تدابير مكافحة الأوبئة لعدوى المكورات السحائية. الأنشطة في مجال التركيز والوقاية من عدوى المكورات السحائية

3009 0

مرض معدي حاد مع احتمال تطور أشكال معممة بنسبة 0.5٪. وهو ناتج عن النيسرية ، وخاصة التهاب السحايا النيسبي من المجموعات المصلية A و B و C (أقل في كثير من الأحيان من قبل الآخرين - W13i و X و Y وما إلى ذلك).

الأشكال السريرية النموذجية: التهاب البلعوم الأنفي ، التهاب السحايا ، المكورات السحائية ، الشكل المختلط (التهاب السحايا والمكورات السحائية).

التهاب البلعوم الأنفي هو الشكل الأكثر شيوعًا للمرض ، ولا يختلف عن التهابات الجهاز التنفسي الحادة الأخرى من المسببات الأخرى. المميزات - سعال حاد معتدل ، سيلان الأنف أو احتقان الأنف ، نصف المرضى - حمى ، عادة ما تكون منخفضة الدرجة. التعافي من تلقاء نفسه في 3-7 أيام. نسبة صغيرة من مرضى التهاب البلعوم الأنفي (1 من 30-40) يصابون بأشكال معممة.

لا يمكن إجراء التشخيص إلا عند فحص جهات الاتصال في بؤرة العدوى. يمكن للمرضى الذين يعانون من التهاب البلعوم الأنفي تلقي العلاج في المنزل: في غضون 4 أيام ، يتم إجراء دورة العلاج بالمضادات الحيوية بالأمبيسيلين والكلورامفينيكول والإريثروميسين والسيفوروكسيم والريفامبيسين بجرعات علاجية متوسطة ، بالاشتراك مع الري وشطف الحلق بمحلول مطهر (1 : 5000 محلول من مادة الفوراسيلين ، إلخ).

يتجلى التهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ في ظهور مفاجئ للمرض (يشار إليه عادةً بالساعة بالضبط) ، مصحوبًا بارتفاع حاد في درجة الحرارة إلى أعداد كبيرة ، وقلق الطفل ، وشكاوى من صداع شديد (أحيانًا لا يطاق) ، وقيء. بحلول نهاية اليوم الأول ، يعاني معظم المرضى من علامات سحائية إيجابية - أعراض Kernig و Brudzinsky وتيبس عضلات الرقبة.

عند الرضع ، من المهم تورم ونبض اليافوخ الكبير. في وقت لاحق ، ظهرت وضعية مميزة - "كلب مشير" أو "زناد مطبوخ": يستلقي الأطفال على جوانبهم ، وتُرمى رؤوسهم للخلف ، وتثني أرجلهم وذراعهم ، وتُسحب معدتهم إلى الداخل. عادة ما يكون الوعي ضعيفًا بشكل كبير ، والتشنجات التوترية الارتجاجية المعممة ليست شائعة. مع التشخيص الأولي بعد اليوم الثالث من بداية المرض ، يتدهور تشخيص المرض بشكل حاد.

يتجلى مرض المكورات السحائية في حالة عدم وجود التهاب السحايا المصاحب في ظهور سريع ، وارتفاع في درجة الحرارة ، وقلق الطفل ، وظهور طفح جلدي خلال الساعات الست الأولى مع توطين سائد على الأرداف والساقين والسطح الجانبي للجسم. في البداية ، قد يكون حصبي الشكل (بقعي حطاطي) ، لكن الطفح الجلدي النزفي الأولي أو الثانوي ذو الشكل غير المنتظم (النجمي) ، الموجود في نفس الأماكن مع نخر في المركز ، له أهمية أساسية.

غالبًا ما يكون هذا الشكل مصحوبًا بتطور الصدمة السامة المعدية (الإنتانية) ، والتي يتكون تشخيصها من تحديد الأطراف الباردة ، وظهور بقع زرقاء على الجلد أو زرقة منتشرة ، وظهور عدم انتظام دقات القلب وانخفاض ضغط الدم.

إن التشخيص المبكر فقط لالتهاب السحايا ومكورات الدم السحائي هو مفتاح العلاج الناجح للمرضى. العلاج الفوري للأطفال الذين يتلقون العلاج المضاد للصدمة مطلوب بالفعل في مرحلة ما قبل المستشفى (الأكسجين ، بريدنيزون ، وأحيانًا مع إدخال السوائل المضادة للصدمة في الوريد). إذا تم الكشف عن التهاب السحايا (بدون طفح جلدي) ، فمن الممكن إعطاء البنسلين في مرحلة ما قبل دخول المستشفى.

مراقبة الموقع

يخرج الأطفال من المستشفى بعد الشفاء السريري. في فريق الأطفال لا يسمح لهم في موعد لا يتجاوز 10 أيام بعد الخروج من المستشفى. تتم ملاحظة أولئك الذين أصيبوا بالتهاب السحايا مع طبيب أعصاب لمدة 12 شهرًا ، التهاب السحايا والدماغ - سنتان.

بعد الإصابة بالمكورات السحائية "النظيفة" ، والتي انتهت بالشفاء التام ، يتم إنهاء الملاحظة بعد شهر واحد من الخروج من المستشفى. التطعيم ممكن بعد شهر واحد من الشفاء السريري. يُخرج الأطفال المصابون بعدوى المكورات السحائية (التهاب السحايا ، ومكورات السحايا ، وهو شكل مختلط من العدوى المعممة والتهاب البلعوم الأنفي) بعد انتهاء العلاج دون إجراء فحص جرثومي للمكورات السحائية.

يُسمح بالنقاهة في فريق منظم للأطفال ، ومؤسسات تعليمية ثانوية متخصصة وعالية في وجود أول اختبار بكتيريولوجي سلبي يتم إجراؤه في موعد لا يتجاوز 5 أيام بعد انتهاء دورة العلاج ، ومخلفات البكتيريا - بعد 3 أيام من نهاية الصرف الصحي (سان - القواعد الوبائية SP 3.1.2.1321-03).

الأنشطة في بؤرة العدوى

بالنسبة للأشخاص الذين تواصلوا مع مريض مصاب بنوع معمم من عدوى المكورات السحائية في الأسرة (الشقة) ، وكذلك في مجموعات الأطفال المغلقة ، يتم وضع إشراف طبي يومي لمدة 10 أيام مع إجراء فحص إلزامي للبلعوم الأنفي والجلد وقياس الحرارة. يتم إجراء الفحص الطبي الأول للأشخاص الذين كانوا على اتصال بمريض أو ناقل بمشاركة إلزامية من طبيب الأنف والأذن والحنجرة.

يتم إجراء فحص طبي وفحص بكتيريولوجي واحد على البلعوم الأنفي للأطفال الملتحقين بمؤسسات التعليم قبل المدرسي والموظفين العاملين في هذه المؤسسات والذين كانوا على اتصال بمريض مصاب بالتهاب البلعوم الأنفي المكورات السحائية.

يتم إجراء الفحص البكتريولوجي لجميع الأشخاص من بيئة مريض مصاب بشكل عام من عدوى المكورات السحائية أو مرض مشتبه به:
- في المؤسسات التعليمية لمرحلة ما قبل المدرسة ودور الأيتام ودور الأيتام ومصحات الأطفال والمستشفيات والمنظمات الصحية: للأطفال في مجموعة أو قسم ، وكذلك لموظفي الخدمة في المنظمة بأكملها ؛
- في المدرسة: للطلاب ومعلمي الفصل المسجل فيه المريض أو المشتبه في إصابته بمرض ؛
- في المدارس الداخلية: الطلاب الذين تواصلوا في الفصل وفي السكن الطلابي ، وكذلك المعلمين والمعلمين من هذا الفصل ؛
- في العائلات (الشقق): لجميع الأشخاص الذين تواصلوا مع المريض ؛
- في مؤسسات التعليم الثانوي والعالي: عند تسجيل حالة مرض ما في السنة الأولى - للمعلمين والطلاب في الدورة بأكملها ، في الدورات العليا - الذين تواصلوا مع المريض في مجموعة وفي غرفة نزل ؛
- في مجموعات منظمة أخرى - للأشخاص الذين يعيشون في النزل.

يتم تحديد تواتر الفحص البكتريولوجي في بؤر عدوى المكورات السحائية على النحو التالي:
- يتم إجراء فحص مزدوج للمخالطين بفاصل 7 أيام في المؤسسات التعليمية لمرحلة ما قبل المدرسة ودور الأيتام ودور الأيتام والمصحات ومستشفيات الأطفال ؛
- يتم إجراء فحص جرثومي أحادي أضعاف للمخالطين في جميع المجموعات الأخرى.

يتم أخذ ونقل المواد للفحص البكتريولوجي لوجود العامل المسبب لعدوى المكورات السحائية بالطريقة الموصوفة.

يتم إجراء الدراسات البكتريولوجية للمواد المأخوذة من المرضى المصابين بعدوى المكورات السحائية والأشخاص المشتبه في إصابتهم بهذا المرض ، وكذلك أولئك الذين تواصلوا معهم ، وفقًا للوثائق التنظيمية.

فرق مع مجموعة واسعة من الأشخاص الذين يتواصلون مع بعضهم البعض (الطلاب الذين يعيشون في نزل ، والمدارس الداخلية ، وما إلى ذلك) في حالة حدوث عدة أمراض في نفس الوقت مع أشكال عامة من عدوى المكورات السحائية أو مرضين متتاليين لكل منهما يتم فصل الأسبوع لمدة لا تقل عن 30 يومًا.

يتم إجراء العلاج الوقائي المحدد بعد التعرض (لقاح المكورات السحائية عديد السكاريد A أو A + C) للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 إلى 7 سنوات مع حدوث أكثر من 2.0 لكل 100 ألف من السكان ، حتى 20 عامًا مع حدوث 20.0 لكل 100 ألف من السكان وما فوق. يجب تطعيم الأطفال في الأيام السبعة الأولى بعد الاتصال ، مرة أخرى - كل 3 سنوات مع ارتفاع معدل الإصابة في الإقليم. يتم إجراء التطعيمات في أول 5-10 أيام بعد أول اتصال مع المريض.

لا يعتبر وجود التهاب البلعوم الأنفي أو الحمل من موانع التطعيم. إذا تم الكشف عن مسببات الأمراض الأخرى لعدوى المكورات السحائية لأغراض وقائية ، يتم إعطاء الغلوبولين المناعي البشري للاتصال بالأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7 أشهر و 7 سنوات وفقًا لتعليمات استخدامه ، عن طريق العضل ، مرة واحدة ، في موعد لا يتجاوز 7 أيام بعد تحديد المصدر.

ف. الألبان ، M.F. Rzyankina، N.G. يسكن

عدوى المكورات السحائية - مرض معدي حاد ذو طبيعة بشرية ، يتميز بآفات في الجهاز التنفسي العلوي والسحايا ويتجلى في عيادة متعددة الأشكال - من الحمل بدون أعراض والتهاب البلعوم الأنفي إلى الأشكال المعممة (المكورات السحائية) مع الطفح الجلدي النزفي وظاهرة السحايا.

المسببات.العامل المسبب لعدوى المكورات السحائية هو النيسرية السحائيةينتمي إلى الجنس النيسريةالعائلات Neisseriaceae.وهو كائن حي دقيق سالب الجرام ويبلغ قطره 0.6-1.0 ميكرون ، على شكل حبة البن. لا تشكل جراثيم ، إيروب. في الثقافة ، غالبًا ما يتم ترتيب المكورات السحائية في أزواج ، مع كل زوج محاط بكبسولة رقيقة مشتركة.

وفقًا للتركيب المستضدي ، تنقسم المكورات السحائية إلى مجموعات مصلية: A ، B ، C ، D ، X ، Y ، Z ، 29E ، 135W ، H ، I ، K ، L.بشكل دوري ، يمكن أن تصبح سلالات إحدى المجموعات المصلية نشطة وتسبب أوبئة كبيرة. في الأساس ، تتسبب المجموعات المصلية للمكورات السحائية في حدوث ارتفاعات كبيرة للوباء لكنو من،ومع ذلك ، في السنوات الثلاثين الماضية ، ارتبط عدد من الأوبئة بتنشيط المجموعة المصلية في.

من بين العوامل المسببة للأمراض للمكورات السحائية المعروفة: كبسولة توفر مقاومة البلعمة ؛ fimbria (pili) ، بمساعدة المكورات السحائية التي تعلق على سطح الظهارة ؛ الإنزيمات - هيالورونيداز ، نورامينيداز ، البروتياز. الذيفان الداخلي ، وهو الأكثر ارتباطًا بسلالات المجموعات المصلية أ ، بو من،معزولة عن البلعوم الأنفي والسائل النخاعي.

العامل المسبب حساس للغاية للمضادات الحيوية والسلفوناميدات ، ولكن هناك حاليًا عملية اكتساب مقاومة لهذه الأدوية ، بما في ذلك البنسلين. تحت تأثير المضادات الحيوية يمكن أن تتشكل المكورات السحائية L-الأشكال المرتبطة بمسار طويل للمرض وانخفاض في فعالية العلاج.

المكورات السحائية ليست مستقرة جدًا في البيئة الخارجية وتموت بسرعة عندما تجف ، وكذلك عندما تنحرف درجة الحرارة عن 37 درجة مئوية (الغليان يقتلها على الفور). في درجة حرارة الغرفة في البلغم الجاف ، يموتون بعد 3 ساعات ، عند 0 درجة مئوية - بعد 3-5 أيام ، في حالة رش عند درجة حرارة 18-20 درجة مئوية - في غضون 10 دقائق. المطهرات (1٪ محلول الفينول ، 0.5-1.0٪ محلول كلورامين ، 0.2٪ محلول مبيض) تسبب موت العامل الممرض في غضون بضع دقائق.

مصدر العدوى.هناك ثلاث مجموعات من مصادر العدوى: المرضى بأشكال معممة. المرضى الذين يعانون من التهاب البلعوم الأنفي الحاد بالمكورات السحائية. الناقلون الصحيون هم الأشخاص الذين يفرزون المكورات السحائية وليس لديهم تغيرات التهابية في البلعوم الأنفي.

أخطر مصدر للعدوى هو الشكل المرضي المعمم لعدوى المكورات السحائية (التهاب السحايا ، والمكورات السحائية ، والتهاب السحايا والدماغ ، وما إلى ذلك) ، مما يشكل خطراً على الآخرين ، وخاصة في الفترة البادرية ، والتي تبلغ مدتها ، في المتوسط ​​، 4-6 أيام. خطر الإصابة من مريض بنوع معمم ، مع ثبات العوامل الأخرى ، أعلى بستة أضعاف من الحامل ، ومرتين أكثر من مريض مصاب بالتهاب البلعوم الأنفي السحائي. ومع ذلك ، فإن هؤلاء المرضى يعزلون بسرعة أو "يعزلون أنفسهم".

تعود الأهمية الوبائية الكبيرة لمرضى التهاب البلعوم الأنفي بالمكورات السحائية ، حيث تبلغ مدة الفترة المعدية حوالي أسبوعين.

الناقل "السليم" لديه قدرة إصابة أقل بكثير. ومع ذلك ، فإن عدد الناقلين أكبر بمئات المرات من عدد المرضى. بالنسبة لمريض واحد ، حسب حالة الوباء ، هناك من 100 إلى 2000 حامل. في السنوات التي سبقت ارتفاع معدل الإصابة ، كان مستوى النقل ضئيلًا - لا يزيد عن 1 ٪ ، بينما يتراوح في السنوات غير المواتية للوباء من 5 إلى 20 ٪. في البؤر حيث يتم تسجيل الأشكال المعممة لعدوى المكورات السحائية ، يكون النقل أعلى بكثير من البؤر الخارجية أو في بؤر التهاب البلعوم الأنفي (22٪ و 14٪ على التوالي). في معظم الحالات ، لا تزيد مدة نقل المكورات السحائية عن 2-3 أسابيع (65-70٪ من المكورات السحائية لا تفرز أكثر من 10 أيام) ، ومع ذلك ، في 2-3٪ من الأفراد ، قد يستمر النقل لمدة 6 أسابيع أو أكثر. هناك بعض المعلومات حول النقل الأطول - حتى عام ، خاصة في حالة وجود حالة التهابية مزمنة في البلعوم الأنفي.

فترة الحضانة- يتراوح من 1 إلى 10 أيام ، في المتوسط ​​- 2-3 أيام.

آلية التحويل- الهباء الجوي.

طرق وعوامل الانتقال.من مصدر العدوى ، تفرز المكورات السحائية بقطرات من المخاط عند السعال والعطس والحديث. انتشار العامل الممرض في الفريق أبطأ من انتشار عدوى الهباء الجوي الأخرى. هذا يرجع في المقام الأول إلى عدم الاستقرار الشديد للمكورات السحائية في البيئة الخارجية. بالإضافة إلى ذلك ، مع عدوى المكورات السحائية ، لا تكون ظاهرة النزلات واضحة جدًا ، ولا يتم عزل المكورات السحائية إلا بقطرات من المخاط يبلغ قطرها أكثر من 10 ميكرون ، والتي تستقر بسرعة. لا يمكن إصابة الشخص إلا في وقت عزل العامل الممرض من خلال الاتصال الوثيق والمطول بمصدر العدوى.

الحساسية والمناعة.تعتمد قابلية الأشخاص للإصابة بالعامل الممرض على خصائصهم الوراثية والمظاهر. يتلقى الأطفال المولودون من أمهات محصنات أجسامًا مضادة واقية بطريق المشيمة من الفئة إيغج.يمكن اكتشاف أجسام مضادة محددة في غضون شهرين إلى ستة أشهر بعد ولادة الطفل. علاوة على ذلك ، فإن معظم الأطفال في العامين الأولين من العمر ليس لديهم مناعة ضد المكورات السحائية. في السنوات اللاحقة ، يتشكل تدريجياً بسبب التحصين الطبيعي نتيجة لقاء مع العامل الممرض. تؤدي الإصابة بالمكورات السحائية المؤجلة إلى تطوير مناعة مكثفة خاصة بنوع معين ، مما يجعل من النادر حدوث الانتكاسات والحالات المتكررة للمرض.

مظاهر العملية الوبائية.يتم تسجيل عدوى المكورات السحائية في كل مكان. ولوحظ أعلى معدل خلال الخمسين سنة الماضية في البلدان الأفريقية (مالي وغانا ونيجيريا والصومال وإثيوبيا ، إلخ) ، المدرجة في ما يسمى "حزام التهاب السحايا". في بعض البلدان ، تصل الإصابة إلى 200-500 حالة لكل 100000 نسمة. في جمهورية بيلاروسيا في السنوات الأخيرة ، بلغ معدل الإصابة بعدوى المكورات السحائية حوالي 3 حالات لكل 100،000 من السكان. وقت المخاطرة- في البلدان المتقدمة اقتصاديًا ، هناك زيادة تدريجية في الإصابة بعشرات المرات خلال 3-4 سنوات بعد فترة طويلة (تصل إلى 30 عامًا) بين الوباء ؛ في بلدان "الحزام السحائي" ، هناك ارتفاعات "متفجرة" غير منتظمة متكررة في الإصابة مع زيادة في عدد الحالات مئات المرات في غضون 1-2 سنوات ؛ يحدث الحد الأقصى في البلدان المعتدلة في الربيع ؛ يزداد مستوى النقل في أشهر الربيع ، وكذلك في الخريف (يرتبط ارتفاع الخريف في النقل بتشكيل فرق منظمة). الفئات المعرضة للخطر- الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 14 سنة هم مرضى بشكل رئيسي ، وهو ما يمثل 70-80 ٪ من الأشكال المعممة لعدوى المكورات السحائية ؛ خلال فترات التفشي ، يشارك أيضًا الأطفال الأكبر سنًا والشباب والبالغون في عملية الوباء.

عوامل الخطر.الازدحام ، والتواصل المطول ، وخاصة في أماكن النوم ، وانتهاك ظروف درجة الحرارة والرطوبة ، وإعادة تنظيم الفرق المنظمة.

الوقاية.مجموعة من التدابير لمنع حدوث عدوى المكورات السحائية تشمل التنفيذ الدقيق للمتطلبات الصحية والصحية في مؤسسات ما قبل المدرسة والمجموعات المنظمة الأخرى (المرشح اليومي للأطفال ، التنظيف الرطب ، التهوية ، تجهيز اللعب ، الملء العقلاني للمجموعات ، العزلة بين المجموعات ، إلخ.). من المهم تعقيم الأمراض المزمنة في البلعوم الأنفي.

التطعيم هو الاتجاه الواعد في مكافحة عدوى المكورات السحائية. لقاح المكورات السحائية للمجموعة المصلية لكنو منموصى به للأغراض الوقائية وللوقاية الطارئة في بؤر عدوى المكورات السحائية. تخضع مجموعات الأشخاص المعرضين لخطر متزايد للإصابة بالمرض للتطعيم: الأطفال من سن 1 إلى 7 سنوات. طلاب السنة الأولى من المعاهد والمدارس الفنية والكليات والعاملين المؤقتين وغيرهم من الأشخاص الذين قدموا من مناطق مختلفة إلى مجموعات منظمة ومتحدون من خلال العيش معًا في نزل (يفضل أن يكون ذلك أثناء تشكيل الفرق) ؛ الأطفال المقبولين في دور الأيتام ، طلاب الصفوف الأولى من المدارس الداخلية. مع أول ارتفاع حاد في الإصابة والمعدل الذي يزيد عن 20.0 لكل 100000 من السكان ، يمكن اتخاذ قرار بإجراء التطعيم الشامل للسكان الذين تقل أعمارهم عن 20 عامًا. وفقًا للإشارات الوبائية ، يُنصح بإعطاء اللقاح في بؤرة العدوى في الأيام الخمسة الأولى بعد اكتشاف الحالة الأولى لشكل معمم من عدوى المكورات السحائية.

تدابير مكافحة الأوبئة- الجدول 15.

الجدول 15

تدابير مكافحة الأوبئة في حالات تفشي المرض

عدوى المكورات السحائية

	اسم الحدث
1. الإجراءات التي تستهدف مصدر العدوى
	يكشف	يتم تحديد المرضى على أساس طلب المساعدة الطبية والبيانات الوبائية أثناء الفحوصات الطبية الوقائية والدورية.
	التشخيص	يتم إجراؤه وفقًا للبيانات السريرية والوبائية والنتائج المعملية. يتم تحديد مسببات المرض من خلال إطلاق مسببات الأمراض من السائل الدماغي الشوكي والدم والمخاط البلعومي للمرضى. يتم تحديد الدراسات المصلية لمستضدات مسببات الأمراض في ELISA والتفاعلات الأخرى ، والأجسام المضادة المحددة - وفقًا لديناميكيات الزيادة في عيارها في RPHA.
	المحاسبة والتسجيل	الوثيقة الأساسية لتسجيل المعلومات حول المرض هي بطاقة العيادة الخارجية. تخضع كل حالة من حالات التهاب البلعوم الأنفي المؤكدة جرثوميًا وجميع الأشكال المعممة لعدوى المكورات السحائية للتسجيل الإلزامي في "مجلة الأمراض المعدية" (f 060 / y) في مرافق الرعاية الصحية و CGE.
	إشعار الطوارئ	حول حالة المرض أو الاشتباه في حدوثه ، ينقل العامل الصحي المعلومات إلى CGE الإقليمي على الفور عن طريق الهاتف وخطيًا في شكل إخطار الطوارئ (f.058 / y) في غضون 12 ساعة. يتعين على مرفق الرعاية الصحية الذي يوضح أو يغير التشخيص إبلاغ فريق الخبراء الحكوميين بهذا الأمر في غضون 24 ساعة. في حالة وجود أمراض جماعية مع عدد 15 حالة أو أكثر بين السكان ، وحالتين أو أكثر في مرافق الرعاية الصحية و 3 حالات أو أكثر في رياض الأطفال ، يقدم رئيس الأطباء في CGE تقريرًا استثنائيًا ، ثم تقريرًا نهائيًا إلى السلطات الصحية العليا بالطريقة المقررة.
	عازلة	يخضع المرضى المصابون بأشكال معممة من عدوى المكورات السحائية والأشخاص المشتبه فيهم بالمرض إلى الاستشفاء الإلزامي في الأقسام المتخصصة بمستشفيات الأمراض المعدية على جميع المستويات في مكان الكشف ، بغض النظر عن شدة المرض وشكله. المرضى الذين يعانون من التهاب البلعوم الأنفي مؤكد جرثوميًا بالمكورات السحائية المكتشفة في بؤرة العدوى ، اعتمادًا على شدة الدورة السريرية ، يتم إيداعهم في مستشفيات الأمراض المعدية أو يمكن عزلهم في المنزل إذا لم يكن هناك أطفال في سن ما قبل المدرسة وأشخاص يعملون في روضة أطفال في الأسرة.
	معايير التفريغ	يتم إخراج المرضى من المستشفى بعد الشفاء السريري الكامل دون إجراء دراسات جرثومية للتحكم في نقل المكورات السحائية.
	القبول في الفريق	يُسمح بالنقاهة بعدوى المكورات السحائية في مجموعات الأطفال المنظمة من رياض الأطفال والمدارس الثانوية والمدارس الداخلية والمؤسسات التعليمية الأخرى والمصحات وما إلى ذلك. بنتيجة سلبية لفحص جرثومي واحد يتم إجراؤه في موعد لا يتجاوز 5 أيام بعد الخروج من المستشفى أو شفاء مريض مصاب بالتهاب البلعوم الأنفي في المنزل.
2. الأنشطة التي تهدف إلى كسر آلية الإرسال
	التطهير الحالي	في بؤر عدوى المكورات السحائية ، يتم تهوية الغرفة لمدة 30-45 دقيقة والتنظيف الرطب باستخدام المنظفات. في وجود المصابيح المبيدة للجراثيم ، يتم تطهير الهواء لمدة 20-30 دقيقة ، تليها التهوية.
	نهائي- تطهير نايا	لم تنفذ. لا يخضع نقل المرضى للتطهير.
3. التدابير المتعلقة بالأشخاص الذين كانوا على اتصال بمصدر العدوى
	يكشف	يعتبر الأشخاص الذين تواصلوا مع مصدر العدوى: في الأسرة - أفراد أسرة المريض ؛ في رياض الأطفال - الأطفال الذين كانوا على اتصال بالمريض والمشرفين في المؤسسة بأكملها ؛ في المدارس - طلاب ومعلمي الفصل الذي تم تسجيل المريض فيه ؛ في المدارس الداخلية - الطلاب الذين تفاعلوا مع المريض في الفصول الدراسية وغرفة النوم ، وكذلك المعلمين ومعلمي الفصل ؛ في المؤسسات التعليمية الأخرى في حالة الإصابة بمرض في السنة الأولى - الطلاب والمعلمون في الدورة التدريبية بأكملها ؛ في حالة وجود مرض في دورات أخرى - الطلاب والمعلمين الذين تواصلوا مع المريض في مجموعة الدراسة وغرفة النزل.
	فحص طبي بالعيادة	يتم تنفيذه فور اكتشاف الفاشية. يخضع كل من يتواصل مع المريض في الأسرة أو الجماعي لفحص طبي من قبل طبيب محلي (في مجموعات ، يكون إلزاميًا بمشاركة أخصائي أنف وأذن وحنجرة) من أجل التعرف على الأمراض المزمنة في البلعوم الأنفي والطفح الجلدي غير الواضح.
	الفحص المخبري	في جميع الأشخاص الذين كانوا على اتصال بمصدر العدوى ، يتم فحص المخاط الأنفي البلعومي مرة واحدة لوجود المكورات السحائية. يتم إجراء الفحص البكتريولوجي في رياض الأطفال مرتين على الأقل بفاصل 3-7 أيام. يتم أخذ المخاط من الجزء الخلفي من البلعوم بقطعة قطن معقمة على معدة فارغة أو بعد 3-4 ساعات من تناول الطعام.
	الإشراف الطبي	في بؤرة عدوى المكورات السحائية ، يتم إجراء المراقبة الطبية من خلال فحص البلعوم الأنفي والجلد وقياس الحرارة اليومي لمدة 10 أيام (فترة الحجر الصحي).
	التدابير المقيدة للنظام	في رياض الأطفال والمدارس الداخلية ودور الأيتام ومصحات الأطفال والمدارس (الفصول) يتم إنشاء الحجر الصحي لمدة 10 أيام من لحظة عزل آخر مريض. يمنع قبول الأطفال الجدد والغائبين مؤقتًا ، وكذلك نقل الأطفال والموظفين من فئة (فصل) إلى أخرى. في المجموعات المحصنة ، لا يتم فرض الحجر الصحي ولا يتم إجراء الفحص البكتريولوجي. يتم عزل الأشخاص المصابين بأمراض البلعوم الأنفي من الفريق ، ولا يُسمح بالاتصال بالعائلة في مجموعات الأطفال حتى يتم التشخيص. يتم إدخال الأشخاص المصابين بطفح جلدي مشبوه إلى المستشفى في مستشفى للأمراض المعدية لاستبعاد مرض المكورات السحائية. لا يُسمح بنقل المكورات السحائية (الأطفال والكبار) ، المحدد في بؤر الأسرة ، في مجموعات الأطفال (المؤسسات) ، ولا يتم إجراء الفحص البكتريولوجي لهذه المجموعات. يتم استبعاد ناقلات المكورات السحائية ، التي تم تحديدها أثناء الفحص البكتريولوجي في رياض الأطفال والمدارس الداخلية ومؤسسات الأطفال الأخرى ، من الفريق خلال فترة الصرف الصحي. لا يتم عزل الناقلين عن مجموعة من البالغين (بما في ذلك المؤسسات التعليمية). يتم عزل الناقلات التي تم تحديدها في المستشفيات الجسدية في صندوق أو نصف صندوق. في الوقت نفسه ، يخضع جميع موظفي القسم لفحص بكتيريولوجي واحد ، ويتم تعليق الناقلين عن العمل طوال فترة الصرف الصحي. تطهير ناقلات المكورات السحائية. يتم علاج حاملي المكورات السحائية الذين تم تحديدهم بالمضادات الحيوية في المنزل أو في الأقسام المخصصة لهذا الغرض. عندما يتم تحديد ناقل بين المرضى في مستشفى جسدي ، يتم حل مشكلة إعادة التأهيل اعتمادًا على المرض الأساسي ، إذا كان يمكن عزل المريض في صندوق أو شبه صندوق. إذا لم يكن العزل ممكنًا ، فإن دورة إعادة التأهيل إلزامية. المرضى الذين يعانون من التهاب البلعوم الأنفي غير المؤكد جرثوميًا (الحالات الحادة أو تفاقم الأمراض المزمنة في البلعوم الأنفي) يخضعون للعلاج على النحو الموصوف من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة. يتم عزلهم أيضًا طوال مدة العلاج. قبول الناقلين وإبلاغ التجمعات. يُسمح للأشخاص (الأطفال الذين يحضرون رياض الأطفال والبالغون العاملون في هذه المؤسسات) الذين كانوا على اتصال بالمريض في موقد الأسرة بالانضمام إلى الفريق بعد تلقي نتيجة سلبية لفحص بكتيريولوجي واحد. يُسمح للناقلات المعقمات بالانضمام إلى الفريق بعد تلقي نتيجة سلبية من دراسة جرثومية أجريت بعد 3 أيام من انتهاء العلاج. يتم قبول المرضى الذين يعانون من التهاب البلعوم الأنفي غير المؤكد جرثوميًا في الفريق بعد اختفاء الأعراض الحادة للمرض. مع إفرازات طويلة (أكثر من شهر) من المكورات السحائية وغياب التغيرات الالتهابية في البلعوم الأنفي ، يتم قبول الناقل في الفريق حيث تم اكتشافه.
	منع الطوارئ	يتم إعطاء الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر و 3 سنوات والذين كانوا على اتصال بمريض مصاب بنوع عام من عدوى المكورات السحائية غلوبولين مناعي بشري طبيعي بجرعة 1.5 مل ، وفي سن 3 إلى 7 سنوات شاملة - 3.0 مل. يتم إعطاء الدواء عن طريق الحقن العضلي مرة واحدة في موعد لا يتجاوز 7 أيام بعد ملامسة المريض بشكل عام من عدوى المكورات السحائية. لغرض الوقاية الطارئة في الأيام الخمسة الأولى بعد اكتشاف الحالة الأولى للشكل المعمم من عدوى المكورات السحائية ، يمكن إعطاء الأطفال من عمر سنة واحدة والبالغين في بؤر العدوى لقاح المكورات السحائية المصاحب للمجموعة لكن+من. التطعيمات تخضع لما يلي: الأشخاص الذين كانوا على اتصال بالمريض في روضة الأطفال ، وفصل المدرسة ، وغرفة النوم ، والأسرة ، والشقة ، وغرفة النوم وغيرها من الاتصالات الوثيقة الودية ؛ طلاب السنة الأولى بأكملها من المؤسسات التعليمية في حالة حدوث مرض في السنة الأولى أو في الدورات العليا ؛ الطلاب الكبار الذين تفاعلوا مع المريض في مجموعة الدراسة ، في غرفة النزل ؛ الأشخاص الذين يدخلون مجددًا إلى المركز الجماعي للعدوى (يتم إعطاء اللقاح قبل أسبوع واحد من القبول) ؛ الأطفال الذين يعيشون في المناطق الريفية ، وأطفال المدارس ، وطلاب المدارس المهنية ؛ الأشخاص الذين كانوا على أي درجة من التواصل مع المريض في المنطقة التي لم يتم تسجيل الأمراض ذات الأشكال المعممة من عدوى المكورات السحائية على مدى السنوات الثلاث الماضية.
	العمل الصحي والتعليمي	يتم تنفيذ عمل توضيحي واسع النطاق بين السكان حول الوقاية من عدوى المكورات السحائية والحاجة إلى رعاية طبية مبكرة.

تنظيم الدولة الصحية والوبائية في الاتحاد الروسي

الدولة واللوائح

التهابات الجهاز التنفسي

القواعد الصحية والوبائية

طبعة رسمية

قائد الفريق الإبداعي:

كوتوفا إي.

أعضاء الفريق الإبداعي:

تشيرنيشوفا ت.

Zhilina N.Ya.

Chernyavskaya O.P.

موسكو ، 2008

الوقاية من عدوى المكورات السحائية. القواعد الصحية والوبائية. - م ؛ FGUZ "المركز الفيدرالي للنظافة وعلم الأوبئة" في Rospotrebnadzor ، 2008. ، 14 ص.

1. تم التطوير بواسطة: Federal Service for Consumer Protection Protection and Human Rights Welfare (G.G. Chistyakova، A.A. Melnikova)، FGUZ "Federal Center for Health and Epidemiology" of Rospotrebnadzor (Chernyavskaya O.P.، E.A. Kotova، N.Ya.Zhilina) ، موسكو معهد بحوث الأوبئة وعلم الأحياء الدقيقة. ج. Gaperhevsky (T.F. تشيرنيشوفا ، T.

2. موصى به للموافقة عليه من قبل لجنة التنظيم الصحي والوبائي للولاية للخدمة الفيدرالية للإشراف على حماية حقوق المستهلك ورفاهية الإنسان (محضر _______ 2008 رقم _______).

3. استحدثت بدلاً من القواعد الصحية والوبائية "الوقاية من عدوى المكورات السحائية. SP 3.1.2.2156-06 "، تم إلغاؤه بموجب مرسوم صادر عن كبير الأطباء الصحيين للدولة في الاتحاد الروسي بتاريخ ___________2008 ، رقم ______ ، رقم التسجيل بوزارة العدل في الاتحاد الروسي _______________2008. رقم. _______.

4. دخل حيز التنفيذ اعتبارًا من _____________ 2008.

"بشأن الرفاه الصحي والوبائي للسكان"

"القواعد واللوائح الصحية والوبائية الحكومية (المشار إليها فيما يلي بالقواعد الصحية) هي أفعال قانونية تنظيمية تحدد المتطلبات الصحية والوبائية (بما في ذلك معايير السلامة و (أو) الإضرار بالعوامل البيئية للإنسان والمعايير الصحية وغيرها) ، غير - الامتثال الذي يهدد حياة الإنسان أو صحته ، فضلاً عن خطر ظهور وانتشار الأمراض "(المادة 1).

"الامتثال للقواعد الصحية إلزامي للمواطنين وأصحاب المشاريع الفردية والكيانات القانونية" (المادة 39).

"فيما يتعلق بانتهاك التشريعات الصحية ، يتم تحديد المسؤولية التأديبية والإدارية والجنائية وفقًا لتشريعات الاتحاد الروسي" (المادة 55).

"على الوقاية المناعية للأمراض المعدية"

"تهدف سياسة الدولة في مجال الوقاية المناعية إلى الوقاية من الأمراض المعدية والحد من انتشارها والقضاء عليها". (المادة 4).

يتم إجراء التطعيمات الوقائية حسب المؤشرات الوبائية للمواطنين في حالة وجود تهديد بظهور أمراض معدية يتم وضع قائمة بها من قبل الهيئة التنفيذية الاتحادية في مجال الرعاية الصحية.

يتم اتخاذ قرارات إجراء التطعيمات الوقائية وفقًا للإشارات الوبائية من قبل كبير أطباء الصحة الحكومية في الاتحاد الروسي ، وكبار أطباء الصحة في الكيانات المكونة للاتحاد الروسي.

تحدد الهيئة التنفيذية الاتحادية في مجال الرعاية الصحية شروط وإجراءات إجراء التطعيمات الوقائية حسب المؤشرات الوبائية "(المادة 10).

"للوقاية المناعية ، يتم استخدام المستحضرات الطبية المناعية المحلية والأجنبية المسجلة وفقًا لتشريعات الاتحاد الروسي." (المادة 12).

	منطقة التطبيق
	معلومات عامة عن عدوى المكورات السحائية
	تنظيم الوقاية المناعية لعدوى المكورات السحائيةحسب المؤشرات الوبائية
	تحديد المرضى بنموذج معممعدوى المكورات السحائية
	الأنشطة في الموقدعدوى المكورات السحائية
	تدابير النقاهةشكل معمم من عدوى المكورات السحائية، التهاب البلعوم الأنفي السحائي ، ناقلات المكورات السحائية
	الترصد الوبائي لمرض المكورات السحائية
	طلب
9 .	البيانات الببليوغرافية

يوافق

رئيس أطباء صحة الدولة في الاتحاد الروسي

ج. اونيشينكو

تاريخ التقديم

3.1.2. الوقاية من الأمراض المعدية.

التهابات الجهاز التنفسي

الوقاية من العدوى الجنينية

القواعد الصحية والوبائية

1 مجال الاستخدام

1.1 تحدد هذه القواعد الصحية المتطلبات الأساسية لمجموعة من التدابير التنظيمية والصحية ومكافحة الأوبئة (الوقائية) ، والتي يهدف تنفيذها إلى منع حدوث وانتشار مرض المكورات السحائية.

1.2 الامتثال للقواعد الصحية إلزامي للمواطنين والكيانات القانونية وأصحاب المشاريع الفردية.

1.3 يتم تنفيذ الرقابة على الامتثال لهذه القواعد الصحية من قبل الهيئات التي تمارس الإشراف الصحي والوبائي الحكومي في الاتحاد الروسي.

2. معلومات عامة عن عدوى المكورات السحائية

عدوى المكورات السحائية مرض معدي حاد يصيب الإنسان بسبب المكورات السحائية (النيسرية السحائية).

وفقًا لتركيبها المستضدي ، تنقسم المكورات السحائية إلى 12 مجموعة مصلية: A ، B ، C ، X ، Y ، Z ، W-135 ، 29E ، K ، H ، L ، I.

حتى الآن ، كان الارتفاع الوبائي لعدوى المكورات السحائية متفاوتة الشدة سببًا لثلاث مجموعات مصلية - A و B و C. أظهرت دراسات خاصة أن المجموعات المصلية للمكورات السحائية تنقسم بدورها إلى مجموعات فرعية تختلف في الخصائص الوراثية. كان الارتفاع الأخير في الوباء في روسيا سببه المجموعة الفرعية A للمكورات السحائية من المجموعة الفرعية 111-1. في فترة ما بين الوباء ، يمكن أيضًا أن يكون سبب عدد صغير من الأمراض ذات الشكل المعمم هو المكورات السحائية المصلية A ، ولكن مجموعات فرعية أخرى.

تتميز عدوى المكورات السحائية بالوتيرة. تحدث الزيادات الدورية في الإصابة بعد فترات طويلة بين الوباء (من 10 إلى 30 عامًا أو أكثر) وتسببها إحدى المجموعات المصلية للمكورات السحائية. حدثت الأوبئة الكبيرة في القرن العشرين ، والتي غطت العديد من بلدان العالم في وقت واحد ، بسبب المكورات السحائية المصلية A. ينتشر الوباء المحلي داخل حدود بلد واحد - المجموعتان المصلية B و C من المكورات السحائية.

يتشكل الحدوث المتقطع لفترة ما بين الوباء من قبل مجموعات مصلية مختلفة ، أهمها A و B و C.

أثناء انتشار الوباء في 86-98٪ من البؤر تحدث في مرض واحد بشكل عام ، في 2-14٪ من البؤر - من حالتين أو أكثر. أقل نسبة من الأمراض الثانوية تحدث في العائلات - 2.3٪. الأعلى (12-14٪) - في مؤسسات الحضانة وبيوت الشباب على التوالي. يتم تسهيل حدوث الأمراض الثانوية من خلال التوحيد المفرط وزيادة الرطوبة في الغرفة وانتهاكات النظام الصحي والنظافة.

مع معدل حدوث متقطع في ما يقرب من 100٪ من البؤر ، تم تسجيل حالة واحدة من شكل معمم من عدوى المكورات السحائية.

مصدر الإصابة بالمكورات السحائية هو شخص مصاب. ينتقل العامل المسبب من شخص لآخر عن طريق الرذاذ المحمول جوا (الهباء الجوي) من خلال الاتصال المباشر عن قرب على مسافة تصل إلى متر واحد من شخص مصاب). المكورات السحائية غير مستقرة في البيئة الخارجية ولم يتم تسجيل العدوى من خلال الأدوات المنزلية. ومع ذلك ، يمكن افتراض أن العدوى يمكن أن تحدث من خلال كوب وملعقة مشتركة أثناء الأكل والشرب.

هناك ثلاث مجموعات من مصادر العدوى:

1. المرضى الذين يعانون من شكل معمم من عدوى المكورات السحائية (المكورات السحائية ، التهاب السحايا ، التهاب السحايا والدماغ ، الشكل المختلط - يشكلون حوالي 1-2٪ من إجمالي عدد المصابين).

2. مرضى التهاب البلعوم الأنفي الحاد بالمكورات السحائية (10-20٪ من إجمالي عدد المصابين).

3. "حاملون أصحاء" - الأشخاص الذين ليس لديهم مظاهر سريرية ، يتم اكتشافهم فقط أثناء الفحص البكتريولوجي. تتراوح مدة نقل المكورات السحائية في المتوسط ​​من 2-3 أسابيع ، ويمكن أن تستمر في 2-3٪ من الأفراد لمدة تصل إلى 6 أسابيع أو أكثر. يحافظ الانتشار الواسع لحاملة الجراثيم في البشر على استمرارية عملية الوباء.

تم تسجيل أعلى معدل للإصابة أثناء الوباء وفي فترة الوباء بين الأطفال والمراهقين.

تتميز عدوى المكورات السحائية بموسمية الشتاء والربيع.

لوحظ حدوث زيادة في الإصابة بعدوى المكورات السحائية أثناء تشكيل فرق المؤسسات التعليمية للأطفال ، وتلاميذ المدارس ، والطلاب - بعد العطلة الصيفية.

المجموعات المعرضة لخطر الإصابة بالأمراض هم الأطفال والمجندين.

3. تحديد المرضى المصابين بعدوى المكورات السحائية والأشخاص المشتبه بإصابتهم بالمكورات السحائية وناقلات بكتيريا المكورات السحائية.

3.1. يتم تحديد المرضى الذين يعانون من شكل معمم من عدوى المكورات السحائية ، والأشخاص المشتبه في إصابتهم بالمرض من قبل الأطباء من جميع التخصصات ، والعاملين في المجال الطبي والوقائي ، ومنظمات الأطفال والمراهقين والصحة والمنظمات الأخرى ، بغض النظر عن الأشكال التنظيمية والقانونية وأشكال الملكية والأطباء والعاملين في المجال الطبي الذين يشاركون في الأنشطة الطبية الخاصة ، مع جميع أنواع الرعاية الطبية ، بما في ذلك:

عندما يطلب السكان المساعدة الطبية ؛

عند تقديم الرعاية الطبية في المنزل ؛

عند الاستلام من أطباء يمارسون أنشطة طبية خاصة.

3.2 يتم التعرف على المرضى المصابين بالتهاب البلعوم الأنفي بالمكورات السحائية وناقلات بكتيريا المكورات السحائية أثناء إجراءات مكافحة الوباء في بؤر شكل معمم من عدوى المكورات السحائية.

3.3 يتم إدخال المرضى الذين يعانون من شكل معمم من عدوى المكورات السحائية أو المشتبه في إصابتهم بهذا المرض على الفور في مستشفى الأمراض المعدية.

3.4. يتم تسجيل وتسجيل كل حالة من حالات الإصابة بعدوى المكورات السحائية وفقًا للمتطلبات المحددة.

4. أنشطة في بؤرة شكل معمم من عدوى المكورات السحائية

4.1 بعد تلقي إخطار الطوارئ في حالة وجود شكل معمم من العدوى أو الاشتباه في هذا المرض ، يقوم المتخصصون من الهيئات الإقليمية لـ Rospotrebnadzor بإجراء تحقيق وبائي في غضون 24 ساعة لتحديد حدود التركيز ودائرة الأشخاص الذين اتصلوا بالمريض ، وتنظيم تدابير مكافحة الأوبئة والوقائية لتوطين وإزالة التركيز.

4.2 تدابير مكافحة الوباء في بؤرة حالة واحدة من الشكل المعمم للمرض تقتصر على دائرة من الأشخاص من البيئة المباشرة للمريض. يشمل هؤلاء الأقارب الذين يعيشون في نفس الشقة مع الشخص المريض ، والأصدقاء المقربين الذين كانوا على اتصال بالمريض خلال الأيام الثلاثة الماضية ، والتلاميذ والعاملين في مجموعة مؤسسات الأطفال ، وزملاء السكن في النزل.

4.3 في بؤر مرض واحد ، لا يتم فرض الحجر الصحي. بعد دخول المريض إلى المستشفى ، خلال الـ 24 ساعة الأولى ، يقوم أخصائي الأنف والأذن والحنجرة بفحص الأشخاص الذين تواصلوا مع المريض من أجل تحديد المرضى الذين يعانون من التهاب البلعوم الأنفي الحاد. يخضع المرضى الذين تم تحديدهم والذين يعانون من التهاب البلعوم الأنفي الحاد إلى الاستشفاء (وفقًا للإشارات السريرية) ، أو البقاء في الفريق لفترة العلاج. يخضع جميع الأشخاص الذين لا يعانون من تغيرات التهابية في البلعوم الأنفي للوقاية الكيميائية باستخدام أحد المضادات الحيوية ، مع مراعاة موانع الاستعمال. يتم توثيق رفض العلاج الكيميائي في السجلات الطبية وتوقيعه من قبل الشخص المسؤول والعامل الطبي.

خلال التركيز لمدة 10 أيام بعد دخول المريض إلى المستشفى بشكل عام ، يتم إجراء المراقبة الطبية باستخدام مقياس الحرارة وفحص البلعوم والجلد.

في حالة حدوث أمراض ثانوية أثناء التفشي (خلال فترة الحضانة) ، يتم إقامة الحجر الصحي لمدة 10 أيام مع الإشراف الطبي على المخالطين. بالنسبة لفترة الحجر الصحي ، لا يُسمح بقبول الأطفال الجدد والغائبين مؤقتًا ، ونقل الأفراد من مجموعات (فصل ، قسم) إلى مجموعات أخرى.

4.4. في حالات التفشي مع حالتين من النموذج المعمم الذي حدث في وقت واحد في المؤسسات التعليمية لمرحلة ما قبل المدرسة للأطفال ، ودور الأيتام ، ودور الأيتام ، والمدارس ، والمدارس الداخلية ، والمؤسسات الصحية للأطفال ، والمنظمات ، يتم إنشاء الحجر الصحي لمدة 10 أيام. بالنسبة لفترة الحجر الصحي ، لا يُسمح للمجموعات المدرجة بقبول الأطفال الجدد والغائبين مؤقتًا ، ونقل الأفراد من المجموعات (الفصل ، القسم) إلى مجموعات أخرى.

4.5 يتم تنفيذ تسلسل تدابير مكافحة الوباء في بؤرتين أو أكثر من حالات المرض وفقًا للمخطط المقدم في البند 4.3. بعد تحديد المرضى الذين يعانون من التهاب البلعوم الأنفي وقبل تعيين الوقاية الكيميائية ، يتم إجراء فحص جرثومي لجميع الأشخاص الذين كانوا على درجات متفاوتة من التواصل مع المرضى (الأطفال والموظفون في مجموعة مؤسسة ما قبل المدرسة ، والصف المدرسي ، ومجموعة الدراسة وغرفة النزل ) ونفذت. لا يتم سحب الأشخاص الذين يتلقون العلاج الكيميائي من الفريق.

إن ظهور البؤر مع الأمراض الثانوية ، وكذلك البؤر مع الأمراض التي تحدث في وقت واحد ، هو علامة تحذير على احتمال ارتفاع معدل الإصابة.

يتم إجراء الفحص البكتريولوجي في البؤر من أجل تحديد الدورة الدموية للمكورات السحائية المصلية ، والتي كانت سبب الأمراض الثانوية.

4.6 في بؤر العديد من حالات الأمراض ذات الأشكال المعممة لعدوى المكورات السحائية ، يتم إجراء الوقاية الطارئة بلقاح يحتوي على مستضد يتوافق مع المجموعة المصلية للمكورات السحائية المعزولة من المرضى. يتم التطعيم وفقًا لـ "تعليمات استخدام اللقاح"

تخضع التطعيمات للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 1-2 سنوات والمراهقين والبالغين:

في مؤسسة تعليمية ما قبل المدرسة للأطفال ، دار للأطفال ، دار للأيتام ، مدرسة ، مدرسة داخلية ، أسرة ، شقة - جميع الأشخاص الذين تواصلوا مع المريض ؛

طلاب السنة الأولى من مؤسسات التعليم الثانوي والعالي بالكلية حيث ظهر المرض ؛

طلاب كبار في مؤسسة تعليمية عليا وثانوية تواصلوا مع مريض في مجموعة و (أو) غرفة نزل ، وكذلك جميع طلاب السنة الأولى في الكلية التي نشأ فيها المرض ؛

الأشخاص الذين تواصلوا مع المريض في النزل ، في حالة المرض في فرق يعمل بها مواطنون أجانب.

إن وجود التهاب البلعوم الأنفي في مرض تم تطعيمه دون تفاعل درجة الحرارة ليس من موانع التطعيم

4.6 في بؤرة شكل معمم من عدوى المكورات السحائية ، بعد دخول المريض إلى المستشفى أو المشتبه في إصابته بهذا المرض ، لا يتم التطهير النهائي. يخضع المبنى للتنظيف اليومي الرطب ، والتهوية المتكررة ، والحد الأقصى من تخفيف الضغط في أماكن النوم.

4.7 .. خلال فترة الارتفاع الوبائي في بؤر الشكل المعمم لعدوى المكورات السحائية ، يتم إجراء التطعيم في حالات الطوارئ دون تكوين المجموعة المصلية للممرض ، ولا يتم إنشاء الحجر الصحي ، ولا يتم إجراء الفحص البكتريولوجي.

5 - التدابير المتعلقة بالنقاهة من الشكل المعمم لعدوى المكورات السحائية والتهاب البلعوم الأنفي بالمكورات السحائية وناقلات المكورات السحائية

5.1 يتم إجراء مقتطف من مستشفى النقاهة من شكل معمم من عدوى المكورات السحائية أو التهاب البلعوم الأنفي بعد الشفاء السريري.

5-2- يتم قبول الأشخاص الذين يعانون من نقاهة من شكل معمم من عدوى المكورات السحائية أو التهاب البلعوم الأنفي بالمكورات السحائية في مؤسسات التعليم قبل المدرسي والمدارس والمدارس الداخلية ومنظمات صحة الأطفال والمستشفيات والمؤسسات التعليمية الثانوية والعالية بعد فحص جرثومي واحد بنتيجة سلبية ، ولم يتم إجراؤه قبل ذلك. من 5 أيام بعد نهاية الدورة العلاجية. مع الحفاظ على نقل المكورات السحائية ، يتم إجراء الصرف الصحي باستخدام أحد المضادات الحيوية.

5.3 يتم قبول حالات النقاهة من التهاب البلعوم الأنفي الحاد دون تأكيد جرثومي للمؤسسات والمنظمات المدرجة في البند 5.2. ، بعد اختفاء الظواهر الحادة.

6. تنظيم الوقاية المناعية لعدوى المكورات السحائية

حسب المؤشرات الوبائية

6.1. التطعيمات الوقائية ضد عدوى المكورات السحائية مدرجة في تقويم التطعيمات الوقائية حسب المؤشرات الوبائية

6-2. التخطيط والتنظيم والتنفيذ واكتمال التغطية وموثوقية المحاسبة الخاصة بالتطعيمات الوقائية ، فضلاً عن تقديم التقارير في الوقت المناسب إلى الهيئات التي تمارس الإشراف الصحي والوبائي للدولة ، يتم توفيرها من قبل رؤساء المنظمات الطبية والوقائية وفقًا للقواعد المعمول بها. المتطلبات.

6.3. يتم التطعيم الوقائي وفقًا لمؤشرات الوباء مع خطر حدوث ارتفاع وبائي ، أي بزيادة الإصابة بالمجموعة المصلية للمكورات السحائية السائدة مرتين أو أكثر مقارنة بالعام السابق ، بقرار من رئيس الدولة الصحية. طبيب الاتحاد الروسي ، وكبير أطباء الصحة في الدولة للكيانات المكونة للاتحاد الروسي إلى المجموعات المعرضة للخطر التالية.

6.4. التطعيمات تخضع لما يلي:

الأطفال من سن 1 سنة إلى 8 سنوات شاملة ؛

طلاب السنة الأولى من مؤسسات التعليم الثانوي والعالي ، بشكل أساسي في فرق يعمل بها طلاب من مناطق مختلفة من البلاد والدول الأجنبية.

مع استمرار الزيادة في معدل الإصابة بعدوى المكورات السحائية ، ينبغي زيادة عدد الأشخاص الملقحين وفقًا للمؤشرات الوبائية من خلال:

الطلاب من الصف الثالث إلى الصف الحادي عشر ؛

السكان البالغين عند التقدم إلى المنظمات الطبية والوقائية للتحصين ضد عدوى المكورات السحائية.

6.5. يتم إجراء التطعيمات الوقائية للأطفال بموافقة الوالدين أو غيرهم من الممثلين القانونيين للقصر.

يقوم العاملون الصحيون بإبلاغ البالغين وأولياء أمور الأطفال بالحاجة إلى التطعيم ضد عدوى المكورات السحائية ، وتوقيت التطعيمات ، وكذلك التفاعلات المحتملة ومضاعفات ما بعد التطعيم عند إعطاء الدواء.

6.6. يتم توثيق رفض إجراء التطعيم الوقائي في السجلات الطبية وتوقيعه من قبل الوالد أو الممثل القانوني للطفل والعامل الطبي.

6.7. يتم إدخال معلومات حول التطعيم الذي تم إجراؤه (تاريخ الإعطاء ، واسم الدواء ، والجرعة ، ورقم الدفعة ، ورقم المراقبة ، وتاريخ انتهاء الصلاحية ، وطبيعة رد الفعل على التطعيم) في نماذج المحاسبة المعمول بها في المستندات الطبية و "الشهادة التطعيمات الوقائية ".

6.8 يتم إعطاء التطعيمات بواسطة عامل صحي مدرب على الوقاية المناعية.

6.9 يتم إجراء التطعيمات الوقائية في المؤسسات الطبية والوقائية في غرف التطعيم المجهزة بالمعدات اللازمة وفقًا للمتطلبات المحددة.

6.10. يتم تلقيح الأطفال الملتحقين بمؤسسات التعليم قبل المدرسي والمدارس والمدارس الداخلية ، وكذلك الأطفال في المؤسسات المغلقة (دور الأيتام ، ودور الأيتام) في المكاتب الطبية لهذه المنظمات المجهزة بالمعدات والمواد اللازمة.

6.11. عند تنظيم التحصين الشامل ، يُسمح بإجراء التطعيم في المنزل من قبل فرق التطعيم وفقًا للمتطلبات المحددة.

6.12. يتم إجراء التطعيم الوقائي ضد عدوى المكورات السحائية بلقاحات من الإنتاج المحلي والأجنبي ، مسجلة في الاتحاد الروسي وتمت الموافقة عليها للاستخدام بالطريقة المحددة ، وفقًا لتعليمات استخدامها.

6.13. يتم تخزين ونقل المستحضرات الطبية المناعية وفقًا للمتطلبات المحددة.

6.14. يمكن إجراء التطعيم ضد مرض المكورات السحائية بالتزامن مع التطعيم ضد الأمراض المعدية الأخرى ، باستثناء التطعيم ضد الحمى الصفراء والسل. يتم إعطاء اللقاحات باستخدام محاقن مختلفة لأجزاء مختلفة من الجسم.

7. الترصد الوبائي لمرض المكورات السحائية

يتم تنفيذ المراقبة الوبائية لعدوى المكورات السحائية من قبل الهيئات والمؤسسات التي تنفذ المراقبة الصحية والوبائية للدولة وفقًا للوثائق التنظيمية. يشمل الترصد الوبائي:

رصد حدوث عدوى المكورات السحائية (تتبع معدل الإصابة والوفيات ، التركيب العمري وفرق المرضى ، التركيز) ؛

تحليل الانتماء للمجموعة المصلية للسلالات المعزولة من المرضى الذين يعانون من شكل معمم من عدوى المكورات السحائية والتهاب البلعوم الأنفي ؛

تتبع التركيب المناعي للسكان إلى المكورات السحائية للمجموعات المصلية الرئيسية A و B و C ؛

تقييم فعالية الأنشطة الجارية ؛

التنبؤ بتطور الوضع الوبائي.

ريفامبيسين * - للبالغين: 600 مجم كل 12 ساعة لمدة يومين ؛ الأطفال من سن 12 شهرًا - 10 مجم / كجم من وزن الجسم بعد 12 ساعة لمدة يومين ؛ الأطفال أقل من سنة: 5 مغ / كغ كل 12 ساعة. في غضون 2 أيام.

سيبروفلوكساسين ** - (الأشخاص فوق 18 سنة) 500 مجم 1 جرعة.

الأمبيسلين - البالغون 0.5 جم 4 مرات يوميًا لمدة 4 أيام. الأطفال وفقًا لنفس المخطط في جرعة العمر.

يتم علاج التهاب البلعوم الأنفي بنفس الأدوية وفقًا للتعليمات.

البيانات الببليوغرافية

1 - القانون الاتحادي بشأن "الرفاه الصحي والوبائي للسكان" المؤرخ 30 آذار / مارس 1999 رقم 52-FZ.

2 - القانون الاتحادي "بشأن الوقاية المناعية للأمراض المعدية" المؤرخ 17 أيلول / سبتمبر 1998 رقم 157-FZ.

3 - أسس تشريع الاتحاد الروسي "المتعلق بحماية صحة المواطنين" المؤرخ 22 تموز / يوليه 1993.

4 - اللوائح المتعلقة بتنفيذ المراقبة الصحية والوبائية الحكومية في الاتحاد الروسي ، التي تمت الموافقة عليها بموجب مرسوم حكومة الاتحاد الروسي المؤرخ 15 أيلول / سبتمبر 2005 رقم 569.

5 - اللوائح المتعلقة بالخدمة الاتحادية للإشراف على حماية حقوق المستهلك ورفاه الإنسان ، التي تمت الموافقة عليها بموجب مرسوم حكومة الاتحاد الروسي المؤرخ 30 حزيران / يونيه 2004 رقم 322.

7. القواعد الصحية والوبائية "شروط نقل وتخزين المستحضرات الطبية المناعية" SP 3.3.2.1248-03.

8. القواعد الصحية والوبائية "ضمان سلامة التمنيع" SP 3.3.2342-08.

9. قرار وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 23 ديسمبر 1998 رقم 375 "بشأن تدابير تعزيز المراقبة الوبائية والوقاية من عدوى المكورات السحائية والتهاب السحايا الجرثومي القيحي".

10- قرار وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 27.06.2001 رقم. رقم 229 "في التقويم الوطني للتطعيمات الوقائية وتقويم التطعيمات الوقائية حسب المؤشرات الوبائية".

11. أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 17.09.1993 رقم. رقم 220 "بشأن تدابير تطوير وتحسين خدمة العدوى في الاتحاد الروسي".

12. أمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي

13. مبادئ توجيهية "تنظيم عمل غرفة التلقيح في عيادة الأطفال ومكتب الوقاية المناعية وفرق التطعيم" MU 3.3.1891-04.

14. المبادئ التوجيهية "التشخيص المختبري لعدوى المكورات السحائية والتهاب السحايا الجرثومي القيحي" MU 4.2.1887-04.

القواعد الارشادية
بشأن تدابير مكافحة الأوبئة لعدوى المكورات السحائية

مصدر الإصابة بالمكورات السحائية هو شخص مريض أو حامل جراثيم ، وتحدث العدوى عن طريق الإسقاط (الهباء الجوي).

هناك ثلاث مجموعات من مصادر العدوى:

1. المرضى بأشكال معممة - GFMI (حوالي 1٪ من إجمالي عدد المصابين).

2. مرضى التهاب البلعوم الأنفي الحاد بالمكورات السحائية (10-20٪ من إجمالي عدد المصابين).

3. الناقلون الصحيون - الأشخاص الذين يفرزون المكورات السحائية وليس لديهم تغيرات التهابية في البلعوم الأنفي.

أخطر مصدر للعدوى هو شكل مريض معمم - GMFI (التهاب السحايا ، المكورات السحائية ، التهاب السحايا والدماغ ، إلخ) في الفترة البادرية ، والتي تبلغ مدتها في المتوسط ​​4-6 أيام.

تنتمي أهمية وبائية معينة إلى المرضى الذين يعانون من التهاب البلعوم الأنفي بالمكورات السحائية ، ومدة الفترة المعدية حوالي أسبوعين.

الناقل "السليم" لديه قدرة إصابة أقل بكثير. في الوقت نفسه ، يزيد عدد الناقلين بمئات المرات عن عدد المرضى: يتم دعم العملية الوبائية في عدوى المكورات السحائية بحالة ثابتة من النقل. تتراوح مدة نقل المكورات السحائية في المتوسط ​​من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع ، ويمكن أن يستمر النقل في 2-3٪ من الأشخاص لمدة 6 أسابيع أو أكثر. هناك بعض التقارير عن حالة حاملة أطول ، خاصة في حالة وجود حالة التهابية مزمنة في البلعوم الأنفي.

يتميز تركيز عدوى المكورات السحائية بالظهور في الأسرة ومؤسسة الأطفال والمدرسة ومجموعات أخرى من المرضى المصابين بـ GFMI. يتم تحديد حدود التركيز من قبل أخصائي علم الأوبئة في كل حالة محددة ، ويتم تحديد جميع أولئك الذين تواصلوا مع الشخص المريض من أجل تشخيص أكثر اكتمالا للمرضى الذين يعانون من التهاب البلعوم الأنفي السحائي وناقلوه.

في الممارسة الوبائية ، تنقسم البؤر إلى فئتين: مع عدد قليل من الأشخاص الذين يتواصلون مع بعضهم البعض وحدود محددة بوضوح (بؤر عائلية ، بؤر في مجموعات من مجموعات الأطفال ، فصول مدرسية) أو بؤر حيث يصعب تحديد الحدود بسبب لعدد كبير من الناس على مقربة.التواصل (طلاب من أنواع مختلفة من المدارس ، وموظفو المؤسسات والمؤسسات ، وما إلى ذلك).

يساهم التوحيد المفرط وزيادة الرطوبة في الغرفة وانتهاك النظام الصحي والنظافة في انتشار العدوى وحدوث أمراض جماعية من عدوى المكورات السحائية. تحدث الفاشيات في كثير من الأحيان في مجموعات منظمة من الأطفال والمراهقين ، كقاعدة عامة ، خلال الأسابيع الأولى بعد تكوينهم أو أثناء الارتفاع الموسمي في الإصابة. في الوقت نفسه ، يكون الأشخاص الذين تم قبولهم حديثًا في التجمعات ، وخاصة أولئك الذين وصلوا من مستوطنات أخرى ، أكثر عرضة للإصابة.

تدابير مكافحة الأوبئة في بؤرة عدوى المكورات السحائية

يخضع التسجيل الإلزامي وتقديم إخطار الطوارئ إلى المحطة الصحية والوبائية لحالات الشكل المعمم من عدوى المكورات السحائية (GFMI): التهاب السحايا بالمكورات السحائية (الدماغي النخاعي) ، والمكورات السحائية (تعفن الدم ، دون الإضرار بالسحايا) وأشكالها المركبة ، وكذلك التهاب البلعوم الأنفي المؤكدة جرثوميًا بالمكورات السحائية. في حالة وجود أمراض جماعية من GFMI مع عدد من 5 حالات أو أكثر ، يتم تقديم تقرير استثنائي إلى وزارة الصحة في جمهورية الاتحاد بالطريقة المحددة.

المرضى الذين يعانون من شكل معمم من عدوى المكورات السحائية أو في حالة الاشتباه في ذلك يتم إدخالهم على الفور إلى المستشفى في الأقسام المتخصصة في مستشفيات الأمراض المعدية ، وفي غيابهم - في صناديق أو شبه صناديق.

المرضى الذين يعانون من التهاب البلعوم الأنفي مؤكد جرثوميًا بالمكورات السحائية ، والذين تم تحديدهم في بؤر العدوى ، اعتمادًا على شدة المسار السريري ، يتم إيداعهم في مستشفيات الأمراض المعدية أو في مستشفيات خاصة منتشرة. يمكن عزلهم في المنزل إذا لم يعد هناك أطفال في سن ما قبل المدرسة وأشخاص يعملون في مؤسسات ما قبل المدرسة في الأسرة أو الشقة ، ويخضعون أيضًا للإشراف والعلاج الطبي المنتظم.

لا يُسمح بالاتصال بالمريض المتبقي في المنزل ، ولا يُسمح للأطفال الملتحقين بمؤسسات ما قبل المدرسة والأشخاص العاملين في هذه المؤسسات بالانضمام إلى الفريق إلا بعد إجراء فحص طبي وفحص جرثومي واحد بنتيجة سلبية.

يتم الخروج من المستشفى للمرضى الذين يعانون من HFMI والتهاب البلعوم الأنفي بعد الشفاء السريري الكامل ، دون فحص جرثومي لحمل المكورات السحائية.

يُسمح للمرضى الذين يعانون من عدوى المكورات السحائية بالانتقال إلى مؤسسات ما قبل المدرسة والمدارس والمدارس الداخلية والمصحات والمؤسسات التعليمية بعد نتيجة سلبية واحدة للفحص البكتيري ، الذي يتم إجراؤه في موعد لا يتجاوز 5 أيام بعد الخروج من المستشفى أو تعافي المريض المصاب بالتهاب البلعوم الأنفي في المنزل.

يتم إجراء التطعيمات الوقائية المختلفة للمرضى الذين يعانون من شكل معمم من عدوى المكورات السحائية بعد 6 أشهر من الشفاء ، وأولئك الذين أصيبوا بالتهاب البلعوم الأنفي بسبب المكورات السحائية - بعد شهرين ، والناقلات - بعد شهر واحد من الإفراج عن العامل الممرض.

بعد دخول المريض إلى المستشفى ، يقوم المعهد بالأنشطة التالية:

يتم تحديد حدود التركيز ، وتحديد الأشخاص الذين هم على اتصال بالمرضى ، مع مراعاة مدة الاتصال وقربه ؛

في مؤسسات ما قبل المدرسة ودور الأيتام والمدارس الداخلية ومصحات الأطفال والمدارس (الفصول) يتم إنشاء الحجر الصحي لمدة 10 أيام من لحظة عزل المريض الأخير. خلال هذه الفترة ، يُحظر قبول الأطفال الجدد والغائبين مؤقتًا ، وكذلك نقل الأطفال والموظفين من مجموعة (فصل) إلى أخرى ؛

يخضع جميع الأشخاص الذين تواصلوا مع المريض في فريق أو أسرة (شقة) لفحص طبي (في مجموعات يكون إلزاميًا بمشاركة أخصائي أنف وأذن وحنجرة). يتم إيلاء اهتمام خاص للتعرف على الأفراد المصابين بالتهاب مزمن في البلعوم الأنفي والأفراد الذين يعانون من طفح جلدي "حساسية" غير واضح. في ظل وجود تغييرات مرضية في البلعوم الأنفي ، يتم عزل المرضى عن الفريق ، ولا يُسمح بالاتصال بالعائلة (الشقة) في مجموعات الأطفال والمدارس حتى يتم التشخيص. يُدخل الأشخاص المصابون بطفح جلدي مشبوه إلى المستشفى لاستبعاد مرض المكورات السحائية.

أثناء تفشي المرض ، يتم إجراء المراقبة السريرية من خلال فحص البلعوم الأنفي والجلد وقياس الحرارة اليومي لمدة 10 أيام (فترة الحجر الصحي).

يتم إعطاء الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد والذين كانوا على اتصال بمرضى مصابين بنوع معمم من عدوى المكورات السحائية غلوبولين مناعي طبيعي بجرعة 1.5 مل للأغراض الوقائية ، و 3.0 مل في سن 2 إلى 7 سنوات شاملة. يتم إعطاء الدواء عن طريق الحقن العضلي ، مرة واحدة ، في موعد لا يتجاوز اليوم السابع بعد تسجيل الحالة الأولى للمرض.

يتم إجراء الفحص البكتريولوجي:

أ) في مؤسسات الأطفال - الأطفال الذين كانوا على اتصال بالمرضى ، والقائمين على المؤسسة بأكملها ؛

ب) في المدارس - طلاب ومعلمي الفصل المسجل فيه المريض ؛

ج) في المدارس الداخلية (إقامة الأطفال على مدار الساعة) - الطلاب الذين تواصلوا مع المريض في الفصل وفي غرفة النوم ، وكذلك المعلمين والمعلمين في هذا الفصل ؛

د) في العائلات والشقق - جميع الأشخاص الذين تواصلوا مع المرضى ؛

ه) في الجامعات والمؤسسات التعليمية الثانوية والمدارس المهنية والمدارس الخاصة في حالة المرض في السنة الأولى - المعلمين وطلاب الدورة بأكملها ؛ في سنوات التخرج - التواصل فقط مع المريض في مجموعة الدراسة وغرفة النزل ؛

و) في مجموعات منظمة أخرى - الأشخاص الذين يعيشون في نزل.

في مؤسسات ما قبل المدرسة ، يتم إجراء الفحوصات البكتريولوجية لجهات الاتصال مرتين على الأقل بفاصل زمني من 3 إلى 7 أيام ، في مجموعات أخرى - مرة واحدة.

يتم إزالة ناقلات المكورات السحائية التي تم تحديدها أثناء الفحص البكتريولوجي في مجموعات ما قبل المدرسة والمدارس الداخلية ومؤسسات الأطفال الأخرى من المجموعة لفترة إعادة التأهيل. لا يتم عزل الناقلين عن مجموعة من البالغين ، بما في ذلك المؤسسات التعليمية.

حاملو المكورات السحائية - لا يُسمح للأطفال والبالغين الذين تم تحديدهم في مراكز الأسرة في مؤسسات ما قبل المدرسة والمدارس والمدارس الداخلية والمصحات ومعسكرات الرواد ومؤسسات الأطفال الأخرى. لم يتم إجراء الفحص البكتريولوجي للمجموعات التي زارت هؤلاء الناقلين.

إذا تم الكشف عن ناقل للمكورات السحائية بين المرضى في المستشفيات الجسدية ، فيجب عزله في صندوق أو نصف صندوق. يتم تحديد مسألة الصرف الصحي اعتمادًا على المرض الأساسي. في حالة عدم وجود إمكانية عزل الناقل ، فإن دورة الصرف الصحي إلزامية. يخضع موظفو القسم لفحص بكتيريولوجي واحد ، ويتم تعليق الناقلات المحددة عن العمل طوال فترة الصرف الصحي.

المرضى الذين يعانون من التهاب البلعوم الأنفي الحاد (غير مؤكد جرثوميًا) ، الذين تم تحديدهم في بؤرة عدوى المكورات السحائية ، يخضعون للعلاج على النحو الذي يحدده الطبيب الذي قام بالتشخيص. من مجموعات الأطفال ما قبل المدرسة ، يتم عزل هؤلاء المرضى طوال مدة العلاج ولا يُسمح لهم بالانضمام إلى الفريق إلا بعد اختفاء الظواهر الحادة.

يتم تطهير ناقلات المكورات السحائية التي تم تحديدها في المنزل أو في الأقسام التي تم نشرها خصيصًا لهذا الغرض: البالغين - مع الأمبيسيلين أو الكلورامفينيكول 0.5x4 مرات يوميًا لمدة 4 أيام. بالنسبة للأطفال ، يتم وصف هذه الأدوية وفقًا لنفس النظام في جرعات العمر. من أجل تعقيم الناقلين في مجموعات مغلقة من البالغين ، يوصى باستخدام ريفامبيسين بجرعة 0.3 كل 12 ساعة لمدة يومين.

بعد 3 أيام من انتهاء دورة الصرف الصحي ، يخضع الناقلون ، بغض النظر عن الدواء المستخدم ، لفحص بكتيريولوجي واحد ، وإذا كان هناك تحليل جرثومي سلبي واحد ، فيُسمح لهم بالانضمام إلى الفرق.

مع النقل طويل الأمد (أكثر من شهر واحد) وعدم وجود تغييرات التهابية في البلعوم الأنفي ، يتم قبول الناقل في الفريق الذي تم اكتشافه فيه.

لا يتم التطهير النهائي # في حالة تفشي المرض. لا يخضع نقل المرضى للتطهير. الغرفة خاضعة للتنظيف اليومي الرطب ، تخفيف الضغط الأقصى في أماكن النوم ، التهوية المتكررة للغرفة ، التشعيع بمصابيح الأشعة فوق البنفسجية والجراثيم.

خلال فترة الارتفاع الموسمي في الإصابة ، يحظر التجمعات الكبيرة للأطفال في الأحداث الترفيهية ، وإطالة فترات الراحة بين العروض في دور السينما.

يتم باستمرار تنفيذ عمل توضيحي واسع النطاق بين السكان حول الحاجة إلى الوصول المبكر إلى الطبيب.

الوقاية النوعية

لقاح المكورات السحائية للمجموعات المصلية A و C (المصنوع من قبل G.N. Gaperhevsky Moscow NIIEM) هو رد فعل ضعيف وغير ضار ونشط مناعيًا ، ويسبب زيادة في الأجسام المضادة من 5 أيام بعد حقنة واحدة ، وبعد أسبوعين تصل الأجسام المضادة إلى الحد الأقصى. يستخدم اللقاح لأغراض وقائية ولأغراض الوقاية الطارئة في بؤر عدوى المكورات السحائية.

1. للأغراض الوقائية ، يتم التطعيم في المناطق خلال فترة الاضطرابات الوبائية ، بمعدل حدوث أكثر من 2.0 لكل 100000 من السكان.

التطعيمات تخضع لما يلي:

الأطفال من 1 سنة إلى 7 سنوات شاملة ؛

طلاب السنة الأولى من المعاهد والمدارس الفنية والمدارس المهنية والعمال المؤقتين وغيرهم من الأشخاص الذين قدموا من مناطق مختلفة إلى مجموعات منظمة ومتحدون من خلال العيش معًا في بيوت (ويفضل أن يكون ذلك أثناء تشكيل الفرق) ؛

الأطفال المقبولين في دور الأيتام ، طلاب الصفوف الأولى من المدارس الداخلية.

مع ارتفاع حاد في الإصابة ومؤشر أكثر من 20.0 لكل 100000 من السكان ، يتم إجراء التطعيم الشامل لجميع السكان ، الذين تقل أعمارهم عن 20 عامًا.

2. لغرض الوقاية الطارئة (للوقاية من الأمراض الثانوية) ، يتم إعطاء اللقاح في بؤرة العدوى في الأيام الخمسة الأولى بعد اكتشاف الحالة الأولى للشكل المعمم من عدوى المكورات السحائية.

التطعيمات تخضع لما يلي:

الأشخاص الذين كانوا على اتصال بالمريض في مؤسسة للأطفال ، وفصل مدرسي ، وعائلة ، وشقة ، وغرفة نوم ، واتصالات ودية ؛

الأشخاص الذين يدخلون الفريق مرة أخرى - بؤرة العدوى (يتم إعطاء اللقاح لهم قبل أسبوع من القبول) ؛

طلاب السنة الأولى بأكملها من مؤسسات التعليم الثانوي والعالي مع حدوث أمراض GFMI في السنة الأولى أو في السنوات العليا ؛

الطلاب الكبار الذين تفاعلوا مع المريض في مجموعة أو غرفة نوم ؛

الأطفال الذين يعيشون في المناطق الريفية ، وأطفال المدارس ، وطلاب المدارس المهنية ، وما إلى ذلك ، وكذلك جميع الأشخاص الذين كانوا على اتصال بأي درجة مع مريض في مستوطنة لم تسجل فيها أي أمراض خلال السنوات الثلاث الماضية.

يتم إجراء التحصين وفقًا لتعليمات استخدام لقاح المكورات السحائية متعددة السكاريد ، في موعد لا يتجاوز شهرين بعد إدخال اللقاحات الأخرى ، وفي بؤر العدوى - بغض النظر عن فترة إدخالها.

لا يتم إعادة تطعيم نفس الأشخاص أكثر من مرة واحدة كل 3 سنوات.

في المجموعات المحصنة ، لم يتم إنشاء الحجر الصحي ، ولا يتم إجراء الفحص البكتريولوجي والوقاية من الغلوبولين المناعي للمخالطين الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة.

الأنشطة العامة.

معلومات حول الشخص المريض في الخدمة الصحية والوبائية المركزية للدولة في شكل إشعار طارئ في غضون 12 ساعة بعد تحديد المريض.

الفحص الوبائي للبؤرة من أجل تحديد وتعقيم الناقلين والمرضى الذين تم محوها ؛ تحديد دائرة الأشخاص الخاضعين للفحص الجرثومي الإلزامي.

التدابير المتعلقة بمصدر العامل الممرض.

استشفاء المريض وعزل الناقلين. الخروج من المستشفى - مع دراستين جرثوميتين سلبيتين لمخاط البلعوم الأنفي ، أجريت بعد 3 أيام من نهاية العلاج.

تدابير لعوامل الانتقال.

التطهير: في الموقد ، التنظيف الرطب اليومي ، التهوية ، الإشعاع بالأشعة فوق البنفسجية ومصابيح مبيد للجراثيم. لا يتم التطهير النهائي.

التدابير الخاصة بأشخاص الاتصال أثناء تفشي المرض.

إشراف طبي بعد 10 أيام من الزيارة الأخيرة للفريق المريض / الفحص اليومي للجلد والحلق بمشاركة طبيب الأنف والأذن والحنجرة ، قياس الحرارة /. يخضع الفحص البكتريولوجي للأطفال ، وموظفي ما قبل المدرسة ، والمؤسسات المدرسية ، والجامعات والمؤسسات الثانوية المتخصصة في السنة الأولى - الدورة التدريبية الكاملة التي تم فيها تحديد المريض ، في السنوات الأولى - طلاب المجموعة التي تم تحديد المريض أو الناقل فيها. يتم إجراء الفحص البكتيري مرتين بفاصل 3-7 أيام في رياض الأطفال.

منع الطوارئ. الأطفال من 18 شهرًا. حتى 7 سنوات وطلاب الدورة الأولى في الأيام الخمسة الأولى من الاتصال ، يتم إجراء التحصين الفعال للقاح المكورات السحائية متعدد السكاريد للمجموعات المصلية A و C. في حالة عدم وجوده ، يتم إعطاء الغلوبولين المناعي البشري الطبيعي. لا يُعطى الغلوبولين المناعي للأطفال الذين سبق تطعيمهم.

المزيد عن هذا الموضوع

1. الوقاية من عدوى المكورات السحائية ، إجراءات تفشي المرض