التأثيرات الدوائية لمضادات الذهان. مضادات الذهان: وصف لمجموعة من الأدوية ، مؤشرات للاستخدام ، تأثيرات على الوظائف الرئيسية للجهاز العصبي المركزي

تستخدم مضادات الذهان على نطاق واسع في الطب النفسي - قائمة الأدوية ضخمة. تستخدم الأدوية من هذه المجموعة للإثارة المفرطة للمركز الجهاز العصبي. كثير منهم لديهم قائمة ضخمة من موانع الاستعمال ، لذلك يجب على الطبيب أن يصفهم ويصف الجرعة.

مضادات الذهان - آلية العمل

ظهرت هذه الفئة من الأدوية مؤخرًا. في السابق ، كانت المواد الأفيونية أو الهينبان تستخدم لعلاج مرضى الذهان. بالإضافة إلى ذلك ، تم إعطاء البروميدات عن طريق الوريد. في الخمسينيات من القرن الماضي ، تم وصف مرضى الذهان مضادات الهيستامين. ومع ذلك ، بعد عامين ، ظهر الجيل الأول من مضادات الذهان. حصلوا على اسمهم بسبب تأثيرهم على الجسم. من اليونانية "νεῦρον" تترجم حرفياً "عصب" أو "عصب" ، و "λῆψις" - "أسر".

بعبارات بسيطة ، فإن التأثير المضاد للذهان هو تأثير أدوية هذه المجموعة من الأدوية على الجسم. تختلف هذه الأدوية في التأثيرات الدوائية:

• لها تأثير خافض للحرارة (تساعد الأدوية في خفض درجة حرارة الجسم) ؛
• لديك تأثير مهدئ(الأدوية تهدئ المريض) ؛
• توفير تأثير مضاد للقىء.
• لها تأثير مهدئ.
• توفير تأثير خافض للضغط.
• لها تأثيرات مضادة للفواق والسعال ؛
• تطبيع السلوك
• المساهمة في الحد من ردود الفعل الخضرية.
• يقوي تأثير المشروبات الكحولية والمهدئات والمنومات.

تصنيف مضادات الذهان

قائمة الأدوية في هذه المجموعة طويلة. هناك أنواع مختلفة من مضادات الذهان - يشمل التصنيف تمايز الأدوية وفقًا لها علامات مختلفة. تنقسم جميع مضادات الذهان بشكل مشروط إلى المجموعات التالية:

• عادي؛
• غير نمطي.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم تمييز الأدوية المضادة للذهان وفقًا للتأثير السريري للدواء:

• المهدئات.
• تنشيط؛
• مضادات نفسية.

وفقًا لمدة التعرض ، يمكن أن تكون مضادات الذهان على النحو التالي:

• الأدوية ذات التأثير قصير المدى ؛
• الأدوية طويلة المفعول.

مضادات الذهان النموذجية

تتميز أدوية هذه المجموعة الدوائية بقدرات علاجية عالية. هذه هي مضادات الذهان. عندما يتم تناولها ، هناك احتمال كبير أن تبدأ الآثار الجانبية في الظهور. هذه مضادات الذهان (قائمة أدويةليس صغيرًا) يمكن أن تكون مشتقات من المركبات التالية:

• الفينوثيازين.
• ثيوكسانثين.
• بوتيروفينون.
• إندول.
• البنزوديازيبين.
• ثنائي فينيل بيوتيل بيبيريدين.

في الوقت نفسه ، يتم تمييز الفينوثيازينات من خلال تركيبها الكيميائي إلى المركبات التالية:

• وجود نواة البيبرازين ؛
• وجود رابطة أليفاتية ؛
• مع نواة بيريدين.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تمييز مضادات الذهان (قائمة الأدوية أدناه) إلى المجموعات التالية وفقًا لفعاليتها:

• المهدئات.
• تنشيط الأدوية بعمل مضاد للاكتئاب ؛
• مضادات الذهان القوية.

مضادات الذهان غير النمطية

هذه هي الأدوية الحديثة التي يمكن أن يكون لها مثل هذا التأثير على الجسم:

• تحسين التركيز والذاكرة
• يمتلك تأثير مهدئ;
• لها تأثير مضاد للذهان.
• تأثيرات عصبية مختلفة.

تتمتع مضادات الذهان غير النمطية بالمزايا التالية:

• الأمراض الحركية نادرة جدا.
• احتمالية منخفضة للمضاعفات
• لا يتغير مؤشر البرولاكتين تقريبًا ؛
• بسهولة ، تفرز هذه الأدوية من قبل أعضاء جهاز الإخراج ؛
• تقريبا أي تأثير على استقلاب الدوبامين.
• يسهل على المرضى تحمله ؛
• يمكن استخدامها في علاج الاطفال.

مضادات الذهان - مؤشرات للاستخدام

توصف أدوية هذه المجموعة للعصاب من مسببات مختلفة. يتم استخدامها في علاج المرضى من أي عمر ، بما في ذلك الأطفال وكبار السن. مضادات الذهان لها المؤشرات التالية:

• الذهان المزمن والحاد.
• التحريض النفسي
• مزمن؛
• القيء المستمر
• الاضطرابات الجسدية والنفسية الجسدية.
• تقلب المزاج؛
• اضطرابات الحركة
• تحضير المرضى قبل الجراحة.
• وهلم جرا.

الآثار الجانبية لمضادات الذهان

يعتمد احتمال حدوث رد فعل سلبي على هذه العوامل:

• الجرعة المستخدمة
• مدة العلاج
• عمر المريض
• حالته الصحية
• تفاعلات الدواء المأخوذ مع الأدوية الأخرى التي يشربها المريض.

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لمضادات الذهان هي:

• اضطرابات في جهاز الغدد الصماء ، في كثير من الأحيان هو رد فعل الجسم ل استخدام طويل الأمدالمخدرات؛
• زيادة أو نقصان في الشهية ، وكذلك تغير في الوزن ؛
• النعاس المفرط ، الذي لوحظ في الأيام الأولى من تناول الدواء ؛
• ترقية وظيفية قوة العضلات، تداخل الكلام ومظاهر أخرى متلازمة الذهان، تعديل الجرعة يساعد على تصحيح الوضع.

مثل هذا التأثير لمضادات الذهان أقل شيوعًا:

• فقدان مؤقت للرؤية
• اضطرابات في الجهاز الهضمي (إمساك أو إسهال).
• مشاكل التبول.
• جفاف الفم أو سيلان اللعاب الشديد.
• الفك.
• مشاكل القذف.

استخدام مضادات الذهان

هناك عدة مخططات لوصف الأدوية في هذه المجموعة. يمكن استخدام مضادات الذهان على النحو التالي:

1. الطريقة السريعة - يتم إحضار الجرعة إلى المستوى الأمثل في غضون يوم إلى يومين ، ثم يتم الحفاظ على مسار العلاج بالكامل عند هذا المستوى.
2. تراكم بطيء - ينطوي على زيادة تدريجية في كمية الدواء المتناولة. بعد ذلك ، خلال فترة العلاج بأكملها ، يتم الحفاظ عليها عند المستوى الأمثل.
3. طريقة متعرجة - يأخذ المريض الدواء بجرعات عالية ، ثم يقلل بشكل حاد ، ثم يزيد مرة أخرى. تسير الدورة العلاجية بأكملها بهذه الوتيرة.
4. العلاج بالدواء مع توقف لمدة 5-6 أيام.
5. العلاج بالصدمة - مرتين في الأسبوع يأخذ المريض الدواء بجرعات كبيرة جدًا. نتيجة لذلك ، يعاني جسده من العلاج الكيميائي ، ويتوقف الذهان.
6. طريقة بديلة - مخطط يتم بموجبه تطبيق المؤثرات العقلية المختلفة بالتتابع.

قبل وصف مضادات الذهان (قائمة الأدوية واسعة النطاق) ، سيجري الطبيب فحصًا لتحديد ما إذا كان لدى المريض أي موانع. يجب التخلي عن العلاج بأدوية هذه المجموعة في كل حالة من هذه الحالات:

• حمل؛
• وجود الجلوكوما.
• أمراض في عمل الجهاز القلبي الوعائي.
• حساسية من مضادات الذهان.
• حالة محمومة
• الرضاعة الطبيعية وهلم جرا.

بالإضافة إلى ذلك ، يعتمد التأثير المضاد للذهان لأدوية هذه المجموعة على الأدوية التي يتم تناولها في وقت واحد معها. على سبيل المثال ، إذا تم تناول مثل هذا الدواء مع مضادات الاكتئاب ، فسيؤدي ذلك إلى زيادة تأثير كل من الأول والثاني. مع مثل هذا الثنائي ، غالبًا ما يتم ملاحظة الإمساك وضغط الدم يرتفع. ومع ذلك ، هناك أيضًا مجموعات غير مرغوب فيها (خطيرة في بعض الأحيان):

1. يمكن أن يؤدي الاستقبال المتزامن لمضادات الذهان والبنزوديازيبينات إلى حدوث تثبيط تنفسي.
2. مضادات الهيستامين في دويتو مع مضادات الذهان تؤدي إلى خلل في الجهاز العصبي المركزي.
3. يقلل الأنسولين ومضادات الاختلاج ومضادات السكر والكحول من فعالية مضادات الذهان.
4. يزيد الاستخدام المتزامن لمضادات الذهان والتتراسيكلين من احتمالية تلف الكبد بسبب السموم.

ما هي المدة التي يمكن فيها تناول مضادات الذهان؟

يتم تحديد مخطط ومدة العلاج من قبل الطبيب. في بعض الحالات ، قد يرى الطبيب ، بعد تحليل ديناميكيات العلاج ، أن الدورة التدريبية التي تستغرق 6 أسابيع كافية. على سبيل المثال ، يتم تناول مضادات الذهان المهدئة بهذه الطريقة. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، لا تكفي هذه الدورة لتحقيق نتيجة دائمة ، لذلك يصف الطبيب علاجًا طويل الأمد. في بعض المرضى ، يمكن أن تستمر مدى الحياة (يتم إجراء فترات راحة قصيرة من وقت لآخر).

إلغاء مضادات الذهان

بعد إيقاف الدواء (غالبًا ما يتم ملاحظة ذلك عند أخذ ممثلين من مجموعة نموذجية) ، قد تتفاقم حالة المريض. تبدأ متلازمة انسحاب مضادات الذهان في الظهور حرفياً على الفور. يزول في غضون أسبوعين. للتخفيف من حالة المريض ، قد يقوم الطبيب بتحويله تدريجياً من مضادات الذهان إلى المهدئات. بالإضافة إلى ذلك ، لا يزال الطبيب يصف فيتامينات ب في مثل هذه الحالات.

الأدوية المضادة للذهان - قائمة

يتم تقديم مضادات الذهان في مجموعة متنوعة ضخمة. الأخصائي لديه الفرصة لاختيار مضادات الذهان المثلى لمريض معين - لديه دائمًا قائمة بالأدوية في متناول اليد. قبل تحديد موعد ، يقوم الطبيب بتقييم حالة الشخص الذي تقدم إليه ، وبعد ذلك فقط يقرر الدواء الذي يجب وصفه. في حالة عدم وجود النتيجة المرجوة ، يمكن إعادة تعيين مضادات الذهان من قبل أخصائي - ستساعدك قائمة الأدوية على اختيار "بديل". في نفس الوقت ، سيصف الطبيب الجرعة المثلى للدواء الجديد.

أجيال من مضادات الذهان

يتم تمثيل مضادات الذهان النموذجية بمثل هذه الأدوية:

• كلوربرومازين.
• هالوبيريدول.
• موليندون.
• ثيوريدازين وهلم جرا.

أشهر مضادات الذهان من الجيل الجديد بدون آثار جانبية:

• أبيليفايز
• الفلوفينازين.
• كيتيابين.
• فلوانكسول.
• تريفتازين.
• ليفوميبرومازين.

مضادات الذهان - قائمة الأدوية بدون وصفة طبية

تشتمل مجموعة الأدوية المضادة للذهان على عدد من مشتقات الفينوثيازين (كلوربرومازين ، إيلونيل ، كلوبيكسول ، سوناباكس) ، بيوتيروفينون (هالوبيريدول ، تريسيديل) ، مشتقات ثنائي فينيل بيوتيل بيبيريدين (فلوشبيرين ، إلخ) ومجموعات كيميائية أخرى (ريسبوليبت ، تيبتينابريد ، أزالوثيريد).

كان أول مضادات الذهان هو Rauwolfia alkaloid (Rauwolfia Serpentina Benth) reserpine. Rauwolfia هي شجيرة معمرة من عائلة kutrov (Apocynaceae) ، تنمو في جنوب وجنوب شرق آسيا (الهند ، سريلانكا ، جاوة ، شبه جزيرة الملايو). تم إجراء وصف نباتي للنبات في القرن السادس عشر. الطبيب الألماني ليونارد راوولف. منذ فترة طويلة تستخدم مقتطفات من جذور وأوراق النبات في الهند الطب التقليدي. يحتوي النبات ، وخاصة الجذور عدد كبير منقلويدات (ريزيربين ، ريسينامين ، أجمالين ، راولفين ، سيربين ، سيرباجين ، يوهمبين ، إلخ).

قلويدات Rauwolfia لها خصائص دوائية قيمة. بعضها ، وخاصة ريزيربين ، وبدرجة أقل ريسينامين ، له تأثير مهدئ وخافض للضغط ، والبعض الآخر (إيماليسين ، راوفولفين ، سيرباجين ، يوهمبين) له تأثير مُحلل للغدة الكظرية. أيمالين له تأثير مضاد لاضطراب النظم. حاليًا ، نظرًا للنشاط المضاد للذهان المنخفض نسبيًا والآثار الجانبية الشديدة ، فقد أفسح المجال لعقاقير حديثة أكثر فعالية ، لكنه احتفظ بأهميته كعامل خافض للضغط.

مضادات الذهان لها تأثير متعدد الأوجه على الجسم. إحدى سماتها الدوائية الرئيسية هي نوع من التأثير المهدئ ، مصحوبًا بانخفاض في ردود الفعل تجاه المنبهات الخارجية ، وضعف الاستثارة النفسية الحركية والتوتر العاطفي ، قمع الخوف ، وانخفاض العدوانية. وتتمثل ميزتها الرئيسية في القدرة على قمع الأوهام والهلوسة والمتلازمات النفسية المرضية الأخرى ولها تأثير علاجي في مرضى الفصام وغيره من الأمراض العقلية والنفسية الجسدية.

هناك عدد من مضادات الذهان (مجموعات الفينوثيازين والبوتيروفينون) لها نشاط مضاد للقىء. يرتبط هذا التأثير بالتثبيط الانتقائي لمناطق بدء (الزناد) للمستقبلات الكيميائية في النخاع المستطيل.

هناك مضادات الذهان ، التي يكون تأثيرها المضاد للذهان مصحوبًا بمسكن (تيزيرسين ، كلوربرومازين ، بروبازين ، أزاليبتين ، كلوربروثيكسين ، سوناباكس) أو تأثير منشط (هالوبيريدول ، إيلونيل ، ريسبوليبت ، ستلازين ، إيتابرازين).

تحتوي بعض مضادات الذهان على عناصر من مضادات الاكتئاب وتأثير طبيعي (كلوربروثيكسين ، إيجلونيل ، مستودع موديتن).

يتم التعبير عن هذه الخصائص الدوائية وغيرها من الأدوية المختلفة المضادة للذهان بدرجات متفاوتة. إن الجمع بين هذه الخصائص وغيرها مع التأثير الرئيسي المضاد للذهان يحدد ملف تعريف تأثيرها ومؤشرات استخدامها.

في الآليات الفسيولوجية للعمل المركزي لمضادات الذهان ، يكون تأثيرها المثبط على التكوين الشبكي للدماغ ذا أهمية كبيرة. ترتبط آثارها المختلفة أيضًا بالتأثير على حدوث وتوصيل الإثارة في أجزاء مختلفة من الجهاز العصبي المركزي والمحيطي. من بين الآليات الكيميائية العصبية لعمل مضادات الذهان ، فإن تأثيرها على عمليات الوسيط في الدماغ هو الأكثر دراسة. حاليًا ، تم تجميع الكثير من البيانات حول تأثير مضادات الذهان (والأدوية العقلية الأخرى) على عمليات الأدرينالية ، الدوبامين ، السيروتونين ، GABAergic ، الكوليني وغيرها من عمليات الناقل العصبي ، بما في ذلك التأثير على أنظمة الببتيد العصبي في الدماغ. في الآونة الأخيرة ، تم إيلاء الكثير من الاهتمام لتفاعل مضادات الذهان مع هياكل الدماغ الدوبامين.

ليس فقط النشاط المضاد للذهان لمضادات الذهان ، ولكن أيضًا الآثار الجانبية الرئيسية التي تسببها - "متلازمة الذهان" ، التي تتجلى في الاضطرابات خارج السبيل الهرمي ، بما في ذلك خلل الحركة المبكر - تقلصات العضلات اللاإرادية ، والقلق (التململ) ، والقلق الحركي ، والشلل الرعاش (تصلب العضلات ، رعاش) ، حمى. يفسر هذا الإجراء من خلال التأثير الحجب لمضادات الذهان على التكوينات تحت القشرية للدماغ (المادة السوداء والمخطط ، والدرني ، والمناطق القشرية المتوسطة والقشرة المتوسطة) ، حيث يتم توطين عدد كبير من المستقبلات الحساسة للدوبامين. من أكثر مضادات الذهان شهرة ، كلوربرومازين ، ليفوميبرومازين ، ثيوريدازين لها تأثير أقوى على مستقبلات النورادرينرجيك ، وعلى مستقبلات الدوبامين - فلوروفينازين ، هالوبيريدول ، سولبيريد.

في جميع الأحوال مظاهر محددة آثار جانبيةتغيير في العلاج المستخدم ، يظهر تعيين المصححين (nootropics ، cyclodol ، akineton). عادةً ما يتم وصف مصححات الآثار الجانبية خارج السبيل الهرمي (cyclodol ، akineton) دائمًا بالتزامن مع تناول مضادات الذهان.

أحد مضادات الذهان ذات النشاط الواضح المضاد للذهان ، والذي لا يسبب عمليا آثارا جانبية خارج الهرمية ويمكنه حتى إيقافه ، هو عقار أزاليبتين ، أحد مشتقات بيبيرازينوديبينزوديازيبين.

يفسر التأثير على مستقبلات الدوبامين المركزية آلية البعض اضطرابات الغدد الصماءالتي تسببها مضادات الذهان ، بما في ذلك تحفيز الرضاعة. عن طريق منع مستقبلات الدوبامين في الغدة النخامية ، تزيد مضادات الذهان من إفراز البرولاكتين. تعمل مضادات الذهان على منع إفراز هرمون الكورتيكوتروبين وهرمون النمو.

معظم مضادات الذهان لها نصف عمر قصير نسبيًا في الجسم ولها تأثير قصير بعد تناول واحد. تم إنشاء عقاقير خاصة ذات تأثير طويل الأمد (moditen-depot ، haloperidol decanoate ، clopixol-depot ، pyroportyl L4) ، والتي لها تأثير أطول.

في علاج الاضطرابات النفسية الجسدية ، يتم استخدام eglonil و teralen و frenolon و sonapax و chlorprothixene و etaperazine على نطاق واسع (انظر أدناه). يتم وصف الأدوية ، كقاعدة عامة ، بجرعات علاجية صغيرة ومتوسطة. في كثير من الأحيان ، يتم استخدام مزيج من مضادات الذهان مع بعضها البعض ، عندما يتم إعطاء مضادات الذهان المحفزة (eglonil ، frenolon) في النصف الأول من اليوم ، وفي الثانية - مضادات الذهان المهدئة (كلوربروثيكسين ، أزاليبتين ، تيزيرسين).

يشار إلى مضادات الذهان في المقام الأول في علاج تفاعلات جنون العظمة (وهم "المرض المحدد" ، والتفاعلات الحساسة) ، وكذلك في علاج اضطراب الألم الجسدي المزمن (الأحاسيس الجسدية المرضية أحادية الشكل المستمرة - الطحالب مجهولة السبب).

في بداية العلاج ، في كثير من الأحيان للمرضى الداخليين ، عادة ما يتم زيادة جرعات الأدوية المضادة للذهان بسرعة إلى قيمة فعالة معينة ، والتي تنخفض بعد ذلك تدريجيًا بمقدار 3-5 مرات ، ويصبح العلاج بمضادات الذهان داعمًا ومضادًا للانتكاس. يتم تحديد تكتيكات تغيير الجرعات بشكل صارم. في أغلب الأحيان ، يبدأ العلاج بتعيين متوسط ​​جرعة علاجية ، ثم عند تقييم التأثير ، يتم تحديد مسألة الحاجة إلى تغيير الجرعة. يتم الانتقال إلى جرعات المداومة بعد تحقيق التأثير العلاجي المطلوب.

من الأفضل القيام بالعلاج الداعم (المضاد للانتكاس) باستخدام الأدوية عمل مطول. من الأهمية بمكان اختيار طريقة إعطاء مضادات الذهان: في بداية العلاج ، يفضل إعطاء الحقن عن طريق الحقن ، مما يساهم في تخفيف سريع للأعراض (بالتنقيط في الوريد ، والنفث الوريدي ، والعضل) ، ثم ينتقلون إلى يؤخذ عن طريق الفمالأدوية أو الأدوية طويلة المفعول المذكورة أعلاه. مع إلغاء العلاج في وقت غير مناسب ، تزداد احتمالية تكرار المرض بشكل كبير.

Propazine على الخصائص الدوائية قريب من الكلوربرومازين. يجعل التخدير، يقلل من النشاط الحركي والقلق. على عكس الكلوربرومازين ، فهو أقل سمية وأقل وضوحًا محليًا. تأثير مهيجأقل عرضة للتسبب في الحساسية. يمكن استخدام Propazine للاضطرابات الحدية في المرضى الذين يعانون من أمراض جسدية في وجود القلق ، اضطرابات الرهاب، الهواجس ، الأفكار المبالغة في تقديرها (على وجه الخصوص ، ذات طبيعة المراق). يتم إعطاء الداخل على شكل أقراص 25 مجم 2-3 مرات في اليوم ، إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة إلى 100-150 مجم يوميًا. لا تتطور ظاهرة الشلل الرعاش عند استخدام جرعات صغيرة ، كقاعدة عامة ، إذا ظهرت ، فمن الضروري وصف مصححات (سيكلودول 2 ملغ 3 مرات في اليوم).

يجمع Etaperazine بين تأثير مضاد للذهان وتأثير منشط وتأثير انتقائي على المتلازمات التي تتميز بالخمول والخمول واللامبالاة ، ولا سيما في حالات الاكتئاب غير النمطية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام etaperazine لعلاج العصاب المصحوب بالخوف والتوتر والقلق.

تم العثور على مثل هذه الحالات في عيادة الاضطرابات الحدية في الأمراض الجسدية ، وكذلك في وجود اضطرابات جسدية الشكل. مع تطور الحكة من أصل عصابي ، يكون لـ etaperazine تأثير كافٍ ويستخدم في المقام الأول. يمكن تحمل الإيتابرازين بشكل أفضل من الكلوربرومازين: الخمول والنعاس والخمول أقل وضوحًا. يتم استخدامه للاضطرابات النفسية الحدية في المرضى الجسديين بجرعات تصل إلى 20 ملغ يوميًا ، يتم وصف المصححات إذا لزم الأمر.

Triftazin (stelazin) له تأثير ملحوظ مضاد للوهم ، ويوقف اضطرابات الهلوسة. يتم الجمع بين التأثير المضاد للذهان وتأثير التحفيز المعتدل (المنشط). يمكن استخدامه لعلاج حالات الاكتئاب غير النمطية مع ظواهر الوسواس ، مع اضطرابات الشكل الجسدي مع المهدئات ومضادات الاكتئاب. عادة لا تتجاوز جرعات الدواء 20-25 مجم في اليوم.

يحتوي Teralen (alimemazine) على نشاط مضاد للذهان ومضاد للهستامين. بالمقارنة مع الكلوربرومازين ، يكون له تأثير أقل وضوحًا في منع الأدرينوبول ، وله نشاط مضاد للكولين ضعيف ، مما يؤدي إلى تأثير مثبت نباتي. إنه بمثابة مهدئ خفيف ، وله تأثير إيجابي على أعراض الشيخوخة - المراق في السجل الحدودي ، مع ظهور مظاهر نفسية جسدية على خلفية المظاهر الوعائية والجسدية والمعدية والاضطرابات العصبية الانضغاطية. يجد تطبيق واسعفي ممارسة طب الأطفال والشيخوخة ، وكذلك في الطب الجسدي. يوصى به لأمراض الحساسية وخاصة الجزء العلوي الجهاز التنفسيو و في حكة في الجلد. يوصف عن طريق الفم بمعدل 10-40 مجم في اليوم ؛ يتم إعطاؤه عن طريق الحقن العضلي على شكل محلول 0.5 ٪ ، كما يتم استخدام قطرات من محلول 4 ٪ (قطرة واحدة = 1 مجم من الدواء).

يجمع Thioridazine (melleril ، sonapax) بين تأثير مضاد للذهان مع تأثير مهدئ دون خمول وخمول واضحين ، وهناك تأثير ثايمول معتدل. الأكثر فعالية في الاضطرابات العاطفيةمصحوبة بالخوف والتوتر والإثارة. لعلاج الحالات الحدية ، بما في ذلك المرضى الجسديين ، يتم استخدامه بجرعة 40-100 مجم في اليوم. عند الجرعات الصغيرة ، يظهر تأثير منشط ومضاد للاكتئاب. مع الوهن العصبي ، وزيادة التهيج ، والقلق ، واضطرابات الجهاز الهضمي والقلب والأوعية الدموية الوظيفية العصبية ، توصف 5-10-25 ملغ 2-3 مرات في اليوم. في حالات ما قبل الحيض انهيار عصبي- 25 مجم 1-2 مرات في اليوم.

كلوربروثيكسين (تروكسال) له تأثير مهدئ ومضاد للذهان ، ويعزز تأثير الحبوب المنومة. يتم الجمع بين تأثير مضادات الذهان ومضادات الاكتئاب. يتم استخدامه في حالات الاضطرابات النفسية في وجود القلق والمخاوف. يشار إلى الدواء في علاج العصاب ، بما في ذلك على خلفية مختلفة أمراض جسدية، مع اضطرابات النوم ، مع حكة في الجلد ، حالات تحت ضغط المراق. في مثل هذه الحالات ، تكون جرعة الدواء 5-10-15 مجم 3-4 مرات في اليوم بعد الوجبات. نادرًا ما تحدث اضطرابات خارج هرمية. لا يسبب التنمية إدمان المخدرات، اذن متى الاضطرابات النفسية الجسديةيمكن تطبيقها على مدى فترة طويلة من الزمن.

Fluanxol (flupentixol) له تأثير مضاد للاكتئاب ومنشط ومزيل للقلق. بجرعات من 0.5 ملغ في اليوم إلى 3 ملغ في اليوم ، يتم استخدامه لحالات الاكتئاب اللامبالية والوهنية ، مع مظاهر القلق ؛ في هذا الصدد ، وبحسب البيانات الحديثة ، يفضل استخدام مادة الريالانيوم. يتم استخدامه للاضطرابات النفسية الجسدية مع الوهن ، والاكتئاب ، ومظاهر المراق. في الجرعات التي تصل إلى 3 ملغ في اليوم ، تكون الآثار الجانبية نادرة للغاية. لا يؤدي Fluanxol إلى النعاس أثناء النهار ولا يضعف الانتباه ، ويمكن استخدامه في قطرات.

يتميز Eglonil (sulpiride) بأنه دواء له تأثير تنظيمي على الجهاز العصبي المركزي ، حيث يتم الجمع بين النشاط المعتدل لمضادات الذهان وبعض التأثيرات المضادة للاكتئاب والمنشطات. يتم استخدامه في ظروف مصحوبة بالخمول والخمول والحساسية. يتم استخدامه في المرضى الذين يعانون من اضطرابات جسدية جسدية في وجود خلفية مزاجية تحت الاكتئاب ، مع علاج مرض الشريان التاجيوالأمراض الجلدية المصحوبة بالحكة. على وجه الخصوص ، يظهر استخدامه في المرضى الذين يعانون من أشكال كامنة من الاكتئاب ، حيث تسود شكاوى الانزعاج في الجهاز الهضمي ، مع اضطرابات الشيخوخة ، وتطور شخصية المراق في المرضى الجسديين.

يظهر استخدامه أيضًا في حالات الاكتئاب المصحوب بمتلازمة صيفية واضحة ، في ظل وجود إحساس بالدوار والصداع النصفي. يحتوي Eglonil أيضًا على تأثير "واقي للخلايا" على الغشاء المخاطي في المعدة ، وبالتالي فهو يستخدم في التهاب المعدة ، القرحة الهضميةالمعدة والاثني عشر ، مع متلازمة القولون العصبي ، ومرض كرون و "مرض المعدة التي يتم تشغيلها". عادة ما يتم تناوله عن طريق الفم بجرعة 50 مجم ، بدءًا من 50-100 مجم يوميًا ؛ إذا لزم الأمر ، تزداد الجرعة اليومية إلى 150-200 مجم. عادة ما يكون الدواء جيد التحمل ، ولكن قد تكون هناك اضطرابات خارج هرمية تتطلب تصحيحًا ، وقد تم وصف حالات ثر اللبن والتثدي. يمكن دمجه مع مضادات الاكتئاب المهدئة.

تصنيف الأدوية المضادة للذهان ، مؤشرات للوصفات الطبية والآثار الجانبية

مضادات الذهان (مضادات الذهان) هي أدوية مخصصة لتصحيح الاضطرابات النفسية بمختلف الأصول والخطورة ، وكذلك لعلاج الفصام والتخلف العقلي والخرف.

تشتمل مجموعة الأدوية المضادة للذهان على مشتقات من هذه المواد المصنعة كيميائيًا:

التأثير على الجسم

تؤثر الأدوية المضادة للذهان على الجسم كله ، حيث تعمل مباشرة على دماغ الإنسان.

التأثيرات التي توصف لها الأدوية المضادة للذهان الاضطرابات العصبية، الذهان ، نوبات الهلع:

• التخلص من المخاوف
• إضعاف العدوانية
• القضاء على التوتر العاطفي.
• انخفاض في سرعة ردود الفعل الحركية.
• التخدير (الهدوء العميق) للجهاز العصبي.
• التباطؤ أو الإزالة الكاملة لردود الفعل على التهيج من الخارج.

في الصورة السريرية للأمراض العقلية الشديدة مثل الفصام ، والذهان الهوس الاكتئابي ، ومختلف أنواع الهوس ، ومضادات الذهان:

• قمع هذيان الكلام والهلوسة السمعية والبصرية وحدوث السراب والأوهام ؛
• وقف انتهاك التفكير ، والاضطرابات السلوكية ، وتحولات المرضى إلى حالات الهوس.

ملامح النفوذ

من التأثير المهدئ على الجهاز العصبي يتبع التأثير المنوم لجرعات عالية من الأدوية المضادة للذهان. في الجرعات القياسية ، فإنها تساهم في النوم السريع للمرضى في الليل ، وتعزز تأثير الحبوب المنومة ومسكنات الألم ، ولكنها على العكس من ذلك ، تضعف تأثير الأدوية المنشطة.

تشمل الأدوية ذات التوجه المهدئ الواضح: Levomepromazine و Promazine و Chlorpromazine ومشتقات الفينوثيازين الأليفاتية الأخرى.

آثار جانبية

يرتبط تطور الآثار الجانبية للأدوية المضادة للذهان بتأثيرها على الغدة النخامية (حيث تمنع مستقبلات الدوبامين) والوطاء (حيث توقف إفراز السوماتوتروبين والكورتيكوتروبين). وهذا يسبب خللاً في كمية الهرمونات المنتجة ويؤدي إلى اضطرابات الغدد الصماء.

ولكن يتم دمج المجموعة الرئيسية من الآثار الجانبية في ما يسمى الاضطرابات خارج السبيل الهرمي ، ومن بينها:

• الدول الاكتئابية
• انخفاض في ردود الفعل العاطفية.
• أكاثيسيا (الحاجة المستمرة للتحرك) ؛
• الشلل الرعاش المضاد للذهان (انخفاض النشاط الحركي ، تشنج العضلات) ؛
• اضطرابات التوتر في الجهاز العصبي (الصداع ، والدوخة ، وانخفاض ضغط الدم).

الدوائية

يتم امتصاص مضادات الذهان من جميع المجموعات جيدًا بشكل متساوٍ عن طريق أي طريق للإعطاء (عن طريق الفم ، في الوريد ، في العضل).

يعبرون بسهولة الحاجز الدموي الدماغي بينهما الأوعية الدمويةوخلايا الجهاز العصبي ، لكنها تتراكم بشكل ملحوظ ليس في الدماغ ، بل في الكبد والأمعاء والرئتين.

يحدث الانهيار الكامل للأدوية المضادة للذهان في الكبد ، ويتم الإخراج من الجسم عن طريق الأمعاء والجهاز البولي التناسلي.

يبلغ عمر النصف لمضادات الذهان التقليدية (النموذجية) ساعات. هناك مضادات الذهان ، مثل هالوبيريدول ، يمكن أن يمتد نصف عمرها من 18 ساعة بجرعة واحدة إلى 70 ساعة مع جرعة منهجية.

كما تم تطوير أشكال مطولة من مضادات الذهان التي يتم إعطاؤها عن طريق الحقن ، حيث يتراوح عمر النصف لها من 4 إلى 20 يومًا ، وهو أمر مناسب في علاج المرضى الذين يعانون من حالات شديدة.

مضادات الذهان الكلاسيكية (النموذجية)

عند تطوير تصنيف المؤثرات العقلية في عام 1967 ، تضمنت مضادات الذهان الكلاسيكية (الأدوية التي تحافظ على استقرار الجهاز العصبي) الأدوية ذات التأثير الواضح المضاد للذهان والاضطرابات خارج الهرمية كآثار جانبية.

من بين آثارها: مهدئ ، منوم ، مضاد للقلق ، رتق صريح (اللامبالاة بالمنبهات الخارجية).

تنقسم مضادات الذهان النموذجية إلى مجموعتين:

• المهدئات ، أي لها تأثير مثبط: Periciazine ، Levomepromazine ، Alimemazine ، Chlorprothixene ، Promazine.
• قاطع ، أي مع تأثير مضاد للذهان قوي: فلوفينازين ، هالوبيريدول ، تريفلوبيرازين ، زوكلوبينتكسول ، ثيوبروبيرازين.

مضادات الذهان الجديدة (غير التقليدية)

مضادات الذهان اللانمطية ليست الاسم الصحيح تمامًا للجيل الجديد من الأدوية ، حيث لا تسبب جميعها تخديرًا للجهاز العصبي ، فبعضها ، على العكس من ذلك ، يحفزه وينشطه ، خاصة عند تناوله بجرعات صغيرة ، فمن الأصح يطلق عليهم مضادات الذهان.

الميزة الرئيسية لمضادات الذهان من الجيل الجديد هي عدم وجود اضطرابات خارج هرمية في استخدامها على المدى القصير وندرة حدوثها على المدى الطويل.

تم تطوير كلوزابين ، الذي أصبح الأول في مجموعة مضادات الذهان غير التقليدية ، في عام 1968. في 1980-1990 ، تم تجديد قائمة مضادات الذهان في هذه المجموعة بالأدوية التالية:

مؤشرات للاستخدام

توصف مضادات الذهان لتصحيح سلوك مرضى الهلوسة والوهم ، واستبدال الأدوية بعد علاج قصير بالمهدئات ولعدد من الأمراض في مراحل مختلفة:

• توحد؛
• انفصام فى الشخصية؛
• التحوُّل الاجتماعي.
• الاضطرابات العصبية
• اضطرابات الشخصية الانفصامية.
• الاضطرابات العاطفية بين القطبين؛
• المنخفضات الهستيرية وعصبية الهستيري.

في جميع الحالات ، دون استثناء ، يتم وصف مضادات الذهان من قبل الطبيب!

لا تخف من تناول مضادات الذهان

كثير من أولئك الذين اضطروا ، لأسباب صحية ، إلى تجاوز عتبة مكتب الطب النفسي ، وتركوه مع العديد من الوصفات الطبية للأدوية المعقدة في أيديهم. غالبًا ما تكون الحاجة إلى تناول المؤثرات العقلية مخيفة. الخوف من ظهور أعراض جانبية ، ظهور إدمان أو تغيرات في شخصية المرء - كل هذا يُدخل ذرة من الشك وعدم الثقة في التوصيات الطبية. للأسف ، ولكن في بعض الأحيان ، يكون المعالجون الرئيسيون هم العديد من الأصدقاء والأقارب والجيران عند الهبوط ، وليسوا خريجين.

تطوير أسطورة مضادات الذهان

تعتبر مضادات الذهان إحدى مجموعات الأدوية المستخدمة على نطاق واسع في الطب النفسي. إذا كنت قد وصفت لك مضادات الذهان ، فاستعد لسماع الكثير من العبارات المعيارية حول "الفرص" المتاحة لها. الأكثر شيوعًا هي:

• مضادات الذهان تحول الشخص إلى "خضروات" ؛
• عقار ذات التأثيرالنفسي"التشويش على النفس" ؛
• المؤثرات العقلية تدمر الشخصية ؛
• تسبب الخرف.
• بسبب مضادات الذهان سوف تموت في مستشفى للأمراض النفسية.

سبب ظهور مثل هذه الأساطير هو التكهنات بسبب نقص المعلومات الموثوقة أو عدم القدرة على فهمها بشكل صحيح. في جميع أوقات وجود "الرجل العاقل" ، تم تفسير أي ظواهر غير مفهومة من خلال الأساطير والخرافات. تذكر كيف شرح أسلافنا البعيدين تغيير النهار والليل ، الكسوف.

على أي حال ، لا تتسرع في الذعر! حاول التعامل مع مشكلة مضادات الذهان من وجهة نظر الطب القائم على الأدلة.

المزيد عن مضادات الذهان

ما هي مضادات الذهان؟

مضادات الذهان مجموعة كبيرةالأدوية المستخدمة في علاج الاضطرابات النفسية. أعظم قيمة لهذه الأدوية هي القدرة على محاربة الذهان ، ومن هنا جاء الاسم الثاني - مضادات الذهان. قبل ظهور مضادات الذهان ، كانت النباتات السامة والمخدرة والليثيوم والبروم والغيبوبة تستخدم على نطاق واسع في الطب النفسي. كان اكتشاف Aminazin في عام 1950 بمثابة بداية لمرحلة جديدة في تطوير جميع الطب النفسي. طرق العلاج مرضى نفسيينأصبح أكثر تجنيبًا ، وأصبحت حالات الهجوع طويلة الأمد أكثر تواترًا.

تصنيف مضادات الذهان

تصنف جميع مضادات الذهان عادةً إلى مجموعتين:

1. مضادات الذهان النموذجية. الأدوية التقليدية المضادة للذهان. على خلفية الاحتمالات العلاجية العالية ، لديهم ما يكفي احتمال كبيرتطور الآثار الجانبية. الممثلون: أمينازين ، هالوبيريدول ، إلخ.
2. مضادات الذهان غير النمطية. الأدوية الحديثة ، التي تقل قدرتها المميزة بشكل كبير في احتمالية تطور وشدة الآثار الجانبية ، وخاصة العصبية منها. وتشمل هذه: كلوزابين ، ريسبوليبت ، كيتيابين ، أولانزابين.

كل عام تقريبًا ، تظهر مضادات الذهان الجديدة في سوق الأدوية. أصبحت الأدوية أكثر فاعلية وأمانًا وتكلفة.

كيف تعمل مضادات الذهان؟

مؤشرات لاستخدام مضادات الذهان

متى يمكن للطبيب أن يوصي بمضادات الذهان؟ لا تتطلب جميع الاضطرابات النفسية استخدام مضادات الذهان. نظرًا لقدرتها الاستثنائية على التعامل مع الهذيان والهلوسة والإثارة وسوء السلوك - تجعل هذه المجموعة من الأدوية لا غنى عنها في علاج الذهان من أصول مختلفة. إن قدرة مضادات الذهان على تخفيف أعراض الخوف والقلق والإثارة تسمح باستخدامها بفعالية كبيرة في حالات القلق والرهاب و اضطرابات اكتئابية. في بعض الحالات ، يمكن لمضادات الذهان أن تحل محل المهدئات ، والتي يعد استخدامها على المدى الطويل غير مقبول.

تم تصميم مضادات الذهان للتعامل مع الأعراض التالية:

• التحريض النفسي
• السلوك العدواني والخطير.
• الأوهام والهلوسة.
• شعور واضح بالخوف
• التوتر في الجسم.
• تقلب المزاج؛
• اللامبالاة والخمول في الاكتئاب.
• نوم سيء
• القيء.

كما ترون ، فإن النطاق المحتمل لتطبيق مضادات الذهان واسع جدًا ، ولا يقتصر حصريًا على الاضطرابات النفسية الشديدة.

لمضادات الذهان مجموعة واسعة من الاستخدامات

الآثار الجانبية لمضادات الذهان

جميع الأدوية ، بدرجة أو بأخرى ، بالإضافة إلى التأثير العلاجي ، لها عدد من الآثار الجانبية غير المرغوب فيها. هناك رأي حول السلامة الكاملة للمستحضرات العشبية. هذا ليس صحيحا تماما لذلك ، فإن الاستخدام طويل الأمد لبلسم الليمون يسبب الصداع والدوخة ، والشغف المفرط بتناول مغلي البابونج يسبب فقر الدم. حتى جرعة زائدة واحدة من بقلة الخطاطيف في بعض الحالات تنتهي بالتهاب الكبد السام.

تعتمد احتمالية حدوث آثار جانبية وشدتها على عدة عوامل:

• الحساسية الفردية للدواء.
• الجرعة المطبقة ومدة العلاج ؛
• طريقة تناول الدواء وتفاعله مع الأدوية الأخرى ؛
• عمر المريض وصحته العامة.

تشمل الآثار الجانبية الرئيسية لمضادات الذهان ما يلي:

• متلازمة الذهان. سبب ظهوره هو اضطرابات خارج هرمية. تزداد نغمة العضلات ، وتصبح الحركات بطيئة ومقيدة ، ومن الممكن حدوث تشويش في الكلام. قد ينزعج المرضى من الأرق في المكان. عندما يعاني المريض من متلازمة الذهان ، سيصف الطبيب مصححات - عقاقير تزيل أعراض مضادات الذهان.
• اضطرابات الغدد الصماء. تحدث مع الاستخدام المطول لجرعات كبيرة من مضادات الذهان.
• النعاس. إلى حد كبير ، مضادات الذهان النموذجية لها. غالبًا ما يختفي النعاس بعد 3-4 أيام من بدء العلاج بمضادات الذهان.
• تغيرات في الشهية ووزن الجسم. يخشى الكثير من المرضى ، وخاصة النساء ، زيادة الوزن. يجب أن نفهم أن مجرد وجود اضطراب عقلي لا يؤهب لذلك شخصية مثالية. على سبيل المثال ، يؤدي الاكتئاب في كثير من الحالات إلى تغيير كبير في وزن الجسم صعودًا وهبوطًا ، وهو ما يرتبط خطأً بعمل الأدوية.

تشمل الآثار الجانبية الأقل شيوعًا: الاضطرابات البصرية المؤقتة ، والجهاز الهضمي (الإسهال ، والإمساك) ، وصعوبة التبول ، والاضطرابات اللاإرادية.

ما الذي يجب أن يعرفه المريض الذي يتناول مضادات الذهان؟

في البداية العلاج بالطبعقد يواجه المرضى الذين يعانون من مضادات الذهان ليس فقط مظهر من مظاهر آثارهم الجانبية ، ولكن أيضًا الالتزام بالامتثال لقواعد تناول الأدوية. ستكون الأسابيع الأولى صعبة لكل من المريض والطبيب. بعد كل شيء ، عليك أن تختار الدواء المناسب والجرعة الكافية. فقط الثقة المتبادلة والمسؤولية والسعي الذي لا تشوبه شائبة لتحقيق النتائج ستجعل من الممكن إجراء دورة العلاج مع مضادات الذهان بنجاح. يجب على المريض التعاون مع العلاج بكل طريقة ممكنة ، واتباع التوصيات والإبلاغ عن أي تغييرات في حالته.

بعض النصائح البسيطة لتناول مضادات الذهان:

• التزم بالجرعة المحددة وتكرار إعطاء الأدوية. المحاولات المستقلة لضبط الجرعة ستؤدي فقط إلى تفاقم الحالة.
• تجنب الكحوليات وحتى الجعة. تتفاعل مضادات الذهان بشكل سيئ للغاية مع الكحول ، ويمكن أن يؤدي تناولها إلى تفاقم المرض.
• نظرًا لأن مضادات الذهان تبطئ من معدل التفاعل ، فسيتعين عليك الانتظار قليلاً أثناء القيادة والآليات الأخرى.
• تناول الطعام بشكل كامل. تناول الأطعمة الغنية بالفيتامينات والبروتينات.
• اشرب كمية كافية من السوائل. ومع ذلك ، فمن غير المرغوب فيه للاستخدام شاي قويو قهوة.
• تأكد من القيام بتمارين الصباح. حتى الحد الأدنى من النشاط البدني سيكون مفيدًا.
• ناقش كل الأسئلة الناشئة عن العلاج مع الطبيب وليس الجدات عند المدخل.

يسمح لك الاستخدام السليم لمضادات الذهان بالتعامل مع العديد من العواقب غير السارة للاضطرابات العقلية ، وتحسين نوعية الحياة وإعطاء فرصة للشفاء. يؤدي ظهور الأدوية الحديثة بانتظام إلى تقليل تطور الآثار الجانبية ، مما يسمح بعلاج آمن وقت طويل. لا تخف من تناول مضادات الذهان وكن بصحة جيدة!

المؤثرات العقلية هي مجموعة من مضادات الذهان.

مضادات الذهان (في الترجمة تعني "عصبي" - الجهاز العصبي و "leptikos" - قادر على تناول) هذه هي مضادات الذهان التي تثبط قسراً الجهاز العصبي البشري وتتحكم في النشاط العصبي الأعلى للشخص بأيديهم.

آلية عمل مضادات الذهان

تصنيف مضادات الذهان

قائمة هذه الأدوية:

كلوربرومازين (كلوربرومازين) ، سولتوبرايد (توبرال) ، ليفوميبرومازين (تيزيرسين) ، برومازين (بروبازين) ، كلوربروثيكسين (تروكسال) ، ثيوريدازين (سوناباكس) ، نيوليبتيل ، فرينولون ، تيزيرسين.

هالوبيريدول ، تريفلوبيرازين (تريفتازين) ، دروبيريدول ، إيتابرازين ، زوكلوبنتكسول (كلوبيكسول) ، فلوبنتيكسول (فلوانكسول) ، مازيبتيل ، كلوبيكسول ، كلوربروثيكسين ، بيرورتيل ، مودتين-ديبوت.

على مدار العقد الماضي ، تم اختراع وتسجيل مضادات الذهان الجديدة تمامًا من هذه المجموعة الثانية. البحث في هذا المجال مستمر ، لكن الأدوية تُطرح في السوق دون تحليل كامل ، والتي كانت تُجرى لمدة 5-7 سنوات. اليوم ، تم تقليص هذه الفترة إلى سنة واحدة.

هذه هي الأدوية التالية:

Quetiapine (Seroquel) ، Clozapine (Azaleptin ، Leponex) ، Olanzapine (Zyprexa) ، Risperidone (Rispolept ، Risset ، Speridan ، Torendo) ، Paliperidone (Invega) ، Sertindole (Serdolect) ، Ziprasidone ، سوليان) ، الكبريتيد (اغلونيل).

نتيجة لتأثيرها على التمثيل الغذائي للدهون ، في المرضى الذين يتناولون مضادات الذهان ، وخطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب ، والسكتة الدماغية ، أمراض القلب والأوعية الدمويةوالالتهاب الرئوي و داء السكري. يزداد هذا الخطر مع الاستخدام المتزامن لمضادات الذهان النموذجية وغير التقليدية. تساهم مضادات الذهان أيضًا في زيادة الوزن ، ويؤدي انتهاك إنتاج هرمون البرولاكتين إلى زيادة الغدد الثديية. تشير الدراسات الحديثة إلى أن احتمالية الإصابة بمرض السكري تزداد مع استخدام مضادات الذهان غير التقليدية الجديدة.

يجب توخي الحذر عند وصف مضادات الذهان للأطفال. في علاج طويل الأمدالأطفال الذين يعانون من مضادات الذهان ، من الممكن تطور المرض العقلي وتفاقمه.

المجموعة الدوائية - مضادات الذهان

وصف

تشمل مضادات الذهان العقاقير المخصصة لعلاج الذهان وغيره من الاضطرابات النفسية الشديدة. تشتمل مجموعة الأدوية المضادة للذهان على عدد من مشتقات الفينوثيازين (كلوربرومازين ، إلخ) ، بيوتيروفينون (هالوبيريدول ، دروبيريدول ، إلخ) ، مشتقات ثنائي فينيل بيوتيل بيبيريدين (فلوسبيرين ، إلخ) ، إلخ.

مضادات الذهان لها تأثير متعدد الأوجه على الجسم. إلى رئيسي الميزات الدوائيةيشمل نوعًا من التأثير المهدئ ، مصحوبًا بانخفاض في ردود الفعل تجاه المنبهات الخارجية ، وضعف الاستثارة النفسية الحركية والتوتر العاطفي ، قمع الخوف ، وانخفاض العدوانية. فهي قادرة على قمع الأوهام والهلوسة والأتمتة والمتلازمات النفسية المرضية الأخرى ولها تأثير علاجي في مرضى الفصام وأمراض عقلية أخرى.

منطوقة تأثير منوملا تحتوي مضادات الذهان في الجرعات العادية ، ولكن يمكن أن تسبب حالة من النعاس ، وتعزز بداية النوم وتعزز تأثير المنومات والمهدئات الأخرى (المهدئات). إنها تقوي عمل الأدوية والمسكنات ، تخدير موضعيويضعف من آثار الأدوية المنشطة.

في بعض مضادات الذهان ، يكون التأثير المضاد للذهان مصحوبًا بتأثير مهدئ (مشتقات الفينوثيازين الأليفاتية: كلوربرومازين ، برومازين ، ليفوميبرومازين ، إلخ) ، بينما في البعض الآخر (مشتقات الفينوثيازين بيبرازين: prochlorperazine ، trifluoperazine ، إلخ ؛ بعض بيوتيروفينون) - تنشيط (تنشيط) ). بعض مضادات الذهان تخفف الاكتئاب.

في الآليات الفسيولوجية للعمل المركزي لمضادات الذهان ، من الضروري تثبيط التكوين الشبكي للدماغ وإضعاف تأثيره التنشيطي على القشرة الدماغية. ترتبط مجموعة متنوعة من تأثيرات مضادات الذهان أيضًا بالتأثير على حدوث وتوصيل الإثارة في أجزاء مختلفة من الجهاز العصبي المركزي والمحيطي.

تعمل مضادات الذهان على تغيير العمليات الكيميائية العصبية (الوسيط) في الدماغ: الدوبامين ، الأدرينالية ، هرمون السيروتونين ، GABAergic ، الكوليني ، الببتيد العصبي وغيرها. تختلف المجموعات المختلفة من مضادات الذهان والأدوية الفردية في تأثيرها على تكوين وتراكم وإطلاق واستقلاب النواقل العصبية وتفاعلها مع المستقبلات في هياكل الدماغ المختلفة ، مما يؤثر بشكل كبير على خصائصها العلاجية والدوائية.

مضادات الذهان مجموعات مختلفة(الفينوثيازين ، بيوتيروفينون ، إلخ.) تحجب مستقبلات الدوبامين (D 2) في هياكل الدماغ المختلفة. يُعتقد أن هذا يسبب نشاطًا مضادًا للذهان بشكل أساسي ، في حين أن تثبيط مستقبلات النورادرينرجيك المركزية (على وجه الخصوص ، في التكوين الشبكي) يكون مهدئًا فقط. ليس فقط التأثير المضاد للذهان لمضادات الذهان ، ولكن أيضًا متلازمة الذهان التي تسببها (اضطرابات خارج السبيل الهرمي) ، والتي يفسرها الحصار المفروض على الهياكل الدوبامينية للتكوينات تحت القشرية للدماغ (المادة السوداء والمخطط ، والدرني ، والمناطق القشرية المتوسطة) ، حيث عدد كبير من مستقبلات الدوبامين.

يؤدي التأثير على مستقبلات الدوبامين المركزية إلى بعض اضطرابات الغدد الصماء التي تسببها مضادات الذهان. عن طريق منع مستقبلات الدوبامين في الغدة النخامية ، فإنها تزيد من إفراز البرولاكتين وتحفز الإرضاع ، وتعمل على منطقة ما تحت المهاد ، وتثبط إفراز الكورتيكوتروبين وهرمون النمو.

كلوزابين ، مشتق من بيبيرازينو- ديبنزوديازيبين ، هو مضاد للذهان مع نشاط مضاد للذهان واضح ، ولكن من الناحية العملية لا توجد آثار جانبية خارج هرمية. ترتبط هذه الميزة للدواء بخصائصه المضادة للكولين.

يتم امتصاص معظم مضادات الذهان بشكل جيد من خلال طرق مختلفة للإعطاء (عن طريق الفم أو العضل) ، وتخترق من خلال BBB ، ولكنها تتراكم في الدماغ بكميات أقل بكثير من الأعضاء الداخلية (الكبد والرئتين) ، ويتم استقلابه في الكبد وإفرازه في البول وجزئيا في الأمعاء. لديهم نصف عمر قصير نسبيًا وبعد تطبيق واحد ، يعملون لفترة قصيرة. تم إنشاء الأدوية طويلة المفعول (هالوبيريدول ديكانوات ، فلوفينازين ، وما إلى ذلك) التي لها تأثير طويل الأمد عند تناولها عن طريق الحقن أو عن طريق الفم.

مضادات الذهان هي أدوية لعلاج الاضطرابات النفسية. لا يحتوي الجيل الجديد من الذهان غير النموذجي على أي آثار جانبية عمليًا ، ويسمح لك بحفظ النشاط العقلي للشخص ، ولا يتداخل مع التكيف الاجتماعي للفرد بعد الانتهاء من دورة العلاج.

مضادات الذهان - أدوية لعلاج الأمراض النفسية المختلفة ، واضطرابات الجهاز العصبي ، وتساعد على:

• تطبيع السلوك الاجتماعي البشري ؛
• توقف عن السعال والغثيان والقيء.
• تقليل درجة حرارة الجسم
• القضاء على زيادة القلق والأرق.
• تقليل التفاعلات الخضرية.

الأدوية المستخدمة سابقًا للتخفيف من أعراض الفصام ، اضطراب ذو اتجاهينمنع تماما التمثيل الغذائي للدوبامين ، مما تسبب في انخفاض في العقلية و النشاط البدنيشخص. مضادات الذهان غير النمطية للجيل الجديد ، على عكس سابقاتها ، لها تأثير أكثر اعتدالًا ، ونادرًا ما تثير المظهر ردود الفعل السلبيةالكائن الحي.

يعتمد تصنيف مضادات الذهان غير التقليدية على:

1. مدة التأثير الناتج. في علم الأدوية الحديث ، يتم إنتاج مضادات الذهان ذات المفعول السريع والطويل.
2. شدة الصورة السريرية للعلاج.
3. آلية عمل الدواء على النهايات العصبية الدوبامين (يمكن للطبيب أن يختار العلاج المناسب للمريض).
4. التركيب الكيميائي للدواء. يتم اختيار الصيغة التركيبية للدواء بشكل فردي بشكل صارم لتقليل ممكن نتائج عكسيةالعلاج الذي يتم إجراؤه.

فعالية مضادات الذهان من الجيل الجديد

مضادات الذهان من الجيل الجديد بدون آثار جانبية تعطل العمل العقلي للدماغ ، لها نشاط ضعيف مضاد للذهان. أنها تعمل على بعض مستقبلات الدوبامين في الدماغ. على عكس مضادات الذهان النموذجية ، التي تؤدي إلى الارتباك التام للشخص ، فإن مضادات الذهان غير التقليدية تعمل فقط في الجهاز الحوفي.

لديهم خصائص منخفضة من مضادات الدوبامين ، وخصائص مهدئة عالية:

• القضاء واضح و الأعراض الخفيةذهان؛
• تهدئة وتقليل القلق وردود الفعل الكمامة ؛
• منع تطور اضطرابات نفسية الإنسان ؛
• لا تؤثر على الغدة النخامية ، والجهاز خارج الهرمية ، وما تحت المهاد.
• الحفاظ على الوظيفة المعرفية بالكامل.

فوائد مضادات الذهان غير التقليدية

مضادات الذهان من جيل جديد دون آثار جانبية للمتابعة التنشئة الاجتماعية لشخصية الشخص لها عدد من المزايا مقارنة بمضادات الذهان النموذجية:

• الحفاظ على نشاط المريض الحركي بالكامل ؛
• لا تقلل من الخصوبة والإباضة والفعالية ؛
• لا تؤثر على استقلاب الدوبامين.
• تفرز بسهولة من جسم الإنسان ؛
• القضاء على أعراض الاضطرابات النفسية الحادة والمزمنة ؛
• دعم الوظائف العقلية للشخص ؛
• بعد العلاج ، يسمحون لك بالعودة إلى الحياة الطبيعية ؛
• لا تسبب الادمان.

طورت شركات الأدوية عددًا من الأدوية المعتمدة لعلاج الذهان لدى النساء الحوامل والمرضى دون السن القانونية.

مضادات الذهان بدون آثار جانبية: مراجعة للأدوية

جيل جديد من مضادات الذهان التي لا تسبب آثارًا جانبية تتعارض مع التطور علم الأمراض العقليةمع الحفاظ على الوظائف الإدراكية للإنسان. الأدوية الشعبية:

أبيليفاي

الدواء عبارة عن كبسولات صفراء اللون من 10 ، 15 ، 30 مجم. المادة الفعالة هي أريبيبرازول.

تحتوي الأداة على:

• ديناميكية عالية فيما يتعلق بمستقبلات D2 و D3 والنهايات العصبية 3HT1a و 5HT2a ؛
• عمل معتدل على مستقبلات D4 ، 5HT7 ؛
• لا يوقف النهايات المسكارينية.

معين ل:

• تفشي مرض انفصام الشخصية المفاجئ.
• العلاج طويل الأمد للاضمحلال البطيء المزمن لعملية التفكير ؛
• بداية اضطراب ثنائي القطب المفاجئ بعد نوبة يدوية أو مختلطة.

المخدرات في حالة سكر مرة واحدة ، بغض النظر عن الوجبة. يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب بشكل فردي لكل مريض.

1. فُصام(هجوم حاد ، مسار مزمن). في الأسبوع الأول الموصوفة - 10-15 ملغ / يوم. بعد تحسن الحالة ، يتم تقليل الجرعة اليومية من الدواء (حتى 10 ملغ).
2. اضطراب ذو اتجاهين- 15-30 مجم / يوم.

"أبيليفاي"يمتصه الجهاز الهضمي على الفور. لوحظ أعلى تركيز في الدم بعد 3-7 ساعات من تناول الكبسولة. يتجلى التأثير الإيجابي للدواء بشكل نشط من اليوم الرابع عشر بعد بدء العلاج. يتم استقلابه في الكبد ، ويتم إفرازه تمامًا من الجسم بمنتجات التسوس.

لا يستخدم الدواء في المرضى:

• عدم تحمل أي مكون من مكونات الدواء ؛
• أقل من 18 عامًا.

يمنع استخدامه في النساء الحوامل والمرضعات.

بحذر ، يتم إجراء العلاج الدوائي "Abilify" للأشخاص الذين يعانون من:

لا يتطلب تصحيح الأمراض النفسية لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا تغيير الجرعة القياسية.

فلوفينازين

من أفضل مضادات الذهان الحديثة. يزيل الاستثارة العصبية ، ويزيل أعراض الأمراض النفسية ، واضطرابات الهلوسة.

عناصر:

• ديكانوات الفلوفينازين
• كحول بنزيل
• زيت السمسم.

الدواء هو تعليق ل i.m. حقن ذات طابع زيتي أصفر شاحب.

يوصف لعلاج:

يوضح التأثيرات المضادة للذهان. يتداخل مع عمل مستقبلات D في نظام الدوبامين في الدماغ.

يمتلك:

• عمل مضاد للقىء - نشط فيما يتعلق بنهايات D2 ، العصب المبهم في الجهاز الهضمي ؛
• الصفات الخافضة للضغط - تفرز ما تحت المهاد والهرمونات النخامية.
• تعزيز التأثير فيما يتعلق بإنتاج البرولاكتين ؛
• تأثير منخفض expiramidal.

في الجسم ، تتفكك المواد الفعالة من "فلوفينازين" وتتصل ببروتين البلازما.

يتم اختيار مسار علاج المريض بشكل فردي ، اعتمادًا على الخصائص الشخصيةالمريض ، النوع ، مرحلة علم الأمراض العصبي.

• شفويا - 1-5 مجم 2-3 مرات في اليوم (الكمية الإجمالية لا تزيد عن 20 مجم) ؛
• حقن ط / م - من 1.25 إلى 2.5 مجم كل 6-8 ساعات.

بالنسبة للقصر ، يتم وصف "فلوفينازين" في شكل "نموذج تجريبي" - 250-750 مجم / كجم (1-4 مرات في اليوم). بحد أقصى 100 مجم. يتم العلاج دون فشل من خلال دورة مع فاصل زمني مدته 14 يومًا.

نادرا ما يكون المخدرات مسببة للإدمان ، وتطوير الأمراض الجانبية.

بطلان للاستخدام من قبل الأشخاص الذين يعانون من:

لا يوصف لعلاج النساء اللاتي يتوقعن مولودًا وأمهات مرضعات.

عند تناوله مع مضادات التشنج ، يمكن أن يثبط وظائف الجهاز التنفسي ، عمل الجهاز العصبي المركزي. يعزز تأثير الكحول والمؤثرات العقلية.

كيتيابين

أسلم مضادات الذهان. لا تسبب الادمان. يحدث ظهور الآثار الجانبية فقط عندما يتم تجاوز الحد الأقصى المسموح به من الدواء الذي يتم تناوله يوميًا. في علم الصيدلة ، يتم تمثيل Quetiapine بكبسولات بيضاء محدبة.

عناصر:

مضادات نفسية. الأكثر نشاطًا فيما يتعلق بنهايات السيروتونين 5HT2 ، أقل من مستقبلات D1 ، D2. لا يسبب زيادة في كمية البرولاكتين. لها تأثير مضاد قوي. يمنع مستقبلات مضادات الهيستامين H1. يمتصه الجهاز الهضمي. يتحد مع بروتينات البلازما. بنشاط يتحلل في الكبد.

يوصف للاضطرابات العقلية الحادة والمزمنة من أصول مختلفة مع توجه قوي ضد علم الاجتماع.

طريقة التطبيق:

• البالغين - 50 ملغ / يوم ؛
• كبار السن - 25 مجم مرة في اليوم ؛
• الأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة في الكبد والكلى - 25 ملغ.

بمرور الوقت ، تزيد الجرعة اليومية المستهلكة من Quetiapine (حتى 700 مجم).

يحظر وصف دواء:

فلوانكسول

مضاد الذهان ، متوفر في شكل:

• أقراص بنية صفراء ، مغلفة بالسكر ؛
• السوائل الخاصة بإعطاء أنا / م.

مشتق الثيوكسانثين:

• يقلل من الإثارة والنشاط النفسي.
• له تأثير مضاد.
• يقلل من الشعور بالقلق والخوف.
• يمنع تطور الاكتئاب.
• يضعف نشاط مستقبلات الدوبامين (D1، D2).

تعتمد فعالية العلاج على جرعة الدواء. مدة التعرض للأقراص من 2 إلى 4 أسابيع.

عناصر:

• فلوبينتيكسول ثنائي هيدروكلوريد.
• ستيرات المغنيسيوم
• الجيلاتين.
• مونوهيدرات اللاكتوز.

بمجرد دخول الجسم ، ينقسم الدواء إلى cis-flupentixol وحمض الكابريك. تفرز عن طريق الأمعاء.

يتم اختيار الجرعة لكل مريض حسب الخصائص الشخصية ، مرحلة سير المرض.

يوصف Fluanxol بكمية تصل إلى 3 ملغ / يوم. للتخلص:

• الاضطرابات النفسية الاكتئابية المصحوبة باللامبالاة.
• مشاكل عصبية مزمنة ذات طبيعة مزعجة ؛
• ظروف مرهقة
• اضطرابات نفسية جسدية مع تفاعلات وهنية.

يوصف في دورة من 3 إلى 40 ملغ / يوم. مريض ، معاناة:

• جنون العظمة مع الضلالات.
• متلازمة الهلوسة
• انخفاض في النشاط العقلي.
• اللامبالاة والتوحد.

الجرعة من 40 إلى 150 مجم / يوم. مناسب للحجامة:

• اضطرابات نفسية؛
• الاضطرابات العصبية والفسيولوجية الناشئة عن مظهر من مظاهر متلازمة الانسحاب لدى الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول.

الحد الأقصى لمقدار الدواء المسموح به هو 150 مجم / يوم. مقسمة إلى 3 جرعات. مع الحقن العضلي - ما يصل إلى 200 مل بفاصل 2-4 أسابيع.

لا يستخدم الدواء في الأشخاص الذين يعانون من:

• المخدرات الحادة وتسمم الكحول.
• ارتفاع الحرارة؛
• الشلل الرعاش.
• حُمى؛
• ردود الفعل التحسسية لمكونات الدواء.
• ضعف الكلى والكبد.

بطلان "Flyuanksol":

• المرضى الذين لديهم تاريخ من ندرة المحببات السامة.
• النساء الحوامل
• الأمهات المرضعات.

تريفتازين

عقار للقضاء على الذهان ، ثانوي للفينوثيازين.

تستخدم للقتال:

• اضطرابات ذهانية مختلفة
• العصاب المصحوب بالقلق والخوف.
• الغثيان (يقلل من مظهر منعكس الكمامة).

يوضح:

• انخفاض في ردود الفعل البلعومية (بسبب القضاء على نشاط مستقبلات D2 ، العصب المقترن في الجهاز الهضمي) ؛
• نشاط حجب ألفا الأدرينالية ؛
• تأثير خافض للضغط.

إن تناول تريفتازين يقلل بشكل طفيف من نشاط الدماغ والعمل لدى المرضى.

يتم وصف جرعة الدواء بشكل فردي:

• البالغين - 1-5 مجم كل 8-12 ساعة ؛
• الأطفال: 1 مجم (2-3 حقنة في اليوم).

قيود التطبيق:

لعلاج الأشخاص بعد 70 عامًا ، يتم تحديد جرعة مخفضة.

ليفوميبرومازين

الدواء متوفر على شكل أقراص ، محلول عضلي ، الوريد. مشتق الفينوثيازين. المدرجة في قائمة ZhNVLN.

Tizercin هو جيل جديد من مضادات الذهان مع العنصر النشط Levomepromazine

دخول جسم الدواء:

• يقوم بعمل مهدئ ، مضاد للذهان ، مضاد للقىء ، خافض للضغط.
• يقمع الاكتئاب دون التقليل من الدماغ و نشاط عقلىشخص؛
• يعزز إنتاج البرولاكتين من الغدة النخامية.
• يندمج مع بروتين البلازما (يظهر أعلى تركيز بعد 1-3 ساعات) ؛
• تفرز عن طريق الأمعاء والكلى.

الدواء محدد من أجل:

• اضطرابات النفس والمهارات الحركية ، مصحوبة بالاستثارة القوية ؛
• ذهان دائري
• انفصام فى الشخصية؛
• خرف الشيخوخة
• المضبوطات التي تسببها المؤثرات العقلية وإدمان الكحول ؛
• الاكتئاب المصحوب بالقلق والقلق.
• مشاكل عصبية
• اضطراب النوم
• الألم الشديد الناجم عن التهاب العصب الثلاثي ، الهربس النطاقي ، علم الأورام.
• جلدي حاك.

نظام الجرعات:

• يحتاج البالغون إلى استخدام 25-50 مجم ؛
• يتم وصف الأطفال 15 مجم / كجم / يوم. لمدة 2-3 مرات
• الحقن - 24-50 مجم.

استخدام الدواء في الأشخاص الذين يعانون من:

• تعويض اختلالات عضلة القلب.
• ارتفاع ضغط الدم الأساسي
• أمراض الجهاز الدوري.
• اضطرابات الكلى والكبد.

توصف النساء الحوامل بالجرعة الدنيا. بحلول وقت الولادة ، تقل كمية الدواء المستخدم من أجل استبعاد تطور التأثيرات الشبيهة بالأتروبين في الأطفال حديثي الولادة.

بحذر تدار "Levomepromazine":

مضادات الذهان بدون آثار جانبية يمكنك شراؤها بدون وصفة طبية

تستخدم مضادات الذهان من جيل جديد بدون آثار جانبية فيما يتعلق بالجهاز العصبي والغدد الصماء على نطاق واسع للتخلص من الأمراض العصبية ، الاضطرابات الذهانية. الخصائص الطبيةتهدف الأدوية إلى منع مستقبلات الدوبامين D1 ، D2 ، والحد من زيادة الإثارة والقلق.

القائمة المحددة من مضادات الذهان لها تأثير مهدئ ، وتستخدم في حالات الاكتئاب والمرهقة ، ومشاكل النوم:

سعر الأدوية في الصيدليات في مناطق موسكو ، سانت بطرسبرغ

مضادات الذهان من جيل جديد دون آثار جانبية للمتابعة نشاط المخيباع الشخص في سلاسل الصيدليات الاتحاد الروسي. سعر الدواء يعتمد على المنطقة وتكاليف النقل والمورد.

اسم المنطقة	"أبيليفاي"	"Quetiapin"	"أنفلونزا القلق"	"تريفتازين"	"أولان زابين"	"ريسبيريدون"
موسكو	7382	213	386	77	160	129
سان بطرسبرج	4200	294	357	34	226	70
منطقة أمور	12000	650	415	98	158	136
منطقة أرانجيلسك	5300	994	384	76	218	167
منطقة بيلغورود	11800	657	379	33	422	120
منطقة بريانسك	6300	218	432	35	338	117
منطقة ليبيتسك	11800	212	370	29	422	130
منطقة فورونيج	6297	188	411	26	160	106
منطقة إيفانوفو	12900	216	397	35	335	113
منطقة روستوف	5400	217	381	24	204	165
منطقة كالينينغراد	6298	218	990	29	216	136
فولوغودسكايا أوبلاست	6298	219	384	32	218	126
منطقة ايركوتسك	6298	216	590	24	190	140

يساعد جيل جديد من مضادات الذهان على التعامل مع الاضطرابات العقلية والعصبية. مضادات الذهان الحديثة ليس لها آثار جانبية على النشاط العقلي والفسيولوجي للشخص. بالاختيار الفردي في كل حالة ، يوقفون العيوب النفسية في الوقت المناسب ، دون التدخل في المزيد من التكيف الاجتماعي للفرد.

تنسيق المقال: فلاديمير الكبير

فيديو عن مضادات الذهان

حول مضادات الذهان غير التقليدية في علاج الذهان:

مضادات الذهان (مضادات الذهان) ) لها تأثير مهدئ ومثبط وحتى محبط للجهاز العصبي ،

تعمل بنشاط بشكل خاص على حالة الإثارة (الاضطرابات العاطفية) والهذيان والهلوسة والأتمتة العقلية وغيرها من مظاهر الذهان. حسب التركيب الكيميائي ، فهي مشتقات الفينوثيازين ، ثيوكسانثين ، بيوتيروفينون ، إلخ. وتنقسم مضادات الذهان أيضًا إلى نموذجية وغير نمطية. عاديمضادات الذهان هي عقاقير واسعة النطاق تؤثر على جميع هياكل الدماغ التي يكون فيها الدوبامين والنورادرينالين والأسيتيل كولين والسيروتونين وسطاء. سيؤدي اتساع نطاق التعرض هذا إلى حدوث عدد كبير من الآثار الجانبية. غير نمطيلا تظهر مضادات الذهان تأثيرًا مثبطًا واضحًا على الجهاز العصبي المركزي.

تصنيف مضادات الذهان

• 1. مضادات الذهان النموذجية.
• 1.1 مشتقات الفينوثيازين:
  • المشتقات الأليفاتية: ليفوميبرومازين("تيزيرسين") ، كلوربرومازين("أمينازين") ، اليميمازين("تيراليغن") ؛
  • مشتقات البيبرازين: بيرفينازين("Etaperazine") ، تريفلوبيرازين("تريفتازين") ، فلوفينازين("Moditen Depot") ، ثيوبروبيرازين("Mazeptil") ؛
  • مشتقات البيبيريدين: البيريزازين("Neuleptil") ، ثيوريدازين("Sonapax").
• 1.2 مشتقات بوتيروفينون: هالوبيريدول, دروبيريدول.
• 1.3 مشتقات الإندول: زيبراسيدون("زيلدوكس") سرتيندول("Serdolekg").
• 1.4 مشتقات الثيوكسانثين: زوكلوبينثيكسول("كلوبيكسول") ، فلوبينتيكسول("Fluanxol") ، كلوربروثيكسين("Truksal") ، زوكلوبينثيكسول("كلوبيكسول").
• 2. مضادات الذهان اللانمطية: كيتيابين("كوينتياكس") ، كلوزابين("Azaleptin" ، "Leponeks") ، أولانزابين("Zyprexa") ، أميسولبرايد("سوليان") ، كبريتيد("اغلونيل") ، ريسبيريدون("Rispolept") ، أريبيبرازول("Zilaksera").

ترتبط الآلية الكيميائية العصبية لعمل مضادات الذهان بتفاعلها مع هياكل الدماغ الدوبامين. آثار نظام الدوبامين في الظروف العادية والمرضية موضحة في الشكل. 4.13. يسبب عمل مضادات الذهان على نظام الدوبامين في الدماغ نشاطًا مضادًا للذهان ، كما أن تثبيط مستقبلات النورادرينرجيك المركزية (على وجه الخصوص ، في تكوين شبكي) يسبب تأثيرًا مهدئًا وتأثيرات خافضة للضغط في الغالب.

هناك مضادات الذهان ، التي يكون تأثيرها المضاد للذهان مصحوبًا بمسكن (مشتقات أليفاتية من الفينوثيازين ، إلخ). تتميز مضادات الذهان الأخرى بتأثير منشط (منشط) (مشتقات البيبرازين من الفينوثيازين). يتم التعبير عن هذه الخصائص الدوائية وغيرها من الأدوية المختلفة المضادة للذهان بدرجات متفاوتة.

تأثير مضاد للذهان (مهدئ) ، مصحوبًا بانخفاض في ردود الفعل تجاه المنبهات الخارجية ، وضعف الاستثارة النفسية الحركية والتوتر العاطفي ، قمع الخوف ، انخفاض في العدوانية. إن القدرة على قمع الأوهام والهلوسة والأتمتة والمتلازمات النفسية المرضية الأخرى لها تأثير علاجي في مرضى الفصام وأمراض عقلية أخرى.

أرز. 4.13.

في الطب النفسي ، تعتبر مضادات الذهان فعالة في علاج مجموعة واسعة من الحالات ، بدءًا من العلاج قصير الأمد للاضطراب الذهاني الحاد ، والإثارة في الهذيان والخرف ، إلى العلاج طويل الأمد للاضطرابات الذهانية المزمنة مثل الفصام. حلت مضادات الذهان اللانمطية إلى حد كبير محل الأدوية القديمة نسبيًا في الممارسة السريرية من مجموعات الفينوثيازين ، والثيوكسانثين ، والبيوتروفينون.

توصف مضادات الذهان بجرعات صغيرة للأمراض غير الذهانية المصحوبة بالإثارة.

دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في مضادات الذهان المذكورة أعلاه.

كلوربرومازين("Aminazin") - الدواء الأول لمضادات الذهان ، يعطي تأثير مضاد للذهان بشكل عام ، قادر على إيقاف متلازمة الهلوسة-جنون العظمة (الوهمي) ، وكذلك الاستثارة الهوسية. في استخدام طويل الأمديمكن أن يسبب الاكتئاب واضطرابات شبيهة بالباركنسون. يتم أخذ قوة التأثير المضاد للذهان للكلوربرومازين في المقياس الشرطي لتقييم مضادات الذهان كنقطة واحدة (1.0). هذا يسمح بالمقارنة مع مضادات الذهان الأخرى.

ليفوميبرومازين("Tizercin") له تأثير مضاد للقلق أكثر وضوحًا مقارنة بالكلوربرومازين ، ويستخدم لعلاج الاضطرابات الوجدانية الوهمية ، وفي الجرعات الصغيرة له تأثير منوم ويستخدم في علاج العصاب.

اليميمازينتم تصنيعه في وقت لاحق عن مضادات الذهان الفينوثيازين الأخرى من السلسلة الأليفاتية. تنتج حاليا في روسيا تحت اسم "teraligen". له تأثير مهدئ خفيف للغاية ، مصحوبًا بتأثير تنشيط طفيف. يوقف مظاهر المتلازمة النفسية الخضرية والمخاوف والقلق واضطرابات المراق والشيخوخة ذات الطبيعة العصبية ، ويشار إلى اضطرابات النوم وردود الفعل التحسسية. على عكس الكلوربرومازين ، فإنه لا يعمل على الهذيان والهلوسة.

ثيوريدازين("Sonapax") تم تصنيعه من أجل الحصول على عقار له خصائص أمينازين لا يسبب نعاسًا شديدًا ولن يسبب مضاعفات خارج الهرمية. يتجلى العمل الانتقائي المضاد للذهان في حالة من القلق والخوف والهواجس. الدواء له بعض التأثير المنشط.

بيرييازين("Nsulsptil") يكتشف طيفًا ضيقًا من نشاط المؤثرات العقلية التي تهدف إلى وقف المظاهر السيكوباتية مع استثارة ، والتهيج.

بيبيرازين مشتق الفينوثيازين ثيوبروبيرازين("Mazheptil") لديه عمل قوي للغاية (كسر الذهان). عادة ما يوصف Mazeptil عندما لا يكون للعلاج بمضادات الذهان أي تأثير. في الجرعات الصغيرة ، يساعد mazeptil بشكل جيد في علاج اضطرابات الوسواس القهري مع الطقوس المعقدة.

هالوبيريدول- أقوى مضادات الذهان ، والتي لها طيف واسع من الإجراءات. يوقف جميع أنواع الإثارة (جامدة ، هوس ، توهمي) أسرع من تريفتازين ، ويزيل بشكل أكثر فعالية مظاهر الهلوسة والهلوسة الزائفة. يشار إلى أنه لعلاج المرضى الذين يعانون من وجود آليات عقلية. في الجرعات الصغيرة ، يتم استخدامه على نطاق واسع لعلاج الاضطرابات الشبيهة بالعصاب (متلازمات المراق ، اعتلال الشيخوخة). يستخدم الدواء في شكل أقراص ، محلول ل الحقن العضلي، في قطرات.

"هالوبيريدول ديكانوات" دواء طويل المفعول لعلاج حالات الوهم والهلوسة الوهمية. هالوبيريدول ، مثل مازيبتيل ، يسبب آثارًا جانبية واضحة مع تصلب ورعاش وخطر كبير للإصابة بمتلازمة خبيثة للذهان (NMS).

كلوربروثيكسين("Truxal") - مضاد للذهان له تأثير مهدئ ، له تأثير مضاد للقلق ، فعال في علاج اضطرابات المراق والشيخوخة (يبحث المريض عن علامات لأمراض مختلفة وهو شديد الحساسية للألم).

سولبيريد("Eglonil") - أول عقار له بنية غير نمطية ، تم تصنيعه في عام 1968. ليس له آثار جانبية واضحة للعمل ، فهو يستخدم على نطاق واسع لعلاج الاضطرابات النفسية على خلفية الأمراض الجسدية ، مع متلازمة المراق ، وله منشط تأثير العمل.

كلوزابين("Leponeks" ، "Azaleptin") ليس له آثار جانبية خارج هرمية ، له تأثير مهدئ واضح ، ولكن على عكس الكلوربرومازين ، لا يسبب الاكتئاب. المضاعفات في شكل ندرة المحببات معروفة.

أولانزابين("Zyprexa") يستخدم لعلاج الاضطرابات الذهانية (الهلوسة الوهمية). الخاصية السلبية هي تطوير السمنة مع الاستخدام المطول.

ريسبيريدون("Rispolept" ، "speridan") هو أكثر مضادات الذهان استخدامًا من مجموعة الأدوية غير النمطية. له تأثير مقاطعة عام على الذهان ، بالإضافة إلى تأثير اختياري على أعراض الهلوسة الوهمية وحالات الوسواس القهري. يسبب Risperidone ، مثل olanzapine ، عددًا من المضاعفات السلبيةمن أجهزة الغدد الصماء والقلب والأوعية الدموية ، والتي تتطلب في بعض الحالات التوقف عن العلاج. يمكن أن يسبب الريسبيريدون ، مثل جميع مضادات الذهان ، التي تزداد قائمة مضادات الذهان كل عام ، مضاعفات تصل إلى NMS. تستخدم جرعات صغيرة من ريسبيريدون لعلاج اضطرابات الوسواس القهري والرهاب المستمر. Rispolept-consta هو دواء طويل المفعول يوفر استقرارًا طويل الأمد لحالة المرضى ويخفف من المتلازمات الحادة في مرض انفصام الشخصية.

كيتيابين("Quentiax") ، مثله مثل مضادات الذهان غير التقليدية الأخرى ، له تأثير مداري على مستقبلات الدوبامين والسيروتونين. يتم استخدامه لعلاج متلازمات الهلوسة ، جنون العظمة ، الهوس الاستثارة. مسجل كدواء مع مضادات الاكتئاب ونشاط تحفيزي واضح بشكل معتدل.

أريبيبرازول("Zilaksera") يستخدم لعلاج جميع أنواع الاضطرابات الذهانية ، وله تأثير إيجابي على استعادة الوظائف المعرفية (المعرفية) في علاج مرض انفصام الشخصية.

مشتق إندول سرتيندول("Serdolect") من حيث النشاط المضاد للذهان يمكن مقارنته بهالوبيريدول ، كما أنه يستخدم لعلاج الحالات البطيئة ، وتحسين الوظائف المعرفية ، وله نشاط مضاد للاكتئاب. يجب استخدام السرتيندول بحذر عند الإشارة إلى أمراض القلب والأوعية الدموية ، حيث يمكن أن يسبب عدم انتظام ضربات القلب.

في الآونة الأخيرة ، تراكمت المواد السريرية ، مما يشير إلى أن مضادات الذهان غير التقليدية ليس لها تفوق كبير على مضادات الذهان التقليدية ويتم وصفها في الحالات التي لا تؤدي فيها مضادات الذهان النموذجية إلى تحسن كبير في حالة المرضى. يتم عرض فوائد ومخاطر مضادات الذهان الحديثة والتقليدية في الجدول. 4.7

المؤشر الرئيسي لمضادات الذهان هو العلاج الذهان (الفصام ، الذهان الهوسي الاكتئابي ، الهذيان الارتعاشي). الهلوسة ، الإثارة تستجيب بشكل جيد للعلاج بمضادات الذهان. يتم إزالة اللامبالاة والعزلة الاجتماعية بشكل أقل فعالية عن طريق الأدوية المضادة للذهان.

وفقًا لشدة التأثير العام لمضادات الذهان ، تنقسم مضادات الذهان إلى قوي للغاية- كلوربرومازين ، تريفلوبيرازين ، ثيوريدازين ، هالوبيريدول, بيموزيد ، بنفلوريدول ، فلوفينازين. مضادات الذهان معتدلة القوة (بيرفينازين) و قوة منخفضة- فلوبينتيكسول ، سوليجيريد.

الجدول 4.7

فوائد ومخاطر مضادات الذهان الحديثة والتقليدية

صفة مميزة	مضادات الذهان الحديثة						مضادات الذهان التقليدية بالقوة *
	أريبيبرازول	كلوزابين	أولانزابين	كفيتنابين	ريسبيريدون	زيبراسيدون		عمل معتدل
الكفاءة من حيث
أعراض إيجابية **
أعراض سلبية
التفاقم
آثار جانبية
مضادات مفعول الكولين
عودة استقطاب القلب
انخفاض ضغط الدم
فرط برولاكتين الدم
داء السكري من النوع 2
الاختلالات الجنسية
زيادة الوزن

ملحوظات. EPS - أعراض خارج هرمية (خلل التوتر ، بطء الحركة ، رعاش ، أكاثيسيا ، خلل الحركة). MNS - المتلازمة الخبيثة للذهان (الحمى ، والهذيان ، والوظائف الحيوية غير المستقرة ، وصلابة العضلات بدرجات متفاوتة). الفوائد أو المخاطر: ++++ - مرتفع جدًا ، +++ - مرتفع ، ++ - متوسط ​​، + - منخفض ، 0 - غير مهم ،؟ - تعريف سيئ. * من أمثلة الأدوية التقليدية القوية فلوبنتكسول (فلوانكسول) ، فلوفينازين (مستودع موديجين) ، هالوبيريدول ؛ قوة متوسطة - زوكلوبينثيكسول (كلوبيكسول) ، ضعيف - كلوربرومازين وثيوريدازين. ** انخفض خطر التفاقم بعد عام واحد مقارنةً بالدواء الوهمي. بيانات غير متوفرة من دراسات مقارنة طويلة الأمد مع مضادات الذهان الأخرى. *** يمكن أن تحدث الأكاثيسيا أيضًا مع استخدام مضادات الذهان الحديثة.

مضادات الذهان لها نشاط مضاد للاختلاج. تساعد الأدوية في خفض درجة حرارة الجسم.

يمكن دمج مجموعة متنوعة من الآثار الجانبية لمضادات الذهان في الآثار الجانبية الرئيسية المرتبطة بالتأثير على الجهاز العصبي المركزي والتأثيرات المحيطية غير المرغوب فيها للعمل.

الآثار الجانبية الرئيسية: نعاس ، أعراض خارج هرمية ، ضعف التنظيم الحراري. تشمل الأعراض خارج الهرمية ضعف التنسيق - ترنح ، فقدان الحركة - قلة الحركة ، حركات بطيئة. ترتبط هذه الآثار الجانبية ، مثل التأثير الرئيسي ، بتأثير على مستوى الدوبامين في الدماغ. يؤدي انخفاض الدوبامين إلى ظاهرة باركنسون المخدرات (اضطرابات خارج هرمية مشابهة لمرض باركنسون). في الوقت نفسه ، يعاني المرضى من تصلب العضلات ، ورعاش متفاوتة الشدة ، واللعاب ، وظهور فرط الحركة في الفم ، إلخ. عدد المستقبلات الحساسة للدوبامين.

يفسر التأثير على مستقبلات الدوبامين المركزية آلية بعض اضطرابات الغدد الصماء التي تسببها مضادات الذهان ، بما في ذلك تحفيز الإرضاع. عن طريق منع مستقبلات الدوبامين في الغدة النخامية ، تزيد مضادات الذهان من إفراز البرولاكتين. تعمل مضادات الذهان على منع إفراز هرمون الكورتيكوتروبين وهرمون النمو.

الآثار الجانبية الرئيسية تشكل متلازمة الذهان (NS). الأعراض الرئيسية لـ NS هي اضطرابات خارج السبيل الهرمي مع غلبة إما اضطرابات فرط الحركة أو فرط الحركة.

تشمل اضطرابات نقص الحركة الشلل الرعاش الناجم عن الأدوية مع زيادة توتر العضلات ، والصلابة ، والصلابة ، وبطء الحركة والكلام. تشمل اضطرابات فرط الحركة الرعاش وفرط الحركة. لوحظ خلل الحركة أيضًا في كثير من الأحيان ويمكن أن يكون ناقصًا وفرط الحركة بطبيعته. يتم تحديدها في الفم وتتجلى في تشنجات عضلات البلعوم واللسان والحنجرة. في بعض الحالات ، يتم التعبير عن علامات القلق والقلق الحركي.

الاضطرابات اللاإراديةمعبر عنها في شكل انخفاض ضغط الدم ، والتعرق ، واضطرابات بصرية ، واضطرابات عسر الهضم. هناك أيضًا ظواهر ندرة المحببات ، قلة الكريات البيض ، اضطرابات في التكيف ، احتباس البول.

متلازمة العصبية الخبيثة (ZPS) هو أحد المضاعفات النادرة التي تهدد الحياة للعلاج بمضادات الذهان ، مصحوبة بالحمى وتيبس العضلات والاضطرابات اللاإرادية. يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى الفشل الكلوي والوفاة.

تشمل عوامل الخطر لـ NMS العمر المبكر والإرهاق البدني والأمراض المصاحبة. تردد NMS هو 0.5-1٪.

تشمل الآثار الرئيسية غير المرغوب فيها لهذا الإجراء أيضًا زيادة الشهية وزيادة وزن الجسم ، وهو انتهاك لوظيفة الغدد الصماء. كلوربرومازين ، ثيوريدازين له تأثير حساس للضوء.

آثار العمل غير المرغوب فيها مضادات الذهان غير التقليديةكلوزابين ، ريسبيريدون ، أريبيبرازول مصحوبة بأعراض الصرع العصبي ، تغيرات كبيرة في حالة نظام الغدد الصماء ، مما يسبب زيادة في وزن الجسم ، الشره المرضي ، زيادة في مستوى بعض الهرمونات (البرولاكتين ، إلخ) ، نادرًا جدًا ، ولكن يمكن ملاحظة أعراض MNS. في علاج كلوزابين هناك خطر حدوث نوبات الصرع وندرة المحببات. يؤدي استخدام السيروكويل (الكيتيابين) إلى النعاس والصداع وزيادة مستويات الترانس أميناس الكبدية وزيادة الوزن. يتم عرض ميزات عمل بعض مضادات الذهان في الجدول. 4.8

الجدول 4.8

ملامح عمل بعض مضادات الذهان

ملحوظة.نشاط عالي - عالي cf - نشاط واضح بشكل معتدل ؛ القاع - نشاط منخفض.

يتم التعبير عن الآثار الجانبية المحيطية في حدوث انخفاض ضغط الدم الانتصابي (انخفاض في ضغط الدم أثناء الانتقال من الوضع الأفقيإلى الوضع الرأسي). من الممكن حدوث تسمم الكبد واليرقان وتثبيط نخاع العظام والحساسية الضوئية وجفاف الفم وعدم وضوح الرؤية.

أيضًا ، بكميات صغيرة ، توصف أدوية هذه الفئة لعصاب العصاب.

تعتبر عقاقير هذه المجموعة طريقة علاج مثيرة للجدل إلى حد ما ، لأنها تنطوي على العديد من الآثار الجانبية ، على الرغم من وجود بالفعل في عصرنا ما يسمى بمضادات الذهان غير التقليدية للجيل الجديد ، وهي آمنة عمليًا. لنكتشف ما هو الأمر هنا.

مضادات الذهان الحديثة لها الخصائص التالية:

• مهدئ؛
• تخفيف التوتر وتشنج العضلات.
• منوم؛
• الحد من الألم العصبي.
• توضيح عملية التفكير.

يرجع التأثير العلاجي المماثل إلى حقيقة أنها تشتمل على تعسفي من Fenotaisin و Thioxanthene و Butyrophenone. هذه هي المواد الطبية التي تمارس جسم الانسانتأثير مماثل.

جيلين - نتيجتان

مضادات الذهان من الأدوية القوية لعلاج الالتهابات العصبية ، الاضطرابات النفسيةوالذهان (الفصام ، الأوهام ، الهلوسة ، إلخ).

هناك جيلان من مضادات الذهان: تم اكتشاف الأول في الخمسينيات من القرن الماضي (أمينازين وآخرون) وكان يستخدم لعلاج الفصام وعمليات التفكير الضعيفة والانحراف ثنائي القطب. لكن هذه المجموعة من الأدوية كان لها العديد من الآثار الجانبية.

تم تقديم المجموعة الثانية الأكثر تقدمًا في الستينيات (بدأ استخدامها في الطب النفسي بعد 10 سنوات فقط) واستخدمت لنفس الأغراض ، ولكن في الوقت نفسه ، لم يتأثر نشاط الدماغ ، وفي كل عام العقاقير التي تنتمي إلى هذه المجموعة تحسنت وتحسنت.

عن افتتاح المجموعة وبداية تطبيقها

كما ذكرنا سابقًا ، تم تطوير أول مضاد للذهان مرة أخرى في الخمسينيات من القرن الماضي ، ولكن تم اكتشافه بالصدفة ، حيث تم اختراع Aminazin في الأصل من أجل التخدير الجراحي، ولكن بالنظر إلى تأثيره على جسم الإنسان ، فقد تقرر تغيير نطاق تطبيقه وفي عام 1952 لأول مرة تم استخدام Aminazine في الطب النفسي كمسكن قوي.

بعد بضع سنوات ، تم استبدال Aminazin بدواء قلويد أكثر تقدمًا ، ولكن لفترة طويلة سوق الأدويةلم يطول ، وفي أوائل الستينيات ، بدأت مضادات الذهان من الجيل الثاني في الظهور ، والتي كان لها آثار جانبية أقل. يجب أن تشمل هذه المجموعة تريفتازين وهالوبيريدول ، والتي تستخدم حتى يومنا هذا.

الخصائص الصيدلانية وآلية عمل مضادات الذهان

معظم مضادات الذهان لها تأثير واحد مضاد للنفسية ، ولكن يتحقق ذلك طرق مختلفةلأن كل عقار يؤثر على جزء معين من الدماغ:

1. تقلل طريقة الميزوليفبيك من انتقال النبضات العصبية عند تناول الأدوية وتخفيف الأعراض الواضحة مثل الهلوسة والأوهام.
2. تهدف طريقة القشرة المتوسطة القشرية إلى الحد من انتقال نبضات الدماغ التي تؤدي إلى مرض انفصام الشخصية. هذه الطريقةعلى الرغم من فعاليته ، إلا أنه يستخدم في حالات استثنائية ، حيث يؤدي التعرض للدماغ بهذه الطريقة إلى تعطيل عمله. بالإضافة إلى ذلك ، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار ذلك هذه العمليةلا رجعة فيه وإلغاء مضادات الذهان لن يؤثر على الوضع بأي شكل من الأشكال.
3. تحجب طريقة nigrostyria بعض المستقبلات لمنع أو إيقاف خلل التوتر العضلي والاكاثيسيا.
4. تؤدي طريقة الفك الدرني إلى تنشيط النبضات عبر المسار الحوفي ، والتي بدورها قادرة على فك بعض المستقبلات لعلاج الخلل الوظيفي الجنسي ، والألم العصبي والعقم المرضي الناجم عن الأعصاب.

بالنسبة للتأثير الدوائي ، فإن معظم مضادات الذهان لها تأثير مزعج على أنسجة المخ. كما أن تناول مضادات الذهان من مجموعات مختلفة يؤثر سلبًا على الجلد ويتجلى خارجيًا ، مما يتسبب في التهاب الجلد لدى المريض.

عند تناول مضادات الذهان يتوقع الطبيب والمريض ارتياحًا كبيرًا ، فهناك انخفاض في مظاهر مرض عقلي أو عصبي ، ولكن في نفس الوقت يتعرض المريض للعديد من الآثار الجانبية التي يجب أخذها في الاعتبار.

المكونات النشطة الرئيسية لتحضيرات المجموعة

المكونات النشطة الرئيسية التي تعتمد عليها جميع الأدوية المضادة للذهان تقريبًا:

أفضل 20 مضادًا معروفًا للذهان

يتم تمثيل مضادات الذهان من خلال مجموعة واسعة جدًا من الأدوية ، وقد اخترنا قائمة من عشرين دواء يتم ذكرها في أغلب الأحيان (يجب عدم الخلط بينها وبين الأفضل والأكثر شيوعًا ، حولها نحن نتكلمأقل!):

1. الأمينازين هو مضاد الذهان الرئيسي الذي له تأثير مهدئ على الجهاز العصبي المركزي.
2. Tizercin هو مضاد للذهان يمكن أن يبطئ نشاط الدماغ أثناء السلوك العنيف للمريض.
3. Leponex هو مضاد للذهان يختلف نوعًا ما عن مضادات الاكتئاب القياسية ويستخدم في علاج مرض انفصام الشخصية.
4. Melleril هو أحد المهدئات القليلة التي تعمل بلطف ولا تسبب الكثير من الضرر للجهاز العصبي.
5. Truxal - بسبب حظر بعض المستقبلات ، فإن المادة لها تأثير مسكن.
6. Neuleptil - يثبط تكوين شبكي ، وهذا المضاد للذهان له تأثير مهدئ.
7. كلوبيكسول - حجب الأغلبية النهايات العصبية، المادة قادرة على محاربة الفصام.
8. Seroquel - بفضل quetiapen ، الموجود في هذا المضاد للذهان ، فإن الدواء قادر على تخفيف أعراض الاضطراب الثنائي القطب.
9. Etaperazine هو دواء مضاد للذهان له تأثير مثبط على الجهاز العصبي للمريض.
10. تريفتازين - تحتوي المادة العمل النشطويمكن أن يكون لها تأثير مهدئ قوي.
11. هالوبيريدول هو واحد من أوائل مضادات الذهان ، وهو مشتق من بيوتيروفينون.
12. Fluanxol هو دواء له تأثير مضاد للذهان على جسم المريض (يوصف لمرض الفصام والهلوسة).
13. Olanzapine هو دواء مشابه في عمله لمادة Fluanxol.
14. زيبراسيدون - هذا الدواء له تأثير مهدئ على المرضى العنيفين بشكل خاص.
15. الريسبوليبت هو مضاد للذهان غير نمطي ، وهو مشتق من البنزيسوكسازول ، الذي له تأثير مهدئ.
16. Moditen هو دواء يتميز بتأثير مضاد للذهان.
17. بيبوثيازين مادة مضادة للذهان مشابهة في تركيبها وتأثيرها على جسم الإنسان لمادة تريفتازين.
18. Mazheptil دواء له تأثير مهدئ ضعيف.
19. Eglonil هو دواء معتدل مضاد للذهان يمكن أن يعمل كمضاد للاكتئاب. يحتوي Eglonil أيضًا على تأثير مهدئ معتدل.
20. Amisulpride هو دواء مضاد للذهان مشابه في العمل للأمينازين.

الأموال الأخرى غير المدرجة في TOP-20

هناك أيضًا مضادات الذهان الإضافية التي لم يتم تضمينها في التصنيف الرئيسي نظرًا لكونها إضافة إلى دواء معين. لذلك ، على سبيل المثال ، Propazine هو دواء مصمم للقضاء على تأثير الاكتئاب العقلي للأمينازين (يتم تحقيق تأثير مماثل من خلال القضاء على ذرة الكلور).

حسنًا ، يزيد تناول Tizercin من التأثير المضاد للالتهابات للأمينازين. يعتبر هذا الدواء الترادفي مناسبًا لعلاج الاضطرابات الوهمية التي يتم الحصول عليها في حالة الشغف وفي الجرعات الصغيرة ، يكون له تأثير مهدئ ومنوم.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك مضادات الذهان روسية الصنع في سوق الأدوية. Tizercin (المعروف أيضًا باسم Levomepromazine) له تأثير مهدئ ونباتي خفيف. مصممة لمنع الخوف والقلق والاضطرابات العصبية.

الدواء غير قادر على الحد من مظاهر الهذيان والذهان.

مؤشرات وموانع للاستخدام

• التعصب الفردي لعقاقير هذه المجموعة ؛
• وجود الجلوكوما.
• خلل في وظائف الكبد و / أو الكلى ؛
• الحمل والرضاعة النشطة.
• أمراض القلب المزمنة
• غيبوبة؛
• حُمى.

الآثار الجانبية والجرعة الزائدة

تتجلى الآثار الجانبية لمضادات الذهان في ما يلي:

• متلازمة الذهان هي زيادة في توتر العضلات ، ولكن في نفس الوقت يعاني المريض من تباطؤ في الحركات والاستجابات الأخرى ؛
• اضطراب نظام الغدد الصماء.
• النعاس المفرط
• تغيرات في الشهية المعيارية ووزن الجسم (زيادة أو نقصان في هذه المؤشرات).

مع جرعة زائدة من مضادات الذهان ، تتطور الاضطرابات خارج الهرمية ، وينخفض ​​ضغط الدم ، والنعاس ، والخمول ، ولا يتم استبعاد الغيبوبة مع الاكتئاب. وظيفة الجهاز التنفسي. في هذه الحالة ، نفذ علاج الأعراضمع إمكانية توصيل المريض بجهاز التنفس الصناعي.

مضادات الذهان غير النمطية

تشمل مضادات الذهان النموذجية الأدوية ذات الطيف الواسع إلى حد ما من الإجراءات التي يمكن أن تؤثر على بنية الدماغ المسؤولة عن إنتاج الأدرينالين والدوبامين. لأول مرة ، تم استخدام مضادات الذهان النموذجية في الخمسينيات وكان لها التأثيرات التالية:

ظهرت مضادات الذهان غير النمطية في أوائل السبعينيات وتميزت بآثار جانبية أقل بكثير من مضادات الذهان التقليدية.

Atypicals لها التأثيرات التالية:

• عمل مضاد للذهان
• تأثير إيجابي على العصاب.
• تحسين الوظائف المعرفية.
• منوم؛
• الحد من الانتكاسات.
• زيادة إنتاج البرولاكتين.
• محاربة السمنة وعسر الهضم.

أكثر مضادات الذهان غير التقليدية شيوعًا للجيل الجديد ، والتي ليس لها أي آثار جانبية تقريبًا:

ما هو الشائع اليوم؟

أكثر 10 مضادات الذهان شيوعًا في الوقت الحالي:

أيضًا ، يبحث الكثيرون عن مضادات الذهان التي تُباع بدون وصفة طبية ، فهي قليلة ، لكنها لا تزال موجودة:

مراجعة الطبيب

اليوم ، لا يمكن تخيل علاج الاضطرابات النفسية بدون مضادات الذهان ، لأن لها التأثير الطبي الضروري (مهدئ ، مريح ، إلخ).

أود أيضًا أن أشير إلى أنه لا ينبغي أن تخافوا من تأثير هذه الأدوية سلبًا نشاط المخمنذ هذه الأزمنة ، بعد كل شيء ، تم استبدال مضادات الذهان التقليدية بجيل جديد غير تقليدي ، سهل الاستخدام وليس له أي آثار جانبية.

Alina Ulakhly ، طبيبة أعصاب ، 30 عامًا

رأي المريض

آراء الأشخاص الذين شربوا ذات مرة دورة من مضادات الذهان.

مضادات الذهان - الوحل النادر الذي ابتكره الأطباء النفسيون ، لا يساعد في الشفاء ، والتفكير يتباطأ بشكل غير واقعي ، وعندما يتم إلغاؤه ، تحدث تفاقمات شديدة ، يكون لها الكثير من الآثار الجانبية ، والتي تؤدي لاحقًا ، بعد الاستخدام المطول ، إلى أمراض خطيرة للغاية.

شربت 8 سنوات بنفسي (Truksal) ، لن ألمسها على الإطلاق بعد الآن.

تناولت flupentixol الخفيف المضاد للذهان لعلاج الألم العصبي ، كما تم تشخيصي بضعف في الجهاز العصبي وخوف لا سبب له. لمدة ستة أشهر من القبول ، لم يتبق أثر لمرضي.

مضادات الذهان: قائمة

تُستخدم هذه الأدوية المؤثرة في العقل بشكل أساسي لعلاج الذهان ، حيث يتم وصفها بجرعات صغيرة لغير الذهان (الحالات العصبية ، الاضطرابات النفسية). جميع مضادات الذهان لها آثار جانبية بسبب تأثيرها على مستوى الدوبامين في الدماغ (انخفاض ، مما يؤدي إلى ظاهرة الشلل الرعاش الناجم عن الأدوية (أعراض خارج الهرمية) ، في هذه الحالة ، يعاني المرضى من تصلب العضلات ، ورعاش متفاوتة الشدة ، فرط اللعاب ، وظهور فرط الحركة عن طريق الفم ، وتشنج الالتواء ، وما إلى ذلك ، في هذا الصدد ، في علاج مضادات الذهان ، يتم وصف مصححات مثل سيكلودول ، أرتان ، بي كي ميرز ، إلخ.

Aminazine (كلوربرومازين ، لارجاكتيل) هو أول دواء مضاد للذهان يعطي تأثيرًا عامًا مضادًا للذهان ، وهو قادر على إيقاف الاضطرابات الوهمية والهلوسة (متلازمة الهلوسة-جنون العظمة) ، وكذلك الهوس ، وبدرجة أقل ، الإثارة الجامدة. مع الاستخدام المطول ، يمكن أن يسبب الاكتئاب واضطرابات شبيهة بالباركنسون. يتم أخذ قوة التأثير المضاد للذهان للكلوربرومازين في المقياس الشرطي لتقييم مضادات الذهان كنقطة واحدة (1.0). هذا يسمح لك بمقارنتها بمضادات الذهان الأخرى (الجدول 4).

الجدول 4. قائمة مضادات الذهان

Propazine هو دواء تم الحصول عليه للقضاء على التأثير الاكتئابي للكلوربرومازين عن طريق إزالة ذرة الكلور من جزيء الفينوثيازين. يعطي تأثير مهدئ ومضاد للقلق في الاضطرابات العصبية والقلق ، ووجود متلازمة الرهاب. لا يسبب ظواهر باركنسون واضحة ، ليس له تأثير فعال على الهذيان والهلوسة.

Tizercin (levomepromazine) له تأثير مضاد للقلق أكثر وضوحًا مقارنة بالكلوربرومازين ، ويستخدم لعلاج الاضطرابات الوجدانية الوهمية ، وفي الجرعات الصغيرة له تأثير منوم في علاج العصاب.

تنتمي الأدوية الموصوفة إلى مشتقات أليفاتية من الفينوثيازين ، وهي متوفرة في أقراص من 25 ، 50 ، 100 مجم ، وكذلك في أمبولات للحقن العضلي. الجرعة القصوى ل تناوله عن طريق الفم 300 مجم / يوم

تم تصنيع Teralen (alimemazine) في وقت لاحق من مضادات الذهان الأليفاتية الأخرى الفينوثيازين. تنتج حاليا في روسيا تحت اسم "teraligen". له تأثير مهدئ خفيف للغاية ، مصحوبًا بتأثير تنشيط طفيف. يوقف مظاهر المتلازمة النفسية الخضرية والمخاوف والقلق واضطرابات المراق والشيخوخة في السجل العصبي ، ويشار إلى اضطرابات النوم ومظاهر الحساسية. على عكس الكلوربرومازين ، ليس له تأثير على الهذيان والهلوسة.

مضادات الذهان اللانمطية (غير النمطية)

Sulpiride (egloil) هو أول دواء غير نمطي تم تصنيعه في عام 1968. ليس له آثار جانبية واضحة للعمل ، فهو يستخدم على نطاق واسع لعلاج الاضطرابات النفسية الجسدية ، مع متلازمة المراق ، متلازمات الشيخوخة ، وله تأثير تنشيطي.

Solian (amisulpiride) مشابه في العمل لـ eglonil ، ويشار إليه لعلاج حالات نقص السكر ، ومظاهر اللامبالاة ، وللتخفيف من اضطرابات الهلوسة الوهمية.

كلوزابين (ليبونكس ، أزاليبتين) ليس له آثار جانبية خارج الهرمية ، وله تأثير مهدئ واضح ، ولكن على عكس الكلوربرومازين ، لا يسبب الاكتئاب ، ويشار إليه لعلاج متلازمات الهلوسة الوهمية والجمادي. المضاعفات في شكل ندرة المحببات معروفة.

يستخدم Olanzapine (Zyprexa) لعلاج الاضطرابات الذهانية (الهلوسة الوهمية) والأعراض الجامدة. الخاصية السلبية هي تطوير السمنة مع الاستخدام المطول.

Risperidone (ريسبوليبت ، سبريدان) هو أكثر مضادات الذهان استخدامًا من مجموعة الأدوية غير النمطية. له تأثير مقاطعة عام على الذهان ، بالإضافة إلى تأثيره الاختياري على أعراض الهلوسة الوهمية ، والأعراض الجامدة ، وحالات الوسواس القهري.

Rispolept-consta هو دواء طويل المفعول يوفر استقرارًا طويل الأمد لحالة المرضى ويخفف بنجاح من متلازمات الهلوسة والجنون العظمة الحادة من أصل (انفصام الشخصية). متوفر في زجاجات من 25 ؛ 37.5 و 50 مجم بالحقن مرة كل ثلاثة إلى أربعة أسابيع.

يسبب Risperidone ، مثل olanzapine ، عددًا من المضاعفات الضارة في أنظمة الغدد الصماء والقلب والأوعية الدموية ، والتي تتطلب في بعض الحالات التوقف عن العلاج. يمكن أن يسبب الريسبيريدون ، مثل جميع مضادات الذهان ، التي تزداد قائمة مضادات الذهان كل عام ، مضاعفات تصل إلى NMS. تُستخدم جرعات صغيرة من ريسبيريدون لعلاج اضطرابات الوسواس القهري واضطرابات الرهاب المستمرة والمرض.

يحتوي Quetiapine (seroquel) ، مثله مثل مضادات الذهان غير التقليدية الأخرى ، على حالة انتفاخية لكل من مستقبلات الدوبامين والسيروتونين. يتم استخدامه لعلاج متلازمات الهلوسة ، جنون العظمة ، الهوس الاستثارة. مسجل كدواء مع مضادات الاكتئاب ونشاط تحفيزي واضح بشكل معتدل.

Ziprasidone هو دواء يعمل على مستقبلات 5-HT-2 ومستقبلات الدوبامين D-2 ، ولديه أيضًا القدرة على منع إعادة امتصاص السيروتونين والنورادرينالين. في هذا الصدد ، يتم استخدامه لعلاج الوهم والهلوسة الحادة الاضطرابات العاطفية. بطلان في وجود علم الأمراض من نظام القلب والأوعية الدموية ، مع عدم انتظام ضربات القلب.

يستخدم أريبيبرازول لعلاج جميع أنواع الاضطرابات الذهانية ، وله تأثير إيجابي على استعادة الوظائف المعرفية في علاج مرض انفصام الشخصية.

يشبه السرتيندول هالوبيريدول من حيث النشاط المضاد للذهان ، كما أنه يستخدم لعلاج حالات الخمول واللامبالاة ، وتحسين الوظائف المعرفية ، وله نشاط مضاد للاكتئاب. يجب استخدام السرتيندول بحذر عند الإشارة إلى أمراض القلب والأوعية الدموية ، حيث يمكن أن يسبب عدم انتظام ضربات القلب.

يستخدم INVEGA (أقراص طويلة المفعول بالبيبيريدون) لمنع تفاقم الذهان (الهلوسة الوهمية ، الأعراض الجامدة) في مرضى الفصام. تواتر الآثار الجانبية مشابه للعلاج الوهمي.

في الآونة الأخيرة ، تراكمت المواد السريرية ، مما يشير إلى أن مضادات الذهان غير التقليدية لا تتمتع بتفوق كبير على المضادات التقليدية ويتم وصفها في الحالات التي لا تؤدي فيها مضادات الذهان النموذجية إلى تحسن كبير في حالة المرضى (B. D. Tsygankov، E.G. Agasaryan، 2006، 2007).

مشتقات Piperidine من سلسلة الفينوثيازين

تم تصنيع Thioridazine (melleril ، sonapaks) من أجل الحصول على دواء ، له خصائص aminazine ، لن يسبب نعاسًا واضحًا ولا يسبب مضاعفات خارج الهرمية. العمل الانتقائي المضاد للذهان موجه لحالات القلق والخوف والهواجس. الدواء له بعض التأثير المنشط.

يكتشف Neuleptil (propericiazine) طيفًا ضيقًا من نشاط المؤثرات العقلية الذي يهدف إلى إيقاف المظاهر السيكوباتية مع الاستثارة والتهيج.

مشتقات البيبرازين من الفينوثيازين

يتفوق Triftazin (stelazin) مرات عديدة على الكلوربرومازين من حيث قوة التأثير المضاد للذهان ، ولديه القدرة على إيقاف الأوهام والهلوسة والهلوسة الزائفة. يشار إلى علاج الصيانة على المدى الطويل من الحالات الوهمية ، بما في ذلك هيكل بجنون العظمة. في الجرعات الصغيرة ، يكون له تأثير تنشيط أكثر وضوحًا من الثيوريدازين. فعال في علاج اضطرابات الوسواس القهري.

يتشابه Etaperazine مع تريفتازين ، وله تأثير تحفيزي أكثر اعتدالًا ، ويشار إليه في علاج الهلوسة اللفظية والاضطرابات الوجدانية الوهمية.

يوقف الفلورفينازين (moditen ، liogen) الاضطرابات الوهمية الهلوسة ، وله تأثير معتدل مثبط. أول عقار بدأ استخدامه كدواء طويل المفعول (moditen-depot).

يحتوي Thioproperazine (mazheptil) على تأثير الذهان القوي جدًا لإنهاء الذهان. عادة ما يوصف Mazeptil عندما لا يكون للعلاج بمضادات الذهان أي تأثير. في الجرعات الصغيرة ، يساعد mazeptil بشكل جيد في علاج اضطرابات الوسواس القهري مع الطقوس المعقدة.

مشتقات بوتيروفينون

هالوبيريدول هو أقوى مضادات الذهان مع مجموعة واسعة من الإجراءات. يوقف جميع أنواع الإثارة (جامدة ، هوس ، توهمي) أسرع من تريفتازين ، ويزيل بشكل أكثر فعالية مظاهر الهلوسة والهلوسة الزائفة. يشار إلى أنه لعلاج المرضى الذين يعانون من وجود آليات عقلية. يتم استخدامه في علاج اضطرابات وانيرويد كاتاتونيك. في الجرعات الصغيرة ، يتم استخدامه على نطاق واسع لعلاج الاضطرابات الشبيهة بالعصاب (اضطراب الوسواس القهري ، متلازمات المراق ، اعتلال الشيخوخة). يستخدم الدواء على شكل أقراص ، محلول للحقن العضلي ، في قطرات.

هالوبيريدول ديكانوات - دواء طويل الأمد لعلاج الحالات الوهمية والهلوسة. يشار إليها في حالات تطور الأوهام بجنون العظمة. هالوبيريدول ، مثل مازيبتيل ، يسبب آثارًا جانبية واضحة مع تصلب ورعاش وخطر كبير للإصابة بمتلازمة خبيثة للذهان (NMS).

يشبه Trisedyl (trifluperidol) في عمله هالوبيريدول ، لكن تأثيره أقوى. هو الأكثر فعالية في متلازمة الهلوسة اللفظية المستمرة (الفصام الهلوسة المصحوب بجنون العظمة). بطلان في آفات عضويةالجهاز العصبي المركزي.

مشتقات الثيوكسانثين

Truxal (كلوربروثيكسين) هو مضاد للذهان له تأثير مهدئ ، وله تأثير مضاد للقلق ، وهو فعال في علاج اضطرابات المراق والشيخوخة.

Fluanxol له تأثير تحفيزي واضح بجرعات صغيرة في علاج نقص السكر واللامبالاة. بجرعات كبيرة ، يوقف الاضطرابات الوهمية.

كلوبيكسول له تأثير مهدئ ، يشار إليه في علاج حالات القلق والتوهم.

توقف Klopiksol-akufaz عن تفاقم الذهان ، ويستخدم كدواء طويل الأمد.

آثار جانبية

مضادات الذهان النموذجية (triftazine ، etaperazine ، mazheptil ، haloperidol ، moditen)

الآثار الجانبية الرئيسية تشكل متلازمة الذهان. الأعراض الرئيسية هي اضطرابات خارج السبيل الهرمي مع غلبة إما اضطرابات فرط الحركة أو فرط الحركة. تشمل اضطرابات نقص الحركة الشلل الرعاش الناجم عن الأدوية مع زيادة توتر العضلات ، والصلابة ، والصلابة ، وبطء الحركة والكلام. تشمل اضطرابات فرط الحركة الرعشة وفرط الحركة (الرعاش ، والكنع ، وما إلى ذلك). في أغلب الأحيان ، يتم ملاحظة مجموعات من اضطرابات فرط الحركة ونقص الحركة ، معبراً عنها بنسب مختلفة. لوحظ خلل الحركة أيضًا في كثير من الأحيان ويمكن أن يكون ناقصًا وفرط الحركة بطبيعته. يتم تحديدها في الفم وتتجلى في تشنجات عضلات البلعوم واللسان والحنجرة. في بعض الحالات ، يتم التعبير عن علامات الأكاثيس بمظاهر الأرق والأرق الحركي. مجموعة خاصة من الآثار الجانبية تشمل خلل الحركة المتأخر ، والذي يتم التعبير عنه في حركات لا إراديةالشفتين واللسان والوجه ، وأحيانًا في حركة الأطراف. يتم التعبير عن الاضطرابات اللاإرادية في شكل انخفاض ضغط الدم ، والتعرق ، والاضطرابات البصرية ، واضطرابات عسر الهضم. هناك أيضًا ظواهر ندرة المحببات ، قلة الكريات البيض ، اضطرابات في التكيف ، احتباس البول.

تعد متلازمة مضادات الأعصاب الخبيثة (NMS) من المضاعفات النادرة ولكنها مهددة للحياة من العلاج المضاد للذهان ، مصحوبة بحالة الحمى ، وتصلب العضلات ، والاضطرابات اللاإرادية. يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى الفشل الكلوي والوفاة. يمكن أن يكون العمر المبكر ، والإرهاق البدني ، والأمراض المتداخلة بمثابة عوامل خطر لـ NMS. تردد NMS هو 0.5-1٪.

مضادات الذهان غير النمطية

آثار كلوزابين ، ألانزابين ، ريسبيريدون ، أريبيبرازول مصحوبة بظاهرة الصرع العصبي وتغيرات كبيرة في حالة نظام الغدد الصماء ، مما يؤدي إلى زيادة وزن الجسم ، الشره المرضي ، زيادة في مستوى بعض الهرمونات (البرولاكتين ، إلخ. ) ، نادرًا جدًا ، ولكن يمكن ملاحظة الظواهر ZNS. في علاج كلوزابين هناك خطر حدوث نوبات الصرع وندرة المحببات. يؤدي استخدام السيروكويل إلى النعاس والصداع وزيادة مستويات الترانساميناسات الكبدية وزيادة الوزن.

كيف تتخلص من نوبات الهلع

هذه الحالة هي أزمة نفسية نباتية ناجمة عن الخوف غير المبرروالقلق. في الوقت نفسه ، تنشأ بعض منها من الجهاز العصبي.

الاتجاهات الرئيسية في التصحيح النفسي للسلوك الانتحاري

المعالم الرئيسية نهج متباينللتصحيح النفسي للسلوك الانتحاري وغيره ظروف الأزمةهي الإدراك ، والسلوكية ، والعاطفية التحفيزية نشاط عقلىشخص.

علاج المتلازمات النفسية المرضية

علاج المتلازمات النفسية المرضية مضادات الاكتئاب مضادات الاكتئاب المهدئات المنبهات النفسية ، مثبتات المزاج ، منشط الذهن العلاج بالصدمة الطريقة الرئيسية لعلاج المتلازمات النفسية المرضية المختلفة هي العلاج.

مضادات الاكتئاب: القائمة والأسماء

علاج المتلازمات النفسية المرضية مضادات الاكتئاب مضادات الاكتئاب المهدئات المنبهات النفسية ، مثبتات المزاج ، منشط الذهن العلاج بالصدمة هذه الأدوية لها تأثير انتقائي على الاكتئاب.

المهدئات: قائمة

علاج المتلازمات النفسية المرضية. مضادات الاكتئاب مضادات الاكتئاب.

المنشطات النفسية ، مثبتات المزاج ، منشط الذهن

معالجة المتلازمات النفسية المرضية. مضادات الاكتئاب مضادات الاكتئاب.

علاج بالصدمة الكهربائية

علاج المتلازمات النفسية المرضية. مضادات الاكتئاب مضادات الاكتئاب.

مضادات الذهان - قائمة الأدوية من جميع الفئات والأدوية الأكثر أمانًا

تستخدم مضادات الذهان على نطاق واسع في الطب النفسي - قائمة الأدوية ضخمة. تستخدم أدوية هذه المجموعة للإثارة المفرطة للجهاز العصبي المركزي. كثير منهم لديهم قائمة ضخمة من موانع الاستعمال ، لذلك يجب على الطبيب أن يصفهم ويصف الجرعة.

مضادات الذهان - آلية العمل

ظهرت هذه الفئة من الأدوية مؤخرًا. في السابق ، تم استخدام المواد الأفيونية أو البلادونا أو الهينبان لعلاج مرضى الذهان. بالإضافة إلى ذلك ، تم إعطاء البروميدات عن طريق الوريد. في الخمسينيات من القرن الماضي ، تم وصف مضادات الهيستامين لمرضى الذهان. ومع ذلك ، بعد عامين ، ظهر الجيل الأول من مضادات الذهان. حصلوا على اسمهم بسبب تأثيرهم على الجسم. من اليونانية "νεῦρον" تترجم حرفياً "عصب" أو "عصب" ، و "λῆψις" - "أسر".

بعبارات بسيطة ، فإن التأثير المضاد للذهان هو تأثير أدوية هذه المجموعة من الأدوية على الجسم. تختلف هذه الأدوية في التأثيرات الدوائية:

• لها تأثير خافض للحرارة (تساعد الأدوية في خفض درجة حرارة الجسم) ؛
• لها تأثير مهدئ (الأدوية تهدئ المريض) ؛
• توفير تأثير مضاد للقىء.
• لها تأثير مهدئ.
• توفير تأثير خافض للضغط.
• لها تأثيرات مضادة للفواق والسعال ؛
• تطبيع السلوك
• المساهمة في الحد من ردود الفعل الخضرية.
• تقوية عمل المشروبات الكحولية والمسكنات المخدرة والمهدئات والمنومات.

تصنيف مضادات الذهان

قائمة الأدوية في هذه المجموعة طويلة. هناك أنواع مختلفة من مضادات الذهان - يشمل التصنيف تمايز الأدوية وفقًا لمعايير مختلفة. تنقسم جميع مضادات الذهان بشكل مشروط إلى المجموعات التالية:

بالإضافة إلى ذلك ، يتم تمييز الأدوية المضادة للذهان وفقًا للتأثير السريري للدواء:

وفقًا لمدة التعرض ، يمكن أن تكون مضادات الذهان على النحو التالي:

• الأدوية ذات التأثير قصير المدى ؛
• الأدوية طويلة المفعول.

مضادات الذهان النموذجية

تتميز أدوية هذه المجموعة الدوائية بقدرات علاجية عالية. هذه هي مضادات الذهان. عندما يتم تناولها ، هناك احتمال كبير أن تبدأ الآثار الجانبية في الظهور. يمكن أن تكون مضادات الذهان هذه (قائمة الأدوية طويلة) مشتقات من المركبات التالية:

في الوقت نفسه ، يتم تمييز الفينوثيازينات من خلال تركيبها الكيميائي إلى المركبات التالية:

• وجود نواة البيبرازين ؛
• وجود رابطة أليفاتية ؛
• مع نواة بيريدين.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تمييز مضادات الذهان (قائمة الأدوية أدناه) إلى المجموعات التالية وفقًا لفعاليتها:

• المهدئات.
• تنشيط الأدوية بعمل مضاد للاكتئاب ؛
• مضادات الذهان القوية.

مضادات الذهان غير النمطية

هذه هي الأدوية الحديثة التي يمكن أن يكون لها مثل هذا التأثير على الجسم:

• تحسين التركيز والذاكرة
• لها تأثير مهدئ
• لها تأثير مضاد للذهان.
• تأثيرات عصبية مختلفة.

تتمتع مضادات الذهان غير النمطية بالمزايا التالية:

• الأمراض الحركية نادرة جدا.
• احتمالية منخفضة للمضاعفات
• لا يتغير مؤشر البرولاكتين تقريبًا ؛
• بسهولة ، تفرز هذه الأدوية من قبل أعضاء جهاز الإخراج ؛
• تقريبا أي تأثير على استقلاب الدوبامين.
• يسهل على المرضى تحمله ؛
• يمكن استخدامها في علاج الاطفال.

مضادات الذهان - مؤشرات للاستخدام

توصف أدوية هذه المجموعة للعصاب من مسببات مختلفة. يتم استخدامها في علاج المرضى من أي عمر ، بما في ذلك الأطفال وكبار السن. مضادات الذهان لها المؤشرات التالية:

• الذهان المزمن والحاد.
• التحريض النفسي
• الأرق المزمن؛
• القيء المستمر
• متلازمة توريت؛
• الاضطرابات الجسدية والنفسية الجسدية.
• تقلب المزاج؛
• الرهاب.
• اضطرابات الحركة
• تحضير المرضى قبل الجراحة.
• الهلوسة وهلم جرا.

الآثار الجانبية لمضادات الذهان

يعتمد احتمال حدوث رد فعل سلبي على هذه العوامل:

• الجرعة المستخدمة
• مدة العلاج
• عمر المريض
• حالته الصحية
• تفاعلات الدواء المأخوذ مع الأدوية الأخرى التي يشربها المريض.

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لمضادات الذهان هي:

• انتهاكات نظام الغدد الصماء ، غالبًا ما يكون رد فعل الجسم على استخدام الأدوية على المدى الطويل ؛
• زيادة أو نقصان في الشهية ، وكذلك تغير في الوزن ؛
• النعاس المفرط ، الذي لوحظ في الأيام الأولى من تناول الدواء ؛
• زيادة توتر العضلات ، وتداخل الكلام ومظاهر أخرى لمتلازمة الذهان ، يساعد تعديل الجرعة على تصحيح الوضع.

مثل هذا التأثير لمضادات الذهان أقل شيوعًا:

• فقدان مؤقت للرؤية
• اضطرابات في الجهاز الهضمي (إمساك أو إسهال).
• مشاكل التبول.
• جفاف الفم أو سيلان اللعاب الشديد.
• الفك.
• مشاكل القذف.

استخدام مضادات الذهان

هناك عدة مخططات لوصف الأدوية في هذه المجموعة. يمكن استخدام مضادات الذهان على النحو التالي:

1. الطريقة السريعة - يتم إحضار الجرعة إلى المستوى الأمثل في غضون يوم إلى يومين ، ثم يتم الحفاظ على مسار العلاج بالكامل عند هذا المستوى.
2. تراكم بطيء - ينطوي على زيادة تدريجية في كمية الدواء المتناولة. بعد ذلك ، خلال فترة العلاج بأكملها ، يتم الحفاظ عليها عند المستوى الأمثل.
3. طريقة متعرجة - يأخذ المريض الدواء بجرعات عالية ، ثم يقلل بشكل حاد ، ثم يزيد مرة أخرى. تسير الدورة العلاجية بأكملها بهذه الوتيرة.
4. العلاج بالدواء مع توقف لمدة 5-6 أيام.
5. العلاج بالصدمة - مرتين في الأسبوع يأخذ المريض الدواء بجرعات كبيرة جدًا. نتيجة لذلك ، يعاني جسده من العلاج الكيميائي ، ويتوقف الذهان.
6. طريقة بديلة - مخطط يتم بموجبه تطبيق المؤثرات العقلية المختلفة بالتتابع.

قبل وصف مضادات الذهان (قائمة الأدوية واسعة النطاق) ، سيجري الطبيب فحصًا لتحديد ما إذا كان لدى المريض أي موانع. يجب التخلي عن العلاج بأدوية هذه المجموعة في كل حالة من هذه الحالات:

• حمل؛
• وجود الجلوكوما.
• أمراض في عمل الجهاز القلبي الوعائي.
• حساسية من مضادات الذهان.
• حالة محمومة
• الرضاعة الطبيعية وهلم جرا.

بالإضافة إلى ذلك ، يعتمد التأثير المضاد للذهان لأدوية هذه المجموعة على الأدوية التي يتم تناولها في وقت واحد معها. على سبيل المثال ، إذا تم تناول مثل هذا الدواء مع مضادات الاكتئاب ، فسيؤدي ذلك إلى زيادة تأثير كل من الأول والثاني. مع مثل هذا الثنائي ، غالبًا ما يتم ملاحظة الإمساك وضغط الدم يرتفع. ومع ذلك ، هناك أيضًا مجموعات غير مرغوب فيها (خطيرة في بعض الأحيان):

1. يمكن أن يؤدي الاستقبال المتزامن لمضادات الذهان والبنزوديازيبينات إلى حدوث تثبيط تنفسي.
2. مضادات الهيستامين في دويتو مع مضادات الذهان تؤدي إلى خلل في الجهاز العصبي المركزي.
3. يقلل الأنسولين ومضادات الاختلاج ومضادات السكر والكحول من فعالية مضادات الذهان.
4. يزيد الاستخدام المتزامن لمضادات الذهان والتتراسيكلين من احتمالية تلف الكبد بسبب السموم.

ما هي المدة التي يمكن فيها تناول مضادات الذهان؟

يتم تحديد مخطط ومدة العلاج من قبل الطبيب. في بعض الحالات ، قد يرى الطبيب ، بعد تحليل ديناميكيات العلاج ، أن الدورة التدريبية التي تستغرق 6 أسابيع كافية. على سبيل المثال ، يتم تناول مضادات الذهان المهدئة بهذه الطريقة. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، لا تكفي هذه الدورة لتحقيق نتيجة دائمة ، لذلك يصف الطبيب علاجًا طويل الأمد. في بعض المرضى ، يمكن أن تستمر مدى الحياة (يتم إجراء فترات راحة قصيرة من وقت لآخر).

إلغاء مضادات الذهان

بعد إيقاف الدواء (غالبًا ما يتم ملاحظة ذلك عند أخذ ممثلين من مجموعة نموذجية) ، قد تتفاقم حالة المريض. تبدأ متلازمة انسحاب مضادات الذهان في الظهور حرفياً على الفور. يزول في غضون أسبوعين. للتخفيف من حالة المريض ، قد يقوم الطبيب بتحويله تدريجياً من مضادات الذهان إلى المهدئات. بالإضافة إلى ذلك ، لا يزال الطبيب يصف فيتامينات ب في مثل هذه الحالات.

الأدوية المضادة للذهان - قائمة

يتم تقديم مضادات الذهان في مجموعة متنوعة ضخمة. الأخصائي لديه الفرصة لاختيار مضادات الذهان المثلى لمريض معين - لديه دائمًا قائمة بالأدوية في متناول اليد. قبل تحديد موعد ، يقوم الطبيب بتقييم حالة الشخص الذي تقدم إليه ، وبعد ذلك فقط يقرر الدواء الذي يجب وصفه. في حالة عدم وجود النتيجة المرجوة ، يمكن إعادة تعيين مضادات الذهان من قبل أخصائي - ستساعدك قائمة الأدوية على اختيار "بديل". في نفس الوقت ، سيصف الطبيب الجرعة المثلى للدواء الجديد.

أجيال من مضادات الذهان

يتم تمثيل مضادات الذهان النموذجية بمثل هذه الأدوية:

أشهر مضادات الذهان من الجيل الجديد بدون آثار جانبية:

مضادات الذهان - قائمة الأدوية بدون وصفة طبية

هناك القليل من هذه الأدوية. ومع ذلك ، لا تعتقد أن العلاج الذاتي معهم آمن: حتى مضادات الذهان ، التي تباع بدون وصفة طبية ، يجب أن تؤخذ تحت إشراف الطبيب. إنه يعرف آلية عمل هذه الأدوية وسيوصي بالجرعة المثلى. الأدوية المضادة للذهان بدون وصفة طبية - قائمة الأدوية المتاحة:

أفضل مضادات الذهان

تعتبر الأدوية غير النمطية الأكثر أمانًا وفعالية. غالبًا ما يتم وصف مضادات الذهان للجيل الجديد مثل:

مضادات الذهان غير النمطية للجيل الجديد

الأدوية المضادة للذهان

اليوم ، يستخدم العلاج النفسي بنشاط في علاج الاضطرابات النفسية المختلفة. لكن في بعض الحالات ، لا غنى عن استخدام الأدوية. لطالما استخدمت مضادات الذهان لعلاج أنواع مختلفة من الذهان ، فضلاً عن حالات الاضطرابات النفسية والعصبية. جميع الأدوية التي تنتمي إلى هذه المجموعة لها مجموعة أكبر من الآثار الجانبية. لذلك ، عند وصفها ، يوصى أيضًا بدورة من الأدوية الداعمة ، ونتيجة لذلك ، يجب على المريض تناول عدد كبير من الأدوية المختلفة. مضادات الذهان غير النمطية للجيل الجديد لها آثار جانبية أقل ، لكنها ليست أقل فعالية في علاج الاضطرابات النفسية.

تصنيف مضادات الذهان

تضم هذه المجموعة من الأدوية عددًا كبيرًا من الأدوية ذات التأثيرات الكيميائية العصبية المختلفة ، لذلك يتم تصنيفها وفقًا لعدة معايير:

يسمح التنظيم حسب التركيب الكيميائي للممارسين بالتنبؤ بتأثير الدواء ، بالإضافة إلى التفاعلات العكسية المحتملة ؛

التصنيف وفقًا لخصائص آليات العمل على مستقبلات الدوبامين على المستوى الكيميائي العصبي يجعل من الممكن التنبؤ بتسامح الدواء من قبل المريض ؛

شدة التأثير السريري.

مدة عمل الدواء.

التصنيفات المذكورة أعلاه تعسفية إلى حد ما ، ولكن استخدامها في الممارسة يسمح للأطباء باختيار نظام العلاج الأمثل لكل مريض.

عمل الأدوية المضادة للذهان

على الرغم من بعض الاختلافات في هيكل وآلية العمل ، فإن جميع الأدوية المضادة للذهان تؤثر على مستقبلات الأنظمة المسؤولة عن حدوث أعراض الاضطراب النفسي.

مضادات الذهان لها تأثيرات عديدة:

1. التأثير العام هو مضاد للذهان. يمتد تأثيره ليشمل جميع أعراض المرض. بالإضافة إلى ذلك ، هناك الوقاية من تطور اضطراب عقلي.

2. غالبًا ما يكون لمضادات الذهان تأثير مهدئ ، مما يسمح باستخدامها لعلاج اضطرابات النوم والإثارة.

3. التأثير المعرفي على التفكير والإدراك والذاكرة والقدرة على التركيز.

4. غالبا ما يكون التأثير العصبي مصحوبا بحدوث رعشات في الأطراف أو تصلب في العضلات. أيضا ، قد يعاني المريض من الأرق. معظم مضادات الذهان لديها مجال واسعالعمل ، مما يؤدي إلى آثار جانبية.

الجيل الجديد من مضادات الذهان

مضادات الذهان فعالة جدًا في علاج الاضطرابات النفسية المختلفة. لكن التأثير السلبي الذي تركوه على جسم المريض أجبر الباحثين في جميع أنحاء العالم على البحث عن أدوية جديدة. في النصف الثاني من القرن الماضي ، تم الحصول على وسائل جديدة بشكل أساسي. الفرق الرئيسي بينهما هو القدرة على الارتباط بمستقبلات الدوبامين فقط ، مما يقلل من الكمية ردود الفعل السلبيةعدة مرات.

مضادات الذهان من الجيل الجديد بدون آثار جانبية لها الخصائص التالية:

عمليا الغياب التامأو الحد الأدنى من حدوث اضطرابات الحركة ؛

لا تؤثر على مستوى البرولاكتين. لوحظ حدوث زيادة في هذا المؤشر في حالات نادرة ، بينما تكون القفزة أقل مما كانت عليه عند تناول مضادات الذهان النموذجية ؛

فعال في الإزالة أعراض سلبيةالأمراض والضعف الإدراكي. أثناء تناول الدواء ، هناك تأثير على استقلاب السيروتونين والناقلات العصبية الأخرى ، بينما يظل استقلاب الدوبامين دون تغيير عمليًا ؛

مخاطر التنمية الأمراض المصاحبةالحد الأدنى.

مضادات الذهان اللانمطية ، والتي تسمى أدوية الجيل الجديد ، لها مجموعة واسعة من الإجراءات ، فهي فعالة للغاية ويسهل تحملها من قبل المرضى الذين يعانون من اضطرابات عقلية مختلفة.

يسمح استخدام الجيل الجديد من الأدوية المضادة للذهان بعلاج ناجح عند تناول دواء واحد فقط. نتيجة لهذا النهج ، من الممكن تحسينها بشكل ملحوظ الحالة العقليةالمريض دون الإضرار بصحته الجسدية.

الجيل الجديد من مضادات الذهان

يتم تنفيذ علاج الذهان من مختلف المسببات والحالات العصبية والاضطرابات النفسية بنجاح بمساعدة مضادات الذهان ، ومع ذلك ، فإن مجموعة الآثار الجانبية للأدوية في هذه المجموعة واسعة جدًا. ومع ذلك ، هناك جيل جديد من مضادات الذهان غير التقليدية دون آثار جانبية ، وفعاليتها أعلى.

أنواع مضادات الذهان غير التقليدية

يتم تصنيف الأدوية المضادة للذهان غير النمطية وفقًا للمعايير التالية:

• حسب مدة التأثير الواضح ؛
• حسب شدة التأثير السريري ؛
• وفقًا لآلية العمل على مستقبلات الدوبامين ؛
• حسب التركيب الكيميائي.

بفضل التصنيف وفقًا لآلية العمل على مستقبلات الدوبامين ، من الممكن اختيار دواء يتصور جسم المريض بأمان أكبر. يعد التجميع حسب التركيب الكيميائي ضروريًا للتنبؤ بالتفاعلات الضارة وتأثيرات الأدوية. على الرغم من التقاليد المتطرفة لهذه التصنيفات ، فإن الأطباء لديهم الفرصة لاختيار نظام علاج فردي لكل مريض.

فعالية مضادات الذهان من الجيل الجديد

تختلف آلية عمل وبنية مضادات الذهان النموذجية وعقاقير الجيل الجديد ، ولكن على الرغم من ذلك ، تؤثر جميع مضادات الذهان على مستقبلات الأنظمة المسؤولة عن تكوين أعراض الاضطراب النفسي.

المهدئات الطبية القوية الطب الحديثيشير أيضًا إلى مضادات الذهان بسبب تأثير مماثل.

ما هو التأثير الذي يمكن أن تحدثه مضادات الذهان غير التقليدية؟

1. التأثير المضاد للذهان شائع لجميع المجموعات ويهدف عمله إلى وقف أعراض علم الأمراض. كما أنه يمنع زيادة تطور الاضطراب العقلي.
2. الإدراك والتفكير والقدرة على التركيز والذاكرة تخضع لتأثير الإدراك.

كلما اتسع نطاق عمل الدواء ، زاد الضرر الذي يمكن أن يسببه ، ولهذا السبب ، عند تطوير منشط الذهن من الجيل الجديد ، تم إيلاء اهتمام خاص للتركيز الضيق لعقار معين.

فوائد مضادات الذهان غير التقليدية

على الرغم من فعالية مضادات الذهان التقليدية في علاج الاضطرابات النفسية ، إلا أن آثارها السلبية على الجسم هي التي أدت إلى البحث عن أدوية جديدة. من الصعب التخلص من مثل هذه الأدوية ، فقد تؤثر سلبًا على الفاعلية ، وإنتاج البرولاكتين ، واستعادة نشاط الدماغ الأمثل بعد أن يتم التشكيك بها أيضًا.

يختلف منشط الذهن من الجيل الثالث اختلافًا جوهريًا عن الأدوية التقليدية وله المزايا التالية.

• لا تتجلى الاضطرابات الحركية أو تتجلى في الحد الأدنى ؛
• الحد الأدنى من احتمال الإصابة بأمراض مصاحبة ؛
• كفاءة عالية في القضاء على ضعف الإدراك والأعراض الرئيسية للمرض ؛
• لا يتغير مستوى البرولاكتين أو يتغير بكميات قليلة ؛
• تقريبا أي تأثير على استقلاب الدوبامين.
• هناك أدوية مصممة خصيصًا لعلاج الأطفال ؛
• تفرز بسهولة عن طريق أنظمة إفراز الجسم ؛
• تأثير نشط على استقلاب النواقل العصبية ، على سبيل المثال ، السيروتونين ؛

نظرًا لأن مجموعة الأدوية قيد الدراسة ترتبط فقط بمستقبلات الدوبامين ، يتم تقليل عدد النتائج غير المرغوب فيها عدة مرات.

مضادات الذهان بدون آثار جانبية

من بين جميع مضادات الذهان من الجيل الجديد ، يتم استخدام عدد قليل فقط في الممارسة الطبية بشكل أكثر فاعلية بسبب الجمع بين الفعالية العالية و الكمية الدنياآثار جانبية.

أبيليفاي

كأساس مكون نشطهو أريبيبرازول. لوحظ أهمية تناول الحبوب في الحالات التالية:

• مع نوبات الفصام الحادة.
• لعلاج مرض انفصام الشخصية من أي نوع ؛
• في نوبات الهوس الحادة على خلفية الاضطراب ثنائي القطب من النوع 1 ؛
• للعلاج المداومة بعد نوبة هوس أو مختلطة على خلفية اضطراب ثنائي القطب.

يتم الاستقبال عن طريق الفم ولا يؤثر تناول الطعام على فعالية الدواء. يتأثر تحديد الجرعة بعوامل مثل طبيعة العلاج الذي يتم إجراؤه ، ووجود الأمراض المصاحبة وطبيعة المرض الأساسي. لا يتم تعديل الجرعة في حالة ضعف وظائف الكلى والكبد ، وكذلك بعد سن 65 عامًا.

فلوفينازين

يعتبر الفلوفينازين من أفضل مضادات الذهان التي تخفف من حدة التهيج ولها تأثير كبير في التنشيط النفسي. لوحظ أهمية التطبيق في الاضطرابات الهلوسة والعصاب. ترجع آلية العمل الكيميائية العصبية إلى تأثير معتدل على مستقبلات النورادرينرجيك وتأثير منع قوي على مستقبلات الدوبامين المركزية.

يتم حقن الدواء بعمق في عضلة الألوية بالجرعات التالية:

• المرضى المسنون - 6.25 مجم أو 0.25 مل ؛
• المرضى البالغين - 12.5 مجم أو 0.5 مل.

اعتمادًا على رد فعل الجسم على عمل الدواء ، يتم إجراء مزيد من التطوير لنظام الإعطاء (الفواصل الزمنية بين الحقن والجرعة).

يؤدي الاستلام المتزامن مع المسكنات المخدرة إلى تثبيط الجهاز التنفسي وانخفاض ضغط الدم في الجهاز العصبي المركزي.

التوافق مع المهدئات الأخرى والكحول أمر غير مرغوب فيه ، لأن المادة الفعالة هذا الدواءيعزز امتصاص مرخيات العضلات والديجوكسين والكورتيكوستيرويدات ، ويزيد من تأثير الكينيدين ومضادات التخثر.

كيتيابين

هذا منشط الذهن ينتمي إلى فئة الأكثر أمانًا بين مضادات الذهان غير التقليدية.

• زيادة الوزن أقل شيوعًا من استخدام أولانزابين وكلوزابين (من السهل إنقاص الوزن بعد ذلك) ؛
• لا يحدث فرط برولاكتين الدم.
• تحدث الاضطرابات خارج السبيل الهرمي فقط عندما الجرعات القصوى;
• لا توجد آثار جانبية لمضادات الكولين.

تحدث الآثار الجانبية فقط مع الجرعات الزائدة أو الجرعات القصوى ويمكن التخلص منها بسهولة عن طريق تقليل الجرعة. يمكن أن يكون الاكتئاب والدوخة ، هبوط ضغط الدم الانتصابىالنعاس.

عقار Quetiapine فعال في مرض انفصام الشخصية ، حتى لو كانت هناك مقاومة للأدوية الأخرى. أيضا ، يوصف الدواء في علاج مراحل الاكتئاب والهوس كمثبت جيد للمزاج.

يتجلى نشاط المادة الفعالة الرئيسية على النحو التالي:

• تأثير مزيل القلق واضح.
• حجب قوي لمستقبلات الهيستامين H1 ؛
• حجب أقل وضوحا لمستقبلات السيروتونين 5-HT2A ومستقبلات 1 الأدرينالية ؛

هناك انخفاض انتقائي في استثارة الخلايا العصبية الدوبامينية الدوبامينية ، بينما لا يتم إزعاج نشاط المادة السوداء.

فلوانكسول

العامل قيد الدراسة له تأثير واضح مزيل للقلق وتنشيط ومضاد للذهان. هناك انخفاض في الأعراض الرئيسية للذهان ، مع الأخذ في الاعتبار أيضًا ضعف التفكير ، والأوهام بجنون العظمة والهلوسة. فعال في متلازمة التوحد.

خصائص الدواء كما يلي:

يحدث تأثير مهدئ قوي وغير محدد فقط عند الجرعات القصوى. إن أخذ 3 ملغ يوميًا قادر بالفعل على توفير تأثير مضاد للذهان ، وزيادة الجرعة تؤدي إلى زيادة شدة التأثير. يتجلى تأثير مزيل القلق الواضح في أي جرعة.

وتجدر الإشارة إلى أن Fluanxol في شكل محلول للحقن العضلي يعمل لفترة أطول ، وهو أمر ذو أهمية كبيرة في علاج المرضى الذين يميلون إلى عدم الامتثال للوصفات الطبية. حتى إذا توقف المريض عن تناول الدواء ، فسيتم منع الانتكاس. يتم إعطاء الحقن كل 2-4 أسابيع.

تريفتازين

ينتمي Triftazin إلى فئة مضادات الذهان من سلسلة الفينوثيازين ، ويعتبر الدواء الأكثر نشاطًا بعد Thioproperazine و Trifluperidol و Haloperidol.

يكمل تأثير مضاد للذهان ومحفز معتدل التأثير المضاد للذهان.

الدواء له تأثير مضاد للقىء أقوى 20 مرة مقارنة بالكلوربرومازين.

يتجلى التأثير المهدئ في حالات الهلوسة والوهمية والهلوسة. الفعالية من حيث التأثير التحفيزي تشبه Sonapax. الخصائص المضادة للقىء مساوية لـ Teraligen.

ليفوميبرومازين

التأثير المضاد للقلق في هذه الحالة واضح بشكل واضح وهو أقوى من الكلوربرومازين. لوحظ أهمية أخذ جرعات صغيرة في العصاب لتوفير تأثير منوم.

يتم وصف الجرعة القياسية للاضطرابات الوجدانية الوهمية. بالنسبة للإعطاء عن طريق الفم ، تبلغ الجرعة القصوى 300 مجم في اليوم. شكل الإطلاق - أمبولات للحقن العضلي أو أقراص 100 و 50 و 25 مجم.

مضادات الذهان بدون أعراض جانبية وبدون وصفة طبية

لا يتم تقديم الأدوية المعتبرة بدون آثار جانبية بالإضافة إلى أنها متوفرة بدون وصفة طبية من الطبيب المعالج. قائمة طويلةلذلك ، يجدر تذكر أسماء الأدوية التالية.