انتهاك الدورة الدموية الدماغية. العلاج بالعلاجات الشعبية

الدورة الدموية الدماغية هي حركة الدم في نظام الأوعية الدموية للدماغ والحبل الشوكي. في عملية مرضية، مما تسبب في حادث الدماغية، الشرايين الرئيسية والدماغية (الشريان الأورطي ، الجذع العضدي الرأس ، وكذلك الشرايين السباتية الداخلية والخارجية ، والشرايين الفقرية ، والشرايين تحت الترقوة ، والشرايين القاعدية ، والجذرية وفروعها). عروق الوداجيالجيوب الوريدية. حسب طبيعة علم الأمراض من أوعية الدماغ مختلفة: تجلط الدم ، الانسداد ، مكامن الخلل والحلقات ، تضييق التجويف ، تمدد الأوعية الدموية في أوعية الدماغ والحبل الشوكي.

يُعرَّف مفهوم قصور الأوعية الدموية الدماغية عمومًا على أنه حالة من عدم التناسب بين الحاجة إلى الدم وتوصيله إلى الدماغ. يعتمد في الغالب على تقييد تدفق الدم في الأوعية الدماغية الضيقة بسبب تصلب الشرايين. في هذه الحالة ، يمكن أن يؤدي الانخفاض المؤقت في ضغط الدم الجهازي إلى الإصابة بنقص التروية في منطقة الدماغ التي توفرها الأوعية الدموية ذات التجويف الضيق.

وفقًا لطبيعة اضطرابات الدورة الدموية الدماغية ، يتم تمييز المظاهر الأولية لنقص إمداد الدماغ بالدم:

• الاضطرابات الحادة في الدورة الدموية الدماغية (اضطرابات عابرة ، نزيف داخل القراب ، سكتات دماغية) ؛
• الاضطرابات المزمنة التدريجية البطيئة للدورة الدموية الدماغية والعمود الفقري (اعتلال الدماغ غير المنتظم واعتلال النخاع).

حادث مزمن في الأوعية الدموية الدماغية- اعتلال دماغي دماغي هو قصور دماغي وعائي تدريجي ببطء ، وقصور في الدورة الدموية الدماغية ، مما يؤدي إلى تطور العديد من التنخر البؤري الصغير في أنسجة المخ وضعف وظائف المخ.

اضطرابات الدورة الدموية الدماغية العابرة -اضطراب حاد وظيفة الدماغنشأة الأوعية الدموية ، والتي تتميز بفجأة وقصر مدة اضطرابات اضطراب الدورة الدموية في الدماغ والتي يتم التعبير عنها من خلال الأعراض الدماغية والبؤرية. إن أهم معيار لاضطرابات الدورة الدموية الدماغية العابرة هو الانعكاس الكامل للأعراض العصبية البؤرية أو المنتشرة في غضون 24 ساعة. الأشكال التالية: النوبات الإقفارية العابرة وأزمات ارتفاع ضغط الدم.

الاضطرابات الدماغية للدورة الدموية الدماغيةتنشأ بسبب نقص تروية الدماغ الموضعي وتتجلى في الاضطرابات العصبية البؤرية وفي كثير من الأحيان عن طريق اضطراب في الوعي. يتطور نقص التروية الدماغي الموضعي بسبب تجلط الدم أو الانسداد خارج أو الشرايين القحفية ، وفي حالات نادرة ، نقص تدفق الدم الدماغي بسبب اضطرابات الدورة الدموية الجهازية. في الحالات التي تختفي فيها الاضطرابات العصبية في غضون يوم واحد ، يُنظر إلى المرض على أنه نوبة إقفارية عابرة. إذا استمرت الاضطرابات العصبية لأكثر من يوم ، يتم تشخيص السكتة الدماغية.

أسباب الاضطرابات الوعائية الدماغية

السبب الرئيسي هو تصلب الشرايين. يصاحب هذا المرض تكوين لويحات دهنية على الجدران الداخلية للشرايين مع انسدادها التدريجي وعرقلة تدفق الدم من خلالها. قبل ظهور الأعراض السريرية ، يمكن أن يصل تضيق الشريان السباتي إلى 75٪. تتراكم الصفائح الدموية في المناطق المصابة ، وتتشكل جلطات دموية ، يمكن أن يؤدي انفصالها عن جدار الأوعية الدموية إلى انسداد الأوعية الدماغية. يمكن أن تتكون جلطات الدم أيضًا في الدماغ. الأسباب الأخرى لاضطرابات الدورة الدموية الدماغية هي أمراض القلب والأوعية الدموية والتغيرات التنكسية في العمود الفقري العنقي. يمكن أن تحدث السكتة الدماغية بسبب أمراض القلب الروماتيزمية والتغيرات في صمامات القلب والصداع النصفي والإجهاد والإجهاد البدني. يمكن أن يكون حادث الأوعية الدموية الدماغية نتيجة لإصابة ، على سبيل المثال ، ناتجة عن انتهاك قصير المدى للرقبة باستخدام حزام الأمان (ما يسمى "الإصابة") في حادث مروري. بسبب تمزق طفيف في جدار الشريان السباتي ، يبدأ الدم في التجمع فيه ، مما يؤدي إلى انسداد الشريان. يمكن أن يؤدي انتهاك الدورة الدموية الدماغية إلى: النزيف الدماغي ، والغثيان الإشعاعي ، والصداع النصفي المعقد ، وما إلى ذلك.

أحد الأسباب الشائعة هو النزيف الدماغي الناتج عن ارتفاع ضغط الدم. مع ارتفاع حاد في ضغط الدم ، يمكن أن يحدث تمزق في الأوعية الدموية ، ونتيجة لذلك يدخل الدم إلى مادة الدماغ ، يظهر ورم دموي داخل المخ. أكثر سبب نادرالنزف هو تمزق تمدد الأوعية الدموية. كقاعدة عامة ، فيما يتعلق بالأمراض الخلقية ، فإن تمدد الأوعية الدموية الشرياني هو انتفاخ على شكل كيس على جدار الوعاء الدموي. لا تحتوي جدران هذا النتوء ، على عكس جدران الوعاء الطبيعي ، على إطار عضلي ومرن قوي بما فيه الكفاية. لذلك ، في بعض الأحيان زيادة طفيفة نسبيًا في الضغط ، والتي يمكن ملاحظتها متى النشاط البدني، الإجهاد العاطفي لدى الأشخاص الأصحاء ، يؤدي إلى تمزق جدار تمدد الأوعية الدموية.

بالإضافة إلى ذلك ، من المهم جدًا أن نتذكر أن حوادث الأوعية الدموية الدماغية يمكن أن تتطور على خلفية المتلازمة التعب المزمن. في هذه الحالة يجب على الشخص مراجعة الطبيب بأسرع ما يمكن لعلاج متلازمة التعب المزمن. هذه الدولةيمكن لأي شخص أن يؤدي إلى تعطيل عمل أجهزة الجسم مثل الغدد الصماء والجهاز الهضمي وبالطبع القلب والأوعية الدموية.

والمواقف المجهدة المستمرة التي يتعرض لها الشخص أيضًا لا تمنحه الصحة. بالإضافة إلى حادث الأوعية الدموية الدماغية و ارتفاع ضغط الدم الشريانييمكن أن يؤدي الإجهاد إلى تطور الانهيارات العصبية والخلل في الجهاز العصبي المركزي. نعم ، ويمكن أن تكون اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ في المواقف العصيبة خطيرة للغاية.

أعراض حادث الأوعية الدموية الدماغية

الأعراض السريرية للمظاهر الأولية لعدم كفاية إمداد الدماغ بالدم هي:

• صداع الراسبعد العمل العقلي والبدني المكثف ؛
• الدوخة والضوضاء في الرأس.
• انخفاض في القدرة على العمل ؛
• فقدان الذاكرة؛
• إلهاء؛
• اضطراب النوم.

الأعراض العصبية البؤرية لدى هؤلاء المرضى ، كقاعدة عامة ، غائبة أو يتم تمثيلها بأعراض ميكروية منتشرة. لتشخيص المظاهر الأولية لعدم كفاية إمدادات الدم إلى الدماغ ، من الضروري تحديد العلامات الموضوعية لتصلب الشرايين ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وخلل التوتر العضلي الوعائي واستبعاد الأمراض الجسدية الأخرى ، وكذلك العصاب.

تشخيص حادث الأوعية الدموية الدماغية

للتشخيص ، من المهم:

• وجود مرض الأوعية الدموية لعدة سنوات - ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين وأمراض الدم ومرض السكري.
• شكاوى مميزة للمريض.
• بيانات من دراسات علم النفس العصبي - مقياس MMSE الأكثر شيوعًا لاكتشاف الضعف الإدراكي (عادةً ، تحتاج إلى تسجيل 30 نقطة من خلال إكمال الاختبارات المقترحة) ؛
• فحص طبيب عيون اكتشف علامات اعتلال الأوعية الدموية في قاع العين ؛
• البيانات مسح مزدوج- إمكانية التصوير العصبي لآفات تصلب الشرايين في الأوعية الدماغية ، وتشوهات الأوعية الدموية ، واعتلال الدماغ الوريدي ؛
• بيانات التصوير بالرنين المغناطيسي - الكشف عن بؤر صغيرة تحت الكثافة في الفراغات المحيطة بالبطينين (حول البطينين) ، ومناطق الإصابة بسرطان الدم ، والتغيرات في المساحات المحتوية على الخمور ، وعلامات ضمور القشرة الدماغية والتغيرات البؤرية (ما بعد السكتة الدماغية) ؛
• تحاليل الدم - عام ، للسكر ، تجلط الدم ، الرسم الشحمي.

تكرار الصداع ، والدوخة ، وارتفاع ضغط الدم ، والإعاقة الذهنية - حتى مجرد شرود الذهن يجب أن يقودك إلى طبيب أعصاب.

علاج الحوادث الوعائية الدماغية

يجب أن يهدف العلاج إلى منع تطور CMI والسكتة الدماغية المتكررة. في الحالات الخفيفة (اختفاء أعراض اضطرابات الدورة الدموية في غضون بضع دقائق) ، يكون العلاج ممكنًا في العيادات الخارجية. في الحالات الشديدةلمدة تزيد عن ساعة واحدة ، ومع الانتهاكات المتكررة ، يشار إلى الاستشفاء.

تشمل الإجراءات العلاجية ما يلي:

• تحسين تدفق الدم في المخ.
• تشغيل سريع تداول الضمانات;
• تحسين دوران الأوعية الدقيقة.
• إزالة الوذمة الدماغية.
• تحسين التمثيل الغذائي في الدماغ.

لتحسين تدفق الدم في المخيتم عرض تطبيع ضغط الدم وزيادة نشاط القلب. لهذا الغرض ، يتم وصف Corglicon 1 مل من محلول 0.06 ٪ في 20 مل من محلول جلوكوز 40 ٪ أو ستروفانثين 0.25-0.5 مل من محلول 0.05 ٪ مع الجلوكوز الرابع.

لخفض ضغط الدم المرتفعيظهر ديبازول في 2-3 مل من محلول 1٪ في / في أو 2-4 مل من محلول 2٪ في / م ، هيدروكلوريد بابافيرين في 2 مل من محلول 2٪ داخل / في ، no-shpa 2 مل من محلول 2٪ في / م أو 10 مل من 25٪ محلول كبريتات المغنيسيوم عضلي.

لتحسين دوران الأوعية الدقيقة والدورة الدموية الجانبيةاستخدام الأدوية التي تقلل من تكدس خلايا الدم. العوامل المضادة للصفيحات العمل بسرعةتشمل ريوبوليجليوكين (400 مل بالتنقيط الوريدي) ، يوفيلين (10 مل محلول 2.4٪ IV في 20 مل 40٪ محلول جلوكوز).

المرضى الذين يعانون من PNMK شديديشار إلى إعطاء الأدوية المضادة للصفيحات بالحقن في الأيام الثلاثة الأولى ، ثم من الضروري تناول 0.5 غرام من حمض أسيتيل الساليسيليك عن طريق الفم 3 مرات في اليوم بعد الوجبات لمدة عام ، ومع تكرار النوبات الإقفارية لمدة عامين لمنع تكوين تجمعات الخلايا (microemboli) وبالتالي للوقاية من تكرار PNMK والسكتة الدماغية. إذا كان هناك موانع للاستخدام حمض أسيتيل الساليسيليك(قرحة المعدة) ، يمكن أن يوصى باستخدام البرومكافور عن طريق الفم عند 0.5 جرام 3 مرات في اليوم ، والذي لديه القدرة ليس فقط على تقليل تراكم الصفائح الدموية ، ولكن أيضًا لتسريع تفتيت خلايا الدم.

مع وذمة دماغيةإجراء علاج الجفاف: فوروسيميد (لاسيكس) شفويا 40 ملغ في الوريد أو 20 ملغ في العضل خلال اليوم الأول. لتحسين التمثيل الغذائي في الدماغ ، يتم وصف فيتامينات صغيرة ، سيريبروليسين ، وب.

مثل علاج الأعراض مع هجوم من الدوخة الجهازية ، يتم عرض أدوية تشبه الأتروبين - بيلويد ، بيلاتامينال ، وكذلك سيناريزين (ستوجيروب) ، ديازيبام (سيدوكسين) وكلوربرومازين. يُنصح باستخدام العلاج المهدئ (حشيشة الهر ، أوكسازيبام - تازيبام ، تريوكسازين ، كلورديازيبوكسيد - إلينيوم ، إلخ) لمدة 1-2.5 أسبوع.

مع PNMK في نظام الشريان السباتي الداخلي في الأشخاص صغير في العمريشار إلى تصوير الأوعية لحل مشكلة تدخل جراحي. يستخدم العلاج الجراحي للتضيق أو الانسداد الحاد للشريان السباتي في الرقبة.

وصف:

الدورة الدموية الدماغية هي الدورة الدموية التي تحدث في نظام الأوعية الدموية للدماغ والحبل الشوكي. أثناء العملية المرضية مدمرةيمكن أن تتأثر الدورة الدموية الدماغية ، والشرايين الرئيسية والدماغية (الشريان الأورطي ، والجذع العضدي الرأسي ، وكذلك الشريان السباتي الداخلي والخارجي ، والشرايين الفقرية ، وتحت الترقوة ، والعمود الفقري ، والقاعدية ، والجذرية وفروعها) ، والأوردة الدماغية والوداجية ، والجيوب الوريدية. تختلف طبيعة علم أمراض أوعية الدماغ: مكامن الخلل والحلقات ، وتضييق التجويف ، وأوعية الدماغ والحبل الشوكي.

أعراض:

سريريًا ، مع الحوادث الوعائية الدماغية ، قد يكون هناك أحاسيس ذاتية (صداع ، إلخ) بدون أحاسيس موضوعية. أعراض عصبية؛ الأعراض العضوية الدقيقة دون أعراض واضحة لفقدان وظيفة الجهاز العصبي المركزي ؛ الأعراض البؤرية: اضطرابات الحركة - شلل جزئي أو شلل ، واضطرابات خارج الهرمية ، واضطرابات التنسيق ، واضطرابات الحساسية ، والألم. انتهاكات لوظائف أعضاء الحس ، والاضطرابات البؤرية للوظائف العليا للقشرة الدماغ الكبير- ، agraphia ، أليكسيا ، إلخ ؛ تغييرات في الذكاء والذاكرة والمجال العاطفي الإرادي ؛ نوبات الصرع؛ الأعراض النفسية.

من طبيعة الاضطرابات الدماغية والأوعية الدموية ، تتميز المظاهر الأولية لعدم كفاية إمدادات الدم إلى الدماغ ، والحوادث الوعائية الدماغية الحادة (الاضطرابات العابرة ، والنزيف داخل القراب ، والسكتات الدماغية) ، والاضطرابات المزمنة التدريجية البطيئة للدورة الدموية الدماغية والعمود الفقري (اضطراب الدورة الدموية و).

تظهر الأعراض السريرية للمظاهر الأولية لنقص إمداد الدماغ بالدم ، خاصة بعد العمل الذهني والبدني المكثف ، والبقاء في غرفة مزدحمة ، والدوخة ، والضوضاء في الرأس ، وانخفاض الأداء ، واضطراب النوم. الأعراض العصبية البؤرية لدى هؤلاء المرضى ، كقاعدة عامة ، غائبة أو يتم تمثيلها بأعراض ميكروية منتشرة. لتشخيص المظاهر الأولية لعدم كفاية إمدادات الدم إلى الدماغ ، من الضروري تحديد العلامات الموضوعية وخلل التوتر العضلي الحركي واستبعاد أمراض جسدية أخرى أيضًا.

تشمل الحوادث الوعائية الدماغية الحادة الحوادث والسكتات الدماغية العابرة.

تتجلى الاضطرابات العابرة للدورة الدموية الدماغية من خلال الأعراض البؤرية أو الدماغية (أو مزيج منها) ، والتي تستمر أقل من يوم واحد. غالبًا ما يتم ملاحظتها في تصلب الشرايين في الأوعية الدماغية وارتفاع ضغط الدم الشرياني.

هناك نوبات إقفارية عابرة وأزمات دماغية بسبب ارتفاع ضغط الدم.

تتميز النوبات الإقفارية العابرة بظهور أعراض عصبية بؤرية (ضعف وتنميل في الأطراف ، وصعوبة في الكلام ، واضطراب ثابت ، وما إلى ذلك) على خلفية أعراض دماغية خفيفة أو غائبة.

بالنسبة لأزمات ارتفاع ضغط الدم الدماغية ، على العكس من ذلك ، فإن غلبة الأعراض الدماغية (الصداع ، والدوخة ، أو) على الأعراض البؤرية ، والتي قد تكون غائبة في بعض الأحيان ، هي سمة مميزة. يعتبر حادث الأوعية الدموية الدماغية الحاد ، الذي تستمر فيه الأعراض العصبية البؤرية لأكثر من يوم واحد ، سكتة دماغية.

تشمل الاضطرابات الحادة للدورة الدموية الوريدية في الدماغ أيضًا النزيف الوريدي ، وتخثر الأوردة الدماغية والجيوب الأنفية الوريدية.

الاضطرابات المزمنة للدورة الدماغية (اعتلال دماغي اضطراب الدورة الدموية واعتلال النخاع) هي نتيجة لفشل الدورة الدموية التدريجي الناجم عن أمراض الأوعية الدموية المختلفة.

السبب الأكثر ندرة للنزيف هو تمزق تمدد الأوعية الدموية. تمدد الأوعية الدموية الشرياني ، الذي يرتبط عادةً بالأمراض الخلقية ، هو نتوء كيس على جدار الوعاء الدموي. لا تحتوي جدران هذا النتوء على إطار عضلي قوي ومرن مثل جدران الوعاء الطبيعي. لذلك ، في بعض الأحيان ، تكون قفزة صغيرة نسبيًا في الضغط ، والتي لوحظت في الأشخاص الأصحاء تمامًا أثناء المجهود البدني أو الإجهاد العاطفي ، كافية لانفجار جدار تمدد الأوعية الدموية.

جنبا إلى جنب مع تمدد الأوعية الدموية كيسية ، أخرى التشوهات الخلقيةنظام الأوعية الدموية ، مما يخلق تهديدًا بحدوث نزيف مفاجئ.
في الحالات التي يقع فيها تمدد الأوعية الدموية في جدران الأوعية الموجودة على سطح الدماغ ، يؤدي تمزقه إلى تطور ليس داخل المخ ، ولكن نزيف تحت العنكبوتية (تحت العنكبوتية) ، يقع تحت الغشاء العنكبوتي المحيط بالدماغ. لا يؤدي مباشرة إلى ظهور أعراض عصبية بؤرية (شلل جزئي ، اضطرابات في الكلام ، إلخ) ، ولكن مع ظهور أعراض دماغية عامة: صداع حاد مفاجئ ("خنجر") ، غالبًا مع فقدان الوعي لاحقًا.

يحدث الاحتشاء الدماغي عادة نتيجة انسداد أحد الأوعية الدماغية أو وعاء كبير (رئيسي) في الرأس ، يتدفق الدم من خلاله إلى الدماغ.

هناك أربعة أوعية رئيسية: الشرايين السباتية الداخلية اليمنى واليسرى ، والتي تزود معظم نصفي الكرة الأيمن والأيسر من الدماغ ، والشرايين الفقرية اليمنى واليسرى ، والتي تندمج بعد ذلك في الشريان الرئيسي وتزود جذع الدماغ والمخيخ والدم بالدم. الفصوص القذالية في نصفي الكرة المخية.

قد تكون أسباب انسداد الشرايين الرئيسية والدماغية مختلفة. لذلك ، أثناء عملية التهابية في صمامات القلب (مع تكوين ارتشاح أو مع تكوين جلطة جدارية في القلب) ، يمكن أن تنفصل أجزاء من الجلطة أو الارتشاح مع تدفق الدم إلى وعاء دماغي ، عيار أصغر من حجم القطعة (الصمة) ، ونتيجة لذلك تسد الوعاء. يمكن أيضًا أن تصبح جزيئات اللويحات المتصلبة العصيدية المتحللة الموجودة على جدران أحد الشرايين الرئيسية في الرأس صمات.

هذه هي إحدى آليات تطور الاحتشاء الدماغي - الصمة.
آلية أخرى لتطور النوبة القلبية هي التخثر: التطور التدريجي لجلطة دموية (جلطة دموية) في موقع لوحة تصلب الشرايين على جدار الوعاء الدموي. تؤدي لوحة تصلب الشرايين التي تملأ تجويف الوعاء الدموي إلى إبطاء تدفق الدم ، مما يساهم في تكوين جلطة دموية. يفضل السطح غير المستوي للصفيحة التصاق (تجميع) الصفائح الدموية وعناصر الدم الأخرى في هذا المكان ، وهو الإطار الرئيسي للخثرة الناتجة.

كقاعدة عامة ، غالبًا ما تكون بعض العوامل المحلية لتشكيل جلطة دموية غير كافية. يتم تسهيل تطور الخثار من خلال عوامل مثل التباطؤ العام في تدفق الدم (لذلك ، فإن تجلط الأوعية الدماغية ، على عكس الانسداد والنزيف ، يتطور عادة في الليل ، أثناء النوم) ، زيادة تخثر الدم ، زيادة التراكم (التصاق) خصائص الصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء.

ما هو تجلط الدم ، الجميع يعرف من التجربة. يقطع الشخص إصبعه عن طريق الخطأ ، ويبدأ الدم في التدفق منه ، ولكن تتشكل جلطة دموية (خثرة) تدريجياً في موقع الجرح ويتوقف النزيف.
تجلط الدم هو عامل بيولوجي ضروري يساهم في بقائنا على قيد الحياة. لكن كلا من التخثر المنخفض والمتزايد يهدد صحتنا وحتى حياتنا.

تؤدي زيادة تجلط الدم إلى تطور تجلط الدم ، وتقليله إلى نزيف مع أدنى جروح وكدمات. الهيموفيليا ، وهو مرض يصاحبه انخفاض في تخثر الدم وله طابع وراثي ، عانى من العديد من أفراد العائلات الحاكمة في أوروبا ، بما في ذلك ابن آخر إمبراطور روسي ، تساريفيتش أليكسي.

علاج او معاملة:

لتعيين العلاج:

تحلل الخثرة: الشفاء الطبيسالكية السفينة المسدودة. في البداية ، من الضروري استبعاد الآفات النزفية.
السيطرة على الوظائف الحيوية مثل ضغط الدم ، التنفس ، وظائف الكلى في العناية المركزة.
مضادات التخثر: اضطراب طبي للتخثر داخل الأوعية لمنع تطور & nbsp & nbsp العلاج الطبيعيوتمارين العلاج الطبيعي لاستعادة وظائف الجسم المضطربة (شلل جزئي ، شلل).

يعد ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين من بين أكثر أمراض الأوعية الدموية شيوعًا في العالم. نتيجة للمشاركة التدريجية لأوعية الدماغ في عملياتها المرضية ، تتشكل المظاهر الأولية لقصور الأوعية الدموية الدماغية. لقد ثبت أنه يتجلى إذا انخفض تدفق الدم في هياكل الدماغ بنسبة 15-20٪. في الطب ، يشار إلى هذه المظاهر على أنها قصور مزمن في الأوعية الدموية الدماغية.

الأسباب

لذلك ، فإن الأمراض الأولية التي تؤدي إلى إعاقة تدفق الدم إلى الدماغ هي:

1. ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، خاصةً إذا لم يكن ضغطًا مرتفعًا باستمرار ، ولكنه يقفز من أعداد عالية إلى منخفضة والعكس صحيح ، وهو أمر نموذجي لارتفاع ضغط الدم غير المعالج.
2. الأوعية الدماغية.
3. خلل التوتر العضلي الوعائي مع قفزات في ضغط الدم ، تغيرات مرضية في نغمة الأوعية الدموية.

على المستوى الفيزيولوجي المرضي ، تساهم التغييرات التالية ، التي تؤدي إلى أمراض أولية ، في تكوين قصور في تدفق الدم الدماغي:

1. التغيرات المرضية في تنظيم النغمة جدار الأوعية الدموية.
2. تغيير في تجويف الأوعية لأي سبب من الأسباب (انسداد بواسطة خثرة ، انسداد بواسطة لوحة تصلب الشرايين). هذا يؤدي إلى عدم كفاية إمدادات الدم إلى هياكل الدماغ بالأكسجين ، وركود الدم في أوردة الدماغ ، القصور الوريديالدورة الدموية الدماغية.
3. يتغيرون الخصائص البدنيةتكوين الدم (سماكة وتراكم وتشكيل جلطات من العناصر الخلوية للدم).
4. انتهاك عمليات التمثيل الغذائي في هياكل الدماغ.

العوامل التالية تثير تكوين اضطرابات الدورة الدموية:

• العمر من 40 سنة
• الكحول والتدخين
• الوزن الزائد؛
• داء السكري؛
• وراثة الصورة المستقرةالحياة.

أعراض قصور الأوعية الدموية الدماغية

أعراض قصور الأوعية الدموية الدماغية هي كما يلي:

1. . قد تكون لديهم خصائص مختلفة: من معتدل إلى شديد. كقاعدة عامة ، لا يحدد المرضى مكانًا واضحًا لظهور الألم. في نفس الوقت لا توجد علاقة مع ارتفاع ضغط الدم. ومع ذلك ، يمكن تتبع اعتمادهم على الإجهاد البدني والعقلي ، والعواطف القوية ، والتعب ، والتغيير في وضع الجسم.
2. دوخة. عادة ما يتم ملاحظة هذا العرض مع تغيير في وضع الجسم ، والحركات المفاجئة.
3. ضوضاء في الرأس. يتجلى بشكل دوري أو موجود بدرجة أو بأخرى باستمرار. يظهر الإحساس بالضوضاء في الرأس نتيجة لتدفق الدم المرضي من خلال التجويف المضطرب لأوعية الدماغ ، والتي يتم توطينها بالقرب من المتاهة السمعية.
4. التغيرات المرضية في الذاكرة. الذاكرة ، التي تخزن معلومات حول الخبرة والمهارات المهنية ، عمليا لا تنزعج. كما يتم الاحتفاظ بذكريات أحداث الحياة الماضية. فقط من يتذكر الظواهر والأحداث الحقيقية ، الحالية هو الذي يعاني.
5. انخفاض الأداء.

الأهمية! قد يكون هناك انخفاض في القدرة على التركيز. هناك أيضًا بعض التغيرات المرضية غير الواضحة في المجال العاطفي والعقلي والتهيج والعصبية. لكن التغيرات العقلية ليست شديدة. يبقى نسبيا مستوى عالأداء النشاط العصبي المركزي.

التشخيص

تشخيص المظاهر الأوليةقصور دماغي وعائي مع ثبوت وجود مرض أولي وإحدى العلامات الخمس (صداع ، دوار ، ضعف الذاكرة ، إرهاق). بشرط أن تتكرر هذه العلامات أسبوعياً لمدة ثلاثة أشهر.

بالإضافة إلى ذلك ، عدم وجود تاريخ من الصدمات الدماغية وأورام المخ والقصور الدماغي الحاد في شكل سكتات دماغية وأمراض معدية في الدماغ ، والتي يمكن أن تسبب أعراض مماثلة. لذلك فإن الفحص والمحادثة مع المريض مهمان للغاية.

الأجهزة و طرق المختبرقد لا تظهر الدراسات انحرافات كبيرة جدًا عن القاعدة. خاصة في المراحل المبكرة من ضعف تدفق الدم إلى المخ. تستخدم للتشخيص:

• تخطيط الدماغ.
• تصوير دوبلر للأوعية الدماغية.
• الاختبارات المعملية (اختبار الدم البيوكيميائي ، معايير تجلط الدم) ؛
• فحص من قبل طبيب عيون للقاع ؛
• التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.

علاج او معاملة

الاتجاهات الرائدة في علاج القصور الأولي للدورة الدماغية هي كما يلي:

1. علاج وتعويض الأمراض الأولية (مراقبة ضغط الدم وتصحيحه ، علاج VSD، العلاج المضاد لتصلب الشرايين).
2. تطبيع الروتين اليومي ، بما في ذلك وقت العمل والراحة.
3. إدراج النشاط البدني المعتدل في حياة غير نشطة.
4. الأدوية الوقائية الدماغية.
5. زيادة مقاومة الإجهاد والعلاج النفسي.
6. راحة المصحة.

المضاعفات

مضاعفات الاضطرابات الأولية لتدفق الدم في المخ خطيرة للغاية: قصور حادالدوران الدماغي من هجوم الترانزستور الإقفاري إلى السكتة الدماغية النزفية أو الإقفارية.

وفقًا لـ "تصنيف آفات الأوعية الدموية للدماغ والحبل الشوكي" ، الذي طوره معهد أبحاث طب الأعصاب التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية ، فإن المظاهر الأولية لفشل الدورة الدموية الدماغية (NPNKM) تشمل متلازمة تشمل

1. علامات مرض الأوعية الدموية الكامنة

2. شكاوى متكررة (مرة واحدة في الأسبوع على الأقل خلال الأشهر الثلاثة الماضية) من الصداع والدوخة والضوضاء في الرأس وضعف الذاكرة وانخفاض الأداء

علاوة على ذلك ، لا يمكن أن يكون أساس تحديد تشخيص NPCM سوى مزيج من اثنين أو أكثر من الشكاوى الخمس المحتملة المدرجة للمرضى. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يلاحظ بشكل خاص أن المريض لا ينبغي أن يكون لديه أعراض الآفات البؤرية للجهاز العصبي المركزي ، والحوادث الوعائية الدماغية العابرة (النوبات الدماغية العابرة وأزمات ارتفاع ضغط الدم الدماغي) ، وآفات الدماغ من أصل آخر ، مثل عواقب الدماغ الرضحي الإصابة والعدوى العصبية والأورام وما إلى ذلك ، وكذلك الأمراض النفسية والعقلية الشديدة أمراض جسدية.

المسببات
العوامل المسببة الرئيسية في حدوث NPCM هي

1.AG
2. تصلب الشرايين
3. خلل التوتر العضلي الوعائي.

طريقة تطور المرض

يتم لعب الدور الأكثر أهمية في التسبب في NPCM
1. الانتهاك التنظيم العصبيأوعية؛
2. التغيرات المورفولوجية في الأوعية خارج الجمجمة وداخلها (تضيق وانسداد) ؛
3. التغييرات في الكيمياء الحيوية و الخصائص الفيزيائية والكيميائيةالدم: زيادة اللزوجة والالتصاق وتجمع خلايا الدم.
4. انتهاكات التمثيل الغذائي في الدماغ. مرض قلبي.

واحدة من أقدم و اعراض شائعةهو صداع تتنوع طبيعته وتوطينه بشكل كبير. وغالبًا لا يعتمد على مستوى ضغط الدم. قد يكون الدوخة ، وهو إحساس محدد مرتبط بضعف الجهاز الدهليزي ، علامة مبكرة اضطرابات الأوعية الدمويةفي نظام فقري قاعدي. يرجع ظهور الضوضاء إلى صعوبة تدفق الدم بالقرب من المتاهة سفن كبيرة. غالبًا ما تتدهور الذاكرة للأحداث الجارية ، بينما لا تتناقص الذاكرة والذاكرة المحترفة للماضي. الذاكرة الميكانيكية تعاني في كثير من الأحيان أكثر من الذاكرة المنطقية. يتدهور الأداء العقلي والجسدي. تلاحظ التغييرات في النغمة العقلية بشكل أساسي مع زيادة الحجم والحد من الوقت لإنجاز المهام والاضطرابات في المجال العاطفي والشخصي. غالبًا ما يتم ملاحظة الوهن ، المراقي ، القلق والاكتئاب ومتلازمات أخرى تشبه العصاب في المرضى الذين يعانون من NPCM.

بيانات المسح الإضافية

البحث النفسي.
مع NPNKM على الخلفية خلل التوتر العضليفي الغالبية العظمى من المرضى ، تم الكشف عن زيادة التهيج وعدم استقرار الانتباه وضعف الذاكرة وضيق حجم الإدراك ، وفي بعض المرضى - انخفاض في وتيرة النشاط. الاضطرابات النفسية أقل وضوحا من مرضى تصلب الشرايين. في المراحل الأولى من AH ، تم العثور على اضطرابات وظيفية في الدماغ ناجمة عن الإجهاد النفسي والعاطفي. تساهم هذه الاضطرابات في تطور التغيرات في الدورة الدموية التي تؤدي إلى التكوين أمراض الأوعية الدمويةمخ. يحدث NPCM في المرحلة الأولى والثانية من ارتفاع ضغط الدم على خلفية الاضطرابات الخضرية ، والتحولات العاطفية ذات الطبيعة المزعجة ، والتثبيت المرضي للعواطف. غالبًا ما يتم ملاحظة التهيج ، والبكاء ، والشعور غير الدافع بالخوف ، والقلق.
مع تصلب الشرايين ، تسود حالات الوهن. الشكوى الأكثر شيوعًا هي الضعف العام ، واللامبالاة ، والتعب ، وضعف الذاكرة ، والانتباه ، وعدم القدرة على التركيز ، والمزاج غير المستقر.

ومع ذلك ، في المرضى الذين يعانون من NPCM ، الأنواع الرئيسية نشاط عقلىتظل على مستوى عالٍ إلى حد ما. هؤلاء الأشخاص يؤدون بنجاح المهام المعقدة وحتى العمل الإبداعي.

تخطيط الدماغ (REG).
مع خلل التوتر العضلي الوعائي ، غالبًا ما يتم الكشف عن التغيرات الوعائية الوعائية ، ومتلازمة ارتفاع ضغط الدم الموضعي ، والأوعية الدموية ، واضطرابات النغمة الوريدية. لا تتأثر ديناميكا الدم المركزية والمحيطية بشكل كبير.

في مرضى ارتفاع ضغط الدم ، تكون علامات الزيادة في نبرة جدار الأوعية الدموية نموذجية ، والتي لوحظت بالفعل في مرحلة مبكرة من المرض وترتبط بمستوى ضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن انخفاض ملء الأوعية الدموية بالدم ، والذي يزداد مع تطور المرض ، هو سمة مميزة. غالبًا ما يتم تحديد نبرة الأوعية الدموية المتزايدة عند الشباب وقليلًا إلى حد ما في منتصف العمر. مع تقدم المرض ، تنخفض تغيرات التوتر العضلي والتفاعل فيما يتعلق بالأدوية الفعالة في الأوعية ، ويقل ملء النبض الحجمي بالدم ومرونة جدار الأوعية الدموية. في غالبية المرضى الذين يعانون من NPCM مع AH ، على خلفية الزيادة المستمرة الواضحة في نبرة الأوعية الدموية ، هناك انخفاض كبير في الحجم الدقيق للدورة الدموية بسبب حجم السكتة الدماغية في القلب وبطء القلب وانقباض القلب . يتم تحديد قيم التحولات في المعلمات الديناميكية الدموية أثناء التمرين ، وفقًا لبيانات REG ، في المرضى الذين يعانون من NPCM على خلفية AH من خلال الحالة الأولية لملء الدم النبضي في الأوعية الدموية ، والسمات النموذجية للديناميكا الدموية المركزية ، ودرجة التمرين الذي تم إجراؤه ، ومرحلة المرض الأساسي ، وعمر المرضى.

التغييرات النموذجية في REG في المرضى الذين يعانون من NPCM مع تصلب الشرايين هي علامات على انخفاض في ملء الدم النبضي ، ومرونة جدار الأوعية الدموية والاستجابة لـ الأدوية الفعالة في الأوعيةالصعوبات التدفق الوريديوزيادة لهجة. هناك انخفاض في النتاج القلبي بسبب انخفاض حجم السكتة الدماغية ومقاومة الأوعية الدموية الطرفية.

تلعب اضطرابات الدورة الدموية الوريدية دورًا مهمًا في تكوين قصور في إمداد الدماغ بالدم. يمكن تسجيل خلل التوتر العضلي وارتفاع ضغط الدم أو انخفاض ضغط الدم المعتدل في أوردة الرأس وأنواع مختلطة من انتهاك لهجتها في المرضى الذين يعانون من NPCM. لذلك ، فمن المستحسن دراسة شاملةالجهاز الوريدي للرأس ، بما في ذلك REG ، التصوير الإشعاعي للدماغ ، الفحص المجهري الحيوي للملتحمة البصلية ، تنظير العين وقياس ديناميكية العين في الوريد الشبكي المركزي.

تخطيط كهربية الدماغ.
يعكس تخطيط كهربية الدماغ (EEG) توطين ودرجة ضعف الدورة الدموية اضطرابات الدماغ. في المرضى الذين يعانون من NPCM ، كقاعدة عامة ، هناك تغييرات منتشرة وواضحة بشكل معتدل في مخطط كهربية الدماغ ، وانخفاض في سعة وانتظام الإيقاع ، وعدم التنظيم العام للطاقات الحيوية ، وغياب الإيقاع السائد.

في حالة خلل التوتر العضلي الوعائي ، غالبًا ما يتضح أن الهياكل تشارك في هذه العملية الدماغ البينيوما تحت المهاد ، وهما المسؤولان عن التوليد الكهربائي للدماغ ولهما تأثير منتشر على النشاط الكهربائي الحيوي للقشرة الدماغية. كلما كانت ظاهرة تهيج الهياكل النباتية أكثر وضوحًا ، أصبحت أكثر انتشارًا وخشونة. أشكال مرضيةالمؤثرات الحيوية وظواهر عدم الاستقرار.

المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي لديهم تغيرات منتشرة في النشاط الكهربائي الحيوي للدماغ على شكل اضطراب في الإيقاع ، وتكثيف التذبذبات السريعة ، وظهور موجات بطيئة ، واختفاء الفروق النطاقية. في أغلب الأحيان لوحظ الثالث نوع مخطط كهربية الدماغ(وفقًا لـ E.A. في بعض الأحيان ، يُلاحظ تزامن الإيقاع الرئيسي ، مع التأكيد على انتظامه على مستوى السعة العالية (EEG type IV). غالبًا ما تكون هناك تغييرات واضحة في النشاط الكهربائي الحيوي للدماغ ، والتي تتجلى من خلال عدم التنظيم المنتشر للإيقاعات على مستوى السعة العالية أو النشاط الانتيابي (EEG type V).

في المرحلة الأولى من تصلب الشرايين الدماغي ، لوحظت تغييرات منتشرة في مخطط كهربية الدماغ ، وتحدث التحولات البؤرية فقط في حالات نادرة. من السمات المميزة ظاهرة عدم التزامن وتقليل الإيقاع ، وزيادة نسبة المنحنيات المسطحة غير السائدة ، ونعومة الاختلافات النطاقية في الإيقاعات الرئيسية ، وتضييق نطاق استيعاب الإيقاعات المفروضة.

الموجات فوق الصوتية دوبلر للأوعية الرئيسية للرأس.
في السنوات الأخيرة ، ثبت أنه في تشخيص أمراض الأوعية الدموية في الدماغ أهميةلديه تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية (UDG). تتم مناقشة الموثوقية التشخيصية لهذه الطريقة بقوة من خلال مقارنة نتائج الدراسة بالبيانات تصوير الأوعية الدماغية. تم إثبات كفاءته العالية في التعرف على الآفات المسدودة للأوعية الرئيسية للرأس ، وتوطينها ، ودرجة التضيق ، ووجود وشدة الدورة الدموية الجانبية. لقد أدى إدخال تكنولوجيا الكمبيوتر في معالجة مخططات الموجات فوق الصوتية الدوبلرية إلى توسيع القدرات التشخيصية لهذه الطريقة بشكل كبير ، وزادت دقة النتائج التي تم الحصول عليها. وبالتالي ، كان من الممكن الحصول على عدد من الخصائص الطيفية الكمية لإشارة دوبلر التي ترتبط ببعض الحالات السريرية ، وتطوير تقنية لتصوير الشرايين السباتية العامة والداخلية والخارجية. في الوقت نفسه ، يتم الكشف عن تضيق وانسداد الأوعية الدموية في 90٪ من الحالات ، وهو أمر مهم لتقرير ما إذا كان ينبغي إجراء تصوير الأوعية واختيار استراتيجية العلاج.
المرضى الذين يعانون من NPCM لديهم تردد عاليآفات الأوعية الرئيسية للرأس والتغيرات الدموية المرتبطة بها.
حاليًا ، يتم استخدام UGD عبر الجمجمة لفحص المرضى الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية الدماغية ، مما يجعل من الممكن الحكم على حالة الأوعية داخل الجمجمة.

تخطيط كهربية القلب وتخطيط صدى القلب.
يلعب تدهور ديناميكا الدم نتيجة لضعف نشاط القلب دورًا مهمًا في التسبب في قصور الأوعية الدموية الدماغية ، خاصة في مسار الانتكاس. تم العثور على علاقات دماغية وثيقة بالفعل في المراحل المبكرة من تكوين أمراض الأوعية الدموية. في المرضى الذين يعانون من NPCM المصابين بارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين ، هناك زيادة كبيرة في عدد حالات تضخم البطين الأيسر و مرض الشريان التاجيقلوب.

بحوث طب وجراحة العيون.
يعد فحص العيون من أهم الأمور في تشخيص ارتفاع ضغط الدم وتحديد مرحلة المرض. تعد الفحوصات المتكررة للقاع ضرورية لتقييم ديناميكيات العملية وفعالية العلاج. غالبًا ما تسبق أعراض العين المظاهر الأخرى لمرض الأوعية الدموية الأساسي وحتى ارتفاع ضغط الدم.
مع ارتفاع ضغط الدم ، أكثر من غيرها المظاهر المبكرةيتكون علم أمراض أوعية قاع العين من تقلص منشط وظيفي للشرايين الشبكية وميلها إلى ردود الفعل التشنجية. تشير الزيادة في منطقة البقعة العمياء إلى تدهور في مسار ارتفاع ضغط الدم.
في المرضى الذين يعانون من المراحل الأولية لتصلب الشرايين الدماغي ، تسمح لنا مجموعة معقدة من دراسات طب العيون بتحديد أكثر أشكال التغييرات شيوعًا في أوعية العين. في أغلب الأحيان ، يكون لديهم مسار الشرايين المتساوي ، وتضيق وغير متساوٍ من العيار ، والتخلخل الشرياني الوريدي المرضي.

تؤكد نتائج الدراسات العينية والقياسية الضوئية الميل إلى تضيق الشرايين الشبكية مع بعض التمدد في الأوردة الشبكية مع انخفاض النسبة الشريانية الوريدية.

تتيح الدراسات الديناميكية العينية الحكم على حالة ديناميكا الدم في الشريان العيني. في معظم المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين ، يتم تسجيل زيادة في الضغط الانقباضي والانبساطي وخاصة الضغط المتوسط ​​، وكذلك انخفاض في النسبة بين ضغط الشبكية والضغط العضدي.

يتم الكشف عن آفات تصلب الشرايين في أوعية الملتحمة في وقت أبكر بكثير من تلك الموجودة في الأوعية الشبكية. التغييرات في مسارها ، عيارها وشكلها ، تجمع كريات الدم الحمراء داخل الأوعية الدموية هي خصائص مميزة. لوحظ علم أمراض أوعية الملتحمة والأنسجة في أكثر من 90 ٪ من المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين الدماغي المبكر. بالإضافة إلى ذلك ، بالنسبة لآفات تصلب الشرايين ، فإن ترسب الشحوم وبلورات الكوليسترول على طول أطراف القرنية وفي الجسم الزجاجي. يعد تحديد هذه الأعراض أمرًا مهمًا عند فحص الشباب ، حيث تكون مظاهر تصلب الشرايين الأخرى أقل وضوحًا.

في المرضى الذين يعانون من خلل التوتر العضلي الوعائي ، وخاصة في الشكل الدماغي ، وفقًا لنوع مفرط التوتر ، تم العثور على عدم استقرار في المجالات البصرية ، بسبب خلل وظيفي بشكل رئيسي في الجزء القشري من المحلل البصري.
طرق البحث بالأشعة السينية.
التصوير المقطعي للدماغ. في بعض المرضى الذين يعانون من NPCM ، يمكن اكتشاف آفات إقفارية صغيرة في الدماغ.

الأشعة السينية للجمجمة. في بعض الحالات ، يتم العثور على الشريان السباتي الداخلي المتكلس ، وفي كثير من الأحيان - الشريان الرئيسي - تكلس الشرايين السباتية المشتركة.

التصوير الشعاعي للعمود الفقري العنقي. تسمح هذه الطريقة باكتشاف علامات تنخر العظم وتشوه الفقار والتغيرات الأخرى في العمود الفقري العنقي.

التصوير الحراري. تستخدم الطريقة لدراسة تدفق الدم في الشرايين السباتية. من المهم بشكل خاص أنه يمكن استخدامه للكشف عن تضيق بدون أعراض أو بدون أعراض. ملائم تطبيق واسعالتصوير الحراري في العيادات الخارجية لفحص مجموعات كبيرة من السكان الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا.

البحوث المناعية.
في المرضى الذين يعانون من NPCM مع تصلب الشرايين ، تم العثور على انخفاض في مستوى الخلايا الليمفاوية التائية وزيادة في مؤشر نسبة الخلايا المناعية ، مما يشير إلى انخفاض في وظيفة المثبط للخلايا اللمفاوية التائية. تساهم هذه التغييرات في تطوير تفاعلات المناعة الذاتية. تعتبر النتائج الإيجابية لاختبار قمع التصاق الكريات البيض ، والتي تؤكد تحسسها لمستضدات الدماغ ، أكثر شيوعًا في المرضى الذين يعانون من NPCM المصابين بتصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم مقارنة بالأفراد الذين لا يعانون من أمراض الأوعية الدموية الدماغية ، مما يشير إلى تطور تفاعلات المناعة الذاتية. لوحظ وجود علاقة بين حساسية الكريات البيض لمستضدات الدماغ وشكاوى المرضى من فقدان الذاكرة و الأداء العقلي، مما يجعل من الممكن الحكم على إمكانية مشاركة تفاعلات المناعة الذاتية في التسبب في المرض.

يمكن تقسيم التدابير العلاجية والوقائية لـ NPCM بشكل تخطيطي إلى الأنواع التالية:

طريقة العمل والراحة والتغذية ؛ العلاج الطبيعي؛ النظام الغذائي والعلاج الطبيعي والنفسي. العلاج الطبي والوقاية. في أغلب الأحيان ، يتم وصف النظام الغذائي رقم 10 ، مع مراعاة بيانات القياسات البشرية ، ونتائج دراسة الخصائص الأيضية.

يجب أن يتم علاج مرضى NPCM في ثلاثة مجالات رئيسية:
التأثير على آلية تشكيل قصور في إمداد الدماغ بالدم ،
تأثير على استقلاب الدماغ ،
علاج فردي متمايز حسب الأعراض السريرية للمرض.
في المرضى الذين يعانون من NPCM في المراحل المبكرة من تكوين مرض الأوعية الدموية الأساسي ، والتوظيف العقلاني ، والالتزام بنظام العمل والراحة والتغذية ، والإقلاع عن التدخين وتعاطي الكحول ، واستخدام الأدوية التي تزيد من دفاعات الجسم الفسيولوجية في بعض الأحيان يكفي للتعويض عن الشرط. في الأشكال الحادة من المرض ، يكون العلاج المعقد مع الاستخدام الواسع ضروريًا. الأدوية. من الضروري إجراء علاج يهدف إلى القضاء على بؤر العدوى: التهاب اللوزتين المزمن، التهاب الجيوب الأنفية ، الالتهاب الرئوي ، التهاب المرارة ، إلخ. المرضى داء السكرييجب أن تتلقى العلاج المناسب لمضادات السكر.

طرق العلاج الدوائية والوقاية من تفاقم أمراض الأوعية الدموية الأساسية

خلل التوتر العضلي الوعائي.
يتم إجراء العلاج وفقًا لمبادئ تقسيم الاضطرابات اللاإرادية وفقًا لمظاهر الودي ومضخم التوتر.

مع زيادة النغمة الودية ، يوصى باتباع نظام غذائي مع تقييد البروتينات والدهون والحمامات الدافئة والحمامات الكربونية. تطبيق حاصرات الكظر المركزية والطرفية ، وحاصرات العقدة. توصف حاصرات ألفا: بيروكسان ، وريديرجين ، وثنائي هيدروأرغوتامين ، وحاصرات بيتا: أنابريلين ، أتينولول ، تينورمين ، التي لها تأثير توسع وعائي خافض للضغط.

في حالة عدم كفاية نغمة السمبثاوي ، يشار إلى نظام غذائي غني بالبروتينات ؛ حمامات الملح والرادون ، حمامات باردة. الأدوية الفعالة التي تحفز الجهاز العصبي المركزي: الكافيين ، الفينامين ، الايفيدرين ، إلخ. تحسين النشاط الودي لصبغة عشبة الليمون 25-30 نقطة في اليوم ، البانتوكرين - 30-40 نقطة ، الجنسنغ - 25-30 نقطة ، زمانيهي - 30-40 قطرات ، مستحضرات الكالسيوم (اللاكتات أو الغلوكونات 0.5 غرام ثلاث مرات في اليوم) ؛ فيتامين سي- 0.5-1.0 جم ثلاث مرات ؛ ميثيونين - 0.25-0.5 جم مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم.

مع زيادة نشاط الجهاز السمبتاوي ، يوصى باتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية وغني بالبروتين وحمامات الصنوبر (36 درجة مئوية). الاستخدام يعني أن يزيد من نبرة الجهاز السمبثاوي. تطبيق مستحضرات البلادونا ومضادات الهيستامين وفيتامين ب 6.

بضعف الجهاز السمبتاويلها تأثير إيجابي: الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات. قهوة؛ شاي قوي حمامات كبريتيد منخفضة الحرارة (35 درجة مئوية). زيادة الأدوية المحاكية للكولين لهجة السمبتاوي ، مثبطات الكولينستراز: prozerin 0.015 غرام عن طريق الفم و 1 مل من محلول 0.05٪ في الحقن ، ميستينون 0.06 غرام ، محضرات البوتاسيوم: كلوريد البوتاسيوم ، أوروتات البوتاسيوم ، بانانجين. في بعض الأحيان يتم استخدام جرعات صغيرة من الأنسولين.

لا يمكن دائمًا تقسيم متلازمة خلل التوتر العضلي الوعائي وفقًا لطبيعة المظاهر (غلبة النشاط الودي أو السمبتاوي). لذلك ، فإن العقاقير التي تعمل على كل من الأجزاء الطرفية من الجهاز العصبي اللاإرادي ولها نشاط محاكى للكولين والكظر قد وجدت استخدامًا واسعًا في الممارسة العملية: مستحضرات بيلويد ، بيلاسبون ، الإرغوتامين.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

يجب أن تهدف التدابير العلاجية والوقائية لارتفاع ضغط الدم في المقام الأول إلى القضاء على عوامل الخطر التي تساهم في تطور المرض أو تصحيحها ، مثل الإجهاد النفسي والعاطفي والتدخين وتعاطي الكحول وزيادة الوزن ونمط الحياة المستقرة ومرض السكري.

من الضروري الحد من تناول ملح الطعام إلى 4-6 جم يوميًا (1/2 ملعقة صغيرة) ، وفي حالة ارتفاع ضغط الدم الشديد - حتى 3-4 جم.

حاليًا ، تعتبر خمس فئات من الأدوية الخافضة للضغط هي الأكثر فعالية في العلاج الطبي لارتفاع ضغط الدم: حاصرات بيتا ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومدرات البول ومناهضات الكالسيوم وحاصرات ألفا.
لا تقم بزيادة جرعة الدواء الفعال في البداية بشكل متكرر إذا توقف عن التحكم في مستوى ضغط الدم بشكل موثوق. إذا كان الدواء الموصوف غير فعال ، فيجب استبداله. من الأفضل إضافة جرعات صغيرة من أخرى المخدرات الخافضة للضغطمن زيادة جرعة الأولى. تزداد فعالية العلاج مع استخدام مجموعات الأدوية التالية:
مدر للبول مع حاصرات بيتا أو حاصرات ألفا أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
حاصرات بيتا بالاشتراك مع حاصرات ألفا أو مضاد كالسيوم ثنائي هيدروبيريدين.
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مع مضادات الكالسيوم. لتحقيق أقصى نتيجة ، من الضروري في بعض الحالات استخدام مزيج ليس فقط من اثنين ، ولكن أيضًا من ثلاثة عقاقير خافضة للضغط.

إذا كان ضغط الدم لا ينخفض ​​في غضون شهر في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم المعتدل والشديد العلاج المشتركاثنين أو ثلاثة من الأدوية ، تعتبر مقاومة. أسباب المقاومة متنوعة للغاية: الأدوية غير المنتظمة ، وصفات الجرعات العالية غير الكافية ، التركيبة غير الفعالة من الأدوية ، استخدام العقاقير الضاغطة ، زيادة بلازما الدم ، وجود أعراض ارتفاع ضغط الدم ، الاستهلاك المفرط للملح والكحول. تأثير "المعطف الأبيض" معروف (ارتفاع ضغط الدم لدى المريض بحضور طبيب أو ممرض) ، مما قد يعطي انطباعًا بالمقاومة. إن أخطر أسباب مقاومة العلاج هو زيادة بلازما الدم استجابة لانخفاض ضغط الدم وأمراض الكلى والآثار الجانبية للأدوية. في عدد من المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم المقاوم ، يتم استخدام مدرات البول الحلقية ، وتوليفات من مثبطات إيسومناهضات الكالسيوم.

يُعتقد أن التأثير الخافض لضغط الدم يتحقق من خلال الانخفاض المستمر في ضغط الدم لدى المرضى المصابين بارتفاع ضغط الدم الخفيف (140-179 / 90-104 ملم زئبق الفن) إلى المستوى الطبيعي أو الحدودي (أقل من 160/95 ملم زئبق. .) ، ومع متوسط ​​وحاد AH (180/105 ملم زئبق وما فوق) - بنسبة 10-15 ٪ من خط الأساس. انخفاض حاد في ضغط الدم آفة تصلب الشرايينيمكن أن تؤدي الأوعية الدموية الرئيسية في الرأس ، والتي تحدث في ثلث المرضى المصابين بارتفاع ضغط الدم ، إلى تفاقم تدفق الدم إلى الدماغ.
بعد اختيار العلاج ، تتم دعوة المريض لإجراء الفحوصات حتى يتم تحقيق انخفاض مناسب في ضغط الدم. يتيح لك ذلك التأكد من الحفاظ على ضغط الدم عند المستوى الأمثل ، وعوامل الخطر تحت السيطرة. الانخفاض التدريجي والحذر في ضغط الدم يقلل بشكل كبير من الآثار الجانبية ومضاعفات العلاج الخافض للضغط.

عندما يتحقق انخفاض مستقر في ضغط الدم ، يجب دعوة المريض لفحوصات متكررة بفاصل 3-6 أشهر. يتم تنفيذ العلاج الخافض للضغط ، كقاعدة عامة ، إلى أجل غير مسمى. ومع ذلك ، بعد التحكم الكافي على المدى الطويل في مستويات ضغط الدم ، يُسمح بتخفيض الجرعة بحذر أو إلغاء أحد الأدوية المركبة ، خاصةً عند الأشخاص الذين يلتزمون بشدة بالتوصيات الخاصة بالعلاج غير الدوائي.

تصلب الشرايين.
لعلاج مرضى تصلب الشرايين ، من الضروري أولاً وقبل كل شيء تحديد مستوى مرتفع من الكوليسترول في الدم (CS) واتخاذ الإجراءات اللازمة لتصحيحه.
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ضعف التدفق الوريدي ، تم اقتراح طريقة للرحلان الكهربي عبر الدماغ لمحلول 5 ٪ من troxevasin. تطبيق مجتمعةيسمح لك الإعطاء الكهربي والشفوي لـ stugeron و troxevasin بالتأثير على جميع أجزاء الجهاز الوعائي للدماغ: نغمة الشرايين ودوران الأوعية الدقيقة والتدفق الوريدي.
في حالات الصداع والاضطرابات الخضرية ، يستخدم الرحلان الكهربي باليود وفقًا لطريقة التعرض للرقبة ، ومع الدول العصبيةو hyposthenia - novocaine الكهربائي. يوصى باستخدام الرحلان الكهربائي ثنائي القطب من اليود والنوفوكائين لمتلازمة الوهن العصبي ، والميل إلى الدوخة ، وآلام القلب. في حالة اضطرابات النوم ، يتم استخدام الاستثارة العامة المتزايدة ، والرحلان الكهربي للبروم واليود ، والديازيبام أو المغنيسيوم وفقًا لطريقة فيرميل ، والنوم الكهربائي. للرحلان الكهربائي دالارجين تأثير إيجابي على المناطق الانعكاسية C-4 - T-2 و T-8 - L-2.

يجب التأكيد على أن العلاج الدوائي له عدد من القيود: الآثار الجانبية ، ردود الفعل التحسسية، الإدمان على المخدرات ، وانخفاض فعاليتها مع استخدام طويل الأمد. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري مراعاة إمكانية عدم الحساسية الكاملة للمرضى تجاه دواء معين. لذلك ، فإن استخدام طرق العلاج غير الدوائية له أهمية كبيرة.

الطرق غير الدوائية للوقاية والعلاج من NPCM
يشمل مجمع العلاج العلاج الغذائي ، ووضع الحركة النشطة ، والتمارين الصحية الصباحية ، وتمارين العلاج الطبيعي ، والسباحة في المسبح ، والألعاب الرياضية. مع زيادة وزن الجسم ، يتم إجراء تدليك تحت الماء. مع ما يصاحب ذلك من تنخر العظم في العمود الفقري العنقي - تدليك منطقة ذوي الياقات البيضاء.

نجح في تطبيق التعرض للتردد المنخفض المتناوب حقل مغناطيسي، التيارات الجيبية المعدلة على المناطق الانعكاسية ومجموعات العضلات في مناطق عنق الرحم والرقبة والخصر والأطراف العلوية والسفلية ، مع مراعاة النظم الحيوية اليومية.
يتم إدخال طرق علم المنعكسات بشكل متزايد في الرعاية الصحية العملية: الوخز بالإبر ، والكي ، والوخز بالإبر الكهربائية ، والتعرض لإشعاع الليزر. نتيجة العلاج بهذه الطرق ، في المرضى الذين يعانون من NPCM ، تتحسن الحالة العامة بشكل ملحوظ ، وتقل الاضطرابات الذاتية أو تختفي ، كما يُلاحظ ديناميات إيجابيةمؤشرات REG و EEG ، والتي يفسرها التأثير الطبيعي لعلم المنعكسات على عمليات التمثيل الغذائي، زيادة النغمة الجسدية والعقلية ، والقضاء على اضطرابات الأوعية الدموية. مع زيادة نغمة الأوردة الدماغية ، يوصى بدورة تشعيع بالميكروويف (8-12 جلسة) للمناطق الانعكاسية ونقاط الوخز بالإبر.
كمكون عالمي العلاج الممرضفي أمراض الأوعية الدمويةفي الجهاز العصبي ، يتم اعتبار الأوكسجين عالي الضغط ، والذي يسمح بتحقيق استقرار العملية المرضية ، وتقليل وقت العلاج وتحسين التشخيص. في عملية العلاج بالضغط ، تنخفض الحالة العامة للمرضى ، والنوم ، والذاكرة ، وظواهر الوهن ، والاضطرابات النفسية والعاطفية ، والصداع ، والدوخة ، والاضطرابات اللاإرادية.

مستمر التأثير السريريوقد لوحظت حالات مغفرة طويلة المدى في المرضى الذين يعانون من NPCM الذين تلقوا علاج معقدمع تضمين العلاج بالأكسجين عالي الضغط والوخز بالإبر والعلاج بالتمارين الرياضية.

يتم استخدام العلاج المائي المائي كطريقة مستقلة وبالاقتران مع أنواع أخرى من العلاج الطبيعي والأدوية. يُنصح باستخدام العلاج بالأكسجين على شكل كوكتيلات أكسجين ، والتي لها تأثير محفز عام وتحسن الحالة الوظيفيةالجهاز العصبي. يعطي الجمع بين العلاج بالهواء المضغوط والعلاج بالأكسجين تأثيرًا سريريًا أكبر: تحسن الصحة والذاكرة ، ويختفي الصداع ، وتقل الاضطرابات الدهليزية والعاطفية الإرادية. يمكن استخدام طرق العلاج هذه ليس فقط في المستشفى ، ولكن أيضًا في العيادة.
تم اقتراح طريقة علاج تدريبي مع التعرض المتقطع لنقص الأكسجة: استنشاق خليط هواء-نيتروجين يحتوي على 10٪ أكسجين.

مع متلازمة تشبه العصاب ، والتي يتم اكتشافها في عدد كبير من المرضى الذين يعانون من NPCM ، يوصى بالعلاج النفسي. ها أهم المهامهي تنمية المرضى للموقف الصحيح تجاه المرض ، كافية التكيف النفسيللبيئة ، وزيادة كفاءة التأهيل الطبي والاجتماعي. يشمل العلاج النفسي مشاركة فعالة للمريض في جميع مراحله ويجب أن يبدأ من الموعد الأول. يستخدم العلاج بالتنويم الإيحائي بنجاح في حالات المظاهر الشديدة للوهن الدماغي. استخدام فعال تدريب التحفيز الذاتي. يتم تحقيق أفضل النتائج من خلال العلاج المشترك مع المهدئات ومضادات الاكتئاب مع العلاج النفسي والتدريب الذاتي.

من الأهمية بمكان العلاج المرحلي المعقد للمرضى الذين يعانون من NPCM ، والذي يتضمن العلاج في المستشفى ، وعلاج المصحات والمنتجع الصحي ومراقبة العيادات الخارجية. العناية بالمتجعاتمن الأنسب القيام به في المصحات من نوع القلب والأوعية الدموية أو النوع العام ، دون تغيير المنطقة المناخية ، نظرًا لانخفاض القدرة على التكيف ، يقضي المرضى الذين يعانون من NPCM وقتًا طويلاً في التأقلم ، مما يقصر الفترة العلاج الفعال، يقلل من متانة تأثيره ، وفي بعض الحالات يؤدي إلى تفاقم الحالة.

يجب أن يكون الطبيب المعالج والمستوصف الرئيسي للمرضى الذين يعانون من NPCM ممارسًا عامًا في المنطقة (ورشة عمل). من واجب اختصاصي أمراض الأعصاب تقديم المشورة لهؤلاء المرضى. مراقبة المستوصفوعلاج الدورة ، الذي تبلغ مدته من شهر إلى شهرين ، يجب أن يتم مرتين على الأقل في السنة (عادة في الربيع والخريف).

القدرة على العمل

المرضى الذين يعانون من NPNKM ، كقاعدة عامة ، يتمتعون بصحة جيدة. ومع ذلك ، في بعض الأحيان يحتاجون إلى ظروف عمل أسهل ، والتي توصي بها VKK: الإعفاء من النوبات الليلية ، أحمال إضافية، تصحيح نظام العمل. تتم إحالة المرضى إلى مركز VTEC في الحالات التي يتم فيها منع ظروف العمل لأسباب صحية. لا يمكنهم العمل في غواصة ، مع تغيير الضغط الجوي، في المحلات التجارية الساخنة (عامل الصلب ، حداد ، حراري ، طباخ) ، مع إرهاق نفسي وعاطفي أو جسدي كبير ومستمر. إذا ارتبط الانتقال إلى وظيفة أخرى بانخفاض المؤهلات ، إذن المجموعة الثالثةعجز.

الدورة الدموية الدماغية هي الدورة الدموية التي تحدث في نظام الأوعية الدموية للدماغ والحبل الشوكي. في عملية مرضية تسبب حادث الدماغية، الشرايين الرئيسية والدماغية (الشريان الأورطي ، الجذع العضدي الرأس ، وكذلك الشريان السباتي الداخلي والخارجي ، والشرايين الفقرية ، والشرايين تحت الترقوة ، والشرايين القاعدية ، والجذرية وفروعها) ، والأوردة الدماغية والوداجية ، والجيوب الوريدية يمكن أن تتأثر. حسب طبيعة علم الأمراض من أوعية الدماغ مختلفة: تجلط الدم ، الانسداد ، مكامن الخلل والحلقات ، تضييق التجويف ، تمدد الأوعية الدموية في أوعية الدماغ والحبل الشوكي.

يتم تحديد التغيرات المورفولوجية في أنسجة المخ للمرضى الذين يعانون من اضطرابات الدورة الدموية الدماغية ، وفقًا لشدتها وتوطينها ، وفقًا للمرض الأساسي ، وآليات تطور اضطرابات الدورة الدموية ، ومجمع إمداد الدم في الوعاء الدموي المصاب ، والعمر ، والفرد خصائص المريض.

شكلية علامات حادث الأوعية الدموية الدماغيةمقسمة إلى بؤرية ومنتشرة. ل علامات بؤريةوتشمل السكتة الدماغية النزفية ، واحتشاء دماغي ، ونزيف داخل القراب. ل علامات منتشرة- تغييرات متعددة صغيرة بؤرية في مادة الدماغ ، لها طبيعة مختلفة ودرجات متفاوتة من الوصفات الطبية ، بؤر صغيرة جديدة ومنظمة لنخر أنسجة المخ ، نزيف صغير ، ندبات جلدية دبقية ، أكياس صغيرة.

في وقت وقوع حادث الأوعية الدموية الدماغية ، قد تكون هناك أحاسيس ذاتية بدون أعراض عصبية موضوعية ، مثل الدوخة ، والصداع ، وتنمل ، وما إلى ذلك ، سريريًا ؛ الأعراض العضوية الدقيقة دون أعراض واضحة لفقدان وظيفة الجهاز العصبي المركزي ؛ الاضطرابات البؤرية للوظائف العليا للقشرة الدماغية - agraphia ، الحبسة ، أليكسيا ، إلخ ، انتهاكات وظائف أعضاء الحس ؛ الأعراض البؤرية: الاضطرابات الحركية - ضعف التنسيق ، شلل جزئي أو شلل ، فرط الحركة ، اضطرابات خارج الهرمية ، اضطرابات الحساسية ، الألم ؛ التغييرات في الذاكرة والفكر والمجال العاطفي الإرادي ؛ الأعراض النفسية ، نوبات الصرع.

يمكن تقسيم اضطرابات الدورة الدموية الدماغية بطبيعتها إلى مظاهر أولية لقصور إمداد الدم للدماغ ، واضطرابات حادة في الدورة الدموية الدماغية (السكتات الدماغية ، والاضطرابات العابرة ، والنزيف داخل القراب) والاضطرابات المزمنة التدريجية البطيئة للدورة الدموية الدماغية والعمود الفقري (اعتلال النخاع الشوكي واعتلال الدماغ) .

تشمل الأعراض السريرية للمظاهر الأولية لعدم كفاية إمداد الدماغ بالدم الأعراض التي تظهر بعد العمل الذهني والبدني المكثف وبعد التواجد في غرفة مزدحمة: دوار ، صداع ، ضعف الأداء ، ضوضاء في الرأس ، اضطراب في النوم. كقاعدة عامة ، لا يعاني هؤلاء المرضى من أعراض عصبية بؤرية أو يتم تمثيلهم بأعراض ميكروية منتشرة. يتكون تشخيص المظاهر الأولية لنقص إمداد الدماغ بالدم في تحديد العلامات الموضوعية لتصلب الشرايين وخلل التوتر العضلي الحركي وارتفاع ضغط الدم الشرياني واستبعاد الأمراض الجسدية الأخرى وكذلك العصاب.

تشمل الحوادث الوعائية الدماغية الحادة السكتات الدماغية واضطرابات الدورة الدموية في الدماغ ، والتي تكون عابرة.

تتجلى مثل هذه الاضطرابات العابرة للدورة الدموية الدماغية في شكل أعراض بؤرية و / أو دماغية تستمر أقل من يوم واحد. في أغلب الأحيان ، لوحظت هذه الأعراض في ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين في الأوعية الدماغية وارتفاع ضغط الدم الشرياني. هناك أزمات دماغية بسبب ارتفاع ضغط الدم ونوبات إقفارية عابرة.

تتميز النوبات الإقفارية العابرة بظهور أعراض عصبية بؤرية على خلفية أعراض خفيفة (اضطراب الاستاتيكية ، صعوبة في الكلام ، ضعف وتنميل الأطراف ، ازدواج الرؤية ، إلخ.)

على العكس من ذلك ، تتميز الأزمات الدماغية الناتجة عن ارتفاع ضغط الدم بغلبة الأعراض الدماغية على الأعراض البؤرية ، مثل الدوخة أو الصداع أو الغثيان أو القيء. في بعض الحالات ، قد تكون هذه الأعراض غائبة. تعتبر السكتة الدماغية حالة الإصابة بحادث وعائي دماغي حاد مع الحفاظ على الأعراض العصبية البؤرية لأكثر من يوم.

تشمل الاضطرابات الحادة للدورة الدموية الوريدية في الدماغ أيضًا النزيف الوريدي ، وتخثر الجيوب الوريدية والأوردة الدماغية.
تظهر الاضطرابات المزمنة للدورة الدموية الدماغية (الاعتلال النخاعي واعتلال الدماغ الخلل في الدورة الدموية) نتيجة لفشل الدورة الدموية التدريجي الناتج عن أمراض الأوعية الدموية المختلفة.

عادة ما يتجلى اعتلال الدماغ الناتج عن خلل في الدورة الدموية من خلال الأعراض العضوية المتناثرة ، بالإضافة إلى الصداع وضعف الذاكرة والتهيج والدوخة غير الجهازية وما إلى ذلك. هناك ثلاث مراحل من اعتلال الدماغ غير المنتظم.

المرحلة الأولى،بالإضافة إلى الأعراض العضوية المستمرة الخفيفة المنتشرة (عدم تناسق تعصيب الجمجمة ، وردود الفعل الفموية الخفيفة ، وعدم الدقة في التنسيق ، وما إلى ذلك) ، فإنه يتميز بوجود متلازمة مشابهة للشكل الوهن للوهن العصبي (غيب الذهن ، والتعب ، ضعف الذاكرة ، صعوبة التحول من نشاط إلى آخر ، دوار غير جهازي، صداع خفيف ، قلة النوم ، مزاج مكتئب ، تهيج ، دمعة). في هذه الحالة لا يتألم العقل.

المرحلة الثانيةيتميز بالتدهور التدريجي للذاكرة (بما في ذلك في المجال المهني) ، وانخفاض في القدرة على العمل ، وانخفاض في الذكاء ، وتغير في الشخصية ، يتجلى في تضييق دائرة الاهتمامات ، واللامبالاة ، وظهور لزوجة الفكر ، في كثير من الأحيان الإسهاب ، والتهيج ، والشجار ، وما إلى ذلك). النعاس أثناء النهار أمر معتاد حلم سيئفي الليل. الأعراض الأكثر وضوحًا هي الأعراض العضوية مثل عسر الكلام الخفيف ، والتغيرات في توتر العضلات ، والرعشة ، والتنسيق ، و الاضطرابات الحسية، بطء الحركة ، ردود الفعل التلقائية عن طريق الفم وردود الفعل المرضية الأخرى.

بالنسبة للمرحلة الثالثة من اعتلال الدماغ الخلل في الدورة الدموية فهي مميزةمثل الترجيح أمراض عقلية(قبل الخرف) ، وتطور المتلازمات العصبية المرتبطة بتلف منطقة معينة بالدماغ في الغالب. يمكن أن يكون الشلل الرعاش ، الشلل البصلي الكاذب ، قصور هرميرنح مخيخي. غالبًا ما يكون هناك تدهور في الحالة يحدث بطريقة تشبه السكتة الدماغية. في الوقت نفسه ، تظهر أعراض بؤرية جديدة وزيادة في علامات قصور الأوعية الدموية الدماغية الموجودة سابقًا.

يتميز اعتلال النخاع غير المنتظم بالدورة الدموية أيضًا بدورة تقدمية ، يتم فيها تمييز ثلاث مراحل تقليديًا.

تتجلى المرحلة الأولى (التعويضية) في التعب المعتدل لعضلات الأطراف ، وفي حالات نادرة ، ضعف الأطراف. علاوة على ذلك ، في المرحلة الثانية (التعويض الفرعي) ، يزداد الضعف في الأطراف تدريجياً ، وهناك انتهاك للحساسية في النوع القطاعي والتوصيل والتغيرات في المجال الانعكاسي. في المرحلة الثالثة من اعتلال النخاع غير المنتظم ، يحدث شلل جزئي أو شلل ، واضطرابات حسية شديدة ، واضطرابات في الحوض.

تعتمد المتلازمات البؤرية في الطبيعة على توطين البؤر المرضية على طول قطر الحبل الشوكي وطوله. تشمل المتلازمات السريرية المحتملة شلل الأطفال ، الهرمي ، تكهف النخاع ، الضموري التصلب الجانبي، العمود الفقري الخلفي ، الآفات المستعرضة للحبل الشوكي.
تشمل اضطرابات الدورة الدموية الوريدية المزمنة الاحتقان الوريدي الذي يسبب اعتلال الدماغ الوريدي واعتلال النخاع الوريدي. يحدث الاحتقان الوريدي بسبب انضغاط الأوردة خارج الجمجمة في الرقبة ، أو قصور القلب أو الرئتين ، وما إلى ذلك. وقد يكون هناك تعويض طويل الأمد لصعوبة التدفق الوريدي للدم من تجويف الجمجمة والقناة الشوكية ؛ قد يحدث مع عدم المعاوضة ، والصداع ، والنوبات التشنجية ، وأعراض المخيخ ، وخلل في الأعصاب القحفية. يتميز اعتلال الدماغ الوريدي بمجموعة متنوعة من الاعراض المتلازمة. قد يكون هناك متلازمة ارتفاع ضغط الدم (الورم الكاذب) ، متلازمة الوهن ، متلازمة تلف الدماغ البؤري الصغير المنتشر. يشمل اعتلال الدماغ الوريدي أيضًا صرع الصرع (صرع السعال) ، والذي يتطور في الأمراض التي تؤدي إلى احتقان وريدي في الدماغ. لا يختلف الاعتلال النخاعي الوريدي ، كونه نوعًا خاصًا من اعتلال النخاع غير المنتظم في الدورة الدموية ، بشكل كبير من الناحية السريرية عن الأخير.

أسباب الاضطرابات الوعائية الدماغية

السبب الرئيسي للنزيف الدماغي مرتفع ضغط الدم. مع ارتفاع حاد في ضغط الدم ، يمكن أن يحدث تمزق في الأوعية الدموية ، ونتيجة لذلك يدخل الدم إلى مادة الدماغ ، يظهر ورم دموي داخل المخ.

أحد الأسباب النادرة للنزيف هو تمزق تمدد الأوعية الدموية. كقاعدة عامة ، فيما يتعلق بالأمراض الخلقية ، فإن تمدد الأوعية الدموية الشرياني هو انتفاخ على شكل كيس على جدار الوعاء الدموي. لا تحتوي جدران هذا النتوء ، على عكس جدران الوعاء الطبيعي ، على إطار عضلي ومرن قوي بما فيه الكفاية. لذلك ، في بعض الأحيان ، تؤدي الزيادة الطفيفة نسبيًا في الضغط ، والتي يمكن ملاحظتها أثناء المجهود البدني ، إلى الإجهاد العاطفي لدى الأشخاص الأصحاء تمامًا ، مما يؤدي إلى تمزق جدار تمدد الأوعية الدموية.

إلى جانب تمدد الأوعية الدموية الكيسية ، قد توجد أيضًا تشوهات خلقية أخرى في الجهاز الوعائي ، مما يشكل تهديدًا بحدوث نزيف مفاجئ. إذا كان تمدد الأوعية الدموية موجودًا في جدران الأوعية الموجودة على سطح الدماغ ، فإن تمزق تمدد الأوعية الدموية يؤدي إلى تطور تحت العنكبوتية (تحت العنكبوتية) ، وليس نزيف فى المخ. يقع النزف تحت العنكبوتية تحت الغشاء العنكبوتي المحيط بالدماغ. لا يؤدي مباشرة إلى ظهور أعراض عصبية بؤرية (اضطرابات الكلام ، شلل جزئي ، إلخ) ، ولكن عند حدوثه ، تظهر الأعراض الدماغية العامة ، مثل صداع حاد ("خنجر") مفاجئ ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بخسارة لاحقة من الوعي.

هناك أربع أوعية رئيسية: الشرايين السباتية الداخلية اليمنى واليسرى ، والتي تمد معظم الدماغ بالدم. الشرايين الفقرية اليمنى واليسرى ، والتي تندمج في الشريان الرئيسي وتزود الدم إلى جذع الدماغ والفص القذالي لنصفي الكرة المخية والمخيخ.
يمكن ان يكون أسباب مختلفةانسداد الشرايين الرئيسية والدماغية. يمكن أن تؤدي العملية الالتهابية في صمامات القلب ، والتي تتسرب فيها أو تتشكل خثرة جداريّة في القلب ، إلى حقيقة أن القطع المنفصلة من الجلطة أو الارتشاح يمكن أن تقترب من الوعاء الدماغي بعيار أصغر من حجم القطعة (انسداد) مع تدفق الدم ، مما يؤدي إلى انسداد الأوعية الدموية. أيضًا ، يمكن أن تكون الصمات عبارة عن جزيئات من لويحات تصلب الشرايين المتحللة الموجودة على جدران الشريان الرئيسي للرأس. هذه آلية صمية لتطوير احتشاء دماغي.

آلية أخرى للتجلط لتطوير النوبة القلبية هي التطور التدريجي للخثرة (جلطة دموية) في المكان الذي توجد فيه لوحة تصلب الشرايين على جدار الوعاء الدموي. تملأ لوحة تصلب الشرايين تجويف الوعاء الدموي. هذا يؤدي إلى تباطؤ في تدفق الدم ويساهم في تكوين جلطة دموية. بسبب السطح غير المستوي للصفيحة ، يتم تحسين التصاق (تراكم) الصفائح الدموية مع عناصر الدم الأخرى في هذا المكان ، وهو الإطار الرئيسي للخثرة الناتجة. لتشكيل جلطة دموية ، لا تكفي عادة العوامل المحلية فقط. بالإضافة إلى ذلك ، يحدث تطور تجلط الدم نتيجة تباطؤ تدفق الدم (لهذا السبب ، يحدث تجلط الأوعية الدماغية ، على عكس الانسداد والنزيف ، عادةً أثناء الليل ، أثناء النوم) ، زيادة في خصائص تراكم الصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء وزيادة تخثر الدم.

يعلم الجميع من التجربة ما هو تخثر الدم. إذا قطعت إصبعك بالخطأ ، فسوف ينزف. لكن النزيف سيتوقف بسبب ظهور جلطة دموية (خثرة) في مكان الجرح.

تجلط الدم هو عامل بيولوجي يساهم في بقاء الإنسان. ومع ذلك ، فإن كلا من زيادة وانخفاض تخثر الدم يشكل تهديدًا على صحتنا وحتى لحياتنا.

مع زيادة تخثر الدم ، من الممكن حدوث تجلط الدم ، مع انخفاض ظهور النزيف بسبب أدنى جروح أو كدمات. كان الهيموفيليا ، وهو مرض يصاحبه انخفاض في تخثر الدم وله طابع وراثي ، متأصلًا في العديد من أفراد العائلات الحاكمة في أوروبا ، بما في ذلك تساريفيتش أليكسي ، نجل آخر إمبراطور روسي.

يمكن أن يحدث انتهاك لتدفق الدم الطبيعي بسبب التشنج ( ضغط قوي) الأوعية الدموية ، والتي تحدث بسبب تقلص حاد في الطبقة العضلية لجدار الأوعية الدموية. في تطور الحوادث الوعائية الدماغية ، كان للتشنج أهمية كبيرة منذ عدة عقود. في الوقت الحالي ، يرتبط تشنج الأوعية الدماغية بشكل أساسي بالاحتشاء الدماغي ، والذي يمكن أن يتطور بعد عدة أيام من ظهور نزيف تحت العنكبوتية.

مع زيادة ضغط الدم بشكل متكرر ، يمكن أن تحدث تغيرات في الجدران سفن صغيرةالتي تغذي الهياكل العميقة للدماغ. التغييرات المستمرة تؤدي إلى تضييق ، وغالبًا إلى إغلاق هذه السفن. ارتفاع حاد في ضغط الدم في بعض الأحيان ( أزمة ارتفاع ضغط الدم) يتطور إلى احتشاء بسيط في الدورة الدموية للسفينة (في الأدبيات العلمية ، تسمى هذه الظاهرة بالاحتشاء "الجوبي").

في بعض الحالات ، يحدث احتشاء دماغي دون انسداد كامل للأوعية ، يُطلق عليه السكتة الدماغية الدورة الدموية. يمكن للمرء أن يتخيل هذه العملية في مثال جيد. أنت تسقي الحديقة بخرطوم مسدود بالطمي. لكن قوة المحرك الكهربائي للمضخة ، التي يتم إنزالها في البركة ، كافية للحصول على تيار طبيعي من المياه وسقي عالي الجودة لحديقتك. ومع ذلك ، مع وجود انحناء طفيف للخرطوم أو تدهور في تشغيل المحرك ، يتم استبدال النفاثة القوية بتيار رفيع ، ومن الواضح أنه لا يكفي لسقي الأرض بشكل جيد.

يتم ملاحظة نفس الموقف في ظل ظروف معينة مع تدفق الدم في الدماغ. بوجود عاملين: انعطاف حاد في تجويف الوعاء الدموي الرئيسي أو الدماغي أو تضيقه بسبب ملء لوحة تصلب الشرايين بالإضافة إلى انخفاض ضغط الدم ، والذي يحدث بسبب تدهور (غالبًا مؤقتًا) لعمل القلب.

تتشابه آلية الاضطرابات العابرة للدورة الدماغية (بمعنى آخر ، النوبات الإقفارية العابرة) في كثير من النواحي مع آلية تطور الاحتشاء الدماغي. ولكن مع الاضطرابات العابرة للدورة الدموية الدماغية ، تعمل الآليات التعويضية بسرعة ، وتختفي الأعراض المتقدمة في غضون بضع دقائق (ساعات). ومع ذلك ، لا ينبغي للمرء أن يأمل في أن آليات التعويض سوف تتعامل مع الانتهاك الذي نشأ بنفس النجاح. لذلك ، من المهم للغاية فهم أسباب الحوادث الوعائية الدماغية. هذا يسمح بتطوير طرق للوقاية من الكوارث المتكررة.

العوامل المساهمة في تكوين السكتات الدماغية

• داء السكري والتدخين واستخدام موانع الحمل ؛
• ارتفاع ضغط الدم ، نقص تروية عضلة القلب ، علم أمراض بارامترات الدم ، تاريخ السكتات الدماغية.
• انتهاك تدفق الدم ، دوران الأوعية الدقيقة في الشرايين الطرفية (زيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بمقدار مرتين) ؛
• ارتفاع الوزن في وجود تصلب الشرايين.
• اضطراب التمثيل الغذائي للدهون.
• مدمن كحول؛
• أسلوب حياة غير متحرك
• حالة مرهقة.

عواقب السكتة الدماغية

من المخاطر الرئيسية للسكتة الدماغية أنه نتيجة لهذا المرض ، من المرجح أن يصبح المريض معاقًا. حوالي 30٪ من الأشخاص الذين أصيبوا بسكتة دماغية لا يمكنهم الاستغناء عن مساعدة الآخرين ورعايتهم خلال العام. في جميع أنحاء العالم ، يتم تصنيف السكتة الدماغية على أنها المرض الذي يؤدي في أغلب الأحيان إلى الإعاقة. المحزن بشكل خاص هو حقيقة أن السكتة الدماغية هي السبب الثاني الأكثر شيوعًا للخرف. كما تؤدي السكتة الدماغية إلى تدهور القدرات المعرفية (الانتباه والذاكرة) وتقليل القدرة على العمل والقدرة على التعلم والقدرات العقلية.

بالنظر إلى ما سبق ، عندما يتم الكشف عن العلامات الأولى لحادث الأوعية الدموية الدماغية ، من الضروري الاتصال بطبيب الأعصاب.

الوقاية من اضطرابات إمدادات الدم في المخ

تدابير منع انتهاكات إمدادات الدم في المخ بسيطة للغاية. لكن هذا هو سبب إهمالهم في أغلب الأحيان.

فيما يلي المبادئ الرئيسية التي يجب اتباعها.

• تحرك أكثر
• لا تدخن
• لا تستخدم المخدرات
• السيطرة والحفاظ على وزن الجسم الطبيعي
• قلل من تناول الملح
• السيطرة على مستويات الجلوكوز وكذلك محتوى الدهون الثلاثية والبروتينات الدهنية في الدم
• علاج أمراض الجهاز القلبي الوعائي الموجودة