حقن مخدر للأسنان. الأدوية المستخدمة للتخدير بدون الأدرينالين في طب الأسنان

التخدير هو التخدير أو حتى قلة الحساسيةالجسد ، وغالبًا ما يكون توقفًا تامًا عن تصور الشخص للعالم من حوله ، البيئة.

التخدير يحدث أنواع مختلفة. على سبيل المثال ، هناك مصطلح تخدير - يتجلى هذا النوع من التخدير في غياب حساسية درجة الحرارة ، وكذلك agvesia ، وهو ما يبرره غياب الإحساس بالذوق ، والغياب التام للإحساس بالألم هو التسكين.

الآن ، على سؤال طبيب الأسنان ، "مع التخدير أو بدونه؟" ، يجيب الجميع ، بالطبع ، بالتخدير. وصحيح أن مسكن الآلام هذا ليس فقط ، ولكنه يساعد أيضًا تجميد النهايات العصبية، الأمر الذي يؤدي إلى نقص الحساسية لفترة معينة ، خاصة لمدة ساعة - 1.5 ساعة.

تاريخ المسكنات

منذ العصور القديمة ، أراد الناس تخفيف المعاناة والعذاب عن أنفسهم ومواطنيهم.

أول أنواع التخدير أو بالأحرى تخدير الأثيرافتتح حوالي عام 1776. وفقًا للناس ، يمكن لأكسيد النيتروز أن يقلل الألم الذي لا يطاق أثناء الجراحة وقلع وعلاج الأسنان.

ثم يظهرون الأنواع الأولى من التخدير. مثل الكلوروفورم ، على سبيل المثال. في المرة الأولى التي تم فيها اختبار هذا المخدر أثناء عملية جراحية لطفل يبلغ من العمر ثمانية أشهر ، وبفضل هذا المسكن ، ظل على قيد الحياة.

بدأ تطور علم التخدير أقرب إلى القرن العشرين ، بحلول هذا الوقت الأول أجهزة التخدير.

تخدير أم تخدير موضعي؟

بادئ ذي بدء ، يجدر النظر في أنواع التخدير.

1. تخدير عام (تخدير)؛
2. التخدير الناحي (بالإضافة إلى ذلك ، يتم أيضًا سرد التخدير النخاعي والتخدير فوق الجافية) ؛
3. تخدير موضعي.

مقارنة بين التخدير الموضعي والتخدير العام:

عند الاختيار بين نوعين من التخدير يفضل التركيز على التخدير الموضعي لكونه غير ضار إطلاقا وليس له أي عواقب وآثار جانبية وكذلك العامل الأهم التخدير جيد.

معايير اختيار التخدير

اختيار التخدير للمريض متروك طبيب التخدير. يقرر أخصائي متمرس ، جنبًا إلى جنب مع الجراح المعالج ومريضه ، نوع التخدير الذي يجب وصفه للمريض.

طريقة التخدير لطبيب الأسنان يختار عند فحص المريض، لأن الطبيب يجب أن يفهم أي سن يجب إزالته ، لأن إزالة أحدهما ، على سبيل المثال ، أو يختلف اختلافًا جوهريًا.

على سبيل المثال ، إذا تمت إزالة أحد أسنان الطفل ، يتم إعطاء الطفل ، إذا لزم الأمر ، تخديرًا تطبيقيًا ، أي أنه "يرش" رذاذًا ، أو يلطخه بالجيل ، ولكن إلى جانب ذلك ، لا يتم استبعاده تخدير الارتشاحعندما يتعين على الطبيب إعطاء حقنتين لحقن عقار مخدر.

عند إزالة ضرس العقل ، يستخدم الدواء نفس المسكنات المستخدمة في إزالة الأسنان الأخرى ، لكن اختيار طريقة التخدير هو أمر حساس.

يحتاج الطبيب إلى التراجع على الحالة الجسدية للمريض. تكمن الصعوبة في أن الوضع في الأسنان ليس هو الأكثر نجاحًا.

مشاهدة مقاطع الفيديو للجميع الجديد في تخدير الأسنان:

متى يتم استخدام التخدير الموضعي؟

في علاج الأسنان ، يتم استخدام التخدير في كثير من الأحيان ، كما هو الحال تأثير تجميد الأسنان. أي أن طبيب الأسنان يعطي المريض حقنة في اللثة لتحقيق مفعول تخفيف حساسية اللثة.

هذا النوع من التخدير ، أو بالأحرى ، طلب، يستخدم لإزالة الألم وعدم الراحة أثناء علاج الأسنان.

تخدير التسلل ، أي وخز في اللثة، له مزاياه في علاج الأسنان. يقوم الطبيب بحقن مخدر بإبرة ، ثم يعمل تأثير التجميد.

تخدير عام

علاج الأسنان تحت التخدير العام آمن ، ولو لفترة قصيرة. أقصى وقت التخدير العام - 1.5 ساعة.

أسلم الوسائل

بادئ ذي بدء ، فكر في نوعين من الأدوية لتخفيف الآلام. هو - هي مضادات الكولين ومرخيات العضلات.

تستخدم أيضا على نطاق واسع المستنشقاتللتخدير.
على سبيل المثال ، مثل الأثير ، وأكسيد النيتروز ، والسيفوران ، والبروبوفول ، والديبريفان. يلعبون دورًا كبيرًا في استرخاء العضلات ، ولا يتم استبعاد فقدان الوعي المؤقت وفقدان ردود الفعل والحساسية.

للأدوية للتخدير في الوريدتشمل: الكيتامين ، هيكسينال ، فينتانيل ، سيدوكسين ، ريلانيوم وغيرها.

الميزة الرئيسية للتخدير في الوريد هي أن الشخص يقع في حالة اللاوعي بعد 20 إلى 30 دقيقة من تناول الدواء.

ما هو نوع التخدير الأفضل لعلاج الأسنان ، وأي التخدير للإزالة؟

نشعر جميعًا بالخوف من كلمة "طبيب أسنان" أو عبارة "قلع الأسنان" ، ولكن الطب قادم الآن بخطوة مع التقدموزيارة طبيب الأسنان ليست مخيفة حتى بالنسبة لطفل صغير.

يعتبر إجراء علاج أو خلع السن مؤلمًا جدًا إذا لم تختر أحد الأسنان طرق التخدير الموضعي.وبوجع الاسنان هناك اربعة منهم:

لكل نوع من أنواع التخدير إيجابياته وسلبياته ،في أغلب الأحيان ، تشمل المزايا النوم ، أو الافتقار التام للحساسية لتسهيل الخضوع لعملية جراحية ، والعيوب هي الآثار الجانبية التي قد تظهر بعد التخدير وليس لها أفضل النتائج.

يمكن قول شيء واحد فقط على وجه اليقين - التخدير العام في طب الأسنان يستخدم فقط في حالات الطوارئ ، مثل قلع الأسنان الجماعي أو الأطراف الصناعية مع الزرع. في جميع الحالات الأخرى فهو أفضل إعطاء الأفضلية للتخدير الموضعي.

في طب الأسنان الحديث ، هناك عدة أنواع من التخدير. في الآونة الأخيرة ، بالإضافة إلى التخدير الموضعي ، يقدم أطباء الأسنان استخدام التخدير العام. ولكن ما مدى أمان وموضوعية اختيار التخدير العام؟

ألكسندر إيفجينيفيتش بوتابوف ، دكتور في العلوم الطبية في جامعة موسكو الحكومية للطب وطب الأسنان ، سيساعدنا على فهم ميزات العلاج باستخدام التخدير.

ما هو التخدير العام وما الفرق الرئيسي بينه وبين التخدير الموضعي؟

طبيب أسنان ممارس بخبرة 15 عاما دكتوراه. MGMSU A.E. بوتابوف

يضمن التخدير الموضعي تخديرًا انتقائيًا للقطاع المطلوب لفترة قصيرة يكون خلالها الشخص مستيقظًا. مع التخدير العام ، يحدث تأثير الأدوية على الجسم كله.

يتم إدخال الشخص لفترة طويلة في حالة نوم لا يشعر فيها بالألم والتأثير اللمسي. هذا يسمح لك بأداء أعمال طب الأسنان الجماعية في زيارة واحدة.

تميل الأدوية المستخدمة للتخدير إلى تقليل إفراز اللعاب ، مما يؤثر بشكل إيجابي على جودة العمل. النقطة الإيجابية أيضًا هي عدم وجود فترة تذويب في التخدير العام.

ما هي الحالات التي يستطب فيها استخدام التخدير العام في طب الأسنان؟

في طب الأسنان ، يحتوي هذا التخدير على مجموعة واسعة من المؤشرات. يوصف لكمية كبيرة من العمل ، على سبيل المثال ، عندما يكون من الضروري خلع مجموعة من الأسنان ، وفي علاج أسنان الأطفال.

لا غنى عن التخدير من النوع العام إذا كان المريض يعاني أو يعاني من أمراض عقلية تتميز بزيادة الإثارة. أيضا ، يتم استخدام التخدير العام في حالة عدم فعالية التخدير الموضعي أو الكشف عن ردود الفعل التحسسية لمسكنات الألم.

إذا كان المريض يعاني من مظهر مرضي للانعكاس البلعومي ، فإن التخدير يستخدم أيضًا للتخدير. يتم تحديد الحاجة إلى التخدير من قبل طبيب الأسنان وطبيب التخدير.

هل توجد موانع للتخدير العام؟

نظرًا لأن التخدير يؤثر على الجسم بأكمله ، فهناك بالطبع موانع لتعيينه. التخدير هو بطلان:

• مع أمراض الغدد الصماء الحادة ، وكذلك أمراض القلب والأوعية الدموية.
• مع تسمم المخدرات والكحول.
• إذا كان هناك انحرافات في معايير الدم (انخفاض تخثر الدم وفقر الدم الحاد) وعلم الأمراض ؛
• في حالة ما بعد الجراحة
• مع ضمور مؤكد
• في فترة ما بعد التطعيم.
• مع أمراض الجهاز التنفسي السفلي والعلوي.
• في درجة حرارة subfebrile.
• الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين ؛
• عند ضغط منخفض أو مرتفع ؛
• مع الأمراض العصبية ، على سبيل المثال ، الصرع.

ما هي أنواع التخدير العام المستخدمة في طب الأسنان؟

في طب الأسنان ، يتم استخدام نوعين من التخدير في الغالب: عن طريق الوريد والاستنشاق أو القناع. مع التخدير في الوريد ، يتم إعطاء أدوية خاصة أو توليفات منها ، مما يؤدي إلى إيقاف الوعي وردود الفعل المؤلمة لدى الشخص.

لهذا ، يتم استخدام عقاقير مثل السومبريفين والبروبوفول والهكسينال وغيرها. يبدأ تأثير هذا التخدير بعد دقيقتين من الحقن ويستمر حوالي ساعة. في حالة إطالة الإجراء ، يمكن إعطاء التخدير المتكرر.

أثناء التخدير عن طريق الاستنشاق ، يتم استخدام قناع تشريحي خاص لإعطاء الأدوية ، والتي يتم وضعها على جزء من وجه المريض. من خلال القناع يستنشق المريض خليط مخدر غازي يدخل إلى مجرى الدم.

للإعطاء ، يتم استخدام هالوثان ، ميثوكسي فلوران ، أكسيد النيتروز ، زينون. تستخدم هذه الأدوية بمفردها أو مجتمعة. باستخدام طريقة الاستنشاق ، يمكن إدخال المريض في حالة من النوم السطحي ، مدركًا لعملية العلاج بأكملها ، ولكن في نفس الوقت ، دون الشعور بالألم.

- ما هو نوع التخدير العام المفضل: عن طريق الوريد أم القناع؟

يتم تحديد استخدام هذا النوع أو ذاك من التخدير بشكل فردي. تتطلب كل حالة مقاربة موضوعية لاختيار التخدير ، لأن لها خصائصها الخاصة.

يُدخل التخدير الوريدي الشخص بسرعة إلى حالة من النوم ويتم التحكم فيه بوضوح. نظرًا لأن استخدام هذا النوع من التخدير يتطلب ثقبًا في الوريد ، فغالبًا ما يتم وصفه للبالغين أو الأطفال من سن 10 سنوات. يبدأ التخدير الوريدي في العمل بسرعة ويضمن الوصول الكامل إلى تجويف الفم.

لا يتطلب تخدير القناع أي تأثير جسدي وتمديد. أي أن المريض ينام بينما يدخل الخليط إلى الرئتين. هذا يجعل هذه الطريقة مناسبة لعلاج الأسنان لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة.

ولكن هناك بعض عيوب التخدير عن طريق الاستنشاق: فهو مخصص لإجراءات طب الأسنان قصيرة المدى ويحد القناع من مساحة العمل.

في طب الأسنان ، غالبًا ما يتم استخدام مزيج من هذه الطرق. هذا يسمح لك بالحصول على تخدير كامل وإجراء المزيد من عمليات الأسنان. على أي حال ، يجب على طبيب التخدير ، وليس المريض ، اختيار نوع التخدير العام.

ما مدى أمان التخدير العام؟ خاصة عند الأطفال؟

الأدوية الحديثة المستخدمة في التخدير العام ليست أكثر خطورة من أدوية التخدير الموضعي. بعدها لا يستعيد الشخص صوابه بحد أقصى ربع ساعة بعد العلاج ولا يشعر بالنعاس أو أي إزعاج.

لتخدير الأطفال ، غالبًا ما يستخدم مخدر الاستنشاق "سيفوفلوران". هذا يتجنب الحقن ، وبالتالي عدم الراحة النفسية للطفل.

يتم إخراج الجزء الرئيسي من مخدر الاستنشاق بسرعة من الجسم عبر الرئتين. حتى مع الأدوية الأخرى ، لا تؤدي أدوية التخدير إلى تهيج الجهاز التنفسي ، ولا تؤثر على نمو الكبد والفشل الكلوي ، ولا تزيد من الضغط داخل الجمجمة.

تتأثر سلامة استخدام التخدير العام بالتنظيم الصحيح للإجراء ومؤهلات الأطباء. لا يمكن إجراء التخدير العام إلا من قبل عيادات الأسنان بترخيص خاص. لهذا ، يجب تخصيص مكتب منفصل مجهز.

أثناء العلاج ، يجب استخدام المراقبة القياسية للأعضاء الداعمة للحياة ، مما يسمح لك بالتحكم في الضغط ودرجة حرارة الجسم ومعدل ضربات القلب. بالإضافة إلى طبيب الأسنان ، فإن وجود طبيب التخدير والإنعاش إلزامي.

لا تعتمد سلامة الاستخدام دائمًا على المتخصصين فقط. يجب على المريض الامتثال بدقة لجميع متطلبات الإعداد والإبلاغ عن جميع المعلومات المتعلقة بصحته. هذا ينطبق بشكل خاص على المرضى الصغار.

يجب على الآباء توخي الحذر وإبلاغ المتخصصين بأي تغييرات في حالة الطفل. على أي حال ، إذا كان التخدير يشكل خطرًا على المريض ، فسيقوم جهاز الإنعاش بالإبلاغ عن ذلك بالتأكيد ولن يسمح بالإجراء.

- ما هو التحضير لعلاج أو خلع الأسنان تحت التخدير؟

مثل أي إجراء جراحي آخر ، يتطلب علاج الأسنان تحت التخدير فحصًا كاملاً للمريض وإعداده بعناية. قبل الإجراء ، يتم إجراء فحص دم سريري كامل لمدة لا تزيد عن 10 أيام قبل الإجراء.

يتم تحديد وقت تجلط الدم ومدة النزيف. إذا تم الإشارة إلى التخدير العام للطفل ، فيجب تقديم شهادة صحية إضافية.

في حالة وجود أي أمراض ، يلزم الحصول على شهادة مع التشخيص وقائمة الأدوية الموصوفة من أخصائي يعاين المريض. بالإضافة إلى ذلك ، قد يتم وصف التصوير الشعاعي وتحليل السكر وتخطيط القلب وبعض طرق الفحص الأخرى. يتم تحديد جميع الطرق بشكل فردي.

قبل أيام قليلة من استخدام التخدير العام ، يجب التوقف عن شرب الكحول واستبعاد الأطعمة الثقيلة والدهنية من النظام الغذائي. يجب أن يتم تناول الطعام قبل 6 ساعات على الأقل من الإجراء ، وتناول السوائل قبل 4 ساعات على الأقل من الإجراء.

كيف يتم علاج التخدير؟

قبل استخدام التخدير ، يتم وصف الدواء ، والذي يتضمن بعض الأدوية المهدئة. يهدف إلى تخفيف الخوف والقلق. غالبًا ما يتم إعطاء الأدوية المهدئة عن طريق الحقن العضلي ، ولكن بالنسبة للأطفال ، يمكن استخدام أقراص ومخاليط.

بعد أن يهدأ المريض ، يتخذ وضعية الاستلقاء على كرسي الأسنان. إذا تم استخدام التخدير في طفل ما قبل المدرسة مع زيادة مستوى القلق ، فيجب وضعه على ركبتيه ، حيث سيكون مؤقتًا حتى يسري مفعول التخدير.

إذا تم إجراء التخدير بطريقة الاستنشاق ، يقوم الطبيب بإحضار قناع تشريحي خاص على وجه المريض ، ويعيد جزء من الوجه بسلاسة. من خلال هذا القناع ، يبدأ الدواء المخدر في الحالة الغازية بالتسليم.

بعد دقيقة يبدأ الشخص في النوم. أثناء الانغماس في النوم ، غالبًا عند الأطفال ، هناك مرحلة من الإثارة ، يكون فيها الارتباك وانتهاك إيقاع التنفس.

تمر هذه الظواهر بسرعة ، ويدخل الطفل في حالة نوم عميق. تأتي مرحلة كاملة من التخدير.

في حالة التخدير الوريدي ، يتم إدخال قسطرة في وريد الكوع أو اليد ، يتم من خلالها إعطاء الدواء المخدر. تتم معالجة موضع إدخال القسطرة باستخدام مادة هلامية مخدرة.

على عكس طريقة الاستنشاق ، لا يحتوي التخدير الوريدي على مرحلة استيقاظ ، لذلك يحدث النوم العميق في غضون دقيقة واحدة.

في مرحلة النوم العميق يقوم طبيب الأسنان بالإجراءات اللازمة ، وبعدها يتوقف التخدير ويعود المريض إلى طبيعته خلال 15 دقيقة. الحد الأقصى المسموح به للتخدير هو 1.5 ساعة ، ولكن التخدير غالبًا ما لا يزيد عن 30 دقيقة.

بعد التخدير العام ، قد يعاني الأطفال من بعض الإثارة أو الخمول ، والتي تختفي بعد ساعة.

- ما هي الإجراءات التي يمكن إجراؤها في 30 دقيقة من التخدير؟

مع أخصائيين مؤهلين تأهيلاً عالياً ودورة علاجية مواتية في 30 دقيقة من التخدير العام ، يمكنك إجراء ما يلي:

• تحول من 1 إلى 5 أسنان ؛
• إزالة من 1 إلى 10 أسنان ؛
• تشكيل تجاويف نخرية على 5 تيجان ، دون ملء ؛
• تشكيل تجويف واحد متأثر وملئه بمركب معالج بالضوء ؛
• إفساد الأسنان ذات الجذور الواحدة ؛
• قطع العظم في منطقة 5 أسنان ؛
• فتح وعلاج الخراج.
• كشط تجاويف اللثة في التهاب الأسناخ.

كم مرة يمكن علاج الأسنان تحت التخدير العام؟

نظرًا لأن جميع الأدوية المستخدمة في التخدير العام يتم تحديد جرعاتها بدقة واختيارها بشكل فردي ، فإن استخدامها ليس له عواقب سلبية. لذلك ، فإن العلاج المتكرر لمشاكل الأسنان تحت التخدير العام ممكن.

لتجنب الآثار الجانبية والعواقب في المستقبل ، من الضروري الخضوع لفحص شامل قبل كل إجراء. اعتمادًا على حالة الجسم ، يصف طبيب التخدير في كل مرة نظام العلاج اللازم.

- ما الآثار السلبية للعلاج بالتخدير العام؟

أثناء العلاج باستخدام التخدير العام ، قد تحدث عواقب سلبية مثل الزيادة أو النقص الحاد في الضغط ، والدوخة قصيرة المدى ، والإثارة ، والغثيان.

تشمل العواقب السلبية سوء المعاملة ، مما يؤدي إلى عدم وجود جهاز أشعة سينية في المكتب. لذلك ، حدد الإجراء الذي يتم إجراؤه بالتخدير العام فقط في العيادات المتخصصة ذات الغرف المجهزة بشكل صحيح.

وإذا قدم لك طبيب الأسنان ، دون أي سبب ، سوى التخدير الموضعي ، فعليك التفكير في زيارة طبيب أسنان آخر.

- نشكرك على الوقت الذي قضيته في إعطائنا إجابات مفصلة ساعدت في فهم جميع تعقيدات استخدام التخدير العام في طب الأسنان.

تمت المقابلة أنجلينا تكاتشيفا، المحاور في المجلة الإلكترونية Your Dentist.

إذا وجدت خطأً ، فيرجى تحديد جزء من النص والنقر السيطرة + أدخل.

كل شخص يعاني من الألم أثناء وجوده على كرسي الأسنان. بالنسبة لمعظم الناس بعد ذلك ، هناك خوف قبل الذهاب لطبيب الأسنان. لذلك ، فإن التخدير أثناء قلع الأسنان هو إجراء شائع. يشير استخدام المسكنات إلى الأنشطة التشغيلية ، ولكن ليس على نطاق واسع.

من أجل علاج أو إزالة السن بسرعة ودون ألم ، من الضروري اختيار التخدير المناسب. يوجد اليوم عدد كبير من المسكنات. لقد تم تحسينها لدرجة أن الشخص لا يشعر بأي ألم.

يتم دائمًا قلع الأسنان بالتخدير

طرق التخدير

يمكن أن يكون التخدير موضعيًا أو عامًا. ينقسم الشكل المحلي إلى طرق خارجية وحقن.

تسمح لك الطريقة الخارجية بتخدير الأنسجة السطحية باستخدام المواد الطبية. يمكن أن تكون مراهم خاصة ، مواد هلامية ، أجهزة ذات موجات كهرومغناطيسية ، مجرد تطبيقات. يتم استخدام الطريقة الأخيرة في أغلب الأحيان. التطبيق عبارة عن لوحة تبريد. يتم تطبيقه على اللثة ولا يشعر المريض بالألم. عادة تستخدم هذه الطريقة لإزالة أسنان الحليب عند الأطفال.

طريقة الحقن هي إدخال مخدر من خلال إبرة.

التخدير بالحقن هو الطريقة الأكثر شيوعًا

هناك 4 أنواع من التخدير:

1. موصل. تسمح لك الطريقة بتخدير عدة أسنان في وقت واحد. يتم حقن مخدر في منطقة آخر سن حيث يتأثر فرع العصب ، مما يؤدي إلى انسداد العصب بأكمله.
2. تسرب. يتم حقن مخدر في منطقة نتوء قمة جذر السن.
3. Intraligamentous. يتم حقن الدواء عن طريق اللثة. نتيجة لذلك ، يتم تخدير السن وأقرب منطقة للثة. لهذه الطريقة ، يتم استخدام حقنة خاصة بها موزع. يسمح لك بإدخال الحد الأدنى من التخدير.
4. داخل العظام. إنه أفضل تخدير. في هذه الحالة ، يتم الحقن مباشرة في العظم الإسفنجي. هي التي تغطي الحويصلات السنية.

يتم حقن التخدير داخل العظام بين الأسنان

نادرًا ما يتم إجراء التخدير العام (التخدير).

لا ينبغي أن يستخدم للأشخاص الذين يعانون من مشاكل في القلب. تطبق طريقة التخدير هذه فقط في أصعب الحالات. في طب الأسنان يجب تجهيز مكتب خاص وجميع الأجهزة اللازمة. وأيضًا أثناء العملية ، يكون تواجد طبيب التخدير بجانب المريض أمرًا إلزاميًا.

كاربول - تخدير حقن وحيد الرقيق

ما هو نوع التخدير الأفضل لقلع الأسنان يقرره الطبيب فقط. كل شيء يعتمد على مدى تعقيد الإجراءات والحالة العامة للأسنان.

مسكنات الألم الأساسية

لا يمكن استخدام أي تخدير عند قلع السن. في طب الأسنان ، يتم استخدام الأدوية الأكثر شيوعًا وفعالية فقط. وتقريبا كل مستشفى لديها نوفوكايين.

ولكن في العلاج الحديث ، يتم استخدام نوفوكائين بشكل أقل تكرارًا. إذا لم تكن هناك عملية جراحية واحدة يمكن الاستغناء عنها في وقت سابق ، فإن هذا الدواء يسبب الآن رد فعل تحسسي في الغالبية. له عدد من الآثار الجانبية:

• دوخة؛
• الخمول.
• خفض ضغط الدم.

تخدير موضعي

اليوم ، هناك مواد تخدير أكثر كثافة ، وبالتالي لا يستخدم نوفوكائين إلا في تركيبة. يتم حقنه في الجسم بجرعة صغيرة من الأدرينالين. مجتمعة ، هذه الأدوية لها أفضل وظائف المسكنات. لكن لا ينبغي وصف هذا الخليط للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم.

رذاذ مخدر ليدوكائين

مع التخدير الارتشاحي ، يتم استخدام محلول 0.5٪ من الليدوكائين. يمكن استخدام هذا الدواء للطريقة الموصلة ، مطلوب فقط 1-2٪ من المحلول. بالنسبة للبالغين ، فإن القاعدة هي 300-400 مجم. تشمل الآثار الجانبية لهذا الدواء:

• صداع الراس؛
• إعياء؛
• فقدان الإحساس في الشفتين واللسان.
• اضطراب ضربات القلب.
• ينخفض ​​ضغط الدم
• قد تكون خلايا.

التخدير الأكثر حداثة هو دواء يعتمد على مادة أرتيكائين. هذه الأدوية قادرة على توفير تسكين طويل الأمد وموثوق للألم. يتم استخدامه من قبل عدد كبير من جراحي الأسنان. تصل المادة إلى أقصى تأثير لها بعد 10 دقائق وتحافظ على النتيجة لمدة 1-3.5 ساعات. ولكن بغض النظر عن مدى جودة الدواء ، فإنه دائمًا ما يكون له آثار جانبية:

• أرتعاش العضلات؛
• صداع الراس؛
• رعشه؛
• غثيان؛
• منعكس القيء
• إسهال.

مضاعفات التخدير أثناء قلع الأسنان

هذه هي الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا. لكن في بعض الأحيان هناك آخرون:

• ينخفض ​​ضغط الدم
• عدم انتظام ضربات القلب.
• تظهر الطفح الجلدي على الجلد.
• قد تحدث وذمة وعائية.

لا يمكن استخدام هذه المسكنات لالتهاب السحايا ، والأورام ، والداء العظمي الغضروفي ، والتهاب الفقار ، والسل ، والآفات المنتشرة في العمود الفقري ، وفشل القلب ، والأورام في منطقة البطن ، وانخفاض ضغط الدم الشرياني الحاد ، واضطرابات الإرقاء.

يجب توخي الحذر أثناء الحمل. يمكن أن يسبب الدواء انخفاضًا في معدل ضربات قلب الجنين.

Ultracaine هو أحد أكثر أدوية التخدير فعالية

عقار Ubistezin هو دواء جيد جدًا يعتمد على مادة أرتيكاين. كما أنه يحتوي على الأدرينالين. يوفر انخفاضًا في الأوعية الدموية في مكان التخدير. هذا يجعل من الصعب امتصاص المادة. نتيجة لذلك ، يبدأ تأثير المسكن في العمل بعد 3 دقائق. بالإضافة إلى الوظائف الجانبية المذكورة أعلاه التي تمتلكها الأدوية القائمة على مادة الأرتيكائين ، يضيف Ubistezin أيضًا احتمالية وجود منطقة نقص تروية في المنطقة التي تم فيها إجراء التخدير. يحدث هذا في حالة إصابة أحد الأوعية الدموية أو تلف العصب.

خلع ضرس العقل

لا يختلف التخدير لإزالة ضرس العقل عن الوسائل التقليدية لعلاج الأسنان الأخرى. طريقة إدارة الدواء ، يقرر الطبيب بشكل مستقل ، اعتمادًا على الحالة المحددة.

في أغلب الأحيان ، يتم إزالة ضرس العقل ليس بسبب تأثره بالتسوس ، ولكن بسبب موقعه غير الطبيعي. نتيجة لذلك ، فإن هذه الأسنان لديها مرض ديستوبيا أو احتباس.

• ديستوبيا هي عملية بروز ضرس العقل الذي ينزاح نحو الخد أو اللسان.
• الاحتباس هو عندما يتكون ضرس العقل ولكن لم يندلع من خلال اللثة. في هذه الحالة يقوم طبيب الأسنان بعمل شق في اللثة وإزالة ضرس العقل وخياطة الشق. عادة ، يتم إجراء هذه العمليات تحت تأثير التخدير الموضعي.

خلع اسنان الحليب

يجب إزالة أسنان الحليب التي لم يعد من الممكن علاجها ، لكنها تثير تطور التهاب حاد في العظم أو السمحاق. تعتمد الطريقة التي يجب استخدامها على الموقف المحدد.

على سبيل المثال ، الأسنان اللبنية التي يتم إزالتها قد تم فكها بالفعل بشكل جيد وسيكون الألم الناتج عن اقتلاعها ضئيلاً. في هذه الحالة ، قد ينصحك الطبيب بوضع دهن أو جل أو رذاذ.

كثيرا ما يستخدم ليدوكائين الهباء الجوي. 3 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم. بالنسبة للأطفال ، من الأفضل استخدام هذه المادة باستخدام قطعة قطن.

لا يسبب خلع الاسنان اللبنية الم شديد

لمشاكل الأسنان الأكثر خطورة ، يتم إعطاء الأطفال تخدير تسلل. يتم استخدام Lidocaine و Ubistezin Forte وأدوية مماثلة. يتم عمل حقنتين - من جانب اللثة ومن جانب اللسان.

يتحمل الأطفال مسكنات الألم جيدًا. ولكن قبل استخدامها ، من الضروري اجتياز اختبارات لتحديد المواد المسببة للحساسية. يجدر أيضًا توضيح ما إذا كان الطفل يعاني من مشاكل في نظام القلب والأوعية الدموية.

التخدير بعد قلع الاسنان

بعد إزالة السن وبدء التخدير في الانحسار ، قد يحدث الألم. أحيانًا تكون أعراض الألم قوية جدًا ولا يطاق تحملها. في هذه الحالة ، يتم اللجوء إلى التخدير المتكرر. أكثر أنواع مسكنات الألم شيوعًا التي يقدمها أطباء الأسنان هي كيتانوف.

Ketanov قادر على إنقاذ الشخص من الألم الشديد والحاد.

غالبا ما يوصف بعد الجراحة. يُسمح بتناول الدواء كل ست ساعات ، ولكن ليس أكثر من أسبوع.

أقراص كيتانوف تخفف الألم بشكل جيد

مثل أي دواء ، فإن كيتانوف له آثار جانبية. وتشمل هذه:

• النعاس.
• اضطرابات عسر الهضم.
• ظهور جفاف الفم.
• تسارع ضربات القلب.

لا ينبغي أن يؤخذ الدواء من قبل الأشخاص الذين لديهم:

• الربو القصبي.
• قرحة الاثني عشر وقرحة المعدة.
• مرض كلوي.

كما أنه من غير المرغوب تطبيقه على النساء أثناء الرضاعة والحمل.

إذا ظهر الألم أو التورم مرة أخرى بعد ثلاثة أيام ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

الأدوية التي لا يجب تناولها

كثير من الناس يستخدمون الأدوية المتاحة لتسكين الآلام. لكنها ذات كفاءة منخفضة ويمكن أن تؤدي إلى نتيجة غير مرغوب فيها:

• أسبرين. الدواء مخصص لأداء وظيفة خافض للحرارة. تأثير التخدير ضئيل. الأسبرين هو مميع جيد للدم. هذا يمكن أن يؤدي إلى نزيف متأخر. على الرغم من أن هذا الدواء جزء من العديد من مسكنات الألم.
• باراسيتامول. الدواء قادر فقط على التعامل مع الصداع الخفيف. ليس له تأثير مضاد للالتهابات ، فهو يؤثر سلبًا على الكبد. المدرجة في المسكنات كعامل مساعد.
• لا shpa. يعتقد الكثير من الناس أن هذا الدواء هو مسكن للآلام. لكنها ليست كذلك. No-shpa هو دواء مضاد للتشنج يخفف فقط الألم المصاحب للتشنجات. يختلف الألم بعد اقتلاع السن تمامًا ولن يتمكن أي شخص من التعامل معه.

التخدير لا يعمل

هناك أوقات لا يعمل فيها التخدير ويشعر الشخص بالألم. هناك عدة عوامل وراء حدوث ذلك:

• كحول. التركيب الكيميائي للكحول الإيثيلي قادر على منع تأثير المخدر. لذلك ، لا ينصح بالذهاب إلى طبيب الأسنان إذا كنت قد تناولت مؤخرًا مشروبات قوية.
• استخدام كميات كبيرة من المسكنات. إذا كان الشخص يتناول أدوية تحتوي على مسكنات ، فلا يجب أن تتناولها قبل استشارة الطبيب.
• قد يكون لدى الشخص مناعة فردية لبعض أدوية التخدير. هذا العامل نادر جدا.

إذا لم ينجح التخدير ، فإن الأمر يستحق فهم السبب. بعد تلقي النتيجة يؤجل العلاج ليوم آخر.

الأكل بعد الإزالة

لا ينصح بتناول الأطعمة المالحة والحارة بعد قلع السن. إنها تهيج الغشاء المخاطي وتزيد من الألم. يمكن للأطعمة والمشروبات الساخنة أن تسبب النزيف وتزيد من التورم.

يخشى الكثير من الناس تناول الآيس كريم لفترة طويلة ، بدعوى أن عصب الأسنان سيصاب بالزكام. الطعام البارد ليس له تأثير على هذا. يمكن أن يؤدي انخفاض حرارة الجسم العام أو المسودة إلى إثارة هذه المشكلة. الشيء الرئيسي هو تناول الآيس كريم ببطء ، وعدم قضم القطع الكبيرة. ينصح بهذه الحساسية لأنها تجبر الأوعية الدموية على التضييق ، مما يعني عدم وجود خطر حدوث نزيف.

الذهاب إلى طبيب الأسنان يسبب لنا دائمًا مشاعر سلبية وخوفًا. ربما هذا فقط في ذاكرتنا لا تزال هناك ذكريات عن العيادات السوفيتية ، حيث لم يقفوا في مراسم مع المرضى. لكن طب الأسنان الحديث يعتني بنا ويقدم العديد من الطرق الآمنة للتخدير الموضعي.

التخدير في طب الأسنان

التخدير في طب الأسنان هو إزالة الحساسية من الأنسجة للوقت اللازم لطبيب الأسنان لإجراء جميع التلاعبات الطبية. يستخدم على نطاق واسع في الإجراءات التالية:

• ملء عميق ،
• خلع السن
• إزالة العصب ،
• تركيب التاج ،
• المعالجة التقويمية.

مبدأ عمل العقار المخدر: المخدر يسد النبضات العصبية مما يدل على تأثيره على السن. يجب أن يصل هذا الدافع من اللب إلى الدماغ.

يسبب هذا الانسداد إحساسًا بالخدر في الخد أو اللسان أو الشفة (حسب مكان الحقن). بمرور الوقت ، يتفكك الدواء وتستعيد الحساسية تدريجيًا.

يمكن أن يكون التخدير طبيًا أو غير دوائي. نوصي أيضًا بقراءة المعلومات ومتى يمكن استخدامها.

تنقسم المواد غير الدوائية إلى عدة أنواع:

• الصوت ،
• التحلل الكهربائي ،
• التنويم المغناطيسى،
• التخدير الحاسوبي.

أنواع مختلفة من التخدير الموضعي في طب الأسنان

في طب الأسنان ، في معظم الحالات ، يتم استخدام التخدير الموضعي ، وهو أكثر أمانًا للجسم من التخدير العام. نادرًا ما يستخدم التخدير العام في طب الأسنان ولأسباب طبية قاهرة فقط.

يسمح لك التخدير الموضعي بإزالة الحساسية فقط من ذلك الجزء من الغشاء المخاطي حيث يكون العلاج ضروريًا. هناك عدة أنواع من التخدير الموضعي:

تسرب

يشيع استخدام هذا النوع من التخدير في طب الأسنان. المؤشرات الرئيسية:

• جراحة اللب ،
• إزالة العصب ،
• ملء القناة.

قبل إعطائك حقنة ، سيعالج الطبيب المكان بمحلول خاص يسبب خدرًا طفيفًا في الأنسجة. نتيجة لذلك ، لن تشعر بالحقن وسيكون التخدير مريحًا. وبعد ذلك ، يمكنك حقن عقار مخدر في منطقة قمة جذر السن.

هذا النوع من التخدير يجعل من الممكن إزالة الحساسية من تشعب الأعصاب وليس من الجذع. في أغلب الأحيان ، يتم استخدامه لعلاج أسنان الفك العلوي ، حيث أن عظمه رقيق جدًا ، ومن السهل اختراق المخدر للداخل.

موصل

لن تشعر حتى بألم الحقن

يستخدم هذا النوع من التخدير في حالة عدم عمل التخدير الارتشاحي أو عدم إعطاء التأثير المطلوب. التخدير بالتوصيل فعال أيضًا عندما يكون ضروريًا لتخدير عدة أسنان متجاورة في نفس الوقت.

يعمل التخدير بالتوصيل على المجالات التالية:

• أسنان الفك السفلي
• منطقة الشفة السفلية
• اللثة المجاورة للأسنان السفلية وجانب اللسان.

عندما تصبح الشفة السفلى للمريض مخدرة ، يمكن للطبيب أن يبدأ العلاج.

داخل الأربطة

يستخدم هذا النوع من التخدير بشكل أساسي لعلاج الأطفال ، حيث يتم حقن المخدر في منطقة اللثة التي تقع بين الجذر والثقب. ليس كل طفل قادر على تحمل خدر اللسان والخدين والشفتين. غالبًا ما يعض الأطفال بشدة في منطقة الخدر ، وهذا هو السبب في أن التخدير داخل الأربطة هو الحل الأفضل في هذه الحالة.

دواعي الإستعمال:

• عميق،
• التهاب لب السن
• خلع السن.

داخل العظام

غالبًا ما يستخدم هذا النوع من التخدير عند الحاجة إلى خلع السن. يتم إجراء التخدير على النحو التالي: يتم حقن القليل من التخدير في اللثة بحيث يكون الحقن اللاحق غير مؤلم. ثم يقوم طبيب الأسنان بحقن الدواء في الطبقة الإسفنجية من العظام بين الأسنان. ونتيجة لذلك ، فإن السن واللثة فقط يخدران ، ولكن اللسان والوجنتين والشفتين لا تتخدران. لا يدوم المخدر طويلاً ، لكنه يعمل بشكل شبه فوري.

إيقاف

يستخدم التخدير الجذعي في علاج المرضى الداخليين. المؤشرات الرئيسية:

• الألم العصبي،
• إصابات مختلفة في الفكين والأسنان ،
• متلازمة الألم الشديد
• عمليات مختلفة.

لا يتم حقن الدواء في هذه الحالة في منطقة الفم ، ولكن بالقرب من قاعدة الجمجمة لإغلاق الأعصاب (الفك السفلي والفك العلوي). تأثير هذا التخدير قوي جدا وطويل الأمد.

طلب

هذا هو التخدير السطحي ، عندما تتم إزالة الحساسية فقط من سطح الأنسجة الرخوة (اللثة في أغلب الأحيان). لهذه الأغراض ، لا تحتاج إلى إبرة ، تتوفر بخاخات خاصة أو مراهم ، والتي يسهل وضعها باستخدام قطعة قطن.

دواعي الإستعمال:

• لتخدير المكان الذي تحتاج فيه إلى عمل حقنة مؤلمة ،
• في قاعدة الأسنان
• لمعالجة حافة اللثة ،
• لفتح الخراج.

موانع

قبل بدء العلاج ، سيسألك الطبيب بعض الأسئلة حول صحتك. تحتاج إلى الإجابة بصدق ، حيث أن بعض الأمراض أو العدوى السابقة يمكن أن تصبح موانع لنوع معين من تسكين الآلام.

موانع:

• نوبة قلبية أو سكتة دماغية أقل من 6 أشهر
• حساسية من المسكنات ،
• داء السكري وأمراض الغدد الصماء الأخرى.

للتخدير الموضعي ، غالبًا ما تستخدم الأدوية التالية:

• أرتيكايين
• يدوكائين ،
• ميبيفاكين ،
• ubestizin ،
• جدا.

التخدير لطب أسنان الأطفال

إذا كنت بحاجة إلى خلع سن ، فسيتم تجميد اللثة والأسنان فقط.

جسم الطفل حساس جدًا لأي مسكنات ، لذلك تحدث مضاعفات على هذا الأساس عند الأطفال في كثير من الأحيان. في هذا العمر ، لا يوجد حتى الآن أدوية تخدير آمنة تمامًا.

في أغلب الأحيان ، يستخدم أطباء الأسنان مسكنات للألم تعتمد على أرتيكايين وميبيفاكايين لعلاج الأطفال. هذه الأدوية هي الأكثر أمانًا والأقل احتمالية للتسبب في حدوث مضاعفات.

في طب أسنان الأطفال ، غالبًا ما تستخدم الأنواع التالية من التخدير:

• زين
• تسرب،
• موصل.

ما هي المضاعفات التي يمكن أن تحدث مع التخدير الموضعي عند الأطفال:

1. المضاعفات النفسية

نظرًا لأن الأطفال لم يشكلوا نفسية بشكل كامل بعد ، فإنهم غير قادرين على التحكم بشكل مستقل في عواطفهم ومخاوفهم. يمكن للطفل أن يخاف من الإبرة. المضاعفات الأكثر شيوعًا في هذه الحالة هي فقدان الوعي على المدى القصير.

لا يرتبط رد الفعل هذا لدى الأطفال بأي حال من الأحوال بتأثير المخدر على الجسم ، ولكنه ناتج عن حقيقة الحقن. هذا هو السبب في أن المهمة الرئيسية لطبيب الأسنان في مثل هذه الحالات هي صرف انتباه الطفل عن الحقنة وإعطاء الدواء بشكل غير واضح.

1. ردود الفعل التحسسية

هذا النوع من المضاعفات أقل شيوعًا ، لأن الأدوية الحديثة آمنة قدر الإمكان (خاصة أدوية التخدير لمجموعة الأميد). عادة ما يكون سبب الحساسية ليس الدواء نفسه ، ولكن مضادات الأكسدة الموجودة فيه.

1. جرعة زائدة من المخدر

تؤدي جرعة زائدة من الدواء إلى تفاعل سام في الجسم. لكن في ظل ظروف طب الأسنان الحديث ، يكاد يكون هذا مستحيلًا ، حيث يتم حساب جرعة التخدير بشكل صارم للأطفال الرضع.

كيف يمكن تحسين جودة التخدير؟

• إذا كنت قلقًا جدًا ، فتناول جرعة صغيرة من المهدئ في الليلة السابقة للنوم.

قبل يوم من زيارة الطبيب ، الامتناع عن تناول الكحوليات ، لأنها تقلل بشكل كبير من تأثير المخدر على الجسم.

• إذا كنت تعاني من حساسية تجاه أي أدوية ، فتأكد من إخبار طبيب الأسنان.
• إذا كنت مريضًا ، قم بتأجيل زيارتك لطبيب الأسنان.
• لا ينصح النساء بزيارة طبيب الأسنان أثناء فترة الحيض وقبل أن تبدأ ، عندما تزداد حساسية الجسم ، ويكون الجهاز العصبي غير مستقر قليلاً.

ما هي المضاعفات المحتملة

قد تحدث مضاعفات أثناء وبعد التخدير. بالطبع إذا كان الطبيب متخصصًا في مجاله فهذا غير مرجح ولكنه يحدث. لذلك ، نادرًا جدًا ، ولكن قد تحدث المضاعفات والحالات غير المتوقعة التالية أثناء أو بعد التخدير في طب الأسنان:

1. قد تنكسر الإبرة أثناء الحقن. نادرًا ما يحدث هذا ، لأن الإبر مصنوعة من مواد متينة وموثوقة. ولكن إذا قام المريض بحركة مفاجئة في اللحظة التي تلمس فيها الإبرة السمحاق ، فيمكن أن تنكسر الإبرة بسهولة. حتى لو حدث لك هذا ، فلا داعي للقلق: سيحصل الطبيب على الشريحة دون صعوبة.
2. عدوى.

يكاد يكون من المستحيل الإصابة بالإبرة ، حيث يمكن التخلص من جميع الحقن. لكن هذا ممكن تمامًا إذا تم إجراء الحقن في المنطقة المصابة من الغشاء المخاطي. في هذه الحالة ، تحت الضغط ، سيدفع المخدر العدوى إلى منطقة صحية من الأنسجة.

1. كدمات (ورم دموي).

إذا دخل الدم من الأوعية إلى الأنسجة الرخوة ، فسوف تتشكل كدمة.

1. فقدان الإحساس

يمكن أن يحدث هذا إذا جرح الطبيب أو جرح أحد الأعصاب أثناء الحقن.

1. تورم الأنسجة الرخوة

تحدث هذه المضاعفات إذا طور المريض رد فعل تحسسي تجاه الدواء.

1. ألم وحرقان أثناء تناول الدواء

هذا طبيعي ، لا تقلق.

1. لوكجو

هذا هو تشنج عضلات المضغ. تحدث هذه المضاعفات في حالة تلف العضلات أو الأوعية الدموية. إنها ليست مشكلة كبيرة ، فعادة ما يختفي trismus من تلقاء نفسه بعد بضعة أيام.

1. إصابة الأنسجة الرخوة

نظرًا لانخفاض الحساسية أثناء عملية التجميد ، يمكنك بسهولة عض لسانك أو خدك أو شفتك.

أسعار أنواع التخدير المختلفة

الأسعار التقديرية للتخدير الموضعي

تشير الإحصاءات إلى أن أكثر من نصف سكان البلاد يخشون زيارة طبيب الأسنان بسبب تصور العلاج غير الكافي ، وارتفاع مخاطر حدوث مضاعفات ، وما إلى ذلك. يستحق تخفيف الآلام اهتمامًا خاصًا. التخدير في طب الأسنان قسم معقد يعمل بشكل مستقل. في سياق البحث العلمي ، تم تحديد العديد من النقاط وطرق إدارة التخدير ، والتي يختلف تكوينها أيضًا ويتم اختيارها دائمًا بشكل صارم بشكل فردي ، مع مراعاة الأمراض الجسدية وبيانات سوابق الدم ودرجة الضرر الذي يلحق بتجويف الفم.

• أشكال معقدة من التسوس.
• التهاب اللثة.
• قلع الأسنان (مفردة أو جماعية) ؛
• إزالة بقايا الأسنان.
• تغيير في مكان أو منطقة نمو السن ؛
• أي عمليات التهابية قيحية من الهيكل العظمي العظمي أو الأنسجة الرخوة للفكين وتجويف الفم ؛
• تقلصات المفصل الصدغي الفكي.
• جراحات التجميل البسيطة ، وتشمل: ثقب ، تجميل بوتولوبلاستي ، وما إلى ذلك ؛
• التهاب الأعصاب والآفات الالتهابية والتنكسية الأخرى للجهاز العصبي المحيطي.
• كعلاج ملطف للآفات الحادة لأنسجة تجويف الفم المصحوبة بمرض الإشعاع أو الأورام الخبيثة.

في كثير من الحالات ، يكون التخدير مطلوبًا أثناء علاج الأسنان.

أدوية الألم

هناك العديد من أدوية التخدير الموضعية المختلفة المستخدمة على نطاق واسع في طب الأسنان. يجب أن يستوفي كل منهم المعايير التالية:

• القدرة المنخفضة على إحداث ردود فعل تحسسية (بما في ذلك تهيج جذوع الأعصاب والألياف) ؛
• سمية جهازية طفيفة (تأثير خطير بشكل خاص على القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي المركزي) ؛
• التطور السريع للتأثير المسكن.

الأكثر شهرة:

اسم الدواء	"نوفوكين"	"ليدوكائين"	ميبيفاكين	"أرتيكين"
السمية مقارنة بـ "نوفوكين" (كم مرة أعلى)	1	4	4	5
شدة تأثير المسكن مقارنة بـ "Novocain" (كم مرة أعلى)	1	2	1,9	1,5
وقت عمل التخدير (بدون عامل مضيق للأوعية) بالساعات	ما يصل إلى 0.5	تصل إلى 1	ما يصل إلى 1.5	تصل إلى 1
معدل ظهور التسكين	بطيئة (3-5 دقائق)	سريع (1-2 دقيقة)	سريع (1-2 دقيقة)	سريع جدا (15-30 ثانية)

عادة ، يتم استخدام المستحضرات التي تعتمد على "Artikain" ("Ultracain" ، "Septanest" ، "Ubistezin"). هذه الأجهزة الطبية أكثر فعالية.

انه مهم! لتقليل امتصاص المواد السامة ، تحتوي جميع أدوية التخدير الحديثة على مكون مضيق للأوعية - الإبينفرين أو الأدرينالين.

ومع ذلك ، فإن مكونات مضيق الأوعية لها نشاط مثير للحساسية ، وبالتالي يُحظر استخدامها بين مرضى الربو القصبي والتهاب الجلد التأتبي واضطرابات الحساسية أو المناعة الذاتية الأخرى. بدلاً من ذلك ، يمكن استخدام Scandonest أو Mepivacain. المادة الفعالة لها تأثير معتدل في توسع الأوعية ، لذلك لا يلزم إضافة مواد إضافية تسبب تشنج العضلات الملساء لجدار الأوعية الدموية.

أنواع التخدير في طب الأسنان

في كل من الفروع العلاجية والجراحية لطب الأسنان ، يتم استخدام أنواع مختلفة من التخدير ، والتي تختلف في تقنية التنفيذ ، وقائمة المؤشرات وموانع الاستعمال ، وكذلك الأدوية المستخدمة.

تنقسم جميع طرق التخدير إلى مجموعتين كبيرتين:

1. التخدير العام - تثبيط الجهاز العصبي المركزي ، والذي يسمح لك بالتخلص من جميع أنواع الحساسية و "إطفاء" الوعي لفترة وجيزة.
2. التخدير الموضعي - التأثير الموضعي للدواء على الألياف العصبية ، ويمنع توصيل النبضة. إنها أولوية بسبب قلة عدد المضاعفات والآثار الجانبية.

محلي

تعتبر الإدارة المحلية لمحاليل التخدير من الأولويات ، حيث تسمح بما يلي:

• الحصول على التخدير في وقت قصير.
• إجراء جراحة أو علاج الأسنان واللثة والأغشية المخاطية بسرعة ؛
• تجنب المضاعفات الجهازية.

مع التخدير الموضعي ، يتم حقن محلول خاص في الموقع على شكل حقن.

طلب

بهذه الطريقة ، يتم إجراء التخدير على الطبقات السطحية للغشاء المخاطي وتحت المخاطي (العمق - حوالي 3 مم). يوصى بإجراء عمليات جراحية أو علاجية بسيطة (خياطة فجوة ، إزالة الجير ، تخدير مؤقت في عملية التهابية). مدة العمل ، كقاعدة عامة ، لا تتجاوز 10-20 دقيقة. أدوية مثل:

• "ليدوكائين" ؛
• "ديكين" ؛
• "أنستيزين".

انه مهم! لزيادة التأثير الموضعي وتقليل معدل الامتصاص في الدورة الدموية الجهازية ومنع حدوث تأثيرات سامة غير مرغوب فيها ، يتم إضافة مضيق للأوعية إلى المحلول.

الإجراء بسيط للغاية:

1. في التخدير ، يتم ترطيب ضمادة أو شاش أو قطعة قطن. اعصر الدواء الزائد لتجنب الحصول على المحلول في الأماكن غير المرغوب فيها.
2. وضع مسحة على الآفة لمدة 2-3 دقائق.

تسرب

الاختلاف هو الأكثر شيوعًا في ممارسة طب الأسنان. يتم استخدامه عند إجراء أي تدخلات في الأسنان. هناك طريقتان رئيسيتان:

1. مستقيم. يتم حقن محلول من مادة طبية تحت الغشاء المخاطي في المنطقة المصابة.
2. غير مباشر. يتم تطبيق الدواء على جزء قريب بعيد (أكثر من 2 سم من الآفة الأولية) ويسبب كتلة في انتقال الدافع العصبي.

المزايا الرئيسية لهذه التقنية:

• بساطة التنفيذ والتدريب السريع للموظفين ؛
• انخفاض معدل حدوث المضاعفات بعد التدخل (أقل من 0.02٪) ؛
• احتمال صفري لكسر الإبرة (لأنها مغمورة بشكل سطحي ولا تتلامس مع أنسجة العظام وألياف العضلات) ؛
• لا توجد إمكانية لدخول المحلول إلى الأوعية الكبيرة (في الأنسجة المحيطية ، يكون قطر تجويف الشرايين والأوردة ضئيلًا).

يستخدم التخدير الارتشاحي في طب الأسنان لأنواع مختلفة من العمليات.

التخدير ليس بالأمر الصعب:

1. اختيار مكان إدخال الإبرة (يعتمد على السن المصابة أو المنطقة المخاطية).
2. دفع الإبرة إلى عمق 2 إلى 5 مم.
3. إدخال المكون الطبي. يمكن استخدام ما يصل إلى 5 مل من التخدير.

منطقة	مكان إدخال الإبرة	عمق	اسم الحلول الطبية المعتمدة للاستخدام
الفك العلوي: 13 ، 12 ، 11 ، 21 ، 22 ، 23 سنًا.		2-3 ملم.	"Ultracain" ، "Lidocaine".
الفك العلوي: 17 ، 16 ، 15 ، 14 ، 24 ، 25 ، 26 ، 27 سنًا.	منطقة الثنية الانتقالية للسن السابق. يتم إدخال الإبرة بالتوازي مع الطية إلى منطقة الإسقاط في منتصف تاج عنصر المضغ التالي.	3-6 ملم.	ليدوكائين ، Trimecaine ، Articaine.
الفك العلوي: 35 ، 34 ، 33 ، 32 ، 31 ، 41 ، 42 ، 43 ، 44 ، 45 سنًا.	طية انتقالية في منطقة الإسقاط للجزء الأوسط من تاج السن المصاب.	3-5 ملم.	"ليدوكائين" ، "تريميكائين".

هناك أيضًا أنواع منفصلة من التخدير الارتشاحي. على سبيل المثال ، فإن طريقة التخدير تحت السمحاق تجعل من الممكن إيداع مخدر في منطقة السمحاق ، مما يزيد من فعالية ومدة التخدير بعدة مرات.

يشار إلى التخدير تحت السمحي أثناء عمليات الأسنان الحادة وللأشخاص الذين يعانون من عتبة منخفضة لإدراك الألم. يمكن تمثيل التسلسل على النحو التالي:

1. حقن إبرة في الغشاء المخاطي للعملية السنخية في منطقة نتوء منتصف تاج السن مما يتطلب التخدير. من الضروري الانحراف عن الطية الانتقالية بمقدار 1-3 مم.
2. إنشاء مستودع صغير للتخدير.
3. ثقب السمحاق ، وهو موضع إبرة رفيعة بزاوية 40-45 درجة بالنسبة للمحور الطويل للسن.
4. ادفع الإبرة إلى أعلى الجذر حتى تتوقف.
5. إدخال الدواء.

Intraligamentary

لقد جذب هذا التنوع انتباه أطباء الأسنان فقط في السنوات العشر الماضية. يتم حقن المخدر في الأنسجة الرخوة لأربطة الأسنان تحت ضغط مرتفع ، ونتيجة لذلك تدخل المواد الطبية بسرعة إلى أنسجة العظام في العملية السنخية ، والتي من خلالها ينتشر الدواء إلى الجزء العلوي من السن.

يمكن اعتبار التخدير داخل الأعصاب بمثابة نوع مختلف من التخدير داخل العظام

للتخدير يجب:

1. علاج الأسنان وجيب اللثة بمحلول مطهر.
2. احقن الإبرة في منطقة التلم اللثوي ، بينما يجب أن تكون الإبرة على اتصال مع السطح الجانبي للسن وتشكل زاوية 30 درجة مع جذرها.
3. أدخل الإبرة حتى تشعر بانسداد ، أدرها 180 درجة ، احقن الدواء (من 0.2 إلى 1 مل) في 30-40 ثانية.

نادرًا ما يتم استخدام التخدير داخل الأربطة ويشار إليه عندما يكون من المستحيل إجراء أنواع أخرى من التخدير:

• التخدير عند الأطفال في حالة عدم تحمل أنواع أخرى ؛
• علاج أمراض الأنسجة الصلبة للأسنان ، بما في ذلك المضاعفات ؛
• وجود التعصب الفردي للأدوية (مع هذا النوع من التخدير ، يتطلب محلول مخدر أقل عدة مرات).

موصل

التخدير بالتوصيل في طب الأسنان - إدخال مخدر بعيدًا عن الآفة. نتيجة لذلك ، هناك كتلة في انتقال النبضات العصبية على جزء منفصل من الألياف العصبية. لها العديد من المزايا التي لا يمكن إنكارها:

• تخدير مساحات شاسعة ، يتم تعصيبها بواسطة جذع عصب واحد ، بحقنة واحدة فقط ؛
• استخدام كميات صغيرة من محلول التخدير.
• قلة التوغل ، ونتيجة لذلك ، انخفاض خطر حدوث مضاعفات بعد التدخل ؛
• القدرة على إدخال الدواء بعيدًا عن بؤرة الآفات المعدية والالتهابية ، حيث تكون الفعالية أقل في بعض الأحيان ؛
• إمكانية استخدام تركيزات عالية من الدواء لإطالة أمد العمل ؛
• عدم وجود تلف ميكانيكي في الأنسجة في مكان إجراء التدخل الجراحي ؛
• الاستخدام الآمن بين المرضى من الفئات العمرية الأكبر سنًا (من 60 عامًا فأكثر) ؛
• تسهيل عمل طبيب الأسنان: مع هذا النوع من التخدير ، يتم أيضًا حظر الألياف العصبية اللاإرادية ، ونتيجة لذلك ، يتم تقليل إفراز اللعاب إلى الصفر.

مع التخدير بالتوصيل ، يتم حقن الدواء على مسافة من موضوع التدخل

الفك السفلي

التقنية كالتالي:

1. موقع الحقنة على مستوى الضواحك من الجانب المقابل وتنفيذ الحقن في المنحدر الخارجي للثنية ، والذي يقع على الحد بين n / 3 و s / 3 من أجزائه (كل جزء هو يساوي ثلث الطية).
2. ادفع الإبرة إلى أن تتوقف في أنسجة العظام.
3. لف الإبرة تجاه الضواحك وغمرها لعمق 1.5 إلى 2 سم.
4. إدخال محلول مخدر.

كدواء يمكن استخدامه: "Trimekain" ، "Novocain" ، "Lidocaine" ، "Artikain".

حلق

هناك مجموعة متنوعة من التخدير الفكي السفلي ، حيث يكون الاتجاه الرئيسي على بكرة الفك السفلي. كلا الخيارين يسمحان بتخدير جميع فروع العصب الثلاثي التوائم.

يعتبر تخدير Torusal طريقة بسيطة وفعالة

منطقة تعصيب نوعي التخدير:

• عملية سنخية أو غشاء مخاطي أو أسنان نصف الفك السفلي على جانب الإدخال ؛
• 1/2 اللسان والمنطقة تحت اللسان من جانب إدخال محلول الدواء ؛
• الجلد والغشاء المخاطي الشدق على جانب الحقن ، نصف الشفة السفلية ؛
• منطقة الذقن: كلها - على جانب الإدخال ، جزئياً - من المنطقة المقابلة.

درنة

يتضمن هذا الخيار إدخال مخدر بين درنات الفك العلوي. في هذه المنطقة ، توجد ألياف عصبية سنخية توفر تعصيبًا للقمة السنخية من 1 إلى 3 أضراس. يعتبر التخدير الدرني هو الأكثر خطورة ويتميز بتواتر عالٍ من المضاعفات (تصل إلى 10٪) المرتبطة بالبنية التشريحية للفك (موقع الأوعية ذات العيار الكبير والألياف العصبية).

الطريقة غير مستخدمة حاليا.

إيقاف

يشار إليه في العمليات المكثفة التي تتطلب تخديرًا متزامنًا للفك بأكمله. يؤدي إدخال المخدر إلى انسداد العصب الفكي بالكامل. يمكن تنفيذ هذا التدخل في مجالين:

• فتحة بيضاوية في الحفرة السفلية.
• ثقب دائري في تجويف الجفن.

تم اقتراح أكثر من 10 تقنيات ، ومن الأمثلة على ذلك المسار تحت العضلي للتخدير:

1. إدخال إبرة في منطقة تقاطع السطح السفلي للعظم الوجني مع محور عمودي ، والذي يتم إجراؤه عند الحافة الجانبية للمدار.
2. اتجاه الإبرة للأعلى وللداخل حتى تلامس درنة الفك العلوي.
3. ادفع الإبرة إلى الداخل وإلى الخلف بمقدار 4-6 سم ، وانزلق فوق العظم.
4. اختراق الإبرة في الحفرة الجناحية (الشعور بالفشل).
5. مقدمة من 1 إلى 3 مل من محلول الدواء. تطبيق: "Novocain" ، "Trimekain" ، "Lidocaine" ، "Artikain".

التخدير العام هو اكتئاب للوعي قابل للعكس مصحوب بتسكين كامل وفقدان للذاكرة واسترخاء لجميع العضلات. قد يكون طريق الإدارة:

• استنشاق؛
• عدم الاستنشاق.

عن طريق الطريقة الأولى ، يتم إدخال المستحضرات الغازية والبخارية. الآن يتم استخدام "Ftorotan" ، "Methoxyflurane" ، "Xenon" ، "Enflurane" على نطاق واسع.

يستخدم التخدير العام في طب الأسنان في حالات استثنائية.

يتم استخدام أوكسيبوتيرات الصوديوم ، والبروبوفول ، والكيتامين ، والكاليبسول وغيرها كمخدر في الوريد.

طرق الإدارة عن طريق الفم والمستقيم والعضل أقل شيوعًا (ومع ذلك ، فهي ليست شائعة في طب الأسنان).

مؤشرات التخدير العام هي حالة عامة شديدة (إصابات الفك الكبيرة ، والكسور المتعددة ، وما إلى ذلك) أو عدم تحمل الفرد للتخدير الموضعي.

موانع

يحتوي أي دواء على قائمة بالأمراض التي يُحظر استخدامها بشكل صارم. دافع عن كرامته:

• التعصب الفردي المحدد وراثيًا للمكونات الفردية لمحلول التخدير ؛
• علم أمراض الجهاز العضلي المفصلي (الوهن العضلي الشديد ، انخفاض ضغط الدم) ؛
• اضطرابات شديدة في عمل الأعضاء الحيوية ، وخاصة الكلى والكبد (الداء النشواني ، تليف الكبد ، إلخ).
• العمليات المرضية في منطقة الحقن ، وتشمل هذه المجموعة التسربات وأي تكوينات تجاويف مع تراكم القيح والقرح والتآكلات وغيرها من العيوب.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن أدوية التخدير التي تحتوي على مكون مضيق للأوعية هي بطلان في:

• الحمل (في أي وقت) ؛
• أثناء الرضاعة الطبيعية
• عدم انتظام ضربات القلب (بطء القلب الجيبي ، عدم انتظام دقات القلب الانتيابي ، الرجفان الأذيني) ؛
• زرق انسداد الزاوية
• فشل القلب؛
• داء السكري؛
• تناول بعض الأدوية (حاصرات بيتا ، TAGs ، مثبطات MAO).

الآثار الجانبية والمضاعفات

من بين الآثار غير المرغوب فيها:

1. ردود الفعل التحسسية المحلية (حكة ، حرقان ، احتقان ، ظهور حويصلات). أمراض الحساسية العامة (صدمة الحساسية ، الشرى) نادرة للغاية.
2. ردود الفعل المهيجة لإدخال التخدير (المظاهر تشبه الحساسية ، لكنها تختفي في غضون ساعة إلى ساعتين).

المضاعفات:

1. الإدخال الخاطئ للسوائل العدوانية (بيروكسيد الهيدروجين ، الفورمالين) بسبب انتهاك شروط التخزين. أي عواقب: من ردود الفعل التحسسية إلى نخر مناطق واسعة من منطقة الوجه والفكين.
2. إعطاء مخدر داخل الأوعية. يسبب تشنج الأوعية الدموية وآلام شديدة ونقص تروية في الأنسجة المتوضعة في مكان بعيد.
3. إصابة الوعاء بإبرة (يتم تشكيل ورم دموي أو نزيف).
4. إصابة الإبرة. العواقب: شلل جزئي أو شلل.
5. أي انتهاك لسلامة عضلات الوجه.
6. انثقاب تجويف الأنف والجيوب الأنفية.
7. جرح مقلة العين بإبرة.
8. خلع المفصل الصدغي الفكي. وهو ناتج عن فتح واسع جدًا للفم أثناء التخدير على خلفية ضعف الجهاز المفصلي والعضلي والأوتار.
9. تطور الأمراض المعدية والتهابات في موقع الحقن للإبرة.
10. التقلصات الندبية في بؤر الالتهاب الأولي.

التخدير للاطفال

بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات ، فإن الطريقة الوحيدة لحل مشاكل الأسنان هي التخدير العام. استخدام التخدير الموضعي غير مناسب بسبب سلوك الطفل العدواني تجاه الطبيب.

يمكن أن يكون سلوك المرضى الصغار غير متوقع ، لذلك يتم استخدام التخدير العام لهم.

كما يستطب التخدير العام للأطفال الذين يعانون من تشوهات شديدة وتشوهات في النمو ، والتوحد ، والصرع ، وأمراض الكروموسومات (متلازمة داون ، متلازمة كلاينفيلتر).

انه مهم! من سن 3 إلى 14 عامًا ، يمكن استخدام التخدير الارتشاحي ، ومع ذلك ، قبل الإجراء ، من الضروري استخدام المسكنات التي تحتوي أيضًا على مواد منكهة لطيفة.

بدءًا من سن 14 عامًا ، يُسمح باستخدام أي طريقة تخدير.

للنساء الحوامل والمرضعات

خلال فترة الحمل ، يُمنع استخدام محاليل التخدير التي تحتوي على مواد مضيقة للأوعية (الأدرينالين). يمكن أن يؤدي تأثير مضيق الأوعية الجهازي إلى اضطرابات في النظام المعقد "الأم - المشيمة - الجنين" ويسبب نقص الأكسجة لدى الجنين ، والانفصال المبكر للمشيمة الموجودة بشكل طبيعي واضطرابات أخرى.

أثناء الحمل ، يستخدم التخدير فقط في حالة الطوارئ.

يمكن اعتبار Mepivacaine الدواء الآمن الوحيد ، الذي لا يوسع الأوعية الدموية في قاع دوران الأوعية الدقيقة ، وله أيضًا قائمة منخفضة من الآثار الجانبية.

سعر

يختلف سعر أنواع التخدير المختلفة حسب المنطقة والملف الشخصي للعيادة (خاصة أو عامة).

فيديو: التخدير في طب الأسنان

وهكذا ، في السوق الحديث لخدمات طب الأسنان ، هناك العديد من أنواع وطرق التخدير الموضعي أو التخدير العام. يتم تزويد كل طريقة بقائمة منفصلة من المؤشرات وموانع الاستعمال. عند اختيار مخدر ، من الضروري مراعاة تاريخ المريض التحسسي لتجنب المضاعفات غير المرغوب فيها.