ما التطعيمات التي تعطى في سن 7 سنوات. ما التطعيمات المطلوبة للأطفال

التطعيم هو الإجراء الوقائي الرئيسي للوقاية من الأمراض المعدية. يتم إجراء العملية لتقوية مقاومة الجسم الطبيعية ، لمنع حدوث مضاعفات بعد الإصابة المحتملة. يوجد في الاتحاد الروسي وثيقة رسمية - "تقويم التطعيمات للأطفال" ، والتي توفر معلومات عن أنواع التطعيمات والتوقيت. يتم التطعيم مجانًا لجميع مواطني روسيا وفقًا لسياسة التأمين الطبي الإلزامي.

جميع التطعيمات في تقويم التطعيم الوقائي للأطفال مخططة ، ولكن موصى بها فقط. للوالدين الحق في رفض التطعيم من خلال تأكيد رفضهم كتابةً. في هذه الحالة ، تقع مسؤولية العدوى المحتملة للأطفال بالكامل على عاتق الوالدين.

الرفض منصوص عليه في الفقرة 4 من القانون الاتحادي "بشأن الوقاية المناعية للأمراض المعدية" المؤرخ 17 سبتمبر 1998 رقم 157-FZ.

ما هي مخاطر الرفض؟ الأطفال الذين لم يتم تحصينهم هم أكثر عرضة للإصابة بالأمراض. أولئك الذين لم يتم تطعيمهم هم أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات من أولئك الذين تم تحصينهم.

هناك قيود إدارية:

• فرض حظر على السفر إلى البلدان التي تتطلب الإقامة فيها تطعيمات وقائية معينة بسبب الوضع الوبائي ؛
• الحرمان المؤقت من القبول في المؤسسات التعليمية في حالة وجود خطر وباء أو عدوى جماعية (في حالة عدم وجود تطعيمات ضد المرض المسبب للوباء).

التطعيم حسب المؤشرات الوبائية

بالإضافة إلى أنشطة التطعيم الرئيسية المخطط لها ، هناك قائمة إضافية بالتدابير الوقائية وفقًا لمؤشرات الوباء.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم التطعيم بين السكان الذين يعيشون في مناطق معرضة بشكل متزايد لخطر الأوبئة.

يتم إجراء تطعيم إضافي بين السكان الذين يعيشون في مناطق معرضة بشكل متزايد لخطر الأوبئة المختلفة.

تمت الموافقة على قائمة المناطق الوبائية من قبل وزارة الصحة. اعتمادًا على التوزيع المميز لبعض أنواع العدوى ، يتم التطعيم في هذه المناطق ضد:

• التهاب الدماغ الربيعي والصيف الذي ينقله القراد.
• حمى كيو
• داء البريميات.
• طاعون؛
• التولاريميا.
• الجمرة الخبيثة.
• داء البروسيلات.

يتم التطعيم الوقائي في وجود مخاطر الأوبئة.

ملامح تكوين المناعة

يتم إجراء التحصين عن طريق إدخال مادة مستضدية (عن طريق الحقن العضلي ، عن طريق الفم) لإنتاج أجسام مضادة لفيروس معين ، العدوى.

المواد المستضدية تشمل:

• سلالات ضعيفة من الميكروبات الحية أو الفيروسات ؛
• الميكروبات الميتة أو غير النشطة ؛
• بروتينات الكائنات الحية الدقيقة المعدية.
• لقاحات اصطناعية.

مع إدخال مادة مستضدية ، يبدأ الجهاز المناعي معركة نشطة ضد المهيج. يتم تقوية مقاومة الجسم من خلال آليات محددة للنضال.

التقويم الوطني للتطعيمات الوقائية للأطفال

يختلف تقويم التطعيم الوقائي لعام 2018 عن التقويم المماثل لعام 2017 مع تعديلات طفيفة (بتاريخ 13 أبريل 2017 رقم 175 ن).

يتم تحديد التقويم بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 21 مارس 2014 رقم 125 ن "بشأن الموافقة على التقويم الوطني للتطعيمات الوقائية وتقويم التطعيمات الوقائية لمؤشرات الوباء".

سن	توجيه التطعيم ، مراحل	اسم اللقاحات المعتمدة	ملحوظات
جدول التحصين للأطفال دون سن 1 سنة
اليوم الأول بعد الولادة	أنا من التهاب الكبد الفيروسي "ب"		يتم التطعيم في المستشفى
3-7 أيام بعد الولادة	التطعيم ضد السل BCG	لقاح السل BCG ، لقاح السل لتجنيب التحصين الأولي BCG-M
	الثاني من التهاب الكبد الفيروسي "ب"	Engerix "B"، Euwax "B"، Regevak "B"	يتم القيام به في موعد لا يتجاوز 30 يومًا بعد الجرعة الأولى من اللقاح
	1 لعدوى المكورات الرئوية	نيمو -23 ، بريفينار
	ثالثا ضد التهاب الكبد الفيروسي "ب"	Engerix "B"، Euwax "B"، Regevak "B"
	أنا للسعال الديكي ، الدفتيريا ، الكزاز DTP		التطعيم خطوة بخطوة. يتم على فترات 45 يومًا
	التطعيم ضد شلل الأطفال	انفانريكس هيكسا ، بنتاكسيم
	أنا ضد المستدمية النزلية	Akt-Hib ، Hiberix	تستخدم لتطعيم الأطفال المعرضين للخطر
4.5 شهور	II للسعال الديكي. الدفتيريا والتيتانوس	ADS-anatoxin و ADS-M-anatoxin و Infanrix
	الثاني التطعيم ضد شلل الأطفال	انفانريكس هيكسا ، بنتاكسيم	يمكن تناوله في نفس الوقت مع لقاح DPT
	الثاني ضد المستدمية النزلية	Akt-Hib ، Hiberix	للأطفال المعرضين للخطر
	الثاني لعدوى المكورات الرئوية	نيمو -23 ، بريفينار
6 اشهر	ثالثا للدفتيريا والسعال الديكي والكزاز	ADS-anatoxin و ADS-M-anatoxin و Infanrix	45 يوما بعد التطعيم السابق
	تطعيم إضافي ضد التهاب الكبد الفيروسي "ب"	Engerix "B"، Euwax "B"، Regevak "B"	يتم تطعيم الطفل المعرض للخطر لتقوية المناعة ضد الفيروس بسرعة.
	ثالثا التطعيم ضد شلل الاطفال	انفانريكس هيكسا ، بنتاكسيم	يمكن تناوله في نفس الوقت مع لقاح DPT
	III ضد المستدمية النزلية	Akt-Hib ، Hiberix	للأطفال المعرضين للخطر
12 شهر	أنا من أجل الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف	بريوريكس
	IV لالتهاب الكبد الفيروسي "ب"	Engerix "B"، Euwax "B"، Regevak "B"
جدول التحصين للأطفال دون سن 3 سنوات
15 شهرا	الثاني ضد عدوى المكورات الرئوية	نيمو -23 ، بريفينار
18 شهرا	أنا أعيد التطعيم ضد السعال الديكي ، الدفتيريا ، الكزاز	ADS-anatoxin و ADS-M-anatoxin و Infanrix
	قطرات من شلل الأطفال		يمكن تناوله في نفس الوقت مع لقاح DPT
	إعادة التطعيم ضد المستدمية النزلية	Akt-Hib ، Hiberix	للأطفال المعرضين للخطر
20 شهر	قطرات من شلل الأطفال	لقاح شلل الأطفال الفموي 1 ، 2 ، 3 أنواع
من 3 سنوات
	إعادة التطعيم ضد الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف	بريوريكس
	إعادة التطعيم ضد السل BCG	لقاح السل BCG
	المرحلة الثانية من إعادة التطعيم ضد السعال الديكي والدفتيريا والتيتانوس	ADS-anatoxin و ADS-M-anatoxin و Infanrix
	لقاح الحصبة الألمانية	ثقافة لقاح الحصبة الألمانية حية
	التطعيم ضد التهاب الكبد الفيروسي "ب"	Engerix "B"، Euwax "B"، Regevak "B"	يتم إجراؤه للأطفال الذين لم يتم تطعيمهم من قبل
	ثالثا إعادة التطعيم للسعال الديكي ، الدفتيريا ، الكزاز	ADS-anatoxin و ADS-M-anatoxin و Infanrix
	إعادة التطعيم بلقاح بي سي جي	لقاح السل BCG
	ثالثا إعادة التطعيم ضد شلل الأطفال	لقاح شلل الأطفال الفموي 1 ، 2 ، 3 أنواع

يسرد تقويم التطعيم لعام 2018 الأدوية المعتمدة محليًا والعديد من اللقاحات الأجنبية عالية الجودة. تم وصف مزيد من التفاصيل حول التطعيمات للأطفال دون سن سنة واحدة.

التحضير للتطعيم

هناك العديد من القواعد التي يجب على الآباء اتباعها قبل التطعيم.

يجب عدم إدخال الأطفال الذين يرضعون مختلطة إلى الأطعمة التكميلية الجديدة قبل 10-12 يومًا من تاريخ التطعيم

5 قواعد إعداد إلزامية:

• بالنسبة للأطفال المعرضين للحساسية ، يوصى بإعطاء مضادات الهيستامين قبل العملية بثلاثة أيام. سوف يقلل هذا العلاج الوقائي من تفاعلات الحساسية المحتملة بعد التطعيم.
• يُمنع منعًا باتًا تقديم منتجات جديدة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة قبل التطعيم بـ 10-12 يومًا.
• يجب على الأمهات المرضعات اتباع نظام غذائي صارمللقضاء على رد فعل الجسم السلبي لحليب الثدي.
• قبل 2-3 أسابيع من التطعيم ، لا ينصح ببدء التصلب إذا لم يكن الطفل قد خضع لهذا الإجراء من قبل.
• من الضروري أن تكون في الهواء الطلق كثيرًا ، بما في ذلك القيام بذلك ، ولكن تجنب ارتفاع درجة الحرارة أو انخفاض درجة حرارة الجسم.

يلعب الموقف النفسي دورًا مهمًا للتطعيم الناجح. يجب على الآباء إعداد الأطفال تدريجيًا للحاجة إلى الإجراء. في سن مبكرة ، عندما يكون الإقناع غير فعال ، يوصى بالتفكير في كيفية تشتيت انتباه الطفل أثناء التطعيم (لعبة ، أغنية ، رسم كاريكاتوري على الهاتف ، إلخ).

مع مراعاة قواعد التحضير ، يتم تقليل مخاطر التفاعلات العكسية. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن تفاعل ما بعد التطعيم يمكن أن يحدث بغض النظر عن الأسباب المذكورة أعلاه ، تحت تأثير العوامل الخارجية والداخلية ، وكذلك الحساسية الفردية للكائن الحي.

قبل التطعيم ، يتم فحص الطفل من قبل طبيب أطفال. في حالة عدم وجود علامات لأمراض مختلفة (حساسية) ، درجة حرارة الجسم طبيعية - يسمح الطبيب بإجراء التطعيم وفقًا لجدول التطعيم.

هل يمكنني إعادة تحديد مواعيد التطعيم؟

لا توجد عواقب سلبية من تأجيل التطعيمات. كل جدول فردي.

لا يوجد حد أقصى محدد للفاصل الزمني بين العلاجات الأخرى غير DTP.

ومع ذلك ، حتى التطعيم ضد السعال الديكي والدفتيريا والكزاز يمكن أن يتم مع تغيير التوقيت. الشيء الرئيسي هو أن أول 3 تطعيمات يتم تسليمها في غضون عام واحد.

يمنع منعا باتا تطعيم المريض حتى لو كانت الأعراض خفيفة. يضعف جسم الأطفال أثناء المرض ، ويمكن أن تسبب الأجسام المستضدية الكثير من ردود الفعل المناعية السلبية.

بعد انقطاع قسري ، يمكن استئناف التحصين. بعد الفحص ، سيقدم طبيب الأطفال التوصيات اللازمة للتطعيم اللاحق ، وتوقيت الإجراء وفقًا لتقويم التطعيم 2018.

ما هي الآثار الجانبية والمضاعفات

هناك نوعان من ردود الفعل بعد التطعيم - طبيعية ومعقدة. ردود الفعل الطبيعية تشمل الضعف قصير المدى والخمول وفقدان الشهية وحمى تصل إلى 38 درجة وما فوق.

تحدث مثل هذه الأعراض بشكل نادر وفقط في بعض اللقاحات. يجب تحذير الوالدين من المضاعفات المحتملة من قبل أطباء العيادة. ردود الفعل الطبيعية تختفي في غضون يوم إلى يومينبعد العملية.

تفاعلات معقدة:

• درجة حرارة الجسم التي تزيد عن 38 درجة لفترة طويلة - أكثر من يومين (تناول خافضات الحرارة ، على سبيل المثال ،) ؛
• تفاعلات تأقية ، ضيق في التنفس ، تشنجات.
• تقلص العضلات المتشنجة عند درجة حرارة الجسم الطبيعية ؛
• طفح جلدي في مناطق مفتوحة من الجلد واحمرار في موقع الحقن ؛
• الاضطرابات العصبية.

إذا كانت لديك أعراض رد فعل معقد بعد التطعيم ، فيجب عليك الاتصال برعاية الطوارئ على الفور.

استنتاج

فقط أقرب الناس إليه ، والديه ، قلقون بشأن صحة الطفل ورفاهه. يجب التعامل مع مسألة التطعيم بعقل بارد. قبل اتخاذ قرار بشأن الإجراء ، تعرف على جميع ردود الفعل السلبية للقاحات وتعرف على تأثيرها الضار على جسم الطفل.

التحصين ضد الدفتيريا والسعال الديكي والكزاز [تبين]

يتم توفير التحصين الروتيني الفعال ضد الدفتيريا والسعال الديكي والتيتانوس من خلال عدة مستحضرات بكتيرية:

1. لقاح السعال الديكي والدفتيريا والكزاز الممتز (DTP)يحتوي على 30 وحدة من الخناق المركزة والمنقاة (LF) والكزاز - 10 وحدات ملزمة (EC) ذوفان ، وميكروبات السعال الديكي من المرحلة الأولى (20 mlrd. في 1.0 ml) ، مقتولة بنسبة 0.1 ٪ فورمالين وهيدروكسيد الألومنيوم.

   التطعيمات بالـ DPT - يتم إجراء اللقاح وفقًا للمخطط التالي: تتكون دورة التطعيم من ثلاث حقن عضلية من الدواء (0.5 مل لكل منها) من عمر 3 أشهر بفاصل 45 يومًا. فترات التقصير غير مسموح بها.

   إذا كان من الضروري إطالة الفترات بعد التطعيم الأول أو الثاني لأكثر من 45 يومًا ، فيجب إجراء التطعيم التالي في أسرع وقت ممكن ، ولكن لا تتجاوز 6 أشهر. في حالات استثنائية ، يُسمح بإطالة الفترات حتى 12 شهرًا.

   مع تطور رد فعل غير عادي لدى الطفل تجاه التطعيمات الأولى أو الثانية ، يتم إيقاف الاستخدام الإضافي لهذا الدواء. يمكن أن يستمر التحصين مع ADS - ذوفان ، الذي يتم إعطاؤه مرة واحدة. إذا تلقى الطفل لقاحين ضد اللقاح الثلاثي ، تُعتبر دورة التطعيم كاملة مع اللقاح.

   إعادة التطعيم بـ DPT - يتم إجراء اللقاح مرة واحدة بجرعة 0.5 مل بعد 1.5-2 سنوات من اكتمال التطعيم.

   في سن 6 سنوات ، يتم إجراء إعادة التطعيم باستخدام ذوفان ADS-M ، مرة واحدة أيضًا بجرعة 0.5 مل.

2. ذوفان الخناق والكزاز الممتز مع محتوى منخفض من المستضدات (ذوفان ADS-M)عبارة عن مزيج من ذوفان الخناق والكزاز المركزة والمنقاة الممتصة على هيدروكسيد الألومنيوم. يحتوي 1 مل من الدواء على 10 وحدات تلبد من الدفتيريا و 10 وحدات أوروبية من ذوفان الكزاز.

   يستخدم ذوفان ADS-M:

   1. لإعادة تطعيم الأطفال الذين يعانون من الحساسية مرة واحدة بجرعة 0.5 مل ؛
   2. لإعادة التطعيم للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 سنة وما فوق وفقًا للإشارات الوبائية ، الذين ليس لديهم دليل موثق على التطعيم (مرتين في 45 يومًا ولكن 0.5 مل).
3. ذوفان الخناق الممتز (AD - ذوفان)- مستحضر منقى مركز ممتز على هيدروكسيد الألومنيوم. يحتوي 1 مل على 00 وحدة من ذوفان الخناق الملبد.

   AD - يستخدم الذيفان للأطفال الذين أصيبوا بالدفتيريا ، وفقًا للإشارات الوبائية ورد فعل شيك إيجابي.

   الأطفال الذين تعافوا من الدفتيريا تحت سن 11 سنة يتم تطعيمهم مرة واحدة بجرعة 0.5 مل. يتم تطعيم الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 11 عامًا والذين يعانون من تفاعل شيك إيجابي ضعيف (± و +) مرة واحدة ؛ مع شدة تفاعل Schick في تقاطعات 2 (+ +) أو 3 (+++) - مرتين في 45 يومًا. يُسمح بإطالة الفترات حتى 6-12 شهرًا.

   المراهقون (12-19 سنة) ، بغض النظر عن شدة رد الفعل الإيجابي لشيك مع تاريخ التطعيم المعروف ، يتم تطعيمهم مرة واحدة بجرعة 0.5 مل.

4. ذوفان الكزاز الممتز (AS)- عبارة عن مستحضر نقي مركز ممتص على هيدروكسيد الألومنيوم يحتوي على 20 وحدة ربط (EC) لكل 1 مل. لا توجد موانع خاصة بالعمر للتحصين الفعال ضد التيتانوس.

يجب تطعيم المجموعات السكانية التالية ضد التيتانوس:

1. جميع الأطفال والمراهقين في جميع مناطق الاتحاد الروسي في سن 3 أشهر. تصل إلى 16 سنة
2. جميع المواطنين الذين يخضعون للتدريب وإعادة التدريب قبل التجنيد (الصفوف 9-10 من المدارس ، GPTU ، المؤسسات التعليمية الثانوية ، المدارس الفنية ، الكليات ؛
3. الفتيات فوق 16 سنة ؛
4. مجموع السكان في المناطق التي تبلغ معدلات الإصابة بالتيتانوس 1.0 أو أكثر لكل 100.000 نسمة ؛

وفقًا للإشارات الوبائية ، فإن الأشخاص الذين أصيبوا والذين هم في المستشفى للإجهاض خارج المستشفى يخضعون للتطعيم.

تقييم مناعة الخناق

رد فعل شيك هو مؤشر نسبي لحالة المناعة ضد الدفتيريا ويستخدم لتحديد الوحدات المعرضة لهذه العدوى بين السكان الأطفال. يتم إعطاء رد فعل شيك للأطفال الأصحاء الذين تم تطعيمهم ضد الدفتيريا ، والذين تلقوا التطعيم الكامل وإعادة التطعيم مرة واحدة على الأقل ، ولكن ليس قبل 8-10 أشهر. بعد آخر جرعة معززة. بالنسبة للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 12 عامًا فما فوق ، يمكن تشخيص تفاعل شيك وفقًا للإشارات الوبائية. لا يمكن إعادة تنظيم التفاعل قبل عام واحد.

يُستخدم توكسين الخناق الخاص بشيك لإجراء اختبار شيك. يتم حقن السم داخل الأدمة عند 0.2 مل على السطح الراحي للثلث الأوسط من الساعد. تم تسجيل رد فعل شيك بعد 96 ساعة. إذا ظهر رد فعل جلدي على شكل احمرار وارتشاح في موقع حقن السم ، فإن التفاعل يعتبر إيجابيًا. يشار إلى درجة التفاعل على أنها ± (مشكوك فيها) ، وحجم الاحمرار والتسلل يتراوح من 0.5 إلى 1 سم في القطر ؛ + (موجب ضعيف) ، يبلغ قطر الاحمرار من 1 إلى 1.5 سم ؛ ++ (موجب) ، احمرار في القطر من 1.5 إلى 3 سم ؛ +++ (موجبة بشكل حاد) - احمرار بقطر يزيد عن 3 سم.

يتم تحصين الأفراد الذين لديهم تفاعل شيك الإيجابي مع ذوفان الخناق الممتز.

التحصين السلبي ضد الدفتيريا

مصل Antidiphtheria - يستخدم بشكل أساسي للأغراض العلاجية. يتم إعطاء المريض ، اعتمادًا على شدته ، من 5000 إلى 15000 وحدة دولية مضادة للسموم (IU). قبل إدخال المصل للكشف عن الحساسية لبروتين الحصان ، يتم إجراء اختبار داخل الأدمة باستخدام مصل مخفف بشكل خاص 1: 100.

التحصين ضد الحصبة [تبين]

لقاح الحصبة الحي من سلالة لينينغراد -16 (L-16 Smorodintseva)

يتم إنتاج اللقاح في حالة جافة ، قبل استخدامه يتم تخفيفه بالمذيب الموفر ، كما هو موضح في التعليمات.

لتحقيق أقصى تأثير وبائي للتطعيم ، من الضروري ضمان التغطية الكاملة للسكان المعرضين للإصابة بالحصبة ، حيث إن وجود 90-95٪ من الأطفال المناعيين (الذين أصيبوا بالمرض والتطعيم) يقلل بشكل كبير من احتمالية الإصابة بالفيروس الدورة الدموية ويقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالعدوى للأطفال الذين لم يتم تلقيحهم ، خاصة لأسباب طبية.

يتم إعطاء لقاح الحصبة الحية للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 15-18 شهرًا. حتى 14 عامًا ، باستثناء أولئك الذين أصيبوا بالحصبة ولديهم مؤشرات طبية. يتم إعطاء لقاح الحصبة مرة واحدة بجرعة 0.5 مل.

الأطفال الذين تم تلقيحهم ليسوا معديين للآخرين ، والتواصل مع الأطفال المعرضين للتلقيح لا يمكن أن يسبب الحصبة في الأخير.

عادة لا يكون إدخال لقاح الحصبة الحية مصحوبًا برد فعل بعد التطعيم. قد تحدث المظاهر السريرية لعملية التطعيم من 7 إلى 21 يومًا. لذلك ، لحساب ردود الفعل بعد التطعيم ، يجب إجراء فحص طبي للأطفال الملقحين في 7 ، 14 ، 21 يومًا بعد التطعيم. يتم تسجيل بيانات الفحص في تاريخ تطور الطفل (نموذج رقم 112-y) والبطاقة الفردية لنمو الطفل (البطاقة الطبية للطفل f.026 / y-2000).

استخدام لقاح الحصبة الحي له بعض الخصائص:

• أثناء الحجر الصحي في مؤسسات الأطفال لأي عدوى (الدفتيريا ، السعال الديكي ، النكاف ، جدري الماء ، إلخ) ، يتم إعطاء لقاحات الحصبة فقط للأطفال الذين أصيبوا بالعدوى المذكورة أعلاه ؛
• من أجل الوقاية العاجلة من الحصبة ووقف تفشي المرض في مجموعات منظمة (مؤسسات الأطفال ما قبل المدرسة ، والمدارس ، والمدارس المهنية ، وما إلى ذلك ، ومؤسسات التعليم الثانوي) ، يتم إجراء التطعيم العاجل لجميع المخالطين الذين ليس لديهم معلومات عن الحصبة أو التطعيم. يُسمح بإعطاء غاما جلوبيولين للوقاية الطارئة فقط لأولئك الذين لديهم موانع للتطعيمات ؛
• يمكن إجراء التطعيمات في وقت لاحق ، حتى في البؤر القائمة ، ولكن فعاليتها ستنخفض مع إطالة فترة الاتصال ؛
• يُسمح بإعادة التطعيم في حالة زيادة الإصابة في المنطقة بأكثر من 5٪ بين الذين تم تطعيمهم بسلسلة واحدة من اللقاح ، وكذلك جميع الأطفال الذين تم تحديدهم.

التحصين ضد مرض السل [تبين]

لقاح BCG الجاف.اللقاح عبارة عن بكتيريا حية مجففة من سلالة لقاح BCG. يتم إعطاء اللقاح داخل الأدمة.

يتم إجراء التطعيم الأولي بالطريقة داخل الأدمة لجميع الأطفال الأصحاء في اليوم الخامس إلى السابع من العمر إذا لم يكن لديهم موانع. يخضع جميع الأطفال والمراهقين والبالغين الأصحاء سريريًا تحت سن 30 لإعادة التطعيم. الذين لديهم رد فعل سلبي أو حطاطة لا يزيد قطرها عن 4 مم (لا يؤخذ احتقان الدم في الاعتبار) للإدارة داخل الأدمة من التوبركولين المخفف بنسبة 1: 2000 أو محاليل قياسية من السل (PPD-L بجرعة 2TE) .

يتم إجراء أول إعادة تطعيم داخل الأدمة للأطفال الذين تم تطعيمهم عند الولادة في سن السابعة (طلاب الصف الأول). إعادة التطعيم الثانية - في سن 11-12 (طلاب الصف الخامس) ، والثالثة - في سن 16-17 (طلاب الصف العاشر ، قبل مغادرة المدرسة). يتم إجراء عمليات إعادة التطعيم اللاحقة على فترات تتراوح من 5 إلى 7 سنوات لجميع السكان البالغين في حالة عدم وجود موانع (في عمر 22 إلى 23 عامًا ومن 27 إلى 30 عامًا).

يتم اختيار الوحدات لإعادة التطعيم تحت سيطرة النهر. مانتوكس (اختبار الحساسية داخل الأدمة). يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين اختبار Mantoux وإعادة التطعيم 3 أيام على الأقل ولا تزيد عن أسبوعين. يتم إجراء اختبار Mantoux للأطفال والمراهقين من سن 12 شهرًا ، مرة واحدة في السنة ، بغض النظر عن النتيجة السابقة.

يتم تخزين جميع العناصر الضرورية للتحصين (الحقن ، الإبر ، الأكواب ، إلخ) في خزانة خاصة. يتم تطبيق اللقاح مباشرة بعد التخفيف. عادة ما تكون المضاعفات بعد التطعيم وإعادة التطعيم ذات طبيعة محلية ونادرة نسبيًا.

يتم إجراء مراقبة الأطفال والمراهقين والبالغين الذين تم تطعيمهم وإعادة تطعيمهم من قبل أطباء وممرضات الشبكة الطبية العامة ، والذين يجب عليهم بعد 1 ، 3 ، 12 شهرًا إجراء تفاعل التطعيم مع تسجيل حجم وطبيعة التفاعل المحلي (حطاطة) ، البثرة ، تصبغ ، وما إلى ذلك). يجب تسجيل هذه المعلومات للأطفال والمراهقين الذين يحضرون المجموعات المنظمة في شكل 063 / y والشكل 026 / y-2000 ، للأطفال غير المنظمين - في النموذج 063 / y وتاريخ نمو الطفل (نموذج رقم 112-y).

التحصين ضد شلل الأطفال [تبين]

لقاح شلل الأطفال الحي.تم تحضير اللقاح من سلالات موهنة من فيروس شلل الأطفال لثلاثة أنماط مصلية (I ، II ، III) حصل عليها العالم الأمريكي L. Sabin. يرتبط تطوير تكنولوجيا إنتاج اللقاح في الاتحاد السوفياتي بأسماء L. A. Smorodintsev و M. P. Chumakov. تم إنتاج لقاح شلل الأطفال متعدد التكافؤ في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية في شكل حلوى وشكل سائل. حاليًا ، يتم استخدام لقاح كحول سائل.

اللقاح السائل هو سائل برتقالي محمر صافٍ ، بدون براق ورائحة. طعم مر قليلا. يتم إنتاجه في قوارير جاهزة للاستخدام ويستخدم ، حسب العيار ، إما قطرتان لكل منهما (عند تعبئة اللقاح 5 مل - 50 جرعة ، أي جرعة واحدة من اللقاح بحجم 0.1 مل) ، أو 4 قطرات كل (عند تعبئة اللقاح 5 مل - 25 جرعة أو 2 مل - 10 جرعات) لكل استقبال. يتم الإبلاغ عن قطرات اللقاح بواسطة قطارة متصلة بزجاجة أو ماصة. يتم حقن جرعة التطعيم في الفم قبل الأكل بساعة.

لا يسمح بشرب اللقاح بالماء أو غيره من السوائل ، وكذلك الأكل والشرب خلال ساعة واحدة بعد التطعيم ، لأن ذلك قد يمنع امتزاز فيروس اللقاح من قبل النظام الخلوي للحلقة الليمفاوية في البلعوم الأنفي.

يتم التطعيم للأطفال من عمر 3 أشهر ثلاث مرات مع فاصل زمني بين التطعيمات 1.5 شهر. يتم إجراء أول عمليتي إعادة تطعيم مرتين (لكل سنة من سنوات العمر: من سنة إلى سنتين ومن سنتين إلى ثلاث سنوات) مع فاصل زمني بين التطعيمات 1.5 شهر. يتم إجراء إعادة التطعيم للأعمار الأكبر (الثالث والرابع: من 7 إلى 8 سنوات ومن 15 إلى 16 عامًا ، على التوالي) مرة واحدة.

عند التحصين بلقاح شلل الأطفال الحي ، لا توجد ردود فعل محلية وعامة. لا ينبغي إعطاء اللقاح لاضطرابات الجهاز الهضمي ، والأشكال الحادة من الحثل ، وعسر الهضم ، وتفاقم عملية السل ، وتعويض نشاط القلب.

التحصين ضد حمى التيفوئيد [تبين]

يتم إجراء التطعيمات ضد التيفود والنظيرة التيفية بطريقة مخططة من قبل الوحدات (الأشخاص العاملون في المؤسسات الغذائية ، وشبكات المطاعم وتجارة المواد الغذائية ، وتنظيف المناطق المأهولة من القمامة والصرف الصحي ، وفي نقاط التجميع والمستودعات ، وفي مؤسسات إعادة التدوير ، المغاسل والعاملين في مستشفيات الأمراض المعدية والمختبرات البكتريولوجية).

يتم إجراء التطعيمات المجدولة في مجموعات الشركات والمؤسسات ، في مزارع الدولة ، والمزارع الجماعية والمجموعات الفردية من السكان. يتم إجراء التطعيمات المقررة في أشهر الربيع قبل الارتفاع الموسمي في الإصابة. وفقًا للإشارات الوبائية ، يتم إجراء التطعيمات في أي وقت من السنة لجميع السكان.

لتحصين السكان ضد أمراض التيفود نظير التيفوئيد ، يتم استخدام ما يلي: لقاح التيفوئيد مع السيكستا-أناتوكسين ، ولقاح التيفوئيد-نظير التيفوئيد-الكزاز (TAVT) ولقاح التيفوئيد المخصب بمستضد V

• لقاح التيفوئيدمع السيكساتوكسين. اللقاح الكيميائي الممتز هو مستحضر سائل يتضمن: مستضد معقد (O- و VI-) من بكتيريا التيفوئيد والذيفان النقية المركزة من العوامل المسببة للتسمم الغذائي من الأنواع A و B و E والكزاز والغرغرينا الغازية (بيرفرينجنز من النوع A و edematiens) ، يُمتص على هيدروكسيد الألومنيوم. يحتوي لقاح الخماسيات على نفس المكونات باستثناء ذوفان الكزاز. يتكون لقاح التيترااناتوكسين من مستضد التيفوئيد وذوفان البوتولينوم A و B و E وذوفان الكزاز. يحتوي لقاح الذيفان ، بالإضافة إلى مستضد التيفوئيد ، على ذوفان البوتولينوم من الأنواع A ، B ، E.

  لقاح sextaanatoxin مخصص للتحصين الفعال ضد حمى التيفود والتسمم الغذائي والكزاز والغرغرينا الغازية. جرعات التطعيم من لقاح السيكستا والبنتاناتوكسين هي 1.0 مل ، ولقاحات التيترا- والترياناتوكسين - 0.5 مل لكل لقاح.

  البالغون من سن 16 إلى 60 عامًا (النساء دون سن 55 عامًا) يخضعون للتحصين. يتم التحصين الأولي بحقنتين من اللقاح بفاصل 25-30 يومًا بين الحقن. بعد 6-9 أشهر ، يتم إعادة التطعيم. يتم إجراء عمليات إعادة التطعيم اللاحقة كل 5 سنوات أو كما هو محدد.

• لقاح التيفود نظير التيفوئيد الكزاز الكيميائي الممتز (TAVT). يتم امتصاص التيفوئيد ومستضدات نظيرة التيفية وذوفان الكزاز على هيدروكسيد الألومنيوم. اللقاح عبارة عن سائل عديم اللون مع مادة مترسبة غير متبلورة معلقة فيه ، والتي يمكن كسرها بسهولة عند رجها. يُعطى اللقاح فقط للبالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 55 عامًا. تطعيم وحيد ، تحت الجلد (في منطقة تحت الكتف) بجرعة 1.0 مل. يتم إجراء إعادة التطعيم ، إذا لزم الأمر ، في موعد لا يتجاوز 6 أشهر بعد التطعيم الأولي.

  الأشخاص الذين تم تطعيمهم بـ TAVT والذين لم يتلقوا سابقًا دورة كاملة من التحصين ضد الكزاز - تطعيم مزدوج وإعادة التطعيم مرة واحدة على الأقل مع ذوفان الكزاز (TT) ، بعد 30-40 يومًا ، يتم حقن 0.5 مل من AU تحت الجلد ، وبعد 9-12 شهرًا. يتم إعادة التطعيم ضد التيتانوس بـ 1 مل من AS.

  يجب أن تحظى مسألة اختيار TAVT المطعمة باهتمام خاص. قبل التطعيم ، من الضروري إجراء فحص شامل واستجواب للتطعيم وقياس الحرارة. عند درجة حرارة أعلى من 37 درجة ، فإن التطعيمات هي بطلان.

• لقاح كحول التيفوئيد المخصب بمستضد VI. لقاح مستضد VI عبارة عن تحضير مُنقى لمستضد VI لبكتيريا التيفود في محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر (تركيز 200 ميكروغرام في 1 مل). الدواء له مظهر سائل شفاف أو براق قليلاً. يستخدم اللقاح للوقاية من حمى التيفود بين الأطفال من سن 7 سنوات وكذلك البالغين (الرجال دون سن 60 عامًا والنساء دون سن 55 عامًا).

  جرعة الدواء للبالغين 1.5 مل ، للأطفال - 1.0 مل (من 3 إلى 7 سنوات) من 7 إلى 15 سنة - 1.2 مل. يمكن تطعيم الأطفال الذين تم تطعيمهم ضد أي عدوى بمستضد V ولكن قبل شهرين من التطعيم. بعد إدخال اللقاح يجب أن يكون الملقح تحت إشراف طبي.

• عاثية التيفوئيد. تُعطى عاثية التيفود الجافة ذات الأقراص للأغراض الوقائية للأشخاص الذين كانوا على اتصال بالمرضى أو حاملي البكتيريا. يتم التطبيق حسب توجيهات اختصاصي الأوبئة في دورتين:
  • يتم تنفيذ الدورة الأولى مباشرة بعد تحديد المريض أو بداية تفشي المرض. يتم إعطاء الجراثيم 3 مرات كل 5 أيام.
  • يتم تنفيذ الدورة الثانية من العاثية بعد عودة النقاهة في الفريق ثلاث مرات بفواصل زمنية مدتها 5 أيام.

  جرعة العاثية: للأطفال بعمر 6 شهور. حتى 3 سنوات ، قرص واحد لكل موعد ؛ من 3 سنوات والكبار 2 حبة. في الاستقبال (يمكن إذابة الأقراص في الماء أو الحليب).

  يتم إعطاء جميع حالات نقاهة التيفود التي تخرج من المستشفى عاثية التيفود لمدة 3 أيام متتالية بالجرعات الموضحة أعلاه.

الوقاية المناعية من التهاب الكبد الفيروسي [تبين]

التهاب الكبد الفيروسي عبارة عن عائلة تتكون من خمسة على الأقل من التهاب الكبد الفيروسي (A ، B ، E ، C ، D) والتي تختلف تمامًا من حيث الأعراض وشدة العواقب. تسبب خمسة أمراض مختلفة. في الوقت الحالي ، يتم استخدام اللقاحات ضد التهاب الكبد A و B فقط في الممارسة السريرية ، ولا توجد حاليًا لقاحات فعالة ضد الأنواع الأخرى من التهاب الكبد الفيروسي في الطب.

التهاب الكبد Aينتقل ، كقاعدة عامة ، بالوسائل المنزلية ويشير إلى الالتهابات الفيروسية المعوية. لا يعطي عواقب وخيمة على الجسم. بينما التهاب الكبد B يمكن أن ينتقل عن طريق الدم فقط. إنه خطير مع حدوث مضاعفات في شكل تليف الكبد وسرطان الكبد.

يشار إلى التطعيم ضد التهاب الكبد A للبالغين والأطفال (من سن 3 سنوات) الذين لم يسبق لهم الإصابة بهذا المرض ، وكذلك لجميع الأشخاص المصابين بأمراض الكبد تقريبًا. هذا اللقاح ليس له آثار جانبية وهو آمن تمامًا. يجب إعطاء هذا اللقاح مرتين ، بفاصل 6-12 شهرًا. يتم إنتاج الأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد A في الجسم بعد الجرعة الأولى من اللقاح ، بعد حوالي أسبوعين. يتم توفير الحماية ضد هذا المرض بفضل هذا التطعيم لمدة 6-10 سنوات.

لقاح التهاب الكبد الوبائي أ مهم بشكل خاص للأشخاص المعرضين لخطر متزايد للإصابة بالمرض:

• الأطفال والبالغون الذين يعيشون أو يُرسلون إلى مناطق بها نسبة عالية من الإصابة بالتهاب الكبد أ (السياح ، والعسكريون المتعاقدون) ؛
• الأشخاص المصابون بأمراض الدم أو أمراض الكبد المزمنة.
• عمال إمدادات المياه والمطاعم العامة ؛
• الكادر الطبي لأقسام الأمراض المعدية ؛
• طاقم ما قبل المدرسة
• السفر إلى المناطق والبلدان شديدة التوطن لالتهاب الكبد A ، وكذلك الاتصالات في البؤر وفقًا للإشارات الوبائية

التطعيم ضد التهاب الكبد الفيروسي بيتم إجراؤه للأطفال حديثي الولادة ، وكذلك للأطفال من سن 1 إلى 18 عامًا والبالغين من 18 إلى 55 عامًا الذين لم يتم تطعيمهم من قبل. يتكون التطعيم من ثلاثة لقاحات ، والتي يتم إعطاؤها وفقًا للمخطط: جرعة واحدة - في وقت بدء التطعيم ، جرعتان - شهر واحد بعد تطعيم واحد ، 3 جرعات - 6 أشهر بعد بدء التحصين. كقاعدة عامة ، يتم إعطاء هذا اللقاح عن طريق الحقن.

التطعيمات تخضع لما يلي:

• الأطفال والبالغون الذين لديهم تاريخ عائلي من ناقل HBsAg أو التهاب الكبد المزمن B.
• أطفال دور الأيتام ودور الأيتام والمدارس الداخلية.
• الأطفال والبالغون الذين يتلقون الدم ومستحضراته بانتظام ، وكذلك أولئك الذين يخضعون لغسيل الكلى ومرضى أمراض الدم.
• الأشخاص الذين لامسوا مادة مصابة بفيروس التهاب الكبد B.
• العاملون الطبيون الذين يتلامسون مع دماء المرضى.
• الأشخاص المشاركون في إنتاج المستحضرات المناعية من دم المتبرع ودم المشيمة.
• طلاب المعاهد الطبية وطلاب المدارس الطبية الثانوية (الخريجين في المقام الأول).
• الأشخاص الذين يحقنون المخدرات ولديهم علاقات منحل.

تؤدي دورة التطعيم إلى تكوين أجسام مضادة محددة لفيروس التهاب الكبد B في عيار وقائي في أكثر من 90٪ من الملقحين ويحمي بشكل موثوق من فيروس التهاب الكبد B لمدة 8 سنوات أو أكثر ، وأحيانًا طوال الحياة.

جاما الجلوبيولين.الدواء هو جزء غاما جلوبيولين من مصل الدم البشري. يتم استخدامه للأغراض الوقائية ووفقًا للإشارات الوبائية.

لأغراض وقائية ، يتم إعطاء جاما غلوبولين قبل بدء الارتفاع الموسمي في حدوث الفئات العمرية الأكثر تضررًا (أطفال مجموعات ما قبل المدرسة والصفوف الأولى من المدارس). في حالة نقص غاما الجلوبيولين ، يتم إعطاؤه للأغراض الوقائية في موسم ما قبل الوباء إلى نصف الأطفال في كل فئة أو مجموعة.

وفقًا للإشارات الوبائية ، يتم وصف غاما غلوبولين للأشخاص الذين كانوا على اتصال بمرضى التهاب الكبد المعدي ، وبشكل أساسي للأطفال دون سن 10 سنوات والنساء الحوامل.

يجب إعطاء غاما غلوبولين في أقرب وقت ممكن من بداية التلامس (في الأيام العشرة الأولى) ، بدءًا من اليوم الأول للمرض ، وليس اليرقان. يعتبر إدخال غاما جلوبيولين في وقت لاحق بعد التلامس أقل فعالية.

الوقاية من التسمم الغذائي [تبين]

للوقاية من التسمم الغذائي ، يتم استخدام مصل الخيول المفرطة المناعة مع الذيفان أو السموم من الميكروبات المقابلة. يستخدم مصل مضاد للبوتولينوم من 4 أنواع A ، B ، C ، E. يتم إنتاجه أحادي التكافؤ أو متعدد التكافؤ. نظرًا لأن مصل مضادات البوتولينوم غير متجانسة ، يتم إعطاؤها بعد تحديد قابلية الخيول. تستخدم الأمصال لأغراض وقائية وعلاجية. قد يكون إدخال المصل مصحوبًا برد فعل فوري مبكرًا (4-6 أيام) وعن بعد (في الأسبوع الثاني). يتجلى رد الفعل من خلال قشعريرة وحمى وطفح جلدي واضطراب في الجهاز القلبي الوعائي. في حالات نادرة ، قد يكون إدخال المصل مصحوبًا بحالة صدمة.

التحصين ضد الكوليرا [تبين]

للتحصين ضد الكوليرا ، يتم استخدام لقاح الكوليرا المقتول وتوكسويد الكوليرا. لقاح الكوليرا محضر من الضمات المقتولة. متوفر في شكل سائل وجاف. لإذابة اللقاح الجاف ، يضاف 2 مل من محلول معقم (فسيولوجي) إلى الأمبولة ورجها حتى يتم الحصول على معلق موحد. التطعيمات ضد الكوليرا إلزامية للأشخاص المسافرين إلى البلدان المعرضة للكوليرا. عندما يكون هناك خطر دخول الكوليرا ، في المقام الأول ، تغطي التطعيمات مجموعات من السكان المعرضين للإصابة بسبب أنشطتهم المهنية (العاملون الطبيون في عدد من التخصصات ، والعمال المنخرطون في تنظيف المنطقة من مياه الصرف الصحي والقمامة ، أفراد الغسيل ، إلخ). يتم إعطاء لقاح الكوليرا تحت الجلد مرتين بفاصل 7-10 أيام بجرعات حسب الجدول التالي (انظر الجدول)

يتم إعادة التطعيم بعد 6 أشهر مرة واحدة ، وتكون الجرعة مماثلة للتطعيم الأول أثناء التطعيم.

ذوفان الكوليروجينهو مستحضر منقى ومركز تم الحصول عليه من الطرد المركزي لزراعة مرق سلالة ضمة الكوليرا 569 ب ، معادل بالفورمالين. يتم إنتاجه في صورة جافة وسائلة ، ويستخدم لتطعيم وإعادة تطعيم الناس ضد الكوليرا. يتم إعطاء ذوفان الكوليروجين تحت الجلد باستخدام حقنة وحاقن بدون إبرة.

لإعطاء اللقاحات تحت الجلد باستخدام حقنة معقمة ، يتم استخدام مستحضر جاف فقط في أمبولات ؛ مخفف مسبقًا بنسبة 0.85٪. أمبولة محلول كلوريد الصوديوم المعقم.

لإعطاء اللقاح تحت الجلد باستخدام حاقن معقم بدون إبرة ، يتم استخدام مستحضر سائل في قوارير. يتم حقن الكوليروجين-أناتوكسين بحقن بدون إبرة في الثلث العلوي من الكتف. يمكن استخدام التحضير المخفف ، وكذلك الجاف ، والسائل في قوارير لمدة 3 ساعات في تخزين درجة حرارة الغرفة.

يُعطى الكوليروجين-أناتوكسين مرة في السنة. يتم إجراء إعادة التطعيم وفقًا للإشارات الوبائية في موعد لا يتجاوز 3 أشهر بعد التحصين الأولي. قبل التطعيم يخضع الملقح لفحص طبي مع قياس درجة الحرارة الإلزامي. يتم التطعيم من قبل طبيب أو مسعف تحت إشراف طبيب.

يتم عرض حجم جرعة ذوفان الكوليروجين للتطعيم وإعادة التطعيم في الجدول (انظر الجدول). التحصين ضد داء الكلب [تبين]

إن لقاحات داء الكلب ، في الواقع ، هي الطريقة الوحيدة لإنقاذ الأشخاص المصابين بفيروس داء الكلب من الموت ، حيث لا توجد وسائل أخرى أكثر فعالية لمنع تطور المرض.

للوقاية من داء الكلب في البشر ، يتم استخدام لقاح داء الكلب من نوع فيرمي ولقاح داء الكلب المعطل بالزراعة ولقاح داء الكلب جاما الجلوبيولين.

• لقاح داء الكلب من نوع فيرميمصنوع من دماغ الأغنام (من نوع فيرمي) أو مصاصي الفئران البيضاء - MIVP ، المصابة بفيروس داء الكلب الثابت. اللقاح معلق بنسبة 5٪ من أنسجة المخ ، ويحتوي على 3.75٪ سكروز وأقل من 0.25٪ فينول. أعدت جافة. تأتي كل قنينة من اللقاح الجاف مع 3 مل من الماء المالح أو المقطر. يحظر تخزين اللقاح المخفف.
• اللقاح المجفف بالتجميد المعطل في الثقافة المضادة لداء الكلبيتم إنتاجه على زرع خلايا الكلى الأولية للهامستر السوري المصاب بفيروس داء الكلب المضعف (سلالة Vnukovo-32). يتم تعطيل الفيروس عن طريق الأشعة فوق البنفسجية. يتم تجميد اللقاح بالتجميد بالجيلاتين (1٪ سكروز (7.5٪) ، وهو عبارة عن قرص مسامي أبيض مائل للوردي ، بعد إذابته في الماء المقطر ، وهو سائل براق قليلاً بلون وردي محمر.
• مضاد داء الكلب جاما الجلوبيولينهو جزء غاما جلوبيولين من مصل الحصان مفرط المناعة بفيروس داء الكلب الثابت ؛ يتوفر جلوبيولين جاما المضاد لداء الكلب في صورة سائلة في أمبولات أو قوارير تحتوي على 5 أو 10 مل من الدواء.

إجراءات تعيين وإجراء التطعيمات.تستخدم لقاحات داء الكلب لأغراض وقائية وعلاجية. من أجل التحصين الوقائي ، يتم وصفها للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بفيروس بري: صائدو الكلاب ، والصيادون ، والأطباء البيطريون ، وعمال المختبرات لتشخيص داء الكلب ، وموظفي المحميات الطبيعية ، وسعاة البريد في الأماكن غير المواتية لداء الكلب بين الحيوانات.

يتكون التطعيم للأغراض الوقائية من حقنتين من اللقاح ، 5 مل لكل منهما ، بفاصل زمني 10 أيام ، تليها إعادة التطعيم مرة واحدة سنويًا بمقدار 4 مل من اللقاح. لا توصف التطعيمات للعضات من خلال الملابس الضيقة أو ذات الطبقات ؛ في حالة إصابة طيور غير مفترسة ، في حالة الاستهلاك العرضي للحليب أو لحوم الحيوانات المصابة بداء الكلب ، في حالة داء الكلب.

يتم وصف التطعيمات للأغراض العلاجية ضد داء الكلب من قبل الجراح في مركز الصدمات ، حيث يجب على الأشخاص الذين عضتهم الحيوانات طلب المساعدة. يجب أن يحصل الأطباء على تدريب خاص في مضادات التعرق. اعتمادًا على الظروف ، يتم وصف مسار اللقاحات المشروط أو غير المشروط.

تتكون الدورة الشرطية من إجراء 2-4 حقنات من اللقاح للأشخاص الذين عضتهم حيوانات تبدو سليمة ، ويمكن إجراء المراقبة لمدة 10 أيام. إذا مرض الحيوان أو مات أو اختفى قبل اليوم العاشر من لحظة اللعاب أو اللعاب ، فإن التطعيمات تستمر وفقًا لمخطط الدورة غير المشروطة.

الدورة غير المشروطة هي دورة كاملة من التطعيم تُعطى للأشخاص الذين تعرضوا للعض أو اللعق أو الخدش من قبل حيوانات مصابة بداء الكلب أو غير معروفة.

جنبًا إلى جنب مع إدخال لقاح داء الكلب وفقًا للمخطط ، في بعض الحالات ، يتم توفير التحصين المشترك مع اللقاح المضاد لداء الكلب وجلوبيولين جاما المضاد لداء الكلب. تعتمد جرعة اللقاح وجلوبيولين جاما ونظام التحصين على طبيعة اللدغة وإصابتها وموقعها وظروف أخرى. يتم تقديم مخطط التطعيم بلقاح داء الكلب ومضاد داء الكلب جاما الجلوبيولين في التل. واحد.

مخطط
التطعيمات العلاجية بمضاد داء الكلب جاما الجلوبيولين ولقاح ثقافي معطل مضاد لداء الكلب

الجدول 1

طبيعة الاتصال	بيانات الحيوان		التطعيمات	جرعة ومدة دورة التطعيم ضد داء الكلب. لقاح داء الكلب جاما الجلوبيولين
	في وقت اللدغة	في غضون 10 أيام من المراقبة
سيلان اللعاب
الجلد السليم	صحي ب) صحية	صحي مرض أو مات أو اختفى	غيرمعتمد	3 مل × 7 أيام
تلف الجلد والأغشية المخاطية السليمة	صحي ب) صحية ج) مريض بداء الكلب ، هرب ، قتل ، حيوان مجهول	صحي مرض أو مات أو اختفى	غيرمعتمد ابدأ التطعيمات على الفور أو استمر	3 مل × 12 يوم
اللدغات خفيفة
لدغات سطحية واحدة على الكتف أو الساعد أو الأطراف السفلية أو الجذع	صحي	صحي		في يوم واحد ، يتم إعطاء 3 مل من اللقاح مرتين بفاصل زمني قدره 30 دقيقة
	ب) صحية			3 مل × 12 يوم
	ج) مريض بداء الكلب ، هرب ، حيوان مجهول	مرض أو مات أو اختفى	ابدأ التطعيمات على الفور أو استمر	و 3 مل من اللقاح في اليومين العاشر والعشرين من نهاية دورة التطعيم
لدغات معتدلة
لدغات مفردة سطحية في اليد ، خدوش ، باستثناء الأصابع ، سيلان اللعاب من الأغشية المخاطية التالفة	صحي	صحي	لم يتم تعيينه ببيانات مواتية في حالة وجود بيانات غير مواتية ، ابدأ التطعيم على الفور	3 مل من اللقاح مرتين بفاصل زمني 30 دقيقة
	ب) صحية	مريض ميت	ابدأ التطعيمات على الفور	الاستخدام المشترك لجلوبيولين جاما المضاد لداء الكلب (0.25 مل لكل 1 كجم من وزن البالغين) والتحصين كل 24 ساعة: 5 مل × 21 يومًا ، استراحة لمدة 10 أيام ، ثم 5 مل في الأيام 10 و 20 و 35. في المناطق الخالية من داء الكلب ، قم بإعطاء اللقاح بجرعة 3 مل لمدة 10 أيام: استراحة لمدة 10 أيام ثم 3 مل من اللقاح في اليوم العاشر والعشرون.
لدغات ثقيلة
أي لدغات في الرأس أو الوجه أو الرقبة أو الأصابع أو لدغات متعددة أو واسعة النطاق وأي لدغات تسببها الحيوانات آكلة اللحوم	صحي	صحي	ابدأ التطعيمات على الفور	يتم إعطاء لقاح في 5 مل لمدة 3-4 أيام أو مضاد داء الكلب جاما الجلوبيولين بجرعة 0.25 مل لكل 1 كجم من وزن البالغين
	ب) صحية	مرض أو مات أو اختفى	تواصل التطعيمات	بغض النظر عن الدورة التدريبية المشروطة ، قم بإجراء دورة مشتركة
	ج) مريض بداء الكلب ، هارب أو مقتول ، حيوان مجهول		ابدأ التطعيمات على الفور	الاستخدام المشترك لجلوبيولين جاما (0.5 مل لكل 1 كجم من وزن البالغين) وبعد 24 ساعة من التطعيم ، 5 مل × 25 يومًا ، استراحة لمدة 10 أيام ، ثم 5 مل في الأيام 10 و 20 و 35. في المناطق المزدهرة ، يتم إعطاء اللقاح: 5 مل × 10 ، 3 مل لمدة 10-15 يومًا.

ملحوظة:

1. جرعة اللقاح موصوفة للبالغين وللأطفال فوق سن 10 سنوات. بالنسبة للأطفال دون سن 3 سنوات ، يتم وصف نصف الجرعة للأطفال من سن 3 إلى 10 سنوات - 75 ٪ من جرعة البالغين. بالنسبة للأطفال بعد إدخال غاما الجلوبيولين المضاد لداء الكلب ، يتم تحديد جرعة اللقاح حسب العمر.
2. جرعات جلوبيولين جاما المضاد لداء الكلب للأطفال دون سن 12 عامًا:
   • حسب المؤشرات غير المشروطة - 5 مل + عدد سنوات الطفل
   • وفقًا للإشارات الشرطية حتى عامين - 4 مل ، من 3 إلى 12 عامًا - 2 مل + عدد السنوات.

التحصين ضد النكاف [تبين]

يتم استخدام لقاح حي موهن ضد النكاف والحصبة والحصبة الألمانية.

التحضير المركب المجفف بالتجميد للحصبة الموهنة (شوارز) والنكاف (RIT 43/85 ، المشتق من Jeryl Lynn) والحصبة الألمانية (Wistar RA 27/3) المزروعة بشكل منفصل في مزرعة خلايا جنين الكتاكيت (فيروسات الحصبة والنكاف) والخلايا ثنائية الصبغيات البشرية (فيروس الحصبة الألمانية). يفي اللقاح بمتطلبات منظمة الصحة العالمية لإنتاج الأدوية البيولوجية ، ومتطلبات اللقاحات ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية واللقاحات الحية المركبة. تم العثور على الأجسام المضادة لفيروس الحصبة في 98٪ ممن تم تطعيمهم ، وفيروس النكاف في 96.1٪ وفيروس الحصبة الألمانية في 99.3٪. بعد عام من التطعيم ، احتفظ جميع الأفراد المصابين بالمصل بعيار وقائي من الأجسام المضادة للحصبة والحصبة الألمانية ، و 88.4٪ لفيروس النكاف.

يتم إعطاء هذا الدواء من سن 12 شهرًا / ج أو / م بجرعة 0.5 مل (قبل الاستخدام ، يتم تخفيف مادة lyophilisate بالمذيب المزود).

التحصين ضد داء البروسيلات [تبين]

يتم إعطاء لقاحات داء البروسيلات للأشخاص التالية أسماؤهم:

• العاملون في مزارع الماشية ، 2-3 أشهر قبل ولادة الحيوانات ؛
• الأشخاص العاملون في مصانع معالجة اللحوم والمسالخ والمؤسسات الأخرى المتعلقة بالمنتجات الحيوانية ، قبل شهر إلى شهرين من الذبح الجماعي أو الاستلام الجماعي للمواد الخام ؛
• للأشخاص الوافدين حديثًا ضمن الشروط المحددة للمؤسسة ، قبل 3 أسابيع على الأقل من بدء العمل ؛
• عمال الطب البيطري وتربية الحيوانات في مزارع الماشية ؛
• الأشخاص الذين يعملون مع الثقافات الحية الخبيثة للبروسيلا في المختبر أو مع الحيوانات المصابة بداء البروسيلات.

لقاح البروسيلا الجلدي الحي الجاف.يتم التطعيم بطريقة الجلد ، مرة واحدة ، على السطح الخارجي للثلث الأوسط من الكتف. الجرعة للبالغين هي 0.05 مل ، أو قطرتان من اللقاح ؛ يتم تطعيم الأطفال دون سن 15 عامًا بنصف جرعة البالغين ، أي يتم تطبيق قطرة واحدة من الدواء.

يتم إجراء إعادة التطعيم بعد 8-12 شهرًا من التطعيم. بدءًا من إعادة التطعيم الثالثة ، يتم إجراؤها للأشخاص الذين يتفاعلون سلبًا مع اختبار Burne. يتم إجراء إعادة التطعيم بنصف الجرعة المحددة للتطعيم.

اختبار حرق.يستخدم Brucellin لإجراء اختبار الحساسية داخل الأدمة بواسطة Burne. هذا ترشيح من ثقافة حساء البروسيلا عمرها 3 أسابيع. تستخدم كرد فعل تشخيصي. تؤخذ نتيجة التفاعل في الاعتبار بعد 24-48 ساعة. يشير تكوين احمرار وانتفاخ بيضاوي الشكل إلى إصابة الشخص وهو موانع للتطعيم.

التحصين ضد التيفوس [تبين]

لقاح التيفود المركب الحي الجاف E (ZHKSV-E)هو تعليق لسلالة Provachek rickettsia Madrid-E المجففة في حليب معقم منزوع الدسم مع مستضد مذاب من كساح Provachek المقتول. يتوفر ZhKSV-E في أمبولات بعدد مختلف من الجرعات.

يتم إجراء التحصين مرة واحدة تحت الجلد في منطقة تحت الكتف بجرعة 0.25 مل. يذوب اللقاح قبل استخدامه بمحلول ملحي معقم. اللقاح المذاب صالح للاستخدام في غضون 30 دقيقة. يتم إجراء إعادة التطعيم في وجود تفاعل تثبيت مكمل سلبي ويتم تطعيمه في موعد لا يتجاوز سنتين بعد التطعيم. يستخدم لقاح إعادة التطعيم بنفس جرعة التحصين الأولي. من الممكن حدوث تفاعلات موضعية وتورم طفيف أو تسلل للأنسجة وردود فعل عامة وزيادة طفيفة في درجة الحرارة والصداع وأحيانًا الدوخة.

التحصين ضد مرض التولاريميا [تبين]

لقاح التولاريميا الحي الجاف- تم اقتراح NIIEG في عام 1946 من قبل M. M.

تم إجراء التطعيم الوقائي المجدول في الاتحاد السوفيتي منذ عام 1946. يخضع جميع السكان للتطعيم ، بدءًا من سن السابعة في المناطق الموصلة بالتولاريميا. عمال الحبوب ، ومخازن الخضار ، والمصاعد ، والمطاحن ، ومصانع السكر ، والأشخاص الذين يسافرون إلى الأماكن غير المواتية لمرض التولاريميا ، للعمل في السهول الفيضية ، وكذلك لحصاد جلود الفئران المائية ، يتم تطعيمهم دون توقف. يشمل التطعيم الإلزامي أيضًا موظفي أقسام العدوى والمختبرات الخطرة بشكل خاص. يتم التطعيم بطريقة مخططة وحسب المؤشرات الوبائية. يتم التطعيم مرة واحدة بطريقة الجلد على السطح الخارجي للثلث الأوسط من الكتف. يتم وضع اللقاح نقطة واحدة في كل مرة في مكانين ، ووضع هذه القطرات على مسافة 3-4 سم. يتم عمل قطعتين متوازيتين بطول 0.8-1 سم خلال كل قطرة.أكثر من 0.5 سم. يتم تقييم نتيجة التطعيم 5-7 أيام بعد التطعيم. إذا لم يكن هناك رد فعل لمدة 12-15 يومًا ، يتم تكرار التطعيم.

يتم إجراء إعادة التطعيم لمرض التولاريميا كل 5 سنوات بطريقة مخططة للأشخاص الذين يعانون من اختبار التولارين السلبي. يخضع الأشخاص لإعادة التطعيم بعد وقت أقصر إذا كان هناك شك حول جودة التطعيم وأيضًا بعد اختبار التولارين. يتم تقييم جودة التطعيمات ووجود المناعة في التطعيم من خلال اختبار التولارين.

يتم إجراء اختبار التولارين داخل الأدمة والجلد مع الاستعدادات المناسبة. لإجراء اختبار داخل الأدمة ، يتم إعطاء التولارين على السطح الراحي للساعد بجرعة 0.1 مل. يظهر رد فعل إيجابي بعد 48 ساعة في شكل تسلل واضح واحتقان.

لاختبار الجلد ، يتم استخدام التولارين ، المصنوع من سلالة لقاح تحتوي على ملياري جسم ميكروبي في 1 مل. يتجلى رد الفعل الإيجابي من خلال تورم واحمرار الجلد حول الشقوق.

السكان المراد تطعيمهم	اسم التطعيم	توقيت التطعيم	توقيت إعادة التطعيم
السكان الذين يعيشون في المناطق المعيشية لمرض التولاريميا ، وكذلك الأشخاص الذين وصلوا إلى هذه الأراضي ويقومون بالأعمال التالية: الزراعة والري والصرف والبناء وغيرها من الأعمال المتعلقة بحفر التربة وحركتها ، والمشتريات ، والتجارية ، والجيولوجية ، والمسح ، والشحن ، والتخلص من الآفات ومكافحة الآفات ؛ لقطع الأشجار وتطهير الغابات وتنسيقها ، ومناطق الترفيه والاستجمام للسكان. الأشخاص الذين يعملون مع مزارع حية لمسببات مرض التولاريميا	ضد التولاريميا	من سن 7 سنوات (من 14 سنة في بؤر من النوع الميداني)	كل 5 سنوات

التحصين ضد حمى كيو [تبين]

يتم إجراء التحصين ضد حمى KU بلقاح حي من سلالة موهنة من Rickettsia Berirta (الخيار M-44) ، تم تطويره تحت إشراف P.F. Brodovsky. اللقاح لديه تفاعلات منخفضة وقدرة مناعية منخفضة.

يتم تطبيقه تحت الجلد بجرعة 0.5 مل ، على الجلد - عن طريق تطبيق قطرة واحدة في منطقتين من جلد الكتف بثلاثة شقوق متقاطعة الشكل بطول 1 سم.

التحصين ضد الطاعون [تبين]

لقاح حي من سلالة EB.اللقاح عبارة عن معلق للبكتيريا الحية لسلالة اللقاح من ميكروب الطاعون المجفف في وسط سكروز جيلاتين.

يتم التحصين عن طريق طرق تحت الجلد والجلدية. تعطي اللقاحات تحت الجلد ردود فعل أكثر وضوحًا بعد التطعيم. لذلك ، ينصح بتلقيح الأطفال من سن 2 إلى 7 سنوات والنساء الحوامل والمرضعات فقط بطريقة الجلد.

يتم إعادة التطعيم بعد 6-12 شهرًا بنفس الجرعات.

يصاحب التحصين ردود فعل عامة ومحلية. يتم التعبير عن رد الفعل الموضعي في شكل احمرار الجلد ، سماكة في موقع الحقن ، يتطور التفاعل بعد 6-10 ساعات من التطعيم.

يتم التعبير عن رد الفعل العام عن طريق الشعور بالضيق والصداع ودرجة الحرارة ، ويحدث خلال اليوم الأول وينتهي بعد يومين.

التحصين ضد الجمرة الخبيثة [تبين]

لقاح الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي.في عام 1936 ، في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ، حصل كل من N.N. لقاح الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي هو تعليق لجراثيم سلالة اللقاح المجففة تحت فراغ. يجب تخزين اللقاح في مكان جاف ومظلم عند درجة حرارة 4 درجات مئوية. مدة صلاحية اللقاح سنتان من تاريخ الإصدار.

يتم التطعيم بين الوحدات الأكثر تعرضًا للخطر: الأشخاص الذين يؤدون الأعمال التالية في المناطق التي تعيش فيها الجمرة الخبيثة: الزراعة ، والاستصلاح المائي ، والبناء ، والتنقيب عن التربة وحركتها ، والمشتريات ، والتجارية ، والجيولوجية ، والمسح ، والحملة ؛ شراء وتخزين ومعالجة المنتجات الزراعية ؛ ذبح المواشي المصابة بالجمرة الخبيثة ، وشراء وتصنيع اللحوم ومنتجاتها التي يتم الحصول عليها منها. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تطعيم الأشخاص الذين يعملون مع مزارع حية لممرض الجمرة الخبيثة.

يتم التطعيم مرة واحدة بطريقة الجلد. إعادة التطعيم - في عام. قبل التلقيح ، يتم تخفيف لقاح الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الجاف في 1 مل بنسبة 30 بالمائة. محلول مائي من الجلسرين. يُسمح بتخزين أمبولة مفتوحة مع لقاح مخفف لمدة لا تزيد عن 4 ساعات.

عادة ما يتم تقييم التطعيم أثناء التطعيم وإعادة التطعيم بعد 48-72-96 ساعة وفي اليوم الثامن بعد التطعيم (+). يتم تقييم رد الفعل على أنه إيجابي إذا كان هناك احمرار واضح وتورم على طول الشق.

مضاد الجلوبيولين جاما الجمرة الخبيثة.لأغراض وقائية ، يتم إعطاء الدواء في أسرع وقت ممكن بعد ملامسة المواد المصابة: للأشخاص الذين يرعون الحيوانات المريضة التي أكلت اللحوم ، مريض الجمرة الخبيثة ، إذا لم يمر أكثر من 10 أيام على الاتصال (في حالة الإصابة المحتملة من الجلد) أو ما لا يزيد عن 5 أيام بعد تناول لحم حيوان مصاب بالجمرة الخبيثة.

20-25 مل من جاما جلوبيولين يعطى عن طريق الحقن العضلي للبالغين ، و 12 مل للمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 14 و 17 سنة ، و 5-8 مل للأطفال. قبل إدخال غاما جلوبيولين ، باستخدام اختبار داخل الأدمة ، يتم فحص الحساسية الفردية للمريض تجاه بروتين الحصان. يتم إجراء اختبار الحساسية بإدخال 0.1 مل من جاما جلوبيولين مخفف 100 مرة بمحلول ملحي. يعتبر الاختبار إيجابيًا إذا ظهرت بعد 20 دقيقة حطاطة من 1-3 سم أو أكثر ، محاطة بمنطقة احتقان. مع العينات الإيجابية ، يتم إعطاء غاما الجلوبيولين فقط وفقًا لمؤشرات غير مشروطة.

التحصين ضد داء البريميات [تبين]

للوقاية المحددة من داء البريميات ، يتم استخدام لقاح يقتل الحرارة ، والذي يحتوي على ثلاثة أنواع من مستضد داء البريميات: الأنفلونزا التيفوئيد ، بومونا ، والنزف اليرقي.

يتم إجراء التطعيمات ضد داء البريميات بطريقة مخططة ووفقًا للإشارات الوبائية. يتم إجراء التطعيمات المجدولة في بؤر بشرية وطبيعية ، بغض النظر عن وجود أمراض مسجلة ؛ حسب المؤشرات الوبائية - مع خطر انتشار العدوى بين الناس.

يتم إجراء التطعيمات المجدولة وغير المجدولة لكل من البالغين والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7 سنوات وما فوق.

يتم إعطاء اللقاح تحت الجلد مرتين ، بفاصل 7-10 أيام: الجرعة الأولى 2 مل ، والثانية 2.5 مل. بعد مرور عام ، يتم إجراء إعادة التطعيم بجرعة 2 مل.

التحصين ضد التهاب الدماغ الذي ينقله القراد [تبين]

قتل لقاح الثقافة ضد التهاب الدماغ الذي ينقله القراد.لقاح التهاب الدماغ الذي ينتقل عن طريق القراد هو تعليق معقم لمستضد فيروس TBE المعطل بالفورمالين 1: 2000 في وسط مغذي يستخدم في زراعة الخلايا. الدواء له لون وردي بنفسجي أو برتقالي وردي.

لقاح التهاب الدماغ الثقافي مخصص للتحصين الوقائي للسكان ضد الأمراض التي تسببها فيروسات معقدة التهاب الدماغ المنقولة بالقراد.

يتم إعطاء اللقاح تحت الجلد. جرعة التطعيم للبالغين والأطفال 7 سنوات فما فوق هي 1 مل لكل تطعيم ، وللأطفال من 4-5 سنوات 0.5 مل لكل تطعيم.

1. يتكون المسار الأساسي للتطعيم ضد التهاب الدماغ الذي ينتقل عن طريق القراد من 4 حقن من الدواء. يتم إجراء الحقن الثلاث الأولى في سبتمبر - أكتوبر بفاصل 7-10 أيام بين التطعيم الأول والتطعيمين و 14-20 يومًا بعد ذلك بين اليومين الثاني والثالث. يجب أن يتم التطعيم الرابع بعد 4-6 أشهر. بعد الثالث من مارس إلى أبريل ، ولكن في موعد لا يتجاوز 10 أيام قبل زيارة الفاشية.
2. يتم إجراء عمليات إعادة التطعيم الفردية السنوية لمدة 3 سنوات في مارس-أبريل.
3. يتم إجراء عمليات إعادة التطعيم الفردية طويلة الأجل كل 4 سنوات. إذا فاتت إحدى عمليات إعادة التطعيم السنوية الإلزامية ، فيُسمح بمواصلة التطعيمات وفقًا للمخطط الموصوف دون استئناف الدورة الأولية ، ولكن في حالة فقد مرتين إعادة التطعيم ، فمن الضروري استئناف الدورة بأكملها مرة أخرى.

وفقًا للإشارات الوبائية ، يتم إجراء التطعيم ضد التهاب الدماغ الذي ينقله القراد:

1. في البؤر المعرضة لخطر الإصابة بالعدوى (تحصين جميع السكان الذين تتراوح أعمارهم بين 4 إلى 65 عامًا) ؛
2. في البؤر ذات الخطورة المتوسطة للعدوى (يتم تحصين المجموعات التالية: تلاميذ المدارس ، عمال الغابات ، عمال الزراعة ، إلخ ، إلى الوحدات وفقًا لهيكل الإصابة).

جاما الجلوبيولين ضد التهاب الدماغ الذي تنتقل عن طريق القرادتستخدم للأغراض العلاجية والوقائية.

لأغراض وقائية ، يستخدم غاما الجلوبيولين في حالات مص القراد في بؤر المرض المتوطنة. تدار للبالغين بمقدار 3 مل ، للأطفال دون سن 12 - 1.5 مل ، من 12 إلى 16 سنة - 2.0 مل ، من 16 سنة وما فوق - 3.0 مل.

لغرض علاجي ، يتم إعطاء جاما غلوبولين بجرعات من 3-6 مل لمدة 2-3 أيام متتالية في الفترة الحادة للمرض (في الأيام 3-5 الأولى من المرض) وفي بعض الحالات مع مرض مزمن. بالطبع التدريجي.

التحصين ضد الانفلونزا [تبين]

للوقاية من الأنفلونزا ، يتم استخدام اللقاحات الحية والمعطلة ، وجلوبيولين جاما المتبرع والمشيمة والبولي غلوبولين ، وكريات الدم البيضاء الإنترفيرون ، ومرهم الأكسولين ، والريمانتادين.

تستخدم لقاحات الأنفلونزا ومرهم الأكسولين حصريًا للأغراض الوقائية. للإنترفيرون ، وجلوبيولين جاما ، والريمانتادين تأثيرات وقائية وعلاجية.

لقاح السقاء (البيض) الحي.يتم إنتاجه في شكل أدوية أحادية من سلالات فيروس الأنفلونزا ذات الصلة من الناحية الوبائية. يستخدم لتحصين المراهقين والبالغين. يتم التطعيم مرتين بفاصل 25-30 يومًا عن طريق الأنف باستخدام بخاخ سميرنوف. في الأشخاص المعرضين بشكل خاص للأنفلونزا ، فإنه يعطي رد فعل محلي وحتى زيادة في درجة حرارة الجسم إلى 37.6 درجة وما فوق. مضاد استطباب عند الأطفال (أقل من 15 سنة) مع عدد من الأمراض المزمنة والحوامل.

لقاح الأنسجة الحية عن طريق الفملا يسبب أي ردود فعل سلبية ، ولذلك ينصح باستخدامه لتحصين الأطفال من سن 1 إلى 16 سنة. بالنسبة للبالغين ، يكون اللقاح أقل فعالية. جرعة التطعيم 2 مل لكل جرعة ، ثلاث مرات بفاصل 10-15 يوم.

لقاحات معطلة.يتم إنتاجها من جزيئات الفيروس الكاملة المنقاة من مواد الصابورة والمركزة (لقاح virion) أو من الفيروسات المنقسمة والممتزة على هيدروكسيد الألومنيوم - لقاح الأنفلونزا الكيميائي الممتز (AHC). يستخدم حاليًا للتحصين ، بشكل رئيسي للبالغين. يتم إجراء التطعيمات مرة واحدة داخل الأدمة بجرعة 0.1-0.2 مل باستخدام حاقن بدون إبرة (طريقة نفاثة). إذا لزم الأمر ، يمكن إعطاء اللقاح تحت الجلد عن طريق الحقن التقليدي من خلال حقنة بجرعة 0.5 مل (للتطعيمات الفردية).

يجب استخدام اللقاحات المعطلة لحماية العاملين والموظفين في المؤسسات الكبيرة من الإنفلونزا ، لأنها الأكثر ملاءمة وفعالية للتمنيع الشامل. AHC - أفضل استخدام للقاح هو موانع لقاح الأنفلونزا الحية وللتطعيم الفردي. لتحصين تلاميذ المدارس في الصفوف 1-8 ، يجب استخدام لقاح حي عن طريق الفم فقط ، لأطفال المدارس في الصفوف 9-10 - اللقاحات الحية داخل الأنف أو اللقاحات المعطلة. يوصى أيضًا بلقاح الأنسجة الحية الفموي على نطاق واسع لتحصين الأطفال في رياض الأطفال ودور الحضانة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة.

المتبرع المضاد للإنفلونزا جاما الجلوبيولين أو البولي غلوبولين.وهو مخصص لعلاج أشد أشكال الأنفلونزا وأكثرها سمية ، وخاصة عند الأطفال. لكل مريض ، يتم استهلاك ما متوسطه 3 أمبولات من الدواء. في حالة وجود كمية كافية وللوقاية الطارئة من الأنفلونزا ، يمكن استخدامه للأطفال دون سن سنة واحدة.

مضاد للفيروسات الكريات البيضيُنصح باستخدام الوقاية الطارئة والمخططة من الإنفلونزا في حضانات الأطفال مع استهلاك سنوي قدره 1.0 مل من الدواء لكل طفل لمدة 30 يومًا.

ريمانتادينله نشاط مضاد للفيروسات ضد مجموعة واسعة من سلالات النمط المصلي لفيروس الأنفلونزا أ. ويستخدم للأغراض العلاجية والوقائية. للأغراض العلاجية ، يكون استخدام الدواء من الساعات الأولى للمرض فعالاً بشكل خاص. يستخدم حبة واحدة (0.05 جم) 3-6 مرات في اليوم بعد الوجبات لمدة 3 أيام. لا تستخدم بعد اليوم الثالث من المرض والأطفال والنساء الحوامل. للوقاية من الأنفلونزا ، تناول حبة واحدة في الصباح بعد الوجبات يوميًا لمدة 2-3 أسابيع.

مرهم أوكسولينيهو دواء عالمي للوقاية الطارئة المخططة والمركزة من الأنفلونزا من النوع A و B بين البالغين والأطفال. يجب أن يوصى به لعامة السكان للاستخدام المستقل ، بغض النظر عن اللقاحات وغيرها من وسائل الحماية ضد الأنفلونزا (باستثناء مضاد للفيروسات).

مضاعفات ما بعد التطعيم

يؤدي إدخال أي لقاح إلى الجسم ، وهو بروتين غريب ، والذي يحتوي في بعض الحالات على سمية متبقية ، من جهة ، إلى سلسلة من التفاعلات وثيقة الصلة. بالإضافة إلى التأثير المناعي ، تؤثر اللقاحات الوقائية على المناعة غير النوعية ، ووظائف الجهاز العصبي ، والمعايير البيوكيميائية المختلفة ، وطيف البروتين ، ونظام التخثر ، والعمليات الأخرى. في الأشخاص الأصحاء ، تكون هذه التغييرات ضحلة وقصيرة العمر نسبيًا. في الأشخاص الضعفاء ، خاصة عند الأطفال المثقلين بحالات مرضية مختلفة ، في فترات النقاهة ، يمكنهم تجاوز ردود الفعل الفسيولوجية (EM Ptashka ، 1978).

أثبتت الملاحظات السريرية والدراسات الخاصة أنه استجابة لإدخال لقاحات مختلفة ، قد تحدث تفاعلات خاصة بالعقار المقابل ، تتميز بانحدار سريع وكامل. لذلك ، عند تحليل ردود الفعل السلبية ومضاعفات ما بعد التطعيم ، من المهم اتباع نهج حاسم لتقييمها في كل حالة على حدة من أجل تجنب الأخطاء التي قد تكون ضارة لمزيد من التحسين للتمنيع النشط.

تتنوع مضاعفات ما بعد التطعيم بشكل كبير ، ووفقًا لتصنيف S.D. Nosov و V. P. Braginskaya (1972) ، تنقسم إلى المجموعات التالية:

1. ردود فعل محلية غير عادية ومعقدة
2. التطعيم الثانوي (الملقح)
3. ردود الفعل والمضاعفات العامة غير العادية

من بين المفاهيم المتعلقة بالأسباب والآليات المسببة للأمراض الكامنة وراء الآثار الجانبية للقاحات ، فإن المضاعفات المنهجية وما بعد التطعيم لـ A. A. Vorobyov و A. S. Prighoda (1976) ، والتي لا تسمح فقط بتحديد طبيعة المضاعفات ، وتكوينها والأسباب ، ولكن أيضًا تدابير الوقاية من الآثار الجانبية (الجدول 3).

النظاميات ، والمسببات ، والنشأة ، وكذلك التدابير الممكنة لتقليل تفاعلات ومضاعفات ما بعد التطعيم والقضاء عليها عند التطعيم بمختلف المستضدات (وفقًا لـ A. A. Vorobyeva ، A. S. Prigoda ، 1976)
طبيعة التأثير الجانبي	المسببات ونشأة	المظاهر الممكنة	المستضدات مع الآثار الجانبية	تدابير للحد والقضاء على الآثار الجانبية
مضاعفات ما بعد التطعيم
حسب نوع الحساسية غير المعدية	التفاعل بين أجسام مضادة محددة ومستضد معين في كائن حي محسّس ، مما يتسبب في التأثير الضار للمجمعات المناعية على الخلايا	رد فعل من النوع الفوري والمتأخر. تعدد الأشكال: طفح جلدي ، آلام المفاصل ، صدمة تأقية اعتلال الأعصاب الشديد والشلل. الإجهاض عند النساء الحوامل. اضطرابات المناعة الذاتية.	ممكن مع إدخال الذيفانات والأمصال غير المتجانسة لبعض الحيوانات واللقاحات الميتة ، وخاصةً بشكل متكرر	ضع في اعتبارك تاريخ التطعيم. قم بإجراء اختبار لحساسية الدواء المعطى استخدم العلاج المزيل للحساسية. أقصى حد من إزالة المستضدات من المواد ذات الطبيعة البروتينية.
عمليات Paraallergic	لم يتم إثبات العلاقة بين الأجسام المضادة في مصل المريض والمستضد المحقون. السبب الأكثر شيوعًا هو التحسس غير النوعي بسبب الأمراض الخفية وحالة الحساسية.	وفقًا لنوع التفاعل الفوري خلال أول 2-3 ساعات ، تفاعلات تأقية ، خاصة في الأشخاص الذين يعانون من أعراض إكلينيكية شديدة الحساسية: الربو القصبي ، أمراض القلب الروماتيزمية ، إلخ.	ممكن مع إدخال أي عقاقير ، ولكن بشكل خاص تلك التي لديها نشاط حل متزايد: DPT ، لقاح التيفود نظير التيفوئيد ، إلخ.	الاختيار الدقيق للوحدات الملقحة ، واستبعاد الأشخاص المصابين بأمراض الحساسية ، وكذلك النقاهة من عددهم. تحسين اللقاحات. استخدام طرق التطبيق منخفضة الحساسية ، على سبيل المثال ، المعوية
حسب نوع الحساسية المعدية	لا تعتمد على التفاعل بين الأجسام المضادة المحددة والمستضد وهي سامة معدية بطبيعتها. العلاقة مع خصائص عامل اللقاح (الفوعة المتبقية ، الجرعة ، إلخ). التوهين غير الكافي لسلالة اللقاح وجود السموم الخارجية غير المحايدة في الذيفان	غالبًا ما يتم المضي قدمًا بطريقة بطيئة. الاضطرابات العصبية. انخفاض التفاعل المناعي.	اللقاحات الحية ، وخاصة لقاح الجدري ، لقاح بي سي جي Anatoxins (في حالة عدم كفاية تحييد السموم الخارجية)	استخدام سلالات موهنة للغاية. استخدام اللقاح المعوي المصاحب والمستضدات الكيميائية إجراء التحصين ضد السل وداء البروسيلات والتولاريميا والطاعون تحت سيطرة تفاعل الجلد مع مسببات الحساسية المحددة
خطر محتمل للأورام	وجود في تركيبة لقاح الفيروسات الملوثة بخصائص الأورام. القدرة (المفترضة) للعامل النشط نفسه على إحداث تحول في الخلايا السرطانية	تحريض الورم	لقاحات محضرة على أساس المواد الجنينية ومزارع الخلايا المزروعة	تحكم صارم لاكتشاف الملوثات. استخدام الأنسجة الحيوانية - gnobionts ، الخلايا ثنائية الصبغيات البشرية والحيوانية كركيزة لصنع اللقاحات
مضاعفات أخرى	أخطاء اللقاح عكس الخصائص الممرضة لعامل اللقاح	صدمة الحساسية ، ما يسمى ب "الحقن بالحقنة" (الملاريا ، التهاب الكبد في الدم ، إلخ) حدوث مرض لا يختلف عن ذلك الذي تسببه سلالة خبيثة	أي تطعيمات إذا لم يتم استيفاء متطلبات معينة لقاحات حية ذات خصائص قليلة الدراسة	الوقاية المناعية الدقيقة. استخدام طرق معوية وخالية من الإبر للتطبيق ، تضمن عدم "التهابات الحقن". دراسة طويلة وشاملة لخصائص مرشح لسلالات اللقاح.

تحدث مضاعفات ما بعد التطعيم الأكثر شيوعًا بعد التحصين بلقاح DTP والحصبة ولقاح التيفوئيد ولقاح داء الكلب ولقاح BCG.

السعال الديكي والدفتيريا والتيتانوس.مع إدخال لقاحات DPT ، يمكن أن تحدث تفاعلات متسارعة بعد 4-8 ساعات ، وبعد الحقن - تفاعلات فورية. يتم التعبير عن ردود الفعل المتسارعة في شكل البكاء ، واضطرابات النوم ، والتهيج ، وفقدان الشهية لدى الطفل. مع ردود الفعل الفورية ، هناك صداع وتورم في المفاصل وتورم في الوجه وحكة.

في اليوم الثامن إلى الخامس عشر من لحظة تناول الدواء ، قد تحدث مضاعفات في شكل متلازمة كلوية. مضاعفات نادرة للغاية بعد التطعيم مثل اعتلال الدماغ والتهاب الدماغ ومرض المصل.

لوحظت المضاعفات من الجهاز العصبي لإدخال لقاح DPT في الأطفال الذين لديهم تاريخ من صدمة الولادة ، مع ضعف الدورة الدموية الدماغية. في هذه الحالة ، تظهر تفاعلات الدماغ في وقت مبكر من يومين إلى ثلاثة أيام ، غالبًا عند درجة الحرارة العادية ، وهي متعددة الأشكال في طبيعتها.

مرض الحصبة.يتم تسجيل مضاعفات ما بعد التطعيم لإدخال لقاح الحصبة الحية في حالات نادرة للغاية ويتم ملاحظتها عند الأطفال الذين يعانون من تغير في التفاعل المناعي في شكل تشنجات وتفاعلات درجة الحرارة والتهاب الدماغ بعد التطعيم. كانت هناك حالات من المتلازمات النزفية والربو ، واضطرابات الكلى ، وسرطان الدم ، وانتشار عدوى السل ، وبيلة ​​هيموغلوبينية البرد الانتيابي (V. P. Braginskaya ، 1969 ؛ E. A. Lokotkina ، M. I. Yakobson ، 1971). كمضاعفات محتملة أثناء التحصين ضد الحصبة ، يسمى التهاب الدماغ الشامل المصلب تحت الحاد (VM Bolotovsky ، 1976).

حمى التيفود.لاحظ العديد من الباحثين حدوث مضاعفات في إدخال لقاحات التيفود. بالإضافة إلى ردود الفعل الموضعية والعامة قصيرة العمر (الحمى والقشعريرة والصداع) ، يمكن أن تحدث مضاعفات شديدة من الجهاز العصبي المركزي في شكل التهاب الجذر والتهاب النخاع والتهاب الدماغ على المدى الطويل. غالبًا ما تحدث مضاعفات ما بعد التطعيم بعد التطعيمات المتكررة ، وعلى الرغم من خطورة الدورة ، فإن النتائج المميتة نادرة. في بعض الحالات ، تكون الآثار المتبقية ممكنة.

مرض الدرن.من بين المضاعفات المسجلة لإدخال لقاح BCG ، هناك 3 مجموعات من المضاعفات: محددة ، وغير محددة ، وسامة - حساسية. الأول أكثر شيوعًا ويوجد سريريًا مثل القرحة أو الخراجات الباردة أو العقد الليمفاوية الإقليمية المتضخمة.

حوالي ثلث (1/3) المضاعفات بعد إدخال لقاح BCG غير محددة ، لكن الصورة السريرية تختلف قليلاً عن المضاعفات ذات الطبيعة المحددة.

داء الكلب.تواتر المضاعفات بعد التحصين بلقاح داء الكلب مرتفع جدًا. ترتبط بعض المضاعفات بفعل فيروس داء الكلب. البعض الآخر ناتج عن تفاعل مناعي يحدث استجابةً لحقن النخاع. هناك مضاعفات تحدث مع علامات تلف الجهاز العصبي المركزي في شكل التهاب النخاع ، والتهاب الدماغ والنخاع ، والتهاب العصب الأحادي. الاضطرابات العقلية أقل شيوعًا ، وتتجلى في شكل اللامبالاة أو الاكتئاب أو الانفعالات.

ما هي أسباب مضاعفات ما بعد التطعيم؟

يمكن أن يرتبط حدوث مضاعفات ما بعد التطعيم بعدة عوامل:

• بخصائص مستحضر اللقاح نفسه والشوائب الموجودة فيه (مادة ماصة) ؛
• مع عيوب في تقنية التحصين.
• مع تفاقم الأمراض المزمنة والمزمنة الموجودة ، وكذلك مع "إحياء" العدوى الكامنة ؛
• مع وضع طبقات أثناء عملية التطعيم لأي عدوى متداخلة (عدوى الجهاز التنفسي ، الفيروسية ، المعوية ، النباتات القيحية البكتيرية ، إلخ) ؛
• مع انخفاض في ردود الفعل الوقائية والتكيفية للجسم ، مع حالة من الحساسية في وجود حساسية محددة وغير محددة.

من الأهمية بمكان الحالة الأولية للطفل قبل التطعيم والعناية به بعد ذلك. للوقاية من مضاعفات ما بعد التطعيم ، يجب إجراء فحص طبي واختيار الوحدات المراد تطعيمها بعناية ، مع مراعاة البيانات المأخوذة عن ميل الطفل إلى ردود الفعل التحسسية ، وردود الفعل تجاه التطعيمات في الماضي ، والأمراض التي عانى منها خلال العامين الماضيين أشهر ، إلخ.

بعد التطعيم ، من الضروري الامتثال لنظام المنزل والتغذية السليمة. من المهم جدًا في فترة ما بعد التطعيم حماية الطفل من انخفاض درجة حرارة الجسم والتوتر العصبي والتواصل مع مرضى العدوى.

من أجل تقليل احتمالية حدوث مضاعفات بعد التطعيم ، يتم استخدام العديد من الأدوية. يمكن تقليل تواتر وشدة مضاعفات ما بعد التطعيم بوصفة الأدوية الموصى بها لتلقيح معين (الأسبرين ، ديبازول ، نوفوكايين ، بيراميدون ، أدرينالين ، ميتيزازون ، كورتيزون ، تافيجيل ، سوبراستين ، بيبولفين ، سيدوكسين ، إلخ).

يتمثل أحد الآثار المفيدة في التحصين بلقاحات فردية (على سبيل المثال ، ضد الجدري وداء الكلب) في استخدام جلوبيولين جاما المعاير. لقد ثبت أنه مع الاستخدام المتزامن للقاح داء الكلب وجلوبيولين جاما المتبرع ، يتم تقليل عدد مضاعفات ما بعد التطعيم بشكل كبير. ومع ذلك ، لا ينبغي استخدام جاما جلوبيولين مباشرة قبل التطعيم ضد الحصبة والنكاف ، وما إلى ذلك ، لأن هذا سيؤثر سلبًا على إنتاج الأجسام المضادة في جسم الطفل.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن عدد الأطفال الذين لديهم ميل محتمل لمضاعفات ما بعد التطعيم قد زاد (نقلاً عن E.M Ptashka ، 1978). دفع هذا معهد طب الأطفال التابع لأكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ، جنبًا إلى جنب مع معهد أبحاث تحضيرات فيروس M3 في الاتحاد السوفياتي ، إلى التوصية بأساليب تجنيب التحصين لتطعيم الأطفال بموانع مشروطة. سيقلل استخدامها من عدد الأطفال غير المطعمين بسبب موانع طبية ويزيد من مستوى مناعة القطيع.

المرفقات 1.

"في الفترات المسموح بها بين إعطاء غاما جلوبيولين من مصل الدم البشري والتطعيمات الوقائية"
(من قرار وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية رقم 50 بتاريخ 14/01/80)

1. الفترة الفاصلة بين إدخال غاما جلوبيولين واللقاحات الوقائية اللاحقة:
   1. بعد إدخال غاما جلوبيولين بالترتيب الوقائي قبل الموسم من التهاب الكبد المعدي:
      • يمكن إجراء التطعيمات بلقاحات DTP و BCG والكوليرا والتيفوئيد وغيرها من الذيفانات على فترات لا تقل عن 4 أسابيع ؛
      • يمكن إجراء التطعيمات ضد الحصبة والنكاف والتهاب النخاع الكامل ولقاحات الأنفلونزا على فترات لا تقل عن 6 أسابيع.
   2. بعد إدخال غاما جلوبيولين وفقًا للإشارات الوبائية (على اتصال مع مريض معدي) ، يمكن إجراء التطعيمات على فترات لا تقل عن شهرين.
   3. عندما يتم إعطاء غاما جلوبيولين معين في وقت واحد مع التحصين الفعال (ذوفان الكزاز ، لقاح داء الكلب ، وما إلى ذلك) ، يمكن إجراء التطعيم اللاحق بدواء آخر على فترات لا تقل عن شهرين.
   4. بعد إدخال غاما غلوبولين للأغراض العلاجية ، يتم تحديد الفاصل الزمني من خلال الأحكام المذكورة أعلاه وقائمة موانع استخدام الأدوية المقابلة.
2. الفترة الفاصلة بين التطعيمات الوقائية والإعطاء اللاحق لجلوبيولين جاما.
   1. بعد التحصين بـ DTP ، BCG ، التيفوئيد الكوليرا ، الحصبة ، التهاب النخاع الكامل ، لقاحات الأنفلونزا ، ADS ، AS ، وغيرها من الذيفانات ، يمكن إعطاء غاما جلوبيولين على فترات لا تقل عن أسبوعين كوقاية موسمية من التهاب الكبد المعدي ؛
   2. يتم إدخال غاما جلوبيولين للإشارات الوبائية ، ولأغراض علاجية ، وكذلك مضاد الجلوبيولين غاما ضد الكزاز للوقاية الطارئة من التيتانوس وجلوبيولين جاما المحدد ضد داء الكلب بغض النظر عن فترة التطعيم السابق.

المزيد عن هذا الموضوع: مرسوم حكومة الاتحاد الروسي رقم 825 الصادر في 15/7/1999 "بشأن الموافقة على قائمة الأعمال ، التي يرتبط تنفيذها بارتفاع مخاطر الإصابة بأمراض معدية ويتطلب لقاحات وقائية إلزامية" مرسوم الحكومة من الاتحاد الروسي N 885 بتاريخ 08/02/1999 عند الموافقة على قائمة مضاعفات ما بعد التطعيم الناجمة عن التطعيمات الوقائية المدرجة في التقويم الوطني للتطعيمات الوقائية والتطعيمات الوقائية لمؤشرات الوباء ، مما يمنح المواطنين الحق في الحصول على كتلة الدولة- مجموع الفوائد قرار وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية رقم 19 ن بتاريخ 26 كانون الثاني (يناير) 2009 "بشأن العينة الموصى بها من الموافقة المستنيرة الطوعية على التطعيمات الوقائية للأطفال أو الرفض منها"

8. الأمراض المعدية التي تسيطر عليها طرق الوقاية المناعية.

9. التقويم الوطني للتطعيمات الوقائية.

10. تشخيص التوبركولين. تقييم نتائج التطعيم وإعادة التطعيم.

11. الخصائص العامة للقاحات المعطلة: يتم تحضير اللقاحات المميتة من مزارع معطلة من سلالات خبيثة من البكتيريا والفيروسات التي تحتوي على مجموعة كاملة من المستضدات الضرورية.

12. مبدأ التعقيد في تنفيذ تدابير مكافحة الأوبئة ، وتحديد الاتجاهات الرئيسية. تشمل تدابير مكافحة الأوبئة في الفاشية ما يلي:

13. التحصين الطارئ. مؤشرات التنفيذ ، أنواع الوسائل المستخدمة.

14. تخطيط التطعيمات وفق تقويم التطعيمات ، التعليمات الحالية.

16. الحصانة ، تعريف المفهوم. أنواع المناعة.

19. تقييم وحساب تفاعلات ومضاعفات ما بعد التطعيم.

20. متطلبات اللقاحات. مفهوم "سلسلة التبريد".

21. مضاعفات ما بعد التطعيم ، طرق الوقاية منها.

22. التطعيمات واللقاحات المقررة حسب المؤشرات الوبائية.

23. منهجية استخدام الأمصال غير المتجانسة والجلوبيولينات المناعية.

24. اللقاح الحي الفموي لشلل الأطفال.

25. آلية انتقال مسببات الأمراض المعدية. مراحل وأنواع آليات النقل. تطابق التوطين المحدد للعامل الممرض مع آلية الانتقال.

26. مراقبة نقل وتخزين المستحضرات البكتيرية في غرفة التلقيح.

27. الوثائق المعيارية والمتطلبات المنظمة لحساب وحدات الأطفال الخاضعين للتحصين

28- تجميع الأنشطة حسب اتجاه عملها والمعايير الأخرى

29. لقاح ثقافي ضد داء الكلب. مؤشرات لتعيين دورات التطعيم المشروط وغير المشروط

30. تخطيط وإجراء التطعيمات الوقائية

31. الخصائص الوبائية للعوامل وطرق انتقال الأمراض المعدية.

32. طرق إتلاف مخلفات اللقاحات غير المستعملة والأدوية التي انتهت صلاحيتها.

33. ردود الفعل على إدخال اللقاح ، مضاعفات.

34. المشاكل الفعلية لوبائيات الأمراض المعدية.

35- الأنشطة التي تستهدف الحلقة الثالثة من عملية الوباء

36- الوثيقة التنظيمية الخاصة بالموانع الطبية للتطعيمات الوقائية.

37. طرق التعرف على المرضى والعوامل المعدية ، وإجراءات إبطال مفعولها.

38- التحقيق المضاد للوباء فيما يتعلق بتسجيل مضاعفات ما بعد التطعيم.

40. أهمية الوقاية المناعية في نظام تدابير مكافحة الأوبئة لمختلف أنواع العدوى. مفهوم مناعة القطيع.

40. أهمية الوقاية المناعية في نظام تدابير مكافحة الأوبئة لمختلف أنواع العدوى. مفهوم مناعة القطيع.

41- الوثيقة المعيارية المستخدمة في إعداد تقرير عن التطعيمات الوقائية المنفذة.

42. التطعيم ضد السل والمخدرات. طرق التناول وشروط التطعيم.

43. مفهوم القابلية للإصابة بالأمراض المعدية. أنواع المناعة وخصائصها.

44. تقويم التطعيمات الوقائية.

45. التطعيم ضد التهاب الكبد B والمخدرات. طرق التناول وشروط التطعيم.

46. ​​مفهوم الحصانة الفردية والجماعية. قيمة المناعة الجماعية للسكان في عملية الوباء. طرق تقييم مناعة القطيع.

47. طرق إدارة المستحضرات المناعية.

48 ، التطعيم ضد شلل الأطفال ، مستحضرات. طرق إجراء وشروط التطعيم.

49- التحصين الفعال ، أنواع اللقاحات ، مؤشرات وموانع التحصين.

50.60 (السعال الديكي) تطعيم ضد الدفتيريا وتحضيره. طرق إجراء وشروط التطعيم.

51. الوقاية من مضاعفات ما بعد التطعيم.

52- المبادئ الأساسية للوقاية من الأمراض المعدية والقضاء عليها.

53. اشتراطات جودة المستحضرات البكتيرية وظروف التخزين والنقل والبيع. طرق إعطاء اللقاح.

54. مراقبة جودة وفعالية الوقاية المناعية.

55. تنظيم إجراءات مكافحة الأوبئة في الموقع الطبي. دور الطبيب المحلي في الوقاية من الأمراض المعدية.

56. التطعيم ضد التيتانوس ، تحضير. طرق إجراء وشروط التطعيم.

57. محاسبة الوحدات المراد تحصينها ، تخطيط التحصين.

58- تنظيم أعمال التطعيم.

59. طرق التعرف على المرضى والعوامل المعدية ، وإجراءات إبطال مفعولها.

60. التطعيم ضد السعال الديكي ، تحضير. طرق إجراء وشروط التطعيم.

62. لقاح الحصبة ، دواء. طرق إجراء وشروط التطعيم.

63. إجراء التحقيق في مضاعفات ما بعد التطعيم.

68. التطعيم ضد النكاف ، التحضير. طرق إجراء وشروط التطعيم.

71. ردود فعل ما بعد التطعيم: عامة ، محلية.

72. التطعيم ضد عدوى الهيموفيليا ، التحضير. طرق إجراء وشروط التطعيم.

74- لقاح الكوليرا ، المؤشرات ، اختيار الوحدات.

76- مظاهر العملية الوبائية. تفسيرهم.

77. لقاحات التيفوئيد. الأدوية الحديثة. طرق إعطاء اللقاحات.

80. تشخيص السل. تقييم نتائج إعادة التطعيم.

81- اللقاحات الحية. مزايا اللقاحات الحية على أنواع اللقاحات الأخرى ، وعيوبها.

82. Anatoxins ، خصائصها.

83. تنظيم التطعيمات: المؤدون ، التخطيط ، المحاسبة ومراقبة التطعيمات.

84. المستحضرات المستخدمة للتمنيع السلبي.

85. أنواع الحصانة.

86- طرق الحصول على مستحضرات اللقاح.

87. التطعيمات ضد داء الكلب ، الإستطبابات ، المستحضرات ، طرق الإعطاء.

88. الموانع الطبية للمستحضرات المناعية.

89. آلية انتقال العدوى وعواملها وطرق انتقالها.

90. الأمصال غير المتجانسة: طرق الحصول عليها ، مؤشرات للإعطاء ، مستحضرات.

91. التعريف الحديث لعلم الأوبئة ومكانته في بنية العلوم الطبية.

92- الوقاية من الطوارئ. مؤشرات التنفيذ ، أنواع الوسائل المستخدمة.

94. الاستعدادات للتمنيع السلبي ، وطرق الحصول عليها ، والمواعيد ، وطرق الإدارة. السؤال رقم 84

95. الأدوية المناعية ضد الأمراض الحيوانية المنشأ ، الغرض ، طرق الإعطاء.

96. الجراثيم ، مؤشرات للاستخدام.

97. التعليم حول عملية الوباء. عوامل العملية الوبائية. أسباب وشروط تطوير الجيش الشعبي.

98. الوقاية من مضاعفات ما بعد التطعيم.

99. طرق لتقييم فعالية الوقاية المناعية.

100. المستحضرات المتماثلة ، وأنواعها ، ودواعي الاستخدام.

101. آلية انتقال مسببات الأمراض المعدية. مراحل وأنواع آليات النقل. تطابق التوطين المحدد للعامل الممرض مع آلية الانتقال.

102- شروط نقل وتخزين اللقاحات.

103- الوقاية الخاصة من الأمراض المعدية. تصنيف المستحضرات البيولوجية. أنواع اللقاحات

104- طرق تحديد المرضى والعوامل المعدية وتدابير إبطال مفعولها.

107. الوقاية الخاصة من التهاب الكبد الفيروسي.

108- خصائص لقاح السل.

111. اللقاحات المعطلة ، طرق التحضير ، مؤشرات للاستخدام.

112- الوقاية النوعية وأهميتها في النظام العام لتدابير مكافحة الوباء. تخطيط التطعيمات الوقائية.

113- اللقاحات (الاصطناعية) الواعدة ، وطرق الإنتاج ، والمزايا التي تفوق أنواع اللقاحات الأخرى.

117- شروط تخزين مستحضرات التحصين.

يتم إجراء التطعيمات الوقائية في المؤسسات الطبية والبلدية وأنظمة الرعاية الصحية الخاصة.

1. المسؤول عن تنظيم وإجراء التطعيمات الوقائية هو رئيس مؤسسة طبية (كبير الأطباء في مستوصف ، رئيس مستوصف ، SVA ، محطة طبية أو FAP).

مباشرة في المناطق الإقليمية - طبيب الأطفال المحلي. تقع مسؤولية تنظيم تطعيم السكان وفقًا للإشارات الوبائية على عاتق المراكز الإقليمية للإشراف الصحي والوبائي.

2. يتم تحديد إجراءات التخطيط وإجراء التطعيمات الوقائية بأمر من رئيس مؤسسة طبية مع تحديد واضح للمهام المسؤولة والوظيفية للعاملين في المجال الطبي المشاركين في التخطيط وإجراء التطعيمات (التخطيط والتعداد السكاني للأطفال).

الشرط الضروري للتخطيط وإجراء التطعيمات الوقائية هو تسجيل جميع الأطفال الذين يعيشون في كل إقليم مرتين في السنة. يتم تضمين المواليد والأطفال الوافدين حديثًا في قوائم السكان. يتم تسجيل الأطفال في المجموعات التي يرتادونها (مؤسسات ما قبل المدرسة ، المدارس ، إلخ). لكل طفل ، يجب إعداد الوثائق الطبية: تاريخ تطور الطفل ، وبطاقات التطعيم الوقائي ، وبطاقة طبية لطفل يذهب إلى مؤسسة ما قبل المدرسة ، أو مدرسة. يتم إرسال خطة التطعيم الموجزة إلى المركز الإقليمي للإشراف الصحي والوبائي.

تتمثل المهمة الرئيسية لجميع الخدمات المشاركة في تنظيم وإجراء التطعيمات الوقائية في الرقابة الصارمة على تنفيذ التطعيمات في الوقت المناسب لكل منها 4. لضمان إجراء التطعيمات الوقائية في الوقت المناسب ، تدعو الممرضة ، شفهيًا أو كتابيًا ، الأشخاص للتلقيح (آباء الأطفال أو الأشخاص البديلين) إلى المؤسسة الطبية في اليوم المحدد للتلقيح ؛ في مؤسسة للأطفال - يتم إبلاغ أولياء أمور الأطفال الذين يخضعون للتطعيم الوقائي مسبقًا.

5. قبل التطعيم الوقائي ، يتم إجراء فحص طبي لاستبعاد المرض الحاد ، قياس الحرارة الإلزامي. في حالة المرض ، يتم إصدار سحب طبي.

6. تتم التطعيمات الوقائية بما يتفق بدقة مع مؤشرات وموانع استعمالها حسب التعليمات المرفقة بتحضير اللقاح.

7. يجب إجراء التطعيمات الوقائية في غرف التطعيم في العيادات الشاملة ، ومؤسسات التعليم قبل المدرسي للأطفال ، والمكاتب الطبية لمؤسسات التعليم العام ، والمراكز الصحية للمؤسسات مع التقيد الصارم بالمتطلبات الصحية والصحية.

8. ينبغي أن تشتمل الغرفة التي يتم فيها إجراء التطعيمات الوقائية على: ثلاجة ، وخزانة للأدوات والأدوية ، وثلاجات بمواد معقمة ، وطاولة تغيير وأريكة طبية ، وطاولات لتحضير المستحضرات للاستخدام ، وطاولة لتخزين الوثائق ، و حاوية بمحلول مطهر. يجب أن يكون لدى المكتب تعليمات لاستخدام جميع الأدوية التي تستخدم في التطعيمات.

10. تعطى كل حقنة مُلقحة بحقنة منفصلة ويمكن استخدام إبرة منفصلة (محاقن يمكن التخلص منها) أو محاقن ذاتية التعطيل مع إبر متصلة. لتجميع المحاقن والإبر والأدوات المدببة الأخرى ، يتم استخدام حاويات خاصة آمنة غير ثقب ، والتي من المستحيل إزالة المواد الموضوعة فيها ، والتي يتم حرقها بعد ذلك.

11. قبل الاستخدام ، يتم فحص جميع المستحضرات ، ويتم رفض المنتجات التي لا تحتوي على ملصقات أو ملصقات مملوءة بشكل غير كامل أو بها شقوق على الزجاج أو في الصناديق المكسورة ؛ مع رقائق غير قابلة للكسر ، شوائب أجنبية ، تغير اللون ؛ منتهية الصلاحية. بالنسبة للأدوية المرفوضة ، يتم وضع قانون يشير إلى اسم الدواء وكميته وسلسلته ورقم المراقبة وتاريخ انتهاء الصلاحية وسبب الرفض. يتم تطهير هذه المستحضرات بالغليان (30 دقيقة) بمحلول 2 ٪ من الكلورامين أو محلول 3 ٪ من Lysol لمدة 1 ساعة.

12. التطعيمات ضد السل وتشخيص السل يجب أن تجرى في غرف منفصلة. يحظر استخدام أدوات مخصصة لاستخدام التطعيمات ضد السل لأغراض أخرى. في يوم تلقيح BCG ، لا يتم تنفيذ جميع التلاعبات الأخرى للطفل.

13. يتم إجراء التطعيمات الوقائية من قبل عاملين طبيين مدربين على قواعد تنظيم وطريقة التطعيم ، وكذلك إجراءات الطوارئ في حالة تطور ردود الفعل والمضاعفات بعد التطعيم.

14. الحلقات الدراسية للأطباء والعاملين في المجال الطبي حول نظرية التحصين وتقنية التطعيمات الوقائية مع شهادة إلزامية ينبغي أن تعقد من قبل السلطات الصحية الإقليمية مرة واحدة على الأقل في السنة.

15. بعد التطعيمات الوقائية ، يجب توفير الإشراف الطبي للمدة المحددة في تعليمات استخدام مستحضر اللقاح.

16. يتم عمل سجل التطعيم:

في مجلة عمل غرفة التطعيم.

تاريخ تطور الطفل (ص - 112 ش) ؛

بطاقة التطعيم الوقائي (f-063-y) ؛

السجل الطبي للطفل (f-026-y) ؛

في هذه الحالة ، يشار إلى ما يلي: نوع الدواء ، والجرعة ، والسلسلة ، ورقم التحكم.

في المستندات الطبية ، من الضروري ملاحظة طبيعة وتوقيت ردود الفعل العامة والمحلية ، إن وجدت.

مع تطور رد فعل غير عادي أو مضاعفات لإعطاء اللقاح ، من الضروري إخطار رئيس المؤسسة الطبية على الفور وإرسال إشعار الطوارئ (f 058) إلى SES.

17. يتم رفض التطعيم كتابةً بتوقيع المواطن والطبيب ، وللطفل مراقبة الامتثال للإشارات وموانع الاستعمال والوقاية من مضاعفات ما بعد التطعيم.

قبل التطعيم ، يجب أن يعرف الوالدان قواعد التطعيمو الإجراءات القانونية الرئيسية التي تنظم هذا بعيدًا عن الإجراءات الآمنة.

الوثائق الرئيسية

1.القانون الاتحادي "بشأن الوقاية المناعية للأمراض المعدية"التي دخلت حيز التنفيذ في أكتوبر 1998 ،

فن. 5 "حقوق وواجبات المواطنين أثناء تنفيذ الوقاية المناعية" البند 1 ينص على أن "للمواطن الحق في رفض التطعيمات الوقائية". 2. "أساسيات تشريعات الاتحاد الروسي بشأن حماية صحة المواطنين" ، والتي تتكون من 30 و 33 مادة.

المادة 30: الموافقة على التدخل الطبي. شرط ضروري للتدخل الطبي هو الموافقة الطوعية المستنيرة من المواطن. في حالة عدم سماح حالة المواطن له بالتعبير عن إرادته ، ويكون التدخل الطبي عاجلاً ، يتم البت في مسألة تنفيذه من قبل مجلس ، وإذا تعذر عقد المجلس ، فإن الحضور المباشر (الواجب) ) طبيب.

المادة 33 - رفض التدخل الطبي. يحق للمواطن أو ممثله القانوني رفض التدخل الطبي أو المطالبة بإنهائه ، إلا في الحالات التي يتم فيها اتخاذ تدابير لمكافحة الوباء ضد الأشخاص الذين ارتكبوا أعمالًا خطيرة على المجتمع ، وكذلك الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عقلية شديدة.

2."اتفاقية حقوق الطفل"التي دخلت حيز التنفيذ في عام 1990.

قواعد التطعيم

بالإضافة إلى هذه الوثائق القانونية ، هناك قواعد معينة للتلقيح ، ينظمها الفطرة السليمة ، والبحوث والتعليمات من وزارة الصحة.

فيما يلي القواعد:

يجب أن يتم التطعيم بدقة وفقًا للإشارات ، إذا أراد الوالدان إجراؤها.

إن إجراء التطعيمات بدقة وفقًا للإشارات أمر بالغ الأهمية حقًا ، لأنه من حيث قوة التأثير على الجسم ، فإن التطعيم يعادل عملية قلب معقدة.

من أجل وصف اللقاحات ، من الضروري إجراء فحص دم مناعي لتكوين الأجسام المضادة والحصول على استنتاج حول الأجسام المضادة التي لا يمتلكها الطفل.

وبالتالي ، يجب إعطاء الطفل بالضبط تلك التطعيمات التي تسمح له بتطوير الأجسام المضادة المفقودة.

يؤدي التطعيم ضد مرض تكونت مناعته بالفعل إلى تدمير هذه المناعة وسيظل الطفل غير محمي.

لا يحتاج الطفل إلى التطعيم. يتلقى الرضيع حماية مناعية دائمة من الأم على شكل مناعة سلبية ولا يحتاج إلى تحصين إضافي. حتى مع وجود ارتباط واحد للطفل بالثدي ، فإن المناعة السلبية للأم ستنتشر في دمه لمدة 6 أشهر أخرى وتحميه من العدوى.

لذلك ، من أجل معرفة ماهية مناعة الطفل ، يجب إجراء فحص دم مناعي في موعد لا يتجاوز ستة أشهر بعد انتهاء الرضاعة الطبيعية. وبعد هذه الدراسة ، ابدأ في التطعيم.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن جميع التطعيمات التي يتم إعطاؤها لطفل أقل من عام واحد لها تأثير مدمر على الغدة الصعترية - الغدة الصعترية ، وهي العضو الرئيسي في جهاز المناعة. نظرًا لأن التطعيمات تبدأ في سن 3 أشهر في عيادة الأطفال ، من أجل حماية نفسك من التطفل المفرط للعاملين الصحيين ، يجب إعطاء رفض كتابي للتلقيح.

على أساس القانون الاتحادي "بشأن الوقاية المناعية للأمراض المعدية" ، المادة 5 ، البند 3 "عند تنفيذ الوقاية المناعية ، يلتزم المواطنون بما يلي: اتباع تعليمات العاملين في المجال الطبي ؛ يؤكد كتابة رفض التطعيمات الوقائية.

لا ينبغي إعطاء اللقاح إذا كان الطفل مريضاً أو ضعيفاً. في الحالات التي يكون فيها الطفل مريضًا ، يتم قطع الأسنان ، هناك مشاكل في الفترة المحيطة بالولادة (PEP ، زيادة الضغط داخل الجمجمة ، فرط التوتر ، المسافة ، إلخ) ، لا يمكن إعطاء التطعيمات. يمكن إجراؤها بعد شهر من انتهاء المرض أو الحالة الفسيولوجية غير المواتية.

لا تقم بتطعيم الطفل حتى لو كان الطفل يعاني من أهبة ، لأن التطعيمات يمكن أن تزيدها بشكل كبير. يجب إبلاغ قرار الوالدين بتطعيم طفلهما. إذا كانت الأم في طريقها للتلقيح ، فيحق لها معرفة "قائمة موانع الاستعمال" و "قائمة مضاعفات ما بعد التطعيم" للتلقيح ، ولا يطلب من الأم سماع المعلومات. يجب على المنشأة التي تنوي تلقيحها تزويدها بهذه القوائم كتابة حتى تتمكن من مراجعتها بالتفصيل واتخاذ قرار مستنير.

يجب أن نتذكر أن كل قائمة تحتوي على 7 عناصر على الأقل ، قد يكون أحدها من المضاعفات نتيجة قاتلة.

مضاعفات ما بعد التطعيم:

أ - التطعيمات حسب المصادر المختلفة في 60-80٪ من الحالات تؤدي إلى ظهور أهبة عند الأطفال ؛

(ب) الأطفال لا يمرضون عملياً بمرض شلل الأطفال الحر ، وغالبية حالات شلل الأطفال نتيجة التطعيم ؛

ج - التطعيم ضد DTP و ADSM يعطي مضاعفات ما بعد التطعيم مثل متلازمة الاختلاج ، والموت المفاجئ ، والصدمة التأقية ، وما إلى ذلك ؛

د- يؤدي التطعيم ضد الحصبة إلى المضاعفات التالية: الأمراض العصبية ، المتشنجة ، أمراض الكلى ، آفات الرئة واللوزتين ، إلخ.

ضمان أمني.

يجب أن تعلم كل أم أنه بالموافقة على التطعيم ، يحق لها التعرف على الشهادة والتعليمات الخاصة باللقاح الذي سيتم تطعيم طفلها به. بعد أن حصلت على تأكيدات بسلامة اللقاح ، يحق لها أن تطلب من رئيس قسم الأطفال في العيادة الشاملة خطاب ضمان بأن طفلها لن يعاني من أي مضاعفات بعد التطعيم على مدى السنوات العشر القادمة ، أي خلال مدة اللقاح.

جودة اللقاحات الروسية.

يتم إنتاج جميع اللقاحات الروسية في انتهاك للتكنولوجيا ومعظمها مسمم بأملاح الزئبق (ميرثيولات). بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تعلم أنه عندما يتحدثون عن سلامة اللقاح الروسي ، فهذا يعني أن 50-70 ٪ من حيوانات التجربة ماتت.

جودة اللقاحات المستوردة.

جميع اللقاحات التي اجتازت الرقابة الجمركية قديمة أو منتهية الصلاحية. يعود انخفاض جودة اللقاحات المستوردة المقدمة إلينا إلى حقيقة أن الدول المتقدمة ، وفقًا لتشريعاتها ، ليس لها الحق في توريد سلع استراتيجية إلى دول العالم الثالث ، ويتم تصنيف اللقاحات على أنها سلع استراتيجية.

لا يمكنك عمل أكثر من تطعيم في جلسة واحدة. هذه هي تعليمات وزارة الصحة للعيادات الشاملة. ومع ذلك ، في الواقع ، يمكن إعطاء ما يصل إلى 4 لقاحات لطفل في جلسة واحدة ، بحجة أن هذا التخريب الخبيث لاعتبارات تتعلق براحة الأم. "حتى لا تضطر إلى زيارتنا مرتين ، سنفعل كل شيء مرة واحدة!" الممرضة تقول بمرح ومبهج. ومع ذلك ، فإن هذا الإجراء يؤدي إلى معاناة خطيرة لجهاز المناعة ويضعف بشكل كبير مقاومة الجسم. هذا هو الوضع الأكثر خطورة ، لأنه مع إدخال العديد من اللقاحات في نفس الوقت ، غالبًا ما تكون هناك مضاعفات خطيرة بعد التطعيم.

لا تطعيم بلقاح حي. لأن التطعيم بلقاح حي ليس تطعيمًا ، بل هو عدوى متعمدة بمرض لا يمكن أن يصاب به الطفل في شكل حر. لا ينبغي تطعيم الأولاد ضد النكاف. يمكن أن تكون نتيجة هذا التطعيم العجز الجنسي والعقم عند الذكور.

التطعيم ليس حماية مضمونة ضد المرض. على سبيل المثال ، بعد التطعيم ضد النكاف ، يصاب الأطفال بالمرض مرتين ، وبعد التطعيم ضد الدفتيريا ، يصاب الأطفال بالدفتيريا دون حمى وينتهي بهم الأمر في العناية المركزة مع نوبة الربو ، حيث يكاد يكون من المستحيل إنقاذ الطفل.

الطفل غير الملقح أقل خطورة من الطفل الملقح. لذلك ، لا يوجد سبب لرفض قبول الطفل الذي ليس لديه تطعيمات في روضة أطفال أو مدرسة. بالإضافة إلى ذلك ، واستناداً إلى القانون الفيدرالي "بشأن الوقاية المناعية للأمراض المعدية" ، لا يمكن لمؤسسات الأطفال أن ترفض قبول الوالدين لطفل على أساس أنه لم يتم تطعيمه.

المادة 5 "حقوق وواجبات المواطنين في تنفيذ الوقاية المناعية" ، الفقرة 2 "غياب التطعيمات الوقائية يستتبع: رفض مؤقت لدخول المواطنين إلى المؤسسات التعليمية والصحية في حالة انتشار الأمراض المعدية أو خطر انتشار الأوبئة. "

يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. يجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب مشورة الخبراء!

يسأل العديد من الآباء: "كيف أعرف متى يحتاج الطفل إلى التطعيم؟ ما الذي يسترشد به العاملون الطبيون في العيادات الشاملة عند استدعاء الطفل للتلقيح التالي؟" تنعكس إجراءات التطعيم وتوقيت التطعيمات المختلفة في تقويم التطعيم الوطني للأطفال ، والذي تم تطويره واعتماده من قبل وزارة الصحة ، مع مراعاة جميع ميزات تداول الأمراض المعدية في الدولة.

ما هو تقويم التطعيم للأطفال؟

حتى الآن ، تمتلك جميع البلدان المتقدمة تقويمًا خاصًا بها مصممًا بشكل خاص تلقيح، والتي بموجبها يمر الأطفال والبالغون تلقيح. يتضمن تقويم تطعيم الطفل لقاحات ضد العدوى التي تعتبر الأكثر خطورة والمستخدمة على نطاق واسع في هذه المنطقة الجغرافية. تقويمات التطعيم هذه إلزامية لبلد معين.

كما تقوم الوزارات والإدارات ذات الصلة بتطوير رزنامات تطعيم إضافية لأولئك الذين يسافرون إلى مناطق جغرافية أخرى. تتضمن جداول التطعيم الإضافية للأطفال اللقاحات اللازمة لإقامة آمنة في المنطقة.

يتم تطوير جداول التطعيم مع الأخذ في الاعتبار مقدار الوقت اللازم لتشكيل مناعة ما بعد التطعيم. يؤخذ في الاعتبار أيضًا توافق اللقاحات وإمكانية إعطائها في وقت واحد. بالإضافة إلى ذلك ، يأخذ تقويم تطعيم الطفل في الاعتبار فترات الراحة اللازمة بين التطعيمات المختلفة ، وبين إعادة التطعيم من نفس العدوى.

وتسمى أيضًا تقويمات التطعيم الوقائي ، نظرًا لوجود مجموعة أخرى من اللقاحات العلاجية. يتم إعطاء اللقاحات العلاجية خصيصًا للأغراض العلاجية على خلفية مرض متطور ، وليس لتكوين مناعة ضد العدوى.

تقويم التحصين للأطفال 2012

في بلدنا ، تم تطوير واعتماد تقويم جديد لتطعيم الأطفال في العام الماضي ، ولا يزال ساري المفعول حتى اليوم. في حالة إجراء أي تغييرات على التقويم ، يتم توجيه انتباه رؤساء المؤسسات الطبية ومراكز التطعيم إليها ، وفي نهاية العام ، إذا لزم الأمر وتخضع لتغييرات خطيرة في خطة التطعيم ، يتم وضع وثيقة جديدة ووافق. وبالتالي ، فإن تقويم التطعيمات لعام 2012 مطابق لتلك الخاصة بعام 2011.

قد يكون للمناطق المختلفة سماتها الخاصة للتطعيم ، والتي تعتمد على الوضع الوبائي. قد تكون هذه الميزات ، على سبيل المثال ، في تسلسل مختلف لإعطاء الأدوية ، أو في استخدام لقاحات إضافية ضد العدوى التي تنتشر في منطقة جغرافية معينة ولا تتوفر في منطقة أخرى.

من أجل راحة الوالدين ، يُنصح بخرق جدول التطعيم للأطفال دون سن عام واحد وبعد عام.

تطعيم الأطفال أقل من سنة

1. اليوم الأول بعد الولادة. لقاح التهاب الكبد B إلزامي للأطفال المعرضين لخطر الإصابة بالعدوى. هؤلاء أطفال:
التي تحمل أمهاتها فيروس التهاب الكبد B ، أو أصيبت بعدوى أثناء الحمل ، أو أصيبت بأفراد من الأسرة. أطفال الآباء الذين يتعاطون المخدرات يتم تطعيمهم أيضًا.
2. 3-7 أيام بعد الولادة. يتم تقديم لقاح السل. في المناطق التي يكون معدل الإصابة فيها منخفضًا نسبيًا ، يتم استخدام تمنيع تجنيب. في المناطق التي يزيد فيها عدد مرضى السل عن 80 شخصًا لكل 100000 نسمة ، أو في حالة وجود أشخاص مصابين بين أقارب الطفل ، يتم استخدام لقاح كامل للوقاية من مرض السل.
3. شهر واحد.لقاح ثان ضد التهاب الكبد B للأطفال المعرضين لخطر الإصابة بالعدوى.
4. 2 أشهر.اللقاح الثالث لالتهاب الكبد B للأطفال المعرضين لخطر الإصابة بالعدوى.
5. 3 اشهر.التطعيم الأولي ضد السعال الديكي والدفتيريا والكزاز (DPT) + ضد المستدمية النزلية + شلل الأطفال. أي ، يتم إعطاء ثلاثة لقاحات. يتم إعطاء لقاح DTP ولقاح شلل الأطفال لجميع الأطفال ، ويتم إعطاء لقاح المستدمية النزلية فقط لفئات معينة من الأطفال (القائمة أدناه).
6. 4-5 شهور.الإدخال الثاني للقاح السعال الديكي والدفتيريا والتيتانوس (DPT) + ضد المستدمية النزلية + ضد شلل الأطفال. وهكذا ، يتم إعطاء ثلاثة لقاحات.
7. ستة أشهر (ستة أشهر). الإدخال الثالث للقاح السعال الديكي والدفتيريا والتيتانوس (DPT) + ضد المستدمية النزلية + شلل الأطفال + ضد التهاب الكبد B. وهكذا يتم إعطاء أربعة لقاحات.
8. 12 شهرًا (سنة).إدخال لقاح الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف ، والإعطاء الرابع لعقار التهاب الكبد B.

فئات الأطفال الذين يتلقون لقاح المستدمية النزلية:

• وجود نقص المناعة.
• التشوهات التشريحية التي تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بعدوى المستدمية النزلية ؛
• وجود سرطانات الدم (اللوكيميا).
• الأطفال الذين يتناولون أدوية العلاج الكيميائي.
• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية؛
• الأم المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ؛
• تلاميذ المؤسسات المغلقة (دور الأيتام والمدارس الداخلية ، بما في ذلك المتخصصة) ؛
• مرضى المصحات لعلاج مرضى السل.

لقاح المستدمية النزلية للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 6 أشهر يشمل ثلاثة لقاحات كل منها 0.5 مل ، والتي يتم إعطاؤها على فترات كل شهر. الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ستة أشهر - سنة ، الذين لم يتم تطعيمهم في وقت سابق ، يتم إعطاء اللقاح مرتين في 0.5 مل ، مع استراحة بينهما لمدة شهر واحد. الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-5 سنوات يتلقون لقاح 0.5 مل فقط إذا لم يتم تطعيمهم من قبل.

عندما يتم إعطاء الطفل عدة لقاحات في نفس الوقت ، يجب إجراء الحقن في أجزاء مختلفة من الجسم ، ولا ينبغي تحت أي ظرف من الظروف خلط العديد من الأدوية في حقنة واحدة. يتم إعطاء كل لقاح على حدة.

تطعيم الاطفال بعد عام

1. 1.5 سنة (18 شهرًا). إعادة التطعيم (إدخال لقاح لتقوية المناعة الضعيفة الناتجة عن التطعيمات السابقة) ضد السعال الديكي والدفتيريا والكزاز (DTP) + ضد المستدمية النزلية + ضد شلل الأطفال. وهكذا ، يتم إعطاء ثلاثة لقاحات.
2. 20 شهر.إعادة التطعيم الثانية ضد شلل الأطفال.
3. 6 سنوات.إعادة التطعيم ضد الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف.
4. 6-7 سنوات.إعادة التطعيم الثانوية ضد الدفتيريا والتيتانوس (ADS، ADS-M).
5. 7 سنوات.إعادة التطعيم ضد مرض السل. يتم إعطاء اللقاح للأطفال غير المصابين بالسل (نتيجة اختبار مانتو السلبي).
6. 14 سنة.يتلقى المراهقون التطعيم الثالث ضد الدفتيريا والتيتانوس (ADS ، ADS-M) + ضد شلل الأطفال + السل.

إذا لم يتم تطعيم الطفل ضد التهاب الكبد B قبل سن عام واحد ، فيمكن القيام بذلك في أي عمر. يتم تطعيم الأطفال ضد الإنفلونزا بدءًا من ستة أشهر (6 أشهر) ، سنويًا ، خلال بداية التطعيم الشامل - عادةً من بداية أكتوبر أو منتصفه.

التقويمات الخاصة بالتطعيمات الوقائية للأطفال أقل من عام واحد وما فوق إلزامية بالنسبة لروسيا. هناك رزنامة تطعيمات إضافية ، تُعطى إذا لزم الأمر ، في حالة وجود حالة غير مواتية من حيث علم الأوبئة.

تقويم التطعيم الوطني حسب التقويم الوبائي
شهادة

يتضمن هذا التقويم التطعيمات التي تُعطى للأطفال والبالغين فقط إذا كان هناك خطر الإصابة بالعدوى المذكورة. هذه التطعيمات ليست إلزامية.

يتم إعطاء التطعيمات بلقاحات ضد الطاعون ، والتولاريميا ، وداء البروسيلات ، والجمرة الخبيثة ، وداء اللولبية النحيفة ، وحمى كيو ، والتهاب الدماغ الذي ينقله القراد ، وحمى التيفوئيد للأشخاص (بما في ذلك الأطفال) الذين يقيمون بشكل دائم أو يخططون للسفر إلى مناطق جغرافية تنتشر فيها هذه العدوى وتوجد بها مخاطر عالية للإصابة. إذا كان هناك خطر من حدوث وباء من الإصابات المدرجة في أي منطقة جغرافية ، فهذا ليس مخططًا له ، ولكن التطعيم الطارئ لجميع السكان الموجودين مؤقتًا في المنطقة أو المقيمين بشكل دائم في المنطقة.

يتم إعطاء لقاح الحمى الصفراء للأشخاص ، بما في ذلك الأطفال ، الذين سيكونون في مناطق جغرافية ذات معدلات إصابة عالية ومخاطر عالية للإصابة. في كثير من الأحيان ، تطلب العديد من البلدان الواقعة في منطقة مناخية دافئة من المسافرين الحصول على لقاحات ضد بعض أنواع العدوى.

وفقًا لقواعد ومعايير وزارة الصحة الروسية ، يتم التطعيم ضد الأمراض الخطيرة المذكورة أعلاه وفقًا للجدول التالي:

• طاعون - للأطفال من سن الثانية. يتم التطعيم مرة واحدة في العمر.
• داء البريميات - الأطفال من 7 سنوات. يتم التطعيم مرة واحدة في العمر.
• حمى كيو - الأطفال من سن 14 سنة. يتم التطعيم مرة واحدة في العمر.
• التولاريميا - الأطفال من سن 7 سنوات. يتم تكرار التطعيم كل 5 سنوات إذا لزم الأمر.
• التهاب الدماغ الذي تنتقل عن طريق القراد - الأطفال من سن 4 سنوات. يتم تكرار التطعيم لمدة ثلاث سنوات ، يتم إعطاء الدواء مرة واحدة في السنة. بعد التطعيم لمدة ثلاث سنوات ، تتشكل مناعة مدى الحياة.
• حمى التيفود - الأطفال من سن 7 سنوات. يتم تكرار التطعيم كل سنتين إذا لزم الأمر.
• الحمى الصفراء - للأطفال من سن 9 أشهر. يتم التطعيم مرة واحدة في العمر.

يتم إعطاء التطعيمات ضد داء البروسيلات والجمرة الخبيثة فقط للبالغين المعرضين لخطر الإصابة بهذه العدوى (على سبيل المثال ، العاملين في صناعة الثروة الحيوانية ، المختبرات البكتريولوجية ، إلخ).

جدول تطعيم الأطفال في أوكرانيا

يُلاحظ جدول التطعيم الوطني الأوكراني بسبب نقص التطعيم ضد مرض السل في سن 14 عامًا ، والتطعيم ضد الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف في سن 15 عامًا. التطعيمات الإلزامية للأطفال في أوكرانيا موضحة في الجدول:

مصل	توقيت التطعيم
التهاب الكبد ب	اليوم الأول بعد الولادة
	شهر واحد
	6 أشهر (نصف عام)
مرض الدرن	3-5 أيام بعد الولادة
	7 سنوات
	3 اشهر
	4 اشهر
	5 شهور
	18 شهرًا (1.5 سنة)
	6 سنوات
شلل الأطفال	3 اشهر
	4 اشهر
	5 شهور
	18 شهرًا (1.5 سنة)
	6 سنوات
	14 سنة
عدوى الهيموفيلس	3 اشهر
	4 اشهر
	18 شهرًا (1.5 سنة)
	12 شهرًا (سنة واحدة)
	6 سنوات
الدفتيريا والتيتانوس (ADS)	14 سنة
	18 سنة

تقويم تطعيم الأطفال في بيلاروسيا

في جمهورية بيلاروسيا ، تتضمن قائمة تقويم التطعيم الوطني للطفل لقاحًا ضد عدوى المكورات السحائية والإنفلونزا. أيضًا ، يختلف توقيت إدخال اللقاحات إلى حد ما:

مصل	توقيت التطعيم
التهاب الكبد ب	أول 12 ساعة بعد الولادة
	شهر واحد
	5 شهور
مرض الدرن	3-5 أيام بعد الولادة
	7 سنوات
عدوى المكورات الرئوية	2 أشهر
	4 اشهر
	12 شهر
السعال الديكي والدفتيريا والتيتانوس (DPT)	3 اشهر
	4 اشهر
	5 شهور
	18 شهرًا (1.5 سنة)
شلل الأطفال	3 اشهر
	4 اشهر
	5 شهور
	18 شهرًا (1.5 سنة)
	سنتان
	7 سنوات
عدوى الهيموفيلس	3 اشهر
	4 اشهر
	5 شهور
	18 شهرًا (1.5 سنة)
الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف	12 شهرًا (سنة واحدة)
	6 سنوات
الخناق	11 سنة
أنفلونزا	كرر كل عام من ستة أشهر

جدول تحصين الأطفال في كازاخستان

في جمهورية كازاخستان ، تم اعتماد التقويم الوطني التالي للتطعيمات الوقائية. هناك اختلافات في توقيت التطعيم:

مصل	توقيت التطعيم
التهاب الكبد ب	1-4 أيام بعد الولادة
	2 أشهر
	4 اشهر
مرض الدرن	1-4 أيام بعد الولادة
	6 سنوات
السعال الديكي والدفتيريا والتيتانوس (DPT)	2 أشهر
	3 اشهر
	4 اشهر
	18 شهرًا (1.5 سنة)
شلل الأطفال	2 أشهر
	3 اشهر
	4 اشهر
	من 12 إلى 15 شهرًا
عدوى الهيموفيلس	2 أشهر
	3 اشهر
	4 اشهر
	18 شهرًا (1.5 سنة)
الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف	من 12 إلى 15 شهرًا
	6 سنوات
الدفتيريا والتيتانوس (ADS)	6 سنوات
	16 سنة
الخناق	12 سنة