في تواصل مع

زملاء الصف

إعتام عدسة العين هو غشاوة في عدسة العين. في معظم الحالات ، يكون سبب المرض هو عملية الشيخوخة الطبيعية للجسم ، ولكن لوحظ أيضًا في الأشخاص الذين تعرضوا لإصابة في العين ، ومرض السكري ، ويمكن أن يكون أيضًا نتيجة للعلاج الإشعاعي.

جراحة الساد آمنة وسريعة في معظم الحالات ، خاصة عندما يتم إجراؤها من قبل أخصائي مؤهل تأهيلا عاليا. ومع ذلك ، هناك حالات تحدث فيها مضاعفات أثناء وبعد التدخل الجراحي في كثير من الأحيان.

تنقسم المضاعفات بعد إزالة الساد إلى نوعين:

في المقابل ، يتضمن كل نوع أنواعًا مختلفة من المضاعفات. لذلك ينسبون إلى الأوائل:

• تفاعلات التهابية. وتشمل هذه التهاب القزحية (التهاب الأوعية الدموية) والتهاب القزحية والجسم الهدبي (التهاب القزحية والجسم الهدبي للعين). رد الفعل هذا هو رد فعل طبيعي تمامًا من الجسم على إصابة حدثت أثناء العملية. إذا استمرت فترة ما بعد الجراحة دون مضاعفات ، فسوف تمر العملية الالتهابية من تلقاء نفسها في غضون يومين وستعود العين إلى حالتها الأصلية.
• ارتفاع ضغط العين. يرتبط بانسداد نظام تصريف العين. غالبًا ما يتم التخلص منه عن طريق وصف قطرات للمريض ، وفي بعض الحالات يتم علاجه بالثقوب.
• نزيف في الغرفة الأمامية. نادرًا ما يحدث إذا تأثرت قزحية العين.
• انزلاق الشبكية. غالبًا ما يتم ملاحظته مع قصر النظر أو الإصابات الجراحية ، ويتم علاجه بالتدخل المتكرر.
• إزاحة العدسة الاصطناعية. يؤدي عدم المحاذاة في كيس المحفظة أو عدم توافق الكيس مع العدسة إلى النزوح. مصححة بالجراحة المتكررة.

المضاعفات المتأخرة بعد إزالة الساد هي:

• الساد الثانوي. من المضاعفات المتأخرة التي يتم ملاحظتها بشكل متكرر والتي تنشأ بعد الجراحة. ينشأ بسبب حقيقة أن الخلايا الظهارية التي لم تتم إزالتها بالكامل تستمر في تطورها ، وتتحول إلى ألياف عدسة. بعد انتقالهم إلى المنطقة البصرية المركزية ، يحدث العكارة ، مما يقلل من الرؤية. يتم علاجه بجراحة بسيطة أو بالليزر.
• تورم في المنطقة البقعية في شبكية العين. الاسم الثاني هو متلازمة إيروين جاس. هو تراكم السوائل في بقعة العين (البقعة) ، مما يؤدي إلى انخفاض في الرؤية المركزية. يتم علاجه بالليزر أو الجراحة التقليدية ، بالإضافة إلى دورة العلاج.

المضاعفات المحتملة بعد جراحة الساد

أكثر من 98٪ من المرضى تحسنوا بصرهم بعد الجراحة. إذا لم يكن هناك أمراض العيون المصاحبة. الانتعاش يسير بسلاسة. المضاعفات المتوسطة إلى الشديدة نادرة للغاية ولكنها تتطلب عناية طبية فورية.

التهابات العينبعد جراحة الساد نادر جدًا - حالة واحدة من بين عدة آلاف. ولكن إذا تطورت العدوى داخل العين ، فقد تفقد بصرك وحتى عينك.

يستخدم معظم أطباء العيون المضادات الحيوية قبل جراحة الساد وأثناءها وبعدها لتقليل المخاطر. عادة ما تستجيب الالتهابات أو الالتهابات الخارجية بشكل جيد للعلاج الطبي. ومع ذلك ، يمكن أن تتطور العدوى في العين بسرعة كبيرة ، حتى في غضون يوم واحد بعد الجراحة ، وفي هذه الحالة يكون العلاج الفوري مطلوبًا.

عادة ما يكون الالتهاب داخل العين (التورم في موقع الشق) الذي يحدث استجابة للجراحة رد فعل طفيف في فترة ما بعد الجراحة.

من النادر حدوث إفرازات صغيرة من شق في القرنية ، ولكن يمكن أن تخلق مخاطر عالية للإصابة بالعدوى داخل العين وعواقب أخرى غير سارة. إذا حدث هذا ، فقد يوصي طبيبك بالعدسات اللاصقة أو يضغط على العين لتعزيز الشفاء. لكن في بعض الأحيان يتم وضع خيوط إضافية على الجرح.

يصاب بعض الأشخاص باللابؤرية الواضحة بعد الجراحة بسبب التهاب الأنسجة أو الغرز شديدة الضيق - انحناء غير صحيح للقرنية ، مما يؤدي إلى عدم وضوح الرؤية. ولكن عندما تلتئم العين بعد الجراحة ، ينخفض ​​التورم ، وتتم إزالة الغرز ، وعادة ما تتحسن اللابؤرية. في بعض الحالات ، يمكن أن تقلل إزالة الساد من الاستجماتيزم الموجود مسبقًا لأن الشقوق يمكن أن تغير شكل القرنية.

يعتبر النزيف داخل العين من المضاعفات المحتملة الأخرى. نادرًا ما يحدث ذلك ، حيث يتم عمل شقوق صغيرة في العين حصريًا على القرنية ولا تؤثر على الأوعية الدموية داخل العين. بالمناسبة ، حتى النزيف الناجم عن الشقوق الكبيرة يمكن أن يتوقف من تلقاء نفسه دون التسبب في أي ضرر. يُعد النزيف من المشيمية - وهو غشاء رقيق في الطبقة الوسطى من العين ، بين الصلبة والشبكية - من المضاعفات النادرة والخطيرة التي يمكن أن تسبب فقدانًا كاملًا للرؤية.

من المضاعفات المحتملة الأخرى بعد جراحة الساد هي الجلوكوما الثانوية - زيادة ضغط العين. عادة ما يكون مؤقتًا وقد يكون ناتجًا عن التهاب أو نزيف أو التصاقات أو عوامل أخرى تزيد من ضغط العين (في مقلة العين). عادةً ما يساعد العلاج الطبي للجلوكوما في التحكم في ضغط الدم ، ولكن في بعض الأحيان يلزم العلاج بالليزر أو الجراحة. يعتبر انفصال الشبكية حالة خطيرة تنفصل فيها الشبكية عن الجزء الخلفي من العين. على الرغم من أن هذا لا يحدث كثيرًا ، إلا أنه يتطلب تدخلًا جراحيًا.

في بعض الأحيان بعد 1-3 أشهر من جراحة الساد ، يلتهب النسيج البقعي للشبكية. تسمى هذه الحالة بالوذمة البقعية الكيسية. تتميز بعدم وضوح الرؤية المركزية. بمساعدة تحليل خاص ، يمكن لطبيب العيون إجراء التشخيص وإجراء العلاج من تعاطي المخدرات. في حالات نادرة ، قد تتحرك الغرسة. في هذه الحالة ، من الممكن أن تكون الرؤية غير واضحة ، أو الرؤية "المزدوجة" الساطعة ، أو الرؤية المتقطعة. إذا كان هذا يتعارض مع الرؤية الطبيعية ، فقد يقوم طبيب العيون باستبدال الغرسة أو استبدالها.

في 30-50٪ من جميع الحالات ، تصبح القشرة المتبقية (الكبسولة المتبقية في العين لدعم الغرسة) غائمة بعض الوقت بعد الجراحة ، مما يتسبب في رؤية ضبابية. غالبًا ما يطلق عليه اسم إعتام عدسة العين الثانوي أو ما بعد إعتام عدسة العين ، لكن هذا لا يعني على الإطلاق أن الساد قد تكوّن مرة أخرى ؛ إنه فقط تغيم على سطح الغشاء. إذا كانت هذه الحالة تتعارض مع الرؤية الواضحة ، فيمكن تصحيحها من خلال إجراء يسمى بضع المحفظة YAG (عقيق الإيتريوم من الألومنيوم). خلال هذا الإجراء ، يستخدم طبيب العيون الليزر لعمل ثقوب في وسط القشرة الغائمة للسماح بمرور الضوء. يمكن القيام بذلك بسرعة وبدون ألم وبدون شقوق.

المضاعفات بعد جراحة الساد

أنواع المضاعفات

• ارتفاع ضغط العين.
• التهاب القزحية والجسم الهدبي - تفاعلات التهابية في العين.
• انزلاق الشبكية
• نزيف في الغرفة الأمامية.
• إزاحة العدسة الاصطناعية
• الساد الثانوي.

انفصال الشبكية

التحول الكامل للعدسة

الساد الثانوي

المضاعفات المحتملة

المضاعفات الأكثر شيوعًا لجراحة استبدال العدسة. يتم التعبير عن إعتام عدسة العين الثانوي في تغيم الكبسولة الخلفية. وجد أن تكرار تطورها يعتمد على المادة التي صنعت منها العدسة الاصطناعية. على سبيل المثال ، العدسات داخل العين المصنوعة من البولي أكريليك تسبب ذلك في 10٪ من الحالات ، وعدسات السيليكون - في 40٪ تقريبًا ، توجد أيضًا عدسات مصنوعة من البولي ميثيل ميثاكريلات (PMMA) ، وتكرار هذه المضاعفات بالنسبة لهم هو 56٪. لم يتم بعد دراسة الأسباب التي تؤدي إلى حدوث إعتام عدسة العين الثانوي ، وكذلك الطرق الفعالة للوقاية منه.

من المقبول عمومًا أن هذه المضاعفات ناتجة عن هجرة ظهارة العدسة إلى الفراغ بين العدسة والكبسولة الخلفية. ظهارة العدسة - الخلايا المتبقية بعد إزالتها ، والتي تساهم في تكوين الرواسب التي تضعف جودة الصورة بشكل كبير. سبب آخر محتمل هو تليف كبسولة العدسة. يتم التخلص من هذا العيب باستخدام ليزر YAG ، والذي يشكل ثقبًا في وسط منطقة محفظة العدسة الخلفية الملبدة بالغيوم.

هذا هو أحد مضاعفات فترة ما بعد الجراحة في وقت مبكر. قد يكون ناتجًا عن الغسل غير الكامل للمطاط اللزج ، وهو مستحضر خاص يشبه الهلام يتم حقنه في الحجرة الأمامية لحماية هياكل العين من التلف الجراحي. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون تطوير كتلة حدقة العين هو السبب إذا تحولت العدسة داخل العين إلى القزحية. لا يستغرق التخلص من هذه المضاعفات الكثير من الوقت ، وفي معظم الحالات يكفي تنقيط قطرات مضاد الجلوكوما لعدة أيام.

الوذمة البقعية الكيسية (متلازمة إيرفين جاس)

تحدث مضاعفات مماثلة بعد استحلاب العدسة في حوالي 1٪ من الحالات. في حين أن تقنية إزالة العدسة خارج المحفظة تجعل من الممكن تطوير هذه المضاعفات في حوالي 20٪ من المرضى الذين خضعوا للجراحة. الأشخاص المصابون بمرض السكري أو التهاب القزحية أو AMD الرطب هم الأكثر عرضة للخطر. بالإضافة إلى ذلك ، يزداد حدوث الوذمة البقعية أيضًا بعد استخراج المياه البيضاء ، والتي تتعقد بسبب تمزق الكبسولة الخلفية أو فقدان الجسم الزجاجي. يتم العلاج بمساعدة الكورتيكوستيرويدات ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومثبطات تكوين الأوعية. مع عدم فعالية العلاج المحافظ ، يمكن أحيانًا وصف استئصال الجسم الزجاجي.

من المضاعفات الشائعة لإزالة الساد. الأسباب - تغيير في وظيفة ضخ البطانة ، والذي حدث بسبب ضرر ميكانيكي أو كيميائي أثناء العملية ، أو تفاعل التهابي ، أو أمراض العين المصاحبة. كقاعدة عامة ، تختفي الوذمة في غضون أيام قليلة ، دون تحديد موعد للعلاج. في 0.1 ٪ من الحالات ، قد يحدث اعتلال القرنية الفقاعي الكاذب ، مصحوبًا بتكوين ثيران (حويصلات) في القرنية. في مثل هذه الحالات ، يتم وصف المحاليل أو المراهم مفرطة التوتر ، واستخدام العدسات اللاصقة العلاجية ، وعلاج الأمراض التي تسببت في هذه الحالة. قد يؤدي عدم وجود تأثير العلاج إلى تعيين زرع القرنية.

من المضاعفات الشائعة جدًا لزراعة العدسة داخل العين ، والتي تؤدي إلى تدهور نتيجة العملية. في الوقت نفسه ، يرتبط حجم الاستجماتيزم المستحث بشكل مباشر بطريقة استخراج الساد ، وطول الشق ، وموقعه ، ووجود الغرز ، وحدوث أي مضاعفات أثناء العملية. يتم إجراء تصحيح الدرجات الصغيرة من الاستجماتيزم عن طريق تصحيح النظارات أو بمساعدة العدسات اللاصقة ؛ في حالة اللابؤرية الشديدة ، يمكن إجراء الجراحة الانكسارية.

نزوح (خلع) العدسة داخل العين

من المضاعفات النادرة إلى حد ما مقارنة بما سبق. كشفت الدراسات بأثر رجعي أن مخاطر خلع عدسة العين في المرضى الذين خضعوا للجراحة بعد 5 و 10 و 15 و 20 و 25 سنة بعد الزرع هي 0.1 و 0.2 و 0.7 و 1.7٪ على التوالي. وقد وجد أيضًا أن متلازمة التقشير الكاذب وتراخي أربطة الزين يمكن أن تزيد من احتمالية إزاحة العدسة.

يزيد زرع العدسة داخل العين من خطر الإصابة بانفصال الشبكية الناجم عن الإصابة. كقاعدة عامة ، المرضى الذين يعانون من المضاعفات التي ظهرت أثناء العملية ، والذين أصيبوا في العين في فترة ما بعد الجراحة ، والذين يعانون من قصر النظر ومرضى السكر معرضون للخطر. في 50٪ من الحالات يحدث هذا الانفصال في السنة الأولى بعد الجراحة. غالبًا ما يحدث بعد استخراج الساد داخل المحفظة (في 5.7٪ من الحالات) ، على الأقل بعد استخراج الساد خارج المحفظة (في 0.41-1.7٪ من الحالات) واستحلاب العدسة (في 0.25-0.57٪ من الحالات). يجب متابعة متابعة جميع المرضى الذين يعانون من عدسات باطن العين المزروعة من قبل طبيب عيون من أجل اكتشاف هذه المضاعفات في أقرب وقت ممكن. مبدأ علاج هذه المضاعفات هو نفسه بالنسبة للانفصال من مسببات مختلفة.

نادرًا ما يحدث أثناء جراحة الساد نزيفًا مشيميًا (طارديًا) - وهي حالة حادة من المستحيل تمامًا التنبؤ بها مسبقًا. مع ذلك ، يتطور النزيف من الأوعية المصابة في المشيمية ، والتي تقع تحت الشبكية ، وتغذيها. عوامل الخطر لتطور مثل هذه الحالات هي ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، والارتفاع المفاجئ في ضغط الدم ، وتصلب الشرايين ، والافاكية ، والزرق ، وقصر النظر المحوري ، أو ، على العكس ، الحجم الأمامي الخلفي الصغير لمقلة العين ، وتناول مضادات التخثر ، والالتهاب ، والشيخوخة.

غالبًا ما يتوقف من تلقاء نفسه ، مع تأثير ضئيل أو معدوم على الوظائف البصرية ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تؤدي عواقبه إلى فقدان العين. العلاج الرئيسي هو العلاج المعقد ، بما في ذلك استخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية والجهازية ، والأدوية ذات التأثيرات الهدبية والعضلية ، والأدوية المضادة للجلوكوما. في بعض الحالات ، يجب إجراء الجراحة.

التهاب باطن المقلة هو أيضًا من المضاعفات النادرة في جراحة الساد ، والتي يمكن أن تؤدي إلى انخفاض كبير في الرؤية ، حتى فقدانها الكامل. يمكن أن يكون تواتر حدوثه 0.13 - 0.7٪.

قد يزداد خطر الإصابة بالتهاب باطن المقلة مع التهاب الجفن ، التهاب الملتحمة ، التهاب القناة ، انسداد القنوات الأنفية الدمعية ، الشتر الداخلي ، عند استخدام العدسات اللاصقة ، العين الاصطناعية ، بعد العلاج المثبط للمناعة. يمكن أن تكون علامات العدوى داخل العين: احمرار شديد في العين ، وزيادة الحساسية للضوء ، والألم ، وانخفاض الرؤية. الوقاية من التهاب باطن المقلة - تقطير 5٪ بوفيدون اليود قبل الجراحة ، وإدخال عوامل مضادة للجراثيم في الغرفة أو تحت الملتحمة ، وتعقيم بؤر العدوى المحتملة. من المهم بشكل خاص استخدام التطهير الشامل أو القابل للتصرف للأدوات الجراحية التي يعاد استخدامها.

فوائد العلاج في MHC

تقريبًا جميع المضاعفات المذكورة أعلاه للعلاج الجراحي لإعتام عدسة العين لا يمكن التنبؤ بها بشكل جيد وغالبًا ما ترتبط بظروف تتجاوز مهارة الجراح. لذلك ، من الضروري معالجة المضاعفات التي نشأت على أنها خطر حتمي متأصل في أي تدخل جراحي. الشيء الرئيسي في مثل هذه الظروف هو الحصول على المساعدة اللازمة والعلاج المناسب.

باستخدام خدمات المتخصصين في عيادة العيون في موسكو ، يمكنك التأكد من أنك ستتلقى كل المساعدة اللازمة بالكامل ، بغض النظر عن موقع العملية التي تسببت في حدوث المضاعفات. نقدم لمرضانا أحدث معدات التشخيص والجراحة ، وأفضل أطباء وجراحي العيون في موسكو ، والطاقم الطبي اليقظ. اكتسب المتخصصون في العيادة خبرة كافية في العلاج الفعال لمضاعفات جراحة الساد. يوجد في العيادة مستشفى مريح يعمل على مدار الساعة. نحن نعمل من أجلك طوال الأسبوع ، سبعة أيام في الأسبوع ، من الساعة 9:00 إلى الساعة 21:00 بتوقيت موسكو.

شارك رابط المادة على الشبكات الاجتماعية والمدونات:

قد تحدث زيادة في ضغط العين في فترة ما بعد الجراحة بسبب: تطور كتلة حدقة العين ، أو انسداد نظام الصرف بمستحضرات لزجة خاصة - مرنة للغاية ، تستخدم في جميع مراحل العملية لحماية الهياكل داخل العين ، وخاصة ، قرنية العين ، إذا لم يتم غسلها بالكامل من العين ، في هذه الحالة ، عندما يرتفع ضغط العين ، يتم وصف القطرات ، وهذا عادة ما يكون كافياً. بشكل استثنائي في حالات نادرة ، مع زيادة ضغط العين في فترة ما بعد الجراحة المبكرة ، يتم إجراء عملية إضافية - ثقب (ثقب) في الغرفة الأمامية وغسلها بالكامل. يحدث انفصال الشبكية مع العوامل المؤهبة التالية:

• قصر النظر

لا تستغرق جراحة الساد التي يقوم بها جراح محترف وقتًا طويلاً وتعتبر إجراءً آمنًا تمامًا. ولكن حتى الخبرة الواسعة للأخصائي لا تستبعد تطور المضاعفات بعد جراحة الساد ، لأن. أي تدخل جراحي يحمل درجة معينة من المخاطر.

أنواع الأمراض بعد الجراحة

يقسم الأطباء بعد الجراحة النتائج السلبية للعملية إلى قسمين:

1. أثناء الجراحة - تحدث أثناء عمل الجراحين.
2. ما بعد الجراحة - تتطور بعد الجراحة ، اعتمادًا على وقت حدوثها ، وتنقسم إلى مبكر ومتأخر.

تحدث مخاطر حدوث مضاعفات بعد جراحة الساد في 1.5٪ من الحالات.

تتمثل مضاعفات ما بعد الجراحة في الأنواع التالية:

الاستجابة الالتهابية هي رد فعل أنسجة العين للتدخل. في المراحل الأخيرة من العملية ، يقوم الأطباء بإعطاء الأدوية المضادة للالتهابات (المضادات الحيوية والمنشطات) ، والتي لها مجموعة واسعة من الإجراءات.

يحدث نزيف داخل العين بعد جراحة الساد في حالات نادرة. يتم عمل شق في القرنية حيث لا توجد أوعية دموية. في حالة حدوث نزيف ، يمكن الافتراض أنه يحدث على سطح العين. يقوم الجراح بكي هذه المنطقة وإيقافها.

عادة ما تتميز الفترة المبكرة بعد جراحة الساد بزيادة ضغط العين. والسبب في ذلك هو عدم كفاية الغسيل خارج المرونة. هذا مستحضر شبيه بالهلام يتم حقنه بالداخل أمام حجرة العين ، ويجب أن يحمي العينين من التلف. من أجل وقف الضغط ، يكفي تناول قطرات مضادة للجلوكوما لعدة أيام.

مثل هذه المضاعفات بعد جراحة الساد مثل خلع العدسة أقل شيوعًا. تشير الدراسات إلى أن مخاطر هذه الظاهرة لدى المرضى بعد 5 و 10 و 15 و 20 و 25 عامًا بعد العلاج الجراحي منخفضة. المرضى الذين يعانون من قصر النظر بدرجة واضحة معرضون لخطر الإصابة بانفصال الشبكية في قسم الجراحة.

مضاعفات طبيعة ما بعد الجراحة

1. وذمة في المنطقة المركزية للشبكية.
2. إعتام عدسة العين (ثانوي).

المضاعفات الأكثر شيوعًا هي تغيم الكبسولة الخلفية لعدسة العين أو أحد أشكال "إعتام عدسة العين الثانوي". وتيرة حدوثها تعتمد بشكل مباشر على مادة العدسة. بالنسبة للبولي أكريل ، يكون حوالي 10٪. للسيليكون - 40٪. لمادة PMMA - أكثر من 50٪.

قد لا يحدث إعتام عدسة العين الثانوي كمضاعفات بعد الجراحة على الفور ، بعد عدة أشهر بعد التدخل. العلاج في هذه الحالة هو إجراء بضع المحفظة - وهذا هو إنشاء فتحة في كبسولة العدسة الموجودة في الخلف. بفضل هذا ، يحرر جراح العيون المنطقة البصرية في العين من عمليات التعتيم ، ويسمح للضوء بالتغلغل بحرية في العين وزيادة حدة البصر.

الانتفاخ ، الذي يميز المنطقة البقعية في شبكية العين ، هو أيضًا مرض نموذجي أثناء العمليات في الجزء الأمامي من العين. يمكن أن تحدث هذه المضاعفات في غضون 3 إلى 13 أسبوعًا بعد انتهاء العملية.

تزداد احتمالية حدوث مشكلة مثل الوذمة البقعية إذا كان المريض قد تعرض لإصابة في العين في الماضي. بالإضافة إلى ذلك ، هناك خطر متزايد للإصابة بالوذمة بعد الجراحة لدى الأشخاص الذين يعانون من الجلوكوما وارتفاع نسبة السكر في الدم والعمليات الالتهابية التي تحدث في المشيمية.

إعتام عدسة العين هو مرض شائع يصيب العين مرتبط بتعتيم العدسة. يسبب ضعف البصر. هذا المرض نموذجي لكبار السن ، عادة بعد 60 عامًا. ولكن توجد حالات إعتام عدسة العين في سن مبكرة.

ينتمي الساد إلى فئة أمراض العيون ، والتي تتميز بانخفاض جودة الرؤية نتيجة غشاوة العدسة وكبسولتها. يتطلب علاجًا عاجلاً ، حيث يمكن أن يتسبب في فقدان كامل للرؤية.

يعد إعتام عدسة العين من أكثر أمراض العيون شيوعًا. غالبًا ما يحدث عند كبار السن.

سوق طب العيون الحديث مليء بالعدسات داخل مقلة العين من مختلف الشركات المصنعة. تختلف تكلفة العدسة الداخلية أيضًا بشكل كبير. بالنسبة لشخص عادي لا يعرف العدسة الأفضل لإعتام عدسة العين ، فإن هذا التنوع يصبح مدعاة للشك.

عين دامعة

احمرار العين

وذمة القرنية

ألم في العين

انزلاق الشبكية

التهاب باطن المقلة

عتامة كبسولة العدسة

الأشخاص الذين اضطروا للتعامل مع مشكلة عينية مثل تغيم العدسة يعرفون أن الطريقة الوحيدة للتخلص منها هي جراحة الساد ، أي زرع عدسة العين. في الولايات المتحدة ، يتم إجراء أكثر من 3 ملايين عملية من هذا القبيل سنويًا ، وتنجح 98٪ منها. من حيث المبدأ ، هذه العملية بسيطة وسريعة وآمنة ، لكنها لا تستبعد تطور المضاعفات. ما هي المضاعفات التي يمكن أن تظهر بعد جراحة الساد وكيفية تصحيحها ، سنكتشف من خلال قراءة هذا المقال.

يمكن تقسيم جميع المضاعفات التي تصاحب زراعة العدسة داخل العين إلى تلك التي تحدث مباشرة أثناء الجراحة أو بعد الجراحة. تشمل مضاعفات ما بعد الجراحة ما يلي:

ارتفاع ضغط العين ؛ التهاب العنبية ، التهاب القزحية والجسم الهدبي - تفاعلات التهاب العين ؛ انفصال الشبكية ؛ نزيف في الحجرة الأمامية ؛ إزاحة العدسة الاصطناعية ؛ إعتام عدسة العين الثانوي.

تفاعلات التهابية في العين

غالبًا ما تصاحب الاستجابات الالتهابية جراحة الساد. لهذا السبب ، فور الانتهاء من التدخل ، يتم حقن الأدوية الستيرويدية أو المضادات الحيوية واسعة الطيف تحت ملتحمة عين المريض. في معظم الحالات ، بعد حوالي 2-3 أيام ، تختفي أعراض الاستجابة تمامًا.

نزيف في الغرفة الأمامية

هذا من المضاعفات النادرة إلى حد ما المرتبطة بصدمة أو تلف القزحية أثناء الجراحة. عادة ما يشفى الدم من تلقاء نفسه في غضون أيام قليلة. إذا لم يحدث هذا ، يقوم الأطباء بغسل الحجرة الأمامية ، وإذا لزم الأمر ، يقومون أيضًا بإصلاح عدسة العين.

ارتفاع ضغط العين

قد تظهر هذه المضاعفات بسبب انسداد نظام الصرف بمستحضرات لزجة عالية المرونة تستخدم أثناء الجراحة لحماية قرنية العين وغيرها من الهياكل داخل العين. عادةً ما يؤدي تقطير القطرات التي تقلل ضغط العين إلى حل هذه المشكلة. في حالات استثنائية ، من الضروري ثقب الغرفة الأمامية وغسلها جيدًا.

انفصال الشبكية

تعتبر هذه المضاعفات خطيرة وتحدث في حالة إصابة العين بعد الجراحة. بالإضافة إلى ذلك ، يعتبر انفصال الشبكية أكثر شيوعًا عند الأشخاص المصابين بقصر النظر. في هذه الحالة ، غالبًا ما يقرر أطباء العيون إجراء عملية جراحية تتمثل في إغلاق الصلبة - استئصال الزجاجية. في حالة وجود مساحة صغيرة من الانفصال ، يمكن إجراء التخثر المقيد بالليزر لتمزق شبكية العين. من بين أمور أخرى ، يؤدي انفصال الشبكية إلى مشكلة أخرى ، وهي إزاحة العدسة. يبدأ المرضى في نفس الوقت بالشكوى من إجهاد العين السريع ، والألم ، وكذلك الرؤية المزدوجة التي تظهر عند النظر إلى المسافة. الأعراض متقطعة وعادة ما تختفي بعد فترة راحة قصيرة. عندما يكون هناك إزاحة كبيرة (1 مم أو أكثر) ، يشعر المريض بعدم الراحة المستمرة في الرؤية. هذه المشكلة تتطلب إعادة التدخل.

التحول الكامل للعدسة

يعتبر خلع العدسة المزروعة من أخطر المضاعفات التي تتطلب تدخلاً جراحيًا غير مشروط. تتمثل العملية في رفع العدسة ثم تثبيتها في الموضع الصحيح.

الساد الثانوي

من المضاعفات الأخرى بعد جراحة الساد هو تكوين إعتام عدسة العين الثانوي. يحدث بسبب تكاثر الخلايا الظهارية المتبقية من العدسة التالفة ، والتي تنتشر إلى منطقة الكبسولة الخلفية. يشعر المريض في نفس الوقت بتدهور في الرؤية. لتصحيح مثل هذه المشكلة ، من الضروري الخضوع لعملية الليزر أو بضع المحفظة الجراحية. اعتني بعيونك!

تمزق الكبسولة الخلفية

يعد هذا من المضاعفات الخطيرة إلى حد ما ، حيث قد يكون مصحوبًا بفقدان الجسم الزجاجي ، وهجرة كتل العدسة إلى الخلف ، وفي كثير من الأحيان نزيف طرد. مع العلاج غير المناسب ، تشمل الآثار طويلة المدى لفقدان الجسم الزجاجي تراجع حدقة العين ، والتهاب القزحية ، والتعتيم الزجاجي ، ومتلازمة الفتيل ، والزرق الثانوي ، والخلع الخلفي للعدسة الاصطناعية ، وانفصال الشبكية ، والوذمة البقعية الكيسية المزمنة.

علامات تمزق الكبسولة الخلفية

تعميق مفاجئ للغرفة الأمامية واتساع مفاجئ في حدقة العين. فشل النواة ، استحالة سحبها إلى طرف المسبار. إمكانية الشفط الزجاجي. يمكن رؤية الكبسولة الممزقة أو الجسم الزجاجي بوضوح.

تعتمد التكتيكات على مرحلة العملية التي حدث فيها التمزق وحجمه ووجود أو عدم وجود تدلي الجسم الزجاجي. القواعد الرئيسية تشمل:

إدخال اللزوجة المرنة للكتل النووية لإدخالها إلى الغرفة الأمامية ومنع الفتق الزجاجي ؛ إدخال لوزة خاصة خلف كتل العدسة لإغلاق الخلل في الكبسولة ؛ إزالة شظايا العدسة عن طريق إدخال اللزوجة المرنة أو إزالتها باستخدام الفاكو ؛ الإزالة الكاملة للجسم الزجاجي من الغرفة الأمامية ومنطقة الشق مع بضع الجسم الزجاجي ؛ يجب أن يتم اتخاذ قرار زراعة عدسة صناعية مع مراعاة المعايير التالية:

إذا دخلت كميات كبيرة من كتل العدسة في التجويف الزجاجي ، فلا ينبغي زرع عدسة صناعية ، لأنها قد تتداخل مع تصوير قاع العين واستئصال الزجاجية الناجحة. يمكن الجمع بين زراعة العدسة الاصطناعية واستئصال الزجاجية.

مع تمزق صغير في الكبسولة الخلفية ، يمكن زرع SC-IOL بعناية في كيس المحفظة.

مع وجود فجوة كبيرة ، وخاصة مع المحفظة الأمامية السليمة ، من الممكن إصلاح SC-IOL في التلم الهدبي مع وضع الجزء البصري في كيس المحفظة.

قد يتطلب دعم الكبسولة غير الكافي خياطة إبرية لعدسة IOL أو زرع PC-IOL باستخدام الانزلاق. ومع ذلك ، تسبب PC-IOLs المزيد من المضاعفات ، بما في ذلك اعتلال القرنية الفقاعي ، والتحدمية ، وثنيات قزحية العين ، وعدم انتظام الحدقة.

خلع شظايا العدسة

يعتبر خلع شظايا العدسة في الجسم الزجاجي بعد تمزق الألياف المنطقية أو الكبسولة الخلفية ظاهرة نادرة ولكنها خطيرة ، حيث يمكن أن تؤدي إلى الجلوكوما والتهاب القزحية المزمن وانفصال الشبكية والوذمة البقعية العنصرية المزمنة. غالبًا ما ترتبط هذه المضاعفات بالفاكو أكثر من ارتباطها بـ EEC. يجب معالجة التهاب القزحية والزرق أولاً ، ثم إحالة المريض إلى جراح الشبكية لاستئصال الزجاجية وإزالة شظايا العدسة.

ملحوظة: قد تكون هناك حالات يكون فيها من المستحيل تحقيق الموضع الصحيح حتى بالنسبة لجهاز PC-IOL. ثم يكون من الأكثر موثوقية رفض الزرع واتخاذ قرار بشأن تصحيح انعدام العدسة باستخدام العدسة اللاصقة أو الزرع الثانوي للعدسة داخل العين في وقت لاحق.

توقيت العملية مثير للجدل. يقترح البعض إزالة البقايا في غضون أسبوع واحد ، لأن الإزالة اللاحقة تؤثر على استعادة الوظائف البصرية. ويوصي آخرون بتأجيل الجراحة لمدة 2-3 أسابيع وعلاج التهاب القزحية وارتفاع ضغط العين. يساعد ترطيب وتنعيم كتل العدسة أثناء العلاج على إزالتها باستخدام الجسم الزجاجي.

تتضمن التقنية الجراحية استئصال الزجاجية وإزالة الأجزاء الرخوة من الجسم الزجاجي. ترتبط الأجزاء الأكثر كثافة من النواة بإدخال السوائل اللزجة (على سبيل المثال ، الكربون المشبع بالفلور) والمزيد من الاستحلاب باستخدام فراجماتوم في وسط التجويف الزجاجي أو عن طريق الإزالة من خلال شق القرنية أو الجيب الصلب. طريقة بديلة لإزالة الكتل النووية الكثيفة هو تكسيرها متبوعًا بالطموح ،

خلع SC-IOL في التجويف الزجاجي

يعتبر خلع SC-IOL في التجويف الزجاجي ظاهرة نادرة ومعقدة ، مما يشير إلى زرع غير صحيح. يمكن أن يؤدي ترك العدسة إلى نزيف زجاجي وانفصال الشبكية والتهاب القزحية والوذمة البقعية الكيسية المزمنة. العلاج هو استئصال الزجاجية مع إزالة عدسة باطن العين أو تغيير موضعها أو استبدالها.

مع وجود دعم محفظي مناسب ، يمكن إعادة وضع عدسة باطن العين نفسها في التلم الهدبي. مع الدعم المحفظي غير الكافي ، تكون الخيارات التالية ممكنة: إزالة العدسة داخل العين وانعدام العدسة ، وإزالة العدسة داخل العين واستبدالها بـ PC-IOL ، والتثبيت الصلبوي لنفس العدسة داخل العين بخياطة غير قابلة للامتصاص ، وزرع عدسة داخل العين. عدسة مشبك القزحية.

نزف في الفضاء فوق المشقوق

قد يكون النزف في الحيز فوق المشبكي نتيجة لنزيف طارد ، مصحوبًا أحيانًا بتدلي محتويات مقلة العين. هذه مضاعفات هائلة ولكنها نادرة ، ومن غير المحتمل حدوثها مع استحلاب العدسة. مصدر النزيف هو تمزق الشرايين الهدبية الخلفية الطويلة أو القصيرة. تشمل العوامل المساهمة تقدم العمر ، والزرق ، وتضخم الجزء الأمامي والخلفي ، وأمراض القلب والأوعية الدموية ، وفقدان الجسم الزجاجي ، على الرغم من أن السبب الدقيق للنزيف غير معروف.

علامات نزيف فوق المشيمة

زيادة طحن الحجرة الأمامية ، زيادة ضغط العين ، هبوط القزحية. تسرب الجسم الزجاجي واختفاء المنعكس وظهور درنة قاتمة في منطقة الحدقة. في الحالات الحادة ، قد تتسرب محتويات مقلة العين بالكامل عبر منطقة الجرح.

تشمل الإجراءات الفورية إغلاق الشق. على الرغم من التوصية باستئصال التصلب الخلفي ، إلا أنه يمكن أن يزيد النزيف ويؤدي إلى فقدان العين. بعد العملية ، يتم وصف الستيرويدات الموضعية والجهازية لوقف الالتهاب داخل العين.

تستخدم الموجات فوق الصوتية لتقييم شدة التغييرات التي حدثت ؛ يشار إلى العملية بعد 7-14 يومًا من تسييل الجلطات الدموية. يتم تصريف الدم ، ويتم إجراء استئصال الزجاجية مع تبادل الهواء / السوائل. على الرغم من التشخيص غير المواتي للرؤية ، قد يتم الحفاظ على الرؤية المتبقية في بعض الحالات.

عادة ما تكون الوذمة قابلة للانعكاس وغالبًا ما تحدث بسبب العملية نفسها والصدمة التي تصيب البطانة عند ملامستها للأدوات والعدسة داخل العين. المرضى الذين يعانون من حثل فوكس البطاني معرضون لخطر متزايد. الأسباب الأخرى للوذمة هي استخدام القوة المفرطة أثناء استحلاب العدسة ، والجراحة المعقدة أو المطولة ، وارتفاع ضغط الدم بعد الجراحة.

تدلي القزحية

يُعد تدلي القزحية من المضاعفات النادرة لجراحة شق صغير ، ولكنه قد يحدث مع EEC.

أسباب هبوط القزحية

يكون الشق أثناء استحلاب العدسة أقرب إلى المحيط. تسرب الرطوبة من خلال الشق. خياطة ضعيفة بعد EEK. عوامل متعلقة بالمريض (سعال أو توتر آخر).

أعراض هبوط القزحية

على سطح مقلة العين في منطقة الشق ، يتم تحديد أنسجة القزحية الساقطة. قد تكون الغرفة الأمامية في منطقة الشق ضحلة.

المضاعفات:تندب الجرح غير المتكافئ ، اللابؤرية الشديدة ، النمو الظهاري الداخلي ، التهاب القزحية الأمامي المزمن ، الوذمة البقعية العنصرية ، والتهاب باطن المقلة.

يعتمد العلاج على الفترة الفاصلة بين الجراحة واكتشاف التدلي. إذا سقطت القزحية خلال اليومين الأولين ولم تكن هناك عدوى ، فيجب إعادة وضعها بالخياطة المتكررة. إذا حدث التدلي منذ فترة طويلة ، يتم استئصال منطقة القزحية المتساقطة بسبب ارتفاع مخاطر الإصابة.

إزاحة العدسة داخل العين

إن إزاحة العدسة داخل العين أمر نادر الحدوث ، ولكن يمكن أن يكون مصحوبًا بعيوب بصرية واضطرابات في هياكل العين. عندما يتم نقل حافة العدسة داخل العين إلى منطقة التلميذ ، ينزعج المرضى من الانحرافات البصرية والوهج وازدواج الرؤية الأحادي.

يحدث إزاحة عدسة باطن العين بشكل رئيسي أثناء الجراحة. قد يكون بسبب غسيل أربطة المنطقة ، وتمزق الكبسولة ، وقد يحدث أيضًا بعد استحلاب العدسة التقليدي ، عندما يتم وضع جزء لمسي في كيس المحفظة ، والثاني في التلم الهدبي. أسباب ما بعد الجراحة هي الصدمة وتهيج مقلة العين وانكماش الكبسولة.

العلاج بالميكوتيك مفيد مع القليل من الإزاحة. قد يتطلب الإزاحة الكبيرة للعدسة داخل العين استبدالها.

انفصال الشبكية الروماتيزمي

قد يترافق انفصال الشبكية الروماتيزمي ، على الرغم من ندرته بعد استحلاب EEC أو استحلاب العدسة ، مع عوامل الخطر التالية.

يتطلب تنكس الشبكية أو تمزقها معالجة مسبقة قبل استخراج الساد أو بضع المحفظة بالليزر إذا كان تنظير العين ممكنًا (أو في أقرب وقت ممكن). ارتفاع قصر النظر.

أثناء العملية

فقدان الجسم الزجاجي ، خاصة إذا كانت الإدارة اللاحقة خاطئة ، وخطر الانفصال حوالي 7٪. في وجود قصر النظر> 6 ديوبتر ، يزيد الخطر إلى 1.5 ٪.

إجراء بضع المحفظة YAG بالليزر في المراحل المبكرة (في غضون عام بعد العملية).

وذمة الشبكية الكيسية

غالبًا ما يتطور بعد عملية معقدة ، مصحوبة بتمزق في الكبسولة الخلفية وتدلي ، وأحيانًا انتهاك للجسم الزجاجي ، على الرغم من أنه يمكن ملاحظته أيضًا بإجراء عملية ناجحة. يظهر عادة بعد 2-6 أشهر من الجراحة.

في تواصل مع

العواقب والمضاعفات بعد جراحة الساد

العواقب والمضاعفات بعد جراحة الساد

الاستئصال الجراحي لإعتام عدسة العين عملية فعالة للغاية ولكنها معقدة إلى حد ما ومجوهرات ، وخطر حدوث مضاعفات بعد ذلك مرتفع نسبيًا. تحدث المضاعفات بعد جراحة الساد ، كقاعدة عامة ، في المرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة أو لا يلتزمون بنظام إعادة التأهيل. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون تطور المضاعفات نتيجة خطأ طبي.

يتم وصف المضاعفات الشائعة أدناه.

عين دامعة

قد يكون التمزق المفرط نتيجة للعدوى. يتم استبعاد العدوى في العين أثناء العملية عمليًا بسبب مراعاة العقم. ومع ذلك ، فإن عدم الامتثال لتوصيات الطبيب في فترة ما بعد الجراحة (الغسل بالماء الجاري ، وفرك العين المستمر ، وما إلى ذلك) يمكن أن يؤدي إلى الإصابة. في هذه الحالة ، يتم استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا.

احمرار العين

يمكن أن يكون احمرار العين علامة على الإصابة بالعدوى وأعراض لمضاعفات أكثر خطورة - النزيف. يمكن أن يحدث نزيف في تجويف العين أثناء جراحة الساد ويتطلب اهتمامًا متخصصًا فوريًا.

وذمة القرنية

قد تشمل عواقب جراحة الساد تورم القرنية. درجة خفيفة من التورم شائعة جدًا وغالبًا ما تظهر بعد 2-3 ساعات من العملية. في أغلب الأحيان ، يزول التورم الخفيف من تلقاء نفسه ، ومع ذلك ، من أجل تسريع العملية ، قد يصف الطبيب قطرات للعين. خلال فترة التورم ، قد تكون الرؤية ضبابية.

ألم في العين

في بعض الحالات ، يزداد ضغط العين بعد إزالة المياه البيضاء. يحدث هذا غالبًا بسبب استخدام محلول أثناء العملية ، والذي لا يمكن أن يمر عادةً عبر نظام تصريف العين. تتجلى زيادة الضغط في ألم في العين أو صداع. كقاعدة عامة ، يتم إيقاف زيادة ضغط العين عن طريق الأدوية.

انزلاق الشبكية

تشمل العواقب بعد إزالة المياه البيضاء مضاعفات خطيرة مثل انفصال الشبكية. المرضى الذين يعانون من قصر النظر (قصر النظر) في خطر. وبحسب الدراسات فإن نسبة حدوث انفصال الشبكية حوالي 3-4٪.

إزاحة العدسة داخل العين

من المضاعفات النادرة إلى حد ما إزاحة عدسة باطن العين المزروعة. غالبًا ما ترتبط هذه المضاعفات بتمزق الكبسولة الخلفية ، التي تحمل العدسة في الموضع الصحيح. يمكن أن يتجلى الإزاحة على شكل ومضات من الضوء أمام العين أو ، على العكس من ذلك ، من خلال تعتيم العينين. أكثر مظاهر اللافت للنظر هو "الرؤية المزدوجة" في العين. مع إزاحة قوية ، يمكن للمريض رؤية حافة العدسة. إذا ظهرت هذه الأعراض ، يجب استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن. يتم التخلص من الإزاحة عن طريق "خياطة" العدسة في الكبسولة التي تمسكها. في حالة الإزاحة المطولة (أكثر من 3 أشهر) ، قد تلتئم العدسة ، مما يعقد إزالتها لاحقًا.

التهاب باطن المقلة

من المضاعفات الخطيرة لجراحة إعتام عدسة العين التهاب باطن المقلة - وهو التهاب واسع النطاق في أنسجة مقلة العين. يمكن أن يتسبب التهاب باطن المقلة المطلق في فقدان البصر ، لذلك من المستحيل تأجيل علاجه بأي حال. يبلغ معدل الإصابة بالتهاب باطن المقلة بعد إزالة الساد حوالي 0.1٪. المرضى الذين يعانون من أمراض الغدة الدرقية وضعف جهاز المناعة معرضون للخطر.

عتامة كبسولة العدسة

من بين المضاعفات بعد إزالة المياه البيضاء تعكر كبسولة العدسة الخلفية. سبب تطور هذا التعقيد هو "نمو" الخلايا الظهارية على الكبسولة الخلفية. يمكن أن تؤدي هذه المضاعفات إلى تدهور في الرؤية وانخفاض في حدتها. يحدث عتامة الكبسولة الخلفية في كثير من الأحيان - في 20-25 ٪ من المرضى الذين يخضعون لإزالة الساد. يعتبر علاج عتامة الكبسولة الخلفية جراحيًا ويتم باستخدام ليزر YAG الذي "يحرق" نمو الخلايا الظهارية على الكبسولة. الإجراء غير مؤلم للمريض ، ولا يحتاج إلى تخدير ، وبعد ذلك يوصى بوضع قطرات مضادة للالتهابات. يمكن للمريض بعد العلاج بالليزر العودة على الفور إلى إيقاع الحياة الطبيعي. في بعض الأحيان بعد الإجراء ، يتم ملاحظة عدم وضوح الرؤية ، والذي يختفي بسرعة.

إعتام عدسة العين هو مرض معقد للعين يتميز بتعتيم العدسة. يهدد نقص العلاج في الوقت المناسب بفقدان البصر. عادة ما يتطور المرض ببطء إلى مرحلة البلوغ. ومع ذلك ، تتميز أنواع معينة من إعتام عدسة العين بالتطور السريع ويمكن أن تؤدي إلى العمى في أقصر وقت ممكن.

الناس في خطر بعد خمسين عاما. غالبًا ما تؤدي التغييرات المرتبطة بالعمر وتعطيل عمليات التمثيل الغذائي في هياكل العين إلى فقدان شفافية العدسة. يمكن أن يكون سبب إعتام عدسة العين أيضًا إصابات العين والتسمم السام وأمراض العيون الموجودة وداء السكري وغير ذلك الكثير.

يعاني جميع مرضى إعتام عدسة العين من انخفاض تدريجي في حدة البصر. العَرَض الأول هو الضباب في العيون. يمكن أن يتسبب إعتام عدسة العين في ازدواج الرؤية ، والدوخة ، والخوف من الضوء ، وصعوبة القراءة أو التعامل مع التفاصيل الدقيقة. مع تقدم علم الأمراض ، يتوقف المرضى عن التعرف على معارفهم في الشارع.

يُنصح بالعلاج المحافظ فقط في المرحلة الأولى من إعتام عدسة العين. يجب أن يكون مفهوماً أن العلاج الدوائي يحمي من التطور السريع للمرض ، لكنه غير قادر على إنقاذ الشخص من المرض واستعادة الشفافية للعدسة. في حالة زيادة تعتيم العدسة ، يلزم إجراء جراحة إعتام عدسة العين.

معلومات عامة عن جراحة الساد

في المراحل الأولى من تغيم العدسة ، تتم الإشارة إلى الملاحظة الديناميكية من قبل طبيب العيون. يمكن إجراء العملية من اللحظة التي تبدأ فيها رؤية المريض بالانخفاض بشكل ملحوظ.

من المؤشرات المباشرة لعملية استبدال العدسة ضعف البصر ، مما يسبب عدم الراحة في الحياة اليومية ويحد من العمل. يتم اختيار عدسة باطن العين بواسطة متخصص. يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير الموضعي. يتم وضع قطرات مخدرة في كيس الملتحمة قبل العملية. عادة تستغرق إزالة العدسة نصف ساعة. في نفس اليوم يمكن أن يكون المريض في المنزل.

اهتمام! في حالة العمى التام فإن جراحة الساد لن تحقق أي نتائج.

الطب الحديث لا يقف ساكنا ، لذا فإن استبدال عدسة العين بإعتام عدسة العين يمكن أن يتم بعدة طرق. جوهر الإجراء هو إزالة العدسة الطبيعية. يتم استحلابه وإزالته. يتم وضع غرسة صناعية مكان العدسة المشوهة.

يمكن استخدام الجراحة في الحالات التالية:

• مرحلة النضج من الساد.
• شكل تورم
• خلع العدسة
• الجلوكوما الثانوي
• أشكال غير طبيعية من ضبابية العدسة.

لا توجد مؤشرات طبية فحسب ، بل أيضًا مؤشرات مهنية ومنزلية للعملية. للعاملين في بعض المهن متطلبات عالية للرؤية. هذا ينطبق على السائقين والطيارين والمشغلين. قد يوصي الطبيب أيضًا باستبدال العدسة إذا كان الشخص غير قادر على أداء الأعمال المنزلية العادية بسبب ضعف الرؤية ، أو إذا كان مجال الرؤية ضيقًا بشكل كبير.

موانع

أي جراحة للعيون لها عدد من القيود ، واستبدال العدسة ليس استثناءً. يحظر إزالة المياه البيضاء مع استبدال العدسة في الحالات التالية:

• أمراض معدية؛
• تفاقم عملية مزمنة.
• اضطرابات العيون ذات الطبيعة الالتهابية.
• السكتة الدماغية الأخيرة أو النوبة القلبية.
• فترة الحمل أو الإرضاع.
• الاضطرابات النفسية المصحوبة بعدم كفاية المريض ؛
• عمليات الأورام في منطقة العين.

يفسر الحظر المفروض على عمل النساء الحوامل والمرضعات من خلال حقيقة أن الدعم الطبي للمريض ضروري أثناء الجراحة. يصف الأطباء الأدوية المضادة للبكتيريا ، والمسكنات ، والمسكنات ، والتي قد لا يكون لها أفضل تأثير على حالة المرأة والطفل.

العمر حتى ثمانية عشر عامًا هو موانع نسبية للعملية. في كل حالة ، يتخذ الطبيب قرارًا فرديًا. يعتمد إلى حد كبير على حالة المريض.

من الخطورة إجراء عملية جراحية للجلوكوما اللا تعويضية. هذا يمكن أن يؤدي إلى النزيف وفقدان البصر. يجب إجراء التدخل الجراحي بعد تطبيع ضغط العين.

إذا لم يكن لدى المريض تصور للضوء ، فلا يتم إجراء العلاج الجراحي. يشير هذا إلى أن العمليات التي لا رجعة فيها قد بدأت في التطور في شبكية العين وأن التدخل الجراحي لن يساعد هنا بعد الآن. إذا اتضح أثناء الدراسة أنه يمكن استعادة الرؤية جزئيًا ، يتم تحديد العملية الجراحية.

تشمل العوامل المعقدة أثناء الجراحة ما يلي:

• داء السكري؛
• ارتفاع ضغط الدم.
• أمراض مزمنة
• تحت سن الثامنة عشرة.

في أغلب الأحيان ، يحدث إعتام عدسة العين في سن الشيخوخة. غالبًا ما يعاني كبار السن من أمراض خطيرة. في البعض منهم ، التخدير هو خطر صحي كبير. تتضمن العديد من التقنيات الحديثة استخدام التخدير الموضعي ، والذي لا يضع عبئًا متزايدًا على نظام القلب والأوعية الدموية.

لا يمكن إجراء عملية استبدال العدسة في حالة الأمراض المعدية

التقنيات

لنتحدث عن أربع تقنيات حديثة تساعد في التخلص تمامًا من غشاوة العدسة.

استحلاب العدسة بالليزر

تتطلب العملية أن يكون الجراح دقيقًا ومركّزًا للغاية. يتم وصفه عند اكتشاف التصلب في بيئات العين ، وهي ليست حساسة على الإطلاق للتعرض بالموجات فوق الصوتية. لا يتوفر استحلاب العدسة بالليزر للعديد من المرضى ، لأنه ينطوي على استخدام معدات خاصة باهظة الثمن.

يمكن إجراء العملية في الحالات الصعبة للغاية:

• مع الجلوكوما
• السكرى؛
• خلع جزئي للعدسة
• تغييرات ضمور في القرنية.
• إصابات مختلفة
• فقدان الخلايا البطانية.

قبل العملية ، يتم إعطاء المريض قطرات مخدرة. يتم تغطية العين السليمة بمنديل طبي ، ويتم معالجة المنطقة المحيطة بالعين المصابة بمطهر.

بعد ذلك ، يقوم الجراح بعمل شق صغير عبر القرنية. شعاع الليزر يسحق العدسة الملبدة بالغيوم. يركز في سماكة العدسة دون الإضرار بالقرنية. بعد ذلك ، يتم تقسيم العدسة المظلمة إلى جزيئات صغيرة. أثناء الجراحة ، قد يرى المرضى ومضات صغيرة من الضوء.

ثم يتم تحضير الكبسولة لزرع عدسة اصطناعية (حول قواعد اختيار العدسة الاصطناعية). يتم وضع عدسة باطن العين محددة مسبقًا. يتم إغلاق الشق بطريقة غير قابلة للكسر.

الأهمية! أثناء العملية ، لا يقوم الجراح بإدخال أدوات في العين ، مما يقلل من مخاطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة.

نادرًا ما تظهر المضاعفات ، لكنها ممكنة. من بين النتائج السلبية ظهور النزيف ، وانزياح العدسة الاصطناعية ، وانفصال الشبكية. إن اتباع جميع توصيات الطبيب والالتزام بقواعد النظافة هو أفضل طريقة لتجنب حدوث مضاعفات خطيرة!

لا يعني استحلاب العدسة بالليزر دخول المستشفى الإلزامي. بعد ساعات قليلة من الإجراء ، يمكن للشخص العودة إلى المنزل. يحدث استعادة الوظيفة البصرية في غضون أيام قليلة.

ومع ذلك ، يجب أن تؤخذ بعض القيود في الاعتبار لبعض الوقت. خلال الشهرين الأولين ، حاول ألا ترهق عينيك. من الأفضل التوقف عن القيادة. لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات ، سيتعين عليك تناول الأدوية والفيتامينات التي يصفها طبيبك.

استحلاب العدسة بالموجات فوق الصوتية

تعتبر هذه التقنية من أكثر التقنيات فعالية وأمانًا في علاج إعتام عدسة العين. إذا كان الشخص يعاني بالفعل في المرحلة الأولى من عدم الراحة ، فيمكن ، بناءً على طلبه ، إجراء استبدال العدسة.

العلاج الجراحي غير مؤلم على الإطلاق ، ولا يشعر المريض بأي إزعاج أثناء العملية. تخدير وشل حركة مقلة العين بالعوامل الموضعية. يمكن استخدام قطرات ذات تأثير مخدر: ألكين ، تتراكين ، بروباراكائين. أيضا ، للتخدير ، يتم إجراء الحقن في المنطقة المحيطة بالعينين.

بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، يتم سحق العدسة التالفة إلى جزيئات صغيرة ، وتتحول إلى مستحلب. يتم استبدال العدسة التي تم إزالتها بعدسة باطن العين. يتم تصنيعه بشكل فردي ، مع مراعاة خصائص عين كل مريض.

اهتمام! تقلل أمراض العين المصاحبة من فعالية التدخلات الجراحية.

أثناء الإجراء ، يقوم الجراح بعمل شق صغير. أصبح هذا ممكنًا بسبب المرونة العالية لعدسة العين. يتم إدخالها في حالة مطوية ، ويتم تقويمها بالفعل داخل الكبسولة وتأخذ الشكل المطلوب.

خلال فترة التعافي ، يجب تجنب النشاط البدني المكثف ودرجات الحرارة المرتفعة. يحظر الأطباء بشكل قاطع زيارة حمامات البخار والحمامات. لا ينصح بالنوم على الجانب الذي أجريت عليه العملية. من أجل تجنب الإصابة بالعدوى ، من الأفضل التوقف عن استخدام مستحضرات التجميل بشكل مؤقت. لا ينبغي أن تتعرض عيناك لأشعة الشمس القاسية ، لذلك لا تنس ارتداء نظارات الأشعة فوق البنفسجية.

استخراج خارج المحفظة

هذه تقنية تقليدية بسيطة دون استخدام معدات باهظة الثمن. يتم عمل شق كبير في قوقعة العين يتم من خلاله إزالة العدسة المظلمة بالكامل. من السمات المميزة لـ EEC الحفاظ على كبسولة العدسة ، والتي تعمل كحاجز طبيعي بين التول الزجاجي والعدسة الاصطناعية.

تتطلب الجروح الشديدة التخييط ، وهذا يؤثر على الوظيفة البصرية بعد الجراحة. يصاب المرضى بالاستجماتيزم وطول النظر. تستغرق فترة التعافي ما يصل إلى أربعة أشهر. يتم الاستخراج خارج المحفظة مع إعتام عدسة العين الناضج وعدسة صلبة.

عند استخراج المياه البيضاء ، يجب على الجراح عمل شق كبير ، متبوعًا بالخياطة

تقنية النفق الأكثر استخدامًا. أثناء العملية ، يتم تقسيم العدسة إلى قسمين وإزالتها. في هذه الحالة ، يتم تقليل مخاطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة.

لا تتطلب إزالة الغرز تخدير. بعد حوالي شهر ، يتم اختيار النظارات. يمكن أن تسبب ندبة ما بعد الجراحة اللابؤرية. لذلك ، من أجل تجنب التناقض ، يجب تجنب الإصابات والمجهود البدني المفرط.

على الرغم من الكفاءة العالية للتقنيات الحديثة ، إلا أن المتخصصين في بعض الحالات يفضلون الجراحة التقليدية. يوصف EEC لضعف الجهاز الرباط للعدسة ، وإعتام عدسة العين الناضج ، وحثل القرنية. أيضا ، يتم الإشارة إلى العملية التقليدية للتلاميذ الضيقين الذين لا يتوسعون ، وكذلك للكشف عن إعتام عدسة العين الثانوي مع تفكك العدسة داخل العين.

الأهمية! تبدأ الرؤية في التعافي بالفعل أثناء العملية ، لكن الأمر يستغرق وقتًا حتى تستقر تمامًا.

استخراج داخل المحفظة

يتم تنفيذه باستخدام أداة خاصة - آلة استخراج بالتبريد. يجمد العدسة على الفور ويجعلها صعبة. هذا يسهل إزالته اللاحقة. تتم إزالة العدسة مع الكبسولة. هناك خطر من أن جزيئات العدسة ستبقى في العين. هذا محفوف بتطور التغيرات المرضية في الهياكل البصرية. تنمو الجزيئات غير المزالة وتملأ المساحة الخالية ، مما يزيد من خطر الإصابة بإعتام عدسة العين الثانوي.

من بين مزايا IEC ، يمكن تحديد التكلفة المعقولة ، لأنها تلغي الحاجة إلى استخدام معدات باهظة الثمن.

تمرين

ما الفحوصات التي يجب إجراؤها قبل العملية؟ يتم فحص الجهاز البصري والكائن الحي بالكامل لاستبعاد موانع التدخل الجراحي. إذا تم الكشف عن أي عمليات التهابية أثناء التشخيص ، يتم تطهير البؤر المرضية وتنفيذ العلاج المضاد للالتهابات قبل العملية.

الدراسات التالية إلزامية:

• التحليل العام للدم والبول.
• تجلط الدم.
• الكيمياء الحيوية الدموية.
• اختبار جلوكوز الدم
• تحليل عدوى فيروس نقص المناعة البشرية والزهري والتهاب الكبد الفيروسي.

يتم حقن المطهرات وقطرات توسيع الحدقة في العين التي خضعت لعملية جراحية. للتخدير ، يمكن استخدام قطرات العين أو الحقن في المنطقة المحيطة بالعين.

يعد اختيار العدسة الاصطناعية عملية معقدة وتستغرق وقتًا طويلاً. ربما تكون هذه واحدة من أهم مراحل التحضير ، لأن رؤية المريض بعد الجراحة تعتمد على جودة العدسة المختارة.

فترة نقاهه

يتم تحمل العملية بشكل جيد من قبل المرضى في معظم الحالات. في حالات نادرة ، يشكو الخبراء من ظهور الانزعاج ، بما في ذلك:

• رهاب الضوء
• عدم ارتياح،
• التعب السريع.

بعد العملية يعود المريض إلى المنزل. توضع ضمادة معقمة على عين الشخص. خلال النهار ، يجب أن يلتزم بالراحة التامة. بعد حوالي ساعتين ، يُسمح بالطعام.

الأهمية! في المرة الأولى بعد الجراحة يجب على المرضى تجنب الحركات المفاجئة ، وليس رفع الأثقال ، والامتناع عن تناول الكحوليات.

من أجل الشفاء العاجل ، يجب اتباع التوصيات الطبية:

• اتبع قواعد نظافة العين.
• في غضون ثلاثة أسابيع بعد العملية ، لا تخرج بدون نظارات شمسية ؛
• لا تلمس العين التي خضعت لعملية جراحية ولا تفركها ؛
• رفض زيارة حمامات السباحة أو الحمامات أو الساونا ؛
• تقليل الوقت الذي يقضيه أمام التلفزيون والكمبيوتر ، وكذلك القراءة ؛
• لا تقود السيارة في أول أسبوعين ؛
• الامتثال الغذائي.

تعرف على المزيد حول إعادة التأهيل بعد الجراحة.

يعتبر استخراج المياه البيضاء الذي يقوم به جراح متمرس عملية بسيطة وسريعة وآمنة. ومع ذلك ، لا يمكن حتى للخبرة الواسعة للعاملين في المجال الطبي استبعاد خطر حدوث بعض المضاعفات.

مضاعفات جراحة الساد هي:

• أثناء العملية (تحدث أثناء العملية) ؛
• بعد الجراحة.

عادة ما يتم تقسيم الأخير إلى مبكر ومتأخر ، اعتمادًا على توقيت حدوثه. في الوقت نفسه ، تصل نسبة حدوث جميع مضاعفات ما بعد الجراحة إلى 1.5٪ من الحالات.

تشمل مضاعفات ما بعد الجراحة المبكرة ما يلي:

• التفاعلات الالتهابية (التهاب القزحية والجسم الهدبي) ؛
• نزيف في الغرفة الأمامية.
• زيادة ضغط العين
• تغيير في موضع (انحراف ، خلع) للعدسة الاصطناعية ؛
• انفصال الشبكية.

ردود الفعل الالتهابية هي استجابة جهاز الرؤية للصدمة الجراحية. تبدأ الوقاية من هذه المضاعفات في جميع الحالات في المرحلة الأخيرة من العملية ، وإدخال مستحضرات الستيرويد والمضادات الحيوية واسعة النطاق تحت الملتحمة.
الدورة غير المعقدة لفترة ما بعد الجراحة والعلاج المضاد للالتهابات يجعل من الممكن لأعراض ردود الفعل الالتهابية أن تختفي بعد يومين أو ثلاثة أيام من العملية. في الوقت نفسه ، يتم استعادة وظائف القزحية وشفافية القرنية تمامًا ، ويصبح من الممكن إجراء عملية تنظير العين ، حيث تصبح صورة قاع العين واضحة.

يعتبر النزيف في الحجرة الأمامية من المضاعفات النادرة جدًا المرتبطة بتلف القزحية أثناء الجراحة أو إصابة العناصر الداعمة للعدسة الاصطناعية. كقاعدة عامة ، مع العلاج المناسب ، يزول الدم في غضون أيام قليلة. إذا كان العلاج المحافظ غير فعال ، يمكن وصف تدخل آخر: غسل الغرفة الأمامية ، وتثبيت إضافي للعدسة إذا لزم الأمر.

يمكن أن يكون سبب زيادة ضغط العين في فترة ما بعد الجراحة المبكرة ، كقاعدة عامة ، عدة أسباب: لا تغسل تماما من العين. جزيئات مادة العدسة أو نواتج تفاعل التهابي ؛ تطوير كتلة الحدقة. يتم تخفيف ارتفاع ضغط العين عن طريق قطرات العين ، والتي عادة ما تكون علاجًا فعالًا. في بعض الأحيان قد تكون هناك حاجة لعملية إضافية - ثقب (ثقب) في الغرفة الأمامية مع غسلها اللاحق.

يمكن أن يؤثر اللامركزية للجزء البصري من العدسة الاصطناعية داخل العين (العدسة البلورية) سلبًا على أداء العين التي خضعت لعملية جراحية. يمكن أن يكون سبب هذا الموقف هو التثبيت غير الصحيح في كيس المحفظة ، فضلاً عن عدم التوافق الكبير بين أحجام حقيبة المحفظة والعناصر الداعمة للعدسة.
يؤدي الانزياح الطفيف للعدسة إلى ظهور إرهاق سريع لدى المريض بعد الإجهاد البصري ، وازدواج الرؤية عند النظر إلى المسافة ، وقد تظهر أحيانًا أحاسيس مزعجة في العين. كقاعدة عامة ، هذه العلامات غير مستقرة وتختفي بعد الراحة. يؤدي الانحراف الكبير للعدسة الاصطناعية (بمقدار 0.7-1 مم) إلى الشعور بعدم الراحة البصرية المستمر والرؤية المزدوجة عند النظر إلى المسافة. وضع الراحة وتجنيب الأحمال المرئية لا يعطي أي تأثير. مع تطور مثل هذه العلامات ، يلزم إجراء عملية جراحية ثانية لتصحيح موضع العدسة داخل العين.

خلع العدسة - إزاحة كاملة لعدسة IOL خلف الجسم الزجاجي ، أو في الأمام ، في منطقة الغرفة الأمامية. يعد هذا من المضاعفات الخطيرة التي يتمثل علاجها في تحديد موعد لعملية استئصال الزجاجية ، يتم خلالها رفع العدسة من قاع الرحم ثم إعادة تثبيتها. عندما يتم إزاحة العدسة إلى الأمام ، تكون عمليات التلاعب أبسط - إعادة إدخال العدسة في الحجرة الخلفية وتثبيت خياطتها.

دائمًا ما يكون لانفصال الشبكية عوامل مؤهبة ، مثل قصر النظر ، والمضاعفات أثناء الجراحة ، وصدمات العين في فترة ما بعد الجراحة. عادة ما يكون العلاج جراحيًا (ختم الصلبة بإسفنجة سيليكون أو استئصال الزجاجية). في حالات التفريغ الموضعي (منطقة صغيرة) ، من الممكن إجراء تخثر محدد بالليزر لموقع التمزق.

مضاعفات ما بعد الجراحة المتأخرة

• تورم المنطقة المركزية للشبكية (متلازمة إيروين جاس) ؛
• تطوير إعتام عدسة العين الثانوي.

الوذمة في المنطقة المركزية (البقعة) في شبكية العين هي إحدى المضاعفات المميزة للجزء الأمامي من العين. يكون حدوث هذه الوذمة أقل بشكل ملحوظ بعد استحلاب العدسة مقارنةً باستخراج الساد خارج المحفظة. كقاعدة عامة ، تحدث هذه المضاعفات بعد 4-12 أسبوعًا من الجراحة. يزداد خطر الإصابة بالوذمة البقعية إذا كان المريض يعاني من الجلوكوما والسكري والتهاب المشيمية وكذلك إصابات سابقة لجهاز الرؤية.

يعتبر إعتام عدسة العين الثانوي من المضاعفات الشائعة لجراحة الساد ، وسببه هو ما يلي: إعادة تولد بقايا خلايا ظهارة العدسة التي لم تتم إزالتها أثناء العملية في ألياف العدسة (كما يحدث مع نمو العدسة). ومع ذلك ، فإن هذه الألياف معيبة وظيفيًا وتركيبيًا ، ولها شكل غير منتظم وغير شفافة. عندما يهاجرون من منطقة النمو (منطقة خط الاستواء) إلى المنطقة البصرية المركزية ، يتشكل غشاوة - فيلم يقلل حدة البصر (غالبًا بشكل كبير جدًا). بالإضافة إلى ذلك ، فإن تدهور حدة البصر ناتج عن تليف كبسولة العدسة ، والذي يحدث بعد بعض الوقت من العملية.

لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات استحلاب العدسة من إعتام عدسة العين مع زراعة العدسة داخل العين ، اختر عيادات العيون المتخصصة ومراكز طب العيون ذات السمعة الطيبة. بالطبع ، حتى جراحي العيون المعترف بهم قد يكون لديهم نسبة معينة من المضاعفات ، ولكن كقاعدة عامة ، يمكن للمهنيين التعامل معها بسهولة في وقت قصير ، والعودة إلى المريض هدية لا تقدر بثمن - لنرى!

أحد مراكز طب العيون الرائدة في موسكو ، حيث تتوفر جميع الطرق الحديثة للعلاج الجراحي لإعتام عدسة العين. أحدث المعدات والمتخصصين المعترف بهم ضمان لنتائج عالية.

مع ظهور إعتام عدسة العين وتطوره ، ينصح الأطباء بإجراء عملية جراحية على الفور ، يتم خلالها استبدال العدسة. قد يواجه كبار السن أو الأشخاص المصابون بأي أمراض مزمنة مشكلة مماثلة. إذا لم تطلب المساعدة المؤهلة في الوقت المناسب ، فهناك خطر أن تفقد بصرك إلى الأبد.

تتطلب عملية استبدال عدسة العين الامتثال لشروط معينة خلال فترة إعادة التأهيل ، والتي قد تستغرق عدة أشهر. تتحدث هذه المقالة عن كيفية التصرف في هذا الوقت وما يمكن أن يؤدي إليه عدم الامتثال للقواعد المعمول بها.

عرض الكل

جوهر العملية

كل عملية تدخل جراحي معقد تقنيًا. إذا كنا نتحدث عن استبدال العدسة ، فسيحتاج المريض إلى استحلاب العدسة ، وهي تقنية جراحية عالية التقنية بدون خياطة يتم فيها وضع العدسة في مقلة العين باستخدام شق صغير ، ويتم سحق الساد باستخدام الليزر.

غالبًا ما يكون استبدال العدسة مطلوبًا لكبار السن الذين أصبحت رؤيتهم ضبابية ومشوشة. بالإضافة إلى ذلك ، قد يتطور المريض ويتطور بعد النظر أو قصر النظر.

هناك مخطط معين من الإجراءات يلتزم به الأطباء أثناء العملية. يتكون من الخطوات التالية:

• من خلال شق الختم الذاتي ، يستخدم الأطباء الليزر لتحويل العدسة التالفة إلى مستحلب.
• تتم إزالة بقايا العدسة عن طريق الشفط.
• يتم وضع عدسة اصطناعية مرنة في مقلة العين ، والتي تعمل بشكل مستقل على تقويم العين.
• يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير الموضعي في المستشفى. لا تدوم أكثر من ساعة ، اعتمادًا على مدى شدة الإصابة بإعتام عدسة العين ومدى كثافة العدسة المظلمة.

العملية لها مزايا عديدة. فيما يلي بعض منهم:

• جيد التحمل في أي عمر.
• لا يسبب الم للمريض.
• لا يتطلب أي قيود جدية في فترة إعادة التأهيل.
• لا يترك أي طبقات.
• إنه يعني استخدام مواد آمنة وأدوات عالية الجودة.

تتيح لك كل هذه المزايا مقارنة بالطرق القديمة إجراء عملية تسمى استحلاب العدسة في أقصر وقت ممكن وبأقل قدر ممكن من المضاعفات.

على الرغم من استخدام أحدث التقنيات ، إلا أن الإجراء له العديد من موانع الاستعمال:

• عملية التهابية أمام العين.
• الحجرة الأمامية صغيرة جدًا لمقلة العين.
• أمراض الشبكية: تدمير أو انفصال.
• السكتة الدماغية أو النوبة القلبية الأخيرة.



ملامح فترة ما بعد الجراحة

يمكن أن تتم إعادة التأهيل بعد استبدال العدسة في أقصر وقت ممكن ، أو قد تستغرق وقتًا طويلاً. كل هذا يتوقف على المريض ومؤهلات الطبيب المعالج.

بعد إجراء استحلاب العدسة - عملية لاستبدال العدسة في إعتام عدسة العين - يجب أن يكون الشخص تحت إشراف الطبيب المعالج لبعض الوقت. تتم العملية بسرعة كبيرة ، لذلك يُسمح للمريض بالتحرك والنهوض من السرير بعد 20-40 دقيقة ، وإذا لم تكن هناك علامات على حدوث مضاعفات ، فيمكنه العودة إلى المنزل بعد ساعتين.



يجب إجراء زيارة متابعة لأخصائي بعد يوم من العملية. علاوة على ذلك ، يتم إجراء هذه الفحوصات يوميًا لمدة أسبوعين تقريبًا.

بعد استبدال العدسة لإعتام عدسة العين ، يتم وضع ضمادة واقية على الشخص تمنع التلوث من دخول العين مما يؤدي إلى الإصابة بالعدوى. يُسمح بإزالة هذه الضمادة بعد يوم واحد فقط من العملية. بعد ذلك يجب معالجة العين بقطعة قطن مبللة بمحلول ليفوميسيتين أو فوراتسيلين دون رفع الجفن.

يجب ألا يغادر الشخص المنزل في الأيام القليلة الأولى إلا في حالة الضرورة القصوى. إذا لم يكن من الممكن الامتثال لهذا الشرط ، فعليك تغطية عينك مرة أخرى بضمادة تمنع الوميض. في حالة تنشيط عملية الشفاء ، يمكن استخدام نظارات واقية بدلاً من الضمادة.

يشفى شق العين أخيرًا بعد 7 أيام. خلال هذا الأسبوع ، يجب على الشخص عدم غسل شعره والاستحمام. بالإضافة إلى ذلك ، يحظر شرب الكحول والمشروبات الغازية. بعد أن تتوقف العيون عن الألم ويختفي الضباب ، يمكنك مشاهدة التلفزيون وقراءة الصحف. لكن يجب أن تتوقف إذا بدأت عيناك تتعب. لتقليل الحمل ، يصف الأطباء قطرات خاصة لها تأثير مطهر ومضاد للالتهابات.

على الرغم من أن المرضى يلاحظون تحسنًا فوريًا في الرؤية بعد جراحة استبدال العدسة ، إلا أن العين تتعافى تمامًا فقط بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر.

خلال هذه الفترة ، من المهم جدًا عدم إجهاد بصرك وتجنب الأحمال الثقيلة. إذا اتبعت جميع وصفات الطبيب ، فلا داعي للخوف من المضاعفات المحتملة والعودة قريبًا إلى الحياة قبل الجراحة.

تغيم العدسة - أعراض المرض وعلاجه

فترة إعادة التأهيل

تعتمد مدة إعادة التأهيل بشكل مباشر على نوع التدخل الذي يتم إجراؤه. أسرع الأشخاص الذين خضعوا لاستحلاب العدسة بالموجات فوق الصوتية أو بالليزر يعودون إلى طبيعتهم.

فترة إعادة التأهيل تتكون من عدة مراحل. يجدر النظر في كل منهم.

• المرحلة الأولى: 1 - 7 أيام بعد الجراحة.

تتميز هذه المرحلة بآلام ذات طبيعة مختلفة في كل من العين نفسها وحولها. تم إيقاف هذه الأعراض بنجاح بمساعدة دواء مضاد للالتهاب غير ستيرويدي بالجرعة التي يحددها الطبيب المعالج. من الممكن تناول المسكنات.

بالإضافة إلى الألم ، يعاني المرضى من تورم في الجفن. هذه الظاهرة لا تتطلب دواء ، بل يتم إزالتها عن طريق الحد من الشرب ، والوقوف الصحيح أثناء النوم ومراجعة النظام الغذائي.

• المرحلة الثانية: 8 - 30 يوم.

خلال هذه الفترة ، تصبح حدة البصر غير مستقرة عند تغيير الإضاءة. إذا كان المريض بحاجة إلى القراءة أو مشاهدة التلفاز أو العمل على الكمبيوتر ، فيجب عليه ارتداء النظارات.

ابتداء من الأسبوع الثاني بعد العملية لاستبدال عدسة العين بإعتام عدسة العين ، يستخدم الشخص القطرات حسب المخطط الذي وضعه المختصون. عادة ، هذه حلول ذات تأثير مضاد للالتهابات ومطهر. يجب تقليل جرعة هذه الأدوية تدريجياً.

• المرحلة الثالثة: 31 - 180 يوم.

تستمر المرحلة النهائية لفترة أطول من المراحل السابقة ، وطوال الوقت بالكامل ، سيتعين على المريض الامتثال للنظام الموصوف. في حالة إجراء عملية إزالة الساد باستبدال العدسة بالليزر أو الموجات فوق الصوتية ، ففي هذه المرحلة يرى الشخص بالفعل بشكل كامل. ولكن إذا لزم الأمر ، يمكنك ارتداء النظارات أو العدسات.



بعد استخراج الساد خارج المحفظة أو داخل المحفظة ، لا تتم استعادة الرؤية إلا بنهاية المرحلة الثالثة ، بعد الإزالة النهائية للخيط.

المضاعفات المحتملة

كما هو الحال مع أي تدخل جراحي ، قد تحدث مضاعفات بعد إزالة المياه البيضاء. يتم تفسير هذه النتائج غير السارة من خلال الخصائص الفردية لكائن حي معين ، أو عدم الامتثال لتوصيات الأطباء ، أو خطأ الطبيب أثناء العملية.



يحدد الخبراء عدة أنواع رئيسية من المضاعفات التي تحدث في أغلب الأحيان:

• الساد الثانوي (15-40٪). تتطور المشكلة بعد أن يخضع المريض لاستخراج الساد خارج المحفظة ، أو استحلاب العدسة بالموجات فوق الصوتية أو بالليزر. يتم تقليل خطر حدوث مثل هذه المضاعفات إذا استخدم الأطباء أحدث التقنيات في الجراحة المجهرية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المادة التي تُصنع منها عدسة العين مهمة جدًا - عدسة باطن العين. يتم التخلص من المضاعفات عن طريق بضع المحفظة الجراحية أو بالليزر.
• ارتفاع ضغط العين (1-4٪). يتم ملاحظة هذا العرض عند تلف مقلة العين ، بسبب الاستعداد الوراثي للمريض أو بسبب إجهاد العين المفرط.
• انفصال الشبكية (0.3 - 5.6٪). يتم تحديد طبيعة الضرر من خلال مدى محدودية مجال الرؤية. في أغلب الأحيان ، تحدث المشكلة عند مرضى السكري أو قصر النظر. من أجل تصحيح الوضع ، يلزم إجراء عملية أخرى.
• الانتفاخ البقعي (1-6٪). قد تنتفخ المنطقة البقعية بعد الاستخراج خارج المحفظة. يزيد خطر حدوث مثل هذه المضاعفات بعد إزالة المياه البيضاء من وجود مرض السكري والزرق.
• نزوح iol (1 - 1.4٪). يمكن إزاحة العدسة الاصطناعية بعد إجراءات غير ماهرة من قبل طبيب العيون. حتى مع وجود نزوح طفيف للمريض ، من الضروري إجراء العملية مرة أخرى.
• نزيف في الحجرة الأمامية للعين (0.6 - 1.5٪). هنا ، قد يكون الخطأ هو التثبيت غير الصحيح للعدسة أو الأحمال الثقيلة في فترة ما بعد الجراحة. يتم علاج المشكلة إما بالأدوية أو بالتدخل الجراحي المتكرر.
• تدلي القزحية (0.5 - 1٪). إذا أجرى المتخصصون العملية بشق صغير ، فقد تحدث مثل هذه المضاعفات. تتجلى المشكلة من خلال تندب الجرح غير المتكافئ ، والاستجماتيزم ، والتورم ونمو الجلد. يعتمد نظام علاج المضاعفات على الفترة التي تجلى فيها: إذا سقطت القزحية بعد أسبوعين من العملية ولم يصاب الجرح بالعدوى ، فسيقوم الطبيب ببساطة بوضع غرز إضافية. وإذا تم التدخل منذ فترة طويلة ، فسيتم استئصال القزحية الساقطة.

بعد الجراحة مباشرة ، قد يشعر الشخص بألم في العين أو الحاجب أو الصدغ. لا داعي للخوف من هذا ، لأن هذا رد فعل طبيعي للجسم لإصابة العين. ولكن من أجل القضاء على مخاطر حدوث مضاعفات بعد استبدال عدسة العين ، يجدر إخبار طبيبك بالمشكلة التي نشأت. فقط التقيد الصارم بوصفات الطبيب واستخدام قطرات العين سيساعد في منع النتائج غير السارة للجراحة.

يجب تنفيذ الإجراءات العلاجية التي تهدف إلى تخليص المريض من المضاعفات مع مراعاة سبب تطور علم الأمراض ودرجة إهماله. تزول بعض المضاعفات من تلقاء نفسها ولا تتطلب سوى تصحيح طفيف ، بينما يتطلب البعض الآخر التدخل الجراحي.

قيود كبيرة بعد الجراحة

تسمى إزالة الساد مع استبدال العدسة بعملية معقدة ، على الرغم من أن فترة إعادة التأهيل لا تطول. نظرًا لحقيقة إصابة العين ، فأنت بحاجة إلى محاولة بذل كل ما في وسعها للشفاء السريع. فيما يلي بعض القيود التي يجب على كل مريض خضع لعملية جراحية الالتزام بها:

• تقليل إجهاد العين. طوال فترة إعادة التأهيل ، يجب على الشخص الذي أدخل عدسة صناعية أن يتجنب إجهاد العين.
• الامتثال للنوم. وهذا يشمل وضع النوم الصحيح: لا ينصح الأطباء بالنوم على المعدة وعلى الجانب الذي توجد فيه مشكلة العين.
• بالإضافة إلى ذلك ، يجب إعطاء النوم 9 ساعات على الأقل في اليوم. بهذه الطريقة فقط سيكون من الممكن تحقيق الاستعادة الكاملة للرؤية.
• النظافة المناسبة. يعني استبدال عدسة العين استيفاء شروط معينة عند الغسيل: لا يمكنك استخدام الصابون أو الجل أو مستحضرات تجميل الوجه. من الأفضل ببساطة مسح وجهك بمناديل مبللة وشطف عينيك بالفوراتسيلين أو الكلورامفينيكول.
• نشاط بدني معتدل. يجدر النظر في أن التحميل الزائد يمكن أن يؤدي إلى زيادة ضغط العين أو إزاحة العدسة أو النزيف. ممنوع التحرك بحدة لمدة شهر بعد الجراحة.
• يجب نسيان بعض الرياضات إلى الأبد: ركوب الدراجات والقفز على الجليد في الماء ورياضات الفروسية غير مرحب بها. بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكنك الشحن النشط.
• يجب أن يكون رفع الأثقال محدودًا. أول 30 يومًا لا يستطيع الشخص رفع أكثر من 3 كيلوغرامات.
• لمدة شهر ، لا يمكنك الذهاب إلى الحمام والساونا وأخذ حمام شمس وغسل شعرك بالماء الساخن جدًا. إذا تم تجاهل هذه القيود ، فقد يحدث نزيف مفاجئ.
• استخدام مستحضرات التجميل. يمكن أن تسبب مستحضرات التجميل المزخرفة على الوجه بعد أيام قليلة من العملية مضاعفات غير سارة. لا يُسمح باستخدام مستحضرات التجميل إلا بعد 5 أسابيع ، عندما يكاد يكون البصر مستعادًا.
• تقييد الطعام والسوائل. بعد جراحة استبدال العدسة ، يجب عدم تناول الكثير من الملح والتوابل والدهون الحيوانية. لتجنب ظهور الانتفاخ ، من المفيد شرب كمية أقل من الماء والشاي.
• سوف تضطر إلى الإقلاع عن الكحول والتدخين لفترة طويلة. ما لا يقل عن شهر لا يمكنك حتى أن تكون في نفس الغرفة مع المدخنين.
• يُسمح بالفعل بمشاهدة التلفزيون والجلوس على الكمبيوتر في اليوم الثالث من فترة ما بعد الجراحة. الشرط الوحيد هو إجهاد عينيك لمدة لا تزيد عن 30 دقيقة.
• لتجنب المضاعفات بعد العملية يجب قراءتها في وضح النهار. إذا شعرت بعدم الراحة من العين ، فيجب إيقاف الدرس فورًا واستئنافه بعد مرور بعض الوقت.
• يسمح الخبراء بقيادة السيارة فقط بعد 1 - 1.5 شهر من استبدال عدسة العين.
• احرص على عدم دخول عدوى أو جسم غريب في عينيك. إذا حدث هذا ، فيجب شطف العين بلطف أو طلب المساعدة الطبية.
• تجنب الاتصال بالمبيدات والمواد السامة مؤقتًا. إذا كانت الوظيفة تتطلب ذلك ، فمن الضروري اتباع قواعد السلامة واستخدام بدلات واقية ومعدات الحماية الشخصية.

من أجل التحكم في عملية استعادة الصحة ، يجب عليك زيارة طبيبك بانتظام ، الذي سيصف لك استخدام قطرات العين. يمكن اختيار القطرات التي تفضلها إما من قبل المريض نفسه أو من قبل الطبيب. كل هذا يتوقف على التسامح وما إذا كان الشخص يعاني من الحساسية. في الشهر الأول ، يجب أن تتم زيارات الطبيب كل أسبوع ، في حالات المشاكل - كل يوم. يجب أن تتم مشاورات المتابعة وفقًا للجدول الزمني المحدد مسبقًا. مع تقدم إعادة التأهيل بعد الجراحة ، قد يتم رفع القيود أو تمديدها. في بعض الحالات ، يمكن أن تصبح أكبر من ذلك بكثير ، لأنه لا يمكن التنبؤ بعواقب العملية.

العدسة الاصطناعية التي تحل محل العدسة الطبيعية تساعد الشخص على الرؤية بشكل طبيعي وتجنب العمى الكامل. حتى لا يتسبب إعتام عدسة العين في حدوث مضاعفات ، وتتم إعادة التأهيل في أسرع وقت ممكن ، فأنت بحاجة إلى اختيار طبيب عيون مؤهل والالتزام الصارم بجميع توصياته.



كيف نمنع ظهور إعتام عدسة العين؟

حتى الآن ، لم يحدد الأطباء العوامل الدقيقة التي أدت إلى ظهور المرض. يمكن اعتبار الوراثة والشيخوخة أكثر الأسباب شيوعًا لتطور إعتام عدسة العين. لا يمكن أن تتأثر هذه المعلمات بأي شكل من الأشكال. ولكن هناك بعض النقاط التي يمكنك تجنبها وحماية بصرك:

• تعرض العين للأشعة فوق البنفسجية. ضوء الشمس هو العامل الذي يؤثر سلبًا على القدرات البصرية. هذا يرجع إلى حقيقة أن طيف الضوء من الشمس أوسع إلى حد ما من طيف المصابيح المتوهجة التي يستخدمها الشخص يوميًا. إذا كانت السمرة مفيدة للبشرة فهي خطرة على العينين ، لأن الرؤية لا تتعافى من تلقاء نفسها ، لذا يجب ارتداء النظارات الشمسية.
• يجب على الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري البدء في التفكير في الوقاية من إعتام عدسة العين في سن مبكرة. من المهم جدًا لمثل هؤلاء المرضى تحقيق تعويض التمثيل الغذائي للكربوهيدرات. هذه هي العملية التي تقلل بشكل كبير من خطر تغيم العدسة.
• من أجل تجنب إعتام عدسة العين الناجم عن إصابة العين ، لا تحتاج إلى ممارسة الرياضات الشديدة ، والتي يمكنك خلالها السقوط وضرب رأسك.
• لا يمكن اكتشاف أي تغيير في الرؤية في مرحلة مبكرة وتشخيص إعتام عدسة العين إلا إذا كان الشخص يزور طبيب عيون بانتظام ويراقب صحته بعناية. إذا كان الناس على دراية بوجود مشاكل في الرؤية ويرتدون نظارات أو عدسات باستمرار ، فإن الخبراء يوصونهم بشراء نظارات خاصة بعدسة فوتوكرومية تسمى "الحرباء". تكمن خصوصيتهم في حقيقة أنهم يغيرون خصائصهم في الداخل والخارج: يصبحون نورًا في الغرفة ، ويظلمون في الشمس.

بعد إجراء جراحة الساد ، تتعافى العيون تدريجياً وتتحسن الرؤية. لكن عملية واحدة لا تكفي: للحفاظ على حدة البصر وتسريع عملية إعادة التأهيل ، سيساعد الامتثال للقواعد الأساسية المتعلقة بفترة ما بعد الجراحة.

يمكن أن تؤدي الصدمة الحادة للعدسة إلى تلف كبسولتها ، مما يؤدي إلى الإصابة بإعتام عدسة العين ، وفي بعض الأحيان يحدث تمزق جزئي أو كامل في أربطة الزين ، يليه خلع جزئي أو خلع كامل للعدسة.

يمكن أن يحدث إعتام عدسة العين الرضحي مباشرة بعد كدمة أو بعد مرور بعض الوقت. في بعض الأحيان ، يتم ملاحظة حلقة Fossius الصباغية (قطرها 3 مم) على كبسولة العدسة الأمامية بعد الإصابة مباشرة. إنها بصمة للحافة المصطبغة للتلميذ ، مضغوطة في وقت إصابة الكبسولة الأمامية للعدسة ، ولا تقلل من حدة البصر ، وتختفي في غضون 2-3 أسابيع.

في حالة حدوث تمزق كبير في الكبسولة ، يحدث الساد الكدمي مباشرة بعد الإصابة ، ويتضخم بسرعة ، وغالبًا ما يكون معقدًا بسبب الجلوكوما الثانوية. يمكن أن تتسبب الكتل العدسية التي سقطت في الغرفة الأمامية بعد تلف الكبسولة في زيادة ضغط العين والتهاب القزحية والجسم الهدبي البلعومي.

في معظم الحالات ، يحدث إعتام عدسة العين الكدمي بعد شهر إلى شهرين من حدوث تمزق صغير في الكبسولة. يختلف هذا النوع من إعتام عدسة العين في توطين وشكل وحجم التعتيم: الأمامي والخلفي تحت المحفظة ، القشري ، النقطي ، النجمي ، القطاعي ، إلخ. في بعض الأحيان لا تزداد العتامة ، وأحيانًا تتطور حتى ظهور إعتام عدسة العين الكامل.

من النادر حدوث عتامة في العدسة في ظل ظروف كدمة دون تمزق الكبسولة. في بعض الأحيان يكون هناك ما يسمى بإعتام عدسة العين الوردية - تغيم (غالبًا في الجزء الخلفي من العدسة) على شكل ريشة وبتلات. من المؤكد أن هذا التعتيم يتطور نتيجة تخثر بروتين العدسة وقت حدوث الارتجاج. غالبًا ما يتم حل إعتام عدسة العين الوردية بشكل كامل أو شبه كامل ، وفي بعض الأحيان يتطور التعتيم ويتطور إعتام عدسة العين الكامل.

علامات خلع العدسة: عمق متفاوت للغرفة الأمامية ، ويرتجف القزحية (iridodonesis) ، مع تلميذ عريض ، وحافة العدسة الجزئية على شكل شريط مقوس وفتق في الجسم الزجاجي مرئية ، أثناء تنظير العين يتم أحيانًا تحديد صورتين للقرص البصري. في هذه الحالة ، قد تكون هناك شكاوى من ازدواج الرؤية الأحادي ، عدم وضوح الرؤية نتيجة لقصر النظر أو اللابؤرية (بسبب زيادة انتفاخ العدسة).

الخلع الكامل للعدسة: تندفع العدسة إلى الحجرة الأمامية أو إلى الجسم الزجاجي. في كلتا الحالتين ، يمكن أن يكون سبب التهاب القزحية والجسم الهدبي منظار العين والزرق الثانوي. تظهر العدسة ، التي انتقلت إلى الغرفة الأمامية ، على شكل قطرة دهنية تملأ الغرفة بأكملها ؛ إنه يمنع التلميذ وزاوية الغرفة الأمامية ، مما يؤدي إلى اضطراب حاد في تدفق الخلط المائي ، مما يؤدي إلى تطور الجلوكوما الثانوية. يظهر هؤلاء المرضى إزالة جراحية عاجلة للعدسة المخلوعة.

يعتبر خلع العدسة في الجسم الزجاجي أكثر هدوءًا من الناحية السريرية. العدسة النازحة ليست مرئية دائمًا ، وأحيانًا تكون مرئية في الضوء المنقول. لبعض الوقت ، يمكن إزاحته بسهولة ويمكن ، مع حدقة عريضة ، الدخول إلى الغرفة الأمامية (يجب استخدامه في حالة العلاج الجراحي) ، ثم يتم تثبيته أحيانًا بمراسي في الجسم الزجاجي ، ومعظمها في الجزء السفلي منه . قد تظل العين هادئة لفترة طويلة ، ولكن تحدث تغيرات كيميائية حيوية وجسدية كبيرة في الجسم الزجاجي وهناك دائمًا خطر الإصابة بالتهاب القزحية والجسم الهدبي أو الجلوكوما الثانوي أو انفصال الشبكية.

علاج. يشمل العلاج التحفظي لإعتام عدسة العين للرضوض تقطير قطرات فيتامين (كينكس ، أوفتان-كاتاروم ، فيتا-يودورول) ، بالإضافة إلى التحكم في ضغط العين وحدة البصر. في حالة تطور إعتام عدسة العين وانخفاض الرؤية إلى أقل من 0.3 (إذا كانت العين الأخرى سليمة) وأقل من 0.1 في العين الوحيدة ، يُنصح بالعلاج الجراحي - استخراج الساد خارج المحفظة ، وفقًا للإشارات - مع زرع عدسة صناعية (IOL) - عدسة داخل العين). الموانع النسبية لزرع عدسة العين هي تغييرات في الجزء الخلفي من العين ، مما يمنع استعادة الرؤية العالية بعد الجراحة (الأربطة الزجاجية ، انفصال الشبكية ، ضمور العصب البصري ، إلخ) ؛ أمراض الأوعية الدموية الالتهابية المحلية والعامة الشديدة (داء السكري غير المعوض ، ارتفاع ضغط الدم). تتم إزالة إعتام عدسة العين معقد بسبب خلع العدسة باستخدام جهاز استخراج بالتبريد ؛ في حالة النزوح إلى الجسم الزجاجي - باستخدام حلقة ، أو مستخرج فراغ ، أو استئصال العدسة باستخدام شق الزجاجي من خلال الجزء المسطح من الجسم الهدبي. في حالة هدوء العين ، تتم الإشارة إلى العلاج الجراحي لإعتام عدسة العين بعد 2-3 أشهر من الإصابة ، وفي وجود التهاب القزحية والجسم الهدبي أو الجلوكوما الثانوية ، يتم إجراء العملية بشكل عاجل.

كدمة في عدسة العين بعد الجراحة. ما هي المضاعفات المحتملة بعد جراحة الساد؟ الساد: مضاعفات. مضاعفات الساد

كدمة في عدسة العين بعد الجراحة. ما هي المضاعفات المحتملة بعد جراحة الساد؟ الساد: مضاعفات. مضاعفات الساد

مع ظهور إعتام عدسة العين وتطوره ، ينصح الأطباء بإجراء عملية جراحية على الفور ، يتم خلالها استبدال العدسة. قد يواجه كبار السن أو الأشخاص المصابون بأي أمراض مزمنة مشكلة مماثلة. إذا لم تطلب المساعدة المؤهلة في الوقت المناسب ، فهناك خطر أن تفقد بصرك إلى الأبد.

تتطلب عملية استبدال عدسة العين الامتثال لشروط معينة خلال فترة إعادة التأهيل ، والتي قد تستغرق عدة أشهر. تتحدث هذه المقالة عن كيفية التصرف في هذا الوقت وما يمكن أن يؤدي إليه عدم الامتثال للقواعد المعمول بها.

عرض الكل

جوهر العملية

كل عملية تدخل جراحي معقد تقنيًا. إذا كنا نتحدث عن استبدال العدسة ، فسيحتاج المريض إلى استحلاب العدسة ، وهي تقنية جراحية عالية التقنية بدون خياطة يتم فيها وضع العدسة في مقلة العين باستخدام شق صغير ، ويتم سحق الساد باستخدام الليزر.

غالبًا ما يكون استبدال العدسة مطلوبًا لكبار السن الذين أصبحت رؤيتهم ضبابية ومشوشة. بالإضافة إلى ذلك ، قد يتطور المريض ويتطور بعد النظر أو قصر النظر.

هناك مخطط معين من الإجراءات يلتزم به الأطباء أثناء العملية. يتكون من الخطوات التالية:

• من خلال شق الختم الذاتي ، يستخدم الأطباء الليزر لتحويل العدسة التالفة إلى مستحلب.
• تتم إزالة بقايا العدسة عن طريق الشفط.
• يتم وضع عدسة اصطناعية مرنة في مقلة العين ، والتي تعمل بشكل مستقل على تقويم العين.
• يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير الموضعي في المستشفى. لا تدوم أكثر من ساعة ، اعتمادًا على مدى شدة الإصابة بإعتام عدسة العين ومدى كثافة العدسة المظلمة.

العملية لها مزايا عديدة. فيما يلي بعض منهم:

• جيد التحمل في أي عمر.
• لا يسبب الم للمريض.
• لا يتطلب أي قيود جدية في فترة إعادة التأهيل.
• لا يترك أي طبقات.
• إنه يعني استخدام مواد آمنة وأدوات عالية الجودة.

تتيح لك كل هذه المزايا مقارنة بالطرق القديمة إجراء عملية تسمى استحلاب العدسة في أقصر وقت ممكن وبأقل قدر ممكن من المضاعفات.

على الرغم من استخدام أحدث التقنيات ، إلا أن الإجراء له العديد من موانع الاستعمال:

• عملية التهابية أمام العين.
• الحجرة الأمامية صغيرة جدًا لمقلة العين.
• أمراض الشبكية: تدمير أو انفصال.
• السكتة الدماغية أو النوبة القلبية الأخيرة.

ملامح فترة ما بعد الجراحة

يمكن أن تتم إعادة التأهيل بعد استبدال العدسة في أقصر وقت ممكن ، أو قد تستغرق وقتًا طويلاً. كل هذا يتوقف على المريض ومؤهلات الطبيب المعالج.

بعد إجراء استحلاب العدسة - عملية لاستبدال العدسة في إعتام عدسة العين - يجب أن يكون الشخص تحت إشراف الطبيب المعالج لبعض الوقت. تتم العملية بسرعة كبيرة ، لذلك يُسمح للمريض بالتحرك والنهوض من السرير بعد 20-40 دقيقة ، وإذا لم تكن هناك علامات على حدوث مضاعفات ، فيمكنه العودة إلى المنزل بعد ساعتين.



يجب إجراء زيارة متابعة لأخصائي بعد يوم من العملية. علاوة على ذلك ، يتم إجراء هذه الفحوصات يوميًا لمدة أسبوعين تقريبًا.

بعد استبدال العدسة لإعتام عدسة العين ، يتم وضع ضمادة واقية على الشخص تمنع التلوث من دخول العين مما يؤدي إلى الإصابة بالعدوى. يُسمح بإزالة هذه الضمادة بعد يوم واحد فقط من العملية. بعد ذلك يجب معالجة العين بقطعة قطن مبللة بمحلول ليفوميسيتين أو فوراتسيلين دون رفع الجفن.

يجب ألا يغادر الشخص المنزل في الأيام القليلة الأولى إلا في حالة الضرورة القصوى. إذا لم يكن من الممكن الامتثال لهذا الشرط ، فعليك تغطية عينك مرة أخرى بضمادة تمنع الوميض. في حالة تنشيط عملية الشفاء ، يمكن استخدام نظارات واقية بدلاً من الضمادة.

يشفى شق العين أخيرًا بعد 7 أيام. خلال هذا الأسبوع ، يجب على الشخص عدم غسل شعره والاستحمام. بالإضافة إلى ذلك ، يحظر شرب الكحول والمشروبات الغازية. بعد أن تتوقف العيون عن الألم ويختفي الضباب ، يمكنك مشاهدة التلفزيون وقراءة الصحف. لكن يجب أن تتوقف إذا بدأت عيناك تتعب. لتقليل الحمل ، يصف الأطباء قطرات خاصة لها تأثير مطهر ومضاد للالتهابات.

على الرغم من أن المرضى يلاحظون تحسنًا فوريًا في الرؤية بعد جراحة استبدال العدسة ، إلا أن العين تتعافى تمامًا فقط بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر.

خلال هذه الفترة ، من المهم جدًا عدم إجهاد بصرك وتجنب الأحمال الثقيلة. إذا اتبعت جميع وصفات الطبيب ، فلا داعي للخوف من المضاعفات المحتملة والعودة قريبًا إلى الحياة قبل الجراحة.

تغيم العدسة - أعراض المرض وعلاجه

فترة إعادة التأهيل

تعتمد مدة إعادة التأهيل بشكل مباشر على نوع التدخل الذي يتم إجراؤه. أسرع الأشخاص الذين خضعوا لاستحلاب العدسة بالموجات فوق الصوتية أو بالليزر يعودون إلى طبيعتهم.

فترة إعادة التأهيل تتكون من عدة مراحل. يجدر النظر في كل منهم.

• المرحلة الأولى: 1 - 7 أيام بعد الجراحة.

تتميز هذه المرحلة بآلام ذات طبيعة مختلفة في كل من العين نفسها وحولها. تم إيقاف هذه الأعراض بنجاح بمساعدة دواء مضاد للالتهاب غير ستيرويدي بالجرعة التي يحددها الطبيب المعالج. من الممكن تناول المسكنات.

بالإضافة إلى الألم ، يعاني المرضى من تورم في الجفن. هذه الظاهرة لا تتطلب دواء ، بل يتم إزالتها عن طريق الحد من الشرب ، والوقوف الصحيح أثناء النوم ومراجعة النظام الغذائي.

• المرحلة الثانية: 8 - 30 يوم.

خلال هذه الفترة ، تصبح حدة البصر غير مستقرة عند تغيير الإضاءة. إذا كان المريض بحاجة إلى القراءة أو مشاهدة التلفاز أو العمل على الكمبيوتر ، فيجب عليه ارتداء النظارات.

ابتداء من الأسبوع الثاني بعد العملية لاستبدال عدسة العين بإعتام عدسة العين ، يستخدم الشخص القطرات حسب المخطط الذي وضعه المختصون. عادة ، هذه حلول ذات تأثير مضاد للالتهابات ومطهر. يجب تقليل جرعة هذه الأدوية تدريجياً.

• المرحلة الثالثة: 31 - 180 يوم.

تستمر المرحلة النهائية لفترة أطول من المراحل السابقة ، وطوال الوقت بالكامل ، سيتعين على المريض الامتثال للنظام الموصوف. في حالة إجراء عملية إزالة الساد باستبدال العدسة بالليزر أو الموجات فوق الصوتية ، ففي هذه المرحلة يرى الشخص بالفعل بشكل كامل. ولكن إذا لزم الأمر ، يمكنك ارتداء النظارات أو العدسات.



بعد استخراج الساد خارج المحفظة أو داخل المحفظة ، لا تتم استعادة الرؤية إلا بنهاية المرحلة الثالثة ، بعد الإزالة النهائية للخيط.

المضاعفات المحتملة

كما هو الحال مع أي تدخل جراحي ، قد تحدث مضاعفات بعد إزالة المياه البيضاء. يتم تفسير هذه النتائج غير السارة من خلال الخصائص الفردية لكائن حي معين ، أو عدم الامتثال لتوصيات الأطباء ، أو خطأ الطبيب أثناء العملية.



يحدد الخبراء عدة أنواع رئيسية من المضاعفات التي تحدث في أغلب الأحيان:

• الساد الثانوي (15-40٪). تتطور المشكلة بعد أن يخضع المريض لاستخراج الساد خارج المحفظة ، أو استحلاب العدسة بالموجات فوق الصوتية أو بالليزر. يتم تقليل خطر حدوث مثل هذه المضاعفات إذا استخدم الأطباء أحدث التقنيات في الجراحة المجهرية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المادة التي تُصنع منها عدسة العين مهمة جدًا - عدسة باطن العين. يتم التخلص من المضاعفات عن طريق بضع المحفظة الجراحية أو بالليزر.
• ارتفاع ضغط العين (1-4٪). يتم ملاحظة هذا العرض عند تلف مقلة العين ، بسبب الاستعداد الوراثي للمريض أو بسبب إجهاد العين المفرط.
• انفصال الشبكية (0.3 - 5.6٪). يتم تحديد طبيعة الضرر من خلال مدى محدودية مجال الرؤية. في أغلب الأحيان ، تحدث المشكلة عند مرضى السكري أو قصر النظر. من أجل تصحيح الوضع ، يلزم إجراء عملية أخرى.
• الانتفاخ البقعي (1-6٪). قد تنتفخ المنطقة البقعية بعد الاستخراج خارج المحفظة. يزيد خطر حدوث مثل هذه المضاعفات بعد إزالة المياه البيضاء من وجود مرض السكري والزرق.
• نزوح iol (1 - 1.4٪). يمكن إزاحة العدسة الاصطناعية بعد إجراءات غير ماهرة من قبل طبيب العيون. حتى مع وجود نزوح طفيف للمريض ، من الضروري إجراء العملية مرة أخرى.
• نزيف في الحجرة الأمامية للعين (0.6 - 1.5٪). هنا ، قد يكون الخطأ هو التثبيت غير الصحيح للعدسة أو الأحمال الثقيلة في فترة ما بعد الجراحة. يتم علاج المشكلة إما بالأدوية أو بالتدخل الجراحي المتكرر.
• تدلي القزحية (0.5 - 1٪). إذا أجرى المتخصصون العملية بشق صغير ، فقد تحدث مثل هذه المضاعفات. تتجلى المشكلة من خلال تندب الجرح غير المتكافئ ، والاستجماتيزم ، والتورم ونمو الجلد. يعتمد نظام علاج المضاعفات على الفترة التي تجلى فيها: إذا سقطت القزحية بعد أسبوعين من العملية ولم يصاب الجرح بالعدوى ، فسيقوم الطبيب ببساطة بوضع غرز إضافية. وإذا تم التدخل منذ فترة طويلة ، فسيتم استئصال القزحية الساقطة.

بعد الجراحة مباشرة ، قد يشعر الشخص بألم في العين أو الحاجب أو الصدغ. لا داعي للخوف من هذا ، لأن هذا رد فعل طبيعي للجسم لإصابة العين. ولكن من أجل القضاء على مخاطر حدوث مضاعفات بعد استبدال عدسة العين ، يجدر إخبار طبيبك بالمشكلة التي نشأت. فقط التقيد الصارم بوصفات الطبيب واستخدام قطرات العين سيساعد في منع النتائج غير السارة للجراحة.

يجب تنفيذ الإجراءات العلاجية التي تهدف إلى تخليص المريض من المضاعفات مع مراعاة سبب تطور علم الأمراض ودرجة إهماله. تزول بعض المضاعفات من تلقاء نفسها ولا تتطلب سوى تصحيح طفيف ، بينما يتطلب البعض الآخر التدخل الجراحي.

قيود كبيرة بعد الجراحة

تسمى إزالة الساد مع استبدال العدسة بعملية معقدة ، على الرغم من أن فترة إعادة التأهيل لا تطول. نظرًا لحقيقة إصابة العين ، فأنت بحاجة إلى محاولة بذل كل ما في وسعها للشفاء السريع. فيما يلي بعض القيود التي يجب على كل مريض خضع لعملية جراحية الالتزام بها:

• تقليل إجهاد العين. طوال فترة إعادة التأهيل ، يجب على الشخص الذي أدخل عدسة صناعية أن يتجنب إجهاد العين.
• الامتثال للنوم. وهذا يشمل وضع النوم الصحيح: لا ينصح الأطباء بالنوم على المعدة وعلى الجانب الذي توجد فيه مشكلة العين.
• بالإضافة إلى ذلك ، يجب إعطاء النوم 9 ساعات على الأقل في اليوم. بهذه الطريقة فقط سيكون من الممكن تحقيق الاستعادة الكاملة للرؤية.
• النظافة المناسبة. يعني استبدال عدسة العين استيفاء شروط معينة عند الغسيل: لا يمكنك استخدام الصابون أو الجل أو مستحضرات تجميل الوجه. من الأفضل ببساطة مسح وجهك بمناديل مبللة وشطف عينيك بالفوراتسيلين أو الكلورامفينيكول.
• نشاط بدني معتدل. يجدر النظر في أن التحميل الزائد يمكن أن يؤدي إلى زيادة ضغط العين أو إزاحة العدسة أو النزيف. ممنوع التحرك بحدة لمدة شهر بعد الجراحة.
• يجب نسيان بعض الرياضات إلى الأبد: ركوب الدراجات والقفز على الجليد في الماء ورياضات الفروسية غير مرحب بها. بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكنك الشحن النشط.
• يجب أن يكون رفع الأثقال محدودًا. أول 30 يومًا لا يستطيع الشخص رفع أكثر من 3 كيلوغرامات.
• لمدة شهر ، لا يمكنك الذهاب إلى الحمام والساونا وأخذ حمام شمس وغسل شعرك بالماء الساخن جدًا. إذا تم تجاهل هذه القيود ، فقد يحدث نزيف مفاجئ.
• استخدام مستحضرات التجميل. يمكن أن تسبب مستحضرات التجميل المزخرفة على الوجه بعد أيام قليلة من العملية مضاعفات غير سارة. لا يُسمح باستخدام مستحضرات التجميل إلا بعد 5 أسابيع ، عندما يكاد يكون البصر مستعادًا.
• تقييد الطعام والسوائل. بعد جراحة استبدال العدسة ، يجب عدم تناول الكثير من الملح والتوابل والدهون الحيوانية. لتجنب ظهور الانتفاخ ، من المفيد شرب كمية أقل من الماء والشاي.
• سوف تضطر إلى الإقلاع عن الكحول والتدخين لفترة طويلة. ما لا يقل عن شهر لا يمكنك حتى أن تكون في نفس الغرفة مع المدخنين.
• يُسمح بالفعل بمشاهدة التلفزيون والجلوس على الكمبيوتر في اليوم الثالث من فترة ما بعد الجراحة. الشرط الوحيد هو إجهاد عينيك لمدة لا تزيد عن 30 دقيقة.
• لتجنب المضاعفات بعد العملية يجب قراءتها في وضح النهار. إذا شعرت بعدم الراحة من العين ، فيجب إيقاف الدرس فورًا واستئنافه بعد مرور بعض الوقت.
• يسمح الخبراء بقيادة السيارة فقط بعد 1 - 1.5 شهر من استبدال عدسة العين.
• احرص على عدم دخول عدوى أو جسم غريب في عينيك. إذا حدث هذا ، فيجب شطف العين بلطف أو طلب المساعدة الطبية.
• تجنب الاتصال بالمبيدات والمواد السامة مؤقتًا. إذا كانت الوظيفة تتطلب ذلك ، فمن الضروري اتباع قواعد السلامة واستخدام بدلات واقية ومعدات الحماية الشخصية.

من أجل التحكم في عملية استعادة الصحة ، يجب عليك زيارة طبيبك بانتظام ، الذي سيصف لك استخدام قطرات العين. يمكن اختيار القطرات التي تفضلها إما من قبل المريض نفسه أو من قبل الطبيب. كل هذا يتوقف على التسامح وما إذا كان الشخص يعاني من الحساسية. في الشهر الأول ، يجب أن تتم زيارات الطبيب كل أسبوع ، في حالات المشاكل - كل يوم. يجب أن تتم مشاورات المتابعة وفقًا للجدول الزمني المحدد مسبقًا. مع تقدم إعادة التأهيل بعد الجراحة ، قد يتم رفع القيود أو تمديدها. في بعض الحالات ، يمكن أن تصبح أكبر من ذلك بكثير ، لأنه لا يمكن التنبؤ بعواقب العملية.

العدسة الاصطناعية التي تحل محل العدسة الطبيعية تساعد الشخص على الرؤية بشكل طبيعي وتجنب العمى الكامل. حتى لا يتسبب إعتام عدسة العين في حدوث مضاعفات ، وتتم إعادة التأهيل في أسرع وقت ممكن ، فأنت بحاجة إلى اختيار طبيب عيون مؤهل والالتزام الصارم بجميع توصياته.



كيف نمنع ظهور إعتام عدسة العين؟

حتى الآن ، لم يحدد الأطباء العوامل الدقيقة التي أدت إلى ظهور المرض. يمكن اعتبار الوراثة والشيخوخة أكثر الأسباب شيوعًا لتطور إعتام عدسة العين. لا يمكن أن تتأثر هذه المعلمات بأي شكل من الأشكال. ولكن هناك بعض النقاط التي يمكنك تجنبها وحماية بصرك:

• تعرض العين للأشعة فوق البنفسجية. ضوء الشمس هو العامل الذي يؤثر سلبًا على القدرات البصرية. هذا يرجع إلى حقيقة أن طيف الضوء من الشمس أوسع إلى حد ما من طيف المصابيح المتوهجة التي يستخدمها الشخص يوميًا. إذا كانت السمرة مفيدة للبشرة فهي خطرة على العينين ، لأن الرؤية لا تتعافى من تلقاء نفسها ، لذا يجب ارتداء النظارات الشمسية.
• يجب على الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري البدء في التفكير في الوقاية من إعتام عدسة العين في سن مبكرة. من المهم جدًا لمثل هؤلاء المرضى تحقيق تعويض التمثيل الغذائي للكربوهيدرات. هذه هي العملية التي تقلل بشكل كبير من خطر تغيم العدسة.
• من أجل تجنب إعتام عدسة العين الناجم عن إصابة العين ، لا تحتاج إلى ممارسة الرياضات الشديدة ، والتي يمكنك خلالها السقوط وضرب رأسك.
• لا يمكن اكتشاف أي تغيير في الرؤية في مرحلة مبكرة وتشخيص إعتام عدسة العين إلا إذا كان الشخص يزور طبيب عيون بانتظام ويراقب صحته بعناية. إذا كان الناس على دراية بوجود مشاكل في الرؤية ويرتدون نظارات أو عدسات باستمرار ، فإن الخبراء يوصونهم بشراء نظارات خاصة بعدسة فوتوكرومية تسمى "الحرباء". تكمن خصوصيتهم في حقيقة أنهم يغيرون خصائصهم في الداخل والخارج: يصبحون نورًا في الغرفة ، ويظلمون في الشمس.

بعد إجراء جراحة الساد ، تتعافى العيون تدريجياً وتتحسن الرؤية. لكن عملية واحدة لا تكفي: للحفاظ على حدة البصر وتسريع عملية إعادة التأهيل ، سيساعد الامتثال للقواعد الأساسية المتعلقة بفترة ما بعد الجراحة.

لا تستغرق جراحة الساد التي يقوم بها جراح محترف وقتًا طويلاً وتعتبر إجراءً آمنًا تمامًا. ولكن حتى الخبرة الواسعة للأخصائي لا تستبعد تطور المضاعفات بعد جراحة الساد ، لأن. أي تدخل جراحي يحمل درجة معينة من المخاطر.

أنواع الأمراض بعد الجراحة

يقسم الأطباء بعد الجراحة النتائج السلبية للعملية إلى قسمين:

1. أثناء الجراحة - تحدث أثناء عمل الجراحين.
2. ما بعد الجراحة - تتطور بعد الجراحة ، اعتمادًا على وقت حدوثها ، وتنقسم إلى مبكر ومتأخر.

تحدث مخاطر حدوث مضاعفات بعد جراحة الساد في 1.5٪ من الحالات.

تتمثل مضاعفات ما بعد الجراحة في الأنواع التالية:

• التهاب القزحية.
• الضغط (داخل العين).
• إزاحة العدسة.

الاستجابة الالتهابية هي رد فعل أنسجة العين للتدخل. في المراحل الأخيرة من العملية ، يقوم الأطباء بإعطاء الأدوية المضادة للالتهابات (المضادات الحيوية والمنشطات) ، والتي لها مجموعة واسعة من الإجراءات.

يحدث نزيف داخل العين بعد جراحة الساد في حالات نادرة. يتم عمل شق في القرنية حيث لا توجد أوعية دموية. في حالة حدوث نزيف ، يمكن الافتراض أنه يحدث على سطح العين. يقوم الجراح بكي هذه المنطقة وإيقافها.

عادة ما تتميز الفترة المبكرة بعد جراحة الساد بزيادة ضغط العين. والسبب في ذلك هو عدم كفاية الغسيل خارج المرونة. هذا مستحضر شبيه بالهلام يتم حقنه بالداخل أمام حجرة العين ، ويجب أن يحمي العينين من التلف. من أجل وقف الضغط ، يكفي تناول قطرات مضادة للجلوكوما لعدة أيام.

مثل هذه المضاعفات بعد جراحة الساد مثل خلع العدسة أقل شيوعًا. تشير الدراسات إلى أن مخاطر هذه الظاهرة لدى المرضى بعد 5 و 10 و 15 و 20 و 25 عامًا بعد العلاج الجراحي منخفضة. المرضى الذين يعانون من قصر النظر بدرجة واضحة معرضون لخطر الإصابة بانفصال الشبكية في قسم الجراحة.

مضاعفات طبيعة ما بعد الجراحة

1. إعتام عدسة العين (ثانوي).

المضاعفات الأكثر شيوعًا هي تغيم الكبسولة الخلفية لعدسة العين أو أحد أشكال "إعتام عدسة العين الثانوي". وتيرة حدوثها تعتمد بشكل مباشر على مادة العدسة. بالنسبة للبولي أكريل ، يكون حوالي 10٪. للسيليكون - 40٪. لمادة PMMA - أكثر من 50٪.

قد لا يحدث إعتام عدسة العين الثانوي كمضاعفات بعد الجراحة على الفور ، بعد عدة أشهر بعد التدخل. العلاج في هذه الحالة هو إجراء بضع المحفظة - وهذا هو إنشاء فتحة في كبسولة العدسة الموجودة في الخلف. بفضل هذا ، يحرر جراح العيون المنطقة البصرية في العين من عمليات التعتيم ، ويسمح للضوء بالتغلغل بحرية في العين وزيادة حدة البصر.

الانتفاخ ، الذي يميز المنطقة البقعية في شبكية العين ، هو أيضًا مرض نموذجي أثناء العمليات في الجزء الأمامي من العين. يمكن أن تحدث هذه المضاعفات في غضون 3 إلى 13 أسبوعًا بعد انتهاء العملية.

تزداد احتمالية حدوث مشكلة مثل الوذمة البقعية إذا كان المريض قد تعرض لإصابة في العين في الماضي. بالإضافة إلى ذلك ، هناك خطر متزايد للإصابة بالوذمة بعد الجراحة لدى الأشخاص الذين يعانون من الجلوكوما وارتفاع نسبة السكر في الدم والعمليات الالتهابية التي تحدث في المشيمية.

ميعاد

بعد جراحة استبدال العدسة ، سيقدم الطبيب المعالج بالتأكيد توضيحات حول كيفية إكمال فترة التعافي وإعادة التأهيل بنجاح ، للحصول على أفضل نتائج العلاج الجراحي. يحتاج المريض إلى معرفة:

• بعد العملية مباشرة ، ستُغطى العين بضمادة للحماية من تلوث الغبار العرضي. في صباح اليوم التالي ، بعد إزالة الضمادة ، تأكد من مسح الجفون (وليس العينين!) بقطعة قطن معقمة ، بمحلول مائي من 0.02٪ فوراتسيلين أو محلول 0.25٪ كلورامفينيكول. في اليوم الأول بعد الجراحة وما بعده ، لا ينصح بتغطية العين بضمادة تمنعها من حرية الحركة. من الأفضل وضع ضمادة معقمة أثناء الخروج خاصة في الأجواء الباردة. في الداخل ، من الأفضل استخدام ضمادة "ستارة" ، والتي يمكن تصنيعها من طبقتين من الشاش. يتم تثبيته على الجبهة فوق العين برقعة لاصقة لا تتداخل مع حركات العين.
• قد يحدث ألم في العين والمناطق المجاورة (الحاجب والصدغ) في يوم العملية وأيضًا خلال فترة التعافي. في حالة الألم ، من الضروري تناول مسكن: أقراص Ketanov و Ketorol و Analgin وما إلى ذلك (وفقًا لتعليمات الدواء) وطلب المشورة من طبيبك.

التوصيات الواردة أدناه عامة في طبيعتها وقد تم تطويرها لغالبية المرضى. في حالات فترة ما بعد الجراحة غير القياسية ، يجب على الطبيب تقديم نظام علاجي يتم اختياره بشكل فردي ، بالإضافة إلى جدول زمني لفحوصات المريض المجدولة. من الأفضل توضيح التوصيات التي وردت سابقاً في كل فحص للطبيب!

• الوضع. بعد استبدال العدسة بزراعة العدسة ، لا يلزم الراحة في الفراش أو الراحة شبه السرير. ومع ذلك ، يجدر اتباع بعض الوصفات الطبية المتعلقة بنظام النوم: لا ينصح بالنوم على جانب العين التي خضعت لعملية جراحية وعلى المعدة في الأيام القليلة الأولى بعد التدخل.
• صحة. يجب أن يكون غسل الوجه وغسل الرأس خلال فترة إعادة التأهيل شديد الحذر. من الضروري توخي الحذر حتى لا يدخل الماء والصابون في العين التي خضعت لعملية جراحية. لغسل شعرك ، من الأفضل اختيار وضعية مع إمالة الرأس للخلف. في حالة دخول الماء إلى العين التي خضعت لعملية جراحية ، يجب غسلها بمحلول مائي من 0.02٪ فوراتسيلين أو محلول مائي من 0.25٪ كلورامفينيكول.
• يجب عدم تفويت الموعد الذي حدده الطبيب المعالج!
• ضمادة. في اليوم الأول بعد العملية ينصح بارتداء ضمادة معقمة على العين تحميها من الضوء الساطع وجزيئات الغبار المنتشرة في الهواء. تُصنع الضمادة بشكل مستقل من شاش من طبقتين ، وبعد ذلك يتم تثبيتها على الجبهة بشريط لاصق ، مثل الستارة.
• قطرات للعين. من أجل تسريع التئام الجرح ومنع العدوى ، مما يعقد فترة ما بعد الجراحة ، يوصى باستخدام بعض قطرات العين. كقاعدة عامة ، هناك عدة أدوية: لها خصائص مطهرة (Floxal ، سيبروفلوكساسين ، توبريكس) ، ومضاد للالتهابات (Naklof ، Indocollir) ، أو قطرات مشتركة (Maxitrol ، Tobradex). عادة ما توصف مثل هذه الأدوية لاستخدامها بنمط تنازلي: في الأسبوع الأول - أربع مرات في اليوم ، في الأسبوع الثاني - ثلاث مرات في اليوم ، في الأسبوع الثالث - مرتين في اليوم ، للأسبوع الرابع بأكمله - كل يوم بمجرد. في المستقبل ، سيتبع ذلك إلغاء كامل للمخدرات. يجب توضيح هذه التوصيات في كل فحص مجدول من قبل متخصص!

حدة البصر المريض واختيار النظارة

في نهاية عملية استبدال العدسة ، تتحسن الرؤية بشكل كبير على الفور وتستمر هذه العملية طوال أيام إعادة التأهيل ، ومع ذلك ، ستتم مناقشة النتائج النهائية للعلاج الجراحي بعد شهر واحد فقط من التدخل. خلال فترة إعادة التأهيل ، تكون حدة البصر في كلتا العينين مختلفة تمامًا كقاعدة عامة. في هذا الصدد ، غالبًا ما يحتاج المرضى إلى نظارات أو عدسات لاصقة مؤقتة لتصحيح الوضع. بعد شهر من العملية ، عندما تكون العين بصحة جيدة وتستقر الرؤية ، توصف مسافة جديدة أو نظارات قراءة.

سيتم رفع القيود التي فُرضت في فترة ما بعد الجراحة تدريجياً. فيما يلي قائمة بالنصائح المفيدة للمريض للمساعدة في الحفاظ على بصره بعد جراحة استبدال العدسة بزرع العدسة:

• لا حاجة للمس العين الخاضعة للعملية وفركها.
• تأكد من ارتداء النظارات الشمسية لحماية عينيك من الأشعة فوق البنفسجية.
• التقيد الصارم بجدول الزيارات الذي يحدده الطبيب.

معلومات ضرورية

بعد أسابيع قليلة من جراحة إعتام عدسة العين أو بعد ذلك ببضع سنوات ، من الممكن حدوث تعكر في كبسولة العدسة الخلفية (المتبقية). تسمى هذه الحالة إعتام عدسة العين الثانوي. عندما يحدث ، عادة ما تنخفض حدة البصر. يتم التخلص من هذا العيب جراحيا باستخدام ليزر Nd YAG في غضون بضع دقائق. بعد العملية ، يتم استعادة الرؤية بالكامل.

قواعد تقطير القطرات

• اغسل يديك باستخدام منتجات النظافة.
• افتح قنينة المحلول.
• استلق على ظهرك أو قم بإمالة رأسك للخلف ، تنظر لأعلى.
• بدون لمس سطح العين أو الرموش ، ضع زجاجة القطرات رأسًا على عقب مع استخدام الموزع فوق العين.
• استخدم إصبعك لسحب الجفن السفلي لأسفل قليلاً.
• ارفع عينيك واضغط على الزجاجة برفق حتى تسقط القطرة المستخرجة في تجويف الملتحمة بين الجفن ومقلة العين.
• أغلق جفونك.
• من أجل تعزيز تأثير العامل المطبق وتقليل آثاره الجانبية الجهازية ، اضغط على الزاوية الداخلية للعين بإصبعك (باستخدام منديل معقم).
• عند وصف العديد من الأدوية المختلفة ، تأكد من ترك مسافة خمس دقائق على الأقل بين تناولها.
• أغلق القارورة بإحكام ، وقم بتخزين المحلول وفقًا للإرشادات المرفقة.

أحد مراكز طب العيون الرائدة في موسكو ، حيث تتوفر جميع الطرق الحديثة للعلاج الجراحي لإعتام عدسة العين. أحدث المعدات والمتخصصين المعترف بهم ضمان لنتائج عالية.

تتميز فترة ما بعد الجراحة المصاحبة لاستبدال العدسة بعدد من المضاعفات والمخاطر المحتملة.

المضاعفات

تمزق الكبسولة الخلفية. تعتبر المضاعفات من أخطر المضاعفات ، حيث تتميز بفقدان الجسم الزجاجي ، وتهجير مادة العدسة والنزيف الذي يتجلى بشكل اندفاعي. إذا لم تبدأ في علاج هذه المضاعفات في الوقت المناسب ، فقد تكون هناك عواقب مثل سحب التلميذ ، والتعتيم الحاد في الجسم الزجاجي ، والزرق الثانوي ، وإزاحة العدسة ، والانفصال الاصطناعي للشبكية.

اعتمادًا على المرحلة التي حدثت فيها الفجوة وحجمها ، تعتمد إجراءات القضاء على العواقب. تشمل القواعد الأساسية ما يلي:

• من أجل تجنب تكوين فتق في الجسم الزجاجي ، يتم حقن اللزجة المرنة لإدخالها في الجزء الأمامي من حجرة العين ؛
• من أجل إزالة الفجوة في كبسولة العدسة ، يتم حقن اللوزتين خارج خط كتل مادة العدسة ؛
• باستخدام الجسم الزجاجي ، من الضروري إزالة كل المادة الزجاجية من الجزء الأمامي من حجرة العين.

بسبب المضاعفات الموجودة ، تنشأ مشكلة في إدخال عدسة داخل العين. هنا تحتاج إلى معرفة أنه في حالة دخول مادة العدسة ، لا يمكن تثبيت العدسة الاصطناعية لسبب أنها قد تضر بالإدراك البصري لقاع العين وتتداخل معه.

التدلي الخلفي لكتل ​​العدسة. يحدث خلع أجزاء من العدسة في الجسم الزجاجي أثناء تمزق الكبسولة ، وهو نادر جدًا ، لكن هذه الفترة من المضاعفات يمكن أن تؤدي إلى الجلوكوما وانفصال الشبكية والتهاب القزحية المزمن وكذلك الوذمة البقعية. من أجل التغلب على فقدان مادة العدسة ، من الضروري معالجة الجلوكوما والتهاب القزحية بشكل عاجل ، ومن ثم يجب إجراء استئصال الزجاجية وإزالة جميع أجزاء العدسة.

أما توقيت إزالة عواقب هذا التعقيد فتختلف الآراء هنا. يعتقد بعض الخبراء أنه من الضروري إجراء عملية لإزالة بقايا العدسة في غضون أسبوع ، ويرى أطباء آخرون أن العلاج ضروري أولاً فيما يتعلق بتطبيع ضغط العين وإزالة التهاب القزحية ، وبعد ثلاثة أسابيع لتنظيف العين من كتل العدسة.

الخلع الخلفي لعدسة العين. يرجع الإزاحة الخلفية للعدسة داخل العين في المقام الأول إلى زرع العدسة غير المناسب. يمكن أن يؤدي مثل هذا التعقيد إلى انفصال الشبكية والنزيف الزجاجي والوذمة الكيسية. يتكون العلاج من إزالة الزجاجية أو الاستبدال الكامل لعدسة باطن العين.

نزيف فوق المشبكي. تتجلى هذه المضاعفات في فترة ما بعد الجراحة المبكرة وتترافق مع كدمات في الفضاء فوق المشقوق. يمكن أن يترافق مع نزيف اندفاعي ويتميز في الحالات المعقدة بفقدان المواد من مقلة العين. يمكن حدوث نزيف عند كبار السن والأشخاص الذين يعانون من الجلوكوما وأمراض القلب.

علامات النزف فوق المشقوق هي:

• زيادة حادة في مستوى IOP ، يتم تشكيل هبوط القزحية ، لوحظت عملية طحن الغرفة الأمامية ؛
• ظهور بقعة رمادية داكنة في منطقة التلميذ بعد حدوث التنقيط الزجاجي.

للتعامل مع النزيف ، من الضروري إغلاق الشق ، ويقوم الأخصائيون بإجراء بضع تصلب خلفي ، ثم يصفون دورة من المنشطات الجهازية.

غالبًا ما يمكن تخفيف الوذمة القرنية. يرتبط بالإجراء نفسه ، ونتيجة لذلك يتم استبدال العدسة ويحدث نتيجة للإصابات البطانية التي تحدث عند ملامسة عدسة داخل العين أو أدوات التشغيل.

تدلي القزحية. تسقط القزحية في حالات العمليات ذات الشقوق الصغيرة. العلامات الرئيسية للمضاعفات هي تندب الجرح غير المتكافئ ، اللابؤرية ، الوذمة البقعية العنصرية ، والنمو الظهاري.

يرتبط علاج الرؤية في هذه الحالة بالفترات الفاصلة بين العمليات. إذا تم الكشف عن حدوث مضاعفات في غضون يومين بعد الجراحة ، فعندئذ يتم إعادة خياطة الغرز ببساطة إذا لم تكن هناك عدوى. إذا حدثت العملية منذ فترة طويلة ، فسيتم استئصال منطقة القزحية التي سقطت.

وذمة الشبكية الكيسية. تتطور الوذمة بعد العملية التي حدثت مصحوبة بمضاعفات. يتعلق الأمر بحقيقة أن الكبسولة تتمزق ويسقط الجسم الزجاجي. في أغلب الأحيان ، تظهر هذه المضاعفات بعد بضعة أشهر من الجراحة.

فترة الانتعاش الانتعاش

يتضمن استبدال العدسة اتباع قواعد معينة بعد العملية لاستعادة الرؤية. هم مشتركون. لذلك ، إذا كانت عمليتك مرتبطة بخصائص فردية ، فيمكن لطبيب العيون تحديد جدول إعادة تأهيل فردي وطول فترة التعافي.

النظام: بعد علاج إعتام عدسة العين ، ليس من الضروري مراقبة الراحة في الفراش. ما عليك سوى أن تتذكر أنه لا يجب أن تنام على الجانب الذي أجريت فيه العملية وعلى المعدة لمدة ثلاثة إلى أربعة أيام بعد استبدال عدسة العين بعدسة باطن العين.

النظافة: تجنب دخول الماء والصابون إلى العين أثناء الاستحمام والغسيل. إذا استمر دخول الماء إلى العين التي أجريت عليها العملية ، فمن الضروري شطفها بمحلول 02٪ من الفوراسيلين.

ضمادة: يوصى بارتدائها خلال الأيام الأولى بعد استبدال العدسة بالعدسة. الضمادة قادرة على حماية العين التي خضعت لعملية جراحية من التعرض لأشعة الشمس والإضاءة الاصطناعية الساطعة ، وكذلك من العناصر الدقيقة الموجودة في الهواء. لعمل ضمادة عادية ، تحتاج إلى طي الشاش في طبقتين وإرفاقه بجبهتك باستخدام ضمادة.

ينسب الخبراء قطرات للعين لضمان التئام الجروح بسرعة ، وعدم وجود عمليات التهابية يمكن أن تؤدي إلى العدوى.

في أغلب الأحيان ، تُنسب القطرات وفقًا للمخطط: في الأسبوع الأول ، بالتنقيط 4 مرات في اليوم ، في الثانية - 3 مرات ، في الثالثة - مرتين ، وهكذا ، حتى لا تحتاج القطرات إلى التنقيط في الكل.

بعد مرور بعض الوقت ، سيتم رفع القواعد والقيود. لكن عليك اتباع بعض النصائح البسيطة التي ستسمح لك باستعادة رؤيتك تمامًا في غضون وقت قصير وحفظها في المستقبل:

• لا تفرك العين وتضغط عليها ؛
• إذا أمكن ، ارتدِ نظارات شمسية لحماية عينيك من التعرض المباشر للأشعة فوق البنفسجية ؛
• اتبع جدول الطبيب وجميع التعليمات اللازمة. لا تفرك عينك أو تضغط عليها.

الآن أنت تعرف كل شيء عن المضاعفات التي يمكن أن تحدث بعد إزالة المياه البيضاء واستبدال العدسة ، وعن فترة إعادة التأهيل والقواعد التي يجب اتباعها لاستعادة حدة البصر والحفاظ على صحة العين.

قد تكون مهتمًا أيضًا

الأشخاص الذين اضطروا للتعامل مع مشكلة عينية مثل تغيم العدسة يعرفون أن الطريقة الوحيدة للتخلص منها هي جراحة الساد ، أي زرع عدسة العين. في الولايات المتحدة ، يتم إجراء أكثر من 3 ملايين عملية من هذا القبيل سنويًا ، وتنجح 98٪ منها. من حيث المبدأ ، هذه العملية بسيطة وسريعة وآمنة ، لكنها لا تستبعد تطور المضاعفات. ما هي المضاعفات التي يمكن أن تظهر بعد جراحة الساد وكيفية تصحيحها ، سنكتشف من خلال قراءة هذا المقال.

يمكن تقسيم جميع المضاعفات التي تصاحب زراعة العدسة داخل العين إلى تلك التي تحدث مباشرة أثناء الجراحة أو بعد الجراحة. تشمل مضاعفات ما بعد الجراحة ما يلي:

ارتفاع ضغط العين ؛ التهاب العنبية ، التهاب القزحية والجسم الهدبي - تفاعلات التهاب العين ؛ انفصال الشبكية ؛ نزيف في الحجرة الأمامية ؛ إزاحة العدسة الاصطناعية ؛ إعتام عدسة العين الثانوي.

تفاعلات التهابية في العين

غالبًا ما تصاحب الاستجابات الالتهابية جراحة الساد. لهذا السبب ، فور الانتهاء من التدخل ، يتم حقن الأدوية الستيرويدية أو المضادات الحيوية واسعة الطيف تحت ملتحمة عين المريض. في معظم الحالات ، بعد حوالي 2-3 أيام ، تختفي أعراض الاستجابة تمامًا.

نزيف في الغرفة الأمامية

هذا من المضاعفات النادرة إلى حد ما المرتبطة بصدمة أو تلف القزحية أثناء الجراحة. عادة ما يشفى الدم من تلقاء نفسه في غضون أيام قليلة. إذا لم يحدث هذا ، يقوم الأطباء بغسل الحجرة الأمامية ، وإذا لزم الأمر ، يقومون أيضًا بإصلاح عدسة العين.

ارتفاع ضغط العين

قد تظهر هذه المضاعفات بسبب انسداد نظام الصرف بمستحضرات لزجة عالية المرونة تستخدم أثناء الجراحة لحماية قرنية العين وغيرها من الهياكل داخل العين. عادةً ما يؤدي تقطير القطرات التي تقلل ضغط العين إلى حل هذه المشكلة. في حالات استثنائية ، من الضروري ثقب الغرفة الأمامية وغسلها جيدًا.

انفصال الشبكية

تعتبر هذه المضاعفات خطيرة وتحدث في حالة إصابة العين بعد الجراحة. بالإضافة إلى ذلك ، يعتبر انفصال الشبكية أكثر شيوعًا عند الأشخاص المصابين بقصر النظر. في هذه الحالة ، غالبًا ما يقرر أطباء العيون إجراء عملية جراحية تتمثل في إغلاق الصلبة - استئصال الزجاجية. في حالة وجود مساحة صغيرة من الانفصال ، يمكن إجراء التخثر المقيد بالليزر لتمزق شبكية العين. من بين أمور أخرى ، يؤدي انفصال الشبكية إلى مشكلة أخرى ، وهي إزاحة العدسة. يبدأ المرضى في نفس الوقت بالشكوى من إجهاد العين السريع ، والألم ، وكذلك الرؤية المزدوجة التي تظهر عند النظر إلى المسافة. الأعراض متقطعة وعادة ما تختفي بعد فترة راحة قصيرة. عندما يكون هناك إزاحة كبيرة (1 مم أو أكثر) ، يشعر المريض بعدم الراحة المستمرة في الرؤية. هذه المشكلة تتطلب إعادة التدخل.

التحول الكامل للعدسة

يعتبر خلع العدسة المزروعة من أخطر المضاعفات التي تتطلب تدخلاً جراحيًا غير مشروط. تتمثل العملية في رفع العدسة ثم تثبيتها في الموضع الصحيح.

الساد الثانوي

من المضاعفات الأخرى بعد جراحة الساد هو تكوين إعتام عدسة العين الثانوي. يحدث بسبب تكاثر الخلايا الظهارية المتبقية من العدسة التالفة ، والتي تنتشر إلى منطقة الكبسولة الخلفية. يشعر المريض في نفس الوقت بتدهور في الرؤية. لتصحيح مثل هذه المشكلة ، من الضروري الخضوع لعملية الليزر أو بضع المحفظة الجراحية. اعتني بعيونك!

تمزق الكبسولة الخلفية

يعد هذا من المضاعفات الخطيرة إلى حد ما ، حيث قد يكون مصحوبًا بفقدان الجسم الزجاجي ، وهجرة كتل العدسة إلى الخلف ، وفي كثير من الأحيان نزيف طرد. مع العلاج غير المناسب ، تشمل الآثار طويلة المدى لفقدان الجسم الزجاجي تراجع حدقة العين ، والتهاب القزحية ، والتعتيم الزجاجي ، ومتلازمة الفتيل ، والزرق الثانوي ، والخلع الخلفي للعدسة الاصطناعية ، وانفصال الشبكية ، والوذمة البقعية الكيسية المزمنة.

علامات تمزق الكبسولة الخلفية

تعميق مفاجئ للغرفة الأمامية واتساع مفاجئ في حدقة العين. فشل النواة ، استحالة سحبها إلى طرف المسبار. إمكانية الشفط الزجاجي. يمكن رؤية الكبسولة الممزقة أو الجسم الزجاجي بوضوح.

تعتمد التكتيكات على مرحلة العملية التي حدث فيها التمزق وحجمه ووجود أو عدم وجود تدلي الجسم الزجاجي. القواعد الرئيسية تشمل:

إدخال اللزوجة المرنة للكتل النووية لإدخالها إلى الغرفة الأمامية ومنع الفتق الزجاجي ؛ إدخال لوزة خاصة خلف كتل العدسة لإغلاق الخلل في الكبسولة ؛ إزالة شظايا العدسة عن طريق إدخال اللزوجة المرنة أو إزالتها باستخدام الفاكو ؛ الإزالة الكاملة للجسم الزجاجي من الغرفة الأمامية ومنطقة الشق مع بضع الجسم الزجاجي ؛ يجب أن يتم اتخاذ قرار زراعة عدسة صناعية مع مراعاة المعايير التالية:

إذا دخلت كميات كبيرة من كتل العدسة في التجويف الزجاجي ، فلا ينبغي زرع عدسة صناعية ، لأنها قد تتداخل مع تصوير قاع العين واستئصال الزجاجية الناجحة. يمكن الجمع بين زراعة العدسة الاصطناعية واستئصال الزجاجية.

مع تمزق صغير في الكبسولة الخلفية ، يمكن زرع SC-IOL بعناية في كيس المحفظة.

مع وجود فجوة كبيرة ، وخاصة مع المحفظة الأمامية السليمة ، من الممكن إصلاح SC-IOL في التلم الهدبي مع وضع الجزء البصري في كيس المحفظة.

قد يتطلب دعم الكبسولة غير الكافي خياطة إبرية لعدسة IOL أو زرع PC-IOL باستخدام الانزلاق. ومع ذلك ، تسبب PC-IOLs المزيد من المضاعفات ، بما في ذلك اعتلال القرنية الفقاعي ، والتحدمية ، وثنيات قزحية العين ، وعدم انتظام الحدقة.

خلع شظايا العدسة

يعتبر خلع شظايا العدسة في الجسم الزجاجي بعد تمزق الألياف المنطقية أو الكبسولة الخلفية ظاهرة نادرة ولكنها خطيرة ، حيث يمكن أن تؤدي إلى الجلوكوما والتهاب القزحية المزمن وانفصال الشبكية والوذمة البقعية العنصرية المزمنة. غالبًا ما ترتبط هذه المضاعفات بالفاكو أكثر من ارتباطها بـ EEC. يجب معالجة التهاب القزحية والزرق أولاً ، ثم إحالة المريض إلى جراح الشبكية لاستئصال الزجاجية وإزالة شظايا العدسة.

ملحوظة: قد تكون هناك حالات يكون فيها من المستحيل تحقيق الموضع الصحيح حتى بالنسبة لجهاز PC-IOL. ثم يكون من الأكثر موثوقية رفض الزرع واتخاذ قرار بشأن تصحيح انعدام العدسة باستخدام العدسة اللاصقة أو الزرع الثانوي للعدسة داخل العين في وقت لاحق.

توقيت العملية مثير للجدل. يقترح البعض إزالة البقايا في غضون أسبوع واحد ، لأن الإزالة اللاحقة تؤثر على استعادة الوظائف البصرية. ويوصي آخرون بتأجيل الجراحة لمدة 2-3 أسابيع وعلاج التهاب القزحية وارتفاع ضغط العين. يساعد ترطيب وتنعيم كتل العدسة أثناء العلاج على إزالتها باستخدام الجسم الزجاجي.

تتضمن التقنية الجراحية استئصال الزجاجية وإزالة الأجزاء الرخوة من الجسم الزجاجي. ترتبط الأجزاء الأكثر كثافة من النواة بإدخال السوائل اللزجة (على سبيل المثال ، الكربون المشبع بالفلور) والمزيد من الاستحلاب باستخدام فراجماتوم في وسط التجويف الزجاجي أو عن طريق الإزالة من خلال شق القرنية أو الجيب الصلب. طريقة بديلة لإزالة الكتل النووية الكثيفة هو تكسيرها متبوعًا بالطموح ،

خلع SC-IOL في التجويف الزجاجي

يعتبر خلع SC-IOL في التجويف الزجاجي ظاهرة نادرة ومعقدة ، مما يشير إلى زرع غير صحيح. يمكن أن يؤدي ترك العدسة إلى نزيف زجاجي وانفصال الشبكية والتهاب القزحية والوذمة البقعية الكيسية المزمنة. العلاج هو استئصال الزجاجية مع إزالة عدسة باطن العين أو تغيير موضعها أو استبدالها.

مع وجود دعم محفظي مناسب ، يمكن إعادة وضع عدسة باطن العين نفسها في التلم الهدبي. مع الدعم المحفظي غير الكافي ، تكون الخيارات التالية ممكنة: إزالة العدسة داخل العين وانعدام العدسة ، وإزالة العدسة داخل العين واستبدالها بـ PC-IOL ، والتثبيت الصلبوي لنفس العدسة داخل العين بخياطة غير قابلة للامتصاص ، وزرع عدسة داخل العين. عدسة مشبك القزحية.

نزف في الفضاء فوق المشقوق

قد يكون النزف في الحيز فوق المشبكي نتيجة لنزيف طارد ، مصحوبًا أحيانًا بتدلي محتويات مقلة العين. هذه مضاعفات هائلة ولكنها نادرة ، ومن غير المحتمل حدوثها مع استحلاب العدسة. مصدر النزيف هو تمزق الشرايين الهدبية الخلفية الطويلة أو القصيرة. تشمل العوامل المساهمة تقدم العمر ، والزرق ، وتضخم الجزء الأمامي والخلفي ، وأمراض القلب والأوعية الدموية ، وفقدان الجسم الزجاجي ، على الرغم من أن السبب الدقيق للنزيف غير معروف.

علامات نزيف فوق المشيمة

زيادة طحن الحجرة الأمامية ، زيادة ضغط العين ، هبوط القزحية. تسرب الجسم الزجاجي واختفاء المنعكس وظهور درنة قاتمة في منطقة الحدقة. في الحالات الحادة ، قد تتسرب محتويات مقلة العين بالكامل عبر منطقة الجرح.

تشمل الإجراءات الفورية إغلاق الشق. على الرغم من التوصية باستئصال التصلب الخلفي ، إلا أنه يمكن أن يزيد النزيف ويؤدي إلى فقدان العين. بعد العملية ، يتم وصف الستيرويدات الموضعية والجهازية لوقف الالتهاب داخل العين.

التكتيكات اللاحقة

تستخدم الموجات فوق الصوتية لتقييم شدة التغييرات التي حدثت ؛ يشار إلى العملية بعد 7-14 يومًا من تسييل الجلطات الدموية. يتم تصريف الدم ، ويتم إجراء استئصال الزجاجية مع تبادل الهواء / السوائل. على الرغم من التشخيص غير المواتي للرؤية ، قد يتم الحفاظ على الرؤية المتبقية في بعض الحالات.

الوذمة

عادة ما تكون الوذمة قابلة للانعكاس وغالبًا ما تحدث بسبب العملية نفسها والصدمة التي تصيب البطانة عند ملامستها للأدوات والعدسة داخل العين. المرضى الذين يعانون من حثل فوكس البطاني معرضون لخطر متزايد. الأسباب الأخرى للوذمة هي استخدام القوة المفرطة أثناء استحلاب العدسة ، والجراحة المعقدة أو المطولة ، وارتفاع ضغط الدم بعد الجراحة.

تدلي القزحية

يُعد تدلي القزحية من المضاعفات النادرة لجراحة شق صغير ، ولكنه قد يحدث مع EEC.

أسباب هبوط القزحية

يكون الشق أثناء استحلاب العدسة أقرب إلى المحيط. تسرب الرطوبة من خلال الشق. خياطة ضعيفة بعد EEK. عوامل متعلقة بالمريض (سعال أو توتر آخر).

أعراض هبوط القزحية

على سطح مقلة العين في منطقة الشق ، يتم تحديد أنسجة القزحية الساقطة. قد تكون الغرفة الأمامية في منطقة الشق ضحلة.

المضاعفات:تندب الجرح غير المتكافئ ، اللابؤرية الشديدة ، النمو الظهاري الداخلي ، التهاب القزحية الأمامي المزمن ، الوذمة البقعية العنصرية ، والتهاب باطن المقلة.

يعتمد العلاج على الفترة الفاصلة بين الجراحة واكتشاف التدلي. إذا سقطت القزحية خلال اليومين الأولين ولم تكن هناك عدوى ، فيجب إعادة وضعها بالخياطة المتكررة. إذا حدث التدلي منذ فترة طويلة ، يتم استئصال منطقة القزحية المتساقطة بسبب ارتفاع مخاطر الإصابة.

إزاحة العدسة داخل العين

إن إزاحة العدسة داخل العين أمر نادر الحدوث ، ولكن يمكن أن يكون مصحوبًا بعيوب بصرية واضطرابات في هياكل العين. عندما يتم نقل حافة العدسة داخل العين إلى منطقة التلميذ ، ينزعج المرضى من الانحرافات البصرية والوهج وازدواج الرؤية الأحادي.

يحدث إزاحة عدسة باطن العين بشكل رئيسي أثناء الجراحة. قد يكون بسبب غسيل أربطة المنطقة ، وتمزق الكبسولة ، وقد يحدث أيضًا بعد استحلاب العدسة التقليدي ، عندما يتم وضع جزء لمسي في كيس المحفظة ، والثاني في التلم الهدبي. أسباب ما بعد الجراحة هي الصدمة وتهيج مقلة العين وانكماش الكبسولة.

العلاج بالميكوتيك مفيد مع القليل من الإزاحة. قد يتطلب الإزاحة الكبيرة للعدسة داخل العين استبدالها.

انفصال الشبكية الروماتيزمي

قد يترافق انفصال الشبكية الروماتيزمي ، على الرغم من ندرته بعد استحلاب EEC أو استحلاب العدسة ، مع عوامل الخطر التالية.

قبل الجراحة

يتطلب تنكس الشبكية أو تمزقها معالجة مسبقة قبل استخراج الساد أو بضع المحفظة بالليزر إذا كان تنظير العين ممكنًا (أو في أقرب وقت ممكن). ارتفاع قصر النظر.

أثناء العملية

فقدان الجسم الزجاجي ، خاصة إذا كانت الإدارة اللاحقة خاطئة ، وخطر الانفصال حوالي 7٪. في وجود قصر النظر> 6 ديوبتر ، يزيد الخطر إلى 1.5 ٪.

بعد العملية

إجراء بضع المحفظة YAG بالليزر في المراحل المبكرة (في غضون عام بعد العملية).

وذمة الشبكية الكيسية

غالبًا ما يتطور بعد عملية معقدة ، مصحوبة بتمزق في الكبسولة الخلفية وتدلي ، وأحيانًا انتهاك للجسم الزجاجي ، على الرغم من أنه يمكن ملاحظته أيضًا بإجراء عملية ناجحة. يظهر عادة بعد 2-6 أشهر من الجراحة.

قد لا تكون إصابات العين خارقة ، ولكنها قد تكون من طبيعة كدمة - صدمة ميكانيكية شديدة أو ضربة. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان يتم الجمع بين كدمة مقلة العين وانتهاكات لسلامة القرنية - من جرح طفيف مع تلف الطبقة الظهارية الخارجية فقط إلى إصابات خطيرة تؤثر على الهياكل العميقة للعين.

نظرًا لأن جوانب العين محمية بشكل طبيعي بواسطة حواف المدار السميكة ، يتم توجيه ناقل الكدمة عادةً من أسفل ومن الأمام إلى العين. الكدمة هي ضغط حاد وسريع للغاية مع زيادة متزامنة تشبه الذروة في ضغط العين. مثل هذا التطور للأحداث ، حتى مع وجود كدمة طفيفة ، يؤدي إلى تلف الهياكل الهشة داخل العين. إذا كانت قوة التأثير قوية بدرجة كافية ، فمن الممكن حدوث تمزق في الكبسولة الخارجية الكثيفة للعين.

أعراض كدمة مقلة العين

أكثر أعراض الكدمة شيوعًا هو النزيف في الجسم الزجاجي والحجرة الأمامية للعين. قد يشير هذا إلى تلف ليس فقط في الأوعية ، ولكن أيضًا في القزحية و / أو الجسم الهدبي. في الحالات الشديدة ، يحدث غسيل القزحية - فصل القزحية عن جذرها. بعد ارتشاف الجلطات الدموية المتكونة ، في هذه الحالة ، يتم الكشف عن ثقب أسود (عند فحصه باستخدام منظار العين ، يكون له لون أحمر فاتح). يؤدي انفصال القزحية إلى تشوه حدقة العين. من خلال منطقة الانفصال ، يمكن رؤية عدسة وألياف رباط الزونيوم. في بعض الأحيان يتم ملاحظة الدموع الجزئية فقط ؛ في حالات أخرى ، تتباعد خطوط الانقطاع شعاعيًا. إذا كانت الكدمة تشمل الجسم الهدبي ، فقد يشير ذلك إلى رهاب الضوء ، وألم ملامسة العين ، وتطور عدوى هدبية حادة.

إذا أدت الكدمة إلى تمزق في المشيمية ، فيمكن تحديد موضعها عن طريق تنظير العين فقط بعد ارتشاف الأورام الدموية.

أخطر مضاعفات إصابة مقلة العين هو انفصال الشبكية. يمكن أن يؤدي تمزق الأوعية الدموية إلى سوء تغذية أنسجة الشبكية وانفصالها الفوري (أو المتأخر). لسوء الحظ ، في حالات الكدمة ، يكون الخطر الإحصائي الأكبر في منطقة البقعة - غالبًا ما تتأثر المنطقة الأكثر حساسية للضوء في شبكية العين ، والتي توفر رؤية مركزية واضحة.

الحالات التي تؤدي فيها كدمات مقلة العين إلى تمزق كبسولتها الخارجية هي الأكثر شدة. عادة ما يكون تمزق الصلبة على شكل منجل ويحدث في الجزء العلوي من مقلة العين. يمكن دمج هذا الجرح مع تمزق الملتحمة أو أن يكون تحت الملتحمة.

يقع تمزق الصلبة ، كقاعدة عامة ، على بعد 1-2 مم من الحافة ويتوافق مع موضع قناة شليم. في هذه المنطقة يكون سمك الصلبة في حده الأدنى. إذا تمزق الصلبة الصلبة في أجزاء أخرى ، يكون للجرح مخطط غير متساو ويهدد بالسقوط من الهياكل الداخلية لمقلة العين.
في كثير من الأحيان ، يؤدي النزف الشديد إلى صعوبة التشخيص الدقيق ، حيث يتم إخفاء موضع الجرح ومنطقة الجرح بواسطة الأورام الدموية. في هذه الحالة ، يتم إثبات حقيقة التمزق أو الكدمة من خلال علامات غير مباشرة: انخفاض ضغط العين ، وتصبغ الجسم الزجاجي ، والألم.
يتم أيضًا تقليل حدة البصر في وذمة الكدمة بشكل كبير بسبب عتامة القرنية المنتشرة ، بسبب ارتفاع ضغط الدم التفاعلي في العين ، أو على خلفية تآكل البطانة.

يمكن أن يتلف العصب البصري الأكثر عمقًا نتيجة للكدمة بسبب شظايا العظام و / أو الأجسام الغريبة. ويمكن أيضا أن يضغط بسبب ورم دموي في عملية نزيف واسع النطاق. تشمل الأعراض في هذه الحالة اضطرابات في الوظائف البصرية: تغييرات في المجالات البصرية ، وعدم وضوح الرؤية ، ومضاعفة ، وما إلى ذلك. يمكن أن يؤدي الضغط القوي على رأس العصب البصري أيضًا إلى العمى التام. في الوقت نفسه ، يتسع التلميذ ، ويتم الحفاظ على رد الفعل الودي ، ولكن لا يوجد رد فعل للضوء.

خطورة

وبحسب شدة الكدمة يتم تصنيفها على النحو التالي:

1 درجة(ضوء) - لا تتأثر حدة بصر الضحية نتيجة الشفاء. يمكن ملاحظة العلامات العابرة ، مثل: تآكل ووذمة القرنية ، وشلل جزئي في العضلة الهدبية ، وتحدمية غير معبرة). العلاج الطبي.

2 درجة(متوسط) - هناك إصابات رضحية شديدة لهياكل العين لا تزول من تلقاء نفسها ، وتتطلب علاجًا جراحيًا. يجد المريض نزيفًا في الحوض والجسم الزجاجي ، وانفصالًا في أربطة العدسة (خلع جزئي) ، وإعتام عدسة العين.

3 درجة(شديد) - أضرار جسيمة لهيكل مقلة العين: انفصال (خلع) العدسة في الجسم الزجاجي ، انفصال الشبكية ، الهيموفثالموس. يتطلب جراحة الشبكية والجسم الزجاجي في المستشفى ، التدخل الترميمي.

المضاعفات (العواقب السلبية)

تشمل المضاعفات الأكثر شيوعًا للإصابة في فترة ما بعد الارتجاج ارتفاع ضغط الدم وانخفاض ضغط الدم في العين ، فضلاً عن التغيرات في السبيل العنبي الأمامي.

في ارتفاع ضغط الدم بعد الكدمة ، يتم تمييز مرحلتين: زيادة منعكسة في IOP من أصل وعائي عصبي تتطور على الفور ، يليها تدفق السوائل ، والتي تستمر لمدة 1-2 أيام ويمكن أن تؤدي إلى انخفاض ضغط الدم.

تحدث المرحلة الثانية من انخفاض ضغط الدم في غضون أسابيع وحتى أشهر بعد الكدمة. هناك حالات ظهرت فيها العواقب طويلة المدى لكدمات العين من خلال اضطرابات الجلوكوما بعد 10-15 سنة بسبب التغيرات اللاحقة للصدمة في زاوية القزحية والقرنية.

يعتبر انخفاض ضغط الدم بعد ضغط الكد أقل شيوعًا ويتطور ، كقاعدة عامة ، على خلفية التمزق في الجزء الأمامي من مقلة العين. يؤدي انخفاض ضغط الدم العميق المستمر إلى قصر النظر وذمة حليمة العصب البصري.

يعتمد تشخيص كدمة مقلة العين على الاضطرابات التي نشأت والظواهر التفاعلية المتطورة. تؤثر العوامل التالية على نتيجة فترة الاسترداد ومدتها:

• درجة الضرر الذي يلحق بالجهاز الوعائي.
• تغييرات في طب العيون.
• توطين ومساحة الأنسجة المصابة ؛
• حجم وتوطين النزيف.
• وجود / عدم وجود عملية التهابية بعد الإصابة.

علاج كدمات مقلة العين

في الفترة المباشرة (أسبوع إلى أسبوعين بعد الكدمة) يشمل العلاج:

• المهدئات (حشيشة الهر ، مركبات البروم ، اللمعية) ؛
• الأدوية التي تحفز سحب السوائل (2٪ أو 3٪ محلول كلوريد الكالسيوم ، حقن الجلوكوز في الوريد ، مدرات البول) ؛
• الأدوية الحالة للتخثر والتخثر.
• الأدوية التي لها تأثير على تقوية جدران الأوعية الدموية.
• قطرات ومراهم مضادة للالتهابات.

يضم مركز طب العيون لدينا أخصائيين على مستوى عالمي ، بما في ذلك. جراحو الشبكية والجسم الزجاجي وأطباء العيون المشاركون في إعادة بناء مقلة العين بعد الإصابات. راجع قسم أطبائنا. يسمح لنا مستشفانا الخاص ، وتوافر أحدث المعدات من الشركات المصنعة الرائدة في العالم والمواد الضرورية (بما في ذلك البنك الخاص بنا من عمليات زرع القرنية الحيوية) بمساعدة المرضى في أقصر وقت ممكن وعلى أعلى مستوى!

يتم تحديد تكتيكات أخرى عندما يتم حل الأورام الدموية ، مما يجعل من الممكن التشخيص الدقيق لمدى وطبيعة الإصابات الناجمة عن الصدمة. يمكن تعيينه:

• مع انخفاض في شفافية العدسة - معقدات التاوفون والفيتامينات ومضادات الأكسدة ؛
• مع تغييرات في أنسجة الشبكية - الحقن في الوريد لمحلول كلوريد الصوديوم بنسبة 10 ٪ ، والإعطاء عن طريق الفم للديسينون والأسكوروتين ؛
• مع كدمات الجسم الهدبي - المسكنات ، في حالة ارتفاع ضغط الدم - 0.5 ٪ محلول ثيمول ، 0.1 ٪ محلول ديكساميثازون على شكل قطرات للعين أربع مرات في اليوم ؛
• مع تمزق ميكانيكي للصلبة - محلول 11.25 ٪ من الكلورامفينيكول في قطرات و 20 ٪ محلول سلفاسيل الصوديوم ؛
• مع ورم دموي خلف المقعدة - أقراص دياكارب بجرعة واحدة 250 مجم ، محلول 0.5 ٪ من تيمولول في كيس الملتحمة ، الحقن في الوريد لمحلول 20 ٪ من مانيتول ؛
• مع تلف القزحية: في حالة توسع حدقة العين - محلول 1 ٪ من بيلوكاربين ، في حالة تقبض الحدقة - محلول 1 ٪ من السيكلوبنتولات ؛
• مع كدمات من المشيمية - أسكوروتين وديسينون عن طريق الفم ، أوسموثيرابي: 10 مل من محلول كلوريد الصوديوم 10 ٪ أو 40 ٪ محلول جلوكوز 20 مل كحقن في الوريد ؛
• مع إزاحة العدسة - قطرات مطهرة للعين (على سبيل المثال ، محلول ليفوميسيتين 0.25٪) ، في حالة زيادة IOP - محلول 0.5٪ من timolol ، أقراص diakarba عن طريق الفم.

يشار إلى التدخل الجراحي لرضوض مقلة العين في الحالات التالية:

• خلع العدسة مع الوصول إلى الغرفة الأمامية للعين ؛
• تمزق القرنية و / أو الصلبة تحت الملتحمة ؛
• كدمات وتمزق الجفون والملتحمة.

إذا كانت عواقب الكدمة تتطلب تدخلًا جراحيًا ، فيجب تقديم هذه المساعدة على وجه السرعة أو في أقرب وقت ممكن.

إعتام عدسة العين الرضحي هو النتيجة الأكثر شيوعًا لإصابات اختراق الجزء الأمامي من مقلة العين.

تختلف طبيعة التغيير في العدسة في حالات الجروح المختلفة. على سبيل المثال ، الغيوم الجزئي للعدسة ليس له أي تأثير تقريبًا على مسار عملية الجرح ، في حين أن التدمير الكامل للعدسة نفسها يمكن أن يؤدي إلى موت العين.

إعتام عدسة العين الرضحي هو أحد الأسباب الرئيسية للإعاقة بشكل رئيسي لدى الشباب. ومن بين المعاقين بصريًا الذين فقدوا تخصصهم السابق ، كان 70.9٪ من الأشخاص المصابين بانعدام القدرة على الرؤية الأحادي وإعتام عدسة العين.

يتراوح تواتر إعتام عدسة العين الرضحي من 25 إلى 50٪ بين نتائج إصابات مقلة العين في وقت السلم. مع الجروح المثقوبة في مقلة العين ، يتطور إعتام عدسة العين في 39.8-47.1٪ من الحالات ، مع وجود كدمات - في 20-37٪ ، بما في ذلك 13٪ مع خلع العدسة.
من بين الأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية لإعتام عدسة العين ، في 80.7٪ من الحالات كانت نتيجة جرح مثقوب ، وفي 19.3٪ - كدمات.

تصنيف

لا يوجد حتى الآن تصنيف واحد مقبول بشكل عام لإعتام عدسة العين الرضحي ، مع الأخذ في الاعتبار جميع جوانب المرض (مسببات الأمراض ، والشكلية ، والسريرية ، والجراحية).

حسب درجة تطور الساد:

• ثابتة (غير تقدمية) ؛
• تقدمية ببطء
• يتقدم بسرعة ، مما يسبب زيادة في ضغط العين ولا يسبب زيادة في ضغط العين.

حسب حالة كبسولة العدسة:

• بدون تمزق الكبسولة.
• مع تمزق الكبسولة.
• تدمير العدسة.

من خلال وجود جسم غريب تسبب في إصابة العين:مع / بدون جسم غريب

موقع العدسة:

• لا إزاحة للعدسة
• مع خلع جزئي
• مع خلع في الغرفة الأمامية ، في الجسم الزجاجي

M. Skripnichenko يضيف إلى هذا التصنيف خلعًا مهاجرًا للعدسة ، عندما تتحرك الأخيرة بحرية من الغرفة الأمامية إلى الجسم الزجاجي والظهر.

الأكثر قبولًا هو تصنيف خلع العدسة الذي اقترحه N. P. Pashtaev .
يميز:

• خلع جزئي لعدسة الدرجة الأولى -لا تحتوي العدسة على إزاحة جانبية بالنسبة للمحور البصري للعين ، ولكن من الممكن حدوث نزوح طفيف على طول المحور البصري ؛ بينما يوجد تكوّن قزحي ، انخفاض أو زيادة في عمق الحجرة الأمامية ؛ ألياف أربطة الزن ممزقة جزئياً.
• خلع جزئي للعدسة درجة II- العدسة لها إزاحة جانبية ، فهي تتحول نحو الألياف المحفوظة لرباط الزن ، مع تمزق كبير في رباط الزن ، يمكنك رؤية خط الاستواء للعدسة حتى مع وجود تلميذ ضيق ، هناك تعميق غير متساوٍ للجزء الأمامي الغرفة ، التكوُّن العدسي الواضح ، التكوُّن القزحي ، تمر أشعة الضوء عبر الأجزاء المحيطية للعدسة ، بينما يتم ملاحظة انكسار قصر النظر ؛
• خلع جزئي للعدسة درجة III- تمزق رباط المنطقة بأكثر من نصف محيطه ، وحافة العدسة خارج المحور البصري للعين ، ويمكن أن تنحرف بشكل كبير في الجسم الزجاجي ، ويلاحظ الانكسار اللاكثري ؛
• خلع العدسة في الغرفة الأمامية- هناك تغييرات في القرنية ، القزحية ، زاوية الغرفة الأمامية ، ارتفاع حاد في ضغط العين ، فقدان سريع للوظائف البصرية ؛
• خلع العدسة في الجسم الزجاجي- يميز المؤلف:
  • عدسة مثبتة بالالتصاقات على شبكية العين ورأس العصب البصري والجسم الهدبي وفي مركز التجويف الزجاجي ؛
  • العدسة متحركة وتتحرك بحرية في الجسم الزجاجي ؛
  • العدسة مهاجرة وتنتقل من التجويف الزجاجي إلى الغرفة الأمامية والعكس صحيح.

A. V. يُعرّف ستيبانوف بأنه شكل تصنيف منفصل متلازمة خلع ما بعد الارتجاج داخل العين ، معبرًا عنها إكلينيكيًا في:

• توسع حدقة العين الشللي ،
• خلع جزئي أو خلع للعدسة في الغرفة الأمامية أو الجسم الزجاجي ،
• فتق زجاجي ،
• زيادة حادة في ضغط العين (IOP) ،
• انخفاض حاد في الوظائف البصرية.

في كثير من الأحيان مع كدمات ، تحتفظ العدسة بشكلها وحجمها. يمكن أن تكون عتامة العدسة كدمة محلي- نقطة ، منتشرة ، منطقية ، وردية ، نجمية و منتشر. مع كدمات مقلة العين ، مصحوبة بتلف العدسة ، هناك دائمًا تغييرات مرضية في هياكل العين المحيطة بالعدسة.

مؤخرا A. F. Shuraev الخصائص السريرية المقترحة وتصنيف إعتام عدسة العين الرضحي. يعتمد التصنيف المقترح للمناقشة على مبدأين: الجدوى الفنية لأداء العملية والحالة الأولية للوظائف المرئية.
يُقترح تقسيم جميع حالات إعتام عدسة العين المؤلمة إلى أربع فئات

• إعتام عدسة العين I - كامل ، شبه ماص ، غشائي ، بدون خلع للعدسة ، بدون ندبات قرنية أو ندوب خارج المنطقة البصرية ، بدون عيوب قزحية ، مع الحفاظ على بنية الجسم الزجاجي. لا تتغير وظائف الشبكية والعصب البصري ، وهو ما تؤكده دراسات الفيزيولوجيا الكهربية.
• إعتام عدسة العين الثاني - كامل ، شبه ممتص ، غشائي ، مع خلع العدسة ، وجود ندوب قرنية مدمجة ، عيوب قزحية ، الجلوكوما أو ميتاليس في المرحلة الأولية. يتم الحفاظ على الوظائف المرئية.
• إعتام عدسة العين الثالث - تغيرات واضحة في الجزء الأمامي من العين: ندوب واسعة النطاق في المنطقة البصرية ، وتشوه ندبي وعيوب في القزحية والتلميذ ، والمراسي في الجسم الزجاجي ، وظواهر الميتاليس أو الجلوكوما المرحلة الثانية. يتم تقليل الوظائف البصرية بشكل معتدل.
• إعتام عدسة العين الرابع - انخفاض حاد أو غياب كامل لوظائف الشبكية والعصب البصري ، بسبب انفصال الشبكية ، والزرق ، والمعدن ، ومتلازمة نقص التوتر مع ضمور أولي في مقلة العين

هذا التصنيف لإعتام عدسة العين الرضحي يشبه إلى حد كبير تصنيف إصابات مقلة العين بشكل عام. ومع ذلك ، يستخدمه المؤلف عند التخطيط لنوع العملية وطريقتها ، وتحديد تشخيص النتيجة المرئية.

الأكثر ملاءمة في الممارسة السريرية هو تصنيف إعتام عدسة العين الثابت ، الذي طوره إس إن فيدوروف وإي في إيغوروفا على أساس التصنيف أ في خفاتوفوي . إنه بسيط ومناسب لاختيار طريقة جراحية لإزالة إعتام عدسة العين. في الفئة الأولى من إعتام عدسة العين الثابت ، شمل المؤلفون جميع الحالات السريرية للتعتيم الجزئي والكامل للعدسة مع الحفاظ الكامل على شكلها وحجمها ، في الفئة الثانية - إعتام عدسة العين الغشائي وشبه الممتص.

تشكل إعتام عدسة العين من الفئة الأولى في معظم الحالات (80.8 حسب المؤلفين) بعد إصابات في مقلة العين ، وكان إعتام عدسة العين من الفئة الثانية في 85.4٪ من الحالات نتيجة اختراق جروح مقلة العين.

الصورة السريرية

يتم تحديد تواتر الضرر الذي يلحق بالعدسة ، وكذلك نوع التعتيم الذي يتشكل ، ومدى التغيرات اللاحقة للرضح في أجزاء أخرى من العين من خلال طبيعة الإصابة. تعد جروح العين المخترقة مع انتهاك سلامة كبسولة العدسة ، والأكثر من ذلك مع تدميرها ، من بين أشد العواقب من حيث العواقب. وتجدر الإشارة إلى أن إصابة الكدمة الحديثة تتميز بخطورتها الخاصة ، حيث تتسبب في وفاة العين في 72.2٪ من الحالات. المظاهر السريرية لعواقب كدمات العين المعقدة بسبب تلف العدسة تكون أكثر شدة ، والنتائج أقل ملاءمة من إعتام عدسة العين الناجم عن الجروح المثقوبة.

يخلق الضرر الذي يلحق بكبسولة العدسة ظروفًا لاختراق الرطوبة من الحجرة الأمامية إلى مادة العدسة ، مما يؤدي إلى تورمها وتعتيمها وتفككها. يترافق تدمير مادة العدسة وامتصاصها ، كقاعدة عامة ، مع التهاب في مقلة العين ، مما يؤدي غالبًا إلى تغييرات تنكسية عميقة في أغشيتها الداخلية ، وكذلك إلى الجلوكوما الثانوية.

مع كدمات مقلة العين ، من الممكن حدوث تغييرات مختلفة في العدسة: من تغيم بأشكال ودرجات مختلفة إلى الإزاحة والخلع الكامل.

تحدث تغيرات مميزة في العدسة عند إدخال جسم معدني غريب ، وخاصة الحديد أو النحاس ، في مقلة العين. تم العثور على المظاهر الأولى لمرض داء المشعرات في العدسة في شكل بقع صدئة غير واضحة المعالم تتراوح في الحجم من نقطية إلى قطرها 1.5-2.0 مم ، وتقع على شكل عقد تحت كبسولة العدسة الأمامية. يبلغ قطر هذه "القلادة" عادة 4-5 مم. بعد بضعة أشهر ، تصبح العدسة غائمة تمامًا.

يتم التعبير عن التغييرات الأولى في العدسة في chalcosis xenogenic في تراكم مركبات النحاس في ظهارة العدسة على شكل قرص به أشعة (بتلات) تمتد منه بشكل نصف قطري. هذا التكوين له لون أصفر مخضر ويشبه صورة عباد الشمس.

بسبب هذه الصورة المميزة ، كان يسمى إعتام عدسة العين في الكاليس إعتام عدسة عباد الشمس. عادة ما يكون مرئيًا تحت الإضاءة الجانبية والفحص المجهري الحيوي ، ويظل غير مرئي لفترة طويلة في الضوء المنقول. تصبح العدسة غائمة تمامًا بعد بضعة أشهر أو سنوات.
يتطور إعتام عدسة العين المعقد مع التعرض المطول لنسيج العين لجسم غريب معدني نشط كيميائيًا في 63.6 ٪ من المرضى.

الصورة السريرية يعتمد إعتام عدسة العين الرضحي على الكثيرين عوامل، والتي تعتبر مهمة مثل في وقت الاصابة (توطين وحجم الأضرار التي لحقت بكبسولة العدسة ، ومدى الضرر الذي يلحق بالبنى الأخرى للعين ، وإدخال جسم غريب نشط كيميائيًا ، وإمكانية إصابة الجرح) ، و في فترة ما بعد الصدمة (تورم ، تدمير ، امتصاص ، تنظيم وتجديد مادة العدسة ، التغيرات الالتهابية والتنكسية في الهياكل العميقة للعين).

الأضرار التي تلحق بالعدسة نادرة للغاية معزولة. في معظم الحالات ، يتم الجمع بين إعتام عدسة العين الرضحي والتغيرات المؤلمة في الهياكل الأخرى لمقلة العين. لذلك ، يصنف العديد من أطباء العيون جميع حالات إعتام عدسة العين الرضحي بأنها معقدة. في الجانب الجراحي ، ينبغي اعتبار إعتام عدسة العين الرضحي المعقد تلك التي يمكن أن تؤثر فيها التغيرات المرضية المصاحبة في مقلة العين على التقنية الجراحية ، ومسار العملية ، ومسار فترة ما بعد الجراحة ، ونتائج العملية والتنبؤ بالعلاج في جنرال لواء.

جراحة

مسألة اختيار التوقيت الأمثل لإزالة العدسة التالفة (في وقت العلاج الجراحي الأولي أو على المدى الطويل) ، وأكثر من ذلك حول اختيار التوقيت الأمثل لزرع عدسة باطن العين بدلاً من العدسة التي تم إزالتها ، لا يزال موضوع المناقشة.

من المعروف أنه من أجل تحقيق أفضل النتائج البصرية للعملية وتقليل المضاعفات المحتملة ، يجب إجراء التدخل الجراحي بعد الاختفاء التام للالتهاب في العين الناجم عن الصدمة. بالإضافة إلى ذلك ، وجد أن تطبيع وظائف العين يتطلب 2-3 مرات أكثر من اختفاء العلامات السريرية للالتهاب التفاعلي.

تم إدخال مصطلح "إعتام عدسة العين الثابت" في أدبيات طب العيون ، وهو أمر مهم للغاية في الجانب الجراحي ، لأن هذا المفهوم يعبر عن اكتمال العمليات في العدسة والأنسجة المحيطة الناتجة عن الصدمة ، ويحدد التوقيت الأمثل للجراحة علاج. مع وضع ذلك في الاعتبار ، يوصي بعض المؤلفين بالعلاج الجراحي لإعتام عدسة العين الرضحي في موعد لا يتجاوز 4-12 شهرًا بعد الإصابة. باحثون آخرون ، مع الأخذ في الاعتبار إمكانية زرع عدسة داخل العين ، يعتبرون أن الفترة المثلى للعلاج الجراحي هي 1-2 سنوات بعد الإصابة.

يعتقد العديد من المؤلفين أن الإزالة المبكرة لإعتام عدسة العين يساهم في التعافي السريع للعين المتضررة واستعادة الوظائف البصرية. في الوقت نفسه ، لا يستبعد بعض أطباء العيون إمكانية حدوث مضاعفات مختلفة يصعب التنبؤ بها في مرحلة مبكرة من تلف العين ، وبالتالي لا يدعمون أساليب التدخلات الترميمية المبكرة.

مع الأخذ في الاعتبار الخبرة في علاج الجروح المثقوبة والكدمات الشديدة في مقلة العين مع تمزق الصلبة وإصابات الأعضاء المساعدة للعين ، يُقترح الاحتفاظ بالمصطلحات المعتمدة في طب العيون العسكري الميداني وتقسيم التدخلات الجراحية للصدمات إعتام عدسة العين في الفترات التالية حسب الشروط.

1. الاستخراج الأولي لإعتام عدسة العين - أثناء العلاج الجراحي الأولي لجرح مقلة العين.
2. تأخر استخراج الساد الرضحي - حتى شهرين.
3. الاستخراج المبكر لإعتام عدسة العين الرضحي - من شهرين إلى ستة أشهر.
4. الاستخراج المتأخر من الساد الرضحي - بعد 6 أشهر.

يمكن إجراء زراعة العدسة داخل العين ، إذا لزم الأمر ، في أي وقت.

تدخل جراحي مع إعتام عدسة العين الرضحي الجديديجب أن يتم إجراؤها مباشرة أثناء العلاج الجراحي لجرح مقلة العين في حالة حدوث تلف كبير في كبسولة العدسة ، وتورم سريع لكتل ​​العدسة ، وانتهاكها في الجرح ، عندما لا تترك درجة الضرر للعدسة أي شك حول التطور السريع لإعتام عدسة العين ، وكذلك في حالات زيادة كبيرة في IOP.

يساهم هذا في التراجع السريع للالتهاب البلعومي والتكيف المناسب لحواف الجرح والتندب اللطيف والشفاء السريع.

الحذف المتأخرينصح بإعتام عدسة العين الرضحي في حالة حدوث ضرر طفيف لكبسولة العدسة ، ولكن في الحالات التي يكون فيها تورم وامتصاص كتل العدسة مصحوبًا بالتهاب بلعومي خفيف ، وزيادة معتدلة في ضغط العين ، ووذمة القرنية بسبب ملامسة كتل العدسة مع العدسة. البطانة.

إشارة إلى الاستخراج المبكرإعتام عدسة العين الرضحي هو تغيم تدريجي كامل للعدسة ، مع تورم في كتل العدسة في الكبسولة ، وبدون تورم ، وكذلك إعتام عدسة العين شبه حل في غياب ارتفاع ضغط الدم وظاهرة التهاب القزحية والجسم الهدبي.

إشارة للاستخراج المتأخرإعتام عدسة العين الرضحي عبارة عن تغيم كامل للعدسة التالفة دون تورم وإعتام غشائي بدون علامات التهاب مع نغمة طبيعية لمقلة العين.

إن دلالة استخراج إعتام عدسة العين بعد الإصابة مباشرة هو خلع العدسة في الغرفة الأمامية أو تحت الملتحمة ، وكذلك العدسة المهاجرة من التجويف الزجاجي إلى الغرفة الأمامية والظهر. في حالات خلع العدسة في الجسم الزجاجي ، ترتبط الإزالة العاجلة بارتفاع ضغط الدم الشديد مع متلازمة الألم بسبب حركتها الكاملة.

إشارة إلى التدخل الجراحي المخططيعمل بمثابة خلع جزئي للعدسة مع وجود ضبابية أو حتى مع الحفاظ على الشفافية ، ولكن مع ارتفاع ضغط الدم ، والتهاب القزحية والجسم الهدبي ، وانخفاض الوظيفة البصرية وخطر خلعها الكامل في الجسم الزجاجي.

في إعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من إعتام عدسة العين الرضحي ، بشكل كاف المساعدة الجراحية . عند إزالة إعتام عدسة العين الثابت من الفئة الأولى ، يتم استخدام الاستخراج بالتبريد والاستخراج خارج المحفظة واستحلاب العدسة واستئصال العدسة.

عند اختيار طريقة إزالة الساد بدرجات مختلفة من امتصاص مادة العدسة (الفئة الثانية) ، فإنها تنطلق من اكتمال وانتظام امتصاص مادة العدسة ، وكثافة التصاقات العدسة المصابة بالأنسجة المحيطة. في هذه الحالات ، يتم استخدام العمليات التالية: استئصال القرص ، استئصال المحفظة ، استئصال القزحية ، الاستخراج خارج المحفظة مع الشفط ، تجزئة العدسة واستئصال المحفظة ، إزالة الساد الغشائي وشبه الممتص مع استئصال الزجاجية في وقت واحد من خلال الجزء المسطح من الجسم الهدبي.

استخراج بالتبريد ممكن مع إعتام عدسة العين الرضحي من الفئة دون إتلاف كبسولة العدسة وفي غياب التصاقات واسعة النطاق للعدسة مع الأنسجة المحيطة ، بما في ذلك الجسم الزجاجي. يُفضل أيضًا الاستخراج بالتبريد لإعتام عدسة العين الرضحي في حالة التغيرات النوعية والكمية في الخلايا البطانية للقرنية (على وجه الخصوص ، مع جروح القرنية الواسعة ، خاصة في المنطقة المركزية ، عندما لا تتم الإشارة إلى زرع عدسة اصطناعية).

في حالة وجود التصاقات بين العدسة والأنسجة المحيطة ، بعد تشريحها ، من الممكن إجراء استخراج بالتبريد من إعتام عدسة العين الرضحي من الفئتين الأولى والثانية. في هذه الحالات ، يُنصح بإزالة الساد من خلال كولوبوما المحيطي للقزحية.

طريقة الاستخراج خارج المحفظة يمكن استخدامها لعلاج إعتام عدسة العين الرضحي مع الحفاظ على شكل العدسة وحجمها وموضعها. في هذه الحالات ، من الممكن إجراء فتحة مداواة في المحفظة الأمامية ، وإخلاء كتل النواة والساد مع التحكم البصري في اكتمال الإزالة.

الاستخراج خارج المحفظة ممكن أيضًا في حالة انتهاك سلامة الكبسولة الأمامية للعدسة وامتصاصها الجزئي ، ولكن مع الحفاظ على الكبسولة الخلفية. إذا كان هناك غشاوة كبيرة في المنطقة المركزية للقرنية (أكثر من 2 مم) ، فإن كثافة الخلايا البطانية لا تتجاوز 1600 خلية / مم 2 وليس من المخطط إجراء زرع القرنية في وقت واحد مع الاستخراج ، وكذلك في حالة حدوث خلع في العدسة أو خلع جزئي للعدسة ، يجب تفضيل طريقة أخرى لإزالة الساد.

طريقة استحلاب العدسة يشار على النحو الأمثل إلى إعتام عدسة العين الرضحي للشباب ومتوسطي العمر:

• في حالة عدم وجود نواة كثيفة للعدسة ، والتي احتفظت بحجمها وشكلها وكبسولتها الخلفية ؛
• مع القرنية الشفافة وعدم وجود تغييرات في الخلايا البطانية ؛
• مع الحفاظ على الخصائص الغشائية للقزحية.
• عندما يكون من الممكن زرع عدسة داخل مقلة مرنة في وقت واحد دون إطالة الشق الجراحي. يجب أن يكون شق الكبسولة الليفية أثناء استحلاب العدسة 2.8-3.0 مم.

في الآونة الأخيرة ، في الخارج وفي العيادات الرائدة في بلدنا ، أصبحت طريقة استحلاب العدسة البيضاء باستخدام البرامج منتشرة على نطاق واسع ، مما يسمح لك بجرعة قوة وتواتر الاهتزازات فوق الصوتية بدقة وسرعة وحجم إمداد المحلول للغرفة الأمامية من العين وشدة شفط كتل الساد. يتم الوصول إلى العدسة الملبدة بالغيوم من خلال شق نفق في الصلبة بطول 3.5-4 مم ، 2-3 مم من الحافة العلوية.

إذا كان من الضروري زرع عدسة باطن العين ، يتم توسيع الشق إلى 6 مم. كقاعدة عامة ، لا يتم تطبيق الغرز على الكبسولة الليفية للعين. تتميز هذه الطريقة ، مثل طريقة استئصال العدسة ، بصدمات منخفضة وغياب الاستجماتيزم بعد الجراحة.

طريقة استئصال العدسة إنها الأقل صدمة والأكثر فاعلية في إزالة أنواع مختلفة من إعتام عدسة العين الرضحي والعدسات المخلوعة والمفتوحة مسبقًا. وتتمثل ميزته في إمكانية استئصال الزجاجية في وقت واحد وتكوين حدقة العين في حالات إعتام عدسة العين الغشائي في الحالات التي يوجد فيها عيب كبير في قزحية العين.

يتم إجراء استئصال العدسة من خلال شق في الجزء المسطح من الجسم الهدبي. في الحالات غير المعقدة ، يكون فقدان الخلايا البطانية لإعتام عدسة العين الرضحي 5-6٪ فقط. عند إزالة الساد من خلال الجزء المسطح من الجسم الهدبي ، يتم استبعاد المضاعفات مثل جر الجسم الهدبي ، وانهيار مقلة العين ، ومن الممكن الحفاظ على محفظة العدسة الخلفية ، وفي حالات التعتيم ، يتم استئصال الجزء البصري باستخدام استئصال العدسة. تتميز هذه العمليات بمدة قصيرة ، وغياب الاستجماتيزم بعد الجراحة.

إذا كان هناك إعتام عدسة العين رقيق غشائي غير معقد بسبب التصاقات الخشنة للأنسجة المحيطة ، فيجب تشريحه. إذا كان هناك إعتام عدسة العين الغشائي الكثيف (على شكل رباط من النسيج الضام) ، فيتم الإشارة إلى استئصال المحفظة.

في الحالات التي توجد فيها ، جنبًا إلى جنب مع كبسولة الإرساء الكثيفة ، مناطق من كتل العدسات الشفافة والغائمة ، يجب إجراء عملية مشتركة: شفط الكتل الرخوة ، وتفتيت العدسة باستخدام مستحلب العدسة ، وإزالة كبسولة كثيفة (استئصال المحفظة).