ذهان الهوس الاكتئابي هو اضطراب يتطلب العلاج. ذهان اكتئابي ذهان اكتئابي

مرت سنوات عديدة منذ انتقال روسيا إلى معايير منظمة الصحة العالمية ، التي انعكست في التصنيف الدولي للأمراض للمراجعة العاشرة. لا يحتوي المصنف الدولي على العديد من الصيغ المألوفة للأطباء ذوي الخبرة الطويلة ، ويوصى بالتشخيص بناءً على معايير معينة ، بعضها ليس مألوفًا تمامًا للمتخصصين من بلدان رابطة الدول المستقلة. لذلك ، فإن شعبنا ، الذين لا يذهبون إلى المخبز بسيارة أجرة ، يندهشون لرؤية أن "خلل التوتر العضلي الوعائي" لا يوجد على مستوى التركيبات فحسب ، بل إنه غير موجود على الإطلاق في الطب الغربي. هذا تشخيص شائع ، ولكن فقط لجمهوريات الاتحاد السوفياتي السابق وبعض دول الكتلة الاشتراكية السابقة. في أوروبا ، لا يتم تسميتها بشكل مختلف ، ببساطة لا توجد وحدة تصنيف في حد ذاتها. يوجد خلل وظيفي جسدي الشكل F45.3 في الجهاز العصبي اللاإرادي ، لكن طريقة التعامل مع المشكلة مختلفة تمامًا ، ومختلفة تمامًا عما كان شائعًا في الاتحاد السوفياتي ولا يزال موجودًا في علم النفس الروسي.

يُشار الآن إلى الذهان الهوسي الاكتئابي باسم الاضطراب العاطفي ثنائي القطب.

يتم استبعاد بعض الاضطرابات ذات المظهر الذهاني تمامًا على المستوى الأساسي ، على سبيل المثال ، الفصام "البطيء". هناك أيضًا من تمت إعادة تسميته ، لكن جوهر النهج المتبع معهم لم يتغير. هذا هو الاضطراب العاطفي ثنائي القطب. في السابق ، قبل الانتقال إلى التصنيف الدولي للأمراض ، كان يطلق عليه " الجنون العاطفي"، وهذا الاسم لم يستخدم فقط في الاتحاد السوفياتي وروسيا في التسعينيات ، ولكن أيضًا في العديد من دول العالم. ومع ذلك ، بحلول نهاية القرن العشرين ، أشار المزيد والمزيد من المتخصصين إلى تأثير وصمة العار للمصطلح نفسه. بالإضافة إلى ذلك ، كان هناك أيضًا موقف سلبي تجاه استخدام مفهوم "الذهان" في التشخيص.

لنبدأ بحقيقة أن الاضطراب العاطفي ثنائي القطب ، بالطريقة القديمة - الذهان الهوسي الاكتئابي ، له أعراض وعلامات تتعلق في المقام الأول بحالة المزاج والتأثير ، وهذا يشير بشكل مباشر إلى وجود عامل ذهاني في جميع الحالات مشكوك فيه.

بيت القصيد هو أن المصطلح كان "معوجًا" ، بحيث لم يفكر مؤيدو عصر سيادة مفاهيم الأكاديمي سنيجنفسكي في هذا الأمر.

في الاضطراب ثنائي القطب ، قد تكون الأعراض الذهانية موجودة أو غير موجودة. وحتى لو كانت موجودة بالفعل ، فإنها لا تحتل دورًا مهيمنًا في الصورة العامة للاضطراب ، بحكم التعريف. لذلك ، يبدو أن التدرج المعتمد في التصنيف الدولي للأمراض الحديث للمؤلف هو الأصح ، وكذلك المصطلحات. لا ينطبق مصطلح "الذهان" دائمًا على هذا الاضطراب ، ولكن من الأفضل عدم استخدامه على الإطلاق ، حتى لا يسبب الارتباك. مع ما ربما تكون قد خمنته بالفعل - اضطرابات طيف الفصام ، والتي ترتبط أيضًا بالتأثير.

الذهان الهوسي الاكتئابي: الأعراض

في المتلازمة على هذا النحو ، فهي غير موجودة ، باستثناء تغيير مراحل الاكتئاب والهوس الخفيف. يمكن أن تحل محل بعضها البعض دون فاصل "خفيف" ، أو مع بداية الطور البيني ، كما أن الحالات المختلطة ممكنة مع مجموعة متنوعة من أشكال وجود الاكتئاب داخل الهوس ، أو العكس.

حلقة اكتئاب

تختلف قليلاً في السمات الأساسية عن اضطراب المزاج المعتاد. في سياق الذهان الهوسي الاكتئابي ، يتم التعبير عنه بشكل أكبر في تباطؤ في التفكير والنشاط الحركي وتدهور الحالة المزاجية. قد تحدث أفكار انتحارية للمرضى ، لكن لحسن الحظ ، لا يتم تنفيذها في كثير من الأحيان في الممارسة ، فقط لأن الناس مُثبطون. بشكل عام ، غالبًا ما يتم التعبير عن BAD بدقة من خلال المرحلة الاكتئابية وعادةً ما تبدأ به. في الوقت نفسه ، ينمو الاكتئاب على شكل موجات وله عدة مراحل من تطوره.

1. أولاً ، تتغير النغمة الجسدية - يحدث الانهيار ، وتظهر صعوبات في النوم.
2. في المرحلة التالية ، هناك بالفعل علامات تدل على تدهور الحالة المزاجية ، وينشأ القلق ، ويظهر تثبيط حركي.
3. في سياق الاكتئاب الشديد ، هناك انخفاض واضح في النشاط البدني ، ويصبح الكلام بطيئًا وهادئًا ومقتضبًا. يمكن للمرضى البقاء في وضع واحد لفترة طويلة - الجلوس أو الاستلقاء بلا حراك. هذا ما يسمى بالذهول الاكتئابي. الفرق عن الآخرين ، على سبيل المثال ، من جامد ، هو أن التغيير في توتر العضلات غير مرئي. لا تتوتر العضلات ، ولا تفقد حساسية الجسم. يتسم المزاج المكتئب بسمات قصور المزاج. تتم محاولات الانتحار في هذه المرحلة.
4. يتم استبدال مرحلة الاكتئاب الحاد بمرحلة رد الفعل ، وخلال مسارها يكون هناك انخفاض ملحوظ في جميع الأعراض. غالبًا ما يصبح الناس ثرثارة ويحاولون القيام بشيء ما بنشاط.

مزيد من التفاصيل حول مرحلة الاكتئاب الشديد. يمكن أن تكون خفيفة ومتوسطة وثقيلة. في الشكل الحاد ، تُلاحظ أيضًا أعراض ذهانية في بعض الأحيان. غالبًا ما تكون هذه أصوات "تساعد" المرضى على فقدان الثقة في معنى الوجود ودفعهم إلى الانتحار. يمكن أن تكون هذه الأصوات حقيقية وهلوسة زائفة. يمثل الأخير فكرة يبدو أن المريض يسمعها كصوت ، أو ربما ليس صوتًا ، بل هو فكرة. هم أنفسهم لا يستطيعون ربط الظاهرة بوضوح ببعض الأصوات الدخيلة - فهم غير متأكدين مما كانت عليه.

من الصعب حقًا وصفها بالكلمات. التفكير العادي ممنوع ، لكن هذا لا يعني أن ظهور العقلية أمر مستحيل ، عندما يتسارع تدفق الأفكار ويستحيل مواجهته. الذهن يشبه الحالة التي يمر بها الناس عند تناول بعض الأدوية. كل فكرة سابقة "تخرج" الفكرة التالية ، وينشأ الوهم بأن هذه الحالة المؤلمة لن تتوقف أبدًا ، والأفكار لا تبدو غريبة فحسب ، بل هي في الواقع لا يمكن السيطرة عليها تمامًا بالنسبة للمريض ، اذهب في نوع من التوازي مع وعيه تدفق.

ومع ذلك ، كل هذا لا يعطي أسبابًا لتشخيص مرض انفصام الشخصية ، حيث يتم تضمينه فقط في الصورة العامة ، ولكنه ليس العنصر المهيمن فيه.

هناك أيضا هراء. في الغالبية العظمى من الحالات ، يرتبط بجسم الشخص والأمراض المحتملة. يشعر الناس بالسوء حقًا ، وهذا ليس مفاجئًا. يفقدون شهيتهم للطعام ، ويبدو أن كل الطعام لا طعم له - نوع من الطعام شهي وعشبي. يمكن أن تكون أشكال الاكتئاب غير النمطي ممكنة عندما يأكلون كثيرًا ، ولكن في كثير من الأحيان ، فقدان الشهية العصبي ، يبدأ فقدان الشهية النفسي المنشأ. ليس من المستغرب أن يصاب الناس بالذهول ، والتفاقم المحتمل لبعض الأمراض المزمنة أمر مفهوم تمامًا. لكنهم يعطونها تفسيرات غريبة. وهكذا ، يحدث اكتئاب المراقي والاكتئاب مع متلازمة كوتارد. هذا هو الاكتئاب الوهمي حيث يعتقد المرضى أنهم ليسوا مجرد مرضى بشيء رائع ، ولكن هذا الشيء يمكن أن يتسبب في أضرار جسيمة للآخرين وللبشرية جمعاء بشكل عام.

هنا نحتاج إلى إبداء ملاحظة مهمة واحدة. ما الذي تعتقد أنه سيحدث للمريض إذا جاء إلى الطبيب النفسي المحلي أو المستشفى وأخبره بصراحة أن أعضائه قد جفت واختفت وعلقت معًا وانقلبت وانتشرت وكل هذا معدي جدًا؟ هناك خياران.

• الأول. إذا كان المريض يلتزم بتركيبات خفيفة ، ويشكو بنشاط من حزنه ، وفقدان القوة ، ويضيف أنه في بعض الأحيان تتبادر إلى الذهن مثل هذه الأفكار الغريبة ، فإن التشخيص "F31.5 الاضطراب العاطفي ثنائي القطب ، الحلقة الحالية من الاكتئاب الشديد مع أعراض ذهانية" ليست مستبعدة. من الممكن أيضًا استخدام عبارة "نوبة اكتئاب شديدة مصحوبة بأعراض ذهانية" ، نظرًا لأن تشخيص الاضطراب ثنائي القطب يتطلب على الأقل مرحلة واحدة من الهوس أو الهوس الخفيف ، ولكن بحلول الوقت الذي تم فيه التشخيص الأول ، قد لا يكون هذا قد حدث بعد.
• ثانيا. المريض على يقين من أنه يحتاج إلى دخول المستشفى لأنه يمثل خطرًا محتملاً. يقول إنه فقد الأمل منذ فترة طويلة في الأطباء ، وأنهم غير قادرين على فهم مدى صعوبة التحمل. وهذا يعني أن الأعضاء تلتصق ببعضها البعض أو أن الرائحة الكريهة تنتشر على شكل فيروس ... ولا يُستبعد حتى ظهور تشخيص "الفصام المصحوب بجنون العظمة" في التاريخ الطبي. ربما ليس على الفور ، لكن الأمور تسير في هذا الاتجاه.

ليست هناك حاجة للاعتقاد بأن الأطباء النفسيين يريدون فقط العثور على مريض جديد مصاب بالفصام ، ولا توجد مخاوف أخرى. الحقيقة هي أن فقدان النقد والثقة في الموقف الجسدي المؤسف للفرد لا يظهر أبدًا في العزلة. إذا تحدثت لمدة ثلاثين دقيقة ، يمكنك تعلم الكثير من الأشياء الممتعة ليس فقط عن الأصوات ، ولكن أيضًا حول تفسيرها ، ويمكن للأصوات نفسها أن تكون مصحوبة بشيء آخر. ستكون الأعراض السلبية موجودة أيضًا ولن يكون من الصعب إثبات التشخيص.

نوبة الاكتئاب هي مرحلة نموذجية من الاضطراب العاطفي ثنائي القطب.

لنفكر الآن في ما هو احتمال فقدان النقد؟ ربما يفهم 10٪ من المرضى في هذه الحالة أن مثل هذه الأمراض لا تحدث ، وأن الأعضاء تجف وتختفي ، أو تحدث بعض المعجزات الأخرى. هم أنفسهم يقيمون حالتهم على أنها تخيلات سخيفة تتبادر إلى الذهن. يميل الباقي إلى الاستمرار. وفي حالة الجمع بين جميع العلامات ، ستفوق الصورة في اتجاه الفصام. لذلك ، لم يتبق شيء سوى إجراء تشخيص أكثر أهمية.

وهكذا ، يمكن لمتلازمة كوتارد نفسها أن تتحدث عن كل من الاكتئاب الوهمي والفصام المصحوب بجنون العظمة. يعتمد ذلك على عدد المعايير التي يمكنك الاعتماد عليها.

نوبة جنون

هذا تأكيد إضافي على أن "ذهان الهوس الاكتئابي" مصطلح مضلل. الهوس بحد ذاته نادر جدًا ، في كثير من الأحيان - الهوس الخفيف ، أو حالة "الهوس المصغر". تتضمن مرحلة الهوس الكاملة خمس مراحل.

1. هوس خفيف- صعود الحالة المزاجية ، والنشاط ، والكفاءة ، واندفاع القوة.
2. التعبير عن الهوس- النشاط المستمر ، الضحك ، النكات ، النشاط ، الثرثرة.
3. مرحلة الغضب- الكلام غير متماسك ، والنشاط فوضوي.
4. التخدير الحركي. في الوقت نفسه ، يستمر المزاج والكلام في الارتفاع.
5. مرحلة رد الفعل- يعود المجال العاطفي إلى طبيعته ، حتى أن هناك انخفاض طفيف في النشاط العقلي.

ومع ذلك ، لا يتم دائمًا ملاحظة مثل هذه الصورة الجادة. في كثير من الأحيان ، لا ينتقل تطور المرحلة إلى الهوس الخفيف ، ولا يتم تتبع جميع العلامات الأخرى إلا قليلاً. قد يكون الشكل الحاد أيضًا مصحوبًا بأعراض ذهانية.

الذهان الهوسي الاكتئابي ما هو من وجهة نظر المريض؟

وتجدر الإشارة إلى أن المصطلح القديم ارتبط بقوة بفكرة خاطئة عن المرضى. إنه يدفع بشكل لا إرادي إلى فكرة أن هذا هو نوع من راسكولينكوف - نوع من المريض بشعر طويل ، وفأس في يديه ، ولا يشارك إلا في إرسال النساء المسنات وفتيات صغيرات إلى العالم التالي. الاضطراب ، مثل الحب ، خاضع لجميع الفئات الاجتماعية ، ويحدث في كل من الرجال والنساء. يمكن أن يكون العمر مختلفًا أيضًا - من 15 ، في حالات نادرة ، إلى كبار السن. ولكن في أغلب الأحيان يكون هؤلاء من النساء من سن 25 إلى 60 سنة أو أكثر. من حيث الخطر - فهم يمثلونه لأنفسهم أكثر. السبب الرئيسي هو الانتحار ، على الرغم من أن فقدان الشهية العصبي ، مثل النشاط غير المنضبط ، لا يجلب أي شيء جيد أيضًا.

دورات مختلطة وسريعة

ليس من الصعب اكتشاف أعراض الذهان الهوسي الاكتئابي على هذا النحو. من الأصعب بكثير تحديد السمات البارزة للحلقة الحالية. الحقيقة هي أنه يمكن خلطها.

تتميز نوبة الهوس عادة بسلوك غير لائق

الثالوث الرئيسي:

• مزاج،
• النشاط البدني ،
• التفكير

قد تتضمن علامات معاكسة. على سبيل المثال ، الحالة المزاجية في تدهور ، لكن الشخص نشط ويبدو أن تفكيره قد تسارع إلى أقصى حد. وبالتالي ، يتم الحصول على الاكتئاب المهتاج ، والاكتئاب القلق والاكتئاب مع قفزة في الأفكار. أضف إلى ذلك حقيقة أنه من الممكن حدوث أكثر من أربع نوبات منفصلة من الهوس أو الهوس الخفيف أو الاكتئاب خلال العام. يمكن فصلها بفواصل "خفيفة" ، أو يمكن أن تتابع بشكل مستمر واحدة تلو الأخرى ، بينما يتغير المزاج بشكل حاد ، حتى في غضون يوم أو يومين ، إلى العكس. هناك أيضًا دورات فائقة السرعة - وهي عدة حلقات في غضون شهر واحد.

صعوبة أخرى في التشخيص هي ظهور أعراض مرحلة الهوس الخفيف بسبب استخدام مضادات الاكتئاب.

الذهان الهوسي الاكتئابي: الأسباب

هنا الوضع مثير جدا للاهتمام. كل ما له أسباب خارجية واضحة يحتاج فقط إلى غربلته في سياق التمايز. ومع ذلك ، حتى تلك التي لها طبيعة ذاتية يتم القضاء عليها.

الذهان الهوسي الاكتئابي - ما هو التشخيص المتباين؟

ما الذي يجب استبعاده؟

• الاكتئاب أحادي القطب ، وهو في حد ذاته نوبة اكتئاب ، وفقًا لـ ICD-10 F True ، أصبح من الممكن في الولايات المتحدة الأمريكية أن نعزو نوبات الاكتئاب الفردية إلى الاضطراب ثنائي القطب. نتيجة لذلك ، زاد عدد التشخيصات على الفور.
• اضطرابات الشخصية ، وهو أمر مفهوم. هل يمكن أن يعاني نوع معين من الأشخاص في حالة عدم الثقة والانتقائية ويتأرجح بشكل طبيعي على شفا الاكتئاب من الاضطراب العاطفي ثنائي القطب؟ نعم بالطبع ... ومن غيرهم كان سيعاني معهم؟ نتيجة لذلك ، نحصل على طبقتين من التأثير غير القياسي ، كعلامات للاضطراب ثنائي القطب وعلامات لاضطراب الشخصية.
• فُصام. أعلاه ، لقد كتبنا بالفعل أن مرضى الفصام و BAD يمكنهم الهذيان. فقط في الحالة الأولى ، سيكون مجمع الأعراض أكثر تعقيدًا.
• تعاطي المخدرات. كل شيء واضح ومفهوم أيضًا ، لكن حتى الآن لم يتم تطبيقه. لنفترض أن شخصًا ما كان يتعاطى المخدرات وتوقف عن المخدرات لمدة عام. الآن لديه علامات ذهان الهوس الاكتئابي. وما هو - نتيجة تعاطي المخدرات أم اضطراب في حد ذاته؟ بالطبع الأخير ... لكن كيف يمكننا التأكد من أنه هذا العام بالتأكيد لم يستخدم أي شيء؟
• الاضطرابات العاطفية لأسباب جسدية أو عصبية. لاستبعادهم بيقين كامل ، يجب إجراء دراسة مكثفة لحالة الدماغ والجهاز العصبي بأكمله. هذا عمل طويل ومكلف في بعض الأحيان. لذلك لا ينبغي أن يستغرب المرء أن كل هذا الاستبعاد يحدث حسب كلام المريض. قد لا يشك حتى في أن لديه نوعًا من الأورام في الدماغ. قد يشبه الذهان الهوسي الاكتئابي ظاهريًا حالة تسبب نقص السكر في الدم ، ولكن بالطبع يجب استبعاد ذلك ، مما يعني ضرورة إجراء فحص شامل للحالة الجسدية.

من الضروري أيضًا استبعاد الاضطرابات العصبية والذهان المعدية والذهان السامة والصدمة ونقص القلة. بعبارة أخرى ، كل شيء مختلف. لكن فقط بعض الاضطرابات لها خصائص يمكن دمجها في صورة واحدة للإمراض لمريض معين. من المستحيل أحيانًا استبعاد جميع الذهان والعصاب المحتملين.

يمكن أن تسبب الأدوية اضطراب الهوس الاكتئابي

ومع ذلك ، بعد ما يمكن استبعاده ، يبقى الذهان الهوسي الاكتئابي. ما هو من حيث أسباب حدوثه ، لا أحد يعرف ، وكذلك عن الاكتئاب أحادي القطب أيضًا ، وكذلك عن جميع الاضطرابات النفسية الخطيرة بشكل عام والمزاج بشكل خاص. لذلك ، بالمناسبة ، لا ينبغي للمرء أن يتساءل عما إذا كان ذهان الهوس الاكتئابي موروثًا. الإجابة الصحيحة: نعم ولا.

الذهان الهوسي الاكتئابي: العلاج

نحن لا نضع لأنفسنا هدف كتابة كتاب مفصل للطب النفسي العملي. لذلك ، لنبدأ بالصعوبات التي يسببها علاج الذهان الهوسي الاكتئابي. عادة ، يميلون إلى وصف جرعة تحميل من بعض الأدوية على الفور. بهذه الطريقة ، يتحايل الأطباء النفسيون على احتمال أن يصبح الاضطراب مقاوماً للأدوية. لا يتم وصف الجرعات الكبيرة على الفور فحسب ، بل يتم زيادتها أيضًا حتى يتم تطوير النظام الأنسب لهذا المريض. في هذه الحالة ، من الضروري استبعاد المواقف التي يتم فيها استخدام عقارين من نفس المجموعة. على سبيل المثال ، اثنان من مضادات الذهان.

يتم استخدام مستحضرات الليثيوم والأدوية المضادة للصرع مثل فالبروات وكاربامازيبين ولاموتريجين. يعتبر بعض الخبراء أن مبرر استخدام مستحضرات الليثيوم مثير للجدل. يدعي آخرون أنه ثبت إحصائيًا أنهم يقللون من عدد حالات الانتحار بين المرضى. نود التوضيح. قد يكون فالبروات وكاربامازيبين فعالين في نوبة الهوس ، لكنهما غير مجديين تمامًا في نوبة الاكتئاب.

لذلك ، فإن الصعوبات الموعودة ... الجرعات المتزايدة عن علم من أي دواء في كثير من الأحيان تثير الانقلاب ويسقط المرضى من حالة مرضية عاطفية إلى أخرى. تتكشف نفس المشكلة على خلفية حقيقة أن الحلقات ، خاصة في كثير من الأحيان تحل محل بعضها البعض بسرعة عالية ، تبين أنها مقاومة للعلاج.

بشكل عام ، مثل هؤلاء المرضى ، خلال الفترات التي تصل فيها المراحل إلى الحد الأقصى ، سيكون من الجيد إظهار مجموعتين من الأشخاص. الأشخاص الذين لديهم شك متزايد وميل إلى الاستشفاء ، والذين يمكنهم القدوم وإخبار الأطباء أنه من المفترض أنهم يعانون من نوبة اكتئاب معتدلة ، وبالتالي يحتاجون إلى علاج محسن ، وكذلك أولئك الذين يعتقدون أن المرضى يتركون شيئًا ما على أنفسهم. إنهم لا يعرفون كيف يسيطرون على أنفسهم. عندما يتحدث المريض عن شيء ما ، ثم يتحول عمومًا إلى أصوات منفصلة ، وقد نسي بالفعل ما يريد قوله وبالتالي يقول شيئًا آخر ، فإنه بالتأكيد لا يستطيع التحكم في نفسه. حسنًا ، لا يمكنه التحكم في نفسه. قد لا يكون قادرًا على إبقاء يديه في حالة راحة. لذلك من الصعب عليه التحكم في نفسه.

لا يضر النظر إلى نوبة الاكتئاب الكبرى المعتادة أحادية القطب. لا يحدث هذا كثيرًا ، ولكن يبدو أن الذهول حان الوقت للتفكير فيما إذا كان الفصام جامدًا لمدة ساعة. يمكن أن تكون اضطرابات المزاج خطيرة للغاية وتؤدي إلى انخفاض كلي في نوعية حياة المرضى.

وهذه ملاحظة أخرى. غالبًا ما يكون هناك انطباع بأن الاضطراب يحدث في مكان ما في عالم موازٍ. لا إراديًا ستصبح صوفيًا ورجل تنجيم. افترض أنه في مكان ما ، في بُعد آخر ، توجد بالفعل تلك الأجسام التي تسمى في السحر أثيريًا ، نجميًا ، طاقة ، وما إلى ذلك. تتكشف دراما التسبب بالكامل هناك ، وهنا نرى رجلاً يجلس بوجه حجري ويتحدث بصوت هامس ، أو سيدة تبلغ من العمر 45 عامًا تكرر شيئًا ما باستمرار ، ولكن اطلب منها إعادة سرد ما قالته للتو ولن تكون كذلك. قادر على ذلك ، ولكن يعوض ذلك بقصة جديدة عن شيء آخر. بنفس السرعة وبصورة غير مفهومة ... من الصعب قول كل هذا الآن. بالطبع ، سيظهر المؤلف على الفور كشخص ساذج سمح لنفسه بإظهار علامات سحر التفكير. لكن كيف نعرف الآن كيف سيبدو العلم بعد 100 عام؟ ربما بعد ذلك ستصبح كل الأجسام والعوالم الأخرى نفس الحقيقة العلمية مثل عالم الذرات الذي أصبح الآن حقيقيًا.

كل ما نعرفه كيف نفعل هو التأثير على العواقب قليلاً ، دون فهم أي سبب على الإطلاق. انتبه للحماس الذي نقدم به ممارسة البحث عن تشوهات الجينات والكروموسومات كسبب للاضطرابات العقلية. في الوقت نفسه ، تصطدم جميع المحاولات بحد معين وتبقى فرضيات عن أصل الاضطرابات التي لها حجج "مؤيدة" ، ولكنها أيضًا حجج "ضد".

محاولات العلاج الدوائي للذهان الهوسي الاكتئابي لم تذهب بعيدا عن محاولات علاج العلاجات الشعبية. كما ذكرنا سابقًا ، فإن مرحلة الاكتئاب هي الأطول وغالبًا ما تظهر نفسها. ومع ذلك ، لا يوجد فهم واضح وصريح لما إذا كانت مضادات الاكتئاب ضرورية في هذه الحالة أم أنها ستؤدي فقط إلى تفاقم عدم الاستقرار العاطفي العام. كيف يحدث ذلك حقا؟ عادة ما تمر النوبات الأولى دون أن يلاحظها أحد أو يلجأ الناس إلى المعالجين النفسيين المصابين بالاكتئاب. إذا كانت الحلقة الأولى هي الهوس الخفيف ، فقد يحبها المريض المحتمل. إنه نشط ، ويتولى بجرأة مجموعة متنوعة من المشاريع ، ويصل بالعديد إلى النهاية وهو شخص لا يكل. تبدأ المشكلة عندما تبدأ الأعراض في الزيادة. إما أن يتحول الهوس الخفيف إلى هوس ، أو يتحول إلى اكتئاب مع شعور بالقلق ، أو أن العاطفة المشوهة هي مرحلة مختلطة. ولكن في هذه الحالة ، يعطي العلاج هدوءًا ثابتًا في كثير من الأحيان أقل بكثير مما يحدث عند الاتصال بالمتخصصين بالفعل خلال الحلقة الأولى.

لا يوجد ذهان هوس اكتئابي مزمن. في جوهره ، أي اضطراب ثنائي القطب هو طويل الأمد ، والعلاج عملية طويلة ، بشكل أو بآخر ، يمكن أن تستمر مدى الحياة.

في بعض الأحيان ، يجب علاج الذهان الهوسي الاكتئابي طوال الحياة

الذهان الهوسي الاكتئابي ، ما هو من حيث التكهن؟ يمكن أن يتطور الموقف بأي شكل من الأشكال - من تخصيص إعاقة من المجموعة الأولى إلى علاج شكل حاد في المنزل في إجازة مرضية. يتعرف فحص الطب النفسي الشرعي على أن المرضى مجنونون إذا ارتكبوا فعلًا غير قانوني في وقت النوبة وعاقلًا إذا كان هناك استراحة في ذلك الوقت ، ولكن تحديد هذه مهمة صعبة للغاية.

تتكون حياة أي شخص من أفراح وأحزان وسعادة ومصائب ، يتفاعل معها وفقًا لذلك - هذه هي طبيعتنا البشرية. ولكن إذا ظهرت "التقلبات العاطفية" ، أي أن نوبات النشوة والاكتئاب العميق تظهر بوضوح شديد ، وبدون سبب وبشكل دوري ، فيمكننا افتراض وجود ذهان الهوس الاكتئابي (MDP). يشار إليه الآن باسم الاضطراب العاطفي ثنائي القطب (BAD) ، وهو قرار يتخذه المجتمع النفسي حتى لا يؤذي المرضى.

هذه المتلازمة هي مرض عقلي محدد يتطلب العلاج. يتميز بالتناوب بين فترات الاكتئاب والهوس مع الاستراحة - وهي حالة صحية تمامًا يشعر فيها المريض بالرضا ولا يلاحظ فيه أي أمراض عقلية أو جسدية. وتجدر الإشارة إلى أنه لا توجد تغيرات في الشخصية ، حتى لو حدث تغير في المراحل بشكل متكرر ، وهو يعاني من الاضطراب منذ فترة طويلة. هذا هو تفرد هذا المرض العقلي. في وقت من الأوقات ، عانت شخصيات مشهورة مثل بيتهوفن وفنسنت فان جوخ والممثلة فيرجينيا وولف من ذلك ، الأمر الذي انعكس بشدة على عملهم.

وفقًا للإحصاءات ، يتأثر ما يقرب من 1.5 ٪ من سكان العالم بـ TIR ، ومن بين نصف الإناث من الحالات ، هناك أربع مرات أكثر من الذكور.

أنواع البار

هناك نوعان من هذه المتلازمة:

1. النوع الأول ثنائي القطب. نظرًا لأنه في هذه الحالة يمكن تتبع فترات التغيرات المزاجية بوضوح شديد ، يطلق عليها الكلاسيكية.
2. النوع الثاني ثنائي القطب. بسبب ضعف شدة مرحلة الهوس ، يصعب تشخيصها ، ولكنها تحدث في كثير من الأحيان أكثر من الأولى. يمكن الخلط بينه وبين أشكال مختلفة من الاضطرابات الاكتئابية ، بما في ذلك:

• الاكتئاب؛
• بعد الولادة والاكتئاب الأنثوي الأخرى ، الموسمية ، إلخ ؛
• ما يسمى بالاكتئاب غير النمطي مع علامات واضحة مثل زيادة الشهية والقلق والنعاس ؛
• كآبة (أرق ، قلة الشهية).

إذا كانت مراحل الاكتئاب والهوس معتدلة في طبيعتها - تكون مظاهرها قاتمة وملساء ، فإن مثل هذا الذهان ثنائي القطب يسمى "بضع الحلق".

وفقًا للمظاهر السريرية ، ينقسم MDP إلى أنواع:

• مع رجحان المرحلة الاكتئابية ؛
• مع غلبة فترة الهوس ؛
• مع تناوب النشوة والاكتئاب ، تنقطع بفترات من الاستراحة ؛
• تغير مرحلة الهوس الحالة الاكتئابية دون انقطاع.

ما الذي يسبب الاضطراب ثنائي القطب

تظهر العلامات الأولى لمتلازمة الهوس الاكتئابي عند المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 13 و 14 عامًا ، ولكن من الصعب جدًا تشخيصها خلال هذه الفترة ، حيث يتميز سن البلوغ بمشاكل عقلية خاصة. حتى سن 23 عامًا ، عندما تتشكل الشخصية ، يكون القيام بذلك أيضًا مشكلة. ولكن بحلول سن 25 ، يتشكل الذهان أخيرًا ، وفي فترة 30-50 عامًا ، يمكن بالفعل ملاحظة أعراضه المميزة وتطوره.

هناك أيضًا صعوبات في تحديد أسباب الاضطراب ثنائي القطب. يُعتقد أنه موروث بالجينات ، وقد يرتبط أيضًا بخصائص الجهاز العصبي. أي أنه مرض خلقي.

ومع ذلك ، هناك أيضًا مثل هذه "الدوافع" البيولوجية لتطوير هذا الذهان:

• أمراض الأورام.
• إصابة بالرأس؛
• الاضطرابات الهرمونية وعدم توازن الهرمونات الرئيسية.
• تسمم الجسم ، بما في ذلك تعاطي المخدرات ؛
• ضعف الغدة الدرقية.

يمكن أن يثير TIR أيضًا أسبابًا اجتماعية ونفسية. على سبيل المثال ، تعرض الشخص لصدمة قوية للغاية ، يحاول التعافي منها من خلال الاتصال الجنسي غير الشرعي ، أو السكر غير المقيد ، أو المرح ، أو الانغماس في العمل ، والراحة لساعات قليلة فقط في اليوم. ولكن بعد فترة من الإرهاق والتعب ، يتم استبدال حالة الهوس الموصوفة بحالة الاكتئاب والاكتئاب. يتم شرح هذا ببساطة: بسبب الإجهاد العصبي ، تفشل العمليات الكيميائية الحيوية ، وتؤثر سلبًا على النظام اللاإرادي ، وهذا بدوره يؤثر على السلوك البشري.

الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بالاضطراب العاطفي ثنائي القطب هم الأشخاص الذين تكون نفسهم متحركة ، وخاضعة لتأثير خارجي ، وغير قادرة على تفسير أحداث الحياة بشكل مناسب.

يكمن خطر المرض في أنه يؤدي تدريجيًا إلى تفاقم الحالة العقلية للشخص. إذا تم إهمال العلاج ، فسيؤدي ذلك إلى مشاكل مع أحبائهم ، والتمويل ، والتواصل ، وما إلى ذلك. نتيجة لذلك - أفكار انتحارية محفوفة بالعواقب المحزنة.

مجموعات الأعراض

يتم تعريف الذهان ثنائي القطب ، ثنائي القطب بحكم التعريف ، من خلال مجموعتين من الأعراض المميزة لاضطرابات الاكتئاب والهوس ، على التوالي.

خصائص مرحلة الهوس:

1. الإيماءات النشطة ، والكلام المتسرع مع الكلمات "المبتلعة". بشغف قوي وعدم القدرة على التعبير عن المشاعر بالكلمات ، يحدث مجرد التلويح بذراعيك.
2. تفاؤل غير مدعوم ، سوء تقدير لفرص النجاح - الاستثمار في مشاريع مريبة ، المشاركة في اليانصيب بثقة في فوز كبير ، إلخ.
3. الرغبة في المخاطرة - لارتكاب سرقة أو حيلة خطيرة من أجل المتعة والمشاركة في القمار.
4. تضخم الثقة بالنفس ، وتجاهل النصيحة والنقد. يمكن أن يؤدي الاختلاف مع رأي معين إلى العدوانية.
5. الإثارة المفرطة والطاقة.
6. تهيج شديد.

تتعارض أعراض الاكتئاب تمامًا:

1. عدم الراحة بالمعنى المادي.
2. اللامبالاة الكاملة والحزن وفقدان الاهتمام بالحياة.
3. عدم الثقة والعزلة في النفس.
4. اضطرابات النوم.
5. تباطؤ الكلام والصمت.
6. فقدان الشهية ، أو العكس ، شره (نادرًا).
7. قلة احترام الذات.
8. الرغبة في إنهاء الحياة.

يمكن أن تستمر هذه الفترة أو تلك عدة أشهر أو كل ساعة.

يشير وجود الأعراض المذكورة أعلاه وتناوبها إلى وجود ذهان الهوس الاكتئابي. من الضروري الاتصال على الفور بأخصائي للحصول على المشورة. علاج MDP في المراحل المبكرة سيوقف الاضطراب ويمنع تطور المضاعفات ويمنع الانتحار ويحسن نوعية الحياة.

يجب طلب المساعدة الطبية إذا:

• يتغير المزاج بدون سبب
• تتغير مدة النوم بدون دوافع ؛
• زيادة أو نقصان مفاجئ في الشهية.

كقاعدة عامة ، لا يذهب المريض نفسه ، معتقدًا أن كل شيء على ما يرام معه ، إلى الطبيب. بالنسبة له ، يتم ذلك من قبل جميع الأشخاص المقربين الذين يرون من الخارج ، قلقون بشأن السلوك غير المناسب لأحد الأقارب.

التشخيص والعلاج

كما ذكرنا سابقًا ، يصعب تشخيص متلازمة الاضطراب ثنائي القطب نظرًا لتشابهها مع الاضطرابات النفسية الأخرى. لتحقيق ذلك ، على المرء أن يراقب المريض لبعض الوقت: هذا يجعل من الممكن التأكد من وجود نوبات هوس ومظاهر اكتئابية ، وأنها دورية.

سيساعد ما يلي في تحديد الذهان الهوسي الاكتئابي:

• اختبار العاطفة والقلق والاعتماد على العادات السيئة. أيضًا ، سيحدد الاختبار معامل نقص الانتباه ؛

• فحوصات شاملة - التصوير المقطعي ، تحاليل الدم المعملية ، الموجات فوق الصوتية. سيحدد هذا وجود الأمراض الجسدية والأورام السرطانية وأعطال جهاز الغدد الصماء ؛
• استبيانات مصممة خصيصا. يطلب من المريض وأقاربه الإجابة على الأسئلة. حتى تتمكن من فهم تاريخ المرض والاستعداد الجيني له.

وهذا يعني أن النهج المتكامل مطلوب لتشخيص MDP. يتضمن جمع أكبر قدر ممكن من المعلومات حول المريض ، وكذلك تحليل مدة الاضطرابات السلوكية لديه وشدتها. من الضروري مراقبة المريض والتأكد من عدم وجود أمراض فسيولوجية وإدمان المخدرات وما إلى ذلك.

لا يتعب الخبراء من التذكير: إن تحديد الصورة السريرية في الوقت المناسب ووضع استراتيجية علاجية يضمن نتيجة إيجابية في وقت قصير. إن التقنيات الحديثة المتوفرة في ترسانتها قادرة على التعامل بفعالية مع هجمات الذهان وإخمادها وإبطالها تدريجياً.

الأدوية والعلاج النفسي للذهان الهوسي الاكتئابي

يصعب علاج هذا الذهان ، لأن الطبيب يتعامل مع حالتين متعاكستين في وقت واحد ، مما يتطلب نهجًا مختلفًا تمامًا.

يتم اختيار الأدوية والجرعات من قبل أخصائي بعناية شديدة: يجب أن تخرج الأدوية المريض بلطف من النوبة ، دون أن تدخله في حالة اكتئاب بعد فترة الهوس والعكس صحيح.

الهدف من علاج الاضطراب ثنائي القطب بالأدوية هو استخدام مضادات الاكتئاب التي تعيد امتصاص السيروتونين (مادة كيميائية ، هرمون موجود في جسم الإنسان مرتبط بالمزاج والسلوك). شائع الاستخدام هو Prozac ، والذي أثبت فعاليته في هذا الذهان.

يعمل ملح الليثيوم ، الموجود في عقاقير مثل كونتيمنول ، وكربونات الليثيوم ، وهيدروكسي بوتيرات الليثيوم ، وما إلى ذلك ، على استقرار الحالة المزاجية.كما أنها تؤخذ لمنع تكرار الاضطراب ، ولكن الأشخاص الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم ، ومشاكل في الكلى والجهاز الهضمي يجب استخدامه بحذر.

يتم استبدال الليثيوم بأدوية ومهدئات مضادة للصرع: كارباميزابين ، حمض فالبرويك ، توبيراميت. أنها تبطئ النبضات العصبية وتمنع المزاج من "القفز".

مضادات الذهان فعالة أيضًا في علاج الاضطراب ثنائي القطب: جالابيدرول ، كلوربرومازين ، تاراسان ، إلخ.

جميع الأدوية المذكورة أعلاه لها تأثير مهدئ ، أي ، من بين أمور أخرى ، تقلل من رد الفعل تجاه المنبهات الخارجية ، لذلك لا ينصح بقيادة السيارة أثناء تناولها.

إلى جانب العلاج الدوائي ، يعد العلاج النفسي ضروريًا أيضًا لإدارة حالة المريض والسيطرة عليها والحفاظ على مغفرة طويلة المدى. هذا ممكن فقط بعد أن يستقر مزاج المريض بمساعدة الأدوية.

يمكن أن تكون جلسات العلاج النفسي فردية وجماعية وعائلية. تم تحديد الأهداف التالية للمختص الذي يديرها:

• لتحقيق وعي المريض بأن حالته غير قياسية عاطفياً ؛
• لتطوير استراتيجية لسلوك المريض في المستقبل ، إذا كان هناك انتكاسة في أي مرحلة من مراحل الذهان ؛
• لترسيخ النجاحات المكتسبة في حصول المريض على القدرة على التحكم في عواطفه وحالته بشكل عام.

يشمل العلاج النفسي العائلي وجود المريض والأشخاص المقربين منه. خلال الجلسات ، يتم تحديد حالات نوبات الاضطراب ثنائي القطب ، ويتعلم الأقارب كيفية الوقاية منها.

تساعد الجلسات الجماعية المرضى على فهم المتلازمة بشكل أعمق ، حيث يحضرها أشخاص يعانون من نفس المشكلة. بالنظر من الخارج إلى رغبة الآخرين في اكتساب الاستقرار العاطفي ، يكون لدى المريض دافع قوي للعلاج.

في حالة حدوث نوبات نادرة ، تتخللها مراحل "صحية" طويلة ، يمكن للمريض أن يعيش حياة طبيعية ، ويعمل ، ولكن يتم علاجه في العيادة الخارجية - الخضوع للعلاج الوقائي ، وتناول الأدوية ، وزيارة طبيب نفساني.

في الحالات الشديدة من الأمراض الدائرية بشكل خاص ، قد يتم تخصيص إعاقة للمريض (المجموعة 1).

مع الاضطراب ثنائي القطب ، إذا تم التعرف عليه في الوقت المناسب ، فمن الممكن تمامًا العيش بشكل طبيعي ، ومعرفة كيفية إدارته. على سبيل المثال ، تم تشخيص إصابة الممثلين كاثرين زيتا جونز ، وجيم كاري ، وبن ستيلر ، مما لا يمنعهم من التمثيل بنجاح في الأفلام ، أو تكوين أسرة ، وما إلى ذلك.

الدماغ البشري آلية معقدة يصعب دراستها. يكمن أصل الانحرافات النفسية والذهان في عمق العقل الباطن للشخص ، ويدمر الحياة ويتدخل في الأداء. يعد الذهان الهوسي الاكتئابي خطيرًا بطبيعته ليس فقط على المريض ، ولكن أيضًا للأشخاص من حوله ، لذلك يجب عليك الاتصال بأخصائي على الفور.

اضطراب الهوس الاكتئابي ، أو كما يُعرف أيضًا ، اضطراب الشخصية ثنائية القطب ، هو مرض عقلي يتجلى في شكل تغير مستمر في السلوك من الاضطراب غير المعقول إلى الاكتئاب الكامل.

أسباب TIR

لا أحد يعرف بالضبط أصول هذا المرض - كان معروفًا في روما القديمة ، لكن الأطباء في ذلك الوقت فصلوا بوضوح بين الذهان الهوسي والاكتئاب ، وفقط مع تطور الطب ثبت أن هذه كانت مراحل لمرض واحد.

الذهان الهوسي الاكتئابي (MDP) هو مرض عقلي شديد

قد يظهر بسبب:

• الإجهاد المنقولة
• الحمل وانقطاع الطمث.
• اضطراب في الدماغ بسبب ورم أو إصابة أو التعرض للمواد الكيميائية ؛
• وجود هذا الذهان أو اضطراب عاطفي آخر لدى أحد الوالدين (ثبت علميًا أن المرض يمكن أن يكون وراثيًا).

بسبب عدم استقرار النفس ، تكون النساء أكثر عرضة للذهان. هناك أيضًا قمتان يمكن أن يحدث فيهما اضطراب الهوس: سن اليأس و20-30 سنة. الذهان الهوسي الاكتئابي له نمط موسمي واضح ، حيث تحدث التفاقم غالبًا في الخريف والربيع.

الذهان الهوسي الاكتئابي: الأعراض والعلامات

يعبر MDP عن نفسه في مرحلتين رئيسيتين ، تظهر لفترة زمنية معينة وتحل محل بعضها البعض. هم انهم:

الذهان الهوسي الاكتئابي وأنواعه

يُفهم اضطراب الشخصية ثنائية القطب أحيانًا على أنه مرادف لـ MDP ، ولكنه في الواقع مجرد أحد أنواع الذهان العام.

يتضمن المسار المعتاد للمرض المراحل التالية:

• مهووس؛
• الاستراحة (عندما يعود الشخص إلى سلوكه المعتاد) ؛
• اكتئابي.

قد يفتقد المريض إحدى المراحل التي تسمى الاضطراب أحادي القطب. في هذه الحالة ، قد تتناوب نفس المرحلة عدة مرات ، وتتغير فقط من حين لآخر. هناك أيضًا ذهان مزدوج ، عندما تتحول مرحلة الهوس على الفور إلى مرحلة اكتئابية دون توقف وسيط. يجب مراقبة التغييرات من قبل الطبيب الذي سيوصي بالعلاج المناسب المناسب لحالة الشخص الخاصة.

يمكن أن يظهر المرض في شكل هوس واكتئاب.

الفرق بين متلازمة الهوس الاكتئابي وأمراض أخرى

قد يخلط الأطباء عديمي الخبرة ، وكذلك أحبائهم ، بين MDP والاكتئاب العادي. هذا عادة بسبب ملاحظة قصيرة للمريض واستنتاجات سريعة. يمكن أن تستمر إحدى المراحل لمدة تصل إلى عام ، ويسارع معظم الناس إلى علاج الاكتئاب.

تجدر الإشارة إلى أنه بالإضافة إلى الانهيار وعدم الرغبة في العيش ، يعاني مرضى TIR أيضًا من تغيرات جسدية:

1. لقد أعاق الشخص وبطء التفكير ، وغياب شبه كامل للكلام. لا يتعلق الأمر بالرغبة في أن تكون وحيدًا - خلال هذه المرحلة ، يمكن أن يكون الضعف قويًا لدرجة يصعب على الشخص تحريك لسانه. في بعض الأحيان تتحول هذه الحالة إلى شلل كامل. في هذه اللحظة ، يحتاج المريض بشكل خاص إلى المساعدة.
2. خلال فترة الهوس ، غالبًا ما يُبلغ الناس عن جفاف الفم ، أو الأرق ، أو النوم القصير للغاية ، والتفكير السريع ، والحكم السطحي ، وعدم الرغبة في التفكير في المشاكل.

مخاطر الذهان الهوسي الاكتئابي

أي ذهان ، مهما كان صغيراً أو غير مهم ، قادر بشكل أساسي على تغيير حياة المريض وأحبائه. في مرحلة الاكتئاب ، يكون الشخص قادرًا على:

يتم تفسير آلية تطور المرض نتيجة الانهيارات العصبية النفسية مع تكوين بؤر في القشرة الدماغية

• ينتحر
• ليموت من الجوع
• الحصول على التقرحات.
• التسرب من المجتمع.

أثناء وجوده في مرحلة الهوس ، يجوز للمريض:

• ارتكاب فعل متهور يصل إلى القتل ، لأن العلاقات السببية تنتهك فيه ؛
• تعريض حياتك أو حياة الآخرين للخطر ؛
• بدء ممارسة الجنس منحل.

تشخيص الـ TIR

غالبًا ما يحدث أن يتم تشخيص المريض بشكل غير صحيح ، مما يعقد العلاج ، لذلك يجب أن يخضع المريض لمجموعة كاملة من الدراسات والتحليلات - الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ وتخطيط كهربية الدماغ.

في وقت التشخيص ، هناك حاجة إلى صورة كاملة من أجل استبعاد الاضطرابات النفسية الأخرى والالتهابات والإصابات.

علاج الذهان الهوس الاكتئابي

عادة ما يصف الطبيب الإقامة في المستشفى. لذلك من الأسهل بكثير تتبع تغير المراحل وتحديد الأنماط ومساعدة المريض في حالة الانتحار أو غيره من الإجراءات غير المبررة.

مع الهيمنة على حالة الخمول ، يتم اختيار مضادات الاكتئاب ذات الخصائص التحليلية

كثيرا ما يوصف:

• مضادات الذهان مع تأثير مهدئ في فترة الهوس ؛
• مضادات الاكتئاب في وقت مرحلة الاكتئاب.
• العلاج بالليثيوم في مرحلة الهوس.
• العلاج بالصدمات الكهربائية بشكل مطول.

في لحظات النشاط ، يكون مريض متلازمة الهوس قادرًا على إيذاء نفسه بسبب الثقة بالنفس ، وكذلك تعريض الآخرين للخطر ، لذا فإن المحادثات مع طبيب نفساني يمكنه تهدئة المريض مهمة جدًا.

أيضًا في وقت الاكتئاب - يحتاج الشخص إلى رعاية مستمرة ، نظرًا لأنه يفتقر إلى الشهية ، فهو قليل الكلام وغالبًا ما يكون بلا حراك.

كيف تتعايش مع الذهان الهوسي الاكتئابي؟

يتم تشخيص 3-5٪ من الأشخاص الذين يدخلون المستشفى مع TIR. من خلال العلاج عالي الجودة لكلتا المرحلتين والوقاية المستمرة والمحادثات مع طبيب نفسي ، من الممكن أن تعيش حياة طبيعية وعادية. لسوء الحظ ، قلة من الناس يفكرون في التعافي ويضعون خططًا للحياة ، لذلك يجب أن يكون هناك دائمًا أشخاص مقربون بجانب هذا الشخص يمكنهم ، في حالة تفاقم المرض ، إجبار المريض على العلاج ودعمه بكل طريقة ممكنة.

لماذا نعالج الذهان الهوسي الاكتئابي؟

كثير من الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بـ TIR ينخرطون في الإبداع. على سبيل المثال ، كان الفنان الانطباعي الشهير فنسنت فان جوخ رهينة لهذا المرض ، بينما ظل شخصًا موهوبًا ، وإن كان غير قادر على التنشئة الاجتماعية. يمكن أن يكون مسار حياة هذا الفنان مثالًا جيدًا للأشخاص الذين لا يريدون الذهاب إلى المستشفى أو حل المشكلة. على الرغم من موهبته وخياله اللامحدود ، انتحر الانطباعي العظيم خلال إحدى مراحل الاكتئاب. نظرًا لمشاكل التنشئة الاجتماعية والناس ، لم يبيع فينسنت أبدًا لوحة واحدة طوال حياته ، لكنه اكتسب شهرة عن طريق الصدفة ، وذلك بفضل الأشخاص الذين عرفوه.

أعراضه معروفة ومعروفة ، لكن في دوامة الأيام لا يمكنك الانتباه إليها. غالبًا ما يكون مصدر المشكلة حدثًا صادمًا ، لكن له تأثير مدمر على أولئك الذين يعانون من الإرهاق المزمن. بالتأكيد يمكن لأي شخص أن يصبح ضحية للذهان ، ولكن هناك مجموعة معرضة للخطر.

• بادئ ذي بدء ، الأشخاص الذين اعتادوا على العمل الجاد ، وتحمل مسؤولية كبيرة ، وحل المشكلات الخطيرة ، هم عرضة للذهان الاكتئابي. لقد اعتادوا على حل ليس فقط مشاكل العمل ، ولكن أيضًا المواقف العائلية. كل شيء يعتمد على هؤلاء الناس ، لكنهم هم أنفسهم يمكنهم الاستسلام. يبدأ الكائن الحي الذي يتعرض لأحمال شديدة في الفشل حتما. التقلبات المزاجية المفاجئة والأفكار والرغبات الوسواسية والمزاج السيء تتداخل مع الحياة الطبيعية
• يتم تضمين النساء تقليديًا في مجموعة المخاطر ، لأن نظامهن العصبي أكثر تقلبًا ، ليس فقط المخاوف المهنية ، ولكن أيضًا الأعمال المنزلية تقع على عاتقهن. تعتبر أمراض الأطفال الصغار وفشل المراهقين من أمراضهم ، مما يضيف المواقف العصيبة.
• الأشخاص المثيرون للإعجاب الذين يميلون إلى تكرار المواقف المؤلمة في رؤوسهم مرارًا وتكرارًا بحثًا عن إجابة أفضل ، حل أفضل. في الواقع ، هذا لا يؤدي إلا إلى تفاقم الحالة ، يجب أن تكون قادرًا على المضي قدمًا

يبدأ بحالة أخف -. يتميز بثالوث من الأعراض الكلاسيكية لحالات الاكتئاب:

• انخفاض في النشاط الحيوي وبعض الخمول العام
• مزاج مكتئب باستمرار
• انخفاض عمليات التفكير والانتباه والذاكرة

في الوقت نفسه ، تظل الشخصية سليمة ، يتحكم الشخص بشكل كامل في نفسه وحياته. إذا لم يتم اتباع العلاج المناسب ، فسوف يتفاقم العصاب.

عندما يأخذ الاكتئاب شكل الذهان ، تضاف المظاهر الجسدية إلى التغيرات العقلية: دوار ، انخفاض في ضغط الدم ، انخفاض الشهية ، تسرع القلب وألم في القلب (غالبًا لا يرتبط بجهاز القلب والأوعية الدموية ، فهو ألم عصبي) ، مشاكل في الجهاز الهضمي. وأسوأ شيء هو إضافة أي ذهان إلى حالة اكتئاب. قد يكون هذا هلوسة (بصرية أو سمعية) أو أوهام أو ردود فعل أخرى غير كافية على الواقع المحيط.

في المواقف الصعبة ، لا يدرك الناس الواقع المحيط ويعيشون في عالم خيالي. يسمعون أصواتًا ويختبئون من الفضائيين ، ويتبعون الأفكار الوهمية ويعتقدون أنهم يدافعون عن أنفسهم من الاتهامات بارتكاب جريمة فظيعة.

يتحدثون عن هراء ، توقفوا عن الاعتناء بأنفسهم. ومن الأعراض عدم انتظام الملابس والشعر وصحة الجسم. يمكن للأشخاص الذين يعانون من الذهان الاكتئابي الاستلقاء على السرير طوال اليوم في نفس الوضع ، ويتغيرون ليلًا ونهارًا.

يعاني مرضى الفصام أيضًا من الذهان من بين أعراضهم ، لكنهم أكثر تنوعًا ولا يعتمدون على الحالة العاطفية للشخص. تمييز الأفكار المتعلقة بعدم قيمة حياة المريض ، وإحساسه بنهاية العالم.

إذا رأيت نفسك أو أحد أفراد أسرتك:

• القلق
• كآبة
• إمساك
• القلق
• تدهور الحالة العقلية
• أوهام أو هلوسة
• الجمود

من الضروري استشارة الطبيب والبدء في العلاج ، لأنه بدون إشراف طبي ، ستتطور نزعات الهوس والانتحار. وهنا ليس بعيدًا عن الاضطراب العاطفي.

علاج الذهان الاكتئابي

يتم العلاج فقط في وضع المستشفى تحت إشراف صارم من الأطباء. مع تعيين الأدوية المناسبة ، فإنه يستجيب بشكل جيد للعلاج. تتحقق الحالة المزاجية المستقرة بمساعدة مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان ، التي تضاف إليها المهدئات من أصل نباتي ، والفيتامينات التي تدعم الأدوية للأمراض الجسدية التي تراكمت أثناء الاكتئاب.

تلعب الأدوية المضادة للذهان دورًا مهمًا في العلاج ، لأنها تعمل على الناقلات العصبية في الدماغ ، وهي بدورها تنظم آلية الإدراك ومعالجة البيانات حول الواقع المحيط بين الخلايا العصبية. في السابق ، تم استخدام مضادات الذهان لهذا الغرض ، لكن لم يتحملها المرضى بشكل سيئ وكان لها العديد من الآثار الجانبية.

إذا كان العلاج الدوائي لا يعطي النتيجة المرجوة ، يتم استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية. في المجمل ، يستغرق التعافي حوالي عام ، وبعد ذلك قد تحتاج إلى الاتصال بطبيبك لفترة من الوقت. يجدر تحقيق أقصى قدر من التفاهم مع الطبيب حتى يصف العلاج الأنسب لهذه اللحظة.

الوقاية من الذهان الاكتئابي

هذا النوع من الاكتئاب هو مرض مدمني العمل. يجب أن نتذكر أن نظام اليوم هو أفضل طريقة لتجنب عقاب الجسد. تعلم ليس فقط العمل ، ولكن أيضًا الراحة بشكل مجرد. أنجح مهنة لا تستحق أن تدرك أنه لا يوجد أي شعور بالبهجة في الحياة. قم بتنويع أوقات فراغك ، وعطلات نهاية الأسبوع المجانية للأقارب والأصدقاء ، وتعلم الرقص أو التزلج. الهواء النقي والنوم المريح الكامل والمشاعر الإيجابية هي وسادة الأمان الخاصة بك.

قد تكون مهتمًا أيضًا

الذهان الهوسي هو اضطراب عقلي يتسم بزيادة الحالة المزاجية ، وتسارع التفكير ، والكلام ، بالإضافة إلى الأوهام والهلوسة.

أسباب المرض ليست مفهومة بالكامل. هناك عدة نظريات تشير إلى حدوث علم الأمراض:

قد لا تظهر السمات الجينية والدستورية دون استفزاز عوامل ، وهي:

• انتهاك النوم واليقظة.
• ضغوط ذات طبيعة مختلفة ؛
• التغيرات الهرمونية في الجسم خلال فترة المراهقة ، أثناء انقطاع الطمث.
• الصدمات وأورام المخ.
• التسممات المعدية والطبية والمخدرة والكحولية.

انتشار

وفقًا للإحصاءات ، يعاني 0.5-0.8 ٪ من سكان العالم من أمراض. لا توجد إحصائيات دقيقة عن انتشار المرض ، لأن ما يصل إلى 10٪ من المرضى لا يطلبون المساعدة ، ولا يدخلون المستشفى ، والذهان أكثر شيوعًا في تصنيفات أخرى.

وفقًا لبحوث منظمة الصحة العالمية ، في السنوات الأخيرة ، ارتفعت نسبة الحالات في 14 دولة. عدد الأمراض المسجلة بين المرضى الذين يخضعون للعلاج الداخلي هو 3-5٪. 30٪ عولجوا في المستشفى مرة واحدة.

كل شخص لديه فرصة 2-4٪ لتطوير الذهان. في النساء ، يحدث المرض في كثير من الأحيان 3-4 مرات. لوحظت صورة سريرية حية في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 25-45 سنة (46.5٪).

تصنيف

يتميز الذهان الهوسي بأنه مرض مستقل ، كجزء من اضطراب الهوس الاكتئابي (MDP) وكجزء من الاضطرابات الفصامية العاطفية.

نوبة جنون. حسب التصنيف الدولي للأمراض ICD-10 ، فإن المرض يندرج تحت عنوان الاضطرابات الوجدانية ، في قسم "نوبة الهوس. هوس مصحوب بأعراض ذهانية F30.2.

يمكن أن تكون الأعراض الذهانية:

• يتوافق مع الحالة المزاجية
• غير مناسب للمزاج
• ذهول جنوني.

يتم تشخيص الذهان الهوسي تحت TIR إذا سبقته حلقة واحدة على الأقل - الهوس أو الاكتئاب أو الهوس الخفيف أو نوبة مختلطة. لا تعتبر نوبات الهوس المتكررة بمثابة علم تصنيف مستقل ، ولكن كجزء من MDP. وفقًا لـ ICD - الاضطراب العاطفي ثنائي القطب ، الحلقة الحالية من الهوس مع أعراض ذهانية. F31.2.

- مزيج من صورة حية للهوس والفصام. من المستحيل تحديد تشخيص واحد. رمز ICD - F25.0. يميز:

أعراض

من السهل التعرف على أعراض وعلامات الذهان الهوسي. الشخصية المهووسة واضحة بكل سلوكها.

في حالة ذهان الهوس الحاد ، يندفع المريض ، ويقوم بحركات فوضوية بيديه ، ويكون متحمسًا للغاية ، وعيناه تلمعان ، وعيناه مشوشتان ، وكلامه غير متماسك ومتسرع. الشخص غير متاح للاتصال ، فهو ، كما كان ، في عالمه الخاص ، منغمس في تأملات مع نفسه. الأفكار المجنونة هي أفكار مجنونة في طبيعتها - تصريحات رائعة عن عظمتها وقدرتها المطلقة. يسمع المريض أصواتًا ويتحدث إليها ويتفاعل عاطفيًا ويومئ بشدة.

يمكن ملاحظة أوهام العظمة على خلفية الحالة المزاجية المرتفعة التي تتوافق مع محتوى جنون العظمة (التطابق) - يضع الشخص خططًا مشرقة ، ويشترك في مغامرات مختلفة ، ويبالغ في تقدير قدراته المادية والمالية ، ويشعر بالنشوة ، ويعتقد أن " البحر يصل إلى ركبتيه ".

مع تناقض الهذيان ، يتم التعبير عن أفكار القدرة المطلقة بمزاج متغير (نوبات الفرح الخارجة عن السيطرة يتم استبدالها بالكآبة ، والكآبة ، والعدوانية في كثير من الأحيان).

يتميز بالثالوث الكلاسيكي - الحالة المزاجية المرتفعة والنشاط البدني والكلام المتسارع. ينام المرضى قليلاً جدًا - ما يصل إلى 3-4 ساعات في اليوم. هناك تنقية من الغرائز - شره ، وزيادة الرغبة الجنسية. يؤكد المرضى للآخرين تفوقهم وتفردهم. تدريجيا ، تتطور هذه الأفكار إلى وهم. مع إضافة الهلوسة ، يتم تشخيص متلازمة الهوس الوهمي.

يبدأ الذهان في سن العشرين ، وتزداد الأعراض بشكل بطيء - حتى 3-4 أشهر. مباشرة بعد مرحلة الهوس ، تتبع مرحلة الاكتئاب دون انقطاع. يتم ملاحظة هذه المراحل المزدوجة في بداية المرض.

مع تقدمه ، يصبح أقل طولًا وأكثر سطوعًا. يمكن أن يستغرق الخروج من مرحلة الهوس 3-5 أسابيع. يتم تقليل وتيرة الهجمات لتصل مرة واحدة في عام ونصف.

يتميز الاضطراب الفصامي العاطفي من نوع الهوس بفترات متناوبة دون مظاهر عاطفية مع مراحل الهوس. لم يتم ملاحظة الفقر العاطفي. يسيطر خلل النطق على الحالة المزاجية. الأعراض الشبيهة بالفصام عابرة وغير مستقرة وتستمر أقل من 6 أشهر ، وبالتالي لا يتم تشخيص الفصام. العرض الرئيسي هو الأوهام بجنون العظمة.

ذهول الهوس - تغيير حاد من حالة الهوس إلى الجمود. لا يستجيب المريض للكلام الموجه. تستمر الحالة من عدة ساعات إلى عدة أيام. يحدث على خلفية MDP ، في كثير من الأحيان - الذهان الفصامي العاطفي.

ماذا يمكن أن يقال عن الذهان الهوسي على خلفية التسمم؟ يتميز بغشاوة حالمة للوعي ، وهلوسة - حالة أحادية النواة. المريض منغمس في عالمه الخاص ، وغير متاح للتواصل ، والتوجيه مضطرب ، والتفكير مكسور. يتم التعبير عن الهوس في نشاط مرئي ، ضجة ، يحمل دلالة فوضوية. يحدث هوس Oneiroid أيضًا مع TIR.

التشخيص

يعتمد التشخيص على:

• مع الأخذ في الاعتبار التاريخ التفصيلي ، مع الأخذ في الاعتبار الاستعداد الوراثي ، والسمات الدستورية ، والسلوك ، وتكرار وطبيعة نوبات الذهان الهوس ؛
• الفحص الموضوعي أثناء الهجوم ؛
• اختبارات واستبيانات خاصة للاضطرابات العاطفية (مقياس تصنيف يانغ هوس ، مقياس ألتمان ، مقياس تشخيص الطيف ثنائي القطب ، اختبار رورشاخ).

علاج او معاملة

يتم علاج الذهان فقط في المستشفى. يعتمد اختيار التكتيكات على مسببات المرض ونوعه ومدته وعمره وخصائصه الفردية. يتم استخدام العلاج الطبي والنفسي.

يهدف الدواء إلى وقف النوبة ، وتثبيت التأثير ، وتقليل أعراض الهلوسة الوهمية.

وصف الأدوية من المجموعات التالية:

العلاج طويل ، يتم اختيار الجرعات بشكل فردي لكل مريض. إذا تطور الذهان على خلفية التسمم ، يتم إجراء علاج لإزالة السموم.

يبقى المريض في المستشفى لمدة تصل إلى 3 أشهر ، عندما تستقر حالته ، يخرج من المنزل ، حيث يستمر العلاج بجرعات الصيانة ، لكن العلاج النفسي له أهمية قصوى في هذه المرحلة.

العلاج النفسي

يتم العلاج النفسي بعد مغادرة الحالة الذهانية. يبدؤون في المستشفى ، بعد الخروج ، يأتي المرضى للجلسات. العلاج النفسي له الأهداف التالية:

1. توعية المريض بحالته وفهم الأسباب التي أدت إلى المرض. تنمي فيه الرغبة في التخلص من العواقب (الإدراكية) وتجنبها.
2. ساعد المريض على تطبيع العلاقات مع الآخرين ، وإيجاد طريقة للخروج من المواقف العصيبة (بين الأشخاص).
3. المساهمة في تحسين العلاقات الأسرية (الأسرية).

يمكن أن يستمر العلاج النفسي لمدة عام أو أكثر.

مخاطر الدولة

الذهان الهوسي (MP) هو مرض خطير: في حالة التأثير المرضي ، في ذروة النوبة ، يكون المرضى قادرين على إيذاء أنفسهم والآخرين.

لكن أخطر شيء هو عندما تخرج من حالة الهوس ، عندما يكون كل شيء ورديًا وجميلًا للغاية ، لتعود إلى العالم الحقيقي وتغرق في كساد عميق. غالبًا ما ينتهي هذا بالانتحار. تساعد الرعاية الطبية والدعم من أحبائهم في الوقت المناسب على تجنب العواقب المحزنة.

كيف تعيش مع MP

كيف تتجلى في المراهقين

الذهان الهوسي (MP) عند المراهقين - ما هو؟ في هذا العمر ، يكون الذهان الفصامي العاطفي أكثر شيوعًا من TIR. يبدأ المرض ، وتبدأ نوبة الشغف بعنف ، والمراهق محروم ، وقح في السلوك ، ويطلق نكات دهنية ، ولا يبتعد عن الحديث ، ويضع خططًا عظيمة للمستقبل ، وسيدرس في جامعات مرموقة ، ويعمل في مستوى عالٍ. المواقف.

يتولى عدة أشياء في وقت واحد ، لكنه لا ينهي أي منها. تتلاشى متلازمة الوهم الهلوسة في الخلفية ، وتتجلى في ذروة الذهان. الاضطرابات العاطفية واضطرابات الجاذبية هي السائدة. المراهق شره ، ينام قليلاً ، تزداد الرغبة الجنسية.

يمكن أن تتبع نوبات الذهان الفصامي واحدة تلو الأخرى ، وبعد ذلك يحدث الهدوء.

تعتمد نوعية حياة المريض ، إلى حد كبير ، على علاقة الأحباء. لذلك يحتاج الأقارب إلى معرفة ومتابعة ما يلي:

1. للحصول على معلومات حول ماهية الذهان الهوسي ، ولماذا يتطور ، وما هي العواقب المحتملة ، وما يمكن أن يفعله الأقارب للتخفيف من الحالة.
2. أثناء الهجوم ، لا تحاول ممارسة الضغط والمقاومة. من الضروري استدعاء فريق الإسعاف النفسي.
3. بعد الخروج من المستشفى وأثناء فترة النشبات ، قم بتهيئة بيئة هادئة ، وحاول عدم التواصل مع المريض في حالات النزاع ، وفهمه ودعمه في كل شيء ، حتى أكثر الأعمال جنونًا ، والتي لم تتحقق بعد.
4. بعد أن يخرج المريض من مرحلة الهوس ، حاول زيادة تقديره لذاته ، وجعله يؤمن بنفسه ، واعلم أن الحياة تستمر. للقيام بذلك ، امنحه القيام بمهام مجدية في جميع أنحاء المنزل ، وشجعه على النجاح.
5. لمنع محاولات الانتحار ، تواصل مع المريض قدر الإمكان ، كن صديقًا له ، حتى يرى روحه ، والتي يمكنك إخبارها عن كل شيء. عند أدنى شك في احتمال الانتحار أو تفاقم البداية ، استشر الطبيب على الفور.
6. راقب بدقة تنفيذ جميع وصفات الطبيب ، لأن الانسحاب الحاد من الأدوية يمكن أن يؤدي إلى هجوم آخر.
7. راقب الامتثال للروتين اليومي ، وتأكد من النوم الجيد ، والتغذية السليمة ، والمشي في الهواء الطلق.

مع العلاج في الوقت المناسب والدعم الشامل من الأقارب ، يمكن أن تصل مدة الهدوء إلى 10-15 سنة.