ما الذي يسبب سدادات الأذن. تشوهات الأذن

19.07.2019

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يولد ما يصل إلى 15٪ من الأطفال بعلامات واضحة على تشوهات تطورية مختلفة. ومع ذلك ، قد تظهر التشوهات الخلقية في وقت لاحق ، لذلك بشكل عام يكون تواتر التشوهات أعلى من ذلك بكثير. لقد ثبت أنه في الأطفال المولودين لأمهات أكبر سنًا ، تحدث حالات شذوذ في كثير من الأحيان ، حيث كلما تقدمت المرأة في السن ، زاد مقدار الآثار الضارة للبيئة الخارجية (الجسدية ، والكيميائية ، والبيولوجية) على جسدها. تشوهات النمو لدى الأطفال المولودين لأبوين مصابين بتشوهات في النمو أكثر شيوعًا بـ 15 مرة من الأطفال المولودين لأبوين أصحاء.

تحدث التشوهات الخلقية في الأذن الخارجية والوسطى بمعدل 1-2 حالة لكل 10000 مولود.

تظهر الأذن الداخلية في وقت مبكر من الأسبوع الرابع من التطور الجنيني. تتطور الأذن الوسطى لاحقًا ، وبحلول الوقت الذي يولد فيه الطفل ، يحتوي التجويف الطبلي على نسيج يشبه الهلام يختفي لاحقًا. تظهر الأذن الخارجية في الأسبوع الخامس من نمو الجنين.

في الأطفال حديثي الولادة ، يمكن أن تتضخم الأُذن (فرط التكوُّن ، ضخامة الأذن) أو تصغيرها (نقص التكوُّن ، صيوان الأذن) ، والتي عادةً ما تترافق مع عدوى في القناة السمعية الخارجية. فقط بعض أقسامها (على سبيل المثال ، شحمة الأذن) يمكن تكبيرها أو تصغيرها بشكل مفرط. يمكن أن تكون التشوهات التنموية أحادية الجانب أو ثنائية وتظهر كملاحق للأذن والعديد من الأذنين (تعدد الأضلاع). هناك انقسام في الفص ، ناسور خلقي في الأذن ، رتق (غياب) القناة السمعية الخارجية. قد تكون الأُذن غائبة ، وتحتل مكانًا غير عادي. مع صيوان الأذن ، يمكن أن يتواجد في شكل بدائية على الخد (أذن الخد) ، وأحيانًا يتم الحفاظ على شحمة الأذن فقط أو الأسطوانة الجلدية الغضروفية مع الفص.

يمكن أن تكون الأذن مطوية ، مسطحة ، نامية ، مموجة ، زاوية (أذن المكاك) ، مدببة (أذن ساتير). يمكن أن تكون الأُذن ذات شق عرضي ، والفص ذو شق طولي. تُعرف أيضًا عيوب أخرى في الفص: يمكن أن يكون ملتصقًا ، وكبيرًا ، ومتخلفًا عن الركب. في كثير من الأحيان أشكال مجتمعة من عيوب الأذن الخارجية. غالبًا ما يتم الجمع بين الحالات الشاذة في تطور الأُذن والقناة السمعية الخارجية في شكل تخلف جزئي أو غياب كامل. توصف هذه الحالات الشاذة بأنها متلازمات. لذلك ، يُطلق على تشوه النسيج الضام ، الذي تتأثر فيه العديد من الأعضاء ، بما في ذلك الأذنين ، متلازمة مارفان. هناك تشوهات خلقية لكل من الأذنين في أفراد من نفس العائلة (متلازمة بوتر) ، صيوان ثنائي في أعضاء من نفس العائلة (متلازمة كيسلر) ، خلل التنسج العيني (متلازمة غولدنهار).

مع macrotia (زيادة في حجم الأُذن) ، مع الأخذ في الاعتبار تنوع التغييرات ، تم اقتراح عدد من التدخلات الجراحية. على سبيل المثال ، إذا تم تكبير الأُذن بالتساوي في جميع الاتجاهات ، أي أن لها شكل بيضاوي ، يمكن استئصال الأنسجة الزائدة. تعتبر عمليات استعادة الأُذن في حالة عدم وجودها معقدة للغاية لأن هناك حاجة إلى الجلد ، ومن الضروري إنشاء هيكل عظمي مرن (دعامة) تتشكل حوله الأُذن. لتشكيل الهيكل العظمي للأذن ، يتم استخدام غضروف الضلع وغضروف أذن الجثة والعظام والمواد الاصطناعية. تتم إزالة حليات الأذن الموجودة بالقرب من الأذن مع الغضروف.

من بين الحالات الشاذة في تطور القناة السمعية الخارجية رتقها (في كثير من الأحيان مع وجود شذوذ في تطور الأُذن) ، وتضيق ، وتشعب ، وإغلاق الغشاء.

تم التحديث: 2019-07-09 23:40:07

وجدت منظمة الصحة العالمية أن شعوب البحر الأبيض المتوسط (صقلية) يعانون من أنواع معينة من السرطان أقل بمئة مرة من

26. جراحة لفقاعة صغيرة (أ - د).

على خط استمرار الشق الفموي ، في كثير من الأحيان مثل الأذنين خارج الرحم.

تعتبر التقنية الجراحية في العلاج الجراحي لأنواع مختلفة من زوائد الأذن محددة من حيث كل من الإزالة الجذرية والحصول على تأثير تجميلي (الشكل 29 ، أ ، ب). تجرى العملية عادة تحت تأثير التخدير الموضعي. يتم حقن محلول مخدر تحت ساق الأذن. شق الجلد هو عدسي ذو محور طويل على طول خطوط الجلد. يوجد دائمًا جذع شرياني كبير أو حزمة وعائية في وسط عنقة البربخ ، والتي يجب تثبيتها وضماداتها. يتم وضع خيوط جراحية أو اثنتين على الجلد ، ويتم إزالتها في اليوم الخامس والسادس.

إن إزالة زوائد الأذن مع شوائب غضروفية (أساسيات الأذن خارج الرحم) أكثر تعقيدًا من الناحية الفنية (الشكل 30 ، أ ، ب ، ج). تجرى العملية تحت تأثير التخدير الموضعي الذي يجب أن تمتد منطقته من 1-2 سم حول البادئة وتحت قاعدتها ، حيث يمكن إخفاء جزء كبير من البدائية تحت جلد الخد في الأنسجة الرخوة نتيجة لذلك التي تتطلب توسيع حجم التدخل الجراحي أثناء العملية. بعد إزالة الزائدة الموجودة في الأنسجة الرخوة للخد

28. هشاشة العظامجراحة المحارة الفقاعية الوسطى. أ ج - مراحل العملية.

يتم تشكيل عيب كبير إلى حد ما ، الأمر الذي يتطلب تقنيات بلاستيكية خاصة. من الضروري تعبئة الأنسجة الدهنية تحت الجلد المحيطة بالعيب وملء التجويف المتشكل به ، وبعد ذلك فقط يتم تطبيق خياطة غير رضحية على الجلد (انظر الشكل 30 ، أ ، ب).

غالبًا ما توجد ملحقات الأذن مع التشوهات الخلقية للأذن الخارجية والوسطى ، وفي هذه الحالة ، يتم إجراء تصحيح جراحي جذري متزامن لكلا العيبين [Lapchenko S. N.، 1972، 1982].

العلاج الجراحي للنواسير الخلقية والنواسير النكفية

ينشأ ناسور الأذن الخلقي نتيجة ضعف نمو العناصر الأولية الجنينية للأقسام الخارجية للقوس الخيشومي الأول ويظهر كمدخل (مخرج) محدد يقع في الأمام وفوق الزنمة بقليل أو من الأمام - من بضعة مليمترات إلى 2-3 سم في معظم الحالات ، يتم توجيه القناة الناسور تحت قاعدة الضفيرة ، في الأجزاء العلوية من الجزء الغضروفي من القناة السمعية الخارجية والنهاية

chivaetsya عند تقاطع الجزء الغضروفي من القناة السمعية في العظم (الشكل 31 ، أ ، ب). يمكن ملاحظة الامتدادات أو الفروع على طول مسار الناسور. قد يكون الناسور "كاملاً" ، مفتوحًا على الجدار الخلفي العلوي لقناة الأذن.

من الأفضل إجراء الاستئصال الجذري للناسور في فترة البرد بعد فحص الأشعة. يسمح لك تصوير الناسور بالأشعة السينية بتحديد المعالم عند البحث عن السبيل النواسير. واحدة من أفضل طرق البحث الجراحي هي حشو السبيل النواسير قبل الجراحة بصبغة كحولية ساطعة تخترق الأنسجة جيدًا ، مثل اللون الأخضر اللامع.

27. إزالة الفقاعة من المحارة الوسطى (أ - د).

تقنية العملية على النحو التالي: بعد إدخال الطفل المخدر في المنطقة الأمامية ، تحت قاعدة فتحة الأذن وداخل القناة القمرية ، يتم إجراء شق على شكل قارب ، على الحدود: الفتحة الخارجية للناسور المسالك. يتم أخذ الجلد المختار على "القطر وبطريقة شبه حادة يبدأون في إبراز المسلك النواسير الملطخة باللون الأخضر اللامع. كما هو موضح ، يستمر شق الجلد للخلف مع اقتراب أسفل قاعدة الضفيرة في الجزء العلوي جدار القناة السمعية الخارجية.إذا اكتمل الناسور ، يتم قطعه 1 مع جزء من جلد قناة الأذن ، حيث يتم فتحه. ويتم خياطة الجرح في طبقات. ويتم إدخال تصريف من المطاط (لـ 2

أنا أيام) ، لأن الجرح عميق جدا ، مع تكوين معقد. تضمن العملية التي يتم إجراؤها جذريًا عدم العودة إلى الإجرام.

العلاج الجراحي للتشوهات التنموية للكونشا

في أشكال مختلفة من الحالات الشاذة في تطور الأُذن ، تحدث الماكروتيا في كثير من الأحيان. تم اقتراح العديد من المتغيرات للقطع المجازي للأجزاء المتضخمة من الصدفة. نقدم 1ve من الطرق الأساسية ، والتي على أساسها تم تطوير العشرات من المتغيرات (الشكل 32 ، أ ، ب). تتضمن تقنية Trendelenburg الاستئصال المقطعي للشظايا الفردية للأذن ، تقنية غيرشوني - تقليل كلي للأذن.

تعتبر الأذنية البارزة ، وفقًا لـ D.N. Andreeva ، واحدة من أكثر 13 شكلًا من أشكال التشوهات شيوعًا. أساس هذا الشذوذ هو عدم وجود أو تخلف شديد في أنتيليكس بأكمله أو ساقيه فقط.

تم اقتراح العديد من الطرق لتصحيح الأذن البارزة ، ولكن من حيث المبدأ يمكن تقسيمها إلى ثلاث مجموعات:

1) تثبيت الأُذن على الأنسجة الرخوة في المنطقة الواقعة خلف الأذن ؛

2) استئصال جزء من الغضروف مع تشكيل أنتيليكس وأرجلها ؛ 3) التعبئة الجراحية لغضروف الأُذُن في منطقة اللولب المضاد وأرجلها مع تكوين بنيتها بخيوط وضمادات موجهة.

نادرًا ما يستخدم حاليًا التثبيت بدون تدخل على الهيكل العظمي الغضروفي للأذن. اقترح د.ن.أندريفا (1971) ونجح في استخدام تقنية (الشكل 33 ، أ ، ب ، ج ، د) ، تجمع بين كل من التشكيل الجراحي لمضادات

ملف عن طريق استئصال الشريط الغضروفي ، وتثبيت غضروف الأذن في منطقة خلف الأذن.

وفقًا لطريقة Kruchinsky (1965) (الشكل 34 ، أ) ، في المرحلة الأولى من العملية ، يتم قطع سديلة جلدية على شكل حرف S واستئصالها على السطح الخلفي للأذن ، وبعد ذلك يتم قطع غضروف الأذن. يتم قطع الأُذن إلى عدة شرائح ، مع تكرار ملامح المضاد (الشكل 34.6). غضروف الاذن بمساعدة الشاش

29. الوضع الأكثر شيوعًا لملحقات الأذن ومخطط إزالتها. أ

ملحقات الأذن ب- اتجاه شقوق الجلد وخطوط الدرز.

يتم إعطاء السجاد المشرب بالجلسرين بالمضادات الحيوية الشكل اللازم وتقويته من خلال تثبيت اللحامات

(الشكل 34 ، ج ، د).

لقد اقترحنا تعديلنا الخاص لجراحة الأذن البارزة (الشكل 35 ، أ ، ب ، ج). بعد تعريض السطح الخلفي لغضروف الأُذن ، نخرج شريطًا مجعدًا من الغضروف ، ونوسعها أو نضيقها في الأماكن الصحيحة. يساعد الشق المجعد على منع بروز الغضروف الخشن في المنطقة المضادة للهيكل ، والتشكيل السلس ليس فقط للجلد المضاد للهيكل ، ولكن أيضًا لأرجلها ، مما يحسن بشكل كبير النتائج التجميلية للجراحة التجميلية.

واحدة من العيوب الصغيرة نسبيًا للأذن هي حديبة داروين ، والتي يتم التخلص منها عن طريق استئصال بسيط على شكل إسفين (D.N. Andreeva). ومع ذلك ، فإننا نعتبر أنه من المناسب تشكيل السديلة السفلية على طول الحافة الخارجية للحديبة (الشكل 36 أ ، ب ، ج) ، مما يعطي أفضل النتائج التجميلية.

تحدث الشذوذات في تطور الفص في شكل تضخمه. يتم التخلص منها بمساعدة الاستئصال المجعد من طرف إلى طرف (الشكل 37 ، أ ، ب ، ج). مع شحمة الأذن الداخلية ، فإن أبسط أشكال اللدونة هي تقنية بروسكورياكوف (الشكل 38 ، أ ، ب).

غالبًا ما يتم التخلص من العيوب الجزئية والإجمالية للفصوص باستخدام جلد منطقة الاستطلاع الجانبي - من شئون الرقبة. لذلك ، يقوم D.N. Andreeva بقطع رفرف في منطقة

العظم التنكسي للفك السفلي ، والذي يتكون منه السطح الأمامي للفص ؛ يتم إغلاق سطح الجرح الداخلي بسديلة إضافية من خلف ثنيات الأذن (الشكل 39 ،

من أجل اللدونة الكاملة لشحمة الأذن المتخلفة أو غلاف الأذن بالكامل في حالة وجود شذوذ ، يُنصح باستخدام رفرف جلدي عنق الرحم المضاعف (الشكل 40 ، أ ، ب ، ج).

مخطط للتخلص من تشوهات الوجه المشتركة (فغر كبير ، أذني ملحق ، ملحقات أذن) (أ ، ب ، ج). 1 - فغر كبير 2 - أذن إضافي ؛ 3 - زائدة الاذن) 4 - طعم دهون.

العلاج الجراحي للتشوهات الخلقية في الأذن الخارجية والوسطى

تتميز التشوهات الخلقية للأذن الخارجية والوسطى بتعدد الأشكال العالي سواء في شكل تغيرات مرضية أو في عمق وشدة انتهاك طبوغرافيا وتشريح عناصر الأذن الخارجية والوسطى والداخلية. في هذا الصدد ، يشمل التصحيح الجراحي لهذا النوع من الأمراض تقريبًا ترسانة كاملة من عمليات تحسين السمع والتجميل على جهاز السمع ، وفقط من خلال إتقان كل هذه الأساليب يمكن للمرء أن يحقق تحسينًا في السمع وتأثيرًا تجميليًا. في معظم الحالات ، عيوب تجميلية للأذن مثل المطوية

31. مخطط موقع النواسير والأكياس النكفية (أ ، ب).

1 - النقاط الرئيسية للفتحات الخارجية للنواسير النكفية ؛ 2 - جزء من القناة الناسور على السطح الخلفي للأذن ؛ 3 - الموقع النموذجي للكيس النكفي ؛ 4 - الجزء الداخلي من ممر النواسير ؛ 5- الصماخ السمعي الخارجي.

الأذن ، الأذن الغارزة ، صيوان الأذن ، فقدان الشهية هي مظاهر لآفة مشتركة في الأذن الخارجية والوسطى ، لذلك نقدمها في هذا القسم.

نتيجة للظروف التاريخية ، حتى الآن ، فإن قضايا رأب الأذن (في الأدبيات الخاصة لسبب ما يطلق عليها اسم رأب الأذن) هي في الأساس جراحو التجميل وأطباء الأسنان التجميليون. بذلك

يتم النظر في قضايا إعادة بناء الأُذن في حالة التشوهات الخلقية المشتركة للأذن الخارجية والوسطى في معظم الأعمال بشكل منفصل عن قضايا إعادة بناء القناة السمعية (رأب اللحمة) والأذن الوسطى (رأب الطبلة).

في هذا الصدد ، في هذا القسم ، حددنا أولاً قضايا رأب الأذن لهذه الأشكال من التشوهات الخلقية ، وفي الجزء الأخير - إعادة الإعمار المشترك للأذن الخارجية والوسطى مع عيوبها الخلقية الفرعية.

يمكن تقسيم تشوهات الأُذن في التشوهات الخلقية للأذن الخارجية والوسطى إلى مجموعتين رئيسيتين ، كل منهما لها تدرج نوعي وكمي معين: 1) الأُذن القابلة للطي (الأذن المنحنية ، خلل تكوين الأذن الخارجية والوسطى) ؛ 2) صيوان الأذن (عيب خلقي جزئي في الأُذن ، قصور في الأذن الخارجية والوسطى).

32. رسم تخطيطي للحد من الأذنين في macrotia.

أ - وفقًا لـ Trendelenburg: 1 - من خلال الجزء المقطعي المقطوع من الوسط

ثلث الأُذن ، 2 - من خلال جزء مقطعي مستأصل من الفص ، 3 - خط من خيوط ما بعد الجراحة ؛ ب- بحسب جرشوني :! - من خلال جزء مستأصل على شكل حرف S ، 2 - خط من خيوط ما بعد الجراحة.

عمليات مع أذن قابلة للطي

مع هذا النوع من علم الأمراض ، تتشكل عناصر اللولب - قاعدته وساقه - من الناحية التشريحية إلى حد ما ، ولكنها ملفوفة بحدة من الأمام وتغطي حفرة الأذن بالكامل تقريبًا ، ويبدو أنها معلقة بأقسامها الأمامية في قاعدة اللولب والزنمة. توجد حفرة الأذن والجزء الغضروفي من القناة السمعية الخارجية في معظم الحالات ، ومع ذلك ، فإن القسم الغضروفي للقناة السمعية الخارجية يتناقص تدريجيًا ويتناقص تدريجياً.

34. تصحيح الأذن البارزة (أ - د) [Kruchinsky G.V. ، 1965].

1 - سديلة جلد خلف الأذن على شكل حرف S ؛ 2 - منطقة انفصال السدائل الجلدية ؛ 3 - مناطق التشريح الموازي لغضروف الأُذن ؛ 4 - تشكيل مضاد للحواجز مع خيوط سدادة خارجية موجهة.

ينتهي عند حدود بداية المقطع العظمي للقناة السمعية الخارجية.

كقاعدة عامة ، يُلاحظ تخلف الهيكل العظمي للوجه للجمجمة على جانب الآفة ، والذي يتجلى في تخلف الفرع الصاعد للفك السفلي ، والعملية الوجنية للعظم الصدغي ، وفي بعض الحالات العملية الزمنية من العظم الوجني. غالبًا ما تحتوي عملية الخشاء على درجات متفاوتة من التخلف ، ويتم حذف الحفرة القحفية الوسطى.

33. تصحيح الاذن البارز (а-d) [Andreeva	3 5. تصحيح بروز الأذن وفقًا لطريقة Lapchenko (أ ، ب ، ج). واحد
33. تصحيح الاذن البارز (а-d) [Andreeva	شق خطي للجلد على السطح الخلفي للأذن (بدون إزالته
	فتات)؛ 2-خلف الأذن عن طريق الغضروف وصولاً إلى تكوين مضاد للماعز ،
	أنتيليكس ، والساقين الأمامية والخلفية. 3 - حجم واتجاه الاستئصال
1 - سديلة خلف الأذن. 2 - منطقة تعبئة الجلد على السطح الخلفي	غضروف الأذن.
أذن. 3 - شظية الغضروف المستأصلة. 4 - تشكيل العداد-
حلزوني وأرجلها. 5- تثبيت الغضروف المنمذج خلف الأذن.

36. استئصال حديبة داروين (أ ، ب ، ج).

1 - مخطط للمقترح من خلال القسم ؛ 2 - جزء الضفيرة المراد إزالتها ؛ 3 - رفرف بلاستيكي للقسم النازل من الضفيرة ؛ 4 - سطح الجرح الأساسي ؛ 5- المرحلة النهائية من الجراحة التجميلية.

يتم تضييق التجويف الطبلي ، وبداية العظم السمعي مشوهة بشكل كبير ، وغالبًا ما يمتد التشوه المرضي إلى جدار المتاهة من التجويف الطبلي. على الرغم من حقيقة أن بدائية الأذن يتم إزاحتها بشكل كبير إلى زاوية الفك السفلي ، فإن حدود نمو الشعر فوق وخلف البادئة تقترب منها ، بينما لا يوجد نمو للشعر في منطقة السوالف.

الأسلوب الأساسي التقليدي لسحب الأذن القابلة للطي هو طريقة ستيفنسون (الشكل 41 ، أ ، ب ، ج) ، والتي يتمثل جوهرها في تحضير وتشريح كامل الأذن المشوهة.

الجراحة التجميلية لشحمة الأذن الداخلية حسب بروسكورياكوف.

أ - قطع اللوحات. ب- إتمام عمليات التجميل.

39. مراحل تكوين شحمة الأذن وفقًا لأندريفا.

أ - تشكيل سديلة جلدية من جلد الأجزاء الأمامية من المنطقة النكفية ؛ ب - تشكيل بطانة الجلد الخارجية للفص. ج - تشكيل سديلة جلدية خلف الأذن لإغلاق عيوب الأنسجة في الأجزاء الخلفية من الفص ؛

د- المرحلة النهائية من الجراحة التجميلية.

41. جراحة Steffenson القابلة للطي للأذن كطريقة أساسية للعديد من التعديلات الأصلية.

أ _ العناصر التشريحية الرئيسية للأذن القابلة للطي: 1 - الأرجل المتخلفة للأذن المضاد ، 2 - الحلزون المشوه للأذن مع خلع عناصره الرئيسية ؛ ب - مخطط تصحيح الأُذن القابلة للطي: 1 - خلف الأذن الجلدية (الاقتراب من المجال الجراحي على الغضروف) ، 2 - مخطط استئصال مجعد للحافة الخارجية لغضروف الأذن ، 3 - جزء الغضروف من التكوين من أنتيليكس. ج- المرحلة الأخيرة من تجميل الجلد.

الجراحة التجميلية للأذن المثنية وفقًا لكروشينسكي.

أ - العناصر التشريحية الرئيسية للأذن القابلة للطي: 1 - التخلف في الساق المضاد للحلزون ، 2 - الحلزون المشوه للأذن مع خلع عناصره الرئيسية ؛ ب - تشريح الحافة وأخذ الكسب غير المشروع: 1- السدائل الجلدية ، 2- التشريح المجسم لحافة الغضروف ، 3- الطعم الغضروفي من المؤيد-

مضاد. ج - تكوين الإطار الغضروفي للأذن: 1 - تثبيت الحافة الغضروفية للحلزون ، 2 - تشكيل الطية المضادة ؛ د - تشكيل الخطوط الخارجية للأذن: 1 - نتوءات على طول محيط اللولب ، 2 - نتوءات على طول محيط المضاد ، 3 - سديلة جلدية متضاربة.

عمليات جراحية للتشوهات في نمو الأنف والأذن والرقبة

43. الجراحة التجميلية للأذن "المثنية" (مع خلل في تكوين خفيف) من خلال اللوحات المتحركة المتبادلة [Lapchenko S. N.، 1968]. أ - العناصر التشريحية الرئيسية لـ "الطي"

أذن. ب - قطع السدائل الجلدية والغضروفية وتشكيل مضاد حلزوني ؛ ج - المرحلة الأخيرة من الجراحة التجميلية: 1 - أرجل متخلفة من المضاد ، 2 - حلزون مشوه للأذن ، 3 - رفرف غضروفي جلدي أمامي ، 4 - رفرف غضروفي خلفي ، 5 - خيوط دليل مرتبة ، 6 - تثبيت لولب الأذن تمزق الاذن خلف لفافة الاذن.

44. الجراحة التجميلية للأذن "المثنية" مع خلل تكوين متوسط مع رأب اللحمة المتزامن [Lapchenko S. N.، 1968].

أ - وضع علامات على الجلد والسدائل الغضروفية ؛ ب - تشكيل الجلد والسدائل الغضروفية. ج - تشكيل الأذن والقناة السمعية الخارجية ؛ 1 - خلف سديلة جلد الأذن على الساق الأمامية ، 2 - سديلة الجلد والغضاريف الخلفية ، 3 - سديلة الجلد والغضاريف الأمامية ، 4 - خيوط دليل مرتبة ، 5 - تثبيت الأُذن الممتدة خلف لفافة الأذن ،

4 أطلس جراحة الأنف والأذن والحنجرة

من غضروف الأُذن مع إضافة وتقوية قاعدة الضفيرة. قام G.V. Kruchinsky بتحسين هذه التقنية (الشكل 42 ، أ - د). إنه يقوي الحافة المشكلة للضفيرة بواسطة الغضروف الآلي للأذن ، مكملاً البلاستيك بسدائل جلدية مزاحة (انظر الشكل 42 د) ، مضاد للثني الداخلي والخارجي (انظر الشكل 42 ج ، د).

بدرجات متفاوتة من الشدة المرضية (خلل التكوين المعتدل والشديد) ، غالبًا ما نستخدم تقنية السدائل الجلدية والغضروفية التي تتحرك بشكل متبادل من قاعدة وحافة الضفيرة المطوية ومنطقة أرجل المضاد.

(الشكل 43 ، أ ، ب ، ج).

إذا كان من الضروري إعادة بناء القناة السمعية الخارجية ، يتم قطع سديلة جلدية إضافية من منطقة خلف الأذن ، والتي تذهب إلى بطانة القناة السمعية الخارجية (الشكل 44 ، أ ،

الطرق المذكورة أعلاه هي فقط أمثلة توضيحية للخيارات الممكنة لعملية رأب الأذن ولا تعكس كل تنوعها.

الجراحة التجميلية للعيوب الجزئية للأذن

تعد الجراحة التجميلية الجزئية للأذن من أكثر التدخلات الجراحية الترميمية تعقيدًا ويتم إجراؤها في معظم الحالات على ثلاث مراحل.

في المرحلة الأولى ، يتم إجراء رأب لبداية الأذن - قشرة القشرة من أجل إجراء رأب الأذن ، أو

يتم زرع الغضروف الداعم في المنطقة النكفية ، وتتشكل أجزاء الأنسجة الرخوة في المراحل التالية.

كهيكل عظمي داعم لأذن مكونة جزئيًا أو كليًا ، يتم استخدام مجموعة متنوعة من المواد ، بدءًا من المعادن النبيلة إلى الطعوم الذاتية للعظام والغضاريف. في المستوى الحالي لتطور الجراحة التجميلية ، يمكن اعتبار الغضروف الضلعي ذاتي المنشأ والغضاريف الجثية المحفوظة من المواد المثالية لتشكيل الهيكل العظمي الداعم للأذن.

الأسلوب الأساسي لحصاد الطعم الغضروفي وتشكيله هو طريقتا كونفيرس وتانزر (الشكل 45 ، أ ، ب ، ج). ومع ذلك ، فإن هذه التقنيات مؤلمة للغاية ، لأنها تنطوي على أخذ طعم غضروفي كامل من ثلاثة أضلاع. فيما يتعلق ب

لذلك ، من أجل تقليل درجة الصدمة الثانوية ، تم تطوير طرق لدائن الدعم التربيقي للأذن. تظهر المعلمات الرئيسية للإغاثة المعاد بناؤها للأذن في الشكل. 46 ، أ. في معظم الحالات ، يبدو التعديل المبسط لتشكيل الهيكل العظمي الداعم من شرائح منفصلة ، قضبان مقطوعة من الأجزاء السطحية للقوس الساحلي ، أكثر عقلانية.

الشكل 45. مخطط تكوين طعم ذاتي في الضلع الغضروفي وفقًا لـ Tanzer ، "أ - رسم تخطيطي لقسم القوس الساحلي مع ملامح الفراغات الغضروفية ؛ ب - نمذجة الكسب غير المشروع بالكامل ؛ ج - نمذجة حافة القوس الكسب غير المشروع: 1 - الجزء الغضروفي السابع والثامن. الضلع التاسع .2 - ملامح الكسب غير المشروع الرئيسي ، 3 - ملامح * الكسب غير المشروع الإضافي.

أفضل خيار للجراحة الكلية أو الجزئية هو

الأذن الخارجية والوسطى مع التشوهات الخلقية في جهاز السمع هي عملية رأب الأذن ، حيث يتم حل مهمتين في وقت واحد: استعادة السمع ؛ وظيفة وتنتج إعادة بناء هيكلية تشريحية! الأذن الخارجية - الأذن والقناة السمعية الخارجية. تتيح التقنية التي طورناها (الشكل 47 ، أ ، ب ، ج) الاستخدام الأمثل لجميع أنسجة المنطقة النكفية ، ومن خلال تدخل جراحي واحد ، استعادة نظام توصيل الصوت

46. الطعوم الذاتي للغضاريف المعقدة.

أ - رسم تخطيطي للخطوط العريضة الرئيسية لعناصر الأُذن: 1 - تجعيد مع ساق ، 2 - مضاد مع عنيق ، 3 - حفرة أذن ؛ ب - إطار خفيف الوزن لشرائط الغضروف الذاتي مقطوعة إلى "/ 2 من سمك الضلع: 1 - تجعيد بالقدم ، 2 - مضاد للقدم مع قدم ، 3 - حفرة الأذن ؛ ج - إطار خفيف الوزن من شظايا الغضروف: 1 - تجعيد مركب مع القدم ، 2 - مضاد للثقب مع حفرة الأذن.

موضوع الأذن الوسطى والخارجية ومرضي من الناحية التجميلية والهيكلية النصف السفلي من الأذن

(الشكل 48 ، أ ، ب).

يتم إجراء الاستعادة الكاملة للأذن على مرحلتين عن طريق التطعيم الذاتي أو الغضروف المتماثل وتطعيم الجلد الحر (الشكل 47 ، د ، هـ). يظهر الشكل الأساسي لعلم الأمراض والنتيجة النهائية لإعادة الإعمار في الشكل. 49 ، أ ، ب ؛ 50 ، أ ، ب ، ج.

تقنية العملية كالتالي: خلف فجوة الأذن ، يتم إجراء شق في الجلد والأنسجة الرخوة للعظام ، بينما يتعرض سطح العظم الصدغي (في نفس الوقت ، يتم تطعيم النسيج الضام مأخوذة من أجل رأب الطبلة). النقاط المرجعية لإنشاء القسم العظمي للقناة السمعية الخارجية هي: أعلاه - الخط الصدغي ، أمام - العملية الزمنية للعظم الوجني وكبسولة مفصل الفك السفلي ، خلف - العمودي في منتصف الخشاء معالجة. بعد العثور على الغار وفتحه ، يتم إجراء جميع عمليات التلاعب الأخرى تحت مجهر جراحي. في المرحلة الأخيرة من العملية ، تبدو العناصر المستعادة للأذن الخارجية والأذن الوسطى كما هو موضح في الشكل. 51.

يتم التخلص من التشوهات الموضعية للأذن الوسطى باستخدام تقنيات رأب الطبلة العادية ، والتي ، مع ذلك ، لها سماتها الخاصة بسبب خلل خلقي (تخلف أو غياب) للمفاصل بين الركاب والعملية الطويلة للسندان والمطرقة والسندان. هذا النوع من علم الأمراض يحدد مسبقًا التكوين الجراحي لمفصل زائف أو استئصال العملية الطويلة للفتحة مع الاستبدال المباشر للركاب (الشكل 52 ، أ - هـ).

من الأصعب إلى حد ما إجراء الجراحة التجميلية للأذن الخارجية في أشكال شديدة من خلل التكوّن ، عند ملاحظة فقدان الشهية ، بالإضافة إلى انخفاض نمو الشعر فوق البدانة وغياب السوالف.

لتحضير المجال الجراحي لإعادة بناء الأُذن ، قمنا مع N. A. Berezin بتطوير تقنية تجميل الجلد التالية. على طول حافة الجزء المشعر من المنطقة الزمنية ، يتم قطع سديلة جلدية بطول 5-6 سم وعرض 2-2.5 سم بقاعدة عند الحافة الأمامية لنمو الشعر في المنطقة الأمامية والصدغية. من الزاوية السفلية لقاعدة هذه السديلة ، يتم خفض شق الجلد بشكل عمودي لأسفل ، مع تكرار حدود الحافة الأمامية لنمو شعر السوالف ، ويتم قطع سديلة من الجلد الخالي من الشعر ، متساوية في الحجم مع سديلة جلد مشعر ، مع القاعدة أسفل الحافة السفلية لقاعدة الزائدة الأولى.

بعد فصل السديلة وتعبئة الجلد في الإسقاط - الأذن المستقبلية ، مع البادئة ، يتم تحريك هذا الجلد بالكامل الخالي من الشعر لأعلى وللخلف ، مع استبدال العيب به ،

يتكون بعد تحريك سديلة الشعر إلى السوالف. بمساعدة هذه التقنية الجراحية ، تم حل مشكلتين: من ناحية ، على السطح الجانبي في إسقاط الأُذن المستقبلي ، يتم إنشاء سطح جلدي خالٍ من

مع وجود شذوذ في نمو الأنف والأذن والرقبة 53

47. تشكيل الأذن مع اللدنة الفرعية.
أ - تخطيط شقوق الجلد. ب - الحركة المتبادلة			أساسيات
رفرف جلد الأذن على الساق. ج - المرحلة الأخيرة من الجراحة التجميلية ؛ ز - تحت -
زرع الكسب غير المشروع الغضروفي - الهيكل العظمي الغضروفي للأذن. د - نافذة-
التكوين الجزئي للأذن مع تطعيم الجلد الحر:
1 - بدائية للأذن - أسطوانة جلدية غضروفية ذات درجة مرضية
الملتوية شحمة ، 2 - خلف الأذن رفرف الجلد على الساق ، 3 - إعادة تشكيل الثقوب
في القناة السمعية الخارجية 4 - زرع الغضروف -
تات ، 5 - حافة الأذن المشكلة حديثًا		قذائف ، 6 - جلدي مجاني
الكسب غير المشروع على عيوب الجرح في السطح الخلفي للأذن وخلف الأذن
منطقة نوح.
الشعر ، الذي يوفر تأثيراً تجميلياً جيداً للأوريكولو-
البلاستيك. مع	آخر - إعادة إنشاء	سوالف ذلك
متناظرة وتساعد بشكل كبير على إخفاء مستحضرات التجميل
عيب منطقي للأذن والوجه ككل (الشكل 53 ، أ ، ب).
عمليات	بالنسبة للوسطى والوسطى و

نواسير العنق

في عملية التطور الجنيني ، تتطور الخراجات المتوسطة ونواسير الرقبة من بقايا النبيب اللساني للغدة الدرقية ، والنبيبات الجانبية - من النبيبات الأنفية البلعومية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتشكل من الشقوق الخيشومية. يتم تأكيد الطبيعة الخلقية للخراجات ونواسير الرقبة ، والتي هي مظهر من مظاهر ضعف التطور الجنيني ، من خلال ميزات الصورة النسيجية. تصطف جدران الأكياس الجانبية للرقبة بالعديد من الأكياس

48. النتائج النهائية للمرحلة الأولى من ترميم الأذن.

ط - طرف الأذن - أسطوانة جلدية غضروفية ذات شحمة متطورة بشكل مرض ولكن الفص الأمامي مستدير ؛ ب - النصف السفلي المتشكل حديثًا من الأُذن مع شحمة موجهة بشكل صحيح ، والجزء السفلي من اللولب ، وحفرة الأذن ، والصماخ السمعي الخارجي ، والزنمة.

طبقة ظهارة حرشفية أو عمودية ، تحتوي على غدد مصلية وحزم من ألياف العضلات. غالبًا ما تتكون جدران الأكياس المتوسطة والناسور من ظهارة حرشفية أسطوانية ، وغالبًا ما تكون مهدبة أو طبقية ، وفي النسيج الضام لجدار الناسور توجد أقسام من الغدد المخاطية مع قنوات إفرازية تفتح في تجويف الناسور ، وعقيدات من الجريبات اللمفاوية ، وأحيانًا فصيصات صغيرة منفصلة من الغدة الدرقية. يحب-

49. النتائج النهائية للمرحلة الثانية من اللدونة الأذنية الكلية الفرعية - إعادة زراعة طعم ذاتي غضروفي خفيف الوزن. أ - الأسطوانة الجلدية الغضروفية - بدائية للأذن ؛ ب - ملامح الأذن التي تم تشكيلها حديثًا بعد زرع الغضروف.

ثلاث مراحل من عملية رأب طبلة الأذن في حالة التخلف الجزئي للأذن الخارجية والوسطى.

أ - بدائية للأذن - أسطوانة كوشنو غضروفية ؛ ب - أولا

mike auricle - إزالة الأُذن المُنشأة حديثًا من السطح الجانبي للجمجمة عن طريق اللصق الجلدي الحر.

يعتبر الهيكل الداخلي أو الأديم الظاهر بأكمله لظهارة جدران الكيس من سمات التكوينات ذات الأصل الخيشومي. إذا حاولنا تتبع النسب الوراثي في المرضى الذين يعانون من "النواسير الخلقية في الرقبة ، فيمكن التحقق من الطبيعة الوراثية لمثل هذا المرض في كثير منهم. غالبًا ما يتم الوراثة بطريقة متنحية. على الرغم من حقيقة أن مثل هذا المرض يعتبر خلقيًا ، إلا أنه يتم ملاحظة العلامات الأولى له في المرضى في فترات عمرية مختلفة: في 1 سنة ، في 5 سنوات ، بعد 10 سنوات ، وفي بعض الأطفال فقط ينتبهون لوجود تكوين كثيف بالقرب من العظم اللامي في سن مبكرة. على ما يبدو ، لا توجد هذه المظاهر في الصدر

تنمو بسبب موقعها العميق والتشكيل غير الكامل لأعضاء الرقبة.

ظهور أكياس الرقبة ، كقاعدة عامة ، مسبوق بأمراض التهابية في الجهاز التنفسي العلوي أو تجويف الفم أو الأمراض المعدية. في بعض الأحيان ، تحدث تغيرات التهابية في شكل يشبه الكيس ، مؤلمة عند الجس.

توجد الخراجات المتوسطة والناسور في الرقبة أسفل الجسم

12.10.2011, 22:40

الجراحين الأعزاء ، مرحبا! ساعد في العثور على الحقيقة! هناك ابنة -3.5 شهر! لقد ولدت بأساسيات في كلتا الأذنين. على اليسار ، هناك قطرتان في قناة الأذن - بدون غضروف ، وعلى اليمين قطرة على شحمة الأذن وشيء في قناة الأذن يؤثر على العملاق (لست متأكدًا ، أنا أسميها بشكل صحيح ، ولكن بشكل عام هناك غضروف واضح من الضروري إزالته ، وربما إجراء جراحة تجميلية - على الرغم من أنني بعيد عن الجراحة والطب ، فهذه مجرد شكوكي) !
قل لي ، في أي عمر يمكن أن يتم هذا (الحذف)! ؟؟؟ مهتم في أقرب سن! في Filatovskaya ، قال خوسينوف معين ، دع فتاتك تأتي إلي بنفسها وتقول إن ذلك يزعجها ، ثم سأحذفها ، ولن ألمس الطفل حتى ذلك الحين! قالوا في سيماشكو - كلما كان ذلك أسرع - يمكنك الاستغناء عن التخدير العام ، بينما لا يفهم الطفل أي شيء بعد! (أظن أنه بالأذن اليمنى بدون تخدير عام بأي شكل من الأشكال)! في مستشفى الأطفال السريري رقم 2 قيل لهم أن يحضروا بعد عام ، ثم يزيلونهم!
أخبرني متى ولماذا بالضبط يمكنك إزالة هذه الأساسيات!
نقاط تريد أن تسرع - قبيح جدا! لكنني بالتأكيد لن أحشو الطفل بالتخدير العام في وقت مبكر بشكل غير معقول!
أريد فقط أن أسمع في أي عمر من الأفضل إزالته ولماذا في هذا العمر!
في سن 1.5 ، ستذهب الفتاة إلى الحديقة - أخشى أن يضايقوا! الأطفال قاسيون ، لا يمكنك تفسيرهم!
مساعدة!

12.10.2011, 23:40

معظم حالات شذوذ الأذن ليست مشوهة وليست خطيرة ولا تتطلب التدخل
أشك في أن ذعرك ورغبتك المفرطة في الانقطاع لها ما يبررها
انشر صورة

13.10.2011, 10:48

سوف أنشر صورة الآن! بالتأكيد بحاجة إلى الحذف! كل شيء يبدو قبيحا!

13.10.2011, 10:54

للأسف ، لا أعرف كيفية تقليل الصور ، لكن لدي أكثر من 4 ملغ منها!
لكنها تبدو فظيعة! سأحذف! الشيء الرئيسي هو أن نفهم في أي عمر وما هي الفحوصات التي يجب أن تخضع لها قبل التخدير العام!

13.10.2011, 10:57

عدد علامات التعجب لا يساعد النصيحة. أسهل خيار لتقليل الصور هو نشرها على Radikal.ru عن طريق تحديد مربع الاختيار "تقليل إلى 640 بكسل". لا يوجد دواء "شائع". يوجد فقط تخدير. الفحوصات الأولية قبل التخدير المخطط للتدخلات منخفضة الصدمة ليست ضرورية للأطفال الأصحاء.

13.10.2011, 11:09

حلق الأذن في حد ذاته ليس خطيرًا بأي شكل من الأشكال ، حيث يتم إزالته لأسباب تجميلية ، ولا داعي للقيام بذلك بشكل عاجل ، لا.
بما أن هذا الشذوذ قد يكون وراثيًا ، وفقًا للإحصاءات ، فهناك احتمال لحدوث شذوذ في الكلى ، لذلك هناك توصيات ، عندما يولد الطفل مع حلق أذن ، لإجراء الموجات فوق الصوتية للجهاز البولي.
ملاحظة: قدمت التوصية في المنتدى في وقت سابق ، عند مناقشة مشكلة مماثلة.
نظرًا لأننا لم نر الصورة ، فمن المحتمل تمامًا أننا نتحدث عن الأورام الحليمية السابقة للأمعاء ، ولا يُنظر إلى هذا على أنه تعليقات للأذن.

13.10.2011, 12:07

هذه هي الاساسيات! لقد شاهدنا جراح في مستشفى الولادة ، وفي المستشفى - كنا مستلقين مثل الأطفال المبتسرين - زاد وزننا ، وفي عيادة الأطفال أخذناها الجراح إلى فيلاتوف! قال الجميع في انسجام تام أن هذه بدائل ، ولا تشكل أي خطر ، ولا يمكنك إزالتها إذا كنت لا تريد ذلك!
لكن انا اريد! لأنها فتاة! لأنها لا تبدو جيدة! وأريد إزالته في أقرب وقت ممكن حتى لا يكون لدى أحد الوقت لإلحاق صدمة نفسية بها (أفهم أنه من غير المرجح أن تفهم أي شيء حتى يبلغ من العمر 3-4 سنوات) ، أود أيضًا ألا تتذكر هذا الإزالة ولا تخافوا من الأطباء ، لذلك تود نقاط أن تزيلها لها على الأقل سنة!
وسؤالي هو - هل من الممكن إزالته في غضون عام وما هي الفحوصات التي يجب إجراؤها قبل الإزالة والتخدير !؟
إذا أجاب أحدهم ، سأكون ممتنًا جدًا!
وإذا ألقى شخص ما رابطًا لي إلى موضوع مشابه لموضوعي ، فسأكون سعيدًا وممتنًا للغاية!

13.10.2011, 12:09

سأحاول معرفة كيفية تقليل الصور ووضعها في المستقبل القريب

13.10.2011, 12:24

يمكنني "فرض" حظر على الفيضان ، لأننا لا نقرأ ، بل نكتب فقط (فيما يتعلق بالامتحانات والتخدير) ، ولم تتم كتابة أي شيء سوى المشاعر حتى الآن.
مشرف.

13.10.2011, 13:05

لماذا لا شيء سوى العواطف! ؟ بل أصبح عارًا! لدي سؤال محدد! ابنتي تبلغ من العمر 3.5 شهرًا مع وجود أساسيات على أذنيها - 2 على اليسار و 2 على اليمين! أنا مهتم في أي عمر (أرغب في أقرب وقت ممكن) لإزالتها ، وما الفحوصات التي يجب إجراؤها قبل الإزالة ، قبل التخدير العام؟
حقيقة أن هذه هي الأساسيات قالها الجراح في مستشفى الولادة (مونياج) ، في المستشفى كانت بسبب الخداج ، وفي مستشفى فيلاتوف تم نقلها خصيصًا إلى الجراح لإزالتها!

وحول حقيقة أنه في هذا المنتدى لا يمكنك رمي روابط لمواضيع مماثلة ، آسف ، لم أكن أعرف! بدا لي أنه كان من الطبيعي - الرغبة في القراءة عن مشكلة مماثلة ، واستخلاص بعض الاستنتاجات ، وجمع المعلومات! إذا كان هناك "بحث" جيد على الموقع ، فربما لم أكن قد كتبت منشوري الخاص ، ولكن ببساطة اقرأ جميع المعلومات المتاحة حول مشكلة مماثلة لمشكلتي!

لقد أجروا الموجات فوق الصوتية لكل شيء في العالم ، بما في ذلك الكلى - كل شيء على ما يرام ، ولا توجد مشاكل في أي منطقة (لاف ثلاث مرات)

13.10.2011, 13:14

13.10.2011, 13:52

نعم ، لنبدأ مناقشة! :-)
عزيزي topicstarter ، قلقك مفهوم. الصور بالطبع تسهل الاستشارة .... مثل هذه التشكيلات يمكن إزالتها في أي عمر. حقًا ليس لديهم أي تأثير على نمو وتطور الطفل. من تجربتي الخاصة ، يمكنني القول أنه إذا كانت التكوينات على ساق رفيع ، فيمكن إزالتها تحت تأثير التخدير الموضعي في عمر طفلك ، ولكن عند الحاجة إلى الجراحة التجميلية ، فإن التخدير العام مطلوب ، وإلا فلن ينجح . إذا انتظرت حتى يكبر الطفل ، فسيكون التخدير الموضعي مستحيلًا بشكل عام ، وسيكون الطفل أكبر وأقوى ولن تكون قادرًا على حمله ، لكنه لن يتحمله في الأيدي الخطأ. لذلك نصيحتي هي إزالة كل شيء دفعة واحدة تحت تأثير التخدير في أقرب وقت من العام ، حتى ينضج الطفل بما يكفي لهذه المغامرات. أتمنى لك كل خير!

حسنا كيف الحال؟

13.10.2011, 20:13

أليس من الضروري التبرع بالدم وإجراء رسم القلب قبل تخدير الطفل !؟ أو ربما لديها حساسية - هل يتم فحصها بطريقة ما؟
أبلغ من العمر 33 عامًا فقط ، وهذا هو الأول وأعتقد أن الشخص الوحيد سيكون طفلاً! لقد حصلنا عليها باستخدام طريقة التلقيح الاصطناعي! أنا أهتم بها ، إنها كل شيء بالنسبة لي!

14.10.2011, 07:43

لكن هل الطفل ناضج حقًا بما يكفي للتخدير العام في عام!
أليس من الضروري التبرع بالدم وإجراء رسم القلب قبل تخدير الطفل !؟

في رأيي ، بالنسبة لمثل هذه العملية ، سيكون الطفل البالغ من العمر عامًا واحدًا ناضجًا تمامًا. بالطبع ، قبل العملية المخطط لها ، سيخضع طفلك لفحص جاد ، بما في ذلك اختبارات الدم ، وتخطيط القلب وعدد من العناصر الأخرى. لا يتم تنفيذ الاستعداد التحسسي للأدوية للتخدير ، لكن لا داعي للقلق بشأن ذلك.
و- رأي منفصل للأب- احفظ عواطفك لمشاكل أكثر خطورة ، لا أحد في مأمن منها. أنت قلق تمامًا دون داعٍ بشأن عمليات ما قبل الجراحة البسيطة. مهمتك هي اللجوء إلى المتخصصين الأكفاء ، فهم مدرجون في قائمة الاستشاريين التي قدمتها. وسيفعلون كل شيء كما ينبغي ، دون مشاكل لطفلك. أتمنى لك كل خير!

4675 0

توجد التشوهات الخلقية في الأذن بشكل أساسي في القسمين الخارجي والوسطى. هذا يرجع إلى حقيقة أن عناصر الأذن الداخلية والأذن الوسطى تتطور في أوقات مختلفة وفي أماكن مختلفة ، لذلك مع التشوهات الخلقية الشديدة في الأذن الخارجية أو الأذن الوسطى ، قد تكون الأذن الداخلية طبيعية تمامًا.

وفقًا للخبراء المحليين والأجانب ، هناك حالتان أو حالتان من التشوهات الخلقية في تطور الأذن الخارجية والوسطى لكل 10000 شخص (S.N. Lapchenko ، 1972). تنقسم العوامل المسخية إلى داخلية (وراثية) وخارجية (الإشعاع المؤين ، الأدوية ، البري بري A ، الالتهابات الفيروسية - الحصبة الألمانية ، الحصبة ، جدري الماء ، الأنفلونزا).

الضرر ممكن: 1) الأذن. 2) الأذن ، القناة السمعية الخارجية ، تجويف الطبلة ؛ 3) الخارجية والأذن الوسطى وخلل في عظام الوجه.

لوحظت التشوهات التالية للأذن: macrotia (macrotia) - أذن كبيرة ؛ صيوان الأذن (صيوان الأذن) - أذن صغيرة مشوهة ؛ anotia (anotia) - غياب الاذن. جاحظ الأذنين. ملاحق الأذن (مفردة أو متعددة) - تكوينات جلدية صغيرة تقع أمام الأُذن وتتكون من الجلد والأنسجة الدهنية تحت الجلد والغضاريف ؛ النواسير النكفية (شبه الأذينية) - انتهاك لعمليات إغلاق جيوب الأديم الظاهر (2-3 حالات لكل 1000 مولود جديد) ، التوطين النموذجي - قاعدة الساق الحلزونية ، من الممكن أيضًا وضع غير نمطي للناسور المجاور.

تؤدي حالات الشذوذ في الأذين إلى خلل تجميلي في الوجه ، وغالبًا ما يقترن بتخلف أو غياب القناة السمعية الخارجية (الشكل 51 ، 52 ، 53). يمكن الجمع بين صيوان الأذن والتخلف في القناة السمعية الخارجية مع نقص تنسج الأذن الوسطى بأكملها. هناك مجموعة متنوعة من الخيارات للتخلف في العظام السمعية ، وعدم وجود اتصال بينها ، وغالبًا بين المطرقة والسندان.

أرز. 51. بروز آذان

أرز. 52. ميكروتيا وتكوين القناة السمعية الخارجية

أرز. 53. Microtia وملحقات الأذن

تؤدي العيوب في تطور القناة السمعية الخارجية والأذن الوسطى إلى فقدان السمع التوصيلي.

يعتبر علاج التشوهات الخلقية في الأذن الخارجية والوسطى جراحيًا ويهدف إلى إزالة الخلل التجميلي وإعادة بناء نظام توصيل الصوت للأذن الخارجية والوسطى. يتم إجراء ترميم القناة السمعية الخارجية عند الأطفال دون سن 7 سنوات ، وتصحيح الخلل التجميلي للأذن يقترب من 14 عامًا.

العلاج الجراحي لزوائد البط. هم مقطوعون في القاعدة.

النواسير المجاورة للصورة بحد ذاتها لا تسبب أي إزعاج (الشكل 54). فقط العدوى والتقرح تشير إلى وجودها وتتطلب التدخل الجراحي. بعد فتح الخراج والقضاء على عملية قيحية ، تتم إزالة ممر البشرة بالكامل. إن فتح الخراج ليس سوى مساعدة مؤقتة ، حيث من الممكن حدوث انتكاسات في القيح في المستقبل.

26. جراحة لفقاعة صغيرة (أ - د).

28. جراحة العظام في الفقاعات الوسطى المحارة. أ ج - مراحل العملية.

على خط استمرار الشق الفموي ، في كثير من الأحيان مثل الأذنين خارج الرحم.

يوجد دائمًا جذع شرياني كبير أو حزمة وعائية في وسط سويقة الزائدة ، والتي يجب تثبيتها وضماداتها. يتم وضع خيوط جراحية أو اثنتين على الجلد ، ويتم إزالتها في اليوم الخامس والسادس. !

يتم تشكيل عيب كبير إلى حد ما ، الأمر الذي يتطلب تقنيات بلاستيكية خاصة. من الضروري تعبئة النسيج الدهني تحت الجلد المحيط بالعيب وملء التجويف الناتج به ، وبعد ذلك فقط يتم تطبيق خياطة غير رضحية على الجلد (انظر الشكل 30 ، أ ، ب).

ما الذي يسبب سدادات الأذن. تشوهات الأذن

المزيد عن الموضوع العلاج الجراحي لزوائد الأذن: