط أو تصحيح التشتيت ، والذي يستخدم طريقة إليزاروف.
سعر جهاز إليزاروف
تختلف أجهزة إلهاء الضغط ، لذلك سيكون من الصعب تحديد تكلفة جهاز إليزاروف (منطقة - موسكو) بالضبط. سيحدد أخصائي الصدمات التكوين المطلوب وتعقيد الجهاز ، والذي ستعتمد عليه التكلفة النهائية للمنتج. يتأثر السعر بالمكان المخصص للعلاج به ، ومواد التصنيع ، والمعدات ، والميزات الأخرى. متوسط السعر:
- مجموعة فقط - 20-40 ألف روبل ، يمكن أن تصل إلى 600 ألف (حسب التعقيد) ؛
- العمليات (سعر الجهاز مشمول في السعر) - حوالي 150 ألف روبل. (لكلا الساقين - 200 ألف) ؛
- استشارات الطبيب - 3-7 آلاف روبل ؛
- إزالة الهياكل - 3-5 آلاف روبل ؛
- طبوغرام (الأشعة السينية في النمو الكامل) - 5 آلاف روبل.
كيفية إزالة جهاز إليزاروف
إذا تم تطبيق الجهاز على الطرف تحت التخدير ، فغالبًا ما يتم إزالة جهاز إليزاروف حتى بدون تخدير. تبقى الجروح الموضعية في الأماكن التي تم فيها إدخال الإبر. يرتدون ثياب دايميكسيد أو مطهر آخر. إذا لم يكن نسيج العظام قويًا بدرجة كافية ، فيمكن للأطباء وضع جبيرة تثبيت. تشمل تدابير إعادة التأهيل بعد الانسحاب ما يلي:
- تدليك؛
- العلاج الطبيعي؛
- الجمباز لاستعادة الحركة.
ستساعد جلسات الجمباز والتدليك التي تبدأ في الوقت المناسب على استعادة تدفق الدم والتغذية وحركة الأطراف. يتم تحديد مدة إعادة التأهيل من قبل الطبيب. يتم معالجة الجروح بعد إزالة البرامق بالمطهرات حتى تلتئم تمامًا. قد يصف الطبيب مراهم وكريمات ضد الوذمة الناتجة.
أنا من سكان موسكو ، ضابط متقاعد ، خدمت ، شاركت في أنشطة تعليمية في إحدى الأكاديميات العسكرية في موسكو. الآن أبلغ من العمر 67 عامًا. متطور جسديًا ، بدون عادات سيئة.
أعيش حاليًا في منطقة ريفية نائية على بعد 120 كيلومترًا من موسكو
حدثت المشكلة في نهاية شهر يناير من هذا العام.
أصبت بنوبة قلبية في الوقت الحالي عندما كنت على ارتفاع 7 أمتار من الأرض (أتحقق من كمية الثلج على السطح) ، وفي حالة اللاوعي ، سقطت على مسار خرساني مثل كيس ...
استيقظت في وحدة العناية المركزة في مستشفى عسكري بموسكو بعد جراحة العمود الفقري (تضررت 3 و 4 فقرات) وبجص على كلا الساقين. (تغيير موضعي مغلق لشظايا العقدة. تصحيح الخلع في مفصل شوبارد على زوغابارات و diafixation بإبر الحياكة. التثبيت بجبيرة من الجبس)
بعد أسبوع من العملية ، تشكلت تقرحات عميقة في الساق اليمنى ، والتي تم وضعها في قالب ، نتيجة إدخال قرص بشكل غير صحيح.
تمت إزالة الجبس ، وشفاء القرح لمدة أسبوع ، وفي 26 مارس ، تم تثبيت تطبيق إليزاروف على امتداد 4 مم وسُمح له بالعودة إلى المنزل لمدة شهر.
لقد أوصيت بشد هذه المكسرات بمقدار 03 ملم كل يوم لمدة 12 يومًا ، وهو ما فعلته. لكنها لم تنجح كل يوم ، لأن عملية الالتواء جلبت لي ألمًا لا يطاق. كنت خائفًا على وجه التحديد من التعرض لصدمة مؤلمة. علاوة على ذلك ، هذه حالة ما بعد الاحتشاء ...
لم يكن هناك من يستشيره بشأن الألم - كان من المستحيل تقريبًا الوصول إلى المستشفى ، والأطباء المحليون غير أكفاء
ارتديت الجهاز لمدة 3 أشهر ، أتنقل بمساعدة كرسي متحرك ، ثم باستخدام مشاية ، وأخيراً ، في 25 يونيو ، أزالوا جهاز إليزاروف. قال الأطباء إنني بخير ، ولم يتوقعوا هذه نتيجة إيجابية. تم سحب إبر الحياكة دون تخدير ، وكان الألم شديدًا ، ثم قالوا إن كل شيء على ما يرام ، واستيقظ وتعلم المشي ببطء بمفردك. المتقاعدون محرومون من إعادة التأهيل الداخلي.
لم يقدموا لي أي نصيحة حول كيفية التعافي بشكل صحيح ، وقالوا إننا قمنا بالعملية بشكل طبيعي ، ومن ثم فإن هذا ليس من شأننا.
الشيء الوحيد الذي أوصوا به هو شراء دعامة للركبة قابلة للفصل ، وهو ما فعلته.
عدت إلى المنزل بألم شديد ، وفي اليوم التالي كانت ساقي متورمة للغاية ..
ماذا أفعل ، من أين يمكنني الحصول على المشورة بشأن الوذمة والعواقب المحتملة الأخرى التي تنتظرني - لا أعرف ...
ربما توجد بعض المواد المطبوعة عن إعادة التأهيل ، وأين يمكن شراؤها؟
بالتأكيد ستكون هناك مشاكل في مفصل الركبة - (لا ينحني جيدًا)
حالة كتلة العضلات (خلال هذا الوقت فقدت 20 كجم).
مشاكل محتملة في العمود الفقري ونشاط القلب
لا أمتلك القدرة المادية ولا المالية لزيارة مراكز إعادة التأهيل مدفوعة الأجر - كل المدخرات ذهبت لدفع ثمن العملية نفسها ، والأدوية باهظة الثمن ، وشراء سرير طبي خاص ، وكرسي متحرك ، وما إلى ذلك.
كيف أكون في موقف مشابه ، من فضلك قل
قدم رئيس الطب الشرعي المشترك في الصين نصيحة لا تقدر بثمن:
انتباه! إذا لم تكن لديك الفرصة للحصول على موعد مع طبيب جيد - لا تتوسط نفسك! استمع إلى ما يقوله رئيس الجامعة الطبية الصينية حول هذا الموضوع البروفيسور بارك.
وإليك نصيحة البروفيسور بارك التي لا تقدر بثمن بشأن استعادة المفاصل المريضة:
اقرأ المزيد >>>وصف الجهاز
لفهم ماهية جهاز إليزاروف ، من الضروري معرفة الأجزاء والعناصر المكونة لتصميمه. الغرض الرئيسي من الجهاز هو توفير تثبيت صارم لشظايا العظام في مكان معين ، باستثناء أي إزاحة.
يتم تحقيق هذا التأثير بمساعدة إبر الحياكة الخاصة المثبتة على حلقات الاحتفاظ أو أنصاف الدوائر ، والتي ترتبط بدورها بقضبان صلبة. يتم تمرير الإبر عبر أنسجة العظام ويتم تثبيتها بإحكام بواسطة قضبان قابلة للتعديل ، مما يسمح لك بالتلاعب في مسار العلاج.
أعراض
في الأساس ، يشتكي جميع الضحايا الذين تعرضوا لإصابة مماثلة من:
- أحاسيس الألم
- تورم في اليد
- أورام دموية على الجلد.
- حركة غير عادية لليد
- أزمة في الفحص
- وجع - لا يعرف المريض كيفية إمساك اليد بسبب الألم.
هذه مظاهر شائعة في جميع أنواع الكسور. ترتبط المظاهر المحددة للكسر بشكل أساسي بموقعه. يسرد الجدول أكثر أنواع الكسور شيوعًا.
التشخيص
يقوم أخصائي الرضوح بإجراء طرق التشخيص القياسية:
- استجواب المريض. يكتشف الطبيب وقت الإصابة وظروفها والأعراض التي تزعج المريض.
- تقتيش. يتم فحص الطرف المصاب. يتم تقييم شدة الألم ووجود الوذمة والجروح المفتوحة وتشوهات الساعد. كما يتم تقييم حالة الشرايين والأعصاب ووظائف الطرف.
- الأشعة السينية. يكشف التصوير الشعاعي عن شدة الإصابة من خلال وجود عدد شظايا العظام ودرجة إزاحتها وطبيعة الكسر.
قد تكون هناك حاجة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب لتشخيص الإصابات المعقدة. بناءً على نتائج الدراسات السريرية والأدوات ، يتم إجراء التشخيص النهائي ووصف العلاج المناسب.
علاج
يتم العلاج في المستشفى أو العيادة الخارجية ، ويعتمد على شدة الإصابة. ينقسم العلاج إلى أساسي ومساعد.
العلاج الأساسي
يعتمد العلاج على التخدير وتثبيت الطرف المصاب. بعد التخلص من الوذمة ، يتم وضع الجبس أو الجبيرة. من الضروري إعطاء الوضع الفسيولوجي للذراع - الذراع عازمة عند مفصل الكوع ، والساعد معلق على وشاح على مستوى الصدر ، وراحة اليد إلى الداخل.
في حالة حدوث كسر مع إزاحة عدد كبير من الأجزاء ، يتم اللجوء إلى العملية. تحت التخدير العام أو الموضعي ، يقوم الجراح بإعادة وضع الشظايا وتكوين العظام باستخدام ألواح معدنية أو دبابيس.
كان التثبيت عن طريق الجلد لشظايا العظام بالأسلاك شائعًا لسنوات عديدة. إبر الحياكة في اليد لها جوانب إيجابية وسلبية.
مؤشرات للاستخدام العلاجي
المؤشرات الرئيسية لاستخدام جهاز تشتيت الانضغاط هي أمراض مثل:
- الكساح.
- تقصير طرف ذو طبيعة خلقية أو مكتسبة ؛
- تشوهات العظام
- كسور من أصول مختلفة.
- داء المفصل الجديد (داء مفصل كاذب).
أيضا ، هذا الجهاز يتكيف بشكل فعال مع تصحيح تقوس العظام والقضاء على عيوب المفاصل. يضمن استخدام جهاز إليزاروف النمو على خلفية أمراض الهيكل العظمي المختلفة ومحاذاة العظام بعد الأمراض المعدية أو الأورام أو الإصابات.
أين يمكن استخدام جهاز إليزاروف؟
يتم استخدام DKA من إليزاروف بنجاح في الممارسة الطبية متعددة التخصصات لجراحة العظام لعلاج:
- الكسور المعقدة (مع الإزاحة ، المفتتة ، الحلزونية ، إلخ.)
- الإصابات والجروح التي يحدث فيها تفتيت وسحق العظام ؛
- الحد من الاضطرابات.
- القضاء على تشوهات العظام الخلقية والمكتسبة.
- خلل التنسج الغضروفي.
- الكساح.
- داء مفصل كاذب.
- تقلصات ما بعد الصدمة وما بعد الجراحة.
يستخدم جهاز الإلهاء أيضًا بنشاط في الطب التجميلي:
- استقامة وإطالة الساقين.
- تغيير في نسب الساق (على سبيل المثال ، إطالة أسفل الساق) ،
- تصحيح شكل القدم وطولها وما إلى ذلك.
على الرغم من تعديل الشكل والمواد ، ظل جوهر العلاج كما هو. نعم ، إذا رغبت في ذلك ، فمن الممكن إجراء إعادة تعيين لمرة واحدة وطويلة:
- مع الجر المتزامن ، يتم ضبط شظايا العظام على الفور على مسافة محددة مسبقًا بمساعدة قضبان وتثبيتها في هذا الوضع ؛
- مع التمدد لفترات طويلة ، يتم شد الصواميل عدة مرات كل يوم ، مما يزيد من طول القضيب بمقدار 0.75 - 1 ملم في اليوم
في نهاية فترة الإلهاء ، تبدأ العملية العكسية - الضغط ، الذي يستمر عادة ضعف المدة. في الوقت نفسه ، يتناقص طول القضبان أيضًا يوميًا.
كم من الوقت يجب ارتداء الجهاز؟
تعتمد المدة التي تستغرقها كل مرحلة على مدى تعقيد الكسر والخصائص الفردية للمريض (عمره ، صحته ، حالة عظامه).
- يتوقف الإلهاء عند إجراء تغيير كامل للوضع - حيث يتم إحضار الشظايا إلى الوضع التشريحي المقابل لحالة العظم قبل الإصابة ، ويكتمل تكوين العظم.
- يتم الضغط بقدر ما هو ضروري من أجل التوحيد الكامل وتصلب التماس
- يُزال الجهاز عندما يثبت الطبيب المعالج ثباتًا موثوقًا (ثباتًا) لجميع أجزاء العظام.
كلمة "سريع" فيما يتعلق بانصهار العظام بعد الكسور المعقدة هي مفهوم نسبي. يمكن أن تتراوح مدة تثبيت الجهاز من 2 إلى 4 أشهر ، وأحيانًا أكثر. لكن مع ذلك ، من الأفضل ارتداء جهاز إليزاروف على الساق أو الذراع لعدة أشهر بدلاً من قضاء أكثر من عام في عمليات متكررة بعد عدم نجاح إعادة الوضع وتثبيت الجبس.
جهاز إليزاروف في الجراحة التجميلية
يتم إجراء ما يسمى بالعمليات "التجميلية" لإطالة أو تقويم الساقين (تكوين العظم المشتت) وفقًا لنفس المخطط ، ولكن هناك اختلافات مهمة هنا:
- قبل البدء في عملية إطالة أو تقويم العظام ، فإنها تخضع لقطع العظم ، أي يتم تقطيعها إلى قسمين.
- تدوم فترة شد الطرف أطول من فترة الكسر: تعتمد المدة على عدد السنتيمترات التي تطول الساق.
- تزيد مدة العملية أيضًا من الحاجة إلى إجرائها على كلا الساقين: يتم إجراء العملية على الساق الثانية في غضون شهر تقريبًا (في حالة عدم حدوث مضاعفات).
يتم حساب فترة ارتداء الجهاز على أساس تشتيت 1 مم / يوم. أو 2.5 - 3 سم / شهر. هذا يعني أن الأمر قد يستغرق في المتوسط 10 أشهر لزيادة الطول بمقدار 7-8 سم (3 أشهر - إلهاء ، 6 - ضغط ، شهر واحد - استراحة بين العمليات على الساق اليسرى واليمنى).
كيف يتم تركيب جهاز إليزاروف
يتم أخذ صورة بالأشعة السينية للذراع أو الساق المكسورة في عدة نتوءات.
- يتم وضع DKA على أحد الأطراف تحت تأثير التخدير الموضعي أو العام ، نظرًا لأن عملية تخليق العظم عبر العظام عملية مؤلمة إلى حد ما.
- يتم حفر فتحتين في كل جزء من العظام بزاوية 90 درجة مع بعضهما البعض.
- يتم تمرير مكابح التيتانيوم من خلال الثقوب.
- ثم يتم تثبيت العناصر الهيكلية المتبقية: الحلقات ، التي يتم فيها تثبيت المتحدث بمفتاح ، وقضبان تحمل ، يتم ضبط طولها بالصواميل ، اعتمادًا على الوضع.
- كل يوم ، يتم تغيير المسافة بين الحلقات عن طريق شد الجوز من قبل المريض نفسه (يتلقى المريض تعليمات مفصلة من الطبيب المعالج).
كيفية إزالة جهاز الإلهاء
الجهاز معروف في الطب منذ عام 1952 عندما اخترعه الجراح الشهير إليزاروف. باستخدام هذا التصميم ، كان من الممكن إصلاح العظام لفترة طويلة ، مما يوفر شد أو ضغط أنسجة العظام. وصلت نسخة محسنة من هذا الجهاز إلى يومنا هذا ، والتي تعتبر الأداة الرئيسية لترميم العظام.
الإسعافات الأولية لكسر
تتكون الإسعافات الأولية من إجراءات بسيطة. قبل وصول سيارة الإسعاف:
- إعطاء الضحية عقار مخدر غير مخدر (أنالجين ، إيبوبروفين ، بارالجين) ؛
- اوقف النزيف؛
- علاج الجرح بمطهر.
- إذا أمكن ، ضع الثلج على موقع الكسر ؛
- لشل حركة الطرف المصاب سيساعد في وضع ضمادة لليد من مواد مرتجلة على شكل وشاح.
لا يمكنك محاولة مقارنة الأجزاء بشكل مستقل. وبالتالي ، يمكنك فقط إيذاء الضحية ، مما يؤدي إلى تهجير الشظايا وتمزق الشرايين والأوعية الدموية والأعصاب.
سعر
تتراوح تكلفة تركيب وإزالة الجهاز من 2000 إلى 10000 روبل.
تتمثل إحدى طرق علاج كسور الأطراف في تطبيق جهاز إليزاروف على العظام التالفة. يساعد اختراع الطبيب السوفيتي غافرييل إليزاروف هذا على التئام العظام المكسورة بشكل أسرع وأكثر موثوقية ، بالإضافة إلى تسهيل الحياة على المريض أثناء الشفاء.
جهاز إليزاروف ، أو جهاز تشتيت الانضغاط، مصمم لتثبيت العظام وشظاياها على المدى الطويل ، وخصمها في الموضع الصحيح. يستخدم الكثير من الناس هذا الجهاز لتقويم أو إطالة أرجلهم. بفضل هذا الجهاز ، يمكنك تجنب العديد من المشاكل بعد الكسور من خلال استخدامه أثناء دمج العظام ، أو تصحيح عيوب الاندماج ، وكذلك التشوهات الخلقية.
بالنسبة لبعض أنواع الكسور ، فإن جهاز إليزاروف هو ببساطة شيء لا غنى عنه. مع الاستخدام السليم والديناميكيات الجيدة ، يتم استخدام الجهاز لعدة أشهر.
يتم تطبيق جهاز إليزاروف في المستشفى ، وعادة ما يتم إجراء هذه العملية تحت التخدير العام أو التخدير بالتوصيل. يتكون الجهاز نفسه من عدة حلقات فولاذية مثبتة عليها البرامق ، والتي تمر عبر العظم. قد تكون هناك حلقات ودبابيس أكثر أو أقل ، اعتمادًا على نوع الكسر وموقعه.
بعد العملية ، يبقى المريض في المستشفى لعدة أيام أخرى ، ثم يخرج إلى المنزل طوال فترة التئام العظام. خلال هذه الفترة ، يتم العناية بالجهاز بشكل مستقل.
ما هي صيانة جهاز إليزاروف وهل يجب القيام به كل يوم؟
لمعلوماتك
المادة التي صنع منها الجهاز - الفولاذ الطبي ، تتراكم فيها الأتربة والأوساخ ، وكذلك إفرازات الجلد. إذا لم تتم إزالتها في الوقت المناسب ، فقد يؤدي ذلك إلى التهاب في النقطة التي يدخل فيها المتحدث إلى الطرف. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تلتهب العظام والأنسجة من الاحتكاك بالدبوس. يمكن أن يتطور الالتهاب غير المعالج بمرور الوقت إلى التهاب العظم والنقي - تقيح العظام (التهاب العظم والنقي) ، وهو مرض حاد ومستعص على العلاج.
إجراءات العناية بالآلة
بالنسبة للكسور بأي شكل من الأشكال ، يكون الجهاز على الساق لمدة شهرين على الأقل ، وعادة ما يكون من ثلاثة إلى خمسة (إذا سارت الأمور على ما يرام). كل هذا الوقت ، إجراء الرعاية الرئيسي هو ارتداء الملابس. هناك أعداد مختلفة من إبر الحياكة ، يجب معالجة الأنسجة الرخوة حول إبر الحياكة. يتم علاجهم بنسبة 96 ٪ من الكحول ، وكذلك الكلورهيكسيدين. يتم وضع منديل مشرب بمطهر على كل إبرة حياكة. قم بتغيير المناديل كل يومين أو ثلاثة أيام مباشرة بعد تطبيق الجهاز ، ثم كل 7-10 أيام.
عادة ، مع وجود كسر بجهاز ثابت ، يبدأون في المشي (وضع حمولة على الساق) بعد أسبوع إلى أسبوعين من تطبيق الجهاز. في كثير من الأحيان ، تلتهب الأنسجة الرخوة حول المتحدث.
يعد التهاب الأنسجة الرخوة حول المسامير من أكثر المضاعفات شيوعًا لدى الأشخاص الذين يستخدمون الجهاز. إذا بدأت ، فستحتاج إلى دخول المستشفى في المستشفى. مع الالتهاب الحاد ، تحتاج إلى البقاء هناك لمدة تصل إلى أسبوعين ، لا أقل ، تحتاج إلى رعاية أفضل لساقك والجهاز في المنزل.
خوارزمية للعناية بالجهاز وإبر الحياكة:
أداء الضمادات:
- 1. نرفع الأربطة المرنة ، ونزيل كرات اللباس الداخلي.
- 2. باستخدام كرة نظيفة ومعقمة مغموسة في الكحول (الكلورهيكسيدين) ، نقوم بمسح نقاط الدخول والخروج من البرامق. إذا كان ذلك ممكنا ومهارة للقيام بذلك مع ملاقط. الأيدي في أي حال معقمة وتعالج بالكحول.
- 3. نضع على إبر الحياكة كرات نظيفة - سراويل داخلية مبللة بالكحول (الكلورهيكسيدين).
- 4. أغلق مع الأربطة المطاطية.
- 5. بلل الكرات بالكحول 3-4-5 مرات في اليوم. لتوفير المال ، اسحب الكحول أو الكلورهيكسيدين في حقنة وقم بترطيب الكرات بجرعات.
- 6. مع المعالجة المناسبة ، لن تتشكل القشور حول البرامق. إذا تشكلت القشور ، فلا يمكن تمزيقها ، فأنت بحاجة إلى نقعها
- 7. قم بتغيير الكرات مرة واحدة في 7-10 أيام.
لمنع الالتهاب ، يجب استخدامه للحماية من التأثيرات الحرارية والميكانيكية الضارة للبيئة الخارجية!
إذا كان هناك شك في وجود خطأ ما حول بعض إبرة الحياكة - احمرار ، تورم ، ألم عند الضغط عليه ، إفراز صديد ، فهذه عدوى حياكة ، ومن الضروري وضع مناديل بمحلول من الكلوروفيلين حول إبر الحياكة.
بالإضافة إلى ذلك ، ما زلت بحاجة إلى تناول المضادات الحيوية - على سبيل المثال ، أقراص سيبروفلوكساسين (هناك موانع ، قبل الاستخدام لا بد من استشارة الطبيب). يجب أن تكون حذرًا للغاية مع المضادات الحيوية ، ولا تتناولها لأكثر من أسبوع وبعد استشارة الطبيب.
بعد إزالة الجهاز ، يتم وضع ضمادة معقمة على الساق ، ويتم معالجة الأماكن التي تمر فيها الإبر إما باليودوبيرون أو باللون الأخضر اللامع ، من أجل التئام الجروح. إذا كان كل شيء على ما يرام ، فإن الجروح تتوقف عن النزف بعد يومين وتلتئم ببطء.
لإزالة الورم في موقع الكسر (إن وجد) ، من الضروري البدء في العلاج الطبيعي وتطور المفاصل. اذهب إلى العلاج الطبيعي - العلاج المغناطيسي. يمكنك فرك مرهم Lyoton أو مرهم آخر لتحسين الدورة الدموية. Pelezen هو أيضا تدليك.
إجابات على الأسئلة المتداولة من المرضى:
سؤال: - هل من الممكن الذهاب الى الحمام (الساونا) بجهاز اليزاروف؟
إجابة: يستطيع! لكن الذهاب إلى الحمام بجهاز إليزاروف يخضع لتوافره ولفترة محدودة. لا تسمح للرطوبة بالوصول إلى الإبر والجهاز. لا يمكنك "البخار" ، وإلا بعد الاستحمام ، توقع التهاب الأنسجة الرخوة حول البرامق وزيادة انتفاخ أسفل الساق. بعد الاستحمام ، من الأفضل ارتداء ملابس على مكابس الجهاز.
سؤال: - ما هي تكلفة جهاز إليزاروف؟
إجابة: - يبلغ متوسط تكلفة جهاز إليزاروف لكل ساق حوالي 18-20 ألف روبل (قد يختلف السعر اعتمادًا على مدى تعقيد تصميم الجهاز).
سؤال: - ما هي تكلفة إبرة من جهاز إليزاروف؟
إجابة: - هذه إبرة كيرشنر! تكلفتها في المتوسط 36 (قد يختلف السعر حسب الشركة المصنعة).
سؤال: - هل يتم وصف المضادات الحيوية بعد إزالة جهاز إليزاروف؟
إجابة: - نعم تم تعيينهم! خاصة في الحالات التي تظهر فيها علامات التهاب الأنسجة الرخوة حول السماعة. المضاد الحيوي يوصف من قبل الطبيب المعالج!
انتباه!المعلومات الموجودة على الموقع ليست تشخيصًا طبيًا ، أو دليلًا للعمل و لأغراض إعلامية فقط.
تم اختراع جهاز إليزاروف في عام 1951 من قبل جراح العظام جافريل أبراموفيتش إليزاروف لعلاج التشوهات المعقدة والعظام.
لقد ثبت تجريبياً أن تخليق العظم بالضغط يخلق ظروفًا لاتحاد العظام السريع دون اختلاط. يتم استخدام جهاز إليزاروف الموجود على الساق لكسور أسفل الساق والكسور داخل المفصل في الركبة وعظم الفخذ.
يتكون الإصدار الأصلي من الجهاز من حلقتين ، وقضبان منزلقة ومزودة بأربع إبر حياكة.
أولاً ، تم إدخال المسامير في ثقوب محفورة أعلى وتحت الكسر بزاوية تسعين درجة. ثم تم تثبيتها على الحلقات ، وتم تثبيت العرض والمسافة بقضبان منزلقة على الصواميل. تغير قطر الحلقات في خطوات من المليمتر.
تم تفكيك الهيكل الفولاذي المقاوم للصدأ بالكامل ويمكن أن يخدم عالميا.
زاد عدد العناصر حسب الحاجة لإصلاح الأطراف بعد الكسور المتعددة المفتتة.
ما هو جهاز إليزاروف اليوم؟ تشتمل الطرز الحديثة على حلقات من التيتانيوم وأنصاف حلقات ، ومكبرات صوت ، وقضبان تثبيت ومسامير.
تتميز الحلقات بوجود أخاديد تزيد من دقة وضع الجهاز. بدلاً من ذلك ، في بعض التعديلات ، يتم استخدام الإطارات والينابيع بحيث يكون التثبيت مرنًا.
المزايا الرئيسية لجهاز إليزاروف:
- صلابة هيكلية
- تثبيت العظم في أي اتجاه ؛
- تثبيت قوي للشظايا.
لا يؤثر تصميم الجهاز على أداء العضلات وبعض المفاصل ويمنع التقلصات ويحافظ على انتفاخ الأنسجة مقارنة بالجبس.
يمكن للمريض تحميل الطرف للحفاظ على إمدادات الدم والوظيفة.
تُظهر الصورة كيف يبدو الجهاز في أسفل الساق والفخذ.
اعتمادًا على موقع الساق ، سيتداخل الجهاز مع ثني الطرف في المفاصل.
مبدأ التشغيل
يعتمد العلاج على طريقتين:
- الضغط أو الضغط - يسمح لك بدمج الأجزاء وإصلاحها. تم تحسين سرعة الربط والدقة. يتم الحفاظ على الضغط حتى يتم توحيد وتصلب اللحامات.
- الإلهاء أو الشد ضروريان لزيادة طول العظم. تُسحب الشظايا عن بعضها البعض بواسطة الإبر ، وبينها يتجدد العظام ، والتي تتكون منها الأنسجة العظمية. يتم الإلهاء بمقدار 1-2 مم في اليوم. والهدف من ذلك هو وضع القطع في موضعها التشريحي وتكوين العظم الكامل.
يتحكم الجهاز في موضع الشظايا طوال فترة العلاج ، ويزيل الإزاحة في الطول والعرض والزاوية والدوران في الوقت المناسب.
مؤشرات للاستخدام
مع جهاز إليزاروف ، يحل علم الإصابات وجراحة العظام عددًا من المشكلات المعقدة:
يتم إجراء إطالة الساقين بجهاز إليزاروف في الجراحة الترميمية والترميمية ، وأحيانًا في جراحات التجميل. في كثير من الأحيان ، يكون الإجراء مطلوبًا بعد الكسور المعقدة نتيجة لحادث.
تثبيت
قبل تطبيق ضغط الهاء عبر العظم ، هناك حاجة إلى التصوير الشعاعي في عدة إسقاطات.
وضعوا جهاز إليزاروف بعد الكسور ، وغالبًا تحت التخدير العام، حيث يتم حفر ثقوب في شظايا العظام التي يتم من خلالها تمرير مكبرات صوت التيتانيوم.
تم إصلاحها على الحلقات بالمفاتيح. يتم إصلاح قضبان التحميل عن طريق ضبط الطول باستخدام المكسرات في وضع معين. يستغرق التثبيت حوالي 30-40 دقيقة.
يتم وضع خطة لكل مريض على حدة لتغيير إعدادات الجهاز:
- عن طريق شد الصواميل ، يقومون بتغيير المسافة بين الحلقات المثبتة على قضبان متحركة. يوفر التقارب بينهما ضغطًا على حواف الكسور العظمية ؛
- يجعل تشوه المسامير من الممكن تقليل قوة الضغط ، ويتم مراقبة شدها باستمرار من أجل القضاء على إزاحة الشظايا وتنفيذ إعادة الوضع في الوقت المناسب.
مرجع.الحديد هو أداة بصرية لمراقبة نمو العظام وعملية الشفاء. يصف الطبيب فحوصات متكررة لضبط الإعدادات وشد السماعة في الجهاز.
إزالة الجهاز
تتم إزالة الجهاز فقط بعد صورة التحكم ، عندما يتم تأكيد الأجزاء.
يتم التفكيك بواسطة نفس الجراح الذي قام بتركيب الهيكل.أولاً ، يقوم الطبيب بفك القضبان والمشابك والحلقات. ثم يقطع الإبر ويخرجها.
تتم الإزالة تحت التخدير الموضعي، وتبقى الجروح الصغيرة في المناطق التي توجد بها العناصر المعدنية. يتم معالجتهم بمحلول مطهر.
في حالة التقوية غير الكافية لأنسجة العظام ، يتم وضع ضمادة تثبيت أو جص.
بعد إزالة جهاز إليزاروف ، يحتاج المرضى إلى إعادة تأهيل:
- التدليك لتحسين الكأس.
- العلاج الطبيعي لتحفيز العضلات.
- الجمباز لتقليل التقلص واستعادة قوة الأطراف.
يجب أن تبدأ إعادة التأهيل الجسدي فور إزالة جهاز دمج العظام لتجنب إضعاف الطرف وتطور الاختلالات العضلية.
مدة الدورة 2-3 أشهر.في الوقت نفسه ، يتم استخدام العوامل الخارجية للشفاء السريع وتسكين الجروح.
مزايا
يعتمد علاج مشاكل العظام بجهاز إليزاروف على كفاءة الطبيب وخصائص جسم المريض.
يوفر تخليق العظم عبر العظام مزايا واضحة مقارنة بالتقنيات الأخرى:
- الشفاء السريع بعد الكسر.
- انخفاض خطر تكوين المفاصل الزائفة.
- لا حاجة لشراء لوحات باهظة الثمن ؛
- نقص الغرسات في العظام.
- لا حاجة لعملية جراحية.
يمكن للمرضى الذين يستخدمون جهاز إليزاروف التحرك على عكازين بعد أسبوع من تركيب المتحدث. يمكن التركيز على الطرف عندما يختفي الألم أثناء الحمل المحوري.
الميزة الرئيسية لهذه التقنية هي أنه حتى مع الكسور متعددة الفتحات ، لا يحتاج المرضى إلى البقاء في المستشفى. يتم إصلاح الشظايا بإبر الحياكة ، ويتم منع إزاحتها. لا يلاحظ ضمور العضلات مع الحفاظ على طريقة الحركة.
عيوب
الجهاز به عيوب: يصعب النوم معه ، والتصميم ثقيل (خاصة للأطفال والنساء) ، والاستقلالية في الأمور اليومية لا تزال منخفضة. على سبيل المثال ، يمكنك السباحة بتصميم إذا قمت بوضعه في كيس بلاستيكي.
لا يزال خطر التهاب الأنسجة الرخوة في الأماكن التي تمر فيها الأسلاك مرتفعًا. تظل الجروح مفتوحة ، مما يزيد من خطر دخول البكتيريا. مع تقيح والتهاب ، يصف الطبيب المضادات الحيوية.
ليس من غير المألوف أن يعاني المرضى من آلام في العظام التي تم حفرها. يمكن أن تجعل إصابة الأوعية الدموية والنهايات العصبية بمكون معدني نفسها تشعر بعدم الراحة لفترة طويلة.
أنشطة الرعاية
يجب ارتداء الجهاز لمدة تزيد عن 3-4 أشهر. مكبرات صوت إليزاروف ، المثبتة في حلقات ، تخترق الأنسجة الرخوة والعظام. تبقى الجروح المفتوحة في موقع التثبيت ، مما يزيد من خطر الإصابة بالعدوى.
بعد تركيب الجهاز ، يخبر الجراح المريض بقواعد العناية بالطرف المصاب.
يتم تطهير الإبر يوميًا بمحلول كحولي (التخفيف بالماء 1: 1).امسح مناطق الجلد التي تلامس المعدن. يتم تغيير المناديل كل يومين في أول أسبوعين ، وبعد ذلك - كل أسبوع.
في الأسبوع الأول بعد التثبيت ، ينتفخ الطرف ويحمر ، ويسخن عند لمسه. تسبب خطوة التعديل أيضًا عدم الراحة والألم.
ومع ذلك ، مع الشعور بالضيق العام والحمى والحمى - أعراض التسمم - تحتاج إلى زيارة الطبيب. العزلة من جروح ichor ، القيح هو علامة على الإصابة.يصف الطبيب العلاج بالمضادات الحيوية والأدوية المضادة للالتهابات.
مع زيادة العملية الالتهابية ، يقرر الجراح إزالة الجهاز لمنع إصابة أنسجة العظام.
للوقاية من العدوى ، يتم تغطية الجروح بالضمادات في الأيام الأولى بعد تركيب السماعات ، ويتم وضع غطاء خاص فوق الجهاز.
بدائل لجهاز إليزاروف
في إصابات العظام ، يتم استخدام تثبيت وتصحيح العظام باستخدام الصفائح أو المسامير داخل النخاع.
مهم!يتمتع جهاز إليزاروف بالميزة الرئيسية لتطبيقه: يجب أن يكون لدى العيادة خبرة في تخليق العظم عبر العظم من أجل استبعاد الحسابات الخاطئة مع جر الأطراف وإزاحة الشظايا (فصل المسامير).
أيهما أفضل: جهاز أو لوحة إليزاروف
يعتبر تركيب العظم ضروريًا إذا لم تنمو الأجزاء معًا دون تدخل جراحي.
هذه هي كسور في الزبد ، الرضفة ، بعض الإصابات ، عنق عظم الفخذ ، كسور داخل المفصل في لقم العظام.
تسمح البراغي داخل النخاع بتحميل الأطراف في وقت قصير بعد الجراحة. غالبًا ما تستخدم للكسور المستعرضة لعظم الفخذ والساق والعضد بسبب القطر الكبير لقناة النخاع.
تم تطوير العديد من المتغيرات للعظام الطويلة مع خيارات تركيب متنوعة.
على عكس المسامير ، يتم توصيل الصفائح أعلى العظم ويجب أن تتوافق مع منحنياته. يتم اختيارهم إذا كانت العملية ممكنة ، يكون خطر رفض الجسم الغريب ضئيلًا.
تُستخدم الألواح عندما يمكن إصلاح جزء كبير في عدة أماكن.
مع كسور العظام الأنبوبية والكسور المعقدة ، يفضل في كثير من الأحيان تخليق العظم عبر العظم.
دائمًا ما يكون اختيار طريقة العلاج من اختصاص الجراح ، الذي يعرف بشكل أفضل ما يجب تطبيقه في حالتك - جهاز إليزاروف أو اللوحة. الصفائح مناسبة للكسور بدون إعادة وضعها.
يأخذون أيضًا في الاعتبار مقدار ارتداء الجهاز على الساق. تعمل الألواح والبراغي على تسريع عملية إعادة التأهيل في بعض الحالات.
سعر
يمكنك معرفة تكلفة جهاز إليزاروف فقط بعد أن يقوم طبيب الرضوح بتقييم الصور.
يعتمد تكوين الجهاز وتعقيده على طبيعة الكسر وتعقيده ويؤثر على التكلفة النهائية. يتم تحديد السعر من خلال موقع تركيب الجهاز ، ومواد التصنيع ، وعدد الحلقات والأضلاع.
تبدأ التكلفة من 30 ألفًا وتنتهي بـ500 ألف ، بينما يحتاج الجراح إلى دفع حوالي 150 ألفًا.
خاتمة
يشير جهاز إليزاروف إلى وسيلة تخليق العظم عبر العظم بدون جراحة وإقامة طويلة في المستشفى.
مدة علاج المشكلة عادة ما تكون من 3 إلى 4 أشهر ، ما عدا حالات إطالة الأطراف. يوصى باستخدام الجهاز في حالات الكسور المغلقة المعقدة ، بينما تعتمد فعالية التركيب كليًا على كفاءة الجراح.
في تواصل مع