انتهاك تعصيب المثانة عند النساء. انتهاك تعصيب المثانة

تركز هذه المقالة بشكل رئيسي على حول اضطرابات المسالك البولية، حيث من المرجح أن تكون الأعراض الرئيسية في الصورة السريرية أكثر من اضطرابات التغوط. من أجل الفهم الصحيح والتحليل المنهجي لهذه الاضطرابات ، من الضروري فهم دقيق للسمات التشريحية والفسيولوجية لهيكل نظام التبول. لذلك ، تمت مناقشتها بالتفصيل هنا.

الهياكل التشريحية، مهم لإفراغ المثانة والأمعاء ، وكذلك لتنفيذ الوظيفة الجنسية عند الرجال ، موضحة في الشكل.

مثانةهو عضو مجوف ، تتكون جدرانه بشكل أساسي من طبقات من ألياف العضلات الملساء التي تشكل العضلة النافصة. توجد بطريقة يؤدي تقلصها إلى انخفاض حجم المثانة.

في نفس الوقت ، ميزاتها المباني على شكل شعاع، الموجهة نحو مجرى البول ، تساهم في حقيقة أنه عندما تنقبض النافصة ، تنفتح العضلة العاصرة الداخلية للمثانة ، وتغطي الخروج من المثانة وتتشكل أيضًا من ألياف العضلات الملساء ، وبالتالي ، مدخل مجرى البول.

أنظمة وظائف المثانةوالأمعاء والأعضاء التناسلية تحدث بشكل رئيسي من الانقسام السمبتاوي للجهاز العصبي اللاإرادي.

- في جدار المثانةتوجد مستقبلات التمدد في ألياف العضلات الملساء. تصل الألياف المنبثقة منها ، في تكوين العصب الحوضي والجذور الخلفية S1-S4 ، مركز تنظيم التبول في الضفيرة العجزية ، الموجودة في قسمين من الأجزاء الثلاثة لمخروط الحبل الشوكي المذكور أعلاه .
- معًا نبضات واردةالاندفاع مباشرة إلى الدماغ ، إلى مركز تنظيم التبول في الجسر.

من العجزي مركز النبضات الصادرةانتقل كجزء من الجذور الأمامية S2 و S3 و S4 إلى ذيل الفرس وادخل أعصاب الحوض من خلال الفتحات المقابلة للعجز. تتحول ألياف ما قبل العقدة إلى ما بعد العقدة في عقد الضفيرة الكيسية ، مباشرة في جدار المثانة. يؤدي تهيج العصب الحوضي إلى تقلص حاد في العضلة النافصة.

يحدث في نفس الوقت تعصيب المثانةومن الانقسام الودي للجهاز العصبي اللاإرادي:
- الخلايا العصبية المتعاطفة Preganglionicتقع في القرون الجانبية للنخاع الشوكي على مستوى Thl2 و L1 و L2. تغادر ألياف ما قبل العقدة النخاع الشوكي كجزء من الجذور الأمامية المقابلة ، وبدون تبديل ، تصل ، كجزء من جذع الحدود الودي ومن ثم الأعصاب الحشوية ، العقد الودي الموجودة في منطقة تشعب الأبهر ، على سبيل المثال ، الجزء السفلي العقدة المساريقية.

بعد التبديل ألياف ما بعد العقدةالذهاب كجزء من العصب قبل العجزي والضفيرة البنكرياسية على كلا الجانبين ، والوصول إلى المثانة (الدخول بشكل أساسي إلى مثلثها).
- آخر ألياف ما بعد العقدةتمر كجزء من الأعصاب الحشوية (المثيرة) والحوض إلى الأجسام الكهفية للقضيب.

- وظيفة التعصيب الوديليس واضحا تماما. يجب أن يكون لتهيج الجذع الودي تأثير مثبط على النبضات الباراسمبثاوية وبالتالي تقليل تقلص جدار المثانة. ومع ذلك ، فإن استئصال الودي ليس له تأثير سريري كبير على وظيفة المثانة (ومع ذلك ، فإنه له تأثير مفيد على فاعلية الذكور).

عضلات قاع الحوض مشدودة، والتي تشمل العضلة العاصرة الخارجية التعسفية للإحليل ، وكذلك عضلات جدار البطن ، تلعب أيضًا دورًا مهمًا في عملية التبول. يحدث تنظيم وظائفهم الجسدية على النحو التالي:

- الخلايا العصبية الحركية، المقابلة لعضلات قاع الحوض ، تقع في القرون الأمامية للقطعتين الأولى والثانية من الحبل الشوكي.
- الخارج منها كجزء من الجبهة الجذور وذيل الحصانوالجذور الشوكية التي تمر عبر الفتحات المقابلة للعجز تشكل الضفيرة الفرجية ، الفرع الأخير منها ، العصب العجاني ، يذهب إلى العضلة العاصرة الخارجية وعضلات قاع الحوض.

الألياف الحسية الجسدية من الأمعاء الغليظة، يدخل القضيب والإحليل الخارجي إلى الأعصاب العجانية والمستقيم ، وكذلك العصب الظهري للقضيب من خلال الجذور الخلفية إلى الأجزاء S2 و S3 من مخروط الحبل الشوكي. عادة ، تشارك الهياكل فوق النخاعية أيضًا في التحكم في عملية التبول وتنظيمها:

واحد من المهم المراكز، الموجود في التكوين الشبكي للجزر (مركز بارينجتون) ، يوجه النبضات التي تحفز التبول. يوجد مركز آخر في منطقة ما قبل الجراحة من الدماغ البيني. تسبب تهيجه في التجارب على الحيوانات محاولة التبول واتخاذ الموقف المناسب. يقع التمثيل القشري للمثانة في الفص الأولي بالقرب من الطبقة الخارجية للقشرة. يؤدي تهيجها إلى تقلص المثانة.

المركز القشريفي التلفيف الجبهي الثاني له تأثير مثبط على إفراغ المثانة. تمر الألياف الصادرة من هذه المراكز في الأقسام الخارجية الأمامية من الحبل الشوكي على كلا الجانبين بالقرب من المسالك القشرية والشبكية النخاعية.

يتم تنظيم وظيفة التبول من خلال آليات منعكس (لا إرادي) وتعسفي. من المعروف أن المثانة لديها عضلات ملساء (النافصة والعضلة العاصرة الداخلية). يؤدي النافص وظيفة شد المثانة عندما يتراكم البول فيها ، وكذلك الانقباض عند إفراغها. يتم توفير وظيفة احتباس البول بواسطة العضلة العاصرة.

تحتوي المثانة على تعصيب مزدوج لا إرادي (متعاطفة ومتعاطفة مع الجهاز السمبتاوي). يقع المركز السمبتاوي في العمود الفقري في القرون الجانبية للحبل الشوكي على مستوى مقاطع S2-S4. من ذلك ، تذهب الألياف السمبتاوي كجزء من أعصاب الحوض وتعصب العضلات الملساء للمثانة ، وخاصةً النافصة. يضمن التعصيب نظير الودي تقلص النافصة واسترخاء العضلة العاصرة ، أي أنها مسؤولة عن إفراغ المثانة. يتم إجراء التعصيب الودي بواسطة ألياف من القرون الجانبية للنخاع الشوكي (الأجزاء T11-T12 و L1-L2) ، ثم تنتقل كجزء من الأعصاب الخُطْصِيَّة (ن. hypogastrici) إلى العضلة العاصرة الداخلية للمثانة. يؤدي التحفيز الودي إلى تقلص العضلة العاصرة واسترخاء المثانة النافصة ، أي يمنع إفراغها. ضع في اعتبارك أن هزائم الألياف السمبثاوية لا يؤدي إلى اضطرابات في التبول. من المفترض أن يتم تمثيل الألياف الصادرة من المثانة فقط بواسطة الألياف السمبتاوي.

1 - جذع الدماغ. 2 - الممرات الواردة ؛ 3 - مسارات صادرة (هرمية) ؛ 4 - جذع متعاطف. 5 - أعصاب تحت المعدة (التعصيب الودي) ؛ 6 - أعصاب الحوض (التعصيب السمبتاوي) ؛ 7 - الأعصاب الفرجية (التعصيب الجسدي) ؛ 8 - إخراج البول من العضلات. 9- العضلة العاصرة للمثانة.

يتم توفير عمل المثانة من خلال منعكس العمود الفقري: يترافق تقلص العضلة العاصرة مع استرخاء النافصة - تمتلئ المثانة بالبول. عندما تمتلئ ، تنقبض النافصة وترتاح العضلة العاصرة ، ويطرد البول. وفقًا لهذا النوع ، يتم التبول عند الأطفال في السنوات الأولى ، عندما لا يتم التحكم في فعل التبول بوعي ، ولكن يتم تنفيذه بواسطة آلية رد الفعل غير المشروط. في البالغين الأصحاء ، يتم التبول وفقًا لنوع المنعكس الشرطي: يمكن للشخص أن يؤخر التبول بوعي عند حدوث الرغبة ويفرغ المثانة حسب الرغبة. يتم إجراء التنظيم الطوعي بمشاركة المناطق القشرية الحسية والحركية. تتضمن آليات التحكم فوق الشوكي أيضًا مركز الجسر (بارينجتون) ، وهو جزء من التكوين الشبكي. يبدأ الجزء الوارد من هذا المنعكس المشروط بمستقبلات موجودة في منطقة العضلة العاصرة الداخلية. علاوة على ذلك ، يتم إرسال الإشارة من خلال العقدة الشوكية ، والجذور الخلفية ، والحبال الخلفية ، والنخاع المستطيل ، والجسور ، والدماغ المتوسط ​​إلى المنطقة الحسية من القشرة (girus fornicatus) ، من حيث ، على طول الألياف الترابطية ، تدخل النبضات القشرية مركز التبول الحركي ، والذي يكون موضعيًا في الفصيص المجاور للمركز (لوبولوس باراسينتراليس). يمر الجزء الصادر من المنعكس كجزء من القناة الشوكية القشرية عبر الحبال الجانبية والأمامية للحبل الشوكي وينتهي في مراكز التبول الشوكي (مقاطع S2-S4) ، والتي لها اتصال قشري ثنائي. علاوة على ذلك ، تصل الألياف من خلال الجذور الأمامية والضفيرة الفرجية والعصب الفرجي (n. pudendus) إلى العضلة العاصرة الخارجية للمثانة. عندما تنقبض العضلة العاصرة الخارجية ، يرتاح النافص وتثبط الرغبة في التبول. عند التبول ، لا يتم شد العضلة النافصة فقط ، ولكن أيضًا عضلات الحجاب الحاجز والبطن ، بدورها ، تسترخي العضلة العاصرة الداخلية والخارجية.

وبالتالي ، فإن الانعكاس الشوكي غير المشروط لإفراغ المثانة وإغلاقها يخضع للتأثيرات القشرية التي توفر التبول الواعي.

الأشكال العصبية لاضطرابات التبول. المثانة العصبية هي متلازمة تجمع بين اضطرابات التبول التي تحدث عندما تتضرر الممرات أو المراكز العصبية التي تعصب المثانة وتوفر وظيفة التبول الإرادي. مع تلف ثنائي في القشرة ووصلاتها بمراكز التبول في العمود الفقري (العجز) ، تحدث اضطرابات التبول من النوع المركزي ، والتي يمكن أن تظهر على أنها احتباس بولي كامل (احتباس البول) ، والذي يحدث في الفترة الحادة من المرض (التهاب النخاع) ، إصابة العمود الفقري ، إلخ). في هذه الحالة ، يتم تثبيط النشاط الانعكاسي للحبل الشوكي ، وتختفي ردود الفعل الشوكية ، على وجه الخصوص ، منعكس إفراغ المثانة - العضلة العاصرة في حالة تقلص ، والنافذة مسترخية ولا تعمل. يمتد البول إلى المثانة إلى حجم كبير. في مثل هذه الحالات ، تكون قسطرة المثانة ضرورية. في المستقبل (بعد 1-3 أسابيع) ، يزداد الانعكاس المنعكس للجهاز القطاعي للحبل الشوكي ويتم استبدال احتباس البول بسلس البول. يُفرز البول بشكل دوري في أجزاء صغيرة حيث يتراكم في المثانة ؛ أي أن المثانة تفرغ تلقائيًا ، وتعمل كمنعكس غير مشروط (شوكي): يؤدي تراكم كمية معينة من البول إلى استرخاء العضلة العاصرة وتقلص النافصة. يسمى انتهاك التبول هذا سلس البول الدوري (المتقطع) (سلس البول المتقطع).

نتيجة لضرر جزئي في الحبال الجانبية للحبل الشوكي على مستوى قطاعات عنق الرحم ، هناك حاجة ملحة للتبول. في مثل هذه الحالات ، يشعر المريض بالحاجة ، لكنه لا يستطيع تأخيرها بوعي. يحدث هذا الانتهاك بسبب زيادة الانكماش المنعكس للمثانة ويتم دمجه مع المظاهر العصبية الأخرى لتثبيط ردود الفعل الشوكية: ردود الفعل الوترية العالية ، استنساخ القدمين ، ردود الفعل الوقائية ، إلخ.

إذا كانت العملية المرضية موضعية في الأجزاء العجزية من الحبل الشوكي ، فإن جذور ذنب الفرس والأعصاب المحيطية (ن. خنوص المعدة ، ن. بوديندوس) ، أي التعصيب السمبتاوي للمثانة يكون مضطربًا ، فهناك اختلالات وظيفية في أعضاء الحوض من النوع المحيطي. في الفترة الحادة من المرض ، نتيجة لشلل النافصة والحفاظ على مرونة عنق المثانة ، هناك احتباس كامل للبول ، أو احتباس متناقض للبول (ishuria paradoxa) مع إطلاق البول في قطرات مع فيض المثانة في حالة احتباس البول (بسبب التمدد الميكانيكي للعضلة العاصرة للمثانة). بعد ذلك ، يفقد عنق المثانة مرونته ، وتكون العضلة العاصرة في هذه الحالة مفتوحة ، ويحدث نزع العصب عن العضلة العاصرة الداخلية والخارجية ، لذلك يحدث سلس البول الحقيقي (سلس البول الحقيقي) مع خروج البول عند دخوله إلى المثانة.

يتم تنظيم الأداء الطبيعي للمثانة من خلال عدد كبير من الضفائر العصبية على عدة مستويات. بدءًا من العيوب الخلقية في العمود الفقري والحبل الشوكي إلى خلل في التنظيم العصبي للعضلة العاصرة ، يمكن أن تثير كل هذه الاضطرابات ظهور أعراض المثانة العصبية. قد تكون هذه الاضطرابات نتيجة الصدمة ويمكن تفسيرها من خلال عمليات مرضية أخرى في الدماغ ، مثل:

• تصلب متعدد.
• سكتة دماغية.
• اعتلال الدماغ.
• مرض الزهايمر.
• مرض باركنسون.

آفات الحبل الشوكي مثل التهاب المفاصل الفقاعي ، تنخر العظم ، فتق شمور ، والصدمات يمكن أن تسبب أيضًا تطور المثانة العصبية.

جميع أنواع الانتهاكات لها أسباب مختلفة. الأكثر شيوعًا: إصابات الدماغ الرضحية. أمراض القلب والأوعية الدموية. الأورام.

1. متلازمة ذيل الفرس. يسبب سلس البول بسبب فيض من العضو البولي أو تعليق الإخراج.
2. مرض سكري عصبي. يسبب خللاً في إخراج البول من تجويف العضو. يوجد تضيق (تضيق) في العمود الفقري القطني. الجهاز البولي مضطرب.
3. الشلل المحيطي. لا يمكن للعضلات أن تنقبض بشكل انعكاسي. لا تسترخي العضلة العاصرة السفلية من تلقاء نفسها.
4. الاضطرابات فوق الشوكية للأنظمة الحركية للدماغ. تتأثر وظيفة الانعكاس في التبول. يتطور سلس البول ، ويحث بشكل متكرر حتى في الليل. يتم الحفاظ على وظائف العضلات الأساسية ، والضغط طبيعي ، ولا يوجد خطر من أمراض المسالك البولية.
5. تصلب متعدد- ينتهك وظائف الأعمدة الجانبية الخلفية للحبل الشوكي العنقي ، مما يؤدي إلى الانعكاس. تتطور الأعراض تدريجيًا.

تصنيف

يتم توصيل الجهاز البولي بالجهاز العصبي المركزي من خلال الألياف السمبتاوي ، المتعاطفة ، الحساسة. أدنى اضطراب في هذه المناطق يؤدي إلى اضطرابات مختلفة.

المركز السمبتاوي (الألياف المثيرة) ، الموجود في الحبل الشوكي العجزي ، يشارك في تعصيب أعضاء الحوض. مسؤول عن إرخاء العضلة العاصرة وإخراج البول.

يحفز المركز الودي (الخضري) ، الموجود في العمود الجانبي الوسيط للحبل الشوكي القطني ، إغلاق العنق واحتباس البول في تجويف المثانة.

تقوم الأعصاب الحسية الموجودة في قناة مجرى البول الخلفية بتمديد جدران المثانة وهي مسؤولة عن ظهور رد الفعل لتفريغ تجويفها.

يؤدي تشويه التنظيم العصبي للتبول إلى فشل تعصيب العضو.

الأمراض التي يسببها تعصيب العضو في الحالة المملوءة والمفرغة من البول

يؤدي تفرطح التعصيب إلى المثانة العصبية. يشير هذا المرض إلى بداية العملية غير الصحيحة للقنوات البولية. يمكن اكتساب مشاكل المسالك البولية مدى الحياة أو قد تكون اضطرابًا خلقيًا متعلقًا بالأعصاب.

إن اتصال المثانة بالجهاز العصبي مهم جدًا لحياة إنسان كاملة. عندما يحدث مرض في المريض ، ضمور القنوات البولية ، أو أنها تعمل بنشاط كبير. يمكن أن تتجلى هذه الاضطرابات في إصابات أو أمراض متوازية (أمراض الجهاز العصبي المركزي الأمامي ، والتصلب المتعدد ، والسكتة الدماغية ، والشلل الرعاش ، ومرض الزهايمر ، وآفات الحبل الشوكي). يفقد المريض السيطرة تمامًا على عملية إخراج البول من الجسم.

في المقابل ، تنقسم النشوء العصبي للعضو العضلي إلى أنواع مفرطة النشاط ونقص النشاط لتطور المرض.

انتهاك تعصيب المثانة عند الأطفال

وفقًا للإحصاءات ، يعاني 10٪ من الأطفال من المثانة العصبية. لا يشكل هذا المرض تهديدًا لحياة الطفل ، ومع ذلك فهو يعقد بشكل غير سار التنشئة الاجتماعية للطفل: تنشأ المجمعات ، وتضطرب نوعية الحياة.

من المعروف أن الرضع والأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين أو ثلاث سنوات غير قادرين على التحكم في عملية التبول. ومع ذلك ، عندما يتم تطوير التحكم في العضلة العاصرة بشكل كافٍ ، والذي يتم بمساعدة الدماغ والحبل الشوكي ، يطلب الطفل نونية ، ثم يتعلم الذهاب إلى المرحاض بمفرده. إذا كان الطفل البالغ من العمر ثلاث سنوات وما فوق غير قادر على التحكم في عملية التبول ، فهذا يشير إلى وجود انتهاكات:

• أمراض الجهاز العصبي المركزي.
• الأورام في العمود الفقري (خبيثة أو حميدة) ؛
• فتق في العمود الفقري
• التهاب الدماغ؛
• لا تكذب؛
• أمراض في تطور العجز والعصعص.
• اضطراب الجهاز العصبي اللاإرادي.
• قصور الغدة النخامية.

عادة ، يتم وصف العلاج للأطفال الذين يعانون من المثانة العصبية فقط بعد فحص كامل لجسم الطفل بحثًا عن أمراض النمو المحتملة. لا يختلف مجمع التحليلات عند الأطفال عن البالغين. ويشمل ذلك أيضًا تعداد الدم الكامل ، والكيمياء الحيوية للدم ، والموجات فوق الصوتية ، وما إلى ذلك.

أثناء العلاج ، يُمنع الأطفال من الإجهاد البدني والعاطفي المفرط ، ولا ينبغي السماح بانخفاض درجة حرارة الجسم. يجب على الآباء أن يكونوا متعاطفين مع المشاكل الصحية للطفل ، وعدم السماح بإساءة استخدام الملابس أو الفراش المبللة.

العلامات والأعراض

لنفكر في كل انحراف على حدة. وبالتالي ، تتميز المثانة المفرطة الانعكاس بالحاجة المستمرة إلى التفريغ. وذلك لأن النبضة تدخل الحبل الشوكي بسرعة كبيرة عندما تكون المثانة نصف ممتلئة فقط. في الوقت نفسه ، يتم إفراز القليل جدًا من السوائل مع كل عملية تبول. قد يكون السبب الذي تسبب في المثانة المفرطة الانعكاسية هو انتهاك الجهاز العصبي المركزي (الجهاز العصبي المركزي).

تتميز المثانة المفرطة الانعكاس بملء المثانة المفرط بالسوائل نتيجة لاستحالة إفراغها. في هذه الحالة ، لا تنقبض المثانة. هذا بسبب اضطرابات في عمل النخاع الشوكي العجزي ، لأنه من المعروف أن العمود الفقري يؤثر على المثانة (يقع الحبل الشوكي فيه عند البشر).

إذا كان المريض يعاني من المثانة ، فهذا يعني أن دماغه غير قادر على التحكم في عملية التبول. نتيجة لذلك ، يعاني الشخص من إجهاد شديد ، لأنه عندما تكون المثانة ممتلئة ، يمكن أن يبدأ خروج البول في أكثر اللحظات غير المناسبة.

الأسباب الرئيسية لانتهاكات عملية التبول أو المثانة العصبية:

• التهاب الدماغ؛
• السل.
• ورم صفراوي.
• التهاب العصب بعد التطعيم.
• التهاب العصب السكري.
• أمراض مزيلة للميالين
• إصابات الجهاز العصبي.
• علم أمراض النخاع الشوكي.
• علم الأمراض التنموي للجهاز العصبي المركزي.

العلامات والأعراض

في حالة وجود خلل عصبي في المثانة ، تُفقد القدرة على التحكم طواعية في عملية التبول.

مظاهر المثانة العصبية نوعان: نوع مفرط التوتر أو مفرط النشاط ، نوع ناقص التوتر.

نوع مفرط التوتر من المثانة العصبية

يظهر هذا النوع عندما يكون هناك انتهاك لوظيفة جزء من الجهاز العصبي الموجود فوق جسر الدماغ. في الوقت نفسه ، يصبح نشاط وقوة عضلات الجهاز البولي أكبر بكثير. وهذا ما يسمى بفرط المنعكسات النافصة. مع هذا النوع من اضطراب تعصيب المثانة ، يمكن أن تبدأ عملية التبول في أي وقت ، وغالبًا ما يحدث هذا في مكان غير مريح للإنسان ، مما يؤدي إلى مشاكل اجتماعية ونفسية خطيرة.

يؤدي وجود مفرط نشاط مفرط إلى القضاء على احتمال تراكم البول في المثانة ، لذلك يشعر الناس بالحاجة إلى الذهاب إلى المرحاض كثيرًا. يشعر المرضى المصابون بنوع فرط ضغط الدم من المثانة العصبية بالأعراض التالية:

• Stranguria هو ألم في مجرى البول.
• التبول الليلي - كثرة التبول في الليل.
• سلس البول العاجل - زفير سريع مع رغبة قوية.
• توتر شديد في عضلات قاع الحوض ، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى الاتجاه العكسي لتدفق البول عبر الحالب.
• كثرة الإلحاح على التبول مع القليل من البول.

نوع ناقص النشاط من المثانة العصبية

يتطور النوع ناقص التوتر عندما تتضرر منطقة الدماغ الموجودة أسفل أجزاء الدماغ ، وغالبًا ما تكون هذه آفات في المنطقة العجزية. تتميز هذه العيوب في الجهاز العصبي بانقباضات غير كافية لعضلات المسالك البولية السفلية أو الغياب التام للانقباضات ، وهو ما يسمى الانعكاسات النافصة.

في المثانة منخفضة التوتر ، لا يوجد تبول طبيعي فسيولوجيًا ، حتى مع وجود كمية كافية من البول في المثانة. يشعر الناس بهذه الأعراض:

• الشعور بعدم كفاية إفراغ المثانة مما ينتهي بالشعور بالامتلاء.
• لا داعي للتبول.
• مجرى البول بطيء جدا.
• ألم على طول مجرى البول.
• سلس المصرة البولية.

يمكن أن يتسبب انتهاك التعصيب على أي مستوى في حدوث اضطرابات غذائية.

بعد جمع التاريخ التفصيلي ، من المهم إجراء اختبارات البول والدم لاستبعاد الطبيعة الالتهابية للمرض. في الواقع ، غالبًا ما تكون أعراض العمليات الالتهابية مشابهة جدًا لمظاهر المثانة العصبية.

يجدر أيضًا فحص المريض بحثًا عن وجود تشوهات تشريحية في بنية المسالك البولية. للقيام بذلك ، يتم إجراء التصوير الشعاعي وتصوير الإحليل والموجات فوق الصوتية وتنظير المثانة والتصوير بالرنين المغناطيسي وتصوير الحويضة وتصوير الجهاز البولي. تعطي الموجات فوق الصوتية الصورة الأكثر اكتمالاً ووضوحًا.

بمجرد استبعاد جميع الأسباب ، يجب إجراء الفحوصات العصبية. لهذا الغرض ، يتم إجراء EEG و CT و MRI واستخدام تقنيات مختلفة.

يمكن علاج المثانة العصبية. لهذا الغرض ، مضادات الكولين ، adrenoblockers ، وسيلة لتحسين إمدادات الدم ، وإذا لزم الأمر ، يتم استخدام المضادات الحيوية. ستساعد تمارين العلاج الطبيعي والراحة والتغذية العقلانية على التغلب على العملية بشكل أسرع.

للحصول على تشخيص دقيق ، يجب على المريض استشارة طبيب المسالك البولية وطبيب الأعصاب. يقوم الطبيب بمقابلة المريض ، ويقترح الطرق التالية:

• احتفظ بسجل للوقت وتناول السوائل والتبول لعدة أيام.
• لتسليم bakposev ، OAM للعدوى.
• تمرير الأشعة السينية مع عامل تباين ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، الموجات فوق الصوتية لاستبعاد الأورام والعمليات الالتهابية.
• لاستبعاد التغيرات المرضية في الدماغ ، الحبل الشوكي - التصوير المقطعي المحوسب ، التصوير بالرنين المغناطيسي.
• بالإضافة إلى ذلك - قياس تدفق البول وتنظير المثانة.

إذا كان هذا التشخيص لا يسمح بتحديد السبب ، يتم إجراء التشخيص - مثانة عصبية من أصل غير مؤكد.

في حالة حدوث أي انتهاكات لوظيفة المسالك البولية في الجسم ، يجب عليك الاتصال على الفور بطبيب المسالك البولية. بعد أخذ تاريخك الطبي ، قد يرسل لك طبيبك الفحوصات التالية:

1. الأشعة السينية للعمود الفقري والجمجمة.
2. الأشعة السينية للبطن.
3. التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي).
4. الموجات فوق الصوتية للكلى والمثانة.
5. UAC - تحليل الدم العام.
6. خزان ثقافة الدم.
7. uroflowmetry.
8. تنظير الخلايا.

ستكشف الأشعة السينية للعمود الفقري والجمجمة عن تشوهات في دماغ المريض والحبل الشوكي.

الأشعة السينية لتجويف البطن قادرة على تشخيص أمراض الكلى والمثانة. ومن المزايا المهمة للتصوير بالرنين المغناطيسي مقارنة بالأشعة السينية القدرة على رؤية الأعضاء البشرية في صورة ثلاثية الأبعاد ، مما سيسمح للطبيب بتشخيص سبب مرض المريض بدقة عالية.

سوف تساعد الموجات فوق الصوتية للكلى والمثانة في تحديد الأمراض والأورام المختلفة في الكلى والمثانة ، على سبيل المثال ، الحصوات والأورام الحميدة.

يعد تعداد الدم الكامل مكونًا إلزاميًا لمجموعة من الاختبارات في تشخيص أي مرض. هذه الدراسة قادرة على تحديد المكونات الكمية للدم (خلايا الدم): الكريات البيض ، كريات الدم الحمراء ، الصفائح الدموية. أي انحرافات عن القاعدة في تكوينها ستشير إلى تطور المرض.

سيساعد خزان زرع الدم في التعرف على وجود البكتيريا في دم المريض ، لتحديد حساسيته لأنواع مختلفة من المضادات الحيوية.

قياس تدفق الدم هو إجراء يمكنك من خلاله معرفة الخصائص الرئيسية لبول المريض. سيساعد هذا الإجراء في تحديد: سرعة تدفق البول ومدته وكميته.

تنظير الخلايا - فحص الجدران الداخلية للمثانة. لتنظير الخلايا ، يتم استخدام جهاز خاص - منظار المثانة.

تأثير ضعف التعصيب على المسالك البولية

مع التعصيب غير السليم ، ينزعج تدفق الدم إلى المسالك البولية. لذلك ، مع المثانة العصبية ، غالبًا ما يصاحب التهاب المثانة ، مما قد يتسبب في حدوث تكيسات دقيقة.

الكيس الدقيق هو انخفاض في حجم المثانة بسبب الالتهاب المزمن. مع وجود كيس صغير ، تتأثر وظيفة المثانة بشكل كبير. الكيسات الدقيقة هي واحدة من أصعب مضاعفات التهاب المثانة المزمن والمثانة العصبية.

يزيد البول المتبقي في المثانة من خطر الإصابة بأمراض التهابية في المسالك البولية. إذا كانت المثانة العصبية معقدة بسبب التهاب المثانة ، فهذا يمثل خطرًا صحيًا ويتطلب أحيانًا التدخل الجراحي.

تشخيص وعلاج المثانة العصبية ونوعها

في هذه الحالة ، يتم استخدام العلاج الدوائي وغير الدوائي. لاستعادة الوظيفة الانعكاسية للعضلات العاصرة ونشاطها مع النافصة ، يتم وصف التحفيز الكهربائي لعضلات المثانة والفخذ والعضلة العاصرة في الشرج.

لاستعادة وتنشيط الروابط الصادرة من ANS ، توصف مضادات أيون الكالسيوم ، ومقلدات الأدرينوميت ، والإنزيمات المساعدة ، ومحاكاة الكولين. يشيع استخدامها: أسيكليدين ، إفيدرين هيدروكلوريد ، سيتوكروم سي ، إيزوبتين.

للحفاظ على واستعادة تنظيم ANS ، يختار الطبيب بشكل فردي المهدئات ومضادات الاكتئاب.

في حالات استثنائية ، يتم إجراء عملية جراحية. بناءً على الأسباب ، يمكن تصحيح الجهاز العصبي للعضو أو ليونة الجهاز العضلي الهيكلي.

انتهاك تعصيب المثانة ظاهرة شائعة. من المهم اتخاذ خطوات لإصلاح المشكلة عند ظهور الأعراض الأولى.

لاستعادة التعصيب الطبيعي للمثانة ، يتم استخدام الطرق التالية:

1. التحفيز الكهربائي (جامع البول وعضلات الفخذ والعضلة الشرجية العاصرة).
2. العلاج الدوائي (الإنزيمات المساعدة ، المحاكاة الكظرية ، محاكيات الكولين ، مضادات أيون الكالسيوم).
3. تناول مضادات الاكتئاب والمهدئات.
4. تناول الأدوية الكولينية ومضادات الكولين والمنشطات.

لسوء الحظ ، لا يوجد علاج لاضطرابات تعصيب المثانة بمساعدة العلاجات الشعبية. إذا كان لديك أي مشاكل مع ضعف المسالك البولية ، يجب عليك الاتصال بطبيب المسالك البولية على الفور. صحيح ، من أجل زيادة فعالية العلاج الدوائي ، يجب عليك التحرك أكثر ، والمشي بانتظام في الهواء الطلق ، وأداء التمارين وفقًا لطريقة العلاج بالتمارين (الثقافة البدنية العلاجية).

يعتمد علاج الاضطراب على مسببات المرض ، وكذلك على الأمراض الالتهابية المصاحبة. هناك أربعة أنواع من العلاج المحافظ الفعال:

• التحفيز الكهربائي. يمكن تنشيط انعكاسات العضلة العاصرة عن طريق التحفيز الكهربائي لعضلات الفخذ والعضلة العاصرة الشرجية. الإجراء يعيد العلاقة بين العضلة العاصرة والنافذة.
• علاج طبي. يوصف Isoptin أو Aceclidin أو Cytochrome C لتنشيط النبضات الصادرة من ANS. مستحضرات تعتمد على: الإنزيمات المساعدة ، ومناهضات أيون الكالسيوم ، ومقلدات الكولين ومقلدات الكولين.
• تعمل المهدئات ومضادات الاكتئاب بطريقة معقدة على الجهاز العصبي بأكمله.
• تستعيد الأدوية الكولينية ومضادات الكولين القدرة على التحكم في العملية ، وتثبيت الضغط داخل العضو.

في حالات أخرى ، يتم اتخاذ قرار بإجراء الجراحة.

عواقب

يمكن أن يؤدي العلاج غير المناسب لانتهاكات تعصيب المثانة إلى عواقب غير سارة. قد تتأثر جودة الحياة بشكل كبير: سيكون النوم مضطربًا ، وقد يعاني المريض من الاكتئاب واضطرابات نفسية أخرى. قد يحدث أيضًا التهاب المثانة المزمن ، والفشل الكلوي المزمن ، والتهاب الحويضة والكلية ، والارتجاع المثاني الحالبي.

يؤثر تعصيب المثانة في أي من مظاهرها سلبًا على صحة الإنسان ويمكن أن يؤدي إلى اضطرابات غذائية. مع وجود انحرافات في عمل العضو الكيسي مع الأعصاب ، يفشل إمداد الدم إلى أعضاء الجهاز البولي.

بالإضافة إلى الباقة الكاملة من الأحاسيس غير السارة ، قد يبدأ التهاب المثانة أيضًا في الإزعاج ، والذي يمكن أن يتحول إلى التهاب المثانة الدقيقة. يؤدي التهاب المثانة الدقيقة إلى انخفاض حجم المثانة بسبب الالتهاب المزمن. التهاب المثانة قوي جدًا ويؤثر سلبًا على جميع وظائف المثانة. يتميز هذا المرض بأنه الأكثر خطورة بين التهاب المثانة المزمن والمثانة العصبية.

يزيد البول المتبقي من خطر الإصابة بالتهابات في العضو والالتهابات في جميع أنحاء القناة. عادة ، يتم حل مرض المثانة العصبية ، معقد بسبب التهاب المثانة ، عن طريق الطرق الجراحية.

التبول هو عملية إخراج البول من المثانة. يمكن تقسيم العملية تقريبًا إلى مرحلتين. الأول هو الملء التدريجي للمثانة بالبول حتى تتمدد القشرة الداخلية إلى أقصى حد. المرحلة الثانية هي الرغبة في التبول. يتم توفير منعكس إفراغ المسالك البولية من خلال تعصيب المثانة. يتم تنظيم الإلحاحات من خلال النظام اللاإرادي مع خلايا قابلة للإثارة كهربائيًا في الدماغ الظهري.

فسيولوجيا العضو المجوف في جهاز الإخراج

تقع المثانة في تجويف الحوض. العضو عبارة عن خزان للعضلات الملساء ويتكون من جزأين رئيسيين.

• جسم قادر على التمدد والتقلص ، حسب كمية البول فيه.
• الرقبة ، تمر في مجرى البول ، وتربط المثانة بالبيئة الخارجية. يُطلق على الجزء السفلي من عنق الرحم الإحليل الخلفي.

يتكون الغشاء المخاطي لليوريا من ظهارة طبقية ونسيج ضام تخترقها الأوعية الدموية الصغيرة. على أساس الغشاء المخاطي يوجد مثلث المثانة وفتحة داخلية للإحليل. في منطقة الفتحة توجد العضلة العاصرة على شكل عضلة دائرية تلعب دور الصمام الذي يمنع الانبعاث اللاإرادي للبول.

تتكون عضلة اليوريا الملساء من ثلاث طبقات وتسمى النافصة. تذهب الطبقات إلى عنق العضو وتتشابك مع الأنسجة التي تنقبض تحت تأثير نبضات الإثارة. إذا كان انتهاك تعصيب المثانة ناتجًا عن انسداد الأشعة تحت الحمراء ، فإن النافصة تزداد بشكل كبير.

يستقر الإحليل الخلفي على الحجاب الحاجز البولي التناسلي وله طبقة عضلية تسمى العضلة العاصرة الخارجية. يتكون الجزء الرئيسي من العضلات من حزم مخططة ، كما تحتوي على ألياف ملساء. يتم التحكم في عضلات المصرة بواسطة الجهاز العصبي.

باروريا (التبول) المنعكس

مع امتلاء اليوريا ، هناك تقلبات سريعة في شكل تفاعل الخلايا العضلية لتأثير النبض الكهروكيميائي. يحفز الانقباضات المنعكسة تنشيط النهايات العصبية لتمتد الإحليل الخلفي. يتم نقل النبضات العصبية من المستقبلات إلى الأجزاء العجزية (الجذور) للدماغ الظهري على طول أعصاب الحوض.

منعكس التبول عبارة عن مجموعة من العمليات المتكررة بشكل دوري.

1. مع امتلاء المثانة بالبول ، يزداد الضغط.
2. يؤدي تقلص الفقاعة إلى تحريك الامتدادات.
3. يزيد تدفق النبض ويزيد من تقلصات جدار المثانة.
4. تنتقل النبضات من الانقباضات على طول أعصاب الحوض إلى جذور النخاع الشوكي ، ويشكل الجهاز العصبي المركزي الدافع للإصلاح.
5. تؤدي انقباضات المثانة أثناء التبول إلى إرخاء النافصة ويستقر الضغط.

سيزداد رد فعل paruria حتى يحدث التبول.

تعصيب المثانة

يتم توفير انتقال النبضات من خلال NS والتشعبات والجذور اللاإرادية. يتم توفير الاتصال الرئيسي بين المثانة والجهاز العصبي المركزي بواسطة أعصاب جسدية متصلة ببعضها البعض وتتشكل. تتكون أعصاب الحوض من وارد (حسي) وفاعلي ( المحرك) الألياف. تنتقل الإشارات حول درجة تمدد اليوريا من خلال الألياف الواردة. تساهم النبضات المنبعثة من الإحليل الخلفي في تنشيط ردود الفعل الموجهة للتبول.

يمكن أن يكون إفراغ المثانة انعكاسيًا أو إراديًا. يتم إجراء التبول غير المشروط بسبب الخلايا العصبية من التعصيب السمبثاوي والباراسمبثاوي. الوحدات الجاذبة للنسيج العصبي هي المسؤولة عن التبول الهادف. عندما يمتلئ العضو بالبول ، يرتفع الضغط ، ترسل أجهزة الاستشعار المتحمسة إشارة إلى الدماغ الظهري ، ثم إلى نصفي الكرة المخية.

ما هو التعصيب السمبتاوي؟

يتم توفير نشاط عضو الجهاز الإخراجي من خلال أقواس منعكسة يتم التحكم فيها بواسطة مراكز العمود الفقري. يتم إجراء تعصيب المثانة السمبتاوي بواسطة ألياف صادرة. تقع في المنطقة المقدسة للدماغ الظهري. في عقد جدار اليوريا ، تنشأ الألياف السابقة للعقدة. إنهم يعصبون المادة النافصة. يتم توصيل العضلة العاصرة الخارجية بالجهاز العصبي المركزي من خلال الألياف الحركية الجسدية. تؤدي الألياف الفعالة إلى تقلص النافصة وترخي العضلة العاصرة. مع زيادة نبرة المركز السمبتاوي ، يحدث التبول.

دور التعصيب الودي

السمة المميزة للتعصيب الودي هي الابتعاد عن العضو الذي توفره الأعصاب. توجد الألياف المثبطة التي توفر التنظيم في الحبل الشوكي العجزي. يتم إجراء التعصيب الودي للمثانة بواسطة الضفيرة الحوضية. الألياف الحسية لها تأثير ضئيل على تقلصات الجدار. لكن من ناحية أخرى ، فإنها تؤثر على تكوين الشعور بفيضان في المثانة ، وأحيانًا الألم. يُعتقد أن هزيمة الألياف الواردة لا تؤدي إلى انتهاكات لعملية إفراغ مجرى البول.

تعصيب المثانة وعلم الأعصاب

في التركيب التشريحي ، توجد العضلة النافصة بحيث ينخفض ​​حجم البول عند انقباضها. يتم تنسيق التبول من خلال عمليتين: تقلص عضلات اليوريا الملساء وإرخاء توتر العضلة العاصرة. يتم تشغيل العمليات في وقت واحد. تتميز الاضطرابات العصبية بفقدان التواصل بين هذه العمليات.

تنشأ الاضطرابات بسبب انتهاك تعصيب المثانة عند الرجال والنساء في أي عمر. يمكن أن تكون الأسباب مختلفة: الإصابات وأمراض الأوعية الدموية والأورام الحميدة والخبيثة. يخضع رد الفعل النمطي للجسم لإفراغ العضلة العاصرة واسترخاءها للتأثيرات القشرية ، والتي توفر فعلًا مفيدًا لإزالة البول من الجسم.

الاضطرابات العصبية من paruria

ترتبط أي اضطرابات في التبول بخلل في عمل الجهاز العصبي ولها مصطلح شائع - المثانة العصبية. هذا المفهوم يعني خللًا في العضو المجوف في جهاز الإخراج ، بسبب الأمراض الخلقية أو المكتسبة في NS.

هناك ثلاثة أشكال لانتهاكات تعصيب المثانة مع اضطرابات التبول:

1. فرط المنعكسات. يتميز علم الأمراض بالحاجة المتكررة إلى التبول. تنقبض عضلات المثانة الملساء في وضع مكثف مع كمية صغيرة من البول. ينتج فرط نشاط المثانة عن انخفاض في عدد مستقبلات الكوليني M. مع وجود عجز في التنظيم العصبي في العضلات الملساء ، يتطور تكوين الروابط مع الخلايا المجاورة. عضلات المثانة نشطة للغاية وتتفاعل على الفور مع كمية صغيرة من البول. تسبب الانقباضات النافصة متلازمة فرط نشاط المثانة.
2. فرط الانعكاس. يتميز علم الأمراض بانخفاض أو نقص الرغبة في التفريغ. فعل بطيء ونادر من إزالة البول. حتى مع وجود كمية كبيرة من البول المتراكم ، فإن النافصة لا تتفاعل.
3. لا ارادي. يحدث التبول بشكل عفوي بمجرد امتلاء المثانة إلى أقصى حد.

الأمراض التي تسبب ضعف التعصب

تساهم أمراض مختلفة من الدماغ والدماغ الظهري في انتهاك التعصيب:

• مرض يتميز بوجود منتشر في جميع أنحاء NS دون أي توطين لبؤر النسيج الضام الذي يحل محل العضو (التصلب المتعدد).
• تلف الأعمدة الأمامية للدماغ الظهري والأعصاب الحركية. عضلات العضلة العاصرة السفلية في حالة توتر ، وهناك انتهاك لانقباض منعكس للعضلات الملساء.
• خلل الكتابة في العمود الفقري. يتميز هذا النوع من انتهاك تعصيب المثانة واضطراب إخراج البول بإفرازات بشرية عفوية لا يمكن السيطرة عليها للبول من الجسم.
• تضيق العمود الفقري.
• تلف الأوعية الدموية الصغيرة في داء السكري. يمتد علم الأمراض ليشمل جميع عمليات الخلايا العصبية.
• تلف حزمة جذور أسفل الظهر ، العصعص ، الأعصاب الشوكية العجزية.

أعراض اضطرابات نزول البول

تختلف العلامات حسب درجة اضطراب الجهاز العصبي ومدى تعقيد المرض. مع الآفات الدماغية ، تحدث حوافز قوية ومتكررة ، لكن كمية البول صغيرة. يشكو المريض من قلة النوم بسبب إدرار البول الليلي.

العلامات المميزة التي تنتهك تعصيب المثانة في المنطقة المقدسة هي:

• سلس البول أو تسرب البول.
• ونى المثانة.
• غياب المكالمات.

تتمثل أعراض هزيمة الجزء العلوي العرضي في زيادة توتر عضلات العضلة العاصرة وارتفاع ضغط الدم في المثانة. قد تحدث عملية التهابية أيضًا بسبب فيضان اليوريا وصعوبة إفراغها.

التشخيص والعلاج

يتم التعرف على اضطرابات التبول والتشخيص من خلال طرق معينة:

• الحصول على المعلومات من قبل الطبيب عن طريق الاستجواب.
• دراسات معملية للبول والدم.
• الموجات فوق الصوتية للأعضاء البولية وتجويف البطن.
• تسجيل النشاط الجلفاني للعضلات (electoneuromyography).
• دراسة تقيس معدل تدفق البول أثناء إزالة البول (مقياس تدفق البول).
• طريقة لفحص الهيكل الداخلي للمثانة.
• مسح بالأشعة السينية للعمود الفقري والجمجمة.
• في بعض الحالات ، قد يتم طلب التصوير بالرنين المغناطيسي.

يتم وصف العلاج من قبل طبيب المسالك البولية أو طبيب الأعصاب. العلاج معقد ويتضمن طرقًا مختلفة:

• الأدوية التي تعمل على تحسين تدفق الدم وتعصيب المثانة.
• الأدوية التي تعيد الوظيفة الطبيعية للعضلة العاصرة والنافصة.
• تمارين لتقوية عضلات الحوض.
• إجراءات العلاج الطبيعي.
• إذا لزم الأمر ، استخدم العلاج النفسي.

إذا لم يؤدِ ما سبق إلى النتيجة المرجوة ، يتم إجراء عملية جراحية.