نسبة أمراض العيون الخلقية والوراثية كبيرة. وهي تمثل حاليًا 71.75٪ من جميع أسباب العمى وضعف البصر عند الأطفال.
فيما يلي الأنواع التالية من أمراض العين الخلقية والوراثية.
- اضطرابات موضعية أو جهازية في التطور الجنيني بسبب:
أ) تلف الجهاز الجيني للخلايا أثناء التأثيرات الفيروسية والتوكسوبلازمية ؛
ب) انتهاكات التطور الجنيني بسبب الالتهابات والتسممات المختلفة التي تعاني منها الأم أثناء الحمل. - الآفات الوراثية الخلقية التي تسببها أمراض الكروموسومات أو الجينات ، وكذلك الاضطرابات الأيضية المحددة وراثيا.
- المتلازمات الخلقية والوراثية المحددة سريريًا ، وغالبًا ما ترتبط بأمراض الكروموسومات أو الطفرات الجينية.
تم تحديد انتظام الجمع بين بعض علامات أمراض العين في المتلازمات. على سبيل المثال ، غالبًا ما يتم دمج microphthalmos مع الأورام القولونية للقزحية والمشيمية ، وإعتام عدسة العين - مع aniridia ، وانتظار العدسة ، وقصر النظر الخلقي العالي - مع بقايا الأنسجة الجنينية ، والأورام القولونية في المشيمية ، والتهاب الشبكية الصباغي - مع القرنية المخروطية. يرتبط عدد من العيوب الخلقية في جزء من العين والجسم كله بانحرافات صبغية معينة وتغيرات في النمط النووي.
الطرق الرئيسية لتشخيص هذه الأمراض هي الطرق السريرية والوراثية - الأنساب ، علم الوراثة الخلوية ، علم الخلايا ، الكيمياء الحيوية ، إلخ.
يقدم هذا القسم معلومات وصور عن الأمراض التالية:
- الأمراض الوراثية الخلقية والخلقية في الجزء الأمامي من العين وملحقاتها (الجفون ، القرنية ، القزحية ، العدسة) ؛
- الآفات الخلقية والوراثية للقاع (أكثر العلامات الموروثة في العائلات التي تعاني من قصر النظر الخلقي ، وضمور الشبكية ، وضمور العصب البصري ، وما إلى ذلك).
277. ورم جلدي خلقي في الجفن العلوي (أ ، ب).
278. تدلي الجفون الخلقية الكاملة للجانب الأيسر.
279. تدلي الجفون الخلقي الجزئي من الجانب الأيسر.
280. تدلي الجفون الثنائي الخلقي الكامل و epicanthus.
281. تدلي الجفون الثنائي الجزئي الخلقي و epicanthus.
282- متلازمة ماركوس - غان.
أ - التزامن الحركي الفك السفلي للجانب الأيسر ؛
ب- انخفاض تدلي الجفون عند فتح الفم وتراجع الفك السفلي.
283. ورم وعائي خلقي واسع النطاق في الوجه والرأس (نوع متنحي من الوراثة).
284. ورم وعائي في الجفن السفلي.
285. ورم وعائي في الجفن العلوي والسفلي.
286. الورم الليفي العصبي في الجفون وملتحمة مقلة العين والمحجر.
287. ورم ليفي عصبي متقدم في الجفن والحجر.
288. الورم الليفي العصبي للجفون وملتحمة مقلة العين بعد 10 سنوات من الجراحة.
289- الجلدي الثنائي الخلقي في الملتحمة والقرنية ،
أ - العين اليمنى
ب - العين اليسرى.
290. حلقة فليشر الصبغية - ترسيب من جانب واحد من الهوموسيديرين على شكل نصف حلقة بنية على طول محيط القرنية على الحدود مع الحوف.
291- الجلوكوما الوراثية الخلقية (نوع وراثي سائد وراثي).
أ - في الأب: تغيم القرنية ، الحقن الاحتقاني المحيطي للأوعية الدموية (أعراض "قنديل البحر") الغرفة الأمامية صغيرة ، التلميذ عريض ؛
ب - د - في الابن: قرنية كلتا العينين متضخمة ، متوذمة ، الغرفة الأمامية عميقة. حثل القزحية.
292. ضخامة القرنية الثنائية (أ ، ب) مع استسقاء (قطر القرنية 16-17 ملم) ، فرط التنسج ، قصر النظر ، نقص تنسج قزحية في التوائم المتماثلة اللواقح. يتم توسيع الطرف ، والحجرة الأمامية عميقة. يعاني أحد التوأمين (ب) من حول متباين في العين اليمنى.
293- الغشاء الخلقي فوق الحدقة (أ ، ب).
294. تلميذ منتبذ خلقي مع كولوبوما للقزحية ، تغيم جزئي للعدسة.
295. التلميذ خارج الرحم الخلقية مع قزحية كولوبوما.
296. خلع خلقي وراثي للعدسة في كلتا العينين لدى شقيقين P.
أ ، ب - الإسكندر ؛
ج ، د - أوليغ.
297- إعتام عدسة العين الخلقي مع عتامة مشبعة في المنطقة الاستوائية على شكل دبابيس شعر مزروعة على حافة القرص الغائم ("الراكبون").
298. الساد الخلقي النووي النطاقي (صورة مجسمة).
299- إعتام عدسة العين الخلقي النطاقي مع تغيم الكبسولة الخلفية على شكل مثلث (صورة مجسمة).
300. إعتام عدسة العين الخلقي مع غشاوة على قطب الكبسولة الأمامية.
301. شكل فاشل من إعتام عدسة العين الخلقي - إعتام عدسة العين ، يتكون من نقاط كثيفة تحيط بالنواة.
302. إعتام عدسة العين الخلقي والوراثي في 4 أجيال من عائلة يا (نوع متنحي من الوراثة).
أخ. إعتام عدسة العين الخلقي مع نواة مضغوطة:
أ - العين اليمنى
ب - العين اليسرى. أخت. ساد خلقي ذو طبقات بقطر عتامة 5 مم ؛
ج - العين اليمنى د - العين اليسرى.
303. بقايا ألياف المايلين من العصب البصري في قصر النظر الخلقي العالي في عائلة P.
أب:
أ - العين اليمنى
ب العين اليسرى. ابن:
ج - العين اليمنى فوق وتحت القرص البصري ؛
د - العين اليسرى.
304. تشوهات في نمو قاع في قصر النظر الخلقي الوراثي (النوع السائد من الميراث). يغطي النسيج الضام رأس العصب البصري بالكامل ويمتد إلى المنطقة البقعية - الغشاء prepapilaris.
305. الشذوذ في تطور قاع في قصر النظر الخلقي الوراثي (النوع السائد من الميراث). ثلامة مدخل رأس العصب البصري ، الورم العنقودي الحقيقي وتخلف المشيمية في فترة ما قبل الولادة.
306. شذوذ في تطور قاع في قصر النظر الخلقي الوراثي (النوع السائد من الميراث). العصب البصري بأكمله مغطى بالنسيج الضام ، فقط في وسطه توجد فجوة يمكن من خلالها رؤية جزء من القرص الطبيعي. يغطي النسيج الضام أيضًا أوعية الغشاء المسبق.
307. تشوهات في نمو قاع النظر الخلقي والوراثي (نوع متنحي من الوراثة). كولوبوما البقعي. تخرج الأوعية من كولوبوما من جانب المشيمية والمفاغرة مع أوعية الشبكية.
308. التشوهات في نمو قاع في قصر النظر الخلقي الوراثي (نوع متنحي من الميراث). الغياب الخلقي للنصف الزمني للقرص.
309. فرط التجلط بالقرب من القرص البصري. بقايا شريان الجسم الزجاجي الأساسي - أ. هيالويدا.
310. يبقى أ. هيالويدا.
311. التغيرات في قاع العين في قصر النظر الخلقي مع داء المقوسات. تركيز واسع النطاق على المشيمية والشبكية في المنطقة البقعية مع ترسب الصباغ.
312. التغيرات في قاع العين في قصر النظر الخلقي مع داء المقوسات. تركيز واسع النطاق على المشيمية والشبكية في المنطقة البقعية مع ترسب الصباغ.
313- التغييرات في قاع العين في قصر النظر الخلقي في عائلة E. (نوع الوراثة السائد). الأم:
أ - العين اليمنى. الورم العنقودي قصير النظر ، ضمور المشيمية ، تصبغ في المنطقة البقعية.
ب - العين اليسرى. القرص البصري بيضاوي ، مع مخروط كبير قصر النظر. أب:
ج - العين اليسرى. مخروط قصر نظر واسع ، تصبغ بقعي. ابن:
د - العين اليمنى. مخروط قصر نظر واسع في القرص ، تخلف في المشيمية ، تخلف في المنطقة البقعية. بنت:
د - العين اليمنى. القرص البيضاوي ، مخروط قصر النظر واسع النطاق.
314. قصر النظر الخلقي وتدلي الجفون في عائلة G. (النوع السائد من الميراث).
أب:
أ - تدلي الجفون الخلقي ، ارتفاع قصر النظر. الابنة الكبرى:
ب- تدلي الجفون الخلقي ، ارتفاع قصر النظر. الابنة الصغرى:
ج - تدلي الجفون الخلقي ، ارتفاع قصر النظر. أب:
د - قاع العين اليسرى ، قصر النظر المخروط. الابنة الكبرى:
e - قاع العين: العين اليمنى - مخروط قصر النظر ؛ درجة خفيفة من ضمور المشيمية في رأس العصب البصري. الابنة الصغرى:
و - قاع العين اليمنى ، ورم كولوبوما واسع النطاق من المشيمية في رأس العصب البصري.
315. التغيرات في قاع العين في قصر النظر الخلقي في توأمين وأمهما في عائلة T. (النوع السائد من الميراث).
أ - يوري ت.
ب - إيغور ت.يوري ت:
ج - العين اليمنى: مخروط قصر النظر ، ضمور الأوعية الدموية في منطقة parapapillary ، المهق في قاع العين.
د- العين اليسرى: مخروط قصير النظر مع ترسب الصباغ. من إيغور ت:
هـ - العين اليمنى: مخروط قصر النظر ، ضمور المشيمية في منطقة parapapillary ، مهق قاع العين ؛
ه - العين اليسرى: قصر النظر مخروط ، المهق في قاع العين.
العين اليسرى ز: بقايا الجسم الزجاجي الأساسي. والدة التوائم:
ح - العين اليمنى: مخروط قصر نظر واسع ، مهق في قاع العين.
316. التخلف الخلقي والوراثي من المشيمية في القرص البصري ، المنطقة البقعية ، الحول ، ارتفاع مد البصر في الأسرة Ch.
أ - Evgeny Ch. ؛
ب - فلاديمير ش. يفجيني ش .:
ج - العين اليمنى. تخلف وضمور المشيمية بالقرب من القرص البصري ، الحلقة الصلبة المتضخمة. فلاديمير سي:
د - العين اليسرى. تخلف وضمور المشيمية في منطقة parapapillary ، معبراً عنه على طول الأوعية ، في أم التوائم
د - العين اليمنى. تخلف المشيمية في المنطقة البقعية ، البؤر المصطبغة ؛
و - العين اليسرى: ضمور المشيمية في المنطقة شبه الصباغية ، البؤر الصباغية.
317. ضمور وراثي خلقي وعدم تنسج الأقراص البصرية (وراثة متنحية وراثية).
عند أخي:
أ - العين اليمنى. تضخم خلقي وضمور القرص البصري. يتم حفظ أنسجة القرص فقط في الجزء الأنفي بين الحزمة الوعائية وحافة القرص. في الجزء الزمني ، تتعرض الصفيحة المصفوية بمقدار 3/4. حول العصب البصري - تخلف في شكل الحلقة المشيمية. عند الأخت:
ب - العين اليمنى: ضمور خلقي وعدم تنسج القرص البصري مع منطقة ضامرة أكثر وضوحا في النصف الصدغي.
يخطط
مقدمة
نمط وراثي وراثي متنحي
نمط وراثي سائد وراثي
مرتبط بأرضية
لجميع أنواع الميراث
استنتاج
كتب مستخدمة
مقدمة
في العقود الأخيرة ، ازداد دور الوراثة في مسببات أمراض العيون بشكل كبير. من المعروف أن 4-6٪ من سكان العالم يعانون من أمراض وراثية. حوالي 2000 أمراض بشرية وراثية ، منها 10-15٪ أمراض عيون ، نفس العدد أمراض جهازية مع مظاهر للعين. وفيات هؤلاء المرضى ودخولهم المستشفى هي الأعلى ، لذلك فإن التشخيص والعلاج المبكر لمثل هذه الأمراض ليس مشكلة طبية فحسب ، بل مشكلة وطنية أيضًا.
الأطفال معرضون بشكل خاص للعيوب الوراثية والخلقية. وفقًا لعلماء الوراثة الكنديين ، تمثل التشوهات الخلقية 18.4٪ ، معظمها محدد وراثيًا. تصل نسبة الوفيات بهذه الأمراض إلى 30٪.
هناك معلومات حول 246 جينًا مرضيًا تسبب تشوهات خلقية في جهاز الرؤية ، والتي تظهر بشكل منعزل أو مع تلف الأعضاء والأنظمة الأخرى. من بين هؤلاء ، يتم تحديد المهيمن بواسطة 125 جينًا ، متنحية - بواسطة 91 جينًا ، مرتبطة بالجنس - بواسطة 30 جينًا. تم الكشف عن دور العوامل الوراثية في مسببات مرض جهاز الرؤية في 42.3٪ من الحالات.
تنشأ العديد من الحالات الشاذة فيما يتعلق بالتطور والتكوين غير الطبيعي للعين أو مكوناتها الفردية في فترات مختلفة من تطور الجنين. يمكن أن تتطور في المراحل المبكرة جدًا من تكوين العين تحت تأثير العديد من العوامل الفيزيائية والكيميائية وماسخة وخلل العمليات الهرمونية. على سبيل المثال ، الميكروفالموس هو نتيجة الاضطرابات التي نشأت في مرحلة تكوين فقاعة العين. يؤدي التعرض للعوامل الضارة في مراحل لاحقة من نمو العين إلى تكوين عيوب في العدسة ، شبكية العين في العصب البصري. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن حدوث هذه العيوب التنموية قد يكون نتيجة ظاهرية (تغيير وراثي في النمط الظاهري للكائن الحي بسبب العوامل البيئية ونسخ مظهر من مظاهر أي تغيير وراثي معروف - طفرة في هذا الكائن الحي).
يكمن التقدم في الوقاية من أمراض العيون الخلقية في التحكم الصحيح في العوامل التي يمكن أن تؤثر على مرض جسم المرأة الحامل. توفر الرعاية المناسبة قبل الولادة والتغذية المناسبة ظروفًا مواتية لنمو الجنين. بعد توضيح التشخيص وتحديد نوع وراثة المرض ، يجب على طبيب العيون ، بالاشتراك مع أخصائي الوراثة والأخصائيين الطبيين الآخرين ، تحديد خطر حدوث مثل هذا العيب في النسل. تساهم الاستشارات الطبية الجينية في الوقاية من العمى الناجم عن العديد من أمراض العيون الوراثية.
علم الأمراض الوراثي لجهاز الرؤية في نوع وراثي متنحي من الميراث
الميراث الجسدي المتنحي يحدث فقط عندما يتزوج اثنان من متغاير الزيجوت. لذلك ، يتم العثور على هذه العلامات عندما يرتبط الوالدان ارتباطًا وثيقًا. كلما انخفض تركيز جين وراثي متنحي في مجموعة سكانية ، زادت احتمالية تنفيذه مع قرابة الوالدين.
Anophthalmos هو الغياب الخلقي أو فقدان إحدى مقل العيون أو كليهما. إنه يحدث بشكل حقيقي وخيالي. غالبًا ما يكون anophthalmos الحقيقي أحادي الجانب ، ويرتبط بتخلف الدماغ الأمامي أو بانتهاك "ربط العصب البصري". عوارض العين الخيالية ناتجة عن التأخير في نمو مقلة العين. في الأشعة السينية للجمجمة التي تحتوي على أنوفثالم حقيقي ، لم يتم الكشف عن فتحة بصرية ، مع وجود فتحة بصرية تخيلية دائمًا.
رأرأة (ارتعاش العين) - حركات العين الإرادية السريعة والنادرة الناتجة عن أسباب مركزية أو محلية ، بسبب شكل غريب من التشنجات السريرية للعضلات الحركية للعين. تتم الحركات في الاتجاه الأفقي والعمودي والدوراني. تتطور الرأرأة عندما يكون ضعف البصر خلقيًا أو مكتسبًا في مرحلة الطفولة المبكرة ، عندما لا يكون هناك تثبيت من خلال البقعة الصفراء في شبكية العين. لا يسبب الرأرأة أي مشكلة للمرضى ، لكنهم يعانون بشكل كبير من ضعف في الرؤية يصعب تصحيحه. مع تقدم العمر ، قد تنخفض شدته. يمكن أن تظهر الرأرأة أيضًا في بعض أمراض الجهاز العصبي المركزي ، مع تلف المتاهة ، وما إلى ذلك. غالبًا ما يكون العلاج غير ناجح. يجب القضاء على السبب نفسه.
Cryptophthalmos - هناك تشوه في الجفون والجزء الأمامي بأكمله من مقلة العين. غالبًا ما يصاحب Cryptophthalmos تشوهات واضحة في الوجه ، ارتفاق الأصابع (اندماج الذراعين والساقين ، على سبيل المثال ، الإصبع الصغير بإصبع البنصر) ، والتشوهات التناسلية ، إلخ.
الورم الأرومي الشبكي هو ورم خبيث حقيقي يصيب الشبكية ويحدث عند الأطفال في سن مبكرة (من بضعة أشهر إلى سنتين). في 15٪ من الحالات ، يمكن أن تكون ثنائية. لا يمكن ملاحظة المرض في البداية ، ولكن عندما يصل المرض إلى حجم كبير ويقترب من السطح الخلفي للعدسة ، يلاحظ الوالدان ، كما كان ، وهج التلميذ. في هذه الحالة ، تكون العين عمياء ، وبؤبؤ العين عريض ، ويمكن رؤية انعكاس أبيض مائل للصفرة من عمق التلميذ. هذه المجموعة الكاملة من الأعراض تسمى "عين القط غير المحببة". يتطور الورم الأرومي الشبكي من العناصر الدبقية غير الناضجة في شبكية العين ويظهر في البداية على شكل سماكة في شبكية العين في منطقة محدودة. إذا لم تتم إزالة العين في الوقت المناسب ، ينمو الورم في المدار والتجويف القحفي. العلاج هو الاستئصال المبكر للعين ثم العلاج الإشعاعي. محاولات العلاج بالأشعة السينية والعلاج الكيميائي لم تعط نتائج إيجابية مقنعة.
الورم الدبقي الشبكي - ورم خبيث في العصب البصري ، ورم من الخلايا الدبقية (النسيج الخلالي للجهاز العصبي المركزي) ، ينمو ببطء ، ويصل إلى حجم الجوز أو بيضة الإوزة. يمكن أن يؤدي إلى العمى الكامل وحتى الموت. غالبًا ما يتطور الورم في سن مبكرة. لا يستبعد هزيمة كبار السن. العلامات الأولى لأورام العصب البصري هي انخفاض الرؤية والتغيرات في المجال البصري. جحوظ ينمو ببطء. في هذه الحالة ، تبرز العين عادةً للأمام ، وكقاعدة عامة ، يتم الحفاظ على حركتها بالكامل. العلاج جراحي.
علم الأمراض الوراثي في الوراثة السائدة
تتميز الوراثة السائدة في الصبغيات الشاذة في المقام الأول بتنوع مظهري كبير: من سمة بالكاد ملحوظة إلى سمة شديدة الشدة. نظرًا لتناقلها من جيل إلى جيل ، تزداد هذه الكثافة أكثر فأكثر. باستثناء وراثة خصائص الدم ، فإن علم الوراثة البشرية الحديث لديه حتى الآن معلومات بشكل أساسي فقط عن السمات النادرة ، وكثير منها موروث وفقًا لقوانين مندل أو يمثل حالة من الإضافات إليها.
اللابؤرية - اكتشف في نهاية القرن الثامن عشر. اللابؤرية عبارة عن مزيج من أنواع مختلفة من الانكسار أو درجات مختلفة لنوع واحد من الانكسار في عين واحدة. في العيون اللابقطية ، يُطلق على المستويين المتعامدين للقسم مع أكبر وأقل قوة انكسار خطوط الطول الرئيسية. غالبًا ما توجد عموديًا أو أفقيًا. ولكن يمكن أن يكون لها أيضًا ترتيب مائل ، وتشكيل الاستجماتيزم بمحاور مائلة. في معظم الحالات ، يكون الانكسار في خط الزوال العمودي أقوى منه في الاتجاه الأفقي. يسمى هذا الاستجماتيزم المباشر. في بعض الأحيان ، على العكس من ذلك ، ينكسر خط الزوال الأفقي أكثر من الانحراف العكسي العمودي. فرّق بين الصواب والخطأ. غير صحيح عادة من أصل القرنية. يتميز بالتغيرات الموضعية في قوة الانكسار على أجزاء مختلفة من نفس خط الزوال وينتج عن أمراض القرنية: الندوب والقرنية المخروطية وما إلى ذلك. يتمتع النوع الصحيح بنفس قوة الانكسار في جميع أنحاء خط الزوال بأكمله. هذا شذوذ خلقي موروث ولا يتغير إلا قليلاً خلال الحياة. يحتاج الأشخاص الذين يعانون من الاستجماتيزم (حوالي 40-45 ٪ من سكان العالم) إلى تصحيح بصري ، أي أنهم لا يستطيعون رؤية الأشياء في مستويات مختلفة بدون نظارات. يتم التخلص منه بمساعدة النظارات ذات الزجاج الاسطواني وبمساعدة العدسات اللاصقة.
Hemerolopia هو ضعف دائم في رؤية الشفق (العمى الليلي). تنخفض الرؤية المركزية ، يضيق مجال الرؤية تدريجياً بشكل مركز.
كولوبوما - عيب في حافة الجفن على شكل شق مثلث أو نصف دائري. غالبًا ما يتم ملاحظته على الجفن العلوي في الثلث الأوسط. غالبًا ما يقترن بتشوهات أخرى في الوجه. العلاج - مع هذه الحالات الشاذة ، تعطي الجراحة التجميلية نتائج جيدة.
Aniridia - عدم وجود قزحية ، أمراض خلقية شديدة في الأوعية الدموية للعين. قد يكون هناك أنيريديا جزئية أو شبه كاملة. ليست هناك حاجة للحديث عن أنيريديا كاملة ، حيث توجد بقايا طفيفة على الأقل من جذر القزحية تشريحًا. مع aniridia ، هناك حالات متكررة من الجلوكوما الخلقي مع أعراض انتفاخ مقلة العين (hydrophthalmos) ، والتي تعتمد على اندماج زاوية الغرفة الأمامية مع الأنسجة الجنينية. يرتبط Aniridia أحيانًا بإعتام عدسة العين القطبي الأمامي والخلفي ، وخلع جزئي للعدسة ، ونادرًا ما يكون مصحوبًا بورم كولوبوما العدسة.
Microphthalmos - تخلف مقلة العين بأكملها ، مع انخفاض في جميع أحجامها ، "عين صغيرة".
العدسة المنتبذة - إزاحة عدسة العدسة. المثال الأكثر شيوعًا هو انتباذ العدسة ، والذي يُلاحظ مع إصابة عائلية وراثية بالجهاز العضلي الهيكلي بأكمله ، والتي يتم التعبير عنها في إطالة الكتائب البعيدة للأصابع والقدمين ، وإطالة الأطراف ، وضعف المفاصل . اضطرابات الغدد الصماء الشديدة. يُطلق على هذا المرض اسم عنكبوت الأصابع أو متلازمة مارفان. في العيون ، تم العثور على إزاحة متناظرة للعدسة. في كثير من الأحيان يتم إزاحة العدسة للأعلى وللداخل أو للأعلى وللخارج.
قد يكون إزاحة العدسة مصحوبًا بتطور إعتام عدسة العين.
إعتام عدسة العين الخلقي - عتامة العدسة الخلقية التي تقلل الرؤية أو تلفت الانتباه إلى نفسها بالطرق التقليدية لفحص العين ، تتم ملاحظتها في كثير من الأحيان وتمثل ما يقرب من 4 إلى 10 ٪ من جميع حالات إعتام عدسة العين.
تتطور معظم حالات إعتام عدسة العين الخلقي نتيجة لأمراض داخل الرحم وغالبًا ما يتم دمجها مع تشوهات مختلفة في كل من العين والأعضاء الأخرى. المرض في معظم الحالات ثنائي ، وفي 15٪ فقط من الأطفال يكون أحادي الجانب. إعتام عدسة العين من جانب واحد ، على الرغم من أنه يؤدي إلى قيود مهنية في المستقبل بسبب الصعوبات في استعادة الرؤية ثنائية العين الكاملة ، إلا أنه ليس سببًا للإعاقة البصرية. في الوقت نفسه ، مع إعتام عدسة العين الخلقي الثنائي ، حتى بعد العلاج الجراحي الناجح والمستمر بعد الجراحة ، فإن الرؤية الكاملة مستحيلة ، خاصةً إذا كان هناك تشوهات مصاحبة للعين.
الأكثر شيوعًا بين إعتام عدسة العين الخلقي هو إعتام عدسة العين النطاقي ، المنتشر ، الغشائي ، متعدد الأشكال ، النووي ، القطبي الأمامي والخلفي القطبي.
النطاقي (ذو الطبقات) هو الأكثر شيوعًا بين جميع حالات إعتام عدسة العين التي تحدث في مرحلة الطفولة. هذا الشكل من المرض لا يمكن أن يكون خلقيًا فقط. غالبًا ما يظهر في السنوات الأولى من الحياة. يمكن أن يتطور إعتام عدسة العين الخلقي والمكتسب حتى عمر 20-25 عامًا.
يتسم إعتام عدسة العين ذي الطبقات بتعتيم طبقة واحدة أو أكثر من العدسة التي تقع بين النواة والطبقات الطرفية. مع الحجم المعتاد للبؤبؤ ، ليس من الممكن دائمًا رؤية الصورة السريرية لإعتام عدسة العين ذي الطبقات. إذا كان التلميذ متوسعاً ، فإنه حتى مع الإضاءة الجانبية يظهر كقرص رمادي غائم مع حافة محددة بشكل حاد أو مسننة تقع في عمق العدسة الشفافة. القرص محاط بحافة سوداء من طبقات محيطية شفافة للعدسة. دائمًا ما يكون إعتام عدسة العين متعدد الطبقات ثنائيًا ومتشابهًا جدًا في كلتا العينين. غالبًا ما يتم تقليل الرؤية المصابة بإعتام عدسة العين ذي الطبقات بشكل كبير. لا تعتمد درجة الانخفاض في حدة البصر على مقدار الضبابية ، بل على شدتها. مع شدة الضبابية ، قد تكون حدة البصر كافية للقراءة والكتابة وأداء الأعمال الصغيرة. علاج الساد الطبقي هو جراحي ويشار إليه فقط مع انخفاض ملحوظ في حدة البصر وعدم القدرة على القراءة.
الساد المنتشر (الكامل) مرئي للعين المجردة. تكون منطقة بؤبؤ العين رمادية أو بيضاء اللون ، وتنخفض الرؤية إلى إدراك الضوء. لا يمكن الحصول على منعكس من قاع العين ، حتى مع وجود حدقة متوسعة. العلاج الجراحي.
الساد الغشائي هو نتيجة ارتشاف قبل أو بعد الولادة لإعتام عدسة العين المنتشر. وهي عبارة عن كبسولة معتمة للعدسة وبقايا كتل العدسة. عادة ما يكون سمك الفيلم الأبيض المائل للرمادي ، والذي يمكن رؤيته جيدًا عند مشاهدته بإضاءة جانبية ، من 1 إلى 1.5 مم. يتم تشخيص هذا النوع من الساد بواسطة الفحص المجهري الحيوي (تعميق الحجرة الأمامية ، القسم البصري المباشر للعدسة) والموجات فوق الصوتية. عادة ما يكون رد الفعل من قاع العين غائبًا ، ويتم تقليل الرؤية إلى مئات - إدراك الضوء.
يتميز الساد النووي بتعتيم الأجزاء المركزية للعدسة. غالبًا ما تكون هذه عتامات تشبه الغبار تغطي منطقة النواة الجنينية ؛ في بعض الأحيان يمكن ملاحظة "الدراجين" (العمليات الشعاعية التي تبرز على خلفية التوهج الأحمر للتلميذ).
يتم أخذ إعتام عدسة العين متعدد الأشكال للساد متعدد الأشكال من قبل جميع عتامات العدسة النادرة من مختلف المواضع والشكل والشدة ، والتي تعتمد عليها درجة فقدان البصر.
الساد القطبي الأمامي هو عتامة بيضاء محدودة بشكل حاد لا يزيد قطرها عن 2 مم ، وتقع في وسط السطح الأمامي للعدسة. يتكون هذا التعتيم من ألياف عدسة ضبابية متغيرة للغاية ومكونة بشكل غير طبيعي تقع أسفل كيس العدسة.
يرتبط تطور الساد القطبي الأمامي باضطراب في عملية انفصال برعم العدسة عن الأديم الظاهر. يمكن أن يتطور الساد القطبي الأمامي أيضًا من عمليات أخرى داخل الرحم ، وكذلك بعد الولادة نتيجة لقرحة القرنية.
الساد القطبي الخلفي هو عتامة صغيرة مستديرة بيضاء مائلة للرمادي تقع في القطب الخلفي للعدسة.
نظرًا لأن إعتام عدسة العين القطبي دائمًا ما يكون خلقيًا ، فهو ثنائي. نظرًا لصغر حجمها ، فإنها ، كقاعدة عامة ، لا تضعف الرؤية ولا تتطلب العلاج.
مع العتامات الخلقية ، والتشوهات في شكل وموضع العدسة ، عادة ما تكون الإسعافات الأولية غير مطلوبة ، ومهمة طبيب الأطفال هي إحالة الطفل المصاب بأمراض العيون على الفور إلى طبيب عيون لحل مشكلة التوقيت وطرق العلاج.
جحوظ هو مرض في المدار ، وعلامته هي إزاحة العين ، أو نتوءها ، أو ، على العكس من ذلك ، تراجعها - enophthalmos. في أغلب الأحيان ، يظهر جحوظ العين نتيجة زيادة المحتويات المدارية (ورم ، جسم غريب ، نزيف) أو انخفاض في تجويفه نتيجة نتوء جدران العظام في المدار. يمكن أن يحدث الجحوظ أيضًا نتيجة لاضطرابات الغدد الصماء ، وآفات الجهاز العصبي ، وزيادة نبرة الجهاز العصبي الودي.
ميراث , مرتبط بأرضية
يعد عمى الألوان أو ثنائية اللون انتهاكًا لرؤية الألوان ، فهو يتألف من الفقدان الكامل لإدراك مكون لون واحد. عمى الألوان الجزئي أكثر شيوعًا عند الرجال (8٪) وأقل شيوعًا عند النساء (0.4٪). تم اكتشافه ووصفه من قبل عالم الطبيعة الإنجليزي جون دالتون في عام 1974. تم وصف انتهاك رؤية الألوان لدى السائق ، والذي أدى إلى عواقب وخيمة ، في عام 1875 (في سويسرا ، حيث وقع حادث قطار مع عدد كبير من الضحايا). أدى هذا الحادث المأساوي إلى إجراء اختبار إلزامي لرؤية الألوان بين العمال من جميع أنواع النقل ، والجنود ، وما إلى ذلك. وهناك عدة أشكال من عمى الألوان: deuteronopia - وهو شذوذ جزئي في تصور اللون الأخضر (يختلط اللون الأخضر مع الرمادي والأصفر والأحمر الداكن) و protanopia - وهو شذوذ في الإدراك الأحمر (مزيج الأحمر مع الرمادي والأصفر والأخضر الداكن) ، و tritanopia - وهو شذوذ في تصور اللون الأرجواني. في الواقع ، عندما يسقط أحد مكونات إدراك الألوان ، فإن عمى الألوان لا يُلاحظ فقط للون واحد ، ولكن أيضًا إدراك الألوان الأخرى يكون مضطربًا. لا يميز Protanop بين الأحمر والأخضر. عانت بروتانوبيا من الفيزيائي الشهير دالتون ، الذي وصف بدقة لأول مرة عمى الألوان إلى اللون الأحمر (1798) ، والذي سمي بعده بعمى الألوان. ومع ذلك ، فإن مصطلح "عمى الألوان" قديم ونادرًا ما يستخدم. مع البروتوبيا ، يتأثر إدراك كل من اللونين الأحمر والأخضر. عندما تعمل الأشعة الحمراء على العين ، يتم تحفيز المكونين الأخضر والبنفسجي فقط (الأول أقوى ، والثاني أضعف).
عندما يسقط المكون الأخضر في deuteronopia ، فإن اللون الأخضر سيسبب تهيجًا طفيفًا للعناصر الحمراء والبنفسجية ، ونتيجة لذلك سترى العين لونًا رماديًا غير محدد. في هذه الحالة يكون اللون الأحمر أكثر كثافة من المعتاد ، حيث لن يحتوي على خليط من اللون الأخضر الموجود بشكل طبيعي ، بينما سيكون اللون الأرجواني أكثر أرجوانيًا ، لأنه لا يوجد لون أخضر يعطي اللون الأرجواني لونًا مزرقًا. لون. لا تميز Deuteranopes اللون الأخضر الفاتح من الأحمر الداكن والبنفسجي من الأزرق والأرجواني عن الرمادي. العمى عن اللون الأخضر هو ضعف شيوع اللون الأحمر.
Tritanopia و tritanomaly كاضطرابات خلقية نادرة للغاية. تمزج Tritanopes بين الأصفر والأخضر والأخضر المزرق والأرجواني والأحمر.
علم الأمراض الوراثي في جميع أنواع الميراث
ضمور الشبكية الصبغي- أحد أسباب الضمور في شبكية العين مع موت الخلايا العصبية الخاصة بها هو عملية مرضية في الشعيرات الدموية في نهاية شبكية العين. يبدأ الحثل الصبغي في سن مبكرة. في البداية ، يشعر المرضى فقط بتدهور في رؤية الشفق ، وأثناء النهار لا يعانون من أي قيود. مع مرور الوقت ، تنفصل رؤية الشفق بشكل حاد لدرجة أنها تتداخل مع الاتجاه حتى في منطقة مألوفة ، تظهر حالة تسمى "العمى الليلي" ، ويتم الحفاظ على الرؤية أثناء النهار فقط. جهاز العصا - جهاز رؤية الشفق - يحتضر. يمكن الحفاظ على الرؤية المركزية طوال الحياة حتى مع وجود مجال رؤية ضيق للغاية (ينظر الشخص ، كما كان ، من خلال أنبوب ضيق).
في بعض الأحيان ، لا يحدث تلف الشعيرات الدموية الطرفية في شبكية العين في الأجزاء المحيطية ، ولكن في المركز ، على سبيل المثال ، مع التنكس البقعي. ، حيث يظهر أيضًا تصبغ دقيق لشبكية العين ، لكن الرؤية المركزية تعاني. قد تكون هذه التغييرات عائلية. مع استثناءات نادرة ، تتأثر كلتا العينين ، لكن المرض لا يؤدي إلى العمى الكامل.
ينتقل بطريقة جسمية سائدة ، وراثي جسمي متنحي ، ونادرًا ما يكون مرتبطًا بـ X (مرتبط بالجنس). الأشكال الجينية المختلفة للحثل لها توقعات مختلفة. لذلك ، مع الشكل السائد لدى المرضى ، بحلول سن الخمسين ، قد تنخفض حدة البصر إلى 0.3 ، مع شكل متنحي وتقل حدة البصر المرتبطة بالجنس إلى 0.1 ، بحلول سن 30. هذه الملاحظات مهمة ليس فقط للتشخيص الجيني ، ولكن أيضًا لدراسة مسببات الحثل.
ضمور وراثي للعصب البصري- يقترن أحيانًا بتلف الجهاز العصبي المركزي ، وأحيانًا يحدث بمعزل عن الآخرين. هناك أشكال من المرض شديدة ومتنحية وأكثر اعتدالاً وسيادة. الرجال في الغالب مرضى. يظهر الشكل المتنحي مباشرة بعد الولادة. يبدأ الشكل السائد بشكل غير محسوس في سن 6-7 سنوات ، ويتطور ببطء ، ونادراً ما يؤدي إلى العمى ، لأن. يتم الحفاظ على الرؤية المحيطية إلى حد كبير. بعد بضعة أشهر ، يتطور ضمور بسيط في العصب البصري ، ويصبح القرص بأكمله شاحبًا ، وأحيانًا الجزء الصدغي. يتم تقليل حدة البصر إلى 0.1. هناك زيادة في النقطة العمياء ، وهو انتهاك لإدراك اللون
يرتبط الميكروفالموس الأقل شيوعًا بالخطأ الانكساري ، والتلميذ المنتبذ ، وإعتام عدسة العين الخلقي ، وأمراض الشبكية والمشيمية ، وأحيانًا بالتخلف العقلي وينتقل بطريقة جسمية سائدة ، وراثي جسمي متنحي ، ومرتبط بأسلوب أجوف.
استنتاج
تنتقل الأمراض التالية إلى أمراض الرؤية وفقًا لنوع الوراثة السائد: اللابؤرية ، اللابؤرية ، الورم القولوني ، الصغر ، إنتظار العدسة ، إعتام عدسة العين الخلقي ، جحوظ العين.
تنتقل الأمراض التالية إلى أمراض الرؤية عن طريق نوع وراثي جسمي متنحي من الوراثة: ورم أرومي شبكي ، و Cryptophthalmos ، وعتامة القرنية الخلقية ، ورأرأة.
تشمل أمراض الرؤية التي تنتقل عن طريق جميع أنواع الوراثة: ضمور العصب البصري ، وضمور الشبكية الصباغي.
كتب مستخدمة:
1. يوروفسكايا إي. أمراض العيون / E.D. يوروفسكايا ، إ. Gainutdinov.-M: Dashkov i K ° ، 2007. -446p.
2. كوفاليفسكي إي. أمراض العيون / E.I. Kovalevsky.-M: "الطب ، 1985. - 279 ص.
3. Eroshevsky T.I. أمراض العيون / T.I. إروشيفسكي ، أ. Bochkareva.-M: "الطب ، 1983. - 448 ثانية.
4. Arkhangelsky V.N. أمراض العيون / V.N. Arkhangelsk.-M: "الطب" ، 1969. -344 ص.
من بين التشوهات التنموية للجفون ، هناك:
أنكيلوبليفارون.
ثلامة وانقلاب الجفون.
إبيكانثوس.
كل ما ورداعلاه.
تشمل تغييرات الجفن الخلقية التي تتطلب جراحة عند الأطفال حديثي الولادة كل ما يلي باستثناء:
قرن كولوبوما
أنكيلوبليفارون.
انقلاب الجفون
إبيكانثوس.
إذا كنت لا تعمل على التواء الجفون ورم كولوبوما في الجفون ، فقد يكون هناك:
التهاب القرنية.
قرحة القرنية
بيلمو القرنية.
كل ما ورداعلاه؛
فقط A و B.
مع حدوث شلل في العصب الوجهي:
Lagophthalmos (عين الأرنب) ؛
التهاب القرنية الضمور.
كل ما ورداعلاه؛
فقط A و B.
يمكن أن يتطور التهاب الغدة الدمعية كمضاعفات:
حمى قرمزية؛
التهاب الغدة النكفية.
الذبحة الصدرية والانفلونزا.
كل ما ورداعلاه
العلامات الأساسية لالتهاب كيس الدمع عند الأطفال حديثي الولادة هي كل ما يلي باستثناء:
رهاب الضوء.
دموع؛
تمزق؛
إفرازات مخاطية أو قيحية من الفتحات الدمعية مع الضغط على منطقة الكيس الدمعي.
أعراض داء الشعرة هي:
تشنج الجفن.
الدمع.
نمو رمش العين.
كل ما ورداعلاه؛
فقط B و C.
طرق علاج داء الشعرة هي:
إزالة رمش
جراحة تجميلية؛
كلاهما؛
لا هذا ولا ذاك.
قد تشمل مضاعفات التهاب كيس الدمع الوليدي غير المعالج ما يلي:
فلغمون من الكيس الدمعي.
تشكيل نواسير الكيس الدمعي.
فلغمون من المدار.
كل ما ورداعلاه؛
فقط A و B.
كل ما يلي باستثناء:
اختبار القناة بالأصباغ.
اختبار الدمع الأنف بالأصباغ.
الأشعة السينية للقنوات الدمعية مع عامل التباين ؛
تصوير شعاعي عادي للمدار.
كل ما يلي هو علاجات لالتهاب كيس الدمع الخلقي عند الأطفال باستثناء:
تدليك متشنج لمنطقة الكيس الدمعي من أعلى إلى أسفل ؛
غسل القنوات الدمعية تحت الضغط.
سبر القناة الدمعية ، استئصال الكيس الدمعي.
فغر كيس الدمع.
تشمل الأورام الحميدة في الجفون عند الأطفال التي تتطلب جراحة في السنة الأولى من العمر ما يلي:
ورم وعائي.
ورم وعائي لمفي.
شحمي.
كل ما ورداعلاه؛
فقط A و B.
أعراض تدلي الجفن العلوي هي:
تغطية منطقة بؤبؤ العين بالجفن العلوي ؛
شبه الجمود الكامل أو الكامل للجفن العلوي ؛
تضييق الشق الجفني.
كل ما ورداعلاه؛
فقط A و B.
المضاعفات المحتملة كاملة أو شبه كاملة
تدلي الجفون من جانب واحد:
الغمش.
الحول.
ضمور العصب البصري.
كل ما ورداعلاه؛
فقط A و B.
علامات التهاب القرنية في مرض الزهري الخلقي هي:
عتامة منتشرة ثنائية للقرنية.
لا تقرح
دورية المرض.
الأوعية العميقة في القرنية.
كل ما ورداعلاه.
إن وجود البانوس هو سمة من سمات:
التراخوما.
التهاب القرنية والملتحمة السلي التحسسي.
التهاب القرنية السلي.
التهاب القرنية الزهري الخلقي.
A و B صحيحان.
تتميز التغييرات في قرنية العين في مرض ستيل بما يلي:
عتامة القرنية المحلية.
ضبابية تشبه العصابة في القرنية.
غشاوة عميقة في القرنية.
فقط A و B.
لوحظ التهاب الصلبة في الأمراض الشائعة التالية عند الأطفال:
مرض السل؛
الروماتيزم.
الكولاجين.
كل ما ورداعلاه؛
فقط من أجل A و B.
تشمل التهابات الأطفال ، والتي قد تكون من مضاعفات التهاب القرنية ، ما يلي:
عدوى الفيروس الغدي.
حُماق؛
كل ما ورداعلاه؛
فقط A و B.
عند الأطفال ، من الممكن حدوث التشوهات الخلقية التالية في القرنية:
القرنية.
القرنية الصغيرة.
القرنية.
القرنية الكبيرة.
كل ما ورداعلاه.
تشمل تشوهات قزحية العين ما يلي:
Aniridia و polycoria.
كوركتوبيا.
ثلامة القزحية.
الغشاء الحدقي المتبقي
كل ما ورداعلاه.
يختلف كولوبوما القزحية الخلقية عن كولوبوما المكتسبة في:
يتم الحفاظ على المصرة من التلميذ في كولوبوما المكتسبة.
يتم حفظ مصرة التلميذ في كولوبوما الخلقي ؛
يتم حفظ مصرة التلميذ في هذه الأنواع من الأورام القولونية.
يمكن أن تساهم الأمراض المعدية التي تصيب الأم أثناء الحمل في حدوث إعتام عدسة العين الخلقي:
الحصبة الألمانية.
داء المقوسات.
عدوى الفيروس المضخم للخلايا.
A و B صحيحان.
حسب الأصل ، الأنواع التالية من إعتام عدسة العين الخلقي ممكنة:
وراثي
داخل الرحم.
ثانوي؛
تصحيح A و B ؛
كل ما ورداعلاه.
يمكن أن تشمل المضاعفات المحتملة لإعتام عدسة العين عند الأطفال ما يلي:
رأرأة.
الغمش.
الحول.
كل ما ورداعلاه؛
فقط A و B.
وفقًا للشكل السريري ، يمكن أن يكون إعتام عدسة العين الخلقي:
منتشر؛
غشائي؛
متعدد الأشكال.
متعدد الطبقات.
كل ما ورداعلاه.
حسب التوطين في إعتام عدسة العين الخلقي تختلف:
عتامة قطبية
تعكر نووي
منطقي - "- ؛
تاجي - "-؛
كل ما ورداعلاه.
موانع إستخراج المياه البيضاء داخل المحفظة عند الأطفال هي:
رابطة قوية من الزنك
وجود اتصال بين العدسة والجسم الزجاجي ؛
وجود نواة كثيفة.
كل ما ورداعلاه؛
A و B صحيحان.
العلامات الأساسية للزرق الخلقي هي:
تضخم القرنية ومقلة العين.
تعميق الغرفة الأمامية
اتساع حدقة العين ، وإبطاء رد فعل التلميذ للضوء ؛
زيادة ضغط العين.
كل ما ورداعلاه.
أولى علامات الجلوكوما عند الأطفال حديثي الولادة هي:
الحقن الاحتقاني لمقلة العين.
وذمة القرنية
طيات وتمزق غشاء ديسميه ؛
عتامة متقطعة للقرنية.
كل ما ورداعلاه.
تشمل التغييرات المحتملة في زاوية الحجرة الأمامية في الجلوكوما الخلقي ما يلي:
نسيج الأديم المتوسط غير الممتص ؛
طمس قناة شليم ؛
التخلف في منطقة الترشيح الزاوية ؛
كل ما ورداعلاه؛
فقط B و C.
مع الجلوكوما الخلقي ، من الممكن حدوث التغييرات المصاحبة التالية في العين:
القرنية الصغيرة.
ميكروفالموس.
أنيريديا.
خلع العدسة
كل ما ورداعلاه.
يتم تحديد مرحلة الجلوكوما الخلقي من خلال:
درجة الزيادة في معلمات العين مقارنة بمعايير العمر (وفقًا لدراسة الموجات فوق الصوتية) ؛
تغييرات في رأس العصب البصري.
انخفاض في الوظائف البصرية (حدة البصر ، مؤشرات EFI) ؛
زيادة في قطر القرنية ، توسع في الحوف.
كل ما ورداعلاه.
يختلف الجلوكوما الخلقي عن الجلوكوما عند البالغين في:
زيادة في مقلة العين وقطر القرنية.
توسع الحوف.
تعميق الغرفة الأمامية
انخفاض في مؤشرات ERG ؛
كل ما ورداعلاه.
في متلازمة مارفان ، أكثر تغيرات العين شيوعًا هي:
التوسيع التدريجي للعين.
ترقق القرنية والصلبة.
رقيق وطويل الجسم الهدبي.
كل ما ورداعلاه؛
فقط A و B.
مع متلازمة مارفان ، لوحظت التغييرات التالية في العدسة:
خلع العدسة
تصغير حجم العدسة.
غيوم في العدسة
كل ما ورداعلاه؛
فقط A و B.
يتميز مرض ليبر الخلقي بكل ما يلي باستثناء:
انخفاض حدة البصر.
العمى.
لا تغيرات في شبكية العين.
ضمور العصب البصري.
تتميز متلازمة Sturge-Weber بما يلي:
ورم وعائي شعري في الوجه.
تغييرات في الجمجمة بسبب وجود قنوات داخل الجمجمة غير طبيعية.
وجود تكلسات في الدماغ يمكن أن تسبب نوبات صرع.
فقط A و B ؛
كل ما ورداعلاه.
تشمل المظاهر العينية لمتلازمة بهجت:
الأضرار التي لحقت بكلتا العينين (أحدهما سابقًا ، والآخر لاحقًا) ؛
تترافق آفات العين مع الحمى والشعور بالضيق والتهاب القزحية الحاد ونقص الدم.
التغييرات في قاع العين (وذمة البقعة ، التهاب حوائط الشبكية ، نزيف الشبكية ، نزيف زجاجي) ؛
ضمور العصب البصري.
كل ما ورداعلاه.
في متلازمة Chediak-Higashi (Chediak-Higashi) ، تحدث جميع المظاهر العينية التالية باستثناء:
المهق الشبكي
رهاب الضوء.
رأرأة أفقية
الحول.
تعكر القرنية.
غالبًا ما يحدث الانسداد الخلقي للقنوات الدمعية بسبب:
تضيق القنوات الدمعية الخلقي.
اشتعال؛
النمو التكاثري
كل الأسباب المذكورة أعلاه ؛
فقط B و C.
الموقع الأكثر شيوعًا للانسداد الكامل للقنوات الدمعية بواسطة غشاء شفاف رقيق هو:
تقاطع الكيس الدمعي والقناة الدمعية ؛
منطقة القنوات الدمعية.
منطقة الخروج من القناة الدمعية في التجويف الأنفي.
في جميع المناطق - في كثير من الأحيان ؛
فقط A و B.
يحدث غياب القرص البصري في قاع العين عندما:
ثلامة القرص البصري.
عدم تنسج القرص البصري.
حفرة القرص البصري
نقص تنسج القرص البصري.
مع عدم تنسج العصب البصري ، لا يوجد:
أول عصبون شبكي
العصبون الشبكي الثاني
ثالث -"-؛
الرابع - "- ؛
جميع الخلايا العصبية الأربعة في شبكية العين.
الوظائف البصرية في عدم تنسج العصب البصري:
لم يتغير؛
انخفاض حاد
مخفضة قليلا
لا أحد.
تترافق الأقراص البصرية الخلقية المتضخمة مع:
انخفاض حاد في الرؤية.
قلة الرؤية
انخفاض طفيف في الرؤية.
الحفاظ الكامل على الوظائف البصرية.
التهاب العصب البصري الكاذب هو:
نتيجة التسمم.
شذوذ خلقي
الركود الكاذب في العصب البصري هو:
التهاب العصب البصري.
نتيجة لزيادة الضغط داخل الجمجمة.
شذوذ خلقي.
القرص البصري drusen هم:
انتهاك تدفق الدم إلى العصب البصري.
نتيجة التغيرات التصنع.
شذوذ خلقي.
عدم تنسج وتنسج العصب البصري.
ثلامة العصب البصري.
حفرة من العصب البصري.
تضخم القرص البصري.
كل ما ورداعلاه.
تشمل التشوهات الخلقية للعصب البصري ما يلي:
مضاعفة القرص البصري.
ألياف المايلين
التهاب العصب البصري والتضخم الكاذب للعصب البصري.
دروسين من القرص البصري.
كل ما ورداعلاه.
تخضع التشوهات الخلقية للعصب البصري لما يلي:
العلاج الجراحي الفعال
العلاج المحافظ الفعال
الجمع بين العلاج الجراحي والمحافظ ؛
العلاج لا يخضع.
تلف جهاز الرؤية. اعتمادًا على سبب الإصابة ، هناك ضرر ميكانيكي للعيون (الأكثر شيوعًا) ، حراري وكيميائي وإشعاعي. تنقسم الإصابات إلى سطحية وخارقة. في أغلب الأحيان ، تؤدي الإصابات السطحية إلى تلف الأغشية المخاطية للعين والقرنية والجفون. في مثل هذه الحالات ، بعد الإسعافات الأولية ، يتم تطبيق ضمادة مطهرة على العين ويتم وصف عدد من الأدوية: المضادات الحيوية ، الكورتيكوستيرويدات ، قطرات التعقيم ، كلوريد الكالسيوم مع الستربتومايسين. تعد إصابات العين المخترقة أكثر خطورة من الإصابات السطحية ، حيث إنها تؤدي في الغالبية العظمى من الحالات إلى فقدان مقلة العين أو العمى الذي لا يمكن علاجه. يتم إعطاء مكان منفصل بين إصابات العين لحروق العين. انظر حرق العين.
(trahoma) - مرض فيروسي مزمن يصيب العين ، حيث يتحول الملتحمة إلى اللون الأحمر ، وتتشكل حبيبات رمادية (بصيلات) ، وتتفكك وتتندب على التوالي. إذا تركت دون علاج ، فإنها تؤدي إلى التهاب صديدي في القرنية ، تقرحها ، وانقلاب الجفون ، وتشكيل العين رمادية فاتحة اللون ، والعمى. العوامل المسببة للتراخوما هي فيروسات الكلاميديا المشابهة للفيروس ، والتي تتكاثر في الخلايا الظهارية للملتحمة ، وغالبًا ما تشكل مستعمرات ملفوفة في عباءة. ينتقل المرض من العيون المريضة إلى الأصحاء من خلال اليدين والأشياء (منديل ، منشفة ، إلخ) ملوثة بالإفرازات (القيح ، المخاط ، الدموع) ، وكذلك الذباب. فترة الحضانة 7-14 يوم. عادة ما تتأثر كلتا العينين. العلاج: المضادات الحيوية ، السلفوناميدات ، إلخ ؛ مع داء الشعرة وبعض المضاعفات والعواقب الأخرى - الجراحية. يتم تحديد حدوث التراخوما من خلال العوامل الاجتماعية: المستوى الاقتصادي والثقافي ، وظروف المعيشة الصحية والصحية للسكان. لوحظ أكبر عدد من المرضى في بلدان آسيا وأفريقيا.
(التهاب القزحية) - التهاب القزحية والمشيمية والجسم الهدبي للعين. هناك التهاب القزحية الأمامي - التهاب القزحية والجسم الهدبي الخلفي - التهاب المشيمية (يؤدي إلى انخفاض في الحدة وتغيير في مجال الرؤية). يمكن أن يكون سبب التهاب القزحية هو اختراق جروح مقلة العين وقرحة القرنية المثقوبة وآفات العين الأخرى. هناك أيضًا التهاب القزحية الداخلي المنشأ الذي يحدث مع الأمراض الفيروسية ، والسل ، وداء المقوسات ، والروماتيزم ، والعدوى البؤرية ، وما إلى ذلك. هذا المرض هو سبب شائع لضعف البصر والعمى (حوالي 25٪). إذا كنت تعاني من التهاب القزحية ، يجب عليك استشارة طبيب عيون على الفور. الأعراض الرئيسية للمرض هي "الضباب" أمام العينين ، عدم وضوح الرؤية (حتى العمى الكامل ممكن) ، احمرار العين ، رهاب الضوء والتمزق. لعلاج التهاب القزحية ، يوصف المريض الأدوية المضادة للالتهابات بالاشتراك مع الأدوية التي تقلل من الانزعاج وعدم الراحة ؛ بالإضافة إلى ذلك ، إذا كان التهاب القزحية ناتجًا عن سبب معين ، يتم إعطاء أدوية محددة في قطرات أو حقن أو أقراص للعين ، وغالبًا ما يتم دمجها مع أدوية أخرى.
انسداد تصريف الدموع
(جحوظ) - إزاحة مقلة العين للأمام ، على سبيل المثال ، مع مرض بازدو ، عندما يتغير شكلها أو ينحرف بسبب وذمة الأنسجة أو الورم الموجود خلف العين.
(ectropion) - انقلاب الجفن - انقلاب حافة الجفن إلى الخارج. يمكن أن يكون انقلاب الجفن بدرجة طفيفة ، عندما لا يلتصق الجفن بإحكام بمقلة العين أو يتدلى إلى حد ما ، وبدرجة أكبر ، يتحول الغشاء المخاطي (الملتحمة) إلى الخارج في منطقة صغيرة أو في جميع أنحاء الجفن ، يجف تدريجياً ويزداد حجمه. إلى جانب الجفن ، تنفصل الفتحة الدمعية عن العين ، مما يؤدي إلى تمزق وتلف الجلد حول العين. نتيجة لعدم إغلاق الشق الجفني ، يمكن أن تتطور العديد من الأمراض المعدية ، وكذلك التهاب القرنية ، يليه تغيم القرنية. الأكثر شيوعًا هو الشتر الخارجي للشيخوخة (atonic) ، حيث يتدلى الجفن السفلي بسبب ضعف عضلات العين في الشيخوخة. مع شلل العضلة الدائرية للعين ، يمكن للجفن السفلي أيضًا أن يتدلى (الشتر الخارجي التشنجي والمشلل). يتكون الانقلاب الندبي بسبب شد جلد الجفون بعد الإصابات والحروق والذئبة الحمامية الجهازية والعمليات المرضية الأخرى. علاج انقلاب الجفن هو عملية جراحية ، يتم استخدام جراحات تجميل مختلفة حسب شدة انقلاب الجفن.
(التهاب باطن المقلة) - التهاب قيحي في الأغشية الداخلية لمقلة العين ، وعادة ما يتطور نتيجة للعدوى. الأعراض هي ألم حاد في العين ، انخفاض حدة البصر ، التهاب حاد في العين. عادة ما توصف المضادات الحيوية - داخل العين بجرعات كبيرة. في حالة المرض الشديد ، يتم إجراء عملية جراحية.
(القرنية القرنية) - التهاب القرنية ، مصحوبًا بنخر في أنسجته مع تكوين عيب ؛ قد يكون سبب الأشواك.
(hordeolum) - التهاب صديدي حاد في بصيلات شعر الرموش أو غدة الجفن (ميبوميان). لوحظ تغلغل الكائنات الحية الدقيقة في بصيلات شعر رمش العين أو الغدة الدهنية بشكل رئيسي في الأشخاص الضعفاء الذين يعانون من انخفاض مقاومة الجسم لأنواع مختلفة من العدوى. غالبًا ما يحدث الشعير على خلفية التهاب اللوزتين ، والتهاب الجيوب الأنفية ، وأمراض الأسنان ، وانتهاكات النشاط الفسيولوجي للجهاز الهضمي ، والغزوات الديدانية ، والدمامل ، ومرض السكري. غالبًا ما يرتبط بالتهاب الجفن. في المرحلة الأولى من التطور ، تظهر نقطة مؤلمة على حافة الجفن (مع التهاب الغدة الدهنية على الجفن من جانب الملتحمة). ثم يتشكل تورم واحتقان في الجلد وملتحمة حوله. بعد 2-3 أيام ، يوجد "رأس" أصفر في منطقة التورم ، وبعد الفتح يتم إطلاق القيح وقطع الأنسجة. يصاحب الشعير تورم في الجفون. غالبًا ما يكون متكررًا. العلاج - في بداية العملية ، يتم ترطيب منطقة النقطة المؤلمة على الجفن بنسبة 70 ٪ من الكحول الإيثيلي 3-5 مرات في اليوم ، مما يسمح لك غالبًا بإيقاف المزيد من التطور. مع الشعير المطوّر ، يتم استخدام أدوية السلفا والمضادات الحيوية في شكل قطرات ومراهم ، ويتم استخدام الحرارة الجافة وعلاج UHF. مع زيادة درجة حرارة الجسم والشعور بالضيق العام ، يتم أيضًا وصف أدوية السلفا والمضادات الحيوية عن طريق الفم. كمادات ، لا ينصح باستخدام المستحضرات الرطبة ، لأن. أنها تساهم في الانتشار المحلي للعوامل المعدية. العلاج الفعال في الوقت المناسب والأمراض المصاحبة يمكن أن تتجنب تطور المضاعفات.
سجل التقييم ...
أشكركم على التصنيف
يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. يجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب مشورة الخبراء!
طب العيون هو العلم الذي يدرس أمراض العيون.
طب العيونهو فرع من فروع الطب يدرس أسباب وآليات تطور علم أمراض جهاز الرؤية ، وكذلك جهاز الملحقات بأكمله ، بما في ذلك المدار ، والكيس الدمعي ، والغدد الدمعية ، والقناة الأنفية الدمعية والأنسجة المحيطة بالعين.هدف طب العيون كعلم يدرس أمراض العيون، هو تطوير طرق التشخيص الدقيق والعلاج الفعال والوقاية الفعالة من أمراض العيون. الأمر الذي يجب أن يؤدي في النهاية إلى الحفاظ على الوظيفة البصرية كاملة حتى الشيخوخة.
مثل أي فرع من فروع الطب ، لطب العيون أقسام فرعية خاصة به ، نشأ العديد منها عند تقاطع مجالين متجاورين من الطب (طب العيون وطب الأطفال ، وطب العيون والأورام ، وطب العيون وعلم الأدوية ، وطب العيون والنظافة ، وما إلى ذلك) ، على وجه الخصوص:
- طب عيون الأطفال ، الذي يدرس أمراض العيون لدى المراهقين والأطفال وحديثي الولادة ؛
- طب العيون العلاجي ، متخصص في علاج أمراض العيون بالطرق المحافظة ؛
- طب العيون الجراحي ، وتطوير طرق جديدة للعلاج الجراحي لأمراض العيون ؛
- طب وجراحة العيون ، متخصص في علاج أورام جهاز الرؤية وملحقاته ؛
- طب العيون الغدد الصماء ، الذي يدرس المضاعفات العينية لأمراض الغدد الصماء مثل داء السكري ، والتسمم الدرقي (مرض جريفز) ، وما إلى ذلك ؛
- طب العيون المعدية ، التي تتعامل مع علاج الآفات المعدية لجهاز الرؤية ؛
- طب العيون ، الذي يطور أدوية مخصصة لعلاج أمراض العيون ؛
- نظافة جهاز الرؤية وملحقاته ، متخصص في تطوير وتنفيذ الأساليب الفعالة للوقاية من أمراض العيون.
اليوم ، في الطب العلمي بشكل عام ، وفي طب العيون على وجه الخصوص ، انتعش الاهتمام بالطرق الشعبية لعلاج أمراض العيون والوقاية منها ، بحيث أصبح الآن العديد من طرق الطب البديل معترفًا بها وتطويرها من قبل طب العيون الرسمي (طب الأعشاب ، وما إلى ذلك).
في الوقت نفسه ، من مهام طب العيون الوقائي الحديث العمل التوضيحي مع السكان ، بهدف منع حالات العلاج الذاتي ، وعلاج أمراض العيون "بمساعدة الصلاة" وطلب المساعدة من الدجالين.
أنواع أمراض العيون حسب السبب
اعتمادًا على سبب تطور المرض ، يمكن تقسيم جميع أمراض جهاز الرؤية إلى عدة مجموعات كبيرة:- خلقي أمراض العيون;
- تلف العين الرضحي.
- أمراض العيون المعدية.
- أورام مقلة العين وملاحق العين والمدار ؛
- أمراض العيون المرتبطة بالعمر.
- آفات جهاز الرؤية ، وهي مضاعفات الأمراض الجسدية الشديدة (داء السكري ، ارتفاع ضغط الدم ، الفشل الكلوي ، إلخ).
لذلك ، يمكن أن يكون إعتام عدسة العين خلقيًا بطبيعته ، أو يمكن أن يكون ناتجًا عن أنواع مختلفة من العوامل الضارة - الخارجية (إعتام عدسة العين الإشعاعي) والداخلي (إعتام عدسة العين الثانوي في أمراض العيون ، وداء السكري ، وما إلى ذلك). وأخيرًا ، قد يترافق ضبابية العدسة مع التغيرات المرتبطة بالعمر في عملية التمثيل الغذائي في العدسة الطبيعية للعين - وهذا هو السبب الأكثر شيوعًا لإعتام عدسة العين.
أمراض العيون الخلقية
أسماء أمراض العيون الخلقية الأكثر شيوعاً. كيف يعالج الطب الحديث أمراض العيون الخلقية
تشمل أمراض العين الخلقية أمراض جهاز الرؤية التي تطورت حتى في فترة ما قبل الولادة ، مثل:- Anophthalmos (غياب مقلة العين) ؛
- Microophthalmos (انخفاض نسبي في حجم العين) ؛
- الشذوذ في بنية الجفون: كولوبوما (عيب في الجفن) ، تدلي الجفون (تدلي الجفن العلوي) ، انقلاب أو انقلاب الجفن ، إلخ ؛
- تشوهات القرنية (عتامة خلقية (شوكة) في القرنية ؛ تغيرات في شكل الغشاء الذي يغطي الحدقة مما يؤثر سلبًا على الرؤية - القرنية المخروطية والقرنية ، إلخ) ؛
- الجلوكوما الخلقي (زيادة ضغط العين الخلقي) ؛
- إعتام عدسة العين الخلقي (انتهاك خلقي لشفافية العدسة) ؛
- تشوهات القناة الوعائية للعين (تلميذ يشبه الشق ، عدم وجود تلميذ ، تعدد التلاميذ ، إلخ) ؛
- تشوهات الشبكية والعصب البصري: أورام القولون (عيوب) ، نقص تنسج (تخلف) ، انفصال الشبكية الخلقي.
1. العيوب الطفيفة التي لا تتطلب علاجًا خاصًا (أورام القولون الحدية في الشبكية التي لا تؤثر على الوظيفة البصرية ، والتشوهات في العصب البصري ، وما إلى ذلك) ؛
2. أمراض العيون الخلقية التي تتطلب التدخل الجراحي (انقلاب الجفن ، إعتام عدسة العين الخلقي ، إلخ) ؛
3. التشوهات الخلقية في العين ، بالإضافة إلى التشوهات الحادة الأخرى التي تحدد توقعات سير حياة المريض.
يتم علاج أمراض العيون الخلقية ، كقاعدة عامة ، بطريقة جراحية ، لذلك بالنسبة للشذوذ الخلقي المشتبه به في تطور جهاز الرؤية ، يتم الاتصال بطبيب العيون للحصول على المساعدة الطبية. في الحالات التي يكون فيها الأمر يتعلق بعلم الأمراض المشترك ، قد تكون استشارة المتخصصين الآخرين ضرورية.
الجلوكوما الخلقي كمرض وراثي للعين
تم الكشف عن أمراض خلقية مختلفة لجهاز الرؤية في 2-4 ٪ من الأطفال حديثي الولادة. معظمهم من أمراض العيون المحددة وراثيا. وبالتالي ، فإن 50٪ من حالات العمى عند الأطفال ناتجة عن أمراض وراثية. على سبيل المثال ، الجلوكوما الخلقي هو مرض وراثي متنحي. أي في الحالات التي يحمل فيها كلا الوالدين الأصحاء جينًا مرضيًا في مجموعتهما الجينية ، فإن احتمال إنجاب طفل مريض هو 25٪. هذا المرض شائع جدا. بين تلاميذ مدارس الأطفال المعاقين بصريًا ، يشكل مرضى الجلوكوما الخلقي 5٪.
وتجدر الإشارة إلى أن تشخيص مرض العين الوراثي الحاد هذا يتم تحديده إلى حد كبير من خلال توقيت الرعاية الطبية. لسوء الحظ ، يتم تشخيص كل مريض صغير خامس بمرض الجلوكوما الخلقي في وقت متأخر جدًا (في السنة الثانية من العمر وما بعده).
يتم علاج الجلوكوما الخلقية جراحيًا ، والعلاج الدوائي له وظيفة مساعدة (تقليل ضغط العين في فترة ما قبل الجراحة ، ومنع تكوين التغيرات الندبية الإجمالية بعد الجراحة ، والعلاج التصالحي).
مجموعة أمراض العيون المعدية لها عدة تصنيفات خاصة بها. لذلك ، وفقًا لطبيعة العامل الممرض ، تنقسم جميع أمراض العين المعدية إلى بكتيرية ، وفيروسية ، وفطرية ، ومتدثرة ، ومرض السل ، إلخ.
وفقًا لآلية تطوير العملية المرضية ، تتميز أمراض العين المعدية الخارجية والداخلية. في حالات العدوى الخارجية ، تحدث أمراض العيون بسبب الكائنات المسببة للأمراض التي تأتي من البيئة الخارجية (على سبيل المثال ، التهاب معدي عادي في الغشاء المخاطي لمقلة العين). مع أمراض العين المعدية الذاتية ، تهاجر الميكروبات إلى جهاز الرؤية من بؤر العدوى الموجودة داخل الجسم (على سبيل المثال ، تلف العين في مرض السل).
بالإضافة إلى ذلك ، هناك تصنيف لأمراض العين المعدية وفقًا لتوطين العملية ، والتي تشمل على وجه الخصوص الأمراض الأكثر شيوعًا التالية:
- ميوبت (الشعير) ؛
- التهاب الجفن (التهاب الجفون) ؛
- التهاب كيس الدمع (التهاب المثانة الدمعية) ؛
- التهاب الملتحمة (التهاب الغشاء المخاطي للعين) ؛
- التهاب القرنية (التهاب القرنية).
- التهاب القزحية (التهاب المشيمية) ؛
- التهاب القزحية والجسم الهدبي (التهاب معزول لأجزاء من المشيمية مثل القزحية والجسم الهدبي) ؛
- التهاب باطن المقلة (التهاب الأغشية الداخلية للعين) ؛
- التهاب المقلة (التهاب كامل لجميع أنسجة مقلة العين) ؛
- الفلغمون شبه الحجاجي (التهاب صديدي للأنسجة يملأ وعاء مقلة العين - المدار).
إصابات أمراض العيون وتأثيرها على الرؤية
ما هي أمراض العيون الرضحية
تحدث إصابات جهاز الرؤية متفاوتة الخطورة في 1٪ من السكان. في الوقت نفسه ، تعد آفات العين المؤلمة واحدة من أكثر الأسباب شيوعًا للعمى من جانب واحد في ممارسة طب العيون في العالم. هذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال والشباب ، حيث تحدث نصف الإصابات على الأقل دون سن 30 عامًا.تشير الإحصائيات إلى أن كل أربعة سرير في قسم العيون يشغلها مريض مصاب بمرض رضحي في العين. يحتاج العديد من هؤلاء المرضى إلى علاج طويل الأمد.
كمجموعة شائعة إلى حد ما من أمراض العيون ، بما في ذلك عدد كبير من وحدات التصنيف ، فإن آفات العين المؤلمة لها العديد من التصنيفات المعقدة إلى حد ما.
لذا، حسب الشدةيميز بين الإصابات الخفيفة والمتوسطة والشديدة والشديدة بشكل خاص. بالنسبة للإصابات الطفيفة ، فإن العلاج في العيادة الخارجية كافٍ للمريض لتجنب المضاعفات. تتطلب الإصابات المتوسطة دخول المستشفى ويمكن أن تؤدي إلى انخفاض في وظيفة العين ، وتشكل الإصابات الشديدة تهديدًا خطيرًا بفقدان وظيفة البصر بشكل كامل ، وخاصة الإصابات الشديدة التي تنطوي على تدمير لا يمكن إصلاحه لجهاز الرؤية.
عن طريق الترجمةتنقسم جميع الآفات المؤلمة لجهاز الرؤية إلى ثلاث مجموعات:
1.
إصابات المدار والأعضاء المساعدة (الجفون والغدد الدمعية والأغشية المخاطية وعظام الحجاج) ؛
2.
تلف الكبسولة الخارجية للعين (ملتحمة مقلة العين ، القرنية ، الصلبة) ؛
3.
إصابات الكبسولة الداخلية للعين (المشيمية ، العدسة ، الجسم الزجاجي ، الشبكية ، العصب البصري).
شروطالتي حدثت فيها المحنة ، يتم تمييز أنواع الإصابات التالية:
1.
إنتاج:
- صناعي؛
- زراعي.
- الكبار؛
- الأطفال.
4. المواصلات.
5. إصابات عسكرية (قتالية).
هذا التصنيف ليس له أهمية اجتماعية فقط. غالبًا ما تحدد ظروف الإصابة مسبقًا طبيعة الضرر الذي يلحق بجهاز الرؤية ، ومسار مرض العين التالي للرضح وخطر حدوث مضاعفات. لذلك ، على سبيل المثال ، مع الإصابات الرياضية ، تكون الكدمات (الكدمات) في مقلة العين أكثر شيوعًا.
تتميز الإصابات الزراعية بتلوث الجروح بمواد عضوية (جزيئات نباتية ، علف حيواني ، إلخ) وتأخر اللجوء إلى رعاية متخصصة للغاية بسبب بعدها عن مكان الحادث. لذلك ، غالبًا ما تؤدي الإصابات الطفيفة إلى عواقب وخيمة. غالبًا ما ترتبط الإصابات المنزلية عند البالغين بالسكر ، مما يؤثر أيضًا سلبًا على تشخيص الحفاظ على الرؤية.
عن طريق الآليةإصابات جميع أمراض العيون الرضحية تنقسم إلى المجموعات التالية:
1.
إصابات ميكانيكية:
- جروح (مخترقة ، غير مخترقة) ؛
- إرتجاج دماغي.
- حراري (التعرض لدرجات حرارة عالية أو منخفضة) ؛
- مادة كيميائية (عندما تدخل الأحماض والقلويات وغيرها من المواد الفعالة كيميائياً في العين) ؛
- الإشعاع (حرق من آلة لحام ، الأشعة فوق البنفسجية ، إلخ).
مرض حروق العين
تؤدي الحروق الخطيرة في جهاز الرؤية ، كقاعدة عامة ، إلى أمراض شديدة - مرض حروق في العين ، يمكن أن يحدث لعدة أشهر وسنوات وحتى عقود. الحقيقة هي أنه عند دخول رذاذ السائل الساخن أو المعدن الساخن أو المواد الفعالة كيميائيًا إلى العين ، يتأخر رد الفعل الوامض ويتقلص الجفون بعد أن يصطدم العامل بسطح مقلة العين. تحدث الحروق الشديدة بشكل خاص نتيجة التلامس مع القلويات ، حيث أن القلويات لديها القدرة على اختراق أنسجة العين بشكل أعمق وأعمق ، بحيث يمكن أن يظهر تأثيرها بعد ساعات أو حتى أيام من ملامستها لسطح العين.
يتم تحديد شدة مرض حروق العين من خلال الصورة السريرية. لذلك بالنسبة للحروق الخفيفة ، فإن رهاب الضوء الطفيف ، الدمع ، احتقان (احمرار) الملتحمة ، متلازمة الألم ذات الشدة المعتدلة ، عادة ما تكون مصحوبة بألم وإحساس بجسم غريب في العين. في الحروق الخفيفة ، تبدو القرنية سليمة وهناك القليل من ضعف البصر ، على الرغم من أن التمزق والألم يمنعان المريض من استخدام العين المصابة بشكل كامل.
مع الحروق ذات الشدة المعتدلة ، تتلف القرنية ، ويتجلى ذلك بصريًا من خلال بؤر الغيوم ، و سريريًا - من خلال تشنج مؤلم شديد في الجفون ، وتمزق شديد ورهاب الضوء.
يتميز مرض الحروق الشديدة في العين بالتلف ليس فقط للقرنية ، ولكن أيضًا للصلبة. في الوقت نفسه ، تتشكل أغشية رمادية على ملتحمة العين ، وتتخذ القرنية شكل صفيحة خزفية ميتة.
تتمثل الإسعافات الأولية لحروق العين في غسل تجويف الملتحمة بالماء الجاري والنقل الفوري إلى مستشفى متخصص. يجب شطف العيون جيدًا بشكل خاص بعد الحروق الكيميائية.
قبل النقل مباشرة ، يُنصح بتقطير العين المصابة بقطرات مضادة للميكروبات (30٪ محلول ألبوسيد أو 0.5٪ كلورامفينيكول) ، ووضع مرهم مضاد حيوي للعين (1٪ مرهم تتراسيكلين أو 1٪ سينثوميسين مستحلب) على الجفون.
يتم علاج مرض حروق العين في حروق العين الشديدة والمتوسطة في أقسام طب العيون المتخصصة. في الحالات التي تضررت فيها مساحة كبيرة من الجسم بسبب الحرق ، يتم إرسال المريض إلى مركز الحروق ، حيث يتشاور مع طبيب عيون.
يتم علاج الحروق الطفيفة في العيادة الخارجية. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه في المراحل المبكرة من مرض حروق العين ، لا يستطيع حتى أخصائي متمرس دائمًا تحديد درجة الضرر الذي يلحق بجهاز الرؤية بدقة ، لذلك ، من أجل تجنب العواقب الوخيمة ، تتم الإشارة إلى المراقبة المستمرة.
كيف يتم تسجيل أسماء أمراض العيون في حالة تلف جهاز الرؤية
لا يوجد تصنيف واحد لآفات العين الرضحية في الطب الرسمي. يبدأ اسم مرض العين في حالة تلف عضو الرؤية بتحديد طبيعة الإصابة (جرح (مخترق أو غير مخترق) ، كدمة ، حرق (كيميائي ، حراري ، إشعاعي)) وموقعه.على سبيل المثال: "اختراق جرح القرنية الصلبة" ، "جرح القرنية غير المخترق" ، "كدمة مقلة العين" ، "حرق حراري للقرنية وكيس الملتحمة".
في الحالات التي يتعذر فيها تحديد التوطين ، يتم تسجيل ذلك أيضًا باسم مرض العين الرضحي: "حرق كيميائي للعين من موضع غير محدد".
ثم ، كقاعدة عامة ، يشار إلى شدة الآفة ، وإذا وجدت ، يتم تسجيل العوامل المشددة للإصابة ، مثل:
- جسم غريب؛
- انتهاك ضغط العين.
- عدوى؛
- نزيف داخل العين.
إصابات العين (الميكانيكية والكيميائية): الأسباب والأعراض ،
العواقب والوقاية - فيديو
أمراض العيون المرتبطة بتطور حميدة و
الأورام الخبيثة. مرض عين القط عند البشر
أورام جهاز الرؤية ليست من أكثر أمراض العيون شيوعًا ، ومع ذلك ، فإن شدة المسار السريري ، وكذلك النسبة العالية من الإعاقة والوفيات بين المرضى ، تتطلب تدابير وقائية خاصة. وفقًا لتوطين نمو الورم ، يتم تمييز الأنواع التالية من الأمراض:
- الأورام داخل العين (حوالي نصف حالات الأورام في ممارسة طب العيون) ؛
- أورام أنسجة العين (حوالي 25٪) ؛
- أورام الجفن (18٪)؛
- أورام الغلاف الخارجي لمقلة العين (12٪).
في المرضى البالغين ، أكثر أمراض العيون السرطانية شيوعًا هي الآفات المنتشرة في جهاز الرؤية ، عندما تدخل الخلايا السرطانية إلى مقلة العين مع تدفق الدم من بؤر الأم الخبيثة الموجودة في الأعضاء والأنسجة الأخرى. في الوقت نفسه ، عند الرجال ، غالبًا ما يكون ورم الأم موضعيًا في الرئتين ، عند النساء - في الغدة الثديية. في كثير من الأحيان ، توجد الأورام الأولية في الجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي وأعضاء الغدد الصماء وعلى سطح الجلد.
سرطان العين الأكثر شيوعًا في مرحلة الطفولة هو الورم الأرومي الشبكي- ورم ناشئ من الخلايا الجنينية (غير الناضجة) في شبكية العين. غالبًا ما يشار إلى هذا المرض باسم مرض عين القط. نشأ هذا الاسم بسبب التوهج الأصفر المخضر المميز لتلميذ عضو الرؤية المصاب.
هناك أشكال وراثية ومتفرقة (عرضية) من الورم الأرومي الشبكي. ينتقل الورم الأرومي الشبكي الوراثي (العائلي) بطريقة وراثية سائدة. أي في الحالات التي يعاني فيها أحد الوالدين من شكل وراثي من هذا النوع من الأورام الخبيثة ، يكون احتمال إنجاب طفل مصاب بالورم الأرومي الشبكي مرتفعًا للغاية (من 45 إلى 95٪ وفقًا لمصادر مختلفة).
يحدث الورم الأرومي الشبكي الوراثي عند الأولاد مرتين أكثر من الفتيات ، وفي الغالبية العظمى من الحالات يكون عملية ثنائية متعددة البؤر. لذلك ، فإن تشخيص الشكل العائلي لمرض العين هذا دائمًا ما يكون أسوأ من التشخيص المتقطع.
الشكل المتقطع من الورم الأرومي الشبكي أكثر شيوعًا إلى حد ما (في 60-70٪ من الحالات) ، ويحدث عرضيًا ويصيب الأولاد والبنات بنفس التكرار. إن مرض الأورام السرطاني هذا ، كقاعدة عامة ، هو آفة أحادية الجانب ، ومع التدخل الطبي في الوقت المناسب ، يكون له تشخيص إيجابي نسبيًا. إن احتمال إنجاب طفل مريض من أحد الوالدين الذي يعاني من شكل متقطع من الورم الأرومي الشبكي منخفض للغاية (تقريبًا نفس احتمالية عامة السكان).
تحدث ذروة الإصابة بالورم الأرومي الشبكي في سن 2-4 سنوات. في الوقت نفسه ، غالبًا ما تتطور الأشكال الوراثية في وقت مبكر ؛ يتم وصف الحالات السريرية عندما يمكن افتراض تطور الورم داخل الرحم. يتم تشخيص أشكال متفرقة من مرض عين القط عند الأطفال حتى سن المدرسة المبكرة (8 سنوات).
هناك أربع مراحل في تطور الورم الأرومي الشبكي. غالبًا ما تمر المرحلة الأولى دون أن يلاحظها أحد ، نظرًا لأن الانخفاض الحاد في الرؤية عند الأطفال الصغار جدًا ليس من السهل تشخيصه ، ولم تتطور متلازمة الألم بعد. عند الفحص الدقيق ، يمكن للمرء أن يلاحظ أنيسوكوريا (تلاميذ مختلفون) وتأخر في رد فعل التلميذ للضوء من جانب العين المصابة. يعتبر فحص قاع العين هو الأكثر أهمية لتشخيص مرض عين القط. تتيح المعدات الحديثة تحديد درجة انتشار أنسجة الورم.
كقاعدة عامة ، يلاحظ الآباء وجود خطأ ما في المرحلة الثانية من المرض ، عندما تظهر إحدى الأعراض المميزة لـ "تلميذ القطة". بعد ذلك ، نتيجة لزيادة ضغط العين ، تظهر أعراض "العين الحمراء" وتتطور متلازمة الألم الواضحة. مع نمو الورم ، يزداد حجم مقلة العين ، ويتوسع التلميذ ويصبح شكله غير منتظم.
في المرحلة الثالثة ، ينمو الورم عبر أغشية العين إلى الخارج وعلى طول العصب البصري إلى الداخل إلى التجويف القحفي ، وفي المرحلة الرابعة ينتشر بشكل نقيلي مع السائل بين الخلايا إلى العقد الليمفاوية ومع تدفق الدم إلى عظام الجمجمة والدماغ والأضلاع والقص والعمود الفقري ، وفي كثير من الأحيان في الأعضاء الداخلية. لسوء الحظ ، في هذه المراحل ، عادة لا يكون من الممكن إنقاذ حياة الطفل.
في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص الورم الأرومي الشبكي في المرحلة الثانية ، عندما يكون من المستحيل إنقاذ العين المصابة ، بينما في المراحل الأولى من تطور مرض عين القط ، من الممكن القضاء على الورم عن طريق التلاعب الذي يحافظ على الأعضاء (التحلل بالتبريد ، العلاج بالليزر).
أمراض العيون المرتبطة بالعمر
أسماء أمراض العيون النامية في الشيخوخة والشيخوخة
تشمل أمراض العيون المرتبطة بالعمر الأمراض ، والتي تشمل آلية تطورها التغيرات التنكسية للشيخوخة في عناصر جهاز الرؤية.وتجدر الإشارة إلى أنه ليس كل كبار السن يصابون بأمراض العيون المرتبطة بالعمر ، لأن حدوث مثل هذه الأمراض ، كقاعدة عامة ، يحدث تحت تأثير عدة عوامل في وقت واحد (العمر ، الوراثة غير المواتية ، الصدمات أو أمراض أخرى في عضو الرؤية ، عدم الامتثال لقواعد الصحة المهنية ، إلخ). ع).
بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن أمراض العيون المرتبطة بالعمر يمكن أن تحدث أيضًا عند الشباب. في مثل هذه الحالات ، يكون للعمليات التنكسية أسباب أخرى (الصدمة أو أمراض العيون الأخرى ، والتشوهات الخلقية ، واضطرابات التمثيل الغذائي الشديدة في الجسم ، وما إلى ذلك).
تشمل أمراض العيون الأكثر شيوعًا المرتبطة بالعمر الأمراض التالية:
- التنكس البقعي المرتبط بالعمر.
- إعتام عدسة العين
- طول النظر المرتبط بالعمر.
- علم أمراض الجسم الزجاجي المرتبط بالعمر.
- أمراض الجفون العلوية و / أو السفلية المرتبطة بالعمر.
التنكس البقعي المرتبط بالعمر - مرض شيخوخة العين مع تلف شبكية العين
التنكس البقعي المرتبط بالعمر هو عملية تنكسية في منطقة ما يسمى البقعة الصفراء في شبكية العين. في هذا المكان يتركز أكبر عدد من العناصر العصبية المسؤولة عن إدراك الإشارة البصرية. لذلك ، عندما تتضرر البقعة ، يسقط الجزء المركزي والأكثر أهمية من الحقول المرئية. في الوقت نفسه ، تظل العناصر العصبية الموجودة على الأطراف سليمة حتى في حالة الأمراض الشديدة ، بحيث يميز المريض ملامح الأشياء ويحتفظ بالقدرة على إدراك الضوء.
تتمثل الأعراض الأولى للضمور البقعي المرتبط بالعمر في عدم وضوح الرؤية وصعوبة القراءة والنظر إلى الأشياء. هذه الأعراض غير محددة وتوجد في العديد من أمراض العيون ، مثل إعتام عدسة العين والزرق وأمراض قاع العين.
بالإضافة إلى ذلك ، في الحالات التي تكون فيها عين واحدة فقط مريضة ، تمر العملية دون أن يلاحظها أحد لفترة طويلة ، لأن العين السليمة قادرة على تعويض الوظيفة المفقودة جزئيًا.
لم يتم بعد توضيح أسباب العمليات التنكسية في البقعة الشبكية في حالة التنكس البقعي المرتبط بالعمر. لقد ثبت أن العمر يؤثر بشدة على خطر الإصابة بهذه الحالة المرضية. لذلك ، إذا كان الشخص البالغ من العمر 50 عامًا معرضًا لخطر الإصابة بمرض الشبكية هذا بنسبة 2 ٪ فقط ، فعند بلوغ سن 75 ، تزداد الفرص المحزنة 15 مرة.
تعاني النساء من التنكس البقعي أكثر بقليل من الرجال ، وهو ما يرتبط بطول العمر المتوقع. بعض العادات السيئة (التدخين) وأمراض العيون (طول النظر) وأمراض الأوعية الدموية الجهازية (ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين) واضطرابات التمثيل الغذائي ونقص بعض الفيتامينات والمعادن تزيد من خطر تطور العمليات التنكسية.
اليوم ، يتم علاج الضمور البقعي المرتبط بالعمر بالعلاج بالليزر ، ويمكن أن تؤدي زيارة الطبيب في الوقت المناسب إلى وقف تطور مرض معطل للعين والحفاظ على الوظيفة البصرية لشبكية العين.
إعتام عدسة العين كمرض خرف العين
إعتام عدسة العين الخرف هو أكثر أنواع أمراض العيون شيوعًا ، ويصاحبه غشاوة في العدسة. وتجدر الإشارة إلى أن انتهاك شفافية العدسة هو استجابة نموذجية لتأثير أي عامل ضار يؤدي إلى تغيير في تكوين السائل داخل العين المحيط بالعدسة. لذلك ، يحدث إعتام عدسة العين في أي عمر. ومع ذلك ، عند الشباب ، يتطلب تطور عتامة العدسة التعرض لعامل سلبي شديد القوة (مرض معدي شديد ، أمراض الغدد الصماء ، إصابات ميكانيكية أو إشعاعية ، إلخ) ، بينما في المرضى الأكبر سنًا ، انتهاك لشفافية العدسة الطبيعية للعدسة ترتبط العين بعمليات فسيولوجية مرتبطة بالعمر في الجسم.
تعتمد الأساليب الطبية في علاج إعتام عدسة العين ، وكذلك في أمراض العيون الأخرى ، المصحوبة بانخفاض شفافية العدسة ، على درجة ضعف البصر. في الحالات التي يتم فيها تقليل حدة البصر بشكل طفيف ، يكون العلاج المحافظ ممكنًا.
في حالة ضعف البصر الشديد ، يجب إجراء الجراحة. تعتبر التدخلات الجراحية لإعتام عدسة العين اليوم واحدة من أكثر العمليات فعالية وأمانًا في الممارسة الطبية العالمية.
طول النظر الشيخوخي باعتباره أحد أمراض العيون المرتبطة بالعمر
يشير طول النظر الشيخوخي إلى مثل هذا المرض الذي يصيب العين ، نتيجة للتغيرات الخاصة بالعمر في الجهاز البصري للعين (انخفاض في مرونة أنسجة العدسة ؛ ضعف العضلات التي تنظم سماكة العدسة ؛ تغيرات في الجهاز الرباطي الذي يدعم العدسة) ، يتم ضبط الرؤية على نقطة بعيدة من الرؤية.نتيجة لذلك ، يعاني المرضى الذين يعانون من طول النظر من صعوبة في رؤية الأشياء القريبة. في الوقت نفسه ، تتحسن القدرات البصرية بشكل ملحوظ مع بعد الجسم عن العين. لذلك ، غالبًا ما يقرأ هؤلاء المرضى صحيفة أو يشاهدون الصور ، ويضعون الجسم على أذرع ممدودة.
وفقًا لبيانات بحثية حديثة من مراكز طب العيون ، فإن طول نظر الشيخوخة هو أكثر الأمراض شيوعًا بين كبار السن والشيخوخة. عادة ما يطلق الأطباء على هذا علم الأمراض طول النظر الشيخوخي، والتي تعني في اليونانية "رؤية الشيخوخة".
يبدأ قصر النظر الشيخوخي في التطور في أغلب الأحيان في سن 40-50 سنة. ومع ذلك ، فإن الأعراض الأولى لعلم الأمراض ، مثل ظهور إرهاق العين أو حتى الصداع بعد العمل المطول مع الأشياء الصغيرة ، كقاعدة عامة ، تمر دون أن يلاحظها أحد من قبل المرضى. لذلك في بعض الأحيان يقول هؤلاء المرضى أنهم وجدوا انخفاضًا حادًا في الرؤية حرفياً في يوم واحد.
يتم تصحيح طول النظر الشيخوخي بمساعدة نظارات خاصة ، والتي تعيد للمرضى إمكانية الرؤية الكاملة. ينصح الأطباء بشدة باستخدام نظارات القراءة و / أو العدسات الخاصة عند العمل بأشياء صغيرة ، حيث يمكن أن تحدث مضاعفات ثانوية نتيجة إجهاد العين.
لذلك ، على سبيل المثال ، غالبًا ما يتم اكتشاف طول النظر المصاحب للشيخوخة عن طريق الصدفة عندما يتصل المرضى بالتهاب الملتحمة المتدفق بعناد. في الوقت نفسه ، يتم وصف الحالات عند علاج المرضى لالتهاب مزمن في الغشاء المخاطي للعين لفترة طويلة وبدون جدوى وزيادة المناعة بمساعدة "الطرق الشعبية الموثوقة".
النقاط العائمة في المجال البصري لدى كبار السن كأعراض لمرض العين الزجاجي
في كثير من الأحيان ، يشتكي كبار السن من "الضوضاء الخارجية" "العائمة" التي تظهر في مجال الرؤية. في أغلب الأحيان ، يرتبط هذا العرض بالتغيرات المرتبطة بالعمر في الجسم الزجاجي ، والتي تملأ تجويف العين ، وتشارك في نقل الصور من السطح الخارجي للقرنية إلى العناصر الحساسة للضوء في شبكية العين.غالبًا ما يتخذ هذا النوع من التداخل شكل نقاط وبقع عمياء وذباب وشوائب تشبه نسيج العنكبوت وهو انعكاس على شبكية العين لعناصر مفصولة عن الجسم الزجاجي الشبيه بالهلام - مجموعات من الخلايا وقطرات هلامية.
عادةً ما تحدث التغييرات المرتبطة بالعمر التي تسببت في ظهور أعراض "النقاط العائمة أمام العين" بعد 60 عامًا. لذلك ، وفقًا للإحصاءات ، تظهر علامة شيخوخة العين هذه في كل رابع مريض يبلغ من العمر ستين عامًا ، وبحلول سن 85 ، يرتفع عدد الأشخاص الذين يعانون من الذباب أمام العين إلى 65٪ من المستجيبين.
التغيرات التنكسية الخرف في الجسم الزجاجي لا تؤدي إلى اضطرابات شديدة. كقاعدة عامة ، بعد بضعة أسابيع ، يتناقص حجم العائق غير السار. وعلى الرغم من عدم حدوث اختفاء كامل للذبابة ، إلا أن العين تتكيف مع ظروف العمل الجديدة ، بحيث لا ينتبه المريض بمرور الوقت إلى التضمين الأجنبي.
ومع ذلك ، إذا ظهرت أعراض مرض الشيخوخة في الجسم الزجاجي للعين ، فيجب عليك استشارة أخصائي ، لأن "الذباب" يمكن أن يكون علامة على وجود أمراض خطيرة في شبكية العين. من الخطورة بشكل خاص ظهور الذباب مع ومضات الضوء وضبابية مجالات الرؤية. في مثل هذه الحالات ، يجب أن يكون المرء حذرًا من انفصال الشبكية - وهو مرض يؤدي إلى فقدان البصر بشكل لا يمكن إصلاحه.
أمراض الجفن العلوي والسفلي للعين عند كبار السن
تعتبر أمراض الجفن العلوي والسفلي عند كبار السن من المظاهر المرضية لشيخوخة العضلات المحيطة بالعين وجلد الجفون. المساهمة في تطور هذا المرض المرضي بالأمراض المزمنة للقلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي ، وكذلك الصدمات. تشمل أمراض الشيخوخة في الجفون العلوية والسفلية الأمراض التالية:
- تدلي (تدلي) الجفن العلوي ؛
- انقلاب الجفن السفلي.
- انقلاب الجفن السفلي.
ا انقلاب الجفن السفلييقولون في تلك الحالات عندما ، بسبب ضعف العضلة الدائرية للعين ، يتدلى الجفن السفلي إلى الخارج ، بحيث يكون شق الملتحمة مكشوفًا. في مثل هذه الحالات ، يحدث التمزق ويتطور التهاب الملتحمة ، حيث يصبح التوزيع الطبيعي للسائل الدمعي في كيس الملتحمة صعبًا.
انقلاب الجفن السفلييمثل علم الأمراض عكس انقلاب قرن. تنثني الحافة السفلية للجفن إلى الداخل ، بحيث تحك الرموش والحافة الصلبة نسبيًا للجفن على الملتحمة. نتيجة لذلك ، يتطور الالتهاب ، وتظهر السحجات والقروح ، وفي حالة الإصابة بعدوى ثانوية ، قد تنشأ حالة تهديد خطير لوظيفة الرؤية.
يتم علاج أمراض الجفن العلوي والسفلي عند كبار السن جراحيًا. يتم إجراء العمليات في العيادة الخارجية (في العيادة الشاملة) تحت التخدير الموضعي. هذه التدخلات الجراحية آمنة لجهاز الرؤية ولا تثير قلق المرضى كثيرًا. بالطبع ، قبل العملية ، يتم عرض فحص عام للجسم وفحص لوظيفة العينين.
تدلي الجفون: الأسباب والأعراض والعلاج - فيديو
الأمراض المصاحبة للعيون (أمراض معقدة بسبب تلف جهاز الرؤية)
في جسم الإنسان ، كل شيء مترابط ، لذلك يمكن أن يكون أي مرض معقدًا بسبب أمراض جهاز الرؤية. لذلك ، على سبيل المثال ، غالبًا ما تحدث العمليات الالتهابية المزمنة للغشاء المخاطي للعين مع آفات الجهاز الهضمي ، والتهابات مزمنة لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة والجهاز البولي التناسلي ، وغالبًا ما يصاحب انخفاض حدة البصر الأمراض التي تؤدي إلى الإرهاق العام للجهاز الهضمي. هيئة.ومع ذلك ، فإن الأمراض المرتبطة بالعيون ، والتي يعد تلف جهاز الرؤية أحد الأعراض الأساسية لها ، تشكل خطرًا خاصًا على الوظيفة البصرية. تشمل أكثر هذه الأمراض شيوعًا ما يلي:
- أمراض الأوعية الدموية الجهازية (تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم) ؛
- بعض أمراض الغدد الصماء الشديدة (التسمم الدرقي ، داء السكري) ؛
- اضطرابات التمثيل الغذائي الشديدة للغاية (الفشل الكلوي والكبدي) ؛
- بسبب أسباب خارجية أو داخلية ، عدم كفاية المواد الحيوية لجهاز الرؤية (فيتامين أ).
من ناحية أخرى ، فإن الأمراض المرتبطة بالعيون تهدد تطور مضاعفات خطيرة تؤدي إلى فقدان البصر بشكل لا يمكن إصلاحه: انفصال الشبكية ، ضمور العصب البصري ، تلين القرنية (ذوبان قرنية العين).
يتم علاج مضاعفات "العين" للأمراض المذكورة أعلاه من قبل طبيب عيون مع أخصائي مسؤول عن المرض الأساسي (طبيب القلب ، أخصائي الغدد الصماء ، أخصائي أمراض الكلى ، طبيب الباطنة ، طبيب الأطفال ، إلخ).
قبل الاستخدام ، يجب عليك استشارة أخصائي.