إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

نشر على http://www.allbest.ru/

نشر على http://www.allbest.ru/

GOU SPO "كلية تولا الطبية الإقليمية"

قسم التعليم بعد التخرج

امتحان

قواعد التعامل مع الطاقم الطبي ونظافة اليدين

دورة إعادة التدريب المهني في تخصص "التمريض"

أكمله: بلوجنيكوف سيرغي فلاديميروفيتش

مقدمة

1. المعلومات التاريخية

2. البكتيريا الدقيقة في جلد اليدين

3. البكتيريا المقيمة

4. البكتيريا العابرة

5. قواعد علاج اليد العاملين في المجال الطبي

6. نظافة اليدين

فهرس

مقدمة

تعتبر الأيدي أحد العوامل الرئيسية في انتقال مسببات أمراض عدوى المستشفيات. تنتقل البكتيريا المسببة للأمراض أو الانتهازية والميكروبات الانتهازية عبر أيدي الموظفين. احتمال تلوث الجرح الجراحي من قبل ممثلي البكتيريا المقيمة في الجلد

1. المعلومات التاريخية

لأول مرة، معالجة اليدين بمحلول حمض الكاربوليك (الفينول) للوقاية عدوى الجرحتم استخدامه من قبل الجراح الإنجليزي جوزيف ليستر في عام 1867. أصبحت طريقة ليستر (1827 - 1912) بمثابة انتصار للطب في القرن التاسع عشر.

روبرت كوخ (1843 - 1910) - عالم ميكروبيولوجي ألماني، أحد مؤسسي علم الجراثيم وعلم الأوبئة الحديث

وقد طور كوخ في منشوراته مبادئ "الحصول على أدلة تثبت أن كائنًا دقيقًا معينًا يسبب أمراضًا معينة". ولا تزال هذه المبادئ تشكل أساس علم الأحياء الدقيقة الطبية.

تعتبر نظافة اليدين من التدابير ذات الأولوية التي أثبتت فعاليتها العالية في الوقاية من عدوى المستشفيات وانتشار مقاومة مضادات الميكروبات الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. ومع ذلك، حتى اليوم، لا يمكن اعتبار مشكلة تنظيف أيدي العاملين في المجال الطبي حلاً كاملاً. أظهرت الأبحاث التي أجرتها منظمة الصحة العالمية أن ضعف الالتزام بنظافة الأيدي بين العاملين في مجال الرعاية الصحية يحدث في البلدان المتقدمة والنامية على حد سواء.

وفقا للمفاهيم الحديثة، يحدث انتقال مسببات الأمراض المستشفيات بطرق متعددةولكن عامل النقل الأكثر شيوعًا هو الأيدي الملوثة العاملين في المجال الطبي. في هذه الحالة، تحدث العدوى عن طريق أيدي الموظفين في ظل عدد من الحالات التالية:

1) وجود الكائنات الحية الدقيقة على جلد المريض أو الأشياء الموجودة في بيئته المباشرة؛

2) تلوث أيدي العاملين في المجال الطبي بمسببات الأمراض من خلال الاتصال المباشر بجلد المريض أو الأشياء المحيطة به؛

3) قدرة الكائنات الحية الدقيقة على البقاء على أيدي العاملين في المجال الطبي لعدة دقائق على الأقل؛

4) التنفيذ غير الصحيح لإجراءات تطهير اليدين أو تجاهل هذا الإجراء بعد الاتصال بالمريض أو الأشياء الموجودة في بيئته المباشرة؛

5) الاتصال المباشر لأيدي العامل الطبي الملوثة بمريض آخر أو أي شيء سيتصل بشكل مباشر بهذا المريض.

2. البكتيريا الدقيقة في جلد اليدين

1. البكتيريا المقيمة (العادية) هي كائنات دقيقة تعيش وتتكاثر باستمرار على الجلد.

ثانيا. النباتات الدقيقة العابرة هي نباتات دقيقة غير مستعمرة يكتسبها العاملون في المجال الطبي أثناء العمل نتيجة ملامسة الأشياء البيئية المصابة.

1. البكتيريا المسببة للأمراضهو البكتيريا التي تسبب سريريا مرض شديدفي الأشخاص الأصحاء.

2. النباتات الدقيقة الانتهازية هي النباتات الدقيقة المسببة للأمراضفقط في ظل وجود عامل مؤهب محدد.

3. الميكروبات - الانتهازية - هي نباتات دقيقة تسبب مرضًا معممًا فقط في المرضى الذين يعانون من انخفاض واضح في المناعة.

3. البكتيريا المقيمة

تحفز البكتيريا المقيمة تكوين الأجسام المضادة وتمنع استعمار الجلد عن طريق الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام. يعيش في الطبقة القرنية من الجلد، الموجودة في بصيلات الشعر، دهني، الغدد العرقية، في منطقة ثنيات الظفر، تحت الأظافر، بين الأصابع.

ويمثلها بشكل رئيسي المكورات: البشرة وأنواع أخرى من المكورات العنقودية والخناق والبروبيونيباكتيريا.

لا يمكن إزالته بالكامل بغسل اليدين العادي والعلاج المطهر.

4. البكتيريا العابرة

ممثلة في الغالب بالكائنات الحية الدقيقة الموجودة في بيئة خارجيةالمؤسسات الخطرة من الناحية الوبائية:

الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض (السالمونيلا، الشيجيلا، فيروس الروتا، فيروس التهاب الكبد الوبائي، وما إلى ذلك)؛

الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية:

إيجابية الجرام (المكورات العنقودية الذهبية والبشرة) ؛

سلبية جرام ( القولونية، كليبسيلا، الزائفة)؛

الفطريات (المبيضات، الرشاشيات).

يبقى على اليدين لمدة لا تزيد عن 24 ساعة ويمكن إزالته عن طريق غسل اليدين بانتظام ومعالجته بالمطهرات.

أكثر مناطق جلد اليدين تلوثاً هي:

مساحة تحت اللسان

التلال المحيطة بالظفر

منصات الاصبع.

أصعب المناطق التي يجب غسلها هي:

مساحة تحت اللسان

المساحات بين الرقمية؛

الشق إبهام.

يعد تعقيم اليدين من أكثر الأمور تدابير فعالةللوقاية من عدوى المستشفيات ولحماية المرضى والعاملين الطبيين من العدوى. أساس الوقاية من عدوى المستشفيات هو الثقافة الصحية والاستعداد الوبائي في جميع مراحل العمل.

5. قواعد التعامل مع العاملين في المجال الطبي

لتحقيق غسل وتطهير فعال لليدين، يجب استيفاء الشروط التالية:

1. أظافر نظيفة وقصيرة، بدون طلاء أظافر، بدون أظافر صناعية؛ أيدي جيدة الإعداد (بدون شقوق أو أظافر) وأظافر غير مقطوعة (أوروبية) ؛

2. عدم وجود الخواتم والخواتم والمجوهرات الأخرى في اليدين. قبل معالجة أيدي الجراحين، من الضروري أيضًا إزالة الساعات والأساور وما إلى ذلك؛

3. وضع الصابون السائل باستخدام الموزع؛

4. استخدام المناشف الفردية المصنوعة من القماش النظيف أو المناديل الورقية التي تستخدم لمرة واحدة لتجفيف الأيدي، وعند علاج أيدي الجراحين - فقط المناديل القماشية المعقمة.

6. نظافة اليدين

نظافة اليد مطهر للجلدينبغي إجراؤها في الحالات التالية:

قبل الاتصال المباشر مع المريض.

قبل ارتداء القفازات المعقمة وبعد خلع القفازات عند وضع قسطرة مركزية داخل الأوعية الدموية؛

قبل وبعد وضع الأوعية الدموية المركزية والأوعية الدموية الطرفية القسطرة البوليةأو غيرها من الأجهزة الغازية، إذا كانت هذه التلاعبات لا تتطلب التدخل الجراحي؛

بعد ملامسة الجلد السليم للمريض (على سبيل المثال، عند قياس النبض أو ضغط الدم، تحويل المريض، وما إلى ذلك)؛

بعد ملامسة إفرازات الجسم أو فضلاته. الأغشية المخاطيةالضمادات.

عن طريق القيام التلاعبات المختلفةلرعاية المريض بعد ملامسة مناطق الجسم الملوثة بالكائنات الحية الدقيقة؛

بعد الاتصال بالمعدات الطبية والأشياء الأخرى الموجودة على مقربة من المريض.

تتم نظافة اليدين بطريقتين:

غسل اليدين بشكل صحي بالماء والصابون لإزالة الملوثات وتقليل عدد الكائنات الحية الدقيقة؛

معالجة اليدين بمطهر للجلد لتقليل عدد الكائنات الحية الدقيقة إلى مستوى آمن.

لغسل يديك، استخدم الصابون السائل باستخدام موزع. جفف يديك بمنشفة فردية (منديل)، ويفضل أن تكون قابلة للاستعمال مرة واحدة.

تتم المعالجة الصحية لليدين باستخدام مطهر يحتوي على الكحول أو أي مطهر آخر معتمد (بدون غسل مسبق) عن طريق فركه على جلد اليدين بالكمية الموصى بها في تعليمات الاستخدام، وقلبه انتباه خاصلعلاج أطراف الأصابع، والجلد حول الأظافر، وبين الأصابع. الشرط الذي لا غنى عنه لتطهير اليدين بشكل فعال هو الحفاظ على رطوبة اليدين طوال فترة العلاج الموصى بها.

عند استخدام الموزع، يتم سكب جزء جديد من المطهر (أو الصابون) في الموزع بعد تطهيره وغسله بالماء وتجفيفه. يجب إعطاء الأفضلية للموزعات الكوعية وموزعات الخلايا الكهروضوئية.

يجب أن تكون مطهرات الجلد المخصصة لعلاج اليد متاحة بسهولة في جميع مراحل عملية التشخيص والعلاج. في الأقسام التي تتسم بكثافة عالية في رعاية المرضى وعبء العمل الكبير على الموظفين (وحدات العناية المركزة و عناية مركزةوما إلى ذلك) ينبغي وضع موزعات مطهرات الجلد المخصصة لعلاج الأيدي في أماكن مناسبة لاستخدام الموظفين (عند مدخل الجناح، بجانب سرير المريض، وما إلى ذلك). يجب أن يكون من الممكن أيضًا تزويد العاملين في المجال الطبي بحاويات فردية (زجاجات) ذات أحجام صغيرة (حتى 200 مل) تحتوي على مطهر للجلد.

7. تقنية معالجة اليدين بمطهر جلدي يحتوي على الكحول

افركي معقم اليدين لنظافة اليدين! اغسل يديك فقط إذا كان هناك تلوث واضح!

8. تقنية غسل اليدين بالماء والصابون

مدة العلاج هي 2-3 دقائق، مع إيلاء اهتمام خاص للأظافر والمناطق تحت اللسان.

يتم تكرار حركات كل مرحلة خمس مرات، مما يضمن باستمرار بقاء الأيدي مبللة طوال فترة العلاج. إذا لزم الأمر، استخدم جزءا جديدا محلول مطهر. يستخدم حاليا لعلاج اليد محلول الكحول 0.5% كلورهيكسيدين بيجلوكونات في 70% كحول إيثيلي، أوكتنيديرم، أوكتينيمان، أوكتنيسيبت، فيلتوسبت، AHD 2000 خاص، ديكوسيبت بلس، 60% إيزوبروبانول، 70% الإيثانولمع إضافات تنعيم البشرة، إلخ.

في مؤخراوكانت هناك دراسات تظهر ذلك ساعة اليدوأقلام حبر و هاتف خليوييعد العاملون في مجال الرعاية الصحية أيضًا أرضًا خصبة للجراثيم

وبالتالي، تعد نظافة اليدين جزءًا لا يتجزأ من نظام التدابير الرامية إلى الوقاية من عدوى المستشفيات في المنظمة الطبية.

مطهر لليدين من العدوى

فهرس

أفينوجينوف جي إي، أفينوجينوفا إيه جي. الأساليب الحديثةلنظافة العاملين في المجال الطبي // علم الأحياء الدقيقة السريري والعلاج الكيميائي المضاد للميكروبات. 2004. ت. 6. رقم 1.

أوبيماخ الرابع. تاريخ المطهرات – صراع الأفكار والطموحات... // التقنيات الطبية. التقييم والاختيار.

المبادئ التوجيهية لمنظمة الصحة العالمية بشأن نظافة اليدين في الرعاية الصحية: ملخص، 2013.

SanPiN 2.1.3.2630-10 "المتطلبات الصحية والوبائية للمنظمات العاملة في الأنشطة الطبية."

تم النشر على موقع Allbest.ru

وثائق مماثلة

البكتيريا الدقيقة في جلد اليدين: المقيم والترانزستور. أنواع علاج اليد: المنزلية والصحية والجراحية. أنواع الكائنات الحية الدقيقة الموجودة على الجلد. تحضير يديك ل إجراءات النظافة. تسلسل إجراءات الغسيل. متطلبات مطهرات الجلد.

تمت إضافة العرض بتاريخ 14/01/2015


المنتجات المستخدمة لنظافة أيدي العاملين في المجال الطبي: المطهرات والمطهرات والمعقمات وعوامل العلاج الكيميائي والمضادات الحيوية والمطهرات والمواد الحافظة. ممكن عواقب سلبيةعلاج اليد والوقاية.

تمت إضافة الدورة التدريبية في 31/03/2013


المعالجة الصحية والصحية للمنتجات التي تشكل خطراً وبائياً. التعقيم الحراري والإشعاعي والكيميائي. معالجة المعدات الطبية باستخدام بخار الماء، الهواء الساخن الجاف، الأشعة تحت الحمراء.

تمت إضافة العرض بتاريخ 20/10/2016


مبادئ العقامة. مصادر وطرق الإصابة بالجرح الجراحي. تدابير للحد من التلوث البكتيري للهواء. طرق ومراحل التعقيم. علاج أيدي الجراح. طرق مكافحة العقم. قواعد معالجة المجال الجراحي.

تمت إضافة العرض بتاريخ 11/09/2014


إن تنظيف اليدين بشكل صحيح وفي الوقت المناسب هو مفتاح سلامة العاملين في المجال الطبي والمرضى. مستويات علاج اليد: منزلي، صحي، جراحي. المتطلبات الأساسية لمطهرات اليد. أوروبى، ستانداردمعالجة اليد EN-1500.

تمت إضافة العرض بتاريخ 24/06/2014


متطلبات المطهرات الصحية والجراحية لعلاج أيدي العاملين في المجال الطبي وتقنية تنفيذها. الخصائص العامةالمايلوما المتعددة، وصف أعراضها و الاعراض المتلازمة. التشخيص والعلاج والتشخيص.

الملخص، تمت إضافته في 27/02/2014


خصائص العمل الحضري المستشفى السريري. التقييم الصحي لموقع وعمل قسم الاستقبال. تحسين الصرف الصحي القسم العلاجي. تنظيم وجبات الطعام للمرضى. ظروف عمل العامل الطبي.

تمت إضافة الاختبار في 03/02/2009


قواعد ارتداء القبعة الطبية والعباءة والأحذية. متطلبات البياضات والملابس الشخصية. المبادئ الصحية لسلوك الطاقم الطبي خارج أسوار المستشفى. نظافة المباني للطاقم الطبي. متطلبات الطاقم الطبي عند زيارة غرفة العمليات وغرفة تبديل الملابس

الملخص، تمت إضافته في 08/07/2009


أسماء الوظائف المتعلقة بالطاقم الطبي المتوسط ​​والمبتدئ. المتطلبات الصحية لظروف عمل الطاقم الطبي. مسؤوليات القابلة، المسعف، الممرضة، فني الأسنان، مساعد المختبر، مدرب العلاج الطبيعي.

تمت إضافة العرض في 11/02/2014


مفهوم التطهير أنواعه وطرقه ووسائله ومعداته. الأوامر الأساسية بشأن النظام الصحي ومكافحة الأوبئة. أنواع التحكم بالملاءمة المطهرات. مستويات وقواعد علاج اليد. قواعد ارتداء ونزع القفازات المعقمة.

غسل اليدين بشكل روتيني

يتضمن غسل اليدين بانتظام استخدام الصابون العادي الذي لا يحتوي على مكونات خاصة مضادة للميكروبات.

من المهم جدًا اتباع تقنية معينة لغسل اليدين دراسات خاصةأظهر ذلك مع غسل اليدين الروتيني أماكن محددةالجلد (مثل النصائح و الأسطح الداخليةالأصابع) تظل ملوثة.

قم بإزالة الخواتم والخواتم والمجوهرات الأخرى لأنها تجعل الأمر صعبًا إزالة فعالةالكائنات الدقيقة.

مريحة تحت تيار معتدل ماء دافئيجب غسل اليدين جيداً بالصابون وفركهما معًا لمدة 10 ثوانٍ على الأقل وفقًا للطريقة الموضحة في الشكل، ثم شطفهما. يجب أن نتذكر أن الأماكن الأكثر شيوعًا هي الأماكن التي يتم تفويتها الابهاموظهر الأصابع واليدين.

جفف يديك بمنشفة ورقية ثم أغلق الصنبور. حتى لو كانت المناشف الورقية باهظة الثمن بالنسبة لمنشأة طبية، فلا ينبغي لك، كما هو معتاد في كثير من الأحيان، استخدام منشفة مشتركة، والتي عادة لا تتغير على مدار اليوم، أو حتى عدة أيام. في حالة عدم توفر المناشف الورقية، يمكن استخدام قطع من القماش النظيف بقياس 30 × 30 سم تقريبًا للاستخدام الشخصي. بعد كل استخدام، يجب التخلص من هذه المناشف في حاويات المناشف المخصصة لإرسالها إلى غرفة الغسيل. المجففات الكهربائية غير مجدية في المستشفى، لأن عملية التجفيف تستغرق وقتا طويلا جدا وتساهم في تطور جفاف الجلد، وتكون مزعجة بشكل مفرط.

يتم تكرار كل حركة 5 مرات على الأقل

اختيار الصابون

يمكن استخدام صابون غسل اليدين في شكل ألواح أو سائل أو حبيبات أو مسحوق.

يفضل استخدام الصابون السائل في موزعات تستخدم لمرة واحدة. عند استخدام موزعات قابلة لإعادة الاستخدام، انتبه إلى أنها قد تصبح ملوثة بمرور الوقت، لذلك لا تضيف الصابون السائل إلى موزع مملوء جزئيًا. يجب تفريغها وغسلها وتجفيفها ثم ملؤها بجزء جديد من الصابون.

إذا تم استخدام قطع الصابون، فمن المستحسن استخدام أطباق الصابون التي تسمح للصابون بأن يجف بين فترات غسل اليدين الفردية، ويفضل أن تكون مغناطيسية.

عادة ما يكون الصابون على شكل حبيبات أو مسحوق أكثر تكلفة، ولكنه يمكن أن يطيل مدة غسل اليدين عن طريق فرك المسحوق أو الحبيبات جيدًا.

يجب أن تشمل معايير اختيار الصابون ما يلي: قبول العاملين في المجال الطبي، ونوع العبوة أو الموزع، ردود الفعل التحسسية، الإصابة بالتهاب الجلد، التكلفة.

مطهر اليدين الصحي

تتضمن المطهرات الصحية استخدام الأدوية المطهرة، أي الأدوية التي لها نشاط مضاد للميكروبات، والأهم من ذلك، أنها مخصصة للاستخدام على الجلد.

عند استخدام الصابون والمنظفات المطهرة الخاصة (التي تحتوي، على سبيل المثال، على 4٪ كلورهيكسيدين أو 7.5٪ بوفيدون اليود)، يتم ترطيب اليدين، وبعد ذلك يتم تطبيق 3-5 مل من الدواء. في هذه الحالة، اتبع تقنية الغسيل الموضحة في الشكل.

إذا تم استخدام الكحول أدوية مطهرة(يحتوي، على سبيل المثال، على 70% كحول إيثيلي، 45-60% إيزوبروبانول، أو 0.5% محلول كحول من الكلورهيكسيدين)، ثم يجب وضع 3-5 مل من المنتج على الأيدي الجافة وفركه باتباع التقنية الموضحة في الشكل. ، حتى يجف. لا تمسح يديك بعد العلاج! من المهم أيضًا ملاحظة وقت التعرض: يجب أن تكون الأيدي مبللة بالمطهر لمدة 15 ثانية على الأقل.

يجب التأكيد على أن تركيبات الكحول أكثر فعالية من محاليل مائيةالمطهرات، لذلك يجب غسل اليدين أولاً فقط في حالات التلوث الواضح لليدين. تُفضل التركيبات التي تحتوي على الكحول بشكل خاص عندما لا تتوفر مرافق كافية لغسل اليدين أو عندما لا يتوفر الوقت الكافي.

التطهير الجراحي (مطهر) لليدين

هناك طرق عديدة لتطهير اليد الجراحية. العديد منها عبارة عن طقوس مرهقة، وعيوبها هي الطبيعة المؤلمة، ومدة العلاج، والمدة القصيرة للتأثير المضاد للميكروبات المتبقي، واستخدام السدادات القطنية، والإسفنج، والفرش، وما إلى ذلك لتطبيق المطهرات.

وفقا للأفكار العلمية الحديثة، يمكن استخدام نفس الأدوية لتطهير اليد الجراحية كما هو الحال في التطهير الصحي. الفرق الأساسي يكمن فقط في وقت العلاج، الذي يمتد إلى 2-3 دقائق، وإدراج الرسغين والساعدين في العلاج. بالإضافة إلى ذلك، أثناء التطهير الجراحي، من المهم جدًا استخدام الأدوية التي لها تأثير متبقي واضح.

التكنولوجيا الحديثة للتطهير الجراحي

يتم غسل اليدين بالماء والصابون ويفضل الصابون السائل (ينصح باستخدام الأدوات الصحية والموزعات التي لا يتطلب تشغيلها استخدام اليدين). ليس من الضروري استخدام الصابون المطهر في هذه المرحلة.

الفرش ليست ضرورية. في حالة استخدام الفرش، يجب استخدام فرش معقمة وناعمة يمكن التخلص منها أو يمكن أن تتحمل التعقيم، ويجب استخدام الفرش فقط لعلاج المناطق المحيطة بالظفر.

يتم استخدام الفرش فقط للعلاج الأول أثناء نوبة العمل.

بعد غسل اليدين يجب تجفيفهما جيداً باستخدام المناشف المعقمة (المناديل). إن فرك المطهر على الجلد الرطب يقلل من تركيزه ويزيد من وقت التجفيف بعد العلاج بالمطهرات.

بعد التجفيف، فرك 3-5 مل من مطهر الكحول في جلد اليدين مرتين (أحيانًا ثلاث مرات، ولكن على أي حال، تستمر عملية العلاج على الأقل 2-2.5 دقيقة) حتى تجف تمامًا. يتم وضع القفازات المعقمة على الفور على الأيدي الجافة.

1. أحكام عامة

1.2. تعريف المصطلحات

- عامل مضاد للميكروبات- منتج يثبط النشاط الحيوي للكائنات الحية الدقيقة (المطهرات، المطهرات، المعقمات، عوامل العلاج الكيميائي، بما في ذلك المضادات الحيوية، المنظفات، المواد الحافظة).

- المطهرات- مواد كيميائية ذات تأثير ميكروبوستاتيكي وقاتل للميكروبات، تستخدم كمطهرات وقائية وعلاجية للجلد السليم والتالف والأغشية المخاطية والتجاويف والجروح.

- معقم اليدين- منتج يحتوي على كحول مع أو بدون إضافة مركبات أخرى، مخصص لإزالة التلوث عن جلد اليدين من أجل قطع سلسلة انتقال العدوى.

- عدوى المستشفيات(فبي)- أي مرض معدي ذي أهمية سريرية يؤثر على المريض نتيجة إقامته في المستشفى أو زيارة مؤسسة طبية، وكذلك العدوى التي تحدث بين العاملين في مؤسسة الرعاية الصحية نتيجة لأنشطتهم المهنية.

- مطهر اليدين الصحي- هذا هو علاج اليدين عن طريق فرك مطهر على جلد اليدين للقضاء على الكائنات الحية الدقيقة العابرة.

- التدخلات الغازية- استخدام الأجهزة والأجهزة التي تتغلب على الحواجز الطبيعية للجسم، والتي من خلالها يمكن للعامل الممرض أن يخترق مباشرة مجرى الدم وأعضاء وأنظمة جسم المريض.

- غسل اليدين بشكل روتيني- إجراء الغسل بالماء والصابون العادي (غير المضاد للميكروبات).

- مزعج التهاب الجلد التماسي(قرص مضغوط) - عدم ارتياحوتغيرات في حالة الجلد، والتي قد تظهر على شكل جفاف الجلد، وحكة أو حرقان، واحمرار، وتقشير البشرة وتشققها.

- الكائنات الحية الدقيقة المقيمة- الكائنات الحية الدقيقة التي تعيش وتتكاثر على الجلد باستمرار.

- البكتيريا المكونة للبوغ- هذه هي البكتيريا التي لديها القدرة على تكوين هياكل خاصة مغطاة بقشرة كثيفة، وتسمى تقليديا الجراثيم، فهي شديدة المقاومة لعمل العديد من العوامل الفيزيائية والكيميائية.

- الكائنات الحية الدقيقة العابرة- الكائنات الحية الدقيقة التي تدخل سطح جلد الإنسان مؤقتًا عند ملامستها لمختلف الكائنات الحية وغير الحية.

- تعقيم اليد جراحياً- هذا إجراء لفرك عامل مضاد للميكروبات (مطهر) على جلد اليدين (دون استخدام الماء) للقضاء على الكائنات الحية الدقيقة العابرة وتقليل عدد الكائنات الحية الدقيقة المقيمة قدر الإمكان.

- غسل اليدين جراحياًهو إجراء لغسل اليدين باستخدام عامل مضاد للميكروبات خاص للقضاء على الكائنات الحية الدقيقة العابرة وتقليل عدد الكائنات الحية الدقيقة المقيمة قدر الإمكان.

1.3. تتضمن نظافة اليدين العلاج الجراحي والصحي لليدين، والغسل البسيط وحماية جلد اليدين.

1.4. من أجل نظافة اليدين، يستخدم الطاقم الطبي عوامل مطهرة مسجلة في أوكرانيا وفقًا للإجراء المعمول به.

2. المتطلبات العامة

2.1. يحافظ موظفو مرافق الرعاية الصحية على نظافة أيديهم. ويستحسن قص الأظافر بشكل قصير ومستوي مع أطراف الأصابع، دون طلاء أو تشققات على سطح الأظافر، وبدون أظافر صناعية.

2.2. قبل معالجة اليد، تتم إزالة الأساور والساعات والخواتم.

2.3. معدات نظافة اليدين

ماء الصنبور.
- مغسلة بالبرد و الماء الساخنوالخلاط الذي يفضل تشغيله دون لمس الأيدي.
- حاويات مغلقة بصنابير المياه في حالة وجود مشاكل في إمدادات المياه.
- صابون سائل بدرجة حموضة محايدة.
- مطهر كحولي .
- منظف مضاد للميكروبات.
- المنتجات للعناية بالبشرة.
- المناشف أو المناديل الورقية غير المعقمة والمعقمة.
- أجهزة صرف المنظفات والمطهرات ومنتجات العناية بالبشرة والمناشف أو المناديل.
- حاويات للمناشف والمناديل المستعملة.
- قفازات مطاطية يمكن التخلص منها، غير معقمة ومعقمة.
- القفازات المطاطية المنزلية.

2.4. في الغرفة التي يتم فيها غسل اليدين، يقع حوض المغسلة في مكان يسهل الوصول إليه، ومجهز بصنبور للمياه الباردة والساخنة وخلاط، ويفضل تشغيله دون ملامسة الأيدي، ويجب توجيه تيار الماء مباشرة في سيفون التصريف لمنع تناثر الماء.

2.5. يُنصح بتركيب ثلاثة موزعات بالقرب من حوض الغسيل:
- مع علاج اليدين المضاد للميكروبات؛
- بالصابون السائل؛
- مع منتج العناية بالبشرة.

2.7. تم تجهيز كل محطة لغسل الأيدي، إن أمكن، بموزعات للمناشف والمناديل الورقية وحاوية للمنتجات المستخدمة.

2.9. لا تقم بإضافة المنتج إلى موزعات المطهرات التي لم يتم إفراغها بالكامل. يجب ملء جميع الحاويات المفرغة بطريقة معقمة لمنع التلوث. يوصى باستخدام الحاويات التي تستخدم لمرة واحدة.

2.10. موزعات المنظفاتومنتجات العناية بالبشرة، يوصى بغسلها وتطهيرها جيدًا قبل كل حشوة جديدة.

2.12. وفي حالة عدم وجود مصدر مركزي للمياه أو وجود مشكلة أخرى بالمياه، يتم تزويد الأقسام بحاويات مياه مغلقة مع الصنابير. تصب في الحاويات ماء مغليوتغييره مرة واحدة على الأقل في اليوم. قبل المزيد من التعبئة، يتم غسل الحاويات جيدًا (تطهيرها إذا لزم الأمر)، وشطفها وتجفيفها.

3. العلاج الجراحي لليدين

يعد علاج اليد الجراحي إجراءً مهمًا ومسؤولًا يتم إجراؤه قبل أي إجراء تدخل جراحيلمنع العدوى الجرح الجراحيالمريض وفي نفس الوقت حماية الأفراد من العدوى التي تنتقل عن طريق الدم أو إفرازات جسم المريض الأخرى. ويتكون من عدة مراحل:
- غسل اليدين بانتظام؛
- التطهير الجراحي لليدين، أو غسلها باستخدام عامل خاص مضاد للميكروبات؛
- ارتداء القفازات الجراحية؛
- علاج اليد بعد الجراحة.
- العناية ببشرة اليد.

3.1. غسل اليدين الروتيني قبل تحضير اليد الجراحية

3.1.1. يتم غسل اليدين بشكل روتيني قبل العلاج الجراحي مسبقًا في القسم أو غرفة معادلة الضغط بوحدة العمليات، أو في غرفة الإنعاش. علاج مطهرالأيدي، في غرفة ما قبل الجراحة قبل العملية الأولى، في المستقبل - حسب الضرورة.
الغسيل المنتظم مخصص حصريًا للتنظيف الميكانيكي لليدين، بينما تتم إزالة الأوساخ والعرق من اليدين، ويتم غسل البكتيريا المكونة للجراثيم جزئيًا، وكذلك الكائنات الحية الدقيقة العابرة جزئيًا.

3.1.2. لغسل يديك، استخدم سائلًا عاديًا أو مسحوق صابون أو غسول غسيل بدرجة حموضة محايدة. يجب إعطاء الأفضلية للصابون السائل أو غسول الغسيل. استخدام الصابون في الحانات أمر غير مقبول.

3.1.4. مع مراعاة عدد كبير منالكائنات الحية الدقيقة تحت الأظافر، يوصى بالمعالجة الإلزامية للمناطق تحت اللسان. للقيام بذلك، استخدم العصي الخاصة أو الفرش المطهرة الناعمة، ويفضل أن تكون قابلة للتصرف.

3.1.5. يتم غسل اليدين بالماء الدافئ. يؤدي الماء الساخن إلى إزالة الشحوم وتهيج الجلد، كما أنه يعزز تغلغل المنظفات في بشرة الجلد.

3.1.6. تقنية الغسيل المعتادة هي كما يلي:
- يتم ترطيب اليدين والساعدين بالماء، ثم يتم وضع المنظف بحيث يغطي كامل سطح اليدين والساعدين. ويجب غسل اليدين مع رفع أطراف الأصابع إلى أعلى، والساعدين، مع خفض المرفقين، لمدة دقيقة واحدة تقريبًا. ينبغي إيلاء اهتمام خاص لعلاج المناطق تحت الظفر والأظافر والتلال المحيطة بالظفر والمناطق بين الأصابع.

3.2. تعقيم اليد جراحياً

3.2.1. يتم إجراء التطهير الجراحي لليدين باستخدام المطهرات الكحولية المختلفة عن طريق فركها في اليدين والساعدين، بما في ذلك المرفقين.

3.2.2. يتم فرك المنتج وفقًا للإجراء القياسي المطور:

إذا لزم الأمر، اغسل يديك بمنظف واشطفهما جيدًا؛
- جفف يديك جيدًا بمنشفة يمكن التخلص منها؛
- استخدم الموزع (اضغط على الرافعة بمرفقك) للصب مطهرفي جوف كفٍ جافٍ؛
- بلل يديك أولاً بمطهر، ثم ساعديك ومرفقيك؛
- فرك المطهر في أجزاء منفصلة للوقت المحدد من قبل المطور، مع إبقاء اليدين فوق المرفقين؛
- بعد العلاج المطهر، لا تستخدم المنشفة، انتظر حتى تجف يديك تمامًا، ضع القفازات على الأيدي الجافة فقط.

3.2.3. يتم تطبيق المطهر على اليدين بأجزاء (1.5 - 3.0 مل)، بما في ذلك المرفقين، ويفرك على الجلد للوقت المحدد من قبل المطور. يتم تطبيق الجزء الأول من المطهر على الأيدي الجافة فقط.

3.2.4. طوال فترة فرك المطهر، يظل الجلد رطبًا من المطهر، لذلك لا يتم تنظيم عدد أجزاء المنتج المفرك وحجمه بشكل صارم.

3.2.5. أثناء الإجراء، يتم إيلاء اهتمام خاص للطريقة القياسية لمعالجة اليدين بمطهر وفقًا للمعيار EN 1500.

يتم تكرار كل مرحلة من مراحل المعالجة 5 مرات على الأقل. عند تنفيذ تقنيات معالجة اليد، يؤخذ في الاعتبار وجود ما يسمى بالمناطق "الحرجة" من اليدين التي لم يتم ترطيبها بشكل كافٍ بالمنتج: الإبهام وأطراف الأصابع والمناطق بين الأصابع والأظافر والحواف المحيطة بالظفر والمناطق تحت اللسان. تتم معالجة أسطح الإبهام وأطراف الأصابع بشكل أكثر دقة، لأنها مركزة أكبر عددبكتيريا.

3.2.6. يُفرك الجزء الأخير من المطهر حتى يجف تمامًا.

3.2.7. يتم ارتداء القفازات المعقمة فقط على الأيدي الجافة.

3.2.8. بعد اكتمال العملية/الإجراء، تتم إزالة القفازات، ويتم التعامل مع اليدين بمطهر لمدة 2 × 30 ثانية، ثم بمنتج للعناية ببشرة اليد. إذا وصل الدم أو الإفرازات الأخرى إلى يديك تحت القفازات، تتم إزالة هذه الملوثات أولاً باستخدام مسحة أو منديل مبلل بمطهر وغسلها بمنظف. ثم اغسلها جيدًا بالماء والصابون وجففها بمنشفة أو مناديل يمكن التخلص منها. بعد ذلك يتم معالجة اليدين بمطهر 2 × 30 ثانية.

3.3. غسل اليدين جراحياً

يتكون غسل اليدين الجراحي من مرحلتين: المرحلة الأولى - الغسيل العادي والمرحلة الثانية - الغسيل بعامل خاص مضاد للميكروبات.

3.3.1. المرحلة الأولى - غسل اليدين العادي - يتم تنفيذها وفقًا للفقرة 3.1.

3.3.2. قبل البدء بالمرحلة الثانية من الغسيل الجراحي، يتم ترطيب اليدين والساعدين والمرفقين بالماء، باستثناء تلك المنتجات التي، حسب توجيهات المطور، يتم تطبيقها على الأيدي الجافة ثم يضاف الماء.

3.3.3. يتم وضع منظف مضاد للميكروبات بالكميات التي يحددها المطور على راحة اليد ويتم توزيعه على سطح اليدين، بما في ذلك المرفقين.

3.3.4. تتم معالجة الأيدي التي تشير أطراف الأصابع إلى الأعلى والساعدين مع انخفاض المرفقين بالمنتج للوقت المحدد من قبل مطور هذا المنتج.

3.3.5. طوال عملية الغسيل، يتم ترطيب اليدين والساعدين بمنظف مضاد للميكروبات، لذلك لا يتم تنظيم كمية المنتج بشكل صارم. أبقِ يديك مرفوعتين طوال الوقت.

3.3.6. عند الغسل يجب الالتزام بتسلسل الإجراءات وفق ما هو محدد في الفقرات. 3.2.2 و3.2.5.

3.3.7. يتم تجفيف اليدين بمنشفة معقمة أو مناديل معقمة باستخدام تقنية التعقيم، بدءاً من أطراف الأصابع.

3.3.8. يتم ارتداء القفازات الجراحية المعقمة فقط على الأيدي الجافة.

3.3.9. بعد العملية/الإجراء، تتم إزالة القفازات ومعالجة اليدين بمطهر وفقًا للفقرة 3.2.8.

3.4. إذا لم يمر أكثر من 60 دقيقة بين العمليات، يتم إجراء العلاج الجراحي المطهر لليدين فقط.

4. نظافة اليدين

نظافة اليديشمل غسل اليدين العاديالماء والصابون العادي (غير المضاد للميكروبات) و مطهرات صحية لليدين، أي. فرك مطهر كحولي، دون استخدام الماء، على جلد اليدين لتقليل عدد الكائنات الحية الدقيقة الموجودة عليها.

متطلبات العوامل المضادة للميكروبات والمطهرات الكحولية

1. يجب أن تستوفي عوامل الفرك المضادة للميكروبات والمطهرة المحتوية على الكحول المتطلبات التالية:
- مدى واسعتأثير مضاد للميكروبات ضد عابر (نظافة اليدين) والميكروبات العابرة والمقيمة ( التنضيرالأيدي)؛
- العمل بسرعةأي أن مدة إجراء معالجة اليد يجب أن تكون قصيرة قدر الإمكان؛
- تأثير طويل الأمد (بعد معالجة جلد اليدين، يجب أن يؤخر المطهر تكاثر وإعادة تنشيط الكائنات الحية الدقيقة المقيمة لفترة معينة (3 ساعات) تحت القفازات الطبية)؛
- النشاط في وجود ركائز عضوية؛
- غياب التأثير السلبيعلى الجلد؛
- أدنى ارتشاف جلدي ممكن؛
- عدم وجود آثار جانبية سامة ومسببة للحساسية.
- عدم وجود آثار مطفرة جهازية ومسرطنة وماسخة.
- احتمال منخفض لتطوير مقاومة الكائنات الحية الدقيقة؛
- الاستعداد للاستخدام الفوري (لا يتطلب إعدادا مسبقا)؛
- اتساق ورائحة مقبولة؛
- سهولة الشطف من جلد اليدين (لتركيبات المنظفات)؛
- صلاحية طويلة.

2. جميع العوامل المضادة للميكروبات، بغض النظر عن طريقة استخدامها، يجب أن تكون فعالة ضد البكتيريا العابرة (باستثناء المتفطرات)، والفطريات من جنس المبيضات، والفيروسات المغلفة.

3. المنتجات المستخدمة في طب الأمراض الجلدية، أقسام الأمراض المعديةينبغي إجراء مزيد من التحقيق في اختبارات المتفطرة تيرا (نشاط مبيد السل) لاستخدامها في أقسام السل، ل Aspergillus niger (نشاط مبيد للفطريات) للاستخدام في أقسام الأمراض الجلدية، لفيروس شلل الأطفال، الفيروس الغدي (نشاط مبيد للفيروسات) للاستخدام في أقسام الأمراض المعدية إذا لزم الأمر.

الإجراء القياسي خلال يوم العمل هو العلاج بمطهر اليدين دون استخدام الماء، أي. فرك مطهر الكحول على جلد اليدين.

4.1. دواعي الإستعمال

4.1.1. يوصى بغسل اليدين بشكل روتيني باستخدام منظف غير مضاد للميكروبات:
- في بداية ونهاية يوم العمل؛
- قبل إعداد وتقديم الطعام؛
- في جميع الحالات، قبل العلاج بمطهر، عندما تكون الأيدي متسخة بشكل واضح؛
- عند الاتصال بمسببات الأمراض الالتهابات الفيروسية المعويةفي حالة عدم وجود عوامل مضادة للفيروسات مناسبة، يوصى بالقضاء على الفيروسات ميكانيكيًا عن طريق غسل اليدين لفترة طويلة (حتى 5 دقائق)؛
- في حالة ملامسة الكائنات الحية الدقيقة البوغية - غسل اليدين لفترة طويلة (دقيقتان على الأقل) لمدة القضاء الميكانيكيينازع؛
- بعد استخدام المرحاض؛
- في جميع الحالات الأخرى، في حالة عدم وجود خطر العدوى أو تعليمات خاصة.

4.1.2. يوصى بتنظيف اليدين باستخدام المطهرات الكحولية قبل:
. الدخول إلى الغرف المعقمة (أقسام ما قبل الجراحة، وأقسام التعقيم، ووحدات العناية المركزة، وغسيل الكلى، وما إلى ذلك)؛
. تنفيذ التدخلات الغازية(تركيب القسطرة، الحقن، تنظير القصبات، التنظير، إلخ)؛
. الأنشطة التي من الممكن فيها إصابة الجسم بالعدوى (على سبيل المثال، تحضير الحقن، وملء الحاويات بالمحاليل، وما إلى ذلك)؛
. كل اتصال مباشر مع المرضى؛
. الانتقال من منطقة مصابة إلى منطقة غير مصابة في جسم المريض؛
. الاتصال بالمواد والأدوات المعقمة؛
. باستخدام القفازات.
بعد:
. الاتصال بالأشياء أو السوائل أو الأسطح الملوثة (على سبيل المثال، نظام جمع البول، أو البياضات الملوثة، أو الركائز البيولوجية، أو إفرازات المريض، وما إلى ذلك)؛
. ملامسة المجاري أو القسطرة أو موقع إدخالها بالفعل؛
. كل اتصال بالجروح.
. كل اتصال مع المرضى.
. إزالة القفازات.
. استخدام المرحاض
. بعد تنظيف الأنف (لالتهاب الأنف هناك فرصة عظيمةالتوفر عدوى فيروسيةتليها عزلة بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية).

4.1.3. المؤشرات المقدمة ليست نهائية. وفي عدد من المواقف المحددة، يتخذ الموظفون قرارات مستقلة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن لكل مؤسسة رعاية صحية تطوير قائمة المؤشرات الخاصة بها، والتي يتم تضمينها في خطة الوقاية من عدوى المستشفيات، مع مراعاة خصوصيات قسم معين.

4.2. الغسيل المنتظم

4.2.1. الغسيل المنتظم مخصص حصريًا للتنظيف الميكانيكي لليدين، بينما تتم إزالة الأوساخ والعرق من اليدين، ويتم غسل البكتيريا المكونة للجراثيم جزئيًا، وكذلك يتم غسل الكائنات الحية الدقيقة العابرة الأخرى جزئيًا. يتم تنفيذ الإجراء وفقا للفقرات. 3.1.2.-3.1.5.

4.2.2. تقنية الغسيل المعتادة هي كما يلي:
- يتم ترطيب اليدين بالماء، ثم يتم وضع المنظف بحيث يغطي كامل سطح اليدين والمعصمين. يتم غسل اليدين لمدة 30 ثانية تقريبًا. يتم إيلاء اهتمام خاص لعلاج المناطق تحت اللسان والأظافر والتلال المحيطة بالظفر والمناطق بين الأصابع.
- بعد المعالجة بالمنظفات، يتم غسل اليدين جيدًا بالماء والصابون وتجفيفها بالمناشف أو المناديل الورقية التي تستخدم لمرة واحدة. المنديل الأخير هو إغلاق صنبور الماء.

4.3. المطهرات الصحية

4.3.1. تتضمن الطريقة القياسية للفرك بمطهر 6 مراحل ويتم عرضها في الفقرة 3.2.5. يتم تكرار كل مرحلة 5 مرات على الأقل.

4.3.2. يُسكب مطهر بكمية لا تقل عن 3 مل في تجويف راحة اليد الجافة ويفرك بقوة على جلد اليدين والمعصمين لمدة 30 ثانية.

4.3.3. طوال فترة فرك المنتج، يظل الجلد رطبًا من المطهر، لذلك لا يتم تنظيم عدد حصص المنتج المفرك بشكل صارم. يُفرك الجزء الأخير من المطهر حتى يجف تمامًا. لا يجوز مسح اليدين.

4.3.4. عند إجراء علاج اليد، ضع في الاعتبار وجود ما يسمى بالمناطق "الحرجة" من اليدين التي لم يتم ترطيبها بشكل كافٍ بمطهر: الإبهام وأطراف الأصابع والمناطق بين الأصابع والأظافر والحواف المحيطة بالظفر والمناطق تحت اللسان. تتم معالجة أسطح الإبهام وأطراف الأصابع بشكل أكثر دقة، حيث يتركز عليها أكبر عدد من البكتيريا.

4.3.5. إذا كان هناك تلوث واضح في يديك، قم بإزالته بمنديل مبلل بمطهر وغسل يديك بمنظف. ثم اغسلها جيدًا بالماء والصابون وجففها بمنشفة أو مناديل يمكن التخلص منها. أغلق الصنبور بالمنديل الأخير. بعد ذلك يتم معالجة اليدين بمطهر مرتين لمدة 30 ثانية.

5. استخدام القفازات الطبية

5.1. لا يوفر استخدام القفازات ضمانًا مطلقًا لحماية المرضى والموظفين من العوامل المعدية.

5.2. إن استخدام القفازات الطبية يحمي المرضى والعاملين الطبيين من انتشار البكتيريا الدقيقة العابرة والمقيمة بشكل مباشر عن طريق اليدين وبشكل غير مباشر من خلال ملامسة الأشياء البيئية الملوثة.

5.3. للاستخدام في الممارسة الطبيةيوصى باستخدام ثلاثة أنواع من القفازات:
- الجراحية- تستخدم للتدخلات الغازية.
- غرف الفحص- توفير الحماية للطاقم الطبي عند القيام بالعديد من الإجراءات الطبية؛
- أُسرَة- توفير الحماية للعاملين في المجال الطبي عند معالجة المعدات والأسطح الملوثة والأدوات عند العمل مع نفايات المؤسسات الطبية وما إلى ذلك.

5.4. يوصى باستخدام القفازات المعقمة عندما:
- جميعها جراحية التدخلات الجراحية‎للحد من تكرار الثقوب، يوصى باستخدام قفازين يتم ارتداؤهما فوق بعضهما البعض، مع استبدال القفاز الخارجي كل 30 دقيقة. أثناء العملية يوصى أيضًا باستخدام القفازات المزودة بمؤشر للثقب، حيث يؤدي تلف القفاز بسرعة إلى تغير اللون بشكل واضح في موقع الثقب؛
- التلاعبات الغازية (الحقن في الوريد، وجمع العينات الحيوية للبحث، وما إلى ذلك)؛
- تركيب قسطرة أو سلك توجيه عبر الجلد؛
- التلاعبات المرتبطة بملامسة الأدوات المعقمة للأغشية المخاطية السليمة (تنظير المثانة، قسطرة المثانة)؛
- الفحص المهبلي.
- تنظير القصبات، التنظير الجهاز الهضميالصرف الصحي للقصبة الهوائية.
- الاتصال مع الشفط الرغامي وفتحات القصبة الهوائية.

5.5. يوصى باستخدام القفازات غير المعقمة عندما:
- ملامسة خراطيم أجهزة التنفس الاصطناعي؛
- العمل مع المواد البيولوجية من المرضى؛
- أخذ عينات الدم.
- إجراء الحقن العضلي والوريدي.
- تنظيف المعدات والتطهير؛
- إزالة الإفرازات والقيء.

5.6. متطلبات القفازات الطبية:
- للعمليات: اللاتكس والنيوبرين.
- لعمليات التفتيش: اللاتكس، تاكتيلون؛
- عند رعاية المريض: اللاتكس والبولي ايثيلين والبولي فينيل كلورايد.
- يُسمح باستخدام القفازات القماشية تحت القفازات المطاطية؛
- يجب أن تكون القفازات بالحجم المناسب؛
- يجب أن توفر القفازات حساسية عالية للمس؛
- يحتوي الحد الأدنى من المبلغالمستضدات (اللاتكس، بروتينات اللاتكس)؛
- عند اختيار القفازات الطبية، يوصى بمراعاة ردود الفعل التحسسية المحتملة في تاريخ المريض تجاه المادة التي تصنع منها القفازات؛
- للتنظيف المسبق للأدوات الطبية الحادة، من الضروري استخدام قفازات ذات سطح خارجي محكم.

5.7. مباشرة بعد الاستخدام، تتم إزالة القفازات الطبية وغمرها في محلول مطهر مباشرة في المكان الذي تستخدم فيه القفازات.

5.8. بعد التطهير، يجب التخلص من القفازات التي تستخدم لمرة واحدة.

5.9. قواعد استخدام القفازات الطبية:
- استخدام القفازات الطبية لا يوفر حماية مطلقة ولا يستبعد الالتزام بتقنية معالجة اليد المستخدمة في كل حالة حالة خاصةمباشرة بعد إزالة القفازات إذا كان هناك خطر العدوى؛
- لا يمكن إعادة استخدام القفازات التي تستخدم لمرة واحدة، ولا يمكن تعقيم القفازات غير المعقمة؛
- يجب تغيير القفازات على الفور في حالة تلفها؛
- لا يجوز غسل اليدين أو علاجهما بالقفازات بين التلاعبات "النظيفة" و"القذرة"، حتى في نفس المريض؛
- لا يُسمح بالتنقل بالقفازات في أقسام المستشفى؛
- قبل ارتداء القفازات، لا تستخدم المنتجات التي تحتوي على الزيوت المعدنية أو الفازلين أو اللانولين وما إلى ذلك، لأنها قد تلحق الضرر بقوة القفازات.

5.10. يمكن أن يسبب التركيب الكيميائي لمادة القفازات حساسية فورية ومتأخرة أو التهاب الجلد التماسي (CD). يمكن أن يحدث القرص المضغوط عند استخدام القفازات المصنوعة من أي مادة. يتم تسهيل ذلك من خلال: الاستخدام المتواصل لفترات طويلة للقفازات (أكثر من ساعتين)، واستخدام القفازات المطحونة من الداخل، واستخدام القفازات عند وجود تهيج في الجلد، ووضع القفازات على أيدي مبللة، واستخدام القفازات كثيرًا أثناء يوم عمل.

5.11. الأخطاء التي تحدث غالبًا عند استخدام القفازات:
- استخدام القفازات الطبية ذات الاستعمال الواحد عند العمل في قسم التموين. في هذه الحالات، ينبغي إعطاء الأفضلية للقفازات (المنزلية) القابلة لإعادة الاستخدام؛
- تخزين غير لائقالقفازات (في الشمس، متى درجات الحرارة المنخفضةالاتصال بالقفازات المواد الكيميائيةوما إلى ذلك وهلم جرا.)؛
- وضع القفازات على الأيدي المبللة ببقايا المطهرات (ضغط إضافي على الجلد؛
- تجاهل الحاجة إلى استخدام مطهر لليدين بعد إزالة القفازات التي تلامس مادة يحتمل أن تكون ملوثة؛
- استخدام القفازات الجراحية للعمل المعقم، بينما يكفي استخدام قفازات الفحص المعقمة لهذا الغرض؛
- استخدام القفازات الطبية العادية عند العمل مع تثبيط الخلايا (عدم كفاية حماية الطاقم الطبي؛
- عدم كفاية العناية ببشرة اليدين بعد استخدام القفازات؛
- رفض ارتداء القفازات في المواقف التي تبدو للوهلة الأولى آمنة.

5.12. إعادة التدويريحظر استخدام القفازات التي تستخدم لمرة واحدة أو تطهيرها. لا يُسمح بإجراء تطهير صحي لليدين باستخدام قفازات يمكن التخلص منها إلا في المواقف التي تتطلب استبدال القفازات بشكل متكرر، على سبيل المثال، عند سحب الدم. وفي هذه الحالات، يجب ألا تكون القفازات مثقوبة أو ملوثة بالدم أو الإفرازات الأخرى.

5.13 يتم تطهير القفازات وفقًا لتعليمات الشركة المصنعة.

6. مزايا وعيوب طرق معالجة اليد

6.1. كفاءة، الاستخدام العمليوتعتمد مدى قبول تعقيم اليدين على الطريقة والظروف المصاحبة لتعقيم اليدين المتوفرة في منشأة الرعاية الصحية.

6.2. الغسيل التقليدي غير فعال في القضاء على الكائنات الحية الدقيقة العابرة والمقيمة. في هذه الحالة، لا تموت الكائنات الحية الدقيقة، ولكن مع رذاذ الماء يسقط على سطح الأحواض وملابس الموظفين والأسطح المحيطة.

6.3. أثناء عملية الغسيل، من الممكن حدوث تلوث ثانوي لليدين بالكائنات الحية الدقيقة من ماء الصنبور.

6.4. الغسيل المنتظم له تأثير سلبي على بشرة اليدين، حيث أن الماء وخاصة الماء الساخن والمنظفات تؤدي إلى خلل في طبقة الدهون المائية السطحية للجلد، مما يعزز تغلغل المنظف في البشرة. الغسيل المتكررمع المنظفات يؤدي إلى تورم الجلد، وتلف ظهارة الطبقة القرنية، وغسل الدهون والعوامل الطبيعية التي تحتوي على الرطوبة، والتي يمكن أن تؤدي إلى تهيج الجلد وتسبب القرص المضغوط.

6.5. يتمتع مطهر اليدين الصحي بالعديد من المزايا العملية مقارنة بغسل اليدين، مما يسمح لنا بالتوصية به للاستخدام العملي على نطاق واسع.

مزايا مطهر اليدين الصحي بمطهرات الكحول مقارنة بغسل اليدين التقليدي

6.6. تشمل الأخطاء في المطهرات الصحية إمكانية فرك المطهر الكحولي في الأيدي المبللة بالمطهر، مما يقلل من فعاليته وتحمل الجلد.

6.7. إن توفير العوامل المضادة للميكروبات وتقليل وقت التعرض يجعل أي طريقة لمعالجة اليد غير فعالة.

7. العواقب السلبية المحتملة لعلاج اليد والوقاية منها

7.1. إذا تم انتهاك متطلبات التعليمات/المبادئ التوجيهية لاستخدام منتجات معالجة اليد وإذا كان هناك موقف مهمل تجاه العناية الوقائية بالبشرة، فقد يحدث قرص مضغوط.

7.2. يمكن أن يكون سبب KD أيضًا:
- الاستخدام المتكرر للمنظفات المضادة للميكروبات؛
- الاستخدام على المدى الطويلنفس المنظفات المضادة للميكروبات.
- زيادة حساسية الجلد ل التركيب الكيميائيأموال؛
- وجود تهيج الجلد.
- غسل اليدين بشكل متكرر ومتكرر، خاصة بالماء الساخن والمنظفات القلوية أو المنظفات التي لا تحتوي على مرطبات؛
- العمل طويل الأمد بالقفازات؛
- ارتداء القفازات على الأيدي المبللة؛
- غياب في مؤسسة طبيةنظام سليم للعناية بالبشرة؛

7.3. للوقاية من القرص بالإضافة إلى تجنب أسباب القرص حسب الفقرات. 7.1-7.2، يوصى باستيفاء المتطلبات الأساسية التالية:
- تزويد الموظفين بمطهرات الأيدي التي من المحتمل أن تكون مهيجة خفيفة لجلد اليدين وفعالة في نفس الوقت؛
- عند اختيار عامل مضاد للميكروبات، تأخذ في الاعتبار ملاءمتها الفردية للبشرة، والرائحة، والاتساق، واللون، وسهولة الاستخدام؛
- الخامس مؤسسة طبيةيوصى بوجود عدة وسائل للتأكد من أن الموظفين لديهم زيادة الحساسيةالجلد، أتيحت لهم الفرصة لاختيار منتج مقبول لهم؛
- إدخال المطهرات المصنوعة على أساس الكحول موضع التنفيذ مع إضافات تليين مختلفة، مثل الكحول النقي الاستخدام المتكررتجفيف جلد اليدين.

خصائص المطهرات التي تحتوي على الكحول

إجراء تعليمات دورية إلزامية حول استخدام العوامل المضادة للميكروبات (الجرعة، والتعرض، وتقنية المعالجة، وتسلسل الإجراءات) والعناية بالبشرة.

8. العناية ببشرة اليدين

8.1. العناية ببشرة اليد هي شرط مهمالوقاية من انتقال مسببات الأمراض المستشفوية، لأنه يمكن علاج الجلد السليم فقط بشكل فعال بعامل مضاد للميكروبات.

8.2. لا يمكن تجنب مرض KD إلا إذا تم تطبيق نظام للعناية بالبشرة في مؤسسة رعاية صحية، لأنه عند استخدام أي عوامل مضادة للميكروبات هناك المخاطر المحتملةظهور تهيج الجلد.

8.3. عند اختيار منتج للعناية بالبشرة، يتم أخذ نوع بشرة اليد والخصائص التالية للمنتج بعين الاعتبار: القدرة على الاحتفاظ بالحالة الطبيعية للتشحيم الدهني للبشرة، والرطوبة، ودرجة الحموضة عند 5.5، وضمان تجديد الجلد، والامتصاص الجيد، قدرة المنتج على إعطاء مرونة للبشرة.

8.4. يوصى باستخدام نوع المستحلب المعاكس لقشرة المستحلب في الجلد: يجب استخدام مستحلبات O/W (زيت/ماء) لـ بشرة دهنية، وأيضا متى حرارة عاليةورطوبة الهواء للبشرة الجافة، يوصى باستخدام مستحلبات W/O (الماء/الزيت)، خاصة في درجات الحرارة المنخفضة والرطوبة.

اختيار منتج العناية بالبشرة حسب نوعه

8.5. عند اختيار منتجات العناية بالبشرة، من المهم مراعاة مدى توافقها معها العوامل المضادة للجراثيملعلاج اليدين لمنع التأثير السلبي للكريمات أو المستحضرات على التأثير المضاد للميكروبات للمنتج.

8.6. يُنصح بوضع كريم أو منتج آخر على يديك عدة مرات خلال يوم العمل، وفركه جيدًا على جلد الأيدي الجافة والنظيفة، مع إيلاء اهتمام خاص لعلاج مناطق الجلد بين الأصابع والحواف المحيطة بالظفر.

من أجل منع عدوى المستشفيات، تخضع أيدي العاملين في المجال الطبي للتطهير (العلاج الصحي لليدين، تطهير أيدي الجراحين) وجلد المرضى (علاج المجالات الجراحية والحقن، ثني أكواع المتبرعين، العلاج الصحي جلد). اعتمادًا على الإجراء الطبي الذي يتم إجراؤه والمستوى المطلوب لتقليل التلوث الميكروبي لجلد اليدين، يقوم الطاقم الطبي بإجراء معالجة صحية لليدين أو معالجة أيدي الجراحين. تنظم الإدارة التدريب ومراقبة الامتثال لمتطلبات نظافة اليدين من قبل العاملين في المجال الطبي.

لتحقيق غسل وتطهير فعال لليدين، يجب مراعاة الشروط التالية: أظافر قصيرة، عدم طلاء الأظافر، عدم استخدام أظافر صناعية، عدم وضع خواتم أو خواتم أو مجوهرات أخرى على اليدين. قبل معالجة أيدي الجراحين، من الضروري أيضًا إزالة الساعات والأساور وما إلى ذلك.

ينبغي تزويد العاملين في المجال الطبي بكميات كافية من الوسائل الفعالة لغسل وتعقيم اليدين، وكذلك منتجات العناية ببشرة اليدين (الكريمات، والمستحضرات، والبلسم، وما إلى ذلك) للحد من خطر التهاب الجلد التماسي. عند اختيار مطهرات الجلد والمنظفات ومنتجات العناية باليدين، ينبغي مراعاة التسامح الفردي.

نظافة اليد.

يجب نظافة اليدين في الحالات التالية:

قبل الاتصال المباشر مع المريض.

بعد ملامسة جلد المريض السليم (على سبيل المثال، عند قياس النبض أو ضغط الدم)؛

بعد ملامسة إفرازات الجسم أو فضلاته، أو الأغشية المخاطية، أو الضمادات؛

قبل القيام بإجراءات رعاية المرضى المختلفة؛

بعد الاتصال بالمعدات الطبية وغيرها من الأشياء الموجودة على مقربة من المريض؛

بعد علاج المرضى الذين يعانون من قيحية العمليات الالتهابيةبعد كل اتصال مع الأسطح والمعدات الملوثة.

تتم نظافة اليدين بطريقتين:

غسل اليدين بشكل صحي بالماء والصابون لإزالة الملوثات وتقليل عدد الكائنات الحية الدقيقة؛

معالجة اليدين بمطهر للجلد لتقليل عدد الكائنات الحية الدقيقة إلى مستوى آمن.

لغسل يديك، استخدم الصابون السائل باستخدام موزع. جفف يديك بمنشفة فردية (منديل)، ويفضل أن تكون قابلة للاستعمال مرة واحدة.

تتم المعالجة الصحية لليدين باستخدام مطهر يحتوي على الكحول أو أي مطهر آخر معتمد (بدون غسل مسبق) عن طريق فركه على جلد اليدين بالكمية الموصى بها في تعليمات الاستخدام، مع إيلاء اهتمام خاص لعلاج أطراف الأصابع، الجلد حول الأظافر، بين الأصابع. الشرط الذي لا غنى عنه لتطهير اليدين بشكل فعال هو الحفاظ على رطوبة اليدين طوال فترة العلاج الموصى بها.

عند استخدام الموزع، يتم سكب جزء جديد من المطهر (أو الصابون) في الموزع بعد تطهيره وغسله بالماء وتجفيفه. يجب إعطاء الأفضلية للموزعات الكوعية وموزعات الخلايا الكهروضوئية.

يجب أن تكون مطهرات الجلد المخصصة لعلاج اليد متاحة بسهولة في جميع مراحل عملية التشخيص والعلاج. في الأقسام التي تتسم بكثافة عالية في رعاية المرضى والتي تعاني من عبء عمل كبير على الموظفين (وحدات الإنعاش والعناية المركزة، وما إلى ذلك)، يجب وضع موزعات مطهرات الجلد لعلاج الأيدي في أماكن مناسبة لاستخدام الموظفين (عند مدخل المستشفى). جناح، بجانب سرير المريض وما إلى ذلك). يجب أن يكون من الممكن أيضًا تزويد العاملين في المجال الطبي بحاويات فردية (زجاجات) ذات أحجام صغيرة (حتى 200 مل) تحتوي على مطهر للجلد.