تقدير الحالة العامةيتم إجراء المريض (شدة الحالة) على أساس طرق البحث الموضوعية والذاتية. يتم تحديد شدة الحالة العامة اعتمادًا على وجود وشدة عدم تعويض وظائف الجسم الحيوية. اعتمادًا على شدة الحالة ، يقرر الطبيب مدى إلحاح التوصيل والحجم المطلوب للتشخيص و التدابير الطبية، يحدد مؤشرات الاستشفاء ، وإمكانية نقل المريض والنتيجة المحتملة (التشخيص) للمرض.
في الممارسة السريريةهناك عدة تدرجات للحالة العامة:
Ø مرض
Ø معتدل
Ø ثقيل
Ø ثقيل للغاية (قبل النبض)
Ø المحطة (ناهض)
Ø الشرط الموت السريري
الحالة العامة مرضيةإذا لم تتضرر الوظائف الحيوية للجسم فقد تظهر العديد من أعراض المرض ولكنها خفيفة ولا تمنع المريض من النشاط. الوعي صافٍ ، والوضع في السرير نشط ، والتغذية غير مضطربة ، ودرجة حرارة الجسم طبيعية. يمكن للمريض أن يعتني بنفسه. تحدث حالة مرضية في الأشكال الخفيفة من مسار المرض أو في فترة النقاهة (الشفاء).
في حالة شدة معتدلةضعف وظائف الأعضاء الحيوية ، لكنها لا تشكل خطراً مباشراً على حياة المريض. وعي المريض واضح ولكن تعابير الوجه مؤلمة. تعريف معتدل أعراض شديدةالمرض الأساسي: ألم في أماكن مختلفة ، ضعف ، حمى ، ضيق في التنفس ، إلخ. النشاط الحركي للمرضى محدود: عظميقضون الوقت في السرير. الإجراءات النشطةتفاقم الضعف العام و أعراض مؤلمةلكنهم قادرون على خدمة أنفسهم.
في حالة خطيرةيشكل عدم التعويض عن وظائف الأعضاء الحيوية خطراً مباشراً على حياة المريض ، أو يمكن أن يؤدي إلى الإعاقة. وضع المريض في السرير سلبي أو قسري ، درجات مختلفة من قمع الوعي ممكنة. يتم التعبير عن الشكاوى وأعراض المرض بشكل ملحوظ: الألم الذي لا يطاق، قيء لا يقهر ، ضيق واضح في التنفس أثناء الراحة ، إلخ. غالبًا ما يتأوه المريض ، ويطلب المساعدة ، والتعبير على وجهه يعاني. يحتاج جميع المرضى في حالة خطيرة إلى دخول المستشفى بشكل عاجل.
حالة شديدة للغاية (مسبقة الشكل)يتميز بانتهاك حاد للوظائف الحيوية الأساسية للجسم وبدون إجراءات علاجية عاجلة ومكثفة قد يموت المريض خلال الساعات أو الدقائق القادمة. الوعي مضطهد حتى الغيبوبة. الموقف سلبي. أعراض جسيمة للإصابة الجهاز التنفسي, من نظام القلب والأوعية الدمويةوالأجهزة والأنظمة الأخرى: أنواع مرضية من التنفس ، النبض ضعيف الشرايين السباتية، بالكاد محسوسة ، والتشنجات ، وما إلى ذلك. يتم العلاج في ظروف وحدة العناية المركزة.
في الحالة الطرفية (agonal)هناك انقراض كامل للوعي ، والعضلات مسترخية ، ولا توجد ردود أفعال. تصبح القرنية غائمة الفك الأسفليتدلى. النبض غير محسوس حتى على الشرايين السباتية ، ولا يتم الكشف عن ضغط الدم ، ولا تسمع أصوات القلب ، ومع ذلك ، لا يزال يتم تسجيل النشاط الكهربائي لعضلة القلب في مخطط كهربية القلب. هناك نادرة في بعض الأحيان حركات التنفسحسب نوع التنفس الحيوي. يمكن أن يستمر الألم لدقائق أو ساعات.
يشير ظهور خط متساوي أو موجات رجفان على مخطط كهربية القلب وتوقف التنفس إلى ظهور الموت السريري . قبل الموت مباشرة ، قد يصاب المريض بالتشنجات والتبول اللاإرادي والتغوط. مدة حالة الموت السريري ليست سوى بضع دقائق ، ومع ذلك ، بدأت في الوقت المناسب إنعاشيمكن أن يعيد الشخص إلى الحياة.
حالة من الوعي
قد يصاب المريض بدرجات متفاوتة من اضطراب الوعي ، والذي يتجلى في الاضطهاد (ذهول ، ذهول ، غيبوبة) أو إثارة للجهاز العصبي المركزي (أوهام ، هلوسة).
صفاء الذهن- الحفاظ الكامل على الوعي ، اليقظة النشطة ، الإدراك الكافي للذات والبيئة. المريض موجه بالكامل بيئةيجيب بوضوح على الأسئلة المطروحة.
ذهول (صعق متوسط)- الاكتئاب الجزئي للوعي. المريض ضعيف التوجه في الزمان والمكان ، ولكن يتم الحفاظ على الاتجاه في شخصيته ، والأشخاص المحيطين به. تتميز بزيادة الإرهاق والخمول واستنفاد بعض تعابير الوجه والنعاس. يكون رد الفعل الحركي للألم الناجم نشطًا وهادفًا. يتم الحفاظ على الاتصال بالكلام ؛ عند سماع الكلام ، يفتح عينيه ، لكنه يجيب على الأسئلة ببطء ، في مقاطع أحادية المقطع ، وأحيانًا لا تكون في صلب الموضوع. التحكم في الوظائف أعضاء الحوضأنقذ.
سبات- الذهول العميق للوعي. المريض في حالة "سبات": غير مبال ، عيون مغلقة ، الاتصال بالكلام مستحيل ، لا يتبع الأوامر ، بلا حراك. فقط استجابة لصرخة عالية وتأثير مؤلم (وخز ، قرصات ، إلخ) تظهر حركات وقائية منسقة للأطراف تهدف إلى القضاء عليها ، ويستدير المريض إلى الجانب الآخر ، وقد يئن. من الممكن الخروج على المدى القصير من حالة النعاس المرضي. ضعف السيطرة على وظائف أعضاء الحوض. يتم الاحتفاظ بالوظائف الحيوية أو تغييرها بشكل معتدل في معلمة واحدة.
غيبوبة- فقدان الوعي التام. لا يستجيب المريض للألم والمنبهات الصوتية ، ولا توجد ردود أفعال. يتميز بانتهاك عمق وتكرار التنفس ، انخفاض ضغط الدم، انتهاك إيقاع نشاط القلب ، انتهاك تنظيم درجة الحرارة. تتقلص بؤبؤ العين ، ولا يوجد رد فعل للضوء. تشير الغيبوبة إلى شدة المرض بشكل كبير ، وتتطور نتيجة التثبيط العميق في القشرة الدماغية بسبب انتهاك حادالدورة الدموية في الدماغ ، إصابات الرأس ، التهاب (التهاب الدماغ ، التهاب السحايا ، الملاريا) ، وكذلك نتيجة التسمم (الباربيتورات ، أول أكسيد الكربون ، إلخ) ، مع داء السكري، يوريميا ، التهاب الكبد (يوريمي ، غيبوبة كبدية).
الهذيان- هذا حكم خاطئ وغير مصحح على الإطلاق ، مصحوبًا باضطراب في التفكير والكلام غير المترابط. قد تحدث في المرضى الجسديين مع حرارة عاليةالجسم (على سبيل المثال. أمراض معدية) ، في كثير من الأحيان أمراض عقلية. فرّق بين الهذيان الهادئ والعنيف. في حالة الهذيان العنيف ، يكون المريض في حالة هياج شديد ، ويقفز من الفراش ، وفي هذه الحالة يمكن أن يؤذي نفسه والآخرين. يتم تنظيم مركز تمريض فردي لرعاية هؤلاء المرضى ومراقبتهم.
الهلوسة- تصور خاطئ لما هو غير موجود في الواقع. الهلوسة السمعية والبصرية والشمية واللمسية. في هلوسات سمعيةيتحدث المريض مع نفسه أو مع محاور وهمي. مع الهلوسة البصرية ، يرى المرضى شيئًا غير موجود بالفعل. غالبًا ما يحدث هذا النوع من الهلوسة في المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول المزمن. الهلوسة الشميةمصحوبة بإحساس المريض روائح كريهةتغير في الذوق. الهلوسة اللمسية هي إحساس الحشرات والميكروبات وما إلى ذلك التي تزحف على الجسم.
بادئ ذي بدء ، من الضروري أن يفهم الأقارب: عبر الهاتف معلومات مفصلةلم يتم تقديمه ، فهو غير صحيح. عادة يأتي الأقارب ضبط ساعاتيتم إبلاغهم شخصياً بحالة المريض. عندما يتصلون بمكتب معلومات المستشفى ، عادة ما يتم إعطاؤهم الحد الأدنى من المعلومات - شدة حالة المريض ودرجة الحرارة. درجة الحرارة تسترشد الجميع. عادة ما يخاف الناس من عبارات "ثقيل" أو "شديد الصعوبة". من الواضح أن كل قريب مقرب يشعر بالقلق على شخصه الموجود في العناية المركزة.
يوجد نوعان فقط من المرضى في وحدة العناية المركزة: شديد وحاد للغاية. لا يوجد آخرون. يتم إدخال المرضى في حالة خطرة للغاية إلى المستشفى بسبب اضطرابات شديدة - من حيث مقدار الإصابة ، ومقدار تعويض المرض. شديد للغاية - غالبًا ما يكون هؤلاء المرضى تهوية صناعيةرئتين. كما قد يكون بسبب عدم استقرار وظائف القلب ، كما يقول الأطباء: "مع ديناميكا الدم غير المستقرة" ، عند إضافة أدوية تحفز عمل القلب والأوعية الدموية. لا أريد أن ينتهي المطاف بشخص قريب أو قريب في وحدة العناية المركزة.
إذا انتقل المريض من حالة "شديدة" إلى متوسطة إلى متوسطة ، فإنه يذهب إلى جناح عادي ، حيث يتقدم عادة خلال العلاج.
في هذه الحالة ، هناك التغيرات المرضيةمن نظام القلب والأوعية الدموية:
- نبض ضعيف
- انخفاض ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم.
- تنتهك حدود القلب.
- نفاذية سفن كبيرةصعبة.
يصاب الجسم بالجفاف بسرعة ، ويصبح الجلد شاحبًا ، وشيبًا تقريبًا ، وباردًا عند اللمس. هناك تغييرات شديدة في أنسجة الرئة، والتي تتجلى في أو النوبات.
من الجانب الجهاز الهضمييتجلى رد فعل الجسم على النحو التالي:
- إسهال؛
يتم علاج هؤلاء المرضى في الجناح. عناية مركزةتحت إشراف طبي دائم.
انتهاكات خطيرة للغاية
تتدهور صحة المريض بسرعة: أنظمة دعم الحياة في حالة اكتئاب. بدون وقت التدخل الطبيسيحدث الموت.
أعراض الاضطرابات الشديدة هي كما يلي:
- تدهور حاد في الرفاه العام ؛
- منتشر في جميع أنحاء الجسم.
- يصبح الوجه رماديًا ترابيًا ، وشحذ ملامحه ؛
- بالكاد تسمع أصوات القلب.
- التنفس مضطرب
- عند الاستماع إلى الرئتين ، يكون الأزيز مسموعًا بوضوح ؛
- لا يمكن تحديد مؤشرات ضغط الدم.
من المستحيل مساعدة شخص ما بمثل هذه الانتهاكات بمفرده. كلما وصلت المساعدة الطبية في وقت مبكر ، زادت فرصة إنقاذ حياة المريض. في هذه القضيةالمساعدة الوحيدة التي يمكن تقديمها للمريض هي الاتصال على الفور بفريق إسعاف الإنعاش.
حالة خطيرة مستقرة
يسمع أقارب المرضى الذين أدخلوا إلى وحدات العناية المركزة من الأطباء الاستنتاج: الحالة مستقرة وخطيرة. هل يجب أن أخاف من مثل هذا التشخيص وماذا يعني ذلك؟
تعني الحالة المستقرة انتهاكًا لعمل أنظمة دعم الحياة ذات الخطورة المعتدلة ، والتي ، بفضل جهود الأطباء ، لا تتحول إلى حالة شديدة للغاية. أي أنه لا توجد تغييرات ديناميكية في عملية دعم الحياة للمريض: لا إيجابية ولا سلبية.
لمثل هؤلاء المرضى ، يتم توفير المراقبة على مدار الساعة بمساعدة الأجهزة الطبية. يلتقطون أدنى التغييرات في المؤشرات التي يتم تعقبها. طاقم طبي. تتطلب الاضطرابات الشديدة المستقرة نفس العلاج كما هو الحال في الحالات الأخرى: الإدارة على مدار الساعة الأدويةلإبقاء الجسد على قيد الحياة.
تعتمد مدة غياب التغييرات الديناميكية على طبيعة علم الأمراض وشدتها. لذلك ، غالبًا ما يتم ملاحظة حالة خطيرة مستقرة بعد الجراحة ، عندما يتم تسليم المريض في وقت الشفاء من التخدير. مدته من يومين إلى 3 أسابيع.
بعد أن أخذ المريض حالة خطيرة مستقرة زخم إيجابي، فقد تم فصله عن المعدات التي تدعم دعم الحياة بشكل مصطنع. ومع ذلك ، لا يزال المريض وحالته تحت المراقبة عن كثب لتعديل المزيد من أساليب العلاج من تعاطي المخدرات.
ثم اقضي الفحوصات التشخيصيةتليها مزيد من العلاج.
يتم تحديد الحالة الحرجة للشخص من خلال مجموعة من الأعراض التي يتم تحديدها من قبل مجال منفصل من الطب. غالبًا ما يكون المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة من بين مجموعة المخاطر. أقل شيوعًا هم المرضى بعد حالات الطوارئ. يساعد تنظيم الأمراض الذي يؤدي إلى نتائج خطيرة على تقليل عدد الحالات الشديدة.
اتجاهات طب إعادة التأهيل
الغرض من دراسة المرضى هو:
- تحسين نوعية حياة المرضى الميؤوس من شفائهم ؛
- تساعد على إطالة العمر ؛
- استبعاد مثل هذه الحالات المتقدمة في الأشخاص الأصحاء.
تساعد إعادة التأهيل في الوقت المناسب للمرضى في الحالات الخطيرة للغاية على دراسة مشكلة الأمراض المستعصية بشكل كامل. تشير كل تجربة ناجحة جديدة إلى أنه يمكن منع مثل هذه الحوادث تمامًا. لكن على هذه اللحظةالأساليب الكلاسيكية ليست قادرة على إنقاذ الناس من تشخيص الاقتراب من الموت.
التحرك نحو الرعاية في حالات الطوارئبالنسبة للمرضى ، من الممكن تحقيق تحسينات كبيرة في حالة جسم المريض. ويترتب على ما سبق: الطب الذي يستبعد حالة حرجة يعطي فرصة للأشخاص المصابين بأشكال حادة من الأمراض للعودة إلى صحتهم في المستقبل. حياة طبيعية. يتقدم العلم باستمرار ، وربما يكون هناك حل للمشاكل التي لم تتوفر بعد للأطباء.
مشكلة إنقاذ المرضى
يجب أن تكون أساسيات إنعاش كل مريض معروفة لجميع الأطباء في أي مجال. يقع اتجاه العودة إلى حياة الإنسان على أكتاف حتى المعالج العادي من أجل التعرف على الظروف الحرجة للجسم في الوقت المناسب. ومع ذلك ، فإن أكثر المتخصصين خبرة في هذا المجال هم:
- عمال الإسعاف
- أجهزة الإنعاش.
- أطباء التخدير.
- التكثيف.
يهدف الإنعاش إلى المنطقة التي حدثت فيها تغيرات مرضية لدى البشر. تسمح الأساليب المتطورة بإعادة المرضى إلى الحياة بمفردهم حتى في المنزل. يتم تجديد التجربة التي تصف الحالة الحرجة يوميًا. كل نتيجة إيجابية بأكثر الطرق تفصيلاًقيد الدراسة ، يتم إدخال طرق جديدة تستبعد النتائج المميتة.
تصنيف منطقة الإنعاش
تختلف الحرجة حسب نوع الأمراض المزمنة:
- وسط الجهاز العصبيشلل الأطفال ومرض كروتزفيلد جاكوب.
- الأعضاء الداخلية: الكبد - تليف الكبد والتهاب الكبد والبؤر السرطانية. الكلى - التهاب كبيبات الكلى تحت الحاد ، فشل كلوي، الداء النشواني.
- نظام الدورة الدموية - اللوكيميا وارتفاع ضغط الدم والتخثر.
- الجهاز التنفسي - السرطان ، مرض الانسداد، انتفاخ الرئة.
- القشرة الدماغية - أمراض الأوعية الدموية الدماغية والورم والتصلب الوعائي.
تتميز كل منطقة بخصائص نهج إعادة التأهيل ولها خصائصها الخاصة. فترة نقاهه. تؤخذ أيضا في الاعتبار أنواع مختلطةالأمراض.
تشمل الإحصائيات العدوى:
تشكل الأنواع المختلطة أكبر خطر على البشر. يمكن أن تسبب حالات خطيرة و الأشكال السريريةاشتعال. ترتبط الحالات الحرجة عند الأطفال بالعدوى المختلطة ، خاصة عند الأطفال حديثي الولادة.
ما الذي تم تحقيقه بالفعل في مجال الإنعاش؟
لقد ساعد علاج الحالات الحرجة بالفعل في تقليل عدد المرضى التالية أسماؤهم:
- الفائدة الأولى لإجراءات إعادة التأهيل هي إنقاذ حياة المرضى على حافة الهاوية.
- التقليل من إعاقة السكان.
- يمكن إجراء العمليات الجراحية على الأمراض المستعصية.
- يتم تقليل فترة العلاج بشكل كبير.
- يتم استبعاد تكرار الالتهاب المزمن.
ترميم جسد المرضى الميؤوس من شفائهم هو المهمة الرئيسيةمجال الطب. هناك أمثلة عملية لمساعدة الأشخاص الذين تم تشخيصهم سابقًا على أنهم قريبون من الموت. تكمن القيمة الأساسية لنهج الإنعاش في المردود الاقتصادي لهذه الاستثمارات.
في المستقبل ، ليس فقط في الوقت الحالي الأمراض المزمنةالمريض ، ولكن أيضًا حالة حرجة محتملة. يتم اختيار مواد الإنعاش مسبقًا من أجل استخدامها فورًا في وقت تدهور الصحة.
ما هي احتمالات تطور الإنعاش؟
الاتجاهات الرئيسية لحركة الطب في مجال دراسة الحالات التي تقترب من الموت هي البحث عن مناهج جديدة بشكل أساسي لإنعاش المريض. الطرق الكلاسيكيةلم تعد العلاجات تلبي المتطلبات الحديثة.
في حالة الوفاة السريرية ، يتم تدليك القلب وتأثيراته صدريمكن الاستعاضة عنها بالطرق التكنولوجية لضخ الدم وإمداد الأوكسجين لشخص متوفى فجأة. يمكن استخدام ذكاء الكمبيوتر لأداء مثل هذه الوظيفة. تم بالفعل استخدام هذه الأجهزة بنجاح في حالات معزولة.
عندما تتطلب الحالة الحرجة للمريض الاستخدام مساعدة الطوارئ، تشمل مهام طب الإنعاش إعادة الشخص إلى حالته الطبيعية. الطرق الكلاسيكية فقط تؤجل ساعة الموت. هناك بحث مستمر عن طرق تبدو للوهلة الأولى سخيفة ولا تصدق.
ما هي المضاعفات المحتملة بعد فترات الوفاة؟
إذا تمكن المريض من الخروج من هذه المرحلة كحالة صحية حرجة ، فإن جسم الإنسان لا يزال تحت تهديد الهجمات المتكررة. لمنع تطور المضاعفات ، سيكون من الضروري إجراء فترة طويلة علاج إعادة التأهيل.
عندما يكون الشخص في حالة حرجة ، فهناك تحولات نفسية في ذهنه. خلال هذه الفترة هناك انحرافات:
- يكتشف المريض أنه لا يستطيع ، كما كان من قبل ، أن يعيش حياة كاملة ؛
- تنشأ الصعوبات عند أداء العمل العقلي (الحسابات الرياضية ، والقدرة على استخلاص استنتاجات منطقية) ؛
- هناك فقدان جزئي للذاكرة
- يلاحظ المريض أنه غير قادر على اتخاذ قرارات مسؤولة.
تترافق متلازمة ما بعد الصدمة مع انخفاض في عدد خلايا الدماغ ، وهو ما ينعكس في جميع مجالات الحياة. أظهرت الدراسات الحديثة أن المريض الذي نجا من الخط الفاصل بين الحياة والموت لا يحتاج فقط إلى العودة إلى حالته الجسدية السابقة ، ولكن أيضًا لإجراء العلاج في اتجاه إعادة المكون النفسي.
تقنية استعادة الجسد
تسمح الأساليب الجديدة للمرضى بالتعافي تمامًا ، وفقًا للقواعد التالية لرعاية شخص مريض:
- يحتاج المريض إلى تجنب المواقف العصبية ، حتى أدنى تجربة لأي سبب من الأسباب ؛
- يوصى هنا بمراقبة ظروف النوم والصمت ونقص الضوء ؛
- يحتاج المريض إلى دعم دائم لأحبائه ؛
- على ال حالة عاطفيةيتأثر المريض بضوضاء أجهزة التشغيل والمحادثة الصاخبة لموظفي العيادة ؛
- من الضروري تقليل المعروض من الأدوية بعد تحسن ملحوظ في حالة المريض ؛
- للعودة القدرات البدنيةمع إجراء تمارين مستمرة للمريض.
للحصول على علاج كامل ، سيحتاج الشخص فترة طويلةالعلاج مع العديد من المتخصصين مناطق مختلفةدواء. محاولات بمساعدة الأقارب أو من تلقاء نفسها للعودة إليها العالم الاجتماعيقد لا تكون ناجحة. نهج معقدوسيساعد التنفيذ المنتظم للمهام في تقليل مدة العلاج.
السمات المميزة للإنعاش
هناك فرق كبير بين علاج المريض العادي والمريض في حالة حرجة:
- تهدف طريقة علاج الأخصائي الكلاسيكي إلى الحفاظ على حيوية جسم المريض. يحتاج إلى فترات لفحص صحة الشخص لإجراء تغييرات تصحيحية على العلاج. في العناية المركزة ، لا يوجد وقت على الإطلاق للقيام بمثل هذه الإجراءات.
- الخطوة الأولى في أن تصبح جهدًا لاستعادة قابلية المريض للحياة ، وعندها فقط تقديم التوضيحات اللازمة حول الحالة الصحية. يتبع الطبيب المعتاد نهجًا مختلفًا: أولاً تحتاج إلى تحديد سبب المرض ، ثم التصرف وفقًا للوصفات الطبية لعلاج مرض معين.
- يتبع الطبيب الكلاسيكي مسار تحليل التشخيص. في الإنعاش ، يتم استخدام نهج تحديد المتلازمات الملحوظة.
- يؤثر ضيق الوقت على اختيار الدواء الذي يقضي على حالة حرجة. يمكن للأطباء في بعض الأحيان الخلط بين المواد بسبب عدم وجود تاريخ طبي للمريض ، ولكن إذا كان الشخص لا يزال على قيد الحياة ، فهذا يرجع إلى جهود الجسم. الأخصائي العادي لديه فرصة للدراسة صورة كاملةماذا يحدث.
كيف يتم تحديد محنة المرضى؟
لمنع الموت ، يعتمد الأطباء على المتلازمات الرئيسية التي تشير إلى الحالات الحرجة. قد تكون هذه المتطلبات الأساسية:
- فقدان التنفس
- دورية.
- يغرق اللسان ، ويختنق الشخص بسبب تشنجات الحنجرة ؛
- الشلل التام للمريض وفقدان الوعي.
- النزيف والجفاف.
- تغير في شكل الأطراف والرأس والجسم بسبب النزيف الداخلي ؛
- يتم تقييم تحليل أعراض السكتة الدماغية والنوبات القلبية وحالة التلاميذ ونبض القلب ومعدل التنفس.
أي مريض في خطر؟
لتحليل أحداث ما قبل التبشير ، يتم استخدام مفهوم "الحالة الحرجة للتنمية". يعتمد على جمع المعلومات التالية عن المريض التي تؤثر على تطور المتلازمات:
- الاستعداد الخلقي للجسم.
- الأمراض المزمنة؛
- ألم وتشوهات في عمل الأعضاء.
- مجموعة تحليلات عامةأو الأشعة السينية اللازمة ؛
- تقييم الاصابة ضرر ميكانيكيالكائن الحي.
ما هي المضاعفات النموذجية التي تتطلب الإنعاش؟
من بين قائمة ضخمة من الحالات الحرجة ، نسلط الضوء على عدد قليل منها:
- ظروف الصدمة: طبيعة معدية ، سامة ، نزفية ، تأقية.
- الانسداد: الشرايين الكلوية والرئوية والأوعية الدموية.
- التهاب الصفاق: عام ، محلي. تتأثر المنطقة البريتونية.
- الإنتان: كامن مع مظاهر أعراض حادة.
كل هذه الحالات لها متلازماتها الخاصة ، والتي يتم استخدامها من قبل أجهزة الإنعاش لإجراء مساعدة الطوارئ. من نوع التطوير حالة حرجةيعتمد على علاج إعادة التأهيل واختيار الأدوية.
العلاج في العناية المركزة الوضع المجهدللمريض. في الواقع ، لا توجد أجنحة منفصلة للرجال والنساء في العديد من مراكز العناية المركزة. غالبًا ما يكذب المرضى عراة جروح مفتوحة. نعم ، وعليك أن تتكيف مع الحاجة دون النهوض من الفراش. تتمثل وحدة العناية المركزة في وحدة عالية التخصص في المستشفى. يتم تحويل المرضى إلى وحدة العناية المركزة:
وحدة العناية المركزة ومميزاتها
نظرًا لخطورة حالة المرضى في وحدة العناية المركزة ، يتم إجراء المراقبة على مدار الساعة. يقوم المتخصصون بمراقبة عمل جميع الأجهزة والأنظمة الحيوية. يتم رصد المؤشرات التالية:
- مستوى ضغط الدم
- تشبع الأكسجين في الدم
- معدل التنفس؛
- معدل ضربات القلب.
لتحديد كل هذه المؤشرات ، يتم توصيل الكثير من المعدات الخاصة بالمريض. لتحقيق الاستقرار في حالة المرضى ، يتم توفير مدخلات أدويةعلى مدار الساعة (24 ساعة). يتم إدخال الأدوية من خلال الوصول إلى الأوعية الدموية (أوردة الذراعين والرقبة ، منطقة تحت الترقوةصدر).
المرضى في وحدة العناية المركزة بعد العملية لديهم مؤقتا أنابيب الصرف. هم ضروريون لمراقبة عملية التئام الجروح بعد الجراحة.
حالة المرضى الخطيرة للغاية تعني الحاجة إلى الانضمام إلى المريض عدد كبيرمعدات خاصة ضرورية للرصد الحيوي مؤشرات مهمة. كما يتم استخدام أجهزة طبية مختلفة ( القسطرة البولية، قطارة ، قناع أكسجين).
كل هذه الأجهزة تحد بشكل كبير النشاط الحركيمريض ، فهو غير قادر على النهوض من الفراش. قد يؤدي النشاط المفرط إلى فصل المعدات الهامة. لذلك ، نتيجة لإزالة القطارة ، قد ينفتح النزيف ، وسيؤدي فصل جهاز تنظيم ضربات القلب إلى توقف القلب. 
تحديد حالة المريض
يحدد الخبراء شدة حالة المريض اعتمادًا على عدم تعويض الوظائف الحيوية في الجسم ووجودها وشدتها. بناءً على هذه المؤشرات ، يصف الطبيب تدابير تشخيصية وعلاجية. يحدد الأخصائي مؤشرات الاستشفاء ، ويحدد قابلية النقل ، والنتيجة المحتملة للمرض.
الحالة العامة للمريض لها التصنيف التالي:
- مرض.
- شدة متوسطة.
- حالة شديدة.
- ثقيل للغاية.
- صالة.
- الموت السريري.
يتم تحديد أحد هذه الشروط في العناية المركزة من قبل الطبيب اعتمادًا على هذه العوامل:
- فحص المريض (عام ، محلي) ؛
- التعرف على شكواه.
- فحص الأعضاء الداخلية.
عند فحص المريض ، يتعرف الأخصائي على الأعراض الموجودة للأمراض والإصابات: مظهر خارجيالمريض ، السمنة ، حالة وعيه ، درجة حرارة الجسم ، وجود وذمة ، بؤر الالتهاب ، لون الظهارة ، الغشاء المخاطي. مؤشرات أداء الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي مهمة بشكل خاص.
في بعض الحالات ، لا يمكن التحديد الدقيق لحالة المريض إلا بعد الحصول على نتائج الدراسات المختبرية الإضافية والأدوات: وجود قرحة نازفة بعد تنظير المعدة ، واكتشاف العلامات سرطان الدم الحادفي اختبارات الدم ، تصور النقائل السرطانية في الكبد من خلال التشخيص بالموجات فوق الصوتية.
شرط اساسي
تعني الحالة الخطيرة الحالة التي يتطور فيها المريض إلى تعويض النشاط الحيوي. أنظمة مهمة، الأجهزة. يشكل تطوير هذا التعويض خطرًا على حياة المريض ، ويمكن أن يؤدي أيضًا إلى إعاقته العميقة.
عادة ، يتم ملاحظة حالة خطيرة في حالة حدوث مضاعفات للمرض الحالي ، والتي تتميز بشكل واضح وسريع التقدم الاعراض المتلازمة. يتميز المرضى في هذه الحالة بالشكاوى التالية:
- على ال ألم متكررفي القلب؛
- مظهر من مظاهر ضيق التنفس عند الراحة.
- وجود انقطاع البول لفترات طويلة.
قد يصاب المريض بالهذيان ، ويطلب المساعدة ، ويتأوه ، وتصبح ملامح وجهه أكثر حدة ، ويصاب وعي المريض بالاكتئاب. في بعض الحالات ، هناك حالات من التحريض النفسي ، والتشنجات العامة.
عادة ، تشير الأعراض التالية إلى حالة خطيرة للمريض:
- زيادة في دنف.
- أنساركا.
- الاستسقاء من التجاويف.
- الجفاف السريع للجسم ، حيث يوجد جفاف في الأغشية المخاطية ، وانخفاض في انتفاخ البشرة ؛
- يصبح الجلد شاحبًا.
- حمى شديدة الحرارة.
عند تشخيص نظام القلب والأوعية الدموية ، تم العثور على ما يلي:
- نبض سريع
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
- إضعاف النغمة فوق القمة ؛
- توسيع حدود القلب.
- تدهور المباح داخل جذوع الأوعية الدموية الكبيرة (الشرايين ، الوريدية).
عند تشخيص أعضاء الجهاز التنفسي ، يلاحظ الخبراء:
- تسرع النفس أكثر من 40 دقيقة في الدقيقة ؛
- وجود انسداد في الجهاز التنفسي العلوي.
- وذمة رئوية؛
- نوبات الربو القصبي.
كل هذه المؤشرات تشير إلى حالة خطيرة للغاية للمريض. بالإضافة إلى الأعراض المذكورة ، يعاني المريض من القيء والأعراض التهاب الصفاق المنتشر، الإسهال الغزير ، الأنف ، الرحم ، النزيف المعدي.
يخضع جميع المرضى الذين يعانون من حالة خطيرة للغاية إلى الاستشفاء الإلزامي. وهذا يعني أن علاجهم يتم في وحدة العناية المركزة.
حالة خطيرة مستقرة
غالبًا ما يستخدم هذا المصطلح من قبل أطباء غرفة الطوارئ. يهتم الكثير من أقارب المرضى بالسؤال: حالة خطيرة بشكل مستقر في العناية المركزة ، ماذا يعني هذا؟
يعلم الجميع ما تعنيه حالة خطيرة للغاية ، لقد درسناها في الفقرة السابقة. لكن عبارة "مستقر ثقيل" غالبًا ما تخيف الناس.
يخضع المرضى في هذه الحالة للإشراف المستمر من المتخصصين. يقوم الأطباء والممرضات بمراقبة جميع العلامات الحيوية للجسم. أكثر ما يرضي هذا التعبير هو استقرار الدولة. على الرغم من عدم تحسن حالة المريض إلا أنه لا يوجد حتى الآن تدهور في حالة المريض.
يمكن أن تستمر الحالة الخطيرة المستقرة من عدة أيام إلى أسابيع. من المعتاد شرط اساسييتميز بغياب الديناميات وأي تغييرات. في أغلب الأحيان ، تحدث هذه الحالة بعد ذلك عمليات ثقيلة. حيوي عمليات مهمةالكائنات الحية مدعومة بمعدات خاصة. بعد إيقاف تشغيل الجهاز ، سيخضع المريض للإشراف الدقيق من الطاقم الطبي.
حالة خطيرة للغاية
في هذه الحالة ، هناك انتهاك حاد لجميع وظائف الجسم الحيوية. بدون علاج سريع ، قد يموت المريض. تمت ملاحظة هذه الحالة:
- اضطهاد حاد للمريض.
- تشنجات عامة
- وجه شاحب ، مدبب ؛
- أصوات القلب ضعيفة ؛
- توقف التنفس؛
- يسمع الصفير في الرئتين.
- لا يمكن تحديد ضغط الدم.
≫ مزيد من المعلومات