نوع متكررالإصابة عبارة عن جرح - وهو ضرر مباشر للجلد والأغشية المخاطية مع انتهاك سلامتها التشريحية بسبب التأثير الميكانيكي.
تختلف ظروف حدوث الإصابات: فقد تحدث عن طريق الخطأ، أو تحدث أثناء القتال، أو تنتج عن عملية جراحية. لذلك، دعونا نلقي نظرة فاحصة على أنواع الجروح الموجودة وما هي الإسعافات الأولية التي يجب تقديمها.
تصنيف الجروح وخصائصها
كل إصابة لها خصائصها الخاصة، ولكن هناك أيضا علامات عامة: ألم داخلي و/أو خارجي، جسدي، فجوات، أي انفصال حواف سطح الجرح.
اعتمادًا على كيفية حدوث الإصابة والجسم الذي تم الإصابة به، يمكن أن تكون الإصابة: طعنة، أو قطع، أو تقطيع، أو تمزيق. هناك أيضًا جروح بكدمات أو عضات أو جروح في فروة الرأس أو طلقات نارية.
لا يعتبر الخدش أو القرحة أو التآكل أو تمزق الأعضاء دون المساس بسلامة الغلاف الخارجي للجلد جرحًا.
تعتمد الإسعافات الأولية على نوع الجرح.بعد ذلك سيتم عرض أنواع الجروح وخصائصها وطرق علاجها وما هي الإسعافات الأولية التي يجب تقديمها حسب نوع الضرر.
– هذا النوع من الجروح له ثقب صغير الحجم، وتلف الجلد غير مهم، ولكن الجسم المؤلم غالبًا ما يمس الأعضاء الداخلية، حيث أن عمق الجرح غالبًا ما يكون أكبر من قطره.
العلامات المميزة لإصابات ثقب:
- حواف ناعمة من ثقب المدخل.
- احمرار طفيف حولها.
- النزيف ليس حادا.
- عندما يبقى الجسم الضارب في الجرح، تتجه حوافه نحو الداخل.
غالبًا ما تحدث الجروح الوخزية بسبب المخرز أو الظفر أو الشحذ أو الدبوس أو المخرز. كلما طالت مدة الأداة، كلما تغلغلت مباشرة في الأنسجة، زاد خطر الإصابة. تحدث هذه الأنواع من الإصابات في بيئة إجرامية، وفي الصراعات المنزلية، وكذلك في التعامل مع الإهمال مع الأدوات الحادة في العمل أو في المنزل.
– يحدث هذا النوع من الإصابة نتيجة لتأثير جسم حاد ومسطح. يمكن مطابقة الحواف الواضحة بسهولة، وبالتالي يشفى الجرح بشكل أسرع.
تعتمد شدة الإصابة على قوة الاصطدام وحجم الجسم المصطدم. تختلف العيادة إذا كان الجسم مؤلمًا حزمة الأوعية الدموية العصبيةوتلف الأوعية الكبيرة والألياف العصبية.
علامات قطع الجروح:
- خلوص واسع بأعماق مختلفة؛
- خلل عميق في الأنسجة الرخوة.
- نزيف شديد؛
- سطح الفجوة
- الألم الذي لا يطاق.
يعاني الضحية من ضيق في التنفس، وضعف، ودوخة، واحتمال فقدان الوعي. عندما تخترق الكائنات الحية الدقيقة المرضية الجرح، تحدث أعراض التسمم: قشعريرة، صداعوالغثيان والحمى.
– يمكن أن يحدث بجسم ثقيل ذو حواف حادة: فأس، مجرفة، سيف، وكذلك أجزاء الآلة في الإنتاج. وهي نادرة، ولكن الأضرار الجسيمة غالبا ما تؤدي إلى الإعاقة لدى المرضى.
مميزات الجروح المقطوعة:
- عمق كبير ومساحة الضرر.
- جسم ضخم يسبب كدمات وتكاثر الأنسجة المجاورة.
- فجوة متوسطة في الجرح؛
- غالبًا ما تتضرر الأعضاء الداخلية، ومن الممكن البتر الفسيولوجي.
النوع المقطوع من الإصابة ينطوي على خطر كبير للإصابة بالعدوى و مضاعفات قيحية . يسبب ملحوظا خلل تجميلي، يتم استبدال الأنسجة الطبيعية بأنسجة ضامة.
تتطور تقلصات لا رجعة فيها في الأطراف، حيث يكون من المستحيل الانحناء والتقويم في مفصل واحد أو أكثر. الأداء ضعيف اعضاء داخلية.
- تظهر نتيجة تطبيق جسم غير حاد: حجر، لبنة، عصا، زجاجة. غالبًا ما يكون الجرح سطحيًا، لكن تلف الطاقة العالية غالبًا ما يؤدي إلى تلف الأعضاء الداخلية. تتسبب إصابات الرأس في تلف الدماغ، بينما تؤدي إصابات الصدر إلى تلف الرئتين والقلب.
مقالات مماثلة 
مظهرالجروح المجروحة:
- الحواف والأقمشة مجعدة.
- تتبع الإصابة محيط الجسم المُسبب؛
- سطح الجرح مشبع بالدم.
- لا ينزف أو لا ينزف كثيرًا؛
- يتم تجلط الأوعية الدموية في المناطق المفتوحة.
إذا تم توجيه الضربة بزاوية، فإن الأنسجة تنفجر تحت قوتها، وتكون القاعدة ذات شكل مثلث. عندما تكون زاوية التطبيق أكبر من 30 درجة، يحدث التكاثر بالتساوي في جميع أنحاء العمق بأكمله.
يمكن أن تحدث الكدمة بسبب السقوط سطح صلب، مع الضغط الشديد وتمدد الأنسجة، في حوادث الطرق. سطح الجرح المكدوم لا يلتئم جيدًا، ويترك ندبة خشنة في مكانه.
– يحدث عندما يتضرر الجلد أو الأغشية المخاطية بجسم صلب غير حاد، ويصاحبه تلف في العضلات والأوعية الدموية، الألياف العصبية. أسباب الإصابة هي حوادث السيارات أو حوادث المنزل أو العمل أو الصيد أو صيد الأسماك.
ملامح سطح الجرح الممزق:
- الحواف غير مستوية وذات شكل غير منتظم ومسحقة؛
- نزيف حاد، ورم دموي.
- ضعف الحساسية
- يتم التعبير عن المتلازمة المؤلمة بوضوح.
قد تتقشر مناطق صغيرة من الجلد، وغالبًا ما تكون المنطقة المتضررة ملوثة بالرمال وشظايا الزجاج وقطع الملابس. غالبًا ما تقترن هذه الإصابات بكسور في الأطراف والصدر والعمود الفقري وعظام الحوض والجمجمة.
عند الإصابة في المعدة، فإنها غالبا ما تتمزق مثانةوالطحال والكبد.
- يتم تطبيقها من قبل الحيوانات أو البشر، مظهرها يشبه السطح الممزق، ولكن الفرق هو وجود بصمات الفك. تكون مصحوبة دائمًا باستعمار وفير للميكروبات من تجويف الفم، وغالبًا ما تسبب الكزاز أو داء الكلب، والوقاية منها إلزامية في غرف الطوارئ.
اللدغات الصغيرة تؤثر فقط على الطبقة تحت الجلد، آفات عميقةتلف اللفافة والعضلات والأوعية الكبيرة والأربطة والعظام. في بعض الأحيان تحدث عيوب خطيرة وبتر الأطراف: الأصابع واليدين وغيرها.
يجب أن يهدف العلاج مباشرة إلى السيطرة على عدوى الجرح. يتم علاج الإصابات العميقة تحت التخدير الموضعي، وأحيانًا تحت التخدير تخدير عام. تتم إزالة جلطات الدم من الجرح، ويتم استئصال حواف الإصابة والأنسجة الميتة. إذا كان هناك خطر كبير من القيح، فلا ينصح بالغرز، في بعض الحالات، يتم تثبيت الصرف.
– تحدث عند انتهاك احتياطات السلامة نتيجة دخول الأطراف أو الشعر في الشفرات المتحركة للآليات، وكذلك أثناء حوادث النقل، في الحياة اليومية بسبب الاستخدام غير السليم أو غير الكفء للأجهزة المنزلية.
تتميز سلخ فروة الرأس بانفصال واسع النطاق للجلدلا تتأثر الطبقات العميقة والأعضاء الداخلية بشكل مباشر. يصاحب هذه الآفة نزيف حاد وألم لا يطاق وصدمة ألم محتملة. هناك احتمال كبير لتطور عواقب إنتانية قيحية وعيوب تجميلية واضحة.
- تنشأ نتيجة إطلاق النار من سلاح أثناء العمليات القتالية. الجرح لديه حجم كبيرالأنسجة التالفة، رد فعل عام شديد، الشفاء لفترة طويلة، مضاعفات شديدة.
الخصائص أصابة بندقيه:
- تتضرر سلامة العضلات والأعصاب والأوعية الدموية.
- هناك كسور في عظام الأطراف والجذع والرأس.
- تلف الأعضاء المجوفة والمتنية (الرئتين والكبد والطحال)؛
- غالبا ما تنتهي بالموت.
يمكن أن يكون جرح الرصاصة عبارة عن شظية أو رصاصة، اعتمادًا على طبيعة الاختراق - أعمى أو عرضي أو عرضي. تتشكل منطقة نخرية من الأنسجة الميتة حول الجرح.
أنواع الجروح حسب وجود وشدة العملية المعدية
مع أي إصابة، تدخل الكائنات الحية الدقيقة المرضية المختلفة إلى المنطقة المصابة، ويعتقد أن كل شيء إصابات عرضيةمصابون.
حسب شدة الإصابة فإن الجروح هي:
تصنيفات الإصابة الأخرى
حسب عدد الإصابات تكون الجروح: مفردة، متعددة - جرح يحدث بسبب جسم واحد عدة مرات، مجتمعة - مع إصابة متزامنة لعدة مناطق تشريحية.
تختلف إصابات الرأس والرقبة والجذع والأطراف حسب الموقع.
حسب نوع المضاعفات: معقدة وغير معقدة.
أنواع الجروح حسب نوع الشفاء:
- الشفاء بالنية الأساسية دون التهاب؛
- الشفاء عن طريق النية الثانوية مع القيح والتحبيب؛
- الشفاء تحت الجرب.
تصنيف الجروح حسب طبيعة تلف الأنسجة:
- مع تلف الأنسجة الرخوة.
- مع تلف الألياف العصبية.
- مع تلف الشرايين والأوردة الكبيرة.
- مع تلف العظام وهياكل المفاصل.
- مع تلف الأعضاء الداخلية.
وتنقسم الإصابات حسب حجم الأضرار إلى:
- مع مساحة صغيرة من تلف الجلد– الحواف بالكاد ملحوظة، ومساحة النخر ضئيلة. وتشمل هذه الجروح جروح الطعن والقطع والجروح الجراحية؛
- مع مساحة كبيرة من الضرر– وجود الكثير من الأنسجة غير القابلة للحياة، ونزيف واسع النطاق، على سبيل المثال، مع كدمات، وتمزقات، وإصابات ناجمة عن طلقات نارية.
الإسعافات الأولية العامة للجروح
تعتمد الإسعافات الأولية على نوع الجرح. لأي نوع من الإصابة أهمية عظيمةلقد . أولا وقبل كل شيء، من الضروري تحديد نوعه. ويتوقف النزيف بوضع ضمادة ضيقة ضمادة الضغط، - باستخدام . تأكد من استدعاء سيارة إسعاف.
عند علاج الجرح، يحظر التلاعبات التالية::
من الضروري تنفيذ تدابير مضادة للصدمة: تطبيق البرد على المنطقة المصابة، وشل حركتها، وتسليمها للضحية وضع مريحللنقل.
أثناء التقديم إسعافات أوليةتحتاج إلى التحدث باستمرار مع الضحية، والحفاظ على الاتصال اللفظي معه. متى الوصول العاملين في المجال الطبيمن المتوقع أنه لن يكون من الممكن محاولة تسليم الضحية إلى منشأة طبية بمفردك.
الآن أنت تعلم أنه من أجل تقديم الإسعافات الأولية بشكل صحيح وفي الوقت المناسب، عليك أن تعرف أنواع الجروح وعلاماتها.
العلامات الرئيسية للجرح
التدريس عن الجروح
ومذهب الجروح عنده تاريخ عمره قرون. حتى في العصور القديمة، أصيب الناس بالجروح وكان عليهم علاجهم. الجروح هي أحد أنواع الإصابات الشائعة جدًا في السلم والحرب. وفي جميع الحروب، فهي السبب الرئيسي لعجز الجنود وإعاقتهم ووفياتهم.
في وقت السلم، تشكل الجروح جزءًا كبيرًا من الإصابات المنزلية والصناعية والنقل والرياضية والإجرامية.
حاليًا، 96% من إجمالي الجروح منزلية، و3.5% محاولات انتحار، و0.5% إصابات صناعية. حسب نوع سلاح الجرح يسودون طعنات(96٪)، على الرغم من أن الجروح الناجمة عن أعيرة نارية في وقت السلم بدأت تحدث أيضًا في كثير من الأحيان (تصل إلى 3٪). غالبًا ما تحدث الجروح عند الأشخاص تحت تأثير الكحول (حوالي 70٪ من جميع الجروح).
التعريف والعلامات الرئيسية للجرح
تعريف
جريح(الفرج)استدعاء أي ضرر ميكانيكي للجسم، مصحوبا بانتهاك سلامة الأنسجة الغلافية - الجلد أو الأغشية المخاطية.
إذا كان هناك جرح، فمن الممكن حدوث تلف في الأنسجة العميقة والأعضاء الداخلية (إصابة الدماغ والكبد والمعدة والأمعاء والكلى وما إلى ذلك).
إن انتهاك سلامة الأنسجة الغلافية هو الذي يميز الجرح عن أنواع الضرر الأخرى (الكدمة والتمزق والالتواء). على سبيل المثال، يجب اعتبار تلف الكبد الناجم عن صدمة حادة في البطن دون تدمير الجلد تمزقًا، ويجب اعتبار الضرر الناجم عن ضربة سكين في البطن جرحًا في الكبد، نظرًا لوجود انتهاك لسلامته. من الجلد.
العلامات الرئيسية للجرح
العلامات السريرية الرئيسية للجروح هي الألم والنزيف والتفزر. وفي كل حالة، تعتمد شدتها على موقع الجرح، وآلية الضرر، وحجم الآفة وعمقها، وكذلك الحالة العامةمريض.
ألم (دولور)
أحد الشكاوى الرئيسية التي تقدمها الضحية هو الألم. يحدث بسبب الضرر المباشر النهايات العصبيةفي منطقة الجرح، وكذلك نتيجة ضغطها بسبب تطوير الوذمة. في حالة تلف جزء أو كل الجذع العصبي، لا يمكن تحديد الألم في موقع الإصابة فحسب، بل ينتشر أيضًا إلى منطقة التعصيب بأكملها.
يتم تحديد شدة الألم في الجرح من خلال العوامل التالية.
1. توطين الجرح. الجروح مؤلمة بشكل خاص في الأماكن التي توجد بها عدد كبير منمستقبلات الألم (الجلد في منطقة أطراف الأصابع، السمحاق، الصفاق الجداري، غشاء الجنب). الأضرار التي لحقت بالألياف والعضلات واللفافة لها تأثير أقل على شدة الألم.
2. وجود تلف في جذوع الأعصاب الكبيرة.
3. طبيعة سلاح الجرح وسرعة إحداث الجرح. كيف سلاح أكثر حدة، كلما قل تلف المستقبلات وقل الألم. كلما حدث التأثير بشكل أسرع، كانت متلازمة الألم أقل وضوحًا.
4. الحالة النفسية العصبية للمريض. الأحاسيس المؤلمةقد يتم تقليله عندما يكون الضحية في حالة من العاطفة أو الصدمة أو تسمم الكحول أو المخدرات. الألم غائب تماما عند إجراء عملية جراحية تحت التخدير، وكذلك مع مرض مثل تكهف النخاع (يؤثر على مسالة رمادية او غير واضحةالحبل الشوكي).
الألم هو رد فعل وقائي للجسم، ولكن الألم الشديد لفترات طويلة يسبب استنزاف الجهاز العصبي المركزي (CNS)، مما يؤثر سلبا على وظائف الأعضاء الحيوية.
النزيف (النزف)
النزيف هو علامة إلزامية على الجرح، لأن تلف أي نسيج، بدءا من الجلد والأغشية المخاطية، يرافقه انتهاك لسلامة الأوعية الدموية. يمكن أن تختلف شدة النزيف - من الشعيرات الدموية البسيطة إلى الشرايين الغزيرة.
يتم تحديد شدة النزيف أثناء الإصابة من خلال العوامل التالية.
1. وجود تلف في الأوعية الكبيرة (أو المتوسطة الحجم): الشرايين أو الأوردة.
2. توطين الجرح. يكون النزيف أكثر وضوحًا عند إصابة الوجه والرأس والرقبة واليد، حيث تتمتع الأنسجة بأفضل إمدادات الدم.
3. طبيعة سلاح الجرح: كلما كان حاداً كلما كان النزيف أكثر وضوحاً. في حالة الجروح المكسورة والكدمات، يكون النزيف ضئيلًا.
4. حالة ديناميكا الدم الجهازية والمحلية. على سبيل المثال، عند مستوى منخفض ضغط الدم(BP) أو ضغط الوعاء الرئيسي، تنخفض شدة النزيف.
5. حالة نظام التخثر. مع اضطراباته (على سبيل المثال، مع الهيموفيليا)، يمكن أن يؤدي تلف الأوعية الصغيرة حتى إلى فقدان الدم بشكل كبير وحتى الموت.
الفجوة (الفجوة)
يحدث فجوة الجرح بسبب تقلص الألياف المرنة للجلد. يتم تحديد شدة انحراف حواف جلد الجرح بشكل أساسي من خلال علاقة محوره بخطوط لانجر، مما يوضح الاتجاهات الرئيسية لموقع الهياكل الليفية الخشنة للجلد (الشكل 4-1). لذلك، لتقليل الفجوات أثناء التدخلات الجراحية في الأطراف العلوية والسفلية، يفضل اختيار الاتجاه الطولي للشقوق، بدلاً من الاتجاه العرضي. اتجاه الشق له أهمية خاصة في التجميل و جراحة تجميليةعند إغلاق عيوب الجلد واستئصال الندبات.
من أجل زيادة فجوة الجرح (فتح القرح)، يتم إجراء الشق بشكل عمودي على خطوط لانجر.
تصنيف الجروح
هناك عدة تصنيفات للجروح حسب الأعراض المعنية.
أرز. 4-1.اتجاه خطوط لانجر
التصنيف حسب المنشأ
حسب الأصل، تنقسم جميع الجروح إلى جراحية وعرضية.
الجروح الجراحيةيتم تطبيقها عمدا، لأغراض علاجية أو تشخيصية، في ظل ظروف معقمة خاصة، مع الحد الأدنى من صدمة الأنسجة، مع التخدير، مع الإرقاء الدقيق، وكقاعدة عامة، مع مقارنة وربط الهياكل التشريحية المقطوعة مع الغرز. وبالتالي، في الجروح الجراحية لا يوجد أي ألم، ويتم تقليل احتمالية النزيف، وعادة ما يتم إزالة الفجوة في نهاية العملية عن طريق الخياطة، أي. تتم إزالة العلامات الرئيسية للجرح بشكل مصطنع. نظرًا لخصائصها، تميل الجروح الجراحية إلى الشفاء عن طريق النية الأساسية.
إلى عشوائية تشمل جميع الجروح الأخرى. المصطلح ليس مناسبًا تمامًا، لأن الجروح العسكرية أو "الإجرامية" لا تحدث عن طريق الصدفة، بل عن عمد. ما هو شائع في الجروح العرضية هو أنها، على عكس الجروح الجراحية، تحدث ضد إرادة الشخص الجريح، ويمكن أن تسبب له الأذى أو تؤدي إلى الوفاة.
التصنيف حسب طبيعة تلف الأنسجة
اعتمادًا على نوع سلاح الجرح وطبيعة تلف الأنسجة، يتم التمييز بين أنواع الجروح التالية:
يقطع؛
طعن؛
كدمات
سحق؛
مفرومة
عض؛
مختلط؛
الأسلحة النارية.
الجرح المقطوع (الفرج القاطع)
يتم إحداث الجروح المقطوعة موضوع حاد(سكين، ماكينة حلاقة، زجاج).
عند التأثير على الأنسجة، تتركز القوة على منطقة ضيقة تتطور عليها. ضغط مرتفع، يفصل الأنسجة بسهولة في اتجاه عمل الجسم المصاب. الأنسجة المحيطة بأضرار طفيفة. في الوقت نفسه، مع قوة ميكانيكية صغيرة نسبيا، يتحرك سلاح الجرح الحاد إلى عمق كبير، وتتلف الأنسجة العميقة بسهولة.
في حالة الجروح المقطوعة، تكون متلازمة الألم معتدلة، ويكون النزيف كبيرًا، وتعتمد الفجوة على العلاقة بين محور الجرح وخطوط لانجر.
تعتبر الجروح المقطوعة خطيرة بسبب تلف الأوعية الدموية والأعصاب أجهزة جوفاء. إذا لم يحدث هذا، فعند حدوث ضرر بسيط، تشفى الجروح دون مضاعفات، وغالبًا ما يكون ذلك عن طريق النية الأساسية.
جرح ثقبي (الفرج البكم)
يتم تطبيق الجروح الوخزية بأشياء جرح ضيقة وحادة (حربة، المخرز، سكين ضيق، إبرة). ميزتها التشريحية هي العمق الكبير مع مساحة صغيرة للغاية من الجلد (أو الغشاء المخاطي).
في حالة الجروح الوخزية، تكون متلازمة الألم ضئيلة، ولا توجد فجوات، ولا يوجد نزيف خارجي، ولكن يمكن أن تتطور الأورام الدموية (تجمعات الدم في الأنسجة).
من سمات الجروح الوخزية أن الإصابات الخارجية الصغيرة غالبًا ما تكون مصحوبة بانتهاك سلامة الأوعية العميقة والأعصاب والأعضاء الداخلية. ولذلك، فإن تشخيص الجروح الوخزية يمثل أكبر صعوبة. إنها ماكرة للغاية: فهي إما لا تسبب أي ضرر تقريبًا أو تسبب أضرارًا جسيمة للأعضاء الداخلية. وبالتالي، مع وجود جرح ثقب، يمكن أن يحدث عيب صغير على جلد جدار البطن الأمامي مع جرح غير مخترق ومع أضرار جسيمة في الكبد والمعدة والأمعاء - وهي حالات تشكل تهديدًا لحياة المريض.
وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه في حالة الجروح الوخزية، فإن غياب الفجوات وإمكانية تدفق إفرازات الجرح لا يؤدي إلى تعقيد التشخيص فحسب، بل يخلق أيضًا ظروفًا مواتية لتطور العدوى، بما في ذلك العدوى اللاهوائية.
جرح كدمي (الفرج)
في معظم الحالات، تحدث الكدمات بسبب أداة غير حادة. عند التغلب على مقاومة الجلد القوي والمرن جدًا نسبيًا، يمكن لجسم غير حاد أن يلحق الضرر بالتكوينات العميقة القوية ولكن الأقل مرونة (العضلات والعظام). في محيط الجرح، تحدث منطقة واسعة من تلف الأنسجة مع تشريبها بالدم وضعف القدرة على البقاء (نخر). في حالة وجود كدمات في الجروح، يكون الألم واضحًا (مساحة كبيرة من الضرر)، ويكون النزيف الخارجي صغيرًا (تتضرر جدران الأوعية الدموية على مساحة كبيرة وتتشكل جلطات الدم بسرعة)، ولكن يمكن أن يحدث نزيف في الأنسجة.
نظرًا لمساحة الضرر الواسعة والحجم الكبير للأنسجة الميتة، تكون الجروح المصابة بالكدمات عرضة للشفاء عن طريق النية الثانوية.
التمزق (الفرج المتمزق)
مثل المصابين بالجروح، تمزقاتتتشكل عند تعرضها لجسم غير حاد، ولكنها موجهة بزاوية حادة على سطح الجسم. مع التمزقات، يحدث انفصال كبير، وأحيانًا تسلخ الجلد على مساحة كبيرة. في هذه الحالة، قد تفقد المنطقة المتقشرة من الجلد التغذية وتصبح نخرية. في بعض الأحيان يحدث تلف الجلد عندما يتم ثقب الجلد من الداخل بالأطراف الحادة للعظام المكسورة.
الجرح المسحوق (الفرج الكونكوساتوم)
تشبه آلية التكوين الجروح الكدمات والممزقة، ولكن درجة تلف الأنسجة مع الجرح المسحوق هي الحد الأقصى. العضلات وغيرها الأقمشة الناعمةيتم سحقها، وسحقها على العظام الأساسية، وفي بعض الأحيان تنكسر العظام.
للجروح الكدمات والممزقة والمسحقة، كسر تشريحي السفن الكبيرةوتحدث الأعصاب بشكل أقل تكرارًا من الطعنات والجروح. هم أقل عرضة للاختراق. ومع ذلك، نظرًا لأن مساحة كبيرة من تلف الأنسجة تتشكل حول هذه الجروح، فإنها تلتئم بشكل أسوأ وغالبًا ما تكون أكثر تعقيدًا بسبب تطور العدوى.
الجرح المقطوع (الفرج القيصري)
يتم إحداث الجروح المقطوعة بواسطة جسم ضخم ولكنه حاد جدًا (صابر، فأس)، لذلك فهي تحتل موقعًا متوسطًا بين الجروح المقطوعة والكدمات، وتجمع بين ميزاتها بدرجة أو بأخرى. مع الجروح المفرومة، غالبا ما تتضرر الأعضاء الداخلية والعظام. منطقة تلف الأنسجة كبيرة، وغالبًا ما يتطور نخر هائل. متلازمة الألم كبيرة، والنزيف معتدل، ولكن النزيف واضح.
جرح العضة (الفرج المورسوم)
خصوصية جرح العض الناتج عن عضة حيوان أو إنسان هو أنه الأكثر إصابة، لأن تجويف الفم غني بالبكتيريا الضارة. غالبا ما تكون هذه الجروح معقدة بسبب تطور العدوى، على الرغم من أن مساحة الضرر ليست كبيرة بشكل خاص.
قد يحمل لعاب بعض الحيوانات سمومًا أو سمومًا معينة (العضة أفعى سامة). بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تصاب جروح العض بفيروس داء الكلب، الأمر الذي يتطلب اتخاذ تدابير وقائية.
الجرح المختلط (الفرج المختلط)
الجرح المختلط يجمع بين خصائص الجروح المختلفة: الممزقة، والمكدومة، جرح من طعنهإلخ.
جرح ناجم عن طلق ناري (vulnus sclopetarium)
الجرح الناتج عن طلق ناري له اختلافات خطيرة عن جميع الآخرين. أهمها ما يلي:
وجود ثلاث مناطق ضرر؛
الطبيعة التشريحية المعقدة للضرر.
درجة عالية من العدوى.
تصنيفات إضافية.
وجود ثلاث مناطق الضرر
تتميز جميع أنواع الجروح بوجود منطقتين من الضرر: قناة الجرح والنخر المؤلم. وأظهرت ملاحظة الجروح الناتجة عن طلقات نارية بعد وقت قصير من بدء استخدام الأسلحة النارية أنها أكثر خطورة وتشفى بشكل أسوأ بكثير من الجروح التي تسببها السكاكين. أيضا ن. كان بيروجوف واضحًا في أن خطورة الإصابة بطلق ناري يتم تحديدها من خلال مقدار الضرر الميكانيكي الكبير الذي يلحق بالأنسجة المحيطة بقناة الجرح. ومع ذلك، لم يتم توضيح آلية هذا الضرر إلا على مدى العقود الماضية، عندما تم إنشاء علم آلية تلف الأنسجة في جرح طلق ناري، على أساس التكنولوجيا الحديثة والتجارب باستخدام التصوير فائق السرعة. .
والفرق الرئيسي بين جرح طلق ناري هو السرعة العالية للجسم المصاب (رصاصة، قذيفة، شظية). من المعروف أن طاقة أي جسم يتحرك بحرية (الرصاصة) تساوي mV 2/2. في حالة الإصابة بطلق ناري، فإن كل الطاقة الحركية للرصاصة (إذا توقفت في الأنسجة) أو جزء منها (إذا كان هناك جرح عابر واستمر الطيران) تتحول إلى طاقة تدمير أنسجة الجسم.
وبالنظر إلى السرعة العالية للرصاصة (المقذوفة)، فإن تلف الأنسجة يكون مرتفعًا جدًا أيضًا. تمر الرصاصات المدببة عبر الأنسجة بسهولة أكبر، وإذا فقدت الرصاصة ثباتها، وبدأت في "التعثر"، فإنها توفر أقصى قدر من الطاقة للأنسجة. وهذا هو أساس عمل الرصاص الحديث، وهو خفيف الوزن وبالتالي يميل إلى فقدان الاستقرار عند السرعات الأولية العالية (ما يسمى بـ “الرصاص ذو مركز ثقل مُزاح”).
عندما يخترق المقذوف الأنسجة، يتم إنشاء منطقة ضغط دم مرتفع، حيث يحدث ضغط الأنسجة، وينتشر على جوانب المقذوف على شكل موجة صدمة. وتحدث ظاهرة "التأثير الجانبي"، ونتيجة لذلك يتشكل تجويف مؤقت في الأنسجة التي تبدو نابضة، والأنسجة ذات السرعه العاليهضغط، تفكيك، التحول المتبادل. يمكن أن يصل الضغط داخل التجويف إلى 1000 ضغط جوي، ويمكن أن يصل الحمل على جدران التجويف النابض إلى 120 كجم/سم2.
تؤدي آلية عمل مماثلة على الأنسجة إلى تطوير ليس منطقتين، ولكن ثلاث مناطق من الضرر، والتي لاحظها بورست في عام 1917. في الجراحة الحديثة لجرح طلق ناري، يتم تمييز مناطق الضرر التالية.
المنطقة الأولى- قناة الجرح . وفي بعض الحالات تحتوي على رصاصة وغيرها الهيئات الأجنبية، قصاصات من الأنسجة الميتة، الدم المسكوب، البكتيريا.
المنطقة الثانية- منطقة النخر المؤلم المباشر. يحدث تحت تأثير الطاقة الحركية التي تنتقل من الرصاصة إلى الأنسجة. يحتوي على أنسجة غير قابلة للحياة وغير قابلة للحياة جزئيًا مشبعة بالدم.
المنطقة الثالثة- منطقة الاهتزاز الجزيئي. يتكون من أنسجة تعاني من اضطرابات التمثيل الغذائي وتلف الهياكل الخلوية. في ظروف غير مواتيةعلى سبيل المثال، انخفاض التروية، والأكسجة، وتطور العدوى، وتضعف الأنسجة (تموت). وتسمى منطقة الصدمة الجزيئية أيضًا "مخزن النخر اللاحق". إن وجود هذه المنطقة هو الذي يحدد مدى تعقيد وخصائص علاج الجروح الناجمة عن طلقات نارية.
الطبيعة التشريحية المعقدة للإصابات
لا تسبب الطاقة الحركية العالية للرصاصة ثلاث مناطق فحسب، بل تتسبب أيضًا في الطبيعة التشريحية المعقدة لتلف الأنسجة. ماذا يعني ذلك؟
غالبًا ما تنطوي جروح الطلقات النارية على تلف تجاويف الجسم المتعددة (على سبيل المثال، تجاويف الصدر والبطن). غالبًا ما تحدث كسور العظام المشقوقة، وفي حالة تلف الأعضاء الداخلية، يمكن أن يحدث تمزق وسحق كبير للجدران. لا تكون قناة الجرح دائمًا خطًا مستقيمًا من المدخل إلى المخرج، فقد تبدو وكأنها منحنى مكسور ويصاحبها تلف في مجموعة متنوعة من الأعضاء.
درجة عالية من العدوى
غالبًا ما تكون جروح الطلقات النارية معقدة بسبب تطور العدوى. لا يرجع ذلك إلى وجود منطقة واسعة من النخر فحسب، بل أيضًا إلى التلوث الشديد للجرح: فالرصاصة (القذيفة) تحمل الزيت والسخام من السلاح، ويتم سحب قطع الملابس إلى قناة الجرح، في حالة من جرح شظية - الأرض عندما أطلقت منها مسافة قريبةقد تتطور حروق الجلد. تزيد العدوى العالية مع وفرة الكتل النخرية بشكل كبير من خطر التقيح، كما أن تلف العضلات الهائل وقطر المدخل الصغير يجعل من الصعب وصول الأكسجين ويزيد من احتمال الإصابة بالعدوى اللاهوائية.
تصنيفات إضافية
حسب طبيعة قناة الجرح
1. من خلال الجرح - توجد فتحات دخول وخروج، وبالتالي لا تبقى الرصاصة في الجسم.
2. الجرح الأعمى – لا يوجد سوى فتحة دخول، وتبقى الرصاصة في جسد الضحية في نهاية قناة الجرح.
3. الجرح العرضي - تلف الأنسجة السطحية دون اختراق الجسم بعمق.
عن طريق عامل ضار
1. جروح ناجمة عن طلقات نارية منخفضة السرعة. سرعة الرصاصة لا تتجاوز 600 م/ث (الأسلحة ذات العيار الصغير: المسدس أو البندقية أو الطلقات من مسافة بعيدة؛ تكون الرصاصة في الجزء السفلي من مسارها وتفقد سرعتها). غالبًا ما تكون قناة الجرح مستقيمة وغالبًا ما تكون عمياء. عادةً ما تحتوي هذه الجروح على فتحة دخول صغيرة وكمية معتدلة من تلف الأنسجة.
2. جروح ناجمة عن طلقات نارية عالية السرعة. تصل سرعة طيران الرصاصة إلى 900 م/ث وما فوق (الأسلحة الآلية الحديثة). كقاعدة عامة، تحتوي الجروح على فتحة دخول صغيرة وفتحة خروج واسعة مع وجود عيب في الأنسجة الرخوة. قناة الجرح ملتوية بسبب "سقوط" الرصاصة، مما يؤدي إلى تلف العديد من الأنسجة والأعضاء. وينتج تأثير مدمر أكبر عن القذائف والشظايا المتفجرة التي لا يمكن التنبؤ بمسارها.
3. الجروح الناجمة عن طلقات نارية. وتتميز بتعدد الجروح الفردية وفقدان كمية كبيرة من الدم، وعند إطلاقها من مسافة قريبة، تتعرض لموجة صدمية تسبب كدمات في الأعضاء والأنسجة.
مفهوم وأنواع الجروح. توفير أولا
الرعاية الطبية
خلاصة
مقدمة ……………………………………………………………….3
1. الجروح. التصنيف، المسببات، آلية الإصابة……………..5
2. مضاعفات الجروح …………………………………………….9
3. تقديم الإسعافات الأولية ……………………….13
الخلاصة ………………………………………………………..18
قائمة المراجع .......................... 20
مقدمة
وبما أن الجرح معظمفي حالة حدوث إصابات في الجسم، فإن علاجها هو أساس الإسعافات الأولية للإصابات. يمكن لأي شخص أن يصاب في أي بيئة وفي أي وقت - في المنزل، في العمل، في المدرسة، في الشارع، الخ.
جريح
الصورة السريريةتعتمد الجروح على طبيعة الجرح، ومقذوف الجرح، وحجم الجرح، وتلف التجاويف والأعضاء الداخلية، وتلف سلامة الأوعية الدموية والأعصاب والعظام.
العلاج المناسب للجرح يمنع حدوث المضاعفات ويقلل وقت الشفاء عدة مرات.
لذلك، يجب على كل شخص أن يكون قادرًا على تقديم المساعدة لنفسه (المساعدة الذاتية) ولضحية أخرى (المساعدة المتبادلة). هذا إجراء بسيط، لذلك عند تعلم تدابير الإسعافات الأولية، يأتي استيعابها أولا.
إسعافات أولية
هدف – الكشف عن مفهوم “الجرح” والنظر في تصنيف الجروح ودراسة ميزات تقديم الإسعافات الأولية لها أنواع مختلفةجرح شيء - الجروح، أنواع الجروح؛ ص غرض – تقديم الإسعافات الأولية لمختلف أنواع الجروح.
مهام:
1. توسيع مفهوم "الجرح"، والنظر في تصنيف أنواع الجروح.
2. التعرف على المضاعفات الرئيسية للإصابات.
3. دراسة ملامح الإسعافات الأولية لأنواع الجروح المختلفة.
يتكون الملخص من مقدمة وثلاث فقرات وخاتمة وقائمة المراجع.
1. الجروح. التصنيف، المسببات، آلية الإصابة
الجرح هو انتهاك خطير لسلامة الجلد أو الأغشية المخاطية.
الجرح هو انتهاك لسلامة الجلد والأغشية المخاطية (الجروح السطحية) والأنسجة الأساسية والأعضاء الداخلية (الجروح العميقة).
الجروح التي تعرضت لتعرض إضافي لعوامل فيزيائية أو بيولوجية أو كيميائية (قضمة الصقيع، الحروق، الجروح الشديدة) الاشعاع الكهرومغناطيسي، التلوث الميكروبي، العدوانية المواد الكيميائية، الإشعاعات المؤينة، وما إلى ذلك) تسمى مجتمعة.
بناءً على طبيعة تلف الأنسجة، هناك:
· الجروح المقطوعة الناجمة عن أدوات حادة (مثل ماكينة الحلاقة والسكين). حواف الجروح متساوية وناعمة. الجرح ليس عميقا، بل فجوات. الجزء السفلي من الجرح مدمر قليلا، إلا إذا كان عبارة عن أوعية وأعصاب كبيرة، على سبيل المثال، في الرقبة. الجروح المقطوعة هي الأكثر ملاءمة للشفاء.
· الجروح المقطوعة الناجمة عن أداة حادة ولكن ثقيلة (فأس، سيف) تشبه الجروح المقطوعة في صورتها السريرية. السمة المميزة هي التدمير الأكثر أهمية لقاع الجرح. عادةً ما تتضرر الأوتار والعضلات وحتى العظام المجاورة.
· الجروح الوخزية الناتجة عن الإصابة بأشياء طويلة حادة ورفيعة (سكين، مبراة، مخرز، الخ). وهذا غالبا ما يكون للغاية إصابات خطيرة، لأن الجرح الصغير والمحدد أحيانًا لا يتثاءب ولا ينزف وسرعان ما يصبح مغطى بقشرة. في الوقت نفسه، يمكن أن يتسبب الجسم المصاب في إتلاف الرئة والأمعاء والكبد، وبعد مرور بعض الوقت، من الممكن الإصابة بفقر الدم أو استرواح الصدر أو التهاب الصفاق.
· الجروح الناتجة عن التعرض لجسم غير حاد (عصا، زجاجة). يتم سحق حواف الجرح، وكذلك الأنسجة الموجودة في الجرح نفسه. هذه الأخيرة تكون مشبعة بالدم، داكنة اللون، لا تنزف أو تنزف قليلاً. يتم تجلط الدم في الأوعية المرئية.
· التمزقات التي تحدث عندما ينزلق جسم حاد نسبياً على سطح الجلد مع ضغط إضافي عليه. الجرح غير منتظم الشكل، مع وجود سدائل من نوع فروة الرأس، ونزيف. يعتمد تدمير الأنسجة الأساسية على القوة المطبقة على القذيفة المصابة. عادة، الجروح الممزقة، وكذلك الجروح الكدمات، لها عملية شفاء مطولة بسبب نخر الأنسجة المدمرة وتقيح الجرح.
الجروح المسمومة الناتجة عن الضرب المواد السامة(سم الأفعى، المواد السامة).
· الجروح الناتجة عن الطلقات النارية والتي تختلف عن غيرها في خصائص مقذوف الجرح وقناة الجرح ومسار عملية الجرح.
بناءً على أسباب الضرر، يتم تقسيم الجروح إلى
· غرف العمليات
· عشوائي.
تصنف الجروح حسب التلوث الميكروبي:
· مطهر.
· ملوثة ميكروبياً.
من المهم أن نأخذ بعين الاعتبار موقع الجروح (تجويف البطن، الرأس، الأطراف، إلخ) ونوع الأعضاء الداخلية المتضررة (الكبد، الأمعاء، الرئة، الطحال، إلخ) والأنسجة (العظام، العضلات، الأعصاب، المفاصل والأوعية الدموية).
فيما يتعلق بالمستويات المغلقة لجسم الإنسان (الجمجمة، الصدر، البطن، المفصل) هناك:
· اختراق – إصابات تؤدي إلى تلف الأعضاء الداخلية الغشاء المصليبطانة التجويف (الأم الجافية، غشاء الجنب الجداري، الصفاق الجداري، الغشاء الزليلي)؛
· الجروح غير النافذة.
تعتمد الصورة السريرية للجروح على طبيعة الجرح ومقذوف الجرح وحجم الجرح وتلف التجاويف والأعضاء الداخلية وانتهاك سلامة الأوعية الدموية والأعصاب والعظام. إنها تتكون من:
· الأعراض المحلية(ألم، فجوة الجرح، النزيف، خلل في الجزء التالف)؛
· الأعراض العامة (علامات ظهور مضاعفات الإصابة مثل فقر الدم والصدمة والتهاب الصفاق وغيرها).
في الجرح النظيف مع اتصال جيد بين الحواف، فإنها تلتصق ببعضها البعض. تتم إعادة امتصاص العناصر الخلوية الميتة والبكتيريا، وهناك تكاثر متزايد لخلايا الأنسجة الضامة، والتي تتحول بمرور الوقت إلى ندبة. إنه يربط بقوة جدران الجرح السابق - هكذا يشفى الجرح بالنية الأساسية.
إذا كان هناك انبساط بين جدران الجرح أو تطورت عدوى قيحية، فإن شفاء الجرح يستمر ببطء، مع امتلاء تدريجي بالحبيبات من قاعه. وهذا هو الشفاء بالنية الثانوية.
هكذا ، كشفنا عن مفهوم "الجرح"، ودرسنا تصنيف الجروح، ومسبباتها، وآلية الإصابة. الجرح هو انتهاك لسلامة الجلد والأغشية المخاطية والأنسجة الأساسية والأعضاء الداخلية. تتميز الجروح بطبيعة تلف الأنسجة (قطع، تقطيع، طعن، كدمات، ممزقة، مسمومة، جروح ناجمة عن طلقات نارية)؛ لأسباب تلف الجرح (الجروح الجراحية والعرضية)؛ عن طريق التلوث الميكروبي (الجروح المطهرة الملوثة بالميكروبات) ؛ فيما يتعلق بالطائرات المغلقة لجسم الإنسان (الجروح المخترقة وغير المخترقة). تسمى الجروح التي تعرضت لتعرض إضافي لعوامل فيزيائية أو بيولوجية أو كيميائية (قضمة الصقيع، والحروق، والإشعاع الكهرومغناطيسي القوي، والتلوث الميكروبي، والمواد الكيميائية العدوانية، والإشعاعات المؤينة، وما إلى ذلك) مجتمعة.
2. مضاعفات الجروح
مهما كانت الإصابة فهي دائما خطيرة على الإنسان لسببين: نزيف من الجرح وتقيح الجرح .
أي إصابة تسبب الإصابة الأوعية الدمويةونتيجة لذلك يرافقه نزيف . ثم، عندما يتدفق الدم من الجرح، نتحدث عن النزيف الخارجي (مع قطع عميق وجروح مقطعة).
مع طلقات نارية وجروح طعنات، هناك جروح في الأعضاء الداخلية، والتي تحدث عند ضرب أي كائن حاد، وتمزق الطحال والكبد والكلى والأوعية الكبيرة. في كل هذه الحالات نتحدث عنها نزيف داخلي، أي. نزيف في تجويف الجسم.
قد يكون النزيف غزيرًا ومهددًا للحياة أو طفيفًا. تسليط الضوء نزيف شرياني والذي يحدث عندما تتضرر الشرايين، شعري، يحدث عندما تتضرر الأوعية الدموية الصغيرة، الأوردة ، والذي يحدث عند تلف الأوردة.
في حالة النزيف الشديد من الجرح (على سبيل المثال، عند تلف الشرايين)، يجب اتخاذ تدابير عاجلة لإيقاف النزيف مؤقتًا ثم كليًا. أخطر مضاعفات النزيف هي:
· حجم حرج من فقدان الدم يتعارض مع الحياة.
دكاك القلب بسبب النزيف الداخلي (تراكم الدم في التامور) ،
· مع نزيف داخل الجمجمة، وضغط الدماغ، وما إلى ذلك؛
· توقف إمداد الدم إلى الأنسجة والأعضاء الحيوية (أنسجة المخ، القلب، الرئتين) بسبب انقطاع جلطات الدم في الأوعية الرئيسية، في حالة الانسداد الهوائي.
الجرح في أغلب الأحيان المصابة بالبكتيريا القيحية . من المعروف أن هناك ملايين البكتيريا على سطح الجلد؛ وفي الوقت نفسه، يصل عددهم لكل 1 مم² من الجلد غير المغسول إلى 200 مليون. عندما يتعرض الجلد لجرح غير متوقع بسكين أو حجر أو شظية أو إبرة، تدخل مليارات البكتيريا إلى الجرح مسببة قيحًا العملية الالتهابيةمما يعقد العلاج أثناء التئام الجروح. وفي مثل هذه الحالات تلتئم الجروح مع ظهور ندبات مشوهة. تجدر الإشارة إلى أنه إذا تم علاج الجرح بشكل غير صحيح (بأيدي غير مغسولة، باستخدام ضمادات ملوثة)، فإن إصابة الجرح بالميكروبات تزداد أكثر.
تغلغل الميكروبات في سماكة الأنسجة والأوعية الدموية تأثير سيءليس فقط على شفاء الجرح في الوقت المناسب، ولكن أيضًا على الجسم ككل.
كقاعدة عامة، يصاب الجرح بالبكتيريا القيحية، ولكن هناك حالات إصابة ببكتيريا أخرى. ومن الخطير جدًا أن يصاب الجرح بعصيات الكزاز التي تدخل الجرح من الغبار والأتربة والفضلات. وفي مثل هذه الحالات يظهر مرض الكزاز، والذي يعبر عنه بانقباضات عضلات الرقبة، ووجود صعوبات في البلع والمضغ، وانقباض عضلات العمود الفقري وحول الفم، وفي النهاية تشنجات عضلات الجهاز التنفسي والاختناق. إذا كان هناك أي شك في الإصابة بمرض الكزاز، فيجب البدء بالعلاج على الفور - وإلا فإن وفاة الضحية ستحدث حتماً. يحدث الكزاز في أغلب الأحيان بسبب إصابات النقل والزراعة. أكثر على نحو فعالمكافحة هذا المرض هي التطعيم الوقائي مصل مضاد للكزاز.
أثناء عملية الجرح أثناء شفاء الجروح القيحية ينصح بالتمييز بين المراحل التالية:
1) الالتهاب،
2) تكوين ونضج الأنسجة الحبيبية،
إن تحديد المراحل، على الرغم من تسلسلها المحدد، مشروط، لأنه من المستحيل رسم خط صارم بين نهاية مرحلة وبداية أخرى. عادة ما يظهر النسيج الحبيبي خلال 48 ساعة. بعد أن يهدأ التفاعل الالتهابي، تبدأ عملية التحول وانتشار الخلايا الليفية وتكوين أنسجة جديدة - عملية التجديد التعويضي. خلال التفاعل الالتهابي، بدءًا من لحظة تلف الأنسجة، تتم ملاحظة الظواهر التكاثرية أو الإنتاجية (تكاثر العناصر الخلوية). هذه الظواهر واضحة بشكل خاص في المزيد مراحل متأخرةاشتعال. مع نمو النسيج الحبيبي، يتشكل النسيج الضام وينضج، وتهدأ الظواهر الالتهابية، ويحدث الظهارة من حواف الجرح إلى أسفله.
الغرغرينا الغازية يظهر عندما يصاب الجرح بالميكروبات التي تتكاثر في الجروح المصابة دون وصول الهواء إليها. في الوقت نفسه، عند الضغط على منطقة الجرح، يمكنك سماع فرقعة (صرير)، والتي تسببها فقاعات الغاز التي تظهر. يعاني المريض من ارتفاع حاد في درجة الحرارة، ويصبح الجلد المصاب أحمر اللون.
هكذا يمكن تقسيم الأخطار التي تهدد صحة وحياة الجرحى إلى فورية تنشأ في وقت الإصابة أو بعدها مباشرة ومتأخرة - بعد عدة ساعات وأيام. لذلك، عند تقديم الرعاية الطارئة وأثناء العلاج، من الضروري تحديد الظروف الأكثر خطورة لفترة زمنية محددة ومنع المضاعفات المحتملة. تنجم المخاطر المميتة الفورية بعد الإصابة عن الانتهاك الفعلي للسلامة التشريحية وعمل الأعضاء والأنظمة الحيوية (رد الفعل العام للجسم في شكل صدمة، وفي كثير من الأحيان بسبب فقدان الدم بشكل كبير). وفي فترة لاحقة، فإن الخطر الأكبر على نتيجة الجرح وعلى الحياة هو تطور الجرح عملية معديةعندما قد تحدث تغييرات تشريحية ثانوية و الاضطرابات الوظيفيةمن الممكن اختراق محتويات الجرح القيحية في مجرى الدم - العدوى العامة (الإنتان) وتطور الغرغرينا الغازية والكزاز. الفشل في علاج الجرح بشكل صحيح وفي الوقت المناسب يمكن أن يكون قاتلاً للضحية.
3. تقديم الإسعافات الأولية
وبما أن الجروح تشكل غالبية إصابات الجسم، فإن علاجها هو أساس الإسعافات الأولية للإصابات.
إسعافات أولية - مجموعة من التدابير الطارئة البسيطة التي تهدف إلى إنقاذ حياة الشخص، وكذلك منع المضاعفات المحتملة في حالة وقوع حادث، يتم تنفيذها مباشرة في مكان الحادث من قبل الضحية نفسه أو أي شخص آخر كان في مكان قريب.
هذا إجراء بسيط للغاية، لذلك عند دراسة تدابير الإسعافات الأولية، يأتي استيعابها أولا. العلاج المناسب للجروح يمنع حدوث المضاعفات ويقلل وقت الشفاء بمقدار ثلاث مرات تقريبًا.
من الأفضل حماية الجرح من العدوى من خلال وضع ضمادة واتباع الإرشادات التالية:
· لا تلمس الجرح بيديك، خاصة أن جلد اليدين يكثر من الميكروبات؛
· يجب أن تكون مادة التضميد المستخدمة لإغلاق الجرح معقمة.
لعلاج الجرح، ستحتاج إلى الشاش والصوف القطني والضمادة وبعض الأشياء الأخرى مطهر. وغني عن القول أن تضميد الجروح يجب أن يتم بأيدٍ نظيفة ومغسولة.
تتضمن العناية بالجروح حلاقة الشعر وتنظيف الجلد المحيط بالجرح من الأوساخ والجزيئات الغريبة باستخدام كرات مبللة بالكحول أو الأثير أو اليود أو المطهرات الأخرى. يُنصح بمعالجة الجرح نفسه بمحلول 1-2٪ من بيروكسيد الهيدروجين بالإضافة إلى الصابون المعقم أو المحاليل الملحية.
إذا كان الجرح ينزف بشدة، يجب عليك أولاً إيقاف النزيف. ثم يبدأون في تضميد الجرح. إذا لم يكن هناك محلول مطهر، فما عليك سوى تغطية الجرح بشاش معقم، ثم وضع طبقة من الصوف القطني وتضميد الجرح.
إذا كان لديك أي مطهر تحت تصرفك - البنزين، صبغة اليود، بيروكسيد الهيدروجين - ثم الجلد حول الجرحامسح مرتين أو ثلاث مرات بشاش أو قطن مبلل محلول مطهر. يعتبر هذا العلاج أكثر فعالية في مكافحة تغلغل البكتيريا إلى الجرح من المناطق المحيطة بالجلد.
في الحالات القصوى، عندما لا يكون هناك شاش أو ضمادة، يمكن تغطية الجرح السطحي وتضميده بمنديل نظيف. يتم غسل الجروح باستخدام بيروكسيد الهيدروجين وتضميدها. يتم وضع ضمادة فوق المناديل لتثبيت المناديل في مكانها. عادة ما يتم استخدام ضمادة لهذا الغرض. إذا لم يكن متوفرا، يمكن تأمين المنديل بشرائط من الجص اللاصق.
الجرح غير مسموح به
· شطف بالماء، وأكثر من ذلك مع صبغة الكحول أو اليود؛
· املأها بأي مساحيق، ولا تضع عليها أي مرهم؛
· مباشرة على الجرح باستخدام القطن.
إذا برزت أي أنسجة من الجرح - الدماغ والأمعاء - فهي مغطاة بشاش نظيف، لكنها لا تتراجع تحت أي ظرف من الظروف.
1 - زمني
2 - الفك
3 - النعاس
4 - شعاعي
5 - الكتف
6 - إبطي
7- الفخذ
8 - قصبي
أرز. 1. نقاط الضغط على الشرايين أثناء النزيف
في حالة النزيف الخارجي الشديد، هناك حاجة إلى ضغط رقمي عاجل للأوعية الشريانية فوق موقع الجرح، بالضبط في المكان الأقرب إلى العظم.
لا ينطبق الضغط على الشرايين لوقف النزيف إلا لفترة قصيرة ضرورية للتحضير لتطبيق العاصبة أو الالتواء (الشكل 1).
لوقف نزيف الشعيرات الدموية والوريد الضعيف، يكفي وضع ضمادة ناعمة ورفع الطرف.
في الجرح الملوث هناك حاجة إلى العلاج الوقائي ضد الكزاز: لمنع حدوث تفاعل تحسسي، يتم حقن 0.1 مل من مصل مضاد الكزاز لأول مرة تحت الجلد، وبعد 40 دقيقة - 0.1 مل أخرى، وبعد 40 دقيقة يتم حقن بقية الكمية (حتى 1 مل) في العضل.
تشكل الجروح الكبيرة في الأطراف الملوثة بالتربة والسماد، وكذلك الجروح التي تعاني من ضعف الدورة الدموية بسبب تمزق الأوعية الكبيرة أو الاستخدام المطول للعاصبة، وما إلى ذلك، خطراً بسبب احتمال تطور الغرغرينا مدى الحياة. يتم إذابة خليط الأمصال المضادة للغرغرينا في 100-150 مل من المحلول الفسيولوجي ويتم إعطاء 1-2 مل أولاً في العضل، وبعد 2-3 ساعات، إذا لم يكن هناك رد فعل تحسسي، الكمية المتبقية.
هكذا ، استعرضنا ميزات تقديم الإسعافات الأولية للإصابات. العلاج المناسب للجروح يمنع حدوث المضاعفات ويقلل وقت الشفاء بمقدار ثلاث مرات تقريبًا. من الأفضل تحقيق حماية الجرح من العدوى من خلال وضع ضمادة مع مراعاة القواعد التالية: لا تلمس الجرح بيديك، حيث يوجد الكثير من الميكروبات على جلد اليدين بشكل خاص؛ يجب أن تكون مادة التضميد المستخدمة لإغلاق الجرح معقمة. إذا كان الجرح ينزف بشدة، يجب عليك أولاً إيقاف النزيف. ثم يبدأون في تضميد الجرح. لا ينبغي شطف الجرح بالماء، ناهيك عن صبغة الكحول أو اليود؛ قم بتغطيته بأي مساحيق، ولا تضع عليه أي مرهم؛ مباشرة على الجرح باستخدام القطن.
خاتمة
جريح يشير إلى أي ضرر يلحق بسلامة الأغشية المخاطية أو الجلد في جسم الإنسان والأنسجة الأساسية.
تتميز الجروح بطبيعة تلف الأنسجة (قطع، تقطيع، طعن، كدمات، ممزقة، مسمومة، جروح ناجمة عن طلقات نارية)؛ لأسباب تلف الجرح (الجروح الجراحية والعرضية)؛ عن طريق التلوث الميكروبي (الجروح المطهرة الملوثة بالميكروبات) ؛ فيما يتعلق بالطائرات المغلقة لجسم الإنسان (الجروح المخترقة وغير المخترقة).
تسمى الجروح التي تعرضت لتعرض إضافي لعوامل فيزيائية أو بيولوجية أو كيميائية (قضمة الصقيع، والحروق، والإشعاع الكهرومغناطيسي القوي، والتلوث الميكروبي، والمواد الكيميائية العدوانية، والإشعاعات المؤينة، وما إلى ذلك) مجتمعة.
يمكن تقسيم المخاطر التي تهدد صحة وحياة الجرحى إلى مخاطر فورية تحدث في وقت الإصابة أو بعدها مباشرة ومتأخرة بعد عدة ساعات وأيام. لذلك، عند تقديم الرعاية الطارئة وأثناء العلاج، من الضروري تحديد الظروف الأكثر خطورة لفترة زمنية محددة ومنع المضاعفات المحتملة.
تنجم المخاطر المميتة الفورية بعد الإصابة عن الانتهاك الفعلي للسلامة التشريحية وعمل الأعضاء والأنظمة الحيوية (رد الفعل العام للجسم في شكل صدمة، وفي كثير من الأحيان بسبب فقدان الدم بشكل كبير).
في فترة لاحقة، فإن الخطر الأكبر على نتيجة الجرح والحياة هو تطور عملية معدية للجرح، عندما تحدث تغييرات تشريحية ثانوية واضطرابات وظيفية، من الممكن اختراق محتويات الجرح القيحية إلى مجرى الدم - العدوى العامة (الإنتان)، وتطور الغرغرينا الغازية، والكزاز. الفشل في علاج الجرح بشكل صحيح وفي الوقت المناسب يمكن أن يكون قاتلاً للضحية.
الإسعافات الأولية هي مجموعة من التدابير الطارئة البسيطة التي تهدف إلى إنقاذ حياة الشخص، وكذلك منع المضاعفات المحتملة في حادث، يتم تنفيذها مباشرة في مكان الحادث من قبل الضحية نفسه أو شخص آخر كان قريبًا.
العلاج المناسب للجروح يمنع حدوث المضاعفات ويقلل وقت الشفاء بمقدار ثلاث مرات تقريبًا. من الأفضل حماية الجرح من العدوى عن طريق وضع ضمادة.
من الأفضل تحقيق حماية الجرح من العدوى من خلال وضع ضمادة مع مراعاة القواعد التالية: لا تلمس الجرح بيديك، حيث يوجد الكثير من الميكروبات على جلد اليدين بشكل خاص؛ يجب أن تكون مادة التضميد المستخدمة لإغلاق الجرح معقمة.
إذا كان الجرح ينزف بشدة، يجب عليك أولاً إيقاف النزيف. ثم يبدأون في تضميد الجرح.
لا ينبغي شطف الجرح بالماء، ناهيك عن صبغة الكحول أو اليود؛ قم بتغطيته بأي مساحيق، ولا تضع عليه أي مرهم؛ مباشرة على الجرح باستخدام القطن.
قائمة المراجع المستخدمة
1. أرتيونينا جي.بي.، جونشار إن.تي.، إجناتكوفا إس.إيه. الأساسيات المعرفة الطبية: الصحة والمرض ونمط الحياة. – بسكوف، 2003. – 292 ص.
2. أساسيات المعرفة الطبية / إد. يو.س. تاراسوفا. – في مجلدين: ط.1. – سمارة، 1996. – 175 ص.
3. الأساسيات أدويه للوقايهوالإسعافات الأولية: درس تعليمي/ L. V. Vysochina، V. N. Kleimenov، A. I. Sinyushkin وغيرها؛ تحت العام إد. إم جي رومانتسوفا. كالينينغراد جامعة. - كالينينغراد 1996. - 103 ق
4. الصدمات: القيادة الوطنية/ إد. ج.ب. كوتيلنيكوفا، SP. ميرونوف. - م: جيوتار-ميديا، 2008. - 808 ص.
5. القاموس الموسوعي المصطلحات الطبية. – م – 1591 ص.
طب الصدمات: الدليل الوطني / إد. ج.ب. كوتيلنيكوفا، SP. ميرونوف. - م: جيوتار-ميديا، 2008. - 808 ص: ص 76.
طب الصدمات: الدليل الوطني / إد. ج.ب. كوتيلنيكوفا، SP. ميرونوف. - م: جيوتار-ميديا، 2008. - 808 ص: ص76-77
أساسيات المعرفة الطبية / إد. يو.س. تاراسوفا. – في مجلدين: ط.1. – سمارة، 1996. – 175 ص: ص18
طب الصدمات: الدليل الوطني / إد. ج.ب. كوتيلنيكوفا، SP. ميرونوف. - م: جيوتار-ميديا، 2008. - 808 ص: ص 77
أساسيات الطب الوقائي والإسعافات الأولية: كتاب مدرسي / L. V. Vysochina، V. N. Kleimenov، A. I. Sinyushkin، إلخ؛ تحت العام إد. إم جي رومانتسوفا. كالينينغراد جامعة. - كالينينراد، 1996. - 103 ص: ص 59
أرتيونينا جي.بي.، جونشار إن.تي.، إجناتكوفا إس.إيه. أساسيات المعرفة الطبية: الصحة والمرض وأسلوب الحياة. – بسكوف، 2003. – 292 ص: ص 234
أساسيات المعرفة الطبية / إد. يو.س. تاراسوفا. – في مجلدين: ط.1. – سمارة، 1996. – 175 ص: ص19
أرتيونينا جي.بي.، جونشار إن.تي.، إجناتكوفا إس.إيه. أساسيات المعرفة الطبية: الصحة والمرض وأسلوب الحياة. – بسكوف، 2003. – 292 ص: ص 234
طب الصدمات: الدليل الوطني / إد. ج.ب. كوتيلنيكوفا، SP. ميرونوف. - م: جيوتار-ميديا، 2008. - 808 ص: ص 77
أساسيات الطب الوقائي والإسعافات الأولية: كتاب مدرسي / L. V. Vysochina، V. N. Kleimenov، A. I. Sinyushkin، إلخ؛ تحت العام إد. إم جي رومانتسوفا. كالينينغراد جامعة. - كالينينراد، 1996. - 103 ص: ص60
أرتيونينا جي.بي.، جونشار إن.تي.، إجناتكوفا إس.إيه. أساسيات المعرفة الطبية: الصحة والمرض وأسلوب الحياة. – بسكوف، 2003. – 292 ص: ص242
أساسيات الطب الوقائي والإسعافات الأولية: كتاب مدرسي / L. V. Vysochina، V. N. Kleimenov، A. I. Sinyushkin، إلخ؛ تحت العام إد. إم جي رومانتسوفا. كالينينغراد جامعة. - كالينينراد، 1996. - 103 ص: ص60
أساسيات المعرفة الطبية / إد. يو.س. تاراسوفا. – في مجلدين: ط.1. – سمارة، 1996. – 175 ص: ص24
أرتيونينا جي.بي.، جونشار إن.تي.، إجناتكوفا إس.إيه. أساسيات المعرفة الطبية: الصحة والمرض وأسلوب الحياة. – بسكوف، 2003. – 292 ص: ص243
أساسيات الطب الوقائي والإسعافات الأولية: كتاب مدرسي / L. V. Vysochina، V. N. Kleimenov، A. I. Sinyushkin، إلخ؛ تحت العام إد. إم جي رومانتسوفا. كالينينغراد جامعة. - كالينينراد، 1996. - 103 ص: ص61
أرتيونينا جي.بي.، جونشار إن.تي.، إجناتكوفا إس.إيه. أساسيات المعرفة الطبية: الصحة والمرض وأسلوب الحياة. – بسكوف، 2003. – 292 ص: ص236
أساسيات المعرفة الطبية / إد. يو.س. تاراسوفا. – في مجلدين: ط.1. – سمارة، 1996. – 175 ص: ص22
أساسيات المعرفة الطبية / إد. يو.س. تاراسوفا. – في مجلدين: ط.1. – سمارة، 1996. – 175 ص: ص25
الجروح. تصنيف الجروح. الصورة السريرية. رد الفعل العام والمحلي للجسم. تشخيص الجروح.
الجرح (الفرج) - تلف الأنسجة و (أو) الأعضاء، مصحوبًا بانتهاك سلامة الأنسجة الغلافية (الجلد والأغشية المخاطية).
تصنيف الجروح
وفقا للمبدأ المسبب للمرض:
أ) غرف العمليات؛
ب) القتال.
ج) عشوائية.
اعتمادًا على آلية الإصابة وطبيعة تلف الأنسجة.
جرح مقطوع- الفرج القاطع (سكين، ماكينة حلاقة، زجاج).
تتضرر الأنسجة المحيطة قليلاً، والألم معتدل، والنزيف شديد، ودرجة الفجوة تعتمد على العلاقة بين محور الجرح وخطوط "لانجر". من الممكن أن يخترق سلاح الجرح أعماقًا كبيرة، مما يتسبب في تلف الأوعية الكبيرة والأعصاب والأعضاء المجوفة، وما إلى ذلك. ومع وجود قدر صغير من الضرر، يتم شفاءه في معظم الحالات عن طريق النية الأساسية.
جرح غائر– نقطة الفرج (سكين ذو نصل ضيق، حربة، مخرز، إبرة).
ويتميز بأضرار طفيفة في الجلد، مع عمق كبير لقناة الجرح، وألم بسيط، وعدم وجود فجوات، وغالبا لا يلاحظ نزيف خارجي. مخاطرة عاليةالأضرار التي لحقت الهياكل التشريحية الهامة. هناك استعداد لتكوين الأورام الدموية وتطور العدوى بسبب الصعوبات في تدفق سائل الجرح عبر قناة الجرح الضيقة. مع الجروح الوخزية، توجد في بعض الحالات صعوبات كبيرة في تشخيص الطبيعة المخترقة للإصابة والأضرار التي لحقت بالأعضاء الداخلية.
جرح كدمات- vulnus contusum (جسم غير حاد).
ويتميز بمساحة واسعة من الضرر للأنسجة الأساسية مع نقعها في الدم والنخر. متلازمة الألم واضحة، والنزيف الخارجي صغير بسبب الأضرار التي لحقت بجدران الأوعية الدموية في جميع أنحاء، مما يساهم في التكوين السريع لجلطات الدم. في معظم الحالات، تلتئم الجروح المصابة بالكدمات عن طريق نية ثانوية.
جرح محطم– vulnus conquassatum (جسم غير حاد).
آلية تشكيل الجرح المخفف تشبه تلك الموجودة في الكدمات، ولكن درجة تلف الأنسجة هي الحد الأقصى. هناك سحق الأنسجة الرخوة وتلف العظام. على عكس الطعنات، وخاصة الجروح المقطوعة، نادرًا ما يحدث تقاطع الأوعية الكبيرة. نظرًا للحجم الكبير للأنسجة غير القابلة للحياة والنخرية، فإن احتمالية الإصابة بالعدوى مرتفعة. في معظم الحالات، تستغرق الجروح وقتًا طويلاً للشفاء.
تمزق– الفرج المتمزق (جسم غير حاد موجه بزاوية حادة إلى سطح الجسم، وتلف الجلد من الداخل عن طريق أطراف العظام المكسورة).
يتميز بانفصال الجلد أو سلخ فروة الرأس في منطقة كبيرة، وغالبًا ما يصاحب ذلك انقطاع في إمدادات الدم ونخر لاحق.
جرح مقطوع- الفرج السيسومي (صابر، فأس).
تجمع آلية التكوين وطبيعة تلف الأنسجة بالجروح المقطعة بين سمات الجروح المقطوعة والكدمات. متلازمة الألم واضحة، والنزيف معتدل، وتشكيل نزيف وبؤر نخر واسعة النطاق هو سمة مميزة. غالبًا ما تتضرر الأعضاء الداخلية والعظام.
جرح عض– vulnus morsum (الحيوانات والبشر).
يمكن أن تختلف مساحة تلف الأنسجة ضمن حدود كبيرة، والتي يتم تحديدها حسب نوع الحيوان، وموقع الضرر، وما إلى ذلك. ومن سمات جرح العض هي الحد الأقصى لدرجة الإصابة بالبكتيريا الضارة تجويف الفم.
يمكن أن تكون لدغات عدد من الحيوانات مصحوبة بدخول السموم والسموم إلى الجرح. قد تصاب الضحية بفيروس داء الكلب.
إصابة بعيار ناري– vulnus sclopetarium. (رصاصة، شظية، مقذوف ثانوي).
السمات المميزة لجروح الطلقات النارية هي كما يلي: وجود ثلاث مناطق من الضرر: أ) قناة الجرح، ب) منطقة النخر المؤلم و ج) منطقة الارتجاج الجزيئي؛ الطبيعة التشريحية المعقدة لقناة الجرح. درجة عالية من التلوث البكتيري.
ججرح مختلط– خليط الفرج – يجمع بين السمات المميزة للعديد من الجروح. وهكذا يمكننا التمييز بين الطعنات والتمزقات والكدمات وما إلى ذلك.
حسب درجة العدوى:
الجروح المعقمة (الجراحية).- هي نتيجة للتدخل الجراحي الذي يتم إجراؤه في غرفة العمليات وفقًا لجميع معايير التعقيم.
ملوثة بالبكتيريا- جميع الجروح التي يتم تلقيها خارج غرفة العمليات والتي لا توجد فيها علامات على وجود عملية معدية (عادة ما يصل إلى 3 أيام من لحظة الإصابة؛ لا تتجاوز درجة التلوث الميكروبي 10 5 لكل 1 جرام من الأنسجة). يحدث تلوث الجرح بسبب دخول الكائنات الحية الدقيقة إليه من سطح النسيج الغلافي، والجسم المصاب، والبيئة (الأرض، والأجسام الغريبة، وما إلى ذلك). ولوحظ وجود درجة كبيرة من التلوث البكتيري في الجروح الناجمة عن طلقات نارية.
يحدث التلوث الأولي في وقت الإصابة، ويحدث التلوث الثانوي أثناء العلاج. ومع ذلك، فإن وجود البكتيريا في الجرح لا يستلزم تطور العدوى.
مُصاب– الجروح ذات الأعراض السريرية الواضحة و علامات المختبرالالتهاب (الوذمة، احتقان الأنسجة، ارتفاع الحرارة المحلي، وما إلى ذلك)، ولكن بدون مكون نخري ونضحي واضح.
صديدي- الجروح ذات عملية التهابية معدية واضحة، مصحوبة بتطور بؤر النخر، وظهور إفرازات قيحية، ومتلازمة التسمم.
تتشكل الجروح القيحية الأولية أثناء فتح القرح، وتتشكل الجروح الثانوية أثناء عملية شفاء الجروح، على سبيل المثال، الجروح المسحوقة.
حسب درجة الصعوبة:
أ) الجروح البسيطة - فقط الجلد والدهون تحت الجلد والعضلات تتضرر.
ب) الجروح المعقدة - يصاحب الصدمة تلف في الأعضاء الداخلية والأوعية الدموية الكبيرة وجذوع الأعصاب الكبيرة والعظام.
فيما يتعلق بتجويفات الجسم:
أ) اختراق - تخترق قناة الجرح أي تجويف (تجويف الجنبي، البطن، المفصل، تجويف الجمجمة). وبناء على ذلك، فإن العلامة الأساسية للجرح المخترق هي تلف غشاء الجنب الجداري، أو الصفاق الجداري، أو كبسولة المفصل أو الصلبة. سحايا المخ. مضاعفات الجرح المخترق: في وقت الإصابة - الالتهاب الرئوي والصدر المدمى، تلف الأعضاء الداخلية والأوعية الدموية، وما إلى ذلك؛ بعيدة - الدبيلة الجنبية، التهاب الصفاق، التهاب السحايا القيحي، التهاب المفاصل، الخ.
ب) غير مخترقة
حسب الموقع التشريحي للإصابة.
أ) الرؤوس؛
د) المعدة.
ه) الأطراف.
تسمى الجروح التي تسبب ضررًا متزامنًا لأعضاء مختلفة في العديد من المناطق التشريحية مجتمعة (على سبيل المثال، جروح الصدر والبطن).
بناءً على عدد الأضرار التي لحقت في وقت واحد:
أ) جروح واحدة.
ب) جروح متعددة.
حسب طبيعة قناة الجرح
أعمى؛
ب) الظلال.
ج) من خلال.
حسب نوع الأنسجة التالفة:
أ) مع تلف الأنسجة الرخوة.
ب) مع تلف العظام والمفاصل.
ج) مع تلف الأعصاب.
د) مع تلف الأعضاء الداخلية.
ه) مع الأضرار التي لحقت السفن الكبيرة.
حسب مناطق الضرر:
أ) جرح بمساحة صغيرة من الضرر
الأضرار التي لحقت بالحواف بالكاد تكون ملحوظة مع وجود مساحة صغيرة من النخر (جراحي، قطع، طعن)
ب) الجروح ذات مساحة الضرر الكبيرة
أضرار جسيمة في حواف الجرح - مناطق من الأنسجة غير القابلة للحياة، ونزيف حاد (كدمات، مسحوقة، ممزقة، طلق ناري)؛
الإصابات المركبة - عندما تكون الإصابة مصحوبة، بالإضافة إلى العامل الميكانيكي، بتأثيرات حرارية أو كيميائية أو إشعاعية.
محاضرة رقم 2
موضوع "الجروح. نزيف."
1.1. تعريف الجرح .
1.2. تصنيف الجروح.
1.3. مبادئ الإسعافات الأولية للجروح.
2. النزيف.
2.1. تعريف النزيف.
2.3. تقديم الإسعافات الأولية للنزيف.
3. نقل الدم.
الجروح.
جرح -انتهاك ميكانيكي لسلامة الجلد والأغشية المخاطية مع تلف الأنسجة العميقة.
العلامات الرئيسية للجرح:
يكون الألم أكثر وضوحًا في الأماكن التي بها أكبر عددالنهايات العصبية (أطراف الأصابع، السمحاق، غشاء الجنب).
النزيف هو علامة مطلقة على وجود جرح. يكون أكثر وضوحًا في الأنسجة ذات التروية الدموية الجيدة: الرأس والرقبة واليد والأجسام الكهفية.
الفجوة - فصل حواف الجرح. يعتمد على حجم الجرح.
خلل في المنطقة المصابة من الجسم.
تعتمد استجابة الجسم الشاملة للضرر على شدة الإصابة، والتي يتم تحديدها من خلال حجم الجرح الخارجي، وعمقه، وطبيعة الضرر الذي يلحق بالأعضاء الداخلية وتطور المضاعفات (النزيف، والتهاب الصفاق، واسترواح الصدر، وما إلى ذلك).
يمكن أن تسبب الإصابات رد فعل عام للجسم - الإغماء والصدمة والحالة النهائية. الخطر الأكبر في حالة الجروح هو النزيف والعدوى التي يمكن أن تدخل الجسم بمجرد دخولها إلى الجرح.
تصنيف الجروح.
حسب الأصل:
التشغيل(متعمد) - يطبق عمدا تحت ظروف معقمة (باستخدام التخدير، والإرقاء الجيد، والخياطة).
عشوائي– جميعهم يعتبرون مصابين في المقام الأول، ومعقدين بسبب النزيف، ويمكن أن يؤديوا إلى الوفاة.
حسب نوع الجسم المصاب:
يقطع– يتم تطبيقه بأداة حادة (سكين، زجاج، ماكينة حلاقة). تكون حواف الجرح ملساء، ومفغرة، وعميقة جدًا، والنزيف غزير. خطير بسبب تلف الأوعية الدموية والأعصاب والأعضاء المجوفة.
طعن- يتم تطبيقه بأداة حادة وطويلة (إبرة، حربة، مخرز، مسمار). قطر صغير من الضرر الخارجي وقناة الجرح العميق. قناة الجرح ضيقة. لا يوجد نزيف خارجي، ولكن يتراكم الدم في الأنسجة والتجاويف مكونًا الأورام الدموية.
المفروم- يتم استخدامه بأداة حادة وثقيلة (فأس، سيف، مجرفة). أضرار واسعة النطاق للأنسجة السطحية والعميقة مع تطور النخر. متلازمة الألم واضحة. غالبًا ما يكون تلف العظام مصحوبًا. يتم سحق الحواف.
مكدوم، ممزق، مسحوق– يتم تطبيقه بأداة غير حادة (مطرقة، حجر، جذع شجرة). متلازمة الألم واضحة. - حواف الجروح غير مستوية ومتسحقة وسهلة العدوى. تعتبر الأنسجة المكسرة بيئة مواتية لتكاثر الميكروبات، وبالتالي فإن هذه الجروح معقدة بسبب تطور الالتهابات.
عض- تنشأ من لدغة حيوان أو شخص. وهي ملوثة بالبكتيريا الضارة في تجويف الفم والتي تصيب البشر، وتتكاثر عن طريق العدوى وتطور النخر. أوم.
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 وبالتالي معقدة بسبب تطور الالتهابات الجراحية الحادة. يحتوي لعاب الثعبان على السم، كما يحتوي لعاب الكلاب على فيروس داء الكلب.
الأسلحة النارية– يحدث نتيجة التعرض لجروح ناجمة عن طلقات نارية وشظايا القذائف وغيرها من الأشياء ذات الارتفاع الطاقة الحركيةمقذوف الجرح، والذي يسبب الشكل المعقد لقناة الجرح، واتساع المنطقة المصابة، ودرجة عالية من التلوث الميكروبي.
تظهر ثلاث مناطق ضرر:
قناة الجرح
نخر مؤلم مباشر ،
الصدمة الجزيئية
القطر الصغير للمدخل يجعل من الصعب وصول الأكسجين، وهو أمر مناسب لتطور العدوى اللاهوائية.
حسب درجة العدوى:
العقيم– يتم تطبيقه في غرفة العمليات.
مصاب حديثا- كلها عرضية، حيث أن الميكروبات تدخل الجرح من سطح الجلد بجسم جارح.
صديدي- حيث تتطور العملية المعدية.
فيما يتعلق بالتجويف:
غير اختراق– عدم تلف الحاجز الحاجز للتجويف (الصفاق، غشاء الجنب، الأم الجافية، الغشاء الزليلي للمفصل).
اختراق- الحاجز الحاجز مكسور، وقد يكون هناك ضرر للأعضاء الداخلية.
بالصعوبة:
بسيط– تلف الجلد والأنسجة تحت الجلد والعضلات.
معقد– تلف الأعضاء الداخلية والعظام.
مبادئ الإسعافات الأولية للجروح:
خوارزمية الإسعافات الأولية للجروح:
1. وقف النزيف بأي وسيلة.
2. تطبيق ضمادة معقمة.
3. تسكين الألم في حالة التهديد بالصدمة (المسكنات = أنالجين + ديفينهيدرامين + نوفوكائين).
4. تجميد النقل (في حالة الأضرار الجسيمة للأنسجة الرخوة والأوعية الكبيرة والأعصاب والعظام).
5. النقل إلى مرافق الرعاية الصحية.
لا ينبغي غسل الجرح بالماء - فهذا يعزز العدوى. لا ينبغي السماح للمواد المطهرة بالكي بالدخول إلى سطح الجرح. لا ينبغي تغطية الجرح بالمساحيق، ولا ينبغي وضع مرهم عليه، ولا ينبغي وضع الصوف القطني مباشرة على سطح الجرح - كل هذا يساهم في تطور العدوى في الجرح.
تعقيم الجرح:
علاج الجلد حول الجرح من المركز إلى المحيط بمحلول مائي مطهر (Furacilin، H 2 O 2، KMnO 4).
تجفيف حواف الجرح بقطعة قماش معقمة.
علاج حواف الجرح محلول الكحولمطهر (5٪ - محلول اليود، الأخضر اللامع).
تغطية الجرح بمنديل معقم.
تأمين منديل بشريط لاصق.
مضاعفات الجروح أثناء التئامها:
الغرغرينا الغازية - الخامسيحدث عندما تدخل الميكروبات إلى الجرح وتتكاثر في غياب الهواء.
الأعراض الموضعية: ألم في منطقة الجرح والجرح نفسه، شعور بالامتلاء، بروز أنسجة رمادية أو خضراء من الجرح. عند الضغط عليه تنطلق فقاعات غازية ورائحة كريهة.
العلاج: إعطاء المصل المضاد للغنغرينيا عن طريق الوريد، والمضادات الحيوية، والجراحة، وبتر الأطراف.
كُزاز - العدوى اللاهوائية. العامل المسبب، عصية الكزاز، يدخل الجسم من خلال سطح الجرح.
أعراض: درجة حرارة تصل إلى 42 درجة مئوية تظهر بعد 4-10 أيام من الإصابة، ارتعاش العضلات اللاإرادي، صعوبة في البلع، تشنج عضلات المضغ، التشنجات، هجمات الاختناق.
وقاية: إعطاء مصل مضاد للكزاز.
الإنتان – توزيع الكائنات الحية الدقيقة وسمومها عبر مجرى الدم والأنسجة.
الأسباب: أي عملية قيحية محلية (التركيز الأساسي) يدخل منها العامل الممرض إلى مجرى الدم.
الأعراض: حمى تصل إلى 41 درجة مئوية، قشعريرة، ضعف، عيون غائرة، جلد شاحب أو أصفر. عدم انتظام دقات القلب, ضيق في التنفس, تدهور حادالحالة العامة، حتى فقدان الوعي.