مبادئ رعاية التسمم الحاد في مرحلة ما قبل دخول المستشفى. مبادئ التسمم الحاد في رعاية الطوارئ حالات الطوارئ والمساعدة في حالات التسمم الحاد

المبادئ الأساسية للإسعافات الأولية في حالة التسمم(في المرحلة الأولى الرعاية الطبية):

1. التوقف، وعلى الفور إن أمكن، عن تعرض الضحية للعامل السام مرة أخرى.
2. إزالة المادة السامة من الجسم.
3. الحفاظ على الوظائف الحيوية الأساسية للجسم (الجهاز العصبي المركزي، القلب والأوعية الدموية، الأعضاء التنفسية) حتى وصول العاملين في المجال الطبي.

الإسعافات الأولية في حالة التسمم بالاستنشاق (متطلبات عامة):

1. إخراج المصاب أو إخراجه من الجو المسموم إلى غرفة دافئة وجيدة التهوية ونظيفة أو هواء نقي.
2. اتصل بالمساعدة الطبية الطارئة.
3. قم بإزالة الملابس التي تجعل التنفس صعبًا.
4. خلع الملابس التي تمتص الغازات الضارة أو الملوثة بمادة سامة.
5. عندما ضرب مادة سامةعلى الجلد، اغسل المنطقة الملوثة جيدًا بالماء الدافئ والصابون.
6. في حالات تهيج الأغشية المخاطية للعين والعلوية الجهاز التنفسي(عيون دامعة، العطس، سيلان الأنف، السعال):
شطف العينين بالماء الدافئ أو محلول الصودا 2٪.
اشطف حلقك بمحلول صودا 2٪.
إذا كنت تعاني من رهاب الضوء، فارتد نظارات داكنة.
7. تدفئة المصاب (باستخدام بطانيات التدفئة).
8. خلق السلام الجسدي والعقلي.
9. أعط الضحية وضعية تجعل التنفس أسهل - نصف جالس.
10. أثناء نوبات السعال، اشرب الحليب الدافئ في رشفات صغيرة. مياه معدنية"بورجومي" أو الصودا.
11. في حالة فقدان الوعي، تأكد من سالكية مجرى الهواء (منع الاختناق بجذر اللسان أو القيء).
12. إذا توقف التنفس، ابدأ تهوية صناعيةالرئتين (جهاز التنفس الصناعي).
13. عندما تبدأ الوذمة الرئوية:
تطبيق عاصبة وريدية على الذراعين والساقين.
قم بعمل حمامات ساخنة للقدمين (ضع قدميك حتى منتصف الساق في وعاء من الماء الساخن).
14. التأكد من المتابعة المستمرة لحالة الضحية لحين وصول الطواقم الطبية.

الإسعافات الأولية للتسمم بأول أكسيد الكربون:

1. خذ الضحية إلى الهواء النقي.
2. قم بفك الملابس التي تقيد التنفس.
3. في حالة توقف التنفس، قم بإجراء التنفس الاصطناعي.
4. إذا لم يكن هناك نبض على الإطلاق الشريان السباتيإجراء تدليك القلب غير المباشر.
5. في حالة التوقف المتزامن للتنفس والدورة الدموية (نبض القلب)، قم بتنفيذ إجراءات الإنعاش القلبي الرئوي.
6. تسليم الضحية على وجه السرعة إلى مؤسسة طبيةعلى النقل.

الإسعافات الأولية للتسمم الغذائي (العدوى السامة):

1. شطف المعدة، وإعطاء المصاب الكثير من السوائل والاتصال به منعكس القيء.
2. تناول الفحم المنشط عن طريق الفم بمعدل 1 جرام لكل كيلو جرام من وزن الضحية أو 1 ملعقة كبيرة من الإيوديسيس المذاب في الماء (كمية صغيرة).
3. إعطاء شراب ملين (مثلا زيت الخروع 30 جرام للشخص البالغ).
4. أعط الكثير من السوائل.
5. قم بتغطيته بحرارة وقدم الشاي/القهوة الساخنة الحلوة.
6. ب الحالات الشديدةنقل الضحية على وجه السرعة إلى منشأة طبية.

نقل المصاب في وضعية الجلوس أو الاستلقاء حسب حالته.
تقنية غسل المعدة بدون أنابيب:
1) اشرب بشكل جزئي (على عدة جرعات) 6-10 أكواب من محلول دافئ ضعيف من بيكربونات الصوديوم (تذوب ملعقتين صغيرتين في 1 لتر من الماء) صودا الخبز) أو الماء الدافئ، ملون قليلا مع برمنجنات البوتاسيوم (برمنجنات البوتاسيوم)؛
2) للحث على القيء (اضغط على جذر اللسان بإصبعين واستحث منعكس القيء) ؛
3) إفراغ المعدة من محتوياتها (لماء الشطف النظيف).
4) إعطاء شاي قوي ساخن للشرب، قرص الكافيين - 0.1 غرام، 20 قطرة من محلول كورديامين.
قبل وبعد غسل المعدة، يمكنك استخدام الفحم المنشط في شكل عجينة.
يحظر استخدام طريقة غسل المعدة بدون أنابيب في حالة التسمم بالمواد العدوانية (الأحماض والقلويات) !

انتباه ! لا تتم إزالة المواد الكيميائية من المعدة إلا بمساعدة أنبوب وعلى يد متخصصين طبيين فقط.

التسمم هو تسمم جهازي للجسم يحدث تحت تأثير السموم والسموم ومنتجات تحللها. هناك عدة طرق لاختراق المواد السامة، ويشكل كل منها تهديدا خطيرا على صحة وحياة الضحية. الإسعافات الأولية للتسمم - مرحلة مهمة، العلاج السابق. يعتمد نجاح العلاج اللاحق على مدى سرعة اتخاذ الإجراءات اللازمة بشكل صحيح.

أنواع وتصنيفات

اعتمادا على نوع التسمم وطريقة اختراق السم في جسم الإنسان، هناك عدة أنواع من التسمم.

تصل المواد السامة إلى الإنسان بثلاث طرق:

1. من خلال الجهاز الهضمي (ابتلاع السموم)؛
2. عن طريق الجهاز التنفسي (استنشاق الأبخرة السامة)؛
3. من خلال الجلد.

تفاصيل الرعاية في حالات الطوارئوفي حالة التسمم يعتمد ذلك على نوع السموم التي دخلت الجسم. هناك العديد من تصنيفات الأنواع، لكنها جميعها تعتمد على نوعين من المواد السامة: داخلية وخارجية.

يحدث التسمم بمواد خارجية تحت تأثيرها معادن ثقيلة، سموم النباتات والحيوانات، السموم التي تنتج عن الأطعمة الفاسدة. في كثير من الأحيان، لا يحدث التسمم بسبب المادة السامة نفسها، ولكن بسبب منتجات تحللها.

يتم إنتاج السموم الداخلية أثناء العملية عند تلف الأنسجة. إصابات الإشعاعكما أن عمليات الالتهاب وتكوين الأورام الخبيثة تثير ظهور السموم الداخلية.

ملحوظة!

بسبب الهرمونات الزائدة، يتطور التسمم الدرقي. هذا هو اسم المرض الذي يؤدي إلى التسمم الداخلي.

يشترك كلا النوعين من التسمم في مدة التعرض للسموم في الجسم.

الأعراض والإسعافات الأولية ل التسمم الحاديعتمد على سبب التسمم. وفي هذا الصدد، يتم تمييز المجموعات التالية من المواد السامة:

• الأطعمة المعدة بشكل غير صحيح أو منتهية الصلاحية؛
• الفطر؛
• الأدوية؛
• المبيدات الحشرية؛
• الكحول بجرعات مفرطة والمشروبات الكحولية البديلة؛
• الغازات والأبخرة المواد السامة.

أي مادة سامة لها تأثير سام على السبيل الهضميوالجهاز التنفسي والعصبي. علاوة على ذلك، فإن الجميع معرضون لـ"الضربة" المسكرة. أجهزة مهمةولذلك فإن غياب الرعاية الطارئة أو توفيرها في الوقت المناسب في حالة التسمم الحاد سيؤدي إلى إعاقة الشخص المسموم أو وفاته.

معلومات عامة

تتكون الإسعافات الأولية للتسمم من إجراءات متسلسلة تتضمن 4 مراحل:

1. القضاء على المزيد من التعرض للمادة السامة على جسم الإنسان؛
2. تقليل تأثير السموم الممتصة بالفعل على الجلد أو المريء أو الجهاز التنفسي؛
3. تطبيق التقنيات لاستعادة الأعضاء التالفة.
4. إذا لزم الأمر، نفذ.

دعونا نفكر في كيفية تقديم الإسعافات الأولية في حالة حدوث أضرار في مواقع مختلفة.

جلد

لا تؤثر المواد السامة بسرعة على الجلد فحسب، بل لديها أيضًا القدرة على الاختراق تحتها. لذلك، أولا وقبل كل شيء، من الضروري القضاء على تأثيرها.

يتم تنفيذ الإجراءات بالتسلسل التالي:

• يجب على الشخص الذي يقدم المساعدة استخدام معدات الحماية الشخصية (القفازات، الأقنعة، العباءات)؛
• خلع ملابس الضحية؛
• يتم غسل السموم بكمية كبيرة من الماء البارد.
• إذا لم يتضرر الجلد، اغسله بالصابون.

ملحوظة!

يحظر تنفيذ طرق تحييد السموم الكيميائية، لأن الحرارة المتولدة أثناء عملية التفاعل تساهم في اختراق السموم بشكل أعمق تحت الجلد.

يجب إدخال الضحية إلى المستشفى.

عيون

نظرا للحساسية الخاصة للقرنية، فإن التعرض للمواد السامة يمكن أن يهدد الضحية بالعمى. ولذلك، عليك أن تتصرف بسرعة.

• يوضع المصاب على ظهره؛
• باستخدام أي خرطوم مرن، اغسل كل عين على حدة. ماء نظيفمن إمدادات المياه أو المحلول الملحي.

ملحوظة!

لغسل كل عين، استخدم ما لا يقل عن 1 لتر من الماء.

إذا تضررت العيون بسبب الأحماض أو القلويات، فمن الضروري تحديد مستوى الرقم الهيدروجيني على الغشاء المخاطي للعين.

انه مهم!

ممنوع وضع أي قطرة في العين إلا المسكنات! المواد الموجودة في قطرات للعين، سوف يؤدي إلى مزيد من الضرر للغشاء المخاطي والقرنية.

في حالة وجود إصابات خطيرة، يتم نقل الضحية على الفور إلى المستشفى.

الجهاز التنفسي

يمكن أن تتسمم بأول أكسيد الكربون أو أبخرة المواد السامة الأخرى المتطايرة. في هذه الحالة، تتضرر فقط أعضاء الجهاز التنفسي. يشعر الضحية أن هذا قد يؤدي إلى فقدان الوعي والموت.

تتم إزالة المرضى الذين يعانون من هذه الحالة على الفور من منطقة التعرض للغاز وإدخالهم إلى المستشفى.

ويشكل التسمم بالمواد المتطايرة أيضًا خطرًا على مقدمي المساعدة، لذلك من المهم أن يستخدم المنقذ معدات الحماية الشخصية.

الجهاز الهضمي

هذا النوع من التسمم هو الأكثر شيوعا. وفي الوقت نفسه، فإن الإسعافات الأولية للتسمم من هذا النوع لها أهمية قصوى. إذا تم تقديمه بشكل صحيح وفي الوقت المناسب، يمكنك الاستغناء عن العلاج في المستشفى.

يتطلب التسمم بالأدوية والمواد الأخرى التي تدخل الجهاز الهضمي التطهير الفوري لمعدة وأمعاء المريض المسموم.

دعونا نفكر بالتفصيل في كيفية تنفيذ هذه الأحداث.

غسيل المعدة

يتم تفريغ المعدة من محتوياتها بطريقتين:

1. القيء المستحث بشكل مصطنع.
2. عن طريق طريقة التحقيق.

يتم إجراء الإسعافات الأولية في حالات التسمم الحاد بالطريقة الأولى حصريًا، نظرًا لأن استخدام المسبار يتطلب مهارات خاصة، فضلاً عن التوافر الأدوية.

هناك ثلاث طرق لتحفيز منعكس البلع:

1. عن طريق الضغط بالإصبع أو بجسم مساعد على جذر اللسان (طريقة الانعكاس)؛
2. يستخدم كمية كبيرةالسوائل (الماء، المحاليل مع برمنجنات البوتاسيوم، الصودا أو الملح)؛
3. الطريقة المجمعة.

يُحظر تحفيز منعكس القيء بشكل مصطنع في الحالات التالية:

• إذا كان المريض فاقداً للوعي؛
• يصاب الشخص المسموم بتشنجات.
• دخل المريض في حالة غيبوبة.
• طفل أقل من 5 سنوات؛
• تم تسمم الشخص بمواد يمكن نظريًا أن تسبب الحالات الموصوفة أعلاه؛
• للتسمم الناجم عن القلويات والأحماض.

لهذا الإجراء تحتاج إلى الاستعداد ماء نظيفأو محلوله بحجم 1-2 لتر. لتحضير المحلول، استخدمي ملعقة كبيرة من الصودا أو الملح لكل 1 لتر من الماء. يتم استخدام برمنجنات البوتاسيوم بحذر، مع إضافة 1-2 بلورات فقط إلى المحلول بحيث يصبح الماء ورديًا قليلاً.

انه مهم!

لا يمكنك استخدام برمنجنات البوتاسيوم لغسل المعدة في حالة التسمم الكيميائي! يمكن أن يسبب حرقًا أسوأ للمريء.

إذا لم يحدث منعكس القيء بعد شرب السائل، فأنت بحاجة إلى استخدام تقنية المنعكس الأول.

يتم تنظيف المعدة باستخدام الطريقة الأنبوبية في بيئة سريرية. هذا الإجراء أكثر تعقيدًا، لكن فعاليته أعلى بكثير حتى بعد مرور أكثر من ساعتين على بداية التسمم.

يتم استخدام طريقة التحقيق في الحالات التالية:

• من أجل إخراج السموم التي دخلت إلى المعدة؛
• تقليل المحتوى المركز السوائل الكيميائيةفي الجهاز الهضمي.
• إذا دخل السم عن طريق الوريد.

يحظر استخدام تنظيف أنبوب المعدة:

• إذا تم ابتلاع نباتات سامة كبيرة الحجم؛
• إصابة المريض بقرحة أو دوالي في أوردة المريء؛
• عقدت سابقا جراحةفي المنطقة البريتونية.

ملحوظة!

بالنسبة للمريض الذي تعرض للتسمم بالأحماض، يتم غسل المعدة بطريقة المسبار في موعد لا يتجاوز 6 ساعات بعد التسمم. في حالة التسمم بالقلويات - في موعد لا يتجاوز ساعتين.

أثناء الإجراء، من المهم مراقبة نسبة السوائل المحقونة والمزالة. إذا بقي في المعدة فسوف يركد مما سيؤدي إلى نوع جديد من التسمم - التسمم المائي. هذا العرض واضح بشكل خاص عند الأطفال.

تطهير القولون

تتضمن الإسعافات الأولية للتسمم المنزلي بالضرورة تطهير الأمعاء لتجنب ركود السموم في العضو.

يتم تطهير القولون بطريقتين:

• استخدام الأدوية الملينة؛
• استخدام الحقن الشرجية المطهرة.

يجمع جميع علماء السموم على ضرورة استخدام المسهلات في حالات التسمم الحاد. الاستثناء هو الحالات التي يعاني فيها المريض من الإسهال أو الانسداد المعوي بشكل ديناميكي.

التطهير بالحقن الشرجية ليس فعالا مثل تناول أدوية مسهلة. ويرجع ذلك إلى حقيقة وجود السموم في الجهاز الهضمي العلوي المسالك المعوية، لا يمكن حذفه بهذه الطريقة. ولذلك فإن الحقن الشرجية في مرحلة الطوارئ غير فعالة. في بيئة المستشفى، يتم استخدامها في مرحلة التعافي، ويستخدمون أجهزة سيفون حصريًا.

يحظر استعمال الحقن الشرجية في حالتين:

• تم تشخيص إصابة المريضة بعمليات ورم في المستقيم؛
• وجود نزيف من العقد الموجودة في البواسير.

المواد الماصة

تستخدم المواد الماصة لتقليل نسبة امتصاص السموم من المعدة والأمعاء. إنهم "يجمعون" السموم المتبقية بعد تنظيف الأعضاء ويزيلونها مع البراز.

هناك العديد من المستحضرات الممتزة، ولكن الأكثر شعبية و دواء فعاليتم التعرف على الكربون المنشط في هذه المجموعة. يتم تناوله عن طريق الفم أو حقنه في سائل المسبار. ومن المعروف أن الجرعات المتكررة من الدواء تزيل حتى السموم التي دخلت مجرى الدم بالفعل.

ملحوظة!

لا يزيل الكربون المنشط أملاح المعادن الثقيلة والإيثانول والأحماض والقلويات بشكل جيد، لذلك في حالة حالات التسمم هذه يتم استبداله بأدوية أخرى.

يحظر استخدام الفحم المنشط في المرضى الذين يعانون من ضعف حركية الأمعاء.

على الرغم من الفعالية العالية للدواء عند استخدامه جرعات كبيرةالمضاعفات التالية ممكنة:

• انسداد معوي.
• إمساك؛
• انتفاخ المعدة بشكل مفرط.

العلاج بالمضادات

يتضمن تقديم الإسعافات الأولية في حالة التسمم استخدام الترياق الذي يمكنه تحييد نوع معين من السم. ومع ذلك، على المرحلة الحديثةفي تطور الطب، يُعرف عدد صغير من الترياقات المحددة. كل واحد منهم لديه آلية العمل الخاصة به.

وينبغي التأكيد على أن العديد من الترياق يسبب خطورة آثار جانبيةلذلك، عند وصفها، تكون المخاطر والفوائد للمريض متوازنة دائمًا. علاوة على ذلك، فإن التأثير المؤقت للترياق يكون دائمًا أقل من التأثير المسكر للسموم.

نقاط مهمة

إذا ظهرت علامات تسمم الجسم على شكل نعاس أو قيء أو غثيان لدى الطفل، فيجب تحديد سبب التسمم في أسرع وقت ممكن. ربما تناول الطفل أقراص الدواء أو شرب المواد الكيميائية المنزلية. تذكري ما أكله طفلك وما هي الأطعمة التي قد تسبب التسمم. تعتمد أفعالك الإضافية على نوع المواد السامة التي تسببت في التسمم.

الإسعافات الأولية للطفل في حالة التسمم هي نفسها بالنسبة للبالغين. ومع ذلك، عليك أن تتذكر أن الأطفال دون سن 5 سنوات لا ينبغي أن يسببوا القيء. الطريقة المستخدمة كوسيلة للتطهير هي ماء مغليوالتي يجب أن يشربها الطفل بأجزاء صغيرة. من الأدوية يمكن استخدام الكربون المنشط فقط. يتم إجراء جميع المواعيد الأخرى من قبل الأطباء.

لأي نوع من التسمم عند الأطفال، تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف!

في العقود الأخيرة، أصبحت حالات الطوارئ في التسمم الحاد ظاهرة سريرية شائعة إلى حد ما. وفقا للأدبيات، في 60٪ من حالات التسمم الحاد، تتطور حالات الطوارئ من أنواع مختلفة.

يكون. زوزوليا، أو.ف. إيفاششينكو الوطني الأكاديمية الطبيةالتعليم العالي الذي يحمل اسم P.L. شوبيكا، كييف

وتشمل هذه: الغيبوبة السامة، والجهاز التنفسي الحاد، والقلب والأوعية الدموية الحادة، والكبد الحاد والفشل الكلوي، والصدمة السامة الخارجية. في الوقت نفسه، إذا اعتبرنا التسمم الحاد مرضًا ذو مسببات كيميائية، فإن التدابير العلاجية الأكثر أهمية هي إزالة السم وتحييده، والذي يعتبر أيضًا من الناحية السريرية حالة طارئة.
خصوصية تقديم الرعاية الطبية الطارئة للتسمم الحاد هو تنفيذها العلاج المعقد، بما في ذلك التدابير العلاجية التالية:
منع امتصاص المواد السامة.
إجراء علاج محدد (ترياق) وعلاج الأعراض ؛
إزالة المواد السامة التي تدخل الدم (إزالة السموم الاصطناعية).

منع امتصاص المواد السامة
المهمة الرئيسية في توفير الرعاية الطارئة للتسمم الحاد هي استخدام الأساليب التي تساعد على منع دخول مادة سامة إلى الدم. بادئ ذي بدء، عليك أن تحاول إزالة المادة السامة لمنعها من دخول الجسم.
جلد.تؤدي المواد المسببة للتآكل إلى إتلاف الطبقة الخارجية من الجلد بسرعة كبيرة ويجب إزالتها على الفور. بالإضافة إلى ذلك، تخترق العديد من المواد السامة الجلد بسرعة كبيرة. ومع مراعاة هذه الميزات، يجب استيفاء الشروط التالية:
1. العاملين في المجال الطبيفلا يجب أن تعرض نفسك للمواد السامة، بل يجب عليك استخدامها اجهزةحماية(القفازات، وزرة، النظارات).
2. إزالة الملابس الملوثة عن المريض وغسل المادة السامة بكميات وفيرة من الماء البارد. شطف الجلد جيدا محلول الصابونخلف الأذنين، تحت الأظافر.
3. لا تقم بمعادلة المادة السامة الموجودة على الجلد كيميائياً، لأن الحرارة المتولدة نتيجة التفاعل الكيميائي يمكن أن تزيد من تغلغل المادة السامة في الجلد.
عيون.القرنية حساسة بشكل خاص للمواد المسببة للتآكل والهيدروكربونات.
1. يجب عليك التصرف بسرعة لمنع حدوث أضرار جسيمة في العين. شطف العينين بكمية كبيرة من ماء الصنبور البارد أو المحلول الملحي. لتسهيل الشطف، ضع قطرات مخدرة في العين.
2. ضع المصاب على ظهره، باستخدام أنبوب من الوريد أو أي خرطوم مرن، وقم بتوجيه تدفق الماء إلى منطقة العين القريبة من جسر الأنف. استخدمي على الأقل لترًا من السائل لشطف كل عين.
3. إذا كانت المادة الضارة حمضية أو قلوية، فحدد درجة الحموضة على سطح الغشاء المخاطي للعين، إن أمكن، بعد الشطف. شطف العينين في حالة استمرار التعرض للمادة السامة.
4. لا تقم بغرس أي عامل معادل لأن ذلك قد يسبب المزيد من الضرر للعين.
5. بعد الانتهاء من الشطف، قم بفحص الملتحمة والقرنية بعناية.
6. يجب نقل المرضى الذين يعانون من إصابات شديدة في الملتحمة أو القرنية إلى طبيب العيون على الفور.
الخطوط الجوية.المواد التي تضر الجهاز التنفسيقد تحتوي على غازات أو أبخرة مهيجة.
1. يجب على العاملين في المجال الطبي عدم تعريض أنفسهم للغازات أو الأبخرة السامة واستخدام وسائل حماية الجهاز التنفسي.
2. إخراج المصاب من منطقة التعرض للمواد السامة والبدء باستنشاق الأكسجين المرطب. إذا لزم الأمر، ابدأ بالتهوية المساعدة.
3. في حالة وذمة مجرى الهواء العلوي، والتي تتجلى بصوت أجش وصرير ويمكن أن تؤدي بسرعة إلى انسداد مجرى الهواء، يتم تنبيب المريض.
4. يجب أن يكون المريض تحت الإشراف الطبي لمدة 24 ساعة على الأقل، لأنه خلال هذه الفترة قد تتطور الوذمة الرئوية غير القلبية نتيجة لبطء عمل السموم. العلامات المبكرةوهو ضيق في التنفس وزرقة.
الجهاز الهضمي.هناك جدل كبير حول تحفيز القيء وغسل المعدة واستخدام الفحم المنشط والمسهلات. تتمثل مهمة الطبيب في تحديد مدى استصواب استخدام طريقة أو أخرى من طرق إزالة التلوث.

غسيل المعدة
تحفيز القيء
1. تحفيز القيء ميكانيكيا(تهيج المناطق الانعكاسية في البلعوم).
2. وصفة المقيئات، ويستخدم محلول كحل ملح الطعامأو شراب عرق الذهب.
دواعي الإستعمال
الرعاية المبكرة قبل دخول المستشفى التسمم الخطيروخاصة في المنزل في الدقائق الأولى بعد تناول المادة السامة.
موانع
1. ضعف الوعي، والغيبوبة، والتشنجات.
2. التسمم بمواد يمكن أن تسبب الغيبوبة والتشنجات وانخفاض ضغط الدم.
3. التسمم بمواد الكي (الأحماض والقلويات والمواد المؤكسدة القوية).
4. التسمم الهيدروكربوني سلسلة الأليفاتية، والتي يمكن أن تسبب التهابًا رئويًا إذا تم استنشاقها، ولكنها لا تسبب أضرارًا جهازية خطيرة إذا تم تناولها. بالنسبة لتلك الهيدروكربونات التي لها سمية جهازية، يفضل الكربون المنشط.
المضاعفات
1. القيء المستمر قد يتداخل مع عمل الفحم المنشط أو الترياق الفموي (أسيتيل سيستئين، الإيثانول).
2. القيء لفترات طويلة يسبب التهاب المعدة النزفي أو متلازمة مالوري فايس.
3. القيء قد يسمح للمواد السامة بالمرور إلى الأمعاء الدقيقة.
المنهجية
1. يحتاج المريض إلى شرب 30 مل من شراب عرق الذهب (أي الشراب وليس الشراب). مستخلص سائل، الذي يحتوي على تركيز أعلى بكثير من المقيئ) بالإضافة إلى 240-480 مل من السائل الصافي.
2. إذا لم يحدث القيء بعد 20-30 دقيقة، يمكن إعطاء نفس الجرعة مرة أخرى.
3. إذا كانت الجرعة الثانية من شراب عرق الذهب لا تسبب القيء، قم بشطف المعدة بطريقة الأنبوب.
4. لا تستخدم كبريتات المغنيسيوم، مياه معدنيةومسحوق الخردل والأبومورفين وغيرها من المقيئات لأنها غير موثوقة وخطيرة في بعض الأحيان.
طريقة التحقيق
يعد غسل المعدة باستخدام الطريقة الأنبوبية إجراءً أكثر تعقيدًا من التسبب في القيء، ولكنه أكثر فعالية. يتم استخدام هذه الطريقة في أول 30-60 دقيقة بعد تناول مادة سامة، ولكنها يمكن أن تكون فعالة في وقت لاحق.
1. إذا كانت المادة السامة على شكل أقراص فإن بقاياها يمكن أن تبقى في ثنايا المعدة لمدة تصل إلى 24 ساعة.
2. بعض المواد السامة - الساليسيلات أو الأدوية المضادة للكولين - تبطئ عملية إخلاء محتويات المعدة.
دواعي الإستعمال
1. إزالة المواد السامة.
2. تقليل التركيز وإخراج سوائل الكي من المعدة وكذلك للتحضير للمنظار.
3. في بعض الحالات يجب أيضًا إجراء غسيل للمعدة عند إعطاء السم عن طريق الوريد. وهكذا، يتم إفراز قلويدات مجموعة الأفيون عن طريق الغشاء المخاطي في المعدة ويتم إعادة امتصاصها.
موانع
1. ضعف الوعي، والغيبوبة، والتشنجات. لأن هؤلاء المرضى يعانون من الاكتئاب أو الغياب الات دفاعية، من أجل حماية الجهاز التنفسي، يجب إجراء غسل المعدة مع التنبيب الرغامي الأولي.
2. ابتلاع الأدوات الحادة وأجزاء كبيرة من النباتات.
3. التسمم بمواد الكي في المراحل المتأخرة والمضمضة مواعيد مبكرةيسمح لك بإزالة مادة الكي من المعدة وإعداد المريض للتنظير.
في حالة التسمم الحمضي، يمكن إجراء غسل المعدة بطريقة الأنبوب في أول 6-8 ساعات، في حالة التسمم القلوي - في أول ساعتين.
4. القرحة الهضميةالمعدة والدوالي في المريء.
5. العمليات الأخيرة على الجهاز الهضمي.
المضاعفات
1. ثقب المريء أو المعدة.
2. حدوث نزيف نتيجة إصابة الغشاء المخاطي وقت إدخال المسبار.
3. التنبيب الرغامي.
4. القيء المؤدي إلى شفط محتويات المعدة.
المنهجية
عند تنفيذ هذه التقنية، يجب مراعاة المتطلبات التالية بدقة:
1. في المرضى الذين يعانون من ضعف الوعي، يتم تنبيب القصبة الهوائية مسبقًا.
2. فحص تجويف الفمإزالة أطقم الأسنان (إن وجدت).
3. يتم إعطاء الأتروبين بجرعة 0.5-1 ملغ (بمعدل ضربات القلب< 120/мин).
4. يوضع المريض على جانبه الأيسر بحيث يكون رأسه أسفل الجسم بـ 20 درجة لتجنب حركة محتويات المعدة إلى الداخل. الاثنا عشريأثناء الإجراء.
5. استخدم مسبارًا ذو قطر كبير (القطر الخارجي - 12-13.3 ملم).
6. قبل إدخال المسبار، قم بقياس طوله المدرج (من شحمة الأذن إلى القواطع والناتئ الخنجري) وقم بوضع علامة مناسبة.
7. بعد تشحيم المسبار بالهلام، يتم إدخاله في المعدة.
8. تحقق من موقع المسبار باستخدام اختبار الشفط أو التسمع - نفخ الهواء في المسبار مع التسمع الموازي لمنطقة المعدة.
9. يتم أخذ الجزء الأول من محتويات المعدة بكمية 50-100 مل لاختبار السمية.
10. من خلال قمع متصل بالمسبار، يتم سكب السائل في المعدة لغسله ( ماء الصنبور درجة حرارة الغرفةأو محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر) بجرعة 5-7 مل/كجم من وزن جسم المريض.
11. بعد إدخال السائل، يتم وضع الطرف الخارجي للمسبار تحت مستوى المعدة، لمراقبة تدفق السائل.
12. من الضروري مراعاة التوازن بين كمية السائل المحقون والمخرج والذي يجب ألا يتجاوز 1% من وزن جسم المريض.
13. المجموعسوائل الغسيل –
10-15% من وزن جسم المريض، يمكن أن تكون مياه الغسيل "النظيفة" بمثابة مؤشر على مدى كفاية هذه التقنية.
14. يكتمل الإجراء بإدخال معلق من الكربون المنشط - 60-100 جم (1 جم/كجم من وزن الجسم).
15. قبل الإزالة، يتم ضغط الطرف الخارجي للمسبار لمنع شفط محتويات المسبار.
الأخطاء الأكثر شيوعا أثناء غسل المعدة
1. عندما يجلس المريض، يتم تهيئة الظروف لدخول السوائل إلى الأمعاء تحت تأثير جاذبية السائل المحقون.
2. تساعد كمية كبيرة من حقنة واحدة من السائل على فتح بوابة المعدة وتوجيه السائل مع السم الموجود في المعدة إلى الأمعاء، حيث تحدث عملية امتصاصه الأكثر كثافة.
3. عدم التحكم في كمية السوائل التي يتم إدخالها وإخراجها يؤدي إلى تراكم كميات كبيرة من السوائل في المعدة مما يساهم في تطور ما يسمى بالتسمم المائي ( فرط الجفاف منخفض التوتر)، وخاصة عند الأطفال.
4. إن استخدام محاليل برمنجنات البوتاسيوم المركزة لغسل المعدة ليس له ما يبرره بل إنه خطير. المحاليل الوردية الشاحبة من برمنجنات البوتاسيوم في علاج الحالات الحادة التسمم الخارجيلا يمكن استخدام المسببات الكيميائية إلا لغسل المعدة في حالات التسمم الحاد بالقلويات والبنزين. الحلول المركزةبرمنجنات البوتاسيوم تؤدي فقط إلى تفاقم الحالة وتسبب التطور حرق كيميائيمعدة.
يجب أن يتم التعامل مع غسل المعدة بشكل مختلف، اعتمادا على الحالة المحددة. في حالة الصعوبات الذاتية والموضوعية المرتبطة بإمكانية غسل المعدة (عدم وجود أنبوب، مجموعة أدوات التنبيب الرغامي، والإثارة النفسية الشديدة للمريض، وما إلى ذلك)، وبعد فترة قصيرة من التسمم (حتى 30 دقيقة)، يجب تقديم المشورة إن دخول المريض إلى المستشفى في قسم متخصص له ما يبرره.

المسهلات
لدى الخبراء آراء مختلفة فيما يتعلق باستخدام المسهلات لتسريع إزالة السموم من الجهاز الهضمي. يستخدم العديد من علماء السموم المسهلات حتى عندما يكون هناك القليل من الأدلة على فعاليتها.
دواعي الإستعمال
1. زيادة مرور السم والكربون المنشط عبر الجهاز الهضمي، مما يقلل من احتمالية امتصاص السم.
2. تسريع مرور المواد التي لا يمتصها الكربون المنشط عبر الأمعاء.
موانع
1. الانسداد المعوي الشللي أو الديناميكي.
2. الإسهال.
المضاعفات
1. فقدان السوائل.
2. اضطرابات المنحل بالكهرباء(نقص صوديوم الدم، نقص مغنيزيوم الدم).
المنهجية
1. قم بتطبيق ملين (كبريتات المغنيسيوم بجرعة 20 جم على شكل محلول 10% أو سوربيتول 70% بجرعة 1-2 مل/كجم) مع الكربون المنشط (50 جم).
2. كرر هذا الإجراء بنصف الجرعة بعد ذلك
6-8 ساعات.

حقنة شرجية التطهير
حقنة التطهير الشرجية هي طريقة شائعة لإزالة المواد السامة من القولون. عيب هذه الطريقةهو أن هذه الطريقة في مرحلة السمية لا تعطي التأثير المطلوب بسبب وجود مادة سامة في الأقسام العلوية الجهاز الهضميالمسالك، وهكذا مرحلة ما قبل المستشفىهذه الطريقة غير قابلة للتطبيق.
في المستشفى، من الأفضل إجراء الحقن الشرجية بالسيفون.
دواعي الإستعمال
1. التطبيق الأدويةوالمواد السامة المختلفة.
موانع
1. أورام المستقيم.
2. النزيف من البواسير.
المضاعفات
1. إصابة الغشاء المخاطي في الأمعاء.
المنهجية
1. يتم إدخال أنبوب مطاطي (يمكن استخدام أنبوب معدي) في المستقيم بعمق 30 سم.
2. يتم توصيل قمع بالطرف الحر للأنبوب.
3. يُملأ القمع بالماء أو بمحلول ملح الطعام ويُرفع إلى أعلى مستوى ممكن، ثم يُخفض بسرعة إلى الأسفل، ويخرج الماء بسهولة إلى القمع.
4. يتم تكرار الإجراء حتى يتم الحصول على الماء "النظيف".

الامتصاص المعوي
يسمح لك Enterosorption بتقليل امتصاص المواد السامة من الجهاز الهضمي. الدواء الأكثر استخدامًا هو الكربون المنشط، وهو مادة شديدة الامتصاص. نظرًا لمساحة السطح الكبيرة (1000 م 2 لكل 1 جرام من الدواء)، فإنه يمتص بشكل فعال معظم المواد السامة. يتم امتصاص بعض المواد السامة بشكل سيئ بواسطة الكربون المنشط (السيانيد، الإيثانول، الأحماض، القلويات، جلايكول الإيثيلين، المعادن).
دواعي الإستعمال
1. التسمم الفموي بمعظم المواد السامة.
2. مادة سامة غير معروفة.
3. الجرعات المتكررة من الكربون المنشط تساعد على إزالة بعض المواد السامة حتى من الدم.
موانع
1. اضطرابات حركية الأمعاء (ضعف أو غياب).
المضاعفات
1. الإمساك.
2. انسداد معوي– مضاعفات محتملة، خاصة مع الجرعات الكبيرة من الكربون المنشط.
3. تمدد المعدة بشكل مفرط المخاطر المحتملةطموح.
4. إمكانية الارتباط بالمضادات الحيوية التي تؤخذ عن طريق الفم.
المنهجية
1. يتم إعطاء الكربون المنشط بجرعة 60-100 جم (1 جم/كجم من وزن الجسم) عن طريق الفم أو في أنبوب معدي على شكل معلق.
2. يمكن إعطاء جرعة أو جرعتين إضافيتين من الفحم المنشط بفاصل 1-2 ساعة لضمان إزالة التلوث المعوي بشكل مناسب، خاصة بعد تناول جرعات كبيرة من المواد السامة. في حالات نادرة، قد يكون من الضروري تكرار 8 أو 10 جرعات لتحقيق نسبة 10:1 من الفحم المنشط، وهو أمر خطير جدًا في بعض الأحيان.

العلاج بالترياق
تعمل الترياق على تحييد التأثير السام للمادة وتقليل عدد الوصفات الطبية بشكل كبير. ولسوء الحظ، لا توجد ترياق محددة إلا لعدد قليل من المواد السامة. وهي تختلف في آليات عملها. حتى لو كان الترياق متاحًا للاستخدام، فإن فعاليته تعتمد على التعرض للسم وتركيزه وديناميكيته السمية، وكذلك على حالة المريض (درجة الحموضة في البلازما، وتركيز الأيونات في الدم، وغازات الدم، وما إلى ذلك).
وبالإضافة إلى ذلك، تجدر الإشارة إلى أن وصف الترياق ليس آمنا على الإطلاق. يمكن أن يكون لبعضها آثار جانبية خطيرة، لذا يجب أن تكون مخاطر استخدامها قابلة للمقارنة فائدة محتملةمن التطبيق. بالإضافة إلى ذلك، عليك أن تعرف أن وقت عمل الترياق يكون دائمًا أقل من وقت عمل السم.
عدد الترياق النوعي الفعال الذي يجب إعطاؤه قبل دخول المستشفى صغير نسبيًا. كواشف الكولينستراز - تستخدم الأوكسيمات (ألوكسيم، ديثيكسيم، ديبيروكسيم، أيزونيتروسين) والأتروبين في التسمم بمركبات الفسفور العضوي؛ النالوكسون – للتسمم الأفيوني. فيسوستيغمين (أمينوستجمين، جالانتامين) - سموم مضادات الكولين المركزية. الكحول الإيثيلي - الميثانول والإيثيلين جلايكول. فيتامين ب6 – أيزونيازيد؛ فلومازينيل (أنيكسات) – البنزوديازيبينات.
يتم إعطاء الترياق المعدني المحدد (يونيثيول، ثيتاسين-كالسيوم، ديفيرال، كوبرينيل)، مع الأخذ في الاعتبار حركية السموم، على مدار عدة أيام.
ملامح المرحلة السمية لمختلف المواد السامة، وينبغي أن يستند وصف الترياق على معيار التوقيت الأكثر فعالية لاستخدامها. النهج المقترح لوصف الترياق يجعل من الممكن التأكد علاج فعالالتسمم الحاد في مرحلتي ما قبل المستشفى والمستشفى. وترد معايير ضرورة استخدام بعض الترياقات وجرعاتها في الجداول 1-3.

علاج الأعراض
إذا كان المريض في حالة غيبوبة ويشتبه في حدوث تسمم حاد، يجب إعطاء 40 مل من محلول الجلوكوز 40٪ عن طريق الوريد. وترجع الحاجة إلى ذلك إلى حدوث غيبوبة نقص السكر في الدم وتصحيح نقص السكر في الدم، وهو ما يلاحظ في العديد من حالات التسمم.
الصدمة السامة الخارجية في التسمم الحاد لها طبيعة نقص حجم الدم بشكل واضح. يتطور المطلق (في حالة التسمم بمواد الكي والهيدروكربونات المكلورة والضفدع وما إلى ذلك) أو نقص حجم الدم النسبي (في حالة التسمم بالحبوب المنومة والأدوية العقلية والمبيدات الحشرية الفسفورية العضوية). ونتيجة لذلك، يتم استخدام المحاليل لتصحيح نقص حجم الدم، وهي الآلية الفيزيولوجية المرضية الرئيسية لتطور الصدمة السامة الخارجية. كحولات متعددة الهيدرات(سوربيلاكت، ريوسوربيلاكت) والمحاليل متساوية التوتر البلورية (الجلوكوز، كلوريد الصوديوم).
يعتمد حجم العلاج بالتسريب على درجة اضطرابات ديناميكا الدم المركزية والمحيطية. معظم حالات التسمم الكيميائي الحادة تكون مصحوبة بتطور الحماض الأيضي، الأمر الذي يتطلب التصحيح. بالنسبة للحماض الاستقلابي غير المعوض، يتم استخدام بيكربونات الصوديوم عادة.
من الأخطاء الجسيمة التي يرتكبها طبيب الطوارئ إعطاء مدرات البول (اللاسيكس، وما إلى ذلك) لتحفيز إدرار البول. أي علاج أولي يهدف إلى تجفيف جسم المريض يؤدي إلى تفاقم نقص حجم الدم، وضعف ريولوجيا الدم، وتطور الصدمة السامة.
لقد تم المبالغة في أهمية استخدام الفيتامينات كأدوية أساسية في علاج التسمم. مستحضرات فيتامينيتم إعطاؤه وفقًا للمؤشرات ، إذا كانت ترياقًا أو وسيلة علاجية محددة (يوصف فيتامين ب 6 للتسمم بالإيزونيازيد ، ويوصف فيتامين ج لصانعي الميثيموغلوبين).
عند إجراء علاج الأعراض، من الضروري تجنب الإفراط الدوائي، الذي يرتبط بحمل هائل على الأنظمة إزالة السموم الطبيعيةالجسم، وفي المقام الأول الكبد.
يتم العلاج المعقد للتسمم الحاد مع الأخذ بعين الاعتبار شدة الإصابة الكيميائية، ونوع المادة السامة، ومرحلة العملية السامة الناجمة عن تفاعل السم مع الجسم، فضلا عن القدرات التكيفية للضحية. جسم.

إزالة السموم الاصطناعية
تتيح لك طرق إزالة السموم الاصطناعية تقليل كمية المواد السامة في الجسم (تأثير محدد)، واستكمال عمليات التطهير الطبيعي للجسم من السموم، وكذلك استبدال وظائف الكلى والكبد إذا لزم الأمر.
طرق إزالة السموم الاصطناعية تساعد على تعزيز العمليات الطبيعيةإزالة السموم. ترتبط هذه الظاهرة بوجود ما يسمى بالتأثيرات غير المحددة لإزالة السموم الاصطناعية، والتي تعتمد معظم طرقها على التخفيف وغسيل الكلى والترشيح والامتصاص.
تشمل طرق إزالة السموم الاصطناعية ما يلي:
إزالة السموم داخل وخارج الجسم، وتخفيف الدم، تبادل الدمالدم، فصادة البلازما، الليمفاوية، غسيل الكلى، غسيل الكلى البريتوني والأمعاء، امتصاص الدم، ترشيح الدم، الامتصاص المعوي والليمفاوي والبلازما، غسيل الكلى والبلازما اللمفاوية، العلاج الدموي الكمي (الأشعة فوق البنفسجية و تشعيع الليزردم).
تستخدم بعض هذه الطرق على نطاق واسع في علم السموم السريري الحديث (امتصاص الدم، غسيل الكلى، ترشيح الدم، الامتصاص المعوي، امتصاص البلازما). فقدت الطرق الأخرى (تبادل نقل الدم، غسيل الكلى البريتوني) أهميتها الآن بسبب كفاءتها المنخفضة نسبيًا. تتمثل المهمة الرئيسية للطبيب في علاج التسمم الحاد في اختيار المزيج الأمثل من الطرق المختلفة لإزالة السموم الاصطناعية وعلاج الأعراض، واستخدامها بشكل متسق وشامل، مع مراعاة الحالة المحددة.
يهدف علاج أعراض التسمم الحاد إلى الحفاظ على وظائف الجهاز التنفسي الضعيفة أو استبدالها (التنبيب الرغامي والتهوية الميكانيكية) و القلب والأوعية الدموية(العلاج بالتسريب، العلاج الدوائي للصدمة واضطرابات الإيقاع، الدورة الدموية الاصطناعية).

الأدب
1. كريلوف س.س.، ليفانوف ج.أ. علم السموم السريري للأدوية. – سانت بطرسبرغ: لان، 1999. – 160 ص.
2. لوديفيج ر.، لوس ك. التسمم الحاد / ترجمة. معه. – م: الطب، 1983. – 560 ص.
3. لينغ إل جي، كلارك آر إف، إريكسون تي بي، تريستريل III DH. أسرار علم السموم / ترجمة. من الانجليزية – م. – سانت بطرسبورغ: بينوم – اللهجة، 2006. – 376 ص.
4. لوجنيكوف إ.أ.، كوستوماروفا إل.جي. التسمم الحاد: دليل للأطباء. – م: الطب، 2000. – 434 ص.
5. لوجنيكوف إي.أ.، أوستابينكو يو.إن.، سوخودولوفا جي.إن. حالات الطوارئ في التسمم الحاد: التشخيص، العرض السريري، العلاج. – م: ميدبراكتيكا، 2001. – 220 ص.
6. ماركوفا الرابع. حالات التسمم في طفولة. – سانت بطرسبرغ: الطب، 1999. – 699 ص.
7. التسمم الحاد: التشخيص والرعاية الطارئة / إد. يكون. زوزولي. – ك.، 2007. – 91 ص.
8. الإسعاف والرعاية الطبية الطارئة / إد. يكون. زوزولي. – ك.: صحي، 2002. – 728 ص.
9. دليل الرعاية الطبية الطارئة. – م: فينيكس، 1995. – 575 ص.
10. Weidl R.، Rench I.، Sterzel G. رعاية الطوارئ في مرحلة ما قبل المستشفى: أساسيات الإنعاش و الرعاية الطبيةفي البيت. – م: كتاب بلس، 1998. – 269 ص.
11. Ellenhorn M. J. علم السموم الطبي: تشخيص وعلاج التسمم الحاد لدى البشر. – م: الطب، 2003. – 1029 ص.
12. كينت ر. أولسون. التسمم والمخدرات. – سان فرانسيسكو، 1999. – 612 ص.

يحدث التسمم الحاد عندما تدخل المواد السامة إلى جسم الإنسان. هذا حالة مؤلمةيمكن أن يحدث بعد تناول الطعام والشرب وتناول الأدوية وبعد ملامسة المواد الكيميائية المختلفة. يتميز هذا التسمم ب الضعف المفاجئ, التعرق الزائدوالقيء والتشنجات والتغيرات في لون الجلد. قد تكون هناك عدوى جماعية للأشخاص الذين تناولوا الغداء معًا أو كانوا على اتصال بهم المواد الخطرة. يجب تقديم الإسعافات الأولية للتسمم الحاد على الفور. وهذا سوف ينقذ الضحية ليس فقط الصحة، ولكن في بعض الحالات الحياة.

ما الذي يمكن أن يسبب التسمم الحاد؟

يمكن أن يكون سبب التسمم الحاد لأسباب مختلفة:

1. تناول الأدوية بجرعات عالية أو ذات تاريخ انتهاء صلاحية.
2. المنتجات الغذائية ذات الجودة غير الكافية.
3. سموم النباتات والحيوانات.

تختلف طريقة دخول السم إلى جسم الإنسان. احتمال اختراق السموم من خلال الجهاز الهضمي ، أعضاء الجهاز التنفسي، الأغشية المخاطية للعينين أو عن طريق حقن السموم. يمكن أن تعمل السموم محليًا، وهو ما يحدث نادرًا جدًا، وتنشر التأثير السام في جميع أنحاء الجسم بأكمله.

غالبًا ما يتم تشخيص التسمم الحاد عند الأطفال الصغار. ومن باب الفضول يتناول الأطفال دون أن يطلبوا الأدوية والمنظفات التي يتذوقونها.

المبادئ الأساسية للإسعافات الأولية

تتكون خوارزمية الإسعافات الأولية العامة من عدد من الإجراءات التي تهدف إلى دعم المريض حتى وصول الأطباء:

• عند ظهور الأعراض الأولى للتسمم الحاد، اتصل بسيارة إسعاف.
• في حالة وجود مشاكل في التنفس أو فشل القلب، قم بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي.
• يتم اتخاذ التدابير لإزالة السموم غير الممتصة بسرعة من الجسم.
• استخدام الترياق المتخصصة.

يحتاج الأطباء القادمون إلى إظهار بقايا الطعام الذي أكلته الضحية أو عبوة الدواء أو الحاوية منه مواد كيميائيةمما تسبب في التسمم. سيسمح لك ذلك بالتعرف بسرعة على السم ووصف العلاج المناسب للضحية.

يتم تنفيذ إجراءات الإنعاش التي تهدف إلى استعادة وظائف القلب فقط في حالة عدم وجود نبض في الشريان السباتي. قبل ذلك يتم إزالة القيء المتبقي من فم المريض بمنديل ناعم. التدليك غير المباشريتم إجراء أمراض القلب والتهوية الاصطناعية للرئتين بعناية فائقة حتى لا يؤدي إلى تفاقم الوضع.

تتم إزالة بقايا السموم من الجسم التي لم يتح لها الوقت لامتصاصها بطرق مختلفة، اعتمادًا على موقع العملية.

إزالة السموم من الجلد والأغشية المخاطية للعين

عند تواجد المادة السامة على الجلد، يتم غسل هذه المناطق بالماء الجاري لمدة 20 دقيقة. يمكن إزالة البقايا بعناية باستخدام قطعة قطن. لا ينصح باستخدام الكحول و المنظفات، وكذلك افركي المنطقة المصابة باستخدام اسفنجة. كل هذا يؤدي إلى توسع الشعيرات الدموية وامتصاص السم بقوة.

لو مادة سامةإذا وصل إلى الغشاء المخاطي للعين، فأنت بحاجة إلى ترطيب المسحة في الماء أو الحليب وشطف الملتحمة جيدًا. غسل العينين بمسحات مختلفة لتجنب حدوث أضرار جسيمة لأعضاء الرؤية.

منع امتصاص السموم في حالة التسمم بالأحماض والقلويات

إذا كان التسمم ناتجًا عن مواد كيميائية حارقة يتم إعطاء الضحية أي منتجات مغلفة. يمكن أن تكون دهنية أو زبدة أو حليب أو بياض البيض أو الجيلي.

في حالة التسمم بالمواد المحترقة، لا ينبغي إجراء غسل المعدة في المنزل. وهذا يهدد بأضرار جسيمة للأعضاء الهضمية!

إزالة السموم من التسمم الغذائي أو الدوائي

إذا كان التسمم ناتجًا عن طعام رديء الجودة أو جرعة زائدة من الأدوية، يتم تقديم الإسعافات الأولية بالتسلسل التالي:

• يتم غسل المعدة بكمية كبيرة من الماء. في المنزل، خذ ما لا يقل عن 3 لترات من الماء النظيف أو مع إضافة ملح الطعام للشطف.. يمكنك استخدام محلول برمنجنات البوتاسيوم، والذي تم ترشيحه مسبقًا لمنع البلورات من الدخول إلى الغشاء المخاطي في المعدة.
• إنهم يصنعون حقنة شرجية للتطهير ، حيث يأخذون ماء النشا أو مغلي البابونج أو محلول الريهيدرون. يتم تنفيذ الإجراء حتى تصبح مياه الصرف الصحي نظيفة.
• يتم إعطاؤهم مواد ماصة، وكإسعافات أولية، يمكنك إعطاء أي أدوية من هذه المجموعة الموجودة في المنزل - الأتوكسيل، والبوليسورب، والسمكتا، والكربون المنشط. يجب تخفيف جميع المواد الماصة بكمية صغيرة من الماء.
• إعطاء المريض كمية كبيرة من السوائل. استخدم مغلي الزبيب والمشمش المجفف والتفاح الأخضر أو ​​الماء النظيف بدون غاز. أضف القليل من العسل إلى المشروب، فهذا سيعيد توازن الإلكتروليت في الجسم بسرعة.

بالنسبة للأطفال دون سن 3 سنوات، يتم إجراء غسل المعدة وتطهير الحقنة الشرجية بعناية فائقة. بسبب انخفاض الوزن، يمكن أن يحدث الجفاف السريع، مما قد يؤدي إلى حالات خطيرة.

ولا يُسمح باستخدام الترياق المختلفة، إن وجدت، إلا في المستشفى. بالإضافة إلى ذلك، في بيئة المستشفى، يتم إجراء التلاعب أيضا بهدف إزالة السموم بسرعة من مجرى الدم، على سبيل المثال، إدرار البول القسري.

الطرق التقليدية للإسعافات الأولية

غالبا ما تستخدم للتسمم الطرق التقليدية، بهدف التخفيف من حالة الضحية:

• إذا لم تكن هناك مواد ماصة أو كربون منشط في متناول اليد، يمكنك استخدام فحم البتولا.
• بعد توقف الرغبة في التقيؤ، يتم إعطاء الضحية مغلي اليارو. هذه العشبة الطبية لها تأثير مبيد للجراثيم ويمكن أن تساعد في علاج التسمم الغذائي.
• يعطون مغلي الأرز مع الزبيب. للحصول على لتر من الماء، خذ ملعقتين كبيرتين من الأرز وملعقة كبيرة من الزبيب. يغلي ويصفى ويشرب في أجزاء صغيرة كل 15 دقيقة.

لحام الأطفال يستخدم العسل عصير ليمون، ذائب في ماء دافئ. هذه مشروب لذيذيشرب الأطفال بسرور، على عكس محلول الريهيدرون، الذي يصعب شربه حتى بالنسبة للبالغين.

مميزات الإسعافات الأولية

هناك العديد من الميزات التي يجب مراعاتها عند تقديم الإسعافات الأولية:

1. لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تحاول شطف معدة الضحية إذا كان هناك أدنى شك في حدوث ثقب في المعدة أو المريء.
2. لا تحاول إطعام مريض التسمم الحاد مباشرة بعد اختفاء الأعراض الرئيسية. أي طعام يدخل إلى المعدة سوف يثير مرة أخرى نوبة من القيء الذي لا يمكن السيطرة عليه. بعد التسمم، يشار إلى الصيام العلاجي لمدة 24 ساعة.
3. لا يمكنك التداوي بنفسك والبدء بتناول المضادات الحيوية دون وصفة طبية. توصف هذه الأدوية فقط بعد البحوث المختبريةوالتي من خلالها يتم التعرف على العامل الممرض.

عند ظهور العلامات الأولى للتسمم الحاد، من الضروري استدعاء فريق من الأطباء. خاصة إذا حدث التسمم عند الأطفال وكان سببه مواد كيميائيةأو مخدرات أو سموم. لن يتمكن سوى الطبيب المؤهل من تقييم الوضع بشكل صحيح وبذل كل ما في وسعه لتجنب العواقب.

الحالات التي تنشأ عندما تدخل مواد سامة (السموم) أو كميات كبيرة من المواد الأخرى إلى الجسم، مما يسبب التغيرات المرضيةالأجهزة والأنظمة.

هناك حالات تسمم:

الذاتية عندما اعضاء داخليةتتأثر نتيجة لمرض خطير (العدوى، ورم خبيث، أمراض الكبد، أمراض الدم، الخ)؛

خارجية، عندما تأتي المادة السامة من الخارج.

تتميز الطرق التالية لدخول المواد السامة إلى الجسم.

1. الطريق الشفوي، متى مركبات كيميائيةيبدأ الامتصاص بالفعل في تجويف الفم، ثم في المعدة والأمعاء (خاصة المركبات القابلة للذوبان في الدهون).

2. طريق الحقن(الوريدي، العضلي، تحت الجلد) - أكثر طريقة سريعةدخول جرعة سامة من المخدرات إلى الدم.

3. طريق الاستنشاق- التسمم بالمواد الغازية والبخارية الموجودة في الخليط المستنشق وكذلك المواد السائلة على شكل رذاذ.

4. الطريق عن طريق الجلد، عندما تخترق المواد السامة ذات التأثير البثور الجلد بشكل جيد نسبيًا، يتم امتصاصها ويكون لها تأثير امتصاصي عام.

5. إدخال المواد السامة إلى تجاويف الجسم المختلفة (المستقيم، المهبل).

التسمم المزمنيتطور تدريجيا، تحت تأثير نفس المادة الكيميائية التي تدخل الجسم على مدى فترة طويلة من الزمن. يتم تسهيل ظهور التسمم الحاد مع تناول السم بشكل مزمن في الجسم من خلال ظواهر مثل التراكم والتوعية والإدمان والإدمان.

التراكم هو تراكم مادة كيميائية أو دوائية في الجسم. المادة الفعالة. قد تتراكم مادة يتم التخلص منها أو تحييدها ببطء.

التحسس هو ظاهرة ينتجها الجسم زيادة الحساسيةإلى المادة الكيميائية المعاد إدخالها. في كثير من الأحيان إعادة تقديممن نفس الأدوية في كائن زلزالي يتجلى ردود الفعل التحسسية.

تتضمن الإسعافات الأولية الطارئة في FAP لجميع أنواع التسمم التنفيذ المشترك للتدابير الأساسية التالية:

تأخير امتصاص السم في الدم.

تحييد المواد السامة الممتصة.

تسريع إخراجه من الجسم؛

علاج الأعراض.

يتأخر امتصاص السم في الدم اعتمادًا على طريق دخول المادة السامة إلى الجسم. في حالة التسمم بالمواد السامة التي يتم تناولها عن طريق الفم، تكون الإجراءات التالية إلزامية وطارئة.

1. الإزالة الميكانيكية للسموم:

غسل المعدة عن طريق الأنبوب، بغض النظر عن حالة المريض والفترة التي مرت منذ تناول السم؛

وصف المقيئات.

وصفة طبية للمسهلات (المالحة)؛

إفراغ الأمعاء باستخدام حقنة شرجية سيفون.

2. التدمير الكيميائي وتحييد السم :

استخدام الحمض للتسمم القلوي.

استخدام القلويات للتسمم الحمضي.

ماء كبريتيد الهيدروجين في حالة التسمم بأملاح المعادن الثقيلة.

3. الارتباط الفيزيائي الكيميائي للسم (امتزاز السم). يتمتع الكربون المنشط (الكاربولين) والطين الأبيض بأكبر خصائص الامتصاص؛ يمكن استخدام التلك والنشا وهيدروكسيد الألومنيوم والماجيل وثلاثي سيليكات المغنيسيوم كعوامل تغليف وامتصاص.

في التسمم بالاستنشاقيتبع:

إزالة الضحية من الجو المتأثر؛ وفي هذه الحالة يجب أن يكون لدى الموظفين والضحية أقنعة غازية؛

البدء في تهوية الرئتين بالأكسجين باستخدام جهاز التنفس الصناعي أو الهواء النظيف؛

إجراء علاج الأعراض.

في حالة ملامسة مادة سامة لجلدك، يجب عليك:

غسل البشرة بالماء الجاري؛

تحييد السم كيميائيا، وتحييد الأحماض والقلويات.

إذا تأثرت بمواد سامة ذات تأثير نفطي، قم بمعالجة مناطق الجلد بمحلول الكلورامين، وقم بإجراء علاج الأعراض وإجلاء الضحية وفقًا للتعليمات.

يتضمن تحييد السم الممتص التدابير التالية:

علاج محدد أو ترياق.

علاج الأعراض أو التحفيز الوظائف الفسيولوجية;

طرق تسريع إخراج السم من الجسم.

العلاج بالترياق له تأثير مضاد للسموم. يهدف علاج الأعراض إلى الحفاظ على الدورة الدموية (إدارة جليكوسيدات القلب، الكافور) والتنفس (الأدوية المسكنة - منشطات الجهاز التنفسي، والتنفس الاصطناعي، العلاج بالأوكسجين). لا يتم نقل السوائل البديلة للدم أو الدم إلا تحت إشراف الطبيب.

تسريع عملية التخلص من المواد السامة. في FAP، الطريقة الأبسط والأكثر سهولة في التنفيذ لإدرار البول (مرض السكري) هي تحميل الماء. ولهذا الغرض، يوصف للضحية الكثير من السوائل عن طريق الوريد كميات كبيرةالمحاليل متساوية التوتر (5% محلول جلوكوز، 0.85% محلول كلوريد الصوديوم). لا يمكن استخدام الأدوية المدرة للبول إلا على النحو الذي يحدده الطبيب. يُمنع استخدام مدرات البول عندما يكون التسمم معقدًا بسبب الفشل الكلوي الحاد (انقطاع البول). يتم تسهيل تسريع إطلاق السم من خلال زيادة النشاط الحركي المعوي بمساعدة المسهلات (الملح) والحقن الشرجية.

محدد (العلاج بالترياق)

العلاج بالترياقوفي حالة التسمم الحاد يتم تنفيذه في الاتجاهات التالية.

1. التأثير المعطل على الحالة الفيزيائية والكيميائية للمادة السامة في الجهاز الهضمي. على سبيل المثال، إدخال مواد ماصة مختلفة إلى المعدة: بياض البيضة، الكربون المنشط، المواد الماصة الاصطناعية التي تمنع امتصاص السموم.

2. تفاعل فيزيائي وكيميائي محدد مع مادة سامة في الدم واللمف (الترياق الكيميائي للعمل بالحقن). على سبيل المثال، استخدام يونيثيول، ثيوكبريتات الصوديوم لتشكيل مركبات قابلة للذوبان وإفرازها المتسارع في البول باستخدام إدرار البول القسري.

3. التغيير المفيد من خلال التحول الحيوي للمواد السامة من خلال استخدام "مضادات الأيض". على سبيل المثال، التطبيق الكحول الإيثيليفي حالة التسمم بكحول الميثيل وجلايكول الإيثيلين، فإنه يساعد على تأخير تكوين المستقلبات الخطيرة لهذه المركبات في الكبد - الفورمالديهايد، وأحماض الفورميك والأكساليك، لتأخير ما يسمى "التوليف المميت".

يبقى العلاج المحدد (الترياق) فعالاً فقط في المرحلة المبكرة من التسمم الحاد ولا يمكن استخدامه إلا مع تشخيص موثوق للتسمم، وإلا فإن الترياق نفسه قد يكون له تأثير سام على الجسم.

علاج الأعراض:

1. الاضطرابات النفسية العصبية في حالات التسمم الحاد تتكون من مجموعة من الأعراض العقلية والعصبية والجسدية الخضرية نتيجة لمزيج من العوامل المباشرة تأثير سامعلى مختلف الهياكل المركزية والمحيطية الجهاز العصبي، تم تطويره نتيجة التسمم والأضرار التي لحقت بالأعضاء وأجهزة الجسم الأخرى، وخاصة الكبد والكلى. الأكثر خطورة الاعراض المتلازمةالاضطرابات النفسية العصبية في التسمم الحاد - الذهان التسمم الحاد والغيبوبة السامة. إذا كان علاج الغيبوبة يتطلب تدابير متباينة بدقة، فسيتم تحقيق تخفيف الذهان باستخدام المؤثرات العقلية (أمينازين، هالوبيريدول، GHB، ريلانيوم، فينازيبام) عن طريق الحقن العضلي والوريدي.

2. تظهر اضطرابات الجهاز التنفسي في حالات التسمم الحاد في أشكال مختلفة الأشكال السريرية.

غالبًا ما يحدث شكل انسداد الطموح في حالة غيبوبة نتيجة لتراجع اللسان، وطموح القيء، وفرط اللعاب المفاجئ. في هذه الحالات، من الضروري إزالة القيء من تجويف الفم والبلعوم باستخدام الشفط أو السدادة، وإزالة اللسان، وإدخال مجرى الهواء. في حالة سيلان اللعاب الشديد، يتم إعطاء 1 مل من محلول الأتروبين بنسبة 0.1٪، إذا لزم الأمر - مرة أخرى.

يتطور الشكل المركزي لاضطرابات التنفس على خلفية العمق حالة غيبوبةويتجلى في غياب أو قصور واضح في التنفس التلقائي، والذي يحدث بسبب تلف تعصيب عضلات الجهاز التنفسي. في هذه الحالات، يجب على المسعف استخدام التنفس الاصطناعي، إما بحقيبة Ambu أو بأجهزة مثل KP-ZM، مع إدخال قناة الهواء دائمًا.

3. لهذه الاختلالات من نظام القلب والأوعية الدمويةوتشمل الصدمة السمية الخارجية، والتي لوحظت في معظم حالات التسمم الحاد. ويتجلى ذلك في انخفاض حاد في ضغط الدم وشحوب الجلد وعدم انتظام دقات القلب وضيق التنفس. ينخفض ​​​​حجم الدم والبلازما، ويلاحظ انخفاض في السكتة الدماغية والنتاج القلبي. في مثل هذه الحالات، من الضروري البدء العلاج بالتسريب- بوليجلوسين 400 مل؛ ريبوليجلوسين 400 مل مع الهرمونات.

في حالة التسمم بالسموم القلبية التي تعمل في المقام الأول على القلب (الكينين، كلوريد الباريوم، باتشيكاربين، جليكوسيدات، وما إلى ذلك)، قد يحدث عدم انتظام ضربات القلب وتطور الانهيار. في مثل هذه الحالات، جنبا إلى جنب مع الآخرين المنتجات الطبيةيتم إعطاء 1-2 مل من محلول الأتروبين 0.1٪ و 10 مل من محلول كلوريد البوتاسيوم 10٪ عن طريق الوريد.

تحدث الوذمة الرئوية السامة عندما يحترق الجهاز التنفسي العلوي بواسطة أبخرة الكلور والأمونيا والأحماض القوية. بالنسبة للوذمة السامة، ينبغي إعطاء بريدنيزولون عن طريق الوريد من 30 إلى 120 ملغ مع 20-40 مل من الجلوكوز 40٪، 80-100 ملغ من فوروسيميد، 5-10 مل من أمينوفيلين 2.4٪ في محلول ملحي.

بالإضافة إلى ذلك، إذا أمكن، يتم استخدام الهباء الجوي الذي يحتوي على ديفينهيدرامين، وإيفيدرين، وألوبنت، ونوفوكائين باستخدام جهاز الاستنشاق.

4. يحدث تلف الكلى (اعتلال الكلية السام) بسبب التسمم بالسموم الكلوية (مضاد التجمد، التسامي، ثنائي كلورو إيثان، رابع كلوريد الكربون، إلخ) والسموم الانحلالية (الخل، كبريتات النحاس). ينبغي أن تعطى انتباه خاصالوقاية من الفشل الكلوي، والذي يتحقق في نهاية المطاف عن طريق العلاج المناسب للتسمم. يتم إجراء عملية امتصاص الدم وغسيل الكلى في المستشفيات. تتمثل مهمة المسعف في مراعاة كمية البول التي يفرزها المريض خلال فترة زمنية معينة وتقييم خصائصه (اللون والشفافية) وإبلاغ الطبيب بذلك.

5. يتطور تلف الكبد (اعتلال الكبد السام، التهاب الكبد) في حالة التسمم الحاد بـ”سموم الكبد” (ثنائي كلورو إيثان، رابع كلوريد الكربون)، وبعضها السموم النباتية(ذكر السرخس، الضفدع، الفطر الصالح للأكل بشروط).

يتجلى سريريا من خلال تضخم الكبد والمؤلمة والصلبة الهستيرية والجلد. في حالة فشل الكبد الحاد، عادة ما يرتبط القلق والهذيان، يليهما النعاس واللامبالاة والغيبوبة. كشف الظواهر أهبة النزفية: نزيف في الأنف، نزيف في الملتحمة، الجلد، الأغشية المخاطية. في حالات التسمم الحاد، عادة ما يقترن تلف الكبد مع تلف وظائف الكلى ( الفشل الكبدي الكلوي).

يستخدم العلاج بالفيتامينات: Multibion ​​100 مل بالتنقيط في الوريد، 2 مل فيتامين ب 6؛ نياسيناميد، 1000 ميكروجرام فيتامين ب12

يونيثيول 40-60 مل/يوم، حتى 500-750 مل من الجلوكوز 10% مع 16-20 وحدة أنسولين يوميًا.