الفصل الثامن والعشرون المطهرات والمطهرات

الفصل الثامن والعشرون المطهرات والمطهرات

أهمية المطهرات والمطهرات كبيرة جدًا. يتم استخدامها في علاج الجروح المصابة والأضرار الناجمة عن الكائنات الحية الدقيقة جلدوالأغشية المخاطية لمعالجة الماء والغذاء والتطهير الأدوات الطبية، الكتان، الخ.

المطهرات و المطهراتيجب ان يملك مدى واسعإجراءات ضد البكتيريا والأوالي والفطريات، تتميز بفترة كامنة قصيرة من العمل، والنشاط العالي، بما في ذلك وجود ركائز بيولوجية. ومن المهم أن تكون الأدوية مستقرة كيميائيًا وبأسعار معقولة من حيث إنتاجها وتكلفتها.

المتطلبات المهمة للمطهرات هي عدم وجود تأثير سلبي محلي (على سبيل المثال، مزعج) على الأنسجة، والحد الأدنى من الامتصاص من موقع التطبيق، وغياب تأثير الحساسية وسمية منخفضة.

يجب ألا تلحق المطهرات الضرر بالأشياء التي تتم معالجتها (تغيير اللون، التسبب في تآكل المعادن، وما إلى ذلك). من المرغوب فيه ألا يكون لديهم رائحة كريهة.

المعيار الشائع لتقييم نشاط المطهرات هو ما يسمى نسبة الفينول(نسبة تراكيز الفينول إلى المطهر المختبر، حيث يكون للمواد نفس التأثير المضاد للميكروبات).

آلية عمل المطهرات والمطهرات المختلفة ليست هي نفسها وقد تترافق مع تمسخ البروتين وضعف النفاذية

1 يتم عزل مصطلح "عوامل العلاج الكيميائي" بشكل مصطنع، حيث أن تأثير أي منها دواء دوائييمثل "العلاج الكيميائي"، أي. العلاج مع المواد الكيميائية. ومع ذلك، فإن هذا المصطلح منتشر على نطاق واسع بحيث لا يمكن التخلي عنه.

غشاء البلازما، وتثبيط الإنزيمات الهامة لحياة الكائنات الحية الدقيقة.

وفقا للتركيب الكيميائي، تنتمي الأدوية المعنية إلى المجموعات التالية.

المنظفاتزريجيل

مشتقات النيتروفوران فوراسيلين

مجموعة الفينول ومشتقاته

قطران البتولا الفينول ريسورسينول النقي

الأصباغ

الماس الأخضر الميثيلين الأزرق إيثاكريدين لاكتات المركبات المحتوية على الهالوجين

الكلورهيكسيدين الكلورامين ب محلول اليود الكحولي

المركبات المعدنية

ثنائي كلوريد الزئبق أكسيد الزئبق الأصفر

نترات الفضة كبريتات النحاس

أكسيد الزنك كبريتات الزنك

عامل مؤكسد

محلول بيروكسيد الهيدروجين برمنجنات البوتاسيوم

الألدهيدات والكحولات

محلول الفورمالديهايد الكحول الإيثيلي الأحماض والقلويات

محلول حمض البوريك والأمونيا

المنظفات 1,أو الصابون الكاتيوني، له خصائص منظفة ومطهرة. أنها تؤثر على العديد من البكتيريا والفطريات. أحد هذه الأدوية هو Cerigel. يحتوي على منظف كاتيوني - كلوريد سيتيلبيريدينيوم ملح الأمونيوم أحادي الرباعي، بالإضافة إلى البولي فينيل بوتيرال والكحول الإيثيلي. تنتمي روكال، التي تتميز بالنشاط السطحي، أيضًا إلى هذه المجموعة. وهو ملح الأمونيوم أحادي الرباعي. يرجع التأثير المبيد للجراثيم للمنظفات إلى تعطيل بنية غشاء الخلية وتمسخ البروتينات وتثبيط الإنزيمات. تستخدم المنظفات لتنظيف يدي الجراح وتعقيم الأدوات والمعدات 2. في التركيزات الطبيعية لا تسبب تهيج الأنسجة.

لا يمكن دمج المنظفات مع الصابون الأنيوني، لأن ذلك يقلل من نشاطها المضاد للميكروبات. كما يتم تقليل تأثير المنظفات في وجودها المواد العضوية.

مجموعة هامة من المطهرات هي مشتقات النتروفوران.وتشمل هذه فوراتسيلين (نيتروفورال، نيتروفورازون) 3. Nitrofurans لديها مجموعة واسعة من العمل. لديهم تأثير ضار على البكتيريا إيجابية الجرام وسالبة الجرام والطفيليات.

1 من اللات. com.detergeo- اغسل ونظف.

2 عند تعقيم الأجسام المعدنية، يلزم إضافة مواد مضادة للتآكل.

3 بالنسبة للأدوية الأخرى من مجموعة النيتروفوران المستخدمة كعوامل علاج كيميائي، انظر الفصل 29.3.

ألكسندر بتروفيتش نيليوبين (1781-1858).

في أوائل التاسع عشرالخامس. واقترح استخدام الجير المبيض كمطهر. في عام 1847، استخدم الطبيب المجري آي. سيملفيس (1818-1865) محلول تبييض الجير لعلاج اليدين العاملين في المجال الطبيللوقاية من الإنتان بعد الولادة.

يستخدم Furacilin بشكل رئيسي خارجيًا لعلاج الجروح والجلد والأغشية المخاطية ولغسل تجاويف المصل والمفاصل. Furacilin جيد التحمل بشكل عام. في بعض الأحيان يسبب التحسس والتهاب الجلد.

مجموعة الفينولوتشمل مشتقاته العديد من المطهرات العطرية المعروفة. وتشمل هذه الأوكسيبنزينات (الفينول النقي) والديوكسيبنزينات (ريسورسينول، وما إلى ذلك). يعمل الفينول بشكل رئيسي على الأشكال النباتية من البكتيريا والفطريات. تستخدم محاليل الفينول لتطهير الأدوات والأدوات المنزلية.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الفينول السام، وهو محب للدهون للغاية، يمتص بسهولة من الجلد والأغشية المخاطية.

الريسورسينول أقل تأثيرًا من الفينول في التأثير المطهر. في التركيزات الصغيرة، يكون للريسورسينول خصائص القرنية، وفي التركيزات الكبيرة يكون له خصائص مزعجة ومحللة للقرنية. يتم استخدامه لبعض الأمراض الجلدية (مثل الأكزيما والزهم وغيرها) والتهاب الملتحمة.

يشمل تكوين قطران البتولا الفينول ومشتقاته والراتنجات والمركبات الأخرى. يتم الحصول على الدواء عن طريق التقطير الجاف لحاء البتولا. قطران البتولا له تأثيرات مضادة للميكروبات، والتقرن، ومذيب للقرنية ومهيجة. يستخدم في علاج عدد من أمراض جلديةوالجرب.

قطران البتولا هو واحد من عناصرمرهم البلسمي وفقًا لـ A.V. فيشنفسكي (مرهم فيشنفسكي) يستخدم في علاج الجروح وكذلك مرهم ويلكنسون الموصوف لعلاج الجرب والالتهابات الفطرية في الجلد.

تضم مجموعة الأصباغ عددًا من المركبات المتنوعة التركيب الكيميائي. مشتق ثلاثي فينيل الميثان الأكثر استخدامًا هو اللون الأخضر اللامع. في بعض الأحيان يتم استخدام مشتق الفينوثيازين الميثيلين الأزرق ومشتق أكريدين إيثاكريدين لاكتات.

المكورات إيجابية الجرام حساسة بشكل خاص للأصباغ.

يعتبر اللون الأخضر اللامع مطهرًا نشطًا للغاية وسريع المفعول نسبيًا. وفي وجود البروتينات تقل فعاليته. يتم استخدامه خارجيا، وذلك أساسا ل آفات قيحيةالجلد (تقيح الجلد).

أزرق الميثيلين (كلوريد ميثيلثيونيوم، أزرق الميثيلين) أقل نشاطًا من اللون الأخضر اللامع. يستخدم خارجياً كمطهر وداخلياً للالتهابات. المسالك البوليةوكذلك عن طريق الوريد للتسمم بالسيانيد. يتم تفسير الفعالية في الحالة الأخيرة من خلال حقيقة أن الميثيلين الأزرق (بجرعات كبيرة) يحول الهيموجلوبين إلى

الميثيموجلوبين، الذي يتحد مع السيانيد لتكوين السيانميثيموجلوبين غير السام.

يتم تلوين إيثاكريدين لاكتات (ريفانول). أصفر. نشاطها مرتفع جدًا، لكن الإجراء يتطور ببطء. يتم استخدامه خارجيا

ولكن أيضًا لغسل التجاويف المصابة (غشاء الجنب، والصفاق)، مثانة، رَحِم.

المطهرات التي تحتوي على الهالوجين وتمثلها المستحضرات المحتوية على الكلور واليود. المطهرات الأكثر فعالية هي تلك التي تحتوي على الهالوجينات العنصرية أو تطلقها. من المهم تكوين حمض الهيبوكلوروس (HOCl)، وهو عامل مؤكسد قوي. أحد الأدوية التي تزيل الكلور هو الكلورامين ب، الذي له خصائص مطهرة ومزيلة للروائح الكريهة. يتم استخدامه لتطهير إفرازات المريض (على سبيل المثال، عندما حمى التيفودوالكوليرا والسل وغيرها)، والأدوات المنزلية، والأدوات غير المعدنية، وكذلك لعلاج الأيدي وأسطح الجروح المصابة.

تشمل المطهرات الفعالة التي تحتوي على الكلور مشتق البيجوانيد الكلورهيكسيدين (الهبتان). له تأثيرات مضادة للجراثيم ومبيدات الفطريات. يتم استخدامه لعلاج أيدي الجراح، والمجال الجراحي، والجروح، والمثانة، وكذلك لتعقيم الأدوات. عند علاج أيدي الجراح، من الممكن جفاف الجلد والتهاب الجلد.

تشمل المستحضرات المحتوية على الكلور أيضًا المبيدات الحشرية المستخدمة لتطهير المياه.

يستخدم على نطاق واسع محلول الكحول من اليود كمطهر، والذي يتميز أيضا بتأثير مزعج ومشتت.

بالإضافة إلى ذلك، تشمل المستحضرات المحتوية على عنصر اليود محلول لوغول (يتكون من جزء واحد من اليود وجزئين من يوديد البوتاسيوم و17 جزءًا من الماء)، ويستخدم لتليين الغشاء المخاطي للبلعوم والحنجرة أثناء العمليات الالتهابية.

يتم تقديم عدد كبير من المطهرات مركبات (أملاح) من المعادن.

آلية عمل مضاد للميكروباتترتبط الأملاح المعدنية بتركيزات منخفضة بحجب مجموعات السلفهيدريل من الإنزيمات الميكروبية. في التركيزات العالية، اعتمادًا على طبيعة المعدن والبقايا الحمضية، وتركيز الملح، ودرجة تفككه وقابليته للذوبان، قد تحدث تأثيرات محلية مختلفة: قابض، ومهيج، وكي (نخر).

يرتبط التأثير المحلي للأملاح المعدنية بتشوه البروتينات. يمكن أن تكون الألبومات الناتجة كثيفة أو فضفاضة. في الحالة الأولى، يتشكل فيلم على سطح الأنسجة، وتصبح الأنسجة أكثر كثافة، وينخفض ​​الالتهاب. هذه الصورة نموذجية للعمل القابض. مع اختراق أعمق للمادة، يحدث تهيج الخلايا والنهايات العصبية. المظهر الشديد هو تأثير الكي للأملاح المعدنية. كلما كانت الألبومينات أكثر قابلية للذوبان، كلما كانت الأخيرة أكثر وضوحًا.

وفقا لقابلية ذوبان الألبومينات الناتجة في الماء والسوائل البيولوجية، يمكن ترتيب المعادن في السلسلة التالية: Pb، ... Al، Zn، Cu، Ag، ... Hg.

أملاح الرصاص لها التأثير القابض الأكثر وضوحًا (فهي تشكل ألبومينات كثيفة)، في حين أن أملاح الزئبق لها تأثير الكي. في الوقت نفسه، في هذه السلسلة من الرصاص إلى الزئبق، يزداد النشاط المضاد للميكروبات.

كمطهرات، فإن أملاح المعادن الموجودة على الجانب الأيمن من الصف، وخاصة الزئبق والفضة، هي الأكثر أهمية.

1 من اللات. دي- إزالة، رائحة- يشم.

تستخدم الأدوية التالية كمطهرات من أملاح الزئبق:

أ) ثنائي كلوريد الزئبق (كلوريد الزئبق) شديد الذوبان في الماء - HgCl 2؛

ب) وسط كلوريد الزئبق غير القابل للذوبان في الماء (الزئبق الأبيض الرسوبي) - HgNH 2 Cl وأكسيد الزئبق الأصفر (الزئبق الأصفر الرسوبي) - HgO.

ثنائي كلوريد الزئبق عالي الذوبان والتفكك له نشاط مضاد للميكروبات عالي. يستخدم الدواء لعلاج جلد اليدين والأطباق والمباني وما إلى ذلك. لا يصلح لتطهير الأشياء المعدنية لأنه يسبب تآكل المعادن. وفي وجود البروتينات، ينخفض ​​نشاط ثاني كلوريد الزئبق، وبالتالي يتم تطهير إفرازات المريض التي تحتوي عليها مكونات البروتين، لا يستخدم الدواء. لديها وضوحا تأثير مهيجوبالتالي لا يمكن استخدامه إلا في بعض الأحيان لعلاج جلد اليدين. وينبغي أيضا أن يؤخذ في الاعتبار أن ثنائي كلوريد الزئبق شديد السمية. النقطة المعقدة هي قدرة المادة على اختراق الجلد والأغشية المخاطية.

غالبًا ما يستخدم أكسيد الزئبق الأصفر الآفات المعديةالعين (مع التهاب الملتحمة والتهاب القرنية). عادة ما يوصف وسط كلوريد الزئبق للأمراض الجلدية مثل تقيح الجلد.

عادة ما يرتبط التسمم الحاد بمركبات الزئبق بالابتلاع العرضي أو المتعمد لثاني كلوريد الزئبق. يتجلى على شكل ألم في البطن والقيء والإسهال (نتيجة لتأثير الكي على الغشاء المخاطي السبيل الهضمي) ، وكذلك التغيرات في الجهاز العصبي المركزي (الإثارة تليها الاكتئاب) ونظام القلب والأوعية الدموية ( الفشل الحادالقلب، الانهيار). بعد 2-4 أيام، تزداد الأعراض المرتبطة بالتغيرات النخرية في الكلى ("الكلى المتسامية") والجهاز الهضمي (التهاب الفم والتهاب القولون التقرحي). ويفسر توطين الآفات بحقيقة أن الطريق الرئيسي للتخلص من مركبات الزئبق هو من خلال الكلى، وكذلك القولون والغدد اللعابية.

يتكون علاج التسمم الحاد بثنائي كلوريد الزئبق في المقام الأول من منع امتصاص الدواء. لهذا الغرض، يتم غسل المعدة وإدخال محلول ترياق مركبات الزئبق، يونيثيول (يحتوي على مجموعات سلفهيدريل التي تربط الزئبق). في بعض الأحيان يتم إدخال الكربون المنشط وكميات صغيرة من محاليل الأدوية القابضة والحليب وبياض البيض. يجب أن يتم غسل المعدة بحذر شديد، لأن ثنائي كلوريد الزئبق يدمر الغشاء المخاطي للمريء والمعدة. ثم توصف المسهلات، وكذلك الحقن الشرجية سيفون بمحلول يونيثيول. لتعطيل الدواء الممتص، يتم إعطاء يونيثيول عن طريق الوريد. في حالة التسمم الخفيف إلى المتوسط، يكون إدرار البول القسري فعالاً. في حالة التسمم الشديد، وخاصة في حالات اختلال وظائف الكلى، فمن الضروري اللجوء إلى غسيل الكلى وغسيل الكلى البريتوني، التي تتم على خلفية الإدارة عن طريق الوريد من يونيثيول وثيتاسين الكالسيوم 1 (CaNa 2 EDTA).

متى التسمم المزمنمستحضرات الزئبق (ما يسمى الزئبق 2)يتأثر الغشاء المخاطي للتجويف الفموي (التهاب الفم)، وكذلك الجهاز العصبي المركزي، وتكون الدم، وما إلى ذلك. في معظم الأحيان هذه هي النتيجة التسمم المهنيالمرتبطة بالعمل مع مستحضرات الزئبق. في هذا الصدد، الإجراء الأول والرئيسي هو القضاء على مصدر التسمم. باعتباره

1 يشكل مركبات معقدة مع الزئبق. 2 من اليونانية. ميركوريوس- الزئبق.

يستخدم Tidotes Unithiol، وكذلك ثيتاسين الكالسيوم، ثيوسلفات الصوديوم. وبالإضافة إلى ذلك، يتم اتخاذ تدابير لتسريع عملية إزالة المادة من الجسم، ويتم أيضًا علاج الأعراض.

تشتمل مستحضرات الفضة على نترات الفضة (اللازورد؛ AgNO 3)، والبروتارجول (بروتينات الفضة)، والكولجول (الفضة الغروية). لديهم تأثيرات مضادة للميكروبات، عقولة ومضادة للالتهابات. يتم استخدامها في طب العيون (لالتهاب الملتحمة، وسيلان الدم)، لري الجروح، والغسيل الإحليلوالمثانة. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام نترات الفضة بتركيزات عالية وفي العصي خارجيًا كعامل كي للتآكلات والقروح والتحبيب المفرط وأيضًا للتراخوما.

تستخدم كبريتات النحاس (كبريتات النحاس؛ CuSO 4 · 5H 2 O) وكبريتات الزنك (ZnSO 4) 1 أيضًا كمطهرات وأدوية قابضة في طب العيون. بالنسبة للتراخوما، يتم استخدام أقلام خاصة للعين تحتوي على كبريتات النحاس ونترات البوتاسيوم والشب والكافور. يمكن استخدام الأملاح القابلة للذوبان (كبريتات النحاس وكبريتات الزنك) لغسل مجرى البول والمثانة.

إلى مجموعة العوامل المؤكسدة تشمل بيروكسيد الهيدروجين (H 2 O 2) وبرمنجنات البوتاسيوم (برمنجنات البوتاسيوم؛ KMnO 4). لديهم آثار مطهرة ومزيلة للروائح الكريهة. مبدأ عمل كلا العقارين هو إطلاق الأكسجين.

عند تطبيقه على الأنسجة في وجود البروتينات، يتحلل بيروكسيد الهيدروجين تحت تأثير الكاتالاز، مما يؤدي إلى إطلاق الأكسجين الجزيئي.

ح 2 يا 2 → 2 ح + يا 2

ومع ذلك، فإن النشاط التأكسدي، وبالتالي المضاد للميكروبات للأكسجين الجزيئي لا يكاد يذكر. في هذه الحالة، يكون التطهير الميكانيكي للجروح والقروح والتجاويف ذا أهمية أكبر، وهو ما يرتبط بإطلاق فقاعات الأكسجين وتكوين الرغوة. يحتوي بيروكسيد الهيدروجين أيضًا على خصائص إزالة الروائح الكريهة. الدواء يعمل لفترة قصيرة. بالإضافة إلى ذلك، يساعد بيروكسيد الهيدروجين على وقف النزيف.

برمنجنات البوتاسيوم في وجود المواد العضوية يزيل الأكسجين الذري.

2KMnO4 + H2O - 2KOH + 2MnO2 + 3O

التأثير المطهر للأكسجين الذري أكثر وضوحًا من الأكسجين الجزيئي. إنه يوفر تأثيرات مضادة للميكروبات ومزيل للروائح الكريهة، وأكسيد المنغنيز الناتج (MnO 2) هو مادة قابضة. في تركيزات عالية، برمنجنات البوتاسيوم له تأثير مزعج وكوي.

يستخدم الدواء في محاليل المضمضة والغسل وري الجروح ومعالجة أسطح الحروق وغسل المعدة في حالة التسمم بالمورفين والفوسفور وغيرها.

وتشمل المطهرات أيضًا بعض المركبات من مجموعات من الألدهيدات والكحولات.أحد ممثلي الألدهيدات هو محلول الفورمالديهايد (الفورمالين؛ يحتوي على 36.5-37.5٪ فورمالدهايد - HCHO). له خصائص قوية مضادة للميكروبات وإزالة الروائح الكريهة. يستخدم كمطهر وأيضاً لعلاج الجلد عند التعرق. تحت تأثير محلول الفورمالديهايد، تزداد سماكة البشرة (بسبب تمسخ البروتين)، مما يؤدي إلى انخفاض التعرق. الدواء له تأثير مهيج واضح.

1 في الفصل 1؛ 1.2 انظر أيضًا الأدوية القابضة غير العضوية (مستحضرات الألومنيوم والبزموت).

أظهر الكحول الإيثيلي خصائص مضادة للميكروبات. يتم استخدامه لتطهير الأدوات وعلاج أيدي الجراح والمجال الجراحي. يزداد النشاط المضاد للميكروبات للكحول الإيثيلي مع زيادة تركيزه. ومع ذلك، لتطهير الجلد، فمن الأفضل استخدام 70٪ من الكحول الإيثيلي، الذي يخترق طبقات أعمق من البشرة من 95٪ 1 .

يمكن استخدام عدد من الأحماض والقلويات كمطهرات. لذلك، لغسل الأغشية المخاطية وشطف الفم، يتم وصف محلول حمض البوريك (H 3 BO 3) في بعض الأحيان. ويمكن استخدامه أيضًا على الجلد في المراهم والمساحيق. ومع ذلك، فإن النشاط المضاد للميكروبات لحمض البوريك منخفض.

المطهرات من المجموعة القلوية تشمل محلول الأمونيا ( الأمونيا; NH4OH؛ يحتوي على 9.5-10.5% أمونيا). يستخدم محلول 0.5% لعلاج يدي الجراح. بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدامه عن طريق الاستنشاق من أجل المنعكس (من المستقبلات العلوية الجهاز التنفسي) تحفيز مركز التنفس 2.

المخدرات

1 لمعرفة التأثير الامتصاصي للكحول الإيثيلي، انظر الفصل السادس.

2 سم . المهيجات.

تنقسم الأدوية ذات التأثيرات المضادة للميكروبات إلى مجموعتين:

1- عدم وجود تأثير انتقائي مضاد للميكروبات، فهي ذات تأثير ضار على معظم الكائنات الحية الدقيقة (المطهرات والمطهرات).

2- الأدوية المضادة للميكروبات الانتقائية (عوامل العلاج الكيميائي).

المطهرات والمطهرات هي مجموعة من الأدوية التي يمكن أن تمنع نمو أو تطور أو تسبب موت الكائنات الحية الدقيقة في بيئة المريض أو على سطح جسمه.

المطهرات -(مضاد ضد؛ إنتاني – متعفن). هذه المجموعة الأدويةوالتي تستخدم للقضاء على الميكروبات المسببة للأمراض في الجرح (الجلد والأغشية المخاطية) في الجهاز الهضمي والمسالك البولية. اعتمادا على التركيز، لديهم جراثيم أو تأثير مبيد للجراثيماعتمادا على التركيز.

الأدوية المطهرة – تعمل على تطهير الأدوات الطبية والأواني والمباني والمعدات وما إلى ذلك. التطهير – هذه مجموعة من الإجراءات التي تهدف إلى منع دخول العدوى إلى الجرح أو الجسم ككل أو منع انتشار العدوى.

ليس من الممكن دائمًا رسم خط حاد بين المطهرات والمطهرات، لأنه يتم استخدام العديد من المواد بتركيزات منخفضة كمطهرات، وبتراكيز أعلى - للتطهير.

متطلبات المطهرات والمطهرات.

يجب أن يكون لديك مجموعة واسعة من الإجراءات؛

يجب أن يكون لها فترة كامنة قصيرة من العمل؛

يجب أن يكون لديك نشاط عالي؛

يجب أن تكون مقاومة كيميائياً؛

التوفر والتكلفة المنخفضة؛

لا يوجد أي تأثير مهيج أو مسبب للحساسية على الأقمشة؛

الحد الأدنى من الامتصاص من موقع التطبيق.

سمية منخفضة.

نهاية العمل -

هذا الموضوع ينتمي إلى القسم:

محاضرة رقم 1. الصيدلة العامة

محاضرة... الصيدلة العامة... علم العقاقير الطب الدوائي اليوناني هو علم يدرس تفاعل المركبات الكيميائية ذات الأصل البيولوجي وغير البيولوجي مع...

اذا احتجت مواد اضافيةحول هذا الموضوع، أو لم تجد ما كنت تبحث عنه، ننصحك باستخدام البحث في قاعدة بيانات الأعمال لدينا:

ماذا سنفعل بالمواد المستلمة:

إذا كانت هذه المادة مفيدة لك، فيمكنك حفظها على صفحتك على الشبكات الاجتماعية:

جميع المواضيع في هذا القسم:

تفاعل الدواء مع المستقبلات.
المستقبل عبارة عن بروتين أو بروتين سكري يتمتع بحساسية عالية وألفة لنوع معين مركب كيميائي، بما في ذلك المخدرات. ناهض هو الدواء الذي، عندما

أنواع عمل المخدرات.
الشيء الرئيسي هو تأثير الدواء الذي يتوقعه الطبيب عند استخدامه. غير مرغوب فيه: - الآثار الجانبية. - الحساسية؛ - سامة.

أنواع الجرعات.
العتبة هي الجرعة الدنيا من الدواء الذي يسبب أي تأثير بيولوجي. الجرعة العلاجية المتوسطة – جرعة الدواء التي تسبب العلاج الأمثل

طرق إدخال الأدوية إلى الجسم.
يحدد مسار إدخال الدواء إلى الجسم: - سرعة واكتمال توصيل الدواء إلى موقع المرض. - فعالية وسلامة تعاطي المخدرات، أي. بدون مضاعفات دوائية

خصائص المراحل الفردية للحركية الدوائية.
1. الامتصاص (الامتصاص) - عملية دخول الدواء من موقع تناوله إلى الدورة الدموية الجهازية أثناء تناوله خارج الأوعية الدموية. تعتمد سرعة امتصاص الدواء على:

التحول الحيوي (الاستقلاب).
واحد من المراحل المركزيةالحرائك الدوائية والطريق الرئيسي لإزالة السموم (تحييد) الأدوية في الجسم. يشارك المشاركون التاليون في التحول الحيوي: الكبد والكلى والرئتين والجلد والمشيمة.

إفراز (إفراز).
إنها المرحلة الأخيرة من الحرائك الدوائية، حيث يتم خلالها إخراج الدواء على شكل مستقلبات أو دون تغيير من الجسم مع أحد البراز. في أغلب الأحيان، تتم إزالة الأدوية من الجسم

الأدوية التي تؤثر على المستقبلات الكولينية الحساسة للمسكارين والنيكوتين.
الأدوية التي تحفز المستقبلات الكولينية m و n (m، n - محاكيات الكولين). تشمل المواد الموجودة في هذه المجموعة الأسيتيل كولين (AC) ونظائره. في

أدوية مضادات الكولينستراز.
يتم تعطيل نشاط وسيط ACh بشكل رئيسي عن طريق إنزيم الأسيتيل كولينستريز (AChE)، والذي يتمركز بكميات كبيرة في مواقع إطلاق ACh، في الغشاء بعد المشبكي، والذي يمكن

الأدوية التي تؤثر على المستقبلات الكولينية الحساسة للنيكوتين
تتمتع مستقبلات N-cholinergic بتوطين متنوع وتشارك في: - نقل النبضات الصادرة في العقد اللاإرادية. - انتقال النبضات الصادرة في النخاع

آلية عمل المواد الشبيهة بالكورار
ACh، الذي يتم إطلاقه في لحظة انتقال النبض من العصب الحركي إلى الألياف العضلية، يزيد بشكل حاد من نفاذية الغشاء. ونتيجة لذلك، يحدث زوال الاستقطاب للوحة النهائية. في

مؤشرات لاستخدام الأدرينالين.
1. محليا كعامل مرقئ أثناء العمليات في طب الأنف والأذن والحنجرة)؛ 2. كعامل مضاد للالتهابات لسيلان الأنف (الحاد والحساسية)، 3. في ممارسة طب العيون كما

المسكنات المخدرة.
المسكنات (من الكلمة اليونانية an - denial، algos - الألم) هي مجموعة من الأدوية التي تقمع بشكل انتقائي حساسية الألم دون إيقاف الوعي وأنواع الحساسية الأخرى.

آلية عمل المسكنات المخدرة.
وينتج عن تفاعل NA مع المستقبلات الأفيونية، الموجودة بشكل رئيسي في الأغشية قبل المشبكي وتلعب دورًا مثبطًا. درجة تقارب NA للمستقبلات الأفيونية متناسبة

الديناميكا الدوائية.
(باستخدام مثال المورفين) 1. التأثيرات على الجهاز العصبي المركزي: - التسكين. - تأثير مهدئ (منوم) ؛ - تثبيط الجهاز التنفسي؛ - انخفاض في درجة حرارة الجسم.

آثار جانبية.
1. من الجهاز الهضمي: - اعتلال المعدة: - الغثيان. - ثقل وألم في الشرسوفي. - فقدان الشهية؛ - القيء. - إسهال؛ - التهاب المعدة.

أشكال الصرع.
1. جراند مال - كبير النوباتوالتي تتميز بردود فعل متشنجة معممة، مصحوبة بتشنجات توترية، وفقدان الوعي،

آليات العمل.
- تثبيط عمليات إثارة الخلايا العصبية، ومنع تشعيع التركيز الصرع. - تقوية التأثيرات المثبطة في الجهاز العصبي المركزي، وزيادة انتقال GABAergic. بعيد

الآثار الجانبية للأدوية المضادة للصرع.
1. اضطرابات عسر الهضم (الغثيان والقيء والانزعاج الشرسوفي). 2. الإدمان (الأكثر وضوحًا في الفينوباربيتال والديفينين)؛ 3. تأثير سامللدم: اليوزينيات

الأدوية التي لها تأثير DOPA-ergic.
· سلائف الدوبامين: - ليفودوبا. · الأدوية التي تعزز تأثير الدوبامين في الشق التشابكي: - الميدانتان. · عوامل التحفيز

عقار ذات التأثيرالنفسي.
عقار ذات التأثيرالنفسي– هذه هي الأدوية التي تغير (تطبيع) النشاط العقلي والعاطفي للشخص. الاعراض المتلازمةالأمراض النفسية:

مشتقات ديبنزوديازيبين
- كلوزابين (أزاليبتين). آلية عمل مضادات الذهان. أنها تمارس تأثيرها من خلال التأثير على الناقلات العصبية في كل من الدماغ والدماغ.

الديناميكا الدوائية لمضادات الذهان.
1. تأثير المسكن النفسي (يحدث خمول، خمول، نعاس، لامبالاة)، ينخفض النشاط البدني، تتطور الحالة الغروية). 2. تأثير مضاد للذهان (

آلية عمل المهدئات.
تتفاعل مهدئات البنزوديازيبين مع نفس المستقبلات (البنزوديازيبين). تتناسب قوة الدواء مع مدى ارتباطه بالمستقبل. نقطة تطبيق بنزو

الديناميكا الدوائية.
- الحد من التهيج. - الحد من الانفجار البشري (سلس الكلام والحركية)؛ - الحجامة العاطفي(انتقال حاد من الفرح إلى الفرح

آثار جانبية.
1. الاضطرابات اللاإرادية: - عدم انتظام دقات القلب. - فم جاف؛ - انتهاك الإقامة؛ - إمساك؛ - انخفاض التبول. 2. ألير

آلية عمل الأدوية منشط الذهن.
تعتمد آلية العمل على التغيرات في عمليات الطاقة الحيوية في الخلايا العصبية: - زيادة استهلاك الخلايا العصبية للجلوكوز والأكسجين. - زيادة الاستفادة من الغلوتين

آلية العمل.
يحسن عملية التمثيل الغذائي لخلايا الجسم. يحفز البيميتيل نشاط إنزيمات تكوين الجلوكوز، مما يحفز المسارات الهوائية لتحلل الجلوكوز. مؤشرات للاستخدام: (مع

حاصرات قنوات الكالسيوم.
أيونات الكالسيوم تمر عبرها قنوات بطيئةداخل الخلية، وتشارك بشكل مباشر في تقلص العضلات الملساء. أثناء الحصار قنوات الكالسيوميدخل الخلية بمساعدة مستحضرات الكالسيوم، م

آلية العمل.
لشرح آلية تفاعل أدوية التخدير مع الخلايا، يتم استخدام المبادئ الفيزيائية والكيميائية على نطاق واسع. تبين أن نظرية الدهون الشحمية هي الأكثر قابلية للتطبيق - حيث تحسنت نظرية أوفرتون-ماير

متطلبات التخدير الاستنشاقي.
- نشاط مخدر عالي - اتساع مخدر كبير أي . نسبة كافية من تركيزات المخدر في الدم لإنتاج المستوى المطلوب من التخدير الجراحي والتركيز

أدوية التخدير غير الاستنشاقية.
مزايا التخدير غير الاستنشاقي: - سريع وغير مرئي للمريض، مقدمة للتخدير مع أقصى قدر من القضاء على الصدمات النفسية. - ممكن

آليات عمل مقشع.
- الأدوية المنعكسة تحتوي على قلويدات وصابونين، والتي تهيج الغشاء المخاطي في المعدة. ونتيجة لذلك، ينتقل الدافع إلى النواة العصب المبهمومنهم من خلال الصادر

جليكوسيدات القلب.
جليكوسيدات القلب هي مواد خالية من النيتروجين أصل نباتي، التي تعتمد على قلب الستيرويد، لها تأثير منشط محدد للغاية على القلب وتشكل

الأدوية التي تؤثر على التعصيب الأدرينالي للقلب
(الأدوية العصبية): · الأدوية ذات التأثير المهدئ :- المهدئات; - حبوب منومة(بجرعات صغيرة)؛ - صُندُوق

متعاطفون.
لديهم تأثير خافض للضغط أكثر وضوحا. ريزيربين له تأثير مضاد للذهان. بعد استخدام الودي، يحدث تأثير انخفاض ضغط الدم في غضون 1-3 أيام. الكظر

آلية عمل مثبطات الأنهيدراز الكربونية
ويشارك إنزيم الأنهيدراز الكربونيك في تخليق حمض الكربونيك من ثاني أكسيد الكربون وH2O. الأنهيدراز الكربوني CO2 + H2O ® H2CO3 الفحم

الأدوية المستخدمة للوذمة الرئوية.
الوذمة الرئوية هي متلازمة مصحوبة بزيادة في ضغط الدم في الشعيرات الدموية الرئوية نتيجة: - صعوبة في تدفق الدم من الأوعية الرئوية (فشل البطين الأيسر)؛

فسيولوجيا نظام التوصيل القلبي.
يحتوي القلب على مجموعة من الخلايا التي يمكنها توليد نبضات إيقاعية تنتشر إلى الخلايا الأخرى. جهاز تنظيم ضربات القلب الرئيسي هو جهاز تنظيم ضربات القلب من الدرجة الأولى - العقدة الجيبية الأذينية (عقدة كيس

الأدوية التي تؤثر على نظام الدم.
الدم هو الأنسجة السائلة في الجسم، والتي تحتوي على: - العناصر المشكلة؛ - البلازما (البروتينات، عوامل تخثر الدم، عوامل منع تخثر الدم). انتهاك

جوانب أخرى من الديناميكا الدوائية للهيبارين.
- تأثير مضاد للالتهابات بسبب تثبيط الانجذاب الكيميائي للعدلات، وتثبيط نشاط البروتياز الليزوزومي. - تأثير مضاد لتصلب الشرايين - يؤثر على استقلاب الدهون، والأمراض المنقولة جنسيا

بطلان في حالة زيادة تخثر الدم و MI.
الأدوية التي تؤثر على عمليات انحلال الفيبرين. انحلال الفيبرين هو عملية التحلل الأنزيمي للفيبرين في جلطة دموية، مما يؤدي إلى تدميرها.

كونتريكال. يقلل من نشاط الإنزيمات المحللة للبروتين (التربسين، البروفيبرينوليسين، وما إلى ذلك). العمل مشابه لحمض أمينوكابرويك.
عوامل مضادة للصفيحات. الأدوية التي تمنع العملية الأولية لتكوين الخثرة - التجميع - لصق جلطات الدم والتصاقها - الارتباط

الأدوية المضادة لتصلب الشرايين.
يعتمد تطور تصلب الشرايين على العمليات المرضية التالية: - اضطرابات استقلاب الدهون، وخاصة الكوليسترول. - تلف الخلايا البطانية

آثار جانبية.
1. الغثيان. 2. القيء. 3. بعد 2-3 أسابيع قد تظهر أعراض نقص الفيتامين، المرتبطة بضعف امتصاص الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون (A، D، E) وهذا يتطلب المزيد

آثار جانبية.
1. عسر الهضم. 2. ضعف الكبد. 3. ألم عضلي; 4. الطفح الجلدي. لينيتول. إنه خليط من الاسترات غير المشبعة الأحماض الدهنية، قبل

الأدوية الهرمونية.
يأتي الهرمون من الكلمة اليونانية hormao - للتشجيع والإثارة والبدء في الحركة. الأدوية الهرمونية هي مجموعة من الأدوية التي تحتوي على

مبادئ آليات عمل العقاقير غير الستيرويدية.
هذه الأدوية عبارة عن مركبات محبة للماء، وبالتالي لا يمكنها اختراق الخلية. ولذلك، غير الستيرويدية (البروتين أو الببتيد) دواء هرمونيفي الجسم، عند ملامستها للخلايا

الديناميكا الدوائية للأنسولين.
الخلايا المستهدفة الرئيسية للأنسولين هي خلايا الكبد والعضلات والأنسجة الدهنية. يتجلى تأثير الأنسولين الخافض لسكر الدم في تأثيره على أنواع مختلفة من التمثيل الغذائي: 1. الكربون

مؤشرات لاستخدام الأنسولين.
1. المعتمد على الأنسولين السكري(مرض السكري من النوع الأول)؛ 2. غالبا ما يستخدم كعامل ابتنائي (يقوي جميع أنواع التمثيل الغذائي، وخاصة الكربوهيدرات) للحالات المرضية التالية

الديناميكا الدوائية
1. التمثيل الغذائي للكربوهيدرات: - تحفيز تكوين السكر. - تقليل دخول الجلوكوز إلى الخلية. - يسبب ارتفاع السكر في الدم وبيلة ​​الجلوكوز - يتشكل شكل كامن من مرض السكري

القشرانيات المعدنية.
خلات ديوكسي كورتيكوستيرون (دوكسا). التناظرية الاصطناعيةالقشرانيات المعدنية الطبيعية لقشرة الغدة الكظرية 11-ديوكسي كورتيكوستيرون. المؤشرات الرئيسية للاستخدام

الأدوية المضادة للالتهابات.
الأدوية المضادة للالتهابات هي مجموعة من الأدوية التي تمنع عمليات الالتهاب العقيم في مراحله المختلفة: التغيير، النضح، تعطيل دوران الأوعية الدقيقة

الأدوية المستخدمة للحساسية المتأخرة.
· مثبطات المناعة: - الجلايكورتيكويدات. - الأدوية المضادة للأورام. · العوامل التي تقلل من تغيرات الأنسجة: - مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. - سبفا.

الأدوية التي تؤثر على المناعة.
علم الأدوية المناعية هو فرع من فروع علم الصيدلة الذي يدرس التفاعل بين الأدوية و الجهاز المناعيشخص. المهمة الرئيسية لعلم الأدوية المناعية هي دراسة التأثير

موانع.
1. تثبيط وظيفة المكونة للدم. 2. اعتلال الكلية والكبد الشديد. 2. الالتهابات الحادة; 3. الحمل. المنشطات المناعية هي دواء

موانع.
1. ظروف محمومة; 2. الاشتباه في وجود عدوى فيروسية. معجزة. حاليا لا تستخدم على نطاق واسع. تستخدم في التجارب

الخصائص الدوائية.
1. تنظيم التوازن الحمضي القاعدي في الجسم؛ 2. لها تأثير مضاد للميكروبات، والذي يعتمد على: - درجة التفكك. - خصائص الأنيون. - رع

القلويات.
تشمل هذه المجموعة من الأدوية الأكاسيد والأملاح التي لها خصائص قلوية. بيكربونات الصوديوم - يستخدم موضعياً للشطف والغسل. عندما يؤخذ عن طريق الفم فقد

الديناميكا الدوائية.
يمكن أن يكون للمطهرات والمطهرات تأثيرات جراثيم ومبيد للجراثيم. يعتمد نشاط الدواء على عوامل كثيرة: - على حساسية العامل الممرض.

المبادئ الأساسية للعلاج الكيميائي.
- توصف أدوية العلاج الكيميائي فقط عندما يكون من المستحيل الاستغناء عنها؛ - عند اختيار العلاج الكيميائي، من الضروري أن ننطلق من حساسية الإثارة له

المبادئ الأساسية لاستخدام المضادات الحيوية.
1. التشخيص الدقيق من حيث: - تحديد مكان مصدر العدوى. - تحديد نوع العامل الممرض؛ - التنبؤ بحساسية الكائنات الحية الدقيقة للمضادات الحيوية

آثار جانبية.
1. الحساسية: طفح جلدي، كثرة اليوزينيات، صدمة الحساسية; 2. تأثير مهيج في موقع الحقن. 3. السمية العصبية (حتى ظهور النوبات، في كثير من الأحيان عند الأطفال)؛

الحمض النووي والحمض النووي الريبي
تعتمد الآلية على التشابه الهيكلي مع PABA، وهو أمر مطلوب لتخليق DHPA. السلفوناميدات تشرد بشكل تنافسي حمض الفوليكمن عملية التوليف ولا يمكنه أداء وظيفة PABA. في

الدوائية.
مص. قليلا في المعدة وبشكل رئيسي في الأمعاء الدقيقة. بالفعل بعد 30 دقيقة من تناوله، يتم اكتشاف CAA في البول. التوافر البيولوجي 70-90%. السيرة الذاتية

آلية العمل.
بناء على آلية العمل المخدرات المركبةيكمن مبدأ تعطيل تخليق الأحماض النووية في نقطتين: 1– على مستوى إدراج PABA في تركيب DHPA؛ 2 – على مستوى حوالي

آثار جانبية.
1. القدرة على التراكم. 2. تتحول الفضلات إلى اللون الأصفر. 3. مشتقات الكينولون: الجيل الأول: - ناليديكسوفا

مبادئ العلاج الكيميائي لمرض السل.
يجب أن يكون العلاج طويل الأمد ومستمرًا ومراقبًا (تحديد تركيز الأدوية في الدم). يتم وصف 2-3 أدوية في نفس الوقت لتحقيق التأثير المطلوب وتقليل زيادة الوزن.

الدوائية.
مص. يتم امتصاصه جيدًا من الجهاز الهضمي، والتوافر البيولوجي - 80٪، والحد الأقصى للتركيز في الدم بعد 1-2 ساعات. توزيع. تخترق بشكل جيد جميع الأعضاء والأنسجة. مكسيم

آثار جانبية.
1. ارتفاع سمية الكبد، وخاصة في الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكبد، في المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول، في كبار السن. 2. نقص الصفيحات من أصل المناعة الذاتية - يتم العلاج تحت السيطرة

الأدوية التي تعمل على الفطريات الانتهازية (داء المبيضات).
- البوليين والمضادات الحيوية. - مستحضرات الآزول. - ديكامين. الآزولات – تشمل هذه المجموعة من الأدوية مشتقات الإيميدازول والتريازول. تستخدم على نطاق واسع

آثار جانبية.
1. الحساسية. 2. اضطرابات عسر الهضم. 3. زيادة درجة حرارة الجسم. 4. انخفاض في ضغط الدم. 5. السمية العصبية (الرعشة والتشنجات)؛ 6. نفر

ألكلة نقاط البيع.
آلية العمل هي تفاعل الألكلة، أي. منع المجموعات النشطة وظيفيا SH، NH2، COOH - مما يؤدي إلى تغييرات في خصائص الخصائص الأنزيمية المختلفة للسير

آلية العمل.
كونها نظائرها الهيكلية، فإن مضادات الأيض قادرة على الدخول في علاقات تنافسية مع مستقلبات الجسم المشابهة هيكليا، مما يسبب نقص المستقلب المقابل، والذي

واقيات الإشعاع والوسائل التي تعزز إزالة النويدات المشعة من الجسم.
علم الصيدلة الإشعاعية هو فرع من فروع علم الصيدلة الذي يدرس التأثيرات العوامل الدوائيةعلى مقاومة الجسم من أجل العثور عليها وسيلة فعالةالعلاج و

آليات إثارة تأثير الإشعاع الإشعاعي على الجسم.
لا توجد في جسم الحيوانات والبشر مستقبلات أو محللات متخصصة تستجيب للإشعاع. تصف الأدبيات مفارقة إشعاعية - على الرغم من تأثيرها الضئيل

تفاعل الأدوية.
تفاعل JIC - التغيير التأثير الدوائيواحد أو أكثر من الأدوية عند استخدامها في وقت واحد أو بالتتابع. اعتمادا على النتيجة النهائية

أنواع التفاعلات الدوائية.
- الصيدلانية - قبل إدخالها إلى الجسم؛ - الحرائك الدوائية - في مراحل مختلفة من الحرائك الدوائية للدواء (الامتصاص، الارتباط بالبروتينات، التوزيع، التحول الحيوي، الإفراز)؛

قبل أن يبدأ امتصاصه.
يمكن أن يحدث تفاعل الأدوية أثناء الامتصاص في الجهاز الهضمي في أي جزء منه، ولكن في أغلب الأحيان في المعدة أو الأمعاء الدقيقة. المعنى الرئيسي ل التأثير السريريلديه تغيير في السرعة والاكتمال

الإزالة من الجسم.
تعتبر الآلية الرئيسية للتفاعل الدوائي في الكلى هي تنافس الأحماض الضعيفة والقواعد الضعيفة على آليات النقل الأنبوبي النشط. نظراً لأن درجة تأين المادة ب

طرق تعزيز عملية إزالة السموم الطبيعية من الجسم.
تطهير الجهاز الهضمي. حدوث القيء في بعض الأنواع التسمم الحاديمكن أن ينظر إليه على أنه رد فعل دفاعيالجسم، بهدف إزالته

طرق إزالة السموم الاصطناعية من الجسم.
من بين طرق إزالة السموم الاصطناعية من الجسم، يمكن تمييز ثلاث ظواهر أساسية تعتمد عليها: غسيل الكلى والامتصاص والاستبدال. غسيل الكلى (من

ترياق إزالة السموم.
بالفعل في مطلع القرنين الثامن عشر والتاسع عشر، أتاح تطور الكيمياء والبيولوجيا تقديم عدد من مواد كيميائية، الذي ارتبط تأثيره المضاد بتحييد المواد السامة

قائمة الاختصارات.
AB – مضاد حيوي AD – الضغط الشرياني ADP - ثنائي فوسفات الأدينوزين AMP - أدينوسين أحادي فوسفات ACE - الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ASA - حمض أسيتيل الساليسيليك

المطهرات والمطهرات - الأدوية، قمع المسببة للأمراض الكائنات الدقيقةعلى سطح الجلد والأغشية المخاطية (المطهرات) وأثناءها بيئة خارجية(المطهرات).

التأثيرات الدوائية. المستحضرات المحتوية على الكلور لها تأثير مطهر ومطهر ولها نشاط مبيد للحيوانات المنوية ولها خصائص إزالة الروائح الكريهة. تستخدم المحاليل المائية للعلاج جروح قيحية، تطهير الجلد والأغشية المخاطية، لتعقيم القفازات المطاطية والأدوات غير المعدنية، وتطهير أدوات العناية للمرضى المصابين بالعدوى وإفرازات المرضى الذين يعانون من الالتهابات المعوية والمنقولة بالهواء. يستخدم Pantocide بشكل رئيسي لتطهير المياه الفردية.

أظهرت المستحضرات المحتوية على اليود تأثيرات مبيدة للجراثيم ومبيدات الفطريات ومبيد الأبواغ. تستخدم على نطاق واسع في الجراحة ل المعالجة الأوليةالمجال الجراحي وتطهير يدي الجراح ومواد الخياطة. كما يستخدم اليودول خارجياً لعلاج التهاب اللوزتين المزمن. التهاب الأذن الوسطى قيحي، بحيرة، التهاب اللثة المزمن، القرحات الغذائية والدوالي والحروق الطرفية والكيميائية.

تستخدم العوامل المؤكسدة كعوامل مطهرة ومزيلة للروائح الكريهة: لغسل الجروح وشطف الفم والحلق لعلاج التهاب الفم و إلتهاب الحلق، تشحيم الأسطح التقرحية والحروق، والغسل والشطف في ممارسة أمراض النساء والمسالك البولية. .
يتم استخدام المستحضرات المحتوية على الأحماض والقلويات خارجيًا كعوامل مطهرة ومشتتة ومهيجة ومذيبة للقرنية. بنزوات البنزيل سامة لعث الجرب ولها نشاط مضاد للقمل. يستخدم Piocid في ممارسة طب الأسنان للقرح ذات المنشأ المعدية والالتهابية، وتضخم الحليمات، وانفصال هامش اللثة، وداء الأمفودونتوز من الدرجة الأولى والثانية. تستخدم أقراص تراسيتين كموضع موضعي مانع حمل(طرطرات هيدروجين البوتاسيوم؛ الموجودة في الأقراص، تخلق بيئة حمضية في المهبل (درجة الحموضة 3.4 -3.6)، والتي لها تأثير مبيد للحيوانات المنوية).

تستخدم كبريتات النحاس لالتهاب الملتحمة ولشطف التهاب الإحليل والتهاب المهبل. يستعمل محلول 5% لحروق الجلد بالفوسفور، كمضاد خاص للتسمم بالفوسفور الأبيض الذي يؤخذ عن طريق الفم.
تستخدم كبريتات الزنك كمطهر وقابض لالتهاب الملتحمة والتهاب الحنجرة النزلي المزمن وللغسل في التهاب الإحليل والتهاب المهبل. يستخدم أكسيد الزنك خارجياً على شكل طرود ومراهم ومعاجين لعلاج التهاب الجلد والقروح والطفح الجلدي وغيرها.
يتم استخدام مستحضرات الرصاص خارجيًا فقط للقيح الأمراض الالتهابيةالجلد، الدمامل، الدمامل.
يستخدم محلول الفورمالديهايد والليزوفورم كمطهر ومزيل للروائح الكريهة لغسل اليدين وغسل جلد القدمين، زيادة التعرقلغسل وتعقيم الأدوات.

يتم استخدام Feresol بسبب تأثيره القوي في الكي (فقط في المؤسسات الطبية!) لإزالة النسيج الجاف، والثآليل، الثآليل التناسليةالجلد والأورام الحليمية.

يتم تكسير فينيل الساليسيلات (مثل هيكساميثيلين تيترامين، وهو دواء أولي) في المحتويات القلوية في الأمعاء، مما يؤدي إلى إطلاق حمض الصفصافوالفينول، الذي يفرز جزئيا من الجسم عن طريق الكلى، يطهر المسالك البولية.

يُظهر فاجوتين تأثيرات مبيدة للجراثيم ومضادات المشعرات، ويسرع عملية تكوين النسيج الظهاري، وله تأثير مضيق للأوعية محليًا. استخدم موضعياً فقط للتآكل والتهاب عنق الرحم والمهبل والتهاب مجرى البول.
تُستخدم المستحضرات من مجموعة الأصباغ خارجيًا للوقاية من الأمراض وعلاجها في الممارسة الجراحية وأمراض النساء والمسالك البولية وطب العيون والأمراض الجلدية وطب الأنف والأذن والحنجرة. .
تستخدم المنظفات لعلاج أيدي الجراح والمجال الجراحي، ولتطهير الغرز والمواد الجراحية، والقفازات المطاطية، والأدوات الطبية، والأدوات والمعدات المصنوعة من المعدن والزجاج والبلاستيك والمطاط، وكذلك للتعقيم الكيميائي والحفاظ على العظام. زرع الأوتار. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام الإيتونيوم للقرحة القيحية الغذائية، والحلمات المتشققة، والمستقيم، والأمراض الجلدية الحكة، والتهاب الفم، والتهاب اللثة، وتقرحات القرنية، والتهاب القرنية، والتهاب الأذن الوسطى، وما إلى ذلك. ويستخدم الصابون الأخضر وكحول الصابون وكحول الصابون المعقد خارجيًا لعلاج الأمراض الجلدية. .

الآليات والإجراءات.آلية عمل الأدوية التي تحتوي على الكلور هي تأثير الكلورة والأكسدة. عندما يذوب الكلور في الماء، يشكل حمض الهيدروكلوريك وحمض الهيبوكلوروس. عند التفاعل مع مركبات البروتين، تطلق مركبات مثل الكلورامين بسهولة الكلور الذري، الذي يفسد البروتينات ويدمر أغشية الخلايا في الخلية الميكروبية. بالإضافة إلى ذلك، فإن حمض الهيبوكلوروس، بدوره، عند تحلله، يطلق الأكسجين الذري، الذي يؤكسد عددًا من الإنزيمات الحيوية للخلية الميكروبية.

آلية عمل اليود على الخلايا الميكروبية هي تثبيط أنظمة الإنزيمات الحيوية، وأكسدة مجمعات البروتين النشطة وتخثر البروتين.
يتم تقليل آلية عمل العوامل المؤكسدة إلى أكسدة البروتينات في بروتوبلازم الخلية الميكروبية وأنظمتها الإنزيمية وبالتالي تعطيل العملية الطبيعية لعمليات الأكسدة والاختزال الكائنات الدقيقة.

تعتمد آلية عمل الأحماض على قدرتها على تدمير البروتينات، مما يؤدي إلى تغييرات لا رجعة فيها في البروتوبلازم الكائنات الدقيقة. قوة التأثير المضاد للميكروبات الأحماض غير العضويةيعتمد على تركيز أيونات الهيدروجين (H+) ويرتبط بدرجة تفكك الأحماض. يمكن فصلها بسهولة - تتمتع أحماض الكبريتيك والهيدروكلوريك والنيتريك بأقوى تأثير مضاد للميكروبات. الأحماض العضوية لديها القدرة على المرور عبر أغشية الخلايا الميكروباتعلى شكل جزيئات غير منفصلة. يحدث تفككها عميقًا في الخلية، مما يتسبب في تمسخ البروتوبلازم الميكروبات. نشاطها المضاد للميكروبات أقل بكثير من نشاط الأحماض غير العضوية.

آلية عمل القلويات هي تشويه بروتينات الخلية الميكروبية. تحتوي منتجات تمسخ الطبيعة على بنية فضفاضة ويمكن إذابتها بسهولة نسبيًا بواسطة نفس القلويات. ولذلك، فإن القلويات تخترق الأنسجة بشكل أعمق من الأحماض ولها تأثير مطهرحتى في المحاليل التي تحتوي على البروتين.
آلية عمل الأملاح معادن ثقيلةبسبب قدرتها على إفساد البروتينات ومنع مجموعات السلفهيدريل من إنزيمات الثيول الكائنات الدقيقة. أملاح المعادن الثقيلة، التي تتفاعل مع بروتينات الخلايا الميكروبية، تشكل مركبات تشبه الملح - الألبومينات والحمض الحر. عند ترسب الألبومينات، فإنها تخلق تركيزًا عاليًا من أملاح المعادن الثقيلة. اعتمادا على تركيز الأدوية، فإنها يمكن أن تسبب آثارا مبيد للجراثيم أو جراثيم.

تعتمد آلية عمل الأدوية من مجموعة الفورمالديهايد والكحول الإيثيلي على قدرتها على إفساد بروتينات بروتوبلازم الخلية الميكروبية.

آلية عمل أدوية مجموعة الفينول هي القدرة على تشويه بروتينات بروتوبلازم الخلية الميكروبية (تأثير مبيد للجراثيم). في تركيزات صغيرةيمنع الفينول النشاط الأنزيمي للهيدروجينيز وله تأثير جراثيم.
تعتمد آلية عمل مستحضرات القطران والراتنجات والمنتجات البترولية والزيوت المعدنية والبلسم الاصطناعي على تمسخ البروتينات البروتوبلازمية للخلية الميكروبية. علاوة على ذلك، تعتمد قوة التأثير المضاد للميكروبات على كمية الفينول الموجودة في تركيبتها.

ترتبط آلية عمل مشتقات النيجروفوران بوجود مجموعة نيترو (-NO2) في بنيتها، والتي يتم اختزالها في الخلية الميكروبية إلى مجموعة أمينية. تمنع الأشكال المخفضة من الأدوية نشاط الجزيئات الخلوية ونقل الإلكترون في الخلية الميكروبية. تسبب تكسر الحمض النووي وحدوث طفرة فيه، مما يؤدي إلى تعطيله الوظيفة البيولوجية. بالإضافة إلى ذلك، فهي تعمل على أكسدة عدد من الأنظمة الإنزيمية للكائنات الحية الدقيقة، مما يؤدي إلى تثبيط نمو وتكاثر الكائنات الحية الدقيقة.
تعطل مشتقات 8-هيدروكسي كينولين تخليق بروتين الخلايا الميكروبية، مما يمنع نموها وتكاثرها.
آليات عمل الأدوية المضادة للميكروبات أصل طبيعيبسبب محتواها البيولوجي المواد الفعالة، تظهر تأثيرات جراثيم ومبيدة للجراثيم (مبيدات نباتية، قلويدات، فلافونويدات، إلخ).

مشاكل الاستخدام المشترك للأدوية

تشير الإحصائيات الطبية إلى أنه لعلاج المريض "العادي" في المستشفى، يتم وصفه في وقت واحد من 4 - 6 إلى 10 أو أكثر أدوية مختلفة. يتم وصف عدد أقل من الأدوية للمرضى الخارجيين، ولكن كقاعدة عامة، يتم أيضًا وصف العديد منها، اعتمادًا على طبيعة المرض. تحتوي بعض الأدوية التي تحمل اسمها التجاري أيضًا على مزيج من عدة أدوية ذات تركيبة ثابتة. مبرر العلاج المشترك واضح: الحاجة إلى التأثير على أجزاء مختلفة من العملية المرضية، مما يجعل من الممكن تحقيقه أفضل النتائجوفي نفس الوقت تقليل جرعة كل مكون. على الرغم من كل الحجج المعقولة، تظهر التجربة الطبية العالمية أن أكبر عدد من المضاعفات يرتبط على وجه التحديد بالتعدد الدوائي، أي مع الوصفة المتزامنة وغير المبررة بشكل كافٍ (في اختيار المكونات والجرعات) للعديد من المواد الفعالة دون مراعاة تفاعلها في التأثير. ظروف جسم المريض ووجود الأمراض المصاحبة للأمراض الرئيسية المرتبطة بالعمر وغيرها. ووفقا للإحصاءات، فإن عدد المضاعفات المختلفة للعلاج الدوائي يزيد بما يتناسب مع عدد الأدوية المتخذة.

في الاستخدام المشتركيجب أن نتذكر أن العديد من الأدوية يمكنها تغيير الحرائك الدوائية والديناميكا الدوائية لبعضها البعض. تتميز الأنواع التالية من التفاعلات الدوائية: 1) الحركية الدوائية(أثناء الامتصاص والارتباط ببروتينات البلازما والتوزيع والتحول الحيوي والإفراز)؛ 2) الديناميكية الدوائية(على مستوى المستقبلات والقنوات الأيونية والإنزيمات والتأثيرات الدوائية وما إلى ذلك)؛ 3) من الممكن أيضا الفيزيائية والكيميائيةالتفاعل بين المواد الموجودة في بيئات الجسم.

تتم دراسة الجانب الكمي للتفاعل بشكل تجريبي و الصيدلة السريرية. يتم تحديد الإجراء النهائي أحادي الاتجاه لمادتين أو أكثر بمصطلح التآزر، ويمكن تحقيق الإجراء كإضافة بسيطة للتأثيرات أحادية الاتجاه (الجمع). هناك خيار آخر يكون أكثر فائدة عندما يؤدي التفاعل إلى التعزيز المتبادل التأثير النهائيويتجاوز مجموع تأثيرات كل دواء - التقوية. تُستخدم هذه الظاهرة على نطاق واسع (وإن لم تكن دائمًا بوعي) في الطب وتجعل من الممكن تقليل جرعة كل مكون بشكل كبير. لسوء الحظ، غالبًا ما يظهر كل من الجمع والتقوية ليس فقط في التفاعلات العلاجية، ولكن أيضًا في التفاعلات الدوائية السامة. هذا الأخير بمثابة موانع لتوليفتها وعادة ما ينعكس في التعليمات المرفقة بالدواء وفي الكتب المرجعية.

وأخيرا، يمكن أن يستمر تفاعل الأدوية في النوع المعاكس، أي يؤدي إلى إضعاف متبادل، وانقراض التأثير الدوائي النهائي - العداء الدوائي. يستخدم العداء على نطاق واسع في الطب للتصحيح ردود الفعل السلبية(لا يخصهم إلا هم)، لعلاج التسمم بالأدوية والسموم بشكل عام. وفي الحالة الأخيرة، يتحدثون عن تأثير ترياق. يمكن أن يحدث التفاعل (وتأثير الترياق) في بعض الأحيان نتيجة للارتباط الكيميائي المباشر (عادة في الجهاز الهضمي) مع التحييد أو فقدان الامتصاص.

الجدول 4

أمثلة أنواع مختلفةالتفاعلات الدوائية أثناء الاستخدام المشترك

وبالتالي، فإن تفاعل الأدوية في الجسم متنوع من حيث الطبيعة والآليات، وترد بعض الأمثلة عليها في الجدول 4. وعلى الرغم من كل هذه الصعوبات، العلاج المركبالأمراض هي الاتجاه المحدد للطب الحديث. ومع ذلك، إذا كان ذلك ممكنا، ينبغي دائما إعطاء الأفضلية للعلاج الأحادي - العلاج بدواء واحد. يتم التحكم فيه دائمًا بشكل أفضل، وينتج عنه آثار جانبية أقل (وأكثر قابلية للتنبؤ بها)، وهو أبسط من الناحية الفنية والنفسية للمريض، وكقاعدة عامة، أرخص.

أنواع العلاج الدوائي

طب الماضي لم يعرف الأسباب الحقيقيةالأمراض، التسبب في (آليات التنمية)؛ وكانت المظاهر الوحيدة المتاحة للمراقبة هي المظاهر الخارجية النهائية - أعراض المرض. كانت جهود الأطباء تهدف إلى العثور على أدوية تخفف أو تقضي مؤقتًا على متلازمة أو أخرى (مجموع الأعراض) من المعاناة. تسمى هذه العلاجات بالأعراض، والغرض منها هو علاج الأعراض. وبطبيعة الحال، فإن القضاء على واحد أو أكثر من أعراض المرض كمظاهره الخارجية والواضحة والنهائية لا يمكن من حيث المبدأ أن يؤدي إلى الشفاء، على الرغم من أنه مفيد بالتأكيد وفي بعض الأحيان ينقذ الحياة. لذلك، حتى اليوم، مع تقدم كبير في دراسة التسبب في الأمراض المختلفة علاج الأعراضاحتفظت بأهميتها (استخدام المسكنات ومضادات الاختلاج وخافضات الحرارة ومضيقات الأوعية والعديد من الأدوية الأخرى).

إن توسيع المعرفة بعلاقات السبب والنتيجة في تطور التغيرات المرضية يسمح في كثير من الحالات بالتأثير بشكل خاص على الروابط "العقدية" في تطور العملية، والفروع الجذعية لـ "شجرة التسبب في المرض". نظرًا لأن كل شيء في الجسم مترابط، فإن سببًا واحدًا يمكن أن يؤدي إلى عدة عواقب، كل منها يمكن أن يسبب بدوره عددًا من التغيرات المرضية الثانوية (أو الثالثة) وأعراض المرض. العملية المرضيةيكتسب طابع "المتفرعة". الهدف الاستراتيجي للعلاج الدوائي العقلاني هو البحث عن وسائل واستخدامها للتأثير على الآليات الأولية المبكرة، إن أمكن، ("الفروع الجذعية") للتسبب في المرض - العلاج المرضي. في الواقع، فإن الخيار المفهوم للعلاج المرضي هو وصف الأدوية الحيوية أو الاصطناعية التي تعوض عن نقص المستقلبات والمنظمين المقابلة، وهي إنزيمات الكائن المريض. يُسمى هذا النوع من العلاج عادةً بالعلاج البديل.

ومع ذلك، فإن المثل الأعلى للعلاج الدوائي هو القدرة تأثير فعالعلى سبب المرض - العلاج الموجه للسبب. يتسلح الطب حاليًا بعدد قليل من الأدوية الموجهة للسبب، على الرغم من أنها ذات أهمية استثنائية. هذه هي أدوية العلاج الكيميائي التي تقتل أو توقف نمو الأمراض المعدية والمضاعفات.

لقد ثبت أن حوالي 40-50٪ من الأمراض التي تصيب الإنسان سببها مسببات الأمراض الحية. هناك أكثر من 1000 أنواع مختلفةمثل هذه مسببات الأمراض. من بينها البكتيريا، اللولبيات، الريكتسيا، الكلاميديا، الفطريات، الأوليات، والفيروسات. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون سبب الأمراض بعض الديدان (الديدان الطفيلية) والمفصليات (الحكة). لمكافحة مسببات الأمراض الحية، عديدة المواد الطبية. ومن الأنسب تقسيمهم إلى المجموعات التالية.

2.وكلاء العلاج الكيميائي– مصمم لقمع النشاط الحيوي لمسببات الأمراض في جسم الإنسان. في حين أنها تمنع نمو مسببات الأمراض الحية أو تسبب موتها، إلا أنها لا ينبغي أن تعطل الوظائف الأساسية جسم الإنسان(الكائنات الحية الدقيقة).

المطهرات والمطهرات

المحاولات التجريبية لاستخدام مواد التبييض والأملاح المعدنية الثقيلة والكحول في المكافحة مضاعفات قيحيةيعود تاريخ الممارسة الجراحية إلى النصف الأول من القرن التاسع عشر. وبعد نصف قرن، تم اكتشاف أول عوامل العلاج الكيميائي. ومع ذلك، فإن الأهمية الاستثنائية لهذا الأخير في الطب الحديثلا يعني رفض استخدامه مع وقائي و الأغراض الطبيةالمطهرات. هذين الاتجاهين في المعركة ضد أمراض معديةوالتعقيدات تكمل بعضها البعض. يتم عرض الاختلافات الرئيسية بين الأدوية المطهرة والعلاج الكيميائي في الجدول 5.

الجدول 5

الخصائص المقارنة للعوامل المطهرة والعلاج الكيميائي

إن تقسيم الأدوية إلى مطهرات ومطهرات له أهمية نسبية. يتم استخدام العديد من المطهرات بتركيزات أعلى لتطهير المباني والبياضات والأطباق. يمكن استخدام بعض عوامل العلاج الكيميائي (فوراسيلين، ديوكسيدين) كمطهرات. للاستخدام العوامل المضادة للجراثيمكمطهرات، من المهم ألا تسبب تهيجًا للأنسجة. تستخدم هذه المواد على نطاق واسع للأمراض الجلدية (المستحضرات، التشحيم)، في طب العيون (قطرات، شطف)، الجراحة (غسل وري الجروح، علاج اليدين والمجال الجراحي، علاج الحروق، إلخ)، أمراض النساء والمسالك البولية (الغسل والشطف). المثانة، الخ). وفقًا لطريقة التطبيق، توصف المطهرات على شكل محاليل ومراهم ومستحلبات ومعلقات.

يتم تمثيل المطهرات والمطهرات بمركبات مختلفة المجموعات الكيميائية، لذلك تم قبوله التصنيف الكيميائيالمخدرات (الجدول 6).

الجدول 6

تصنيف المطهرات والمطهرات

ملحوظة. يشار إلى الأسماء (المرادفات) بين قوسين أدوية مماثلة، التي تنتجها شركات الأدوية المختلفة.

بسبب سميتها العالية، تم استبعاد مستحضرات الزئبق المستخدمة سابقا من سجل الأدوية في الاتحاد الروسي.

المركبات المحتوية على الهالوجين.المواد التي تحتوي على الكلور تستخدم على نطاق واسع في الطب - التبييض والكلورامين. في المحاليل المائية، تشكل بسهولة حمض الهيبوكلوروس (HClO)، الذي تعتمد تحولاته الإضافية على الرقم الهيدروجيني للوسط. في التفاعلات الحمضية والمحايدة، يكون حمض الهيدروكلوريك قادرًا على التحلل مع إطلاق الكلور الذري والأكسجين. يتحد الكلور مع المجموعات الأمينية للبروتينات البكتيرية ويجعل من المستحيل تكوين روابط هيدروجينية بين سلاسل البوليببتيد. يتفاعل الأكسجين مع بروتينات الخلية الميكروبية، ويؤكسدها ويخثرها. يتم تعطيل البنية الثانوية ووظيفة البروتينات.

في البيئة القلوية، يتفكك حمض الهيبوكلوروز ليشكل أيون الهيبوكلوريت (ClO −)، الذي له خصائص العامل المؤكسد. نشاطه المضاد للميكروبات أقل من نشاط الكلور الذري والأكسجين: مع زيادة الرقم الهيدروجيني من 6 إلى 10، تنخفض فعالية مركبات إطلاق الكلور بمقدار 10 مرات. البكتيريا والفيروسات والأميبا حساسة للأدوية التي تطلق الكلور. الأقل حساسية هي العصيات المقاومة للحمض، وخاصة عصيات السل. يجب أن يؤخذ الظرف الأخير في الاعتبار عند تطهير المواد الملوثة بـ TBA (عصية السل كوخ).

جميع المواد المطلقة للكلور لها تأثير مبيض على الملابس. لديهم أيضًا خصائص إزالة الروائح الكريهة (القضاء على مختلف أنواع الروائح الكريهة). روائح كريهة). في الحالة الجافة، تكون جميعها غير فعالة، لذا فإن استخدام مسحوق التبييض، على سبيل المثال، (ملء البالوعات، وأرضيات المراحيض، وما إلى ذلك) لا معنى له. تستخدم المواد المحتوية على الكلور بشكل أساسي للتطهير لأنها تهيج الأنسجة. يستخدم الكلورامين فقط كمطهر لغسل اليدين في الأمراض المعدية والعيادات الأخرى ولغسل الجروح.

يتم تحديد التأثير المضاد للميكروبات للمركبات المحتوية على الكلور من خلال وجود الكلور النشط (الذي يسهل فصله). كلما زاد محتواه، كلما كان الدواء أكثر فعالية.

تعمل مستحضرات اليود أيضًا على تخثر البروتينات، مما يوفر تأثيرًا تصالحيًا قويًا. يتم استخدامها فقط كمطهرات. يستخدم محلول كحولي من اليود ("صبغة اليود") لعلاج يدي الجراح ومجال الجراحة، لتليين تخفيضات صغيرةجلد. محلول لوغول هو محلول من اليود في محلول مائي من يوديد البوتاسيوم، يستخدم لعلاج الأغشية المخاطية للبلعوم والحنجرة عندما نزلات البردوالعمليات الالتهابية ( التهاب اللوزتين المزمنوما إلى ذلك وهلم جرا.).

في الآونة الأخيرة، تم إدخال مركبات اليود المعقدة ذات المواد الخافضة للتوتر السطحي ذات الوزن الجزيئي العالي ("حاملات اليود") - اليودوفور - في الممارسة الطبية. (اليودول، اليودوفيدون، اليودونات). يتم استخدام ما يلي كـ "حاملات اليود": في تركيبة اليودول - كحول البولي فينيل، اليودوفيدون (البيتادين، اليود - البوفيدون) - البولي فينيل بيروليدون، اليودونات - المواد الخافضة للتوتر السطحي الأخرى. مزايا اليودوفورس أكثر محلول الكحولاليود هو أنه قابل للذوبان في الماء، وله نشاط مبيد للجراثيم ومبيد للأبواغ، ولا يهيج الجلد ولا يسبب ردود الفعل التحسسية‎لا تترك آثار اللون. إن معالجة يدي الجراح وميدان الجراحة باليودوفيدون أو اليودونات لمدة دقيقتين يضمن العقم لمدة 1 - 1.5 ساعة، ويتم تطهير الجلد من خلال تطبيق هذه المستحضرات مرتين. يستخدم اليودول واليودوفيدون لعلاج الأغشية المخاطية للفم والبلعوم الأنفي (التشحيم، المضمضة، الري)، في علاج الجروح المصابة، الحروق، القروح الغذائية(المستحضرات).

المواد المطلقة للأكسجين (العوامل المؤكسدة).عند ملامستها للأنسجة، تتحلل هذه المواد مع إطلاق الأكسجين الذري، الذي له خصائص مؤكسدة قوية. أثناء التحلل بيروكسيد الهيدروجينتؤدي الكاتالاز دور المحفز. وبما أن الجرح القيحي يحتوي على كمية كافية من هذه الإنزيمات، فإن عملية التحلل تحدث على وجه التحديد في البيئة التي تتواجد فيها الكائنات الحية الدقيقة وتتكاثر. الأكسجين الذري له تأثير مبيد للجراثيم عليها. بالإضافة إلى ذلك، ينتج تحلل بيروكسيد الهيدروجين كمية كبيرةالأكسجين الجزيئي، الذي ينطلق من الجرح على شكل فقاعات، ويقوم بتنظيفه ميكانيكيًا. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن بيروكسيد الهيدروجين المخفف (محلول 3٪) له تأثير مضاد للميكروبات قصير إلى حد ما وضعيف نسبيًا. الأكسجين الناتج لا يخترق الأنسجة جيدًا وله تأثير سطحي فقط. محلول مركز (27.5 - 31%) بيروكسيد الهيدروجين (بيرهيدرول)يستخدم لتحضير محلول مخفف 3% منه.

برمنجنات البوتاسيوملا يطلق الأكسجين الجزيئي وله تأثير مطهر فقط. إلا أنه عامل مؤكسد أقوى، إذ تنفصل عن جزيئته 5 ذرات أكسجين في البيئة الحمضية، و3 ذرات أكسجين في البيئة القلوية. تموت معظم البكتيريا خلال ساعة عند تعرضها لبرمنجنات البوتاسيوم بتخفيف 1: 10000 (محلول 0.01٪). يضعف التأثير المطهر بشكل كبير في وجود البروتين. يتحول المحلول غير النشط المتحلل من برمنجنات البوتاسيوم إلى اللون البني.

تستخدم المطهرات المطلقة للأكسجين لعلاج الجروح وشطف الفم والحلق. يستخدم برمنجنات البوتاسيوم (محلول 0.02 - 0.1٪) أيضًا للغسيل والغسل للأمراض الالتهابية النسائية والمسالك البولية، وكذلك لغسل المعدة في حالة التسمم.

المنظفات (السطحي).في السنوات الأخيرة، تم تطوير هذه المجموعة من المطهرات بشكل مكثف بشكل خاص. هذا يتضمن مركبات العضويةتحتوي على ذرة أو اثنتين من ذرات النيتروجين المشحونة إيجابيا (المنظفات الكاتيونية)، وبعض المركبات لها شحنة سالبة(المنظفات الأيونية).

المنظفات الكاتيونية(الكلورهيكسيدين، ديغميسيد، سيريجيل، روكال، ميراميستين) أكثر نشاطًا ضد الكائنات الحية الدقيقة التي لها شحنة سالبة بشكل عام. المنظفات الأنيونية (الصابون الأخضر) أضعف إلى حد ما. هذه المواد لديها القدرة على تقليل التوتر السطحي بشكل كبير عند حدود الطور (غشاء الخلية الميكروبية المتوسطة؛ الماء - الهواء، إلخ). ونتيجة لذلك، فإن بنية ونفاذية الغشاء السيتوبلازمي للكائنات الحية الدقيقة تعاني بشكل حاد وتموت.

المنظفات الكاتيونية نشطة للغاية ضد البكتيريا والفطريات وبعض الأوليات والفيروسات. أنها تظهر تأثير مطهر وتنظيف قوي. في بيئة البروتين (القيح، وما إلى ذلك)، يتناقص نشاطهم. جميع المنظفات قابلة للذوبان بدرجة عالية في الماء، وعديمة الرائحة تقريبًا، وفي التخفيفات المستخدمة لا تسبب تهيج الأنسجة ولها سمية منخفضة.

المنظفات لديها تطبيق واسعكمطهرات ومطهرات: أ) للتعقيم الأدوات الجراحية (الكلورهيكسيدين، روكال) ، تطهير عناصر ومباني رعاية المرضى ( روكال، صابون أخضر); ب) لعلاج أيدي الجراح ( سيريجيل، ديجيميسيد، الكلورهيكسيدين، روكال) والمجال الجراحي ( مبيد للجراثيم، الكلورهيكسيدين، روكال); ج) لغسل الجروح والمثانة والوقاية من الأمراض المنقولة جنسيا - الزهري والسيلان وداء المشعرات ( الكلورهيكسيدين، ميراميستين). لا يمكن دمج المنظفات الكاتيونية مع المنظفات الأنيونية (الصابون)، لأن ذلك يقلل من نشاطها المضاد للميكروبات.

مركبات من المعادن الثقيلة.معادن ثقيلة (الزئبق، الفضة، الزنك، النحاسإلخ)، وترتبط ببروتينات الخلية الميكروبية، وتشكل الألبومينات وترسب (تخثر) البروتينات. وفي الوقت نفسه، لديهم تأثير مبيد للجراثيم سريع وقوي. في موقع تطبيق مركبات المعادن الثقيلة (على الأغشية المخاطية، في الجرح، على الجلد)، يتم تشكيل الألبومين بكثافة متفاوتة (اعتمادا على نوع المعدن وتركيز الدواء) ويمكن أن يحدث تأثيرات مختلفة: قابض (الزنك) ومهيج ومكي (الفضة والنحاس). ستتم مناقشة هذه الأنواع من تصرفات المركبات المعدنية في قسم آخر من الكتاب المدرسي.

تُظهر بعض المعادن نشاطًا عاليًا ضد بعض الكائنات الحية الدقيقة، وهو أمر غير معتاد بالنسبة للمطهرات. على سبيل المثال، تكون اللولبيات الشاحبة حساسة بشكل خاص لمستحضرات الزئبق والبزموت، وتكون المكورات حساسة بشكل خاص لأملاح الفضة. هذه المعادن لها تأثير العلاج الكيميائي مع تأثير مطهر. آلية العمل الانتقائي للمعادن ثنائية التكافؤ على بعض الإنزيمات هي ربط مجموعتين قريبتين من السلفهيدريل (مجموعات SH). يتطلب تعطيل إنزيمات SH تركيزات معدنية أقل بكثير في الخلية مما هو ضروري لتخثر البروتين. تدفق العمليات الأيضيةتعطلت، توقف نمو الميكروبات. لا تزال مستحضرات البزموت تستخدم كعوامل علاج كيميائي في علاج القرحة الهضميةالمعدة والزهري. في حالة التسمم بالمستحضرات المعدنية، يتم قمع إنزيمات SH في خلايا الكائنات الحية الدقيقة مع اضطراب التمثيل الغذائي الحاد. يتم إنشاء أعلى تركيزات المعادن في الكلى، والتي يتم من خلالها إخراجها من الجسم. تلف الكلى هو واحد من الأعراض المميزةالتسمم بالزئبق والبزموت والمعادن الثقيلة الأخرى.

حاليًا، نادرًا ما يتم استخدام مستحضرات المعادن الثقيلة: نترات الفضة- في التهاب الملتحمة الناجم عن الكلاميديا ​​(التراخوما)، في كثير من الأحيان بسبب البكتيريا الأخرى. بروتارجولو طوق- لالتهاب الملتحمة، التهاب الأنف، التهاب الإحليل، التهاب المثانة المزمن;كبريتات الزنك- مثل قطرات للعينمع حمض البوريك - لالتهاب الملتحمة. مستحضرات البزموت - ديرماتولو xeroform- كمطهر وقابض ومجفف للأمراض الجلدية كجزء من المساحيق والمراهم والمعاجين.

الكحوليات.في الطب يتم استخدامه فقط إيثيل,أو النبيذ والكحول. له تأثير مهيج على الأقمشة (20-40٪ محاليل)، وفي تركيزات عالية (70-95٪) له تأثير تجفيف ودباغة. ويفضل عند معالجة اليدين استخدام الكحول بتركيز 70%، لأن المحاليل القوية تعمل على تسمير البشرة بقوة، مما يمنع المطهر من اختراق المسام والتأثير على الميكروبات الموجودة هناك. تتكون آلية العمل المطهر من إزالة الماء من الخلايا الميكروبية وتخثر بروتيناتها. كمهيج، يستخدم الكحول بنسبة 20-40% للكمادات والفرك، ويستخدم 90-95% كحول لتعقيم الأدوات الجراحية.

الألدهيدات.يحب الكحول الإيثيلي,الفورمالديهايدله تأثير اسمراري على الأنسجة (يزيل الماء من الطبقات السطحية للخلايا). تخثر البروتينات الميكروبية، مما يوفر تأثيرات مطهرة ومطهرة. من بين الأدوية التي تحتوي على الفورمالديهايد، يتم استخدام الفورمالديهايد وهكساميثيلين تيترامين (يوروتروبين).

الفورمالينهو محلول مائي 40٪ من الفورمالديهايد. يستخدم كمطهر ومدبوغ لعلاج اليدين ولتعرق القدمين الزائد (0.5 - 1% محلول) ولتعقيم الأدوات (0.5% محلول) وكمادة حافظة. لتطهير الملابس، يتم استخدامها في غرف بخار الفورمالين.

هيكساميثيلين تيترامينفي بيئة حمضية يتحلل ويطلق الفورمالديهايد ويكون له تأثير مطهر. من المفترض أنه لا يعمل في الأنسجة السليمة التي لها تفاعل قلوي. يتم تقسيم الدواء بشكل انتقائي فقط في البيئة الحمضية لموقع الالتهاب وهنا يظهر تأثيره المطهر. يوصف هيكساميثيلين تيترامين عن طريق الفم (0.5 - 1.0 5 مرات في اليوم بعد الوجبات) أو عن طريق الوريد (5 - 10 مل من محلول 40٪) لعلاج التهابات المسالك البولية. يعتبر سداسي ميثيلين تيترامين أكثر نشاطًا ضد الالتهابات التي تسببها البكتيريا سالبة الجرام. قد يسبب تهيج المسالك البولية. ومع ظهور المضادات الحيوية والسلفوناميدات، فقد هذا الدواء أهميته تقريبًا.

الفينولات.الفينول النقي (حمض الكاربوليك)هو أقدم مطهر. يعد النشاط المضاد للميكروبات للفينول الآن بمثابة معيار لتقييم المطهرات والمطهرات الجديدة ("معامل الفينول"). للفينول أيضًا تأثير تخدير موضعي، يسبقه تأثير مزعج. يمتص جيدا من خلال الجلد والأغشية المخاطية. إذا كانت كمية الفينول الممتص كبيرة، تظهر أعراض التسمم: الدوخة، وطنين الأذن، والضعف، والتعرق، وضيق في التنفس، وعدم انتظام دقات القلب. في حالة التسمم الشديد - الانهيار، ضيق التنفس. تطبيق محلي المحاليل المركزةالفينول (2% فما فوق) يسبب حروقا جلدية. الفينول على شكل 2 - 5% خليط الصابون والكربولييستخدم لتطهير المباني وأدوات رعاية المرضى والملابس والإفرازات المصابة. أكثر استخداما على نطاق واسع في هذه الحالات ليسول(محلول الكريسول في صابون البوتاسيوم).

الأحماض والقلويات.ترجع الخصائص المضادة للميكروبات للأحماض إلى العمل المحدد للجزيئات والقدرة على تغيير الرقم الهيدروجيني للبيئة إلى الجانب الحمضي. هذا التحول غير مواتٍ لتطوير العديد من الكائنات الحية الدقيقة. في الممارسة العملية يستخدمون عادة الساليسيليك، البوريك،كثير من الأحيان أقل حمض البنزويكلعلاج الأمراض الجلدية المختلفة (على شكل مساحيق، مراهم، معاجين). حمض البوريك(محلول 2 – 4٪) يستخدم أحيانًا لشطف الفم والبلعوم وغسل العينين. يتم تضمينه في العديد من الجاهزة أشكال الجرعات("بيكارمينت"، "بورومنتول"، "فوكورتسين"، وما إلى ذلك).

تستخدم القلويات كمطهرات محلول الأمونيا(الأمونيا تحتوي على 10٪ أمونيا) و محلول بيكربونات الصوديوم. يستخدم محلول الأمونيا (0.5%) لعلاج يدي الجراح. بيكربونات الصوديوم جيدة خصائص التنظيفويستخدم لمضمضة الفم والحلق من التهاب اللوزتين، وغسل العيون، وتعقيم الأدوات.

الأصباغ.تحتل هذه المجموعة موقعًا حدوديًا بين المطهرات وعوامل العلاج الكيميائي. تتمتع الأصباغ ببعض الانتقائية تجاه بعض الكائنات الحية الدقيقة وتستخدم أحيانًا في العلاج الامتصاصي. وتشمل هذه الأخضر اللامع، وأزرق الميثيلين، ولاكتات إيثاكريدين (ريفانول). جميعها فعالة ضد الالتهابات التي تسببها المكورات، ولا تهيج الأنسجة، وليست سامة في التركيزات المستخدمة.

الماس الأخضريستخدم على شكل محلول كحول 1-2٪ (أو مائي) لتزييت آفات الجلد البثرية (تقيح الجلد، التهاب الجريبات)، للجروح الصغيرة في الجلد، أمراض معديةالجفن (التهاب الجفن).

الميثيلين الأزرقتستخدم للغسيل مع التهاب المثانة والتهاب الإحليل. هذا الدواء هو ترياق للتسمم بالسيانيد، لأنه في جرعات معينة يكون قادرًا على تحويل الهيموجلوبين إلى ميتهيموجلوبين، الذي يرتبط بالسيانيد وبالتالي يشكل سيانميثيموجلوبين غير سام.

إيثاكريدين لاكتات (ريفانول)يستخدم لغسل وعلاج الجروح القيحية والحروق وغسل التجاويف وغيرها على شكل محاليل ومراهم ومعاجين.

الاستعدادات النباتية.غالبًا ما يتم استخدام أنواع مختلفة من المطهرات في المنزل. النباتات الطبية(زهور آذريون، البابونج، أوراق المريمية، الأوكالبتوس، إلخ) في شكل دفعات، مغلي، صبغات؛ كما يتم إنتاج المستحضرات الجاهزة لهذه النباتات ( رومازولان- من البابونج، سالفين- من حكيم، الكلوروفيليبت- من الأوكالبتوس وغيرها). كمواد فعالة تظهر خصائص مضادة للميكروبات، فهي تحتوي على الفينولات والراتنجات والصابونين، الزيوت الأساسيةوالعفص والأحماض وغيرها من المواد. يمكن العثور على معلومات حول هذه النباتات والمستحضرات المطهرة وتحضير الأدوية واستخدامها في الكتب المرجعية عن طب الأعشاب.