يشمل سرطان المبيض مجموعة من الأمراض التي تجمع بين العديد من العمليات المرضية التي تحدث في أنسجة المبيضين. يمكن تمييز هذا المفهوم اعتمادًا على الصورة السريرية والأصل والخصائص المتأصلة. إذا تم اكتشاف سرطان المبيض وتم إصلاحه ، فإن العلامات والأعراض الأولى لدى النساء تسمح للطبيب بتطوير نظام علاجي في أسرع وقت ممكن. هذا يزيد من فرص تجنب المضاعفات الهائلة من خلال علاج المرض في مرحلته الأولى.
كيف يتم التعرف على المرض قبل تطوره؟ سرطان المبيض هو أحد أكثر أنواع الأورام الخفية. إذا كانت هناك طفرات جينية مسؤولة عن عمل الخلايا الخاصة ، فيجب أن يكون هذا سببًا لاستشارة الطبيب على وجه السرعة. تشير هذه الطفرة إلى ارتفاع خطر الإصابة بالسرطان. اليوم ، يحدد الطب بسهولة هذا الانحراف. من الضروري زيارة أخصائي والخضوع لفحص المبايض. يكمن تعقيد هذا المرض في حقيقة أنه لا يمكن التعرف عليه في مرحلة مبكرة إلا بعد إجراء فحص جيني معقد. 
يختلف المبيض المصاب بالسرطان اختلافًا جذريًا عن نظيره السليم. من الأهمية بمكان مرحلة سرطان المبيض والأورام الخبيثة. لسوء الحظ ، مع سرطان المبيض لا توجد أعراض واضحة تشير إلى علم الأمراض. يتطور المرض من الخلايا الظهارية للمبيض ، في شكل كامن ، دون التخلي عن نفسه. الصورة السريرية غير الواضحة تمنع التشخيص الناجح ، مما يضيع وقتًا ثمينًا. فقط عندما يكتسب الورم أبعادًا مثيرة للإعجاب ، يمكن للمرء أن يشك في وجود خطأ ما.
في منطقة الحوض ، في وقت معين ، يصبح الورم أكبر ويبدأ في ضغط الأنسجة المحيطة. وفي الوقت نفسه ، تحدث عواقب وخيمة لا رجعة فيها في المبيض نفسه. تحت التأثير السلبي للخلايا السرطانية ، تحدث تغييرات مدمرة ، حيث يفقد العضو قدراته الوظيفية. إذا استطعت الاستماع إلى نفسك وإلى أمراضك ، يمكنك ملاحظة الشعور بوجود جسم غريب داخل الحوض الصغير. يبدو أنه ينفجر من الداخل ، بينما الأعراض تشبه الإسهال.
في حالات نادرة ، عندما تكون عملية السرطان تفاعلية ، تظهر الأعراض الأولى في الأشهر الأولى من علم الأمراض. يجب أن تشعر بالقلق على الفور ، لأنه بخلاف ذلك ، لن تضطر النقائل ومضاعفات الأعضاء الداخلية إلى الانتظار طويلاً.
طبيعة الألم في سرطان المبيض
ما هو المهم الانتباه في المقام الأول والتعرف على سرطان المبيض في المرحلة الأولى؟ الألم في أسفل البطن هو العَرَض الأول. إنه ذو طبيعة شد استثنائية ، لا يوجد ألم حاد في سرطان المبيض. قد يكون المبيض استثناءً ، مصحوبًا بألم حاد ، كما لو كان من ضربة سكين. مثل هذه الحالات نادرة ، وعادة ما يزداد الورم تدريجياً دون أن يخون نفسه.
يمكن أن يحدث الشعور بعدم الراحة بشكل عفوي ، ويشع إلى أسفل الظهر ويكون موضعيًا في منطقة الحوض. إذا وصل الورم إلى حجم كبير ، فإنه يأخذ مساحة كبيرة في الحوض ، مما يؤدي إلى إزاحة الأعضاء الداخلية. عند أدنى حركة ، يستجيب الجسم بالألم. لا يمكنك التجاهل وترك الأمور تسير من تلقاء نفسها ، لأن الخلايا السرطانية تميل إلى النمو بسرعة. تبدأ عملية مرضية يصعب التنبؤ بنتائجها.
من الجدير بالذكر أنه كلما استمر المرض لفترة أطول ، أصبح الألم أكثر عدوانية وملموسة. قد لا تكون على الإطلاق ، ولا يُعرف المرض إلا بعد حدوث النقائل. تنتشر نواتج اضمحلال الورم مع تدفق الدم لتسمم الجسم بأكمله. في الوقت نفسه ، تؤثر الخلايا السرطانية على الأعضاء الداخلية ، وبعد ذلك ينتقل المرض إلى مرحلة أكثر تعقيدًا.
يعد رسم آلام أسفل البطن من أولى علامات الإصابة بسرطان المبيض.
المظاهر الأولية الأخرى للمرض
يجب ألا تتوقع ظهور مظاهر مشرقة من هذا النوع من السرطان ، حتى لو كان خبيثًا. من المهم الانتباه إلى أي تغييرات في الرفاهية وتتبعها وتسجيلها.مباشرة بعد الجماع ، يتم تشخيص المرأة بأنها مصابة بعسر الجماع - ألم غير نمطي في البطن ذو طبيعة ساحرة. هذا بسبب التأثير الميكانيكي على الأعضاء التناسلية الموجودة على مقربة من المبايض.
غالبًا ما تظهر الأعراض الأولى لسرطان المبيض في مراحل لاحقة من التطور.
قائمة الأعراض الأخرى:
- الاستسقاء: تراكم كمية معينة من السوائل في تجويف البطن.
- عدم انتظام الدورة الشهرية ، واضطرابات الدورة الشهرية ، والتي تتميز بظهور بقع دم في منتصف الدورة الشهرية ؛
- بسبب نمو الورم ، يتغير شكل وحجم البطن ؛
- فقدان الوزن غير المبرر ، وأحيانًا بشكل كبير ؛
- كثرة التبول؛
- شعور سريع بالشبع
- الغثيان غير المعقول ، ورفض الأكل.
- فقر الدم وشحوب الجلد.
- الضعف والتعب المفرط وتغير في الخلفية العاطفية.
كلما زادت العلامات في المجموع ، كانت الصورة السريرية أكثر وضوحًا. يتجلى الاستسقاء في الانتفاخ ، لذلك يجب أن تكون حذرًا بشأن هذه التغييرات في نسب الجسم. تشير حالات الإجهاض والصعوبات المتكررة في الحمل أيضًا إلى وجود مرض. من الآمن أن نقول إن السرطان في الجسم ممكن فقط بعد التشخيص الدقيق والموجات فوق الصوتية للحوض الصغير.
من المهم أن تعرف أن سرطان المبيض يمكن أن يتنكر في شكل أمراض وحالات أخرى. في هذه الحالة ، يكون علم الأمراض بشكل عام بدون أعراض ، أو لا ينتبه المريض إلى الشعور بعدم الراحة. وفقًا لنتائج التحليل ، يمكن الكشف عن زيادة في ESR ، والتي ترتبط برد فعل للعملية الالتهابية داخل الجسم.
سرطان المبيض من جانب واحد وأعراضه
في أمراض النساء ، يوجد مثل هذا المفهوم - "العضو غير المتاح للفحص الخارجي". يقع المبيض داخل الحوض الصغير ومن المستحيل تحديده بصريًا. مع الفحص المهبلي ، الذي يتم إجراؤه بواسطة أخصائي ، من الصعب أيضًا القيام بذلك. قد يكون المرض موجودًا بالفعل حتى مع الحجم والتكوين الطبيعي للمبايض. فقط الفحص الخاص يمكنه تشخيص سرطان المبيض.
إذا تأثر المبيض الأيمن ، فإن عيادة المرض تشبه. يتم تحديد الألم المؤلم في أسفل البطن. يتم ترجمة جميع المظاهر على الجانب الأيمن. ينزعج تدفق البول إلى الخارج ، ويزداد الضغط ، ويزداد البطن مع عدم تناسق الجانب الأيمن.
الأعراض الأخرى هي نفسها الموجودة في سرطان المبيض الثنائي:
- انتفاخ البطن ، مشاكل في حركات الأمعاء.
- التعب المفرط
- نزيف في بعض الأحيان من المهبل.
- يزداد خفقان القلب وعدم الراحة مع تقدم المرض.
بسبب انسداد البوق ، يتطور العقم الناجم ميكانيكيًا. يتم تفسير استحالة الحمل أيضًا من خلال حقيقة أن وظائف المبايض تنخفض بشكل حاد.
إذا تأثر المبيض الأيسر بالعملية السرطانية ، فإن العلامات تختلف فقط في مكان الظهور. يجب أن ينبه الألم والأعراض المميزة الأخرى لسرطان المبيض المرأة والاهتمام بالتغيرات في الجسم.
كيف يظهر السرطان في المراحل الأخيرة؟
بمجرد حدوث النقائل ، تغير علامات سرطان المبيض شخصيتها ، مما يشير إلى تفاقم علم الأمراض. تتطور هذه العملية أحيانًا في فترة زمنية قصيرة ، خاصةً إذا كان الجسم ضعيفًا ولم يتم إجراء أي علاج. وذلك لأن المبيضين مزودان بالعديد من الأوعية الدموية ، والتي من خلالها يمكن للخلايا السرطانية أن تنتشر بسهولة إلى أي أعضاء وأنسجة.
في بداية المرض ، تقتصر الخلايا السرطانية على أنسجة المبيضين فقط ، ولا تكون الخلايا السرطانية قادرة على إيذاء الجسم بأكمله. يتطور الورم السرطاني على مراحل ، ويمر إلى الأعضاء المجاورة ، ويغير هيكلها ويدمرها. في عملية ورم خبيث ، تتأثر الغدد الليمفاوية الموجودة على محيط المبيض.
وسرعان ما تصل العدوى إلى صفة واسعة النطاق ، وتحدث المضاعفات التالية في الجسم:
- تضخم الغدد الليمفاوية (الحرقفي الداخلي ، والعجز ، وفي حالات نادرة ، العقد الليمفاوية القطنية).
- يحدث انتهاك التبول بسبب التورط في العملية المرضية لأنسجة مجرى البول والأعضاء الأخرى في الجهاز البولي. قد تنضغط المثانة أيضًا ، مما يؤدي إلى زيادة الرغبة في التبول.
- التغيرات المدمرة في الأعضاء التناسلية الخارجية.
- يمكن الاشتباه بمرض الأمعاء من خلال حدوث إمساك وإسهال وألم في المستقيم.
- في المراحل المتأخرة من سرطان المبيض ، تفقد المرأة الحيوية وتصاب بالإرهاق. من الناحية الطبية ، يحدث دنف. يتميز بفقدان الوزن بشكل كبير ، بينما تتأثر الأعضاء الحيوية بشدة. تُفقد قدرتها الوظيفية تدريجياً وبشكل نهائي ، وتتناقص الأعضاء في الحجم وتذبل حرفياً.
باختصار ، يمكننا التوصل إلى استنتاج لا لبس فيه حول الأعراض والعلامات الأولى لسرطان المبيض. مع الحدس والذوق الطبيعي ، يمكن للمرأة التعرف على سرطان المبيض ، وعلاماته وأعراضه الأولى من تلقاء نفسها. النساء الأكبر سناً في خطر وأولئك الذين لديهم 3 أو أكثر من الأعراض المذكورة أعلاه.
حتى الانحرافات الطفيفة عن القاعدة يمكن أن تكون سببًا لإجراء تشخيص بالموجات فوق الصوتية للحوض الصغير. أيضًا ، مرتين في السنة ، تحتاج إلى زيارة طبيب الأورام النسائية وتحديد علامات الورم. هناك علامات خاصة تسمح بالتحقق في المراحل المبكرة من ظهور المرض.
التنقل السريع في الصفحة
يعرف الطب الكثير من الأمراض التي تسمى "القاتلة الصامتة" ، وأحد هذه الأمراض سرطان المبيض. يؤدي غياب الأعراض المميزة لفترة طويلة إلى تأخير علاج المرضى للرعاية الطبية ، ونتيجة لذلك لم يعد من الممكن مساعدة المريض.
سرطان المبيض - ما هو؟
يعتبر سرطان المبيض من أمراض الأورام "الأنثوية" الشائعة إلى حد ما. في كثير من الأحيان ، وفقًا لمصادر مختلفة ، توجد فقط الأورام الخبيثة في جسم الرحم والثدي. مصطلح "سرطان المبيض" يعني مجموعة واسعة من الأمراض ، العامل المسبب للمرض هو التحول السرطاني للخلايا المختلفة. اعتمادًا على نوع المرض ، تختلف طبيعة الدورة والتنبؤ بحياة المريض.
المبايض مغطاة بظهارة من الخارج ، وتحتوي منطقتهما الداخلية على نوعين من الخلايا - اللحمية والجراثيم. وظيفة الأول هي إنتاج الهرمونات الجنسية ، في حين أن الأخير ينتج البيض.
تخضع أي عناصر للتحول الورمي ، ولكن في الغالبية العظمى من الحالات ، تولد الخلايا الظهارية المختلفة وتتشكل أورام مخاطية أو غدية أو مصلية أو حتى مختلطة ، بالإضافة إلى بعض الأشكال النادرة الأخرى. تتشكل أورام الخلايا اللحمية والجرثومية بشكل أقل تكرارًا من الأورام الظهارية.
- وفقًا للإحصاءات الطبية ، فإن ما يصل إلى 80٪ من الأورام الخبيثة في المبايض تتطور من الخراجات.
يسمى هذا النوع من السرطان بالثانوي ويسهل الوقاية منه. عند معرفة الورم الحميد الموجود ، يجب على المرأة زيارة الطبيب بانتظام والحفاظ على تطور المرض تحت السيطرة.
عادة ما يأتي سرطان المبيض الأولي كمفاجأة كاملة. مع هذا الشكل ، يتشكل تركيز الخلايا المتدهورة أورامًا من نسيج سليم غير متغير. غالبًا ما يكون للمرض توطين أحادي الجانب. بالإضافة إلى ذلك ، فإن سرطان المبيض نقيلي ويتطور من خلايا ورم خبيث متكون بالفعل في الرحم والثدي والمعدة والرئة والغدة الدرقية.
يتميز علم الأمراض من هذا النوع بالتقدم السريع ، وهزيمة كلا المبيضين ، والانتشار النشط للخلايا الخبيثة في تجويف البطن.
أسباب الإصابة بسرطان المبيض
لسوء الحظ ، لا يزال الأطباء غير قادرين على التعبير بوضوح عن أسباب سرطان المبيض - ومع ذلك ، لا تزال بعض البيانات حول هذا متاحة. لذلك ، الفئات التالية من النساء في خطر:
- فوق 45-50 سنة (دخلت مرحلة ما قبل انقطاع الطمث وانقطاع الطمث) ؛
- السمنة.
- أولئك الذين لم يلدوا أو أنجبوا طفلهم الأول متأخرين ؛
- مع الحيض الأول المبكر ، والذي حدث قبل 12 عامًا ؛
- مع دخول سن اليأس متأخرًا (بعد 50 عامًا) ؛
- الذين رفضوا الإرضاع أو مع فترة الرضاعة القصيرة ؛
- موانع الحمل الفموية المستخدمة بشكل غير صحيح ؛
- تناول الأدوية دون جدوى لتحفيز الحمل والنساء المصابات بالعقم المشخص ؛
- معاناة؛
- العلاج ببدائل الاستروجين على المدى الطويل أثناء انقطاع الطمث ؛
- مع الوراثة المثقلة بسرطان المبيض والثدي ؛
- إجراء عمليات الإجهاض بشكل متكرر ؛
- مع أمراض النساء (الخراجات ، الأورام الليفية ، التهاب الملحقات ، إلخ).
بالإضافة إلى ذلك ، لا تستبعد الأسباب التالية الشائعة لجميع أنواع السرطان:
- عادات سيئة؛
- ظروف بيئية سيئة
- الاتصال المنتظم بالمواد المسببة للسرطان (الأسبستوس) ؛
- نظام غذائي غير متوازن مع غلبة الدهون.
ثبت أن ما يقرب من 10٪ من جميع مرضى سرطان المبيض لديهم استعداد وراثي للإصابة به. في حالات أخرى ، يُعتقد أن الفشل يحدث على خلفية الإباضة المستمرة أو ارتفاع مستويات هرمون الاستروجين. كما تعلم ، فإن الحمل والرضاعة يوقفان نضوج البيض.
في هذه الفترة ، يتم "إيقاف" المبايض عن العمل ، وستقلل هذه الراحة من مخاطر ولادة الأورام في المستقبل. وهذا يفسر أيضًا الاستعداد العالي للمرض لدى النساء اللائي يدخلن مرحلة الإنجاب مبكرًا و / أو مع انقطاع الطمث المتأخر.
من ناحية أخرى ، يؤدي الإنتاج المفرط لهرمون الاستروجين في حالة حدوث اضطرابات في عمل نظام الغدة النخامية أو تناولها غير المنضبط إلى حدوث فشل في أنسجة المبيض الحساسة للإستروجين والتي يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بالسرطان.
مراحل سرطان المبيض أعراض مهمة
اعتمادًا على المدى الذي وصلت إليه العملية المرضية ، وما إذا كانت الأعضاء الأخرى قد تأثرت ، وما إذا كانت الغدد الليمفاوية مصابة ، يتم تمييز 4 مراحل رئيسية وعدة مراحل إضافية في أورام المبيض الخبيثة.
في المرحلة الأولىلا يمتد سرطان المبيض إلى ما بعد أحد المبيضين أو كليهما. بالنسبة للمرحلة الفرعية 1 أ ، يتأثر عضو واحد فقط. إذا تم العثور على بؤر انحطاط في كلا المبيضين ، يتم تشخيص الدرجة 1B. في كلتا الحالتين ، لا تخترق الخلايا السرطانية السائل البريتوني ، ولكن إذا حدث هذا ، كما يقولون من المرحلة الفرعية 1C. ومع ذلك ، هناك خيارات أخرى ممكنة أيضًا:
- نما الورم (الأورام) عبر المبيض ، ووصل إلى الغلاف الخارجي ؛
- كان هناك تمزق في كبسولة الورم الكيسي وتدفق السوائل منه.
للمرحلة 2يتميز سرطان المبيض بإدخال بؤر السرطان في أعضاء الحوض. في الصف 2 أ ، يتأثر الرحم وقناتي فالوب ؛ في المرحلة الفرعية 2 ب ، تتأثر الأمعاء والمثانة.
- يمكن الكشف عن بؤر الأمراض في أعضاء الحوض والخلايا الخبيثة في المسحات المأخوذة من تجويف البطن في المرحلة 2C.
3 مرحلةيصاحب سرطان المبيض تلف في الغدد الليمفاوية أو غشاء الصفاق. عادة ما يتم تحديد المحطات الفرعية أثناء العملية. في المرحلة 3 أ ، النقائل غير مرئية للعين المجردة ، لكن فحص النسيج البريتوني المأخوذ بالخزعة يكشف عن الخلايا السرطانية.
- تشير الأورام البريتونية الثانوية التي يمكن تمييزها أقل من 2 سم إلى المرحلة الفرعية 3 ب. تشكل هزيمة العقد الليمفاوية أو النقائل الكبيرة (أكثر من 20 مم) في التجويف البطني أسبابًا لتشخيص المرحلة 3C.
المرحلة الرابعة من سرطان المبيض (نهائية) - يصيب المرض الأعضاء البعيدة. عادة ما يكون هو الكبد والرئتين.
لا يظهر علم الأورام نفسه لفترة طويلة ، فالعلامات الأولى لسرطان المبيض غير واضحة للغاية ويتم اكتشاف المرض ، في معظم الحالات ، عن طريق الصدفة. تحدث الأعراض المميزة لسرطان المبيض فقط في المراحل المتأخرة ، مما يعقد بشكل كبير التكهن. وفقًا للإحصاءات ، يتم تشخيص درجة أو درجتين من علم الأمراض في ثلث المرضى فقط.
مشكلة أخرى هي إخفاء المرض تحت أمراض أخرى. العلامات والأعراض الأولى التي تسبب سرطان المبيض غير محددة وتشبه غالبًا مظاهر أمراض الجهاز الهضمي والجهاز البولي. وتظهر بالفعل عندما تؤثر العملية على أعضاء الحوض ، ينمو الورم ويضغط عليها.
في النساء ، يتم ملاحظة الأعراض غير المحددة التالية لسرطان المبيض:
- الانتفاخ.
- تشبع سريع
- شعور بالامتلاء في البطن.
- زيادة محيط الخصر.
- حرقة من المعدة؛
- إمساك؛
- غثيان؛
- كثرة التبول؛
- احتباس البول.
عند تحليل هذه الشكاوى ، يبدأ الطبيب غالبًا في علاج أمراض الجهاز الهضمي أو المسالك البولية. ونتيجة لذلك ، يضيع الوقت ، ولا يريح العلاج. تبدأ النساء في تجربة أعراض وعلامات جديدة هي بالفعل أكثر خصائص سرطان المبيض:
- ألم أثناء الجماع
- نزيف مختل
- اضطرابات الحيض.
بالتوازي مع ذلك ، على خلفية الاضطرابات الهضمية المستمرة ، يفقد المريض الوزن والضعف والشعور بالضيق ، ويظهر الألم أثناء تراكم الغازات في الأمعاء. يسبب التسمم ارتفاعا في درجة حرارة الجسم لا تنخفضه الأدوية الخافضة للحرارة. تؤدي الزيادة في الغدد الليمفاوية إلى تقلص الوريد وضعف التدفق الوريدي والتخثر والوذمة.
ومع ذلك ، فإن العلامات المميزة لسرطان المبيض ، والتي يمكن رؤيتها بالفعل في المراحل المبكرة ، تحدث مع تطور الأورام المعتمدة على الهرمونات - الورم الأرومي الغدي وأورام الخلايا الحبيبية. في الحالة الأولى يحدث الذكورة:
- وقف الحيض
- نمو شعر الوجه
- انكماش في الصدر.
- تغيير شكل الجسم الذكوري.
على العكس من ذلك ، فإن أورام الخلايا الحبيبية في المبايض تؤنث. في الفتيات المريضة ، يحدث البلوغ المبكر ، وفي النساء بعد انقطاع الطمث ، استعادة الحيض.
علاج فعال لسرطان المبيض والعلاج الكيميائي
الأكثر فعالية هو نهج متكامل لعلاج سرطان المبيض. بالإضافة إلى الجراحة ، غالبًا ما تستخدم عقاقير العلاج الكيميائي (العلاج الكيميائي) والعلاج الإشعاعي. يظهر هذا الأخير فقط مع طرق أخرى ، لأنه لا يعطي تأثيرًا إيجابيًا واضحًا عند تناوله بمفرده.
في أغلب الأحيان ، يتم إجراء عملية جراحية واسعة النطاق: يتم قطع الرحم وجزء من المهبل ، وكذلك منطقة الثرب. يتم ذلك لأن السرطان يتكرر في معظم الحالات بعد استئصال المبيضين فقط.
ومع ذلك ، فإن الشابات ، إن أمكن ، يحاولن الحفاظ على الوظيفة الإنجابية. في حالة إصابة أحد المبيضين ، وتم اكتشاف المرض في المرحلة الأولى ، يتم ترك عضو سليم. لسوء الحظ ، يزيد هذا النهج من خطر التكرار في المستقبل.
في المرحلتين 3 و 4 ، يمكن الاستئصال الجزئي للورم ، يتبعه العلاج الكيميائي. لهذا الغرض ، يتم وصف أدوية تثبيط الخلايا:
- الفلورويوراسيل.
- مستحضرات البلاتين
- سيكلوفوسفاميد.
- ميثوتريكسات.
- تاكسول.
تُستخدم عقاقير هذه المجموعة أيضًا كعلاج مساعد ، أي لمنع التكرار المحتمل. في بعض الحالات ، عندما لا يتحمل المريض العلاج الكيميائي ، يتم استبداله بالإشعاع.
النهج الحديثيتضمن علاج سرطان المبيض دورات علاجية بجرعات تحميل من الأدوية المثبطة للخلايا لزرع نخاع عظم ذاتي. بالتوازي مع ذلك ، قد يكون من الضروري نقل جميع خلايا الدم ، وكذلك أخذ مرقئ.
- قد تتطلب بعض أنواع الأورام العلاج الهرموني. في إطاره ، يتم وصف مستحضرات التستوستيرون للمرضى.
العلاج المناعي طريقة جديدة لمكافحة السرطان. تهدف هذه الطريقة إلى "تصور" الورم لخلايا المناعة الخاصة به وتنشيط جهاز المناعة. يخلو هذا العلاج من الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.
تنبؤ بالمناخ
على الرغم من صعوبة التشخيص المبكر لسرطان المبيض ، فمن الممكن تمامًا اكتشاف المرض في المراحل الأولى من التطور من خلال زيارات منتظمة لطبيب أمراض النساء. تضمن العملية الجراحية في الوقت المناسب علاج 80-95٪ من المرضى الذين يعانون من المرحلة الأولى من علم الأمراض. وفقًا لتقديرات مختلفة ، فإن من 50 إلى 70 ٪ من المرضى في المرحلة الثانية قادرون على التغلب على عتبة البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات.
تختلف أيضًا البيانات التقريبية حول المدة التي تعيشها النساء المصابات بسرطان المبيض في المرحلة الثالثة: 15-50٪ منهن قادرات على العيش لمدة 5 سنوات. يؤدي هجرة الخلايا السرطانية إلى تجويف البطن وتطور الاستسقاء - وهو تراكم السوائل في تجويف البطن إلى تفاقم الإنذار بشكل كبير. المرضى الذين يعانون من مثل هذه المضاعفات يعيشون لمدة 5 سنوات ليس أكثر من 15-25 ٪ من الحالات.
عندما يكون سرطان المبيض قد تجاوز الحد ، وتم بالفعل تشخيص المرحلة الرابعة ، قد يكون من الصعب جدًا تحديد المدة التي يعيشها المريض. يتم تحديد كل شيء من خلال الحالة الصحية والعمر ووجود المضاعفات والأمراض المصاحبة. وفقًا لأكثر التوقعات تفاؤلاً ، لن يتخطى أكثر من 10٪ من المرضى عتبة البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات. إن تاريخ الاستسقاء يقلل بشكل كبير من معدل البقاء على قيد الحياة إلى 1٪.
لا تفقد مشكلة الأورام الخبيثة في الأعضاء التناسلية الأنثوية أهميتها في العديد من البلدان النامية والمتقدمة. انتشار سرطان أعضاء الجهاز التناسلي ليس له أنماط جغرافية ؛ في السنوات الأخيرة ، تم تسجيل مثل هذه الأورام في كثير من الأحيان ، بينما أصبح عمر المرضى أصغر سنًا. أنا ل يمكن أن تنشأ في مرحلة مبكرةمع موقف المرأة اليقظ تجاه نفسها وزياراتها المنتظمة للطبيب ، تكون أعراض سرطان المبيض في معظم الحالات إما غائبة أو لا تختلف في أي ميزات محددة ، وبالتالي ، فإن حالات التشخيص المتأخر ، للأسف ، تتجاوز بشكل كبير عدد التشخيصات في الوقت المناسب .
يحتل سرطان المبيض المرتبة الثانية بعد سرطان الرحم من حيث الانتشار ، لكن الوفيات الناجمة عن هذا الشكل من الأورام الخبيثة للجهاز التناسلي لا تتخلى عن مواقعها ، وتحتل المرتبة الأولى بحزم. في بعض الحالات ، هناك مزيج من بطانة الرحم والمبايض ، مما يؤكد الآليات الجينية العامة لتكوين الأورام.
تؤدي الصعوبات في الكشف عن الورم في الوقت المناسب إلى حقيقة أن ربع المرضى فقط يتم تشخيص إصابتهم بالسرطان في المرحلة الأولى. أكثر من نصف النساء لديهن تشخيص مؤكد عندما يصل الورم إلى المرحلة الثالثة أو حتى الرابعة. في مثل هذه الحالات ، حتى العلاج المكثف الذي يتضمن جميع الطرق الحديثة الممكنة لا يعطي النتيجة المرجوة ، و تتراوح نسبة البقاء على قيد الحياة بين 4-24٪.
حتى الآن ، لم تتم صياغة الأسباب الدقيقة لسرطان المبيض ، ولكنها ممكنة عوامل الخطر لا تزال قائمة. يواصل العلماء التحقيق في دور التشوهات الجينية والاضطرابات الهرمونية والتمثيل الغذائي من أجل معرفة سبب الورم ، لأنه ليس فقط التشخيص في الوقت المناسب ، ولكن أيضًا الوقاية الفعالة لدى النساء المعرضات للمرض يمكن أن تساعد في تجنب الأورام في المستقبل.
السرطان هو ورم من الخلايا الظهارية ، وتقع في المبيض في طبقة غلافية. تمثل نسبة الأورام الخبيثة الظهارية لهذا العضو ما يصل إلى 90٪ من جميع الأورام ، بينما تصبح الأنسجة الأخرى مصدرًا للأورام في 10-20٪ من الحالات. يبلغ متوسط عمر المرضى حوالي 60 عامًا ، لكن سرطان المبيض ، مثل أشكال الأورام الأخرى ، يميل إلى التجدد.
أسباب وعوامل الخطر لأورام المبيض
من الناحية التشريحية ، المبيضان عبارة عن أعضاء مقترنة تقع في الحوض على جانبي الرحم. لا يمكن المبالغة في تقدير دورها في الجسد الأنثوي: ليس فقط إنتاج البويضات ، الذي يؤدي إلى حياة جديدة أثناء الإخصاب ، ولكن أيضًا تخليق الهرمونات الجنسية الأنثوية التي تحدد مسبقًا العلامات الخارجية للجسد الأنثوي ، وخصائص التمثيل الغذائي وعمل بطانة الرحم والوظيفة التناسلية. عندما يحدث الحمل ، يشارك المبيضان بنشاط في نمو الجنين ، ويحافظان على الخلفية الهرمونية الصحيحة. مع تقدم العمر ، تتلاشى وظيفتها ، يحدث انقطاع الطمث ، ومع ذلك ، فإن هذا لا يستبعد إمكانية نمو الورم فيها.
عمل المبيضين المستمر لإنتاج البويضات، فإن الاعتماد الواضح على التقلبات في الخلفية الهرمونية وعمليات التمثيل الغذائي في جسم المرأة يخلق متطلبات مسبقة لتعرض هذا العضو لمختلف الأمراض ، بما في ذلك الأورام. كثرة العمليات الالتهابية، خاصة عند النساء في سن الإنجاب والفتيات الصغيرات ، لا ينبغي تجاهلها فيما يتعلق بخطر الإصابة بالسرطان.
على عكس الأورام الخبيثة الأخرى ، تختلف أسباب الإصابة بسرطان المبيض إلى حد ما.. لم تؤد الدراسات حول دور الكحول والتدخين والعادات الغذائية إلى تأكيد علاقتها الواضحة بالسرطان ، لكن الأمر لا يستحق رفض إمكانية التأثير الممرض للتأثيرات البيئية والعادات السيئة. علاوة على ذلك ، فإن النساء في البلدان الصناعية أكثر عرضة للإصابة بسرطان المبيض ، على الرغم من عدم وجود مادة مسرطنة معينة من أصل صناعي.
أكثر أهمية من الأسباب المحتملة للسرطان هي:
- عوامل وراثية.
- سن.
- التقلبات الهرمونية.
- استخدام الهرمونات الاصطناعية للأغراض العلاجية.
جعلت التطورات في البحث الجيني من الممكن اكتشاف الطفرات في جينات معينة ،مسؤول عن تطور الأورام السرطانية. توجد طفرات في جينات BRCA1 و BRCA2 في بعض مرضى سرطان المبيض والثدي. إن وجود حالات أورام عائلية من هذا التوطين (الأم المريضة ، الأخت ، الجدة) يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالمرض ، لكن الاستشارة الوراثية والدراسات الوراثية الخلوية يمكن أن تساعد ليس فقط في التشخيص المبكر ، ولكن أيضًا في الوقاية. لا تعتبر الحالات هراء عندما تلجأ النساء اللواتي يعانين من حالات شذوذ مماثلة ، اللواتي سبق لهن أداء وظيفة الإنجاب ، إلى إزالة المبيضين حتى قبل ظهور أمراض الورم فيهن.
لا تمثل الأشكال الوراثية لسرطان المبيض أكثر من 10٪ من العدد الإجمالي.. نظرًا لأن أورام المبيض والثدي لها قواعد وراثية مشتركة (على وجه الخصوص ، الطفرات في الجينات المذكورة أعلاه) ، يجب أن تكون النساء المصابات بسرطان الثدي تحت رعاية أطباء التوليد وأمراض النساء حتى لا يفوتوا لحظة تطور الورم الجديد.
كما تعلم ، فإن خطر الإصابة بالسرطان يزداد مع تقدم العمر.، وفي حالة أورام المبيض ، لا يرتبط هذا فقط بتراكم الطفرات العفوية ، ولكن أيضًا بالتغيرات الهرمونية المرتبطة بالعمر ، ومدة العمليات الالتهابية المزمنة ، والعلاج الهرموني المستخدم طوال حياة المرأة. غالبًا ما يتم تشخيص الأورام الخبيثة الظهارية بعد سن الستين ، عندما بدأ انقطاع الطمث بالفعل.
التقلبات الهرمونية، التي تسببها الدورة الشهرية ، والحمل ، ووظيفة الغدة النخامية والوطاء ، وتنسيق سلسلة متتابعة من التفاعلات الهرمونية ، هي أقوى عوامل الخطر للأورام في غياب الاستعداد الوراثي.
الإباضة،أي أن إطلاق البويضة الناضجة من المبيض مصحوب بتلف في الظهارة الغشائية والشفاء اللاحق ، ومع زيادة تكاثر أي خلايا ، يزداد احتمال حدوث "فشل" في الجهاز الوراثي. كلما حدثت الإباضة ، زادت مخاطر الإصابة بالمرض. وهذا جزئيًا سبب الاعتقاد بأن العقم وانخفاض عدد حالات الحمل قد يزيد من احتمالية الإصابة بالسرطان ، في حين أن الحمل المتعدد وتناول الأدوية التي تثبط الإباضة (موانع الحمل الفموية) لها تأثير وقائي. لقد لوحظ أنه حتى بعد إلغاء موانع الحمل الفموية المشتركة ، فإن تأثيرها الوقائي يستمر لمدة 10-15 سنة.
يؤدي بدء الحيض المبكر وتأخر انقطاع الطمث إلى زيادة مدة سن الإنجاب وعدد دورات التبويض ، لذلك يمكن اعتبارها أيضًا عوامل خطر للإصابة بالسرطان.
لتنشيط المبيض عند النساء المصابات بالعقم ,
بما في ذلك أثناء إجراء التلقيح الاصطناعييمكن أن ينضج العديد من الحويصلات في وقت واحد ، مما يؤدي حتماً إلى تلف الظهارة الغشائية عند إطلاق البويضات منها. يؤدي تناول الأدوية المعززة للإباضة لمدة 12 دورة شهرية أو أكثر إلى زيادة خطر الإصابة بالسرطان عدة مرات. يجب أن يؤخذ هذا في الاعتبار عند علاج العقم ، لأن هذه العملية يمكن أن تكون طويلة جدًا ، ويمكن أن يستمر تحفيز المبيض لعدة دورات.
انخفاض مستوى الهرمونات الجنسية الأنثوية المرتبط بالعمريؤدي إلى ظهور مظاهر مؤلمة لانقطاع الطمث وظهور سريع للتجاعيد وعلامات واضحة على ذبول جسد الأنثى. تعاني معظم النساء من هذه الفترة بشكل مؤلم للغاية ، وبالتالي يمكن استخدام طرق "إطالة الشباب" حتى في حالة عدم وجود مؤشرات طبية لذلك.
ممارسة العلاج بالهرمونات البديلة في فترة انقطاع الطمث ليست جديدة في الطب. تكافح مع مظاهر انقطاع الطمث وعلامات الشيخوخة ، يمكن للمرأة أن تلجأ إلى استخدام نظائرها الاصطناعية من الهرمونات الجنسية الأنثوية الإستروجين. قد يؤدي تحفيز الإستروجين إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان المبيض بشكل طفيف ، ولكن وجد أن هذا يحدث عند استخدام الأدوية الهرمونية على المدى الطويل (أكثر من 10 سنوات).
بالإضافة إلى عوامل الخطر الموصوفة ، هناك دليل على الآثار السلبية للتلك عند وضعه على منطقة العجان. هذا بسبب الأسبستوس ، وهو جزء من المسحوق وهو مادة مسرطنة معروفة. بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن للعمليات الالتهابية طويلة المدى ، والتسلل ، والمرض اللاصق للحوض الصغير إلا أن تؤثر على ظهارة المبيض.
ميزات التغذيةيمكن أن تؤثر أيضًا على مخاطر الإصابة بالأورام ، وعلى الرغم من أن هذه الحقيقة لم يتم إثباتها بشكل قاطع ، إلا أنه لا يزال يوصى بعدم إساءة استخدام الدهون الحيوانية والكحول.
على العكس من ذلك ، فإن تناول الأطعمة التي تحتوي على الكاروتينات (الجزر واليقطين والخضروات والفواكه الحمراء) والسيلينيوم له تأثير وقائي وقد يقلل من فرصة الإصابة بسرطان المبيض.
التغيرات السابقة للتسرطن ، مسار وأشكال سرطان المبيض
يمكن أن يحدث ورم المبيض من تلقاء نفسه ( الأولية جراد البحر) ، وعلى خلفية التغييرات الحميدة الموجودة بالفعل ( الأورام الثانوية). ليس من الممكن دائمًا التعرف على سبب الإصابة بالسرطان الأولي ، وينمو بشكل رئيسي في الشابات دون سن 30 عامًا ، مما يظهر ميلًا إلى حدوث ضرر ثنائي. يشكل سرطان المبيض الثانوي غالبية الأورام ؛ وهو ناتج عن ورم حميد موجود بالفعل.
من بين الآفات الحميدة ، تعتبر الأكياس (الورم الكيسي) هي الأكثر شيوعًا.يواجهها ، إن لم يكن من قبل النساء أنفسهن ، فمن قبل أقاربهم أو معارفهم أو صديقاتهم. هذه الأكياس المبيضية هي تجاويف مليئة بمحتويات سائلة أو مخاطية صافية (أكياس مصلية ومخاطية) ، وفي بعض الحالات يمكن أن تصل إلى أحجام عملاقة ، تتكون من عدة غرف ، تكون معقدة بسبب الالتهاب ، والالتصاقات ، والتواء ، مما يتطلب جراحة طارئة. إن احتمال حدوث ورم خبيث كبير في ما يسمى الأورام الغدية الحليمية المصلية (الخراجات) ، عندما تنمو البطانة الداخلية للتجويف ، تنمو الظهارة بنشاط مع تكوين الحليمات.
المكانة الوسيطة تحتلها أورام الشريط الحدودي، والذي لم يعد من الممكن أن يُنسب إلى مرض حميد ، ولكن من السابق لأوانه استدعاء السرطان. مع وجود علامات على وجود ورم خبيث ، لا تنبت خلايا هذه الأورام الغدية الكيسية بشكل أعمق من الغشاء القاعدي الذي توجد عليه الظهارة. هذه الميزة أساسية في إقصاء السرطان. في الوقت نفسه ، يكون احتمال الغزو مرتفعًا جدًا ، لذلك يُطلق على هذه الأورام الخبيثة. يكمن غدر الأورام الحدية أيضًا في حقيقة أن التشخيص يمكن أن يرتبط بصعوبات كبيرة ، وأن الأخطاء ممكنة ، خاصة مع الفحص النسيجي العاجل لموقع الورم ، ويستلزم إنشاء مثل هذا التشخيص للشابات ، غالبًا بدون أطفال ، الحاجة إلى الاستئصال الكامل للأعضاء التناسلية كما في حالة السرطان.
قد لا تظهر الأورام الظهارية الخبيثة للمبايض أي علامات مهمة لفترة طويلة ، وبالتالي ، فإن التشخيص المتأخر ليس دائمًا خطأ الأطباء أو المرضى الذين لم يولوا الاهتمام الواجب للفحوصات والفحوصات في الوقت المناسب. تصل أكثر من نصف النساء إلى الطبيب بالفعل في المرحلة الثالثة من المرض ، عندما تجاوز الورم المبيض وبدأ في الانتشار.
المرحلة الرابعة من سرطان المبيض النقائل
يمكن أن تنتشر مع التدفق الليمفاوي إلى العقد الليمفاوية في الحوض الصغير ، والفضاء خلف الصفاق ، والمنطقة المحيطة بالشريان الأورطي ، وما إلى ذلك. يتم نقل الخلايا التي تدخل مجرى الدم إلى أعضاء متني - الكبد والدماغ ونخاع العظام. يمكن اعتبار إحدى سمات ورم خبيث لسرطان المبيض انتشاره السريع على طول الغطاء المصلي لتجويف البطن مع التطور سرطان البريتونيوتراكم السوائل في التجويف البطني استسقاء). في مراحل متقدمة ، يصل الورم إلى سطح الحجاب الحاجز ويكون قادرًا على اختراق التجاويف الجنبية ، مما يؤدي إلى حدوث تغيرات التهابية وظهور الانصباب الجنبي مثل الاستسقاء.
تقليديا ، هناك عدة مراحل لسرطان المبيض:
- المرحلة الأولى ، عندما يقتصر الورم على أحد المبيضين أو كليهما ، غالبًا بدون استسقاء ، ولكن من الممكن أن تصل الخلايا السرطانية إلى سطح العضو ويتراكم السائل في التجويف البطني.
- تتميز المرحلة الثانية بانتقال الورم إلى أعضاء الحوض - الرحم وقناتي فالوب والمستقيم والأنسجة الأخرى.
- المرحلة الثالثة تعني انتشار الخلايا السرطانية في الصفاق وظهور النقائل ، بما في ذلك الغدد الليمفاوية الأربية وخلف الصفاق. المرحلة الثالثة من السرطان البريتوني تكون مصحوبة حتما بالاستسقاء.
- يتكون سرطان المبيض في المرحلة الرابعة من وجود نقائل بعيدة بغض النظر عن حجم وانتشار الورم نفسه.
يمكن أن يكون المبيضان هدفًا لانبثاث السرطان في الأعضاء الأخرى. ما يسمى ورم خبيث أو سرطان كروكنبرج- لا شيء أكثر من الخلايا السرطانية لسرطان المعدة والتي تدخل المبيض مع التدفق العكسي للغدة الليمفاوية. في بعض الأحيان يتم اكتشاف هذه النقائل قبل ورم المعدة نفسه وبالتالي يمكن اعتبارها سرطانًا أوليًا ، ولكن عند الفحص التفصيلي يتضح أن لها أصلًا مختلفًا.
بالإضافة إلى الأورام الظهارية ، يتشكل البعض الآخر في المبايض - انسجة من خلايا من أصل نسيج ضام ، وراثية - ، وكيسات جلدية خبيثة ، وكذلك أشكال نادرة من السرطان - خلية صافية (ميزونيفرويد) ، وخلايا حبيبية ، وورم برينر وغيرها ، ولكن بما أنها نادرة جدًا ، فلن نركز عليها هنا.
بالإضافة إلى التدريج ، من المهم تحديد النوع النسيجي لسرطان المبيض ، والذي يتم تحديده حسب نوع الخلايا التي تشكل أساس الورم.
سرطان المبيض المصلي- أحد أكثر الأشكال شيوعًا ، عندما تكون الخلايا السرطانية ، تشبه الغطاء المصلي للمبيض ، ولكنها متغيرة للغاية وتتضاعف بسرعة ، تشكل العديد من الحليمات المتفرعة والطبقات والعناقيد ، على غرار الأنسجة الغدية. يصل الورم بسرعة إلى سطح العضو ، وتبدأ الخلايا في الانتشار على طول الصفاق. غالبًا ما يتطور هذا النوع من السرطان من ورم غدي كيسي مصلي حميد.
يعتبر تنوع آخر سرطان مخاطي، تتشكل ، مثل الورم الغدي الكيسي المخاطي ، عن طريق الخلايا المكونة للمخاط ، ولكن بمرور الوقت ، مع زيادة درجة الورم الخبيث ، يتم تجميع العناصر السرطانية في طبقات بدون بنية واضحة وقد تفقد قدرتها على تكوين المخاط. يظهر سرطان الغشاء المخاطي ميلًا إلى نخر (موت) شظايا الورم.
مظاهر سرطان المبيض
الجنس العادل ، الذي يهتم بصحته ، لا يزور الطبيب بانتظام فحسب ، بل يسعى أيضًا لمعرفة الأعراض المحتملة للمشاكل من أجل اكتشاف المرض في الوقت المناسب. إذا كان في حالة سرطان الثدي ، على سبيل المثال ، الفحص الذاتي وانتباه المرأة يقودها إلى أخصائي ، ففي حالة سرطان المبيض ، يكون الفحص الذاتي مستحيلًا ، ولا توجد أعراض مميزة على الإطلاق. ومع ذلك ، لا ينبغي إهمال الفحوصات المنتظمة ، خاصة عند النساء المعرضات للخطر.
المظاهرسرطان المبيضتختلف لا في التنوع ولا في الخصوصية ، ولكن المراحل المبكرة من السرطان خالية تمامًا من العياداتلذلك ، يكاد يكون من المستحيل الاشتباه في وجود ورم في هذه الحالات. مع زيادة حجم الورم ، وبالتالي ، مرحلة السرطان ، هناك علامات على وجود تكوين حجمي في تجويف الحوض ، ويحدث ضغط في الأوعية الدموية ، واضطرابات في الدورة الدموية في الأطراف السفلية ، وما إلى ذلك. شكاوى المرضى الأكثر غالبًا لا تختلف عن تلك التي تقدمها النساء المصابات بأورام وخراجات حميدة كبيرة.
نظرًا لأن الأورام الخبيثة الظهارية غير قادرة على تكوين هرمونات ، فلا تحدث اضطرابات في الدورة الشهرية ، وإذا حدث ذلك ، فإن السبب مختلف بشكل واضح.
أكثر العلامات المميزة لسرطان المبيض هي:
- متلازمة الألم.
- علامات ضغط الأعضاء الأخرى.
- استسقاء.
- أعراض التسمم.
غالبًا ما يكون الألم في سرطان المبيض خفيفًا ومؤلمًا، في أسفل البطن أو في الظهر ، وفي بعض الأحيان يقتصر الانزعاج على الشعور بالامتلاء في منطقة الحوض. هذه الآلام شائعة في العمليات الالتهابية المزمنة في زوائد الرحم ، لذلك تميل العديد من النساء إلى إرجاع العلامات المحتملة للسرطان إلى التهاب الملحقات. مع وجود أورام في الساق ، يكون التواءها ممكنًا ، ثم يصبح الألم حادًا وشديدًا ، ويحتاج المريض إلى تدخل جراحي عاجل.
مع زيادة حجم السرطان ، تتعرض الأعضاء المجاورة لضغط من نسيج الورم ، والذي يتجلى في الإمساك ، والحاجة المتكررة للتبول ، وضعف إفراغ المثانة. مع ضغط عروق الحوض ، هناك انتهاك لتدفق الدم الوريدي من الأطراف السفلية ، والذي يصاحبه وذمة وحتى تجلط الدم.
استسقاء- علامة مميزة إلى حد ما لأورام المبيض ، علاوة على ذلك ، فإن شدتها ووقت ظهورها لا تشير بالضرورة إلى مرحلة المرض. لذلك ، مع الأورام الحميدة والسرطان ذات الأحجام الصغيرة ، من الممكن جدًا اكتشاف السوائل الزائدة في تجويف البطن. غالبًا ما تلاحظ المرأة تطور الاستسقاء بنفسها ، عندما تصبح الملابس المعتادة ضيقة ، ولا يزيد حجم البطن بما يتناسب مع حجم الجسم. عندما تمر عملية الأورام في التجويف الصدري ، قد يتراكم السائل ويحدث انصباب جنبي ، والذي يتجلى في ضيق التنفس.
أعراض تسمم الورميظهر في المراحل المتأخرة من السرطان على شكل فقدان شديد في الوزن وضعف وإرهاق وفقدان الشهية وحمى واختلال وظيفي في الجهاز الهضمي والرئتين والقلب.
المضاعفات الرهيبة لسرطان المبيض ، خاصة في المراحل المتأخرة ، أعتبر التواء عنيق التكوين ، وكذلك تمزقه مع إطلاق محتويات في تجويف البطن ، وتطور التهاب (التهاب الصفاق) وبذر الصفاق مع خلايا سرطان. تتطلب مثل هذه الحالات تدخلاً جراحيًا عاجلاً ، وإلا فإن حياة المريض ستكون في خطر.
إذا كان الورم الخبيث لا يزال قادرًا على إنتاج الهرمونات ، فستظهر العلامات المقابلة: نمو شعر الوجه ، وخشونة الصوت ، ووقف الحيض في الأورام المكونة للأندروجين (هرمونات الذكورة) ، أو البلوغ المبكر عند الفتيات أو استعادة الحيض في النساء المسنات اللائي لديهن إسترونينات زائدة. مثل هذه التغييرات تسبب أورامًا من أصل غير طلائي.
طرق تشخيص سرطان المبيض
كما هو مذكور أعلاه ، فإن التشخيص في الوقت المناسب لسرطان المبيض هو مهمة صعبة إلى حد ما.
إذا كانت العيادة غائبة أو كانت الأعراض قليلة وغير واضحة ، فإن الزيارات المنتظمة للطبيب ومراقبة حالة أعضاء الجهاز التناسلي يمكن أن تساعد في الكشف المبكر عن السرطان.
يتم الكشف عن ربع حالات أورام المبيض الخبيثة فقط في المرحلة الأولى ، أما البقية فيتم اكتشافها في مرحلة خروج السرطان من العضو ، في ظل وجود نقائل أو مضاعفات.
يشمل تسلسل فحوصات سرطان المبيض المشتبه به ما يلي:
- يكشف الفحص والفحص باليدين من خلال المهبل أو المستقيم عن تكوين درني كثيف ، مع احتمال حدوث تلف في كلا المبيضين ، ووجود إنبات في جدار المستقيم أو الأنسجة المتاخمة للرحم. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن الأورام الصغيرة جدًا لا يمكن أن يشعر بها حتى طبيب متمرس للغاية.
- الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض وتجويف البطن والغدة الثديية. لدراسة المبايض ، يُنصح باستخدام أجهزة استشعار عبر المهبل وتكميلها برسم خرائط دوبلر من أجل تحديد طبيعة تدفق الدم في العضو المصاب.
- التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي - يسمحان لك بالحصول على صورة للأنسجة المصابة في مستويات مختلفة ، وتحديد درجة نمو السرطان في الأعضاء المحيطة ، ووجود النقائل في الغدد الليمفاوية ، إلخ.
- تنظير البطن مع الفحص المورفولوجي اللاحق للورم.
- فحص بالأشعة السينية للرئتين وأعضاء الجهاز الهضمي لاستبعاد كل من النقائل والأورام الأولية ، كما في حالة سرطان كروكنبرج.
الفحص النسيجي طريقة إعلامية لتشخيص أنسجة الورم
تعتبر الطريقة التشخيصية الأكثر موثوقية هي الفحص النسيجي لشظايا أنسجة الورم ، ولإجراء التشخيص الصحيح ، هناك حاجة إلى عدد كبير من المناطق التي تم فحصها من الورم الذي تمت إزالته واهتمام الطبيب. من الأفضل رفض التشخيص الخلوي للانصباب البطني حتى لا يثير انتشار الخلايا السرطانية على طول الصفاق ، ولكن في المراحل الشديدة ، عندما لا يتم التخطيط للعلاج الجراحي ، لا يمكن إجراء مثل هذا الإجراء إلا لتأكيد التشخيص.
تعريفيعتبر سرطان المبيض في دم المرضى مهمًا في تأكيد الورم الخبيث ، على الرغم من أن زيادته تحدث أيضًا مع الأورام الحميدة. تعتبر الزيادة في تركيز البروتين CA-125 من خصائص أورام المبيض الظهارية ، وفي بعض الحالات ، تزداد مؤشرات ألفا فيتوبروتين و LDH ومؤشرات أخرى.
بالإضافة إلى مراحل التشخيص المذكورة ، سيخضع المريض بالتأكيد لفحص دم عام وكيميائي حيوي ، وتحديد تركيز الهرمونات الجنسية ، وإذا لزم الأمر ، إجراء تصوير الثدي بالأشعة وغيرها من الدراسات.
يجب إيلاء اهتمام خاص للنساء اللواتي لديهن تاريخ عائلي غير موات ، وكذلك النساء اللواتي يعانين من العمليات الالتهابية لأعضاء الحوض ، وخلل المبيض ، والعقم. على الأقل ، يجب إجراء فحص من قبل طبيب نسائي وفحص بالموجات فوق الصوتية مرة واحدة على الأقل في السنة.
فيديو: سرطان المبيض بالموجات فوق الصوتية
علاج سرطان المبيض
يشمل علاج سرطان المبيض الاستئصال الجراحي للورم والعلاج الكيميائي.. في بعض الأحيان يستخدم الإشعاع أيضًا. يتم تحديد مخطط وتسلسل العلاج من قبل أطباء الأورام النسائية المتخصصين في أورام أعضاء الجهاز التناسلي الأنثوي ، جنبًا إلى جنب مع أخصائيي الأشعة والمعالجين الكيميائيين.
عمليةهو العلاج الأساسي لسرطان المبيض. وتشمل إزالة الرحم والمبيض وجزء من الثرب. تتم إزالة الرحم مع عنق الرحم ، إذا كانت هناك تغيرات مرضية ، وبالنسبة للشابات اللاتي لديهن عنق رحم سليم ، يمكن حفظ هذا الأخير. بالنظر إلى أن السرطان غالبًا ما يكون ثنائيًا ، فمن المستحسن إزالة كلا المبيضين في وقت واحد. الثرب هو نسيج دهني من تجويف البطن ، والذي غالبًا ما يصبح موقعًا لانتشار سرطان المبيض ، لذا فإن استئصاله هو خطوة إلزامية في العلاج الجراحي.
إذا كان الورم كبيرًا ، فإنه ينمو في الأنسجة المحيطة وينتشر على طول الصفاق ، فيمكن إجراء العلاج الكيميائي قبل العملية ، مما يقلل من كتلة أنسجة الورم ويحسن نتائج التدخل الجراحي اللاحق.
العلاج الكيميائييتم إجراؤه بواسطة مجموعة من الأدوية المختلفة التي يكون نوع معين من الورم حساسًا لها. الأدوية الأكثر استخدامًا هي البلاتين ، الميثوتريكسات ، الفلورويوراسيل ، إلخ. بالإضافة إلى الحقن الوريدي ، يمكن أيضًا إعطاؤها داخل البطن بعد إزالة السائل الاستسقائي.
العلاج بالهرمونات والأشعةهي ذات طبيعة مساعدة. يُعد الإشعاع جزءًا من العلاج المركب ، وتُعطى الهرمونات (التستوستيرون) للنساء في سن اليأس.
إذا كانت هناك مؤشرات ، يتم وصف مسكنات الألم ومضادات القيء وعوامل لتحسين نضج خلايا نخاع العظام والأدوية المعززة للمناعة والفيتامينات.
لا يمكن علاج سرطان المبيض بالعلاجات الشعبية ، لا سيما بالنظر إلى مكر هذه الأورام ونموها السريع وانتشارها الواسع في جميع أنحاء الجسم. يجب ألا تضيع الوقت في الصبغات والإغلاء ، فمن الأفضل استشارة الطبيب على الفور وإزالة التكوين الذي يبدو حميدًا في المبيض.
تنبؤ بالمناخيتم تحديد المرض من خلال المرحلة التي تم فيها اكتشاف الورم ، وعمر المرأة ، ووجود أمراض مصاحبة وخيمة ، واضطرابات المناعة. في المرحلة الأولى ، تعيش حوالي 90٪ من النساء المعالجات لمدة خمس سنوات أو أكثر ، وفي المرحلة الثانية يتراوح هذا الرقم بين 70-78٪ ، وفي المرحلتين الثالثة والرابعة ينخفض احتمال النتيجة الإيجابية إلى 17-20 ٪.
تتمثل الوقاية من الأورام الخبيثة في المبيض في إجراء فحوصات منتظمة وفي الوقت المناسب من قبل طبيب أمراض النساء، الموجات فوق الصوتية ، وخاصة عند النساء المعرضات للخطر. إذا كنت تشك في وجود استعداد وراثي لهذا النوع من السرطان ، فمن المنطقي استشارة أخصائي علم الوراثة والخضوع لفحص للبحث عن الطفرات الجينية المحتملة.
بالإضافة إلى مراقبة الطبيب ، يجب أن يكون أسلوب الحياة الصحي والتغذية العقلانية والنشاط البدني ، بالإضافة إلى اكتساب النسل في الوقت المناسب هو المعيار للمرأة العصرية التي تريد أن تكون بصحة جيدة.
فيديو: محاضرة عن سرطان المبيض وعلاجه
فيديو: سرطان المبيض في برنامج "حول أهم شيء"
يجيب المؤلف بشكل انتقائي على الأسئلة المناسبة من القراء ضمن اختصاصه وفقط في حدود مورد OncoLib.ru. للأسف ، لا يتم تقديم الاستشارات وجهًا لوجه والمساعدة في تنظيم العلاج في الوقت الحالي.
من الأمراض الشائعة الأخرى التي تصيب النساء عادة سرطان المبيض. المبيضان عبارة عن أعضاء مقترنة مسؤولة عن إنتاج البويضات وإنتاج هرمونات البروجسترون والأستروجين. يعطل المرض العديد من وظائف الجسم ، فمن الضروري البدء في علاج هذه الحالة المرضية على الفور. وكيفية التعرف عليه وماذا نفعل بعد ذلك ، سنتحدث في هذا المقال.
غالبًا ما يحدث المرض عند النساء اللائي دخلن سن اليأس (50-60 عامًا) ، وكذلك عند الفتيات اللائي لم يكن لديهن الحيض بعد. غالبًا ما يحدث الورم بسبب أمراض حميدة مهملة أخرى ، مثل أكياس المبيض. المرض خطير للغاية ويمكن أن ينتشر بسرعة في جميع أنحاء الجسم. أحد الأسباب الرئيسية هو الاكتشاف المتأخر. فقط 30٪ من المرضى يتقدمون للمراحل 1-2.
تصنيف
يتم تقليل التصنيف العام لجميع أنواع سرطان المبيض إلى الأنواع التالية:
- الابتدائي (بطانة الرحم) - سرطان المبيض الظهاري (غدد بطانة الرحم) ، الآفة تقع في الخلايا الظهارية للعضو. يؤثر على جهازين. للفتيات تحت سن 30.
- ثانوي - يتجلى من الكيس. في النساء 40-60 سنة.
- نقائل - بسبب ظهور النقائل في المبايض من أعضاء أخرى.
- الورم الغدي الكيسي الحليمي الخبيث - من كيس به نواتج حليمية عديدة تنتقل إلى أعضاء أخرى.
الأشكال الأساسية:
- مخاطي
- مصلي
- خلية واضحة
- بطانة الرحم
- حرشفية
- خلية انتقالية
كود تصنيف المرض هو C56.
البقاء والتشخيص
ومن الجدير بالذكر أن سرطان المبيض عند النساء مازال يعالج. العامل الرئيسي في نجاح العلاج هو مدى سرعة اكتشاف السرطان. كلما انخفضت مرحلة الورم ، زادت احتمالية نجاح العلاج. لتحديد التشخيص ، يتم استخدام ما يسمى بمعامل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات - وهو متوسط الاحتمال بين جميع الحالات أن يعيش المريض أكثر من 5 سنوات بعد اكتشاف المرض. يجب أن نفهم أن المعامل قيمة متوسطة ويمكن أن يتقلب بشكل ملحوظ في كلا الاتجاهين. لكن لا أحد ألغى العلاج!
| منصة | تنبؤ بالمناخ |
| 1 | 95% |
| 2 | 50-70% |
| 3 | 35% |
| 4 | 20% |
يرجى ملاحظة أنه حتى في المرحلة الأخيرة والأكثر إهمالًا وصعوبة ، نجت حوالي امرأة واحدة من أصل 5. تذكر أن الشيء الرئيسي في عملية العلاج هو اتباع توصيات الأطباء والموقف الداخلي لهزيمة المرض ، ثم سوف ينحسر المرض بالتأكيد.
أيضا ، هناك العديد من العوامل التي تؤثر على البقاء النهائي: من سن المرأة إلى الأمراض المصاحبة. يحتل سرطان المبيض المرتبة التاسعة بين السرطانات لدى النساء.
علامات وأعراض سرطان المبيض
هذا السرطان في مراحله المبكرة ليس من السهل تشخيصه. يظهر المرض علاماته فقط في المراحل المتأخرة ، ويبقى في الظل في البداية. لذلك ، فيما يتعلق بهذا السرطان ، فإن إحدى التوصيات الرئيسية هي تمرير الفحوصات الطبية الوقائية في الوقت المناسب. وهنا سننظر في الأعراض النموذجية للسرطان ، والتي هي بالفعل واضحة للعيان.
- رسم آلام البطن والظهر.
- عسر الجماع - ألم بعد ممارسة الجنس.
- غالبًا ما تنقطع الدورة الشهرية.
- إفرازات الدم بين فترات.
- الاستسقاء - يجمع التجويف البطني السوائل الزائدة ، ويمكن زيادتها.
- فقدان الوزن غير المبرر.
- فقر الدم هو علامة مؤكدة على المظهر العام لأي مرض في الجسم ، وليس بالضرورة مرض خبيث.
- بسبب انتهاك إنتاج الهرمونات ، من الممكن زيادة نمو الشعر وزيادة الغدد الثديية.
- فقدان الشهية ، مشاكل في البراز ، زيادة تكرار التبول.
- القيء والغثيان.
- الحموضة المعوية وانتفاخ البطن.
- التعب والضعف.
- مع تكوين النقائل - ألم في الأعضاء الأخرى.
- زيادة ESR Oncomarker.
تنطبق العديد من هذه العلامات على العديد من الأمراض الأخرى. لذلك ، لا تنزعج قبل الأوان - لا يمكن إعطاء التشخيص النهائي إلا من قبل الطبيب بعد سلسلة من الفحوصات على الجسم. في حالة الكشف عن العديد من المشاكل ، تأكد من الذهاب إلى المستشفى ، فلن يزداد الأمر سوءًا بالتأكيد.
انتبهي إلى مظاهر سرطان المبيض في مراحله المبكرة ، فتبدو العلامات الأولى كما يلي:
- المعدة - انزعاج غريب ، شعور بشيء غريب - يتجلى بشكل خاص بعد الانحناء والتبول والأكل.
- التعب والضعف.
- فحص الدم - تنحرف الكريات البيض عن القاعدة ويزيد ESR.
الأسباب
لا يمكن للطب حتى الآن معرفة الأسباب الدقيقة لسرطان المبيض ، ولكنه يحدد العديد من عوامل الخطر التي تزيد احتمالية إصابة الأشخاص بالمرض. هنا بعض منهم:
- الوراثة. انتبه لوجود أي أمراض سرطانية أنثوية في خط الإناث في عائلتك.
- العمر - أكثر من 45 عامًا بعد انقطاع الطمث.
- الاورام الحميدة.
- فشل الهرمونات. بعد الأمراض ، يمكن زيادة مستوى الأندروجينات (الغدد الكظرية ، الغدة النخامية ، توقف المبايض).
- الوزن الزائد. اختلال هرموني آخر.
- البلوغ المبكر ، الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، الإجهاض ، الولادات المتأخرة.
- أخذ موانع الحمل الهرمونية - يعتقد الكثيرون ، على العكس من ذلك ، أن الخطر سينخفض ، لكن الانتهاكات في استخدامها يمكن أن تؤدي إلى تطور الورم.
- الاستئصال الوقائي للمبيضين (استئصال المبيض) يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالمرض.
- الأمراض الالتهابية والتهابات المبايض.
- العادات السيئة - التدخين والكحول ، الرفقاء التقليديون لأي سرطان بسبب خلفية متزايدة من المواد المسرطنة وانخفاض المناعة.
- الإشعاع - كل من البيئة الخارجية ومكان العمل.
هذه ليست سوى الأسباب الرئيسية المحددة للسرطان. ولكن ، كقاعدة عامة ، من المستحيل تحديد جميع العوامل تمامًا في الممارسة.
لا يوجد سوى 4 مراحل لسرطان المبيض. تتميز المرحلة الأولى بتكوين الورم حصريًا على المبايض نفسها. تتضمن المرحلة الثانية إمكانية انتقال الورم إلى الرحم المجاور والأعضاء الأخرى. المرحلة الثالثة تعطي النقائل للغدد الليمفاوية والصفاق. تُظهر المرحلة الرابعة النقائل البعيدة ، مما يجعل العلاج في هذه المرحلة صعبًا بشكل خاص. دعنا نتعمق في كل مرحلة بمزيد من التفاصيل.
المرحلة الأولى
هناك 3 أنواع فرعية من السرطان في هذه المرحلة:
- 1 أ - التوطين في مبيض واحد فقط (لا يهم في اليمين أو اليسار) ، لا تعطي غسيل المختبر تأكيدًا.
- 2B - توطين على كلا المبيضين ، لا يوجد تأكيد أيضًا.
- 1C - كلا المبيضين ، الخلايا السرطانية خارج الأعضاء ، هناك تأكيد معملي.
2 المرحلة
هنا يبدأ الورم بالنمو على الأعضاء المجاورة: الرحم ، الأنابيب ، المثانة ، القولون السيني. بناءً على الأعضاء المصابة ، يتم تمييز المحطات الفرعية الجديدة:
- 2 أ - جسم الرحم وقناتي فالوب.
- 2B - مزيد من الاختراق - المثانة والأمعاء.
- 2C - اختراق أعمق لأعضاء الحوض.
في هذه المرحلة تظهر أولى العلامات المؤلمة ومشاكل التبول والأمعاء.
3 مرحلة
المرحلة التي يأتي فيها معظمهم إلى المستشفى.
3 أ - يتم الكشف عن النقائل في التجويف البطني والغدد الليمفاوية فقط من خلال التحليل الدقيق ، ولا توجد علامات بصرية.
3B - النقائل في الصفاق يصل إلى 2 سم ، العقد الليمفاوية دون اضطرابات.
3C - النقائل التي يزيد طولها عن 2 سم ، تلف الغدد الليمفاوية.
4 مرحلة
يصيب الورم الأعضاء البعيدة. غالبًا ما تتأثر الرئتان والكبد. يزداد الألم ، والتشخيص هو الأكثر سوءًا.
الانبثاث
تتميز المراحل المتأخرة من تطور أي ورم سرطاني بدقة بظهور النقائل في الأعضاء الأخرى. يتدفق الورم الأساسي للمبيض عبر الجهاز اللمفاوي والأوعية الدموية بسهولة إلى الأعضاء الأخرى. أعلاه ، لقد كتبنا بالفعل عن الآفات القريبة الأولى في الرحم وقناتي فالوب. يظهر سرطان adnexal. غالبًا ما تصل المراحل الأخيرة إلى الرئتين والكبد.
المخطط القياسي - بالقرب من الأعضاء - العقد الليمفاوية - الأعضاء البعيدة. ربما يكون سرطان المبيض أكثر الأمراض الأنثوية خطورة والذي يتطور بسرعة ويحب أن ينتج عنه نقائل بعيدة.
التشخيص
لقد كتبنا بالفعل عن مشكلة التشخيص المبكر للورم. لذلك فإن مسألة تشخيص سرطان المبيض في حال حدوث أي مشاكل صحية يجب أن تحظى باهتمام خاص وخاصة للنساء المعرضات للخطر.
عادة ، يتم استخدام الطرق التالية لإجراء تشخيص دقيق:
- فحص أمراض النساء - في بعض الأحيان يكون هذا كافياً لتكوين ورم.
- الموجات فوق الصوتية ، والتصوير المقطعي المحوسب ، والتصوير بالرنين المغناطيسي - تظهر بدقة حجم الورم وموقعه.
- تنظير البطن - شق مع إدخال الجهاز في الصفاق وفحص بصري للمبايض.
- الخزعة والفحص النسيجي - أخذ عينات الأنسجة للفحص المعملي.
- - يمكن أن تزيد ليس فقط في سرطان المبيض بل تستخدم للتشخيص العام.
الاستجواب العام للمريض ، وفحوصات الدم ، والفحوصات تحت المجهر لا تستحق الوصف حتى - كل هذه إجراءات قياسية بالفعل في الكشف عن المرض.
علاج او معاملة
يمكن علاج هذا النوع من السرطان. الشيء الرئيسي هو أن تبدأ العلاج في أسرع وقت ممكن ، لأن احتمال الشفاء في المرحلة الأولى هو 95٪. في العلاج ، يتم استخدام الطرق الرئيسية التالية لمكافحة سرطان المبيض:
استئصال جراحي. أوضح علاج لهذا المرض. يتم تحديد حجم العملية عند تحديد المرحلة. إذا كان الورم الحميد يمكن القيام بكل شيء بدون جراحة ، ولكن مع علاج بسيط لأمراض النساء مع فحوصات منتظمة ، فإن المراحل المبكرة توصي بالفعل بإزالة كتل الورم أو أحد المبيضين. يمكن أن تؤدي المراحل المتأخرة إلى إزالة المبيضين والرحم والأنابيب والأعضاء الأخرى.
يمكن لعملية جراحية في المراحل المبكرة أن تنقذ قدرة المرأة على الإنجاب - بشرط إزالة عضو واحد فقط. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المسار الجراحي في مرحلة مبكرة يعطي تشخيصًا إيجابيًا للغاية للشفاء. بعد الجراحة ، توصف العلاجات الأخرى عادة لتدمير بقايا الخلايا السرطانية.
. أثناء العلاج الكيميائي ، يمكن استخدام دورة من العلاج الكيميائي لتدمير بقايا الخلايا الخبيثة في الجسم. كقاعدة عامة ، يتم وصفه بعد العملية ، إذا لم يكن المريض يعاني من حالة خطيرة. لعلاج سرطان المبيض ، يتم استخدام عقاقير عائلة إيثيلين أمين: إيثينيد وسيكلوفوسفاميد. غالبًا ما يعملون مع مجمعات ، على سبيل المثال ، الأدوية باكليتاكسيل وسيسبلاتين ، أو باكليتاكسيل وكاربوبلاتين.
يتم تحديد وقت مسار العلاج وعدد الدورات وطرق الإعطاء (عادة عن طريق الوريد) بشكل فردي من قبل الطبيب المعالج ، اعتمادًا على تشخيص المرض.
علاج إشعاعي. في بعض الأحيان يتم استخدام العلاج الإشعاعي - طريقة تشعيع الخلايا السرطانية حتى يتم تدميرها بالكامل.
يمكن استخدام الطرق المساعدة للعلاج بالهرمونات.
في المرحلة الرابعة ، يكون العلاج الملطّف ببساطة ممكنًا - طرق مختلفة لتسهيل حياة المريض.
بعد العلاج ، يحتاج المريض إلى مراقبة مستمرة من قبل طبيب نسائي. أول سنتين - مرة كل 3 أشهر ، ثم - مرة كل 6 أشهر.
غذاء
تعتبر التغذية الصحية تقليديًا أساسًا ليس فقط لأسلوب حياة صحي ، ولكن أيضًا الطريق إلى التعافي السريع وإعادة التأهيل. لكن النظام الغذائي لا يزال غير قادر على منع المرض تمامًا ، فهو مجرد وسيلة إضافية للتغلب على المرض.
سرطان المبيض هو ورم خبيث يمثل ما يصل إلى 90٪ من جميع أورام هذا العضو. يصل معدل الإصابة في روسيا إلى 12 ألف حالة جديدة خلال العام. من بين 100 ألف امرأة ، يتم تشخيص علم الأمراض في 15-18 مريضًا ، وفي كثير من الحالات يتم تشخيص المرض بدرجة شديدة بالفعل. يتم تحديد هذا إلى حد كبير من خلال مسار طويل بدون أعراض.
هذا المرض هو الخامس في قائمة أخطر الأورام الخبيثة. يحدث بشكل رئيسي عند النساء في منتصف العمر وكبار السن ، وغالبًا في المجموعة التي تزيد أعمارها عن 55 عامًا. يتم اكتشاف حوالي 8٪ من حالات سرطان المبيض لدى الشابات ، وفي هذه الحالة يكون المرض وراثيًا.
المسببات
أسباب الأورام المرضية غير معروفة تمامًا. غالبًا ما يتم ملاحظته في البلدان المتقدمة ، باستثناء اليابان. يقترح العلماء أن العادات الغذائية ، على وجه الخصوص ، الاستهلاك المفرط للدهون الحيوانية ، تلعب دورًا في ذلك.
العوامل الرئيسية التي تسبب سرطان المبيض هي عدم التوازن الهرموني والاستعداد الوراثي.
90٪ يحدث بالصدفة ، في حين أن خطر الإصابة بالمرض حوالي 1٪. إذا كان المريض في الأسرة لديه حالات مماثلة من المرض ، فإن احتمال الإصابة بالأمراض يرتفع إلى 50 ٪. يكون الخطر مرتفعًا بشكل خاص إذا تم تشخيص والدة أو أخوات المريض بسرطان المبيض أو الثدي مع وجود طفرة في جينات BRCA1 أو BRCA2. في النساء اللواتي يعانين ، يزداد تواتر أورام المبيض مرتين.
العامل الرئيسي الذي يؤدي إلى فشل برنامج انقسام الخلايا ونموها هو دورات التبويض المستمرة دون انقطاع للإنجاب. يؤدي التحفيز الهرموني المزمن إلى تلف الأنسجة وزيادة آليات الإصلاح الوقائية. في ظل هذه الظروف ، تزداد احتمالية حدوث تحول خبيث.
تعتبر فترة التبويض الطويلة أمرًا معتادًا بالنسبة للمرضى الذين يعانون من بداية مبكرة للدورة الشهرية وإكمالها متأخرًا ، مع وجود عدد قليل من حالات الحمل وتأخر الولادة الأولى ونقص الإرضاع. يزداد خطر الإصابة بالأمراض بشكل كبير مع العقم ، وكذلك مع تحفيز الإباضة بالأدوية لمدة 12 دورة أو أكثر. يقلل الحمل والاستخدام طويل الأمد من احتمالية الإصابة بالمرض.
هناك دليل على وجود تأثير ضار على المبايض من التهاب الغدة النكفية ("النكاف") ، والتلامس مع التلك والأسبستوس ، ونقص اللاكتيز.
تصنيف علم الأمراض
9 من كل 10 حالات من الأورام الخبيثة لهذا العضو هي سرطان المبيض الظهاري. يتكون من خلايا موجودة على سطح الكبسولة - الطبقة الخارجية للعضو. هذا ما يفسر سرعة تشكيل النقائل في تجويف البطن.
اعتمادًا على التركيب المجهري ، وفقًا لتصنيف منظمة الصحة العالمية ، يتم تمييز الأنواع التالية من سرطان المبيض الظهاري:
- مصلي.
- بطانة الرحم.
- سرطان المبيض المخاطي
- خلية واضحة
- ورم برينر
- مختلط؛
- غير مصنف.
يتطور أي من هذه الأورام من الخلايا البطانية أو اللحمية المتوسطة أو الورم الحبيبي. تتشكل جميعها في الفترة الجنينية من الطبقة الجرثومية الوسطى - الأديم المتوسط. لا توجد أنواع أخرى من الخلايا ، مثل الظهارة الحرشفية ، في المبايض. لذلك ، على سبيل المثال ، سرطان المبيض التقرني الحرشفية أمر مستحيل. يعد تعريف المتغير المورفولوجي مهمًا لتشكيل برنامج العلاج.
يتم انتشار الخلايا الخبيثة بشكل رئيسي على طول الصفاق ، ويمكن أن تنمو النقائل في جدار الأمعاء أو المثانة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن حدوث ورم خبيث من خلال الأوعية اللمفاوية مع تلف الغدد الليمفاوية في الحوض والأربية وشبه الأبهر. يمكن أن يتسبب دخول الخلايا السرطانية إلى الدم في تكوين بؤر بعيدة في الدماغ والطحال والكبد والجلد والرئتين ، وكذلك العقد الليمفاوية فوق الترقوة والرقبة. في كثير من الأحيان ، ينتقل الورم إلى السرة بتشكيل ما يسمى بعقدة الأخت ماري جوزيف.
في بعض المرضى ، يكون لأورام المبيض طابع نقلي ، أي أن تركيزها الأساسي يقع في عضو آخر (الغدة الثديية والأمعاء وبطانة الرحم). تسمى هذه الآفة بورم كروكنبرج.
لتقييم المسار السريري للمرض ، يتم استخدام تصنيفين: TNM و FIGO (الرابطة الدولية لأطباء التوليد وأمراض النساء). مبادئ كلا النظامين متشابهة:
- المرحلة 1 (T1 أو I وفقًا لـ FIGO) - يتطور الورم في أحد المبيضين أو كليهما ؛
- المرحلة 2 (T2 ، II) - ينتشر الورم إلى الرحم أو الأنابيب أو أعضاء الحوض ؛
- المرحلة 3 (T3 ، III) - انتشار النقائل إلى الصفاق ؛
- المرحلة 4 (M1) - توجد بؤر خبيثة في الأعضاء البعيدة.
N0: العقد الليمفاوية لا تتأثر ، N1 - توجد الخلايا الخبيثة فيها. لتوضيح هذا المؤشر ، من الضروري أخذ خزعة من العديد من هذه التكوينات.
من الخصائص المهمة للسرطان درجة تمايزه. كلما كانت الخلايا أكثر تمايزًا ، كانت أقل عرضة للنمو الخبيث. على هذا الأساس يميزون:
- G1 - سرطان شديد التباين ؛
- G2 - متوسط درجة ؛
- G3 هو ورم ضعيف التمايز ، وعادة ما يكون خبيثًا للغاية.
يعتبر تقسيم الأورام حسب درجة التمايز تعسفيًا إلى حد ما. في ورم واحد ، قد تكون هناك خلايا ذات أورام خبيثة مختلفة. يتغير التمايز مع تطور المرض ، وكذلك تحت تأثير العلاج. غالبًا ما تختلف النقائل وتكرارها اختلافًا كبيرًا في هذا الصدد عن التركيز الأساسي.
يميز بين السرطانات الأولية والثانوية والنقيلة. في الآفة الأولية ، يؤثر الورم في البداية على المبايض. غالبًا ما يكون كثيفًا أو دائريًا أو بيضاوي الشكل ، وله سطح وعر ، يتميز بالانتشار السريع للخلايا على طول الصفاق.
أساس السرطان الثانوي هو ورم المثانة الحليمي ، والذي غالبًا ما يتم الخلط بينه وبين كيس المبيض.
الصورة السريرية
تظهر أعراض سرطان المبيض بشكل واسع الانتشار. بالإضافة إلى ذلك ، ينتشر سرطان المبيض المصلي بسرعة كبيرة عبر تجويف البطن. هذا ما يفسر التشخيص المتأخر للمرض.
العلامات الأولى لسرطان المبيض غير محددة. يشكو المرضى من آلام دورية معتدلة في البطن ، شعور بالثقل والامتلاء. بسبب ضغط أورام الأمعاء ، يحدث الإمساك. أحيانًا يكون الألم مفاجئًا وحادًا ويترافق مع تمزق كبسولة المبيض أو حدوث التهاب حولها.
في المراحل اللاحقة ، انضم إلى:
- ضعف؛
- فقدان الشهية؛
- زيادة في البطن مع تراكم السوائل في التجويف البطني (الاستسقاء) ؛
- ضيق في التنفس مع تراكم الانصباب في التجويف الجنبي.
- استفراغ و غثيان؛
- الانتفاخ.
- كثرة التبول.
بسبب ضغط السائل الاستسقائي ، يحدث نتوء في جدار البطن مع تكوين فتق. الإفرازات المرضية من الجهاز التناسلي لسرطان المبيض غير معهود. تظهر فقط عندما تنتشر العملية إلى الرحم.
يصاحب تطور المرض تلف كبير في الأمعاء ، مما يؤدي إلى تضييق تجويفها وتعطيل عملها الطبيعي. تدريجيًا ، تقل قدرة امتصاص الزغابات المعوية ، ويقل إمداد الدم بالمغذيات. يتطور الإرهاق ، والذي غالبًا ما يكون سبب وفاة المرضى.
ما مدى سرعة تطور سرطان المبيض؟ غالبًا ما يكون الورم بدون أعراض لفترة طويلة. بعد ظهور علاماته السريرية ، يحدث تطور المرض بشكل عام بسرعة كبيرة ، في غضون بضعة أشهر.
ملامح الأشكال الفردية للسرطان
سرطان الظهارة
من المرجح أن تتطور الأورام الظهارية عند النساء الأكبر سنًا. النوع الأكثر شيوعًا هو سرطان المبيض المصلي. تنمو من خلايا ملقاة على سطح العضو. ينمو الورم ببطء إلى الخارج ، ويخترق الكبسولة ، وتنتشر خلاياه في جميع أنحاء تجويف البطن. يمكن أن تكون الظهارة أحادية الجانب أو ثنائية. تم اكتشافه بالفعل في مرحلة متأخرة ، عندما تظهر المضاعفات ، على سبيل المثال ، الاستسقاء. لذلك ، فإن تشخيص هذا النموذج غير مواتٍ.
في معظم المرضى ، يتم تحديد زيادة مستوى CA-125 في الدم. يشمل العلاج الجراحة يليها العلاج الكيميائي. تتم مراقبة فعالية التدخل من خلال التحديدات المتكررة لـ CA-125. غالبًا ما تتكرر الأورام الظهارية.
ورم جرثومي
نوع نادر من الأورام الخبيثة هو ورم جرثومي يتكون من الخلايا الجرثومية ، والتي عادة ما تكون قادرة على التحول إلى أنسجة المشيمة والكيس المحي والجنين. المتغيرات الرئيسية لمثل هذا المرض هي ورم مسخي و dysgerminoma. أقل شيوعًا هو سرطان الجنين وسرطان المشيمة غير الاحتقان ورم كيس الصفار والمتغيرات المختلطة.
من سمات أورام الخلايا الجرثومية إنتاجها لمجموعة متنوعة من واسمات الورم. على وجه الخصوص ، يفرز dysgerminoma اللاكتات ديهيدروجينيز ، والسرطان الجنيني ورم كيس الصفار - ألفا فيتوبروتين ، وسرطان المشيمة - موجهة الغدد التناسلية المشيمية. تستخدم هذه الظاهرة لتشخيص الأورام.
الأورام الخبيثة هي مرض نادر. وهي تؤثر بشكل رئيسي على الأطفال والشابات. تؤدي هذه التكوينات إلى ظهور ألم في البطن مبكرًا جدًا. تنمو بسرعة ، وبالتالي يتم التعرف عليها في وقت سابق.
علاج أورام الخلايا الجرثومية هو إزالة المبيض المصاب. في كثير من الأحيان ، يتم إجراء عملية الحفاظ على الأعضاء مع التحديد الإجباري لمرحلة المرض. بعد العملية ، توصف أدوية العلاج الكيميائي. يعتبر الورم الجلدي شديد الحساسية للعلاج الإشعاعي. هذه الأورام لها تشخيص أفضل من الأورام الظهارية. تصل نسبة بقاء المرضى بعد 5 سنوات إلى 70-85٪.
أمراض الخلايا اللحمية
تنشأ التكوينات الحجمية للخلايا اللحمية من الخلايا الجرثومية للحبل الجنسي. من بين هؤلاء ، يعتبر ورم الخلايا الحبيبية-ثيكا هو الأكثر شيوعًا. لديها درجة منخفضة من الأورام الخبيثة. ميزات أمراض هذه المجموعة هي نشاطها الهرموني - إنتاج هرمون التستوستيرون أو هرمون الاستروجين.
غالبًا ما يتم ملاحظة هذه الأورام بعد البداية. اعتمادًا على الهرمونات التي يتم إطلاقها ، يمكن أن تتجلى من خلال ظواهر النزيف أو الرجولة ("الذكورة") - نمو شعر الوجه ، تغيرات الصوت ، حب الشباب. يتكون العلاج من الإزالة الكاملة للرحم والزوائد والعلاج الإشعاعي. أدوية العلاج الكيميائي غير فعالة. من سمات سرطان الحبل الجنسي قدرته على التكرار بعد سنوات عديدة. تصل نسبة البقاء في المراحل المبكرة إلى 90٪.
التشخيص
يظهر الاشتباه بسرطان المبيض أثناء الفحص العام والنسائي للمريضة. يحدد الطبيب زيادة في البطن وعلامات الانصباب الجنبي وضيق التنفس. مع الفحص باليدين في منطقة الزوائد ، يتم تحديد تشكيل مستدير غير منقولة. في المراحل المبكرة من المرض ، لا يتم الكشف عن هذه العلامات.
يتم استكمال تشخيص سرطان المبيض ببيانات من طرق بحث إضافية.
الخطوة الأولى هي - عبر المهبل باستخدام مسبار عبر البطن - عبر سطح جدار البطن.
في حالة الاشتباه في الإصابة بالسرطان ، يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب لأعضاء الحوض وتجويف البطن. تتيح الطريقة تقييم حجم الورم ، ودرجة إنباته في الأعضاء الأخرى ، والتغير في الغدد الليمفاوية.
إنها أيضًا طريقة تشخيصية مفيدة للغاية لسرطان المبيض.
بالنظر إلى الاحتمال الكبير لانتشار العملية الخبيثة في الصفاق ، لا يتم إجراء دراسة السائل الاستسقائي عن طريق البزل (ثقب في جدار البطن). تجنب أيضًا ثقب أكياس المبيض. للحصول على الانصباب ، غالبًا ما يتم عمل ثقب في القبو الخلفي للمهبل.
كيف يتم تشخيص النقائل البعيدة؟
لهذا الغرض ، يخضع المرضى للدراسات التالية:
- التصوير الشعاعي للرئتين - إلزامي ؛
- تنظير المعدة والأمعاء الليفي وتنظير القولون (الفحص بالمنظار للمعدة والقولون) - إذا لزم الأمر ؛
- تنظير المثانة - إذا كنت تشك في وجود آفة في المثانة ؛
لتقييم فعالية العلاج ، يتم تحديد علامة الورم لسرطان المبيض ، المستضد المرتبط بالورم CA-125 ، في الدم. في التشخيص الأولي للمرض ، هذا ليس ضروريًا. التغييرات في تركيزه أثناء العلاج مهمة. تفرز بعض التكوينات بروتين ألفا فيتوبروتين أو موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية أو نازعة هيدروجين اللاكتات. يمكن أيضًا استخدام مستوى هذه المواد كمؤشر تشخيصي.
لتوضيح وظيفة نظام المكونة للدم والكبد والكلى ، يتم إجراء فحص الدم.
في حالة الاشتباه في وجود نقائل ، يتم فحص السائل الذي يتم إزالته من التجويف البطني والجنبي مباشرة أثناء العملية ، ويتم إجراء خزعة من البؤر البعيدة المزعومة للمرض ، بما في ذلك الحجاب الحاجز.
لمعرفة ما إذا كانت الغدد الليمفاوية في الحوض قد تأثرت ، غالبًا ما يتم استخدامها لفحص تجويف البطن باستخدام جهاز بصري مرن - منظار داخلي يتم إدخاله من خلال شق صغير في جدار البطن. يوجد أكثر من 100 عقدة ليمفاوية في منطقة الحوض ، كل منها يمكن أن تتأثر فقط على المستوى المجهري. وهذا ما يفسر الصعوبات الموضوعية في التعرف على مرحلة الورم.
يتم التشخيص التفريقي لأمراض مثل:
- التهاب الرتج.
- ورم حميد؛
علاج او معاملة
يعتمد علاج سرطان المبيض على الجراحة والعلاج الكيميائي. برنامج العلاج فردي ويعتمد على العمر والحالة العامة للمريض ومرحلة الورم.
أنا مرحلة
في المرحلة الأولى من السرطان ، عندما لا يكون هناك ضرر للغشاء البريتوني والأعضاء الأخرى ، تتم إزالة الرحم والملاحق والثرب. تأكد من البحث عن الخلايا الخبيثة في مسحات من الصفاق. إذا تم العثور على بؤر تشبه النقائل أثناء العملية ، يتم إجراء خزعة عاجلة لهذه المناطق.
إذا تم تشخيص الورم لدى امرأة شابة في المراحل المبكرة ، فعندئذ مع رغبة المريض المستمرة في الحفاظ على القدرة على الإنجاب ، تتم إزالة المبيض المصاب فقط ويتم أخذ عينة الخزعة من الثانية.
إذا تم العثور على سرطان متمايز جيدًا على جانب واحد فقط دون إنبات كبسولة المبيض ، فقد لا يتم وصف أدوية العلاج الكيميائي بعد الجراحة. إذا كان للورم درجة متوسطة أو منخفضة من التمايز ، في أي حال ، يتم استخدام العلاج الكيميائي ، بما في ذلك مستحضرات البلاتين ، في فترة ما بعد الجراحة. من الضروري أن تمر من 3 إلى 6 دورات.
معدل البقاء على قيد الحياة لسرطان المبيض الذي تم اكتشافه وإجراء الجراحة له في مرحلة مبكرة يزيد عن 90٪.
الثاني والمراحل اللاحقة
في المرحلة الثانية والمراحل اللاحقة من السرطان ، يتم تنفيذ التدخلات الوراثية الخلوية. استئصال الخلايا هو إزالة أكبر قدر ممكن من الأورام ، بما في ذلك البؤر النقيلية. كلما كانت العملية أفضل ، كان التشخيص أفضل. في المراحل من الثالث إلى الرابع ، غالبًا ما يوصف العلاج الكيميائي لتقليل حجم الورم قبل الجراحة.
يمكن إجراء التدخل الوراثي الخلوي في أكثر من نصف المرضى المصابين بأورام متقدمة. يساعد هذا العلاج في تقليل الأعراض وتحسين نوعية الحياة وإعداد المريض للعلاج الكيميائي.
إذا تم تشخيص تكرار الإصابة بسرطان المبيض بعد الجراحة ، فنادراً ما يتم إجراء إعادة الجراحة لأنها لا تحسن بقاء المريض على قيد الحياة. مؤشرات لإعادة العلاج الجراحي:
- تركيز ورم واحد
- سن مبكرة؛
- حدوث انتكاسة بعد عام أو أكثر من انتهاء العلاج الكيميائي.
في المرحلة الرابعة من المرض ، غالبًا ما يتم رفض الجراحة. يتكون العلاج من تعيين الأدوية المضادة للسرطان. في مثل هذه الحالات ، يتم استخدام الجراحة الملطفة ، على سبيل المثال ، مع ظهور انسداد معوي.
إجراء العلاج الكيميائي
يجب أن يبدأ استخدام الأدوية الجهازية بعد 10 أيام من الجراحة. يتكون العلاج الكيميائي لسرطان المبيض من 6 دورات من العلاج المشترك مع كاربوبلاتين وباكليتاكسيل أو سيكلوفوسفاميد. تدار في غضون يوم واحد ، يتم وصف دورة ثانية بعد 3 أسابيع. يسمح العلاج بتحقيق فترة خالية من الانتكاس تصل إلى 18 شهرًا. يزيد متوسط العمر المتوقع للمرضى إلى 36 شهرًا.
عقار مضاد للسرطان "كاربوبلاتين"
إن عقار سيسبلاتين المستخدم سابقًا لا يتحمله بشكل سيئ: يظهر الغثيان والقيء ، وتتأثر الكلى والجهاز العصبي. يحتوي Carboplatin على تأثيرات سامة أقل وضوحًا ، ولكن على خلفية استخدامه ، لوحظ قمع وظيفة المناعة (كبت نقي العظم). يساعد مزيج كاربوبلاتين وسيكلوفوسفاميد على تقليل جرعة الدواء السام.
قبل كل دورة متكررة من العلاج الكيميائي ، يتم إجراء فحص دم. إذا كان عدد الكريات البيض العدلات أقل من 1.5 × 109 / لتر و / أو كان عدد الصفائح الدموية أقل من 100 × 109 / لتر ، يتم تأجيل إعطاء أدوية العلاج الكيميائي إلى تاريخ لاحق. يمكن لنظام العلاج المختار بشكل صحيح أن يحقق مغفرة تستمر لأكثر من عام في 70٪ من المرضى.
علاج الانتكاس
عند اكتمال العلاج الأساسي (الجراحة والعلاج الكيميائي) ، يجب على المريضة زيارة طبيب النساء كل 3 أشهر. تتم مراقبة مستوى CA-125 بانتظام. زيادة محتواه في الدم هي أول علامة على الانتكاس. إذا حدث هذا ، يتم وصف دورات متكررة من العلاج الكيميائي. يتم تأكيد التكرار عن طريق الموجات فوق الصوتية ، وإذا لزم الأمر - التصوير المقطعي.
في حالة حدوث انتكاسة بعد مرور أكثر من عام على الانتهاء من العلاج ، يتم تطبيق نفس المخطط لأول مرة. إذا عاد المرض في وقت سابق ، يتم استخدام خط ثان من أدوية العلاج الكيميائي: باكليتاكسيل ، توبوتيكانز ، إيتوبوسيد ، أنثراسيكلين المضادات الحيوية ، وغيرها. فعالية العلاج الكيميائي في الانتكاس منخفضة: تصل إلى 40٪ وتوفر متوسط عمر متوقع يصل إلى 9-12 شهرًا.
المتابعة بعد العلاج:
- في العامين الأولين: الفحص من قبل طبيب أمراض النساء والموجات فوق الصوتية وتحديد CA-125 كل 3 أشهر ؛
- خلال السنة الثالثة: نفس الدراسات بفاصل 4 أشهر ؛
- ثم يتم إجراء المسح مرتين في السنة.
IP والعلاج الموجه لسرطان المبيض
تتمثل إحدى طرق العلاج الحديثة في إدخال أدوية العلاج الكيميائي مباشرة في تجويف البطن (علاج IP). هذا يسمح للدواء بالتلامس المباشر مع الورم ، مما يقلل من شدة الآثار الجانبية. للعلاج داخل الصفاق ، يتم استخدام باكليتاكسيل ، وهو مستحضر عشبي يتم الحصول عليه من شجرة الطقسوس. جزيءه كبير ، لذلك يتم امتصاص الدواء بشكل سيئ في الدم ، ويتراكم في تجويف البطن. تدار أسبوعيا لمدة شهر. العلاج الأكثر حداثة من هذه المجموعة هو Docetaxel.
يتم أيضًا إدخال العلاج الموجه (الموجه) في العيادة - استخدام العوامل التي تعمل فقط على الخلايا السرطانية دون التأثير على الأنسجة السليمة (بيفاسيزوماب).
غذاء
يجب أن تتضمن التغذية بعد العلاج الكيميائي المزيد من البروتينات الحيوانية والكربوهيدرات المعقدة. من الأفضل أن تحافظ الأطباق على أعضاء الجهاز الهضمي. للقيام بذلك ، يجب أن تكون المنتجات مطبوخة على البخار أو مخبوزة أو تمسح. كلما قل استهلاك الدهون من الحيوانات ، كان ذلك أفضل. تحتاج إلى تناول كميات صغيرة ، ولكن في كثير من الأحيان - ما يصل إلى 6 مرات في اليوم.
تشمل حمية سرطان المبيض الأطعمة التالية:
- البروتين: المكسرات والبيض وأسماك البحر واللحوم الخالية من الدهون (لحم العجل والدواجن) ؛
- منتجات الألبان: الكفير والحليب الرائب والجبن والجبن قليل الدسم والجبن والزبدة ؛
- الخضار: التفاح والحمضيات والملفوف والفلفل والكوسا والباذنجان والخضر.
- الحبوب: خبز الحبوب الكاملة ودقيق الشوفان وعصيدة الحنطة السوداء.
- الكربوهيدرات: العسل.
من الضروري التخلي عن الأطعمة والتوابل المالحة والمعلبة والحارة والتوابل وكذلك الكحول.
لن يساعد العلاج بالعلاجات الشعبية في التخلص من سرطان المبيض ، ولكنه سيؤدي فقط إلى ضياع الوقت الثمين للمريضة. يمكن للأعشاب الطبية أن تخفي مؤقتًا مظاهر المرض ، لكنها لن توقف نمو الورم.
التنبؤ والوقاية
بشكل عام ، يتميز سرطان المبيض بدورة غير مواتية. ومع ذلك ، فإن التكهن يعتمد إلى حد كبير على مرحلة الورم.
ما هي المدة التي يعيشها المريض بعد تأكيد التشخيص؟
في المتوسط ، يعيش 40٪ من المرضى لمدة 5 سنوات أو أكثر. في مرحلة مبكرة ، يرتفع هذا الرقم إلى 90٪. في أورام المرحلة الثالثة من الأعضاء البعيدة لا تزيد عن 20٪.
يرتبط ارتفاع خطر تكرار الإصابة بالسرطان بالعوامل التالية:
- درجة منخفضة من التمايز
- تورط كبسولة المبيض.
- وجود تركيز على السطح الخارجي للعضو ؛
- الكشف عن الخلايا الخبيثة في الغسيل ومواد الخزعة من الصفاق ؛
- استسقاء
بسبب الأسباب غير الواضحة للمرض وآليات تطوره ، فإن الوقاية الأولية من السرطان غير محددة. يقوم على منع التبويض المستمر. الحمل له تأثير إيجابي. من الضروري علاج أمراض النساء المصاحبة للخلل الهرموني وكذلك العقم في الوقت المناسب.
دراسات الفحص (تحديد علامات الورم ، الموجات فوق الصوتية) لها كفاءة منخفضة وتكلفة عالية ، لذلك تم التخلي عنها في جميع أنحاء العالم.
أجرى العلماء دراسة حول دور التغذية في الوقاية من هذا الورم. 30 ألف امرأة خلال 4 سنوات خفضت حصة الدهون الحيوانية إلى 20٪ من السعرات الحرارية اليومية ، وزادت أيضًا من استهلاك الخضار والفواكه. خلال هذه الفترة ، لم يتغير معدل حدوثها ، ولكن في السنوات اللاحقة انخفض بنسبة 40 ٪. هذه البيانات لا تعتبر موثوقة. ومع ذلك ، لا يمكن إنكار الاتجاه العام نحو تقليل مخاطر الأورام مع التغييرات الغذائية.
معايير إحالة المرأة للاستشارة الوراثية لتحديد مخاطر الإصابة بسرطان المبيض العائلي:
- يعاني ما لا يقل عن 2 من الأقارب (الأم أو الأخت) من سرطان الثدي أو بطانة الرحم أو المبيض ؛
- أكثر من ثلث النساء فوق سن 35 في الأسرة مصابات بالأمراض المذكورة ؛
- وجود أقارب أصيبوا بالمرض في سن 20-49 سنة ؛
- وجود أورام أولية متعددة في العائلة ، بما في ذلك تلف الجهاز التناسلي.
تسمح لك هذه المعايير بتحديد مجموعة الخطر والتشخيص بعناية. يتيح لك ذلك التعرف على الورم الخبيث في مرحلة مبكرة ، عندما تكون فعالية العلاج عالية جدًا.