كيف يتم إجراء التصوير الومضاني للغدة الدرقية والغدة الدرقية؟ تشخيص الغدة الدرقية باستخدام التصوير الومضاني لتراكم rfp في الغدة الدرقية.

في العقود الأخيرة ، أصبحت مشكلة أمراض الغدة الدرقية في الطب ذات صلة كبيرة. في هذا الصدد ، تم تطوير العديد من الأساليب لدراسة هذا الجهاز وتشخيص انتهاكات عمله.

يعد مسح النظائر المشعة (التصوير الومضاني) إحدى الطرق البسيطة والآمنة والدقيقة لدراسة حالة الغدة الدرقية.

أساس طريقة بحث النظائر المشعة

يعتمد مسح النظائر المشعة على قدرة الغدة الدرقية على التقاط وتجميع جزيئات اليود المشع أو التكنيتيوم.

تعطي الذرات الموصوفة لهذه العناصر الدقيقة إشعاع غاما ، الذي يتم التقاطه بواسطة أجهزة خاصة.

يتم تركيب جهاز استشعار فوق الغدة الدرقية ، والذي يقيس مستوى النشاط الإشعاعي فيها ويحدد النسبة المئوية من إجمالي النشاط الإشعاعي.

هذه هي الطريقة التي تتشكل بها فكرة عن شدة امتصاص الغدة الدرقية لليود أو التكنيتيوم.

بفضل هذا ، من الممكن الحصول على معلومات حول حجم الغدة الدرقية وشكلها وموقعها ووجود مناطق ذات نشاط مفرط أو نقص نشاط أنسجة العضو ، مما يشير إلى كثافة الإنتاج.

التحضير لفحص الغدة الدرقية

يتطلب إجراء فحص النويدات المشعة للغدة الدرقية باستخدام اليود المشع بعض الإجراءات التحضيرية:

• التوقف عن تناول الأدوية التي تحتوي على اليود ، وهرمونات الغدة الدرقية ، واستبعاد المنتجات التي تحتوي على اليود من النظام الغذائي ، قبل 30 يومًا من الإجراء ؛
• في غضون ثلاثة أشهر قبل التصوير الومضاني ، لا تخضع للتنظير التألقي على النقيض ؛
• إلغاء كوردارون (أميودارون) لمدة 3 أشهر ؛
• قبل أسبوع واحد من الإجراء ، لا تتناول السلفوناميدات ، بروبيل ثيوراسيل ، ميركازول ، الأسبرين ، شراب السعال ، مضادات التخثر ، مضادات الهيستامين ، فينيل بوتازون ، الفينوثيازين.
• لا تأكل قبل النوم عشية الدراسة وتأكل على معدة فارغة.

عند إجراء مسح النظائر المشعة مع إدخال التكنيشيوم ، فإن مثل هذه التدابير التحضيرية ليست مطلوبة.

هذا يرجع إلى حقيقة أن هذا العنصر الدقيق لا يشارك في تكوين هرمونات الغدة الدرقية وتراكمه في أنسجة الغدة الدرقية لا يتأثر بالأدوية.

لكن في بعض الأحيان يصبح من الضروري إعادة استخدام اليود.

إجراء العملية

عند استخدام النظائر المشعة المختلفة ، فإن منهجية البحث لها بعض الاختلافات.

أ) تضخم طفيف (تضخم) في الفص الأيمن من الغدة الدرقية.
ب) العقد "الباردة" من الغدة الدرقية.
ج) تضخم الغدة الدرقية السام -.
د) العقدة "الباردة" في الجزء السفلي من الفص الأيسر من الغدة الدرقية.

يتم تناول الأدوية المشعة المستخدمة على أساس اليود عن طريق الفم.

إذا تم استخدام النظائر المشعة لليود 123 ، فسيتم التقاط الصور بعد 5-6 ساعات.

مع إدخال نظير اليود 131 - بعد 2-5 أيام.

إذا تم استخدام النظائر المشعة للتكنيشيوم -99 ، فيتم إعطاؤها عن طريق الوريد.

لهذا ، يتم تحضير الدواء مباشرة قبل تناوله. يتم دمج محلول عنصر التتبع المحدد من مولد خاص مع مثبت في حقنة ويتم حقنها في الوريد بعد 10-20 دقيقة.

يتراكم الدواء بسرعة في أنسجة الغدة الدرقية ، لذلك يتم التقاط الصور بعد 10-30 دقيقة. يتم إفراز التكنيتيوم بسرعة من الجسم.

قبل تسجيل الإشعاع من الذرات الموسومة ، يجب على المريض إزالة جميع المجوهرات وأطقم الأسنان الموجودة (قد تتداخل مع تصور الغدة الدرقية). ثم يستلقي على ظهره ويرمي رأسه للخلف.

فوق منطقة الإسقاط في الغدة الدرقية ، تم تركيب كاميرا جاما تلتقط الإشعاع المقابل.

تسقط الصورة الناتجة عن الغدة الدرقية على الشاشة ويتم تسجيلها بواسطة فيلم الأشعة السينية.

يتم الحصول على صور الغدة في ثلاثة نتوءات: اثنان جانبيان مائلان وأمام خلفي.

بعد العملية ، يمكن للمريض استئناف تناول الموصوف والعودة إلى نظامه الغذائي المعتاد.

يعتبر تباين مسح النظائر المشعة انبعاث أحادي الفاتون. يجعل من الممكن الحصول على صورة ثلاثية الأبعاد لعضو الغدد الصماء.

تفسير النتائج

نتيجة للدراسة ، تم الحصول على سلسلة من الصور ، والتي توضح ديناميكيات تراكم الدواء المدار منذ لحظة إدارته.

اكتشاف عقيدات الغدة الدرقية الساخنة بواسطة مسح النظائر المشعة (التصوير الومضاني)

في الصور الناتجة ، المناطق باللون الأحمر، تسمى "ساخنة" وتشير إلى الإنتاج المكثف لهرمونات الغدة الدرقية بواسطة هذا الجزء من العضو.

تتطابق المناطق الزرقاء ، أو "الباردة" ، مع أجزاء من الغدة ذات نشاط منخفض وإنتاج ضعيف للهرمون.

خيارات الصورةقد يكون على النحو التالي:

• هيكل متجانس للغدةمع تراكم موحد لمادة متوسطة الكثافة - الحالة الطبيعية للعضو ؛
• التقاط مكثف للدواء من نسيج الغدة بأكملها ،الشهادة على العمل النشط للغدة الدرقية وإنتاج هرموناتها ، هي سمة من سمات (مرض بازدو) ؛
• بضع قصاصاتامتصاص مكثف للمستحضرات الصيدلانية المشعة ، تشير إلى (مرض بلامر) ؛
• منطقة انفرادية في برزخ الغدة ،إفراز الكثير من هرمونات الغدة الدرقية ، يشير إلى وجود ورم الغدة الدرقية.
• امتصاص ضعيف موحد للدواءالأنسجة المميزة لقصور الغدة الدرقية في التهاب الغدة الدرقية.
• مؤامرة واحدةقد يشير التقاط القليل من المواد إلى سرطان في العضو.

مؤشرات لفحص النويدات المشعة

يتم تعيين الدراسة المحددة في حالات معينة من أجل:

• تحديد التوطين الدقيق للغدة الدرقية مع موقعها غير المعتاد ؛
• تحديد شكل وصحة هياكل الغدة في حالة وجود حالات شاذة في تطورها ؛
• التشخيص التفريقي للعضو (توضيح التشخيص) ؛
• تشخيصات معقدة مع تشخيص غير واضح ؛
• تحديد سبب التسمم الدرقي ، الذي تم تحديده بواسطة المختبر (التهاب الغدة الدرقية أو تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر) ؛
• تقييم النشاط الوظيفي للعقيدات الدرقية المكتشفة ؛
• توضيح تشخيص قصور الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية.
• حساب الجرعة استعدادا للعلاج باليود المشع.

موانع لهذا الإجراء

لا يمكن إجراء هذه الدراسة أثناء الحمل والرضاعة وكذلك المرضى الذين يعانون من الحساسية من اليود والمأكولات البحرية.

إذا أصبح التصوير الومضاني ضروريًا أثناء الرضاعة ، يتم إيقاف الرضاعة الطبيعية لعدة ساعات أو أيام ، اعتمادًا على النظير المستخدم.

إذا كنت تعاني من حساسية تجاه المنتجات التي تحتوي على اليود

يتم إجراء مسح النظائر المشعة باستخدام التكنيشيوم.

لتنفيذ هذا الإجراء عند الأطفال ، يتم اختيار دواء إشعاعي بنصف عمر قصير (تكنيتيوم -99 أو يود -123).

مساوئ التصوير الومضاني

على الرغم من فعالية وسلامة مسح النظائر المشعة، فهذه الطريقة لها بعض العيوب.

من حيث التشخيص ، يتم التعبير عنها في حقيقة أن التصوير الومضاني غير فعال في التمييز بين تضخم الغدة الدرقية غير السام.

كما أنه لا يكتشف المناطق التي يقل حجمها عن 1 سم مما قد يؤدي إلى التشخيص المتأخر للأمراض.

أما الآثار الجانبية للدراسة قيد المناقشة ، فقد تترافق مع تفاعلات حساسية وعدم تحمل الأدوية المستخدمة.

من حيث التصوير الفوتوغرافي ، فهو آمن تمامًا.

عيب آخر لنوع الدراسة الذي تمت مناقشته هو التكلفة العالية للمعدات المطلوبة لذلك.

هذا ما يفسر انخفاض معدل انتشار التصوير الومضاني في بلدنا. في حين أنها طريقة تشخيص روتينية في دول الولايات المتحدة الأمريكية وأوروبا.

بالإضافة إلى ذلك ، يفرض مسح النويدات المشعة متطلبات معينة على تنفيذه:

• تدريب عالي التأهيل للموظفين ؛
• الوصول إلى مفاعل نووي طبي من أجل الحصول على النظائر اللازمة ؛
• صعوبة توصيل الأدوية في الوقت المناسب مع عمر نصف يبلغ 6 ساعات إلى المناطق النائية ؛
• الامتثال لقواعد السلامة عند العمل مع المواد المشعة.

تبرير الأمان الإشعاعي للدراسة

إن المخاوف المرتبطة بخطر التعرض للإشعاع أثناء التصوير الومضاني لا أساس لها على الإطلاق.

ويفسر ذلك حقيقة أن الجرعة الإجمالية للإشعاع المستخدمة خلال هذا الإجراء لا تتجاوز 5 ملي سيفرت مع اليود المشع و 3 ملي سيفرت بالتكنيشيوم.

هذه الأرقام أقل بكثير من تلك التي يتلقاها الناس في الحياة العادية.

لذلك ، يتلقى مضيفو الطائرات جرعة 2 ملي سيفرت ، والأشخاص الذين يعيشون في المناطق الجبلية - تصل إلى 10 ملي سيفرت سنويًا.

تبلغ الخلفية الإشعاعية للطبيعة المحيطة 2.4 ملي سيفرت. جرعة التعرض للإشعاع ، وهي الحد الأقصى المسموح به للإنسان ، هي 50-200 ملي سيفرت في السنة.

لذا فإن التعرض للإشعاع أثناء التصوير الومضاني لا يكاد يذكر.

بالإضافة إلى ذلك ، تتحلل النظائر المشعة المحقونة ويتم التخلص منها تمامًا من الجسم.

مع التكنيتيوم 99 واليود 123 ، يحدث هذا بعد 24-48 ساعة ، مع اليود 131 - بعد 8 أيام.

يتمثل الخطر الحقيقي على صحة الإنسان في العناصر المشعة بعمر نصف يساوي عشرات ومئات الآلاف من السنين.

لا تستخدم هذه النظائر في عملية مسح الغدة الدرقية بالنويدات المشعة.

على الرغم من سلامة هذا الإجراء ، لا ينبغي تنفيذه كثيرًا. يوصى بتعيين التصوير الومضاني لا يزيد عن 3-4 مرات في السنة.

بالطبع ، يعد مسح الغدة الدرقية بالنظائر المشعة طريقة غنية بالمعلومات وفعالة وآمنة تساهم في التشخيص الصحيح.

ولكن من أجل إجراء تقييم كامل لحالة الغدة الدرقية ، من الضروري استخدام طرق التشخيص الأخرى مع التصوير الومضاني. هذه هي الموجات فوق الصوتية وخزعة الأنسجة من العضو المحدد.

يعد تحليل النويدات المشعة أحد أكثر الطرق فعالية لدراسة الغدة الدرقية في العالم الحديث. إنه فحص محدد ، يتم خلاله حقن سائل خاص في وريد المريض ، أو تؤخذ كبسولة عن طريق الفم ، ويتم مراقبة حركتها عن طريق الإشعاع النظيري.

التحضير للتصوير الومضاني للغدة الدرقية

يتضمن التصوير الومضاني (وليس الاختزال ، السينوغرافيا) للغدة الدرقية نوعًا من التشخيص ، يتم خلاله الكشف عن السمات الوظيفية لعضو الغدد الصماء ، فضلاً عن الانتهاكات في عمله. في أغلب الأحيان ، يتم وصف مثل هذا الفحص لأمراض الأورام المشتبه بها. نظرًا للخصائص الخاصة للسلوك ، لا يتم وصف التصوير الومضاني للغدة الدرقية في كل حالة.

يتم الفحص فقط بوصفة طبية في وجود المؤشرات التالية:

• وضع غير نمطي للغدة الدرقية.
• تاريخ من التعرض للإشعاع ؛
• تشخيص التسمم الدرقي.
• أورام عقيدية عديدة في كل فص.
• تطور الأمراض في شكل مشاركات إضافية.

في جميع الحالات الأخرى ، يتم استبدال هذا المسح بأنواع أخرى من البحث. الدراسة الومضانية هي طريقة تشخيص مكلفة إلى حد ما ، حيث يتعين على المؤسسات الطبية التي تجريها أن يكون تحت تصرفها مفاعل نووي خاص لديه القدرة على إنتاج النظائر الصيدلانية.

لذلك ، غالبًا ما تكون طريقة تحليل حالة الغدة الجار درقية والمنطقة متاحة فقط في المدن الكبيرة في بلدنا.

من المتطلبات الإلزامية للمؤسسات الطبية التي لديها مثل هذه المفاعلات التقيد الصارم والصارم باحتياطات السلامة أثناء تشغيل هذه المرافق. بالإضافة إلى ذلك ، يجب حماية هذه المعدات والمواد المخزنة فيها بشكل صحيح.

كيف يتم تنفيذ التصوير الومضاني؟

تعتمد طريقة التشخيص هذه على ميزة محددة للغدة الصماء مثل القدرة على امتصاص وتجميع مركبات اليود ، بما في ذلك اليود المشع. على الرغم من الاسم الهائل ، فإن جرعات النظير المحقون صغيرة جدًا بحيث لا تسبب أي ضرر لجسم المريض.

تتميز جميع مكونات الأدوية المستخدمة بحقيقة أنها تتلف بسرعة كبيرة ويتم إخراجها بشكل مستقل من الجسم في فترة زمنية قصيرة جدًا.

لذلك ، إذا قارنا هذا الإجراء بفحص باستخدام أجهزة الأشعة السينية ، فلن تكون نسبة حجم التعرض في هذه الحالة لصالح الأخير. تشخيص النويدات المشعة ، مثل العديد من الطرق الأخرى لتشخيص الأجهزة ، له موانع خاصة به.

يسمى:

• أي فترة الحمل والرضاعة.
• التعصب الفردي لمكونات الدواء ؛
• العلاج الإشعاعي الحديث ، دراسة النويدات المشعة للكلى أو الأعضاء الأخرى.

في الوقت نفسه ، لا يعتبر عمر الأطفال للمرضى من موانع الفحص بمساعدة الكواشف الصيدلانية المشعة. نظرًا لأن التصوير الدرقي يتضمن استخدام كاشف مثل اليود ، قبل شهر واحد من الإجراء ، فمن الضروري التوقف عن تناول الأطعمة الغنية بهذا المركب.

ما هو التصوير الومضاني للغدة الدرقية

يتطلب إلغاء المطهرات القائمة على اليود ، مثل Lugol ، وكذلك مستحضرات هرمون الغدة الدرقية. قد يؤدي عدم الامتثال للمتطلبات أدناه إلى إظهار Scintigram نتائج غير صحيحة في النهاية.

قبل أسبوع من إجراء فحص الغدة الدرقية بالنويدات المشعة ، من الضروري استبعاد الأدوية مثل:

• أسبرين؛
• النتروجليسرين.
• بيسيبتول.
• ميركازول.
• العقدية.
• بروبيل ثيوراسيل.

لا يستغرق التحضير المباشر لإجراء الأجهزة هذا الكثير من الوقت ويتكون من حقيقة أنه في اليوم السابق له ، في الصباح ، يأخذ المريض كاشفًا فمويًا يعتمد على نظائر اليود. أو تُعطى المادة عن طريق الوريد. كقاعدة عامة ، عند استخدام هذا النوع من التصوير ، يتم استخدام مستحضرات مثل Iodine131 و Iodine123 و Technetium99. يتم تناول المادتين الأوليين على معدة فارغة من قبل المريض. إذا تم الفحص باستخدام التكنيشيوم ، يتم إعطاء الكاشف عن طريق الوريد.

يمكنك تناول الطعام بعد نصف ساعة من تناول هذه المواد.

قبل البدء في إجراء التصوير الومضاني للغدة الدرقية ، تحتاج إلى إزالة جميع الأشياء المعدنية من الجسم ، سواء كانت مجوهرات أو أطقم أسنان. يوضع المريض على ظهره ويوضع في الجهاز. يتقلب الوقت الذي يتم خلاله إجراء الفحص بحوالي نصف ساعة.

ملاحظات المريض على التصوير الومضاني للغدة الدرقية

إذا تم توزيع الأدوية الإشعاعية بالتساوي على خلايا الغدة قيد الدراسة ، فيمكننا التحدث عن وجود تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر. في حالة انخفاض مستوى الكاشف ، يكون هناك قصور في الغدة الدرقية ، يتميز بنقص الهرمون على خلفية انخفاض النشاط الوظيفي للغدة الدرقية.

في حالة الحاجة المتزايدة ، يمكن وصف التلألؤ المتكرر.

يحدث هذا عندما يحدث تغيير في عمل مناطق فردية من الغدة الدرقية أثناء سير العمل. لذلك ، فيما يتعلق بأمراض الأورام ، يمكننا التحدث عن السرطان في مرحلة الانتكاس أو عن التكوين النشط للانبثاث. في هذه الحالة ، يحدث تكوين متزايد لهرمون مثل ثيروجلوبولين في الغدة الصماء. يوضح هذا الظرف الحاجة الملحة لإجراء دراسة متكررة للنويدات المشعة للغدة. يجب أن نتذكر أن الفترة الفاصلة بين التحليل الأولي والتحليل المتكرر يجب ألا تقل عن شهرين.

عند الانتهاء من التحليل ، يتم فك شفرة الصورة الوميضية للمريض ، والتي يتم خلالها أخذ عدد من العوامل في الاعتبار:

• موقع الغدة الدرقية بالنسبة للأعضاء الأخرى ؛
• حجم ومظهر الغدة.
• وجود أو عدم وجود عقيدات مع فرط تثبيت الكاشف المعطى.

اعتمادًا على هذه الظروف ، في وصف الغدة الصماء للمريض ، يتحدثون عن وجود ما يسمى بالمناطق "الساخنة" و "الباردة" فيها. تشير المناطق "الساخنة" إلى أن النظائر المشعة تتراكم بكميات كبيرة. هذا نموذجي لأمراض مثل تضخم الغدة الدرقية العقدي ذي الطبيعة السامة ، أو النوع السام من الورم الحميد. تشير النقاط "الباردة" في تفسير مخطط التصوير إلى أن خلايا الغدة الدرقية في هذه المناطق لا تستجيب للنويدات المشعة. قد يشير هذا إلى حالتهم غير الوظيفية. في أغلب الأحيان ، يتم الكشف عن هذه المناطق في وجود الأورام المختلفة ، وعلى وجه الخصوص - علم الأورام. من أجل توضيح نتائج الإجراء ، غالبًا ما يتم وصف الخزعة.

الآثار الجانبية من التصوير الومضاني للغدة الدرقية

على الرغم من استخدام نظائر اليود المشعة في عملية فحص الأجهزة ، فإن تأثير الإشعاع ينخفض ​​عمليا إلى الصفر. بالنسبة للجزء الأكبر ، تنخفض جميع الآثار الجانبية الناتجة عن التصوير الدماغي إلى التعصب الفردي لعناصر الأدوية المستخدمة.

هناك الأنواع التالية من الظواهر العرضية بعد التصوير الومضاني للغدة الدرقية:

• ردود الفعل التحسسية متفاوتة الخطورة التي تحدث على المكونات الفردية للكواشف المستخدمة ؛
• التغيرات في ضغط الدم ، سواء في المؤشرات الصعودية أو الهبوطية ؛
• كثرة الإلحاح على التبول.
• ظهور الغثيان أو القيء الذي يمر بسرعة ؛
• دوار ، حكة في منطقة الحقن ، ضعف.
• ظهور شعور بالحرارة ، وظهور أحمر الخدود (كما يتضح من مراجعات المرضى الفردية).

في حالة عدم اختفاء هذه الأعراض بمرور الوقت ، فمن الضروري الاتصال بطبيبك أو غيره من المتخصصين الطبيين.

ما هو التصوير الومضاني للغدة الدرقية (فيديو)

بشكل عام ، تجدر الإشارة إلى أن طريقة التصوير والتشخيص مثل تصوير الغدة الدرقية يمكن إجراؤها كلما لزم الأمر ، لأن الإجراء آمن تمامًا ، ولا يوجد أي ضرر من استخدامه.

فحص النظائر المشعة للغدة الدرقية - التصوير الومضاني - ليس طريقة تشخيص جديدة وراسخة.

يتمثل مبدأ التصوير الومضاني في تسجيل عملية تراكم المستحضرات الصيدلانية المشعة (RP) بواسطة أنسجة الغدة الدرقية وتصور استجابة الإشعاع باستخدام معدات خاصة (كاميرا جاما). يتيح تحليل الصور التي تم الحصول عليها من الغدة الدرقية دراسة تفصيلية لوظيفة العضو ككل وكل جزء من أجزائه على حدة ، لتحديد التغيرات المرضية التي تحدث في الغدة وتقييم شدتها.

بناءً على استنتاج التصوير الومضاني ، يخطط الطبيب لخطة لمزيد من العلاج و / أو إعادة تأهيل المريض.

دواعي الإستعمال

لا يصف أخصائي الغدد الصماء التصوير الومضاني للغدة الدرقية إلا إذا كانت هناك مؤشرات معينة:

• موقع الغدة تشريحيا.
• التشوهات الخلقية في بنية أو تطور الغدة الدرقية.
• التسمم الدرقي (التشخيص التفريقي) ؛
• العقد "الساخنة" (مفرطة الأداء) و "الباردة" (لا تعمل) في الغدة ؛
• الاشتباه في تكوين الورم.

في ملاحظة:الانسمام الدرقي هو حالة تفرز فيها الغدة الدرقية هرمونات بشكل مكثف ، وهذه أعراض معقدة مع

• تضخم الغدة الدرقية السامة المنتشرة ،
• الورم الحميد الدرقي في الغدة الدرقية (مرض بلامر) ،
• التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد (مرض دي كيرفان) ،
• التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي ،
• اعتلال العين المناعي الذاتي ،
• خلل التوتر العضلي الوعائي ، إلخ.

لذلك ، في حالة الاشتباه في التسمم الدرقي ، من الضروري إجراء التشخيصات التفاضلية (المقارنة) عن طريق التصوير الومضاني.

موانع

الموانع المباشرة (المطلقة) للتصوير الومضاني هي الحمل في أي وقت والتعصب الفردي للمواد التي يتكون منها المستحضرات الصيدلانية المشعة. من بين موانع الاستعمال النسبية ، يحدد الخبراء فترة الرضاعة (الرضاعة الطبيعية) ويوصون بأن ترفض النساء إرضاع أطفالهن بحليب الثدي فقط في الوقت الذي يتم فيه إزالة الأدوية المشعة من الجسم (يوم إلى يومين).

التحضير للتصوير الومضاني للغدة الدرقية

لا توجد تحضيرات خاصة مطلوبة للتصوير الومضاني للغدة الدرقية. ولكن من أجل الحصول على نتائج أكثر دقة ، يوصى بالتوقف عن تناول الأدوية قبل شهر من الإجراء المخطط له ، مع ترك الأدوية الحيوية فقط. أيضًا ، في غضون 3 أشهر قبل الفحص ، لا يُنصح بالخضوع للأشعة السينية وتشخيصات الكمبيوتر والرنين المغناطيسي.

المنهجية

اعتمادًا على الأدوية الإشعاعية المستخدمة ، قد تكون هناك حاجة إلى زيارة عيادة أو زيارتين. مدة الفحص نفسها 30 دقيقة.

النظائر المشعة لليود. تتراكم في أنسجة الغدة الدرقية أثناء النهار. لذلك ، في صباح أحد الأيام ، يأتي المريض إلى العيادة ، ويتناول عن طريق الفم (المشروبات) الأدوية الإشعاعية ، وفي اليوم التالي يتم إجراء الفحص في الصباح.

النظائر المشعة للتكنيشيوم. يتم إعطاء المادة عن طريق الوريد وتتراكم في الغدة خلال نصف ساعة. بعد ذلك ، يتم إجراء التصوير الومضاني.

مهم!يتيح لك استخدام التكنيشيوم الخضوع للفحص والحصول على النتائج في يوم واحد. أيضًا ، يتم إفراز التكنيشيوم من الجسم بشكل أسرع بكثير من اليود المشع ، وعمليًا لا يعطي آثارًا جانبية في شكل الحساسية.

أين يتم التصوير الومضاني

لا يمكنك الخضوع للتصوير الومضاني للغدة الدرقية إلا بتوجيه من طبيب الغدد الصماء. عادة ما يتم دفع هذا الإجراء ، بغض النظر عن المؤسسة التي يتم إجراؤها فيها (في مركز طبي خاص أو مستشفى عام). لذلك ، يجب عليك اختيار العيادة حيث يتم إجراء الفحص من قبل متخصصين مؤهلين باستخدام معدات حديثة عالية التقنية.

سلامة الإجراء

يعد الرسم الومضاني إجراءً آمنًا ، على عكس الاعتقاد السائد. تفرز المواد المشعة من الجسم خلال يوم واحد دون الإضرار بالأنسجة والأعضاء السليمة. بعد الفحص يوصى بشرب المزيد من السوائل لزيادة التبول وتسريع عملية إفراز المستحضرات الصيدلانية المشعة. يُنصح أيضًا بالاستحمام الصحي فورًا وغسل شعرك بالشامبو وغسل الملابس التي تم إجراء الفحص عليها.

التصوير الومضاني هو إجراء غير مؤلم ولا يسبب إزعاجًا كبيرًا للمريض وعادة ما يتحمله المريض بسهولة. يُسمح بالفحص باستخدام التكنيتيوم حتى للأطفال الصغار والرضع.

في ملاحظة:قد تكون هناك حاجة إلى التصوير الومضاني المتكرر لمراقبة فعالية العلاج الموصوف. عادة ما يتم تنفيذ الإجراء بعد شهرين من الفحص الأولي.

نتائج التصوير الومضاني للغدة الدرقية

في الختام ، يقدم أخصائي الأشعة وصفًا تفصيليًا للوضع التشريحي والشكل والحجم وبنية الغدة والعقد "الساخنة" و "الباردة" الموجودة فيها.

تتراكم التكوينات العقيدية "الساخنة" المزيد من الأدوية الإشعاعية ، مما يعني أنها تنتج المزيد من الهرمونات. قد يكون هذا النشاط المفرط من أعراض الإصابة بتضخم الغدة الدرقية السام العقدي أو الورم الحميد السام.

العقد "الباردة" هي مجموعات من الخلايا غير العاملة. لا يمتص النسيج الأدوية المشعة ولا يصنع الهرمونات. هذه التكوينات هي سمة من سمات تضخم الغدة الدرقية العقدية الغروانية أو أمراض الورم وتتطلب مزيدًا من التشخيص عن طريق خزعة إبرة دقيقة (أخذ عينات الأنسجة للدراسة).

لتقييم وظيفة الغدة الدرقية ككل يسمح بالصورة العامة لامتصاص الأنسجة للنظائر المشعة. إذا تم زيادة مستوى التشبع بالتساوي ، فهذه واحدة من علامات تضخم الغدة الدرقية السامة المنتشرة. يشير انخفاض في امتصاص النشاط

هي طريقة لدراسة الغدة باستخدام النظائر المشعة. يمكن أن يساعد التصوير الومضاني للغدة الدرقية في تقييم وظيفة الغدة الدرقية. يوم جيد! ديليارا ليبيديفا معك - مؤلفة مدونة "الهرمونات طبيعية". اقرأ المزيد عني في صفحة حول المؤلف. أريد أن أكرس هذا المقال بالكامل لدراسة الغدة الدرقية مثل التصوير الومضاني. هنا سوف تتعلم كيف يتم تنفيذ الإجراء ، وما هي نتائج الدراسة وكيفية قراءة هذه النتائج.

تم تنفيذ التصوير الومضاني لفترة طويلة وأثبت نفسه جيدًا. تساعد هذه الدراسة في تحديد موقع الغدة وتقييم عملها وكذلك تقييم طبيعة التغيرات البؤرية فيها.

يتم إجراء التصوير الومضاني للغدة الدرقية باستخدام نظائر اليود 123 و 131 المشعة ، كما يستخدم التكنيتيوم 99. هذه الطريقة غير ضارة للجسم تمامًا ، ولكن لها مؤشرات خاصة بها. اقرأ عن هذه المؤشرات أدناه في المقالة.

يعتمد التصوير الومضاني للغدة الدرقية على ...

يعتمد التصوير الومضاني على قدرة الغدة على التقاط اليود. علاوة على ذلك ، فإنه يلتقط أي يود ، حتى المشع. هذه القدرة ضرورية للغدة لتجميع اليود وبالتالي تصنيع هرمونات الغدة الدرقية. تمتص الغدة الدرقية اليود 100 مرة أكثر من الأعضاء والأنسجة الأخرى.

التكنيتيوم ، مثل اليود ، يمتص جيدًا ، ولكن على عكس اليود ، لا يستخدم في تخليق الهرمونات ويتم إفرازه بسرعة كبيرة.

مع إدخال النظائر المشعة من اليود أو الحديد تكنيتيوم ، يتم امتصاصها بسرعة من الدم وتوزع في جميع أنحاء أنسجة الغدة. بعد ذلك ، يتم المسح باستخدام عداد خاص في كاميرا جاما ، ويتم نقل المعلومات إلى جهاز كمبيوتر.

يتم تحديد موقع الغدة. يتم تشكيل صورة لتوزيع النظائر المشعة في الغدة الدرقية. يتم تحديد العقد "الباردة" (منخفضة التراكم) و "الساخنة" (عالية التراكم). تقدر شدة تراكم المستحضر الكيميائي الإشعاعي.

تقنية التصوير الومضاني للغدة الدرقية

قبل تنفيذ الإجراء ، يجب مراعاة الشروط التالية:

• أوقف جميع المستحضرات التي تحتوي على اليود قبل شهر واحد على الأقل
• في غضون ثلاثة أشهر قبل الدراسة ، يحظر إجراء دراسات أخرى للأشعة

في الصباح على معدة فارغة تأتي للفحص ، يتم إعطاؤك مستحضرًا من النظائر المشعة لليود أو التكنيتيوم ، وتشربه وبعد 30 دقيقة يمكنك تناول الإفطار بالفعل. عد إلى المنزل وعد لإجراء الفحص في صباح اليوم التالي. قم بإجراء المسح الذي لا يستغرق أكثر من 30 دقيقة. هذا كل شئ!

مؤشرات للتصوير الومضاني للغدة الدرقية

لا يتم إجراء التصوير الومضاني لكل مريض مصاب بأمراض الغدة الدرقية. هذه الدراسة لها مؤشراتها الخاصة.

• تشوهات في موقع الغدة الدرقية
• عقيدات الغدة الدرقية
• التشخيص التفريقي للتسمم الدرقي

المؤشرات الأخرى نسبية ، ويتم وصف التصوير الومضاني في حالات استثنائية.

نتائج التصوير الومضاني للغدة الدرقية

عادةً ما يكون المؤشر الأكثر شيوعًا للتصوير الومضاني للغدة الدرقية هو وجود العقيدات. يتم إجراؤه لتقييم نشاطهم الوظيفي ، أي لمعرفة ما إذا كانوا ينتجون هرمونات من تلقاء أنفسهم. قد تتضمن النتائج وصفًا مثل وجود العقد "الباردة" أو "الساخنة". ما هذا؟ سأشرح الآن.

العقدة "الساخنة" تعني أن هناك تراكم للدواء في هذا المكان أكثر منه في مناطق أخرى من الغدة. هذا يعني أن هناك خلايا تمتص الكثير من اليود بكميات كبيرة وتصنع الهرمونات منه بنفس المقدار ، أي أنها تعمل بشكل مستقل ، دون تحكم TSH من الأعلى.

التصوير الومضاني للغدة الدرقيةيسمح لك أيضًا بتقييم درجة امتصاص النظائر المشعة لأنسجة الغدة بأكملها. إذا كان الامتصاص متجانسًا ومتزايدًا ، فهذا يعني تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر. ضعف امتصاص الدواء هو سمة من سمات قصور الغدة الدرقية (انخفاض أداء الغدة الدرقية). يوجد مقال عن قصور الغدة الدرقية الأولي. الإجراء نفسه جيد التحمل وليس له عواقب وخيمة. أجريت هذه الدراسة باستخدام التكنيتيوم 99 حتى على الرضع.

موانعلا يمكن النظر في التصوير الومضاني للغدة الدرقية حملبالنسبة للرضاعة الطبيعية ، يمكن استئنافها خلال 24 ساعة بعد العملية.

بالدفء والرعاية أخصائية الغدد الصماء ديليارا ليبيديفا

التصوير الومضاني للغدة الدرقية

جوهر الطريقة:التصوير الومضاني للغدة الدرقية هو طريقة لدراسة النظائر المشعة للنشاط الوظيفي لأنسجة الغدة الدرقية والتكوينات العقدية. يسمح لك التصوير الومضاني بالحكم على شكل الغدة الدرقية وتضاريسها وحجمها ، وتحديد التغيرات البؤرية والمنتشرة ، وتحديد وتمييز العقد "الساخنة" (النشطة هرمونيًا) و "الباردة" (غير النشطة وظيفيًا) للغدة.

تتمثل ميزة التصوير الومضاني للغدة الدرقية في القدرة على التقييم البصري لمستوى النشاط الهرموني لأنسجة الغدة الدرقية الطبيعية وبؤر الانضغاط.

يتميز التصوير الومضاني للغدة الدرقية بتعرض منخفض للإشعاع: جرعة الإشعاع أقل مقارنة بالطرق الأخرى (على وجه الخصوص ، الأشعة السينية) ، ويتم غسل النظائر المشعة المستخدمة بسرعة من الجسم.

يساعد التصوير الومضاني للغدة الدرقية على اكتشاف الانتباذ أو الأجزاء المحتملة من أنسجة الغدة الدرقية بعد إزالة الغدة. لا يستطيع التصوير الومضاني للغدة الدرقية تشخيص حميدة العقدة أو ورمها الخبيث بدقة ، على الرغم من أنه يشير إلى وجود يقظة للأورام. يكشف التصوير الومضاني للغدة الدرقية عن آفات منتشرة في العقد الليمفاوية الإقليمية (تحت الفك السفلي وعنق الرحم).

العيب: يعمل التصوير الومضاني للغدة الدرقية كطريقة لتوضيح التشخيص ، وعلى عكس التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي ، فإن الموجات فوق الصوتية تتميز بدقة أقل وتعطي صورة أقل وضوحًا للعضو.

مؤشرات للبحث:

الورم الحميد في الغدد الجار درقية.

ورم الغدة الدرقية.

التهاب الغدة الدرقية.

فرط نشاط الغدة الدرقية.

قصور الغدة الدرقية؛

تضخم الغدة الدرقية السامة المنتشرة.

سرطان الغدة الدرقية؛

الغدة الدرقية؛

عقيدات وأكياس الغدة الدرقية.

إجراء البحث:قبل 20-30 دقيقة من التصوير الومضاني للغدة الدرقية ، يتم إعطاء جرعة صغيرة من الأدوية الإشعاعية (نظير اليود 131I ، 123I أو التكنيشيوم 99mTc) عن طريق الوريد للمريض ، والتي يمكن أن تتراكم في أنسجة الغدة الدرقية وفي العقد ، ثم يتم تقييم توزيعها باستخدام تم إجراء سلسلة من الومضات الضوئية لمدة 15-20 دقيقة.

موانع وعواقب ومضاعفات:موانع الاستعمال المطلقة هي حساسية من المواد التي تشكل الأدوية الإشعاعية المستخدمة. الموانع النسبية - الحمل ، الرضاعة الطبيعية ، الحالة العامة الخطيرة للمريض.

التحضير للدراسة:قبل التصوير الومضاني للغدة الدرقية ، يجب التوقف عن تناول أي عقاقير تحتوي على اليود: L- هرمون الغدة الدرقية قبل 3 أسابيع من الدراسة ، و mercaptisol و propylthiuracil - قبل 5 أيام.

لا ينبغي إجراء التصوير الومضاني للغدة الدرقية قبل ثلاثة أسابيع من التصوير المقطعي المحوسب باستخدام عامل تباين يحتوي على اليود.

فك رموز نتائج الدراسةيجب أن يتم إجراؤها بواسطة أخصائي أشعة مؤهل ، ويتم التوصل إلى الاستنتاج النهائي ، بناءً على جميع البيانات المتعلقة بحالة المريض ، من قبل الطبيب الذي أرسل المريض للفحص - أخصائي الغدد الصماء وأخصائي الجهاز الهضمي والجراح وأخصائي الأورام وغيرهم من المتخصصين.

الفصل التالي>

يعد التصوير الومضاني للغدة الدرقية طريقة وظيفية لدراسة نشاطها. بالإضافة إلى ذلك ، بفضل هذه الطريقة ، يتم تحديد الموقع غير الطبيعي للغدة وحالة التكوينات العقيدية الموجودة فيها ، ويتم الكشف عن النقائل السرطانية.

من أجل النشاط الحيوي للغدة الدرقية وإنتاج الكمية المطلوبة من هرمونات الغدة الدرقية ، يجب تزويد الجسم بكمية كافية من اليود. تعتمد تقنية البحث هذه على هذا - ستلتقط الغدة الدرقية بنشاط أي يود يُعرض عليها من الخارج.

يتم حقن المستحضرات الصيدلانية المشعة (RP) التي تحتوي على نظائر اليود 123 (123I) أو اليود 131 (131I) أو التكنيتيوم بيرتكنيتات 99 (99mTc) في جسم المريض. معدل امتصاص أنسجة الغدة الدرقية اليود أعلى 100 مرة من أنسجة الجسم الأخرى. يبدأ اليود المشع أو التكنيشيوم المتراكم في الغدة الدرقية بالتحلل إلى نظائر ، يتم تسجيل إشاراتها بواسطة ماسح ضوئي في كاميرا جاما.

وفقًا لشدة تراكم المستحضرات الصيدلانية المشعة ، يتم تحديد شكل وموضع الغدة ، وجود عقدة "باردة" (تراكم ضعيف) أو "ساخنة" (تراكم عالٍ). كمية الأدوية المشعة يتم إصلاحها بسهولة بواسطة معدات خاصة دون الإضرار بالجسم.

يتم إجراء التصوير الومضاني للغدة الدرقية في المرحلة الثانية من تشخيص أمراض الغدة الدرقية ، وتعتبر طريقة إضافية لاستكمال الفحوصات الروتينية (الموجات فوق الصوتية ، الملف الهرموني ، خزعة البزل) ، لذلك فهي قليلة المؤشرات لـ:

• غياب الغدة الدرقية في مكان نموذجي.
• تضخم الغدة الدرقية خلف القص.
• تضخم الغدة الدرقية من جذر اللسان.
• ورم الغدة الدرقية السام.
• الانسمام الدرقي.
• نقائل سرطان الغدة الدرقية شديدة التباين إلى أجزاء أخرى من الجسم ، العقد الليمفاوية ؛
• تأكيد الغياب التام لأنسجة الغدة الدرقية بعد استئصال السدادة الكلية.

التصوير الومضاني للغدة الدرقية هو إجراء غير مؤلم وغير ضار للجسم على الإطلاق. يتم اختيار النويدات المشعة لأغراض البحث بحيث لا يختلف تأثيرها على الجسم عن تأثير إشعاع الخلفية الطبيعي. ستختلف الأدوية فقط في القدرة على إصدار الأشعة ، مما يسمح لك بتحديد الموقع والكمية والتوزيع. تخضع كل دواء إشعاعي لدورة طويلة من الدراسات التي تحدد تأثيرها على الجسم ، ويتم اعتمادها من قبل لجنة وزارة الصحة فقط بعد الاختبار. جرعة الإشعاع المتلقاة صغيرة جدًا بحيث يمكن إجراء فحص مضاني ثانٍ بعد 14 يومًا.

لا يوصى بإجراء دراسات أخرى تتعلق بإعطاء عامل التباين 90 يومًا قبل المسح (التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب بالتباين ، تصوير الأوعية ، تصوير الجهاز البولي). يوصى بالتوقف عن تناول مستحضرات اليود قبل 30 يومًا من الدراسة (شراب السعال ، محلول لوجول ، فيتامينات متعددة). يتم إلغاء أدوية الغدة الدرقية ومضادات الغدة الدرقية قبل 3 أسابيع من الدراسة. يتم إلغاء الجلوكوكورتيكويدات ومضادات التخثر والفينوثيازينات والساليسيلات قبل أسبوع واحد من الدراسة.

يعتمد تحضير المريض وتوقيت الإجراء على التحضير الذي تُجرى به الدراسة:

يتم إجراء التصوير الومضاني للغدة الدرقية بعد الامتصاص الكامل للدواء. للقيام بذلك ، يتم وضع المريض في كاميرا جاما ، حيث تبدأ أجهزة استشعار خاصة في تلقي إشارات من الغدة الدرقية ، التي تراكمت عليها الأدوية المشعة. تنتقل المعلومات مباشرة إلى الكمبيوتر ، حيث يتم إنشاء صورة ملونة للغدة ، وتعتمد شدة التلوين على درجة تراكم النظير. عادة ، تبدو الغدة الدرقية على شكل فراشة ، يتم تقديم الفصوص على شكل شكلين بيضاويين داكنين ، ملونين بشكل متساوٍ وذات خطوط واضحة. مدة الدراسة 30 دقيقة.

يعتمد اختيار الأدوية الإشعاعية على التشخيص والعلاج الإضافي المخطط له. في حالة الاشتباه في وجود آفة أورام ، ورم غدي وتضخم عقدي ، يتم حقن 99mTc. في حالة الاشتباه في الإصابة بتضخم الغدة الدرقية السام وتم التخطيط للعلاج 131I ، يتم استخدام نظائر اليود في الدراسة ، ويتم استخدام التقاطها لحساب النشاط العلاجي 131I الضروري. ولكن في هذه الحالة ، يتم استخدام 123I للمسح ، مما يقلل من الحمل الإشعاعي على المريض ويسمح لك ببدء العلاج في وقت مبكر ، حيث لا يوجد إشعاع بيتا متبقي.

فك النتائج

يوضح التصوير الومضاني للغدة الدرقية درجة امتصاص الغدة الدرقية للأدوية الإشعاعية وتوزيعها. لكل مرض صورة مميزة: (الصورة قابلة للنقر)

أمراض الغدد الصماء هي بلاء المجتمع الحديث. والأكثر شيوعا من بينها أمراض الغدة الدرقية. للتعرف على سبب مرض معين بالضبط ، تساعد العديد من الدراسات التشخيصية ، أحدها التصوير الومضاني للغدة الدرقية.

ما هو مبدأ هذه الدراسة ، وكيف يتم تنفيذها ، وفي أي حالات توصف ، وهل هناك موانع لتطبيقها؟

يعد التصوير الومضاني إحدى طرق التشخيص الوظيفي ، والذي يسمح بتصور العضو قيد الدراسة. مبدأ هذه الطريقة هو استخدام النظائر المشعة ، والتي يتم إدخالها في جسم المريض إما عن طريق الفم أو عن طريق الوريد. عند التفاعل مع النظائر ، تبدأ الأعضاء في إصدار إشعاع ، يتم تحديده بواسطة كاميرا غاما المتلألئة ، وعرض الصورة على الشاشة. بالنظر إلى أن الأدوية الإشعاعية الموصوفة بالنويدات المشعة الباعثة لغاما تستخدم في التشخيص ، فإن هذه الطريقة لها تعريف "دراسة النويدات المشعة".

ضع في اعتبارك أن تشريح الجسم يسمح بطريقة أكثر شيوعًا للتشخيص بالموجات فوق الصوتية. ومع ذلك ، فإنها تصبح عاجزة عندما تغير الغدة الدرقية موقعها. باستخدام التصوير الومضاني ، يمكنك بسهولة تحديد الغدة الدرقية ، حتى لو كانت موجودة في الفضاء الخلفي للقص ، واكتشاف انتهاك وظائفها.

يتم إجراء التصوير الومضاني للغدة الدرقية إذا كان من الضروري تحديد حالة النشاط الهرموني لفصوصها. مع انخفاض النشاط ، يتم تعريف المناطق على أنها باردة ، ومع الزيادة ، فهي ساخنة.

على الرغم من حقيقة أن طريقة البحث هذه ظهرت منذ وقت طويل ، لا يوجد أكثر من مائتي كاميرا جاما في روسيا. في الوقت نفسه ، يعد التصوير الومضاني من اختصاص المراكز الطبية الكبيرة. لذلك ، يتعين على سكان المناطق في أغلب الأحيان البحث عن مكان عمل التصوير الومضاني للغدة الدرقية. توجد معظم كاميرات جاما المتلألئة في العاصمة الروسية. لكن في الدول الأوروبية ، يتم تنفيذ هذا الإجراء في كل عيادة خارجية. على سبيل المثال ، إحدى هذه البلدان هي إستونيا.

يتضمن التصوير الومضاني للغدة الدرقية استخدام النظائر المشعة لليود 123 و 131 أو التكنيتيوم 99. على الرغم من أن الإجراء نفسه لا يؤذي جسم الإنسان ، إلا أنه غير موصوف لجميع أمراض الغدة الدرقية.

تتكون الغدة الدرقية عادة من فصين يتكونان بدورهما من بصيلات. في خلايا البصيلات ، يتراكم اليود ويخزن ، والذي يتم تحويله من خلال العمليات الكيميائية الحيوية إلى هرمونات الغدة الدرقية.

تستند الدراسة الومانية على وجه التحديد إلى خاصية الغدة الدرقية لتراكم وامتصاص اليود. أثناء الأداء الطبيعي ، تكون الغدة الدرقية قادرة على امتصاص كمية معينة فقط من اليود ، والتي تنتج منها هرمونات الغدة الدرقية. إذا امتصت الغدة الدرقية ، بعد إعطاء جرعة من الأدوية المشعة ، الكثير منها ، فهذا يشير إلى تطور التسمم الدرقي. على العكس من ذلك ، إذا ظل أي جزء من الغدة الدرقية غير نشط ولا يمتص اليود ، يتم تشخيص قصور الغدة الدرقية.

في معظم الحالات ، تُظهر دراسة الغدة الدرقية الامتصاص البؤري لنظائر اليود ، عندما تتفاعل أجزاء مختلفة من العضو بشكل مختلف مع الأدوية الإشعاعية. قد يشير هذا إلى وجود عقد منتشرة أو ورم. كما يوصف التصوير الومضاني للغدة الدرقية للأورام الخبيثة. في هذه الحالة ، تسمح لك هذه الطريقة بتحديد ليس فقط موقع الورم الخبيث ، ولكن أيضًا تحديد موقع انتشار النقائل.

وتجدر الإشارة إلى أن إدخال اليود المشع لا يمنع استخدامه في حالات التسمم الدرقي ، لأن هذه المادة لا تشارك في تكوين هرمونات الغدة الدرقية. تفرز النظائر بسرعة كبيرة من الجسم بالبراز والبول.

يعتبر التصوير الومضاني أكثر الدراسات إفادة للغدة الدرقية لسبب وجيه. هذا الإجراء بسيط للغاية ولا يتطلب أي تدريب خاص. لن يضطر المريض الذي أظهر طريقة البحث هذه إلى تغيير الروتين اليومي. فقط الشروط التالية يجب أن تتحقق.

• إذا كان المريض يتناول أدوية تحتوي على اليود ، فيجب إيقافه قبل شهر من الدراسة المخطط لها. الاستثناءات الوحيدة هي الأدوية المستخدمة لعلاج الأمراض. ومع ذلك ، من الضروري تحذير الطبيب من تناولهم ، حيث يمكن أن يشوهوا نتائج الدراسة.
• قبل 3 أشهر من التصوير الومضاني ، لا يُنصح بالخضوع لدراسات أخرى تتضمن استخدام عوامل التباين ، على سبيل المثال ، تصوير الجهاز البولي.

لإجراء العملية ، سيتعين على المريض زيارة المركز الطبي مرتين. يجب أن يأتي إلى الإجراء أولاً على معدة فارغة من أجل تناول الأدوية الإشعاعية. ثم يذهب إلى المنزل ويعود بعد 24 ساعة بالضبط لإجراء العملية المباشرة. في الوقت نفسه ، لم يعد الإفطار موانع.

بعد التحضير الأولي المرتبط بإدخال النظائر ، يتم توجيه المريض إلى كاميرا جاما ، التي تتعرف على إشعاعها. لا يستغرق مرور التصوير الومضاني أكثر من نصف ساعة.

لا يتم وصف هذا الإجراء لجميع المرضى الذين يعانون من أمراض الغدة الدرقية. يتم تعيينه فقط في حالات استثنائية.

• إذا تم تحديد موقع الغدة الدرقية بشكل غير صحيح ، ولم يسمح الفحص بالموجات فوق الصوتية برؤيتها.
• في حالة وجود أي تشوهات خلقية في تطور جهاز الغدد الصماء.
• لتحديد عدد ووظائف التكوينات العقيدية.
• في التشخيص التفريقي لفرط نشاط الغدة الدرقية.
• في حالة الاشتباه في وجود ورم. في هذه الحالة ، يتيح لك التصوير الومضاني تحديد طبيعة تطورها.

في أغلب الأحيان ، تُستخدم دراسة النويدات المشعة لتحديد وتقييم نشاط التكوينات العقدية. ما هو سسينتيغرام الغدة الدرقية؟ ال Scintigram هي صورة ثلاثية الأبعاد تظهر مناطق ملونة مصنفة حسب قدرتها على تخزين اليود وإنتاج الهرمونات.

• المناطق الباردة. وجودهم هو علم الأمراض الأكثر شيوعًا. هذه العقد لا تتراكم النظائر المشعة ، مما يشير إلى تضخم الغدة الدرقية عقيدية. في أغلب الأحيان ، يكون هذا المرض حميدًا.
• المناطق الدافئة نادرة. وفي معظم الحالات ، تكون هذه التكوينات حميدة أيضًا. في هذه الحالة ، يمكن افتراض حدوث تغيرات منتشرة في الغدة الدرقية ، عندما تلتقط أنسجتها اليود وتنتج كمية طبيعية من الهرمونات.
• تشير البقع الساخنة إلى زيادة نشاط خلايا الغدة الدرقية ، التي تنتج الهرمونات بشكل لا يمكن السيطرة عليه ، ولا تطيع الغدة النخامية. تم اكتشاف هذا المرض في 5 ٪ من المرضى ، وغالبًا ما يتطلب التدخل الجراحي.

لا يسبب التصوير الومضاني آثارًا جانبية وآثارًا ضائرة. لذلك ، إذا لزم الأمر ، يتم إجراؤه حتى للأطفال الرضع ، بشرط أن يتم استبدال اليود المشع بالتكنيشيوم 99.

الشروط التالية هي موانع لتنفيذه.

• الحمل بغض النظر عن المصطلح.
• إذا كانت المرأة ترضع ، يجب تجنب الإرضاع أثناء العملية. يمكنك استئنافه بعد يوم واحد فقط من نهايته.
• موانع الاستعمال هي رد فعل تحسسي لأي من المكونات التي تشكل الأدوية الإشعاعية. العلامات الرئيسية للحساسية هي الدوخة والضعف العام وحكة الجلد.

في كثير من الأحيان ، يتم وصف هذا الإجراء بعد الجراحة لإزالة الغدة الدرقية. تسمح لك الدراسة الومانية بأن تحدد بدقة عالية ما إذا كان المريض يعاني من نقائل وفي الأعضاء التي يتواجدون فيها.

من سمات إجراء سرطان الغدة الدرقية أنه بعد تناول اليود المشع ، من الضروري الانتظار بضعة أيام حتى يمكن توزيع اليود على جميع الأعضاء. للكشف عن النقائل ، يتم فحص المريض ليس فقط الغدة الدرقية ، ولكن أيضًا الأعضاء الأخرى ، وبالتالي يتم زيادة وقت الإجراء إلى 1.5 ساعة.

تعتبر أمراض الغدة الدرقية هي الأكثر شيوعًا بين جميع أمراض الغدد الصماء. يتم التشخيص بطرق مختلفة ، والطريقة الرئيسية هي الموجات فوق الصوتية. إذا كانت نتائجه غير كافية لإجراء تشخيص دقيق ، يتم إجراء التصوير الومضاني للغدة الدرقية. تتضمن الطريقة التشعيع ، ولا يتم اللجوء إليها إلا في الحالات المثيرة للجدل.

تؤثر الغدة الدرقية على وظائف كل أجهزة الجسم تقريبًا. وتؤثر الانتهاكات في عملها سلباً على حالة الإنسان وتؤدي إلى تدهور نوعية الحياة فلا تؤخر التشخيص. يتم تنفيذه ، بما في ذلك من خلال التصوير الومضاني. هذه طريقة النويدات المشعة التي تقيم قدرة الأنسجة الغدية على تراكم المواد المشعة وامتصاصها وإفرازها.

أجريت الدراسة عن طريق إدخال التكنيشيوم 99 أو اليود 123 أو اليود 131 في الجسم ، حيث تولد هذه المواد إشعاعات تلتقطها كاميرا جاما وتحولها إلى إشارات كهربائية. يتم عرضها على الشاشة في شكل صورة أو وميض. بناءً على هذه البيانات ، يتم تحديد التشخيص.

لفهم ماهية التصوير الومضاني لفحص الغدة الدرقية ، ستساعد قدراته التشخيصية. يظهر ما يلي:

• الموقع الدقيق للغدة.
• حجمها وشكلها
• أداء؛
• وجود بؤر التهاب.
• الظواهر المدمرة.

عادة ، يتم إجراء التصوير الومضاني بعد الموجات فوق الصوتية ، لذا فإن الغرض الرئيسي منه هو تقييم التغيرات المرضية.

الطريقة مهمة لتشخيص الأورام الخبيثة ، فهي تساعد في توضيح ما إذا كانت هناك نقائل. تشير المناطق "الباردة" إلى أكياس غروانية ، وفي 7٪ من الحالات - الأورام ، تشير المناطق "الساخنة" إلى الاستقلالية الوظيفية للغدة.

يتم إجراء التصوير الومضاني بدقة وفقًا لتعيين طبيب الغدد الصماء. دواعي الإستعمال:

• الاضطرابات الهرمونية في غياب تأثير الأدوية ؛
• التكوينات في الغدة (لتوضيح الموقع والحجم) ؛
• ضعف وظيفي شديد
• الانسمام الدرقي.
• شذوذ في تطور وموضع الغدة الدرقية.
• الاشتباه في الأورام السرطانية.
• تشخيص التكوينات "النشطة" و "غير النشطة" ؛
• التهاب في الأنسجة الغدية.
• يخضع للعلاج الكيميائي
• مراقبة حالة الغدة الدرقية بعد الجراحة.

على الرغم من توقع الإشعاع ، إلا أن الجرعات صغيرة ، لذا فإن التصوير الومضاني آمن نسبيًا. ممنوع على الرضّع والنساء الحوامل - بسبب خطورة تغلغل مادة مشعة للجنين عبر المشيمة المشحونة بالتشوهات.

بحذر ، يوصف الإجراء للحساسية. من الصعب التنبؤ برد فعل الجسم تجاه عقار مشع.

تعتمد ميزات الإجراء على ما إذا كان التصوير الومضاني يتم باستخدام التكنيتيوم أو اليود المشع. يتم إعطاء النتائج للمريض مع قرص الصورة الملتقطة.

تستغرق العملية برمتها ، بما في ذلك التحضير لها ، من 20 إلى 40 دقيقة. يجب على المريض إزالة جميع الأشياء المعدنية. مزيد من الإجراءات:

1. يتم حقن الدواء في الوريد والانتظار 15 دقيقة حتى يتم توزيع التكنيشيوم في الجسم.
2. المريض يستلقي على الطاولة. على مسافة 20 سم من عنقه ، تم تركيب كاميرا جاما والبدء في التقاط الصورة.
3. يتم إرسال النتائج للتفسير.

لا يشتمل التحضير لفحص الغدة الدرقية بالتكنيشيوم على نظام غذائي.

• لا تستخدم الأدوية التي تحتوي على اليود.
• 3 أشهر لا تخضع لدراسات أخرى ؛
• اتباع نظام غذائي مع رفض الأطعمة الغنية باليود ؛
• قبل 8 ساعات من العملية ، لا تأكل أو تشرب أي شيء ، يجب أن تكون المثانة فارغة.

تقنية الإجراء:

1. في صباح يوم الفحص يأخذ المريض كبسولة اليود 131 أو مادة مذابة في الماء.
2. انتظر ساعتين ، كل هذا الوقت لا يمكنك أكل أي شيء.
3. يستلقي المريض على أريكة ويتم تركيب كاميرا جاما على مسافة 20 سم من رقبته ويتم التقاط صورة.
4. يتكرر الإجراء بعد 6 ساعات وبعد يوم وبعد يومين (حسب قرار الأخصائي).

يستخدم العلاج باليود المشع في علاج الورم الذي لا يمكن إزالته تمامًا ، وكذلك للوقاية - بحيث لا تنتشر عملية الورم بشكل أكبر بعد إزالة الورم. غالبًا ما تثير الطريقة مخاوف ، لكنها آمنة حتى للأطفال. يتلقى المريض نظيرًا مشعًا من اليود I-131 بجرعة محددة بشكل فردي. تعمل المادة على تشعيع خلايا الغدة من الداخل لكنها لا تسبب ضررًا. تموت الخلايا السرطانية. يُفرز معظم الدواء خلال يومين ، وبعد 8 أيام لا يبقى في الجسم إطلاقًا.

ينبعث اليود 131 جسيمات بيتا التي تعمل في حدود 2 مم. التصوير الومضاني به غير مؤلم ولا يسبب مضاعفات ولا يثير أمراضًا أخرى ولا يشكل خطرًا على الأعضاء المجاورة.

في فك وميض يشير إلى:

• موقع الغدة الدرقية.
• حجمها وشكلها
• وجود العقد ذات المحتوى الزائد من المستحضرات الصيدلانية المشعة.

النقطة الثالثة تشير إلى وجود بقع "باردة" و "ساخنة" في الغدة. تشير تلك "الساخنة" إلى زيادة تراكم النظائر المشعة ، مما يعني زيادة إنتاج الهرمونات في هذه المناطق. احتمالية الإصابة بتضخم الغدة الدرقية العقدي السام أو الورم الحميد السام. لا توجد نظائر مشعة عمليًا في النقاط "الباردة" ، مما يشير إلى خمول الخلايا. من المحتمل وجود تكوين غرواني أو أورام ، يلزم أخذ خزعة لتأكيد التشخيص.

إذا تم توزيع المادة بالتساوي ، وتمتصها الغدة الدرقية بشكل مكثف ، فمن الممكن حدوث تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر. على مستوى منخفض ، يتم الكشف عن قصور الغدة الدرقية ، ونقص الهرمونات بسبب انخفاض وظيفة الغدة الدرقية.

جرعات الإشعاع التي يتلقاها المريض آمنة. إنها صغيرة جدًا بحيث يمكن إجراء التصوير الومضاني مرتين في الشهر. تحدث الآثار الجانبية في 99٪ بسبب فرط الحساسية للأدوية. المستطاع:

• ردود الفعل التحسسية للمواد المشعة.
• تغيير مؤقت في الضغط
• حث متكرر على التبول والغثيان والقيء (يمر بسرعة) ؛
• الاحمرار والحمى (نادر).

إذا شعرت ، بعد إدخال مادة التصوير الومضاني ، بالدوار ، والحكة في الجلد ، والشعور بالضعف ، فيجب عليك إبلاغ الطاقم الطبي على الفور بهذا الأمر.

في المستشفى العام ، يمكن إجراء التصوير الومضاني مجانًا بموجب سياسة MHI. إذا كنت بحاجة إلى إجراء الفحص بشكل أسرع ، فهناك خيار للاتصال بأحد المراكز الطبية الخاصة. الأسعار فيها تتراوح بين 3000-8000 روبل.

لاحظ المتخصصون في التصوير الومضاني أن هذه دراسة للغدة الدرقية ، والتي تستخدم فقط في المواقف المثيرة للجدل. تتيح لك الطريقة إجراء تشخيص دقيق إذا تعذر القيام بذلك وفقًا لنتائج الموجات فوق الصوتية. يتعرض الجسم لإشعاع ضئيل ، لذلك مع التحضير الدقيق واتباع جميع التوصيات ، يكون الإجراء آمنًا ويعطي نتيجة 100٪.

يمارس المتخصصون في طب الغدد الصماء طرقًا غير جراحية لفحص الغدة الدرقية. تتيح التقنيات الحديثة في التشخيص الإشعاعي تقييم التشريح الطبوغرافي والنشاط الوظيفي للأعضاء الداخلية.

يتضمن التصوير باستخدام حلول النظائر المشعة عددًا من التقنيات للحصول على صور تعرض التوزيع في جسم المواد التي تحمل علامات المشعة. يعد التصوير الومضاني من أكثر الدراسات إفادة وأمانًا. تتمثل المهمة الرئيسية للتصوير الومضاني في تصور ودراسة حركية الأدوية المشعة في الأعضاء الداخلية للشخص.

التصوير الومضاني للغدة الدرقية هو دراسة النظائر المشعة للحالة الوظيفية لأنسجة الغدة الدرقية والتكوينات العقيدية ، بناءً على تقييم تراكم المشعة بالكمية المطلوبة.

توفر الدراسة فرصة للتعرف والحصول على معلومات حول المعلمات التالية للغدة الدرقية:

• موقع الجهاز
• هيكل المبنى
• تم تنفيذ النشاط الوظيفي
• للتمييز بين حالة النشاط الهرموني للفصوص ؛
• الكشف عن التغيرات البؤرية
• تغييرات في نمط الأوعية الدموية.
• آفة منتشرة في الغدد الليمفاوية.
• اليقظة المحتملة للأورام.

في الممارسة الطبية العالمية ، يتم استخدام مسح الغدة الدرقية بالنظائر المشعة في الحالات التالية:

1. تشخيص التغيرات المرضية في الغدة.
2. وجود تكوينات عقيدية موجودة عند الجس.
3. التشخيص التفريقي للتسمم الدرقي.
4. تقييم فعالية التدخل الجراحي.
5. أنسجة الغدة الدرقية خارج الرحم.
6. الحفاظ على السيطرة على العلاج الدوائي لاختلالات الغدة الدرقية.
7. تشخيص الأورام المتبقية المحتملة والمناطق النائية من العملية المرضية.

الدراسة لها موانع لإجراء:

• حمل؛
• رهاب الأماكن المغلقة.
• التعصب الفردي لمواد النظائر المشعة المستخدمة ؛
• فترة الرضاعة.

لا يزال خيار إجراء الفحص الومضاني أثناء الرضاعة موجودًا. يتم إجراء التصوير الومضاني للبنكرياس باستخدام التكنيشيوم (99 mTc- بيرتكنيتات).

التكنيتيوم هو نظير قصير العمر يظهر في الجسم مثل اليود. تُستخدم هذه النويدات المشعة في الأدوية ذات النشاط النوعي العالي. تم استخدام عنصر التتبع في الطب النووي منذ عام 1980. من بين إجراءات التشخيص الحديثة باستخدام النويدات المشعة ، يعد التصوير الومضاني للتكنيتيوم هو الأكثر شيوعًا.

لا يتم تضمين Pertechnetate في تخليق الهرمونات. يبلغ عمر النصف ست ساعات ، ويحدث الاضمحلال الكامل في غضون 60 ساعة. يمتلك التكنيتيوم إفرازًا أعلى من الأدوية المشعة التي تحتوي على اليود. للتكنيتيوم جرعة منخفضة من الحمل على جسم المريض ، بسبب استخدام النظير في البحث في الأطفال والمرضعات.

إن دراسة النظائر المشعة حول توزيع دواء مشع في أنسجة الغدة الدرقية لها عدد من المزايا والعيوب.

يتميز الفحص الومضاني للغدة الدرقية بعدد من المزايا المهمة إلى حد ما مقارنة بالطرق الأخرى للتشخيص الإشعاعي ، وهي:

1. نشاط إشعاعي منخفض - الحد الأدنى من جرعة الإشعاع للجسم.
2. إفراز عالٍ من الأدوية المشعة المستخدمة - إفراز سريع للمواد المشعة من الجسم.
3. لا متلازمة الألم.
4. إمكانية إجراء دراسة دون قيود على الفئة العمرية للمريض.
5. خصائص النشاط الهرموني لأنسجة الغدة الدرقية الطبيعية.
6. عدم وجود مضاعفات ثانوية مرتبطة بالآثار السلبية للأدوية الإشعاعية على الجسم.
7. إجراء مسح باستخدام التكنيشيوم.
8. الطبيعة المخطط لها للسلوك.

التصوير الومضاني للغدة الدرقية هو فحص متخصص وآمن. ومع ذلك ، فإن تقنية الإشعاع هذه لها عدد من العيوب:

1. التكلفة العالية للمسح.
2. ردود الفعل التحسسية المحتملة التي تحدث على خلفية استخدام الأدوية المعالجة باليود.
3. تقلب مؤشرات ضغط الدم بعد التصوير الومضاني.
4. دقة منخفضة وصورة ضبابية للعضو.
5. التحضير المحدد للدراسة.
6. عدم القدرة على إثبات الخير أو الورم الخبيث للعقدة.

من بين فحوصات الغدد الصماء للغدة الدرقية ، يحتل التصوير الومضاني مكانة رائدة.

يتطلب التصوير الومضاني للغدة الدرقية إعدادًا محددًا للإجراء. بادئ ذي بدء ، من الأنسب تهيئة الظروف لنقص اليود وهرمونات الغدة الدرقية. لتحقيق هذا الهدف ، من الضروري:

1. استبعاد الأطعمة التي تحتوي على العناصر النزرة من النظام الغذائي.
2. التوقف عن تناول الأدوية التي قد تحتوي على اليود أو البروم.
3. لا تستخدم المستحضرات الهرمونية التي تحتوي على هرمون الغدة الدرقية لمدة 30 يومًا.
4. إذا كان من الضروري استخدام مستحضرات مطهرة ، فيجب إعطاء الأفضلية للمطهرات التي لا تحتوي على اليود.
5. لا تقم بإجراءات باستخدام عوامل التباين.

الفحص الذي يتضمن استخدام مادة بيرتكنيت لا يتطلب إجراءات تحضيرية خاصة. هذا يرجع إلى حقيقة أن عنصر التتبع لا يشارك في عملية إنتاج الهرمون بواسطة الغدة.

قبل الإجراء ، من الضروري استشارة طبيب الغدد الصماء. إعادة مناقشة الحاجة للإجراء وإمكانية تناول الأدوية التي يستخدمها المريض بانتظام.

يتم إجراء التصوير الومضاني للغدة الدرقية في مختبرات تشخيص النظائر المشعة. في غرفة خاصة ، يلزم وجود كاميرا جاما. هذا التركيب له هيكل ميكانيكي معقد ، ويشمل:

• كاشفات الإشعاع
• مضاعف ضوئي.
• أجهزة الرصاص للحصول على أشعة الضوء المتوازية ؛
• الجهاز الضروري لالتقاط الصورة الناتجة.

كاميرا جاما هي ماسح ضوئي ضروري لتسجيل تركيز مادة في الغدة الدرقية. الوحدة لا غنى عنها لتشخيص النويدات المشعة. تتيح الأجهزة الحديثة الحصول على مخططات مضان في مستوى تعسفي التوجيه ، بينما لا يلزم تغيير وضع المريض.

إجراء التصوير الومضاني:

1. إدخال مادة نظيرية في مجرى الدم (جرعات قليلة من نظائر بيرتكنيتات أو نظائر اليود).
2. قبول المريض للوضع الأفقي.
3. وضع المريض في غرفة جاما.
4. تسجيل الإشعاع المنبعث من الأدوية المشعة التي تمتصها أنسجة الغدة.
5. يتم عرض صورة ثلاثية الأبعاد للغدة على شاشة العرض ويتم تسجيلها على القرص الصلب للكمبيوتر.
6. التقاط الصور.
7. نهاية الإجراء.

مدة الإجراء من 20-80 دقيقة. ومع ذلك ، نظرًا لاحتمال حدوث تغييرات انسداد في الغدة ، فقد يختلف وقت الإجراء.

أثناء الإجراء ، يتم حقن جرعة ثابتة من الإشعاع في الجسم بالتوازي مع النظائر المشعة.

ولوحظت المضاعفات بعد التصوير الومضاني للغدة ، بناءً على التأثير الضار على الجسم.

هذه الحقيقة تشير إلى سلامة الدراسة.

تسمح لك أبحاث النويدات المشعة بالحصول على النتائج في غضون 30 دقيقة بعد الإجراء. في ظل الأداء الطبيعي وهيكل الغدة ، تتراكم أجزاء العضو النظائر المدخلة بالتساوي. الصورة المرئية في الصور معروضة على شكل قسمين بيضاويين داكنين متماثلين.

تنعكس أجزاء من الغدة الدرقية ، غير المشبعة بشكل كافٍ بجهاز التتبع الإشعاعي ، في الصور كمناطق ضوئية. تشير هذه الحقيقة إلى هرمونات غير منتجة ، وتسمى البؤر "الباردة". قد تشير هذه البؤر إلى وجود آفة التهابية في الغدة ، والخراجات ، وانحلال وانتشار النسيج الضام مع وجود تغيرات ندبية.

تعتبر المناطق المظلمة في الصور نشطة هرمونيًا ، وتسمى البؤر "الساخنة". هذه الصورة ممكنة مع تضخم الغدة الدرقية العقدي.

إن تصور زيادة في جميع أجزاء العضو ، مصحوبًا بتراكم موحد لجهاز التتبع الإشعاعي ، يعني وجود تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر. يتميز هذا التغيير المرضي بزيادة الوظيفة التراكمية.

من الأفضل عدم القيام بتفسير مستقل للتخطيطات الضوئية. يتم وصف المؤشرات التي تم الحصول عليها من قبل أطباء الغدد الصماء.

تعتبر أمراض الغدد الصماء اليوم مشكلة طبية واجتماعية. تعتبر دراسة التشكل والحالة الوظيفية للغدد الصماء ، والهرمونات التي تنتجها ، وخصائص تركيبها وتأثيراتها على الجسم مهمة للغاية. تستخدم دراسات النظائر المشعة على نطاق واسع في علم الغدد الصماء لتشخيص العمليات المرضية في الجسم.

وفقًا للإحصاءات الطبية ، نادرًا ما يتسبب التصوير الومضاني للغدة الدرقية في حدوث مضاعفات ثانوية.

ياكوتينا سفيتلانا

خبير في مشروع ProSosudi.ru