>

أعراض وعلاج فيروس ابشتاين بار (EBV). اختبار الأجسام المضادة لفيروس إبشتاين بار علاج فيروس إبشتاين بار المزمن

إلى عدوى الهربسينطبق فيروس ابشتاين بار، والتي بدون علاج تشكل خطورة كبيرة على البالغين والأطفال. المرض معدي للغاية وينتقل مباشرة من الشخص المصاب إلى الشخص السليم. يميز بين المزمن و نوع حادالأمراض ، لكل منها أعراض مختلفة. عند تحديد العلامات الأولى لفيروس Epstein-Barr ، يجب استشارة الطبيب والبدء في العلاج الفردي.

مجموعة الأسباب والمخاطر

تحدث عدوى فيروس إبشتاين بار (عدوى EBV) أو فيروس الهربس البسيط من النوع 4 بسبب مسببات الأمراض التي تنتمي إلى عائلة Herpesviridae. غالبًا ما يتم الخلط بين المرض عند الأطفال والهربس من النوع 6 ، لأن الأعراض متشابهة. هذا المرض مُعدٍ ، ووفقًا للإحصاءات ، فإن كل 9 من كل 10 أشخاص مصابين بفيروس إبشتاين بار في أجسامهم. السبب الرئيسي لتطور فيروس Epstein-Barr في الجسم هو ضعف الوظائف الوقائية لجهاز المناعة. يحدد الأطباء مجموعة الخطر الأكثر عرضة للإصابة بفيروس إبشتاين بار:

  • الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 10 سنوات ؛
  • مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية.
  • مرضى الإيدز
  • الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة الشديد.
  • امرأة تحمل طفلاً.

كيف ينتقل؟


الفيروس يدخل المشيمة.

تنتشر العدوى إلى الأغشية المخاطية للفم أو الأنف. يعتبر الفيروس الأكثر عدوى وينتقل بالطرق التالية:

  • اتصل بالمنزل. تحدث العدوى عند التقبيل ، حيث يوجد الفيروس بكميات كبيرة في اللعاب. أيضا ، المرض يتطور إلى الشخص السليمبعد استخدام الأشياء وإصابتها بفيروس Epstein-Barr.
  • المحمولة جوا. تنتشر العدوى عن طريق الكلام ، والسعال ، والعطس ، حيث ينتشر فيروس إبشتاين بار في الهواء ، وعند استنشاقه ، يتغلغل في الهواء. جسم صحيوينتشر.
  • انتقالي. بهذه الطريقة يدخل الفيروس مع مجرى الدم. غالبًا ما يتم ملاحظة العدوى أثناء نقل الدم التبرع بالدمأو قيد التقدم تدخل جراحيعلى عمليات زرع الأعضاء.
  • عبر المشيمة. إذا أصيبت امرأة حامل ، فاكتب 4 من الهربس من المرجح جدايدخل الجنين عن طريق المشيمة.
  • غذائي. يتطور الفيروس بعد تناول الخضار أو الفاكهة أو المياه القذرة التي لم يتم غسلها جيدًا.

علم الأوبئة

وفقًا للإحصاءات ، فإن أكثر من 90٪ من سكان العالم يحملون فيروس إبشتاين بار ، بينما تظهر الإصابة لأول مرة ، كقاعدة عامة ، في مرحلة الطفولة. أكثر من 50٪ من الأطفال دون سن الثانية مصابون بالفيروس.


على ال المرحلة الأوليةغالبًا ما يتم الخلط بين المرض نزلة برد.

فقط في 20٪ من حاملي الفيروس يستمر المرض بدون خاص علامات طبيه. يتسم الفيروس في 40٪ من المرضى بالعلامات المعتادة أمراض الجهاز التنفسيولا توجد تعقيدات. يتم تشخيص 15٪ من المصابين بالفيروس عدد كريات الدم البيضاء المعديةيمثل تهديد كبير، ولكن في العلاج في الوقت المناسبلا تتعقد.

من المستحيل التخلص تمامًا من مرض إبشتاين بار ، حيث يعيش الشخص معه طوال حياته. بمجرد انخفاض وظائف الحماية للمريض جهاز المناعةالفيروس يتقدم. في هذه الحالة ، غالبًا ما يتطور شكل مزمنعلم الأمراض ، الذي يصبح مصدرًا لتطور السرطان ، أمراض المناعة الذاتية. يسبب تكرار فيروس ابشتاين بار متلازمة التعب المزمن.

كيف الحال أو كيف تسير الأمور؟

يخترق فيروس Epstein-Barr الأغشية المخاطية للأنف والفم واللوزتين ، وبعد ذلك يتم تنشيطه. من خلال virions الشعرية الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضتخترق سوائل الدم وتنتشر في جميع أنحاء الجسم. هناك ضرر يلحق بخلايا الجهاز المناعي (الخلايا الليمفاوية البائية) ، ونتيجة لذلك يتم إنتاج هذه الأخيرة بكميات أكبر. نتيجة لهذه العملية ، تقتل الخلايا اللمفاوية التالفة الخلايا المناعية التالفة. إذا لم يتخلص الشخص من فيروس Epstein-Barr في أسرع وقت ممكن ولا يقوي جهاز المناعة ، فإن العملية ستنتشر إلى خلايا المخ والعديد من اعضاء داخلية.

الأشكال والأعراض

عدد كريات الدم البيضاء المعدية


تثير المرحلة النشطة لانتشار الفيروس زيادة في درجة الحرارة إلى مستويات حرجة.

في البالغين ، لوحظت الأعراض الأولى في وقت مختلف: في البعض ، تظهر العلامات الأولى بعد 2-4 أيام ، بينما في البعض الآخر لا يشعر الفيروس بنفسه لمدة 1-2 شهر. يتميز عدد كريات الدم البيضاء المعدية بالتطور التدريجي. عندما يظهر المرض مثل هذه الأعراض:

  • الشعور بالضيق والضعف العام في الجسم.
  • رفع درجة حرارة الجسم إلى 40 درجة مئوية ؛
  • تسمم الجسم.
  • زيادة في الغدد الليمفاوية الإقليمية ، وكذلك تلك الموجودة في الجزء الخلفي من الرأس والرقبة وتحت الفك وفوق وتحت عظام الترقوة ؛
  • التنفس المضطرب من خلال الأنف.
  • أنف في الصوت
  • إفرازات قيحية في الحلق.

الهربس من النوع 4 من هذا الشكل بدون علاج يؤدي إلى تضخم الطحال ، مما يؤدي إلى تضخم الطحال. يعود العضو الداخلي إلى طبيعته في غضون 14-20 يومًا على وجه الخصوص الحالات الشديدةيظل الطحال متضخمًا لمدة شهرين تقريبًا. أيضًا ، مع عدد كريات الدم البيضاء المعدية المتقدمة ، يتضخم الكبد ، ولكن نادرًا ما يتم تشخيص هذه المضاعفات.

النوع المزمن من EBV

مع هذه الدرجة من فيروس Epstein-Barr ، يعاني المريض من انتكاسات متكررة ودورة طويلة من المرض. مع هذا الشكل من المرض ، يتم ملاحظة المظاهر التالية:

  • التعب دون بذل مجهود بدني كبير ؛
  • حجرة العرق المقواة
  • ضعف؛
  • ألم في العضلات والمفاصل.
  • طفح جلدي على الجلد.
  • سعال يتجلى لفترة طويلة ؛
  • التنفس المضطرب من خلال الأنف.
  • ألم في الرأس؛
  • عدم الراحة تحت الضلع الأيمن.

على خلفية فيروس ابشتاين بار المزمن ، الفيروسية الثانوية و الالتهابات الفطريةمما يؤدي إلى تفاقم الصورة العامة للمرض.

شكل كامن


يحدد تفاعل البلمرة المتسلسل بدقة عالية العامل الممرض عدوى.

مع هذا النوع ، يكون فيروس Epstein-Barr في حالة سبات ولا يعاني المريض منه علامات مرضية. في هذه الحالة ، يتحدث الأطباء عن المسار غير المصحوب بأعراض لعلم الأمراض الفيروسي. من الممكن تحديد النوع 4 من الهربس في الجسم فقط عن طريق إجراء تحليل PCR. آحرون طرق التشخيصلا يمكن تحديد الحمض النووي لفيروس إبشتاين بار.

غير نمطي أو تم محوه

يعاني المريض من أعراض حمى لمسببات غير مؤكدة. غالبًا ما يتم ملاحظة هذه الحالة لعدة أشهر أو سنوات. في الوقت نفسه ، يتم تسجيل تضخم الغدد الليمفاوية والأحاسيس المؤلمة في المفاصل والعضلات. يتم التعبير عن فيروس Epstein-Barr في المرحلة المحوّة عن طريق نقص المناعة الثانوي ، حيث يعاني الشخص غالبًا من أمراض بكتيرية وفطرية وفيروسية.

خلقي

أعراض مرض خلقييتدفق ابشتاين بار إلى شكل حادأو الانتكاسات المتكررة. يبدو المرض عند الأطفال محسوسًا منذ الأيام الأولى من الحياة. بعد الولادة ، يقوم الأطباء بإصلاح الانحرافات في أداء الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي عند حديثي الولادة. إذا تم العثور على عدوى EBV في امرأة في وضع ، فمن الممكن الإجهاض التلقائي أو الولادة المبكرة.

إجراءات التشخيص


الدراسات المختبرية ضرورية لتحديد طبيعة العامل المعدي.

يمكن اكتشاف فيروس Epstein-Barr بواسطة البحوث المخبرية:

الدراسة الأخيرة هي الأكثر إفادة ، لأن هذا التحليل يحدد الأجسام المضادة لعلم أمراض إبشتاين بار. يوضح الجدول البيانات التحليل المصليوفك تشفيرها.

محتوى:

أثناء بحث علميوجد أن فيروس Epstein-Barr يشارك أيضًا في تطوير بعض أشكال السرطان النادرة نسبيًا (الأورام اللمفاوية).

ومع ذلك ، هذا لا يعني أنه إذا كان لديك أو لدى طفلك آثار لفيروس Epstein-Barr ، فمن المؤكد أنك ستصاب بالسرطان. أولاً ، كما ذكر أعلاه ، إنه كذلك تمامًا أشكال نادرةالسرطان ، وثانيًا ، لا يتطلب تطورها وجود فيروس Epstein-Barr فحسب ، بل يتطلب أيضًا عددًا من الحالات الأخرى (على سبيل المثال ، بشدة انخفاض المناعة





).

ما هي الأعراض التي يمكن أن يسببها فيروس ابشتاين بار؟

سبق أن قلنا أعلاه أنه في معظم الحالات لا تظهر أي أعراض للإصابة ووجود فيروس إبشتاين بار في الجسم.

في نفس الحالات التي يسبب فيها فيروس Epstein-Barr عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، قد تكون أعراضه:

  • زيادة درجة الحرارة فوق 37.5 درجة مئوية ؛
  • تضخم كبير في الغدد الليمفاوية (خاصة في الرقبة) ؛
  • الذبحة الصدرية (التهاب واحمرار اللوزتين) والتهاب الحلق.
  • ظهور طفح جلدي على شكل بقع حمراء صغيرة تغطي الجسم بالكامل.
  • شعور قوي بالتعب والنعاس.
  • اصفرار العين والجلد (اليرقان).

قد تستمر الحمى وتضخم الغدد الليمفاوية لعدة أسابيع. عادة ما تزول الذبحة الصدرية في غضون 7-10 أيام ، ويحدث طفح جلدي في غضون أيام قليلة.

قد يستمر التعب الشديد والنعاس لعدة أشهر.

لا يسبب فيروس ابشتاين بار أي أعراض أخرى. اقرأ المزيد عن الأعراض المذكورة أعلاه في المقالة. .

هل يمكن أن يسبب فيروس إبشتاين بار عدوى مزمنة؟

في بعض الحالات النادرة ، يعاني الأشخاص المصابون بشدة ضعف جهاز المناعة يشمل المرضى الذين يعانون من نقص المناعة (المعرضين للخطر) ما يلي:
الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز ،
الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري
الأشخاص المصابون بالسرطان ويتلقون علاجًا للسرطان (العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي) ،
الأشخاص الذين يعالجون بأدوية الجلوكوكورتيكويد أو الأدوية الأخرى التي تقلل من نشاط الجهاز المناعي (على سبيل المثال ، ميثوتريكسات ، آزاثيوبرين ، مركابتوبورين ، إلخ) ،
الأشخاص الذين خضعوا لعملية زرع أعضاء داخلية ويتناولون أدوية تمنع رفض الزرع ،
الناس المرضى الأمراض المزمنةالأعضاء الداخلية: مزمنة فشل كلوي, التهاب الكبد المزمن، تليف الكبد ، قصور القلب.يمكن أن يسبب فيروس Epstein-Barr ما يسمى بالعدوى المزمنة التي يمكن أن تستمر لعدة أشهر.

مزيد من التفاصيل حول العلامات التي يمكن من خلالها اكتشاف العدوى المزمنة موضحة أدناه في الفصل الخاص بفك رموز نتائج الاختبارات.

ما الاختبارات اللازمة للكشف عن فيروس Epstein-Barr وكيف يتم تفسير نتائجها؟

تعداد الدم الكامل (الهيموجرام)

بعد دخوله إلى جسم الإنسان ، يصاب فيروس إبشتاين بار بالعدوى نوع معينخلايا الجهاز المناعي (الخلايا الليمفاوية ب). تغير الخلايا الليمفاوية البائية المصابة بالفيروس شكلها وتبدأ في التكاثر ، مما يؤدي إلى ارتفاع تركيزها في الدم. تسمى هذه الخلايا "الخلايا أحادية النواة غير النمطية" في الطب.

يمكن للأطباء التعرف على هذه الخلايا الليمفاوية من خلال فحص عينات الدم تحت المجهر.

تعتبر علامة الإصابة الأخيرة بفيروس Epstein-Barr زيادة في النسبة الخلايا أحادية النواة غير النمطيةلأنواع أخرى من الكريات البيض ، أعلى من 20٪.

يمكن أن تستمر الخلايا أحادية النواة اللانمطية في دم الأشخاص المصابين بداء كثرة الوحيدات لعدة أشهر أو حتى سنوات بعد إصابة الشخص بفيروس إبشتاين بار وإصابته بداء كثرة الوحيدات العدوائية.

تحليل الأجسام المضادة والمستضدات ضد فيروس إبشتاين بار

من أجل تحديد ما إذا كان الشخص مصابًا بالفعل بفيروس Epstein-Barr بشكل أكثر دقة ، غالبًا ما يصف الأطباء اختبارات الدم التي يمكنها اكتشاف الأجسام المضادةضد بعض المستضداتهذا الميكروب. أدناه سنشرح ما يعنيه هذا.

مثل أي ميكروب آخر ، يتكون فيروس Epstein-Barr من مواد عضوية معقدة. هذه المواد تسمى مستضدات الفيروس. في مكتب الطبيب أو الأدب الطبيربما تكون قد علمت أن هناك مستضدًا مبكرًا (EA) ، ومستضد سطحي (قفيصة ، VCA) ، ومستضد نووي (نووي ، EBNA) لفيروس إبشتاين بار. هو حقا. المستضد المبكر هو مادة يتم إنتاجها أثناء التكاثر النشط للفيروس. مستضد القفيصة هو المواد العضويةيقع على سطح الفيروس ، والمستضد النووي هو المواد الموجودة داخل الفيروس.

عندما تدخل هذه المواد (المستضدات) إلى دم الإنسان ، تتعرف خلايا الجهاز المناعي عليها على أنها غريبة وتبدأ في إنتاج أجسام مضادة ضدها. (اسم آخر: الغلوبولين المناعي).ربما تعلم أن هناك أجسامًا مضادة مثل IgG و IgM.

IgMهذه هي الأجسام المضادة التي ينتجها الجهاز المناعي البشري خلال الأشهر القليلة الأولى بعد الإصابة بفيروس إبشتاين بار. لهذا السبب ، إذا تم اكتشاف الأجسام المضادة من هذا النوع (خاصة IgM ضد VCA) في دم الشخص ، فقد يستنتج الأطباء أن الشخص قد أصيب مؤخرًا بهذه العدوى وأن أعراضه (على سبيل المثال ، ضعف وتضخم الغدد الليمفاوية) قد تترافق بالفعل مع هذا الميكروب. يمكن أن تستمر الأجسام المضادة لـ VCA IgM في دم الإنسان لمدة 3-12 شهرًا.

مفتش- هذه هي الأجسام المضادة التي يبدأ إنتاجها بعد أسابيع قليلة من الإصابة بالفيروس ، ولكنها ، على عكس الأجسام المضادة من نوع IgM ، لا تختفي ، بل تتراكم في الدم وتبقى فيه بتركيزات مختلفة طوال الحياة ، مما يوفر شخص محمي من انتشار فيروس ابشتاين بار.

إن تحديد الأجسام المضادة من نوع IgG ضد VCA أو EBNA في دم الشخص يعني أن الشخص قد تعرض لهذه العدوى في الماضي ولديه مناعة ضدها ، ولكن لا يعني أن الشخص مصاب بعدوى مزمنة مستمرة.

بشكل مزمن الإصابة بالعدوىالناجم عن فيروس Epstein-Barr قد يشير إلى زيادة في العيار الأجسام المضادة IgGضد EA.

سيساعدك اختبار الدم في معرفة التغييرات في المؤشرات ووجود خلايا أحادية النواة غير نمطية. يساعد التحليل البيوكيميائي على تحديد الزيادة في إنزيمات AST و ALT و LDH وغيرها في الدم. تحتجز التفاعلات المصليةباستخدام الطريقة الإنزيم المناعييحدد محتوى ونوع الغلوبولين المناعي IgM و IgG - الأجسام المضادة لـ EBV.

يمكن أن يؤدي فيروس إبشتاين بار (إبشتاين بار ، EBV) ، مع تدهور المناعة ، إلى تطور أمراض مختلفة- من مظاهر جلديةومتلازمة التعب المزمن الأورام الخبيثة. واحدة من أكثر المشاكل شيوعًا التي يسببها فيروس EBV هو عدد كريات الدم البيضاء المعدية. تتنوع الخيارات المتعلقة بكيفية ظهور العدوى وفردية. في ضوء ذلك ، في حالة الاشتباه في الإصابة بمسببات الأمراض مثل فيروس Epstein-Barr ، يجب إجراء التشخيص بشكل شامل ، بناءً على التحليلات التي يتم إجراؤها في المختبر.

يمكن للطبيب تشخيص تطور أي شكل من أشكال المرض بناءً على شكاوى المريض ، وفقًا لنتائج صورته السريرية ، بالإضافة إلى نتائج الفحوصات المخبرية.

لتحديد العدوى ، قم بإجراء التشخيصات التالية:

  • تفاعلات مصلية
  • تحاليل الدم العامة والكيميائية الحيوية (اختبارات الكبد).

سيساعدك اختبار الدم في معرفة التغييرات في المؤشرات ووجود خلايا أحادية النواة غير نمطية. يساعد التحليل البيوكيميائي على تحديد الزيادة في إنزيمات AST و ALT و LDH وغيرها في الدم. إجراء التفاعلات المصلية باستخدام طريقة المقايسة المناعية للإنزيم يحدد محتوى ونوع الغلوبولين المناعي IgM و IgG - الأجسام المضادة لـ EBV.

عند اختبار فيروس إبشتاين ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه يعيش في جسم كل شخص بالغ تقريبًا ، وفي عدد كبير من الأطفال. لهذا نتيجة ايجابيةبعد التشخيص ، يمكن أن يعني ذلك فقط وجود فيروس ، ولكن ليس تطور علم الأمراض.

تحليل الدم العام

في حالة نشاط EBV ، ستتغير اختبارات الدم بالتأكيد. يحدث هذا فيما يتعلق بخصوصية التسبب في عدوى العقبول. ما هي التغيرات في الدم التي تتميز بها هذه الحالة؟

بالنسبة لكريات الدم الحمراء ، المعدل الطبيعي هو 4-5.1 مليون لكل ميكرولتر عند الرجال و 3.7-4.7 مليون لكل ميكرولتر عند النساء. يبقون ضمن هذه الحدود أو أقل قليلاً. تظل قيم الهيموجلوبين أيضًا ضمن النطاق الطبيعي أو تنخفض قليلاً. لكن على وجه الخصوص الحالات الصعبةيمكن أن ينخفض ​​مستواه إلى أقل من 90 جم / لتر ، ويصل إلى فقر الدم. لكن مستوى الكريات البيض المصابة بهذا الفيروس عادة ما يكون مرتفعًا ، أي أكثر من 9 جم / لتر. نموذجي هو زيادة في عدد الكريات البيض في خضم تفاقم العدوى. الزيادة في كمية هذه العناصر تسمى زيادة عدد الكريات البيضاء. يعتبر وجوده من العلامات الرئيسية لتطور العدوى في الجسم.

معيار محتوى الخلايا القاعدية هو 0-1 ٪. يؤدي رد الفعل الواضح للغدد الليمفاوية أحيانًا إلى حقيقة ذلك مستوى مرتفعمحتوى هذه الخلايا في الدم. عادة لا يزيد عدد الحمضات في EBV. قد تكون هناك زيادة طفيفة في كمية هذه العناصر في الدم بالفعل في مرحلة الشفاء. بسبب الزيادة في مستوى الخلايا الليمفاوية ، قد ينخفض ​​مستوى العدلات المجزأة بشكل طفيف. عادةً ما يعني رفعها الانضمام في الخلفية مرض فيروسيعدوى بكتيرية. مثال على مثل هذه الحالة هو ظهور الذبحة الصدرية مع مضاعفات ، على سبيل المثال.


يزداد مستوى الخلايا الليمفاوية خلال فترة تنشيط العدوى. السبب في مسار الأحداث هذا هو أن إبشتاين بار يثير إنتاجًا أكثر نشاطًا لعناصر مثل الخلايا الليمفاوية البائية. عادةً ما تظل بيانات الخلايا الليمفاوية مستقرة خلال فترة المرض بأكملها. يمكن العثور على كثرة اللمفاويات في 80-90٪ من المصابين بـ Epstein-Barr.

يمكن التعرف على تطور عدد كريات الدم البيضاء ، على وجه الخصوص ، من خلال التغيرات في عناصر الخلايا الوحيدة. عند المرض ، يكون مستواهم دائمًا مرتفعًا ، و بحث إضافيغالبًا ما تلاحظ وجود حيدات متغيرة الشكل والحجم. كانت تسمى الخلايا أحادية النواة غير النمطية. في معظم الحالات ، مع EBV ، يوجد ما يقرب من 20-40 ٪ من هذه الجزيئات في الدم. لكن في بعض الأحيان يكون محتوى الخلايا أحادية النواة غير النمطية أقل من 10٪. في الوقت نفسه ، يمكن العثور على علامات أخرى لتطور العملية المرضية ، مما يعني أنه لا يتم استبعاد احتمال الإصابة.

بينما كانت فترة النشط عملية معدية، تتميز بتسريع عملية ترسيب كرات الدم الحمراء.

عندما يتم تنشيط EBV ، غالبًا ما يتضخم الطحال ومعه الكبد. نتيجة لذلك ، هناك حاجة للسيطرة المؤشرات البيوكيميائيةالدم. في كثير من الأحيان ، تترافق أمراض مثل عدد كريات الدم البيضاء مع ظهور اليرقان.

كيف تبدو نتائج اختبارات الكبد إذا تم تنشيط EBV في الجسم؟

عادة ، مع تطورها ، لوحظ زيادة في هذه المؤشرات (يشار إلى معيار الجسم السليم بين قوسين):

  • ترانساميناز بشكل كبير
  • إجمالي البيليروبين (حتى 20 مليمول / لتر) ؛
  • اختبار الثيمول (حتى 5 وحدات) ؛
  • نشاط ALT و AST ؛
  • درجة المحتوى الفوسفاتيز القلوية(30-90 وحدة دولية / لتر).

غالبًا ما يعني النمو السريع لهذه المؤشرات وتطور اليرقان ظهور مظهر من مظاهر المرض مثل التهاب الكبد ، حيث يحتاج المريض إلى عناية مركزة.


إنزيمات ترانس أميناس - إنزيمات داخل الخلايا موجودة في الجسم بكميات صغيرة - إطلاق ألانين أمينوترانسفيراز (ALT) وأسبارتات أمينوترانسفيراز (AST) عدد كبيرلوحظ ALT و AST في الدم إذا حدث أي ضرر في الكبد. لذا، زيادة المحتوىيمكن اكتشاف ALT و AST في مجرى الدم حتى قبل ظهور اليرقان.

التشخيص المصلي لفيروس ابشتاين بار

مع عدد كريات الدم البيضاء ، إذا تم إجراء تحليل خلال فترة الحضانة أو في بداية المرض ، فمن الممكن اكتشاف الأجسام المضادة IgM في الدم. بعد بضعة أشهر من اختفاء أعراض المرض ، يتوقف تحديد IgM.

تبقى الأجسام المضادة من فئة IgG داخل جسم الشخص المصاب بعدوى من هذا النوع إلى الأبد.

دعونا نفكر في ما هو معيار محتوى هذه الأجسام المضادة في الجسم ، وما هي نتائج التحليل التي تشير إلى تطور علم الأمراض.

№ متغيرات نتائج البحث
IgM لمستضد القفيصة مفتش إلى مستضد القفيصة IgG لنقل المستضد مفتش إلى مستضد نووي ونووي ومتأخر
1 لم يتم الكشف عن لم يتم الكشف عن لم يتم الكشف عن لم يتم الكشف عن
2 اكتشف لم يتم الكشف عن لم يتم الكشف عن لم يتم الكشف عن
3 لم يتم الكشف عن اكتشف لم يتم الكشف عن اكتشف
4 اكتشف لم يتم الكشف عن اكتشف لم يتم الكشف عن
5 اكتشف اكتشف اكتشف لم يتم الكشف عن
6 اكتشف اكتشف اكتشف اكتشف

الأسباب المحتملة للنتائج

  1. يشير وجود نتيجة سلبية إلى أن جهاز المناعة ليس على دراية بهذا الفيروس بعد. قد يكون وجود علامات سريرية للعدوى في هذه الحالة من أعراض نقص المناعة ، على سبيل المثال ، عند الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. لفهم ، يتم تعيين اختبار الدم بالإضافة إلى ذلك لتحديد الحمض النووي لـ EBV (PCR).
  2. يتم إنشاء نتائج مماثلة في كثير من الأحيان أثناء فترة الحضانةوفي الأيام السبعة الأولى من ظهور أعراض المرض. في هذه الحالة ، من الضروري بدء العلاج على وجه السرعة.
  3. يشير اكتشاف هذه المؤشرات إلى انتقال عدوى منذ بعض الوقت. تظهر في موعد لا يتجاوز ستة أشهر بعد الإصابة بـ EBV. بهذه النتائج لا يحتاج المريض إلى علاج خاص.
  4. المؤشرات نموذجية للأسابيع الأولى من الإصابة بالفيروس ، أي فترة حادة. يحتاج المريض إلى استشارة الطبيب والعلاج الذي يتكون من أخذ الأدوية المضادة للفيروساتوالعلاج بالمضادات الحيوية.
  5. هذه النتيجة تشير إلى تفاقم مرض مزمنأو شكل كامن. العلاج ضروري.
  6. يشير الاختبار الإيجابي من جميع النواحي إلى تفاقم المرض علم الأمراض المزمنة. هذا يعني أن هناك مضاعفات من العدوى الناجمة عن انخفاض المناعة. يحتاج المريض فحص إضافيووصف العلاج.


في حالات نادرة ، إذا تم اكتشاف الأجسام المضادة IgG لـ capsid AH ، مع ذلك ، فقد يشير ذلك إلى أن الشخص قد طور مناعة ضد الفيروس قيد الدراسة. إذا كانت إحدى النتائج مشكوك فيها ، فمن الضروري بعد أسبوعين إعادة الدراسة.

تشخيصات PCR

عند اختبار فيروس إبشتاين بار ، فإن تشخيصات تفاعل البوليميراز المتسلسل (تفاعل البوليميراز المتسلسل) هي طريقة للعثور على الحمض النووي للفيروس. استخدام هذه التقنية له أهمية أساسية. في سن مبكرة دراسات مصليةغير قادر على تقديم كاملة الصورة السريرية، لأن جهاز المناعة خلال هذه الفترة لم يتشكل بعد بشكل كامل. باستخدام PCR ، يمكن فحص الحمض النووي لـ EBV ومقارنته بالحمض النووي من الفيروسات المعروفة لتحديد نوع العدوى بدقة.

لاكتشاف الحمض النووي لفيروس إبشتاين بار ، يلزم أخذ عينة من المادة الحيوية للمريض التي تحتوي على جزيئات الفيروس.

يتطلب البحث دم كامل. يتم أخذ العينات في أنبوب اختبار بمحلول EDTA بنسبة 6 ٪ بمعدل 50 ميكرولتر من EDTA لكل 1 مل من الدم. يمكن أيضًا فحص السوائل البيولوجية الأخرى: اللعاب والبول والسائل النخاعي.

تحليل البوليميراز تفاعل تسلسليأجريت في الصباح على معدة فارغة ، ولعدة أسابيع قبل أخذ العينات ، لا يمكنك تناول الدواء.

نتيجة الحمض النووي للفيروس وجدت نتيجة الدراسة تعني وجود EBV النشط. مؤشر سلبي، أو إذا لم يتم الكشف عن الحمض النووي للفيروس ، فهذا يعني أنه غائب عن هذه المادة الحيوية

إذا كان المرض في مرحلة مبكرة ، ولم يبدأ الفيروس في التكاثر بعد ، فإن التشخيص عادة ما يحدد القاعدة ، لكن هذه النتيجة خاطئة.

استنتاج

تم العثور على فيروس Epstein-Barr في جسم كل شخص تقريبًا. لهذا السبب ، عند تشخيص وجوده ، من الضروري الانتباه إلى ما يصاحب ذلك ، مثل تلف الكبد ، كما يتضح من نتائج اختبارات الكبد - زيادة في مستويات إنزيمات ALT و AST ، البيليروبين ، إلخ.

لكن الاختبارات الرئيسية التي يمكن أن تكشف عن فيروس EBV في الجسم تعتبر فحص دم ودراسات مصلية وطريقة تحدد وجود الفيروس DNA - PCR. إن نتائج هذه التفاعلات هي التي ستساعد في تحديد حالة الفيروس في جسم شخص معين وتحديد مدى الحاجة إلى العلاج.

فيروس Epstein-Barr هو فيروس من النوع 4 من فيروس الهربس.
قادرة على البقاء في جسم الإنسان طوال الحياة ، مما يسبب أمراض المناعة الذاتية والتكاثر اللمفاوي.
أكثر مظاهر العدوى شيوعًا هو عدد كريات الدم البيضاء.
في مرحلة البلوغ ، غالبًا ما تنتقل العدوى عن طريق التقبيل من خلال اللعاب ، حيث تحتوي الخلايا الظهارية على كمية كبيرة virions.

انتشار المرض

90٪ من السكان ، عندما يبلغون من العمر 25 عامًا ، يكونون بالفعل حاملين للفيروس.

يعاني كلا الجنسين من Epstein-Barr بتواتر متساوٍ. لا يؤثر على انتشار العدوى وعرق معين.

طرق الإصابة

عكف العلماء على دراسة الفيروس لأكثر من 40 عامًا ، ولكن لم يتم تحديد جميع طرق توزيع Epstein-Barr بشكل كامل حتى الآن.

في حالات نادرة ، تحدث العدوى عن طريق حليب الثدي.

هناك حالات إصابة معروفة من خلال منتجات النظافة الشخصية ، وأدوات اللمس والأواني الشائعة ، عن طريق الاتصال الجنسي ومن خلال نقل الدم المصاب أو زرع النخاع العظمي.

في الأشخاص الذين أصيبوا بالمرض لأول مرة ، يوجد الفيروس في اللعاب والمخاط الفموي البلعومي لمدة سنة واحدة - 1.5 سنة. في 30٪ منهم يتم الكشف عن محتوى الفيروس في اللعاب مدى الحياة.

أعراض فيروس ابشتاين بار

فترة حضانة المرض حوالي شهر إلى شهرين. بعد هذه الفترة ، يبدأ الفيروس هجومًا نشطًا على أنسجة الجلد والعقد الليمفاوية ، ويخترق مجرى الدم وينتشر في جميع أنحاء جسم الإنسان.

تطور أعراض الفيروس طويل ويحدث على عدة مراحل. على ال المرحلة الأوليةقد تكون العلامات غائبة أو تظهر إلى حد ما ، مثل ARVI.

بعد الهزيمة عدوى مزمنةلوحظ الأصل الفيروسي لجهاز المناعة الأعراض التالية:

  • ألم في البطن في الربع العلوي.
  • الشعور بالضيق العام
  • صداع الراس؛
  • التعرق.
  • غثيان؛
  • اضطرابات النوم
  • زيادة درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية ؛
  • تحدث الطفح الجلدي في 15٪ من الحالات - طفح جلدي بقعي شاحب ؛
  • انخفاض الذاكرة والانتباه.
  • كآبة.

تتميز العدوى بتضخم واحمرار الغدد الليمفاوية ، فرط اللوزتين مع البلاك ، والسعال ، والتهاب الحلق عند الراحة وعند البلع ، وصعوبة في التنفس الأنفي.

يتميز مسار العدوى بوجود فترات من الهدوء وزيادة الأعراض. كثير من المرضى يقبلون عن طريق الخطأ في بعض الأحيان إشارات تحذيرلعلاج الانفلونزا المزمنة.

إن رفقاء فيروس Epstein-Barr فطريات و الالتهابات البكتيريةمثل مرض القلاع والأمراض الجهاز الهضمي, عمليات الأورامداخل الجسم.

مع ضعف المناعة بشكل كبير لدى المريض ، من الممكن أن يؤثر على الأعصاب القحفية والشوكية والمركزية الجهاز العصبي.

المضاعفات المحتملة

تشمل مضاعفات الفيروس ما يلي:

  • التهاب الشرايين والقولون.
  • التهاب السحايا.
  • التهاب الدماغ؛
  • التهاب عضل القلب؛
  • التهاب الكبيبات.
  • أشكال معقدة من التهاب الكبد.

ظهور مضاعفات خطيرةيمكن أن تؤدي إلى نتيجة قاتلة.

في الصفحة: مكتوب عن العملية وكيفية ازالة سنام الأنف.

الأمراض التي يثيرها وجود فيروس إبشتاين بار في الجسم:

  • عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، لوحظ في 3 من أصل 4 حالات. يشعر المريض بالضيق العام ، وتظهر الحمى وتستمر لمدة تصل إلى أسبوعين - أشهر ، تتأثر الغدد الليمفاويةوالبلعوم والكبد والطحال ، ويلاحظ الطفح الجلدي على الجلد.

    تختفي علامات كثرة الوحيدات بعد شهر ونصف دون علاج. لا يتسم المرض بالانتكاسات ، ولكن هناك خطر حدوث مضاعفات - المناعة الذاتية فقر الدم الانحلالي، يهزم الأعصاب الدماغيةوالجهاز العصبي.

  • متلازمة التعب المزمن مع مظاهر الغضب غير المعقول والاكتئاب والمفصلي و ألم عضليوضعف التركيز.
  • داء لمفاوي ، يتميز بزيادة الغدد الليمفاوية فوق الترقوة وعلى الرقبة بدون الم. مع التقدم مرض خبيثانتشار الأنسجة اللمفاوية العمليات المرضيةعلى الأعضاء الداخلية وآفاتهم المنتشرة.
  • سرطان الغدد الليمفاوية بوركيت ورم خبيثمع تلف المبيض والغدد الليمفاوية والكلى والغدد الكظرية. يتميز علم الأمراض بالتطور السريع ويؤدي إلى الوفاة في غياب العلاج.
  • سرطان البلعوم الأنفي هو ورم ينشأ على الجدار الجانبي للأنف وينمو في البلعوم الأنفي مع ورم خبيث إلى الغدد الليمفاوية. مع تقدم المرض ، يتم ملاحظة الأعراض التالية - احتقان الأنف ، إفراز المخاط والقيح من الأنف ، وفقدان السمع ، وطنين الأذن المتكرر.

مع ضعف جهاز المناعة ، يمكن أن يعاني الجهاز العصبي والطحال والكبد ، والذي يتجلى في شكل اليرقان ، آلام حادةفي البطن ، تشوهات عقلية خفيفة.

الخطر هو خطر تمزق الطحال المصحوب ألم حادعلى الجانب الأيسر من البطن. في هذه الحالة ، هو مطلوب الرعاية العاجلةالطبيب ، ونتيجة لذلك نزيف داخلييمكن أن يؤدي إلى وفاة المريض.

إذا ظهرت أعراض فيروس Epstein-Barr ، فعليك طلب المساعدة من الطبيب فورًا للتشخيص والاختيار علاج فعالوتقليل مخاطر التدهور وتطور المضاعفات والأمراض.

تشخيص العدوى

لاكتشاف فيروس Epstein Barr في الجسم ، يقوم الخبراء بإجراء ذلك التفتيش الأوليوتحديد الشكاوى ، ثم التقدم بطلب الطرق التاليةالتشخيصات لتأكيد التشخيص:

  • كيمياء الدم.
  • تعداد الدم الكامل ، والذي يكشف عن قلة العدلات ، زيادة عدد الكريات البيضاء أو قلة الصفيحات.
  • تعيين عيار الهيئات المحددة.
  • طريقة التشخيص الجزيئي مع تحديد الحمض النووي الممرض.
  • دراسات مصلية لإيجاد أجسام مضادة لمستضدات فيروس إبشتاين بار.
  • الفحص المناعي ، حيث تظهر الاضطرابات في أداء الجهاز المناعي.
  • الطريقة الثقافية.

طرق العلاج

لا توجد حاليًا أنظمة علاج محددة لفيروس إبشتاين بار.

مع مناعة قوية ، يمكن أن يمر المرض دون استخدام العلاج. كفى لتزويد المريض شراب وفيرو السلام. تستخدم خافضات الحرارة وأدوية الألم لتخفيف الأعراض.

يتم العلاج في شكل حاد ومزمن من قبل أخصائي الأمراض المعدية ، في الأورام الشبيهة بالورم - من قبل أخصائي الأورام.

تعتمد مدة العلاج على مرحلة المرض ويمكن أن تتراوح من 3 أسابيع إلى عدة أشهر.

مع انخفاض المناعة ومن أجل تقليل مخاطر حدوث مضاعفات ، يتم استخدام الأدوية:

لتعزيز العمل أدويةوصف الأدوية:

  • ماصة معوية.
  • مضادات الهيستامين.
  • كبد.
  • البروبيوتيك.

لتحليل فاعلية العلاج وحالة المريض مرة في الأسبوع ، دراسة عامةالدم ومرة ​​واحدة في الشهر - فحص الدم البيوكيميائي.

اعتمادًا على مظاهر المرض ، يمكن إدخال المريض إلى المستشفى في قسم الأمراض المعدية.

عند التعلق بفيروس كريات الدم البيضاء المعدية ، يصف الطبيب المضادات الحيوية للمريض (سوماميد ، تتراسيكلين) لمدة 8-10 أيام ، يوفر الراحة والراحة ، بشكل أساسي لتقليل خطر تمزق الطحال. يحظر رفع الأثقال لمدة 2-3 أسابيع ، وأحيانًا تصل إلى شهرين.

لإطالة مرحلة مغفرة فيروس Epstein-Barr ، يوصى بالعلاج في المنتجع الصحي.

يحتفظ الأشخاص الذين أصيبوا بفيروس Epstein-Barr بالأجسام المضادة لفئة IgG طوال حياتهم.

تشخيص المرض

في حالة عدم وجود نقص المناعة في جسم الإنسان ، يكون التشخيص مواتياً للغاية.

في حالات نادرة ، يشعر المرضى ، ومعظمهم من النساء ، بالقلق من متلازمة التعب المزمن التي تستمر لمدة تصل إلى عامين.

يظهر التهاب الأذن أو الجيوب الأنفية أحيانًا كمضاعفات.

تدابير الوقاية

حتى الآن ، لم يتم تطوير لقاح ضد الهربس من النوع 4 ، مما أدى إلى تطور عدوى فيروس إبشتاين بار.

يعمل العلماء في جميع أنحاء العالم على تحديد طرق لإنشاء لقاح ضد فيروس شائع يؤدي إلى مضاعفات في أمراض الأورام.

لا توجد وسيلة لاستبعاد احتمال الإصابة بفيروس.

الطريقة الوحيدة هي اتخاذ خطوات لزيادة القوات الدفاعيةلتقليل خطر الإصابة بالمرض أو المعاناة من أمراض دون مضاعفات:

  • العلاج في الوقت المناسب أمراض الجلدوالأمراض المعدية.
  • تصلب الجسم.
  • استبعاد المواقف العصيبة ؛
  • التعرض المتكرر للهواء النقي.
  • الامتثال لقواعد النظافة الشخصية ؛
  • تناول الفيتامينات
  • التخلص من العادات السيئة.

فيروس ابشتاين بار - مرض خطيرقادرة على إثارة تطور الأمراض الشديدة. من المهم استشارة الطبيب في الوقت المناسب عند تحديد الأول أعراض القلق. سيعين الأخصائي بعد التشخيص علاج كفء، مما سيساعد في القضاء على مخاطر المضاعفات والأمراض ويؤدي إلى الشفاء العاجل.

تم وصف مدى خطورة فيروس Epstein-Barr على صحة الإنسان في مخطط برنامج Living Healthy.

يعد فيروس Epstein-Barr أحد أكثر الفيروسات انتشارًا على هذا الكوكب اليوم. وفقًا لمصادر مختلفة ، تم العثور على الأجسام المضادة التي تشير إلى لقاء معه في 80-90 ٪ من البالغين ، على الرغم من أن الاتصال الأول ، كقاعدة عامة ، يحدث بالفعل في روضة أطفال. بمجرد دخوله إلى جسد أينشتاين بار ، قد لا يظهر بأي شكل من الأشكال على الإطلاق ، أو قد يؤدي إلى عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، المتلازمة. يكمن خطرها أيضًا في القدرة على إثارة العمليات المزمنةفي أي أعضاء تقريبًا ، بما في ذلك الكبد والكلى والجهاز الهضمي ، بالإضافة إلى القدرة على التسبب في الإصابة بسرطان البلعوم الأنفي بوركيت.

تكملة الأمراض المناعية الخطيرة (على سبيل المثال ، يؤدي آينشتاين بار أحيانًا إلى الموت. يمكن أن تصاب بالعدوى بالفعل شخص مصابعلى وجه الخصوص من خلال:

  • اللعاب
  • الدم؛
  • الأدوات المنزلية؛
  • اتصالات حميمة
  • الهواء (المحمولة جوا).

أعراض. عدد كريات الدم البيضاء

كما ذكرنا سابقًا ، يمكن للناقلين لفترة طويلةغير مدركين أن فيروس آينشتاين بار موجود في دمائهم. تتجلى الأعراض بوضوح أثناء الإصابة الأولية. في الواقع ، هناك مرض يسمى "عدد كريات الدم البيضاء المعدية". إنه نموذجي بالنسبة له:

هذه الأعراض هي أيضًا من سمات الذبحة الصدرية ، وبالتالي لا يمكن للأطباء دائمًا تحديد التشخيص الصحيح. بعد فترة حادة ، يمكن الشفاء التام ، والذي يحدث في حالات منعزلة ، أو الحمل السلبي للفيروس (بدون أي علامات) أو كريات الدم البيضاء المزمنة (العدوى النشطة). في الحالة الأخيرة يشكو المريض من:

  • الم المفاصل؛
  • التعرق.
  • التعب المستمر
  • الأمراض المعدية والفطرية المتكررة.
  • حالة subfebrile
  • تورم الغدد الليمفاوية.
  • مشاكل في الجهاز العصبي ، وعلى وجه الخصوص ، الدوخة ، والأرق ، وضعف الانتباه والذاكرة ، وما إلى ذلك.

التشخيص

من أجل التعرف على فيروس آينشتاين بار عند الأطفال ، تحتاج إلى إجراء سلسلة من الاختبارات المعملية. لذا ، أولاً وقبل كل شيء ، عليك أن تمر التحليل العامالدم. يتميز حاملو الفيروس بزيادة عدد الخلايا الليمفاوية. من الضروري أيضًا إجراء دراسة لجهاز المناعة ، على وجه الخصوص ، لتحديد مستوى الغلوبولين المناعي. يمكن الحصول على معلومات حول نشاط الفيروس من خلال فحص الدم للأجسام المضادة. إذا تم العثور عليها في مستضد EBV IgM ، فيمكننا التحدث عن المرحلة الحادة للمرض ، أي وجود عدوى أولية أو وجود شكل مزمن من عدد كريات الدم البيضاء أثناء التفاقم.

تشير الأجسام المضادة لفئة EBNA IgG إلى لقاء مع الفيروس في الماضي ، أو شكل سلبي مزمن. تظل في دماء الشخص لبقية حياته ، ولكنها ليست مؤشرًا للعلاج. لتحديد مكان احتواء الفيروس (الدم والبول واللعاب) ، سيساعد تشخيص الحمض النووي.

علاج او معاملة

يجدر علاج فيروس آينشتاين بار عندما يكون موجودًا النموذج النشط. بادئ ذي بدء ، يوصف المريض مستحضرات مضاد للفيروسات ألفا. بالإضافة إلى ذلك ، في علاج معقديتم استخدام النيوكليوتيدات غير الطبيعية. قد يكون هذا ganciclovir أو famciclovir أو valaciclovir. كما يتم تقديم دورة علاج بالجلوبيولينات المناعية. إذا كان فيروس آينشتاين بار في حالة سلبية ، فعندئذٍ في العلاج من الإدمانليس من الضروري. عزز مناعتك وحارب الفيروس العلاجات الشعبية. لذلك ، فإن التأثير الجيد المضاد للفيروسات والمضاد للالتهابات يسبب الفجل والثوم ، وكذلك براعم البتولا ، ووركين الورد ، وأوراق الزيزفون ، وآذريون ، والزعتر ، والمريمية ، وحشيشة السعال.