أسباب وأعراض وعلاج ضمور العصب البصري. التهاب العصب البصري: الأنواع والأعراض والعلاج معايير وطرق التشخيص

يتكون ضمور العصب البصري من تطور مثل هذا المرض الذي يتعرض فيه العصب البصري جزئيًا أو كليًا للتدمير داخل أليافه الخاصة، وبعد ذلك يجب استبدال هذه الألياف بالنسيج الضام. ضمور العصب البصري، الذي تتمثل أعراضه في انخفاض الوظائف البصرية مع ابيضاض عام للقرص العصبي، قد يكون خلقيًا أو مكتسبًا حسب طبيعة حدوثه.

وصف عام

في طب العيون يتم تشخيص أمراض العصب البصري بنوع أو بآخر في المتوسط ​​في 1-1.5% من الحالات، بينما في حوالي 26% منها يتعرض العصب البصري للضمور الكامل، والذي بدوره يصاب بالعمى الذي هو لا تخضع للعلاج. بشكل عام، مع الضمور، كما هو واضح من وصف العواقب التي يؤدي إليها، هناك موت تدريجي لأليافه في العصب البصري، يليه استبدالها التدريجي، الذي يوفره النسيج الضام. ويصاحب ذلك أيضًا تحويل الإشارة الضوئية التي تتلقاها شبكية العين إلى إشارة كهربائية مع انتقالها إلى الفصوص الخلفية للدماغ. على هذه الخلفية، تتطور أنواع مختلفة من الاضطرابات، مع تضييق المجال البصري الذي يسبق العمى وانخفاض حدة البصر.

ضمور العصب البصري: الأسباب

يمكن اعتبار الأمراض الخلقية أو الوراثية ذات الصلة بالمريض والمرتبطة بشكل مباشر بالرؤية من الأسباب التي تؤدي إلى تطور المرض الذي ندرسه. كما يمكن أن يتطور ضمور العصب البصري نتيجة انتقال أي أمراض في العين أو نوع معين من العمليات المرضية التي تؤثر على شبكية العين والعصب البصري بشكل مباشر. كأمثلة على العوامل الأخيرة، يمكن تمييز إصابة العين، والالتهاب، والضمور، والركود، والوذمة، والأضرار الناجمة عن التأثيرات السامة، وضغط العصب البصري، واضطرابات الدورة الدموية بمقياس أو آخر. بالإضافة إلى ذلك، من بين الأسباب، تلعب الأمراض الفعلية مع الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي، وكذلك النوع العام من المرض.

في الحالات المتكررة، يحدث تطور ضمور العصب البصري بسبب التأثير الذي تمارسه الأمراض الفعلية للجهاز العصبي المركزي للمريض. على هذا النحو، يمكن اعتبار مثل هذه الأمراض، تلف الدماغ الزهري، والخراجات والأورام في الدماغ، والتهاب السحايا والتهاب الدماغ، وصدمات الجمجمة، والتصلب المتعدد، وما إلى ذلك. كما أنها من العوامل المؤثرة على الجهاز العصبي المركزي، وفي النهاية، من العوامل التي تسبب ضمور العصب البصري.

يمكن أيضًا تسهيل تطور علم الأمراض الذي ندرسه عن طريق أمراض مثل تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم ، فضلاً عن الحالات التي ينجم عن مرض البري بري والتسمم بالكينين والنزيف الغزير والجوع.

بالإضافة إلى هذه العوامل، يمكن أن يتطور ضمور العصب البصري أيضًا على خلفية انسداد الشرايين الطرفية للشبكية وانسداد الشريان المركزي فيها. بسبب هذه الشرايين، يتم تزويد العصب البصري بالغذاء، على التوالي، إذا تم حظره، فإن وظائفه وحالته العامة تنتهك. وتجدر الإشارة إلى أن انسداد هذه الشرايين يعتبر أيضًا من الأعراض الرئيسية التي تشير إلى ظهور الجلوكوما.

ضمور العصب البصري: التصنيف

ضمور العصب البصري، كما لاحظنا في البداية، يمكن أن يعبر عن نفسه كعلم أمراض وراثي، وكعلم أمراض غير وراثي، أي مكتسب. يمكن أن يتجلى الشكل الوراثي لهذا المرض في أشكال أساسية مثل شكل جسمي سائد من ضمور العصب البصري، وهو شكل جسمي متنحي من ضمور العصب البصري، وكذلك شكل الميتوكوندريا.

يعتبر الشكل الخلقي للضمور بمثابة ضمور ناتج عن أمراض وراثية، والتي بسببها يحدث ضعف البصر لدى المريض منذ ولادته. تم تحديد مرض ليبر باعتباره المرض الأكثر شيوعا في هذه المجموعة.

أما بالنسبة للشكل المكتسب من ضمور العصب البصري، فهو ناتج عن خصوصيات تأثير العوامل المسببة، مثل تلف البنية الليفية للعصب البصري (الذي يحدد علم الأمراض مثل الضمور التنازلي) أو تلف خلايا الشبكية ( وهذا، على التوالي، يحدد مثل هذا المرض مثل الضمور الصاعد). مرة أخرى، يمكن أن يؤدي الالتهاب والزرق وقصر النظر واضطرابات التمثيل الغذائي في الجسم والعوامل الأخرى التي ناقشناها أعلاه إلى ظهور شكل مكتسب من ضمور العصب البصري. قد يكون ضمور العصب البصري مكتسبًا أوليًا أو ثانويًا أو زرقيًا.

في قلب الآلية الشكل الأساسي للضمورويؤخذ في الاعتبار تأثير العصب البصري، حيث يحدث ضغط للخلايا العصبية الطرفية داخل المسار البصري. الشكل الأولي (والذي يعرف أيضًا بالشكل البسيط) من الضمور يكون مصحوبًا بحدود واضحة للقرص وشحوب، وتضيق الأوعية الدموية في شبكية العين واحتمال تطور الحفر.

ضمور ثانوي، الذي يتطور على خلفية ركود العصب البصري أو على خلفية التهابه، يتميز بظهور علامات متأصلة في الشكل الأساسي السابق للضمور، ومع ذلك، في هذه الحالة، والفرق الوحيد هو غموض الحدود، وهي ذات الصلة بحدود رأس العصب البصري.

في قلب آلية التطوير شكل زرقي من الضمورالعصب البصري، بدوره، يعتبر الانهيار الذي نشأ في الصلبة من جانب صفيحته المصفوية، والذي يحدث بسبب حالة زيادة ضغط العين.

بالإضافة إلى ذلك، فإن تصنيف أشكال ضمور العصب البصري يشمل أيضًا هذه المتغيرات من هذا المرض، كما تمت الإشارة إليه بالفعل في المراجعة العامة. ضمور جزئيالعصب البصري و ضمور كاملالعصب البصري. هنا، كما يمكن للقارئ أن يفترض تقريبًا، نحن نتحدث عن درجة معينة من حجم الضرر الذي يلحق بالأنسجة العصبية.

السمة المميزة للشكل الجزئي لضمور العصب البصري (أو الضمور الأولي، كما يتم تعريفه أيضًا) هي الحفاظ غير الكامل على الوظيفة البصرية (الرؤية نفسها)، وهو أمر مهم مع انخفاض حدة البصر (بسبب استخدام العدسات أو العدسات). النظارات لا تحسن جودة الرؤية). الرؤية المتبقية، على الرغم من أنها تخضع للحفظ في هذه الحالة، إلا أن هناك انتهاكات من حيث إدراك اللون. تظل المناطق المحفوظة في مجال الرؤية قابلة للوصول.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يظهر ضمور العصب البصري شكل ثابت (التي هي في مكتمل استمارةأو شكل غير تقدمي)مما يدل على حالة مستقرة من الوظائف البصرية الفعلية، وكذلك على العكس من ذلك، الشكل التقدمي,مما يؤدي حتماً إلى انخفاض جودة حدة البصر. وفقًا لحجم الآفة، يتجلى ضمور العصب البصري في شكل أحادي وفي شكل ثنائي (أي مع تلف عين واحدة أو كلتا العينين في وقت واحد).

ضمور العصب البصري: الأعراض

العرض الرئيسي لهذا المرض، كما ذكرنا سابقا، هو انخفاض في حدة البصر، وهذا المرض غير قابل لأي تصحيح. قد تختلف مظاهر هذا العرض اعتمادًا على نوع الضمور المحدد. يمكن أن يؤدي تطور المرض إلى انخفاض تدريجي في الرؤية حتى الوصول إلى الضمور الكامل، وعندها يتم فقدان الرؤية تمامًا. يمكن أن تختلف مدة هذه العملية من عدة أيام إلى عدة أشهر.

ويصاحب الضمور الجزئي توقف العملية عند مرحلة معينة، وبعد الوصول إليها تتوقف الرؤية عن السقوط. وفقا لهذه الميزات، يتم تمييز الشكل التدريجي أو الكامل للمرض.

مع الضمور، يمكن أن تضعف الرؤية بطرق مختلفة. لذلك، يمكن أن تتغير مجالات الرؤية (في الغالب تضيق، وهو ما يصاحبه اختفاء ما يسمى بالرؤية الجانبية)، مما قد يصل إلى تطور نوع من الرؤية “النفقية”، حيث يبدو أن كل شيء يُرى كما لو كان من خلال أنبوب، بمعنى آخر، رؤية الأشياء مباشرة أمام الشخص فقط. في كثير من الأحيان تصبح الأورام العتمية مرافقة لهذا النوع من الرؤية، على وجه الخصوص، فهي تعني ظهور بقع داكنة في أي جزء من المجال البصري. هناك أيضًا مشكلة في إدراك الألوان.

يمكن أن تتغير مجالات الرؤية ليس فقط وفقًا لنوع الرؤية "النفقية"، ولكن أيضًا بناءً على الموقع المحدد للآفة. إذا ظهرت الأورام العتمية، أي البقع الداكنة المذكورة أعلاه، أمام عيون المريض، فهذا يشير إلى أن تلك الألياف العصبية التي تتركز في أقرب وقت ممكن إلى القسم المركزي من شبكية العين أو الموجودة فيها مباشرة قد تأثرت. يتم تضييق المجالات البصرية بسبب تلف الألياف العصبية، إذا تأثر العصب البصري على مستوى أعمق، فقد يتم أيضًا فقدان نصف المجال البصري (الأنفي أو الصدغي). كما ذكرنا سابقًا، يمكن أن تكون الآفة أحادية وثنائية.

وبالتالي يمكن تلخيص الأعراض تحت النقاط الرئيسية التالية التي تحدد صورة الدورة:

• ظهور الأورام العصبية المركزية والقطاعية (البقع الداكنة) ؛
• انخفاض جودة الرؤية المركزية.
• تضييق متحدة المركز في مجال الرؤية.
• ابيضاض القرص البصري.

يحدد الضمور الثانوي للعصب البصري المظاهر التالية أثناء تنظير العين:

• توسع الأوردة؛
• انقباض الأوعية الدموية.
• تنعيم المنطقة الحدودية للعصب البصري.
• ابيضاض القرص.

تشخبص

يجب استبعاد التشخيص الذاتي وكذلك العلاج الذاتي (بما في ذلك علاج ضمور العصب البصري بالعلاجات الشعبية) للمرض المعني تمامًا. في النهاية، بسبب تشابه المظاهر المميزة لهذا المرض، مع المظاهر، على سبيل المثال، شكل محيطي من إعتام عدسة العين (مصحوبًا في البداية بانتهاك الرؤية الجانبية مع تورط لاحق للإدارات المركزية) أو مع الحول (أ) انخفاض كبير في الرؤية دون إمكانية التصحيح)، فمن المستحيل ببساطة إجراء تشخيص دقيق بنفسك.

ومن اللافت للنظر، أنه حتى من بين المتغيرات المدرجة للأمراض، فإن الحول ليس مرضًا خطيرًا مثل ضمور العصب البصري بالنسبة للمريض. بالإضافة إلى ذلك، تجدر الإشارة إلى أن الضمور يمكن أن يظهر ليس فقط كمرض مستقل أو نتيجة التعرض لنوع آخر من الأمراض، ولكن يمكن أن يكون أيضًا بمثابة أحد أعراض الأمراض الفردية، بما في ذلك الأمراض التي تنتهي بالوفاة. نظرًا لخطورة الآفة وجميع المضاعفات المحتملة، من المهم للغاية البدء في تشخيص ضمور العصب البصري في الوقت المناسب، ومعرفة الأسباب التي أثارته، وكذلك العلاج المناسب له.

تشمل الطرق الرئيسية التي يعتمد عليها تشخيص ضمور العصب البصري ما يلي:

• تنظير العين.
• قياس اللزوجة.
• محيط؛
• طريقة لدراسة رؤية الألوان.
• الاشعة المقطعية؛
• الأشعة السينية للجمجمة والسرج التركي.
• مسح الرنين المغناطيسي النووي للدماغ والمدار.
• تصوير الأوعية فلوريسئين.

كما يتم تحقيق محتوى معلوماتي معين لتكوين صورة عامة عن المرض من خلال طرق البحث المعملية، مثل فحص الدم (العام والكيميائي الحيوي)، واختبار مرض البورليات أو مرض الزهري.

علاج

قبل الانتقال إلى تفاصيل العلاج، نلاحظ أنه في حد ذاته مهمة صعبة للغاية، لأن استعادة الألياف العصبية التي تعرضت للتدمير أمر مستحيل في حد ذاته. بالطبع، يمكن تحقيق تأثير معين من خلال العلاج، ولكن فقط إذا تم استعادة الألياف الموجودة في المرحلة النشطة من التدمير، أي بدرجة معينة من نشاطها الحيوي على خلفية مثل هذا التأثير. فقدان هذه اللحظة يمكن أن يسبب فقدانًا دائمًا وغير قابل للعلاج للرؤية.

ومن بين المجالات الرئيسية لعلاج ضمور العصب البصري، يمكن تمييز الخيارات التالية:

• معاملة متحفظة؛
• العلاج العلاجي
• العلاج الجراحي.

مبادئ معاملة متحفظةيتم تقليل تنفيذ الأدوية التالية فيه:

• موسعات الأوعية الدموية.
• مضادات التخثر (الهيبارين، تيكليد)؛
• الأدوية التي يهدف تأثيرها إلى تحسين تدفق الدم العام إلى العصب البصري المصاب (بابافيرين، نو-شبا، وما إلى ذلك)؛
• الأدوية التي تؤثر على عمليات التمثيل الغذائي وتحفيزها في منطقة الأنسجة العصبية؛
• الأدوية التي تحفز العمليات الأيضية وتعمل بطريقة حل للعمليات المرضية؛ الأدوية التي توقف العملية الالتهابية (الأدوية الهرمونية) ؛ الأدوية التي تعمل على تحسين وظائف الجهاز العصبي (نوتروبيل، كافينتون، الخ).

تشمل إجراءات العلاج الطبيعي التحفيز المغناطيسي والتحفيز الكهربائي والوخز بالإبر والتحفيز بالليزر للعصب المصاب.

يحدث تكرار مسار العلاج، بناءً على تنفيذ التدابير في مناطق التأثير المذكورة، بعد فترة زمنية معينة (عادةً في غضون بضعة أشهر).

أما العلاج الجراحي فهو يتضمن تدخلًا يركز على إزالة تلك التكوينات التي تضغط على العصب البصري، بالإضافة إلى ربط منطقة الشريان الصدغي وزرع المواد الحيوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية في العصب الضامر والأوعية الدموية.

حالات الانخفاض الكبير في الرؤية على خلفية نقل المرض المعني تستلزم تعيين المريض لدرجة الضرر المناسبة لمجموعة الإعاقة. يتم إرسال المرضى ضعاف البصر، وكذلك المرضى الذين فقدوا بصرهم تمامًا، إلى دورة إعادة التأهيل التي تهدف إلى إزالة القيود التي نشأت في الحياة، وكذلك تعويضهم.

نكرر أن ضمور العصب البصري، الذي يتم علاجه باستخدام الطب التقليدي، له عيب واحد مهم للغاية: عند استخدامه، يضيع الوقت، وهو أمر ثمين عمليا كجزء من تطور المرض. خلال فترة التنفيذ الذاتي النشط لمثل هذه التدابير من قبل المريض، من الممكن تحقيق نتائج إيجابية وهامة على نطاقه الخاص بسبب تدابير العلاج الأكثر ملاءمة (والتشخيصات السابقة، بالمناسبة أيضًا)، فمن الممكن وفي هذه الحالة يعتبر علاج الضمور إجراءً فعالاً تكون فيه عودة الرؤية مقبولة. تذكر أن علاج ضمور العصب البصري بالعلاجات الشعبية يحدد الحد الأدنى من فعالية التأثير الذي يتم إجراؤه بهذه الطريقة!

• | البريد الإلكتروني |
• | ختم

يحدث تلف العصب البصري (OPD) في 5-5% من حالات TBI، ويتأثر الجزء داخل القناة من العصب في الغالب. عادةً ما تكون هذه الإصابة نتيجة لضربة، غالبًا ما يتم تطبيقها في المنطقة الأمامية والمدارية، وفي كثير من الأحيان في المنطقة الجبهية الصدغية. لوحظ ZNP في إصابات الدماغ الرضية الشديدة، والكسور القحفية القاعدية، التي تمتد إلى الهياكل العظمية المحيطة بالعصب البصري (ON): القناة البصرية، والعملية الوتدية الأمامية، وسقف الحجاج. لا ترتبط شدة آفات MN دائمًا بخطورة TBI. يمكن أن يحدث فقدان الرؤية حتى الكمنة في بعض الأحيان بعد إصابة المنطقة الأمامية المدارية دون فقدان الوعي، عندما لا تتم ملاحظة أي اضطرابات عصبية أخرى.

وفقا لتوطين الضرر يمكن تقسيمها إلى الأمامي والخلفي. تلف العصب البصري الأمامي نادر للغاية. مع هذا المرض، يتم تحديد آفة القسم داخل العين (القرص) وجزء من القسم داخل الحجاج من العصب البصري الذي يحتوي على الشريان الشبكي المركزي (CAS). تعد NNPs الخلفية أكثر شيوعًا (بين مدخل العصب CAC والتصالب). نظرًا للسمات التشريحية، فإن القسم داخل القناة في ON هو الأكثر عرضة للتأثيرات المؤلمة. على النقيض من المقاطع المتنقلة داخل الحجاج وداخل الجمجمة، يتم تثبيت العصب بإحكام في القناة العظمية بواسطة الأم الجافية. يتم إمداد الدم للقسم داخل القناة عن طريق فروع صغيرة من الشرايين السباتية العينية والداخلية، والتي تشكل شبكة الأوعية الدموية الحنونية المحيطة بالـ ON. في وقت الإصابة، يمكن أن تؤدي النزوح المفاجئ للدماغ و/أو كسر القناة إلى تمدد وتمزق محاور العصب ON والأوعية التي تغذيها. نادرًا ما تكون NRPs نتيجة للضغط المباشر بواسطة شظايا العظام في القناة. يعتبر الضغط الناتج عن وذمة العصب التفاعلي والاضطرابات الإقفارية الثانوية هي الآلية الرئيسية للإصابة. يجب التأكيد على أن قوة التأثير الأمامي يمكن أن تنتشر مباشرة إلى ON وأن وجود كسر في القناة ليس شرطًا أساسيًا للآفة داخل القناة.

يمكن تقسيم التغيرات المرضية في العصب البصري إلى أولية وثانوية. وتشمل الإصابات الأولية الإصابات التي حدثت أثناء الاصطدام: النزيف الداخلي والنزيف داخل العصب، والكدمات، وتمزق الأعصاب. يحدث الضرر الثانوي متأخرًا ويكون نتيجة لاضطرابات الأوعية الدموية: الوذمة والنخر الإقفاري.

عيادة الأضرار التي لحقت العصب البصري.

تتجلى ZNP في انخفاض حاد في حدة البصر حتى العمى. يتم تعريف انتهاكات المجالات البصرية على أنها أورام عصبية مركزية ومحيطة بالمركز، وتضييق متحد المركز، وفقدان يشبه القطاع. العلامة الأكثر موثوقية هي انخفاض أو غياب (مع الكمنة) لرد فعل حدقة مباشر للضوء مع تفاعل ودود محفوظ. على الجانب الآخر (الصحي)، سيتم الحفاظ على رد الفعل المباشر للتلميذ للضوء، وسيتم إضعاف الودية. يكشف تنظير العين في جميع حالات NAP الأمامية في قاع العين عن علم الأمراض الذي يتناسب مع نمط انسداد CAC، أو الاعتلال العصبي الإقفاري الأمامي، أو تقلصات متفاوتة الشدة مع نزيف على طول حافة القرص. في NRPs الخلفي، بما في ذلك داخل القناة، يبدو القرص ON وقاع العين طبيعيين بشكل عام. بعد 2-4 أسابيع. يظهر ابيضاض القرص. كلما اقترب تأثير ON من الأمام، كلما تم اكتشاف ضموره بشكل أسرع. لتوضيح توطين الضرر، يتم استخدام التصوير الشعاعي لفتحات القناة البصرية بحسب ريز، مما يجعل من الممكن التعرف على كسور جدران القناة. في معظم الحالات، تحدث الكسور الخطية، في كثير من الأحيان مع إزاحة الشظايا. ومع ذلك، فإن التصوير الشعاعي في كثير من الأحيان لا يكشف عن وجود صدع في القناة. يتم اكتشاف الكسور داخل القناة في كثير من الأحيان عن طريق التصوير المقطعي المحوسب. في الوقت نفسه، يتم تحديد التغيرات في ON والأنسجة الرخوة في المدار أيضًا (ورم دموي في القشرة، ونزيف خلف المقلة، ونسبة ON إلى شظايا العظام في المدار، والنزيف في الجيب الوتدي). في الوقت نفسه، فإن عدم وجود تغييرات مؤلمة في الصور الشعاعية والتصوير المقطعي ليس أساسا لاستبعاد الأضرار داخل القناة.

علاج الأضرار التي لحقت بالعصب البصري.

في الوقت الحالي، لا يوجد أسلوب مقبول عمومًا لعلاج الجهاز العصبي المركزي داخل القناة. يهدف العلاج الجراحي إلى القضاء على ضغط ON ويتكون من إزالة أحد جدران القناة، اعتمادًا على الوصول، وكذلك شظايا العظام والورم الدموي الغمد للقناة ON (إن وجدت).

يتم استخدام طريقتين جراحيتين:

1. داخل الجمجمة عبر الجبهي (مع استئصال الجدار العلوي للقناة وتشريح الأم الجافية في منطقة الفتحة البصرية الداخلية) ؛
2. خارج القحفية عبر الرحم (مع استئصال جدار القناة الوسطى). عادة، يتم تنفيذ عملية فك الضغط خلال ساعات قليلة. ما يصل إلى 7-10 أيام. بعد الإصابة. كلما كانت الفترة الزمنية بين TBI والجراحة أقصر، كانت نتائج العلاج الجراحي أفضل. لم يتم توحيد مؤشرات تخفيف الضغط وتوقيت تنفيذه.

المشكلة هي أن نفس البيانات السريرية قد يكون لها ركائز مورفولوجية مختلفة لدى مرضى مختلفين. عند اتخاذ قرار بشأن التدخل الجراحي، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار شدة ووقت ظهور ضعف البصر. إذا تطور فقدان البصر بعد فترة من الإصابة، أو إذا كان هناك تدهور تدريجي في الرؤية على الرغم من العلاج الطبي، تتم الإشارة إلى تخفيف الضغط عن ON. إذا حدث فقدان الرؤية أثناء الإصابة، بشكل كامل، مع عدم وجود رد فعل مباشر من حدقة العين للضوء، فإن هذا يشير عادة إلى ضرر شكلي شديد، يؤدي في معظم الحالات إلى عجز بصري مستمر. في مثل هذه الحالات، يكون تأثير العملية موضع شك. من غير المناسب إجراء عملية جراحية للمرضى الذين يعانون من فقدان جزئي للبصر، إذا كانت حدة البصر أعلى من 0.1 وكان عيب المجال البصري أقل من 1/4، دون ملاحظة ومحاولة العلاج المحافظ. إن وجود علامات إشعاعية ومقطعية لكسر القناة ليس شرطا أساسيا للتدخل الجراحي. لا تزال البيانات المتعلقة بفعالية تخفيف الضغط ON مثيرة للجدل. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن العمليات غالبًا ما يتم إجراؤها بأضرار لا رجعة فيها. في الوقت نفسه، يعتقد بعض جراحي الأعصاب أن التدخل الجراحي ليس له مزايا كبيرة مقارنة بالعلاج المحافظ ويستخدم تخفيف الضغط فقط كمساعد لعمليات جراحية أخرى في الجمجمة. يشمل العلاج الدوائي استخدام مزيلات الاحتقان (مانيتول، لازيكس) والعوامل الفعالة في الأوعية (ترينتال، سيرميون، كومبلامين، كافينتون)، الكورتيكوستيرويدات، الأدوية التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة (ريوبوليجليوكين، إلخ).

إن تشخيص التعافي البصري في إصابة العصب البصري يكون سيئًا عندما يحدث فقدان البصر في وقت الإصابة. في معظم الحالات، تكون الكمنة غير قابلة للشفاء، على الرغم من أنه في بعض الأحيان قد يحدث بعض التحسن خلال ساعات أو أيام بعد الإصابة، بغض النظر عن نوع العلاج الذي يتم إجراؤه. يمكن توقع نتائج أفضل مع فقدان البصر المتأخر أو عندما يكون العيب البصري الأولي جزئيًا ويتم التشخيص في الوقت المناسب ويكون العلاج مناسبًا. يعتمد التشخيص على شدة الضرر الذي لحق بالـ ON ويتم تحديده مسبقًا إلى حد كبير في وقت حدوث الصدمة.

التهاب العصب البصري(التهاب العصب البصري) هو مرض يتميز بمسار العملية الالتهابية في العصب البصري وتلف أنسجته وغشاءه. هناك نوعان من أشكال المرض - داخل المقلة و. في كثير من الأحيان، يتطور المرض على خلفية تدمير الألياف الناجم عن الاضطرابات العصبية ويسبب تدهور الوظائف البصرية وعدد من الأعراض الأخرى.

الهيكل والوظائف

لتمثيل العملية التهاب العصب البصري، تحتاج إلى النظر في هيكلها ووظائفها. وهي مكونة من محاور الخلايا العصبية(العمليات) التي تأتي من شبكية العين. ينقل العصب، الذي يتكون من أكثر من مليون ليف، إشارات على شكل نبضات إلى المركز البصري في الدماغ. يأخذانها بداية خلف قرص جهاز الرؤية.

المنطقة الموجودة داخل الشبكية، حيث توجد الأعصاب البصريةاسم داخل المقلة، أو داخل الحجاج. يُعرف الموقع الذي تمر فيه الألياف إلى الجمجمة باسم الشريط الخلفي.

في علم الأعصاب، العصب البصرييؤدي عدة وظائف:

• يوفر قدرة العين على التمييز بين الأشياء ذات الأحجام المختلفة (حدة البصر)؛
• يوفر القدرة على تمييز الألوان.
• يحدد منطقة الرؤية (حدود مجال الرؤية).

إذا تطور هذا المرض ذو الطبيعة الالتهابية، فإن القدرات الوظيفية للعين تنخفض في نفس الوقت.

التهاب العصب في العين ليس قابلاً للشفاء تمامًا. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن انخفاض الوظائف البصرية يؤدي إلى انحطاط الألياف العصبية التي لا يمكن استعادتها.

أنواع

تصنيف أمراض العصب البصرييعتمد على مسببات تطور المرض وتوطين العملية الالتهابية. حسب العلامة الأولى ينقسم العصاب إلى:

• سامة؛
• ترويه؛
• المناعة الذاتية.
• نظير العدوى.
• معد؛
• مزيل الميالين.

يتطور الشكل المعدي على خلفية آفة معدية في الجسم أو تفاعل غير طبيعي للقاح. يحدث علم الأمراض بسبب الاضطرابات الحادة في الدورة الدموية الدماغية الناجمة عن أمراض الجهاز القلبي الوعائي (الضغط وارتفاع ضغط الدم) ومرض السكري وتصلب الشرايين وأمراض الدم وغيرها.

يؤدي التسمم بالمركبات الكيميائية والكحول الميثيلي والمبيدات الحشرية بمختلف فئاتها وغيرها من المواد السامة والمتطايرة إلى التهاب العصب البصري السام.

اعتمادا على توطين العملية الالتهابية، يتم تمييز أشكال المرض داخل المقلة (الالتهاب الحليمي) وخلف المقلة. النوع الأول من التهاب العصب يحدث مع تغيرات في القرص البصري.

في حالات نادرة، في وقت واحد مع التهاب الحليمات، تصبح طبقة الألياف العصبية التي تشكل شبكية العين ملتهبة. تُعرف هذه الحالة باسم التهاب الشبكية العصبي. مع هذا النوع من التهاب العصب البصري، عادة ما يحدث مرض لايم، أو الزهري، أو الأمراض الفيروسية، أو مرض خدش القطط.

يتم تحديد التهاب العصب خلف المقلة خلف مقلة العين. لا يسبب المرض تغيرات في رأس العصب البصري وبالتالي يتم اكتشاف هذا النوع من التهاب العصب عادة بعد انتشار العملية الالتهابية إلى الجزء داخل العين.

أسباب المرض

ترجع أسباب تطور التهاب العصب البصري لدى الأطفال والبالغين بشكل رئيسي إلى العدوى المعدية في الجسم. يمكن أن يحدث علم الأمراض عندما:

الأمراض المعدية الجهازية قادرة على التسبب في التهاب العصب البصري:

• مرض الدرن؛
• التيفوس.
• ملاريا؛
• داء البروسيلات.
• الخناق؛
• السيلان وغيرها.

غالبًا ما يُلاحظ التهاب العصب البصري في حالات الحمل المعقدة وإصابات الدماغ المؤلمة. يمكن أن يحدث التهاب العصب بسبب إدمان الكحول لفترات طويلة ومرض السكري وأمراض الدم وأمراض المناعة الذاتية.

يثير مسار علم الأمراض وذمة التهابية، مما يؤدي إلى ضغط الألياف البصرية، مما يؤدي إلى انحطاطها.

ونتيجة لذلك، يتم تقليل حدة البصر. وفي الوقت نفسه، مع مرور الوقت، تنخفض شدة العملية المرضية ويتم استعادة وظائف العين. في الحالات المتقدمة، تؤدي العملية الالتهابية إلى انهيار الألياف، حيث يتم تشكيل النسيج الضام. ولهذا السبب يحدث ضمور في العصب البصري ولا يمكن استعادته.

تشمل مجموعة خطر الإصابة بالتهاب العصب في العين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 40 عامًا. في كثير من الأحيان يتم تشخيص المرض لدى النساء. لوحظ وجود خطر كبير للإصابة بالأمراض في مرض التصلب المتعدد. يساهم هذا المرض في إزالة الميالين (تدمير غمد المايلين) للألياف العصبية.

أعراض الألم العصبي للعصب البصري

في حالة التهاب العصب البصري، يتم تحديد الأعراض والعلاج حسب شكل المرض. والأكثر شيوعًا هو التهاب العصب داخل المقلة للعين، والذي يتميز بالمظاهر الشديدة والتطور السريع.

مع هذا المرض، يتم ملاحظة الأعراض التالية:

1. الأورام العصبية (البقع العمياء). أهم أعراض التهاب الأعصاب. العصب البصري، بسبب الضرر، لا ينقل جميع الإشارات التي تولدها العين. ونتيجة لذلك، لا يرى المريض مناطق منفصلة، ​​ويختلف حجمها حسب إهمال الحالة.
2. قصر النظر (انخفاض حدة البصر). ويتم تشخيصه في 50% من الحالات. مع التهاب العصب، يتم تقليل حدة البصر بمقدار 0.5-2 ديوبتر. وفي الحالات القصوى يتوقف المريض عن الرؤية بعين واحدة. اعتمادًا على العامل المسبب وشدة تطور العملية الالتهابية، يكون العمى قابلاً للعكس ولا رجعة فيه.
3. انخفاض جودة الرؤية في الليل. يبدأ المرضى الذين يعانون من تلف العصب البصري في التمييز بين الأشياء في الظلام مع تأخير لمدة 3 دقائق، عندما يكون طبيعيًا - 40-60 ثانية.
4. نقص جزئي أو كامل في إدراك الألوان. مع الآفات داخل المقلة، لم يعد المرضى يميزون بين ظلال الألوان.

بالإضافة إلى ذلك، وبسبب المرض، يرى المرضى بقعًا ضبابية بدلاً من الأشياء. وفي الوقت نفسه، تظل حدود المجالات البصرية طبيعية.

تتجلى أعراض التهاب العصب الخلفي المزمن للعين بطرق مختلفة. ويفسر ذلك السمات الهيكلية للعصب الذي يقع بحرية في تجويف الجمجمة. في حالة تلف الجزء الداخلي من الألياف، هناك علامات مميزة للشكل داخل المقلة من المرض. يؤدي تطور الالتهاب في الطبقة الخارجية إلى حدوث ألم في العين وانخفاض في مجال الرؤية مع الحفاظ على نفس الحدة.

تشخيص التهاب العصب البصري

تعتبر أعراض العصب البصري المقروص من سمات الأمراض المختلفة، وبالتالي يتم أخذ هذه المشكلة في الاعتبار في طب الأعصاب وطب العيون. لتشخيص المرض، غالبا ما يكون التشاور مع طبيب العيون كافيا. في الوقت نفسه، من الضروري التمييز بين التهاب العصب البصري والأمراض الأخرى المماثلة في الأعراض.

مع الآفات البسيطة، يسبب المرض تغيرات طفيفة في بنية القرص واضطرابات بصرية خفيفة. في هذه الحالة، ستكون هناك حاجة لتصوير الأوعية بالفلورسين لقاع العين. من خلال هذا الإجراء، يتم تمييز التهاب العصب عن أمراض العصب البصري (وغيرها). بالإضافة إلى ذلك، لغرض مماثل، يتم وصف البزل القطني وتخطيط صدى الدماغ.

عند تطوير أساليب العلاج، من المهم أن تأخذ في الاعتبار خصوصيات سبب المرض. لإنشاء ذلك، يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ والمقايسة المناعية الإنزيمية ومزارع الدم وطرق الفحص الأخرى.

كيفية علاج العصب البصري؟

في حالة اكتشاف التهاب العصب البصري، يبدأ العلاج إذا تم تشخيص العامل المسبب. إذا تطور المرض على خلفية عدوى فيروسية، يتم تضمين الأدوية المضادة للفيروسات مثل أميكسين في نظام العلاج.

بشرط اكتشاف البكتيريا البكتيرية التي تسببت في التهاب العصب البصري، يتم استخدام المضادات الحيوية في العلاج. في كثير من الأحيان، لا يمكن تشخيص سلالة العامل الممرض، لذلك في التهاب العصب البصري، يتم استخدام المضادات الحيوية التي تؤثر على أشكال مختلفة من مسببات الأمراض. في هذه الحالة، يوصى باستخدام أدوية البنسلين أو السيفالوسبورين.

لتقليل تورم القرص البصري، يتم استخدام الجلوكوكورتيكوستيرويدات: ديكساميسون، ميثيل بريدنيزولون، هيدروكورتيزون. في شكل المرض خلف المقلة، يتم حقن أدوية من هذا النوع من خلال حقنة في الألياف الموجودة خلف العين. يتم علاج التهاب العصب داخل المقلة بالجلوكوكورتيكوستيرويدات العامة.

في حالة حدوث أضرار سامة في الجسم، يتم إدخال "ريوبوليجليوكين" و"هيموديز" وأدوية إزالة السموم الأخرى عن طريق الوريد من خلال القطارات.

أحد الشروط المهمة لاستعادة العصب بنجاح في حالة قرص العين هو تناول الفيتامينات B1، B6، PP (حمض النيكوتينيك)، نيوروبيون. تعمل هذه الأدوية على تطبيع عمليات التمثيل الغذائي. تناول الفيتامينات يحسن توصيل النبضات العصبية. في الحالات الثابتة، يتم إعطاء الأدوية عن طريق الحقن العضلي، وعندما يتم علاجها في المنزل، يتم تناولها على شكل أقراص.

يتم أيضًا إيقاف تلف العصب البصري بمساعدة الأدوية التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة في الدم: Nicergoline، Trental، Actovegin. توصف هذه الأدوية بعد نهاية الفترة الحادة.

بالإضافة إلى العلاج الطبي، يتم استخدام طرق العلاج الطبيعي للتصحيح. يتم إيقاف التهاب العصب البصري بمساعدة تحفيز العين بالليزر أو العلاج المغناطيسي أو الكهربائي.

غالبًا ما يتم دمج علاج التهاب الأعصاب الذي يتم إجراؤه في المنزل مع استخدام الطب التقليدي، ولكن يجب أولاً الاتفاق عليه مع الطبيب. الشيلاجيت لعلاج التهاب العصب يظهر نتائج جيدة. يجب خلط هذه المادة بكمية 5 جرام مع 90 مل من الماء النقي و 10 مل من عصير الصبار. يجب حقن الخليط الناتج قطرة واحدة في كلتا العينين. يوصى بتكرار الإجراء مرتين في اليوم.

لتسريع تعافي العين أثناء التهاب الألياف العصبية، يتم استخدام ضغط من عصير الصبار (1 ملعقة صغيرة) والماء (5 ملاعق صغيرة). انقعي قطع القطن في المنتج الناتج ثم ضعيها على العيون لمدة 15 دقيقة. كرر الإجراء حتى 8 مرات في اليوم.

طرق الوقاية والتشخيص للمرض

تعتمد الوقاية من التهاب العصب البصري على التخفيف المبكر للعمليات المرضية الناجمة عن العدوى المعدية أو الفيروسية. للقيام بذلك، من الضروري بدء العلاج في المراحل الأولى من تطور التهاب الدماغ وأنسجة البلعوم الأنفي والعينين. يوصى أيضًا باستخدام الأدوية التي تثبط الأمراض الجهازية باستمرار مثل مرض السكري أو السل.

في ضوء حقيقة أن الضرر السام يؤدي إلى أمراض العصب البصري، فمن المستحسن الحد من الاستهلاك أو التخلي عن الكحول تماما. بالإضافة إلى ذلك، من المهم الالتزام بمبادئ النظام الغذائي الصحي.

يعتمد تشخيص التهاب العصب بشكل مباشر على درجة إهمال الحالة ومعدل تطور العملية الالتهابية.

ومع التدخل في الوقت المناسب، يتم استعادة وظائف العين خلال 30 يومًا. ومع ذلك، فإن المريض يتعافى تماما في غضون بضعة أشهر.

عواقب التهاب العصب البصري متنوعة. وفي الحالات القصوى، تضمر الألياف العصبية، مما يؤدي إلى إصابة المريض بالعمى في إحدى العينين أو كلتيهما.

أثناء الضمور، يعاني النسيج العصبي من نقص حاد في العناصر الغذائية، ولهذا السبب يتوقف عن أداء وظائفه. إذا استمرت العملية لفترة كافية، تبدأ الخلايا العصبية في الموت تدريجيًا. مع مرور الوقت، فإنه يؤثر على عدد متزايد من الخلايا، وفي الحالات الشديدة، على جذع العصب بأكمله. سيكون من المستحيل تقريبًا استعادة وظيفة العين لدى هؤلاء المرضى.

ما هو العصب البصري؟

ينتمي العصب البصري إلى الأعصاب القحفية الطرفية، ولكنه في جوهره ليس عصبًا محيطيًا، لا في الأصل ولا في البنية ولا في الوظيفة. هذه هي المادة البيضاء في المخ، وهي المسارات التي تربط وتنقل الأحاسيس البصرية من شبكية العين إلى القشرة الدماغية.

يقوم العصب البصري بتوصيل الرسائل العصبية إلى منطقة الدماغ المسؤولة عن معالجة وإدراك المعلومات الضوئية. إنه الجزء الأكثر أهمية في عملية تحويل المعلومات الضوئية برمتها. وظيفتها الأولى والأكثر أهمية هي توصيل الرسائل المرئية من شبكية العين إلى مناطق الدماغ المسؤولة عن الرؤية. حتى أصغر إصابة في هذه المنطقة يمكن أن يكون لها مضاعفات وعواقب خطيرة.

الأسباب

يحدث تطور ضمور العصب البصري بسبب عمليات مرضية مختلفة في العصب البصري وشبكية العين (التهاب، ضمور، وذمة، اضطرابات الدورة الدموية، عمل السموم، ضغط وتلف العصب البصري)، أمراض الجهاز العصبي المركزي، عامة أمراض الجسم، أسباب وراثية.

هناك الأنواع التالية من الأمراض:

• ضمور خلقي - يتجلى عند الولادة أو بعد فترة قصيرة من ولادة الطفل.
• الضمور المكتسب هو نتيجة لأمراض شخص بالغ.

العوامل التي تؤدي إلى ضمور العصب البصري يمكن أن تكون أمراض العيون، آفات الجهاز العصبي المركزي، الأضرار الميكانيكية، التسمم، أمراض عامة، معدية، أمراض المناعة الذاتية وغيرها. يظهر ضمور العصب البصري نتيجة انسداد شرايين الشبكية المركزية والمحيطية التي تغذي العصب البصري، وهو أيضًا العرض الرئيسي لمرض الجلوكوما.

الأسباب الرئيسية للضمور هي:

• الوراثة
• علم الأمراض الخلقية
• أمراض العيون (أمراض الأوعية الدموية في شبكية العين، وكذلك العصب البصري، والتهاب الأعصاب المختلفة، والزرق، والتهاب الشبكية الصباغي)
• التسمم (الكينين والنيكوتين وأدوية أخرى)
• التسمم بالكحول (بتعبير أدق، بدائل الكحول)
• الالتهابات الفيروسية (التهابات الجهاز التنفسي الحادة والأنفلونزا)
• أمراض الجهاز العصبي المركزي (خراج الدماغ، آفة الزهري، التهاب السحايا، صدمات الجمجمة، التصلب المتعدد، الورم، آفة الزهري، صدمات الجمجمة، التهاب الدماغ)
• تصلب الشرايين
• مرض فرط التوتر
• ضغط العين
• نزيف غزير

سبب الضمور التنازلي الأولي هو اضطرابات الأوعية الدموية مع:

• ارتفاع ضغط الدم.
• تصلب الشرايين؛
• أمراض العمود الفقري.

يؤدي إلى ضمور ثانوي:

• التسمم الحاد (بما في ذلك بدائل الكحول والنيكوتين والكينين)؛
• التهاب الشبكية.
• الأورام الخبيثة؛
• الإصابات.

يمكن أن يحدث ضمور العصب البصري عن طريق التهاب أو ضمور العصب البصري أو ضغطه أو إصابته مما أدى إلى تلف الأنسجة العصبية.

أنواع المرض

ضمور العصب البصري للعين هو:

• يتطور الضمور الأولي (الصاعد والتنازلي) كمرض مستقل. ضمور العصب البصري النازل هو الأكثر تشخيصًا. هذا النوع من الضمور هو نتيجة لتأثر الألياف العصبية نفسها. وينتقل عن طريق النوع المتنحي عن طريق الميراث. يرتبط هذا المرض حصريًا بالكروموسوم X، ولهذا السبب يعاني الرجال فقط من هذا المرض. يتجلى في الرحلة.
• يتطور الضمور الثانوي عادة بعد مسار المرض، مع تطور ركود العصب البصري أو انتهاك إمدادات الدم. يتطور هذا المرض لدى أي شخص وفي أي عمر على الإطلاق.

بالإضافة إلى ذلك، يشمل تصنيف أشكال ضمور العصب البصري أيضًا هذه المتغيرات من هذا المرض:

ضمور جزئي للعصب البصري

السمة المميزة للشكل الجزئي لضمور العصب البصري (أو الضمور الأولي، كما يتم تعريفه أيضًا) هي الحفاظ غير الكامل على الوظيفة البصرية (الرؤية نفسها)، وهو أمر مهم مع انخفاض حدة البصر (بسبب استخدام العدسات أو العدسات). النظارات لا تحسن جودة الرؤية). الرؤية المتبقية، على الرغم من أنها تخضع للحفظ في هذه الحالة، إلا أن هناك انتهاكات من حيث إدراك اللون. تظل المناطق المحفوظة في مجال الرؤية قابلة للوصول.

ضمور كامل

يتم استبعاد أي تشخيص ذاتي - فقط المتخصصين الذين لديهم المعدات المناسبة يمكنهم إجراء تشخيص دقيق. ويرجع ذلك أيضًا إلى حقيقة أن أعراض الضمور تشترك كثيرًا مع الحول وإعتام عدسة العين.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يظهر ضمور العصب البصري في شكل ثابت (أي في شكل كامل أو شكل غير تقدمي)، مما يشير إلى حالة مستقرة من الوظائف البصرية الفعلية، وكذلك في الشكل المعاكس، وهو شكل تقدمي، في مما يؤدي حتما إلى انخفاض جودة حدة البصر.

أعراض الضمور

العلامة الرئيسية لضمور العصب البصري هي انخفاض حدة البصر الذي لا يمكن تصحيحه بالنظارات والعدسات.

• مع الضمور التدريجي، يتطور انخفاض في الوظيفة البصرية على مدى فترة تتراوح من عدة أيام إلى عدة أشهر وقد يؤدي إلى العمى الكامل.
• في حالة الضمور الجزئي للعصب البصري، تصل التغيرات المرضية إلى نقطة معينة ولا تتطور أكثر، وبالتالي يتم فقدان الرؤية جزئياً.

مع الضمور الجزئي، تتوقف عملية تدهور الرؤية في مرحلة ما، وتستقر الرؤية. وبالتالي، فمن الممكن التمييز بين الضمور التدريجي والكامل.

الأعراض المزعجة التي قد تشير إلى تطور ضمور العصب البصري هي:

• تضييق واختفاء المجالات البصرية (الرؤية الجانبية)؛
• ظهور الرؤية "النفقية" المرتبطة باضطراب حساسية الألوان؛
• حدوث الماشية.
• مظهر من مظاهر تأثير الحدقة وارد.

يمكن أن يكون ظهور الأعراض أحاديًا (في عين واحدة) ومتعدد الأطراف (في كلتا العينين في نفس الوقت).

المضاعفات

إن تشخيص ضمور العصب البصري أمر خطير للغاية. عند أدنى انخفاض في الرؤية، عليك استشارة الطبيب فورًا حتى لا تفوت فرصة الشفاء. وفي غياب العلاج ومع تقدم المرض قد تختفي الرؤية تماماً، وسيكون من المستحيل استعادتها.

من أجل منع حدوث أمراض العصب البصري، من الضروري مراقبة صحتك بعناية، والخضوع لفحوصات منتظمة من قبل المتخصصين (أخصائي الروماتيزم، أخصائي الغدد الصماء، طبيب الأعصاب، طبيب العيون). عند أول علامة على ضعف البصر، يجب عليك استشارة طبيب العيون.

التشخيص

ضمور العصب البصري مرض خطير إلى حد ما. وفي حالة حدوث انخفاض طفيف في الرؤية، فمن الضروري زيارة طبيب العيون حتى لا يضيع الوقت الثمين لعلاج المرض. يتم استبعاد أي تشخيص ذاتي - فقط المتخصصين الذين لديهم المعدات المناسبة يمكنهم إجراء تشخيص دقيق. ويرجع ذلك أيضًا إلى حقيقة أن أعراض الضمور تشترك كثيرًا مع الحول وإعتام عدسة العين.

يجب أن يشمل الفحص الذي يجريه طبيب العيون ما يلي:

• اختبار حدة البصر.
• فحص قاع العين بأكمله من خلال التلميذ (التوسيع بقطرات خاصة) ؛
• قياس الكرة (التحديد الدقيق لحدود مجال الرؤية) ؛
• تصوير دوبلر بالليزر
• تقييم إدراك اللون.
• رسم القحف مع صورة السرج التركي؛
• محيط الكمبيوتر (يسمح لك بتحديد أي جزء من العصب يتأثر)؛
• تصوير العيون بالفيديو (يسمح لك بتحديد طبيعة الأضرار التي لحقت بالعصب البصري)؛
• التصوير المقطعي المحوسب وكذلك الرنين النووي المغناطيسي (توضيح سبب مرض العصب البصري).

كما يتم تحقيق محتوى معلوماتي معين لتكوين صورة عامة عن المرض من خلال طرق البحث المعملية، مثل فحص الدم (العام والكيميائي الحيوي)، واختبار مرض البورليات أو مرض الزهري.

علاج ضمور العصب البصري للعين

يعد علاج ضمور العصب البصري مهمة صعبة للغاية بالنسبة للأطباء. عليك أن تعلم أنه لا يمكن استعادة الألياف العصبية المدمرة. لا يمكن للمرء أن يأمل في الحصول على بعض التأثير من العلاج إلا عند استعادة عمل الألياف العصبية التي هي في طور التدمير، والتي لا تزال تحتفظ بنشاطها الحيوي. إذا فاتتك هذه اللحظة، فيمكن أن تفقد الرؤية في العين المؤلمة إلى الأبد.

في علاج ضمور العصب البصري يتم تنفيذ الإجراءات التالية:

1. توصف المنشطات الحيوية (الجسم الزجاجي، مستخلص الصبار، وما إلى ذلك)، والأحماض الأمينية (حمض الجلوتاميك)، والمنشطات المناعية (المكورات البيضاء)، والفيتامينات (B1، B2، B6، الأسكوروتين) لتحفيز استعادة الأنسجة المتغيرة، وكذلك لتحسين توصف عمليات التمثيل الغذائي
2. توصف موسعات الأوعية الدموية (no-shpa، diabazol، papaverine، sermion، trental، zufillin) - لتحسين الدورة الدموية في الأوعية التي تغذي العصب
3. يوصف Phezam، emoxipin، nootropil، cavinton للحفاظ على عمل الجهاز العصبي المركزي.
4. لتسريع ارتشاف العمليات المرضية - البيروجينية، قبل القناة
5. توصف الأدوية الهرمونية لوقف العملية الالتهابية - ديكساميثازون وبريدنيزون.

يتم تناول الأدوية فقط حسب توجيهات الطبيب وبعد إجراء تشخيص دقيق. يمكن للأخصائي فقط اختيار العلاج الأمثل، مع الأخذ بعين الاعتبار الأمراض المصاحبة.

يتم تخصيص دورة إعادة تأهيل مناسبة للمرضى الذين فقدوا بصرهم تمامًا أو فقدوه إلى حد كبير. وهو يركز على تعويض جميع القيود التي تنشأ في الحياة بعد الإصابة بضمور العصب البصري، وإن أمكن، والقضاء عليها.

طرق العلاج الطبيعي الرئيسية للعلاج:

• تحفيز اللون.
• تحفيز الضوء
• التحفيز الكهربائي؛
• التحفيز المغناطيسي.

لتحقيق نتيجة أفضل، يمكن وصف التحفيز المغناطيسي والليزر للعصب البصري والموجات فوق الصوتية والرحلان الكهربائي والعلاج بالأكسجين.

كلما بدأ العلاج مبكرًا، كان تشخيص المرض أفضل. الأنسجة العصبية غير قابلة للشفاء عمليا، لذلك لا يمكن أن يبدأ المرض، يجب علاجه في الوقت المناسب.

في بعض الحالات، مع ضمور العصب البصري، قد تكون الجراحة والجراحة ذات صلة أيضًا. وفقًا للأبحاث، فإن الألياف البصرية ليست دائمًا ميتة، فقد يكون بعضها في حالة تعايش تعايشي ويمكن إعادتها إلى الحياة بمساعدة متخصص يتمتع بخبرة واسعة.

إن تشخيص ضمور العصب البصري يكون دائمًا خطيرًا. في بعض الحالات، يمكنك الاعتماد على الحفاظ على الرؤية. مع ضمور المتقدمة، والتكهن غير مواتية. علاج المرضى الذين يعانون من ضمور الأعصاب البصرية، الذين كانت حدة البصر لديهم أقل من 0.01 لعدة سنوات، غير فعال.

وقاية

ضمور العصب البصري مرض خطير. لمنع ذلك، عليك اتباع بعض القواعد:

• التشاور مع أخصائي عند أدنى شك في حدة البصر للمريض؛
• الوقاية من أنواع مختلفة من التسمم
• علاج الأمراض المعدية في الوقت المناسب.
• لا تعاطي الكحول.
• مراقبة ضغط الدم.
• منع إصابات العين والقحفي.
• نقل الدم المتكرر للنزيف الغزير.

يمكن للتشخيص والعلاج في الوقت المناسب استعادة الرؤية في بعض الحالات، وإبطاء أو إيقاف تطور الضمور في حالات أخرى.

المناقشة: 4 تعليقات

تم تشخيص أخي بهذا منذ 5 سنوات. اليوم سأرسل له مقالا، دعه يقرأ مدى خطورة ذلك

ووضعت جارتي المشاغبة رأسها على الحائط برأسها ... وهذا أمر متكرر معي. الضمور، الذي لا يزال طازجًا بعد التهاب العصب التام. ((((ماذا سيحدث لي الآن ....

تم تشخيص إصابة زوجي بضمور ثانوي في كلتا العينين، للأسف، لا يستطيع الأطباء مساعدتنا بأي شيء. هل يوجد علاج لهذا المرض الرجاء المساعدة. أين يمكنك الحصول على العلاج؟

وأوضح بشكل واضح جدا، وذلك بفضل

أضف تعليق إلغاء الرد

© جميع المعلومات الموجودة على موقع "الأعراض والعلاج" مقدمة لأغراض إعلامية فقط. لا تداوي ذاتيًا، بل استشر طبيبًا ذو خبرة. | اتفاقية المستخدم |

تلف العصب البصري

يحدث تلف العصب البصري في أغلب الأحيان نتيجة لانتهاك سلامته أو انتهاك شظايا العظام، ورم دموي في المدار، ونزيف بين أغلفة العصب البصري. من الممكن حدوث انتهاك أو تمزق على مستويات مختلفة: في المدار، في قناة العصب البصري، في المنطقة الدماغية. أعراض تلف العصب البصري - انخفاض في حدة البصر وتغيير في مجال الرؤية.

يتميز انتهاك العصب البصري بانخفاض حدة البصر، ويمكن تحديد صورة تجلط الوريد الشبكي المركزي في قاع العين، وفي حالة الإصابة الأكثر خطورة، انسداد الشريان الشبكي المركزي.

قد يكون تمزق العصب البصري جزئيًا أو كليًا. في الأيام الأولى بعد الإصابة، قد لا يتغير قاع العين. ولذلك فإن شكاوى المريض بشأن الانخفاض الحاد أو الفقدان الكامل للرؤية قد تجعل الطبيب يشتبه في تفاقم المشكلة. في المستقبل، تتطور صورة ضمور العصب البصري في قاع العين. كلما كانت الفجوة أقرب إلى مقلة العين، حدثت تغييرات مبكرة في قاع العين. مع ضمور العصب البصري غير الكامل، قد يتم الحفاظ على ضعف الرؤية وجزء من المجال البصري.

يحدث انفصال العصب البصري في حالة الصدمة الحادة الشديدة في الجزء الإنسي من الحجاج (مع نهاية العصا، وما إلى ذلك)، إذا تحول الجزء الخلفي من العين بقوة نحو الخارج. يصاحب الانفصال فقدان كامل للرؤية، ويتم تحديد نزيف كبير أولاً في قاع العين، ومن ثم خلل في الأنسجة على شكل انخفاض محاط بالنزيف.

علاج. تعيين العلاج مرقئ والجفاف. إذا كان هناك شك في وجود ورم دموي في المدار، فمن الممكن إجراء شق جراحي - بضع المدار. في المستقبل، في ظروف الضمور الجزئي للعصب البصري، يتم إجراء دورات متكررة من الموجات فوق الصوتية والعلاج الموسع للأوعية الدموية والتحفيز.

جروح جهاز الرؤية: ينقسم تلف جهاز الرؤية إلى إصابات في الحجاج وزوائد العين ومقلة العين.

إن جروح المدار، وخاصة جروح الطلقات النارية، في تعقيدها وتنوعها وخصائصها، تنتمي إلى إصابات خطيرة للغاية. يمكن عزلها - مع أو بدون جسم غريب في المدار، مجتمعة - مع تلف متزامن لمقلة العين، مجتمعة - إذا كانت إصابة المدار مصحوبة بإصابة في منطقة الجمجمة والوجه والجيوب الأنفية.

يتم إعطاء جميع المرضى الذين يعانون من إصابات في الحجاج أشعة سينية في إسقاطين.

اعتمادًا على نوع السلاح المصاب (جسم ثقيل غير حاد، سكين، زجاج، مخرز)، يمكن أن يتم تمزق أو قطع أو طعن تلف الأنسجة الرخوة في المدار.

ملامح التمزقات: فقدان الأنسجة الدهنية، تلف العضلات الخارجية للعين، إصابة الغدة الدمعية، شلل العين، جحوظ قد يحدث.

علاج. أولاً، يتم مراجعة الجرح وتحديد حجمه وعمقه وكذلك علاقته بالجدران العظمية للمحجر. يجب على طبيب العيون أولاً معرفة ما إذا كان يمتد إلى عمق تجويف الجمجمة والجيوب الأنفية. ثم يلجأون إلى العلاج الجراحي الأولي للأنسجة الرخوة في المدار - يتم قطع حواف الجرح الملوثة اقتصاديًا في حدود 0.1-1 مم، ويتم غسل الجرح بمحلول الفوراسيلين أو المضادات الحيوية أو بيروكسيد الهيدروجين. وفقًا للمؤشرات، يتم إجراء عملية رأب الجروح باستخدام الأنسجة المجاورة، أو يتم تطبيق الخيوط أو الغرز الأخرى القابلة للامتصاص على اللفافة أو الأربطة أو العضلات التالفة، ويتم تطبيق خيوط الحرير على الجلد.

علامات جروح الطعنات: جحوظ العين، شلل العين، تدلي الجفون، والتي تشير إلى وجود قناة جرح عميقة وصدمة في جذوع الأعصاب والأوعية القريبة من أعلى الحجاج. أحد العوامل التي تحدد مدى خطورة جروح الطعنات هو تلف العصب البصري.

يتضمن العلاج في المقام الأول مراجعة شاملة لقناة الجرح والعلاج الجراحي الأولي. يتم قطع الأنسجة الرخوة إلى 2-2.5 سم، ويتم فحص قناة الجرح بعناية، مع مراعاة مبدأ الحفاظ على الأنسجة إلى أقصى حد. في حالة عدم وجود جسم غريب في المدار، وبعد استبعاد اختراق قناة الجرح إلى تجويف الجمجمة أو الجيوب الأنفية، يتم خياطة الجرح.

في حالة الجروح القطعية تتم مراجعة الجرح وإجراء العلاج الجراحي الأولي مع استعادة النسب التشريحية للأنسجة الرخوة للمحجر. إن وجود جسم غريب في المدار يؤدي إلى تعقيد مسار العملية المؤلمة بشكل كبير. وذمة الأنسجة الالتهابية الشديدة، جحوظ، وجود ممر الجرح الذي يخرج منه القيح يشير إلى احتمال دخول جسم غريب خشبي إلى المدار. لتحديد توطينه، يتم إجراء فحص الأشعة السينية أو التصوير المقطعي، ويمكن الحصول على بيانات إضافية عن طريق الموجات فوق الصوتية، بما في ذلك المسح بالموجات فوق الصوتية للمدار.

بعد توضيح موقع الجسم الغريب في المدار، يتم إزالته عن طريق بضع مدار بسيط، في حالة وجود شظايا مغناطيسية، يتم استخدام المغناطيس.

تُلاحظ كسور الجدران العظمية للمحجر في ما يقرب من نصف جميع إصابات المدار في وقت السلم. يتم إجراء علاج الكسور بشكل مشترك من قبل طبيب عيون وجراح أعصاب وطبيب أنف وأذن وحنجرة وطبيب أسنان. إن العلاج الجراحي لجروح الحجاج في المراحل المبكرة بعد الإصابة يجعل من الممكن ليس فقط إزالة العيب التجميلي، ولكن أيضًا استعادة رؤية المريض.

تصنيف الأضرار التي لحقت العصب البصري

1) الضرر المفتوح - تلف العصب البصري مع اختراق الجروح في الجمجمة و / أو المدار.

2) الضرر المغلق - تلف العصب البصري نتيجة لصدمة حادة في الجمجمة والهيكل العظمي للوجه.

1) يحدث الضرر المباشر نتيجة الاتصال المباشر للعامل المؤلم مع ON.

2) يحدث الضرر غير المباشر نتيجة لتأثير الصدمة أو الضغط لعامل صادم على الهياكل العظمية البعيدة أو المحيطة. والسمة المميزة هي انخفاض الرؤية بعد الإصابة في غياب علامات تلف مقلة العين، مما قد يؤدي إلى انخفاض الوظائف البصرية.

1) الضرر الأولي – الضرر الذي تحدث فيه تغيرات شكلية ناجمة عن الطاقة الميكانيكية، وحدث وقت الإصابة:

1.1. نزيف في العصب والأغشية والمساحات البينية للعصب.

1.2. نخر الكدمة. 1.3 الفجوة:

أ) التشريحية (كاملة أو جزئية)؛

2.2. نخر بسبب الضغط المحلي للسفينة أو قصور الأوعية الدموية في الدورة الدموية.

2.3. احتشاء العصب بسبب انسداد الأوعية الدموية (تشنج، تجلط الدم).

1) الضرر الأمامي - تلف منطقة داخل العين (القرص الموجود على القرص) وجزء من المنطقة داخل الحجاج إلى نقطة دخول شريان الشبكية المركزي (RAS) إليها، بينما يتم اكتشاف الأمراض دائمًا في قاع العين.

1) الضرر من جانب واحد لنقطة الوصول.

2) تلف المسار البصري في قاعدة الدماغ:

2.1. الأضرار الثنائية للعصب البصري.

2.2. ضرر التصالب.

2.3. الأضرار المشتركة التي لحقت بالـ ON والتصالب؛

2.4. الأضرار المشتركة التي لحقت بالـ ON والتصالب والجهاز البصري.

1) تلف مع وجود كسر في جدران القناة البصرية.

2) تلف مع وجود كسور في الهياكل العظمية المجاورة (جدار الحجاج، الناتئ الإكلينويدي الأمامي، الجناح الأصغر للعظم الوتدي).

3) الأضرار على خلفية كسور الهياكل العظمية البعيدة للجمجمة والهيكل العظمي للوجه.

4) تلف دون وجود كسور في الهياكل العظمية للجمجمة والهيكل العظمي للوجه.

1) للإصابات الأمامية:

1.1. انتهاك الدورة الدموية في PAS.

1.2. الاعتلال العصبي الإقفاري الأمامي.

1.3. الانتفاخ (انفصال العصب البصري عن مقلة العين) ؛

2) للإصابات الخلفية:

يتم تعريف الارتجاج على أنه "متلازمة سريرية تتميز بضعف فوري وعابر في الوظيفة العصبية المرتبطة بالتعرض لعامل ميكانيكي."

يتم تعريف الكدمة تشريحيا على أنها "إصابة في الأنسجة الهيكلية تتميز بتسرب الدم وموت الخلايا".

يهيمن على بنية الركيزة المورفولوجية تلف ثانوي (إقفاري) بسبب الضغط الميكانيكي للعصب. يتميز ضغط ON بالتدهور التدريجي أو المتأخر للوظائف البصرية بعد الإصابة. مع النوع المتأخر من فقدان الرؤية، لا تتغير الوظائف البصرية مباشرة بعد الإصابة، ولا يتم ملاحظة تدهورها الأساسي إلا بعد فترة من الوقت. في النوع التدريجي من فقدان البصر، يحدث التدهور الأولي في الوظيفة البصرية مباشرة بعد الإصابة، بينما يوجد عجز بصري جزئي، والذي يزداد بمرور الوقت (ضعف ثانوي). يمكن أن تستغرق الفترة الزمنية من لحظة الإصابة إلى التدهور الأولي أو الثانوي للوظيفة البصرية ("الفجوة المضيئة") من عدة دقائق وساعات إلى عدة أيام بعد الإصابة. "فجوة الضوء"، بغض النظر عن مدتها، هي إشارة إلى عدم وجود انقطاع تشريحي في ON ووجود تغييرات مورفولوجية يمكن عكسها.

1) الجدار العلوي للمدار.

2) جدران القناة البصرية.

3) عملية مائلة أمامية.

1.1. ورم دموي خلف المقلة.

1.2. ورم دموي تحت السمعي في المدار.

2) ورم دموي قذيفة من ON.

3.1. ورم دموي أمامي قاعدي.

3.2. ورم دموي محدب في المنطقة الجبهية الصدغية.

1) الكالس.

2) الأنسجة الندبية.

3) التهاب العنكبوتية اللاصق.

إصابة العصب البصري - تلف مباشر للعصب البصري ناتج عن الاتصال المباشر بعامل مؤلم. يؤدي جرح العصب البصري عادة إلى تلفه الكامل الذي لا رجعة فيه، مع انقطاع تشريحي وتطور كمنة فورية. ومع ذلك، من الممكن أيضًا حدوث ضرر جزئي. في هذه الحالة، يكون هناك ضرر لا يمكن إصلاحه لبعض الألياف البصرية، لكن الألياف السليمة تحتفظ بالقدرة على استعادة وظيفتها. في الحالات التي لا يؤدي فيها التأثير المباشر للعامل المؤلم على ON إلى انتهاك سلامته، يحدث جرح عرضي.

حاليًا، في معظم الحالات، يكون إنشاء الأشكال السريرية للأضرار التي لحقت بالـ ON أمرًا صعبًا للغاية. هناك الكثير من القواسم المشتركة في الخصائص المقدمة للمظاهر السريرية. هناك بعض الصعوبات في التفريق بينهما. في الوقت نفسه، ولأغراض عملية (مؤشرات تخفيف الضغط، والتشخيص، وإمكانية إعادة التأهيل، وتقييم الخبراء، وتحديد شدة الإصابة الدماغية الرضية، وما إلى ذلك)، يلزم الحصول على تدرجات واضحة وفقًا لمعايير موحدة. كما يمكن أن تكون الإعاقات البصرية بمثابة الأخير. وبالنظر إلى أنها تختلف بشكل كبير، فإن جميع الأضرار التي لحقت بالـ ON تنقسم إلى ثلاث درجات من الشدة وفقًا لشدة ضعف البصر: خفيفة، متوسطة، شديدة (الجداول 2-2).

معايير لتقييم شدة الأضرار التي لحقت ON

في حالة وجود نوع مباشر من ضعف البصر، يتم تقييم شدة تلف العصب البصري من خلال المستوى الأولي للوظائف البصرية مباشرة بعد الإصابة. يجب تقييم شدة الأنواع التقدمية أو المتأخرة من الاضطرابات البصرية في الديناميكيات وفقًا لشدتها القصوى في الفترة الحادة من الإصابة.

2.1. كتلة التوصيل الإثارة الجزئية.

2.2. كتلة التوصيل الإثارة كاملة.

3.1. عكسها - انقطاع وظيفي للتشغيل؛

3.2. قابل للعكس جزئيًا - انقطاع مورفو وظيفي للتشغيل ؛

3.3. لا رجعة فيه - انقطاع المورفولوجية للON.

أرز. 2 - 28. تصنيف أضرار العصب البصري.

أمثلة على تركيبات التشخيص فيما يتعلق بالأضرار التي لحقت بالـ ON:

تلف الضوء غير المباشر المغلق في العصب البصري الأيمن؛

إغلاق أضرار جسيمة غير مباشرة على اليمين والتصالب؛

إغلاق أضرار جسيمة غير مباشرة على ON من الجانبين؛

إصابة خطيرة غير مباشرة مغلقة (كدمة) في الجزء داخل القناة من اليمين، كسر خطي في الجدار العلوي للقناة البصرية اليمنى؛

إصابة خطيرة غير مباشرة مغلقة (كدمة وضغط) في الجزء داخل القناة من اليمين ON؛

إصابة خلع شديدة غير مباشرة (ضغط) في الجزء داخل الجمجمة من اليمين ON؛

فتح الضرر الشديد المباشر (الجرح) للجزء داخل الحجاج من اليمين مع كسر تشريحي كامل؛

إصابة خطيرة غير مباشرة مفتوحة (كدمة) في الجزء داخل الحجاج من اليمين.

تشمل كدمات الدماغ تلفًا بؤريًا في البنية الكلية لمادته نتيجة للإصابة.

وفقًا للتصنيف السريري الموحد لإصابات الدماغ الرضية المعتمد في روسيا، تنقسم كدمات الدماغ البؤرية إلى ثلاث درجات من الشدة: 1) خفيفة، 2) معتدلة، و3) شديدة.

تشمل إصابات الدماغ المحورية المنتشرة تمزقات واسعة النطاق كاملة و/أو جزئية للمحاور العصبية في تركيبة متكررة مع نزيف بؤري صغير، ناتج عن إصابة من النوع الذي يغلب عليه القصور الذاتي. في الوقت نفسه، المناطق الأكثر تميزا من الأسرة المحورية والأوعية الدموية.

في معظم الحالات، فهي من مضاعفات ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين. في حالات أقل شيوعًا، تحدث بسبب أمراض صمامات القلب، واحتشاء عضلة القلب، والشذوذات الشديدة في الأوعية الدماغية، والمتلازمة النزفية والتهاب الشرايين. هناك السكتات الدماغية الإقفارية والنزفية، وكذلك ص.

فيديو عن مصحة Hunguest Helios Hotel Anna، هيفيز، المجر

يمكن للطبيب فقط تشخيص ووصف العلاج أثناء الاستشارة الداخلية.

أخبار علمية وطبية عن العلاج والوقاية من الأمراض لدى البالغين والأطفال.

العيادات والمستشفيات والمنتجعات الأجنبية - الفحص والتأهيل في الخارج.

عند استخدام مواد من الموقع، يكون المرجع النشط إلزاميا.

في حالة إصابة الدماغ المؤلمة (TBI)، غالبًا ما يحدث تلف في العصب البصري (ON). العين البشرية هي أداة هشة للغاية ويمكن أن تتلف بسهولة. ونحن لا نتحدث فقط عن الجزء الخارجي منه، ولكن أيضًا عن الجزء الداخلي منه. في أغلب الأحيان، تحدث الإصابة نتيجة لتأثير ميكانيكي قوي على منطقة الرأس. وهذا يؤدي إلى العديد من العواقب السلبية، التي تعتمد درجة تعقيدها على مستوى الضرر ونوع TBI.

معلومات عامة

يلاحظ الخبراء أن مشكلة مثل تلف العصب البصري يتم ملاحظتها في حوالي 5٪ من الضحايا الذين يعانون من إصابات في الدماغ. في أغلب الأحيان، هناك آفة في قسم العصب داخل القناة.

في الأساس، يحدث هذا النوع من الإصابة بعد ضربة في الجزء الأمامي أو الجبهي الصدغي من الرأس. وفي الوقت نفسه، يشير الخبراء إلى أن شدة تلف الجمجمة لا ترتبط دائمًا بمستوى الضرر الذي يلحق بالعصب البصري.

لذلك لا يمكن القول أن الضربة القوية على الرأس ستؤدي بالضرورة إلى فقدان الرؤية كليًا أو جزئيًا. بدوره، حتى إصابة طفيفة للوهلة الأولى يمكن أن تسبب تدهورا قويا في العملية البصرية إذا سقطت الضربة على منطقة معينة.

الخطر الأكبر هو إصابة الجزء الأمامي من الرأس. لذلك يجب تجنب مثل هذه الضربات دون فشل حتى لا نفقد البصر.

يجادل المحترفون أنه في حالة الإصابة الشديدة بالمنطقة الأمامية المدارية، فمن الممكن حدوث أقصى قدر من تلف الأعصاب، مما يؤدي إلى فقدان كامل للرؤية وحتى الكمنة.

كما يعاني بعض المرضى من فقدان الوعي. لكن بالنسبة للبعض، فإن الضربات على الجزء الأمامي من الرأس لا تنعكس إلا من خلال تدهور عملية الرؤية. هذه علامة واضحة على الضرر الذي لحق بنقطة الوصول.

أسباب تلف العصب البصري

يلعب ZN دورًا مهمًا جدًا في جسم الإنسان. هذا جهاز إرسال خاص ينقل الإشارات من شبكية العين إلى الدماغ. يتكون العصب البصري من ملايين الألياف التي يبلغ طولها الإجمالي 50 ملم. هذا هيكل ضعيف للغاية ولكنه مهم ويمكن إتلافه بسهولة.

كما ذكرنا سابقًا، فإن السبب الأكثر شيوعًا لتلف العصب البصري هو إصابة الرأس. ومع ذلك، هذا ليس العامل الوحيد الممكن في تعطيل نقل الإشارة. قد تكون هذه مشكلة التطور داخل الرحم عندما يكون لدى الجنين، تحت تأثير عمليات معينة، تكوين غير صحيح لأعضاء الرؤية.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي الالتهاب إلى تلف العصب البصري، والذي يمكن أن يتركز في منطقة العينين أو الدماغ. كل من الركود والضمور لهما تأثير سلبي على ON. هذا الأخير قد يكون له أصل مختلف.

في أغلب الأحيان، يصبح مضاعفات بعد إصابة الدماغ المؤلمة. لكن في بعض الأحيان تحدث عمليات ضمور في العين بسبب التسمم والتسمم الشديد بالجسم.

الأضرار داخل الرحم إلى ON

يمكن أن يكون هناك أسباب عديدة لظهور آفات العصب البصري. لذلك، إذا تدهورت رؤيتك، يجب عليك بالتأكيد استشارة أخصائي. يصف الطبيب فحصًا نوعيًا، ثم يحدد سبب المرض.

مع النهج الصحيح والعلاج المناسب، يمكنك تحقيق نتائج جيدة واستعادة العملية البصرية إلى حدودها الطبيعية. يتم التشخيص فقط بعد إجراء فحص شامل للمريض وجميع الاختبارات اللازمة. كل نوع من إصابات العصب البصري له أعراضه الخاصة.

في حالة تعرض المريض لإصابة في الدماغ، يمكن تحديد سبب تلف العصب البصري بسهولة. في هذه الحالة، يجب أن يتلقى المريض العلاج الصحيح، وإلا فقد لا يتم استعادة الوظيفة البصرية.

ولكن هناك حالات يصعب فيها للغاية تحديد سبب تلف نقطة الوصول. على سبيل المثال، عندما يعاني المريض من مرض ينشأ حتى أثناء نمو الجنين، قد يكون من الصعب إجراء التشخيص على الفور.

يحدث تكوين العصب البصري والعديد من العناصر الأخرى المسؤولة عن عملية الرؤية في الفترة من 3 إلى 10 أسابيع من الحمل. إذا كانت الأم الحامل في هذا الوقت تعاني من أي مرض أو تعرض جسمها لعوامل سلبية معينة، فمن الممكن أن يصاب الطفل بضمور خلقي في العصب البصري.

يشارك الخبراء 6 أشكال من هذا المرض. جميعهم تقريبًا لديهم أعراض عامة مماثلة. في البداية، هناك انخفاض قوي في الوظائف البصرية. بالإضافة إلى ذلك، يتم تشخيص المريض دائمًا بتغيير في بنية الأوعية الصغيرة، أي أن المرضى يعانون من اعتلال الأوعية الدقيقة.

يختلف إدراك الألوان والرؤية المحيطية مع التطور غير الطبيعي للعصب البصري اختلافًا كبيرًا عن الطريقة التي يرى بها الأشخاص الذين لا يعانون من مثل هذه الأمراض العالم.

مع تطور MN غير الطبيعي داخل الرحم، تظل مشاكل العملية البصرية مدى الحياة، ومن المستحيل علاج الأمراض بالكامل. غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بهذا التشخيص من مضاعفات مختلفة.

الإدراك البصري غير الصحيح للعالم الخارجي يجعل المرضى عصبيين وسريعي الانفعال، فضلاً عن عرضتهم للصداع النصفي.

الضرر الالتهابي

مشاكل الرؤية المكتسبة يمكن أن تكون ناجمة عن الالتهاب. العصب البصري عبارة عن بنية هشة للغاية ، لذلك تحت تأثير عوامل معينة يعاني بشدة ويفشل بسرعة. إذا واجه الشخص عملية التهابية خطيرة تكون موضعية في الرأس، فقد يتعرض العصب البصري لإصابة، مما يؤدي إلى تدهور الوظيفة البصرية للجسم.

أي التهاب يشكل خطرا على الرؤية. يمكن أن يكون آفة في الدماغ ومقلة العين وحتى الأنف. يوصي الخبراء بشدة بعدم تجاهل أعراض العملية المرضية في الجيوب الأنفية والحنجرة والأذن. يمكن أن يؤدي العلاج غير الصحيح أو المفقود إلى تلف العصب البصري.

في الممارسة الطبية، كانت هناك مثل هذه المواقف عندما أدى تسوس عادي إلى العمى. لذلك يجب علاج أي التهاب، ويجب أن يتم ذلك في الوقت المناسب لمنع حدوث مضاعفات.

يمكن للكائنات الحية الدقيقة الخطرة أن تخترق الجسم الزجاجي ثم تمضي قدمًا. ونتيجة لذلك، تنتقل العملية الالتهابية إلى العينين، مما قد يؤدي إلى تلف كامل للعصب البصري والعمى التام. إذا كان ON تالفًا جزئيًا، فمن المحتمل أن يتم تشخيص إصابة المريض بالضمور.

يتم التعبير عن ظاهرة مماثلة في تدهور قوي أو فقدان كامل للرؤية. بالإضافة إلى ذلك، تحدث إصابة الأوعية الدموية دائمًا بسبب تورم الأنسجة. لكن الظواهر المماثلة هي أيضا سمة من سمات العديد من الأمراض الأخرى، لذلك غالبا ما يكون من الصعب إجراء التشخيص الصحيح.

ومع ذلك، إذا كان المريض يعاني من تسوس، أو التهاب الأذن الوسطى، أو التهاب الجيوب الأنفية، أو غيرها من العمليات الالتهابية، فيمكن الافتراض أن مشاكل الرؤية مرتبطة بهذا.

أضرار غير التهابية

إذا حدثت أي ظاهرة راكدة في جسم الإنسان، والتي ترتبط في أغلب الأحيان بانتهاك الضغط، فقد يعاني المريض من تلف الأعصاب، يليه ضمور. يمكن أن تحدث زيادة في الضغط داخل الجمجمة لعدة أسباب.

من أخطر العوامل المسببة للاحتقان في الجمجمة هو ورم الأورام. ولكن حتى الأورام الحميدة يمكن أن تضغط على أجهزة الرؤية، الأمر الذي سيؤدي إلى قرصة وتلف العصب البصري.

قد يكون سبب العملية غير الالتهابية التي تسبب إصابة العصب البصري هو تورم الدماغ، وانتهاك بنية العظام، وحتى داء عظمي غضروفي عنق الرحم. كل هذا يمكن أن يزيد الضغط داخل الجمجمة. إذا كان مرتفعا جدا، سيحدث تلف الأعصاب.

ويشير الخبراء إلى أن الضمور الجزئي يكون في أغلب الأحيان أحد أعراض الإصابة غير الالتهابية في العصب البصري. أي أن الرؤية تتدهور ولكنها لا تختفي تماماً. وكقاعدة عامة، يشعر المريض بمشاكل في عملية الرؤية بشكل متقطع.

تحدث الشكاوى فقط في المرحلة التي يكون فيها هناك زيادة قوية في الضغط داخل الجمجمة. عند الفحص، يلاحظ المتخصصون في كثير من الأحيان النزيف الذي يظهر مع السكتات الدماغية. ومع ذلك، إذا كان الضغط مرتفعًا جدًا، فقد تتحول العين إلى اللون الأحمر تمامًا.

وتكمن خطورة هذه الظاهرة في أن أعراضها تكون خفيفة نوعا ما في المرحلة الأولى. لذلك، يمكن لأي شخص أن يتجاهلهم ببساطة. ولكن بالفعل في هذا الوقت سيتم ملاحظة تلف وضمور العصب البصري. لذلك، عندما تظهر المشاكل الأولى في الرؤية، يجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب.

إذا لم تحل مشكلة الضغط داخل الجمجمة في الوقت المناسب ولا تتخلص من العامل السلبي الذي يثير هذه العملية، فلا يجب الاعتماد على الاستعادة الكاملة للرؤية. غالبًا ما يؤدي تجاهل الأعراض غير السارة إلى العمى الكامل، لذلك لا بد من علاج الأضرار غير الالتهابية التي تصيب العصب البصري ومنع ضموره.

ضرر ميكانيكي

مثل هذه الظواهر تشكل خطورة كبيرة على العملية البصرية. يجتمعون في كثير من الأحيان. على سبيل المثال، غالبًا ما يعاني الأشخاص الذين يتعرضون لحوادث السيارات من هذا. هنا، في معظم الحالات، هناك مثل هذه الإصابة كضربة على الجبهة، ويمكن أن تهدد بفقدان الرؤية الكاملة.

ومع ذلك، لا يعزو الخبراء الإصابات القحفية الدماغية إلى الأضرار الميكانيكية للأعصاب البصرية فحسب، بل أيضًا إلى التعرض للسموم. يعتبر تسمم الجسم والتسمم بالكحول والنيكوتين والسموم المختلفة أمرًا خطيرًا للغاية. وتتميز هذه الحالات بأنواع معينة من الأعراض.

التعرض للمواد الضارة يسبب مشاكل في المعدة، مما يؤدي إلى الغثيان والقيء وفقدان السمع وتلف دائم في العصب البصري. تحدث مثل هذه التغييرات في الجسم بسرعة وبشكل معقد.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أيضًا أن يرتبط تلف العصب البصري بأمراض سابقة أو أمراض مزمنة. إذا كان المريض يعاني من مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم، أو أصيب مؤخراً بمرض الزهري، فمن المحتمل أن يكون تلف الأعصاب أحد المضاعفات. ولهذا السبب، مع مثل هذا التشخيص، غالبا ما يلاحظ المرضى تدهورا حادا في الوظيفة البصرية.

في البداية، تتضرر الرؤية المحيطية. قد لا ينتبه المريض على الفور لهذه المشكلة، ولكن بالفعل في هذه المرحلة هناك ضرر خطير للعصب وضموره التدريجي. إذا تجاهلت الأعراض الأولية، فمع مرور الوقت، لن يتمكن الشخص من رؤية الصورة الكاملة بشكل طبيعي.

مناطق معينة تسقط ببساطة عن الأنظار، وعندما تحاول تحريك عينيك، ستلاحظ أعراض الألم القوية. يمكن أن تكون المضاعفات صداعًا شديدًا وعمى الألوان.

تشير مثل هذه الظواهر إلى أن الشخص يعاني من مشاكل كبيرة تحتاج إلى علاج عاجل. إذا تم تشخيص إصابة المريض بتلف في ON، فمن المهم بالنسبة له أن يتلقى العلاج الصحيح. يجب أن يهدف في المقام الأول إلى القضاء على سبب المرض. حتى وقت قريب، لم يتمكن الأشخاص الذين يعانون من مثل هذا التشخيص من الاعتماد على الاستعادة الكاملة للرؤية.

يقدم الطب الحديث حلولاً فعالة للقضاء على الأمراض. ومع ذلك، لا يمكن مساعدة بعض المرضى. في أغلب الأحيان، الأضرار الخلقية للعصب البصري والحالات الأكثر إهمالاً لا تخضع للعلاج. لذلك، لا تتأخر في الاتصال بطبيب العيون. التشخيص الذاتي وتجاهل توصيات الطبيب المختص يمكن أن يؤدي إلى ضمور كامل للعصب البصري والعمى التام.

علاج

من أجل القضاء على مشكلة تلف العصب البصري، من الضروري إجراء تشخيص شامل. استنادا إلى البيانات التي تم الحصول عليها وبعد تحديد السبب الرئيسي للمرض، سيكون من الممكن وصف إجراءات العلاج الصحيحة.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن تلف الأعصاب ليس مرضًا مستقلاً. هذه المشكلة دائمًا لها سبب إضافي يجب التخلص منه. خلاف ذلك، يجب ألا تعتمد على تحسين الوظيفة البصرية.

يوصي الخبراء بشدة أنه عند التدهور الأول للرؤية، يجب الخضوع فورًا للتشخيص وبدء العلاج. هذه هي الفرصة الوحيدة حتى لا تفوت اللحظة التي يمكنك فيها حل المشكلة بالأدوية. في أغلب الأحيان، يهدف العلاج العلاجي إلى إزالة الانتفاخ وتقليل الضغط داخل الجمجمة.

في الأساس، لتحفيز الدورة الدموية في الدماغ وتقليل الوذمة، يتم وصف No-shpu أو Papaverine أو Eufilin أو Galidol. بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام مضادات التخثر مثل تيكليد والهيبارين. مجمعات الفيتامينات والمنشطات الحيوية لها تأثير إيجابي.

ومع ذلك، إذا كانت آفة العصب البصري ناجمة عن إصابة في الدماغ، فقد يحتاج المريض إلى عملية جراحية. بدون جراحة، من المستحيل التخلص من العصب المقروص. كما أن المشكلة لا يمكن حلها بدون جراحة إذا كان تلف العصب البصري ناتجًا عن ضغط الورم على أعضاء الرؤية.

يجب أن يصف الطبيب أي أدوية لعلاج تلف العصب البصري فقط بعد إجراء فحص شامل للمريض. العلاج الذاتي لمشكلة معقدة مثل ضعف البصر بسبب إصابة العصب البصري أمر غير مقبول على الإطلاق. عليك أن تكون حذرا للغاية مع العلاجات الشعبية. قد لا يعطي استقبالهم النتيجة المرجوة، وسوف يضيع الوقت الذي يمكن أن يقضيه في علاج كامل.

يتميز ضمور أي عضو بانخفاض حجمه وفقدان وظائفه بسبب نقص التغذية. العمليات الضامرة لا رجعة فيها وتتحدث عن شكل حاد من أي مرض. ضمور العصب البصري هو حالة مرضية معقدة تكاد تكون غير قابلة للعلاج وغالباً ما تنتهي بفقدان الرؤية.

في هذه المقالة

وظائف العصب البصري

العصب البصري هو المادة البيضاء للدماغ الكبير، كما لو أنه يتم إحضاره إلى الأطراف ومتصل بالدماغ. تقوم هذه المادة بتوصيل الصور البصرية من شبكية العين، التي تسقط عليها الأشعة الضوئية، إلى القشرة الدماغية، حيث تتشكل الصورة النهائية، التي يراها الشخص. بمعنى آخر، يلعب العصب البصري دور مقدم الرسائل إلى الدماغ وهو العنصر الأكثر أهمية في عملية تحويل المعلومات الضوئية التي تستقبلها العين برمتها.

ضمور العصب البصري: وصف عام

مع ضمور العصب البصري، يتم تدمير أليافه كليا أو جزئيا. يتم استبدالها بعد ذلك بالنسيج الضام. يؤدي موت الألياف إلى تحويل الإشارات الضوئية التي تستقبلها شبكية العين إلى إشارات كهربائية تنتقل إلى الدماغ. بالنسبة للدماغ والعينين، تعتبر هذه العملية مرضية وخطيرة للغاية. على خلفيتها، تتطور اضطرابات مختلفة، بما في ذلك انخفاض في حدة البصر وتضييق مجالاتها. يعد ضمور العصب البصري نادرًا جدًا في الممارسة العملية، على الرغم من أن إصابات العين البسيطة يمكن أن تؤدي إلى ظهوره. ومع ذلك، فإن ما يقرب من 26٪ من حالات الأمراض تنتهي بفقد المريض البصر تمامًا في عين واحدة.

أسباب ضمور العصب البصري

ضمور العصب البصري هو أحد أعراض أمراض العيون المختلفة أو مرحلة من مراحل تطور أي مرض. هناك الكثير من الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى هذا المرض. من بين أمراض العيون التي يمكن أن تثير تغيرات ضمورية في العصب البصري، الأمراض التالية:

• الزرق؛
• التهاب الشبكية الصباغي؛
• قصر النظر.
• التهاب القزحية.
• التهاب الشبكية.
• التهاب العصب البصري،
• تلف الشريان المركزي للشبكية.

كما يمكن أن يرتبط الضمور بأورام وأمراض الحجاج: ورم العصب البصري، الورم العصبي، سرطان الحجاج، الورم السحائي، الساركوما العظمية وغيرها.
تؤدي جميع أنواع أمراض الدماغ والجهاز العصبي المركزي في بعض الحالات إلى عمليات ضمور في العين، مما يؤثر بشكل أساسي على الأعصاب البصرية. تشمل هذه الأمراض:

• تصلب متعدد؛
• أورام الغدة النخامية.
• التهاب السحايا.
• خراج الدماغ
• التهاب الدماغ؛
• إصابات في الدماغ؛
• تلف الهيكل العظمي للوجه مع جرح في العصب البصري.

أنواع وأشكال ضمور العصب البصري

هذه الحالة المرضية خلقية ومكتسبة. وينقسم الضمور المكتسب إلى تنازلي وتصاعدي. في الحالة الأولى تتأثر ألياف العصب البصري بشكل مباشر. وفي الثانية يتم ضرب خلايا الشبكية.
وفقا لتصنيف آخر، يمكن أن يكون الضمور المكتسب:

1. أساسي. ويسمى أيضًا شكلاً بسيطًا من الضمور، حيث يتحول القرص البصري إلى شاحب، ولكن له حدود واضحة. الأوعية الدموية في شبكية العين ضيقة في هذا النوع من الأمراض.
2. الثانوي الذي يتطور بسبب التهاب العصب البصري أو ركوده. تصبح حدود القرص غامضة.
3. زرق، يرافقه زيادة في ضغط العين.

وفقا لحجم الأضرار التي لحقت بألياف العصب البصري، ينقسم الضمور إلى جزئي وكامل. ويتجلى الشكل الجزئي (الأولي) في تدهور شديد في الرؤية، والذي لا يمكن تصحيحه بالعدسات اللاصقة والنظارات. في هذه المرحلة، يمكنك حفظ الوظائف المرئية المتبقية، ولكن سيكون إدراك الألوان ضعيفًا للغاية. الضمور الكامل هو آفة في العصب البصري بأكمله، حيث لم يعد الشخص يرى أي شيء بعينه المؤلمة. يتجلى ضمور العصب البصري في شكل ثابت (لا يتطور، ولكنه يبقى على نفس المستوى) وتقدمي. مع الضمور الثابت، تظل الوظائف البصرية في حالة مستقرة. ويصاحب الشكل التدريجي انخفاض سريع في حدة البصر. تصنيف آخر يقسم الضمور إلى أحادي وثنائي، أي مع تلف أحد أعضاء الرؤية أو كليهما.

أعراض ضمور العصب البصري

العرض الأول والرئيسي الذي يتجلى في أي شكل من أشكال ضمور العصب البصري هو ضعف البصر. ومع ذلك، لا يمكن تصحيحه. هذه علامة يمكن من خلالها تمييز العملية الضامرة عن عدم القدرة على الرؤية - وهو تغيير في قدرة العين البشرية على انكسار أشعة الضوء بشكل صحيح. قد تتدهور الرؤية تدريجيًا وبسرعة. ذلك يعتمد على الشكل الذي تحدث فيه التغيرات الضامرة. وفي بعض الحالات، تنخفض الوظائف البصرية خلال 3-4 أشهر، وفي بعض الأحيان يصاب الشخص بالعمى التام في إحدى العينين أو كلتيهما خلال أيام قليلة. بالإضافة إلى الانخفاض العام في حدة البصر، تضيق مجالاتها.


يفقد المريض الرؤية المحيطية بالكامل تقريبًا، مما يؤدي إلى تطور ما يسمى بنوع "النفق" من إدراك الواقع المحيط، عندما يرى الشخص كل شيء كما لو كان من خلال أنبوب. بمعنى آخر، لا يظهر إلا ما هو أمام الشخص مباشرة، وليس إلى جانبه.

علامة أخرى شائعة لضمور العصب البصري هي ظهور الأورام العتمية - وهي مناطق داكنة أو عمياء تحدث في مجال الرؤية. من خلال موقع الورم العصبي، من الممكن تحديد ألياف منطقة العصب أو شبكية العين الأكثر تضرراً. إذا ظهرت البقع أمام العينين مباشرة، فإن الألياف العصبية الموجودة بالقرب من القسم المركزي من شبكية العين أو مباشرة فيها تتأثر. ويصبح اضطراب إدراك الألوان مشكلة أخرى يواجهها الشخص المصاب بالضمور. في أغلب الأحيان، يتم إزعاج تصور الظلال الخضراء والحمراء، ونادرا ما يكون الطيف الأزرق والأصفر.

كل هذه الأعراض هي علامات الشكل الأولي، أي مرحلته الأولية. يمكن أن يلاحظها المريض نفسه. تظهر أعراض الضمور الثانوي فقط أثناء الفحص.

أعراض ضمور العصب البصري الثانوي

وبمجرد أن يذهب الشخص إلى الطبيب بأعراض مثل انخفاض حدة البصر وتضييق مجالاته، يقوم الطبيب بإجراء الفحص. إحدى الطرق الرئيسية هي تنظير العين - فحص قاع العين بمساعدة أدوات وأجهزة خاصة. يكشف تنظير العين عن العلامات التالية لضمور العصب البصري:

• انقباض الأوعية الدموية.
• توسع الأوردة؛
• ابيضاض القرص.
• انخفاض استجابة الحدقة للضوء.

التشخيص

كما هو موضح أعلاه، الطريقة الأولى المستخدمة للكشف عن الأمراض هي تنظير العين. ومع ذلك، فإن الأعراض التي يمكن اكتشافها من خلال هذه الدراسة لا تسمح بالتشخيص الدقيق. تدهور الرؤية، وعدم استجابة الحدقة للضوء، وتضيق الأوعية الدموية في العين هي علامات على العديد من أمراض العين، على سبيل المثال، شكل محيطي من إعتام عدسة العين. وفي هذا الصدد، يتم استخدام العديد من الطرق المختلفة لتشخيص الضمور:

كما يتم إجراء الدراسات المختبرية. يتبرع المريض بالدم والبول للتحليل. توصف اختبارات الزهري والبوريليوس وغيرها من الأمراض غير المتعلقة بالعيون.

كيف يتم علاج ضمور العصب البصري؟

من المستحيل استعادة الألياف التي تم تدميرها بالفعل. يساعد العلاج على وقف الضمور وإنقاذ تلك الألياف التي لا تزال تعمل. هناك ثلاث طرق للتعامل مع هذا المرض:

• محافظ؛
• علاجي.
• الجراحية.

مع العلاج المحافظ، يتم وصف أدوية وأدوية مضيق للأوعية للمريض، والتي تهدف تصرفاتها إلى تطبيع تدفق الدم إلى العصب البصري. يصف الطبيب أيضًا مضادات التخثر التي تمنع نشاط تخثر الدم.


تساعد الأدوية التي تحفز عملية التمثيل الغذائي والأدوية التي تخفف الالتهاب، بما في ذلك الأدوية الهرمونية، على وقف موت الألياف.

يتضمن التأثير العلاجي الطبيعي تعيين:

تركز الطريقة الجراحية للعلاج على إزالة التكوينات التي تضغط على العصب البصري. خلال العملية، يمكن للجراح أن يزرع للمريض مواد حيوية تساعد على تحسين الدورة الدموية في العين وفي العصب الضامر بشكل خاص. تؤدي الأمراض المنقولة في معظم الحالات إلى حقيقة أن الشخص يعاني من إعاقة. يتم إرسال المرضى المكفوفين أو ضعاف البصر إلى إعادة التأهيل.

وقاية

لمنع ضمور العصب البصري، من الضروري البدء في علاج أمراض العيون في الوقت المناسب.


في أول علامة على انخفاض في حدة البصر، يجب عليك تحديد موعد على الفور مع طبيب العيون. مع بداية الضمور، لا يمكن أن تضيع دقيقة واحدة. إذا كان لا يزال من الممكن الحفاظ على معظم الوظائف البصرية في المرحلة الأولية، فنتيجة لمزيد من التغييرات الضامرة، قد يصبح الشخص معاقًا.