إن الرعاية المناسبة لمريض مُعدٍ لا تسهل حالته الجسدية والمعنوية فحسب ، بل تساهم أيضًا في التعافي الأسرع ، واستعادة القوة والقدرة على العمل على أكمل وجه. أهمية الرعاية والتغذية السليمة بشكل خاص في الأمراض المعدية الشديدة.
من الضروري تنظيم العمل في قسم الأمراض المعدية بحيث يتم توفير نظام طبي ووقائي لكل مريض على أساس يومي.
تكون مشاركة الجهاز العصبي في تطوير تفاعلات الشفاء أكثر نشاطًا واكتمالًا عندما تهدف البيئة الكاملة للمؤسسة الطبية ورعاية المرضى والتغذية العقلانية إلى تحقيق هذا الهدف.
إن إظهار ورعاية ومشاركة جميع العاملين في قسم الأمراض المعدية - الأطباء والمسعفون والممرضات والممرضات - يعزز ثقة المرضى في الشفاء العاجل ، ويعزز المزاج البهيج ، ويحسن النوم والشهية. تجعل الرعاية والعلاج المناسبين من الممكن إنقاذ الأرواح واستعادة الصحة حتى في أشد الحالات المرضية التي يبدو أنها ميؤوس منها.
يجب على طاقم المستشفى إطعام المرضى بعناية ، مع تذكر أن التغذية السليمة والكافية من حيث السعرات الحرارية هي إحدى الوسائل المهمة التي تسرع عملية الشفاء. يجب على الموظفين المصابين بأمراض خطيرة إطعامهم بصبر وإصرار.
يجب أيضًا إيلاء الكثير من الاهتمام لتغذية النقاهة (النقاهة).
يجب أن يتلقى المرضى والنازحون الطعام على الأقل 4 مرات في اليوم (إفطار ، غداء ، وجبة خفيفة بعد الظهر ، عشاء) في ساعات محددة بدقة.
عند اختيار نظام غذائي ، من الضروري مراعاة محتوى أهم الفيتامينات في الأطعمة ، مع مراعاة الحاجة المتزايدة لها من قبل جسم المريض المعدي. من أجل إثراء النظام الغذائي بالفيتامينات ، يصف المريض عصير الفاكهة والتوت الطبيعي ؛ في حالة عدم وجود آفات خطيرة في الجهاز الهضمي ، يُسمح بالفواكه الطازجة والخضروات والتوت.
عند اختيار أطباق لتغذية المرضى ، من الضروري مراعاة خصوصيات التسبب في المرض ومسار المرض ، على سبيل المثال ، في حالة وجود عملية تقرح في الأمعاء ، يحتاج المريض المصاب بحمى التيفود إلى نظام غذائي بسيط . يجب أيضًا مراعاة أذواق المرضى كلما أمكن ذلك.
في كثير من الأحيان ، يحتاج المرضى المصابون بالعدوى إلى شرب الكثير من الماء ، مما يساعد على التخلص من المنتجات السامة والخبثية من الجسم. عادة ما يشربون عن طيب خاطر عصير التوت البري أو الكشمش الأسود ، والشاي بالليمون ، وعصائر مختلفة من الفاكهة أو التوت. مع الجفاف الكبير للجسم (التسمم الغذائي ، الكوليرا) ، يتم استخدام محلول كلوريد الصوديوم في الوريد ، ويفضل بالتنقيط ، أو الحقن تحت الجلد بنسبة 0.85 ٪ (فسيولوجي) ، وكذلك محلول الجلوكوز بنسبة 5 ٪.
بالنسبة لاضطرابات البلع ، يتم استخدام التغذية الأنبوبية (9) أو الحقن الشرجية المغذية.
التسمم الكبير ، والجفاف الشديد ، وصعوبة أو عدم القدرة على البلع (على سبيل المثال ، في الحالات الشديدة من التيفوس مع عسر البلع ، والتسمم الغذائي ، وشلل الأطفال ، والتهاب الدماغ ، والجدري ، في الحالات المصحوبة بطفح جلدي من البثور على الأغشية المخاطية لسان المزمار). استخدام التغذية الاصطناعية. لهذا ، عادة ما يتم استخدام الحقن الشرجية الغذائية. يتم إعطاء المريض حقنة شرجية مطهرة مسبقًا ، وبعد ذلك ، باستخدام قسطرة مطاطية يتم إدخالها في المستقيم ، يتم تقديم خليط مغذٍ مسخن إلى 36 "-37 درجة مئوية من قمع زجاجي يتكون من الحليب والسكر وصفار البيض مع إضافة فيتامين سي 100-150 مل من خليط المغذيات ؛ خلال النهار ، تتكرر هذه الحقن 3-4 مرات ، وأحيانًا يتم استخدام خليط المغذيات من خلال مسبار الاثني عشر ؛ تستخدم هذه الطريقة لاضطرابات البلع ، وخاصة في شلل الأطفال ، في المرضى الذين يعانون من التسمم الغذائي مع اضطرابات في عملية البلع. في الأطفال ، المرضى الذين يعانون من شلل الدفتريا مع صعوبة في البلع ، وتغذية التركيبات الاصطناعية باستخدام أنبوب رفيع يتم إدخاله من خلال الأنف وقمع زجاجي. غرام من الحليب ، مسخن قليلاً. خطر الإصابة بالاختناق عند هؤلاء الأطفال ، فمن الضروري ذلك حضرت ممرضتان عند إدخال خليط المغذيات ، على استعداد لتقديم الرعاية الطارئة للمريض.
المراقبة الدقيقة لحالة المرضى مهمة جدًا لنجاح العلاج. يجب أن يتم هذا الإشراف من قبل جميع العاملين الطبيين في القسم. يتم تسجيل المؤشرات الرئيسية لحالة المريض (طبيعة النبض والتنفس ، والبراز ، والتبول ، وما إلى ذلك) من قبل الطبيب المعالج أو الطبيب المناوب (المسعف).
كل يوم (الساعة 7 صباحًا و 6 مساءً) ، يتم قياس درجة حرارة كل مريض في الإبط لمدة 10 دقائق على الأقل. ويجب تخزين موازين الحرارة المستخدمة في أقسام الأمراض المعدية في وعاء يحتوي على سائل مطهر. وفي بعض الحالات ، على سبيل المثال ، عندما الملاريا ، يجب قياس درجة الحرارة كل: 2-3 ساعات للكشف عن وجود نوبات الحمى. فقط بشرط المراقبة المنهجية للمرضى ، خاصة في حالات التسمم الشديد ، والهذيان ، وما إلى ذلك ، يمكن أن تحدث تغيرات مفاجئة في حالتهم. تم اكتشافه ، "على سبيل المثال تطور الانهيار لدى مريض مصاب بحمى التيفود ، لمنع الأعمال العدوانية أو محاولة الهروب من المستشفى لأولئك المرضى الذين أغمي وعيهم. بالنسبة للمرضى المصابين بأمراض خطيرة ، من الضروري إجراء إشراف خاص (واجب الممرضات والممرضات - ما يسمى "الوظيفة المنفصلة").
في حالات الإثارة الحادة بشكل خاص ، من الضروري إعطاء هيدرات الكلورال في حقنة شرجية ، ووضع المريض تحت شبكة حبل خاصة مربوطة بالسرير.
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في نهاية فترة الحمى لبعض الأمراض المعدية ، مثل حمى التيفوئيد ، أو بعد اكتمالها ، تتطور أحيانًا أعراض الذهان المعدي ، مما يستلزم مراقبة خاصة للمريض. مجموعة متنوعة من الأعراض المرضية من الجهاز العصبي في بعض الأمراض المعدية تتطلب أيضًا رعاية وعلاجًا مناسبًا للمرضى.
يصاحب العديد من الأمراض المعدية تسمم عام بالجسم وآفات بؤرية في الجهاز العصبي المركزي مما يؤدي إلى صداع شديد وأرق واضطرابات بصليّة (اضطرابات في الكلام ، والبلع ، وحركات اللسان ، والاختناق ، وتشنجات عضلات البلع ، إلخ). ، اضطرابات في الوعي ، تتدفق على شكل ذهول ، ذهول ، غيبوبة (لمزيد من التفاصيل حول هذه الحالات ، انظر الكتيبات الخاصة بالأمراض العصبية).
في بعض المرضى (على سبيل المثال ، في حالات الدفتيريا) ، من الممكن حدوث شلل متأخر في الحنك الرخو وشلل الإقامة. في بعض الأمراض المعدية ، مثل الدفتيريا ، وحمى التيفوئيد ، وداء البروسيلات في كثير من الأحيان ، لوحظت آفات الأعصاب الطرفية (التهاب العصب ، والتهاب الضفيرة ، والتهاب الإسفنج).
في حالة الصداع المستمر ، يتم وضع مثانة مطاطية بها ثلج على جبين المريض (لمدة 20 دقيقة مع فترات راحة تتراوح من 25 إلى 30 دقيقة). للأرق ، قبل ساعة من موعد النوم ، أعطِ حبة لومينال أو أميتال الصوديوم أو ميدينال أو أي حبة نوم أخرى.
تعتبر حالة الجلد مهمة في المرضى المصابين بالعدوى ، لأن الانخفاض العام في المناعة يخلق متطلبات مسبقة لأنواع مختلفة من المضاعفات القيحية (البثور ، الدمامل ، الخراجات). يجب على كل مريض "معدي" أن يحافظ على بشرة نظيفة ، بشكل منهجي ، مرة واحدة على الأقل في الأسبوع ، وأن يستحم المرضى ، وإذا كانوا في حالة خطيرة ، فقم بفرك الجسم يوميًا بمنشفة مبللة بالماء الدافئ ، وتغيير الملابس الداخلية وأغطية السرير بشكل دوري إذا كانت ملوثة بإفرازات المريض ، يجب تغيير الكتان على الفور.
إذا كان المرض المعدي الخطير له مسار طويل ، فعندئذ مع الإرهاق العام الكبير للمريض ، يتم تهيئة الظروف لتطوير تقرحات الفراش ؛ يمكن أن يؤدي هذا إلى تكوين "بوابة دخول" مفتوحة لعدوى ثانوية ، مما يؤدي غالبًا إلى تعفن العقديات أو العنقوديات. وهذا الخطر ، على وجه الخصوص ، يهدد مرضى التيفوس وحمى التيفوئيد. يجب أيضًا ألا ننسى احتمال حدوث انتان غذائي. الآفات الجلدية المصاحبة لاضطرابات التغذية العصبية للجلد ، على سبيل المثال ، التيفوس الشديد ، وفي مثل هذه الحالات ، يمكن أن تتطور القرح الغذائية الناتجة عن الاضطرابات التغذوية للأنسجة الرخوة ليس فقط في الأماكن ذات الضغط الأكبر على الجلد (العجز ، الأرداف ، زوايا الكتفين. ) ، ولكن أيضًا خارج هذه المناطق ، على سبيل المثال ، على سطح الوركين الأمامي.
لمنع تطور تقرحات الفراش ، يجب عليك تليين الجلد في الأماكن ذات الضغط العالي بالزيت النباتي ، وتحويل المرضى المصابين بأمراض خطيرة في الفراش في كثير من الأحيان ، إذا لزم الأمر ، إلى وضعهم على دائرة مطاطية.
عند مراقبة نشاط أعضاء الجهاز التنفسي ، من الضروري الانتباه إلى تواتر حركات الجهاز التنفسي في دقيقة واحدة ، إلى الطبيعة العامة للتنفس ، وأمراضها (سلاسل السلاسل ، والحيوية ، والتضيق ، وما إلى ذلك) ، ووجود السعال والبلغم ، وكميته وخصائصه الخارجية (اللون ، والقوام ، والمظهر ، وما إلى ذلك). الأعراض المرضية المذكورة من أعضاء الجهاز التنفسي مميزة لبعض المرضى المصابين بدرجات شديدة من التسمم والغيبوبة وعدوى عصبية معينة (داء الكلب والتهاب الدماغ في الربيع والصيف) وكذلك الالتهاب الرئوي.
لوحظ تضيق التنفس في الخناق. يحدث التنفس الصاخب مع الفقاعات مع الوذمة الرئوية. يتم جمع بصاق المرضى في وعاء منفصل بغطاء مغلق بإحكام ويتم تطهيره بمحلول لايسول بنسبة 3٪. للأبحاث المختبرية ، يتم جمع البلغم من المريض في برطمانات زجاجية ذات غطاء وغسلها بالماء المغلي.
تخلق الإقامة المطولة للمريض المعدي في السرير ، خاصة في الحالات الشديدة من العملية المرضية ، متطلبات مسبقة لتطوير الالتهاب الرئوي الوضعي. لتجنب ذلك ، يجب أن تقلب المريض كثيرًا. غالبًا ما يشارك نظام القلب والأوعية الدموية في العملية المرضية للأمراض المعدية المختلفة. من الضروري مراقبة نبض المريض (التردد ، التوتر ، الملء ، الإيقاع ، الضجيج) ، في كثير من الأحيان التحكم في ضغط الدم الشرياني ، فحص حدود قرع القلب ، ملاحظة البيانات التسمعية (النغمات ، تقسيمها ، طبيعة الضوضاء).
في علاج المرضى المصابين بالعدوى ، وخاصة في الأمراض المعوية الحادة ، يتم لعب دور مهم من خلال مراقبة نشاط الجهاز الهضمي ، والرعاية المناسبة للمرضى والتغذية المنتظمة ، وكذلك الوقاية من المضاعفات المحتملة من الجهاز الهضمي.
بادئ ذي بدء ، من الضروري مراقبة تجويف الفم. يجب على المرضى شطف أفواههم بالماء الدافئ بعد كل وجبة ، وتنظيف أسنانهم. يجب على الممرضات أو المسعفين المصابين بأمراض خطيرة مسح أفواههم بحرص 2-3 مرات في اليوم باستخدام قطعة قطن مغموسة في محلول 2٪ من حمض البوريك ؛ في نفس الوقت يجب عدم القيام بحركات مفاجئة حتى لا تؤذي الغشاء المخاطي. بنفس الطريقة ، يتم أيضًا تنظيف لسان المريض. إذا كان لسان المريض جافًا ، يتم تلطيخه بمزيج من الجلسرين نصفه بالماء. يتم إطفاء تشققات اللسان بمحلول 2٪ من نترات الفضة. يساعد التنظيف المنتظم للتجويف الفموي على منع التهاب الغدة النكفية القيحي ، والذي يمكن أن يتطور ، على سبيل المثال ، مع حمى التيفود والتيفوس ، بسبب عدوى تصاعدية تخترق أنسجة الغدة النكفية من خلال قناة ستينونس.
بعض الأمراض المعدية ، مثل حمى التيفوئيد ، يصاحبها إمساك وانتفاخ في الأمعاء بالغازات (انتفاخ البطن).
في حالة الإمساك ، من الضروري إعطاء المريض حقنة شرجية مطهرة من الماء البارد عند درجة حرارة 33-34 درجة بكمية 3-4 أكواب من الماء (للبالغين). يتم حقن الماء من بالون مطاطي أو كوب Esmarch.
مع احتباس البراز المستمر بشكل خاص ، يجب إعطاء حقنة شرجية مفرطة التوتر (250 مل من محلول ملحي 10 ٪).
في الحالات التي يكون فيها انتفاخ البطن واضحًا ، يتم استخدام أنبوب مخرج الغاز.
المرضى المصابين بالعدوى ، وخاصة المصابين بالتهابات معوية (حمى التيفود والدوسنتاريا) ، يتم إعطاؤهم أوعية وأواني فردية.
عند حدوث القيء ، يجب أن ينقلب المريض على جانبه في السرير ، ويميل رأسه لأسفل حتى يتقيأ. لم تستطع الجماهير الدخول إلى الجهاز التنفسي وتسبب الالتهاب الرئوي التنفسي. غالبًا ما يتم تهدئة القيء عن طريق تناول قطع صغيرة من الثلج أو صبغة النعناع (8-10 قطرات في نصف كوب من الماء البارد).
في ضوء ميل المرضى الذين يعانون من حمى التيفوئيد و paratyphoids A و B للإصابة بالانهيار ، يجب أن يتغوطوا على السرير ؛ الخروج من السرير والتغوط على نونية المرضى أمر غير مقبول ؛ لا ينبغي السماح لهم بالجلوس في السرير قبل اليوم الخامس إلى الثامن من درجة الحرارة العادية.
لابد من إجراء فحص بول أسبوعي لجميع مرضى العدوى. في بعض الأحيان يصبح من الضروري قياس إدرار البول اليومي مع القياس المتزامن لكمية السوائل المخمرة (تحديد توازن الماء).
يمكن أن يكون مسار الأمراض المعدية المختلفة ، وخاصة حمى التيفود ، معقدًا بسبب التهاب الحوض الكلوي والمثانة ، والذي يحدث بشكل رئيسي مع تطور عمليات النزلات (التهاب الحويضة والتهاب الحويضة). يتم وصف العلاج المناسب لهؤلاء المرضى (بنسلين ، سينثوميسين ، بيوميسين) ، نظام غذائي نباتي لاكتو ، شرب الكثير من المياه المعدنية القلوية (مثل Borzhom و Essentuki). إذا لزم الأمر ، خاصة إذا كان هناك اشتباه في الإنتان البولي ، يتم إجراء فحص المسالك البولية.
يجب إجراء عدد من التلاعبات العلاجية والتشخيصية على يد الطبيب أو المسعف فقط. تشمل هذه التلاعبات ، على وجه الخصوص ، الحقن في الوريد للعديد من المواد الطبية ، والبزل الشوكي والجنبي ، وعمليات نقل الدم ، وثقب البطن في وجود الاستسقاء ، وقسطرة المثانة ، واختبارات الجلد التشخيصية (وفقًا لبيرن ، الاختبارات باستخدام التولارين ، إلخ) - جزء من التلاعبات العلاجية والتشخيصية يتم إجراؤها مباشرة على سرير المريض ، والبعض الآخر يتطلب البيئة المناسبة - في غرفة مخصصة (غرفة العلاج). يجب أن تكون مثل هذه التلاعبات ، ولا سيما تقنية نقل الدم ، مدربة تدريباً جيداً في 1-2 ممرض ، ويمكن ، إذا لزم الأمر ، أن يعهد بتنفيذها. يجب أن تكون هذه الممرضات الإجرائية بطلاقة في تقنيات التلاعب. يتم إجراء الحقن تحت الجلد والعضل ، والسبر ، والتعليب ، والحقن الشرجية ، وضمادات الاحترار من قبل المسعفين والممرضات العاملين في القسم.
يجب إجراء أي تلاعبات تشخيصية وعلاجية في ظل ظروف صارمة من التعقيم والتعقيم ؛ هذا ضروري بشكل خاص في المرضى المصابين بالعدوى ، حيث يؤدي انخفاض المناعة إلى تطور عدوى ثانوية صديدي بشكل أساسي.
يجب أن نتذكر دائمًا أنه ليس فقط العلاج المناسب ، ولكن أيضًا العناية والرعاية الماهرة للمريض تحل مشكلة الشفاء من الأمراض المعدية ، فهذه الإجراءات نفسها تعمل على منع التهابات المستشفيات.
النظم الغذائية المناسبة للأمراض المعدية إلزامية
مكون في العلاج المعقد للمرضى. من المهم بشكل خاص معرفة متى
يتم العلاج في المنزل.
النظام الغذائي الكامل والمتوازن هو إضافة أساسية إلى
علاج المرضى المصابين بالعدوى ، لأنهم ، إلى جانب انتهاك العديد من الوظائف
يعاني الجسم دائمًا تقريبًا من البروتين والدهون والكربوهيدرات ،
تبادل المعادن والفيتامينات. وفق المعايير الفسيولوجية المقبولة
التغذية لشخص بالغ مع أفضل نسبة من البروتينات ،
الدهون والكربوهيدرات هي 1: 1: 4 ، أي. يجب أن يمثل 1 غرام من البروتينات 1 غرام
دهون و 4 جرام كربوهيدرات. في الأمراض ، تتغير هذه النسبة ، لأن.
تغيير الاحتياجات لبعض المواد. غالبًا ما يكون غير متوازن
الأملاح المعدنية ، فهناك حاجة متزايدة للفيتامينات خاصة
الفيتامينات A ، C ، PP ، المجموعة B. تجديد العناصر الغذائية في الوقت المناسب
وإمدادات الطاقة الكافية للكائن الحي مواتية
كما أنه يؤثر على علاج المريض المعدي بطرق معينة.
على سبيل المثال ، قد يكون تأثير المضادات الحيوية إما غير كافٍ أو قد يكون
منحرفة في ظروف نقص البروتين والفيتامينات.
مشروبات. تحتوي على تركيزات عالية من المواد الحافظة الكيميائية.
الأمر نفسه ينطبق على العصائر المصنوعة من المركزات.
في الأمراض المعدية ، ينبغي إيلاء اهتمام خاص للتجديد
نقص الفيتامينات ، وهو أمر ممكن تمامًا عن طريق تناول منتجاتها
الفيتامينات الأساسية وبعض الأطعمة الغنية بها.
اسم فيتامين المصدر الرئيسي للفيتامين في الأطعمة
فيتامين ج (حمض الأسكوربيك) ورد الوركين ، الكشمش الأسود ،
بقدونس ، فلفل أحمر ، خلاصة الصنوبر ، طازج و
ملفوف مخلل
فيتامين ب 1 (الثيامين) منتجات الحبوب ، خبز القمح الكامل ،
الأرز غير المصقول والبقوليات وخميرة البيرة
فيتامين B2 (الريبوفلافين) الجبن والجبن والكبد والكلى والخميرة
فيتامين ب 6 (البيريدوكسين) الكبد والكلى واللحوم والأسماك والبقوليات
فيتامين ب 12 (سيانوكوبولامين) الكبد والكلى ولحم البقر وصفار البيض
حمض الفوليك سبانخ ، هليون ، بقوليات ، كبد
شاي فيتامين ب ، فلفل أحمر ، فواكه حمضيات
فيتامين أ الحليب والقشدة والقشدة الحامضة والزبدة والكبد والكلى
بروفيتامين أ جزر ، طماطم ، قرع ، مشمش ، خس ، سبانخ ،
فيتامين ك (مضاد للنزيف) البازلاء والطماطم والسبانخ والملفوف ،
فيتامين هـ (توكوفيرول) الدهون النباتية (الذرة ، الصويا ،
نبق البحر والزيوت الأخرى)
لتغذية مرضى العدوى في الفترة الحادة للمرض ، متى
هناك زيادة في درجة حرارة الجسم (الأنفلونزا والتهابات الجهاز التنفسي الحادة والتهاب اللوزتين والالتهاب الرئوي و
في أمراض الأمعاء الحادة المصحوبة بإسهال شديد ،
من المناسب وصف حمية N4.
بعد التهاب الكبد الفيروسي ، داء البريميات ، المعدية
عدد كريات الدم البيضاء والتهابات أخرى مع تلف الكبد ، يشار إلى النظام الغذائي N5.
يتم ترقيم الوجبات الغذائية وفقًا لذلك لغرض اتباع نهج موحد
اختيار المنتجات الغذائية لمختلف الأمراض (ليس فقط من أجل
المعدية) في المؤسسات الطبية المختلفة في روسيا.
بالطبع في المنزل
الظروف ، من الصعب اتباع نظام غذائي محدد بدقة. ومع ذلك ، فإن التكوين التقريبي
المنتجات ، تكنولوجيا إعداد نظام غذائي معين ، موانع
يمكن أن يكون تناول بعض المنتجات لبعض الأمراض المعدية
تعلم في المنزل.
يحتوي النظام الغذائي الكامل من الناحية الفسيولوجية على كمية كافية من البروتين ،
الدهون والكربوهيدرات التي تحتوي على نسبة عالية من الفيتامينات (خاصة الأسكوربيك
الأحماض) مع تقييد الحليب والألياف الخشنة. حمية 4 - 5 مرات لكل
يساهم هذا النظام الغذائي في تطبيع إفراز المعدة ويقلل من الحركة
وظيفة الأمعاء ، يمنع عمليات التخمير في الجهاز الهضمي
مع هذا النظام الغذائي ، أطباق بدرجات متفاوتة من طحن و
المعالجات الحرارية المختلفة. عند القلي ، لا يسمح بالتشكيل.
قشرة خشنة (مقلية بدون خبز مقلي). درجة حرارة الأطباق الساخنة 55-60 درجة مئوية ؛
بارد - لا تقل عن 15 درجة مئوية.
وفقًا للتركيب الكيميائي ومحتوى السعرات الحرارية ، يتم تعريف نظام N2 الغذائي على النحو التالي:
الطريقة: البروتينات - 90-100 جم ، الدهون - 90-100 جم ، الكربوهيدرات - 400-450 جم.
محتوى السعرات الحرارية - 3000-3200 سعرة حرارية. ملح طعام يصل إلى 15 جم.
منتجات الخبز والمخابز - معجنات الأمس القمح الأبيض والرمادي ،
أنواع ملفات تعريف الارتباط غير الصحية.
الحساء - على مرق اللحم والسمك منزوع الدسم ، على مرق الخضار مع
الخضار والحبوب المهروسة.
أطباق اللحوم والأسماك - اللحوم والأسماك والخالي من الدهن والمفرومة والمخبوزات و
دجاج مقلي (غير مخبوز) مسلوق.
الحليب ومنتجات الألبان - الحليب مع الشاي والجبن والكفير والحليب المخمر.
الخضار والخضر - هريس الخضار المختلفة ، شرحات الخضار (بدون قشرة) ،
قرنبيط بالزبدة ، كوسة ، قرع ، سلطة طماطم. الخضرة المبكرة
أضف إلى الوجبات.
الفواكه والتوت - كومبوت مهروس ، بطاطس مهروسة ، أصناف حلوة من التفاح ، التوت. سكر،
الحبوب والمعكرونة - الحبوب والحلويات وشرائح من الحبوب (بدون
القشور) ؛ المعكرونة ، الشعيرية المسلوقة.
الدهون - الزبدة وزيت عباد الشمس.
بيض مسلوق ، بيض مخفوق.
المشروبات - الشاي بالحليب والكاكاو والقهوة على الماء وعصائر الفاكهة (نصف مع
الخبز الطازج واللحوم الدهنية والوجبات الخفيفة المعلبة والنيئة
الخضار ، لحم الخنزير المقدد ، المدخن ، الأوز ، الأطباق الباردة جدًا والساخنة جدًا ،
المشروبات الكربونية.
الغرض من النظام الغذائي هو توفير أقصى قدر من الميكانيكية والكيميائية
تجنيب الغشاء المخاطي المعوي ، ومنع التخمير و
عمليات التعفن ، وتقليل الحالة الالتهابية للغشاء المخاطي
أمعاء.
النظام الغذائي محدود بالدهون والكربوهيدرات. محتوى البروتين -
عادي. يتم تقليل كمية الملح. المنتجات مستبعدة
التي تزيد من التخمر ولها تأثير مزعج على الأغشية المخاطية
بطانة معوية (حليب ، ألياف خشنة ، بهارات ، إلخ). الوضع
التغذية الجزئية - 5-6 مرات في اليوم. جميع الأطباق مهروسة ومسلوقة.
درجة حرارة الأطباق الساخنة 55-60 درجة مئوية ، باردة - لا تقل عن 15 درجة مئوية. المحتويات
بروتينات 80-100 جم ، دهون - 80 جم ، كربوهيدرات 300 جم محتوى السعرات الحرارية - 2400 سعرة حرارية.
منتجات الخبز والمخابز - مقرمشات من أعلى درجة من الخبز الأبيض ،
غير محمص.
الحساء - على مرق اللحوم والأسماك الخالية من الدهون مع إضافة ديكوتيون من
الأرز والحنطة السوداء مسلوقة كرات اللحم في الماء ، ورقائق بيض ، مسلوقة مهروسة
أطباق اللحوم والأسماك - لحوم البقر والدواجن على شكل شرحات بخارية. غير دهني
سمك مسلوق (سمك القد الزعفران ، سمك البايك ، إلخ).
البيض - ليس أكثر من بيض واحد في اليوم ، يضاف إلى الوجبات.
الحليب ومنتجات الألبان - الجبن الطازج ؛ الحليب الطازج مستبعد.
الدهون - الزبدة الطازجة.
مشروبات - شاي حلو ، عصائر على شكل جيلي ، هلام من العنب البري ، كرز الطيور ،
الكشمش الأسود المجفف.
ممنوع: البقوليات والخضروات والأعشاب والفواكه والتوت والتوابل والوجبات الخفيفة ،
بيض طبيعي ، عسل ، حلويات ، حلويات ، كلها مكربنة
الغرض من هذا النظام الغذائي هو تعزيز تطبيع الوظائف الضعيفة.
الكبد والقنوات الصفراوية ، وتنشيط الجهاز الصفراوي و
حركية الأمعاء.
يحتوي هذا النظام الغذائي على كمية طبيعية من البروتين مع دهون محدودة (لا
لحم الضأن والأوز والدهون الداخلية). تقليل عدد المنتجات
تعزيز التخمير. زيادة كمية المنتجات النباتية والفواكه
القرع (البطيخ).
تحتاج إلى تناول 4-5 مرات في اليوم. يتم تقديم الطعام مسلوق ومخبوز.
شكل. التحميص غير مسموح به. درجة حرارة الطعام طبيعية.
البروتينات في هذا النظام الغذائي 100-200 جرام ، الدهون 120-130 جرام ، الكربوهيدرات 350-400 جرام.
محتوى السعرات الحرارية - 3500 سعرة حرارية. سائل مجاني يصل إلى 1.5 لتر. الملح يصل إلى
منتجات الخبز والمخابز - خبز رمادي خشن. ملفات تعريف الارتباط سيئة.
الحساء - على مرق الخضار أو الحليب (بالماء). الحبوب - الحنطة السوداء ،
دقيق الشوفان والمعكرونة. حساء الفاكهة.
أطباق اللحوم والأسماك - اللحوم الخالية من الدهون والدجاج المسلوق.
لا تصنع شرحات. سمك قليل الدسم (سمك القد ، نافاجا ، رمح) - مسلوق.
البيض - عجة البروتين (بدون صفار) لا تزيد عن مرتين في الأسبوع.
الحليب ومنتجات الألبان - القشدة الحامضة في الأطباق. جبن قريش خالي من الدسم
زبادي ليوم واحد ، كفير قليل الدسم.
الخضار والخضر - الملفوف والبطاطس والجزر والبنجر نيئًا ومسلوقًا
شكل ، يضاف البصل بعد الغليان.
الفواكه والتوت والحلويات - أصناف ناضجة من الفاكهة والتوت في شكلها الخام والمسلوق ،
ليمون بالسكر ، بطيخ ، شوكولاتة الصويا ، سكر.
وفقًا لأمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 330 بتاريخ 5 أغسطس 2003 "بشأن تدابير تحسين التغذية العلاجية في المؤسسات الطبية في الاتحاد الروسي" ، للأمراض المعدية في الفترة الحادة ، الإصدار الرئيسي من خلال فترة النقاهة ، يتم اتباع نظام غذائي قياسي مع تجنب ميكانيكي وكيميائي.
الخصائص والتركيب الكيميائي وقيمة الطاقة
الحميات القياسية
النسخة الأساسية من النظام الغذائي القياسي (ATD):نظام غذائي يحتوي على محتوى فسيولوجي من البروتينات والدهون والكربوهيدرات المخصب بالفيتامينات والمعادن والألياف النباتية (الخضار والفواكه). المستخلصات النيتروجينية محدودة ، ملح الطعام (6-8 جم / يوم) ، الأطعمة الغنية بالزيوت الأساسية ، التوابل الحارة ، السبانخ ، الحميض ، اللحوم المدخنة مستبعدة. أطباق مطبوخة مسلوقة أو مطبوخة على البخار ، مخبوزة. درجة حرارة الأطباق الساخنة - لا تزيد عن 60-65 درجة مئوية ، والأطباق الباردة - لا تقل عن 15 درجة مئوية. سائل مجاني - 1.5-2 لتر. إيقاع التغذية كسري ، 4-6 مرات في اليوم.
خيار النظام الغذائي مع تجنيب الميكانيكية والكيميائية: نظام غذائي يحتوي على محتوى فسيولوجي من البروتينات والدهون والكربوهيدرات ، المخصب بالفيتامينات والمعادن ، مع تقييد معتدل للمهيجات الكيميائية والميكانيكية للغشاء المخاطي وجهاز مستقبلات الجهاز الهضمي. الوجبات الخفيفة الحادة والتوابل والتوابل مستبعدة ؛ ملح الطعام محدود (6-8 جم / يوم). الأطباق مطبوخة مسلوقة أو مطبوخة بالبخار ، مهروسة وليست مهروسة. درجة حرارة الطعام - من 15 درجة مئوية إلى 60-65 درجة مئوية. سائل مجاني - 1.5-2 لتر. إيقاع التغذية كسري ، 5-6 مرات في اليوم.
ملامح التغذية في الأمراض المعدية
مع تلف الجهاز العصبي
في حالة الأمراض المعدية ، بما في ذلك تلك التي تضر بالجهاز العصبي ، يشار إلى اتباع نظام غذائي متوازن من الحليب والخضروات مع نسبة عالية من الفيتامينات. المكونات: منتجات الألبان. الحبوب المهروسة وشوربات الخضار. اللحوم والأسماك الخالية من الدهون في شكل مسلوق ؛ مرق اللحم خبز القمح أمس حبوب الحبوب؛ البيض المسلوق والبيض المخفوق ؛ البطاطس والجزر والبنجر والقرنبيط والطماطم الناضجة. الثمار الناضجة والتوت الناضجة ؛ مغلي ثمر الورد سكر ، عسل ، مربى ، مربى البرتقال ، كيسيل ، كومبوت ، عصائر فواكه. يتم وصف الفيتامينات ، وخاصة حمض الأسكوربيك بجرعة قصوى ، وكذلك فيتامينات ب ، وزيادة كمية السوائل اليومية. التغذية الجزئية الحد بشكل معتدل من ملح الطعام.
فيتامين ج (حمض الأسكوربيك): الوركين ، الكشمش الأسود ، البقدونس ، الفلفل الأحمر ، مستخلص الصنوبريات ، طازج ومخلل الملفوف ؛
فيتامين ب 1 (الثيامين): منتجات الحبوب ، خبز الحبوب الكاملة ، الأرز البني ، البقوليات ، خميرة البيرة ؛
فيتامين B2 (الريبوفلافين): الجبن والجبن والكبد والكلى والخميرة ؛
فيتامين ب 6 (البيريدوكسين): الكبد والكلى واللحوم والأسماك والبقوليات.
فيتامين ب 12 (سيانوكوبالامين): الكبد والكلى ولحم البقر وصفار البيض.
يُستثنى من ذلك المنتجات والأطباق: الجاودار وأي خبز طازج وكعك ؛ مرق دهني لحوم الدواجن الدهنية والأسماك الدهنية والنقانق واللحوم المدخنة والأسماك المملحة والأطعمة المعلبة ؛ الحليب كامل الدسم والقشدة والقشدة الحامضة الدسمة والجبن. الدخن والشعير وحبوب الشعير والمعكرونة ؛ ملفوف أبيض ، فجل ، فجل.
في الأيام الأولى من المرض ، على خلفية الحمى والأعراض العصبية ، غالبًا ما يكون هناك نقص شبه كامل في الشهية ، ولا ينبغي إطعام الطفل قسرًا. مع تحسن الحالة والرفاهية ، وتطبيع درجة حرارة الجسم ، ويبدأ الانتقال التدريجي إلى نظام العمر المعتاد والنظام الغذائي ، في محاولة لإعداد طعام متنوع سهل الهضم.
فقط في الحالات الشديدة من فترة الحمى الحادة مع وعي مظلم ، عندما تكون التغذية بالطعام العادي أمرًا مستحيلًا ، يجب وصف نظام غذائي لفترة قصيرة بقيمة طاقة أقل من 3977-5275 كيلو جول (950-1260 كيلو كالوري) استهلاك الطاقة في الجسم ، والذي يتم توفيره من 15 إلى 20 جرامًا من البروتين ، و 10-20 جرامًا من الدهون و 200-250 جرامًا من الكربوهيدرات. في الوقت نفسه ، يوصى به ، كما في حالة الأمراض المعدية مع وجود آفة أولية في الغشاء المخاطي لتجويف الفم والبلعوم والمريء والطعام السائل (مغلي مخاطي من الحبوب ومرق اللحم الضعيف وعصائر الفاكهة والتوت المضروب بيض ، كفير ، زبادي ، كومبوت مهروس ، مرق ثمر الورد ، شاي بالسكر ، إلخ). في حالات أخرى ، يجب أن يتلقى المرضى المصابون بالحمى نظامًا غذائيًا مكتمل التكوين ، يحتوي على أطعمة سهلة الهضم ومعالجة الطهي الخاصة بهم ، والتي لا تسبب عبئًا مفرطًا على أعضاء الجهاز الهضمي. بسبب الانهيار المتزايد للبروتين ، من المهم إدخال كمية كافية منه في الجسم (70 جم على الأقل). في حالات تطور التسمم العصبي مع نقص الوعي لدى المرضى ، ضعف وظيفة المضغ والبلع مع المتلازمات البصلية والبصيلة الكاذبة ، مع سوء التغذية الحاد سريريًا ، إلخ. يظهر تغذية الأنبوب المعوي (الملحق 2).
العدوى العصبية التي تسببها الفيروسات الشريانية والفيروسات المعوية ، غالبًا ما يصاحب فيروس النكاف تلف في البنكرياس. يمكن أن تتعقد حالات العدوى العصبية الشديدة المصحوبة بصدمة سمية معدية (عدوى بالمكورات السحائية ، والتهاب السحايا الجرثومي لمسببات غير المكورات السحائية ، وما إلى ذلك) بسبب تطور الفشل الكلوي الحاد وانسداد الأمعاء الديناميكي. في هذه الظروف ، وكذلك في التهاب البنكرياس الحاد ، تعتبر التغذية المعوية موانعًا تمامًا ، ولا يمكن للمرضى تلقي التغذية الوريدية إلا باستخدام محاليل الأحماض الأمينية ومستحلبات الدهون.
ملامح التغذية في التسمم المعوي
بسبب ارتفاع درجة حرارة الجسم ، والتنفس السريع ، وفقدان السوائل بشكل كبير ، واضطراب استقلاب الماء والملح ، وزيادة سماكة الدم ، وتطور التسمم ، لذلك يجب أولاً تزويد الطفل المريض بكمية كافية من السوائل ، والتي عادة ما يتم إعطاؤها في الشكل شراب وفير. عند تحديد الكمية المطلوبة من السوائل للطفل المصاب بأعراض التسمم ، فإنها تنطلق من مؤشرات وزن جسمه. بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد ، يلزم 150-200 مل / كجم من وزن الجسم يوميًا ، للأطفال الأكبر من عام - 120-170 مل / كجم من وزن الجسم يوميًا. لهذا الغرض ، يتم استخدام الماء المغلي ، وليس الشاي الحلو للغاية ، أو كومبوت الفواكه الجافة أو الطازجة. المشروبات الغنية بالفيتامينات مفيدة بشكل خاص: الشاي بالليمون ، منقوع ثمر الورد ، العصائر. يجب أن يعطى شرب الطفل المريض دافئًا. إذا كان المريض يعاني من الغثيان أو القيء ، فيجب أن تكون المشروبات في درجة حرارة الغرفة.
يجب أن يكون النظام الغذائي للأمراض المعدية الحادة لطيف ميكانيكيا وكيميائيا وحراريا. درجة حرارة الأطباق الباردة لا تقل عن 15 درجة مئوية ، ساخنة - لا تزيد عن 65 درجة مئوية. تعطى جميع الوجبات في صورة سائلة أو شبه سائلة. استخدم فقط الطبخ بالماء أو البخار. يحظر التحميص والطهي والخبز. يمكنك استخدام الأطعمة المعلبة المتخصصة لأغذية الأطفال ، حيث أنها عادة ما تكون غنية بالفيتامينات والمعادن الأساسية ، ولها مذاق جيد ، وقوام رقيق. يجب استبعاد الأطعمة التي تهيج الجهاز الهضمي ميكانيكيًا من النظام الغذائي.
في الفترة الحادة من المرض ، يجب إطعام المريض جزئيا- ما يصل إلى 5-6 مرات في اليوم. يتم تقليل الفترات الفاصلة بين الوجبات الفردية إلى 2.5-3 ساعات ويتم تقليل مقدارها في كل جرعة. يجب وصف الحد الأقصى من الطعام لمريض محموم لتلك الساعات التي تنخفض فيها درجة حرارته وتظهر شهيته. في أول 3-4 أيام بعد انخفاض درجة حرارة الجسم ، يجب ألا توسع النظام الغذائي بشكل كبير. الحد من استخدام المنتجات التي تثير الجهاز العصبي المركزي (القهوة القوية ، الشاي ، المرق القوي ، البهارات ، الشوكولاتة).
إذا ظهرت على الطفل أعراض المرض ، يجب إجراء بعض التغييرات في النظام الغذائي. بالنسبة لالتهاب الحلق وصعوبة البلع ، يجب إعطاء جميع الأطعمة في صورة سائلة أو شبه سائلة. مع السعال القوي ، البسكويت ، البسكويت الجاف ، الفواكه الحامضة أو الحلوة ، التوت ، يتم استبعاد العصائر ، لأنها تساهم في زيادة السعال.
في النظام الغذائي للطفل المريض ، من الضروري تضمين كمية كافية سنجاب، وخاصة من أصل حيواني ، وبروتينات الحليب في المقام الأول. في مسار المرض الشديد والممتد لدى الأطفال ، غالبًا ما تنخفض الشهية بشكل حاد ، وهناك نقص كبير في وزن الجسم ، ويتطور سوء التغذية. في هذه الحالات ، خلال فترة الشفاء ، من الضروري زيادة كمية البروتين بحوالي 15-20 ٪ مقارنة بالمعيار الفسيولوجي المرتبط بالعمر ، والذي يتم على حساب منتجات البروتين سهلة الهضم - الجبن والأسماك ، بيض.
يستخدم النظام الغذائي للطفل المريض منتجات الألبان(بيفيلين ، بيوكفير ، أسيدولاكت ، بيولاكت ، تونوس). يتم امتصاصها وهضمها بسهولة ، وتتطلب الحد الأدنى من العصارات الهضمية لعملية الهضم ، وتساهم في تطبيع البكتيريا المعوية. يحسن إدراج منتجات الألبان في النظام الغذائي الشهية.
كمية سمينفي النظام الغذائي لطفل مصاب بالحمى بشدة لا ينبغي زيادته. تساهم الدهون في التحول إلى الجانب الحمضي للبيئة الداخلية للجسم. يجب إعطاء جميع أنواع الدهون (الزبدة ، الزيت النباتي) للطفل فقط كجزء من الوجبات الجاهزة ، وليس تقديمها في شكلها النقي ، لأن ذلك يمكن أن يساعد في تقليل الشهية.
يجب الانتباه إلى توفير المريض بشكل كافٍ الفيتامينات. لذلك ، بالإضافة إلى النظام الغذائي المعتاد ، يتم وصف العديد من عصائر الفاكهة والتوت والمشروبات المدعمة الخاصة. مع تحسن حالة المريض ، تنخفض درجة الحرارة ، ويتم القضاء على آثار التسمم ، يتوسع نظامه الغذائي تدريجياً ويقترب من النظام الفسيولوجي.
ملامح التغذية في الالتهابات المعوية الحادة
مع شكل خفيف من الالتهابات المعوية الحادة (AII) ، يتلقى الأطفال دون سن سنة واحدة إطعامهم المعتاد مع انخفاض في الحجم اليومي للتغذية بنسبة 15-20 ٪ (حسب الشهية) ؛ الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عام هم الخيار الرئيسي لنظام غذائي قياسي. تتم استعادة الكمية الطبيعية من الطعام في اليوم الثالث والرابع من المرض. في الحالات المتوسطة والشديدة من المرض ، يوصى بتقليل كمية الطعام بنسبة 30-50٪ وزيادة وتيرة التغذية حتى 5-8 مرات في اليوم ، مع استعادة كمية الطعام لمدة 5-7 أيام.
حليب الأم هو النوع الأمثل لتغذية الرضع. لقد ثبت أن حليب الأم ليس فقط كاملًا ولا غنى عنه من حيث تكوين البروتينات والدهون والكربوهيدرات والفيتامينات والعناصر الدقيقة ، ولكنه يحتوي أيضًا على عدد من المواد النشطة بيولوجيًا التي تعتبر عوامل وقائية ضد مسببات الأمراض AII. هذه هي الغلوبولين المناعي ، الليزوزيم ، عامل تحفيز المشقوق ، إلخ.
يتم وصف تركيبات الحليب المألوفة للأطفال الذين يخضعون لرضاعة مختلطة أو اصطناعية ، ولكن يجب إعطاء الأفضلية للحليب الزبادي والمزيج الخالي من اللاكتوز (حليب نان ، حليب ماميكس الخالي من اللاكتوز ، أغوشا ، إلخ). يمكن إعطاء الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عام منتجات الحليب المخمر ، حيث يتم استخدام ممثلين عن البكتيريا الطبيعية - العصيات اللبنية (Actimel ، Vitalact ، Biolact ، إلخ) أو bifidobacteria (Bifilin ، Bifidok ، Activia ، إلخ) كمزارع بداية. يتم عرض مقدمة إضافية لخلطات الحليب المخمر مرتين في اليوم.
في تغذية الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 أشهر ، تُمزج مخاليط اللبن الرائب مع 5-10٪ أرز وعصيدة الحنطة السوداء في ماء وخضار مهروس (حساء مهروس) مع التوسع اللاحق في الحجم ونطاق التغذية وفقًا للعمر للطفل وطبيعة إطعامه قبل المرض. يحتاج الأطفال الأكبر من عام في الأيام الأولى من المرض إلى طعام مهروس سهل الهضم (أرز مسلوق ، شوربات ، خضروات مهروسة) مع تقييد الدهون وإضافة اللحوم والأسماك على البخار من 3-4 أيام. تستثنى من النظام الغذائي الأطعمة التي تزيد من التخمر وحركة الأمعاء (الحليب كامل الدسم وخبز الجاودار والخضروات النيئة والفواكه الحامضة والتوت).
في الأشكال الشديدة من الالتهابات المعوية الحادة ، قد يحدث نقص البروتين بالفعل في الفترة الحادة من المرض. غالبًا ما يصاحب هذا الالتهابات المعوية الحادة ذات المنشأ الغازي (الزحار ، وداء السلمونيلات) ، خاصة عند الأطفال الذين يعانون من سوء التغذية والأطفال الخدج جدًا. يتم إجراء تصحيح البروتين بالفعل من اليوم الثالث من العلاج. يتم وصف هؤلاء الأطفال بخلطات مُعدلة غنية بالبروتين (PreNAN و PreNutrilon و PreTutteli و Frisopre) ، بالإضافة إلى المنتجات الغذائية المناسبة (الجبن واللحوم المفرومة والأسماك - اعتمادًا على عمر المريض وتحمل هذه المنتجات).
في بعض الأحيان يكون من المفيد تناول أطعمة معينة لمجرد التحسن. ولكن ليس من حيث الوزن أو السنتيمترات الزائدة عند الخصر ، ولكن لغرض وحيد هو التغلب على المرض. ما الذي يميز النظام الغذائي الخاص بالأنفلونزا أو البرد أو غيره من الأمراض المعدية الحادة؟ وما مدى سرعة ذلك في استعادة الصحة؟ كارليجاش عماروفا ، ممارس عام من أعلى فئة ، رئيس قسم الوقاية والمساعدة النفسية الاجتماعية في المؤسسة الحكومية المعنية بحق الاستخدام الاقتصادي "City Polyclinic No. 6" سيخبرنا عن هذا الأمر.
تتميز معظم الأمراض المعدية الحادة بتسمم الجسم بسموم الكائنات الحية الدقيقة - العوامل المعدية ومنتجات تكسير البروتين ، والحمى ، والتغيرات في وظائف عدد من الأجهزة والأنظمة. لوحظت تغييرات في التمثيل الغذائي: الطاقة - بسبب زيادة استهلاك الطاقة بسبب زيادة التمثيل الغذائي الأساسي والبروتين - بسبب زيادة تكسير البروتين والمياه المعدنية (فقدان السوائل والأملاح المعدنية ، وخاصة الصوديوم والبوتاسيوم ، مع التعرق الغزير والقيء والإسهال) والفيتامينات - نتيجة لزيادة استهلاك الفيتامينات. من الممكن حدوث تحول في الحالة الحمضية القاعدية للجسم إلى الجانب الحمضي (الحماض). في كثير من الأحيان يتم تثبيط وظائف الجهاز الهضمي.
فيما يلي المبادئ الأساسية للتغذية في الفترة الحادة للعديد من الأمراض المعدية (الأنفلونزا ، الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة ، التهاب المثانة ، الحمى القرمزية ، الحصبة ، كريات الدم البيضاء المعدية ، مرض بريل ، إلخ) ، باستثناء الالتهابات المعوية الحادة.
في الفترة الحادة من المرض يجب أن يضمن النظام الغذائي توفير كمية كافية من العناصر الغذائية والطاقة للحفاظ على قوة المريض ، ومنع المزيد من تعطيل عمليات التمثيل الغذائي وتجديد فقدان العناصر الغذائية ، وخاصة البروتينات والفيتامينات والأملاح المعدنية. فيما يتعلق بحالة الحمى وانخفاض وظائف الجهاز الهضمي ، يجب أن يتكون النظام الغذائي من أطعمة وأطباق سهلة الهضم ، الأمر الذي يتطلب معالجة طهوية توفر تجنيبًا ميكانيكيًا وكيميائيًا معتدلًا لأعضاء الجهاز الهضمي. يُطهى الطعام في صورة مقطعة أو مهروسة ، ويُسلق في الماء أو يُطهى على البخار.
يجب أن يحتوي النظام الغذائي على 60-70 جم من البروتين (65٪ منهم–
الحيوانات) ، مع شهية مرضية - تصل إلى 80 جم. استخدم أطباق اللحوم المهروسة أو المفروم ناعماً والأسماك المسلوقة والبيض المسلوق على شكل عجة بالبخار وسوفليه والجبن القريش والحمضيات والكفير واللبن واللبن. وكذلك مع التسامح (إن لم يكن يسبب الغازات والانتفاخ) - الحليب. يجب أن تتكون الدهون (50-70 جم) أساسًا من دهون الحليب سهلة الهضم (الزبدة والقشدة والقشدة الحامضة) ؛ في حالة التسامح ، يمكن تضمين 10 غرام من الزيت النباتي المكرر في النظام الغذائي. تناول كميات كبيرة من الدهون أمر غير مرغوب فيه. الكربوهيدرات محدودة قليلاً - ما يصل إلى 289-300 جم ، منها 25-30٪ سهلة الهضم بسبب المشروبات الحلوة والهلام والموس والعسل والمربى وما إلى ذلك. كمية كافية من الكربوهيدرات ضرورية لتغطية تكاليف الطاقة ومنع البروتين الاستهلاك لتجديد فقدان الطاقة وتقليل أعراض الحماض. ومع ذلك ، فإن زيادة الكربوهيدرات يمكن أن تعزز عمليات التخمير في الأمعاء. فيما يتعلق بالراحة في الفراش ، تنخفض قيمة الطاقة في النظام الغذائي بسبب الدهون ، وبدرجة أقل ،–
الكربوهيدرات. 
لتنظيم الوظيفة الحركية للأمعاء ، من الضروري تضمين مصادر الألياف الغذائية في النظام الغذائي بسبب الخضروات المهروسة والفواكه الطرية الناضجة والتوت. نظام الشرب ذو أهمية خاصة: ما يصل إلى 2-2.5 لتر في اليوم (الشاي بالليمون ، والعسل أو الحليب ، ومرق ثمر الورد ، ومشروبات الفاكهة ، والكيبلات ، والكومبوت ، والعصائر ، ومشروبات الحليب قليل الدسم ، والمياه المعدنية للمائدة). يؤدي الإدخال الوفير للسوائل إلى تعويض خسائره ويساهم في إطلاق السموم ومنتجات التمثيل الغذائي بشكل أفضل من الجسم. يبلغ متوسط محتوى ملح الطعام في النظام الغذائي 8-10 جم ، ولكن مع التعرق الشديد والقيء الغزير وزيادة تناول الملح.
لتحسين الشهية ، يتم عرض مرق اللحوم والأسماك قليلة الدسم ومشروبات اللبن الرائب والعصائر الحلوة والحامضة للفواكه والتوت المخفف بالماء وعصير الطماطم والمنشطات الهضمية الأخرى. يُعطى الطعام كسور ، في أجزاء صغيرة ، لا يزيد وزنها عن 300-400 جرام لكل وجبة 5-6 مرات في اليوم. يجب إعطاء الجزء الرئيسي من الطعام خلال الساعات التي تنخفض فيها درجة الحرارة. يجب أن يكون الطعام ساخنًا أو باردًا ، ولكن ليس فاترًا.
- منتجات الخبز والدقيق . خبز القمح من دقيق من الدرجة الأولى والأعلى ، مجفف أو مقرمشات ؛ ملفات تعريف الارتباط الجافة والبسكويت. استبعاد: الجاودار وأي خبز طازج وكعك ومخبوزات ؛
- الحساء. مرق اللحم والسمك الخالي من الدسم الضعيف مع رقائق البيض والكوينيل ؛ حساء اللحم مغلي المخاط من الحبوب مع مرق. الحساء على مرق أو مرق الخضار مع السميد المسلوق والأرز ودقيق الشوفان والشعيرية والخضروات المسموح بها على شكل بطاطس مهروسة. استبعاد: مرق دهني ، حساء الملفوف ، بورشت ، حساء الفاصوليا.
- لحم و دواجن. أصناف قليلة الدسم. يتم تنظيف اللحم من الدهن واللفافة والأوتار والجلد (الدواجن). في شكل مفروم ناعم أطباق البخار من لحم البقر والدجاج والديك الرومي. مسلوق - من لحم العجل والدجاج والأرانب. سوفليه واللحوم المسلوقة المهروسة. كرات اللحم ، كرات اللحم على البخار. استبعاد: أصناف دهنية ، بطة ، أوزة ، لحم ضأن ، لحم خنزير ، نقانق ، أطعمة معلبة ؛
- سمك. أنواع العجاف. يتم إزالة الجلد. سمك بخاري مسلوق على شكل كتلة أو قطعة كستلاتة. استبعاد: الأنواع الدهنية والأسماك المملحة والمدخنة والأغذية المعلبة.
- ألبان. الكفير ، اسيدوفيلوس ومشروبات الحليب المخمرة الأخرى. جبن قريش طازج وأطباق منه (مكرونة ، سوفليه ، تشيز كيك بالبخار) ، كريمة حامضة 10-20٪ دهون. الجبن المبشور. حليب كريمة على شكل مادة مضافة للأطباق. استثناء أو تقييد: الحليب كامل الدسم والقشدة الحامضة الدهنية والتوابل والجبن الدهني.
- بيض. عجة بروتينية مسلوقة بالبخار. استبعاد: بيض مسلوق ومقلي
- الحبوب. عصيدة نصف سائلة وشبه لزجة مهروسة جيداً مع إضافة مرق أو حليب وبودينغ بخار وسوفليه من السميد والأرز والحنطة السوداء المطحونة وهرقل. شعيرية مسلوقة. استبعاد: البقوليات.
- خضروات. بطاطس ، جزر ، شمندر ، قرنبيط على شكل بطاطس مهروسة ، سوفليه ، بودينج بالبخار. لا يمكن محو الكوسة واليقطين في وقت مبكر. الطماطم الناضجة. استبعاد: ملفوف أبيض ، فجل ، فجل ، بصل ، ثوم ، خيار ، لفت ، بقوليات ، فطر.
- وجبات خفيفة. جانب من اللحوم والأسماك المهروسة. كافيار السمك. فورشماك من الرنجة المنقوعة. استبعاد: الوجبات الخفيفة الدهنية والحارة واللحوم المدخنة والأطعمة المعلبة ؛
- الفواكه والأطباق الحلوة والحلويات. ثمار وتوت طرية ناضجة وناضجة - حلوة وحامضة ، مهروسة جزئيًا ؛ تفاح مخبوز هريس الفواكه المجففة ، القبلات ، الموس ، الكمبوت ، السامبوكا ، الهلام ؛ كريم وحليب جيلي. المرينغ وكرات الثلج مع الهلام. سكر ، عسل ، مربى ، مربى ، مربى البرتقال. استبعاد: ثمار غنية بالألياف ، مع قشرة خشنة ، كعك ؛
- الصلصات والتوابل. صلصة بيضاء على مرق اللحم ومرق الخضار. لبن ، كريمة حامضة ، نباتي الحلو والحامض ، البولندية. يجفف دقيق الصلصة. استبعاد: الصلصات الحارة والدهنية والخردل والفجل والكاتشب الحار.
- مشروبات. شاي الليمون والشاي والقهوة والكاكاو ضعيفة مع الحليب. عصائر الفواكه والتوت والخضروات المخففة ؛ مرق ثمر الورد ومشروبات الفاكهة.
- الدهون. الزبدة في شكلها الطبيعي وفي الأطباق. ما يصل إلى 10 جرام من الزيت النباتي المكرر لكل وجبة. استبعاد: دهون أخرى.
عينة قائمة النظام الغذائي
الإفطار الأول: عصيدة سميد بالحليب ، شاي بالليمون.
الثاني وجبة افطار: بيضة مسلوقة ، مرق ثمر الورد.
وجبة عشاء: حساء خضار مهروس في مرق اللحم (نصف حصة) ، شرائح لحم على البخار ، عصيدة أرز (نصف حصة) ، كومبوت مهروس.
شاي العصر: تفاحة مخبوزة.
وجبة عشاء: سمك مسلوق ، بطاطس مهروسة (نصف حصة) ، عصير فواكه مخفف بالماء.
ليلا: الكفير ومشروبات الحليب المخمرة الأخرى.
في الأمراض المعدية الحادة ، من الضروري تناول الفيتامينات المتعددة أو مجمعات الفيتامينات المعدنية. علاج شائع بين جزء من السكان والأطباء كان يعتبر تناول جرعات كبيرة (من 2000 إلى 5000 مجم) من حمض الأسكوربيك للإنفلونزا والالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة. لم يتم تأكيد فعالية هذه التقنيات في الدراسات ذات الصلة. لا يوجد سبب لدعم رأي بعض الأطباء حول فائدة الصيام لمدة 2-3 أيام في حالات العدوى الحادة في الجهاز التنفسي العلوي وفي الفترة الحادة للأمراض المعدية الأخرى. ومع ذلك ، إذا رفض المريض المصاب بحمى شديدة وكبح الشهية تناول الطعام واستهلك فقط مشروبات تروي العطش لمدة يوم واحد ، كحد أقصى يومين من المرض ، فلا ينبغي إجباره على تناول الطعام.
في الحالات الشديدة من العدوى الحادة ، يمكن استخدام منتجات غذائية خاصة - خليط من المغذيات - في النظام الغذائي. من الضروري مراعاة زيادة حادة (بنسبة 20-50 ٪) في التمثيل الغذائي الأساسي في حالات العدوى الحادة الوخيمة. بالإضافة إلى ذلك ، لكل 0.5 درجة مئوية من درجة حرارة الجسم فوق 37 درجة مئوية ، يجب إضافة 100 سعرة حرارية إلى قيمة الطاقة اليومية للنظام الغذائي. لذلك ، يجب توجيه قيمة الطاقة للوجبات الغذائية في الفترة الحادة لهذه الأمراض المعدية بمتوسط 2000-2200 كيلو كالوري ، تليها زيادة تدريجية إلى 2400-2500 كيلو كالوري.
إذا رفض المريض الذي يعاني من الحمى الشديدة وقمع الشهية تناول الطعام واستهلك فقط مشروبات تروي العطش لمدة يوم واحد ، كحد أقصى يومين من المرض ، فلا يجب إجباره على تناول الطعام.
عند تحضير مقال
تم استخدام مواد الكتاب
ب. Smolyansky و V.G. Liflyandskogo
"طعام طبي"
تعتبر الأنظمة الغذائية المناسبة للأمراض المعدية مكونًا إلزاميًا في العلاج المعقد للمرضى. من المهم بشكل خاص معرفة متى يتم العلاج في المنزل.
النظام الغذائي الكامل والمتوازن هو إضافة أساسية لعلاج مرضى العدوى ، لأنه. هم ، إلى جانب انتهاك العديد من وظائف الجسم ، يعانون دائمًا تقريبًا من التمثيل الغذائي للبروتين والدهون والكربوهيدرات والمعادن والفيتامينات. وفقًا للمعايير الفسيولوجية المقبولة للتغذية للبالغين ، فإن أفضل نسبة من البروتينات والدهون والكربوهيدرات هي 1: 1: 4 ، أي يجب أن يحتوي 1 غرام من البروتين على 1 غرام من الدهون و 4 غرام من الكربوهيدرات. في الأمراض ، تتغير هذه النسبة ، لأن. تغيير الاحتياجات لبعض المواد. غالبًا ما يكون توازن الأملاح المعدنية مضطربًا ، فهناك حاجة متزايدة للفيتامينات ، وخاصة الفيتامينات A ، C ، PP ، المجموعة B.
إن تجديد العناصر الغذائية في الوقت المناسب وإمدادات الطاقة الكافية للكائن الحي المريض يؤثران بشكل إيجابي على نتائج العلاج بطرق محددة. لذلك ، على سبيل المثال ، يمكن أن يكون عمل المضادات الحيوية غير كافٍ أو منحرف في ظروف نقص البروتين والفيتامينات. من غير المناسب التوصية بالمشروبات الغازية المستوردة للشرب. تحتوي على تركيزات عالية من المواد الحافظة الكيميائية. يمكن أن يعزى ذلك إلى العصائر المصنوعة من المركزات. في الأمراض المعدية ، ينبغي إيلاء اهتمام خاص لتجديد نقص الفيتامينات ، والتي يمكن تحقيقها بالكامل عن طريق تناول المنتجات التي تحتوي عليها.
على سبيل المثال ، بالنسبة لتغذية المرضى المصابين بالعدوى في الفترة الحادة من المرض ، عندما يكون هناك ارتفاع في درجة حرارة الجسم (الأنفلونزا ، والتهابات الجهاز التنفسي الحادة ، والتهاب اللوزتين ، والالتهاب الرئوي ، وما إلى ذلك) ، يوصى باتباع نظام غذائي رقم 2. بالنسبة للأمعاء الحادة الأمراض المصحوبة بإسهال شديد ، يُنصح بوصف النظام الغذائي رقم 4. وبعد الإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي وداء البريميات وداء كريات الدم البيضاء المعدية والتهابات أخرى مع تلف الكبد ، يشار إلى النظام الغذائي رقم 5.
النظام الغذائي رقم 2
يحتوي النظام الغذائي الكامل من الناحية الفسيولوجية على كمية كافية من البروتينات والدهون والكربوهيدرات التي تحتوي على نسبة عالية من الفيتامينات (خاصة حمض الأسكوربيك) مع تقييد الحليب والألياف الخشنة. النظام الغذائي 4 - 5 مرات في اليوم.
الغرض من النظام الغذائي . يساهم النظام الغذائي في تطبيع إفراز المعدة ، ويقلل من الوظيفة الحركية للأمعاء ، ويقمع عمليات التخمر في الجهاز الهضمي.
مع هذا النظام الغذائي ، يُسمح بالأطباق بدرجات متفاوتة من الطحن والمعالجات الحرارية المختلفة. عند القلي ، لا يُسمح بتكوين قشرة خشنة (مقلية بدون خبز مقلي). درجة حرارة الأطباق الساخنة 55-60 درجة مئوية ؛ بارد - لا تقل عن 15 درجة مئوية.
وفقًا للتركيب الكيميائي ومحتوى السعرات الحرارية ، يتم تحديد النظام الغذائي رقم 2 على النحو التالي: البروتينات - 90-100 جم ، الدهون - 90-100 جم ، الكربوهيدرات - 400-450 جم محتوى السعرات الحرارية - 3000-3200 سعرة حرارية. ملح طعام يصل إلى 15 جم.
الحساء- على مرق اللحم والسمك منزوع الدسم ، ومرق الخضار مع الخضار المهروسة والحبوب.
أطباق اللحوم والأسماك- لحم ، سمك ، قليل الدهن ، مفروم ، مخبوز و مقلي (غير مخبوز) ، دجاج مسلوق.
الحليب ومنتجات الألبان- حليب مع شاي ، جبنة قريش ، كفير ، حليب مخمر.
الخضار و الخضر- هريس من خضروات مختلفة ، شرحات نباتية (بدون قشرة) ، قرنبيط بالزبدة ، كوسة ، قرع ، سلطة طماطم. أضف الخضروات المبكرة إلى الأطباق.
الفواكه والتوت- كومبوت ممسوح ، بطاطا مهروسة ، أصناف حلوة من التفاح ، التوت. سكر / عسل
الحبوب والمعكرونة- الحبوب والحلويات وشرائح من الحبوب (بدون قشرة) ؛ المعكرونة ، الشعيرية المسلوقة.
الدهون- زبدة وزيت عباد الشمس.
بيضة- عجة مسلوقة.
المشروبات- الشاي بالحليب والكاكاو والقهوة على الماء وعصائر الفاكهة (نصف مع الماء).
ممنوع الخبز الطازج واللحوم الدهنية والوجبات الخفيفة المعلبة والخضروات النيئة ولحم الخنزير المقدد والمدخن والأوز والأطباق الباردة جدًا والساخنة جدًا والمشروبات الغازية.