فيروس كوكساكي - الوصف ، فترة الحضانة ، أعراض وعلامات الإصابة بالفيروس المعوي لدى الأطفال والبالغين ، الصورة. كيف يصاب الطفل بفيروس كوكساكي؟ الفترة المعدية لفيروس كوكساكي

12.06.2019

يمكن أن يسبب فيروس كوكساكي الحجر الصحي في رياض الأطفال. يمكن أن يمرض البالغون أيضًا ، ولكن في كثير من الأحيان - الأطفال دون سن 10 سنوات.

لا يجب أن تصاب بالذعر بأي حال من الأحوال. تمت دراسة المرض جيدًا ، وتم وضع طرق العلاج. من المهم أن يعرف الوالدان الأعراض من أجل اتخاذ تدابير السلامة الأولية في الوقت المناسب واستشارة الطبيب.

ما الذي يسبب العدوى؟

ينتمي كوكساكي إلى مجموعة الفيروسات المعوية ، مقسمة إلى مجموعتين فرعيتين: أ و ب. يخترق الجسم عن طريق الفم أو الأنف ، ثم يتطور في الجهاز الهضمي. من بين مظاهر الفيروس ، أكثر ما يميزه: التهاب الفم الفيروسي المعوي الحويصلي (تقرحات في الفم) والطفح الجلدي (طفح جلدي). كقاعدة عامة ، هناك تسمم عام واضطراب في الأمعاء.

لا يزال الفيروس قابلاً للحياة بيئة خارجية(براز ، ماء) وقت طويل. يتم تدميره بالغليان (20 دقيقة على الأقل) ، والتعرض للأشعة فوق البنفسجية وبعض المطهرات.

فترة الحضانة هي 7-10 (عادة 3-6) أيام. بالفعل في هذا الوقت ، يمكنك أن تلاحظ أن الطفل أصبح خاملًا ، متقلبًا ، نعسانًا.

يمكن أن تصاب من شخص مريض أو حامل للفيروس. الطرق الرئيسية للانتقال: الغذائية (مع الطعام) أو المحمولة جوا. يمكن أن يكون المصدر:

المياه الملوثة والبراز؛
الأيدي غير المغسولة والخضروات والفواكه ؛
أواني شائعة.

الحيوانات ليست حاملة للمرض.

أعراض فيروس كوكساكي عند الأطفال

حتى قبل بدء الحجر الصحي وتوقف روضة الأطفال مؤقتًا عن العمل ، يمكنك التعرف على فيروس كوكساكي من خلال عدد من الأعراض.

الحرارة، حمى - حالة من سمات الالتهابات الفيروسية.

الخمول والنعاس وانخفاض الشهية.

آلام في البطن ، إسهال.

التهاب الحلق الهربسي والتهاب الفم الفيروسي المعوي - تقرحات على اللثة والحنك والغشاء المخاطي الغدي (أحيانًا على شكل فقاعات تنفجر بعد ذلك).

يظهر طفح جلدي على شكل بقع حمراء مسطحة ، ثم فقاعات مع فيروس كوكساكي ، على الراحتين وباطن القدمين ، ولكن يمكن أن يظهر على الوجه والأرداف والفخذ.

نادرًا ما تظهر العلامات التي تشير إلى كوكساكي في وقت واحد. في بعض الأحيان يكون المرض بدون أعراض.

العلاج والعناية بالعدوى بأي من مجموعة فيروسات HFMD هي نفسها.

إجراءات وقائية لحماية الأطفال من الفيروس في رياض الأطفال

العزلة المؤقتة هي مقياس منطقي عندما نحن نتكلمعن مرض معد. لكن حتى قبل الحجر الصحي ، يجب على روضة الأطفال ، وبالطبع الآباء اتخاذ تدابير لمنع انتشار المرض.

تجنب ملامسة الأطفال المرضى.
اغسل الفواكه والخضروات جيدًا بالماء المغلي.
التزم بالنظافة الشخصية بدقة - اغسل يديك بعد استخدام المرحاض وقبل الأكل وبعد المشي.
يمنع السباحة في المسطحات المائية الطبيعية والعامة والنوافير وغيرها.
اشرب فقط الماء المغلي أو المعبأ في زجاجات.
لا تستخدم الأواني المشتركة.

ماذا تفعل إذا أصيب طفل بكوكساكي؟

إذا ظهرت على طفل في روضة الأطفال علامات الإصابة بفيروس كوكساكي ، فاتصل بالطبيب على الفور ، ولا تأخذ الطفل إلى العيادة ، حيث يمكنه نقل العدوى للأطفال والبالغين الآخرين. هناك العديد من الأمراض ذات المظاهر المتشابهة ، كل طفل يحمل الفيروس بمفرده - هناك حاجة إلى تدريب طبي لتقييم شدة المرض واتخاذ الإجراءات اللازمة.

كقاعدة عامة ، يتعافى الأطفال تمامًا في غضون 7-10 أيام. يكون العلاج مصحوبًا بأعراض ، ويتم تخفيف حالة الطفل عن طريق خافضات الحرارة ، مضادات الهيستامين(فقط موصوفة من قبل الطبيب) والشطف وغيرها من الإجراءات.

ماذا يجب أن يفعل الآباء؟

إذا تم تأكيد التشخيص ، اتصل بالحديقة - حذر من إصابة الطفل بالفيروس.
امسح ، وإذا أمكن ، قم بتطهير الأواني والأسطح التي لمسها الشخص المصاب.
ترتيب الحجر الصحي بالمنزل: حاول التأكد من عزل المريض عن أفراد الأسرة الآخرين.
يجب على الطفل المريض استخدام أدواته الخاصة.
قيسي درجة حرارتك بميزان حرارة وليس بشفتيك. استخدم ضمادة شاش لتجنب العدوى.
إذا كانت درجة الحرارة مرتفعة ولم يصل الطبيب بعد ، امسح الطفل بمحلول ضعيف من الخل.
إذا كان المريض قلقًا بشأن تقرحات في الفم ، يمكنك شطفه بمحلول الصودا.
وفر للطفل الراحة في الفراش في منطقة جيدة التهوية بشكل دوري.
دعونا نشرب ما يكفي - دافئ ، وليس حلو جدا.

إجراءات بسيطةالوقاية في رياض الأطفال والمنزل تقلل من احتمالية الإصابة بالفيروس. إذا كان الطفل مريضًا ، فإن هدوئك وأفعالك الواثقة ستساعده على التعافي بشكل أسرع. ولا تنس أن الطبيب وحده هو الذي يمكنه منع المضاعفات ورؤية الصورة الطبية كاملة.

فيروس كوكساكي هو عامل مسبب لعدوى الأطفال. يسبب عملية معدية فيروسية - التهاب الفم المعوي مع طفح. يتجلى بشكل رئيسي من خلال انتهاك الأمعاء والإسهال والتسمم العام والطفح الجلدي المميز. مسار العملية المعدية موات بشكل عام ، ولكن هناك حالات تطور الشلل الرخو، آفات السحايا في الدماغ.

أنواع وخصائص الفيروس

ينتمي فيروس كوكساكي إلى عائلة الفيروسات المعوية ( الفيروسات المعوية). إنه فيروس RNA. تم عزله لأول مرة في الولايات المتحدة في عام 1950 من براز الأطفال الذين أصيبوا بعدوى بأعراض سريرية تشبه شلل الأطفال المسبب للشلل. اليوم ، ينقسم فيروس Coxsackie إلى مجموعتين - الفيروسين A و B ، كل منهما تحتوي على مجموعات مصلية تختلف في خصائص مستضدية. يتراوح حجم الجسيم الفيروسي من 18 إلى 30 نانومتر. في بيئةكانت مستقرة إلى حد ما ، في البراز و ماء الصنبوريمكن تخزينها لفترة طويلة (حوالي 780 يومًا) ، لكنها حساسة لتأثير أشعة الشمس والمحاليل المطهرة (الكلور والكلورامين) التي تدمرها على الفور تقريبًا. عندما يغلي ، يموتون في غضون 20 دقيقة.

وبائيات العدوى

مصدر الفيروس هو مريض أو ناقل (أكثر خطورة بمعنى وبائي) للفيروس. الآلية الرئيسية لانتقال فيروس كوكساكي هي العدوى المحمولة جواً أو العدوى (مع الطعام). يتم تنفيذ آلية انتقال العدوى هذه من خلال أطباق مشتركة (خاصة في رياض الأطفال) ، أو مياه ملوثة ، أو أيدي غير مغسولة ، أو خضروات أو فواكه. يعد طريق الانتقال عبر المشيمة من الأم إلى الجنين نادرًا للغاية. الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 10 سنوات هم الأكثر عرضة للإصابة (تحدث العدوى غالبًا في سن 4-6 سنوات). هذه العدوى شائعة في البلدان المعتدلة ، حيث تكون الإصابة أعلى في الصيف والخريف. بعد، بعدما عدوى سابقةلم يتم تشكيل مناعة مستقرة.

الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر محصنون عمليًا ضد فيروس كوكساكي. هذا يرجع إلى حقيقة أن الأجسام المضادة للأم تنتقل خلال تطور ما قبل الولادةمن خلال المشيمة. مدة نشاط الجسم المضاد للأم هي في المتوسط ستة أشهر ، وهو ما يفسر مناعة الطفل لمعظم العدوى خلال هذا الوقت. يتم أيضًا نقل الأجسام المضادة جزئيًا إلى الطفل حليب الثدي. بعد الإصابة ، لا يطور الطفل مناعة كافية. هذا يعني أنه مع دخول الفيروس لاحقًا إلى الجسم ، قد يمرض الطفل مرة أخرى ، لكن المرض نفسه سيستمر بسهولة أكبر.

آلية تطور العدوى

اعتمادًا على خصائص النوع المصلي للفيروس والخصائص الفردية لجسم الطفل ، تنتهي العملية المعدية بالشفاء التام مع تدمير جميع الجزيئات الفيروسية بواسطة جهاز المناعة ، والانتقال إلى عملية مزمنةاستمرار الفيروس على المدى الطويل اعضاء داخليةوالخلايا العصبية أو ناقلات الفيروسات.

مظاهر فيروس كوكساكي

الوقت من الإصابة إلى ظهور الأعراض الأولى هو 2 إلى 10 أيام. عادة ما يكون ظهور المرض حادًا ، مع ارتفاع في درجة حرارة الجسم حتى 39 درجة مئوية ، تدهور حادالرفاه العام وآلام العضلات والصداع. عادة ، تتوافق هذه الأعراض مع viremia - إطلاق هائل للجزيئات الفيروسية في الدوران الجهازي. التسمم العام في مرحلة الطفولةيميز تقريبا جميع الأمراض المعدية. تتطور الأعراض التي تدل على الإصابة بفيروس كوكساكي خلال يوم واحد من بداية المرض ، وتشمل:

تتطور مثل هذه الأعراض في معظم حالات مسار العدوى.

فيما يتعلق بتطور الطفح الجلدي على اليدين والقدمين والفم للطفل ، فإن العدوى التي يسببها فيروس كوكساكي تسمى أيضًا عدوى "اليدين والقدم والفم".

اعتمادًا على غلبة أي عرض ، هناك العديد من الأعراض الأشكال السريريةهذا المرض:

يعتمد وجود أعراض معينة للعدوى على نوع الفيروس والسمات الفردية للطفل.

مع ارتفاع درجة الحرارة والصداع الشديد ، من الضروري التحقق من وجود تصلب في الرقبة ، مما يشير إلى التهاب السحايا. للقيام بذلك ، في وضع الطفل على ظهره ، حاول رفع رأسه بيده وإمالتها للأمام قدر الإمكان. إذا كان هناك تيبس في الرقبة ، فستكون هناك مقاومة كبيرة لإمالة الرأس.

التشخيص

لتحديد إصابة الطفل بفيروس كوكساكي بدقة ، يتم إجراء اختبار معمل ، والذي

يشمل:

الكشف عن الفيروس في مسحات من البلعوم الأنفي وفي البراز باستخدام PCR (البوليميراز) تفاعل تسلسلي) هي أدق طريقة تشخيصية يتم من خلالها تحديد النمط الجيني للفيروس.
تحديد نشاط الأجسام المضادة للفيروس في الدم - يتم باستخدام دراسة مصلية ، معيار التشخيصهو زيادة في عيار (نشاط) الأجسام المضادة بمقدار 4 مرات أو أكثر.

حتى الآن ، مع حالات متفرقة (فردية) من المرض التشخيص المختبريلم تنفذ.

كيفية علاج الفيروس عند الأطفال

يشمل علاج الأطفال تدابير عامة (الراحة في الفراش طوال فترة التسمم ، واتباع نظام غذائي يحتوي على سوائل وفيتامينات كافية). كما يتم استخدام عدد من الأدوية ، والتي تشمل:

في حالة تقرحات الفم وإذا كان هناك التهاب في الحلق ، فإن العلاج يشمل استخدام المطهرات الموضعية (معينات لالتهاب الحلق ، والغرغرة بمحلول الفوراسيلين).
يتم علاج الطفح الجلدي على الجلد بالفوكارسين أو بمحلول من اللون الأخضر اللامع (الأخضر اللامع) لمنع إضافة عدوى بكتيرية.
الأدوية المضادة للالتهابات لتقليل آلام العضلات والصداع ودرجة الحرارة - بالنسبة للأطفال ، الأدوية المثلى هي الإيبوبروفين وباراسيتامول الأطفال بجرعات العمر. جرعة واحدةلا يمكن إعطاؤه أكثر من 3-4 مرات في اليوم بعد الوجبات.
يستخدم الشرب بكثرة ومحاليل معالجة الجفاف عن طريق الفم في حالة الإسهال الشديد والقيء (Regidron).
تستخدم العوامل المضادة للفيروسات فقط في حالات العدوى الشديدة (Amixin).

عادة ما يحدث تحسن ملحوظ في الحالة في غضون 2-3 أيام ، في حالة التدهور ، وظهور علامات التهاب السحايا (تصلب الرقبة) ، يجب استشارة الطبيب على الفور.

لا تستخدم المضادات الحيوية لعلاج فيروس كوكساكي ، لأنها غير فعالة على الإطلاق ضد الفيروسات. لا يمكن وصفها إلا من قبل الطبيب عند الأطفال الصغار للوقاية من المضاعفات البكتيرية.

توقعات في عملية معديةالتي يسببها فيروس كوكساكي هو في الأساس مواتية. نادرًا ما يمكن أن تحدث مضاعفات مثل الجفاف (الجفاف) أو التهاب السحايا أو التهاب الدماغ (التهاب الدماغ).

تم تسجيل حالة إصابة بفيروس كوكساكي في روضة أطفال خاصة بمنطقة أودينتسوفو.

وبحسب تقارير إعلامية ، أصيبت فتاة تبلغ من العمر 1 و 7 أشهر بالمرض في روضة أطفال خاصة بقرية VNIISSOK من طفل عائد من تركيا.

بدأ كل شيء مثل البرد. كانت درجة الحرارة أقل من الأربعين لمدة ثلاثة أيام تقريبًا ، كنا نخفضها في كل مرة. ثم انسكبت نقاط حمراء صغيرة ، تحولت إلى بثور ، خاصة على الراحتين والقدمين. كما أصيبت ابنتي بالغشاء المخاطي. عولجت بالمضادات الحيوية لمدة أسبوع ، واجتازت مجموعة من الاختبارات.

الآن الحالة ، الحمد لله ، طبيعية ، فقط الجلد يقشر اليدين والقدمين بسبب البثور. نعطي الأدوية للمعدة بعد المضادات الحيوية - قالت والدة الطفل.

لتقييم الوضع ، توجد خطوط ساخنة لتلقي المكالمات الهاتفية في مكان الإقامة. إذا شعرت بتوعك أثناء إجازة أو عند عودتك إلى روسيا ، فعليك طلب المساعدة الطبية على الفور.

في وقت سابق ، نشر عدد من وسائل الإعلام معلومات عن تفشي فيروس كوكساكي في المنتجعات التركية. ومع ذلك ، في وقت لاحق ، صرحت رابطة منظمي الرحلات السياحية في روسيا أنه لم يكن هناك حديث عن أي وباء للفيروس فقط حالات فرديةماذا يحدث في منتجعات تركيا كل عام.

تم تسجيل عدة حالات من المرض في أغسطس في روسيا: في موسكو وبودولسك وتولا. وهناك شكوك في أن الفيروس جاء بعد عطلة في تركيا.

فيروس كوكساكي: العواقب والوقاية

ينتمي فيروس كوكساكي إلى مجموعة الأمراض الفيروسية المعوية التي تنتقل كعدوى معوية ، ولكن من الممكن أيضًا وجود آلية انتقال عبر الهواء. يمكن أن يؤثر هذا الفيروس أيضًا على القلب - يسبب التهاب عضلة القلب والتهاب التامور ويسبب التهاب السحايا. عادة ، يصاحب المرض حمى تصل إلى 40 درجة ، وطفح جلدي مثير للحكة في جميع أنحاء الجسم ، وجفاف شديد.

تستقر العدوى على الأسطح المتسخة ، حيث يمكن أن "تعيش" لفترة طويلة جدًا. لهذا السبب ، تشكل رياض الأطفال التي يتشارك فيها الأطفال اللعب خطرًا خاصًا: يمكن أن ينتقل المرض من طفل مريض إلى طفل سليم. يمكن أن يصاب البالغون أيضًا بالفيروس إذا كان لديهم جهاز مناعي ضعيف. تساعد الوقاية من فيروس كوكساكي في تجنب المرض:

اغسل يديك بالماء والصابون بعد المشي والذهاب إلى المرحاض
استخدم المنقى فقط يشرب الماء
يجب غلي الطعام
لا تشارك أدوات المائدة.

يجب ألا تسمح للطفل باللعب بألعاب الآخرين ، وأخذ أشياء قذرة في فمه ، والتواصل مع أقرانه المرضى. في حالة حدوث العدوى ، يجب على بيئة المريض ارتداء قناع طبي. يجب غسل ملابس المريض ومناديله وأغطية السرير قدر الإمكان.

تعد فيروسات كوكساكي المعوية من مسببات الأمراض الشائعة ، خاصة في البلدان المعتدلة. تبلغ النسبة بين جميع أنواع الفيروسات المعوية عند الأطفال حوالي 30٪ في روسيا. بفضل هذا ، احتل فيروس كوكساكي مكانة رائدة على مدار السنوات العشر الماضية من البحث في الأمراض الفيروسية المعوية. في 90٪ من الحالات ، تكون الفيروسات المعوية هي سبب الالتهاب سحايا المخفي الأطفال.

وصف المرض

فيروسات كوكساكي هي فيروسات معوية من الحمض النووي الريبي. تنقسم جميع مسببات الأمراض إلى مجموعتين تختلفان في خصائص المستضدات - A و B. إجمالاً ، يُعرف حوالي 30 نمطًا مصليًا من Coxsackie ؛ يسبب الفيروس عند الأطفال امراض عديدة. تم عزل الفيروسات لأول مرة في عام 1948 في مدينة تحمل الاسم نفسه في ولاية نيويورك ، ومن هناك حصلوا على اسمهم.

ينتقل المرض عن طريق الرذاذ المتطاير عبر الهواء والبراز وتناول الأطعمة الملوثة. يستمر فيروس كوكساكي في البراز والماء لمدة تصل إلى عامين ، ويمكن أن يصاب بسهولة عند السباحة في المسبح أو في المياه المفتوحة. ينتقل الفيروس عبر المشيمة من الأم إلى الجنين أثناء الحمل.

الأطفال دون سن العاشرة هم الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض. غالبًا ما يتأثر الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و 6 سنوات. كما هو الحال مع معظم الأمراض المعدية الأخرى ، لا يظهر فيروس كوكساكي على الفور: فترة الحضانةفي الأطفال يستمر من 2 إلى 10 أيام ، وفي المتوسط - 2-4 أيام. غالبًا ما يكون ظهور المرض حادًا ، مصحوبًا بحمى مع ارتفاع في درجة الحرارة. يمكن أن تستمر هذه الحالة في الطفل حتى 7 أيام.

تتميز الأمراض الفيروسية المعوية في مجموعات الأطفال بمجموعة متنوعة من الأعراض السريرية ، بما في ذلك عدوى كوكساكي ؛ يمكن أن يحدث الفيروس عند الأطفال مصحوبًا بعلامات أمراض الجهاز التنفسي ، ويمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة على شكل التهاب السحايا.

نتيجة ل ضعف عامإصابة جسم الطفل بالعدوى الثانوية ، فمن الممكن الإصابة بالتهاب الأذن الوسطى والالتهاب الرئوي والتهاب الخصيتين عند الأولاد. يمكن أن يكون التهاب عضلة القلب والتهاب عضلة القلب الناجم عن فيروس كوكساكي لدى الأطفال الصغار قاتلاً.

فيروس كوكساكي: كم يوما يكون الطفل معديا؟

تنخفض عدوى فيروس كوكساكي بشكل ملحوظ بعد 7-8 أيام من ظهور المرض. لوحظ أعلى معدل عند الأطفال الصغار (حتى 50٪). غالبًا ما تأتي إصابة الطفل من الوالدين والإخوة والأخوات.

هذا المرض هو الأكثر خطورة في فترة أوليةعندما يتم إطلاق العامل الممرض في البيئة مع البراز. بعد أسبوعين ، لا تزال توجد فيروسات في البراز ، لكنها لم تعد موجودة في الدم والغشاء المخاطي البلعومي. حوالي 20٪ من الأطفال الملتحقين بمؤسسات ما قبل المدرسة يحملون فيروسات صحية.

فيروس كوكساكي - الأعراض عند الأطفال. علاج او معاملة

حيث أن المرض يتميز بمجموعة متنوعة من الأعراض و الأمراض المصاحبة، عندها يمكن للطبيب فقط إجراء تشخيص دقيق وتحديد كيفية علاج فيروس كوكساكي عند الطفل. سيتطلب ذلك فحصًا فيروسيًا ومصليًا لمسحات من الحلق والبراز و السائل النخاعيفي الكشف عن التهاب السحايا المصلي عند الطفل.

يتم تحديد أعراض المرض من خلال خصائص النمط المصلي للفيروس و الخصائص الفرديةالكائن الحي. يمكن أن يسبب نفس النمط المصلي متلازمات مختلفة.

في أغلب الأحيان ، يتجلى المرض في شكل انتهاك عملية عاديةالأمعاء (الإسهال) ، حالة محمومةمع تسمم عام وطفح جلدي.

فيروس كوكساكي: الأعراض عند الأطفال

قد لا تظهر العديد من أنواع الفيروسات المعوية نفسها بأي شكل من الأشكال عند دخولها جسم الإنسان ، وينطبق الشيء نفسه على أنماط كوكساكي المصلية: غالبًا ما يكون الفيروس عند الأطفال مصحوبًا بعملية تحصين خفية ، ويكون المرض بدون أعراض. وهذا هو الأكثر شكل خفيفالأمراض ، وغالبًا ما يتم ملاحظتها في فترة الصيف والخريف.

يصاحب التهاب السحايا المصلي ، الناجم عن جميع الأنماط المصلية للمجموعة ب ومعظم فيروسات المجموعة أ ، الأعراض التالية:

أعراض الحمى:
- درجة حرارة عالية (تصل إلى 39 درجة أو أكثر) ، والتي يمكن أن تنخفض بشكل دوري وترتفع مرة أخرى بعد 1-5 أيام ؛
- اضطرابات الجهاز الهضمي - الغثيان والقيء وآلام في البطن.
تصبح العضلات القذالية متصلبة ومتوترة. هذا العرض هو سمة من سمات التهاب السحايا. للتحقق في المنزل ، تحتاج إلى إمالة رأس الطفل للأمام ، وستشعر اليدين بمقاومة قوية للإمالة.
احمرار الوجه ، طفح جلدي على الجسم يشبه الحصبة.
في حالات نادرة ، الانتهاكات الجهاز العصبي- الهذيان والتشنجات.

هذا الشكل من المرض يتطلب نداء فوريالى الطبيب.

يحدث التهاب الحلق الهربسي عند الإصابة بفيروسات المجموعة (أ) ؛ بالإضافة إلى أعراض الحمى ، يتميز بظهور البلعوم واللوزتين على الغشاء الملتهب. فقاعات شفافة، والتي تتحول بعد ذلك إلى تآكل. يشعر الطفل بالألم عند البلع ، ويحدث أحيانًا سيلان اللعاب.

ألم عضلي (ألم عضلي شديد) عند الأطفال ناتج عن جميع الأنماط المصلية لفيروس المجموعة ب. يستمر ألم العضلات لمدة 5-10 دقائق ، ويتركز في الصدر ، والبطن ، والظهر ، والذراعين ، والساقين ، ويتكرر كل 0.5-1 ساعة. متلازمة تترافق أيضا مع الحمى و طفح جلدي غير مكتمل. يتطور المرض على شكل موجات وتشتد وتضعف على فترات تتراوح بين 2-4 أيام. المدة الإجماليةالمرض 7-10 أيام.

المظهر الرئيسي للطفح الجلدي أثناء الإصابة بفيروس كوكساكي هو الطفح الجلديوالتي تظهر بعد يوم أو يومين من ظهور المرض على شكل بقع وردية مع أو بدون حطاطات. يستمر الطفح الجلدي من يوم إلى يومين ، وأحيانًا يصل إلى 8 أيام.

تتميز الحمى المعوية ، التي تسببها جميع الأنماط المصلية لفيروس كوكساكي ، بمدة قصيرة - 1-3 أيام. في ممارسة طب الأطفال ، غالبًا ما يتم الخلط بينه وبين التهابات الجهاز التنفسي الحادة أو الأنفلونزا. ومن أعراض هذا الشكل من المرض صداع شديد عند الطفل ، وقيء ، وآلام معتدلة في العضلات والبطن ، وإسهال يصل إلى 5-10 مرات في اليوم. قد تصاحب هذه المتلازمة الأشكال المذكورة سابقًا من المرض ، أو تتجلى في شكل فاشيات مستقلة.

في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين ، غالبًا ما يؤدي فيروس كوكساكي إلى الإصابة شكل معويالمرض وأعراضه:

زيادة درجة الحرارة على المدى القصير.
البراز السائلمع مزيج من المخاط 2-7 مرات في اليوم ، يمكن أن تصل مدة هذه الأعراض إلى 14 يومًا أو أكثر ؛
فقدان الشهية والغثيان والقيء.
انتفاخ؛
وجع بطن؛
التهاب الجهاز التنفسي العلوي.

مع شكل يشبه شلل الأطفال من المرض ، قد تكون درجة الحرارة غائبة. لوحظ حدوث انتهاك النشاط الحركيالعضلات ، والتي تختفي عادة في غضون 0.5-2 أشهر. تعتبر هذه المتلازمة نادرة ولكنها أخطرها حيث أنها تشبه شلل الأطفال الذي يمكن أن يؤدي إلى إعاقة أو وفاة الطفل.

في الأطفال حديثي الولادة ، يمكن أن تسبب الأشكال الشديدة من عدوى كوكساكي التهاب عضلة القلب أو التهابًا متزامنًا في عضلة القلب والسحايا (التهاب عضلة القلب). في هذه الحالة ، هناك احتمال كبير جدًا نتيجة قاتلة. لذلك الأطفال عمر مبكرتنتمي إلى المجموعة ارتفاع الخطر. تتميز المتلازمة بالمظاهر التالية:

الحمى والقيء والإسهال.
فقدان الوزن؛
النعاس.
زرقة الجلد.
ضيق التنفس؛
تضخم الكبد والطحال.
تورم؛
اضطراب القلب - عدم انتظام دقات القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، نفخات.

ومع ذلك ، الأطفال الطفولةنادرا ما يمرضون حتى 6 أشهر ، لأنهم يتلقون مناعة فطرية من الأم. يتحمل البالغون أيضًا هذا المرض بسهولة أكبر ، لأنه على مدار حياتهم يمرض الكثير من الأشخاص بشكل خفيف أو كامن.

فيروس كوكساكي عند الأطفال: علاج المرض

محدد دواء فعاللا يوجد علاج لهذا المرض. في الأساس ، يتم إجراء علاج الأعراض:

في وجود تقرحات في الفم والحلق (متلازمة التهاب الحلق الهربسي) يتم تعيين الطفل المطهرات المحلية(شطف بمحلول "Furacilin" ، معينات للارتشاف).
يعالج الطفح الجلدي بمحلول أخضر لامع أو "فوكورتسين".
لتقليل درجة الحرارة ، استخدم "باراسيتامول" أو "ايبوبروفين".
في حالة القيء الشديد و إسهال متكرريجب أن تعطى "Rehydron".

كما الأدوية المضادة للفيروساتفي علاج الأطفال ، يتم استخدام جاما الجلوبيولين بجرعة 0.5 مجم / كجم ، والإنترفيرون ومولدات الإنترفيرون "Amixin".

مع متلازمة التهاب السحايا المصلي الناجم عن فيروس كوكساكي ، يتم اتخاذ التدابير التالية:

لتقليل الضغط داخل الجمجمة:
- التسريب في الوريد لمحلول الجلوكوز.
- الحقن العضلي لمحلول كبريتات المغنيسيوم.
- أخذ مدرات البول.
ثقب الحبل الشوكي.

في الأطفال حديثي الولادة المصابين بالتهاب الدماغ والقلب ، توصف هرمونات الستيرويد.

الوقاية من فيروس كوكساكي عند الأطفال

نظرًا لأن فيروسات كوكساكي لديها العديد من الأنماط المصلية ، فإن الوقاية المناعية للمرض غير فعالة. عند ظهور الأعراض الأولى للمرض ، يجب عزل الطفل عن الأطفال الآخرين لوقف انتشار العدوى.

فيروسات كوكساكي حساسة لأشعة الشمس و المطهراتمع محتوى الكلور. عند الغليان ، يموت العامل الممرض في غضون 20 دقيقة. تتحمل الفيروسات التجميد والذوبان المتكرر ، ويمكن أن تظل قابلة للحياة في الثلاجة لعدة أسابيع. لذلك ، كما وقائيمن الضروري إجراء التنظيف المنتظم للمباني السكنية ، ومراعاة النظافة الشخصية (غسل اليدين) ، وإذا أمكن ، تناول الأطعمة المعالجة بالحرارة والمغسولة جيدًا ، وتأكد من غلي الماء. يجب أن يحصل الأطفال على أطباق فردية وأدوات منزلية.

يعتبر ضعف جهاز المناعة لدى الطفل عاملاً مؤهلاً للفيروسات و الالتهابات البكتيرية. لذلك ، كإجراء وقائي ، من الضروري زيادة مقاومة جسم الأطفال عن طريق التغذية السليمة والمغذية والالتزام بالروتين اليومي.

الصورة: شاترستوك

توجهت أم شابة إلى مكتب تحرير DELFI Reporter وطلبت المساعدة في حلها. "الحقيقة هي أن الفيروسات الآن قد" اختفت "في رياض الأطفال ، وكثير من الناس مرضى بفيروس كوكساكي. فهل روضة الأطفال ملزمة بإدخال الحجر الصحي في هذه الحالة؟" - المرأة مهتمة.

"الحقيقة هي أنه في العديد من رياض الأطفال الآن ، يصاب الأطفال بفيروس كوكساكي المصحوب بالإسهال والطفح الجلدي حول الفم والجلد والحمى. ومع ذلك ، يواجه الآباء ببساطة حقيقة وجود فيروس في كتبت ألينا: "في هذا الصدد ، لدي سؤال - هل لا يزال هناك شيء اسمه الحجر الصحي؟ من الذي ينشئه ومن يتحكم في الموقف؟ لأنك تأخذ طفلك كل صباح إلى الحديقة كما لو كان في الجلجلة ، و ثم تجلس طوال اليوم في العمل وتشعر بالتوتر هل سيصاب بالعدوى أم لا. لا أحد يخبرك ما إذا كان سيكون هناك نوع من التطهير أو الحجر الصحي. أعتقد أنه بعد الحالة متى ، لا يزال موضوع الرقابة الصحية في رياض الأطفال ذات صلة بالعديد من الآباء ".

اتصل مراسل DELFI بوزارة الصحة للتوضيح. لائحة مجلس الوزراء رقم 890 ("متطلبات النظافة في المؤسسات التعليمية لمرحلة ما قبل المدرسة") تنص على أن رياض الأطفال لا يقبل الأطفال المصابين بأعراض الأمراض المعدية(الإسهال والقيء والطفح الجلدي والحمى (أكثر من 37.5 درجة مئوية) ، وتغيرات في سلوك الطفل - النعاس ، ورفض الأكل ، وسرعة ضربات القلب والتنفس) ، ما لم يتم الإشراف على طفل واحد أو للأطفال من نفس الطفل. الأسرة ، أو من الممكن ضمان عزل الطفل المريض من خلال وضعه في غرفة منفصلة والتأكد من إشراف الطبيب. ثبت أيضًا أنه يحظر قبول الأطفال المصابين بالقمل.

"إذا ظهرت على طفل أعراض مرض مُعدٍ ، فإن موظفي مؤسسة تعليمية ملزمون بإبلاغ الوالدين في الوقت المناسب بأن الأطفال لا يمكنهم الذهاب إلى رياض الأطفال. وفي المقابل ، في مثل هذه المؤسسات التعليمية لمرحلة ما قبل المدرسة حيث يقضي الأطفال على مدار الساعة ، يجب أن تكون هناك غرف يقول أوسكار شنايدر المتحدث باسم وزارة الصحة: "لعزل الأطفال على المدى القصير في حالة الإصابة".

يجب أن تتطور رياض الأطفال القواعد الداخليةالنظام ، الذي يشير إلى كيفية تصرف روضة الأطفال والآباء إذا تم تشخيص إصابة الطفل بمرض معد. يجب أن يكون الآباء على دراية بهذه القواعد.

وفقًا للمادة 36.1 من قانون السلامة الوبائية ، إذا كانت متوفرة مؤسسة تعليميةإذا تم الكشف عن مرض معد لا يعتبر خطيراً ، يتخذ قرار الحجر الصحي من قبل رئيس هذه المؤسسة. لا يفرض علماء الأوبئة في مراكز الوقاية من الأمراض ومكافحتها الحجر الصحي إلا إذا كان خطيراً مسجلاً أمراض معدية. لا يتم تضمين الأمراض التي يسببها فيروس كوكساكي (باستثناء التهاب السحايا والتهاب الدماغ) في هذه القائمة ، لذلك فإن قرار الحجر الصحي يتخذ من قبل رئيس روضة الأطفال.

يمكن الاطلاع على قائمة الأمراض التي يسببها فيروس كوكساكي على الموقع الإلكتروني لمركز الوقاية من الأمراض ومكافحتها على هذا الرابط: https://www.spkc.gov.lv/lv/tavai-veselibai/infekcijas-slimibas/apraksti / enterovirusu-meningits

تنتمي فيروسات كوكساكي إلى مجموعة كبيرة من الفيروسات المعوية ، ويمكن أن تسبب فيروسات مختلفة ، خفيفة بشكل أساسي ، الاعراض المتلازمة. غالبًا ما تصاب بالعدوى من خلال ملامسة إفرازات شخص مصاب ، على سبيل المثال ، اللعاب والمخاط والبراز. يمكنك أيضًا أن تصاب بالعدوى عن طريق ملامسة محتويات الطفح الجلدي على جلد المريض. عادة ما يشكل المريض تهديدًا للآخرين في الأسبوع الأول من المرض ، وبالتالي يمكن أن ينتقل الفيروس لمدة أسبوعين.

لا يوجد علاج محدد ، فقط الأعراض. كإجراء وقائي ، يوصى بغسل يديك جيدًا بالماء والصابون ، خاصة بعد ملامسة المريض أو الأسطح التي لمسها. من المستحسن عدم اللمس الأيدي المتسخةالعين والأنف والفم ، وتجنب الاتصال الوثيق (التقبيل والمعانقة والأكل من نفس الطبق) شخص مصاب. يجب تطهير الأشياء (لعب الأطفال ، مقابض الأبواب) والأسطح التي يتم استخدامها بشكل متكرر.

يعد فيروس كوكساكي أحد قصص الرعب الرئيسية لهذا الموسم. في الواقع ، هذا الفيروس ليس فظيعًا كما هو مرسوم.

الحالات الشديدة، بالطبع ، هناك ، لكنها ناجمة فقط عن المضاعفات (و مضاعفات خطيرةهناك أيضًا أبسط التهاب اللوزتين). لكن أول الأشياء أولاً.

فيروس كوكساكي وبعض الخرافات

مصطلح "فيروس كوكساكي" يعني حوالي ثلاثين من الفيروسات المعوية. اسمها العلمي هو فيروس كوكساكي ، وهو ينتمي إلى جنس الفيروس المعوي.

تم اكتشاف وتشخيص مدينة كوكساكي بالولايات المتحدة الأمريكية لأول مرة ، بسبب اسمها. لوحظت أخطر حالات تفشي المرض قبل 20 عامًا في ماليزيا (توفي 30 طفلًا) ، وفي عام 2002 في اليونان (أصيب 46 شخصًا ، وتوفي ثلاثة) ، وفي عام 2007 في الصين ، عندما أصيب 800 شخص ودخل 200 إلى المستشفى.

في عام 2017 ، لوحظ تفشي جديد في تركيا وعلى طول ساحل البحر الأسود بأكمله ، بينما كانت هناك شائعات بأن حتى البالغين أصيبوا بالفيروس ، على الرغم من أن فيروس كوكساكي عند البالغين نادر للغاية.

اليوم ، تنتمي جميع الأنماط المصلية إلى عدة مجموعات من الفيروسات المعوية: A و B و C. وتعتمد على نوع الفيروس والعضو الذي تصيبه والأمراض والمضاعفات التي تسببها:

فيروس كوكساكي البشري A1-A22 ، A24 (بمعنى آخر ، فيروسات المجموعة أ)تصيب الأغشية المخاطية والجلد. يمكن أن يصبحوا محرضين لالتهاب الملتحمة النزفي الحاد والتهاب السحايا العقيم والفيروسات المعوية التهاب الفم الحويصلي، أمراض الحلق (الذباح الحلئي) ، الطفح الجلدي.
فيروس كوكساكي البشري B1-B6 ،هم فيروسات المجموعة ب ، أكثر خطورة. أنها تصيب الكبد ، غشاء الجنب ، القلب ، البنكرياس. يمكن أن يصبحوا المذنبين في التهاب الكبد والتهاب عضلة القلب والتهاب التامور. يمكن أن يؤدي إلى تغييرات في الدماغ واضطرابات تنكسية وعقلية والتهابات القلب.

المرض له اسم آخر: فم اليد - القدم. في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص فيروس كوكساكي عند الأطفال من سن 5 إلى 10 سنوات. يعد فيروس كوكساكي عند البالغين نادرًا جدًا.

طرق الانتقال وفترة الحضانة

مصدر الفيروس هو إما المريض أو حامله (وهما أكثر خطورة). الآلية الأكثر شيوعًا هي العدوى المنقولة بالهواء. لكن هناك طرق أخرى للإصابة بالعدوى. لذلك ، تنتقل الفيروسات من هذا النوع بسهولة من خلال الطعام والأشياء الملوثة والأطباق الملوثة بالمياه في الخزانات (وهذا يفسر بسهولة حقيقة أن الفيروس ينتشر بسرعة في المنتجعات). الفيروس معدي بنسبة 98٪ خاصة من خلال الاتصال الوثيق بالمصابين. نادرًا ما يحدث أن ينتقل إلى الجنين من الأم. هذا يشير إلى أن فيروس كوكساكي لا يزال يحدث عند البالغين.

أكثر الأطفال عرضة للإصابة به هم من عمر 2-3 إلى 10 سنوات. الأطفال الذين تقل أعمارهم عن ستة أشهر نادرون للغاية ، لأنهم لا يزالون لديهم الكثير من الأجسام المضادة من أمهاتهم. هل من الممكن أن تصاب به مرة ثانية؟ لا يوجد رأي لا لبس فيه هنا. يعتقد بعض الخبراء أن هذا مستحيل ، والبعض الآخر يقول إنه ممكن ، لكن مع وجود نوع مختلف من الفيروسات ، سيكون من الأسهل بكثير نقل المريض إلى هذا المرض. على الأرجح ، تتطور المناعة ، وإن لم تكن قوية جدًا. ينتشر المرض أكثر في المناطق التي يكون المناخ فيها معتدلًا ، وتحدث العدوى غالبًا في الصيف والخريف ، عندما يكون الهواء رطبًا للغاية.

تستمر فترة الحضانة من 4 إلى 6 أيام. تخترق أجسامنا إما من خلال الأغشية المخاطية أو من خلال الأمعاء الدقيقة. المرض نفسه يستمر على النحو التالي:

يمكن أن يحدث التكاثر الأولي ، أي التكاثر ، وكذلك تراكم جزيئات الفيروس ، في الغشاء المخاطي للحلق والأنف ، وكذلك في الأنسجة اللمفاوية. ولكن في أغلب الأحيان تتكاثر فيروسات كوكساكي في الأمعاء. الشيء الأكثر تميزًا هو أن القيء والغثيان في هذه الحالة يحدث نادرًا جدًا في المرضى وفي حالة عدم صحة الأمعاء في البداية.
يتبع ذلك viremia ، أي إطلاق الفيروس ودوره في الدم. يحدث هذا بعد تراكم كمية معينة من الجزيئات الفيروسية.
المرحلة التالية هي التوزيع ، وهي أيضاً النشر. في هذه المرحلة ، تستقر الجزيئات الفيروسية في أعضاء مختلفة وتخترق الخلايا. هكذا تبدأ العملية الالتهابية. تتكاثر معظم الجزيئات الفيروسية وتعيش في الخلايا العصبية وعلى الجلد في الكبد والعضلات المخططة والكلى ؛
بعد ذلك ، يتم تنشيط جهاز المناعة. بمساعدة الخلايا جهاز المناعة(الخلايا اللمفاوية التائية) ، يتم تدمير كل من الخلايا المصابة والفيروس نفسه.

تتميز فيروسات كوكساكي بقدرتها على البقاء على قيد الحياة. لذا ، فإن العامل الفيروسي لا يموت في الأشياء عندما درجة الحرارة العاديةحوالي أسبوع ويعيش بعد العلاج بنسبة 70٪ كحول. كما أنه لا يأخذ بيئة معدية حمضية ومحلول حمض الكلوريد. يتم تدمير العوامل الفيروسية فقط بمساعدة درجة حرارة عالية جدًا أو التعرض للإشعاع أو الأشعة فوق البنفسجية أو الفورمالين (محلول 0.3٪).

يبدأ المرض بشكل حاد مع ارتفاع حاد في درجة الحرارة وألم في العضلات وضعف. يحدث هذا خلال فترة viremia. بعد بضعة أيام ، تبدأ الجزيئات الفيروسية نفسها في مغادرة الجسم.

أشكال التسرب وأعراضه

يمكن أن يحدث المرض الفيروسي عند الأطفال بعدة أشكال:

تشبه الانفلونزا

إنها تشبه الأنفلونزا. أخف شكل. من بين الأعراض ، تجدر الإشارة إلى درجة الحرارة من 3 إلى 39.5 ، بالإضافة إلى آلام العظام. كما يوجد ضعف عام وألم في العضلات. لا تدوم أكثر من ثلاثة أيام وتتلاشى بسرعة. المضاعفات ضئيلة.

مترجمة في الأمعاء

يمكن أن يحدث بسبب فيروس من النوع A والفيروس من النوع B. وغالبًا ما يتم ملاحظته عند الأطفال الأصغر سنًا (من 1 إلى 3 سنوات). ترتفع درجة الحرارة إلى 39 درجة ، ولهذا السبب ، لوحظ خمول وألم في الأطراف. يمكن اعتبار هذا الشكل من مسار الفيروس خاطئًا على أنه عدوى معوية ، لأن هناك تسممًا واضحًا: يتقيأ الطفل ، ويصبح البراز سائلاً ، ويصبح أكثر تكرارًا حتى 6-7 مرات في اليوم وقد يكون به شوائب دموية.

يعاني الأطفال الصغار أيضًا من أعراض إضافية ، على سبيل المثال ، السعال ، والتهاب الحلق ، وما إلى ذلك. في تلاميذ المدارس ، يستغرق المرض حوالي ثلاثة أيام ، عند الأطفال الصغار - في غضون أسبوع. عندما يعطل المرض عمل الخلايا المعوية التي تنتج اللاكتاز. بالنسبة للأطفال ، هذا محفوف برفض حليب الأم. في هذه الحالة ، تحتاجين إلى إضافة اللاكتاز الطبي إلى نظام الطفل الغذائي.

مرض بوسطن

الأكثر تشابهًا مع الحصبة الألمانية. يحدث عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-5 سنوات. تظهر العديد من البثور الحمراء على جسم الطفل ، تصل درجة حرارتها إلى 40 درجة. لا توجد أي مضاعفات تقريبًا ، يستمر المرض من 3 إلى 5 أيام.

التهاب الجنبة

إنه مرض برونهولم. بالإضافة إلى درجة حرارة 39-40 درجة ، يتميز بألم شديد في العضلات. تستمر التشنجات لمدة تصل إلى 20 دقيقة وقد تؤثر على الظهر و صدر. يزدادون قوة عند الحركة.

أيضًا ، يتم تحديد أشكال المرض من خلال الأعراض الرئيسية:

لذلك ، مع الذباح الحلئي ، لوحظ طفح جلدي على اللوزتين والغشاء المخاطي للفم.
في أمراض الجهاز العصبي ، تتأثر أغشية الدماغ. هذا هو أصعب شكل. الأعراض هي التسمم والصداع. يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات مثل الشلل.
مع الألم العضلي الوبائي ، يتطور الألم في جميع مجموعات العضلات ؛
مع الحمى المعوية ، لا توجد أعراض ، ولكن هناك ضعف وارتفاع في درجة الحرارة.
مع الطفح الجلدي المعوي ، فإن أكثر مظاهر العدوى وضوحا هو ظهور طفح جلدي على الجلد.

لكن الأعراض الأكثر شيوعًا لفيروس كوكساكي هي ما يلي:

اندفاع حويصلي على الساقين والذراعين ، واحمرار مستمر في الظهر والجذع. يظهر الطفح الجلدي أولاً على ساقي الطفل ، ثم في الفم ، ثم على الذراعين ، ولهذا حصل المرض على اسمه الثاني. يمكن أن تكون معظم الطفح الجلدي عند الطفل على الراحتين وبين الأصابع وعلى القدمين. ظاهريا ، الطفح الجلدي يشبه جدري الماء أو العقدية. إنها فقاعات صغيرة مليئة بالسائل. قد تظهر أيضًا على الأرداف والساعدين ؛

من جانب العضلات ، لوحظ التهاب العضلات ، بينما ألم عضليتكثف مع زيادة درجة حرارة الجسم ؛
من الأغشية المخاطية للفم وليس فقط. تتشكل بثور صغيرة ومؤلمة على الغشاء المخاطي للفم السطح الداخليالخدين واللوزتين.
الحكة غائبة ، ولكن يمكن ملاحظتها على الغشاء المخاطي للفم.
لوحظ ارتفاع في درجة الحرارة في جميع أشكال فيروس كوكساكي.

قد تكون هناك أيضًا مشاكل في العين (التهاب الملتحمة ، نزيف في مقلة العين ، الخوف من الضوء) ، مع الكبد (التهاب الكبد ، تضخم الأعضاء) ، تلف الأنسجة العضلية للقلب ، الإسهال وتغير لون البراز ، التشنجات ، الصداع والشلل والتهاب الخصية (عند الأولاد) والتي يمكن أن تؤدي إلى نقص في التنفس وعقم الذكور.

يمكن أن يشبه فيروس كوكساكي بأعراضه جدري الماء والسارس والتهاب السحايا.

مهم! لاستبعاد التهاب السحايا مع صداع الحمى ، تحقق من وجود الحالة الصلبة عضلات القذاليالطفل لديه. للقيام بذلك ، ضعها على ظهرك وارفع رأسك بيدك ، وقم بإمالتها للأمام قدر الإمكان. إذا كانت عضلات مؤخرة الرأس صلبة ، فستكون مقاومة إمالة الرأس ملحوظة. هذا يدل على التهاب السحايا.

التشخيص

في حالات منعزلة ، لا يتم التشخيص في المختبر. أكثر طرق التشخيص دقة هي:

PCR ، المعروف أيضًا باسم تفاعل البلمرة المتسلسل. أكثر التشخيص الدقيقلتحديد النمط الجيني للفيروس. للتحليلات ، يتم استخدام الغسل من البلعوم الأنفي أو البراز ؛
دراسة سيرولوجية تحدد نشاط الأجسام المضادة للفيروس. يتم تشخيص الفيروس إذا زاد عيار (نشاط) الأجسام المضادة بمقدار 4 مرات على الأقل.

العلاج عند الأطفال

عادة ما يكون علاج فيروسات كوكساكي من الأعراض. بادئ ذي بدء ، عليك أن تقبل تدابير عامةوالتي تشمل الراحة في الفراش وتناول الفيتامينات والكثير من السوائل.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم علاج الأعراض.

في حالة وجود حكة (نادرًا ، ولكنها تحدث) ، يتم وصف Fenistil و Viaton baby ؛
يتم تخفيف تقرحات الفم والتهاب الحلق بمساعدة بعض العلاجات مثل Gestide و Maalox و Relzer (هذه مضادات الحموضة). يمكنك أيضًا شطف فمك بالفوراسيلين وتناول مصاصات لالتهاب الحلق ؛
يتم علاج الطفح الجلدي إما بالفوراتسيلين التي سبق ذكرها ، أو بالأخضر اللامع العادي (هذا هو الوقاية من الالتهابات البكتيرية التي يمكن أن تنضم إلى الطفح الجلدي) ؛
لتقليل درجة الحرارة والتخلص من الصداع وآلام العضلات ، يتم استخدام الأطفال ، Cefecon ، Nurofen أو ايبوبروفين. لكن لا ينصح أنالجين. مراقبة الجرعة وإعطاء الدواء لا يزيد عن 3-4 مرات في اليوم ؛
إذا كانت العدوى شديدة ، يمكن وصفها العوامل المضادة للفيروسات، على سبيل المثال ، Amiksin ؛
مع الإسهال والقيء ، يتم إعطاء Regidron.
قد تحتاج أيضًا إلى أدوية تعتمد على الإنترفيرون ، أي مُعدِّلات المناعة. هذه هي Cycloferon أو Viferon أو Neophyr أو Roferon ؛
للتطبيع عمليات التمثيل الغذائيتناول الفيتامينات B1 و B2 ، وكذلك منشط الذهن.

لكن ما لم يوصف لفيروس كوكساكي هو المضادات الحيوية ، لأنها غير فعالة في علاج مرض فيروسي.

يمكن وصفها للطفل فقط من أجل منع المضاعفات البكتيرية ؛

في علاج مناسبيتحسن الأطفال بعد ثلاثة أيام. تمر الحرارة أولاً ، وتختفي بقية الأعراض بعد أسبوع بحد أقصى اثنين (خاصة أشكال شديدةمرض). تختفي البثور بعد سبعة أيام ، والطفح الجلدي بعد عشرة أيام.

كما قلنا أعلاه ، فإن ظاهرة مثل فيروس كوكساكي عند البالغين نادرة جدًا. ومع ذلك ، في مناعة ضعيفةوعدم الامتثال لقواعد النظافة ، يمكن أن تصاب به من طفلك وليس فقط.

مثل جميع أمراض "الطفولة" ، يصعب على البالغين تحمل فيروسات كوكساكي ، وفي حالة وجود أمراض مزمنة ، يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة ، بما في ذلك التهاب السحايا العقيم والتهاب الدماغ ، وأمراض القلب ، والشلل ، والسكري ، والتهاب الكبد ، وألم الجنب وغيرها الكثير .

عند الإصابة بفيروس من المجموعة أ ، من الممكن ظهور أعراض مثل حمى قصيرة وطفح جلدي حطاطي وردي صغير واحمرار الجلد. في هذه الحالة لا حاجة للعلاج وسيختفي المرض خلال 5-6 أيام على الأكثر.

إذا حدثت الإصابة بالفيروس B ، فمن الممكن حدوث مضاعفات ، ويكون المرض نفسه أكثر صعوبة. بالنسبة له ، الشخصيات الأعراض التالية:

درجة الحرارة مرتفعة جدا
ألم في العضلات.
تشعر بأوجاع في العظام والمفاصل.
حويصلات حمراء صغيرة مليئة بالسائل ؛
طفح جلدي على راحة اليد والقدمين وجميع أنحاء الجسم.
ألم المعدة.

أيضًا ، عند الإصابة بفيروس من هذا النوع ، يعاني البالغون من الإسهال وانتفاخ البطن والقيء ومشاكل أخرى في الجهاز الهضمي ، وتكون أكثر وضوحًا من الأطفال. ميزة أخرى لفيروس كوكساكي عند البالغين أنه يمر من تلقاء نفسه وخلال مدة أقصاها 72 ساعة. إذا لم يحدث ذلك ، يجب إجراء العلاج ، بما في ذلك التدابير التالية:

تناول الأدوية المضادة للفيروسات. هذه هي وسائل مثل Amizon و Arbidol و Amiksin و Ingavirin و Lavomax و Katsogel و Tamiflu و Rimantadine و Tiloron ؛
راحة على السرير. نم حوالي 10 ساعات ، استسلم النشاط البدني(عصبي وفكري أيضًا) ، أخذ إجازة مرضية في العمل ؛
نظام الشرب. أنت بحاجة إلى ماء دافئ ومشروبات دافئة (ينصح باستخدام الكومبوت ومشروبات الفاكهة والشاي). للإزالة عدم ارتياحفي الحلق وبشكل عام في تجويف الفم يمكنك شرب مغلي البابونج وشطف فمك به. كل هذا سيساعد على إزالة التسمم واستعادة فقدان السوائل بعد الإسهال والقيء.
حمية. يجب أن يكون خفيفًا حتى لا يفرط في الجهاز الهضمي المصاب بالفعل. يجب أن يشمل النظام الغذائي وجبات قليلة الدسموالخضروات التي تحتوي على الفاكهة هي أفضل مطهي أو مطهو على البخار ؛
لعلاج الطفح الجلدي ، يمكن وصف البالغين مضادات الهيستامين، على سبيل المثال ، Zodak أو Tsetrin أو Suprastin. لكن في أغلب الأحيان ، لا تكون مكافحة الطفح الجلدي مطلوبة ؛
إن خفض درجة الحرارة ليس ضروريًا أيضًا - يجب على الجسم أن يتأقلم من تلقاء نفسه. يتم التخلص من الحمى الشديدة (درجة الحرارة فوق 38.5) بمساعدة نفس الإيبوبروفين أو الباراسيتامول.

لا توجد تدابير خاصة للوقاية من فيروس كوكساكي أيضًا. يكفي مراعاة النظافة ومراقبة نظافة الطفل ، والحد من ملامسته للبراز والمياه القذرة والمرضى المحتملين ومصادر العدوى المحتملة الأخرى. بعد العودة من الشارع أو من روضة أطفالتأكد من أن طفلك يغسل أيديهم.

"الحقيقة هي أنه في العديد من رياض الأطفال الآن ، يصاب الأطفال بفيروس كوكساكي المصحوب بالإسهال والطفح الجلدي حول الفم والجلد والحمى. ومع ذلك ، يواجه الآباء ببساطة حقيقة وجود فيروس في كتبت ألينا: "في هذا الصدد ، لدي سؤال - هل لا يزال هناك شيء اسمه الحجر الصحي؟ من الذي ينشئه ومن يتحكم في الموقف؟ لأنك كل صباح تأخذ طفلك إلى الحديقة كما لو كان في الجلجلة ، و ثم تجلس طوال اليوم في العمل وتشعر بالتوتر هل سيصاب بالعدوى أم لا. لا أحد يخبرك ما إذا كان سيكون هناك نوع من التطهير أو الحجر الصحي. أعتقد أنه بعد الحالة متى ، لا يزال موضوع الرقابة الصحية في رياض الأطفال ذات صلة بالعديد من الآباء ".

يجب أن تضع رياض الأطفال قواعد إجرائية داخلية تحدد كيف يتصرف الآباء والأمهات في حالة إصابة الطفل بمرض معد. يجب أن يكون الآباء على دراية بهذه القواعد.

وفقًا للمادة 36.1 من قانون السلامة الوبائية ، إذا تم اكتشاف مرض معد لا يعتبر خطيرًا في مؤسسة تعليمية ، يتخذ رئيس هذه المؤسسة قرار الحجر الصحي. لا يفرض علماء الأوبئة في مركز الوقاية من الأمراض ومكافحتها الحجر الصحي إلا إذا كان يتعلق بأمراض معدية خطيرة مسجلة. لا يتم تضمين الأمراض التي يسببها فيروس كوكساكي (باستثناء التهاب السحايا والتهاب الدماغ) في هذه القائمة ، لذلك فإن قرار الحجر الصحي يتخذ من قبل رئيس روضة الأطفال.

تنتمي فيروسات كوكساكي إلى مجموعة كبيرة من الفيروسات المعوية ، ويمكن أن تسبب مظاهر سريرية مختلفة ، وخفيفة في الغالب. غالبًا ما تصاب بالعدوى من خلال ملامسة إفرازات شخص مصاب ، على سبيل المثال ، اللعاب والمخاط والبراز. يمكنك أيضًا أن تصاب بالعدوى عن طريق ملامسة محتويات الطفح الجلدي على جلد المريض. عادة ما يشكل المريض تهديدًا للآخرين في الأسبوع الأول من المرض ، وبالتالي يمكن أن ينتقل الفيروس لمدة أسبوعين.

لا يوجد علاج محدد ، فقط الأعراض. كإجراء وقائي ينصح بغسل يديك جيداً بالماء والصابون ، خاصة بعد ملامسة المريض أو الأسطح التي لمسها. يُنصح بعدم لمس عينيك وأنفك وفمك بأيدي قذرة ، وتجنب الاتصال الوثيق (التقبيل والمعانقة والأكل من نفس الطبق) مع شخص مصاب. يجب تطهير الأشياء (لعب الأطفال ، مقابض الأبواب) والأسطح التي يتم استخدامها بشكل متكرر.

وصل فيروس كوكساكي إلى روسيا. هناك مرضى في موسكو والمنطقة. العدوى التي تسبب ارتفاع في درجة الحرارة اضطرابات معويةوطفح جلدي التقطه وأحضره الأطفال الذين قضوا إجازتهم مؤخرًا في تركيا. في بودولسك ، بالقرب من موسكو ، تم إغلاق روضة أطفال خاصة للحجر الصحي للاشتباه في وجود كوكساكي. هل نتوقع تفشي المرض؟

هذا هو بودولسك. هنا ، في المنزل رقم 7 في شارع Welling ، في الطابق الأول في إحدى الشقق مركز الطفل تعليم إضافي"طائر اللقلق". شيء مثل روضة أطفال خاصة لهذا السبب لا توجد إشارات. هذه هي أول مؤسسة تعليمية للأطفال في منطقة موسكو ، والتي أغلقت فور ظهور الحالات الأولى لفيروس كوكساكي. على الأرجح ، فعل قادتها ذلك ببساطة بدافع الخوف. ولكن هذا هو الحال عندما لا يكون الحذر غير ضروري. الشيء الرئيسي هو حماية الأطفال.

الباب مغلق بالفعل. لا أحد يجيب على الطرق. نسمي مديرة "Aistenka" ، إيلينا بوريسوفنا. من الواضح أن السيدة منزعجة من هذا الاهتمام.

"أردنا أن نسأل عن Aistenok الخاص بك. يقولون إنك أغلقت بسبب Koksaki ، أليس كذلك؟ - Koksaki ليس في Podolsk. - لكنك لا تعمل؟ - نحن لا نعمل على الإطلاق في أغسطس. كان لدينا طفلان مع التهابات الجهاز التنفسي الحادة أجروا الفحوصات ولم يتم تأكيد الفحوصات - فهمت شكرا لك - 07.29 وداعا!

كما أن الملعب الذي يسير فيه الأطفال من "أيستينوك" عادة ما يكون مزدحمًا اليوم أيضًا. لكن هؤلاء في الغالب أمهات مع أطفالهن. نتحدث معهم.

"هل سمعت عن فيروس كوكساكي؟ - سمعوا أن هناك وباء في تركيا. - ولماذا ينتقل إلى روسيا؟ - مع الأطفال المرضى؟ لا - هل لديك أحد هنا ..؟ - لا ... الحمد لله."

لكن في ميتينو ، في إحدى رياض الأطفال ، يوجد بالفعل ثلاثة مرضى. لكن الإدارة لا تتعهد بأي منظمين.

"اتصلت الممرضة مرتين من روضة الأطفال ، وسألت عما كان لدينا في النهاية ، أخبرتها مرتين أنه لدينا كوكساكي ، ونتيجة لذلك ، لم يكن هناك تطهير للمجموعة ، ولم يتم وضع حجر صحي علينا ، بينما كان هناك ثلاثة مرضى قالت ناتاليا Vylegzhanina "نحن لا نزال ننتظر".

لكن فيروس كوكساكي هو عدو خطير حقًا. إن شدة العدوى والفوعة ، أي قدرتها على العدوى ، تعقد المعركة. تقريبا كل من كان على اتصال مع حامل للفيروس أو استخدم أطباقه يمرض. كوكساكي لا يأخذ الكحول أو التبييض. لذلك ، من غير المجدي معالجة المياه بالكلور في حمام موبوء بالعدوى. فقط المعالجة الحراريةأو الفورمالين. لا توجد لقاحات ضد كوكساكي. على الرغم من أن هذا في الغالبية العظمى من الحالات مرض الفيروس المعوييمر دون عواقب ، والمضاعفات لا تزال ممكنة.

"الفيروسات المعوية موجودة بالفعل شكل خفيففي حالة شديدة. لكن الشكل الأشد هو الشكل الذي يصيب الجهاز العصبي. هذه هي التهاب السحايا الفيروسي ، والتهاب النخاع ، وآفات الحبل الشوكي ، والتهاب الدماغ. هنا يمكنهم حقًا أن يشكلوا تهديدًا للحياة ويتطلبون عمل طارئ"، أوضح أندريه ديفياتكين ، كبير الأطباء مستشفى الأمراض المعديةرقم 1 في موسكو ، كبير المتخصصين لحسابهم الخاص في أمراض معديةقسم الصحة الحضرية.

تم الإبلاغ عن بعض المضاعفات الأخرى من قبل أمهات الأطفال الذين تعافوا من المرض.

قالت كسينيا باشاروفا: "بدأنا نشعر بنوبات غضب ليلية ، وكان من الصعب على الطفل أن يهدأ ، ولم يكن يدرك أيًا من الأم أو الأب ، لقد قاتل في نوبات الغضب ، وقد تستمر لمدة ساعة".

"على خلفية المرض ، تطور الطفل الأصغر مرض في الجلدمنذ عام ونحن نحارب هذا المرض ، هذه عناية مستمرة بالجلد وطب مستمر ، "تشكو تاتيانا سوشكوفا.

من الواضح أنه يكاد يكون من المستحيل القضاء على مثل هذا التفشي للمرض في ذروة موسم الأعياد. بعد كل شيء ، لهذا من الضروري إغلاق الاتجاه تمامًا ، وهذه عشرات الآلاف من الجولات المدفوعة.

ولكن بعد كل شيء ، يمكن لمديري الفنادق التركية تنظيم عمل منظم لتطهير حمامات السباحة ، والتحول مؤقتًا إلى أدوات المائدة التي تستخدم لمرة واحدة في المقاصف. لكنهم ، كما لو كانوا متفقين مع ممثلي وكالات السفر الروسية ، ببساطة يكتمون هذه المشكلة. فقط لا تخيف السائحين.

"لقد مرضنا لمدة 11 يومًا. لم يقم أحد بفحصنا من قبل. لم يتصل بنا أحد على الإطلاق سواء كنا في الغرفة أو نمشي. وبنفس الطريقة ، كان صديق لطفلين يستريح معي. نفس الموقف. لقد كان الأمر كذلك. تبين أن موظفي الفندق لا يمكنهم ضمان السلامة الأشخاص الأصحاء، أطفال أصحاء "، قال أحد المصطافين.

نعم و الأطباء الروسيمكن أن تكون أكثر نشاطا في التعليم الصحي. حتى أن الذين أصيبوا بمرض يراقبون الحجر الصحي ، والصحيون - تدابير السلامة. نعم ، ومن الواضح أن التحكم الإضافي في رياض الأطفال لن يضر.

"أخبرونا في المستشفى أن الأمر ليس بهذه الخطورة من حيث المبدأ ، لا ، المضادات الحيوية لا تعمل ، لا توجد مضادات فيروسات ، إنه مثل جدري الماء ، الذي يجب أن يمرض. لكن فقط لدينا أعراض ، وانخفضت درجة الحرارة ، وصفنا مضادات الهيستامين حتى لا نتسبب في حكة الطفح الجلدي ولاستعادة الجهاز الهضمي ".

حتى الآن كل هذا يتوقف على درجة وعي الوالدين.

"زرنا للتو الطبيبة بالأمس. قالت إنه في اليوم السابع لم يعد الطفل معديًا. ولهذا السبب تجنبنا زيارة الملاعب لأول مرة. أي أننا مشينا في مكان ما بعيدًا حتى لا نصيب أي شخص" ، أناستازيا تشورينا يقول

في ضد كوكساكي. يتم فحص كل راكب ، في المقصورة مباشرة ، بعد الهبوط مباشرة ، باستخدام جهاز تصوير حراري. الحمى الشديدة هي العلامة الرئيسية للعدوى. بالنسبة لإيكاترينبرج ، هذا صحيح بشكل خاص. في الوقت الحالي ، يقضي ما لا يقل عن 50000 من سكان الأورال إجازاتهم في المنتجعات التركية. تغادر حوالي اثنتي عشرة رحلة وتصل كل يوم.

هلع الوباء عدوى الفيروس المعويفي منتجع ريفي تركيا ، المحبوب من قبل الروس ، يؤثر على أيام العطلات لسكان فلاديمير. توجهت والدة طفل يحضر إلى روضة الأطفال رقم 71 ، الواقعة في Oktyabrsky Prospekt في مدينة فلاديمير ، إلى مكتب تحرير Zebra TV - طلبت امرأة عدم الإشارة إلى بياناتها الشخصية بسبب مخاوف من حدوث "قمع" ضد عائلتها. وقالت إنه تم إدخال الحجر الصحي رسميًا في رياض الأطفال منذ 15 أغسطس فيما يتعلق بتأكيد فيروس كوكساكي في العديد من الأطفال.

يزعم ، في وقت سابق في هذه المؤسسة التعليمية لمرحلة ما قبل المدرسة كان عدوى فيروس الروتا، أصيب ما يقرب من عشرين طفلًا بـ "المرض المعدي" ، لكن لم يتحدث أحد عن ذلك. يربط الوالد هياج الفيروس المعوي في روضة أطفال معينة بالحالة غير المرضية ، في رأيها ، لوحدة تقديم الطعام والغرف الصحية. حسنًا ، ظهر فيروس كوكساكي ، وفقًا للوالدين ، بسبب حقيقة أن أحد الموظفين ذهب إلى تركيا وأعاده من الإجازة - وأصيب الأطفال من خلال الأطباق والطعام المتسخ.

أفادت إحدى سكان فلاديمير أنه بسبب خطر الإصابة بالعدوى ، أجبرت على ترك العمل مؤقتًا والبقاء في المنزل مع طفلها - ووفقًا لها ، فإن العديد من الآباء الذين يخشون على صحة أطفالهم فعلوا ذلك. تدعي والدة طفل من روضة الأطفال 71 أن الأطفال طوروا طفح جلدي أحمر مميز على أذرعهم وأرجلهم. العدوى بفيروس كوكساكي ، وفقا لها ، تم تسليمها رسميا اليوم لخمسة تلاميذ في المؤسسة التعليمية لمرحلة ما قبل المدرسة من قبل قسم الأمراض المعدية في مستشفى المدينة رقم 2 في توكاريف.

أكدت رئيسة روضة الأطفال رقم 71 ، تاتيانا ليبيديفا ، لـ Zebra TV أن هناك حجرًا صحيًا في روضة الأطفال - ولكن ليس في المؤسسة بأكملها ، ولكن في مجموعة واحدة فقط. وعبّر ألكسندر كاربيلوفيتش عن نفس المعلومات الممثل الرسمي لمكتب عمدة فلاديمير. وذكر أن مجموعة في روضة أطفال في المدينة تم عزلها بسبب حقيقة أن أربعة تلاميذ أصيبوا بعدوى الفيروس المعوي ، لكن هذا ليس COXACIE - هناك عدد كبير من الفيروسات المعوية ، يصاب الأطفال ، للأسف ، في كثير من الأحيان. وفقًا لكاربيلوفيتش ، ليس لدى إدارة عاصمة منطقة فلاديمير حتى الآن معلومات تفيد بأن حالات "قصة الرعب التركية" قد سُجلت في أي مؤسسة تعليمية بالمدينة - ومع ذلك ، فإن مكتب رئيس البلدية ، كما يقولون ، "يحتفظ اصبعه على النبض ".

لإضفاء بعض الوضوح - من أين أتت الشائعات حول فيروس كوكساكي في حديقة فلاديمير - كان السكرتير الصحفي للقسم الإقليمي في Rospotrebnadzor Marina Borisova. وبحسب قولها ، فقد دعا الأهل ، يوم الجمعة ، طبيبًا محليًا إلى طبيب أحد تلاميذ روضة الأطفال ، بناءً على الصورة السريرية، دون إدخال مريض صغير إلى المستشفى وإجراء الاختبارات المناسبة ، يستدعي التشكيك في تشخيص كوكساكي.

يقول ممثل Rospotrebnadzor أنه من الممكن تأكيد المرض بهذا النوع المعين من الفيروسات المعوية فقط في مختبر القسم ، ومع ذلك ، لا يمكن تأكيد المرض. مؤسسة طبيةلم يزود علماء الأوبئة حتى الآن بمعلومات حول الاشتباه في وجود هذه "العدوى الأجنبية" في المرضى ، وكذلك المواطنين في بشكل فرديإلى المختبر للتركيب التشخيص الدقيقلم تطبق.

لم يتم تأكيد ما إذا كان هناك بالفعل مرضى صغار يعانون من مرض يسببه فيروس كوكساكي في "المرض المعدي" للأطفال في توكاريف ، أم لا. أكد متخصصو Rospotrebnadzor للأهالي القلقين أنهم سيذهبون إلى روضة الأطفال رقم 71 للتفتيش للتأكد من أن ظروف الأطفال هناك تتوافق مع المعايير. فيما يتعلق بالبيانات المتعلقة بانتشار فيروس كوكساكي في تركيا ، تقدم الوكالة على موقعها الإلكتروني تفسيرات للسياح حول كيفية التصرف في موقف توجد فيه رغبة في رفض جولة مدفوعة الأجر خوفًا من الدخول إلى سرير المستشفى.

حسنًا ، أفادت وزارة الصحة التابعة لإدارة منطقة فلاديمير أنه في عام 2016 ، تم تسجيل 56 حالة إصابة بالفيروس المعوي في المنطقة. في يوليو من هذا العام ، تم تسجيل تفشي المرض في إحدى رياض الأطفال في منطقة سيليفانوفسكي.

يجب أن يعلم المواطنون أن عدوى الفيروس المعوي هي مجموعة من الأمراض التي تسببها عدة أنواع من الفيروسات (فيروسات كوكساكي ، الفيروسات المتعددة ، فيروسات الصدى) الموجودة في أمعاء طفل مريض أو حامل للفيروس ، تدخل البيئة مع البراز. في البيئة ، يعيشون وقتًا طويلاً ، كما يتحملون الآثار السلبية. في جسد طفل مريض ، يمكن أن تستمر لعدة أشهر.

يمكن أن تحدث العدوى عن طريق الرذاذ المحمول جواً (عند العطس ، والسعال ، مع قطرات من اللعاب من طفل مريض أو حامل فيروسات) ، وأيضًا عن طريق الطريق البرازي الفموي إذا لم يتم اتباع النظافة الشخصية. في أغلب الأحيان ، تحدث العدوى من خلال استخدام ماء مغلي، من خلال اللعب المشتركة إذا وضعها الأطفال في أفواههم.

يبدأ المرض بشكل حاد ، مع ارتفاع في درجة الحرارة ، وآلام في العضلات ، وزيادة في عنق الرحم الغدد الليمفاوية؛ على الغشاء المخاطي للفم واللوزتين والطفح الجلدي تظهر في شكل فقاعات. يشعر الطفل بألم في الحلق عند البلع وألم عند المضغ. قد يكون هناك طفح جلدي على جلد الجذع والنخيل والقدمين.

يمكن للفيروسات المعوية أن تصيب الجهاز العصبي المركزي وتسبب التهاب السحايا الفيروسي. في حالة تلف الأمعاء ، يمكن ملاحظة البراز الرخو. يمكن أن يحدث تلف الكبد التهاب كبد حاد. يمكن أن تؤثر عدوى الفيروس المعوي على عضلة القلب مع تطور التهاب الشغاف.

عندما تظهر العلامات الأولى للمرض ، من الضروري عرض الطفل على الطبيب. لا تتطلب الأشكال الخفيفة من المرض دخول المستشفى. مع هزيمة الجهاز العصبي المركزي - تطور التهاب السحايا والتهاب الدماغ والاستشفاء ضروري. يستمر المرض عادة في غضون 5-6 أيام وينتهي بالشفاء. لا توجد حالات قاتلة من عدوى الفيروس المعوي.

الوقاية من عدوى الفيروس المعوي بسيطة - النظافة الشخصية ، وغسل اليدين قبل الأكل ، وشرب الماء المغلي فقط أو الماء من زجاجة المصنع ، وغسل الألعاب جيدًا. لقضاء الإجازات: أثناء السباحة ، الشيء الرئيسي هو عدم ابتلاع الماء. حسنًا ، لا يوجد لقاح ضد عدوى الفيروس المعوي.