دواء لتخفيف انهيار الأوعية الدموية. انهيار الأوعية الدموية غير المتوقع: كيف لا نخلط بينه وبين الإغماء، ساعد في وصول سيارة الإسعاف

العديد من اضطرابات النشاط من نظام القلب والأوعية الدمويةتنشأ فجأة، على خلفية من الازدهار النسبي. واحدة من هذه الحالات الحادة التي تهدد الحياة هي انهيار الأوعية الدموية. سنتحدث عن آليات التطور والأعراض والرعاية الطارئة لهذا المرض في مراجعتنا والفيديو في هذه المقالة.

جوهر المشكلة

انهيار الأوعية الدموية هو أحد الأشكال فشل القلب والأوعية الدمويةالذي يتطور على خلفية الانخفاض المفاجئ في نبرة الشرايين والأوردة. تُرجم هذا المصطلح من الكلمة اللاتينية Collapsus على أنه "سقط".

في الصميم الآليات المسببة للأمراضأمراض الكذب:

• انخفاض في BCC.
• انخفاض تدفق الدم إلى الجانب الأيمن من القلب.
• انخفاض حاد في الضغط.
• نقص التروية الحاد للأعضاء والأنسجة.
• تثبيط جميع الوظائف الحيوية للجسم.

إن تطور الانهيار يكون دائمًا مفاجئًا وسريعًا. في بعض الأحيان تمر بضع دقائق فقط من بداية علم الأمراض إلى تطور التغيرات الإقفارية التي لا رجعة فيها. هذه المتلازمة خطيرة للغاية لأنها تؤدي في كثير من الأحيان إلى نتيجة قاتلة. ومع ذلك، وذلك بفضل الإسعافات الأولية في الوقت المناسب وفعالة علاج بالعقاقيريمكن إنقاذ المريض في معظم الحالات.

مهم! ولا ينبغي الخلط بين مفهومي "الانهيار" و"الصدمة". على عكس الأولى، تحدث الصدمة كاستجابة للجسم لتهيج شديد (ألم، درجة حرارة، وما إلى ذلك) وتكون مصحوبة بمظاهر أكثر شدة

أسباب وآلية التطور

هناك العديد من العوامل التي تؤثر على تطور علم الأمراض. فيما بينها:

• فقدان الدم بشكل كبير
• الأمراض المعدية الحادة (الالتهاب الرئوي والتهاب السحايا والتهاب الدماغ وحمى التيفوئيد) ؛
• بعض أمراض الغدد الصماء، الأنظمة العصبية(على سبيل المثال، تكهف النخاع)؛
• تأثير على الجسم السامة و المواد السامة(مركبات الفسفور العضوي، أول أكسيد الكربون – أول أكسيد الكربون)؛
• أثر جانبيالتخدير فوق الجافية؛
• جرعة زائدة من الأنسولين طويل المفعول، حاصرات العقدة، أدوية لخفض ضغط الدم.
• التهاب الصفاق والمضاعفات المعدية الحادة.
• ضعف حاد في انقباض عضلة القلب أثناء الاحتشاء وعدم انتظام ضربات القلب وخلل في العقدة الأذينية البطينية.

اعتمادا على سبب وآلية التنمية، يتم تمييز أربعة أنواع.

الجدول: أنواع الانهيار

ملحوظة! لقد أصيب معظم الناس على هذا الكوكب بالانهيار الانتصابي مرة واحدة على الأقل. على سبيل المثال، يعرف الكثيرون الدوخة الطفيفة التي تحدث عند النهوض فجأة من السرير في الصباح. لكن، الأشخاص الأصحاءتختفي جميع الأعراض غير السارة خلال 1-3 دقائق.

أعراض مرضية

يتطور الإنسان:

• تدهور سريع حاد في الصحة.
• ضعف عام؛
• صداع حاد؛
• سواد العيون.
• ضجيج وطنين في الأذنين.
• شحوب رخامي للجلد.
• مشاكل في التنفس.
• في بعض الأحيان – فقدان الوعي.

مبادئ التشخيص والعلاج

الانهيار هو حالة خطيرة وغير متوقعة للغاية. في بعض الأحيان مع انخفاض حاد ضغط الدميتم حساب الدقائق، ويمكن أن تكون تكلفة التأخير مرتفعة للغاية. إذا ظهرت على الشخص الأعراض الفشل الحادالدورة الدموية، فمن المهم استدعاء سيارة إسعاف في أقرب وقت ممكن.

بالإضافة إلى ذلك، يجب على الجميع معرفة خوارزمية التقديم أولاً إسعافات أوليةالمرضى الذين يعانون من الانهيار. ولهذا الغرض، قام متخصصو منظمة الصحة العالمية بتطوير تعليمات بسيطة ومفهومة.

الخطوةالاولى. تقييم العلامات الحيوية

لتأكيد التشخيص يكفي:

1. إجراء الفحص البصري. جلد المريض شاحب، ذو لون رخامي. غالبًا ما تكون مغطاة بالعرق اللزج.
2. اشعر بالنبض في الشريان المحيطي. وفي نفس الوقت يكون ضعيفًا أو يشبه الخيط أو لا يمكن اكتشافه على الإطلاق. علامة أخرى على قصور الأوعية الدموية الحاد هي عدم انتظام دقات القلب - زيادة في عدد تقلصات القلب.
3. قياس ضغط الدم. يتميز الانهيار بانخفاض ضغط الدم - وهو انحراف حاد في ضغط الدم عن المستوى الطبيعي (120/80 ملم زئبق) إلى الجانب السفلي.

الخطوة الثانية. إسعافات أولية

أثناء سفر سيارة الإسعاف، اتخذ تدابير الطوارئ التي تهدف إلى استقرار حالة المريض ومنع المضاعفات الحادة:

1. ضع المصاب على ظهره على سطح مستوٍ وصلب. ارفعي ساقيك بنسبة 30-40 سم بالنسبة لجسمك بالكامل، سيؤدي ذلك إلى تحسين تدفق الدم إلى القلب والدماغ.
2. ضمان وصول كمية كافية من الأوكسجين إلى الغرفة. إزالة القيد حركات التنفسالملابس، افتح النافذة. وفي الوقت نفسه، لا ينبغي للمريض أن يتجمد: إذا لزم الأمر، لفه ببطانية أو بطانية.
3. دع الضحية يشم قطعة قطن مبللة بالأمونيا (محلول الأمونيا). إذا لم يكن هناك دواء في متناول اليد، افركي صدغيه وشحمة أذنيه وكذلك الحفرة التي بين الأنف والأذنين. الشفة العليا. ستساعد هذه الأنشطة على تحسين الدورة الدموية الطرفية.
4. إذا كان سبب الانهيار هو النزيف من جرح مفتوححاول إيقاف النزيف عن طريق استخدام عاصبة أو الضغط بالإصبع.

مهم! إذا كان الإنسان فاقداً للوعي، فلا ينبغي إحياؤه بضربات على الخدين أو غيرها من المحفزات المؤلمة. حتى يعود إلى رشده، لا تعطيه أي شيء للشرب أو الأكل. بالإضافة إلى ذلك، إذا لم يكن من الممكن استبعاد احتمال انهيار الأوعية الدموية، فلا ينبغي إعطاء الأدوية التي تخفض ضغط الدم - كورفالول، فاليدول، فالوكوردين، نو-شبا، النتروجليسرين، إيزوكيت، وما إلى ذلك.

الخطوة الثالثة. إسعافات أولية

عند وصول سيارة الإسعاف، قم بوصف الوضع بإيجاز للأطباء، مع ذكر نوع المساعدة المقدمة. الآن يجب فحص الضحية من قبل الطبيب. بعد تقييم الوظائف الحيوية وتحديد التشخيص الأولي، يوصى بإعطاء محلول 10% من الكافيين بنزوات الصوديوم بجرعة قياسية. في حالة العدوى أو الانهيار الانتصابيتبين أن هذا كافٍ للحصول على تأثير دائم وطويل الأمد.

في المستقبل، تهدف التدابير العاجلة إلى القضاء على أسباب قصور الأوعية الدموية:

1. إذا كان الانهيار نزفياً، فمن الضروري إيقاف النزيف؛
2. في حالة التسمم والتسمم، يلزم إدخال ترياق محدد (إن وجد) وإجراءات إزالة السموم.
3. في الأمراض الحادة(احتشاء عضلة القلب، التهاب الصفاق، الانسداد الرئوي، وما إلى ذلك) يتم تصحيح الحالات التي تهدد الحياة.

إذا كانت هناك مؤشرات، يتم إدخال المريض إلى مستشفى متخصص مزيد من العلاجوالوقاية مضاعفات خطيرة. هناك، اعتمادًا على أسباب المرض، يتم إجراء حقن الأدرينالين والنورإبينفرين بالتنقيط في الوريد (لعلاج الترويج السريعضغط الدم)، تسريب الدم ومكوناته، البلازما، المياه المالحة (لزيادة حجم الدم)، العلاج بالأكسجين.

ينهار(ضعف الانهيار اللاتيني، السقوط) - قصور الأوعية الدموية الحاد، الذي يتميز في المقام الأول بانخفاض في قوة الأوعية الدموية، وكذلك حجم الدم المنتشر. وفي الوقت نفسه، يتناقص التدفق الدم الوريديبالنسبة للقلب، ينخفض ​​النتاج القلبي، وينخفض ​​الضغط الشرياني والوريدي، ويتعطل تروية الأنسجة والتمثيل الغذائي، ويحدث نقص الأكسجة في الدماغ، وتثبط الوظائف الحيوية. يتطور الانهيار كمضاعفات بشكل رئيسي للأمراض الشديدة والحالات المرضية. ومع ذلك، يمكن أن يحدث أيضًا في الحالات التي لا توجد فيها تشوهات مرضية كبيرة (على سبيل المثال، الانهيار الانتصابي عند الأطفال).

يعتمد على العوامل المسببة K. يتم عزله أثناء التسمم والحادة أمراض معدية، فقدان الدم الحاد الحاد (الانهيار النزفي)، عند العمل في الظروف محتوى مخفضالأكسجين في الهواء المستنشق (نقص الأكسجين، وما إلى ذلك). سامة ينهاريتطور خلال الحادة التسمم,بما في ذلك ذات طبيعة مهنية، المواد ذات التأثير السام العام (أول أكسيد الكربون، السيانيد، المواد الفسفورية العضوية، مركبات النيترو والأميدو، إلخ). هناك عدد من الأشياء يمكن أن تسبب الانهيار العوامل الفيزيائية- التيار الكهربائي بجرعات كبيرة إشعاعات أيونية, حرارة بيئة(إذا كان محموما، ضربة شمس). ينهارلوحظ في بعض الأمراض الحادة اعضاء داخلية، على سبيل المثال التهاب البنكرياس الحاد. بعض ردود الفعل التحسسيةالنوع الفوري، على سبيل المثال صدمة الحساسية, يستمر مع اضطرابات الأوعية الدمويةنموذجي للانهيار. يتطور مرض K. المعدي كمضاعفات لالتهاب السحايا والدماغ والتيفوئيد والتيفوس. الزحار الحاد, الالتهاب الرئوي الحاد، التسمم الوشيقي، الجمرة الخبيثة, التهاب الكبد الفيروسيوالأنفلونزا السامة وما إلى ذلك بسبب التسمم بالسموم الداخلية والخارجية للكائنات الحية الدقيقة.

الانهيار الانتصابي. يحدث أثناء الانتقال السريع من الوضع الأفقي إلى الوضع الرأسي، وكذلك أثناء الوقوف لفترات طويلة، بسبب إعادة توزيع الدم مع زيادة الحجم الكلي للسرير الوريدي وانخفاض التدفق إلى القلب؛ تعتمد هذه الحالة على عدم كفاية النغمة الوريدية. يمكن ملاحظة Orthostatic K. في مرحلة النقاهة بعد الإصابة بأمراض خطيرة وطويلة الأمد راحة على السرير- لبعض أمراض الغدد الصماء والجهاز العصبي (تكهف النخاع، التهاب الدماغ، أورام الغدد إفراز داخلي، الجهاز العصبي، الخ)، في فترة ما بعد الجراحة، مع الإخلاء السريع لسائل الاستسقاء أو كمضاعفات للتخدير النخاعي أو فوق الجافية. يحدث الانهيار الانتصابي في بعض الأحيان عند استخدام مضادات الذهان، وحاصرات العقدة، وحاصرات الكظر، ومثبطات الودي، وما إلى ذلك بشكل غير صحيح، وفي الطيارين ورواد الفضاء، قد يكون سبب ذلك إعادة توزيع الدم المرتبط بعمل قوى التسارع؛ في هذه الحالة، ينتقل الدم من أوعية الجزء العلوي من الجسم والرأس إلى أوعية أعضاء البطن و الأطراف السفلية، مما يسبب نقص الأكسجة في الدماغ. غالبًا ما يتم ملاحظة Orthostatic K. عند الأطفال والمراهقين والشباب الأصحاء تقريبًا. قد يكون الانهيار مصحوبًا بشكل حاد مرض بالاكتئاب.

يتطور الانهيار النزفي مع فقدان حاد للدم (تلف الأوعية الدموية، نزيف داخلي) وذلك بسبب الانخفاض السريع في حجم الدم في الدورة الدموية. يمكن أن تحدث حالة مماثلة بسبب فقدان البلازما المفرط أثناء الحروق واضطرابات الماء والكهارل بسبب الإسهال الشديد والقيء الذي لا يمكن السيطرة عليه والاستخدام غير الرشيد لمدرات البول.

ينهارممكن في حالة أمراض القلب المصحوبة بانخفاض حاد وسريع في حجم السكتة الدماغية (احتشاء عضلة القلب واضطرابات معدل ضربات القلب، التهاب عضلة القلب الحاد، تدمي القلب أو التهاب التامور مع التراكم السريع للانصباب في تجويف التامور)، وكذلك مع الانسداد الرئوي. لا يعتبر بعض المؤلفين فشل القلب والأوعية الدموية الحاد الذي يتطور في هذه الظروف على أنه K. ولكن على أنه ما يسمى بمتلازمة النتاج الصغير، والتي تتميز مظاهرها بشكل خاص بمتلازمة النتاج الصغير. صدمة قلبية.يطلق عليه أحيانا منعكس ينهار. تتطور في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية أو احتشاء عضلة القلب.

طريقة تطور المرض.تقليديا، يمكننا التمييز بين آليتين رئيسيتين لتطوير الانهيار، والتي غالبا ما يتم دمجها. تتمثل إحدى الآليات في انخفاض نبرة الشرايين والأوردة نتيجة لتأثير العوامل المعدية والسامة والجسدية والحساسية وغيرها من العوامل مباشرة على جدار الأوعية الدموية والمركز الحركي الوعائي وعلى مستقبلات الأوعية الدموية (منطقة السينوكاروتيد وقوس الأبهر وما إلى ذلك). .). إذا كانت الآليات التعويضية غير كافية، فإن انخفاض مقاومة الأوعية الدموية الطرفية (شلل جزئي في الأوعية الدموية) يؤدي إلى زيادة مرضية في سعة قاع الأوعية الدموية، وانخفاض في حجم الدم المنتشر مع ترسبه في بعض مناطق الأوعية الدموية، انخفاض في التدفق الوريدي إلى القلب، وزيادة في معدل ضربات القلب، وانخفاض في ضغط الدم.

ترتبط آلية أخرى بشكل مباشر بالانخفاض السريع في كتلة الدم المتداول (على سبيل المثال، مع فقدان الدم والبلازما الهائل الذي يتجاوز القدرات التعويضية للجسم). تشنج منعكس يحدث ردا على ذلك السفن الصغيرةوزيادة معدل ضربات القلب تحت تأثير زيادة الإطلاق في الدم الكاتيكولاميناتقد لا تكون كافية للحفاظ على مستويات ضغط الدم الطبيعية. يصاحب انخفاض حجم الدم المنتشر انخفاض في عودة الدم إلى القلب عبر الأوردة دائرة كبيرةالدورة الدموية، وبالتالي انخفاض في النتاج القلبي، وتعطيل النظام دوران الأوعية الدقيقة,تراكم الدم في الشعيرات الدموية، وانخفاض ضغط الدم. تتطور نقص الأكسجةنوع الدورة الدموية، الحماض الأيضي. نقص الأكسجة والحماض يؤدي إلى الضرر جدار الأوعية الدموية، مما يزيد من نفاذيته . يتطور فقدان نبرة المصرات قبل الشعيرات الدموية وضعف حساسيتها للمواد قابضة للأوعية على خلفية الحفاظ على نغمة المصرات بعد الشعيرات الدموية، والتي تكون أكثر مقاومة للحماض. في ظل ظروف زيادة نفاذية الشعيرات الدموية، فإن هذا يعزز مرور الماء والكهارل من الدم إلى المساحات بين الخلايا. انتهكت خصائص الانسيابية، يحدث فرط تخثر الدم والتجمع المرضي لكريات الدم الحمراء والصفائح الدموية، مما يخلق الظروف الملائمة لتشكيل الثرومبي الصغير.

في التسبب في الانهيار المعدية، وخاصة دور مهمتلعب زيادة في نفاذية جدران الأوعية الدموية مع إطلاق السوائل والكهارل منها، وانخفاض حجم الدورة الدموية، وكذلك الجفاف الكبير نتيجة التعرق الغزير. يؤدي الارتفاع الحاد في درجة حرارة الجسم إلى إثارة ثم تثبيط المراكز التنفسية والحركية الوعائية. مع المكورات السحائية والمكورات الرئوية وغيرها من الالتهابات وتطور التهاب عضلة القلب أو التهاب عضلة القلب التحسسي في الأيام 2-8 ، تنخفض وظيفة ضخ القلب ، وينخفض ​​​​ملء الشرايين وتدفق الدم إلى الأنسجة. تشارك آليات الانعكاس دائمًا في تطور K..

مع مسار طويل من الانهيار، نتيجة لنقص الأكسجة واضطرابات التمثيل الغذائي، يتم إطلاق المواد الفعالة في الأوعية، مع غلبة موسعات الأوعية (أسيتيل كولين، الهيستامين، الأقارب، البروستاجلاندين) وتتشكل مستقلبات الأنسجة (حمض اللاكتيك والأدينوزين ومشتقاته) والتي لها تأثير خافض للضغط. الهستامين والمواد الشبيهة بالهيستامين وحمض اللاكتيك تزيد من نفاذية الأوعية الدموية.

الصورة السريريةمع K. من أصول مختلفة فهو مشابه بشكل أساسي. غالبًا ما يتطور الانهيار بشكل حاد ومفاجئ. يتم الحفاظ على وعي المريض، لكنه غير مبال بما يحيط به، وغالبًا ما يشكو من الشعور بالكآبة والاكتئاب، والدوخة، وعدم وضوح الرؤية، وطنين الأذن، والعطش. يتحول الجلد إلى شاحب، والأغشية المخاطية للشفاه، وطرف الأنف، وأصابع اليدين والقدمين تكتسب لونًا مزرقًا. يتناقص تورم الأنسجة، وقد يصبح الجلد رخاميًا، والوجه اللون الترابي، مغطى بالعرق اللزج البارد، واللسان جاف. غالبًا ما تكون درجة حرارة الجسم منخفضة، ويشكو المرضى من البرد والبرودة. التنفس سطحي وسريع وأقل بطئًا في كثير من الأحيان. على الرغم من ضيق التنفس، لا يعاني المرضى من الاختناق. يكون النبض ناعمًا وسريعًا وبطيئًا في كثير من الأحيان، وضعيف الامتلاء، وغالبًا ما يكون غير منتظم، الشرايين الشعاعيةفي بعض الأحيان يصعب تحديدها أو غيابها. ضغط الدم منخفض، وأحيانا ينخفض ​​\u200b\u200bضغط الدم الانقباضي إلى 70-60 ملم زئبق شارع. وحتى أقل، ولكن في الفترة الأولية من K. في الأشخاص السابقين ارتفاع ضغط الدم الشريانيقد يبقى ضغط الدم عند مستويات قريبة من المعدل الطبيعي. الضغط الانبساطييتناقص أيضا. تنهار الأوردة السطحية، وتنخفض سرعة تدفق الدم، وينخفض ​​الضغط الوريدي المحيطي والمركزي. في حالة وجود قصور القلب من نوع البطين الأيمن، قد يستمر الضغط الوريدي المركزي لمدة المستوى الطبيعيأو تنخفض قليلاً؛ حجم الدم المتداول يتناقص. هناك صمم أصوات القلب، وغالبا ما يتم ملاحظة عدم انتظام ضربات القلب (خارج الانقباض، الرجفان الأذيني)، وقلب الجنين.

يكشف تخطيط كهربية القلب (ECG) عن علامات قصور تدفق الدم التاجي وتغيرات أخرى ثانوية بطبيعتها، وغالبًا ما تكون ناجمة عن انخفاض التدفق الوريدي وما يرتبط به من اضطراب في ديناميكا الدم المركزية، وأحيانًا عن طريق الضرر المعدي السام لعضلة القلب (انظر الشكل 1). ضمور عضلة القلب). انتهاك نشاط مقلصيمكن أن يؤدي قصور القلب إلى مزيد من الانخفاض في النتاج القلبي وضعف الدورة الدموية التدريجي. هناك قلة البول، وأحيانا الغثيان والقيء (بعد الشرب)، والذي يساهم مع الانهيار المطول في سماكة الدم وظهور آزوتيميا؛ يزداد محتوى الأكسجين في الدم الوريدي بسبب تحويل تدفق الدم، ومن الممكن حدوث الحماض الاستقلابي.

تعتمد شدة مظاهر K. على المرض الأساسي ودرجة اضطرابات الأوعية الدموية. كما أن درجة التكيف (على سبيل المثال، مع نقص الأكسجة)، والعمر (عند كبار السن والأطفال) مهمة أيضًا عمر مبكرالانهيار أشد) والخصائص العاطفية للمريض. تسمى الدرجة الخفيفة نسبيًا من K. أحيانًا بالحالة الغروية.

اعتمادا على المرض الأساسي الذي تسبب في الانهيار. الصورة السريرية قد تأخذ بعض مواصفات خاصة. لذلك، عندما يحدث K. نتيجة لفقدان الدم، غالبا ما يكون هناك إثارة في البداية، وغالبا ما ينخفض ​​\u200b\u200bالتعرق بشكل حاد. غالبًا ما يتم دمج ظاهرة الانهيار في الآفات السامة والتهاب الصفاق والتهاب البنكرياس الحاد مع علامات التسمم الشديد العام. يتميز Orthostatic K. بالمفاجأة (غالبًا على الخلفية صحة) وبالطبع معتدل نسبيا؛ علاوة على ذلك، لتخفيف الانهيار الانتصابي. وخاصة عند المراهقين والشباب، وعادةً ما يكون ذلك كافياً لضمان الراحة الوضع الأفقيجسم المريض.

يتطور مرض K. المعدي في كثير من الأحيان أثناء الانخفاض الحاد في درجة حرارة الجسم. يحدث هذا في مصطلحات مختلفة، على سبيل المثال متى التيفوسعادة في اليوم 12-14 من المرض، خاصة خلال الانخفاض المفاجئ في درجة حرارة الجسم (بمقدار 2-4 درجات)، في كثير من الأحيان ساعات الصباح. يرقد المريض بلا حراك ولا مبالي ويجيب على الأسئلة ببطء وهدوء. يشكو من قشعريرة وعطش. يأخذ الوجه لونًا ترابيًا شاحبًا والشفاه مزرقة. تصبح ملامح الوجه أكثر وضوحًا، والعينان غائرتان، وتتوسع حدقة العين، وتبرد الأطراف، وتسترخي العضلات. بعد انخفاض حاددرجة حرارة الجبين والمعابد وأحيانًا يكون الجسم كله مغطى بالعرق اللزج البارد. تنخفض درجة الحرارة عند قياسها في الإبط أحيانًا إلى 35 درجة. النبض متكرر وضعيف: ينخفض ​​ضغط الدم وإدرار البول.

يتفاقم مسار الانهيار المعدي تجفيف, نقص الأكسجة، وهو أمر معقد بسبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي، والحماض الأيضي اللا تعويضي، قلاء الجهاز التنفسيونقص بوتاسيوم الدم. إذا فقدت كمية كبيرةالماء مع القيء والبراز بسبب الالتهابات السامة للأغذية، السالمونيلا، عدوى فيروس الروتا، الزحار الحاد، الكوليرا، يتناقص حجم السائل خارج الخلية، بما في ذلك. الخلالي وداخل الأوعية الدموية. يثخن الدم وتزداد لزوجته وكثافته ومؤشر الهيماتوكريت ومحتواه. البروتين الكليبلازما. حجم الدم المتداول يتناقص بشكل حاد. يتم تقليل التدفق الوريدي والنتاج القلبي. في الأمراض المعدية، يمكن أن يستمر K. من عدة دقائق إلى 6-8 ح .

ومع تعمق الانهيار، يصبح النبض أشبه بالخيط، ويكاد يكون من المستحيل تحديد ضغط الدم، ويصبح التنفس أكثر تواتراً. يصبح وعي المريض داكنًا تدريجيًا، ويكون رد فعل التلاميذ بطيئًا، ويلاحظ رعشة في اليدين، ومن الممكن حدوث تشنجات في عضلات الوجه والذراعين. في بعض الأحيان تتزايد ظواهر K. بسرعة كبيرة؛ تصبح ملامح الوجه أكثر وضوحًا، ويغمق الوعي، وتتوسع حدقة العين، وتختفي ردود الفعل، ومع زيادة ضعف نشاط القلب، سكرة.

تشخبصفي ظل وجود صورة سريرية مميزة وبيانات سوابق المريض ذات الصلة، لا يكون الأمر صعبًا عادةً. يمكن لدراسات حجم الدم المنتشر، والنتاج القلبي، والضغط الوريدي المركزي، والهيماتوكريت وغيرها من المؤشرات أن تكمل فهم طبيعة وشدة الانهيار. ما هو ضروري لاختيار العلاج المسبب للأمراض والأمراض. تشخيص متباينتتعلق بشكل رئيسي بالأسباب التي تسببت في K.، والتي تحدد طبيعة الرعاية، وكذلك مؤشرات العلاج في المستشفى واختيار الملف التعريفي للمستشفى.

علاج. على مرحلة ما قبل المستشفىالعلاج الوحيد للانهيار يمكن أن يكون فعالا. الناجم عن قصور الأوعية الدموية الحاد (الانهيار الانتصابي المعدي) ؛ للنزف K. ضروري الاستشفاء في حالات الطوارئالمريض إلى أقرب مستشفى، ويفضل أن يكون جراحيا. جزء مهم من مسار أي انهيار هو العلاج المسبب للمرض. قف نزيف،حذف المواد السامةمن الجسم (انظر علاج إزالة السموم) , علاج ترياق محدد، والقضاء على نقص الأكسجة، وإعطاء المريض وضعًا أفقيًا تمامًا أثناء الانتصابي K. الإدارة الفورية للأدرينالين، وعوامل إزالة التحسس للانهيار التأقي. القضاء على عدم انتظام ضربات القلب، الخ.

الهدف الرئيسي من العلاج المرضي هو تحفيز الدورة الدموية والتنفس، وزيادة ضغط الدم. يتم تحقيق زيادة في التدفق الوريدي إلى القلب عن طريق نقل السوائل البديلة للدم وبلازما الدم والسوائل الأخرى، وكذلك عن طريق التأثير على الدورة الدموية الطرفية. يتم علاج الجفاف والتسمم عن طريق إعطاء المحاليل البلورية الخالية من البيروجين متعدد الأيونات (الأسيسولات، والأسولات، والكلوسولات، واللاكتاسول). حجم التسريب في العلاج في حالات الطوارئهو 60 ملمحلول بلوري لكل 1 كلغوزن الجسم. معدل التسريب - 1 مل/كجمفي 1 دقيقة.هو بطلان تسريب بدائل الدم الغروية في المرضى الذين يعانون من الجفاف الشديد. في حالة النزفية K.، فإن نقل الدم له أهمية قصوى. من أجل استعادة حجم الدورة الدموية الضخمة الوريدبدائل الدم (بوليجلوسين، ريوبوليجلوسين، هيموديز، وما إلى ذلك) أو يتم إجراء الدم في مجرى أو بالتنقيط؛ كما يتم استخدام عمليات نقل البلازما الأصلية والجافة، محلولالزلال والبروتين. تعتبر الحقن متساوية التوتر أقل فعالية المحاليل الملحيةأو محلول الجلوكوز كمية محلول التسريبيعتمد على المؤشرات السريرية ومستويات ضغط الدم وإدرار البول. إذا أمكن، يتم مراقبتها عن طريق تحديد الهيماتوكريت وحجم الدم في الدورة الدموية والضغط الوريدي المركزي. يهدف أيضًا إدخال الأدوية التي تثير المركز الحركي الوعائي (الكورديامين والكافيين وما إلى ذلك) إلى القضاء على انخفاض ضغط الدم.

توصف أدوية قابضات الأوعية الدموية (النورإبينفرين، الميساتون، الأنجيوتنسين، الأدرينالين) في حالات الانهيار الانتصابي السمي الشديد. في حالة النزفية K. يُنصح باستخدامها فقط بعد استعادة حجم الدم، وليس مع ما يسمى بالسرير الفارغ. إذا لم يرتفع ضغط الدم استجابةً لإدارة الأمينات المحاكية للودي، ينبغي للمرء أن يفكر في وجود تضيق الأوعية الدموية الطرفية الشديد والمقاومة المحيطية العالية؛ في هذه الحالات مزيد من الاستخداميمكن للأمينات المحاكية للودي أن تؤدي إلى تفاقم حالة المريض. ولذلك، ينبغي استخدام العلاج خافضات الأوعية بحذر. لم يتم بعد دراسة فعالية حاصرات ألفا في بناء الأوعية الدموية الطرفية بشكل كافٍ.

في علاج الانهيار. لا علاقة لها النزيف التقرحييتم استخدام الجلايكورتيكويدات لفترة قصيرة بجرعات كافية (الهيدروكورتيزون يصل أحيانًا إلى 1000 ملغ). ملغأو أكثر، بريدنيزولون من 90 إلى 150 ملغ,في بعض الأحيان تصل إلى 600 ملغعن طريق الوريد أو العضل).

للقضاء على الحماض الأيضي، إلى جانب العوامل التي تعمل على تحسين ديناميكا الدم، يتم استخدام حلول بيكربونات الصوديوم بنسبة 5-8٪ بكمية 100-300. ملبالتنقيط في الوريد أو اللاكتاسول. عندما يقترن K. بفشل القلب، يصبح استخدام جليكوسيدات القلب والعلاج النشط ضروريًا اضطرابات حادةمعدل ضربات القلب والموصلية.

يشار إلى العلاج بالأكسجين بشكل خاص في حالات الانهيار. الناتجة عن التسمم بأول أكسيد الكربون أو بسببه العدوى اللاهوائية; وفي هذه الأشكال يفضل استخدام الأكسجين تحتها ضغط دم مرتفع(سم. الأوكسجين عالي الضغط). في حالة الدورة المطولة لـ K.، عندما يكون تطور تخثر الدم المتعدد داخل الأوعية (اعتلال التخثر الاستهلاكي) ممكنًا، يتم استخدام الهيبارين كعامل علاجي عن طريق التنقيط في الوريد حتى 5000 وحدة كل 4 ح(استبعاد احتمال حدوث نزيف داخلي!). بالنسبة لجميع أنواع الانهيار، من الضروري إجراء مراقبة دقيقة لوظيفة الجهاز التنفسي، إن أمكن، مع دراسة مؤشرات تبادل الغازات. أثناء التطوير توقف التنفسيتم استخدام مساعد تهوية صناعيةرئتين.

يتم توفير رعاية الإنعاش لـ K. وفقًا لـ قواعد عامة. للحفاظ على حجم الدم الدقيق الكافي أثناء التدليك القلبي الخارجي في حالات نقص حجم الدم، يجب زيادة تكرار الضغطات القلبية إلى 100 لكل 1 دقيقة.

تنبؤ بالمناخ. إصلاح سريعالأسباب التي أدت إلى الانهيار. غالبا ما يؤدي إلى استعادة كاملةديناميكا الدم. في الأمراض الشديدة والتسمم الحاد، غالبا ما يعتمد التشخيص على شدة المرض الأساسي، ودرجة قصور الأوعية الدموية، وعمر المريض. عندما لا يكفي العلاج الفعالك. قد تتكرر. يصعب على المرضى تحمل الانهيارات المتكررة.

وقايةيتكون من العلاج المكثف للمرض الأساسي، والمراقبة المستمرة للمرضى في حالة شديدة ومتوسطة؛ في هذا الصدد يلعب دورا خاصا مراقبة المراقبة.من المهم أن نأخذ في الاعتبار خصوصيات الديناميكا الدوائية للأدوية (حاصرات العقدة، مضادات الذهان، خافضات ضغط الدم ومدرات البول، الباربيتورات، وما إلى ذلك)، تاريخ الحساسيةوالحساسية الفردية لبعض الأدويةوالعوامل الغذائية.

ملامح الانهيار عند الأطفال. في الحالات المرضية (الجفاف، الجوع، فقدان الدم الخفي أو الواضح، "عزل" السوائل في الأمعاء، التجاويف الجنبية أو البطنية)، يكون تدفق الدم عند الأطفال أكثر حدة منه عند البالغين. في كثير من الأحيان، يتطور الانهيار مع التسمم والأمراض المعدية، مصحوبة بارتفاع درجة حرارة الجسم، والقيء، والإسهال. يحدث انخفاض في ضغط الدم وضعف تدفق الدم في الدماغ مع نقص الأكسجة في الأنسجة العميقة ويصاحبه فقدان الوعي والتشنجات. نظرًا لأن الاحتياطي القلوي في الأنسجة لدى الأطفال الصغار محدود، فإن تعطيل عمليات الأكسدة أثناء الانهيار يؤدي بسهولة إلى الحماض اللا تعويضي. يؤدي عدم كفاية التركيز وقدرة الترشيح في الكلى والتراكم السريع للمنتجات الأيضية إلى تعقيد علاج K. وتأخير استعادة تفاعلات الأوعية الدموية الطبيعية.

من الصعب تشخيص الانهيار عند الأطفال الصغار لأنه من المستحيل معرفة أحاسيس المريض، وضغط الدم الانقباضي عند الأطفال، حتى في الظروف العاديةلا يجوز أن يتجاوز 80 ملم زئبق شارع. يمكن اعتبار أكثر ما يميز K. عند الطفل مجموعة معقدة من الأعراض: ضعف صوت أصوات القلب، وانخفاض موجات النبض عند قياس ضغط الدم، والأديناميا العامة، والضعف، والشحوب أو اكتشاف الجلد، وزيادة عدم انتظام دقات القلب.

علاج الانهيار الانتصابي. كقاعدة عامة، لا يتطلب الدواء. ويكفي وضع المريض أفقياً دون وسادة، ورفع ساقيه فوق مستوى القلب، وفك أزرار الملابس. يكون لها تأثير مفيد هواء نقياستنشاق أبخرة الأمونيا. فقط مع K. العميق والمستمر مع انخفاض في ضغط الدم الانقباضي أقل من 70 ملم زئبق شارع. يشار إلى إعطاء المسكنات الوعائية (الكافيين والإيفيدرين والميزاتون) عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي بجرعات مناسبة للعمر. من أجل منع الانهيار الانتصابي، من الضروري أن نوضح للمعلمين والمدربين أن الوقوف غير المتحرك لفترة طويلة للأطفال والمراهقين على الخطوط ومعسكرات التدريب والتشكيلات الرياضية أمر غير مقبول. في حالة الانهيار بسبب فقدان الدم والأمراض المعدية، تتم الإشارة إلى نفس التدابير كما هو الحال في البالغين.

الاختصارات:ك.- انهيار

انتباه! شرط ' ينهار‘ يتم توفيره لأغراض إعلامية فقط ولا ينبغي استخدامه للتطبيب الذاتي

ينهار

الانهيار هو قصور الأوعية الدموية الذي يتطور بشكل حاد، ويتميز بانخفاض في قوة الأوعية الدموية وانخفاض حاد في حجم الدم المنتشر.

أصل المصطلحالانهيار: (باللاتينية) الانهيار - الضعف والسقوط.

عند حدوث الانهيار:

• انخفاض تدفق الدم الوريدي إلى القلب ،
• انخفاض الناتج القلبي ،
• انخفاض في الضغط الشرياني والوريدي ،
• يتم انتهاك نضح الأنسجة والتمثيل الغذائي ،
• يحدث نقص الأكسجة في الدماغ ،
• يتم تثبيط الوظائف الحيوية للجسم.

يتطور الانهيار عادةً كمضاعفات للمرض الأساسي، وفي أغلب الأحيان عندما يحدث ذلك أمراض خطيرةوالحالات المرضية.

يعد الإغماء والصدمة أيضًا من أشكال قصور الأوعية الدموية الحاد.

تاريخ الدراسة

نشأت عقيدة الانهيار فيما يتعلق بتطور الأفكار حول فشل الدورة الدموية. تم وصف الصورة السريرية للانهيار قبل فترة طويلة من إدخال هذا المصطلح. وهكذا، قدم S. P. Botkin في عام 1883، في محاضرة، فيما يتعلق بوفاة مريض من حمى التيفود، الصورة الكاملةالانهيار المعدي، وتسمى هذه الحالة تسمم الجسم.

I. P. Pavlov في عام 1894 لفت الانتباه إلى الأصل الخاص للانهيار، مشيرا إلى أنه لا يرتبط بضعف القلب، ولكنه يعتمد على انخفاض في حجم الدم المتداول.

تلقت نظرية الانهيار تطورا كبيرا في أعمال G. F. Lang، N. D. Strazhesko، I. R. Petrov، V. A. Negovsky وغيرهم من العلماء المحليين.

لا يوجد تعريف مقبول بشكل عام للانهيار. الخلاف الأكبر موجود حول مسألة ما إذا كان الانهيار والصدمة يجب اعتبارهما دولتين مستقلتين أم مجرد دولتين مستقلتين فترات مختلفةواحد ونفسه عملية مرضيةأي ما إذا كان "الصدمة" و"الانهيار" يعتبران مترادفين. وجهة النظر الأخيرة مقبولة من قبل المؤلفين الأنجلو أمريكيين، الذين يعتقدون أن كلا المصطلحين يشيران إلى حالات مرضية متطابقة ويفضلون استخدام مصطلح "الصدمة". يقارن الباحثون الفرنسيون أحيانًا بين الانهيار أثناء الإصابة بمرض معدٍ والصدمة ذات الأصل المؤلم.

G. F. Lang، I. R. Petrov، V. I. Popov، E. I. Chazov وغيرهم من المؤلفين المحليين عادة ما يميزون بين مفهومي "الصدمة" و "الانهيار". في كثير من الأحيان لا تزال هذه المصطلحات مشوشة.

المسببات والتصنيف

نظرًا للاختلافات في فهم الآليات الفيزيولوجية المرضية للانهيار، والهيمنة المحتملة لواحدة أو أخرى من الآليات الفيزيولوجية المرضية، فضلاً عن تنوع الأشكال المرضية للأمراض التي يمكن أن يتطور فيها الانهيار، لم يتم التوصل إلى تصنيف مقبول بشكل عام لأشكال الانهيار متطور.

في المصالح السريرية، فمن المستحسن التمييز بين أشكال الانهيار اعتمادا على العوامل المسببة. يحدث الانهيار غالبًا عندما:

• التسمم في الجسم،
• الأمراض المعدية الحادة.
• فقدان الدم الضخم الحاد ،
• البقاء في ظروف انخفاض محتوى الأكسجين في الهواء المستنشق.

في بعض الأحيان يمكن أن يحدث الانهيار دون أهمية التشوهات المرضية(على سبيل المثال، الانهيار الانتصابي عند الأطفال).

تسليط الضوء الانهيار السام. والذي يحدث في حالة التسمم الحاد. بما في ذلك المواد المهنية والمواد ذات التأثيرات السامة العامة (أول أكسيد الكربون والسيانيد والمواد الفسفورية العضوية ومركبات النيترو وما إلى ذلك).

يمكن أن يكون سبب تطور الانهيار عدد من العوامل الفيزيائية– التعرض للتيار الكهربائي، وجرعات كبيرة من الإشعاع، وارتفاع درجات الحرارة المحيطة (ارتفاع درجة الحرارة، ضربة الشمس)، والتي تعطل تنظيم وظيفة الأوعية الدموية.

يحدث الانهيار مع البعض الأمراض الحادة للأعضاء الداخلية– مع التهاب الصفاق والتهاب البنكرياس الحاد الذي قد يترافق مع التسمم الداخلي، وأيضا متى التهاب الاثني عشر الحاد، التهاب المعدة التآكلي، الخ.

بعض ردود الفعل التحسسيةالنوع المباشر، مثل صدمة الحساسية. تحدث مع اضطرابات الأوعية الدموية النموذجية للانهيار.

الانهيار المعديةيتطور كمضاعفات للأمراض المعدية الشديدة الحادة: التهاب السحايا والدماغ والتيفوئيد والتيفوس والدوسنتاريا الحادة والتسمم الغذائي والالتهاب الرئوي والجمرة الخبيثة والتهاب الكبد الفيروسي والأنفلونزا وما إلى ذلك. سبب هذه المضاعفات هو التسمم بالسموم الداخلية والسموم الخارجية للكائنات الحية الدقيقة ، مما يؤثر بشكل رئيسي على الجهاز المركزي الجهاز العصبي أو مستقبلات ما قبل الشعيرات الدموية وما بعد الشعيرات الدموية.

انهيار نقص الأكسجينقد تحدث في ظروف انخفاض تركيز الأكسجين في الهواء المستنشق، خاصة مع انخفاض الضغط الجوي. السبب المباشر لاضطرابات الدورة الدموية هو عدم كفاية ردود فعل الجسم التكيفية مع نقص الأكسجة. يعمل بشكل مباشر أو غير مباشر من خلال جهاز المستقبلات في الجهاز القلبي الوعائي في المراكز الحركية الوعائية.

يمكن أيضًا تسهيل تطور الانهيار في ظل هذه الظروف عن طريق نقص ثاني أكسيد الكربون بسبب فرط التنفس، مما يؤدي إلى توسع الشعيرات الدموية والأوعية الدموية، وبالتالي إلى ترسب وانخفاض حجم الدم المنتشر.

الانهيار الانتصابي. يحدث أثناء الانتقال السريع من الوضع الأفقي إلى الوضع الرأسي، وكذلك أثناء الوقوف لفترات طويلة، بسبب إعادة توزيع الدم مع زيادة الحجم الكلي للسرير الوريدي وانخفاض التدفق إلى القلب؛ تعتمد هذه الحالة على عدم كفاية النغمة الوريدية. يمكن أن يحدث الانهيار الانتصابي:

• في حالات النقاهة بعد الإصابة بأمراض خطيرة والراحة في الفراش لفترة طويلة،
• لبعض أمراض الغدد الصماء والجهاز العصبي (تكهف النخاع، التهاب الدماغ، أورام الغدد الصماء، الجهاز العصبي، وما إلى ذلك)،
• في فترة ما بعد الجراحة، مع الإخلاء السريع لسائل الاستسقاء أو نتيجة التخدير النخاعي أو فوق الجافية.
• يحدث الانهيار الانتصابي علاجي المنشأ في بعض الأحيان مع الاستخدام غير السليم لمضادات الذهان، وحاصرات الأدرينالية، وحاصرات العقدة، ومضادات الودي، وما إلى ذلك.

في الطيارين ورواد الفضاء، قد يكون سبب الانهيار الانتصابي هو إعادة توزيع الدم المرتبط بعمل قوى التسارع. في هذه الحالة، ينتقل الدم من أوعية الجزء العلوي من الجسم والرأس إلى أوعية أعضاء البطن والأطراف السفلية، مما يسبب نقص الأكسجة في الدماغ. غالبًا ما يُلاحظ الانهيار الانتصابي عند الأطفال والمراهقين والشباب الأصحاء تقريبًا.

شكل حاد مرض بالاكتئابقد يكون مصحوبًا بالانهيار الذي يرتبط بتراكم الغازات في البطين الأيمن للقلب.

واحد من أشكال مشتركةيكون الانهيار النزفي. يتطور أثناء فقدان الدم الحاد الحاد (الصدمة، وإصابة الأوعية الدموية، والنزيف الداخلي بسبب تمزق تمدد الأوعية الدموية، وتآكل الوعاء الدموي في منطقة قرحة المعدة، وما إلى ذلك). يتطور الانهيار الناتج عن فقدان الدم نتيجة للانخفاض السريع في حجم الدم المنتشر. يمكن أن تحدث نفس الحالة بسبب فقدان البلازما المفرط أثناء الحرق، واضطرابات الماء والكهارل أثناء اسهال حادالقيء الذي لا يمكن السيطرة عليه، والاستخدام غير الرشيد لمدرات البول.

يمكن أن يحدث الانهيار عندما أمراض القلب. يرافقه انخفاض حاد وسريع في حجم السكتة الدماغية (احتشاء عضلة القلب، وعدم انتظام ضربات القلب، والتهاب عضلة القلب الحاد، وتدمي التامور أو التهاب التامور مع تراكم سريع للانصباب في تجويف التامور)، وكذلك مع الجلطات الدموية الشرايين الرئوية. يوصف فشل القلب والأوعية الدموية الحاد الذي يتطور في هذه الظروف من قبل بعض المؤلفين ليس على أنه انهيار، ولكن على أنه متلازمة النتاج الصغير، والتي تكون مظاهرها مميزة بشكل خاص للصدمة القلبية.

يدعو بعض المؤلفين انهيار منعكس. لوحظ في المرضى أثناء الذبحة الصدرية أو هجوم الذبحة الصدريةمع احتشاء عضلة القلب. بيتروف (1966) وعدد من المؤلفين يميزون متلازمة الانهيار أثناء الصدمة، معتقدين أن المرحلة النهائية من الصدمة الشديدة تتميز بظاهرة الانهيار.

الاعراض المتلازمة

الصورة السريرية للانهيارات ذات الأصول المختلفة متشابهة بشكل أساسي. في كثير من الأحيان، يتطور الانهيار بشكل حاد، فجأة.

في جميع أشكال الانهيار، يتم الحفاظ على وعي المريض، لكنه غير مبال بما يحيط به، وغالبًا ما يشكو من الشعور بالكآبة والاكتئاب، والدوخة، وعدم وضوح الرؤية، وطنين الأذن، والعطش.

جلديتحول إلى شاحب، ويكتسب الغشاء المخاطي للشفاه وطرف الأنف وأصابع اليدين والقدمين صبغة مزرقة.

يقل تورم الأنسجة، ويمكن أن يصبح الجلد رخامي، ويصبح الوجه شاحب اللون، ويصبح مغطى بالعرق البارد واللزج. اللسان جاف. غالبًا ما تكون درجة حرارة الجسم منخفضة، ويشكو المرضى من البرد والبرودة.

يكون التنفس سطحيًا وسريعًا، وفي كثير من الأحيان يكون بطيئًا. على الرغم من ضيق التنفس، لا يعاني المرضى من الاختناق.

يكون النبض صغيرًا، ناعمًا، سريعًا، وفي كثير من الأحيان بطيئًا، وضعيف الامتلاء، وغالبًا ما يكون غير منتظم، ويصعب أحيانًا اكتشافه على الشرايين الكعبرية أو يكون غائبًا. يكون ضغط الدم منخفضًا، وفي بعض الأحيان ينخفض ​​ضغط الدم الانقباضي إلى 70-60 ملم زئبقي. فن. وحتى أقل من ذلك، في الفترة الأولى من الانهيار لدى الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم الموجود مسبقًا، يمكن أن يظل ضغط الدم عند مستوى قريب من المعدل الطبيعي. كما ينخفض ​​​​الضغط الانبساطي.

تنهار الأوردة السطحية، وتنخفض سرعة تدفق الدم، وينخفض ​​الضغط الوريدي المحيطي والمركزي. في حالة وجود قصور القلب من نوع البطين الأيمن، قد يظل الضغط الوريدي المركزي عند مستويات طبيعية أو ينخفض ​​قليلاً. حجم الدم المتداول يتناقص. من جانب القلب، هناك بلادة في النغمات، وعدم انتظام ضربات القلب (خارج الانقباض، والرجفان الأذيني، وما إلى ذلك)، ومضغ القلب.

يُظهر مخطط كهربية القلب علامات قصور تدفق الدم التاجي وتغيرات أخرى ثانوية بطبيعتها وغالبًا ما تكون ناجمة عن انخفاض التدفق الوريدي وما يرتبط به من اضطراب في ديناميكا الدم المركزية، وأحيانًا عن طريق الضرر المعدي السام لعضلة القلب. يمكن أن يؤدي ضعف انقباض القلب إلى انخفاض إضافي في النتاج القلبي وضعف الدورة الدموية التدريجي.

نلاحظ دائمًا قلة البول والغثيان والقيء (بعد الشرب) وآزوتيميا وسماكة الدم وزيادة محتوى الأكسجين في الدم الوريدي بسبب تحويل تدفق الدم والحماض الأيضي.

تعتمد شدة مظاهر الانهيار على شدة المرض الأساسي ودرجة اضطرابات الأوعية الدموية. درجة التكيف (على سبيل المثال، نقص الأكسجة)، والعمر (عند كبار السن والأطفال الصغار، يكون الانهيار أكثر خطورة) والخصائص العاطفية للمريض، وما إلى ذلك، مهمة أيضًا. درجة خفيفةيسمى الانهيار أحيانًا بالحالة الغروية.

اعتمادًا على المرض الأساسي الذي تسبب في الانهيار، قد تكتسب الصورة السريرية بعض السمات المحددة.

لذلك، على سبيل المثال، أثناء حدوث الانهيار نتيجة فقدان الدم. بدلا من الاكتئاب في المجال النفسي العصبي، غالبا ما يتم ملاحظة الإثارة في البداية، وغالبا ما ينخفض ​​\u200b\u200bالتعرق بشكل حاد.

انهيار الظواهر خلال الآفات السامة. غالبًا ما يتم دمج التهاب الصفاق والتهاب البنكرياس الحاد مع علامات التسمم الشديد العام.

ل الانهيار الانتصابيتتميز بالمفاجأة (غالبًا على خلفية صحة جيدة) ومسار خفيف نسبيًا. علاوة على ذلك، لتخفيف الانهيار الانتصابي، خاصة عند المراهقين والشباب، عادة ما يكون كافيا لضمان الراحة (في وضع أفقي صارم للمريض)، والاحترار واستنشاق الأمونيا.

الانهيار المعديةيتطور في كثير من الأحيان خلال انخفاض حاد في درجة حرارة الجسم. يحدث هذا في أوقات مختلفة، على سبيل المثال، مع التيفوس، عادة في اليوم 12-14 من المرض، خاصة أثناء الانخفاض المفاجئ في درجة الحرارة (بمقدار 2-4 درجة مئوية)، وفي كثير من الأحيان في الصباح. يصبح المريض ضعيفا جدا، يرقد بلا حراك، لا مباليا، يجيب على الأسئلة ببطء وهدوء؛ يشكو من قشعريرة وعطش. يصبح الوجه ترابي شاحب اللون والشفاه مزرقة. تصبح ملامح الوجه أكثر وضوحًا، والعينان غائرتان، وتتوسع حدقة العين، وتبرد الأطراف، وتسترخي العضلات.

بعد الانخفاض الحاد في درجة حرارة الجسم، يتم تغطية الجبهة والمعابد وأحيانًا الجسم كله بعرق بارد ولزج. تنخفض درجة حرارة الجسم عند قياسها تحت الإبط أحيانًا إلى 35 درجة مئوية؛ يزداد التدرج في درجة حرارة المستقيم والجلد. النبض متكرر وضعيف وينخفض ​​ضغط الدم وإدرار البول.

يتفاقم مسار الانهيار المعدي بسبب جفاف الجسم. نقص الأكسجة. وهو أمر معقد ارتفاع ضغط الشريان الرئوي، الحماض الاستقلابي اللا تعويضي، قلاء الجهاز التنفسي ونقص بوتاسيوم الدم.

عندما يتم فقدان كمية كبيرة من الماء من خلال القيء والبراز بسبب الالتهابات السامة للأغذية، وداء السلمونيلات، والدوسنتاريا الحادة، والكوليرا، فإن حجم السائل خارج الخلية، بما في ذلك السائل الخلالي وداخل الأوعية الدموية، ينخفض. يزداد سماكة الدم، وتزداد لزوجته وكثافته ومؤشر الهيماتوكريت ومحتوى بروتين البلازما الإجمالي، وينخفض ​​حجم الدم المنتشر بشكل حاد. يتم تقليل التدفق الوريدي والنتاج القلبي.

وفقًا للمجهر الحيوي لملتحمة العين، يتناقص عدد الشعيرات الدموية العاملة، ويحدث مفاغرة شريانية وريدية وتدفق الدم البندولي والركود في الأوردة والشعيرات الدموية التي يبلغ قطرها أقل من 25 ميكرون. مع وجود علامات تجمع خلايا الدم. نسبة أقطار الشرايين والأوردة هي 1:5. في الأمراض المعدية، يستمر الانهيار من عدة دقائق إلى 6-8 ساعات (عادة 2-3 ساعات).

ومع تعمق الانهيار، يصبح النبض أشبه بالخيط. يكاد يكون من المستحيل تحديد ضغط الدم، ويصبح التنفس أكثر تواترا. يصبح وعي المريض داكنًا تدريجيًا، ويكون رد فعل التلاميذ بطيئًا، ويلاحظ رعشة في اليدين، ومن الممكن حدوث تشنجات في عضلات الوجه والذراعين. في بعض الأحيان تتزايد ظاهرة الانهيار بسرعة كبيرة؛ تتفاقم ملامح الوجه بشكل حاد، ويصبح الوعي داكنًا، ويتوسع التلاميذ، وتختفي ردود الفعل، ومع زيادة ضعف نشاط القلب، يحدث الألم.

الموت بالانهياريحدث بسبب:

• إنهاك مصادر الطاقةالدماغ نتيجة نقص الأكسجة في الأنسجة ،
• تسمم،
• اضطرابات التمثيل الغذائي.

كبير الموسوعة الطبية 1979

ما هو انهيار الصمام التاجي؟ الانهيار هو...

الانهيار خاص المظاهر السريريةانخفاض حاد في ضغط الدم، وهي حالة تهدد الحياة وتتميز بالهبوط ضغط الدموانخفاض إمدادات الدم إلى الأهم الأعضاء البشرية. يمكن أن تتجلى هذه الحالة عند البشر عادةً في شحوب الوجه، والضعف الشديد، وبرودة الأطراف. بالإضافة إلى ذلك، لا يزال من الممكن تفسير هذا المرض بشكل مختلف قليلا. الانهيار هو أيضًا شكل من أشكال قصور الأوعية الدموية الحاد، والذي يتميز بانخفاض حاد في ضغط الدم وتوتر الأوعية الدموية، وانخفاض فوري في النتاج القلبي وانخفاض في كمية الدم المتداولة.

كل هذا يمكن أن يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم إلى القلب، وانخفاض الضغط الشرياني والأوردي، ونقص الأكسجة في الدماغ والأنسجة والأعضاء البشرية، وانخفاض عملية التمثيل الغذائي.أما عن الأسباب التي تساهم في تطور الانهيار ، هناك العديد منهم. ومن بين الأسباب الأكثر شيوعا لهذه الحالة المرضية ما يلي: الأمراض الحادةالقلب والأوعية الدموية، على سبيل المثال، مثل التهاب عضلة القلب واحتشاء عضلة القلب وغيرها الكثير، كما يمكنك أن تدرج في قائمة الأسباب فقدان الدم الحادوفقدان البلازما، والتسمم الشديد (في الأمراض المعدية الحادة، والتسمم). في كثير من الأحيان يمكن أن يحدث هذا المرض نتيجة لأمراض الغدد الصماء والجهاز العصبي المركزي والتخدير الشوكي وفوق الجافية.

ويمكن أن يكون سبب حدوثه أيضًا جرعة زائدة من حاصرات العقدة، ومضادات الودي، ومضادات الذهان. عند الحديث عن أعراض الانهيار، تجدر الإشارة إلى أنها تعتمد بشكل أساسي على سبب المرض. ولكن في كثير من الحالات هذا الحالة المرضيةمماثلة للانهيارات من مختلف الأنواع والأصول. غالبًا ما يكون مصحوبًا لدى المرضى بالضعف والبرودة والدوخة وانخفاض في درجة حرارة الجسم. قد يشكو المريض من عدم وضوح الرؤية وطنين الأذن. بالإضافة إلى ذلك، يتحول جلد المريض فجأة إلى شاحب، ويصبح الوجه شاحب اللون، وتصبح الأطراف باردة، وأحيانًا قد يتغطى الجسم كله بالعرق البارد.

الانهيار ليس مزحة. في هذه الحالة، يتنفس الشخص بسرعة وبسطحية. في جميع حالات الانهيار المختلفة تقريبًا، يعاني المريض من انخفاض في ضغط الدم. عادةً ما يكون المريض واعيًا دائمًا، لكنه قد يتفاعل بشكل سيئ مع البيئة المحيطة به. يتفاعل تلاميذ المريض بشكل ضعيف وبطيء مع الضوء.

الانهيار هو شعور غير سارةفي منطقة القلب مع أعراض حادة. إذا كان المريض يشكو من عدم انتظام وسرعة ضربات القلب، والحمى، والدوخة، ألم متكررفي منطقة الرأس والتعرق الغزير، ففي هذه الحالة قد يكون انهياراً الصمام المتري. اعتمادا على الأسباب من هذا المرضهناك ثلاثة أنواع من الانخفاض الحاد في ضغط الدم: انخفاض ضغط الدم القلبي، والانهيار النزفي، وانهيار الأوعية الدموية.

ويرافق هذا الأخير تمدد الأوعية الدموية الطرفية. سبب هذا النوع من الانهيار هو أمراض معدية حادة مختلفة. انهيار الأوعية الدمويةقد يحدث مع الالتهاب الرئوي والإنتان وحمى التيفوئيد والأمراض المعدية الأخرى. يمكن أن يكون سبب انخفاض ضغط الدم أثناء التسمم باستخدام الباربيتورات الأدوية الخافضة للضغط(كأثر جانبي ل فرط الحساسيةللدواء) وردود الفعل التحسسية الشديدة. في أي حال فمن الضروري الاستئناف الفوريقم بزيارة الطبيب والخضوع للفحص والعلاج الإلزامي.

تحدث العديد من اضطرابات الجهاز القلبي الوعائي فجأة، على خلفية الرفاهية النسبية. واحدة من هذه الحالات الحادة التي تهدد الحياة هي انهيار الأوعية الدموية. سنتحدث عن آليات التطور والأعراض والرعاية الطارئة لهذا المرض في مراجعتنا والفيديو في هذه المقالة.

جوهر المشكلة

انهيار الأوعية الدموية هو شكل من أشكال فشل القلب والأوعية الدموية الذي يتطور على خلفية الانخفاض المفاجئ في نبرة الشرايين والأوردة. تُرجم هذا المصطلح من الكلمة اللاتينية Collapsus على أنه "سقط".

تعتمد الآليات المرضية للمرض على:

• انخفاض في BCC.
• انخفاض تدفق الدم إلى الجانب الأيمن من القلب.
• انخفاض حاد في الضغط.
• نقص التروية الحاد للأعضاء والأنسجة.
• تثبيط جميع الوظائف الحيوية للجسم.

إن تطور الانهيار يكون دائمًا مفاجئًا وسريعًا. في بعض الأحيان تمر بضع دقائق فقط من بداية علم الأمراض إلى تطور التغيرات الإقفارية التي لا رجعة فيها. هذه المتلازمة خطيرة جدًا لأنها غالبًا ما تكون قاتلة. ومع ذلك، بفضل الإسعافات الأولية في الوقت المناسب والعلاج الدوائي الفعال، يمكن إنقاذ المريض في معظم الحالات.

مهم! ولا ينبغي الخلط بين مفهومي "الانهيار" و"الصدمة". على عكس الأولى، تحدث الصدمة كاستجابة للجسم لتهيج شديد (ألم، درجة حرارة، وما إلى ذلك) وتكون مصحوبة بمظاهر أكثر شدة

أسباب وآلية التطور

هناك العديد من العوامل التي تؤثر على تطور علم الأمراض. فيما بينها:

• فقدان الدم بشكل كبير
• الأمراض المعدية الحادة (الالتهاب الرئوي والتهاب السحايا والتهاب الدماغ وحمى التيفوئيد) ؛
• بعض أمراض الغدد الصماء والجهاز العصبي (على سبيل المثال، تكهف النخاع)؛
• تأثير المواد السامة والسامة على الجسم (مركبات الفسفور العضوي، ثاني أكسيد الكربون - أول أكسيد الكربون)؛
• الآثار الجانبية للتخدير فوق الجافية.
• جرعة زائدة من الأنسولين طويل المفعول، حاصرات العقدة، عوامل خفض ضغط الدم.
• التهاب الصفاق والمضاعفات المعدية الحادة.
• ضعف حاد في انقباض عضلة القلب أثناء الاحتشاء وعدم انتظام ضربات القلب وخلل في العقدة الأذينية البطينية.

اعتمادا على سبب وآلية التنمية، يتم تمييز أربعة أنواع.

الجدول: أنواع الانهيار

ملحوظة! لقد أصيب معظم الناس على هذا الكوكب بالانهيار الانتصابي مرة واحدة على الأقل. على سبيل المثال، يعرف الكثيرون الدوخة الطفيفة التي تحدث عند النهوض فجأة من السرير في الصباح. ومع ذلك، في الأشخاص الأصحاء، تختفي جميع الأعراض غير السارة خلال 1-3 دقائق.

أعراض مرضية

يتطور الإنسان:

• تدهور سريع حاد في الصحة.
• ضعف عام؛
• صداع حاد؛
• سواد العيون.
• ضجيج وطنين في الأذنين.
• شحوب رخامي للجلد.
• مشاكل في التنفس.
• في بعض الأحيان – فقدان الوعي.

مبادئ التشخيص والعلاج

الانهيار هو حالة خطيرة وغير متوقعة للغاية. في بعض الأحيان، عندما ينخفض ​​ضغط الدم بشكل حاد، يتم حساب الدقائق، ويمكن أن تكون تكلفة التأخير مرتفعة للغاية. إذا ظهرت على الشخص علامات فشل حاد في الدورة الدموية، فمن المهم استدعاء سيارة إسعاف في أقرب وقت ممكن.

بالإضافة إلى ذلك، يجب على الجميع معرفة خوارزمية تقديم الإسعافات الأولية للمرضى الذين يعانون من الانهيار. ولهذا الغرض، قام متخصصو منظمة الصحة العالمية بتطوير تعليمات بسيطة ومفهومة.

الخطوةالاولى. تقييم العلامات الحيوية

لتأكيد التشخيص يكفي:

1. إجراء الفحص البصري. جلد المريض شاحب، ذو لون رخامي. غالبًا ما تكون مغطاة بالعرق اللزج.
2. اشعر بالنبض في الشريان المحيطي. وفي نفس الوقت يكون ضعيفًا أو يشبه الخيط أو لا يمكن اكتشافه على الإطلاق. علامة أخرى على قصور الأوعية الدموية الحاد هي عدم انتظام دقات القلب - زيادة في عدد تقلصات القلب.
3. قياس ضغط الدم. يتميز الانهيار بانخفاض ضغط الدم - وهو انحراف حاد في ضغط الدم عن المستوى الطبيعي (120/80 ملم زئبق) إلى الجانب السفلي.

الخطوة الثانية. إسعافات أولية

أثناء سفر سيارة الإسعاف، اتخذ تدابير الطوارئ التي تهدف إلى استقرار حالة المريض ومنع المضاعفات الحادة:

1. ضع المصاب على ظهره على سطح مستوٍ وصلب. ارفعي ساقيك بنسبة 30-40 سم بالنسبة لجسمك بالكامل، سيؤدي ذلك إلى تحسين تدفق الدم إلى القلب والدماغ.
2. ضمان وصول كمية كافية من الأوكسجين إلى الغرفة. قم بإزالة الملابس التي تقيد التنفس وافتح النافذة. وفي الوقت نفسه، لا ينبغي للمريض أن يتجمد: إذا لزم الأمر، لفه ببطانية أو بطانية.
3. دع الضحية يشم قطعة قطن مبللة بالأمونيا (محلول الأمونيا). إذا لم يكن لديك دواء في متناول اليد، افركه على صدغك، وشحمة الأذن، وكذلك التجويف الموجود بين أنفك وشفتك العليا. ستساعد هذه الأنشطة على تحسين الدورة الدموية الطرفية.
4. إذا كان سبب الانهيار هو النزيف من جرح مفتوح، فحاول إيقاف النزيف عن طريق استخدام عاصبة أو الضغط بالإصبع.

مهم! إذا كان الإنسان فاقداً للوعي، فلا ينبغي إحياؤه بضربات على الخدين أو غيرها من المحفزات المؤلمة. حتى يعود إلى رشده، لا تعطيه أي شيء للشرب أو الأكل. بالإضافة إلى ذلك، إذا لم يكن من الممكن استبعاد احتمال انهيار الأوعية الدموية، فلا ينبغي إعطاء الأدوية التي تخفض ضغط الدم - كورفالول، فاليدول، فالوكوردين، نو-شبا، النتروجليسرين، إيزوكيت، وما إلى ذلك.

الخطوة الثالثة. إسعافات أولية

عند وصول سيارة الإسعاف، قم بوصف الوضع بإيجاز للأطباء، مع ذكر نوع المساعدة المقدمة. الآن يجب فحص الضحية من قبل الطبيب. بعد تقييم الوظائف الحيوية وتحديد التشخيص الأولي، يوصى بإعطاء محلول 10% من الكافيين بنزوات الصوديوم بجرعة قياسية. في حالة الانهيار المعدي أو الانتصابي، فهذا يكفي للحصول على تأثير مستقر وطويل الأمد.

في المستقبل، تهدف التدابير العاجلة إلى القضاء على أسباب قصور الأوعية الدموية:

1. إذا كان الانهيار نزفياً، فمن الضروري إيقاف النزيف؛
2. في حالة التسمم والتسمم، يلزم إدخال ترياق محدد (إن وجد) وإجراءات إزالة السموم.
3. في الأمراض الحادة (احتشاء عضلة القلب، التهاب الصفاق، الانسداد الرئوي، وما إلى ذلك)، يتم تصحيح الحالات التي تهدد الحياة.

إذا لزم الأمر، يتم إدخال المريض إلى مستشفى متخصص لمزيد من العلاج والوقاية من المضاعفات الخطيرة. هناك، اعتمادًا على أسباب المرض، يتم إجراء حقن الأدرينالين والنورإبينفرين بالتنقيط في الوريد (لزيادة ضغط الدم بسرعة)، وتسريب الدم ومكوناته، والبلازما، والمحلول الملحي (لزيادة حجم الدم)، والعلاج بالأكسجين.

الانهيار هو حالة إنسانية تتميز بقصور الأوعية الدموية الحاد الناجم عن انخفاض حاد في ضغط الدم بسبب انخفاض قوة الأوعية الدموية، أو انخفاض حاد في حجم الدم المتداول أو النتاج القلبي.

ويصاحب الانهيار انخفاض في التمثيل الغذائي، ونقص الأكسجة في جميع الأعضاء والأنسجة، بما في ذلك الدماغ، وتثبيط الوظائف الحيوية. وعلى عكس الإغماء، فإنه يستمر لفترة أطول ويكون أكثر شدة.

غالبًا ما تكون الإسعافات الأولية في الوقت المناسب في حالة الانهيار هي الفرصة الوحيدة لإنقاذ حياة الشخص.

أسباب الانهيار

السبب الأكثر شيوعًا للانهيار هو فقدان الدم بشكل كبير بسبب الإصابة الخطيرة أو الحروق أو تمزق العضو الداخلي.

اتصل بهذا أيضًا حالة حادةيستطيع:

• تغير مفاجئ في وضعية الجسم من قبل المريض الذي لفترة طويلةلا يستيقظ؛
• التسمم الدوائي أو الغذائي.
• ضربة شمس؛
• اضطرابات ضربات القلب بسبب الجلطات الدموية أو التهاب عضلة القلب أو احتشاء عضلة القلب.
• صدمة كهربائية؛
• التعرض لجرعات قوية من الإشعاعات المؤينة.
• ضربة قوية للمعدة.
• الأمراض الحادة في أعضاء البطن (التهاب البنكرياس، التهاب الصفاق)؛
• ردود الفعل التحسسية.
• عصبي و أنظمة الغدد الصماء(تكهف النخاع، الأورام، الخ)؛
• التخدير فوق الجافية (النخاعي) ؛
• التسمم (التسمم بمركبات الفسفور العضوي، أول أكسيد الكربون، وما إلى ذلك)؛
• الالتهابات (الالتهاب الرئوي والتيفوس وحمى التيفوئيد والأنفلونزا والتسمم الغذائي والتهاب السحايا والدماغ والكوليرا).

علامات الانهيار

اعتمادًا على سبب الانهيار، يمكن أن يكون متعاطفًا أو متشنجًا أو مشلولًا.

في الحالة الأولى، يحدث تشنج الأوعية الدمويةمما يؤدي إلى إعادة توزيع إمدادات الدم لهذه الحيوية أجهزة مهمةمثل القلب و السفن الكبيرة. يرتفع الضغط الانقباضي لدى الإنسان بشكل حاد، ثم ينخفض ​​تدريجياً، ولكن عدد نبضات القلب يزداد.

مع الانهيار المبهمي، هناك أعراض انخفاض حاد في ضغط الدم، والذي يحدث بسبب التوسع السريعالأوعية الدموية. ونتيجة لذلك، يحدث فشل الدورة الدموية والجوع الشديد للدماغ.

عندما يصابون بالشلل، يصبحون منهكين الات دفاعيةالجسم، والذي يصاحبه تمدد الأوعية الدموية الصغيرة.

العلامات الرئيسية للانهيار:

• سواد في العيون.
• تدهور مفاجئ في الصحة.
• دوخة؛
• ضعف؛
• ضجيج في الأذنين.
• صداع حاد؛
• عرق بارد؛
• قشعريرة، برودة، عطش.
• شحوب الوجه
• زرقة في جلد اليدين والقدمين، وكذلك الأظافر؛
• أحاسيس غير سارة في منطقة القلب.
• شحذ ملامح الوجه.
• انخفاض درجة حرارة الجسم.
• التنفس السريع والسطحي.
• نبض يشبه الخيط (في كثير من الأحيان لا يمكن الشعور به على الإطلاق)؛
• رد فعل بطيء من التلاميذ للضوء.
• رعشة الأصابع
• تشنجات (في بعض الأحيان)؛
• فقدان الوعي (لا يعاني الجميع من علامة الانهيار هذه).

اعتمادًا على الحالة أو المرض الذي أدى إلى الانهيار، تكتسب الصورة السريرية الشاملة سمات محددة.

وهكذا، خلال الأزمة الناجمة عن فقدان الدم، غالبا ما يعاني الشخص من الإثارة والتعرق بشكل حاد.

في حالة التهاب الصفاق والآفات السامة والتهاب البنكرياس الحاد، يتم دمج الأعراض الرئيسية للانهيار مع علامات التسمم العام.

إذا كانت الأزمة نتيجة لذلك الأمراض المعديةثم يحدث عادة أثناء الانخفاض الحاد في درجة حرارة الجسم. في هذه الحالة، يعاني الشخص من نقص التوتر العضلي الواضح والرطوبة في جلد الجسم كله.

غالبًا ما يقترن الانهيار أثناء التسمم بالغثيان والقيء وتظهر علامات الجفاف ويتطور الفشل الكلوي الحاد.

الانهيار الانتصابي، أي. بسبب التغيير الحاد في وضع الجسم إلى الوضع الرأسي، يتم إيقافه بسرعة عن طريق نقل المريض إلى وضعية الاستلقاء.

الإسعافات الأولية للانهيار

ويجب تنفيذ مجموعة من الإجراءات لمساعدة الشخص في حالة الانهيار بشكل عاجل ومكثف، لأن التأخير قد يكلفه حياته. ومن المهم التفريق بين فشل الأوعية الدموية الحاد وفشل القلب الحاد، منذ ذلك الحين التدابير العلاجيةفي هذه الحالات مختلفة.

لذا يجب أن تعلم أن الشخص المصاب بقصور القلب الحاد يكون في وضعية قسرية - وهو جالس وهو يختنق، وإذا كان مستلقياً فإن ضيق التنفس يشتد أكثر. مع قصور الأوعية الدموية، يؤدي الاستلقاء إلى تحسين تدفق الدم إلى الدماغ، وبالتالي حالة المريض. الجلد المصاب بقصور الأوعية الدموية يكون شاحبًا، وغالبًا ما يكون مصحوبًا لون رمادي، وفي حالات القلب تكون خلوية. مع الأوعية الدموية، على عكس القلب، لا يوجد احتقان مميز في الرئتين، ولا يتم إزاحة حدود القلب، وانهارت عروق الرقبة، ولا يزداد الضغط الوريدي، بل على العكس من ذلك، ينخفض.

لذلك، إذا انهار الشخص، يجب عليك أولا استدعاء سيارة إسعاف، ثم البدء في إجراءات الإنعاش.

الإسعافات الأولية للانهيار:

• ضع المريض على سطح صلب مستوٍ، وارفع ساقيه (يمكنك وضع وسادة) وقم بإمالة رأسه للخلف قليلاً لضمان تدفق الدم إلى الدماغ؛
• قم بفك الياقة والحزام.
• افتح النوافذ للسماح بتدفق الهواء النقي، واستنشاق الأكسجين إن أمكن؛
• لف الضحية وتدفئة قدميه باستخدام وسائد التدفئة؛
• إعطاء الأمونيا لاستنشاق أو تدليك شحمة الأذن، والصدغين، والغمازة فوق الشفة العليا؛
• وقف النزيف إذا كان الانهيار بسبب فقدان الدم.
• إذا لم تكن هناك علامات على الحياة، فافعل التدليك غير المباشرالقلب والتنفس الاصطناعي.

• إعطاء المريض أدوية القلب التي لها تأثير موسع للأوعية الدموية (النتروجليسرين، كورفالول، نو-شبا، فاليدول، وما إلى ذلك)؛
• ضرب على الخدين لإعادتهم إلى رشدهم.

علاج الانهيار

المهمة الأساسية في علاج الانهيار هي القضاء على سببه: وقف النزيف، القضاء على نقص الأكسجة، إزالة السموم العامة، استقرار وظائف القلب.

يشمل العلاج الإضافي للانهيار: تحفيز التنفس، وزيادة ضغط الدم الوريدي، وتنشيط الدورة الدموية، ونقل الدم (إذا لزم الأمر)، وتنشيط الجهاز العصبي المركزي.