تعليمات لاستخدام أوميبرازول (أوميبرازول). تعليمات لاستخدام أوميبرازول (أوميبرازول) من جانب العضلات والعظام والنسيج الضام

أوميبرازول دواء شائع من مجموعة عوامل الجهاز الهضمي المؤثرة على العضوية المستخدمة في علاج الأمراض الالتهابية والمدمرة في الجهاز الهضمي. له تأثير مثبط نشط على إنتاج حمض الهيدروكلوريك في المرحلة النهائية من تركيبه. يتم تضمين أوميبرازول في المخطط القياسي للعلاج المعقد للقرحة الهضمية.

المجموعة الدوائية:المدرجة في مجموعة مثبطات مضخة البروتون.

تكوين الدواء وشكل الإفراج والسعر

• مادة أساسية: أوميبرازول
• سواغ:جلسرين ، نيباجين ، جيلاتين ، نيبازول ، كبريتات لوريل الصوديوم ، ثاني أكسيد التيتانيوم ، ماء نقي ، إي 129 (صبغ).

يتوفر أوميبرازول في كبسولات صلبة غير شفافة بحجم 10 ، 20 ، 40 مجم ، تتكون من جزأين: جزء أحمر والآخر أبيض. محتويات الكبسولات عبارة عن كريات كروية ذات لون أبيض أو بيج فاتح.

10 كبسولات في عبوة شريطية ، 1 ، 2 ، 3 عبوات في علبة كرتون. متوفر أيضًا في علبة بوليمر.

• 10 مجم رقم 28: 65-82 روبل ؛
• 20 مجم رقم 10: 29-30 روبل ؛
• 20 مجم رقم 20: 41-42 روبل ؛
• 40 مجم رقم 28: 131-154 روبل.

التأثير الدوائي

أوميبرازول دواء له تأثير فعال مضاد للقرحة ، يثبط مرحلة إنزيم H + / K + - أدينوسين ثلاثي الفوسفات (ATP).

يرتبط عمل أوميبرازول بتثبيط نشاط هذا الإنزيم ، وهو اسم آخر له مضخة البروتون. يحدث تعطيل الإنزيم في الخلايا الجدارية للمعدة: يتم حظر نقل أيونات الهيدروجين اللازمة لتنفيذ المرحلة النهائية من تخليق حمض الهيدروكلوريك.

أوميبرازول هو دواء أولي ، أي. يعمل كمستقلب نشط. تحت تأثير البيئة الحمضية لأنابيب الخلايا الجدارية المعدية ، يتحول أوميبرازول بيولوجيًا إلى سلفيناميد في غضون 2-4 دقائق ، والذي يتفاعل مع غشاء H + / K + - مرحلة ثلاثي فوسفات الأدينوزين (ATP) ، متصلاً بالإنزيم من خلال جسر ثاني كبريتيد.

تشرح آلية العمل هذه الانتقائية العالية للدواء فيما يتعلق بالخلايا الجدارية - حيث توجد فيها بيئة ضرورية لتحويل أوميبرازول إلى مستقلب نشط. في الوقت نفسه ، لا يتم امتصاص السلفيناميد ، لأنه كاتيون.

• للأوميبرازول تأثير مثبط على إفراز حمض الهيدروكلوريك القاعدي والمحفز للغذاء.
• يمنع إنتاج البيبسين ويقلل من الحجم الكلي لإفراز المعدة.
• بالإضافة إلى ذلك ، فإن أوميبرازول له نشاط معدي غير واضح.

لا يؤثر على تكوين العامل الداخلي للقلعة وسرعة مرور كتلة الطعام عبر المعدة إلى الاثني عشر ؛ لا يعمل على مستقبلات الهيستامين والأستيل كولين.

الحبيبات الدقيقة في تكوين الكبسولات مغطاة بقشرة رقيقة ، يؤدي إطلاقها التدريجي إلى:

• لبداية عمل الدواء بعد حوالي 60 دقيقة من تناوله
• الوصول إلى الحد الأقصى العلاجي بعد 120 دقيقة
• يستمر تأثير أوميبرازول لمدة يوم أو أكثر
• يستمر تثبيط نصف الحد الأقصى من إفراز المعدة أثناء تناول 20 ملغ من أوميبرازول خلال النهار.

وهكذا ، فإن جرعة واحدة من أوميبرازول أثناء النهار تمنع بسرعة وفعالية إفراز حمض الهيدروكلوريك أثناء النهار والليل. يصبح التأثير المثبط بحد أقصى بعد 4 أيام من بدء العلاج. في المرضى الذين يعانون من الآفات التقرحية في الغشاء المخاطي المعدي ، فإن تناول 20 ملغ من أوميبرازول يؤدي إلى الحفاظ على الرقم الهيدروجيني = 3 داخل المعدة لمدة 17 ساعة. يؤدي إيقاف تناول أوميبرازول إلى استعادة النشاط الإفرازي للمعدة بعد 3-5 أيام.

الدوائية

امتصاص عالي. يصل التوافر البيولوجي إلى 30-40٪ ، ويزيد عند كبار السن ، مع عدم كفاية وظائف الكبد تصل إلى 100٪. يحتوي الدواء على نسبة عالية من الدهون ، ونتيجة لذلك يدخل بسهولة إلى الخلايا الجدارية. يتلامس مع بروتينات البلازما (الألبومين وحمض alpha1-glycoprotein) حتى 90-95٪.

يبلغ عمر النصف حوالي 0.5-1 ساعة ، ويزيد إلى 3 ساعات مع فشل الكبد. التخليص - 500-600 مل / دقيقة. يتم استقلابه في الكبد بالكامل تقريبًا ، مكونًا 6 مستقلبات غير نشطة. يمنع إنزيم CYP2C19. حوالي 70-80 ٪ من الدواء تفرز عن طريق الكلى ، و 20-30 ٪ - عن طريق الصفراء.

الفشل الكلوي المزمن ، التقدم في السن يؤدي إلى انخفاض معدل إفراز أوميبرازول بما يتناسب مع انخفاض معدل تصفية الكرياتين.

مؤشرات لاستخدام أوميبرازول

• اعتلال المعدة أثناء العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
• القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر ، بما في ذلك تلك التي تسببها هيليكوباكتر بيلوري. يوصف كعلاج مضاد للانتكاس وفي مرحلة التفاقم.
• التهاب المريء الارتجاعي ، بما في ذلك الشكل التآكلي.
• الحالات التي تحدث مع فرط إفراز العصارة المعدية:
  • داء الغدد الصماء.
  • متلازمة زولينجر إليسون
  • تقرحات في الجهاز الهضمي على خلفية الإجهاد.
  • كثرة الخلايا البدينة الجهازية.

موانع

يعين بحذر مجموعة من مرضى القصور الكلوي أو الكبدي. تشير تعليمات استخدام أوميبرازول إلى موانع مطلقة للعلاج:

• حمل؛
• الرضاعة.
• طفولة؛
• فرط الحساسية.

التطبيق والجرعة

الكبسولات مخصصة للإعطاء عن طريق الفم ككل. عادة ما يتم تناولها في الصباح قبل وجبات الطعام ، دون مضغ أو شرب الماء. يمكن تناول أوميبرازول مع الطعام.

تفاقم قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر ، واعتلال المعدة على خلفية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، والتهاب المريء الارتجاعي

• أوميبرازول 20 مجم مرة في اليوم.
• شكل حاد من التهاب المريء الارتجاعي: أوميبرازول 40 مجم مرة في اليوم.

مسار العلاج:

• : 2-4 أسابيع ، يمكن تمديدها إلى 4-5 أسابيع ؛
• PUD ، التهاب المريء الارتجاعي ، آفات الجهاز الهضمي أثناء العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: 4-8 أسابيع.

المرضى غير حساسين لأدوية أخرى مضادة للقرحة

• 40 ملغ من أوميبرازول يوميا. مسار العلاج لقرحة الاثني عشر 4 أسابيع ،
• التهاب المريء الارتجاعي والتهاب المريء الارتجاعي - 8 أسابيع.

استخدام أوميبرازول لعلاج مرضى الفشل الكبدي:

يتم تقليل الجرعة إلى 10-20 مجم من الدواء مرة واحدة في اليوم. في الأشكال الشديدة - يجب ألا تزيد الجرعة اليومية عن 20 مجم.
في المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى وكبار السن ، لا يلزم تعديل الجرعة.

آخر

• متلازمة زولينجر إليسون: 60 مجم يومياً ، يجوز زيادة الجرعة إلى 80-120 مجم (في هذه الحالة يتم تقسيمها إلى جرعتين).
• للوقاية من تفاقم القرحة الهضمية: 10 مجم مرة في اليوم.
• القضاء على بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري: 20 ملغ من أوميبرازول 2 مرات في اليوم (مع العلاج المتوازي موجه للسبب).

اعراض جانبية

• الجهاز الهضمي: آلام في البطن ، إسهال أو إمساك ، غثيان وقيء ، انتفاخ البطن. نادرًا ما يزداد تنشيط إنزيمات الكبد ، وهناك انحراف في الذوق والتهاب الفم وجفاف الأغشية المخاطية للفم. المرضى الذين يعانون من مرض كبدي حاد قد يصابون بالتهاب الكبد.
• الجهاز العصبي: مع ما يصاحب ذلك من أمراض جسدية في شكل حاد ، دوار ، صداع ، حالات اكتئاب ، هياج. من الممكن حدوث اعتلال الدماغ في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد الحادة.
• الجهاز العضلي الهيكلي:نادرا ما يتطور الوهن العضلي الشديد ، ألم المفاصل ، ألم عضلي.
• نظام المكونة للدم: نادرا - قلة الكريات البيض ، ندرة المحببات ، قلة الصفيحات ، قلة الكريات الشاملة.
• الجلد: في حالات نادرة - حكة أو طفح جلدي ، حساسية للضوء ، حمامي نضحي عديدة الأشكال ، ثعلبة.
• ردود الفعل التحسسية: وذمة وعائية ، شرى ، سخونة ، تشنج قصبي ، صدمة تأقية.
• آخرون: نادرًا ما يكون ضعف البصر ، والشعور بالضيق ، وزيادة التعرق ، والتثدي ، وتشكيل كيسات غدية حميدة ذات طبيعة قابلة للعكس مع علاج طويل الأمد.

تفاعل الدواء

• يقلل امتصاص أملاح الحديد وإسترات الأمبيسلين وإيتراكونازول والكيتوكونازول.
• قد يزيد من مستويات الدم للأدوية التالية: الديازيبام ، مضادات التخثر غير المباشرة ، الفينيتوين ، كلاريثروميسين. يتم استقلاب هذه المجموعات من الأدوية في الكبد عن طريق إنزيم السيتوكروم CYP2C19 ، والذي يثبطه أوميبرازول.

تعليمات خاصة

قبل الاستخدام ، يتم استبعاد علم أمراض الأورام في الجهاز الهضمي بالضرورة ، حيث يمكن للأوميبرازول محو الأعراض وبالتالي تأخير التشخيص الصحيح.

جرعة مفرطة

هناك ارتباك ، تشوش الرؤية ، إحساس ، غثيان ، عدم انتظام ضربات القلب ، صداع. لا يوجد ترياق محدد ، والعلاج عرضي.

أوميبرازول - نظائرها:

نظائرها أوميبرازول - لاسك ، أوميز ، هيليكسيد ، زيروسيد ، روميسيك ، جاستروسول ، بيوبرازول ، ديميبرازول ، لوماك ، كريسميل ، زولسر ، أوميغاست ، أوميزول ، زيروسيد ، أوميتوكس ، أوميبار ​​، جيلكيزول ، بيبتكوم ، رايزوبكس ، ، ultop، cisagast، chelol، ortanol.

تشمل عقاقير مثبطات مضخة البروتون الأخرى ما يلي:

• الأدوية القائمة على البانتوبرازول- سانبراز ، نولبازا ، كونترول ، ببتازول.
• إيسوميبرازول - نيكسيوم.
• مستحضرات لانسوبرازول- لانزاب ، لانزوفيد ، هيليكول ، لانزوتوب ، ابيكوروس ، لانسيد.
• على أساس الرابيبرازول- zolispan ، pariet ، zulbex ، ontime ، hairabezol ، rabelok.

أورتانول 10 مجم. 14 قطعة 100 فرك. 40 مجم. 14 قطعة 200 فرك.	10 مجم. 10 قطع 70 فرك. 20 مجم. 30 حبة 190 ص.	Ultop 10 مجم. 14 قطعة 112 فرك. 20 مجم. 14 قطعة 150 فرك.	خرائط Losek 10 مجم. 14 قطعة 230-270 ص.	جاستروسول 20 مجم. 14 قطعة 80 فرك. 20 مجم. 28 قطعة 160 فرك.

شكرًا

يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. يجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب مشورة الخبراء!

عقار أوميبرازول

العقار أوميبرازوليشير إلى أحدث الأدوية المضادة للإفراز المستخدمة في علاج القرحة الهضمية وأمراض التآكل والتهابات الجهاز الهضمي العلوي. آلية العمل يشير إلى مثبطات مضخة البروتون.

يمنع أوميبرازول إنتاج حمض الهيدروكلوريك في المعدة ويقلل من نشاطها. لا يكتسب هذا الدواء خصائصه الطبية إلا بعد أن يدخل في بيئة حمضية ، والتي هي فقط خاصية مميزة للمعدة.

بعد الابتلاع ، يخترق الدواء بنشاط خلايا المعدة الخاصة المسؤولة عن إفراز حمض الهيدروكلوريك. في نفوسهم ، يتراكم ، وبالتالي ، ينظم إنتاج عصير المعدة والبيبسين (إنزيم يكسر البروتينات).

الأوميبرازول له تأثير مبيد للجراثيم على "السبب" الرئيسي لالتهاب المعدة والقرحة الهضمية - الكائنات الحية الدقيقة هيليكوباكتر بيلوري (هيليكوباكتر بيلوري). هذا هو السبب في أن أوميبرازول إلزامي مدرج في قائمة الأدوية التي تثبط عدوى هيليكوباكتر بيلوري في قرحة المعدة والاثني عشر.

مع الارتجاع المرضي لمحتويات المعدة إلى المريء (ارتداد التقرحي والتهاب المريء التآكلي) ، يتضرر الغشاء المخاطي حتما ، وتتشكل عليه عيوب تقرحية. أوميبرازول ، الذي يؤخذ عن طريق الفم ، قادر على تقليل التأثير الضار لحمض الهيدروكلوريك ، واستعادة الرقم الهيدروجيني لعصير المعدة وتقليل شدة الأعراض الرئيسية للمرض بشكل كبير.

لا يحسن أوميبرازول بشكل كبير رفاهية المرضى فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى انخفاض حاد في احتمالية عودة المرض وتطور مضاعفاته. يبدأ مفعولها في غضون ساعة واحدة بعد الابتلاع وتستمر طوال اليوم. يصل أوميبرازول إلى الحد الأقصى العلاجي بعد ساعتين. كلما زادت جرعة الدواء ، كان التأثير المثبط أقوى على الخلايا الجدارية (المنتجة لحمض الهيدروكلوريك) في المعدة.

يفرز أوميبرازول من الجسم عن طريق الكلى (حتى 80٪) والأمعاء (حوالي 20٪). في كبار السن ، وكذلك في الفشل الكلوي المزمن ، قد يتباطأ إخراج الدواء من الجسم.

نموذج الافراج

في شبكة الصيدليات ، يُباع عقار أوميبرازول في أقراص وكبسولات ومحاليل للإعطاء عن طريق الوريد.
1. تحتوي الكبسولات المعوية على 10 مجم أو 20 مجم من العنصر النشط الرئيسي - أوميبرازول (7 كبسولات في عبوة نفطة ، يمكن أن يكون هناك من 1 إلى 4 أطباق نفطة في عبوة) ؛ تقوم بعض الشركات المصنعة بتعبئة الكبسولات في عبوات بوليمر من 30 أو 40 قطعة ؛
2. أقراص MAPS (حبيبات) ، مغلفة بـ 10 مجم ، 20 مجم أو 40 مجم من المادة الفعالة (رقم 7 ، 14 ، 28) ؛
3. مسحوق محاليل التسريب في قوارير 40 مجم (5 قوارير لكل عبوة).

يتم إصدار الدواء فقط بوصفة طبية.

تعليمات لاستخدام أوميبرازول

مؤشرات للاستخدام

يحتوي أوميبرازول على مجموعة واسعة من المؤشرات لأمراض الجهاز الهضمي العلوي. عادة ما يوصف الدواء للبالغين والأطفال فوق سن 5 سنوات في الحالات التالية:
1. في العلاج المعقد للمرحلة النشطة من قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر المرتبطة بعدوى هيليكوباكتر بيلوري ؛
2. لعلاج متلازمة زولينجر إليسون.
3. لوقف مظاهر الارتجاع المعدي المريئي (ارتداد محتويات المعدة إلى الجزء السفلي من المريء) ؛
4. للقضاء على الحموضة المعوية غير المعقدة ، والتي تستمر أكثر من يومين خلال الأسبوع ؛
5. كعلاج لمرض التهاب المريء التآكلي المؤكد بالمنظار.
6. لتصحيح اضطرابات فرط الإفراز في الجهاز الهضمي العلوي.
7. لعلاج اعتلال المعدة الذي يتكون من استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ؛
8. في العلاج المشترك للورم الغدي الصماوي.
9. وقائياً لمنع تكرار القرحة الاثني عشرية المزمنة والأسبرين وقرحة الإجهاد.

موانع

الموانع الرئيسية لأخذ أوميبرازول هو عدم تحمل أي من مكونات الدواء.

بالإضافة إلى ذلك ، لا ينصح باستخدام الدواء أثناء الحمل. ثبت سريريًا أن تناول عقار أوميبرازول ، خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يمكن أن يؤدي إلى تشوهات الجنين. لذلك ، يتم وصف الدواء فقط في الحالات القصوى ، عندما تفوق فوائد استخدامه الآثار الجانبية.

يخترق الدواء بشكل جيد وسريع في الدم وحليب الثدي ، لذلك لا يتم وصفه أثناء الرضاعة.

يساعد أوميبرازول على تقليل حموضة عصير المعدة ، وفي هذا الصدد ، لا يوصف لالتهاب المعدة ذي الحموضة المنخفضة والتهاب المعدة الضموري.

يُمنع استخدام أوميبرازول أيضًا في المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بأورام المعدة أو الاثني عشر. في هذه الحالة ، يمكن للدواء أن يضبط الأعراض الموجودة ويجعل من الصعب إجراء التشخيص النهائي. هناك دليل على أن أوميبرازول في هذه الحالة المرضية يمكن أن يحفز نمو ورم موجود.

تشمل موانع الاستعمال الأخرى هشاشة العظام والميل إلى كسور العظام العفوية. يرشح أوميبرازول الكالسيوم من العظام ، لذلك يمكن أن يزيد من آثار هشاشة العظام. في حالة الطوارئ ، يُسمح بالعلاج باستخدام أوميبرازول تحت غطاء مستحضرات الكالسيوم وفيتامين د.

قبل وصف أوميبرازول ، من الضروري التأكد من أن المريض لا يعاني من الشروط التالية:

• الأورام الخبيثة في الجهاز الهضمي.
• التهابات الجهاز الهضمي - السالمونيلا ، compylobacter ، بسبب. يمكن للأوميبرازول أن يعزز تكاثرها ؛
• فشل الكبد - في هذه الحالة ، يتباطأ التحول الأحيائي للدواء بشكل حاد ويحدث التهاب سام لخلايا الكبد ؛
• يؤدي الفشل الكلوي إلى إبطاء إفراز الدواء من الجسم.

آثار جانبية

الآثار الجانبية لأخذ أوميبرازول نادرة جدا. كقاعدة عامة ، تحدث مع الاستخدام غير السليم أو المطول للدواء (أكثر من 2-3 أشهر على التوالي). في هذه الحالات ، غالبًا ما يتم ملاحظة اضطرابات الجهاز الهضمي - الغثيان والانتفاخ وآلام البطن والإسهال أو الإمساك. يشكو بعض المرضى من الصداع والدوار. عادة ما تختفي جميع الأعراض من تلقاء نفسها بعد التوقف عن تناول الدواء.
بالإضافة إلى ذلك ، قد يسبب الأوميبرازول:

• انتهاك أحاسيس التذوق وجفاف والتهاب الغشاء المخاطي للفم.
• الغثيان والقيء والبراز الرخو وانتفاخ البطن.
• ضعف وظائف الكبد.
• اضطرابات الجهاز العصبي (في المرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة شديدة) - الاكتئاب ، والتهيج ، والصداع ، والخمول ، والضعف ، وأحيانا اعتلال الدماغ.
• طفح جلدي ، حكة ، احمرار وتقشير ، حمامي نضحي ، حساسية متزايدة للضوء ، ثعلبة موضعية.
• ردود الفعل التحسسية في شكل حمى ، شرى ، وذمة وعائية ، تشنج عضلي قصبي ، التهاب الكلية الخلالي. في حالات نادرة جدا - صدمة الحساسية.
• تغيير في التركيب النوعي والكمي للدم - انخفاض في عدد الكريات البيض والصفائح الدموية ؛ في بعض الأحيان يتطور فقر الدم الناجم عن نقص حمض الفوليك B12.
• يُلاحظ أحيانًا ألم في المفاصل والعضلات الكبيرة ، ويحدث ضعف في العضلات.

الآثار الجانبية النادرة للغاية هي تضخم واحتقان الغدد الثديية ، وانخفاض حدة البصر ، وتورم في الأطراف السفلية ، وتشكيل كيسات غدية في المعدة ، وهي حميدة وقابلة للعكس.

العلاج بالأوميبرازول

نظرًا لحقيقة أن تناول الدواء بشكل غير لائق أو غير خاضع للرقابة يمكن أن يسبب ضررًا خطيرًا للجهاز الهضمي ، يمكن للطبيب فقط وصفه.

كيف تأخذ أوميبرازول؟
يجب تناول أوميبرازول مباشرة قبل وجبات الطعام أو أثناء الإفطار. إذا كان من الضروري تناول الدواء بشكل متكرر خلال النهار ، فعادة ما يتم وصفه في المساء.

لا ينبغي مضغ الكبسولات أو تقسيمها إلى أجزاء. يتم غسل الجرعة المطلوبة من الدواء بكمية صغيرة من الماء النظيف غير الغازي.

إذا تم استخدام أقراص أوميبرازول (الكريات) كعلاج ، فيمكن إذابتها في الماء المحمض أو الزبادي أو العصير (15-20 مل). يجب شرب الدواء المخفف خلال 30 دقيقة.

جرعة أوميبرازول
الجرعة المعيارية المفردة من الدواء هي 20 مجم ، ولكن يمكن تعديلها من قبل الطبيب حسب شدة المرض والحالة العامة للمريض. يوصف أوميبرازول في دورات لا تزيد عن شهرين ، وبعد ذلك يلزم استراحة لعدة أشهر.

• مع قرحة المعدة في المرحلة الحادة ، يوصف أوميبرازول 20-40 مجم في اليوم ، وتنقسم الجرعة إلى جرعتين. مسار العلاج من شهر إلى شهرين.
• مع التهاب المريء التآكلي التقرحي ، يتم وصف العلاج بشكل مشابه لقرحة المعدة. كعلاج مضاد للانتكاس ، يوصف أوميبرازول 20 ملغ في اليوم. يمكن أن تتراوح مدة العلاج من شهر إلى شهرين.
• في قرحة الاثني عشر الجرعة اليومية من الدواء 20 ملغ ، ومسار العلاج 2-4 أسابيع. لمنع تكرار المرض ، يتم وصف جرعات المداومة من أوميبرازول لمدة تصل إلى 4 أسابيع. في هذه الحالة ، من الضروري استخدام كبسولات تحتوي على 10 ملغ من العنصر النشط الرئيسي.
• في اعتلال المعدةو الآفات المتآكلة والتقرحية بسبب تناول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، يتم وصف كبسولة واحدة من أوميبرازول يوميًا لمدة 4 إلى 8 أسابيع.
• لتلقي العلاج متلازمة زولينجر إليسون يتم اختيار جرعة أوميبرازول بشكل فردي بشكل صارم ، اعتمادًا على المستوى الأولي للنشاط الإفرازي للمعدة. الحد الأدنى للجرعة اليومية هو 60 مجم. في المستقبل ، يمكن زيادة الجرعة إلى 120 مجم / يوم ، بينما يتم تقسيم كمية الدواء إلى جرعتين - في الصباح والمساء.
• لتلقي العلاج عدوى هيليكوباكتر بيلوري تناول 20 ملغ من الدواء في الصباح والمساء ، الحد الأدنى للدورة 7 أيام. يتم دائمًا تناول أوميبرازول في مثل هذا العلاج في كتلة واحدة مع عوامل مضادة للبكتيريا ، وفقًا لإحدى المخططات الحالية (العلاج الثلاثي أو الرباعي).
• للحجامة حرقة المعدة غير معقدة 20 ملغ من أوميبرازول يوصف مرة واحدة في اليوم لمدة 14 يوما. يمكن إجراء دورة علاج ثانية بعد 4 أشهر.
• في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد المصاحبة ، يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية من الدواء 20 ملغ.
• للوقاية تسرب محتويات المعدة الحمضية إلى المريء خلال العمليات طويلة الأمد ، يوصف أوميبرازول 40 مجم في اليوم السابق و 2-4 ساعات قبل العملية.

في حالة المريض الخطيرة ، خاصة إذا كان في وحدة العناية المركزة ، يمكن إعطاء أوميبرازول من خلال قسطرة مباشرة في المعدة ، أو يمكن استخدام محاليل معقمة للتسريب في الوريد. للإعطاء من خلال قسطرة ، قم بتخفيف 20 ملغ من المسحوق من كبسولة في 30 مل من الماء ، وأصر لمدة 3-5 دقائق وحقن من خلال أنبوب معدي. للتقطير في الوريد ، يتم تخفيف 40 مجم من مسحوق أوميبرازول المعقم (1 قارورة) في 100 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ أو 5٪ جلوكوز.

أوميبرازول للأطفال

الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات ، لا يوصف الدواء عادة. ومع ذلك ، بالنسبة لمتلازمة زولينجر إليسون وبعض الأمراض الحادة الأخرى في الجهاز الهضمي العلوي ، قد يصف الطبيب أوميبرازول. في هذه الحالة ، يتم حساب جرعة الدواء على أساس وزن جسم الطفل.
1. بوزن يصل إلى 10 كجم ، يوصف الدواء 5 ملغ يوميًا.
2. بوزن من 10 إلى 20 كجم ، تكون الجرعة اليومية من الدواء 10 ملغ.
3. مع طفل يزن 20 كجم أو أكثر ، يُسمح بجرعة واحدة من 20 مجم من أوميبرازول يوميًا.

أوميبرازول أثناء الحمل

الحمل موانع لتعيين أوميبرازول. من المهم بشكل خاص تجنب تناول الدواء في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، لأنه. في هذه الحالة ، يزداد بشكل حاد خطر الإصابة بأمراض الجهاز القلبي الوعائي في الجنين. في مراحل أخرى من الحمل ، يوصف أوميبرازول بحذر شديد وفقط إذا كانت الآثار الإيجابية للدواء تفوق الآثار الجانبية المحتملة.

أوميبرازول لالتهاب المعدة

أوميبرازول موصوف فقط لالتهاب المعدة ذي الحموضة العالية! مع التهاب المعدة الطبيعي ونقص الحموضة ، يُمنع استخدام أوميبرازول ويمكن أن يؤدي إلى تطور التهاب المعدة الضموري مع عدم حموضة عصير المعدة.

يحدث أقصى تأثير لجرعة واحدة من أوميبرازول بجرعة 20 مجم في المتوسط ​​بعد 1.5-2 ساعة. يستمر التأثير العلاجي للدواء من 18 إلى 24 ساعة ، لذلك ، مع التهاب المعدة ، تكون الجرعة اليومية من أوميبرازول 1 كبسولة (20 مجم). عادة لا تتجاوز مدة العلاج 2-3 أسابيع. خلال هذا الوقت ، يتم تطبيع حموضة المعدة والتخلص من الأعراض الرئيسية لالتهاب المعدة.

إذا كان التهاب المعدة مرتبطًا بعدوى هيليكوباكتر بيلوري ، فبالإضافة إلى أوميبرازول ، من الضروري إجراء علاج إلزامي مضاد للبكتيريا وفقًا لإحدى المخططات المقبولة عمومًا في هذه الحالة (العلاج الثلاثي).

أوميبرازول للحموضة المعوية

يزيل أوميبرازول بشكل فعال أعراض الحموضة المعوية في أمراض الجهاز الهضمي المختلفة. ومع ذلك ، لا يُسمح باستقباله المستقل إلا كاستثناء ، كوسيلة للإسعاف. يجب ألا تتجاوز جرعته في هذه الحالة 10 ملغ يوميًا. يتطور التأثير العلاجي لأوميبرازول بعد 4-5 أيام ، ويجب ألا تتجاوز الدورة الكاملة للعلاج 14 يومًا. من الممكن تكرار العلاج بأوميبرازول في موعد لا يتجاوز 4 أشهر.

إذا عادت حرقة في نهاية العلاج ، فمن الضروري استشارة الطبيب للحصول على المشورة والفحص. يجب أن يتم نفس الشيء مع حرقة المعدة المتكررة بشكل متكرر ، خاصة إذا حدثت أكثر من يومين في الأسبوع. في هذه الحالة ، سيتم وصف العلاج المناسب مع أوميبرازول بجرعات مناسبة.

تفاعل أوميبرازول مع أدوية أخرى

يمكن للأوميبرازول أن يغير تأثير أي دواء (كيتوكونازول ، إيتراكونازول ، أمبيسيلين ، أملاح الحديد ، إلخ) ، يعتمد نشاطه وامتصاصه على درجة الحموضة في المعدة.

الأدوية التي تتحول في الكبد (الوارفارين ، الديازيبام ، الفينيتوين ، إلخ) قد تتحلل بشكل أبطأ عند التفاعل مع أوميبرازول ، مما يزيد من تركيزها في الدم والأنسجة. يبطئ أوميبرازول أيضًا من إطلاق المهدئات من الجسم (سيبازون ، ديازيبام ، إلينيوم). في هذه الحالات ، قد يكون من الضروري تقليل جرعة هذه الأدوية.

قد يعزز أوميبرازول تأثير مضادات التخثر ومضادات الاختلاج غير المباشرة (الكومارين ، ديفينين). مع الإدارة المتزامنة لكلاريثروميسين وأوميبرازول ، يتم تعزيز التأثيرات بشكل متبادل.

يعزز أوميبرازول التأثير السلبي على نظام المكونة للدم للمواد الطبية الأخرى.

نظائر أوميبرازول

نظرًا لشعبيته وكفاءته العالية ، يحتوي أوميبرازول على العديد من نظائره والأدوية العامة (المرادفات) التي تحتوي على نفس العنصر النشط الرئيسي ، ولكنها تختلف اختلافًا كبيرًا في السعر.

النظائر (المرادفات) الأكثر شيوعًا المسموح بها في روسيا:

• بيوبرازول.
• جاستروزول.
• أوميز.
• أوميفيز.
• أولزول.
• أوميزول.
• أوميبرازول عكا.
• أوميبرازول-ريختر
• يفقد.
• خرائط Losek (الكريات) ؛
• جاسك.

هناك أيضًا نظائر أخرى لـ Omeprazole غير مسجلة في الاتحاد الروسي:

• Gasek (سويسرا) ؛
• أوميبرازول - أسترافارم (أوكرانيا) ؛
• أوميبرازول دارنيتسا.
• سيرول (الهند).

تستخدم Antra MUPS و Prilosec و Lokit و Proseptin و Romesek على نطاق واسع في سوق الصيدليات الأوروبية.

مراجعات حول الدواء

لينا ، نوفوكامسك:
"بعد الولادة ، غالبًا ما بدأت أعاني من حرقة المعدة والغثيان. اعتقدت أن هذه ظاهرة مؤقتة مرتبطة بإعادة هيكلة الجسم ، ولكن مر الوقت ، وتفاقمت حالتي فقط. ذهبت إلى الطبيب لإجراء فحص و اتضح أن لدي ارتجاع المريء وخلل الحركة الصفراوية والتهاب الاثني عشر ... من بين أمور أخرى ، وصف لي الطبيب أوميبرازول.يساعدني بسرعة كبيرة ، ويزيل حرفيًا حرقة المعدة في غضون دقائق ، وبعد 3-4 أيام تقريبًا تختفي جميع الأعراض. حاولت أن أشرب أدوية أخرى - Lasek و Omefez ، ولكن فقط Omeprazole المحلي. فقط هو يساعدني بشكل أفضل ولا يعطي أي آثار جانبية. "

فيكتوريا ، نيجنفارتوفسك:
"عانيت من مشاكل في المعدة منذ المدرسة ، وعندما ذهبت للدراسة في المعهد ، ساءت الأمور. ألم في المعدة ، والغثيان ، وحرقة المعدة الأبدية ، ومشاكل في البراز ، بطبيعة الحال ، مشاكل في الشعر والجلد ... بعد تفاقم آخر ، توجهت إلى عيادة مدفوعة الأجر ، حيث وصف لي أخصائي أمراض الجهاز الهضمي دورة علاج هيليكوباكتر بيلوري ، وشربت مضادات حيوية (أموكسيسيلين وكلاريثروميسين) وأوميبرازول. كان مسار العلاج 4 أسابيع. ونتيجة لذلك ، أنا سعيد جدًا بالنتائج من العلاج ، اختفت جميع الأعراض ، ولم يعد لدي هيليكوباكتر. شكرا لك الطبيب الذي نصحني بنظام العلاج هذا.

بافل ، فولغوغراد:
"لدي وظيفة لدرجة أنني لا أملك وقتًا لتناول الطعام خلال النهار. ونتيجة لذلك ، أصبت بالتهاب في المعدة مع حموضة عالية ونوع آخر من الارتجاع. شعرت بتحسن. عندما شعرت بالسوء حقًا ، ذهبت إلى الطبيب المحلي ، أرسلتني لإجراء الفحوصات ، ثم وصفت أوميبرازول في كبسولات 20 ملغ. شربت كبسولة مرتين في اليوم. بعد حوالي أسبوع شعرت بتحسن كبير ، وفي نهاية العلاج ، ر. شهرين ، لقد نسيت تمامًا التقرحات التي أعاني منها. مرة كل ستة أشهر ، أعاني من العلاج الوقائي باستخدام أوميبرازول حتى لا يعود هذا الارتداد ويكون كل شيء على ما يرام ، على قيد الحياة ، بصحة جيدة! "

من أين تشتري أوميبرازول؟

بالنظر إلى أن Omeprazole 20 mg هو دواء موصوف ، لا يمكن شراؤه إلا من شبكة الصيدليات.

ولكن حتى في حالة استخدام أوميبرازول بجرعة بدون وصفة طبية (10 مجم في كبسولة واحدة) ، يجب شراؤها فقط من نقاط البيع المرخصة - في الصيدليات الثابتة أو على الإنترنت. على سبيل المثال ، على الإنترنت ، يمكنك طلب Omeprazole على موقع Piluli.ru الإلكتروني ، وفي صيدلية الويب لأسعار الجملة WER.RU ، وفي صيدلية مؤسسة التمويل الدولية. تحتوي هذه الصيدليات دائمًا على هذا الدواء في المخزون وتعمل في جميع أنحاء روسيا.

سعر الدواء

سعر أوميبرازول روسي الصنع منخفض ومتاح لأي مريض. لذا ، فإن أوميبرازول في كبسولات 20 مجم ، 14 قطعة ، يكلف 11-12 روبل في المتوسط ​​، 28 كبسولة تباع مقابل 16-20 روبل. نادراً ما يتجاوز الحد الأقصى لسعر أوميبرازول المحلي 60 روبل لكل عبوة.

ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن السعر يختلف ليس فقط اعتمادًا على عدد الكبسولات أو الأجهزة اللوحية في العبوة ، ولكن أيضًا يعتمد بشدة على اعتراف الشركة المصنعة.

على سبيل المثال ، نظير Omeprazole الهندي - Omez 20 mg ، تكلفة 10 كبسولات من 65 روبل ، أما بالنسبة لكبسولات Omez D الهندية في N30 ، فأنت بحاجة إلى دفع 244 روبل. نظائرها الأوروبية من Losek Maps لها تكلفة أعلى بكثير - من 300 روبل وأكثر. بالنسبة للأدوية من بعض الشركات المصنعة ، سيتعين عليك دفع 1000 إلى 1500 روبل لكل عبوة ، وهو ما يكفي عادةً لكامل مسار العلاج.

التكلفة الوسيطة للدواء لها نظائرها المنتجة في البلدان الاشتراكية السابقة. السلوفيني أوميبرازول ساندوز 20 ملغ يكلف حوالي 95 روبل لحزمة من 14 كبسولة ، ول 28 كبسولة تحتاج إلى دفع حوالي 140-150 روبل. قاتل تشيكي - 28 قطعة / 20 ملغ يكلف حوالي 180 روبل.

أي من هذه الأدوية يفضل أن يقرره الطبيب. هو فقط يعرف كل ميزات عمل أوميبرازول ونظائره ، لذلك يمكنه أن يصف الدواء الأكثر ملاءمة الذي سيؤثر على أكبر عدد ممكن من الأعراض الموجودة.

قبل الاستخدام ، يجب عليك استشارة أخصائي.

أوميبرازول: تعليمات للاستخدام والاستعراضات

الاسم اللاتيني:أوميبرازول

كود ATX: A02BC01

المادة الفعالة:أوميبرازول (أوميبرازول)

المنتج: OOO OZON (روسيا) ، PJSC Farmak (أوكرانيا) ، Gedeon Richter Plc. (المجر) ، PJSC Kievmedpreparat (أوكرانيا) ، TEVA Pharmaceutical Industries ، Ltd. (إسرائيل)

تحديث الوصف والصورة: 14.08.2019

أوميبرازول دواء مضاد للقرحة.

الافراج عن الشكل والتكوين

أشكال جرعة الإفراج عن أوميبرازول:

• الكبسولات: جيلاتين صلب ، معتم ، حجم رقم 2 ؛ الجسم - أبيض ، غطاء - أحمر ؛ تحتوي الكبسولات على كريات كروية بيضاء مع صبغة كريمية أو بيضاء (7 قطع في عبوات نفطة ، 2-4 عبوات في علبة كرتون ؛ 10 قطع في عبوات نفطة ، 1-3 عبوات في علبة كرتون ؛ 15 قطعة في عبوات نفطة ، 1 -4 عبوات في علبة كرتون) ؛
• كبسولات معوية (7 ، 10 ، 14 أو 15 قطعة في عبوات نفطة ، 1-5 ، 8 أو 10 عبوات في علبة كرتون ؛ 14 ، 10 أو 30 قطعة في علب بوليمر ، علبة واحدة في علبة كرتون ؛ 20 ، 30 ، 40 ، 50 ، 100 قطعة في عبوات بلاستيكية ، 1 أو 10 أو 20 عبوة في علبة كرتون).

يتضمن تكوين كبسولة واحدة:

• مكونات إضافية: ثاني أكسيد التيتانيوم ، كبريتات لوريل الصوديوم ، الجيلاتين ، نيباجين ، نيبازول ، جلسرين ، صبغة E 129 ، ماء نقي.

يتضمن تكوين كبسولة معوية واحدة:

• العنصر النشط: أوميبرازول - 20 ملغ ؛
• المكونات الإضافية: نشا كربوكسي ميثيل الصوديوم (النوع أ) ، بوفيدون K-30 ، هيدروكسيد الصوديوم ، بوليمر مشترك من إيثيل أكريليت وحمض الميثاكريليك ، وثاني أكسيد التيتانيوم (E171) ، وحبوب السكر (شراب النشا ، والسكروز) ، وكبريتات لوريل الصوديوم ، وفوسفات الصوديوم دوديكاهيدراتي ، هيدروكسي بروبيل ، سترات ثلاثي إيثيل ، التلك.
• كبسولة الجيلاتين (الجسم والغطاء): ثاني أكسيد التيتانيوم (إي 171) ، جيلاتين ، ماء.

الخصائص الدوائية

الديناميكا الدوائية

أوميبرازول هو مثبط لمضخة البروتون يقلل من إنتاج حمض الهيدروكلوريك عن طريق تثبيط H + / K + -ATPase للخلايا الجدارية في المعدة. الدواء هو دواء أولي يتم تنشيطه في البيئة البيولوجية الحمضية للأنابيب الإفرازية للخلايا الجدارية في الغشاء المخاطي في المعدة.

نتيجة لعمل الدواء ، ينخفض ​​إفراز القاعدة والمحفز ، بغض النظر عن طبيعة المنبه. بعد تناول عقار أوميبرازول بجرعة 20 مجم ، يظهر التأثير المضاد للإفراز خلال الساعة الأولى (بحد أقصى بعد ساعتين). خلال النهار ، يتم منع 50٪ من الحد الأقصى للإفراز. كنتيجة لجرعة واحدة ، يتم توفير تثبيط فعال سريع لإفراز المعدة الليلي والنهار ، بحيث يصل إلى الحد الأقصى بعد 4 أيام من العلاج ويختفي بعد 3-4 أيام من نهاية الجرعة. في قرحة الاثني عشر بعد تناول أوميبرازول بجرعة 20 ملغ لمدة 17 ساعة ، يتم الحفاظ على درجة الحموضة داخل المعدة عند 3.

الدوائية

يمتص أوميبرازول بسرعة من القناة الهضمية. يتم الوصول إلى الحد الأقصى لتركيز البلازما بعد 30-60 دقيقة. التوافر البيولوجي - 30-40٪ (في المرضى الذين يعانون من الفشل الكبدي يرتفع إلى ما يقرب من 100٪). تحتوي المادة على نسبة عالية من المحبة للدهون وتتغلغل بسهولة في الخلايا الجدارية. التوافر البيولوجي للجرعة المتكررة هو 60-70٪ حسب الجرعة المأخوذة. ما يقرب من 90٪ من الدواء يرتبط ببروتينات البلازما.

يتم استقلاب ما يقرب من 100 ٪ من أوميبرازول في الكبد بمشاركة نظام إنزيم CYP2C19 ، مما يؤدي إلى تكوين 6 مستقلبات غير نشطة دوائيا (كبريتيد ، ومشتقات سلفونيك ، وهيدروكسيوميبرازول وغيرها). أوميبرازول مثبط لإنزيم CYP2C19.

في الأساس ، يفرز الدواء كمستقلبات عن طريق الكلى (70-80٪) والصفراء (20-30٪). عمر النصف هو 30-60 دقيقة (مع فشل الكبد - 180 دقيقة) ، التخليص - 500-600 مل / دقيقة. ينقص الإفراز في حالة الفشل الكلوي المزمن بما يتناسب مع انخفاض تصفية الكرياتينين. في المرضى المسنين ، ينخفض ​​الإفراز ويزيد التوافر البيولوجي.

مؤشرات للاستخدام

• ارتجاع المريء؛
• الورم الحميد البنكرياس التقرحي (متلازمة زولينجر إليسون) ؛
• قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر.
• تقرحات الإجهاد
• آفات التآكل والتقرح في المعدة والاثني عشر المرتبطة ببكتيريا هيليكوباكتر بيلوري (كجزء من العلاج المعقد) ؛
• الآفات التآكلية والتقرحية للمعدة والاثني عشر المصاحبة لاستخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.

موانع

• العمر حتى 18 عامًا (باستثناء قرحة الاثني عشر المرتبطة بـ Helicobacter pylori (المعتمدة للاستخدام في الأطفال فوق سن 4 سنوات) ، ومرض الارتجاع المعدي المريئي (المعتمد للاستخدام في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين ويبلغ وزن جسمهم 20 كجم على الأقل ) ؛
• فترة الحمل والرضاعة (الرضاعة الطبيعية) ؛
• فرط الحساسية لمكونات الدواء.

تعليمات لاستخدام أوميبرازول: الطريقة والجرعة

يؤخذ أوميبرازول عن طريق الفم مع كمية صغيرة من الماء. لا يمكن مضغ الكبسولة. لا يؤثر تناول الطعام المتزامن مع الطعام على فعالية الدواء.

• التهاب المريء التآكلي والتقرحي وتفاقم قرحة المعدة: الجرعة اليومية - 20-40 مجم ، مدة الدورة - 1-2 شهر ؛
• تفاقم قرحة الاثني عشر: الجرعة اليومية - 20 مجم (إذا لزم الأمر ، في الحالات المقاومة - حتى 40 مجم) ، مدة الدورة - 14-28 يومًا ؛
• آفات الجهاز الهضمي ذات الطبيعة التآكلة والتقرحية المرتبطة باستخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات: الجرعة اليومية - 20 مجم ، مدة الدورة - 1-2 شهر ؛
• تدمير هيليكوباكتر بيلوري (القضاء على هيليكوباكتر بيلوري): الجرعة اليومية - 40 مجم (في جرعتين) ، مدة الدورة - 7 أيام بالاشتراك مع الأدوية المضادة للبكتيريا ؛
• الورم الحميد البنكرياس التقرحي: يتم اختيار الجرعة بناءً على المستوى الأولي لإفراز المعدة ؛ متوسط ​​الجرعة اليومية الأولية هو 60 مجم ، ثم يتم زيادتها لاحقًا إلى 80-120 مجم (في جرعتين مقسمتين) ؛
• التهاب المريء الارتجاعي (لغرض مضاد للانتكاس): جرعة يومية - 20 مجم ، مدة الدورة - حتى ستة أشهر ؛
• قرحة المعدة والاثني عشر (لأغراض منع الانتكاس): الجرعة اليومية - 20 ملغ.

آثار جانبية

عادة ما تكون الآثار الجانبية التي تحدث أثناء استخدام أوميبرازول قابلة للعكس.

في حالات نادرة ، قد تحدث الاضطرابات التالية:

• ردود الفعل التحسسية: وذمة وعائية ، صدمة الحساسية ، شرى ، تشنج قصبي ، التهاب الكلية الخلالي.
• الجهاز العصبي: اكتئاب ، صداع ، دوار ، هياج ، أرق ، نعاس ، تنمل ، هلوسة. على خلفية الأمراض الجسدية المصاحبة الشديدة أو في ظل وجود بيانات مسحية عن أمراض الكبد الحادة - اعتلال الدماغ ؛
• الجهاز الهضمي: التهاب الفم ، والإمساك أو الإسهال ، وجفاف الفم ، والتقيؤ ، والغثيان ، وآلام البطن ، وانتفاخ البطن ، واضطرابات التذوق ، وزيادة عابرة في إنزيمات الكبد بالبلازما. في ظل وجود بيانات مسحية عن أمراض الكبد الحادة - الاضطرابات الوظيفية للكبد والتهاب الكبد (بما في ذلك اليرقان) ؛
• نظام المكونة للدم: قلة الصفيحات ، قلة الكريات البيض. نادرا - قلة الكريات الشاملة ، ندرة المحببات.
• الجهاز العضلي الهيكلي: ألم عضلي ، ضعف عضلي ، ألم مفصلي.
• الجلد: الحكة. نادرا - حمامي عديدة الأشكال ، حساسية للضوء ، تساقط الشعر.
• أعراض أخرى: التثدي ، الحمى ، الوذمة المحيطية ، عدم وضوح الرؤية ، زيادة التعرق. نادرا خلال العلاج طويل الأمد - تكوين كيسات غدية معدية (حميدة قابلة للانعكاس).

جرعة مفرطة

الأعراض: عدم انتظام ضربات القلب ، عدم انتظام دقات القلب ، عدم وضوح الرؤية ، الارتباك ، النعاس ، الصداع ، جفاف الفم ، الغثيان.

العلاج: علاج الأعراض. لا يوجد ترياق محدد.

نظرًا لارتفاع درجة ارتباط المادة الفعالة ببروتينات البلازما ، فإن إزالة أوميبرازول من الجسم عن طريق غسيل الكلى ليست فعالة بما فيه الكفاية.

تعليمات خاصة

قبل وصف أوميبرازول ، من الضروري استبعاد عملية خبيثة (خاصة مع قرحة في المعدة) ، لأن استخدام الدواء يخفي الأعراض وقد يؤخر التشخيص الصحيح.

إذا كانت هناك صعوبة في ابتلاع أوميبرازول ، فيمكن فتح الكبسولة أو امتصاصها وابتلاع المحتويات. أيضًا ، يمكن خلط الكريات الموجودة في الكبسولة مع سائل محمض قليلاً ، مثل الزبادي أو العصير (يجب استخدام المعلق الناتج في غضون 30 دقيقة).

في حالة فشل الكبد الحاد ، لا ينصح بتناول أوميبرازول بجرعة تزيد عن 20 ملغ.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

أثناء الحمل ، يُسمح باستخدام أوميبرازول فقط في الحالات التي يكون فيها الخطر المتصور على الجنين أقل من الفائدة المحتملة للأم.

يفرز الدواء في حليب الثدي. إذا كان من الضروري استخدام أوميبرازول أثناء الرضاعة ، يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

التطبيق في الطفولة

يحظر استخدام الدواء لعلاج المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

لضعف وظائف الكلى

في حالة الفشل الكلوي ، يجب استخدام أوميبرازول بحذر.

لِعلاج اختلال وظائف الكبد

وفقا للتعليمات ، يجب استخدام أوميبرازول بحذر في فشل الكبد.

تفاعل الدواء

لا يؤدي الاستخدام المتزامن طويل الأمد لـ 20 ملغ من أوميبرازول يوميًا بالاشتراك مع ميتوبرولول ، ديكلوفيناك ، كينيدين ، كافيين ، سيكلوسبورين ، ثيوفيلين ، بيروكسيكام ، بروبرانولول ، نابروكسين ، إيثانول ، استراديول ، ليدوكائين إلى تغيير في تركيز البلازما.

مدة الصلاحية - سنتان.

تيفا فارما ، S.L.U. (إسبانيا)

التأثير الدوائي

الديناميكا الدوائية.

يثبط نشاط H + / K + -ATPase في الخلايا الجدارية للمعدة وبالتالي يمنع المرحلة النهائية من إفراز حمض الهيدروكلوريك.

يعتمد تأثير أوميلترازول على المرحلة الأخيرة من عملية تكوين حمض الهيدروكلوريك على الجرعة ويوفر تثبيطًا فعالًا للإفراز الأساسي والمحفز ، بغض النظر عن طبيعة العامل المحفز.

عند تناوله يوميًا ، يوفر أوميبرازول تثبيطًا سريعًا وفعالًا لإفراز حمض الهيدروكلوريك أثناء النهار والليل.

يتم تحقيق أقصى تأثير في غضون 4 أيام.

في المرضى الذين يعانون من قرحة الاثني عشر ، فإن تناول 20 ملغ من أوميبرازول يحافظ على الحموضة داخل المعدة عند مستوى pH أكثر من 3 لمدة 17 ساعة.

يؤدي عمل أوميبرازول مع الأدوية المضادة للبكتيريا إلى القضاء على هيليكوباكتر بيلوري ، مما يسمح لك بإيقاف أعراض المرض بسرعة ، وتحقيق درجة عالية من التئام الغشاء المخاطي التالف ، ومغفرة مستقرة على المدى الطويل وتقليل احتمالية الإصابة. نزيف من الجهاز الهضمي<ЖКТ), а также исчезает необходимость проведения длительной противоязвенной терапии.

الدوائية.

الامتصاص والتوزيع.

بعد تناول الدواء في الداخل ، يمتص أوميبرازول بسرعة من الأمعاء الدقيقة ، ويتم الوصول إلى الحد الأقصى لتركيز البلازما بعد 0.5-3.5 ساعة.

التوافر البيولوجي هو 30-40٪ ، مع فشل الكبد - 100٪.

ملزمة لبروتينات البلازما (الألبومين و alpha1-glycoprotein الحمضي) - حوالي 90٪.

التمثيل الغذائي والإفراز.

يتم استقلاب أوميبرازول بالكامل تقريبًا في الكبد بمشاركة نظام إنزيم CYP2C19 مع تكوين ستة مستقلبات غير نشطة دوائيًا (مشتقات هيدروكسيوميبرازول وكبريتيد وسلفون ، إلخ).

وهو مثبط لإنزيم CYP2C19.

عمر النصف هو 0.5-1 ساعة ، مع فشل الكبد - 3 ساعات.

التخليص 300-600 مل / دقيقة.

تفرز عن طريق الكلى (70-80٪) وعن طريق الأمعاء (20-30٪) كمستقلبات.

حركية الدواء في الحالات السريرية الخاصة.

في حالة الفشل الكلوي المزمن ، يقل الإفراز بما يتناسب مع انخفاض تصفية الكرياتينين.

في كبار السن ، ينخفض ​​إفراز أوميبرازول ، ويزيد التوافر البيولوجي.

اعراض جانبية

من الدم والجهاز الليمفاوي:

• نادرا - فقر الدم الناقص الصغر عند الأطفال ؛
• نادرًا جدًا - قلة الصفيحات العكوسة ، قلة الكريات البيض ، قلة الكريات الشاملة ، ندرة المحببات.

من جهاز المناعة:

• نادرا جدا - طفح جلدي ،
• زيادة في درجة حرارة الجسم ،
• وذمة وعائية ،
• انقباض القصبات الهوائية
• الأوعية الدموية التحسسية ،
• حُمى،
• صدمة الحساسية.

من الجهاز العصبي:

• في كثير من الأحيان - الصداع ، والدوخة ، والأرق ، والنعاس ، والخمول (هذه الآثار الجانبية تميل إلى التفاقم مع العلاج لفترات طويلة) ؛ نادرا - تنمل ، والارتباك ، والهلوسة ، وخاصة في المرضى المسنين أو في الحالات الشديدة من المرض ؛
• نادرًا جدًا - القلق والاكتئاب ، خاصة عند المرضى المسنين أو في الحالات الشديدة من المرض.

من جانب جهاز الرؤية:

• نادرا - اضطرابات بصرية ،
• بما فيها الحد من المجالات البصرية ،
• انخفاض في حدة ووضوح الإدراك البصري (عادة ما تختفي بعد التوقف عن العلاج).

من جانب جهاز السمع واضطرابات المتاهة:

• نادرا - ضعف السمع ،
• بما فيها "طنين في الأذنين" (يختفي عادة بعد توقف العلاج).

من الجهاز الهضمي:

• في كثير من الأحيان - الغثيان والقيء وانتفاخ البطن والإمساك والإسهال وآلام البطن (في معظم الحالات ، تزداد شدة هذه الظواهر مع استمرار العلاج) ؛ نادرا - انحراف الذوق (عادة ما يختفي بعد التوقف عن العلاج) ؛ نادرًا - تغيير في لون اللسان إلى اللون البني والأسود وظهور أكياس حميدة في الغدد اللعابية مع الاستخدام المتزامن مع كلاريثروميسين (يمكن عكس هذه الظاهرة بعد توقف العلاج) ؛ نادرًا جدًا - جفاف الغشاء المخاطي للفم والتهاب الفم وداء المبيضات والتهاب البنكرياس.

من جانب الكبد والقنوات الصفراوية:

• نادرا - تغييرات في نشاط أنزيمات "الكبد" (عكسها) ؛ نادرا جدا - التهاب الكبد ، اليرقان ، فشل الكبد ، اعتلال الدماغ ، وخاصة في مرضى الكبد.

من الجلد والأنسجة تحت الجلد:

• نادرا - طفح جلدي ، حكة ، تساقط الشعر ، حمامي عديدة الأشكال ، حساسية للضوء ، زيادة التعرق.
• نادرًا جدًا - متلازمة ستيفنز جونسون ، انحلال البشرة السمي.

من جانب النسيج العضلي الهيكلي والنسيج الضام:

• نادرا - كسور الفقرات وعظام الرسغ ورأس الفخذ.
• نادرا - ألم عضلي ، ألم مفصلي.
• نادرا جدا - ضعف العضلات.

من جانب الكلى والمسالك البولية:

• نادرا - التهاب الكلية الخلالي.

الاضطرابات والاضطرابات العامة في موقع الحقن:

• نادرا - وذمة محيطية (تختفي عادة بعد توقف العلاج) ؛ نادرا - نقص صوديوم الدم.
• نادرا جدا - نقص مغنيسيوم الدم ، التثدي.

مؤشرات للاستخدام

القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر ، بما في ذلك. الوقاية من الانتكاس؛ مرض الجزر المعدي المريئي (جيرد) ، والتهاب المريء الجزر ، بما في ذلك. الوقاية من الانتكاس؛ الآفات التآكلية والتقرحية للمعدة والاثني عشر المرتبطة باستخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) ؛ الآفات التآكليّة والتقرحيّة للمعدة والاثني عشر المرتبطة بالهيليكوباكتر بيلوري (كجزء من العلاج المركب) ؛ متلازمة زولينجر إليسون والحالات المرضية الأخرى المرتبطة بزيادة إفراز المعدة.

موانع

فرط الحساسية للأوميبرازول أو أي من مكونات الدواء. عدم تحمل الفركتوز نقص السكروز / إيزومالتاز ؛ سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز. الاستخدام المتزامن مع كلاريثروميسين في المرضى الذين يعانون من قصور كبدي ، أتازانافير ، نبتة سانت جون ؛ فترة الرضاعة الطبيعية تصل إلى 18 سنة.

طريقة التطبيق والجرعة

في الداخل ، في الصباح قبل وجبات الطعام أو أثناء الوجبات ، شرب كمية صغيرة من الماء ؛ يجب عدم مضغ محتويات الكبسولة.

الكبار.

مع تفاقم قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر والتهاب المريء الارتجاعي.

20 مجم 1 مرة في اليوم.

مسار العلاج 4-8 أسابيع.

في بعض الحالات ، يمكن زيادة الجرعة إلى 40 مجم في اليوم.

مع العلاج الوقائي للارتجاع المعدي المريئي لمنع الانتكاسات.

10-20 مجم لمدة 26-52 أسبوعًا ، اعتمادًا على التأثير السريري ، مع التهاب المريء الشديد - مدى الحياة.

في علاج الآفات التآكلي والتقرحي للمعدة والاثني عشر المرتبطة باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (بما في ذلك الوقاية من الانتكاس).

10-20 مجم يوميا.

مع متلازمة زولينجر إليسون.

يتم تحديد الجرعة بشكل فردي.

إذا لزم الأمر ، تزداد الجرعة إلى 80-120 مجم في اليوم ، وفي هذه الحالة يجب تقسيمها إلى جرعتين.

الآفات التآكلية والتقرحية للمعدة والاثني عشر المصاحبة لجرثومة الملوية البوابية.

20 مجم مرتين في اليوم بالاشتراك مع الأدوية المضادة للبكتيريا لمدة 7 أيام.

في المرضى الذين يعانون من قرحة المعدة و / أو الاثني عشر في المرحلة الحادة ، من الممكن تمديد العلاج الأحادي باستخدام أوميبرازول.

في المرضى المسنين ، لا يلزم تعديل الجرعة.

في المرضى الذين يعانون من ضعف الوظيفة الليلية ، لا يلزم تعديل الجرعة.

في مرضى الفشل الكبدي ، الجرعة اليومية القصوى هي 20 ملغ.

إذا واجهت صعوبة في بلع الكبسولة بأكملها ، يمكنك ابتلاع محتوياتها بعد فتح الكبسولة أو ارتشافها ، كما يمكنك خلط محتويات الكبسولة مع سائل محمض قليلاً (عصير ، زبادي) واستخدام المعلق الناتج في غضون 30 دقيقة .

جرعة مفرطة

أعراض:

• مشاكل بصرية،
• النعاس
• إثارة
• تشوش ذهني،
• صداع الراس،
• زيادة التعرق
• فم جاف،
• غثيان،
• عدم انتظام ضربات القلب.

علاج او معاملة:

• علاج الأعراض ،
• غسيل الكلى ليس فعالاً بما فيه الكفاية.

الترياق المحدد غير معروف.

التفاعل

مع الاستخدام المتزامن مع أوميبرازول ، قد ينخفض ​​امتصاص الكيتوكونازول.

مع الاستخدام المتزامن مع أوميبرازول ، يزداد التوافر البيولوجي للديجوكسين بنسبة 10٪ بسبب زيادة الرقم الهيدروجيني.

قد يقلل أوميبرازول من امتصاص فيتامين ب 12 مع الاستخدام المطول.

لا ينبغي أن تدار أوميبرازول مع نبتة سانت جون بسبب التفاعل الواضح سريريًا.

مع الاستخدام المتزامن لأوميبرازول وكلاريثروميسين ، تزداد تركيزاتهم في البلازما.

مع الاستخدام المتزامن مع أوميبرازول ، تنخفض المنطقة الواقعة تحت منحنى وقت التركيز لأتازانافير بنسبة 75 ٪ ، لذلك فإن استخدامها في وقت واحد هو بطلان.

مع الاستخدام المتزامن مع أوميبرازول ، من الممكن إبطاء إفراز الوارفارين والديازسبام والفينيتوين ، وكذلك إيمينامين ، كلوميبرامين ، سيتالوبرام ، هيكساباربيتال ، ديسولفيرام ، لأن أوميبرازول يتحول بيولوجيًا في الكبد بمشاركة CYP2C19 isoenzyme.

قد يلزم تقليل جرعات هذه الأدوية.

عند استخدام أوميبرازول مع الكافيين ، بروبرانولول ، ثيوفيلين ، ميتوبرولول ، ليدوكائين ، كينيدين ، إريثروميسين ، فيناسيتين ، استراديول ، أموكسيسيلين ، بوديزونيد ، ديكلوفيناك ، ميترونيدازول ، نابروكسين ، بيروكسيكام ومضادات الحموضة ، لم يتم إثبات تفاعل هام سريريًا.

تعليمات خاصة

بحرص.

ضعف وظائف الكبد. قصور في وظائف الكلى. حمل؛ الاستخدام المتزامن مع كلاريثروميسين.

استخدم أثناء الحمل وأثناء الرضاعة الطبيعية.

يمكن استخدام الدواء أثناء الحمل إذا كانت الفائدة المتوقعة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين.

إذا لزم الأمر ، يجب أن يتوقف استخدام الدواء أثناء الرضاعة عن الرضاعة الطبيعية.

قبل البدء في العلاج ، من الضروري استبعاد وجود عملية خبيثة في الجهاز الهضمي العلوي ، لأن. قد يخفي تناول الدواء الأعراض ويؤخر التشخيص الصحيح.إن انخفاض حموضة المعدة ، بما في ذلك استخدام حاصرات مضخة البروتون ، يزيد من عدد البكتيريا في الجهاز الهضمي ، مما يزيد من خطر الإصابة بالتهابات الجهاز الهضمي.

في المرضى الذين يعانون من الفشل الكبدي الحاد ، من الضروري مراقبة مؤشرات إنزيمات "الكبد" بانتظام أثناء العلاج الدوائي.

يحتوي الدواء على السكروز وبالتالي فهو بطلان في المرضى الذين يعانون من اضطرابات خلقية في التمثيل الغذائي للكربوهيدرات (عدم تحمل الفركتوز ، ونقص السكروز / الأيزومالتاز ، وسوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز).

عند علاج الآفات التآكية والتقرحية المرتبطة بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، يجب النظر بعناية في الحد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو وقفها لتحسين فعالية العلاج المضاد للقرحة.

يحتوي الدواء على الصوديوم ، والذي يجب أن يؤخذ في الاعتبار عند المرضى الذين يتبعون حمية الصوديوم الخاضعة للرقابة.

يجب تقييم نسبة المخاطر والفوائد في علاج الصيانة طويل الأمد (أكثر من سنة) بالدواء بانتظام.

هناك أدلة على زيادة خطر حدوث كسور في الفقرات ، وعظام الرسغ ، ورأس الفخذ ، وخاصة في المرضى المسنين ، وكذلك في وجود العوامل المؤهبة.

يجب على المرضى المعرضين لخطر الإصابة بهشاشة العظام ضمان تناول كمية كافية من فيتامين د والكالسيوم ، وهناك تقارير عن حدوث نقص حاد في مغنسيوم الدم في المرضى الذين يتلقون العلاج بمثبطات مضخة البروتون ، بما في ذلك أوميبرازول ، لأكثر من عام.

المرضى الذين يتلقون العلاج بالأوميبرازول لفترة طويلة ، خاصةً مع الديجوكسين أو الأدوية الأخرى التي تقلل من محتوى المغنيسيوم في بلازما الدم (مدرات البول) ، يحتاجون إلى مراقبة منتظمة لمحتوى المغنيسيوم.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات والعمل بالآلات.

بالنظر إلى إمكانية حدوث تأثيرات غير مرغوب فيها على جزء من الجهاز العصبي المركزي وجهاز الرؤية ، خلال فترة العلاج باستخدام أوميبرازول ، يجب توخي الحذر عند قيادة المركبات والانخراط في الأنشطة التي يحتمل أن تكون خطرة والتي تتطلب تركيزًا متزايدًا للانتباه والسرعة من ردود الفعل الحركية.