العلاج والوقاية من احتشاء عضلة القلب الحاد. أسباب احتشاء عضلة القلب الحاد

هذا كل شيء اليوم المزيد من الناسيشكو من سوء حالة القلب. إذا لم يتم تقديم المساعدة الطارئة في الوقت المناسب، فقد تكون العواقب محزنة للغاية. أخطر حالة لمحركنا هي احتشاء عضلة القلب الحاد. ما هو نوع هذا المرض وكيفية محاربته وتقديم العلاج الجيد؟

وصف وأسباب المرض

في روسيا، يموت عشرات الآلاف من الأشخاص كل عام بسبب احتشاء عضلة القلب، ويصاب كثيرون آخرون بالإعاقة. وهذا المرض لا يستثني أحدا، لا كبارا ولا صغارا. بيت القصيد هو عضلة القلب، والتي تسمى عضلة القلب.

تسد جلطة دموية الشريان التاجي وتبدأ خلايا القلب في الموت

بواسطة الشرايين التاجيةيتدفق الدم إلى هذه العضلة. يمكن للجلطة الدموية أن تسد أحد الشرايين التي تغذيها. وتبين أن هذا الجزء من القلب يبقى بدون أكسجين. في هذه الحالة، يمكن أن تستمر خلايا عضلة القلب حوالي ثلاثين دقيقة، وبعد ذلك تموت. هذا هو السبب المباشر للنوبة القلبية - التوقف كونسري مجموع. ومع ذلك، يمكن أن يكون سببه ليس فقط جلطة دموية. وبشكل عام يمكن وصف أسباب هذه الحالة في السفن بما يلي:

1. تصلب الشرايين. في هذه الحالة، تتشكل جلطة دموية. إذا لم تتدخل في تكوينه، فسوف ينمو بسرعة كبيرة ويسد الشريان في النهاية. تحدث العملية المذكورة أعلاه، والتي تسبب مثل هذا المرض الرهيب؛
2. الانصمام. كما تعلمون، هذه عملية يحتوي فيها الدم أو اللمف على جزيئات لا ينبغي أن تكون في حالة طبيعية. وهذا يؤدي إلى انقطاع إمدادات الدم المحلية. إذا كان الانسداد هو سبب احتشاء عضلة القلب الحاد، فغالبًا ما تدخل قطرات من الدهون إلى مجرى الدم. يحدث هذا مع العديد من كسور العظام.
3. تشنج أوعية القلب. وهذا يعني أن تجويف الشرايين التاجية يضيق بشكل حاد ومفاجئ. على الرغم من أن هذه العملية مؤقتة، إلا أن العواقب يمكن أن تكون غير سارة للغاية؛
4. التدخلات الجراحية، أي التشريح العرضي الكامل للسفينة أو ربطها؛

بالإضافة إلى العوامل المؤثرة على الأسباب المذكورة أعلاه، وبالتالي حدوثها دورة حادةيمكن وصف المرض الذي نناقشه على النحو التالي:

1. مرض السكري مرض خطير، لذلك لا ينبغي ترك علاجه للصدفة.
2. التدخين.
3. ضغط.
4. ارتفاع ضغط الدم.
5. العمر (الحدث الأكثر شيوعًا لاحتشاء عضلة القلب يحدث عند النساء بعد 50 عامًا والرجال بعد 40 عامًا).
6. بدانة.
7. الاستعداد الوراثي.
8. انخفاض النشاط البدني.
9. لقد عانت بالفعل من احتشاء عضلة القلب.
10. أمراض القلب والأوعية الدموية.
11. مدمن كحول.
12. زيادة كمية الدهون الثلاثية في الدم.

يمكنك مساعدة قلبك حتى قبل أن يتفاقم المرض، كل ما عليك فعله هو تغيير حياتك.

علامات المرض

ستساعد الأعراض الواضحة تمامًا في تحديد حدوث نوبة قلبية. الشيء الرئيسي هو التعرف عليهم في الوقت المناسب واتخاذ التدابير اللازمة.

هذا المرض له علامة واضحة تحدث في كثير من الأحيان - ألم موضعي خلف القص.ومع ذلك، بالنسبة للبعض، قد لا يتم التعبير عن هذه الميزة بقوة، وبالنسبة لأولئك الذين يعانون من مرض السكري، قد لا تكون موجودة على الإطلاق. بجانب، الأحاسيس المؤلمةيمكن الشعور به في المعدة والذراع والرقبة وشفرات الكتف وما إلى ذلك. لكن في كثير من الحالات يكون الألم حارقًا ومعصورًا. قد يشعر الشخص كما لو تم وضع لبنة ساخنة على صدره. تستمر هذه الحالة لمدة خمسة عشر دقيقة على الأقل. ويمكن أن يستمر لعدة ساعات. إذا أثرت الأزمة القلبية على البطين الأيسر بأكمله، فعادةً ما ينتشر الألم، وهو ما يسمى التشعيع.

آخر أعراض هامة، وهو أيضًا من سمات احتشاء عضلة القلب، وهو ضيق في التنفس. يتجلى ذلك بسبب انخفاض انقباض القلب. إذا كان ضيق التنفس مصحوباً بسعال، فهذا يدل على تباطؤ معدل الدورة الدموية الرئوية. في هذه الحالة، يحدث نخر في منطقة كبيرة من البطين الأيسر. حتى الوذمة الرئوية والصدمة قد تحدث بسبب حقيقة أن حجم عضلة القلب المصابة كبير جدًا.

ومن السمات الأخرى المصاحبة للنوبة القلبية الضعف والتعرق الغزير أيضًا التعرق الشديد، وانقطاع في وظائف القلب. في بعض الحالات قد تحدث سكتة قلبية غير متوقعة. يجدر الانتباه إلى الضعف و ردود الفعل اللاإراديةمما سيساعد أيضًا في التعرف على هذا المرض

هذا لا يعني أن الأعراض المذكورة أعلاه تحدث معًا وفي كل شخص. من المهم أن تأخذ في الاعتبار الخصائص الفرديةوحقيقة أن بعض العلامات قد لا تظهر نفسها على الإطلاق.يعد التعرف على الأعراض وسيلة مساعدة مهمة في إدارتها.

تصنيف المرض

يمكن تقسيم تطور احتشاء عضلة القلب الحاد إلى أربع مراحل:

1. العبارة الأكثر حدة. وهذا ما يسمى مرحلة الضرر. يستمر من 2 إلى 24 ساعة. خلال هذه الفترة، يتم تشكيل عملية موت عضلة القلب في المنطقة المصابة. لسوء الحظ، يموت معظم الناس خلال هذه الفترة، لذا فإن رعاية الطوارئ في هذه اللحظة لها أهمية خاصة.
2. مرحلة حادة. مدته تصل إلى 10 أيام، بدءا من بداية المرض. وتتميز هذه الفترة بحدوث التهاب في منطقة الأزمة القلبية. هذا يعني أن درجة حرارة جسمك سترتفع. سوف تتورم منطقة الالتهاب وتضغط على المناطق السليمة في عضلة القلب، مما يضعف إمدادات الدم إليها.
3. المرحلة تحت الحادة التي تتشكل فيها الندبة. ويستمر من عشرة أيام إلى 4-8 أسابيع.
4. مرحلة التندب، والتي تستمر لمدة 6 أشهر. وتسمى هذه المرحلة أيضًا بالمزمنة.

في احتشاء عضلة القلب، يتم توطين النخر، أي المرض نفسه، في الأماكن التالية:

• البطين الايسر؛
• البطين الأيمن؛
• قمة القلب؛
• حاجز بين البطينين؛
• التعريب مجتمعة أخرى.

بناءً على الحجم، يمكن تقسيم الاحتشاء إلى بؤرة كبيرة وبؤرة صغيرة.

تشخيص المرض

يمكن تشخيص احتشاء عضلة القلب الحاد بعدة طرق:

1. تخطيط كهربية القلب. هذا هو الشيء الرئيسي طريقة موضوعية. بفضله، من الممكن تحديد مكان تلف عضلة القلب.
2. علامات القلب. هذه هي الإنزيمات التي تنطلق من خلايا عضلة القلب في حالة تلفها، مما يؤدي إلى نوبة قلبية. وقد لوحظت زيادة في هذه العلامات بعد يوم من الهجوم. ومع ذلك، يشمل العلاج رعاية الطوارئ، والتي يجب توفيرها على الفور. هذا ما عليك القيام به، وفي غضون يوم واحد، ستساعد علامات القلب في إجراء تشخيص دقيق.
3. تصوير الأوعية. يتم استخدام هذه الطريقة عندما تنشأ صعوبات في التشخيص، وكذلك عندما يكون من الممكن استعادة تدفق الدم عن طريق جراحة الأوعية الدموية. جوهر تصوير الأوعية هو إدخال قسطرة في الوعاء التاجي. يتم من خلاله حقن مادة خاصة تسمح بإجراء التنظير الفلوري في الوقت الفعلي. وبالتالي، سوف يصبح المرض أكثر قابلية للفهم.

ما يجب القيام به؟

يعد علاج مرض مثل احتشاء عضلة القلب الحاد مهمة مسؤولة للغاية. لم يكن من قبيل الصدفة أننا استخدمنا كلمة "حدث"، لأن رعاية الطوارئ تتضمن اتباع عدة مبادئ. بالطبع، من المهم أن نعرفهم، ولكن على الرغم من ذلك، يمكن للطاقم الطبي فقط تقديم المساعدة المؤهلة حقا. اتضح أن أول شيء عليك القيام به هو الاتصال سياره اسعاف. عبر الهاتف، يجب أن تخبرهم بما يحدث للمريض وسرد الأعراض. وينبغي وصف حالة الشخص بالكامل بالتفصيل للطاقم الطبي عند وصوله. بعد ذلك، الأمر متروك لهم.

في المجمل، يمكن تقسيم المبادئ التي يتضمنها العلاج إلى عدة نقاط:

1. تخدير. هذه العملية ضرورية، حيث يوجد إنتاج قوي للكاتيكولامينات استجابةً لدافع الألم. أنها تضغط على الأوعية الدموية في القلب. لتخفيف الألم، يتم استخدام نوعين من المسكنات - المخدرة وغير المخدرة. غالبا ما يستخدم المورفين بشكل شائع. ولكن منذ البداية قد يكون استخدامه خاطئا، حيث قد تحدث اضطرابات في الجهاز التنفسي. ولذلك، غالبًا ما يتم إعطاء النتروجليسرين قبل استخدام هذا الدواء، والذي يمكن أن يخفف الألم. لا يُمنع استخدام النتروجليسرين إلا إذا كان ضغط الدم منخفضًا، من 90 إلى 60 أو أقل. هناك خيار لاستخدام analgin. إذا لم يساعد، يتم استخدام المورفين لتخفيف الألم، والذي يتم إعطاؤه عن طريق الوريد بجرعات صغيرة. في حالة الأزمة القلبية الحادة يلزم العلاج بالمسكنات التي تستخدم في اليوم الأول. المساعدة عالية الجودة في هذا الاتجاه ستضعف المرض.
2. استعادة. تعني رعاية الطوارئ أيضًا استعادة سالكية الأوعية التاجية. ولهذا الغرض، يتم استخدام الأدوية التي تؤثر على تخثر الدم. بعد مرور 3-6 ساعات منذ بدء كل شيء، يتم تضمين عوامل التخثر مثل ألتيبلاز، والستربتوكيناز، وما إلى ذلك في العلاج. لمنع إعادة تطور تجلط الدم في المستقبل، من الضروري استخدام مضادات التخثر: فراجمين، الهيبارين، فراكسيبارين. تساهم العوامل المضادة للصفيحات في تحقيق نفس الهدف: كلوبيدوقرل، والأسبرين، وبلافيكس.

ومن المهم أن نتذكر أنه حتى وصول سيارة الإسعاف، تكون حياة المريض في يد من هو قريب منه، لذا فإن الرعاية في حالات الطوارئ أصبحت أكثر أهمية من أي وقت مضى. يحتاج المريض إلى الاستسلام، ولكن إذا كان لا يريد ذلك، فلا يجب إجباره، لأن هؤلاء الأشخاص غالبا ما يبحثون عن وضع الجسم الأمثل لهم. إذا لم تكن هناك موانع، ينبغي إعطاء النتروجليسرين تحت اللسان. إذا استمر الألم يمكن تطبيقه كل خمس دقائق.

الشيء الرئيسي هو إعطاء تخفيف الألم. قبل استخدام أي من هذه الأدوية، حتى أنالجين، عليك أن تسأل ما إذا كان المريض يستطيع تحملها.

المهدئات سوف تساعد على تعزيز تأثير مسكنات الألم. بالإضافة إلى ذلك، تحتاج إلى قياس ضغط الدم والنبض بشكل متكرر، ويفضل أن يكون ذلك كل خمس دقائق. كما قلنا بالفعل، في حالة ضغط منخفضينبغي تخطي النتروجليسرين. إذا كان النبض 60 نبضة في الدقيقة، فيمكن إعطاء أتينولول 25 ملغ. يتم ذلك لمنع عدم انتظام ضربات القلب.

قد يشمل العلاج الطرق الجراحيةوالتي تساعد إلى حد ما في التغلب على المرض. لو تدخل جراحيإذا تم إجراؤها بشكل عاجل، ففي معظم الحالات يتم ذلك من أجل استعادة تدفق الدم. يتم استخدام الدعامات. وهذا يعني أنه يتم تطبيق هيكل معدني على المنطقة المتضررة من تجلط الدم. يتوسع، مما يؤدي إلى توسع الوعاء. اليوم، غالبًا ما تتضمن هذه الطريقة رعاية الطوارئ. في حالة التدخل المخطط له، فإن الهدف هو تقليل مساحة النخر. العمليات الجراحية المخطط لهاوتشمل تطعيم مجازة الشريان التاجي. باستخدام هذه الطريقة، يتم تقليل خطر تكرار نوبة قلبية حادة.

إذا تم اتخاذ جميع التدابير اللازمة، فهذا لا يعني أن العلاج يتوقف عند هذا الحد. طوال حياته، يجب على المريض استخدام الأدوية الخافضة للشحوم والعوامل المضادة للصفيحات، على سبيل المثال، أتورفوستاتين، سيمفوستاتين، وما إلى ذلك. وهذا أمر مهم للتأكد من أن فرصة عودة المرض ضئيلة قدر الإمكان. يعد اليوم الأول من احتشاء عضلة القلب الحاد هو اليوم الأكثر أهمية، لذلك يجب أن تكون على أهبة الاستعداد حتى يتم توفير الرعاية الطبية الطارئة إذا لزم الأمر. لذلك، في هذا الوقت، يجب على الطاقم الطبي إجراء فحوصات متعددة وقياس ضغط الدم والنبض ومعدل ضربات القلب وما إلى ذلك. وبالإضافة إلى ذلك، التغذية مهمة جدا. خلال الأيام الأولى، يجب ألا يشمل النظام الغذائي للمريض الأطعمة المدخنة أو المخللات أو الكحول أو اللحوم الدهنية. من الأفضل تناول الفواكه والخضروات والمهروس منها.

لكي يكون العلاج والتعافي أكثر فعالية، يوصف العلاج الطبيعي في بعض الأحيان. يساعد على تخفيف المرض بشكل جيد. ولهذا الغرض، يتم اختيار مجموعة خاصة من التمارين، والتي لا يمكن تنفيذها إلا تحت إشراف المدرب. سوف يراقب كيفية تفاعل القلب مع هذا الضغط. عادة ما يتضمن المجمع تمارين المشي والتنفس وتمارين الذراعين والتمارين في المسبح. بعد خروج المريض من المستشفى، من المرجح أن يُنصح بمواصلة نفس الأنشطة. إذا كنت ترغب في إجراء أي ابتكارات، فيجب عليك بالتأكيد مناقشتها مع طبيبك.

أثناء التمرين، تحتاج إلى مراقبة صحتك بعناية حتى يتم تقديم المساعدة في حالة التفاقم في الوقت المناسب.

من المهم جدًا معرفة كل ما هو موضح أعلاه. سيساعدك هذا على الاستعداد إذا أصيب شخص قريب منك بنوبة صرع. ستساعدك الأعراض على فهم نوع المرض الذي يتطور أمام عينيك مباشرة، كما أن رعاية الطوارئ المناسبة في مثل هذه اللحظة ستنقذ حياة الشخص. العلاج المختار بشكل صحيح سوف يطيل أمده ويقلل من خطر حدوث مضاعفات. من المهم أن نتذكر أنه يمكن لأي شخص تقليل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية إذا فعل ذلك صورة صحيةحياة.

مباشرة بعد الحادة انسداد الشريان التاجي تدفق الدم في الأوعية. يقع أسفل موقع الانسداد، ويتوقف، باستثناء تدفق الدم الجانبي الصغير من الأوعية الحدودية. منطقة عضلة القلب التي يكون فيها تدفق الدم غائبًا أو صغيرًا جدًا بحيث لا يمكنه دعم بقاء الخلية، تصبح منطقة الاحتشاء. كل نفس عملية مرضيةيسمى احتشاء عضلة القلب.

قريبا بداية احتشاء عضلة القلبتبدأ كمية معينة من الدم في اختراق المنطقة المصابة من خلالها السفن الجانبية. يؤدي هذا، إلى جانب التوسع المتزايد وفيضان الأوعية المحلية، إلى ركود الدم في منطقة الاحتشاء. في الوقت نفسه، تستخدم ألياف العضلات الأجزاء الأخيرة من الأكسجين، ويتم استعادة هيموغلوبين الدم بالكامل في منطقة الاحتشاء. في هذا الصدد، تستحوذ منطقة الاحتشاء على لون أزرق بني مميز مع أوعية مملوءة بالدم، حيث توقف تدفق الدم. للمزيد من مراحل متأخرةتزداد النفاذية جدران الأوعية الدمويةويخرج سائل وتتورم الأنسجة. تبدأ ألياف العضلات أيضًا في الانتفاخ، وهو ما يرتبط بتعطيل عملية التمثيل الغذائي الخلوي. وبعد ساعات قليلة من انقطاع إمدادات الدم، تموت الخلايا العضلية القلبية.

عضلة القلبمطلوب ما يقرب من 1.3 مل من الأكسجين لكل 100 جرام من الأنسجة في الدقيقة فقط للحفاظ على الحيوية. قارن هذه القيمة مع الإمداد الطبيعي للبطين الأيسر في حالة الراحة، وهو 8 مل من الأكسجين لكل 100 جرام من الأنسجة العضلية في الدقيقة. لذلك، إذا بقي 15-30٪ المستوى الطبيعيتدفق الدم التاجي هو سمة من سمات حالة الراحة، ولا يحدث نخر الخلايا.

احتشاء تحت الشغاف. في الطبقات الداخلية تحت الشغاف من عضلة القلب، يتطور الاحتشاء في كثير من الأحيان أكثر من الطبقات الخارجية النخابية. يمكن تفسير ذلك بحقيقة أن ألياف العضلات تحت الشغاف لديها ظروف غير مواتية لإمداد الدم، لأن الأوعية الدموية في الطبقات الداخلية لعضلة القلب تتعرض للضغط داخل القلب. يحدث ضغط (أو ضغط) هذه الأوعية، خاصة أثناء الانقباض البطيني. وفي هذا الصدد، في حالة اضطرابات الدورة الدموية التاجية، فإن المناطق تحت الشغاف من عضلة القلب هي أول من يتضرر، ومن ثم تنتشر العملية المرضية إلى المناطق الخارجية النخابية.

أسباب الوفاة في انسداد الشريان التاجي الحاد

الأسباب الرئيسية للوفاة لاحتشاء عضلة القلب الحادهي: (1) النقصان القلب الناتج; (2) ركود الدم في أوعية الدورة الدموية الرئوية والموت نتيجة الوذمة الرئوية، (3) رجفان القلب؛ (4) تمزق القلب (أقل شيوعاً بكثير).

انخفاض النتاج القلبي. الانتفاخ الانقباضي والصدمة القلبية. إذا لم تنقبض بعض ألياف عضلة القلب، بينما تنقبض أخرى، ولكن بشكل ضعيف جدًا، وظيفة الضختتعطل البطينات المتغيرة بشكل مرضي بشكل حاد. غالبًا ما تقل قوة انقباضات القلب أثناء النوبة القلبية بدرجة أكبر مما هو متوقع. والسبب في ذلك هو ما يسمى بظاهرة التمدد الانقباضي. يوضح الشكل أنه في حين تنقبض المناطق السليمة من عضلة القلب، فإن المناطق الإقفارية التي تعرضت فيها ألياف العضلات للنخر ولا تؤدي وظيفتها، بدلاً من الانقباض، تنتفخ إلى الخارج تحت تأثير الضغط المرتفع داخل البطينات. وبسبب هذا، يصبح انقباض البطين غير فعال.

عندما مقلص قدرة القلبينخفض، ويصبح غير قادر على ضخ كمية كافية من الدم إلى الأطراف النظام الشريانييتطور قصور القلب ونخر الأنسجة المحيطية نتيجة لما يسمى بنقص التروية المحيطية. تسمى هذه الحالة بالصدمة التاجية، أو الصدمة القلبية، أو الصدمة القلبية، أو فشل النتاج القلبي. ويرد وصفها بالتفصيل في الفصل التالي. تحدث الصدمة القلبية عادة عندما يتم احتشاء أكثر من 40% من كتلة البطين الأيسر عند 85% من المرضى نتيجة قاتلة.

ركود الدم في الجهاز الوريدي. عندما تنخفض وظيفة ضخ القلب، يحدث ركود الدم في الأذينين، وكذلك في أوعية الدورة الدموية الرئوية أو الجهازية. وهذا يؤدي إلى زيادة الضغط الشعري، وخاصة في الشعيرات الدموية في الرئتين.

في الساعات القليلة الأولى بعد احتشاء عضلة القلبركود الدم في الأوردة لا يخلق صعوبات إضافية لديناميكا الدم. أعراض الركود الوريديتظهر بعد بضعة أيام لعدة أسباب. يؤدي الانخفاض الحاد في النتاج القلبي إلى انخفاض في تدفق الدم الكلوي. ثم ينخفض ​​إدرار البول الكلوي. هناك زيادة في الحجم الإجمالي للدم المتداول، وتظهر أعراض الركود الوريدي. في هذا الصدد، العديد من المرضى، الذين يبدو أن حالتهم في الأيام القليلة الأولى ليست في خطر، يصابون فجأة بالوذمة الرئوية. بعد ساعات قليلة من ظهور الأول الأعراض الرئويةيموت العديد من المرضى.

قاعدة المعرفة: احتشاء عضلة القلب الحاد

فشل قلبي حاد

احتشاء عضلة القلب هو مرض يصاحبه نخر منطقة أو أكثر من عضلة القلب نتيجة اضطراب حادتدفق الدم في الشرايين التاجية التي تغذي عضلة القلب. يعد احتشاء عضلة القلب الحاد غير المرتبط بارتفاع الجزء ST واحتشاء عضلة القلب الناجم عن ارتفاع الجزء ST من أنواع متلازمة الشريان التاجي الحادة، والتي تتضمن أيضًا الذبحة الصدرية غير المستقرة.

يعد احتشاء عضلة القلب السبب الرئيسي للوفاة في معظم البلدان، بما في ذلك روسيا. يساعد العلاج في المستشفى في الوقت المناسب في كثير من الحالات على منع حدوث ضرر لا رجعة فيه لعضلة القلب، ولكن في كثير من الأحيان يخطئ المرضى في تقدير الأعراض التي تنشأ ويحاولون التغلب عليها بأنفسهم، مما يؤدي إلى استشارة الطبيب في وقت متأخر. لذلك متى الم حادفي الصدر أو غيره أعراض مثيرة للقلقومن الضروري التشاور مع أخصائي في أقرب وقت ممكن.

يزداد خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب مع تقدم العمر؛ ويكون الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا أكثر عرضة للإصابة بالمرض. ومع ذلك، في الآونة الأخيرة كان هناك زيادة في العدد النوبات القلبية المبكرةعضلة القلب - عند الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا. بين المرضى الذين تقل أعمارهم عن 70 عامًا، يهيمن الرجال، ولكن بعد 70 عامًا، يصبح عدد الرجال والنساء المصابين باحتشاء عضلة القلب هو نفسه. وقد يكون ذلك بسبب التأثير الوقائي لهرمون الاستروجين (الهرمونات الجنسية الأنثوية)، والذي يقلل من احتمالية الإصابة بتصلب الشرايين، وهو عامل الخطر الرئيسي لتطور تصلب الشرايين. نوبة قلبية.

يعتمد تشخيص احتشاء عضلة القلب على مدى تلف عضلة القلب ووجودها الأمراض المصاحبةووقت طلب المساعدة الطبية وعمر المريض. يصل معدل الوفيات بسبب احتشاء عضلة القلب الحاد إلى 30%.

المرادفات الروسية

نوبة قلبية، مي.

نوبة قلبية، احتشاء عضلة القلب الحاد، MI، احتشاء عضلة القلب.

العرض الرئيسي لاحتشاء عضلة القلب الحاد هو ألم حاد في الصدر، والذي غالبًا ما يبدو وكأنه ضغطة حادة. وعادة ما يستمر لفترة أطول من 15 دقيقة ولا يريحه تناول النتروجليسرين. وقد ينتشر الألم إلى الكتف الأيسر ولوح الكتف والرقبة والفك السفلي، وقد يصاحبه عرق بارد وغثيان وقيء وفقدان الوعي. في بعض الحالات، يكون للألم توطين غير نمطي - في البطن أو العمود الفقري أو الذراع الأيسر أو حتى الأيمن.

في بعض الأحيان يسبق النوبة القلبية أعراض غير محددة: لعدة أيام قبل الإصابة بالنوبة القلبية، قد يشعر الشخص بالضعف والتوعك وعدم الراحة في منطقة الصدر.

قد لا تكون النوبة القلبية مصحوبة بمتلازمة الألم المميزة وقد تظهر فقط من خلال أعراض مثل ضيق التنفس وسرعة ضربات القلب والضعف والغثيان. الأعراض الدقيقة لاحتشاء عضلة القلب شائعة بشكل خاص عند النساء.

وبالتالي، فإن الأعراض الرئيسية لاحتشاء عضلة القلب الحاد هي:

• ألم صدر،
• ضيق التنفس،
• عرق بارد,
• الشعور بالخوف،
• فقدان الوعي،
• الغثيان والقيء.

معلومات عامة عن المرض

يتطور احتشاء عضلة القلب نتيجة لضعف إمدادات الدم إلى عضلة القلب، مما يؤدي إلى نقص الأكسجين والمواد المغذية ونخر (موت) عضلة القلب. السبب الرئيسي لضعف تدفق الدم في الأوعية التي تغذي عضلة القلب هو تصلب الشرايين في الشرايين التاجية - ترسب لويحات تصلب الشرايين، التي تتكون بشكل رئيسي من الكوليسترول، على السطح الداخليأوعية. ثم يحدث النمو النسيج الضام(تصلب) جدار الوعاء الدموي وتكوين رواسب الكالسيوم (الكلس) مع مزيد من التشوه وتضييق تجويف الوعاء حتى الانسداد الكامل. وفي وقت لاحق، ما يسمى التهاب العقيموالتي عند تعرضها لعوامل مثيرة (النشاط البدني، ارتفاع ضغط الدم، وما إلى ذلك) يمكن أن تؤدي إلى تمزق البلاك. تتراكم الصفائح الدموية في منطقة الضرر ويتم إطلاقها بيولوجيًا المواد الفعالةمما يزيد من التصاق (التصاق) خلايا الدم، ونتيجة لذلك تتشكل جلطة دموية، مما يؤدي إلى انسداد تجويف الشريان التاجي. يساهم أيضًا في تكوين جلطة دموية زيادة قابلية التخثردم. إذا لم يتم استعادة تدفق الدم في الأوعية خلال الساعات الست المقبلة، تحدث تغييرات لا رجعة فيها في أنسجة عضلة القلب.

في حالات نادرة، يحدث احتشاء عضلة القلب مع تشنج حاد أو الجلطات الدموية في الشرايين التاجية غير المتغيرة من الناحية المرضية، ولكن يتم ملاحظة ذلك فقط في 5٪ من الحالات.

في أغلب الأحيان، يتم تحديد احتشاء عضلة القلب في الجدار الأمامي للبطين الأيسر، وفي كثير من الأحيان أقل في الجدار الخلفيالبطين الأيسر و حاجز بين البطينين. احتشاء البطين الأيمن أمر نادر الحدوث. تتميز احتشاء عضلة القلب عبر الجدارية وتحت الشغاف. مع التغيرات المرضية عبر الجدارية تؤثر على جدار القلب بأكمله، مع الشغاف - من. ما يصل إلى نصف سمك الجدار. هناك أيضًا تقسيم إلى احتشاء عضلة القلب دون ارتفاع مقطع ST واحتشاء عضلة القلب مع ارتفاع مقطع ST. إن وجود تغييرات في الجزء S-T على مخطط كهربية القلب يسمح لنا بالاشتباه في انسداد كامل للشريان التاجي وتلف شديد في عضلة القلب مع المزيد مخاطرة عاليةتطوير نخر الأنسجة لا رجعة فيه. لا يتم ملاحظة ارتفاع الجزء S-T عندما يكون الشريان مسدودًا جزئيًا - وقد يشير هذا إلى احتشاء عضلة القلب دون ارتفاع الجزء S-T أو الذبحة الصدرية غير المستقرة. ومع ذلك، فقط أثناء احتشاء عضلة القلب يتغير نشاط إنزيمات القلب.

عندما ينتهك تدفق الدم إلى عضلة القلب، يبدأ موت الخلايا، أولا وقبل كل شيء، في الشغاف، ثم تنتشر منطقة الضرر نحو التامور. يعتمد مدى الآفة على درجة انسداد الشريان ومدته والجهاز الدوري الجانبي.

نخر في أنسجة عضلة القلب يسبب ألما حادا. يمكن أن يؤدي تلف عضلة القلب الواسع النطاق إلى ضعف الوظيفة الانقباضية للقلب، والذي يتجلى في فشل البطين الأيسر الحاد مع تطور الوذمة الرئوية والصدمة القلبية. تؤدي الصدمة القلبية بدورها إلى تفاقم مسار احتشاء عضلة القلب بسبب تدهور الدورة الدموية التاجية. ونتيجة لذلك، هناك انتهاكات خطيرةإيقاع القلب، بما في ذلك الرجفان الأذيني.

يمكن أن يؤدي الاحتشاء عبر الجدار في بعض الحالات إلى تمزق جدار القلب أو تمدد الأوعية الدموية - ترقق موضعي وبروز جزء من عضلة القلب.

من في عرضة للخطر؟

السبب الرئيسي لاحتشاء عضلة القلب (ما يصل إلى 90٪ من جميع الحالات) هو تصلب الشرايين. ولذلك، فإن عوامل الخطر لتطور تصلب الشرايين تزيد من احتمالية الإصابة بنوبة قلبية. تشمل مجموعة المخاطر ما يلي:

• الرجال فوق 45 عامًا والنساء فوق 65 عامًا،
• المعاناة من السمنة، دسليبيدميا، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، السكرى،
• الأشخاص الذين يعاني أقاربهم من أمراض القلب والأوعية الدموية و/أو عانوا من احتشاء عضلة القلب،
• المدخنين,
• المقدمين نمط حياة مستقرحياة،
• متعاطي المخدرات (الكوكايين والأمفيتامينات يمكن أن يثيروا تشنج الشرايين التاجية) ،
• التعرض لضغوط شديدة.

احتشاء عضلة القلب الحاد في كثير من الحالات يكون بدون أعراض أو غير نمطي، مما يجعل تشخيصه صعبا. هناك عدد من الأمراض التي يمكن أن تكون مظاهرها مشابهة في كثير من الأحيان لمظاهر النوبة القلبية: تمدد الأوعية الدموية

أسباب احتشاء عضلة القلب

على الرغم من الخطوات الكبيرة التي تم إحرازها في علاج احتشاء عضلة القلب، إلا أن هذا المرض لا يزال أحد الأسباب الرئيسية للوفاة في جميع أنحاء العالم. لقد سمعنا كل شيء تقريبا يقول حكيمأن الوقاية من المرض أسهل من علاجه. هذا التعبير لا يمكن أن يكون أكثر ملاءمة عندما نحن نتحدث عنعن نوبة قلبية.

لدينا القدرة على الحد من مخاطر الكوارث بشكل كبير! ويمكن القيام بذلك حتى من قبل الأشخاص المعرضين للخطر بالفعل (مرضى ارتفاع ضغط الدم، والمرضى الذين يعانون من متلازمة انقطاع التنفس أثناء النوم، والأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب التاجية). للقيام بذلك، من الضروري القضاء على أسباب المرض.

أسباب احتشاء عضلة القلب

لقد وجد الأطباء أن تصلب الشرايين هو المسؤول عن 95-98٪ من جميع النوبات القلبية.

ومن المعروف أن ترسب الكولسترول على جدران الأوعية الدموية يبدأ في مرحلة الطفولة. لكن على الرغم من ذلك، يحافظ بعض الأشخاص على صحتهم حتى سن الشيخوخة، بينما يعاني البعض الآخر من النوبات القلبية في سن مبكرة نسبيًا. لماذا يحدث هذا؟

قد يقول البعض: الجينات. والحقيقة أن الوراثة تلعب دوراً في ذلك التنمية في وقت مبكرأمراض القلب والأوعية الدموية، ولكن ليس فقط وليس كثيرا. تأثير كبيرنمط الحياة المستقر له تأثير على أمراض القلب والأوعية الدموية. الأسباب الأخرى لاحتشاء عضلة القلب هي متلازمة انقطاع التنفس أثناء النوم (اضطراب النوم الذي يتجلى في الشخير وتوقف التنفس أثناء النوم)، والسمنة، وارتفاع ضغط الدم، والتدخين، مستوى عالالكوليسترول والسكر.

كل من العوامل المذكورةيزيد من خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب الحاد مرتين أو أكثر. لكن هذه هي الأسباب التي يمكننا أنا وأنت التأثير عليها بشكل مباشر!

لماذا يتطور احتشاء عضلة القلب الحاد؟

هناك علاقة مباشرة بين شدة تصلب الشرايين وحدوث النوبات القلبية. ومع ذلك، لكي تتطور النوبة القلبية، فإن تضيق الأوعية الدموية بسبب تصلب الشرايين لا يكفي. الزناد هو الكسر أو التشقق أو الحفر لوحة الكوليسترول. عند تلفه، يتم إرسال الصفائح الدموية إليه، والتي تشكل جلطة دموية و"تسد" الوعاء.

وفي الوقت نفسه، يطلق الجسم مواد في الدم تسبب تشنجًا شديدًا في الشريان التاجي، مما أدى إلى تدمير اللويحة. كل هذا يؤدي إلى توقف جزئي أو كامل لإمداد الدم إلى منطقة عضلة القلب عن طريق هذا الشريان. وفي غياب التغذية والأكسجين، تموت خلايا القلب وتتطور الأزمة القلبية.

الوقاية من النوبات القلبية

هناك أسباب لاحتشاء عضلة القلب لا يستطيع الشخص الاستجابة لها. يات. على سبيل المثال، قد تشمل عوامل الخطر لهذا المرض جنس الذكور، سن الشيخوخة، علم الوراثة. لكن كثيرا الأسباب المحتملة(الوزن الزائد، العادات السيئة، ضغط مرتفع، النظام الغذائي غير الصحيح، وجود المتلازمة توقف التنفس أثناء النوم) ما زلنا قادرين على القضاء، وبالتالي تقليل احتمالية الإصابة بنوبة قلبية.

مع اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية وممارسة التمارين الرياضية المعتدلة مثل السباحة، تمارين الصباحوالعلاج الطبيعي، يمكنك إنقاص الوزن بسرعة كبيرة. من خلال القضاء على الملح من نظامك الغذائي وتناول الأدوية لارتفاع ضغط الدم، ستتمكن من تطبيع ضغط الدم. وبالإضافة إلى ذلك، كل شخص لديه القدرة على الإقلاع عن التدخين.

يمكن لأي مريض يعاني من مرض القلب التاجي وارتفاع ضغط الدم أن يخفض نسبة الدهون في الدم. للقيام بذلك، يكفي إزالة الأطعمة بها محتوى عاليالكوليسترول (الدهون الحيوانية، صفار البيض) وتناول أدوية خاصة من مجموعة الستاتينات. يمكن للعديد من مرضى السكري الوصول إلى مستوى السكر المطلوب دون تناول الحلويات واستخدام الأدوية التي يختارها طبيب الغدد الصماء. كل هذا سوف يقلل من خطر الإصابة بمرض الشريان التاجي ومضاعفاته، بما في ذلك احتشاء عضلة القلب، بنسبة 2-4 مرات.

يتم علاج متلازمة انقطاع التنفس أثناء النوم، والتي تزيد أيضًا بشكل كبير من خطر الإصابة بالنوبات القلبية، بشكل جيد باستخدام علاج ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر. فقط بمساعدتها، حتى في المرضى الذين يعانون من أشكال حادة من انقطاع التنفس، يمكن تقليل احتمالية حدوث مضاعفات في القلب بنسبة 3-5 مرات!

لم يفت الأوان بعد ولم يفت الأوان أبدًا للعناية بصحتك والوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية. إذا كان لديك مشاكل في القلب، راجع طبيب القلب. إذا كنت تشخر، فيمكنك التعامل مع هذه المشكلة اليوم ومنع تطور متلازمة انقطاع التنفس أثناء النوم. حسنًا، إذا كنت قد عانيت بالفعل من انقطاع التنفس أثناء النوم، فإن العلاج من قبل المتخصصين في قسم طب النوم في مصحة بارفيخا سيؤدي إلى تطبيع وظيفة التنفس في الليل والقضاء على جميع المخاطر الصحية الناجمة عن هذا المرض.

مقالات أكثر إثارة للاهتمام حول هذا الموضوع.

القلب هو الأكثر الجسم الرئيسيشخص. ولهذا السبب من المهم للغاية أن تكون صحية تمامًا. لسوء الحظ، مع تقدم العمر، يبدأ معظم الناس في التطور مشاكل مختلفةبالتحديد في هذا المجال. أمراض القلب والأوعية الدموية شائعة جدًا، وليس فقط في بلدنا. تم تطوير نظام للتنسيق الكامل لتشخيص وعلاج أي مرض. التصنيف الدوليوفقا لرمز التصنيف الدولي للأمراض.

تحدث النوبة القلبية الحادة نتيجة لأمراض القلب التاجية.

احتشاء عضلة القلب

احتشاء عضلة القلب هو موت أنسجة القلب نتيجة توقف تدفق الدم إلى العضو. في النظام الذي طورته المنظمة العالمية، يمكن العثور على هذا التشخيص تحت رمز IBC 10. هذه المشاكل، إلا إذا كنا نتحدث عن الأمراض الخلقية، هي نتيجة لمرض نظام الأوعية الدمويةجسم. احتشاء عضلة القلب الحاد هو نتيجة مباشرة لمرض القلب التاجي.

أسباب تطور نقص التروية

تتميز أمراض القلب التاجية بحدوث اختلاف بين ما هو ضروري لها عملية عاديةتدفق الدم في القلب والتدفق الفعلي للدم إلى العضو. بعض أسباب هذا المرض لا تعتمد على المريض، ولكن العديد من العوامل المثيرة يمكن ويجب التخلص منها من حياة الشخص المصاب بمرض الشريان التاجي في أسرع وقت ممكن. يمكن أن يتطور احتشاء عضلة القلب الحاد (AMI) على خلفية مرض نقص تروية القلب في الحالات التالية:

• – لويحات متصلبةتبدأ الأوعية المصابة بالدورة التاجية بالانهيار مع مرور الوقت، ونتيجة لذلك يحدث انسداد في الشرايين التي تغذي القلب.
• تجلط الدم في الشرايين المصابة.
• قد تتعرض الشرايين التاجية لتشنج كامل أو جزئي - وهو في أغلب الأحيان علامة على تعاطي الكوكايين.

في هذه الحالة، من المعتاد في الطب استخدام مصطلح حاد متلازمة الشريان التاجي(موافق). غالبًا ما يقوم الأطباء بتشخيص مجموعة من العوامل المتعددة التي تسبب AMI. لقد تمت دراسة أسباب ظهور هذه المشكلات جيدًا. وتشمل هذه في أغلب الأحيان:

• وجود عوامل وراثية.
• انتهاك المعايير الغذائية، ونتيجة لذلك، السمنة.
• عادات سيئة؛
• انخفاض النشاط البدني.
• أمراض الدم.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني وعدد من الأسباب الأخرى.

وفقا لمسار MI هناك مراحل

1. ما قبل الاحتشاء - يمكن أن تكون مدته من عدة ساعات إلى عدة أيام. خلال هذه الفترة، هناك انخفاض في الفترات الفاصلة بين هجمات الذبحة الصدرية. يمكن أن تشتد هذه الهجمات باستمرار، ولا يتم التعبير عن الألم، ويحدث تدهور عام تدريجي في الصحة.
2. الأكثر حدة - ويتحول إلى نخر عضلة القلب. تتراوح مدة هذه المرحلة من عشرين دقيقة إلى ساعتين. الأعراض المميزة للفترة الحادة هي الألم الذي لا يطاقفي المنطقة خلف القص، والتي تشع إلى اليد اليسرىأو الكتف الأيسر، يتحدث المرضى أحيانًا عن ألم في الجزء العلوي من البطن وألم في الفك الأسفل. في هذه المرحلة، من المستحيل تخفيف الألم باستخدام النتروجليسرين. بالإضافة إلى الألم الحاد، تظهر أيضًا أعراض أخرى في هذا الوقت، مثل تغير اللون جلد, زيادة التعرقوالإثارة الشديدة المرتبطة بالخوف من الموت.

في بعض الأحيان يمكنك ملاحظة غير عادية هذا المرضالعلامات: غثيان، قيء، صعوبة في التنفس، شفاه زرقاء، تورم شديد. قد لا يعاني مرضى السكري من أي ألم على الإطلاق. ويقول الأطباء إنه إذا كانت هذه الأعراض موجودة أشكال غير نمطيةاحتشاء عضلة القلب.

1. الفترة الحادة - خلال هذا الوقت يختفي الألم عمليا. يحدث هذا بسبب النهايات العصبيةفي المنطقة المصابة يموتون تماما. قد يعاني المريض من ارتفاع درجة حرارة الجسم وزيادة انخفاض ضغط الدم. وتستمر هذه الفترة من يومين إلى أسبوعين.
2. تحت الحاد – يستغرق من 4 إلى 8 أسابيع. ويتميز ببداية تكوين ندبة في موقع الآفة النخرية. تعود درجة حرارة المريض إلى وضعها الطبيعي، وتصبح أعراض قصور القلب أقل وضوحًا.
3. فترة ما بعد الاحتشاء - تتشكل الندبة بالكامل ويبدأ القلب في التكيف مع الظروف الجديدة.

احتشاء عضلة القلب ليس لديه أي واحد التصنيف العام. التقسيم الأكثر استخدامًا لهذا المرض هو مراعاة المعلمات المختلفة.

حسب منطقة الآفة:

• بؤري صغير – موت أنسجة القلب.
• بؤري كبير - المنطقة المتضررة من النخر كبيرة جدًا.

حسب وتيرة المرض:

• أساسي؛
• متكررة - تحدث نوبة قلبية ثانية في غضون ثمانية أسابيع بعد النوبة الأولى؛
• متكرر - إذا حدثت نوبة قلبية بعد مرور أكثر من شهرين.

حسب مكان المنشأ (التضاريس):

• احتشاء البطين الأيمن.
• احتشاء البطين الأيسر. هنا يتم تمييز احتشاء الجدار الأمامي للبطين الأيسر للقلب، واحتشاء الجدار الخلفي أو الجانبي والحاجز بين البطينين. احتشاء البطين الأيسر هو أكثر شيوعا. يحدث هذا لأن هذا الجزء من القلب يتحمل العبء الأكبر لضخ الدم.
• احتشاء أذيني

حسب عمق الآفة:

• داخل الجدار (يقع في عمق عضلة القلب) ؛
• تحت الشغاف (نخر عضلة القلب المتاخم للبطانة الخارجية للقلب) ؛
• تحت النخاب (نخر عضلة القلب المتاخم للنخاب، البطانة الداخلية للقلب)؛
• عبر الجدار (يتأثر عمق الجدار العضلي للقلب بالكامل ؛ يحدث هذا النوع من النوبات القلبية فقط).

حسب وجود المضاعفات:

• غير معقدة.
• معقد.

في كثير من الأحيان، لوحظت مضاعفات احتشاء عضلة القلب بالفعل في الساعات الأولى من المرض. يمكن ان تكون أنواع مختلفةعدم انتظام ضربات القلب، وذمة رئوية، وصدمة قلبية، مما يؤدي إلى الوفاة.

التشخيص

يتمتع الطب الحديث اليوم بكل الفرص لتشخيص هذا المرض بسرعة ودقة.

1. يتلقى الطبيب البيانات الأولى من المريض نفسه، الذي يبلغ عن ألم شديد لم يتمكن من تخفيفه باستخدام النتروجليسرين.
2. قد تكون المرحلة التالية من الفحص هي الجس (وجود نبض في منطقة قمة القلب) والتسمع (وجود تغيرات مميزة في نغمات وإيقاع القلب).
3. يمكن الحصول على بيانات دقيقة عن وجود نوبة قلبية عن طريق إجراء مخطط كهربية القلب. يتم تنفيذ هذا الإجراء الآن من قبل طبيب الطوارئ.
4. يمكن أن يُظهر اختبار الدم (وجود إنزيمات تدمير الخلايا) أيضًا صورة نموذجية لمثل هذا الضرر في القلب.
5. فحص الأشعة السينية للأوعية التاجية عن طريق الحقن عامل تباينيسمح لك بتحديد درجة الانسداد بدقة.
6. يساعد التصوير المقطعي المحوسب على اكتشاف وجود جلطات دموية في القلب.

إذا ظهرت العلامات الأولى لاحتشاء عضلة القلب الحاد، فيجب توفير الراحة الكاملة للمريض واستدعاء سيارة الإسعاف بشكل عاجل. مع هذا المرض، سرعة الإسعافات الأولية الرعاية في حالات الطوارئسوف تعتمد فرصة إنقاذ حياة الشخص. خلال العشرين دقيقة الأولى، يعمل القلب باستخدام احتياطياته الداخلية، وعندها فقط يبدأ نخر الأنسجة. عند وصول سيارة الإسعاف، سيقوم الفريق بإجراء الطوارئ إسعافات أولية. وغالبًا ما يتضمن تخفيف الألم. في احتشاء عضلة القلب الحاد، لا يمكن تخفيف الألم إلا باستخدام المسكنات المخدرة. وعلاوة على ذلك، لمنع تجلط الدم، يتم استخدام الأسبرين أو الهيبارين.

العلاج في المستشفى. يتم وضع المريض بشكل عاجل في وحدة العناية المركزة في قسم أمراض القلب، حيث يستمر العلاج الذي بدأ بالفعل للحفاظ على نشاط القلب. ضروريعلى المراحل الأولىيلعب علاج التخثر، الذي يهدف إلى إذابة جلطات الدم واستعادة نشاط الشرايين التاجية، دورًا في تطور الأزمة القلبية. تستخدم مضادات التخثر أيضًا لنفس الأغراض. سيشمل العلاج أيضًا عددًا من الأدوية للقضاء على مشاكل عدم انتظام ضربات القلب. هناك أيضًا عمليات جراحية طفيفة التوغل الطرق الجراحيةلاستعادة إمدادات الدم الكافية إلى القلب. قد يكون هذا إدخال جدار أو قسطرة يتم إدخالها في الوعاء وتطبيع تجويفه. عادة هذا التلاعب الجراحييتم إجراؤها خلال الـ 24 ساعة الأولى بعد دخول المريض إلى العناية المركزة.

إعادة تأهيل

احتشاء عضلة القلب هو مرض خطير يمكن أن يؤدي إلى الإعاقة أو حتى الموت. عادةً ما يكون التشخيص السلبي أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين يصابون بنوبة قلبية ثانية. بالنظر إلى هذا الظرف، يجب على الشخص بعد تعرضه لأزمة قلبية حادة أن يفكر بعناية في إعادة التأهيل اللاحق، والذي يبدأ على الفور تقريبًا بعد الوفاة المرحلة الأكثر حدةنوبة قلبية بعد نوبة قلبية، يكون القلب أكثر صعوبة في أداء وظائفه، لذلك سيتعين على المريض الخضوع لكامل.

قد تشمل هذه الإجراءات ما يلي:

1. استقبال مستمر الأدويةللحد من تخثر الدم وتوسيع الأوعية الدموية.
2. تطبيع مستويات الكوليسترول في الدم.
3. مراقبة قراءات ضغط الدم.
4. استعادة وظائف القلب الانقباضية قدر الإمكان.
5. تحسين النشاط الحركي.
6. العودة إلى القدرة على العمل.

تتطلب جميع التدابير الرامية إلى استعادة المريض جهودًا مشتركة من الطبيب والمريض. إنه نهج متكامل من شأنه أن يجعل من الممكن في أسرع وقت ممكنعد الى الحياة النشطة. يجب على المريض الذي أصيب بأزمة قلبية الامتناع التام عن أي منها عادات سيئة. مراجعة النظام الغذائي الخاص بك وتجنب أي المواقف العصيبة. ويوصي أطباء القلب كل من عانى من هذا المرض بممارسة الرياضة باستمرار علاج بدني. بعد معالجة المريض المقيممن المستحسن أن يستمر المرضى في تعافيهم المصحات المتخصصةأو مراكز إعادة التأهيل. ومن هنا ذلك المتخصصين المؤهلينهناك كل الفرص لتقديم المساعدة الجسدية والنفسية الفعالة.

ICD-10 يميز الحالات الحادة (مدة 28 يومًا أو أقل)

منذ البداية) واحتشاء عضلة القلب المتكرر، بما في ذلك المتكررة

احتشاء ذري.

عند صياغة التشخيص، يجب أن يظهر احتشاء عضلة القلب

وضعت في المقام الأول باعتباره المرض الرئيسي، مما يدل على القيمة

(كبيرة أو صغيرة البؤرة)، والتوطين وتاريخ حدوثها. يكرر-

يتم سرد كافة مضاعفاته. تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم الشرياني

ويتم تضمين داء السكري في التشخيص كخلفية.

تشخيص "احتشاء عضلة القلب البؤري الكبير (عبر الجداري)"

يحدث في وجود تغيرات مرضية في تخطيط القلب (الموجة المرضية

مركب Q أو QS أو QrS) ونشاط إنزيمي عالي حتى عندما تكون ستيرويدية

نفس الصورة السريرية أو غير نمطية.

تشخيص "البؤري الصغير" (تحت الشغاف، داخل الجدار)

"احتشاء عضلة القلب" يتم تشخيصه عند النزوح الأولي (عادة ما ينخفض)

الجزء ST يليه الاقتراب من العزل، وتشكيله

موجة T سلبية وفي ظل وجود ديناميكيات نموذجية للكيمياء الحيوية

علامات التزلج.

أمثلة على صياغة التشخيص لاحتشاء عضلة القلب الحاد

مثال 1. IHD: احتشاء عضلة القلب البؤري الكبير المتكرر في إعادة

dneseptal، المنطقة القميية مع تورط الجدار الجانبي

كي من البطين الأيسر (التاريخ). تصلب القلب بعد الاحتشاء (التاريخ).

ري. ارتفاع ضغط الدم الشرياني المرحلة الثانية، الخطر الرابع.

المضاعفات: صدمة قلبية (التاريخ)، وذمة رئوية (التاريخ). البطين-

فايا extrasystole. المرحلة الأولى من الكتلة الأذينية البطينية. ن الثاني أ.

مثال 2 . IHD: احتشاء عضلة القلب تحت الشغاف في الحجاب الحاجز الخلفي

منطقة رجمال من البطين الأيسر (التاريخ). كبير متكرر

احتشاء عضلة القلب البؤري للجدار السفلي الذي يشمل الجدار الجانبي

وقمة البطين الأيسر (التاريخ).

تصلب الشرايين في الشريان الأورطي. تضيق تصلب الشرايين في الشرايين التاجية

المضاعفات: انقباض الأذيني والبطين. متلازمة

دريسلر. ن أنا.

ذات صلة: داء السكري من النوع الثاني في المرحلة الأيضية السريرية

تعويض.

2. علاج احتشاء عضلة القلب غير المعقد

2.1. مزيل للالم

الدواء المفضل هو مورفين، لا تمتلك فقط

مسكن، ولكن أيضا تأثير الدورة الدموية وضوحا، كذلك

كما تقلل من مشاعر الخوف والقلق والضغط النفسي والعاطفي

محلول 1%) مخفف في 10 مل من المحلول الملحي ويحقن ببطء في البداية

ما لا يقل عن 5 دقائق حتى يتم القضاء على متلازمة الألم تماما أو حتى

ظاهرة الآثار الجانبية.

طريقة فعالة للغاية لتخفيف الألم في حالة الذبحة الصدرية

يكون تسكين الألم العصبي(جيش التحرير الوطني).

الإدارة المشتركة للفينتا المسكن المخدر

لا شيء (1-2 مل من محلول 0.005٪) ودروبيريدول المضاد للذهان (2-4 مل من محلول 0.25٪)

حل). يتم إعطاء الخليط عن طريق الوريد، ببطء، بعد التمهيدي

التخفيف في 10 مل من المحلول الملحي تحت مراقبة المستوى

ضغط الدم ومعدل التنفس. الجرعة الأولية من الفنتانيل هي 0.1 ملغ

(2 مل)، وللأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا، والذين يقل وزنهم عن 50 كجم أو المزمنين

أمراض الرئة - 0.05 ملغ (1 مل).

ويستمر تأثير الدواء، ويصل إلى الحد الأقصى بعد 2-3 دقائق

يستمر من 25 إلى 30 دقيقة، وهو ما يجب أخذه بعين الاعتبار عند عودة الألم و

قبل نقل المريض. يسبب الدروبيريدول حالة من الالتهابات العصبية

الدور وتوسع الأوعية الدموية الطرفية وضوحا مع انخفاض

ضغط الدم. جرعة دروبيريدول تعتمد على مستوى خط الأساس

ضغط الدم: مع ضغط الدم الانقباضي يصل إلى 100 ملم زئبق. الجرعة الموصى بها – 2.5 ملغ

(1 مل من محلول 0.25%)، حتى 120 ملم زئبق. – 5 ملجم (2 مل) حتى 160 ملم زئبق. – 7.5 ملغ

(3 مل)، فوق 160 ملم زئبق. – 10 مجم (4 مل). يتم إعطاء الأدوية عن طريق الوريد،

ببطء، في 10 مل من المحلول الملحي، تحت مراقبة ضغط الدم ومعدل التنفس.

كلوف له تأثير مسكن ومهدئ قوي.

لين - يتم إعطاء 1 مل من محلول 0.01٪ عن طريق الوريد ببطء. تسكين

يحدث في غضون 4-5 دقائق، ويرافقه القضاء على العاطفية

وردود الفعل الحركية.

يجب تجنب تناول الدواء تحت الجلد أو في العضل.

المسكنات، لأنه في هذه الحالات يكون التأثير المسكن

يحدث لاحقًا ويكون أقل وضوحًا من الإعطاء عن طريق الوريد. يستثني

علاوة على ذلك، في ظروف ضعف ديناميكا الدم، خاصة مع الوذمة الرئوية و

صدمة قلبية ، اختراق المخدرات في مجرى الدم المركزي ،

تدار تحت الجلد وفي العضل، أمر صعب للغاية.

في حالة تناول جرعة زائدة من المخدرات المخدرة (انخفاض التنفس

أقل من 10 في الدقيقة أو التنفس والقيء (شاين ستوكس) كمضاد

دوتا، يتم إعطاء نالورفين 1-2 مل من محلول 0.5٪ عن طريق الوريد.

في حالة متلازمة الألم المقاوم أو عدم التحمل

تُستخدم أدوية NLA للتخدير (أكسيد النيتروز، أوكسيبو-

تيارات الصوديوم، وما إلى ذلك) وفقًا للمخططات المقبولة عمومًا.

تستخدم الأدوية غير المخدرة لتخفيف الألم المتبقي.

المسكنات بالاشتراك مع المهدئات.

إن القلب الذي عانى من نقص التروية الحاد لن يعود كما كان أبدًا. إذا كان لديك تاريخ من نوبة تاجية واحدة على الأقل، فأنت بحاجة إلى مراقبة حالتك بعناية. باتباع توصيات بسيطة، يمكنك تقليل خطر حدوث مضاعفات خطيرة بشكل كبير.

احتشاء عضلة القلب: الفترة الحادة وتطور التغيرات المرضية

يحدد التصنيف الدولي للأمراض أشكال متعددةنقص التروية، قد تختلف أسماء المرض تبعا لشدة الآفة، بدءا من الذبحة الصدرية المستقرة إلى نوبة نخر عضلة القلب. تحديد علم الأمراض عن طريق تخطيط القلب يعتمد على مرحلة تطور نقص التروية. يمكن أن يكون تحديد العملية النخرية لعضلة القلب أكثر صعوبة من تحديد الضرر الذي لحق بالجدار الأمامي، لأنه لا يتم رؤيته دائمًا على مخطط كهربية القلب.

يتجلى احتشاء عضلة القلب الحاد في خلل في وظائف القلب وأعراض مميزة أخرى، ويصاحبه مضاعفات عديدة ويشكل تهديدًا للحياة

تتميز المراحل التالية لتشكيل نخر عضلة القلب:

• الأضرار التي لحقت ألياف العضلات.بسبب انتهاك تدفق الدم الطبيعي عبر الشرايين التاجية، يحدث نقص التروية المستمر. يؤثر نقص الأكسجين سلبًا على حالة الخلايا العضلية القلبية، حيث تبدأ في الانهيار في المنطقة المصابة. لا تزال الألياف الحية تتفاعل مع نقص التروية ويحدث الألم. تستمر المرحلة من عدة ساعات إلى 2-3 أيام.
• فترة مظهر حادعلامات طبيه.اعتمادًا على شدة نقص التروية أو النخر أو ضرر طفيفالأقمشة.

انتباه! طبيب ذو خبرة قادر على التشخيص السمات المميزة، مثل: ألم حارق وضغط خلف القص، الخوف من الموت، الدوخة.

في غضون أسبوعين، يستمر تركيز الالتهاب في التشكل. تفسير تخطيط القلبيساعد على الكشف عن موجة Q المرضية التي تتشكل في محيط المنطقة النخرية.

احتشاء عضلة القلب الحاد هو الزعيم بلا منازع في هيكل الوفيات في جميع أنحاء العالم

• AMI في المرحلة تحت الحادة.يحدث الاستقرار النهائي للأنسجة العضلية. تصبح منطقة النخر أكثر وضوحًا، ويتم استعادة المناطق المتضررة. من الصعب أن نقول بدقة كم من الوقت تستمر هذه المرحلة. عادة ما تصل مدتها إلى 3 أشهر الحالات الشديدة- تصل إلى 1 سنة.
• مرحلة الندبة.تختفي علامات الفترة الأكثر حدة تمامًا، ويتوقف الشخص عمليًا عن الانزعاج من الضغط على الألم في الصدر والدوخة والضعف. تتضمن الآليات التكيفية تكوين أنسجة ليفية في موقع الآفة المصابة. تضخم المناطق الصحية، ومحاولة تعويض النقص في المنطقة الوظيفية للقلب.

إذا تم تقديم تقرير يصف نوبة إقفارية، فيجب أن تكون على أهبة الاستعداد.

مهم! يمكن أن تتطور المظاهر الخفيفة لمرض الشريان التاجي، في غياب العلاج المناسب، إلى أشكال أكثر خطورة بمرور الوقت.

من المضاعفات الخطيرة فشل البطين الأيسر، يليه صدمة قلبية.

احتشاء عضلة القلب: الأسباب والتشخيص

إن حدوث نوبة قلبية بشكل عفوي أمر شائع جدًا. يمكن لأي شخص أن يمارس الأنشطة العادية حتى يفاجئه ألم حارق في الصدر. يصنف الأطباء هذا المرض على أنه مرض متعدد الأمراض ويزعمون أن AMI يحدث فقط في حالة وجود عوامل مؤهبة.

السبب الأكثر شيوعا لاحتشاء عضلة القلب الحاد هو تصلب الشرايين

سبب نقص التروية هو انسداد الأوعية التاجية:

• جلطة دموية بسبب تجلط الدم التاجي.
• لوحة تصلب الشرايين.

قد تترافق مسببات مرض IHD مع الحالات التالية:

• ارتفاع مستوى الكوليسترول في الدم (تم العثور على علاقة مع تصلب الشرايين) ؛
• أمراض الغدد الصماء.
• أمراض الدم (فرط تخثر الدم، تخثر الدم)؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• عادات سيئة؛
• الشيخوخة ووجود أمراض الدورة الدموية المصاحبة.

يتضمن تشخيص AMI بالضرورة مخطط كهربية القلب، مما سيساعد في تحديده التشوهات المرضية. يتم إجراء اختبار الدم للكشف عن كثرة الكريات البيضاء العدلة. تشخيصات إضافيةاحتشاء عضلة القلب، لها شكل حاد، يتم إنتاجه عن طريق تحديد العلامات البيوكيميائية للنخر (CPK-MB، التروبينين، الميوجلوبين) في الدم.

كيف يظهر نخر عضلة القلب على مخطط كهربية القلب؟

يمكن أن تختلف مظاهر المرض على مخطط كهربية القلب اعتمادًا على موقع الآفة وحجمها وشدة العملية النخرية. بدورها هناك علامات عامةلمعظم أشكال المرض.

"احتشاء Q" - مع تكوين موجة Q المرضية، وأحيانًا مجمع QS البطيني (عادةً احتشاء عضلة القلب عبر البؤري الكبير)

يحتوي تخطيط كهربية القلب (ECG) المصاب بمرض القلب الناخر على عدد من الميزات:

• في مرحلة الضرر: يرتفع الجزء S-T فوق الخط المعزول، وتكون موجة R ذات سعة منخفضة، ويعتمد وجود موجة Q المرضية على تكوين النخر، وقد يكون غائبًا في هذه المرحلة؛
• تتميز المرحلة الأكثر حدة بما يلي: انخفاض طفيفالجزء S-T، ظهور موجة Q المرضية، موجة T السلبية؛
• تنقسم المرحلة الثالثة من تطور المرض إلى جزأين: أولاً، يُظهر مخطط كهربية القلب موجة T سلبية ذات سعة كبيرة مع تقدم التعافي، تنخفض وترتفع إلى الإيزولين؛
• خلال مرحلة التندب، يتم استعادة المظهر الطبيعي لمخطط القلب الكهربائي، وقد تختفي موجة Q، ويعود الجزء S-T إلى الأيزولين، وتصبح الموجة T موجبة.

استعادة وظيفة القلب الطبيعية بعد AMI أمر فردي. في بعض الأشخاص، تختفي علامات المرض بسرعة كبيرة ويكاد يكون من المستحيل إثبات وجودها في التاريخ عن طريق تخطيط القلب، وفي حالات أخرى، يمكن أن تستمر موجة Q المرضية لفترة طويلة.

ما هي الميزات التي لا تحتوي على احتشاء Q؟

يتم تحمل الآفات البؤرية الصغيرة بسهولة أكبر من الأشكال البؤرية الكبيرة للمرض. علامات طبيه، وهي سمة من سمات المرض غير Q، وهي أقل وضوحًا. قد يكون هناك ألم طفيف في الصدر يشبه نوبة الذبحة الصدرية.

"احتشاء غير Q" - غير مصحوب بظهور موجة Q، تتجلى في موجات T سلبية (عادة احتشاء عضلة القلب البؤري الصغير)

مهم! مع هذا النوع من المرض، يتم ملاحظة مخطط كهربية القلب بدون موجة Q المرضية.

بعض الأشخاص الذين عانوا من شكل بؤري صغير من نخر عضلة القلب يتعلمون عن وجوده التغيرات المرضيةفقط خلال الفحص الروتيني، على سبيل المثال، الفحص الطبي. من الضروري الانتباه إلى موجة T، والتي في هذا الشكل من المرض تتغير بشكل كبير؛

احتشاء الشريان التاجي الحاد

وبما أن أعراض نقص التروية يمكن أن تختلف بشكل كبير، فهناك حالات تم فيها الخلط بين نخر عضلة القلب والذبحة الصدرية.

قبل البدء في علاج متلازمة الشريان التاجي ينصح بإجراء مخطط كهربية القلب، مما يساعد على تحديد نوع المرض:

• حار .يحدث انسداد وعاء دمويالخثرة أو لوحة تصلب الشرايين، والتي تسبب نقص التروية والأضرار عبر الجدارية لعضلة القلب.
• AMI بدون ارتفاع الجزء S-T.يتم ملاحظة مخطط كهربية القلب من هذا النوع المراحل الأوليةعملية نخرية. عندما يتم تسجيل تغييرات بؤرية صغيرة، يكون الجزء S-T عند المستوى المعتاد، وغالبًا ما تكون موجة Q المرضية غائبة. الفرق عن الذبحة الصدرية هو وجود علامات النخر.

تتميز الحالات النموذجية لاحتشاء عضلة القلب بمتلازمة الألم الشديد للغاية مع ألم موضعي صدروتشعيع الكتف الأيسر والرقبة والأسنان والأذن وعظمة الترقوة والفك السفلي

مهم! عند الدخول إلى المستشفى، يتم إعطاء المريض عادة التشخيص العام"متلازمة الشريان التاجي"، والتي قد تكون مع أو بدون ارتفاع الجزء S-T على مخطط كهربية القلب.

بعد الفحص من قبل طبيب القلب وجمع الشكاوي أ فحص إضافي، تعزيز التمايز بين الذبحة الصدرية غير المستقرة ونخر عضلة القلب.

احتشاء عضلة القلب: كيفية تقديم الرعاية الطارئة

إذا كنت تشك في نوبة قلبية، اتصل بسيارة الإسعاف الرعاية الطبية. العلاج الذاتي يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة لا رجعة فيها.

مهم! "إذا كان لديك مشاكل من قبل آلام حادةخلف القص، وهذا محفوف بزيادة في تركيز النخر. يعتمد النجاح الإضافي في علاج المرض على مدى صحة تقديم الإسعافات الأولية.

الوداع العاملين في المجال الطبيانتقل إلى المريض، خوارزمية الإجراءات هي كما يلي:

• يجب على المريض الاسترخاء تمامًا، لذلك يُنصح باتخاذ وضعية أفقية، وفك الملابس الضيقة، وفتح النافذة، وخلق بيئة هادئة في الغرفة؛
• يمكنك محاولة إيقاف الهجوم، فإنه يمكن أن يقلل قليلا من تشنج الأوعية التاجية.
• لا تتضمن الرعاية الطبية المسبقة استخدام أدوية خاصة (مضادات التخثر، ومضادات التخثر)، بل ينبغي تناولها في المستشفى تحت إشراف الطبيب، ويعتبر إعطاء هذه الأدوية للمريض بمفرده أمرًا محفوفًا بالمخاطر؛

لإبطاء التطور الإضافي لتصلب الشرايين، من المهم منع تكوين لويحات دهنية في الأوعية. لهذا الغرض، يتم وصف الأدوية من مجموعة الستاتين.

• في حالة الاشتباه في السكتة القلبية، يجب أن يبدأ المريض على الفور التدليك غير المباشر، والذي يتم تقديمه على شكل 30 ضغطة على الصدر، قد يكون مطلوبًا في بعض الأحيان تهوية صناعيةرئتين.

يتم التحكم بشكل كامل في هجوم AMI فقط عن طريق المسكنات المخدرة. لمنع انتكاسة المرض في المستشفى، يمكن وصف علاج محدد، والذي يتضمن مجموعة من الأدوية التي يمكن أن تقلل من العبء على القلب وتحميه. الأنسجة العضليةمن مظاهر نقص التروية.

مضاعفات احتشاء عضلة القلب الحاد

حتى لو لم يُظهر مخطط كهربية القلب أي علامات نخر وشعرت بالرضا، فيجب إجراء فحص دوري لاستبعاد المضاعفات الخطيرة.

يمكن أن يسبب AMI العواقب الخطيرة التالية:

• سكتة قلبية؛
• المضاعفات المباشرة هي الصدمة القلبية.
• (نتيجة لقصور القلب)؛
• متلازمة دريسلر ( آفة المناعة الذاتيةعضلة القلب)؛
• التغيرات في الإيقاع والموصلية (عدم انتظام ضربات القلب، والحصار).

في كثير من الأحيان، تنشأ المضاعفات بالفعل في الساعات والأيام الأولى من احتشاء عضلة القلب، مما يعقد مسارها.

إن طب القرن الحادي والعشرين لا يقف ساكناً، فهو يدرس بعناية مشاكل كل مريض بالقلب. للقضاء على العواقب الوخيمة للمرض، هناك عدد من الأدوية التي ستساعد في تقليل الحمل على القلب، واستعادة نغمة الأوعية الدموية وحماية الأنسجة من تطور نقص التروية. إن الإسعافات الأولية المناسبة المقدمة خلال الفترة الأولى من المرض والالتزام الدقيق بتوصيات الأطباء ستساعد في تقليل خطر حدوث مضاعفات.

علامات احتشاء عضلة القلب الحاد

يتذكر الأشخاص الذين عانوا لأول مرة من نخر عضلة القلب مظاهره لفترة طويلة. في بعض الحالات، قد تكون الأعراض غير واضحة إلى حد ما، اعتمادًا على وجود أمراض مصاحبة أو في حالة وجود شكل بؤري صغير من المرض.

انتباه! إذا كنت تعاني من السكرىقد يكون من الصعب فهم ما يحدث بالفعل للقلب. تنخفض حساسية الأنسجة، وبالتالي فإن بعض الناس يتحملون المرض بهدوء "على أقدامهم".

يتم التغلب عليك فعليًا بنوبة هذا المرض الخطير إذا:

• من علامات المرحلة الأكثر حدة هو الألم خلف القص ذو الطبيعة الحارقة والضغطية، والذي ينتشر إلى الذراع اليسرى وشفرات الكتف والرقبة والفك. قد يصاحبه عسر هضم، وتشنجات في البطن، وتنميل في الأطراف.

تعتمد شكاوى المريض أثناء احتشاء عضلة القلب على شكل المرض (نموذجي أو غير نمطي) ومدى الضرر الذي يصيب عضلة القلب

• العلامات المميزة لنقص التروية: الدوخة، والشعور بالضيق، وضيق في التنفس، والتعب السريع. يظهر العرق البارد، وأثناء الهجوم يكون الشخص غير قادر تمامًا على ممارسة الأنشطة المعتادة.
• القفزات (يمكن أن تنخفض أو ترتفع إلى القيم الحرجة)، ويصبح النبض أسرع، وهناك قلق قوي بشأن حالتك وحياتك. في بعض الأحيان ترتفع درجة حرارة الجسم، وتظهر علامات تسمم الجسم بجزيئات الأنسجة الميتة.

إن المتغير السريري للمرض (البطن، الربو، الغرواني، عدم انتظام ضربات القلب، وما إلى ذلك) مهم. اعتمادا على شكل المرض، قد يحدث الغثيان أو السعال، مما يجلب صعوبات إضافية في تشخيص المرض.

انتباه! كانت هناك حالات تم فيها إدخال مريض إلى المستشفى للاشتباه في أمراض الجهاز الهضمي أو الرئوي، ولكن فقط بعد إجراء فحص شامل تم تحديد علامات نخر عضلة القلب.

إذا لم يتم التشخيص في الوقت المناسب، قد تحدث متلازمات حادة تشكل خطرا على حياة المريض.

علاج احتشاء عضلة القلب الحاد

مجموعة الأعراض المميزة لمرض الشريان التاجي لا تشير إلى حالات "سوف تختفي من تلقاء نفسها". اختفاء ألم الضغطخلف القص لا يؤدي إلى الشفاء التام. حتى التركيز الصغير من النخر يمكن أن يؤثر بشكل خطير على عمل القلب.

يهدف علاج احتشاء عضلة القلب إلى منع وإزالة عدم انتظام ضربات القلب وفشل القلب والصدمة القلبية

في فترة أوليةتحدث الأمراض للغاية ألم قويالذي يتطلب العناية المركزة:

• النتروجليسرين بجرعة قياسية قدرها 0.4 ملغ (لتعزيز سرعة العمل يوصى بوضعه تحت اللسان، يمكنك استخدام ما يصل إلى 3 أقراص)؛
• حاصرات بيتا، التي تحارب نقص التروية وتساعد على حماية مناطق القلب من الموت (الأدوية القياسية هي ميتوبرولول وأتينولول)؛
• في الحالات الشديدة، عندما يكون هناك عملية نخرية كبيرة، يتم إعطاء المسكنات المخدرة، مثل المورفين، عن طريق الوريد.

يعد احتشاء عضلة القلب خطيرًا في المقام الأول بسبب مضاعفاته. من أجل استعادة الأنسجة التالفةولتقليل العبء على القلب المريض، يختار طبيب القلب علاجًا خاصًا.

يتم تناول أدوية احتشاء عضلة القلب الحاد بشكل مستمر، وليس فقط في الفترة الحادة، ومن أجل منع الانتكاس، يتم وصف ما يلي:

• أدوية التخثر (ستربتوكيناز، يوروكيناز).غالبًا ما يكمن التسبب في المرض في انقطاع تدفق الدم من خلاله الأوعية التاجيةوالتي يتم حظرها بواسطة جلطة دموية.
• حاصرات بيتا.تقليل الحاجة إلى الأكسجين، وتقليل الحمل على عضلة القلب. وغالبا ما تستخدم في العلاج الدوائي ارتفاع ضغط الدم الشرياني. الأدوية في هذه المجموعة يمكن أن تخفض ضغط الدم.

يتم تخفيف الألم باستخدام مزيج من المسكنات المخدرة

• مضادات التخثر والعوامل المضادة للصفيحات.تشمل معايير العلاج الأدوية التي يمكن أن تخفف الدم. الأكثر شعبية اليوم هو حمض أسيتيل الساليسيليك. هو بطلان لالتهاب المعدة والربو القصبي.
• النترات.وقد ثبت أنه من المناسب استخدام النتروجليسرين في الدقائق الأولى من النوبة؛ تأثير مفيدلحماية خلايا عضلة القلب من نقص التروية. استخدامه يقلل من خطر حدوث مضاعفات، بما في ذلك الصدمة القلبية.

إذا كنت تفعل كل شيء الإرشادات السريرية، يمكنك تجنب الكثير مضاعفات خطيرة. تاريخ AMI يجعل الشخص أكثر عرضة للخطر. حتى النشاط البدني البسيط يمكن أن يؤدي إلى نوبة متكررة. ولجعل الحياة أسهل، قدم المتخصصون في مجال أمراض القلب خوارزمية إجراءات لتحسين حالة المريض.

لكي تظل حياتك كما هي بعد نوبة قلبية، عليك تغيير نمط حياتك بشكل جذري. مختارة بشكل صحيح علاج بالعقاقيرمع AMI – هذا ليس كل شيء. المنتجات الضارةالتغذية والعمل البدني الثقيل والإجهاد المزمن ووجود الأمراض المصاحبة يمكن أن يؤثر سلبًا على معدل تعافي الجسم. طور الأطباء في جميع أنحاء العالم توصيات سريرية تهدف إلى تحسين حالة المريض.

الشروط اللازمة للوقاية من احتشاء عضلة القلب هي الحفاظ على نمط حياة صحي ونشط، والإقلاع عن الكحول والتدخين، واتباع نظام غذائي متوازن.

يتطلب احتشاء عضلة القلب الحاد التغذية السليمة فقط:

• المنتجات مع محتوى منخفضالكولسترول.
• الفواكه الطازجة والخضروات والتوت، والتي بمساعدة كمية كبيرةالفيتامينات تعزز تجديد ألياف القلب.
• مطلوب نظام غذائي خاصمما يعني استبعاد الوجبات السريعة ورقائق البطاطس والبسكويت وما إلى ذلك من النظام الغذائي ؛
• رفض شرب الكحول والقهوة.

إذا كان الشخص يقبض قلبه في كثير من الأحيان، أو يعاني من ضيق في التنفس بعد مجهود بدني بسيط، أو تنميل أطرافه، أو ارتفاع ضغط الدم، فقد يصبح ذلك مكالمة إيقاظفي تطور المرض.

يتطلب منع احتشاء عضلة القلب الحاد مراقبة الحالة بعناية الصحة الخاصة، مما يوحي:

• التخلص من العادات السيئة (النيكوتين يؤثر سلباً على الأوعية الدموية والقلب، القهوة تزيد الحاجة للأكسجين)؛
• النشاط البدني المعتدل (المشي في الهواء الطلق هو خيار ممتاز)؛
• غياب التوتر والتدريب على أساليب الاسترخاء.
• الحفاظ على الوزن الطبيعي.
• القياس الدوري لضغط الدم والنبض.

من الأسهل تجنب AMI بدلاً من قضاء بقية حياتك في علاجه. بين الناس الذين اعتادوا على العادية النشاط البدني، يأكل طعام لائقوحاول أن يكون لديك نظرة إيجابية للحياة، فإن أمراض القلب التاجية أقل شيوعًا بكثير.

احتشاء عضلة القلب الحاد، كيف تسير عملية إعادة التأهيل؟

يمكن أن يحدث تطور المرض وإعادة تأهيل المرضى في كل حالة بشكل مختلف. يعاني بعض الأشخاص من نقص التروية، وهو أمر خطير للغاية، وفي الوقت نفسه يمارسون الأنشطة العادية بهدوء. يضطر المرضى الآخرون إلى تجنب ذلك أحمال إضافيةحتى أن بعضهم يبدأ في التسجيل للإعاقة. التمرين المناسب سوف يساعدك على التعافي بشكل أسرع.

يتضمن العلاج بالتمرين بعد احتشاء عضلة القلب الحاد ما يلي:

• الأحمال الديناميكية المعتدلة (الجري، التزلج أو التزلج، ركوب الدراجات، السباحة)؛
• تمارين التنفس (على سبيل المثال، مجموعة من تمارين ستريلنيكوفا)؛
• اليوغا الهندية.

لكن التمارين الثابتة ذات الحمل الثقيل موانع بشكل صارم للنوى.

انتباه! رفع الأوزان الثقيلة يمكن أن يساهم في حدوث نوبة أخرى. يجب أن نتذكر أيضًا أنك تحتاج إلى بدء ممارسة الجمباز في موعد لا يتجاوز مرحلة تكوين الندبة.