يعد فيروس Epstein-Barr أحد أكثر الفيروسات انتشارًا على هذا الكوكب اليوم. وفقًا لمصادر مختلفة ، تم العثور على الأجسام المضادة التي تشير إلى لقاء معه في 80-90 ٪ من البالغين ، على الرغم من أن الاتصال الأول ، كقاعدة عامة ، يحدث بالفعل في روضة أطفال. بمجرد دخوله إلى جسد أينشتاين بار ، قد لا يظهر نفسه بأي شكل من الأشكال على الإطلاق ، أو قد يؤدي إلى عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، المتلازمة. يكمن خطره أيضًا في القدرة على إثارة العمليات المزمنة في أي عضو تقريبًا ، بما في ذلك الكبد والكلى والجهاز الهضمي ، وكذلك في القدرة على التسبب في بوركيت ، سرطان البلعوم الأنفي.

تكملة الأمراض المناعية الخطيرة (على سبيل المثال ، يؤدي آينشتاين بار أحيانًا إلى الوفاة. ويمكن أن يصاب من شخص مصاب بالفعل ، ولا سيما من خلال:

• اللعاب
• الدم؛
• الأدوات المنزلية؛
• اتصالات حميمة
• هواء ( بواسطة قطرات محمولة جوا).

أعراض. عدد كريات الدم البيضاء

كما ذكرنا سابقًا ، يمكن للناقلين لفترة طويلةغير مدركين أن فيروس آينشتاين بار موجود في دمائهم. تتجلى الأعراض بوضوح أثناء الإصابة الأولية. في الواقع ، هناك مرض يسمى "عدد كريات الدم البيضاء المعدية". إنه نموذجي بالنسبة له:

هذه الأعراض هي أيضًا من سمات الذبحة الصدرية ، وبالتالي لا يمكن للأطباء دائمًا تحديد التشخيص الصحيح. بعد فترة حادة ، يمكن الشفاء التام ، والذي يحدث في حالات منعزلة ، أو الحمل السلبي للفيروس (بدون أي علامات) أو كريات الدم البيضاء المزمنة (العدوى النشطة). في الحالة الأخيرة يشكو المريض من:

• الم المفاصل؛
• التعرق.
• التعب المستمر;
• الأمراض المعدية والفطرية المتكررة.
• حالة subfebrile
• تورم الغدد الليمفاوية.
• مشاكل في الجهاز العصبي ، وعلى وجه الخصوص ، الدوخة ، والأرق ، وضعف الانتباه والذاكرة ، وما إلى ذلك.

التشخيص

من أجل التعرف على فيروس آينشتاين بار عند الأطفال ، تحتاج إلى إجراء سلسلة البحوث المخبرية. لذا ، أولاً وقبل كل شيء ، تحتاج إلى اجتياز اختبار دم عام. يتميز حاملو الفيروس بزيادة عدد الخلايا الليمفاوية. تحتاج أيضًا إلى إجراء بحث جهاز المناعة، على وجه الخصوص ، لتحديد مستوى الغلوبولين المناعي. يمكن الحصول على معلومات حول نشاط الفيروس من خلال فحص الدم للأجسام المضادة. إذا تم العثور عليها في مستضد EBV IgM ، فيمكننا التحدث عن المرحلة الحادة للمرض ، أي وجود عدوى أولية أو وجود شكل مزمن من كريات الدم البيضاء أثناء التفاقم.

تشير الأجسام المضادة لفئة EBNA IgG إلى لقاء مع الفيروس في الماضي ، أو شكل سلبي مزمن. تظل في دماء الشخص لبقية حياته ، ولكنها ليست مؤشرًا للعلاج. لتحديد مكان احتواء الفيروس (الدم والبول واللعاب) ، سيساعد تشخيص الحمض النووي.

علاج او معاملة

يجدر علاج فيروس آينشتاين بار عندما يكون موجودًا النموذج النشط. بادئ ذي بدء ، يوصف المريض مستحضرات مضاد للفيروسات ألفا. بالإضافة إلى ذلك ، في علاج معقديتم استخدام النيوكليوتيدات غير الطبيعية. قد يكون هذا ganciclovir أو famciclovir أو valaciclovir. كما يتم تقديم دورة علاج بالجلوبيولينات المناعية. إذا كان فيروس آينشتاين بار في حالة سلبية ، فعندئذٍ في العلاج من الإدمانليس من الضروري. رفع المناعة ومحاربة الفيروس سيساعد العلاجات الشعبية. لذلك ، فإن التأثير الجيد المضاد للفيروسات والمضاد للالتهابات يسبب الفجل والثوم وكذلك براعم البتولا ووركين الورد وأوراق الزيزفون وآذريون والزعتر والمريمية وحشيشة السعال.

لم يسمع الكثير منا عن فيروس إبشتاين بار (EBV) ، لكنه في الوقت نفسه يعتبر أحد أكثر الفيروسات البشرية شيوعًا. أكثر من 90٪ من البالغين في العالم وحوالي 50٪ من الأطفال دون سن الخامسة لم يتعرضوا لهذه العدوى فحسب ، بل هم أيضًا حاملون لها ومصادر محتملة ، لأنه بمجرد دخول الفيروس إلى الجسم ، يظل الفيروس فيه مدى الحياة.

بعد الإصابة ، لا يتعجل EBV لاكتشاف نفسه وغالبًا ما يعيش في الجسم في شكل غير نشط. ومع ذلك ، في ظل ظروف معينة يمكن أن يسبب امراض عديدة، بما في ذلك السرطان.

مرجع التاريخ

تم وصف فيروس إبشتاين بار لأول مرة في عام 1964 من قبل علماء إنجليزيين - عالم الفيروسات مايكل إبستين ومساعدته إيفون بار.

اكتشف إبشتاين فيروسًا غير معروف في الخلايا السرطانية، عينة منها أرسلها له زميله ، الجراح دينيس بوركيت.

أثناء عمله في أفريقيا الاستوائية ، أصبح بوركيت مهتمًا بسرطان محلي محدد يحدث في الغالب عند الأطفال دون سن 7 سنوات(أصبح هذا المرض فيما بعد يُعرف باسم سرطان الغدد الليمفاوية في بوركيت). تم تسمية الفيروس الجديد على اسم المكتشفين.

فيروس Epstein-Barr هو فيروس من النوع 4 من فيروس الهربس. ظاهريًا ، هو عبارة عن قفيصة كروية ، يوجد بداخلها DNA مزدوج الشريطة.

يتم تزويد سطح القفيصة بالعديد من البروتينات السكرية ، والتي بسببها يلتصق الفيروس بسهولة بالخلية. الخلايا المستهدفة هي الخلايا الليمفاوية البائية. ثم يتم إدخال الحمض النووي الفيروسي في خلية صحية ومزيد من تكاثر الفيروس فيه.

لا يحدث موت الخلية(كما هو الحال عند التعرض لفيروسات الهربس الأخرى) ، ولكن يتم إطلاق انتشارها ، أي تكاثر الخلايا المصابة. تضمن آلية العدوى هذه ضراوة عالية لـ EBV.

أسباب الإصابة ، ما هو خطير

غالبًا ما تحدث عدوى فيروس إبشتاين بار في مرحلة الطفولة المبكرة أو المراهقة. مجموعة المخاطر الرئيسية هي الأطفال من عمر سنة واحدة.نظرًا لأنه في السنة الأولى من العمر ، يكون الطفل محميًا جيدًا بواسطة الأجسام المضادة للأم ، تضعف مناعة الأم لاحقًا ، ويصبح الطفل ضعيفًا ، بالإضافة إلى الأطفال بعد عام يبدأون في التواصل بشكل أكبر مع الآخرين.

بعد الإصابة ، يوجد الفيروس في جسم الإنسان طوال حياته على شكل عدوى كامنة (خفية).

مصدر العدوى هو شخص مريضليس فقط مع الأشكال النشطة ، ولكن أيضًا مع أشكال المرض غير المصحوبة بأعراض ومحو.

طرق النقل الرئيسية:

• اتصل: عند التقبيل - أكثر بطريقة متكررةعدوى؛
• المحمولة جوا: عند السعال والعطس.
• اتصل بالمنزل: من الممكن إصابة الأطفال الصغار بالعدوى من خلال اللعب التي تتسرب منها اللعاب.

من الممكن أيضا:

• نقل الدم (مع نقل الدم) ؛
• الزرع (أثناء زرع نخاع العظم).

لعدوى فيروس ابشتاين بار مطلوب اتصال وثيق بما فيه الكفاية، لان أكبر عدديفرز مع اللعاب. لذلك ، أكثر مرض شائعالناجم عن الفيروس هو عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، أو "مرض التقبيل".

عند فحص مادة المرضى ، وجد أنه يمكن إطلاق EBV في البيئة الخارجية لمدة 3 أشهر على الأقل بعد المرض ، وأحيانًا تصل إلى 1.5 سنة.

يكمن خطر فيروس Epstein-Barr في ذلك يبقى في الجسم مدى الحياة بعد الإصابةوفي ظل ظروف معينة (على سبيل المثال ، مع نقص المناعة) يمكن أن يسبب العديد من الأمراض غير المؤذية ، وبعضها من الأورام:

تصنيف

لم يتم تطوير تصنيف مقبول بشكل عام لعدوى EBV. مقسمة شرطيًا وفقًا للمعايير التالية:

• حسب فترة الحدوث:خلقي أو مكتسب.

  ثبت أن Epstein-Barr يمكن أن ينتقل من الأم إلى الطفل (يخضع للعدوى الأولية أثناء الحمل).

• حسب شكل المرض:نموذجي (مظهر من مظاهر العدوى في شكل عدد كريات الدم البيضاء المعدية) ، غير نمطي - محو ، بدون أعراض أو حشوي.
• حسب شدة العملية:خفيفة معتدلة شديدة.
• حسب المرحلة:نشط نشط.

أعراض

عدوى أولية في كثير من الأحيان بدون أعراض، خاصة في الشباب مرحلة الطفولة(تصل إلى 5 سنوات). خلال فترة العدوى ، قد يعاني الأطفال أعراض غير محددةفيروس ابشتاين بار ، سمة من سمات الأمراض الأخرى:

من الصعب جدًا الشك في وجود عدوى EBV في الجسم.، خاصة في مرحلة الطفولة ، غالبًا ما تمر العدوى الأولية دون أن يلاحظها أحد.

في أطفال المدارس و مرحلة المراهقة، وأحيانًا عند الأطفال الصغار ، يمكن أن يتسبب إبشتاين بار أثناء العدوى الأولية في مرض معين - عدد كريات الدم البيضاء المعدية. تسمياته الأخرى الحمى الغدية ، مرض التقبيل ، مرض فيلاتوف.

أعراض عدوى فيروسيةابشتاين بار عند الأطفال:

• حُمى: غالبًا ما يبدأ المرض بارتفاع حاد في درجة الحرارة تصل إلى ذروتها في اليوم 2-4 (تصل إلى 38-40 درجة مئوية) وتستمر حوالي 4-7 أيام. علاوة على ذلك ، قد تستمر درجة حرارة منخفضة (تصل إلى 37.5 درجة مئوية) لمدة 3-4 أسابيع.
• تسمم: كما هو الحال مع الأمراض الأخرى - الضعف ، وفقدان الشهية ، وآلام العضلات والمفاصل ، إلخ.
• التهاب الغدد الليمفاوية: تتأثر الغدد الليمفاوية العنقية الخلفية في الغالب ، وتزداد ، وتصبح مؤلمة عند اللمس.
• : احتقان بالأنف بدون سيلان ، صعب التنفس الأنفيوالأنف والشخير التنفس أثناء النوم.
• ميزة- لا يوجد تأثير عند استخدام قطرات الأنف المضيق للأوعية.
• تضخم الكبد (تضخم الكبد) والطحال (تضخم الطحال).
• طفح جلدي على خلفية تناول بعض الأدوية المضادة للبكتيريا.
• موجود شكل غير نمطي من المرض، حيث يتم التعبير عن بعض الأعراض الرئيسية فقط.

نتائج عدد كريات الدم البيضاء المعدية:

• الشفاء مع تكوين نقل الفيروس مدى الحياة بدون الاعراض المتلازمة;
• تشكيل شكل مزمن من المرض.

كيفية التعرف على المرض

الرضع: من الأصعب التعرف على وجود عدوى الـ EBV لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين ، والذين لا يستطيعون بعد معرفة ما يزعجهم. مظاهر المرض من السهل الخلط بينه وبين العدوى الفيروسية الحادة. في هذه الحالة ، يجب أن يكون الوالدان في حالة تأهب:

• مسار طويل من العدوى الفيروسية التي يصعب علاجها ؛
• الشخير (أو الشخير) أثناء النوم ؛
• زيادة في الغدد الليمفاوية العنقية الخلفية (إذا كان بإمكانك تحديدها عن طريق اللمس).

عند الأطفال سن ما قبل المدرسةبالإضافة إلى هذه الأعراض ، قد يكون سبب الفحص هو التهاب اللوزتين المتكرر ، التعب المستمر ، ضعف الشهية.

يمكن لتلاميذ المدارس أن يشرحوا جيدًا بما يكفي ما يقلقهم ، لكن شكاواهم سترتبط أيضًا بالمظاهر المدرجة.

إذا تم العثور على علامات EBVI في الأطفال في أي عمر ، فلا ينبغي للمرء أن يعالج نفسه ، حيث يمكن للطبيب فقط إجراء التشخيص بناءً على البيانات المختبرية.

يمكنك الاتصال بطبيب الأطفال المحلي ، الذي بعد فحص وتحليل الأعراض أو وصف العلاج أو إحالتك إلى المستشفىفي مستشفى معدي.

الإسعافات الأولية المحددة للطفل ليست مطلوبة أيضًا ، باستثناء علاج الأعراض الموجودة.

ما هي أسباب التهاب الملتحمة عند الطفل ، هل يمكن علاجه في المنزل؟ .

التشخيص

يتم تشخيص عدوى فيروس ابشتاين بار باستخدام طرق المختبرابحاث:

• : كثرة الخلايا الليمفاوية أو كثرة الوحيدات على خلفية اللمفاويات ، كثرة الصفيحات ، فقر الدم () ، الكشف عن الخلايا أحادية النواة غير النمطية من 10 ٪ وما فوق هو سمة مميزة.

  الخلايا أحادية النواة اللانمطية (الخلايا الفيروسية) هي خلايا ليمفاوية متغيرة تشبه الخلايا الوحيدة.

  تظهر في الدم لمحاربة عدوى فيروسية. إلى عن على تشخيصات إضافيةالخلايا أحادية النواة غير النمطية ، يتم استخدام طريقة تركيز الكريات البيض.

• : زيادة في ALT ، AST ، البيليروبين والفوسفاتيز القلوي.

التشخيصات المخبرية المحددة:

• اختبار غير متجانس:تحديد الأجسام المضادة غير المتجانسة في مصل دم المريض. إنه نموذجي لمعظم مرضى EBVI. الأجسام المضادة غير المتجانسة هي أجسام مضادة ذاتية يتم تصنيعها بواسطة الخلايا الليمفاوية البائية المصابة بفيروس.

  هي أجسام مضادة IgM ، تظهر في الدم في بداية المرض ، ويزداد عددها خلال الأسابيع 3-4 الأولى بعد الإصابة ، ثم تبدأ في الانخفاض تدريجياً. يمكن الحصول على نتائج إيجابية كاذبة مع التهاب الكبد والأورام اللمفاوية وسرطان الدم ، وما إلى ذلك.

• مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA):تحديد الأجسام المضادة IgM و IgG المحددة لمستضدات الفيروس.
• بوليميراز تفاعل تسلسلي(PCR):الكشف عن الفيروس DNA لتحديد مرحلة العملية المعدية ونشاطها. مواد للبحث - اللعاب ، المخاط الفموي البلعومي أو البلعوم الأنفي ، الدم ، السائل النخاعي ،.

  تعد الدراسة مفيدة بشكل خاص لتحديد الفيروس لدى الأطفال دون سن 3 سنوات ، نظرًا لأنه قد لا يكون لديهم أجسام مضادة متكونة بعد ، فإن التشخيص المصلي صعب. PCR هي طريقة دقيقة للغاية ، وعمليًا لا تعطي نتائج إيجابية خاطئة.

• مناعة:دراسة حالة المناعة. يمكن أن يتسبب وجود الفيروس في جسم المريض في تنشيط جهاز المناعة وقمعه ، وهو ما سيتم تأكيده من خلال المؤشرات المقابلة.

طرق وأنظمة العلاج

المرضى الذين يعانون من EBV الحادتخضع العدوى للمكوث في مستشفى الأمراض المعدية. بادئ ذي بدء ، هذا ينطبق على الأطفال الصغار. خلال مسار المرض شكل خفيفيمكن إجراء العلاج في العيادة الخارجية.

علاج EBVI محدد وعرضي.

علاج محددمكرسة لمحاربة الفيروس

ميزات العلاج المحدد: يجب أن يصف الطبيب العلاج ، حيث لن يتمكن سوى أخصائي من تحديد الأدوية المناسبة وجرعاتها بشكل فردي.

أيضا ، سيصف الطبيب بعد الطبق الرئيسي علاج الصيانة. يتم اختيار مجموعات الأدوية بحذر.

علاج الأعراض- للقضاء على أعراض المرض:

التنبؤ والتدابير الوقائية

عادة ما يكون تشخيص عدوى EBV الحادة جيدًا. غالبًا ما يؤدي المرض إلى الشفاء. في حالات نادرة ، يمكن تشكيلها أشكال مزمنةمرض أو مضاعفات.

يمكن أن يكون EBVI معقدًا ، على سبيل المثال ، بسبب التهاب الصفاق أو الجهاز التنفسي أو تليف كبدى، التهاب الكبد ، تمزق الطحال ممكن في 1٪ من الحالات.

بعض أنواع السرطان (الورم الحبيبي اللمفاوي أو سرطان الغدد الليمفاوية بوركيت) المرتبطة بفيروس إبشتاين بار هي أيضًا تم علاجها بنجاح.

في هذا الفيديو ، سيجيب الدكتور كوماروفسكي على أسئلتك حول فيروس إبشتاين بار عند الأطفال:

الوقاية المحددة من EBV ، أي التطعيم ، غير موجودة. لذلك ، تهدف جميع التدابير الوقائية إلى زيادة المناعة.

في تواصل مع

ينتمي فيروس Epstein-Barr إلى عائلة فيروس الهربس (نوع الهربس 4) وهو أكثر أنواع العدوى الفيروسية شيوعًا وشديدة العدوى.

وفقًا للإحصاءات ، ما يصل إلى 60٪ من الأطفال وحوالي 100٪ من البالغين مصابون بهذا الفيروس. ينتقل فيروس Epstein-Barr عن طريق القطرات المحمولة جواً (مع القبلات) ، والتلامس المنزلي (الأدوات المنزلية الشائعة) ، وفي كثير من الأحيان عن طريق الدم (القابل للانتقال) ومن الأم إلى الجنين (الطريق الرأسي).

مصدر العدوى هو شخص فقط ، وغالبًا ما يكون هؤلاء مرضى بأشكال كامنة وعديمة الأعراض. يدخل فيروس Epstein-Barr الجسم عبر الجهاز التنفسي العلوي ، حيث يخترق الأنسجة اللمفاوية ، مما يتسبب في تلف الغدد الليمفاوية واللوزتين والكبد والطحال.

ما تفعله الأمراض

يعد فيروس إبشتاين بار خطيرًا ليس بسبب العدوى الحادة للشخص ، ولكن بسبب الميل إلى التسبب في عمليات الورم. تصنيف موحدعدوى فيروس Epstein-Barr (EBV) غير موجودة ، ويقترح ما يلي للاستخدام في الطب العملي:

• بحلول وقت الإصابة - الخلقية والمكتسبة ؛
• حسب شكل المرض - نموذجي (عدد كريات الدم البيضاء المعدية) وغير نمطي: محو ، بدون أعراض ، آفة اعضاء داخلية;
• حسب شدة الدورة - خفيفة ومتوسطة وشديدة ؛
• حسب مدة الدورة - حادة ، مطولة ، مزمنة ؛
• حسب مرحلة النشاط - نشط وغير نشط ؛
• المضاعفات.
• عدوى مختلطة (مختلطة) - غالبًا ما تُلاحظ بالاشتراك مع عدوى الفيروس المضخم للخلايا.

الأمراض التي يسببها فيروس ابشتاين بار:

• مرض فيلاتوف (عدد كريات الدم البيضاء المعدية) ؛
• مرض هودجكين (داء هودجكين).
• متلازمة التعب المزمن;
• تشكيل خبيث في البلعوم الأنفي.
• الأورام اللمفاوية ، بما في ذلك سرطان الغدد الليمفاوية في بوركيت.
• نقص المناعة العام
• التهاب الكبد الجهازي
• إصابة في الرأس و الحبل الشوكي(تصلب متعدد)؛
• أورام المعدة والأمعاء والغدد اللعابية.
• الطلوان المشعر من تجويف الفم وغيرها.

أعراض فيروس ابشتاين بار

عدوى حادة (AVIEB)

OVIE هو عدد كريات الدم البيضاء المعدية.

وتتراوح فترة الحضانة من يومين إلى شهرين بمتوسط ​​5-20 يوم.

يبدأ المرض تدريجياً ، مع فترة بادرية: يشكو المريض من الشعور بالضيق والتعب والتهاب الحلق.

ارتفاع درجة حرارة الجسم قليلاً أو ضمن الحدود الطبيعية. بعد بضعة أيام ، ترتفع درجة الحرارة إلى 39-40 درجة مئوية ، وتنضم متلازمة التسمم.

العرض الرئيسي لعدوى فيروس ابشتاين بار الحاد هو اعتلال متعدد الأدمة. تتضخم الغدد الليمفاوية العنقية الأمامية والخلفية بشكل رئيسي ، وكذلك القذالي ، وتحت الفك السفلي ، وفوق الترقوة ، وتحت الترقوة ، والإبط ، والزندي ، والفخذي و الغدد الليمفاوية الأربية. يصل قطرها إلى 0.5-2 سم ، وهي تشبه اللمس ، وتكون مؤلمة قليلاً أو معتدلة ، وليست ملحومة ببعضها البعض والأنسجة المحيطة. جلدفوقهم لا تتغير. يتم تشخيص الحد الأقصى من شدة اعتلال الغدة الدرقية في اليوم الخامس إلى السابع من المرض ، وبعد أسبوعين تبدأ الغدد الليمفاوية في الانخفاض.

وتشارك اللوزتين الحنكيتين أيضًا في العملية ، والتي تتجلى بعلامات الذبحة الصدرية ، ويصاحب العملية انتهاك للتنفس الأنفي ، وصوت الأنف ، ووجود إفرازات قيحية في الجدار الخلفيالحلق.

تضخم الطحال (تضخم الطحال) هي واحدة من العلامات المتأخرة ، ل الأحجام العاديةيعود الطحال بعد 2-3 أسابيع من المرض ، أقل بعد شهرين.

تضخم الكبد (تضخم الكبد) أقل شيوعًا. في بعض الحالات ، يكون هناك يرقان خفيف وتغميق لون البول.

نادرًا ما يتأثر الجهاز العصبي بعدوى فيروس إبشتاين بار الحادة. التطوير الممكن التهاب السحايا المصلي، في بعض الأحيان التهاب السحايا والدماغ ، التهاب الدماغ والنخاع ، التهاب الشرايين والقولون ، ولكن كل العمليات تنتهي بانحدار كامل للآفات البؤرية.

هناك أيضًا طفح جلدي يمكن أن يكون مختلفًا. قد تكون هذه البقع أو الحطاطات أو الوردية أو النقاط أو النزيف. تستمر الطفح الجلدي حوالي 10 أيام.

عدوى فيروس ابشتاين بار المزمنة

يتميز HIVEB بمدة طويلة وانتكاسات دورية للمرض.

يشكو المرضى من التعب العام والضعف ، التعرق المفرط. ألم في العضلات والمفاصل ، طفح جلدي ، السعال المستمرفي شكل أنين ، وضعف في التنفس عن طريق الأنف.

الصداع ، وعدم الراحة في المراق الأيمن ، والاضطرابات العقلية في شكل العاطفيوالاكتئاب وضعف الذاكرة والانتباه وانخفاض القدرات العقلية واضطراب النوم.

هناك اعتلال عقد لمفية معمم وتضخم في البلعوم و اللوزتين الحنكيوتضخم الكبد والطحال. في كثير من الأحيان عدوى مزمنةينضم فيروس ابشتاين بار إلى البكتيريا والفطريات (القوباء التناسلية وهربس الشفتين والقلاع والعمليات الالتهابية السبيل الهضميوالجهاز التنفسي).

التشخيص

يتم تشخيص عدوى إبشتاين بار الحادة والمزمنة على أساس الشكاوى والمظاهر السريرية والبيانات المختبرية:

• < 20 Ед/мл - отрицательно;
• > 40 U / ml - إيجابي ؛
• 20 - 40 U / ml - مشكوك فيه *.

• < 20 Ед/мл - отрицательно;
• > 20 U / ml - إيجابي *.

وفقًا لمختبر مستقل Invitro

5. تشخيص الحمض النووي

باستخدام طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) ، يتم تحديد وجود الحمض النووي لفيروس إبشتاين بار في مواد بيولوجية مختلفة (اللعاب ، السائل النخاعي ، مسحات من الغشاء المخاطي العلوي). الجهاز التنفسيوعينات خزعة من الأعضاء الداخلية).

6. فحوصات ومشاورات أخرى على النحو المشار إليه

استشارة أخصائي أمراض الأنف والأذن والحنجرة والمناعة والتصوير الشعاعي صدرو الجيوب الأنفيةالأنف ، الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن ، تقييم نظام تخثر الدم ، استشارة طبيب الأورام وأخصائي أمراض الدم.

علاج عدوى فيروس ابشتاين بار

لا يوجد علاج محدد لعدوى فيروس إبشتاين بار. يتم العلاج من قبل أخصائي الأمراض المعدية (للالتهابات الحادة والمزمنة) أو أخصائي الأورام مع تطور الأورام الشبيهة بالورم.

يتم إدخال جميع المرضى ، وخاصة المصابين بمرض كريات الدم البيضاء المعدية ، إلى المستشفى. يوصف النظام الغذائي المناسب لتطوير التهاب الكبد والراحة.

مجموعات مختلفة نشطة الأدوية المضادة للفيروسات: إيزوبرينوسين ، فالتريكس ، أسيكلوفير ، أربيدول ، فيفيرون ، إنترفيرون عضلي (ريفيرون- إي سي ، روفيرون).

إذا لزم الأمر ، يتم تضمين المضادات الحيوية (التتراسيكلين ، سوماميد ، سيفازولين) في العلاج - على سبيل المثال ، مع التهاب اللوزتين مع غارات واسعة النطاق ، دورة من 7-10 أيام.

يتم وصف الغلوبولين المناعي أيضًا عن طريق الوريد (إنتراجلوبين ، بنتاجلوبين) ، فيتامينات معقدة(sanasol ، الأبجدية) ، الأدوية المضادة للحساسية(تافجيل ، فينكارول).

يتم إجراء تصحيح المناعة عن طريق تعيين مناعة (ليكوبيد ، ديرينات) ، السيتوكينات (ليوكينفيرون) ، المنشطات البيولوجية (أكتوفيجين ، سولكوسريل).

اِرتِياح أعراض مختلفةيتم إجراء الأمراض باستخدام خافضات الحرارة (الباراسيتامول) مع زيادة درجة الحرارة ، مع السعال - مضادات السعال (libexin ، mukaltin) ، مع صعوبات في التنفس الأنفي ، قطرات الأنف (nazivin ، adrianol) وما إلى ذلك.

تعتمد مدة العلاج على شدة الدورة وشكل المرض (الحاد أو المزمن) ويمكن أن تتراوح من 2-3 أسابيع إلى عدة أشهر.

المضاعفات والتشخيص

مضاعفات عدوى فيروس ابشتاين بار الحادة والمزمنة:

• التهاب الصفاق.
• فشل الجهاز التنفسي (تورم اللوزتين والأنسجة الرخوة في البلعوم الفموي) ؛
• التهاب الكبد؛
• تمزق الطحال.
• فرفرية نقص الصفيحات.
• تليف كبدى؛

إن تشخيص عدوى فيروس Epstein-Barr الحادة مواتية. في حالات أخرى ، يعتمد التشخيص على شدة المرض ومدته ، ووجود المضاعفات وتطور الأورام.

من بين جميع فيروسات الهربس ، يعد فيروس إبشتاين بار (EBV) أحد أكثر الفيروسات شيوعًا. هذا هو فيروس الهربس من النوع 4 ، من السهل جدًا الإصابة به ، نظرًا لأن ميزات انتقاله من شخص لآخر بسيطة للغاية. وعادة ما تكون مصادر انتشار الفيروس هم الأشخاص الذين لا تظهر عليهم الأعراض. على هذا الكوكب ، أكثر من نصف الأطفال مصابون بالفعل بفيروس إبشتاين بار. وبين البالغين ، فإن جميع السكان تقريبًا لديهم فيروس إبشتاين في الجسم. في المقال ، سوف نلقي نظرة فاحصة على فيروس إبشتاين بار وأعراضه وعلاجه ، ونتحدث أيضًا عن الأمراض التي يسببها وكيف يتم تشخيصه.

هناك أربعة أنواع من عدوى فيروس إبشتاين بار:

• طريقة محمولة جوا.ينتقل الهربس من النوع 4 عن طريق قطرات محمولة جواً ، فقط عندما يكون مصدر العدوى شكلًا حادًا من عدوى فيروس إبشتاين بار. في هذه الحالة ، عند العطس ، يمكن أن تنتقل جزيئات فيروس إبشتاين بسهولة عبر الهواء ، لتخترق كائنًا جديدًا.
• الاتصالات المنزلية.في هذه الحالة ، أولاً وقبل كل شيء ، نتحدث عن جميع جهات الاتصال المنزلية مع المصابين ، بما في ذلك المصافحة. وفي الوقت نفسه ، ليس من الضروري أن يكون لدى الناقل شكل حاد من المرض ، فمنذ عام ونصف بعد الإصابة بفيروس Epstein-Barr الحاد ، يمكن للناقل إصابة الآخرين بسهولة عن طريق الاتصال.
• الاتصال الجنسي والتقبيل.ينتقل الهربس من النوع الرابع بسهولة من خلال جميع أشكال التفاعل الجنسي وكذلك عن طريق التقبيل. يُعتقد أنه في ثلث المصابين ، يمكن أن يعيش إبشتاين بار في اللعاب لبقية حياتهم ، لذلك من السهل جدًا الإصابة به.
• من حامل إلى طفل.إذا تم العثور على إبشتاين بار في دم المرأة الحامل ، فيمكن أن ينتقل بسهولة منها إلى الجنين عبر المشيمة ، وفي المستقبل إلى الطفل.

بالطبع ، إدراكًا لمدى سهولة الإصابة بفيروس إبشتاين بار ، فإن السؤال الذي يطرح نفسه ، ماذا عن عمليات نقل الدم أو زرع الأعضاء. بالطبع ، من السهل أيضًا الحصول على Epstein-Barr من خلال عمليات نقل الدم وزرع الأعضاء ، ولكن طرق النقل المذكورة أعلاه هي الأكثر شيوعًا.

ما هي الأمراض التي يسببها فيروس ابشتاين بار وأعراضها

دعونا نلقي نظرة على الأمراض التي يسببها فيروس إبشتاين بار وأعراض هذه الأمراض. التبييض الأكثر شهرة الذي يسببه فيروس إبشتاين هو عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، ولكن بصرف النظر عن هذا ، يمكن أن يؤدي هربس إبشتاين بار إلى سرطان البلعوم الأنفي ، سرطان الغدد الليمفاوية بوركيت ، CFS (متلازمة التعب المزمن) والورم الحبيبي اللمفاوي. والآن سنقوم بتحليل هذه الأمراض وأعراضها بمزيد من التفصيل.

عدد كريات الدم البيضاء المعدية

عدد كريات الدم البيضاء هو مرض يحدث غالبًا عند الأطفال الصغار. يرافقه في المقام الأول حرارة عاليةتصل درجة حرارة الجسم إلى 40 درجة والتهاب اللوزتين وزيادة الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي. غالبًا ما يخلط الأطباء عديمي الخبرة بين عدد كريات الدم البيضاء والتهاب اللوزتين. لكن على المراحل المتأخرةهناك زيادة في الطحال ، مثل هذه الأعراض عادة ما تكشف عن عدد كريات الدم البيضاء المعدية. أقل شيوعًا ، قد يتضخم الكبد ، مما قد يؤدي إلى التهاب الكبد.

يُطلق على عدد كريات الدم البيضاء المعدية أيضًا اسم AVIEB (عدوى فيروس إبشتاين بار الحادة). تتراوح فترة الحضانة لهذا المرض من أسبوع إلى ثلاثة أسابيع ، ولكن يمكن أن تستمر حتى شهر ونصف.

داء لمفاوي

داء لمفاوي هو ورم خبيث. ويسمى هذا المرض أيضًا ليمفوما هودجكين. يرتبط هذا الورم الحبيبي نظريًا بـ Epstein-Barr لعدة أسباب ، أحدها هو ارتباط سرطان الغدد الليمفاوية Hodgkin's Lymphoma مع عدد كريات الدم البيضاء.

من بين الأعراض ، يمكن للمرء أن يميز الزيادة في الغدد الليمفاوية ليس فقط تحت الفك ، ولكن أيضًا فوق عظام الترقوة. يحدث هذا في بداية المرض ويمر دون ألم. وبعد ذلك يبدأ المرض في التأثير على الأعضاء الداخلية.

سرطان الغدد الليمفاوية بوركيت

سرطان الغدد الليمفاوية بوركيت هو سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين عالي الجودة الذي يتطور من الخلايا الليمفاوية البائية ويميل إلى الانتشار إلى ما بعد الجهاز اللمفاويمثل نخاع العظام والدم و السائل النخاعي. المصدر - ويكيبيديا.

إذا تُركت الأورام اللمفاوية دون علاج ، فيمكن أن تقود الشخص بسرعة إلى ذلك نتيجة قاتلة. من بين الأعراض ، من الضروري تحديد زيادة في الأعضاء الداخلية ، كقاعدة عامة ، في منطقة البطن. أيضًا ، يمكن أن يؤدي سرطان الغدد الليمفاوية في بوركيت إلى الإمساك ويسبب النزيف. يحدث أنه مع هذا المرض ينتفخ الفك والرقبة.

سرطان البلعوم

مرض ورم آخر ، ولكن مع توطين غير عادي ، وهو الأنف. يقوى الورم في البلعوم الأنفي ، ثم ينتقل إلى الغدد الليمفاوية. في أغلب الأحيان ، يوجد سرطان البلعوم الأنفي في الشعوب الشرقية.

ترتبط أعراض هذا المرض في البداية بصعوبة التنفس من خلال الأنف ، ثم تبدأ مشاكل الأذنين ، ويبدو أن الشخص يفقد سمعه تدريجياً ويشعر بعدم الراحة في منطقة الأذنين.

متلازمة التعب المزمن

ما يسمى بمتلازمة التعب المزمن هو مرض مثير للجدل للغاية. وهو مرتبط بإبشتاين بار وآخرين مظاهر الهربسداخل الجسم. في الثمانينيات في ولاية نيفادا كان هناك عدد كبير من الناس (حوالي مائتي شخص) من نفس النوع أعراض الاكتئابوضعف عام بالجسم. في الدراسة ، تم العثور على Epstein-Barr أو فيروسات الهربس الأخرى في جميع الأشخاص. ولكن في وقت لاحق في بريطانيا ، تم إثبات وجود المساحات الصديقة لألطفال. بالإضافة إلى فيروس إبشتاين بار ، يمكن أيضًا أن تحدث متلازمة التعب المزمن بسبب الفيروس المضخم للخلايا وفيروس كوكساكي وغيرها.

ومن الأعراض التمييز بين التعب المستمر ، فلا يستطيع الإنسان النوم ، ورأسه يؤلمه ، ويشعر بقمع دائم للجسم وضعف في الجسد.

تشخيص التحليلات وتفسيرها

يتم فحص الاستجابة المناعية لـ Epstein-Barr باستخدام اختبارات الدم المصلية. لا يكشف التحليل عن الحمض النووي لفيروس إبشتاين بار ، ولكن كيف يتفاعل جهاز المناعة معه.

لفهم التشخيص ، من الضروري تفكيك بعض المفاهيم:

• الأجسام المضادة IgG هي فئة G الغلوبولين المناعي ؛
• والأجسام المضادة IgM هي الغلوبولين المناعي من الفئة M ؛
• EA - مستضد مبكر ؛
• EBNA - مستضد نووي ؛
• VCA - مستضد قفيصة.

في حالة إنتاج بعض الغلوبولين المناعي لمستضدات معينة ، يتم تشخيص حالة الإصابة بـ EBV.

لفهم تشخيص عدوى EBV بمزيد من التفصيل ، من الضروري النظر في الغلوبولين المناعي من الفئة M لمستضد القفيصة ، وكذلك الغلوبولين المناعي من الفئة G إلى المستضدات القفيصة والمبكرة والنووية:

1. IgM إلى VCA. مع إنتاج الغلوبولين المناعي من الفئة M إلى مستضد القفيصة ، يتم تشخيص المرحلة الحادة من العدوى. أي أن العدوى الأولية كانت في غضون ستة أشهر ، أو كان هناك انتكاسة للمرض.
2. IgG إلى VCA. عند تطوير الغلوبولين المناعي من الفئة G إلى مستضد القفيصة ، يتم تشخيصه شكل حادالمرض الذي تم نقله منذ حوالي شهر. وأيضًا يمكن الحصول على هذه النتيجة في المستقبل ، حيث تم نقل المرض بالفعل بواسطة الجسم.
3. IgG إلى EBNA. يشير إنتاج الغلوبولين المناعي من الفئة G إلى المستضد النووي إلى أن الجسم لديه مناعة جيدةإلى Epstein-Barr ، مما يعني أن الشخص يتمتع بصحة جيدة ، وهذا يشير إلى أن حوالي ستة أشهر قد مرت منذ الإصابة.
4. IgG إلى EA. يخبرنا إنتاج الغلوبولين المناعي من الفئة G إلى المستضد المبكر مرة أخرى المرحلة الحادةمرض. مما يشير إلى فترة من 7 إلى 180 يومًا من بقاء إبشتاين بار في الجسم من بداية الإصابة.

في البداية ، عند تشخيص Epstein-Barr ، يتم إجراء الاختبارات المصلية. إذا كان التحليل سلبيًا تمامًا ، يلجأ الأطباء إلى PCR (تفاعل البلمرة المتسلسل). يهدف هذا التحليل إلى التعرف على الحمض النووي للفيروس. إذا كان التحليل سلبيًا ، فقد يشير هذا ليس فقط إلى أن الشخص لم يواجه Epstein-Barr ، ولكن قد يكون هناك نقص مناعي خطير.

طرق علاج إبشتاين بار

يحدث علاج فيروس إبشتاين بار إما في العيادة الخارجية أو أثناء الاستشفاء. كل هذا يتوقف على مدى سهولة علاج فيروس إبشتاين ، ويتم تحديد ذلك من خلال شدة المرض. إذا كان هناك إعادة تنشيط لعدوى فيروس Epstein-Barr ، فغالبًا ما يحدث علاج Epstein-Barr دون دخول المستشفى.

من أجل علاج فيروس إبشتاين بشكل أكثر فعالية ، نظام غذائي خاص، حيث يلجأون إلى تجنيب ميكانيكي أو كيميائي.

إذا تحدثنا عن كيفية علاج Epstein-Barr بالأدوية ، فمن الضروري التمييز بين ثلاثة أنواع من الأدوية:

1. مضاد فيروسات.الأسيكلوفير هو دواء غير فعاللمكافحة ابشتاين بار والعلاج من هذا عامل مضاد للفيروساتمن الأفضل أن تبدأ إذا لم يعد هناك عقاقير فعالة. من الأفضل الأدوية المضادة للفيروساتمن الممكن تخصيص Isoprinosine و Valtreks و Famvir.
2. محاثات الإنترفيرون.من محرضات الإنترفيرون ، ربما يكون من المفيد التوقف عن تناول أدوية مثل Neovir - إنه جيد لأنه يمكن تناوله مع الطفولة. وكذلك من أدوية جيدةهناك أيضًا مثل Cycloferon و Anaferon.
3. مستحضرات الانترفيرون.من بين الإنترفيرون ، أثبت Viferon و Kipferon أنهما جيدان في السوق ، كما أنهما مناسبان لأنه يمكن تناولهما حتى من قبل الأطفال حديثي الولادة.

لا تداوي ذاتيًا ووصف جميع الأدوية المذكورة أعلاه بنفسك. لا تنسى أن كل شيء الأدوية المضادة للفيروساتيمكن أن يسبب آثارًا جانبية خطيرة ويؤدي إلى عواقب. بالإضافة إلى ذلك ، يجب اختيار أي أدوية ، بما في ذلك الإنترفيرون ، بشكل فردي.

ما هي المضاعفات التي يمكن أن يقدمها إبشتاين بار وما هو خطرها

لذلك ، اكتشفنا كيفية علاج فيروس Epstein-Barr ، والآن دعونا نلقي نظرة على ما هو خطر فيروس Epstein-Barr. الخطر الرئيسي لإبشتاين بار هو التهاب المناعة الذاتية، منذ دخول Epstein-Barr مجرى الدم ، تبدأ المناعة في إنتاج الأجسام المضادة ، وهي الجلوبولينات المناعية التي تم كتابتها أعلاه. وتشكل الجلوبولينات المناعية ، بدورها ، ما يسمى بـ CIC (المجمعات المناعية المنتشرة) مع خلايا إبشتاين بار. وتبدأ هذه المجمعات بالانتشار في جميع أنحاء الجسم من خلال مجرى الدم وتصل إلى أي سبب من الأعضاء أمراض المناعة الذاتية، وهي كثيرة جدًا.

الاختبارات عبر الإنترنت

• هل طفلك نجم أم قائد؟ (الأسئلة: 6)

  هذا الاختبار مخصص للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10-12 سنة. يسمح لك بتحديد المكان الذي يشغله طفلك في مجموعة الأقران. من أجل تقييم النتائج بشكل صحيح والحصول على الإجابات الأكثر دقة ، يجب ألا تعطي الكثير من الوقت للتفكير ، واطلب من الطفل الإجابة على ما يخطر بباله أولاً ...

علاج فيروس ابشتاين بار

أسباب فيروس ابشتاين بار

العدوى التي تسببها (عدوى EBV) - مرض فيروس الهربس الشائع ، يحدث غالبًا في شكل عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، ولكن قد يكون مصحوبًا بمظاهر أخرى بسبب كبت جهاز المناعة ، يرتبط بعدد من الأورام (سرطان البلعوم الأنفي) ، في الغالب أمراض التكاثر اللمفاوي (سرطان الغدد الليمفاوية بوركيت) ، وكذلك أمراض المناعة الذاتية.

على مدى السنوات العشر الماضية ، ازدادت إصابة السكان بـ EBV في العالم عدة مرات وتتراوح من 90 إلى 100 ٪. عدوى الـ EBV هي أكثر أنواع عدوى فيروس الهربس شيوعًا في أوكرانيا. أظهرت الدراسات الوبائية أنه قبل بلوغ سن الرشد ، يصاب حوالي 90٪ من الأشخاص بفيروس EBV.

EBV هو فيروس بشري من نوع B-lymphotropic له خصائص مسرطنة واضحة ويعرض انتفاخًا للخلايا اللمفاوية B و T. يحتوي الفيروس على مستضدات محددة: قفيصة ، نووية ، مبكرة ، غشاء. وقت الظهور والأهمية البيولوجية لهذه المستضدات ليست هي نفسها. إن معرفة توقيت ظهور المستضدات المختلفة واكتشاف الأجسام المضادة لها تجعل من الممكن تشخيص أحدها أو ذاك. البديل السريريمسار عدوى EBV. يشترك الفيروس أيضًا في المستضدات مع فيروسات الهربس الأخرى. إنه حساس لعمل ثنائي إيثيل الأثير.

مصدر العدوى هم المرضى ، بما في ذلك أولئك الذين تم مسح مسارهم. يفرز الفيروس بالمخاط البلعومي واللعاب. يستمر عزل EBV في بعض الأحيان لمدة 18 شهرًا من بداية المرض. آلية انتقال العدوى محمولة جواً. بسبب عدم وجود السعال وسيلان الأنف ، لا يتم إفراز الـ EBV بشكل مكثف ، على مسافة قصيرة من المريض ، وبالتالي سبب EBVيكمن في اتصال طويل الأمد. غالبًا ما يصاب الأطفال بفيروس EBV من خلال اللعب الملوثة بلعاب طفل مريض أو حامل فيروسات. في انتشار العدوى ، ومشاركة المرضى و الأشخاص الأصحاءالأواني الفخارية والكتان. من الممكن أيضًا الاتصال بالدم والانتقال الجنسي للعدوى. تم وصف حالات الانتقال العمودي لـ EBV من الأم إلى الجنين ، مما يشير إلى أن هذا الفيروس قد يكون سبب التشوهات داخل الرحم.

تعتمد الإصابة الأولى بالفيروس على الظروف الاجتماعية. في البلدان النامية أو في الأسر غير المواتية اجتماعيًا ، تحدث إصابة الأطفال بشكل رئيسي قبل سن 3 سنوات. في الدول المتقدمةتحدث الإصابة القصوى في سن 15-18 سنة. يتم تسجيل معظم الآفات الواضحة في عدوى الـ EBV عند الذكور. لكن يمكن إعادة تنشيط العدوى في أي عمر ؛ يتم تعزيزه من خلال عوامل انخفاض في المناعة العامة والمحلية.

المناعة في عدد كريات الدم البيضاء المعدية مستمرة ، وتؤدي الإصابة مرة أخرى فقط إلى زيادة عيار الأجسام المضادة. هناك سمات معينة لاستجابة جسم الإنسان لعدوى فيروس EBV. لذلك ، في الشرقية و افريقيا الوسطىيسود تطور سرطان الغدد الليمفاوية في بوركيت ، في بعض المناطق شرق اسيا- سرطان البلعوم. في حين أن هذه حقيقة لا يمكن تفسيرها. شكليًا ، في الفترة الحادة من المرض ، تحدد خزعة العقدة الليمفاوية تكاثر الأنسجة الشبكية والليمفاوية مع تكوين خلايا وحيدة النواة. مقاسات كبيرة، اضطرابات الدورة الدموية. في الوقت نفسه ، تم الكشف عن تضخم خلايا كوبفر ، وفي بعض الحالات ، نخر بؤري واسع الانتشار. لوحظت نفس التغيرات النسيجية في اللوزتين والأنسجة المجاورة لها. في الطحال ، تم العثور على تضخم جرابي ، وذمة وتسلل الخلايا أحادية النواة من كبسولتها. في أشكال شديدةآه المرض في خلايا الكبد في المناطق المركزية من الفصيصات ، ترسب صبغة الصفراء.

في التصنيف الدوليالأمراض في مختلف الأقسام ، وتتميز الأشكال التصنيفية التالية التي تنطوي عليها الإصابة بـ EBV:

• عدوى كريات الدم البيضاء المعدية ،
• نقص المناعة بسبب استجابة وراثية معيبة لـ EBV ،
• سرطان الغدد الليمفاوية بوركيت
• ورم خبيث في البلعوم.

بشكل عام ، ترتبط العديد من المتلازمات والأمراض الآن بـ EBV. على وجه الخصوص ، هناك سبب للاعتقاد بأن VEEB مرتبط بتطور مرض هودجكين وبعض الأورام اللمفاوية اللاهودجكينية ، ومتلازمة التعب المزمن ، ومتلازمة ستيفنز جونسون ، والتصلب المتعدد ، وطلاوة اللسان المشعر ، وما شابه ذلك. اليوم مقبولة بشكل عام التصنيف السريريعدوى EBV غير موجودة.

هناك عدوى أولية (عملية معدية حادة - كريات الدم البيضاء المعدية) وعدوى EBV مزمنة. تتراوح فترة حضانة كريات الدم البيضاء المعدية من 6 إلى 40 يومًا. في بعض الأحيان يبدأ المرض بفترة بادرية تستمر من يومين إلى ثلاثة أيام ، حيث يكون هناك إجهاد معتدل وخمول قليل ملموس ، انخفاض طفيفشهية. في الحالات النموذجية ، يكون ظهور المرض حادًا ، وترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية. يشكو المرضى من صداع معتدل واحتقان بالأنف عدم ارتياحفي الحلق عند البلع والتعرق.

مع عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، يكون مستوى التسمم أقل بكثير مما لا يحدث مع حمى من مسببات أخرى. بالفعل في أول 3-5 أيام ، يظهر التهاب اللوزتين الحاد وتضخم الغدد الليمفاوية والكبد والطحال. يمكن أن تكون الحمى في عدد كريات الدم البيضاء المعدية ثابتة أو متقطعة أو غير منتظمة ، وفي بعض الأحيان تكون متموجة. تتراوح مدة فترة الحمى من 4-5 أيام إلى 2-4 أسابيع أو أكثر.

اعتلال العقد اللمفية هو أكثر مظاهر المرض استقرارًا. بادئ ذي بدء ، تزداد الغدد الليمفاوية العنقية ، خاصة تلك الموجودة على طول الحافة الخلفية للعضلة القصية الترقوية الخشائية ، بزاوية الفك السفلي. يمكن ملاحظة الزيادة في هذه العقد من مسافة بعيدة عند تدوير الرأس إلى الجانب. تبدو الغدد الليمفاوية أحيانًا كسلسلة أو حزمة وغالبًا ما تكون متناظرة ، ويمكن أن يصل قطرها إلى 1-3 سم ، فهي مرنة وحساسة بشكل معتدل للمس ، وليست ملحومة معًا ، ومتحركة ، ولا يتغير الجلد فوقها. في الوقت نفسه ، يمكن أن تزيد الغدد الليمفاوية الإبطية والأربية (ليس دائمًا) ، في كثير من الأحيان - القصبات الرئوية والمنصف والمساريقي.

هناك صعوبة معينة في التنفس الأنفي ، قد يتغير الصوت إلى حد ما. الإفرازات من الأنف في الفترة الحادة من المرض تكاد تكون غائبة ، لأن كريات الدم البيضاء المعدية تتطور إلى التهاب الأنف الخلفي - يتأثر الغشاء المخاطي للجزء السفلي من الأنف ، وهو مدخل الجزء الأنفي من الحلق. في وقت واحد مع تضخم العقد اللمفية تظهر الأعراض التهاب اللوزتين الحادوالتهاب البلعوم. يمكن أن تكون التغييرات في اللوزتين نزفية ، جرابية ، جوبي ، متقرح نخر ، أحيانًا مع تكوين لوحة بيضاء لؤلؤية أو كريمية اللون ، وفي بعض الحالات - أفلام الفيبرين الناعمة ، والتي تشبه إلى حد ما الدفتيريا. يمكن أن تنتشر مثل هذه الغارات في بعض الأحيان إلى ما وراء اللوزتين ، مصحوبة بزيادة في الحمى أو زيادتها بعد انخفاض سابق في درجة حرارة الجسم. هناك حالات من عدد كريات الدم البيضاء المعدية دون علامات التهاب اللوزتين الحاد.

تضخم الكبد والطحال هو واحد من أعراض مستمرةعدد كريات الدم البيضاء المعدية. في معظم المرضى ، يتم اكتشاف تضخم الطحال بالفعل منذ الأيام الأولى للمرض ، وله تناسق ناعم نسبيًا ، ويصل أكبر مقاسفي اليوم الرابع إلى العاشر من المرض. يحدث تطبيع حجمه في موعد لا يتجاوز الأسبوع 2-3 من المرض ، بعد تطبيع حجم الكبد. يزداد الكبد أيضًا قدر الإمكان في اليوم 4-10 من المرض. في بعض الحالات ، قد تكون الزيادة في الكبد مصحوبة بانتهاك طفيف لوظيفته ، واليرقان المعتدل.

في 5-25 ٪ من المرضى الذين يعانون من عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، يتطور الطفح الجلدي ، والذي يمكن رؤيته ، البقعي الحطاطي ، الشرى (الشرى) ، النزيف. يختلف توقيت ظهور الطفح الجلدي ، فهو يستمر لمدة 1-3 أيام ويختفي دون أثر. غالبًا ما يحدث في حالة تعيين أمينوبنسلين (أمبيسيلين ، أموكسيسيلين) وهو رد فعل مناعي.

يشمل المسار غير النمطي لعدوى كريات الدم البيضاء المعدية حالات المرض عندما تظهر فقط بعض الأعراض النموذجية (على سبيل المثال ، التهاب الغدد الدهنية المتعددة) أو العلامات الأكثر وضوحًا غير النموذجية هي الطفح الجلدي واليرقان وأعراض تلف الجهاز العصبي.

بعد الإصابة الأولية بـ EBV ، غالبًا ما يتم الكشف عن استمرار الفيروس في الجسم. قد لا يتجلى سريريًا (حامل بدون أعراض أو عدوى EBV الكامنة). ومع ذلك ، فإن إعادة تنشيط عدوى EBV أمر ممكن ، مما يؤدي إلى تطوير متغير من الدورة التدريبية مزمن الانتكاس مع تلف الجهاز العصبي المركزي وعضلة القلب والكلى واضطرابات التكاثر اللمفاوي المختلفة.

قد يصاب الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة الحاد بمسار معمم لعدوى EBV مع تلف الجهاز العصبي المركزي والمحيطي في شكل التهاب السحايا والتهاب الدماغ والتهاب الشرايين والقولون. يتميز نقص المناعة الناتج عن الاستجابة الوراثية المعيبة (مرض التكاثر اللمفاوي المرتبط بالكروموسوم X ، ومرض دنكان ، ومتلازمة بارتيلو) لدى الأولاد باستجابة غير كافية لـ EBV لطفرات معينة في الكروموسوم X.

التكهن ضعيف بسبب حدوث التهاب الكبد الحاد ، قصور حادنخاع العظم ، الأورام اللمفاوية اللاهودجكينية العابرة. سرطان الغدد الليمفاوية بوركيت هو سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين عالي الجودة الذي يتطور من الخلايا الليمفاوية البائية ويميل إلى الانتشار خارج الجهاز الليمفاوي (في نخاع العظام والدم والعمود الفقري). يمكن أن يتطور سرطان الغدد الليمفاوية في بوركيت في أي عمر ، ولكنه أكثر شيوعًا عند الأطفال والشباب ، وخاصة الرجال. غالبًا ما يتطور الورم عند المرضى المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري. يمكن أن تتراكم خلايا الليمفوما بأعداد كبيرة في الغدد الليمفاويةوأعضاء البطن مما يؤدي إلى زيادتها. يمكنهم اختراق الأمعاء الدقيقة، مما تسبب في انسداد معويأو نزيف. في بعض الأحيان يكون هناك تورم في الرقبة والفك ، والذي يمكن أن يكون مؤلمًا للغاية. بدون علاج ، يتطور سرطان الغدد الليمفاوية في بوركيت بسرعة ويؤدي إلى الوفاة.

سرطان البلعوم الأنفي هو ورم يتطور في الجزء العلوي من الحلق ويختلف بشكل كبير عن الأنواع الأخرى من أورام الرأس والرقبة في تطوره ، بالطبع السريريةوالتكتيكات الطبية.

كيف تعالج فيروس ابشتاين بار؟

عادة لا يتطلب عدد كريات الدم البيضاء المعدية علاجًا مضادًا للفيروسات. مستحضرات الأسيكلوفير في هذه الحالة لا تعطي أي تأثير.

في الحالات الشديدة ، يشار إلى دورة قصيرة من الكورتيكوستيرويدات ، على سبيل المثال ، بريدنيزولون بجرعة 0.001 جم / كجم يوميًا لمدة 5-7 أيام. يوصى باستخدام عوامل التحسس وأدوية الأعراض.

في حالة اتصال ثانوي عدوى بكتيريةيعين الأدوية المضادة للبكتيريافي الجرعات العمرية ، باستثناء الأمينوبنسلين. من بين العوامل الموجهة للسبب في علاج عدوى EBV النشطة المزمنة في مرحلة إعادة التنشيط ، يتم استخدام الأسيكلوفير و ganciclovir. ومع ذلك ، فإن هذه الأدوية لا تؤثر في المسار الكامن للمرض.

يتم وصف الأسيكلوفير بنفس الطريقة المستخدمة في علاج الهربس النطاقي. يتم إعطاء Ganciclovir عن طريق الوريد بجرعة 0.005-0.015 جم / كجم 3 مرات في اليوم لمدة 10-15 يومًا. يمكن تمديد الدورة حتى 21 يومًا. جرعة المداومة 0.005 جم / كجم في اليوم. يتم إعطاء الدواء في هذه الجرعة لفترة طويلة لمنع تكرار المرض. لعلاج الصيانة ، يمكن استخدام أقراص ganciclovir 1 جم 3 مرات في اليوم.

تستخدم مستحضرات ألفا إنترفيرون في علاج العدوى المزمنة النشطة لـ EBV. يوصف الإنترفيرون المؤتلف بجرعات تبلغ 1 مليون وحدة دولية لكل 1 م 2 من مساحة الجسم. تكرار تناول الدواء مرتين في اليوم بفاصل 12 ساعة. مدة العلاج بجرعة 1-3 مليون وحدة دولية مرتين في اليوم للأسبوع الأول ، ثم 3 مرات في الأسبوع لمدة 3-6 أشهر.

في حالة الأشكال الشديدة من عدوى فيروس EBV ، يتم استخدام الغلوبولين المناعي الوريدبجرعة واحدة من 3-4 مل / كجم من وزن الجسم يوميًا (0.15-0.2 جم / كجم من وزن الجسم يوميًا) من 1 إلى 5 حقن لكل دورة علاج. يجب ألا تتجاوز جرعة الدورة 2 جم لكل 1 كجم من وزن الجسم.

سرطان الغدد الليمفاوية بوركيت حساسة للغاية ل أنواع مختلفة cytosatics ، يتم إعطاؤها عن طريق الوريد بجرعة 0.03-0.04 جم / كجم مرة واحدة ، إذا تم تشخيص المرض في مرحلة مبكرة. يعتبر العلاج بسيكلوفوسفاميد فعالاً ، وهو مرتين بفاصل زمني من 10 إلى 14 يومًا. إذا انتشرت العملية إلى أغشية ومادة الحبل الشوكي والدماغ ، يتم حقن الميثوتريكسات داخل البطن بجرعة 0.005 جم ، متبوعة بزيادتها.

ما هي الأمراض التي يمكن أن تترافق

تتنوع مضاعفات عدد كريات الدم البيضاء المعدية وتشمل:

• تمزق الطحال،
• نزيف الصفيحات الدموية ،
• انسداد البلعوم الرغامي ،

غالبًا ما تكون عدوى EBV المزمنة أكثر تعقيدًا لدى الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة بسبب أمراض مثل:

• فشل الجهاز التنفسي الحاد،
• نزيف،

بشكل عام ، فإن عدد كريات الدم البيضاء المعدية لديه تشخيص أفضل من الأشكال الأخرى لعدوى EBV ، وفقط عندما مسار مزمن- غير ملائمة.

علاج فيروس ابشتاين بار في المنزل

الإجراءات العلاجيةفي الأمراض التي تسببها عدوى EBV ، يتم إجراؤها في مستشفى طبي ، لكن العلاج لا يختلف علاج موجزولذلك يُسمح باستخدام بعض الأدوية في المنزل.

العلاج الذاتي للمرض غير مقبول ، أقصى تأثيريتحقق فقط بالتعاون مع متخصصين أكفاء.

ما الأدوية التي تعالج فيروس ابشتاين بار؟

• - بمعدل 1،000،000 وحدة دولية لكل 1 م 2 من مساحة الجسم ، وتكرار الإعطاء مرتين في اليوم بفاصل 12 ساعة ؛ مدة العلاج بجرعة 1-3 مليون وحدة دولية مرتين في اليوم للأسبوع الأول ، ثم 3 مرات في الأسبوع لمدة 3-6 أشهر ؛
• - 0.005-0.015 جم / كجم 3 مرات يوميًا لمدة 10-15 يومًا ، وأحيانًا لمدة 21 يومًا ؛ جرعة الصيانة 0.005 جم / كجم يوميًا لفترة طويلة ؛
• - بجرعة واحدة من 3-4 مل / كجم من وزن الجسم يوميًا ، من 1 إلى 5 حقن لكل دورة علاج ؛
• - 0.001 جم / كجم يوميًا لمدة 5-7 أيام.

علاج فيروس ابشتاين بار بالطرق الشعبية

عدد كريات الدم البيضاء المعدية - مرض معقد، لا يمكن معالجتها بشكل كامل إلا من خلال استخدام الأدوية والطرق الطب التقليدي. العلاجات الشعبيةليس لديهم القدرة الكافية لتدمير الفيروس الذي دخل الجسم.

علاج فيروس ابشتاين بار أثناء الحمل

في مرحلة التخطيط للحمل ، يُنصح الآباء الحوامل بإجراء فحص لوجود الأجسام المضادة لـ فيروس ابشتاين بار. يتم تقييم وجود الأجسام المضادة بشكل إيجابي ، ويتطلب وجود العدوى نفسها مزيدًا من التوضيح لحالتها - سلبية أو نشطة.

يؤثر المسار النشط للمرض في مرحلة الحمل على العملية بشكل سلبي للغاية. في معظم الحالات ، يتم وضع الأمهات الحوامل المصابات بهذا المرض في المستشفى حتى الشفاء التام. يتم العلاج الأمثل والأكثر أمانًا للأم بعد استشارة الطبيب المعالج واجتياز الاختبارات المتخصصة. يتم علاج فيروس Epstein Barr فقط باستخدام خاص الأدوية الحديثة، التي تحتوي على مواد إنترفيرون ألفا ، ونيوكليوتيدات غير طبيعية ، ومثبطات خلوية مختلفة. تُعطى الغلوبولين المناعي أيضًا عن طريق الوريد وتستخدم هرمونات الكورتيكوستيرويد.

في التحليل العامالتغيرات في دم المرضى الذين يعانون من عدد كريات الدم البيضاء المعدية مميزة تمامًا. قلة الكريات البيض ، التي قد تظهر في اليومين الأولين من المرض ، يتم استبدالها بكثرة الكريات البيضاء مع زيادة كبيرة في عدد الخلايا وحيدة النواة - الخلايا الليمفاوية ، وحيدات. ينخفض ​​مستوى العدلات المجزأة ، بينما يزداد عدد طعنات العدلات بشكل طفيف. يزيد ESR بشكل طفيف. السمة المميزةهو وجود خلايا أحادية النواة غير نمطية - خلايا أحادية النواة ناضجة لها نواة إسفنجية كبيرة ، تقع بشكل غير متماثل في الخلية. إن البروتوبلازم الخلوي واسع ويحتوي على حبيبات لازورية دقيقة. غالبًا ما يظهر حزام التنوير بين النواة والسيتوبلازم. يمكن أن يصل عدد الخلايا أحادية النواة غير النمطية إلى 20٪ من جميع الكريات البيض أو أكثر. تظهر في اليوم 2-3 من المرض ويتم ملاحظتها في الدم لمدة 3-4 أسابيع ، وأحيانًا تصل إلى شهرين أو أكثر.

مع تلف الكبد ، فإن نشاط ALT و AST ، يرتفع مستوى البيليروبين بشكل معتدل.

تعدد الأشكال من المظاهر السريرية ، فضلا عن المشاركة في عملية مرضيةيتطلب جهاز المناعة تأكيدًا محددًا للتشخيص. الكشف في مصل الدم للأجسام المضادة غير المتجانسة إلى كريات الدم الحمراء من حيوانات مختلفة (الأغنام ، الثور ، الحصان ، إلخ) مع عدد كريات الدم البيضاء المعدية لا يُستخدم الآن عمليًا بسبب بعض مشاكل تقنيةوعدم الخصوصية النسبية. طريقة الاختيار هي ELISA ، والتي تسمح باكتشاف الأجسام المضادة من فئات مختلفة. كما يستخدم PCR بنشاط.

علاج الأمراض الأخرى بالحرف - في

المعلومات للأغراض التعليمية فقط. لا تداوي نفسك. لجميع الأسئلة المتعلقة بتعريف المرض وكيفية علاجه ، اتصل بطبيبك. EUROLAB ليست مسؤولة عن العواقب الناجمة عن استخدام المعلومات المنشورة على البوابة.