>

تعليمات Perindopril 5 ملغ للاستخدام. نظير رخيص من "Perindopril"

يعاني الكثير من الناس من مشاكل في ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية. وغالبا ما تكون هذه الأمراض مزمنة.

في هذه الحالة ، يحتاج المرضى إلى علاج طويل الأمد ، لذلك من المهم جدًا اختيار الدواء الأنسب والأكثر فعالية من حيث التكلفة. لماذا بيريندوبريل؟ سيتم مناقشة هذا في هذه المقالة.

Perindopril - الدواء الأصلي ، الذي يحتوي في تركيبته على مكون ينتقل بعد التحولات الأيضية إلى perindopilate ، وهو مستقلب نشط ولديه القدرة على.

يساهم تثبيط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في انخفاض مستوى أنجيوتنسين 2 في بلازما الدم ، ونتيجة لهذه العملية ، يزداد نشاط الرينين في البلازما ، وينخفض ​​قسم الألدوستيرون أيضًا.

Perindoprilum له تأثير توسع الأوعية على الجسم ، مما يساعد بشكل فعال على تقليل المقاومة في أوعية الرئتين. عند تناول هذا الدواء ، يزيد المريض الحجم الدقيق لعضلة القلب ويزيد من تحمل عضلة القلب للإجهاد.

الدواء له أيضًا تأثير مدر للبول وتأثير وقائي للقلب ، وبعد ساعة من تناول حبوب منع الحمل ، لوحظ تأثير انخفاض ضغط الدم.

لا يترافق انخفاض ضغط الدم مع تطور تسرع القلب.

بعد استخدام هذا الدواء ، يتم ملاحظة التأثير الأقصى بعد حوالي أربع إلى ثماني ساعات ، وسيتم ملاحظة التأثير العلاجي لمدة تصل إلى يوم واحد.

لا يحسن O الدورة الدموية في الدماغ والكلى وعضلة القلب فحسب ، بل يقلل أيضًا من طلب الأكسجين لخلايا عضلة القلب في أمراض القلب التاجية. يحتوي العقار على خصائص مضادة للأكسدة ، مما يبطئ إدمان النترات.

هناك العديد من أشكال إطلاق الدواء التي يمكن العثور عليها في الصيدليات في مدينتك: Perindopril-MIK و Perindopril Teva و Perindopril Sandoz و Perindopril A وغيرها.

مؤشرات للاستخدام

يحتوي الدواء Perindopril على المؤشرات التالية للاستخدام:

  • مع ارتفاع ضغط الدم
  • في ؛
  • من أجل منع تكرار السكتة الدماغية.
  • مع مرض الشريان التاجي المستقر.
  • للوقاية من السكتة الدماغية بعد نوبة نقص تروية عابرة ؛
  • في قصور القلب المزمن.

كما يوصف للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري من النوع الأول والثاني ، من ارتفاع ضغط الدم.

يصف العديد من الأطباء بالاشتراك مع استخدام دواء مدر للبول ، على سبيل المثال ، Perindopril plus. التعليقات على هذا العلاج أعلى من ذلك.

طريقة التطبيق

يوصى بأقراص الضغط Perindopril بتناول قرص واحد مرة واحدة كل 24 ساعة قبل الوجبات ، مع شرب كمية كافية من السائل. يتم تحديد الجرعة المطلوبة للعلاج بشكل فردي حسب تاريخ المريض ومؤشرات ضغط الدم لديه.

بيريندوبريل تيفا

الجرعة الموصى بها للاستخدام هي أربعة ملليغرام مرة واحدة في اليوم. في المرضى الذين يعانون من RASS (نظام رينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون) ، قد تكون هناك مشاكل في خفض ضغط الدم أثناء استخدام الدواء بالجرعة الأولية.

في هذه الحالة ، الجرعة الموصى بها هي مليجرام ، ويكون مسار العلاج بصرامة تحت إشراف الطبيب المعالج. بعد شهر واحد من العلاج بـ Perindopril ، يمكن زيادة الجرعة اليومية إلى ثمانية ملليجرام.

المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم الشرياني) دون التوقف عن مدرات البول ، يجب أن يبدأ العلاج باستخدام Perindopril tert-butylamine بجرعة يومية لا تزيد عن مليجرام.

تأكد من مراقبة وظائف الكلى ومستوى البوتاسيوم الموجود في بلازما الدم.

يجب تعديل جميع الأدوية الأخرى بناءً على مؤشرات ضغط الدم. إذا كان العلاج المدخول ضروريًا بعد مسار العلاج ، فيمكن استئنافه.

ينصح كبار السن الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني بالبدء في تناول الدواء من 1 إلى 2 ملليجرام يوميًا ، وزيادة تدريجية إلى أربعة ملليجرام في موعد لا يتجاوز شهر واحد.

يُسمح للمرضى الذين يعانون من قصور حاد في القلب ، وكذلك الأشخاص المعرضين لخطر كبير ، بتناول الدواء فقط تحت إشراف طبيبهم.

المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي المستقر (CHD) يجب استخدام Perindopril بجرعة أربعة ملليجرام مرة واحدة يوميًا لمدة أسبوعين ، وبعد ذلك ، اعتمادًا على حالة وظائف الكلى ، يوصى بزيادة الجرعة إلى ثمانية ملليجرام يوميًا.

بعد فترة أسبوعين من لحظة تناول الدواء لأول مرة ، من الضروري زيادة الجرعة إلى أربعة ملليغرام في اليوم. بالنسبة لكبار السن المصابين بمرض الشريان التاجي المستقر ، تبلغ الجرعة اليومية 2 ملليجرام ، وبعد أسبوع من الجرعة الأولى من الدواء ، يجب زيادة الجرعة إلى أربعة ملليجرام خلال الأيام السبعة المقبلة.

مع زيادة تناول الدواء إلى ثمانية ملليغرام يوميًا ، من الضروري الاعتماد على حالة وظائف الكلى. إذا كانت الجرعة بحاجة إلى زيادة ، فمن الضروري الاعتماد على تحمل المريض للدواء.

موانع

هي بطلان أقراص Perindopril في:

  • فرط الحساسية للمادة أو مكوناتها الفردية ؛
  • فرط الحساسية لمثبط آخر للإنزيم المحول للأنجيوتنسين ؛
  • حمل؛
  • الرضاعة.

يحظر استخدام الدواء مع دواء آخر يحتوي على المادة الفعالة أليسكيرين على المرضى الذين يعانون من مرض السكري والفشل الكلوي.

آثار جانبية

في حالة عدم الامتثال للجرعة أو عدم تحمل الشخص للدواء ، قد تحدث آثار جانبية من العديد من الأنظمة.

لوحظت آثار جانبية مثل:

  • صداع؛
  • ألم صدر؛
  • فقر دم؛
  • قلة الصفيحات؛
  • سوء الهضم؛
  • إختلال النوم؛
  • تغيير في مستوى الهيموجلوبين.
  • طفح جلدي تحسسي
  • تغيير حاد في الذوق
  • التهاب البنكرياس.
  • فقد القوة؛
  • الخمول والضعف.
  • جفاف الفم ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بسعال جاف ؛
  • قد يكون هناك زيادة في تركيز حمض اليوريك.
  • دوخة؛
  • تنمل.
  • فرط بوتاسيوم الدم.
  • تغييرات مفاجئة في المزاج
  • التشنجات.
  • تشنج قصبي.
  • انخفاض ضغط الدم الشرياني
  • هناك تشنجات في العضلات.
  • ضيق التنفس.

بيريندوبريل في النموذج أجهزة لوحيةيتضمن:

  • اربومين بيريندوبريل (بمثابة المادة الفعالة الرئيسية) - 4 ملغ ؛
  • سكر الحليب (اللاكتوز) ؛
  • السليلوز الجريزوفولفين (MCC) ؛
  • كروسكارميلوز أو الصوديوم بريميلوز ؛
  • ستيرات المغنيسيوم.

نموذج الافراج

Perindopril هو دواء يحظى بشعبية كبيرة ، سواء بين المتخصصين المؤهلين وبين السكان الذين ليس لديهم تعليم طبي أو صيدلاني ، ومع ذلك ، بصرف النظر عن نظائرها (الأدوية المدمجة مع , أرجينين أو مكونات نشطة أخرى) ، إذًا لها شكل واحد فقط من أشكال الإطلاق.

أقراص Perindoprilأبيض أو قريب من الأبيض ، شكل أسطواني مسطح مع شطب مميز على جانب واحد. يتم توفير الدواء في رقائق الألومنيوم أو بثور PVC لمدة 10 قطع ، أو في وعاء بوليمر مع 10 أو 30 قرصًا. معبأة 1 أو 3 ألواح خلية كفافية أو جرة بوليمر واحدة مع تعليمات مفصلة للاستخدام في صندوق من الورق المقوى.

التأثير الدوائي

Perindopril هو مستحضر صيدلاني ينتمي إلى المجموعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين . بسبب التفاعل الكيميائي لهذا المحفز مع أيونات الزنك ، يتم تعطيله تمامًا. نتيجة لمثل هذه التأثيرات ، فإن تحويل أنجيوتنسين 1 إلى أنجيوتنسين 2 ، والذي لديه عمل مضيق الأوعية (بسبب ضيق قاع الأوعية الدموية ، يرتفع ضغط الدم). قمع الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مصحوب بتأثيرات على نظام كاليكرين كينين و - تزداد تراكيز الدم والأنسجة.

تؤثر المستقلبات النشطة في Perindopril أيضًا على الطبيعي الخلفية الهرمونية جسم الانسان. الإنتاج يتناقص (نتيجة التفاعل مع نظام الرينين - أنجيوتنسين - الألدوستيرون في الكلى) ، يتم إطلاق نوربينفرين من النهايات العصبية الودي وتشكيلها البطانة الطبقة الداخلية لجدار الأوعية الدموية. كل هذه التغييرات تقوي عمل خافض للضغط منتج صيدلاني يسمح ، كما يقولون ، " الهجوم على جميع الجبهات"، مما يؤدي إلى انخفاض مستمر في ضغط الدم.

المخدرات لديها بعض خصائص الحماية - يعزز بيريندوبريل الاستعادة التجديدي لمرونة الأوعية الكبيرة في قاع الشرايين. تكمن آلية هذا التأثير الصيدلاني في تقليل الكمية الزائدة من الكولاجين التي تحتل الطبقة تحت البطانية من الهيكل. وبالتالي ، تصبح الأوعية الرئيسية أقوى بالمعنى الفسيولوجي ويمكن أن تستجيب بنشاط أكبر للتغيرات في ضغط الدم.

آثار القلب تعمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين على تقليل الحمل القبلي واللاحق على عضلة القلب (تقل المقاومة الوعائية المحيطية الكلية وحجم تدفق الدم) ، مما يؤدي إلى تطبيع عمل العضو العضلي ، وزيادة كفاءته - يزداد حجم الدم الدقيق بدون زيادة في معدل ضربات القلب. تعمل الأنسجة والأعضاء الطرفية على تحسين انتصارها و تدفق الدم الإقليمي ، مما يؤثر على حالة الكائن الحي للمريض الذي يخضع للعلاج المحافظ.

إذا كانت مضخة العضلات تخضع لمثل هذه الأمراض مثل ، ثم تنخفض درجة العلامات السريرية لهذه الوحدة التصنيفية. على العكس من ذلك ، فإن التسامح مع النشاط البدني ينمو بسرعة. أجريت الدراسات السريرية باستخدام اختبار مقياس سرعة الدراجة ، والذي أكد موثوقية التأثيرات العلاجية في علاج أمراض القلب المزمنة.

الديناميكا الدوائية والحركية الدوائية

يتم استخدام الدواء شفويا ، وبعد ذلك يتم امتصاص 25 في المائة من المكونات المكونة من تجويف الجهاز الهضمي. التوافر البيولوجي للدواء هو 65-70 في المئة. من المثير للاهتمام وحتى غير المعتاد إلى حد ما هو الوقت المناسب للوصول إلى أقصى تركيز للبلازما. أكبر كمية من المواد غير الفعالة تصل إلى علامة 1 ساعة وهي نشطة بيولوجيا بيريندوبريلات ، وهو منتج لعملية التمثيل الغذائي للمكون النشط في البيئة الداخلية للجسم (يتم استقلاب حوالي 20 بالمائة من Perindopril إلى هذا الشكل) ، تظهر قدراته القصوى بعد 3-4 ساعات فقط من تناول الدواء.

Perindoprilat قادر يرتبط ببروتينات البلازما الدم إلى حد ضئيل ومع الأنجيوتنسين المحول للإنزيم (أقل بقليل من 30 بالمائة من الكسر النشط). حجم توزيع المستقلب الحر 0.2 لتر / كجم. يفرز منتج التمثيل الغذائي بشكل رئيسي عن طريق الكلى بعمر نصف يبلغ 3-5 ساعات. نفس الجزء المرتبط بـ ACE ينتشر ببطء شديد ، مما يطيل عمر النصف الفعال إلى 25 ساعة. لم يتم ملاحظة تراكم المادة الفعالة (العدد بيريندوبريلات ونصف عمره لا يتغير بأي شكل من الأشكال مع الجرعات المتكررة).

يمكن أن يتباطأ الإفراز النشط للمنتج الأيضي النشط مع التآكل الفسيولوجي للجهاز الكلوي كبار السن او متى القلب المزمن و لذلك ، يلزم تعديل صارم للجرعة بناءً على المستوى كيناز الكرياتين (يلزم إجراء فحوصات تشخيصية دائمة خلال مسار العلاج إذا كان المريض يقع في فئة الخطر هذه). تصفية غسيل الكلى 70 مل في الدقيقة.

مؤشرات للاستخدام

مؤشرات الاستخدام ضيقة النطاق لمستشفى علاجي بسبب خصوصية التأثير العلاجي للدواء Perindopril:

  • قصور القلب المزمن ;
  • ارتفاع ضغط الدم من المسببات الكلوية.
  • منع تكرار أو بعد السكتة الدماغية هجوم نقص تروية عابرة ;
  • مستقر .

موانع

  • زيادة الحساسية الفردية ، التعصب المكتسب أو الوراثي للمكونات المكونة لمستحضر صيدلاني أو مجموعة المثبطات بأكملها الأنجيوتنسين المحول للإنزيم ;
  • فترة ;
  • الرضاعة أو ;
  • أصل وراثي أو مجهول السبب ؛
  • لا يستخدم الدواء في ممارسة طب الأطفال (حتى سن 18 عامًا).

بشكل منفصل ، تجدر الإشارة إلى أن هناك عددًا من الحالات المرضية عندما يكون استخدام Perindopril غير آمن تمامًا و يتطلب مراقبة تشخيصية مستمرة لجميع أنواع مؤشرات الجسم مع ظروف المستشفى الطبي. تتكون القائمة من هذه الأمراض:

  • شريان الأبهر او الاورطى أو تضيق تاجي ;
  • التهاب التامور التضيقي ;
  • نقص في عدد كريات الدم البيضاء ;
  • وحدات تصنيف المناعة الذاتية الشديدة للنسيج الضام (على وجه الخصوص أو تصلب الجلد );
  • نقص صوديوم الدم ;
  • وجود كلية متبرع مزروعة ؛
  • ضخامي اعتلال عضلة القلب ;
  • قلة الصفيحات ;
  • أمراض الأوعية الدموية الدماغية.
  • طمس أو تضيق تجويف الأوعية من أصل مختلف (خاصة القناة التي تغذي عضلة القلب) ؛
  • تضيق ثنائي من الشرايين الواردة في الكلى.
  • فرط بوتاسيوم الدم ;
  • المرحلة المتوسطة أو الشديدة فشل كلوي ;
  • و جحوظ .

آثار جانبية

Perindopril هو دواء دوائي نشط للغاية ، بالإضافة إلى التأثيرات العلاجية ، يتضح من خلال تواتر ردود الفعل السلبية أثناء العلاج. يمثل 1-10 في المائة من جميع حالات العلاج المحافظ. يمكن أن تظهر الآثار الجانبية للمكونات المكونة في شكل انتهاك لأنظمة الجسم المختلفة:

  • السبيل الهضمي: الغثيان والقيء وعسر الهضم وجفاف الفم. ، فقدان الشهية، اليرقان الركودي , , معوي .
  • من الجانب من نظام القلب والأوعية الدموية: انخفاض مفرط مع تطور انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، , , و .
  • من الجانب الجهاز البولي: انخفاض القدرة الوظيفية للكلى. فشل كلوي حاد .
  • الجهاز التنفسي: "سعال جاف , سيلان الأنف صعوبة في الشهيق والزفير بحرية ، الالتهاب الرئوي اليوزيني ، تشنج قصبي.
  • من الجانب الجهاز العصبي المركزي: , فقد القوة , زيادة التعب عدم توازن النومواليقظة ، مزاج متقطع متقطع طنين الأذن والاضطرابات البصرية وتشنجات العضلات و .
  • ردود الفعل التحسسية: أو طفح جلدي , ، نضحي متعدد الأشكال .
  • من الأنظمة الأخرى: زيادة التعرق ، العجز الجنسي .
  • التغييرات في المعلمات المختبرية - فرط كرياتين الدم ، نقص هيموغلوبين الدم , قلة الصفيحات , فرط بوتاسيوم الدم , فرط حمض يوريك الدم , العدلات , نقص في عدد كريات الدم البيضاء ( ), قلة الكريات الشاملة زيادة نسبة ونشاط إنزيمات الكبد ، فقر الدم الانحلالي على خلفية نقص نازعة الجلوكوز 6 فوسفات.

Perindopril ، تعليمات للاستخدام (الطريقة والجرعة)

يتم استخدام المستحضر الصيدلاني شفويا في وقت واحد (مرة واحدة في اليوم). يبدأ العلاج ، كقاعدة عامة ، بجرعة ابتدائية من 1-2 ملغ في اليوم. علاوة على ذلك ، اعتمادًا على مؤشرات العلاج ، تختلف تعليمات استخدام Perindopril إلى حد ما:

  • في فشل القلب الاحتقاني يستمر إعادة التأهيل المحافظ بجرعة مثالية من 2-4 ملغ في اليوم ؛
  • ارتفاع ضغط الدم الشرياني يمكن علاجها بكميات كبيرة من الأدوية التي يتم تناولها ، مع هذه الحالة المرضية ، يتم استخدام 4-8 ملغ يوميًا ، ويجب أن تكون الزيادة في الجرعة تدريجية ، على مدى 3-4 أسابيع ؛
  • ارتفاع ضغط الدم في الأوعية الدموية يمكن علاجه بجرعة 2 مجم يوميًا ؛
  • منع السكتة الدماغية يتم تنفيذها وفقًا لمخطط خاص: أولاً ، 2 مجم لكل ضربة لمدة أسبوعين ، ثم 4 مجم يوميًا لنفس المدة ؛
  • مُعَالَجَة مرض القلب الإقفاري المستقر تبدأ بجرعة ابتدائية من 4 مجم يوميًا لمدة أسبوعين ، ثم تزيد كمية الدواء المأخوذة إلى 8 مجم يوميًا.

جرعة مفرطة

تُعرف الحالات السريرية الموثوقة لجرعة زائدة من المستحضر الصيدلاني ، والتي ، كقاعدة عامة ، تتجلى في قائمة الأعراض التالية:

  • انخفاض مفرط في ضغط الدم.
  • صدمة ;
  • ذهول ;
  • بطء القلب ;
  • خلل في المحلول الكهربائي، عدم توازن في المحلول؛
  • فشل كلوي .

لا يوجد مضاد محدد لدواء ما في المنتجات الصيدلانية. مع هذا المركب من الآثار الضارة للعلاج ، والذي يصاحب تركيزات البلازما المرتفعة للمكونات النشطة ، يتم استخدامه علاج الأعراض . الإجراءات الطبية التالية فعالة:

  • غسيل المعدة ;
  • الوضع الأفقي مع نهاية منخفضة مرتفعة لاستعادة ضغط الدم ؛
  • طلب ;
  • تصحيح توازن الماء والكهارل بمحلول متساوي التوتر كلوريد الصوديوم ;
  • مع تطور بطء القلب.
  • استخدام فعال (لا ينصح باستخدام أغشية البولي أكريلونيتريل عالية النفاذية) ؛
  • مع صورة مرضية شديدة بشكل خاص لجرعة زائدة ، يمكن استخدامه زرع جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي قلوب.

تفاعل

Perindopril هو دواء صيدلاني نشط للغاية (بالنسبة لهذه المعلمة ، يتم إدراجه في القائمة B من السجل الدولي للأدوية) ، وبالتالي ، فإنه يحتوي على قائمة طويلة من التفاعلات ذات الطبيعة المختلفة. بادئ ذي بدء ، تجدر الإشارة إلى أن المنتجات يعزز التأثير الخافض لضغط الدم لمثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (يمكن أن يؤدي الانخفاض المفرط في ضغط الدم إلى انخفاض ضغط الدم الانتصابي أو قصور حاد في الأوعية الدموية الدماغية):

  • الأموال المستخدمة ل ;
  • مرخيات العضلات ;
  • الأدوية الخافضة للضغط لأي آلية عمل ؛
  • حلقة والثيازيد مدرات البول ;
  • مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
  • مجموعة من الأدوية المضادة للذهان.
  • النترات العضوية ;
  • مثبطات امتصاص أحادي الأمين غير الانتقائية.

يمكن أن يحدث التأثير المعاكس ، أي انخفاض في التأثير الخافض للضغط .

الاستخدام المعقد لـ Perindopril مع الأدوية مثل مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم , جليكوسيدات الديجيتال والمنتجات القائمة على البوتاسيوم (مثل المكملات الغذائية النشطة) تزيد من خطر الإصابة فرط بوتاسيوم الدم وجميع الأعراض الناتجة عن هذه الحالة المرضية.

بشكل منفصل ، تجدر الإشارة إلى التفاعل مع ، لأن انتهاك إيقاع القلب وزيادة قصور عضلة القلب مع الاستخدام المشترك للأدوية في العلاج المحافظ مهمان سريريًا.

أيضا ، يجب توخي الحذر عند المرضى الذين يعانون من ، لأن Perindopril يزيد من مظاهر تأثير خفض السكر للأدوية المضادة لمرض السكر. تبعا لذلك ، هناك خطر من التطور نقص سكر الدم و غيبوبة ، وعواقبه.

شروط البيع

تم تصنيف الدواء على أنه فعال ومدرج في القائمة B من السجل الدولي للأدوية ، وبالتالي ، يتم بيع Perindopril فقط وفقًا لنموذج المستقبل المعتمد من خلال التوقيع الشخصي وختم الطبيب المعالج.

شروط التخزين

يجب أن يكون Save Perindopril جافًا ، بعيدًا عن متناول الأطفال ، ومحميًا من أشعة الشمس المباشرة. يجب ألا يتجاوز نظام درجة حرارة التخزين الأمثل 25 درجة مئوية.

الافضل قبل الموعد

تعليمات خاصة

عند استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين و Perindopril على وجه الخصوص ، هناك خطر الإصابة انخفاض ضغط الدم الشرياني , صداع , دوخة واضطرابات القدرة البصرية ، لذلك ، خلال فترة العلاج المحافظ ، يجدر التخلي عن القيادة المستقلة أو الأنشطة الأخرى التي تتطلب مزيدًا من الاهتمام والسرعة والوضوح في التفاعلات الحركية. الأدوية المركبة. الأكثر شعبية بين هذه السلسلة هي:

  • بيريندوبريل بلس إنداباميد - دواء تستكمل فيه التأثيرات العلاجية لبيريندوبريل بمكون مدر للبول. يمنع المكون النشط الجديد إعادة امتصاص أيونات الصوديوم والكلور والماء ، ويثبط بشكل انتقائي نشاط قنوات الكالسيوم ويقلل المقاومة الوعائية المحيطية الكلية. السمة الإيجابية لهذا المزيج من المواد الصيدلانية هي التأثير الخافض للضغط الواضح ، والذي لا يعتمد على موضع الجسم في الفضاء وعمر المريض. أيضا ، لا يترافق تأثير هذا الدواء مع منعكس.
  • بيريندوبريل إنداباميد ريختر - هذا شكل محسن من التناظرية السابقة. يستمر تأثير الدواء لمدة 24 ساعة ، وتتطور التأثيرات العلاجية المستمرة في أقل من شهر من العلاج المحافظ. يجدر التأكيد على أن وقف الصرف الصحي للأدوية عند استخدام هذا النوع من الأدوية لا يصاحبه متلازمة الانسحاب وهو أمر صعب للغاية في بعض الأحيان.
  • بيريندوبريل أرجينين - دواء فريد بطريقته الخاصة ، لأن المكونات المكونة للعقار الخافض للضغط تُستكمل بحمض أميني أساسي شرطي ، والذي يتمثل دوره الرئيسي في أن يكون مصدرًا لـ NO-synthases في عملية الحصول على أكسيد النيتريك الداخلي. هذا الأخير هو وسيط نشط للغاية في الإحساس الفيزيولوجي المرضي للجسم. في هذا السياق ، فإن الأهم هو قدرات توسيع الأوعية والتأثيرات التنظيمية على قوة العضلات الملساء. وبالتالي ، فإن التأثير الخافض للضغط للدواء يغطي آلية عمل أوسع بكثير من Perindopril في شكله النقي. وتجدر الإشارة إلى أن هذه التركيبة الدوائية لا تمدد قائمة الآثار الجانبية للتطبيق ، لأن الأرجينين جزء من التمثيل الغذائي الطبيعي لجسم الإنسان.
  • أملوديبين بيريندوبريل - مستحضر صيدلاني يحتوي على مانع آخر لقنوات الكالسيوم البطيئة - أحد المشتقات ديهيدروبيريدين . بالإضافة إلى التأثير الخافض للضغط ، فإن أملوديبين له أيضًا تأثير مضاد للذبحة الصدرية ، لأنه من خلال الارتباط بمستقبلات ديهيدروبيريدين ، فإنه يقلل من تيار الغشاء من الكالسيوم في خلايا العضلات الملساء في مجرى الدم التاجي والمحيطي. وضعت آلية العمل هذه وعواقب استخدامها هذا الدواء في المرتبة الأولى بين نظائرها Perindopril لإشارات لعلاج أمراض القلب التاجية والذبحة الصدرية على وجه الخصوص.
  • بيريندوبريل ميك - التناظرية البيلاروسية للمنتج الصيدلاني المحلي. السمة الرئيسية لها هي الاستخدام ملح بيريندوبريل ثلاثي بيوتيل أمين (في الشكل التقليدي للدواء ، مركب مع اربومين ). نتيجة لهذه الحقيقة ، يقلل الدواء من تأثيرات الضغط على جدار الأوعية الدموية (بما في ذلك أدرينالية ) ، والذي يتجلى على أنه تأثير واقي للأوعية. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن التأثيرات العلاجية لهذا المزيج تمتد إلى الأنسجة المحيطية إلى حد كبير - فهي حساسة للأنسولين ، وبالتالي يستمر استقلاب الجلوكوز بكثافة أكبر.

مرادفات Perindopril

المرادفات الصيدلانية: Perinpress , فايزر , بيريندوبريل إيربومين , بيريندوبريل ثلاثي بيوتيلامين , بيرينيديد .

أطفال

لا يستخدم الدواء في ممارسة طب الأطفال حتى سن 18.

مع الكحول

أثناء العلاج المحافظ ، يجب أن يكون الدواء القضاء تماما المشروبات الكحولية ، لأن الكحول يعزز التأثير الخافض للضغط للدواء ، والذي يمكن أن يؤثر سلبًا على الجسم ويؤدي إلى عواقب وخيمة (فقدان مفاجئ للوعي ، قصور حاد في الدورة الدموية الدماغية أو التاجية ، وما إلى ذلك).

أثناء الحمل والرضاعة

Perindopril هو بطلان للاستخدام أثناء الحمل والرضاعة أو الرضاعة الطبيعية.

أثبتت أقراص ضغط Perindopril نفسها في سوق المستحضرات الصيدلانية بسبب التحمل الجيد ، وندرة حدوث المظاهر غير المرغوب فيها وقائمة صغيرة من موانع التعيين.

ما هي أقراص Perindopril؟ تعطي تعليمات الاستخدام وصفًا شاملاً لميزات هذا الدواء.

أول شيء نراه عند فتح التعليق التوضيحي للعقار Perindopril هو الاسم التجاري. علاوة على ذلك ، في تعليمات استخدام الدواء ، يتم وصف تكوين الدواء. يمثله المكون النشط الرئيسي - perindopril erbumine ، والعديد من المكونات الإضافية ، بما في ذلك الصوديوم croscarmellose واللاكتوز وغيرها.

من أجل راحة الاستخدام طويل الأمد والجرعات الصحيحة من الدواء ، يقتصر شكل الإصدار على نوع قرص بجرعة بيريندوبريل 2 ملغ ، 4 ملغ ، 8 ملغ. تتوفر بعض نظائرها الأجنبية للدواء في أقراص بحجم 5 مجم و 10 مجم وفقًا لمحتوى بيريندوبريل.

ما هي أقراص Perindopril؟

مع العلم أن مجموعة عقار Perindopril - (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) ، يمكننا أن نقول ما هو تأثير الدواء على جسم الإنسان:

  • ارتفاع ضغط الدم.
  • عن طريق الحد من نبرة الأوعية الدموية (الشرايين والأوردة) يسهل عمل القلب ؛
  • يزيد من تحمل التمارين في مرضى القلب.

ما الذي تساعده أقراص Perindopril ، تصف تعليمات الاستخدام في الفقرة - مؤشرات للموعد.

آلية العمل

يمكننا القول أن المجموعة الدوائية للدواء هي التي تحدد الآلية الرئيسية لعمل الدواء. دخول الجسم ، تحت تأثير استرات الكبد ، يتحول إلى مستقلب نشط - perindoprilat ، والذي له التأثيرات التالية:

  • يسبب توسع الأوعية المحيطية (المقاومة بشكل رئيسي) وانخفاض معتدل في ضغط الدم ؛
  • يقلل الحمل قبل وبعد على عضلة القلب.
  • يصحح الدورة الدموية في الدورة الدموية ووظيفة الجهاز التنفسي ؛
  • يقلل من مقاومة الأوعية الدموية للشرايين الكلوية ويحسن تدفق الدم فيها.

في أي ضغط يجب أن آخذها؟

السؤال - ما هو الضغط وكيفية تناول Perindopril - يتم النظر في تعليمات الاستخدام جزئيًا فقط. أي أنه يقتصر على تعليمات وصف الدواء - في حالة ارتفاع ضغط الدم. لا يحدد التعليق التوضيحي أرقام ضغط محددة لاستخدام الدواء.

يقترح علاج ارتفاع ضغط الدم أنه يجب تناول Perindopril باستمرار ، بغض النظر عن القيم الحالية على مقياس التوتر.

مؤشرات للاستخدام

بالنسبة لعقار مثل Perindopril ، تقتصر مؤشرات الاستخدام على الشروط التالية:

  • ضغط دم مرتفع؛
  • قصور في نشاط القلب بشكل مزمن.

بالنظر إلى الديناميكيات الدوائية للدواء ، يمكن توسيع مؤشرات الاستخدام باستخدامه للأغراض الوقائية عند المرضى:

  • بعد سكتة دماغية أو حادث دماغي وعائي عابر من النوع الإقفاري ؛
  • مع مرض القلب الإقفاري المستقر (التاجي) ؛
  • عندما يكون ارتفاع ضغط الدم كلوي بطبيعته.

تعليمات الاستخدام

الوصفة الطبية لبيريندوبريل مكتوبة باللاتينية. تحتوي جميع المعلومات اللازمة حول ميزات الدواء على تعليمات للاستخدام. تم وصف مكونات أقراص Perindopril وآلية عملها ومؤشرات الاستخدام في الأقسام السابقة. ظلت موانع الاستعمال ، والجرعات ، والآثار الجانبية وبعض القضايا الأخرى دون اعتبار.

موانع استخدام بيريندوبريل هي عوامل معيارية:

  • التعصب الفردي للبيريندوبريل والمكونات الأخرى للدواء أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين بشكل عام ؛
  • الاستعداد للوذمة الوعائية في التاريخ أثناء العلاج بحاصرات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، وذمة وعائية من أصل وراثي أو مجهول السبب ؛
  • فترات الحمل والرضاعة الطبيعية ؛
  • سن المراهقة (حتى 18 عامًا) (لا توجد دراسات لإثبات الفعالية والأمان).

أسباب ارتفاع ضغط الدم

الجرعة

إذا وصف لك الطبيب دواء بيريندوبريل ، فإن تعليمات الاستخدام توصيك بالامتثال للشروط التالية لاستخدامه:

  • تأخذ بانتظام
  • في ساعات الصباح
  • قبل الفطور؛
  • 1 في اليوم.

بالنسبة لعقار Perindopril ، يتم اختيار الجرعة بشكل فردي ، مع مراعاة البيانات المتعلقة بما يلي:

  • وجود أمراض مصاحبة ، خاصة إذا كانت هناك تغييرات في عمل الجهاز البولي ؛
  • الاستخدام المتزامن للعقاقير الأخرى ؛
  • عمر المريض.

يبدأ العلاج بجرعات قليلة من 1-2 ملغ للبيريندوبريل ، وإذا لزم الأمر ، يزداد تدريجياً على فترات عدة أسابيع. الجرعة اليومية القصوى من الدواء 8 ملغ. لا يحتاج المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بأمراض الجهاز الصفراوي إلى تعديل الجرعة.

آثار جانبية

إن تناول الدواء المعني ، مثل أي دواء آخر ، لا يستبعد إمكانية حدوث تفاعلات غير مرغوب فيها.

بالنسبة لأقراص Perindopril ، يمكن تمثيل الآثار الجانبية من حيث تكرار حدوثها على النحو التالي:

  • في كثير من الأحيان - ما يصل إلى 10 ٪ من حالات القبول: انخفاض مفرط في ضغط الدم ؛ متلازمة الوهن العصبي ، والسعال الجاف ، وضيق التنفس ؛ طنين الأذن وعدم وضوح الرؤية. مظاهر عسر الهضم ، اختلال البراز ، تغير في حاسة التذوق. مظاهر الحساسية ارتعاش العضلات.
  • نادرا - ما يصل إلى 1 ٪: اضطرابات النوم وتقلبات المزاج. تشنج قصبي. الأغشية المخاطية الجافة وذمة كوينك ، تدهور وظائف الكلى ، زيادة التعرق ، العجز الجنسي.
  • نادرًا جدًا - في أقل من 0.1 ٪: اضطرابات في الجهاز القلبي الوعائي في شكل اضطراب في الإيقاع ، وآلام في الصدر على شكل ذبحة صدرية ، حادة ؛ التهاب الرئتين مع تسلل اليوزينيات. التهاب الأنف. تغيير في فحص الدم. اضطراب الكبد والبنكرياس. ارتباك حمامي نضحي.

يمكننا القول أن هذا الدواء يمكن تحمله بشكل أفضل من بعض الممثلين الآخرين لمجموعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. بالنسبة لعقار Perindopril ، يمكن التقليل من الآثار الجانبية عن طريق وصف جرعات قليلة.

التأثير على الفاعلية

عند بدء العلاج بأحد الأدوية الخافضة للضغط ، غالبًا ما يقلق العديد من الرجال بشأن أحد الآثار الجانبية لعقاقير من هذا النوع - التأثير على الفاعلية. Perindopril ، مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى ، لا يضعف وظيفة الانتصاب ولا يقلل من الرغبة الجنسية.علاوة على ذلك ، أظهرت الدراسات أن العلاج الخافض للضغط بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين يحفز إنتاج الأندروجينات ، والتي ، على العكس من ذلك ، تحسن الفاعلية.

الطب والكحول

بالنسبة لأقراص Perindopril ، تشير تعليمات الاستخدام إلى حقيقة أنه من الضروري طوال فترة العلاج الكاملة الامتناع عن شرب الكحول. يمكن أن يتسبب استقبالهم المشترك في ردود الفعل التالية:

  • فقدان مفاجئ للوعي
  • القصور الحاد في الدورة الدموية الدماغية.
  • قصور الشريان التاجي (القلب).
  • الضعف الجنسي لدى الرجال.

لا تهمل المعلومات الواردة في التعليمات لاستخدام أقراص Perindopril فيما يتعلق بالكحول.

آراء المرضى الذين يتناولون الدواء

لا يمكن القول أن المراجعات حول عقار Perindopril سلبية أو إيجابية بحتة. تحمل الدواء هو سمة فردية إلى حد ما للدواء. ويمكن تمثيل مراجعات المرضى الذين يتناولون الدواء على النحو التالي:

  • يلاحظ بعض المرضى بداية انخفاض سريع ومستقر في الضغط في حالة عدم وجود أي آثار غير مرغوب فيها من تناول الدواء ؛
  • يكشف البعض الآخر عن آثار جانبية مثل السعال الجاف والتهاب الحلق والضعف مع تأثير علاجي معتدل.

ومع ذلك ، فإن حدوث بعض التفاعلات الضائرة يعتمد على العديد من العوامل ، على سبيل المثال:

  • جرعات المخدرات
  • عمر المريض
  • درجة ارتفاع ضغط الدم ووجود أمراض مصاحبة ؛
  • الشركة وبلد المنشأ.

لكن ، المراجعات هي مراجعات ، وقبل البدء في تناولها ، تحتاج إلى استشارة الطبيب.

لتعزيز التأثير العلاجي ، يتم إنتاج بعض الأدوية التي تحتوي على بيريندوبريل كمادة فعالة مع مواد أخرى خافضة للضغط. على سبيل المثال ، يحتوي Perindopril Indapamide Richter ، الذي تنتجه شركة معروفة في بولندا ، على بيريندوبريل وإنداباميد (مدر للبول).

يحتوي هذا الدواء ، بفضل مزيج من هذه المكونات ، على قائمة أوسع من المؤشرات للاستخدام ، كما هو مفصل في شرح Perindopril المدمج - تعليمات للاستخدام. في أي ضغط يستحق الانتباه إلى هذا الدواء ، من الأفضل أن تقرر مع طبيبك.

عقار آخر يعتمد على perindopril هو نظير للعقار أعلاه ، ولكن روسي الصنع - Perindopril PLUS Indapamide. على الرغم من تطابق التكوين بنسبة 100 ٪ تقريبًا مع المرادف البولندي لـ Perindopril مع مدر للبول ، لا تزال بعض العوامل المميزة موجودة فيه.

على سبيل المثال ، كجزء من المكونات الإضافية للأقراص الروسية ، Perindopril PLUS Indapamide ، لا تشير تعليمات الاستخدام إلى مونوهيدرات اللاكتوز. يمكن اعتبار هذا الظرف ميزة للمرضى الذين يعانون من عدم تحمل نادر لهذا السكاريد.

تركيبة مانع قنوات الكالسيوم - أملوديبين بيسيلات - ومانع الإنزيم المحول للأنجيوتنسين - بيريندوبريل إربومين - هو أساس العديد من الأدوية التي غالبًا ما تُستخدم كنظائر وبدائل لبيريندوبريل ، على الرغم من أنها ليست مرادفاتها الكاملة. يضمن مناهض الكالسيوم إطلاق قنوات الكالسيوم "البطيئة" من فائض هذه المغذيات الكبيرة (Ca) ، والتي يساهم فائضها بشكل غير مباشر في تضيق الأوعية (تضيق الأوعية). وبالتالي ، هناك تأثير مضاعف لارتفاع ضغط الدم على نظام الأوعية الدموية.

النظائر والمرادفات والبدائل

في بعض الحالات ، عندما يكون شراء الدواء الأصلي مستحيلًا لعدد من الأسباب ، يهتم المرضى بما يمكن أن يحل محل Perindopril.

إن البحث عن نظير مطلق (أي دواء بتركيبة متطابقة) لعلاج ارتفاع ضغط الدم ليس له ما يبرره دائمًا ، لأن العقاقير التي تحتوي على مكونات نشطة أخرى ذات تأثير دوائي مماثل لا تكون عادةً أقل فعالية. الشيء الرئيسي هو إجراء اختيار التناظرية مع الطبيب المعالج.

يعرف الخبراء على وجه اليقين (من الممارسة) أيهما أفضل - Perindopril أو Ramipril أو Perindopril أو Lisinopril ، وما إلى ذلك.

العامل الخافض للضغط من الشركة المصنعة الفرنسية Laboratories Servier Prestarium هو نظير مكون واحد من Perindopril. تحتوي السواغات على مونوهيدرات اللاكتوز ، ويتم إنتاج الدواء على شكل أقراص للإعطاء عن طريق الفم والارتشاف تحت اللسان.

لا يمكن الإجابة على سؤال أيهما أفضل - Perindopril أو Prestarium ، إلا بعد الاستخدام العملي لهذه الأدوية. هناك شيء واحد مؤكد - سيكون دواء الشركة الفرنسية أغلى بعدة مرات من العقار الروسي Perindopril SZ ، على سبيل المثال.

العنصر النشط ليسينوبريل في الدواء الذي يحمل نفس الاسم ، والذي ينتجه عدد كبير من الشركات الأوروبية والروسية والهندية ، هو أحد مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. أي أن التأثير الدوائي للدواء يشبه Perindopril ونظائره ويمكن استخدامه في علاج ارتفاع ضغط الدم بدلاً من هذه الأدوية.

لا تحتوي المكونات الإضافية على اللاكتوز ، ويتم إخراج الدواء نفسه من الجسم دون تغيير عن طريق الكلى. لا توجد مثل هذه الظروف التي تكون فيها أقراص Perindopril ضعيفة ، وستتعامل Lisinopril بكفاءة لا تصدق. لذلك ، يجب أن يستند التفكير في مزايا علاج معين إلى نهج فردي لكل حالة.

لا تحاول معرفة أيهما أفضل - Perindopril أو Enalapril - في الصيدلية. بالطبع ، سيصف عامل الصيدلية فوائد الدواء المتاح في الصيدلية. إذا كان عليك الاختيار بين هذين العقارين ، فمن الأفضل استشارة الطبيب.

لنقارن بين زوج آخر من الأدوية - مونوبريل وبريندوبريل. أي من الأدوية أفضل ، لا يزال من الصعب الإجابة. المادة الفعالة من Monopril هي fosinopril - مانع ACE. يحتوي التركيب على اللاكتوز في مركب لا مائي. قائمة الآثار الجانبية الواردة في تعليمات الاستخدام مماثلة للقائمة قيد النظر ل Perindopril. على الأرجح ، لن يكون من الممكن التحدث عن التفضيل إلا بعد الاختيار الدقيق للجرعات والاستخدام العملي للدواء.

يمكن أن يُطلق على الدواء الخافض للضغط Perinev ، الذي ينتجه الفرع الروسي لشركة Krka ، بثقة اسم مرادف للعقار المعني.

وفقًا لتعليمات الاستخدام ، فإن تركيبة الدواء ، باستثناء اختلاف طفيف في السواغات ، هي نفسها ، على التوالي ، الخصائص والفعالية الدوائية هي نفسها. أيهما أفضل - يجب أن تظهر Perindopril أو Perineva ، كما هو الحال في معظم الحالات ، خبرة عملية في استخدام هذه الأدوية.

المادة الفعالة لأقراص راميبريل ونظائرها المباشرة هي راميبريل ، وهو مقدمة للمستقلب النشط لراميبريلات ، وهو مانع إنزيم يحول الأنجيوتنسين. وفقًا لتعليمات الاستخدام ، لا تختلف تركيبة سواغ Ramipril اختلافًا كبيرًا عن تركيبة Perindopril ، ولكن قائمة المؤشرات للاستخدام أكثر شمولاً ، على وجه الخصوص ، بسبب استخدامها في اعتلال الكلية (السكري وغير - السكري) ، بيلة بروتينية شديدة ، خاصة المصحوبة بارتفاع ضغط الدم.

يجب النظر في مسألة استبدال Perindopril مع Ramipril بعد دراسة التعليمات بعناية لاستخدام كلا الدواءين ومقارنتها بخصائص مسار ارتفاع ضغط الدم لدى المريض.

ما الذي يجب استبداله بالسعال؟

أحد الآثار الجانبية للدواء ، مثل الممثلين الآخرين لمجموعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، هو السعال غير المنتج. غالبًا ما يكتسب هذا المظهر غير المرغوب فيه طابعًا ثابتًا وطويل الأمد ويعقد المزيد من العلاج.

إذا لاحظ الشخص أثناء العلاج ظهور هذا والآثار الجانبية الأخرى ، فمن المستحسن طلب المساعدة.

لا يمكن إلا للطبيب اقتراح كيفية استبدال Perindopril بالسعال. من الممكن أن يتم تقديم دواء من القلق الإسرائيلي Perindopril TEVA ، أو سيُنصح المريض بالتخلي تمامًا عن مجموعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وعلاج ارتفاع ضغط الدم بحاصرات قنوات الكالسيوم أو حاصرات بيتا أو أدوية أخرى. لا تداوي ذاتيًا وتغير الدواء باتباع نصيحة الصيدلي أو الجيران أو الأقارب.

فيديو مفيد

يمكنك التعرف على الآثار الجانبية الشائعة لأدوية ضغط الدم في هذا الفيديو:

خاتمة

  1. وفقًا لتعليمات الاستخدام ، تنتمي أقراص Perindopril إلى مجموعة الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) وهي مخصصة لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني وفشل القلب.
  2. وفقًا لتعليمات الاستخدام ، لا يُظهر Perindopril تأثيرًا مثبطًا على وظيفة الانتصاب ، ومع ذلك ، عند استخدامه بالتوازي مع الكحول ، يمكن أن يظهر هذا التأثير الجانبي في شكل محسّن.
  3. يتم تضمين العنصر النشط perindopril في العديد من الأدوية الخافضة للضغط ، سواء كعنصر فعال وحيد أو بالاشتراك مع أدوية أخرى خافضة للضغط.
  4. يمكنك استبدال هذا الدواء بأي أدوية ذات تركيبة مماثلة (المشار إليها في تعليمات الاستخدام) أو بمكونات نشطة مماثلة. ومع ذلك ، لا يمكن حل هذه المشكلة إلا مع الطبيب المعالج.

المستحضرات التي تحتوي على Perindopril (Perindopril ، كود ATC (ATC) C09AA04):

أشكال الإفراج التي يتم العثور عليها بشكل متكرر (أكثر من 100 عرض في صيدليات موسكو
اسم نموذج الافراج التعبئة ، أجهزة الكمبيوتر بلد الشركة المصنعة السعر في موسكو ، ص عروض في موسكو
أقراص 5 ملغ 30 و 90 فرنسا ، Servier لـ 30 قطعة: 360- (متوسط ​​418↘) -599 ؛
لـ 90 قطعة: 368- (متوسط ​​388) -433		 1046↗
Prestarium A (Prestarium A) - أصلي أقراص مشتتة. 5 ملغ 30 أيرلندا ، سيرفير 367- (متوسط ​​474) -664 191
Prestarium A (Prestarium A) - أصلي أقراص 10 ملغ 30 و 90 فرنسا ، Servier لـ 30 قطعة: 477- (متوسط ​​621 درجة) -786 ؛
لـ 90 قطعة: 486- (متوسط ​​589↗) - 691		 1032↗
Prestarium A (Prestarium A) - أصلي أقراص مشتتة. 10 ملغ 30 أيرلندا ، سيرفير 564- (متوسط ​​656) -781 195
بيرينيفا (بيرينيفا) أقراص 4 ملغ 30 روسيا ، KRKA-Rus لـ 30 قطعة: 175- (متوسط ​​232) -497 ؛
لـ 90 قطعة: 444- (متوسط ​​521) -824		 989↗
بيرينيفا (بيرينيفا) أقراص 8 ملغ 30 و 90 روسيا ، KRKA-Rus لـ 30 قطعة: 249- (متوسط ​​339) -472 ؛
لـ 90 قطعة: 450- (متوسط ​​819) -963		 965↗
نادرًا ما يتم العثور عليها وإيقافها (أقل من 100 عرض في صيدليات موسكو
فيرو بيريندوبريل أقراص 4 ملغ 30 روسيا ، Veropharm 96-206 13↗
بارنافيل (بارنافيل) أقراص 4 ملغ 30 روسيا ، Ozon 167- (متوسط ​​231↘) -270 65↗
بيريندوبريل أقراص 4 ملغ 30 روسيا، نجم الشمال 98- (متوسط ​​130 درجة) -327 16↗
بيريندوبريل ريختر أقراص 8 ملغ 30 بولندا ، Gedeon Richter 247-345 18↗
أقراص 4 ملغ 14 فرنسا ، Servier لا لا
Prestarium - أصلي أقراص 8 ملغ 30 فرنسا ، Servier 689 لا

Prestarium - مراجعة الطبيب

دواء ضعيف عادي في كثير من الأحيان يوصف في روسيا لعلاج أشكال غير حادة من ارتفاع ضغط الدم.

يعمل بثقة ليلاً ونهارًا ، مما يتيح لك تناوله مرة واحدة.

مع تأثير غير كافٍ ، يمكن زيادة الجرعة اليومية من Prestarium إلى 15 مجم.

عند حدوث سعال جاف ، يجب استبدال الدواء بممثل فئة أخرى (مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين).

Prestarium - استعراض زوار الموقع:

قد لا يتطابق رأي الزوار مع رأي مؤلف الموقع.

المؤلف - Lutiy ، التاريخ - 27 نوفمبر 2012.

ثبت أن Prestarium A ، الذي تم شراؤه بتوجيه من الأطباء ، فارغ تمامًا بنسبة 100 بالمائة. لقد وجدت رأيًا مشابهًا لرأي في أحد المنتديات وسمعت من مرضى ارتفاع ضغط الدم الآخرين.

قبل بضع سنوات ، بدأ جاك سيرفييه وشركته يتعرضون للهجوم على المستوى الدولي فيما يتعلق بالموت الجماعي للأشخاص بعد تناول مخدراتهم. وذكرت تقارير إعلامية أنهما الآن في فرنسا يخضعان للملاحقة الجنائية.

أظن أن عقار Prestarium (بدون الحرف A في الاسم) ، الذي توقف بيعه في روسيا في عام 2008 ، فيما يتعلق ببيع حقوق الصيغة لشركة أخرى ، لم يكن خطأ على الإطلاق ، منذ ذلك الحين ، مع فعاليته العالية الواضحة في خفض ضغط الدم ، والآثار الجانبية ، فإنه لا يمتلك خصائص كل الصيد العرضي.

لماذا تبيع سيرفييه فجأة الإوزة التي تبيض ذهباً؟ ولم أسمع أن أحدًا كان يبيعها ، وإن كان باسم مختلف. وفقًا لتقديرات مختلفة ، فإن التزوير في سوق الأدوية يصل إلى 90٪ ، ولا توجد آليات فعالة لمكافحته.

سيكلف الفحص مبلغًا فلكيًا مقارنة بسعر عبوة الأدوية ، والأهم من ذلك ، أنه لا يوجد أحد للشكوى في روسيا ، على سبيل المثال ، يقع المكتب التمثيلي لمختبرات Servier في روسيا في نفس عنوان Roszdravnadzor الذي يتحكم فيه.

Prestarium (الأصلي Perindopril) - تعليمات رسمية للاستخدام. الأدوية الموصوفة ، معلومات مخصصة لأخصائيي الرعاية الصحية فقط!

المجموعة السريرية الدوائية:

مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين

التأثير الدوائي

الأدوية الخافضة للضغط ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. إن الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، أو كينيناز ، هو exopeptidase الذي يحول كلاهما أنجيوتنسين 1 إلى مضيق الأوعية أنجيوتنسين 2 ويفكك موسع الأوعية براديكينين إلى هيبتابيبتيد غير نشط.

يؤدي كبت الإنزيم المحول للأنجيوتنسين إلى انخفاض في محتوى الأنجيوتنسين 2 في بلازما الدم ، مما يؤدي إلى زيادة نشاط الرينين في البلازما (بسبب تثبيط ردود الفعل السلبية التي تمنع إفراز الرينين) وإفراز الألدوستيرون. النقصان. بما أن الإنزيم المحول للأنجيوتنسين يثبط نشاط البراديكينين ، فإن تثبيط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين يترافق مع زيادة في نشاط كل من أنظمة كاليكريين-كينين المنتشرة والأنسجة ، بينما يتم تنشيط نظام البروستاجلاندين. يقلل Perindopril من OPSS ، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم. في الوقت نفسه ، يتسارع تدفق الدم المحيطي ، لكن معدل ضربات القلب لا يزيد.

Perindopril له تأثير علاجي بسبب المستقلب النشط ، perindoprilat. المستقلبات الأخرى للدواء ليس لها تأثير مثبط على الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في المختبر.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني

مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني على خلفية استخدام الدواء ، هناك انخفاض في ضغط الدم الانقباضي والانبساطي في وضعي الاستلقاء والوقوف. يتم تحقيق انخفاض في ضغط الدم بسرعة كبيرة. في المرضى الذين لديهم استجابة إيجابية للعلاج ، يحدث تطبيع لضغط الدم في غضون شهر. في هذه الحالة ، لا يلاحظ تأثير التعود.

لا يقترن إنهاء العلاج بتطور متلازمة الانسحاب. Perindopril له تأثير توسع الأوعية ، ويساعد على استعادة مرونة الشرايين الكبيرة وهيكل جدار الأوعية الدموية للشرايين الصغيرة ، كما يقلل من تضخم البطين الأيسر. الإدارة المصاحبة لمدرات البول الثيازيدية تعزز التأثير الخافض لضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الجمع بين مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومدر للبول ثيازيد يقلل أيضًا من خطر الإصابة بنقص بوتاسيوم الدم أثناء تناول مدرات البول.

سكتة قلبية

يعمل Perindopril على تطبيع عمل القلب ، مما يقلل من التحميل المسبق والحمل اللاحق. في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن الذين عولجوا بالبيريندوبريل ، تم الكشف عن انخفاض في ضغط الامتلاء في البطينين الأيمن والأيسر للقلب ؛ انخفاض في OPSS ؛ زيادة في النتاج القلبي وزيادة في مؤشر القلب. أظهرت دراسة أجريت على الدواء مقارنة مع الدواء الوهمي أن التغيرات في ضغط الدم بعد الجرعة الأولى من عقار Prestarium® A بجرعة 2.5 ملغ في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الخفيف إلى المتوسط ​​لم تختلف بشكل كبير من الناحية الإحصائية عن التغيرات في ضغط الدم التي لوحظت بعد أخذ الدواء الوهمي.

أمراض الأوعية الدموية الدماغية

في عملية دراسة دولية متعددة المراكز (PROGRESS) ، تم تقييم تأثير علاج perindopril النشط (العلاج الأحادي أو بالاشتراك مع indapamide) لمدة 4 سنوات على خطر السكتة الدماغية المتكررة في المرضى الذين لديهم تاريخ من أمراض الأوعية الدموية الدماغية. بعد فترة تشغيل perindopril tert-butylamine 2 مجم (مكافئ perindopril arginine 2.5 مجم) مرة واحدة يوميًا لمدة أسبوعين ثم 4 مجم (perindopril arginine ما يعادل 5 مجم) مرة واحدة يوميًا لمدة أسبوعين آخرين ، تم اختيار 6105 مريض بشكل عشوائي إلى مجموعتين: الدواء الوهمي (n = 3054) و perindopril tertbutylamine 4 مجم لكل منهما (بما يعادل 5 مجم perindopril arginine) (العلاج الأحادي) أو بالاشتراك مع الإنداباميد (n = 3051). تم إعطاء الإنداباميد بالإضافة إلى ذلك للمرضى الذين لم يكن لديهم مؤشرات مباشرة أو موانع لاستخدام مدرات البول. تم إعطاء هذا العلاج بالإضافة إلى العلاج القياسي للسكتة الدماغية و / أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو غيرها من الحالات المرضية. جميع المرضى الذين تم اختيارهم عشوائياً لديهم تاريخ من أمراض الأوعية الدموية الدماغية (سكتة دماغية أو نوبة نقص تروية عابرة) خلال السنوات الخمس الماضية. لم يكن BP معيارًا للتضمين: كان 2916 مريضًا مصابًا بارتفاع ضغط الدم الشرياني و 3189 كان لديهم ضغط دم طبيعي. بعد 3.9 سنوات من العلاج ، انخفضت قيمة ضغط الدم (الانقباضي / الانبساطي) بمتوسط ​​9/4 ملم زئبق. كما أظهر انخفاضًا كبيرًا في مخاطر السكتة الدماغية المتكررة (الطبيعة الإقفارية والنزفية) بنسبة 28٪ (فاصل الثقة 95٪ (17 ؛ 38) ، ص.< 0.0001) по сравнению с плацебо (10.1% vs 13.8%). Дополнительно было показано значительное снижение риска фатальных или приводящих к инвалидности инсультов; основных сердечно-сосудистых осложнений, включая инфаркт миокарда, в т.ч. с летальным исходом; деменции, связанной с инсультом; серьезных ухудшений когнитивных функций.

لوحظت هذه الفوائد العلاجية في كل من المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني وضغط الدم الطبيعي ، بغض النظر عن العمر والجنس ووجود أو عدم وجود داء السكري ونوع السكتة الدماغية.

مرض الشريان التاجي المستقر

في سياق دراسة دولية متعددة المراكز عشوائية ، مزدوجة التعمية ، خاضعة للتحكم الوهمي لـ EUROPA استمرت 4 سنوات ، تمت دراسة فعالية perindopril في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي المستقر. شملت الدراسة السريرية 12218 مريضًا فوق سن 18 عامًا: تناول 6110 مريضًا perindopril tertbutylamine 8 mg (ما يعادل 10 ملغ perindopril arginine) و 6108 مريضًا - وهمي.

كانت نقاط النهاية الرئيسية هي وفيات القلب والأوعية الدموية ، واحتشاء عضلة القلب غير المميت و / أو السكتة القلبية التي أعقبها إنعاش ناجح. المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي مع احتشاء عضلة القلب المؤكّد قبل 3 أشهر على الأقل من الفحص ، أو يخضعون لإعادة الأوعية التاجية قبل 6 أشهر على الأقل من الفحص ، أو تضيق الأوعية الدموية المكتشف (70٪ على الأقل تضيق واحد أو أكثر من الشرايين التاجية الرئيسية) أو اختبار إجهاد إيجابي إذا كان لديك تاريخ من آلام الصدر. تم وصف الدواء بالإضافة إلى العلاج القياسي المستخدم لفرط شحميات الدم وارتفاع ضغط الدم الشرياني وداء السكري.

كان معظم المرضى يتناولون عوامل مضادة للصفيحات وعوامل خافضة للدهون وحاصرات بيتا. بحلول نهاية الدراسة ، كانت نسبة عدد المرضى الذين يتناولون مجموعات الأدوية المدرجة 91٪ و 69٪ و 63٪ على التوالي. بعد 4.2 سنوات ، كانت نتيجة العلاج بـ perindopril tertbutylamine بجرعة 8 مجم مرة واحدة في اليوم انخفاضًا كبيرًا في الخطر النسبي بنسبة 20 ٪ (95 ٪ CI) لتطور المضاعفات المحددة مسبقًا: في 488 (8 ٪) المرضى من مجموعة perindopril tertbutylamine ، وفي 603 (9.9 ٪ من المرضى في مجموعة الدواء الوهمي (p = 0.0003).

لم تعتمد النتيجة على الجنس والعمر وضغط الدم ووجود احتشاء عضلة القلب في التاريخ.

الدوائية

مص

بعد تناوله عن طريق الفم ، يمتص بيريندوبريل بسرعة من الجهاز الهضمي ، ويتم الوصول إلى Cmax في البلازما بعد ساعة واحدة ، ويتم تحويل ما يقرب من 27 ٪ من إجمالي كمية بيريندوبريل الممتصة إلى بيريندوبريلات ، المستقلب النشط. بالإضافة إلى perindoprilat ، يتم تكوين 5 مستقلبات أخرى أثناء عملية التمثيل الغذائي - جميعها عبارة عن مواد غير فعالة.

T1 / 2 من بيريندوبريل من البلازما ساعة واحدة.يمكن الوصول إلى Cmax perindoprilat في البلازما بعد 3-4 ساعات.

يصاحب تناول الدواء أثناء الوجبات انخفاض في تحويل perindopril إلى perindoprilat ، على التوالي ، مما يقلل من التوافر البيولوجي للدواء.

توزيع

نسبة ارتباط perindoprilat ببروتينات البلازما هي 20٪ ، بشكل رئيسي مع ACE ، وتعتمد على الجرعة. يبلغ حجم Vd لـ perindoprilat حوالي 0.2 لتر / كجم.

تربية

يتم إفراز Perindoprilat عن طريق الكلى ويكون إجمالي T1 / 2 من الجزء غير المرتبط 17 ساعة ، مما يضمن حالة توازن لمدة 4 أيام

حركية الدواء في الحالات السريرية الخاصة

يتم إبطاء إزالة perindoprilat عند كبار السن ، وكذلك في مرضى القلب والفشل الكلوي. في حالة القصور الكلوي ، من المستحسن تعديل جرعة الدواء مع مراعاة درجة ضعف وظائف الكلى.

تبلغ نسبة تصفية بيريندوبريلات لغسيل الكلى 70 مل / دقيقة.

مؤشرات لاستخدام PRESTARIUM® A

  • ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
  • قصور القلب المزمن؛
  • الوقاية من السكتة الدماغية المتكررة (العلاج المركب مع إنداباميد) في المرضى الذين أصيبوا بسكتة دماغية أو حادث دماغي وعائي عابر ؛
  • مرض الشريان التاجي المستقر: لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات القلب والأوعية الدموية.

نظام الجرعات

يوصف الدواء عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا في الصباح ، قبل وجبات الطعام.

عند وصف مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين للمرضى الذين يعانون من RAAS شديد النشط (مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني الوعائي ، واختلال توازن الماء والملح ، وعلاج مدر للبول ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني الحاد ، وتعويضات القلب) ، قد يحدث انخفاض حاد غير متوقع في ضغط الدم ، للوقاية منه. يوصى بالتوقف عن تناول مدرات البول قبل 2-3 أيام من بدء العلاج المتوقع مع Prestarium® A.

إذا كان من المستحيل إلغاء مدرات البول ، فإن الجرعة الأولية من Prestarium® A هي 2.5 مجم. في هذه الحالة ، من الضروري مراقبة وظائف الكلى ومحتوى البوتاسيوم في مصل الدم. بعد ذلك ، إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة.

في المرضى المسنين ، يجب أن يبدأ العلاج بجرعة 2.5 مجم في اليوم ، وبعد ذلك ، إذا لزم الأمر ، زيادتها تدريجياً حتى جرعة قصوى تبلغ 10 مجم في اليوم.

سكتة قلبية

يوصى بالبدء في العلاج باستخدام Prestarium® A مع مدرات البول التي لا تحافظ على البوتاسيوم و / أو الديجوكسين و / أو حاصرات بيتا تحت إشراف طبي دقيق ، مع وصف الدواء بجرعة أولية 2.5 مجم مرة واحدة يوميًا ، في الصباح. بعد ذلك ، اعتمادًا على التسامح والاستجابة للعلاج ، بعد أسبوعين من العلاج ، يمكن زيادة جرعة الدواء إلى 5 ملغ مرة واحدة في اليوم.

في المرضى المعرضين لخطر الإصابة بانخفاض ضغط الدم الشرياني المصحوب بأعراض ، على سبيل المثال ، مع انخفاض محتوى الملح مع أو بدون نقص صوديوم الدم ، أو نقص حجم الدم ، أو تناول مدرات البول ، قبل البدء في Prestarium A ، إذا أمكن ، يجب تصحيح الحالات المذكورة. يجب مراقبة المؤشرات مثل ضغط الدم ووظائف الكلى والبوتاسيوم في البلازما قبل العلاج وأثناءه.

الوقاية من السكتات الدماغية المتكررة

في المرضى الذين لديهم تاريخ من أمراض الأوعية الدموية الدماغية ، يجب بدء العلاج بـ Prestarium® A بجرعة 2.5 مجم في أول أسبوعين قبل إعطاء الإنداباميد.

يجب أن يبدأ العلاج في أي وقت (من أسبوعين إلى عدة سنوات) بعد السكتة الدماغية.

تقليل مخاطر الإصابة بمضاعفات القلب والأوعية الدموية

مع مرض الشريان التاجي المستقر ، يجب أن يبدأ العلاج بـ Prestarium® A بجرعة 5 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة أسبوعين. ثم يجب زيادة الجرعة اليومية إلى 10 مجم مرة واحدة يوميًا (حسب وظائف الكلى).

يجب أن يبدأ المرضى المسنون العلاج بجرعة 2.5 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة أسبوع ، ثم 5 مجم مرة واحدة يوميًا للأسبوع التالي قبل زيادة الجرعة إلى 10 مجم مرة واحدة يوميًا (حسب وظيفة الكلى).

في حالة ضعف وظائف الكلى ، يجب اختيار جرعة Prestarium® A مع مراعاة درجة القصور الكلوي وتحت المراقبة المنتظمة لمحتوى البوتاسيوم و CK.

* تصفية بيريندوبريلات لغسيل الكلى: 70 مل / دقيقة

عند وصف الدواء للمرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد ، لا يلزم تغيير الجرعة.

أثر جانبي

أثر جانبي غالبًا (> 1/100 ،< 1/10) نادر (> 1/1000 ،< 1/100) نادرًا (< 1/10 000)
الجهاز البولي - انخفاض وظائف الكلى فشل كلوي حاد
الجهاز التنفسي السعال وصعوبة التنفس تشنج قصبي ، وذمة وعائية الالتهاب الرئوي اليوزيني والتهاب الأنف
الجهاز الهضمي غثيان ، قيء ، آلام في البطن ، اضطراب في التذوق ، إسهال ، إمساك ، فقدان الشهية فم جاف اليرقان الركودي أو الانحلالي ، التهاب البنكرياس
ردود الفعل التحسسية طفح جلدي ، حكة قشعريرة حمامى عديدة الأشكال
الجهاز العصبي صداع ، وهن ، ودوخة ، وطنين ، واضطرابات بصرية ، وتشنجات عضلية ، وتنمل انخفاض المزاج واضطرابات النوم ارتباك
آخر - التعرق والعجز الجنسي -

من جانب الجهاز القلبي الوعائي: انخفاض مفرط في ضغط الدم والأعراض ذات الصلة ؛ نادرًا جدًا - عدم انتظام ضربات القلب ، الذبحة الصدرية ، احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية ؛ في المرضى المعرضين للخطر ، يمكن تطوير انخفاض ضغط الدم الشرياني الحاد الثانوي.

من جانب المعلمات المختبرية: نادرًا جدًا - انخفاض في تركيز الهيموغلوبين والهيماتوكريت ، قلة الصفيحات ، قلة الكريات البيض / قلة العدلات ، حالات معزولة من ندرة المحببات أو قلة الكريات الشاملة ؛ احتمال الإصابة بفقر الدم الانحلالي على خلفية نقص هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات ؛ نادرا - زيادة في محتوى اليوريا والكرياتينين في بلازما الدم ، فرط بوتاسيوم الدم ، وخاصة على خلفية الفشل الكلوي ، وزيادة نشاط إنزيمات الكبد وبيليروبين الكبد.

موانع لاستخدام PRESTARIUM® A

  • الوذمة الوعائية في التاريخ (الخلقية / مجهول السبب أو المرتبطة بعلاج سابق مع تفاعل مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) ؛
  • حمل؛
  • فترة الرضاعة (الرضاعة الطبيعية) ؛
  • فرط الحساسية لمكونات الدواء.
  • فرط الحساسية لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى ؛
  • نقص اللاكتاز ، الجالاكتوز في الدم ، متلازمة سوء امتصاص الجلوكوز / الجالاكتوز (بسبب حقيقة أن سواغ الدواء تشمل اللاكتوز مونوهيدرات).

استخدم بحذر عند تقليل BCC (تناول مدرات البول ، واتباع نظام غذائي خالٍ من الملح ، والقيء ، والإسهال ، وغسيل الكلى) ، ونقص صوديوم الدم ، وأمراض الأوعية الدموية الدماغية ، والذبحة الصدرية - خطر حدوث انخفاض حاد في ضغط الدم ؛ مع ارتفاع ضغط الدم الوعائي ، تضيق ثنائي في الشرايين الكلوية أو وجود كلية واحدة تعمل فقط - خطر الإصابة بانخفاض ضغط الدم الشرياني الحاد والفشل الكلوي ؛ مع الفشل الكلوي المزمن. مع أمراض النسيج الضام الجهازية (الذئبة الحمراء ، تصلب الجلد) والعلاج المثبط للمناعة - خطر الإصابة ندرة المحببات وقلة العدلات ؛ مع فرط بوتاسيوم الدم. مع تضيق الصمام الأبهري ، اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي. أثناء إجراء غسيل الكلى باستخدام أغشية البولي أكريلونيتريل عالية التدفق ؛ قبل إجراء فصادة LDL ؛ في المرضى بعد زراعة الكلى (ليس لديهم خبرة إكلينيكية) ؛ في وقت واحد مع علاج الحساسية مع المواد المسببة للحساسية ؛ الجراحة (التخدير العام) ؛ في مرضى السكري الذين يتلقون عوامل سكر الدم أو الأنسولين (يوصى بالتحكم في مستويات السكر في الدم) ؛ في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا (لم يتم دراسة فعالية وسلامة الاستخدام).

استخدام عقار PRESTARIUM® A أثناء الحمل والرضاعة

لا ينصح باستخدام عقار Prestarium® A في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. عند التخطيط للحمل أو تأكيده ، من الضروري التحول إلى العلاج البديل. لم يتم إجراء دراسات سريرية كافية ومراقبة بدقة حول تأثير مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. في عدد محدود من حالات استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، لم يلاحظ أي تشوهات مرتبطة بالسمية الجنينية.

هو بطلان Perindopril في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، لأنه. هناك بيانات عن مظاهر السمية الجنينية (انخفاض وظائف الكلى ، قلة السائل الأمنيوسي (انخفاض واضح في حجم السائل الأمنيوسي) ، تأخر تكوين عظام الجمجمة) وتسمم حديثي الولادة (اختلال وظائف الكلى ، انخفاض ضغط الدم ، فرط بوتاسيوم الدم). إذا تم إجراء العلاج باستخدام بيريندوبريل في الثلث الثاني و / أو الثالث من الحمل ، فمن الضروري إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لوظيفة الكلى وجمجمة الجنين.

من غير المعروف ما إذا كان بيريندوبريل يُفرز في حليب الثدي البشري ، لذلك لا ينصح باستخدام الدواء أثناء الرضاعة (الرضاعة الطبيعية).

تطبيق لانتهاكات وظائف الكبد

في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد ، يتم تقليل التصفية الكبدية للبيريندوبريل بمقدار النصف. ومع ذلك ، فإن كمية perindoprilat المتكونة لا تنقص ولا يلزم تغيير الجرعة.

تطبيق لانتهاكات وظائف الكلى

استخدم الدواء بحذر في تضيق الشريان الكلوي الثنائي أو في وجود كلية واحدة تعمل فقط - خطر الإصابة بانخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد والفشل الكلوي ؛ مع الفشل الكلوي المزمن. أثناء إجراء غسيل الكلى باستخدام أغشية بولي أكريلونيتريل عالية التدفق.

تعليمات خاصة

في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي المستقر ، في حالة حدوث نوبة من الذبحة الصدرية غير المستقرة (كبيرة أم لا) خلال الشهر الأول من العلاج مع Prestarium A ، يجب تقييم الفوائد والمخاطر قبل مواصلة العلاج.

يمكن أن تسبب مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين انخفاضًا حادًا في ضغط الدم. نادرًا ما يحدث انخفاض ضغط الدم الشرياني المصحوب بأعراض في المرضى الذين لا يعانون من أمراض مصاحبة. يزداد خطر حدوث انخفاض مفرط في ضغط الدم لدى المرضى الذين يعانون من انخفاض BCC ، والذي يمكن أن يحدث أثناء العلاج بمدرات البول ، مع اتباع نظام غذائي صارم خالٍ من الملح ، وغسيل الكلى ، وكذلك مع القيء والإسهال. في معظم الحالات ، لوحظت نوبات انخفاض واضح في ضغط الدم لدى المرضى الذين يعانون من قصور حاد في القلب ، سواء في حالة وجود قصور كلوي مصاحب أو في غيابه. في أغلب الأحيان ، لوحظ هذا التأثير الجانبي في المرضى الذين يتلقون مدرات البول "الحلقية" بجرعات عالية ، وكذلك على خلفية نقص صوديوم الدم أو مع ضعف وظائف الكلى. في مثل هؤلاء المرضى ، يجب أن يبدأ العلاج تحت إشراف طبي دقيق ، ويفضل أن يكون ذلك في المستشفى. في هذه الحالة ، يتم وصف الدواء بجرعات صغيرة ، متبوعة بمعايرة دقيقة للجرعة. إذا أمكن ، يجب إيقاف العلاج المدر للبول مؤقتًا. يتم استخدام نهج مماثل أيضًا في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية أو أمراض الأوعية الدموية الدماغية ، حيث يمكن أن يؤدي انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد إلى الإصابة باحتشاء عضلة القلب أو مضاعفات الأوعية الدموية الدماغية.

قبل وصف عقار Prestarium® A ، وكذلك مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى ، وأثناء تناوله ، يجب مراقبة مستويات ضغط الدم ومؤشرات وظائف الكلى وتركيز أيونات البوتاسيوم في مصل الدم بعناية.

من أجل تقليل احتمالية حدوث انخفاض ضغط الدم الشرياني المصحوب بأعراض في المرضى الذين يتلقون جرعة عالية من العلاج المدر للبول ، يجب تقليل جرعة مدرات البول ، إن أمكن ، قبل أيام قليلة من بدء Prestarium® A.

في حالة انخفاض ضغط الدم الشرياني ، يجب نقل المريض إلى وضعية الاستلقاء. إذا لزم الأمر ، يجب تجديد BCC بمساعدة الحقن الوريدي لمحلول ملحي. لا يمثل الانخفاض الواضح في ضغط الدم عند الجرعة الأولى من الدواء عقبة أمام زيادة وصف الدواء. بعد استعادة BCC وضغط الدم ، يمكن أن يستمر العلاج وفقًا للاختيار الدقيق لجرعة الدواء.

في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المصحوب بأعراض ، يمكن أن يؤدي انخفاض ضغط الدم الشرياني الذي يحدث خلال الفترة الأولية من العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين إلى تدهور وظائف الكلى. في بعض الأحيان يكون للفشل الكلوي الحاد الذي يتطور في نفس الوقت ، كقاعدة عامة ، طابع قابل للعكس.

في المرضى الذين يعانون من تضيق الشريان الكلوي الثنائي أو تضيق شريان كلية واحدة (خاصة في وجود فشل كلوي) ، أثناء العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، قد تزداد تركيزات اليوريا في الدم والكرياتينين.

يترافق استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني الوعائي مع زيادة خطر الإصابة بانخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد والفشل الكلوي. يبدأ علاج هؤلاء المرضى تحت إشراف طبي دقيق مع تعيين الدواء بجرعات صغيرة واختيار جرعة مناسبة أخرى. خلال الأسابيع القليلة الأولى من العلاج ، من الضروري التوقف مؤقتًا عن العلاج بمدرات البول ومراقبة وظائف الكلى.

قد يزداد تركيز اليوريا والكرياتينين في مصل الدم لدى بعض المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، في ظل وجود فشل كلوي لم يتم تشخيصه سابقًا ، خاصة مع تناول مدرات البول المصاحبة. عادة ما يتم التعبير عن هذه التغييرات بشكل ضئيل ويمكن عكسها. في هذه الحالة ، يوصى بتقليل جرعة Prestarium® A و / أو إلغاء مدر البول.

في المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى باستخدام أغشية عالية التدفق ، كانت هناك عدة حالات من تفاعلات الحساسية المستمرة التي تهدد الحياة. يجب تجنب مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين عند استخدام هذا النوع من الأغشية.

لا تتوفر بيانات عن استخدام عقار Prestarium® A في زراعة الكلى.

قد تتطور الوذمة الوعائية في الوجه والأطراف والشفتين والأغشية المخاطية واللسان و المزمار و / أو الحنجرة عند المرضى الذين يتلقون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، خاصة خلال الأسابيع القليلة الأولى من العلاج. في حالات نادرة ، قد تحدث وذمة وعائية شديدة أثناء الاستخدام المطول لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. في مثل هذه الحالات ، يجب التوقف فورًا عن العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، ويجب وصف أدوية مجموعة علاج دوائي أخرى كبديل.

يمكن أن تكون الوذمة الوعائية في اللسان أو المزمار أو الحنجرة قاتلة. مع تطوره ، يشمل العلاج في حالات الطوارئ ، من بين الوصفات الطبية الأخرى ، الحقن الفوري لمحلول الإبينفرين (الأدرينالين) 1: 1000 (1 مجم / مل) 0.3-0.5 مل أو إعطاء بطيء في الوريد (وفقًا لتعليمات التحضير محلول التسريب) تحت سيطرة تخطيط القلب وضغط الدم. يجب أن يبقى المريض في المستشفى للعلاج والمراقبة لمدة لا تقل عن 12-24 ساعة حتى تختفي أعراض هذا التفاعل تمامًا.

أثناء إجراء فصادة LDL باستخدام امتصاص كبريتات ديكستران ، مع تعيين مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، قد يصاب المرضى بتفاعلات تأقية.

هناك تقارير منفصلة عن تطور تفاعلات تأقية مهددة للحياة في المرضى الذين يتلقون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أثناء علاج إزالة التحسس بسم النحل (النحل ، الدبابير). يجب استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين بحذر عند المرضى الذين لديهم استعداد لردود فعل تحسسية تخضع لإجراءات إزالة التحسس. يجب تجنب مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين عند المرضى الذين يتلقون العلاج المناعي بسم النحل. ومع ذلك ، يمكن تجنب هذا التفاعل عن طريق التوقف مؤقتًا عن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين قبل الإجراء.

يرتبط استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أحيانًا بمتلازمة تبدأ بتطور اليرقان الركودي ، والتقدم إلى النخر الكبدي الخاطف ، و (في بعض الأحيان) بنتيجة مميتة. آلية تطور هذه المتلازمة غير واضحة. إذا ظهرت أعراض اليرقان أو زيادة نشاط إنزيمات الكبد لدى المرضى الذين يتناولون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، يجب إيقاف العلاج بالدواء وإجراء الفحص المناسب.

قد تتطور قلة العدلات ، ندرة المحببات ، قلة الصفيحات ، فقر الدم أثناء العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. مع وظائف الكلى الطبيعية وغياب المضاعفات الأخرى ، نادرًا ما تحدث قلة العدلات. توصف مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين فقط في حالات الطوارئ في حالة وجود التهاب الأوعية الدموية الجهازية أو العلاج المثبط للمناعة أو الوبيورينول أو البروكيناميد ، بالإضافة إلى مزيج من كل هذه العوامل ، خاصةً على خلفية الفشل الكلوي السابق. هناك خطر الإصابة بأمراض معدية شديدة مقاومة للعلاج المكثف بالمضادات الحيوية. أثناء العلاج مع بيريندوبريل في المرضى الذين يعانون من العوامل المذكورة أعلاه ، من الضروري مراقبة عدد الكريات البيض بانتظام وتحذير المريض من الحاجة إلى إبلاغ الطبيب المعالج عن ظهور أي أعراض للعدوى.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في مرضى السلالة Negroid ، يكون خطر الإصابة بالوذمة الوعائية أعلى. مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى ، يكون بيريندوبريل أقل فعالية كعامل خافض للضغط في المرضى السود. قد يترافق هذا التأثير مع غلبة واضحة لحالة انخفاض الرينين في المرضى السود المصابين بارتفاع ضغط الدم الشرياني.

على خلفية العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، قد يحدث سعال جاف غير منتج ، والذي يتوقف بعد التوقف عن تناول الدواء.

يمكن أن يؤدي استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في المرضى الذين تتطلب حالتهم جراحة و / أو تخديرًا عامًا ، إذا لزم الأمر ، إلى حدوث انخفاض ضغط الدم الشرياني أو انهياره ، والذي يرجع إلى زيادة حادة في التأثير الخافض للضغط. يجب إيقاف بيريندوبريل في اليوم السابق للجراحة. مع تطور انخفاض ضغط الدم الشرياني ، من الضروري الحفاظ على ضغط الدم عن طريق تجديد BCC.

أثناء العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، قد يحدث فرط بوتاسيوم الدم ، خاصة إذا كان المريض يعاني من قصور كلوي و / أو قلبي ، وداء السكري غير المنضبط. لا يُنصح عادةً بوصف مكملات البوتاسيوم ومدرات البول الحافظة للبوتاسيوم والأدوية الأخرى المرتبطة بخطر زيادة محتوى البوتاسيوم (على سبيل المثال ، الهيبارين) بسبب احتمالية فرط بوتاسيوم الدم الشديد. إذا كان تناول المفصل لهذه الأدوية ضروريًا ، فيجب أن يكون العلاج مصحوبًا بمراقبة منتظمة لمحتوى البوتاسيوم في مصل الدم.

في المرضى الذين يتناولون عوامل سكر الدم عن طريق الفم أو الأنسولين ، خلال الشهر الأول من العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، يجب مراقبة مستويات الجلوكوز في الدم بعناية.

نظرًا لحقيقة أن سواغ الدواء تشمل مونوهيدرات اللاكتوز ، فإن Prestarium® A هو بطلان في المرضى الذين يعانون من نقص اللاكتاز أو الجالاكتوز في الدم أو متلازمة سوء امتصاص الجلوكوز / الجالاكتوز. تحتوي أقراص Prestarium® A من 2.5 مجم و 5 مجم و 10 مجم على 36.29 مجم و 72.58 مجم و 145.16 مجم من اللاكتوز مونوهيدرات على التوالي.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم

يجب استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين بحذر عند المرضى الذين يقودون المركبات ويشاركون في الأنشطة التي تتطلب زيادة التركيز وسرعة التفاعلات النفسية الحركية ، بسبب خطر انخفاض ضغط الدم الشرياني والدوخة.

جرعة مفرطة

الأعراض: انخفاض واضح في ضغط الدم ، صدمة ، عدم توازن الكهارل (مثل زيادة تركيز أيونات البوتاسيوم ، انخفاض في الصوديوم) ؛ الفشل الكلوي ، فرط التنفس ، عدم انتظام دقات القلب ، الدوخة ، بطء القلب ، الأرق والسعال.

العلاج: مع انخفاض كبير في ضغط الدم ، يجب نقل المريض إلى وضعية الاستلقاء ويجب إعادة ملئ BCC على الفور ، إن أمكن ، يجب إعطاء حقنة أنجيوتنسين 2 و / أو الكاتيكولامينات في الوريد. مع تطور بطء القلب الشديد المستمر ، قد يتطلب الأمر استخدام منظم ضربات القلب الاصطناعي. من الضروري مراقبة الوظائف الحيوية للجسم باستمرار ، وإلكتروليتات مصل الدم و CC. يمكن إزالة بيريندوبريل من الدوران الجهازي عن طريق غسيل الكلى. في غسيل الكلى ، يجب تجنب استخدام أغشية البولي أكريلونيتريل عالية التدفق.

تفاعل الدواء

في الفترة الأولى من العلاج ، قد يعاني بعض المرضى على خلفية العلاج المدر للبول ، وخاصة مع الإفراط في إفراز السوائل و / أو الأملاح ، من انخفاض مفرط في ضغط الدم ، يمكن تقليل مخاطره عن طريق التوقف عن استخدام مدر البول ، وإدخال دواء زيادة كمية الماء و / أو كلوريد الصوديوم ، وكذلك وصف مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين بجرعات أقل. يجب إجراء زيادة إضافية في جرعة بيريندوبريل بحذر.

أثناء العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، كقاعدة عامة ، يظل محتوى البوتاسيوم في مصل الدم ضمن النطاق الطبيعي ، ولكن في بعض الأحيان قد يحدث فرط بوتاسيوم الدم. يمكن أن يؤدي الاستخدام المشترك لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم (سبيرونولاكتون وتريامتيرين وأميلوريد) ومستحضرات البوتاسيوم والأطعمة المحتوية على البوتاسيوم والمكملات الغذائية إلى زيادة كبيرة في تركيز البوتاسيوم في مصل الدم. في هذا الصدد ، لا ينصح بتعيينهم المشترك مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. يجب استخدام هذه المجموعات فقط في حالة نقص بوتاسيوم الدم ، مع اتخاذ الاحتياطات والمراقبة المستمرة لمحتوى البوتاسيوم في مصل الدم.

يمكن أن تؤدي الإدارة المشتركة لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومستحضرات الليثيوم إلى زيادة عكسية في تركيز الليثيوم في مصل الدم وتطور سمية الليثيوم. يزيد التعيين الإضافي لمدرات البول الثيازيدية على خلفية الاستخدام المشترك لمثبطات الليثيوم والإنزيم المحول للأنجيوتنسين من المخاطر الموجودة بالفعل لتطوير سمية الليثيوم. لا ينصح بالإدارة المشتركة لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين والليثيوم. إذا كان لا يمكن تجنب هذا المزيج ، فمن الضروري مراقبة محتوى الليثيوم في مصل الدم بانتظام.

قد يكون تعيين مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مصحوبًا بضعف التأثير الخافض للضغط لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. علاوة على ذلك ، وجد أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لها تأثير إضافي على زيادة مستويات البوتاسيوم في الدم ، مع احتمال تدهور وظائف الكلى. كقاعدة عامة ، هذه التأثيرات قابلة للعكس. في حالات نادرة ، قد يحدث فشل كلوي حاد ، والذي يحدث ، كقاعدة عامة ، مع ضعف موجود بالفعل في وظائف الكلى لدى المرضى المسنين أو على خلفية الجفاف.

يمكن تعزيز التأثير الخافض للضغط للأدوية على خلفية الاستخدام المشترك مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. قد يؤدي استخدام النتروجليسرين و / أو موسعات الأوعية الأخرى إلى تأثير خافض لضغط الدم إضافي.

مع الاستخدام المتزامن مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين من الوبيورينول ، مثبطات المناعة ، بما في ذلك. عوامل تثبيط الخلايا والكورتيكوستيرويدات الجهازية ، قد يزيد البروكيناميد من خطر الإصابة بنقص الكريات البيض.

يمكن أن يؤدي تعيين مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين إلى زيادة تأثير نقص السكر في الدم للأنسولين وعوامل سكر الدم عن طريق الفم حتى تطور نقص السكر في الدم. كقاعدة عامة ، لوحظت هذه الظاهرة في الأسابيع الأولى من الاستخدام المشترك لهذه الأدوية وفي المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي.

يمكن أن يؤدي التعيين المشترك مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومضادات الذهان (مضادات الذهان) وعوامل التخدير العام إلى زيادة التأثير الخافض لضغط الدم.

يمكن لمحاكيات الودي أن تضعف التأثير الخافض للضغط لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. عند وصف مثل هذا المزيج ، يجب تقييم فعالية مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين بانتظام.

تقلل مضادات الحموضة من التوافر البيولوجي لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

يمكن إعطاء Perindopril مع حمض أسيتيل الساليسيليك (كمحلل للتخثر) ، عوامل التخثر ، حاصرات بيتا و / أو النترات.

يعزز الإيثانول التأثير الخافض للضغط لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

شروط الاستغناء عن الصيدليات

يُصرف الدواء بوصفة طبية.

شروط وأحكام التخزين

يجب تخزين الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال. ليست هناك حاجة لشروط خاصة لتخزين الدواء. مدة الصلاحية - 3 سنوات. لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المذكور على العبوة.

في هذه المقالة ، يمكنك قراءة التعليمات الخاصة باستخدام الدواء بيريندوبريل. يتم عرض آراء زوار الموقع - مستهلكي هذا الدواء ، وكذلك آراء الأطباء المتخصصين حول استخدام Perindopril في ممارستهم. نطلب منك التفضل بإضافة ملاحظاتك حول الدواء: لقد ساعد الدواء أو لم يساعد في التخلص من المرض ، وما هي المضاعفات والآثار الجانبية التي لوحظت ، وربما لم تعلنها الشركة المصنعة في التعليق التوضيحي. نظائر Perindopril في وجود نظائرها الهيكلية الحالية. يستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني وخفض الضغط عند البالغين والأطفال وكذلك أثناء الحمل والرضاعة. تكوين الدواء.

بيريندوبريل- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. إنه دواء أولي يتكون منه المستقلب النشط perindoprilat في الجسم. يُعتقد أن آلية العمل الخافض للضغط مرتبطة بالتثبيط التنافسي لنشاط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، مما يؤدي إلى انخفاض معدل تحويل أنجيوتنسين 1 إلى أنجيوتنسين 2 ، وهو مضيق قوي للأوعية. نتيجة لانخفاض تركيز الأنجيوتنسين 2 ، تحدث زيادة ثانوية في نشاط الرينين في البلازما بسبب التخلص من ردود الفعل السلبية على إطلاق الرينين وانخفاض مباشر في إفراز الألدوستيرون. بسبب تأثير توسع الأوعية ، فإنه يقلل OPSS (الحمل اللاحق) ، وضغط الإسفين في الشعيرات الدموية الرئوية (التحميل المسبق) والمقاومة في الأوعية الرئوية ؛ يزيد من النتاج القلبي وممارسة التحمل.

يتطور التأثير الخافض لضغط الدم خلال الساعة الأولى بعد تناول perindopril ، ويصل إلى حد أقصى قدره 4-8 ساعات ويستمر لمدة 24 ساعة.

مُجَمَّع

Perindopril erbumine + سواغ.

ارجينين بيريندوبريل + سواغات.

الدوائية

بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاص بيريندوبريل بسرعة من الجهاز الهضمي. التوافر البيولوجي هو 65-70٪. في عملية التمثيل الغذائي ، يتم تحويل perindopril حيويًا بتكوين مستقلب نشط - perindoprilat (حوالي 20 ٪) و 5 مركبات غير نشطة. إن ارتباط perindoprilat ببروتينات البلازما غير مهم (أقل من 30٪) ويعتمد على تركيز المادة الفعالة. لا تتراكم. لا يؤدي الاستقبال المتكرر إلى التراكم (التراكم). عندما يؤخذ مع الطعام ، فإن عملية التمثيل الغذائي للبيريندوبريل تبطئ. يفرز Perindoprilat من الجسم عن طريق الكلى. في المرضى المسنين ، وكذلك في الفشل الكلوي والقلب ، يتباطأ إفراز perindoprilat.

دواعي الإستعمال

  • ارتفاع ضغط الدم الشرياني (خفض الضغط) ؛
  • قصور القلب المزمن (CHF).

نموذج الافراج

أقراص 2 مجم ، 4 مجم ، 8 مجم (بما في ذلك المغلفة).

تعليمات الاستخدام والجرعة

الجرعة الأولية هي 1-2 مجم يوميا في جرعة واحدة. جرعات الصيانة - 2-4 ملغ في اليوم لفشل القلب الاحتقاني ، 4 ملغ (أقل في كثير من الأحيان - 8 ملغ) - لارتفاع ضغط الدم الشرياني بجرعة واحدة.

في حالة ضعف وظائف الكلى ، يلزم تصحيح نظام الجرعات ، اعتمادًا على قيم CC.

أثر جانبي

  • سعال جاف؛
  • ظواهر عسر الهضم
  • فم جاف؛
  • اضطرابات الذوق
  • صداع؛
  • النوم و / أو اضطرابات المزاج ؛
  • دوخة؛
  • التشنجات.
  • انخفاض في مستوى الهيموجلوبين (خاصة في بداية العلاج) ؛
  • انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء و / أو الصفائح الدموية ؛
  • زيادة عكوسة في مستويات الكرياتينين وحمض البوليك.
  • وذمة وعائية.
  • الطفح الجلدي؛
  • التهاب احمرارى للجلد؛
  • الاضطرابات الجنسية.

موانع

  • وذمة وعائية في التاريخ.
  • حمل؛
  • الرضاعة.
  • طفولة؛
  • فرط الحساسية لمادة بيريندوبريل.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

Perindopril هو بطلان للاستخدام أثناء الحمل والرضاعة (الرضاعة الطبيعية).

استخدم في الأطفال

بطلان في الطفولة.

تعليمات خاصة

استخدم بحذر في حالات الفشل الكلوي وارتفاع ضغط الدم الشرياني الحاد.

قبل بدء العلاج مع بيريندوبريل ، ينصح جميع المرضى بدراسة وظائف الكلى.

أثناء العلاج بالبيريندوبريل ، يجب مراقبة وظائف الكلى ونشاط إنزيمات الكبد في الدم واختبارات الدم المحيطية بانتظام (خاصة في المرضى الذين يعانون من أمراض النسيج الضام المنتشر ، في المرضى الذين يتلقون أدوية مثبطة للمناعة ، الوبيورينول). يجب تصحيح المرضى الذين يعانون من نقص الصوديوم والسوائل من اضطرابات السوائل والكهارل قبل بدء العلاج.

أثناء العلاج بالبيندوبريل ، لا يمكن إجراء غسيل الكلى باستخدام أغشية بولي أكريلونيتريل (يزداد خطر حدوث تفاعلات تأقية).

يجب استخدام Perindopril بحذر بالتزامن مع الأدوية التي يمكن أن تسبب زيادة في مستوى البوتاسيوم في الدم (إندوميثاسين ، سيكلوسبورين). لا ينصح بالاستخدام المتزامن مع مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم ومستحضرات البوتاسيوم.

تفاعل الدواء

مع الاستخدام المتزامن مع العوامل الخافضة للضغط ، ومرخيات العضلات ، وعوامل التخدير ، يمكن زيادة التأثير الخافض للضغط.

مع الاستخدام المتزامن مع مدرات البول العروية ومدرات البول الثيازيدية ، من الممكن زيادة التأثير الخافض للضغط. من الواضح أن انخفاض ضغط الدم الشرياني الحاد ، خاصة بعد تناول الجرعة الأولى من مدر للبول ، يحدث بسبب نقص حجم الدم ، مما يؤدي إلى زيادة عابرة في التأثير الخافض لضغط الدم للبيريندوبريل. يزداد خطر الإصابة بضعف وظائف الكلى.

مع الاستخدام المتزامن مع محاكيات الودي ، من الممكن حدوث انخفاض في التأثير الخافض للضغط من بيريندوبريل.

مع الاستخدام المتزامن مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومضادات الذهان (مضادات الذهان) ، يزداد خطر الإصابة بانخفاض ضغط الدم الوضعي.

مع الاستخدام المتزامن مع الإندوميتاسين ، ينخفض ​​التأثير الخافض لضغط الدم للبيريندوبريل ، على ما يبدو بسبب تثبيط تخليق البروستاجلاندين (التي يعتقد أنها تلعب دورًا في تطوير التأثير الخافض لضغط الدم لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) تحت تأثير مضادات غير الستيرويدية. الأدوية الالتهابية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية).

مع الاستخدام المتزامن مع الأنسولين وعوامل سكر الدم ومشتقات السلفونيل يوريا ، قد يحدث نقص السكر في الدم بسبب زيادة تحمل الجلوكوز.

لا ينصح بالاستخدام المشترك للبيريندوبريل والإيثانول (الكحول) ، ولكن ليس له عواقب على جسم الإنسان.

مع الاستخدام المتزامن مع مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم (بما في ذلك سبيرونولاكتون ، تريامتيرين ، أميلوريد) ، مستحضرات البوتاسيوم ، بدائل الملح والمكملات الغذائية التي تحتوي على البوتاسيوم ، قد يحدث فرط بوتاسيوم الدم (خاصة في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى) ، بسبب. تقلل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين من محتوى الألدوستيرون ، مما يؤدي إلى احتباس البوتاسيوم في الجسم على خلفية الحد من إفراز البوتاسيوم أو تناوله الإضافي في الجسم.

مع الاستخدام المتزامن مع كربونات الليثيوم ، من الممكن تقليل إفراز الليثيوم من الجسم.

نظائرها من المخدرات Perindopril

نظائرها الهيكلية للمادة الفعالة (بما في ذلك مع عناصر أخرى):

  • أرينتوبريس.
  • هيبرنيكوس.
  • دالنيفا.
  • كوفيركس.
  • كو بيرينيفا
  • نوليبرل.
  • نوليبرل أ ؛
  • نوليبرل فورتي
  • بارنافيل.
  • بيريندايد.
  • بيريندوبريل فايزر.
  • بيريندوبريل ريختر
  • ارجينين بيريندوبريل
  • بيريندوبريل إيربومين
  • بيريندوبريل إنداباميد ريختر ؛
  • بيريندوبريل بالإضافة إلى إنداباميد ؛
  • بيرينيفا.
  • بيرينبريس.
  • بيريستار.
  • Prestance [عامة]
  • Prestarium.
  • Prestarium A ؛
  • توقف.

في حالة عدم وجود نظائر للعقار للمادة الفعالة ، يمكنك اتباع الروابط أدناه للأمراض التي يساعدها الدواء المقابل والاطلاع على نظائرها المتاحة للتأثير العلاجي.