أنواع فيروسات بارا. فيروس ابشتاين بار عند الأطفال: العلامات والأعراض الأولية لمظاهر المرض

فيروس ابشتاين بار (EBV) هو سبب العدوى المزمنة المزمنة من مجموعة مسببات فيروس الهربس (فيروس الهربس من النوع 4). مصدر الإصابة بفيروس EBV هو شخص مريض أو حامل فيروسات. يمكن أن يحدث انتقال الفيروس عن طريق الاتصال الجوي والجنس والمنزلي من خلال اللعاب والبلغم والإفرازات المهبلية والإحليل والدم. تم الإبلاغ عن إصابة حوالي 80 ٪ من السكان بفيروس EBV.

الأمراض التي تسببها ال EBV

تحدث عدوى فيروس إبشتاين بار عادةً عند الأطفال والشباب. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث في أي عمر. المظاهر السريرية للعدوى متنوعة للغاية وتختلف في الأعراض المتنوعة ، مما يعقد التشخيص بشكل كبير. كقاعدة عامة ، تتطور مظاهر EBV على خلفية انخفاض المناعة ، وهو ما يميز جميع عدوى فيروس الهربس. الأشكال الأوليةيرتبط المرض وانتكاساته دائمًا بنقص المناعة الخلقي أو المكتسب. في الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة الشديد ، لوحظت أشكال معممة من العدوى مع تلف الجهاز العصبي المركزي والكبد والرئتين والكليتين. في كثير من الأحيان ، قد تترافق الأشكال الشديدة من عدوى الـ EBV مع عدوى فيروس العوز المناعي البشري.

انتباه!

لقد ثبت الآن أن EBV يرتبط أيضًا بعدد من الأورام ، وخاصة التكاثر اللمفاوي و أمراض المناعة الذاتية(أمراض الروماتيزم الكلاسيكية ، التهاب الأوعية الدموية ، غير محدد التهاب القولون التقرحيوإلخ.). بالإضافة إلى ذلك ، يسبب EBV أشكالًا واضحة وممحاة من المرض ، وفقًا لنوع عدد كريات الدم البيضاء الحادة والمزمنة.

مسار العدوى EBV

في الأشخاص الذين لديهم مناعة طبيعية بعد الإصابة بـ EBV ، هناك خياران ممكنان. قد تكون العدوى بدون أعراض أو تظهر كأعراض طفيفة تشبه الأنفلونزا أو مرض فيروسي حاد في الجهاز التنفسي (ARVI). ومع ذلك ، في حالة الإصابة على خلفية نقص المناعة الموجود بالفعل ، قد يطور المريض صورة لداء كريات الدم البيضاء المعدية.

في حالة تطور عملية معدية حادة ، هناك عدة خيارات لنتائج المرض:
- الشفاء (لا يمكن الكشف عن الحمض النووي للفيروس إلا عندما دراسة خاصةفي الخلايا الليمفاوية B أو الخلايا الظهارية) ؛
- عدوى كامنة أو تحمل الفيروس بدون أعراض (يتم تحديد الفيروس في اللعاب أو الخلايا الليمفاوية في المختبر) ؛
- تطوير عملية الانتكاس المزمن:
أ) العدوى المزمنة النشطة بـ EBV حسب نوع كريات الدم البيضاء المعدية المزمنة ؛
ب) شكل معمم من العدوى المزمنة النشطة بـ EBV مع تلف الجهاز العصبي المركزي وعضلة القلب والكلى وما إلى ذلك ؛
ج) ممحاة أو أشكال غير نمطيةالتهابات EBV: حالة فرط فرط الدم لفترات طويلة من أصل غير معروف، الالتهابات البكتيرية ، الفطرية ، المختلطة في كثير من الأحيان من الجهاز التنفسي و الجهاز الهضمي، داء الغليان.
د) التنمية أمراض الأورام(سرطان الغدد الليمفاوية بوركيت ، سرطان البلعوم الأنفي ، إلخ) ؛
ه) تطور أمراض المناعة الذاتية.
و) متلازمة التعب المزمن المرتبطة بـ EBV.

نزوح العدوى الحادةالتي يسببها EBV يعتمد على وجود وشدة نقص المناعة ، وكذلك على وجود عدد من عوامل خارجية(الإجهاد والالتهابات المصاحبة ، التدخلات الجراحية، فرط عزل ، انخفاض حرارة الجسم ، وما إلى ذلك) ، والتي يمكن أن تعطل عمل جهاز المناعة.

المظاهر السريرية لعدوى EBV

تعتمد المظاهر السريرية للأمراض التي يسببها الـ EBV إلى حد كبير على شدة العملية. من المهم أيضًا أولوية العملية المعدية أو ظهور الأعراض السريرية لعدوى مزمنة. في حالة تطور عملية معدية حادة أثناء الإصابة بـ EBV ، يتم ملاحظة صورة لداء كريات الدم البيضاء المعدية. يحدث عادة عند الأطفال والشباب.

تطوير هذا المرضيؤدي إلى ما يلي علامات طبيه:
- ارتفاع درجة الحرارة،
- زيادة في مجموعات مختلفة من الغدد الليمفاوية ،
- تلف اللوزتين واحتقان البلعوم.
غالبًا ما يكون هناك تورم في الوجه والرقبة ، وكذلك زيادة في الكبد والطحال.

في حالة تطور عدوى EBV النشطة بشكل مزمن ، لوحظ مسار انتكاسي طويل الأمد للمرض. يهتم المرضى بما يلي: الضعف ، التعرق ، غالبًا آلام العضلات والمفاصل ، وجود أنواع مختلفة طفح جلدي، سعال ، انزعاج في الحلق ، ألم وثقل في المراق الأيمن ، صداع ، دوار ، ضعف عاطفي ، اضطرابات اكتئابية، اضطراب النوم ، فقدان الذاكرة ، الانتباه ، الذكاء. كثيرا ما لوحظ درجة حرارة subfebrile، تضخم الغدد الليمفاوية وتضخم الكبد والطحال بدرجات متفاوتة من الشدة. عادة ما يكون لهذه الأعراض طابع يشبه الموجة.

في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة الشديد ، قد تحدث أشكال معممة من عدوى EBV مع تلف في الجهاز العصبي المركزي والمحيطي (تطور التهاب السحايا والتهاب الدماغ ، رنح مخيخي، التهاب الشرايين والقولون) ، وكذلك مع هزيمة الآخرين اعضاء داخلية(تطور التهاب عضلة القلب ، التهاب كبيبات الكلى ، التهاب الرئة الخلالي اللمفاوي ، أشكال شديدةالتهاب الكبد A). يمكن أن تكون الأشكال المعممة لعدوى EBV قاتلة.

في كثير من الأحيان يكفي EBV المزمنتمحى العدوى أو قد تشبه الأمراض المزمنة الأخرى. مع أشكال العدوى التي تم محوها ، قد ينزعج المريض بسبب تموج درجة حرارة الحمى الفرعية ، وألم في العضلات والغدد الليمفاوية ، وضعف ، واضطراب في النوم. في حالة وجود عملية معدية تحت ستار مرض آخر ، فإن أهم الميزات هي: مدة الأعراض ومقاومة العلاج.

البحوث المخبرية

بالنظر إلى أنه من المستحيل إجراء تشخيص سريري لعدوى EBV ، فإن طرق التشخيص المخبرية رائدة في تحديد المرض.

يمكن تقسيمها إلى مجموعتين - الفرز والتوضيح:

1. يمكن أن يشمل الفحص تلك التي ، جنبًا إلى جنب مع أعراض مرضيةتوحي عدوى EBV. في التحليل السريري للدم: يمكن ملاحظة: زيادة عدد الكريات البيضاء الخفيف ، كثرة الكريات اللمفاوية ، ربما قلة الصفيحات. في اختبار الدم البيوكيميائي ، يتم الكشف عن ما يلي: زيادة في مستوى الترانساميناسات والإنزيمات الأخرى ، وبروتينات المرحلة الحادة - بروتين سي التفاعلي، الفيبرينوجين ، إلخ. ومع ذلك ، فإن هذه التغييرات ليست محددة بشكل صارم لعدوى EBV (يمكن أيضًا اكتشافها في حالات العدوى الفيروسية الأخرى).

2. دراسة مهمة تسمح لك بإثبات وجود العامل الممرض في الجسم هي الفحص المصلي: زيادة عيارات الأجسام المضادة لـ EBV هي معيار لوجود عملية معدية في الوقت الحاضر أو ​​دليل على الاتصال بـ العدوى في الماضي. ومع ذلك ، فإن وجود الأجسام المضادة لا يسمح لنا بالقول بشكل لا لبس فيه أن المظاهر السريرية للمرض سببها EBV.

3. للحصول على النتائج الأكثر موثوقية ، يتم استخدام تشخيص الحمض النووي. باستخدام طريقة تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) ، يتم تحديد الحمض النووي لـ EBV في مواد بيولوجية مختلفة: اللعاب ، مصل الدم ، الكريات البيض والخلايا الليمفاوية في الدم المحيطي. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء دراسة في عينات خزعة من الكبد ، والعقد الليمفاوية ، والغشاء المخاطي المعوي ، وما إلى ذلك. وبالتالي ، من أجل تشخيص عدوى فيروس EBV ، بالإضافة إلى الفحوصات السريرية العامة ، من الضروري الدراسات المصلية(ELISA) وتشخيصات الحمض النووي للعدوى في المواد المختلفة في الديناميات.

علاج عدوى الـ EBV

حاليًا ، لا توجد أنظمة علاج مقبولة بشكل عام لعدوى فيروس EBV. قد يختلف حجم العلاج للمرضى الذين يعانون من عدوى EBV النشطة الحادة والمزمنة ، اعتمادًا على مدة المرض وشدة الحالة والاضطرابات المناعية. في علاج معقديستخدم هذا المرض مجموعات مختلفة من الأدوية ، بما في ذلك الإنترفيرون المؤتلف ، التي تثبط تكاثر الفيروس ، وتحمي الخلايا غير المصابة ، وتقوي جهاز المناعة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام النيوكليوسيدات الاصطناعية غير الحلقية وغيرها من الأدوية المضادة للفيروسات لوقف تكاثر الفيروس في الخلايا المصابة ، وكذلك القشرانيات السكرية ، التي يهدف عملها إلى وقف العمليات الالتهابية في الأعضاء والأنسجة. اعتمادا على شدة بعض أعراض المرض المختلفة علاج الأعراض(المسكنات ، مضادات الأكسدة ، العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، الحالة للبلغم ، إلخ).

الإنترفيرون في علاج المرض

قد يكون الدواء المفضل في علاج عدوى فيروس EBV هو مضاد للفيروسات ألفا ، في المتوسط الحالات الشديدةتعطى كعلاج وحيد. الأساس المنطقي لإدراج العوامل المضادة للفيروسات للعمل المناعي (الإنترفيرون) في المركب العلاجي هو أن المظاهر السريرية للعدوى ترتبط عادة بحالات نقص المناعة متفاوتة الشدة. مع الإصابة بفيروس EBV ، هناك دائمًا انخفاض في إنتاج الفرد من مضاد للفيروسات. بالنظر إلى أن عدوى EBV هي مرض مزمن ومستمر ، يمكن أيضًا التوصية بالعلاج بالإنترفيرون للوقاية من التفاقم. في هذه الحالة ، تم تعيينه العلاج بالطبعالتي تعتمد مدتها على شدة مسار المرض.

من مجموعة الإنترفيرون المؤتلف ، يمكن وصف الدواء. مزيج من الرئيسي العنصر النشطمضاد للفيروسات ألفا -2 ب ومضادات الأكسدة النشطة للغاية: أسيتات ألفا توكوفيرول و حمض الاسكوربيك(كجزء من شكل جرعاتيتم تقديمه كمزيج من حمض الأسكوربيك / أسكوربات الصوديوم) يسمح لك بتقليل التركيز الفعال علاجيًا للإنترفيرون ألفا 2 ب وتجنب المظاهر آثار جانبيةالعلاج بالإنترفيرون. في وجود حمض الأسكوربيك وملحه وخلات ألفا توكوفيرول ، يزداد النشاط المضاد للفيروسات المحدد للإنترفيرون ، ويزيد تأثيره المناعي ، وتطبيع معايير الإنترفيرون.

يجب أن يتم علاج عدوى EBV تحت السيطرة التحليل السريريالدم (مرة كل 7-14 يومًا) ، التحليل الكيميائي الحيوي (مرة واحدة في الشهر ، في كثير من الأحيان إذا لزم الأمر) ، الدراسات المناعية - بعد شهر إلى شهرين.

عضو مراسل رانس ، الأستاذ أ. خلدن ، طبيب ، رئيس NP "Herpes-Forum".

ينتمي فيروس Epstein-Barr إلى عائلة فيروس الهربس (نوع الهربس 4) وهو أكثر أنواع العدوى الفيروسية شيوعًا وشديدة العدوى.

وفقًا للإحصاءات ، ما يصل إلى 60٪ من الأطفال وحوالي 100٪ من البالغين مصابون بهذا الفيروس. ينتقل فيروس ابشتاين بار عن طريق القطيرات المحمولة جوا(مع القبلات) ، الاتصال بالمنزل (الأدوات المنزلية الشائعة) ، وفي كثير من الأحيان عن طريق الدم (القابل للانتقال) ومن الأم إلى الجنين (المسار الرأسي).

مصدر العدوى هو الشخص فقط ، وغالبًا ما يكون هؤلاء مرضى بأشكال كامنة وعديمة الأعراض. يدخل فيروس Epstein-Barr الجسم من خلال الجهاز التنفسي العلوي ، حيث يخترق الأنسجة اللمفاوية مسبباً الآفات الغدد الليمفاويةواللوزتين والكبد والطحال.

ما تفعله الأمراض

يعد فيروس إبشتاين بار خطيرًا ليس بسبب العدوى الحادة للشخص ، ولكن بسبب الميل إلى التسبب في عمليات الورم. تصنيف موحد عدوى فيروسية Epstein-Barr (VIEB) غير موجود ، ما يلي مقترح للاستخدام في الطب العملي:

• بحلول وقت الإصابة - الخلقية والمكتسبة ؛
• وفقًا لشكل المرض - نموذجي (عدد كريات الدم البيضاء المعدية) وغير نمطي: محو ، بدون أعراض ، تلف الأعضاء الداخلية ؛
• حسب شدة الدورة - خفيفة ومتوسطة وشديدة ؛
• حسب مدة الدورة - حاد ، مطول ، مزمن ؛
• حسب مرحلة النشاط - نشط وغير نشط ؛
• المضاعفات.
• عدوى مختلطة (مختلطة) - غالبًا ما تُلاحظ بالاشتراك مع عدوى الفيروس المضخم للخلايا.

الأمراض التي يسببها فيروس ابشتاين بار:

• مرض فيلاتوف (عدد كريات الدم البيضاء المعدية) ؛
• مرض هودجكين (داء هودجكين).
• متلازمة التعب المزمن
• تشكيل خبيث في البلعوم الأنفي.
• الأورام اللمفاوية ، بما في ذلك سرطان الغدد الليمفاوية بوركيت.
• نقص المناعة العام
• التهاب الكبد الجهازي
• إصابة في الرأس و الحبل الشوكي(تصلب متعدد)؛
• أورام المعدة والأمعاء والغدد اللعابية.
• الطلوان المشعر تجويف الفمو اخرين.

أعراض فيروس ابشتاين بار

عدوى حادة (AVIEB)

OVIE هو عدد كريات الدم البيضاء المعدية.

وتتراوح فترة الحضانة من يومين إلى شهرين بمتوسط ​​5-20 يوم.

يبدأ المرض تدريجياً مع فترة بادرية: يشكو المريض من توعك ، إعياء، إلتهاب الحلق.

ارتفاع درجة حرارة الجسم قليلاً أو ضمن الحدود الطبيعية. بعد بضعة أيام ، ترتفع درجة الحرارة إلى 39-40 درجة مئوية ، وتنضم متلازمة التسمم.

العرض الرئيسي لعدوى فيروس ابشتاين بار الحادة هو اعتلال متعدد الأدمة. تتضخم الغدد الليمفاوية العنقية الأمامية والخلفية بشكل رئيسي ، وكذلك القذالي ، وتحت الفك السفلي ، وفوق الترقوة ، وتحت الترقوة ، والإبط ، والزندي ، والفخذي و الغدد الليمفاوية الأربية. يصل قطرها إلى 0.5-2 سم ، وهي تشبه اللمس ، وتكون مؤلمة قليلاً أو معتدلة ، وليست ملحومة ببعضها البعض والأنسجة المحيطة. الجلد فوقهم لا يتغير. يتم تشخيص الحد الأقصى من شدة اعتلال الغدة الدرقية في اليوم الخامس إلى السابع من المرض ، وبعد أسبوعين تبدأ الغدد الليمفاوية في الانخفاض.

وتشارك اللوزتان الحنكية أيضًا في العملية ، والتي تتجلى من خلال علامات الذبحة الصدرية ، ويصاحب العملية انتهاك للتنفس الأنفي ، وصوت الأنف ، ووجود إفرازات قيحية في الجدار الخلفيالحلق.

تضخم الطحال (تضخم الطحال) هي واحدة من العلامات المتأخرة ، ل الأحجام العاديةيعود الطحال بعد 2-3 أسابيع من المرض ، أقل بعد شهرين.

تضخم الكبد (تضخم الكبد) أقل شيوعًا. في بعض الحالات ، يكون هناك يرقان خفيف وتغميق لون البول.

نادرًا ما يتأثر الجهاز العصبي بعدوى فيروس إبشتاين بار الحادة. التطوير الممكن التهاب السحايا المصلي، في بعض الأحيان التهاب السحايا والدماغ ، التهاب الدماغ والنخاع ، التهاب الشرايين والقولون ، ولكن كل العمليات تنتهي بانحدار كامل للآفات البؤرية.

يوجد أيضًا طفح جلدي يمكن أن يكون مختلفًا. قد تكون هذه البقع أو الحطاطات أو الوردية أو النقاط أو النزيف. تستمر الطفح الجلدي حوالي 10 أيام.

عدوى فيروس ابشتاين بار المزمنة

يتميز HIVEB بمدة طويلة وانتكاسات دورية للمرض.

يشكو المرضى من التعب العام والضعف ، التعرق المفرط. ألم في العضلات والمفاصل ، طفح جلدي ، السعال المستمرفي شكل أنين ، وضعف في التنفس عن طريق الأنف.

الصداع ، وعدم الراحة في المراق الأيمن ، والاضطرابات العقلية في شكل العاطفيوالاكتئاب وضعف الذاكرة والانتباه ، تناقص القدرات العقليةواضطراب النوم.

هناك اعتلال عقد لمفية معمم ، تضخم في البلعوم واللوزتين الحنكي ، تضخم في الكبد والطحال. في كثير من الأحيان ، البكتيريا والفطريات (القوباء التناسلية وهربس الشفاه ، القلاع ، العمليات الالتهابية في الجهاز الهضمي و الجهاز التنفسي).

التشخيص

يتم تشخيص عدوى إبشتاين بار الحادة والمزمنة على أساس الشكاوى ، الاعراض المتلازمةوالبيانات المعملية:

• < 20 Ед/мл - отрицательно;
• > 40 U / ml - إيجابي ؛
• 20 - 40 U / ml - مشكوك فيه *.

• < 20 Ед/мл - отрицательно;
• > 20 U / ml - إيجابي *.

وفقًا لمختبر مستقل Invitro

5. تشخيص الحمض النووي

باستخدام طريقة تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) ، يتم تحديد وجود الحمض النووي لفيروس إبشتاين بار في مواد بيولوجية مختلفة (اللعاب ، السائل النخاعي ، مسحات من الغشاء المخاطي العلوي). الجهاز التنفسيوعينات خزعة من الأعضاء الداخلية).

6. فحوصات ومشاورات أخرى على النحو المشار إليه

استشارة أخصائي أمراض الأنف والأذن والحنجرة والمناعة والتصوير الشعاعي صدروالجيوب الأنفية ، الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن ، تقييم نظام تخثر الدم ، استشارة طبيب الأورام واختصاصي أمراض الدم.

علاج عدوى فيروس ابشتاين بار

لا يوجد علاج محدد لعدوى فيروس ابشتاين بار. يتم العلاج من قبل أخصائي الأمراض المعدية (للعدوى الحادة والمزمنة) أو أخصائي الأورام مع تطور الأورام الشبيهة بالورم.

جميع المرضى وخاصة المصابين عدد كريات الدم البيضاء المعديةيتم إدخالهم إلى المستشفى. يوصف النظام الغذائي المناسب لتطوير التهاب الكبد والراحة.

تُستخدم مجموعات مختلفة من الأدوية المضادة للفيروسات بنشاط: إيزوبرينوسين ، فالتريكس ، أسيكلوفير ، أربيدول ، فيفيرون ، إنترفيرون عضليًا (ريفيرون- إي سي ، روفيرون).

إذا لزم الأمر ، يتم تضمين المضادات الحيوية (التتراسيكلين ، سوميد ، سيفازولين) في العلاج - على سبيل المثال ، التهاب اللوزتين مع غارات واسعة النطاق ، دورة من 7-10 أيام.

يتم أيضًا وصف الغلوبولين المناعي الوريدي (intraglobin ، pentaglobin) ، والفيتامينات المعقدة (sanasol ، الأبجدية) ، والأدوية المضادة للحساسية (tavegil ، fenkarol).

يتم تصحيح المناعة عن طريق تعيين مناعة (مثل ليكوبيد ، ديرينات) ، السيتوكينات (لوكينفيرون) ، المنشطات البيولوجية (أكتوفيجين ، سولكوسريل).

اِرتِياح أعراض مختلفةيتم إجراء الأمراض باستخدام خافضات الحرارة (الباراسيتامول) مع زيادة درجة الحرارة ، مع السعال - مضادات السعال (libexin ، mukaltin) ، مع صعوبات في التنفس الأنفي ، قطرات الأنف (nazivin ، adrianol) وما إلى ذلك.

تعتمد مدة العلاج على شدة الدورة وشكل المرض (الحاد أو المزمن) ويمكن أن تتراوح من 2-3 أسابيع إلى عدة أشهر.

المضاعفات والتشخيص

مضاعفات عدوى فيروس ابشتاين بار الحادة والمزمنة:

• التهاب الصفاق.
• فشل الجهاز التنفسي (تورم اللوزتين والأنسجة الرخوة في البلعوم الفموي) ؛
• التهاب الكبد؛
• تمزق الطحال.
• فرفرية نقص الصفيحات.
• تليف كبدى؛

إن تشخيص عدوى فيروس Epstein-Barr الحادة مواتية. في حالات أخرى ، يعتمد التشخيص على شدة المرض ومدته ، ووجود المضاعفات وتطور الأورام.

إلى عدوى الهربسيشمل فيروس Epstein-Barr ، والذي بدون علاج يشكل خطورة كبيرة على البالغين والأطفال. المرض معدي للغاية وينتقل مباشرة من الشخص المصاب إلى الشخص السليم. يميز بين المزمن و نوع حادالأمراض ، لكل منها أعراض مختلفة. عند تحديد العلامات الأولى لفيروس Epstein-Barr ، يجب استشارة الطبيب والبدء في العلاج الفردي.

مجموعة الأسباب والمخاطر

تحدث عدوى فيروس إبشتاين بار (عدوى EBV) أو فيروس الهربس البسيط من النوع 4 بسبب مسببات الأمراض التي تنتمي إلى عائلة Herpesviridae. غالبًا ما يتم الخلط بين المرض عند الأطفال والهربس من النوع 6 ، لأن الأعراض متشابهة. هذا المرض مُعدٍ ، ووفقًا للإحصاءات ، فإن كل 9 من كل 10 أشخاص مصابين بفيروس إبشتاين بار في أجسامهم. السبب الرئيسي لتطور فيروس Epstein-Barr في الجسم هو ضعف الوظائف الوقائية لجهاز المناعة. يحدد الأطباء مجموعة الخطر الأكثر عرضة للإصابة بفيروس إبشتاين بار:

• الأطفال دون سن 10 سنوات ؛
• مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية.
• مرضى الإيدز
• الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة الشديد.
• امرأة تحمل طفلاً.

كيف ينتقل؟

الفيروس يدخل المشيمة.

تنتشر العدوى إلى الأغشية المخاطية للفم أو الأنف. يعتبر الفيروس الأكثر عدوى وينتقل بالطرق التالية:

• الاتصال المنزلية. تحدث العدوى عن طريق التقبيل ، لأن الفيروس في بأعداد كبيرةالواردة في اللعاب. كما ينتقل المرض إلى الشخص السليم بعد استخدام الأشياء ويصاب بفيروس إبشتاين بار.
• المحمولة جوا. تنتشر العدوى عن طريق الكلام ، والسعال ، والعطس ، حيث ينتشر فيروس إبشتاين بار في الهواء ، وعند استنشاقه ، يتغلغل في الهواء. جسم صحيوينتشر.
• انتقالي. بهذه الطريقة يدخل الفيروس مع مجرى الدم. غالبًا ما يتم ملاحظة العدوى أثناء نقل الدم التبرع بالدمأو قيد التقدم تدخل جراحيعلى عمليات زرع الأعضاء.
• عبر المشيمة. إذا أصيبت امرأة حامل ، فاكتب 4 من الهربس من المرجح جدايدخل الجنين عن طريق المشيمة.
• غذائي. يتطور الفيروس بعد تناول الخضار أو الفاكهة أو المياه القذرة سيئة الغسيل.

علم الأوبئة

وفقًا للإحصاءات ، فإن أكثر من 90٪ من سكان العالم يحملون فيروس إبشتاين بار ، بينما تظهر الإصابة لأول مرة ، كقاعدة عامة ، في مرحلة الطفولة. أكثر من 50٪ من الأطفال دون سن الثانية مصابون بالفيروس.

على ال المرحلة الأوليةغالبًا ما يتم الخلط بين المرض ونزلات البرد.

فقط في 20٪ من حاملي الفيروس يستمر المرض بدون أي علامات سريرية خاصة. في الـ 40٪ التالية من المرضى ، يتميز الفيروس بالعلامات المعتادة لأمراض الجهاز التنفسي ولا تحدث أي مضاعفات. في 15٪ من مرضى الفيروس ، يتم تشخيص عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، وهو تهديد كبير، ولكن في العلاج في الوقت المناسبلا تتعقد.

من المستحيل التخلص تمامًا من مرض إبشتاين بار ، حيث يعيش الشخص معه طوال حياته. بمجرد أن تنخفض الوظائف الوقائية لجهاز المناعة لدى المريض ، يتطور الفيروس. في هذه الحالة ، غالبًا ما يتطور شكل مزمن من الأمراض ، والذي يصبح مصدرًا لتطور أمراض المناعة الذاتية السرطانية. تحدث متلازمة التعب المزمن مع فيروس Epstein-Barr المتكرر الانتكاس.

كيف الحال أو كيف تسير الأمور؟

يخترق فيروس Epstein-Barr الأغشية المخاطية للأنف والفم واللوزتين ، وبعد ذلك يتم تنشيطه. من خلال الفيريونات الشعرية الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضتخترق سوائل الدم وتنتشر في جميع أنحاء الجسم. هناك ضرر يلحق بخلايا الجهاز المناعي (الخلايا الليمفاوية البائية) ، ونتيجة لذلك يتم إنتاج هذه الأخيرة بكميات أكبر. نتيجة لهذه العملية ، تقتل الخلايا اللمفاوية التالفة الخلايا المناعية التالفة. إذا لم يتخلص الشخص من فيروس Epstein-Barr في أسرع وقت ممكن ولا يقوي جهاز المناعة ، فستنتشر العملية إلى خلايا المخ والعديد من الأعضاء الداخلية.

الأشكال والأعراض

عدد كريات الدم البيضاء المعدية

تثير المرحلة النشطة لانتشار الفيروس زيادة في درجة الحرارة إلى مستويات حرجة.

في البالغين ، لوحظت الأعراض الأولى في وقت مختلف: في البعض ، تظهر العلامات الأولى بعد 2-4 أيام ، بينما في البعض الآخر لا يشعر الفيروس بنفسه لمدة 1-2 شهر. يتميز عدد كريات الدم البيضاء المعدية بالتطور التدريجي. عندما يظهر المرض مثل هذه الأعراض:

• الشعور بالضيق والضعف العام في الجسم.
• رفع درجة حرارة الجسم إلى 40 درجة مئوية ؛
• تسمم الجسم.
• زيادة في الغدد الليمفاوية الإقليمية ، وكذلك تلك الموجودة في مؤخرة الرأس والرقبة وتحت الفك وفوق وتحت عظام الترقوة ؛
• التنفس المضطرب من خلال الأنف.
• أنف في الصوت
• تصريف قيحي في الحلق.

الهربس من النوع 4 من هذا الشكل بدون علاج يؤدي إلى تضخم الطحال ، مما يؤدي إلى تضخم الطحال. يعود العضو الداخلي إلى طبيعته خلال 14-20 يومًا ، وفي الحالات الشديدة بشكل خاص يظل الطحال متضخمًا لمدة شهرين تقريبًا. أيضًا ، مع عدد كريات الدم البيضاء المعدية المتقدمة ، يتضخم الكبد ، ولكن نادرًا ما يتم تشخيص هذه المضاعفات.

النوع المزمن من EBV

مع هذه الدرجة من فيروس Epstein-Barr ، يعاني المريض من الانتكاسات المتكررة والمسار الطويل للمرض. مع هذا الشكل من المرض ، يتم ملاحظة المظاهر التالية:

• التعب دون بذل مجهود بدني كبير ؛
• حجرة العرق المقواة
• ضعف؛
• ألم في العضلات والمفاصل.
• طفح جلدي على الجلد.
• سعال يتجلى لفترة طويلة.
• التنفس المضطرب من خلال الأنف.
• المفي الرأس
• عدم الراحة تحت الضلع الأيمن.

على خلفية فيروس Epstein-Barr المزمن ، غالبًا ما يتم تشخيص الآفات الفيروسية والفطرية الثانوية ، مما يؤدي إلى تفاقم الصورة العامة للمرض.

شكل كامن

بوليميراز تفاعل تسلسلييحدد العامل الممرض بدقة عالية عدوى.

مع هذا النوع ، يكون فيروس Epstein-Barr في حالة سبات ولا يعاني المريض منه علامات مرضية. في هذه الحالة ، يتحدث الأطباء عن المسار غير المصحوب بأعراض لعلم الأمراض الفيروسي. لا يمكن تحديد النوع 4 من الهربس في الجسم إلا من خلال إجراء تحليل PCR. آحرون طرق التشخيصلا يمكن تحديد الحمض النووي لفيروس إبشتاين بار.

غير نمطي أو تم محوه

يعاني المريض من أعراض حمى لمسببات غير مؤكدة. غالبًا ما يتم ملاحظة هذه الحالة لعدة أشهر أو سنوات. في الوقت نفسه ، يتم تسجيل تضخم الغدد الليمفاوية والأحاسيس المؤلمة في المفاصل والعضلات. يتم التعبير عن فيروس Epstein-Barr في المرحلة المحوّة عن طريق نقص المناعة الثانوي ، حيث يعاني الشخص غالبًا من أمراض بكتيرية وفطرية وفيروسية.

خلقي

أعراض مرض خلقييتدفق ابشتاين بار إلى شكل حادأو الانتكاسات المتكررة. يبدو المرض عند الأطفال محسوسًا منذ الأيام الأولى من الحياة. بعد الولادة ، يقوم الأطباء بإصلاح الانحرافات في أداء الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي عند الوليد. إذا تم العثور على عدوى EBV في امرأة في وضع ، فمن الممكن الإجهاض التلقائي أو الولادة المبكرة.

إجراءات التشخيص

البحوث المخبريةضرورية لتحديد طبيعة العامل المعدي.

يمكن الكشف عن فيروس Epstein-Barr من خلال الاختبارات المعملية:

• اختبار الدم العام والكيميائي الحيوي.
• الاختبارات المناعية
• تشخيصات PCR
• التفاعلات المصلية.

الدراسة الأخيرة هي الأكثر إفادة ، لأن هذا التحليل يحدد الأجسام المضادة لعلم أمراض إبشتاين بار. يوضح الجدول بيانات التحليل المصلي وتفسيرها.

يصنفه معظم الباحثين في فيروس إبشتاين بار (EBV) على أنه عضو من عائلة فيروس الهربس من النوع 4. يعتبر هذا النوع من فيروسات الهربس الأكثر شيوعًا في العالم ، حيث يمثل حاملوه 99٪ من السكان البالغين وحوالي 60٪ من الأطفال بعمر سنة واحدة. وتجدر الإشارة على الفور إلى أن حاملي فيروس Epstein Barr كقاعدة عامة لا يعانون من الأمراض التي يمكن أن يسببها هذا الفيروس إذا كانوا الجهاز المناعييعمل في الوضع العادي. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي فيروس إبشتاين بار إلى حدوث تلف حاد في مختلف الأجهزة وأنظمة الجسم.

تم اكتشاف هذا الفيروس في وقت مبكر من عام 1960 ، ولكن تم دراسة إمراضية الفيروس وخصائص أخرى مؤخرًا نسبيًا. هذا النوع من فيروسات الهربس له بنية معقدة نوعًا ما وله شكل كروي. لقد وجد مؤخرًا أن غالبية الأطفال دون سن 16 عامًا يعانون من شكل خفيف من المرض الناجم عن فيروس EBV. كقاعدة عامة ، تستمر هذه الأمراض في الشكل بارد معتدلأو الاضطرابات المعوية التي لا تهدد الحياة. بعد المرحلة الحادة من مسار المرض ، يكتسب الجسم مناعة قوية ضد الفيروس. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أيضًا ملاحظة أضرار جسيمة للأعضاء الداخلية ، وبالتالي ، في أولى مظاهر المرض ، تحتاج إلى تقديم طلب عاجل للحصول على رعاية طبيةلإجراء فحص دم لوجود الفيروس.

في الوقت الحاضر ، أسباب هذه الخسارة غير معروفة. كمية كبيرةالأشخاص المصابون بهذا الفيروس ، لكن الباحثين عن الفيروس يشيرون إلى التركيب الغريب لهذا الكائن الدقيق ، والذي يضم أكثر من 85 بروتينًا بروتينيًا يحتوي على الحمض النووي للفيروس. تفسر الإمراضية العالية للفيروس وقدرته على الاختراق السريع لخلايا الناقل والبدء في التكاثر بحقيقة أن الفيروس يمكن أن يكون بدون مضيف لفترة طويلة ولا ينتقل فقط عن طريق الاتصالولكن أيضا محمولة جوا.

يتفق العديد من الباحثين في فيروس Epstein-Barr على أن هذا الفيروس ليس خطيرًا على الإطلاق في قدرته على التسبب في أمراض تتميز بها دورة حادة، ولكن في ظل ظروف معينة ، يمكن أن يؤدي الحمض النووي الممرض لفيروس EBV إلى التطور الأورام الخبيثة. هناك عدد من الأمراض التي تتطور ، كقاعدة عامة ، على وجه التحديد على خلفية الأضرار التي لحقت بالأعضاء بسبب فيروس إبشتاين بار:

• عدد كريات الدم البيضاء المعدية.
• متلازمة التعب المزمن
• داء لمفاوي.
• نقص المناعة العامة
• الهربس.
• التهاب الكبد الجهازي
• الأورام الخبيثة في البلعوم الأنفي.
• أورام خبيثة في الأمعاء والمعدة.
• تلف في النخاع الشوكي أو الدماغ.
• الأورام الخبيثة في الغدد اللعابية.
• سرطان الغدد الليمفاوية.
• الطلاوة الفموية.

من بين أمور أخرى ، يمكن أن يؤدي وجود EBV إلى تطور الأمراض البكتيرية والفطرية. يمكن أن يكون مسار الأمراض التي يسببها فيروس EBV معقدًا بسبب التهاب نظارة اللوزتين ، والتهاب الأذن الوسطى ، وتمزق الطحال ، فشل كلوي، التهاب البنكرياس ، فشل الجهاز التنفسي ، التهاب عضلة القلب. في الوقت الحالي ، لا يوجد تصنيف واضح لمظاهر مسار الأمراض التي يسببها فيروس الهربس ، لذلك يستخدم الأطباء تصنيفًا غامضًا ، والذي يتضمن تسمية شائعة السمات المميزةتطوير ومسار علم الأمراض الموجود. كقاعدة عامة ، يتم تحديد المعلمات التالية: وقت الإصابة ، وشكل مسار المرض ، وشدة الدورة ، ومرحلة النشاط ، ووجود المضاعفات ، وما إلى ذلك.

ما هي الأعراض التي يمكن أن يسببها فيروس ابشتاين بار؟

الأعراض التي لوحظت مع فيروس ابشتاين بار متنوعة للغاية وتعتمد إلى حد كبير على أعضاء وأنظمة الجسم التي تأثرت. يمكن تقسيم جميع أعراض EBV رسميًا إلى عامة ومحددة. تشمل الأعراض الشائعة لتلف الجسم من فيروس Epstein-Barr ما يلي:

• قشعريرة.
• زيادة في درجة حرارة الجسم.
• ضعف؛
• آلام الجسم؛
• تورم الغدد الليمفاوية.
• طفح جلدي على الجلد.
• علامات التهاب في الحلق.
• احمرار في الحلق.
• إلتهاب الحلق.

عادة، الأعراض العامةلوحظ فقط في حالة حدوث رد فعل حاد للجسم تجاه العدوى الأولية. إذا حدث المرض على خلفية انخفاض المناعة ، مع تطور الآفة الهيئات الفرديةوقد تظهر أعراض الأنظمة العملية الالتهابيةفي الكلى والكبد والقلب والأعضاء الأخرى. عند التعرض للفيروس على الجهاز العصبي لا يتم استبعاده ألم حاد، ضعف القدرة الحركية للعضلات الفردية ، والتقلصات ، والشلل الجزئي والعديد من المظاهر الأخرى.

تستمر فترة حضانة فيروس Epstein-Barr حوالي 4-5 أسابيع ، لذلك إذا تم تشخيص عدد كريات الدم البيضاء في مجموعة من الأطفال ، فمن المحتمل أن يصاب الأطفال الآخرون الذين يتواصلون مع طفل مريض بالمرض.

بعد فترة الحضانة ، ترتفع درجة حرارة الجسم فورًا عند المرضى وتظهر الأعراض العامة.

من المهم جدًا في هذا الوقت زيارة الطبيب والحصول على مشورة مؤهلة فيما يتعلق بالعلاج وإجراء فحص الدم ، لأنه مع العلاج غير المناسب ، لا يمكن أن تتطور فقط مضاعفات خطيرةبالطبع ، ولكن أيضًا الشكل المزمن للمرض.

تشخيص وعلاج الأمراض التي يسببها فيروس ابشتاين بار

في معظم الحالات ، يذهب المرضى إلى الطبيب الذي لديه بالفعل عدد من الأعراض المميزة. هذا يسمح لك بتحديد وجود عدوى فيروسية. يتضمن تشخيص فيروس ابشتاين بار في الجسم سلسلة من الدراسات. بادئ ذي بدء ، يتم إجراء فحص الدم لتحديد العيار الأجسام المضادة IgM. اختبار الدم ، حيث يوجد عيار متزايد قدره 1:40 ، هو معيار تشخيصي للضرر الذي يصيب جسم EBV. عيار مماثل هو سمة من سمات عدد كريات الدم البيضاء.

بعد إجراء اختبار الدم الأساسي ، يمكن أيضًا إجراء تفاعل البلمرة المتسلسل والمقايسة المناعية للإنزيم. بعد أن تم تنفيذه التشخيص الكاملحالة المريض ، يمكن وصف مسار العلاج. على الرغم من حقيقة أن الكبد البشري ينتج غلوبولين مناعي خاص ضد الفيروس ، ومع ذلك ، في حالة وجود مرحلة حادة من الدورة ، فإن الأدوية مطلوبة لعلاج الأعراض. الحمل ومسار المرض مع مضاعفات خطيرة هي السبب معالجة المريض المقيم. وتجدر الإشارة على الفور إلى أنه يمكن إنقاذ الحمل إذا أمي المستقبلعانى من عدد كريات الدم البيضاء. ومع ذلك ، تزداد مخاطر إصابة الجنين وانتقال الفيروس إلى الطفل ، لذلك من المهم جدًا في هذه الحالة الخضوع للعلاج بشكل صحيح حتى يستمر الحمل دون مضاعفات. في حالة عدم تعقيد مسار المرض ، يتم علاج المرضى في العيادة الخارجية.

أساس العلاج هو العديد من الأدوية المضادة للفيروسات والمعدلة للمناعة التي تسمح لك بالتخلص بسرعة من بؤر العدوى الفيروسية. تلعب دورًا مهمًا في التخفيف من حالة المريض. أدوية، تهدف إلى القضاء على الأعراض ، مثل الأدوية الخافضة للحرارة ، المسكنات ، الأدوية المضادة للحساسية ، الغرغرة ، مجمعات فيتامين. كما أموال إضافيةيمكن استخدام العلاج بالإغلاء من البابونج ، حشيشة السعال ، النعناع ، جذر البلوط ، الجنسنغ ، آذريون ، إلخ.

خلال المرحلة النشطة من مسار المرض ، يتم وصف المرضى بالراحة في الفراش والراحة التامة. تتراوح مدة العلاج من أسبوعين إلى عدة أشهر.

يعد فيروس إبشتاين بار (EBV) أو فيروس الهربس البشري من النوع 4 شائعًا جدًا بين البشر. وفقًا للإحصاءات ، فإن 90 ٪ من الأشخاص هم حاملوها. غالبًا ما تحدث العدوى الأولية أثناء الطفولة ، عادةً في عمر عام تقريبًا. في الأطفال الأصحاء ذوي المناعة الطبيعية ، يكون المرض بدون أعراض أو مع مظاهر خفيفة تشبه الزكام.

يشكل فيروس Epstein-Barr jgg خطرًا خطيرًا على الأطفال والبالغين الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، حيث يساهم في تكوين الخلايا السرطانية في الجسم. يرجع ذلك إلى حقيقة أن المرض هو رفيق متكرر حالات نقص المناعة، وبعض مظاهره تعتبر أعراض مبكرة للإيدز.

إنه منتشر في كل مكان ، ويتم تسجيل تفشي المرض بشكل دوري ، وخاصة بين ممثلي مجموعة المراهقين. في الاكبر الفئة العمريةلم يتم تسجيل الإصابة بالفيروس عمليا (باستثناء المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية).

يتمثل الخطر الرئيسي لـ EBV في أنه بمجرد دخوله الجسم ، يبقى فيه مدى الحياة ويؤدي إلى حدوث العديد من أمراض المناعة الذاتية والتكاثر اللمفاوي.

طرق الإصابة

يمكن نقله بطرق مختلفة ، ولكن لم يتم توضيح جميع ميزات توزيعه بشكل كامل. طرق النقل الرئيسية:

1. اتصل بالمنزل ،
2. براز الفم ،
3. المحمولة جوا
4. نقل الدم

على سبيل المثال ، يمكن أن يصاب الطفل بالعدوى من خلال الألعاب التي يبقى عليها لعاب حامل العدوى أو في حالة انتهاك النظافة الشخصية.

عند البالغين ، ينتقل الفيروس عن طريق التقبيل والتحدث والسعال والعطس لشخص مصاب قريب. لا يستبعد مسار نقل العدوى ، أي من خلال نقل الدم المصاب أو مكوناته.

بوابة دخول العدوى هي الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي والفم ، حيث يتكاثر الفيروس. ستعتمد نتيجة العدوى الأولية على العديد من العوامل - حالة المناعة ، ووجود الأمراض المصاحبة، فضلا عن ضراوة العامل المعدي. هناك عدة خيارات للعدوى الأولية:

1. ذات حماية المناعةحدوث (تدمير) الفيروس.
2. يستمر المرض في شكل بدون أعراض (تحت الإكلينيكي).
3. هناك مظهر من مظاهر المرض (تظهر العدوى بشكل حاد).
4. يتطور الشكل الكامن الأساسي ، والذي يتكاثر فيه الفيروس ، و أعراض مرضيةمفقود.

ملامح هيكل الفيروس

ينتمي فيروس Epstein-Barr jgg إلى عائلة فيروس الهربس ، لكن الحمض النووي الخاص به أكثر تعقيدًا ويحتوي على المزيد من المعلومات الجينية.

القفيصة - الغلاف الخارجي للفيروس - كثيفة للغاية ومغطاة بعدد كبير من البروتينات السكرية - وهي مواد تسمح للفيروس بالتعلق بغشاء الخلية والاختراق من خلاله. نظرًا لهذه الميزة ، يتمتع فيروس Epstein-Barr بضراوة عالية ، أي القدرة على الإصابة.

على الرغم من البساطة الواضحة لهيكل الفيروس ، إلا أنه هيكل معقد نوعًا ما. يوجد في الوسط دنا أحادي الجديلة ، معقد بما يكفي للفيروس ، وهو محاط بتركيبة عديد السكاريد تسمى قفيصة ، ويغطي الجزء العلوي من القفيصة قشرة أخرى تحتوي على مستضدات تسمح للفيروس بالغزو.

ما الاختبارات التي تؤكد وجود الفيروس؟

يتضمن تحليل فيروس Epstein-Barr ، أولاً وقبل كل شيء ، الكشف عن المستضدات الفيروسية (مستضد VCA قفيصة لفيروس Epstein-Barr ، المستضدات الأساسية) ، والكشف عن الأجسام المضادة لها.

مع ظهور تقنية تفاعل البوليميراز المتسلسل ، أصبح من الممكن تحديد الحمض النووي الفيروسي. تم العثور على العامل المسبب في خزعة اللعاب وأنسجة الغدد اللعابية ، مع تطور الأورام الخبيثة - في خلاياهم.

تم تسجيل نتيجة إيجابية لتحليل الفيروس في غالبية الذين تم فحصهم. حسب الاحصاءات حوالي 90٪ الأشخاص الأصحاءهم حاملون لفيروس Epstein-Barr ولم تظهر عليهم أعراض عدد كريات الدم البيضاء المعدية.

في المرضى المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري والذين يعانون من أورام خبيثة في تجويف الفم ، يتم اكتشاف الفيروس دائمًا. إنه ينتمي إلى ما يسمى بالعدوى الانتهازية التي تصيب المرضى الذين يعانون من ضعف كبير في جهاز المناعة.

يتم اكتشاف مستضدات jgg لفيروس Epstein-Barr في اللعاب ، وفي كثير من الأحيان أقل في الدم ، ونادرًا ما يتم اكتشافها في نخاع العظام لدى المرضى. أكثر طرق العدوى شيوعًا هي التقبيل. غالبًا ما يصاب الأطفال به من أمهاتهم عندما تقبل الأم الطفل ، لذلك لا تحدث العدوى في مرحلة البلوغ.

في حالات نادرة ، يمكن أن تحدث العدوى بالفيروس من خلال عمليات نقل الدم أو زرع الأعضاء. في الحالة الأخيرة ، يكون الفيروس خطيرًا للغاية ، لأنه بعد الزرع ، يضطر المتلقي إلى تناول الأدوية التي تقلل المناعة.

أعراض

شكل حاد من المرض يسببه فيروس ابشتاين بارهو عدد كريات الدم البيضاء المعدية. فترة الحضانةالمتوسط ​​من 5 إلى 20 يومًا. أعراض هذا المرض غير محددة ، لذا فإن نسبة الأخطاء التشخيصية عالية للغاية.

يتجلى داء كثرة الوحيدات في الحمى ومظاهر التهاب اللوزتين وزيادة الغدد الليمفاوية والطفح الجلدي على الجسم. في بعض الأحيان يكون هذا مصحوبًا باليرقان واضطرابات الجهاز الهضمي وتورم الوجه. حالة المريض في شكل حاد من كريات الدم البيضاء شديدة جدا.

العلامة الرئيسية للعدوى الحادة هي زيادة الغدد الليمفاوية (عنق الرحم ، تحت الفك السفلي ، القذالي ، الإبط ، فوق الترقوة ، الفخذ ، الأربية). يمكن أن يصل حجمها إلى 2 سم ، والاتساق قابل للمس ، والعقد غير ملحومة ببعضها البعض والأنسجة المحيطة بها ، وتتميز بألم معتدل أو خفيف.

في الوقت نفسه ، يظل الجلد فوقهم دون تغيير. لوحظ الحد الأقصى من شدة هذه العملية في اليوم الخامس إلى السابع من بداية المرض ، وبحلول نهاية الأسبوع الثاني ، تنخفض الغدد الليمفاوية.

في نفس الوقت يشعر المريض بالضعف والتوعك ويشكو من التهاب الحلق. في البداية ، ترتفع درجة حرارة الجسم بشكل طفيف ، لكنها ترتفع بشكل حاد بعد أيام قليلة (تصل إلى 39-40 درجة مئوية) ويصاحبها زيادة في أعراض تسمم الجسم. تتأثر اللوزتين الحنكية ، ويلاحظ وجود صديد على الجزء الخلفي من البلعوم ، وهناك صعوبة في التنفس الأنفي ، ويصبح الصوت أنفيًا.

غالبًا ما يظهر الطفح الجلدي على الجلد على شكل حطاطات أو روزولا. إلى علامات متأخرةقد يحدث تضخم في الطحال والكبد وتغميق لون البول واليرقان الطفيف جلد. في حالات نادرة ، تؤثر العدوى الحادة على الجهاز العصبي ، والتي تتجلى في أعراض التهاب السحايا والدماغ ، والتهاب السحايا المصلي ، ولكن هذه العمليات تنتهي بانحدار كامل للآفات.

عند تناول المضادات الحيوية ، تزداد أعراض عدد كريات الدم البيضاء ، وتزداد حالة المريض سوءًا ، ويستغرق المرض وقتًا أطول ويكون أكثر حدة. في الأشخاص الأصحاء ، يختفي المرض من تلقاء نفسه في غضون 2-3 أسابيع ، حتى بدون علاج. لا توجد انتكاسات.

في بعض الأحيان يمكن أن تتطور المضاعفات ، مثل تلف الأعصاب الدماغية. هذا مفيد جدا معاملة خاطئةلذلك ، قبل اتخاذ الإجراء ، من الضروري تشخيص المرض بدقة.

فيروس ابشتاين بار المزمن

عندما تصبح العدوى مزمنة ، تحدث انتكاسات المرض بشكل دوري. يشكو المريض من التعب الشديد وانخفاض الأداء وزيادة التعرق وضعف التنفس بالأنف وآلام المفاصل والعضلات.

يظهر الصداع بانتظام ، والألم في المراق الأيمن ، والنوم مضطرب ، وانخفاض تركيز الانتباه ، وتبدأ مشاكل الذاكرة.

الاضطرابات العقلية ليست شائعة ، ويتم التعبير عنها في القدرة العاطفية العالية ، أو في حالات الاكتئاب. بعض الأحيان أشكال مزمنة EBV معقد بسبب إضافة عدوى فطرية أو بكتيرية ، الأمراض الالتهابيةالجهاز الهضمي والجهاز التنفسي وزيادة حجم الكبد والطحال.

سرطان الغدد الليمفاوية في بوركيت وأمراض أخرى يسببها فيروس

سرطان الغدد الليمفاوية بوركيت هو ورم خبيث يؤثر على الغدد الليمفاوية المحيطة بالفم. في وقت ما ، تم اكتشاف فيروس Epstein-Barr بفضل هذه الحالة المرضية ( ابشتاين- بار فايروس). يتجلى المرض في الأطفال في سن المدرسة الابتدائية الذين يعانون من اضطرابات مناعية خطيرة ، بما في ذلك أولئك الذين ولدوا مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. سرطان الغدد الليمفاوية يؤدي إلى الموت بسرعة.

يتسبب الفيروس أيضًا في أمراض أخرى - متلازمة التكاثر ، والتي غالبًا ما يموت منها أطفال الأمهات المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية ، الطلاوة الشعرية في الفم - واحدة من الأعراض المبكرةعدوى فيروس نقص المناعة البشرية والأورام الخبيثة الأخرى. يجب التأكيد على أن الفيروس خطير فقط مع نقص المناعة ؛ في الأشخاص الأصحاء ، يكون نقله بدون أعراض.

التشخيص

مع تطور عدد كريات الدم البيضاء التشخيص الصحيحمُكَلَّف أهمية عظيمة، لأن العلاج بالعقاقير المختارة بشكل غير صحيح ، على سبيل المثال ، المضادات الحيوية ، يمكن أن يؤدي إلى تفاقم مسار المرض ويؤدي إلى تطور المضاعفات. الصورة السريرية للمرض غير محددة ، لذلك من المستحيل إجراء تشخيص دون تأكيد مختبري.

الاختبار المصلي هو تحديد الـ IgM للفيروس في الدم. هذه الفئة من الغلوبولين المناعي مسؤولة عن الاستجابة الفورية لظهور مستضد في شكل تفاعل التهابي حاد. عيار عاليمن هذه الأجسام المضادة تظهر أن الإصابة بالفيروس حدثت مؤخرًا ، وأدت على الفور إلى تطور عدد كريات الدم البيضاء. يشير الانخفاض في عيار IgM إلى انتقال الالتهاب إلى المرحلة المزمنة.

مفتش إلى فيروس ابشتاين بارموجود في جميع ناقلات صحية. يشير اكتشافهم إلى أن الفيروس كان موجودًا في الجسم لفترة طويلة ، التهاب حادبسببه لا يوجد ، وتكونت له مناعة مستقرة غير معقمة.

ببساطة ، يشير وجود IgG إلى أن الجهاز المناعي يبقي الفيروس تحت السيطرة ، ويمنعه من التسبب في المرض. في الأورام الخبيثة ، ينخفض ​​عيار هذا النوع من الغلوبولين المناعي تدريجيًا. على ال المراحل النهائيةعدد كريات الدم البيضاء ، على العكس من ذلك ، يزيد.

يتم تحديد الأجسام المضادة المحددة وغير المحددة لفيروس Epstein-Barr من خلال الطريقة إنزيم مناعيالدم. تسمح لك نفس الطريقة بالتعرف على المستضد القفيص والنووي للفيروس. تُستخدم هذه الطرق في تشخيص عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، وكذلك لتقييم فعالية علاج الأورام الخبيثة.

هناك طرق أكثر حداثة للكشف عن الفيروس ، والتي تسمى مباشرة ، لأنها تحدد بشكل مباشر العامل الممرض نفسه. هذه طريقة ثقافة و PCR.

يسمح لك تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) بتحديد الجينوم الفيروسي في مادة الاختبار. هناك طريقتان رئيسيتان - النوعية والكمية. يسمح لك التعريف النوعي بتحديد وجود أو عدم وجود الفيروس ، والذي لا يعتبر في معظم الحالات معيارًا تشخيصيًا ذا قيمة.

التحديد الكمي هو الكشف عن الحمل الفيروسي الضروري لمراقبة فعالية العلاج. كقاعدة عامة ، كلتا الطريقتين مهمتان في تشخيص الأورام الخبيثة.

طريقة الاستزراع هي زراعة الجزيئات الفيروسية في مستعمرة الخلايا البشرية. في أغلب الأحيان هذا الخلايا العصبيةأو الخلايا السرطانية من مرضى سرطان الغدد الليمفاوية بوركيت أو اللوكيميا.

هذه الطريقة باهظة الثمن ، ولكنها تتيح لك تحديد وجود الفيروس بشكل لا لبس فيه وتحديد الطبيعة ورم خبيث. يستغرق نمو مستعمرة الفيروسات وقتًا طويلاً ، لذلك هذه الطريقةتستخدم لتشخيص الأورام الخبيثة ، وكذلك في اختيار المتبرعين للزرع.

علاج او معاملة

مثل جميع أفراد عائلة فيروس الهربس ، من المستحيل القضاء تمامًا على فيروس Epstein-Barr عند الأطفال والبالغين. في الأشخاص الأصحاء ، العلاج غير مطلوب - يقوم الجهاز المناعي بقمع النشاط الزائد للفيروس ، لذلك يكفي أسلوب حياة صحيالحياة، التغذية السليمةوإجراء فحوصات في الوقت المناسب من قبل الطبيب لتجنب مظاهر المرض.

لا توجد إجراءات محددة للعلاج ؛ بعد تأكيد التشخيص ، يجب أن يراقب المريض من قبل أخصائي الأمراض المعدية أو أخصائي الأورام (في حالة وجود الأورام). يوصف المريض:

1. الأدوية المضادة للفيروسات (الأسيكلوفير ، فالتريكس) ،
2. مجمعات فيتامين ،
3. الإنترفيرون ،
4. الأدوية المضادة للحساسية (زيرتيك ، كلاريتين) ،
5. الغلوبولين المناعي (عن طريق الوريد).

لدعم وظائف الكبد و الجهاز الهضميتطبيق كبد ، المعوية ، البروبيوتيك.

يتطلب علاج عدد كريات الدم البيضاء المعدية الراحة في الفراش وإدارة أعراض الذبحة الصدرية والحمى. مضادات الفيروساتيتم وصف البالغين مع تدهور كبير في رفاه الأطفال - في بدون فشل. يتم استخدام الأدوية التالية:

• سيكلوفرون ،
• أربيدول ،
• الغلوبولين المناعي البشري

تعتمد مدة العلاج إلى حد كبير على شدة المرض وشكله ، ووجود الأمراض المصاحبة. في المتوسط ​​، تستغرق دورة العلاج من أسبوعين إلى عدة أشهر. يتم إدخال جميع المرضى الذين يعانون من عدد كريات الدم البيضاء المعدية في المستشفى ، حيث ، بالإضافة إلى علاج بالعقاقيريصف المريض الراحة واتباع نظام غذائي خاص.

شاهد الفيديو حيث يتحدث Malysheva بالتفصيل عن خطر فيروس Epstein-Barr jgg ، وعن أعراضه وعلاجه: