علامات الوذمة الدماغية. الوذمة الدماغية: ما هي الأسباب والأعراض والعلاج

الوذمة الدماغية (CE) هي حالة مرضية تتشكل نتيجة التعرض لعوامل مختلفة تلحق الضرر بهياكل الدماغ: الإصابات، ضغط الورم، اختراق عامل معدي. تأثير سلبي يؤدي بسرعة إلى تراكم السوائل المفرط، وزيادة الضغط داخل الجمجمة، الأمر الذي يؤدي إلى تطور مضاعفات خطيرة،والتي، في حالة عدم وجود حالة الطوارئ الأنشطة العلاجيةيمكن أن يؤدي إلى عواقب مأساوية على المريض وأقاربه.

أسباب تورم جنرال موتورز

بخير الضغط داخل الجمجمة(ICP) عند البالغين يتراوح من 3 إلى 15 ملم. زئبق فن. في حالات معينةيبدأ الضغط داخل الجمجمة في الارتفاع ويصبح غير مناسب الأداء الطبيعيوسط الجهاز العصبي(ظروف الجهاز العصبي المركزي). زيادة قصيرة المدى في ضغط ICP، وهو أمر ممكن مع السعال أو العطس أو رفع الأشياء الثقيلة أو زيادته الضغط داخل البطنكقاعدة عامة، ليس لديهم الوقت لإحداث تأثير ضار على الدماغ في مثل هذه الفترة القصيرة من الزمن، وبالتالي لا يمكن أن يسبب وذمة دماغية.

إنها مسألة أخرى، إذا تركت العوامل الضارة تأثيرها على هياكل الدماغ لفترة طويلة، ثم تصبح أسباب الزيادة المستمرة في الضغط داخل الجمجمة وتشكيل مثل هذه الأمراض مثل الوذمة الدماغية. هكذا، يمكن أن تكون أسباب تورم وضغط الدماغ:

• اختراق السموم العصبية والفيروسية و الالتهابات البكتيريةفي المادة المعدلة وراثيا، والذي يحدث في حالة التسمم أو أنواع مختلفة من الأمراض المعدية والالتهابية (التهاب السحايا، خراجات الدماغ)، والتي يمكن أن تصبح من مضاعفات الأنفلونزا والعمليات القيحية المترجمة في الأعضاء الموجودة على مقربة من الدماغ (التهاب اللوزتين، التهاب الأذن الوسطى، التهاب الجيوب الأنفية)؛
• تلف مادة الدماغ والهياكل الأخرى نتيجة التأثير الميكانيكي (TBI، خاصة مع كسر عظام القبو أو قاعدة الجمجمة، و)؛
• عند الأطفال حديثي الولادة - إصابات الولادة، وكذلك الأمراض التطور داخل الرحموالتي كان سببها مرض أصيبت به الأم أثناء الحمل؛
• ، الأولية أو النقائل من الأعضاء الأخرى، وضغط الأنسجة العصبية، ومنع التدفق الطبيعي للدم والسائل النخاعي، وبالتالي تعزيز تراكم السوائل في أنسجة المخ وزيادة ICP.
• العمليات التي تجرى على أنسجة المخ.
• (السكتة الدماغية) من النوع الإقفاري (احتشاء دماغي) والنزف (النزف) ؛
• ردود الفعل التحسسية (الحساسية) ؛
• التسلق إلى ارتفاعات عالية (أكثر من كيلومتر ونصف) - وذمة جبلية لدى الأشخاص المشاركين في تسلق الجبال؛
• الكبدي و الفشل الكلوي(في مرحلة التعويض)؛
• متلازمة الانسحاب في إدمان الكحول (التسمم بالكحول).

يمكن لأي من الحالات المذكورة أن تسبب وذمة دماغية، وآلية تكوينها هي نفسها من حيث المبدأ في جميع الحالات، والفرق الوحيد هو أن الوذمة تؤثر فقط على منطقة منفصلة أو تنتشر إلى مادة الدماغ بأكملها.

السيناريو القاسي لتطور إصابة الدماغ الحادة مع التحول إلى تورم الدماغ يهدد بوفاة المريضويبدو مثل هذا: كل خلية من الأنسجة العصبية مليئة بالسوائل وتمتد إلى أحجام غير مسبوقة، ويزداد حجم الدماغ بأكمله. في نهاية المطاف، يبدأ الدماغ، المحدود بالجمجمة، في عدم التأقلم مع المساحة المخصصة له (تورم الدماغ) - فهو يضغط على عظام الجمجمة، مما يجعلها تضغط على نفسها، لأن الجمجمة الصلبة لا تملك القدرة على ذلك. لتمتد بالتوازي مع الزيادة في أنسجة المخ، ولهذا السبب يتعرض الأخير للإصابة (ضغط الدماغ). يزداد الضغط داخل الجمجمة بشكل طبيعي، ويتعطل تدفق الدم، العمليات الأيضيةابطئ. تتطور الوذمة الدماغية بسرعة ودون تدخل عاجل الأدوية، وأحيانا جراحة، لا يمكن العودة إلى طبيعته إلا في بعض الحالات (غير الشديدة)، على سبيل المثال، عند التسلق إلى ارتفاع.

أنواع الوذمة الدماغية الناشئة عن أسبابها

زيادة الضغط داخل الجمجمة بسبب ورم دموي

اعتمادا على أسباب تراكم السوائل في أنسجة المخ، يتم تشكيل نوع أو آخر من الوذمة.

الشكل الأكثر شيوعًا لتورم الدماغ هو وعائي. انها تأتي من اضطراب وظائفحاجز الدم في الدماغ. هذا النوعتتشكل بسبب زيادة حجم المادة البيضاء - مع TBI، تكون هذه الوذمة قادرة بالفعل على الإعلان عن نفسها قبل نهاية اليوم الأول. الأماكن المفضلة لتراكم السوائل هي الأنسجة العصبية المحيطة بالأورام، ومناطق العمليات والعمليات الالتهابية، ومناطق نقص التروية، ومناطق الإصابة. يمكن أن يتحول هذا التورم بسرعة إلى ضغط على الدماغ.

سبب التكوين الخلايا السامهغالبًا ما تحدث الوذمة بسبب حالات مرضية مثل نقص الأكسجة (التسمم أول أكسيد الكربونعلى سبيل المثال)، نقص التروية (احتشاء دماغي) الناتج عن الانسداد وعاء دماغي، التسمم الذي يتطور نتيجة دخول مواد (السموم الانحلالية) إلى الجسم والتي تدمر خلايا الدم الحمراء (كريات الدم الحمراء) وكذلك غيرها مركبات كيميائية. في هذه الحالة، تحدث الوذمة الدماغية بشكل رئيسي بسبب المادة الرمادية للدماغ.

التناضحيأحد أشكال الوذمة الدماغية ينتج عن زيادة الأسمولية في الأنسجة العصبية، والتي يمكن أن تحدث نتيجة للظروف التالية:

إعلان خلالينوع الوذمة - سببها هو اختراق السوائل عبر جدران البطينين (الجانبي) إلى الأنسجة المحيطة.

بالإضافة إلى ذلك، اعتمادا على مدى انتشار الوذمة، يتم تقسيم هذا المرض إلى محلي ومعمم. محلييقتصر OMS على تراكم السوائل في منطقة صغيرة من النخاع، وبالتالي لا يشكل خطرا على صحة الجهاز العصبي المركزي كما المعممةتورم الدماغ عندما يشارك نصفي الكرة الأرضية في هذه العملية.

فيديو: محاضرة عن أنواع الوذمة الدماغية

كيف يمكن أن يظهر تراكم السوائل في أنسجة المخ؟

من المحتمل أن أكثر الأعراض شيوعًا، على الرغم من أنها ليست محددة، والتي تميز درجة تراكم السوائل في الدماغ هي الصداع الشديد، والذي غالبًا لا يتم تخفيفه بدون مسكنات تقريبًا (وإذا تم تخفيفها، فعندئذ فقط عن طريق وقت قصير). يجب أن تبدو مثل هذه الأعراض مشبوهة بشكل خاص إذا كانت هناك إصابة دماغية مؤلمة مؤخرًا وكان الصداع مصحوبًا بالغثيان والقيء (وهي أيضًا علامات نموذجية لـ TBI).

وبالتالي، من السهل التعرف على أعراض AGM، خاصة إذا كانت هناك متطلبات مسبقة لذلك (انظر أعلاه):

• صداع شديد، دوخة، غثيان، قيء.
• شرود الذهن، وضعف الانتباه، وعدم القدرة على التركيز، والنسيان، وانخفاض القدرات التواصلية (الفردية) على إدراك المعلومات؛
• اضطراب النوم (الأرق أو النعاس) ؛
• التعب ، انخفاض النشاط البدني ، الرغبة المستمرةاستلقي واستخلصي نفسك من العالم من حولك؛
• الاكتئاب، حالة الاكتئاب ("العالم ليس لطيفًا")؛
• ضعف البصر (الحول، مقل العيون العائمة)، واضطراب التوجه في المكان والزمان.
• عدم اليقين في الحركات والتغيرات في المشية.
• صعوبة في التحدث والتواصل.
• شلل وشلل جزئي في الأطراف.
• ظهور العلامات السحائية؛
• انخفاض ضغط الدم.
• اضطرابات ضربات القلب.
• التشنجات ممكنة.
• بخاصة الحالات الشديدة- غشاوة في الوعي، خلل في الجهاز التنفسي والقلب، غيبوبة.

إذا كان الدماغ منتفخا ولا يوجد علاج مناسب، يمكن للمريض أن يتوقع العواقب الأكثر خطورة.– قد يدخل المريض في حالة ذهول، ومن ثم الدخول في غيبوبة، حيث يكون هناك احتمال كبير جدًا لتوقف التنفس، وبالتالي وفاة الشخص نتيجة ذلك.

وتجدر الإشارة إلى أنه في كل فترة من تطور زيادة الضغط داخل الجمجمة (التنمية) معينة آلية الدفاع. يتم تحديد قدرات الآليات التعويضية المعقدة من خلال القدرة على التكيف في ظل ظروف تراكم السوائل في الجهاز القحفي الشوكي وزيادة حجم الدماغ.

يتم تشخيص وتحديد أسباب الوذمة وتورم الدماغ وكذلك درجة الخطر على المريض باستخدام الفحص العصبي، الاختبارات البيوكيميائيةالدم و طرق مفيدة(في الأساس، كل الآمال تتعلق بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي والمختبري).

كيفية التعافي؟

وذمة الدماغ التي تكونت لدى المتسلق بسبب الرغبة في اكتساب الطول بسرعة، أو تراكم السوائل في منطقة منفصلة من الدماغ (الوذمة المحلية)، والتي نشأت لسبب آخر، قد لا يتطلب العلاج في المستشفى وسيختفي خلال 2-3 أيام.صحيح أن أعراض AMS ستمنع الشخص من ممارسة النشاط بشكل خاص، والتي ستظل موجودة (الصداع، والدوخة، والغثيان). في مثل هذه الحالة، سيتعين عليك الاستلقاء لعدة أيام وتناول الحبوب (المسكنات ومضادات القيء). ولكن في الحالات الشديدة، قد لا يقتصر العلاج على الأساليب المحافظة - ففي بعض الأحيان يكون التدخل الجراحي مطلوبًا.

لعلاج الوذمة الدماغية تستخدم الطرق المحافظة:

1. مدرات البول التناضحي (مانيتول) ومدرات البول الحلقية (لاسيكس، فوروسيميد)؛
2. العلاج الهرموني، حيث تمنع الكورتيكوستيرويدات (مثل ديكساميثازون) توسع منطقة الوذمة. وفي الوقت نفسه، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن الهرمونات فعالة فقط في حالة الضرر المحلي، ولكنها لا تساعد في الشكل المعمم؛
3. مضادات الاختلاج (الباربيتورات) ؛
4. الأدوية التي تثبط الانفعالات، ولها تأثيرات مرخيات للعضلات، ومهدئات، وتأثيرات أخرى (ديازيبام، ريلانيوم).
5. عوامل الأوعية الدموية التي تعمل على تحسين تدفق الدم والتغذية إلى الدماغ (Trental، Chimes)؛
6. مثبطات الإنزيم المحلل للبروتين التي تقلل من النفاذية جدران الأوعية الدموية(حمض أمينوكابرويك كونتريكال)؛
7. الأدوية التي تعمل على تطبيع عمليات التمثيل الغذائي في الدماغ (نووتروبيك - بيراسيتام، نوتروبيل، سيريبروليسين)؛
8. العلاج بالأكسجين (العلاج بالأكسجين).

إذا كان العلاج المحافظ غير فعال بما فيه الكفاية، يتم إعطاء المريض، اعتمادا على شكل الوذمة تدخل جراحي:

• فغر البطين، وهي عملية بسيطة تتضمن تصريف السائل النخاعي من بطينات الدماغ باستخدام إبرة مجوفة وقسطرة.
• نقب الجمجمة، الذي يتم إجراؤه للأورام والأورام الدموية (يزيل سبب OGM).

ومن الواضح أنه لمثل هذا العلاج، حيث لا يتم استبعاد الجراحة، يجب على المريض الخضوع للعلاج الإلزامي في المستشفى. في الحالات الشديدة، ينبغي عمومًا علاج المريض في الجناح عناية مركزة، حيث قد تكون هناك حاجة للحفاظ على وظائف الجسم الأساسية بمساعدة معدات خاصة، على سبيل المثال، إذا كان الشخص لا يستطيع التنفس بمفرده، فسيتم توصيله بجهاز تهوية صناعيةالرئتين (جهاز التنفس الصناعي).

ماذا يمكن أن تكون العواقب؟

في بداية التطور عملية مرضيةمن السابق لأوانه الحديث عن التشخيص - فهو يعتمد على سبب تكوين الوذمة، ونوعها، وتوطينها، ومعدل تقدمها، والحالة العامة للمريض، وفعالية التدابير العلاجية (أو الجراحية)، وربما على الظروف الأخرى التي قد يكون من الصعب ملاحظتها على الفور. وفي الوقت نفسه، يمكن أن يسير تطور OGM في اتجاهات مختلفة، وسيعتمد التشخيص، ومن ثم العواقب، على هذا.

بدون عواقب

مع تورم بسيط نسبيًا أو تلف موضعي في الدماغ و العلاج الفعالقد لا تترك العملية المرضية أي عواقب. هذه الفرصة متاحة للشباب الأصحاء الذين لا يعانون من أمراض مزمنة، ولكنهم، عن طريق الصدفة أو بمبادرة منهم، تلقوا إصابة خفيفة في الدماغ، والتي كانت معقدة بسبب الوذمة، وكذلك الذين أخذوا مشروبات كحوليةبجرعات كبيرة أو غيرها من السموم العصبية.

مجموعة الإعاقة المحتملة

تورم الدماغ ذو الشدة المعتدلة، والذي نشأ نتيجة لإصابة في الرأس أو عملية التهابية معدية (التهاب السحايا والتهاب الدماغ) وتم القضاء عليه بسرعة باستخدام الأساليب المحافظة أو الجراحة، له تشخيص إيجابي للغاية بعد العلاج، وتكون الأعراض العصبية غالبًا ما يكونون غائبين، لكن في بعض الأحيان يتسببون في الحصول على مجموعة الإعاقة. معظم عواقب متكررةمثل هذا OHM يمكن اعتباره صداعًا متكررًا، تعب، حالات الاكتئاب، المتلازمة المتشنجة.

عندما يكون التشخيص خطيرا للغاية

أكثر عواقب وخيمةيتوقع المريض تورم الدماغ وضغطه. والتكهن هنا خطير. تحيز هياكل الدماغ(الخلع) غالبا ما يؤدي إلى توقف نشاط الجهاز التنفسي والقلب، أي إلى وفاة المريض.

OGM في الأطفال حديثي الولادة

في معظم الحالات، يتم تسجيل مثل هذه الأمراض عند الأطفال حديثي الولادة نتيجة لصدمة الولادة. يؤدي تراكم السوائل وزيادة حجم الدماغ إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة، وبالتالي الوذمة الدماغية. ولا تعتمد نتيجة المرض والتنبؤ به على حجم الآفة وشدة الحالة فحسب، بل تعتمد أيضًا على كفاءة الأطباء في تقديم الرعاية الطبية، والتي يجب أن تكون عاجلة وفعالة. أكثر وصف تفصيلييمكن للقارئ العثور على إصابات الولادة وعواقبها في. ومع ذلك، هنا أود أن أتطرق قليلاً إلى العوامل الأخرى التي تشكل مثل هذا المرض مثل OGM:

1. عمليات الورم.
2. (تجويع الأكسجين)؛
3. أمراض الدماغ وأغشيته ذات الطبيعة الالتهابية المعدية (التهاب السحايا والتهاب الدماغ والخراج) ؛
4. الالتهابات داخل الرحم (داء المقوسات، الفيروس المضخم للخلايا، وما إلى ذلك)؛
5. تسمم الحمل المتأخر أثناء الحمل.
6. النزيف والأورام الدموية.

تنقسم الوذمة الدماغية عند الأطفال حديثي الولادة إلى:

• إقليمي (محلي)، والذي يؤثر فقط على منطقة معينة من الآلية العالمية؛
• OGM منتشر (معمم) ويتطور نتيجة الغرق والاختناق والتسمم ويؤثر على الدماغ بأكمله.

أعراض زيادة برنامج المقارنات الدوليةعند الأطفال في الشهر الأول من الحياة، يتم تحديد المضاعفات مثل الخنق النخاع المستطيلالمسؤولة عن التنظيم الحراري، وظيفة الجهاز التنفسيونشاط القلب. وبطبيعة الحال، فإن هذه الأنظمة سوف تواجه المعاناة أولا، والتي سوف تتجلى من خلال علامات المتاعب مثل ارتفاع درجة حرارة الجسم، والصراخ المستمر تقريبا، والقلق، والقلس المستمر، وانتفاخ اليافوخ، والتشنجات. ما هو أسوأ شيء - هذا المرضخلال هذه الفترة، بسبب توقف التنفس يمكن أن يؤدي بسهولة إلى الموت المفاجئطفل.

عواقب المنقول ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمةيمكنهم تذكير أنفسهم مع نمو الطفل وتطوره:

1. حالات الإغماء المتكررة (الإغماء) ؛
2. متلازمة المتشنجة والصرع.
3. زيادة استثارة الجهاز العصبي.
4. التقزم و التطور العقلي والفكري(ضعف الذاكرة والانتباه والتخلف العقلي) ؛
5. الشلل الدماغي (الشلل الدماغي) ؛
6. عواقب سرطان الدم المكتشف عند الأطفال حديثي الولادة (تلف الدماغ الناجم عن نقص التروية ونقص الأكسجة) إذا كان مصحوبًا بالوذمة الدماغية.

يتم علاج الوذمة الدماغية عند الأطفال حديثي الولادة باستخدام مدرات البول، التي تساعد على إزالة السوائل غير الضرورية، والكورتيكوستيرويدات، التي تمنع مزيد من التطويرتورم، مضادات الاختلاج, وسائل الأوعية الدمويةوالأوعية الدموية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية الدماغية وتقوية جدران الأوعية الدموية.

أخيرا، أود أن أذكر القارئ مرة أخرى أن النهج المتبع في علاج أي أمراض لدى الأطفال حديثي الولادة والمراهقين والبالغين، كقاعدة عامة، يختلف بشكل كبير، لذلك من الأفضل تكليف هذا الأمر بأخصائي مختص. إذا كان من الممكن أحيانًا أن تختفي الوذمة الدماغية الصغيرة (المحلية) من تلقاء نفسها عند البالغين، فلا يوجد أمل في ذلك عند الأطفال في الأيام الأولى من الحياة، بسبب خلل في النظام القحفي النخاعي، فإن الوذمة الدماغية مختلفة؛ تيار البرقوفي أي لحظة يمكن أن يعطي نتيجة حزينة للغاية. عند الأطفال الصغار، تكون هذه دائمًا حالة تتطلب رعاية عاجلة ومؤهلة تأهيلاً عاليًا. وكلما وصلت أسرع، تشخيص أفضلكلما زاد الأمل في الشفاء التام.

سوف يجيب أحد المحاضرين على سؤالك.

في هذه اللحظةأجب على الاسئلة: أ. أوليسيا فاليريفنا، مرشح العلوم الطبية، مدرس في إحدى الجامعات الطبية

يمكنك شكر أحد المتخصصين لمساعدتهم أو دعم مشروع VesselInfo في أي وقت.

تحدث الوذمة والتورم في الدماغ بسبب تراكم السوائل الزائدة في خلايا الأنسجة والفضاء بين الخلايا. لم يتوصل العالم العلمي إلى نتيجة نهائية بشأن الحالات وما إذا كان من الصحيح تسمية هذه الحالة بالوذمة الدماغية أو التورم.

من الصعب المبالغة في تقدير دور الدماغ كعنصر قيادي في التحكم في وظائف الكائن الحي بأكمله. أي انتهاكات في عملها تؤدي إلى عواقب غير مرغوب فيها. ولهذا السبب من المهم جدًا معرفة علامات اضطرابات الدماغ وأسبابها.

تشبع محدد للمادة مصطلح طبىلا يجعل الموضوع أكثر قابلية للفهم، ولكنه يخيف فقط بالمجهول. وبالنظر إلى أن هذه المواد لا تهدف إلى تحسين مستوى مؤهلات المتخصصين، فسوف نلتزم بقاعدة الحد الأقصى لإمكانية الوصول إلى العرض التقديمي.

ما هي الوذمة الدماغية؟ هذا إما زيادة في الحجم الكامل لأنسجة المخ، أو تضخم أحد أقسامه. قد تكون أسباب الوذمة الدماغية مختلفة، ولكن بدون العلاج في الوقت المناسب فإنها تهدد دائمًا بعواقب وخيمة، حتى نتيجة قاتلة.

أعراض المرض

يكاد يكون من المستحيل التمييز بين علامات الوذمة الدماغية والأمراض التي تحدث بأعراض مماثلة ولا تشكل خطراً كبيراً. فقط الفحص الشامل باستخدام معدات خاصة يمكنه إعطاء إجابة إيجابية أو سلبية.

لا ينبغي تأجيل الرحلة إلى العيادة لفترة طويلة إذا كان الشخص يعاني من مزيج من هذه الأعراض عدم ارتياح:

• ألم حاد، ينتشر إلى منطقة الرأس بأكملها؛
• فقدان الشهية؛
• تحول الغثيان إلى القيء.
• تصور مثبط لظواهر الواقع المحيط؛
• الرغبة المستمرة في النوم.
• النوم المضطرب الذي لا يجلب الراحة.
• الألم المرتبط بحركة العين.

يمكن متابعة قائمة العلامات، ولكن بالنسبة للاستنتاجات الشخصية للمريض، فإنها لن تكون ذات أهمية بعد الآن. أولا، مع هذه الأعراض، هناك حالة لم يعد فيها الشخص قادرا على إدراك ما يحدث بشكل كاف. ثانيا، التشنجات، وفقدان الوعي، والغيبوبة تعني أن الوقت قد حان، والذي لم يعد يتسامح مع التأخير. سيكون استدعاء سيارة الإسعاف هو القرار الصحيح الوحيد.

قبل وصول الفريق الطبي، يجب عليك:

• وضع المريض في السرير بعد خلع ملابسه.
• فتح النوافذ، وبالتالي ضمان تدفق كاف من الأكسجين؛
• في حالة القيء، أدر رأسك إلى الوضع الذي يسمح لك بتجنب دخول القيء إلى الجهاز التنفسي؛
• في حالة التشنجات، امسك رأس المريض وأطرافه لتجنب الإصابات العرضية.

إضافي إجراءات الإنعاشلا يمكن تنفيذها إلا من قبل المتخصصين.

مجموعة المخاطر

الوذمة الدماغية ليست مرضا مستقلا. أسباب الوذمة: الأمراض الحالية والسابقة، التدخلات الجراحية، الإصابات، تسمم الجسم، تكوينات الورم، العدوى. البعض منهم يستحق الحديث عنه بمزيد من التفصيل.

1. الأشخاص الذين يعانون من خلل في نظام القلب والأوعية الدموية: ارتفاع ضغط الدم، مرض الشريان التاجيأمراض القلب وتصلب الشرايين الوعائية - يجب عليك مراقبة مظاهر أعراض الوذمة الدماغية عن كثب.
2. أي إصابات أكثر أو أقل خطورة في الرأس (السقوط من ارتفاع، الضربات)، كقاعدة عامة، تسبب ارتجاجًا. نتيجة الارتجاج هو التورم. عادة ما تكون هذه الاضطرابات قابلة للعكس بسهولة. العلاج محدود راحة على السرير، تناول المقويات العامة ومدرات البول.
3. لسوء الحظ، فإن السبب الأكثر شيوعًا للوذمة الدماغية، مع تشخيص مخيب للآمال، لدى البالغين هو التسمم بالكحول.

تعتمد عواقب الوذمة الدماغية على موقع المنطقة المصابة، إلى جانب تطور المرض المعجل.

المضاعفات المحتملة

يمكن أن تكون نتائج العلاج في الوقت المناسب، وكذلك التطور غير المنضبط للمرض الأساسي اضطرابات شديدةالجسم بأكمله، وفي بعض الأحيان وفاة المريض.

ولكن حتى عندما يبدأ العلاج في الوقت المحدد ويتم تنفيذه بنجاح كبير، فمن الممكن حدوث عواقب متبقية لا يمكن إصلاحها تندرج تحت علامات الوذمة الدماغية:

• الصداع المستمر.
• الخمول.
• فقدان جزئي للذاكرة
• سلوك غير لائق.

قد تستغرق فترة إعادة التأهيل وقتا طويلا جدا، ولكن العودة إلى الوضع الطبيعي هي أكثر من المرجح. ولا تزال خلايا الدماغ تتعافى، ولكن بشكل أبطأ بكثير من أنسجة الأعضاء الأخرى.

عند كبار السن، تتفاقم المضاعفات بسبب انخفاض المناعة المرتبط بالعمر، إلى جانب أمراض القلب والأوعية الدموية المكتسبة. نادراً ما تؤدي زيادة نفاذية جدران الأوعية الدموية إلى القضاء على مظاهر التورم بشكل نهائي. لماذا يعتبر التورم خطرا على كبار السن؟ الفئة العمرية؟ ما هي العواقب التي يسببها؟

1. - السكتات الدماغية الحادة التي تؤدي إلى الشلل الجزئي والكامل.
2. تدمير بنية القشرة الدماغية، مما يؤدي بالمريض إلى حالة من الخرف.
3. تدهور كبير (تصل إلى خسارة كاملة) السمع والبصر.
4. خلل في عمل أعضاء الجهاز التنفسي والهضمي.

معدل الوفيات بين كبار السن أعلى بكثير منه بين الشباب والمواطنين في منتصف العمر.

ولكن لا تزال درجة الخطر العواقب المحتملةيعتمد إلى حد كبير على نوع وشدة الوذمة الدماغية.

آليات التسبب في المرض

تظهر العلامات الخارجية للوذمة الدماغية بأعراض مماثلة، بغض النظر عن الأسباب المثيرة. يتم التعبير عن المرحلة الأولية للمرض من خلال العوامل التالية:

• تراكم السوائل في خلايا أنسجة المخ والفضاء خارج الخلية.
• زيادة في حجم الدماغ.
• زيادة الضغط داخل الجمجمة.

لفهم كيفية العلاج وذمة دماغية، يحتاج الطبيب إلى تحديد السبب الذي يبدأ علم الأمراض بوضوح. يشمل التصنيف المقبول للمرض أربعة أنواع:

1. الهيدروستاتيكي.يتطور بسبب غلبة حجم الدم الذي يدخل أنسجة المخ على تدفقه إلى الخارج. في أغلب الأحيان يكون السبب هو ضغط الأوردة الكبيرة عن طريق تكوينات الورم.
2. التناضحي.والسبب هو انتهاك النشاط الكهروكيميائي المتوازن لأنسجة المخ ومواد الدم.
3. وعائي المنشأ.تؤدي الزيادة في نفاذية الشعيرات الدموية في الدماغ إلى إطلاق بلازما الدم من قاع الأوعية الدموية وزيادة حجم السائل في تدفق الدم بين الخلايا والمحيطة.
4. الخلايا السامه.يؤدي تأثير السموم على خلايا الدماغ إلى تعطيل عملية التمثيل الغذائي الخلوي، والتي تتميز باستبدال البوتاسيوم الخلوي بالصوديوم. يُظهر الأخير تأثيرًا إسفنجيًا، حيث يسحب الماء ويحتفظ به بشكل مكثف. يؤثر التسمم على الأوعية الدموية في الدماغ ويدمرها حاجز وقائي، وهذا يزيد من قدرة السموم العصبية على الاختراق والتدمير.

تعد الوذمة الدماغية بسبب إدمان الكحول أحد المضاعفات التي تحدث نتيجة التسمم الخارجي للجسم. وبما أن التسمم الكحولي الطوعي يمارس في كل مكان وبحماس، فمن المستحيل عدم النظر في هذه النقطة بطريقة خاصة.

الآثار المدمرة للكحول على الدماغ

الثعبان الملتوي في حلقة ويبتلع ذيله يرمز إلى اللانهاية في التعاليم الشرقية. وبالقياس يرمز الثعبان الأخضر حلقة مفرغةإدمان الكحول. فقط هذه الدائرة هي محدودة بشكل متوقع.

لا يتم تحديد تأثير الكحول على الجسم فقط من خلال كمية الكحول المستهلكة، وعمر وجنس المتلقي، ولكن أيضًا من خلال استعداده الوراثي وحتى العرق. لكن على اي حال إدمان الكحوليحدث وفقا لنمط عام.

بعد تناول جرعة معينة من الكحول، تحدث حالة من النشوة، تليها أعراض المخلفات، والتي يمكن تخفيفها بجرعة جديدة. أي شخص يجلس على هذا "الدائري" يصبح مدمنًا على الكحول. يصبح الكحول سبب المرض وعلاجه. رجل الشربلا يلاحظ (أو لم يعد يستطيع ملاحظة) التغييرات التي تحدث في جسده. يتوقف عن تقييم حالته الجسدية والمعنوية بشكل مناسب. بادئ ذي بدء، لأن الكحول يدمر الجسم الرئيسي، تحفيز معايير التقييم.

يدمر الكحول الروابط العصبية بين خلايا الدماغ، ويتركها وحدها مع العدو. الكحول يقلل بشكل حاد وكبير من مستويات السكر في الدم. يؤدي نقص الجلوكوز إلى تجويع الخلايا. يتطور ضمور الدماغ، والذي يتجلى في انخفاض وظائف الاتصال والانعكاس. يتم الهجوم ببطء، ولكن حتما وبلا رحمة.

وقد أظهرت دراسات ما بعد الوفاة لأدمغة مدمني الكحول ضمور الدماغ، بشكل خاص الفص الأمامي. ويبدو أنه لا توجد علاقة بين الانخفاض والتورم. هذه خاصية خبيثة أخرى للسوائل التي تحتوي على الكحول، والتي يؤدي استخدامها المنهجي إلى تعطيل جميع الأسس الوظيفية لأنسجة المخ. إن تناول جرعة حرجة على خلفية الجفاف العام للجسم يمنع إزالة السوائل من الخلايا. رد فعل دفاعييتحول إلى انتحار. الوذمة الدماغية في إدمان الكحول هي خط النهاية الذي لا يوجد بعده سوى الغيبوبة والموت. يجب أن يبدو هذا تحذيرًا لجميع شاربي الكحول.

علاج المرض

في حالة الوذمة الدماغية، بغض النظر عن السبب، عاجلا الرعاىة الصحية. لماذا يعتبر التورم خطيرا؟

1. التغيرات الهيكلية العامة والمحورية:

• تشوه الإدارات
• إزاحة الجمجمة في المنطقة القذاليةوضغط المخيخ.
• ضغط جذع الدماغ.

2. تلف جزئي أو كامل لقشرة المخ.

3. تمزقات عديدة في الشعيرات الدموية مع نزيف حاد.

المهمة الأولى والرئيسية للأطباء هي تخفيف تورم الدماغ، وبالتالي منع تلف أجزائه الرئيسية والجذعية. سيكون هذا كافيًا لكسب الوقت وبدء العلاج المكثف.

في الحالات الحرجة يمكن البدء بالعلاج بالتدخل الجراحي اللازم:

• إزالة جزء من الصفيحة العظمية للجمجمة.
• تركيب القسطرة لضخ السوائل.

تساعد الحقن في الوريد على استعادة الدورة الدموية.

من المهم جدًا تحديد ما حدث خلل وظيفي. يوفر النهج الطبي فرقا أساسيا في علاج الوذمة الناجمة عن الورم، وعلى سبيل المثال، تسمم الكحول.

يمتلك الطب ترسانة كبيرة من الأدوات للحصول على التشخيص الأكثر دقة. جنبا إلى جنب مع التدابير المتخذة لتخفيف الوذمة الدماغية، يتم اتخاذ التدابير العلاجية للقضاء على السبب نفسه. في كل حالة على حدة العلاج من الإدمانلديه تركيز ضيق، مع الأخذ بعين الاعتبار درجة تطور المرض الذي يسبب الوذمة و الحالة العامةمريض.

إذا اكتشفت علامات مرض خطير مثل الوذمة الدماغية في نفسك أو في أحبائك، فيجب عليك استشارة الطبيب على الفور. قد تشمل عوامل التحذير الأمراض المعدية الحديثة، وصدمات الرأس، والصرع، وإدمان الكحول.

إن إجراء الأشعة المقطعية والأشعة السينية للجمجمة سوف يبدد مخاوفك في أحسن الأحوال، وفي أسوأ الأحوال، يساعد في علاج الخلل الوظيفي في الدماغ دون عواقب سلبية.

لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تعالج نفسك أو تقصر نفسك على العلاجات الطب التقليدي. يميل المرض إلى التقدم بسرعة ويسبب خسائر لا يمكن إصلاحها في الدماغ.

بعد معالجة المريض المقيموالقضاء على الأعراض الرئيسية، يجب عليك الالتزام الصارم بتوصيات الطبيب ومواصلة العلاج في المنزل. يُنصح المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول بالخضوع لدورة إعادة تأهيل في مؤسسات خاصة. عادة ما تؤدي الوذمة الدماغية الكحولية المتكررة إلى الوفاة أو العجز.

يجب على الأشخاص الذين أصيبوا بالمرض التخلي عن جميع العادات السيئة و صورة صحيةحياة. الأنشطة البدنيةفي الهواء النقي، مع زيادة الحمل، سوف يخفف خلايا الدماغ من جوع الأكسجين وسيساعد في استعادة جدران الأوعية الدموية.

في الصميم اجراءات وقائيةلمنع تورم خلايا الدماغ يكمن عملية عاديةأنظمة المكونة للدم والقلب والأوعية الدموية.

- هذا تراكم مفرط للسوائل في أنسجة المخ - الخلايا والفضاء بين الخلايا، مما يؤدي إلى زيادة حجم المخ وزيادة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة. وهذا بدوره يسبب مشاكل في الدورة الدموية وموت خلايا الدماغ.

في أغلب الأحيان، يزداد الضغط داخل الجمجمة بسرعة كبيرة لدرجة أن الفشل في تقديم المساعدة الطبية لشخص ما في الوقت المناسب يمكن أن يؤدي إلى الوفاة.

أسباب وأنواع الوذمة الدماغية

من بين الأسباب الرئيسية للوذمة الدماغية ما يلي:

1. إصابات الدماغ المؤلمة (TBI) – تؤدي إلى تلف ميكانيكي في الدماغ، والذي يكون معقدًا في بعض الأحيان بسبب دخول شظايا الجمجمة إلى الدماغ. ونتيجة لذلك، فإن الوذمة الناتجة تمنع تدفق السوائل من أنسجة المخ.

2. أمراض معدية:

3. ورم الدماغ - تنمو الخلايا السرطانية بسرعة كبيرة وتبدأ تدريجياً في الضغط عليها خلايا صحيةالدماغ، مما يثير تكوين الوذمة.

4. نزيف داخل الجمجمة - نزيف يحدث في تجويف الجمجمة بسبب تلف الأوعية الدموية بسبب الإصابة أو لأي سبب آخر (على سبيل المثال، بسبب تمزق تمدد الأوعية الدموية الشريانية)؛

5. – بسبب انسداد الأوعية الدموية بواسطة الخثرة، تنتهك الدورة الدموية في الدماغ، ولم يعد الأكسجين بالكمية المطلوبة يدخل إلى خلايا الدماغ، التي تعاني من جوع الأكسجين وتبدأ في الموت تدريجياً، مما يؤدي إلى تكوين وذمة دماغية ;

6. التسمم بالمخدرات والكحول وأول أكسيد الكربون وغيرها.

7. إصابة الولادة– السبب الرئيسي للوذمة الدماغية عند الأطفال حديثي الولادة.

8. التغيير المفاجئ والكبير الضغط الجوي– بين المتسلقين عند التسلق إلى ارتفاع كبير.

اعتمادا على المسببات، يتم تقسيم الوذمة الدماغية إلىالورم، الصدمة، ما بعد الجراحة، السامة، الالتهابات، الإقفارية وارتفاع ضغط الدم.

أعراض الوذمة الدماغية

تتميز الصورة السريرية للوذمة الدماغية بالأعراض التالية:

• الضعف والخمول والنعاس.
• انفجار صداع شديد، معبر عنه بالتساوي في جميع أجزاء الرأس: مؤخرة الرأس، تاج الرأس، الصدغين، الجبهة؛
• دوخة؛
• الغثيان والقيء الذي لا يجلب الراحة.
• ضعف البصر الجزئي
• فقدان التوجه في الفضاء.
• التنفس غير المتكافئ
• صعوبة في التحدث، الوقوع في ذهول.
• ضعف الذاكرة؛
• تشنجات عضلية لا إرادية قصيرة المدى، والتي قد تكون مصحوبة بقضم اللسان.
• إغماء.

يجب أن يكون ظهور مثل هذه الأعراض بمثابة إشارة إلى الاستئناف الفوريللمساعدة الطبية.

تشخيص الوذمة الدماغيةيعتمد على نتائج فحص الدم والأشعة السينية للجمجمة والتصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للدماغ، وإذا لزم الأمر، الصنبور الشوكي(فقط في إعدادات المستشفى).

كيف يتم علاج الوذمة الدماغية؟

يتم تحديد طرق علاج الوذمة الدماغية إلى حد كبير حسب نوعها، أي الأسباب التي أثارتها، وتهدف إلى استعادة وصول الأكسجين إلى خلايا الدماغ في الحجم السابق – الكافي.

إذا حدث التورم نتيجة لصدمة طفيفة أو تغير مفاجئ في الضغط الجوي (مرض الجبل)، فإنه في أغلب الأحيان لا يحتاج إلى علاج ويختفي من تلقاء نفسه.

يتضمن العلاج الدوائي إعطاء المريض عن طريق الوريد أدوية تقلل الضغط داخل الجمجمة (مدرات البول) وتزيل العدوى التي تسببت في التورم (إن وجدت).

إذا كانت الوذمة نتيجة لإصابة في الدماغ، يتم استخدام طريقة العلاج بالأكسجين - إدخال الأكسجين بشكل مصطنع إلى دم الضحية عن طريق استنشاق خليط الغاز مع تركيز عال من الأكسجين. يغذي الدم المؤكسج الدماغ، مما يساعد على تخفيف التورم.

هناك طريقة أخرى فعالة في حالة النزيف داخل الجمجمة وإصابات الدماغ المؤلمة وهي انخفاض حرارة الجسم أو انخفاض حرارة الجسم. هذا هو تأثير البرد على الجسم، ونتيجة لذلك تنخفض درجة حرارة الجسم كثيرًا مما يؤدي إلى تباطؤ عملية التمثيل الغذائي الطبيعي. وهذا يؤدي إلى انخفاض حاجة الدماغ للأكسجين وانخفاض الوذمة.

عادةً ما يتم اللجوء إلى طرق العلاج الأكثر تعقيدًا – الجراحية – في الحالات الشديدة بشكل خاص، عندما تظل الجراحة هي الخيار الوحيد لإنقاذ حياة المريض (ورم الدماغ، إصابة الدماغ المؤلمة مع دخول العظام إلى الدماغ، تلف الأوعية الدموية). تتم إزالة السوائل المتراكمة في بطينات الدماغ عن طريق إدخال قسطرة خاصة - ويتم تقليل الضغط داخل الجمجمة. تسمى هذه الطريقة الجراحية "فغر البطين".

يرتبط التدخل الجراحي للوذمة الدماغية بمخاطر كبيرة، وبالتالي فهو لا يتطلب جراحين مؤهلين تأهيلاً عاليًا فحسب، بل يتطلب أيضًا مهارة حقيقية وخبرة. تجربة رائعةفي تنفيذ مثل هذه العمليات.

العواقب المحتملة للوذمة الدماغية

وحتى لو تم القضاء على الوذمة الدماغية، فإن عواقبها على صحة المريض قد تختلف تبعا للأسباب التي أدت إليها. يمكن أن يكون:

• المشاكل المتعلقة بالرفاهية العامة: الصداع المتكرر، واضطرابات النوم.
• اضطرابات العمليات الفكرية: اضطرابات الكلام واضطرابات الذاكرة والانتباه.
• الأمراض العصبية: عدم تناسق الوجه، وأعراض "رمي الرأس"، والحول، وضعف القدرة على الإمساك وردود الفعل المصية.
• الاضطرابات النفسية: التوتر والقلق والاكتئاب وغيرها.

يمكن أن تكون نتيجة السكتة الدماغية شللًا جزئيًا أو كاملاً وإعاقة للمريض. إن ورم الدماغ الذي تمت إزالته هو مجرد البداية علاج طويل الأمدسرطان.

تثبت خطورة عواقب ورم الدماغ مرة أخرى الحاجة إلى الاهتمام الدقيق برفاهية الفرد وصحته، فضلاً عن أهمية طلب المساعدة الطبية المؤهلة في الوقت المناسب في حالة ظهور أعراض وذمة دماغية معزولة. وهذا سيمنع تطوره في المراحل المبكرة ويتجنب حدوث أضرار كبيرة لأهم أجهزة جسم الإنسان.

وذمة الدماغ (CBE، وذمة دماغية) هي حالة مرضية مرتبطة بالتراكم المفرط للسوائل في أنسجة المخ. سريريا، يتجلى في شكل متلازمة زيادة الضغط داخل الجمجمة. الأطباء من مختلف التخصصات يواجهون AGM في الممارسة العملية:

• جراحي الأعصاب.
• أطباء الأعصاب؛
• أطباء حديثي الولادة.
• أطباء الرضوح.
• علماء السموم.
• أطباء الأورام.

الوذمة الدماغية - ما هو؟

الوذمة الدماغية ليست مرضًا مستقلاً، ولكنها متلازمة سريرية تتطور دائمًا بشكل ثانوي نتيجة لأي ضرر يلحق بأنسجة المخ.

العامل الرئيسي المحفز في التسبب في تطور AMS هو اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة. في البداية، يتم وضعها في منطقة تلف الأنسجة الدماغية وتتسبب في تطور الوذمة المحيطة بالبؤرة (المحدودة). في حالة تلف الدماغ الشديد والبدء في العلاج في وقت غير مناسب، تصبح اضطرابات الدورة الدموية الدقيقة كاملة. ويصاحب ذلك زيادة في الضغط الهيدروستاتيكي داخل الأوعية الدموية وتمدد الأوعية الدموية في الدماغ، مما يؤدي بدوره إلى تسرب بلازما الدم إلى أنسجة المخ. ونتيجة لذلك، يحدث تطوير OGM المعمم.

يؤدي تورم أنسجة المخ إلى زيادة حجمها، وبما أنها تقع في مكان ضيق من الجمجمة، فإنها تزيد أيضًا من الضغط داخل الجمجمة. يتم ضغط الأوعية الدموية عن طريق الأنسجة الدماغية، مما يزيد من اضطرابات الدورة الدموية الدقيقة ويسبب تجويع الأكسجين الخلايا العصبية، موتهم الجماعي.

أسباب الوذمة الدماغية

الأسباب الأكثر شيوعًا لـ OGM هي:

• إصابات الدماغ المؤلمة الشديدة (كسر الجمجمة القاعدي، كدمة الدماغ، ورم دموي تحت الجافية أو داخل المخ)؛
• السكتة الدماغية أو النزفية.
• نزيف في البطينين أو الفضاء تحت العنكبوتية.
• أورام المخ (الابتدائية والمنتشرة) ؛
• بعض الأمراض المعدية والالتهابية (التهاب السحايا والتهاب الدماغ).
• الدبيلة تحت الجافية.

في كثير من الأحيان، يحدث OGM بسبب:

• تفاعلات حساسية جهازية شديدة ( صدمة الحساسيةوذمة وعائية)؛
• anasarca الناجم عن الفشل الكلوي أو القلب.
• الأمراض المعدية الحادة ( التهاب الغدة النكفيةوالحصبة والأنفلونزا والحمى القرمزية وداء المقوسات)؛
• التسمم الداخلي (فشل الكبد أو الكلى، داء السكري الشديد)؛
• التسمم الحاد بالأدوية أو السموم.

عند كبار السن الذين يتعاطون الكحول، هناك زيادة في نفاذية جدران الأوعية الدموية، مما قد يؤدي إلى تطور الوذمة الدماغية.

أسباب OGM عند الأطفال حديثي الولادة هي العوامل التالية:

• تسمم الحمل الشديد
• تشابك الحبل السري.
• إصابة الولادة داخل الجمجمة.
• العمل المطول.

في حالات نادرة، يتم ملاحظة OGM بشكل مطلق الأشخاص الأصحاء. على سبيل المثال، إذا تسلق الشخص عالياً الجبال دون التوقفات اللازمة للتأقلم مع الجسم، فقد يصاب بالوذمة الدماغية، وهو ما يسميه الأطباء الوذمة الجبلية.

تصنيف

حسب الأسباب و الآلية المرضيةالتطوير هناك عدة أنواع من OGM:

	أسباب وآلية التطور
وعائي المنشأ	الاكثر انتشارا. ويحدث نتيجة لتلف الحاجز الدموي الدماغي وإطلاق البلازما في الفضاء خارج الخلية للمادة البيضاء. يتطور حول مناطق الالتهاب والأورام والخراجات والصدمات ونقص التروية
الخلايا السامه	الأسباب الرئيسية هي التسمم ونقص التروية، والتي تسبب الترطيب داخل الخلايا. عادة ما تكون موضعية في المادة الرمادية وتوزع بشكل منتشر
التناضحي	سبب حدوثه هو انخفاض في الأسمولية في الدم بسبب عدم كفاية غسيل الكلى، واضطرابات التمثيل الغذائي، والغرق، عطاش، فرط حجم الدم
إعلان خلالي	يحدث عند مرضى استسقاء الرأس نتيجة تسرب السائل النخاعي إلى الأنسجة العصبية المحيطة بالبطينات

أعراض الوذمة الدماغية

يتمثل العرض الرئيسي لمرض AMS في اضطراب الوعي بدرجات متفاوتة من الشدة، تتراوح من الذهول الخفيف إلى الغيبوبة العميقة.

ومع زيادة التورم، يزداد أيضًا عمق اضطراب الوعي. في بداية تطور علم الأمراض، تكون النوبات ممكنة. وفي وقت لاحق، يتطور ونى العضلات.

أثناء الفحص، يتم تشخيص المريض بأعراض سحائية.

وأثناء الحفاظ على الوعي يشكو المريض من صداع شديد يرافقه غثيان مؤلم وقيء متكرر لا يريحه.

الأعراض الأخرى لمرض AMS لدى البالغين والأطفال هي:

• الهلوسة.
• تلعثم؛
• عدم تنسيق الحركات
• اضطرابات بصرية؛
• الأرق الحركي.

مع الإفراط في OGM وتحجيم جذع الدماغ في الثقبة العظمى، يعاني المريض من:

• نبض غير مستقر
• انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد.
• ارتفاع الحرارة (زيادة درجة حرارة الجسم إلى 40 درجة مئوية وما فوق) ؛
• التنفس المتناقض (التنفس الضحل والعميق بالتناوب، مع فترات زمنية مختلفة بينهما).

التشخيص

من الممكن الافتراض أن المريض مصاب بـ AMS بناءً على العلامات التالية:

• زيادة الاكتئاب في الوعي.
• التدهور التدريجي للحالة العامة.
• وجود أعراض سحائية.

لتأكيد التشخيص، يشار إلى التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.

التشخيص البزل القطنييتم إجراؤه في حالات استثنائية وبحذر شديد، لأنه يمكن أن يؤدي إلى خلع هياكل الدماغ وضغط الجذع.

لتحديد السبب المحتمل لـ OGM، يتم تنفيذ ما يلي:

• تقييم الحالة العصبية.
• تحليل بيانات التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي؛
• السريرية و البحوث البيوكيميائيةدم؛
• جمع البيانات anamnestic (إن أمكن).

أوم هو حالة تهدد الحياة. لهذا التشخيص الأولييجب أن يتم تنفيذها قدر الإمكان وقت قصيروتبدأ من الدقائق الأولى لدخول المريض إلى المستشفى.

في الحالات الشديدة التدابير التشخيصيةيتم تنفيذها بالتزامن مع تقديم الإسعافات الأولية.

علاج الوذمة الدماغية

كتب مؤسس المدرسة السوفيتية لجراحة الأعصاب N. N. Burdenko: "من يتقن فن علاج الوذمة الدماغية والوقاية منها يحمل مفتاح حياة المريض وموته".

يخضع المرضى الذين يعانون من AGM إلى الاستشفاء في حالات الطوارئإلى وحدة العناية المركزة. يشمل العلاج المجالات التالية:

1. الحفاظ على مستويات ضغط الدم المثلى. من المستحسن ذلك الضغط الانقباضيلم يكن أقل من 160 ملم زئبق. فن.
2. التنبيب الرغامي في الوقت المناسب ونقل المريض إلى التنفس الاصطناعي. مؤشر التنبيب هو زيادة في الشدة توقف التنفس. يتم تنفيذ التهوية الميكانيكية في وضع فرط التنفس، مما يزيد من الضغط الجزئي للأكسجين في الدم. فرط الأوكسجين يعزز التضييق الأوعية الدماغيةوتقليل نفاذيتها.
3. اِرتِياح التدفق الوريدي. يتم وضع المريض على السرير مع رفع طرف الرأس وتمديده إلى أقصى حد الفقرات العنقيةالعمود الفقري. يساهم تحسين التدفق الوريدي في انخفاض تدريجي في الضغط داخل الجمجمة.
4. علاج الجفاف. تهدف إلى إزالة السوائل الزائدة من أنسجة المخ. يتم إجراؤه عن طريق إعطاء مدرات البول الأسموزي عن طريق الوريد ، المحاليل الغروية, مدرات البول الحلقية. إذا لزم الأمر لتعزيز تأثير مدر للبول من مدرات البول وإمداد الخلايا العصبية العناصر الغذائيةقد يصف الطبيب الحقن الوريدي لمحلول الجلوكوز مفرط التوتر ومحلول كبريتات المغنيسيوم 25٪.
5. هرمونات الجلايكورتيكويد. فعال في حالات الوذمة الدماغية المحيطة بالبؤرة الناجمة عن تطور عملية الورم. غير فعال في حالات إصابات الدماغ الحادة المرتبطة بإصابات الدماغ المؤلمة.
6. العلاج بالتسريب. تهدف إلى إزالة السموم، والقضاء على الاضطرابات في الماء والكهارل والتوازن الغرواني الأسموزي.
7. مضادات الهيستامين. تقليل نفاذية جدران الأوعية الدموية، ومنع حدوثها ردود الفعل التحسسية، وتستخدم أيضا لوقفها.
8. الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية الدماغية. أنها تعمل على تحسين تدفق الدم في الأوعية الدموية الدقيقة، وبالتالي القضاء على نقص التروية ونقص الأكسجة في الأنسجة العصبية.
9. عوامل تنظيم التمثيل الغذائي والنووتروبيك. تحسين عمليات التمثيل الغذائي في الخلايا العصبية التالفة.
10. علاج الأعراض. يشمل وصف مضادات القيء ومضادات الاختلاج ومسكنات الألم.

إذا كان سبب AGM هو عملية التهابية معدية، في العلاج المعقدتشمل الأدوية المضادة للفيروسات أو المضادة للبكتيريا. يتم العلاج الجراحي لإزالة الأورام والأورام الدموية داخل الجمجمة ومناطق سحق الدماغ. بالنسبة لاستسقاء الرأس، يتم إجراء جراحة التحويلة. جراحةيتم إجراؤه عادةً بعد استقرار حالة المريض.

المضاعفات

مع زيادة كبيرة في الضغط داخل الجمجمة، يمكن ملاحظة خلع (إزاحة) هياكل الدماغ وانتهاك جذعها في الثقبة العظمى. وهذا يؤدي إلى أضرار جسيمة في مراكز الجهاز التنفسي والحركي والتنظيم الحراري، والتي يمكن أن تسبب الوفاة على خلفية زيادة فشل القلب والجهاز التنفسي الحاد وارتفاع الحرارة.

العواقب والتشخيص

في المرحلة الأوليةيعد تطور OHM حالة قابلة للعكس، ولكن مع تقدم العملية المرضية، يحدث موت الخلايا العصبية وتدمير ألياف المايلين، مما يؤدي إلى تلف لا رجعة فيه في هياكل الدماغ.

مع البدء المبكر في علاج AGM ذات الأصل السام لدى المرضى الشباب والأصحاء في البداية، يمكن للمرء أن يتوقع ذلك التعافي الكامل وظائف الدماغ. وفي جميع الحالات الأخرى سيتم الإشارة إليها الآثار المتبقيةدرجات متفاوتة من الشدة:

• الصداع المستمر.
• الذهول؛
• النسيان؛
• اكتئاب؛
• اضطرابات النوم.
• زيادة الضغط داخل الجمجمة.
• اضطرابات الوظائف الحركية والمعرفية.
• أمراض عقلية.

وقاية

تهدف تدابير الوقاية الأولية للوذمة الدماغية إلى منع الأسباب الكامنة وراء تطورها. قد تشمل هذه:

• الوقاية من الإصابات الصناعية والنقل البري والإصابات المنزلية؛
• الكشف في الوقت المناسب و العلاج النشط ارتفاع ضغط الدم الشريانيوتصلب الشرايين، وهي الأسباب الرئيسية للسكتة الدماغية.
• العلاج في الوقت المناسب للأمراض المعدية والالتهابات (التهاب الدماغ والتهاب السحايا).

إذا كان المريض يعاني من أمراض يمكن أن تتطور فيها الوذمة الدماغية، فيجب عليه الخضوع لها العلاج الوقائي‎هدفها منع تورم مادة الدماغ. قد يشمل ذلك:

• الحفاظ على الضغط الجرمي الطبيعي في البلازما (الإعطاء عن طريق الوريد لمحاليل مفرطة التوتر، الألبومين، البلازما الطازجة المجمدة)؛
• وصفة مدرات البول لارتفاع الضغط داخل الجمجمة.
• انخفاض حرارة الجسم الاصطناعي - يسمح لك بتقليل احتياجات الطاقة لخلايا الدماغ وبالتالي منع موتها الجماعي؛
• استخدام الأدوية التي تعمل على تحسين نغمة الأوعية الدماغية وعمليات التمثيل الغذائي في أنسجة المخ.

فيديو

نقترح عليك مشاهدة فيديو حول موضوع المقال.

لماذا تحدث الوذمة الدماغية وماذا تعني وكيفية الوقاية منها.

الدماغ هو المسؤول عن جميع وظائف الجسم، فإذا خرج عن النظام يترتب عليه مشاكل صحية كثيرة.

ما هي الوذمة الدماغية؟

تورم الدماغ هو استجابة الجسم ل الأحمال المفرطةأو العدوى. عادة، يتطور التورم بسرعة كبيرة، ولكنه يختفي بنفس السرعة إذا تم وضع الثلج في الوقت المناسب أو إزالة السوائل الزائدة. إذا كان تورم الدماغ نتيجة لإصابة أو مرض، يكون علاجه أكثر صعوبة.

يستخدم مصطلح "زيادة الضغط داخل الجمجمة" وكذلك "الوذمة الدماغية" أيضًا لوصف هذه الحالة. يكمن جوهرها في حقيقة أن الضغط يزداد داخل الجمجمة، ردا على ذلك، تنتهك الدورة الدموية الدماغية، وهذا بدوره يؤدي إلى موت خلايا الدماغ.

أسباب الوذمة الدماغية

الصدمة، والمرض، والعدوى، وحتى التغيرات في الارتفاع - أي من هذه الأسباب يمكن أن يؤدي إلى تورم الدماغ.

إصابات الدماغ المؤلمة (TBI) - ضرر ميكانيكيالهياكل داخل الجمجمة. يحدث نتيجة لضربة أو سقوط أو حادث. في كثير من الأحيان، يكون مرض TBI معقدًا بسبب إصابة الدماغ بشظايا العظام. أكثر مما ينبغي تورم شديدوبدوره يمنع تدفق السوائل من أنسجة المخ.

السكتة الدماغية الإقفارية هي النوع الأكثر شيوعًا من الاضطرابات الدورة الدموية الدماغيةنتيجة لتكوين جلطة دموية. في هذه الحالة، تبدأ خلايا الدماغ، التي لا تتلقى الكمية المناسبة من الأكسجين، في الموت، وتتطور الوذمة.

السكتة الدماغية النزفية هي نتيجة تلف الأوعية الدموية في الدماغ. يؤدي النزف داخل المخ الناتج إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة. في أغلب الأحيان، تحدث السكتة الدماغية النزفية بسبب ارتفاع ضغط الدم، وتشمل الأسباب الأخرى صدمات الرأس، وتناول بعض الأدوية، والسكتة الدماغية النزفية. عيوب خلقيةتطوير.

أمراض معدية:

تختلف أعراض الوذمة الدماغية حسب سبب الحالة وشدتها. وكقاعدة عامة، تظهر علامات المرض فجأة:

صداع
. ألم أو تنميل في الرقبة
. الغثيان والقيء
. دوخة
. التنفس غير المتكافئ
. مشاكل بصرية
. فقدان الذاكرة
. ضعف التوازن والمشية (ترنح)
. صعوبة في التحدث
. انخفاض مستوى الوعي (الذهول)
. التشنجات
. فقدان الوعي

تشخيص الوذمة الدماغية

يعتمد اختيار طرق التشخيص على الأعراض والتشخيص الأولي. الفحوصات العامةوالاختبارات المستخدمة لتشخيص الوذمة الدماغية:

فحص العمود الفقري العنقي
. فحص عصبى
. الأشعة المقطعية للدماغ - لتحديد حجم وموقع الوذمة
. التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ - لتحديد حجم وموقع الوذمة
. اختبار الدم لتحديد أسباب محتملةالوذمة

علاج الوذمة الدماغية

في بعض الأحيان تظهر أعراض الوذمة الدماغية (على سبيل المثال بسبب شكل خفيف دوار الجبلأو ارتجاج طفيف) يزول من تلقاء نفسه بعد بضعة أيام. ومع ذلك، الحالات الأكثر خطورة تتطلب عناية طبية فورية.

العلاج بمزيج من الجراحة و الطرق الطبيةتهدف إلى تزويد الدماغ بالأكسجين. ونتيجة لذلك، يختفي التورم. كقاعدة عامة، يساهم العلاج في الوقت المناسب في التعافي المبكر والأكثر اكتمالًا ويتكون مما يلي:

العلاج بالأكسجين هو الإدخال الاصطناعي للأكسجين في الجسم الخطوط الجوية(عن طريق جهاز الاستنشاق أو الأجهزة الأخرى). في هذه الحالة مؤكسجالدم يغذي الدماغ التالف بشكل أفضل.
. التسريب في الوريد. الوريدتساعد الأدوية في الحفاظ على ضغط الدم وتدفق الدم الطبيعي، وتساعد أيضًا في القتال العدوى المحتملة.
. يعد خفض درجة حرارة الجسم (انخفاض حرارة الجسم) وسيلة فعالة لتصحيح الوذمة الدماغية. ومع ذلك، في الوقت الحاضر لا يتم استخدامه على نطاق واسع.
الأدوية. في بعض الحالات، توصف الأدوية للوذمة الدماغية. يتم تحديد اختيارهم اعتمادًا على السبب والأعراض المصاحبة لتطور الوذمة.

فغر البطين هو الصرف السائل النخاعيمن بطينات الدماغ عن طريق القسطرة. يتم إجراء هذه العملية لتقليل الضغط المتزايد داخل الجمجمة.

قد يكون الغرض من التدخل الجراحي للوذمة الدماغية:

إزالة قطعة من عظم الجمجمة لتخفيف الضغط داخل الجمجمة. وتسمى هذه العملية استئصال القحف الخافض للضغط.
. القضاء على سبب التورم، على سبيل المثال، إصلاح الأوعية الدموية التالفة أو إزالة الورم.

مضاعفات الوذمة الدماغية

كقاعدة عامة، الوذمة الدماغية لها عواقب طويلة المدى. تعتمد المشاكل التي قد تواجهها في المستقبل على مدى خطورة الضرر وموقعه. ربما سيكون:

اضطرابات النوم
. الذهول
. الانتهاكات النشاط الحركي
. صداع
. اكتئاب
. اضطرابات التواصل

وبطبيعة الحال، سيحاول الأطباء التقليل من كل هذه العواقب السلبية.

الوقاية من الوذمة الدماغية

لتجنب مشكلة خطيرة مثل الوذمة الدماغية، يجب ألا تنسى قواعد السلامة في الحياة اليومية. فيما يلي بعض القواعد البسيطة:

ارتدِ دائمًا خوذة الأمان عند ركوب الدراجة أو التزلج على الجليد أو ممارسة الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي أو القيام بأي نشاط قد يتسبب في إصابة الرأس.
. لا تنسى أحزمة الأمان في سيارتك.
. مراقبة والحفاظ على ضغط الدم الطبيعي.
. لا تدخن.
. عند تسلق الجبال، امنح نفسك وقتًا للتأقلم مع الارتفاع.