أي تدخل جراحيهذا إجراء مزعج للغاية ومحفوف بالمخاطر. ومع ذلك ، هناك حالات لا يمكنك فيها فعلاً الاستغناء عن مساعدة الجراح. هناك أنواع عديدة من التدخلات الجراحية اليوم. تتضمن قائمتهم تجريف تجويف الرحمأو كشط- إحدى التدخلات الجراحية الخاصة بأمراض النساء المستخدمة لأغراض تشخيصية وعلاجية. في كثير من الأحيان ، يتم إجراء مثل هذه العملية لغرض تشخيص وعلاج أمراض الأورام الأنثوية.
ما يتم كشطه؟
الأم الجهاز العضليمن كل له مظهر خارجيتذكرنا الكمثرى. يوجد داخل هذا العضو تجويف على اتصال به بيئة خارجيةمن خلال عنق الرحم. يقع عنق الرحم بدوره في المهبل. تجويف الرحم مكان مخصص لنمو الجنين أثناء الحمل. هذا المكان مبطن ببطانة الرحم ، أي الغشاء المخاطي. على مدار الدورة الشهريةيميل بطانة الرحم إلى التكاثف. في حالة عدم وجود حمل أثناء الحيض ، يتم رفضه بانتظام. إذا حدث الحمل ، فإن بطانة الرحم تعلق البويضة المخصبة بنفسها وتمنحها فرصة للتطور. عند إجراء الكحت ، يقوم الأخصائي بإزالة بطانة الرحم مباشرة ، أو بالأحرى وظيفتها ( سطح - المظهر الخارجي) طبقة. تخضع قناة عنق الرحم أيضًا للكشط ، أي المكان الذي يوجد فيه مدخل الرحم.فك رموز المفاهيم الأساسية
القشط - هذا هو الإجراء الرئيسي أثناء الإجراء ، لكن الإجراء نفسه له أسماء مختلفة.WFD – كشط تشخيصي منفصلتستخدم أحيانًا أيضًا للأغراض الطبية. خلال كشط EFDتنكشف قناة عنق الرحم في البداية ، ثم تنكشف فجوة هذا العضو. في جميع الحالات ، يمر القشط الناتج الفحص النسيجيلإجراء تشخيص دقيق. الفحص النسيجي عبارة عن دراسة للأنسجة ، يتم خلالها دراسة تكوينها ، وكذلك وجودها أو عدم وجودها الخلايا المرضية. غالبا هذه الدراسةنفذت للتقييم الحالة العامةجهاز بعيد. للأغراض الطبية هذا الإجراءنفذت من أجل استخراج تعليم معين. يمكن أن يكون مثل ورم نمو مؤلم على الغشاء المخاطي) وتضخم ( تضخم الأنسجة الناتج عن نمو الخلايا).
RDV + GS – كشط تشخيصي منفصل تحت مراقبة تنظير الرحم. منظار الرحم هو فحص تجويف الرحم باستخدام النظام البصري، أي أنبوب رفيع يوجد بداخله ألياف بصرية. يتم إدخال هذا الأنبوب ، بسمك 5 مم ، من خلال المهبل إلى عنق الرحم. بمساعدتها ، من الممكن فحص جدران التجويف ، وتحديد الأمراض الموجودة ، وتنفيذ جميع التلاعبات اللازمة ، ثم التحقق من العمل المنجز. بدون شك ، هذا النهج أكثر فعالية.
مؤشرات لهذا الإجراء
يتم إجراء الكحت لغرضين ، وهما العلاج والتشخيص. في الحالة الأولى ، تتم إزالة حالة مرضية واحدة أو أخرى ، ولكن في الحالة الثانية ، يتم إجراء التشخيص النهائي.الهدف العلاجي
1.
نزيف الرحم
- تختلف في طبيعتها ومسببات نزيف الرحم. في هذه القضيةقد لا يكون السبب الحقيقي لحدوثها واضحًا. يتم تنفيذ هذا الإجراء من أجل وقف النزيف. 2.
سينيكيا
- هي اندماج جدار تجويف الرحم. هذا الإجراء ضروري من أجل تشريح الالتصاقات الموجودة. يتم إجراؤه باستخدام منظار الرحم ( أداة مصممة لتشخيص وعلاج أمراض داخل الرحم) والآليات الخاصة الأخرى.
3.
السلائل المخاطية
- الزوائد اللحمية في الغشاء المخاطي للرحم. من المستحيل التخلص منها بمساعدة الأدوية ، ولهذا يتم تنفيذ هذا الإجراء.
4. التهاب بطانة الرحم التهاب بطانة الرحم. لكي يكتمل مسار العلاج ، من الضروري في البداية كشط بطانة الرحم.
5. تضخم أو عملية فرط تصنع بطانة الرحم - سماكة مفرطة في بطانة الرحم. هذا الإجراء هو الطريقة الوحيدة لتشخيص وعلاج هذا حالة مرضية. بعد إجراء جميع التلاعبات اللازمة ، يتم وصف المرضى أدوية خاصةلإصلاح النتيجة.
6. بقايا أنسجة جنينية أو أغشية جنينية - كل هذه مضاعفات الإجهاض التي ستساعد هذه العملية في التخلص منها.
الغرض من التشخيص
1. تغييرات مشبوهة في عنق الرحم.2. تغييرات مشبوهة في الغشاء المخاطي للرحم.
3. طويل الحيض الثقيلمع جلطات
4. العقم.
5. التحضير لجراحة أمراض النساء المخطط لها ؛
6. التحضير للتلاعب بالأورام الليفية الرحمية.
7. نزيف ما بين الحيض من المهبل مجهول السبب.
موانع لهذا الإجراء
- تحت الحاد و أمراض حادةالأعضاء التناسلية
- الأمراض المعدية الشائعة
- أمراض الكلى والقلب والكبد في المرحلة الحادة.
- وجود اشتباه بانتهاك جدار الرحم.
ما هي خطوات التحضير للجراحة؟
1. رفض الطعام في يوم العملية والليلة السابقة ؛2. يستحم؛
3. تحتجز تطهير حقنة شرجية (الإجراء الذي خلاله فتحة الشرجيتم حقن الماء أو السوائل أو المحاليل الطبية الأخرى في المستقيم);
4. حلق خط الشعرتقع على الأعضاء التناسلية الخارجية.
5. استشارة طبيب التخدير.
6. التفتيش العاماستخدام المرايا عند طبيب النساء والتوليد ؛
قائمة الاختبارات التي يجب إجراؤها قبل الإجراء
- اختبارات فيروس نقص المناعة البشرية ( فيروس الإيدز);
- تحليلات لـ RW ( الزهري - مزمن مرض تناسلي الطبيعة المعديةيرافقه آفات الأغشية المخاطية والجلد والعظام ، اعضاء داخليةوالجهاز العصبي);
- اختبارات التهاب الكبد الجماعية في, من;
- تعداد الدم الكامل مع تفسير ؛
- مسحة من المهبل لاستبعاد وجود عمليات التهابية ؛
- تجلط الدم ( نوع واحد من اختبارات الدم) لتحديد تجلط الدم.
خطوات الإجراء
1. علاج الاعضاء التناسلية الخارجية و المهبل.2. كشف عنق الرحم بالمرايا.
3. إصلاح الرقبة بملقط الرصاص - أداة جراحية، وهو مقطع كريمال بخطافات مدببة مستقيمة ؛
4. تمديد قناة عنق الرحم (قناة عنق الرحم في الرحم);
5. كشط الغشاء المخاطي بواسطة مكشطة ( أداة ذات جسم عامل على شكل حلقة معدنية حادة أو حادة);
6. علاج عنق الرحم بصبغة اليود.
7. أدوات الإزالة.
الجراحية
في أقرب وقت مثانةيتم إفراغها بالكامل ، يتم وضع المريضة على كرسي أمراض النساء ، وبعد ذلك يتم إجراء الفحص باليدين ( الفحص بيدين) المهبل. مثل هذا الفحص ضروري لتحديد حجم الرحم وموضعه. ثم يتم علاج الأعضاء التناسلية الخارجية والمهبل بالكحول وكذلك صبغة اليود. ويلي ذلك تعرض عنق الرحم باستخدام مرايا على شكل ملعقة. باستخدام زوجين من ملقط الرصاص ، يتم إنزال عنق الرحم إلى مدخل المهبل. مسبار الرحم ( أداة معدنية رقيقة منحنية بسلاسة) يجعل من الممكن تحديد طول واتجاه تجويف الرحم. في أغلب الأحيان ، يقع الرحم في الموضع نسخة ضد الانعكاس، بمعنى آخر. في موقع هو معيار تشريحي ، دون أي انحرافات. في مثل هذه الحالات ، كل شيء الأدوات اللازمةيتم إدخالها إلى هذا العضو عن طريق التقعر إلى الأمام. إذا كان الرحم في مكانه انعكاس الرحم، بمعنى آخر. ينحني جسدها في منطقة البلعوم الداخلي للخلف ، ثم يتم توجيه الأدوات للخلف بواسطة التقعر ، مما يجعل من الممكن تجنب الإصابة. في بعض الأحيان لا يمكنك الاستغناء عن موسعات Gegar المعدنية ( قضبان معدنية) ، مما يساعد على توسيع قناة عنق الرحم إلى حجم أكبر مكشطة. يجب إدخال الموسعات ببطء شديد وبدون جهد ، وفي البداية يجب أن تكون موسعة لـ حجم صغير. بمجرد أن يتم توسيع قناة عنق الرحم إلى الحجم المطلوب ، يلتقط الجراح المكشطة. حرك المكشطة للأمام بحذر شديد. في كل مرة يجب أن تصل إلى أسفل الرحم. أما بالنسبة للحركات العكسية ، فيتم إجراؤها بقوة أكبر وبجهد أكبر ، بحيث يتم التقاط الغشاء المخاطي. العملية برمتها متسلسلة. أولاً ، يتم كشط الجدار الأمامي ، ثم الجدران الخلفية والجانبية. في النهاية يتم تنظيف زوايا الرحم أيضًا. يستمر الإجراء حتى تصبح جدران الرحم ناعمة الملمس. عادةً ما تستغرق العملية من 15 إلى 25 دقيقة.
يتم تحديد ميزات الإجراء حسب طبيعة المرض. لذلك ، على سبيل المثال ، مع الورم العضلي تحت المخاطي ( ورم حميدالطبقة العضلية للرحم والتي تقع تحت بطانة الرحم) يحتوي تجويف الرحم على سطح وعر ، ولهذا السبب يتم تنفيذ الإجراء بالكامل بعناية فائقة حتى لا تتلف كبسولة العقدة العضلية. أثناء الحمل ، يتم إجراء جميع التلاعبات بعناية خاصة حتى لا تتلف الجهاز العصبي العضلي ، إلخ.
مباشرة بعد الإجراء ، يتم إزالة ملقط الرصاص ، وبعد ذلك يتم معالجة الرقبة بصبغة اليود ، ويتم إزالة المرايا. يتم جمع القشط في وعاء خاص به محلول فورمالين 10٪ ، وبعد ذلك يتم إرسال المادة للفحص النسيجي. إذا كانت هناك شكوك ورم خبيث، ثم يتم أخذ الكشط من الغشاء المخاطي لكل من قناة عنق الرحم وتجويف الرحم. يتم وضع كل كشط في أنبوب اختبار منفصل.
الكشط التقليدي
الكشط التقليدي هو تدخل جراحي للإنهاء الاصطناعي للحمل باستخدام مكشطة معدنية حادة. حتى الآن ، يتم تنفيذ مثل هذه العملية بشكل غير منتظم ، حيث أن لها العديد من العيوب:- فقدان كمية كبيرة من الدم.
- قوي الم;
- اتساع أكبر لعنق الرحم.
- التطهير غير الكامل لتجويف الرحم.
- تخدير عام.
إلى قائمة الآخرين المضاعفات المحتملةيمكنك الدخول:
- التهاب الصفاق ( التهاب الغشاء البريتوني);
- نزيف شديد؛
- اضطرابات تجلط الدم.
- تراكم جلطات الدم في تجويف الرحم.
- صدمة في البطن.
الكشط في تشخيص الأورام الليفية الرحمية
إن إجراء هذا الإجراء لتشخيص الأورام الليفية الرحمية يلعب دورًا مهمًا دور مهم، لأنه يجعل من الممكن الحصول على عينات أكبر من الأنسجة لمزيد من الدراسة. من المهم بشكل خاص إجراء مثل هذا التشخيص في حالة الأورام الليفية تحت المخاطية ، والتي يصعب التعرف عليها. يتيح استخدام مكشطة حادة تأكيد تدمير تجويف الرحم على خلفية الورم العضلي داخل الرحم ( الأورام الليفية ، والتي توجد في سمك الطبقة العضلية للرحم). إذا كان من الممكن إزالته أثناء الإجراء الورم العضلي تحت المخاطيةعلى الساق ، فإن التلاعبات التي يتم إجراؤها هي أيضًا علاجية ، لأنها تقضي على مصدر الألم والنزيف.كشط سرطان الرحم المشتبه به
يعتبر سرطان جسم الرحم من أكثر الأورام الخبيثة شيوعًا في الحوض الصغير عند النساء. في أغلب الأحيان ، يبدأ هذا المرض في التطور في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث ، أي في حالة عدم وجود حيض لأكثر من 12 شهرًا. علامات هذا المرضنكون:
- سيلان لمفي ( إفرازات مهبلية مائية سائلة);
- قضايا دموية;
- الألم والتشنج؛
- مخاط ودم في البراز.
- زيادة في درجة حرارة الجسم.
- زيادة حجم الرحم.
- يوريميا ( التسمم الذاتي للجسم بسبب ضعف وظائف الكلى).
في حالة الاشتباه في الإصابة بالسرطان ، يوصى بتنفيذ الإجراء بحذر شديد حتى لا يخترق المكان الذي يلتهمه الورم. ومن السهل جدًا اختراقها ، خاصة إذا استمرت العملية منذ وقت طويل. من المستحيل الكشط في نفس المكان لفترة طويلة. في هذه الحالة لا يتم إجراء عملية إفراغ الرحم كما في حالة الإجهاض ، بل يتم إجراؤها للحصول على المواد المطلوبةلمزيد من التحقيق.
كشط الحمل الفائت
في هذه الحالة ، تهدف جميع عمليات التلاعب إلى إزالة الطبقة السطحية من الغشاء المخاطي. أما الطبقة الجرثومية فتترك لنمو غشاء مخاطي جديد. مع الحمل المجمد ، تتعرض قناة عنق الرحم أيضًا للكشط. الكشط المأخوذ هو إلزامي أرسل للبحث. النتائج التي تم الحصول عليها تجعل من الممكن إنشاء السبب الحقيقيمما يؤدي إلى الإنهاء المبكر للحمل. إذا لم تنزعج المرأة ، بعد التلاعب ، من آلام في البطن وكانت درجة حرارة جسمها طبيعية ، فيسمح لها بالعودة إلى المنزل. إذا اشتكت المرأة من الألم و درجة حرارة عالية، ثم نفذ إعادة التشغيل، يتم خلالها إزالة جميع بقايا الأغشية المتبقية.فترة ما بعد الجراحة
مباشرة بعد العملية ، ينبغي إيلاء اهتمام خاص لدرجة حرارة الجسم و إفرازات مهبلية. إذا لوحظ اكتشاف بقع فقط خلال أول 3-10 أيام بعد الإجراء ، فلا داعي للقلق. إذا لم يكن هناك إفرازات ، ولكن هناك آلام في البطن ، فأنت بحاجة إلى دق ناقوس الخطر. هذا الألم هو أول علامة على هيماتوميترا ( تراكم دم الحيض في تجويف الرحم بسبب انتهاك تدفقه). هذه الظاهرةغالبًا ما يحدث على خلفية تشنج قناة عنق الرحم. في مثل هذه الحالات ، تحتاج إلى طلب المساعدة من الطبيب الذي سيحيلك إليه إجراء الموجات فوق الصوتيةلتأكيد أو دحض التشخيص المزعوم. من أجل منع هيماتوميترا خلال أول 3-4 أيام بعد الإجراء ، يجب أن تأخذ قرصًا واحدًا من منع الحمل 2-3 مرات في اليوم. من الممكن تمامًا استخدام بعض المضادات الحيوية ، ولكن فقط وفقًا لما يحدده الطبيب. ستساعد هذه الأدوية في منع تطور المضاعفات الالتهابية المختلفة. يجب غسل الأعضاء التناسلية الخارجية بانتظام محاليل مطهرة، والتي هي متأصلة عمل مضاد للميكروبات. بعد 10 أيام يمكن جمع نتائج الفحص النسيجي ومناقشتها مع الطبيب المعالج.المضاعفات الناتجة عن العملية
1.
العدوى وتطور الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية:
تنشأ هذه المضاعفات إذا تم تنفيذ الإجراء على خلفية عملية التهابية أو إذا لم يتبع الأخصائيون جميع قواعد التعفن والمطهر. علاجيتضمن استخدام المضادات الحيوية.
2. انثقاب جدار الرحم (انتهاك السلامة): يمكنك كسر سلامة الجدران بأي أداة جراحية. على الأكثر الأسباب الشائعةاضطراباتها هي قابلية تفتيت شديد للجدران وضعف توسع عنق الرحم. علاج:إذا كانت الانتهاكات بسيطة ، فلا داعي لفعل أي شيء ، لأنها تلتئم من تلقاء نفسها. إذا كنا نتحدث عن ثقب شديد ، يتم إجراء عملية يتم خلالها وضع الغرز.
3.
إصابة الغشاء المخاطي:
هو نتيجة الكشط المفرط ، مما يؤدي إلى تلف طبقة النمو في بطانة الرحم. في مثل هذه الحالات ، لا ينمو الغشاء المخاطي.
علاج:الكل التدابير الطبيةغير فعالة.
4.
متلازمة أشرمان:
حالة تتميز بانتهاك الوظيفة الإنجابية والدورة الشهرية. في كثير من الأحيان يصبح سبب تطور synechia.
علاجينص على إجراءات العلاج الطبيعي واستخدام مضادات الجراثيم و الأدوية الهرمونية. في حالة حدوث التزامن ، يتم إجراء تنظير الرحم.
5.
مقياس الدم:
تراكم الدم في تجويف الرحم.
علاج:إزالة التشنج ، تناول أدوية خاصة.
الكشط التشخيصي- انها مثل هذه التلاعب الجراحيوالذي يسمح لك بإزالة الطبقة العلوية من الغشاء المخاطي للرحم. عادة ما يتم إجراء هذه العملية تحت إشراف منظار الرحم (فحص تجويف الرحم بجهاز بصري) وبالتالي فهي تنطوي على مخاطر قليلة من العواقب الوخيمة.
متى يتم القشط
يُطلق على الكشط التشخيصي أيضًا اسم التنظيف أو الكشط الخاص بأمراض النساء. يتم تنفيذ هذا الإجراء لأغراض مختلفة وقد يكون له المؤشرات التالية:
- نزيف الرحم
- الاورام الحميدة.
- فرط تنسج بطانة الرحم؛
- التهاب بطانة الرحم.
- الحمل المجمد
- ورم عضلي؛
- إجهاض.
- التزامن.
اعتمادًا على التشخيص الافتراضي ووجود أعراض معينة ، يتم وصف نوع مختلف من الكشط. هناك أنواع من تنظيف أمراض النساء: كشط علاجي وتشخيصي وكشط تشخيصي منفصل.
يتم إجراء التنظيف العلاجي والتشخيصي للقضاء تمامًا على الطبقة المخاطية لبطانة الرحم وظهارة قناة عنق الرحم. قد تكون إشارة الإجراء علامات تضخم أو أمراض أخرى. يتم إرسال الأنسجة الناتجة (الظهارة) أثناء الإجراء للأنسجة.
يساعد الكشط التشخيصي المنفصل في الحصول على معلومات حول حالة تجويف الرحم في مناطق مختلفة. الفحص أو التنظيف لأمراض النساء تحت سيطرة تنظير الرحم يعطي الحد الأدنى عواقب سلبية. قبل أن تقوم بالكشط أو التطهير ، عليك الاستعداد لذلك بشكل صحيح لتجنب العواقب غير المرغوب فيها.
النصيحة:من الضروري استشارة طبيب أمراض النساء إذا كان هناك بقع بين الدورات الشهرية أو أثناء انقطاع الطمث ، إذا كان هناك شك خباثةأو تفشل في الإنجاب.
كيف تستعد للجراحة
يتم إجراء كشط علاجي وتشخيصي لتجويف الرحم قبل فترة وجيزة من الدورة الشهرية بعد اجتياز الاختبارات السريرية العامة. سيساعد هذا في تقليل فقدان الدم والتعافي بشكل أسرع بعد ذلك تدخل جراحي. يشمل التحضير للكشط مسحة مهبلية ، ومخطط تجلط الدم ، واختبار الدم. تقييم درجة نظافة المهبل ضروري لمنع العدوى من دخول الرحم أثناء تمدد قناة عنق الرحم.
مع الإعداد المخطط ، ستحتاج أيضًا إلى الخضوع لفحص تخطيط القلب وفحص الموجات فوق الصوتية. يتم إعطاء حقنة شرجية مطهرة قبل العملية مباشرة للمساعدة في إفراغ الأمعاء. كما يتم إزالة الشعر من منطقة الأعضاء التناسلية. قبل أيام قليلة من تنظيف أمراض النساء ، يحظر العلاقات الحميمة والغسيل.
اعتمادًا على مؤشرات الإجراء ، يجب على الطبيب تعريف المريض بـ (النزيف) والتحدث عن العواقب المحتملة.
النصيحة:للوقاية من الأعراض السلبية ، يجب الاستعداد للعملية بشكل صحيح واتباع جميع توصيات الطبيب.
تقنية
يتم إجراء الكحت التشخيصي للتجويف الرحمي تحت الفحص العام أو تخدير موضعيفي المستشفى. بعد تطهير الأعضاء التناسلية ، يتم توسيع قناة عنق الرحم باستخدام موسعات خاصة. ثم يتم إدخال مسبار ويبدأ الكشط بكشط أو أدوات أخرى بترتيب محدد بدقة.
لتسهيل توسيع قناة عنق الرحم ، يتم إعطاء المريضة مضادًا للتشنج قبل 30 دقيقة من بدء التنظيف الخاص بأمراض النساء. يجب إجراء جميع التلاعبات بعناية حتى لا تؤذي جدران الرحم. يتم إرسال الخلايا الناتجة أو جزء من النسيج للفحص النسيجي للكشف عن علامات تضخم أو أمراض خبيثة.
بفضل الكاميرا التي يتم إدخالها من خلال المسبار ، يتم نقل الصورة إلى شاشة الكمبيوتر ، ويمكن للجراح تصحيح أفعاله. يتم إجراء الكشط التشخيصي المنفصل أولاً في الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم ، دون اختراق البلعوم الداخلي. بعد ذلك ، يتم إجراء الكحت في تجويف الرحم ، وإرسال المادة المأخوذة إلى أنابيب اختبار مختلفة.
فيديو
انتباه!يتم توفير المعلومات الموجودة على الموقع من قبل خبراء ، ولكنها لأغراض إعلامية ولا يمكن استخدامها العلاج الذاتي. تأكد من استشارة الطبيب!
يحدث أنه بعد الفحص ، يصف طبيب أمراض النساء كشط عنق الرحم. بالنسبة للعديد من النساء ، فإن مثل هذا الإعلان يضعهن في ذهول. كشط الرحم الجراحةيتم إجراؤها في حالات الاورام الحميدة والنزيف والتضخم والإجهاض.
يمكن الحكم على حالة بطانة الرحم الأمراض النسائيةامرأة
هذا هو التدخل الجراحي الذي يتم إجراؤه في فرع من فروع الطب مثل أمراض النساء ، حيث يتم قطع جزء من الغشاء المخاطي للرحم باستخدام مكشطة أو جهاز شفط.
من أجل إجراء كشط التجويف الرحمي أيضا تستخدم الأدوية، توسيع العنق لعمل أكثر ملاءمة للطبيب.
التحضير لتنظيف أمراض النساء
في الأساس ، يتم إجراء الكشط قبل أيام قليلة من بداية الدورة الشهرية. هذا يمنع عدد كبير منفقدان الدم ، بالإضافة إلى الرحم سيكون قادرًا على التعافي بشكل أفضل.
قبل البدء في الإجراء ، يلتزم الطبيب بوصف العديد من الفحوصات التي تساعد على إجراء التدخل الجراحي بأمان أكبر.
يتم إجراء فحص دم للمريضة ، ورد فعل لتجلط الدم ، يتم أخذ مسحة من المهبل ، كما يتم إجراء فحوصات للأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. يتم تنفيذ كل هذه الأنشطة من أجل تحديد الأدوية المناسبة.
قبل أسبوعين من بدء الإجراء ، من الضروري التوقف عن تناول الأدوية البيولوجية المضافات الغذائيةإذا لم تتم مناقشة استقبالهم مع الطبيب المعالج. إذا أدويةالمرتبطة بالقبول الأمراض المزمنة، والتي تتطلب منهم أن تكون ثابتة و (على سبيل المثال ، داء السكريأو الربو في الرئتين) ، فعليك إبلاغ طبيبك بأخذها.
قبل إجراء الكشط بيومين أو ثلاثة ، يجب أن تتخلى عن النشاط الجنسي. يجب عليك أيضًا التوقف عن استخدام وسائل أخرى. النظافة الحميمة. للعناية بالأعضاء التناسلية فقط ماء دافئ. لا يمكنك أيضًا استخدام ملفات التحاميل المهبليةومنتجات النظافة التي تدخل الرحم (السدادات القطنية). من الضروري أيضًا استبعاد تطبيق منتجات وكريمات الرش.
يجب ألا تأكل أو تشرب أي شيء لمدة ثماني أو 12 ساعة قبل العملية مباشرة. هذا ضروري للإدارة الفعالة للتخدير.
لتحديد تكوين البكتيريا ، من الضروري تمرير تحليل مسحة من المهبل
لماذا يتم إجراء الكحت؟
يتم تنظيف سطح تجويف الرحم في حالتين:
- للحصول على مادة الكشط للتحليل ،
- إزالة التكوينات غير المرغوب فيها في تجويف الرحم.
متى يتم تنظيف عنق الرحم؟
الاورام الحميدة - نمو حميدةالأقمشة. عند الفحص ، تظهر التكوينات الوردية.
- نمو غير طبيعي لبطانة الرحم.
- إذا بدأ التهاب طبقة بطانة الرحم ، التجويف الداخلي للرحم.
- يتم إجراء الكشط مع باقي المواد بعد الولادة في حالة إزالة الدم المتبقي وبقايا المشيمة (السائل الذي يوجد فيه الطفل). يمكن أن تسبب السوائل المتبقية في جسم المرأة التهابات.
- كشط الرحم لأمراض النساء ، إذا تم الكشف عن الحمل المجمد - في حالة الجنين المتوفى ، يجب إزالته في أسرع وقت ممكن ، لأنه يشكل خطرا محتملا.
- التطهير بعد الإجهاض. يتم إجراؤها لكشط بقايا الجنين. يمكن أن يسبب الإجهاض نزيفًا حادًا.
- الحمل خارج الرحم. مصحوبًا دائمًا بتنظيف الرحم والأعضاء الأخرى.
- الإجهاض. في العالم الحديثمع التكنولوجيا الحالية ، يعتبر الكشط نادرًا جدًا. عادة ما يتم استخدام فراغ.
يتم إجراء الكحت في وجود الاورام الحميدة في تجويف الرحم
عملية كشط عنق الرحم
تتم عملية الكشط على أساس قطع الطبقة الخارجية من السطح المخاطي للرحم ، والتي تغادر خلال أيام الحيض.
تسمى العملية التي تتم في غرفة أمراض النساء على كرسي بأرجل وترتبط بالكشط.
تجرى هذه العملية تحت تأثير التخدير الخفيف ، مما يجعل المريض ينام بشكل خفيف. في هذه الحالة لا يشعر بالألم ولا تذكر عملية العملية. لغمر المريض في التخدير ، يتم حقن الدواء في الوريد.
يمكن إجراء العملية بعد الولادة بدون تخدير. بعد الولادة ، تكون الأعضاء في حالة موسعة ولا تتطلب إدخال عوامل توسيع خاصة. يستمر التخدير من 10 إلى 30 دقيقة (حسب الحالة والوزن ، آخر موعدطعام المريض).
إذا لم يتم تنفيذ الإجراء بعد الولادة ، عندما يضيق الرحم ، يتم تنفيذ سلسلة من الإجراءات لتوسيعه. للقيام بذلك ، يستخدم الطبيب مرآة أمراض النساء ، ويدخل الملقط في الرحم ، ويحدد موضعه. يتم إدخال مسبار (قضيب طويل رفيع). يمكن للطبيب سحب المسبار الأول وإدخال مسبار آخر له أكبر قطر ، مما يؤدي إلى توسيع الرحم بشكل أكبر.
يجب إدخال المسبار لأخذ قياسات حجم تجويف الرحم. وفقط بعد ذلك يتم إجراء عملية توسيع الرحم إلى الحجم الأكثر ملاءمة للطبيب. يجب أن يسمح الحجم برؤية الرحم وسلاح جيد للمكشطة (جهاز التنظيف).
يتم غمر المادة التي تم الحصول عليها بعد الكشط في وعاء خاص وإرسالها إلى المختبر للبحث.
يستغرق تنظيف تجويف الرحم من 15 دقيقة إلى نصف ساعة. يمكن للمريض العودة إلى المنزل مباشرة بعد العملية.
بمساعدة مكشطة ، يتم كشط الغشاء المخاطي للرحم
المشاكل والمضاعفات التي قد تظهر أثناء العملية
بعض أنواع التكوينات لا يمكن إزالتها بكشط. ثم ، في هذه الحالة ، يتم تقديم الكاميرا والأدوات الخاصة.
يعتبر حدوث مضاعفات في عملية تنظيف الرحم ظاهرة نادرة ولكنها تحدث.
- تمزق عنق الرحم. قد يحدث في حالة خلع ملقط الاحتفاظ. يتم وضع الملقط على الرحم نفسه ، ويتم تثبيت الرحم بواسطة الأربطة. بعض النساء لديهن أرحام مترهلة للغاية والتي لا تحمل هذه الملاقط بشكل جيد. نتيجة لذلك ، يمكن أن يطير الملقط ويتلف الغشاء المخاطي. قد يختلف الضرر. إذا تبين أن التمزق صغير ، فلا تدابير إضافيةغير مطلوب والرحم يشفي نفسه ، وإذا كان كبيرًا ، يتم وضع الغرز.
- التهاب الرحم - قد يحدث إذا لم يتم معالجة السطح والأدوات بعناية. يمكن أن يتشكل أيضًا إذا لم يتم وصف أو تمرير دورة وقائية أولية من المضادات الحيوية. فقط العلاج بالمضادات الحيوية يمكن أن يعالج
- تكوين جلطة دموية في تجويف الرحم. بعد أمراض النساء كشط الرحم، في بالطبع عاديإعادة التأهيل يجب أن تخرج في غضون أيام قليلة. إذا كان الإفراز سيئًا ، فعلى الأرجح ، هناك تراكم للدم في الرحم. هذا يمكن أن يؤدي إلى التهابات ويسبب الألم. للتغلب على هذه المشكلة ، يتم إجراء العلاج الدوائي وإزالة التشنج.
- تلف الغشاء المخاطي. يمكن أن يحدث في حالة الكشط المفرط ، حيث يتم إزالة جزء مفرط من الغشاء المخاطي ، والذي لم يعد مرممًا. يعد هذا أحد أسوأ خيارات المضاعفات لأنه غير قابل للعلاج.
في أغلب الأحيان ، تنشأ المضاعفات عندما لا يستخدم الطبيب الكاميرا أثناء العملية ، ولا يمكنه التحقق بدقة من الإزالة الكاملة للزوائد اللحمية من السطح. إذا بقوا ، تبدأ المضاعفات.
بعد الجراحة مباشرة ، قد تعاني المرأة من نزيف ألم حادفي المعدة
إجراءات ما بعد الجراحة
بعد إجراء الكحت ، يجب على المريضة أن تراقب صحتها بعناية وتفريغها لعدة أيام ، أي ما يقرب من عقد من الزمان. عادة ، يحدث النزيف لعدة أيام بعد العملية. إذا توقفوا فجأة وحدث الألم ، فهذه إشارة سيئة للغاية. من الضروري الاتصال بالطبيب المعالج الذي سيصف العلاج بالموجات فوق الصوتيةوتساعد في القضاء على المرض الناتج.
للتخفيف من عواقب العملية ، يمكنك تناول مسكنات للأيام الثلاثة الأولى.
بعد الإجراء ، يجب وصف دورة من المضادات الحيوية. هذا سيمنع تطور الأمراض المعدية.
النتائج البحوث المخبريةيجب أن يتم استلامها في غضون عقد من الزمن. يجب أن يتم اصطحابهم والتأكد من استشارة الطبيب.
ما عليك الامتناع عنه في الأسبوعين الأولين بعد العملية:
- استبعاد الاتصالات الجنسية.
- استخدم أدوات النظافة الشخصية التي يتم إدخالها في الرحم (السدادات القطنية). يمكنك استخدام الفواصل
- اغطس في الماء. استبعاد الرحلات إلى المسبح والساونا والحمامات والاستحمام.
- لا تمارس نشاطًا بدنيًا شديدًا.
- لا تستخدم الأدوية التي تحتوي على حمض أسيتيل الساليسيليك.
وبالتالي ، فإن كحت أمراض عنق الرحم هو أحد أكثر العمليات شيوعًا وتكرارًا في مجال أمراض النساء. في العالم الحديث ، لا يسبب تنفيذه صعوبات ، ومن غير المرجح حدوث مضاعفات.
في حالة وجود ألم ، تعليق حاد للنزيف ، من الضروري استشارة الطبيب على وجه السرعة.
يُفهم كشط تجويف الرحم على أنه إجراء جراحي يتم فيه إزالة الطبقة العليا من بطانة الرحم. يتم إجراء العملية بأدوات خاصة أو فراغ. في كثير من الأحيان ، من أجل إجراء التطهير ، يجب عليك أولاً توسيع تجويف الرحم باستخدام وسيلة أو دواء.
في الوقت الحاضر ، يتم إجراء تنظيف أمراض النساء بالتشخيص ومعالجة الأمراض الغرض العلاجي. منذ تطبيق الإجراء تخدير عامفي بعض الأحيان يتم إجراء منظار الرحم معها ، حيث يتم فحص تجويف الرحم ، وإذا لزم الأمر ، يتم إجراء كشط لأقسامه الأخرى.
تهتم العديد من النساء بالحالات التي يتم فيها إجراء الكشط ، ومدة استمرارها وكيف تستغرق فترة التعافي. دعنا نفكر في هذه الأسئلة بمزيد من التفصيل.
أنواع الكشط وبيانات تنفيذها
هناك نوعان من الكشط: تشخيصي وعلاجي. يتم التنظيف التشخيصي للرحم في حالة الاشتباه في بعض أمراض الجهاز التناسلي. يوصف في وجود الأعراض التالية:
مع هذا النوع من الكشط ، يتم أخذ عينات فقط من بطانة الرحم ، والتي يتم إرسالها بعد ذلك إلى المختبر للفحص النسيجي. يساعد هذا التحليل الطبيب على إجراء التشخيص الصحيح للمريض.
يتم إجراء الكحت العلاجي لتجويف الرحم في حالة وجود أمراض معينة. أنهم ينتمون إلى:
ملامح التحضير والتخدير
غالبًا ما يتم التطهير قبل 4-5 أيام من دورتك الشهرية. يؤدي ذلك إلى تفادي فقد كميات كبيرة من الدم ويقصر فترة التعافي.
نظرًا لأن الكشط إجراء جراحي ، يجب إجراء بعض الاختبارات قبل إجرائها. يشملوا التحليل العامالدم ، تحديد وقت تخثر الدم ، مسحة المهبل ، تحليل فيروس نقص المناعة البشرية ، التهاب الكبد والزهري.
يشمل التحضير للعملية بعض الأنشطة الأخرى. قبل 14-15 يومًا من الإجراء ، يجب التوقف عن تناول أي منها الأدوية. إذا كان من المستحيل الرفض تمامًا ، فيجب عليك استشارة الطبيب الذي سيقيم جميع مخاطر استخدام دواء معين.بعد كل شيء ، هناك عقاقير يمكن أن تقلل من تخثر الدم ، مما يزيد من احتمالية حدوث نزيف أثناء الجراحة.
يشمل التحضير للتجريف في اليوم السابق له ما يلي:
- رفض الجماع.
- إجراء النظافة الحميمة دون استخدام وسائل خاصة ؛
- الرفض الكامل للأدوية
- رفض تناول الطعام قبل الجراحة بـ 12 ساعة ؛
- إجراء حقنة شرجية
- استشارة طبيب التخدير والطبيب الذي سيجري كشط الرحم.
تعتمد المدة التي ستستغرقها العملية على حجم المنطقة المرضية. في كثير من الأحيان لا تتجاوز مدته 20 دقيقة. تتم الجراحة تحت تأثير التخدير العام.
يتم التخدير فقط من قبل طبيب التخدير. في فرط الاستثارةيتم إعطاء المريض المهدئات عن طريق الوريد قبل ساعات قليلة من الجراحة.
نظرًا لأن العملية لا تستغرق وقتًا طويلاً ، ولا توجد فرصة عمليًا لدخول محتويات المعدة الخطوط الجويةويتم التخدير مع الحفاظ على التنفس الطبيعي. يتنفس المريض من تلقاء نفسه. إنها ترتدي قناع أكسجين. يسمى هذا التخدير عن طريق الوريد.
التخدير في الوريد له تأثير مهدئ قوي يسبب نوم عميقوتسكين الآلام. في روسيا ، يتم إجراء التخدير العام باستخدام الكيتامين ، ثيوبنتال الصوديوم ، البروبوفول. يتم استخدام الكيتامين بشكل أقل وأقل لأنه دواء قديم يمكن أن يسبب الهلوسة. سيسبب هذا التخدير إزعاجًا كبيرًا للمريض. الخيار الأفضلاليوم هو التخدير بالبروبوفول. الدواء له عمل خفيفيحث على النوم الخفيف وليس له أي آثار جانبية.
المنهجية ، فترة ما بعد الجراحة
يتم إدخال منظار في المهبل لتحديد موقع عنق الرحم. ثم يتم تثبيت الرقبة بملقط خاص. يتم ذلك لإبقاء الرحم ثابتًا طوال العملية.
باستخدام مسبار خاص ، يمر الطبيب عبر قناة عنق الرحم ويدخل إلى تجويف الرحم ويقيس طوله. بعد تحديد هذه المعلمة ، يتم توسيع تجويف الرحم. لهذا الغرض ، يتم استخدام موسعات خاصة بسماكات مختلفة. يقوم الطبيب بإدخال كل منهما بالتناوب في قناة عنق الرحم. يستمر هذا التمدد حتى يصل قطر القناة إلى الحجم الذي يمكن أن تمر إليه المكشطة ، وهي أداة للكشط ، بحرية.
ثم يتم كشط الطبقة العلوية من بطانة الرحم. استخدم أصغر مكشطة. يشبه الملعقة بمقبض طويل وحافة حادة. هذا هو الجزء الذي ينظف. توضع عينة الغشاء المخاطي في وعاء خاص وترسل إلى المختبر من أجل التحليل النسيجي. في نزيف شديدأثناء العملية ، يتم وضع مشبك على وعاء النزيف.
بالإضافة إلى القشط الآلي ، تنظيف الفراغ. في هذه الحالة ، يتم امتصاص الغشاء المخاطي للرحم بحقنة خاصة. التنظيف بالمكنسة الكهربائية أقل إيلامًا ويمكن أن يتم في بعض الأحيان تحت تخدير موضعي. غالبًا ما يتم إجراء هذا الكحت بعد الإجهاض.
بعد الجراحة تبقى المرأة في المستشفى. يعتمد مقدار الوقت الذي يجب أن تقضيه في المستشفى على مدى تعقيد العملية ويحدده الطبيب المعالج ، وعادة ما تعود المرأة إلى المنزل بعد يوم إلى ثلاثة أيام.
في فترة نقاههتحتاج إلى مراقبة درجة حرارة الجسم والإفرازات المهبلية عن كثب. يعتبر اكتشاف الإكتشاف أمرًا طبيعيًا. كم من الوقت يعتمدون على خصائص جسد المرأة. يعتبر التفريغ طبيعيًا لمدة لا تزيد عن 10 أيام.
إذا لم يكن هناك إفرازات ، ولكن هناك ألم في أسفل البطن ، يجب عليك إبلاغ طبيبك على الفور. تشير علامات مماثلة إلى مقياس الدم - تراكم الدم في تجويف الرحم أثناء انسداده. سبب هذه الحالة هو تشنج قناة عنق الرحم.
لمنع تطور الأورام الدموية ، في الأيام الأولى بعد العملية ، يجب أن تؤخذ no-shpu.
يصف الطبيب أيضًا المضادات الحيوية. هم ضروريون لمنع العدوى والالتهابات. يجب غسل الشفرين والمهبل بالمطهرات مرة واحدة يوميًا خلال فترة الشفاء بأكملها.
هناك حالات يحدث فيها نزيف الرحم بعد الكحت. في هذه الحالة ، يتم إطلاق كميات غزيرة من الدم من المهبل. إنه يشكل تهديدًا للحياة ويتطلب وقفة فورية. إذا لم يكن النزيف شديدًا ، يتم إعطاء حقن الأوكسيتوسين. قد يتطلب النزيف الشديد توقيفًا جراحيًا.
يجب مراعاة النظافة بعناية خاصة إذا تم إجراء الكشط بسبب الإجهاض. ونتيجة لهذا التنظيف ، غالبًا ما تتطور العمليات الالتهابية.هناك حالات تصاب فيها المرأة بالعقم بعد الإجهاض ، والسبب في ذلك التهاب عادي.
كشط تجويف الرحم إجراء جراحييتم خلالها إزالة الطبقة العلوية من بطانة الرحم. للتخدير ، يتم استخدام التخدير العام فقط. غالبًا ما يتم التنظيف بعد الإجهاض ، وكذلك في بعض أمراض الجهاز التناسلي. ومع ذلك ، يعد هذا تدخلاً جراحيًا بسيطًا إلى حد ما لتجنب المضاعفات فترة ما بعد الجراحةيجب أن يكون تحت إشراف دقيق من طبيب.
"لقد تم تنظيفي" أو "لقد تم تنظيفي" - هذه العبارات التي أسمعها كثيرًا من مرضاي ، ويبدو لي أنها لا تطاق مثل حركة الرغوة على الزجاج. يُطلق على "التنظيف" بالعامية اسم "كحت الرحم" - وهو الأكثر شيوعًا إجراء متكررأجريت في أمراض النساء في الغالبية العظمى من الحالات دون أي مؤشرات على ذلك.
هذا الاسم المعتاد نفسه - "التطهير" - يعكس بالفعل نهجًا فظًا وخرقًا وبدائيًا لحل المشكلة. بالمناسبة ، انتقل المصطلح بسلاسة من المصطلحات الطبية إلى قاموس العديد من النساء ، اللائي يعتقدن أنهن بحاجة إلى "إجراء التنظيف" أو "التنظيف" من وقت لآخر. ربما وضعوا نفس المعنى في هذا كما في "تطهير الجسم من السموم" سيئة السمعة ، بافتراض أن "الأوساخ" تتراكم في هذا العضو.
قبل متابعة القصة ، من الضروري شرح ما هو على المحك بالضبط.
الكشط - العيادات الخارجية إجراء طبييركض تحت التخدير في الوريد، يتم خلالها إزالة (كشط) الغشاء المخاطي للرحم بمساعدة مكشطة خاصة. يُطلق على هذا الإجراء إجراء تشخيصي وعلاجي ، لأنه يزيل الأنسجة المعدلة بالمرض (إن وجدت) ، والتي يمكن فحصها تحت المجهر والتشخيص الدقيق. من الجملة السابقة ، يتضح أن الكشط لا يتم فقط في حالة وجود مرض ، ولكن في حالة الاشتباه به ، أي لغرض إجراء التشخيص.
بينما كل شيء واضح ومنطقي وواضح. ومع ذلك ، هناك جانب آخر لهذا التلاعب. يتم إجراء العملية باستخدام مكشطة حديدية حادة ، وبمساعدة "تمزق" الطبقة المخاطية للرحم ، وتحدث إصابة حتمية للرحم نفسه. نتيجة لذلك ، هناك خطر من عدة مضاعفات خطيرة: تلف الطبقة الجرثومية لبطانة الرحم (مما يعطل نموها في المستقبل) ، ظهور التصاقات في تجويف الرحم ، تطور الالتهاب.
بالإضافة إلى ذلك ، يساهم هذا الإجراء في تطور مرض مثل - بسبب انتهاك الحدود بين طبقات الرحم ، مما يساهم في إنبات بطانة الرحم في عضلة الرحم. نتيجة لذلك ، يمكن أن يؤدي الكشط المحول إلى مشاكل في الحمل أو يؤدي إلى تطور العضال الغدي.
من الواضح تمامًا أن مثل هذا الإجراء يجب أن يتم بدقة وفقًا للإشارات ويجب تقييم نسبة الفائدة إلى المخاطر بجدية. لكن هذا ممكن في أي مكان ، ولكن ليس هنا ، وهذا أمر محزن للغاية.
تجريف "فقط في حالة"
أعتقد أنه في أكثر من 80٪ من الحالات ، يتم إجراء الكشط دون جدوى ، أي إما تمامًا بدون مؤشرات ، أو في الحالات التي يمكن فيها حل المشكلة بالأدوية أو من خلال إجراء بسيط للمرضى الخارجيين.
هنا هي الحالات التي قد يُطلب منك إجراء عملية تجريف.
- إذا كنتِ تنزفين لفترة طويلة أو تعانين من نزيف في الرحم.
- في الموجات فوق الصوتية ، تم تشخيصك بتضخم بطانة الرحم أو العضال الغدي أو الأورام الليفية الرحمية أو التهاب بطانة الرحم المزمن.
- أنت تخطط لقضاء.
- هل تشك الحمل خارج الرحم.
- كنت تشكين من أن لديك دورات شهرية غزيرة ، أو نزول دم أثناء الدورة الشهرية أو إفرازات "تلطيخ" بني قبل و / أو بعد الدورة الشهرية.
بشكل عام ، يتم إرسالهم "للتنظيف" في كثير من الأحيان ، حتى في حالة عدم وجود الأسباب التي ذكرتها أعلاه. غالبًا ما يصاحب القشط أي الجراحةفي أمراض النساء. كما لو كانوا يحاولون القيام بذلك طوال الوقت "في نفس الوقت" ، من أجل "فقط في حالة التحقق" ما إذا كان كل شيء على ما يرام. لا ينبغي أن يكون الأمر كذلك ، إنه موقف تافه للغاية تجاه إجراء مؤلم إلى حد ما.
لذا فإن التعليمات كيفية تجنب القشط.
- إذا لم يكن لديك نزيف رحمي غزير (كما يقولون ، "انسكاب ساقيك") ، ولكن تم استبعاد التبقيع والحمل لفترات طويلة (الرحم والمنتبذ) ، استشيري طبيبك حول إمكانية وقف النزيف بالأدوية. نعم هذا ممكن. على خلفية تناول الدواء (سأحذرك على الفور أن هذا عقار هرموني ، لكنه آمن) ، قد يتوقف النزيف ، وستحتاج حالتك إلى إعادة تقييم بعد الدورة الشهرية التالية. في كثير من الحالات ، يكون العلاج كافياً ، ولن تحتاج إلى القيام بأي شيء آخر.
- إذا اكتشفت أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية وجود ورم أو تضخم بطانة الرحم ، فلا تتسرع في الموافقة على الكشط. اسألي طبيبك عن إمكانية وصف الدواء لك في هذه الدورة ثم كرر الموجات فوق الصوتية بعد نهاية الدورة الشهرية التالية. إذا تم تأكيد وجود ورم أو تضخم ، للأسف ، يجب إجراء الكحت تحت سيطرة تنظير الرحم. ولكن لديك جدا فرصة كبيرةأنه بعد الحيض لن تكون هناك مؤشرات لهذا الإجراء.
ورم- هذا نتوء على الغشاء المخاطي للرحم (يشبه الإصبع أو الفطر) ، وغالبًا ما يكون حميدًا. هناك سلائل يتم رفضها أثناء الحيض وتلك التي تنمو من الطبقة الجرثومية. هذا الأخير بحاجة إلى إزالته.
تضخم- سماكة الغشاء المخاطي لتجويف الرحم. هناك نوعان: بسيط ومعقد. يعتبر فرط التنسج البسيط هو الأكثر شيوعًا ، فهو ليس خطيرًا ، ويجب أن يكون هناك سبب إلزامي لتطوره ( كيس وظيفيفي المبيض ومتلازمة تكيس المبايض والعديد من الحالات الأخرى). عادة ، 10 أيام من تناول الدواء كافية لتمريرها وعدم تكرارها.
تضخم معقد - تضخم ضعيف ، خطأ في بنية بطانة الرحم ، يحدث عادةً بعد 35 عامًا ، وغالبًا ما يحدث على خلفية زيادة الوزنالجسم. يتم علاجه أولاً عن طريق إزالة الغشاء المخاطي (كحت) ثم عن طريق دورة الأدوية الهرمونية لعدة أشهر أو عن طريق تركيب جهاز داخل الرحم. دوامة هرمونية"ميرينا". التشخيص الدقيقممكن فقط عن طريق الفحص النسيجي.
- إذا عُرض عليك إجراء الكحت للأغراض التشخيصية فقط قبل الجراحة أو لتوضيح حالة الغشاء المخاطي ، فاطلبي من طبيبك أن يبدأ بخزعة بطانة الرحم (اسم آخر هو "خزعة الأنابيب" أو " خزعة الشفط"). هذا إجراء خارجي بسيط لا يتطلب أي تخدير. يتم إدخال أنبوب رفيع في تجويف الرحم وامتصاص كمية صغيرة من الأنسجة ، ثم يتم إرسالها إلى المختبر لتحليلها. هذا تحليل إعلامي إلى حد ما .
الأهمية:المادة التي تم الحصول عليها نتيجة الكحت أو الخزعة هي فقط الغشاء المخاطي للرحم ، ولا تحمل أي معلومات عن أمراض أخرى. والحقيقة هي أنه غالبًا ما يتم وصف الكشط لغرض خصائصه ؛ وهكذا - لن يعطي القشط أي معلومات.
- تذكر أن جميع أجهزة الموجات فوق الصوتية الحديثة تقريبًا تسمح لك بتقييم الغشاء المخاطي للرحم وتحديد علامات الأمراض الموجودة فيه. إذا كتب الطبيب أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية أن بطانة الرحم لم تتغير ، ولم يكن لديك حيض غزير ، ونزيف بين فترات الحيض ، فإن احتمالية إصابتك بمرض يتطلب الكحت تقترب من الصفر.
- بشكل عام ، تتمثل المظاهر الرئيسية لأمراض بطانة الرحم (الكشط فقط في هذا النسيج) في النزيف والحيض الغزير واكتشاف الدورة الشهرية. وبالتالي ، إذا لم يكن لديك هذا ، ناقش مع الطبيب مدى مبرر رغبته في علاجك.
- "التهاب بطانة الرحم المزمن" هو تشخيص شائع في الموجات فوق الصوتية وفي نتائج الاستنتاج النسيجي بعد الكشط. حولحول التهاب مزمنالغشاء المخاطي للرحم. لكن المعايير المقبولة عمومًا لإجراء هذا التشخيص عن طريق الموجات فوق الصوتية في الطب المسندرقم. الأنسجة البسيطة أيضا لا يمكن تأكيد هذا التشخيص بشكل موثوق.. غالبًا ما يتم إجراء هذا التشخيص في حالة عدم وجود أي تشخيص ، حيث يتم توجيههم بواسطة "الكريات البيض".
لا يمكن إجراء تشخيص موثوق به إلا عند إجراء نوع خاص من الدراسة - الكيمياء النسيجية المناعية. هذه الدراسة غير متوفرة في جميع المعامل ويمكن الحصول على المادة الخاصة بها عن طريق الخزعة وليس بالكشط. أعتقد أنه من الواضح الآن أن الكشط ليس ضروريًا لتأكيد تشخيص "التهاب بطانة الرحم المزمن". بشكل عام ، لا يكون تشخيص مرض بطانة الرحم هذا وعلاجه منطقيًا إلا في إطار مشكلة العقم والإجهاض.
في أي المواقف توافق على كشط؟
- نزيف الرحم الشديد: نعم ، الكشط وسيلة لإيقافه.
- الاشتباه في الحمل خارج الرحم (صعوبة في التشخيص).
- ورم أو تضخم في بطانة الرحم لا يختفي بعد الدورة الشهرية أو العلاج من تعاطي المخدرات.
- بقايا الأغشية (بعد الإجهاض ، الإجهاض ، الحمل).
- أي اكتشاف بعد انقطاع الطمث.
الآن أتمنى أن يكون لديك تعليمات موثوقة، كيف تتجنب ، ربما ، عملية غير ضرورية بالنسبة لك. لا تخف من طرح أسئلة على الطبيب. اقتراح بدائل (خزعة بطانة الرحم ، العلاج من الإدمان). اطلب تبرير الحاجة إلى الكشط فقط. لا ينبغي قبول الجواب "هكذا الحال معنا". بالطبع ، كل هذا ينطبق فقط على المواقف التي لا يوجد فيها خطر على الحياة والصحة (نزيف غزير).
شراء هذا الكتاب
مناقشة
إذا عين ، ثم وافق. عادة لا يتم وصف مثل هذا الإجراء ببساطة.
علق على مقال "طبيب نسائي يصف كشط الرحم: توافق أم لا؟"
تم تحديد موعد الاستشفاء لإجراء عملية غدًا وقد بدأ الحيض لتوه (((). يمكن إجراء WFD مع تنظير الرحم عندما لا يتم إجراء WFD المعتاد "بشكل أعمى" ، ولكن مع تنظير الرحم - فحص تجويف الرحم بكاميرا صغيرة من قبل يوم الأغذية العالمي وما بعده - لذلك لا شيء ..
مناقشة
تم تأجيل دخول المستشفى في هذه الحالة
كان لي أيضا. قاموا بعمل كشط لطيف.
نعم ، ثم يتم إجراء ذلك أيضًا مع نزيف الورم الحميدي والورم ، وما إلى ذلك ، مما يعني أن هذا لا يتدخل.
إذا كان هناك رقم هاتف للطبيب ، فاتصل في الصباح فقط في حالة وجوده واسأل
أجرى تنظير الرحم مع الكحت لإزالة الورم. RDV + GS - الكحت التشخيصي المنفصل تحت التحكم في تنظير الرحم - هو ...
مناقشة
كما تعلم ، فإن النقطة ليست في RFE (التي يتم إجراؤها في العديد من الأماكن) ، ولكن لطبيب ذكي لإجراء تنظير الرحم (هذا تناظري لتنظير المعدة ، وإدخال كاميرا صغيرة في التجويف وفحصها قبل وبعد RFE). إنه أشبه بفحص الموجات فوق الصوتية بواسطة طبيب ذكي ، أو طبيب غبي ، يرون كل شيء بشكل مختلف.
لا أستطيع أن أخبرك بالمكان ، لقد فعلت ذلك وفقًا للتأمين الطبي الإجباري في مستشفى الولادة السابع عشر حول الانتباذ البطاني الرحمي في رئيس قسم أوستابيشينا.
في الأساس هناك خدمات تجاريةيمكنك معرفة.
بقدر ما أتذكر ، يتم إجراء RDV مباشرة بعد الحيض (7-10 أيام). التحليلات صالحة لمدة أسبوعين بالنسبة للجزء الأكبر.
بشكل عام ، هذه كلها اتفاقيات. يتم إجراء RFE لجميع الأشخاص الذين يدخلون سيارة الإسعاف بسبب النزيف دون أي اختبارات.
مع التخطيط ، على الأقل مقابل رسوم ، مجانًا على الأقل ، لا يزال يتعين عليك إجراء جميع الاختبارات. و طبيب جيدلن تقوم بهذا الإجراء بدون حد أدنى من مجموعة الاختبارات (هذه في الواقع مخاطرة).
لا أنصحك بالاتصال بأولئك الذين يفعلون ذلك بدون اختبارات ومتاعب ، فهي لا تزال عملية.
وأخشى أن يكون ترتيب الأسعار متماثلًا تقريبًا. يمكنك إجراء جميع الفحوصات خلال دورتك الشهرية ، فقط اللطاخات مطلوبة قبل قليل.
إذا كانت الدورة الشهرية لديك غزيرة ، فترتب مع طبيبك ليقوم بإيصالك إلى سيارة الإسعاف ، كما هو الحال مع النزيف ، سيتم القيام بذلك بشكل عاجل وسريع.
القسم: التشخيص (زيادة الوزن بعد الكشط). القشط. هل يمكنك زيادة الوزن؟ قل لي ، من فضلك ، إذا كان أحد يعرف.
من الممكن إجراء عملية شق البطن من خلال الفحص ، والتحقق من سالكية الأنابيب والكشط في تخدير واحد. الشكوك مدفوعة باقتراح طبيب آخر لا ...
مناقشة
IMHO ، لابار أكثر فعالية في حالتك. سيتم إزالة المسامير على الفور.
لأول مرة قمت بإجراء عملية شق للبطن من أجل الأورام الحميدة ، والتهاب بطانة الرحم ، وفحصوا الأنابيب ، وأزالوا التصاقات الصغيرة.
العام الماضي ، عندما قامت بإزالة الزوائد اللحمية مرة أخرى - مجرد تنظير الرحم.
ابحثي عن اختصاصي في تدليك أمراض النساء. تتم إزالة الالتصاقات جيدًا وعودة حركة الأعضاء.
مناقشة
وحدث الشيء نفسه بالنسبة لي. صحيح ، تم القشط بعد ذلك بيضة مخصبةالخروج (الإجهاض). لا داعي للخوف من هذا. لم يكن لدي أي التهاب. هنا فقط جاء الشهر الأول بعد ذلك في شهرين.
هل هناك أي فائدة من الانتظار لفترة أطول قليلاً؟ بعد كل شيء ، لا يتم سماع دقات القلب دائمًا في 6 أسابيع ، أم أنها تم إنشاؤها بطريقة خالية من الأخطاء؟
كان فاني. لم تستسلم. صحيح ، تبين أن الحمل قد تجمد حقًا وبقيت لمدة شهر آخر مع وجود تهديد بالفعل الحياة الخاصة.
هل هناك إفرازات دموية؟ بقدر ما أفهم ، فإن الجنين المجمد نفسه يبدأ في الرفض ...
على أي حال ، ناتاشا ، انتظر! لا تخف من هذه العملية - لن تشعر بشيء. الشيء الرئيسي هو عدم الوقوع في اكتئاب مطول في وقت لاحق. وسيكون هناك بالتأكيد طفل. وتأكيدًا على ذلك من قبل Joo. اسألها.
أتمنى لك حظًا سعيدًا وتبقي أصابعك متقاطعة!
ناتاشا ، فعلوها لي في أكتوبر الماضي. لكي لا تنزعج ، سأقول على الفور أن حملي الآن هو 14 أسبوعًا وكل شيء على ما يرام. لذلك ، في العيادة التي قاموا فيها بعملية الكشط ، أعطوني تذكيرًا بماذا وكيف أشرب ، وتم بيع جميع الحبوب هناك. لقد شربتهم جميعًا بصدق. تأكد من تناول النيستاتين مع المضادات الحيوية ، وإلا ستعاني الأمعاء فيما بعد. بعد كشط وأخذ كل هذه القذارة ، تم اكتشاف داء البستنة ، وكان علي أن أعالج من ذلك. ثم لم يكن لدي دورتي الشهرية لمدة شهرين ، وعندما جاءوا ، كدت أنحنى من الألم - كان لدي مقياس دم. لكنها بالفعل الخصائص الفرديةجسدي. ولم يحدث المزيد من المضاعفات ، وبعد أن اجتزت جميع الفحوصات وعالجت الهرمونات ، حصلت على حالتي الحالية.
وعن الصدمة النفسية ... أكبرها تلقيته في العيادة ، بالنظر إلى عدد الفتيات (بالتحديد ، الصغيرات) اللائي يخضعن للإجهاض. بالمناسبة ، إذا أمكن ، تأكد من إجراء فحص نسيجي لما تم كشطه. يؤسفني حقًا أنني لم أفعل ذلك - كان من الصعب تحديد سبب التلاشي. إذا كان لديك أي أسئلة، يطلب. واستمع إلى الأطباء - افعل كل ما يقولونه - يجب أن يكون كل شيء على ما يرام))