يصادف يوم 29 مايو مرور 66 عامًا بالضبط على أول صعود أعلى جبلالعالم - ايفرست. بعد العديد من المحاولات في رحلات استكشافية مختلفة، في عام 1953، وصل النيوزيلندي إدموند هيلاري والنيبالي شيربا تينزينج نورجاي إلى القمة العالمية - 8848 مترًا فوق مستوى سطح البحر.
وحتى الآن، تمكن أكثر من تسعة آلاف شخص من تسلق جبل إيفرست، بينما مات أكثر من 300 شخص أثناء الصعود. هل يستدير الشخص مسافة 150 مترًا قبل الوصول إلى القمة وينزل إذا مرض متسلق آخر، وهل من الممكن تسلق جبل إيفرست بدون أكسجين - في مادتنا.
قهر القمة أو أنقذ حياة شخص آخر
هناك المزيد والمزيد من الأشخاص الذين يرغبون في التغلب على أعلى قمة في العالم كل عام. إنهم لا يخشون تكلفة التسلق، التي تقدر بعشرات الآلاف من الدولارات (تصريح التسلق وحده يكلف 11 ألف دولار، بالإضافة إلى خدمات المرشد، والشيربا، والملابس والمعدات الخاصة)، ولا المخاطرة على الصحة والحياة. في الوقت نفسه، يكون الكثيرون غير مستعدين تمامًا: فهم ينجذبون إلى رومانسية الجبال والرغبة العمياء في التغلب على القمة، ولكن هذا هو أصعب اختبار للبقاء على قيد الحياة. خلال موسم ربيع 2019، كان هناك بالفعل 10 أشخاص على قمة إيفرست. وفقا لتقارير وسائل الإعلام، توفي ما مجموعه 20 شخصا في جبال الهيمالايا هذا الربيع - وهذا أكثر مما كان عليه الحال في عام 2018 بأكمله.
بالطبع، هناك الآن الكثير من التجارة في السياحة المتطرفة، ويلاحظ ذلك أيضًا المتسلقون الذين يتمتعون بسنوات عديدة من الخبرة. إذا كان عليك في السابق الانتظار لسنوات لتسلق جبل إيفرست، فإن الحصول على إذن للموسم التالي ليس مشكلة. باعت نيبال 381 ترخيصًا للمصاعد هذا الربيع وحده. ولهذا السبب، تشكلت طوابير طويلة من السياح على مدار ساعات عند الاقتراب من قمة الجبل، وذلك على ارتفاعات حرجة للحياة. هناك حالات عندما ينفد الأكسجين أو لا توجد موارد مادية كافية للجسم للبقاء في مثل هذه الظروف، ولم يعد الناس قادرين على المشي، يموت شخص ما. في الحالات التي يمرض فيها أحد أعضاء المجموعة، يكون لدى الباقي سؤال: اتركه واستمر في الطريق لتحقيق الهدف الذي كانوا يستعدون له طوال حياتهم، أو يستديرون وينحدرون لإنقاذ حياة شخص آخر شخص؟
وفقًا لمتسلق الجبال نيكولاي توتميانين، الذي قام بأكثر من 200 صعود (منها خمسة صعود إلى ثمانية آلاف و53 صعودًا إلى سبعة آلاف)، في المجموعات الروسية في الرحلات الاستكشافية الجبلية، ليس من المعتاد ترك شخص لا يستطيع الذهاب أبعد من ذلك. إذا شعر شخص ما بالسوء وكانت هناك مخاطر صحية خطيرة، فإن المجموعة بأكملها تستدير وتنخفض. لقد حدث هذا أكثر من مرة في ممارسته: لقد حدث أنه اضطر إلى الالتفاف حول الرحلة الاستكشافية بأكملها على بعد 150 مترًا قبل الهدف (بالمناسبة، صعد نيكولاي نفسه إلى قمة إيفرست مرتين بدون أسطوانة أكسجين).
هناك حالات عندما يكون من المستحيل إنقاذ شخص ما. ولكن مجرد تركه والاستمرار في التحرك، مع العلم أنه يمكن أن يموت أو يفسد صحته - وهذا، وفقا لمفاهيمنا، هراء وغير مقبول ببساطة. الحياة البشريةأهم من أي جبل.
في الوقت نفسه، يلاحظ توتميانين أن الأمر يحدث بشكل مختلف على إيفرست، منذ المجموعات التجارية من دول مختلفة: "الآخرون، على سبيل المثال اليابانيين، ليس لديهم مثل هذه المبادئ، هناك، الجميع لنفسه ويدرك حجم المسؤولية التي يمكن أن يبقى هناك إلى الأبد". نقطة أخرى مهمة: المتسلقون غير المحترفين ليس لديهم شعور بالخطر ولا يرونه. والتواجد في الوضع المتطرفعندما يكون هناك القليل من الأكسجين، يكون الجسم محدودا في أي نشاط، بما في ذلك النشاط العقلي. "في مثل هذه الحالة، يتخذ الناس قرارات غير كافية، لذلك من المستحيل تكليف شخص بقرار مواصلة التحرك أم لا، وينبغي أن يتم ذلك من قبل زعيم المجموعة أو البعثة"، يلخص توتميانين.
مجاعة الأكسجين
ماذا يحدث لشخص على هذا الارتفاع؟ لنتخيل أننا قررنا بأنفسنا التغلب على القمة. نظرًا لحقيقة أننا اعتدنا على الضغط الجوي المرتفع، ونعيش في مدينة تقع تقريبًا على هضبة (بالنسبة لموسكو، يبلغ متوسط الارتفاع 156 مترًا فوق مستوى سطح البحر)، فعندما نصل إلى المناطق الجبلية، يتعرض جسمنا للإجهاد.
وذلك لأن المناخ الجبلي منخفض في المقام الأول الضغط الجويوهواء أرق من مستوى سطح البحر. وخلافًا للاعتقاد السائد، فإن كمية الأكسجين في الهواء لا تتغير مع الارتفاع؛ بل يتناقص الضغط الجزئي (الشد) فقط.
أي أنه عندما نتنفس هواءً رقيقًا، لا يتم امتصاص الأكسجين كما هو الحال على ارتفاعات منخفضة. ونتيجة لذلك، تنخفض كمية الأكسجين التي تدخل الجسم - يتطور الشخص مجاعة الأكسجين.
ولهذا السبب، عندما نأتي إلى الجبال، فبدلاً من متعة الهواء النظيف الذي يملأ رئتينا، نشعر بالصداع والغثيان وضيق التنفس والتعب الشديد حتى أثناء المشي لمسافة قصيرة.
مجاعة الأكسجين (نقص الأكسجة)– حالة من تجويع الأكسجين في كل من الكائن الحي ككل و الأجهزة الفرديةوالأنسجة الناجمة عن عوامل مختلفة: حبس أنفاسك، والظروف المؤلمة، وانخفاض محتوى الأكسجين في الغلاف الجوي.
وكلما صعدنا إلى أعلى وأسرع، كلما كانت العواقب الصحية أكثر خطورة. في المرتفعات العالية، هناك خطر الإصابة بداء المرتفعات.
ما هي الارتفاعات:
- ما يصل إلى 1500 متر - ارتفاعات منخفضة (حتى مع العمل الشاق لا توجد تغييرات فسيولوجية)؛
- 1500 – 2500 متر – متوسط (ملحوظ التغيرات الفسيولوجية، تشبع الأكسجين في الدم أقل من 90 بالمائة (طبيعي)، واحتمال الإصابة بداء المرتفعات منخفض)؛
- 2500-3500 متر - ارتفاعات عالية (يتطور داء المرتفعات مع الصعود السريع)؛
- 3500-5800 متر - ارتفاعات عالية جدًا (غالبًا ما يتطور داء الجبال، وتشبع الأكسجين في الدم أقل من 90 بالمائة، ونقص الأكسجة في الدم بشكل كبير (انخفاض تركيز الأكسجين في الدم أثناء ممارسة الرياضة)؛
- أكثر من 5800 متر - ارتفاعات شديدة (نقص حاد في تأكسج الدم أثناء الراحة، وتدهور تدريجي، على الرغم من أقصى قدر من التأقلم، فإن البقاء المستمر على مثل هذه الارتفاعات أمر مستحيل).
ارتفاع المرض – حالة مؤلمةيرتبط بجوع الأكسجين بسبب انخفاض الضغط الجزئي للأكسجين في الهواء المستنشق. يتواجد في أعالي الجبال، ويبدأ من حوالي 2000 متر فما فوق.
جبل ايفرست بدون أكسجين
أعلى قمة في العالم هي حلم العديد من المتسلقين. إن الوعي بالكتلة غير المقهورة التي يبلغ ارتفاعها 8848 مترًا أثار اهتمام العقول منذ بداية القرن الماضي. ومع ذلك، لأول مرة وصل الناس إلى قمته فقط في منتصف القرن العشرين - في 29 مايو 1953، غزا الجبل أخيرا النيوزيلندي إدموند هيلاري والشيربا النيبالي تينزينج نورجاي.
في صيف عام 1980، تغلب شخص على عقبة أخرى - تسلق المتسلق الإيطالي الشهير رينهولد ماسنر جبل إيفرست بدون أكسجين مساعد في أسطوانات خاصة تستخدم في التسلق.
ينتبه العديد من المتسلقين المحترفين، وكذلك الأطباء، إلى الاختلاف في أحاسيس المتسلقين - نورجاي وماسنر - عندما وصلوا إلى القمة.
وفقًا لمذكرات تينزينج نورجاي، "كانت الشمس مشرقة، والسماء - طوال حياتي لم أر سماء أكثر زرقة من قبل، نظرت إلى الأسفل وتعرفت على أماكن لا تُنسى من الرحلات الاستكشافية السابقة... كانت هناك سماء زرقاء من جميع الجوانب من حولنا! جبال الهيمالايا العظيمة... لم يسبق لي أن رأيت مثل هذا المنظر ولن أرى شيئًا أكثر من ذلك أبدًا - بريًا وجميلًا وفظيعًا."
وهنا ذكريات ميسنر عن نفس الذروة. "أغرق في الثلج، ثقيل كالحجر من التعب... لكن لا يوجد راحة هنا، أنا مرهق ومرهق إلى أقصى حد... نصف ساعة أخرى - وقد انتهيت... حان وقت المغادرة. " ليس هناك شعور بعظمة ما يحدث، أنا متعب جدًا من هذا.
ما سبب هذا الاختلاف الكبير في أوصاف الصعود المنتصر للمتسلقين؟ الجواب بسيط - رينهولد ماسنر، على عكس نورجاي وهيلاري، لم يتنفس الأكسجين.
إن استنشاق الهواء من أعلى قمة إيفرست سيجلب كمية أقل من الأكسجين إلى الدماغ بثلاث مرات مقارنة بمستوى سطح البحر. ولهذا السبب يفضل معظم المتسلقين تسلق القمم باستخدام أسطوانات الأكسجين.
على ارتفاع ثمانية آلاف (القمم التي يزيد ارتفاعها عن 8000 متر) توجد منطقة الموت المزعومة - وهو الارتفاع الذي لا يستطيع الشخص البقاء فيه لفترة طويلة بسبب البرد ونقص الأكسجين.
يلاحظ العديد من المتسلقين أن القيام بأبسط الأشياء: ربط الأحذية أو غلي الماء أو ارتداء الملابس يصبح أمرًا صعبًا للغاية.
يعاني دماغنا أكثر من غيره أثناء تجويع الأكسجين. يستخدم الأكسجين 10 مرات أكثر من جميع أجزاء الجسم الأخرى مجتمعة. فوق 7500 متر، يتلقى الشخص القليل من الأكسجين مما قد يؤدي إلى انقطاع تدفق الدم إلى الدماغ وتورم الدماغ.
الوذمة الدماغية هي عملية مرضية تتجلى في التراكم المفرط للسوائل في خلايا الدماغ أو الحبل الشوكي والفضاء بين الخلايا، وزيادة في حجم الدماغ.
على ارتفاع أكثر من 6000 متر، يعاني الدماغ كثيرًا مما قد يؤدي إلى حدوث نوبات مؤقتة من الجنون. رد الفعل البطيء قد يفسح المجال للإثارة وحتى السلوك غير المناسب.
على سبيل المثال، طلب المرشد والمتسلق الأمريكي الأكثر خبرة سكوت فيشر، على الأرجح أنه عانى من وذمة دماغية، على ارتفاع أكثر من 7000 متر، أن يطلق عليه طائرة هليكوبتر للإخلاء. على الرغم من أنه في الظروف العادية، فإن أي متسلق، حتى لو لم يكن لديه خبرة كبيرة، يعرف جيدا أن طائرات الهليكوبتر لا تطير إلى هذا الارتفاع. وقع هذا الحادث أثناء تسلق جبل إيفرست الشهير عام 1996، عندما توفي ثمانية متسلقين أثناء عاصفة أثناء الهبوط.
أصبحت هذه المأساة معروفة على نطاق واسع بسبب كمية كبيرةالمتسلقون القتلى. أدى الصعود في 11 مايو 1996 إلى مقتل 8 أشخاص بينهم مرشدان. في ذلك اليوم، صعدت عدة بعثات تجارية في وقت واحد إلى القمة. يدفع المشاركون في مثل هذه الرحلات الأموال للمرشدين، وهم بدورهم يوفرون أقصى قدر من الأمان والراحة اليومية لعملائهم على طول الطريق.
لم يكن معظم المشاركين في تسلق عام 1996 متسلقين محترفين وكانوا يعتمدون بشكل كبير على الأكسجين المساعد المعبأ في زجاجات. ووفقا لشهادات مختلفة، خرج 34 شخصا في وقت واحد لاقتحام القمة في ذلك اليوم، مما أدى إلى تأخير الصعود بشكل كبير. ونتيجة لذلك وصل آخر متسلق إلى القمة بعد الساعة 16:00. الوقت الحرجوقت الاستيقاظ هو الساعة 13:00، وبعد هذا الوقت يُطلب من المرشدين إعادة العملاء إلى الوراء حتى يكون لديهم وقت للنزول بينما لا يزال الضوء خفيفًا. قبل 20 عامًا، لم يصدر أي من المرشدين مثل هذا الأمر في الوقت المناسب.
بسبب الصعود المتأخر، لم يتبق لدى العديد من المشاركين الأكسجين للنزول، حيث ضرب إعصار قوي الجبل. ونتيجة لذلك، بعد منتصف الليل، كان العديد من المتسلقين لا يزالون على سفح الجبل. وبدون الأكسجين وضعف الرؤية، لم يتمكنوا من إيجاد طريقهم إلى المخيم. تم إنقاذ بعضهم بمفرده بواسطة المتسلق المحترف أناتولي بوكريف. توفي ثمانية أشخاص على الجبل بسبب انخفاض حرارة الجسم ونقص الأكسجين.
حول الهواء الجبلي والتأقلم
ومع ذلك، يمكن لجسمنا التكيف مع الظروف الصعبة للغاية، بما في ذلك الارتفاعات العالية. لكي تكون على ارتفاع أكثر من 2500-3000 متر دون عواقب وخيمة، يحتاج الشخص العادي من يوم إلى أربعة أيام من التأقلم.
أما الارتفاعات التي تزيد عن 5000 متر فيكاد يكون من المستحيل التكيف معها بشكل طبيعي، فلا يمكنك البقاء فيها إلا لفترة محدودة. الجسم في مثل هذه الارتفاعات غير قادر على الراحة والتعافي.
هل من الممكن تقليل المخاطر الصحية عند البقاء في الارتفاع وكيفية القيام بذلك؟ كقاعدة عامة، تبدأ جميع المشاكل الصحية في الجبال بسبب عدم كفاية أو إعداد الجسم بشكل غير صحيح، أي عدم التأقلم.
التأقلم هو مجموع ردود الفعل التكيفية والتعويضية للجسم، ونتيجة لذلك يتم الحفاظ على الحالة العامة الجيدة، والحفاظ على الوزن والأداء الطبيعي والحالة النفسية.
يعتقد العديد من الأطباء والمتسلقين أن أفضل طريقة للتكيف مع الارتفاع هي اكتساب الارتفاع تدريجيًا - القيام بالصعود عدة مرات، والوصول إلى ارتفاعات أعلى فأعلى، ثم النزول والراحة عند أدنى مستوى ممكن.
دعونا نتخيل موقفًا: المسافر الذي قرر التغلب على إلبروس هو الأكثر ذروة عاليةفي أوروبا، تبدأ رحلتها من موسكو على ارتفاع 156 مترًا فوق مستوى سطح البحر. وفي أربعة أيام يصبح ارتفاعه 5642 مترًا.
وعلى الرغم من أن التكيف مع الارتفاع أمر متأصل فينا وراثيا، فإن مثل هذا المتسلق المهمل يواجه عدة أيام من ضربات القلب السريعة والأرق والصداع. لكن بالنسبة للمتسلق الذي يخصص أسبوعًا على الأقل للتسلق، ستنخفض هذه المشكلات إلى الحد الأدنى.
في حين أن سكان المناطق الجبلية في قبردينو بلقاريا لن يمتلكوها على الإطلاق. منذ الولادة، يحتوي دم سكان المرتفعات على المزيد من خلايا الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء) خلايا الدم)، وتزيد سعة الرئة في المتوسط بمقدار لترين.
كيف تحمي نفسك في الجبال عند التزلج أو المشي لمسافات طويلة
- اكتساب الارتفاع تدريجيًا وتجنب التغيرات المفاجئة في الارتفاع؛
- إذا شعرت بتوعك، قلل من وقت الركوب أو المشي، وتوقف أكثر للراحة، واشرب الشاي الدافئ؛
- بسبب ارتفاع الأشعة فوق البنفسجيةمن الممكن أن تصاب بحروق في شبكية العين. لتجنب ذلك في الجبال تحتاج إلى استخدامها نظارة شمسيهوغطاء الرأس.
- يساعد الموز والشوكولاتة والموسلي والحبوب والمكسرات في مكافحة جوع الأكسجين.
- يجب ألا تشرب المشروبات الكحولية على ارتفاعات - فهي تزيد من جفاف الجسم وتفاقم نقص الأكسجين.
هناك حقيقة أخرى مثيرة للاهتمام وواضحة للوهلة الأولى وهي أن الشخص يتحرك في الجبال بشكل أبطأ بكثير منه في السهل. في الحياة الطبيعية، نسير بسرعة تقارب 5 كيلومترات في الساعة. وهذا يعني أننا نقطع مسافة كيلومتر واحد في 12 دقيقة.
للصعود إلى قمة إلبروس (5642 مترًا)، بدءًا من ارتفاع 3800 مترًا، سيحتاج الشخص المتأقلم صحيًا إلى حوالي 12 ساعة في المتوسط. إنه سوف تنخفض السرعةما يصل إلى 130 مترا في الساعة مقارنة بالمعتاد.
بمقارنة هذه الأرقام، ليس من الصعب أن نفهم مدى خطورة تأثير الارتفاع على أجسامنا.
توفي السائح العاشر على جبل إيفرست هذا الربيع
لماذا كلما ارتفعت إلى أعلى، أصبح الجو أكثر برودة؟
حتى أولئك الذين لم يذهبوا إلى الجبال من قبل، يعرفون سمة أخرى للهواء الجبلي - فكلما زاد ارتفاعه، أصبح الجو أكثر برودة. لماذا يحدث هذا، لأن الهواء أقرب إلى الشمس، على العكس من ذلك، يجب أن يسخن أكثر.
الشيء هو أننا نشعر بالحرارة ليس من الهواء، فهي تسخن بشكل سيء للغاية، ولكن من سطح الأرض. أي أن شعاع الشمس يأتي من الأعلى عبر الهواء ولا يسخنه.
وتستقبل الأرض أو الماء هذا الشعاع، وتسخن بسرعة كافية وتطلق الحرارة إلى الهواء. ولذلك، كلما كنا أعلى من السهل، كلما قلت الحرارة التي نتلقاها من الأرض.
إينا لوبانوفا، ناتاليا لوسكوتنيكوفا
دوار الجبل ( مجال طبينقص الأكسجة في المرتفعات) غالبًا ما يحدث بسبب نقص الأكسجين في الهواء على ارتفاعات عالية وهو نوع من داء المرتفعات.
يمكن لأي شخص أن يعاني من داء المرتفعات. وتبدأ أعراضه بالظهور أناس مختلفونعلى ارتفاعات مختلفة فوق مستوى سطح البحر. في أغلب الأحيان، يعاني المتسلقون والمتزلجون والسياح في المناطق الجبلية العالية من نقص الأكسجة على ارتفاعات عالية. العوامل التي تساهم في داء المرتفعات هي، في المقام الأول، الحالة البدنية واستعداد الشخص، وكذلك سرعة الصعود إلى ارتفاع معين. يحدث داء الجبال عادة على ارتفاع يتراوح بين ألفين وثلاثة آلاف متر فوق مستوى سطح البحر. ومع ذلك، فإن بعض الناس يعانون من مشاكل في الرفاهية حتى على مسافة ألف ونصف متر.
الأعراض الأولية لمرض الجبال
عادة ما يظهر نقص الأكسجة على ارتفاعات عالية في غضون ساعات قليلة بعد الوصول إلى نقطة معينة فوق مستوى سطح البحر. قد تشمل أعراض داء المرتفعات ما يلي:
- صداع،
- التهيج،
- دوخة،
- ألم عضلي،
- التعب أو الأرق ،
- فقدان الشهية،
- الغثيان أو القيء
- تورم الوجه والذراعين والساقين.
قد تسبب الحالة الأكثر خطورة تورم الدماغ وتؤدي إلى الهلوسة والارتباك وصعوبة الحركة (المشي) والصداع الشديد والتعب الشديد. كما يؤدي داء الجبال الشديد إلى تراكم السوائل في الرئتين، مما يؤدي إلى ضيق التنفس حتى أثناء الراحة. يشكل داء الجبال الشديد تهديدًا مباشرًا للحياة، وفي حالة ظهور الأعراض، يجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور.
كيفية علاج داء الجبال
عادةً لا يكون تشخيص وعلاج نقص الأكسجة الخفيف في الارتفاعات مطلوبًا، حيث يتم حل الأعراض عادةً خلال يوم أو يومين. يوصي الأطباء أحيانًا بأن يتناول الأشخاص المصابون بداء المرتفعات الأسبرين أو الإيبوبروفين للتخفيف من أعراض المرض. ألم عضلي. يتناول المتسلقون الأدوية التي تمنع أو تعالج العديد من أعراض نقص الأكسجة على ارتفاعات عالية.
يعد داء الجبال الشديد حالة صحية خطيرة ومهددة للحياة ويجب علاجها في المستشفى العلاج بالأوكسجينوإجراءات لتقليل تورم الدماغ والسوائل في الرئتين. يجب نقل الأشخاص الذين يعانون من أعراض حادة إلى ارتفاع أقل.
هل من الممكن الوقاية من داء المرتفعات؟
أسهل طريقة لتجنب الأعراض الأوليةداء المرتفعات هو عملية الصعود ببطء إلى ارتفاع أعلى، مما يسمح للجسم بالتعود على ارتفاعات أعلى. محتوى منخفضالأكسجين في الهواء. على ارتفاعات عالية، بينما يعتاد الجسم على الارتفاعات العالية، من المهم تجنب التوتر في الأيام القليلة الأولى والحد من النشاط البدني.
ما هي أسباب داء المرتفعات
وتبقى نسبة الأكسجين في الهواء، 21، دون تغيير تقريبًا حتى 21000 متر. إن سرعات RMS للنيتروجين ثنائي الذرة والأكسجين متشابهة جدًا، وبالتالي لا يوجد تغيير في نسبة الأكسجين إلى النيتروجين. ومع ذلك، فإن كثافة الهواء (عدد جزيئات الأكسجين والنيتروجين لكل حجم معين) تنخفض مع زيادة الارتفاع، كما تتناقص كمية الأكسجين المتاحة لدعم النشاط العقلي والبدني فوق 3000 متر. على الرغم من أن طائرات الركاب الحديثة تحلق على ارتفاعات أقل من 2400 متر، إلا أن بعض الركاب في الرحلات الجوية الطويلة قد يعانون من بعض أعراض داء المرتفعات.
الأسباب الأخرى لمرض المرتفعات
إن معدل الصعود والارتفاع الذي تم الوصول إليه ومقدار النشاط البدني على ارتفاعات عالية والقابلية الفردية هي العوامل الرئيسية التي تساهم في حدوث نقص الأكسجة على ارتفاعات عالية وشدتها. الجفاف على ارتفاعات عالية يمكن أن يساهم أيضًا في ظهور أعراض داء المرتفعات.
يحدث نقص الأكسجة في المرتفعات عادةً بعد الصعود السريع ويمكن عادةً الوقاية منه عن طريق الصعود البطيء. في معظم الحالات، تكون الأعراض مؤقتة وتقل مع التأقلم. ومع ذلك، في الحالات القصوى، يمكن أن يكون داء المرتفعات حالة مميتة.
حساسية الناس للمرتفعات
الناس لديهم قابلية متفاوتة للإصابة بمرض المرتفعات. بعض الأشخاص الأصحاءيمكن أن يحدث داء الجبال الحاد على ارتفاع حوالي 2000 متر فوق مستوى سطح البحر، على سبيل المثال، في منتجعات التزلج على الجليد. تظهر الأعراض غالبًا بعد 6 إلى 10 ساعات من الاستيقاظ وعادةً ما تختفي خلال يوم أو يومين، ولكنها تتطور أحيانًا إلى حالات أكثر خطورة. وتشمل أعراض نقص الأكسجة في الارتفاعات العالية الصداع، والتعب، أمراض المعدةوالدوخة واضطراب النوم. النشاط البدني يزيد من الأعراض الرئيسية.
الأعراض الرئيسية لمرض الجبال
الصداع هو العرض الرئيسي المستخدم لتشخيص داء المرتفعات. الصداع الذي يحدث على ارتفاعات أعلى من 2400 متر مع واحد أو أكثر من الأعراض التالية قد يشير إلى وجود داء المرتفعات:
أعراض حادة لمرض المرتفعات
تشمل الأعراض التي قد تشير إلى حالة مهددة للحياة ما يلي:
اشترك في موقعنا قناة يوتيوب !
الأعراض التي تهدد الحياة لمرض المرتفعات
تحدث أخطر أعراض داء المرتفعات بسبب الوذمة (تراكم السوائل في الأنسجة). على ارتفاعات عالية جدًا، يمكن أن يصاب الأشخاص إما بالوذمة الرئوية على ارتفاعات عالية أو وذمة دماغية على ارتفاعات عالية. السبب الفسيولوجيلم يتم إثبات الوذمة الناجمة عن الارتفاع بشكل نهائي. يمكن أن تساعد الأدوية مثل ديكساميثازون في تخفيف الأعراض بشكل مؤقت حتى تتمكن من النزول إلى الجبل بنفسك.
الوذمة الرئوية في الارتفاعات العالية
يمكن أن تتطور الوذمة الرئوية في الارتفاعات العالية بسرعة وغالباً ما تكون قاتلة. تشمل الأعراض التعب وضيق شديد في التنفس أثناء الراحة والسعال الذي يكون جافًا في البداية ولكنه قد يتطور إلى بلغم وردي رغوي. النزول إلى ارتفاعات منخفضة يخفف من الأعراض المذكورة أعلاه.
وذمة دماغية على ارتفاعات عالية
الوذمة الدماغية هي حالة تهدد الحياة ويمكن أن تؤدي إلى الغيبوبة أو الموت. وتشمل الأعراض الصداع، والتعب، وعدم وضوح الرؤية، والخلل الوظيفي مثانة، ضعف الأمعاء، فقدان التنسيق، الشلل في أحد جانبي الجسم والارتباك. النزول إلى ارتفاعات منخفضة يمكن أن ينقذ حياة شخص مصاب بالوذمة الدماغية.
كيفية تجنب داء المرتفعات
الصعود البطيء هو أفضل وسيلة لتجنب داء المرتفعات. يجب عليك أيضًا تجنب الأنشطة البدنية الشاقة مثل التزلج والمشي لمسافات طويلة في الجبال وما إلى ذلك. نظرًا لأن الكحول يميل إلى التسبب في الجفاف، مما يؤدي إلى تفاقم نقص الأكسجة على ارتفاعات عالية. الخيار الأفضلهو تجنب شرب الكحول تمامًا خلال الـ 24 ساعة الأولى في الجبال.
التأقلم مع الارتفاع
التأقلم مع الارتفاع هو عملية تكيف الجسم مع انخفاض الأكسجين في الهواء عند المستويات الأعلى لتجنب داء المرتفعات. بالنسبة للمتسلقين، قد يكون نظام التأقلم النموذجي هو البقاء في معسكر القاعدة لبضعة أيام، ثم الصعود إلى معسكر أعلى (ببطء)، ثم العودة إلى معسكر القاعدة. يشمل الصعود اللاحق المبيت. يتم تكرار هذه العملية عدة مرات، في كل مرة يتم قضاء المزيد من الوقت على ارتفاعات أعلى للسماح للجسم بالتكيف مع مستويات الأكسجين. بمجرد أن يتأقلم المتسلق على ارتفاع معين، تتكرر العملية على مستويات أعلى. القاعدة الأساسية هي عدم تسلق أكثر من 300 متر يومياً قبل النوم. أي أنه في يوم واحد يمكنك الصعود من 3000 إلى 4500 متر، ولكن بعد ذلك يجب عليك النزول إلى 3300 متر ليلاً. يمكن استخدام معدات خاصة على ارتفاعات عالية تنتج هواء ناقص التأكسج (مستنفد الأكسجين) للتأقلم على ارتفاعات عالية، مما يقلل من وقته.
العلاج الدوائي لمرض الجبال
يمكن لبعض الأدوية أن تساعدك على الصعود بسرعة إلى ارتفاعات أعلى من 2700 متر. ومع ذلك، المتخصصين، وخاصة الخبراء مركز طبييحذر معسكر قاعدة إيفرست من استخدامها الروتيني كبديل لجدول التأقلم المعقول الموضح أعلاه، إلا في حالات معينة حيث يكون الصعود السريع ضروريًا أو بسبب ظروف التضاريس.
عشوائية دراسات خاضعة للرقابةالتأكيد على أن بعض الأدوية التي قد تساعد في الوقاية من داء المرتفعات، على الرغم من شعبيتها، ليست دائمًا فعالة وسيلة فعالةالوقاية من نقص الأكسجة على ارتفاعات عالية، وعلى سبيل المثال، يمكن لمثبطات الفوسفوديستراز أن تؤدي إلى تفاقم الصداع بسبب داء الجبال.
تخصيب الأوكسجين
في البيئات المرتفعة، يمكن لتخصيب الأكسجين أن يقاوم نقص الأكسجة المرتبط بالارتفاع. وعلى ارتفاع 3400 متر، فإن زيادة تركيز الأكسجين بنسبة 5 بالمائة من خلال مكثف الأكسجين ونظام التهوية الحالي يحاكي بشكل فعال ارتفاع 3000 متر.
طرق أخرى لمكافحة داء المرتفعات
زيادة كمية الماء التي تتناولها يمكن أن تساعد أيضًا في التأقلم عن طريق استبدال السوائل المفقودة بسبب التنفس الثقيل بالهواء الجاف على المرتفعات، لكن الكميات الزائدة ليست مفيدة ويمكن أن تسبب نقص صوديوم الدم بشكل خطير.
يتم توصيل الأكسجين من أسطوانات الغاز أو حاويات السوائل مباشرة من خلال قنية أو قناع أنفي. يمكن استخدام مكثفات الأكسجين المعتمدة على امتصاص الضغط لتوليد الأكسجين في حالة توفر الكهرباء. تستخدم مكثفات الأكسجين الثابتة عادة تقنية PSA، التي تعاني من التدهور عند الضغوط الجوية المنخفضة على ارتفاعات أعلى. إحدى الطرق للتعويض عن تدهور الأداء هي استخدام لوحة وصل ذات نطاق ترددي أعلى. هناك أيضا المحمولة مركزات الأكسجين، والتي يمكن استخدامها على مصدر طاقة السيارة DC أو البطاريات الداخلية. يؤدي استخدام الأكسجين عالي النقاء بإحدى هذه الطرق إلى زيادة الضغط الجزئي للأكسجين عن طريق زيادة FiO 2 .
بالإضافة إلى ذلك، فإن استخدام أكسيد النيتريك يساعد في تخفيف أعراض داء المرتفعات.
ماذا تفعل إذا كان لديك أعراض واضحة لمرض المرتفعات
العلاج الوحيد الموثوق به، وفي كثير من الحالات الخيار الوحيد المتاح، هو النسب. تعتبر محاولات علاج المصاب أو تثبيته في مكان مرتفع خطيرة ما لم يتم الإشراف عليها بشكل صارم وتنفيذها بالشكل المناسب حالات طبيه. ومع ذلك، يمكن استخدام العلاجات التالية إذا سمح الموقع والظروف:
إنكار المسؤولية:تهدف المعلومات المقدمة في هذه المقالة حول داء المرتفعات إلى إعلام القارئ فقط. وليس المقصود أن يكون بديلاً عن المشورة من أخصائي الرعاية الصحية.
الجبال تجذب الناس بجمالها وعظمتها. قديمة، مثل الخلود نفسه، جميلة، غامضة، ساحرة للعقل والقلب، لا تترك أي شخص غير مبال. المناظر الخلابة لقمم الجبال المغطاة بالثلوج التي لا تذوب أبدًا، والمنحدرات الحرجية، والمروج الألبية تجذب كل من قضى إجازة في الجبال مرة واحدة على الأقل للعودة.
لقد لوحظ منذ فترة طويلة أن الناس في الجبال يعيشون لفترة أطول من سكان السهل. كثير منهم، الذين يعيشون في سن الشيخوخة، يحتفظون بالروح الطيبة ووضوح العقل. يمرضون بشكل أقل ويتعافون بشكل أسرع من المرض. تحتفظ النساء في الجبال الوسطى بالقدرة على الإنجاب لفترة أطول بكثير من النساء في الأراضي المنخفضة.
تكتمل المناظر الخلابة للجبال بالهواء النقي الذي يسهل التنفس بعمق. هواء جبلينظيفة ومليئة برائحة الأعشاب الطبية والزهور. لا يوجد غبار أو سخام صناعي أو غازات عادم. يمكنك التنفس بسهولة ويبدو أنك لا تستطيع الاكتفاء منه.
تجذب الجبال الناس ليس فقط بجمالها وعظمتها، ولكن أيضًا من خلال التحسن الدائم في الرفاهية، والزيادة الملحوظة في الأداء، وزيادة القوة والطاقة. في الجبال يكون الضغط الجوي أقل منه في السهول. على ارتفاع 4 كيلومترات يكون الضغط 460 ملم زئبق، وعلى ارتفاع 6 كيلومترات - 350 ملم زئبق. مع زيادة الارتفاع، تنخفض كثافة الهواء، وبالتالي تنخفض كمية الأكسجين في الحجم المستنشق، ولكن من المفارقة أن هذا له تأثير إيجابي على صحة الإنسان.
الأكسجين يتأكسد جسمنا، ويساهم في الشيخوخة وحدوث العديد من الأمراض. وفي الوقت نفسه، الحياة مستحيلة تماما بدونها. لذلك، إذا أردنا إطالة العمر بشكل كبير، فنحن بحاجة إلى تقليل تدفق الأكسجين إلى الجسم، ولكن ليس بالقليل جدًا وليس كثيرًا. في الحالة الأولى، تأثير علاجيلن يأتي، ولكن في الثانية يمكنك أن تؤذي نفسك. وهذا الوسط الذهبي هو الهواء الجبلي في الجبال الوسطى: 1200 – 1500 متر فوق مستوى سطح البحر، حيث تبلغ نسبة الأكسجين فيه حوالي 10%.
في الوقت الحاضر، ثبت بالفعل بوضوح أن هناك عامل واحد فقط يطيل حياة الشخص في الجبال - وهو الهواء الجبلي، الذي يتم تقليل محتوى الأكسجين فيه وله تأثير مفيد للغاية على الجسم.
نقص الأكسجين يسبب تغيرات في العمل أنظمة مختلفةالجسم (القلب والأوعية الدموية، الجهاز التنفسي، العصبي)، يجبر القوات الاحتياطية على تشغيلها. وقد تبين أن هذه طريقة فعالة للغاية وغير مكلفة والأهم من ذلك أنها يمكن الوصول إليها لاستعادة الصحة وتحسينها. عندما تنخفض كمية الأكسجين في الهواء المستنشق، تنتقل الإشارة حول ذلك من خلال مستقبلات خاصة إلى مركز الجهاز التنفسي في النخاع المستطيل، ومن هناك تذهب إلى العضلات. يزداد عمل الصدر والرئتين، ويبدأ الشخص بالتنفس بشكل أكبر، وبالتالي تتحسن تهوية الرئتين وتوصيل الأكسجين إلى الدم. يزداد معدل ضربات القلب، مما يزيد من الدورة الدموية ووصول الأكسجين إلى الأنسجة بشكل أسرع. يتم تسهيل ذلك أيضًا من خلال إطلاق خلايا دم حمراء جديدة في الدم، وبالتالي الهيموجلوبين الذي تحتوي عليه.
وهذا ما يفسر التأثير المفيد للهواء الجبلي حيويةشخص. عند القدوم إلى المنتجعات الجبلية يلاحظ الكثير من الأشخاص تحسن مزاجهم، حيويةيتم تفعيلها.
ولكن إذا ارتفعت إلى أعلى في الجبال، حيث يحتوي الهواء الجبلي على كمية أقل من الأكسجين، فسوف يتفاعل الجسم مع نقصه بطريقة مختلفة تمامًا. سيكون نقص الأكسجة (نقص الأكسجين) خطيرًا بالفعل، وقبل كل شيء سيعاني منه الجهاز العصبي، وإذا لم يكن هناك ما يكفي من الأكسجين للحفاظ على عمل الدماغ، فقد يفقد الشخص وعيه.
أقوى بكثير في الجبال اشعاع شمسي. ويرجع ذلك إلى شفافية الهواء العالية، حيث تنخفض كثافته ومحتوى الغبار وبخار الماء مع الارتفاع. اشعاع شمسييقتل العديد من الكائنات الحية الدقيقة الضارة التي تعيش في الهواء ويتحلل المواد العضوية. ولكن الأهم من ذلك هو أن الإشعاع الشمسي يؤين الهواء الجبلي، مما يعزز تكوين الأيونات، بما في ذلك الأيونات السالبة للأكسجين والأوزون.
من أجل الأداء الطبيعي لجسمنا، يجب أن تكون الأيونات المشحونة سلباً وإيجاباً موجودة في الهواء الذي نتنفسه، وبنسبة محددة بدقة. إن انتهاك هذا التوازن في أي اتجاه له تأثير سلبي للغاية على رفاهيتنا وصحتنا. وفي الوقت نفسه فإن الأيونات السالبة الشحنة، بحسب المعطيات العلمية الحديثة، ضرورية للإنسان مثلها مثل الفيتامينات الموجودة في الطعام.
في الهواء الريفي، يصل تركيز الأيونات من كلا الشحنتين في يوم مشمس إلى 800-1000 لكل 1 سم مكعب. وفي بعض المنتجعات الجبلية يرتفع تركيزهم إلى عدة آلاف. لذلك فإن هواء الجبل له تأثير شفاء على معظم الكائنات الحية. يعيش العديد من الأكباد الطويلة في روسيا في المناطق الجبلية. هناك تأثير آخر للهواء الرقيق وهو زيادة مقاومة الجسم للتأثيرات الضارة للإشعاع. ومع ذلك، على ارتفاعات عالية، تزداد نسبة الأشعة فوق البنفسجية بشكل حاد. تأثير الأشعة فوق البنفسجية على جسم الإنسان كبير جدًا. حروق الجلد المحتملة. لها تأثير ضار على شبكية العين، مما يسبب ألم حادوأحياناً العمى المؤقت. لحماية عينيك، عليك استخدام النظارات ذات العدسات الواقية من الضوء، ولحماية وجهك، ارتداء قبعة واسعة الحواف.
في مؤخرافي الطب، أصبحت تقنيات مثل العلاج بالفم (العلاج بالهواء الجبلي) أو العلاج بنقص الأكسجة المعياري (العلاج بالهواء المخلخل الذي يحتوي على نسبة منخفضة من الأكسجين) منتشرة على نطاق واسع. لقد ثبت بدقة أنه بمساعدة الهواء الجبلي من الممكن الوقاية والعلاج أيضًا الأمراض التالية: الأمراض المهنية المرتبطة بأضرار في الجهاز التنفسي العلوي، وأشكال مختلفة من حالات الحساسية ونقص المناعة، والربو القصبي، ومجموعة واسعة من أمراض الجهاز العصبي، وأمراض الجهاز العضلي الهيكلي، وأمراض الجهاز القلبي الوعائي، وأمراض الجهاز الهضمي الامراض الجلدية. العلاج بنقص الأكسجين يزيل الآثار الجانبية كما هو الحال بدونها الطريقة الطبيةعلاج.
ارتفاع المرض(gornyashka، أكليموكا - عامية) - حالة مؤلمة لجسم الإنسان ترتفع إلى ارتفاع كبير فوق مستوى سطح البحر، والتي تحدث نتيجة لنقص الأكسجة (نقص إمدادات الأكسجين إلى الأنسجة)، نقص ثاني أكسيد الكربون (نقص ثاني أكسيد الكربون في الأنسجة) ويتجلى في حدوث تغيرات كبيرة في جميع أعضاء وأنظمة جسم الإنسان.
إذا تم علاجه بشكل غير صحيح أو تم تناوله بشكل غير صحيح (التأخير في الإخلاء)، فقد يؤدي مرض الجبال إلى وفاة الشخص المريض. في بعض الأحيان بسرعة كبيرة.
نظرًا لعدم وجود طبيب متخصص في كل مجموعة رياضية، سنحاول في هذه المقالة أن نجعل أعراض داء الجبال "يمكن التعرف عليها" وأن تكون أساليب العلاج مفهومة ومعقولة.
إذن، على أي ارتفاعات يجب أن تتوقع أن يتطور داء الجبال؟
على الارتفاعات 1500-2500 مفوق مستوى سطح البحر قد يكون هناك صغير التغييرات الوظيفيةالرفاه في شكل التعب ، وزيادة معدل ضربات القلب ، زيادة صغيرة ضغط الدم. بعد 1-2 أيام (اعتمادا على تدريب الرياضي)، تختفي هذه التغييرات عادة. تشبع الأكسجين في الدم على هذا الارتفاع يكون عمليا ضمن الحدود الطبيعية.عندما يصعد بسرعة على ارتفاع 2500-3500 مفوق مستوى سطح البحر، تتطور أعراض نقص الأكسجة بسرعة كبيرة وتعتمد أيضًا على تدريب الرياضيين. عند التخطيط لفترة زمنية قصيرة جدًا لتأقلم مجموعة ما، وهو أمر أصبح الآن بعيدًا عن المألوف، إذا دخلت المجموعة الرياضية بالفعل في طريق صعب تقنيًا بعد صعود التدريب في اليوم 3-4 من الصعود، فقد يعاني المشاركون من الأعراض من الجهاز العصبي - تثبيط على الطريق، أو تنفيذ ضعيف أو بطيء للأوامر، وأحيانا تتطور النشوة. يبدأ الرياضي الهادئ والمتواضع فجأة في الجدال والصراخ والتصرف بوقاحة. في هذه الحالة، من المهم جدًا التحقق فورًا من المؤشرات من الخارج من نظام القلب والأوعية الدموية- سيتجلى نقص الأكسجة في زيادة معدل ضربات القلب (أكثر من 180)، وزيادة في ضغط الدم (يمكن تحديد ذلك من خلال قوة موجة النبض على الرسغين)، وزيادة في ضيق التنفس (ضيق في التنفس). تعتبر زيادة في عدد الأنفاس أكثر من 30 في دقيقة واحدة). إذا كانت هذه الأعراض موجودة، فيمكن تشخيص داء الجبال بشكل مؤكد.
على ارتفاع 3500-5800 مترسيكون تشبع الأكسجين في الدم أقل بكثير من 90٪ (و90٪ يعتبر طبيعيًا)، لذا فإن مظاهر داء الجبال أكثر شيوعًا، وغالبًا ما يُلاحظ أيضًا تطور مضاعفاته: الوذمة الدماغية، الوذمة الرئوية.
أثناء النوم، قد يعاني الشخص المريض من تنفس مرضي نادر (ما يسمى بالتنفس "الدوري"، الناجم عن انخفاض مستوى ثاني أكسيد الكربون في الدم)، أمراض عقليةالهلوسة. يؤدي انخفاض نسبة ثاني أكسيد الكربون في الجسم إلى انخفاض وتيرة الاستنشاق أثناء النوم بسبب انخفاض النشاط مركز الجهاز التنفسيالدماغ (عندما يكون الشخص مستيقظًا، يتم تنظيم عدد الأنفاس عن طريق الوعي)، مما يزيد من نقص الأكسجة. يتجلى هذا عادة في شكل نوبات اختناق أو حتى توقف مؤقت للتنفس أثناء النوم.
أثناء النشاط البدني المكثف، قد تتفاقم أعراض داء المرتفعات. بغض النظر عن صغره ممارسة الإجهادمفيد لأنه يحفز عمليات التمثيل الغذائي اللاهوائي في الجسم ويحيد الزيادة في نقص الأكسجة في الأعضاء والأنسجة. الحاجة إلى التحرك للتغلب عليها ذكرها العديد من الرياضيين على ارتفاعات عالية (رينهولد ميسنر، فلاديمير شاتاييف، إدوارد ميسلوفسكي).
الارتفاعات القصوى تشمل المستوى فوق 5800 مفوق مستوى سطح البحر، فإن البقاء لفترة طويلة على هذا الارتفاع يشكل خطورة على البشر. تؤدي المستويات العالية من الأشعة فوق البنفسجية والرياح القوية وأحيانًا الأعاصير وتغيرات درجات الحرارة إلى الجفاف وإرهاق الجسم بسرعة. لذلك، يجب على أولئك الذين يصعدون إلى هذا الارتفاع أن يكونوا أقوياء للغاية ومدربين على تأثيرات نقص الأكسجة، ويجب أن يستهلكوا كمية كافية من الماء والأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية والأطعمة سريعة الهضم أثناء الصعود.
على ارتفاع فوق 6000 ميعد التأقلم الكامل أكثر صعوبة، ولهذا السبب، لاحظ العديد من المتسلقين المدربين على ارتفاعات عالية علامات عديدة لمرض الجبال أثناء إقامتهم على ارتفاعات عالية (التعب، واضطرابات النوم، وبطء رد الفعل، والصداع، والاضطراب أحاسيس الذوقوما إلى ذلك وهلم جرا.).
على المرتفعات أكثر من 8000 ميمكن لأي شخص غير متأقلم أن يبقى بدون أكسجين لمدة لا تزيد عن يوم أو يومين (وبعد ذلك فقط في ظل وجود لياقة عامة عالية واحتياطيات داخلية). يُعرف مصطلح "منطقة الموت" (المنطقة المميتة) - وهي منطقة على ارتفاعات عالية ينفق فيها الجسم، لضمان وظائفه الحيوية، طاقة أكثر مما يمكنه الحصول عليها منها. مصادر خارجية(التغذية، التنفس، الخ). التأكيد الشديد على فتك الارتفاع هو معلومات من طب الطيران - على ارتفاعات حوالي 10000 متر، يؤدي انخفاض الضغط المفاجئ في مقصورة الطائرة إلى الوفاة إذا لم يتم توصيل الأكسجين على الفور.
كيف يتطور داء الجبال؟
تحدث معظم العمليات في جسمنا بمساعدة الأكسجين، الذي، عند استنشاقه، يدخل إلى الرئتين، ثم، نتيجة لتبادل الغازات في الرئتين، يخترق الدم، ويمر عبر القلب، ويرسل إلى جميع الأعضاء و أنظمة جسم الإنسان - إلى الدماغ والكلى والكبد والمعدة وكذلك العضلات والأربطة.مع زيادة الارتفاع، تقل كمية الأكسجين في الهواء المحيط وتقل كميته في دم الإنسان. هذه الحالة تسمى نقص الأكسجة. في حالة نقص الأكسجة الطفيف، يستجيب الجسم لانخفاض مستوى الأكسجين في الأنسجة، أولا وقبل كل شيء، عن طريق زيادة معدل ضربات القلب (زيادة النبض)، وزيادة ضغط الدم، والخروج عن نطاق السيطرة. الأعضاء المكونة للدم- مستودع (الكبد والطحال ونخاع العظام) - أكثرخلايا الدم الحمراء الشابة التي تلتقط الأكسجين الإضافي، وتطبيع تبادل الغازات في الرئتين.
وفي الجبال، وخاصة المرتفعة منها، تضاف عوامل أخرى إلى انخفاض نسبة الأكسجين في الهواء: التعب الجسدي، وانخفاض حرارة الجسم، والجفاف في الارتفاعات. وفي حالة الحوادث هناك إصابات أيضا. وإذا كنت في مثل هذه الحالة لا تؤثر على الجسم بشكل صحيح، العمليات الفسيولوجيةسوف يمر بـ "حلقة مفرغة"، وستنشأ مضاعفات، وقد تتعرض حياة المتسلق للخطر. على ارتفاعات، تكون سرعة العمليات المرضية مرتفعة للغاية، على سبيل المثال، يمكن أن يؤدي تطور الوذمة الرئوية أو الدماغية إلى وفاة الضحية في غضون ساعات قليلة.
تعود الصعوبة الرئيسية في تشخيص داء الجبال في المقام الأول إلى أن معظم أعراضه، مع استثناءات قليلة (على سبيل المثال، التنفس الدوري المتقطع)، توجد أيضًا في أمراض أخرى: السعال وصعوبة التنفس وضيق التنفس - في الحالات الحادة الالتهاب الرئوي وآلام البطن واضطرابات الجهاز الهضمي - في حالة التسمم واضطرابات الوعي والتوجه - في حالة إصابة الدماغ المؤلمة. ولكن في حالة مرض الجبال، يتم ملاحظة كل هذه الأعراض لدى الضحية إما أثناء الارتفاع السريع إلى الارتفاع، أو أثناء الإقامة الطويلة في الارتفاع (على سبيل المثال، عند انتظار الطقس السيئ).
لاحظ العديد من فاتحي الثمانية آلاف النعاس والخمول وقلة النوم مع أعراض الاختناق، وتحسنت صحتهم على الفور مع فقدان الارتفاع السريع.
تساهم العوامل العامة أيضًا في تطور داء المرتفعات وتفاقم الحالة الصحية على المرتفعات. نزلات البرد، الجفاف، الأرق، التعب، شرب الكحول أو القهوة.
وببساطة فإن التسامح مع الارتفاعات العالية هو أمر فردي للغاية: يبدأ بعض الرياضيين في الشعور بتدهور حالتهم على ارتفاعات تتراوح بين 3000 و4000 متر، والبعض الآخر يشعر بالارتياح على ارتفاعات أعلى بكثير.
أي أن تطور داء الجبال يعتمد على المقاومة الفردية لنقص الأكسجة، ولا سيما على:
- الجنس (النساء يتحملن نقص الأكسجة بشكل أفضل)،
- العمر (كلما كان الشخص أصغر سنا، كلما كان تحمله لنقص الأكسجة أسوأ)،
- التدريب البدني العام و حاله عقليه,
- سرعة الصعود إلى الارتفاع،
- وكذلك من تجربة "الارتفاعات العالية" السابقة.
تؤثر جغرافية الموقع أيضًا (على سبيل المثال، 7000 متر في جبال الهيمالايا أسهل في تحملها من 5000 متر في إلبروس).
إذًا كيف يتفاعل جسم الرياضي مع الانخفاض الكبير في محتوى الأكسجين في الهواء المحيط؟
تزداد التهوية الرئوية - ويصبح التنفس أكثر كثافة وأعمق. يزداد عمل القلب - يزداد الحجم الدقيق للدم المتداول، ويتسارع تدفق الدم. من مستودعات الدم (الكبد، الطحال، نخاع العظم) يتم إطلاق خلايا دم حمراء إضافية، مما يؤدي إلى زيادة محتوى الهيموجلوبين في الدم. على مستوى الأنسجة، تبدأ الشعيرات الدموية في العمل بشكل أكثر كثافة، وتزداد كمية الميوجلوبين في العضلات، وتتكثف عمليات التمثيل الغذائي، ويتم تنشيط آليات التمثيل الغذائي الجديدة، على سبيل المثال، الأكسدة اللاهوائية. إذا استمر نقص الأكسجة في الزيادة، يبدأ الجسم في ذلك الاضطرابات المرضية: عدم كفاية إمدادات الأوكسجين إلى الدماغ والرئتين يؤدي إلى تطور مضاعفات خطيرة. يؤدي انخفاض مستويات الأكسجين في أنسجة المخ أولاً إلى اضطرابات في السلوك والوعي، ثم يساهم لاحقًا في تطور الوذمة الدماغية. يؤدي عدم كفاية تبادل الغازات في الرئتين إلى ركود الدم المنعكس في الدورة الدموية الرئوية وتطور الوذمة الرئوية.يؤدي انخفاض تدفق الدم في الكلى إلى انخفاض في وظيفة إفراز الكلى - أولاً انخفاض، ثم الغياب الكامل للبول. هذا جدا علامة تحذيرلأن انخفاض وظيفة الإخراج يؤدي إلى التسمم السريع للجسم. قد يظهر انخفاض في الأكسجين في دم الجهاز الهضمي الغياب التامفقدان الشهية وآلام البطن والغثيان والقيء. بالإضافة إلى ذلك، عندما ينخفض مستوى الأكسجين في الأنسجة نتيجة للانتهاك استقلاب الماء والملحيتطور جفاف الجسم (يمكن أن يصل فقدان السوائل إلى 7-10 لترات يوميًا)، ويبدأ عدم انتظام ضربات القلب، ويتطور قصور القلب. نتيجة لخلل في الكبد، يتطور التسمم بسرعة، وترتفع درجة حرارة الجسم، والحمى في ظروف نقص الأكسجين تزيد من نقص الأكسجة (ثبت أنه عند درجة حرارة 38 درجة مئوية تتضاعف حاجة الجسم للأكسجين، وعند 39.5 درجة مئوية). فإنه يزيد 4 مرات).
انتباه! إذا كانت درجة الحرارة مرتفعة يجب إنزال المريض فوراً! يمكن لـ "عامل المنجم" أن يضيف "ناقصًا" كارثيًا إلى أي مرض!
تدهور الحالة الصحية وآثار البرد:
أولا، في البرد، عادة ما يكون الاستنشاق قصيرا، وهذا يزيد أيضا من نقص الأكسجة.
ثانيا، في درجات حرارة منخفضة، قد تترافق نزلات البرد الأخرى (التهاب الحلق والالتهاب الرئوي) مع الوذمة الرئوية.
ثالثا، في البرد، تنتهك نفاذية جدران الخلايا، مما يؤدي إلى تورم إضافي للأنسجة.
لذلك، في درجات الحرارة المنخفضة، تحدث الوذمة الرئوية أو الوذمة الدماغية وتتطور بشكل أسرع: على ارتفاعات عالية وفي البرد الشديد، يمكن أن تكون هذه الفترة، حتى الموت، بضع ساعات فقط بدلاً من 8-12 ساعة المعتادة. 
يتم تفسير البداية السريعة للوفاة من خلال حقيقة أن العمليات تتطور وفقًا لمبدأ الحلقة "المفرغة" عندما تؤدي التغييرات اللاحقة إلى تفاقم سبب العملية، والعكس صحيح.
كقاعدة عامة، تتطور جميع المضاعفات في تطور داء الجبال في الليل، أثناء النوم، وفي الصباح هناك تدهور كبير في الحالة. انها مرتبطة مع الوضع الأفقيالجسم، وانخفاض نشاط الجهاز التنفسي، وزيادة لهجة الجهاز العصبي السمبتاوي. لذلك، إذا كان ذلك ممكنًا، فمن المهم للغاية عدم جعل الشخص الذي يعاني من دوار المرتفعات ينام على ارتفاع، ولكن استخدم كل دقيقة لنقل الضحية إلى الأسفل.
سبب الوفاة بسبب الوذمة الدماغية هو ضغط المادة الدماغية عن طريق قبو الجمجمة، وتحجيم المخيخ في الجزء الخلفي الحفرة القحفية. لذلك، من المهم جداً استخدام كل من مدرات البول (تقليل تورم الدماغ) والمهدئات (الحبوب المنومة) عند أدنى أعراض تلف الدماغ، لأن الأخيرة تقلل حاجة الدماغ للأكسجين.
في الوذمة الرئوية، سبب الوفاة هو توقف التنفسوكذلك انسداد المجاري التنفسية (الاختناق) الناتج عن تورم أنسجة الرئة بالرغوة. بالإضافة إلى ذلك، عادة ما تكون الوذمة الرئوية أثناء داء الجبال مصحوبة بفشل القلب بسبب فيضان الدورة الدموية الرئوية. لذلك، إلى جانب مدرات البول التي تقلل التورم، من الضروري إعطاء أدوية القلب التي تزيد من النتاج القلبي والكورتيكوستيرويدات التي تحفز القلب وتزيد من مستويات ضغط الدم.
في عمل الجهاز الهضمي، فعند الجفاف، يقل إفراز عصير المعدة، مما يؤدي إلى فقدان الشهية وتعطيل العمليات الهضمية. نتيجة لذلك، يفقد الرياضي الوزن بشكل حاد ويشكو عدم ارتياحفي المعدة والغثيان والإسهال. وتجدر الإشارة إلى أن اضطرابات الجهاز الهضمي أثناء داء الجبال تختلف عن المرض السبيل الهضميوذلك في المقام الأول لأن بقية المجموعة لم تلاحظ علامات التسمم (الغثيان والقيء). يتم دائمًا التأكد من أمراض أعضاء البطن مثل ثقب القرحة أو التهاب الزائدة الدودية الحاد من خلال وجود أعراض تهيج الصفاق (يظهر الألم عند الضغط على البطن باليد أو راحة اليد، ويشتد بشكل حاد عند سحب اليد).
بالإضافة إلى ذلك، نتيجة لضعف وظائف المخ، من الممكن حدوث انخفاض في حدة البصر، وانخفاض حساسية الألم، والاضطرابات العقلية.
أعراض
حسب وقت التعرض لنقص الأكسجة على الجسم الحاد و شكل مزمندوار الجبلمرض الجبال المزمنلوحظ في سكان المناطق الجبلية العالية (على سبيل المثال، قرية كوروش في داغستان، 4000 م)، ولكن هذا هو بالفعل مجال نشاط الأطباء المحليين.
مرض الجبال الحاديحدث، كقاعدة عامة، في غضون ساعات قليلة، أعراضه تتطور بسرعة كبيرة.
بالإضافة إلى ذلك، فإنها تميز شكل تحت الحاد من مرض الجبالوالتي تستمر لمدة تصل إلى 10 أيام. الاعراض المتلازمةحاد و أشكال تحت الحادةغالبًا ما تتزامن أمراض الجبال وتختلف فقط في وقت تطور المضاعفات.
يميز الخفيفة والمتوسطة والثقيلةدرجة مرض الجبال.
ل درجة خفيفةدوار الجبلتتميز بظهور الخمول، والشعور بالضيق، وسرعة ضربات القلب، وضيق في التنفس والدوخة في أول 6-10 ساعات بعد الارتفاع إلى الارتفاع. ومن المميزات أيضًا ملاحظة النعاس وقلة النوم في وقت واحد. إذا لم يستمر الصعود إلى الارتفاع، فإن هذه الأعراض تختفي بعد بضعة أيام نتيجة تكيف الجسم مع الارتفاع (التأقلم). أي علامات موضوعية شكل خفيفلا يوجد مرض الارتفاع. إذا ظهرت هذه الأعراض خلال 3 أيام بعد الصعود إلى الارتفاع، فيجب افتراض وجود مرض آخر.
في مرض الجبال المعتدلتتميز بعدم الكفاءة وحالة النشوة، والتي يتم استبدالها لاحقا بفقدان القوة واللامبالاة. أصبحت أعراض نقص الأكسجة أكثر وضوحًا بالفعل: الصداع الشديد والدوخة. النوم منزعج: يعاني المرضى من صعوبة في النوم وغالبًا ما يستيقظون من الاختناق، وغالبًا ما يعانون من الكوابيس. ومع المجهود يزداد النبض بشكل حاد ويظهر ضيق في التنفس. كقاعدة عامة، تختفي الشهية تماما، ويظهر الغثيان، وأحيانا القيء. في المجال العقلي - هناك تثبيط على الطريق، وتنفيذ ضعيف أو بطيء للأوامر، وأحيانا تتطور النشوة.
مع الخسارة السريعة للارتفاع، تتحسن صحتك على الفور أمام عينيك.
في مرض الجبال الشديدأعراض نقص الأكسجة تؤثر بالفعل على جميع أعضاء وأنظمة الجسم. والنتيجة سوء الحالة البدنية التعب السريع، ثقل في جميع أنحاء الجسم، مما يمنع الرياضي من التقدم للأمام.
يزداد الصداع، ومع التغيير المفاجئ في وضع الجسم، تحدث الدوخة والدوار. بسبب الجفاف الشديد يشعر الجسم بالقلق العطش الشديد، لا توجد شهية، وتظهر اضطرابات الجهاز الهضمي على شكل إسهال. احتمالية الانتفاخ والألم.
أثناء النوم الليلي، يكون التنفس منزعجًا (التنفس المتقطع)، وقد يحدث نفث الدم (يختلف نفث الدم عن النزيف بوجود بلغم رغوي؛ نزيف في المعدةكقاعدة عامة، لا يرتبط أبدًا بالسعال، والدم القادم من المعدة له مظهر "تفل القهوة" بسبب التفاعل مع حمض الهيدروكلوريك في عصير المعدة).
عند فحص المريض: اللسان مغلف وجاف والشفاه مزرقة وجلد الوجه ذو لون رمادي.
وفي غياب العلاج والنزول يؤدي داء الجبال إلى مضاعفات خطيرة - وذمة رئوية ودماغية.
مع الوذمة الرئوية في الصدر، وخاصة خلف القص، تظهر الخمارات الرطبة والغرغرة والفقاعات. في الحالات الشديدة، قد ينتج عن السعال بلغم وردي اللون رغوي يخرج من الفم. ينخفض الضغط ويزداد النبض بشكل حاد. إذا لم يبدأ العلاج على الفور، يمكن للمريض أن يموت بسرعة كبيرة. تأكد من إعطاء المريض وضعية شبه الجلوس لإراحة القلب والتنفس، وإعطاء الأكسجين، وإدارة مدرات البول العضلية (دياكارب، فوروسيميد) والكورتيكوستيرويدات (ديكسوميثازون، ديكسون، هيدروكورتيزون). لتسهيل عمل القلب، يمكنك تطبيق عاصبة الثلث العلويالكتفين والوركين لمدة 15-20 دقيقة. إذا تم العلاج بشكل صحيح، يجب أن تتحسن الحالة بسرعة، وبعد ذلك يجب أن يبدأ النزول الفوري. إذا لم يتم العلاج، نتيجة الحمل الزائد للقلب، فإن فشل القلب ينضم بسرعة إلى الوذمة الرئوية: يتحول الجلد إلى اللون الأزرق، ألم حادفي منطقة القلب انخفاض حاد في ضغط الدم وعدم انتظام ضربات القلب.
تختلف الوذمة الدماغية على ارتفاعات عالية عن إصابات الدماغ المؤلمة، أولاً وقبل كل شيء، بسبب عدم تناسق الوجه والتلاميذ وعضلات الوجه وتتجلى في الخمول والارتباك، حتى فقدانها الكامل. في بداية التطور، قد تتجلى الوذمة الدماغية في شكل سلوك غير مناسب (الغضب أو النشوة)، فضلا عن ضعف تنسيق الحركات. وبعد ذلك قد تزداد أعراض تلف الدماغ: عدم فهم المريض لأبسط الأوامر، أو عدم قدرته على الحركة، أو تثبيت بصره. نتيجة للوذمة الدماغية قد تحدث صعوبة في التنفس ونشاط في القلب، ولكن هذا يحدث بعد فترة من فقدان الوعي. يتم تخفيف وذمة الدماغ عن طريق إعطاء مدرات البول بشكل جزئي (متكرر) (دياكارب، فوروسيميد)، والإدارة الإلزامية للمهدئات أو المنومات التي تقلل من حاجة الدماغ إلى الأكسجين، والتبريد الإلزامي لرأس الضحية (خفض درجة الحرارة بعدة درجات يقلل من الوذمة الدماغية و يمنع تطور المضاعفات!) .
الوقاية من داء المرتفعات
يجب على المتسلقين والسائحين الجبليين الذين يخططون للتسلق والمشي لمسافات طويلة في الجبال أن يفهموا أن احتمالية إصابة المشاركين بمرض الجبال تقل عن طريق:الإعداد المعلوماتي والنفسي الجيد ،
- لياقة بدنية جيدة،
- معدات عالية الجودة،
- التأقلم الصحيح وتكتيكات التسلق المدروسة.
وهذا مهم بشكل خاص للارتفاعات العالية (أكثر من 5000 متر)!
- الإعداد المعلوماتي والنفسي الجيد
كن مملاً بأفضل معنى الكلمة. اكتشف بدقة سبب خطورة الجبال، ولماذا تعتبر المرتفعات خطيرة. في الوقت الحاضر لا توجد مشكلة في العثور على أي معلومات على شبكة الإنترنت. وإذا كنت في حاجة التشاور الفرديمع أحد المتخصصين - فإن موظفي AlpIndustry في خدمتك.
- الإعداد البدني العام الجيد (GPP)
تتمثل الوقاية من داء الجبال، في المقام الأول، في التهيئة المسبقة لشكل رياضي جيد للرياضي خلال مرحلة الإعداد للأحداث في الجبال. مع اللياقة البدنية العامة الجيدة، يكون الرياضي أقل تعبًا، وأكثر قدرة على تحمل تأثيرات البرد، وجميع أعضائه مستعدة للأحمال العالية، بما في ذلك في وجود نقص الأكسجين. على وجه الخصوص، بالنسبة للرياضيين الذين يخططون لتسلق المرتفعات العالية، من الضروري تضمين التدريب اللاهوائي في دورة التدريب (الجري صعودًا، والجري مع حبس النفس).
- معدات عالية الجودة
الملابس "الصحيحة" التي يتم شراؤها من المتاجر تستهدف مناظر جبليةالرياضة، معدات إقامة مؤقتة، معدات لضمان الحركة في الجبال - كل هذه العوامل ستوفر لك من البرد (أو الحرارة، والتي حتى على الارتفاع يمكن أن "تتعرض" أحيانًا للشمس عندما لا تكون هناك رياح)، ستسمح لك للتحرك بسرعة واقتصادية، وسوف توفر لك إقامة موثوقة ومحمية والطعام الساخن. وهذه عوامل لمواجهة داء المرتفعات.
ينبغي أيضًا إدراج التخطيط في قسم "المعدات". الاختيار الصحيحالمنتجات: خفيفة، سهلة الهضم، غنية بالسعرات الحرارية، ذات مذاق جيد. بالمناسبة، عند اختيار المنتجات، من المستحسن أن تأخذ في الاعتبار تفضيلات الذوق لكل عضو في المجموعة.
عند التسلق على ارتفاعات عالية، من الضروري تناول الفيتامينات المتعددة (يفضل أن تكون مع مجموعة من العناصر الدقيقة)، ومضادات الأكسدة: صبغات الجينسنغ، والجذر الذهبي، والروديولا الوردية، وحمض الأسكوربيك، والريبوكسين (يُنصح بإجراء تحصين إضافي للجسم في مقدما، 1-2 أسابيع قبل المغادرة إلى الجبال ). لا ينصح بتناول الأدوية التي تؤثر على معدل النبض (أوروتات البوتاسيوم، الأسباركام) في الجبال بسبب حدوثها أشكال مختلفةعدم انتظام ضربات القلب. تأكد من أخذ منتجات التطبيع إلى مجموعة الإسعافات الأولية الخاصة بك. توازن الماء والملح(ريهيدرون) أو شرب الماء المملح قليلاً.
حسنًا ، وعن الآخرين الأدويةلا ينبغي أن تنسى أن يكون لديك أي شيء في مجموعة الإسعافات الأولية الخاصة بك، كما لا تنس استشارة طبيبك حول تركيبتها.
- التأقلم الصحيح وتكتيكات التسلق المدروسة
مباشرة في الجبال، من المهم أن يكون لديك تأقلم جيد ومنفذ بشكل صحيح، وتناوب معتدل للصعود إلى المرتفعات والنزول إلى الموقع الليلي مع مراقبة مستمرة لرفاهية أعضاء المجموعة. في هذه الحالة، يجب عليك زيادة ارتفاع المعسكر الأساسي وارتفاع نقاط الصعود "الذروة" تدريجيًا.
يمكنك أن تواجه موقفًا يهرب فيه "رياضي" سئم من المكتب أخيرًا إلى الطبيعة - إلى الجبال، في هذه الحالة - ويقرر الاسترخاء و"النوم بشكل أفضل" وتناول جرعة من الكحول.
حتى هنا هو عليه:
إن العواقب المأساوية لمثل هذا "الاسترخاء" معروفة في التاريخ، حتى منذ وقت ليس ببعيد: فهذا لا يساهم في التأقلم على الإطلاق، بل على العكس من ذلك.
يمنع بشكل صارم الكحول، حتى في الجرعات الصغيرة، في حالات نقص الأكسجة، لأنه يثبط التنفس، ويضعف تبادل السوائل الخلالية، ويزيد من الحمل على القلب ويزيد من تجويع الأكسجين في خلايا الدماغ.
إذا حدث المرض..
إذا شعر أحد أعضاء المجموعة بتوعك عند التسلق إلى ارتفاع ما حالة معتدلةوالمرض المعتدل، يمكن التغلب عليه عن طريق التأقلم بشكل أكثر سلاسة، دون إجباره. أي أن تنزل - عد إلى حواسك - اصعد إلى الأعلى، وانظر إلى ما تشعر به، وربما تقضي الليل - انزل. وما إلى ذلك وهلم جرا.لكن الشيء الرئيسي هو عدم تفويت أعراض مرض آخر (انظر أعلاه).
إذا كان المرض شديدًا، فيجب إنزال الضحية على الفور، حيث يمكن أن تتفاقم الحالة بشكل كبير في غضون ساعات، ويمكن أن يصبح الهبوط خطيرًا ليس فقط على الضحية، ولكن أيضًا على أعضاء المجموعة الآخرين. وربما حتى في الليل...
ولذلك فإن علاج داء الجبال الحاد يبدأ بالنزول الفوري للمشارك المريض إلى ارتفاع أقل. أفضل علاج لزيادة نقص الأكسجة هو زيادة محتوى الأكسجين في الهواء مع الأدوية.
يشترط عند نقل مريض مصاب بداء الجبال ما يلي:
شرب الكثير من السوائل
- إدارة مدرات البول،
- في حالة الانخفاض الحاد في الضغط أو تدهور الحالة العامة - الحقن العضلي للكورتيكوستيرويدات.
(هرمونات قشرة الغدة الكظرية - الكورتيكوستيرويدات - لها تأثير يشبه تأثير الأدرينالين: فهي تزيد من ضغط الدم، وتزيد من النتاج القلبي، وتزيد من مقاومة الجسم للأمراض).
إن تناول 1-2 قرص من الأسبرين يمكن أن يعطي بعض التأثير أثناء نقص الأكسجة - عن طريق تقليل تخثر الدم، فهو يعزز توصيل الأكسجين بشكل أفضل إلى الأنسجة، ولكن لا يمكن تناول الأسبرين إلا في حالة عدم وجود نزيف أو نفث الدم.
يتم بطلان الكحول بشكل قاطع في ظروف نقص الأكسجة - لقد تحدثنا بالفعل عن هذا، ولكن في حالة المرض - نؤكد: بشكل قاطع!
وبالتالي فإن ما يلي سوف يساعد في إنقاذ حياة شخص يعاني من داء الجبال:
أولا: التشخيص الصحيح والسريع أعراض المرض,
ثانيا، استخدام الحديث الأدويةللحد من نقص الأكسجة ومنع تطور المضاعفات الشديدة ،
ثالثا، النزول الفوري للمشارك المريض في الصعود إلى ارتفاع آمن للصحة.
انتباه! يجب أن يكون قائد المجموعة على دراية جيدة باستخدام الأدوية الموجودة في مجموعة الإسعافات الأولية وموانع استخدامها! مطلوب التشاور مع الطبيب عند الشراء!
انتباه! يجب أن يتمتع أعضاء المجموعة بمستوى صحي مناسب (موافقة الطبيب) وإخطار القائد إذا كان لديهم أمراض مزمنة أو حساسية!
انتباه! يجب ألا ننسى نقطة أخرى مهمة. قد يتبين أن قوة ومهارات رفاقك لن تكون كافية لإجلائك بأمان وبسرعة. وحتى لا يضطر أحباؤك وأصدقاؤك إلى جمع الأموال لشراء طائرة هليكوبتر أو عمل رجال الإنقاذ المحترفين، لا تنسوا سياسة التأمين الصحيحة!
أتمنى لك تسلقًا جيدًا وآمنًا! 
السبب الرئيسي للقلق والشك لدى معظم الناس الذين يذهبون إلى الجبال هو القلق بشأن التغيرات في الحالة الصحيةفي بيئة جبلية عالية وإمكانية تقديم الإسعافات الأولية بعيدًا عن المؤسسات الطبية. لا شك أن أي نوع من النشاط في الجبال (التسلق، الرحلات، المشي لمسافات طويلة في الجبال) يشكل خطورة بسبب مجموعة كاملة من العوامل، مثل الظروف الجوية، وعدم كفاية التدريب البدني، والأمية الفنية، فضلا عن تأثير الارتفاع على جسم الإنسان. ذلك هو السبب يتطلب الذهاب إلى الجبال تحضيرًا أوليًافي جميع المجالات المذكورة أعلاه. في هذا المقال سوف نقوم بتحليل أسباب وعواقب داء الجبال، وإمكانية الوقاية منه، كما سنتحدث عن أشهرها الأدويةيستخدم في حالة نقص الأكسجة. تذكري أن معرفة أعراض داء الجبال واتخاذ الخطوات الأولى الإجراءات الصحيحةيمكن أن تلعب دورًا حاسمًا في إنقاذ الشخص من الموت المحتمل.
داء الجبال: الأسباب، الأعراض، العلاج
لمرض الجبال عدة أنواع ومراحل تطور ترتبط ارتباطًا مباشرًا بتصنيف الارتفاعات. هناك ثلاث فئات:
– متوسط الارتفاع (1500 إلى 3500 م)
على ارتفاع متوسطاحتمال ظهور الأعراض وتطور داء المرتفعات منخفض للغاية. كقاعدة عامة، يمكن أن يقلل هذا الارتفاع من الأداء، ويحدث التعب، والصداع ممكن.
– علو شاهق (3500 إلى 5500 م)
من ارتفاع 3500 متر فصاعدًا، سيعاني أكثر من 75% من الأشخاص من شكل ما من أشكال داء المرتفعات على الأقل. وهنا ينخفض عدد جزيئات الأكسجين في الهواء المستنشق بنسبة 40%، لذلك يحتاج الجسم إلى وقت للتأقلم ومن المهم التأقلم بشكل صحيح من أجل تقليل الأعراض واحتمال الإصابة بنقص الأكسجة.
– الارتفاع الشديد (5500 م وما فوق)
تعتبر الإقامة الطويلة على هذا الارتفاع خطرة على البشر. بدءًا من ارتفاع 5500 متر، يحتوي كل نفس على حوالي نصف كمية الأكسجين (مقارنة بمستوى سطح البحر) فقط من الكمية المعتادة. ولتعويض هذا النقص، يجب على الإنسان أن يتنفس بشكل أكبر وأسرع، مما يؤدي إلى زيادة معدل ضربات القلب. عند التسلق إلى هذا الارتفاع دون التأقلم الكافي، هناك خطر جدي لتطوير عمليات مرضية خطيرة. فوق 6000 متر، يكون التأقلم الكامل مستحيلًا عمليًا، لذلك يتم ملاحظة مظاهر داء المرتفعات حتى بين الرياضيين المحترفين والمدربين. عند الوصول إلى ارتفاع 8000 متر أو أكثر، يدخل الشخص ما يسمى "منطقة الموت" - وهي منطقة الارتفاع حيث يحتاج الجسم، للحفاظ على الوظائف الحيوية الأساسية، إلى طاقة أكبر مما يمكنه الحصول عليها على ارتفاع معين. من الممكن الإقامة هنا بدون الأكسجين لمدة لا تزيد عن يوم أو يومين، نظرًا للحالة الممتازة اللياقة البدنيةوالاحتياطيات الداخلية المتراكمة.
من الضروري أيضًا أن نتذكر العوامل المهمة الأخرى في ظهور أعراض نقص الأكسجة على ارتفاع معين - المناخ ورطوبة الهواء وموقع المنطقة الجبلية. بدءًا من الارتفاع المحدد لمنطقة معينة، يبدأ مستوى الأكسجين في الهواء في الانخفاض، مما يؤدي إلى تطور داء المرتفعات.
في الجبال ذات المناخ البحري الرطب:
كامتشاتكا: 1000 - 1500 متر
باتاجونيا: 1000 - 1500 متر
جبال الألب: 2500 - 3000 متر
القوقاز: 3000 – 3500 متر
الأنديز: 4000 متر
في الجبال ذات المناخ القاري الجاف :
تيان شان: 3500 متر
بامير: 4500 متر
جبال الهيمالايا: من 5000 متر
وهكذا فمن الواضح أن يرتبط حدوث داء المرتفعات ارتباطًا مباشرًا بزيادة الارتفاع. من الصعب للغاية تحديد أي عوامل مؤثرة محددة، لأن تطور نقص الأكسجة يعتمد على الخصائص الفردية للشخص. يُعتقد أنه كلما كان الشخص أصغر سنًا، كلما كان التسلق أسوأ، ويُعتقد أيضًا أن الرجال أكثر عرضة للإصابة بداء المرتفعات. ومن الجدير بالذكر أنه خلال عملية التأقلم، سيعاني العديد من الأشخاص من شكل خفيف من داء المرتفعات. وكقاعدة عامة، تبدأ مظاهره بعد 12-24 ساعة من الوصول إلى الارتفاع وتختفي خلال 48 ساعة.
لا تتداخل الأشكال الخفيفة من داء المرتفعات مع النشاط الطبيعي، وتقل الأعراض بعد التأقلم. لا يتعارض مظهر نقص الأكسجة هذا مع الاستمرار المعتدل لبرنامج الصعود.
مع تطور نقص الأكسجة المعتدل، يتناقص الأداء بشكل حاد، على الرغم من ذلك، لا يزال بإمكان الشخص التحرك بشكل مستقل. في هذه المرحلة، من المهم تناول الأدوية فورًا لمرض الجبال (دياكارب، ديكساميثازون) والبدء في الهبوط قبل أن يصل الرنح إلى النقطة التي يكون فيها النزول المستقل مستحيلًا، لأن مثل هذا السيناريو غير المواتي لتطور المرض سيتطلب إخلاء عاجل على مكان نقالة. سيؤدي انخفاض الارتفاع بمقدار 300 متر فقط إلى بعض التحسن في صحة الضحية، في حين أن قضاء يوم كامل على ارتفاع أقل سيؤدي إلى استقرار حالته.
عند ظهور أعراض نقص الأكسجة الشديد فمن الضروري البدء بالنزول الفوريالضحية على أدنى مستوى ممكن، على الأقل 600 متر. هناك نوعان خطيران عملية مرضيةالمرتبطة بمرض الجبال الشديد: وذمة رئوية وذمة دماغية. يتم تقليل احتمالية حدوثها إذا تم تنفيذ عملية التأقلم بشكل صحيح. في أغلب الأحيان، يكون سبب الوذمة هو زيادة خطيرة في الارتفاع. السرعه العاليه. وفي كلتا الحالتين، يؤدي نقص الأكسجين إلى تسرب السوائل عبر جدران الشعيرات الدموية إلى الرئتين أو إلى الدماغ.
تشمل أعراض داء الجبال الخفيف ما يلي:
- صداع
- الغثيان والدوخة
- فقدان الشهية
- تعب
- ضيق في التنفس
— حلم قلق
- شعور عام بالضيق.
علامات وأعراض داء الجبال المعتدل:
- صداع شديد لا تخففه المسكنات
- الغثيان والقيء المصحوب بالضعف والتعب
- ضيق في التنفس
- زيادة معدل ضربات القلب
— انخفاض التنسيق (ترنح)
يتضمن داء المرتفعات الشديد الأعراض التالية:
- ضيق في التنفس أثناء الراحة
- عدم القدرة على المشي
- الارتباك
- فم جاف
- زيادة درجة الحرارة
- وجه شاحب، الشفاه الزرقاء
- نزيف في الأنف، وسعال دموي
وذمة الدماغ- نتيجة تراكم السوائل في أنسجة المخ أو الحبل الشوكي مع زيادة لاحقة في حجمه وزيادة في الضغط داخل الجمجمة. على عكس الأعضاء الأخرى، فإن الدماغ محدود بقبو الجمجمة ولا تتاح لأنسجة المخ فرصة زيادة الحجم عند التورم، مما يؤدي إلى ضغط النخاع والموت.
تشمل أعراض الوذمة الدماغية ما يلي:
- صداع
- ضعف
- الارتباك، وفقدان التنسيق
- وعي غير واضح
- فقدان الذاكرة
- الهلوسة والسلوك الذهاني
— غيبوبة
يجب أن نتذكر أنه في درجات حرارة أقل من الصفر في الارتفاع، تتطور جميع الأمراض بشكل أسرع بكثير، ويمكن أن يؤدي تورم الدماغ والرئتين إلى الوفاة في غضون ساعات. عندما تظهر الأعراض الأولى للوذمة الدماغية، كقاعدة عامة، الارتباك والسلوك غير المناسب، من الضروري الإخلاء العاجل للضحية إلى منشأة طبية. مرغوب فيه موعد عاجلمدرات البول (" دياكارب», « فوروسيميد") والحبوب المنومة ("" الفينوباربيتال")، مما سيساعد على تقليل حاجة الدماغ للأكسجين وخفض الضغط داخل الجمجمة.
وذمة رئوية- نتيجة ظهور السوائل الزائدة خارج الأوعية الدموية في الرئتين. يمنع هذا السائل التبادل الفعال للأكسجين. عندما تصبح الحالة أكثر شدة، ينخفض مستوى الأكسجين في مجرى الدم، مما يؤدي إلى زرقة (تغير لون الجلد والأغشية المخاطية إلى اللون الأزرق)، وضعف وظائف المخ، والوفاة.
تشمل أعراض الوذمة الرئوية ما يلي:
- ضيق في التنفس أثناء الراحة
- ثقل في الصدر
— السعال المستمرالسعال سائل أبيض أو مائي أو رغوي
- التعب والضعف
- الشعور بالاختناق ليلاً
- الكلام المرتبك والسلوك غير العقلاني
عادة ما تكون الأعراض الأولى للوذمة الرئوية في الجبال هي التنفس القاسي والصفير مع السعال والشحوب العام. في حالة حدوث تورم، فمن الضروري إخلاء الضحية على الفور لمسافة لا تقل عن 600 متر. ومن المستحسن أيضًا تناول مدرات البول (" دياكارب», « فوروسيميد")، الأدوية التي تزيد من خصائص عضلة القلب ("" الدوبامين") والكورتيكوستيرويدات لزيادة ضغط الدم (") ديكساميثازون"). وبعد ذلك، يلزم النقل إلى منشأة طبية، يليه الفحص والعلاج المناسب.
الوقاية من داء المرتفعات
داء الجبال هو مرض فردي تمامًا في مظاهره؛ فتأثيره على كل فرد يعتمد على عوامل كثيرة، سواء داخلية (ملامح الجسم، الأمراض المزمنة)، والخارجية (الظروف الجوية، برنامج تسلق الارتفاع). على الرغم من تنوع أعراض داء المرتفعات، إلا أن هناك العديد من الحالات التي يمكن أن تقلل من احتمالية الإصابة بنقص الأكسجة:
- التدريب على المعلومات والتوعية
ومن الضروري أن تكون على دراية بتعقيد الطريق المختار، والاستعداد الشامل، والاستعداد النفسي لحالات الطوارئ، ومظاهر داء الجبال، ومعرفة أعراضه وطرق علاجه.
- الشكل الجسدي المناسب
ننصح المشاركين باختيار الطرق التي تتوافق مع تدريبهم الحالي. يحتوي كل حدث من أحداثنا على أيقونة تصنيف الصعوبة للإشارة إلى الصعوبة الفنية والمادية للمسار. كما نوصي بشدة بدراسة المقالة "" واختبار نفسك من خلال استيفاء المعايير المحددة.
- معدات ذات جودة مناسبة
ارتداء الملابس المناسبة سوف يحميك من ريح شديدة, شمس مشرقةوستساعدك درجات الحرارة تحت الصفر على البقاء دافئًا وجافًا طوال الطريق، مما سيقلل إلى حد ما من تأثير الارتفاع على جسمك. تذكر أنه في البرد، بالإضافة إلى تورم الأنسجة بسبب نقص الأكسجة، تظهر الوذمة الناجمة عن انخفاض حرارة الجسم وضعف نفاذية جدران الخلايا. يساهم البرد أيضًا في تطور الأمراض المزمنة الأمراض الالتهابيةويؤدي إلى ارتفاع درجة حرارة الجسم، مما يؤدي إلى تفاقم مرض الجبال في الارتفاع: عند درجة حرارة 38 درجة مئوية تتضاعف الحاجة إلى الأكسجين، وعند 39.5 درجة مئوية تزيد 4 مرات. نوصي بشدة باختيار المعدات وفقًا لقائمة الملابس والمعدات الضرورية التي تم تجميعها لمسارك. يمكنك التعرف على مجموعة الأشياء المطلوبة في مقالتنا "".
- تغذية متوازنة خاصة
في ظروف النشاط البدني المكثف والظروف الجوية القاسية و محتوى مخفضالأكسجين الموجود في الهواء، من المهم للغاية اختيار الأطعمة الصحية والسهلة الهضم، والقدرة على تنظيم الوجبات الساخنة وعدم نسيان الحفاظ على المستوى المطلوب من السوائل في الجسم. تتضمن معظم فعالياتنا بالفعل وجبات على طول الطريق، ويمكنك التعرف على النظام الغذائي والمنتجات التقريبية في مقالتنا "".
— برنامج التأقلم المختصة للطريق
التأقلم هو العملية البطيئة التي يعتاد بها الجسم على انخفاض مستويات الأكسجين. يعد التأقلم المناسب للجبال جانبًا رئيسيًا للوقاية من أعراض داء المرتفعات. من الضروري أن نفهم أن التأقلم الكامل للجسم على ارتفاع معين لا يتم إلا بعد ثلاثة أسابيع أو أكثر من البقاء على ارتفاع معين. لسوء الحظ، فإن معظم برامج تسلق الجبال والرحلات التجارية لا توفر مثل هذه الظروف لتكيف الجسم، باستثناء الرحلات الاستكشافية الخطيرة طويلة المدى فوق 6000.
1. قم بإعداد جسمك مسبقًا لأنواع مختلفة من التوتر. إنشاء خطة التدريب الهوائية واللاهوائية الخاصة بك. من الممكن استخدام قناع خاص (قناع التدريب) الذي سيزيد من النشاط الهوائي وسيكون مدربًا ممتازًا لنظام القلب والأوعية الدموية والرئتين.
2. تسلق بوتيرة معتدلة. البرنامج الصحيحيتم بناء الصعود دائمًا على مبدأ الزيادة التدريجية في الارتفاع. من الأفضل أن تلتزم بمعدل متوسط من الحد الأقصى الممكن، لأنك إذا كنت تعمل باستمرار على تدريب جسمك بأقصى طاقته، فهناك احتمال أن تفقد كل قوتك في منتصف الطريق.
3. "المشي عالياً، والنوم منخفضاً." يُنصح بالقيام بما يسمى برحلات التأقلم خلال النهار وفقًا للمبدأ التالي: الوصول إلى ارتفاع معين، وقضاء أكبر وقت ممكن فيه للتكيف مع كمية أقل من الأكسجين، ثم النزول إلى مستوى أدنى لتنظيم المبيت. نمط الصعود هذا له تأثير مفيد على التأقلم ويسمح للجسم بالراحة ليلاً والتعود تدريجيًا على الارتفاع أثناء النهار.
4. مع زيادة ارتفاعك، حاول زيادة عمق تنفسك.
5. تناول الغذاء والسوائل الكافية خلال فترة الارتفاع. من الناحية المثالية، أثناء ممارسة التمارين الرياضية المكثفة في المناطق المرتفعة، يوصى بشرب 4 إلى 5 لترات من السوائل يوميًا. أما التغذية فيجب أن تكون منتظمة (حتى في حالة فقدان الشهية) وأن تشمل الأطعمة التي بها محتوى عاليسعرات حرارية.
6. تجنب استخدام التبغ والكحول والمواد الأفيونية والأدوية الأخرى التي لها تأثيرات مهدئة. يؤدي استخدامها إلى تضييق الشعب الهوائية أثناء النوم، وانتهاك استقلاب السوائل، وزيادة الضغط على القلب وتطوير نقص الأكسجة.
7. اتصل بمعلمك عند ظهور أول علامة على داء المرتفعات. بناءً على حالتك الصحية وبرنامج الطريق، سيحدد المدرب المؤهل مدى إصابتك بداء الجبال ويتخذ جميع الإجراءات اللازمة للقضاء على الأعراض. في حالات داء الجبال الخفيف، عادة ما يكفي للمشاركين تناول أدوية مثل " ايبوبروفين" و " دياكارب» * وبعد ذلك من الممكن مواصلة الارتفاع. في حالة الأشكال المعتدلة والشديدة من داء الجبال، يحق للمدرب أن يقرر إيقاف الصعود للمشارك المصاب وتنظيم الهبوط لتحسين حالته الصحية.
* "دياكارب" (أسيتازولاميد) - مدر للبول، يستخدم على نطاق واسع للوقاية والعلاج من داء الجبال. يعمل الدواء على تحمض الدم، مما يسبب زيادة في التنفس، مما قد يؤدي في النهاية إلى تسريع عملية التأقلم. لا يخفي الدياكارب أعراض داء الجبال ولا يعد العلاج الرئيسي لبداية نقص الأكسجة الشديد. أظهرت الدراسات أن تناول دياكارب بجرعة 250 ملغ كل 8-12 ساعة قبل وأثناء الصعود السريع يؤدي إلى ظهور أعراض أقل و/أو أقل المظاهر الشديدةدوار الجبل آثار جانبيةيشمل الأسيتازولاميد وخزًا أو تنميلًا في أصابع اليدين والقدمين والوجه، وتغيرات في الذوق، والتبول المفرط، وعدم وضوح الرؤية (نادرًا). عند التوقف عن تناول الدواء تختفي الآثار الجانبية. قبل أن تأخذ، تأكد من قراءة التعليمات.