قبل البدء في علاج الأسنان، من الضروري إجراء تشخيص دقيق: تحديد حالة المينا، ووجود بؤر التهابية في الأنسجة العظمية للأسنان واللثة والخدين.
الفحص الخارجي وتحليل شكاوى المريض يجعل من الممكن وضع تاريخ للمرض وتحديد طرق العلاج. طرق التشخيص الأولي عند فحص مريض الأسنان هي الجس والتحقيق والقرع على تاج السن.
ترتبط جميع الطرق الثلاث للفحص الأولي ارتباطًا وثيقًا وتستخدم دائمًا معًا، ولها أيضًا ميزات مشتركة:
- هذه هي طرق الفحص البصري.
- يتم فحص سن واحد في كل مرة.
- يتم تنفيذها من قبل متخصص واحد.
يتم فحص تجويف الفم بالكامل، بما في ذلك ليس فقط الأسنان المريضة، ولكن أيضًا الأسنان السليمة، وكذلك اللثة والخدين. يتيح لك الفحص الشامل تكوين صورة أولية عن الأضرار التي لحقت بالنهايات العصبية وأمراض اللثة والأغشية المخاطية.
الفحص البصري مع التحقيق
تتكون هذه الطريقة من مرحلتين: 
- الفحص العيني؛
- التحقيق.
موضوع التدقيق هو مينا الأسنان للتاج. هي عملية مرضية تؤدي إلى تدميرها واختراق العدوى إلى الطبقات الأساسية للعاج والجذر:
- الاسنان؛
- اللب.
- السمحاق.
لا يمكن الكشف عن وجود المراحل الأولية للتسوس (بقع الطباشير و) إلا بالعين المجردة وبالفحص، ومن الصعب بشكل خاص تشخيص الأمراض على الأسطح الملامسة أو في الداخل.
أثناء الفحص، يتم الانتباه إلى لون المينا: الظلال التي تختلف عن اللمعان "الحي" هي إشارة لتوضيح التشخيص:
- رمادييعني الضرورة؛
- لون القرنفل- طريقة الريسورسينول-فورمالين؛
- أصفر – .
الغرض من الفحص هو دراسة حالة اللثة من خلال العلامات غير المباشرة وتحديد الأسنان المملوءة والأخاديد الموجودة على أسطح المضغ ().
تتكون اللثة من مجموعة من:
- أنسجة اللثة الناعمة
- السمحاق (اللثوية) ؛
- العمليات السنخية (جزء الفك الذي يوجد فيه الثقب مع الجذر) ؛
- ملاط السن (القشرة العظمية للجذر).
الغرض من اللثة هو تثبيت السن في الحويصلات (مقبس في عظم الفك). عند فحص المريض، يتم تحديد عمق الفجوة (جيب اللثة) بين الرقبة واللثة، ويتم تسجيل درجة تراجع اللثة (تعرض الجزء العلوي من جذر السن) في نفس الوقت.
للفحص البصري والتدقيق، يتم استخدام مسبار أسنان بزاوية ذات نهاية حادة وشقوق في النهاية.
وبتمرير الأداة على سطح المينا يحدد الطبيب درجة الخشونة:
- ناعمة إذا كانت السن صحية.
- خشنة إذا تأثرت.
عندما يتم إدخال المسبار في التلم اللثوي من الجوانب الأربعة للسن، يتم قياس عمق وعرض غمر الأداة. إذا كان الحد الأقصى للغمر يصل إلى 1 مم، فإن الجيب اللثوي طبيعي.
خلاف ذلك، نحن نتحدث عن علم الأمراض، وفي بعض الحالات يمكن أن يصل "الفشل" إلى حجم تاج الأسنان مرة ونصف ويشير إلى ضمور اللثة.
تتمثل دراسة الحشوات والشقوق في تحديد حجم الفجوة بين السن والحشوة، وكذلك درجة تليين العاج تحت سطح المضغ. هذه العلامات هي أعراض العملية الغريبة.
باستخدام المسبار، يتم أيضًا تسجيل الرواسب الموجودة تحت اللثة على عنق السن في الجيب اللثوي. أثناء الفحص الأولي لتجويف الفم، لا يمكن ملاحظته ويتم اكتشافه بهذه الطريقة فقط. حساب التفاضل والتكامل تحت اللثة يثير ظهور و.
يوفر ملامسة اللثة والخدين معلومات حول الضغط أو التورم أو الألم أو الإفرازات الدموية أو القيحية.
العامل الإيجابي الذي يتحدث لصالح طريقة الجس هو الفعالية المباشرة للفحص. العيب هو أنه من المستحيل إجراء تشخيص دقيق باستخدام الجس وحده.
ميزات الإيقاع
يتيح لك القرع على تاج السن بمقبض مسبار أو ملاقط تحديد موقع المنطقة الالتهابية بدقة أكبر.
يبدأ الفحص بأسنان سليمة: يتم النقر على حواف المضغ والقطع الموجودة في أعلى وجوانب التاج. العلاقة بين اتجاه الضربة وطبيعة الألم تعطي فكرة عن مصدر الالتهاب:
- العمودي - العصب الجذري.
- أفقي – اللثة.
ميزة هذه التقنية هي القدرة على تحديد موقع الأحاسيس المؤلمة بسرعة وبدء العلاج في الوقت المناسب. لكن هذه الطريقة غير فعالة لدراسة حالة اللب، وهو أمر ضروري في بعض الحالات، وفي مثل هذه الحالات يتطلب الأمر طرق فحص إضافية.
وبالتالي، فإن طرق التشخيص المذكورة تسمح لنا بتحديد:
- المراحل المبكرة من التسوس.
- طبيعة الضرر النخر لأنسجة الأسنان.
- حالة اللثة والأغشية المخاطية.
- تركيز الألم.
مجموع الأعراض المحددة يعطي صورة دقيقة عن المرض: سببه، وشدته، والمضاعفات المحتملة. يسمح لك التقرير الطبي في الوقت المناسب بوصف العلاج المطلوب.
إذا كان المريض يعاني من ألم شديد في الأسنان وأظهر الفحص وجود التهاب في اللب، فيجب على الطبيب إجراء عملية إزالة اللب. هذا المفهوم مقلق للغاية بالنسبة للناس، لأنهم سمعوا الكثير عن الألم الذي لا يطاق والذي يحدث أثناء هذا التلاعب. ومع ذلك، فقد قطع طب الأسنان اليوم شوطًا طويلاً، ويتم تنفيذ هذه العملية مع تخفيف الألم. من هذه المقالة سوف تتعلم ما هو خلع الأسنان.
يبدأ الإجراء بإعطاء مخدر موضعي للمريض. يقوم طبيب الأسنان بإزالة جميع الأنسجة المصابة ويفتح الوصول إلى قنوات الجذر. يعالج الفم بمطهر لتجنب العدوى ويتم التخلص من العصب.
إزالة عصب الأسنان
والخطوة التالية هي التحضير لإجراء التعبئة. بعد تحليل مدى تعقيد العملية المرضية، يقرر الطبيب نوع الحشوة، المؤقتة أو الدائمة.
هل يمكن أن تؤذي الأسنان الخالية من اللب وتتفاعل مع الطعام الساخن؟ يعاني الكثير من الأشخاص من ألم في الأسنان الميتة بعد إزالة العصب. وهذا يعتبر طبيعيا. كما يصبح حساسًا للطعام الساخن. من المستحيل أن نقول على وجه اليقين كم من الوقت سيستمر، عادة، لعدة أيام بعد العملية، يعاني جميع المرضى من عدم الراحة، سواء عند الضغط أو عند تناول الماء الساخن.
لتحديد جودة العمل المنجز، من الضروري إجراء الأشعة السينية. مع الحشو المناسب وغياب العمليات المرضية، يحدث الألم كرد فعل مناسب لمعالجة الحشو والمواد الخاصة. إذا زادت الأعراض بانتظام، يبدو أن الألم ينبض، وتظهر الأشعة السينية تغيرات نحو الأسوأ، فنحن نتحدث عن وجود عواقب معينة. يجب على الطبيب أن يقرر على الفور أساليب العلاج الإضافية.
بشكل عام، يستمر الألم حوالي أسبوعين. إذا كان الألم شديدًا، سيصف طبيب الأسنان أدوية خاصة لتخفيفه.
ما هي المؤشرات لهذا الإجراء؟
إذا تحدثنا عن المؤشرات، فإن خلع الأسنان هو تدخل يصفه أخصائي في حالة ظهور المشاكل التالية:
- عندما يكون هناك ألم حاد يأخذ طابعا مؤلما؛
- مع تطور التسوس، إذا بدأت الأنسجة في التدمير الذاتي وبدأت العملية الالتهابية بالقرب من الأعصاب؛
- عند تشخيص التهاب لب السن، إذا تعذر إنقاذ العصب ومن الضروري التخلص من اللب كلياً أو جزئياً؛
- إذا اكتشف طبيب الأسنان تطور التهاب اللثة.
- عند التعرض لإصابات ميكانيكية، خاصة عند قطع العصب، مما قد يساهم في موته؛
- إذا كان هناك تعرض جزئي للعصب نتيجة الشظية؛
- للأطراف الصناعية
- إذا لم يكن السن في مكانه الصحيح؛
- إذا كانت الأسنان عرضة للتآكل.
- من أجل تقوية مادة العظام عند اكتشاف أمراض اللثة.
الطبيب وحده هو الذي يقرر ما إذا كان ينبغي إجراء عملية خلع الأسنان أم لا.
على أية حال، الطبيب وحده هو الذي يقرر ما إذا كان من المستحسن إجراء التلاعب أم لا. إذا لم تكن هناك حاجة لتفريغ الأسنان قبل الأطراف الاصطناعية، فلن تتم إزالة الأعصاب. لتجنب العواقب غير السارة بعد هذا الإجراء، يتعين على الطبيب استخدام المعدات الحديثة فقط مع نظام تبريد خاص وبور الماس. بالنسبة للتخدير الموضعي، يتم استخدام الوسائل الحديثة الآمنة للصحة فقط.
كيف يتم إجراء العملية؟
لا تحتاج إلى إعداد نفسك على الفور لحقيقة أنه سيكون مؤلمًا للغاية بالنسبة لك عند إزالة الأعصاب. ويتم ذلك اليوم باستخدام مسكنات الألم الحديثة.
إذا تمت إزالة العصب في الأيام الخوالي باستخدام الزرنيخ الذي كان موجودًا في تجويف الفم لمدة أسبوع على الأقل، فيمكن اليوم إجراء هذا التلاعب في زيارة واحدة فقط لطبيب الأسنان.
كيف يتم ذلك:
- يقوم الطبيب بحقن مخدر موضعي وبعد مفعوله يتم تنظيف القناة وتوسيعها؛
- ثم يقوم الطبيب بمعالجة تجويف الفم بمطهر لتجنب العدوى؛
- تتم إزالة العصب باستخدام معدات خاصة؛
- يستخدم الطبيب مطهرًا مرة أخرى ويغلق القناة.
إذا كانت هناك أي مشاكل، فقد يقوم المتخصص بإجراء التلاعب بشكل مختلف قليلاً. بعد معالجة القنوات، يقوم المختص بوضع مادة خاصة في التجويف، آثارها مشابهة لآثار الزرنيخ، لكن ضررها أقل بكثير.
حشوة مؤقتة
بعد إزالة العصب، سيقوم الطبيب بتركيب حشوة مؤقتة وإجراء تنظيف ثانوي لإزالة المناطق الميتة. قد تضطر إلى التجول بالحشوة المؤقتة والأدوية الموجودة تحتها لبعض الوقت. وفقط بعد أن يقتنع الأخصائي تمامًا بأنه تم القضاء على التفشي، سيقوم بتثبيت الحشوة بشكل دائم.
بعد التدخل، قد يكون السن حساسًا وحتى مؤلمًا لعدة أيام. إذا ظهر التورم وارتفعت درجة الحرارة فهذا سبب جدي لاستشارة الطبيب. للتهدئة، عليك إجراء فحص بالأشعة السينية وتناول مسكنات الألم التي وصفها لك الطبيب.
خلع الأسنان أثناء الأطراف الاصطناعية
تتميز الأسنان الميتة بضعفها وهشاشتها. ولمنع خسارتهم الكاملة في المستقبل، يقوم الأطباء بتثبيت التيجان عليهم. يتم إجراء التلاعب من أجل منع التهاب لب السن من أجل القضاء على الألم. ونتيجة لذلك، يتم استبدال اللب بمادة صناعية، ولكن الأمر متروك للطبيب المعالج ليقرر ما إذا كان سيتم إزالة اللب أم لا.
يمكن للأسنان التي لا تحتوي على لب أن تتحمل الضغط بشكل أفضل، وتدعمها أنسجة العظام، وتصبح أقوى. ومع ذلك، على الرغم من هذا، لا يمكن لكل طبيب أن يوصي بهذا التلاعب. إذا كان السن لا يزعجك، فهذا لا يعني أنه صحي، لأنه بدون أعصاب لا يمكن أن يعطيك إشارة حول أي مشاكل.
لا تتلقى الأسنان الميتة الخالية من اللب الكمية الكاملة من المكونات الغذائية
عندما يتم تدمير الأعصاب، يتوقف الترميم الجسدي ويصبح السن أقل حساسية للتغيرات في درجات الحرارة ومحفزات الذوق. الأسنان الميتة الخالية من اللب لا تتلقى الكمية الكاملة من المكونات الغذائية.
عند استخدام الأطراف الاصطناعية، يتم تنفيذ الإجراء إذا:
- السن حساس بشكل مفرط.
- الحجم منخفض وصغير جدًا؛
- السن مائل
- لأسباب جمالية، لجعل الحافة.
إذا كان هناك ألم في أحد الأسنان الحية تحت التاج بعد التلاعب بالأطراف الصناعية، يقرر الطبيب تفريغها تحت التاج. يتم وضع الحشوة على الحفرة. لكن هذا التلاعب ينطوي على قطع الجذور العارية، الأمر الذي يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة.
الأسنان الميتة شديدة التأثر بكل ما حولها، فهي تفقد جاذبيتها الجمالية، وتغمق وتتحول إلى اللون الأصفر. ومع ذلك، اليوم هناك العديد من الخيارات للتبييض.
تبييض الأسنان الخالية من اللب
تسمى عملية استعادة اللون بالتبييض الداخلي. في هذه الحالة، يتم إدخال عنصر تفتيح إلى السن. الإجراء فعال للغاية وغير مؤلم على الإطلاق.
دواعي الإستعمال:
- إعطاء الأسنان المظلمة ظلًا خفيفًا.
- الضرر مع النزف.
- ملء الأصباغ.
- تلطيخ العاج بسبب تغلغل الأصباغ من خلال الشقوق. هذه المواد هي الأشياء التي يستهلكها الناس كل يوم: الشاي والقهوة والنيكوتين.
سيقوم الطبيب بفحص حالة تجويف الفم بعناية. بعد تحديد السبب الحقيقي الذي ساهم في السواد، تتم إزالة الحشوة الحادة وإزالة عامل التلوين. يتم وضع حشوات مانعة للتسرب خاصة عند أفواه القنوات لمنع تغلغل عوامل التبييض. يتم حقن مبيض خاص في التجويف الناتج ويتم تركيب الحشوة. لأسبوعين.
في الزيارة التالية، تتم إزالة الحشوة والمادة، وإذا لزم الأمر، يتم تكرار المعالجة. تتم عملية الترميم باستخدام مواد خاصة. قد تكون هناك حاجة لعملية التبييض التالية خلال عام أو أكثر.
عواقب خلع الأسنان
إذا كان هناك ألم طويل وشديد بعد إزالة الأسنان، يجب عليك استشارة طبيب الأسنان
بشكل عام، هذه العملية معقدة للغاية وتتطلب من المتخصص ليس فقط مسؤولية كبيرة ومهارات جيدة، ولكن أيضًا الاهتمام. لسوء الحظ، فإن حالات المشاكل التي تنشأ بعد إزالة اللب شائعة جدًا.
يظهر التهاب في السن مما يدل على وجوده في حالة وجود العلامات التالية:
- ألم شديد يحدث في الليل.
- زيادة التفاعل الذي يحدث استجابة للأطعمة الحلوة والساخنة.
- تورم اللثة بالقرب من الأسنان المعالجة.
- تورم الخدين.
لا تخلط بين عملية الشفاء الطبيعية والعملية المرضية. يظهر الأول دائمًا بعد التفريغ ويتجلى في الألم. من الطبيعي أن تتأذى الأسنان عند تناول الطعام. تستغرق عمليات الاسترداد بعض الوقت.
إذا تجاهل الشخص الألم الشديد والتورم وارتفاع درجة الحرارة بعد التلاعب، فقد يصاب لاحقًا بالتدفق أو النواسير أو الخراجات أو الأورام الحبيبية.
لتجنب مواقف مماثلة، أول شيء عليك القيام به هو زيارة طبيب الأسنان مرة أخرى. لماذا تؤلم الأسنان الخالية من اللب عند الضغط عليها؟
إذا كان سنك يؤلمك بعد خلع اللب عند النقر، فهذه إشارة إلى الأخطاء التالية:
- تجاوزت المادة السطح مما تسبب في ضغط قوي.
- قطعة من معدات طب الأسنان عالقة في الجذر؛
- حدث ثقب في جدران الجذر.
من السهل جدًا تقليل احتمالية حدوث مضاعفات إذا قمت بزيارة عيادة تتمتع بسمعة ممتازة. يعد التفريغ في طب الأسنان تلاعبًا مهمًا وحيويًا، والمخاوف منه لا معنى لها على الإطلاق اليوم.
تحت جس(خط العرض. palpatio- الجس) يُفهم على أنه طريقة بحث سريرية تسمح، باستخدام اللمس، بتحديد الخصائص الفيزيائية للأنسجة والأعضاء، وحساسيتها للتأثيرات الخارجية، وكذلك بعض خصائصها الوظيفية.
يتم إجراء ملامسة منطقة الوجه والفكين والمناطق المجاورة بأصابع يد واحدة، ومن ناحية أخرى يتم تثبيت الرأس في الموضع المطلوب. يتم تحديد ترتيب ملامسة منطقة تشريحية معينة من خلال توطين العملية المرضية، حيث لا ينبغي أبدا أن يبدأ الجس من المنطقة المصابة. من المفترض أن يتحسس في الاتجاه من "صحي" إلى "مريض".
تتم ملاحظة جميع المخالفات والسماكات والضغطات والتورم والألم والتغيرات الأخرى، مع إيلاء اهتمام خاص لحالة الجهاز اللمفاوي. في حالة وجود ارتشاح التهابي، تماسكه (ناعم، كثيف)، منطقة انتشاره، وجعه، التصاقه بالأنسجة الأساسية، حركة الجلد فوقه (سواء كان الجلد مطويًا أم لا)، وجود بؤر التهابية يتم تحديد التليين والتقلبات وحالة الغدد الليمفاوية الإقليمية.
التقلب(خط العرض. تقلبات- تذبذب في موجات)، أو تموج - من أعراض وجود السائل في تجويف مغلق. يتم تعريفه على النحو التالي. يتم وضع إصبع أو إصبعين من يد واحدة على المنطقة المراد فحصها. ثم يتم إجراء دفع حاد بإصبع أو إصبعين من اليد الأخرى في المنطقة قيد الدراسة. يتم إدراك حركة السائل في التجويف الناتج عنها من خلال الأصابع المطبقة على المنطقة قيد الدراسة في اتجاهين متعامدين بشكل متبادل. التقلب المتصور في اتجاه واحد فقط هو خطأ. يمكن اكتشاف تقلبات كاذبة في منطقة الأنسجة المرنة، في الأورام الرخوة (على سبيل المثال، الأورام الشحمية).
في حالة الاشتباه في عملية ورم، يتم إيلاء اهتمام خاص لاتساق الورم (النعومة والكثافة والمرونة)، وحجمه، وطبيعة سطحه (ناعم، وعر)، والتنقل في اتجاهات مختلفة (أفقي، عمودي). الدور الأكثر أهمية، والحاسم في بعض الأحيان، هو ملامسة الغدد الليمفاوية الإقليمية. من المهم تحديد حالة الغدد الليمفاوية العقلية وتحت الفك السفلي وعنق الرحم عن طريق الجس، حيث أن تضخمها يصاحبه عدد من أمراض منطقة الوجه والفكين (الأورام الخبيثة والعمليات الالتهابية والمحددة). بالإضافة إلى ذلك، تتضخم هذه الغدد الليمفاوية الإقليمية في أمراض مثل السل، ورم حبيبي لمفي، وسرطان الدم الليمفاوي، وما إلى ذلك.
لجس الغدد الليمفاوية في المنطقة تحت الفك السفلي، يميل رأس المريض قليلاً إلى الأمام ويتم تثبيته في هذا الوضع بيد واحدة.
يتم وضع يدي اليد الثانية في وضع بحيث يستقر الإبهام على زاوية الفك، وبأربعة أصابع يتم تحسس الغدد الليمفاوية في المنطقة تحت الفك السفلي (الشكل 30).
يتم ملامسة عقد منطقة الذقن بالسبابة والأصابع الوسطى، ويستقر الإبهام على الذقن. عند ملامسة العقد في المنطقة الرجعية الفكية، يتم وضع 4 أصابع في هذه المنطقة، ويتم وضع الإبهام على فرع الفك السفلي. يتم أيضًا إجراء جس العقد الليمفاوية العنقية بأربعة أصابع. عادة، لا يتم الكشف عن الغدد الليمفاوية عادة عن طريق الجس. إذا كانت العقد واضحة، فيجب عليك الانتباه إلى حجمها وحركتها وتماسكها وألمها وتماسكها.
أثناء الجس، من المهم أيضًا تحديد وجود أو عدم وجود أعراض التقلب (أحد أعراض وجود السوائل في مكان ضيق)، مما يشير إلى تراكم القيح أو السوائل المرضية الأخرى.
في وجود وذمة من المسببات المؤلمة، يبدأ الجس من المحيط، ويقترب تدريجيا من موقع الإصابة.
"دليل عملي لطب الأسنان الجراحي"
أ.ف. فيازميتينا
عند فحص تجويف الفم، من الضروري فحص جميع الأسنان، وليس فقط تلك التي، في رأي المريض، هي سبب الألم أو الانزعاج. قد يؤدي انتهاك هذه القاعدة إلى عدم اكتشاف سبب قلق المريض في الزيارة الأولى، وقد ينتشر الألم. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري أيضًا فحص جميع الأسنان في الزيارة الأولى من أجل تحديد خطة علاجية تنتهي بتنظيف تجويف الفم. الصرف الصحي هو شرط أساسي عند زيارة طبيب الأسنان.
من المهم أن يتم اكتشاف جميع التغييرات في أنسجة الأسنان أثناء الفحص. ولهذا الغرض يوصى بوضع نظام تفتيش محدد. على سبيل المثال، يجب أن يتم الفحص دائما من اليمين إلى اليسار، بدءا من أسنان الفك السفلي (الأضراس)، ومن ثم من اليسار إلى اليمين لفحص أسنان الفك العلوي.
يتم إجراء فحص الأسنان باستخدام مجموعة من الأدوات، وغالبًا ما يتم استخدام مرآة الأسنان والمسبار (الحاد بالضرورة). تسمح لك المرآة بفحص المناطق التي يصعب الوصول إليها وتوجيه شعاع من الضوء إلى المنطقة المطلوبة، ويقوم المسبار بفحص جميع التجاويف والمناطق المصبوغة وما إلى ذلك. إذا لم يتم المساس بسلامة المينا، ينزلق المسبار بحرية على السطح السن، دون البقاء في تجاويف وطيات المينا. إذا كان هناك تجويف تسوس في السن (غير مرئي للعين)، فسيتم الاحتفاظ بمسبار حاد فيه. يجب عليك فحص الأسطح الملامسة للأسنان بعناية خاصة، حيث قد يكون من الصعب اكتشاف التجويف الموجود بسطح مضغ سليم. يمكن للفحص اكتشاف مثل هذا التجويف. يساعد الفحص في تحديد وجود العاج الناعم، وعمق التجويف المسوس، والتواصل مع تجويف الأسنان، وموقع أفواه القناة، ووجود اللب فيها. يمكن أن يلعب لون الأسنان دورًا في إجراء التشخيص. عادة ما تكون الأسنان بيضاء اللون مع العديد من الظلال (من الأصفر إلى الأزرق). ومع ذلك، بغض النظر عن الظل، فإن مينا الأسنان الصحية تتميز بشفافية خاصة - لمعان نابض بالحياة للمينا. في عدد من الحالات، يفقد المينا لمعانه المميز ويصبح باهتًا. وهكذا فإن بداية عملية التسوس هي تغير في لون المينا، وظهور غيوم في البداية، ومن ثم بقعة بيضاء مسوسة. تفقد الأسنان المبللة لمعانها المعتاد للمينا، وتكتسب لونًا رماديًا. ويلاحظ تغير مماثل في اللون، وأحيانا أكثر كثافة، في الأسنان التي حدث فيها نخر اللب. بعد نخر اللب، يمكن أن يتغير لون السن بشكل كبير.
يمكن أيضًا أن يتغير لون السن تحت تأثير العوامل الخارجية: التدخين (اللون البني الغامق)، الحشوات المعدنية (صبغ السن باللون الداكن)، المعالجة الكيميائية لقنوات الجذر (اللون البرتقالي بعد طريقة الريسورسينول-فورمالين).
انتبه إلى شكل وحجم الأسنان. الانحراف عن الشكل المعتاد يرجع إلى العلاج أو الشذوذ. ومن المعروف أن بعض أشكال التشوهات السنية (أسنان هاتشينسون، أسنان فورنييه) هي سمة لبعض الأمراض.
قرع
يستخدم الإيقاع - النقر على السن - لتحديد حالة اللثة. باستخدام الملقط أو مقبض المسبار، اضغط على حافة القطع أو سطح المضغ للسن. إذا لم يكن هناك تركيز للالتهاب في اللثة، فإن القرع غير مؤلم. في حالة وجود عملية التهابية في اللثة، فإن الضربات التي لا تسبب إزعاجًا للأسنان السليمة تؤدي إلى إحساس مؤلم. عند إجراء الإيقاع، يجب أن تكون الضربات خفيفة وموحدة. يجب أن يبدأ القرع بأسنان سليمة بشكل واضح، حتى لا يسبب ألمًا شديدًا ويسمح للمريض بمقارنة الإحساس بين الأسنان السليمة والمتضررة.
يتم التمييز بين الإيقاع العمودي، عندما يتزامن اتجاه الضربات مع محور السن، والأفقي، عندما يكون للضربات اتجاه جانبي.
قرع - التنصت على الأسنان- يستخدم لتحديد حالة اللثة.
باستخدام الملقط أو مقبض المسبار، اضغط على حافة القطع أو سطح المضغ للسن. إذا لم يكن هناك التهاب في التهاب اللثة، فإن الإيقاع غير مؤلم، في وجود عملية التهابية هناك إحساس مؤلم. يجب أن تكون الضربات خفيفة وحتى. يجب أن يبدأ القرع بأسنان سليمة بشكل واضح، حتى لا يسبب ألمًا شديدًا ويسمح للمريض بمقارنة الأحاسيس في الأسنان السليمة والمتأثرة.
هناك قرع عمودي، حيث يتزامن اتجاه الضربات مع محور السن، وأفقي، عندما يكون للضربات اتجاه جانبي.
الجس - الشعور- يستخدم لتحديد التورم والتورم والضغط وتنقل الأعضاء أو الأنسجة في تجويف الفم. تعتمد تقنية الجس على موقع وحجم الآفة.
في بعض الحالات، يتم إجراء الجس بإصبع السبابة، وفي حالات أخرى (عند ملامسة أنسجة الخد) بإصبعي السبابة لليدين اليمنى واليسرى، مع وضع إصبع واحد في الخارج والآخر على جانب تجويف الفم، وفي الحالات الثالثة يتم أخذ الغشاء المخاطي إلى الطية بإصبعين.
عند ملامسة تقرحات الغشاء المخاطي للفم، فإن تحديد كثافة الحواف وألمها له أهمية تشخيصية كبيرة. إن غياب الألم عند ملامسة القرحة ذات الحواف الكثيفة يجب أن يثير الشكوك حول جودتها الخبيثة أو وجود قرحة الزهري.
يتم تحديد حركة الأسنان باستخدام الملقط عن طريق هزها. تتمتع السن بحركة فسيولوجية، والتي عادة ما تكون غير مرئية تقريبًا. عندما تتضرر اللثة ويوجد فيها إفرازات، تحدث حركة شديدة للأسنان. هناك ثلاث درجات من التنقل:
- أنا درجة - الارتباك في الاتجاه الدهليزي الفموي؛
- الدرجة الثانية - النزوح في الاتجاهين الدهليزي والفموي والجانبي.
- الدرجة الثالثة - النزوح في الدهليزي الفموي والجانبي والمحوري (الاتجاه الرأسي).
حاليًا، تم اقتراح طرق موضوعية لقياس مقدار انحراف الأسنان عن المحور، لكن لم يتم وضعها موضع التنفيذ بعد.
تشخيص درجة الحرارة.يعد تحديد استجابة السن لمحفزات درجة الحرارة أحد أقدم طرق البحث الفيزيائي، فهو يستخدم للتعرف على حالة اللب.
يستخدم الأثير كمهيج، ولكن في كثير من الأحيان - الماء البارد أو الساخن، وهو مهيج أقوى بسبب قدرته الحرارية الأكبر.
أسهل طريقة هي ري الأسنان بالماء من حقنة، ولكن في بعض الأحيان يكون من الصعب تحديد الأسنان التي تتفاعل مع المادة المهيجة. في مثل هذه الحالات، يتم إدخال مسحة مبللة بالماء البارد أو الدافئ في التجويف التسوس أو وضعها على سطح السن.
أظهرت دراسة استجابة اللب للمنبهات أن الأسنان ذات اللب الطبيعي تتفاعل مع الانحرافات الكبيرة في درجة الحرارة. المنطقة المستقلة (منطقة عدم التفاعل) للقواطع هي 30 درجة مئوية (50-52 درجة مئوية - رد فعل للحرارة، 17-22 درجة مئوية - للتبريد).
الأسنان لديها حساسية للبرد والحرارة. يشير التفاعل المناسب (إذا كان التسخين والتبريد يسببان الإحساس المناسب) إلى الحالة الطبيعية لللب. عندما تلتهب، تضيق المنطقة غير المبالية، وحتى مع انحرافات طفيفة عن درجة حرارة الجسم (بمقدار 5-7 درجات مئوية)، تحدث الاستجابة في شكل ألم شديد أو مؤلم لفترة طويلة. بالإضافة إلى ذلك، أثناء الالتهاب، هناك رد فعل غير كاف: يحدث الألم من البرد أو الدافئ.
الأسنان ذات اللب النخري لا تستجيب لمحفزات درجة الحرارة.