حاليًا ، تُستخدم طرق مختلفة من العلاج الطبيعي على نطاق واسع في علاج العديد من الأمراض الجلدية. : مصادر ضوء طبيعية واصطناعية ، معالجة كهربائية وحرارية ومائية ، مساج وغيرها عند تطبيق طرق العلاج الطبيعي ، يلزم المراقبة المستمرة لمسار عملية الجلد. مهم جدا لنتائج العلاج الطبيعي الجرعة الصحيحة للإجراءات التي تم صرفها. في هذا الشأن ، يجب أن يكون هناك اتفاق كامل بين أخصائي العلاج الطبيعي وطبيب الأمراض الجلدية ، إذا لم يكن طبيب الأمراض الجلدية الأول.
العلاج بالضوء
يعود استخدام ضوء الشمس الطبيعي للوقاية من الأمراض إلى العصور القديمة. يقول أحد الأمثال الإيطالية: "حيثما تذهب الشمس لا يذهب الطبيب إلى هناك". بداية الاستشماس المعالجة بها تم وضعه في أواخر القرن الثامن عشر. العلاج بأشعة الشمس شائع جدًا في طب الأمراض الجلدية. ضوء الشمس ، بسبب محتوى الأشعة فوق البنفسجية ، يمكن أن يدمر الكائنات الحية الدقيقة. في الوقت الحاضر ، تمت دراسة تأثير ضوء الشمس جيدًا ، وأصبح من الواضح أنه متعدد الأوجه. يعود الفضل الكبير في دراسة آلية التأثير العلاجي للضوء إلى أطباء الأمراض الجلدية ، وربما يرجع ذلك إلى حقيقة أنهم يستخدمون هذا النوع من العلاج في كثير من الأحيان أكثر من غيرهم ، ويلاحظون في كثير من الأحيان تفاعل الجلد الفوري الذي يحدث. بعد الإجراءات الخفيفة.
تسبب الأشعة فوق البنفسجية ، بالجرعة المناسبة ، تغيرات ليس فقط في الجلد ، ولكن في جميع أنحاء الجسم ، بما في ذلك الجهاز العصبي. اعتمادًا على الجرعة ، يمكن أن تسبب الأشعة فوق البنفسجية تغيرات في الجلد ، تتراوح من احمرار طفيف جدًا إلى ظهور تقرحات ونخر ، يتبعها ضمور ندبي. للأغراض العلاجية ، يتم استخدام الجرعات الفوقية والحمامية بشكل أساسي ، وغالبًا ما يتم استخدام فرط التروية وما يسمى بالجرعات الكيسية (في علاج الذئبة الحمامية). تحت تأثير جرعات عالية من الأشعة فوق البنفسجية على الأنسجة ، تحدث تغيرات خطيرة في الخلايا ، حتى موت هذه الخلايا.
في نهاية القرن التاسع عشر ، وضع أ. العلاج الإشعاعي. نظرًا لعدم وجود ما يكفي من ضوء الشمس في ظروف كوبنهاغن ، استخدم Finzen ضوء القوس الكهربائي (قوس V.V. Petrov) وقدم المصباح الخاص به (مصباح Finsen) ، والذي لم يفقد أهميته حتى يومنا هذا ، ولكنه الآن نادرًا ما يستخدم نظرًا لإرهاقها ولأنه تم تصميم أجهزة أخرى أقل تعقيدًا في وقت لاحق ، بالإضافة إلى اقتراح عدد من الطرق الفعالة الأخرى لعلاج الذئبة الحمامية. نظرًا لأن مصباح Finsen يستخدم فقط حزمًا ذات موجات قصيرة ذات تأثير محدود في العمق ، فقد تم استخدامه فقط لأغراض المعالجة السطحية.
في بداية هذا القرن ، بدأ رولييه في علاج مرضى السل الجلدي باستخدام التعرض العام لأشعة الشمس ، وعلق أهمية كبيرة على تأثيرات المواد الحيوية المناعية التي تتطور في الجلد أثناء هذه التعرضات. في الوقت نفسه ، تحدث رولييه عن الوظائف داخل إفراز الجلد ، وعن أهمية عملية تصبغ الجلد ، والتي تغير طبيعة الطاقة المشعة الممتصة ، إلخ.
كان P.V.Ewald و Kozlovsky أول من استخدم العادي ضوء القوس الكهربائيالذي بدأ بعد ذلك في استخدامه لعلاج مرض السل الجلدي. في علاج الأمراض الجلدية ، بما في ذلك مرض السل الجلدي ، اقترح مصباح الكوارتز Kromayer (Kromayer) في عام 1906 وفي عام 1911 مصباح الكوارتز Bach (Bach) ، وغالبًا ما يشار إليه باسم شمس الجبل. يختلف طيف "شمس الجبل الاصطناعية" اختلافًا كبيرًا عن طيف ضوء الشمس الطبيعي: في الأخير ، يتم توزيع أشعة الموجة القصيرة بشكل متساوٍ ، وفي ضوء الكوارتز تسود بشكل كبير ، وهذا هو السبب في أنه من الأنسب تسمية مصباح باخ الأشعة فوق البنفسجية أو الأشعة فوق البنفسجية.
حاليًا ، يتم تمييز الأنواع التالية من العلاج بالضوء:
1. العلاج الشمسي
2. استخدام مصباح قوس الكربون (محليًا - مصباح Finsen ، للتعرضات العامة - "ضوء موضعي")
3. العلاج بضوء الكوارتز ، واستخدام الضوء المنبعث من الليزر (في الوقت الحاضر ، تم بالفعل تشكيل قسم من الأمراض الجلدية مثل التجميل بالليزر)
العلاج الشمسي (العلاج الشمسي) ،كما أشرنا أعلاه ، فهي من أقدم الطرق في علاج الأمراض المختلفة ، وقبل ذلك ظهرت كعامل حراري فقط ، وفي الوقت الحاضر يظهر عامل الشفاء الرئيسي في الأشعة فوق البنفسجية لأشعة الشمس.
بالإضافة إلى تأثير واضح واضح على سطح الجلد ، مما يؤثر على الحمامي الأكبر أو الصغرى ، والتي تؤدي عادة بعد ذلك إلى فرط تصبغ (ما يسمى بحروق الشمس) ، وتعتمد درجة (حمامي وحروق الشمس) على قوتها و مدة التشمس وعلى الخصائص الفردية للجلد ، أثناء العلاج الشمسي في الجسم يحدث عدد من التغييرات المهمة للغاية ، والتي ، اعتمادًا على ظروف التشعيع وحالة الكائن الحي ، قد يكون لها قيمة إيجابية أو سلبية بالنسبة للمريض . وبعبارة أخرى ، فإن العلاج الشمسي الذي يتم إجراؤه بشكل منطقي يكون مفيدًا فقط إذا كانت هناك مؤشرات مناسبة. يؤدي العلاج الهليفي إلى زيادة درجة حرارة الجلد ، وتشكيل حمامي وتصبغ ، وزيادة نمو الشعر في المناطق المضيئة من الجلد.
كل من الأشعة الحرارية طويلة الموجة شديدة الاختراق والأشعة فوق البنفسجية ، عند استخدامها بشكل عقلاني ، تزيد من عملية التمثيل الغذائي ، وتنشط الجهاز العصبي ، وتثري الجسم بفيتامين د ، ولها تأثير مفيد على تكوين الدم ، وفي بعض الحالات على تطور التفاعلات المناعية ، إلخ. لا تملك الأشعة فوق البنفسجية القدرة على الاختراق بعمق في سماكة الأنسجة - بالفعل على عمق 0.1 مم يتم امتصاصها بالكامل ، ولكن هذا لا يتعارض مع إمكانية تأثيرها المفيد علاجيًا حتى في العمليات التي تحدث بشكل أعمق من منطقة التأثير المباشر لهذه الأشعة. والحقيقة هي أن الآلية الرئيسية لعمل الضوء فوق البنفسجي ينبغي اعتبارها انعكاسية ، فلها تأثير أكبر أو أقل على المستقبلات التي يزودها الجلد بغنى. يمكن أن يفسر هذا أيضًا فعالية ما يسمى بالإشعاع غير المباشر أو المنعكس بالأشعة فوق البنفسجية في عدد من الأمراض.
العلاج الشمسي ، الذي يشمل عمل الأشعة الحرارية والأشعة فوق البنفسجية ، له تأثير متعدد الأوجه على الجسم. ومع ذلك ، يجب استخدامه بحذر شديد حتى لا يتم تجاوز حدود العقل وبدلاً من المنفعة المتوقعة ، نحصل على تأثير معاكس تمامًا ، وهو تدهور عملية المرض ، وقد تتفاقم الحالة العامة للمريض أيضًا.
في طب الأمراض الجلدية ، يُستطب العلاج باستخدام أشعة الشمس لعدد من الأمراض الجلدية ، وخاصةً لجميع أشكال مرض السل الجلدي ، وخاصةً الذئبة ، وتليين الجلد ، والسل (scofuloderma) ، والسل الحطاطي ، والسل الجلدي الحزازي. في كثير من الأحيان ، يعطي العلاج الشمسي نتائج ممتازة في المرضى الذين يعانون من الصدفية (وليس شكل الصيف) ، والتهاب الجلد العصبي ، وبعض أشكال الأكزيما المزمنة ، وكذلك داء الثعلبة وحب الشباب البسيط.
يمكن أن يكون العلاج الشمسي جنرال لواءو محلي. مع التشعيع الموضعي ، بالطبع ، يتم تحقيق تفاعل بؤري أكبر بكثير ، على سبيل المثال ، في علاج بؤر الذئبة السلية ، يحدث هذا التفاعل أحيانًا حتى في تكوين البثور. عادة ، لأمراض الجلد ، يتم استخدام العلاج الشمسي العام.
فيما يتعلق بجرعة التعرض لأشعة الشمس ، فإنها تعتمد ، من بين أمور أخرى ، على الوقت من اليوم وموسم السنة والمكان الذي يتم فيه العلاج. عادة ، يبدأ العلاج الشمسي من 2-3 دقائق ، ثم يضاف يوميًا لمدة 3-5 دقائق ، وبذلك تصل مدة التعرض تدريجيًا إلى 30 دقيقة. لدورة العلاج ، يأخذ المريض ما معدله 20-30 تعرضًا للشمس. في الأيام الأولى ، يوصى بالاستحمام الهوائي لمدة 10-20 دقيقة قبل بدء العلاج الشمسي ؛ بعد انتهاء جلسة العلاج من الشمس ، من المفيد أيضًا أخذ حمام هوائي لمدة 10-15 دقيقة.
التعرض لأشعة الشمس هو بطلان: تفاقم مرض السل الرئوي (إذا كان هناك مرض السل في أي عضو ، فمن المستحسن استشارة أخصائي مناسب مسبقًا) ، زيادة استثارة الجهاز العصبي (في الحالات المشكوك فيها ، استشارة طبيب أعصاب مفيدة) ، تقدم العمر ، الصداع المستمر والدوخة والغثيان والقيء وعدم انتظام دقات القلب وأمراض الجهاز القلبي الوعائي الأخرى ، وزيادة حساسية الجلد للضوء. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأمراض الجلدية التي عادة ما تتفاقم أو تتكرر في الربيع أو الصيف هي بطلان. وتشمل هذه الأمراض بشكل رئيسي التهاب الجلد الضوئي والذئبة الحمامية والشكل الصيفي للصدفية.
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن العلاج الشمسي يتم إجراؤه عادةً في وقت واحد مع العلاج الهوائي ، وفي المنتجعات غالبًا جنبًا إلى جنب مع العلاج بالمياه المعدنية ، والذي ، بالطبع ، يحسن بشكل كبير من فعالية العلاج في العديد من الأمراض. وهكذا ، على سبيل المثال ، غالبًا ما يكون لمثل هذا العلاج المشترك تأثير جيد جدًا في مرضى الصدفية ، وكذلك التهاب الجلد العصبي والأكزيما المزمنة.
مصادر الضوء الاصطناعي.تستخدم مصابيح الزئبق والكوارتز كمصادر للأشعة فوق البنفسجية الاصطناعية. بالإضافة إلى ذلك ، يستخدمون التشعيع بما يسمى بمصباح القوس ("ضوء كشاف"). لم يتم استخدام مصباح Finsen الآن تقريبًا.
قبل البدء في التشعيع العلاجي بالأشعة فوق البنفسجية ، يتم تحديد المريض من خلال ما يسمى جرعة بيولوجية ،لماذا يستخدمون مقياس جورباتشوف الحيوي أو غيره. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الجرعة البيولوجية المحددة صالحة فقط لمريض معين مع مصباح معين ومسافة الموقد عن الجلد.
مصباح كروميرتستخدم في الحالات التي تهدف إلى إحداث تفاعل التهابي شديد في منطقة محدودة من الجلد ، على سبيل المثال ، في بؤر داء الثعلبة أو الذئبة الحمامية. يحدث رد فعل أقوى عند تطبيق بعض الضغط (الضغط) في هذه الحالات ، أي عندما يتلامس الزجاج الخارجي للمصباح مباشرة مع الجلد.
مصباح باختستخدم للإشعاع العام لكامل سطح الجسم ولإضاءة موضعية. مع هذا الأخير ، يتم استخدام الجرعات suberythemal ، تبدأ دائمًا بالتعرضات القصيرة جدًا ، نظرًا لاحتمال وجود حساسية الجلد المتزايدة للضوء لدى المريض. في مثل هذه الجرعة ، كما يظهر من اسمها ، الحمامي لا تتشكل على الجلد ، ولكن في نفس الوقت ، مع الاستخدام المطول للإضاءة تحت الحمراء ، تصبح بعض حروق الشمس ملحوظة على الجلد. نحن نستخدم بشكل أساسي حالات التعرض لمرض الصدفية في المرضى الذين يعانون من الصدفية (وليس الشكل الصيفي) ، وعادة ما يتم دمجها مع إجراءات المياه والمراهم ، في المرضى الذين يعانون من أشكال شائعة من تقيح الجلد ، والتهاب الجلد العصبي المنتشر ، والأكزيما المزمنة ، والحكة (باستثناء الحكة الصيفية) ، والعديد من العلاجات السريرية. أشكال من مرض السل الجلدي وما إلى ذلك.
جرعات كبيرة من الأشعة فوق البنفسجية ، مثل حمامي وفرط حمامي ، نخصصها للمناطق داء الثعلبة ، الذئبة السلية ، الحمرة ، حب الشباب الشائعوأحيانا أشكال موضعية من الصدفية. نحن نعارض استخدام جرعات حمامية من الأشعة فوق البنفسجية في الدمامل ، لأن هذا عادة ما يزيد من الأحاسيس الذاتية المزعجة للغاية في منطقة الغليان وغالبًا ما تمتد هذه الأحاسيس إلى مناطق الجلد التي كانت صحية سابقًا والتي أصيبت بها. الأشعة فوق البنفسجية في جرعة حمامية. لدينا طرق فعالة أخرى كافية لعلاج الدمامل تحت تصرفنا ، حيث يشعر المرضى على الفور بالراحة ، وهذا هو السبب في أننا لسنا مؤيدين لطريقة "الحرق" في علاج الدمامل.
في بعض الحالات ، من الضروري اللجوء إلى الاستخدام المشترك للإشعاع العام والمحلي بالأشعة فوق البنفسجية ، على سبيل المثال ، عند بعض أشكال مرض السل الجلدي(الذئبة ، السل المضغوط للجلد ، إلخ). يشار إلى استخدام التشعيع الموضعي بجرعات suberythemic suberythemic في المرضى الذين يعانون من حمامي عقيدية وضغط ، قشعريرة ، في بعض الحالات ، الأكزيما الدهنية ، التهاب الجلد العصبي ، الصدفية ، إلخ.
موانع استخدام الأشعة فوق البنفسجية الاصطناعية هي نفسها المستخدمة في العلاج بأشعة الشمس. فيما يتعلق بأمراض الجلد ، لا نستخدم الأشعة فوق البنفسجية (العامة والمحلية) في المرضى الذين يعانون من الذئبة الحمامية ، والجلد الضوئي (بما في ذلك الحكة الصيفية ، والأكزيما الشمسية ، وما إلى ذلك) ، وكذلك في المرضى الذين لديهم تاريخ من هذه الأمراض. وغني عن البيان أنه لا ينبغي إعطاء هذا التعرض للمرضى الذين يعانون من الصدفية أو الأكزيما الذين يعانون من تفاقم في الربيع أو الصيف.
في الوقت نفسه ، نود أن نلفت الانتباه إلى ظرف مهم يقود أحيانًا الطبيب والمريض إلى استنتاج خاطئ حول تشخيص العلاج بالضوء فوق البنفسجي. الحقيقة هي أنه ، كما هو مذكور أعلاه ، لا يمكن للمرء أن يساوي بين تأثير أشعة الشمس والأشعة فوق البنفسجية الاصطناعية على الجسم ، وعلى الجلد على وجه الخصوص. لذلك ، بعيدًا عن جميع المرضى الذين لديهم تحسن أو حتى الانحدار الكامل لآفات جلدية معينة في الربيع أو الصيف ، يتم الحصول على تأثير إيجابي عند استخدام الأشعة فوق البنفسجية الاصطناعية.
بخصوص المدة الزمنيةمسار العلاج بالأشعة فوق البنفسجية وتكرار الجلسات ، لا توجد قواعد عامة في هذا الصدد ، لأن كل شيء هنا يعتمد على طبيعة ومسار المرض ، وعلى تحمل الإشعاع ، خاصة إذا تم استخدام جرعات كبيرة من الضوء "الحارقة" وأخيرا ، على فعالية العلاج بالضوء. في البداية ، يتم إجراء التعريضات العامة كل يومين ، ثم تتحول إلى الإضاءة اليومية ، ويختلف العدد الإجمالي للإجراءات ، حسب الظروف المذكورة أعلاه ، من 10 إلى 30 أو أكثر. من الواضح أن التشعيع الموضعي بجرعات عالية من الأشعة فوق البنفسجية أقل شيوعًا - مرة كل 3-5 أيام ، اعتمادًا بشكل أساسي على التفاعل البؤري والتسامح العام للإشعاع ، وعادة لا يمكن تحديد عدد الإجراءات اللازمة مسبقًا.
في الأمراض الجلدية ، تستخدم أيضًا الأشعة الحرارية والأشعة تحت الحمراء في بعض الأحيان. لهذه الأغراض تخدم مصابيح Sollux و Minin.تستخدم هذه الأجهزة بشكل أساسي لتقليل الأحاسيس الذاتية غير السارة (الألم) في حالة حدوث التهاب شديد على الجلد.في بعض الأحيان تجمع بين استخدام (في نفس الوقت) مصباح باخ ومصباح Sollux ، مما يجعل الضوء الاصطناعي أقرب إلى ضوء الشمس الطبيعي. مثل هذه الإجراءات ، على وجه الخصوص ، يشار إليها في المرضى الذين يعانون من الصدفية والسل الجلدي.
في علاج مرضى السل الجلدي ، وكذلك بعض الأمراض الجلدية الأخرى ، يمكن استخدام التشعيع بضوء مصباح القوس الكربوني ، وهو أمر ملائم بشكل خاص لأنه يمكن إجراء عمليات إشعاع جماعي - حتى 10 مرضى أو أكثر. تستخدم حالات التعرض القوسي هذه على نطاق واسع في مرض الذئبة. مصباح القوس الكربوني أو الفانوس أو الكشاف كما يطلق عليه غالبًا ، هو مصدر للأشعة تحت الحمراء والمرئية والأشعة فوق البنفسجية.
العلاجات الكهربائية
في طب الأمراض الجلدية ، تستخدم طرق العلاج الكهربائي على نطاق واسع. من أجل تجنب التكرار ، نعتبر أنه من الضروري أن نلاحظ منذ البداية أنه مع جميع طرق العلاج تقريبًا التي ستتم مناقشتها الآن ، لا يتعلق الأمر بالعلاج الموضعي ، بل له تأثير عام على الجسم ، على وجه الخصوص على الجهاز العصبي ، سواء كانت الإجراءات المناسبة مباشرة على الآفات الجلدية أو يتم إجراؤها على مناطق الجلد الصحية سريريًا الأخرى. في طب الأمراض الجلدية ، فإن ما يسمى بالطرق غير المباشرة أو غير المباشرة لأنواع معينة من العلاج قد حصلت منذ فترة طويلة على "حقوق المواطنة" - الإنفاذ الحراري غير المباشر والعلاج الإشعاعي غير المباشروآخرون ، لا يمثلون أكثر من طرق العلاج الانعكاسية.
التيارات عالية التردد. العلاج بالإنفاذ الحراري.نحن نستخدم على نطاق واسع غير مباشرأو الانعكاس الانعكاسي القطعيفي علاج مرضى الإكزيما والتهاب الجلد العصبي وخلل التعرق والحزاز المسطح وبعض الأمراض الجلدية الأخرى خاصة إذا كانت الآفة منتشرة ومتناظرة. يعتمد مكان تطبيق الإنفاذ الحراري على التوطين السائد لعملية الجلد ، أي: في حالة تلف الأطراف العلوية والجذع ، نقوم بإجراء الإنفاذ الحراري للعقد الودي العنقي ، وإذا كانت العملية موضعية على الأطراف السفلية ، المنطقة القطنية. في الحالات التي تلتقط فيها العملية كلا من الأطراف العلوية والسفلية ، يتم إجراء إنفاذ حراري مشترك غير مباشر لأحدهما والمنطقة الأخرى.
غالبًا ما يكون الإنفاذ الحراري غير المباشر في منطقة العقد الودي العنقي فعّالًا في المرضى الذين يعانون من داء الثعلبة مع توطينه المعتاد على فروة الرأس. هذه الجلسات مفيدة أيضًا للمرضى الذين يعانون من تساقط الشعر نتيجة الأمراض المعدية الشائعة ، وكذلك في ترقق الشعر لدى المرضى الذين يعانون من الأكزيما الدهنية في فروة الرأس.
جنبًا إلى جنب مع الإنفاذ الحراري غير المباشر ، غالبًا ما نستخدم الطريقة التقليدية جنرال لواءأو الإنفاذ الحراري المحلي، وهو مصمم بشكل أساسي لتسخين وامتصاص الآفات المقابلة في الجلد. لقد لاحظنا نتائج جيدة مع استخدام الإنفاذ الحراري في المرضى الذين يعانون من تصلب الجلد ، مرحلة تشبه تصلب الجلد من التهاب الجلد الضموري الضموري المزمن ، والقشعريرة.
يجب أن نتذكر أنه لا ينبغي إجراء الإنفاذ الحراري غير المباشر للأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية الخطيرة ، وكذلك مع الميل إلى أي نزيف ، مع الاشتباه في وجود ورم خبيث ، مع تكهف النخاع.
مكان كبير في الممارسة الجلدية الحديثة هو استخدام تخثر الدم (التخثير الكهربي) ،الذي يهدف إلى تدمير الأنسجة المعدلة مرضيًا. من خلال تقنية التخثر الدموي الجيدة والمعدات المناسبة ، يتم تحقيق نتائج ممتازة عادة في المرضى الذين يعانون من العديد من الأمراض الجلدية ، بما في ذلك أولئك الذين يعانون من الثآليل ، والورم العضلي العضلي ، والشمي (لا ينبغي أن يتعرض التخثر الدموي ، كقاعدة عامة ، الوحمات الزرقاء والميلانينية) ، والأورام الليفية الجلدية ، والتقران المحدود ، الورم القرني الخرف ، العنيد على العلاج التقليدي مع الرخويات المعدية ، الثآليل التناسلية ، الرؤوس البيضاء (مع توطين غير مريح للبثق البسيط ، على سبيل المثال ، على الجفون ، في منطقة الرموش) أشكال محدودة وسطحية نسبيًا من الذئبة السليّة ، ساركويد بيك ، إلخ. نحن نعرض الورم الظهاري للخلايا القاعدية عن طيب خاطر للجلد التخثر الدموي ، إذا كانت هناك ثقة فقط في عدم وجود ورم خبيث ، أي الانتقال إلى ورم شوكي خلوي. في الحالة الأخيرة ، يمكن أيضًا استخدام تخثر الدم ، ولكن بعد ذلك ، يجب إجراء الأشعة السينية ، وفي الحالات المناسبة ، يجب إزالة العقد الليمفاوية المصابة.
التيارات ذات التردد الفائق (UHF).وجدت التيارات عالية التردد تطبيقًا في الأمراض الجلدية ، ولا سيما في علاج التهاب الوريد ، والدمامل ، وقضمة الصقيع. يتكون عمل العلاج بالترددات فوق العالية من حراري وما يسمى بالتحديد ، أي فعل ناتج عن الاهتزازات عالية التردد نفسها. يستخدم بعض الأشخاص العلاج UHF لأمراض أخرى - للحمامي العقدية والتهاب الجلد العصبي ، والأكزيما الحاكة ، إلخ. يستخدم العلاج UHF حاليًا ليس فقط مباشرة في موقع الآفة ، ولكن أيضًا بشكل غير مباشر - في منطقة العقد الودي ( المنعكس الجزئي). يجب أن نتذكر أن أمراض الجهاز القلبي الوعائي ، خاصة في مرحلة المعاوضة ، هي موانع لاستخدام التيارات فائقة التردد.
التيارات د "Arsonval.التيارات d "Arsonval تمثل تيارًا متناوبًا بتردد عالٍ ، جهد عالٍ وقوة منخفضة. في الأمراض الجلدية ، يستخدمون تقريبًا darsonvalization الموضعية على وجه الحصر ، والتي يشار إليها لحاصة مؤقتة مختلفة ، وحكة جلدية محدودة ، وتقرحات جلدية تغذوية ، وما إلى ذلك. التيارات د" الحرق يمكن استخدامها أيضًا من أجل إزالة الثآليل ، الوحمات الوعائية السطحيةإلخ. تستخدم هذه التيارات على نطاق واسع في ممارسة التجميل.
الرحلان الشاردي.في الأمراض الجلدية ، يستخدمون مقدمة في الجلد بمساعدة الرحلان الأيوني للأدوية المختلفة - يوديد البوتاسيوم ، كبريتات الزنك ، كبريتات النحاس ، نوفوكائين ، الأدرينالين ، محاليل الكحول ، الأمونيا ، إلخ. من أجل التأثير على الجهاز العصبي في عدد من الأمراض الجلدية الالتهابية ، يتم استخدام الجلفنة الأيونية لمنطقة العقد السمبثاوية العنقية وفقًا لطريقة شرباك مع كلوريد الكالسيوم ، نوفوكايين ، البروم ، إلخ. كما يستخدم الرحلان الأيوني مع الكينين مع الذئبة الحماميةمع الزنك مع خميرة onychia وداحس الداحسوإلخ.
العلاج بالتبريد.تستخدم طريقة تجميد حمض الكربونيك بالثلج - العلاج بالتبريد - على نطاق واسع في علاج الأمراض الجلدية. يمكن إجراء العلاج بالتبريد باستخدام أجهزة مصممة خصيصًا لهذا الغرض ، ولا سيما الجهاز الذي اقترحه S.E. Sladkovich ، أو بطريقة "الحرف اليدوية" ، باستخدام أنابيب زجاجية ذات مكابس خشبية تضغط الثلج على سطح الجلد المصاب. يشار إلى تجميد حمض الكربونيك بالثلج للعديد من الأمراض الجلدية ، بما في ذلك مع الذئبة الحمامية، خاصة في حالات فرط التقرن الشديد وبدون الميل لظهور طفح جلدي جديد ، مع الثآليل ، الجدرة ، الورم الظهاري للخلايا القاعدية ، الأورام الليفية الصغيرة ، الأورام الجلدية الليفية ، الأورام الوعائية ، توسع الشعيرات ، مع حب الشباب الأحمر ، ورم الأوعية الدموية في ميبلي ، وبعض الوحمات(غير ميلاني) ، إلخ. لا نوصي بالعلاج بالتبريد للأورام الظهارية ذات الطبيعة غير الواضحة ، أي لسرطان الجلد ، الذي قد يتحول إلى خلايا شوكية ، وبالطبع لجميع أورام الجلد الخبيثة الأخرى ، حيث توجد طرق أكثر جذرية يشار العلاج.
الطريقة الأكثر قيمة للتجميد مع آفات الذئبة الحمامية للحدود الحمراء للشفتينعندما تكون العديد من طرق العلاج غير فعالة ، وغالبًا ما يحقق العلاج بالتبريد النجاح. في هذه الحالة ، يستخدمون عادة محلول ثلج حمض الكربونيك في الأسيتون أو الأثير. يمكن استخدام نفس التقنية مع الأورام الحليمية في اللسان والأغشية المخاطية للشفتين ، وكذلك في حالات الطلاوة البيضاء وداء الكريات البيضاء.
بالنسبة لجرعة كل فرد من التجميد وعدد الجلسات ، كلاهما يعتمد على طبيعة الآفة ومسارها ، على ردود الفعل تجاه التجميد من قوة أو أخرى ، إلخ. لا يمكن أبدًا تحديد عدد الجلسات المطلوبة مسبقًا في كل حالة على حدة وجرعة كل منهم. يتضمن مفهوم الجرعة هنا عددًا من العوامل ، وهي منطقة الآفة التي ستتعرض للتجميد ، وقوة ضغط الثلج الذي سيتم تطبيقه (بالضغط على المكبس) ، والوقت أثناء الذي سيتم التجميد.
عادة ما يتم تطوير الجرعة الصحيحة من خلال خبرة الطبيب ، حيث لا توجد مخططات مقبولة بشكل عام حول هذه المسألة ، وبالإضافة إلى ذلك ، من الضروري دائمًا مراعاة الخصائص الفردية لجلد المريض ، فيما يتعلق بها. عادة ما تتطور درجة الظواهر التفاعلية بعد جلسة التجميد. عند إجراء جلسات التجميد ، يجب على الطبيب دائمًا أن يأخذ في الاعتبار توطين عملية المرض ، لأنه ، اعتمادًا على موقع منطقة الجلد المخصصة للتجميد ، يمكن أن تتغير الجرعة بشكل كبير ، وفي بعض الحالات ، توطين العملية تجعل العلاج بالتبريد مهجورًا تمامًا. مثال هنا هو حالة الذئبة الحمامية بالقرب من الجفون ، عندما ، بسبب رد الفعل المحتمل بكثرة للغاية للتجميد ، حتى لو تم استخدامه بجرعة صغيرة ، معبراً عنه في تورم شديد في الجفون وألم شديد ، يجب أن تكون طريقة العلاج هذه مهجور.
أما بالنسبة إلى مدة الجلسات ، فهي تتقلب في المتوسط من بضع ثوانٍ إلى دقيقة ونصف.عند التجميد ، لا يعاني المرضى عادة من الألم ، ولكن بعد 20-30 دقيقة يحدث الألم ويكون شديدًا ، خاصة في الساعات الأولى بعد التجميد - قبل تكوين فقاعة بدلاً من الأخير. لا ينبغي فتح الفقاعة ، ولا ينبغي وضع أي مرهم ؛ لا يوصى أيضًا بإزالة القشرة التي تتشكل بعد ذلك في موقع المثانة بالقوة ، حيث يحدث الشفاء الجيد عادةً مع وجود ندبة أو بدونها ، اعتمادًا على طبيعة الآفة وجرعة التجميد.
الإجراءات الحرارية والمائية
في علاج بعض الأمراض الجلدية ، يكون لتطبيق الحرارة على المناطق المصابة من الجلد تأثير مفيد ، وقد ناقشناه بالفعل جزئيًا في القسم الخاص بالإنفاذ الحراري وتيارات التردد فوق العالي. إلى جانب هذه الإجراءات الكهربائية ، تُستخدم طرق أخرى للعلاج الحراري أيضًا في طب الأمراض الجلدية - الحمامات والبارافين والأوزوسيريت.
هناك أمراض جلدية تعتبر فيها إجراءات المياه جزءًا ضروريًا من العلاج المعقد. هذا أولا وقبل كل شيء الصدفية ، الحزاز المسطح ، تصلب الجلد وتصلب الأصابع ، الوذمة المصلبة عند البالغين ، التهاب الجلد الضموري الضموري المزمن في المرحلة الشبيهة بتصلب الجلد ، الحكةبأشكاله المختلفة ، حكة ، التهاب جلدي عصبي منتشر ، الفقاع ، التهاب الجلد الحلئي الشكلوغيرها .. الحمامات لها أهمية علاجية كبيرة في علاج عدد من الأمراض الجلدية عند الأطفال الصغار- شرى الأطفال (ستروفولوس) ، احمرار الجلد المتقرح في لاينر ، إلخ.
عند علاج المرضى الذين يعانون من الحمامات ، وكذلك الحمامات الصحية ، من الأفضل إضافة الحمام في الفجوات لمنع حدوث عدوى مكورة ثانوية. برمنجنات البوتاسيوم- حتى يتحول لون الماء إلى اللون الوردي (حوالي 10 جرام لكل حمام للبالغين). في الأمراض غير المعرضة لعدوى المكورات القيحية ، مثل الصدفية أو الحزاز المسطح ، ليس من الضروري إضافة برمنجنات البوتاسيوم. في علاج الحكة الجلدية بالحمام ، وكذلك في علاج الأطفال الذين يعانون من الحمامات ، من المفيد إضافة لحاء البلوط والقمح أو نخالة اللوز والنشا ، إلخ. كل هذه العوامل لها تأثير قابض ومغلف وتقليل الشعور بالحكة. المرضى الذين يعانون من الأمراض الجلدية الحاكة ، وخاصة الأرتكاريا ، يجب أن يجففوا الجلد بحذر شديد بعد الاستحمام ، دون أن يصابوا به عند المسح. بالنسبة للأمراض الجلدية ، من المعتاد عادة أخذ حمامات دافئة (36-37 درجة) لمدة 15-20 دقيقة ، وهذا يتوقف بالطبع على الحالة العامة للمريض. في حالات الأمراض الجلدية المصحوبة بحكة شديدة ، تعمل الحمامات الدافئة بشكل أفضل ، ولكن غالبًا ما يتم منع استخدامها بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية أو الجهاز العصبي. في أمراض الحكة الجلدية ، يُشار أيضًا إلى الاستحمام بالماء الساخن ، ولكن مرة أخرى ، هنا ، أولاً وقبل كل شيء ، يجب على المرء أن يحسب حسابًا بحالة الأعضاء الداخلية والجهاز العصبي.
في بعض الأحيان ، يتم استخدام الحمامات الدافئة أو الساخنة مع غسل الصابون الأولي في طب الأمراض الجلدية ، على سبيل المثال ، متى حب الشباب الزيتي، وكذلك في حب الشباب وبعض الأمراض الجلدية الأخرى.
عند معالجة المرضى صدفيةيتم دمج الحمامات جيدًا مع فرك المراهم المختلفة في المناطق المصابة من الجلد (مباشرة بعد الحمام) أو المحاليل ، على سبيل المثال ، محلول كحول من القطران (قبل الحمام).
الحمامات الساخنة المحلية لها أهمية كبيرة في علاج المرضى الذين يعانون من حكة الجلد الموضعية ، وكذلك في الحالات خلل التعرق والأكزيما خلل التعرقوبناءً عليه ، في شكل خلل التعرق من البشرةقف والطفح الجلدي التحسسي الثانويعلى الفرش. في نفس الوقت ، يجب إضافة القليل من برمنجنات البوتاسيوم إلى الحمام - حتى اللون الوردي للماء ، مرة أخرى ، لتجنب العدوى الثانوية التي تحدث غالبًا. يشار أيضًا إلى حمامات برمنجنات البوتاسيوم للعدوى الثانوية التي حدثت بالفعل في المرضى الذين يعانون من كثرة البشرة في القدمين وخلل التعرق. بعد هذه الحمامات ، من الأفضل ثقب البثور والبثور السليمة بإبرة مطهرة ، وقطع أغطيةها وتليين أسطح الجلد المصابة المفتوحة بمحلول كحول من اللون الأخضر اللامع أو بعض الطلاء الأنيلين الآخر.
البارافين.يشار إلى تطبيق البارافين المصهور على المناطق المصابة من الجلد حيث يكون من الضروري إذابة تسلل عميق أو ندبة بمساعدة الحرارة. يوضع البارافين بفرشاة على بشرة جافة لمدة 20-60 دقيقة. يجب أن تضع في اعتبارك دائمًا إمكانية الإصابة بظاهرة التهاب الجلد من البارافين. لذلك ، لا يزال يُشار إلى هذا النوع من العلاج لعدد محدود من الأمراض ، وهي لويحات الصدفية المزمنة ، أشكال فرط التقرن من الحزاز المسطح ، لويحات شديدة التسلل من التهاب الجلد العصبي المحدود والأكزيما غير المتفاقمة المزمنة ، داء الثعلبة ، أشكال محدودة من تصلب الجلد(إذا كانت البؤر غير معرضة للتقرح!) ، تسلل بشدة حب الشباب الشائعوغيرها: يستخدم البارافين على نطاق واسع في ممارسة التجميل (ما يسمى بأقنعة البارافين). عند أدنى تهيج للجلد يحدث أثناء العلاج بالبارافين ، كما هو الحال مع الحرق العرضي بالبارافين الساخن ، يجب إيقاف العلاج فورًا.
أوزوكيريت.الأوزوكيريت ، شمع الجبل ، أو شمع الرائحة ، هو مركب هيدروكربوني معقد - خليط من زيوت عالية اللزوجة وزيوت خفيفة من البارافين البلوري الناعم. يستخرج من أحشاء الأرض في حقول النفط. الأوزوسريت المذاب المطبق على الجلد يعمل عن طريق نقل الحرارة إليه. يشار إلى Ozokerite في نفس الحالات مثل البارافين.
تدليك الجلد.بالإضافة إلى تدليك بشرة الوجه ، الذي يتم إجراؤه لعلاج حب الشباب الشائع وللوقاية من التجاعيد والقضاء عليها ، يُنصح بتدليك الجلد لبعض أمراضه الأخرى ، على سبيل المثال ، قشعريرة. نيكولسكي ينصح باستخدام التدليك - شد الجلد ، الذي يتم إجراؤه على خطوتين (تمارين الشد والتمدد البسيط) - في حالات الأمراض الجلدية المزمنة المصاحبة لتسلل الجلد ، مع الحكة العصبية في الجلد وأمراض الشعر الضامرة.
العلاج بالضوء
العلاج بالأشعة تحت الحمراء والمرئية
الأشعة تحت الحمراء (IR) هي أشعة حرارية ، تمتصها أنسجة الجسم ، وتتحول إلى طاقة حرارية ، وتثير المستقبلات الحرارية للجلد ، وتدخل النبضات منها إلى مراكز التنظيم الحراري وتسبب تفاعلات تنظيم الحرارة.
آلية العمل:
1. ارتفاع الحرارة الموضعي - حمامي حرارية تظهر أثناء الإشعاع وتختفي بعد 30-60 دقيقة ؛
2. تشنج الأوعية الدموية ، تليها توسعها ، وزيادة تدفق الدم.
3. زيادة نفاذية جدران الشعيرات الدموية.
4. زيادة التمثيل الغذائي للأنسجة ، وتفعيل عمليات الأكسدة والاختزال.
5. إطلاق المواد النشطة بيولوجيا ، بما في ذلك المواد الشبيهة بالهيستامين ، مما يؤدي أيضًا إلى زيادة نفاذية الشعيرات الدموية ؛
6. تأثير مضاد للالتهابات - زيادة عدد الكريات البيضاء المحلية والبلعمة ، وتحفيز العمليات المناعية.
7. تسريع التطور العكسي للعمليات الالتهابية.
8. تسريع تجديد الأنسجة.
9. زيادة مقاومة الأنسجة المحلية للعدوى.
10. انخفاض المنعكس في نغمة العضلات المخططة والملساء - انخفاض في الألم المرتبط بتشنجها.
11. تأثير الحكة ، لأن. تتغير حساسية الجلد - يزداد الشعور باللمس.
موانع :
1. الأورام الخبيثة.
2. الميل للنزيف.
3. الأمراض الالتهابية القيحية الحادة
يخترق الإشعاع المرئي الجلد إلى عمق ضحل ، لكن لديه طاقة أعلى قليلاً ، بالإضافة إلى توفير تأثير حراري ، فهي قادرة على إحداث تأثيرات كهروضوئية وكيميائية ضوئية ضعيفة.
في علاج الأمراض الجلدية ، يتم استخدام الإشعاع المرئي مع الأشعة تحت الحمراء.
مصادر الأشعة تحت الحمراء والأشعة المرئية - المشعات ذات المصابيح المتوهجة أو عناصر التسخين (عاكس مينين ، مصباح شمسي ، حمامات حرارية خفيفة ، إلخ.)
يتم تنفيذ الإجراءات يوميًا أو مرتين يوميًا لمدة 15-30 دقيقة ، في مسار علاجي يصل إلى 25 إجراءً.
العلاج بالأشعة فوق البنفسجية
أنواع الأشعة فوق البنفسجية:
UV-A (موجة طويلة) - الطول الموجي من 400 إلى 315 نانومتر ؛
UV-B (موجة متوسطة) - من 315 إلى 280 نانومتر ؛
UV-C (الموجة القصيرة) - من 280 إلى 100 نانومتر.
آلية العمل:
1. رد الفعل العصبي: تعمل الطاقة المشعة كمهيج من خلال الجلد بجهاز مستقبلات قوي على الجهاز العصبي المركزي ، ومن خلاله على جميع أعضاء وأنسجة جسم الإنسان ؛
2. يتم تحويل جزء من الطاقة المشعة الممتصة إلى حرارة ، وتحت تأثيرها في الأنسجة هناك تسارع في العمليات الفيزيائية والكيميائية ، مما يؤثر على زيادة الأنسجة والتمثيل الغذائي العام ؛
3. التأثير الكهروضوئي - تنفصل الإلكترونات في هذه الحالة وتتسبب الأيونات الموجبة الشحنة التي تظهر في تغيرات في "الملتحمة الأيونية" في الخلايا والأنسجة ، وبالتالي تغيير في الخصائص الكهربائية للغرويات ؛ نتيجة لذلك ، تزداد نفاذية أغشية الخلايا ويزداد التبادل بين الخلية والبيئة ؛
4. حدوث الإشعاع الكهرومغناطيسي الثانوي في الأنسجة.
5. تأثير مبيد للجراثيم للضوء ، اعتمادًا على التركيب الطيفي ، كثافة الإشعاع ؛ يتكون عمل مبيد الجراثيم من التأثير المباشر للطاقة المشعة على البكتيريا وزيادة تفاعل الجسم (تكوين مواد نشطة بيولوجيًا ، زيادة في الخصائص المناعية للدم) ؛
6. التحلل الضوئي - تفكك الهياكل البروتينية المعقدة إلى أبسط ، حتى الأحماض الأمينية ، مما يؤدي إلى إطلاق مواد بيولوجية عالية الفعالية ؛
7. عند التعرض للأشعة فوق البنفسجية ، يظهر تصبغ للجلد ، مما يزيد من مقاومة الجلد للإشعاع المتكرر ؛
8. تغيير في الخصائص الفيزيائية والكيميائية للجلد (انخفاض الرقم الهيدروجيني بسبب انخفاض مستوى الكاتيونات وزيادة مستوى الأنيونات) ؛
9. تحفيز تكوين فيتامين د.
تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية الشديدة ، يحدث حمامي على الجلد ، وهو التهاب معقم. التأثير الحمامي للأشعة فوق البنفسجية - باء أقوى 1000 مرة من تأثير الأشعة فوق البنفسجية. UV-C له تأثير مبيد للجراثيم واضح.
العلاج بالضوء الانتقائي (SPT).
يسمى استخدام الأشعة فوق البنفسجية - باء والأشعة فوق البنفسجية - أ في الأمراض الجلدية العلاج بالضوء الانتقائي (SPT).
لا يلزم تعيين محسسات ضوئية لهذا النوع من العلاج بالضوء. تأثير التحسس الضوئي على منطقة الموجة الطويلة A يتم إجراؤه بواسطة الأشعة فوق البنفسجية متوسطة الموجة.
الأمراض التي يستخدم لها العلاج بالضوء الانتقائي
يتم استخدام طريقتين رئيسيتين للأشعة فوق البنفسجية: عامة ومحلية. تشمل مصادر الأشعة فوق البنفسجية الانتقائية ما يلي:
1) مصابيح حمامية فلورية ومصابيح حمامية فلورية بعاكس للطاقة المختلفة. مصممة للعلاج والوقاية.
2) مصابيح مبيد للجراثيم Uveola بقوة 60 واط ومصابيح مبيد للجراثيم قوسية تنبعث منها في الغالب الأشعة فوق البنفسجية - ج.
لعلاج الصدفية ، ينبغي اعتباره واعدًا ومناسبًا لاستخدام النطاق من 295 نانومتر إلى 313 نانومتر من الأشعة فوق البنفسجية - باء ، والتي تمثل ذروة النشاط المضاد للصدفية ، ويتم استبعاد تطور الحمامي والحكة عمليًا.
يتم تحديد جرعة SFT بشكل فردي. في الغالبية العظمى من الحالات ، يبدأ العلاج بجرعة 0.05-0.1 جول / سم 2 باستخدام تقنية 4-6 حالات تعريض فردية في الأسبوع ، مع زيادة تدريجية في جرعة الأشعة فوق البنفسجية - باء بمقدار 0.1 جول / سم 2 لكل إجراء لاحق. . مسار العلاج عادة 25-30 إجراء.
آلية عمل الأشعة فوق البنفسجية:
انخفاض تخليق الحمض النووي ، وانخفاض تكاثر خلايا البشرة
التأثير على التمثيل الغذائي لفيتامين د في الجلد ، وتصحيح عمليات المناعة في الجلد
- التحلل الضوئي للوسائط الالتهابية
عامل نمو الخلايا الكيراتينية
يمكن استخدام SFT كخيار وحيد للعلاج. الإضافة الوحيدة الضرورية في هذه الحالة هي المستحضرات الخارجية - تليين وترطيب ؛ العوامل ذات التأثير الخفيف للقرنية.
محلي آثار جانبية SFT:
في وقت مبكر - حكة ، حمامي ، جفاف الجلد.
بعيد - سرطان الجلد ، شيخوخة الجلد (dermatoheliosis) ، إعتام عدسة العين؟
الموانع:
1. الأورام الحميدة والخبيثة.
2. الساد.
3. أمراض الغدة الدرقية.
4. داء السكري المعتمد على الأنسولين.
5. احتشاء عضلة القلب الحاد.
6. ارتفاع ضغط الدم والسكتة الدماغية.
7. أمراض الكبد والكلى الفرعية واللا تعويضية.
8. السل النشط للأعضاء الداخلية والملاريا.
9. زيادة الإثارة النفسية والعاطفية.
10. التهاب الجلد الحاد.
11. الذئبة الحمامية ، الفقاع الشائع.
12. زيادة الحساسية للضوء.
13.جلد ضوئي (أكزيما شمسية ، حكة ، إلخ)
14. حمامى الصدفية
العلاج المركب مع UV-B
يمكن دمج SFT مع طرق العلاج الجهازي مثل العلاج بالميثوتريكسات والريتينويدات الاصطناعية (الإيترتينات والأسيتريتين) ؛ العلاج PUVA ، وكذلك الوسائل الخارجية - القطران ، الديثرانول ، الكالسيبوتريول ، المنشطات ذات الفعالية القوية.
وضع جوكرمان- مزيج من الأشعة فوق البنفسجية - باء مع مستحضرات القطران. يستخدم لعلاج الصدفية ، ويتم وضع القطران (1٪ -5٪) على الآفات مرتين في اليوم - بعد إجراءات الصباح وفي الليل. الكفاءة عالية جدا.
وضع Ingram- مزيج من SFT مع حمامات الديثرانول و "القطران". تستخدم أيضا لمرض الصدفية.
العلاج الضوئي (PTH ، علاج PUVA)- الاسم المختصر للطريقة باستخدام السورالين و A-UV.
في حد ذاتها ، لا تؤثر السورالين على الجلد ، ولكن في وجود A-UV (320-400 نانومتر) تصبح محسّسات ضوئية قوية. أثناء التحسس الضوئي ، يتم قمع تخليق الحمض النووي الخلوي في البشرة بشكل انتقائي بسبب الارتباط الكيميائي الضوئي مع السورالين دون تثبيط وظيفة خلايا البشرة. هذا يؤدي إلى انخفاض في مستوى الحمض النووي في البشرة وقمع تكاثر الخلايا. علاج PUVA له أيضًا تأثير مباشر على الجهاز المناعي للجلد.
مجموعات Psoralen :
للإعطاء عن طريق الفم - 8 ميثوكسي بورالين (8-ميتوكسيبسورالين ، 8-MOP) ، 5-ميثوكسي بورالين (5-MOP) ؛
للاستخدام الموضعي - مستحلب زيت بنسبة 1 ٪ من 8 ميثوكسي بورالين (Oxoralen-Ultra) والمخدرات الاصطناعية 4،5،8-trimethylpsoralen (تستخدم في شكل حمامات).
الميزة الرئيسية للتطبيق الموضعي للسورالين هي القضاء على الغثيان والصداع ، والذي يحدث عادة في نسبة كبيرة من المرضى الذين يتناولون السورالين عن طريق الفم.
عادة ما يعالج علاج PUVA:
يتم إجراء العلاج الكيميائي الضوئي PUVA فقط في مؤسسة طبية أو في مركز علاج الصدفية. يأخذ المريض methoxsalen (0.5-0.7 مجم / كجم) مع الأطعمة قليلة الدسم أو الحليب قبل 1.5-2 ساعة من تشعيع AUV. في الجلسة الأولى ، تعطى جرعة من 0.5 إلى 3.0 جول / سم 2 ، حسب نوع الجلد ، أو أقل جرعة ضوئية. يختلف مقدار الوقت الذي يقضيه المريض في حجرة العلاج ، لذلك يجب تحديد الحد الأقصى لوقت التعرض لكل مقصورة باستخدام مقياس إشعاع مُعاير. يتم تسجيل وقت التعرض (أو كمية الطاقة المنبعثة في J) ويزيد مع كل جلسة. بعد العملية ، يجب على المريض ارتداء نظارات واقية من الأشعة فوق البنفسجية لمدة 24 ساعة لمنع تطور إعتام عدسة العين المبكر. عادة ما تكون 24-30 جلسة كافية لتطهير الجلد من الصدفية. في المستقبل ، يمكن إيقاف علاج PUVA أو الاستمرار في نظام الصيانة. يتم تنفيذه فقط من قبل طبيب لديه تدريب خاص وخبرة. بالإضافة إلى مقصورات الدباغة القياسية ، هناك أجهزة محمولة خاصة لعلاج القدمين واليدين وفروة الرأس.
| طريقة | صفة مميزة | المؤشرات الرئيسية |
| العلاج بالحرارة | كمادات. الحمامات الساخنة. تطبيقات البارافين Iozokerite | الأمراض الجلدية الالتهابية المزمنة مع التسلل الحاد للجلد |
| العلاج بالتبريد | التدليك بالتبريد بثلج حمض الكربونيك أو الزيت السائل | العُدّ الوردي. حكة جلدية |
| التدمير بالتبريد بثلج حمض الكربونيك أو النيتروجين السائل | البثور. الأورام | |
| تيارات UHF (فائقة التردد) | التأثيرات الموضعية (امتصاص ، جراثيم ، منبه للمناعة) | دمل. التهاب الوريد |
| تأثير غير مباشر (على العقد العصبية للرقبة وأسفل الظهر) | حكة جلدية. الثعلبة | |
| تيارات EHF (تردد عالي للغاية) | التحفيز العام غير المحدد لجميع عمليات الاسترداد. التحفيز المناعي | التهاب الجلد الآتوني. مرض حب الشباب. أتجيتيس |
| تيار حراري. التيار الكلفاني | الكي ، تدمير الأنسجة بحلقة البلاتين الساخنة (الجلفنة ، تخثر الدم) | فرط الشعر. البثور. اورام حميدة |
| طريقة | صفة مميزة | المؤشرات الرئيسية |
| الموجات فوق الصوتية | التأثير المباشر لامتصاص التسلل ، والحد من الحكة.تأثير غير مباشر (على جذور العمود الفقري) لتصحيح الاضطرابات اللاإرادية | تقيح الجلد العميق. التهاب الجلد العصبي البؤري. تصلب الجلد والحكة الجلدية |
| الأشعة فوق البنفسجية | الإشعاعات البؤرية والعامة لتحفيز عمليات التعافي ، ومقاومة الجراثيم ، وامتصاص الارتشاح ، وتسكين الآلام | تقيح الجلد. الحلأ النطاقي. مرض حب الشباب. صدفية |
| العلاج الضوئي (علاج PUVA) | التشعيع العام أو الموضعي للجلد بأشعة فوق البنفسجية طويلة الموجة للمنطقة أ (315-400 نانومتر) بعد ساعتين من تناول المحسس الضوئي (بوفالين ، لامدين ، أميفورين) أو تليين الجلد بمحلولها | صدفية. الحزاز المسطح. الأورام اللمفاوية الجلدية |
| العلاج بالضوء الانتقائي (SPT) | تشعيع الجلد بالأشعة فوق البنفسجية للمنطقة B (280-315 نانومتر) | صدفية. الحزاز المسطح |
| الأشعة السينية | غالبًا ما يستخدم التشعيع البؤري بأشعة بوكا الحدودية (فائقة النعومة) للتأثيرات المثبطة للمناعة وتثبيط الخلايا. | الأورام اللمفاوية الجلدية. الأورام. التهاب الجلد العصبي البؤري. الجدرة |
| أشعة الليزر | غالبًا ما يتم استخدام ليزر الهليوم-نيون منخفض الطاقة لتحفيز عمليات الاسترداد وتقليل الحكة. | التهاب الأوعية التقرحي. تصلب الجلد. الهربس. الثعلبة. حكة في الجلد |
| مجال مغناطيسي | التأثيرات البؤرية لتحسين دوران الأوعية الدقيقة وتقليل الحكة وتسريع عمليات الإصلاح | الأكزيما. التهاب الجلد العصبي البؤري. تصلب الجلد |
| العلاج بالأوكسجين | الأوكسجين عالي الضغط في غرفة الضغط العالي لتخفيف نقص الأكسجة | التهاب الأوعية الجلدية. تصلب الجلد. التهاب الجلد العصبي المنتشر. تقيح الجلد المزمن |
| تسخين الأوزون | الاستخدام العام والمحلي لخليط الأكسجين والأوزون لتنشيط عمليات الاسترداد | الأكزيما. التهاب الأوعية الجلدية. تقيح الجلد التقرحي |
عند إجراء العلاج ، بالطبع ، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار موانع الاستعمال الموجودة لعلاج فيزيائي معين.
العلاج النفسي
إن ظهور العديد من الأمراض الجلدية وتفاقمها ناتج عن تأثيرات عقلية مختلفة ، حيث يؤدي جزء كبير من الأمراض الجلدية إلى عصاب ثانوي وحتى الذهان ، وأحيانًا محاولات الانتحار. لذلك ، يعد العلاج النفسي مكونًا ضروريًا في العلاج المعقد لجميع مرضى الجلد تقريبًا.
في أغلب الأحيان ، يتعين على المرء أن يلجأ إلى العلاج الإيحائي - اقتراح سواء في حالة اليقظة للمريض أو عندما يكون مغمورًا في نوم منوم. بادئ ذي بدء ، يجب طمأنة المريض ، وتبديده بكلمة طبية موثوقة ، والخوف من الخطر ، أو عدم القدرة على التحمل أو العدوى ، أو المرض (بطبيعة الحال ، إذا كانت هناك أسباب لذلك). في جميع الحالات ، يجب على الطبيب محاولة تقديم أكثر التشخيص تفاؤلاً لكل من الحياة والعلاج. في عدد من الأمراض (الثآليل ، الجلدي العصبي ، الصدفية ، الأكزيما) ، يمكن أن يكون التنويم المغناطيسي مفيدًا ، والذي يجب أن يقوم به أخصائي مناسب.
العلاج بالضوء
العلاج بالأشعة تحت الحمراء والمرئية
الأشعة تحت الحمراء (IR) هي أشعة حرارية ، تمتصها أنسجة الجسم ، وتتحول إلى طاقة حرارية ، وتثير المستقبلات الحرارية للجلد ، وتدخل النبضات منها إلى مراكز التنظيم الحراري وتسبب تفاعلات تنظيم الحرارة.
آلية العمل:
1. ارتفاع الحرارة الموضعي - حمامي حرارية تظهر أثناء الإشعاع وتختفي بعد 30-60 دقيقة ؛
2. تشنج الأوعية الدموية ، تليها توسعها ، وزيادة تدفق الدم.
3. زيادة نفاذية جدران الشعيرات الدموية.
4. زيادة التمثيل الغذائي للأنسجة ، وتفعيل عمليات الأكسدة والاختزال.
5. إطلاق المواد النشطة بيولوجيا ، بما في ذلك المواد الشبيهة بالهيستامين ، مما يؤدي أيضًا إلى زيادة نفاذية الشعيرات الدموية ؛
6. تأثير مضاد للالتهابات - زيادة عدد الكريات البيضاء المحلية والبلعمة ، وتحفيز العمليات المناعية.
7. تسريع التطور العكسي للعمليات الالتهابية.
8. تسريع تجديد الأنسجة.
9. زيادة مقاومة الأنسجة المحلية للعدوى.
10. انخفاض المنعكس في نغمة العضلات المخططة والملساء - انخفاض في الألم المرتبط بتشنجها.
11. تأثير الحكة ، لأن. تتغير حساسية الجلد - يزداد الشعور باللمس.
موانع :
1. الأورام الخبيثة.
2. الميل للنزيف.
3. الأمراض الالتهابية القيحية الحادة
يخترق الإشعاع المرئي الجلد إلى عمق ضحل ، لكن لديه طاقة أعلى قليلاً ، بالإضافة إلى توفير تأثير حراري ، فهي قادرة على إحداث تأثيرات كهروضوئية وكيميائية ضوئية ضعيفة.
في علاج الأمراض الجلدية ، يتم استخدام الإشعاع المرئي مع الأشعة تحت الحمراء.
مصادر الأشعة تحت الحمراء والأشعة المرئية - المشعات ذات المصابيح المتوهجة أو عناصر التسخين (عاكس مينين ، مصباح شمسي ، حمامات حرارية خفيفة ، إلخ.)
يتم تنفيذ الإجراءات يوميًا أو مرتين يوميًا لمدة 15-30 دقيقة ، في مسار علاجي يصل إلى 25 إجراءً.
العلاج بالأشعة فوق البنفسجية
أنواع الأشعة فوق البنفسجية:
UV-A (موجة طويلة) - الطول الموجي من 400 إلى 315 نانومتر ؛
UV-B (موجة متوسطة) - من 315 إلى 280 نانومتر ؛
UV-C (الموجة القصيرة) - من 280 إلى 100 نانومتر.
آلية العمل:
1. رد الفعل العصبي: تعمل الطاقة المشعة كمهيج من خلال الجلد بجهاز مستقبلات قوي على الجهاز العصبي المركزي ، ومن خلاله على جميع أعضاء وأنسجة جسم الإنسان ؛
2. يتم تحويل جزء من الطاقة المشعة الممتصة إلى حرارة ، وتحت تأثيرها في الأنسجة هناك تسارع في العمليات الفيزيائية والكيميائية ، مما يؤثر على زيادة الأنسجة والتمثيل الغذائي العام ؛
3. التأثير الكهروضوئي - تنفصل الإلكترونات في هذه الحالة وتتسبب الأيونات الموجبة الشحنة التي تظهر في تغيرات في "الملتحمة الأيونية" في الخلايا والأنسجة ، وبالتالي تغيير في الخصائص الكهربائية للغرويات ؛ نتيجة لذلك ، تزداد نفاذية أغشية الخلايا ويزداد التبادل بين الخلية والبيئة ؛
4. حدوث الإشعاع الكهرومغناطيسي الثانوي في الأنسجة.
5. تأثير مبيد للجراثيم للضوء ، اعتمادًا على التركيب الطيفي ، كثافة الإشعاع ؛ يتكون عمل مبيد الجراثيم من التأثير المباشر للطاقة المشعة على البكتيريا وزيادة تفاعل الجسم (تكوين مواد نشطة بيولوجيًا ، زيادة في الخصائص المناعية للدم) ؛
6. التحلل الضوئي - تفكك الهياكل البروتينية المعقدة إلى أبسط ، حتى الأحماض الأمينية ، مما يؤدي إلى إطلاق مواد بيولوجية عالية الفعالية ؛
7. عند التعرض للأشعة فوق البنفسجية ، يظهر تصبغ للجلد ، مما يزيد من مقاومة الجلد للإشعاع المتكرر ؛
8. تغيير في الخصائص الفيزيائية والكيميائية للجلد (انخفاض الرقم الهيدروجيني بسبب انخفاض مستوى الكاتيونات وزيادة مستوى الأنيونات) ؛
9. تحفيز تكوين فيتامين د.
تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية الشديدة ، يحدث حمامي على الجلد ، وهو التهاب معقم. التأثير الحمامي للأشعة فوق البنفسجية - باء أقوى 1000 مرة من تأثير الأشعة فوق البنفسجية. UV-C له تأثير مبيد للجراثيم واضح.
العلاج بالضوء الانتقائي (SPT).
يسمى استخدام الأشعة فوق البنفسجية - باء والأشعة فوق البنفسجية - أ في الأمراض الجلدية العلاج بالضوء الانتقائي (SPT).
لا يلزم تعيين محسسات ضوئية لهذا النوع من العلاج بالضوء. تأثير التحسس الضوئي على منطقة الموجة الطويلة A يتم إجراؤه بواسطة الأشعة فوق البنفسجية متوسطة الموجة.
الأمراض التي يستخدم لها العلاج بالضوء الانتقائي
يتم استخدام طريقتين رئيسيتين للأشعة فوق البنفسجية: عامة ومحلية. تشمل مصادر الأشعة فوق البنفسجية الانتقائية ما يلي:
1) مصابيح حمامية فلورية ومصابيح حمامية فلورية بعاكس للطاقة المختلفة. مصممة للعلاج والوقاية.
2) مصابيح مبيد للجراثيم Uveola بقوة 60 واط ومصابيح مبيد للجراثيم قوسية تنبعث منها في الغالب الأشعة فوق البنفسجية - ج.
لعلاج الصدفية ، ينبغي اعتباره واعدًا ومناسبًا لاستخدام النطاق من 295 نانومتر إلى 313 نانومتر من الأشعة فوق البنفسجية - باء ، والتي تمثل ذروة النشاط المضاد للصدفية ، ويتم استبعاد تطور الحمامي والحكة عمليًا.
يتم تحديد جرعة SFT بشكل فردي. في الغالبية العظمى من الحالات ، يبدأ العلاج بجرعة 0.05-0.1 جول / سم 2 باستخدام تقنية 4-6 حالات تعريض فردية في الأسبوع ، مع زيادة تدريجية في جرعة الأشعة فوق البنفسجية - باء بمقدار 0.1 جول / سم 2 لكل إجراء لاحق. . مسار العلاج عادة 25-30 إجراء.
آلية عمل الأشعة فوق البنفسجية:
انخفاض تخليق الحمض النووي ، وانخفاض تكاثر خلايا البشرة
التأثير على التمثيل الغذائي لفيتامين د في الجلد ، وتصحيح عمليات المناعة في الجلد
- التحلل الضوئي للوسائط الالتهابية
عامل نمو الخلايا الكيراتينية
يمكن استخدام SFT كخيار وحيد للعلاج. الإضافة الوحيدة الضرورية في هذه الحالة هي المستحضرات الخارجية - تليين وترطيب ؛ العوامل ذات التأثير الخفيف للقرنية.
محلي آثار جانبية SFT:
في وقت مبكر - حكة ، حمامي ، جفاف الجلد.
بعيد - سرطان الجلد ، شيخوخة الجلد (dermatoheliosis) ، إعتام عدسة العين؟
الموانع:
1. الأورام الحميدة والخبيثة.
2. الساد.
3. أمراض الغدة الدرقية.
4. داء السكري المعتمد على الأنسولين.
5. احتشاء عضلة القلب الحاد.
6. ارتفاع ضغط الدم والسكتة الدماغية.
7. أمراض الكبد والكلى الفرعية واللا تعويضية.
8. السل النشط للأعضاء الداخلية والملاريا.
9. زيادة الإثارة النفسية والعاطفية.
10. التهاب الجلد الحاد.
11. الذئبة الحمامية ، الفقاع الشائع.
12. زيادة الحساسية للضوء.
13.جلد ضوئي (أكزيما شمسية ، حكة ، إلخ)
14. حمامى الصدفية
العلاج المركب مع UV-B
يمكن دمج SFT مع طرق العلاج الجهازي مثل العلاج بالميثوتريكسات والريتينويدات الاصطناعية (الإيترتينات والأسيتريتين) ؛ العلاج PUVA ، وكذلك الوسائل الخارجية - القطران ، الديثرانول ، الكالسيبوتريول ، المنشطات ذات الفعالية القوية.
وضع جوكرمان- مزيج من الأشعة فوق البنفسجية - باء مع مستحضرات القطران. يستخدم لعلاج الصدفية ، ويتم وضع القطران (1٪ -5٪) على الآفات مرتين في اليوم - بعد إجراءات الصباح وفي الليل. الكفاءة عالية جدا.
وضع Ingram- مزيج من SFT مع حمامات الديثرانول و "القطران". تستخدم أيضا لمرض الصدفية.
العلاج الضوئي (PTH ، علاج PUVA)- الاسم المختصر للطريقة باستخدام السورالين و A-UV.
في حد ذاتها ، لا تؤثر السورالين على الجلد ، ولكن في وجود A-UV (320-400 نانومتر) تصبح محسّسات ضوئية قوية. أثناء التحسس الضوئي ، يتم قمع تخليق الحمض النووي الخلوي في البشرة بشكل انتقائي بسبب الارتباط الكيميائي الضوئي مع السورالين دون تثبيط وظيفة خلايا البشرة. هذا يؤدي إلى انخفاض في مستوى الحمض النووي في البشرة وقمع تكاثر الخلايا. علاج PUVA له أيضًا تأثير مباشر على الجهاز المناعي للجلد.
مجموعات Psoralen :
للإعطاء عن طريق الفم - 8 ميثوكسي بورالين (8-ميتوكسيبسورالين ، 8-MOP) ، 5-ميثوكسي بورالين (5-MOP) ؛
للاستخدام الموضعي - مستحلب زيت بنسبة 1 ٪ من 8 ميثوكسي بورالين (Oxoralen-Ultra) والمخدرات الاصطناعية 4،5،8-trimethylpsoralen (تستخدم في شكل حمامات).
الميزة الرئيسية للتطبيق الموضعي للسورالين هي القضاء على الغثيان والصداع ، والذي يحدث عادة في نسبة كبيرة من المرضى الذين يتناولون السورالين عن طريق الفم.
عادة ما يعالج علاج PUVA:
يتم إجراء العلاج الكيميائي الضوئي PUVA فقط في مؤسسة طبية أو في مركز علاج الصدفية. يأخذ المريض methoxsalen (0.5-0.7 مجم / كجم) مع الأطعمة قليلة الدسم أو الحليب قبل 1.5-2 ساعة من تشعيع AUV. في الجلسة الأولى ، تعطى جرعة من 0.5 إلى 3.0 جول / سم 2 ، حسب نوع الجلد ، أو أقل جرعة ضوئية. يختلف مقدار الوقت الذي يقضيه المريض في حجرة العلاج ، لذلك يجب تحديد الحد الأقصى لوقت التعرض لكل مقصورة باستخدام مقياس إشعاع مُعاير. يتم تسجيل وقت التعرض (أو كمية الطاقة المنبعثة في J) ويزيد مع كل جلسة. بعد العملية ، يجب على المريض ارتداء نظارات واقية من الأشعة فوق البنفسجية لمدة 24 ساعة لمنع تطور إعتام عدسة العين المبكر. عادة ما تكون 24-30 جلسة كافية لتطهير الجلد من الصدفية. في المستقبل ، يمكن إيقاف علاج PUVA أو الاستمرار في نظام الصيانة. يتم تنفيذه فقط من قبل طبيب لديه تدريب خاص وخبرة. بالإضافة إلى مقصورات الدباغة القياسية ، هناك أجهزة محمولة خاصة لعلاج القدمين واليدين وفروة الرأس.
موانع لاستخدام PUVA :
التعصب الفردي للمخدرات
أمراض الجهاز الهضمي الحادة
داء السكري ، الانسمام الدرقي
مرض مفرط التوتر
السل والحمل
دنف وإعتام عدسة العين والأورام
زيادة الحساسية للضوء
أمراض الكبد والكلى والقلب والجهاز العصبي
الأمراض التي تتميز بفرط الحساسية للضوء (بما في ذلك الذئبة الحمامية ، البورفيريا ، جفاف الجلد المصطبغ ، والمهق)
سرطان الجلد الخبيث والحمل وانعدام العدسة (لأن غياب العدسة يمكن أن يؤدي إلى تلف شبكية العين).
من غير المناسب إجراء PTC للأطفال والأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا والمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا.
آثار جانبية:
الأقرب - حرق واحمرار في الجلد ، غثيان ، ألم جلدي ، جفاف الجلد ، ألم في القلب
بعيد - سرطان الخلايا الحرشفية للجلد ، إعتام عدسة العين ، "شيخوخة" الجلد ، تحريض عمليات المناعة الذاتية.
العلاج المشترك مع علاج PUVA- لتقليل الجرعة التراكمية وزيادة فعالية FTC ، يتم دمجه مع الكورتيكوستيرويدات الموضعية ، anthralin ، calcipotriol ، الرتينويدات العطرية (acitretin ، etretinate) - علاج Re-PUVA- يقدم هذا المزيج طريقة عملية للتخلص من الطفح الجلدي الصدفي باستخدام جرعة إجمالية أقل من الأشعة فوق البنفسجية مقارنة بعلاج PUVA وحده. الوقت اللازم لتنظيف الجلد عند المرضى الذين يتناولون etretinate في وقت واحد مع PUVA أقل بنسبة 40٪ من المرضى الذين يتلقون علاج PUVA فقط ، حتى مع انخفاض جرعة A-UV بنسبة 50٪. في أغلب الأحيان ، يبدأ تناول مادة etretinate قبل 7-10 أيام من جلسة PUVA الأولى ثم يستمر مع PUVA حتى يصبح الجلد صافيًا تمامًا. عادة ما يتم إيقاف Etretinate ويخضع المريض للعلاج PUVA للصيانة لمدة شهرين آخرين تقريبًا.
الفصادة الضوئية (PTX خارج الجسم)- فصل الكريات البيض الدوري ، الناتج عن الطرد المركزي مع تشعيع الكريات البيض من الطبقة الضوئية بأشعة UV-A ، في تركيب خاص ، بعد ساعتين من استخدام methoxsalen. بعد التشعيع ، يتم إعادة حقن الخلايا الليمفاوية في مجرى الدم.
دواعي الإستعمال:
فطار فطري
الفقاع الشائع
التهاب مفاصل لايم المزمن
التهاب المفاصل الصدفية
تصلب الجلد الجهازي
مراجع:
1. أ. مشكيليسون "علاج الأمراض الجلدية"
2. م. خبيش ، أ. موشكالوفا ، إي. صدفية سوكولوفسكي. طرق العلاج الحديثة »
3. جيمس إي فيتزباتريك ، جون إل إيلينج "أسرار الأمراض الجلدية"
4. http://gradusnik.ru/rus/doctor/physio/physiocom/w-el - العلاج الطبيعي
جامعة القرم الطبية. S.I. جورجيفسكي
طرق العلاج الطبيعي للعلاج في الأمراض الجلدية
العلاج بالضوء:
العلاج بالأشعة تحت الحمراء والإشعاع المرئي ،
العلاج بالأشعة فوق البنفسجية العلاج بالضوء الانتقائي ، العلاج الضوئي ، الفصادة الضوئية.
الرحلان الكهربائي العلاجيالفصل الكهربائي العلاجي هو طريقة علاجية تجمع بين تأثير التيار المباشر على الجسم والمادة الطبية التي يتم تناولها بمساعدتها. تسمى ظاهرة حركة الجسيمات المشتتة بالنسبة إلى الطور السائل تحت تأثير المجال الكهربائي بالرحلان الكهربي. الطرق الرئيسية لاختراق الأدوية في الأنسجة هي القنوات المفرزة للعرق والغدد الدهنية ، إلى حد أقل - الفراغات بين الخلايا. جرعة المادة الطبية التي تدخل الجسم بمساعدة الرحلان الكهربائي هي 5-10٪ من الجرعة المستخدمة أثناء الإجراء. لم يؤد استخدام التركيزات العالية من المحاليل الدوائية إلى نتائج إيجابية. مع هذه الزيادة في التركيز ، بسبب التفاعل الكهروستاتيكي للأيونات ، تنشأ قوى الكبح الكهربي والاسترخاء. تخترق الأدوية عمق ضحل وتتراكم بشكل رئيسي في البشرة والأدمة ، وتشكل ما يسمى بمستودع الجلد للأيونات ، حيث يمكن أن تبقى من يوم إلى يومين إلى 15 إلى 20 يومًا.
ثم تنتشر المادة الطبية تدريجيًا في الأوعية اللمفاوية والدم وتنتشر في جميع أنحاء الجسم. يحدد تكوين مستودع الجلد التأثير طويل المدى للأدوية. في هذا الصدد ، فإن الرحلان الكهربي للأدوية له عدد من المزايا مقارنة بالطرق الأخرى للعلاج بالعقاقير. يتلخص في ما يلي.
1. باستخدام طريقة الرحلان الكهربائي في المنطقة المصابة أو التركيز المرضي ، يمكنك إنشاء تركيز عالٍ من الأدوية دون تشبع الجسم كله بها.
2. طريقة الرحلان الكهربائي تضمن توفير المادة الطبية للتركيز المرضي ، في المنطقة التي توجد فيها اضطرابات في الدورة الدموية في شكل ركود الشعيرات الدموية ، تجلط الأوعية الدموية ، النخر والتسلل.
3. الأدوية التي تدخل الجسم بمساعدة التيار المباشر لا تسبب عمليا ردود فعل سلبية ، لأن تركيز المادة في الدم منخفض ، والتيار نفسه له تأثير مزيل للحساسية.
4. توفر طريقة الرحلان الكهربائي تأثيرًا طويل الأمد للأدوية ، بسبب بطء إطلاقها من مستودع الجلد (من 1-3 إلى 20 يومًا).
5.
إن إدخال الأدوية باستخدام الرحلان الكهربائي غير مؤلم ، ولا يصاحبه تلف في الجلد والأغشية المخاطية.
6. يمكن تعزيز عمل الأدوية بشكل ملحوظ من خلال إعطائها في حالة تأين وعلى خلفية الجلفنة.
التأثيرات العلاجية: التأثيرات القوية للجلفنة والتأثيرات الدوائية النوعية للدواء المعطى بالتيار.
موانع الاستعمال: إلى جانب موانع الجلفنة ، تشمل عدم تحمل الأدوية ، وهو رد فعل تحسسي تجاه الدواء المعطى.
تعتمد إجراءات الجرعات للجلفنة والرحلان الكهربي للأدوية على قوة وكثافة التيار ومدة التعرض. تعتبر القيمة القصوى المسموح بها لكثافة التيار لكل 1 سم 2 من مساحة وسادة القطب المحبة للماء 0.1 مللي أمبير / سم 2. المعيار الرئيسي للكثافة المثلى للتعرض هو أحاسيس المريض: شعور "بالزحف" أو وخز خفيف أو إحساس طفيف بالحرق في موقع الأقطاب الكهربائية.
ظهور الإحساس بالحرق هو إشارة لتقليل كثافة التيار. في حالة انخفاض حساسية المريض للممارسة الحالية وفي طب الأطفال ، يمكن أن تكون الكثافات الحالية المذكورة أعلاه بمثابة معيار للقيمة الموصى بها والمسموح بها لهذه المعلمة. يمكن أن تختلف مدة الإجراء من 10-15 (مع تأثيرات انعكاسية عامة وقطاعية) إلى 30-40 دقيقة (مع الإجراءات المحلية). عادة ما يتم وصف مسار العلاج من 10-12 إلى 20 إجراء يتم إجراؤه يوميًا أو كل يومين. يتم تنفيذ الدورة المتكررة في موعد لا يتجاوز شهر واحد.
بعض الأدوية في ممارسة طب الجلد ، تدار عن طريق الرحلان الكهربي:
1) لاميسيل 1٪ - 1-2 مل ؛
2) فيتامينات المجموعة ب: B1 2٪ ، B12 100-200 ميكروغرام ؛ فيتامين E 2٪ (0.5 مل لكل إجراء) ؛
3) الهيدروكورتيزون: 1 أمبولة مذابة في 0.2٪ محلول بيكربونات الصوديوم أو الماء القلوي إلى الرقم الهيدروجيني = 0.9 ؛
4) ديلاجيل 2.5٪.
بالنسبة للجلفنة والرحلان الكهربائي الطبي ، يتم استخدام الأجهزة المحمولة AGN-32 ؛ AGP-33 ؛ الموضوع -1 ؛ GR-1M ؛ GR-2 وغيرها.
اعتمادًا على المهام العلاجية ، يتم استخدام تقنية الجلفنة الموضعية والعامة ، وكذلك جلفنة المناطق القطعية الانعكاسية.
مع التعرض المحلي ، يتم وضع الأقطاب الكهربائية بحيث تمر خطوط المجال الكهربائي عبر التركيز المرضي. في الطرق العامة ، يتأثر جزء كبير من الجسم. مع الأقطاب الكهربائية المنعكسة القطعية توجد في مناطق الجلد التي ترتبط انعكاسيًا بأعضاء وأنسجة معينة.
تقنية تقريبيةإجراء الرحلان الكهربي للأدوية في منطقة الآفات الجلدية. وضعية المريض - مستلقية أو جالسة. يكون موقع الأقطاب الكهربائية مستعرضًا أو قطريًا مستعرضًا. سطح الجرح (منطقة الآفة الجلدية) مغطى بطبقتين أو ثلاث طبقات من الشاش المعقم المبلل بمحلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر أو مادة طبية.
يجب أن يغطي الشاش كامل سطح الآفة الجلدية وأن يتجاوز حوافه بمقدار 0.5-1 سم. يتم وضع قطب كهربائي بمساحة أكبر من الشاش على الشاش (يبرز القطب خارج حواف التلف بمقدار 4-6 سم على كل جانب) ، ومثبتة بقطب واحد ؛ يتم وضع القطب الثاني بشكل مستعرض أو مستعرض بشكل مائل فيما يتعلق بالتلف ويتم توصيله بالقطب الثاني. يتم حساب القوة الحالية من كثافة التيار (0.05-0.1 مللي أمبير / سم 2) مضروبة في منطقة الضرر. مدة الإجراء من 15 إلى 20 دقيقة. يتم تحديد مسار العلاج حتى 10-20 إجراء.
تقنية الجلفنة العامة(الرحلان الكهربائي الطبي) بحسب فيرميل.
وضع المريض مستلقي. يتم وضع قطب كهربائي بحجم 15-20 سم في المنطقة بين القطبين ومتصل بأحد طرفي الجهاز ، ويتم وضع قطبين آخرين 10-15 سم على عضلات الربلة ومتصلين بالطرف الثاني للجهاز. القوة الحالية - 3-10 مللي أمبير ؛ مدة التعرض - 10-20 دقيقة ؛ لدورة من 15-20 إجراء يتم إجراؤها يوميًا أو كل يومين.
النوم الكهربائي
Electrosleep هي طريقة للتأثير العلاجي على الجهاز العصبي المركزي لشخص لديه تيار نبضي ثابت (مستطيل بشكل أساسي) بتردد منخفض (1-160 هرتز) ، طاقة منخفضة (حتى 10 مللي أمبير في السعة) ، مع مدة نبضة تبلغ 0.2 إلى 2 مللي ثانية.
تخترق التيارات الدافعة التجويف القحفي من خلال فتحات تجويف العين إلى الدماغ ، وتنتشر على طول مجرى الأوعية وتصل إلى التكوينات تحت القشرية. تحدث الكثافة الحالية القصوى على طول أوعية قاعدة الجمجمة. هنا ، تتشكل تيارات التوصيل التي لها تأثير مباشر على النوى الحسية للأعصاب القحفية والمراكز التنويمية لجذع الدماغ (الغدة النخامية ، الوطاء ، المنطقة الداخلية من الجسر ، التكوين الشبكي). تسبب التيارات الموصلة تثبيط النشاط النبضي للخلايا العصبية الأمينية في الموضع الأزرق والتكوين الشبكي ، مما يؤدي إلى انخفاض التعلق الصاعد للقشرة الدماغية وزيادة التثبيط الداخلي. يتم تسهيل ذلك من خلال مزامنة معدل تكرار النبضات الحالية مع الإيقاعات البطيئة للنشاط الكهربائي الحيوي للدماغ. يتراكم السيروتونين في الهياكل تحت القشرية للدماغ ، مما يؤدي إلى انخفاض نشاط الانعكاس الشرطي والنشاط العاطفي ، ونتيجة لذلك ، يدخل المريض في حالة من النعاس والنوم.
تعمل التيارات الدافعة أيضًا على تهيج الموصلات الحساسة لجلد الجفون. تدخل التدفقات الواردة المنتظمة التي تنشأ فيها إلى الخلايا العصبية ثنائية القطب في العقدة الثلاثية التوائم ، ومنه تنتشر إلى النواة الحسية الكبيرة للعصب ثلاثي التوائم وإلى نواة المهاد. مثل هذا التحفيز الكهربائي للمناطق الانعكاسية يعزز التأثيرات التنويمية المركزية للتيارات الدافعة. يؤدي عمل التيارات النبضية إلى انخفاض في قوة الأوعية الدموية ، وينشط عمليات النقل في قاع الدورة الدموية الدقيقة ، ويزيد من قدرة الأكسجين في الدم ، ويحفز تكون الدم ، ويطبيع نسبة تخثر الدم وأنظمة منع تخثر الدم. تتسبب التيارات الدافعة في انخفاض التنفس الخارجي وتعميقه ، وزيادة حجمه الدقيق ، وتنشيط الوظيفة الإفرازية للجهاز الهضمي ، والإفراز والجهاز التناسلي. تعمل التيارات النبضية على استعادة التمثيل الغذائي للدهون والكربوهيدرات والماء المضطرب ، وتنشيط وظيفة إنتاج الهرمونات في الغدد الصماء. وبالتالي ، فإن النوم الكهربائي لا يستخدم فقط للعصاب ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وانخفاض ضغط الدم ، وقرحة المعدة ، والربو القصبي والاختلالات الهرمونية ، ولكن أيضًا لالتهاب الجلد العصبي ، والأكزيما وأنواع أخرى من التهاب الجلد ذات المنشأ العصبي والغدد الصماء. أيضًا ، تحت تأثير التيار النبضي في الدماغ ، يتم تحفيز إنتاج الإندورفين ، والذي يمكن أن يفسر التأثير المهدئ والمسكن للنوم الكهربائي ، والذي يمكن استخدامه لأمراض الجلد مثل الهربس النطاقي المصحوب بألم شديد ، وما إلى ذلك. 2 اتجاهين رئيسيين في عمل النوم الكهربائي: مضاد للتوتر ، مسكن (المرحلة الأولى) ومحفز ، زيادة الحيوية الكلية (المرحلة الثانية).
آثار الشفاء: مهدئ ، مهدئ ، مضاد للتشنج ، غذائي ، إفرازي.
موانع: الصرع ، عيوب القلب اللا تعويضية ، التعصب الفردي للتيار الكهربائي ، أمراض العين الالتهابية (التهاب الملتحمة ، التهاب الجفن) ، التهاب الجلد البكاء في الوجه ، العصاب الهستيري ، وجود أجسام معدنية في أنسجة المخ ومقلة العين.
خيارات: لإجراء العلاج بالصدمات الكهربائية ، يتم استخدام أجهزة "Electroson-4T" و "Electroson-5" والجهاز الثابت "Electroson-3" للتأثير على 4 مرضى في نفس الوقت. تسمح لك هذه الأجهزة بالعمل مع التيارات النبضية المستمرة بنسب مختلفة من التيار النبضي والمباشر (مكون DC). يمكن تغيير التيارات النبضية التي تولدها هذه الأجهزة من حيث التردد والسعة.
تقنية الإجراء: يتم إجراؤها في غرفة مظللة ، معزولة عن الضوضاء ، في درجة حرارة مريحة ونظام أكسجين. يتم استخدام تقنية تطبيق القطب المداري-الرجعي. توضع أقطاب العين على جفون مغلقة ومتصلة بالكاثود ، وتثبت الأقطاب القذالية على عمليات الخشاء للعظام الصدغية وترتبط بالقطب الموجب. أقصى تيار مسموح به هو 8 مللي أمبير. إذا شعرت بعدم الراحة والحرق تحت الأقطاب الكهربائية ، فيجب عليك تقليل قوة التيار المزود. مدة إجراءات العلاج - 20-40 دقيقة. يتم إجراؤها كل يوم أو كل يوم ، للدورة - 15-20 إجراء. إذا لزم الأمر ، كرر الدورة بعد 2-3 أشهر.
تقنية ومنهجية استخدام الموجات فوق الصوتية
التمييز بين أساليب التأثير المتنقلة وغير المتحركة. باستخدام تقنية متحركة ، يتم تنفيذ حركات بطيئة أو تدليك أو دائرية باستخدام هزاز ؛ بطريقة ثابتة ، يتم تثبيت الهزاز على جزء معين من الجسم.
من أجل اختراق الاهتزازات فوق الصوتية بشكل أفضل ، يتم تشحيم الجلد والسطح المجاور للهزاز بالجلسرين أو الفازلين أو زيت البارافين. أولاً ، يتم عمل حركات التمسيد ، ثم تنتقل إلى الحركات الدائرية. باستخدام طريقة ثابتة ، تكون مدة وشدة التعرض أقل من تلك التي يتم التعرض لها بالطريقة المتنقلة.
يعتمد وضع المريض أثناء التعرض على المرض والمنطقة المراد علاجها. للتأثير على المناطق الصغيرة (اللثة والأنف وعظام الترقوة والفك العلوي وما إلى ذلك) ، يتم استخدام فوهات أو أنابيب إضافية ، متصلة بهزاز فوق صوتي ومملوءة بالماء.
في حالة وجود عملية التهابية (خراج ، باناريتيوم) ، أو زيادة حساسية الجلد ، أو عندما تكون المنطقة المراد علاجها أصغر بكثير من سطح الهزاز ، يتم استخدام تقنية تحت الماء. في هذه الحالة ، يتم وضع جزء الجسم المراد تأثره وهزاز الصوت في حمام خزفي به ماء ساخن (تحتوي هذه المياه على عدد أقل من فقاعات الغاز). تتم حركات الهزاز في الماء بسلاسة وببطء على طول المنطقة الصوتية على مسافة 1-2 سم من سطح الجسم. في كثير من الأحيان ، تستخدم الطريقة تحت الماء عاكسًا لعكس حزمة الصوت. من أجل تجنب التأثير الحراري للموجات فوق الصوتية ، والذي يمكن أن يكون واضحًا بشكل خاص باستخدام تقنية ثابتة ، يمكن استخدام التعرض النبضي ، أي مثل عندما يتم إرسال الموجات فوق الصوتية في نبضات منفصلة على فترات زمنية معينة.
الحد الأقصى للكثافة باستخدام الطريقة المتنقلة هو 2 واط / سم 2 ، أما الطريقة الثابتة فتبلغ 0.3-0.6 واط / سم 2. يبدأ السبر بكثافة أقل ، وفي عملية العلاج يزداد تدريجياً ، دون أن يصل إلى الإحساس بالألم.
مدة الإجراء بتقنية متنقلة بمساحة 50 سم 2 من 3 إلى 10 دقائق. يجب ألا يتم التعبير عن أكثر من قسمين في نفس الوقت. بتقنية ثابتة ، يجب ألا تزيد مدة الإجراء عن 5 دقائق (1-5 دقائق). عادة ما يتم تنفيذ الإجراءات كل يوم. في المجموع ، هناك 10-15 إجراء للعلاج. يمكن وصف العلاج المتكرر (2-3 مرات) بعد انقطاع 3-4 أسابيع.
لا ينبغي استخدام الموجات فوق الصوتية في منطقة الدماغ والحبل الشوكي ، ونزيف تقرحات المعدة والقلب (مع الذبحة الصدرية) والرئتين (مع توسع القصبات) والغدد التناسلية والرحم الحامل.
يُمنع استخدام الموجات فوق الصوتية في مرضى السكري ، والزهري ، والأورام الخبيثة ، والتجلط والاحتقان في أوردة منطقة الحوض.
الرحلان فوق الصوتي الطبي
الرحلان فوق الصوتي الطبي هو تأثير مشترك على أجزاء معينة من جسم المريض من الاهتزازات فوق الصوتية والمواد الطبية التي يتم تناولها بمساعدتهم. تخترق جزيئات المادة الطبية الأنسجة البيولوجية ولها تأثير علاجي. الموجات فوق الصوتية قادرة على تخفيف النسيج الضام ، وزيادة نفاذية الجلد والحواجز النسيجية ، وزيادة انتشار وعمل الأدوية ، وتعزيز نقل السوائل عبر الشعيرات الدموية. أثناء الإجراء ، يتم تضمين المادة الطبية في تكوين وسيط الاتصال. بسبب الضغط الإشعاعي الكبير للموجات فوق الصوتية ، تكتسب جزيئات المواد الطبية قدرًا أكبر من الحركة والتفاعل ، ونتيجة لذلك ، تزداد كمية المادة الطبية التي تدخل الجسم. يتم إدخال المواد الطبية إلى الجسم من خلال قنوات إفراز العرق والغدد الدهنية. المواد الطبية الذائبة في الوسط المائي لديها أعلى قدرة على الحركة في مجال الموجات فوق الصوتية.
تدخل المواد الطبية إلى الدم بعد ساعة واحدة من العملية ، وتصل إلى أقصى تركيز لها بعد 12 ساعة وتبقى في الأنسجة لمدة 2-3 أيام. وبالتالي ، فإن التأثير العلاجي يرجع إلى تقوية تأثير المادة الطبية.
دواعي الإستعمال: يتم تحديدها مع مراعاة التأثيرات الدوائية للمادة الدوائية التي يتم تناولها ومؤشرات العلاج بالموجات فوق الصوتية.
موانع: الحساسية.
المنهجية: يتم تنفيذ الإجراءات عن طريق الاتصال والطرق البعيدة. باستخدام طريقة التلامس ، يتم تطبيق المواد الطبية على منطقة التعرض في شكل محاليل ومعلقات ومراهم ، ثم يتم تثبيت الباعث بشكل ثابت. يتم تطبيق محاليل المواد الطبية باستخدام ماصة وفركها في الجلد وتغطيتها بزيت الفازلين وبدايتها. باستخدام طريقة بعيدة ، يتم إجراء الرحلان الفائق في الحمام بمحلول من مادة طبية في الماء منزوع الغازات عند درجة حرارة 35-38 درجة مئوية. يتم تحريك الباعث في حركة دائرية على مسافة 1-2 سم من سطح الجلد. هذه الطريقة هي الأفضل لمعالجة الأسطح الكبيرة غير المنتظمة. يمكن الجمع بين الرحلان الفوقي الطبي وعلاج الرحلان الكهربائي والديناميكي. يتم تحديد جرعات كمية المادة المحقونة مع مراعاة كمية الدواء المستخدم وقدرته على الحركة في مجال الموجات فوق الصوتية. مدة الإجراء 10-15 دقيقة. يتم إجراؤها يوميًا أو كل يومين. مسار العلاج - 10-15 إجراءات. في ممارسة طب الأمراض الجلدية ، غالبًا ما يستخدم بريدنيزولون في شكل مرهم 0.5٪.
العلاج بالطين
يتكون العلاج بالطين من استخدام الطين العلاجي. وهي عبارة عن رواسب كبريتيد - قاع الطمي لخلجان البحر وبحيرات الملح. هذه الوحل عبارة عن طين غير عضوي عالي المعادن من مختلف التركيبات الأيونية ، حيث يسود كبريتيد الحديد وأملاح أخرى في الخزان الذي يشكلها. طين السابروبيل - رواسب قاع الطمي في بحيرات المياه العذبة القارية. إنها كتلة شبيهة بالهلام تحتوي على نسبة منخفضة من الكبريتيد وتمعدن منخفض. لكن من ناحية أخرى ، تحتوي على كمية كبيرة من المواد النشطة بيولوجيًا ، وأحماض الدبالية والفولفيك ، ومختلف العناصر الدقيقة و 13 مجموعة من الكائنات الحية الدقيقة. ينتج طين الخث عن التحلل غير الكامل لنباتات المستنقعات في ظل ظروف نقص الهواء والرطوبة الزائدة. وهي عبارة عن بقايا نباتات ميتة وتحتوي على الأحماض الدبالية والسليلوز والأحماض الأمينية والأيونات والعناصر النزرة. لديهم سعة حرارية عالية. تتشكل طين التلال في المناطق ذات النشاط البركاني العالي. تحتوي على العديد من العناصر الدقيقة وكمية صغيرة من المواد العضوية. يتكون الطين الحراري المائي من الينابيع الساخنة في المناطق ذات النشاط البركاني العالي. لديهم سعة حرارية عالية.
جميع أنواع الطين لها التأثيرات العلاجية التالية: مضاد للالتهابات ، مذيب ، غذائي - متجدد ، استقلابي ، مهدئ. لديهم تأثير مسكن ، تعطيل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض على سطح الجلد.
دواعي الإستعمال: آفات جلدية بكتيرية ، التهاب جلدي عصبي.
موانع: العمليات الالتهابية الحادة ، الأورام الخبيثة ، الأورام العضلية ، الورم العضلي الليفي ، كيسات المبيض ، أمراض الدم ، النزيف ، السل ، جميع مراحل الحمل ، الصرع ، التعصب الفردي.
المنهجية: يتم تنفيذ إجراءات معالجة الطين في غرفة مجهزة بشكل خاص. تنتشر بطانية من الفلانيليت على الأريكة الإجرائية ، وتوضع قطعة قماش زيتية فوقها ، وتوضع عليها ملاءة. يتم تطبيق طبقة من الأوساخ على الورقة. يوضع المريض على هذا الطين ثم يغطى الجسم كله بطبقة من الطين بسمك 4-6 سم ما عدا منطقة الرأس والرقبة والقلب. مع التعرض الموضعي ، يمكن وضع الأوساخ على مناطق معينة من الجسم.
العلاج بالبارافين
العلاج بالبارافين هو الاستخدام العلاجي للبارافين الطبي. التأثيرات العلاجية: مضاد للالتهابات ، استقلابي ، غذائي.
دواعي الإستعمال: حزاز متقشر ، التهاب جلدي عصبي ، جلدي ، تغيرات ندبية في الجلد.
موانع: الأمراض الالتهابية الحادة ، تصلب الشرايين الشديد ، أمراض القلب التاجية ، الذبحة الصدرية الإجهادية فوق 2 FC ، التهاب كبيبات الكلى المزمن ، تليف الكبد ، كيس المبيض ، التسمم الدرقي ، الأمراض المعدية ، النصف الثاني من الحمل والرضاعة.
خيارات: للإجراء ، يتم تسخين البارافين إلى 60-90 درجة مئوية. يتم تطبيق البارافين إما عن طريق وضع طبقات ، أو عن طريق حمام البارافين ، على مناطق الجلد التي سبق تشحيمها بالفازلين. يمكن الجمع بين العلاج بالبارافين والعلاج بالطين ، والإشعاع بالأشعة تحت الحمراء ، والعلاج بالأوزوكيريت.
علاج الأوعية الدموية
يستخدم العلاج بالأوزون أيضًا في عدد من الأمراض الجلدية. Ozokerite هو تطبيق طبي للشمع الطبي. يحتوي على عصا الأوزوسيريت ، والتي لها خصائص مضادة للبكتيريا. نتيجة لتأثير العامل الحراري للأوزوكريت ، هناك زيادة في تدفق الدم المحيطي ، وإنتاج المواد النشطة بيولوجيًا. في مجال عمل الأوزوكيريت ، يزداد تدفق الدم المحلي ، وترتفع درجة حرارة الجلد بمقدار 2-3 درجة مئوية. المواد الكيميائية الموجودة في الأوزوسريت تهيج الجلد ومن خلال الغدد الدهنية والعرقية ، تدخل بصيلات الشعر الطبقات السطحية للجلد وتحفز تكاثر وتمايز خلايا البشرة والأرومات الليفية ، وتزيد من نشاط الضامة الجلدية. يحفز Ozokerite مناعة الجلد غير النوعية.
المنهجية: قبل الإجراء ، يتم تعقيم الأوزوكيريت عند درجة حرارة 100 درجة مئوية لمدة 10-15 دقيقة. ثم يتم وضع أوزوكريت التبريد عند درجة حرارة 50 درجة مئوية على سطح الجلد ، المشحم مسبقًا بطبقة رقيقة من الفازلين. مدة الإجراء 20-40 دقيقة. الدورة - 10-15 إجراء يومي أو كل يومين.
العلاج الجوي
العلاج الجوي هو طريقة للتأثيرات العلاجية والوقائية على الجسم بالهواء المتأين (الهوائيات).
أيونات الهواء هي جزيئات الهواء الجوي التي تحمل شحنة موجبة أو سالبة ويتم الحصول عليها باستخدام المؤينات.
آثار الشفاء: مضاد للالتهابات ، مسكن موضعي ، فعال في الأوعية الدموية ، التمثيل الغذائي ، منبه ، مبيد للجراثيم. تستخدم هذه التأثيرات في علاج عدد من الأمراض الجلدية (التهاب الجلد العصبي ، الإكزيما).
موانع: الاكتئاب ، والأمراض العضوية للجهاز العصبي المركزي ، والالتهاب الرئوي الحاد ، وانتفاخ الرئة ، وأمراض القلب التاجية ، وتصلب القلب بعد الاحتشاء ، والحمل ، والأورام الخبيثة ، والتهاب المفاصل الروماتويدي.
المنهجية: يتم تحديد جرعات العلاج الهوائي حسب عدد الأيونات المستنشقة أثناء العملية. تعتبر الجرعة العلاجية 75-100 مليار أيون هواء لكل إجراء. مسار العلاج هو 15-20 إجراء يومي. يمكن أن يكون العلاج الهوائي عامًا أو محليًا ، عندما يتم تنفيذ التأثير فقط على التركيز المرضي أو المنطقة الانعكاسية.
تحلل كهربائي قصير النبض
التحلل الكهربي قصير النبض هو تأثير علاجي للتيارات النبضية على بؤرة مؤلمة.
إن تأثير نبضات التيار الكهربائي ، التي تتناسب مدتها وتواترها مع مدة النبضات العصبية وتكرار تكرارها في الموصلات وارد المايلين السميكة ، يتسبب في زيادة التدفق الوارد فيها ويثير الخلايا العصبية للمادة الجيلاتينية من الحبل الشوكي.
نتيجة لتثبيط ما قبل المشبكي في الأبواق الجانبية للحبل الشوكي ، ينخفض إطلاق المادة P ويقل احتمال انتقال النبضات من الموصلات الواردة لحساسية الألم إلى الخلايا العصبية في التكوين الشبكي والهياكل فوق الشوكية.
يؤدي انخفاض الوذمة حول العصب إلى تحسين استثارة وتوصيل وارد الجلد ويساعد على استعادة حساسية اللمس المكتئبة في مناطق الألم الموضعي ، فضلاً عن تدفق الدم إلى مناطق الأنسجة التالفة.
دور مهم في تكوين التأثيرات العلاجية ينتمي إلى ظاهرة التشتت النفسي الفسيولوجي.
تأثير علاجي: مسكن وتغذوي محلي.
دواعي الإستعمال: القوباء المنطقية وأمراض الجلد الأخرى المصحوبة بألم شديد.
موانع: الآلام الحشوية (الذبحة الصدرية ، احتشاء عضلة القلب ، المغص الكلوي ، الولادة) ، أمراض السحايا ، العصاب ، التهاب قيحي حاد ، التهاب الوريد الخثاري ، نزيف ، حمى.
المنهجية: يتم وضع الأقطاب الكهربائية في مناطق الألم الموضعي ، ومناطق الانعكاس ، ونقاط الخروج من الأعصاب المقابلة. يتم اختيار تيار العمل اعتمادًا على الحساسية الفردية للمريض. مدة الإجراء 20-40 دقيقة ، 2-4 مرات في اليوم. يستمر تأثير المسكن لمدة 1-2 ساعات.
في الأمراض الجلدية ، يتم استخدام التحلل الكهربي عبر الجمجمة - التعرض لفروة الرأس بالتيارات النبضية التي تسبب تخفيف الآلام. طريقة العلاج بالتداخل - استخدام التيارات المتداخلة - لها تأثير مسكن واضح.
مجال مغناطيسي
المجال المغناطيسي - العلاج المغناطيسي الدائم ، وهو تأثير علاجي على الجسم بمساعدة المجالات المغناطيسية. المجال المغناطيسي هو نوع من المواد التي يتم من خلالها الاتصال بين الشحنات الكهربائية المتحركة. لا يتغير المجال المغناطيسي الثابت عند نقطة معينة في الفضاء بمرور الوقت ، من حيث الحجم والاتجاه. يؤثر المجال المغناطيسي الثابت على التفاعلات الأيضية والإنزيمية في الخلايا. يؤدي التغيير في نفاذية الأغشية أثناء التعرض لفترات طويلة إلى مجال مغناطيسي ثابت إلى استقرار غشاء البلازما في الخلايا الشوكية ويحفز نمو الخلايا اللمفاوية التائية ونسخة من الخلايا الليمفاوية B ذات مستقبلات من الصنف A و I من الغلوبولين المناعي ويزيد من نشاطها . وبالتالي ، يتم تعزيز نشاط المناعة الخلوية والخلطية ، مما يؤدي إلى نقص التحسس وضعف تفاعلات الحساسية.
يؤثر المجال المغناطيسي المستمر على خواص الدم: تؤثر الحقول المغناطيسية الضعيفة على تخثر الدم ، وتزيده المجالات القوية لمدة 5-7 أيام من لحظة التعرض.
عمليات الشفاء: مهدئ ، تصحيحي لتجلط الدم ، غذائي موضعي ، موسع وعائي محلي ، مناعي.
دواعي الإستعمال: التهاب الجلد العصبي ، الأكزيما ، القرحة الغذائية.
موانع: الحساسية الفردية لعامل التأثير ، أمراض القلب التاجية ، الذبحة الصدرية III FC ، تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، انخفاض ضغط الدم الشديد ، أجهزة تنظيم ضربات القلب المزروعة.
خيارات: لا يتجاوز تحريض المجالات المغناطيسية الثابتة 60 طن متري. للأغراض العلاجية ، يتم استخدام أجهزة من نوعين: مغناطيسات مغناطيسية وحلقة طبية ولوحة ومغناطيس قرصي.
المنهجيةللإجراءات الطبية ، يتم وضع الأرومة المغناطيسية والمغناطيسات الطبية على جلد المريض أكثر من 2-3 طبقات من الشاش ويتم تثبيتها بضمادة أو ضمادة أنبوبية. يتم تثبيت الأرومات المغناطيسية بطريقة تبرز حوافها وراء الآفة بمقدار 10-20 مم.
في الوقت نفسه ، تحتاج إلى معرفة التأثير التنشيطي الغالب على جسم القطب الجنوبي والتأثير المثبط للشمال. العلاج بمجال مغناطيسي ثابت طويل. وقت التعرض - 30-40 دقيقة إلى 6-10 ساعات أو أكثر. مسار العلاج يصل إلى 20-30 إجراء. يجب ألا تتجاوز مدة التعرض للنقاط النشطة بيولوجيًا 15-30 دقيقة يوميًا لمدة 5 أيام.
في علاج الآفات الجلدية الغذائية البطيئة والقروح ، يتم استخدام العلاج المغناطيسي النبضي وعالي التردد وعالي التردد.
العلاج بالسنتيمتر
العلاج بالسنتيمتر - التطبيق العلاجي للموجات الكهرومغناطيسية في نطاق السنتيمتر. يختلف تأثير الموجات الكهرومغناطيسية السنتيمترية في آليتها قليلاً عن تأثير موجات الديسيمتر. يمكن أن تنعكس موجات السنتيمتر من واجهات الأنسجة العميقة. في هذا الصدد ، داخل الجسم ، يمكن تلخيص الحادث والطاقات المنعكسة وتشكيل "موجات دائمة" ، مما يؤدي إلى خطر ارتفاع درجة حرارة الأنسجة الموضعية وحدوث حروق داخلية. تحت تأثير الموجات السنتيمترية ، هناك تحسن في الديناميكا الدموية والليمفاوية بسبب زيادة سرعة تدفق الدم وعدد الشعيرات الدموية العاملة وتوسع الأوعية الصغيرة.
تساهم هذه العمليات في تسريع ارتشاف التركيز الالتهابي ، وتنشيط عملية التمثيل الغذائي والتغذوية للأنسجة المشععة.
نتيجة لتفعيل نظام دوران الأوعية الدقيقة ، هناك انخفاض في الوذمة حول العصب في تركيز الألم وتغير في الخصائص الوظيفية للموصلات العصبية الموجودة في المنطقة المشععة. بالإضافة إلى ذلك ، يحدث تنظيم عصبي عصبي من التوازن.
آثار الشفاء: مضاد للالتهابات ، توسع الأوعية ، إفرازي ، مسكن ، استقلاب.
دواعي الإستعمال: الأمراض الجلدية البثرية (الدمل ، الجمرة ، التهاب الوعاء الدموي) ، التهاب الجلد العصبي ، الأكزيما.
موانع: الأمراض الالتهابية مع وذمة الأنسجة الشديدة ، التسمم الدرقي ، احتشاء عضلة القلب ، الذبحة الصدرية III FC ، القرحة الهضمية مع تضيق البواب وخطر النزيف ، التهاب المعدة الشرجي الصلب ، الصرع ، الأجسام الغريبة المعدنية في المنطقة المصابة.
المنهجية: عند تنفيذ الإجراءات ، يتم استخدام طرق المعالجة بالموجات السنتيمترية البعيدة والتلامسية. يتم تنفيذ التقنية عن بعد باستخدام جهاز Luch-11.
يتم تثبيت بواعث على مسافة 5-7 سم من جسم المريض. عند استخدام تقنية التلامس ، يتم وضع الباعث مباشرة على سطح جسم المريض. تبلغ قوة الإشعاع 3-10 واط مع طريقة التلامس و 40-80 واط بالطريقة البعيدة.
العلاج بالليزر
العلاج بالليزر هو تطبيق علاجي لإشعاع الليزر منخفض الطاقة. إشعاع الليزر - الإشعاع الكهرومغناطيسي للمدى البصري ، الذي ليس له مثيل في الطبيعة. إشعاع الليزر قادر على حمل طاقة عالية ، وهو أحادي اللون ، ومتماسك ، ومستقطب ، وله تباعد منخفض الشعاع. إشعاع الليزر هو محفز حيوي غير محدد لعمليات الإصلاح والتمثيل الغذائي في الأنسجة المختلفة.
آثار الشفاء: مضاد للالتهابات ، التمثيل الغذائي ، مسكن ، مناعي ، مزيل للحساسية ، مبيد للجراثيم.
دواعي الإستعمال: الأمراض القيحية والتهابات الجلد ، والأنسجة تحت الجلد ، والقرحة الغذائية ، وحكة الجلد ، والأكزيما ، والتسمم ، والحزاز المسطح ، إلخ.
موانع: السل النشط ، الأورام الخبيثة ، أمراض الدم الجهازية ، الأمراض المعدية ، أمراض القلب والأوعية الدموية الشديدة ، داء السكري ، التسمم الدرقي ، التعصب الفردي للعامل.
المنهجية: بالنسبة للعلاج بالليزر ، يكون الإشعاع الضوئي الأكثر شيوعًا في النطاق الأحمر والأشعة تحت الحمراء ، ويتم إنشاؤه في أوضاع مستمرة أو نبضية. معدل تكرار النبضة هو 10-5000 هرتز ، قوة الإشعاع الناتج 60 ميغاواط. للأغراض العلاجية ، يتم استخدام الإشعاع منخفض الكثافة بكثافة تدفق طاقة تصل إلى 0.2 واط لكل 1 سم 2 ، والحد الأدنى للتأثير الحراري هو 0.5 واط لكل سم 2. كثافة تدفق الطاقة عند تعرضها لإشعاع الليزر في المناطق المجاورة للفقرات ، تكون النقاط النشطة بيولوجيًا 5-10 ميغاواط لكل 1 سم 2. تعتمد أجهزة العلاج بالليزر على ليزر الهليوم نيون (ULF-01 AFL-1 ، وما إلى ذلك) أو على أساس ليزر أشباه الموصلات الذي يعمل في وضع مستمر لتوليد الإشعاع بطول موجة يتراوح من 0.8 إلى 0.9 ميكرون ("النمط" ، "Uzor-2K" ، إلخ).
تتم إجراءات العلاج بالليزر في وضع مريح أو جلوس. يجب تعريض منطقة الجسم للإشعاع. عيون المريض محمية بنظارات خاصة. أثناء العلاج بالليزر ، يتم تشعيع منطقة الآفة أو بروز الجلد أو المناطق الانعكاسية (الوخز بالإبر بالليزر) مباشرة. يجب ألا يتجاوز وقت التعرض لحقل واحد 5 دقائق ، ويجب ألا تتجاوز المساحة الإجمالية للتعرض في إجراء واحد 400 سم 2. مسار العلاج هو 10-15 إجراء يومي. يمكن الجمع بين العلاج بالليزر وطرق العلاج الكهربائي الأخرى.
مزايا استخدام الليزر (مقارنة بالتخثير الحراري والتدمير بالتبريد) لإزالة أورام الجلد:
1) ارتفاع درجة حرارة الشعاع - وقت التعرض القصير - حرق حراري أقل للأنسجة المحيطة ؛
2) إزالة عدم الاتصال - الامتثال لقواعد التعقيم ؛
4) تفجير منتجات الاحتراق ؛
5) إمكانية التحكم البصري في الأنسجة المزالة ؛
6) شعاع التركيز - دقة عالية لتدمير الليزر ؛
7) التحكم الدقيق في قوة النبض.
8) مناور مناسب ؛
9) تبريد الهواء لمنطقة تدمير الليزر.
بالنسبة للعديد من المرضى ، فإن تدمير الليزر ليس خيار العلاج الوحيد. مع التوزيع الواسع والنمو السريع والمظهر النشط للثآليل المبتذلة الجديدة ، كان من الضروري إجراء تقييم شامل لحالة الجلد والتحضير المعقد للمرضى لتقليل احتمالية الانتكاسات (تصحيح المناعة ، علاج خلل التوتر العضلي الوعائي ، العلاج بالفيتامينات ، المهدئات).
العلاج بالتبريد
يستخدم العلاج بالتبريد الموضعي على نطاق واسع كطريقة مستقلة للعلاج أو بالاشتراك مع الطرق التقليدية. تتمثل ميزة العلاج بالتبريد في أن آثاره الإيجابية تتجلى في الجلد حيث يتم تثبيتها على مستوى الأنسجة. ولهذا السبب ، يقتصر استخدام هذه الطريقة فقط على التعصب الفردي لهذا الإجراء. يستخدم العلاج بالتبريد لإزالة الثآليل والأورام الحليمية والرخويات.
أما بالنسبة لطريقة العلاج بالنيتروجين السائل ، فهي الأكثر تكلفة وسهولة في الاستخدام ، مما يسمح باستخدامها في أي مؤسسة جلدية تقريبًا. ميزة هذه الطريقة هي أن النيتروجين السائل لا يسبب تكون ندبات الجدرة ، كما أنه غير مؤلم وله فعالية علاجية عالية.
التيارات الديناميكية (تيارات برنارد)
من المثير للاهتمام ما يسمى بالتيارات الديناميكية التي اقترحها P. Bernard في فرنسا في السنوات الأخيرة. في هذه الحالة ، يتم استخدام تيار جيبي معدل أحادي الطور أو مرحلتين (50 و 100 هرتز). يتم تطبيق هذه التيارات في تسلسل معين. تتميز بخصائصها المتأصلة في العمل ، خاصة على الأعصاب الحساسة. تتميز التيارات الديناميكية بتأثير مسكن سريع.
دواعي الإستعمال: الحزام الناري.
المجال الكهربائي UHF
الأسس الفيزيائية الحيوية للمجال الكهربائي UHF. كما تعلم ، تسبب التيارات عالية التردد ظهور حرارة داخلية في الأنسجة. ومع ذلك ، في الغالبية العظمى من الحالات ، عند تطبيق المجال الكهربائي UHF ، يحاولون عدم جلب أحاسيس حرارية واضحة للمريض. فيما يتعلق بإحساس المريض بالدفء ، من المعتاد التمييز بين الجرعات الحرارية (الإحساس الواضح بالدفء) ، والحرارة المنخفضة (الإحساس الضعيف بالدفء) والحرارة (بدون أي إحساس بالدفء). عادة ، يتم استخدام جرعات منخفضة أو حرارية في العلاج. من المهم ملاحظة أن المجال الكهربائي UHF له قدرة اختراق واضحة ، بالإضافة إلى ظهور تيار التوصيل ، يتسبب أيضًا في تكوين تيار متحيز. هذا يسمح لتأثير أكبر.
تقنية وطريقة التعرض للمجال الكهربائي UHF. بالنسبة لهذا الإجراء ، يجب أن يتخذ المريض وضعًا مريحًا يمكنه الحفاظ عليه أثناء العملية.
يتم اختيار الأقطاب الكهربائية ذات الحجم المناسب ، وتثبيتها في حوامل ، ومسحها بالكحول وتعيينها في الوضع المطلوب. بعد ذلك ، يتم تشغيل المولد ، حيث (في جهاز UHF-4) يتم تبديل مقبض معوض الجهد إلى القسم الأول ، وإذا لزم الأمر ، يتم نقله إلى القسم التالي حتى يصل سهم الجهاز الموجود على لوحة المولد إلى اللون الأحمر خط المقياس.
ثم يتم ضبط الدائرة العلاجية لتتوافق مع دائرة القطب الموجب. للقيام بذلك ، يتم تدوير مقبض المكثف ذو السعة المتغيرة ، الموجود في دائرة المريض ، في اتجاه أو آخر. يتم الحكم على وجود الرنين في مولد UHF-4 من خلال انحراف طفيف لمؤشر الجهاز. يجب أن يكون مفتاح التبديل على لوحة المولد في وضع "ضبط التحكم" ، أي يجب نقله إلى اليمين. كما هو مذكور أعلاه ، يمكن تحديد الضبط على الرنين عن طريق تقريب لمبة النيون من ألواح المكثف ؛ في الإعداد الأمثل ، يضيء بشكل أكثر سطوعًا.
يتم تنفيذ الإجراءات باستخدام قطبين (صفائح مكثف علاجي). في هذه الحالة ، يتم استخدام أقطاب كهربائية من نفس المنطقة أو منطقة مختلفة ؛ في الحالة الأخيرة ، يعمل القطب الكهربائي ذو المساحة الأصغر بشكل أكثر نشاطًا.
وتجدر الإشارة إلى أن المجال الكهربائي UHF يمر بسهولة عبر الجص والضمادات ، ولكن بشرط أن تكون جافة. يمتص الجبس والضمادات المبللة بالصديد جزءًا من الطاقة وبالتالي تقلل من التأثير العلاجي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم خلق الظروف الملائمة لحروق الجلد.
هناك طريقتان لتطبيق الأقطاب الكهربائية - عرضية وطولية. مع التطبيق العرضي للأقطاب الكهربائية ، يخترق المجال الكهربائي UHF خلال جزء الجسم الموجود في مساحة المكثف ، مع الجزء الطولي الذي يعمل بشكل أكثر سطحية.
لعلاج الدمامل والجمرات ، يتم ضبط الأقطاب الكهربائية بحيث تكون الآفة بينهما. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، يتم وضع قطب كهربائي أصغر بفجوة من 1-2 سم فوق الآفة ، وقطب أكبر به فجوة 3 سم - في منطقة الجزء العلوي من الظهر عندما تكون الآفة موضعية في الوجه أو الجذع وفي المنطقة القطنية العجزية عندما يتم توطينها في الأطراف السفلية. يتم تنفيذ الإجراءات يوميًا لمدة 10-12 دقيقة. المجموع للدورة - من 1 إلى 12 إجراء. عند استخدام مولد UHF-4 ، يتم ضبط مفتاح الطاقة على وضع 40 واط.
دواعي الإستعمال: العمليات الالتهابية الحادة في الجلد والأنسجة تحت الجلد وخاصة قيحية.
موانع: الميل للنزيف ، الأورام الخبيثة.
دفعت الرغبة في استبعاد التأثير الحراري للمجال الكهربائي UHF بشكل كامل قدر الإمكان ، مع الاحتفاظ بعمله التذبذب ، إلى إنشاء مولدات UHF تعمل في الوضع النبضي.
في مولدات النبض UHF ، تتولد تذبذبات عالية القدرة عالية التردد خلال فترة زمنية قصيرة ، تُقاس في 2-8 أجزاء من المليون من الثانية. في هذه الحالة ، تكون الفترات الفاصلة بين النبضات أكبر بمئات المرات من مدة النبض نفسه.
قوة النبض ، أي تصل الطاقة المحسوبة لمدة ثانية كاملة إلى قيم كبيرة (152 كيلو واط).
جهد التذبذب أعلى بخمس مرات من الجهد أثناء التشغيل المستمر للمولد. في وقت قصير من النبض ، يتلقى الجسم كمية صغيرة من الطاقة ، والتي تكاد لا تكون مصحوبة بظهور الحرارة. يتجلى التأثير التذبذب للتذبذبات عالية التردد بالكامل.
وفقًا لبعض المؤلفين ، لا يعمل المجال الكهربائي النبضي UHF مثل المجال المستمر. تحت تأثيره ، يتم تحسين عمليات تنظيم الأوعية الدموية العصبية ، والتي قد تكون مهمة ، على سبيل المثال ، في علاج المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ؛ أيضا له تأثير مسكن. تقنية تطبيق المجال الكهربائي UHF النبضي هي نفسها المستخدمة في المجال الكهربائي المستمر.
Darsonvalization (Dm)
يُفهم Darsonvalization على أنه علاج بالاهتزازات الكهربائية ذات التردد العالي (شكل النبض) والجهد العالي والقوة المنخفضة. تم اقتراح طريقة العلاج هذه من قبل الفيزيولوجي والفيزيائي الفرنسي د "Arsonval" في عام 1892 وسُميت باسمه.
تيارات D'Arsonval عبارة عن مجموعات منفصلة من التذبذبات عالية التردد المثبطة بشكل حاد مع فترات توقف طويلة بين سلسلة من التفريغ.
عند تطبيقها محليًا ، يصل جهدها إلى قيمة كبيرة - 20 ألف فولت. مع تأثير عام ، يتم استخدام مجال كهرومغناطيسي عالي التردد ناتج عن تيارات D "Arsonval.
يعتمد التأثير الفسيولوجي لتيارات دي أرسونفال على ظاهرة الانعكاس ، من خلال العمل على مستقبلات الجلد أو الغشاء المخاطي ، تسبب هذه التيارات ردود الفعل الانعكاسية القطعية والعامة ، مما يؤدي في نفس الوقت إلى التأثير الموضعي على الأنسجة.
مع التطبيق الموضعي لتيارات D "Arsonval ، إذا كان التلامس بين الجلد والإلكترود مفكوكًا ، ينتقل تيار من الشرر الصغير من القطب إلى الجلد ، ويحدث تهيج: يعاني المريض من وخز خفيف ، ويتحول الجلد إلى اللون الأحمر. يعتمد هذا الأخير على توسع الأوعية الذي يحدث بعد تضييقها الأولي قصير المدى.
لا يمكن أن تتجلى الخصائص الحرارية للتيارات d "Arsonval بشكل كامل بسبب قوة التيار المنخفضة ، والتي تصل إلى بضعة مللي أمبير فقط مع التطبيق المحلي. ومع ذلك ، إذا كان القطب على بعد 3-5 سم من الجسم ، فعندئذ تحت تأثير من الجهد العالي ، يحدث تأين جزيئات الهواء بالقرب من القطب الكهربي ، وتزداد الموصلية الأخيرة ، ويظهر تفريغ هادئ ، والذي يشعر به المريض مثل "نسيم" كهربائي خفيف.
عن طريق الحد من حساسية النهايات العصبية ، تعمل تيارات D "Arsonval كمسكنات للألم. التأثير المضاد للتشنج الملازم لتيارات D" Arsonval يساعد على وقف تشنج الأوعية الدموية والعضلات العاصرة ، ويقلل من الألم الناجم عن التشنجات.
هناك أيضا زيادة في التمثيل الغذائي للأنسجة. تحت تأثير التطبيق المحلي لتيارات الحرق d ، يتم تسريع نضج النسيج الحبيبي.
مع darsonvalization العامة منخفضة الكثافة ، يحرض المجال الكهرومغناطيسي عالي التردد مثل هذه التيارات الضعيفة عالية التردد في الجسم التي لا يشعر بها المريض.
مع darsonvalization العامة ، يتم تحسين التمثيل الغذائي ، ويتجلى تأثيره المهدئ على الجهاز العصبي. في الأمراض الجلدية ، يتم استخدام darsonvalization المحلية.
مؤشرات للتضخم الموضعي: قضمة الصقيع من الدرجة الأولى والثانية ، والأكزيما الجافة ، وتنمل الجلد (الحكة) ، والألم العصبي ، وتساقط الشعر ، والقرح الغذائية والجروح.
موانع الاستعمال هي أورام خبيثة ، والميل إلى النزيف.
فرانكلينزينج (مجال كهربائي ثابت عالي الجهد)
يُطلق على استخدام مجال كهربائي ثابت للجهد العالي - الكهرباء الساكنة - لأغراض علاجية اسم الصراحة. في هذه الحالة ، يتم استخدام التفريغ الكهربائي الهادئ مع مجال الجهد العالي الثابت الذي تسبب في حدوثها - 50-60 ألف فولت بقوة تيار تصل إلى 0.5 مللي أمبير. يؤدي التفريغ الكهربائي الهادئ إلى تكوين تيار أيوني. تعتمد علامة الشحنة الأيونية - موجبة أو سالبة - على علامة الشحنة المطبقة على القطب. عادة في الممارسة الطبية يتم إعطاء الأفضلية لشحنة سالبة. تشكل حركة أيونات الهواء ، التي تحمل الشحنة التي تحمل نفس الاسم مع القطب الكهربائي ، ما يسمى بالنسيم الكهربائي.
التأثير الفسيولوجي للصرامة. على الرغم من أن الصراحة هي أقدم طريقة للعلاج ، إلا أن آلية عملها ليست مفهومة جيدًا. يتمثل التأثير العام لعملية الصقل (ما يسمى بالدش الساكن) في التأثير الغريب للأيونات والمواد الكيميائية في الهواء (الأوزون وثاني أكسيد النيتروجين وما إلى ذلك) على جسم الإنسان ، والذي يقع في مجال عمل ارتفاع ثابت مجال الجهد الكهربائي. في السنوات الأخيرة ، ازداد الاهتمام بالاستخدام العلاجي لأيونات الهواء - الهواء المتأين - عن طريق الاستنشاق. يؤثر تدفق الهواء ، الذي يسبب تهيج النهايات العصبية للجلد والغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي ، بشكل انعكاسي على عدد من وظائف الجسم.
تحت تأثير الكهرباء الساكنة ، تظهر تفاعلات الأوعية الدموية ودرجة الحرارة في الجلد. يتم استبدال تشنج الشعيرات الدموية قصير المدى وانخفاض درجة حرارة الجلد بتوسع الشعيرات الدموية وزيادة درجة حرارته على المدى الطويل نسبيًا.
يتم أيضًا تكثيف العمليات التثبيطية في القشرة الدماغية ، ويتم تنشيط وظيفة الجهاز العصبي اللاإرادي (غالبًا العصب المبهم) ، ويتم تحفيز تكون الدم وعمليات التمثيل الغذائي.
للكهرباء الساكنة أيضًا بعض الإجراءات القاتلة للجراثيم.
جهاز للصراحة. تحتوي الأجهزة المستخدمة حاليًا في الصراحة على محول عالي الجهد يزيد من جهد شبكة المدينة إلى 25 كيلو فولت ، و kenotrons لتصحيح التيار ، ومكثف لمضاعفة الجهد. يتم تغذية جهد 50 كيلو فولت من خلال مرشح يتكون من مقاومة ومكثفات (لتخفيف تقلبات الجهد) في دائرة المريض.
بالنسبة للإجراءات المحلية ، يمكن تنظيم الجهد باستخدام محول ذاتي بـ 10 خطوات ، كل منها يزيد الجهد بمقدار 5 كيلو فولت.
الجهاز مُثبت في خزانة خشبية. يوجد على غلافه مثبتات لقطبين كهربائيين على شكل أقواس ذات نقاط.
يوجد على الجدار الأمامي للجهاز مقابض تحكم: لتحريك الأقطاب الكهربائية وتبديل القطبية وضبط الجهد (من 5 إلى 50 كيلو فولت).
في بعض المؤسسات ، لا يزال الصراف الآلي يستخدم آلات كهروستاتيكية محفوظة بمقابض إيبونيت دوارة. يعتمد إنتاج الكهرباء الساكنة في هذه الآلات على مبدأ الحث الكهروستاتيكي.
تقنية العلاج. محليًا ، يتم استخدام الكهرباء الساكنة بمساعدة الأقطاب الكهربائية الكروية للتعرض لتفريغ شرارة أو قطب كهربائي على شكل صفيحة مستديرة مع نقاط مثبتة عليها للتعرض لتفريغ هادئ.
يشار إلى التطبيق الموضعي للسائل السائلة لحكة الجلد ، وانخفاض حساسية الجلد ، والجروح أو القرح طويلة الأمد التي لا تلتئم.
تأثير الضوء على الجلد
الجلد هو الأول والأكثر تعرضًا للضوء. يفسر ذلك حقيقة أن الجزء الأكثر نشاطًا من الطيف من حيث تأثيره البيولوجي يمتصه الجلد تمامًا ، بينما يتم امتصاص الأجزاء المرئية والأشعة تحت الحمراء إلى حد كبير.
قام الطبيب الروسي أ.ن. ماكلاكوف في مصنع كولومنا في 1889-1891. ولفت انتباهه إلى حروق الملتحمة وجلد العمال المنخرطين في اللحام الكهربائي للحديد باستخدام قوس الكربون. أ. أجرى ماكلاكوف عددًا من الدراسات على نفسه ، مما سمح له حتى ذلك الحين باقتراح آلية عصبية عصبية لعمل الأشعة فوق البنفسجية.
يعتمد رد فعل الجلد للضوء على تفاعل الكائن الحي والتركيب الطيفي للإشعاع وشدته. إنه رد فعل وقائي استجابة لتحفيز الضوء. عندما يتم تشعيع الجلد بالأشعة تحت الحمراء فقط ، يظهر شعور بالدفء والاحمرار في المنطقة المشعة بسرعة. يحدث هذا الأخير بعد بضع دقائق من بدء التشعيع ويختفي بعد 20-90 دقيقة بعد انتهائه. منظار الشعيرات الدموية في الجلد ، لوحظ توسع أسطح شبكة الأوعية الدموية وتسريع تدفق الدم فيها. تعتمد الصورة النسيجية للتغيرات في الجلد على شدة ومدة التشعيع. في الشدة المنخفضة ، تمر التغييرات بسرعة وتلاحظ بشكل رئيسي في النسيج الضام للجلد نفسه (AV Rakhmanov). يتم تقليلها إلى توسع الشعيرات الدموية والشرايين (تستمر هذه الصورة أحيانًا حتى يومين بعد اختفاء الحمامي) ، وتورم الحليمات وتسلل الكريات البيض حول الأوعية الدموية. مع زيادة شدة التشعيع ، يحدث موت الأنسجة ، وتلاحظ أيضًا تغيرات في البشرة.
رد فعل الجلد للإشعاع بالأشعة فوق البنفسجية له طبيعة مختلفة. لا يوجد إحساس بالدفء هنا ، وهو ما يفسر بكمية الطاقة الصغيرة في هذا الجزء من الطيف. هذا ينطبق بالتساوي على كل من الشمس والمصادر الاصطناعية المتاحة للأشعة فوق البنفسجية. أثناء التشعيع بالأشعة فوق البنفسجية ، لا تظهر الحمامي. يحدث في المتوسط عدة ساعات (2-6) بعد التشعيع ، ويزداد تدريجيًا ، اعتمادًا على التركيب الطيفي ، وشدة الإشعاع ، والحالة الوظيفية للجهاز العصبي المركزي ، والحساسية الفردية للمريض ومكان التعرض للإشعاع ، ويستمر من 12 ساعة لعدة أيام. ترتبط القدرة على التسبب في الحمامي ارتباطًا وثيقًا بطول موجة الإشعاع.
الأكثر نشاطًا هي الأشعة التي يبلغ طولها الموجي 297 ميكرونًا ، تليها الأشعة التي يبلغ طولها الموجي 302 و 253 ميكرون.
كثافة التشعيع لها أهمية كبيرة. لذلك ، يمكن للأشعة ، حتى لو كانت ضعيفة التأثير على الجلد ، بكثافة عالية أن تسبب حمامي ساطعة.
تختلف الحساسية للأشعة فوق البنفسجية من شخص لآخر. الجلد المصطبغ أقل حساسية من الجلد غير المصطبغ.
لوحظ انخفاض في الحساسية لدى مرضى الدنف ، في الأشخاص الذين يعانون من جفاف الجلد. على العكس من ذلك ، فإن الأشخاص الذين يعانون من التعرق المفرط لديهم حساسية متزايدة للأشعة فوق البنفسجية.
يمكن أن تؤدي التغيرات في درجة حموضة الجلد إلى تغيير في حساسيته (تزداد عند التحول إلى الجانب الحمضي).
تختلف حساسية الجلد للضوء في أجزاء مختلفة من الجسم: جلد الجذع لديه أعلى حساسية للضوء ، أما بشرة اليدين والقدمين فهي أقل حساسية للضوء.
الحمامي فوق البنفسجية ، بعد أن وصلت إلى الحد الأقصى ، تبدأ بالتدريج في الشحوب وتختفي. يصبح الجلد جافًا ومتقشرًا. في موقع التشعيع ، لوحظ تصبغ أكثر أو أقل وضوحًا.
الصورة بالمنظار على المنطقة المعرضة للإشعاع من الجلد هي كما يلي: أثناء التشعيع ، تظل شبكة الشعيرات الدموية دون تغيير ، وأحيانًا في الدقائق الأولى يمكن ملاحظة تضيق طفيف في الشعيرات الدموية ؛ مع ظهور الحمامي ، تتوسع الشعيرات الدموية ، وتبرز الشبكة الفرعية (أحيانًا بشكل حاد جدًا). مع الحمامي الواضحة ، لوحظ توسع وتشكيل جلطات دموية. استمر توسع الشبكة الشعرية لفترة طويلة بعد اختفاء الحمامي.
في المناطق المعرضة للإشعاع ، لوحظ تلف الأوعية الدموية لمدة 5-6 أشهر.
تسبب التهيجات الميكانيكية الضعيفة احمرار الجلد في موقع التشعيع. في غضون ذلك ، لا تستجيب المناطق المجاورة لمضايقات مماثلة.
تظهر الدراسات الميكروسكوبية أن "التغيرات في الجلد المشعع يمكن تقسيمها إلى مجموعتين كبيرتين: فترة عملية التهابية نضحي بديلة. فترة تكاثر متزايد لخلايا النسيج الضام الموضعي والعناصر الظهارية وزيادة نمو الشعر المرتبط بالظرف الأخير "(إس إس فيل).
تعطي الدراسات المنهجية من خلال سلسلة من الخزعات المتسلسلة الصورة التالية. بعد ساعة واحدة من التشعيع ، لا يمكن الكشف عن أي تغيرات في الجلد. بعد 5-6-10 ساعات - بحلول وقت ظهور الحمامي - يكون هناك توسع في الأوعية الدموية وتفيض بالدم. في اليوم الثاني ، عندما يصل الحمامي إلى أقصى نمو له ، يكون جزء كبير من خلايا البشرة في حالة من النخر والنخر. بعد 3-5 أيام ، تهدأ الحمامي. تحت المجهر يمكن رؤية سماكة البشرة. لوحظ عدد كبير من التخفيفات في خلايا الطبقة القاعدية. يقع الصباغ على حدود الطبقات المشكلة حديثًا والمحتضرة. هذا الأخير موجود أيضًا في الخلايا الشوكية الأكثر تحديدًا. على ما يبدو ، هذه خلايا قاعدية بارزة ، حيث لا تزال الصبغة محفوظة. أما بالنسبة للخلايا القاعدية المشكلة حديثًا ، فإن الصبغة ليست مرئية بعد. يبدأ نمو أكياس الشعر.
في اليوم السابع - التاسع ، لم تعد الحمامي ظاهرة ، ويلاحظ تقشر الجلد. تكشف الخزعة في هذا الوقت عن سماكة كبيرة بسبب الطبقة القرنية من البشرة ، والتي يتكون الجزء العلوي منها من الخلايا الظهارية المتدهورة والكريات البيض. يوجد تحت الطبقة القرنية تراكم كبير من الخلايا القاعدية التي تحتوي على صبغة ، والتي تسبب ما يسمى بسمرة الجلد. بعد 25-30 يومًا ، تظهر البشرة سميكة تحت المجهر. في الجلد نفسه ، هناك تضخم في النسيج الضام ، وهو نمو كبير في بصيلات الشعر.
في نفس الوقت تحدث تغيرات في نهايات الأعصاب الحسية في الجلد. على المقاطع النسيجية المأخوذة خلال فترة سماكة البشرة الواضحة ، يظهر تضخم وانتشار فروع الأعصاب الجلدية التي تخترق أكثر طبقات البشرة سطحية. النهايات العصبية تتغير. هذا التفاعل قابل للعكس: مع اختفاء التغيرات في البشرة ، تختفي أيضًا التغيرات المورفولوجية في نهايات الأعصاب الطرفية (AV Rakhmanov).
جنبا إلى جنب مع التغيرات التي تحدث في الجلد السليم السليم تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية ، فإن دراسة تأثير الضوء على جروح الجلد لها أهمية كبيرة. يحدث التئام الجرح وتكوينه الظهاري ليس فقط بشكل كامل وفي فترة زمنية قصيرة نسبيًا ، ولكن أيضًا مع ظاهرة فرط إنتاج الأنسجة الملحوظ. يكون الغطاء الظهاري الناتج أكثر سمكًا (أحيانًا عدة مرات) من البشرة السابقة. بالتوازي مع تكاثر الخلايا الظهارية ، هناك أيضًا عملية محسنة لأورام العناصر الخلوية للنسيج الضام مثل الظهارة والخلايا الليفية ، وأحيانًا تصل إلى تكوين عقد كبيرة جديدة.
وفقًا لـ S. ويل ، يسرع التشعيع (عدة مرات مقارنة بالتحكم) في التئام الجروح الجلدية. يعطي التشعيع المتكرر بجرعات صغيرة تأثيرًا علاجيًا أصغر بكثير من التشعيع بجرعات قوية مرة إلى ثلاث مرات (على الرغم من أن الطاقة الإجمالية في كلتا الحالتين قد تكون واحدة).
يظهر تصبغ الجلد استجابة لتهيج الضوء. تنتمي صبغة الجلد إلى مجموعة الميلانين. مكان تكوينها هو الخلايا الصباغية والخلايا القاعدية. تخترق العمليات الصباغية المليئة بالصباغ من الخلايا الصباغية بعيدًا بين الخلايا الظهارية. في ظل الظروف العادية ، يتكون الميلانين الملون نتيجة لأكسدة التيروزين عديم اللون بواسطة إنزيم خاص ، التيروزيناز (الدوباز) ، الموجود في الخلايا الصباغية. تزيد الأشعة فوق البنفسجية من النشاط الأنزيمي للخلايا الصباغية.
توجد الصبغة بشكل غير متساو في الجلد. الوجه الأكثر تصبغًا والظهر والسطح الخلفي لليدين. لا يوجد أي صبغة تقريبًا في جلد البطن ، وسطح راحة اليدين والسطح الأخمصي للقدمين.
تحت تأثير الضوء ، يمكن أن تزداد كمية الصباغ في الجلد بشكل ملحوظ. يتطور تصبغ الجلد تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية والأشعة تحت الحمراء والمرئية. ومع ذلك ، فإن التصبغ الناجم عن العمل المتزامن لجميع أشعة الطيف له طابع أكثر كثافة وثباتًا. تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية في الغالب ، يكون التصبغ موحدًا ، ولكنه أقل ثباتًا ، بينما يحدث ترسب حلقي غير منتظم للصبغة تحت تأثير الأشعة تحت الحمراء ، وعادة ما يكون ذا طبيعة ثابتة.
بعد الحمامي الشديدة للجلد التي تسببها الأشعة فوق البنفسجية ، يحدث اسمرار أطول نتيجة لحركة حبيبات الصباغ في الطبقات السطحية للجلد.
لا يرتبط تصبغ الجلد بتكوين حمامي. التعرض المنتظم المتكرر للأشعة فوق البنفسجية طويلة الموجة ، والتي لا تسبب حمامي مرئية ، يمكن أن تسبب تصبغًا شديدًا للجلد. لا يرجع هذا النوع من التصبغ إلى تكوين حبيبات صبغية جديدة ، بل يرجع إلى زيادة كثافة لون الحبيبات الموجودة.
يغير الصباغ المترسب في الجلد قدرته على الانعكاس والامتصاص. إن امتصاص الميلانين للأشعة المختلفة أكبر بعدة مرات من امتصاص أنسجة جسم الإنسان لنفس الأشعة.
من خلال امتصاص أشعة الموجة القصيرة بكميات أكبر من الأحمر والبرتقالي والأصفر والأخضر ، تؤثر الصبغة بشدة (كميًا ونوعيًا) على التركيب الطيفي للإشعاع الضوئي الذي يخترق الأنسجة العميقة.
وفقًا لبعض الباحثين ، يتم التعبير عن الوظيفة الوقائية للصبغة في حماية الجلد من الحرارة الزائدة.
وتتحول الطاقة الضوئية التي تمتصها إلى حرارة مما يؤدي إلى زيادة التعرق وبالتالي تثبيط انتقال الحرارة.
الصباغ لا يحمي الجلد من تكوين الحمامي. يظهر انخفاض في حساسية الجلد للضوء في وقت مبكر ويختفي بشكل أسرع من التصبغ.
من خلال التشعيع المتكرر بجرعات صغيرة من الأشعة فوق البنفسجية ، يمكن تحقيق مقاومة كبيرة للجلد للضوء دون ظهور التصبغ. في الوقت نفسه ، فإن التصبغ تحت تأثير الأشعة السينية أو أشعة الراديوم لا يمنع ظهور الحمامي.
هناك رأي مفاده أن الحبوب الصبغية تنتقل من الخلايا القاعدية إلى الجلد نفسه ، ومن هناك عبر المسارات اللمفاوية إلى تدفق الدم العام. كونها نشطة للغاية من الناحية البيولوجية ، فإن الصبغة تحدد إلى حد ما التأثير العام المزعوم للضوء على الجسم.
لم يتم بعد تحديد علاقة محددة بين درجة تصبغ الجلد بعد التعرض للأشعة فوق البنفسجية والتأثير العلاجي العام للأشعة فوق البنفسجية.
من ناحية أخرى ، تُظهر الملاحظات أن الأشخاص الذين يسمرون بسرعة وبقوة يكونون أكثر مرونة جسديًا وأكثر قدرة على تحمل التأثيرات الضارة من الأشخاص الذين لا يتسمرون جيدًا أو لا يتعرضون للشمس على الإطلاق. من ناحية أخرى ، غالبًا ما يتم ملاحظة المسار الإيجابي لعملية المرض مع تصبغ خفيف. يمكن أن يؤدي الاستخدام المفرط للإشعاع الشمسي من قبل الأشخاص الأصحاء والمرضى للحصول على سمرة واضحة المعالم إلى تدهور الحالة العامة وتفاقم العمليات المتوقفة (السل والملاريا وما إلى ذلك).
لا تزال آلية تقليل حساسية الجلد تجاه الجزء فوق البنفسجي من الطيف غير مفهومة جيدًا. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه ليس هناك عامل واحد ، ولكن عدة عوامل تلعب دورًا هنا. مما لا شك فيه أن سماكة الطبقة القرنية مهمة ، وتزداد قدرتها على الامتصاص نتيجة لذلك ، مما يحمي خلايا البشرة العميقة من تأثير الأشعة فوق البنفسجية. من المعروف أهمية التغيير في الخصائص الفيزيائية والكيميائية للبروتوبلازم ، ونتيجة لذلك تقل نفاذية الخلايا للأشعة فوق البنفسجية.
تحت تأثير الضوء ، وخاصة الجزء فوق البنفسجي من الطيف ، يحدث عدد من التغيرات الفيزيائية والكيميائية في الجلد. بالفعل بعد 3 ساعات في المنطقة المعرضة للإشعاع من الجلد والأنسجة تحت الجلد ، لوحظ انخفاض كبير في الكاتيونات (بشكل رئيسي الصوديوم والكالسيوم) مع وجود كمية مستقرة أو حتى متزايدة من الأنيونات (الكلور). يرجع الانخفاض في عدد الكاتيونات إلى مرورها في الدم. يؤدي عدم التوازن بين الكاتيونات والأنيونات في الجلد إلى تحولات الأس الهيدروجيني إلى الجانب الحمضي. يصل تحول الاستجابة إلى أقصى درجاته بحلول الوقت الذي تتطور فيه الحمامي. مع انخفاض الحمامي ، يعود الرقم الهيدروجيني للجلد إلى قيمته الأصلية.
يتغير محتوى السكر في الجلد أيضًا ، وتلعب شدة التشعيع دورًا مهمًا. مع التشعيع الشديد ، تزداد كمية السكر في الجلد ، وبكثافة متوسطة تنخفض.
يؤدي التشعيع بالأشعة فوق البنفسجية إلى زيادة كمية النيتروجين المتبقي في الجلد ، ويلاحظ الحد الأقصى للزيادة في وقت حدوث أكبر تطور للحمامي (S.Ya. Kaplansky).
كمية النيتروجين الأميني وعديد الببتيد النيتروجين في جلد الحيوانات بالفعل بعد 3 ساعات من التشعيع لديها ميل واضح إلى الزيادة ، وبعد 24 ساعة لوحظ زيادة أخرى في هذه المنتجات الوسيطة والنهائية لانقسام البروتين (E.I. Pasynkov). وبالتالي ، فإن الزيادة في منتجات انقسام البروتين تسير جنبًا إلى جنب مع تطور الالتهاب في الجلد.
كما أن تراكم منتجات تكسير البروتين الحمضي في الجلد يزيد أيضًا من تحول رد الفعل النشط إلى الجانب الحمضي. في الآونة الأخيرة ، ثبت أن العمليات الفسيولوجية في الجلد تتم على مراحل. لذلك ، بالفعل في الدقائق الأولى بعد تشعيع الجلد ، توجد فيه مواد نشطة بيولوجيًا ، على سبيل المثال ، أسيتيل كولين ، ثم الهيستامين لاحقًا.
يحتوي جلد الإنسان على بروفيتامين - 7 ديهيدروكوليسترول. عند التعرض للأشعة فوق البنفسجية ، ينقسم جزيء هذه المادة ويتكون فيتامين د 3.
تلعب أنواع مختلفة من فيتامين د دورًا مهمًا في ترسب الكالسيوم والفوسفور في نمو العظام ، وبالتالي تستخدم الأشعة فوق البنفسجية لعلاج الكساح والوقاية منه.
يعتمد استخدام الأشعة فوق البنفسجية للأغراض العلاجية والوقائية على التأثيرات البيولوجية والفسيولوجية.
على سبيل المثال ، يستخدم التشعيع العام على نطاق واسع في الكساح ، لأنه في الجلد ، تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية ، يتم تحويل البروفيتامين إلى فيتامين D3 ، وهو عامل قوي مضاد للكساح.
يمكن أيضًا أن يمنع التشعيع بمصباح الكوارتز الزئبقي تطور الكساح ، كما يتضح من النتائج الإيجابية التي تم الحصول عليها في القطب الشمالي.
يتم تطبيق الإشعاع الوقائي في المقام الأول على الأطفال المبتسرين ، والذين يتغذون صناعياً ، وغالباً ما يكونون مرضى ، وما إلى ذلك. تشعيع المرأة المرضعة بالأشعة فوق البنفسجية يعزز التأثير المضاد للحليب. أظهرت الملاحظات على النساء الحوامل أنه من خلال تشعيعهن بالأشعة فوق البنفسجية من الأسبوع 3-5 من الحمل ، يمكن منع الكساح عند الطفل خلال الأشهر 2-3 الأولى من حياته داخل الرحم.
يوصف التشعيع العام بمصباح الزئبق - الكوارتز كعامل محفز للنقاهة الذين يعانون من انخفاض عام في التغذية. تحت تأثير مسار العلاج ، هناك تحسن في الحالة العامة (تحسن الرفاهية والشهية والنوم).
يستخدم التشعيع الموضعي في حالات الحمرة وسل الجلد والمفاصل والعظام والصفاق.
يستخدم الضوء للجروح ، تقيح الجلد ، الدمامل ، التهاب العقد اللمفية ، الحروق.
يُمنع التشعيع باستخدام مصباح الكوارتز الزئبقي في الأورام الخبيثة ، والدنف الشديد ، وميول النزيف ، والسل الرئوي النشط ، والفشل الكلوي الوظيفي ، والتهاب الجلد المعمم ، وفرط نشاط الغدة الدرقية.
انتشر استخدام الموجات فوق الصوتية على نطاق واسع.
حساسية للضوء
ساهم اكتشاف ودراسة ظاهرة التحسس الضوئي ، والتي تلعب أيضًا دورًا مهمًا في العمليات الحيوية الضوئية ، بشكل كبير في فهم آلية عمل الضوء. تكمن هذه الظاهرة في قدرة بعض المواد على زيادة الحساسية للضوء. هناك عدد من مواد التلوين لها مثل هذا التأثير الديناميكي الضوئي: يوزين ، مجموعة أكريدين ، ميثيلينبلو ، إلخ. يلعب الكلوروفيل (في النباتات) والبورفيرين (في جسم الحيوان) نفس الدور. يمكن أن تكون التجربة التالية مثالاً على التحسس الضوئي: تتم إضافة بعض مواد التلوين الضوئي الديناميكي إلى معلق للبكتيريا أو الهدبيات أو كريات الدم الحمراء. طالما بقيت هذه المعلقات في الظلام ، فلن يكون للمادة أي تأثير ، ولكن إذا تعرضت المعلقات للضوء ، تموت البكتيريا والمهدبات بسرعة ، وتتحلل خلايا الدم الحمراء.
عندما يتم حقن مثل هذه المادة تحت جلد الحيوانات ذات الشعر الأبيض ، يتطور التهاب الجلد في الضوء ، ويظهر التهاب الملتحمة ، وتلتصق الجفون ببعضها البعض ، وحكة شديدة في الحيوانات ، ويظهر ضيق في التنفس ، ويزيد الضعف ، ويموت الحيوان في تشنجات.
في الضوء الساطع ، يمكن أن تحدث الظواهر بسرعة كبيرة بحيث يحدث "الموت بالضوء" في بضع دقائق. تظل الحيوانات ذات الشعر الأسود في الضوء ، مثل الحيوانات ذات الشعر الأبيض في الظلام ، بصحة جيدة تمامًا.
المحسس الضوئي القوي هو الهيماتوبورفيرين ، مشتق من الهيموغلوبين.
ظاهرة التحسس الضوئي لها أهمية بيولوجية عامة ، حيث توجد المواد الديناميكية الضوئية بين منتجات التمثيل الغذائي. دائمًا ما توجد البورفيرينات المؤثرة ضوئيًا في آثار في الدم.
يتم تقليل جوهر عمل المواد الديناميكية الضوئية إلى عمليات الأكسدة.
تحت تأثير الضوء ، يتم تكوين البيروكسيدات ، والتي تحدد عمليات الأكسدة. عند إزالة الأكسجين ، لا يوجد تأثير ضوئي.
تأثير الضوء للجراثيمتأسست في نهاية القرن التاسع عشر. يعتمد التأثير المدمر للإشعاع الضوئي على البكتيريا على عدد من العوامل:
1) على التركيب الطيفي. علاوة على ذلك ، كلما كانت الأشعة فوق البنفسجية أقصر ، كان تأثيرها أكثر وضوحًا للجراثيم. تعتبر الأشعة فوق البنفسجية قصيرة الموجة فعالة بشكل خاص. يقع أقصى عمل لها على طول موجة 254-265 مم ؛
2) على كثافة الإشعاع. في الوقت نفسه ، يعمل الضوء المركّز بقوة أكبر من الضوء غير المركّز ، كما أن ضوء الشمس المباشر يقتل البكتيريا أسرع بكثير من الضوء المشتت ؛
3) عمر البكتيريا (الأشكال الصغيرة أكثر حساسية للضوء ، بينما الجراثيم شديدة المقاومة للضوء) ؛
4) على نوع البكتيريا. بينما أنواع البكتيريا المختلفة حساسة لأطوال موجية مختلفة. لذلك ، مع الحد الأدنى من الطاقة ، يحدث موت Staphylococcus aureus و B. pyocyaneus بطول موجة يبلغ 265 ملم كلفن ، ب.كولي - عند 234 ملم كلفن ، ب.برودجيوسوس - عند 281 ملم ك ؛
5) عن درجة حرارة البيئة. في درجات الحرارة المنخفضة ، يكون تأثير مبيد الجراثيم للضوء أقل وضوحًا منه في درجات الحرارة الأعلى ؛
6) على سمك الوسط. يتم قتل البكتيريا الموجودة على السطح بسرعة من خلال التعرض للضوء. عندما تتواجد البكتيريا في العمق ، فإن فترة موتها تعتمد على سمك الطبقة وشفافيتها لشرائح مختلفة من الطيف.
ترجع آلية عمل الضوء على البكتيريا إلى تأثير الأشعة فوق البنفسجية على المادة النووية للخلية. عندما تتعرض للإشعاع فوق البنفسجي ، تتهيج البكتيريا أولاً ، أي تفعيل نشاطهم. يؤدي المزيد من التشعيع إلى تثبيط نشاطها الحيوي بسبب تمسخ البروتين. عند الجرعات العالية بما فيه الكفاية ، يحدث تخثر للبروتينات وموت البكتيريا.
يمكن استخدام ما يسمى تأثير مبيد الجراثيم المباشر للضوء للأغراض العلاجية فقط عندما توجد البكتيريا بشكل سطحي (تشعيع الجروح المصابة والأغشية المخاطية في ناقلات العصيات). لا يوجد سبب للاعتماد على التأثير المباشر للضوء على البكتيريا الموجودة في الأعماق ، حيث يتم امتصاص الأشعة النشطة في هذا الصدد من قبل أكثر طبقات الجلد السطحية.
تصبح الأنسجة المصابة بالسل تحت تأثير الإشعاع بالأشعة فوق البنفسجية معقمة على عمق لا يزيد عن 0.5 مم ، بينما تكون بؤر السل في الذئبة على عمق 1 إلى 3 مم. يُعتقد أنه في مرض الذئبة ، يكون التأثير المباشر للأشعة فوق البنفسجية على عصيات الحديبة قليل الأهمية ، ويعزى التأثير العلاجي بشكل أساسي إلى قدرتها على إحداث تفاعل التهابي في الجلد.
إس. توصل ويل ، الذي درس تأثير الأشعة فوق البنفسجية على البكتيريا في الأنسجة ، إلى الاستنتاجات التالية.
1. للأشعة فوق البنفسجية تأثير مبيد للجراثيم على استنبات المكورات العنقودية التي تدخل الجلد. لا يتطور القيح إذا تم إجراء التشعيع حتى مع جرعة صغيرة مباشرة بعد إدخال البكتيريا ، أو إذا تم تشعيع الجلد بجرعة كبيرة من الطاقة المشعة بعد مرور بعض الوقت.
2. تشعيع الجلد قبل دخول البكتيريا فيه يضعفها أو حتى يمنع تكون القرح فيما بعد. يتطلب مثل هذا الإجراء الوقائي جرعات كبيرة من الطاقة المشعة ، ويتم الحصول على نتيجة جيدة إذا تم إدخال الثقافة البكتيرية في وقت حدثت فيه العملية الالتهابية الناتجة عن التشعيع الأولي في الجلد.
3. عمل مبيد الجراثيم للأشعة فوق البنفسجية في الأنسجة يتكون من تأثيرها المباشر على البكتيريا والتغيرات في خصائص البيئة (أنسجة الجلد) التي توجد فيها البكتيريا.
4. إن العملية الالتهابية التي تحدث في الجلد تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية هي مصدر تفاعلات مختلفة للأعضاء الداخلية.
يمكن تفسير تأثير هذه الأشعة على الأنسجة العميقة من خلال تأثيرها على نهايات الأعصاب المركزية ، بالإضافة إلى تكوين مواد نشطة بيولوجيًا في الجلد ، والتي عند امتصاصها ، يمكن أن يكون لها تأثير على مستقبلات الأعضاء المختلفة والأنظمة. يمكن لهذه المواد ، على ما يبدو ، أن تؤثر على شدة عمليات المناعة في الجلد. لذلك ، تحت تأثير جرعة كبيرة من الأشعة فوق البنفسجية ، تفقد منطقة الجلد القدرة على التفاعل مع السلين (I.I. Shimanko).
في الآونة الأخيرة ، تراكمت عدد من الحقائق التي تشير إلى أن التشعيع بالأشعة فوق البنفسجية وفقًا لطريقة معينة يمكن أن يؤثر على تفاعل الكائن الحي الحيواني.
تحت تأثير التشعيع (الأشعة فوق البنفسجية بشكل رئيسي) ، تتغير خصائص الدم للجراثيم والمناعة. لذلك ، بعد التطعيم ضد التيفوئيد في مصل الأشخاص المعرضين للإشعاع ، لوحظ وجود محتوى أعلى من الراصات وانخفاض ملحوظ مقارنةً بالضوابط. تزداد الخصائص المبيدة للجراثيم لدم الإنسان عند تعريضه للأشعة فوق البنفسجية. تلعب الجرعة دورًا مهمًا. يمكن أن يتسبب التشعيع الشديد المتكرر أو المطول في حدوث ظواهر معاكسة - لتقليل عيار التراص ، لتقليل خصائص الدم المبيدة للجراثيم.
إن التعرض للإشعاع الفردي للحيوان بجرعة كبيرة من الأشعة فوق البنفسجية يزيد بشكل حاد من عيار تراص الدم لمدة تصل إلى 6 أشهر ، في حين أن التشعيع المتكرر بجرعات متوسطة لا يؤثر عليه (E.I. Pasynkov).
الأشعة فوق البنفسجية تدمر