>

النتاج القلبي وكسوره. حجم الدم الانقباضي والدقيق

السكتة الدماغية والحجم الدقيق للقلب/الدم: الجوهر، وما يعتمدون عليه، والحساب

القلب هو أحد "العاملين" الرئيسيين في جسمنا. دون توقف لمدة دقيقة طوال الحياة، فإنه يضخ كمية هائلة من الدم، مما يوفر التغذية لجميع أعضاء وأنسجة الجسم. أهم خصائص كفاءة تدفق الدم هي حجم الدقيقة والسكتة الدماغية للقلب، والتي يتم تحديد قيمها من خلال العديد من العوامل سواء من القلب نفسه أو من الأجهزة التي تنظم عمله.

حجم الدم الدقيق (MBV) هو قيمة تميز كمية الدم التي ترسلها عضلة القلب نظام الدورة الدمويةفي غضون دقيقة. ويقاس باللتر في الدقيقة ويساوي حوالي 4-6 لتر في حالة الراحة الوضع الأفقيجثث. وهذا يعني أن القلب يستطيع ضخ كل الدم الموجود في أوعية الجسم في دقيقة واحدة.

حجم السكتة الدماغية من القلب

حجم السكتة الدماغية (SV) هو حجم الدم الذي يدفعه القلب إلى الأوعية أثناء انقباض واحد.في حالة الراحة في الشخص العادي حوالي 50-70 مل. يرتبط هذا المؤشر بشكل مباشر بحالة عضلة القلب وقدرتها على الانقباض بقوة كافية. تحدث زيادة في حجم الضربة مع زيادة النبض (حتى 90 مل أو أكثر). لدى الرياضيين، يكون هذا الرقم أعلى بكثير منه لدى الأشخاص غير المدربين، حتى لو كان معدل ضربات القلب هو نفسه تقريبًا.

حجم الدم الذي يمكن أن ترميه عضلة القلب في الأوعية الكبيرة ليس ثابتًا. ويتم تحديده بناء على طلبات السلطات في ظروف محددة. لذلك، أثناء النشاط البدني المكثف، أو القلق، أو في حالة النوم، تستهلك الأعضاء كميات مختلفة من الدم. تختلف أيضًا التأثيرات على انقباض عضلة القلب من الجهاز العصبي والغدد الصماء.

مع زيادة معدل ضربات القلب، تزداد القوة التي تدفع بها عضلة القلب الدم ويزداد حجم السائل الذي يدخل الأوعية بسبب الاحتياطي الوظيفي الكبير للعضو. القدرة الاحتياطية للقلب مرتفعة جدًا: في الأشخاص غير المدربين، أثناء التمرين، يصل إنتاج القلب في الدقيقة إلى 400٪، أي أن الحجم الدقيق للدم الذي يخرجه القلب يزيد بما يصل إلى 4 مرات، وهذا الرقم أعلى لدى الرياضيين ويزداد حجمها الدقيق 5-7 مرات ويصل إلى 40 لترًا في الدقيقة.

المظاهر الفسيولوجية لانقباضات القلب

يتم تحديد حجم الدم الذي يضخه القلب في الدقيقة (MOC) من خلال عدة مكونات:

  • حجم السكتة الدماغية للقلب.
  • تردد الانكماش في الدقيقة.
  • حجم الدم العائد عبر الأوردة (العودة الوريدية).

بحلول نهاية فترة استرخاء عضلة القلب (الانبساط)، يتراكم حجم معين من السوائل في تجاويف القلب، ولكن لا يدخل كله بعد ذلك إلى الدورة الدموية الجهازية. يدخل جزء منه فقط إلى الأوعية ويشكل حجم السكتة الدماغية، والتي لا تتجاوز الكمية نصف إجمالي الدم الذي دخل غرفة القلب أثناء استرخائه.

الدم المتبقي في تجويف القلب (حوالي النصف أو 2/3) هو الحجم الاحتياطي الذي يحتاجه العضو في الحالات التي تزداد فيها الحاجة إلى الدم (أثناء النشاط البدني، ضغط عاطفي)، وليس كذلك عدد كبير منالدم المتبقي. نظرًا لحجم الاحتياطي، مع زيادة معدل النبض، تزداد أيضًا سعة IOC.

يُسمى الدم الموجود في القلب بعد الانقباض (الانقباض) بالحجم الانبساطي النهائي، ولكن لا يمكن إخلاؤه بالكامل. بعد إطلاق الحجم الاحتياطي من الدم، ستظل هناك كمية معينة من السوائل في تجويف القلب، والتي لن يتم دفعها من هناك حتى مع أقصى عمل لعضلة القلب - الحجم المتبقي للقلب.

الدورة القلبية؛ السكتة الدماغية، وحجم نهاية الانقباضي ونهاية الانبساطي للقلب

وهكذا، عندما ينقبض القلب، فإنه لا يطلق كل الدم إلى الدورة الدموية الجهازية. أولا، يتم دفع حجم الصدمة منه، وإذا لزم الأمر، يتم دفع الحجم الاحتياطي، وبعد ذلك يبقى الحجم المتبقي. وتشير نسبة هذه المؤشرات إلى شدة عضلة القلب، وقوة الانقباضات وكفاءة الانقباض، وكذلك قدرة القلب على توفير ديناميكا الدم في ظل ظروف محددة.

اللجنة الأولمبية الدولية والرياضة

السبب الرئيسي للتغيرات في حجم الدورة الدموية الدقيقة جسم صحيالنظر في النشاط البدني. يمكن أن تكون هذه الفصول الدراسية في نادي رياضيوالركض والمشي السريع وما إلى ذلك. يمكن اعتبار الإثارة والعواطف شرطًا آخر للزيادة الفسيولوجية في حجم الدقيقة، خاصة لدى أولئك الذين يدركون أي شيء بشكل حاد حالة الحياة، رد الفعل على ذلك عن طريق زيادة معدل ضربات القلب.

عند أداء مكثفة التمارين الرياضيةيزداد حجم السكتة الدماغية، ولكن ليس إلى أجل غير مسمى. عندما يصل الحمل إلى ما يقرب من نصف الحد الأقصى الممكن، يستقر حجم الضربة ويأخذ قيمة ثابتة نسبيًا. ويرتبط هذا التغيير في النتاج القلبي بحقيقة أنه عندما يتسارع النبض، يقصر الانبساط، مما يعني أن حجرات القلب لن تمتلئ بأقصى كمية ممكنة من الدم، وبالتالي فإن مؤشر حجم الضربة سيتوقف عاجلاً أم آجلاً عن الزيادة .

ومن ناحية أخرى، تستهلك العضلات العاملة كمية كبيرة من الدم، والتي لا يتم إرجاعها على الفور. الأنشطة الرياضيةالعودة إلى القلب، مما يقلل من العائد الوريدي ودرجة امتلاء غرف القلب بالدم.

تعتبر الآلية الرئيسية التي تحدد معدل حجم السكتة الدماغية هي امتثال عضلة القلب البطينية.. كلما تمدد البطين أكثر، كلما زاد تدفق الدم إليه وكلما زادت القوة التي يرسله بها إلى الأوعية الكبيرة. مع زيادة كثافة الحمل، يتأثر مستوى حجم الضربة إلى حد أكبر من الامتثال بانقباض الخلايا العضلية القلبية - وهي الآلية الثانية التي تنظم قيمة حجم الضربة. بدون انقباض جيد، حتى البطين الممتلئ إلى الحد الأقصى لن يتمكن من زيادة حجم السكتة الدماغية.

تجدر الإشارة إلى أنه مع أمراض عضلة القلب، فإن الآليات التي تنظم اللجنة الأولمبية الدولية تكتسب معنى مختلفا قليلا. على سبيل المثال، فإن إرهاق جدران القلب في حالات قصور القلب اللا تعويضي، وضمور عضلة القلب، والتهاب عضلة القلب وغيرها من الأمراض لن يسبب زيادة في حجم السكتة الدماغية والدقيقة، لأن عضلة القلب ليس لديها قوة كافية لذلك، ونتيجة لذلك، سوف تنخفض الوظيفة الانقباضية.

خلال التدريب الرياضييزداد حجم كل من السكتة الدماغية والدقائق، ولكن التأثير فقط التعصيب الوديلا يكفي لهذا. تساعد الزيادة الموازية في العود الوريدي على زيادة اللجنة الأولمبية الدولية بسبب النشاط و نفس عميق، ضخ عمل تقلص عضلات الهيكل العظمي، وزيادة نغمة الأوردة وتدفق الدم عبر شرايين العضلات.

تساعد زيادة حجم الدم أثناء العمل البدني على توفير التغذية لعضلة القلب التي هي في أمس الحاجة إليها، وإيصال الدم إلى العضلات العاملة، وكذلك الجلد من أجل التنظيم الحراري المناسب.

ومع زيادة الحمل، يتم توصيل الدم إلى الشرايين التاجيةلذلك، قبل البدء بتدريبات التحمل، يجب عليك إحماء عضلاتك وإحماءها. ش الأشخاص الأصحاءإهمال هذه النقطة قد يمر دون أن يلاحظه أحد، وفي حالة أمراض عضلة القلب، التغيرات الإقفاريةيرافقه ألم في القلب وعلامات تخطيط كهربية القلب المميزة (اكتئاب الجزء ST).

كيفية تحديد مؤشرات وظيفة القلب الانقباضي؟

يتم حساب قيم الوظيفة الانقباضية لعضلة القلب باستخدام صيغ مختلفة، والتي من خلالها يحكم المتخصص على عمل القلب، مع الأخذ في الاعتبار تكرار انقباضاته.

جزء القذف القلبي

سيكون الحجم الانقباضي للقلب مقسومًا على مساحة سطح الجسم (م²). مؤشر القلب. يتم حساب مساحة سطح الجسم باستخدام جداول أو صيغ خاصة. بالإضافة إلى مؤشر القلب، IOC وحجم السكتة الدماغية، تعتبر أهم خاصية لوظيفة عضلة القلب هي النسبة المئوية للدم الانبساطي الذي يغادر القلب أثناء الانقباض. ويتم حسابه عن طريق قسمة حجم السكتة الدماغية على حجم الضغط الانبساطي النهائي وضربه في 100%.

عند حساب هذه الخصائص، يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار جميع العوامل التي يمكن أن تغير كل مؤشر.

يتأثر حجم الضغط الانبساطي النهائي وامتلاء القلب بالدم بما يلي:

  1. كمية الدم المتداولة.
  2. كتلة من الدم تدخل الأذين الأيمن من أوردة الدائرة الجهازية؛
  3. وتيرة انقباضات الأذينين والبطينين وتزامن عملهما؛
  4. مدة فترة استرخاء عضلة القلب (الانبساط).

يتم تسهيل زيادة حجم الدقائق والسكتات الدماغية من خلال:

  • زيادة في كمية الدم في الدورة الدموية بسبب احتباس الماء والصوديوم (ليس بسبب أمراض القلب)؛
  • الوضع الأفقي للجسم، حيث تزداد العودة الوريدية إلى الأجزاء اليمنى من القلب بشكل طبيعي؛
  • التوتر النفسي والعاطفي والإجهاد والإثارة القوية (بسبب زيادة معدل ضربات القلب وزيادة انقباض الأوعية الوريدية).

يصاحب انخفاض النتاج القلبي:

  1. فقدان الدم، والصدمة، والجفاف.
  2. وضعية الجسم العمودية؛
  3. زيادة الضغط في تجويف الصدر(مرض الانسداد الرئوي، استرواح الصدر، السعال الجاف الشديد) أو كيس القلب (التهاب التامور، تراكم السوائل).
  4. الإغماء والانهيار وتناول الأدوية التي تسبب انخفاضًا حادًا في الضغط وتمدد الأوردة.
  5. بعض الأنواع، عندما لا تنقبض حجرات القلب بشكل متزامن ولا تمتلئ بما فيه الكفاية بالدم في حالة الانبساط (الرجفان الأذيني)، عدم انتظام دقات القلب الشديد، عندما لا يكون لدى القلب وقت لملء الحجم المطلوب من الدم؛
  6. أمراض عضلة القلب (، نوبة قلبية، التغيرات الالتهابية، وإلخ.).

يتأثر حجم ضربة البطين الأيسر بالنغمة اللاإرادية الجهاز العصبي، معدل النبض، حالة عضلة القلب. متكررة جدا الحالات المرضية، حيث أن احتشاء عضلة القلب وتصلب القلب وتوسع عضلة القلب مع فشل الأعضاء اللا تعويضية يساهم في انخفاض انقباض الخلايا العضلية القلبية، وبالتالي فإن النتاج القلبي سينخفض ​​بشكل طبيعي.

تناول الأدوية يحدد أيضًا مؤشرات وظيفة القلب. يزيد الإبينفرين والنورإبينفرين من انقباض عضلة القلب ويزيدان من اللجنة الأولمبية الدولية، في حين أن بعض الباربيتورات تقلل من النتاج القلبي.

وهكذا فإن مؤشرات الدقائق والسكتات تتأثر بعوامل كثيرة، تتراوح بين وضعية الجسم في الفضاء، النشاط البدنيوالعواطف وتنتهي مع أكثر أمراض مختلفةالقلب والأوعية الدموية. ويعتمد الطبيب على ذلك عند تقييم الوظيفة الانقباضية الحالة العامةوالعمر والجنس للموضوع، وجود أو عدم وجود تغييرات هيكلية في عضلة القلب، وعدم انتظام ضربات القلب، وما إلى ذلك فقط نهج معقديمكن أن يساعد في تقييم كفاءة القلب بشكل صحيح وتهيئة الظروف التي ينقبض فيها على النحو الأمثل.

يتعلق الاختراع بالطب، وخاصة علم وظائف الأعضاء وأمراض القلب. يتم أخذ عمر المريض وجنسه في الاعتبار عند تحديد حجم ضربة القلب باستخدام صيغة ستار. يؤخذ في الاعتبار أيضًا وجود أو عدم وجود عيوب في القلب. يتم ضرب قيمة حجم السكتة القلبية التي تم الحصول عليها باستخدام صيغة ستار بمعاملات مختلفة. الطريقة موثوقة عند ضغط الدم = 105-155 ملم زئبق، وضغط الدم = 55-95 ملم زئبق. الفن، معدل ضربات القلب = 60-90 دقيقة -1. تتيح هذه الطريقة زيادة دقة تحديد معلمات الدورة الدموية المركزية، مما يجعل من الممكن تحديد الاضطرابات في عمل الدورة الدموية في الوقت المناسب ومنعها مزيد من التطوير. 1 الراتب الملفات، 2 الجداول.

ويتعلق الاختراع بالطب ويمكن استخدامه في مختلف فروع الطب مثل التخدير، العلاج المكثف، أمراض القلب. يستمر البحث عن طرق إعلامية غير جراحية متاحة للجمهور لتحديد حجم السكتة القلبية (SV). مشكلة فعلية. إن الحاجة إلى التحكم في هذا المؤشر واضحة، لأنها تميز وظيفة الضخ المباشر للقلب وتحدد إيصال الأكسجين إلى الأنسجة (Zhiznevsky Ya. A. Fundamentals) العلاج بالتسريب. مينسك، 1994). بالإضافة إلى ذلك، فإن تحديد SVR يجعل من الممكن حساب معلمات الدورة الدموية الأخرى (حجم الدقيقة القلبية، وإجمالي مقاومة الأوعية الدموية الطرفية، ومقاومة الأوعية الدموية الرئوية، وما إلى ذلك)، مما يعكس صورة أكثر اكتمالاً لعمل الجهاز الدوري. كما أن التأثيرات الدوائية الفعالة على التحميل المسبق والتحميل التالي والانقباض مستحيلة أيضًا بدون قياس SOS (Morgan Jr. J.E., Magid S.M. التخدير السريري. موسكو، سانت بطرسبورغ، 1998). حاليًا، هناك طرق عديدة لتحديد حجم السكتة الدماغية للقلب. 1. طريقة حساب تحديد النتاج القلبي باستخدام صيغة ستار. في عام 1954، اقترح ستار، استنادًا إلى المواد التجريبية والملاحظات السريرية، طريقة حسابية لتحديد حجم ضربة القلب باستخدام الصيغة: SV = 90.97 + 0.54PD-0.57ADd-0.61V، حيث SV هو حجم ضربة القلب. القلب، PP هو ضغط النبض، إضافة - الضغط الانبساطي، ب- العمر بالسنوات (الدرج الأول. الاختبارات السريرية للطريقة البسيطة لتقدير حجم السكتة القلبية من ضغط الدم والعمر. الدورة الدموية، 1954، 93، ص/664-681). 2. طريقة فيك. جوهر الطريقة على النحو التالي. يتم امتصاص الأكسجين من هواء الزفير عن طريق الدم المتدفق عبر الشعيرات الدموية الرئوية. حسب تركيز الأكسجين في الشرايين و الدم الوريديفمن الممكن تحديد الفرق الشرياني الوريدي في الأكسجين. من خلال حساب محتوى الأكسجين الممتص خلال دقيقة واحدة، يمكنك حساب حجم الدم المتدفق عبر الرئتين خلال نفس الفترة الزمنية، أو حجم القلب الدقيق (بيتروسيان يو. إس. قسطرة تجاويف القلب والعظمى) الأوعية الدموية - في الكتاب: دليل أمراض القلب حرره الأكاديمي إي. لذلك: MOC = استهلاك الأكسجين: فرق الأكسجين الشرياني الوريدي. معرفة معدل ضربات القلب، يتم تحديد حجم السكتة الدماغية للقلب. تعتمد جميع أنواع تقنية تخفيف صبغة المؤشر لقياس النتاج القلبي على مبدأ فيك. العيوب: تمت مقارنة النتائج التي تم الحصول عليها باستخدام صيغة ستار بشكل متكرر مع تلك التي تم تحديدها بواسطة طرق البحث الأخرى (طرق جرولمان وفيك). ولوحظ أنه على الرغم من وجود ارتباط كبير بين المؤشرات التي تحددها هذه الطريقة وتلك الموجودة بالطرق الأخرى، إلا أن مؤشرات الدورة الدموية تختلف عن بعضها البعض في القيم المطلقة (Sazonov K.N. حول مسألة تحديد حجم السكتة الدماغية والدقيقة لدى المرضى مع كشف عيوب القلوب العلاج الجراحي. وتد. الطب، 1959؛ ميكيرتوموفا إي.في. التقييم المقارنبعض الطرق السريريةتحديد حجم الدم الدقيق. ثالثا. أرشيف، 1960؛ ميزيروفسكي ف. إلى طريقة تحديد الحجم الانقباضي ومتوسط ​​الديناميكية ضغط الدمأثناء التخدير. نشرة الجراحة التي سميت باسمها. غريكوفا، 1968). طريقة Fick لها قيود زمنية. عملية جراحية في البطنبسبب إعادة توزيع الدورة الدموية التي تحدث أثناء الجراحة والتخدير، والتغيرات في نظام تبادل الغازات، والتحويلة الشريانية الوريدية، والتغيرات الموقف النسبي اعضاء داخليةوتراكم السوائل (الدم) في التجاويف. كنموذج أولي، تم اختيار طريقة التخفيف الحراري، وهي "المعيار الذهبي" لتحديد حجم الدقائق والسكتات الدماغية للقلب (H. Metzler. مراقبة الدورة الدموية غير الغازية والمعقولة. - في الكتاب: أ دورة محاضرات منعشة، أرخانجيلسك، 1997). تتكون الطريقة من القسطرة الشريان الرئويوإدخال كمية معينة من المحلول (2.5 أو 5 أو 10 مل) من خلاله إلى الأذين الأيمن، وتكون درجة حرارته أقل من درجة حرارة جسم المريض (عادة درجة حرارة الغرفة أو الثلج). وفي هذه الحالة يحدث تغير في درجة حرارة الدم عند ملامسة الثرمستر في الشريان الرئوي. درجة التغيير تتناسب عكسيا مع النتاج القلبي. صورة بيانيةاعتماد التغيرات في درجات الحرارة على الوقت هو منحنى التخفيف الحراري. يتم تحديد الحجم الدقيق للقلب باستخدام برنامج الحاسب، الذي يدمج المساحة تحت المنحنى. معرفة معدل ضربات القلب، يتم حساب حجم السكتة الدماغية للقلب. يمكن أن يكون تحديد حجم السكتة القلبية باستخدام طريقة التخفيف الحراري مصحوبًا بمضاعفات خطيرة جدًا، مثل تمزق الشريان الرئوي، والإنتان المرتبط بالقسطرة، والتهاب الوريد الخثاري، والتخثر الوريدي، احتشاء رئوي، تجلط الدم الجداري، التهاب الشغاف، وما إلى ذلك، بالإضافة إلى الاستخدام هذه الطريقةيتطلب معدات متخصصة باهظة الثمن. ولذلك، يقتصر استخدام طريقة التخفيف الحراري، في المقام الأول، على جراحة القلب، وكذلك الظروف الحرجةنظام الدورة الدموية (H. Metzler. المراقبة الغازية غير الجراحية والمعقولة للجهاز الدوري. - في الكتاب: دورة تنشيطية للمحاضرات. أرخانجيلسك، 1997؛ مورغان جونيور جي إي، ماجد إس إم. التخدير السريري. موسكو، سانت بطرسبرغ، 1998 ). الهدف هو تحسين دقة مؤشرات حجم السكتة القلبية التي تم الحصول عليها بواسطة طريقة حساب Starr للتحكم في الدورة الدموية. الأهداف: 1. تقليل الصدمات عند تحديد حجم ضربة القلب. 2. تقليل تكاليف العمالة والتكاليف عند تنفيذ الطريقة. 3. تقليل وقت البحث. يكمن جوهر الاختراع في حقيقة أنه يأخذ في الاعتبار الفترة العمريةالمريض وعند تحديد حجم ضربة القلب باستخدام صيغة ستار لدى مرضى الفترة الأولى سن النضجمع عيوب القلب، يتم تقسيم القيمة على معامل 1.33، في مرضى الفترة الثانية من البلوغ - مقسومة على معامل 1.44، وفي المرضى المسنين - مقسومة على معامل 1.50؛ وفي حالة عدم وجود عيوب في القلب لدى مرضى الفترة الأولى من البلوغ، يتم ضرب قيم حجم سكتة القلب التي تم الحصول عليها باستخدام صيغة ستار بعامل 1.25، في مرضى الفترة الثانية من البلوغ - مضروبة بمعامل 1.55، وفي المرضى المسنين - مضروبا بمعامل 1.70. تشمل الفترة الأولى من سن النضج النساء من 20 إلى 35 عامًا، والرجال - من 21 إلى 35 عامًا، والفترة الثانية من سن النضج - من 36 إلى 55 عامًا ومن 36 إلى 60 عامًا على التوالي، سن الشيخوخة - أكثر من 55 و 60 عامًا، علاوة على ذلك، فإن الطريقة موثوقة عند ضغط الدم = 105-155 ملم زئبق، وضغط الدم = 55-95 ملم زئبق، ومعدل ضربات القلب = 60-90 دقيقة -1. أظهرت دراسة براءة الاختراع أنه حتى الآن لم يتم وصف الطريقة المقترحة لتحديد حجم ضربة القلب ولم يتم استخدامها. لم يتم العثور على منشورات أو براءات اختراع في المصادر المحلية أو الأجنبية. يتم تأكيد الخطوة الابتكارية بعدم البداهة. إن إمكانية تكرار هذه الطريقة أمر لا شك فيه، حيث تم استخدام معدات معروفة ومتاحة العاملين في المجال الطبيعملية. يتم تنفيذ الطريقة على النحو التالي. يتم قياس ضغط دم المريض (الضغط الانقباضي والانبساطي) بدقة باستخدام إحدى الطرق غير الجراحية (على سبيل المثال، التسمع، دوبلر، قياس الذبذبات، باستخدام تخطيط التحجم أو قياس ضغط الدم الشرياني). يتم حساب حجم ضربة القلب لدى المرضى الذين لا يعانون من عيوب القلب باستخدام الصيغة: SV=(90.97+0.54PD-0.57ADd-0.61V)k. في المرضى الذين يعانون من عيوب القلب، يتم تحديد حجم السكتة الدماغية على النحو التالي: SV=(90.97+0.54PD-0.57ADd-0.61B):k، حيث SV هو حجم السكتة الدماغية للقلب، PP هو ضغط النبض، ADD هو الضغط الانبساطي، B - العمر بالسنوات ك - تم إدخال المعامل حسب عمر المريض. لتسوية التقلبات الفردية في حجم ضربة القلب المرتبطة بالاختلافات في وزن الجسم، يفضل استخدام مؤشرات مؤشر السكتة الدماغية، والتي يتم حسابها على النحو التالي: SI=SV:S،
حيث UI هو مؤشر الصدمة، S هي منطقة الجسم. لتحديد مساحة الجسم هناك العديد من الصيغ الحسابية، إحداها:
ق=(4ف+7)/(90+ف)،
حيث P هو وزن المريض. لتحديد k (عامل التصحيح الذي تم إدخاله في صيغة Starr)، يتم إجراء مقارنة و تحليل الارتباطمؤشرات مؤشر الصدمة التي تم الحصول عليها باستخدام طريقة حساب Starr مع المؤشرات التي تم الحصول عليها بواسطة طريقة التخفيف الحراري. أجريت الدراسة على مرضى جراحة القلب الذين يخضعون لعملية جراحية لأمراض الشريان التاجي وعيوب القلب. على افتراض أن المرضى الذين يعانون من عيوب القلب لديهم تغيرات كبيرة في ديناميكا الدم (قلس الدم، وانخفاض انقباض عضلة القلب، وما إلى ذلك)، تم تضمين المؤشرات التي تم الحصول عليها قبل إزالة الخلل في مجموعة منفصلة. تضمنت الدراسة فقط مؤشرات SI التي تم حسابها من ضغط الدم ضمن النطاق: ضغط الدم الانقباضي - 105-155 ملم زئبق، وضغط الدم الانبساطي - 55-95 ملم زئبق، وتراوح معدل ضربات القلب من 60 إلى 90 دقيقة -1. تم إجراء القياسات في ثلاثة الفئات العمريةأوه:
1. في الأشخاص في فترة البلوغ الأولى (الرجال 21-35 سنة، النساء 20-35 سنة)؛
2. في الأشخاص في فترة البلوغ الثانية (الرجال 36-60 سنة، النساء 36-55 سنة)؛
3. عند كبار السن (الرجال فوق 60 عامًا، والنساء فوق 55 عامًا). كان لدى جميع المرضى تسجيل متزامن لـ SVR و BP. بالوسائل الغازية: تم تحديد النتاج القلبي عن طريق التخفيف الحراري، وبعد ذلك تم حساب حجم السكتة الدماغية للقلب عن طريق قسمة النتاج القلبي على معدل ضربات القلب ومؤشر السكتة الدماغية، وهو نسبة حجم السكتة الدماغية إلى مساحة سطح الجسم؛ تم تحديد ضغط الدم بالطريقة المباشرة باستخدام قسطرة داخل الشرايين يتم إدخالها فيها الشريان الكعبري. بالتوازي، تم تحديد SVR وUI باستخدام طريقة حساب Starr استنادًا إلى ضغط الدم المقاس بطريقة غير جراحية (بواسطة طريقة Korotkov). وتمت مقارنة النتائج باستخدام طريقة إحصائيات التباين وتم إجراء تحليل الارتباط. في مجموعة المرضى الذين أجريت لهم عمليات جراحية لأمراض القلب التاجية وعيوب القلب بعد القضاء عليها، تم العثور على النتائج التالية (الجدول 1). عند تحليل البيانات التي تم الحصول عليها بالطرق الغازية وغير الغازية لدى الأشخاص من مختلف الفئات العمرية، يمكن الاعتماد على (ع)<0,05) сильная (r>0.7) العلاقة المباشرة بين مؤشرات مؤشر الصدمة التي تم الحصول عليها بطريقة جراحية والتي تحددها طريقة حساب ستار. ومع ذلك، على الرغم من الارتباط القوي بين SI المحدد بشكل جراحي وغير جراحي، إلا أن هناك فرقًا في القيم المطلقة. في الوقت نفسه، في الأشخاص في الفترة الأولى من البلوغ، تجاوز PI المحدد بواسطة طريقة التخفيف الحراري PI المحدد بواسطة طريقة Starr بمقدار 1.25، وفي الأشخاص في الفترة الثانية من البلوغ - بمقدار 1.55، وفي كبار السن - بمقدار 1.55. 1.7. وبالتالي، مع الأخذ في الاعتبار التوازي العالي بين مؤشر الصدمة المحسوب والمقاس بشكل جراحي، وكذلك الفرق في النتائج التي تم الحصول عليها، يقترح إدخال معامل إضافي k في صيغة Starr، والذي يعكس الفرق في القيم يتم تحديد مؤشر الصدمة بشكل غزوي وغير جراحي، ويتم حسابه عن طريق قسمة متوسط ​​قيم SI، التي تم الحصول عليها غزويًا، على متوسط ​​قيم SI التي يتم تحديدها عن طريق الحساب. ولذلك، يجب أن يكون لصيغة ستار العرض التالي:
UOS=(90.97+(0.54PD)-(0.57ADd)-0.61B)ك،
حيث PP هو ضغط النبض، ABP هو ضغط الدم الانبساطي، B هو العمر بالسنوات، k هو المعامل اعتمادًا على عمر المرضى. في مجموعة المرضى الذين أجريت لهم عمليات جراحية لعيوب القلب حتى تم القضاء عليها، حصلنا على النتائج التالية (الجدول 1). عند تحليل البيانات التي تم الحصول عليها بالطرق الغازية وغير الغازية لدى الأشخاص من مختلف الفئات العمرية، يمكن الاعتماد على (ع)<0,05) сильная и средняя (r>0.7) العلاقة المباشرة بين مؤشرات مؤشر الصدمة التي تم الحصول عليها بطريقة جراحية والتي تحددها طريقة حساب ستار. ومع ذلك، على الرغم من الارتباط القوي بين SI المحدد بشكل جراحي وغير جراحي، إلا أن هناك فرقًا في القيم المطلقة. علاوة على ذلك، في الأشخاص في الفترة الأولى من مرحلة البلوغ، تجاوز PI المحدد بواسطة طريقة Starr PI المحدد بواسطة طريقة التخفيف الحراري بمقدار 1.33، وفي الأشخاص في الفترة الثانية من البلوغ - بنسبة 1.44، وفي كبار السن - بنسبة 1.5. وبالتالي، يجب أن تبدو صيغة ستار كما يلي:
UOS=(90.97+(0.54PD)-(0.57ADd)-0.61V)/ك،
حيث PP هو ضغط النبض، ABP هو ضغط الدم الانبساطي، B هو العمر بالسنوات، k هو المعامل اعتمادًا على عمر المرضى. يعكس المعامل المدخل k الفرق في قيم مؤشر الصدمة المحدد بشكل جراحي وغير جراحي، ويتم حسابه عن طريق قسمة متوسط ​​قيم SI التي تم الحصول عليها بطريقة الحساب على متوسط ​​قيم SI تحديد الغازية. مثال 1. تاريخ القضية 755/77. المريضة Kozintseva S.Yu، 20 سنة، الوزن - 58 كجم، الجسم S - 1.61 م 2. التشخيص - عيب الصمام المتريمع غلبة التضيق. تم تحديد النتاج القلبي للمريض عن طريق التخفيف الحراري، وبعد ذلك تم حساب حجم السكتة القلبية عن طريق قسمة النتاج القلبي على معدل ضربات القلب ومؤشر السكتة الدماغية، وهو نسبة حجم السكتة الدماغية إلى مساحة سطح الجسم. في هذه الحالة، كان CI قبل إزالة العيب 28 مل/م2. بالتوازي، تم تحديد SOS وواجهة المستخدم باستخدام طريقة حساب Starr مع إدخال عامل التصحيح k فيها (لـ هذه القضية k=1.33 -1) وفقًا لضغط الدم المقاس بطريقة غير جراحية (طريقة كوروتكوف): SVR= (90.97+0.5442-0.5767-0.6120): 1.33= 48 مل، SI=48 /1.61=30 مل/م2. كما يتبين من المثال المقترح، فإن قيم SI التي تحددها طريقة التخفيف الحراري تتوافق مع قيم SI التي تم الحصول عليها باستخدام طريقة Starr المعدلة. في في هذا المثالتشير قيمة واجهة المستخدم إلى انتهاك الوظيفة الانقباضية للقلب (عادة واجهة المستخدم، وفقًا لمؤلفين مختلفين، هي 33-60 مل / م 2) وتتطلب تصحيحًا دوائيًا. مثال 2. تاريخ القضية 6100/537. المريض سيرجينكو إي.في.، 21 سنة، الوزن - 64 كجم، الجسم S - 1.71 م 2. التشخيص هو مرض الصمام التاجي مع تضيق سائد. واجهة المستخدم، التي تحددها طريقة التخفيف الحراري، كانت 32 مل / م 2. وفقًا لصيغة Starr مع إدخال عامل التصحيح k فيها (في هذه الحالة k = 1.33 -1) واجهة المستخدم: UOC = (90.97 + 0.5447-0.5764-0.6121): 1.33 = 50 مل، واجهة المستخدم= 50/1.71= 30 مل /م2. كما في المثال السابق، فإن الطاقة الكهروضوئية للمريض تتجاوز الحد الأدنى الطبيعي، الأمر الذي يتطلب العلاج القلبي. مثال 3. تاريخ القضية 705/60. المريض شيخانوف O.V. ، 35 سنة، الوزن - 65 كجم، الجسم S - 1.72 م 2. التشخيص: مرض الصمام التاجي المشترك. واجهة المستخدم، التي تحددها طريقة التخفيف الحراري، كانت 23 مل / م 2. وفقًا لصيغة Starr مع إدخال عامل التصحيح k فيها (في هذه الحالة k = 1.33 -1) واجهة المستخدم: UOS = (90.97 + 0.5450-0.5788-0.6135): 1.33 = 35 مل، UI=35/1.72=20 مل /م2. في هذا المثال، تشير قيم SI التي تم الحصول عليها إلى انخفاض كبير في الوظيفة الانقباضية للقلب وتتطلب تصحيحًا دوائيًا عاجلاً. مثال 4. تاريخ القضية 3846/414. المريض Dondenko O.K.، 36 سنة، الوزن - 67 كجم، الجسم S - 1.75 م 2. التشخيص: مرض الصمام التاجي المشترك. واجهة المستخدم، التي تحددها طريقة التخفيف الحراري، كانت 15 مل / م 2. وفقًا لصيغة Starr مع إدخال عامل التصحيح k فيها (في هذه الحالة k = 1.44 -1) واجهة المستخدم: UOS = (90.97 + 0.5448-0.5795-0.6136): 1.44 = 28 مل، واجهة المستخدم= 28/1.75= 6 مل /م2. يتم تقليل قيم PI في هذا المثال بشكل ملحوظ مقارنة بالقيم العادية. يجب اتخاذ التدابير التي تهدف إلى زيادة انقباض عضلة القلب على الفور. مثال 5. تاريخ القضية 1247/125. المريضة Guleva V.N. ، 55 سنة، الوزن - 75 كجم، الجسم S - 1.86 م 2. التشخيص هو مرض الصمام التاجي مع تضيق سائد. واجهة المستخدم، التي تحددها طريقة التخفيف الحراري، كانت 15 مل / م 2. وفقًا لصيغة Starr مع إدخال عامل التصحيح k فيها (في هذه الحالة k = 1.44 -1) UI:UOS = (90.97 + 0.5457-0.5792-0.6155): 1.44 = 25 مل، UI= 25/1.86= 13 مل /م2. كما في المثال السابق، تكون قيم SI أقل بكثير من القيم الطبيعية ويتطلب العلاج الفوري للقلب. مثال 6. تاريخ القضية 138/1. المريض شويف ب.ل.، 60 سنة، الوزن - 81 كجم، الجسم S - 1.94 م 2. التشخيص - عيب الصمام الأبهريمع غلبة القصور. واجهة المستخدم، التي تحددها طريقة التخفيف الحراري، كانت 12 مل / م 2. وفقًا لصيغة Starr مع إدخال عامل التصحيح k فيها (في هذه الحالة k = 1.44 -1) واجهة المستخدم: UOS = (90.97 + 0.5453-0.5785-0.6160): 1.44 = 24 مل، واجهة المستخدم= 24/1.94=12 مل /م2. إن قيم SI المحددة بشكل جراحي وغير جراحي تتجاوز بكثير الحد الأدنى الطبيعي وتتطلب تصحيحًا دوائيًا. مثال 7. تاريخ القضية 350/33. المريضة Nemchinova L.D.، 56 سنة، الوزن - 71 كجم، الجسم S - 1.81 م 2. التشخيص: مرض الصمام التاجي المشترك. واجهة المستخدم، التي تحددها طريقة التخفيف الحراري، كانت 14 مل / م 2. وفقًا لصيغة Starr مع إدخال عامل التصحيح k فيها (في هذه الحالة k = 1.5 -1) UI: UR = (90.97+0.5444-0.5781-0.6156): 1.5 = 23 مل، UI= 23/1.81= 13 مل /م2. تشير قيم SI التي تم الحصول عليها إلى وجود ضعف كبير في وظيفة انقباض القلب و التدابير العلاجيةينبغي أن تهدف إلى زيادتها. مثال 8. تاريخ القضية 5243/459. المريض كريوشين ن.ي. 61 سنة الوزن - 69 كجم الجسم S - 1.78 م 2. التشخيص: مرض الصمام التاجي المشترك. واجهة المستخدم، التي تحددها طريقة التخفيف الحراري، كانت 11 مل / م 2. وفقًا لصيغة Starr مع إدخال عامل التصحيح k فيها (في هذه الحالة k = 1.5 -1) UI: OC = (90.97+0.5442-0.5784-0.6161): 1.5 = 19 مل، UI= 19/1.78= 11 مل /م2. قيم SI التي تم الحصول عليها في هذا المثال أقل بثلاث مرات من الحد الأدنى للقاعدة. لذلك فوري آثار المخدرات على وظيفة انقباض القلب. مثال 9. تاريخ القضية 186/3. المريضة براتوفا أ.ف.، 20 سنة، الوزن - 57 كجم، الجسم S - 1.60 م 2. التشخيص هو مرض الصمام التاجي مع تضيق سائد. عند دراسة ديناميكا الدم باستخدام طريقة التخفيف الحراري أثناء التخدير بعد إزالة الخلل، UI = 63 مل / م 2. بالتوازي، باستخدام صيغة Starr مع إدخال عامل التصحيح k فيها (في هذه الحالة k = 1.25)، UI:UOC = (90.97+0.5466-0.5767-0.6120)1.25 = 95 مل، UI= 95/1.60= 60 مل /م2. تشير قيم SI التي يتم تحديدها بشكل جراحي وعن طريق الحساب إلى طرد صدمة طبيعي للمريض. مثال 10. تاريخ القضية 2932/283. المريض Omnchenko N.V.، 21 سنة، الوزن - 63 كجم، الجسم S - 1.69 م 2. التشخيص هو مرض الصمام التاجي مع تضيق سائد. وكان PI بعد إزالة الخلل، والذي تم تحديده بواسطة طريقة التخفيف الحراري، 40 مل/م2. وفقًا لصيغة Starr مع إدخال عامل التصحيح k فيها (في هذه الحالة k = 1.25) واجهة المستخدم: UI = (90.97+0.5446-0.5778-0.6121)1.25 = 73 مل، UI= 73/1.69=43 مل/م2. في هذا المثال، واجهة المستخدم، التي يتم تحديدها بطريقتين، تقع ضمن الحدود الطبيعية ولا تتطلب تدخلات دوائية. مثال 11. تاريخ القضية 707/61. المريض Gichyan L.N. ، 35 سنة، الوزن - 71 كجم، الجسم S - 1.81 م 2. التشخيص - إهد. واجهة المستخدم، التي تحددها طريقة التخفيف الحراري، كانت 34 مل / م 2. وفقًا لصيغة Starr مع إدخال عامل التصحيح k فيها (في هذه الحالة k = 1.25) واجهة المستخدم: UI = (90.97+0.5439-0.5777-0.6135)1.25 = 59 مل، UI= 59/1.81=32 مل/م2. تكون قيم SI عند الحد الأدنى الطبيعي ويلزم إجراء مزيد من المراقبة لوظيفة انقباض القلب لتجنب المزيد من الانخفاض. مثال 12. تاريخ القضية 2874/276. المريض Bobryshev V.V. ، 36 سنة، الوزن - 84 كجم، الجسم S - 1.97 م 2. التشخيص - إهد. واجهة المستخدم، التي تحددها طريقة التخفيف الحراري، كانت 47 مل / م 2. وفقًا لصيغة Starr مع إدخال عامل التصحيح k فيها (في هذه الحالة k = 1.55) واجهة المستخدم: UR = (90.97 + 0.5458-0.5776-0.6136) 1.55 = 88 مل، UR = 88/1.97=45 مل/م2. قيم PI ضمن الحدود الطبيعية ولا تتطلب تصحيحًا دوائيًا. مثال 13. تاريخ القضية 4776/404. المريضة زافادا أ.أ، 55 سنة، الوزن - 75 كجم، الجسم S - 1.86 م 2. التشخيص - إهد. واجهة المستخدم، التي تحددها طريقة التخفيف الحراري، كانت 32 مل / م 2. وفقًا لصيغة Starr مع إدخال عامل التصحيح k فيها (في هذه الحالة k = 1.55) واجهة المستخدم: UR = (90.97 + 0.5458-0.5787-0.6155) 1.55 = 61 مل، UR = 61/1.86=33 مل/م2. تكون قيم SI عند الحد الأدنى الطبيعي ويلزم إجراء مزيد من المراقبة لوظيفة انقباض القلب لتجنب المزيد من الانخفاض. مثال 14. تاريخ القضية 1278/129. المريض فاسيليفسكي 60 سنة الوزن 69 كجم الجسم S - 1.78 م 2. التشخيص - إهد. واجهة المستخدم، التي تحددها طريقة التخفيف الحراري، كانت 25 مل / م 2. وفقًا لصيغة Starr مع إدخال عامل التصحيح k فيها (في هذه الحالة k = 1.55) واجهة المستخدم: UI = (90.97+0.5444-0.5782-0.6160)1.55 = 49 مل، UI= 49/1.78=27 مل/م2. قيم SI خارج الحد الأدنى الطبيعي، مما يشير إلى انخفاض في وظيفة انقباض القلب. في هذا المثال، يحتاج المريض إلى علاج قلبي. مثال 15. تاريخ القضية 2460/255. المريضة نوروفا ل.خ.، 56 سنة، الوزن - 72 كجم، الجسم S - 1.82 م 2. التشخيص - إهد. واجهة المستخدم، التي تحددها طريقة التخفيف الحراري، كانت 33 مل / م 2. وفقًا لصيغة Starr مع إدخال عامل التصحيح k فيها (في هذه الحالة k = 1.7) UI:UOS = (90.97 + 0.5439-0.5774-0.6156)1.7 = 61 مل، UI = 61/1.82=33 مل/م2. تكون قيم SI عند الحد الأدنى الطبيعي ويلزم إجراء مزيد من المراقبة لوظيفة انقباض القلب لتجنب المزيد من الانخفاض. مثال 16. تاريخ القضية 2097/219. المريض كازارين إ.ن.، 61 سنة، الوزن - 79 كجم، الجسم S - 1.91 م 2. التشخيص - إهد. واجهة المستخدم، التي تحددها طريقة التخفيف الحراري، كانت 22 مل / م 2. وفقًا لصيغة Starr مع إدخال عامل التصحيح k فيها (في هذه الحالة k = 1.7) UI:UOS = (90.97+0.5452-0.5795-0.6161)1.7 = 47 مل، UI = 43/1.91= 24 مل/م2. في هذا المثال، تشير قيم SI التي تم الحصول عليها إلى انخفاض كبير في الوظيفة الانقباضية للقلب وتتطلب تصحيحًا دوائيًا عاجلاً. وبالتالي، فإن المؤشرات الكهروضوئية المحددة تتوافق مع تلك المحددة بشكل غزوي. معرفة السيرة الذاتية تسمح للمرء بمنع ومنع اضطرابات انقباض القلب. التأثير الطبي والاجتماعي هو زيادة في دقة تحديد المعلمات الدورة الدموية المركزية، مما يجعل من الممكن تحديد الخلل في الدورة الدموية في الوقت المناسب ومنع المزيد من التطور.

المؤشرات الرئيسية لعمل القلب.

وتتمثل المهمة الرئيسية للقلب في ضخ الدم إلى الأوعية الدموية. تتميز وظيفة ضخ القلب بعدة مؤشرات. واحد من أهم المؤشراتعمل القلب هو الحجم الدقيق للدورة الدموية (MCV) - كمية الدم التي يخرجها بطينات القلب في الدقيقة. اللجنة الأولمبية الدولية للبطينين الأيسر والأيمن هي نفسها. مرادف لمفهوم اللجنة الأولمبية الدولية هو مصطلح "النتاج القلبي" (CO). يعد IOC مؤشرًا أساسيًا لوظيفة القلب، اعتمادًا على قيمة الحجم الانقباضي (SV) - كمية الدم (مل؛ لتر) التي يخرجها القلب لكل انقباض، ومعدل ضربات القلب. وبالتالي، IOC (لتر / دقيقة) = CO (لتر) × معدل ضربات القلب (نبضة في الدقيقة). حسب طبيعة النشاط البشري في هذه اللحظةالوقت (ميزات العمل البدني، والموقف، ودرجة الضغط النفسي والعاطفي، وما إلى ذلك)، فإن حصة مساهمة معدل ضربات القلب وثاني أكسيد الكربون في التغييرات في اللجنة الأولمبية الدولية مختلفة. يتم عرض القيم التقريبية لمعدل ضربات القلب وثاني أكسيد الكربون واللجنة الأولمبية الدولية اعتمادًا على وضع الجسم والجنس واللياقة البدنية ومستوى النشاط البدني في الجدول. 7.1.

معدل ضربات القلب

يستريح معدل ضربات القلب. يعد معدل ضربات القلب أحد المؤشرات الأكثر إفادة لحالة ليس فقط نظام القلب والأوعية الدموية، ولكن أيضًا الجسم بأكمله ككل. منذ الولادة وحتى سن 20-30 عامًا، ينخفض ​​معدل ضربات القلب أثناء الراحة من 100-110 إلى 70 نبضة / دقيقة لدى الشباب غير المدربين وإلى 75 نبضة / دقيقة عند النساء. بعد ذلك، مع تقدم العمر، يزداد معدل ضربات القلب قليلاً: لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 60 و 76 عامًا أثناء الراحة، مقارنة بالشباب، بمقدار 5-8 نبضة / دقيقة.

معدل ضربات القلب أثناء عمل العضلات. الطريقة الوحيدة لزيادة إيصال الأكسجين إلى العضلات العاملة هي زيادة حجم الدم الذي يتم توفيره لها لكل وحدة زمنية. ولهذا السبب، يجب زيادة اللجنة الأولمبية الدولية. نظرا لأن معدل ضربات القلب يؤثر بشكل مباشر على قيمة اللجنة الأولمبية الدولية، فإن زيادة معدل ضربات القلب أثناء عمل العضلات هي آلية إلزامية تهدف إلى تلبية الاحتياجات الأيضية المتزايدة بشكل كبير. تظهر التغيرات في معدل ضربات القلب أثناء العمل في الشكل. 7.6.

إذا تم التعبير عن قوة العمل الدوري من خلال كمية الأكسجين المستهلكة (كنسبة مئوية من الحد الأقصى لاستهلاك الأكسجين - MOC)، فإن معدل ضربات القلب يزداد في الاعتماد الخطيعلى قوة التشغيل (استهلاك العادم، الشكل 7.7). عند النساء، اللاتي يخضعن لنفس استهلاك الأكسجين مثل الرجال، يكون معدل ضربات القلب عادة أعلى بمقدار 10-12 نبضة / دقيقة.

إن وجود علاقة متناسبة طرديًا بين قوة العمل ومعدل ضربات القلب يجعل معدل ضربات القلب مؤشرًا إعلاميًا مهمًا في الأنشطة العملية للمدرب والمعلم. بالنسبة للعديد من أنواع النشاط العضلي، يعد معدل ضربات القلب مؤشرًا دقيقًا وسهل التحديد لكثافة التمرين الذي يتم إجراؤه. النشاط البدني، التكلفة الفسيولوجية للعمل، ملامح فترات الانتعاش.

للاحتياجات العملية، من الضروري معرفة الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب لدى الأشخاص من مختلف الأجناس والأعمار. مع تقدم العمر، تنخفض القيم القصوى لمعدل ضربات القلب لدى كل من الرجال والنساء (الشكل 7.8). لا يمكن تحديد القيمة الدقيقة لمعدل ضربات القلب لكل فرد إلا بشكل تجريبي عن طريق تسجيل معدل ضربات القلب أثناء العمل بقوة متزايدة على مقياس عمل الدراجة. في الممارسة العملية، للحصول على حكم تقريبي حول الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب للشخص (بغض النظر عن الجنس)، يتم استخدام الصيغة: HRmax = 220 - العمر (بالسنوات).

حجم القلب الانقباضي

الحجم الانقباضي (السكتة الدماغية) للقلب هو كمية الدم التي يخرجها كل بطين في انقباض واحد. إلى جانب معدل ضربات القلب، فإن ثاني أكسيد الكربون له تأثير كبير على قيمة اللجنة الأولمبية الدولية. في الرجال البالغين، يمكن أن يختلف ثاني أكسيد الكربون من 60-70 إلى 120-190 مل، وفي النساء - من 40-50 إلى 90-150 مل (انظر الجدول 7.1).

CO هو الفرق بين أحجام نهاية الانبساطي ونهاية الانقباضي. لذلك، يمكن أن تحدث زيادة في ثاني أكسيد الكربون من خلال زيادة ملء تجاويف البطين في حالة الانبساط (زيادة الحجم الانبساطي النهائي) ومن خلال زيادة قوة الانكماش وانخفاض كمية الدم المتبقية في البطينين في النهاية. الانقباض (انخفاض في حجم نهاية الانقباضي). التغيرات في ثاني أكسيد الكربون أثناء عمل العضلات. في بداية العمل، بسبب القصور الذاتي النسبي للآليات التي تؤدي إلى زيادة تدفق الدم إلى العضلات الهيكلية، يزداد العائد الوريدي ببطء نسبيا. في هذا الوقت، تحدث الزيادة في ثاني أكسيد الكربون بشكل رئيسي بسبب زيادة قوة انقباض عضلة القلب وانخفاض حجم الانقباض النهائي. مع استمرار العمل الدوري الذي يتم إجراؤه في وضع مستقيم، بسبب الزيادة الكبيرة في تدفق الدم عبر العضلات العاملة وتنشيط مضخة العضلات، يزداد العائد الوريدي إلى القلب. ونتيجة لذلك، فإن الحجم الانبساطي النهائي للبطينين لدى الأفراد غير المدربين يزيد من 120-130 مل في حالة الراحة إلى 160-170 مل، وفي الرياضيين المدربين جيدًا حتى 200-220 مل. وفي الوقت نفسه، تزداد قوة انقباض عضلة القلب. وهذا بدوره يؤدي إلى إفراغ البطينين بشكل كامل أثناء الانقباض. يمكن أن ينخفض ​​الحجم الانقباضي النهائي أثناء العمل العضلي الثقيل جدًا إلى 40 مل في الأشخاص غير المدربين، وإلى 10-30 مل في الأشخاص المدربين. أي أن الزيادة في حجم الضغط الانبساطي النهائي والانخفاض في حجم الضغط الانقباضي يؤدي إلى زيادة كبيرة في ثاني أكسيد الكربون (الشكل 7.9).

اعتمادا على قوة التشغيل (استهلاك O2)، تحدث تغييرات مميزة تماما في ثاني أكسيد الكربون. في الأشخاص غير المدربين، يرتفع ثاني أكسيد الكربون قدر الإمكان مقارنة بمستواه في حالة الراحة بنسبة 50-60%. بالنسبة لمعظم الأشخاص، عند العمل على مقياس عمل الدراجة، يصل ثاني أكسيد الكربون إلى الحد الأقصى أثناء الأحمال مع استهلاك الأكسجين عند مستوى 40-50٪ من سعة الأكسجين القصوى (انظر الشكل 7.7). بمعنى آخر، مع زيادة شدة (قوة) العمل الدوري، تستخدم آلية زيادة اللجنة الأولمبية الدولية في المقام الأول طريقة أكثر اقتصادا لزيادة ضخ الدم من القلب لكل انقباض. تستنفد هذه الآلية احتياطياتها بمعدل ضربات قلب يتراوح بين 130-140 نبضة / دقيقة.

في الأشخاص غير المدربين، تنخفض قيم ثاني أكسيد الكربون القصوى مع تقدم العمر (انظر الشكل 7.8). الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا والذين يؤدون عملاً بنفس مستوى استهلاك الأكسجين مثل الأشخاص الذين يبلغون من العمر 20 عامًا، لديهم نسبة أقل من ثاني أكسيد الكربون بنسبة 15-25٪. يمكن الافتراض أن الانخفاض المرتبط بالعمر في ثاني أكسيد الكربون هو نتيجة لانخفاض الوظيفة الانقباضية للقلب، وعلى ما يبدو، انخفاض معدل استرخاء عضلة القلب.

الحجم الدقيق للدورة الدموية

من المؤشرات المهمة على حالة القلب الحجم الدقيق لتدفق الدم، أو حجم الدورة الدموية الدقيقة (MCV). غالبًا ما يتم استخدام مرادف لمفهوم اللجنة الأولمبية الدولية - النتاج القلبي (CO). تعتمد قيمة IOC، كونها مشتقة من CO وHR (IOC = CO x HR)، على العديد من العوامل (انظر الجدول 7.1). من بينها، أبرزها حجم القلب، وحالة استقلاب الطاقة أثناء الراحة، وموقع الجسم في الفضاء، ومستوى اللياقة البدنية، ومقدار الضغط الجسدي أو النفسي والعاطفي، ونوع العمل (الثابت) أو ديناميكية)، وحجم العضلات النشطة.

أثناء الراحة في وضع الاستلقاء، تبلغ نسبة IOC عند الرجال غير المدربين والمدربين 4.0-5.5 لتر/دقيقة، وعند النساء - 3.0-4.5 لتر/دقيقة (انظر الجدول 7.1). نظرًا لحقيقة أن اللجنة الأولمبية الدولية تعتمد على حجم الجسم، إذا كان من الضروري مقارنة اللجنة الأولمبية الدولية لدى الأشخاص ذوي الأوزان المختلفة، يتم استخدام مؤشر نسبي - مؤشر القلب - نسبة قيمة اللجنة الأولمبية الدولية (باللتر/دقيقة) إلى الجسم مساحة السطح (بالمتر المربع). يتم تحديد مساحة سطح الجسم باستخدام مخطط بياني خاص يعتمد على بيانات عن وزن الشخص وطوله. في الشخص السليم في ظل ظروف التمثيل الغذائي القاعدي، يكون مؤشر القلب عادة 2.5-3.5 لتر / دقيقة / م 2. في بعض الحالات (على سبيل المثال، في درجات حرارة منخفضة بيئة) حتى في ظل ظروف الراحة الجسدية، يزداد استقلاب الطاقة في الجسم. وهذا يؤدي إلى زيادة في معدل ضربات القلب، وبالتالي اللجنة الأولمبية الدولية.

في وضع الوقوف، عادة ما تكون اللجنة الأولمبية الدولية أقل بنسبة 25-30٪ من وضعية الاستلقاء (انظر الجدول 7.1). ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه في وضع مستقيم للجسم، تتراكم كميات كبيرة من الدم في النصف السفلي من الجسم. ونتيجة لذلك، ينخفض ​​ثاني أكسيد الكربون بشكل ملحوظ.

اللجنة الأولمبية الدولية وإجمالي حجم الدم المتداول. الحجم الإجمالي للدم الموجود في الأوعية الدمويةويسمى حجم الدم المتداول (CBV). نسخة مخفية الوجهة هي معلمة مهمة، والذي يحدد الضغط الذي يمتلئ عنده القلب بالدم أثناء الانبساط، وبالتالي حجم الحجم الانقباضي. يمكن أن تخضع قيمة BCC لتغييرات كبيرة عندما يتحرك جسم الإنسان إلى وضع عمودي، أثناء أحمال العضلات، تحت تأثير العوامل الهرمونية، والتغيرات في درجة التدريب، ودرجة الحرارة المحيطة، وما إلى ذلك.

عند الشخص البالغ، يوجد حوالي 84% من الدم في الدائرة الكبيرة، و9% في الدائرة الصغيرة (الرئوية)، و7% في القلب. يوجد حوالي 60-70٪ من الدم في الأوعية الوريدية.

التغييرات في اللجنة الأولمبية الدولية أثناء عمل العضلات. في ظل ظروف النشاط العضلي، تزداد حاجة العضلات للأكسجين بما يتناسب مع قوة العمل المنجز. وفي هذه الحالة، يمكن أن يزيد استهلاك الجسم الإجمالي للأكسجين 10 مرات أو أكثر. ومن الطبيعي أن يتطلب هذا زيادة كبيرة في اللجنة الأولمبية الدولية. العلاقة بين كمية استهلاك الأكسجين (أو قوة العمل) وIOC، حتى قيمها الحدية، هي علاقة خطية (انظر الشكل 7.7). كما ذكرنا سابقًا، تعتمد IOC على قيمة ثاني أكسيد الكربون ومعدل ضربات القلب (IOC = CO x HR). أثناء العمل العضلي، ترجع الزيادة في اللجنة الأولمبية الدولية إلى زيادة كل من ثاني أكسيد الكربون والموارد البشرية. تعتمد القيمة المحددة للجنة الأولمبية الدولية على العديد من العوامل. على وجه الخصوص، مع نفس قوة العمل في وضع الجلوس أو الوقوف، تكون اللجنة الأولمبية الدولية أقل من عند العمل في وضع أفقي (الشكل 7.10). في ظل التمارين الهوائية الشديدة، تكون اللجنة الأولمبية الدولية لدى الرجال والنساء المدربين أعلى بكثير منها لدى الرجال غير المدربين. تتناقص القيم القصوى لـ IOC لدى الرجال والنساء غير المدربين مع تقدم العمر (انظر الشكل 7.8). مع تساوي جميع الأشياء الأخرى (الجنس والعمر والتدريب وموقع الموضوع ودرجة الحرارة المحيطة وعوامل أخرى)، تعتمد اللجنة الأولمبية الدولية على حجم كتلة العضلات النشطة وطبيعة العمل المنجز. أثناء العمل الديناميكي، الذي تشارك فيه مجموعات العضلات الصغيرة (على سبيل المثال، العمل بيد واحدة أو يدين)، تكون اللجنة الأولمبية الدولية أقل مما كانت عليه عند العمل مع عضلات الساق الكبيرة، على عكس العمل الديناميكي، لا تتغير اللجنة الأولمبية الدولية تقريبا. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الدورة الدموية في العضلات متوقفة عمليا. ويرتبط تدفق الدم إلى القلب أو قد ينخفض معدل خلال هذا النوع من العمل.

(متزامن: حجم الدم الانقباضي، حجم القلب الانقباضي، حجم الدم في السكتة الدماغية)

حجم الدم (في مل)، يتم طرده من بطين القلب في انقباض واحد.

  • - جراحةمفاغرة بين تجويف التامور و تجويف البطنلقصور الشريان التاجي المزمن..

    الموسوعة الطبية

  • - انتهاك الوظيفة الانقباضية للقلب، والتي تتكون من تناوب منتظم للانقباضات القوية نسبيًا مع الانقباضات الأضعف؛ في بعض الأحيان أ.س. يصنف على أنه عدم انتظام ضربات القلب..

    الموسوعة الطبية

  • - بروز محدود لمنطقة رقيقة من جدار القلب. في الغالبية العظمى من الحالات، يتطور نتيجة لاحتشاء عضلة القلب.

    الموسوعة الطبية

  • - اضطرابات مختلفةوظائف التلقائية، واستثارة وتوصيل عضلة القلب، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى تعطيل التسلسل الطبيعي أو معدل ضربات القلب...

    الموسوعة الطبية

  • - اسم شائعاضطرابات في تكوين دفعة الإثارة أو توصيلها من خلال عضلة القلب. مثل. وعادة ما يتجلى على شكل عدم انتظام ضربات القلب.

    الموسوعة الطبية

  • - انظر تحفيز القلب الأذيني البطيني...

    الموسوعة الطبية

  • - إبطاء أو إيقاف مرور نبضات الإثارة عبر نظام التوصيل في القلب تمامًا. ويسمى إبطاء توصيل النبضة بـ غير مكتمل، ويسمى توقف توصيلها كاملاً...

    الموسوعة الطبية

  • - انظر الرجفان الأذيني...

    الموسوعة الطبية

  • - الجزء المستدير والضيق من القلب، متجهًا لأسفل وللأمام ولليسار؛ يتكون من جدار البطين الأيسر..

    الموسوعة الطبية

  • - زيادة قوة تقلصات القلب ووظيفة القلب. لوحظ، على سبيل المثال، مع تضخم الغدة الدرقية السامة المنتشرة، وعيوب القلب. في الأشخاص الأصحاء، لوحظ G. s، كافية لزيادة النشاط البدني...

    الموسوعة الطبية

  • - زيادة في سعة انقباضات القلب مع زيادة مقابلة في حجم الدم الناتج عن الضربة...

    الموسوعة الطبية

  • - كمية الدم التي يخرجها بطينات القلب في وحدة الزمن...

    الموسوعة الطبية

  • - نوع من أنواع القلب الأيمن المعزول، حيث يدور القلب حول المحور الطولي إلى اليمين بحيث تقع قمة القلب خلف عظم القص بالقرب من خط الوسط...

    الموسوعة الطبية

  • - مؤشر وظيفة القلب: حجم الدم الذي يخرجه البطين في دقيقة واحدة: يُعبر عنه باللتر/الدقيقة أو...

    الموسوعة الطبية

  • - انظر حجم ضربات القلب...

    الموسوعة الطبية

  • - 1) -ال، -أوه. 1. فيما يتعلق بتوجيه الضربة أو تلقيها. آلية التأثير. فتيل تأثير قذيفة. آلة موسيقية إيقاعية. موجة الصدمة للانفجار. || اللغوية نفس الضربة. الحرف الصوتي المشدد عليه...

    قاموس أكاديمي صغير

"حجم السكتة الدماغية" في الكتب

نطاق الخدمات

من كتاب سلة خبز الرحمة مؤلف سميرنوف أليكسي كونستانتينوفيتش

نطاق الخدمات هناك حكاية ليست قديمة جدًا، ولكنها معروفة على نطاق واسع ومثيرة للاشمئزاز، حيث حصل شاب فيرشال على وظيفة في سيارة إسعاف. جلس في الخلف؛ زوجة الطبيب تجلس في المقدمة مع السائق. يذهب. وفجأة يبدأ السائق في انتفاخ عينيه والسعال والاختناق. وكيف سيضربه الطبيب على

4.2.1. حجم السائل

من كتاب طبخ السمك مؤلف زيبين الكسندر

حجم المواد الصلبة السائبة

من كتاب كيفية وضع أوكرانيا ضد روسيا. أسطورة "المجاعة الستالينية" مؤلف موخين يوري إجناتيفيتش

حجم المواد الصلبة الحبيبية أنت بنفسك تفهم ذلك من خلال الحساب الدقيق رمل النهرفي تلك السنوات لم يكن أحد ليكلف نفسه عناء القيام بذلك، ولو كان مثل هذا الحساب مطلوبًا، فقد كانوا يحسبون الرمال بمثابة حمولة عربات. كان من الضروري على وجه التحديد حساب الحبوب فقط، وجميع المقاييس الروسية لحجم المواد الصلبة السائبة هي مقاييس الحبوب

حجم التداول

من كتاب التداول البديهي مؤلف لودانوف نيكولاي نيكولاييفيتش

حجم التداول حجم التداول هو البخار الذي يحرك قاطرة السوق. D. Granville يعد حجم التداول أو حجم التداول مؤشرًا مهمًا جدًا لحالة السوق. إن فهم حجم المعاملات المبرمة سيمنحك فهمًا للعمليات التي تجري في السوق، أولاً وقبل كل شيء، يعكس الحجم

الحجم والديناميكيات

من كتاب كيف هلك الغرب. 50 عاماً من قصر النظر الاقتصادي والخيارات الصعبة المقبلة بواسطة مويو دامبيسا

الحجم والديناميكيات مهمة سؤال فنيهو الفرق بين الأصول وتدفقات رأس المال. "كتاب الحكم الأخير» يلتقط صورة لقيمة الاقتصاد في لحظة محددة (نوع من المخزون)، ويتم حساب الناتج المحلي الإجمالي بالديناميكيات ويمثل

حسومات كبيرة

من كتاب إدارة التسويق بقلم ديكسون بيتر ر.

الخصومات على الكميات يعد توفير الخصومات على الكميات ممارسة شائعة في العديد من الأسواق. وهذا في الأساس تمييز في الأسعار، حيث أن أولئك الذين يقدمون طلبًا أكبر يدفعون أقل. يمكن للبائعين تقديم مثل هذا النطاق من الخصومات، لأنه كبير

مقدار

من كتاب موسوعة الأساليب التنمية في وقت مبكر المؤلف رابوبورت آنا

الحجم في المتاجر، يمكنك غالبًا رؤية منشورات ضخمة سميكة يبلغ سمكها عدة سنتيمترات - جميع أنواع "المجموعات الذهبية من الحكايات الخيالية" أو "1000 قصة عن الحيوانات". شرائها لطفل ليس من الحكمة جدًا. أولا، عادة ما يكون وزنهم ثقيلا جدا، ولن يفعل ذلك الطفل

الحجم (الامتداد)

من الكتاب القاموس الفلسفي مؤلف كونت سبونفيل أندريه

الامتداد مجموعة من الكائنات التي يُشار إليها بنفس العلامة أو الموجودة ضمن نفس المفهوم. يتضمن التفسير الواسع لهذا المفهوم (إن أمكن) تجميع القائمة الكاملة للأشياء التي يمكن تطبيقه عليها.

حجم الخلية

من كتاب أساسيات تربية النحل [أهم النصائح الضرورية لمن يريد أن يبدأ منحله الخاص] المؤلف ميدفيديف ن.

حجم الخلية كلا من خلايا النحل الأفقية والعمودية مهملديه مساحة حرة (حجم) يضمن التنمية السليمةمستعمرة النحل والاستغلال الكامل لجميع مجموعات العسل. يتم حساب حجم الخلية على أساس إنتاج البيض

الحجم الزائد

من كتاب المؤلف

حجم مفرط خرجت إيران من الأزمة وهي في حالة من الارتباك الاجتماعي والاقتصادي الكامل. يمكن تفسير فشل محاولة مصدق لإعادة تنظيم صناعة النفط على النحو التالي

مقدار

من كتاب القاموس الموسوعي (N-O) المؤلف بروكهاوس ف.

الحجم الحجم هو سعة الجسم الهندسي، أي جزء من الفضاء محدود بسطح مغلق واحد أو أكثر. يتم التعبير عن السعة أو السعة بعدد الوحدات المكعبة الموجودة في O. يتم حساب قيمة O. باستخدام التقنيات

حجم وتكوين الحقنة الشرجية حجم الحقنة الشرجية يعتمد حجم الأعضاء الداخلية (وبالتالي الأمعاء) عادة على السمات الدستوريةومن الناحية النظرية، يجب أن يكون الوهن المفرط مع تجاويف الجسم الضخمة أكثر من وهن طبيعي، وأكثر من ذلك، وهن. بناء على هذه

القلب الناتج، أو حجم الدقيقة، هو كمية الدم التي يضخها القلب في الدقيقة (تقاس باللتر في الدقيقة). يوضح مدى كفاءة القلب في إمداد الجسم بالأكسجين و العناصر الغذائيةومدى جودة أدائه مقارنة بالباقي نظام القلب والأوعية الدموية. لتحديد النتاج القلبي، من الضروري تحديد حجم السكتة الدماغية و نبض القلب. لا يمكن القيام بذلك إلا من قبل الطبيب باستخدام مخطط صدى القلب.

خطوات

كشف معدل ضربات القلب

    خذ ساعة توقيت أو ساعة.معدل ضربات القلب هو عدد نبضات القلب لكل وحدة زمنية. وعادة ما يتم قياسه في دقيقة واحدة. من السهل جدًا القيام بذلك، لكنك ستحتاج إلى جهاز يحسب الثواني بدقة.

    • يمكنك محاولة حساب النبضات والثواني ذهنيًا، لكن هذا لن يكون دقيقًا لأنك ستركز على نبضك بدلًا من إحساسك الداخلي بالوقت.
    • من الأفضل ضبط مؤقت حتى تتمكن من التركيز فقط على عد النتائج. يوجد مؤقت على هاتفك الذكي.

  1. ابحث عن نبضك.على الرغم من وجود العديد من الأماكن في الجسم حيث يمكنك الشعور بنبضك، إلا أن أسهل مكان للعثور عليه هو الجزء الداخلي من معصمك. ويوجد مكان آخر على جانب الحلق حيث يوجد الوريد الوداجي. عندما تشعر بالنبض وتستشعر دقاته بوضوح، ضع إصبعي السبابة والوسطى بيدك الأخرى مكان النبض.

    • عادةً ما يكون من الأفضل الشعور بالنبض من داخل المعصم، على خط مرسوم ذهنيًا منه السبابةمن خلال المعصم وحوالي 5 سم فوق الطية الأولى عليه.
    • قد تحتاج إلى تحريك أصابعك ذهابًا وإيابًا قليلًا للعثور على المكان الذي يمكن سماع النبض فيه بشكل أكثر وضوحًا.
    • يمكنك الضغط بخفة على معصمك بأصابعك لتشعر بالنبض. ومع ذلك، إذا كان عليك الضغط بشدة، فقد اخترت المكان الخطأ. حاول تحريك أصابعك إلى نقطة مختلفة.

  2. البدء في حساب عدد الضربات.عندما تشعر بنبضك، قم بتشغيل ساعة الإيقاف أو انظر إلى الساعة بعقرب الثواني، وانتظر حتى تصل إلى 12 وابدأ في عد النبضات. احسب عدد الضربات في الدقيقة الواحدة (حتى يعود عقرب الثواني إلى 12). هذا الرقم هو معدل ضربات قلبك.

    • إذا كنت تواجه مشكلة في عد الدقات لمدة دقيقة كاملة، يمكنك العد 30 ثانية (حتى يصل عقرب الثواني إلى 6) ثم ضرب النتيجة في اثنين.
    • يمكنك أيضًا حساب عدد النبضات خلال 15 ثانية وضربها في 4.

    تحديد حجم السكتة الدماغية

    1. احصل على مخطط صدى القلب.معدل ضربات القلب هو ببساطة عدد نبضات القلب في الدقيقة، وحجم السكتة الدماغية هو حجم الدم الذي يضخه البطين الأيسر للقلب مع كل نبضة. يتم قياسه بالملليلتر ويصعب تحديده. لهذا الغرض، دراسة خاصةيسمى تخطيط صدى القلب (صدى).

      حساب منطقة تدفق البطين الأيسر (LVOT).قناة تدفق البطين الأيسر هي منطقة القلب التي يدخل من خلالها الدم إلى الشرايين. لحساب حجم السكتة الدماغية، تحتاج إلى معرفة منطقة مجرى تدفق البطين الأيسر (LVOT) وتكامل تدفق مسار تدفق البطين الأيسر (LVOTF).

      تحديد تكامل سرعة تدفق الدم.تكامل سرعة تدفق الدم هو تكامل السرعة التي يتدفق بها الدم عبر وعاء أو صمام خلال فترة زمنية معينة. لحساب LVSI، سيقوم الأخصائي بقياس التدفق باستخدام تخطيط صدى القلب دوبلر. للقيام بذلك، يستخدم وظيفة خاصة لمخطط صدى القلب.

      • لتحديد LVIS، يتم حساب المساحة الواقعة تحت منحنى الأبهر على موجة دوبلر النبضية. قد يأخذ الأخصائي قياسات متعددة لتحديد مدى كفاءة عمل قلبك.

    2. حساب حجم السكتة الدماغية.لتحديد حجم السكتة الدماغية، اطرح حجم الدم في البطين قبل السكتة الدماغية (الحجم الانبساطي النهائي، EDV) من حجم الدم في البطين في نهاية السكتة الدماغية (الحجم الانقباضي النهائي، ESV). حجم السكتة الدماغية = EDV - ESV. عادة، يرتبط حجم الضربة بالبطين الأيسر، ولكن يمكن أن ينطبق أيضًا على البطين الأيمن. عادةً ما يكون حجم السكتة الدماغية لكلا البطينين هو نفسه.

      تحديد النتاج القلبي.أخيرًا، لحساب النتاج القلبي، قم بضرب معدل ضربات القلب في حجم الضربة. هذه عملية حسابية بسيطة إلى حد ما تتيح لك معرفة مقدار الدم الذي يضخه قلبك في دقيقة واحدة. الصيغة هي: معدل ضربات القلب × حجم الضربة = النتاج القلبي. على سبيل المثال، إذا كان معدل ضربات القلب 60 نبضة في الدقيقة وحجم الضربة 70 مل، فإن ذلك يؤدي إلى:

    العوامل المؤثرة على النتاج القلبي

      فهم ما يعنيه معدل ضربات القلب.سيكون لديك فهم أفضل للنتاج القلبي إذا كنت تعرف ما يؤثر عليه. العامل الأكثر إلحاحا هو معدل ضربات القلب (النبض)، أي عدد نبضات القلب في الدقيقة. كلما كان النبض أسرع، تم ضخ المزيد من الدم في جميع أنحاء الجسم. معدل ضربات القلب الطبيعي هو 60-100 نبضة في الدقيقة. إذا كان القلب ينبض ببطء شديد، فهذا يسمى بطء القلب، وهي حالة يضخ فيها القلب كمية قليلة جدًا من الدم إلى الدورة الدموية.