من 6 شهور حتى 5 سنوات. إذا ظهروا مرة واحدة ، فإن احتمال التكرار هو 30٪. في معظم الحالات ، تكون هذه الظاهرة مؤقتة وغير ضارة. دعونا نلقي نظرة على هذه المسألة بمزيد من التفصيل.
أعراض هذه الحالة
التشنجات الحموية هي تشنجات عامة ، في هذه الحالة كل شيء ينتفض عند الأطفال: كلا الذراعين والساقين والرأس.
تظهر نوبات الحمى عادة على خلفية التهابات الجهاز التنفسي الحادة. العدوى الفيروسية، أو التهاب الجهاز الهضمي المصحوب بالحمى. تنقسم النوبات إلى ثلاثة أنواع ، يتميز كل منها بأعراضه الخاصة. ولكن هناك بعض الأشياء الشائعة:
- فقدان الوعي؛
- لا يتفاعل الطفل مع أي شيء ؛
- توقف عن البكاء
- تشنجات الجسم ، والرأس يتراجع ؛
- في بعض الأحيان يكون من الممكن التوقف عن التنفس (ثم يتحول الجلد إلى اللون الأزرق).
هل كنت تعلم؟ على الرغم من أن درجة حرارة الجسم القصوى المسموح بها للإنسان هي 42 درجة ، إلا أن هناك حالة معروفة عند الأمريكي ويلي جونزكان هذا الرقميساوي 46.5 درجة. أصيب الرجل بضربة شمس ، مما أدى إلى مثل هذا الرقم على مقياس الحرارة. لحسن الحظ ، انتهى كل شيء بشكل جيد ، وبعد أسابيع قليلة خرج المريض من المستشفى.
الأسباب
حتى الآن ، لا يستطيع الأطباء تحديد الأسباب الدقيقة للنوبات الحموية عند الأطفال. من المعروف أنه في الخلفية فقط حرارة شديدةقد تظهر ش مصادرة الحموية. يحدث هذا بسبب حقيقة أنه عند الرضع وأطفال رياض الأطفال الجهاز العصبيلم تكتمل بعد. إنه غير قادر على التحكم الكامل في النقل المعقد للنبضات العصبية إلى الدماغ.
كما يمكن أن تؤثر الوراثة على حدوث النوبة. إذا تعرض الأب أو الأم لمثل هذه الهجمات في الطفولة ، فعلى الأرجح سيواجهها وريثهم أيضًا. يجادل بعض الخبراء بأن المركب ، المصحوب بشكل حاد ، والأمراض المعدية السابقة ونمط الحياة غير الصحي (الكحول) ، يمكن أن يتسبب أيضًا في تعرض الطفل للنوبات.
يمكن أن تسبب نوبات حموية:
- الالتهابات الفيروسية والبكتيرية.
- الأمراض المعدية في الجهاز التنفسي العلوي.
- التهاب الأذن
- العمليات الالتهابية في الجهاز الهضمي.
- أصناف.
أنواع
هناك عدة أنواع من النوبات الحموية عند الطفل: منشط ، ونقي ، موضعي.
منشط
بالنسبة لهم ، فإن ظهور التوتر في جميع أنحاء الجسم أمر نموذجي. يرافقه استقامة الأطراف السفليةوالانثناء والضغط على الصدر العلوي. يتراجع الرأس في هذه اللحظة ، وتتراجع العينان. ثم هناك ارتعاش قوي في الجسم ، يتراجع تدريجياً. 
اتوني
يرافقه استرخاء كامل للهيكل العضلي مما يؤدي إلى إفراغ لا إرادي للمثانة والأمعاء.
محلي
خلال هذه التشنجات ، يحدث توتر مفرط في الأطراف ، نفضان وتدحرج في العينين. تشبه إلى حد بعيد التشنجات المقوية ، والتشنجات فقط ليست في جميع أنحاء الجسم ، ولكن في أجزائه الفردية (الأطراف).
إسعافات أولية
ظهور النوبات عند الأطفال يسبب الذعر لدى الوالدين ، خاصة إذا كان الطفل الطفولة. من الارتباك ، يمكن لأمي وأبي الوقوع في ذهول ، حتى لا يحدث هذا ، سنشير إلى بعض التوصيات حول ما يجب فعله عند حدوث هذه المشكلة. 
للصغار
بعد العثور على العلامات الأولى للتشنجات دون الحمى عند الطفل ، يجب على المرء:
- أخرج من الطفل جميع الأشياء التي يمكن أن يؤذي بها نفسه. من الأفضل اصطحابه إلى السرير ؛
- يجب أن يكون السطح الذي يستلقي عليه الطفل مسطحًا ؛
- يوضع على جانبه حتى يسهل على الطفل التنفس ولا يختنق بالقيء أو اللعاب ؛
- إزالة الملابس الضيقة
- تهوية الغرفة
- التحكم في التنفس
- لا تبتعد عن الطفل خطوة واحدة وتكتشف مدة الهجوم.
بعد انتهاء الهجوم ، عليك الاتصال بسيارة إسعاف أو طبيب في المنزل.
- تشنجات مصحوبة بحمى شديدة
خوارزمية العمل هي نفسها مع التشنجات عند الطفل. بالإضافة إلى ذلك ، يجب محاولة تبريد الطفل عن طريق مسحه بمنشفة مبللة في منطقة الأربية والإبط والكوع والركبة. عندما ينتهي النوبة ، اتصل بسيارة إسعاف وأعطها خافضات للحرارة. كقاعدة عامة ، تستمر هذه النوبات من 10 ثوانٍ إلى دقيقة.
الأهمية! حاول منع حدوث هجوم. عند أول علامة على ارتفاع درجة الحرارة ، ابدأ في إسقاطها. إذا ارتفعت عن 38 درجة ، فإن احتمال حدوث نوبة حموية مرتفع.
ما لا يجب فعله أثناء الهجوم
- حاول أن تمسك أطرافه الوخز.
- حاول فتح فمك وإدخال شيء فيه ؛
- حاول أن تضع حبة في فمك ، اشرب الماء ؛
- حاول ان تفعلها التنفس الاصطناعيإذا توقف الطفل عن التنفس ، دلكي قلبه.
التشخيص
عادة ، في حالة حدوث تشنجات على خلفية حرارة شديدة ، لا تزيد مدتها عن 10 دقائق ، وتظهر نادرًا للغاية ، فلا يلزم علاج خاص. في معظم الحالات ، يتفوق الطفل عليها. ولكن من أجل منع احتمال الإصابة ببعض الأمراض الخطيرة ، فمن الأفضل أن تمر فحص كامل. هذا مهم بشكل خاص إذا كانت طبيعة التشنجات مختلفة قليلاً عن تلك الموصوفة أعلاه.
لتشخيص نوع النوبة ، سيصف لك طبيبك:
- التصوير المقطعي؛
- الدم الكلي والبول.
- البزل القطني لمنع التطور والتهاب الدماغ.
- مخطط الدماغ الإلكتروني لاستبعاد نوبات الصرع.
العلاج والوقاية
لا تحتاج النوبة الحموية إلى التوقف. يجب أن يذهب بمفرده. لا يسعنا إلا تخفيف مساره ومنع حدوث أضرار جسيمة.
في حالة حدوث تشنجات ، يتم تطبيق العلاج التالي:
- 25 ٪ محلول الجلوكوز عن طريق الوريد بمعدل أربعة ملليلتر لكل كيلوغرام من الوزن ؛
- فيتامين ب 6 عن طريق الوريد.
- حقنة 10 في المائة من محلول غلوكونات الكالسيوم بمعدل 2 مليلتر لكل كيلوغرام من الوزن ، ولكن ليس أكثر من 10 مليلتر ؛
- حقنة محلول مغنيسيوم بنسبة 50٪ بمعدل 0.2 مليلتر لكل كيلوغرام من الوزن ؛
- إعطاء الفينوباربيتال في الوريد بمعدل عشرة إلى ثلاثين ملليغرام لكل كيلوغرام من الوزن. أدخل ببطء
- إعطاء الفينيتوين عن طريق الوريد بمعدل عشرين ملليغرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم.
- ترطيب تغطية الجلدطفل بالكحول أو الخل فرك ؛
- يمكنك وضع البرد على جبهتك.
- بعد النوبة ، أعطِ أي خافض للحرارة. إذا كانت درجة الحرارة أعلى من 38 درجة ، فمن الأفضل إعطاء الدواء في صورة سائلة ؛
- إذا طال النوبة (أكثر من 15 دقيقة) ، فقد تحتاج إلى إعطاء حقنة بمضاد الاختلاج.
العواقب المحتملة
في كثير من الأحيان جسم الأطفاليتغلب على التشنجات الحموية. إذا لم تحدث حتى ست سنوات عند درجة حرارة عالية ، فلن تظهر بالتأكيد. مسارهم ليس مصحوبًا بأي عواقب ، باستثناء الضعف قصير المدى بعد الهجوم ، لكنه يزول من تلقاء نفسه. قد تكون هناك إصابات ناجمة عن الإسعافات الأولية غير الصحيحة أو في وقتها.
في كثير من الأحيان ، يشعر الآباء الذين أصيب أطفالهم بنوبات حموية بالقلق بشأن ما إذا كان ذلك سيؤدي إلى الإصابة بالصرع. حدوث هذا المرض ، على خلفية ما سبق ، نادر الحدوث. في الواقع ، يمكن أن يحدث الصرع من خلال:
- استعداد الطفل للصرع ، أي. إذا كان أحد الوالدين مصابًا بهذا المرض ؛
- التوفر مشاكل عصبيةالذين تم تشخيصهم قبل بداية الهجوم الأول ؛
- الانحراف في التطور النفسي.
- التشنجات محلية بطبيعتها وتستمر لأكثر من 15 دقيقة ؛
- تكرار التشنجات في غضون يوم أو يومين وبدون درجة حرارة ؛
- التشنجات الليلية والسير أثناء النوم.
هل كنت تعلم؟ في بداية القرن العشرين ، كان يعتقد في بريطانيا أنه إذا تم خفض درجة حرارة الغناء ، فإن هذا سيزيد من متوسط العمر المتوقع. ليس من الواضح من أين جاء هذا الرأي ، لأنه حتى في عصرنا لم يتم إثبات صحته.
نأمل أن أوضحنا لك أن نوبات الحمى عند الأطفال ليست ظاهرة مروعة ، على الرغم من أنها يمكن أن تخيف أحد الوالدين عديم الخبرة. لكن الشيء الرئيسي هو أن تجمع نفسك معًا ، وتفعل كل شيء دون ذعر وباستمرار. وإذا كان هناك شيء لا يتوافق مع الأعراض المذكورة أعلاه ، فاستشر الطبيب على الفور.
يناير 2007
في. ستودينيكن ، ف. شيلكوفسكي ، S.V. بالكانسكايا ، معهد أبحاث طب الأطفال بجامعة الولاية مركز العلوم RAMS لصحة الأطفال
نوبات الحمى موضع اهتمام وثيق من أطباء الأطفال وأطباء الأعصاب ، لأنها يمكن أن تسبب تطور الصرع عند الأطفال ، والعجز الفكري والعصبي المستمر.
تحويلات فبراير (FS) - الأكثر شيوعًا اضطراب عصبيفي مرحلة الطفولة. ويترتب على المصطلح نفسه أن الزيادة في درجة حرارة الجسم ترتبط ارتباطًا مباشرًا بـ PS. آليات توليد الحرارة في FS عديدة وغامضة.
نوبات الحمى - النوبات مدة مختلفةتحدث بشكل رئيسي في شكل نوبات منشط أو توتر-رمعي في الأطراف وتحدث عند الرضع ، في وقت مبكر و سن ما قبل المدرسةعند درجة حرارة الجسم لا تقل عن 37.8-38.5 درجة مئوية (باستثناء التشنجات في العدوى العصبية) ، مع إمكانية التحول إلى تشنجات حمى وصرع.
تشخيص "التشنجات الحموية" مؤهل في سن 6 أشهر إلى 6 سنوات. م. أشار لورين (1982) إلى أن 2-4٪ من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر و 5 سنوات لديهم حلقة واحدة على الأقل من FS. 93٪ من أول FS تحدث بين سن 6 أشهر و 3 سنوات. يبلغ معدل الانتشار الحالي للـ FS في الولايات المتحدة وأوروبا 2-4٪.
الأسباب
أي عدوىيمكن أن تثير FS. يتجلى ما يصل إلى ثلث حالات FS في الأطفال في السنة الأولى من العمر على خلفية العدوى التي يسببها فيروس الهربس من النوع 6 ؛ نادرا ما تستفز الفيروسات الأخرى FS. دور مهم في استفزاز FS ينتمي إلى ضرر جرثوميالجهاز التنفسي والتهاب المعدة والأمعاء الحاد.
الأسباب غير المعدية للـ FS:
- التسنين
- ارتفاع حرارة الغدد الصماء ، والارتشاف ، والنفسي ، والانعكاسي ، والتكوين المركزي.
يمكن أن يكون دور الاضطرابات الأيضية لبعض العناصر الكلية والصغرى (Ca وغيرها) في تطوير FS هامًا للغاية.
تؤكد العديد من الملاحظات الاستعداد الجيني لـ FS. في. يشير بيرج (1992) إلى أن 24٪ من الأطفال المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي يعانون من نفس الحالة المرضية. 20٪ فقط من المرضى ليس لديهم أي مؤشر على FS في تاريخ عائلاتهم. لم يتم تحديد نمط وراثة FS بشكل نهائي ، ولكن تم اقتراح انتقال سائد وراثي متعدد الجينات. تم تعيين ما لا يقل عن أربعة جينات سائدة جسمية مسؤولة عن FS (19p13.3 ، 19q ، 8q13-q21 ، 2q23-34).
عيادة
في كثير من الأحيان ، يستمر هجوم FS على شكل نوبة صرع عامة (تشنجات منشط رمعي متماثل في الأطراف) ، لكن أعراض هذه الحالة ليست دائمًا واضحة للغاية.
هناك FS نموذجية وغير نمطية. الأولى لها مدة قصيرة (تصل إلى 15 دقيقة) ، معممة ؛ عادة ما تتوافق مؤشرات التطور النفسي الحركي مع العمر ، ولا توجد تغييرات نموذجية على مخطط كهربية الدماغ. في FS غير النموذجية ، تكون مدة الهجوم أكثر من 15 دقيقة (تصل إلى عدة ساعات) ، وهناك تعميم (عنصر محوري ممكن) والتعميم الجانبي ؛ في بعض الأحيان - شلل نصفي خلفي (في 0.4 ٪ من الحالات) ، التغييرات البؤرية ليست شائعة في مخطط كهربية الدماغ.
في FS النموذجي ، هناك نقص في المؤشرات في سوابق الدم آفة عضوية CNS ، ومع FS غير نمطي ، يكون التردد مرتفعًا آفة الفترة المحيطة بالولادةالجهاز العصبي المركزي وإصابات الدماغ الرضحية.
في 96.9 ٪ من الحالات ، لوحظ FS بسيط ، وفي 3.1 ٪ من المرضى ، لوحظت حالات معقدة. النوبات البسيطة والمعقدة لا تعادل النوبات النموذجية وغير النمطية. ليفينجستون (1972) يصنف على أنه هجمات معقدة FS تستمر لأكثر من 30 دقيقة ، مع انتكاس في غضون 24 ساعة وأعراض بؤرية.
التشخيص
يتم تحديد تشخيص FS على أساس التاريخ ، وتقييم الحالة الجسدية والعصبية ، والنمو النفسي الحركي والعاطفي ، وخصائص مسار الهجوم (المدة ، والتوطين ، والتعميم ، والتعميم الجانبي ، ووجود شلل نصفي بعد الهجوم ، إلخ. ).
قيمة التشخيصالأساليب المختبرية والأدوات للخدمة الثابتة محدودة. جدوى استخدام التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي بعد الهجوم الأول للخدمة الثابتة قابلة للنقاش. كشفت دراسة تخطيط كهربية الدماغ (من 7 إلى 20 يومًا بعد النوبة ؛ المدرجة في بروتوكول الفحص في معظم البلدان) عن تغييرات معينة في 1.4 - 22٪ من الأطفال المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي. يعتبر البزل القطني غازيًا تمامًا ، على الرغم من أنه موصوف لاستبعاد العدوى العصبية عند الأطفال الذين يعانون من تشنجات على خلفية درجة حرارة الحمى. يسمح لك اختبار النشاط الانتيابي بتحديد مستوى الأجسام المضادة الذاتية لمستقبلات الجلوتامات AMPA ، وتصنيف النوبات الموجودة على أنها صرع أو غير صرع (وفقًا لدرجة تدمير الخلايا العصبية). يمكن لنتائج اختبار الدم البيوكيميائي الكشف عن مختلف اضطرابات التمثيل الغذائي(Ca ، Mg ، إلخ) ، لذلك فهي مهمة عند إجراء تشخيص متباين FS مع دول أخرى.
تشخيص متباين
يتم تمييز FS True عن النوبات الأخرى التي تحدث مع زيادة درجة الحرارة:
- نوبات الصرع التي تسببها الحمى.
- التشنجات في العدوى العصبية (التهاب السحايا والتهاب الدماغ) ؛
- التشنجات الأيضية (نقص السكر في الدم ، نقص كلس الدم ، إلخ) - مع وبدون أمراض معدية.
التشنجات عند الأطفال دون سن 6 سنوات على خلفية ارتفاع درجة الحرارة ناتجة عن عدوى عصبية ، وليس صحيحًا FS. L.O. أشار باداليان (1990) إلى أنه حتى النوبة الحموية واحدة تشير إلى مسار الصرع. هذا الموقف ليس واضحًا تمامًا ، لأن نوبات الحمى يمكن أن تحدث بسبب التسمم ، أو تكون نتيجة لاضطرابات الجهاز التنفسي العاطفية ، إلخ.
علاج هجمات FS
يتم استخدام الديازيبام (Seduxen) أو lorazepam (Lorafen) أو الفينوباربيتال لتصحيح هجمات FS. يوصف الديازيبام بجرعة 0.2-0.5 مجم / كجم / يوم ، لورازيبام - 0.005-0.02 مجم / كجم / يوم ، الفينوباربيتال - 3-5 مجم / كجم / يوم. موصى به لخفض درجة حرارة الجسم الطرق الفيزيائيةالتبريد: فرك الجسم بالماء (بارد أو دافئ) أو محاليل الكحول، خلع ملابس الطفل ، تهوية الغرفة ، إلخ.
مع FS ، يشار إلى تعيين خافضات الحرارة - ايبوبروفين وباراسيتامول. يوصف ايبوبروفين بجرعة 5-10 مجم / كجم (جرعة واحدة) لا تزيد عن 4 مرات في اليوم. يستخدم الباراسيتامول بجرعة 10-15 مجم / كجم / يوم (عن طريق المستقيم - حتى 20 مجم / كجم / يوم). يمكن استخدام نابروكسين (5 مجم / كجم مرتين يوميًا). مع FS ، يبدأون في تقليل درجة حرارة الجسم المرتفعة ، حتى عندما لا يصل مستواها إلى أعداد الحمى.
العلاج الوقائي
يبقى السؤال الرئيسي هو مدى ملاءمة العلاج المحدد (النشبات) من FS. في اليومين الأولين من الحمى عند الأطفال الذين سبق لهم الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، مع الغرض الوقائيوصف الديازيبام - 0.3-0.4 مجم / كجم كل 8 ساعات ؛ يستخدم clobazam (0.5 مجم / كجم / يوم ، في 1-2 جرعات) كبديل. لم يتم إثبات فعالية كلا العقارين.
تم الإبلاغ سابقًا عن فعالية فالبروات وكاربامازيبين وفينوباربيتال وفينيتوين في الوقاية من FS. فعاليتها غير مرجحة ولم يتم إثباتها. في بلدنا ، غالبًا ما يستخدم أطباء أعصاب الأطفال الخصائص المضادة للاختلاج لأسيتازولاميد (دياكارب) لمنع تكرار نوبات FS.
ثلاثة خيارات العلاج الوقائي FS:
- الاستخدام طويل الأمد للأدوية المضادة للصرع (2-5 سنوات) ؛
- الاستخدام المتقطع للأدوية المضادة للصرع.
- الرفض منع المخدرات(باستثناء خافضات الحرارة).
في الحلقة الأولى من FS النموذجي (البسيط) ، لا يُشار إلى استخدام الأدوية المضادة للصرع ، وفي النوبات غير النمطية و / أو النوبات المتكررة ، يُلجأ أحيانًا إلى الاستخدام المستمر أو المتقطع للأدوية المضادة للصرع ، ويتم إعطاء الأفضلية للكاربامازيبين والفينوباربيتال.
حاليًا ، في جميع أنحاء العالم يميلون إلى الرفض الكامل للوقاية من العقاقير من FS النموذجي.
تطعيم FS
عند التطعيم في عمر 1-2 سنوات ، بدلاً من اللقاح DPT (لقاح الخلية الكاملة) ، يتم استخدام ADS ، ولكن ليس ADS-m ، منذ ذلك الحين آخر دواءمخصص فقط لإعادة تطعيم الأطفال فوق سن 6 سنوات. يوجد في روسيا لقاحات لا خلوية ضد السعال الديكي والدفتيريا والتيتانوس الناتج عن الخارج ، والتي يمكن استخدامها في تحصين الأطفال في السنوات الأولى من العمر بدلاً من ADS. يتم إجراء الوقاية المناعية من التهاب الكبد B بالكامل ، ومسألة تطعيم الأطفال ضد الحصبة والحصبة الألمانية و النكافتم حلها بشكل فردي (التحكم في بيانات EEG ، حساب مدة الحلقة الأخيرة من FS ، وما إلى ذلك).
تنبؤ بالمناخ
ترتبط الأهمية بثلاثة جوانب تنبؤية لـ FS: احتمال تكرار النوبة ، والتحول إلى الصرع ، وتشكيل عجز عصبي وفكري مستمر. تختلف نتائج FS من الشفاء الكامل إلى التحول إلى نوبات الحمى أو الصرع ، وحتى إلى نتيجة قاتلة. إن احتمال تحول FS إلى صرع في وجود نوبة "معقدة" أعلى بثلاث مرات مما كان عليه في النوبة الأولى "البسيطة". بشكل عام ، يحدث تحول FS إلى صرع في 4-12٪ من الحالات. يرتبط التطور الفكري للأطفال المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي بالعدد الإجمالي للنوبات التي عانى منها. الاضطرابات في هذا المجال أكثر شيوعًا في المرضى الذين يعانون من FS غير نمطي.
يبقى السؤال المطروح هو تحديد FS في الأطفال دون سن 6 أشهر من العمر ، على الرغم من الندرة النسبية للتفاعلات الحرارية لدى الأطفال خلال الأشهر الأولى من العمر (النقص في التوليد الحراري) واحتمال تورط عوامل "غير حموية" (التمثيل الغذائي) ، وما إلى ذلك) لا تستبعد إمكانية تطوير FS لدى الأطفال خلال الأشهر الستة الأولى من الحياة. لا يزال تطوير بروتوكولات الفحص والمراقبة الديناميكية والعلاج الوقائي للأطفال المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي مهمة في المستقبل.
قائمة الأدبيات المستخدمة في مكتب التحرير.
فلاديمير ميتروفانوفيتش ستودينيكين ، كبير الباحثين ، قسم علم الأعصاب النفسي ، معهد أبحاث طب الأطفال ، المركز العلمي لصحة الأطفال ، الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية ، أستاذ ، دكتور العسل. علوم
فلاديمير إيفانوفيتش شيلكوفسكي ، طبيب ، قسم علم الأعصاب النفسي ، معهد أبحاث طب الأطفال ، المركز العلمي لصحة الأطفال ، الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية ، دكتور مشرف من الاتحاد الروسي ، دكتوراه. عسل. علوم
سفيتلانا فلاديميروفنا بالكانسكايا ، باحثة أولى ، قسم علم الأعصاب النفسي ، معهد أبحاث طب الأطفال ، المركز العلمي لصحة الأطفال ، الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية ، دكتوراه. عسل. علوم
تسبب الحمى التي تزيد درجة حرارة الجسم فيها عن 38 درجة مئوية تشنجات حموية لدى الأطفال ، لحسن الحظ ، دون التأثير على نموهم النفسي الحركي. تميل الأمهات إلى المبالغة في تصوير حدث مثل نوبة صرع عند الأطفال. تستمر النوبات من 20 ثانية إلى 10 دقائق ، والتي قد تبدو أبدية للبالغين. ما أسباب ظهور هذا النوع من النوبات في الطفولة ، وكيف تساعد الأطفال؟
وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، 3-4٪ من الأطفال دون سن 6 سنوات معرضون لنوبات الحمى ، 50٪ منهم أصيبوا بنوبة واحدة فقط ، كل ثانية تتكرر النوبات 2-3 مرات. إذا لم تكن هناك أعراض لالتهاب السحايا ، ولا اضطرابات أيضية أو صرع ، فإن التشنجات الحموية تمر دون أثر ، لأنها تتقدم في السن ولا تعود تتكرر.
تحدث التشنجات الحموية التي يسببها انخفاض حرارة الجسم عند الأطفال بعد عمر 5 سنوات بشكل أقل تواترًا منها في سن 1 - 1.5 سنة. عندما يتسبب منبه قوي في حدوث عملية إثارة في الدماغ ، تبدأ الأطراف و / أو الجسم كله في الاستجابة. يصبح الطفل شاحبًا ، ويصبح التنفس متقطعًا أو سريعًا. يمكن أن تنتشر النوبات إلى عضلات الوجه ، ويمكن أن تسبب فقدان الوعي وتوقف التنفس.
تحدث نوبة الحمى مع ارتفاع سريع في درجة حرارة الجسم ، وكذلك عند درجة حرارة أعلى من 38-39 درجة مئوية.
المدة الإجمالية للنوبات الحموية تصل إلى 10-15 دقيقة. كرر الحالاتتحدث غالبًا مع التشنجات تحت الحمى عند الأطفال عندما تكون درجة حرارة الجسم أقل من 38 درجة مئوية ، وكذلك مع نوبات أطول. قد يكون سبب الإقامة المطولة للطفل دون وعي هو التسمم الناجم عن التهابات خطيرة. هناك خطر الإصابة بالصرع بعد النوبات الأولى ، ولكن بدون ظروف مفاقمة ، يكون 1٪ فقط. غالبًا ما تسبب نوبة الصرع التي تستمر لأكثر من 15 دقيقة ، على عكس الحمى ، اضطرابات في النمو الحركي.
أنواع النوبات
يبدو لغير المتخصصين أن ردود الفعل المتشنجة تتبع "سيناريو" واحد: يفقد الأطفال وعيهم ، ويسقطون ، ويبدأون في التشنج. في الواقع ، هناك الكثير من القواسم المشتركة حول كيفية استمرار الهجوم التالي أو الأول. الطفل يخسر اتصال عاطفيمع الآخرين ، لا يستجيب للمنبهات.
يميز الأطباء عدة أنواع من النوبات حسب توطينهم وتغطيتهم مجموعات فرديةأو كل العضلات بعملية الإثارة.
مع النوبة الارتجاجية ، يعاني الأطفال من ارتعاش في الوجه ، وهو نفس الوخز اللاإرادي في الذراعين والساقين. في التشنجات منشطيتم تقويم ساقي الطفل ، وثني ذراعيه عند المرفقين والضغط على الصدر. تتوتر جميع العضلات ، ويتراجع الرأس ، وتتراجع العينان. مع طبيعة النوبات المحلية - المحلية - يحدث الارتعاش فقط في عضلات الوجه والذراعين و / أو أرجل الأطفال. نوبة معممةمختلفة من حيث أن جميع المجموعات العضلية متورطة. بعد فترة ، تتلاشى العملية ، ثم تتوقف تمامًا.
أسباب وأعراض النوبات الحموية
التهابات الجهاز التنفسي العلوي ، والتهابات الجهاز التنفسي الحادة ، والتهاب الأذن الوسطى - هذه هي بداية قائمة المحفزات أو المحفزات لتطور النوبة لدى الأطفال. يمكن أن تحدث النوبات حتى في المواقف منخفضة الخطورة نسبيًا للأطفال ، على سبيل المثال ، نتيجة ارتفاع الحرارة بعد التطعيم. التشنجات مع الحمى ، تحدث زيادة حادة في درجة حرارة الجسم عند الأطفال ، لأن الدماغ لم يتشكل بعد ويكون عرضة بشكل خاص للمنبهات القوية. كلما زاد ارتفاع الحرارة بشكل أسرع ، زادت احتمالية حدوث النوبات.
جميع أسباب النوبات الحموية عند الأطفال تستحق اهتمام الوالدين والأطباء من أجل استبعادها مرض خطيروالتي يمكن أن تسبب نفس الأعراض (الصرع ، استسقاء الرأس). من الخطورة أيضًا حالة الطفل أثناء نوبة الصرع التوترية الرمعية العامة ، عندما يفقد وعيه. يتم ملاحظة مجموعة العلامات الكاملة في غضون 30-120 ثانية ، ولكن هذا فترة قصيرةلا ينبغي ترك الطفل دون مساعدة الكبار.
أعراض النوبات التوترية الارتجاجية:
- تتحول الدعامات عند درجة حرارة عالية إلى اللون الأحمر (مفرط الدم).
- أحيانًا يبكي الطفل كثيرًا في بداية الهجوم.
- يوجد شحوب ، عرق بارد ولزج يغطي الجبهة والجسم.
- لا يستجيب الطفل للكلمات الموجهة إليه ، ولا يستجيب للمثيرات.
- هناك ارتعاش في الأطراف (تشنجات رمعية).
- فترة توتر الهجوم - يتم إرجاع الرأس للخلف ، ويتم شد الجسم.
- تتدحرج العيون للخلف ، وتنقبض الأسنان ، وتتحول الشفاه إلى اللون الأزرق ، وتظهر الرغوة.
- يتم إفراغها كرهاً مثانةوالأمعاء.
قد تحدث نوبات متكررة بعد النوبة الأولى للحمى ، والتي يمكن أن تستمر من 10 إلى 30 ثانية. يحدث هذا مع الحفاظ على عمل منبه قوي على الدماغ ، إذا كان لدى الطفل ميل وراثي لرد فعل مماثل لارتفاع الحرارة. من الضروري إيقاف التشنجات المتكررة في الوقت المناسب ، لأنه مع مسارها الطويل ، يزداد الخطر التأثير السلبيعلى التطور النفسي للأطفال.
كيفية تقديم الإسعافات الأولية للنوبات
يجب أن يعرف جميع الآباء كيفية التصرف إذا بدأت التشنجات الحموية عند الأطفال. يجب عليك الاتصال " سياره اسعافلكن التجربة تظهر أنه في 90٪ من إجمالي عدد الحالات يمر التشنج قبل وصول الطبيب. يوصى بعدم نقل الطفل إلى مكان آخر إلا في حالة الضرورة القصوى. لا يمكنك هز الطفل وهزه ، ومسح جسده بقطعة قماش باردة.
يجب حماية الأطفال من الإصابة ، ولا تحاول الإمساك بالقوة ، ولا تدخل أي أشياء صلبة في أفواههم.
في حالة حدوث نوبة حمى ، يقدم الكبار الإسعافات الأولية للأطفال عن طريق وضعهم على ركبهم أو على الأرض. عالج نوبات الحمى في المنزل باستخدام خافضات الحرارة. من الأفضل في مثل هذه الحالات استخدام الشراب والتحاميل على أساس الإيبوبروفين أو الباراسيتامول. عندما تنخفض درجة حرارة الجسم إلى المؤشرات العادية، ينخفض تأثير المحفز الرئيسي للتشنجات الحموية على الدماغ.
يُعطى الأطفال خافضات حرارة ، لأنه في درجات الحرارة المرتفعة هناك خطر من تكرار هجوم منشط الارتجاجية. توصي منظمة الصحة العالمية باستخدام الباراسيتامول لعلاج ظروف الحمىفي الأطفال. جرعة واحدة المادة الفعالة- 10-15 مجم لكل 1 كيلو جرام من وزن جسم الطفل. حتى يستعيد الأطفال وعيهم ، لا يُسمح لهم بشرب قطرات أو أقراص. يمكن محاولة تقليل درجة حرارة الجسم عن طريق مسح الجسم بالماء الفاتر.
خوارزمية عمل الوالدين
ماذا تفعل للبالغين المصابين بنوبة صرع الرضع؟ يجب على الآباء تحرير فم الطفل وأنفه من الطعام والقيء والمخاط. سيساعد هذا الإجراء في تنظيف الممرات الهوائية في حالة انسدادها. لتطهير تجاويف الفم والأنف ، البلعوم عند الأطفال ، يمكن للوالدين استخدام حقنة يمكن التخلص منها بدون إبرة ، لمبة مطاطية. بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا ، يتم تحرير الفم ميكانيكيًا - بإصبع ملفوف بضمادة. إذا كان هناك مجرى هواء ، فيتم تثبيته لمنع اللسان من السقوط.
خوارزمية عمل البالغين المصابين بالتشنجات عند الأطفال:
يتم إعطاء الأطفال الواعين قطرات حشيشة الهر المهدئة. يتم تحديد جرعة الصبغة بناءً على العمر. لذلك ، يحتاج الطفل إلى قطرة واحدة فقط مخففة في ملعقة صغيرة من الماء. طفل عمره عامانإعطاء قطرتين من صبغة حشيشة الهر مذابة في كمية قليلة من الماء المغلي.
علاج نوبات الحمى
يعتبر الباراسيتامول خافضًا للحرارة فعالًا ، وهو دواء من الدرجة الأولى لا يسبب خطورة ردود الفعل السلبيةفي الأطفال. ينتمي الإيبوبروفين إلى مجموعة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات). هذا هو خافض للحرارة من الخط الثاني ، يتم إعطاؤه لعدم تحمل أو فعالية غير كافية للعلاج بالباراسيتامول. ومع ذلك ، تسبب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أضرارًا في الغشاء المخاطي في المعدة وعواقب وخيمة أخرى.
يعد استخدام الأدوية الخافضة للحرارة مباشرة لارتفاع الحرارة أثناء المرض لدى الطفل أكثر فاعلية من التدابير الأخرى لمنع النوبات.
إذا استمرت درجة الحرارة المرتفعة حتى بعد تناول شراب الباراسيتامول أو التحاميل ، فإن ممرضة الإسعاف ستحقن أنالجين في العضل. لكن الخبراء يحذرون من أنه لا ينصح بتناول خافضات الحرارة مثل الأدوية الأخرى - الدورات. مع التشنجات المستمرة ، يتم إعطاء محلول الديازيبام عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي. مقدمة طويلة مضادات الاختلاجلا يمنع تكرار النوبات الحموية.
في الوقت الحاضر ، من الأفضل عدم الحديث عن "التشنجات الحموية" ، ولكن عن "النوبات الحموية" ، حيث أنه في الصورة السريرية دولة معينةلا يمكن ملاحظة النوبات المتشنجة فحسب ، بل يمكن أيضًا ملاحظة النوبات غير المتشنجة.
التشنجات / النوبات الحموية(يشار إليها فيما يلي باسم AF) هي متلازمة حميدة تعتمد على العمر ومحددة وراثيًا (يكون فيها الدماغ عرضة لنوبات الصرع التي تحدث استجابةً لارتفاع درجة الحرارة) ، وتحدث بعد شهر واحد (عادةً من 3 أشهر إلى 5 سنوات) الحياة عند الأطفال المصابين بمرض حموي غير مرتبط بعدوى عصبية ، وكذلك بدون نوبات سابقة غير مبررة ولا يستوفون معايير نوبات الأعراض الحادة الأخرى المتشنجة. إذا كان الطفل يعاني من الرجفان الأذيني ، فهناك احتمال أن يتحول (2-5٪) إلى نوبات صرع وحمى (انظر أدناه - "الرجفان الأذيني المعقد").
ملاحظة! لا يمكن أن تُعزى النوبات التي تحدث على خلفية العدوى العصبية إلى الرجفان الأذيني ؛ الحالات التي تسبق نوبات الحمى الرجفان الأذيني ؛ نوبات مع أعراض واضحة في الصورة السريرية أعراض الصرع(بما في ذلك النوبات على خلفية اضطراب التمثيل الغذائي الحاد الذي يمكن أن يسبب التشنجات). وفقًا لمسودة التصنيف لعام 2001 ، يتم تصنيف الرجفان الأذيني على أنه حالة مصحوبة بنوبات صرع لا تتطلب تشخيص الصرع.
معدل تكرار FS في الأطفال هو 2-5 ٪ ؛ في كثير من الأحيان لوحظ في الأولاد - 60 ٪ من الحالات. تحدث ذروة ظهور الرجفان الأذيني بين عمر سنة وسنتين. تحدث الهجمات المتكررة بعد الضربة التلقائية الأولى في ثلث المرضى ، وتحدث معظم الانتكاسات في غضون عام واحد بعد الضربة التلقائية الأولى. عند تقييم خطر الإصابة بتكرار الرجفان الأذيني ، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار عمر الطفل ، والجنس ، والتاريخ الوراثي ، والحالة العصبية ، ودرجة الحمى ، وتواتر الأمراض التي تحدث مع ارتفاع الحرارة.
لم يتم دراسة قضايا التسبب في مرض الرجفان الأذيني بشكل كامل. في حدوث الرجفان الأذيني عند الأطفال أهميةلديك العوامل التالية: الاستعداد الوراثي (خلل في الجينات التي تتحكم في قنوات الصوديوم ومستقبلات GABA) ، وعدم النضج المورفو الوظيفي للدماغ ، علم أمراض الفترة المحيطة بالولادةالجهاز العصبي المركزي ، ارتفاع الحرارة. عدم النضج الصرفي الوظيفي للدماغ ، يتجلى في فرط الاستثارةالهياكل تحت القشرية ، القابلية والتعميم السريع للإثارة ، ضعف العمليات المثبطة في القشرة ، عدم كفاية الميالين للموصلات ، عدم الاستقرار عمليات التمثيل الغذائي، زيادة نفاذية الأوعية الدموية وحاجز الكحور الدموي ، المحبة المائية لأنسجة المخ تساهم في تطوير الرجفان الأذيني.
الرجفان الأذيني هي نوبات متفاوتة المدة ، والتي ، كقاعدة عامة ، تحدث في شكل نوبات توترية أو نوبات ارتجاجية في الأطراف عند الأطفال عند درجة حرارة الجسم على الأقل 37.8 - 38.5 درجة مئوية (باستثناء التشنجات التي تسببها التهابات الجهاز العصبي المركزي). [ ! ] أثناء مرض الحمى ، يمكن الخلط بين قشعريرة وحركات الطفل اللاإرادية للتشنجات. مع القشعريرة ، يكون الارتعاش مرئيًا في جميع أنحاء الجسم ، ولكنه عادة لا يلتقط عضلات الوجه والجهاز التنفسي ولا يصاحبه فقدان للوعي ، مما يجعل من الممكن تمييزه عن التشنجات. لوحظ الرجفان الأذيني خلال اليوم الأول من ارتفاع الحرارة. أي مرض معدي يمكن أن يثير الرجفان الأذيني. غالبًا ما يحدث الرجفان الأذيني على خلفية الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة والحادة الالتهابات المعويةفي الغالب المسببات الفيروسية. يتجلى ما يصل إلى ثلث حالات الرجفان الأذيني عند الأطفال في السنة الأولى من العمر على خلفية العدوى التي يسببها فيروس الهربس من النوع 6. يوجد AF نموذجي (بسيط) وغير نمطي (معقد) (75٪ من جميع AF بسيطة):
■ يتميز AF البسيط بالميزات التالية: عمر الظهور من 6 أشهر. تصل إلى 5 سنوات نسبة عالية من الحالات العائلية من الرجفان الأذيني و الصرع مجهول السبببين أقارب الاختبار ؛ النوبات ، كقاعدة عامة ، التشنجات التوترية الرمعية المعممة ؛ مدة الهجمات أقل من 15 دقيقة ، وفي معظم الحالات 1-3 دقائق ، ولا تتكرر خلال 24 ساعة ؛ تتوقف النوبات من تلقاء نفسها ؛ احتمال كبيرالتكرار FP تحدث في الأطفال الأصحاء من الناحية العصبية. لم يتم تسجيل نشاط صرعي في مخطط كهربية الدماغ في فترة النشبات ؛ لا توجد تغييرات في الدماغ أثناء التصوير العصبي ؛ يتم حل الرجفان الأذيني من تلقاء نفسه بعد بلوغه 5 سنوات ؛
■ يتميز الرجفان الأذيني المعقد بالميزات التالية: بداية العمر من عدة أشهر إلى 6 سنوات ؛ عدم وجود حالات عائلية من الرجفان الأذيني والصرع بين أقارب المحتجزين ؛ نوبات توترية رمعية أو نوبات معممة ثانوية (غالبًا مع غلبة مكون رمعي بؤري) ، في كثير من الأحيان محرك بؤري (بما في ذلك hemiclonic) أو محرك آلي ؛ مدة الهجمات أكثر من 30 دقيقة ؛ التطور المحتمل لحالة الصرع. غالبًا حدوث أعراض تدلي ما بعد النوبة (شلل جزئي تود ، اضطرابات الكلاموإلخ.)؛ التواجد في الحالة العصبية البؤرية أعراض عصبية؛ عقلي أو حركي أو تطوير الكلام؛ التواجد في دراسة EEG للتباطؤ الإقليمي المستمر ، في كثير من الأحيان في أحد الخيوط الزمنية ؛ الكشف عن التغيرات الهيكلية في الدماغ أثناء التصوير العصبي (التصلب الحُصين عادةً) ، والتي قد لا تحدث مباشرة بعد الرجفان الأذيني ، ولكنها تتطور مع تقدم العمر ؛ مخاطرة عاليةالتحول إلى أعراض الصرع البؤري(الخطر الأكثر احتمالاً للإصابة بالصرع بعد نوبات الحمى في حالة الكشف عن علامات موضعية على مخطط كهربية الدماغ ، وكذلك حدوثها في السنة الأولى من العمر ، خاصةً في النصف الأول من العام أو مع ظهورها لاحقًا - بعد 3- 4 سنوات).
في حالة وجود ارتفاع في درجة الحرارة عند الأطفال الذين لديهم تاريخ من الرجفان الأذيني ، من الضروري اتخاذ تدابير لخفض درجة حرارة الجسم ، بما في ذلك الفرك بالماء درجة حرارة الغرفة. وفقًا لتوصية منظمة الصحة العالمية ، بالنسبة للأطفال الذين لديهم تاريخ من الإصابة بالرجفان الأذيني ، يمكن تقليل الحد الأدنى لوصف الأدوية الخافضة للحرارة إلى مستوى 37.5 - 38 درجة مئوية. الخيار الأول خافض للحرارة هو الباراسيتامول بجرعة واحدة من 10-15 مجم / كجم (حتى 60 مجم / كجم / يوم). يوصى أيضًا بإيبوبروفين بجرعة وحيدة من 5-10 مجم / كجم (20-40 مجم / كجم / يوم).
يجب وضع الطفل المصاب بنوبة معممة على جنبه مع سحب رأسه برفق إلى الخلف لتسهيل التنفس ؛ يجب ألا يكون فتح الفكين بالقوة بسبب خطر تلف الأسنان ؛ الافراج إذا لزم الأمر الخطوط الجوية. مع الرجفان الأذيني النموذجي ، فإن الاستخدام طويل الأمد للأدوية المضادة للصرع (AEDs) غير مقبول. هناك طريقتان محتملتان للعلاج: تناول متقطع لمضادات الصرع الفموي أثناء الحمى وإعطاء الأدوية بالحقن في بداية النوبة التي نشأت. يتم تنفيذ العلاج الوقائي المتقطع بالدرهم الإماراتي خلال فترة الحمى الكاملة وبعدها بـ 2-3 أيام. الدواء المفضل هو الفينوباربيتال بجرعة 3-5 مجم / كجم / يوم على جرعتين بفاصل 12 ساعة. الخيار الثاني هو عقار clobazam بجرعة 0.5 مجم / كجم / يوم مقسمة على جرعتين. سنستخدم محدب (حمض الفالبرويك) على شكل أقراص مطولة بجرعة 30 مجم / كجم / يوم لمدة 7 أيام. في وقت ظهور الهجمات ، يوصى باستخدام الأدوية بالحقن لوقف الهجوم ومنع تطور هجوم مطول و epistatus. يظهر الديازيبام عن طريق الوريد أو العضل بجرعة وحيدة قدرها 0.25 مجم / كجم (يمكن تناوله مرتين في اليوم) ، وكذلك عن طريق الوريد المحدب في تيار 10-15 مجم / كجم / يوم.
في الرجفان الأذيني غير النمطي ووجود عوامل الخطر لتكرار النوبات ، يوصى بوصف العلاج المستمر بمضادات الاختلاج وفقًا لطبيعة النوبات لمدة عامين على الأقل. الدواء المفضل هو حمض الفالبرويك بجرعة 20-40 مجم / كجم / يوم مرتين في اليوم. لا يشار إلى العلاج الوقائي بمضادات الاختلاج في الرجفان الأذيني.
يتم إرسال الأطفال الذين يعانون من الرجفان الأذيني المعقد إلى مستشفى للأمراض العصبية لاستبعاد ظهور الصرع. يجب تضمين الأطفال المصابين بالرجفان الأذيني (البسيط والمعقد) في مجموعة المراقبة في المستوصف. مراقبة المستوصفأجريت حتى سن 5 سنوات. تواتر الزيارات مرتين في السنة مع دعوة نشطة للمرضى إلى العيادة. مع زيادة AF ، تغيير في طبيعة الهجوم ، وظهور النوبات أثناء درجة الحرارة العاديةظهور الأعراض البؤرية في الحالة العصبية لا بد من إرسال الطفل إلى قسم الأعصاب.
المزيد في المقالنوبات الحمى عند الأطفال. الجوانب الحديثةتعريفات الذكاء الاصطناعي وتصنيفه والتسبب في حدوثه وعلاجه خامزين ، الجامعة السلافية القرغيزية الروسية. ب. يلتسين ، قيرغيزستان (مجلة "Neurosurgery and Neurology of Kazakhstan" No. 4 ، 2016) [قراءة]
اقرأ أيضا:
توصيات "نوبات الحمى عند الأطفال. توصيات للتشخيص والعلاج » بريد المعلوماتلأطباء الأطفال ، تشرين الثاني (نوفمبر) 2014 (BUZ VO "مستشفى فولوغدا الإقليمي للأطفال") [قراءة]
© لايسوس دي ليرو
أعزائي مؤلفي المواد العلمية التي أستخدمها في رسائلي! إذا كنت ترى في هذا انتهاكًا لـ "قانون حقوق الطبع والنشر للاتحاد الروسي" أو كنت ترغب في رؤية عرض المواد الخاصة بك في شكل مختلف (أو في سياق مختلف) ، ففي هذه الحالة ، اكتب إليّ (على عنوان المراسلة: [بريد إلكتروني محمي]) وسأقوم على الفور بإزالة جميع الانتهاكات وعدم الدقة. لكن بما أن مدونتي ليس لها غرض تجاري (وأساس) [بالنسبة لي شخصيًا] ، لكنها محضة الهدف التربوي(وكقاعدة عامة ، يكون له دائمًا رابط نشط للمؤلف و بحث، مقالة) ، لذلك سأكون ممتنًا لإتاحة الفرصة لي لإجراء بعض الاستثناءات لرسائلي (على الرغم من وجود تنظيمات قانونية). مع خالص التقدير ، ليسوس دي ليرو.
مشاركات من هذه المجلة بواسطة علامة "طب الأطفال"
نقص البيوتين والبيوتينيدازملاءمة. نظرًا للانتشار المرتفع نسبيًا لنقص البيوتينيداز ، وإمكانية علاجه وإدراجه في البرنامج في المستقبل ...
متلازمة الطفل البطيء
متلازمة الطفل المرنة ([SVR] ، متلازمة انخفاض ضغط الدم العضلي المنتشر ، حديثي الولادة انخفاض ضغط الدم العضلي) يتميز بانخفاض المقاومة ...
نزيف داخل الجمجمة عند الأطفال المصابين بالهيموفيليا
الهيموفيليا مرض وراثي مرض نزفيالناتجة عن نقص العامل الثامن (الهيموفيليا أ) والتاسع (الهيموفيليا ب) ...
حمىتسمى تشنجات متفاوتة المدة ، تحدث في شكل نوبات منشط أو نوبات التوتر الرمعية وتحدث في الطفل المصاب حرارة عاليةالجسم أكثر من 38 درجة مئوية ، والتي يمكن ملاحظتها على خلفية الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة ، التسنين ، تفاعلات ما بعد التطعيم. تحدث عادة عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر و 5 سنوات (خاصة في كثير من الأحيان عند الرضع من 6 إلى 18 شهرًا).
وفقًا للإحصاءات ، يمكن أن تؤدي درجة الحرارة المرتفعة إلى حدوث نوبة لدى كل 20 طفلًا في السنوات الأولى من العمر. بالإضافة إلى ذلك ، تتكرر النوبات في حوالي 30٪ من الأطفال الذين يعانون من ارتفاع لاحق في درجة حرارة الجسم.
يمكن أن تكون النوبات الحموية عند الأطفال من نوعين- نموذجي (بسيط) وغير نمطي (معقد). في الحالة الأولى ، تشمل الجسم كله ، وتسبب فقدان الوعي ، ولا تدوم أكثر من 5 دقائق ولا تتكرر في غضون 24 ساعة. في الثانية - تسود عادة في جزء من الجسم ، وتستمر لأكثر من 15 دقيقة ويمكن تكرارها عدة مرات خلال اليوم. تتطلب هذه النوبات مراقبة عن كثب لأنها قد تكون علامة على مرض خطير آخر.
أسباب التطوير
حتى الآن ، لم يثبت الأطباء أخيرًا سبب حدوث التشنجات عند ارتفاع درجة حرارة الجسم. يعتقد البعض أن عدم نضج الجهاز العصبي وضعف عمليات تثبيط الجهاز العصبي المركزي هي المسؤولة عن ذلك. والبعض الآخر على يقين من أن اللوم يقع على الوراثة. إذا كان الوالدان أو الأقارب المقربون في مرحلة الطفولة يعانون من نوبات تشنجية على خلفية ارتفاع درجة الحرارة ، فلن يتم استبعاد ظهورهم في الطفل.
علامات
تشبه نوبات الحمى عند الأطفال نوبات الصرع. تخصيص الأنواع التاليةالنوبات:
- محلي (إمالة العين ، ارتعاش في الأطراف) ؛
- منشط ( توتر شديدالعضلات ، وإمالة الرأس للخلف ، وتدحرج العينين ، وتقويم الساقين ، والضغط على الذراعين على الصدر ، والجرف أو الوخز الإيقاعي أجزاء منفصلةالجسم)؛
- متوتر (استرخاء حاد لعضلات الجسم ، التبول اللاإرادي أو التغوط).
غالبًا ما تستمر التشنجات عند ارتفاع درجة حرارة الجسم لدى الطفل من 2 إلى 5 دقائق ، وغالبًا ما تظهر في سلسلة (عدة نوبات متتالية). أثناء النوبة ، يتوقف الأطفال عن الاستجابة لأفعال وكلام والديهم ، وقد يختبرون حبس النفس مع الجلد الأزرق.
إسعافات أولية
في حالة حدوث نوبة حموية لدى الطفل ، يجب استدعاء سيارة إسعاف على الفور. قبل وصول الأطباء ، ينبغي تقديم الإسعافات الأولية له. الإسعافات الأولية هي منع الحصول عليها إصابات مختلفةواستنشاق القيء واللعاب والغذاء. يجب وضع الطفل سطح صلببعيدا عن الثقيلة أشياء حادةوخذي له وضعية ملقاة على جانبه. يجب أيضًا تهوية الغرفة ، حيث يجب ألا تزيد درجة حرارة الهواء عن +20 درجة مئوية.
أثناء الهجوم ، لا يمكنك ترك الطفل بمفرده ، ومحاولة إمساكه بالقوة ، والقيام بالتنفس الاصطناعي ، وإعطائه الماء ، والدواء للشرب ، وفتح فمه لوضع ملعقة فيه.
الفحص بعد هجوم
يجب عرض الطفل الذي أصيب بنوبة حموية على طبيب أعصاب لتشخيص المرض واستبعاد مرض أكثر خطورة - الصرع.
تتضمن حزمة الفحص ما يلي:
- عام و التحليل البيوكيميائيالدم والبول.
- مخطط كهربية الدماغ.
- الاشعة المقطعية;
- تحليل السائل النخاعي.
الآثار
بعد الهجوم ، قد يشعر الطفل بالنعاس والخمول في الجسم ، ويتوقف عن التوجيه في الفضاء لفترة من الوقت.
نوبات الحمى عند الطفل ، على الرغم من أنها تبدو مخيفة ، إلا أنها ليست خطيرة ولا تسبب تلفًا في الدماغ. ومع ذلك ، في بعض الأطفال (2٪ من الحالات) الذين أصيبوا بها ، هناك خطر الإصابة بالصرع نتيجة لذلك.
الآراء: 9815 .