تؤثر هذه الأدوية على الآليات العصبية لتنظيم توتر الأوعية الدموية. تشمل هذه المجموعة الأدوية التي تقلل من استثارة المراكز الحركية الوعائية للدماغ (وسائل العمل المركزي) ، والمواد التي تمنع توصيل النبضات المحفزة إلى الأوعية على طول الأعصاب السمبثاوية (وسائل العمل المحيطي).
كوسيلة خفض استثارة مركز الأوعية الدموية، يمكنك استخدام المهدئات والمهدئات المختلفة. الميزة الإيجابية لهذه الأدوية هي قدرتها على تقليل ردود الفعل العاطفية (الإثارة ، الخوف ، التهيج) ، والتي تلعب دورًا مهمًا في تطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني. تستخدم هذه الأدوية في المراحل الأولى من المرض.
وفقًا للبيانات الحديثة ، فإن التأثير المركزي الخافض للضغط هو ميثيل دوبا(آل دو التقى ، dometite) و كلونيدين(كاتا بريسان ، جيميتون). يُعتقد أن كلا الدواءين يثبطان نشاط المركز الحركي للنخاع المستطيل.
يتم تفسير آلية هذا العمل المثبط من خلال تحفيز مستقبلات الأدرينالية لبعض هياكل الدماغ (منطقة السبيل الانفرادي). يرتبط انخفاض ضغط الدم المستمر بانخفاض المقاومة الكلية للأوعية الدموية الطرفية وبطء القلب. قد يسبق انخفاض ضغط الدم ارتفاع ضغط الدم قصير المدى بسبب إثارة مستقبلات الأدرينالية الطرفية.
يتجلى التأثير المثبط للكلونيدين والميستيلدوبا على الجهاز العصبي المركزي من خلال التأثير المهدئ والنعاس ، بالإضافة إلى التأثير المعزز على المنومات والكحول ومضادات الذهان وما إلى ذلك. يتم استقلاب ميثيل دوبا ، الذي يخترق الخلايا العصبية في الدماغ ، في ميثيل نورادرينالين ، الذي يحفز مستقبلات الأدرينالية مثل الكلونيدين. لا ينبغي إيقاف العلاج بالكلونيد فجأة (قبل التوقف عن تناول الدواء ، يجب تقليل الجرعة تدريجياً) ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى تطور أزمة ارتفاع ضغط الدم (ظاهرة الارتداد).
تشمل الأدوية الخافضة للضغط التي تمنع تدفق النبضات إلى الأوعية على طول الأعصاب السمبثاوية ، حاصرات العقدة ، وحالات سيمناتوليتيك ، وحاصرات مستقبلات أ. Ganglioblockers (البنزوهكسونيوم ، بيريلينإلخ) منع انتقال النبضات في العقد اللاإرادية. هذا يؤدي إلى انخفاض ملحوظ في ضغط الدم. تحت تأثير حاصرات العصب ، يتم تعطيل انتقال النبضات ليس فقط في العقد الودي ، ولكن أيضًا في العقد السمبتاوي ، مما يؤثر سلبًا على وظيفة أعضاء الجهاز الهضمي. لذلك ، يتم وصف حاصرات العقدة بشكل أساسي لعلاج أزمات ارتفاع ضغط الدم وفي كثير من الأحيان للعلاج المنهجي لارتفاع ضغط الدم (يمكن أن تسبب الانهيار).
متعاطفون (أوكتادين. ريزيربين)تمنع انتقال النبضات مباشرة من نهايات الأعصاب السمبثاوية إلى العضلات الملساء للأوعية. يمكن أن تسبب انهيار انتصابي وخلل في أعضاء الجهاز الهضمي. بعض مضادات الودي ، مثل مستحضرات الراولفيا (ريزيربين ، راوناتين) ، لها أيضًا تأثير مركزي - فهي تقلل من استثارة المركز الحركي ، بالإضافة إلى أنها لها تأثير مهدئ ، والذي قد يكون مفيدًا في علاج ارتفاع ضغط الدم.
أ- حاصرات (فينتولامين. برازوسين ، تروبافين. ثنائي هيدروإرغوتوكسين. بيروكسانوإلخ.). وفقًا لآلية العمل ، فإنها تختلف عن مضادات الإبهام من حيث أنها تمنع مستقبلات الأدرينور لخلايا العضلات الملساء الوعائية. في علاج ارتفاع ضغط الدم ، فهي أقل فاعلية من مضادات السمبثاوي وحاصرات العقدة وتستخدم أساسًا لاضطرابات الدورة الدموية الطرفية. على عكس حاصرات الأدرينالية الأخرى ، يتغلغل البيروكسين جيدًا في الدماغ وله تأثير على الأنظمة التفاعلية الأدرينالية المركزية. بفضل هذه الخصائص ، أثبت البيروكسين فعاليته في أزمات ارتفاع ضغط الدم وعدد من الأمراض الأخرى.
تحجب معظم حاصرات الأدرينالية أ و 2 مراكز أدرينرجيك. عن طريق منع iresynaptic 2-adrenoceptors ، تزيد هذه المواد من إطلاق norepinephrine ، مما يؤدي إلى عدم انتظام دقات القلب. في الآونة الأخيرة ، تم إنشاء عقاقير تمنع بشكل انتقائي المستقبلات الأدرينالية (على سبيل المثال ، برازوسين) ، والتي لا تسبب تسرع القلب وتستخدم على نطاق واسع كعوامل خافضة للضغط.
في علاج ارتفاع ضغط الدم ، غالبًا ما توصف حاصرات بيتا الأدرينالية - أنابريلين(Inderal ، Obzidan) ، إلخ. آلية التأثير الخافض للضغط لهذه الأدوية معقدة. إنها تقلل من قوة انقباض عضلة القلب ، وتقلل من تركيز أنجيوتنسين في الدم وتقلل من نشاط المركز الحركي للنخاع المستطيل. بجانب، )