عند استعادة التنفس ونشاط القلب للضحية غير واعي, يجب أن توضع على جانبهالمنعه من الاختناق بلسانه الغارق أو القيء.
وغالباً ما تتم الإشارة إلى تراجع اللسان عن طريق التنفس الذي يشبه الشخير وصعوبة شديدة في الاستنشاق.
القواعد والتقنية التنفس الاصطناعيو التدليك غير المباشرقلوب
إذا ص 
يتم تنفيذ إجراءات الرسوم المتحركة من قبل شخصين، يقوم أحدهما بإجراء تدليك القلب، والآخر يقوم بالتنفس الاصطناعي في وضع نفخة واحدة كل خمس ضغطات على جدار الصدر.
متى تبدأ تدابير الإنعاش
ماذا تفعل إذا فقد الشخص وعيه؟ تحتاج أولاً إلى تحديد علامات الحياة. يمكن سماع نبضات القلب عن طريق وضع أذنك على صدر الضحية أو عن طريق الشعور بالنبض في الشرايين السباتية. يمكن اكتشاف التنفس من خلال حركة الصدر والانحناء نحو الوجه والاستماع إلى الشهيق والزفير من خلال وضع مرآة على أنف أو فم الضحية (سوف تتشكل ضبابية عند التنفس).
إذا لم يتم الكشف عن التنفس أو ضربات القلب، يجب أن تبدأ عملية الإنعاش على الفور.
كيفية إجراء التنفس الصناعي والضغط على الصدر؟ ما هي الأساليب الموجودة؟ الأكثر شيوعًا ومتاحة للجميع وفعالة:
- تدليك القلب الخارجي.
- التنفس من الفم إلى الفم.
- التنفس "من الفم إلى الأنف".
يُنصح بإجراء حفلات الاستقبال لشخصين. يتم إجراء تدليك القلب دائمًا مع التهوية الاصطناعية.
الإجراء في حالة عدم وجود علامات على الحياة
- الافراج عن أعضاء الجهاز التنفسي (عن طريق الفم، تجويف أنفي، البلعوم) من الأجسام الغريبة المحتملة.
- إذا كان هناك نبض في القلب، ولكن الشخص لا يتنفس، يتم إجراء التنفس الاصطناعي فقط.
- إذا لم يكن هناك نبض في القلب، يتم إجراء التنفس الاصطناعي والضغط على الصدر.
كيفية القيام بتدليك القلب غير المباشر
تقنية إجراء تدليك القلب غير المباشر بسيطة، ولكنها تتطلب الإجراءات الصحيحة.
1. يتم وضع الشخص على سطح صلب، الجزء العلوييتم تحرير الجذع من الملابس.
2. لإجراء تدليك القلب المغلق، يركع جهاز الإنعاش على جانب الضحية.
3. توضع الكف، مع تمديد قاعدتها إلى أقصى حد ممكن، في منتصف الصدر على ارتفاع سنتيمترين إلى ثلاثة سنتيمترات فوق النهاية القصية (حيث تلتقي الأضلاع).
4. أين يتم الضغط على الصدر أثناء تدليك القلب المغلق؟ ويجب أن تكون نقطة الضغط الأقصى في الوسط وليس على اليسار، لأن القلب، خلافاً للاعتقاد الشائع، يقع في المنتصف.
5. إبهاميجب أن تكون الأيدي في مواجهة ذقن الشخص أو بطنه. يتم وضع الكف الثاني بالعرض في الأعلى. يجب ألا تلمس الأصابع المريض، ويجب وضع راحة اليد مع القاعدة وتمديدها قدر الإمكان.
6. يتم الضغط على منطقة القلب بالأذرع المستقيمة، دون ثني المرفقين. يجب أن يتم الضغط باستخدام وزنك بالكامل، وليس يديك فقط. يجب أن تكون الصدمات قوية جدًا .القفص الصدريبالنسبة للبالغين، انخفض بمقدار 5 سم.
7. ما هي وتيرة الضغط التي يتم بها تدليك القلب غير المباشر؟ اضغط على عظم القص 60 مرة على الأقل في الدقيقة. من الضروري التركيز على مرونة القص لشخص معين، على وجه التحديد على كيفية عودته إلى موضعه المعاكس. على سبيل المثال، في شخص مسن، قد لا يزيد تكرار النقرات عن 40-50، وفي الأطفال يمكن أن يصل إلى 120 أو أعلى.
8. كم عدد الأنفاس والضغطات التي يجب أن تأخذها أثناء التنفس الاصطناعي؟
كل 15 ضغطةمساعدة ينفخ الهواء إلى رئتي الضحية مرتين على التواليويقوم مرة أخرى بتدليك القلب.
لماذا يكون تدليك القلب غير المباشر مستحيلاً إذا كان المصاب مستلقياً على شيء ناعم؟ في هذه الحالة، سيتم تحرير الضغط ليس على القلب، ولكن على السطح المرن.
في كثير من الأحيان، تنكسر الأضلاع أثناء الضغط على الصدر. لا داعي للخوف من هذا، الشيء الرئيسي هو إحياء الشخص، وسوف تنمو الأضلاع معًا. لكن عليك أن تأخذ في الاعتبار أن الأضلاع المكسورة هي على الأرجح نتيجة التنفيذ غير الصحيح ويجب عليك تخفيف قوة الضغط.
| عمر الضحية | كيفية الضغط | نقطة الضغط | عمق الضغط | سرعة | نسبة الاستنشاق/الضغط |
| عمر يصل إلى 1 سنة | 2 إصبع | إصبع واحد تحت خط الحلمة | 1.5-2 سم | 120 وأكثر | 2/15 |
| الأعمار 1-8 سنوات | 1 يد | 2 أصابع من القص | 3-4 سم | 100–120 | 2/15 |
| الكبار | 2 يد | 2 أصابع من القص | 5-6 سم | 60–100 | 2/30 |
التنفس الاصطناعي "من الفم إلى الفم"
إذا كان لدى الشخص المسموم إفرازات في الفم تشكل خطورة على جهاز الإنعاش، مثل السم أو الغازات السامة الخارجة من الرئتين، أو العدوى، فلا داعي للتنفس الاصطناعي! في هذه الحالة، من الضروري أن تقتصر على إجراء تدليك القلب غير المباشر، حيث يتم طرد حوالي 500 مل من الهواء، بسبب الضغط على القص، ويتم امتصاصه مرة أخرى.
كيف يتم التنفس الاصطناعي من الفم إلى الفم؟
لسلامتك الشخصية، يوصى بإجراء التنفس الاصطناعي من خلال منديل، مع التحكم في ضيق الضغط ومنع "تسرب" الهواء. لا ينبغي أن يكون الزفير حادًا. فقط الزفير القوي ولكن السلس (لمدة 1-1.5 ثانية) سيضمن الحركة الصحيحة للحجاب الحاجز وملء الرئتين بالهواء.
التنفس الاصطناعي من الفم إلى الأنف
يتم إجراء التنفس الاصطناعي "من الفم إلى الأنف" إذا كان المريض غير قادر على فتح فمه (على سبيل المثال، بسبب التشنج).
- بعد وضع الضحية على سطح مستقيم، قم بإمالة رأسه إلى الخلف (إذا لم تكن هناك موانع لذلك).
- التحقق من سالكية الممرات الأنفية.
- إذا كان ذلك ممكنا، يجب تمديد الفك.
- بعد أقصى قدر من الاستنشاق، تحتاج إلى نفخ الهواء في أنف الشخص المصاب، وتغطية فمه بإحكام بيد واحدة.
- بعد نفس واحد، عد إلى 4 وخذ النفس التالي.
ملامح الإنعاش عند الأطفال
تختلف تقنيات الإنعاش عند الأطفال عن تلك الموجودة لدى البالغين. إن صندوق الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد رقيق للغاية وهش، ومنطقة القلب أصغر من قاعدة كف الشخص البالغ، لذلك يتم الضغط أثناء تدليك القلب غير المباشر ليس براحة اليد، بل بإصبعين. يجب ألا تزيد حركة الصدر عن 1.5-2 سم، ويكون تكرار الضغطات 100 ضغطة على الأقل في الدقيقة. من عمر 1 إلى 8 سنوات يتم التدليك بكف واحدة. يجب أن يتحرك الصدر بمقدار 2.5-3.5 سم، ويجب إجراء التدليك بتردد حوالي 100 ضغطة في الدقيقة. يجب أن تكون نسبة الاستنشاق إلى الضغط على الصدر عند الأطفال دون سن 8 سنوات 2/15، عند الأطفال فوق 8 سنوات - 1/15.
كيفية إجراء التنفس الاصطناعي للطفل؟ بالنسبة للأطفال، يمكن إجراء التنفس الاصطناعي باستخدام تقنية الفم إلى الفم. منذ الاطفال وجه صغيريمكن للشخص البالغ إجراء التنفس الاصطناعي من خلال تغطية فم وأنف الطفل على الفور. وتسمى هذه الطريقة بعد ذلك "من الفم إلى الفم والأنف". يتم إجراء التنفس الاصطناعي للأطفال بمعدل 18-24 في الدقيقة.
كيفية تحديد ما إذا كان يتم تنفيذ الإنعاش بشكل صحيح
علامات الفعالية عند اتباع قواعد إجراء التنفس الاصطناعي هي كما يلي.
- في التنفيذ الصحيحالتنفس الاصطناعي، يمكنك ملاحظة حركة الصدر لأعلى ولأسفل أثناء الشهيق السلبي.
- إذا كانت حركة الصدر ضعيفة أو متأخرة، عليك أن تفهم الأسباب. من المحتمل أن يكون الفم ملائمًا للفم أو للأنف، لا نفس عميق, جسم غريبمنع الهواء من الوصول إلى الرئتين.
- إذا، عندما تستنشق الهواء، لا يرتفع الصدر، بل المعدة، فهذا يعني أن الهواء لم يمر عبر الشعب الهوائية، بل من خلال المريء. في هذه الحالة، من الضروري الضغط على المعدة وتحويل رأس المريض إلى الجانب، لأن القيء ممكن.
يجب أيضًا فحص فعالية تدليك القلب كل دقيقة.
- إذا ظهرت صدمة على الصدر أثناء إجراء الضغطات على الصدر الشريان السباتي، على غرار النبض، يعني أن قوة الضغط كافية لتدفق الدم إلى الدماغ.
- إذا تم تنفيذ إجراءات الإنعاش بشكل صحيح، فسوف تعاني الضحية قريبًا من تقلصات في القلب، وسيرتفع ضغط الدم، وسيظهر التنفس التلقائي، وسيصبح الجلد أقل شاحبًا، وسيضيق التلاميذ.
يجب إكمال جميع الإجراءات لمدة 10 دقائق على الأقل، أو الأفضل من ذلك، قبل وصول سيارة الإسعاف. إذا استمر نبض القلب، فيجب إجراء التنفس الاصطناعي لفترة طويلة تصل إلى 1.5 ساعة.
إذا كانت تدابير الإنعاش غير فعالة في غضون 25 دقيقة، فإن الضحية تظهر عليها بقع جثث، أو من أعراض حدقة "القط" (عند الضغط على مقلة العين، يصبح التلميذ عموديًا، مثل القطة) أو العلامات الأولى للصرامة - كل الإجراءات يمكن إيقافه، منذ حدوث الموت البيولوجي.
كلما بدأ الإنعاش مبكرًا، كلما كان اكثر اعجاباإعادة الشخص إلى الحياة. لن يساعد تنفيذها الصحيح في استعادة الحياة فحسب، بل سيساعد أيضا في توفير الأكسجين للأعضاء الحيوية، ومنع وفاتها وإعاقتها للضحية.
يتم تحديد صحة التدليك من خلال ظهور نبض في الشريان السباتي في الوقت المناسب مع الضغط على الصدر.
التنفس الاصطناعي والتدليك القلبي غير المباشر. الخيارات والإجراءات.
الإنعاش(reanimatio - إحياء، lat.) - استعادة الوظائف الحيوية للجسم - التنفس والدورة الدموية، يتم تنفيذها عندما لا يكون هناك تنفس وتوقف نشاط القلب، أو تكون كلتا هاتين الوظيفتين مكتئبتين للغاية لدرجة أنهما تقومان عمليًا لا تلبي احتياجات الجسم.الطرق الرئيسية للإنعاش هي التنفس الاصطناعي والضغط على الصدر. عند الأشخاص فاقد الوعي، يكون تراجع اللسان هو العائق الرئيسي أمام دخول الهواء إلى الرئتين، لذلك قبل الشروع في التهوية الاصطناعية للرئتين، يجب التخلص من هذه العقبة عن طريق إرجاع الرأس إلى الخلف، وتحريك الفك السفلي للأمام، وإخراج اللسان من تجويف الفم.
لتسهيل التذكر، تم تقسيم إجراءات الإنعاش إلى 4 مجموعات، تم تحديدها بواسطة حروف الأبجدية الإنجليزية:
أ – مجرى الهواء مفتوح(ضمان القدرة على المرور الخطوط الجوية)
ب – التنفس للضحية(التنفس الاصطناعي)
ج- الدورة الدموية(تدليك القلب غير المباشر)
د- العلاج الدوائي (علاج بالعقاقير). وهذا الأخير هو من اختصاص الأطباء حصرا.
التنفس الاصطناعي
حاليا الأكثر طرق فعالةيتم التعرف على التنفس الاصطناعي على أنه النفخ من الفم إلى الفم ومن الفم إلى الأنف. يقوم المنقذ بإخراج الهواء بقوة من رئتيه إلى رئتي المريض، فيتحول إلى "جهاز تنفس" بشكل مؤقت. بالطبع، هذا ليس الهواء النقي الذي نتنفسه بنسبة 21% من الأكسجين. ومع ذلك، كما أظهرت الدراسات التي أجراها الإنعاشون، في الهواء الذي يتم الزفير رجل صحي، لا يزال يحتوي على 16-17% من الأكسجين، وهو ما يكفي للقيام بالتنفس الاصطناعي الكامل، وخاصة في الظروف القاسية.
ومن أجل نفخ "هواء زفيره" إلى رئتي المريض، يضطر المنقذ إلى لمس وجه الضحية بشفتيه. من الاعتبارات الصحية والأخلاقية، يمكن اعتبار التقنية التالية هي الأكثر عقلانية:
- خذ منديلًا أو أي قطعة قماش أخرى (يفضل الشاش)
- لدغة حفرة في الوسط
- قم بتوسيعه بأصابعك إلى 2-3 سم
- وضع قطعة القماش ذات الثقب على أنف المريض أو فمه (حسب طريقة التنفس الاصطناعي المختارة)
- اضغط بشفتيك بقوة على وجه الضحية من خلال المنديل، ثم انفخ من خلال الثقب الموجود في هذا المنديل
التنفس الاصطناعي من الفم إلى الفم
يقف المنقذ على جانب رأس الضحية (ويفضل أن يكون على اليسار). إذا كان المريض مستلقيا على الأرض، عليك أن تركع. ينظف البلعوم الفموي للضحية من القيء بسرعة. ويتم ذلك على النحو التالي: يتم إدارة رأس المريض إلى جانب واحد وإصبعين ملفوفين مسبقًا بقطعة قماش (منديل) لأغراض صحية، في حركة دائريةيتم تطهير تجويف الفم.
إذا كان فكي الضحية مشدودين بإحكام، يقوم المنقذ بإبعادهما عن بعضهما الفك الأسفلللأمام (أ)، ثم يحرك أصابعه إلى ذقنه ويسحبها إلى الأسفل ويفتح فمه؛ مع وضع اليد الثانية على الجبهة، يرمي الرأس إلى الخلف (ب).
بعد ذلك، يضع إحدى يديه على جبين الضحية والأخرى على مؤخرة الرأس، ويمد رأس المريض بشكل مفرط (أي يميل إلى الخلف)، بينما يفتح الفم، كقاعدة عامة، (أ). يأخذ المنقذ نفسًا عميقًا، ويحبس زفيره قليلاً، وينحني فوق الضحية، ويغلق منطقة فمه تمامًا بشفتيه، مما يخلق نوعًا من القبة غير المنفذة للهواء فوق فم المريض (ب). في هذه الحالة، يجب قرص أنف المريض بإبهام وسبابة اليد (اليدين) ملقاة على جبهته، أو مغطاة بخده، وهو أمر أصعب بكثير. عدم وجود ضيق هو خطأ شائع أثناء التنفس الاصطناعي. وفي هذه الحالة، فإن تسرب الهواء عبر الأنف أو زوايا فم الضحية ينفي كل جهود المنقذ.
بمجرد إغلاقه، يقوم الشخص الذي يقوم بالتنفس الاصطناعي بالزفير بسرعة وبقوة، وينفخ الهواء في الغرفة الخطوط الجويةورئتي المريض. يجب أن يستمر الزفير حوالي ثانية واحدة ويصل حجمه إلى 1-1.5 لتر لإحداث تحفيز كافٍ مركز الجهاز التنفسي. في هذه الحالة، من الضروري المراقبة المستمرة ما إذا كان صدر الضحية يرتفع بشكل جيد أثناء الاستنشاق الاصطناعي. إذا كانت سعة هذا حركات التنفسغير كافية، مما يعني أن حجم الهواء المنفوخ صغير أو أن اللسان يغرق.
بعد انتهاء الزفير، يقوم المنقذ بفك ثني الضحية وإطلاق فمه، ولا يوقف بأي حال من الأحوال التمدد المفرط لرأسه، لأن وإلا فإن اللسان سوف يغرق ولن يكون هناك زفير مستقل كامل. يجب أن يستمر زفير المريض حوالي ثانيتين، وفي كل الأحوال من الأفضل أن يكون ضعف مدة الشهيق. في فترة التوقف قبل الاستنشاق التالي، يحتاج المنقذ إلى إجراء 1-2 شهيق وزفير منتظم صغير "لنفسه". تتكرر الدورة في البداية بتردد 10-12 في الدقيقة.
التنفس الاصطناعي من الفم إلى الأنف
يتم إجراء التنفس الاصطناعي من الفم إلى الأنف إذا كانت أسنان المريض مشدودة أو كان هناك إصابة في الشفاه أو الفكين. يضع المنقذ إحدى يديه على جبين الضحية والأخرى على ذقنه، ويمد رأسه بشكل مفرط ويضغط في الوقت نفسه على فكه السفلي إلى الأعلى
مع دعم أصابع اليد للذقن، يجب عليه الضغط الشفة السفلىوبالتالي إغلاق فم الضحية. بعد نفس عميق، يقوم المنقذ بتغطية أنف الضحية بشفتيه، مما يخلق نفس القبة المانعة للهواء فوقه. ثم يقوم المنقذ بنفخ الهواء بقوة عبر فتحتي الأنف (1-1.5 لتر)، مع مراقبة حركة الصدر.
بعد انتهاء عملية الشهيق الاصطناعي من الضروري تفريغ ليس الأنف فقط، بل أيضاً فم المريض، السماء الناعمةيمكن أن يمنع الهواء من الهروب عبر الأنف، وبعد ذلك مع إغلاق الفم لن يكون هناك زفير على الإطلاق! أثناء هذا الزفير، من الضروري الحفاظ على الرأس مفرط التمدد (أي مائل للخلف)، وإلا فإن اللسان الغارق سوف يتداخل مع الزفير. مدة الزفير حوالي 2 ثانية. خلال فترة الاستراحة، يأخذ المنقذ نفسًا صغيرًا أو اثنين ويزفر "لنفسه".
ويجب إجراء التنفس الاصطناعي دون انقطاع لمدة تزيد عن 3-4 ثواني حتى يتم استعادة التنفس التلقائي الكامل أو حتى يظهر الطبيب ويعطي تعليمات أخرى. من الضروري التحقق بشكل مستمر من فعالية التنفس الاصطناعي (تضخم جيد لصدر المريض، غياب الانتفاخ، تحول لون جلد الوجه تدريجياً إلى اللون الوردي). تأكد دائمًا من عدم ظهور القيء في الفم والبلعوم الأنفي، وإذا حدث ذلك، قبل الاستنشاق التالي، استخدم إصبعًا ملفوفًا بقطعة قماش لتنظيف مجرى الهواء للضحية عبر الفم. أثناء إجراء التنفس الاصطناعي، قد يصاب المنقذ بالدوار بسبب نقص ثاني أكسيد الكربون في جسمه. لذلك، من الأفضل أن يقوم اثنان من رجال الإنقاذ بإجراء حقن الهواء، وتغييره كل 2-3 دقائق. إذا لم يكن هناك أي احتمال، فكل 2-3 دقائق، يجب عليك تقليل أنفاسك إلى 4-5 في الدقيقة، بحيث يرتفع مستوى ثاني أكسيد الكربون في دم ودماغ الشخص الذي يقوم بالتنفس الاصطناعي خلال هذه الفترة.
عند إجراء التنفس الاصطناعي على ضحية مصابة بتوقف التنفس، من الضروري التحقق كل دقيقة مما إذا كان قد تعرض أيضًا لسكتة قلبية. للقيام بذلك، عليك أن تشعر بشكل دوري بالنبض في رقبتك بإصبعين في المثلث بينهما القصبة الهوائية(الغضروف الحنجري، والذي يُسمى أحيانًا تفاحة آدم) والعضلة القصية الترقوية الخشائية (القصية الترقوية الخشائية). يضع المنقذ إصبعين عليه السطح الجانبيالغضروف الحنجري، وبعد ذلك "ينزلق" إلى التجويف بين الغضروف والعضلة القصية الترقوية الخشائية. في أعماق هذا المثلث يجب أن ينبض الشريان السباتي.
إذا لم يكن هناك نبض في الشريان السباتي، فمن الضروري أن تبدأ على الفور في الضغط على الصدر، ودمجها مع التنفس الاصطناعي.
إذا تخطيت لحظة السكتة القلبية وقمت بإجراء التنفس الاصطناعي فقط للمريض دون تدليك القلب لمدة 1-2 دقائق، فعادةً لن يكون من الممكن إنقاذ الضحية.
تدليك القلب غير المباشر
التأثير الميكانيكي على القلب بعد توقفه من أجل استعادة نشاطه والحفاظ على تدفق الدم المستمر حتى يستأنف القلب عمله. علامات توقف مفاجئالقلب - شحوب شديد، فقدان الوعي، اختفاء النبض في الشرايين السباتية، توقف التنفس أو ظهور أنفاس متشنجة نادرة، توسع حدقة العين.
يعتمد التدليك القلبي غير المباشر على حقيقة أنه عند الضغط على الصدر من الأمام إلى الخلف، ينضغط القلب الواقع بين القص والعمود الفقري لدرجة أن الدم من تجاويفه يدخل إلى الأوعية. بعد توقف الضغط، يستقيم القلب ويدخل الدم الوريدي إلى تجويفه.
يبدأ تدليك القلب الأكثر فعالية فور توقف القلب. للقيام بذلك، يتم وضع المريض أو الشخص المصاب على شقة سطح صلب- الأرض، الأرضية، اللوح (لا يمكن إجراء تدليك القلب على سطح ناعم، مثل السرير).
وفي هذه الحالة يجب أن ينحني عظم القص بمقدار 3-4 سم، وبعرض الصدر بمقدار 5-6 سم، وبعد كل ضغطة يتم رفع اليدين فوق الصدر حتى لا يتعارض مع استقامته وملء القلب. دم. لتسهيل التدفق الدم الوريديتوضع أرجل الضحية في وضع مرتفع باتجاه القلب.
يجب الجمع بين تدليك القلب غير المباشر والتنفس الاصطناعي. يعد تدليك القلب والتنفس الاصطناعي أكثر ملاءمة لشخصين. في هذه الحالة، يقوم أحد مقدمي المساعدة بضربة واحدة من الهواء إلى الرئتين، ثم يقوم الآخر بإجراء أربع إلى خمس ضغطات على الصدر.
يتم تحديد نجاح تدليك القلب الخارجي من خلال انقباض التلاميذ وظهور النبض والتنفس المستقلين. يجب إجراء تدليك القلب قبل وصول الطبيب.
تسلسل تدابير الإنعاش وموانع لهم
التسلسل
- وضع الضحية على سطح صلب
- قم بفك حزام البنطلون والملابس الضيقة
- تنظيف الفم
- القضاء على تراجع اللسان: قم بتصويب رأسك قدر الإمكان، وقم بتمديد الفك السفلي
- إذا تم الإنعاش من قبل شخص واحد، فقم بإجراء 4 حركات تنفس لتهوية الرئتين، ثم قم بالتناوب بين التنفس الاصطناعي وتدليك القلب بنسبة نفسين إلى 15 ضغطة على الصدر؛ إذا تم إجراء الإنعاش معًا، فقم بالتناوب بين التنفس الاصطناعي وتدليك القلب بنسبة 4-5 ضغطات على الصدر لكل نفس.
موانع
لا يتم تنفيذ إجراءات الإنعاش في الحالات التالية:
- إصابات الدماغ المؤلمة مع تلف الدماغ (إصابة غير متوافقة مع الحياة)
- كسر في عظم القص (في في هذه الحالةأثناء تدليك القلب، ستحدث إصابة في القلب بسبب شظايا القص)؛ لذلك، قبل إجراء الإنعاش، يجب عليك تحسس القص بعناية
| [ جميع المقالات ] |
في الحوادث المختلفة، عندما لا يكون لدى الضحية تنفس ولا توجد علامات على انقباض القلب، من الضروري البدء بالتهوية الاصطناعية للرئتين وتدليك القلب المغلق في أسرع وقت ممكن.
يوفر التوصيل إلى الرئتين هواء نقي(خليط) غني بالأكسجين، ويخرج من الرئتين الهواء الفقير بالأكسجين والغني بثاني أكسيد الكربون. بفضل التهوية الاصطناعية للرئتين، يتم تشبع الجسم بالأكسجين والتخلص من ثاني أكسيد الكربون، أي يتم الحفاظ على الظروف اللازمة لحياتهم في الأنسجة. خلايا القشرة الدماغية حساسة بشكل خاص لانخفاض محتوى الأكسجين في الجسم.
وهكذا، في حالة غياب الدورة الدموية أثناء هزة الجماع لدى الشخص (السكتة القلبية) لأكثر من 4-5 دقائق، تبدأ تغيرات لا رجعة فيها بالتطور في خلايا الدماغ. خلال هذه الفترة (4-5 دقائق) ما يسمى ب الموت السريريالجسم لا يزال بطيئا العمليات الأيضيةمما يسمح لك بإعادة الحياة إلى الشخص. يفسر هذا الظرف فعالية التنفس الاصطناعي وتدليك القلب المغلق في الدقائق الأولى بعد توقف الضحية عن التنفس وانقباض القلب.
شحوب واضح جلدزرقة الشفاه والأظافر وقلة حركات التنفس في الصدر والبطن تشير بشكل مقنع إلى توقف التنفس وأحيانًا نبضات القلب.
في حالة اللاوعي، تسترخي عضلات وجه الضحية، وغالبًا ما ينزل اللسان إلى الجدار الخلفي للبلعوم، مما يؤدي إلى انسداد المسالك الهوائية (الحنجرة والقصبة الهوائية). لذلك، قبل البدء بالتنفس الاصطناعي، من الضروري إعادة مجرى الهواء للمريض.
معظم بطرق فعالةالتنفس الاصطناعي هو نفخ الهواء من فم الشخص الذي يقدم المساعدة إلى فم أو أنف الضحية.
وتسمى هذه الأساليب:
- أ) "من الفم إلى الفم"
- ب) "من الفم إلى الأنف"
يتم تنفيذها على النحو التالي:
1. تحرير الضحية من معدات الغطس والملابس الضاغطة، ووضعه على ظهره، ووضع ملابس ملفوفة تحت كتفيه على شكل وسادة.
2. يقف الشخص الذي يقدم المساعدة عادة على جانب رأس الضحية؛
3. فحص تجويف الفم والبلعوم: إذا كان هناك طمي ورمل وجلطات مخاطية ودم، قم بإزالة جميع محتوياتها. للقيام بذلك، تحتاج إلى تحويل رأسك وكتفيك إلى الجانب، وفتح فمك و السبابة، ملفوفة في منديل (منديل)، وإزالة كل شيء؛
4. التأكد من وجود سالكية كافية في مجرى الهواء، اعتمادًا بشكل أساسي على وضعية الرأس.
يجب إرجاع الرأس إلى الحد الأقصى، فقط في هذا الوضع يتحرك جذر اللسان بعيدا الجدار الخلفيالبلعوم ويفتح الشعب الهوائية. لثني الرأس للخلف، تحتاج إلى وضع إحدى يديك تحت رقبة الضحية، والضغط باليد الأخرى على الجبهة حتى يتم إرجاع الرأس إلى الحد الأقصى. إذا كان اللسان في وضع الرأس هذا لا يزال في وضع غائر ، فيجب سحبه بيدك أو بحامل اللسان بعد وضع منديل الشاش عليه.
5. يأخذ الشخص الذي يقدم المساعدة نفسًا عميقًا ثم يضغط بفمه بقوة على فم أو أنف الضحية (يمكن القيام بذلك من خلال شاش أو منديل)، ثم يزفر. في لحظة نفخ الهواء في فم الضحية، يجب تثبيت الأنف بأصابع اليد الحرة، وعندما يتم نفخ الهواء في الأنف، يجب إغلاق فم الضحية بإحكام.
ثم يميل الشخص الذي يقدم المساعدة إلى الخلف ويأخذ نفسًا آخر. خلال هذه الفترة، ينزل صدر الضحية ويحدث الزفير السلبي. يجب أن يتم النفخ 12-16 مرة في الدقيقة. إذا تم التنفس الاصطناعي بشكل صحيح، فإن الصدر عند نفخ الهواء يرتفع ويقل شحوب الأغشية المخاطية والجلد. إذا لم يحدث هذا، فأنت بحاجة إلى فحص مجرى الهواء وتحقيق إغلاق جيد عند نفخ الهواء إلى رئتي الضحية.
لتسهيل التنفس الاصطناعي بطريقة الفم إلى الفم، يمكن استخدام أنابيب مطاطية أو بلاستيكية خاصة على شكل حرف S. يتم إدخال هذا الأنبوب في الفم والبلعوم (إلى جذر اللسان) ومن خلاله يتم نفخ الهواء إلى رئتي الضحية. يزيل هذا الجهاز الجوانب غير السارة ذات الطبيعة الجمالية والصحية، لكنه للأسف لا يسمح بالإغلاق الكامل، مما يقلل من فعالية نفخ الهواء إلى رئتي الضحية.
أثناء التنفس الاصطناعي، من الضروري مراقبة وجود النبض - إذا لم يكن النبض واضحا، ولا تسمع تقلصات القلب وتتوسع التلاميذ، فهذا يدل على توقف القلب عن العمل. إن مهمة الشخص الذي يقدم المساعدة معقدة بسبب حقيقة أنه، إلى جانب التهوية الاصطناعية، يجب اتخاذ تدابير عاجلة لاستعادة الدورة الدموية. لأنه فقط من خلال الجمع بين التهوية النشطة للرئتين والدورة الدموية، تتلقى خلايا الجسم الكمية المطلوبة من الأكسجين، ويتم استعادة وظائفها الحيوية.
أكثر بطريقة يمكن الوصول إليهاالحفاظ على الدورة الدموية في الجسم عند توقف القلب هو تدليك القلب المغلق.
وهو يتألف من أنه من خلال الضغط على القص، يقترب الصدر من العمود الفقري، بينما يتم ضغط القلب، وتضغط غرفه ويطرد الدم منها إلى أوعيته الطبيعية. عندما يتوقف الضغط على القص، يعود الصدر إلى وضعه السابق، وتتوسع تجاويف القلب وتمتلئ بأجزاء جديدة من الدم الوريدي. وهكذا متى تأثير خارجيعلى القلب، يقوم مرة أخرى بوظيفة الضخ الطبيعية. يتم استعادة الدورة الدموية في الجسم وخاصة في القلب نفسه، وهذا يؤدي إلى نشاطه المستقل النشط.
تتكون تقنية تدليك القلب المغلق من المراحل التالية:
1. تحرير الضحية من الملابس المقيدة ووضعه على ظهره على سطح صلب؛
2. أن يكون الرأس مرفوعاً إلى الخلف، أي في وضع مناسب للتهوية الصناعية للرئتين؛
3. يقع الشخص الذي يقوم بالتدليك على جانب الضحية؛
4. توضع كف اليد الواحدة على النصف السفلي من عظم القص إلى اليسار قليلاً، وتوضع يد اليد الثانية على الأولى لزيادة الضغط؛
5. يجب أن يتم الضغط على عظمة القص بدفعات إيقاعية سريعة (60-80 مرة في الدقيقة) بأذرع مستقيمة، ويرجع ذلك أساسًا إلى وزنك؛
6. يجب أن يكون الضغط قويا بما فيه الكفاية بحيث يتحرك الصدر 3-4 سم، وإذا تم وضع اليدين بشكل غير صحيح، فإن الضرر في الأضلاع والقص وبعض اعضاء داخليةخلال فترة الضغط.
7. بعد كل ضغطة تسترخي اليدين بسرعة ويعود الصدر إلى وضعه الأصلي.
تغيرات في لون الأغشية المخاطية والجلد ووجود نبض عليه السفن الكبيرةوكذلك انقباض حدقة العين يدل على فعالية تدليك القلب المغلق.
يمكن إجراء التنفس الاصطناعي وتدليك القلب المغلق بواسطة شخص واحد، ولكن من الأفضل القيام بذلك معًا. في هذه الحالة، بعد ثلاث عمليات نفخ اصطناعية، يجب عليك تبديل 12-16 ضغطًا إيقاعيًا على القص أو بعد 4-5 ضغطات، قم بإجراء نفخة واحدة. نسبياً منذ وقت طويل(1−1.5 ساعة) يمكنك الحفاظ على الدورة الدموية بشكل مرضٍ تمامًا إذا تم إجراء التدليك بشكل صحيح.
يجب إجراء التنفس الاصطناعي وتدليك القلب المغلق حتى يتم استعادة التنفس التلقائي ونبض القلب أو حتى ظهور علامات الوفاة التي لا يمكن التعرف عليها إلا من قبل أخصائي طبي.
يتم إجراء التدليك غير المباشر لهذا العضو الحيوي مثل القلب في الحالات التي يتوقف فيها الشخص بسبب أعطال بيولوجية في الجسم أو عند الإصابة بسبب الحوادث. من الممكن إعادة الشخص إلى الحياة بعد توقف القلب عن العمل في مدة أقصاها 6 دقائق، ولهذا السبب ليس من الضروري معرفة كيفية إجراء الإنعاش الطارئ للضحية بشكل صحيح وتحت أي ظروف.
جوهر الإنعاش القلبي الرئوي المستقل
في حالة السكتة القلبية والتوقف التام للتنفس، من الضروري إنشاء العملية البيولوجيةالدورة الدموية وتبادل الهواء في الجسم. يقع القلب بين القص المتحرك والعمود الفقري الثابت، وينقبض بشكل دوري، ويستقبل تدفقات الدم ويدفعها إلى الأوعية. هذه الانقباضات هي المسؤولة عن الجسم. إن الحاجة إلى ملء الرئتين بالهواء بشكل مصطنع بواسطة شخص غريب في نفس الوقت مع الضغط على الصدر ترجع إلى حاجة الرئتين والقلب إلى تلقي تدفقات الهواء.
وبالتالي فإن تدليك القلب غير المباشر (الخارجي) يهدف إلى محاكاة وظيفة الدورة الدموية والتنفس بشكل مصطنع.
تدليك القلب الإلزامي غير المباشر
مطلوب تدليك القلب غير المباشر عندما العلامات التاليةغياب العمل النشطالقلب والرئتين:
- قلة التنفس
- غياب أدنى مظاهر وظيفة النبض
- عدم استجابة التلاميذ للأشياء الحادة ضوء ساطع
- زرقة الجلد
- وجه شاحب
يتم إجراء الإنعاش القلبي حصريًا مع التنفس الاصطناعي، وإلا فإن المحاولات المبذولة لإعادة الشخص إلى الحياة لن تنجح. يتم إجراء تدليك القلب غير المباشر في حالة وجود سكتة قلبية واحدة على الأقل.
تسلسل وتعقيد تدليك القلب غير المباشر
تتكون مجموعة التدابير لتطبيع الدورة الدموية من أجل استعادة نبضات القلب والتنفس من جزأين رئيسيين:
- تحضيري
- التدليك المباشر
يتضمن الجزء التحضيري الوضع الصحيح للضحية والشخص الذي سيقوم بالتدليك غير المباشر. بادئ ذي بدء، يجب وضع الضحية على سطح صلب: للقيام بذلك، يجب سحبه إلى الأسفلت أو سطح صلب آخر. إذا لم يكن ذلك ممكنا، يمكنك وضع لوح مباشرة تحت الصدر لزيادة مساحة ملامسة الصدر للدعامة.
ينبغي وضع رأس الشخص الذي يتم إنعاشه إلى الخلف، ولتثبيت هذا الوضع، يجب وضع وسادة خاصة أو جهاز مشابه تحت الرقبة.
يعد ذلك ضروريًا لإجراء التنفس الاصطناعي بين جلسات التدليك حتى يتغلغل الهواء المنفوخ في الصدر بأقصى عمق ممكن. قبل البدء في إجراءات الإنعاش، يجب التأكد من عدم وجود أجسام غريبة في تجويف الفم.
إقرأ أيضاً:
علاج التهاب العقد اللمفية تحت الفك السفلي: نتعامل مع المرض بشكل صحيح!
يجب على الشخص الذي يقوم بالضغط على الصدر أن يركع بجانب المصاب. يجب توجيه الجسم للأمام قليلاً بحيث يتم الضغط عليه براحة اليد منطقة الصدروكانت القوة تأتي من ثقل الجسم كله، وليس من اليدين فقط.
يبدأ التدليك القلبي غير المباشر بإمالة رأس الضحية إلى الخلف قليلًا، ثم يتم إجراء الاستنشاق مع الضغط على الممر الأنفي. تجويف الفم 4-5 مرات. فقط بعد ذلك يجب عليك إجراء دورة واحدة من الضغطات على الصدر على الفور بمقدار 30 مرة بتردد 100 مرة في الدقيقة. بعد ذلك، يجب عليك تكرار إجراء التنفس الاصطناعي. يتناوب هذان الإجراءان الرئيسيان بشكل مستمر لمدة 6-7 دقائق أو حتى وصول سيارة الإسعاف.
يجب أن تكون قوة الضغط على الصدر مساوية لعمق الضغط الذي يصل إلى 5 سم، حتى لو كان من المفترض كسر ضلع واحد أو أكثر أثناء إنعاش الضحية - يجب عدم مقاطعة الإجراء على الإطلاق.
ومن المهم اختيار المنطقة المناسبة من الصدر للتدليك غير المباشر، أي الضغط على قاعدة الكفين. للقيام بذلك، تحتاج إلى رفع 2-3 أصابع من مكان التقاء الأضلاع إلى الحلق. يمكنك حساب هذه النقطة بطريقة أخرى:
يتم تقسيم المسافة من تقاطع الترقوة أمام تقاطع الأضلاع بشكل تقليدي إلى ثلاثة أجزاء، ويتم التدليك على حدود الثلث السفلي الأوسط. عند الرجال، تتوافق هذه الحدود مع خط منتصف الحلمة، على عكس النساء.
تعتمد نتيجة العملية برمتها على إعادة التأهيل الفني الذي تم إجراؤه بكفاءة - هل سيبدأ القلب في العمل مرة أخرى، أم أن زيادة تدفق الدم والدورة الدموية لن تكون قادرة على التأثير على تطبيع الوظيفة الحيوية؟ أجهزة مهمةجسم.
ميزات واختلافات الإنعاش القلبي الرئوي عند الأطفال وموانع الاستعمال
تختلف تقنية تنفيذ هذا الإجراء بشكل كبير بين (حتى عمر عام واحد) والأطفال في سن ما قبل المدرسة. يكمن الاختلاف مباشرة في تفاصيل الضغط على الصدر.
عند الرضع، يتم إجراء تدليك القلب غير المباشر بإصبعين فقط: الإصبع الأوسط والبنصر. تردد ضغط التدليك الرضعينبغي زيادة إلى 120 في الدقيقة. لا يمكن أن تكون أسباب توقف القلب والجهاز التنفسي مجرد إصابات أو حوادث. قد يتوقف قلب الطفل بسبب الأمراض الخلقيةأو بسبب المتلازمة الموت المفاجئ. عند الأطفال في سن ما قبل المدرسة، تشارك قاعدة كف واحدة فقط في عملية إنعاش القلب.
إقرأ أيضاً:
الهربس على الوجه: كيفية العلاج وطرق القضاء على المرض بالطرق التقليدية والشعبية
هناك موانع لإجراء ضغطات الصدر:
- جرح نافذ في القلب
- اختراق إصابة في الرئة
- إصابات الدماغ المؤلمة المغلقة أو المفتوحة
- لا يوجد سطح صلب على الإطلاق
- آحرون جروح مرئية، غير متوافق مع الإنعاش في حالات الطوارئ
دون معرفة قواعد إنعاش القلب والرئتين، فضلا عن موانع الاستعمال الموجودة، يمكنك تفاقم الوضع بشكل أكبر، دون ترك الضحية أي فرصة للخلاص.
فعالية التدليك غير المباشر
يمكن الحكم على فعالية الإنعاش القلبي الرئوي من خلال علامات الحياة التي تظهر لدى الضحية. هذا هو تجديد النبض، وظهور ضعف في التنفس أو تنهد عميق حاد، كما يظهر رد فعل التلاميذ على ضوء حاد ومشرق، أي تضييقهم، ومزيد من التطبيع واستعادة التنفس، وزيادة الضغط، و اختفاء الشحوب والزراق في الذراعين والرقبة.
إذا لزم الأمر، يمكنك إنهاء تدليك القلب غير المباشر بعد جس نبض الشريان السباتي، ولكن لتحقيق الاستقرار في الحالة، يمكن إجراؤه لفترة أطول.
وينصح المختصون والأطباء بعدم التوقف عن إنعاش المصاب لحين وصول سيارة الإسعاف، حتى لو لم تظهر علامات الحياة أو تحسن في حالته. لا يمكن منح الإذن الرسمي بالتوقف عن إجراء ضغطات الصدر إلا من قبل طبيب مؤهل.
ما هو غير مقبول أثناء تدليك القلب الخارجي
تحقيق فعالية استثنائية للتدليك القلبي غير المباشر، أي استئناف الدورة الدموية الطبيعية وعملية تبادل الهواء، وإعادة الشخص إلى رشده من خلال اللمس تأثير النقطةإلى القلب من خلال الصدر، عليك اتباع بعض الإرشادات البسيطة:
- التصرف بثقة وهدوء، لا ضجة.
- بسبب عدم الثقة بالنفس، لا تترك الضحية في خطر، بل تأكد من القيام بإجراءات الإنعاش.
- قم بإجراء الإجراءات التحضيرية بسرعة وبشكل شامل، على وجه الخصوص، تحرير تجويف الفم من أجسام غريبة، إعادة الرأس إلى الوضعية اللازمة للتنفس الاصطناعي، تحرير الصدر من الملابس، التفتيش الأوليللكشف عن الجروح المخترقة.
- لا تقم بإمالة رأس الضحية إلى الخلف بشكل مفرط، لأن ذلك قد يخلق عوائق أمام التدفق الحر للهواء إلى الرئتين.
- استمر في إنعاش قلب الضحية ورئتيه حتى وصول الأطباء أو رجال الإنقاذ.
المواقف التي قد يحتاج فيها الشخص إلى التنفس الاصطناعي وتدليك القلب لا تحدث نادرًا كما نتصور. يمكن أن يكون هذا اكتئابًا أو توقفًا للقلب والتنفس في حوادث مثل التسمم والغرق ودخول الأجسام الغريبة إلى الجهاز التنفسي، وكذلك في إصابات الدماغ المؤلمة والسكتات الدماغية وما إلى ذلك. يجب أن يتم تقديم المساعدة للضحية فقط بثقة تامة في كفاءتها، لأن الإجراءات غير الصحيحة غالبًا ما تؤدي إلى الإعاقة وحتى وفاة الضحية.
يتم تدريس كيفية إجراء التنفس الاصطناعي وتقديم الإسعافات الأولية الأخرى في حالات الطوارئ في دورات خاصة تديرها وحدات وزارة حالات الطوارئ، وفي النوادي السياحية، وفي مدارس تعليم القيادة. ومع ذلك، ليس كل شخص قادر على تطبيق المعرفة المكتسبة في الدورات التدريبية في الممارسة العملية، ناهيك عن تحديد الحالات التي يكون من الضروري فيها إجراء تدليك القلب والتنفس الاصطناعي، ومتى يكون من الأفضل الامتناع عن التصويت. لا تحتاج إلى البدء في إجراءات الإنعاش إلا إذا كنت مقتنعًا تمامًا بجدواها وتعرف كيفية إجراء التنفس الاصطناعي وتدليك القلب الخارجي بشكل صحيح.
تسلسل تدابير الإنعاش
قبل البدء في إجراء التنفس الاصطناعي أو تدليك القلب الخارجي غير المباشر، يجب أن تتذكر تسلسل القواعد و تعليمات خطوه بخطوهتنفيذها.
- تحتاج أولاً إلى التحقق مما إذا كان الشخص اللاواعي يظهر عليه علامات الحياة. للقيام بذلك، ضع أذنك على صدر الضحية أو اشعر بالنبض. أسهل طريقة هي وضع إصبعين مغلقين تحت عظام وجنة الضحية، إذا كان هناك نبض، فهذا يعني أن القلب يعمل.
- في بعض الأحيان يكون تنفس الضحية ضعيفًا جدًا لدرجة أنه من المستحيل اكتشافه عن طريق الأذن، في هذه الحالة يمكنك ملاحظة صدره، إذا تحرك لأعلى ولأسفل، فهذا يعني أن التنفس يعمل. إذا لم تكن الحركات مرئية، يمكنك وضع مرآة على أنف الضحية أو فمها، إذا كانت ضبابية، فهذا يعني أن هناك تنفسًا.
- ومن المهم - إذا اكتشف أن قلب الشخص اللاواعي يعمل، ولو بشكل ضعيف - وظيفة الجهاز التنفسيوهذا يعني أنه لا يحتاج إلى تهوية صناعية وتدليك خارجي للقلب. يجب مراعاة هذه النقطة بدقة في المواقف التي قد تكون فيها الضحية في حالة نوبة قلبية أو سكتة دماغية، لأنه في هذه الحالات يمكن أن تؤدي أي حركات غير ضرورية إلى عواقب لا رجعة فيها والموت.
إذا لم تكن هناك علامات على الحياة (غالبًا ما تكون وظيفة الجهاز التنفسي ضعيفة)، فيجب البدء في إجراءات الإنعاش في أقرب وقت ممكن.
الطرق الأساسية لتقديم الإسعافات الأولية للضحية فاقد الوعي
الإجراءات الأكثر استخدامًا والفعالة وغير المعقدة نسبيًا:
- إجراء التنفس الاصطناعي من الفم إلى الأنف؛
- إجراء التنفس الاصطناعي من الفم إلى الفم؛
- تدليك القلب الخارجي.
على الرغم من البساطة النسبية للأنشطة، إلا أنه لا يمكن تنفيذها إلا من خلال إتقان مهارات التنفيذ الخاصة. تتطلب تقنية إجراء التهوية الاصطناعية للرئتين، وإذا لزم الأمر، تدليك القلب، والتي يتم إجراؤها في الظروف القاسية، من جهاز الإنعاش القوة البدنيةودقة الحركات وبعض الشجاعة.
على سبيل المثال، سيكون من الصعب جدًا على فتاة هشة وغير مستعدة إجراء التنفس الاصطناعي، وخاصة إجراء إنعاش القلب رجل كبير. ومع ذلك، فإن إتقان معرفة كيفية إجراء التنفس الاصطناعي بشكل صحيح وكيفية إجراء تدليك القلب يسمح لجهاز الإنعاش من أي حجم بتنفيذ الإجراءات المختصة لإنقاذ حياة الضحية.
إجراءات التحضير لإجراءات الإنعاش
عندما يكون الشخص فاقدًا للوعي، يجب إعادته إلى رشده بتسلسل معين، بعد توضيح الحاجة إلى كل إجراء مسبقًا.
- أولاً، قم بتنظيف الشعب الهوائية (الحنجرة، الممرات الأنفية، الفم) من الأجسام الغريبة، إن وجدت. في بعض الأحيان قد يمتلئ فم الضحية بالقيء، ويجب إزالته باستخدام قطعة شاش ملفوفة حول يد جهاز الإنعاش. لتسهيل الإجراء، ينبغي تحويل جسد الضحية إلى جانب واحد.
- لو نبض القلبتم اكتشافه ولكن التنفس لا يعمل، ولا يلزم سوى التنفس الاصطناعي من الفم إلى الفم أو من الفم إلى الأنف.
- إذا كانت نبضات القلب ووظيفة الجهاز التنفسي غير نشطة، فلا يمكن إجراء التنفس الاصطناعي وحده، ويجب إجراء تدليك القلب غير المباشر.
قائمة قواعد إجراء التنفس الاصطناعي
تشمل تقنيات التنفس الاصطناعي طريقتين للتهوية الميكانيكية (التهوية الرئوية الاصطناعية): وهي طرق ضخ الهواء من الفم إلى الفم ومن الفم إلى الأنف. يتم استخدام الطريقة الأولى لإجراء التنفس الاصطناعي عندما يكون من الممكن فتح فم الضحية، والثانية - عندما يكون من المستحيل فتح فمه بسبب التشنج.
مميزات تقنية التهوية من الفم إلى الفم
قد يكون الخطر الجسيم الذي يواجهه الشخص الذي يقوم بالتنفس الاصطناعي باستخدام تقنية الفم إلى الفم هو إمكانية خروج إفرازات من صدر الضحية. المواد السامة(خاصة في حالة التسمم بالسيانيد)، والهواء الملوث والغازات السامة والخطرة الأخرى. إذا كان هناك مثل هذا الاحتمال، فيجب التخلي عن إجراء التهوية الميكانيكية! في هذه الحالة، سيتعين عليك الاكتفاء بتدليك القلب غير المباشر، لأن الضغط الميكانيكي على الصدر يساهم أيضًا في امتصاص وإطلاق حوالي 0.5 لتر من الهواء. ما هي الإجراءات التي يتم تنفيذها أثناء التنفس الاصطناعي؟
- يتم وضع المريض على سطح أفقي صلب ويتم إرجاع الرأس إلى الخلف، مع وضع مسند أو وسادة ملتوية أو يد تحت الرقبة. إذا كان هناك احتمال لكسر في الرقبة (على سبيل المثال، في حادث)، يحظر رمي رأسك إلى الخلف.
- اسحب الفك السفلي للمريض إلى الأسفل، وافتح تجويف الفم وحرره من القيء واللعاب.
- أمسك ذقن المريض بيد واحدة، واضغط أنفه بإحكام باليد الأخرى، خذ نفسًا عميقًا من خلال الفم وزفر الهواء إلى فم الضحية. في هذه الحالة يجب الضغط بفمك بقوة على فم المريض حتى يمر الهواء إلى جهازه التنفسي دون الهروب (لهذا الغرض يتم ضغط الممرات الأنفية).
- يتم إجراء التنفس الاصطناعي بمعدل 10-12 نفسا في الدقيقة.
- لضمان سلامة جهاز الإنعاش، يتم إجراء التهوية من خلال الشاش، والتحكم في كثافة الضغط إلزامي.
تتضمن تقنية التنفس الاصطناعي حقن الهواء اللطيف. يحتاج المريض إلى تزويده بإمدادات قوية ولكن بطيئة (أكثر من ثانية إلى ثانية ونصف) من الهواء من أجل التعافي وظيفة المحركالحجاب الحاجز وملء الرئتين بالهواء بشكل سلس.
القواعد الأساسية لتقنية "من الفم إلى الأنف".
إذا كان من المستحيل فتح فك الضحية، يتم استخدام التنفس الاصطناعي من الفم إلى الأنف. يتم تنفيذ إجراء هذه الطريقة أيضًا في عدة خطوات:
- أولا، يتم وضع الضحية أفقيا، وإذا لم تكن هناك موانع، يتم إرجاع الرأس إلى الخلف؛
- ثم تحقق من الممرات الأنفية للتأكد من صلاحيتها وتنظيفها إذا لزم الأمر.
- إذا أمكن، تمديد الفك.
- يبذلون قصارى جهدهم نفسا كاملا، قم بتغطية فم المريض وإخراج الهواء إلى الممرات الأنفية للضحية.
- عد 4 ثوان من الزفير الأول وقم بالشهيق والزفير التالي.
كيفية إجراء التنفس الاصطناعي للأطفال الصغار
يختلف تنفيذ إجراء التهوية الميكانيكية للأطفال إلى حد ما عن الإجراءات الموصوفة مسبقًا، خاصة إذا كنت بحاجة إلى إجراء تنفس صناعي لطفل يقل عمره عن عام واحد. الوجه و أعضاء الجهاز التنفسيفي مثل هؤلاء الأطفال يكون حجمهم صغيرًا جدًا بحيث يمكن للبالغين تهويتهم في نفس الوقت من خلال الفم والأنف. يسمى هذا الإجراء "من الفم إلى الفم والأنف" ويتم إجراؤه بالمثل:
- أولاً يتم تنظيف المسالك الهوائية للطفل؛
- ثم يتم فتح فم الطفل.
- يأخذ جهاز الإنعاش نفسا عميقا ويزفر ببطء ولكن بقوة، ويغطي فم الطفل وأنفه بشفتيه في نفس الوقت.
العدد التقريبي لضربات الهواء للأطفال هو 18-24 مرة في الدقيقة.
التحقق من صحة التهوية الميكانيكية
عند إجراء إجراءات الإنعاشمن الضروري مراقبة صحة تنفيذها باستمرار، وإلا فإن كل الجهود ستذهب سدى أو ستؤدي إلى مزيد من الضرر للضحية. طرق مراقبة صحة التهوية الميكانيكية هي نفسها للبالغين والأطفال:
- إذا لوحظ ارتفاع وهبوط في صدره أثناء نفخ الهواء في فم أو أنف الضحية، فهذا يعني أن الاستنشاق السلبي يعمل وأن إجراء التهوية الميكانيكية يتم تنفيذه بشكل صحيح؛
- إذا كانت حركات الصدر بطيئة للغاية، فمن الضروري التحقق من ضيق الضغط عند الزفير؛
- إذا كان الحقن الاصطناعي للهواء لا يحرك الصدر بل تجويف البطنوهذا يعني أن الهواء لا يدخل إلى الجهاز التنفسي، بل إلى المريء. في هذه الحالة، من الضروري تحويل رأس الضحية إلى الجانب، والضغط على المعدة، والسماح للهواء بالتجشؤ.
من الضروري التحقق من فعالية التهوية الميكانيكية كل دقيقة، ومن المستحسن أن يكون لدى جهاز الإنعاش مساعد يراقب صحة الإجراءات.
قواعد أداء تدليك القلب غير المباشر
يتطلب إجراء ضغطات الصدر جهدًا وحذرًا أكبر إلى حد ما من التهوية الميكانيكية.
- يجب وضع المريض على سطح صلب وتحرير الصدر من الملابس.
- يجب على الشخص الذي يقوم بالإنعاش أن يركع على جانبه.
- تحتاج إلى تصويب راحة يدك قدر الإمكان ووضع قاعدتها في منتصف صدر الضحية، حوالي 2-3 سم فوق نهاية القص (حيث "تلتقي" الأضلاع اليمنى واليسرى).
- يجب الضغط على الصدر بشكل مركزي، لأن هذا هو المكان الذي يقع فيه القلب. علاوة على ذلك، الابهاميجب توجيه أيدي التدليك نحو بطن الضحية أو ذقنها.
- يجب وضع اليد الأخرى على اليد السفلية - بالعرض. يجب أن تظل أصابع كلتا اليدين متجهة للأعلى.
- يجب تقويم أذرع جهاز الإنعاش عند الضغط، ويجب نقل مركز ثقل وزن جهاز الإنعاش إليهما بحيث تكون الصدمات قوية بدرجة كافية.
- من أجل راحة جهاز الإنعاش، قبل بدء التدليك، يحتاج إلى أخذ نفس عميق، ثم أثناء الزفير، قم بإجراء عدة ضغطات سريعة بأشجار النخيل المتقاطعة على صدر المريض. وينبغي أن يكون تكرار الصدمات 60 مرة على الأقل في الدقيقة، في حين ينبغي أن ينخفض صدر الضحية بنحو 5 سم. ويمكن إنعاش الضحايا المسنين بمعدل 40 إلى 50 صدمة في الدقيقة؛ وبالنسبة للأطفال، يتم تدليك القلب بشكل أسرع.
- إذا كانت إجراءات الإنعاش تشمل تدليك القلب الخارجي و تهوية صناعيةالرئتين، فأنت بحاجة إلى تبديلها بالتسلسل التالي: نفسان - 30 دفعة - نفسان - 30 دفعة وما إلى ذلك.
تؤدي الحماسة المفرطة في جهاز الإنعاش أحيانًا إلى كسر ضلوع الضحية. لذلك، عند إجراء تدليك القلب، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار نقاط القوة والخصائص الخاصة بالفرد. إذا كان هذا الشخص ذو عظام رقيقة، امرأة أو طفل، فيجب الاعتدال في الجهود.
كيفية عمل تدليك لقلب الطفل
كما أصبح واضحا، فإن تدليك القلب عند الأطفال يتطلب رعاية خاصة، لأن الهيكل العظمي للأطفال هش للغاية، والقلب صغير جدًا بحيث يكفي التدليك بإصبعين، وليس براحة اليد. في هذه الحالة، يجب أن يتحرك صدر الطفل في حدود 1.5-2 سم، ويجب أن يكون تكرار الضغطات 100 مرة في الدقيقة.
من أجل الوضوح، يمكنك مقارنة تدابير إنعاش الضحايا حسب العمر باستخدام الجدول.
هام: يجب إجراء تدليك القلب على سطح صلب حتى لا يمتص جسم الضحية أرضًا ناعمة أو أسطحًا غير صلبة أخرى.
مراقبة التنفيذ الصحيح - إذا تم تنفيذ جميع الإجراءات بشكل صحيح، يتطور لدى الضحية نبض، ويختفي زرقة (تغير لون الجلد إلى اللون الأزرق)، ويتم استعادة وظيفة الجهاز التنفسي، ويعود التلاميذ إلى أحجامهم الطبيعية.
كم من الوقت يستغرق إنعاش الشخص؟
يجب تنفيذ تدابير الإنعاش للضحية لمدة 10 دقائق على الأقل أو بالضبط المدة التي تستغرقها علامات الحياة لتظهر في الشخص، ومن الأفضل حتى وصول الأطباء. إذا استمرت نبضات القلب ولا تزال وظيفة الجهاز التنفسي ضعيفة، فيجب الاستمرار في التهوية الميكانيكية لفترة طويلة تصل إلى ساعة ونصف. تعتمد احتمالية عودة الشخص إلى الحياة في معظم الحالات على توقيت إجراءات الإنعاش وصحتها، ولكن هناك مواقف لا يمكن فيها القيام بذلك.
أعراض الموت البيولوجي
إذا ظلت غير فعالة لمدة نصف ساعة، على الرغم من كل الجهود المبذولة لتقديم الإسعافات الأولية، يبدأ جسد الضحية في أن يصبح مغطى ببقع جثث، وتتضاءل حدقة العين عند الضغط عليها. مقل العيونتأخذ مظهر الشقوق العمودية (متلازمة تلميذ القط)، وتظهر أيضًا علامات الصرامة، مما يعني أن الإجراءات الإضافية لا معنى لها. تشير هذه الأعراض إلى بداية الموت البيولوجي للمريض.
بغض النظر عن مدى رغبتنا في بذل كل ما في وسعنا لإعادة شخص مريض إلى الحياة، فحتى الأطباء المؤهلين لا يتمكنون دائمًا من إيقاف مرور الوقت الحتمي ومنح الحياة لمريض محكوم عليه بالموت. هذه هي الحياة للأسف، وعليك فقط أن تتصالح معها.