الأعراض المميزة لالتهاب الحويضة والكلية عند الأطفال وعلاج المرض بالأدوية واتباع نظام غذائي خاص. علامات وطرق علاج التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال أعراض التهاب الحويضة والكلية عند الطفل بعمر 9 سنوات

التهاب الحويضة والكلية هو عملية التهابية في أنسجة الكلى تسببها البكتيريا المسببة للأمراض. هناك أشكال حادة ومزمنة من التهاب الحويضة والكلية. يحدث المرض في كثير من الأحيان عند الفتيات من سن 2 إلى 15 سنة.

التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال هو مرض خطير ولكنه قابل للشفاء في كثير من الحالات. العلاج معقد وطويل الأمد ومتعدد المراحل مع الاستخدام الإجباري للأدوية المضادة للبكتيريا. يعتمد نظام العلاج أيضًا على طبيعة الالتهاب والحالة الوظيفية لأعضاء الجهاز البولي. بالإضافة إلى العلاج الدوائي ، من الضروري الالتزام بنظام غذائي صارم ومنع الانتكاسات.

تصنيف التهاب الحويضة والكلية

يتم تصنيف التهاب الحويضة والكلية وفقًا لمعايير مختلفة.

عن طريق الترجمة:

• من جانب واحد
• ثنائي.

لأسباب:

• الأساسي: لا تشوهات في الكلى والمسالك البولية.
• الثانوية: تم الكشف عن أمراض الكلى والمسالك البولية.

حسب شكل ومسار المرض:

• حار؛
• مزمن؛
• صديدي.

لانسداد المسالك البولية:

• انسداد.
• غير معرقلة.

حتى الآن ، لا يوجد تصنيف مقبول بشكل عام لالتهاب الحويضة والكلية. بادئ ذي بدء ، يتعلق هذا بمفاهيم المرض الأولي والثانوي. في 90٪ من الحالات ، يحدث التهاب الحويضة والكلية الثانوي ، والذي يتم تشخيصه من خلال الفحص الشامل للطفل.

علامات المرض

تتميز الأشكال الحادة والمزمنة بالمظاهر السريرية ، ومدة المرض ، ووجود الأمراض الخلقية والمكتسبة.

ما هي أعراض التهاب الحويضة والكلية الحاد عند الأطفال؟

• متلازمة البطن.يشكو الطفل من آلام في البطن وليس في منطقة أسفل الظهر. يمكن أن يكون للألم طبيعة مختلفة: شد ، مملة ، انتيابي ، شدة عالية ومنخفضة.
• متلازمة التسمم.تكون علامات التسمم عند الأطفال أكثر وضوحًا من البالغين: ارتفاع في درجة الحرارة (تصل أحيانًا إلى 40 درجة مئوية) ، وغثيان ، وقيء ، وقشعريرة شديدة ، وضعف ، وتورم ، وجفاف ، وسرعة ضربات القلب.
• متلازمة المسالك البولية.هناك اضطرابات في التبول: عادة التبول المؤلم والمتكرر. زيادة في حجم البول (أقل في كثير من الأحيان انخفاض). قد يكون هناك أيضًا انحرافات في لون وشفافية البول.
• البحوث المخبرية.في تحليل البول ، تم العثور على فائض من الكريات البيض ، والكثير من البكتيريا ، وبيلة ​​الكريات الحمر (كريات الدم الحمراء في البول). في فحص الدم - انخفاض في الهيموجلوبين ، وزيادة ESR ، وزيادة عدد الكريات البيض (العدلات) ، مما يشير إلى وجود عملية التهابية ذات طبيعة بكتيرية.

ما هي علامات التهاب الحويضة والكلية المزمن عند الأطفال؟

• لا يتم التعبير عن متلازمة الألم ، في بعض الأحيان يكون هناك آلام مملة ومؤلمة.
• لا ترتفع درجة الحرارة أو ترتفع إلى subfebrile (لا تزيد عن 37.5 درجة مئوية).
• قد يكون هناك زيادة في التعرق.
• حجم كبير من البول ، وزيادة التبول (عسر البول) ، والألم ليس دائما.
• يتم التعبير عن التسمم بشكل سيء.
• كشف التحليل البيوكيميائي للبول الأملاح (فوسفات ، بول ، أكسالات).
• التعب المستمر ، والتهيج ، وعدم الانتباه ، وسوء الأداء في المدرسة.

هناك أشكال من التهاب الحويضة والكلية المزمن:

• كامن: شكل كامن ، يستمر لفترة طويلة بدون أعراض ، فقط المتلازمة البولية ممكنة ؛
• متكرر: حدوث انتكاسات الشكل الحاد من التهاب الحويضة والكلية مرتين على الأقل في غضون 6 أشهر ؛
• مغفرة: الغياب طويل الأمد للانتكاسات ، والانتقال إلى مرحلة الشفاء التام.

يتم تشخيص "التهاب الحويضة والكلية الثانوي المزمن" عند الأطفال في وجود أمراض خلقية في الجهاز البولي ، وغالبًا ما يكون ذلك انتهاكًا لبنية الكلى. يتطور الشكل المزمن لأكثر من 6 أشهر.

ملامح التهاب الحويضة والكلية عند الرضع

ما الذي يمكن أن يثير التهاب الحويضة والكلية الحاد عند الأطفال في مثل هذه السن المبكرة؟ قد يكون السبب هو أمراض خلقية في الكلى والمسالك البولية ، عندما يكون تدفق البول مضطربًا. لكن المرض يمكن أن يثير أيضًا السارس والالتهابات البكتيرية والفطرية والفيروسية. أثناء العملية الالتهابية في الكلى ، تضطرب عمليات التمثيل الغذائي وعملية الترشيح وتوازن الماء والملح وضغط الدم. إنه خطير على صحة وحياة الرضيع.

ما هي أعراض التهاب الحويضة والكلية عند الرضع؟

• في الشكل الحاد ، زيادة حادة في درجة الحرارة دون ظهور علامات السارس.
• تغيرات في التبول: قد تظل الحفاضات جافة لفترة طويلة أو على العكس من ذلك تمتلئ بسرعة كبيرة.
• يكتسب البول رائحة نفاذة ، ويغير لونه ، ويصبح غامقًا ، وعكرًا ، وفي بعض الأحيان يمكنك رؤية خطوط من الدم بداخله.
• البكاء أثناء التبول.
• النزوة ، الأرق ، خاصة في الليل.
• اضطرابات الجهاز الهضمي: الإسهال والقيء.

ولكن هناك أيضًا التهاب الحويضة والكلية الممحى عند الأطفال. الأعراض في هذه الحالة خفيفة ، كقاعدة عامة ، يستمر المرض دون ألم وحمى. مع وجود شكل كامن من العدوى ، يمكن فقط للاختبارات تأكيد التشخيص.

كيف يتم علاج سرطان الثدي

في الشكل الحاد ، يشار إلى علاج المرضى الداخليين. العلاج هو نفسه بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا. دورة إلزامية من المضادات الحيوية ، مطهرات البول ، العلاج بالأعشاب. توصف البروبيوتيك لدعم البكتيريا الطبيعية. يتم أيضًا علاج التهاب الحويضة والكلية عند الرضع جيدًا باستخدام المعالجة المثلية.

في حالة الاشتباه في التهاب الحويضة والكلية ، يجب أن يخضع الطفل لسلسلة من الفحوصات المخبرية الضرورية. سوف يساعدون في تحديد سبب الالتهاب ، واكتشاف الاضطرابات الأيضية ، وأمراض الكلى وغيرها من أعضاء الجهاز البولي ، وانسداد المسالك البولية. سيساعد الفحص الشامل للطفل على تجنب الشكل المزمن للمرض ومضاعفاته الخطيرة - تسمم الدم ، عملية قيحية في الكلى ، فشل كلوي.

ما هو مدرج في التشخيص

لتأكيد التشخيص ، يصف طبيب أمراض الكلى للأطفال الفحوصات التالية:

• اختبار الدم العام والكيميائي الحيوي.
• التحليل العام والكيميائي الحيوي للبول.
• دراسة إدرار البول
• تحليل البول وفقًا لـ Nechiporenko و Zimnitsky وطرق أخرى ؛
• تحليل الرواسب ، إنزيمات البول.
• ثقافة البول والمضادات الحيوية.
• اختبار البول للفطريات والفيروسات.
• علم الخلايا في البول للكشف عن الخلايا غير النمطية.
• الموجات فوق الصوتية في المسالك البولية.
• دراسة وظائف المثانة (قياس المثانة وطرق أخرى) ؛
• دراسات الأشعة السينية (تصوير المسالك البولية ، تصوير المثانة) ؛
• الاشعة المقطعية.

اقرأ المزيد حول فك رموز اختبارات الدم والبول لدى الأطفال في مقالاتنا الأخرى.

مبادئ العلاج والتدابير الوقائية

كيف تعالج التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال؟ فقط بعد فحص شامل. بعد كل شيء ، غالبًا ما يحدث أن الأطباء لا يفرقون على الفور بين هذا التشخيص ويطلقون عليه اسم "البطن الحاد" أو "العدوى المعوية". أيضًا ، قد تكون أعراض التهاب الحويضة والكلية مشابهة لعلامات أمراض الكلى الأخرى ، التهاب المثانة المزمن. في الحالات الحادة للمرض وفي الطفولة ، يوصي الطبيب بدخول المستشفى لتجنب المضاعفات. ما العلاج الذي يصفه الطبيب؟

• راحة على السرير.موصى به للتسمم الشديد لمدة 5-7 أيام. من المهم أن يحصل الطفل على قسط كافٍ من النوم وأن يكون دافئًا. النشاط البدني ، والإفراط في الإثارة غير مسموح به.
• نظام عذائي. جزء مهم من العلاج. يجب أن يكون الطعام من البروتين والخضروات ، ويسمح بمنتجات الألبان قليلة الدسم. ينصح بجدول النظام الغذائي رقم 5. يمكنك إضافة القليل من الملح إلى وجبات الطعام ، لكن تناول السوائل يزداد بنسبة 50٪. يجب أن يكون التبول مع نظام الشرب متكررًا. يمكنك تقديم الكومبوت والشاي والمياه المعدنية والعصائر. في حالة وجود أمراض في الكلى ، يتم استهلاك السوائل والملح بكميات محدودة. يتم استبعاد الأطعمة المقلية والحارة والدهنية تمامًا.
• الأدوية المضادة للالتهابات خافضة للحرارة وغير الستيرويدية.من خافضات الحرارة ، يصف الطبيب الأدوية التي تعتمد على الباراسيتامول. تستخدم العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات لتسكين الآلام.
• مضادات حيوية. نظرًا لأن التهاب الكلى بكتيري بطبيعته ، يتم وصف العلاج بالمضادات الحيوية للقضاء على سبب المرض. قبل بدء العلاج ، يجب أن يصف الطبيب اختبار البول للثقافة والحساسية للمضادات الحيوية. بعد الدورة ، يشرع تحليل البيلة الجرثومية الثاني - الكشف عن البكتيريا في البول. إذا لم يكن هناك تحسن ، يتم وصف المضادات الحيوية الأخرى. ما هي متطلبات المضادات الحيوية في علاج التهاب الحويضة والكلية؟ سمية منخفضة ، تركيز عالٍ في بؤرة الالتهاب ، مقاومة البكتيريا. يمكن أن يستمر العلاج المضاد للبكتيريا لالتهاب الحويضة والكلية الحاد لمدة تصل إلى أربعة أسابيع ، مع تغيير إلزامي للدواء. في المرحلة الأولى ، مع علاج المرضى الداخليين والمنزل ، يتم إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي. يمكن بعد ذلك استبدالها بالإعطاء عن طريق الفم. بالنسبة لالتهاب الحويضة والكلية الخفيف ، يتم وصف المضادات الحيوية عن طريق الفم في البداية. الأدوية الأكثر شيوعًا هي السيفالوسبورينات.
• الأدوية المضادة للفطريات.إذا تم إثبات الطبيعة الفطرية لالتهاب الكلى ، يتم وصف الأدوية المضادة للفطريات على شكل أقراص. أثناء دخولهم ، تتم مراقبة العلاج باستخدام تصوير الجهاز البولي بالأشعة وطرق أخرى.
• مطهرات البول. يوصف عادة بالتوازي أو بعد دورة من المضادات الحيوية للوقاية من التهاب الحويضة والكلية المزمن عند الأطفال. هذه عقاقير مضادة للميكروبات تخفف من عملية الالتهاب في المسالك البولية. يمكن وصف الأطفال من سن الثانية: نيفيغرام ، أوروجرام ، جلامورين ، نيتروكسولين وأدوية أخرى. تعتبر أقوى مطهرات البول "Zanotsin" و "Tarivid" ونظائرها. تنتمي هذه الأدوية إلى المجموعة الاحتياطية ويتم وصفها فقط في حالة عدم وجود أدوية أخرى لها تأثير علاجي.
• مضادات الهيستامين.يتم وصفها لتخفيف الالتهاب والتورم كعامل مساعد ، لتخفيف الحساسية في التهاب الحويضة والكلية وردود الفعل تجاه المضادات الحيوية والأدوية الأخرى.
• العلاج بالنباتات. يوصى باستخدام الأعشاب المدرة للبول والمضادة للالتهابات (ذيل الحصان ، عنب الدب ، نبات القراص ، أوراق عنب الثعلب ، نبتة سانت جون ، المريمية) ، والتي تزيل السوائل من الجسم بشكل جيد ، وتخفيف التورم ، ولها تأثير مطهر. يمكنك استخدام الرسوم الجاهزة لإعداد شاي الكلى. يوصى أيضًا باستخدام الخلطات الصيدلانية من الأعشاب (فيتوليسين ، وسيستون) ، وقطرات نباتية كانيفرون.

أيضًا ، وفقًا للإشارات ، يمكن وصف مدرات البول (مدرات البول) ومضادات الأكسدة والمنشطات المناعية. في حالات نادرة ، مع أمراض الكلى وانسداد المسالك البولية ، يمكن وصف العلاج الجراحي. بالإضافة إلى اختصاصي أمراض الكلى ، يلزم في بعض الأحيان استشارة طبيب المسالك البولية أو اختصاصي المناعة أو الجراح.

كيف تتم الوقاية؟

إذا كان الطفل مصابًا بالتهاب الحويضة والكلية مرة واحدة ، فهذا لا يعني أن المرض سيتكرر. مع الأداء الطبيعي للكلى وغياب الأمراض ، لا يعود التهاب الحويضة والكلية في معظم الحالات. كيف يتم منع التهاب الحويضة والكلية المزمن عند الأطفال؟

• يوصى بتجنب انخفاض حرارة الجسم ، لكن هذا لا يعني أن الطفل يحتاج إلى لفه وتسخينه أكثر من اللازم.
• بعد الإصابة بالتهاب الحويضة والكلية ، يجب أن يتم إفراغ المثانة في الوقت المناسب وبشكل متكرر.
• كما يجب أن ينام الطفل جيدًا ويأكل بعقلانية ويتناول الفيتامينات ويشرب كميات كافية من السوائل.
• من الضروري تقوية جهاز المناعة: التصلب ، المشي المتكرر في الهواء الطلق ، النشاط البدني ، السباحة في المياه النظيفة ، المشي حافي القدمين في الصيف.
• تعتبر نظافة الأعضاء التناسلية أمرًا مهمًا ، حيث يمكن للبكتيريا أن تدخل المسالك البولية من الأعضاء التناسلية والأمعاء.
• بعد إصابته بالتهاب الحويضة والكلية الحاد ، ظل الطفل في المستوصف لمدة 5 سنوات وتم ملاحظته من قبل المتخصصين.
• للوقاية ، يتم إجراء تحليل كيميائي حيوي للبول مرة كل ثلاثة أشهر وأكثر وفقًا للإشارات.
• يوصى أيضًا بالتحكم بالموجات فوق الصوتية في المسالك البولية مرة كل ستة أشهر.
• بعد الإصابة بـ ARVI والتهابات أخرى ، يوصى بإجراء تحليل عام للبول والدم.
• مع مغفرة مستقرة (أكثر من 5 سنوات) ، يتم إخراج الطفل من المستوصف.

يتم علاج التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال في مستشفى بأشكال حادة وحادة. يجب أن يؤخذ المرض على محمل الجد. يمكن أن يصبح التهاب الحويضة والكلية مزمنًا ، مما يؤدي إلى حدوث مضاعفات ، مع العلاج غير المناسب وغير المناسب. يستغرق العلاج التأهيلي عدة أشهر ، وبعد المرض يتم إجراء الفحوصات المخبرية والأدوات.

مطبعة

التهاب الحويضة والكلية المزمن والحاد عند الأطفال هو التهاب في الكلى يصاحبه تغير في لون البول وآلام في البطن وارتفاع في درجة الحرارة وضعف عام. غالبًا ما توجد هذه المشكلة في الأطفال الذين أصيبوا بأمراض معدية. يمكن أن يؤدي التهاب الحويضة والكلية إلى عواقب صحية خطيرة ، لذلك من المهم جدًا اكتشافه في الوقت المناسب وبدء العلاج.

ما هو التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال؟

يسمى المرض المعدي في الكلى ، المصحوب بعملية التهابية ، التهاب الحويضة والكلية. يصيب الأطفال حديثي الولادة والرضع والأطفال والمراهقين. من بين أمراض الكلى ، يعد هذا أحد أكثر الأمراض شيوعًا. يظهر الالتهاب على خلفية الأمراض الشائعة: السارس والتهابات الجهاز التنفسي الحادة والأنفلونزا والتهاب اللوزتين. هناك شكل حاد ومزمن.

أعراض

لا يمكن للأطفال التحدث عن المشاكل الصحية ، لذا يجب مراقبة حالتهم بعناية. تشمل الأعراض الشائعة لالتهاب الحويضة والكلية عند الطفل ما يلي:

• اضطراب النوم
• ضعف الشهية أو نقصها ؛
• الإسهال والغثيان.
• انخفاض أو نقص الوزن.
• الحمى في حالة عدم وجود السعال وسيلان الأنف.
• القلق عند التبول بسبب الألم والحرق.
• تغير في لون البول.
• علامات عسر الهضم (الرغبة المتكررة في التبول ، ولكن حجم البول صغير).

شكل حاد

تختلف أعراض التهاب الحويضة والكلية الحاد في مرحلة الطفولة اعتمادًا على شدة العملية الالتهابية ، وعمر الطفل ، والأمراض المصاحبة. الأعراض الرئيسية للشكل الحاد من التهاب الكلى هي:

• حمى ودرجة حرارة من 38 درجة ؛
• تسمم (خمول ، ضعف عام ، غثيان ، قيء ، نعاس ، ضعف الشهية ، كدمات تحت العينين ، شحوب الجلد) ؛
• سحب الآلام في البطن وأسفل الظهر ، والتي تزداد مع الحركة وتهدأ مع ارتفاع درجة الحرارة ؛
• تغير في البول (اللون ، الملمس ، الرائحة).

عند الأطفال حديثي الولادة

يتجلى التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال حديثي الولادة في علامات التسمم الواضحة:

• درجة حرارة عالية تصل إلى 40 درجة ؛
• أقل تشنجات حموية.
• قلس وقيء متكرر.
• لا زيادة الوزن أو فقدان الوزن ؛
• رفض حليب الثدي أو الصيغة ، المص البطيء ؛
• الجفاف وترهل وجفاف الجلد.
• شحوب الجلد مع الأزرق حول الفم والعينين.
• اضطراب البراز والإسهال.
• الأرق عند التبول.
• احمرار الوجه قبل التبول.
• يسبب التهاب الحويضة والكلية عند الرضع بكاء مستمر دون سبب واضح.

شكل مزمن

لا تختلف عوامل ظهور التهاب الحويضة والكلية في الشكل المزمن عن المرحلة الحادة للمرض ، ولكنها تتناوب مع فترة مغفرة كاملة. في هذا الوقت ، حتى اختبارات البول لا تظهر أي تغييرات ، لذلك لا يمكن الحصول على نتيجة التشخيص إلا مع تفاقم علم الأمراض. مع مسار طويل مزمن للمرض دون علاج ، قد تظهر المتلازمات التالية:

• التهيج والعدوان.
• انخفاض في الأداء المدرسي.
• تأخر النمو الجسدي والنفسي.
• التعب السريع.

أسباب التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال

يؤدي تغلغل الكائنات الحية الدقيقة في الجهاز البولي التناسلي (البكتيريا والفيروسات والفطريات) إلى حدوث التهاب. العوامل الرئيسية المسببة للمرض هي الإشريكية القولونية ، الزائفة الزنجارية ، الكلاميديا ​​، المتقلبة ، الميكوبلازما والمكورات العنقودية الذهبية. أقل شيوعًا ، يبدأ الالتهاب بسبب الفيروسات الغدية والإنفلونزا وكوكساكي والتشوهات في بنية الكلى والمسالك البولية. في الشكل المزمن للمرض ، غالبًا ما يوجد العديد من الكائنات الحية الدقيقة في الجسم في وقت واحد. هناك عدة طرق لدخول العدوى إلى الجسم:

• دموي. مع الأمراض القيحية (ARVI ، التهاب اللوزتين ، الالتهاب الرئوي ، تسوس الأسنان) ، تنتقل العدوى إلى الكلى عن طريق الدم. - احتمالية إصابة الطفلة من الأم أثناء الحمل إذا كانت مصابة بمرض معدي.
• تصاعدي. تحدث الإصابة بالتهاب الحويضة والكلية في الكلى من خلال الجهاز الهضمي (الجهاز الهضمي) ، الجهاز البولي التناسلي. يشرح هذا المسار سبب إصابة الفتيات بالتهاب الحويضة والكلية أكثر من الأولاد ، بعد عدم الامتثال لقواعد النظافة.
• الليمفاوية. تنتقل العدوى إلى الكلية عبر الليمف.

تصنيف

يميز أطباء الكلى في روسيا نوعين من التهاب الحويضة والكلية في مرحلة الطفولة. التصنيف على النحو التالي:

• العرض الابتدائي والثانوي. النوع الأول يتميز بغياب أعراض المثانة وأعضاء الجهاز البولي الأخرى. التهاب الحويضة والكلية الثانوي هو عملية تظهر فيها اضطرابات التبول واضطرابات التمثيل الغذائي.
• الحادة والمزمنة. في الشكل الحاد من الالتهاب ، يحدث الشفاء بعد 3-4 أسابيع ، إذا بدأ العلاج في الوقت المناسب. في هذا الشكل ، هناك فترة نشطة وتطور عكسي للأعراض إلى مغفرة سريرية ومخبرية. يستمر المرض المزمن لأكثر من ستة أشهر. خلال هذا الوقت ، هناك العديد من الانتكاسات والتفاقم. إذا كانت التفاقمات واضحة ، فإن هذا الشكل يسمى متكرر ، وإذا كانت الأعراض تمر دون أن يلاحظها أحد ، وتشير الاختبارات فقط إلى وجود مشكلة - كامنة.

التشخيص

يمكن الكشف عن التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال بالتشاور مع طبيب الأطفال. في هذه الحالة ، لمزيد من الفحص ، يجب عليك زيارة طبيب أمراض الكلى أو طبيب المسالك البولية. يجب أن يتم تشخيص المرض بطريقة معقدة باستخدام الأساليب الآلية والإشعاعية. تشمل الاختبارات المعملية الإلزامية لتحديد العملية الالتهابية ما يلي:

• اختبار الدم السريري
• كيمياء الدم؛
• تحليل البول العام
• تحليل مورفولوجيا البول.
• اختبارات البول وفقًا لـ Nechiporenko و Addis-Kakovsky و Amburge ؛
• بذر البول للنباتات.
• مضاد حيوي للبول
• التحليل البيوكيميائي للبول.

من أجل تقييم وظائف الكلى والجهاز الأنبوبي ، فإن الاختبارات المعملية التالية إلزامية:

• فحص الدم لليوريا والكرياتينين.
• اختبار Zimnitsky
• تحليل حموضة الأس الهيدروجيني ، حموضة المعايرة ، إفراز الأمونيا ؛
• السيطرة على إدرار البول
• دراسة إيقاع وحجم التبول.

يتم تشخيص التهاب الحويضة والكلية عند الطفل ليس فقط بمساعدة الاختبارات المعملية ، ولكن أيضًا من خلال الدراسات المفيدة:

• قياس ضغط الدم
• الاشعة المقطعية؛
• الموجات فوق الصوتية (الفحص بالموجات فوق الصوتية) للجهاز البولي ؛
• إفراغ تصوير المثانة
• تنظير المثانة.
• قياس المثانة.
• الرنين المغناطيسي النووي؛
• تخطيط كهربية الدماغ.
• تصوير الجهاز البولي.
• تخطيط صدى الدماغ.
• قياس تدفق البول.
• قياس الأنماط.
• التصوير الومضاني.
• تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية لتدفق الدم الكلوي.

البول مع التهاب الحويضة والكلية

يساعد تحليل البول في أي عملية مرضية على تشخيص المرض ، لأنه يمكن استخدامه لمعرفة عدد من المؤشرات المهمة: عدد الكريات البيض ، والحموضة ، وكثافة ولون البول ، ووجود البروتين ، والعوامل (الكائنات الحية الدقيقة). يصبح لون البول المصاب بالتهاب الحويضة والكلية أغمق أو يكون له ظل أحمر ، ويلاحظ تعكر السائل ، وقد تظهر شوائب غير نمطية (خطوط أو رقائق نادرة). تصبح رائحة البول كريهة ويمكن ملاحظتها أثناء عملية التبول.

علاج التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال

في علاج التهاب الحويضة والكلية ، يوصف الطفل المصاب بالحمى بالراحة في الفراش. إذا لم تكن هناك حمى ، فمن الممكن تمامًا حدوث حركة طفيفة حول الجناح. الأطفال يراقبون النظام العام: يمشي في الهواء الطلق على أراضي المستشفى. يوصف للطفل نظام غذائي بيفزنر والعلاج بالمضادات الحيوية. كل 3-4 أسابيع ، يتم استبدال أدوية العلاج بالمضادات الحيوية بأخرى حتى بعد الخروج من المستشفى.

بعد العلاج الأساسي والقضاء على الالتهاب ، يجب أن يواصل الطفل الدورة ويأخذ مطهرات البول ومدرات البول ومضادات الأكسدة ومضادات التشنج لمتلازمات الألم ومصححات المناعة ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية (العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات) ومضادات الهيستامين. تعتمد مدة العلاج على العديد من العوامل ، ولكن في المتوسط ​​، يستمر العلاج من شهر إلى ثلاثة أشهر.

مضادات حيوية

مع التهاب الحويضة والكلية ، العلاج الرئيسي هو المضادات الحيوية. تتكون السيفالوسبورينات من حمض 7-amylocephalosporic. تشمل الأدوية الحديثة Cefanorm و Ladef و Cefepime و Cefomax و Cepim ، والتي تتوفر كحل للحقن. كفاءة عالية في عقاقير المضادات الحيوية كاربابينيم: جينيم ، ميروبينيم ، دوريبريكس ، إنفاسين. يساعد العمل المضاد للبكتيريا على تدمير معظم الكائنات الحية الدقيقة. يشمل علاج هذا المرض بالمضادات الحيوية أيضًا أمينوغليكوزيدات: جنتاميسين ، أميكاسين.

نظام غذائي للكلى

النظام الغذائي له أهمية كبيرة في علاج التهاب الحويضة والكلية عند الطفل. يكمن جوهرها في الاستهلاك الكبير لمنتجات الألبان والأطعمة النباتية. تعمل منتجات الألبان على تطبيع التبول ، وتحتوي على الكالسيوم والبروتين والفوسفور. يساعد الكفير والحليب المخمر على تحسين البكتيريا المعوية ، والتي يتفاقم تركيبها بعد تناول الأدوية العدوانية. يحتوي البيض والجبن القريش على الأحماض الأمينية الأساسية للجسم. بعد أسبوع ، يتم إدخال اللحوم والأسماك ، ولكن يتم غليها أو طهيها فقط.

تستبعد الأطعمة المعلبة والبصل والثوم والكرفس والقرنبيط والسبانخ ومرق اللحم واللحوم المدخنة والمخللات والفجل والتوابل والكاكاو والخردل والتوابل والمقلية والأطعمة الدهنية. تحتوي هذه المنتجات على كمية كبيرة من الأملاح المفرزة ، والتي يجب التحكم في استخدامها. يوصى بشرب الكثير من الماء (1.5 مرة أكثر من الاحتياجات اليومية) ، كومبوت ، مياه معدنية قلوية قليلاً ، عصائر ، مشروبات فواكه.

التفاقم

في حالة حدوث تفاقم في التهاب الحويضة والكلية عند الطفل ، يجب عليك الذهاب إلى المستشفى ، لأنه يوصى بدخول المستشفى خلال هذه الفترة. بعد ضبط درجة حرارة الجسم ، وتقليل الألم في أسفل الظهر ، وتختفي الحاجة إلى الراحة في الفراش ، ويمكن للطفل الاستمرار في العلاج في المنزل. يتم وصف نظام غذائي للمائدة حسب بيفزنر. لزرع الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب الالتهاب ، يخضع الطفل لعلاج موجه للسبب.

تأثيرات

يعد التهاب الحويضة والكلية مرضًا خطيرًا ، لذلك بدون علاج مناسب لن يمر دون أثر. تتمثل عواقب التهاب الكلى فيما يلي:

• التهاب رئوي؛
• انقطاع البول.
• تلف الدماغ الناقص التأكسج.
• دسباقتريوز الأمعاء.
• ضعف نمو الأعضاء الداخلية أو غيابها ؛
• غيبوبة كلوية
• الفشل الكلوي حتى الفشل الكلوي.
• الكساح.
• فقر الدم الناجم عن نقص الحديد

التنبؤ والوقاية

في 80٪ من الحالات ، في المرضى الذين بدأوا العلاج في مرحلة مبكرة ، ينتهي التهاب الكلى بشكل إيجابي. يحدث الشفاء السريري بعد شهر واحد من بدء العلاج. في المستقبل ، حتى لا يعود المرض ، من الضروري الوقاية من التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال:

• علاج الأمراض المعدية في الوقت المناسب. الذبحة الصدرية ، التسوس ، الالتهاب الرئوي ، السارس (العدوى الفيروسية التنفسية الحادة) يمكن أن تسبب التهابًا في الكلى.
• استهلك حصتك اليومية من الماء. يتم استخدام حمولة الماء "لطرد" البكتيريا بالبول الناتج.
• لا تتسامح عندما تريد الذهاب إلى المرحاض. أفرغ مثانتك على الفور.
• استهلك الأطعمة والمشروبات التي تحتوي على نسبة عالية من فيتامين سي الذي يحمض البول لمعادلة البكتيريا.
• مراعاة قواعد النظافة الشخصية والعناية اليومية بالأعضاء التناسلية.
• لا تفرط في التبريد. يساهم البرد في تطور الأمراض الالتهابية.
• احصل على الفحوصات والاختبارات المنتظمة.
• تقوية جهاز المناعة.

فيديو

انتباه!المعلومات الواردة في المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. مواد المقال لا تستدعي العلاج الذاتي. يمكن للطبيب المؤهل فقط إجراء التشخيص وتقديم توصيات للعلاج بناءً على الخصائص الفردية لمريض معين.

هل وجدت خطأ في النص؟ حدده ، واضغط على Ctrl + Enter وسنصلحه!

التهاب الحويضة والكلية- التهاب الكلى والحوض الكلوي - المرض الأكثر شيوعًا بين الأطفال ، ويأتي في المرتبة الثانية بعد الأمراض الالتهابية في الجهاز التنفسي العلوي. انتشار المرض بين الأطفال الصغار ، والانتقال إلى شكل مزمن وإمكانية حدوث عواقب لا رجعة فيها ، تجعل من الممكن اعتبار هذا المرض مرضًا خطيرًا للغاية يتطلب نهجًا دقيقًا في العلاج ، من جانب الطبيب والوالدين على حد سواء .

علم يعني مسلحة! الشك في وجود مرض في الوقت المناسب هو بالفعل نصف معركة الشفاء!

الأساسية أسباب التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال

يحدث التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال ، مثله مثل أي مرض التهابي ، بسبب الكائنات الحية الدقيقة (البكتيريا) التي تدخل الكلى بطرق مختلفة وتبدأ في التكاثر بنشاط. وفقًا لمسببات التهاب الحويضة والكلية ومسبباته ، في الغالبية العظمى من الحالات ، يحدث المرض بسبب الإشريكية القولونية ، التي تدخل الكلى مع تدفق الدم من بؤرة العدوى المزمنة ، والتي غالبًا ما تلعب الأسنان المسوسة دورها ، التهاب اللوزتين المزمن (التهاب اللوزتين) والتهاب الأذن الوسطى (التهاب الأذن). في حالات نادرة ، تأتي العدوى من المثانة أو الأعضاء التناسلية الخارجية. هذا هو سبب حقيقة أن الفتيات ، بسبب الإحليل القصير ، يعانين من التهاب الحويضة والكلية والتهاب المثانة 3 مرات أكثر من الأولاد.

ومع ذلك ، في ظل الظروف العادية ، يكون جسم الطفل قادرًا على التعامل مع الكائنات الحية الدقيقة. يعتبر السبب الرئيسي لتطور الالتهاب هو انخفاض المناعة ، عندما تكون دفاعات الجسم غير قادرة على مكافحة العدوى.

هناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى نقص المناعة ، وأهمها:

• المضاعفات أثناء الحمل والولادة
• الرضاعة الطبيعية قصيرة الأمد ، الإدخال المبكر للأغذية التكميلية
• نقص فيتامين
• الأمراض الالتهابية المزمنة للجهاز التنفسي وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة
• الاستعداد الوراثي

هناك ما يسمى بالفترات الحرجة في نمو الطفل ، حيث يكون الجسم أكثر عرضة لتأثيرات العوامل المعدية:

• منذ الولادة وحتى سنتين
• من 4-5 إلى 7 سنوات
• سنوات المراهقة

تصنيف التهاب الحويضة والكلية

بناءً على أسباب المرض ، ينقسم التهاب الحويضة والكلية إلى أولي وثانوي. يتطور التهاب الحويضة والكلية الأولي في طفل يتمتع بصحة جيدة عمليًا على خلفية الرفاهية الكاملة ، ويحدث الثانوي بدوره مع التشوهات التشريحية الخلقية في الكلى والمثانة والإحليل ، عندما يؤدي ركود البول إلى التكاثر النشط للبكتيريا.

هناك نوعان من التهاب الحويضة والكلية: حاد ومزمن. يستمر التهاب الحويضة والكلية الحاد عند الأطفال بسرعة أكبر مصحوبًا بأعراض التسمم الحاد ، ولكن العلاج المناسب غالبًا ما ينتهي بالشفاء التام. في بعض الحالات ، يمكن أن يتحول الشكل الحاد إلى شكل مزمن يتميز بتفاقم دوري ، ويستمر لفترة طويلة جدًا (حتى الشيخوخة) ويؤدي إلى مضاعفات لا رجعة فيها.

الأعراض الرئيسية لالتهاب الحويضة والكلية عند الأطفال

إن خصوصية التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال هي أن أعراض المرض ، حسب العمر ، تظهر بطرق مختلفة. ليس من الصعب الشك في علامات التهاب الحويضة والكلية عند الطفل ، وعادة ما يتقدم المرض بمظاهر مميزة ، مع الاستثناء الوحيد للأطفال الصغار.

الأطفال أقل من 1 سنة

عادةً ما يظهر التهاب الحويضة والكلية لدى الأطفال دون سن سنة واحدة من الأعراض التالية:

• ارتفاع درجة الحرارة إلى 39-40 دون ظهور علامات التهاب في الجهاز التنفسي
• القلق واضطراب النوم
• قلة الشهية

يجب أن تنبه الزيادة في درجة الحرارة إلى أعداد كبيرة دون أي سبب على الفور كلا الوالدين والطبيب إلى وجود التهاب الحويضة والكلية عند الطفل. يصعب علاج درجة حرارة التهاب الحويضة والكلية باستخدام الأدوية الخافضة للحرارة ويمكنها البقاء بأعداد عالية لعدة أيام.

الأطفال من سن 1 إلى 5 سنوات

في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات ، إلى جانب ارتفاع درجة الحرارة ، هناك ألم في البطن بدون موضع محدد وغثيان وأحيانًا قيء. الطفل لا يهدأ ولا يمكنه أن يشير بوضوح إلى المكان الذي يؤلم فيه.

فوق 5 سنوات

تظهر الأعراض النموذجية لأعضاء الجهاز البولي فقط بعد 5-6 سنوات من العمر ، عندما يبدأ الطفل في الانزعاج من آلام مؤلمة في منطقة أسفل الظهر ومنطقة فوق العانة وألم أثناء التبول.

وبالتالي ، فإن المجموعة "النموذجية" من أعراض التهاب الحويضة والكلية الحاد لدى الأطفال الأكبر من 5 سنوات تشمل ما يلي:

• زيادة حادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 39-40 درجة مئوية. من المهم أن نتذكر أن السمة المميزة لالتهاب الكلى من نزلات البرد هي عدم وجود التهاب في الجهاز التنفسي (سيلان الأنف ، السعال ، الحكة والتهاب الحلق ، وجع الأذن). ترتفع درجة الحرارة على خلفية صحية كاملة فورًا إلى معدلات عالية.
• أعراض التسمم العام - يصبح الطفل خاملًا ومتقلبًا ويرفض الطعام. تتناوب هجمات البرد مع النوبات الحارة. في كثير من الأحيان ، يظهر صداع على خلفية درجة الحرارة.
• أعراض الجهاز البولي - كقاعدة عامة ، في اليوم الثاني بعد ارتفاع درجة الحرارة ، هناك ألم مؤلم مستمر في منطقة أسفل الظهر (غالبًا على جانب واحد) ، وألم في المنطقة فوق العانة ، وألم عند التبول. مع التهاب المثانة المصاحب ، تصبح الرغبة في التبول متكررة حتى 20 مرة أو أكثر في اليوم.
• يكون البول المصاب بالتهاب الحويضة والكلية عند الطفل داكنًا بصريًا ، عكرًا ، مزبدًا ، وأحيانًا مع مسحة حمراء (بسبب وجود دم فيه).

على الرغم من المسار الحاد لالتهاب الحويضة والكلية الحاد ، مع التماس المساعدة الطبية والعلاج المناسب في الوقت المناسب ، فإن المرض له نتائج إيجابية. ومع ذلك ، غالبًا ما يصبح الشكل الحاد مزمنًا.

التهاب الحويضة والكلية المزمن

يُعتبر التهاب الحويضة والكلية مزمنًا إذا استمر لأكثر من عام وله نوبتان أو أكثر من التفاقم خلال هذه الفترة. هذا الشكل هو تناوب من التفاقم المتكرر (خاصة في فترة الربيع والخريف) والفترات بدون أعراض. مظاهر الشكل المزمن هي نفسها كما في الشكل الحاد ، وغالبًا ما تكون أقل وضوحًا. مسار التهاب الحويضة والكلية المزمن بطيء وطويل. مع التفاقم المتكرر ، والعلاج غير المناسب ونقص الوقاية ، يمكن أن يؤدي المرض إلى مضاعفات خطيرة مثل الفشل الكلوي.

مجموعة من الإجراءات التشخيصية

ليس من الصعب على طبيب متمرس إجراء تشخيص لالتهاب الحويضة والكلية ، خاصةً إذا كانت هناك بالفعل نوبات من المرض في تاريخ المرض. مستخدم، تشخيص التهاب الحويضة والكلية عند الأطفاليشمل بالضرورة تحليل البول العام ، وتعداد الدم الكامل ، وزرع البول من أجل البكتيريا الدقيقة والموجات فوق الصوتية للكلى. إذا كانت هناك بكتيريا وكريات الدم البيضاء في البول ، ومع صورة مناسبة بالموجات فوق الصوتية ، يمكن للطبيب بالفعل إجراء التشخيص المناسب.

محاضرة فيديو. التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال. "النشرة الطبية":

علاج التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال

المبادئ الأساسية للعلاج

من المهم أن نفهم أن علاج أي مرض ، لا سيما مرض خطير مثل التهاب الحويضة والكلية ، لا يقتصر على الأدوية. العلاج عبارة عن مجموعة واسعة من الإجراءات التي لا تهدف فقط إلى القضاء على سبب المرض ، ولكن أيضًا إلى منع الانتكاسات اللاحقة (التفاقم).

يتكون علاج أي أمراض التهابية في مجمع الكلى من المكونات التالية:

1. الوضع
2. نظام عذائي
3. علاج طبي
4. العلاج الطبيعي وعلاج التمارين الرياضية

من الضروري دائمًا اتباع جميع توصيات الطبيب بوضوح من أجل الشفاء العاجل والوقاية من الانتكاس.

الوضع

خلال فترة المظاهر الواضحة للمرض ، يوصى بالراحة في الفراش أو شبه السرير. عليك أن تنسى الدراسة ، والمشي ، وخاصة التدريب الرياضي لفترة من الوقت. في الأسبوع الثاني من المرض ، عندما تنخفض درجة الحرارة بشكل كبير وتختفي آلام الظهر ، يمكن توسيع نظام العلاج ، لكن سيكون أفضل بكثير إذا أمضى الطفل كامل فترة المرض في المنزل.

رجيم

يعد النظام الغذائي لعلاج التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال وكذلك لدى البالغين سمة أساسية للشفاء الناجح. يجب استبعاد الأطعمة الحارة والمالحة والمقلية من نظام الطفل الغذائي ، ويجب الحد من الأطعمة الغنية بالبروتين. في اليوم السابع والعاشر من مسار الشكل الحاد ، من الضروري التحول إلى نظام غذائي يحتوي على حمض اللاكتيك مع تقييد غير كامل للملح والبروتين. يوصى أيضًا بشرب الكثير من الماء (كومبوت ومشروبات الفاكهة والشاي الخفيف) ، وفي التهاب الحويضة والكلية المزمن (خلال فترات الهدوء) من الضروري شرب المياه المعدنية القلوية الضعيفة.

علاج طبي

أ) المضادات الحيوية

تُعالج جميع الأمراض الالتهابية بمضادات جرثومية خاصة (مضادات حيوية) ، ولا يُستثنى من ذلك التهاب الحويضة والكلية في مرحلة الطفولة. ومع ذلك ، لا ينبغي بأي حال من الأحوال معالجة الطفل بنفسك - يتم وصف المضادات الحيوية فقط من قبل الطبيب (!) ، الذي يمكنه أن يأخذ في الاعتبار جميع معايير اختيار الدواء ، بناءً على شدة المرض والعمر والفرد خصائص الطفل. يتم علاج التهاب الحويضة والكلية الحاد والمزمن عند الأطفال وفقًا لنفس المبادئ.

يتم تمثيل المضادات الحيوية لالتهاب الحويضة والكلية عند الأطفال بنطاق صغير نسبيًا ، حيث يتم بطلان العديد من المضادات الحيوية حتى 12 عامًا أو حتى 18 عامًا ، لذلك عادةً ما يصف المتخصصون مجموعات الأدوية التالية:

• البنسلين المحمي (اوجمنتين ، اموكسيكلاف). بالإضافة إلى الأقراص المعتادة ، تتوفر هذه المضادات الحيوية على شكل معلق حلو للأطفال الصغار ، ويتم تحديد الجرعة باستخدام محقنة أو ملعقة قياس خاصة.
• المضادات الحيوية من مجموعة السيفالوسبورين ، والتي غالبًا ما تكون في الحقن فقط ، لذلك يتم استخدامها في علاج المرضى الداخليين (سيفوتاكسيم ، سيفوروكسين ، سيفترياكسون). ومع ذلك ، يوجد بعضها أيضًا في شكل معلق وكبسولات وأقراص قابلة للذوبان (Cedex ، Suprax).
• تحدث أيضًا الأمينوغليكوزيدات (سوماميد ، جنتاميسين) والكاربابينيمات في حالات نادرة ، لكنها غالبًا ما تستخدم كخيار بديل وكجزء من العلاج المركب.

في الحالات الشديدة ، يمكن للطبيب أن يأخذ على الفور عدة مضادات حيوية من مجموعات مختلفة (العلاج المركب) للتخلص من العامل المعدي في أسرع وقت ممكن. في بعض الأحيان يجب استبدال أحد المضادات الحيوية بمضاد حيوي آخر ، وهذا يحدث في الحالات التالية:

• إذا لم تتحسن الحالة بعد 2-3 أيام من تناول الدواء أو ، على العكس من ذلك ، ساءت ، واستمرت درجة الحرارة في نفس الأرقام
• مع علاج مطول لأكثر من 10-14 يومًا. في هذه الحالة يجب على الطبيب استبدال المضاد الحيوي لمنع تطور إدمان جسم الطفل لهذا الدواء.

ب) مطهرات البول

لا يقتصر العلاج الدوائي على المضادات الحيوية - فهناك مجموعات أخرى مهمة من الأدوية ، على سبيل المثال ، المطهرات البولية (حمض الناليديكسيك). يتم وصفها بعد دورة من المضادات الحيوية للأطفال الأكبر من عامين.

ج) الفيتامينات ومعدلات المناعة

بعد الانتهاء من مسار العلاج الأساسي ، من الضروري استعادة جهاز المناعة الضعيف بعد المرض. لهذا الغرض ، عادةً ما يتم وصف مُعدِّلات المناعة (Viferon و Reaferon) ومركب من الفيتامينات المتعددة وفقًا لعمر الطفل.

د) العلاج بالاعشاب

أثبتت الأدوية العشبية لأمراض الكلى فعاليتها منذ فترة طويلة ، ولكن لا يمكن إجراؤها إلا بالاشتراك مع الأدوية الأساسية. أثبتت آذان الدب ، عنب الدب ، براعم البتولا ، ذيل الحصان أنها جيدة. هذه النباتات لها تأثيرات مطهرة ومضادة للالتهابات ، ولكن يجب تناولها لفترة طويلة.

ميزات علاج المرضى الداخليين

يتم علاج التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال دون سن عام واحد فقط (!) في مستشفى تحت إشراف دقيق من الطاقم الطبي. يتم أيضًا إدخال الأطفال الأكبر سنًا الذين يعانون من مسار معتدل أو شديد إلى المستشفى بالضرورة. يجب دائمًا إجراء علاج التهاب الحويضة والكلية الحاد لدى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 10 سنوات في المستشفى (حتى مع الشدة الخفيفة) من أجل تنفيذ مجموعة من الإجراءات التشخيصية في الوقت المناسب وتحديد سبب المرض.

في المستشفى ، سيحصل الطفل على كل المساعدة اللازمة بالكامل

تشمل الرعاية التمريضية لالتهاب الحويضة والكلية عند الأطفال تدابير لمراقبة الالتزام بالنظام الغذائي أثناء الحمى (مهم بشكل خاص للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 10 سنوات) ، ومراقبة الامتثال للنظام الغذائي ، وإجراء النظافة في الوقت المناسب وغيرها من التدابير التي توفر ظروفًا مريحة للشفاء السريع من الطفل.

في كثير من الأحيان ، يتم اختيار العلاج مع جراح المسالك البولية للأطفال من أجل حل مسألة القضاء على التشوهات التشريحية في الوقت المناسب إذا تم تشخيص التهاب الحويضة والكلية الحاد الثانوي أو الثانوي عند الأطفال.

العلاج الطبيعي وعلاج التمارين الرياضية

يعتمد العلاج الطبيعي على شدة المرض ، وغالبًا ما يتم وصفه من قبل أخصائي العلاج الطبيعي بعد دورة من العلاج الأساسي ، عندما تعود حالة الطفل إلى طبيعتها. أثبتت طرق الموجات فوق الصوتية والعلاج بالموجات فوق الصوتية والعلاج المغناطيسي أنها جيدة. أيضًا ، عندما تنحسر عملية الالتهاب ، يشار إلى تمارين العلاج الطبيعي في وضع الاستلقاء أو الجلوس ، اعتمادًا على عمر وحالة الطفل.

إجراءات إحتياطيه

تحتل الوقاية من التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال مكانًا مهمًا في كل من الأشكال الحادة والمزمنة للمرض. وهي مقسمة إلى الابتدائية والثانوية.

تشمل الوقاية الأولية (الوقاية من تطور المرض) القضاء في الوقت المناسب على بؤر العدوى المزمنة (الأسنان المسوسة ، التهاب الأذن الوسطى المزمن والتهاب اللوزتين) ، وتقوية المناعة وتجنب انخفاض درجة الحرارة ، والنظافة الشخصية (خاصة النظافة الشاملة للأعضاء التناسلية الخارجية).

يتضمن المستوى الثانوي الوقاية من التفاقم ويتضمن توصيات الطبيب: الالتزام بالعلاج المضاد للانتكاس ، والمراقبة المنهجية ، بالإضافة إلى جميع تدابير الوقاية الأولية المذكورة أعلاه.

المراقبة الديناميكية

يتطلب كل من التهاب الحويضة والكلية الحاد والمزمن عند الأطفال مراقبة ديناميكية من قبل أخصائي المسالك البولية للأطفال أو أخصائي أمراض الكلى أو طبيب الأطفال مع اختبارات البول الدورية والموجات فوق الصوتية للكلى:

بعد نوبة تفاقم حادة أو مزمنة - مرة واحدة في 10 أيام

أثناء مغفرة - مرة واحدة في الشهر

في أول 3 سنوات بعد العلاج - مرة واحدة في 3 أشهر

حتى 15 عامًا - مرة أو مرتين في السنة

ستعمل المراقبة المنتظمة على تجنب المضاعفات طويلة المدى للمرض: الفشل الكلوي المزمن ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، تحص بولي.

أخصائي أمراض المسالك البولية وأمراض الذكورة من الفئة الأولى ، باحث في قسم جراحة المسالك البولية وجراحة الذكورة في الأكاديمية الطبية الروسية للدراسات العليا (RMAPO).

التهاب الحويضة والكلية مرض معدي يصيب الكلى ، ويحدث في كثير من الأحيان عند الأطفال. الأعراض غير السارة ، مثل التغيرات في طبيعة التبول ، ولون البول ، وألم البطن ، والحمى ، والخمول ، والضعف تمنع الطفل من النمو بشكل طبيعي ، والذهاب إلى مرافق رعاية الأطفال - المرض يتطلب عناية طبية.

من بين أمراض الكلى الأخرى (مع تلف الكلى) عند الأطفال ، يكون التهاب الحويضة والكلية أكثر شيوعًا ، ولكن هناك أيضًا حالات من التشخيص الزائد عندما يتم الخلط بين عدوى أخرى في الجهاز البولي (التهاب المثانة والتهاب الإحليل) والتهاب الحويضة والكلية. من أجل مساعدة القارئ على التنقل بين مجموعة متنوعة من الأعراض ، سنخبر في هذا المقال عن هذا المرض وعلاماته وطرق علاجه.

معلومات عامة

التهاب الحويضة والكلية (التهاب الكلية المعدي tubulointerstitial) هو آفة التهابية من الطبيعة المعدية لنظام الكلى الحويضي والكلوي ، وكذلك الأنابيب والأنسجة الخلالية.

الأنابيب الكلوية هي نوع من "الأنابيب" التي يتم من خلالها تصفية البول ، ويتراكم البول في الأكواب والحوض ، ويتدفق من هناك إلى المثانة ، والنبيبات البينية هي ما يسمى بالنسيج الخلالي للكلية الذي يملأ الفراغ بين الهياكل الكلوية الرئيسية ، فهي مثل العضو "الهيكلية".

يصيب التهاب الحويضة والكلية الأطفال من جميع الأعمار. في السنة الأولى من العمر ، تمرض الفتيات والفتيان بنفس التواتر ، وبعد عام ، يحدث التهاب الحويضة والكلية في كثير من الأحيان عند الفتيات ، وهو ما يرتبط بخصائص تشريح المسالك البولية.

أسباب التهاب الحويضة والكلية

الإشريكية القولونية هي العامل المسبب الرئيسي لالتهاب الحويضة والكلية عند الأطفال.

يحدث الالتهاب المعدي في الكلى بسبب الكائنات الحية الدقيقة: البكتيريا أو الفيروسات أو الكائنات الأولية أو الفطريات. العامل المسبب الرئيسي لالتهاب الحويضة والكلية عند الأطفال هو الإشريكية القولونية ، تليها المتقلبة والمكورات العنقودية الذهبية والفيروسات (الفيروس الغدي ، فيروسات الأنفلونزا ، كوكساكي). في التهاب الحويضة والكلية المزمن ، غالبًا ما توجد روابط ميكروبية (العديد من مسببات الأمراض في نفس الوقت).

يمكن أن تدخل الكائنات الحية الدقيقة الكلى بعدة طرق:

1. طريق الدم: عن طريق الدم من بؤر العدوى في الأعضاء الأخرى (الرئتين والعظام وما إلى ذلك). يعد مسار انتشار العامل الممرض هذا ذا أهمية قصوى عند الأطفال حديثي الولادة والرضع: حيث يمكن أن يصابوا بالتهاب الحويضة والكلية بعد الإصابة بالالتهاب الرئوي والتهاب الأذن الوسطى وعدوى أخرى ، بما في ذلك في الأعضاء الموجودة بعيدًا عن الكلى من الناحية التشريحية. في الأطفال الأكبر سنًا ، يكون الانتشار الدموي للممرض ممكنًا مع الالتهابات الشديدة (التهاب الشغاف الجرثومي ، وتعفن الدم).
2. يرتبط المسار الليمفاوي بدخول العامل الممرض إلى الكلى من خلال نظام الدوران اللمفاوي المشترك بين أعضاء الجهاز البولي والأمعاء. عادة ، يتدفق الليمف من الكلى إلى الأمعاء ، ولا يتم ملاحظة العدوى. ولكن في حالة انتهاك خصائص الغشاء المخاطي المعوي ، فمن الممكن حدوث ركود في الليمفاوية (على سبيل المثال ، في حالة الإمساك المزمن ، والإسهال ، والتهابات الأمعاء ، و dysbacteriosis) ، وإصابة الكلى بالميكروبات المعوية.
3. طريق تصاعدي - من الأعضاء التناسلية أو الشرج أو الإحليل أو المثانة ، الكائنات الحية الدقيقة "ترتفع" إلى الكلى. هذا هو الطريق الأكثر شيوعًا للعدوى عند الأطفال الأكبر من عام واحد ، وخاصة الفتيات.

العوامل المؤهبة لتطور التهاب الحويضة والكلية

عادة ، يتواصل المسالك البولية مع البيئة الخارجية وليس عقيمًا ، أي أن هناك دائمًا احتمال دخول الكائنات الحية الدقيقة إليها. مع الأداء الطبيعي لأعضاء الجهاز البولي والحالة الجيدة للمناعة المحلية والعامة ، لا تتطور العدوى. يتم تعزيز حدوث التهاب الحويضة والكلية من خلال مجموعتين من العوامل المؤهبة: من جانب الكائن الدقيق ومن جانب الكائن الحي ، أي الطفل نفسه. من جانب الكائنات الحية الدقيقة ، هذا العامل هو ضراوة عالية (العدوى الشديدة ، والعدوانية ومقاومة عمل آليات الحماية لجسم الطفل). ومن جانب الطفل ، يتم تسهيل تطور التهاب الحويضة والكلية من خلال:

1. انتهاكات التدفق الطبيعي للبول مع وجود شذوذ في بنية الكلى والمسالك البولية ، مع وجود حصوات في الجهاز البولي ، وحتى مع وجود بلورات على خلفية اعتلال الكلية الخلقي (انسداد الأنابيب الكلوية ببلورات ملح صغيرة).
2. ركود البول في الاضطرابات الوظيفية (خلل عصبي في المثانة).
3. الارتجاع المثاني الحالبي (ارتجاع البول من المثانة إلى الكلى) من أي مصدر.
4. الظروف المواتية للعدوى الصاعدة (عدم كفاية النظافة الشخصية ، الغسل غير السليم للفتيات ، العمليات الالتهابية في الفرج ، العجان والشرج ، التهاب المثانة أو التهاب الإحليل غير المعالج).
5. أي أمراض حادة ومزمنة تقلل من مناعة الطفل.
6. داء السكري.
7. بؤر العدوى المزمنة (التهاب اللوزتين ، التهاب الجيوب الأنفية ، إلخ).
8. انخفاض حرارة الجسم.
9. تفشي الديدان.
10. في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد ، يكون تطور التهاب الحويضة والكلية مهيأ للانتقال إلى التغذية الاصطناعية وإدخال الأطعمة التكميلية والتسنين وعوامل أخرى تزيد العبء على جهاز المناعة.

تصنيف التهاب الحويضة والكلية

يميز أطباء الكلى الروس الأنواع التالية من التهاب الحويضة والكلية:

1. أولي (في حالة عدم وجود عوامل مؤهبة واضحة من أعضاء المسالك البولية) وثانوية (تحدث على خلفية التشوهات الهيكلية ، مع اضطرابات وظيفية في التبول - التهاب الحويضة والكلية الانسدادي ؛ مع اضطرابات التمثيل الغذائي - التهاب الحويضة والكلية غير الانسدادي).
2. حاد (بعد 1-2 شهر ، هناك شفاء كامل وتطبيع للمعايير المختبرية) ومزمن (يستمر المرض لأكثر من ستة أشهر ، أو تحدث انتكاسات أو أكثر خلال هذه الفترة). في المقابل ، يمكن أن يكون التهاب الحويضة والكلية المزمن متكررًا (مع تفاقم واضح) وكامن (في حالة عدم وجود أعراض ، ولكن يتم اكتشاف التغييرات بشكل دوري في التحليلات). يعد المسار الكامن لالتهاب الحويضة والكلية المزمن أمرًا نادر الحدوث ، وغالبًا ما يكون هذا التشخيص نتيجة للتشخيص المفرط ، عندما يتم أخذ عدوى في المسالك البولية السفلية أو اعتلال الكلية الارتجاعي لعلاج التهاب الحويضة والكلية ، حيث تكون الأعراض والشكاوى "الخارجية" غائبة حقًا أو خفيف.

أعراض التهاب الحويضة والكلية الحاد

يشكو الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 4 سنوات من آلام ليس في أسفل الظهر ، ولكن في جميع أنحاء البطن أو حول السرة.

تختلف أعراض التهاب الحويضة والكلية تمامًا في الأطفال المختلفين ، اعتمادًا على شدة الالتهاب ، وشدة العملية ، وعمر الطفل ، والأمراض المصاحبة ، وما إلى ذلك.

يمكن تمييز الأعراض الرئيسية التالية لالتهاب الحويضة والكلية:

1. تعتبر الزيادة في درجة الحرارة إحدى العلامات الرئيسية ، وغالبًا ما تكون العلامة الوحيدة (ارتفاع درجة الحرارة "غير المعقول"). عادة ما تكون الحمى شديدة ، حيث ترتفع درجة الحرارة إلى 38 درجة مئوية وما فوق.
2. أعراض التسمم الأخرى: الخمول ، والنعاس ، والغثيان والقيء ، ونقص الشهية أو قلة الشهية. لون بشرة شاحب أو رمادي ، ظلال حول الحجاج ("زرقاء" تحت العينين). كقاعدة عامة ، كلما كان التهاب الحويضة والكلية أكثر شدة وصغر سن الطفل ، كانت علامات التسمم أكثر وضوحًا.
3. ألم في البطن أو في منطقة أسفل الظهر. الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3-4 سنوات يتوضعون بشكل سيئ في آلام البطن وقد يشكون من ألم منتشر (في جميع أنحاء البطن) أو ألم حول السرة. غالبًا ما يشتكي الأطفال الأكبر سنًا من آلام أسفل الظهر (أحادية الجانب عادةً) ، في الجانب ، في أسفل البطن. الآلام ليست حادة ، شدّ ، تتفاقم بتغيير وضعية الجسم وتهدأ عند تسخينها.
4. تعتبر اضطرابات التبول من الأعراض الاختيارية. ربما سلس البول ، التبول المتكرر أو النادر ، وأحيانًا يكون مؤلمًا (على خلفية التهاب المثانة السابق أو المصاحب).
5. انتفاخ طفيف في الوجه أو الجفون في الصباح. مع التهاب الحويضة والكلية ، لا توجد وذمة واضحة.
6. تغيرات في مظهر البول: يصبح غائما وقد تكون له رائحة كريهة.

ملامح التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال حديثي الولادة والرضع

عند الرضع ، يتجلى التهاب الحويضة والكلية في أعراض التسمم الحاد:

• ارتفاع في درجة الحرارة (39-40 درجة مئوية) حتى التشنجات الحموية ؛
• قلس وقيء.
• رفض الثدي (الخليط) أو المص البطيء ؛
• شحوب الجلد المصحوب بالزرقة حول الفم (زرقة حول الفم ، زرقة في الشفتين والجلد فوق الشفة العليا) ؛
• فقدان الوزن أو نقص الوزن.
• الجفاف الذي يتجلى في جفاف وترهل الجلد.

لا يستطيع الأطفال الصغار الشكوى من آلام البطن ، ونظيرهم هو قلق الطفل أو بكائه غير المرتبط به. ما يقرب من نصف الأطفال يعانون أيضًا من الأرق عند التبول أو احمرار الوجه و "الأنين" قبل التبول. في كثير من الأحيان عند الرضع على خلفية التهاب الحويضة والكلية ، تحدث اضطرابات في البراز (الإسهال) ، والتي ، جنبًا إلى جنب مع ارتفاع درجة الحرارة والقيء وعلامات الجفاف ، تجعل من الصعب تشخيص التهاب الحويضة والكلية ويتم تفسيرها عن طريق الخطأ على أنها عدوى معوية.

أعراض التهاب الحويضة والكلية المزمن

يحدث التهاب الحويضة والكلية المتكرر المزمن مع فترات متناوبة من الهدأة الكاملة ، عندما لا تظهر على الطفل أعراض وتغيرات في اختبارات البول ، وفترات من التفاقم ، تظهر خلالها نفس الأعراض كما في التهاب الحويضة والكلية الحاد (ألم في البطن والظهر ، ودرجة الحرارة ، والتسمم ، تغييرات في تحليل البول). في الأطفال الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية المزمن لفترة طويلة ، تظهر علامات الوهن المعدي: التهيج ، والتعب ، وانخفاض الأداء المدرسي. إذا بدأ التهاب الحويضة والكلية في سن مبكرة ، فقد يؤدي إلى تأخير في النمو البدني ، وفي بعض الحالات ، في النمو الحركي.

تشخيص التهاب الحويضة والكلية

لتأكيد تشخيص التهاب الحويضة والكلية ، يتم استخدام طرق بحث مخبرية وعملية إضافية:

1. اختبار البول العام هو دراسة إلزامية لجميع الأطفال المصابين بالحمى ، خاصة إذا كان ارتفاع درجة حرارتهم لا يمكن تفسيره بالسارس أو لأسباب أخرى لا تتعلق بالكلى. يتميز التهاب الحويضة والكلية بزيادة عدد الكريات البيض في البول: بيلة الكريات البيض حتى بيلة قيحية (صديد في البول) ، عندما تغطي الكريات البيض مجال الرؤية بالكامل ؛ البيلة الجرثومية (ظهور البكتيريا في البول) ، عدد قليل من الاسطوانات (الهيالين) ، بروتينية خفيفة (البروتين في البول لا يزيد عن 1 جم / لتر) ، كريات الدم الحمراء المفردة. يمكنك أيضًا أن تقرأ عن تفسير تحليل البول عند الأطفال في هذه المقالة.
2. العينات التراكمية (وفقًا لـ Nechiporenko و Addis-Kakovsky و Amburge): تم الكشف عن بيلة الكريات البيض فيها.
3. يتيح لك زرع البول من أجل العقم والحساسية للمضادات الحيوية تحديد العامل المسبب للعدوى واختيار الأدوية المضادة للبكتيريا الفعالة للعلاج والوقاية من تكرار المرض.
4. في فحص الدم العام ، تم العثور على علامات عامة لعملية معدية: تسارع ESR ، زيادة عدد الكريات البيضاء (زيادة في عدد الكريات البيض مقارنة بمعيار العمر) ، تحول في صيغة الكريات البيض إلى اليسار (ظهور الكريات البيض غير الناضجة في الدم - قضبان) ، فقر الدم (انخفاض في الهيموجلوبين وعدد كرات الدم الحمراء).
5. تأكد من إجراء اختبار الدم البيوكيميائي مع تحديد نسبة البروتين الكلي والبروتين واليوريا والكرياتينين والفيبرينوجين و CRP. في التهاب الحويضة والكلية الحاد ، في الأسبوع الأول من ظهور المرض ، لوحظ زيادة في مستوى البروتين التفاعلي C في التحليل الكيميائي الحيوي. في التهاب الحويضة والكلية المزمن ، على خلفية تطور الفشل الكلوي ، يزداد مستوى اليوريا والكرياتينين ، وينخفض ​​مستوى البروتين الكلي.
6. التحليل البيوكيميائي للبول.
7. يتم تقييم وظائف الكلى باستخدام اختبار Zimnitsky ، من خلال مستوى الكرياتينين واليوريا في اختبار الدم البيوكيميائي وبعض الاختبارات الأخرى. في التهاب الحويضة والكلية الحاد ، لا تضعف وظائف الكلى عادة ، وفي التهاب الحويضة والكلية المزمن ، توجد بعض الانحرافات غالبًا في اختبار Zimnitsky (بيلة أيسوستين - الثقل النوعي الرتيب ، التبول الليلي - غلبة إدرار البول الليلي خلال النهار).
8. قياس ضغط الدم هو إجراء يومي إلزامي للأطفال من أي عمر الموجودين في المستشفى بسبب التهاب الحويضة والكلية الحاد أو المزمن. في التهاب الحويضة والكلية الحاد ، يكون الضغط ضمن المعيار العمري. عندما يبدأ الضغط في الارتفاع عند الطفل المصاب بالتهاب الحويضة والكلية المزمن ، قد يشير هذا إلى إضافة الفشل الكلوي.
9. بالإضافة إلى ذلك ، يخضع جميع الأطفال لفحص بالموجات فوق الصوتية للجهاز البولي ، وبعد هبوط الظواهر الحادة ، يتم إجراء دراسات تباين بالأشعة السينية (تصوير المثانة ، تصوير الجهاز البولي الإخراجي). تسمح هذه الدراسات بتحديد الجزر المثاني الحالبي والتشوهات التشريحية التي ساهمت في ظهور التهاب الحويضة والكلية.
10. يتم إجراء دراسات أخرى أيضًا في أقسام طب الأطفال المتخصصة في أمراض الكلى والمسالك البولية: اختبارات مختلفة ، تصوير دوبلر لتدفق الدم الكلوي ، التصوير الومضاني (دراسة النويدات المشعة) ، قياس تدفق البول ، التصوير المقطعي المحوسب ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.

مضاعفات التهاب الحويضة والكلية

التهاب الحويضة والكلية مرض خطير يتطلب العلاج المناسب في الوقت المناسب. يمكن أن يؤدي التأخير في العلاج والحجم غير الكافي للتدابير العلاجية المستمرة إلى تطور المضاعفات. غالبًا ما ترتبط مضاعفات التهاب الحويضة والكلية الحاد بانتشار العدوى وحدوث عمليات قيحية (خراجات ، التهاب paranephris ، إنتان بولي ، صدمة جرثومية ، إلخ) ، ومضاعفات التهاب الحويضة والكلية المزمن تحدث عادةً بسبب ضعف وظائف الكلى (ارتفاع ضغط الدم الشرياني الكلوي ، الفشل الكلوي المزمن).

علاج التهاب الحويضة والكلية

في التهاب الحويضة والكلية الحاد ، يظهر أن الطفل يشرب الكثير من السوائل.

يجب أن يتم علاج التهاب الحويضة والكلية الحاد عند الأطفال فقط في المستشفى ، ودخول الطفل إلى قسم متخصص للغاية: من المستحسن للغاية أمراض الكلى أو المسالك البولية. فقط في المستشفى يمكن إجراء تقييم مستمر لديناميكيات اختبارات البول والدم ، وإجراء الدراسات الضرورية الأخرى ، واختيار الأدوية الأكثر فعالية.

التدابير العلاجية لالتهاب الحويضة والكلية الحاد عند الأطفال:

1. الوضع - يتم وصف الأطفال المصابين بالحمى والأطفال الذين يشكون من آلام في البطن أو منطقة أسفل الظهر بالراحة في الفراش في الأسبوع الأول من المرض. في حالة عدم وجود حمى وألم شديد ، يكون النظام عبارة عن جناح (يُسمح للطفل بالتحرك داخل غرفته) ، ثم عام (بما في ذلك المشي الهادئ يوميًا في الهواء الطلق لمدة 30-40-60 دقيقة في أراضي المستشفى) .
2. النظام الغذائي ، والغرض الرئيسي منه هو تقليل الحمل على الكلى وتصحيح اضطرابات التمثيل الغذائي. يوصى باستخدام الجدول رقم 5 وفقًا لـ Pevzner دون تقييد الملح ومع نظام شرب ممتد (يجب أن يحصل الطفل على سوائل بنسبة 50٪ أكثر من المعيار العمري). ومع ذلك ، إذا كان هناك اضطراب في وظائف الكلى أو ظواهر انسداد في التهاب الحويضة والكلية الحاد ، فإن الملح والسائل محدودان. نظام غذائي بروتيني نباتي ، مع استبعاد أي أطعمة مزعجة (البهارات ، الأطباق الحارة ، اللحوم المدخنة ، الأطعمة الدهنية ، المرق الغني). مع اضطرابات التمثيل الغذائي ، يوصى باتباع نظام غذائي مناسب.
3. العلاج المضاد للبكتيريا هو أساس العلاج الطبي لالتهاب الحويضة والكلية الحاد. يتم تنفيذه على مرحلتين. حتى يتم الحصول على نتائج اختبار البول الخاص بالعقم والحساسية للمضادات الحيوية ، يتم اختيار الدواء "عشوائيًا" ، مع إعطاء الأفضلية لتلك النشطة ضد مسببات الأمراض الأكثر شيوعًا في الجهاز البولي وغير السامة للكلى (محمي البنسلين ، الجيل الثاني والثالث من السيفالوسبورينات ، إلخ). بعد تلقي نتائج التحليل ، يتم اختيار الدواء الأكثر فعالية ضد العامل الممرض المحدد. مدة العلاج بالمضادات الحيوية حوالي 4 أسابيع ، مع تغيير المضاد الحيوي كل 7-10 أيام.
4. المطهرات البولية هي الأدوية التي يمكن أن تطهر المسالك البولية ، تقتل البكتيريا أو توقف نموها ، لكنها ليست مضادات حيوية: نيفيغرامون ، بالين ، نيتروكسولين ، إلخ. يتم وصفها لمدة 7-14 يومًا أخرى من القبول.
5. الأدوية الأخرى: خافضات الحرارة ، مضادات التشنج (للألم) ، الأدوية ذات النشاط المضاد للأكسدة (يونيثيول ، بيتا كاروتين - بروفيتامين أ ، أسيتات توكوفيرول - فيتامين إي) ، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (أورتوفين ، فولتارين).

يستمر العلاج في المستشفى حوالي 4 أسابيع ، وأحيانًا أطول. بعد الخروج من المستشفى ، يتم إرسال الطفل للملاحظة إلى طبيب الأطفال المحلي ، إذا كان هناك طبيب أمراض الكلى في العيادة ، ثم إليه أيضًا. تتم مراقبة الطفل وعلاجه وفقًا للتوصيات المقدمة في المستشفى ، إذا لزم الأمر ، يمكن تصحيحها من قبل أخصائي أمراض الكلى. بعد التفريغ ، مرة واحدة على الأقل شهريًا ، يتم إجراء تحليل بول عام (بالإضافة إلى أي عدوى فيروسية تنفسية حادة) ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للكلى كل ستة أشهر. عند الانتهاء من تناول مطهرات المسالك البولية ، توصف المستحضرات النباتية لمدة شهر إلى شهرين (شاي الكلى ، أوراق عنب الثعلب ، الكانفرون ، إلخ). لا يمكن إخراج الطفل المصاب بالتهاب الحويضة والكلية الحاد من السجل إلا بعد 5 سنوات ، بشرط عدم وجود أعراض وتغيرات في اختبارات البول دون تناول الأدوية المضادة للانتكاس (أي ، لم يتم إعطاء الطفل مطهرات للبول أو مضادات حيوية لهذه 5 سنوات ، ولم يكن يعاني من انتكاس التهاب الحويضة والكلية).

علاج الأطفال المصابين بالتهاب الحويضة والكلية المزمن

يتم أيضًا علاج تفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن في المستشفى ووفقًا لنفس مبادئ علاج التهاب الحويضة والكلية الحاد. قد يُنصح أيضًا الأطفال الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية المزمن أثناء فترة الهدوء بالدخول إلى المستشفى المخطط له في مستشفى متخصص لإجراء فحص مفصل ، ومعرفة أسباب المرض واختيار العلاج المضاد للانتكاس.

في التهاب الحويضة والكلية المزمن ، من المهم للغاية تحديد سبب تطوره ، لأنه فقط بعد القضاء على السبب ، يمكن القضاء على المرض نفسه. اعتمادًا على سبب الإصابة بالضبط في الكلى ، يتم أيضًا وصف التدابير العلاجية: العلاج الجراحي (مع الارتجاع المثاني الحالبي ، والتشوهات المصحوبة بانسداد) ، والعلاج الغذائي (مع اعتلال الكلية الخلقي) ، وتدابير العلاج الدوائي والعلاج النفسي (مع ضعف المثانة العصبي) وما إلى ذلك.

بالإضافة إلى ذلك ، في التهاب الحويضة والكلية المزمن أثناء مغفرة ، يتم تنفيذ تدابير مكافحة الانتكاس بالضرورة: علاج الدورة بالمضادات الحيوية بجرعات صغيرة ، تعيين مطهرات للبول في الدورات لمدة 2-4 أسابيع بفواصل من 1 إلى 3 أشهر ، الأدوية العشبية لمدة أسبوعين كل شهر. تتم مراقبة الأطفال المصابين بالتهاب الحويضة والكلية المزمن من قبل أخصائي أمراض الكلى وطبيب الأطفال مع إجراء فحوصات روتينية حتى يتم نقلهم إلى عيادة البالغين.

أي طبيب يجب الاتصال به

في حالة التهاب الحويضة والكلية الحاد ، يبدأ طبيب الأطفال عادةً بالفحص والعلاج ، ثم يتم وصف استشارة طبيب أمراض الكلى. يتم ملاحظة الأطفال المصابين بالتهاب الحويضة والكلية المزمن من قبل أخصائي أمراض الكلى ، ويمكن أيضًا تعيين أخصائي الأمراض المعدية (في حالات التشخيص غير الواضحة ، والسل المشتبه به ، وما إلى ذلك). بالنظر إلى العوامل المؤهبة وطرق انتقال العدوى إلى الكلى ، سيكون من المفيد التشاور مع أخصائي متخصص - طبيب قلب ، وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، وأخصائي أمراض الرئة ، وطبيب الأعصاب ، وطبيب المسالك البولية ، وأخصائي الغدد الصماء ، وطبيب الأنف والأذن والحنجرة ، وطبيب المناعة. يساعد علاج بؤر العدوى في الجسم على التخلص من التهاب الحويضة والكلية المزمن.

التهاب الحويضة والكلية المزمن: الأعراض والعلاج

يتطلب مرض مثل التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال تحديدًا سريعًا وعلاجًا مناسبًا. من الضروري مراقبة الفتات بعناية ، لأن التهاب الكلى مرض خطير ولا يمكن تجاهل الأعراض. كما يحظر العلاج الذاتي لأنه يؤدي إلى مضاعفات خطيرة ومشاكل صحية. ما هي أسباب التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال ، أهم أعراض المرض وعلاجه.

معلومات عامة

التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال هو عملية التهابية تحدث في أنسجة الحمة الكلوية ونظام الحويضة والكلية. في حالة التهاب الحويضة والكلية ، يعاني الأطفال من ألم شديد في منطقة أسفل الظهر ، وتصبح الرغبة في التبول أكثر تواترًا ، ويحدث سلس البول. لإجراء تشخيص دقيق ، يجب عرض الطفل على الطبيب الذي سيرسل الفتات للفحص. إذا تم تأكيد التشخيص ، يتم وصف دورة من العلاج المضاد للبكتيريا والمساعدة.

رجوع إلى الفهرس

تصنيف

يقسم الأطباء التهاب الحويضة والكلية عند الطفل إلى نوعين - التهاب الحويضة والكلية الأولي والثانوي. في المظهر الأولي ، يحدث الالتهاب بسبب البكتيريا المسببة للأمراض التي أثرت على الكلى وتتطور بسرعة فيها. ميزات التهاب الحويضة والكلية الثانوي هي أن السبب الرئيسي للمرض ليس العمليات الالتهابية في الكلى ، وغالبًا ما تحدث الآفة بسبب تكوين الحصوات ، مع حدوث خلل في تطور الجهاز والارتجاع الحالب.

اعتمادًا على المدة التي يزعج فيها المرض الطفل ، يتم إطلاق التهاب الحويضة والكلية الحاد والمزمن. في المسار المزمن للطفل ، تكون الانتكاسات المتكررة مزعجة ، وتبقى كل علامات الآفة المعدية في العضو. أثناء التفاقم ، يكون الألم الشديد والحاد والحمى ومشاكل التبول والتدهور في الحالة العامة مزعجًا.

رجوع إلى الفهرس

أعراض المرض

من الأعراض المميزة لالتهاب الحويضة والكلية الحاد الألم الشديد في منطقة أسفل الظهر ، وتدهور الصحة ، وزيادة درجة حرارة الجسم ، والتسمم. يعاني الطفل من قشعريرة طويلة ، حمى ، على خلفية تسمم ، غثيان ، قيء ، إسهال ، فقدان وزن ، بيلة جرثومية. مع تفاقم العدوى البكتيرية ، يعاني الطفل من الألم أثناء التبول ، وزيادة الرغبة في إفراغ المثانة ، وسلس البول ، وحرقان في أعضاء الجهاز البولي التناسلي.

في الدورة المزمنة ، يتم التعبير عن الأعراض بشكل غامض. يكون الطفل الصغير متعبًا جدًا ويصبح غاضبًا وشاحبًا وغير مركز. إذا استمر المرض في شكل كامن ، فلن تظهر العلامات ، لكن اختبارات البول ستظهر تطور الالتهاب. إذا لم تلجأ إلى علاج مرض مزمن ، فإنه يتحول في سن أكبر إلى تصلب الكلية أو موه الكلية أو الفشل الكلوي المزمن.

رجوع إلى الفهرس

الأسباب والاستعداد

غالبًا ما تكون أسباب التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال الصغار هي البكتيريا المعوية. يُظهر تحليل البول أيضًا وجود Proteus و Pseudomonas aeruginosa و Staphylococcus aureus و Enterococcus.تنتقل العدوى إلى الكلى عن طريق مسارات الدم ، أو اللمفاوية ، أو المولدة للبول. يصاب الأطفال حديثي الولادة بالطريق الدموي ، والأطفال الأكبر سنًا ، حتى سن 12 عامًا ، غالبًا ما يصابون بالعدوى عن طريق مسار تولد الدم. يؤدي عدم الامتثال لقواعد النظافة والتغيير غير المنتظم للكتان إلى المرض.

أثناء العلاج ، يجب أن يكون الطفل تحت إشراف الطبيب.

التشوهات الخلقية ، والمضاعفات بعد الأمراض المعدية الشديدة ، مع تشخيص نقص التوتر ، والكساح ، تسبب المرض أيضًا. غالبًا ما يكون الأطفال المصابون بهذه الأمراض عرضة للإصابة بالتهاب الحويضة والكلية. يجب أن يكون الطفل تحت إشراف طبيب أطفال ، وفي حالة ظهور أعراض مميزة ، يجب تحديد المرض على الفور ويجب البدء في العلاج في الوقت المناسب باستخدام الأدوية المناسبة.

الالتهابات خطيرة على جسم الطفل بسبب التكوين غير المكتمل للمناعة. في ظل هذه الخلفية ، يمكن للبكتيريا والفطريات أن تصيب الأنابيب والكؤوس والحوض الكلوي والمسالك البولية. يؤدي التهاب الحويضة والكلية المزمن عند الأطفال إلى تغيرات في أنسجة الكلى. يتم العلاج مع مراعاة طبيعة العامل المعدي ، عمر الطفل. سيساعد العلاج المعقد والنظام الغذائي الخاص على تجنب تكرار المرض وتحقيق مغفرة مستقرة.

العوامل الرئيسية المسببة لتطور المرض هي الالتهابات ، وانخفاض دفاعات الجسم والانتهاكات المختلفة لتدفق البول. الكائنات الحية الدقيقة تصيب ظهارة الكأس الكلوي والحوض. غالبًا ما تمتد العملية الالتهابية إلى الأنابيب اللمفاوية والأوعية الدموية. تدخل العدوى من مجرى البول والمثانة عبر الحالبين. هذا هو الطريق الصاعد الذي يسود بين أسباب المرض. نادرًا ما تدخل الميكروبات إلى الكلى بالدم واللمف من بؤر العدوى المزمنة ، والتي تشمل التهاب اللوزتين ، والتهاب الجيوب الأنفية.

أسباب ضعف أداء الجهاز المناعي عند الأطفال:

• اضطرابات الغدد الصماء في الجسم بسبب الوراثة والعمر.
• الظروف البيئية السيئة وتلوث المياه والغذاء ؛
• الإجهاد البدني والعقلي والعقلي ؛
• العلاج غير الكافي بالمضادات الحيوية
• hypo- و البري بري.
• ضغط عصبى.

تفسر مشاكل الجهاز المناعي زيادة حدوث التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال حديثي الولادة والرضع.

لمدة 0-2 سنوات ، هناك مرحلة تشكيل دفاعات الجسم ، مقاومة منخفضة. تعتبر الفترة من 4 إلى 7 سنوات إشكالية ، عندما يتعرض الأطفال لمجموعة متنوعة من العوامل المعدية في مجموعات جديدة. بالإضافة إلى ذلك ، حتى سن الخامسة ، لا يقوم الطفل بإفراغ المثانة تمامًا ، حيث تظهر بيئة مواتية لتكاثر الميكروبات. ترتبط فترة البلوغ بإعادة هيكلة الخلفية الهرمونية ، وتغلغل العدوى في الكلى من الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية.

غالبًا ما يتم تسجيل التهاب الحويضة والكلية عند الأولاد حديثي الولادة. بعد 3 أشهر ، تتغير الإحصائيات: بالنسبة لست فتيات مريضات ، هناك طفل واحد مريض. يتم الحفاظ على نسبة مماثلة في المراحل العمرية المبكرة ومرحلة ما قبل المدرسة والمراهقة.

تتمثل العواقب السلبية لالتهاب الحويضة والكلية على الطفل أثناء الحمل في سوء التغذية ونقص الأكسجة لدى الجنين والولادة المبكرة والإفراز المبكر للسائل الأمنيوسي. هناك احتمالية للاختناق واليرقان والعدوى داخل الرحم والانتقال الوراثي للمرض. نتيجة لنقص الأكسجة ، يولد الأطفال الضعفاء من ذوي الوزن المنخفض.

تصبح البكتيريا المسببة للأمراض الأسباب المباشرة لتطور التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال. دسباقتريوز - المهبل أو القلفة والأمعاء تعتبر من المتطلبات الأساسية. احتباس البول المتكرر ضار عندما يضطر الطفل لكبح الرغبة في روضة الأطفال أو المدرسة. يحدث التهاب الحويضة والكلية بعد التهاب المثانة ، عندما تنتشر العدوى في البول. العوامل المؤهبة هي إصابات الحالب والأورام أو حصوات الكلى وعدم الامتثال لمتطلبات النظافة الشخصية.

الإشريكية القولونية مسؤولة عن 85٪ من حالات أمراض الكلى المعدية. المكورات العنقودية ، المكورات المعوية ، الزائفة الزنجارية ، الكلاميديا ​​تشارك.

تساهم الحالات الشاذة المختلفة في تطور الأجزاء الفردية أو الجهاز البولي التناسلي بأكمله في تلف الكلى. يؤدي المسار الطويل للمرض إلى ظهور ندبات تتكون من نسيج ضام. يظهر فقر الدم وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، ويحدث الفشل الكلوي المزمن (CRF). يُمنع الأطفال المرضى من ممارسة النشاط البدني ، وهو أمر ممكن لأقرانهم. يعتبر من الضار الوقوف لفترة طويلة ، تغيرات درجة الحرارة ، الإجهاد النفسي العصبي. CRF في الطفل يؤدي إلى الإعاقة.

أشكال وأنواع المرض

فيما يتعلق بتصنيف التهاب الحويضة والكلية ، لا يوجد تصنيف مقبول بشكل عام. الفترة الحادة ، الالتهاب القيحي تستغرق حوالي شهرين. في التهاب الحويضة والكلية المزمن ، يحدث ما يقرب من نوبات تفاقم في غضون ستة أشهر أو فترة زمنية أطول ، تليها الهجوع. تكون الوذمة الكلوية في هذه الحالة غير مهمة ، ويزداد تدفق الدم إلى العضو المصاب سوءًا.

يحدث التهاب الحويضة والكلية الحاد فجأة مع ارتفاع في درجة الحرارة تصل إلى 39-40 درجة مئوية وآلام في الظهر.

تساعد دراسة المظاهر السريرية والتشوهات الخلقية والأمراض المكتسبة الأطباء على تمييز الأنواع والأشكال الرئيسية للمرض. إذا تطورت العملية الالتهابية في البداية نتيجة دخول البكتيريا الدقيقة من مجرى البول إلى الكلى ، فهذا التهاب الحويضة والكلية الأولي. لا يرتبط المرض بوجود تشوهات في الكلى والمسالك البولية عند الطفل.

التهاب الحويضة والكلية الثانوي- نتيجة التشوهات في بنية الكلى وأمراض الحالب وتدهور تدفق البول. عادة ما يتم تشخيصه عند الأطفال دون سن عام واحد ، على الرغم من أنه يمكن أن يتطور في مرحلة ما قبل المدرسة أو سن البلوغ. تتميز العملية الأحادية الجانب بآفة واحدة فقط ، مع عملية ثنائية - كليتان. يرتبط النوع الانسدادي بانسداد المسالك البولية.

أعراض المرض

يؤدي الجهاز المقترن في الجهاز البولي وظائف مهمة. يتراكم البول مع المنتجات الأيضية الذائبة في الكبيبات ، ويصب في الحوض الكلوي ، ومن خلال الحالب يدخل المثانة. كل هذه الأعضاء تقع تحت الخصر. ومع ذلك ، غالبًا ما يتنكر التهاب الحويضة والكلية في صورة بطن حاد. في هذه الحالة ، تسود الأعراض العامة على الأعراض المحلية. هناك حمى ، الطفل يتقيأ ، يبدأ في الشعور بالدوار ، يشعر بألم في السرة ، ولا توجد آلام في منطقة أسفل الظهر.

علامات التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال المصابين بشكل حاد:

1. تظهر الأعراض فجأة ، غالبًا بعد انخفاض حرارة الجسم ؛
2. يعانون من الصداع وآلام العضلات القطنية.
3. تنبعث رائحة كريهة من البول ، ويغير لونه ؛
4. قلق من كثرة التبول.
5. قشعريرة وحمى (40 درجة مئوية) ؛
6. جفاف الغشاء المخاطي للفم.
7. ألم قطني
8. القيء.

يحدث التهاب الحويضة والكلية الحاد عند الأطفال حديثي الولادة. يبدأ المرض بارتفاع درجة الحرارة ورفض الأكل. يمكن التعرف على أعراض التهاب الحويضة والكلية عند الرضع من خلال اللون الرمادي الشاحب للجلد والقيء والإسهال والخمول. استمرت الحمى لأكثر من يومين ، وكثرة التبول. تشير بشكل غير مباشر إلى تلف الكلى لدى طفل يبلغ من العمر سنة واحدة وتحت سن 3 سنوات ، والتهيج ، والتعب ، والقلق قبل التبول.

ومع ذلك ، فإن ظهور التهاب الحويضة والكلية في سن مبكرة غالبًا ما يمر دون أن يلاحظه أحد ، خاصة في حالة عدم وجود تسمم عام. إذا سادت متلازمة البطن ، فهناك شعور بعدم الراحة في البطن ، وألم بالقرب من السرة. مع متلازمة المسالك البولية ، يصبح التبول أكثر تواترًا ، ويصبح مؤلمًا. يزداد الحجم ، تتغير شفافية البول.

تطور علامات التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال المصابين شكل مزمنعلى مدى 6 أشهر على الأقل. يكون التسمم ومتلازمة الألم أقل وضوحًا. سرعان ما يتعب الطفل ، وترتفع درجة حرارته في المساء إلى 37-38 درجة ، ويصبح التبول أكثر تواترًا. يتجلى المسار الكامن لالتهاب الحويضة والكلية المزمن في غلبة المتلازمة البولية. عندما يتكرر المرض ، تحدث نوبات حادة كل 3 أشهر أو أكثر.

كيفية التعرف على التهاب الحويضة والكلية عند الرضيع أو المراهق؟

غالبًا ما يحدث المرض على خلفية عدم وجود علامات التهاب واضحة. التشخيص معقد بسبب عدم وجود أعراض مميزة لالتهاب الحويضة والكلية عند الأطفال. تشير خلايا الدم البيضاء والبروتينات وعدد كبير من البكتيريا في البول إلى حدوث عملية التهابية. يمكن التعرف على التهاب الحويضة والكلية المزمن من خلال الأحاسيس المؤلمة عند فحص الكلى من خلال جدار البطن الأمامي ، والتنصت برفق على أسفل الظهر.

معايير التشخيص الرئيسية:

• يساعد اختبار البول العام على تحديد وجود مسببات الأمراض ، يحدث التعكر بسبب وجود البروتين ، الكريات البيض ، الخلايا الظهارية.
• يتم إجراء اختبار Nechiporenko لتحديد محتوى الكريات البيض وكريات الدم الحمراء في جزء من بول الصباح.
• تتيح الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض اختيار أساليب العلاج (الطبية أو الجراحية).
• يظهر فحص الدم زيادة في ESR وفقر الدم وتغير في حالة جهاز المناعة.
• تسمح لك زراعة البول بتحديد العامل المعدي - العامل المسبب للمرض.

يوفر مخطط الدم المعلومات الضرورية حول درجة الالتهاب. تتيح لك مؤشرات تحليل البول عند البذر على البكتيريا تحديد أنواع العامل المسبب للمرض ، وحساسيته لبعض المواد المضادة للبكتيريا. يتم إجراء فحص شامل للوقاية من المضاعفات - الإنتان ، CRF.

مبادئ العلاج

تعتمد أعراض وعلاج التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال على أسباب وطبيعة الالتهاب ، ودرجة ضعف المسالك البولية. يتم العلاج بالمضادات الحيوية. يحدث أنه في وجود خراج ، من المستحيل الاستغناء عن الجراحة. تتم معالجة العملية الحادة في العيادة الداخلية أو الخارجية ، مع مراعاة الراحة في الفراش.

المبادئ الأساسية للعلاج:

1. مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ذات التأثير المسكن (باراسيتامول ، ايبوبروفين).
2. العلاج بالمضادات الحيوية لمحاربة العدوى ومنع عملية قيحية.
3. تعيين الأدوية التي تقضي على عواقب تسمم الجسم.
4. يعني لزيادة نشاط المناعة.
5. مطهرات البول (أقل شيوعًا).
6. مضادات الهيستامين.
7. نظام غذائي مقتصد.

يتم تحديد كيفية علاج التهاب الحويضة والكلية من قبل الأطباء - طبيب أطفال وأخصائي أمراض الكلى وطبيب المسالك البولية بعد إجراء فحص شامل للطفل.

هناك متطلبات عالية للعوامل المضادة للبكتيريا المستخدمة في طب الأطفال. يجب أن تكون ذات سمية منخفضة ، وتتراكم بسرعة في الآفة ، ومقاومة للإنزيمات البكتيرية. تستخدم البنسلينات المحمية لعلاج التهاب الحويضة والكلية عند الرضيع والطفل البالغ من العمر سنة واحدة. على سبيل المثال ، أموكسيسيلين + حمض الكلافولانيك.

عادة ما يتم وصف أدوية لعدد من السيفالوسبورينات أو الفلوروكينول للمراهقين (سيفوتوكسيم ، سيفوروكسيم ، ليفوفلوكساسين ، سيبروفلوكساسين). عندما يستمر العلاج بالمضادات الحيوية لالتهاب الحويضة والكلية عند الأطفال لأكثر من 10 أيام ، يتم تغيير الدواء. يتم إعطاء المضادات الحيوية في البداية عن طريق الحقن العضلي ، ثم يتم استخدام الأشكال الفموية.

النظام الغذائي لعلاج التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال لا يعني تقييد الملح ، ولكن نظام الشرب يوفر زيادة في السوائل بنسبة 50٪ أكثر من المعيار العمري. يقدمون عصير التوت البري وعصائر الفاكهة والتوت وشاي الأعشاب والمياه المعدنية Smirnovskaya أو Slavyanovskaya. يتم استبعاد الأطعمة الدهنية والمقلية والأطعمة الحارة.

في مرحلة الطفولة ، يكون خطر الإصابة بالأمراض المعدية مرتفعًا جدًا ، لأن مناعة الطفل لم تتشكل بعد ولا يمكنها مقاومة الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض بشكل كامل. أحد الأمراض المعدية الخطيرة هو التهاب الحويضة والكلية. يمكن أن يؤدي التهاب الكلى عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار والكبار إلى عواقب غير مرغوب فيها ، لذلك تحتاج إلى معرفة علاماتها وتكون قادرًا على اتخاذ الإجراءات في الوقت المناسب للتخلص من علم الأمراض.

ما هو التهاب الحويضة والكلية وما أسباب حدوثه عند الأطفال؟

التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال هو التهاب معدي في الكلى. تدخل العدوى إلى منطقة الحويضة في الكلى ، وتؤثر على الأنابيب والأنسجة الرخوة المحيطة بها. نظرًا لأن العضو المفرز له هيكل معقد ، فإن انسحاب حتى مساحة صغيرة من العمل يؤدي إلى خلل في الكلى بأكملها.

في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة ، لا تعتمد الإصابة بالمرض على الجنس ؛ في عمر 2-3 سنوات ، يكون احتمال تلف الكلى عند الفتيات أعلى. هذا يرجع إلى الخصائص المميزة لهيكل الجسد الأنثوي ، ومع ذلك ، فإن احتمال حدوث التهاب في الكلى عند الصبي موجود أيضًا.

يمكن تقسيم أسباب التهاب الحويضة والكلية إلى مجموعتين رئيسيتين. الأول هو العدوى. يمكن أن يدخل الجسم عن طريق الطرق الصاعدة أو اللمفاوية أو الدموية. في الحالة الأولى ، تدخل البكتيريا من خلال الجهاز البولي - لدى الفتيات مجرى البول الذي يمكن للكائنات الدقيقة المسببة للأمراض أن تمر من خلاله بسهولة ، وبالتالي فإن خطر الإصابة أعلى من الجنس الآخر. العوامل المسببة الرئيسية لمثل هذا الالتهاب هي الإشريكية القولونية ، المكورات العنقودية الذهبية ، المكورات المعوية ، الفطريات المسببة للأمراض ، كليبسيلا (نوصي بقراءة :).

في حالات أخرى ، تنتشر العدوى عبر السبيل اللمفاوي أو عبر الدم ، وتنتقل إلى الأعضاء الداخلية. يمكن أن يصبح التهاب الحويضة والكلية من مضاعفات التهاب اللوزتين والتهاب الأذن الوسطى والتهاب اللوزتين أو أمراض فيروسية أخرى.

المجموعة الثانية تشمل أمراض الكلى. وظيفتهم الرئيسية هي التصفية. يقوم الجسم بتطهير الجسم من التسربات والسموم ، ويزيلها بالبول ، لذا فإن الفشل في عمله يؤدي إلى تأخير المنتجات الأيضية الضارة وتسمم الجسم. يعتبر التركيب غير الطبيعي للكلى أو الجهاز البولي هو السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب الحويضة والكلية عند الأطفال.

أنواع وأعراض التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال حتى سن عام وما فوق

عزيزي القارئ!

تتحدث هذه المقالة عن طرق نموذجية لحل أسئلتك ، لكن كل حالة فريدة من نوعها! إذا كنت تريد معرفة كيفية حل مشكلتك الخاصة - اطرح سؤالك. إنه سريع ومجاني!

يكمن خطر المرض في احتمال حدوث تغيرات مورفولوجية في العضو المفرز ، وهو ما يمثل انتهاكًا لوظائفه. في الأطفال ، لم تتشكل المناعة بشكل كامل ، ويصعب عليه محاربة الفيروس. يجب إيلاء اهتمام خاص لصحة الجهاز البولي لأولئك الآباء الذين يعانون من تحص بولي ، وأمراض الكلى ، وإصابات الحبل الشوكي ، ونقص المناعة.

الحادة والمزمنة

يعتمد تصنيف التهاب الحويضة والكلية على تقسيم المرض حسب نوع الاضطراب الوظيفي. كل واحد منهم له سمات مميزة تختلف في شدة العملية الالتهابية. التهاب الحويضة والكلية الحاد عند الأطفال له الأعراض التالية:

• درجة حرارة الجسم أعلى من 38 درجة مئوية ، والتي تستمر لفترة طويلة ؛
• علامات التسمم: الغثيان والقيء واللامبالاة وشحوب لون البشرة ورفض الأكل والهالات السوداء تحت العينين.
• تغير في لون البول أو رائحته أو قوامه ؛
• سحب الآلام في أسفل البطن ، وتشع إلى أسفل الظهر وتهدأ عند الدفء.

التهاب الحويضة والكلية له مجموعة واسعة من الأعراض (في بعض الأحيان يمكن الخلط بينه وبين مرض آخر) ، لذلك ، من أجل التشخيص الدقيق ، من الضروري فحص الطبيب واختباره

يتم التعبير عن التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال حديثي الولادة من خلال الأعراض التالية:

• القيء والقلس المتكرر.
• درجة حرارة تصل إلى 40 درجة مئوية ؛
• التشنجات.
• قلة الشهية ورفض الرضاعة الطبيعية.
• مظاهر الجفاف: التبول النادر ، الجلد المترهل والجاف.
• براز سائل
• جلد شاحب يتحول إلى اللون الأحمر قبل التبول
• حالة مضطربة ، بكاء لا سبب له.

على عكس الشكل الحاد ، لا يختفي التهاب الحويضة والكلية المزمن بسرعة عند الأطفال. سيستغرق العلاج عدة أشهر ، وقد تحدث الانتكاسات لاحقًا.

ستلاحظ أعراض المرض المزمن فقط أثناء التفاقم ، لكنها لن تختلف عن علامات الالتهاب الحاد. مع مسار طويل من الحالة ، قد يصاب الطفل المريض بما يلي:

• التخلف العقلي ، ضعف الأداء ؛
• التحريض والتهيج.
• انخفاض النشاط البدني
• التعب السريع.

ابتدائي وثانوي

اعتمادًا على طبيعة المرض ، يتم عزل التهاب الحويضة والكلية الأولي والثانوي. في الحالة الأولى نتحدث عن العدوى. تدخل الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض إلى الجهاز البولي ، وتبدأ العملية الالتهابية. في الشكل الثانوي للمرض ، تصبح التشوهات في بنية الكلى أو الأنابيب أو التجاويف سببًا لعلم الأمراض - يسبب الالتهاب احتباس البول.

تشخيص المرض

إذا ظهرت أعراض حادة ، يجب على الوالدين استشارة الطبيب على الفور. بادئ ذي بدء ، يقوم الطبيب بإحالة الطفل إلى تحليل عام وكيميائي حيوي للبول والدم. بالإضافة إلى ذلك ، يتم أخذ عينات للزراعة البكتيرية ، ويحتاج طبيب الأطفال لمعرفة سبب الالتهاب.

أثناء التشخيص ، من المهم مراعاة عدد مرات التبول والحث. سيساعد التشخيص بالموجات فوق الصوتية في تقييم حالة الكلى. باستخدام التصوير الدوبلري النبضي أو الملون ، من الممكن الكشف عن التغيرات المورفولوجية في الكلى ، تحص بولي ، تشوهات الحوض.

الموجات فوق الصوتية للكلى عند الطفل

إذا كان هناك أي شك حول التشخيص ، يمكن للأخصائي إحالة الطفل إلى إحدى الدراسات الإضافية:

• تصوير الجهاز البولي.
• دراسة ديناميكا البول
• التصوير الومضاني الديناميكي للكلى.
• التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للكلى.

ميزات علاج الأطفال من مختلف الأعمار

تعتمد مبادئ علاج التهاب الحويضة والكلية على شكله ، لكن القاعدة الرئيسية للعلاج هي التعقيد. وهذا يشمل العلاج بالأقراص - تستخدم مضادات الميكروبات والأدوية المضادة للالتهابات ومطهرات البول لمنع الانتكاس. يتم استكمال العلاج بنظام غذائي خاص ، وإنشاء روتين يومي وعلاجات شعبية.

المضادات الحيوية والأدوية الأخرى

يتضمن علاج التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال دورة طويلة ، وستعتمد مدتها على عمر الطفل. كلما كان المريض أصغر سنًا ، كلما طالت مدة تناول الدواء - ويرجع ذلك إلى تخلف الجهاز البولي. يشمل العلاج بالعقاقير مرحلتين: العلاج بمضادات الميكروبات ودورة علاج الانتكاس.

في المرحلة الأولى ، عادة ما تستخدم المضادات الحيوية ، من بينها:

• أحدث جيل من السيفالوسبورينات. مخصص للأطفال من 0 إلى 3 أشهر ، يتم إدخالهم في الجسم عن طريق الحقن أو الاستنشاق.
• أموكسيسيلين مضاد حيوي واسع الطيف من البنسلين. يمكن وصفه للرضع من عمر 4 أشهر.
• فورماج. يُسمح باستخدام الأجهزة اللوحية للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات ، ويختلف العامل المضاد للميكروبات في أنه لا يضعف جهاز المناعة.
• فوسفوميسين. يحتوي المحلول الموجود في الأمبولات على مجموعة واسعة من الإجراءات ، ويتم وصفه عند الرضع عند الضرورة القصوى.

لوصف المضاد الحيوي بشكل صحيح ، يحتاج الطبيب إلى رؤية نتائج اختبار الثقافة. سيسمح لك ذلك بفهم العدوى التي يجب معالجتها. من بين مضادات المسالك البولية الفعالة: Furagin ، Palin ، Nevigramon ، Nitroxalin.

نظام غذائي خاص

النظام الغذائي هو سمة أساسية للتعافي السريع. تهدف القائمة الخاصة إلى تعزيز الوظائف المدرة للبول في الجسم ، وبالتالي يتم تقليل كمية الملح والبروتينات والكربوهيدرات في النظام الغذائي. تعتمد شدة النظام الغذائي على حالة الطفل - في الشكل الحاد من المرض ، سيتعين على المريض تحمل قيود أكثر من المزمنة.

في حالة التهاب الحويضة والكلية ، يجب أن يشرب الطفل كميات كبيرة من السوائل يوميًا.

تشمل المبادئ الرئيسية للتغذية ما يلي:

1. تقليل العبء على الكلى في الأيام الأولى من التفاقم. للقيام بذلك ، من الضروري تقليل الأجزاء ، ورفع عدد الوجبات إلى 5-6 مرات في اليوم.
2. يساعد السائل في تقليل الألم - يجب أن يشرب الطفل ما لا يقل عن 2 لتر يوميًا. في الوقت نفسه ، يُسمح باستبدال الماء بالكومبوت أو شاي الأعشاب أو العصائر الطبيعية.
3. المرحلة الأخيرة ضرورية لتطبيع عمل الجسم ، لمنع الانتكاسات.

المبدأ الثالث للتغذية يعني الامتثال للتوصيات التالية:

• في الأيام الأولى من التفاقم ، لا يتناول الطفل سوى المشروبات والخضروات والفواكه ؛
• بعد بضعة أيام ، يتم إضافة عصيدة الحليب إلى النظام الغذائي ؛
• يُنصح بتضمين الأطعمة ذات التأثير المدر للبول في النظام الغذائي ، مثل البطيخ والكوسا والبطيخ (انظر أيضًا :) ؛
• يتم إدخال الأسماك واللحوم في النظام الغذائي فقط بعد اختفاء جميع أعراض المرض ، وقاعدة البروتين تدخل الجسم من خلال منتجات الألبان ؛
• إذا كان الطفل لا يعاني من حساسية من العسل ، فتأكد من إعطائه 2 ملعقة كبيرة. ل. المنتج ، ليس من الضروري تناول الحلاوة في وقت واحد ، يمكنك تمديد المدخول ليوم واحد ؛
• في الأشكال الشديدة ، يتم استبعاد الملح من النظام الغذائي ، بعد التفاقم ، تصل القاعدة إلى 6 جرام. في اليوم؛
• الخضار والفواكه التي يجب أن يأكلها الطفل كل يوم ؛
• إعطاء الأفضلية للأطعمة المسلوقة أو المطبوخة على البخار أو المخبوزة ؛
• يشمل الحظر: المخللات ، المخللات ، الفطر ، الأطعمة المدخنة ، البقوليات ، البصل ، الثوم ، البهارات الحارة ، السمك الغني ومرق اللحم.

يجب أن يكون النظام الغذائي للطفل غنيًا بالخضروات والفواكه ، مما يؤدي إلى تحويل درجة حموضة البول إلى الجانب القلوي.

العلاجات الشعبية

الطب التقليدي ليس له موانع تقريبًا ، باستثناء التعصب الفردي للمكونات. ستكون العلاجات المنزلية إضافة ممتازة للعلاج المعقد. تشمل الوصفات الشعبية ما يلي:

1. صبغة Lingonberry. لتحضير 1 ملعقة كبيرة. ل. صب كوبًا من الماء المغلي على أوراق النبات ، واتركه لمدة 30 دقيقة. اشرب العلاج في ثلاث جرعات - له تأثير مدر للبول ممتاز.
2. حرير الذرة. كما أن لها تأثير مدر للبول. يجب سحق جزء من النبات ، 2 سنتيلتر. ل. صب كوبًا من الماء المغلي فوق التركيبة الناتجة ، واتركه لمدة 60 دقيقة. منقوع مصفى للشرب خلال النهار لثلث كوب.
3. صبغة عنب الدب. في الصيدلية يمكنك شراء مجموعة جاهزة. 30 غرام المواد الخام ، صب لتر من الماء ، واترك الخليط حتى الغليان واتركه لمدة 30 دقيقة. يشرب المرق المصفى 100 مل طوال اليوم.
4. مغلي من البلسان. يشتهر التوت المعروف في سيبيريا بتأثيره المدر للبول. 1 ش. ل. صب كوبًا من الماء المغلي على أوراق النبات ، اغلي الخليط قليلاً على نار خفيفة ، بارد ، اشرب 1 ملعقة كبيرة. ل. ثلاث مرات باليوم.
5. بيرش ديكوتيون. تستخدم الأوراق الجافة أو براعم الشجرة. لتحضير العلاج ، خذ 2 ملعقة كبيرة. ل. أوراق أو 1 ملعقة كبيرة. ل. الكلى المفرومة ، أضف 400 مل من الماء المغلي و 1 ملعقة صغيرة. مشروب غازي. يجب نقع المرق ثم تصفيته وتناول 100 مل 4 مرات في اليوم قبل الوجبات. مسار العلاج 7 أيام أو حسب ما أوصى به الطبيب.

يمكنك علاج التهاب الحويضة والكلية واستعادة وظائف الكلى الطبيعية باستخدام مغلي من خشب البتولا

التمارين العلاجية والتدليك

أثبت العلاج الطبيعي والعلاج بالتمرينات والتدليك كفاءتها وطرق إعادة التأهيل. يتم وصفها بعد العلاج الرئيسي ، اعتمادًا على حالة المريض وعمره. يجب اختيار التمارين من قبل الطبيب ، لأنه اعتمادًا على شكل الالتهاب ، قد يكون لدى المريض قيود على النشاط البدني.

يمكن إجراء التربية البدنية في المنزل ، الشيء الرئيسي هو التأكد من أن الطفل يشعر بحالة جيدة ، ويجب أن تكون درجة حرارته طبيعية. تمارين بديلة سهلة وصعبة ، امنح الطفل وقتًا للراحة. عندما تنخفض الكلى ، لا يمكنك ممارسة الجمباز إلا في وضعية الانبطاح.

تهدف التمارين العلاجية والتدليك لعلاج التهاب الحويضة والكلية إلى:

• تسريع عمليات التمثيل الغذائي في الجسم.
• تنشيط تدفق الدم في الكلى.
• تطبيع وظيفة الكلى مطرح.
• زيادة المناعة والقدرة على التحمل البدني.

تعتمد مدة الفصول الدراسية على العمر:

• 20-25 دقيقة للأطفال دون سن 7 ؛
• 30 دقيقة لطلاب المدارس الابتدائية ؛
• 40 دقيقة للأطفال الأكبر سنًا.

يشمل العلاج الشامل للمرض بالضرورة النشاط البدني الخفيف.

المضاعفات المحتملة لالتهاب الحويضة والكلية

إذا بدأ علاج المرض في الوقت المحدد ، فغالبًا ما يمر دون أي عواقب. يحتوي طب الأطفال على الإحصائيات التالية: 80٪ من الأطفال ، بمن فيهم الأطفال الصغار ، يعانون من مرض خفيف أو متوسط. المدة التقريبية للعلاج شهر واحد. ومع ذلك ، في الحالات التي لم يتم فيها تشخيص المرض في الوقت المناسب ، من الممكن حدوث المضاعفات التالية:

• تطور الفشل الكلوي في شكل حاد أو مزمن ، في الحالات القصوى ، الموت ممكن ؛
• تسمم الجسم ، صدمة جراثيم ، تسمم الدم.
• ظهور القيح ، الخراج.
• ارتفاع ضغط الدم.
• التهاب رئوي؛
• انخفاض في مستوى الهيموجلوبين في الدم وفقر الدم بسبب نقص الحديد.
• الكساح.
• غيبوبة كلوية
• دسباقتريوز الأمعاء.
• نقص الأكسجة الدماغي.

اجراءات وقائية

الوقاية من التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال ضرورية في حالتين: لتجنب المرض أو لمنع الانتكاس. التدبير الوقائي الرئيسي هو تقوية جهاز المناعة.

إذا كان جسم الطفل يستطيع مقاومة العدوى ، فلن تحدث العدوى. تدابير وقائية أخرى:

• علاج العدوى في الوقت المناسب - حتى تسوس الأسنان يمكن أن يصبح أساس التهاب الكلى ؛
• مراقبة نظام الماء وفقًا لاحتياجات عمر الطفل - السائل "يغسل" الجسم ويخلصه من البكتيريا المسببة للأمراض ؛
• تأكد من أن نظام الطفل الغذائي يحتوي على فيتامين ج - فهو لا يقوي جهاز المناعة فحسب ، بل يزيد أيضًا من حموضة البول ، مما يؤدي إلى تحييد البكتيريا ؛
• يجب أن تكون النظافة الشخصية يوميًا ، ويتم غسل الفتيات من الأمام إلى الخلف ؛
• اشرح للطفل أنك لست بحاجة إلى التحمل ، إذا كنت تريد الذهاب إلى المرحاض ، فأنت بحاجة إلى إفراغ مثانتك حتى النهاية ؛
• لا ينبغي تبريد الأطفال بشكل فائق - فالبرد يساهم في تطور الالتهاب ؛
• يجب على الأم تغيير حفاضات طفل يبلغ من العمر عام واحد بانتظام والتأكد من أن الملابس الداخلية المبللة لا تتلامس مع الأعضاء التناسلية.

يمكن تشخيص التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال في أي عمر - وهذا تشخيص شائع. لا تخف ، الشيء الرئيسي هو التعرف على المشكلة في الوقت المناسب وبدء العلاج ، ثم سيمر المرض دون عواقب.