>

أعراض التهاب السحايا المعوي. وظائف الأم الحنون

التهاب السحاياهو التهاب في السحايا تسببه البكتيريا أو الفيروسات أو الأوالي أو الفطريات. أحيانًا يكون التهاب السحايا من مسببات مختلطة.

أشكال التهاب السحايا

  1. التهاب السحايا (الغشاء الرخو والعنكبي الملتهب).
  2. التهاب الغشاء المخاطي (التهاب البطانة الصلبة للدماغ).
  3. التهاب العنكبوتية (التهاب الغشاء العنكبوتي فقط ، نادر).

مع التهاب السحايا ، يمكن أن تتأثر أغشية النخاع الشوكي والدماغ (التهاب السحايا النخاعي والدماغي). بحكم طبيعة الالتهاب ، يمكن أن يكون التهاب السحايا مصليًا وصديدًا. فرط الإنتاج السائل النخاعيبسبب التغيرات الالتهابية في الضفائر المشيميةالبطينين. مع المشاركة في عملية الهياكل داخل القراب من الدماغ ، يتطور التهاب السحايا والدماغ. كل هذا يسبب أعراض معينة لالتهاب السحايا.

التهاب السحايا المصلي

يحدث التهاب السحايا المصلي بسبب فيروسات كوكساكي و ECHO. بالإضافة إلى التهاب السحايا ، يمكن أن تسبب هذه الفيروسات التهاب السحايا والدماغ ، والتهاب عضلة القلب ، وآلام العضلات (آلام العضلات).

طرق انتقال الفيروس:

  1. برازي - فموي. من خلال الطعام والمياه الملوثة. يتكاثر الفيروس في الأمعاء ويطرح لفترة طويلة بيئة خارجية، حيث يتم تخزينها لفترة طويلة على الأدوات المنزلية ، في الطعام ، والصرف الصحي.
  2. المحمولة جوا.
  3. انتقال الفيروس عبر المشيمة ممكن. على ال التواريخ المبكرةالحمل ، وهذا يسبب تشوهات في نمو الجنين ، في مراحل لاحقة - موته أو عدوى داخل الرحم.

تعد قابلية الأطفال للإصابة بالفيروسات المعوية عالية جدًا ، خاصة عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 10 سنوات. تستمر المناعة الفطرية حتى 3 أشهر من العمر. في الأطفال الأكبر سنًا والبالغين ، تكون عدوى الفيروس المعوي نادرة ، والتي تفسر من خلال مناعتهم نتيجة لعدوى بدون أعراض.

يتم تسجيل الحد الأقصى لحدوث التهاب السحايا في فترة الربيع والصيف. عدوى الفيروس المعوي معدية للغاية ، لذلك ، عندما تدخل مجموعة الأطفال ، تحدث فاشيات وبائية (ما يصل إلى 80 ٪ من المجموعة تمرض).

كيفية الاشتباه في التهاب السحايا

يبدأ الأمر كله بتلف الغشاء المخاطي للأنف والحنجرة ، ثم يصل الفيروس مع تدفق الدم (طريق الدم). أنظمة مختلفةوالأعضاء ، مما يتسبب في تطور التهاب السحايا الحاد أو التهاب السحايا والدماغ ، والألم العضلي أو التهاب العضلات الحاد ، والتهاب عضلة القلب ، والتهاب الكبد وأمراض أخرى: الطفح الفيروسي المعوي ، والشكل المعدي المعوي ، والتهاب عضلة القلب. غالبًا ما تكون هناك أشكال مشتركة ، ولكن أكثرها شيوعًا هو التهاب السحايا الخطير.

يبدأ التهاب السحايا بشكل حاد. ترتفع درجة الحرارة إلى 40 درجة. مع التهاب السحايا والدوخة والصداع الشديد والإثارة والقلق والقيء المتكرر يظهر. في بعض الأحيان يكون هناك آلام في البطن ، وهذيان ، وتشنجات. الوجه المصاب بالتهاب السحايا أحمر (مفرط الدم) ، فطير قليلاً (متورم) ، يتم حقن الصلبة في العين ، والحلق أحمر ، في الجدار الخلفيالبلعوم والحنك الرخو محبب.

منذ الأيام الأولى لالتهاب السحايا ، تظهر الأعراض السحائية:

  1. الاستعلاء عضلات الرقبة- عندما تحاول ثني رأسك ، هناك مقاومة.
  2. من الأعراض الإيجابية لـ Kernig - عندما تنثني الساق عند مفصل الورك ، لا يمكن تقويمها عند مفصل الركبة بسبب توتر عضلات الفخذ الخلفية.
  3. أعراض Brudzinsky - مع الانثناء السلبي لساق المريض في الورك و مفاصل الركبة، الساق الأخرى أيضًا تنحني تلقائيًا.

إن الجمع بين هذه الأعراض الثلاثة لالتهاب السحايا ليس ضروريًا ، وأحيانًا تكون خفيفة. تحدث غالبًا في ذروة تفاعل درجة الحرارة في التهاب السحايا وتكون قصيرة العمر.

يتم تأكيد التشخيص عن طريق البزل القطني بناءً على التغيرات في السائل الدماغي النخاعي.

يستمر التهاب السحايا من 3-5 أيام ، ومن المحتمل حدوث انتكاسات في التهاب السحايا المصلي. بعد الإصابة بالتهاب السحايا ، يستمر الوهن لمدة 2-3 أشهر ، الآثار المتبقيةزيادة الضغط داخل الجمجمة (نوبات الصداع والقيء الدوري).

يخضع الأطفال المصابون بالتهاب السحايا المصلي للعلاج في المستشفى.

كيف نمنع التهاب السحايا؟
منع واحد محدد عدوى الفيروس المعوي، والتهاب السحايا على وجه الخصوص ، حتى الآن. إن عزل المرضى في الوقت المناسب والتشخيص المبكر لهما أهمية كبيرة في مكافحة الوباء. لا تأخذ طفلك إلى روضة الأطفال أدنى علامةأي مرض يهدد صحة الأطفال الآخرين. من الضروري تعليم الطفل النظافة لتقوية جهاز المناعة.

التهاب السحايا الناجم عن المكورات السحائية

تتميز عدوى المكورات السحائية بمجموعة متنوعة من الاعراض المتلازمة: من النقل البسيط ، التهاب البلعوم الأنفي ، إلى الأشكال المعممة - التهاب السحايا والدماغ ، التهاب السحايا القيحي ، المكورات السحائية.

تنتمي المكورات السحائية إلى جنس النيسرية السحائية. تموت هذه البكتيريا بعد 30 دقيقة ، مرة واحدة خارج الجسم.

من الذي يمكن أن يصاب بالتهاب السحايا؟
يصيب التهاب السحايا من مسببات المكورات السحائية الأشخاص فقط ، وغالبًا ما يكون عمرهم أقل من 14 عامًا. من بينها ، يحدث أكبر عدد من حالات التهاب السحايا لدى الأطفال دون سن 5 سنوات. نادرًا ما يصاب الأطفال في الأشهر الثلاثة الأولى من حياتهم بالتهاب السحايا. لكن حالات الإصابة بالتهاب السحايا موصوفة أيضًا في فترة حديثي الولادة. العدوى داخل الرحم ممكنة أيضًا. مصدر المرض هم حاملو المرض أو المرضى المصابون بظواهر النزلات في البلعوم الأنفي. آلية انتقال العدوى هي الهباء الجوي (عن طريق الجو). للعدوى ، وازدحام الأطفال في الغرفة ، ومدة الاتصال مهمة. الحساسية للمكورات السحائية منخفضة: 10 - 15٪. هناك دليل على استعداد الأسرة للمكورات السحائية.

يعتمد تشخيص الحياة والتعافي على التشخيص في الوقت المناسب ، علاج مناسب، الأمراض المصاحبة ، تفاعل الكائن الحي.

يصعب تمييز التهاب البلعوم الأنفي بالمكورات السحائية عن الأنواع الأخرى من سيلان الأنف والتهاب الحلق. وفقط أثناء اندلاع عدوى المكورات السحائية في فريق الأطفاليمكن الاشتباه فيه. يمكن أن تختفي من تلقاء نفسها في غضون 5-7 أيام ، أو الانتقال إلى شكل معمم يهدد الحياة من المرض - المكورات السحائية.

غالبًا ما تبدأ المكورات السحائية في الدم بشكل حاد ، وغالبًا فجأة ، مع زيادة كبيرة في درجة الحرارة ، وقشعريرة ، وقيء. في الأطفال الصغار ، يصاحب الصداع صرخة خارقة ، وفي الحالات الشديدة بشكل خاص ، قد يكون هناك فقدان للوعي. يظهر طفح جلدي نجمي نزفي على الجسم مع بؤر نخر في المنتصف. غالبًا ما يتم دمجه مع طفح جلدي وردي حطاطي. هناك تلف في المفاصل في شكل التهاب الغشاء المفصلي والتهاب المفاصل. يتطور التهاب القزحية في المشيمية في العين ، ويصبح لونه بنيًا (صدئًا).

يعتبر الشكل الخاطف من المكورات السحائية (تعفن الدم الشديد بالمكورات السحائية) خطيرًا بشكل خاص. تشكل عناصر الطفح الجلدي أمام أعيننا بقعًا مزرقة تشبه تلك الجثثية. يتقلب الطفل في السرير ، وينخفض ​​ضغط الدم ، ويظهر ضيق في التنفس ، والأعراض السحائية ليست ثابتة ، وغالبًا لا يتم اكتشافها ، ويلاحظ انخفاض ضغط الدم في العضلات. لا توجد مشاورات عبر الإنترنت على الإنترنت ، فأنت بحاجة ماسة إلى استدعاء سيارة إسعاف!

التهاب السحايا بالمكورات السحائيةيبدأ بقشعريرة ، حمى ، صداع شديد ، يتفاقم بتدوير الرأس ، ضوء قوي أو محفزات صوتية. قد يكون هناك ألم على طول العمود الفقري. زيادة ظواهر حساسية الجلد(فرط الحس) هو أحد الأعراض الرئيسية لالتهاب السحايا القيحي. منذ اليوم الأول لظهور التهاب السحايا ، يظهر القيء ، ولا يرتبط بتناول الطعام. عرض مهمهي تشنجات. يمكن أن تختلف الأعراض السحائية عن اليوم الأول للمرض ، وغالبًا ما يتم ملاحظتها في اليوم الثاني والثالث من التهاب السحايا.

إلى جانب المسار الحاد لعدوى المكورات السحائية التي تؤدي إلى الوفاة ، هناك أيضًا متغيرات إجهاض خفيفة.

مع العلاج المناسب في الوقت المناسب لعدوى المكورات السحائية ، يكون التشخيص مواتياً ، لكنه يعتمد على عمر الطفل وشكل المرض. لكن معدل الوفيات لا يزال مرتفعًا للغاية ، حيث يبلغ متوسطه 5 ٪.

في حالة الاشتباه في الإصابة بعدوى المكورات السحائية ، يلزم الاستشفاء الفوري الإلزامي. لا ينبغي بأي حال من الأحوال العلاج الذاتي. لا توجد طرق تقليدية.

لا يُسمح للأشخاص الذين كانوا على اتصال بنوع معمم من عدوى المكورات السحائية أو الناقلين بدخول مؤسسات الأطفال حتى يصبح الخزان سالبًا. دراسات المخاط من البلعوم الأنفي.

مهم قيمة وقائيةلديها تدابير صحية: تهوية متكررة للمباني ، وتفصيل مجموعات الأطفال ، والإشعاع فوق البنفسجي للمباني ، ويجب معالجة الأدوات المنزلية بمحاليل تحتوي على الكلور ، ولعب الغليان ، والأطباق ، الفحوصات الوقائيةالأطفال من قبل عامل صحي.

هل توجد لقاحات وقائية ضد التهاب السحايا؟
نعم ، هناك ، ولكن ليس ضد كل مجموعات البكتيريا. لقاح المكورات السحائيةيقي من المجموعات المصلية A + C أو ACWY N. Meningitidis. يتم وضعه من عمر سنتين.

من الوقاية غير النوعيةبالإضافة إلى الطرق المذكورة أعلاه ، يوصى بعدم السباحة في المياه المفتوحة ، خاصة للأطفال الصغار ، وعدم السفر إلى البلدان التي ينتشر فيها التهاب السحايا.

يحدث التهاب السحايا والدماغ (التهاب السحايا الفيروسي بموجتين) أيضًا مع التهاب الدماغ الذي ينتقل عن طريق القراد. يحدث التهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ أيضًا مع الالتهابات الفطرية (الفطرية) عند الأطفال الصغار. تحدث ظاهرة السحايا في أمراض مختلفة ، حتى مع الإنفلونزا والسارس ، وفي كل حالة يلزم التشخيص الدقيق والعلاج. علاج كفء. لا يمكن علاج الفيروس بالمضادات الحيوية عدوى جرثوميةلن تساعد الأدوية المضادة للفيروسات. نفس الشيء مع الالتهابات الفطرية. يجب أن يتم تحديد جميع المواعيد من قبل الطبيب فقط. يجب على الآباء الانتباه إلى صحتهم وصحة الطفل. مع الأطباء - أداء واضح لواجباتهم.

التهاب السحايا مرض معدي حاد يصاحبه آفة أولية في الأم الحنون في الدماغ والنخاع الشوكي. قد تختلف مظاهر المرض حسب مرحلة المرض ونوعه.

أعراض تطور التهاب السحايا

في الصورة السريرية للمرض يمكن التمييز بين:

الأعراض المعدية العامة للمرض

  • توعك،
  • قشعريرة ، ارتفاع الحرارة أو حالة subfebrile ،
  • العقد اللمفية،
  • طفح جلدي ،
  • تغييرات في الدم

العلامات العامة لالتهاب السحايا:

  • صداع الراس،
  • القيء "الدماغي" ،
  • التشنجات
  • اضطراب في الوعي
  • الانفعالات الحركية)

المظاهر السحائية للمرض:

  • صداع ،
  • القيء
  • فرط حساسية الجلد ،
  • رهاب الضياء)

والمتلازمات السحائية:

  • تصلب الرقبة ،
  • أعراض كيرنيج
  • برودزينسكي ، إلخ.)

غالبًا ما يعاني المرضى من ظواهر الوهن العصبي: الصداع ، والتهيج ، والتعب ، وانخفاض الأداء ، واضطراب النوم.

آلية تطور التهاب السحايا

الآليات الرئيسية للنمو العصبي عملية معدية(تأثير مباشر على الهياكل العصبية):

تسمم،

التفاعلات المعدية التحسسية والمرضية المناعية (ظهور الخلايا الليمفاوية الحساسة ، الأجسام المضادة الذاتية ، إلخ)

و الآليات الثانويةتطور أعراض التهاب السحايا: التهاب ، تورم ، انضغاط ، اضطرابات في ديناميكا الدم الدماغية ، التمثيل الغذائي ، تكوين السائل النخاعي وتداوله.

تشخيص التهاب السحايا

تسمم،

الحركية،

سحائي ،

الوذمة العصبية.

الأعراض التشخيصية لالتهاب السحايا في النهج المتلازمي

متلازمة التسمم المعدي العام. أعراض التهاب السحايا من هذه المتلازمة: ارتفاع الحرارة والحمى والتعرق. اضطراب النوم والشهية. ضعف العضلات واللامبالاة.

متلازمة زيادة الضغط داخل الجمجمة أعراض التهاب السحايا لهذه المتلازمة: صداع شديد منتشر ومتفجر في الطبيعة. وجود الغثيان والقيء الذي لا يريح ؛ علامات فرط الإحساس (الجلد ، الضوء ، الصوت) ، الدوخة ، وجود تغير في الوعي (إثارة نفسية ، هذيان ، هلوسة ، تشنجات ، في الحالات الشديدة - اكتئاب الوعي من ذهول إلى غيبوبة) هي أيضًا مظهر من مظاهر متلازمة زيادة الضغط داخل الجمجمة. عند فحص قاع العين ، يتم تحديد ركود الأقراص أعصاب بصرية. عند إجراء البزل القطني - وجود زيادة في الضغط داخل الجمجمة.

متلازمة وذمة وتورم في المخ.

علامات التهاب السحايا في المتلازمة السحائية

أعراض المرض ناتجة عن المتلازمة ضغط دم مرتفع، وجود التهاب في الأم الحنون ، وتهيج نهايات العصب الثلاثي التوائم ، والألياف السمبثاوية والمتعاطفة التي تعصب أغشية الدماغ والأوعية الدموية ، وتهيج المستقبلات العصب المبهم.

تشمل الأعراض السحائية لالتهاب السحايا ما يلي:

تصلب العضلات الطويلة للجذع والأطراف ،

تصلب الرقبة كعرض من أعراض التهاب السحايا ،

ظواهر الألم رد الفعل ،

ألم عند ملامسة نقاط الخروج لفروع العصب الثلاثي التوائم ،

وجع قرع في الجمجمة كعرض من أعراض التهاب السحايا ،

تغييرات ضربات القلب ،

ضعف الأمعاء كعرض من أعراض التهاب السحايا.

أقصى شدة لمتلازمة السحايا في التهاب السحايا هي وجود وضعية "كلب مشير" (وضعية سحائية). أحد مظاهر المتلازمة السحائية هو أعراض كيرنيج ، والتي يتم تحديدها من خلال وجود تقلصات الانثناء ، والتي تظهر بسبب تهيج النظام الهرمي. المظاهر الأخرى لمتلازمة السحايا في التهاب السحايا هي أعراض برودزينسكي - العلوي والمتوسط ​​والسفلي. يتميز العرض العلوي لـ Brudzinsky بالثني اللاإرادي للساقين عند مفاصل الركبة والورك استجابة لمحاولة رفع الرأس إلى الصدر في وضع الاستلقاء.

للوسط - نفس رد فعل الساقين عند الضغط على مفصل العانة. عند تحديد الأعراض السفلية لـ Brudzinsky في التهاب السحايا ، تؤدي محاولة تقويم إحدى الساقين إلى ثني لا إرادي للساق الثانية ، والتي يتم إحضارها إلى المعدة.

أعراض التهاب السحايا في متلازمة التهاب الدماغ

في البداية ، تظهر متلازمة الوهن العضلي الكاذب ، والتي تتجلى في التهيج ، العاطفي، اضطراب إيقاع النوم ، إحياء جميع ردود الأوتار والسمحاق. ترجع أعراض التهاب السحايا هذه إلى تطور عملية مرضية في السحايا ، وهي تغيير في تكوين السائل الدماغي الشوكي ، والذي له تأثير على القشرة الدماغية. في نفس الفترة من المرض ، بسبب تهيج القشرة الدماغية ، تنخفض عتبة الإدراك ، مما يؤدي إلى ظهور فرط الإحساس العام والمتلازمة المتشنجة.

ثم يتم قمع الأوتار وردود الفعل السمحاق. تتميز أعراض التهاب الطمث في هذه المرحلة من التطور بما يلي:

اضطرابات عميقة في الوعي ،

اضطرابات في الجهاز القلبي الوعائي والتنفس ،

اختلال وظيفي الأعصاب الدماغية,

وجود شلل جزئي وشلل.

تعريف الباثولوجية الأعراض البؤريةأكثر ما يميز التهاب السحايا. في ظل وجود تراجع سريع في مظاهر التهاب الدماغ ، يتم تحديد تفاعل الدماغ.

مظاهر التهاب السحايا في متلازمة التغيرات الالتهابية في السائل النخاعي

أعراض المرض من هذا الشكل هي زيادة في الخلايا الخلوية وتغير في التركيب الخلوي ، زيادة في كمية البروتين. في التهاب السحايا ، يتم تحديد التفكك الالتهابي: 1 غرام من البروتين يتوافق مع 1000 خلية من خلايا السائل النخاعي. تشير الغلبة الواضحة لمحتوى البروتين على الخلايا الخلوية إلى تفكك خلايا البروتين ، بينما تشير النسبة المعاكسة إلى تفكك بروتين الخلية. في وجود عملية التهابية (التهاب السحايا ، التهاب السحايا والدماغ) ، لوحظ غلبة تفكك البروتين الخلوي. مع الغلبة العمليات المدمرةيتم تسجيل تفكك خلايا البروتين الالتهابي.

أعراض المراحل المختلفة من التهاب السحايا وأنواع المرض

هناك 3 مراحل لتطور متلازمة الوذمة وتورم الدماغ في التهاب السحايا.

المرحلة الأولى وذمة مع أعراض التهاب السحايا

المرحلة الأولى - مرحلة الوذمة. يتميز بأعراض التهاب السحايا التالية:

متلازمة زيادة الضغط داخل الجمجمة ،

ضعف الوعي (في البداية ، وجود مذهل ، خمول ، هذيان ، هلوسة ، استثارة ؛ لاحقًا - ذهول عميق وغيبوبة ؛)

وجود متلازمة متشنجة ،

انخفاض في ردود الفعل.

تسرع النفس ، يليه بطء التنفس ،

أعراض بطء أو عدم انتظام ضربات القلب ، انخفاض ضغط الدم).

المرحلة الثانية من التهاب السحايا وعلاماتها

المرحلة الثانية - مرحلة خلع الدماغ. يتميز بنقص الوعي ، ورد الفعل على الألم ، والانعكاسات ، ووجود التنفس المرضي ، وبطء - أو عدم انتظام ضربات القلب.

أعراض المرحلة الثالثةالتهاب السحايا

المرحلة الثالثة - مرحلة فتق الدماغ. مع الفتق الصدغي الخيمي ، يتجلى خلع الجذع من خلال فقدان تدريجي للوعي ، واختلال وظيفي للزوج الثالث من الأعصاب القحفية (وجود تدلي الجفون ، والتشوه ، والحول) ، ووجود شلل نصفي. يتجلى فتق ترانستينتوريال من خلال ضعف عميق في الوعي إلى مستوى الذهول ، ووجود حدقة متوسعة ، و "مقل العيون العائمة" ، وضيق التنفس. يتميز الخلع على مستوى الدماغ المتوسط ​​بأعراض الصلابة اللاذعة ، ونقص رد الفعل الضوئي ، وغياب ردود الفعل القرنية ، وضيق حدقة العين ، واضطرابات في إيقاع وعمق التنفس.

يتحدد الخلع الطرفي المصحوب بأعراض التهاب السحايا عن طريق الضغط النخاع المستطيلاللوزتين المخيخية في ماغنوم الثقبة ، تتميز بضعف الانعكاس ، ونى العضلات ، وانقطاع النفس ، واتساع حدقة العين الحاد ، وغياب ردود الفعل القرنية.

أنواع التهاب السحايا ومظاهرها

يمكن تنظيم التهاب السحايا السريري:

حسب نوع التطوير:

  • التهاب السحايا الحاد أو الخاطف
  • حاد،
  • تحت الحاد
  • التهاب السحايا المزمن
  • متكرر
  • رئتين،
  • معتدل،
  • التهاب السحايا الشديد ،
  • شكل شديد للغاية

الموقع:

  • التهاب السحايا القاعدي
  • محدب ، إلخ.

اعتمادًا على طبيعة التغييرات في السائل الدماغي الشوكي ، يتم تمييز التهاب السحايا القيحي (في معظم الحالات - البكتيري) والتهاب السحايا المصلي (الفيروسي عادةً). التصنيف المسبباتيوفر لعزل البكتيريا والفيروسات والكلاميديا ​​والفطريات والأوليات والتهاب السحايا الأخرى.

ملامح علاج التهاب السحايا

يشمل العلاج العلاج المضاد للبكتيريا (السيفالوسبورين ، الإريثروميسين ، الأوليانوميسين ، ليفوميسيتين سكسينات) ، إجراءات إزالة السموم وتصحيح توازن الماء والكهارل (ريوبوليجليوكين ، هيموديز ، كوارتاسول) ، صيانة وتصحيح الوظائف الحيوية (مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني- كلونيدين ، جيميتون ، أريفون ، أنابريلين ، في حالة فشل الجهاز التنفسي - IVL لعلاج التهاب السحايا ، مع قصور القلب والأوعية الدموية- كورجلوكون ، نوربينفرين ، مع DIC - مضادات التخثر ، مع الحماض - بيكربونات الصوديوم) ، الأدوية التي توقف التحريض والتشنجات الحركية (Seduxen ، Sonapax ، أوكسي بوتيرات الصوديوم) ، تصحيح دوران الأوعية الدقيقة والتمثيل الغذائي للنسيج العصبي لعلاج التهاب السحايا (نوتروبيل ، بيراسيتام ، Encephabol ، فينيبوت) ، موسعات الأوعيةلعلاج التهاب السحايا (Xanthinol nicotinate و Trental و Nikoverin و Troxevasin و Actovegin و Cavinton و Redergin) ومضادات الأكسدة لعلاج التهاب السحايا (فيتامينات C و E و A) ، وكذلك وسائل لتصحيح الاضطرابات الديناميكية السائلة لعلاج التهاب السحايا (لازيكس ، مانيتول ، جلسرين).

العلاج الممرض وعلاج أعراض عدوى المكورات السحائية

علاج إزالة السموم من التهاب السحايا (إدخال البلازما ، الألبومين ، المحاليل متعددة الأيونات) ، إدرار البول القسري. يجب السيطرة على إدرار البول.

دورة قصيرة من الجلوكوكورتيكويد لمدة 1-2 أيام. أهمية عظيمةيعطى لاستخدام ديكساميثازون ، خاصة في حالة حدوث ضرر العصب السمعي. هذا الدواء في علاج التهاب السحايا يمكن أن يمنع فقدان السمع الحاد في التهاب السحايا الجرثومي.

العلاج المضاد للاختلاج لالتهاب السحايا (فينوباربيتال ، ديازيبام. من الأفضل عدم تناول GHB بسبب تثبيط مركز الجهاز التنفسي واحتمال توقف التنفس).

استخدام مضادات الهيستامين في علاج التهاب السحايا.

تعيين علاج فيتامين.

علاج الجفاف لالتهاب السحايا

يشمل علاج الجفاف لالتهاب السحايا تعيين مدرات البول ، والمرطبات ، ومزيلات الماء ، والجلسرين.

مانيتول دواء طارئ للجفاف يستخدم في علاج التهاب السحايا ، وهو دواء مضاد للبول. ومع ذلك ، في علاج التهاب السحايا ، يجب مراقبة الأسمولية في البلازما. عندما تكون الأسمولية في البلازما أعلى من 290 موس / لتر ، لا تستخدم مدرات البول في علاج التهاب السحايا ، حيث أن ظاهرة الارتداد ممكنة.

لازيكس هو الدواء المفضل للعلاج الأولي لالتهاب السحايا. يتم الحفاظ على الأسمولية في البلازما وتكوينها بالكهرباء عن طريق إدخال Mafusol ، محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر ، وفقًا للإشارات - حلول مفرطة التوتر.

الألبومين هو دواء أونكوهيدانت في علاج التهاب السحايا. لا يسبب الألبومين ظاهرة ارتداد. هو بطلان إدخال محاليل مفرطة التوتر بسبب خطر زيادة الحماض الأيضي في الدماغ.

اتجاهات أخرى لعلاج التهاب السحايا

يشمل العلاج بمزيل الاحتقان تعيين الكورتيكوستيرويدات. تعطى الأفضلية لتعيين Dexazon و Hydrocortisone. مع تطور انخفاض ضغط الدم الدماغي ، يوصى بالتنقيط الوريدي للمحلول الملحي ، ويمكن ثقب البطينين الدماغيين.

تهدف الحماية الأيضية والنباتية العصبية للدماغ في علاج التهاب السحايا إلى وقف الإجهاد التأكسدي وتجديد نقص الطاقة في الدماغ والأنسجة السحائية. لهذا الغرض ، يوصف Unitiol وفيتامينات E و C وفيتامينات المجموعة B. يتم وصف Cavinton و Trental و Actovegin لتحسين دوران الأوعية الدقيقة.

العلاج المناعي ضروري للعلاج الفعال لالتهاب السحايا. يتم استخدام مستحضرات الإنترفيرون ومحرضات الإنترفيرون (أميكسين ونيوفير) ومعدلات المناعة (تيموجين ، تي أكتيفين).

تجديد استهلاك الطاقة للجسم وتفعيل عمليات الاسترداد المتطلبات المسبقةمحاربة اضطرابات البروتين الهدم. لهذا الغرض ، يتم استخدام التغذية المعوية والحقنية في علاج التهاب السحايا.

العلاج الطبيعي لالتهاب السحايا

تهدف الطرق الفيزيائية لعلاج مرضى التهاب السحايا إلى:

تحسين ديناميكا الدم الدماغية ودوران الأوعية الدقيقة (طرق توسع الأوعية ونقص التخثر) ،

زيادة التمثيل الغذائي للأنسجة العصبية (طرق تحفيز الإنزيم) ،

تصحيح الديناميكا السائلة الدماغية (طرق مدر للبول وتصحيح الأيونات) ،

استعادة وظائف الجهاز العصبي (طرق منشط ومسكن)

وتصحيح الخلل المناعي (طرق تعديل المناعة).

علاج التهاب السحايا بالمضادات الحيوية

إذا كان العامل الممرض حساسًا للمضادات الحيوية التي تخترق جيدًا السائل الدماغي النخاعي ، فإن السائل الدماغي الشوكي يصبح عقيمًا في غضون 24 ساعة بعد بدء علاج التهاب السحايا. يحدث هذا مع التهاب السحايا الجرثومي الذي تسببه المكورات العقدية ، النيسرية السحائية ، المستدمية النزلية.

مع الفعالية الكافية لعلاج التهاب السحايا ، قد يظل محتوى البروتين في السائل الدماغي الشوكي مرتفعًا ، وقد ينخفض ​​مستوى الجلوكوز لمدة أسبوعين أو أكثر. يمكن أن تزرع الكائنات الحية الدقيقة الأخرى ، وخاصة العصي سالبة الجرام ، من السائل الدماغي الشوكي لفترة أطول (تصل إلى 72 ساعة من علاج التهاب السحايا).

إذا تم إطلاق العامل الممرض لفترة أطول ، يتم استبدال المضاد الحيوي أو إعطائه باطن البطن. في ظل وجود مقاومة لعلاج التهاب السحايا ، من الممكن وجود بؤر بارنشيال خفية ، والتي يمكن أن تسبب عدوى طويلة الأمد ودائمة في السائل النخاعي.

مراحل العلاج بالمضادات الحيوية لالتهاب السحايا

يعتمد اختيار المضادات الحيوية لعلاج التهاب السحايا على مسببات العملية ونفاذية الحاجز الدموي الدماغي. الطرق البكتريولوجيةللسماح بتحديد العامل الممرض بالفعل بعد 48-72 ساعة من لحظة أخذ المادة ، يتم إعطاء حساسية ثقافة العامل الممرض للمضادات الحيوية بعد 24-36 ساعة أخرى.

يتم العلاج بالمضادات الحيوية على مرحلتين:

علاج التهاب السحايا حتى يتم تحديد المسببات ؛

علاج التهاب السحايا بعد تحديد المسببات.

أنواع المضادات الحيوية لعلاج التهاب السحايا

الأدوية المضادة للبكتيريا التي تخترق الحاجز الدموي الدماغي جيدًا (في وجود التهاب): البنسلين (بنزيل بنسلين ، أموكسيسيلين ، أمبيسلين) ، الجيل الثالث من السيفالوسبورينات ، سيفوروكسيم ، أمينوغليكوزيدات لعلاج التهاب السحايا (كاناميسين ، أميكاسين) ؛ أدوية الفلوروكينولون (سيبروفلوكساسين ، أوفلوكساسين) ، جليكوببتيدات لعلاج التهاب السحايا (فانكومايسين) ، مونوباكتام لعلاج التهاب السحايا (Aztreonam) ؛ كاربابينيمز (ميروبينيم) ، كلورامفينيكول ، ريفامبيسين ، فلوكانازول ، إيثامبوتول ، أيزونيازيد.

الأدوية المضادة للبكتيريا لعلاج التهاب السحايا ، وسوء اختراق الحاجز الدموي الدماغي: ستربتومايسين ، جنتاميسين ، أزلوسيللين ، ماكروليد ، كيتونازول ، لوميفلوكساسين ، نورفلوكساسين.

الأدوية المضادة للبكتيريا لعلاج التهاب السحايا التي لا تخترق الحاجز الدموي الدماغي على الإطلاق: كليندامايسين ، لينكومايسين ، أمفوتيريسين ب.

في ظل وجود نباتات العصعص ، الليستريات ، سلسلة البنسلين ، السيفالوسبورينات ، يتم وصف الكلورامفينيكول لعلاج التهاب السحايا. مناسب لعلاج التهاب السحايا تركيبات الأمبيسلين مع الكلورامفينيكول ، أميكاسين.

معيار التوقف عن تناول المضادات الحيوية في علاج التهاب السحايا هو:

مثابر درجة الحرارة العاديةهيئة،

اختفاء متلازمة السحايا ،

الصرف الصحي من الخمور.

علاج الأشكال المعقدة لالتهاب السحايا بالمضادات الحيوية

في حضور حالات نقص المناعةيوصى بعلاج التهاب السحايا: الجيل الثالث من السيفالوسبورينات بالاشتراك مع الأمبيسلين ، أو مزيج من الأمبيسلين مع أميكاسين ، أو ميروبينيم أو فانكومايسين.

في وجود الإنتان الوعائي ، يوصى بتوليفات ريفامبيسين مع الجنتاميسين ، الجيل الثالث من السيفالوسبورينات مع أميكاسين أو ميروبينيم ، فانكومايسين مع أميكاسين لعلاج التهاب السحايا.

في ظل وجود التهاب الشغاف الإنتاني لعلاج التهاب السحايا ، يوصى باستخدام الأمبيسلين مع الجنتاميسين ، والفانكومايسين مع الأميكاسين ، والجيل الثالث من السيفالوسبورينات مع أميكاسين وريفامبيسين.

في التهاب السحايا المنشأ ، يوصى باستخدام الجيل الثالث من السيفالوسبورينات للعلاج بالاشتراك مع فانكومايسين ، وميروبينيم ، وأوكساسيلين مع توبراميسين. في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، يتم استخدام توليفات من الجيل الثالث من السيفالوسبورينات مع فانكومايسين والأمبيسلين مع الجنتاميسين والأوكساسيلين.

في حالة خراج الدماغ ، يوصى باستخدام توليفات من الجيل الثالث من السيفالوسبورينات مع فانكومايسين وميترونيدازول ، والجيل الثالث من السيفالوسبورينات مع الفلوروكينولونات والميترونيدازول والميروبينيم والميروبينيم مع أميكاسين لعلاج التهاب السحايا.

عندما تكون قائمة الأدوية المضادة للبكتيريا المتاحة محدودة ، يوصى باستخدام توليفات من البنسلين مع أميكاسين أو جنتاميسين كعلاج أولي لالتهاب السحايا عند البالغين.

في حالة الإنتان - الأمبيسلين مع أوكساسيللين والجنتاميسين. يوصي معظم الباحثين بتعيين الجيل الثالث من السيفالوسبورينات ، Meropenem كبداية للعلاج بالمضادات الحيوية.

إذا تم تحديد مسببات التهاب السحايا بالمكورات السحائية ، يوصى بإعطاء مضاد المكورات السحائية Y-globulin أو البلازما المضادة للتضخم لعلاج التهاب السحايا.

في وجود مسببات المكورات العنقودية ، والبلازما المضادة للمكورات العنقودية ، يوصى باستخدام Y-globulin لعلاج التهاب السحايا.

طرق الإصابة بالتهاب السحايا

طرق تغلغل العوامل المعدية لالتهاب السحايا في الجهاز العصبي:

دموية المنشأ [تراكم البكتيريا (الفيروسات) في الخلايا العصبية ، وعدوى الخلايا البطانية الشعرية والخلايا النجمية واختراق الحاجز الدموي الدماغي] ،

الليمفاوية (مصحوبة بشكل رئيسي باضطرابات قطاعية) ،

عصبي (عن طريق التلف المتتالي للخلايا الليمفاوية أو استخدام النقل المحوري الرجعي) ،

في كثير من الأحيان - في وجود بوابة دخول (التهاب السحايا المتكرر والسائل الأنفي).

بعد تغلغل عامل معدي في الفضاء تحت العنكبوتية ، يتم نقل عوامل التهاب السحايا جنبًا إلى جنب مع السائل النخاعي وتتلامس مع الخلايا الحساسة. داخل الجهاز العصبي ، يمكن أن ينتشر العامل الممرض من خلية إلى أخرى ، من خلال الفراغات بين الخلايا ، على طول المحاور ، والتشعبات ، أو التي تحملها الكريات البيض.

ما هو التهاب السحايا؟ سنقوم بتحليل أسباب الحدوث والتشخيص وطرق العلاج في مقال الدكتور ألكساندروف ب. أ ، أخصائي الأمراض المعدية الذي لديه خبرة 11 عامًا.

تعريف المرض. أسباب المرض

التهاب السحايا المعدي- مجموعة مشتركة من الأمراض المعدية الحادة وتحت الحادة والمزمنة التي تسببها أنواع مختلفةالكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض (الفيروسات والبكتيريا والفطريات والأوليات) ، والتي ، في ظل ظروف مقاومة معينة للجسم ، تسبب تلفًا لأغشية الدماغ والحبل الشوكي ، وتتجلى في متلازمة واضحة لتهيج السحايا ، ومتلازمة التسمم الحاد و دائمًا في مواجهة تهديد محتمل لحياة المريض.

يمكن أن يظهر التهاب السحايا المعدي على شكل علم الأمراض الأولية(يتطور كشكل تصنيف مستقل) ، وثانوي (يتطور كمضاعفات لمرض آخر).

بالنظر إلى المستقبل ، أود أن أجيب على السؤال الشائع للقراء ومستخدمي الإنترنت: ما هي مخاطر الإصابة بالعدوى من المريض ، وهل من الممكن أن تكون بالقرب من المريض دون التعرض لخطر الإصابة بالتهاب السحايا؟ الجواب بسيط للغاية: في ضوء حقيقة أن التهاب السحايا هو مجموعة من الأمراض التي تسببها مختلف عوامل معدية، فإن خطر الإصابة سيعتمد على السبب المسبب لالتهاب السحايا ، لكن احتمال الإصابة بالتهاب السحايا سيعتمد على قدرات جهاز المناعة البشري. بمعنى آخر ، لمعرفة ما إذا كان هناك خطر ، فأنت بحاجة إلى معرفة الكائنات الحية الدقيقة التي تسببت في التهاب السحايا لدى المريض وما هي القدرات المناعية الوقائية للآخرين.

اعتمادًا على نوع التهاب السحايا ، تختلف طرق العدوى وآليات ظهور المرض. فيما يتعلق بالتهاب السحايا المعدي ، يمكن للمرء أن يشير إلى انتشار جغرافي واسع للغاية ، مع ميل إلى زيادة بؤر المرض في القارة الأفريقية (التهاب السحايا بالمكورات السحائية) ، وتطور أكثر تواترًا للمرض عند الأطفال وزيادة الإصابة في موسم البرد (التهاب السحايا الفيروسي كمضاعفات للسارس). من المرجح أن تنتقل العدوى عن طريق القطيرات المحمولة جوا.

أعراض التهاب السحايا

تعتبر السمة المميزة لالتهاب السحايا (وخاصة في عملية المكورات السحائية) علامات على المشاركة في العملية المرضية للسحايا (المتلازمات السحائية) ، والتي تنقسم إلى مجموعات:

بشكل منفصل ، هناك مظهر محدد يستحق الذكر ، وهو مشابه لأعراض التهاب السحايا (المتلازمة السحائية) ، ولكنه ليس كذلك وليس له علاقة بإمراضية التهاب السحايا الحقيقي - السحائية. في أغلب الأحيان ، يتطور بسبب التأثيرات الميكانيكية أو التسمم على السحايا في حالة عدم وجود عملية التهابية. يتم إيقافه عند إزالة التأثير الاستفزازي ، في بعض الحالات ، يكون التشخيص التفريقي ممكنًا فقط عند إجراء دراسات خاصة.

التسبب في التهاب السحايا

يحدد تنوع مسببات الأمراض والخصائص الفردية للأفراد في البشر التباين الواضح في أشكال ومظاهر التهاب السحايا ، وخطر الإصابة بالعدوى بالنسبة لأشخاص آخرين ، لذلك سنركز في هذه المقالة على أهم أشكال الأمراض و مسببات الأمراض من الناحية الاجتماعية.

التهاب السحايا بالمكورات السحائية- دائما مرض حاد (حاد). سببها هو المكورات السحائية لـ Vekselbaum (بكتيريا سالبة الجرام ، غير مستقرة في البيئة ، عند درجة حرارة 50 درجة مئوية تموت بعد 5 دقائق ، الأشعة فوق البنفسجية و 70٪ من الكحول تقتل على الفور تقريبًا). مصدر انتشار العدوى هو شخص مريض (بما في ذلك التهاب البلعوم الأنفي بسبب المكورات السحائية) وناقل جرثومي ، يحدث انتقال العدوى عن طريق الرذاذ المحمول جواً.

مكان الإدخال (البوابة) هو الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي. في الغالبية العظمى من الحالات ، لا تتطور العملية المعدية أو تتطور الأشكال المحلية للمرض. عندما تتغلب المكورات السحائية على الحواجز المحلية المضادة للعدوى ، يحدث انتشار دموي للعدوى وتحدث عدوى بالمكورات السحائية المعممة ، بما في ذلك تطور التهاب السحايا بالمكورات السحائية ، في حالة عدم وجود علاج مناسب ، وتنتهي في أكثر من 50 ٪ من الحالات مع نتيجة مميتة. في التسبب في المرض ، يتم إطلاق السموم بعد موت البكتيريا في مجرى الدم ، وتلف جدران الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى ضعف ديناميكا الدم ، ونزيف في الأعضاء واضطرابات عميقة في التمثيل الغذائي. هناك فرط تهيج في أغشية الدماغ ، وتطور التهاب قيحي في الأنسجة وزيادة سريعة في الضغط داخل الجمجمة. في كثير من الأحيان ، بسبب الوذمة وتورم أنسجة المخ ، يتم تثبيت الدماغ في الثقبة العظمى ويموت المريض من شلل الجهاز التنفسي.

الفترة الكامنة للمرض من 2 إلى 10 أيام. البداية حادة (حتى بشكل صحيح - الأكثر حدة). في الساعات الأولى من المرض ، هناك زيادة حادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 38.5 درجة وما فوق ، والخمول الشديد ، والضعف ، والألم في المنطقة المحيطة بالحجاج ، وفقدان الشهية ، وصداع حاد. العلامة المميزة للصداع هي الزيادة المستمرة في شدته ، والألم المنتشر دون تحديد موضع واضح ، أو انفجار أو ضغط بطبيعته ، مما يتسبب في عذاب حقيقي للمريض. في ذروة الصداع ، يتدفق القيء دون غثيان سابق ، ولا يخفف الألم. في بعض الأحيان في المرضى الذين يعانون من مسار شديد غير خاضع للرقابة ، وخاصة عند الأطفال في حالة اللاوعي ، لوحظ صرخة لا يمكن السيطرة عليها ، مصحوبة بشبك الرأس باليدين - ما يسمى. "بكاء استسقاء الرأس" ناتج عن زيادة حادة في الضغط داخل الجمجمة. تحطم في الذاكرة مظهر خارجيالمرضى - شحذ ملامح الوجه (أعراض لافورت) ، وضعية السحايا في اليوم الثاني والثالث من المرض (حتى الآن "كلب مشير"). يصاب بعض المرضى بطفح جلدي نزفي على الجسم يشبه الطفح الجلدي النجمي (وهو علامة غير مواتية). في غضون 2-3 أيام ، تزداد شدة الأعراض ، وقد تظهر الهلوسة والأوهام. يمكن أن تختلف درجة ضعف الوعي من نعاس إلى غيبوبة ، وفي حالة عدم وجود علاج ، يمكن أن تحدث الوفاة في أي وقت.

التهاب السحايا السلي- علم الأمراض يتطور ببطء. إنه ثانوي بشكل أساسي ، ويتطور مع العملية السلية الموجودة بالفعل للأعضاء الأخرى. لها عدة فترات من التطور ، تتطور باستمرار على مدى فترة طويلة من الزمن:

1. البادرية (حتى 10 أيام ، تتميز بأعراض خفيفة من الشعور بالضيق العام)

2. تهيج حسي حركي (من 8 إلى 15 يومًا ، ظهور مظاهر دماغية وسحائية ضعيفة)

3. شلل جزئي وشلل (يلفت الانتباه من 3 أسابيع من بداية العملية المعدية في شكل تغييرات وفقدان الوعي والبلع واضطرابات الكلام).

في البداية ، هناك ارتفاع معتدل في درجة حرارة الجسم دون قفزات وارتفاعات واضحة ، صداع منخفض الشدة يمكن تحمله تمامًا ، والذي يتم إيقافه جيدًا عن طريق تناول المسكنات. في المستقبل ، يشتد الصداع ، ويرتبط الغثيان والقيء. علامة ثابتة على التهاب السحايا السلي هي ارتفاع درجة الحرارة ، والحمى ، ويمكن أن تختلف الأعداد والمدة من القيم الفرعية إلى المحمومة. تدريجيا ، من نهاية الأسبوع الثاني ، تظهر أعراض الارتباك والذهول وتزداد ببطء ، وتنتهي بـ "حمولة" عميقة من المريض والذهول والغيبوبة. ضعف في أعضاء الحوض ، تتطور آلام في البطن. تتطور الأعراض السحائية أيضًا بشكل تدريجي ، وتتطور الأعراض الكلاسيكية حقًا (وضعية "تأشير الكلب") فقط في الحالات المتقدمة.

التهاب السحايا الهربسيالسبب الأكثر شيوعًا هو الإصابة بفيروس الهربس البسيط من النوع 1 و 2 ، حُماقويتطور على خلفية ضعف الجسم مع ARVI أو كبت المناعة الخطير ، بما في ذلك. المعينات. وهي مقسمة إلى أولية (عندما تتطور العملية أثناء الإصابة الأولية بالفيروس) وثانوية (إعادة تنشيط العدوى على خلفية انخفاض المناعة). دائمًا ما يكون مرضًا حادًا ، وتعتمد المظاهر الأولية على الخلفية المرضية السابقة. في كثير من الأحيان ، على الخلفية الحالية للالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة ، والاندفاعات الهربسية في المنطقة المحيطة بالفم والأعضاء التناسلية ، يحدث صداع شديد ذو طبيعة منتشرة ، والذي يزداد سوءًا بمرور الوقت ، والقيء الذي لا يجلب الراحة. كل هذا يمكن أن يحدث على خلفية معتدلة أو إرتفاع عالىدرجة حرارة الجسم وأعراض سحائية خفيفة. في كثير من الأحيان ، ينضم تلف الدماغ ، في مثل هذه الحالات ، الاضطرابات العقلية (العدوانية في كثير من الأحيان) ، والهلوسة ، والارتباك ، والتشنجات المعممة تحدث في اليوم 3-4. مع العلاج المناسب ، عادة ما يكون التشخيص مناسبًا تمامًا ، في حالة عدم وجود علاج مناسب في ظروف ضعف المقاومة المناعية ، من الممكن حدوث نتيجة قاتلة أو آثار متبقية ثابتة.

تصنيف ومراحل تطور التهاب السحايا

هناك الأنواع التالية من التهاب السحايا المعدي:

2. وفقًا للمسار السائد للعملية الالتهابية:

  • صديدي (المكورات السحائية ، المكورات الرئوية ، التي تسببها المستدمية النزلية)
  • مصلي (فيروسي)

3. المصب:

  • حاد (كخيار - سريع البرق)
  • تحت الحاد
  • مزمن

4) عن طريق التوطين ، والخطورة ، والأشكال السريرية ، وما إلى ذلك.

مضاعفات التهاب السحايا

المضاعفات التي لوحظت في التهاب السحايا من طبيعة المكورات السحائية (أقل في كثير من الأحيان في أشكال أخرى من التهاب السحايا) تكون مبكرة ومتأخرة ، مرتبطة بكارثة الجهاز العصبي وأجزاء أخرى من الجسم. أهمها:

تشخيص التهاب السحايا

يشمل البحث التشخيصي الأولي فحصًا من قبل أخصائي الأمراض المعدية وطبيب الأعصاب ، وإذا كان هناك اشتباه في التهاب السحايا ، فذلك يؤدي إلى دراسة تشخيصية- البزل القطني.

يتضمن إدخال إبرة مجوفة في الفراغ تحت العنكبوتية للحبل الشوكي على المستوى قطنيالعمود الفقري. الغرض من هذه الدراسة هو توضيح نوع وخصائص وطبيعة التغيرات في السائل النخاعي ، لتحديد مسببات الأمراض المحتملة وطرق علاج هذا النوع من التهاب السحايا.

اعتمادًا على العامل المسبب للمرض الذي يسبب التهاب السحايا ، تختلف خصائص السائل النخاعي ، وهنا أنواعها وخصائصها الرئيسية:

1. التهاب السحايا الجرثومي (بما في ذلك التهاب السحايا بالمكورات السحائية):

  • سائل عالي الضغط (أكثر من 200 مم من عمود الماء)
  • السائل الناتج يكون أصفر-أخضر ، لزج ، مع تفكك بروتين خلوي كبير ، يتدفق ببطء
  • نسبة عالية من الخلايا (كثرة العدلات 1000 / ميكرولتر وما فوق)
  • يرفع مستوى البروتين 2-6 جم / لتر فأكثر
  • انخفاض في مستويات الكلوريد والسكر

2. التهاب السحايا المصلي(بما في ذلك الفيروسية):

  • ضغط السائل الدماغي النخاعي طبيعي أو يزيد قليلاً
  • سائل شفاف يتدفق عند ثقب 60-90 نقطة في الدقيقة
  • عدد العناصر الخلوية في السائل الدماغي النخاعي أقل من 800 لكل ميكرولتر
  • تركيز البروتين يصل إلى 1 جم / لتر وأقل
  • الجلوكوز ضمن الحدود الطبيعية

3. التهاب السحايا السلي:

  • زيادة معتدلة في ضغط السائل النخاعي
  • شفافة في المظهر ، فيلم براق في بعض الأحيان
  • عدد معتدل من الخلايا (يصل إلى 200 لكل ميكرولتر ، الخلايا الليمفاوية بشكل رئيسي)
  • زيادة البروتين إلى 8 جم / لتر
  • يتم تقليل الجلوكوز والكلوريدات

بالإضافة إلى تحديد الخصائص الفيزيائية والكيميائية للسائل الدماغي النخاعي ، تُستخدم الطرق على نطاق واسع اليوم لعزل وتحديد العامل المسبب للمرض ، والذي يمكن أن يلعب دورًا حاسمًا في العلاج والتشخيص. الأكثر أهمية هو زراعة السائل النخاعي الأصلي على وسط المغذيات (البحث عن مسببات الأمراض البكتيرية والفطرية) ، PCR للسائل النخاعي (تفاعل البلمرة المتسلسل) من أجل تحديد الأحماض النووية لمسببات الأمراض ، ELISA ( الإنزيم المناعي) السائل النخاعي والدم والبول وما إلى ذلك من أجل تحديد المستضدات والأجسام المضادة لمسببات الأمراض المحتملة لالتهاب السحايا ، والفحص المجهري للسائل النخاعي والمخاط الأنفي البلعومي ، والسريري و التحليلات البيوكيميائيةالدم. مفيد للغاية هو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.

التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ لعلاج التهاب السحايا

CT الدماغ

علاج التهاب السحايا

الشرط الرئيسي والرئيسي للرعاية الفعالة لمرضى التهاب السحايا هو الاستشفاء المبكر وبدء علاج محدد للسبب والمرض! لذلك ، عند أدنى شك من الطبيب أو المسعف في التهاب السحايا ، يجب اتخاذ جميع الخطوات الممكنة لإيصال المريض المشبوه إلى مستشفى معدي في أسرع وقت ممكن وبدء العلاج ، شكوك الأطباء المختصين أو المريض نفسه من حيث التشخيص و يجب اعتبار الاستشفاء غير معقول (خطير) ويجب إيقافه على الفور.

يعتمد العلاج الموجه للمرض (الذي يهدف إلى التخلص من العامل الممرض) على الحالة المحددة (الدراسات التي أجريت ، وخبرة الطبيب ، والخوارزميات) وقد يشمل تعيين الأدوية المضادة للبكتيريا ، بما في ذلك مضادات السل (لالتهاب السحايا ذي الطبيعة البكتيرية والسل ، وغموض الوضع)، العوامل المضادة للفيروسات(مع التهاب السحايا الهربسي ومسببات الأمراض الفيروسية الأخرى) ، العوامل المضادة للفطريات(للالتهابات الفطرية). يتم إعطاء الميزة الوريدالأدوية الخاضعة لسيطرة حالة المريض والمراقبة الدورية للسائل النخاعي (التحكم البزل القطني).

يهدف العلاج الممرض وعلاج الأعراض إلى قطع روابط التسبب في المرض ، وتحسين عمل الأدوية المسببة للمرض وتحسين الحالة العامةمرض. قد يشمل استخدام الهرمونات ومدرات البول ومضادات الأكسدة ، صناديق الأوعية الدموية، الجلوكوز ، إلخ.

يجب أن تكون أشكال التهاب السحايا الشديدة والمهددة للحياة في وحدات العناية المركزة و عناية مركزةتحت الإشراف المستمر للطاقم الطبي.

تنبؤ بالمناخ. الوقاية

يعتمد تشخيص الإصابة بالتهاب السحايا على العامل الممرض. مع التهاب السحايا الجرثومي (بالنظر إلى أنه في 60٪ من الحالات يكون التهاب السحايا بالمكورات السحائية) ، يكون التشخيص دائمًا (حتى في ظروف المستشفى الحديثة) خطيرًا للغاية - يمكن أن تصل الوفيات إلى 10-15٪ ، ومع تطور الأشكال المعممة لعدوى المكورات السحائية - تصل إلى 27٪. حتى مع وجود نتيجة ناجحة ، هناك مخاطر عالية لظواهر متبقية (متبقية) ، مثل الإعاقة الذهنية ، والشلل الجزئي ، والشلل ، والسكتة الدماغية الإقفارية ، وما إلى ذلك.

من المستحيل التنبؤ بتطور بعض الاضطرابات ، فمن الممكن فقط تقليل ظهورها عن طريق الاتصال بالطبيب في الوقت المناسب وبدء العلاج. مع التهاب السحايا الفيروسي ، يكون التشخيص أكثر ملاءمة ، بشكل عام ، لا تزيد نسبة الوفيات عن 1 ٪ من جميع حالات المرض.

الوقاية من التهاب السحايايتضمن أنشطة محددة وغير محددة.

غير محدد- أسلوب حياة صحي ، تقوية جهاز المناعة ، مراعاة قواعد النظافة ، استخدام المواد الطاردة للحشرات ، إلخ.

محددتهدف الوقاية إلى تطوير المناعة ضد بعض مسببات الأمراض المعدية لالتهاب السحايا ، وهذا هو التطعيم ، على سبيل المثال ، ضد عدوى المكورات السحائية ، المكورات الرئوية ، المستدمية النزلية. التطعيمات هي الأكثر فعالية في مجموعات الأطفال ، لأن الأطفال هم الأكثر عرضة للإصابة بالتهاب السحايا ، والتطعيم يقلل بشكل كبير من حدوثهم.

فهرس

  • 1. Alekseeva ، L. A. القيمة التشخيصية للطيف من السائل الدماغي الشوكي في التهاب السحايا الجرثومي والفيروسي عند الأطفال / L. A. Alekseeva ، M.N.Sorokina // التشخيص المختبري السريري. 2001. رقم 2. س 215-219
  • 2. بوجومولوف ب. تشخيص التهاب السحايا الثانوي والابتدائي. // Epidemiol. ومعدية الأمراض ، 2007. رقم 6. ص 44-48.
  • 3. Kazantsev A.P.، Zubik T.M.، Ivanov K.S.، Kazantsev V.A. التشخيص التفريقي للأمراض المعدية. دليل للأطباء. م: ميد. يخبر. الوكالة ، 1999. - 481 ثانية. / الفصل. 13. التهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ. الصفحات من 342 إلى 379
  • 4. الأمراض المعدية: القيادة الوطنية. / إد. اختصار الثاني. يوشوك ، يو. فينجيروف. م: GEOTAR-Media، 2009. 1056s. (ص 725-735)
  • 5. التهاب السحايا بالمكورات السحائية. النشرة الإخبارية رقم 141. من الذى. تشرين الثاني (نوفمبر) 2015
  • 6. مرض المكورات السحائية (النيسرية السحائية) / مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها / 24 يوليو ، 2015
  • 7. مرض المكورات السحائية: المعلومات الفنية والإكلينيكية / مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها / 24 يوليو 2015
  • 9. مرض المكورات السحائية / مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها / 24 يوليو 2015
  • 10. Sejvar JJ ، Johnson D ، Popovic T ، et al. تقييم مخاطر الإصابة بمرض المكورات السحائية المكتسبة في المختبر. J كلين ميكروبيولول 2005 ؛ 43: 4811-4

هناك أمراض يمكن أن تتعايش معها لسنوات ، وهناك عدوى يمكن علاجها في المنزل وحتى حملها على قدميك ، ولكن أي والد عاقل ، عندما تظهر على الطفل علامات التهاب السحايا ، يحاول الوصول إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن. . التهاب السحايا هو مرض خطير تهديد حقيقيالحياة و خطر كبيرمضاعفات. يمكن أن يؤدي إلى الوفاة في غضون ساعات قليلة ، والعواقب (شلل ، شلل جزئي ، صرع ، استسقاء الرأس) مع العلاج المبكر تبقى مدى الحياة.

يكون التهاب السحايا أكثر شدة عند الأطفال ، لأن الحاجز الدموي الدماغي (بين الدم والأنسجة العصبية) له نفاذية عالية ، ولكن في ظل ظروف معينة (ضعف المناعة ، وإصابات الرأس أو الظهر) ، يمكن أن تمرض في أي عمر.

المصطلح نفسه يأتي من اللاتينية "السحايا" - السحايا. عُرف التهاب السحايا لفترة طويلة ، ولكن لم يتم وصف الصورة السريرية التفصيلية إلا في نهاية القرن التاسع عشر ، وبدأ علاجها في الخمسينيات من القرن العشرين. حتى الآن ، وفقًا للإحصاءات ، يموت كل عاشر مريض.

التهاب السحايا هو التهاب في أغشية الدماغ و (أو) النخاع الشوكي ، وله طبيعة معدية. في شكل صديديالأمراض ، السائل الدماغي النخاعي (CSF) تشارك أيضًا في العملية الالتهابية ، وتصبح غائمة وتغير تكوينها.
للمرض عدة تصنيفات وفق معايير مختلفة:

حسب طبيعة الالتهاب:

  • صديدي. معظم خلايا السائل الدماغي النخاعي عبارة عن عدلات وظيفتها الحماية من البكتيريا والفطريات.
  • مصلي ، عندما تسود الخلايا الليمفاوية المسؤولة عن مكافحة الفيروسات في السائل النخاعي.


عن طريق التسبب (ميزات الحدوث):

  • أولي - مرض مستقل لا ينتج عن إصابة عضو أو كائن حي ككل ؛
  • ثانوي ، ينشأ كمضاعفات بعد الإصابة ، عندما يمر العامل الممرض عبر الحاجز الدموي الدماغي ويؤدي إلى التهاب.

معدل المد و الجزر:

  • رد الفعل ، الذي يتطلب العلاج خلال اليوم الأول ؛
  • حاد ، يتطور في 2-3 أيام ؛
  • تحت الحاد ، التهاب يمكن أن يستمر لأكثر من أسبوعين ؛
  • مزمن ، عندما يتطور التهاب السحايا لأكثر من 4 أسابيع.

يتميز التهاب السحايا أيضًا اعتمادًا على موقع الالتهاب (دماغي ، دماغي شوكي ، محدب ، سطحي ، قاعدي) ، التوطين (التهاب الغدد الصماء ، التهاب الغدة النخامية ، التهاب السحايا ، التهاب العنكبوتية).

مع العلاج في الوقت المناسب ، يمكن تقليل عواقب التهاب السحايا المعدي عند الأطفال ، وبعد فترة تختفي تمامًا. في بعض الأحيان ، تظل هناك صعوبات في الإدراك والانتباه ، ولكن بعد بضع سنوات (لا تزيد عن خمس سنوات) ، يتعافى الجسم تمامًا. بعد عامين من مرض الطفل ، يجب أن يراقب طبيب الأطفال.

تعتمد المضاعفات على النوع عدوى سابقة. لذلك ، يمكن أن يسبب التهاب السحايا القيحي عند الأطفال مشاكل في الرؤية والسمع والنمو الحركي والذاكرة. حدوث التصاقات في أغشية المخ بعد ذلك مرض الماضييعطل الدورة الدموية وإنتاج السائل النخاعي ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة أو استسقاء الرأس.

يتسبب التهاب السحايا القاعدي (الذي يحدث في قاعدة الدماغ) في فقدان السمع وفقدان البصر و. الشكل المصلي للمرض أقل خطورة بقليل ، لكن بدونه المساعدة في الوقت المناسبسيؤدي إلى نفس النتائج. بعد التهاب السحايا ، يُلاحظ أحيانًا تطور الصرع ، لكن الأطباء يقترحون أن هذا يحدث في أولئك الذين كانوا عرضة للإصابة به.

يشكل الشكل التفاعلي لالتهاب السحايا خطرًا بشكل خاص ، والذي يمكن أن يقتل في غضون ساعات قليلة ، ويسبب صدمة سامة معدية: تغيير في تخثر الدم ، وسقوط ضغط الدمواضطراب في القلب والكلى.

الأسباب

لكي يحدث التهاب السحايا المعدي عند الأطفال ، يجب أن يعبر العامل الممرض الحاجز الدموي الدماغي. يمكن أن يدخل الجسم بالطرق التالية:

  1. المحمولة جوا.عند السعال والعطس خارجيا الأشخاص الأصحاءيمكن أن ينقل العدوى. وفقًا لعلماء الأوبئة ، بالنسبة لشخص مصاب بنوع المكورات السحائية من المرض ، هناك ما يصل إلى 3 آلاف حامل سلبي و 200-300 شخص مصاب بالتهاب البلعوم الأنفي فقط. تنتقل الفيروسات الغدية والفيروسات المعوية أيضًا بهذه الطريقة.
  2. برازي - فموي.هذه هي الطريقة التي تنتقل بها الفيروسات المعوية ، حيث لا تسبب العدوى المعوية فحسب ، بل تسبب أيضًا التهاب السحايا في ظل ظروف معينة.
  3. دموي. معظم بطريقة متكررة. إنه نموذجي ل التهاب السحايا الثانويعندما ينقل الدم العامل الممرض من مصدر العدوى إلى الدماغ. يمكن لفيروس نقص المناعة البشرية والفيروس المضخم للخلايا وأنواع العدوى الأخرى أن تمر عبر حاجز المشيمة أثناء الحمل وتسبب التهاب دماغ الطفل في الرحم.
  4. الليمفاوية.يتحرك العامل الممرض عبر الجهاز اللمفاوي.
  5. اتصل. يمكن أن تؤدي الصدمة المفتوحة في الرأس أو الظهر إلى تغلغل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في أغشية الدماغ أو السائل النخاعي.

على ال فترة الحضانةيتأثر التهاب السحايا بعامل ممرض معين ، على سبيل المثال ، عند الأطفال ، يتسبب الفيروس المعوي في حدوث التهاب في غضون أسبوع ، والمكورات السحائية في 4 أيام.

لحدوث المرض ، لا يكفي أن تدخل العدوى الجسم ببساطة. يعتمد احتمال نقل وتكاثر مسببات الأمراض على حالة المناعة - ضعفت بسبب نمط الحياة أو المزمن أو أمراض خلقيةإنه غير قادر على مقاومة الكائنات الحية الدقيقة. الحواجز الوقائية للطفل غير كاملة ، لذلك أكثر من نصف الحالات من الأطفال دون سن الخامسة.

يشكل التهاب السحايا الجرثومي خطرًا خاصًا ، لأن أي بؤرة قيحية - التهاب الأذن الوسطى ، التهاب اللوزتين ، الخراج - يمكن أن تسبب المرض. العامل المسبب الأكثر شيوعًا لالتهاب السحايا الجرثومي هو المكورات السحائية. اذا كان الجهاز المناعيلا يستطيع الاحتفاظ بها في البلعوم الأنفي ، فهي تدخل الدم عبر الأغشية المخاطية ويمكن أن تسبب التهابًا في أي عضو من أعضاء الجسم ، بما في ذلك الدماغ.

أحد أفظع أنواع التهاب السحايا المعدي عند الأطفال هو المكورات السحائية الخاطفة ، عندما تدخل كمية كبيرة من المكورات السحائية إلى مجرى الدم. تطلق السموم التي تسبب في غضون ساعات قليلة تعفن الدم وانسداد سفن صغيرةوالنزيف على الجلد واضطرابات النزيف. يموت الطفل في الساعات القليلة الأولى (الحد الأقصى في اليوم) بسبب فشل القلب أو الفشل الكلوي.

أعراض

لا تعتمد أعراض المرض عمليًا على نوع العامل الممرض. في كثير من الأحيان يتجلى التهاب السحايا عند الأطفال عدوىمع أعراض غير محددة متأصلة في أمراض أخرى أقل خطورة.

الأعراض التي لا تستبعد التهاب السحايا:

  1. الصداع يتفاقم بحركة الرأس ، من الضوء و الأصوات العالية. يجدر التنبيه بشكل خاص إذا ظهر أثناء أي مرض معدي (التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، والهربس على الشفاه ، وما إلى ذلك) وكان قويًا لدرجة أن جميع الأعراض الأخرى تتلاشى في الخلفية.
  2. ألم في الظهر والرقبة مصحوب بحمى.
  3. غثيان ، قيء (بدون علاقة بتناول الطعام) ، نعاس ، ضبابية في الوعي.
  4. أي تشنجات. يتم ملاحظتها في ثلث الأطفال المصابين بالتهاب السحايا ، وكقاعدة عامة ، تحدث في اليوم الأول.
  5. البكاء المستمر ، انتفاخ اليافوخ ، الحمى عند الأطفال دون سن السنة.
  6. طفح جلدي مصحوب بالحمى. في 80٪ من الأطفال ، يبدو الطفح الجلدي الناتج عن التهاب السحايا وكأنه بقع وردية تظهر بسرعة ، وفي وسطها يحدث نزيف بعد ساعتين - وهذا عرض من أعراض المكورات السحائية. يتم احتساب الدقائق وتحتاج إلى الوصول إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن. ومع ذلك ، فإن أي طفح جلدي مصحوب بارتفاع في درجة الحرارة قد يكون علامة على المرض ويجب أن يراه الطبيب.
    في التهاب السحايا القيحيتتجلى أعراض غير محددة بوضوح من الساعات الأولى (أو الأيام) ، مع علامات فيروسيةفي المستقبل يختفون تدريجياً ، ويزدادون في شكل السل مع مرور الوقت.

يميز الأطباء عددًا من الأعراض السحائية المرتبطة بضعف أداء أجهزة الإحساس وتوتر العضلات واستجابة الألم للالتهاب. الأكثر أهمية:

  1. تصلب (عدم مرونة) عضلات القذالي.إذا وضعت يدك على مؤخرة رأسك وحاولت ثني رأسك تجاه صدرك ، ستكون العضلات مقيدة لدرجة أنه سيكون من المستحيل القيام بذلك. توتر شديديتسبب في وضعية سحائية نموذجية - الاستلقاء على جانبه مع إرجاع الرأس للخلف وثني الساقين على المعدة.
  2. علامة كيرنيغ.مستلقيًا على ظهره ، ثني ساقه بعناية عند مفصل الركبة والورك بزاوية قائمة ؛ مع التهاب السحايا في هذا الوضع ، لن يكون قادرًا على تقويم الركبة. بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 4 أشهر ، فهذه ليست علامة على التهاب السحايا.
  3. أعراض تعليق Lassage (للأطفال دون سن سنة واحدة).إذا تم أخذ الطفل تحت الإبط ، فإنه يحني ساقيه بشكل لا إرادي إلى المعدة ومن المستحيل فكهما.
  4. أعراض برودزينسكي.إذا قام الطفل المستلقي على ظهره بإمالة رأسه إلى الصدر ، فستبدأ الساقان والذراعان أيضًا في الانحناء تلقائيًا ( الأعراض العلوية). عند ثني ساق واحدة ، ستكرر الثانية أيضًا الحركة دون وعي (الأعراض السفلية).
  5. أعراض "ترايبود".يجلس الطفل بساقيه ممدودتين ، ويتكئ على يديه أو يثني ساقيه.

في الأطفال دون سن 3 سنوات ، خاصة مع التطور السريع للمرض ، قد تكون الأعراض خفيفة أو يظهر واحد أو اثنان منهم.

إذا لم يكن هناك نزيف مميز على الجلد ، فيمكن تشخيص التهاب السحايا بدقة فقط بمساعدة الصنبور الشوكيوتحليل السائل النخاعي بحثًا عن علامات الالتهاب (زيادة في كمية البروتين ، وجود صديد).

تم اكتشاف العامل المسبب أيضًا في السائل الدماغي الشوكي. لنفس الغرض ، يتم إجراء فحص الدم في نفس الوقت. لتحديد وجود ومدى الضرر الذي يلحق بالسحايا ، يتم وصف التصوير العصبي ، والتخطيط الكهربائي للدماغ ، والتصوير بالرنين المغناطيسي.

علاج او معاملة

لعلاج التهاب السحايا عند الأطفال ، فإن الاستشفاء الطارئ ضروري أولاً. تشمل المساعدة في المرض ما يلي:

  1. المضادات الحيوية لالتهاب السحايا الجرثومي. يعتمد اختيار دواء معين على العامل الممرض. على وجه الخصوص ، في شكل السل ، يتم استخدام ثقوب منتظمة من الستربتومايسين في القناة الشوكية. يشمل التهاب السحايا الفيروسي الملاحظة وعلاج الأعراض (باستثناء عدوى الهربس أو تحديدها فيروس ابشتاين بارعند استخدام المضاد الحيوي الأسيكلوفير).
  2. تطبيع الضغط داخل الجمجمة. مع أي التهاب سحائي ، يزداد ضغط السائل الدماغي الشوكي ، مما يؤدي إلى صداع شديد. تسمح لك إزالة جزء صغير من المحلول (بما في ذلك أثناء أخذه للتحليل) بتقليل الضغط. كما تستخدم مدرات البول.
  3. علاج الأعراض بما في ذلك المسكنات وخافض الحرارة والفيتامينات ومضادات القيء.
  4. القضاء على التسمم واستعادة توازن الماء والملح بمساعدة المحاليل الوريدية.
  5. مضادات الاختلاج (إذا لزم الأمر).
  6. العلاج الهرموني المضاد للالتهابات.

تشمل الوقاية من التهاب السحايا ، أولاً وقبل كل شيء ، تقوية مناعة الأطفال: التصلب ، والمشي ، والتغذية المتوازنة.

بالإضافة إلى ذلك ، بالنسبة للأطفال المعرضين للخطر (أقل من 5 سنوات ، والذين يعانون من ضعف المناعة بعد المرض أو لأسباب وراثية) ، يجب استخدام الطرق التالية للحد من مخاطر المرض:

  • تحذير الالتهابات المحمولة جوا: الحد من الاتصال بالمرضى ، وتجنب الأماكن العامة أثناء الأوبئة ، واستخدام ضمادات الشاش القطني. المكورات السحائية ، المكورات الرئوية ، المستدمية النزلية تموت بسرعة تحت تأثير هواء نقيوالأشعة فوق البنفسجية ، لذلك يجب تهوية المبنى كثيرًا وفتح النوافذ.
  • تحدث الوقاية من العدوى المنقولة عن طريق الفم والبراز من خلال مراعاة قواعد النظافة المعتادة: غسل اليدين والفواكه والخضروات جيدًا وغلي الماء إذا كان هناك شك في دخول الكائنات الحية الدقيقة الخطرة إليها.
  • تلقيح. لسوء الحظ ، لا يوجد لقاح شامل ضد التهاب السحايا ، لكن التطعيم الروتيني يمكن أن يقي من بعض الأمراض ، والتي يمكن أن تنتقل المضاعفات بعدها إلى الدماغ. لا يتم تضمين اللقاحات ضد مسببات الأمراض الرئيسية لالتهاب السحايا الجرثومي (Hemophilus influenzae ، pneumococcus ، meningococcus) في تقويم التطعيم الروسي ، ولكنها معتمدة ويمكن إجراؤها بناءً على طلب والدي الطفل.

يعد التهاب السحايا أحد أكثر الأمراض المعدية خطورة وخطورة ، ويصيب بشكل خاص الأطفال من سن 1 إلى 5 سنوات. بسبب دخول البكتيريا والفيروسات والفطريات وبعض الأوليات ، يحدث الالتهاب في أغشية الدماغ ، والتي إذا لم يتم علاجها في الوقت المناسب ، فإنها تؤدي إلى مضاعفات خطيرة ، حتى الموت.

عند ظهور الأعراض الأولى المحتملة لالتهاب السحايا ، من الضروري الذهاب إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن ، حيث تتطور الصدمة السامة في بعض الحالات بسرعة كبيرة - في غضون أيام قليلة أو حتى ساعات. إن تقوية جهاز المناعة ومنع العدوى ذات الطبيعة المختلفة والتطعيم سيساعد في حماية الطفل من المرض.

فيديو مفيد عن التهاب السحايا عند الأطفال

الإجابات

التهاب السحايا هو عدوى تصيب السحايا المحيطة بالدماغ والنخاع الشوكي وينتج عنها التهاب وتورم يؤدي في بعض الحالات إلى تلف الأعصاب والدماغ.

على الرغم من أن التهاب السحايا يمكن أن يصيب الأشخاص في أي عمر ، إلا أنه يحدث غالبًا عند الرضع والأطفال الصغار. فيما يلي العلامات والأعراض التي يمكن اكتشافها لدى الطفل المصاب بالتهاب السحايا:

  • ارتفاع درجة حرارة الجسم مع برودة اليدين والقدمين ؛
  • قد يكون الطفل مضطربًا ولكنه خائف من أن يلمسه ؛
  • يمكن للطفل أن يبكي دون توقف ؛
  • يصاب بعض الأطفال بالنعاس الشديد ويصعب عليهم الاستيقاظ ؛
  • قد يبدو الأطفال مرتبكين وغير مبالين بما يحدث ؛
  • قد يظهر طفح جلدي أحمر متقطع على الجسم لا يختفي عند الضغط عليه بأداة صلبة (على سبيل المثال ، كأس).

قد تشمل أعراض التهاب السحايا عند الأطفال الأكبر سنًا والبالغين ما يلي:

  • صداع قوي؛
  • القيء.
  • ارتفاع في درجة الحرارة (حمى) تصل إلى 38 درجة مئوية أو أعلى ؛
  • تصلب (صلابة) عضلات الرقبة.
  • زيادة الحساسية للضوء.
  • تنفس سريع؛
  • الشعور بالانهيار
  • طفح جلدي مميز على الجلد (لم يلاحظ لدى الجميع).

من المهم أن نلاحظ أنه ليس كل المرضى لديهم قائمة كاملةوصف الأعراض. إذا لاحظت أيًا من أعراض التهاب السحايا ، خاصة عند الأطفال الصغار ، فاطلب العناية الطبية الفورية!

هناك نوعان رئيسيان من التهاب السحايا:

  • التهاب السحايا الجرثومي ، الذي يتطور نتيجة الإصابة بالبكتيريا ، مثل النيسرية السحائية أو العقدية الرئوية ، وينتقل عن طريق الاتصال الجسدي الوثيق ؛
  • التهاب السحايا الفيروسي ، الذي يتطور نتيجة الإصابة بالفيروسات ، وينتقل عن طريق السعال والعطس وسوء النظافة.

التهاب السحايا الجرثومي - شرط اساسيويجب معالجة المريض على سبيل الاستعجال. إذا لم يتم علاجها على الفور ، يمكن أن تسبب عدوى بكتيرية مضاعفات خطيرةعلى جزء من الدماغ وتؤدي إلى تسمم الدم (تعفن الدم).

يبلغ معدل الإصابة بالتهاب السحايا الجرثومي حوالي 3 حالات لكل 100،000 من السكان. أكثر من 80٪ من التهاب السحايا الجرثومي ناتج عن N. meningitidis و S. pneumoniae و المستدمية النزلية.

في روسيا ، يسبب N.meningitidis حوالي 60٪ من حالات التهاب السحايا الجرثومي ، العقدية الرئوية - 30٪ والمستدمية النزلية - 10٪. في أغلب الأحيان ، يصيب التهاب السحايا الجرثومي الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات ، ولا سيما الرضع في السنة الأولى من العمر. بالإضافة إلى ذلك ، ينتشر المرض بين المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 19 عامًا.

هناك لقاحات لأنواع معينة من التهاب السحايا الجرثومي تساعد في تقليل الإصابة والوقاية مضاعفات خطيرة. في بلادنا التطعيم الإجباريمن التهاب السحايا وفقا ل مؤشرات وبائية، أي ، في تلك المناطق التي يتم فيها ملاحظة أو توقع تفشي المرض. ومع ذلك ، فإن لقاحًا ضد المكورات السحائية من المجموعة ب ، وهو السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب السحايا الجرثومي ، لم يتم استخدامه على نطاق واسع حتى الآن. لذلك ، من المهم للغاية معرفة علامات وأعراض هذا المرض ، وفي حالة الاشتباه في الإصابة بالتهاب السحايا ، اطلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب.

التهاب السحايا الفيروسيهو النوع الأكثر شيوعًا والأقل خطورة من التهاب السحايا. من الصعب تقدير عدد حالات التهاب السحايا الفيروسي لأن الأعراض غالبًا ما تكون خفيفة لدرجة أن المرض يخلط بينه وبين الإنفلونزا. يُعد التهاب السحايا الفيروسي أكثر شيوعًا عند الأطفال وهو أكثر شيوعًا خلال أشهر الصيف.

عادةً ما يُشفى التهاب السحايا الفيروسي في غضون أسابيع قليلة. المكونات الرئيسية للعلاج هي الراحة الكاملة والأدوية التي تخفف صداع الراس. يعالج التهاب السحايا الجرثومي بالمضادات الحيوية (الأدوية التي تقتل الجراثيم). يتطلب العلاج دخول المستشفى الإلزامي في مستشفى الأمراض المعدية ، وفي الحالات الخطيرة ، حتى في وحدة العناية المركزة ، حيث يمكنك الوضع المستمرمراقبة العلامات الحيوية للمريض.

حتى عقود قليلة مضت ، مات كل من أصيب بالتهاب السحايا الجرثومي تقريبًا. في الوقت الحاضر ، تحدث الوفيات بشكل رئيسي بسبب الإنتان وليس التهاب السحايا. يتسبب مرض المكورات السحائية (مزيج من التهاب السحايا والإنتان) في الوفاة في حالة واحدة تقريبًا من كل 10 حالات. حوالي ربع الذين يتعافون من التهاب السحايا الجرثومي قد يصابون بمضاعفات ، مثل فقدان السمع.

أفضل طريقة للوقاية من التهاب السحايا هي التطعيم الوقائي - بشرط أن يتم إجراؤه في الوقت المحدد. اعتبارًا من فبراير 2014 ، في روسيا ، لم يتم تضمين التطعيم ضد مسببات التهاب السحايا الجرثومي في جدول التحصين الوطني. يتم التطعيم وفقًا للإشارات الوبائية التي تحددها سلطات الدولة الصحية والوبائية. تنشأ الحاجة إلى التطعيم في المناطق التي تزداد فيها الإصابة بعدوى المكورات السحائية.

ومع ذلك ، يمكنك الحصول على التطعيم حسب الرغبة ، بدون مؤشرات - مقابل رسوم. بالإضافة إلى ذلك ، يجب الاهتمام بالتطعيم اللازم ضد التهاب السحايا قبل السفر إلى بعض دول العالم.

أعراض التهاب السحايا

يجب أن يبدأ علاج التهاب السحايا على أساس طارئ ، لأن التهاب السحايا الجرثومي يمكن أن يؤدي إلى تعفن الدم ، وهذا بدوره يؤدي إلى وفاة المريض.

لا يمكن التمييز بين التهاب السحايا الجرثومي والفيروسي إلا على أساس الاختبارات السريرية. هذا لا يمكن القيام به ، إلا من خلال الاسترشاد بأعراض المرض. لذلك ، يجب اعتبار كل حالة من حالات التهاب السحايا المشتبه بها على أنها حالة تهدد الصحة والحياة.

أعراض التهاب السحايا الجرثومي

التهاب السحايا الجرثومي هو أخطر أشكال المرض. تميل الأعراض إلى التطور فجأة وتتقدم بسرعة. في حالة الاشتباه في الإصابة بالتهاب السحايا الجرثومي ، يجب عليك الاتصال على الفور بسيارة إسعاف - 03 من هاتف أرضي ، 112 أو 911 - من هاتف محمول. وهنا عدد قليل علامات مبكرة، والتي يجب أن تنبه فيما يتعلق بالتهاب السحايا. قد تلاحظها قبل ظهور أعراض أكثر حدة.

التهاب السحايا الجرثومي له عدة علامات مبكرة تظهر عادة قبل البقية ، وهي:

  • آلام العضلات أو المفاصل أو الأطراف.
  • اليدين والقدمين الباردة بشكل غير عادي ، واهتزاز ؛
  • شحوب الجلد أو ظهور البقع عليه ، شفاه زرقاء.

يجب أن تؤخذ الحالة التي يتم فيها الجمع بين ارتفاع درجة الحرارة (الحمى) مع أي من الأعراض المذكورة أعلاه على محمل الجد. اتصل بسيارة إسعاف على الفور - 03 من خط أرضي ، 112 أو 911 من هاتف محمول.

تتشابه الأعراض المبكرة لالتهاب السحايا الجرثومي مع أعراض العديد من الأمراض الأخرى وتشمل:

  • صداع حاد؛
  • حُمى
  • غثيان؛
  • القيء.
  • الشعور بالانهيار.

الحمى هي زيادة في درجة حرارة الجسم. بشكل عام ، يُفهم هذا عادةً على أنه زيادة في درجة الحرارة بأكثر من 38 درجة مئوية في كل من البالغين والأطفال. أيضا مع الحمى لوحظ:

  • ساخنة على الجبهة التي تعمل باللمس والوجه كله ؛
  • احمرار بشرة الوجه.

يمكن أن يؤدي تدهور حالة المريض إلى الأعراض التالية:

  • النعاس.
  • ارتباك؛
  • النوبات أو التشنجات.
  • عدم تحمل الضوء الساطع (رهاب الضوء) - وهذا أقل شيوعًا عند الأطفال الصغار ؛
  • تصلب عضلات الرقبة - لا يتم ملاحظته دائمًا عند الأطفال الصغار ؛
  • تنفس سريع؛
  • طفح جلدي أحمر غير مكتمل لا يختفي عند الضغط عليه بجسم صلب (مثل دورق زجاجي).

للرضع والأطفال الصغار خصوصيات في مظاهر التهاب السحايا الجرثومي. الأعراض المحتملةتضمن:

  • السلبية أو اللامبالاة لما يحدث ؛
  • خدر؛
  • الحركات المتشنجة الحادة ممكنة ؛
  • التهيج والخوف من اللمس.
  • بكاء غير عادي
  • القيء ورفض التغذية ؛
  • جلد شاحب وغير مكتمل.
  • فقدان الشهية؛
  • تعبير مجمد
  • يصاب بعض الأطفال بالنعاس الشديد ويصعب عليهم الاستيقاظ.

يصاب بعض الأطفال بتورم في الجزء الرخو من الرأس (بالقرب من اليافوخ).

أعراض التهاب السحايا الفيروسي

يعاني معظم المصابين بالتهاب السحايا الفيروسي من أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا ، مثل:

  • صداع الراس؛
  • حمى (انظر أعلاه) ؛
  • الشعور بالانهيار.

في الحالات الأكثر شدة من التهاب السحايا الفيروسي ، قد تشمل الأعراض ما يلي:

  • تصلب (تيبس في الحركات) في الرقبة.
  • آلام العضلات أو المفاصل.
  • غثيان؛
  • القيء.
  • الإسهال (غير متكرر ، البراز السائل);
  • رهاب الضوء (عدم تحمل الضوء الساطع).

على عكس التهاب السحايا الجرثومي ، لا يؤدي التهاب السحايا الفيروسي عادةً إلى تعفن الدم.

أسباب التهاب السحايا

يمكن أن يحدث التهاب السحايا بسبب البكتيريا أو الفيروسات. ساعد التطعيم على تقليل أنواع البكتيريا المختلفة التي يمكن أن تسبب التهاب السحايا. ومع ذلك ، يوجد حاليًا العديد من البكتيريا التي لا توجد لقاحات فعالة لها حتى الآن. بعض العوامل المسببة لالتهاب السحايا الجرثومي موصوفة أدناه.

النيسرية السحائيةغالبًا ما يشار إليها باسم بكتيريا المكورات السحائية. هناك عدة أنواع مختلفة من بكتيريا المكورات السحائية ، ويشار إليها بالمجموعات A و B و C و W و X و Y و Z. حاليًا ، يوجد لقاح يوفر الحماية ضد بكتيريا المكورات السحائية من المجموعة C. يوفر مقاومة لبكتيريا المكورات السحائية من المجموعات A و C و W و Y.

بالإضافة إلى ذلك ، تحدث بعض حالات التهاب السحايا الجرثومي بسبب بكتيريا المكورات السحائية من المجموعة ب. حاليًا (اعتبارًا من فبراير 2014) ، لم يتم اعتماد لقاح التهاب السحايا من المجموعة ب في روسيا ، وبالتالي فهو غير متاح للاستخدام على نطاق واسع حتى الآن.

العقدية الرئويةتسمى بكتيريا المكورات الرئوية. غالبًا ما تكون سبب التهاب السحايا عند الرضع والأطفال الصغار لأن مناعتهم (نظام الدفاع عن الجسم) لم تكتسب بعد مقاومة (مناعة) لهذه البكتيريا.

طرق انتشار العدوى

البكتيريا - العوامل المسببة لالتهاب السحايا لا يمكن أن تعيش لفترة طويلة خارج جسم الإنسان ، لذلك لا يمكن أن ينتقل التهاب السحايا إلا من خلال الاتصال الوثيق لفترة طويلة. السبل الممكنةانتقال العدوى:

  • العطس
  • سعال؛
  • القبلات.
  • مشاركة الأواني ، مثل أدوات المائدة ؛
  • مشاركة الأصناف الفرديةمثل فرشاة أسنان أو سيجارة.

نظرًا لأن معظم الأشخاص (خاصة البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 25 عامًا) لديهم مناعة طبيعية ضد بكتيريا المكورات السحائية ، فإن معظم حالات التهاب السحايا الجرثومي تكون محلية بطبيعتها (حالات معزولة). ومع ذلك ، هناك احتمال حدوث فاشيات وبائية صغيرة (عدة أمراض في وقت واحد) التي تحدث في الأماكن التي يكون فيها الشباب قريبين من بعضهم البعض. فمثلا:

  • في المدارس الداخلية ؛
  • في الحرم الجامعي
  • في الثكنات
  • في النزل.

إن الإصابة ببكتيريا المكورات الرئوية أسهل بكثير من الإصابة ببكتيريا المكورات السحائية لأنها تنتقل عن طريق السعال والعطس. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يسبب هذا العامل الممرض عدوى خفيفة فقط ، مثل التهاب الأذن الوسطى (التهاب الأذن الوسطى).

التهاب السحايا الفيروسي

كما هو الحال مع التهاب السحايا الجرثومي ، نجحت برامج التطعيم في القضاء على العديد من مسببات الأمراض التي سببت التهاب السحايا الفيروسي في السابق. على سبيل المثال ، لقاح ضد النكافيوفر للأطفال مناعة ضد النكاف والتي كانت ذات يوم سبب رئيسيتطور التهاب السحايا الفيروسي عند الطفل.

ومع ذلك ، لا يزال هناك عدد من الفيروسات التي يمكن أن تسبب هذا النوع من التهاب السحايا. وتشمل هذه:

  • الفيروسات المعوية - مجموعة من الفيروسات التي تسبب عادة فقط عدوى معوية خفيفة وتنتشر من خلال السعال أو العطس أو بسبب سوء النظافة الشخصية ( الأيدي المتسخة);
  • فيروس الهربس البسيط - الذي يمكن أن يسبب الهربس التناسلي والهربس البسيط (على الشفاه).

تطور التهاب السحايا المعدي

كقاعدة عامة ، من أجل تطور التهاب السحايا ، من الضروري أن يدخل العامل الممرض (بكتيريا أو فيروس) إلى مجرى الدم. قد تبدأ العدوى في عضو واحد ، مثل الحلق أو الرئتين ، قبل أن تنتقل عبر الأنسجة إلى الدم. عادة ما يكون الدماغ محميًا من العدوى بواسطة حاجز الدم في الدماغ (بين الدم والجهاز العصبي) ، وهو غشاء سميك يقوم بتصفية الدم من أي شوائب.

ومع ذلك ، لأسباب غير مفهومة تمامًا ، يمكن للعدوى لدى بعض الأشخاص عبور الحاجز الدموي الدماغي وإصابة الأم الحنون (الغشاء العقلي). نتيجة للاستجابة المناعية ، تلتهب السحايا وتنتفخ (تنتفخ) لمنع انتشار العدوى. يمكن أن تتسبب السحايا المتورمة في تلف الدماغ وأجزاء أخرى من الجهاز العصبي (الأعصاب والحبل الشوكي).

يمكن أن تصيب البكتيريا أو الفيروسات أيضًا السائل الدماغي الشوكي (CSF) الذي يحيط ويغذي الدماغ والحبل الشوكي. يمكن أن تزيد عدوى السائل النخاعي من التهاب وتورم السحايا ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة وضغط الدماغ. تُعرف هذه الظاهرة بزيادة الضغط داخل الجمجمة.

تشخيص التهاب السحايا

يصعب تشخيص التهاب السحايا. يتطور هذا المرض عادةً بشكل مفاجئ ويمكن الخلط بينه وبين الإنفلونزا بسهولة ، لأن أعراضهما متشابهة جدًا. إذا لاحظت أيًا من أعراض التهاب السحايا ، خاصة عند الأطفال الصغار ، فاطلب العناية الطبية الفورية!

يمكن أن تكون سيارة إسعاف. رعاية طبيةأو المرجع الذاتي قسم القبولأقرب مستشفى في أي وقت من اليوم. يجب ألا تنتظر ظهور طفح جلدي أرجواني ، لأن هذه الأعراض لا تظهر لدى الجميع. تعامل دائمًا مع الاشتباه في الإصابة بالتهاب السحايا على محمل الجد حتى يدحض الأطباء التشخيص.

إذا لم تكن متأكدًا من أنك تتعامل مع التهاب السحايا ، فيمكنك استشارة:

  • عن طريق الاتصال بالعيادة في مكان الإقامة ؛
  • عند مرسل سيارة الإسعاف عن طريق الاتصال بـ 03 من خط أرضي أو 112 أو 911 من هاتف محمول.

إذا اشتبه في التهاب السحايا ، فعادةً ما يبدأ العلاج قبل تأكيد التشخيص. وذلك لأن الحصول على نتائج بعض الفحوصات يستغرق عدة ساعات ، والتأخير يهدد حياة المريض. يُجري الأطباء فحصًا جسديًا للتحقق من أعراض التهاب السحايا أو تعفن الدم (تسمم الدم) ، مثل الطفح الجلدي. كما يخضعون لاختبارات لتأكيد التشخيص.

قد تشمل الاختبارات التشخيصية والاختبارات الخاصة بالتهاب السحايا ما يلي:

  • فحص الدم البكتريولوجي - لفحص الدم بحثًا عن وجود بكتيريا أو فيروسات تسبب التهاب السحايا ؛
  • البزل القطني - حيث يتم أخذ عينة من السائل النخاعي (CSF) من الفضاء تحت العنكبوتية للعمود الفقري (التجويف بين أغشية الحبل الشوكي) وفحصها بحثًا عن البكتيريا أو الفيروسات ؛
  • الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب (CT) - إذا كان هناك اشتباه في حدوث مضاعفات التهاب السحايا ، على سبيل المثال ، تلف الدماغ ؛
  • تصوير الصدر بالأشعة السينية - لمعرفة مصدر العدوى.

قد يتأخر البزل القطني إذا كان لدى المريض علامات زيادة ضغط السائل النخاعي على الدماغ. وذلك لأن تناول كمية صغيرة من السائل النخاعي يمكن أن يسبب زيادة أكبر في الضغط.

علاج التهاب السحايا

يجب نقل الأشخاص المصابين بالتهاب السحايا أو تعفن الدم إلى المستشفى على الفور ، بغض النظر عن الظروف أو الموقع.

علاج التهاب السحايا الجرثومي

يحتاج معظم مرضى التهاب السحايا الجرثومي معالجه طارئه وسريعهفي الظروف مستشفى الأمراض المعدية. إذا تم تشخيص شكل حاد من التهاب السحايا ، فيجب نقل هؤلاء المرضى إلى وحدة العناية المركزة.

المضادات الحيوية (أدوية للعلاج الالتهابات البكتيرية) ، كملف رئيسي المنتجات الطبية. سيتم إعطاؤهم عن طريق الوريد.

في نفس الوقت ، قد يتم إعطاؤك:

إذا كان العلاج بالمضادات الحيوية فعالاً ، فسوف تقضي حوالي أسبوع أو أقل في المستشفى. ولكن إذا كان المرض شديدًا ، فقد يستغرق العلاج في المستشفى عدة أسابيع أو حتى أشهر. يمكن أن تؤدي عدوى المكورات السحائية (مزيج من التهاب السحايا والإنتان) إلى بعض المضاعفات طويلة الأمد.

علاج التهاب السحايا الفيروسي

يحدث التهاب السحايا الفيروسي عادة:

يتم وصف علاج هذه الأنواع من التهاب السحايا أدناه.

التهاب السحايا الفيروسي الحاد والمتوسط.على ال المرحلة الأوليةمن الصعب التمييز بين التهاب السحايا الجرثومي والفيروسي. لذلك ، في المستشفى ، قبل الإقصاء الطبيعة البكتيريةالتهاب السحايا ، ابدأ العلاج بالمضادات الحيوية. بمجرد تأكيد تشخيص التهاب السحايا الفيروسي ، سيتم إيقاف المضادات الحيوية. ومع ذلك ، فإن العلاج الوقائي على شكل قطرات تستمر حتى لحظة الشفاء. وفي الحالات الخطيرة للغاية ، يمكن وصف الأدوية المضادة للفيروسات للمريض المصاب بالتهاب السحايا الفيروسي.

التهاب السحايا الفيروسي الخفيف.لا يتطلب علاج معظم المصابين بالتهاب السحايا الفيروسي دخول المستشفى. عادة ما يكون التهاب السحايا الفيروسي خفيفًا ويمكن تركه في المنزل إذا تم استيفاء الشروط التالية:

  • راحة تامة؛
  • الأدوية التي تخفف الصداع.
  • مضادات القيء (ضد الغثيان).

يتعافى معظم الناس في غضون 5 إلى 14 يومًا.

تكون معظم حالات التهاب السحايا متقطعة وخطر انتشار العدوى منخفض للغاية. ومع ذلك ، إذا كان هناك سبب للاعتقاد بأن شخصًا ما معرض لخطر العدوى ، فيمكن وصف العلاج بالمضادات الحيوية كإجراء وقائي. قد يكون هذا ، على سبيل المثال ، طفلًا صغيرًا أمضى الكثير من الوقت على اتصال وثيق مع طفل آخر مصاب بالتهاب السحايا الجرثومي.

مضاعفات التهاب السحايا

التهاب السحايا الجرثومي له تأثير شديد للغاية على جسم الإنسان والجهاز العصبي. يُعتقد أن ربع المصابين بمرض المكورات السحائية (مزيج من التهاب السحايا وتسمم الدم) يعانون من مضاعفات لاحقة.

شدة المضاعفات ومدتها مرضى مختلفينقد تختلف. بشكل عام ، كلما زادت حدة العدوى ، زادت فرصة حدوث مضاعفات. تكون المضاعفات أكثر شيوعًا بعد التهاب السحايا الجرثومي ونادرة بعد التهاب السحايا الفيروسي.

تشمل المضاعفات المحتملة ما يلي:

  • فقدان السمع الجزئي أو الكامل.
  • مشاكل في الذاكرة والتركيز.
  • مشاكل في التنسيق والتوازن.
  • صعوبات التعلم ، والتي قد تكون مؤقتة أو دائمة ؛
  • الصرع - حالة مصحوبة بتشنجات متكررة.
  • شلل دماغي- مصطلح عام لعدد من المتلازمات التي تؤثر على الحركة والتنسيق ؛
  • مشاكل الكلام
  • جزئي أو خسارة كاملةرؤية.

فقدان السمع

نظرًا لأن ضعف السمع هو أكثر مضاعفات التهاب السحايا شيوعًا ، يتم عادةً اختبار الأشخاص الذين يتعافون من المرض لتقييم سمعهم. يجب إجراء مثل هذا الاختبار قبل الخروج من المستشفى أو في غضون 4 أسابيع بعد الشفاء.

يجب على الأطفال والشباب تقديم نتائج اختبار السمع إلى طبيب الأطفال. يجب أن يحدث هذا في غضون 4 إلى 6 أسابيع بعد مغادرة المستشفى. إذا تأثر سمعك بشدة ، فقد تحتاج إلى غرسات قوقعة الأذن (أجهزة صغيرة توضع في أذنيك لتحسين سمعك).

الغرغرينا

إذا دخلت البكتيريا إلى مجرى الدم ، يمكنها إطلاق السموم التي تدمر الأنسجة السليمة. إذا كان تلف الأنسجة كبيرًا ، فإنها تموت وتتطور الغرغرينا. يجب إزالة الأنسجة الميتة العلاج الجراحي. في الحالات الأكثر خطورة ، قد يكون من الضروري بتر جزء كامل من الجسم ، مثل:

  • إصبع أو إصبع
  • فرع الشجره.

العناية المركزة (الإنعاش)

في حد ذاته ، قد يتسبب العلاج في العناية المركزة لعدة أسابيع في حدوث مضاعفات في بعض الأحيان. تشمل المشاكل الأكثر شيوعًا التي تظهر في المرضى الذين خرجوا من وحدة العناية المركزة ما يلي:

  • الشعور بالضعف والتعب
  • ضعف الصوت.
  • الشعور بالاكتئاب.

اقرأ المزيد حول استعادة الرعاية الحرجة لمزيد من المعلومات حول المشكلات التي قد تواجهها والحلول الممكنة.

الآثار النفسية

يمكن أن تكون الإصابة بالتهاب السحايا محنة نفسية شديدة ، خاصة للأطفال الصغار. يمكن أن يتغير سلوك وعواطف كثير من الناس بعد المرض. الآثار النفسية التالية ممكنة:

  • ظهور الهوس والحاجة إلى الوصاية والاهتمام المفرط من الأحباء (على سبيل المثال ، قد يُظهر الطفل القلق إذا لم تكن هناك أم بالقرب منه) ؛
  • سلس البول (التبول اللاإرادي) ؛
  • اضطراب النوم
  • كوابيس.
  • نزوة.
  • العدوان أو التهيج.
  • الشعور بالاكتئاب والاكتئاب.
  • نوبات الغضب
  • تنمية الخوف من الأطباء والمستشفيات.

يجب أن تختفي هذه الآثار مع مرور الوقت أثناء تعافيها ، ولكن قد يحتاج بعض الأشخاص إلى علاج إضافي للتعامل مع الآثار النفسية لالتهاب السحايا. تأكد من مراجعة الطبيب إذا كان سلوك طفلك بعد المرض يسبب القلق ، أو إذا كنت تعاني من مشاكل نفسية.

يمكنك طلب المساعدة النفسية المهنية من معالج نفسي أو طبيب نفساني للأطفال (متخصص ذو تعليم نفسي يقوم بتقييم وتصحيح الاضطرابات النفسية لدى الأطفال).

التطعيم ضد التهاب السحايا

تتوفر العديد من اللقاحات للوقاية من معظم حالات التهاب السحايا الفيروسي والبكتيري.

تشمل الاستعدادات المتاحة للتطعيمات الوقائية ما يلي:

  • لقاح النكاف (بمفرده أو مع لقاح الحصبة والحصبة الألمانية) ؛
  • لقاح ضد مجموعة عدوى المكورات السحائية C ؛
  • لقاحات ضد الدفتيريا والسعال الديكي والكزاز (DTP أو ATP-m) وفيروس شلل الأطفال ؛
  • لقاح المستدمية النزلية من النوع ب (Hib) ؛
  • لقاح المكورات الرئوية المشترك.

يتم تضمين بعض هذه اللقاحات في جدول التحصين الوطني ويتم إعطاؤها مجانًا في جميع أنحاء الاتحاد الروسي ، ويمكن توفير بعضها بشكل خاص وإذا كانت هناك مؤشرات خاصة. اسأل طبيبك عن مواعيد التطعيم و الأنواع المتاحةالتطعيمات في منطقتك.

في يناير 2013 ، رخصت لجنة الصحة الأوروبية لقاحًا جديدًا يسمى Bexsero يقي من مرض المكورات السحائية من المجموعة B ، وهو نوع نادر نسبيًا ولكنه مميت من التهاب السحايا الجرثومي. هذا الدواء متاح بالفعل للاستخدام في بعض الدول الأوروبية و أمريكا الشمالية، لكن Bexsero لم يتم تسجيله بعد في روسيا (اعتبارًا من فبراير 2014).

إن مجموعات عدوى المكورات السحائية A و Y و W135 شائعة بشكل خاص في بعض بلدان العالم. إذا كنت مسافرًا إلى الخارج ، فقد يكون من المنطقي أن تحصل على تطعيم ضد المجموعات A و C و W و Y من بكتيريا المكورات السحائية.

مناطق زيادة الإصابة بالتهاب السحايا بالمكورات السحائية:

  • جزء من افريقيا؛
  • المملكة العربية السعودية.

يوصى بالتطعيم ضد داء المكورات السحائية من المجموعات A و C و Y و W135 إذا كنت تسافر إلى منطقة بها مستوى عالخطر وإذا كنت تخطط للقيام بما يلي:

  • البقاء هناك أكثر من شهر واحد ، والمشي لمسافات طويلة ؛
  • العيش مع السكان المحليين المناطق الريفيةالقيام بالحج أو العمرة (الحج إلى مكة ، مركز العالم الإسلامي) في المملكة العربية السعودية ؛
  • القيام بأعمال موسمية خلال فترة الحج في المملكة العربية السعودية.

من السياح القادمين المملكة العربية السعوديةبالنسبة للحج والعمرة ، وكعاملين موسميين خلال فترة الحج ، يلزم تأكيد التطعيم ضد مرض المكورات السحائية من المجموعات A و C و Y و W135.

يمكن أن يحميك التطعيم الشامل من عدة مجموعات من عدوى المكورات السحائية في وقت واحد. يجب أن يتم التطعيم قبل 2-3 أسابيع من السفر. للبالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 5 سنوات ، تكون الجرعة الواحدة فعالة لمدة 5 سنوات تقريبًا. مدة العمل للأطفال الذين تم تطعيمهم دون سن 5 سنوات هي 2 إلى 3 سنوات.

بالنسبة للرضع والأطفال الصغار الذين تتراوح أعمارهم بين شهرين إلى عامين ، تتكون دورة التطعيم من 3 جرعات تفصل بين 3 أشهر. لقاح التهاب السحايا غير مناسب للأطفال الذين تقل أعمارهم عن شهرين.

أبلغ ما يقرب من 10٪ من الأشخاص عن وجود وجع واحمرار في موقع الحقن بعد إدخال لقاح شامل ضد المكورات السحائية. يزول هذا التأثير عادة بعد 24 إلى 48 ساعة. قد تحدث أيضًا حمى خفيفة (عادة ما تكون أكثر شيوعًا عند الأطفال الصغار من البالغين). ردود الفعل السلبية الخطيرة نادرة للغاية.