شكل تصنيف الخصائص العامة للعوامل المضادة للميكروبات. العوامل المضادة للميكروبات الاصطناعية، التصنيف

الأدوية المضادة للبكتيريا لها آليات عمل مختلفة. هناك ثلاث نقاط رئيسية لتطبيق دواء مضاد للجراثيم:

التأثير على جدار الخلية للكائنات الحية الدقيقة.

انتهاك تخليق البروتين في البكتيريا.

التغيرات في تركيب المادة الوراثية في الخلايا البكتيرية.

انتهاك بنية جدار الخلية هو أساس العمل المضاد للميكروبات لمعظم العوامل المضادة للبكتيريا. التتراسيكلين والماكروليدات والأمينوغليكوزيدات واللينكوساميدات تعطل تخليق البروتين في الخلايا البكتيرية. يتأثر تخليق المادة الوراثية بالكينولونات والريفامبيسين والنيتروفوران. السلفوناميدات (بيسبتول) هي مضادات حمض الفوليك. هناك العديد من التصنيفات المختلفة للمضادات الحيوية. وفيما يلي بعض منها.

تصنيف المضادات الحيوية (AB) حسب آلية عملها: 1. مثبطات تخليق جدار الخلية الميكروبية (البنسلين، السيفالوسبورين، فانكومايسين)؛2. ABs التي تعطل التنظيم الجزيئي ووظائف أغشية الخلايا (البوليميكسينات، مضادات الفطريات، الأمينوغليكوزيدات)؛ 3. ABs التي تمنع تخليق البروتين والأحماض النووية: مثبطات تخليق البروتين على مستوى الريبوسوم (الكلورامفينيكول، التتراسيكلين، الماكروليدات، لينكومايسين، أمينوغليكوزيدات)؛ مثبطات بوليميراز الحمض النووي الريبوزي (ري فابيسين). تصنيف AB حسب التركيب الكيميائي:

43. مضاعفات العلاج بالمضادات الحيوية، مبادئ العلاج بالمضادات الحيوية.مضاعفات العلاج المضاد للبكتيريا متنوعة للغاية وتتراوح من الانزعاج الخفيف إلى النتائج الشديدة وحتى المميتة.
تحدث ردود الفعل التحسسية تجاه المضادات الحيوية في أغلب الأحيان عند الأشخاص المصابين بالحساسية، وبدرجة أقل، عند الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل خلقي لدواء معين (الخصوصية). تحدث ردود الفعل التحسسية عادة مع تناول الدواء المتكرر. يمكن أن تكون جرعات المضادات الحيوية صغيرة جدًا (جزء من مائة وجزء من الألف من الجرام). يمكن أن يستمر التحسس (زيادة الحساسية) تجاه دواء ما لفترة طويلة، ويمكن أن يحدث أيضًا بسبب أدوية متشابهة في البنية (التحسس المتبادل). وفقا لمختلف المؤلفين، يتطور التحسس للمضادات الحيوية في حوالي 10٪ من المرضى الذين يخضعون للعلاج بالمضادات الحيوية. تحدث حالات الحساسية الشديدة بشكل أقل تكرارًا. وهكذا، وفقا لإحصائيات منظمة الصحة العالمية، من بين كل 70 ألف حالة استخدام للبنسلين، تحدث حالة واحدة من الصدمة التأقية.
تعد الصدمة التأقية واحدة من أخطر مضاعفات العلاج المضاد للبكتيريا من حيث المسار والتشخيص. في ما يقرب من 94٪ من الحالات، يكون سبب الصدمة هو الحساسية للبنسلين، ولكن هناك حالات معروفة من الصدمة التأقية عند تناول الستربتوميسين والكلورامفينيكول والتتراسيكلين وما إلى ذلك. وقد تم وصف حالات صدمة الحساسية الشديدة التي تطورت عند استخدام البنسلين الهباء الجوي، بعد الحقن بحقنة ملوثة بالبنسلين، عند ملامسة الجلد لعدد صغير من محاليل البنسلين. وفقا لوزارة الصحة، أدت ردود الفعل التحسسية إلى تعقيد العلاج المضاد للبكتيريا في 79.7٪ من الحالات، وتطورت الصدمة لدى 5.9٪ من المرضى، توفي 1.4٪ منهم.
بالإضافة إلى صدمة الحساسية، هناك مظاهر أخرى للحساسية. وتشمل هذه التفاعلات الجلدية التي تحدث مباشرة بعد تناول الدواء أو بعد بضعة أيام (بثور، حمامي، شرى، وما إلى ذلك). في بعض الأحيان تحدث تفاعلات حساسية مع أعراض تورم الوجه (وذمة كوينك) واللسان والحنجرة، مصحوبة بالتهاب الملتحمة وآلام المفاصل والحمى وزيادة عدد الحمضات في الدم وتفاعلات الغدد الليمفاوية والطحال. في موقع الحقن، قد يصاب المرضى بنخر الأنسجة (ظاهرة آرثوس).

تتمثل الوقاية من تطور المضاعفات في المقام الأول في اتباع مبادئ العلاج العقلاني بالمضادات الحيوية (العلاج الكيميائي المضاد للميكروبات):

المبدأ الميكروبيولوجي.قبل وصف الدواء، يجب تحديد العامل المسبب للعدوى وتحديد حساسيته الفردية للأدوية العلاج الكيميائي المضادة للميكروبات. بناءً على نتائج مخطط المضادات الحيوية، يوصف للمريض دواء ضيق الطيف له النشاط الأكثر وضوحًا ضد مسببات الأمراض المحددة، بجرعة أعلى 2-3 مرات من الحد الأدنى للتركيز المثبط.

المبدأ الدوائي.تؤخذ خصائص الدواء بعين الاعتبار - حركيته الدوائية وديناميكيته الدوائية، وتوزيعه في الجسم، وتكرار تناوله، وإمكانية الجمع بين الأدوية، وما إلى ذلك. يجب أن تكون جرعات الأدوية كافية لضمان تركيزات الميكروبوستاتيك أو مبيدات الميكروبات في السوائل والأنسجة البيولوجية. المبدأ السريري.عند وصف الدواء، يأخذون في الاعتبار مدى أمانه لمريض معين، والذي يعتمد على الخصائص الفردية لحالة المريض (شدة العدوى، والحالة المناعية، والجنس، والحمل، والعمر، وحالة وظائف الكبد والكلى، الأمراض المصاحبة، وما إلى ذلك) في حالات العدوى الشديدة التي تهدد الحياة، يكون العلاج بالمضادات الحيوية في الوقت المناسب ذا أهمية خاصة. المبدأ الوبائي.إن اختيار الدواء، خاصة للمرضى الداخليين، يجب أن يأخذ في الاعتبار حالة مقاومة السلالات الميكروبية المنتشرة في قسم معين، ومستشفى، وحتى منطقة معينة. يجب أن نتذكر أنه لا يمكن اكتساب مقاومة المضادات الحيوية فحسب، بل يمكن فقدانها أيضًا، في حين يتم استعادة الحساسية الطبيعية للكائنات الحية الدقيقة للدواء. فقط الاستقرار الطبيعي لا يتغير.

المبدأ الصيدلاني.من الضروري مراعاة تاريخ انتهاء الصلاحية واتباع قواعد تخزين الدواء، لأنه في حالة انتهاك هذه القواعد، لا يمكن للمضاد الحيوي أن يفقد نشاطه فحسب، بل يصبح سامًا أيضًا بسبب التحلل. تكلفة الدواء مهمة أيضا.

تسليط الضوء:1) الأدوية التي تعطل استقلاب حمض الفوليك، 2) الفلوروكينولونات، 3) مشتقات النيتروإيميدازول، 4) مشتقات 8 أمينوكينولين؛ 5) النتروفوران. 6) مشتقات الكينوكسالين. 7) أوكسازوليدينون.

في عام 1939، حصل G. Domagk (ألمانيا) على جائزة نوبل لاكتشاف التأثير المضاد للبكتيريا للبرونتوسيل (مبيد الستربتوسيد الأحمر).

السلفوناميداتيشبه في تركيبه حمض شبه أمينوبنزويك (PABA)، وهو جزء من حمض الفوليك (حمض البتريدين-PABA-الجلوتاميك). إضافة البتريدين إلى PABA وتكوين ثنائي هيدروبتريدين يحدث تحت تأثير سينسيز ثنائي هيدروبتيروات. إن تقارب السلفوناميدات مع سينسيز ثنائي هيدروبتيروات أعلى بكثير من تقارب PABA. لذلك، فإن السلفوناميدات تحل محل PABA من الاتصال بالبتيريدين، وتمنع سينسيز ثنائي هيدروبتيروات وبالتالي تعطل تخليق أحماض الفوليك والديهيدروفوليك (الشكل 66).

السلفوناميدات لها تأثير جراثيم. فعال ضد العقديات، المكورات الرئوية، المستدمية النزلية، الكلاميديا، النوكارديا.

وبدرجة أقل، تعتبر المكورات البنية والمكورات السحائية والإشريكية القولونية والبروسيلا والضمة الكوليرا حساسة للسلفوناميدات. العديد من سلالات الشيغيلا والمكورات العنقودية مقاومة. السلفوناميداتله تأثير مثبط على مرض التوكسوبلازما والملاريا البلازموديوم .يتقدمالسلفوناميدات لداء المقوسات، داء نوكارديا، التهاب الملتحمة الناجم عن الكائنات الحية الدقيقة الحساسة للسلفوناميدات. في كثير من الأحيان أقل في الالتهابات الحادة في الجهاز التنفسي والمسالك البولية والأمعاء.

يتم وصف سلفاديازين (سلفازين) وسلفاثيدول (إيتازول) وسلفاديمفدين (سلفاديميزين) عن طريق الفم 4-6 مرات في اليوم، وسلفاديميثوكسين - مرة واحدة في اليوم، والسلفالين - مرة واحدة في الأسبوع.

يستخدم سلفاسيتاميد الصوديوم (سلفاسيل الصوديوم) في محلول على شكل قطرات عين لعلاج التهاب الملتحمة والتهاب الجفن 4-6 مرات في اليوم.

يُفرز السلفاكارباميد (يوروسولفان) إلى حد كبير دون تغيير عن طريق الكلى. يوصف عن طريق الفم لالتهابات المسالك البولية الحادة 3-4 مرات في اليوم.

يتم امتصاص فثاليل سلفاثيازول (فثالازول) وسلفاجوانيدين (سولجين) بشكل سيئ من الجهاز الهضمي. يوصف عن طريق الفم لعلاج الالتهابات المعوية 4-6 مرات في اليوم.

يستخدم ملح سلفاديازين الفضة على شكل مرهم (سول فارجين) لعلاج الحروق والجروح المصابة.

الآثار الجانبية للسلفوناميدات: غثيان، قيء، إسهال، بيلة بلورات، اضطرابات في نظام الدم، وظائف الكبد، التهاب الأعصاب المحيطية، تفاعلات فرط الحساسية (ارتفاع الحرارة، الشرى، آلام المفاصل، متلازمة ستيفنز جونسون).

الأدوية المضادة للسل، التصنيف، مزايا وعيوب الأدوية الفردية، مؤشرات للاستخدام، الآثار غير المرغوب فيها والوقاية منها. تكتيكات استخدام الأدوية المضادة للسل.

هناك أدوية مضادة للسل من الخط الأول والثاني.

تشمل أدوية الخط الأول المضادة للسل أيزونيازيد وريفامبين وإيثامبوتول. يتم استخدامها مجتمعة لفترة طويلة. وهذا يزيد من فعالية العلاج ويمنع تطور أشكال مقاومة من المتفطرة السلية.

إذا كانت فعالية أدوية الخط الأول غير كافية، يتم وصف أدوية الخط الثاني المضادة للسل بالإضافة إلى ذلك - بيرازيناميد، والستربتوميسين، والسيكلوسرين، والثياسيتازون، واللوميفلوكساسين، وما إلى ذلك.

أيزونيازيد -مركب اصطناعي هيدرازيد حمض الإيزونيكوتينيك (GINK؛ فتيفازيد، ميتازيد ينتمي إلى نفس المجموعة).

يعمل بشكل انتقائي على المتفطرة السلية (يعطل تخليق الأحماض الفطرية في جدار الخلية). له تأثير مبيد للجراثيم على تقسيم الفطريات وتأثير جراثيم على استراحة الفطريات.

فعال ضد المتفطرات، التي توجد ليس فقط خارج الخلية، ولكن أيضًا داخل الخلايا (على سبيل المثال، في البلاعم)، وكذلك في البؤر الجبنية. يوصف الدواء عن طريق الفم أو في العضل.

الآثار الجانبية للأيزونيازيد: التهاب العصب المحيطي (اضطراب استقلاب البيريدوكسين)، التهاب العصب البصري، الأرق، الإثارة، تفاعلات ذهانية، خلل في وظائف الكبد، تفاعلات فرط الحساسية.

ريفامبيسين -مضاد حيوي واسع الطيف. له تأثير مبيد للجراثيم على المتفطرة السلية، مما يعطل تخليق الحمض النووي الريبي (RNA). فعال ضد الأشكال داخل الخلايا من البكتيريا والمتفطرات في الآفات الجبنية. يوصف الدواء عن طريق الفم أو عن طريق الوريد.

تتطور مقاومة الفطريات للريفامبيسين بسرعة. لذلك، يوصف الدواء فقط بالاشتراك مع أدوية أخرى مضادة للسل.

الآثار الجانبية للريفامبيسين: الغثيان، والدوخة، وترنح، واختلال وظائف الكبد، والحساسية، واللون البني المحمر من اللعاب والعرق والبول. الريفامبيسين هو محفز لإنزيمات الكبد الميكروسومية، لذلك عندما يتم وصف أدوية أخرى في وقت واحد، قد تنخفض فعالية هذه الأدوية.

إيثامبوتول- دواء اصطناعي مضاد للسل. له تأثير السل. تتطور مقاومة المتفطرات للإيثامبو تول ببطء. يوصف الدواء عن طريق الفم.

الآثار الجانبية: غثيان، صداع، التهاب العصب البصري (ضعف رؤية الألوان)، ألم مفصلي، طفح جلدي.

يتم علاج مرض السل في دورات تزيد عن 6 أو 8 أشهر. في أول شهرين، يتم وصف أيزونيازيد وريفامبيسين وبيرازيناميد معًا؛ إذا لزم الأمر، أضف الستربتوميسين أو الإيثامبوتول. وبعد ذلك، يستمر تناول الإيزونيازيد والريفامبيسين.

يجب أن يكون هناك عامل مضاد للميكروبات مثالي سمية انتقائية. يشير هذا المصطلح إلى أن الدواء له خصائص ضارة بالنسبة للعامل المسبب للمرض وعدم وجوده بالنسبة لجسم الحيوان. وفي كثير من الحالات، يتبين أن هذه الانتقائية في التأثير السام نسبية وليست مطلقة. وهذا يعني أن الدواء له تأثير ضار على العامل المسبب للعملية المعدية بتركيزات يتحملها جسم الحيوان. عادة ما ترتبط انتقائية التأثير السام بتثبيط العمليات الكيميائية الحيوية التي تحدث في الكائنات الحية الدقيقة وهي ضرورية لها، ولكن ليس للكائنات الحية الدقيقة.

الآليات الرئيسية لعمل الأدوية المضادة للميكروبات:

بناءً على طبيعة وآلية العمل، يتم تقسيم العوامل المضادة للبكتيريا إلى المجموعات التالية.

أدوية مبيد للجراثيم

تأثير مبيد للجراثيمالأدوية - قدرة بعض المضادات الحيوية والمطهرات والأدوية الأخرى على التسبب في موت الكائنات الحية الدقيقة في الجسم. عادة ما ترتبط آلية عمل مبيد الجراثيم بالتأثيرات الضارة لهذه المواد على جدران خلايا الكائنات الحية الدقيقة، مما يؤدي إلى موتها.

مثبطات جدار الخلية ، يعمل فقط على الخلايا المنقسمة (يقمع نشاط الإنزيمات المشاركة في تخليق الببتيدوغليكان، مما يحرم الخلية من الإطار الرئيسي، ويعزز أيضًا تنشيط عمليات التحلل الذاتي): البنسلين، السيفالوسبورينات، والمضادات الحيوية الأخرى من نوع ß-lactam، والريستروميسين، والسيكلوسرين. ، باسيتراسين، فانكومايسين.

مثبطات وظيفة الغشاء السيتوبلازمي يعمل على تقسيم الخلايا (تغيير نفاذية الأغشية، مما يسبب تسرب المواد الخلوية) - البوليميكسينات.

مثبطات وظيفة الغشاء السيتوبلازمي وتخليق البروتين يعمل على تقسيم الخلايا وراحتها - أمينوغليكوزيدات، نوفوبيوسين، جراميسيدين، كلورامفينيكول (في بعض الأنواع الشيغيلة).

مثبطات تخليق الحمض النووي الريبي (DNA) والحمض النووي الريبي (RNA) وتكرارهما – مثبطات جيراز الحمض النووي (الكينولونات، الفلوروكينولونات) والريفامبيسين.

الأدوية التي تتداخل مع تخليق الحمض النووي (نيتروفيوران، مشتقات الكينوكسالين، نيتروإيميدازول، 8-هيدروكسي كينولين).

الأدوية البكتيرية

كابح للجراثيم فعل- القدرة على قمع وتأخير نمو وتكاثر الكائنات الحية الدقيقة.

مثبطات تخليق البروتين – الكلورامفينيكول، التتراسيكلين، الماكروليدات، لينكومايسين، الكليندامايسين، الفوسيدين.

تصنيف الأدوية المضادة للبكتيريا حسب الانتماء الجماعي

إن تقسيم AMPs، مثل الأدوية الأخرى، إلى مجموعات وفئات معروف جيدًا. هذا التقسيم له أهمية كبيرة من وجهة نظر فهم آليات العمل المشتركة، وطيف النشاط، والسمات الدوائية، وطبيعة التفاعلات الضارة، وما إلى ذلك. يمكن أن تكون هناك اختلافات كبيرة بين الأدوية من نفس الجيل وتلك التي تختلف بجزيء واحد فقط، لذلك فمن غير الصحيح اعتبار جميع الأدوية المدرجة في نفس المجموعة (الفئة، الجيل) مترابطة. وهكذا، من بين السيفالوسبورينات من الجيل الثالث، فقط السيفتازيديم والسيفوبيرازون لهما نشاط مهم سريريًا ضد الزائفة الزنجارية. لذلك، حتى عندما يتم الحصول على بيانات الحساسية في المختبر ص. الزنجارية بالإضافة إلى سيفوتاكسيم أو سيفترياكسون، لا ينبغي استخدامها لعلاج عدوى الزائفة الزنجارية، حيث تشير نتائج التجارب السريرية إلى ارتفاع معدل الفشل.

تتميز عوامل العلاج الكيميائي المضادة للبكتيريا بما يلي: 1) انتقائية العمل ضد أنواع معينة من مسببات الأمراض، أي أن لديها طيف معين من العمل المضاد للميكروبات. 2) سمية منخفضة للإنسان والحيوان.

مجموعات من العوامل العلاجية الكيميائية المضادة للبكتيريا: - المضادات الحيوية، - أدوية السلفوناميد، - مشتقات الكينولون، - العوامل المضادة للبكتيريا الاصطناعية ذات الهياكل الكيميائية المختلفة، - العوامل المضادة للزهري، - العوامل المضادة للسل.

المضادات الحيوية هي منتجات ذات أصل ميكروبي أو حيواني أو نباتي يمكنها تثبيط نمو الكائنات الحية الدقيقة أو التسبب في موتها. - إنها منتجات النشاط الحيوي للكائنات الحية الدقيقة أو نظائرها شبه الاصطناعية. يتم تصنيع هذه المواد بواسطة الكائنات الحية الدقيقة أثناء عملية التضاد، نتيجة للعلاقات العدائية فيما بينها.

تأثير الأدوية المضادة للبكتيريا على الجسم: مثبطات الجراثيم – فهي تعطل النشاط الحيوي للمنظمة. (نموها وتكاثرها) مبيد للجراثيم – الدواء له تأثير مباشر على الكائنات الحية الدقيقة، مما يوقف وظائفها الحيوية. يعد تحقيق تأثير مبيد للجراثيم مهمًا بشكل خاص عند علاج المرضى الضعفاء، وكذلك في حالات الأمراض المعدية الشديدة مثل تسمم الدم العام (الإنتان)، والتهاب الشغاف، وما إلى ذلك، عندما لا يكون الجسم قادرًا على محاربة العدوى من تلقاء نفسه.

الآليات الرئيسية للعمل المضاد للميكروبات للمضادات الحيوية هي 1) تعطيل تخليق جدران الخلايا البكتيرية (البنسلين، السيفالوسبورين)؛ 2) انتهاك نفاذية الغشاء السيتوبلازمي 3) تعطيل تخليق البروتين داخل الخلايا (هذه هي الطريقة التي يعمل بها الكلورامفينيكول والأمينوجليكوزيدات وما إلى ذلك) ؛ 4) تعطيل تخليق الحمض النووي الريبي (ريفامبيسين).

مبادئ تصنيف المضادات الحيوية: 1. عن طريق الاستلام: التخليق الحيوي - من سائل الاستزراع الذي يتطور فيه الكائن المنتج. شبه اصطناعي - يتم الحصول عليه عن طريق تعديل جزيء AB الكبير الذي تم الحصول عليه صناعيًا؛ اصطناعي - يتم تصنيع جزيء Ab بالكامل.

2. حسب نطاق العمل: العمل السائد واسع النطاق (SSD). يتصرف على G+ يتصرف على G-m/org. - أمينوغليكوزيدات. - الكلورامفينيكول. - السيفالوسبورينات. - التتراسيكلين. - التخليق الحيوي - أحاديات البكتام. البنسلين. - البوليميكسينات. - لينكوسامينات. - فانكومايسين.

3. حسب التركيب الكيميائي: بيتا لاكتام ABs البنسلين، السيفالوسبورينات، مونوباكتام، الكاربوبينيمات. أمينوغليكوزيدات كاناميسين، جنتاميسين، نيومايسين. الدوكسيسيكلين، التتراسيكلين. التتراسيكلينات. الماكروليدات. الاريثروميسين، أزيثروميسين، كلاريثروميسين. لينكوسامينات لينكومايسين. بولينيس نيستاتين، أمفوتريسين ب. جليكوبيبتيدات فانكومايسين.

أثناء استخدام المضادات الحيوية، تنشأ مقاومة لها، لبعض (الستيبتوميسين، الإريثروميسين، لينكومايسين، ريفامبيسين) بسرعة كبيرة. للآخرين (البنسلينات، السيفالوسبورينات، التتراسيكلين، الأمينوغليكوزيدات) بشكل أبطأ. المضادات الحيوية الاحتياطية هي أقل شأنا في واحدة أو عدد من الخصائص من المضادات الحيوية الرئيسية (لديها نشاط أقل أو آثار جانبية أكثر وضوحا، أو سمية أكبر أو التطور السريع لمقاومة الكائنات الحية الدقيقة لها). ولذلك، يتم وصفها فقط إذا كانت الكائنات الحية الدقيقة مقاومة للمضادات الحيوية الرئيسية أو إذا كانت غير متسامحة مع هذا الأخير.

مبادئ العلاج الدوائي العقلاني بالأدوية المضادة للميكروبات: يجب وصف مضادات الميكروبات وفقًا لحساسية مسببات الأمراض لها؛ يجب أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن؛ يجب وصف الأدوية بجرعات قصوى، دون إعطاء الدواء للمؤسسة. يتكيف. يجب إكمال دورة العلاج الموصوفة.

خصائص المجموعة: شبه اصطناعي حيوي - نشط بشكل رئيسي ضد G+ m/org - أقل سمية - حمض غير مستقر - يتم تدميره بواسطة بيتا لاكتاماز - يتراكم في الكبد والكلى والرئتين والأمعاء الدقيقة - يخترق بشكل سيء BBB (أفضل لالتهاب السحايا). ) - في النصف الثاني من الحمل لا تخترق حاجز المشيمة - تفرز في البول، جزئيًا مع الصفراء - تؤخذ (معويًا) قبل ساعة أو 1-2 ساعة من تناول الوجبات - موصوفة للإنتان والخراجات والتهاب الصفاق والحمرة والغرغرينا الغازية ، السيلان، الزهري، التهاب السحايا - مجموعة واسعة جدًا من التأثير - مقاوم للأحماض - يؤخذ قبل ساعة من تناول الطعام أو بعده بساعة - يمتص جيدًا من الأمعاء - مقاوم لعمل البيتا لاكتاماز (باستثناء الأمبيسيلين والأموكسيسيلين) - β - مثبطات اللاكتاميز هي جزء من عدد من الأدوية المركبة (أوجمنتين ( أموكسيسيلين + حمض الكلافولانيك) - أمبيوكس - يؤخذ كل 8 ساعات - يوصف لعلاج الالتهابات البكتيرية في الجهاز التنفسي العلوي، والتهاب الأذن الوسطى، والأمراض المعدية في الجهاز الهضمي، وأحياناً لعلاج التهابات الجهاز التنفسي العلوي. التهابات المسالك البولية

الآثار الجانبية: الحساسية، والعدوى، وعسر الهضم. عند استخدام البيسيلينات، قد تتشكل ارتشاحات محلية. جرعات كبيرة من البنسلين يمكن أن تسبب النوبات. غالبًا ما تتطور ردود الفعل التحسسية تجاه البنسلين لدى الأشخاص الذين لديهم اتصال طويل الأمد بالبنسلين (العاملين في مجال الرعاية الصحية)؛ ويلاحظ أيضًا رد فعل تجاه عقار نوفوكائين، والذي يتم إعطاؤه غالبًا مع البنسلين.

خصائص المجموعة: مثل البنسلينات، تحتوي في بنيتها على حلقة بيتا لاكتام. السيفالوسبورينات لها تأثير مبيد للجراثيم، والذي يرتبط بتأثيرها المثبط على تكوين جدار الخلية. - مقاومة للبنسليناز (ولكن يتم تدميرها بواسطة بيتا لاكتاماز)؛ - غير سام نسبيًا (الجيل الأول - سام للكلى)؛ - الجيل الثالث يتغلغل بشكل أفضل في الأنسجة ومن خلال BBB.

سيفالوسبورينات الجيل الأول - سيفازولين - سيفالوتين - سيفالكسين الجيل الثاني - سيفوروكسيم - سيفاماندول - سيفوكسيتين - سيفوروكسيم - سيفاكلور الجيل الثالث - سيفاتوكسيم - سيفترياكسون - سيفوبيرازون - سيفيكسيم الجيل الرابع - ماكسيبيم (سيفيبيم) النشاط المضاد للميكروبات: Gr + cocci Gr + anaerobe s E. القولونية Gr+ الهوائية واللاهوائية Gr+ المكورات الأمعائية الزائفة الزنجارية

التطبيق: - أمراض الجهاز التنفسي. - الوقاية من مضاعفات ما بعد الجراحة. - أمراض الجهاز الهضمي. - التهاب السحايا الجرثومي؛ - أمراض العظام والمفاصل. - أمراض الجهاز البولي. - علاج الالتهابات الشديدة في المستشفيات. - العناية المركزة لحديثي الولادة. الآثار الجانبية: - الحساسية. - ألم في موقع الحقن (من الأفضل تخفيفه بالنوفوكائين) ؛ - مع تناوله عن طريق الفم - عسر الهضم، مع تناوله عن طريق الوريد هناك خطر الإصابة بالتهاب وريدي. - بجرعات كبيرة تسمم الكبد والجهاز العصبي والدم.

الجيل الأول من كاربابينيم إمبينيم تينام بريماكسين الجيل الثاني من خصائص مجموعة الميروبينيم: - نطاق واسع للغاية من العمل (الهوائية واللاهوائية، Gr+ وGr-m/org). أنها تعطل تركيب الجدار الميكروبي. - اختراق الخلية بشكل جيد وبسرعة؛ - تأثير ما بعد المضاد الحيوي (قدرة المركب على الاستمرار في إحداث تأثير مبيد للجراثيم على الميكروبات حتى بعد إزالته من البيئة) 7-10 ساعات؛ - احتياطي AB لعلاج التهابات المستشفيات.

مؤشرات للاستخدام: المضادات الحيوية الاحتياطية، وأدوية العلاج التجريبي للأمراض المعدية الشديدة. الآثار الجانبية: - الحساسية. - ألم في موقع الحقن، التهاب الوريد الخثاري. - العدوى. - قد يتحول لون البول إلى اللون الوردي. غير متوافق: مع الأمينوغليكوزيدات والهيبارين.

Monobactams أزتريونام - طيف ضيق للعمل (البكتيريا، المستدمية النزلية، النيسرية، الكلبسيلة، السالمونيلا، يرسينيا، الشيجلا). يعمل مبيد للجراثيم. عند تناوله بالحقن، يتغلغل جيدًا في أنسجة الجسم، وتتطور المقاومة ببطء، ويتم إفرازه عن طريق الكلى. التطبيق: بالاشتراك مع المضادات الحيوية الأخرى للإنتان والتهاب الصفاق والالتهابات الشديدة في الجهاز البولي والأنسجة الرخوة والجلد والتهابات القصبات الرئوية. الآثار الجانبية: تفاعلات حساسية، صداع، تسمم الكبد، عسر الهضم، عدوى إضافية.

الماكروليدات. الجيل الأول - إريثرومايسين - أولياندومايسين الجيل الثاني - سبيراميسين - روكسيثروميسين - جوساميسين - كلاريثروميسين الجيل الثالث - أزيثروميسين

النشاط المضاد للميكروبات: المكورات Gr+، العقديات، المكورات العنقودية، البكتيريا الوتدية، الميكوبلازما، الكلاميديا، هيليكوباكتر - تأثير مبيد للجراثيم. النيسرية، الليجيونيلا، المستدمية النزلية، كلوستريديا، اللولبية - تأثير جراثيم. آلية العمل: تثبيط تخليق البروتين على مستوى الريبوسوم. قادر على التراكم في البلاعم ثم إطلاقه لاحقًا في موقع الإصابة تحت تأثير البكتيريا. خصائص المجموعة: - تؤخذ بغض النظر عن تناول الطعام (باستثناء الاريثروميسين)، فمن الأفضل غسلها مع بورجومي. - مسار العلاج لا يزيد عن 7 أيام (المقاومة تتطور بسرعة)؛ - تنطبق مقاومة الماكروليدات على جميع أدوية هذه المجموعة، وكذلك البنسلينات واللينكوساميدات. - لا يستخدم كلاريثروميسين أثناء الحمل، ولا تستخدم المجموعة بأكملها أثناء الرضاعة.

الآثار الجانبية: الغثيان والقيء وتسمم القلب وفقدان السمع القابل للعكس (جرعات عالية من الاريثروميسين) والتسمم الكبدي (جرعات عالية). مؤشرات للاستخدام: - أمراض الجهاز التنفسي العلوي (مع عدم تحمل البنسلين)؛ - يابزه و 12 -ص. الأمعاء - السعال الديكي والدفتيريا. - التهاب الملتحمة الكلاميدي (مرهم رقاقة) ؛ - الالتهاب الرئوي (بما في ذلك الكلاميديا) - الزهري الأولي والسيلان. - التهابات الجهاز البولي التناسلي. عدم التوافق: - مضادات الحموضة والإيثانول والمواد الغذائية - تبطئ الامتصاص؛ - مضادات الهيستامين – تسمم الكبد، عدم انتظام ضربات القلب. - الفيتامينات B و C والهيبارين - تترسب في حقنة واحدة. – الكلورامفينيكول – مضادات .

أمينوغليكوزيدات الجيل الأول الجيل الثاني - ستربتومايسين - جنتاميسين - نيومايسين - كاناميسين الجيل الثالث - توبراميسين - أميكاسين - سيزومايسين الجيل الرابع - إيسيباميسين لم يتم تسجيله بعد في روسيا

النشاط المضاد للميكروبات: SSD، لا يؤثر على اللاهوائيات. آلية العمل: مثبطات تخليق البروتين (يتم تعطيل ترتيب تناوب AKs، وتشكل AKs الخاطئة جزيئات البروتين المعيبة التي تعطل حياة الخلية البكتيرية)، وتعمل مبيد للجراثيم. خصائص المجموعة: - يتم إنشاء تركيزات عالية من AB في أنسجة الكبد والكلى والعضلات الهيكلية، وتتراكم الأدوية ويتم اكتشافها لفترة طويلة بعد التوقف عن تناولها. - لا يتم امتصاصه في الجهاز الهضمي (عن طريق الحقن فقط)، ولا يخترق الجهاز العصبي المركزي وأنسجة العين. - اختراق المشيمة. - تفرز عن طريق الكلى.

مؤشرات للاستخدام: - عدوى المستشفى، والإنتان. - مضاعفات قيحية بعد العملية الجراحية. - الحروق المصابة؛ - التهاب المفاصل؛ - بعد العمليات الجراحية على العظام والمفاصل. - التهاب الحويضة والكلية. - مرض الدرن؛ - لالتهابات العين. - الدواء المفضل للحساسية تجاه البيتا لاكتام ABs. الآثار الجانبية: سمية أذنية، سمية كلوية، سمية عصبية. عدم التوافق: - الفيتامينات ب، ج، الهيبارين، كلوريد البوتاسيوم، البنسلين، السيفالوسبورينات، عدم التوافق الدوائي الاريثروميسين. - أدوية التخدير، مرخيات العضلات، كبريتات المغنيسيوم، عوامل التخدير - تزيد من السمية العصبية (الحصار العصبي العضلي).

النشاط المضاد للميكروبات: الكائنات الحية الدقيقة Gr+ (المكورات العقدية، المكورات العنقودية)، الكائنات الحية الدقيقة Gr- (الإشريكية القولونية، الأمعائية، الكلبسيلا، السالمونيلا، يرسينيا، هيليكوباكتر بيلوري.)، بعض الأوليات. الدوكسيسيكلين لديه نشاط مضاد للميكروبات أعلى. آلية العمل: تثبيط تخليق البروتين في الخلية البكتيرية – تأثير جراثيم. خصائص المجموعة: جيدة التوزيع في الأنسجة والسوائل. الدوكسيسيكلين لديه أليف أعلى للدهون، وبالتالي التوافر البيولوجي أعلى.

مؤشرات: - OI (الطاعون، التوليميا، داء البروسيلات، الجمرة الخبيثة، الكوليرا)؛ - الالتهابات النسائية والأمراض المنقولة جنسيا. - البلغمون، الخراجات، التهاب الضرع، حب الشباب، القرحة الغذائية. - الالتهابات المعوية، وإسهال المسافر. - أمراض العيون: التهاب الملتحمة، التهاب الجفن، الخ. الآثار الجانبية: - تثبيط خلايا الدم. - اضطراب تكوين الحيوانات المنوية. - يعطل انقسام الخلايا المعوية (عسر الهضم، والتآكل، والقرحة)؛ - حساسية للضوء. - السمية الكبدية. - تأثير ماسخ على الجنين. - انتهاك لنمو العظام والأسنان. - العدوى. ولمنع حدوث ذلك، يُنصح بدمجه مع النيستاتين. التفاعل: - تناوله في وقت واحد مع الطعام والحليب والعصائر وSG - يقلل من امتصاص التتراسيكلين. - التتراسيكلين يعزز تأثير: مضادات التخثر، الأدوية المضادة لمرض السكر، مرخيات العضلات. - تقليل تأثير وسائل منع الحمل عن طريق الفم. - الاستخدام المتزامن مع الكلورامفينيكول يزيد من السمية الكبدية.

الكلورامفينيكول - يتم الحصول عليه صناعيا، وخصائصه تشبه التتراسيكلين. يستخدم لعلاج التهابات الجهاز التنفسي الحادة، وخاصة المعوية (حمى التيفوئيد، حمى نظيرة التيفية وغيرها). يتم امتصاصه جيدًا من الجهاز الهضمي، ولكنه شديد السمية (نقص الكريات البيض، والحساسية، والاضطرابات النفسية، وتسمم الكبد). موانع تماما للأطفال دون سن سنة واحدة. آمن نسبياً عند تطبيقه موضعياً (المراهم، قطرات العين).

لينكوساميدات. تشمل هذه المجموعة لينكومايسين وكليندومايسين، اللذين لهما تأثير كابح للجراثيم (إزعاج تخليق البروتين). نشط ضد العقديات والمكورات العنقودية واللاهوائية. يستخدم عن طريق الفم والحقن لأمراض تجويف البطن والالتهاب الرئوي وغيرها. الآثار الجانبية: الحساسية والتهاب القولون الغشائي الكاذب (كلوستريديا). بطلان في اضطرابات الكبد والكلى الشديدة والحمل.

الكينولونات والفلوروكينولونات. الكينولونات حمض الناليديكسيك الفلوروكينولونات (مبكرًا) لوميفلوكساسين النورفلوكساسين سيبروفلوكساسين الفلوروكينولونات (جديد) ليفوفلوكساسين موكسيفلوكساسين نشاط مضاد للميكروبات: تأثير سائد على بكتيريا Gr، التأثير أقل وضوحًا على بكتيريا Gr+. يمتلك الموكسيفلوكساسين أوسع نطاق من التأثير، بما في ذلك اللاهوائيات. آلية العمل: تعطل عملية تخليق الحمض النووي وانقسام الخلايا. العمل البكتيري.

خصائص المجموعة: الكينولونات تخترق الأعضاء والأنسجة بشكل سيء وتستخدم لعلاج أمراض الجهاز البولي التناسلي التي يسببها Gr-m/org. المقاومة تتطور بسرعة. موانع أثناء الحمل والرضاعة. الفلوروكينولونات التوافر البيولوجي العالي، BDS؛ المقاومة تتطور ببطء. يخترق بشكل جيد الجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي والجهاز التنفسي. السمية الغضروفية ، لذلك يُمنع تناولها لمن تقل أعمارهم عن 18 عامًا أثناء الحمل والرضاعة. الآثار الجانبية: الصداع والغثيان والإسهال. نادرا حساسية للضوء، o. الذهان والطفح الجلدي. تركيبات غير مرغوب فيها: الوارفارين، الكافيين، التتراسيكلين، الكلورامفينيكول، المسهلات التي تحتوي على المغنيسيوم.

السلفوناميدات SA SA متوسطة المدى للعمل والتأثير (يوصف 4-6 مرات (يوصف مرتين في اليوم) Streptotsid Sulfazin Sulfacyl الصوديوم Etazol Norsulfazol Urosulfan SA عمل طويل المدى SA (يوصف عمل إضافي طويل المدى 1 مرة في اليوم) العمل (مرة واحدة في الأسبوع) سلفابيريدازين سلفالين سلفاديميثوكسين

النشاط المضاد للميكروبات: الوتدية، الإشريكية القولونية، المستدمية النزلية، النيسرية (العوامل المسببة لمرض السيلان والتهاب السحايا)، السالمونيلا، المكورات العنقودية والمكورات العقدية، ضمة الكوليرا. مؤشرات للاستخدام: الالتهابات البكتيرية والأوالي، والتهابات المرارة، والالتهابات البكتيرية والمعوية الحادة (الفثالازول - يمتص بشكل سيء من الأمعاء، ويعمل في التجويف)، والالتهابات البكتيرية القيحية للأغشية المخاطية والجلد. سلفاسالازين - التهاب المفاصل الروماتويدي. موانع الاستعمال: - أمراض الجهاز المكونة للدم (خاصة عند الأطفال في السنة الأولى من العمر)، . - ضعف وظائف الكبد والكلى - أمراض الغدة الدرقية - الحمل والرضاعة للأطفال أقل من 3 أشهر. - فرط الحساسية. يوصى بتناول مشروب قلوي لمنع تطور بيلة البلورات.

تعمل تركيبة SA (Biseptol) Cotrimoxazole [Sulfamethoxazole + Trimethoprim] (Co-trimoxazole) على مبدأ الهدف المزدوج - SA يعطل تخليق حمض ثنائي هيدروفوليك، ويعطل diaminopyrimidines تخليق حمض رباعي هيدروفوليك. يتم امتصاصها بسرعة أكبر في الجهاز الهضمي وتخترق الأعضاء والأنسجة بشكل فعال. مؤشرات: الالتهابات البكتيرية في المسالك البولية والجهاز التنفسي و س. الالتهابات المعوية، والالتهابات الأوالي (داء المقوسات، والملاريا الاستوائية المقاومة للأدوية)، والأدوية البديلة لعلاج التهابات الجهاز البولي التناسلي. التفاعل (جميع السلفوناميدات): - نوفوكائين، مخدر، حمض الفوليك - مضادات SA؛ - مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، مضادات التخثر غير المباشرة، العوامل المضادة لمرض السكر (الاصطناعية) - المنافسة على الارتباط ببروتينات البلازما. - موانع الحمل الفموية التي تحتوي على هرمون الاستروجين - انخفاض تأثير منع الحمل.

نيتروفوران فوراسيلين (نيتروفورال)، فيورادونين، فيورازولدون. النشاط المضاد للميكروبات: بكتيريا Gr+، وGr-، وبعض الأوليات. آلية العمل: تعطيل عملية التنفس الخلوي للبكتيريا، وتثبيط تخليق الحمض النووي في الخلية الميكروبية. مؤشرات: - التهابات المسالك البولية. - الالتهابات المعوية من المسببات البكتيرية. - الجيارديا، داء الأميبات المعوية. - عدوى قيحية محلية: الجروح المصابة، التهاب الملتحمة، التهاب الأذن الوسطى. - الوقاية من الالتهابات أثناء عمليات المسالك البولية والقسطرة والتنظير الخلوي. موانع الاستعمال: فرط الحساسية، فشل الكبد والكلى، الأطفال في الشهر الأول من العمر. مجموعات غير مرغوب فيها: الكحول + تفاعل يشبه ديسفلفرام فيورازولدون: - الأطعمة التي تحتوي على التيرامين (الجبن والشوكولاتة والموز والبيرة واللحوم المدخنة والقهوة والنبيذ الأحمر) + النيتروفوران = أزمة ارتفاع ضغط الدم.

نيتروإيميدازول، ميترونيدازول، أورنيدازول، تينيدازول. النشاط المضاد للميكروبات: Gr+ وGr-anaerobes، المكونة للأبواغ وغير المكونة للأبواغ، البكتيريا، كلوستريديا (قابلة للمقارنة في العمل مع الكليندامايسين، أدنى قليلاً من الكاربابينيمات والفلوروكينولونات الجديدة)، الملوية، البروتوزوا (التريكوموناس، الجيارديا، الليشمانيا). لها تأثير مبيد للجراثيم - فهي تخترق الخلية وتتحول إلى مستقلبات تدمر الأحماض النووية).

خصائص المجموعة: التوافر البيولوجي 80 -100% - تناول الطعام لا يؤثر على الامتصاص؛ - تخترق بشكل جيد سوائل وأنسجة الجسم. - خلق تركيزات عالية في أنسجة المخ. - يتم امتصاصه بشكل جيد في مجرى الدم عند تناوله عن طريق المستقيم، وسيئ عند استخدامه خارجيًا. - التحول الحيوي في الكبد. - يتم التخلص منه ببطء من الجسم (عند الأطفال حديثي الولادة لمدة يومين تقريبًا) عن طريق الكلى. مؤشرات: -الالتهابات اللاهوائية في أماكن مختلفة. - الالتهابات الجراحية. - الأمراض التي تسببها الأوليات (داء المشعرات البولي التناسلي، داء الأميبات، الجيارديات، داء الليشمانيات الجلدي)؛ - يابزه؛ - الوقاية من الالتهابات بعد العمليات الجراحية على تجويف البطن ومنطقة الحوض ومنطقة القولون والمستقيم وتجويف الفم. موانع الاستعمال: - فرط الحساسية. - الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، في الثاني والثالث - لأسباب صحية، الرضاعة الطبيعية؛ - خلل في وظائف الكبد (خاصة عند كبار السن). التفاعل: مع الكحول – تفاعل يشبه الديسفلفرام.

الأدوية المضادة للبروتوسال 1. الأدوية المستخدمة للوقاية والعلاج من الملاريا خينغامين بريماكين كلوريدين كينين سلفوناميدات وسلفونات ميفلوكين 2. الأدوية المستخدمة في علاج داء الأميبات ميترونيدازول خينغامين إيميتين هيدروكلوريد تتراسيكلين كينيفون 3. الأدوية المستخدمة في علاج داء الجيارديات ميترونيدازول فورازوليدون أكريش في 4. الوسائل المستخدمة في علاج داء المشعرات ميترونيدازول تينيدازول ترايكوموناسيد فورازوليدون 5. الأدوية المستخدمة في علاج داء المقوسات كلوريدين سلفاديمازين 6. الأدوية المستخدمة في علاج داء الحويصلات التتراسيكلين مونوميسين كوينوفون 7. الأدوية المستخدمة في علاج داء الليشمانيات سوليوسورمين الصوديوم ستيبوغلوكونات ميترونيدازول

أدوية علاج السل أدوية الخط الأول (الرئيسية) أيزونيازيد ريفامبيسين ستربتومايسين إيثامبوتول أدوية الخط الثاني (الاحتياطية) أميكاسين كاناميسين أوفلوكساسين لوميفلوكساسين سيكلوسيرين بروثيوناميد الاستطبابات: السل - السل المقاوم للأدوية - عدم تحمل الأدوية الرئيسية

النشاط المضاد للميكروبات: - التأثير السائد على المتفطرة السلية (أيزونيازيد، ريفامبيسين، إيثامبوتول)؛ - المتفطرة الجذامية (بروتيوناميد); - SSDs (أمينوجليكوزيدات، ريفامبيسين، الفلوروكينولونات). خصائص المجموعة: - يمتص جيدا من الجهاز الهضمي (باستثناء الأمينوغليكوزيدات)؛ - تخترق الأنسجة وسوائل الجسم بشكل جيد. - التمثيل الغذائي بشكل رئيسي في الكبد. - إفراز بشكل رئيسي في البول. موانع الاستعمال: فرط الحساسية، أمراض الجهاز العصبي المركزي (أيزونيازيد، سيكلوسيرين)؛ - يابزه (بروتيوناميد)؛ - التهاب العصب البصري (أمينوجليكوزيدات); - حمل؛ - الرضاعة (ريفامبيسين، الفلوروكينولونات)؛ - عمر الأطفال (الفلوروكينولونات).

أدوية علاج الالتهابات الفطرية مضادات الفطريات هي مجموعة متنوعة من المركبات الكيميائية التي لها نشاط محدد ضد الفطريات المجهرية. للاستخدام الجهازي يمتص جيدًا من الجهاز الهضمي، يستخدم عن طريق الوريد أو عن طريق الفم للاستخدام المحلي، يمتص بشكل سيئ من الجهاز الهضمي، يستخدم خارجيًا أو داخليًا. البوليينات: مضادات فطريات طبيعية لعلاج الفطريات السطحية والشديدة (أمفوتريسين ب - استخدام جهازي ومحلي؛ ناتاميسين - الاستخدام المحلي؛ نيستاتين - استخدام جهازي ومحلي؛ ليفورين - استخدام موضعي) نشاط مضاد للميكروبات: عند تطبيقه محليًا، فإنه يعمل في المقام الأول على الفطريات من جنس المبيضات، وينشط ضد بعض الأوليات (التريكوموناس والأميبات والليشمانيا). معظم مسببات الأمراض الفطرية (Candida spp., Aspergillus spp.) حساسة للأمفوتريسين ب. آلية العمل: عمل فطريات ومبيدات الفطريات (تتفاعل مع غشاء الخلية، وتبدأ الخلايا الفطرية في فقدان المركبات القابلة للذوبان في الماء وتموت الخلية. عمليا لا يمتص عندما يؤخذ عن طريق الفم وعندما يطبق موضعياً.الآثار الجانبية: سمية كلوية، سمية كبدية، خلل في وظائف القلب.

AZOLES 1 مشتقات إيميدازول للاستخدام الموضعي: - كلوتريمازول - إيزوكونازول - بيفونازول للاستخدام الموضعي والجهازي: - ميكونازول - كيتوكونازول (عن طريق الفم فقط) 2 مشتقات تريازول - فلوكونازول - إنتراكونازول مؤشرات للاستخدام: فلوكونازول داء المبيضات، الفطار الجلدي، الوقاية من الفطريات الغازية إنتراكونازول الفطار الجلدي ، داء المبيضات، داء الرشاشيات، داء المبيضات، داء المبيضات الكيتوكونازول، داء المبيضات السطحي، داء الفطار الجلدي، الآزولات للاستخدام الموضعي، داء المبيضات السطحي، داء الفطار الجلدي. غير فعالة ضد فطار الأظافر.

الديدان الطفيلية تعيش: أ) في تجويف الأمعاء. ب) خارج الأمعاء (في الكبد والمرارة والرئتين والأوعية الدموية). وهي مقسمة إلى: 1) الديدان الخيطية (الديدان المستديرة)؛ 2) الديدان المسطحة (الديدان المسطحة)؛ 3) الديدان المثقوبة. ثلثي سكان العالم مصابون بالديدان الطفيلية. أنها تسبب التسمم المزمن في الجسم وفقر الدم وخلل في الجهاز العصبي المركزي والأعضاء الأخرى. قد يسبب انسداد معوي حاد.

علاج الديدان الطفيلية المعوية (الديدان المستديرة، الديدان الدبوسية، الديدان السوطية، الديدان الخطافية) البيبرازين أديبات – يشل الجهاز العصبي العضلي للديدان، وله تأثير ملين. منخفضة السمية. موانع الاستعمال: أمراض الجهاز العصبي المركزي، الفشل الكلوي، الليفاميزول - يعطل عمليات الطاقة الحيوية للديدان الطفيلية، وينظم الآليات الخلوية للجهاز المناعي - يزيد من المقاومة الشاملة للجسم. يمنع ميبيندازول امتصاص الجلوكوز في الديدان الطفيلية ويمنع تكوين ATP. يتمتع بيرانتيل بمجموعة واسعة من التأثيرات الطاردة للديدان، وهو جيد التحمل، ويمنع استخدامه أثناء الحمل. الدودة الشريطية (الدودة الشريطية العريضة، الدودة الشريطية المسلحة وغير المسلحة) Phenasal - تتطلب اتباع نظام غذائي خاص وملينات ملحية. يسبب شلل العضلات في الديدان الشريطية. أقل سمية من مستخلص السرخس الذكر. البرازيكوانتيل هو علاج فعال لداء الديدان المثقوبة وداء البلهارسيا.

العوامل المضادة للفيروسات. الاستعدادات الفيروسية التي تحتوي على الحمض النووي. (الهربس، الأشنات الجلدية الأسيكلوفير، فالاسيكلوفير، والأغشية المخاطية، الجدري، التهاب الكبد، إلخ.) جانسيكلوفير، إيدوسوكريدين، فوسكارنيت وغيرها من الحمض النووي الريبي (الأنفلونزا، ميدانتان، ريمانتادين، أربيدول، الالتهاب الرئوي القصبي، الأوكسولين الغداني والتهابات أخرى) الالتهابات الفيروسية القهقرية ( فيروس نقص المناعة البشرية، الإيدز) زيدوفودين، ساكوينافير، ريتونافير. (إنها تمنع تطور المرض، لكنها لا توفر علاجا كاملا) لجميع الأمراض الفيروسية، يشار إلى الإنترفيرون - المواد النشطة بيولوجيا التي تنتجها خلايا جسمنا. إنها تزيد من مقاومة الخلايا للفيروسات ولها نشاط مضاد للأورام ومعدل مناعي. بالنسبة لمعظم الأدوية المضادة للفيروسات، يسود التأثير الوقائي على التأثير العلاجي.

يشير مفهوم الأمراض المعدية إلى رد فعل الجسم على وجود الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض أو غزوها للأعضاء والأنسجة، والذي يتجلى في الاستجابة الالتهابية. للعلاج، يتم استخدام الأدوية المضادة للميكروبات التي تعمل بشكل انتقائي على هذه الميكروبات من أجل القضاء عليها.

تنقسم الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض المعدية والالتهابية في جسم الإنسان إلى:

• البكتيريا (البكتيريا الحقيقية، الريكيتسيا والكلاميديا، الميكوبلازما)؛
• الفطر؛
• الفيروسات.
• الكائنات الاوليه.

ولذلك تنقسم العوامل المضادة للميكروبات إلى:

• مضاد للجراثيم.
• مضاد فيروسات؛
• مضاد للفطريات.
• مضاد الأوالي.

من المهم أن تتذكر أن دواء واحد يمكن أن يكون له عدة أنواع من النشاط.

على سبيل المثال، Nitroxoline ®، Rev. مع تأثير مضاد للجراثيم ومعتدل مضاد للفطريات - يسمى مضاد حيوي. الفرق بين هذا العلاج والعامل المضاد للفطريات "النقي" هو أن النيتروكسولين ® له نشاط محدود ضد بعض أنواع المبيضات، ولكن له تأثير واضح ضد البكتيريا التي ليس للعامل المضاد للفطريات أي تأثير عليها على الإطلاق.

في الخمسينيات من القرن العشرين، حصل فليمنج وتشين وفلوري على جائزة نوبل في الطب وعلم وظائف الأعضاء لاكتشاف البنسلين. أصبح هذا الحدث ثورة حقيقية في علم الصيدلة، حيث أحدث ثورة كاملة في الأساليب الأساسية لعلاج الالتهابات وزاد بشكل كبير من فرص المريض في الشفاء التام والسريع.

مع ظهور الأدوية المضادة للبكتيريا، تحولت العديد من الأمراض التي تسببت في أوبئة دمرت بلدانًا بأكملها سابقًا (الطاعون والتيفوس والكوليرا) من "عقوبة الإعدام" إلى "مرض يمكن علاجه بشكل فعال" وهي الآن غير موجودة عمليًا.

المضادات الحيوية هي مواد ذات أصل بيولوجي أو اصطناعي يمكنها أن تمنع بشكل انتقائي النشاط الحيوي للكائنات الحية الدقيقة.

أي أن السمة المميزة لعملها هي أنها تؤثر فقط على الخلية بدائية النواة، دون الإضرار بخلايا الجسم. ويرجع ذلك إلى عدم وجود مستقبل مستهدف لعملها في الأنسجة البشرية.

توصف العوامل المضادة للبكتيريا للأمراض المعدية والالتهابية الناجمة عن المسببات البكتيرية للعامل الممرض أو للالتهابات الفيروسية الشديدة، من أجل قمع النباتات الثانوية.

عند اختيار العلاج المناسب المضاد للميكروبات، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار ليس فقط المرض الأساسي وحساسية الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، ولكن أيضًا عمر المريض، والحمل، والتعصب الفردي لمكونات الدواء، والأمراض المصاحبة، وتناول الأدوية غير المناسبة. جنبا إلى جنب مع الأدوية الموصى بها.

ومن المهم أيضًا أن نتذكر أنه إذا لم يكن هناك تأثير سريري من العلاج خلال 72 ساعة، يتم تغيير الدواء، مع الأخذ في الاعتبار المقاومة المتبادلة المحتملة.

بالنسبة للعدوى الشديدة أو لغرض العلاج التجريبي بمسببات الأمراض غير المحددة، يوصى بمزيج من أنواع مختلفة من المضادات الحيوية، مع مراعاة توافقها.

بناءً على تأثيرها على الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، فإنها تنقسم إلى:

• جراثيم - تثبيط النشاط الحيوي والنمو والتكاثر للبكتيريا.
• المضادات الحيوية المبيدة للجراثيم هي مواد تدمر العامل الممرض تمامًا بسبب الارتباط الذي لا رجعة فيه بالهدف الخلوي.

ومع ذلك، فإن مثل هذا التقسيم تعسفي تماما، لأن العديد من Antib. قد يظهر نشاطًا مختلفًا، اعتمادًا على الجرعة الموصوفة ومدة الاستخدام.

إذا كان المريض قد استخدم مؤخرًا عاملًا مضادًا للميكروبات، فيجب تجنب إعادة استخدامه لمدة ستة أشهر على الأقل لمنع ظهور نباتات مقاومة للمضادات الحيوية.

كيف تتطور مقاومة الأدوية؟

في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة المقاومة بسبب طفرة الكائنات الحية الدقيقة، مصحوبة بتعديل الهدف داخل الخلايا، والذي يتأثر بأنواع المضادات الحيوية.

تخترق المادة الفعالة للمحلول الموصوف الخلية البكتيرية، لكنها لا تستطيع الاتصال بالهدف المطلوب، نظرًا لانتهاك مبدأ ربط "المفتاح". وبالتالي، لا يتم تفعيل آلية قمع النشاط أو تدمير العامل المرضي.

طريقة فعالة أخرى للحماية من المخدرات هي تخليق البكتيريا للإنزيمات التي تدمر الهياكل الرئيسية للعامل المضاد للبكتيريا. يحدث هذا النوع من المقاومة في أغلب الأحيان للبيتا لاكتام، بسبب إنتاج البيتا لاكتاماز بواسطة النباتات.

أقل شيوعًا هو زيادة المقاومة بسبب انخفاض نفاذية غشاء الخلية، أي أن الدواء يخترق الداخل بجرعات صغيرة جدًا بحيث لا يوفر تأثيرًا مهمًا سريريًا.

لمنع تطور النباتات المقاومة للأدوية، من الضروري أيضًا مراعاة الحد الأدنى لتركيز القمع، والذي يعبر عن تقييم كمي لدرجة وطيف العمل، فضلاً عن الاعتماد على الوقت والتركيز. في الدم.

بالنسبة للأدوية التي تعتمد على الجرعة (أمينوجليكوزيدات، ميترونيدازول)، فإن فعالية العمل تعتمد على التركيز. في الدم وتركيز العملية الالتهابية المعدية.

تتطلب الأدوية الحساسة للوقت تناولها بشكل متكرر على مدار اليوم للحفاظ على تركيز علاجي فعال. في الجسم (جميع البيتا لاكتام، الماكروليدات).

تصنيف المضادات الحيوية حسب آلية عملها

• الأدوية التي تمنع تخليق جدران الخلايا البكتيرية (المضادات الحيوية البنسلين، جميع أجيال السيفالوسبورينات، فانكومايسين ®)؛
• تدمير التنظيم الطبيعي للخلية على المستوى الجزيئي والتدخل في الأداء الطبيعي لغشاء الخزان. الخلايا (بوليميكسين ®) ؛
• العوامل التي تساعد على تثبيط تخليق البروتين، وتمنع تكوين الأحماض النووية وتمنع تخليق البروتين على مستوى الريبوسوم (مستحضرات الكلورامفينيكول، وعدد من التتراسيكلين، والماكروليدات، ولينكومايسين ®، والأمينوغليكوزيدات)؛
• تعيق. الأحماض النووية الريبية - البوليميرات، وما إلى ذلك (ريفامبيسين ®، كينول، نيتروإيميدازول)؛
• العمليات المثبطة لتخليق حمض الفوليك (السلفوناميدات، ديامينوبيريدات).

تصنيف المضادات الحيوية حسب التركيب الكيميائي والأصل

1. النفايات الطبيعية من البكتيريا والفطريات والفطريات الشعاعية:

• جراميسيدين ® .
• البوليميكسينات.
• الاريثروميسين ® .
• التتراسيكلين ® ;
• بنزيل البنسلين.
• السيفالوسبورينات، الخ.

2. شبه صناعية – مشتقات من مضادات الجراثيم الطبيعية:

• أوكساسيلين ®؛
• الأمبيسيلين ® .
• جنتاميسين ®
• ريفامبيسين ®، الخ.

3. الاصطناعية، أي التي يتم الحصول عليها نتيجة للتخليق الكيميائي:

• ليفوميسيتين ®؛
• أميكاسين ®، الخ.

تصنيف المضادات الحيوية حسب طيف العمل وأغراض الاستخدام

تعمل بشكل رئيسي على:		منتجات مضادة للجراثيم مع مجموعة واسعة من العمل:	العوامل المضادة للسل
غرام+:	غرام-:
البنسلينات الاصطناعية الحيوية والسيفالوسبورينات من الجيل الأول؛ الماكروليدات. لينكوساميدات. المخدرات فانكومايسين ®، لينكومايسين ® .	مونوباكتام. دورية الببتيدات. الجيل الثالث السيفالوسبورينات.	أمينوغليكوزيدات. الكلورامفينيكول. التتراسيكلين. شبه الاصطناعية البنسلينات ذات الطيف الممتد (Ampicillin ®)؛ الجيل الثاني السيفالوسبورينات.	ستربتومايسين ® . ريفامبيسين ®؛ فلوريميسين ® .

التصنيف الحديث للمضادات الحيوية حسب المجموعات: الجدول

المجموعة الرئيسية	الفئات الفرعية
بيتا لاكتام
1. البنسلينات	طبيعي؛ مضادات المكورات العنقودية. مضادات الزائفة. مع نطاق واسع من العمل؛ المانع المحمية. مجموع.
2. السيفالوسبورينات	الجيل الرابع مكافحة MRSA.
3. الكاربابينيمات	—
4. مونوباكتام	—
أمينوغليكوزيدات	ثلاثة أجيال.
الماكروليدات	أربعة عشر عضوا؛ خمسة عشر عضوا (الأزولات)؛ ستة عشر عضوا.
السلفوناميدات	قليل الفعالية؛ مدة متوسطة للعمل؛ طويل المفعول؛ يدوم طويلاً جدًا؛ محلي.
الكينولونات	غير مفلور (الجيل الأول)؛ ثانية؛ الجهاز التنفسي (الثالث) ؛ الرابع.
مضاد السل	الصف الرئيسي المجموعة الاحتياطية.
التتراسيكلين	طبيعي؛ شبه الاصطناعية.

عدم وجود فئات فرعية:

• لينكوساميدات (لينكومايسين ®، كليندامايسين ®)؛
• نيتروفيوران.
• هيدروكسي كينولين.
• الكلورامفينيكول (يتم تمثيل هذه المجموعة من المضادات الحيوية بواسطة Levomycetin ®) ؛
• الستربتوجرامين.
• ريفاميسين (ريماكتان ®)؛
• سبكتينومايسين (تروبيتسين ®)؛
• نيتروإيميدازول.
• مضادات الفولات.
• الببتيدات الحلقية؛
• جليكوبيبتيدات (فانكومايسين ® وتيكوبلانين ®)؛
• الكيتوليدات.
• ديوكسيدين.
• فوسفوميسين (مونورال ®)؛
• فيوسيدان.
• موبيروسين (باكتوبان ®)؛
• أوكسازوليدينون.
• ايفرنومايسين.
• الجليسيكلينات.

مجموعات من المضادات الحيوية والأدوية في الجدول

البنسلينات

مثل جميع أدوية البيتا لاكتام، فإن البنسلينات لها تأثير مبيد للجراثيم. أنها تؤثر على المرحلة النهائية من تركيب البوليمرات الحيوية التي تشكل جدار الخلية. نتيجة لمنع تركيب الببتيدوغليكان، بسبب تأثيرها على الإنزيمات المرتبطة بالبنسلين، فإنها تسبب موت الخلية الميكروبية المرضية.

يرجع انخفاض مستوى السمية للإنسان إلى عدم وجود خلايا مستهدفة للعوامل المضادة للبكتيريا.

تم التغلب على آليات المقاومة البكتيرية لهذه الأدوية من خلال إنشاء عوامل محمية معززة بحمض الكلافولانيك، والسولباكتام، وما إلى ذلك. هذه المواد تقمع عمل الخزان. الإنزيمات وحماية الدواء من التدمير.

البنزيل بنسلين الطبيعي أملاح Na وK.

مجموعة	بناءً على المادة الفعالة ينقسم الدواء إلى:	العناوين
فينوكسي ميثيل بنسلين	ميثيل بنسلين ®
مع العمل لفترة طويلة.
البنزيل بنسلين بروكايين	ملح البنزيل بنسلين نوفوكائين ®.
بنزيل بنسلين / بنزيل بنسلين بروكايين / بنزاثين بنزيل بنسلين	البنزيسيلين -3 ® . بيسيلين-3®
البنزيل بنسلين بروكايين / بنزاثين بنزيل بنسلين	البنزيسيللين -5 ® . بيسيلين-5 ®
مضادات المكورات العنقودية	أوكساسيلينا ®	أوكساسيلين أكوس ®، ملح الصوديوم أوكساسيلين ® .
مقاومة للبنسليناز	كلوكسابسيلين ®، ألوكلوكساسيللين ®.
طيف ممتد	الأمبيسيلين ®	الأمبيسيلين ®
	أموكسيسيلين ®	فليموكسين سولوتاب ®، أوسباموكس ®، أموكسيسيلين ® .
مع نشاط مضاد للزائفة	كاربنيسيلين ®	كاربنيسيلين ® ملح ثنائي الصوديوم، كارفيسيلين ®، كارينداسيلين ®.
	يوريدبنسلين
	بيبيراسيلين ®	بيسيلين ®، بيبراسيل ®
	أزلوسيلينا ®	أزلوسيلين® ملح الصوديوم، سيكيوروبين®، ميزلوسيللين®.
المانع المحمية	أموكسيسيلين/كلافولانيت ®	كو-أموكسيكلاف ®، أوجمنتين ®، أموكسيكلاف ®، رانكلاف ®، إنهانسين ®، بانكلاف ®.
	أموكسيسيلين سولباكتام ®	تريفاموكس آي بي إل ® .
	أمليسيلين/سولباكتام ®	سولاسيلين ®، أونازين ®، أمبيسيد ® .
	بيبيراسيلين/تازوباكتام ®	تازوسين ®
	تيكارسيلين/كلافولانيت ®	تيمنتين ®
تركيبة البنسلين	الأمبيسلين/أوكساسيلين ®	امبيوكس®.

السيفالوسبورينات

نظرًا لانخفاض السمية والتحمل الجيد والقدرة على استخدامه من قبل النساء الحوامل بالإضافة إلى مجموعة واسعة من التأثيرات، فإن السيفالوسبورينات هي أكثر العوامل المضادة للبكتيريا استخدامًا في الممارسة العلاجية.

آلية العمل على الخلية الميكروبية تشبه آلية عمل البنسلين، ولكنها أكثر مقاومة لتأثيرات الدواء. الانزيمات.

القس. يمتلك السيفالوسبورينات توافرًا حيويًا عاليًا وامتصاصًا جيدًا بأي طريق من طرق الإعطاء (بالحقن أو الفم). يتم توزيعها بشكل جيد في الأعضاء الداخلية (باستثناء غدة البروستاتا) والدم والأنسجة.

فقط سيفترياكسون ® وسيفوبيرازون ® قادران على خلق تركيزات فعالة سريريا في الصفراء.

ويلاحظ مستوى عال من النفاذية من خلال حاجز الدم في الدماغ والفعالية في التهاب السحايا في الجيل الثالث.

السيفالوسبورين الوحيد المحمي بالسولباكتام هو سيفوبيرازون/سولباكتام ® . له نطاق واسع من التأثيرات على النباتات، بسبب مقاومته العالية لتأثير البيتا لاكتاماز.

يوضح الجدول مجموعات المضادات الحيوية وأسماء الأدوية الرئيسية.

أجيال	تحضير:	اسم
الأول	سيفازولينام	كيفزول ® .
	سيفالكسين ® *	سيفالكسين-أكوس ®.
	سيفادروكسيل ® *	دوروسيف ®.
الثاني	سيفوروكسيم ®	زيناسيف ® , سيفوروس ® .
	سيفوكسيتين ®	ميفوكسين ® .
	سيفوتيتان®	سيفوتيتان ® .
	سيفاكلور ® *	سيكلور ® , فيرسيف ® .
	سيفوروكسيم-أكسيتيل ® *	زينات®.
الثالث	سيفوتاكسيم ®	سيفوتاكسيم ® .
	سيفترياكسون ®	روفيسين ® .
	سيفوبيرازون ®	ميدوسيف ® .
	سيفتازيديم ®	فورتوم ® , سيفتازيديم ® .
	سيفوبيرازون/سولباكتام ®	سولبرازون ® , سولزونسيف ® , باكبيرازون ® .
	سيفديتورين ® *	سبيكتراسيف ® .
	سيفيكسيم ® *	سوبراكس ® , سورسيف ® .
	سيفبودوكسيم ® *	بروكسيتيل ® .
	سيفتيبوتين ® *	تسيدكس ®.
الرابع	سيفيبيم ®	ماكسيم ®.
	سيفبيروما ®	كاتن® .
الخامس	سيفتوبيبرول ®	زفتيرا ® .
	سيفتارولين ®	زينفورو ®.

* لديهم نموذج الإفراج عن طريق الفم.

الكاربابينيمات

وهي أدوية احتياطية وتستخدم لعلاج التهابات المستشفيات الشديدة.

شديد المقاومة للبيتا لاكتاماز، وهو فعال في علاج النباتات المقاومة للأدوية. في حالة العمليات المعدية التي تهدد الحياة، فهي الوسيلة ذات الأولوية الأولى لنظام تجريبي.

المعلمون متميزون :

• دوريبينيما ® (دوريبريكس ®)؛
• إيميبينيما ® (تينام ®) ؛
• ميروبينيم ® (ميرونيم ®);
• إرتابينيم ® (إنفانز ®).

مونوباكتام

• أزتريونام® .

القس. لديه مجموعة محدودة من التطبيقات ويوصف للقضاء على العمليات الالتهابية والمعدية المرتبطة بالبكتيريا الجرامية. فعال في علاج الالتهابات. عمليات المسالك البولية، والأمراض الالتهابية لأعضاء الحوض، والجلد، والحالات الإنتانية.

أمينوغليكوزيدات

يعتمد التأثير المبيد للجراثيم على الميكروبات على مستوى تركيز العامل في السوائل البيولوجية ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الأمينوغليكوزيدات تعطل عمليات تخليق البروتين على الريبوسومات البكتيرية. لديهم مستوى عال إلى حد ما من السمية والعديد من الآثار الجانبية، ومع ذلك، نادرا ما تسبب الحساسية. غير فعال عمليا عندما يؤخذ عن طريق الفم بسبب سوء الامتصاص في الجهاز الهضمي.

بالمقارنة مع البيتا لاكتام، فإن معدل اختراق حواجز الأنسجة أقل بكثير. ليس لديهم تركيزات ذات أهمية علاجية في العظام والسائل النخاعي وإفرازات الشعب الهوائية.

أجيال	تحضير:	مساومة. اسم
الأول	كاناميسين ®	كاناميسين-أكوس ® . كاناميسين أحادي سلفات ® . كاناميسين سلفات ®
	نيومايسين ®	نيومايسين سلفات ®
	ستربتومايسين ®	كبريتات الستربتوميسين ® . مجمع كلوريد الستربتوميسين والكالسيوم ®
الثاني	الجنتاميسين ®	الجنتاميسين®. جنتاميسين-أكوس ® . جنتاميسين-ك ®
	نتيلميسين ®	نيترومايسين ®
	توبراميسين ®	توبريكس ® . برولامايسين ® . نيبتسين ® . توبراميسين ®
الثالث	أميكاسين ®	أميكاسين ® . أميكين ® . سيليمسين ® . هيماسين ®

الماكروليدات

أنها توفر تثبيط عملية نمو وتكاثر النباتات المسببة للأمراض، وذلك بسبب قمع تخليق البروتين في الريبوسومات الخلية. الجدران البكتيرية. مع زيادة الجرعة، يمكن أن يكون لها تأثير مبيد للجراثيم.

يوجد أيضًا مدرسون مشتركون:

1. Pilobact ® هو حل معقد لعلاج هيليكوباكتر بيلوري. يحتوي على كلاريثروميسين ® وأوميبرازول ® وتينيدازول ® .
2. Zinerit ® هو منتج للاستخدام الخارجي لعلاج حب الشباب. المكونات النشطة هي الاريثروميسين وخلات الزنك.

السلفوناميدات

أنها تمنع نمو وتكاثر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض بسبب تشابهها الهيكلي مع حمض شبه أمينوبنزويك، الذي يشارك في حياة البكتيريا.

لديهم نسبة عالية من المقاومة لعملهم في العديد من ممثلي Gram-، Gram+. يتم استخدامها كجزء من العلاج المعقد لالتهاب المفاصل الروماتويدي، وتحتفظ بنشاط جيد مضاد للملاريا، كما أنها فعالة ضد داء المقوسات.

تصنيف:

للاستخدام الموضعي، يتم استخدام سلفاتيازول الفضة (Dermazin ®).

الكينولونات

بسبب تثبيط هيدرات الحمض النووي، فإن لها تأثير مبيد للجراثيم وهي عوامل تعتمد على التركيز.

• يشمل الجيل الأول الكينولونات غير المفلورة (أحماض الناليديكسيك والأوكسولينيك والبيبيميديك)؛
• بوك الثاني. ممثلة بأدوية الجرام (سيبروفلوكساسين ®، ليفوفلوكساسين ®، وما إلى ذلك)؛
• والثالث هو ما يسمى بالوسائل التنفسية. (ليفو- وسبارفلوكساسين ®)؛
  الرابع - القس. مع نشاط مضاد لللاهوائية (Moxifloxacin ®).

التتراسيكلين

تم الحصول على التتراسيكلين ®، والذي تم تخصيص اسمه لمجموعة منفصلة من العوامل المضادة للبكتيريا، كيميائيًا لأول مرة في عام 1952.

المكونات النشطة للمجموعة: ميتاسيكلين ®، مينوسيكلين ®، تتراسيكلين ®، دوكسي سيكلين ®، أوكسي تتراسيكلين ®.

يمكنك على موقعنا التعرف على معظم مجموعات المضادات الحيوية والقوائم الكاملة للأدوية المضمنة فيها والتصنيفات والتاريخ وغيرها من المعلومات المهمة. ولهذا الغرض تم إنشاء قسم “” في القائمة العلوية للموقع.