يحتاج الرياضيون المصابون بعيوب القلب الخلقية إلى مراقبة مستمرة ، لأنه بمرور الوقت ، قد تتغير معايير الدورة الدموية.
أنواع عيوب القلب الخلقية.
خلل الحاجز بين الأذينين(DMPP) -غير مصحح.
معظم الأطفال المصابين باضطراب طيف التوحد لا يعانون من أعراض ، حيث يتم إجراء غالبية العمليات لإغلاق عيب كبير قبل بدء الرياضة. يشيع استخدام تخطيط القلب وتخطيط صدى القلب لتشخيص مرض القلب هذا. العيوب الصغيرة مصحوبة بغياب علامات الحمل الزائد للقلب الأيمن ، مع وجود اضطرابات ASD متوسطة وكبيرة علامات موثوقةحجم البطين الأيمن الزائد ، على الرغم من أن ارتفاع ضغط الدم الرئوي غير شائع.
1. قد يكون الرياضيون المصابون بعيوب طفيفة ، وحجم البطين الأيمن الطبيعي ، ولا يوجد دليل على ارتفاع ضغط الدم الرئوي مؤهلين للمشاركة في جميع الألعاب الرياضية.
2. الرياضيون الذين يعانون من ASD كبير و المستوى العاديالضغط في الشريان الرئويقد يُسمح لهم بالمشاركة في جميع الألعاب الرياضية شريطة أن يؤدوا أداءً طبيعيًا في اختبار التمرين.
3. قد يكون الرياضيون المصابون باضطراب طيف التوحد وارتفاع ضغط الدم الرئوي الخفيف مؤهلين لممارسة الرياضات منخفضة الكثافة (الفئة IA). يجب استبعاد المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن المصاحب (COPD) الذين تظهر عليهم علامات الزرقة وتحويل الدم من اليمين إلى اليسار من خلال ASD من المنافسة.
4. إذا كان الرياضي المصاب باضطراب طيف التوحد يعاني من عدم انتظام ضربات القلب الأذيني أو البطيني المصحوب بأعراض أو متوسط / شديد ارتجاع الصمام الميتراليتتم مناقشة الإدارة في الأقسام ذات الصلة (انظر أقسام عدم انتظام ضربات القلب وأمراض القلب المكتسبة).
عيب الحاجز الأذيني (ASD) - مغلق أثناء الجراحة أو التدخل عن طريق الجلد.
عادة ما يتم إغلاق ASD تمامًا عن طريق الجراحة المفتوحة أو التدخل عن طريق الجلد. في حالة تنفيذ هذا الإغلاق في مرحلة الطفولة، لا يلاحظ علامات زيادة في القلب الأيمن. بعد إغلاق ASD ، قد يحدث عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني ، ويكون أكثر وضوحًا مع الإغلاق المتأخر. يجب أن يشمل الفحص تحديد تحمل التمرينات ومقاومة الأوعية الدموية الرئوية وحجم البطين الأيمن والبحث عن عدم انتظام ضربات القلب وتوصيل القلب. عادة ما يستفيد منه المرضى المصابون باضطراب طيف التوحد المغلق الفحص بالأشعة السينيةجثث صدروتخطيط القلب وتخطيط صدى القلب. يحتاج المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الرئوي أو التحويل من اليمين إلى اليسار قبل الجراحة أو مزيج من الميزات المذكورة أعلاه ، بعد الإغلاق الجراحي لاضطراب طيف التوحد ، إلى تحديد الضغط في الشريان الرئوي باستخدام تخطيط صدى القلب الدوبلري أو قسطرة القلب الأيمن.
1. بعد 3-6 أشهر من إغلاق ASD ، يمكن السماح للمرضى بممارسة جميع الألعاب الرياضية في حالة عدم وجود: 1) علامات ارتفاع ضغط الدم الرئوي. 2) عدم انتظام ضربات القلب الأذيني أو البطيني المصحوب بأعراض ، أو كتلة AV II أو III من الدرجة ؛ 3) علامات ضعف عضلة القلب.
2. يحتاج المرضى الذين يعانون من الاضطرابات المذكورة أعلاه ، بعد تحديد مدى تحمل النشاط البدني ، إلى اختيار نظام تدريب فردي ، مع مراعاة خصائص رياضة معينة.
عيب الحاجز البطيني (VSD) -غير مصحح.
يمكن تصنيف عيوب الحاجز البطيني إلى طفيفة ومتوسطة وكبيرة. إذا كانت أبعاد VSD غير مهمة عند الفحص وتخطيط صدى القلب ، وكانت أبعاد غرف القلب والضغط في الشريان الرئوي طبيعية ، فلا يلزم إجراء مزيد من الفحص. قد يحتاج بعض المرضى الذين يعانون من عيب الحاجز البطيني المعتدل إلى الكبير فحص إضافيبما في ذلك قسطرة القلب الأيمن.
في العيوب متوسطة الحجم ، تظل مقاومة الأوعية الدموية الرئوية منخفضة عادةً وتتراوح نسبة تدفق الدم الرئوي / الجهازي من 1.5 إلى 1.9. مع وجود عيوب كبيرة وزيادة طفيفة في مقاومة الأوعية الدموية الرئوية (أقل من 3 وحدات / م 2) ، تكون نسبة تدفق الدم الرئوي / الجهازي 2.0 أو أكثر. تتم مناقشة إدارة المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الرئوي والتحويلة من اليمين إلى اليسار في القسم الخاص بالمقاومة الرئوية المرتفعة.
1. قد يكون الرياضيون المصابون بـ VSD وضغط الشريان الرئوي الطبيعي مؤهلين للمشاركة في جميع الألعاب الرياضية.
2. الرياضيون ذوو VSD كبير في حالة عدم وجود زيادة كبيرةمقاومة الأوعية الدموية الرئوية مرشحة للجراحة ؛ في حالة إجراء عملية ناجحة ، يمكن السماح لهم بممارسة جميع الألعاب الرياضية.
عيب الحاجز البطيني (VSD) - يُغلق أثناء التدخل الجراحي أو عن طريق الجلد.
يتميز الإغلاق الناجح لـ VSD بغياب الأعراض وعلامات التحويل الكبير وتضخم القلب أو عدم انتظام ضربات القلب وضغط الشريان الرئوي الطبيعي. يشمل التقييم الأدنى للمرضى بعد الإغلاق الناجح لـ VSD تصوير الصدر بالأشعة السينية وتخطيط القلب وتخطيط صدى القلب. المرضى الذين يعانون من تضخم البطين الأيسر أو الأيمن المتبقي ، أو ضعف عضلة القلب ، أو ارتفاع ضغط الدم الرئوي قد يحتاجون إلى اختبار تحمل التمارين أو قسطرة القلب الأيمن لاتخاذ قرار رياضي.
1. بعد 3-6 أشهر من إغلاق عيب الحاجز البطيني ، قد يكون الرياضيون الذين لا تظهر عليهم أعراض والذين لا يعانون من عيب متبقي طفيف أو قد يكونون مؤهلين للمشاركة في جميع الألعاب الرياضية بشرط عدم وجود علامات على ارتفاع ضغط الدم الرئوي أو عدم انتظام ضربات القلب الأذيني / البطيني أو علامات خلل في عضلة القلب.
2. يتم تقديم إدارة المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب الأذيني / البطيني المصحوب بأعراض أو إحصار AV من الدرجة الثانية / الثالثة في قسم عدم انتظام ضربات القلب. لإدارة الرياضيين الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الرئوي الخفيف / المعتدل أو ضعف البطين ، انظر مقاومة الأوعية الدموية الرئوية المرتفعة أو الخلل البطيني بعد الجراحة.
3. يجب استبعاد الرياضيين الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الرئوي الحاد والمستمر من الرياضة (انظر فصل مقاومة الأوعية الدموية الرئوية المرتفعة).
فتح القناة الشريانية(OAP) -غير مصحح.
عادة ما يعاني المريض المصاب بجهاز PDA صغير من نفخة مميزة ، ولا توجد أعراض ، ولا غرف قلب متضخمة. في المرضى الذين يعانون من مقاسات كبيرةيمكن أن تكشف القناة عن تضخم القلب وزيادة ضغط النبض ؛ قد تكون هناك أيضًا علامات على ارتفاع ضغط الدم الرئوي. يتضمن الحد الأدنى من الفحص الآلي عادة تخطيط صدى القلب.
1. قد يكون الرياضيون الذين يعانون من قاصر في القناة الشريانية السالكة وغرف القلب اليسرى العادية مؤهلين للمشاركة في جميع الألعاب الرياضية.
2. يجب أن يخضع الرياضيون المصابون بـ PDA المتوسطة إلى الكبيرة التي تسبب تضخم القلب الأيسر لعملية جراحية (جراحة مفتوحة أو انسداد القناة عن طريق الجلد) قبل اتخاذ قرار بالمنافسة.
3. تم توضيح إدارة الرياضيين الذين يعانون من PDA المعتدل إلى الكبير ، وارتفاع ضغط الدم الرئوي ، والزرقة في مقاومة الأوعية الدموية الرئوية المرتفعة.
PDA ، مغلق جراحيًا أو عن طريق الجلد.
مع إغلاق القناة بنجاح ، لا توجد أعراض ، ولا يتم تضخم القلب عند الفحص ، ولا يوجد علم أمراض في تخطيط صدى القلب / تخطيط صدى القلب بالدوبلر. من العوائق التي تحول دون ممارسة الرياضة انتهاك وظيفة البطين وحجمه أو ارتفاع ضغط الدم الرئوي المتبقي.
1. بعد ثلاثة أشهر من إغلاق القناة الشريانية السالكة ، قد يُسمح للمرضى الذين لا يعانون من أعراض أو حجم قلب طبيعي أو دليل على ارتفاع ضغط الدم الرئوي أو تضخم LV بالمشاركة في جميع الألعاب الرياضية.
2. يتم تقديم إدارة الرياضيين المصابين بارتفاع ضغط الدم الرئوي المتبقي في مقاومة الأوعية الدموية الرئوية المرتفعة.
تضيق الصمام الرئوي الخلقي - لم يتم تصحيحه.
مع تضيق طفيف ، هناك نفخة انقباضيةالمنفى ، تختلف في صوت النفي من المنفى و تخطيط القلب الطبيعي. يقاس بواسطة دوبلر بالتدرج في تخطيط صدى القلب أقل من 40 مم زئبق. فن. عادة ما يشير إلى تضيق خفيف في الصمام الرئوي ، من 40 إلى 60 مم زئبق. فن. - للمعتدلة واكثر من 60 ملم زئبق. فن. - ثقيل. معظم المرضى الذين يعانون من انحدار 50 ملم زئبق. فن. والمزيد يوضح عملية رأب الصمام بالبالون.
عادة ما يكون التضيق الذي يعطل الوظيفة الطبيعية للبطين الأيمن مصحوبًا بتضخمه. في وجود اتصال بين الأذينين ، يكون تحويل الدم من اليمين إلى اليسار ممكنًا مع حدوث نقص الأكسجة الجهازي. التوصيات:
1. الرياضيون الذين يعانون من أعراض مع انخفاض ضغط الدم الانقباضي الصمام الرئوي أقل من 40 مم زئبق. فن. ويمكن السماح للوظيفة الطبيعية للبطين الأيمن بممارسة جميع الألعاب الرياضية. يوصى بالمراقبة السنوية.
2. الرياضيون ذوو التدرج الانقباضي الأقصى الذي يزيد عن 40 ملم زئبق. فن. في حالات نادرة ، يمكن قبولهم في الرياضات منخفضة الكثافة (الفئة IA). تتم إحالة هذه الفئة من المرضى عادةً للعلاج الجراحي (رأب الصمام بالبالون أو بضع الصمامات الجراحي) ، وبعد ذلك يتم تحديد مسألة الدخول إلى الرياضة.
تضيق خلقي في صمام الشريان الرئوي - يتم تشغيله (بالون أو رأب الصمام الجراحي).
يؤدي إجراء التصحيح الجراحي للعيب الناجح إلى اختفاء أو انخفاض ملحوظ في أعراض المرض الذي يتميز به ديناميات إيجابيةحجم غرف القلب وغياب التدرج المتبقي أو ظهوره بشكل طفيف و / أو ارتجاع صمام الشريان الرئوي وفقًا لتخطيط صدى القلب الدوبلري.
1. الرياضيون بدون أعراض مع عدم وجود دليل أو القليل من التضيق الرئوي المتبقي بعد ذلك العلاج الجراحيقد يُسمح له بممارسة جميع الرياضات. يتراوح متوسط الوقت لبدء ممارسة الرياضة بعد رأب الصمام بالبالون من 2 إلى 4 أسابيع ، بعد بضع الصمامات الجراحية - حوالي 3 أشهر.
2. إدارة الرياضيين مع انحدار يزيد عن 40 ملم زئبق. فن. بما يتفق مع توصيات المرضى الذين لم يخضعوا لعمليات جراحية.
3. يمكن قبول الرياضيين الذين يعانون من قصور حاد في الصمام الرئوي ، مصحوبًا بزيادة واضحة في حجم البطين الأيمن ، في الأنشطة الرياضية فقط من الفئة IA.
1. بعد 3 أشهر من التصحيح الجراحي أو عن طريق الجلد للتضيق ، يمكن السماح للرياضيين بممارسة الرياضة ، بشرط أن يكون التدرج بين الأطراف العلوية والسفلية عند الراحة أقل من 20 مم زئبق. فن. ويكون ضغط الدم الذروة أثناء التمرين ضمن الحدود الطبيعية.
2. خلال السنة الأولى بعد الجراحة ، يجب على الرياضيين تجنب الرياضات الساكنة عالية الكثافة (الفئات IIIA و IIIB و IIIC) والنشاط البدني المصحوب ارتفاع الخطرالصدمة.
3. بعد ثلاثة أشهر من الجراحة ، يمكن قبول المرضى الذين لا تظهر عليهم أعراض والذين يعانون من مستويات ضغط الدم الطبيعي أثناء الراحة وأثناء التمرين لممارسة الرياضة ، باستثناء الرياضات عالية السكون (خاصة فئة IIIA و IIIB و IIIC).
4. يجب أن يقتصر الرياضيون المصابون بتوسع الأبهر بشكل كبير ، أو ترقق جدار الأبهر ، أو تمدد الأوعية الدموية الأبهري على الرياضات منخفضة الكثافة (IA).
زيادة مقاومة الأوعية الدموية الرئوية لدى مرضى القلب الخلقية.
المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الخلقية وأمراض الأوعية الدموية الرئوية لديهم مخاطر متزايدة الموت المفاجئأثناء النشاط البدني. مع تقدم انسداد الأوعية الدموية الرئوية ، يصاب هؤلاء المرضى بالزرقة أثناء الراحة والزرقة الشديدة أثناء التمرين. وعلى الرغم من أن هؤلاء المرضى أنفسهم يحدون من نشاطهم البدني ، يجب استبعادهم من المشاركة في أي رياضة.
في حالة الاشتباه في ارتفاع ضغط الشريان الرئوي بعد العلاج الجراحي أو عن طريق الجلد لأمراض القلب الخلقية ، يجب أن يخضع المرضى لفحص سنوي ، بما في ذلك تخطيط صدى القلب و / أو قسطرة القلب ، قبل اتخاذ قرار بشأن القبول في المسابقة.
1. مع ذروة الضغط الانقباضي في الشريان الرئوي 30 ملم زئبق. فن. يجوز السماح للرياضيين بممارسة جميع الألعاب الرياضية.
2. مع ضغط في الشريان الرئوي> 30 ملم زئبق. فن. مزيد من الفحص والنظام الفردي للنشاط البدني ضروري.
ضعف عضلة القلب البطيني بعد جراحة القلب.
ومن المعروف بعد ذلك تصحيح جراحيقد تتطور عيوب القلب الخلقية إلى خلل في البطينين الأيسر و / أو الأيمن ، مما يحد من تحمل التمرينات. قد يعاني بعض المرضى من أعراض تشوه متبقية (ضعف الصمامات ، تحويلات متبقية) تدعم ضعف البطين. من الضروري مراقبة الرياضيين ديناميكيًا بعد إجراء تدخلات جراحية ناجحة على القلب ، حيث قد يتطور ضعف عضلة القلب بمرور الوقت.
1. لكي يكون الرياضي مؤهلاً لجميع الألعاب الرياضية ، يجب أن تكون وظيفة البطين الأيسر طبيعية أو غير طبيعية (جزء طرد ≥50٪).
2. قد يكون الرياضيون الذين يعانون من أدلة خفيفة على وجود خلل في وظيفة البطين (EF 40٪ إلى 50٪) مؤهلين لممارسة الرياضات الساكنة منخفضة الكثافة (الفئة IA).
3. يجب استبعاد الرياضيين الذين يعانون من ضعف البطين المعتدل و / أو الشديد (EF 40٪) من جميع الألعاب الرياضية.
عيوب القلب الخلقية المزرقة ("الزرقاء") - غير الخاضعة للجراحة.
تتميز عيوب القلب الخلقية المزرقة أو "الزرقاء" بقلة تحمل التمرين ونقص تأكسج الدم التدريجي أثناء التمرين ، وبالتالي لا يمكن للمرضى أنفسهم ممارسة الرياضة. حالات منعزلة من عيوب القلب الخلقية المزرقة (مثل تضيق الشريان الرئوي أو مقاومة الأوعية الدموية الرئوية المرتفعة بشكل معتدل مع الأذين أو عيب بين البطينين) ، الذين بلغوا سن المراهقة أو سن الرشد مع صورة سريرية لزرقة طفيفة فقط عند الراحة وضيق في التنفس عند المجهود. في مثل هؤلاء المرضى ، عند ممارسة الرياضة ، قد تتطور زيادة سريعة في زرقة أثناء ممارسة الرياضة.
1. نادراً ما يشارك المرضى الذين يعانون من مرض القلب الأزرق غير المعالج في الرياضات منخفضة الكثافة من الفئة IA.
المرضى بعد العمليات الملطفة لعيوب القلب الخلقية.
يمكن إجراء الجراحة الملطفة لبعض عيوب القلب الخلقية لزيادة / تقليل تدفق الدم الرئوي عند انخفاض / زيادة تدفق الدم. في كثير من الأحيان ، بعد مثل هذه التدخلات ، يشعر المرضى بارتياح كبير عند الراحة ، لكن تشبع الشرايين يتقدم بشكل ملحوظ أثناء التمرين.
1. يمكن للمرضى المشاركة في الرياضات منخفضة الكثافة (الفئة IA) إذا:
· التشبع الدم الشريانياستمرت فوق 85٪ ؛
· لا توجد أعراض (مع فقدان الوعي) عدم انتظام ضربات القلب ؛
· لا يوجد خلل بطيني معتدل / شديد.
رباعية فالو (TF) - بعد العلاج الجراحي.
حتى مع التصحيح المبكر لـ TF ، يمكن للمرضى غالبًا الاحتفاظ بدرجات متفاوتة من تضيق الشريان الرئوي وقصور الصمام الرئوي. يشمل الفحص عادة الفحص البدني ، والأشعة السينية للصدر ، وتخطيط صدى القلب ، ومراقبة تخطيط القلب ، والتصوير بالرنين المغناطيسي للقلب ، واختبار التمرين. قد يحتاج بعض المرضى إلى قسطرة قلبية و / أو اختبار تمارين ، خاصةً مع تضخم القلب الشديد و / أو الشكاوى. في المرضى الذين يعانون من الإغماء / عدم انتظام ضربات القلب والتشوهات المتبقية في شكل تحويلة مهمة من اليسار إلى اليمين ، ضغط دم مرتفعفي البطين الأيمن ، يكون ارتجاع الصمام الرئوي المعتدل إلى الشديد أو ضعف البطين الأيمن أكثر عرضة لخطر الموت المفاجئ.
1. يمكن السماح للرياضيين الذين أجروا عملية جراحية ناجحة بممارسة جميع الألعاب الرياضية ، وفقًا لذلك وفقا للشروط:
· ضغط طبيعي أو غير طبيعي في القلب الأيمن ؛
· يتم التعبير عن علامات زيادة حجم البطين الأيمن بشكل طفيف أو غائب ؛
عدم وجود عدم انتظام ضربات القلب الأذيني أو البطيني على مراقبة تخطيط القلب على مدار 24 ساعة أو اختبار التمرين
2. المرضى الذين يعانون من قلس رئوي حاد ودليل على زيادة حجم البطين الأيمن ، وارتفاع ضغط البطين الأيمن المتبقي (ذروة الضغط الانقباضي البطين الأيمن -50٪ من الضغط الشرياني الجهازي) ، أو عدم انتظام ضربات القلب الأذيني / البطيني ، يجب أن يكونوا مؤهلين فقط لممارسة الرياضات منخفضة الكثافة (الفئة IA) .
تبديل الشرايين الكبيرة (TMA) - بعد عملية الخردل أو Senning.
قد تستمر الاضطرابات الدموية الشديدة في المرضى بعد تصحيح TMA على مستوى الأذين ، بما في ذلك ضعف العودة الوريدية الجهازية ، أو ضعف وظيفة البطين الأيمن ، أو تضيق الشريان الرئوي ، أو ارتفاع ضغط الشريان الرئوي، ضعف العودة الوريدية من الأوردة الرئوية ، قصور الصمام ثلاثي الشرفات ، عدم انتظام ضربات القلب الأذيني والبطيني. بعد التصحيح الأذيني ، يقوم البطين الأيمن بدور البطين الجهازي ، وظائفوهو أدنى من الذي على اليسار. لذلك ، من الصعب تقييم نتائج التضخم والتوسع في الرياضيين المدربين. يجب أن يشمل التقييم قبل القبول في التدريب والمنافسة في الرياضات المتوسطة إلى المنخفضة الكثافة التاريخ والفحص البدني ، والأشعة السينية للصدر ، وتخطيط القلب ، وتخطيط صدى القلب ، والتصوير بالرنين المغناطيسي للقلب ، ومراقبة تخطيط القلب على مدار 24 ساعة ، واختبار التمرين. في حالة تفسير نتائج الفحص بشكل غامض ، قد يكون من المفيد إجراء قسطرة القلب لتوضيح ميزات ديناميكا الدم.
1. المرضى الذين يعانون نتائج جيدةقد تكون العمليات مؤهلة لممارسة الرياضات ذات الكثافة المنخفضة إلى المتوسطة (الفئة IA و IIA) وفقًا للشروط التالية:
لا يوجد توسع طفيف في غرف القلب وفقًا لأشعة الصدر أو تخطيط صدى القلب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب ؛
لا توجد مؤشرات على حدوث اضطرابات في النظم مثل الرفرفة الأذينية وتسرع القلب فوق البطيني وتسرع القلب البطيني.
· لا إغماء أو أعراض قلبية أخرى ؛
· النتائج اختبار الحملضمن المعدل الطبيعي (المدة الطبيعية ، وتحمل التمرين ، ومعدل ضربات القلب ، وتخطيط القلب وضغط الدم وفقًا للعمر والجنس)
2. يتم عرض برنامج فردي للنشاط البدني للمرضى غير المشمولين في الفئات المذكورة أعلاه.
تبديل الشرايين الكبيرة (TMA) - بعد عملية تبديل الشرايين.
معظم المرضى الذين يعانون من تبديل الشرايين في التحليل الحراري الميكانيكي (TMA) هم الآن أكبر سنًا من أن يمارسوا الرياضات عالية الأداء. قد يكون لدى هؤلاء المرضى علامات ضعف البطين ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وعواقب ديناميكية الدورة الدموية لإصلاح الخلل (تضيق مفاغرة الشريان التاجي والصمام الرئوي ، وتوسع الأورطي الجديد). البيانات حول آثار التمرينات على هؤلاء المرضى محدودة.
1. قد يكون الرياضيون الذين يتمتعون بوظيفة بطينية طبيعية ، ونتائج اختبارات التمارين الرياضية العادية ، والذين لا يعانون من عدم انتظام ضربات القلب الأذيني / البطيني مؤهلين للمشاركة في أي رياضة.
2. قد يكون الرياضيون المصابون بضعف الدورة الدموية المعتدل أو الخلل الوظيفي البطيني مؤهلين للمشاركة في الرياضات الثابتة أو منخفضة الكثافة منخفضة إلى متوسطة الكثافة (الفئة IA ، IIA) بشرط أن تكون نتائج اختبار التمرين طبيعية.
التبديل المصحح للشرايين الرئيسية.
مع هذا العيب ، يوجد تنافر أذيني بطيني وبطيني شرياني. نتيجة لذلك ، يعمل البطين الأيمن كبطين جهازي. عادة ، يتم الجمع بين CTMA والتشوهات الخلقية الأخرى لتطور القلب والأوعية الدموية ، مثل عيب الحاجز البطيني ، وتضيق الشريان الرئوي ، والعيوب الخلقية للصمامات الأذينية البطينية ، والتي تحدد قدرة الرياضي على المشاركة في المسابقات. هؤلاء المرضى لديهم مخاطر متزايدة لتطوير تسرع القلب فوق البطيني والكتل الأذينية البطينية العفوية.
1. قد يكون الرياضيون الذين لا يعانون من أعراض مع CTMA بدون أمراض القلب الخلقية الأخرى مؤهلين للمشاركة في الصنف الأول من الألعاب الرياضية من الفئة IA و IIA بشرط عدم وجود علامات على تضخم البطين أو عدم انتظام ضربات القلب الأذيني / البطيني على مراقبة / اختبار تمرينات القلب على مدار 24 ساعة ، ونتائج اختبار التمرين الطبيعي (بما في ذلك الحد الأقصى الطبيعي لاستهلاك الأكسجين). حسب العمر والجنس).
2. الفحص الدوري لمثل هؤلاء المرضى ضروري ل التشخيص في الوقت المناسبعدم انتظام ضربات القلب واختلال وظيفي في البطين الجهازي (الأيمن) وقصور الصمام الجهازي (ثلاثي الشرفات). لا يُنصح بقبول هؤلاء الرياضيين في الرياضات عالية السكون (الفئة IIIA و IIIB و IIIC).
المرضى بعد عملية فونتان.
عملية فونتان أو مفاغرة الكهوف الرئوية - تستخدم على نطاق واسع لرتق الصمام ثلاثي الشرفات أو الأنواع المعقدة الأخرى من البطين المفرد. على الرغم من حقيقة أن معظم المرضى يشعرون بتحسن ملحوظ بعد جراحة فونتان ، فإنهم غالبًا ما يكونون قد قللوا من تحمل التمرينات الرياضية و القلب الناتجسواء في الراحة وأثناء التمرين. يعد عدم انتظام ضربات القلب بعد العملية الجراحية علامة تنبؤية غير مواتية مهمة. يجب أن يشمل تقييم هؤلاء المرضى تصوير الصدر بالأشعة السينية أو تخطيط القلب أو تخطيط صدى القلب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب واختبار التمرين لتحديد تشبع الأكسجين في الدم.
1. في معظم الحالات ، يتم تحديد موضوع الرياضة بشكل فردي. في وظيفة عاديةالبطين ، وتشبع الأكسجين ، وغياب عدم انتظام ضربات القلب ، قد يكون الرياضيون مؤهلين لممارسة الرياضات منخفضة الكثافة (الفئة IA أو IB).
شذوذ إبشتاين.
يمكن أن تختلف شدة هذا الشذوذ الخلقي بشكل كبير اعتمادًا على شدة ارتجاع ثلاثي الشرفات وتضخم البطين الأيمن الناجم عن تشوه وانزياح الصمام ثلاثي الشرف. من الممكن أيضًا وجود زرقة ، والذي يفسر من خلال إفراز الدم من اليمين إلى اليسار من خلال عيب الحاجز الأذيني. حتى حالات الشذوذ الطفيفة في الخطورة يمكن أن تتعقد بسبب عدم انتظام ضربات القلب الشديد. في الحالات الشديدة من هذا الشذوذ الخلقي ، ينخفض تحمل التمرينات بشكل ملحوظ ويزداد خطر الموت المفاجئ.
1. قد يكون الرياضيون المصابون بشذوذ إبشتاين الخفيف ، وعدم وجود زرقة ، وحجم البطين الأيمن الطبيعي ، وعدم انتظام ضربات القلب الأذيني / البطيني مؤهلين للمشاركة في أي رياضة.
2. يمكن قبول الرياضيين الذين يعانون من قلس ثلاثي الشرفات متوسطة الشدة في الرياضات منخفضة الكثافة (الفئة IA) بشرط عدم وجود عدم انتظام ضربات القلب أثناء مراقبة تخطيط القلب على مدار 24 ساعة (باستثناء الانقباض المفرط).
3. يجب منع الرياضيين المصابين بشذوذ إبشتاين الحاد من ممارسة جميع الألعاب الرياضية. بعد التصحيح الجراحي للعيب ، قد يُسمح للرياضيين بممارسة الرياضات منخفضة الكثافة (الفئة IA) بشرط أن يكون هناك ارتجاع ثلاثي الشرفات ضئيل أو معدوم ، وحجم غرف القلب (وفقًا للأشعة السينية للصدر أو تخطيط صدى القلب) ليس كبيرًا زيادة ، ولا توجد أعراض لاضطراب نظم القلب الأذيني / البطيني (وفقًا لرصد تخطيط القلب اليومي واختبار الإجهاد). بالنسبة للرياضيين الفرديين ذوي النتائج الديناميكية الدموية الممتازة ، من الممكن زيادة الحمل على أساس فردي.
التشوهات الخلقيةتطوير الشرايين التاجية.
تعتبر التشوهات الخلقية للشرايين التاجية التي تنشأ من الجيوب الأبهرية السبب الرئيسي الثاني للوفاة المفاجئة للرياضيين الشباب. أكثر هذه الحالات الشاذة شيوعًا هي أصل جذع الشريان التاجي الأيسر من الجيب الأمامي (الأيمن) لفالسالفا ، متبوعًا بزاوية حادة وموقع بين جذع الشريان الرئوي والشريان الأورطي الأمامي. تشمل الحالات النادرة التي تؤدي إلى الموت المفاجئ أثناء النشاط البدني النشط حالات شاذة مثل الشريان التاجي الأيمن الناشئ من الجيب التاجي الأيسر ونقص تنسج الشرايين التاجية والأصل غير الطبيعي لجذع الشريان التاجي الأيسر أو فروع من جذع الشريان الرئوي. إن الكشف في الوقت المناسب عن الحالات الشاذة الموصوفة أعلاه في تطور الشرايين التاجية ليس بالمهمة السهلة ، لأن المرضى في كثير من الأحيان لا يشكون ، وتغيب التغيرات المرضية على مخطط كهربية القلب أثناء الراحة وأثناء التمرين. قد يشتبه في حدوث تشوهات في الشريان التاجي في المرضى الذين يعانون من نوبات غشي أثناء التمرين أو أعراض تسرع القلب البطينيويجب أن يخضع هؤلاء المرضى لفحص أكثر تعمقًا ، بما في ذلك تخطيط صدى القلب ، أو تصوير القلب بالرنين المغناطيسي ، أو التصوير المقطعي للشرايين التاجية مع تباينهم. يجب إجراء تصوير الأوعية التاجية إذا تم تفسير نتائج الاختبارات الأولية بشكل غامض. بمجرد إجراء التشخيص ، يكون العلاج الأنسب تدخل جراحي.
التدلي الصمام المتري(PMC) ليس من القيود على التربية البدنية وبعض الألعاب الرياضية ، بشرط أن يكون تدفق الدم العكسي موضعيًا في وريقات الصمام ، ولا تزيد درجة ترهلها عن 6 مم. لذلك ، قبل بدء الدراسة ، تحتاج إلى الخضوع لفحص شامل للقلب.
اقرأ في هذا المقال
هل من الممكن ممارسة الرياضة مع التدلي
من أجل تحديد درجة الخطر بالنسبة للرياضي المصاب بتدلي الصمام ، يتم أخذ المؤشرات التالية في الاعتبار:
- وجود شكاوى من التعب وضيق التنفس.
- وفي وقت مبكر من تخطيط القلب ، مع توليفاتهما ، يتم إجراء دراسة إضافية عبر المريء ؛
- درجة ترهل الصمامات وطولها ؛
- وجود تدفق عكسي للدم في الأذين الأيسر ؛
- تغيير مخاطي في الصمامات (زيادة السماكة فوق 5 مم) لجهاز الصمام.
إذا كشف الفحص عن الاتجاه المعاكس لتدفق الدم خلال فترة انقباض البطين ، فأنت بحاجة إلى التوقف عن الدراسة لبعض الوقت والخضوع للعلاج. بناءً على نتائج العلاج ، سيتم التوصل إلى استنتاج حول إمكانية ممارسة المزيد من الأحمال الرياضية.
يتوخى الأطباء الرياضيون الحذر بشكل خاص إذا تم العثور على MVP في الأطفال أو المراهقين. في الوقت نفسه ، لديهم بنية نموذجية وهنية ، مميزة لعلم الأمراض الوراثي - نمو مرتفع ، صدر مشوه أو مسطح.
قد يُسمح للأشخاص بالمشاركة في خيارات رياضية غير حادة في حالة عدم وجود شكاوى ، ودرجة واحدة من تدلي الصمام ، وضعف ، ولا توجد علامات على MVP ، وانقباضات خارجية ونقص تروية على مخطط كهربية القلب ، وتحمل جيد لممارسة الرياضة.
الرياضة و PMK
الرياضة و PMK متوافقة ، ولكن ليس في جميع الحالات. فيما يتعلق بالنشاط البدني المعتدل لـ 98٪ من المرضى ، فإن أطباء القلب لا يمانعون ، فهم يساعدون في زيادة القدرة على التحمل وتحسين الحالة العامة. يوصى بإدراجها في الروتين اليومي لليوم. ولكن هناك موانع للمسابقات الرياضية والأنشطة المهنية. بالإضافة إلى ذلك ، اعتمادًا على درجة ارتداد الدم ، هناك قيود على الرياضة.
تدلي الصمام التاجي وموانع ممارسة الرياضة
مع تدلي الصمام التاجي ، يُمنع استخدام الرياضات الاحترافية ؛ ولا يُسمح للمرضى الذين يعانون من مثل هذه الحالات بالمنافسة:
ما هي الرياضات المقبولة لتدلي الصمام التاجي بمقدار 1-3 درجات
على الرغم من عدم وجود معايير واضحة يمكن من خلالها تحديد الرياضة المقبولة لكل مريض مصاب بالـ MVP ، إلا أن هناك تقسيمًا إلى حالة خطيرة وغير مؤلمة نسبيًا للقلب. في الوقت نفسه ، فإن النهج العام لاختيار الرياضيين هو أن الدرجة الثالثة من التدلي هي موانع قاطعة ، وبالنسبة إلى 1 و 2 ، يتم إدخال قيود على الأحمال.
هل تستطيع الركض؟بالنسبة لتدلي الدرجة الأولى ، يُسمح بالجري ، وبالنسبة للصف الثاني ، يمكن منح الإذن بتعويض الدورة الدموية الذي أكده الاختبار التشخيصي.
هل السباحة مسموح بها؟لم تتم الإشارة إلى السباحة المتزامنة من الدرجة الثانية من MVP ، نظرًا لوجود خطر فقدان الوعي بسبب الإقامة الطويلة تحت الماء. بالنسبة للسباحة العادية ، فإن القيود هي نفسها المطبقة على الرياضات غير القوية الأخرى.
ما الأحمال الممكنة في صالة الألعاب الرياضية؟يجب ألا يرفع المرضى الذين يعانون من MVP الأوزان ، ويوصى باستخدام وزن أجسامهم كوزن ، ويجب استبعاد القفز. في التدريب ، ينبغي تفضيل تمارين القلب.
هل دروس الرقص مسموح بها؟نظرًا لأن الإيقاع السريع للحركات يعمل بمثابة عبء عند الرقص ، ثم مع درجة واحدة من التدلي ، لا يتم استبعاد هذه الهوايات. من الضروري فقط اختيار هذه الأنواع التي تستبعد دعم الشركاء ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى انتهاك مفاجئ للدورة الدموية للقلب والدماغ.
هل من الممكن اختيار الملاكمة مع هبوط الصمام؟ترتبط هذه الرياضة بخطر الضربات المفاجئة على الصدر ، والتي يمكن أن تتسبب في تمزق الصمام تحت تأثير شديد ، لذلك يحظر الملاكمة على جميع الرياضيين الذين تم تشخيص إصابتهم بتدلي الصمام التاجي ، حتى مع درجة واحدة من التدلي.
درجات PMK والنشاط البدني
مع 3 درجات من القلس (ارتجاع الدم إلى الأذين) ، لا تتم الإشارة إلى النشاط البدني في الرياضة. يسمح بتمارين العلاج الطبيعي بعد الفحص. في الدرجة الأولى (الأولى) لا توجد قيود ، لكن لا يُسمح للمريض بالمشاركة في المسابقات الرياضية في جميع الأنواع تقريبًا. قد تكون الاستثناءات هي كرة الريشة والرماية والكريكيت.
إذا تم الكشف عن الدرجة الثانية فيسمح بما يلي:
- تنس طاولة،
- التزلج على الجليد،
- العدو
- سباحة،
- رياضة بدنية،
- الجودو.
قبل بدء دروس في الفروسية ورياضات الدراجات النارية ، يلزم إجراء سباقات السيارات ، والغوص ، والسباحة المتزامنة ، وإجراء فحص شامل واستنتاج فردي من طبيب القلب.
ما هي مخاطر النشاط البدني المفرط خلال MVP
عادة لا يسبب مسار MVP بدون أعراض مشاكل للرياضيين. مع التغييرات الكبيرة في تكوين جهاز الصمام ، تنشأ المضاعفات التالية:
أسباب التدفق العكسي للدم أثناء MVP هي تكرار الأنسجة (سماكة الصمامات) ، وتمدد الفتحة التي تتصل بها ، وإطالة خيوط الأوتار (الحبال). يحدث قلع النشرة غالبًا بعد إصابة في الصدر. نادرًا ما يحدث انسداد في الأوعية الدماغية على شكل سكتة دماغية أو اضطرابات قادمة لتدفق الدم الدماغي.
يحدث الموت المفاجئ في MVP ، كقاعدة عامة ، بين الحالات المرضية العائلية ، والسبب الرئيسي هو هجوم الرجفان البطيني. عوامل الخطر المهيئة لهذه المضاعفات هي عدم انتظام ضربات القلب المعقدة ، وطول فترة QT ، وعلامات نقص تروية عضلة القلب على مخطط كهربية القلب.
قد لا يتم الكشف عن هذه التغييرات أثناء الوضع الطبيعي دراسة تخطيط القلب. لذلك ، إذا كان هناك فقدان للوعي على المدى القصير في الشكاوى ، يحتاج المرضى إلى مراقبة تخطيط القلب أو اختبارات الإجهاد الوظيفية.
إذا تم تحديد عامل خطر واحد على الأقل ، فيجب إيقاف الرياضة ، وخاصة المشاركة في المسابقات. في نفس الوقت كالمعتاد النشاط البدنيلا يقتصر. الرياضيون المصابون بالـ MVP ، حتى مع التحمل الجيد لممارسة الرياضة ، يحققون نتائج أقل من الأشخاص الأصحاء.
لمزيد من المعلومات حول ممارسة أمراض القلب ، انظر هذا الفيديو:
أفضل تمرين لتدلي الصمام التاجي
أساس نظام تحسين الصحة للمرضى الذين يعانون من MVP هو التمارين الدورية لزيادة القدرة على التحمل والاحتياطيات الهوائية للجسم. وأكثرها فائدة هو المشي والجري البطيء. تحتاج إلى بدء التدريب بأدنى حد من الحمل ، والذي يزداد تدريجياً. ملامح تدلي الصمام التاجي:
مؤشر الكفاءة هو معدل النبض. يتم حسابها بالصيغة: 220 ناقص العمر ، الفاصل الزمني المفضل في حدود 50-75 بالمائة من النتيجة. الحمل الصغير لن يجلب أي فائدة ، والحمل الكبير يشكل خطرا على الصحة.
مع التمرين المنتظم ، يعمل القلب في وضع أكثر اقتصادا ، ويقل محتوى الدهون المتصلبة وعصيدة وتأثير هرمونات التوتر على عضلة القلب ، ويثبط تكوين جلطات الدم ، ويعود إيقاع وقوة الانقباضات إلى طبيعتها.
الجري مع تدلي الصمام التاجي تمرين علاج تدلي الصمام التاجي
القواعد العامة لإجراء تمارين العلاج الطبيعي لتدلي الصمام التاجي:
- يجب أن يكون النشاط معتدلاً ، ولا يُسمح بالجهد الزائد ؛
- يجب أن يكون التنفس سلسًا ، ولا يمكنك حمله في ذروة الحمل ؛
- من الضروري التحكم في معدل النبض ، ولا يُسمح بزيادته فوق القيم الحدية (الفاصل الزمني المناسب هو 50 إلى 75 ٪ من 220 ناقص العمر) ؛
- لا ينصح تمارين القوةرفع الجاذبية
- عند تجميع المجمع ، فإنه يتضمن حركات بمشاركة مجموعات عضلية كبيرة ؛
- الإحماء إلزامي قبل التدريب ، وفي النهاية - الاسترخاء ؛
- يجب ألا تتجاوز المدة 30 دقيقة ، خاصة في الأيام الأولى ، في أسبوع واحد فقط تحتاج إلى تدريب 150 دقيقة على الأقل ؛
- في الأيام الخالية من تمارين العلاج الطبيعي ، يظهر المشي بجرعات.
ممارسة العلاج من أجل التدلي تمارين التدلي
مجموعة تقريبية من تمارين التدلي:
- المشي في مكانه مع التسارع والتباطؤ (دقيقة واحدة) ؛
- رفع الساق عازمة عالية (30 ثانية) ؛
- المشي على أصابع القدم والكعب (30 ثانية لكل منهما) ؛
- حركات دائرية للأذرع للأمام والخلف (10 مرات لكل منهما) ؛
- يتحول الجسم (اليدين على الحزام ، 8 أيدي في كل اتجاه) ؛
- حركات دائرية للوركين (10 دوائر) ؛
- تشغيل بطيء 2 دقيقة ؛
- ارفع ذراعيك من خلال الجانبين لأعلى وانزل بحدة لأسفل ، وقم بإمالة الجذع (كرر 5 مرات).
مستلقية على ظهرك:
- رفع الساقين المثنية عند الركبتين (الشهيق) ، وانخفاض مع الزفير (8-15 تكرار حسب الرفاهية) ؛
- تقليد ركوب الدراجات (دقيقة واحدة ، ثم الاسترخاء لمدة 30 ثانية) ؛
- ارفع الساقين بزاوية قائمة ، ودون تغيير الوضع ، انزل إلى يمين ويسار الجسم (10 تكرارات) ؛
- راحة لمدة 1 دقيقة.
في الحضانة و مرحلة المراهقةيحفز النشاط البدني المداوي عمليات تطور ونمو الجسم ، وينشط عمليات التمثيل الغذائي. يساعد هذا الطفل على التكيف مع التوتر ويقلل من مخاطر المضاعفات التي يمكن أن تحدث مع MVP. لذلك ، فإن القيود المفرطة في التطور البدنيتفاقم مسار هذا المرض.
تدلي الصمام التاجي مع تدفق بدون أعراض وغياب تدفق الدم العكسي أثناء انقباض البطين الأيسر ليس من موانع ممارسة الرياضة. لتحديد المستوى الصحيح للنشاط البدني يظهر تخطيط كهربية القلبمع الاختبارات الوظيفية.
لا ينصح باستخدام القوة والرياضات المؤلمة للمرضى الذين يعانون من MVP ، التدلي من الدرجة 3 يعني رفضًا كاملاً للتمارين الرياضية ، ومع الدرجين الأول والثاني ، يعتمد نوع التمرين على معايير الدورة الدموية. العلاج الطبيعيموصى به لجميع المرضى ، مؤشر فعاليته هو معدل النبض.
فيديو مفيد
شاهد الفيديو حول تدلي الصمام التاجي:
اقرأ أيضا
ليس من السهل التعرف على تدلي الصمام التاجي للقلب ، فمن أعراضه المرحلة الأوليةضمني. إذا تم العثور على تدلي الصمام التاجي مع قلس في سن المراهقة ، فما هو العلاج؟ هل يمكن الالتحاق بالجيش وممارسة الرياضة؟
يعرف الناس القوة الواهبة للحياة النشاط الحركي. يمكن أن تكون الرياضة أداة فعالة في مكافحة أمراض القلب ، ومساعدة أثناء التعافي بعد الجراحة. أمراض خطيرةلا تمنع عضلة القلب من الحصول على الفرح من الحركة ، فهي ليست حكماً بالإعدام ، ويبقى فيها أن تعيش سنوات في أربعة جدران. ومع ذلك ، فإن التحميل غير المنضبط في هذه الحالة غير مقبول.
أمراض القلب والرياضة متوافقة. يتم تحديد نوع الرياضة وطبيعة التمارين بدقة من قبل طبيب القلب ، حيث يمكنه تحديد مثل هذا الحمل على القلب الذي لن يؤذي المريض.
طبيعة الخلل مهمة:- يتم اكتسابها عندما تتجلى أمراض القلب في أي عمر بعد الولادة ؛
- متى الخلقي تطور داخل الرحمحدث القلب بانحراف وولد الطفل بعلم الأمراض.
يمكن ممارسة النشاط الرياضي كعلاج بعد عملية جراحية كبيرة لاستعادة الأداء الكامل للقلب في أسرع وقت ممكن. يوصف للمريض دورة من العلاج بالتمرينات - تمارين العلاج الطبيعي. تصبح الفصول إلزامية.
قبل الجراحة وفي مرحلة العلاج بالعقاقير ، يهتم الأطباء بقدرة القلب على القيام بالدورة الدموية ، لأنه مع زيادة النشاط ، تزداد الحاجة إلى الأكسجين في الأعضاء.
يمنع استخدام الأنشطة الرياضية في المرضى:- مع حالات فقدان الوعي.
- مع قفزات حادة في معدل ضربات القلب أثناء الراحة (عدم انتظام دقات القلب) ؛
- مع الرجفان الأذيني والرفرفة الأذينية (الرجفان الأذيني) ؛
- إذا كان هناك خطر الإصابة بنوبة قلبية (أشكال حادة من تصلب الشرايين ، تجلط الدم) ؛
- في المراحل اللاحقة من الخلل ؛
- بعد مرض مع تأمور.
تظهر موانع الاستعمال عندما يكون هناك احتمال أن الشخص المصاب بعيب في القلب قد يموت فجأة. أثناء جمع سوابق المريض (معلومات عن المريض ومرضه) ، سيسأل الطبيب بالتأكيد عن مثل هذه الحالات بين الأقارب.
في مرحلة الطفولة المبكرة ، تقع السيطرة على نشاط الطفل على عاتق الوالدين. لا ينبغي حظر الألعاب الخارجية ، لكن من الضروري مراقبة مدتها.
- ASD (عيب الحاجز الأذيني).
- VSD (عيب الحاجز البطيني).
- عيب شرياني مفتوح.
- عدم وجود تضخم (تضخم القلب) ، ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
تعتبر هذه الرذائل آمنة ، وتسمى "الصغيرة". ولكن هناك عيوب خطيرة في القلب عندما يتم تشخيص أربعة أو خمسة التغيرات المرضيةفي نفس الوقت - الرذائل المعقدة. على سبيل المثال ، يعاني الطفل المصاب برباعي فالو من ألم في الصدر أثناء التمرين ، وقد تصبح أطرافه زرقاء. لذلك ، تصبح اضطرابات الدورة الدموية موانع أخرى.
يمكن ممارسة التمارين الرياضية المعتدلة إذا كان المريض يتحملها دون أعراض بأحد التشخيصات التالية:
- تدلي الصمام التاجي
- تضيق خفيف في الصمامات التاجية أو الرئوية أو الأبهرية ؛
- قصور خفيف في الصمامات.
يجب زيادة نشاط الرفض في الأشهر الستة الأولى بعد الجراحة. في الحالات الصعبةسيستغرق التعافي عامًا من الحياة.
في المدرسة ، يقوم مدرس الفصل والمعلمين ومعلمي التربية البدنية بمراقبة توزيع العبء. بعد فحص القلب ، يتم تقديم شهادة بالتشخيص والتوصيات للمدرسة.
يُمنح الطفل مجموعة صحية ، وفقًا لها يحضر دروس التربية البدنية بعدة طرق:- مع بقية زملاء الدراسة ومسار الحمل الفردي ؛
- فصول العلاج بالتمارين الرياضية.
- فصول بديلة (دروس تقنية إضافية ، فنون جميلة ، أقسام شطرنج وغيرها).
يقرر الآباء المصير الرياضي للطفل وفقًا لتوصيات طبيب القلب. إن حظر ورفض أي نوع من الألعاب الرياضية بدون موانع واضحة يهدد بتدهور الصحة والشعور بالدونية وعدم الرغبة في التطور.
تتشابه القيود المفروضة على مرضى التشوهات المكتسبة والخلقية. كلا النوعين من العيوب لا يسمحان بالحمل الزائد والمطول.
- نوع النشاط المنخفض متساوي القياس.
- نوع متساوي التوتر مع نشاط منخفض إلى متوسط.
تُفهم تمارين تساوي القياس على أنها توتر عضلي بدون حركة لعدة ثوانٍ ، يليها الاسترخاء (الضغط على جسم ما ، والتركيز على الحائط). يمكن أن يؤدي النشاط المعتدل والعالي أثناء ممارسة التمارين متساوي القياس إلى اضطراب القلب وزيادة الضغط وفقدان وعي المريض.
نطاق أوسع من التمارين متساوي التوتر. هذه هي أحمال الجمباز والرياضية مع تقلص العضلات وحركة المفاصل.
يمكن لمريض القلب ، مع مراعاة الأنواع المسموح بها ، أن يتفرغ للرياضات التالية:
- البلياردو؛
- البولينج.
- كريكيت؛
- الجولف.
- إطلاق النار من أي نوع من الأسلحة ؛
- البيسبول؛
- الكرة اللينة.
- تنس (طاولة ، زوجي) ؛
- الكرة الطائرة؛
- تنس الريشة؛
- رياضة المشي
- التزلج الكلاسيكي
- قرع؛
- الزلاجات.
- الشباك.
بحذر ، يمكنك المشاركة في القفز والمبارزة والجري لمسافات قصيرة ومتوسطة. ركوب الدراجات والملاكمة وفنون الدفاع عن النفس ، التزحلقوالتسلق وكرة القدم والهوكي.
معظم الرياضات المسموح بها هي رياضات غير احترافية. لا يتم تحميلها نظام القلب والأوعية الدمويةقدر الإمكان ، ولكنها تساعد في الحفاظ على اللياقة البدنية وتقويتها.
العلاج الطبيعييوصف لغرض إعادة التأهيل بعد العلاج الجراحي ، خلال فترة التعويض (تكيف الجسم مع المرض). يمكن أن يصبح هذا النشاط شكلاً سهلاً من أشكال اللياقة البدنية لمرضى القلب.
- تمارين التنفس؛
- تمارين الاحماء؛
- بعض الهوائية واللاهوائية.
- العلاج الحركي.
تمارين التنفس محدودة لأنها تزيد من تدفق الدم الدم الوريدي، والتي يمكن أن تتعرض للركود في الرئتين أو غرف القلب ، مما يؤدي إلى تكوين جلطات دموية. وتشمل هذه السيطرة على التنفس ، والتنفس الصدري ، والتنفس البطني. من الطبيعي أن يعاني المريض من دوار خفيف.
إلى عن على الشخص السليمالاحماء - التحضير لزيادة الأحمال.
يؤدي المريض ذو القلب الشرير هذه المجموعة من التمارين بعناية أكبر:- رفع الذراعين والساقين
- يتحول أقسام مختلفةالجذع.
- منحدرات.
- المشي في المكان ، على أصابع القدم ، مع رفع الركبتين.
يصبح النشاط هوائيًا عندما يتنفس المريض بنشاط أثناء التمرين. يزداد حجم الدم والرئتين مما يساعد على تقوية نظام القلب وخفض مستويات الكوليسترول. يتم أخذ الشكل اللاهوائي للتمرين عندما يكون هناك توتر عضلي قصير المدى دون تنفس نشط ، كما هو الحال في سباق مائة متر.
يهدف العلاج الحركي إلى تحسين أداء الجهاز العضلي الهيكلي. نشاط هذا الاتجاه له تأثير إيجابي على الجسم كله.
يميز بين العلاج الحركي النشط والسلبي. تأثير علاجيملحوظة بعد العلاج في شكل حركات طبيعية جسدية لشخص أو فصول على جهاز محاكاة Bubnovsky.
من الضروري التوقف عن التدريب أو أخذ قسط من الراحة إذا:- ألم في الصدر.
- زيادة معدل ضربات القلب.
- ضعف حاد.
- عدم ارتياح.
- التغييرات طويلة المدى عند الأطفال: فقدان الوزن والتوقف ، التعب السريع، فقدان الشهية.
يتم الإشراف على الأنشطة الرياضية للشخص المصاب بأمراض القلب من قبل أخصائي. يسمح بالتدريب الذاتي بعد إحاطة مفصلة أو زيارات للفصول العامة.
الرياضيون الأولمبيون المحليون هم معيار المثابرة والإرادة. عندما كان طفلاً ، تم تشخيص فاليري خارلاموف (1948-1981) بعيب في القلب بعد التهاب الحلق الشديد. منع الأطباء من حضور دروس التربية البدنية في المدرسة ، ولكن سرا من الأسرة ، قام والد البطل الأولمبي المستقبلي بتسجيله في قسم الهوكي. تعرض كائن الطفل الضعيف لاختبار خطير. ساعدت التحمل والصفات الإنسانية للرياضي على تحقيق النجاح في الرياضة.
ولد بطل البياتلون الأولمبي الكسندر تيخونوف (1947) بعيب خلقي في القلب. فاز بأربع دورات أولمبية وإحدى عشرة بطولة بفضل شغف عائلته بالتزلج.
ستعلمه مظاهر الذعر من الوصاية والحظر المطلق على جميع الهوايات المحمولة للطفل أن يشعر بالأسف على نفسه. الأشخاص ذوو الرذائل يحققون أقل في الحياة ، ونادرًا ما يصنعون سبعة عندما لا يدركون إمكاناتهم الشخصية. يتم تخفيف المشاكل الصحية الأخرى. يجب أن يفهم المرضى أنه يتم منحهم الفرصة للاستمتاع بالحركة ، على الرغم من أمراض القلب.
في اللعب والرياضة ، لا ينبغي تقييد الأطفال الأصحاء حتى الإرهاق ، والتعب ، والخمول ، والشحوب ، وفقدان الشهية ، والتوقف المطول عن زيادة الوزن أو فقدانه ، مما يشير إلى أن الدرجة أو المقدار عمل بدنيتفوق اداء الجسد ولا سيما القلب.
لسوء الحظ ، غالبًا ما نرى أنه بالكاد يمر يوم واحد منذ أن أصيب الطفل بالتهاب اللوزتين أو الأنفلونزا مع درجة حرارة 39-40 درجة مئوية ، وبمجرد عدم إصابته بالحمى ليوم واحد ، تم إرساله بالفعل إلى المدرسة ، ومن الصباح إلى المساء ، يجب على القلب ، الذي قد لا يكون مريضًا ، ولكنه على أي حال أكثر إرهاقًا وعضلاته بطيئًا مما كان عليه قبل المرض ، أن يقوم بعمل شاق. يأتي هؤلاء الأطفال بعد ذلك لعدة أسابيع من المدرسة متعبين ، غير مهتمين ، وحتى ذلك الحين ، يبدأ الطلاب الجيدون في الدراسة بشكل سيء ، والطفل الذي كان يأكل جيدًا في السابق يأكل بشكل سيء. بدأوا في قياس درجة حرارته واتضح أنه في فترة ما بعد الظهر تبلغ درجة حرارته 37.1 - 37.2 درجة مئوية ، يتم فحص رئتيه ولوزتيه وكليتيه ولا يوجد أي شيء فيها. إذا انتبه المرء للقلب ، فبعد الفحص الشامل يتبين أنه لا يستطيع تحمل العبء الزائد. لهذا السبب ، بعد نقل الدفتيريا لمدة عام واحد ، يجب حظر أي تربية بدنية ورياضة ، حتى لو لم يتم اكتشاف أي تغيير في القلب. بعد الإصابة بالإنفلونزا الشديدة ، يجب أيضًا إعفاء الطالب من التربية البدنية لمدة ستة أشهر ، ولكن بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر يمكن لهؤلاء الأطفال المشاركة في المشي والرحلات إذا بدا أن القلب يتمتع بصحة جيدة. بشكل عام ، بعد نقل أي من الأمراض المعدية التي تصيب الأطفال ، في العام المقبل ، يجب منح الإذن بممارسة التربية البدنية والرياضة إذا كان مخطط كهربية القلب ، بالإضافة إلى النتائج السلبية للفحص السريري ، يعطي نتيجة سلبية أيضًا.
يجب دائمًا تقييم مشاركة الأطفال المصابين بأمراض القلب في الألعاب والرياضة على أساس المرض الأساسي ونوع أمراض القلب التي حدثت ، وما هي التغييرات التي بقيت في القلب بعد العلاج ، وأخيراً ، ما هي القدرة على العمل لدى المريض؟ قلب. يجب حظر جميع الألعاب الرياضية وجميع الألعاب التي تنطوي على حركة جسدية كبيرة حتى تختفي الآثار الأخيرة لالتهاب القلب الحاد: عدم انتظام دقات القلب ، والتوسع ، واستقرار النبض. يستمر هذا عادة لعدة أشهر ، حتى في الحالات الخفيفة. بعد التهاب القلب الحاد ، يجب إعفاء الأطفال من المدرسة والتربية البدنية خارج المدرسة لمدة عام ونصف على الأقل. إذا تمت استعادة قدرة القلب على العمل وكانت قدرته على التكيف جيدة ، فإنه يُسمح بالألعاب التي تنطوي على حركات صغيرة ، ثم يعتاد الطفل ببطء على الألعاب التي تتطلب مجهودًا أكبر. بعد ستة أشهر من نهاية المرحلة الحادة من التهاب القلب ، لم يعد من الضروري منع ممارسة الرياضة إذا كان أداء القلب لا تشوبه شائبة وإذا كانت الجهود البدنية لا ترهق الطفل. يجب على الآباء التحقق من ألعاب الطفل ، وإذا رأوا أن الطفل يتعب بسرعة ، فلا يجب أن يمنعوه تمامًا من اللعب ، ولكن يجب تقصير مدتها أو إدخال فترات راحة أكثر أو أقل. بعد التهاب القلب الروماتيزمي ، يجب على المرء دائمًا أن يضع في اعتباره مدى تأثير مرض القلب الناتج أو تندب عضلة القلب على أداء القلب. في هذه المرحلة ، لا يزال هناك شك في أن الخلل يقلل من قوة القلب بسبب الحمل الزائد للدورة الدموية ، ولكن يجب على المرء أن يعتقد أن القلب يتكيف مع الظروف المتغيرة للدورة الدموية ، قبل ظهور تضخم ، وهو الأخير لحل المشكلة ، يستخدم قوته الاحتياطية للتكيف. ومع ذلك ، لا يمكن للمرء أن يذهب إلى النقيض النقيض ويدين الطفل على التقاعس الكامل عن العمل. إنه نفس خطأ التحميل الزائد عليه. مع الألعاب الخفيفة ، والمشي ، تحتاج إلى تعويد أعضاء الدورة الدموية على أسلوب حياة مناسب لعمر الطفل. مع انخفاض أداء عضلة القلب ، يجب تنفيذ هذه الإجراءات حتى تختفي أعراض النقص.
يجب منع جميع الأطفال الذين تعافوا من التهاب البنكرياس من المشاركة في جميع أنواع الرياضات والتربية البدنية وحتى الألعاب المصحوبة بضغط بدني أكبر. فقط بعد 2-3 سنوات يمكن للمرء أن يحكم أخيرًا على درجة التصاقات التامور وقدرة القلب على العمل. التصاقات كبيرة في التامور والالتصاقات للأوراق تستلزم حظرًا نهائيًا على الرياضة ، لأن القدرة التعويضية والتكيفية لمثل هذا القلب صغيرة جدًا. في المرضى الذين يكون التندب التأموري مصحوبًا بتعويضات صريحة أو خفية ، يجب حظر أي مجهود بدني.
الأشخاص الذين ، بسبب انسداد أذيني بطيني كامل خلقي أو مكتسب ، لديهم معدل ضربات قلب ثابت ، غير قادرين تقريبًا على تنظيم الحجم الدقيق ، وبالتالي يجب عليهم عدم الانخراط في أي نوع من التربية البدنية.
يجب حماية "الأطفال الزرق" من جميع أنواع الإجهاد والرياضة والألعاب ، لأنك لا تعرف أبدًا متى ، تحت تأثير الإجهاد البدني المتزايد ، سيحدث نقص الأكسجة القاتل بسهولة. يتم اعتبار الضغوط الجسدية للأطفال الذين يعانون من عيوب خلقية أخرى في القلب وفقًا لطبيعة العيب. يؤدي عيب الحاجز الأذيني مع تحويلة كبيرة أو عدم انسداد القناة الشريانية دائمًا إلى حظر ممارسة الرياضة ، حتى لو تم تعويض الدورة الدموية للطفل تمامًا. لا ينبغي منع هؤلاء الأطفال من ممارسة الألعاب ، لأنهم على الرغم من سهولة تعبهم ، إلا أنهم عادة ما يكونون نشيطين للغاية ، وتقييد الحركة يجعلهم يشعرون بالمرض. عادة ما يرتبط عيب الحاجز البطيني بأداء القلب الجيد ، ويجب حظر الألعاب والرياضة أو تقييدها فقط في حالة وجود حمل زائد في الدورة الدموية الرئوية والنصف الأيمن من القلب. لكل الصورة السريريةمصحوبة بتحويل شرياني وريدي ، من الضروري حماية الطفل من أي ألعاب أو رياضة مرتبطة بحبس النفس ، لأن زيادة الضغط في تجويف الصدر يزيد من حمل النصف الأيمن من القلب المثقل بالفعل. في حالة تضيق برزخ الشريان الأورطي - إذا ضغط الدمفي الجزء العلوي من جسم المريض ليس مرتفعًا جدًا - يُسمح بالحركات الصغيرة ، لكن الرياضات التي تتطلب مجهودًا طويلاً ممنوعة. هؤلاء الأطفال لديهم الأطراف السفليةسرعان ما يتعبون ، وبالتالي لا ينبغي للمرء أن يصر على المشي لمسافات طويلة ، والرحلات ، وما إلى ذلك. كانت الشكوى الشخصية الأكثر تميزًا لأحد مرضانا هي أن الطفل الصغير ، الذي بدا ، مع ذلك ، يتمتع بصحة جيدة ، بعد بضع دقائق من المشي ، طلب أن يؤخذ بين ذراعيه. يتم تقييم الحالة التي يكون فيها ضغط الدم مرتفعًا في الجزء العلوي من جسم الطفل بشكل مختلف تمامًا. يجب حماية هؤلاء الأطفال قدر الإمكان من أي مجهود بدني. يتوقف معظم هؤلاء الأطفال عن اللعب بمفردهم بعد فترة بسبب الصداع أو الضغط في منطقة القلب أو الطعن.
الأصعب هو تقييم الأطفال المصابين بأمراض القلب فيما يتعلق بالرياضة والألعاب. بعيدا الحالة العامةعندما يتعلق الأمر بمسألة ممارسة الرياضة والألعاب ، فمن الضروري مراعاة الوقت المنقضي منذ المرض الرئيسي ونوع مرض القلب وحالة عضلة القلب. من وجهة النظر هذه ، فإن قصور الصمام التاجي والشريان الأورطي يمثل أقل الصعوبات إذا تم تعويض الدورة الدموية للطفل بشكل كامل وبدء التضخم بالفعل. إذا لم تعد عضلة القلب مريضة ، فلا يُسمح فقط بالرياضات الخفيفة والألعاب ، ولكن أيضًا الرياضات المرتبطة بالفعل بجهود أكبر. متي القصور التاجيغالبًا ما تكون قدرة القلب على العمل جيدة جدًا لدرجة أنه بعد البلوغ ليس من الضروري أن يمنع المريض حتى فصول منتظمةرياضات. ومع ذلك ، لا ينصح أيضًا بالمشاركة في المسابقات الرياضية في هذه الحالات ، لأن حالة هؤلاء الأشخاص قد تتفاقم إلى حد كبير ليس فقط بسبب حمولة إضافيةنتيجة مجهود بدني ، ولكن أيضًا بسبب الإثارة المرتبطة بالمنافسة. ومع ذلك ، يجب دائمًا النظر في هذه المشكلة بشكل فردي. نحن نعرف الرياضيين الذين حققوا نتائج باهرة في مناطق مختلفةالرياضة ، الذين لم يعرفوا هم أنفسهم بأمراض القلب ، والتي اتضحت فقط خلال الفحص الطبي الإلزامي فيما يتعلق بالمشاركة في المسابقة.
مع تضيق الصمام التاجي ، يجب التعامل مع المشكلة بشكل أكثر صرامة. بسبب زيادة الضغط في الدورة الدموية الرئوية ، من الضروري منع جميع الرياضات التي تنطوي على زيادة الضغط في تجويف الصدر بجهود قصيرة الأمد ولكن مفاجئة ، حتى لو استمرت عدة دقائق. الغوص والغطس يمكن أن يسبب ضررًا كبيرًا. يجب أن يُنظر إلى ركوب الدراجات على التضاريس غير المستوية والتزلج وألعاب القوى بنفس الطريقة. ومع ذلك ، يُسمح أيضًا بالألعاب الخفيفة ، مثل كرة القدم في إطار ليس الرياضة ، ولكن فقط الألعاب والتنس والتزلج والجمباز الخفيف إذا تم تعويض الدورة الدموية تمامًا وكانت حالة عضلة القلب جيدة. مجموع عيب تاجيأو التضيق التاجي الخالص يستلزم دائمًا حظرًا تامًا على جلسات التدريب والرياضة. يُسمح بالألعاب الخارجية والرقص في القاعة ، ولكن لا يُسمح بالرقص البهلواني أو الرقص الجماعي المتعب.
متي عيب الأبهر، حتى على الرغم من الظاهر قدرة عمل جيدة، نحن مترددون في السماح بالرياضة ، لأنه بعد الإرهاق المحتمل لعضلات البطين الأيسر ، من الصعب استعادة حالة التوازن.
عند التأسيس الأداء البدني، عند السماح بالألعاب والرياضة ، يجب على المرء دائمًا أن يأخذ في الاعتبار أنه من خلال الحظر الكامل غير المعقول للحركات ، فإننا نتسبب في إصابة الطفل بنفس الضرر الذي يسببه الإجهاد المفرط. يحتاج الطفل المصاب بالقلب أيضًا إلى تربيته على الظروف الفسيولوجية للحياة. يجب النظر بشكل فردي في مسألة ما الذي يعتبر طريقة طبيعية للحياة ، ومناسبة لسن الطفل ومرضه. من الضروري تنظيم نمط حياة الطفل بحيث لا يُسمح فقط بالجهود البدنية التي تتناسب مع قدرة الجسم على العمل في وقت معين ، ولكنها مطلوبة أيضًا. هذا في بعض الأحيان لابد من تشجيع الوالدين والطفل ، بحيث تكون قدرة القلب و نظام الأوعية الدمويةعلى التكيف لم ينقص ، بالإضافة إلى المرض ، أيضا نتيجة عدم النشاط البدني. ومع ذلك ، يجب التأكيد على أنه بالنسبة لطلاب المدارس الثانوية والثانوية غير المكتملة ، لا يُسمح بالمشاركة في المسابقات الرياضية والإعداد لها إلا في حالة صحة القلب تمامًا. لا يمكن إصدار شهادة طبية تفيد بأن القلب بصحة جيدة إلا بعد إجراء فحص شامل شامل يغطي كافة التفاصيل.
مجلة المرأة www.
يفكر الطب الحديث بشكل مختلف ويقدم البحث والاختيار الجسدي المناسب مع أمراض القلب. يجب أن تكون الأحمال دائمًا ، ولكن معتدلة فقط.
النشاط البدني المسموح به لأمراض القلب
المشاركة في الألعاب الرياضيةمجمع خفيف ممارسه الرياضه
إجراء الصورة النشطةالحياة
مناحي يومية في الهواء الطلق
يُحظر بشدة النشاط البدني والأنشطة الأخرى للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بشكل خطير من العيب.
عند الانخراط في نشاط بدني ، يحتاج المرضى إلى مراعاة تأثير الآخرين عوامل معاكسةمما قد يكون له تأثير مباشر على أداء القلب. على سبيل المثال ، لا يمكن للقلب أن يقف عالياً ظروف درجة الحرارة. لذلك ، قبل أن تقرر الذهاب في إجازة إلى البلدان الحارة ، لن يكون من الضروري استشارة طبيب القلب.
بشكل منفصل عن النساء الحوامل
إذا كان مرض القلب الخلقي يتعلق بالنساء اللائي يحملن طفلاً ، فمن الجدير بالذكر أن أي ضغوط تتعرض لها المرأة الحامل يمكن أن تسبب قصور القلب. بالإضافة إلى ذلك ، هؤلاء النساء معرضات بشكل كبير للإجهاض أو الولادة المبكرة. ويترتب على ذلك أن أي نشاط بدني ، إن وجد ، يجب أن يتم تحت إشراف الطبيب المعالج.
تعتمد إمكانية ممارسة مرضى القلب على توصيات طبيب القلب وخطورة المرض.