العديد من الأمراض يمكن أن تتعقد بسرعة تطوير الوذمةأنسجة الرئة. مع ذلك، يزداد الضغط الهيدروستاتيكي، وينخفض الضغط الجرمي في الحويصلات الرئوية، وتتضرر سلامة أغشيتها.
آلية تحفيز هذا التورم هي:
- أمراض القلب؛
- الحساسية.
- أمراض كلوية.
- مشاكل عصبية.
- مواد سامة
- تسمم الحمل في الحمل.
- الاختناق الميكانيكي.
يمكن أن تحدث الوذمة الرئوية خلال دقيقة واحدة (تنتهي عادةً بوفاة المريض) إلى يوم أو يومين. غالبا ما يكون له طابع متموج.
عواقب الوذمة الرئوية
- نقص الأكسجة الأنسجة.
- الحماض.
- انتهاك تبادل الغازات.
- تلف الأعضاء القاتلة.
لا يتم إعادة امتصاص السوائل المنطلقة في أنسجة الرئة. يمتزج مع الهواء ويشكل رغوة مستقرة، مما يمنع الأكسجين من الوصول إلى الأغشية لمزيد من التوزيع في جميع أنحاء الجسم.
ويحدث تطور الوذمة بسبب زيادة ضغط الدورة الدموية الرئوية، بسبب ضيق التنفس، والذي بدوره يسرع من تسرب السوائل إلى أنسجة الرئة المحيطة.
مضاعفات والتشخيص من الوذمة الرئوية
عند حدوث الوذمة، يفقد الشخص الاتصال بالعالم بسرعة، ويصبح مثبطًا، ويدخل في غيبوبة. الموت غالبا ما يحدث من خلال الاختناق.
البدء السريع وفي الوقت المناسب بالعلاج والعلاج المرضي يمكن أن يعطي تشخيصًا إيجابيًا لتطور الأحداث الأخرى. في المتوسط، تحدث الوفيات في 20٪ من حالات الوذمة السنخية، وفي 90٪ من حالات النوبة القلبية أو الصدمة التأقية.
إن تخفيف النوبة في الوقت المناسب لا يوقف تطور تلف الأعضاء وتطور الالتهاب الرئوي وتصلب الرئة.
دليل الأمراض " وذمة رئوية »
التنقل في الصفحة:
وذمة رئوية- واحدة من أخطر المضاعفات المميتة في كثير من الأحيان لعدد من الأمراض المرتبطة بالتعرق المفرط لسائل الأنسجة على سطح الغشاء السنخي الشعري المنتشر في الرئتين.
أنواع الوذمة الرئوية
هناك وذمة رئوية هيدروستاتيكية وغشائية المنشأ، وأصلها مختلف.
الوذمة الهيدروستاتيكيةتحدث الرئتين في الأمراض التي يرتفع فيها ضغط الدم الهيدروستاتيكي داخل الشعيرات الدموية إلى 7-10 ملم زئبق. فن. مما يؤدي إلى انطلاق الجزء السائل من الدم إلى داخل النسيج الخلالي بكمية تفوق احتمال خروجه عبر الممرات اللمفاوية.
الوذمة الغشائيةيتطور مرض الرئة في حالات الزيادة الأولية في نفاذية الشعيرات الدموية في الرئتين، والتي يمكن أن تحدث في متلازمات مختلفة.
الأسباب
يكمن جوهر تطور الوذمة الرئوية في زيادة تدفق السوائل إلى أنسجة الرئة، وهو ما لا يتوازن مع إعادة امتصاصه في قاع الأوعية الدموية. في هذه الحالة، يمر البروتين المتسرب من الدم والفاعل بالسطح الرئوي على هذه الخلفية بسهولة إلى تجويف الحويصلات الهوائية، ويختلط هناك مع الهواء ويشكل رغوة ثابتة تملأ الشعب الهوائية، مما يمنع وصول الأكسجين إلى منطقة تبادل الغازات في الرئتين والغشاء السنخي الشعري.
غالبًا ما يتم مواجهة الوذمة في الممارسة العلاجية. يتم تعزيز حدوث الوذمة الرئوية في المقام الأول عن طريق:
- أمراض القلب نظام الأوعية الدموية: تصلب الشرايين تصلب الشرايين، تصلب القلب بعد الاحتشاء، ارتفاع ضغط الدم من أي مسببات، نوبة قلبية حادةعضلة القلب.
- آفات القلب والشريان الأورطي: قصور الصمام الأبهري، تمدد الأوعية الدموية الأبهري. الطبيعة الروماتيزمية: روماتيزم القلب الحاد، عيوب الأبهرالقلب، وفي كثير من الأحيان التهاب الشغاف تحت الحاد والإنتاني.
- وفي مرحلة الطفولة والمراهقة - التشوهات الخلقية للقلب والأوعية الدموية: تضيق الشريان الأورطي، القناة الشريانية السالكة، عيب الحاجز الأذيني أو البطيني، مفاغرة الوريد الرئوي مع الأذين الأيسر، تحويلات الأبهر الرئوي.
الأعراض الرئيسية
سلائف الأشكال البالية: زيادة (ظهور) ضيق في التنفس، وضيق التنفس. الاختناق أو السعال أو مجرد خشونة خلف عظم القص مع القليل من المجهود البدني أو عند الدخول الوضع الأفقي. عادة - ضعف التنفس وأزيز هزيل تحت لوحي الكتف.
مقالات من المنتدى حول هذا الموضوع " وذمة رئوية »
صورة عشوائية
1. اذكر ستة متغيرات فسيولوجية تؤثر على معدل نقل السوائل عبر جدار الوعاء الدموي.
- الضغط الهيدروستاتيكي داخل الأوعية الدموية.
- الضغط الهيدروستاتيكي الخلالي.
- الضغط الجرمي الغرواني داخل الأوعية الدموية.
- الضغط الجرمي الغروي للسائل الخلالي.
- منطقة سطح الأوعية الدموية المشاركة في نقل السوائل. درجة نفاذية الأوعية الدموية للمواد المذابة وخاصة البروتينات.
1. زيادة الضغط الهيدروستاتيكي داخل الأوعية (الوذمة الهيدروستاتيكية أو القلبية).
3. زيادة نفاذية الأوعية الدموية للسوائل والبروتينات (الوذمة عند الضغط المنخفض أو بسبب زيادة النفاذية).
5. أسباب أخرى (انخفاض في الضغط الجرمي الشعري، انخفاض في الضغط الهيدروستاتيكي الخلالي، تغير في التوتر السطحي في الحويصلات الهوائية، انخفاض في التصريف اللمفاوي).
تسمى الحالة المرضية التي يتراكم فيها السائل في تجويف الحويصلات الهوائية وأنسجة الرئة بالوذمة الرئوية. الرعاية الطبية غير المناسبة من حيث إجراءات الإنعاش أو التشخيص المتأخر هي سبب الوفاة من الوذمة الرئوية في كل مريض ثان.
العوامل المؤهبة للإصابة بالوذمة الرئوية
وقد يكون عامل الاستفزاز عاطفياً، الاجهاد البدني، وكذلك انخفاض حرارة الجسم. بسبب زيادة الحمل على البطين الأيسر، لا يستطيع القلب التعامل ويتشكل الازدحام في الرئتين. يؤدي الدم الشعري الزائد إلى إطلاق السوائل في الحويصلات الهوائية وأنسجة الرئة. ونتيجة لذلك، يتعطل تبادل الغازات في الرئتين، ويصبح الأكسجين في الدم غير كاف، وتضعف عضلة القلب. توسيع الأوعية الطرفية، يزداد التدفق الدم الوريديإلى عضلة القلب، وتمتلئ الرئتان بكمية كبيرة من الدم. في هذه الحالة يحتاج المريض بشكل عاجل الرعاية العاجلةلأنه بدون علاج يحدث الموت.
إذا كان سبب التورم هو نوبة قلبية، فإن الوفاة تحدث في دقائق معدودة فقط. إذا كان السبب يكمن في الفشل الكلوي في المرحلة المزمنة، فإن المريض يعاني من المعاناة لعدة أيام، بينما يتقدم المرض ويموت الشخص. ويذكر أن سبب الوفاة هو الوذمة الرئوية.
تصلب الشرايين هو تصلب الشرايين المرحلة المزمنةمرض القلب التاجي. يحدث هذا المرض بسبب عدم كفاية إمدادات الدم إلى عضلة القلب، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة في الخلايا لفترات طويلة. ومع تقدم المرض تزداد أعراض قصور القلب وتؤدي إلى وفاة المريض. وكان سبب الوفاة وذمة دماغية ورئوية.
العامل المؤهب في تطور الوذمة الدماغية هو ضعف الدورة الدموية الدماغية. تؤدي الوذمة الرئوية التي تتطور بسبب تعاطي المخدرات غير المنضبط إلى نقص الأكسجة في الدماغ.
ملامح الوذمة الرئوية عند الأطفال
على عكس البالغين، فإن تطور الوذمة الرئوية لدى الأطفال لا يعتمد على الوقت من اليوم. السبب الرئيسي للوذمة الرئوية هو رد الفعل التحسسي أو استنشاق المواد السامة المختلفة. يصاب الطفل بالخوف الشديد، حيث يصعب عليه التنفس بسبب قلة الهواء. يظهر ضيق في التنفس - وهذه إحدى العلامات الأولى. يتم إنتاج البلغم الرغوي اللون الزهري، الصفير، وضيق في التنفس، والجلد يكتسب لون مزرق. يحدث هذا المرض عند الأطفال من جميع الفئات العمرية وحتى عند الأطفال حديثي الولادة.
أنواع الوذمة الرئوية
تحدث الوذمة القلبية بسبب ضعف الدورة الدموية. الربو القلبي هو العلامة الأولى، ويتجلى في زيادة التنفس، وضيق في التنفس أثناء الراحة، والاختناق والشعور بنقص الهواء. الهجمات تحدث في الليل. يستيقظ المريض على الفور ويحاول اختيار الوضع الذي يسهل فيه التنفس. عادة يجلس المريض ويضع يديه على حافة السرير. يُطلق على هذا الوضع اسم التنفس العظمي وهو نموذجي لكل مريض يعاني من الأعراض المذكورة أعلاه. يصبح الجلد شاحبًا والشفاه تتحول إلى اللون الأزرق - هكذا يتجلى نقص الأكسجة.
ومع ازدياد الصورة السريرية للوذمة الرئوية، يصبح التنفس صاخباً وأحياناً عدد كبير منالبلغم الرغوي، وردي اللون. يبدأ الدم في اختراق الحويصلات الهوائية. تختفي الأعراض مع العلاج في الوقت المناسبفي المتوسط بعد ثلاثة أيام. نتيجة قاتلةمن هذا النوع من الوذمة يحدث في أغلب الأحيان.
غير القلبية لها عدة أشكال. يمكن أن يكون سبب الوذمة هو تلف الغشاء السنخي الشعري بسبب السموم والمواد الكيميائية والمواد المسببة للحساسية. العلاج أطول، في المتوسط حوالي أربعة عشر يوما. من حيث تكرار حدوثها، فإن الوذمة القلبية شائعة جدًا. السبب الأكثر شيوعا للوفاة من الوذمة الرئوية بسبب أمراض القلب هو نوبة قلبية.
أشكال الوذمة الرئوية غير القلبية
- سامة. عندما تدخل مواد غازية أو أبخرة ذات طبيعة سامة إلى الجهاز التنفسي، يتطور هذا النوع من الوذمة. الصورة السريرية: ضيق في التنفس، والسعال. نتيجة التعرض للمهيجات على الأغشية المخاطية الجهاز التنفسييحدث تمزيق. إن مسار الوذمة الرئوية السامة معقد، في بعض الأحيان، بالفعل في الدقائق الأولى بعد استنشاق المواد السامة، قد يحدث توقف القلب أو الجهاز التنفسي بسبب تثبيط وظائف النخاع المستطيل.
- سرطاني. تشكلت عندما أورام الرئةخبيثة بطبيعتها. مع هذا المرض، وظيفة العقد الليمفاويةمما يؤدي فيما بعد إلى تراكم السوائل في الحويصلات الهوائية.
- الحساسية. يحدث التورم عندما تكون حساسًا لأنواع معينة من مسببات الحساسية، على سبيل المثال، لدغة الدبابير أو النحل. إذا لم تتم إزالة المهيج في الوقت المناسب، فهناك خطر الإصابة بصدمة الحساسية، وأحيانا الموت.
- طموح. مع هذا التورم، تدخل محتويات المعدة القصبات الهوائية. تصبح المسالك الهوائية مسدودة ويحدث التورم.
- صدمة. هذا النوع من الوذمة الرئوية هو نتيجة لصدمة شديدة. عند حدوث الصدمة، تنخفض وظيفة الضخ للبطين الأيسر، مما يؤدي إلى احتقان الدورة الدموية الرئوية. ونتيجة لذلك، يزداد الضغط الهيدروستاتيكي داخل الأوعية الدموية ويخترق السائل من الأوعية الدموية إلى أنسجة الرئة.
- إرتفاع عالى. كافٍ منظر نادرالوذمة الرئوية، والتي من الممكن حدوثها عند صعود جبل يزيد ارتفاعه عن أربعة كيلومترات. في هذا الارتفاع، يزداد جوع الأكسجين بسبب زيادة الضغط في الأوعية الدموية وزيادة نفاذية الشعيرات الدموية، الأمر الذي يؤدي حتما في النهاية إلى الوذمة.
- عصبية. نوع نادر إلى حد ما من الوذمة. في هذه الحالة المرضية، تعصيب الأوعية الدموية الجهاز التنفسييتعطل ويحدث تشنج وريدي. مثل هذه التغييرات تؤدي إلى زيادة في ضغط الدم الهيدروستاتيكي داخل الشعيرات الدموية. يدخل الجزء السائل من الدم إلى الفضاء بين الخلايا في الرئتين ثم إلى الحويصلات الهوائية، ويشكل الوذمة.
- صدمة. يحدث هذا في أغلب الأحيان مع استرواح الصدر، أي في الحالات التي تنتهك فيها سلامة غشاء الجنب. تتضرر الشعيرات الدموية الموجودة بالقرب من الحويصلات الهوائية أثناء استرواح الصدر. وهكذا، فإن الجزء السائل من الدم وخلايا الدم الحمراء يخترق الحويصلات الهوائية، مما يسبب الوذمة الرئوية.
تصنيف المرض
اعتمادا على السبب، يمكنك التمييز الأنواع التاليةالوذمة الرئوية عند المريض:
- غشائي. يحدث نتيجة للتأثيرات السامة على جدران الشعيرات الدموية والسنخية، والتي يتم تدميرها لاحقًا.
- الهيدروستاتيكي. تتشكل عندما يزيد الضغط الهيدروستاتيكي داخل الأوعية. السبب هو فشل القلب والأوعية الدموية.
أشكال مضاعفات الوذمة الرئوية:
- إعلان خلالي. معاملة ممتازة. ومع ذلك، فإن الرعاية الطبية المبكرة تثير انتقالها إلى المرحلة السنخية.
- اللسان وسقف الفم. الاكثر خطرا. وعواقبه هي موت المريض.
التصنيف حسب شدة الأعراض:
- الوذمة الأولى أو ما قبلها. ويتميز باضطراب في إيقاع ووتيرة التنفس، ووجود ضيق بسيط في التنفس.
- ثانية. يزداد ضيق التنفس ويظهر الصفير.
- ثالث. تزداد الأعراض: سماع صفير وضيق في التنفس على مسافة من المريض.
- الرابع. الجميع حاضرون الصفات الشخصيةوذمة رئوية.
الوذمة الرئوية الخلالية: الأعراض
تظهر علامات المرض بشكل رئيسي في الليل. يمكن أن يؤدي الإجهاد العاطفي أو الجسدي إلى ظهور أعراض الوذمة الرئوية. العلامة الأولية- هذا سعال. لسوء الحظ، لم يتم إيلاء أي اهتمام لذلك. في ساعات الصباحزيادة الأعراض. يتحول الجلد إلى شاحب، ويحدث ضيق في التنفس حتى أثناء الراحة. لا يستطيع الإنسان التنفس بعمق، ويحدث جوع للأكسجين، ويصاحبه صداع ودوخة. يصبح الجلد رطبًا ومتعرقًا، ويتم إنتاج كمية كبيرة من اللعاب، ويتحول المثلث الأنفي الشفهي إلى اللون الأزرق - وهذا علامات مهمة الوذمة الخلاليةرئتين.
أعراض الوذمة الرئوية السنخية
يمكن وصف العلامات التالية للوذمة السنخية بأنها مفاجئة، إلا إذا كانت من مضاعفات الوذمة الرئوية الخلالية. المريض لديه:
- يزداد ضيق التنفس وقد يتطور الأمر إلى الاختناق.
- التنفس حتى 40 مرة في الدقيقة؛
- سعال شديد، وربما بلغم مع دم ورغوة.
- القلق والخوف يسيطران على المريض.
- الأدمة تصبح شاحبة.
- يتحول اللسان إلى اللون الأبيض.
- زرقة.
- انخفاض الضغط
- هناك تعرق شديد.
- ينتفخ الوجه.
تطور الحالة المرضية يؤدي إلى حقيقة ذلك تجويف الفمتبدأ الرغوة في الظهور، ويصبح الصفير فقاعيًا وعاليًا، ويحدث الارتباك. ويدخل الشخص في غيبوبة وتحدث الوفاة بسبب الاختناق والاختناق مجاعة الأكسجين.
الوذمة الرئوية عند الأطفال حديثي الولادة
أسباب الوذمة الرئوية عند الأطفال حديثي الولادة هي:
- يضرب السائل الذي يحيط بالجنينفي القصبات الهوائية والحويصلات الهوائية.
- موت أنسجة الخلايا منطقة معينةالمشيمة أو احتشاء المشيمة. مع هذا المرض، يتم انتهاك إمدادات الدم إلى الجنين واحتمال نقص الأكسجة مرتفع.
- عيوب القلب. مع تضيق الصمام الشرياني وقصور الصمام التاجي، يزداد الضغط في الدورة الدموية الرئوية. تثير هذه الأمراض دخول الدم إلى الرئتين ومن ثم إلى الحويصلات الهوائية.
- إصابة الدماغ أثناء الولادة أو قبل الولادة، ونتيجة لذلك ينقطع تدفق الدم إلى الجسم بأكمله. ونتيجة لذلك، جوع الأكسجين، ونتيجة لذلك، وذمة رئوية.
الرعاية الطارئة للوذمة الرئوية
الوذمة الرئوية خطيرة وشديدة الحالة المرضيةتتطلب عناية طبية عاجلة.
القواعد الأساسية لتقديم الإسعافات الأولية:
- يُعطى المريض وضعية خاصة: يتم خفض ساقيه، وتستقر يدا المريض على حافة السرير. تساعد هذه الوضعية على تقليل الضغط في الصدر وتحسين تبادل الغازات. يتم تقليل ضيق التنفس عن طريق تقليل احتقان الدورة الدموية الرئوية.
- لمدة أقصاها ثلاثون دقيقة لكل الجزء العلويخَواصِر الأطراف السفليةتطبيق عاصبة وريدية. ونتيجة لذلك، فإن تدفق الدم الوريدي إلى القلب سوف ينخفض، ونتيجة لذلك، ستكون الصورة السريرية أقل وضوحا.
- يتم فتح النوافذ في الغرفة حتى يتمكن المريض من الوصول إلى الهواء النقي. إن التواجد في بيئة خانقة يؤدي إلى تفاقم الحالة المرضية.
- لو وذمة رئويةأصبح نتيجة لأزمة قلبية، ثم يتم استخدام الأدوية من مجموعة النترات، على سبيل المثال، النتروجليسرين.
- ويتم مراقبة تنفس المريض ونبضه.
- لتحييد الرغوة تأثير جيداستنشاق أبخرة الكحول الإيثيلي 30٪.
بغض النظر عن سبب الوذمة الرئوية، يتم العلاج بعد تخفيفه في العناية المركزة مؤسسة طبية، حيث يتم تنفيذ مجموعة من الإجراءات والتلاعبات التي تهدف إلى تسهيل صحة المريض.
مضاعفات الوذمة الرئوية
الحالات المرضية الخطيرة المحتملة بعد الوذمة الرئوية:
- توقف الانقباض. وهي حالة يتوقف فيها نشاط القلب بشكل كامل. يتم استفزازه من خلال الأمراض التالية: الانسداد الرئوي أو النوبة القلبية، مما يؤدي إلى الوذمة الرئوية ومن ثم إلى الانقباض.
- تثبيط الجهاز التنفسي. ويحدث بشكل رئيسي مع الوذمة الرئوية السامة، والتي تحدث بسبب التسمم بالباربيتورات ومسكنات الألم المخدرة والأدوية الأخرى. الأدوية تؤثر مركز الجهاز التنفسي، قمعه.
- شكل مداهم من الوذمة الرئوية. واحدة من أخطر عواقب الوذمة الرئوية. يتطور بسبب عدم تعويض الكلى والكبد و من نظام القلب والأوعية الدموية. وبهذا الشكل تتطور العيادة بسرعة، وفرص إنقاذ المريض تكاد تكون معدومة.
- انسداد مجرى الهواء. تتكون الرغوة من السائل المتراكم في الحويصلات الهوائية. كمية كبيرة منه تسد الشعب الهوائية، مما يعطل عملية تبادل الغازات.
- صدمة قلبية. تتجلى عواقب الوذمة الرئوية لدى كبار السن في فشل البطين الأيسر للقلب. وتتميز الحالة بانخفاض كبير في تدفق الدم إلى الأعضاء والأنسجة، مما يؤدي إلى تهديد حياة المريض. وفي الوقت نفسه، ينخفض ضغط الدم، ويتحول لون الجلد إلى اللون الأزرق، وتقل كمية البول التي تفرز يوميًا، ويصبح الوعي مشوشًا. في 80-90% صدمة قلبيةيؤدي إلى الوفاة بسبب تعطل وظائف القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي المركزي خلال فترة زمنية قصيرة.
- ديناميكا الدم غير المستقرة. تتجلى الحالة من خلال تغيرات الضغط: إما أن تنخفض أو تزيد. ونتيجة لذلك، فإن العلاج صعب.
الوذمة الرئوية: العواقب
الوذمة الرئوية تثير الآفات بشكل فعال اعضاء داخليةجسم الإنسان. قد تتطور الأمراض التالية:
- انتفاخ الرئة.
- تصلب الرئة.
- الالتهاب الرئوي الاحتقاني.
- انخماص رئوي.
وقاية
تهدف التدابير الوقائية إلى القضاء على سبب الوفاة بسبب الوذمة الرئوية والنزول إلى الوضع الطبيعي علاج بالعقاقيرفشل القلب واتباع نظام غذائي يهدف إلى تقليل تناول الملح والسوائل. يوصى أيضًا باستخدام تلك الخفيفة. تمرين جسدي. بالضرورة مراقبة المستوصففي مكان إقامة المريض.
الوذمة الرئوية هي مرض خطير يتطلب عناية طبية فورية. نجاح التدابير العلاجيةتعتمد على شدة الوذمة وشكلها وكذلك وجود أمراض مصاحبة لدى المريض، على سبيل المثال أمراض القلب وارتفاع ضغط الدم وفشل القلب والكلى والكبد في المرحلة المزمنة.
كيفية منع الموت؟
للقيام بذلك، من الضروري التعرف على التورم في الوقت المناسب. تكمن صعوبة التشخيص أيضًا في حقيقة أن العمليات المرضية تتطور عندما يكون المريض نائماً. الأعراض التي تشير إلى ظهور الوذمة الرئوية كسبب للوفاة:
- ضيق التنفس؛
- أطراف الأصابع والشفاه تكتسب صبغة زرقاء.
- تنفس سريع؛
- السعال من القوة المتزايدة.
- هجمات الاختناق.
- مظهر ألمخلف القص
- نبض ضعيف وسريع.
يستمع الطبيب إلى صفير الخمارات الجافة. يمكن أن ينخفض الضغط بشكل حاد أو يرتفع بشكل حاد. الأول أخطر.
لسوء الحظ، يمكن أن تحدث الوفاة بسبب الوذمة الرئوية حتى بعد إجراء جميع التدخلات والتلاعبات الطبية اللازمة. من المهم أن نتذكر أن رعاية الطوارئ المقدمة للمريض هي مرحلة إلزامية من العلاج، مما يزيد من فرص البقاء على قيد الحياة ويجعل من الممكن استبعاد الوذمة الرئوية كسبب للوفاة.
تسمى الحالة الخطيرة والمهددة للحياة والتي يتراكم فيها السائل في أنسجة الرئة بالوذمة الرئوية. يحدث علم الأمراض لأسباب مختلفة، ولكن دائما لديه عدد من الخصائص أعراض حادة. وبمجرد تحديد المشكلة، يجب أن يبدأ العلاج على الفور. لأن العديد من الأعضاء تعاني من نقص الأكسجين. التشخيص المتأخر والرعاية الطبية في وقت غير مناسب يمكن أن يؤدي إلى الوفاة.
الوذمة الرئوية هي فشل رئوي، يصاحبه إطلاق كميات كبيرة من الإراقة من الشعيرات الدموية إلى الرئتين. يحدث علم الأمراض نتيجة لزيادة الضغط في الأوعية والسوائل التي تدخل الحويصلات الهوائية والرئتين. تترافق الوذمة مع ضعف تبادل الغازات وتطور الحماض ونقص الأكسجة في الأنسجة. يتم تسهيل تراكم السوائل عن طريق انخفاض الضغط الجرمي وزيادة ضغط الدم الهيدروستاتيكي.
يمكن أن يحدث المرض عند البشر من مختلف الأعمار. يمكن لأي شخص يهتم بصحته التعرف على هذه المشكلة. يشعر المرضى بنقص حاد في الهواء والاختناق الشديد. مع الغياب تدابير الإنعاشالرجل يختنق.
غالبًا ما تسبب الوذمة الرئوية الوفاة، وبالتالي تتطلب العلاج الفوري في المستشفى والمساعدة المهنية الطارئة. إن الامتلاء السريع للحويصلات الهوائية بالسوائل يعيق حركة الأكسجين. يشعر الشخص المصاب بالوذمة الرئوية بنقص حاد في الأكسجين ويبدأ بالاختناق. يحدث هذا أثناء النوم ليلاً.
تنجم المشكلة عن عمليات سلبية مختلفة في الجسم.
في كثير من الأحيان يكون التورم نتيجة للتغيرات في ضغط الدم، حيث يصبح أقل أو أعلى.
يمكن أن يكون علم الأمراض من مضاعفات أمراض مختلفة في طب الأطفال وأمراض الرئة وأمراض القلب والمسالك البولية وأمراض النساء وأمراض الجهاز الهضمي. من أجل اختيار العلاج الصحيح للوذمة الرئوية، يحتاج الطبيب إلى دراسة الفيزيولوجيا المرضية والأعراض وطبيعة المرض.
قد يكون سبب المشكلة هو أمراض القلب، العلاج بالتسريبدون استخدام مدرات البول والصدمات النفسية صدر، أمراض الجهاز التنفسي، الكبد أو الفشل الكلوي، فعل المواد السامة. في بعض الأحيان تكون العوامل المثيرة للأمراض المعدية الحادة والأمراض العصبية الشديدة.
أنواع المرض
اعتمادًا على الأسباب التي أثارت المشكلة، هناك نوعان من الوذمة الرئوية: قلبية المنشأ وغير قلبية المنشأ.
يحدث النوع القلبي عندما يكون هناك قصور في البطين الأيسر للقلب وضعف الدورة الدموية في الأوعية التي تشارك في نقل الدم من القلب إلى الرئتين والعكس. الأسباب الرئيسية لعلم الأمراض هي: أمراض القلب، واحتشاء عضلة القلب، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، الذبحة الصدرية. لتأكيد التشخيص، يتم قياس الضغط في الشعيرات الدموية في الرئتين، والذي يرتفع إلى أكثر من 30 ملم زئبقي. في معظم الأحيان، تحدث الوذمة الرئوية في المرضى طريح الفراش في الليل.
الأسباب الرئيسية لهذا المرض تشمل: عيوب القلب والأوعية الدموية، والتهاب عضلة القلب، وفشل البطين الأيسر الحاد، واحتشاء عضلة القلب، وركود الدم وعيوب القلب.
العلامات الرئيسية للوذمة القلبية هي:
- زيادة السعال
- اختناق؛
- فرط ترطيب الأنسجة.
- ضيق التنفس؛
- فصل البلغم الرغوي.
- الصفير الجاف
- ضغط الدم غير المستقر
- عدم انتظام دقات القلب وألم شديد في الصدر.
يحدث النوع القلبي بسرعة ولا يوجد سوى القليل من الوقت لتقديم الإسعافات الأولية للمريض. أعلى نسبة من الوفيات تقع على هذا النوع.
يثير النوع غير القلبي زيادة في نفاذية الأوعية الدموية واختراق السوائل عبر جدار الشعيرات الدموية الرئوية. يتعطل امتلاء الحويصلات الهوائية بتبادل السوائل والغازات. يتطور علم الأمراض مع الفشل الكلوي والإنتان وتصلب الرئة وتليف الكبد وسرطان الرئة وإدمان المخدرات. أيضا في خطر الناس الذين يأخذون حمض أسيتيل الساليسيليك منذ وقت طويل. تأكيد الوذمة غير القلبية هو أداء جيدالضغط والنتاج القلبي.
الحساسية
يحدث عندما فرط الحساسيةلبعض مسببات الحساسية. يمكن أن يكون سبب المشكلة تناول الأدوية أو لدغات الحشرات. إذا لم تتم إزالة السبب المثير في الوقت المناسب وذمة حساسيةالرئتين، قد تحدث صدمة الحساسيةو الموت.
آلية تطور الوذمة الرئوية سريعة وبدون مساعدة طارئة يمكن أن تكون العواقب قاتلة. الميزات المميزةهناك تورمات على مناطق مختلفةالجسم: الجفون، الشفاه، البلعوم الأنفي، الوجه، الحنجرة. تحدث هذه الحالة فجأة وتبدأ باحمرار وحكة في الجلد. ثم هناك ضغط في منطقة الصدر وأزيز وصعوبة في التنفس وضيق في التنفس. في حالات نادرة، قد يحدث ألم في البطن، وغثيان، وقيء، وسلس في البراز والبول.
الوحيد طريقة فعالةيتكون العلاج من القضاء على مسببات الحساسية. ومن أجل التخفيف من حالة المريض يجب أن يجلس.
حار
تتطور الوذمة الرئوية الحادة بسرعة كبيرة، لمدة تصل إلى حوالي 4 ساعات. وحتى مع إجراءات الإنعاش السريعة، ليس من الممكن دائمًا منع الوفاة. يحدث هذا بسبب تراكم كمية كبيرة من مصل الدم في الرئتين، مما يجعل التنفس شبه مستحيل. في بعض الحالات، يمكن إيقاف الهجوم بمساعدة الأدوية.
العوامل الرئيسية التي تثير علم الأمراض تشمل: الحساسية المفرطة وعضلة القلب. ويمكن أن يحدث أيضًا نتيجة لإصابات خطيرة في الرأس والتهاب الدماغ والتهاب السحايا.
إعلان خلالي
الربو القلبي هو مظهر من مظاهر الوذمة الرئوية الخلالية. يمكن استفزاز هذه الحالة بسبب الإجهاد الجسدي أو العاطفي. في الأساس، تصبح المشكلة محسوسة في الليل. جرس الإنذار الأول هو السعال الخفيف. لكن لا يتم الاهتمام به، وتتفاقم المشكلة: يظهر ضيق في التنفس ولا يستطيع الشخص التنفس بعمق. ثم، بسبب مجاعة الأكسجين، صداعوالدوخة. ظهور العرق على الجلد، اللعاب الغزيرويتحول إلى اللون الأزرق المثلث الأنفي الشفهي.
هذا المرض قابل للعلاج بدرجة كبيرة. ولكن في غياب العلاج في الوقت المناسب، فإنه يذهب إلى المرحلة الأكثر خطورة - المرحلة السنخية.
كارمين
حصلت الوذمة الرئوية القرمزي على اسمها بسبب اللون الأحمر المميز لأنسجة الرئة. تظهر هذه المشكلة نتيجة لوجود قيود حركات التنفسوتأخر دفع الدم إلى خارج الرئتين. يركد الدم في الأوعية ويزداد الضغط داخل الشعيرات الدموية. مثل هذا التورم شائع جدًا أثناء انخفاض حرارة الجسم بشكل عام.
تصنيف الوذمة الرئوية
كل مرض له رمز التصنيف الخاص به. يتم تعيين رمز التصنيف الدولي للأمراض رقم 10 للوذمة الرئوية. ويعتمد تصنيف المرض على أسباب الوذمة الرئوية. يمكن أن يكون غشائيًا وهيدروستاتيكيًا بطبيعته.
الأول يثيره السموم من أصول مختلفةولهذا السبب يطلق عليه غالبًا اسم سام. يحدث عند استنشاق البنزين والغراء والتسمم بالزرنيخ والكحول والباربيتورات. غالبًا ما يكون بدون أعراض ولا يتم اكتشافه إلا بعد التصوير الشعاعي. مسار المرض معقد للغاية وقد تحدث السكتة التنفسية أو القلبية خلال الدقائق الأولى. وظيفة الدماغ ضعيفة.
والثاني قد يعبر عن نفسه كمضاعفات لأمراض القلب والأوعية الدموية. تشمل مجموعة المخاطر الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. ونادرا ما تحدث هذه المشكلة عند الأطفال الصغار الذين يعانون من عيب خلقيقلوب. يظهر أثناء الأمراض المصحوبة بارتفاع ضغط الدم.
يتم استخدامه حسب شكل المضاعفات في الوذمة الرئوية التصنيف القادمأنواع علم الأمراض:
- اللسان وسقف الفم. ويعتبر الأخطر، حيث يسبب الوفاة.
- إعلان خلالي. يستجيب بشكل جيد للعلاج.
التصنيف حسب الخطورة هو كما يلي:
- الوذمة الأولى أو ما قبلها. يتميز باضطراب في وتيرة وإيقاع التنفس، ويظهر ضيق في التنفس.
- ثانية. يظهر الصفير ويزداد ضيق التنفس.
- ثالث. تشتد حدة الأعراض ويسمعها الأشخاص من حولك، حتى من مسافة بعيدة.
- الرابع. أعراض واضحة للوذمة.
التسبب في الوذمة الرئوية
يحدث التسبب في علم الأمراض بشكل مختلف اعتمادا على المرض. قد تختلف علامات الوذمة الرئوية عن بعضها البعض وتظهر بشكل مختلف لكل مرض. يحتوي الجهاز التنفسي عادة على 600 مل من الدم. يتم التحكم في هذا الحجم عن طريق الضغط الجرمي. يتم التحكم في معدل اختراق السائل عبر جدران الشعيرات الدموية عن طريق الضغط الهيدروستاتيكي. تحت تأثير عوامل معينة، ينخفض \u200b\u200bالضغط الجرمي، ويزيد الضغط الهيدروستاتيكي وتتعطل نفاذية الغشاء الشعري السنخي، مما يسبب تورمًا شديدًا في الجهاز التنفسي.
في معظم الأحيان، تحدث الوذمة الرئوية بسبب أمراض القلب. في مرحلة الطفولة المبكرة، تبدأ أمراض الأوعية الدموية التي تشارك في نقل الدم في التطور. مع التقدم في السن، تتطور أمراض الأوعية الدموية إلى فشل القلب في الصمام التاجي.
في المرحلة الأولى من مرض القلب والأوعية الدموية، يتم تصفية السوائل في الأنسجة الخلالية. تنزعج الدورة الدموية وتتباطأ حركة الدم. ثم تزداد نفاذية الجدران، وتمتلئ الخلايا بعناصر البروتين. يتحد السائل مع الأكسجين ويشكل كتلة رغوية تمنع تدفق الأكسجين. يرتفع الضغط ويتطور نقص الأكسجة. يزداد اضطراب دوران الأوعية الدقيقة في الدائرة الصغيرة، ويزداد انصباب الإفرازات.
اتضح أنها دائرة دورية - قصور القلب يثير الوذمة، والتي بدورها تساهم في تطور المرض. تحدث تغيرات سلبية في جميع الشعيرات الدموية والأوعية الصغيرة، والتي تضمن معًا حركة الدم من القلب إلى الرئتين.
يتم تصنيف التسبب في وذمة الجهاز التنفسي على النحو التالي:
- احتشاء عضلة القلب والانسداد الرئوي. سبب المشكلة هو اضطراب في البطين الأيمن، مما يؤدي إلى وذمة رئوية.
- ارتفاع ضغط الدم. تتم العملية بالمثل، مع الاختلاف الوحيد وهو أن الصمامات الأبهري متضمنة.
- الوذمة الرئوية بعد الجراحة. هناك انخفاض في نشاط الجهاز التنفسي، مما قد يؤدي إلى الركود وتراكم السوائل.
- يؤدي انخفاض حرارة الجسم والخوف والإجهاد البدني والإفراط في إثارة الجهاز العصبي إلى تراكم بعض الدم في الرئتين.
إصابات الدماغ المؤلمة. يتطور فشل القلب والوذمة الرئوية.
تشخيص الوذمة الرئوية
التشخيص له أهمية خاصة في الوذمة الرئوية. لأن ذلك يعتمد على مدى صحة التدابير العلاجية. الاستثناءات الوحيدة هي تلك الحالات التي يكون فيها المريض موجودًا في حالة خطيرةوهو يحتاج إلى استقرار طارئ. إذا كانت حالة المريض مستقرة فبعد تقييم حالته العامة حالة فيزيائية، يخضع لاختبارات مفيدة ومخبرية.
يمكن إجراء تشخيص أولي أثناء فحص المريض بناءً على العلامات التالية:
- حالة خطيرة؛
- الشكاوى المميزة
- تورم الأوردة في الرقبة.
- التعرق الغزير، وتغير لون الجلد.
إجراء فحص غازات الدم. في المرحلة الأولية من المرض، هناك نقص ثنائي أكسيد الكربون الخفيف، ومع التطور، يظهر الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون (PaCO2) والضغط الجزئي للأكسجين في الدم الشرياني(PaO2). على مرحلة متأخرةيتناقص PaO2 ويزيد PaCO2. يساعد اختبار الدم البيوكيميائي (اليوريا، البروتين الكلي، اختبارات الكبد، الكرياتينين، تصوير التخثر) على التمييز بين أسباب المشكلة.
يتم إعطاء المرضى مخططًا للقلب، والذي غالبًا ما يكشف عن نقص تروية عضلة القلب، وتضخم البطين الأيسر، وعدم انتظام ضربات القلب. هذا النوع من الفحص ضروري لتأكيد أو استبعاد طبيعة القلب للمرض.
مطلوب الأشعة السينية إذا كان هناك وذمة رئوية. ستحدد الأشعة السينية انخفاضًا في شفافية العضو وانتشار سواد الحقول الرئوية. ومن خلال الصور سيتمكن الأخصائي من تحديد توسع جذور الرئتين وحدود القلب. في الإدارة المركزيةمن الجهاز التنفسي مع نوع السنخية من الأمراض، يتم تصور سواد، وهو ما يشبه الفراشة في الشكل. ويلاحظ في بعض الأحيان الانصباب الجنبي. تسمح قسطرة الشريان الرئوي بالتمييز بين الأنواع القلبية وغير القلبية. لهذا الغرض في الشريان الرئوييتم إدخال قسطرة لقياس ضغط الدم.
يعتبر التصوير المقطعي أكثر إفادة للوذمة الرئوية. هذه الطريقةيفضل البحث عن وذمة القلب. أثناء الدراسة، تم الكشف عن سماكة النسيج الخلالي داخل الفصوص وبين الفصوص المقطع العلويعضو. كما يتم تحديد التغير في لون أنسجة الرئة، مما يدل على امتلاءها بالسوائل.
أعراض الوذمة الرئوية
تكمن مشكلة تشخيص المرض في أنه لا تظهر عليه أعراض واضحة دائمًا. ولهذا السبب من المهم جدًا معرفة كيفية التعرف على الوذمة الرئوية. في بعض الأحيان يسبقه الدوخة والضعف والصداع والصفير والسعال الجاف. يتم ملاحظة هذه الأعراض أثناء الوذمة الرئوية قبل عدة ساعات من الهجوم، عندما تمتلئ خلايا أنسجة العضو بالسوائل.
من الممكن زيادة الأعراض من النوع القلبي قبل عدة أيام من الهجوم. يحدث الربو القلبي في الليل أو عند الفجر. وضيق التنفس يجب أن يثير القلق، لأنه يعتبر الأول مكالمة إيقاظ. ثم هناك سعال وصعوبة في التنفس واختناق. ومع تقدم المرض، يختلط السائل الموجود في الحويصلات الهوائية بالهواء. ونتيجة لذلك، يبدو السعال الرطبيرافقه إفرازات من البلغم الوردي الرغوي. التنفس يصبح أجش.
تتجلى الوذمة الرئوية الناجمة عن خلل في الكبد أو الكلى في ضيق واضح في التنفس لدى المريض أثناء الراحة وسرعة ضربات القلب.
العلامات المميزة للوذمة الخلالية هي التعرق الغزير وزرقة الأظافر والشفتين. كما يزيد الضغط الشرياني. يصبح التنفس شديدًا ويصاحبه صفير.
في النوع السنخي، يلاحظ فشل الجهاز التنفسي، وزرقة منتشرة، وضيق في التنفس، وتورم عروق الرقبة وانتفاخ الوجه. حتى على مسافة ما، يمكن سماع أصوات فقاعات رطبة بوضوح.
مع جميع أنواع تورم الجهاز التنفسي، يظهر الارتباك والخمول، ويصبح النبض خيطيا، ويصبح التنفس سطحيا. هناك زيادة في التعرق والأطراف الباردة والجلد الشاحب. ينخفض ضغط الدم، ويكون النبض ضعيفًا. يلاحظ المريض زيادة الشعور بالقلق وانخفاض القدرة على العمل والضعف.
ومن أجل إجراء التشخيص الصحيح، من الضروري دراسة أعراض الوذمة الرئوية ومن ثم وصف العلاج.
عواقب المرض
يجب على كل إنسان أن يعرف مخاطر انتفاخ الجهاز التنفسي. لأن الوذمة الرئوية يمكن أن يكون لها عواقب وخيمة. تحت تأثير عوامل معينة، فإنه يؤدي إلى إطلاق السوائل في أنسجة الرئة، والتي لا يتم امتصاصها مرة أخرى.
غالبًا ما تحدث الوفاة نتيجة للوذمة الرئوية. وبعد إيقاف النوبة ومنع الاختناق يبدأ العلاج. إذا تركت دون علاج، يمكن أن يسبب المرض مضاعفات مثل الالتهاب الرئوي المتكرر. يؤثر فشل الجهاز التنفسي على المدى الطويل سلبًا على جميع الأعضاء الداخلية: تتعطل الدورة الدموية في الدماغ، ويتطور تصلب القلب، ويحدث تلف إقفاري للأعضاء. تتطلب الأمراض العلاج الدوائي المستمر.
المضاعفات الأكثر شيوعًا هي:
- صدمة قلبية. بسبب تراكم السوائل في الجهاز التنفسيكبار السن يصابون بقصور القلب. ينخفض تدفق الدم إلى الأعضاء. ما يصل إلى 90٪ من الحالات تنتهي بوفاة المريض.
- توقف الانقباض. يتوقف نظام القلب عن نشاطه تمامًا. تنجم المشكلة عن نوبة قلبية أو انسداد رئوي. يثير الربو القلبي وذمة رئوية ويزيد من سوء حالة المريض.
- استرواح الصدر. يتطور على خلفية الوذمة. يتميز بتراكم الهواء في التجويف الجنبي.
العلاج في الوقت المناسب يعطي تشخيصا إيجابيا للمرض مزيد من التطويرالأحداث. العلاج تحت إشراف المتخصصين سوف يوقف تلف الأعضاء وتطور الالتهاب الرئوي.
كيفية علاج الوذمة الرئوية
في حالة الوذمة الرئوية، أولا وقبل كل شيء، يحتاج المرضى إلى تقديم الإسعافات الأولية. إنهم مطمئنون لأن التوتر يجعل الأمور أسوأ الحالة العامة. ومن أجل ضمان تدفق الدم إلى الأطراف السفلية، يجلس. يقلل هذا الوضع أيضًا من ضغط الصدر ويحسن تبادل الغازات. غالبًا ما يخرج المرضى البلغم بسبب الوذمة الرئوية، وفي وضعية الجلوس يتم تقليل خطر الاختناق.
تأكد من فتح النوافذ للوصول المجاني للأكسجين. في حالة الاختناق تتفاقم حالة المريض. ويتم مراقبة نبض المريض وتنفسه بشكل مستمر. ولعلاج ارتفاع ضغط الدم، يُعطى قرص النتروجليسرين. عندما يكون المريض في غير واعيأو كان لديه انخفاض في ضغط الدم، يمنع تناول هذا الدواء له. إذا ظهرت العلامات الموت السريريإجراء تدليك القلب غير المباشر حتى وصول سيارة الإسعاف.
بعد توقف هجوم الوذمة الرئوية، يبدأ العلاج الرئيسي. اعتمادا على شدة المرض وحالة المريض، قد تختلف فترات العلاج. الإمتثال للجميع التوصيات السريريةيضمن الأطباء استقرار الحالة والوقاية من تطور المضاعفات.
الرعاية العاجلة
عند الوصول، يقوم فريق الإسعاف بإجراء تخطيط كهربية القلب (ECG). ثم يتم توفير الأكسجين المرطب من خلال قناع خاص. هذه الطريقة لتزويد الأكسجين للمريض المصاب بالوذمة الرئوية يمكن أن تقلل من الرغوة. بالنسبة للوذمة الرئوية، يقوم فريق الطوارئ بوضع قسطرتين في المريض لمراقبة الضغط في الرئتين والشرايين. وللتغلب على نقص الأكسجين، يتم إعطاء المرضى العلاج بالأكسجين.
بعد تقديم الإسعافات الأولية، يقرر أطباء الطوارئ ما يجب فعله بعد ذلك. في معظم الحالات، يتم نقل المريض إلى قسم المستشفى عناية مركزة.
المخدرات
بالنسبة للوذمة الرئوية، يعتمد العلاج على استخدام الأقراص والأدوية. يوصف للمرضى النتروجليسرين عن طريق الوريد لتخفيف الوذمة الرئوية. لتقليل التورم وتقليل التدفق الوريدي، يتم وصف مدرات البول (فوروسيميد). يساعد نيتروبروسيد الصوديوم بشكل فعال في تحييد الحمل على القلب.
اعتمادا على المرض الأساسي، يتم استخدام البروميدول أو المورفين (لمشاكل القلب)، أو ديكساميثازون، أو سوبراستين أو بريدنيزون (للحساسية). يتم علاج أمراض الأعضاء الداخلية بالمضادات الحيوية. يمكن لبعض الأدوية، مثل حاصرات العقدة (تريمثافان، وبروميد الأزاميثونيوم)، تحقيق ذلك نتائج جيدة. إنها تقلل الضغط بسرعة في الدائرة الصغيرة وتثبت حالة المرضى.
العلاج في المنزل
العلاج الذاتي من هذا المرضلا يستحق أو لا يستحق ذلك. طلب الطب التقليديمن المستحسن أثناء إعادة التأهيل بعد العلاج في المستشفى. يمكن أن تساعد العلاجات المنزلية فقط إذا كان الشخص يعرف كيفية تخفيف التورم بمساعدتهم.
يعتمد العلاج في المنزل على استخدام مغلي الأعشاب والكمادات. ديكوتيون محضر بالعسل وبذور اليانسون له خصائص مقشع ممتازة. يتم شرب هذا المغلي على معدة فارغة عدة مرات في اليوم. كما يستخدم الإيثانول على نطاق واسع لاستنشاق الكحول. بخار الكحول يجعل التنفس أسهل.
مغلي بذور الكتان يساعد بشكل فعال في حل المشكلة. يتم استهلاكه ست مرات على الأقل، نصف كوب في المرة الواحدة. يساعد مغلي سيقان الكرز وبذور الكتان على الوقاية من الأمراض.
مزيلات الرغوة
المشكلة الرئيسية في هذا المرض هي تكوين سائل رغوي يجعل التنفس صعبًا. لذلك، فإن تناول مضادات الرغوة للوذمة الرئوية أمر إلزامي. وسائل عالمية لإطفاء الرغوة - الإيثانول. لهذا الغرض، يتم استخدام استنشاق الهواء المبلل بالإيثانول. مرة اخرى وسيلة فعالةتوفير العمل بسرعة، هو مضاد للفومسيلان.
يجب أن يكون علاج الوذمة الرئوية منهجيًا. هذا سيسمح لك بتحقيق نتائج مستدامة.
التنبؤ والوقاية من الوذمة الرئوية
مع الوذمة الرئوية، والتكهن خطير للغاية. وبدون تدابير الإنعاش العاجلة، تحدث الوفاة في 100٪ من الحالات. في البداية يأتي الاختناق، ثم الغيبوبة والموت. يصل معدل الوفيات في النوع السنخي إلى 50%، وفي احتشاء عضلة القلب أكثر من 90%. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه حتى بعد توقف الهجوم، قد تنشأ مضاعفات. وحتى بعد القضاء على سبب المشكلة، قد يحدث الانتكاس.
من الممكن تحقيق نتيجة إيجابية إذا العلاج المبكروالكشف المبكر عن المرض الأساسي. بالنسبة لمشاكل القلب، يحتاج المرضى إلى علاج مرضهم الأساسي. وقد ثبت عملياً أن هذا يقلل من خطر حدوث مضاعفات والموت المفاجئ.
توقعات التطبيق في الوقت المناسب ل الرعاية الطبيةغير مواتية، وذلك بسبب ارتفاع احتمال الوفاة.
رئيسي تدبير وقائيعلم الأمراض هو إلتزام صارمجميع توصيات الطبيب. لذلك، من الضروري تناول الأدوية باستمرار. كما ينصح بالالتزام بنظام غذائي والتقليل من تناول الملح ( القاعدة اليوميةلا يزيد عن 5 ملغ). يجب ألا يتجاوز حجم السوائل المستهلكة أكثر من 2 لتر يوميًا. من الضروري الوقاية من الأمراض المعدية والحساسية واستخدام الأدوية السامة بعناية.
من الضروري تطبيع الإجهاد الجسدي والجهاز التنفسي. يجدر حماية نفسك من أي اضطرابات نفسية وعاطفية. في حالة الوذمة المتكررة، من الضروري إجراء عملية ترشيح فائق للدم معزولة. تحتاج إلى زيارة طبيبك بانتظام من أجل تحديد أي تغييرات سلبية في الجسم على الفور والقضاء عليها على الفور.
يشير التورم الذي يظهر في أجزاء مختلفة من الجسم إلى وجود مشاكل صحية معينة. يمكن أن تكون مخفية أو واضحة، غير مؤلمة أو تسبب عدم الراحة. أمراض حيوية خطيرة أجهزة مهمةيمكن أن يسبب التورم والموت.
الأمراض التي تسبب الوذمة القاتلة
الوذمة هي تراكم مفرط للسوائل في المساحات بين الخلايا للأنسجة الرخوة. يتم تشكيل علم الأمراض لأسباب مختلفة. اضطراب استقلاب الكربوهيدرات والبروتين ، اضطراب نظام الغدد الصماءردود الفعل التحسسية والأمراض المعدية تثير متلازمات الوذمة بدرجات متفاوتة من الشدة.
هناك ظروف خطيرة بشكل خاص عندما يمكن أن يؤدي علم الأمراض إلى الوفاة. تحدث على خلفية الأمراض المزمنة لعضلة القلب، والتسمم الكبير في الجسم، ردود الفعل التحسسية.
الأمراض التي تسبب الوذمة - أسباب الوفاة - معروضة في الجدول.
| ما هي الأعضاء التي تتأثر بالوذمة؟ | الأمراض |
| رئتين |
|
| مخ |
|
| الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي، الجهاز الهضميوالأعضاء البولية التناسلية |
|
| تراكم السوائل في تجويف البطن(الاستسقاء) و الأقمشة الناعمةأطرافه |
|
أي من الشروط المذكورة أعلاه، في حالة الغياب الرعاية الطبية، يمكن أن تكون قاتلة.
يؤدي إلى الوذمة فشل رئويمع مرور السائل من الشعيرات الدموية إلى الحويصلات الهوائية. العضو المملوء بالماء لا يستطيع القيام بوظائفه. ونتيجة لذلك، يتطور الاختناق والألم في منطقة الصدر وسرعة ضربات القلب. وبدون مساعدة، قد يحدث الموت من الوذمة الرئوية.
ينقسم علم الأمراض إلى نوعين:
- الوذمة الهيدروستاتيكية - تحدث بسبب الضغط داخل الأوعية الدموية مع إطلاق السوائل منها الأوعية الدمويةفي الحويصلات الهوائية.
- الغشاء - يتطور نتيجة التعرض للسموم على جدران الرئتين مع إطلاق السوائل في مساحة الرئة.
اعتمادًا على مسار العملية، تنقسم الوذمة الرئوية إلى:
- البرق - يستمر بشكل مكثف، وينتهي بالموت في بضع دقائق؛
- حاد - يمتلئ العضو بالسوائل بسرعة، وتستغرق العملية فترة زمنية قصيرة. تحدث الوفاة خلال 2-3 ساعات.
- تحت الحاد - العائدات في موجات.
- لفترة طويلة - تمر مخفية، دون أعراض مرئية. تمتلئ الرئتان بالسوائل تدريجياً على مدى عدة أيام.
تحدث الوفاة في أغلب الأحيان بسبب الوذمة الرئوية بسبب أمراض القلب. تحدث المضاعفات نتيجة لضعف الدورة الدموية في الشرايين والأوعية. تحتوي الحويصلات الهوائية في الرئتين على العديد من الشعيرات الدموية التي تسبب انقباضها وإجراء تبادل الغازات. عندما يتعطل عمل عضلة القلب، يحدث ركود الدم، وتتوقف بعض الحويصلات الهوائية عن القيام بعملها، ومع تدهور تبادل الغازات، يحدث نقص الأكسجين. وتدريجياً، تبدأ الحويصلات الهوائية في السماح بدخول سائل الدم، وتحدث الوذمة الرئوية، وهي سبب وفاة الكثير من الأشخاص الذين يعانون من الأمراض الإقفارية، قصور القلب، احتشاء عضلة القلب.
الأعراض والرعاية الطارئة والعواقب
تظهر أعراض الوذمة الرئوية فجأة. أولاً، يفتقر الشخص إلى الهواء، ويتسارع التنفس، وتظهر أصوات فقاعات مميزة، ويخرج السعال مع البلغم، ويظهر العرق البارد، ويرتفع ضغط الدم. يبدأ وعي المريض بالارتباك، ويضعف النبض، وتنتفخ الأوردة الموجودة في الرقبة. 
في هذه الحالة يحتاج الشخص إلى رعاية طارئة، لذا قبل وصول الفريق الطبي لا بد من:
- ضع المريض في وضعية الجلوس؛
- فتح النوافذ وفتحات التهوية للوصول إلى الهواء مجانًا؛
- فك الملابس والأحزمة التي تضغط على الصدر؛
- وضع قرص النتروجليسرين تحت لسان المريض؛
- إعطاء مدر قوي للبول؛
- ضع العاصبة (احتفظ بها لمدة لا تزيد عن 20 دقيقة) على الجزء العلوي من الفخذ الأيمن لتقليل تدفق الدم إلى القلب.
أولئك الذين أصيبوا بالوذمة الرئوية غالباً ما يصابون بمضاعفات خطيرة: الالتهاب الرئوي الذي يصعب علاجه، ونقص الأكسجة، وضعف الدورة الدموية الدماغية، قصور القلب، تلف الأعضاء الإقفارية.
علاج
الهدف الرئيسي من العلاج المكثف هو تخفيف التورم. يمكنك تخفيف التورم بالطرق التالية:
- العلاج المهدئ.
- إطفاء الرغوة
- موسعات الأوعية الدموية.
- مدرات البول.
- أدوية القلب.
بعد الإزالة أعراض خطيرةالقضاء على أسباب علم الأمراض الناشئة.
ملحوظة. بعد متلازمة الوذمة من أي مسببات، يتم إدخال المريض إلى المستشفى وعلاجه دون فشل باستخدام مضادات حيوية قويةوالعوامل المضادة للفيروسات.
تورم الدماغ
يؤدي التراكم السريع للسوائل في أنسجة المخ إلى حدوث وذمة دماغية. الخلايا العصبيةتمتلئ بالماء ويزداد حجمها مما يسبب الضغط على عظام الجمجمة. ونتيجة لذلك، فإنه يزيد الضغط داخل الجمجمة، ضعف تدفق الدم و العمليات الأيضية. يتطور علم الأمراض بسرعة، مما تسبب في الوفاة من وذمة دماغية.
الأسباب الرئيسية للوذمة الدماغية:
- إصابات الرأس
- نزيف في الدماغ.
- ردود الفعل التحسسية.
- تسمم الجسم.
- الالتهابات.
أعراض الحالة مع تورم الدماغ:
- صداع شديد؛
- ضعف الانتباه والشرود وفقدان التوجه.
- أرق؛
- التعب العالي
- اكتئاب؛
- ضعف أداء المعينات البصرية والسمعية؛
- شلل الأطراف.
- انخفاض معدل ضربات القلب.
- التشنجات.
- ارتباك؛
- اضطرابات التنفس
- غيبوبة.
ملحوظة.الموت من وذمة دماغيةقد يحدث بسبب توقف التنفس في غيبوبة.
قبل وصول سيارة الإسعاف، يجب عليك مراقبة نبضك ووظائف الرئة بعناية. في طارئإجراء تدليك القلب و التنفس الاصطناعي.
إذا تم تقديم المساعدة المحافظة في الوقت المحدد، سيكون التشخيص إيجابيا. ويصاحب متوسط شدة العملية المرضية الصداع والتعب والمتلازمات المتشنجة.
وذمة الدماغ – أمراض خطيرةتتطلب التصفية العاجلة. أي تأخير يمكن أن يؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها تقرير طبيسيكتب: سبب الوفاة وذمة دماغية.
وذمة كوينك
نتيجة لدخول مسببات الحساسية إلى الجسم، يمكن أن يحدث تورم شديد في الأغشية المخاطية، يسمى Quincke. إذا حدث تطور علم الأمراض في الحنجرة، غالبا ما يحدث الاختناق (الاختناق). لذلك، دون وقف الهجوم، يمكن أن تؤدي وذمة كوينك إلى الموت.
هناك نوعان من الأمراض الموصوفة:
- الحساسية – تحدث عندما يدخل مسبب للحساسية إلى الجسم.
- الحساسية الكاذبة – خلقية. يتشكل كاستجابة الجسم لمحفزات مختلفة: الحرارة والبرودة والمكونات الكيميائية.
تعتمد أعراض وذمة كوينك على تلف الأعضاء
| عضو الوذمة | علامات |
| اللسان والحنجرة |
|
| رئتين |
|
| الجهاز البولي التناسلي |
|
| المسالك المعوية |
|
في حالة وذمة كوينك، من الضروري الاتصال سياره اسعاف. إذا كان المريض يعاني من صدمة الحساسية، فإن الإنعاش القلبي والتنفس الاصطناعي إلزاميان. العلاج هو أعراض. الهدف الاساسيالآن هو استعادة سالكية مجرى الهواء. في حالة وجود رد فعل تحسسي، إدارة مضادات الهيستامينوتوصف الجلايكورتيكويدات ومدرات البول.
يعتمد تشخيص الوذمة الوعائية على شدة رد الفعل التحسسي و المساعدة في الوقت المناسبإلى الضحية. إذا تضخمت الحنجرة واللسان، فقد يحدث الاختناق والموت.
وذمة البطن
في حالة الموت، غالبا ما يعاني المرضى طريح الفراش من التورم. بسبب خلل في الأعضاء الحيوية تنتفخ الساقين قبل الموت. يؤدي فشل الكلى إلى احتباس السوائل في الجسم. غالبًا ما يكون تورم الساقين قبل الوفاة بسبب تليف الكبد مصحوبًا بالاستسقاء. الاستسقاء هو تراكم السوائل في تجويف البطن. يتطور نتيجة الكلى و تليف كبدى. لا يؤدي علم الأمراض إلى الوفاة، ولكنه يعقد عمل جميع الأعضاء الداخلية. ينتج العضو المريض (الكبد) بشكل سيئ الألبومين، الذي يحتفظ بالجزء السائل من الدم في الأوعية. يؤدي انخفاضها إلى تراكم الماء في الأنسجة الداخلية. يؤدي الضغط المستمر إلى زيادة الضغط داخل البطن ويزيد من تعطيل تدفق الدم من الأطراف السفلية، مما يسبب الوذمة.
عدم القدرة على التنفس، مما يؤدي إلى الوفاة، هو مرض غالبا ما يتم تشخيصه على أنه وذمة رئوية. وهو ليس مرضا مستقلا، بل على العكس من ذلك، فهو ينجم عن مرض كامن، على سبيل المثال، مرض القلب التاجي، احتشاء عضلة القلب، الالتهاب الرئوي، أو التهاب البنكرياس الحاد.
مسار الوذمة الرئوية
اعتمادًا على نوع الوذمة، يتم تقييم خطر الوفاة: إذا تطورت الحالة المرضية بسبب أمراض مزمنة، فغالبًا ما يكون تطورها سلسًا، مع وجود وقت كافٍ للتخفيف منها. إذا كان مرتبطًا بمشاكل في نظام القلب والأوعية الدموية، فإن تطوره يتجلى بشكل حاد للغاية، ويحرم الشخص من فرصة التنفس بشكل كامل، ولا يزال هناك القليل من الوقت لمساعدة الضحية. وفي الوقت نفسه، تشير الإحصاءات إلى أنه في نصف الحالات يتم تشخيص الوذمة الرئوية كسبب للوفاة.
يحدث أن التسمم السام له عواقب وخيمة، ولكن التورم الناجم عن دخول أي سم إلى الجسم يمكن تخفيفه عن طريق تناول مدرات البول الخاصة، لأنه من المعروف أن كل شيء غير ضروري و مواد مؤذية، وهذا يسمح لك بالتخلص من السموم.
لماذا يعتبر النوع القلبي خطير؟
واحدة من أكثر تورم خطيرقد يكون سببه فشل البطين الأيسر، وكذلك حقيقة أن الدم راكد في الرئتين. زيادة معدل ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم وعيوب القلب المختلفة - مثل هذه الأمراض تسبب وذمة رئوية قلبية المنشأ. لتحديد ما إذا كان قصور القلب هو السبب، تحتاج إلى قياس الضغط الشعري في الرئتين (إذا كان أعلى من 30 نقطة، فسيتم تشخيص الوذمة القلبية الحادة). يحدث الاختناق، وقد يحدث السعال والصفير وضيق التنفس. ظهور التورم بشكل واضح (بسبب تراكم السوائل في جسم المريض). يجب أيضًا أن ينبهك رفض البلغم الوردي. يزداد معدل ضربات القلب ويشعر بألم شديد في الصدر (أو خلف القص).
خلال هذا الهجوم، قد يواجه الشخص خوفا قويا من الموت، كما هو الحال مع تطور احتشاء عضلة القلب. الجلد ذو لون مزرق (تسمى هذه الحالة زراق الأطراف). ومن المؤشرات صعوبة تنظيم ضغط الدم، ومن الصعب جداً إعادته إلى وضعه الطبيعي، وإذا كان منخفضاً جداً، فمن الممكن أن ينخفض النبض إلى قيم حرجة، فيموت الشخص بسبب بطء القلب. في كثير من الأحيان يكون مخطط كهربية القلب هو الأكثر طريقة فعالةالكشف عن الوذمة القلبية.
أسباب الوذمة الرئوية غير القلبية
قد يكون سبب هذه الحالة هو أن الأوعية تمر بكمية متزايدة من السوائل عبر جدران الشعيرات الدموية في الرئتين، ولهذا السبب تعمل بشكل أسوأ. ونتيجة لذلك، يخترق السائل الحويصلات الهوائية، وكل الشعيرات الدموية الرئوية تعاني من نقص الأكسجين.
الوذمة غير القلبية تحمل هذا الاسم لأن... لا يرتبط بأمراض الجهاز القلبي الوعائي ولا ينتج عن وجود السموم في الجسم. وتؤدي أمراض أخرى إلى هذا التورم، مثل الانسداد الجزئي لشريان الكلى أو الفشل الكلوي. ومن بين الأسباب الأخرى، يحدد الأطباء أمراضًا مثل الربو القصبي، اعتلال الأمعاء، تصلب الرئة ( أنسجة الرئةيتم استبداله في الجسم بواسطة الضام). يتعرض للخطر الأشخاص الذين يعانون من إدمان المخدرات، وكذلك الأشخاص الذين يتعرضون للإشعاع أو الذين يعانون من تليف الكبد.
سيساعد قياس ضغط الإسفين في تشخيص الوذمة. يتم تطبيق هذه الطريقة بشكل صارم في ظروف المرضى الداخليين. في هذه الحالة يتم حقن المريض الشريان الرئويقسطرة مع بالون صغير خاص متصل في نهايتها. يتم تضخيمه حتى يتوقف تدفق الدم. بعد ذلك يتشكل عمود دموي بين الأذين الأيسر ونهاية القسطرة، ويصبح الضغط عند هذه النقاط كما هو.
نوع سام
أي مادة طبيةيمكن أن يسبب تورم مماثل، بغض النظر عن الجرعة. التعصب الفرديالمكونات يمكن أن تؤدي إلى نتائج كارثية. من بين الأدوية التي يمكن أن تسبب التورم مسكنات الألم التي تحتوي على مكونات مخدرة ومدرات البول وعدد من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. تشمل مجموعة خطر الإصابة بالوذمة الرئوية السامة المدخنين لفترة طويلة، ويحدث هذا أيضًا عند كبار السن.
هناك عدة فترات خلال مسار المرض. لذا فإن الوذمة الرئوية تظهر أولاً أعراضها على شكل ضيق في التنفس أو سعال، وقد تتدفق الدموع دون أسباب موضوعية. ثم تتلاشى هذه العلامات، وتحدث فترة من الهدوء والرفاهية. ثم تتطور الحالة المرضية نفسها. تشمل الأعراض زيادة في درجة حرارة الجسم وتغيرًا في عدد كريات الدم البيضاء في الدم. بالنسبة لشخص ما، فإن هذا محفوف ببداية الانهيار. يبدأ الجلد والأغشية المخاطية بالتحول إلى اللون الأزرق، ويزداد معدل التنفس، ويتحرر البلغم. وعلى الرغم من إيقاف النوع السام، إلا أنه لا يزال هناك خطر إعادة تطويره. هذه الحالة ناتجة عن فشل البطين الأيسر.
مظاهر الوذمة السامة
تتضمن الصورة السريرية صعوبة في التنفس كعلامة رئيسية للوذمة السامة. يظهر ضيق في التنفس والسعال، ويصبح لون الجلد والأغشية المخاطية مزرقًا، ويزداد النبض، وينخفض ضغط الدم إلى مستويات حرجة - هذه هي المؤشرات التي سيفحصها الطبيب أولاً في حالة الاشتباه في تطور الوذمة الناجمة عن السموم. من الممكن أن يعاني المريض ألم حادفي الصدر، كما هو الحال مع الوذمة القلبية. ومع ذلك، فإن الفرق بينهما هو أن الوذمة السامة تدوم لفترة أطول، في حين يبقى حجم عضلة القلب دون تغيير تقريبًا.
إذا بدأ علاج الوذمة الرئوية في الوقت المناسب، فمن الممكن عكس مظاهرها، ويمكن القضاء على الصفير وضيق التنفس والسعال، جلدنفس المظهر، واستقرار صيغة الدم. على الأشعة السينيةسوف يصبح من الواضح أن الآفات تختفي. يمكن أن يستغرق وقت التعافي ما يصل إلى عدة أسابيع.
كيف يمكنك المساعدة قبل وصول سيارة الإسعاف؟
خطر، ضرر لا يمكن إصلاحه على الصحة، خطر مميت - هذا هو تشخيص أي نوع من الوذمة تقريبًا، لذلك أنت بحاجة ماسة إلى طلب المساعدة الطارئة. الصورة السريرية تجعل من الممكن تحديد علم الأمراض بدقة، تظهر جميع الأعراض بوضوح وتعتمد على الشكل المحدد للوذمة التي تتطور. وبطبيعة الحال، إذا كانت حادة، فإن الأعراض واضحة للغاية، وإذا كان مسار الوذمة سلسا وطويلا، فإن أعراضها لن تزداد على الفور، ولكن تدريجيا.
ماذا تفعل إذا كان الأطباء بعيدين وكان الضحية بحاجة إلى إيقاف الهجوم؟ هناك عدد من التوصيات لتقديم الإسعافات الأولية قبل وصول الأطباء. أولاً، يجب نقل الشخص إلى وضعية شبه الجلوس ومحاولة إزالة الرغوة القادمة من الأنف والفم، وإلا فسوف يختنق ببساطة. ثانيا، تحتاج إلى ضمان الوصول إلى الأكسجين. يستخدم الأطباء أجهزة استنشاق خاصة تعتمد على خليط من الأكسجين والإيثانول.
أدوية لوقف الهجوم
يمكنك منع التورم وإيقافه باستخدام طرق مثل خفض ضغط الدم واستعادة معدل ضربات القلب واستخدام الأدوية التي تساعد على توسيع الأوعية الدموية. اعتمادًا على الحالة، قد يصف الطبيب مضادات الذهان ومسكنات الألم التي تحتوي على مواد مخدرة. لا بد من إزالة التورم، وتقليل كمية السوائل في الجسم، وهذا يتطلب الدواء عمل مدر للبول. تتطلب الوذمة القلبية أدوية خاصة للمساعدة في تحسين انقباض عضلة القلب. في حالة حدوث نوبة، ففي 100% من الحالات تكون هناك حاجة إلى رعاية في المستشفى لعلاج المرض الأساسي.
الطب اليوم لا يعرف فقط طرق مكافحة هذا حالة خطيرةولكن أيضًا الأمراض التي يمكن أن تسببها بسبب الاضطرابات في عمل القلب والأعضاء الأخرى. في حالة الوذمة الرئوية، تشمل الأسباب والعواقب التهاب الشعب الهوائية، وهو التهاب في الرئتين يصعب علاجه. دائمًا ما تكون الأمراض المرتبطة بعدم وصول الأوكسجين الكافي إلى الأعضاء والخلايا معقدة، وتؤدي في بعض الأحيان إلى فقدان عدد من وظائف الجسم بشكل لا يمكن إصلاحه.
العلاج: الوسائل والأساليب
لذلك، إذا تم تشخيص الوذمة الرئوية، يتم العلاج على النحو التالي. أولاً يتم تحديد النوع، ويتم إعطاء الأدوية بناءً على ذلك. في أمراض القلب، يتم استخدام المورفين، ويستخدم منشط البلازمينوجين الأنسجة. إذا كان هناك ثابت رجفان أذينيويمكن تصحيحه باستخدام جليكوسيدات القلب. من المهم جدًا دعمها نبض القلب— انتهاكه يمكن أن يوقف عمل الجسم كله.
إذا كانت الوذمة ذات طبيعة غير قلبية، فقد يصف الطبيب قطرات تحتوي على النترات واستخدام الكورتيكوستيرويدات. على أية حال، إذا تم تحديد مثل هذه الحالة، فمن الضروري الحصول على مدر للبول للتخلص من السوائل الزائدة في الجسم، ولا يهم طبيعة إصابة المريض بالوذمة الرئوية.
الأدوية التي يمكنها تثبيت ضغط الدم وتخفيفه متلازمة الألم، إهدئ الجهاز العصبي. العلاج بالعقاقير المهدئة يساعد في المدى القصيرالتخفيف بشكل كبير من حالة الضحية. ولضمان امتصاص الرئتين للأكسجين بشكل جيد، تم تطوير أدوية خاصة للمساعدة في التغلب على نقص الأكسجة. الأدويةفقط الطبيب لديه الحق في وصف الدواء.
اجراءات وقائية
لمنع الحالة الموصوفة، يجب عليك الامتثال توصيات بسيطة. أولاً، قم بزيارة الطبيب لتحديد وعلاج الأمراض التي قد تسبب التورم. من خلال الحفاظ على نمط حياة صحي ومراقبة حالة الجسم، يمكنك تقليل المخاطر بشكل كبير. ثانيا، عند العمل في ظروف عمل خطرة، تحتاج إلى استخدامها اجهزةحماية(على سبيل المثال، جهاز التنفس الصناعي). إذا كان لديك ردود فعل تحسسية تجاه أي أدوية (أو منتجات)، فيجب أن يكون لديك مضادات الهيستامين معك.
يجدر بنا أن نتذكر مخاطر النيكوتين. غالبا ما يسبب التدخين عددا من الأمراض والحالات، التي غالبا ما تكون خطيرة للغاية. وعلى أية حال، فإن الإقلاع عن التدخين سيساعد على تقوية الجسم، وتجنب مشاكل الأوعية الدموية، وتقليل المخاطر أمراض القلب والأوعية الدموية. ومن خلال الالتزام بهذه القواعد البسيطة، يستطيع الإنسان زيادة مقاومة جسمه للأمراض والمضاعفات.