في السنوات الأخيرة ، تم استخدام المصطلحات أو الاختصارات الإنجليزية ALI و ARDS (متلازمة الضائقة التنفسية الحادة = متلازمة الضائقة التنفسية الحادة = ARDS).
يُعرَّف القصور الرئوي بأنه ضعف حاد في الأوكسجين مع وجود ارتشاح ثنائي في الرئة على الصدر بالأشعة السينية في حالة عدم وجود فشل البطين الأيسر.
وفقًا لشدة القصور الرئوي الحاد ، تتميز متلازمة الضائقة التنفسية الحادة والخفيفة والمتوسطة والشديدة (ARDS) ، بينما يتمثل الاختلاف بشكل أساسي في شدة اضطرابات الأوكسجين.
يتم التعبير عن متلازمة الضائقة التنفسية الحادة في تفاعل التهابي رئوي حاد معمم ومنتشر (متعدد العوامل) ، مما يؤدي إلى تلف البطانة ، يليه انتهاك لنفاذية الأوعية الدموية ، بينما تتطور الوذمة الرئوية غير القلبية ويزيد محتوى الماء الرئوي خارج الأوعية بشكل كبير. يساهم انخماص الرئة والتسلل الالتهابي في انخفاض سطح تبادل الغازات. في المستقبل ، تؤدي الزيادة في التحويل الرئوي الأيمن - الأيسر (نتيجة تضيق الأوعية الرئوية بنقص التأكسج = تأثير أويلر - ليلستراند) إلى مزيد من الاضطراب في تبادل الغازات وتطور نقص الأكسجة. نتيجة لتضيق الأوعية الرئوية ، يتطور ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، يليه التحميل البطين الأيمن. تساهم التغييرات في الرئتين (الوزن المرتفع ، فقدان الفاعل بالسطح ، الارتشاح الالتهابي ، انخماص الرئة) في انخفاض امتثال أنسجة الرئة ، والتي بدورها تتطلب استراتيجيات تهوية أكثر "عدوانية".
ومع ذلك ، تزيد التهوية من خطر إصابة الرئة المرتبطة بجهاز التنفس الصناعي (VALI = إصابة الرئة المرتبطة بجهاز التنفس الصناعي بسبب "الرضح الضغطي وصدمة الحجم") بسبب الاختلاف في الضغط وأحمال الحجم على الحويصلات الهوائية المنهارة بالزفير وإعادة فتحها. نظرًا لأن الاستجابة الالتهابية تتطور دون عوائق ، تحدث إعادة التنظيم الليفية لحمة الرئة. يمكن أن تختلف التغيرات الفيزيولوجية المرضية الإقليمية بشكل كبير في الشدة.
أسباب الفشل الرئوي الحاد
يمكن أن تكون أسباب أو عوامل استفزاز القصور الرئوي الحاد:
- التهاب رئوي
- (بولي) الصدمة (على سبيل المثال ، كدمة في الصدر / كدمة في الرئة)
- الإنتان / متلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية
- الطموح (بما في ذلك ، على سبيل المثال ، الغرق غير المكتمل)
- الانسداد الرئوي
- مواد كيميائية
- إصابة الاستنشاق
- التهاب الصفاق
- التهاب البنكرياس
- مرض الحروق
- جهاز القلب والرئة
- نقل الدم
- التخثر المنتثر داخل الأوعية
- الكبد / الفشل الكلوي
- التسمم / المخدرات
- تسمم الحمل / تسمم الحمل.
أعراض وعلامات فشل الرئة الحاد
- ضيق التنفس الشديد وتسرع التنفس
- احتمال انخفاض ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب
- حمى مصاحبة أو استفزازية عدوى
- التسمع: خرخرة ثنائية ، أصوات تنفس ضعيفة في بعض الأحيان.
تشخيص القصور الرئوي الحاد
التدابير التشخيصية التالية مطلوبة:
- البيانات المختبرية: الدم ، بروتين سي التفاعلي ، الشوارد ، بارامترات وظائف الكلى ، بارامترات تخثر الدم ، في حالة الاشتباه في التهاب البنكرياس ، قيم الأميليز والليباز ، إذا تم تحديد ذلك ، مزارع الدم والبول
- تحليل غازات الدم لتقييم حالة الأوكسجين:
- الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب للصدر مع الكشف عن التسلل الثنائي (عتامة منتشرة أو صلبة حسب الدرجة ، وغالبًا ما يكون الانصباب غائبًا)
- تخطيط صدى القلب لتقييم وظيفة الضخ وصمامات القلب
- إذا لزم الأمر ، طرق التصوير الأخرى لتحديد مكان الآفة في حالات العدوى غير الواضحة / تعفن الدم أو مضاعفات ما بعد الجراحة.
علاج القصور الرئوي الحاد
لا يوجد علاج محدد لمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة! أساس علاج ARDS هو القضاء على السبب ، على وجه الخصوص ، العلاج المناسب بالمضادات الحيوية للالتهاب الرئوي ، والصرف الصحي للتركيز على الإنتان.
من الضروري توفير أكسجة كافية: مع وجود علامات سريرية لهدر العضلات (تسرع النفس مع نقص التهوية ، والتنفس الضحل السريع) ، والتنبيب المبكر والتهوية الميكانيكية التي يتم التحكم فيها. الهدف من هذا العلاج هو ضمان التبادل الكافي للغازات وتقليل العمل المتزايد للتنفس دون التسبب في تلف الرئتين والجسم ككل بسبب التهوية الميكانيكية.
يتأثر توصيل الأكسجين في متلازمة الضائقة التنفسية الحادة بالعوامل التالية: انخماص الرئة / الانخماص ، وتضيق القصبات ، والوذمة ، والتحويلات داخل الرئة ، والتحول في منحنى تشبع الأكسجين بالهيموجلوبين بسبب الحماض أو القلاء ، وفقر الدم ، والناتج القلبي ، ونغمة الأوعية الدموية الطرفية. الهدف هو 90٪ من تشبع الشرايين بالأكسجين ، حيث بالإضافة إلى توتر الشرايين بالأكسجين ، فإن تركيز الهيموجلوبين والناتج القلبي من المكونات الهامة لتوصيل الأكسجين.
يجب تعيين المعلمة F i O 2 بشكل كافٍ ، ولكن على أدنى مستوى ممكن.
في حالة اضطرابات الأوكسجين التي لا تتحكم فيها طرق أخرى ، يجب مراعاة دعم وظائف الرئة خارج الجسم (ECLA = دعم الرئة خارج الجسم ؛ iLA = دعم الرئة التدخلي ؛ ECMO = أكسجة الغشاء خارج الجسم).
باستخدام المسكنات المناسبة ، يتم التحكم في الألم والخوف والقلق ، وأفضل طريقة لتعزيز التنفس التلقائي كلما أمكن ذلك.
إن الهدف من العلاج الحجمي ، من ناحية ، هو الحفاظ على التروية الكافية للأعضاء ، ومن ناحية أخرى ، منع فرط حجم الدم ، الذي يمكن أن يصبح ملحوظًا مع زيادة (إضافية) في الحمل القلبي المسبق وزيادة الوذمة الرئوية.
العلاج المقيد بالحجم تحت شعار "حافظ على جفاف الرئتين ، ولكن بدون نقص حجم الدم" له مزايا من حيث الأوكسجين ومدة العناية المركزة ، ولكن هذا لا يعني ميزة كبيرة من حيث البقاء على قيد الحياة.
تتسبب الجاذبية في المرضى الذين يعانون من متلازمة الضائقة التنفسية الحادة في وضع الاستلقاء في تراكم السوائل بشكل كبير في المناطق التابعة من الرئتين وانخماص الرئة ، لذا فإن العلاج الموضعي مع إعادة الوضع يمكن أن يساعد في إعادة فتح المناطق غير المهواة ، وتجنيدها لتبادل الغازات وبالتالي تحسين الأوكسجين. يتم استخدام ومناقشة أوضاع 180 درجة و 135 درجة. الاختلافات في مدة وتواتر المناورات الموضعية (مع ثبات ديناميكي كافٍ وتحمل رئوي 8-12 ساعة في اليوم ← المراقبة المستمرة للدورة الدموية والمراقبة الدورية لغاز الدم لتأكيد التأثير أو الكشف عن المضاعفات المحتملة). لم تظهر أي ميزة واضحة من حيث البقاء على قيد الحياة في وضع الاستلقاء أو في وضع 135 درجة ، لذلك يجب اتخاذ القرار بشأن وضعية الانبطاح للمريض بشكل فردي مع تقييم المخاطر والمشاكل المحتملة.
تشمل مخاطر وتحديات العلاج الموضعي ما يلي:
- إزاحة الغمد والقسطرة والمصارف
- إصابة بسبب تغيير الوضع (ضغط ، تورم في الوجه)
- تغييرات الدورة الدموية (انخفاض ضغط الدم ، عدم انتظام دقات القلب)
- تحتاج إلى ضبط إعدادات التهوية بسبب التغييرات ، مثل نسب الضغط الرئوي أو توافق أنسجة الرئة
- التخدير الكافي للمريض لتقليل التوتر
- في بعض الأحيان توجد حدود واضحة لإمكانيات العلاج الموضعي للمرضى الذين يعانون من زيادة الوزن أو المصابين أو بعد الجراحة.
حاليًا ، لا يوجد علاج دوائي من شأنه أن يؤدي إلى تحسن كبير في البقاء على قيد الحياة. من بين الاحتمالات الأخرى ، يتم دراسة تأثيرات البروستاجلاندين ، والكورتيكوستيرويدات ، والفاعل بالسطح ، والبروستاسيكلين ، و N-acetylcysteine ، و NO.
تنبؤ بالمناخ
يعتمد خطر الوفاة على درجة الخطورة (متلازمة الضائقة التنفسية الحادة المعتدلة 27٪ ، متلازمة الضائقة التنفسية الحادة المعتدلة 32٪ ، متلازمة الضائقة التنفسية الحادة 45٪). اللحظة الحاسمة للتشخيص ليست شدة نقص الأكسجة في الدم بقدر ما هي تلف الأعضاء الثانوي وسبب المتلازمة والأمراض المصاحبة.
بالإضافة إلى العواقب العضوية طويلة المدى (على سبيل المثال ، ضعف وظائف الرئة) ، غالبًا ما تتطور الاضطرابات النفسية (على سبيل المثال ، اضطراب ما بعد الصدمة) ، مما يؤدي إلى قيود في الأنشطة اليومية وتدهور في نوعية الحياة.
القصور الرئوي هو مجموعة من الأعراض الثانوية للجهاز التنفسي والدورة الدموية الناتجة عن أمراض الرئة الأولية. عندما لا تعمل الرئتان بشكل صحيح ، لا تستطيعان توفير الأكسجين الكافي للأوعية الدموية. نتيجة لذلك ، تزداد قابلية انقباض كيس القلب سوءًا ، مما يؤدي إلى عدد من المشاكل.
بسبب مجموعة من اضطرابات الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية ، فإن هذا المرض عادة ما يكون عملية لا رجعة فيها ومتدرجة. إذا تُرك دون علاج ، يموت المريض في النهاية. لذلك يجب على المريض الاهتمام بصحته بمنتهى الجدية.
لوقف تطور القصور القلبي الرئوي ، من الضروري إعادة النظر في نمط الحياة وتغيير النظام الغذائي ومراقبة ضغط الدم باستمرار والحالة العامة للجسم. المستحضرات الطبيعية التي تحسن الدورة الدموية وتخفف الضغط من الرئتين تعود بفوائد عظيمة.
- الإقلاع عن التدخين تمامًا.
- علاج جميع أمراض الجهاز التنفسي على وجه السرعة.
- في الأشخاص الذين يعانون من قصور قلبي رئوي متقدم ، توفر تمارين التنفس راحة كبيرة. يحسن التهوية السنخية ويملأ الدم بالأكسجين. يوجد العديد من تمارين التنفس على الإنترنت ، لذا تأكد من تجربة هذه التقنية.
- للوذمة ، قلل من كمية الملح المستهلكة.
علاج او معاملة
يهدف علاج هذا المرض في المقام الأول إلى تحسين إمداد الدم بالأكسجين ، والقضاء على المرض الرئوي الأساسي ، وتخفيف الأعراض غير السارة. لقد اخترنا لك أفضل العلاجات التي يمكنك تحضيرها وتناولها في المنزل.
عصير القرع
سيحسن المريض بشكل كبير التهوية الرئوية إذا خضع لدورة علاج بعصير اليقطين. خذها نيئة ، نصف كوب في الصباح والمساء. أضف ملعقة من العسل الطبيعي أو بضع قطرات من عصير الليمون إلى المشروب. مسار العلاج شهر واحد.
فورة
لطالما استخدم جذر الفورة وجذمور من قبل المرضى الذين يعانون من قصور رئوي مع مضاعفات في الدورة الدموية.
طحن النبات إلى مسحوق ، ويخلط مع نفس الكمية من العسل والجوز المطحون. خذ هذا الخليط بملعقة حلوى كل صباح بعد الاستيقاظ.
الميرمية
سيساعد الشيح في تقليل التورم وازرقاق الجلد وضيق التنفس والأعراض غير السارة الأخرى. انقعي ملعقة كبيرة من العشب الجاف طوال الليل في 300 مل من الماء واتركيها حتى الصباح. بعد الاستيقاظ ، ضعي المزيج على النار وانتظري حتى يغلي. مباشرة بعد الغليان ، أخرج المشروب من الموقد ، برده وصفيه. اشرب 100 مل ثلاث مرات في اليوم قبل الأكل بـ 30 دقيقة. سيعطي هذا العلاج نتائج في غضون أسابيع قليلة ، لكن يجب أن تستمر في الدورة لمدة 2-3 أشهر. يمكنك تكرار دورات العلاج حسب الحاجة.
سخام اللوبيليا
العلاجات القائمة على اللوبيليا المتورمة تساعد بشكل جيد. يساعد هذا النبات في علاج أمراض الجهاز التنفسي الرئيسية المؤدية إلى قصور القلب والرئة ، فضلاً عن الحفاظ على الحالة الطبيعية للمريض. هناك عدة طرق لاستخدام اللوبيليا.
الطريقة الأولى هي طحن العشب الجاف إلى مسحوق وتناول 1 جرام في كل مرة قبل الوجبات ، مع تناول كمية صغيرة من العسل.
الطريقة الثانية - تحضير 1-2 جرام من نبات جاف في كوب من الماء المغلي وشربه بدلاً من الشاي. استمر في العلاج لمدة 3 أشهر على الأقل.
الطريقة الثالثة هي تحضير الشراب. حفنة من اللوبيليا المتورمة تصب 500 مل من النبيذ الأحمر الساخن ، تضاف 5 ملاعق كبيرة من العسل وتترك لمدة أسبوعين. صفي الشراب النهائي وخذ ملعقة كبيرة ثلاث مرات في اليوم بعد ساعة من الوجبات.
Lespedetsa kopechnikovaya
لاستعادة الدورة الدموية الرئوية وتقليل الأعراض غير السارة ، استخدم خصائص عشبة Lespedeza. يزيل السوائل الزائدة ويحسن التنفس ويدعم نشاط الدورة الدموية.
تحضير مغلي: صب ملعقتين كبيرتين من الأعشاب الجافة في 3 أكواب من الماء المغلي ، غطيها ، خففي الحرارة إلى الحد الأدنى واطهي العلاج لمدة 5 دقائق تقريبًا. يشرب المرق المصفى كوبًا 2-3 مرات في اليوم.
تحضير الصبغة: سخني 500 مل من النبيذ الأحمر حتى الغليان تقريبًا (لكن لا تغلي) ، ضعي 5 ملاعق كبيرة من عشب الليسبيدزا ، غطيها واتركيها لمدة 3 أيام في مكان دافئ. بعد ذلك ، قم بتصفية التسريب ، وأضف 3 ملاعق كبيرة من العسل ورشة قرفة. اشرب ثلاث مرات في اليوم ، 25 مل من الدواء قبل الوجبات.
يمكنك أيضًا طحن النبات إلى مسحوق وتناول نصف ملعقة صغيرة 4 مرات يوميًا مع القليل من الماء.
عشب orthosiphon سداة
إذا كان المريض يعاني من وذمة شديدة ، فإن العلاج بعشبة orthosiphon الأسدية سيساعد. له تأثير مدر للبول ، لأنه يزيل السوائل من الجسم ويخفف الضغط من نظام القلب والأوعية الدموية والجهاز الرئوي.
تحضير صبغة الكحول: صب 4 ملاعق كبيرة من العشب الجاف المفروم في زجاجة من الفودكا ، وأغلقها بالفلين واتركها لمدة 20 يومًا. يشرب المخدر المصفى ملعقة صغيرة في كل مرة قبل وجبات الطعام.
تحضير إكسير النبيذ: يُسخن 500 مل من النبيذ الأحمر المقوى ، ويُسكب فيه حفنة من التقويم الجاف ، ويغطي المقلاة بغطاء ويلفها ببطانية. ينقع المنتج لمدة 3 أيام ، ثم يصفى ، ويضاف 5 ملاعق كبيرة من عصير الصبار ، و 5 ملاعق كبيرة من العسل الطبيعي وملعقة كبيرة من الزنجبيل المبشور. خذ 25 مل في كل مرة بعد الوجبات.
يمكن أيضًا تحضير عشب Orthosyphon بدلاً من الشاي وشربه عدة مرات في اليوم ، لكن ضخ الماء ليس فعالًا مثل أدوية الكحول أو النبيذ.
خليط من الصبغات
سيساعد مزيج خاص من صبغات الكحول في التغلب على المرض:
- صبغة عشبة الخطاطيف - 7 مل ؛
- صبغة عشب اللوبيليا - 7 مل ؛
- صبغة جذر عرق السوس - 5 مل.
يمكنك شراء هذه الصبغات من المعالج بالأعشاب ، أو صنعها بنفسك (نسبة النبات والكحول هي 1:10 ، اتركي الخليط لمدة 10 أيام ، ثم صفيه). اشرب 20 قطرة من المنتج ، مخففة في 1 ملعقة كبيرة من الماء الدافئ المغلي ، 15 دقيقة بعد كل وجبة.
كومفري
Comfrey له تأثير جيد جدًا على الرئتين ، حيث يزيد من حجمهما ومرونتهما. كما أنه يدعم عمل عضلة القلب بالمستوى المناسب.
مسحوق الكومفري: جفف جذر النبات واطحنه إلى مسحوق. خذ 3-4 مرات في اليوم ، ملعقة واحدة من الخردل ، إذابة هذا العلاج في الشاي الدافئ أو الحليب.
إكسير كومفري: لكل ملعقة صغيرة من مسحوق النبات ، أضف ملعقة كبيرة من العسل ونصف ملعقة صغيرة من الجلسرين ، امزج كل شيء برفق. تناول ملعقة كبيرة من الإكسير 3-4 مرات في اليوم.
مستخلص الجلسرين من السنفيتون: نصف كوب من الجذر الطازج أو المجفف ، صب 300 غرام من الجلسرين ؛ احفظي الخليط في مكان مظلم لمدة سبعة أيام ، ثم صفيه. خذ ملعقة كبيرة من خلاصة الجلسرين داخليا ، واخلطها مع 100 مل من عصير الليمون أو أي عصير آخر.
شراب الكومفري: 4 ملاعق كبيرة من الجذور المقطعة الجافة ، صب كوبين من الماء ، اغلي واطبخي لمدة 10 دقائق ؛ يصفى من خلال قطعة من القماش القطني ويضاف إليه الماء المفقود (بحيث يكون لديك 2 كوب من المنتج مرة أخرى). أضف 100 مل من العسل ونصف كوب من السكر ، وحركها كلها حتى تذوب جميع المكونات تمامًا. أضف أيضًا عصير ليمونة واحدة و 30 جم من الجلسرين. اشرب الشراب الناتج 4-6 مرات في اليوم ، 1 ملعقة كبيرة. رج محتويات الزجاجة قبل تناولها. قم بتخزين الجرعة في مكان بارد.
مستحضرات عشبية
يعطي العلاج بالأعشاب تأثيرًا جيدًا. هذه واحدة من أشهر الوصفات:
- ورقة أو زهور حشيشة السعال - 100 جم ؛
- أوراق لسان الحمل - 100 جم ؛
- بذور الكتان - 100 جم ؛
- أوراق نبات عشبة - 100 جم ؛
- أوراق النعناع - 100 جم ؛
- عشب البردقوش - 100 جم ؛
- الزهور أو عشب الذرة - 100 جم ؛
- جذر عرق السوس - 100 جم ؛
- زهور الملوخية السوداء - 100 جم ؛
- العشب الأزرق - 100 جم.
تخلط جميع المكونات. ضعي ملعقة كبيرة من المجموعة في قدر من الماء المغلي (300 مل) واطهيه لمدة 5 دقائق. يؤخذ الدواء المبرد نصف كوب عدة مرات في اليوم. ستشعر بتحسن في غضون أسبوع. 
لكي يتعافى جهازك الرئوي ، قم بإعداد مغلي من هذه المجموعة:
- عشب بيكولنيك الشائع - 100 جم ؛
- عشب ذيل الحصان - 100 جم ؛
- جذمور Knotweed - 100 جم ؛
- أوراق نبات الغرنوقي - 100 جم ؛
- عشب قش الفراش الحالي - 50 جم ؛
- زهور القطيفة السوداء - 50 جم.
تخلط جميع المكونات العشبية. اسلقي كوبين من الماء ، وضعي ملعقتين كبيرتين من المجموعة ، غطيها واطهيها لمدة 5 دقائق ، ثم اتركي الوعاء جانبًا لمدة 30 دقيقة في مكان دافئ. يصفى ويشرب كل 6 ساعات 100 مل من الدواء.
يدعم الدواء التالي جهاز القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي جيدًا:
- زهور أو أوراق حشيشة الدود - 200 جم ؛
- بذور الجزر - 100 جم ؛
- بذور زهرة الربيع المسائية - 100 جم ؛
- عشب الأوز - 100 جم ؛
- أوراق النعناع - 100 جم ؛
- فروع الكرز - 100 جم ؛
- أوراق نبات القراص - 100 جم ؛
- زنبق الوادي - 100 جم ؛
- جذر البرباريس - 100 جم.
صب 1 لتر من الماء المغلي في ترمس وأضف 3 ملاعق كبيرة من الخليط العشبي. اتركيه لينقع بين عشية وضحاها ، ثم صفيه في الصباح وتناول التسريب (يمكن تحليته) بدلاً من السوائل العادية. مسار العلاج - 4-6 أسابيع.
القصور القلبي الرئوي هو مرض يصيب الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية ، ويتطور بسبب زيادة الضغط في الدورة الدموية الرئوية. نتيجة لذلك ، يبدأ البطين الأيمن للقلب في العمل بشكل أكثر كثافة. إذا تطور المرض على مدى فترة طويلة من الزمن ولم يتم علاجه ، فإن الهياكل العضلية للقلب الأيمن ستزيد تدريجياً من كتلتها (بسبب زيادة العمل).
يصف الأطباء هذه الفترة بالتعويض - لا تحدث المضاعفات ، كقاعدة عامة. مع مزيد من التقدم في قصور القلب الرئوي ، تتفكك الآليات التعويضية للجسم ، وتبدأ فترة اللا تعويضية (التغييرات في عضلة القلب لا رجعة فيها).
المسببات
يمكن أن تسبب العوامل القصبية والأوعية الدموية والصدرية قصور القلب والرئة.
العوامل المسببة للأوعية الدموية:
- الرئوي.
- ورم المنصف الحميد أو الخبيث.
- تمدد الأوعية الدموية.
الصدر الصدري:
العوامل القصبية:
- مع مسار مزمن
- توسع القصبات.
- شاسِع؛
- تغيرات انتفاخية في أنسجة الرئة.
أعراض
تعتمد أعراض المرض على الشكل الذي يستمر فيه - بشكل حاد أو مزمن. وتجدر الإشارة إلى أن الشكل الحاد هو حالة أكثر خطورة تتطلب الإسعاف الفوري.
شكل حاد
في حالة الشكل الحاد من المرض ، تظهر الأعراض وتتطور بسرعة كبيرة. يحدث هذا النوع من الفشل في الحالات التالية:
- أو تشنج جذع الشريان الرئوي.
- إصابة القص متفاوتة الخطورة ؛
- تضرر معظم الرئتين عن طريق عملية التهابية.
الأعراض الحادة:
- ألم حاد في القص.
- يصبح التنفس متكررًا وسطحيًا ؛
- الساقين والذراعين باردة.
- انخفاض في ضغط الدم. ممكن حتى
- من الأعراض المميزة ضيق التنفس (صعوبة في الاستنشاق) ؛
- تتضخم الأوردة في الرقبة.
- زيادة التعرق
- زرقة.
- المريض ينفث. ربما الاختناق.
شكل مزمن
تعتمد أعراض الشكل المزمن بشكل مباشر على مرحلة تطور العملية المرضية. إذا كانت هناك مرحلة تعويضية ، فإن المريض يعاني من أعراض مرض تسبب في تطور القصور. يتطور القصور المزمن على مدى فترة طويلة من الزمن.
أعراض علم الأمراض:
- زيادة ضربات القلب
- في الجسدية يظهر ضيق في التنفس على الحمل.
- في المنطقة الشرسوفية ذلك الجزء الشرسوفي ، يمكن لأي شخص أن يشعر بنبض ؛
- دوخة؛
- زيادة التعب
- زراق.
في حالة تطور المرحلة اللا تعويضية ، تظهر الأعراض أيضًا بشكل تدريجي ، لكنها تؤدي إلى تغيرات مدمرة في الأنسجة والأعضاء الحيوية. أعراض مرحلة المعاوضة من الشكل المزمن للمرض:
- الوذمة. يشار إلى أنهم شديدو المقاومة للعلاج ؛
- زراق.
- في منطقة إسقاط القلب ، لوحظ وجود ألم نقص تروية.
- BP تنخفض
- تتضخم الأوردة في الرقبة.
- يتجلى ضيق التنفس حتى في حالة الراحة التامة. تميل إلى الزيادة مع التغيير في الموقف (خاصة الزيادات في وضع ضعيف) ؛
التشخيص
في حالة ظهور واحد أو أكثر من الأعراض المذكورة أعلاه في وقت واحد ، يجب عليك الاتصال بإحدى المؤسسات الطبية في أسرع وقت ممكن للحصول على تشخيص كامل. الخطة القياسية للتدابير التشخيصية هي كما يلي:
- جمع سوابق مفصلة للحياة والمرض ؛
- تسمع القلب.
- قياس ضغط الدم
- تصوير الأوعية الدموية في الرئتين.
- قياس التنفس.
- تخطيط صدى القلب.
- الأشعة السينية.
تدابير علاجية
في حالة تطور الشكل الحاد ، يتم العلاج فقط في العناية المركزة. تأكد من اللجوء إلى العلاج بالأكسجين. في الحالات السريرية الشديدة ، يلجأون إلى التهوية الميكانيكية. يتم حقن الأدوية التالية في الوريد:
- يوفيلين.
- الأتروبين.
- بابافيرين.
- مضادات التخثر.
- أدوية تخثر الدم.
في الشكل المزمن من علم الأمراض ، يهدف العلاج في المقام الأول إلى القضاء على علم الأمراض الأساسي. تتضمن خطة العلاج الهرمونات والأدوية المضادة للالتهابات وموسعات الشعب الهوائية. إذا كان هناك مرض في الجهاز القلبي الوعائي ، فسيتم استخدام الأدوية التالية للعلاج:
- جليكوسيدات القلب
- مستحضرات المغنيسيوم والبوتاسيوم. توصف لتحسين التمثيل الغذائي في خلايا الأنسجة التالفة ؛
- مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم. يتم تضمينها بالضرورة في خطة العلاج ، لأنها تزيل السوائل الزائدة من جسم المريض ؛
- حاصرات بيتا الانتقائية.
- واقيات القلب.
هل كل شيء صحيح في المقال من الناحية الطبية؟
أجب فقط إذا كانت لديك معرفة طبية مثبتة
أمراض ذات أعراض متشابهة:
عيوب القلب هي عيوب وتشوهات في الأجزاء الوظيفية الفردية للقلب: الصمامات ، والحواجز ، والفتحات بين الأوعية والحجرات. بسبب عملها غير السليم ، تتعطل الدورة الدموية ، ويتوقف القلب عن أداء وظيفته الرئيسية بالكامل - إمداد جميع الأعضاء والأنسجة بالأكسجين.
يحدد قصور القلب مثل هذه المتلازمة السريرية ، في إطار مظاهرها ، يوجد انتهاك لوظيفة الضخ المتأصلة في القلب. يتميز قصور القلب ، الذي يمكن أن تظهر أعراضه بعدة طرق ، بحقيقة أنه يتميز بالتقدم المستمر ، حيث يفقد المرضى تدريجياً القدرة الكافية على العمل ، كما يواجهون تدهوراً كبيراً في جودتهم. الحياة.
القصور الرئوي هو مرض لا تقوم فيه الرئتان بإثراء الدم بالأكسجين بالكمية المطلوبة.
تتميز هذه الحالة بحقيقة أن ضغط الأكسجين لا يتجاوز 80 ، وثاني أكسيد الكربون أكثر من 45 ملم زئبق.
في حالة القصور الرئوي ، لا يستطيع الجسم الحفاظ على النسبة المثلى للغازات في الدم.
تصنيف المرض
اعتمادًا على آلية التطور ، يتم تمييز 3 أشكال من القصور الرئوي:
- نقص الأكسجة.
- مفرط.
- مختلط.
في شكل نقص تأكسج الدم ، هناك نقص في الأكسجين في الأنسجة.من الصعب إعادة الحالة إلى طبيعتها حتى بمساعدة العلاج بالأكسجين. هذا النوع من الأمراض هو نموذجي لآفات الجهاز التنفسي وتلك الأمراض التي يتم فيها استبدال أنسجة الرئة بالنسيج الضام.
تتأثر الحويصلات الهوائية وهي الجهاز العصبي المحيطي المسؤول عن العمل المنسق لأعضاء الجهاز التنفسي والعضلات المشاركة في التنفس والجهاز العصبي المركزي والصدر والجهاز التنفسي.
في شكل hypercapnic ، يتراكم ثاني أكسيد الكربون في الأنسجة. يتميز هذا النوع من المرض أيضًا بنقص الأكسجين.
من الممكن تطبيع الحالة بمساعدة العلاج بالأكسجين.
يتطور المرض على خلفية ضعف العضلات التي تنظم عمل الجهاز التنفسي والسمنة ومرض الانسداد الرئوي المزمن.
إجراء العلاج بالأكسجين يتميز الشكل المختلطمزيج متزامن من نقص الأكسجة في الدم وفرط ثنائي أكسيد الكربون الأساسي.
وفقًا لمعدل التقدم ، يتم تمييز الأشكال:
- بَصِير
- مزمن
تظهر أعراض الشكل الحاد للمرض في غضون بضع دقائق أو ساعات ، في كثير من الأحيان - عدة أيام. خلال هذه الفترة ، لا يتوفر الوقت للقدرات التعويضية للجسم.
هذا هو علم الأمراض الخطير الذي يهدد الحياة. من الممكن تطبيع الحالة فقط بمساعدة العناية المركزة في العناية المركزة.
يتطور الشكل المزمن للمرض ببطء. يمكن أن يتقدم علم الأمراض دون تهديد حياة المريض لعدة أشهر أو سنوات.
خلال الوقت المحدد ، يتمكن الجسم من تشغيل آليات التكيف ويوفر التكوين الأمثل للغاز في الدم. يعتبر هذا النوع آمنًا ، لأنه يمكن التعرف عليه في الوقت المناسب وتطبيع حالة المريض.
يميز المتخصصون 3 درجات من القصور الرئوي ، والذي يحدث في شكل مزمن:
اعتمادًا على شدة المرض ، يتم تمييز 3 مراحل من المرض:
- المرحلة الأولى (الخفيفة):يتراوح الضغط الجزئي للأكسجين بين 60-80 مم زئبق ، الدم مشبع بالأكسجين عند مستوى 90-94٪ ؛
- المرحلة الثانية:ينخفض ضغط الأكسجين الجزئي إلى 40-59 مم زئبق ، ويتراوح تركيز الأكسجين في الدم في نطاق 75-89٪ ؛
- المرحلة الثالثة:الحالة حرجة ، يصبح ضغط الأكسجين أقل من 40 مم زئبق ، وينخفض تركيز الأكسجين في الدم إلى مستوى أقل من 75٪.
مع تطور القصور الرئوي ، من الضروري فهم أسباب حدوثه. مزيد من العلاج يعتمد على هذا.
بشكل منفصل ، يتميز قصور القلب الرئوي. يرتبط هذا المرض باضطراب في القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي. في بعض المرضى ، يتطور الفشل على خلفية القلس - إعادة جزء من الدم إلى الأذين الأيمن.
مع هذا المرض ، لا يدخل الدم الكامل إلى أعضاء الجهاز التنفسي. يعتبر ارتجاع الرئة من الدرجة الأولى غير خطير ، فتدفق الدم الملقى عمليا غير مرئي.في الدرجة الرابعة ، يسمح التدخل الجراحي فقط بالحفاظ على صحة المريض.
عوامل تطور المرض
تعتمد أسباب القصور الرئوي على شكل الآفة. يتطور نوع نقص تأكسج الدم عند فشل الدورة الدموية في الرئتين.
يحدث هذا بسبب حقيقة أن هناك تبادل كامل للغازات بين الدم والحويصلات الهوائية ، ولكن عملية تبادل الغازات بين الحويصلات الهوائية والبيئة مضطربة.
أثناء التحويل ، لا يتشبع الدم من الأوردة بالأكسجين ، ويمر على الفور إلى الشرايين.
شكل Hypercapnicيتطور بسبب نقص التهوية السنخية وانتهاكات آليات التهوية والتروية (لا يتم تهوية الحويصلات الهوائية بشكل كافٍ).
غالبًا ما يتطور شكل hypercapnic على خلفية الربو القصبي والتهاب الشعب الهوائية لفترات طويلة وأورام الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي القصبي.
تؤدي الآفات الحادة لحمة الرئة إلى شكل نقص تأكسج الدم.(شفط السوائل ، وذمة رئوية ، واستنشاق الغازات السامة).
يظهر الشكل المختلط مع آفات الرئة، والتي تؤدي إلى نقص التهوية من النوع الانسدادي (التهاب رئوي ، خراجات ، ربو قصبي ، انتفاخ رئوي انسداد ، التهاب الشعب الهوائية).
يعتبر سبب الفشل القلبي الرئوي هو زيادة الضغط في الدورة الدموية الرئوية (وهو مسؤول عن كيفية حدوث عملية ملء الدم بالأكسجين).
يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى زيادة نشاط البطين الأيمن وزيادة شدة خروج الدم إلى الشريان الرئوي. نتيجة لذلك ، تضخم عضلة القلب.
تنقسم جميع أسباب القصور إلى مجموعات حسب نظام الجسم الذي فشل.
- الجهاز العصبي العضلي.يتطور القصور الرئوي ويتطور على خلفية الآفات المعدية والعصبية التي تؤثر سلبًا على الجهاز العصبي المركزي ، وتعطل انتقال النبضات من الدماغ إلى عضلات الجهاز التنفسي. لوحظ مع التسمم الغذائي ، الوهن العضلي الشديد.
- مركز الجهاز التنفسي والجهاز العصبي المركزي.يؤدي تطور المرض إلى تلف أنسجة المخ التي تطورت على خلفية فشل الدورة الدموية الدماغية واستخدام الأدوية.
- القفص الصدرى.مع الجنف ، وتراكم الإفرازات في التجويف الجنبي ، استرواح الصدر ، تظهر هذه المشاكل.
- طرق توصيل الأكسجين.تتطور الآفة مع مرض الانسداد الرئوي المزمن ، وذمة الحنجرة ، وظهور الانسداد في الشعب الهوائية.
- الحويصلات الهوائية.تبدأ المشاكل مع الوذمة الرئوية والالتهاب الرئوي وأمراض أخرى تؤدي إلى نمو النسيج الضام في الرئتين.
الحويصلات الهوائية تشمل الأسباب الرئيسية لفشل القلب والرئة ما يلي:
- التهاب القصيبات والتهاب الشعب الهوائية في شكل مزمن.
- التهاب رئوي واسع النطاق
- الربو القصبي.
- مرض الدرن؛
- تصلب الرئة.
- انتفاخ الرئة.
- الساركويد.
- مرض توسع القصبات.
هذه هي أكثر العوامل القصبية الرئوية شيوعًا. لكن عوامل الأوعية الدموية والصدر يمكن أن تؤدي إلى المشاكل المذكورة أعلاه.
فيما بينها:
- أورام المنصف.
- تغيرات تصلب الشرايين في الجذع الرئوي.
- مرض التهاب الرئة (التهاب الأوعية الدموية).
- شلل الأطفال؛
- تجلط الشريان المتجه إلى الرئتين.
- مرض بختيريو
- ضغط الجانب الأيمن من القلب بسبب تمدد الأوعية الدموية المتزايد ؛
- تقوس العمود الفقري.
- التعصيب غير الصحيح للحجاب الحاجز.
تشير الأعراض المميزة إلى ظهور المشاكل. إذا كنت تعرفهم ، يمكنك الحصول على الوقت لطلب المساعدة الطبية حتى مع وجود شكل حاد من المرض.
العلامات الرئيسية للمرض
لفهم أن القصور الرئوي يتطور ، سيظهر إذا كنت تعرف نوع المرض وكيف يتجلى.
تشمل الأعراض الرئيسية للمرض ما يلي:
- ضيق في التنفس (بغض النظر عن شدته) ؛
- الصداع الذي يزعج المرضى بشكل رئيسي في الصباح.
- زيادة وتيرة تقلصات عضلة القلب.
- الأرق؛
- خفض مستوى الضغط.
- القيء والغثيان.
- زرقة الجلد
- مشاكل في الذاكرة
- التغييرات في التنفس (عمق وتواتر الاستنشاق / الزفير يتغير) ؛
- مشاركة العضلات المساعدة في عملية التنفس.
يشكو المرضى من اختناق وضيق شديد في التنفس.تنجم مشاكل الوعي والذاكرة عن نقص الأكسجين في مجرى الدم وتراكم ثاني أكسيد الكربون بكميات زائدة. في الحالات الشديدة ، يتسبب هذا في فقدان الوعي أو ظهور غيبوبة.
أخطر علامة هو انخفاض معدل التنفس: إذا أخذ المريض أقل من 12 نفسًا في الدقيقة ، فهذا يشير إلى بداية عملية توقف التنفس.
عندما تظهر مثل هذه العلامات ، من الضروري فهم كيفية تشخيص المرض وعلاجه.
لتحديد سبب الأعراض المذكورة أعلاه ، يلزم:
إذا ظهرت علامات القصور الرئوي ، يتم إرسال المريض إلى منشأة طبية لتلقي العلاج داخل المستشفى.
اختيار أساليب العلاج
في 30٪ من الحالات يتم إدخال مرضى قصور رئوي حاد إلى المستشفى.
إنقاذ حياة المريض يمكن فقط تقديم الإسعافات الأولية المختصة في الوقت المناسب.
يجب أن تهدف إلى تطبيع سالكية مجرى الهواء ، والقضاء على اضطرابات الدورة الدموية واستعادة التروية وتهوية الرئة.
يتم توفير معلومات حول طرق المساعدة في حالات الطوارئ في الجدول.
| عمل الكوادر الطبية | صفة مميزة |
|---|---|
| فحص تجويف الفم | مطلوب لإزالة الأجسام الغريبة المحاصرة ، والحصول على لسان غارق ، ونضح الشعب الهوائية |
| العلاج بالأوكسجين | مطلوب للحفاظ على مستويات غازات الدم المناسبة |
| تدليك الصدر بالألياف | يوفر استعادة سالكية الشعب الهوائية |
| إجراء تهوية صناعية للرئتين | يوصف لتشخيص القصور الرئوي من الدرجة الثانية |
| التنبيب الرغامي | ضروري عندما يكون هناك خطر كبير من الاختناق على خلفية عدم إحراز تقدم من الإسعافات الأولية المقدمة |
| الصرف الجنبي | يتم إجراؤه مع استرواح الصدر والهيمو |
مع تطبيع التهوية الرئوية ، يستمر العلاج. إذا لزم الأمر ، استمر في إمداد الأكسجين المرطب: افعل ذلك باستخدام قسطرة أنف ، من خلال قناع أو خيمة أكسجين.
إذا كانت المشاكل ناجمة عن تشنج قصبي ، يتم وصف الجلوكورتيكوستيرويدات وموسعات الشعب الهوائية.
يتم اختيار طريقة العلاج من قبل الطبيب: الاستنشاق أو الإعطاء الجهازي لهذه الأدوية ممكن. العلاج الدوائي الموصوف في وقت واحد.
إذا كان علم الأمراض مصحوبًا بأحاسيس مؤلمة ، يتم إعطاء المسكنات. لتحفيز عمل القلب ، توصف الأوعية الدموية ، جليكوسيدات القلب ، أعضاء الجهاز التنفسي - مطهرات الجهاز التنفسي. القضاء على علامات التسمم ونقص حجم الدم يسمح العلاج بالتسريب.
من الصعب تجنب النتائج السلبية لظهور الفشل التنفسي الحاد. ولكن مع الرعاية الطبية في الوقت المناسب ، من الممكن توقع سير المرض بشكل إيجابي.
عند استعادة عمل الجهاز التنفسي ، يلزم إجراء علاج متزامن للمرض الأساسي ، مما أدى إلى تطور القصور الرئوي.
فيديو: ارتفاع ضغط الدم الرئوي. لماذا يصعب على الرئتين التنفس؟
اليوم ، يقوم المتخصصون في كثير من الأحيان بتشخيص مرض مثل قصور القلب والرئة (SLN). هذا مرض لا يتمكن فيه القلب من توفير دوران دموي مستقر في الجسم ، والذي يؤثر في المقام الأول سلبًا على حالة الجهاز التنفسي ، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم بشكل مفرط في أوعية الرئتين.
نتيجة لهذه العمليات ، تقل كمية الأكسجين في مجرى الدم ، ويزداد الحمل على القلب ، لا سيما على البطين الأيمن ، مما يؤدي إلى زيادة سماكة بعض مناطق عضلة القلب.
يمكن أن يحدث الفشل القلبي الرئوي تلقائيًا ، بشكل حاد ، ويتطور تدريجيًا على مدار فترة زمنية طويلة. يعتبر هذا المرض خطيرًا للغاية في حالة حدوث مظهر حاد ، حيث يمكن أن يموت المريض من الوذمة الرئوية أو الاختناق.
يكمن الخطر الكامل لعلم الأمراض في المفاجأة ، وبالتالي ، لا يستطيع المريض حماية نفسه بأي شكل من الأشكال. في هذه الحالة تعتمد حياة المريض بشكل مباشر على الإسعافات الأولية المقدمة له.
هناك حالات متكررة عندما تتدهور حالة الشخص بسبب انسداد الوعاء الدموي بسبب الجلطة بسرعة بحيث تحدث الوفاة حتى قبل وصول سيارة الإسعاف.
في حالة الأمراض المزمنة ، قد لا يلاحظ العديد من المرضى حتى وجود هذا المرض. كقاعدة عامة ، ينظر إلى العديد من أعراض علم الأمراض من قبلهم على أنها تغيرات مرتبطة بالعمر ، وبالتالي يمكن أن تتفاقم المرحلة الأولية من القصور وتتدفق بسلاسة إلى شكل حاد.
تصنيف
اعتمادًا على كيفية ظهور علم الأمراض ، هناك عدة أشكال من المرض:
أيضًا ، يتم تصنيف علم الأمراض حسب الشدة:
- أولاً. في المرحلة ما قبل السريرية ، هناك حمل متزايد على الجانب الأيمن من القلب. قد لا يشعر المريض نفسه بأي علامات أخرى غير ضيق التنفس.
- ثانية. في هذه الحالة ، هناك زيادة كبيرة في البطين الأيمن. في هذه المرحلة ، قد يعاني المريض من ضيق شديد في التنفس ، بالإضافة إلى زيادة معدل ضربات القلب مع الحد الأدنى من المجهود البدني.
- ثالث. في هذه المرحلة لا يشعر المريض بعدم الراحة إلا عند الراحة.
- الرابعة. يميز المتخصصون أيضًا المرحلة الرابعة والحرجة. في هذه الحالة يشعر المريض بعدم الراحة حتى أثناء الراحة.
من أجل وقف علم الأمراض في الوقت المناسب ، يجب أن تدرس بعناية أسباب المرض.
الأسباب والعوامل المؤثرة
يعتمد تطور هذا المرض على ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، والذي يمكن أن يتسبب في مرحلة ما في انهيار الآليات التعويضية. نتيجة لذلك ، قد لا يتمكن البطين الأيمن من التعامل مع ضخ الدم الوريدي ، والذي يتدفق باستمرار بأحجام متزايدة. لكل من SLN الحاد والمزمن أسباب مختلفة.
كقاعدة عامة ، يجب أن تُعزى الانتهاكات التالية إلى أسباب ظهور علم الأمراض الحاد:
- تجلط الدم في شرايين الجهاز التنفسي.
- الجلطات الدموية.
- أمراض فيروسية
- استرواح الصدر.
- تفاقم حاد لأمراض الشعب الهوائية.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث علم الأمراض أيضًا على خلفية ضعف القلب. من أكثر الأسباب شيوعًا للشكل الحاد لهذا المرض عيوب القلب ، وكذلك قصور الصمام الرئوي. في هذه الحالة ، يتضخم البطين الأيسر ، وبالتالي لا يمكنه التعامل مع طرد الحجم الكامل للدم ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط في أوردة الرئتين بسبب بعض الدم المتبقي.
وفي نفس الوقت لا يتوقف البطين الأيمن عن ضخ الدم بشكل كامل ، مما يؤدي إلى ارتفاع الضغط بسرعة ، وهذا أمر محفوف بحدوث وذمة في أعضاء الجهاز التنفسي أو الربو القلبي.
لعلم الأمراض المزمنة أسباب أخرى:
يتطور الشكل المزمن ببطء. تحدث التغييرات في تشغيل الأنظمة على مدار عدة سنوات.
أعراض
هذا المرض له أعراض واضحة يصعب تفويتها. من أجل تشخيص المرض في الوقت المناسب ، يجب أن تفكر مليًا في حدوث المشكلات التالية:
قد تشير الأعراض المماثلة أيضًا إلى عدد من الأمراض الأخرى ، وبالتالي من المهم الاتصال بأخصائي سيصف عددًا من الدراسات اللازمة لتحديد التشخيص بدقة.
التشخيص
لتحديد التشخيص الدقيق ، يمكن للمتخصصين استخدام عدة أنواع من الدراسات الخاصة:
يمكن لكل من طرق التشخيص المذكورة أعلاه تحديد المرض بدقة في المراحل المبكرة.
تدابير علاجية
يمكن علاج هذا المرض بعدة طرق: العلاج الدوائي والجراحة وسفك الدم.
بالإضافة إلى ذلك ، يعتمد اختيار الطريقة على طبيعة علم الأمراض:
في الحالات الحادة ، يتم وصف أموال الطوارئ لإنقاذ حياة الشخص:
- انحلال الخثرة (الهيبارين ، الفيبرينوليسين ، يوروكيناز) ؛
- إدخال بابافيرين للتخفيف من تشنج الأوعية الدموية.
- إدخال الأتروبين لإرخاء عضلات الرئة وتطبيع التنفس.
مع إزمان علم الأمراض ، فإن المبدأ الرئيسي للعلاج هو علاج الأمراض التي تسببت في SLN. بالإضافة إلى الوسائل الخاصة ، يمكن للمختصين وصف الأدوية التالية:
بالإضافة إلى العلاج الدوائي ، هناك طرق أخرى لعلاج مرض الذئبة الحمراء:
القصور القلبي الرئوي هو مرض خطير يتطور في أغلب الأحيان على الفور ويشكل خطرا على حياة المريض.
من الممكن تمامًا تجنب ظهور هذا المرض من خلال الالتزام ببعض التدابير الوقائية: الحفاظ على نمط حياة صحي ، والتغذية السليمة ، وممارسة الرياضة ، والأهم من ذلك ، العلاج في الوقت المناسب لأي اضطرابات في أداء القلب والرئتين.