الوسائل الحديثة للمطهرات. مطهر كيميائي. المجموعات الرئيسية للمطهرات. طرق استخدام المواد الكيميائية المختلفة. أنواع مختلفة من الاستعمالات المحلية والعامة للمطهرات

مطهر كيميائي- تدمير الكائنات الدقيقة في البؤرة المرضية أو جسم المريض بمساعدة مواد كيميائية مختلفة.

تصنيف المطهرات.

المطهراتتستخدم المنتجات لمعالجة الأدوات وغسل الجدران والأرضيات ومعالجة مواد العناية وما إلى ذلك.

مطهريتم استخدام المواد خارجياً لعلاج الجلد وأيدي الجراح وغسل الجروح والأغشية المخاطية.

العلاج الكيميائييتم تناول الوسائل عن طريق الفم ولها تأثير ارتشاف في جسم المريض ، مما يمنع نمو البكتيريا في بؤر مرضية مختلفة.

المجموعات الرئيسية للمطهرات الكيميائية.

مجموعة الهالوجين.

اليود - 1-5٪ صبغة الكحول. عامل مطهر للاستخدام الخارجي. يتم استخدامه لعلاج الجلد حول الجرح أثناء التضميد ولعلاج السحجات. الخدوش والجروح السطحية. له تأثير دباغة واضح.

اليودول - محلول 1٪ " اليود الأزرق". عامل مطهر للاستخدام الخارجي. يستخدم لغسيل الجروح وشطف الحلق.

اليودونات واليودوبيرون مركبات عضوية من اليود. استخدم محلول 1٪. عوامل مطهرة للاستخدام الخارجي. تستخدم لمعالجة المجال الجراحي.

بوفيدون اليود - مركب عضوي من اليود O ، 1-1 ٪ اليود الحر). عامل مطهر للاستخدام الخارجي. يستخدم لعلاج الجلد أثناء الضمادات والعمليات وكذلك علاج الجروح (الهباء الجوي).

محلول Lugol - يحتوي على اليود ويوديد البوتاسيوم ، ويمكن استخدام محلول مائي وكحولي. دواء مركب. كمطهر يستخدم لتعقيم القناة الهضمية. كعامل علاج كيميائي - لعلاج أمراض الغدة الدرقية.

الكلورامين ب - 1-3٪ المحلول المائي. مطهر. يتم استخدامه لتطهير أدوات العناية والأدوات المطاطية والغرف.

أملاح المعادن الثقيلة.

سوبليميت - بتركيز 1: 1000 لتطهير القفازات وأدوات العناية كمرحلة في تعقيم الحرير. حاليًا ، بسبب السمية ، لا يتم استخدامه عمليًا.

أوكسي سيانيد الزئبق مطهر. بتركيز 1: 10000 ، يتم استخدام 1: 50000 لتعقيم الأدوات البصرية.

نترات الفضة عامل مطهر للاستخدام الخارجي. في شكل محلول 0.1-2 ٪ ، يتم استخدامه لغسل الملتحمة والأغشية المخاطية. حلول 5-20٪ لها تأثير كي واضح وتستخدم لعلاج التحبيب المفرط ، وتسريع تندب السرة عند الأطفال حديثي الولادة ، إلخ.

Protargol ، collargol - عوامل مطهرة للاستخدام الخارجي ، لها تأثير قابض. تستخدم لتزييت الأغشية المخاطية والغسيل مثانةفي وجود عملية التهابية.

أكسيد الزنك عامل مطهر للاستخدام الخارجي. تم تضمينه في تكوين العديد من المساحيق والمعاجين ذات التأثير المضاد للالتهابات ، ويمنع تطور نقع الجلد.

كحول.

يستخدم الكحول الإيثيلي كمطهر (تعقيم مواد الخياطة ، معالجة الأدوات) وكعامل مطهر للاستخدام الخارجي (علاج أيدي الجراح ومجال الجراحة ، حواف الجرح أثناء الضمادات ، للكمادات ، إلخ). 70 درجة من الكحول لها تأثير مطهر ، و 96 درجة لها أيضًا تأثير دباغة. في الوقت الحاضر ، تم استخدام مستحضرات AHD-2000X والمواد الفعالة مثل الإيثانول والبوليول إيثر على نطاق واسع في معالجة أيدي الجراح والأدوات الجراحية. حمض دهني) و AHD-2000-special (تشتمل التركيبة بالإضافة إلى ذلك على الكلورهيكسيدين).

الألدهيدات.

الفورمالين - محلول فورمالديهايد 37٪. مطهر قوي. تستخدم محاليل 0.5-5٪ لتطهير القفازات والمصارف والأدوات. فعال ضد مرض المشوكات. كما أنه يستخدم لتثبيت مستحضرات الفحص النسيجي. في الشكل الجاف ، يتم استخدامه للتعقيم في معقمات الغاز ، على وجه الخصوص ، الأدوات البصرية.

ليسول - مطهر قوي. يستخدم محلول 2٪ لتطهير أدوات العناية والغرف ونقع الأدوات الملوثة. حاليًا ، لا يتم استخدامه عمليًا بسبب السمية العالية.

الفينولات.

حمض الكاربوليك مطهر قوي. تم استخدام محلول بنسبة 2-3٪ في الماضي لتطهير القفازات وأدوات العناية. الآن يتم استخدامه فقط مع أدوية أخرى (جزء من المساحيق والمراهم).

محلول ثلاثي - يحتوي على 20 جم من الفورمالين ، و 10 جم من حمض الكربوليك ، و 30 جم من الصودا والماء المقطر (حتى 1 لتر). مطهر قوي. تستخدم في معالجة الأدوات وأدوات العناية والتعقيم البارد لأدوات القطع.

الأصباغ.

بريليانت جرين مطهر للاستخدام الخارجي. يستخدم محلول كحول بنسبة 1-2٪ (أو مائي) لعلاج الجروح السطحية وسحجات الغشاء المخاطي للفم والجلد.

الميثيلين الأزرق عامل مطهر للاستخدام الخارجي. يستخدم محلول كحول بنسبة 1-2٪ (أو مائي) لعلاج الجروح السطحية وسحجات الغشاء المخاطي للفم والجلد. محلول مائي 0.02٪ - لغسل الجروح.

الأحماض.

حمض البوريك عامل مطهر للاستخدام الخارجي. محلول 2-4٪ هو أحد المستحضرات الرئيسية للغسيل والمعالجة الجروح المتقيحة. يمكن استخدامه في شكل مسحوق ، وهو جزء من مساحيق ومراهم.

حمض الساليسيليك مطهر للاستخدام الخارجي. له تأثير القرنية. يتم استخدامه على شكل بلورات (لتحلل الأنسجة) ، وهو جزء من المساحيق والمراهم.

القلويات.

الأمونيا عامل مطهر للاستخدام الخارجي. في السابق ، كان محلول 0.5٪ يستخدم على نطاق واسع لعلاج أيدي الجراح (طريقة Spasokukotsky-Kochergin).

المؤكسدات.

بيروكسيد الهيدروجين عامل مطهر للاستخدام الخارجي. 3٪ محلول -. الدواء الرئيسي لغسل الجروح القيحية أثناء الضمادات. الخصائص الرئيسية: مطهر (عامل نشط - أكسجين ذري) ؛ مرقئ (يساعد على وقف النزيف) ؛ مزيل عرق؛ يسبب الرغوة ، مما يحسن من تطهير الجروح. إنه جزء من Pervomura (وكيل لعلاج أيدي الجراح ومجال الجراحة). يعتبر محلول بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 6٪ مطهرًا مهمًا.

برمنجنات البوتاسيوم عامل مطهر للاستخدام الخارجي. يستخدم محلول 2-5٪ لعلاج الحروق وتقرحات الفراش (له تأثير التخثر والدباغة). يتم غسل الجروح والأغشية المخاطية بمحلول 0.02٪ -0.1٪. له تأثير واضح في إزالة الروائح الكريهة.

المنظفات (خافضات التوتر السطحي).

الكلورهيكسيدين بيغلوكونات هو عامل مطهر للاستخدام الخارجي. يستخدم محلول كحول 0.5٪ لعلاج يدي الجراح ومجال الجراحة. 0.1-0.2٪ محلول مائي - أحد المستحضرات الرئيسية لغسل الجروح والأغشية المخاطية وعلاج الجروح القيحية. مدرج في حلول علاج اليدين والمجال الجراحي (Plivasept، AHD-special).

Zerigel هو عامل مطهر للاستخدام الخارجي. يستخدم لعلاج اليدين (مطهر مكون للفيلم).

ديجمين ، مبيد ديجيميد - عوامل مطهرة للاستخدام الخارجي. يستخدم لعلاج اليدين والمجال الجراحي.

"أسترا" ، "نيوز" - مكونات محاليل تنظيف لتطهير الأدوات.

مشتقات النيتروفوران.

Furacilin هو عامل مطهر للاستخدام الخارجي. الحل 1: 5000 - أحد الأدوية الرئيسية لعلاج الجروح القيحية وغسل الجروح والأغشية المخاطية.

ليفوسول - يحتوي على الفوراتسيلين ، لينيتول ، الراتنجات ، الأسيتون (الهباء الجوي). عامل مطهر للاستخدام الخارجي. يتم تطبيقه على شكل فيلم. يتم استخدامه لحماية جروح ما بعد الجراحة وفتحات التصريف من العدوى الخارجية ، وكذلك لعلاج الجروح السطحية.

Furadonin ، furagin ، furazolidone - عوامل العلاج الكيميائي ، ما يسمى ب "uroantiseptics". بالإضافة إلى التهابات المسالك البولية ، يتم استخدامها في علاج التهابات الأمعاء.

مشتقات 8-هيدروكسي كينولين.

النيتروكولين (5-NOC) هو عامل علاجي كيميائي "مطهر للبول". يستخدم في التهابات المسالك البولية.

Enteroseptol ، intestopan - عوامل العلاج الكيميائي المستخدمة للالتهابات المعوية.

مشتقات الكينوكسالين.

الديوكسيدين عامل مطهر للاستخدام الخارجي. يستخدم محلول مائي 0.1-1٪ عند غسل الجروح القيحية والأغشية المخاطية ، خاصة عندما تكون المضادات الحيوية والمطهرات الأخرى غير فعالة. مع الإنتان والالتهابات الشديدة ، يمكن أيضًا إعطاؤه عن طريق الوريد.

مشتقات نيتروإيميدازول.

Metronidazole (Metragil ، فلاجيل ، Trichopolum) هو عامل علاج كيميائي واسع الطيف. فعال ضد الأوالي والبكتيريا وعدد من اللاهوائية.

القطران والراتنج.

البتولا القطران عامل مطهر للاستخدام الخارجي. يتم تضمينه كعنصر في مرهم Vishnevsky المستخدم في علاج الجروح القيحية (بالإضافة إلى التأثير المطهر ، فإنه يحفز نمو الحبيبات).

Ichthyol ، naftalan - تستخدم في شكل مراهم ، ولها تأثير مضاد للالتهابات.

مطهرات من أصل نباتي.

الكلوروفيلبت ، إكتيريتسيد ، باليز ، آذريون - تستخدم بشكل أساسي كعوامل مطهرة للاستخدام الخارجي لغسل الجروح السطحية والأغشية المخاطية وعلاج الجلد. لها تأثير مضاد للالتهابات.

مستحضرات السلفانيلاميد- عوامل العلاج الكيميائي التي لها تأثير جراثيم. يتم استخدامها لقمع بؤر العدوى المختلفة في الجسم ، وعادة ما تكون المستحضرات اللوحية. كما أنها جزء من المراهم والمساحيق للاستخدام الخارجي. تحضيرات الأجهزة اللوحية لها مدة عمل مختلفة: من 6 ساعات إلى يوم واحد.

ستربتوسيد ، إيتازول ، سلفاديمزين - قصير المفعول.

سلفازين - متوسط ​​المدة.

سلفاديميتوكسين - طويل المفعول.

السلفالين - مفعول طويل للغاية.

Biseptol (بكتريم) هو دواء مركب ، والذي يشمل سلفانيلاميد ، سلفاميثوكسازول ومشتق ديامينوبيريميدين - تريميثوبريم. إنه دواء شائع جدًا في علاج العمليات الالتهابية المختلفة في الجسم.

مطهر بيولوجي. أنواع المطهرات البيولوجية. المستحضرات الدوائية الأساسية وطرق تطبيقها. التحصين السلبي والنشط في الجراحة. تصحيح المناعة وتنشيط المناعة.

أنواع المطهرات البيولوجية:

مطهر بيولوجي فعل مباشر- استخدام المستحضرات الصيدلانية ذات الأصل البيولوجي التي تؤثر بشكل مباشر على الكائنات الحية الدقيقة ؛

المطهرات البيولوجية للعمل غير المباشر - استخدام المستحضرات الصيدلانية وطرق من أصول مختلفة تحفز قدرة الكائنات الحية الدقيقة في مكافحة الكائنات الحية الدقيقة.

المستحضرات والطرق الدوائية الأساسية.

المستحضرات الدوائية ذات التأثير المباشر على الكائنات الحية الدقيقة:

مضادات حيوية.

الإنزيمات المحللة للبروتين: التربسين ، الكيموتريبسين ، الكيموبسين ، التريليتين ، الإيروكسول.

مستحضرات للتمنيع السلبي: الأمصال العلاجية ، مضادات السموم ، Y- الجلوبيولين ، العاثيات ، بلازما المناعة المفرطة.

المستحضرات الدوائية وطرق العمل غير المباشر على الكائنات الحية الدقيقة:

طرق تحفيز المقاومة غير النوعية: علاج الكوارتز ، العلاج بالفيتامينات ، الأشعة فوق البنفسجية في الدم ، الليزر تشعيع الدم، واستخدام خلايا الإرواء وخلايا الطحال ، ونقل الدم ومكوناته.

الأدوية التي تحفز المناعة غير النوعية: الأدوية الغدة الضرقية(ثيمالين ، تي أكتيفين) ، بروديجيوسان ، ليفاميزول ، ليزوزيم ، إنترفيرون ، إنترلوكين.

الأدوية التي تحفز المناعة النوعية: اللقاحات ، الذيفانات.

مضادات حيوية- المواد التي هي نتاج النشاط الحيوي للكائنات الدقيقة التي تمنع نمو وتطور مجموعات معينة من الكائنات الحية الدقيقة الأخرى.

المجموعات الرئيسية للمضادات الحيوية.

البنسلينات(تمنع تخليق جدار الخلية للكائن الدقيق (MO) ؛ بشكل أساسي - مدى واسعأجراءات):

البنسلين (ملح الصوديوم والبوتاسيوم للبنزيل بنسلين) ؛

شبه الاصطناعية: أوكساسيلين ، ميثيسيلين ، أمبيسلين ، أموكسيسيلين ؛

طويل الأمد: بيسيلين ، بيسيلين -3 ، بيسيلين -5 ؛

مجتمعة: أمبيكس (أمبيسيلين + أوكساسيلين) ، أوجمنتين (أموكسيسيلين + ملح بوتاسيوم من حمض الكلافولون) ، أونازين (أمبيسيلين + سولباكتام).

clavulonate البوتاسيوم و sulbactam مثبطات البنسليناز التي تنتجها الكائنات الحية الدقيقة.

الستربتومايسين(قمع وظيفة الريبوسومات MO ؛ طيف واسع ؛ oto- ، كلوي ، سامة للكبد ، تمنع تكون الدم): الستربتومايسين.

التتراسيكلينات (تثبط وظيفة الريبوسوم MO ؛ طيف واسع) التتراسيكلين ؛

الماكروليدات(ينتهك تخليق البروتين في MO ؛ سامة كبدية ، اختلال وظيفي محتمل في الجهاز الهضمي): إريثروميسين ، أوليندوميسين ، روكسيثرومايسين ، أزيثروميسين ، كلاريثروميسين.

أمينوغليكوزيدات(ينتهك تخليق التوليف الخلوي للـ MO ؛ طيف واسع ؛ تسمم الأذن والكلى): كانامايسين ، جنتاميسين ، توبراميسين ، سيسوميسين ؛ شبه الاصطناعية: أميكاسين ، نيتروميسين.

ليفوميسيتين(ينتهك تخليق البروتين في MO ؛ طيف واسع ؛ يمنع تكون الدم): الكلورامفينيكول.

ريفامبيسين(يضعف تخليق البروتين في MO ؛ طيف واسع ؛ يسبب فرط التخثر ، سام كبد): ريفامبيسين

المضادات الحيوية المضادة للفطريات: ليفورين ، نيستاتين.

بولي ببتيدات: ينتهك وظائف أغشية الخلايا ، سامة كلوية

Polymyxin B (يؤثر على MO سالبة الجرام ، بما في ذلك عصية الصديد المزرق والأخضر).

لينكوسامين(ينتهك تخليق البروتين في MO): لينكومايسين ، كليندامايسين.

السيفالوسبورينات (ينتهك تخليق جدار الخلية MO ؛ طيف واسع ؛ تسمم كلوي بجرعات عالية).

الجيل الأول: سيفاليكسين ، سيفازولين

الجيل الثاني: سيفاماندول ، سيفميتازول ، سيفوكسيتين

الجيل الثالث: سيفترياكسون ، سيفوتاكسيم

الجيل الرابع: سيفبيرومي (كيتن) ، سيفينيم

الفلوروكينولونات (قمع DNA hydrase MO ؛ طيف واسع).

الجيل الأول: أوفلوكساسين ، سيبروفلوكساسين.

الجيل الثاني: الليفوفلوكساسين ، الفلوروكساسين ، التوزوفلوكساسين.

كاربابينيمات (ينتهك تركيب جدار الخلية MO ؛ طيف واسع): imipenem ، Meropenem.

دواء ثينام المركب (إيميبينيم + سيلاستاتين) ؛ سيلاستاتين هو مثبط للإنزيم الذي يؤثر على التمثيل الغذائي للمضاد الحيوي في الكلى.

جليكوببتيدات(قم بتغيير النفاذية وتعطيل تخليق جدار خلية MO ، طيف واسع ، تسمم الأذن والكلى): فانكومايسين ، إريموميسين.

بالإضافة إلى التصنيف المقدم حسب المجموعات ، تنقسم المضادات الحيوية إلى عقاقير ذات نطاق عمل واسع وضيق.

مضاعفات العلاج بالمضادات الحيوية.

ردود الفعل التحسسية

تأثير سام على الأعضاء الداخلية.

دسباقتريوز.

تكوين سلالات مقاومة من الكائنات الحية الدقيقة.

مبادئ العلاج العقلاني بالمضادات الحيوية.

استخدام المضادات الحيوية وفقًا للإشارات الصارمة ، مع مراعاة الحساسية المحددة للنباتات الدقيقة.

استخدم الطريقة المثلى للإعطاء (في العضل ، في الوريد ، داخل الشرايين ، اللمف الباطن ، عن طريق الفم).

مراقبة وتيرة الإعطاء خلال النهار للحفاظ على تركيز ثابت للدواء في الدم ، ومدة الدورة.

قم بتغيير المضاد الحيوي إذا كان غير فعال.

ضع في اعتبارك التآزر والعداء عند وصف مجموعة من المضادات الحيوية.

لمنع المضاعفات ذات الطبيعة التحسسية ، اجمع بعناية تاريخ الحساسية ، وإذا لزم الأمر ، قم بإجراء اختبار حساسية الجلد.

مع دورات طويلة من المضادات الحيوية ، وصف الأدوية المضادة للفطريات للوقاية من دسباقتريوز ، وكذلك الفيتامينات.

الإنزيمات المحللة للبروتين -الأنسجة الميتة النخرية ، الفيبرين ، إفراز صديدي سائل ، لها تأثير مضاد للالتهابات.

التربسين ، الكيموتريبسين ، الكيموبسين هي مستحضرات من أصل حيواني ، يتم الحصول عليها من بنكرياس الماشية.

التريليتين هو نفايات ناتجة عن فطر Aspergillis terricola.

Iruksol - مرهم للتطهير الأنزيمي - تحضير مشترك يشمل إنزيم كلوستريديل ببتيداز والمضاد الحيوي الكلورامفينيكول.

الاستعدادات للتمنيع السلبي.

مصل مضاد للكزاز ومضاد للكزاز بيتا-الجلوبيولين للوقاية والعلاج من التيتانوس.

يستخدم مصل الدم المضاد للوقاية من الالتهابات اللاهوائية المطثية وعلاجها.

Bacteriophages: تُستخدم مضادات المكورات العنقودية ، ومضادات المكورات العقدية ، ومضادات القولونية ، ومتعددة التكافؤ موضعياً لغسل الجروح والتجاويف القيحية بعد تحديد العامل الممرض.

بلازما المناعة المفرطة ضد المكورات العنقودية - البلازما الأصلية للمتبرعين المحصنين مع ذوفان المكورات العنقودية. يتم استخدامه للأمراض التي تسببها المكورات العنقودية الذهبية. كما تستخدم بلازما فرط المناعة.

طرق تحفيز المقاومة غير النوعية.

علاج الكوارتز ، العلاج بالفيتامينات ، التغذية الجيدة.

الطرق الأكثر تعقيدًا هي تشعيع الدم بالأشعة فوق البنفسجية والليزر. تؤدي الطرق إلى تنشيط البلعمة والنظام التكميلي ، وتحسين وظيفة نقل الأكسجين والخصائص الريولوجية للدم.

يستخدم عدد من العيادات مستحضرات طحال خنزير (طحال خنزير). في هذه الحالة ، يتم استخدام خصائص الخلايا الليمفاوية والسيتوكينات الموجودة فيها. يمكن التروية من خلال الطحال الكامل أو المجزأ.

طرق مهمة للتنبيه الجهاز المناعيهو نقل الدم ومكوناته ، وخاصة البلازما ومعلقات الخلايا الليمفاوية. ومع ذلك ، فإن هذه الأساليب ليست غير مبالية بجسم المريض وتستخدم فقط في العمليات المعدية الشديدة (تعفن الدم ، والتهاب الصفاق ، وما إلى ذلك).

الأدوية التي تحفز المناعة غير النوعية.

تشمل الأدوية التي تحفز المناعة غير النوعية مستحضرات الغدة الصعترية: الثيمالين والتى أكتيفين. يتم الحصول عليها من الغدة الصعترية للماشية. ينظمون نسبة الخلايا الليمفاوية التائية والبائية ، ويحفزون البلعمة.

يحفز Prodigiosan و levamisole بشكل رئيسي وظيفة الخلايا الليمفاوية ، ويعزز الليزوزيم نشاط مبيد الجراثيم في الدم. ولكن في الآونة الأخيرة ، تم استخدام الإنترفيرون والإنترلوكينات بدلاً من ذلك ، والتي لها تأثير أكثر استهدافًا وأقوى على جهاز المناعة. تعتبر أدوية ريفيرون وروفيرون ورونكوليوكين والبيتاليكين التي تم الحصول عليها عن طريق الهندسة الوراثية فعالة بشكل خاص.

الأدوية التي تحفز مناعة معينة

من بين الأدوية المستخدمة في تحفيز المناعة النوعية النشطة في الجراحة ، غالبًا ما تستخدم ذوفان المكورات العنقودية والتيتانوس.

تخدير موضعي. قصة تخدير موضعي. أنواع التخدير الموضعي. الاستعدادات للتخدير الموضعي. تقنية أنواع معينة من التخدير الموضعي. مؤشرات للاستخدام وأنواع وتقنيات حصار نوفوكائين. المضاعفات المحتملة والوقاية منها.

1880 - VK Anrep - اكتشف تأثير التخدير الموضعي للكوكايين.

1886 - منظمة العفو الدولية Lukashevich - التخدير بالتوصيل المقترح.

1899 - اقترح A. Bier (A. Beer) التخدير النخاعي.

1905 - اكتشف A. Einhorn (A. Eingorn) novocaine.

1922 - اقترح AV Vishnevsky طريقته الخاصة في التخدير - "التسلل الزاحف".

مزايا:

كفاءة وسرعة ظهور تأثير مسكن ؛

سهولة التنفيذ التي لا تتطلب معدات خاصة ؛

إمكانية الوصول إلى الطريقة للأطباء من أي تخصص ؛ (باستثناء بعض خيارات التخدير الموضعي التي تتطلب تدريبًا خاصًا) ؛

إمكانية الاستخدام في ظروف المجال العسكري ؛

إمكانية الاستخدام في حالة عدم وجود أطباء التخدير.

القدرة على استخدامها في المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي أو القلب والأوعية الدموية الحادة ، وهو بطلان في استخدام التخدير العام ؛

الحفاظ على الوعي.

حنقائص:

المضاعفات المحتملة للدورة الدموية في حالات نقص حجم الدم وديناميكا الدم غير المستقرة ؛

الحفاظ على خلفية عاطفية سلبية لدى المريض.

آلية العمل.

يرجع تأثير التخدير الموضعي إلى تفاعل الدواء مع مستقبلات القناة الأيونية المحددة الخلايا العصبية. عن طريق منع قنوات الصوديوم بشكل عكسي ، يمنع التخدير الموضعي تكوين النبضات الكهربائية وتوصيلها على طول غشاء المحور.

خصائص أدوية التخدير الموضعي.

حسب التركيب الكيميائي ، ينقسم التخدير الموضعي إلى:

إسترات الأحماض العطرية مع الكحولات الأمينية (نوفوكائين ، بروكايين ، ديكائين) ؛

الأميدات في الغالب من سلسلة الزيليدين (ليدوكائين ، تريميكائين ، ميبيفاكين ، بوبيفاكين ، روبيفاكين).

التخدير الأساسي غير مستقر نسبيًا في المحلول ، ويتحلل بسرعة في الدم ويتم إفرازه في البول. قد يسبب الحساسية.

تعتبر أدوية التخدير من الأميد مستقرة نسبيًا في المحلول ، ولا تخضع للتحلل المائي ، ويحدث تحولها الأحيائي في الكبد ، ونادرًا ما تسبب ردود فعل تحسسية.

استرات الأحماض العطرية.

نوفوكين (بروكايين) هو مخدر موضعي "مرجعي" - تؤخذ سميته وفعاليته كواحد. يتم تدميره بسرعة في الأنسجة ، ومدة العمل تصل إلى 30 دقيقة.

للتخدير بالتسلل ، يتم استخدام 0.25-0.5 ٪ ، للتخدير بالتوصيل - محلول 1-2 ٪. الآثار الجانبية المحتملة - دوار ، غثيان ، ضعف عام ، انهيار ، تفاعلات حساسية. أعلى جرعة مفردة من نوفوكائين هي 7 مجم / كجم.

يتم امتصاص Dikain (tetracain ، pantocaine) جيدًا من خلال الأغشية المخاطية ، وبالتالي يستخدم للتخدير السطحي للأغشية المخاطية (محلول 1-3 ٪).

يستخدم Dikain أيضًا للتخدير فوق الجافية. إنه غير مناسب للتخدير بالتسلل ، لأنه أكثر سمية 10 مرات من نوفوكائين. أعلى جرعة للبالغين - لا تزيد عن 0.09 جم.

مشتقات مجموعة الأميد

الليدوكائين (الزيلوكائين ، الزيكاين) أكثر سمية بمقدار 1.5 مرة من النوفوكائين ، لكن فعاليته تزيد 3-4 مرات. مدة التخدير 4 مرات أطول من التخدير مع نوفوكائين ، وتأثير التخدير يحدث 5 مرات أسرع.

للتخدير بالتسلل ، يتم استخدام محاليل 0.25-0.5٪ ؛ للتخدير بالتوصيل - حلول 1 - 2٪ ؛ محلول فوق الجافية - 1-2٪ والعمود الفقري - 2٪. أعلى جرعة للبالغين 4.5 مجم / كجم.

Trimecaine (ميسوكائين) أقوى 1.8 مرة من نوفوكائين ، 1.4 مرة أكثر سمية ، ولكن أكثر من مرتين أطول من نوفوكائين. الجرعة القصوى 2 ز الآثار الجانبية - مثل نوفوكين.

للتخدير بالارتشاح ، يتم استخدام محلول 0.25٪ (حتى 800 مل) - 0.5٪ (حتى 400 مل) ،

Bupivacaine (marcaine، anecaine) أقوى 16 مرة من نوفوكايين و 8-12 مرة أكثر سمية منه. مدة العمل 8-12 ساعة (16 مرة أطول من نوفوكائين). يتم استخدامه للتخدير الموضعي (محلول 0.25٪) ، موصل (محلول 0.25-0.5٪ - جرعة واحدة 150-170 مجم) ، فوق الجافية (محلول 0.75٪).

المضاعفات.

غير محدد (ينشأ نتيجة استخدام طريقة التخدير الموضعي على هذا النحو): تفاعلات حساسية ؛ تطور انخفاض ضغط الدم الشرياني. تفاعلات سامة عامة ثقب السفينة الأضرار الميكانيكية والكيميائية للأعصاب.

محدد (مرتبط بالسمات والأخطاء الفنية لطرق محددة): ثقب التجاويف والأعضاء ؛ إصابة جذع العصب وتشكيل ورم دموي. الحقن الخاطئ للمخدر في القناة الشوكية ، الفضاء فوق الجافية ، تجويف الوعاء الدموي ؛ انخفاض ضغط الدم الشرياني المستمر.

في الأطفال ، من غير المناسب استخدام التخدير الموضعي ، لأنه مع الصرخات والحركات غير المحفزة ، تقل فعالية التدخل الجراحي أو حتى تصبح مستحيلة.

أنواع التخدير الموضعي.

ينقسم التخدير الموضعي إلى 3 أنواع: التخدير السطحي (الطرفي) ، التخدير الموضعي (التخدير بالتوصيل للضفائر العصبية ، التخدير النخاعي ، التخدير فوق الجافية ، داخل العظام).

سطحيتخدير يتم عن طريق وضع مخدر (تزييت ، ري ، تطبيق) على الأغشية المخاطية. يتم استخدام تركيزات عالية من محاليل التخدير - ديكين 1-3٪ ، نوفوكائين 5-10٪. الاختلاف هو تبريد التخدير. يتم استخدامه لعمليات التلاعب الصغيرة في العيادات الخارجية (فتح الخراجات).

تسربيستخدم التخدير وفقًا لـ A.V. Vishnevsky للتدخلات الجراحية ذات الحجم الصغير والمدة. استخدم محلول 0.25٪ من نوفوكايين. بعد تخدير الجلد ("قشر الليمون") والأنسجة الدهنية تحت الجلد ، يتم حقن المخدر في الفراغات اللفافية المقابلة. يتم تشكيل تسلل محكم على طول الشق المقترح ، والذي ينتشر على طول القنوات البينية ، بسبب الضغط الهيدروستاتيكي المرتفع ، مما يؤدي إلى غسل الأعصاب والأوعية التي تمر من خلالها.

وتتمثل ميزة الطريقة في انخفاض تركيز محلول التخدير وتسرب جزء منه أثناء العملية عبر الجرح يقضي على مخاطر التسمم بالرغم من إدخال كميات كبيرة من الدواء.

الإقليمية داخل العظامتخدير تستخدم في عمليات الاطراف.

استخدم محلول نوفوكايين 0.5-1٪ أو محلول ليدوكائين 0.5-1.0٪.

يتم تطبيق عاصبة على طرف مرتفع للغاية (لاستنزاف الدم) فوق موقع التدخل الجراحي المقترح. يتم اختراق الأنسجة الرخوة فوق موقع إدخال الإبرة في العظم بمحلول مخدر إلى السمحاق. يتم إدخال إبرة سميكة مع الماندرين في العظم الإسفنجي ، ويتم إزالة الماندرين وحقن مخدر من خلال الإبرة. تعتمد كمية محلول التخدير المحقون على مكان الحقن: أثناء الجراحة على القدم - 100-150 مل ، في اليد - 60-100 مل.

يحدث تسكين الآلام في غضون 10-15 دقيقة. في هذه الحالة ، يتم تخدير الجزء المحيطي بالكامل من الطرف حتى مستوى العاصبة.

موصليتم التخدير عن طريق إدخال محلول التخدير مباشرة إلى جذع العصب في أماكن مختلفة من ممره - من نقطة الخروج الحبل الشوكيإلى المحيط.

اعتمادًا على موقع كسر حساسية الألم ، هناك 5 أنواع من التخدير بالتوصيل: الجذع ، الضفيرة (تخدير الضفائر العصبية) ، تخدير العقد العصبية (المجاورة للفقرات) ، التخدير النخاعي وفوق الجافية.

إيقافتخدير.

يتم حقن محلول مخدر على طول العصب الذي يغذي المنطقة.

التخدير حسب منظمة العفو الدولية Lukashevich-Oberst: دواعي الإستعمال - جراحة الاصبع.

يتم وضع السوط المطاطي عند قاعدة الإصبع. بعيدًا عن الجانب الظهري من خلال إبرة رفيعة ، يتم حقن 2 مل من محلول 1-2 ٪ من نوفوكائين ببطء من كلا الجانبين في منطقة الكتائب الرئيسية.

صلكزس ومجاور للفقرتخدير.

يتم حقن محلول مخدر في منطقة الضفائر العصبية أو في المنطقة التي توجد بها العقد العصبية.

العمود الفقريتخدير.

يتم حقن المخدر في الفضاء تحت العنكبوتية للقناة الشوكية.

مؤشرات - تدخلات جراحية على الأعضاء الموجودة أسفل الحجاب الحاجز.

موانع الاستعمال المطلقة: العمليات الالتهابية في المنطقة القطنية، الأمراض البثرية لجلد الظهر ، نقص حجم الدم غير المصحح ، فقر الدم الحاد ، المرض العقلي ، انحناء العمود الفقري ، زيادة الضغط داخل الجمجمة.

موانع النسبية : قصور القلب ، نقص حجم الدم ، حالة تعفن ، دنف ، زيادة استثارة الجهاز العصبي ، صداع متكرر في التاريخ ، مرض نقص ترويةقلوب.

التحضير: أ) التحضير النفسي للمريض ، ب) وصف المهدئات عشية العملية ، ج) الحقن العضلي قبل 30-40 دقيقة من بدء العلاج بجرعات قياسية من الأدوية المخدرة ومضادات الهيستامين.

تقنية التخدير. يتم إجراء ثقب في العمود الفقري في وضعية جلوس المريض أو الاستلقاء على جانبه مع ثني العمود الفقري جيدًا ، وضغط الوركين على المعدة وثني الرأس على الصدر.

تتطلب هذه الطريقة تعقيمًا صارمًا ومطهرًا ، لكن اليود لا يستخدم بسبب خطر الإصابة بالتهاب العنكبوتية العقيم.

أولاً ، يُخترق النسيج الموجود في منطقة البزل بمخدر. يتم إجراء إبرة سميكة بشكل صارم على طول الخط الوسط بين العمليات الشائكة بزاوية طفيفة وفقًا لميلها. العمق ، إدخال الإبرة 4.5-6.0 سم.

عندما يتم تمرير الإبرة ببطء عبر الجهاز الرباط ، تشعر بمقاومة الأنسجة الكثيفة ، والتي تختفي فجأة بعد ثقب الرباط الأصفر. بعد ذلك ، تتم إزالة الماندرين ويتم دفع الإبرة بمقدار 2-3 مم ، مما يخترق الأم الجافية. علامة على التوطين الدقيق للإبرة هو تدفق السائل النخاعي منها.

تنقسم محاليل التخدير الموضعي ، اعتمادًا على كثافتها النسبية ، إلى ضغط عالي ، ومتساوي الضغط ، وخفيف الضغط. عندما يتم رفع نهاية رأس طاولة العمليات ، ينتشر المحلول الخفيف ضغطًا في الجمجمة ، بينما ينتشر المحلول عالي الضغط بشكل ذلي ، والعكس صحيح.

محاليل الضغط العالي: محلول ليدوكائين 5٪ في 7.5٪ محلول جلوكوز ، بوبيفاكين 0.75٪ في 8.25٪ محلول جلوكوز.

المضاعفات المحتملة:

نزيف (تلف أوعية الفضاء تحت الجافية وتحت العنكبوتية) ؛

تلف التكوينات العصبية.

تسرب السائل الدماغي النخاعي مع الصداع اللاحق ؛

انخفاض حاد ضغط الدم(انخفاض ضغط الدم) ؛

• اضطرابات في الجهاز التنفسي.

فوق الجافيةتخدير. يتم حقن مخدر موضعي في الفضاء فوق الجافية ، حيث يسد الجذور الأمامية والخلفية للحبل الشوكي في مكان مغلق.

مؤشرات للتخدير فوق الجافية وتسكين الآلام:

التدخلات الجراحية على أعضاء الصدر ، تجويف البطن ، المسالك البولية ، المستقيم ، أمراض النساء والتوليد ، عمليات الأطراف السفلية ؛

التدخلات الجراحية في المرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة شديدة (السمنة ، أمراض القلب والأوعية الدموية والرئة ، ضعف وظائف الكبد والكلى ، تشوه في الجهاز التنفسي العلوي) ، في المرضى المسنين والشيخوخة ؛

إصابات الهيكل العظمي الشديدة (كسور متعددة في الأضلاع وعظام الحوض والأطراف السفلية) ؛

تخفيف الآلام بعد الجراحة.

كعنصر من مكونات علاج التهاب البنكرياس والتهاب الصفاق ، انسداد معوي، وضع ربوية؛

لتسكين الآلام المزمنة.

موانع الاستعمال المطلقة للتخدير فوق الجافية وتسكين الآلام:

عدم رغبة المريض في الخضوع للتخدير فوق الجافية ؛

الآفات الجلدية الالتهابية في منطقة البزل فوق الجافية المقترح ؛

صدمة شديدة

تعفن الدم وظروف الصرف الصحي.

انتهاك نظام تخثر الدم (خطر ورم دموي فوق الجافية) ؛

زيادة الضغط داخل الجمجمة.

فرط الحساسية للمخدرات الموضعية أو المسكنات المخدرة.

الموانع النسبية للتخدير والتسكين فوق الجافية:

تشوه العمود الفقري (حداب ، جنف ، إلخ) ؛

امراض الجهاز العصبي؛

نقص حجم الدم.

انخفاض ضغط الدم الشرياني.

تخدير: أ) التحضير النفسيالمريض ، ب) التعيين المهدئاتعشية العملية ، ج) الحقن العضلي 30-40 دقيقة قبل إجراء الجرعات القياسية من الأدوية المخدرة ومضادات الهيستامين.

تقنية التخدير فوق الجافية: يتم إجراء ثقب في الفضاء فوق الجافية في وضع المريض جالسًا أو مستلقيًا على جانبه.

وضعية الجلوس: يجلس المريض على طاولة العمليات ويتم ثني الأطراف السفلية بزاوية قائمة في الورك و مفاصل الركبة، والجذع مثني إلى أقصى حد للأمام ، والرأس منخفض ، والذقن يلامس الصدر ، واليدان على الركبتين.

الاستلقاء على الجانب: يتم ثني الأطراف السفلية إلى أقصى حد عند مفاصل الورك ، ويتم إحضار الركبتين إلى المعدة ، ويتم ثني الرأس ، ويتم ضغط الذقن على الصدر ، وتقع الزوايا السفلية لوصف الكتف على نفس الوضع الرأسي محور.

يتم اختيار مستوى الثقب مع مراعاة التعصيب القطاعي للأعضاء والأنسجة.

مع مراعاة جميع قواعد التعقيم والتطهير ، فإن محلول 0.5 ٪ من نوفوكايين يقوم بتخدير الجلد ، الأنسجة تحت الجلدورباط مقرف.

يتم إدخال إبرة فوق الجافية بشكل صارم في خط الوسط ، بما يتوافق مع اتجاه العمليات الشائكة. تمر الإبرة عبر الجلد والأنسجة تحت الجلد والأربطة فوق الشوكية والأربطة الصفراء. أثناء مرور هذا الأخير ، شعرت بمقاومة كبيرة. يشير فقدان المقاومة لإدخال السوائل أثناء الحركة الحرة لمكبس المحاقن إلى أن الإبرة قد دخلت حيز فوق الجافية. يتضح هذا أيضًا من خلال تراجع الانخفاض في تجويف الإبرة عندما نفس عميقوغياب تدفق السائل الدماغي النخاعي من جناح الإبرة.

بعد التأكد من أن الإبرة في الوضع الصحيح ، يتم إدخال قسطرة من خلال تجويفها ، وبعد ذلك يتم إزالة الإبرة ، ويتم تثبيت القسطرة بشريط لاصق.

بعد قسطرة الحيز فوق الجافية ، يتم إعطاء جرعة اختبارية من التخدير الموضعي بحجم 2-3 مل. تتم مراقبة المريض لمدة 5 دقائق ، وفي حالة عدم وجود بيانات لتطوير التخدير النخاعي ، يتم إعطاء الجرعة الرئيسية من التخدير الموضعي لتحقيق التخدير فوق الجافية. يعطي التخدير الجزئي التخدير لمدة 2-3 ساعات.

الاستخدام: ليدوكائين 2٪ تريميكائين 2.5٪ بوبيفاكين 0.5٪

يمكن أن تحدث مضاعفات التخدير فوق الجافية بسبب عوامل فنية (تلف الجافية ، الجذع الوريدي) ، اختراق المخدر في القناة الشوكية ، عدوى الأنسجة الرخوة والسحايا (التهاب السحايا ، التهاب العنكبوتية) ، جرعة زائدة من التخدير (النعاس ، الغثيان والقيء والتشنجات وتثبيط الجهاز التنفسي).

مع زيادة الحساسية للتخدير الموضعي ، من الممكن حدوث تفاعلات تأقية ، تصل إلى الصدمة.

نوفوكائين الحصار.

إحدى طرق العلاج غير النوعي ، حيث يتم حقن محلول نوفوكائين منخفض التركيز في مساحات خلوية مختلفة لمنع جذوع الأعصاب التي تمر هنا وتحقيق تأثير مسكن أو علاجي.

الغرض من هذا الحدث هو تخفيف الألم من خلال التخدير الموضعي ، وتحسين تدفق الدم ، وتحسين غذاء الأنسجة ؛ كتلة جذوع العصب اللاإرادي.

مؤشرات للاستخدام:

1) علاج العمليات الالتهابية غير النوعية المختلفة ، خاصة في المرحلة الأولى من التفاعل الالتهابي ؛

2) علاج أمراض المسببات العصبية.

3) معالجة العمليات المرضية في التجويف البطني الناتجة عن اختلال وظائف الجهاز العصبي اللاإرادي (تشنج وتوتر عضلات الأمعاء ، تشنج المعدة أو ونها ، تشنج الحالب ، إلخ).

قضيةالتخدير (الحصار) حسب أ.ف.فيشنفسكي.

الاستطبابات: كسور ، ضغط في الأطراف ، تدخلات جراحية في الأطراف.

تقنية التنفيذ. بعيدًا عن إسقاط الحزمة الوعائية العصبية ، يتم حقن 2-3 مل من محلول 0.25 ٪ من نوفوكايين داخل الجلد. بعد ذلك ، بإبرة طويلة ، يتم إرسال محلول مخدر ، يصلون إلى العظم (في الفخذ ، يتم الحقن على طول الجزء الخارجي والأمامي و السطح الخلفي، وعلى الكتف - على طول الأسطح الخلفية والأمامية) ، يتم سحب الإبرة للخلف بمقدار 1-2 مم ويتم حقن 100-130 مل و 150-200 مل من محلول 0.25 ٪ من نوفوكائين ، على التوالي. يحدث تأثير التخدير الأقصى بعد 10-15 دقيقة.

السمبتاوي عنق الرحمحصار.

دواعي الإستعمال. الجروح المخترقة صدر. يتم إجراؤه للوقاية من الصدمة الجنبية الرئوية.

التقنيات. وضع المريض على الظهر ، يتم وضع الأسطوانة تحت الرقبة ، ويتم تشغيل الرأس في الاتجاه المعاكس. يزيح الجراح بإصبعه السبابة العضلة القصية الترقوية الخشائية مع حزمة الأوعية الدموية العصبية إلى الداخل. نقطة الإدخال: تقع الحافة الخلفية لهذه العضلة أسفل أو فوق تقاطعها مع الوريد الوداجي الخارجي. يتم حقن 40-60 مل من محلول 0.25٪ من نوفوكائين ، لتحريك الإبرة إلى الداخل والأمام ، مع التركيز على السطح الأمامي للعمود الفقري.

الوربيةحصار.

دواعي الإستعمال. كسور الضلع.

التقنيات. وضع المريض جالسًا أو مستلقيًا. يتم إدخال نوفوكائين على طول الفضاء الوربي المقابل في منتصف المسافة من العمليات الشائكة إلى لوح الكتف. يتم توجيه الإبرة إلى الضلع ، ثم تنزلق منها إلى منطقة مرور الحزمة الوعائية العصبية. أدخل 10 مل من محلول نوفوكايين 0.25٪. لتعزيز التأثير ، يضاف 1 مل من 96 درجة كحول إلى 10 مل من نوفوكايين (حصار كحول نوفوكائين). من الممكن استخدام محلول 0.5 ٪ من نوفوكايين ، ثم يتم حقن 5 مل.

مجاور للفقراتحصار.

دواعي الإستعمال. كسور الضلع ، متلازمة الألم الجذري الواضحة ، الأمراض التنكسية الضمور في العمود الفقري.

التقنيات. عند مستوى معين ، يتم إدخال إبرة ، تتراجع 3 سم عن خط العمليات الشائكة. يتم تطوير الإبرة بشكل عمودي على الجلد حتى تصل إلى العملية العرضية للفقرة ، ثم يتم تحريك نهاية الإبرة قليلاً إلى الأعلى ، ويتم حقن الإبرة بعمق 0.5 سم و 5-10 مل من محلول 0.5 ٪ من نوفوكايين.

كلويحصار.

دواعي الإستعمال. مغص كلوي ، شلل جزئي في الأمعاء ، التهاب البنكرياس الحاد ، التهاب المرارة الحاد ، انسداد معوي حاد.

التقنيات. يستلقي المريض على جانبه ، أسفل الظهر - الأسطوانة ، والساق من الأسفل مثنية عند مفاصل الركبة والورك ، من الأعلى - ممتدة على طول الجسم.

ابحث عن تقاطع الضلع الثاني عشر والعضلات الطويلة للظهر. 1 - 2 سم تنحسر من أعلى الزاوية على طول المنصف ويتم إدخال إبرة. وجهه بشكل عمودي على سطح الجلد. تكون الإبرة في النسيج المحيط بالكلية ، إذا لم يقطر المحلول من السرادق عند إزالة المحقنة من الإبرة ، وعند التنفس ، يتم سحب القطرة إلى الداخل. أدخل 60-100 مل من محلول نوفوكايين 0.25٪.

الحوضالحصار (حسب شكولنيكوف-سيليفانوف).

دواعي الإستعمال. كسر في الحوض.

التقنيات. على جانب الإصابة ، على بعد 1 سم من العمود الفقري الحرقفي الأمامي العلوي ، يتم إدخال إبرة ووضعها بشكل عمودي على الجلد على طول السطح الداخليالجناح الحرقفي. أدخل 200-250 مل من محلول نوفوكايين 0.25٪.

حصار جذر المساريق.

دواعي الإستعمال. يتم إجراؤه كمرحلة أخيرة من جميع التدخلات الجراحية المؤلمة على الأعضاء تجويف البطنللوقاية من شلل جزئي في الأمعاء بعد الجراحة.

التقنيات. يتم حقن 60-80 مل من محلول 0.25 ٪ من نوفوكائين في جذر المساريق تحت ورقة الصفاق.

حصار الرباط الدائري للكبد.

دواعي الإستعمال. الأمراض الحادة لأعضاء منطقة الكبد والاثني عشر (التهاب المرارة الحاد ، المغص الكبدي ، التهاب البنكرياس الحاد).

التقنيات. عند الخروج من السرة لأعلى بمقدار 2 سم و 1 سم إلى اليمين ، يتم دفع الإبرة بشكل عمودي على الجلد حتى يظهر الشعور بثقب الصفاق. بعد ذلك يتم حقن 30-40 مل من محلول 0.25٪ من نوفوكايين.

مطهر و المطهراتتستخدم بدقة للغرض المقصود بسبب التأثير السام الواضح. وهكذا ، فإن مستحضرات الزئبق تخترق الجلد والأغشية المخاطية ولها تأثير ارتشاف ضار. قد يكون هناك تسمم حاد بمركبات الزئبق وإذا دخلت الجسم. الترياق هو Unitiol (متبرع من مجموعة SH التي تربط الزئبق.

المطهرات والمطهرات الحديثة:

"Septocid-synergy" (علاج المجال الجراحي ، التعقيم الجراحي لجلد اليدين).

"كلورميكس" ؛ "هيكساديكون" ؛ "B2" ؛ "جافيل صلب" ؛ بوليديز عبارة عن مطهرات معقدة ، اعتمادًا على التركيزات ، لها تأثيرات مبيد للجراثيم ، ومبيد للفطريات ، ومبيد للفيروسات ، ومبيد للسل. تستخدم لتطهير المباني وأدوات رعاية المرضى والأطباق والبياضات ومعدات التنظيف.

العمل المستقل للطلاب

رقم المهمة 1

اكتب في المنزل في دفتر ملاحظات لـ تمارين عمليةفي شكل وصفات طبية وتشير إلى مؤشرات لاستخدام أشكال الجرعات الموصوفة.

الكلوروكين

هيدروكسي كلوروكوين

ميترونيدازول

البنتاميدين

ميبندازول

برازيكوانتيل

هيدروكلوريد إيميتين

محلول كحول اليود

مرهم الزئبق الأصفر

محلول كحولي من اللون الأخضر اللامع

برمنجنات البوتاسيوم لغسيل الجروح ولعلاج الحروق

رقم المهمة 2

اكتب على شكل وصفات طبية:

دواء للعلاج الوقاية الفرديةملاريا.

دواء للوقاية العامة من الملاريا.

يعني العمل على أشكال الأنسجة من الأميبا.

عقار لداء الجيارديا

دواء لداء الاسكارس

دواء لتوسع الأوعية الدموية

عقار داء البلهارسيات

لتجهيز أيدي الجراح.

لتطهير الأدوات الجراحية.

مطهر للحروق.

لعلاج الجروح المصابة.

لشطف الفم.

المهام الظرفية

مهمة 1

تم تشخيص المريض بداء الشريطيات. تم استخدام الفيناسال كدواء علاجي. بعد أيام قليلة ، تدهورت حالة المريض بشكل ملحوظ. ما سبب التدهور؟ ما الخطأ الذي حدث في العلاج؟

المهمة رقم 2

طفل عمره 7 سنوات. أصبح مضطربًا وسريع الانفعال وينام بشكل سيئ ويشكو من حكة في العجان. في الفصل الذي يدرس فيه الطفل ، تم تشخيص العديد من الأطفال بداء المعوية. ما هو تشخيصك المتوقع؟ طرق العلاج؟

المهمة رقم 3

طفل يبلغ من العمر 4 سنوات توقف فجأة عن المشي وتحريك ذراعيه. تفترض الأم أن الطفل قد ابتلع أديبات البيبيرازين. اشرح المضاعفات التي يسببها الدواء ، وتكتيكات أخرى للطبيب.

المهمة رقم 4

لتطهير أسطح العمل لوحدة التشغيل ، تم استخدام محلول مبيض بنسبة 1٪. بعد ساعة من التحضير ، تم استخدام المحلول.

تم أخذ المسحات كعناصر تحكم. أظهر التحليل البكتريولوجي وجود البكتيريا المسببة للأمراض. اشرح سبب عدم وجود تأثير مطهر للمبيض.

اختبار التحكم:

يتم الوقاية من المرض في بؤرة الملاريا عن طريق الأدوية التي تعمل على:

أشكال ما قبل كريات الدم من الملاريا المتصورة.

أشكال كرات الدم الحمراء من الملاريا المتصورة.

أشكال كريات الدم الحمراء من الملاريا المتصورة.

الأشكال الجنسية لمرض الملاريا المتصورة.

من أجل القضاء الاعراض المتلازمةيستخدم الملاريا:

هينغامين.

كلوريدين.

1. ميفلوكين.

   بريماكين.

للوقاية الكيميائية الفردية من الملاريا ، يتم استخدام ما يلي:

هينغامين.

بريماكين.

كلوريدين.

ميفلوكين.

للوقاية الكيميائية العامة من الملاريا ، يتم استخدام ما يلي:

كلوريدين.

هينغامين.

ميفلوكين.

1. بريماكين.

الوسائل المستخدمة لداء الأميبات المعوي:

ميترونيدازول.

هينغامين.

كينوفون.

التتراسيكلين.

الوسائل المستخدمة لداء الأميبات خارج الأمعاء:

كينوفون.

التتراسيكلين.

هينغامين.

1. ميترونيدازول.

ترتبط فعالية التتراسيكلين في داء الأميبات المعوي بما يلي:

قمع الجراثيم البكتيرية في الأمعاء.

عمل مبيد للأميبا المباشر.

لتطبيق داء المشعرات:

ميترونيدازول.

هينغامين.

تينيدازول.

فورازوليدون

لتطبيق الجيارديا:

ميترونيدازول.

هينغامين.

فورازوليدون.

امينوكينول.

بالنسبة لداء المقوسات ، استخدم:

هينغامين.

ميترونيدازول.

كلوريدين

مستحضرات السلفوناميد.