- هذا ، كقاعدة عامة ، رد فعل تحسسي جهازي حاد ، يتميز بالتطور السريع مع وجود علامات وحادة تخفيض الضغط . أمراض القلب والأوعية الدموية الشديدة وتهدد حياة المريض.
يرجع سبب الصدمة التأقية إلى التلامس المتكرر مع مسببات الحساسية. تطور التفاعل يعتمد على حساسية الكائن الحي. لذلك ، في بعض الحالات ، يحدث التفاعل في غضون دقيقتين بعد التلامس ، لكنه قد يتطور في غضون ساعات قليلة. في كثير من الأحيان ، عندما تحدث صدمة الحساسية ، عند تناول غذاء بروتيني أو إعطائه أدوية، والتي تمت ملاحظتها سابقًا .
الاختلافات بين الصدمة التأقية وردود الفعل التحسسية المماثلة ، طبيعتها الجهازية ، أي إصابة عدة أعضاء ، وشدة المرض. بدون مساعدة في الوقت المناسب ، تنتهي ردود الفعل هذه مميتة. صدمة الحساسيةكيف تحدث مضاعفات حساسية الدواء ، التخدير ، العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، اللقاحات ، العوامل المشعة. يمكن أن يحدث المرض حتى عندما يتم اختبار تفاعل هذه الأدوية.
أعراض صدمة الحساسية
عادةً ما تتميز الصدمة التأقية بحقيقة ظهور أعراضها بالتناوب. كقاعدة عامة ، فإن الأعراض البصرية الأولى هي قشعريرة ، على الرغم من أن الشرى قد يكون غائبًا في بعض الحالات. يظهر كذلك ، أجش في التنفس "الربو" والسعال ، نتيجة لتطور سريع قصبي - و تشنج الحنجرة ، التنمية والتقدم ممكن. أيضا ، ينخفض بشكل حاد وفجائي الضغط الشرياني.
غالبًا ما تكون هناك أعراض شائعة لصدمة الحساسية مثل الشعور بالحرارة وضيق التنفس وألم في الرأس وفي المنطقة خلف القص. أثناء رد الفعل ، يكون الشخص متحمسًا ، مضطربًا ، ولكن في حالات نادرة يمكن أن يكون ، على العكس من ذلك ، خاملًا ومكتئبًا. ومن الجدير بالذكر أن اعتمادًا على كيفية تطوير هذا حالة مرضيةقد يعاني المريض تشنجات العضلات.
رعاية الطوارئ لصدمة الحساسية
أول شيء يجب القيام به ، في ضوء الاحتمالية ، هو إيقاف التدفق بشكل عاجل مسببات الحساسية في الجسم. على سبيل المثال ، إذا ظهرت حساسية بسبب لدغة حشرة ، فمن المستحسن وضع عاصبة على ارتفاع 1-2 سم فقط فوق موقع اللدغة وتطبيق الثلج على موقع دخول لدغة الحشرات. وبالتالي ، يتم إيقاف دخول مسببات الحساسية في تدفق الدم العام بشكل كبير وتتباطأ عملية تطور صدمة الحساسية. يتم استدعاء لواء سيارة إسعاف بشكل عاجل ، وفي غضون ذلك ، يستقر المريض في وضع على ظهره ويتم تحريره من الضغط والضغط على الملابس (ربطة عنق ، أطواق) ، وبالتالي توفير وصول الأكسجين. في القيء المحتمليجب إدارة رأس المريض إلى جانب واحد للحيلولة دون حدوث ذلك طموح بسبب تراجع اللسان أو القيء.
علاج صدمة الحساسية
علاج صدمة الحساسية ، تمامًا مثل حالات الحساسية الأخرى مصحوب بأعراض. صبور حقنا ، وهذا هو ، تحت الجلد ، والأفضل من ذلك كله عن طريق الوريد من 0.2 مل إلى 0.5 مل من 0.1 ٪ في شكل هيدروكلوريد (محلول الأدرينالين). هذا هو الاول الرعاية العاجلةمع صدمة الحساسية ، لذلك يجب على الأشخاص المعرضين للحساسية تناول هذا الدواء معهم. إذا لزم الأمر ، يمكنك تكرار الحقن ، ولكن تأكد من التحكم في معدل ضربات القلب والتنفس.
بعد الدواء أعلاه تدار جلايكورتيكويد ، على سبيل المثال بجرعة 150 مجم. أيضا إجراء ضروري في مثل هذه العملية مثل العلاج المناسبصدمة الحساسية سيكون التطبيق مضادات الهيستامين، أي تلك التي تقلل رد فعل تحسسي. قائمة هذه الأدوية تشمل
الصدمة التأقية هي نوع فوري من رد الفعل التحسسي الناجم عن التعرض المتكرر لمسببات الحساسية. هذا رد فعل حاد يتضمن عملية مرضية نظام القلب والأوعية الدموية، الجهاز التنفسي، السبيل الهضميوالأغشية المخاطية والجلد. من المهم جدًا أن تكون قادرًا على تشخيص رد الفعل التحسسي بشكل صحيح ومعرفة قواعد المساعدة في صدمة الحساسية.
أسباب صدمة الحساسية:
- السبب الأكثر شيوعًا لصدمة الحساسية عند البشر هو أدوية. يمكن أن تكون المضادات الحيوية ، وخاصة البنسلين والستربتومايسين والبيسيلين. في كثير من الأحيان ، يمكن أن تحدث تفاعلات الحساسية حتى مع الاستخدام الأولي للعقاقير ، وذلك بسبب حقيقة أن المضادات الحيوية ، بمجرد دخولها الجسم ، ترتبط بسهولة بالبروتينات وتشكل مجمعات لها خصائص تحسس واضحة للغاية. هناك عملية قوية لتكوين الأجسام المضادة.
- أحد الأسباب هو أن جسم الإنسان يمكن أن يكون حساسًا مسبقًا ، على سبيل المثال ، عن طريق الطعام. وقد ثبت أن شوائب البنسلين توجد في الحليب ، وكذلك الأمر بالنسبة لبعض اللقاحات. التحسس المتبادل ممكن ، بسبب حقيقة أن العديد من الأدوية لها خصائص مسببة للحساسية مشتركة.
- غالبًا ما يكون سبب الصدمة التأقية هو إدخال الفيتامينات مثل كوكاربوكسيلاز ، فيتامينات ب ، وخاصة ب 1 و ب 6.
- تعتبر مستحضرات اليود والسلفوناميدات والهرمونات من أصل حيواني (الأنسولين و ACTH وغيرها) من مسببات الحساسية القوية. يمكن أن تحدث صدمة الحساسية بسبب الدم ومكوناته ، والمصل المناعي ، والتخدير العام والموضعي.
- يمكن أن تسبب سموم الحشرات (النمل ، الدبابير ، النحل) أيضًا صدمة الحساسية ، وكذلك بعض الأطعمة (بياض البيض ، والأسماك ، والمكسرات ، والحليب).
وتجدر الإشارة إلى أن جرعة المادة المسببة للحساسية ليست حرجة. تختلف طرق الدخول: إجراء الاختبارات التشخيصية داخل الأدمة ، باستخدام المراهم ، والاستنشاق ، وتقطير الدواء في كيس الملتحمة.
أعراض صدمة الحساسية
هناك ثلاث مراحل لصدمة الحساسية:
1) مناعي
2) كيميائية مرضية.
3) المرضية.
بعد تفاعل المستضد والجسم المضاد ، يحدث إطلاق قوي للوسطاء. يتسبب هذا في صورة سريرية على شكل انخفاض في ضغط الدم وتشنج قصبي وتورم في المخ والحنجرة والرئتين.
المتغيرات السريرية لصدمة الحساسية:
1) يتميز المتغير القلبي بألم في القلب ، وعدم انتظام ضربات القلب ، والشعور بالحرارة ، وانخفاض ضغط الدم ، وأصوات القلب المكتومة. عند فحص مثل هذا المريض ، تم العثور على علامات لاضطرابات دوران الأوعية الدقيقة في شكل رخامي. جلد. على مخطط كهربية القلب - نقص تروية عضلة القلب. اضطرابات التنفس الخارجي غائبة.
2) مع الاختناق ، هناك انتهاك للتنفس الخارجي في شكل تشنج قصبي ، وذمة حنجرية.
3) متغير الدورة الدموية يحتوي في المقدمة على اضطرابات الأوعية الدموية الناتجة عن تشنج عضلات الأوردة الكبدية والتوسع سفن صغيرة(الشرايين والشعيرات الدموية) تجويف البطنمما يؤدي إلى الانهيار
4) يتميز الشكل البطني بأعراض حادة في البطن (قيء ، ألم حاد في المنطقة الشرسوفية) ؛
5) مع المتغير الدماغي ، هو واضح متلازمة متشنجةقد يحدث خلالها توقف تنفسي وسكتة قلبية. هناك أيضا مثل هذه الانتهاكات من جانب المركزي الجهاز العصبيمثل التحريض النفسي ، والصداع الشديد ، والخوف ، وفقدان الوعي.
في العيادة ، يتم تمييز الأشكال التالية من الشدة:
1. يحدث الشكل الحاد في غضون خمس إلى سبع دقائق بعد دخول المادة المسببة للحساسية إلى الجسم. تظهر على الفور ألم ضاغطخلف القص ، ضعف شديد ، خوف من الموت ، قلة الهواء ، غثيان ، صداع ، شعور بالحرارة ، فقدان للوعي. عند الفحص ، عرق بارد لزج ، شحوب في الجلد ، زرقة في الأغشية المخاطية. ينخفض ضغط الشرايين بشكل حاد أو لا يتم تحديده على الإطلاق ، ويصبح النبض مثل الخيط ، وأصوات القلب مكتومة. اتسعت حدقة العين. غالبًا ما يكون هناك تشنجات وتبول لا إرادي وتغوط. التنفس صعب بسبب تورم الحنجرة.
2. قد يحدث شكل معتدل بعد ثلاثين دقيقة من إدخال مسببات الحساسية. التكهن أكثر ملاءمة. يشكو المريض من شعور بالحرارة في جميع أنحاء الجسم ، وحكة في البلعوم الأنفي ، وحكة في الجلد ، وآلام في البطن ، وحث على التبول والتبرز. بصريا ، هناك احمرار في الجلد ، طفح جلدي ، تورم في الأذنين ، تورم في الجفون. عند الاستماع ، يتم سماع حشرجة صفير جاف في الرئتين ، ويتم ملاحظة أصوات القلب المكتومة وعدم انتظام دقات القلب. يتم تقليل الضغط الشرياني إلى 70/40 مم زئبق. فن. قد يظهر تخطيط القلب رجفان أذيني، مجموعة extrasystoles. اتسعت حدقة العين ، والوعي مشوش.
3. يرتدي زي البرق إنذارات ضعيفة أو تشخيص طبي ضعيف. يتميز بتطور سريع للغاية للالتهاب السريري. تحدث الوفاة بسبب الاختناق الناجم عن وذمة الحنجرة في غضون 8-10 دقائق.
مساعدة لصدمة الحساسية
تتمثل الرعاية الطارئة للسكتة القلبية في استخدام الضغط على الصدر وإدخال محلول 0.1 ٪ من الأدرينالين 1 مل في تجويف البطين الأيمن. عند توقف التنفس - تهوية اصطناعية للرئتين على خلفية رأس مائل مع تثبيت الفك السفلي.
بشكل عام ، يجب تقديم المساعدة بشكل سريع وواضح وبالتسلسل الصحيح:
- توقف عن دخول مسببات الحساسية إلى الجسم ؛
- استخدام الأدوية ، على وجه الخصوص ، الرائد هو محلول 0.1٪ من هيدروكلوريد الأدرينالين ، لأنه ينشط النهايات العصبيةمما يؤدي إلى تضييق أوعية الأغشية المخاطية والكلى والأوردة وأعضاء الحوض مما يساهم في ارتفاع ضغط الدم.
- احرص على وضع المريض مع توجيه رأسه إلى الجانب لتجنب تراجع اللسان والاختناق. تنظيف الممرات الهوائية ونقلها إلى التهوية الاصطناعية ؛
- استخدم مع الأدوية المذكورة أعلاه وغيرها العوامل الدوائية. يجب استخدام المواد المضادة للحساسية في المجمع. في علاج صدمة الحساسية ، يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات.
الوقاية من صدمة الحساسية
مبادئ الوقاية من ردود الفعل التأقية هي في المقام الأول في مجموعة مفصلة من سوابق المرض (تاريخ المرض). يتم إيلاء الكثير من الاهتمام لاستخدام ما يسمى ب
المعهد الجمهوري لشبه جزيرة القرم "KTMO" University Clinic "
(المخرج PS Mikhalchevsky)
مضاعفات العلاج الدوائي: صدمة الحساسية.
داء المصل"
(للأطباء من جميع التخصصات ، الأطباء ممارسة عامة- طب الأسرة ، الاختصاصيون المبتدئون الحاصلون على التعليم الطبي والصيدلاني في مرافق الرعاية الصحية في جميع مستويات الرعاية الطبية)
سيمفيروبول ،
يوصي القسم التنظيمي والمنهجي باستخدام المبادئ التوجيهية للأطباء من جميع التخصصات والممارسين العامين - طب الأسرة والمتخصصين المبتدئين الحاصلين على التعليم الطبي والصيدلاني في المرافق الصحية في جميع مستويات الرعاية الطبية
كونيايفا إي.- أستاذ مشارك ، رئيس قسم الصيدلة السريرية والعلاج الدوائي ، رئيس القسم الإقليمي لـ SE SEC التابع لوزارة الصحة الأوكرانية في جمهورية القرم المتمتعة بالحكم الذاتي وسيفاستوبول ؛
ماتفيف أ.- أستاذ مشارك بقسم الصيدلة السريرية والعلاج الدوائي
Zagrebelnaya N.B.- رئيس القسم التنظيمي والمنهجي لعيادة جامعة KRU "KTMO"
كل عام في جميع البلدان هناك زيادة في عدد المرضى الذين يعانون من أمراض الحساسية. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، خلال القرن الحادي والعشرين. من حيث الانتشار في العالم ، سيأتي في المركز الثاني ، في المرتبة الثانية بعد العقلية. في العقد الماضي ، سميت الحساسية بمرض الحضارة. في البلدان المتقدمة للغاية ، تكون نسبة أولئك الذين يعانون من الحساسية ، في الغالب بين السكان سن مبكرةأعلى بكثير مما هي عليه في البلدان النامية والمتخلفة. وفقًا لإحصاءات من العديد من دول العالم (ألمانيا ، بريطانيا العظمى ، فرنسا ، إلخ) ، يعاني 10-30 ٪ من سكان الحضر والريف الذين يعيشون في مناطق ذات إمكانات اقتصادية عالية التطور من أمراض الحساسية.
تشير الحساسية الدوائية (DA) إلى مضاعفات العلاج الدوائي ، والتي تتوسط تطورها آليات المناعة. إنه مرض خطير ومستقل له مسبباته الخاصة ، وتطوره المرضي ، وعيادته ، وطرق التشخيص والعلاج والوقاية. من المعروف أن التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب يمكن أن يتطور كاستجابة لإعطاء أي دواء تقريبًا ، لكن آليات تطوير فرط الحساسية للـ JIC مختلفة وتشمل تفاعلات الحساسية ، السامة للخلايا ، المركب المناعي ، المتأخر والأنواع المختلطة.
الحالة الأكثر خطورة والتي تهدد الحياة لدى مريض J1A هي الصدمة التأقية.
وفقًا لـ "مركز خبراء الدولة" التابع للمؤسسة الحكومية التابع لوزارة الصحة في أوكرانيا ، عقب نتائج عمل نظام التيقظ الدوائي في أوكرانيا في عام 2012. مسجلة 11674 ردود الفعل السلبيةللأدوية والأمصال واللقاحات (988 منها في مركز البحوث الزراعية).
من بين هذه الأنواع المختلفة من ردود الفعل التحسسية (توطين المظاهر - الجلد والأعضاء الحسية والجهاز الهضمي ، الجهاز التنفسيإلخ) من 30٪ إلى 50٪ من الرسائل.
في عام 2012 وفقًا لبطاقات التقارير المقدمة من الأطباء من مختلف التخصصات ومنشآت الرعاية الصحية ، تم تسجيل 16 حالة من الصدمة التأقية و 37 حالة من وذمة Quincke في المرفق الطبي والوقائي في جمهورية القرم المتمتعة بالحكم الذاتي. تقليديا ، من بين مجموعات الأدوية التي من المرجح أن تسبب ردود فعل تحسسية ، فإن العوامل المضادة للبكتيريا ، ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، والتخدير الموضعي ، ومحاليل البولييل هي في المقدمة. كل عام هناك اتجاه نحو زيادة ردود الفعل التحسسية للأمصال واللقاحات.
صدمة الحساسية (ع)- عملية مرضية تتطور بشكل حاد وتهدد الحياة ناجمة عن رد فعل تحسسي عام من نوع فوري يحدث عندما يتم إدخال مسببات الحساسية بشكل متكرر في الجسم. يتميز بانتهاكات شديدة لنشاط الأجهزة والأنظمة الحيوية.
المسببات:
الأسباب الأكثر شيوعًا لصدمة الحساسية هي:
التدخلات العلاجية والتشخيصية - استخدام الأدوية (البنسلين ونظائرها ، نوفوكائين ، الستربتومايسين ، فيتامين ب 1 ، إيدوبرين ، إلخ) ، الأمصال المناعية ، المواد المشعة المحتوية على اليود ؛ اختبار الجلد وعلاج الحساسية مع المواد المسببة للحساسية ؛ أخطاء في نقل الدم وبدائل الدم وما إلى ذلك.
لدغ الحشرات
أقل شيوعًا: الأطعمة (الشوكولاتة والفول السوداني والبرتقال والمانجو ، أنواع مختلفةالأسماك) ، استنشاق حبوب اللقاح أو الغبار.
عوامل الخطر لصدمة الحساسية الناتجة عن الأدوية:
تاريخ من حساسية الدواء وأمراض الحساسية الأخرى.
تعاطي المخدرات على المدى الطويل ، وخاصة الدورات المتكررة.
استخدام أدوية المستودعات.
تعدد الأدوية.
نشاط تحسس عالي للدواء.
الاتصال المهني المطول مع الأدوية.
وجود القوباء الحلقية (فطار البشرة) كمصدر للتوعية بالبنسلين.
طريقة تطور المرض:
تحدث صدمة الحساسية بسبب النوع الأول (الحساسية) من ردود الفعل التحسسية من النوع الفوري (IT). يتميز بزيادة إنتاج الغلوبولين المناعي من الفئة E (الكاشفات). مع الإدخال المتكرر (المتساهل) لمسببات الحساسية ، يتم تكوين مركب مستضد - جسم مضاد (المرحلة المناعية) ،الذي يعمل الخلايا البدينة، الخلايا القاعدية في الدم وخلايا أخرى في جسم الإنسان. نتيجة ل (مرحلة كيميائية مرضية)يتم إطلاق عدد من المواد النشطة بيولوجيًا (BAS) - الهيستامين ، والسيروتونين ، وما إلى ذلك ، والتي تسبب تطور الحساسية المفرطة (المرحلة المرضية).
يجب تمييز تفاعلات الحساسية عن الحساسية:
تفاعلات تأقيةتتشابه سريريًا مع الحساسية التأقية ، ولكنها لا تنتج عن تفاعل المستضد مع الجسم المضاد ، ولكن بسبب مواد مختلفة ، على سبيل المثال ، Anaphylatoxins C3 ، C5a. تنشط هذه المواد الخلايا القاعدية والخلايا البدينة بشكل مباشر وتتسبب في تحللها أو تعمل على الأعضاء المستهدفة.
الأدوية التي يشيع استخدامها والتي يمكن أن تسبب رد فعل تحسسي وآلياتها المحتملة
|
الآليات |
العقار |
|
Ig-E بوساطة |
المضادات الحيوية للبنسلين ، السيفالوسبورينات ، الألبومين ، المواد المساعدة للأدوية (البارابين ، الكبريتيت) ، منتجات اللاتكس واللاتكس (بما في ذلك القفازات الجراحية) ، البنزوديازيبينات ، السكسينيل كولين ، كيموبابين |
|
تفعيل النظام التكميلي |
المواد المشعة ، ديكسترانس ، الأطراف الاصطناعية الوعائية ، البروتامين ، المركبات الكربونية الفلورية المشبعة ، البروبانيديد ، الألتزين ، مكونات النايلون لأغشية المؤكسج ، مكونات السيلوفان في المرشح |
|
تأثير محرر الهستامين |
ديكسترانس ، عوامل الأشعة المشعة ، الألبومين ، مانيتول وعوامل فرط الأسمولية الأخرى ، المورفين ، ميبيريدين ، بوليميكسين ب ، ثيوبنتال الصوديوم ، البروتامين ، توبوكورارين ، ميثوكورين ، أتراكوريوم |
|
آليات أخرى |
كسور بروتين البلازما ، العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات |
الصورة السريرية
في أغلب الأحيان ، تحدث أعراض صدمة الحساسية بعد 3-15 دقيقة من ملامسة الجسم لمسببات الحساسية. لكن في بعض الأحيان تظهر الصورة السريرية بعد ساعات قليلة من ملامسة مسببات الحساسية.
هناك المتغيرات التالية لمسار صدمة الحساسية:
الحميدة الحادة - الظهور السريع للأعراض السريرية ، تتوقف الصدمة تمامًا تحت تأثير العناية المركزة المناسبة.
خبيث حاد - التطور السريع ، يمكن أن يحدث بسرعة الموتحتى مع المساعدة المؤهلة في الوقت المناسب.
التيار العالق - علامات أوليةتتطور بسرعة مع الأعراض السريرية النموذجية ، يعطي العلاج النشط المضاد للصدمة تأثيرًا مؤقتًا وجزئيًا. وبالتالي ، فإن الأعراض السريرية ليست حادة للغاية ، ولكنها مقاومة للتدابير العلاجية.
الدورة المتكررة - إن حدوث حالة متكررة بعد التخفيف الأولي من أعراضها هو سمة مميزة ، وغالبًا ما تحدث اضطرابات جسدية ثانوية.
مسار فاشل - الصدمة تمر بسرعة ويمكن إيقافها بسهولة دون استخدام أي دواء.
الأكثر نموذجية هو دورة حادةصدمة الحساسية. يتميز ببداية مفاجئة للشعور بالقلق ، والخوف ، والضعف العام الشديد ، والدوخة ، والصداع ، والانتشار. حكة الجلداحتقان الجلد ، قد تظهر الأرتكاريا ، وذمة وعائيةتوطين مختلف ، بما في ذلك منطقة الحنجرة (Quincke) ، والتي تتجلى في بحة في الصوت ، حتى بحة الصوت ، وصعوبة في البلع ، وظهور تنفس صرير. ينزعج المرضى من شعور واضح بنقص الهواء ، ويصبح التنفس أجشًا ، ويسمع من مسافة بعيدة. يعاني العديد من المرضى من خدر في الأصابع والشفتين واللسان. الغثيان والقيء وآلام في البطن ومنطقة أسفل الظهر والتشنجات والتبول اللاإرادي والتغوط. غالبًا ما يكون النبض على الشرايين المحيطية خيطيًا أو لا يتم اكتشافه ، ويتم تقليل مستوى ضغط الدم أو عدم اكتشافه ، ويتم الكشف عن العلامات الموضوعية لضيق التنفس. بسبب الوذمة الواضحة لشجرة القصبة الهوائية والتشنج القصبي الكلي ، قد تكون هناك صورة "للرئة الصامتة" عند التسمع. في الأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز القلبي الوعائي ، غالبًا ما يكون مسار AS معقدًا بسبب الوذمة الرئوية القلبية.
على الرغم من تعميم المظاهر السريرية لصدمة الحساسية ، اعتمادًا على المتلازمة الرائدة هناك 6 متغيرات سريرية:نموذجي ، الدورة الدموية (الغروانية) ، الاختناق ، الدماغي ، البطني ، الانصمام الخثاري.
متغير نموذجيفي العيادة لوحظ في كثير من الأحيان أكثر من غيرها. الأعراض المميزة: تلون الجلد (احتقان الجلد أو شحوبه ، زرقة) ، طفح جلدي مختلف ، تورم الجفون ، الوجه ، الغشاء المخاطي للأنف ، العرق اللزج البارد ، العطس ، السعال ، الحكة ، الدمع ، القيء ، التشنجات الرمعية في الأطراف (في بعض الأحيان نوبات تشنجية) ، تململ ، إفراز لا إرادي للبول ، براز ، غازات.
بسبب وذمة كوينك المتقدمة ، لا يستطيع المريض فتح عينيه. طفح جلدي واحتقان على الظهر.
يكشف الفحص الموضوعي: النبض المتكرر المتكرر (على الأوعية المحيطية) ؛ عدم انتظام دقات القلب (في كثير من الأحيان بطء القلب ، عدم انتظام ضربات القلب) ؛ أصوات القلب مكتومة. ينخفض ضغط الدم (BP) بسرعة (في الحالات الشديدة ، لا يتم تحديد انخفاض الضغط). في الحالات الخفيفة نسبيًا ، لا ينخفض ضغط الدم عن المستوى الحرج البالغ 90-80 ملم زئبق. فن. في الدقائق الأولى ، قد يرتفع ضغط الدم قليلاً في بعض الأحيان. فشل الجهاز التنفسي (ضيق في التنفس ، صعوبة في التنفس مع رغوة من الفم) ؛ اتسعت حدقة العين ولا تستجيب للضوء.
متغير الدورة الدمويةتتميز بانتشار اضطرابات الدورة الدموية في الصورة السريرية مع تطور انخفاض ضغط الدم الشديد (صدمة) ، والتغيرات الخضرية الوعائية ونقص حجم الدم الوظيفي (النسبي). في الصورة السريرية ، تأخذ أعراض اضطراب نشاط القلب والأوعية الدموية في المقام الأول: ألم شديد في منطقة القلب. انخفاض حاد في ضغط الدم. ضعف النبض واختفائه. انتهاك إيقاع القلب. تشنج الأوعية المحيطية (الشحوب) أو تمددها (احتقان ملتهب معمم) ؛ ضعف دوران الأوعية الدقيقة (ترخيم الجلد ، زرقة).
مع الاختناقتطور تشنج القصبات والحنجرة ، وذمة الحنجرة مع ظهور علامات فشل الجهاز التنفسي الحاد هي السائدة. ربما تطور متلازمة الضائقة التنفسية لدى البالغين المصابين بنقص الأكسجة الحاد.
البديل الدماغي.السمة المميزة لهذا البديل السريري هي تطوير متلازمة متشنجة على خلفية التحريض النفسي ، والخوف ، وضعف وعي المريض. في كثير من الأحيان ، يكون هذا المتغير مصحوبًا بعدم انتظام ضربات القلب واضطرابات الأوعية الدموية الخضرية والمتلازمات السحائية ومتلازمة الدماغ المتوسط.
البديل البطنيتتميز بظهور أعراض ما يسمى بـ "البطن الحاد الكاذب" ( آلام حادةفي المنطقة الشرسوفية وعلامات تهيج البريتوني) ، مما يؤدي غالبًا إلى أخطاء تشخيصية.
يتم إجراء التشخيص التفريقي للصدمة التأقية مع قصور القلب الحاد واحتشاء عضلة القلب والصرع (مع التشنجات) والسكتة الدماغية.
المثال الكلاسيكي للمجمع المناعي JIAP هو داء المصل (SB).
يحدث SB ليس فقط عند إدخال مصل الدم الأجنبي (ضد الكزاز ، والدفتيريا ، والتسمم الغذائي ، والغرغرينا ، وداء الكلب) ، واللقاحات ، وبلازما الدم ومكوناته ، والغلوبولين المناعي ، وذوفان الكزاز للأغراض العلاجية والوقائية ، ولكن أيضًا مع إدخال بعض JICs ( على سبيل المثال ، البنسلين ، السلفوناميدات ، تثبيط الخلايا ، العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، الأنسولين ، ACTH ، اليود ، البروميدات).
تتميز الصورة السريرية لـ SB أيضًا بمجموعة متنوعة من الأعراض ومسار المرض ، والذي يرجع إلى الاختلاف في أنواع وتتر من الأجسام المضادة المتكونة. عادة ، تحدث أعراض SB بعد 1-3 أسابيع من إعطاء J1C ، ومع ذلك ، في الأفراد الذين لديهم حساسية ، قد يتم تقليل فترة الكمون إلى بضع ساعات أو 1-5 أيام. في الفترة البادرية ، يمكن ملاحظة الأعراض التالية: احتقان الجلد وفرط الإحساس بالجلد ، وزيادة الغدد الليمفاوية الإقليمية ، والطفح الجلدي الصغير حول موقع الحقن. علاوة على ذلك ، غالبًا ما يتم ملاحظة ظهور حاد للمرض مع زيادة درجة حرارة الجسم من أعداد الحبيبات الفرعية إلى 39-40 درجة مئوية. في الوقت نفسه ، تظهر طفح جلدي مثير للحكة على شكل شرى مع أعراض الوذمة الوعائية والطفح البقعي الحطاطي والبقع الحمامية والحصبة أو الطفح الجلدي الشبيه بالحمى القرمزية ، وأحيانًا يحدث طفح جلدي نزفي وتتشكل مناطق من نخر الجلد.
ارتفاع درجة حرارة الجسم وظهور الطفح الجلدي يترافق لاحقًا مع زيادة جهازية في الغدد الليمفاوية ، وحدوث تورم وألم في الركبة والكاحل والمرفق ومفاصل الرسغ والمفاصل الصغيرة في اليدين والقدمين.
قد يكون هناك ألم في البطن وعسر الهضم (غثيان ، قيء ، إسهال) ، تضخم في الطحال. يمكن أن يكون المرض معقدًا بسبب تطور صدمة الحساسية ، والتهاب عضلة القلب ، والتهاب الأعصاب ، والتهاب الجذور ، والتهاب كبيبات الكلى ، والتهاب الكبد ، ومتلازمة انسداد الشعب الهوائية.
تشمل المظاهر النادرة لـ SB متلازمة Guillain-Barré (اعتلال الجذور والأعصاب الالتهابي الحاد المزيل للميالين) والتهاب الأوعية الدموية الجهازية والتهاب كبيبات الكلى والتهاب الكبد والاعتلال العصبي المحيطي والتهاب السحايا والدماغ. في فحص الدم ، تم العثور على زيادة عدد الكريات البيضاء أو قلة الكريات البيض مع كثرة اللمفاويات النسبية ، قلة العدلات ، أحيانًا فرط الحمضات ، زيادة في عدد خلايا البلازما ، زيادة معتدلة في ESR ، قلة الصفيحات ، ونقص السكر في الدم.
في حالة استخدام الأدوية طويلة المفعول (على سبيل المثال ، البيسيلين) ، يمكن أن تستمر أعراض المرض لعدة أسابيع وحتى أشهر.
على أساس الشدة الاعراض المتلازمةهناك 4 أشكال من SB: خفيفة ، معتدلة ، شديدة وتأقية. شكل خفيف من SBلوحظ في حوالي نصف المرضى. تظل الحالة العامة للمريض مرضية على خلفية ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 39 درجة مئوية. هناك طفح جلدي ذو طبيعة شروية أو طبيعة أخرى ، وذمة وعائية ، وزيادة الغدد الليمفاوية طفيفة وقصيرة العمر (في غضون 2-3 أيام). آلام المفاصل نادرة نسبيًا.
يتميز الشكل المعتدل من SB بالحكة ، والحرقان ، والوجع ، والتورم ، واحتقان الدم بالقرب من موقع حقن المواد المسببة للحساسية ، والتضخم المعتدل للغدد الليمفاوية الإقليمية ، والطفح الجلدي الشروي. في الوقت نفسه ، يشعر المريض بالقلق من الصداع والتعرق وعدم انتظام دقات القلب وانخفاض ضغط الدم وآلام المفاصل والغثيان والقيء. تصل درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية ويتم الحفاظ عليها لمدة أسبوع إلى أسبوعين. في الدم ، لوحظ زيادة عدد الكريات البيضاء المعتدلة مع ميل إلى قلة الكريات البيض اللاحقة مع كثرة اللمفاويات النسبية وفرط الحمضات ، زيادة في مستوى ESR. توجد آثار بروتين في البول. تتراوح مدة هذه الحالة من 5-7 أيام إلى 2-3 أسابيع.
SB الشديديختلف عن السابق في فترة كامنة قصيرة ، ظهور حاد للمرض ، ظهور طفح جلدي بشكل واسع أو نزفي ، احتقان في البلعوم والملتحمة ، غثيان أكثر وضوحا ، قيء ، إسهال ، ألم في المفاصل وعلى طول الأعصاب ، تطور التهاب الغشاء المفصلي والألم العصبي ، زيادة كبيرة ووجع في الغدد الليمفاوية ، عالية (تصل إلى 39-40 درجة مئوية).
غالبًا ما يحدث الشكل التأقي لمرض المصل عند تناول المصل المتكرر أثناء الحقن أو بعده مباشرة. سريريًا ، يتجلى ذلك في رد فعل الصدمة - صدمة مفاجئة للمريض ، وانخفاض في ضغط الدم وزيادة في درجة حرارة الجسم. في وقت لاحق ، يتم استبدال الصعق بالإثارة ، وتظهر التشنجات ، والإفرازات التلقائية للبول والبراز ، وتتطور البيلة البروتينية ، وضيق التنفس ، والزرقة ، وقد تحدث. نتيجة قاتلة. مثل مضاعفات خطيرةداء المصل مثل التهاب عضلة القلب ، التهاب الشغاف ، التهاب التامور النضحي ، التهاب الكلية ، التهاب الكبد ، التهاب الدماغ التحسسي ، التهاب السحايا ، التهاب الأعصاب ، الآفات المنتشرة النسيج الضامونخر الجلد والأنسجة تحت الجلد في موقع الحقن لمسببات الحساسية.
علاج او معاملةفي المرضى الذين يعانون من التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب ، والذي يتطور وفقًا لنوع المركب المناعي ، يعتمد على المبادئ العامة لعلاج التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب ، ولكن له أيضًا عدد من الميزات. إلى مبادئ عامةتشمل علاجات مريض التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب:
إلغاء جميع JICs ، باستثناء تلك المنقذة للحياة (على سبيل المثال ، الأنسولين).
تعيين فترة توقف عن الجوع أو نظام غذائي مضاد للحساسية. تظهر شراب وفيرالتطهير حقنة شرجية. ملين ، معوية ، علاج بالتسريب.
مضادات الهيستامين (AHP) في تطوير JIAP بشكل رئيسي في النوع الأول ، مع جميع الأنواع الأخرى من J1AP ، من الضروري استخدام الكورتيكوستيرويدات (GCS).
مع JIAP ، يتطور بشكل أساسي وفقًا للنوع الثالث (على سبيل المثال ، داء المصل) ، ويشار إلى الاستخدام طويل الأمد للكورتيكوستيرويدات ومثبطات البروتيناز ، وامتصاص الدم ، والامتصاص المعوي.
مع تطور JIAP من النوع الخلوي ، يتم إعطاء GCS عن طريق الفم وموضعياً (التهاب الجلد التماسي التحسسي).
العلاج البسيط للمظاهر السريرية الرئيسية لالتهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب.
التسجيل الإلزامي للبيانات المتعلقة بتطوير JIA في السجلات الطبية.
في حالة حدوث صدمة تأقية وشكل تأقي من داء المصل ، يتم تحديد أساليب العلاج وفقًا لدرجة شدتها ويجب أن تمتثل لتوصيات البروتوكول لتوفير الرعاية الطبية للمرضى الذين يعانون من صدمة الحساسية ، التي تمت الموافقة عليها من قبل وزارة الصحة الأوكرانية بموجب الأمر رقم 767 بتاريخ 27 ديسمبر 2005. تشخيص وعلاج أمراض الحساسية عند الأطفال "ورقم 432 بتاريخ 03.07.2006" بشأن الموافقة على بروتوكولات توفير الرعاية الطبية في تخصص "الحساسية". لهذا الغرض من الضروري:
توقف فورًا عن إعطاء JIC أو الدواء المناعي إذا بدأ المريض في ملاحظة تغيرات في الرفاهية العامة أو علامات تطور JIAP. ضع المريض على أريكة صلبة على ظهره ، ارفع ساقيه ، ارمي رأسه إلى الجانب ، ثبت لسانه ، انزع أطقم الأسنان الموجودة.
وخز مكان الحقن لمسببات الحساسية 0.3-0.5 مل من محلول أدرينالين 0.1٪ مع 4.5 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪. إعادة التقديميتم إجراؤه على فترات من 15 دقيقة.
ضع كيس ثلج أو ماء بارد على موقع الحقن لمدة 10-15 دقيقة.
إذا تم حقن الدواء في أحد الأطراف ، فقم بوضع عاصبة فوق موقع الحقن (قم بفكها بعد 15-20 دقيقة لمدة 2-3 دقائق). احقني 0.3-0.5 مل من محلول 0.1٪ من الأدرينالين في الطرف (0.15 - 0.3 مل للأطفال).
إذا لزم الأمر ، قم بإجراء الوريد ، وتركيب قسطرة في الوريد لإدخال سوائل استبدال الأدرينالين والبلازما.
حقن تحت الجلد 0.3-0.5 مل (الأطفال - 0.15-0.3 مل) من محلول هيدروكلوريد الأدرينالين 0.1٪ على فترات من 10-15 دقيقة حتى تأثير علاجي(الجرعة الإجمالية تصل إلى 2 مل ، الأطفال - حتى 1 مل) أو لن يتبع التطور آثار جانبية(عادة عدم انتظام دقات القلب).
إذا لم يكن هناك أي تأثير ، يتم حقن 0.2-1 مل من 0.2 ٪ نوربينفرين أو 0.5-2 مل من محلول ميزاتون 1 ٪ في 400 مل من محلول جلوكوز 5 ٪ أو محلول متساوي التوتر في الوريد. كلوريد الصوديوم(السرعة 2 مل / دقيقة ، للأطفال - 0.25 مل / دقيقة).
في نفس الوقت ، عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي (تيار ، ثم بالتنقيط بمعدل 20-30 نقطة في الدقيقة) يتم إعطاء GCS: جرعة واحدة من 60-120 مجم من بريدنيزولون (40-100 مجم للأطفال) أو ديكساميثازون 8-16 مجم (4-8 مجم للأطفال) أو هيدروكورتيزون 125-250 مجم IV لكل 20.0 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪. تتم إعادة إدخال GCS بعد 4 ساعات. عند استخدامها بجرعات كبيرة ، يكون للكورتيكوستيرويدات (علاج النبض الصغير) تأثير إيجابي واضح على ديناميكا الدم للمريض. تم تصميم استخدام الكورتيكوستيرويدات بجرعات قياسية (1-2 مجم / كجم من الوزن من حيث بريدنيزولون) بشكل أساسي لخفض حساسية المريض والوقاية من تكرار AS. يتطور تأثير التحسس لـ GCS في موعد لا يتجاوز ساعة إلى ساعتين بعد إعطاء الأدوية عن طريق الوريد لهذه المجموعة (هيدروكورتيزون له التأثير الأكثر إيجابية ، لأن الدواء هو الأقرب في خصائص الهيدروكورتيزون الداخلي). هذه الفترة الزمنية ضرورية لتركيب بروتينات معينة مثبطة للمناعة في جسم المريض.
مع الضغط الانقباضي فوق 90 مم زئبق. عن طريق الوريد أو العضل ، 2 مل من 0.1 ٪ tavegil (الأطفال - 0.5-1.5 مل) أو 2.5 ٪ suprastin.
أدخل محاليل ملح الماء عن طريق الوريد. محاليل استبدال البلازما (0.9٪ محلول كلوريد الصوديوم ، 5٪ محلول جلوكوز). يساعد الإعطاء النفاث للمحاليل البلورية على تقليل نقص حجم الدم النسبي بسبب الزيادة في حجم الدورة الدموية وبسبب تأثير مضيق الأوعية الانعكاسي عند تهيج البطانة الوعائية عن طريق الحقن النفاث. تتمثل مزايا بدائل البلازما البلورية في قدرتها على ترك السرير الوعائي بسرعة ، مما يسمح لك بالتخلص بسرعة من فرط حجم الدم ، فضلاً عن الحساسية المنخفضة مقارنة بمشتقات ديكستران: Reopoliglyukin ، Refortan. لكل لتر من السائل ، يتم إعطاء 2 مل من اللازكس أو 20 ملغ من فوروسيميد عن طريق الوريد أو العضل.
مستحضرات من مجموعة حاصرات الهيستامين H-1. تكون أدوية هذه المجموعة فعالة في حوالي 65-70٪ من المرضى الذين يعانون من أعراض الشرى أو الوذمة الوعائية. تمنع حاصرات الهيستامين H-1 من الجيل الأول (suprastin ، tavegil) إلى حد كبير المزيد من التعرض للهيستامين مما يساهم في تخفيف المظاهر المتقدمة بالفعل لصدمة الحساسية. يتم إنتاج مستحضرات الجيل الثاني والثالث من حاصرات الهيستامين H-1 فقط في أشكال جرعات للإعطاء عن طريق الفم ، مما يحد من استخدامها في المواقف العاجلة ، ولكنه يسمح باستخدام هذه الأدوية للوقاية من تكرار AS. إذا كان العلاج بمضادات مستقبلات الهيستامين فعالاً ، فيجب تقليل جرعة الدواء تدريجياً لتجنب تفاقم المرض: مضادات مستقبلات الهيستامين H1 من الجيل الأول ، بعد تثبيت ديناميكا الدم - Suprastin 2٪ - 2.0 ml IV أو Tavegil 0.1٪ - 2.0 I / O
مع تشنج قصبي ، يتم إعطاء 10.0 مل (للأطفال - 2.8 مل) من محلول 2.4 ٪ من يوفيلين في محلول 0.9 ٪ من كلوريد الصوديوم أو ديكساميثازون (20-40 مجم) عن طريق الوريد. الاستعدادات من مجموعة p2 - مقياسات الأدرينوم في أجهزة الاستنشاق ("Berotek" ، "Salbutomol").
يتم تناول جليكوسيدات القلب ، والمطهرات التنفسية (ستروفانثين ، كورجليكون ، كورديامين) وفقًا للإشارات.
إذا لزم الأمر ، يجب عليك شفط المخاط من الجهاز التنفسي والقيء وإجراء العلاج بالأكسجين المبلل بالأكسجين.
15. يجب إدخال جميع المرضى الذين يعانون من شكل تأقي من داء المصل إلى المستشفى حيث يمكن إجراء الإنعاش. متابعة المرضى بعد نقلهم من شرط اساسييجب أن تتم لمدة 3 أيام على الأقل.
الوقاية:
يتكون من ابتدائي وثانوي.
الأوليةالوقاية هي الحد من حدوث التحسس الدوائي. لهذا تحتاج:
تجنب ملامسة المواد المسببة للحساسية المحتملة
يجب على المرضى الذين يعانون من حساسية معروفة تجاه أي شيء (الأدوية ، الطعام ، لدغات الحشرات) تجنب أي دواء ذي قدرة عالية على التحسس.
تجنب الإفراط الدوائي ،
لا تستخدم نوفوكائين كمذيب ،
تجنب الدورات المتكررة من نفس المضاد الحيوي ،
لا تصف الأدوية بدون مؤشرات كافية ،
تحسين ظروف عمل العمال على اتصال مع المواد الطبية(تهوية العادم ، معدات الحماية الشخصية ، إلخ).
ثانويتهدف الوقاية إلى منع تكرار الحساسية تجاه الأدوية. يجب إيلاء اهتمام خاص لجمع سوابق المريض. هذا يبرز النقاط التالية:
هل يعاني المريض أو أقاربه من أمراض الحساسية؟
هل تناول المريض هذا الدواء من قبل وهل حدثت حساسية تجاهه؟
ما الأدوية التي عالجها المريض لفترة طويلة؟
هل كانت هناك أي تفاعلات تحسسية أو تفاقم للمرض الأساسي بعد تناول الأدوية وأي منها بالضبط وبعد أي وقت بعد تناول الأدوية؟
هل تلقى المريض حقن الأمصال واللقاحات وهل حدثت مضاعفات أثناء تناولها؟
هل للمريض اتصال مهني بالمواد الطبية وأي منها؟
هل يعاني المريض من أمراض فطرية؟
إذا كان المريض يعاني من حساسية تجاه الأدوية ، يكتب الطبيب قائمة بالأدوية التي لا تطاق على الجانب الأمامي من السجل الطبي ويرسم سطرين بقلم رصاص أحمر. لا توصف هذه الأدوية للمريض مدى الحياة ولا يتم إجراء الاختبارات معها. الأدوية التي لها نفس هيكل مستضديمع هذه الأدوية ، لمنع التفاعلات المتصالبة.
صدمة الحساسية:مظاهر شديدة لرد فعل تحسسي ، تهدد الحياة.
الحساسية المفرطة- رد فعل تحسسي سريع التطور يهدد الحياة ، وغالبًا ما يتجلى في شكل صدمة الحساسية. حرفيا ، مصطلح "الحساسية المفرطة" يترجم "ضد الحصانة". من اليونانية أ" -ضد و phylaxis "-الحماية أو الحصانة. تم ذكر المصطلح لأول مرة منذ أكثر من 4000 عام.
- معدل حدوث تفاعلات الحساسية في أوروبا هو 1-3 حالات لكل 10000 من السكان ، وتصل نسبة الوفيات إلى 2٪ بين جميع المرضى الذين يعانون من الحساسية المفرطة.
- في روسيا ، تتجلى 4.4 ٪ من جميع ردود الفعل التأقية في صدمة الحساسية.
ما هو مسببات الحساسية?
مسببات الحساسيةهي مادة ، بشكل أساسي بروتين ، تثير تطور تفاعل تحسسي.هناك أنواع مختلفة من مسببات الحساسية:
- الاستنشاق (مسببات الحساسية الهوائية) أو تلك التي تدخل الجسم عبر الجهاز التنفسي (حبوب اللقاح النباتية ، جراثيم العفن ، غبار المنزل ، إلخ) ؛
- طعام (بيض ، عسل ، مكسرات ، إلخ) ؛
- المواد المسببة للحساسية من الحشرات أو الحشرات (الصراصير ، العث ، ذباب العثة ، الخنافس ، إلخ ، المواد المسببة للحساسية الموجودة في سم ولعاب الحشرات مثل النحل ، الدبابير ، الدبابير تعتبر خطيرة بشكل خاص) ؛
- مسببات الحساسية من الحيوانات (القطط ، الكلاب ، إلخ) ؛
- مسببات الحساسية الطبية (المضادات الحيوية ، أدوية التخدير ، إلخ) ؛
- مسببات الحساسية المهنية (الخشب ، غبار الحبوب ، أملاح النيكل ، الفورمالديهايد ، إلخ).
حالة المناعة عند الحساسية
تلعب حالة المناعة دورًا حاسمًا في تطوير تفاعل الحساسية. للحساسية وظيفة المناعةالكائن الحي لديه زيادة النشاط. ما يتجلى من رد فعل مفرط على ابتلاع مادة غريبة. تحدث هذه الاضطرابات في عمل الجهاز المناعي بسبب عدد من العوامل ، تتراوح من الاستعداد الوراثي إلى العوامل بيئة(البيئة الملوثة ، إلخ). الصراعات النفسية والعاطفية ، سواء مع الآخرين أو مع الذات ، ليس لها أهمية كبيرة في تعطيل عمل جهاز المناعة. وفقًا لعلم النفس الجسدي (اتجاه في الطب يدرس تأثير العوامل النفسية على تطور الأمراض) ، تحدث الحساسية لدى الأشخاص غير الراضين عن ظروف حياتهم ولا يسمحون لأنفسهم باحتجاج مفتوح. عليهم أن يتحملوا كل شيء في أنفسهم. يفعلون ما لا يريدون ، يجبرون أنفسهم على أشياء غير محبوبة ، لكنها ضرورية. آلية تطور الحساسية المفرطة
لفهم آلية تطور صدمة الحساسية ، من الضروري مراعاة النقاط الرئيسية في تطوير تفاعلات الحساسية.يمكن تقسيم تطور رد الفعل التحسسي إلى عدة مراحل:
- التحسس أو التحسس من الجسم.العملية التي يصبح فيها الجسم حساسًا جدًا لإدراك مادة (مسببة للحساسية) ، وإذا دخلت هذه المادة إلى الجسم مرة أخرى ، يحدث رد فعل تحسسي. عندما تدخل المادة المسببة للحساسية إلى الجسم لأول مرة عن طريق جهاز المناعة ، يتم التعرف عليها على أنها مادة غريبة ويتم إنتاج بروتينات معينة (الغلوبولين المناعي E ، G) لها. والتي يتم تثبيتها لاحقًا على الخلايا المناعية (الخلايا البدينة). وهكذا ، بعد إنتاج هذه البروتينات ، يصبح الجسم حساسًا. أي ، إذا دخلت المادة المسببة للحساسية إلى الجسم مرة أخرى ، فسيحدث رد فعل تحسسي. التحسس أو التحسس من الجسم نتيجة خلل وظيفي عملية عاديةتسبب جهاز المناعة عوامل مختلفة. قد تكون هذه العوامل استعدادًا وراثيًا ، أو ملامسة طويلة لمسببات الحساسية ، المواقف العصيبةوإلخ.
- رد فعل تحسسي.عندما تدخل المادة المسببة للحساسية إلى الجسم للمرة الثانية ، تقابلها الخلايا المناعية على الفور ، والتي تحتوي بالفعل على بروتينات محددة (مستقبلات) تكونت مبكرًا. بعد ملامسة مسببات الحساسية مع هذا المستقبل ، يتم إطلاق مواد خاصة من الخلية المناعية التي تؤدي إلى رد فعل تحسسي. أحد هذه المواد هو الهيستامين - المادة الرئيسية للحساسية والالتهابات ، والتي تسبب توسع الأوعية ، والحكة ، والتورم ، وبالتالي فشل الجهاز التنفسي ، مما يؤدي إلى خفض ضغط الدم. في صدمة الحساسية ، يكون إطلاق مثل هذه المواد هائلاً ، مما يعطل بشكل كبير عمل الأجهزة والأنظمة الحيوية. مثل هذه العملية في صدمة الحساسية دون الوقت المناسب التدخل الطبيلا رجوع فيه ويؤدي إلى موت الكائن الحي.
عوامل الخطر لصدمة الحساسية
4. مسببات الحساسية الهوائية
- نادرًا ما يحدث تطور رد فعل تحسسي عندما تدخل مادة مسببة للحساسية عبر الجهاز التنفسي. ومع ذلك ، خلال موسم الغبار في المرضى الذين يعانون من حساسية عاليةحبوب اللقاح قد تسبب الحساسية المفرطة.
- تم وصف حالات تطور ردود الفعل التحسسية الشديدة لإدخال لقاحات ضد الأنفلونزا والحصبة والحصبة الألمانية والكزاز والنكاف والسعال الديكي. من المفترض أن تطور التفاعلات يرتبط بمكونات اللقاحات ، مثل الجيلاتين والنيومايسين.
- يمكن أن يكون سبب الصدمة التأقية هو نقل الدم ، لكن ردود الفعل هذه نادرة جدًا.
- الحساسية المفرطة الناتجة عن ممارسة الرياضة هي شكل نادرتفاعلات تأقية وهناك نوعان. الأول ، حيث تحدث الحساسية المفرطة بسبب النشاط البدني واستخدام الطعام أو الأدوية. الشكل الثاني يحدث أثناء التمرين ، بغض النظر عن تناول الطعام.
- يمكن أن يكون التأق مظهرًا من مظاهر مرض خاص - كثرة الخلايا البدينة الجهازية. مرض ينتج فيه عدد مفرط من الخلايا المناعية (الخلايا البدينة) في الجسم. تحتوي هذه الخلايا عدد كبير منبيولوجيا المواد الفعالةقادرة على التسبب في رد فعل تحسسي. يمكن أن يؤدي عدد من العوامل مثل الكحول والمخدرات والطعام ولسعات النحل إلى إطلاق هذه المواد من الخلايا وتسبب تفاعل تأقي شديد.
أعراض صدمة الحساسية ، الصورة
تظهر الأعراض الأولى للحساسية المفرطة عادة بعد 5 إلى 30 دقيقة من تناول المادة المسببة للحساسية في الوريد أو العضل ، أو بضع دقائق إلى ساعة واحدة إذا دخلت المادة المسببة للحساسية عن طريق الفم. في بعض الأحيان يمكن أن تحدث صدمة الحساسية في غضون بضع ثوانٍ أو تحدث بعد بضع ساعات (نادرًا جدًا). يجب أن تعلم أنه كلما بدأ رد الفعل التأقي في وقت مبكر بعد التلامس مع مسببات الحساسية ، كلما كان مساره أكثر شدة. تشارك في وقت لاحق مختلف الهيئاتوالأنظمة:
| الأجهزة والأنظمة | الأعراض ووصفها | صورة |
| الجلد والأغشية المخاطية | غالبًا ما تحدث الحمى والحكة والطفح الجلدي على شكل شرى على الجلد السطح الداخليالفخذين والنخيل وباطن. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث الطفح الجلدي في أي مكان من الجسم. تورم في الوجه والرقبة (الشفتين والجفون والحنجرة) وتورم في الأعضاء التناسلية و / أو الأطراف السفلية. مع صدمة الحساسية النامية بسرعة مظاهر جلديةقد يكون غائبًا أو يظهر لاحقًا. 90٪ من تفاعلات الحساسية تكون مصحوبة بشري وذمة. | 
|
| الجهاز التنفسي | احتقان الأنف ، إفرازات مخاطية من الأنف ، أزيز ، سعال ، انتفاخ في الحلق ، صعوبة في التنفس ، بحة في الصوت. تحدث هذه الأعراض في 50٪ من المرضى الذين يعانون من الحساسية المفرطة. | 
|
| نظام القلب والأوعية الدموية | ضعف ، دوار ، انخفاض ضغط الدم ، زيادة معدل ضربات القلب ، ألم في الصدر ، فقدان محتمل للوعي. تحدث هزيمة نظام القلب والأوعية الدموية في 30-35 ٪ من المرضى الذين يعانون من صدمة الحساسية. | 
|
| الجهاز الهضمي | إضطرابات في البلع ، غثيان ، قيء ، إسهال ، مغص معوي ، ألم في البطن. تحدث اضطرابات الجهاز الهضمي في 25-30٪ من المرضى الذين يعانون من صدمة الحساسية. | 
|
| الجهاز العصبي المركزي | صداع الراس، ضعف ، ضباب أمام العينين ، من الممكن حدوث تشنجات. | 
|
في أي أشكال تتطور الصدمة التأقية في كثير من الأحيان؟
| الاستمارة | آلية التطوير | المظاهر الخارجية |
| عادي(الاكثر انتشارا) | عندما تدخل المواد المسببة للحساسية إلى الجسم ، فإنها تؤدي إلى عدد من العمليات المناعية ، ونتيجة لذلك يتم إطلاق كمية كبيرة من المواد النشطة بيولوجيًا (الهيستامين ، البراديكينين ، إلخ) في الدم. هذا يؤدي بشكل رئيسي إلى توسع الأوعية وخفض ضغط الدم والتشنج والتورم. الجهاز التنفسي. تتزايد الانتهاكات بسرعة وتؤدي إلى تغيير في عمل جميع الأجهزة والأنظمة. في بداية الحساسية المفرطة ، يشعر المريض بالحرارة في الجسم ، وتظهر الطفح الجلدي وحكة في الجلد ، ومن الممكن حدوث تورم في وجه الرقبة ، والدوخة ، وطنين الأذن ، والغثيان ، وضيق التنفس ، وانخفاض ضغط الدم يؤدي إلى ضعف الوعي والتشنجات ممكنة. تخفيض الضغط وصولاً إلى 0-10 مم زئبق. كل هذه الأعراض مصحوبة بالخوف من الموت. | |
| شكل الاختناق (شكل مع غلبة لفشل الجهاز التنفسي) | مع هذا النوع من الحساسية المفرطة ، تظهر أعراض فشل الجهاز التنفسي في المقدمة. بعد دخول المادة المسببة للحساسية إلى الجسم ، يشعر الشخص بانسداد الأنف ، والسعال ، وبحة في الصوت ، والصفير ، والشعور بانتفاخ الحلق ، وضيق في التنفس. يحدث تشنج في الحنجرة والشعب الهوائية والوذمة الرئوية ، وبالتالي يزداد فشل الجهاز التنفسي. إذا لم يتم اتخاذ أي إجراء في الوقت المناسب ، يموت المريض اختناقًا. |  |
| شكل الجهاز الهضمي | مع هذا الشكل ، ستكون المظاهر الرئيسية للحساسية المفرطة هي الألم في البطن والقيء والإسهال. قد يكون نذير مثل هذا التفاعل هو الحكة. تجويف الفم، انتفاخ الشفتين واللسان. عادة لا يكون الضغط أقل من 70/30 مم زئبق. |  |
| شكل الدماغ | في شكل دماغيتهيمن الحساسية المفرطة في صورة مظاهر المرض من خلال اضطرابات الجهاز العصبي المركزي ، وضعف الوعي ، والتشنجات على خلفية الوذمة الدماغية. |  |
| الحساسية المفرطة الناجمة عن ممارسة الرياضة | يمكن أن يتسبب كل من النشاط البدني بمفرده ومزجه مع تناول أولي للطعام أو الدواء في بدء رد فعل تحسسي ، يصل إلى صدمة الحساسية. غالبًا ما يتجلى في الحكة ، والحمى ، والاحمرار ، والشرى ، والتورم في الوجه والرقبة ، مع مزيد من التقدم ، والجهاز الهضمي ، والجهاز التنفسي ، وتحدث الوذمة الحنجرية ، وينخفض ضغط الدم بشكل حاد. |  |
كيفية تحديد شدة صدمة الحساسية؟
| معيار | 1 درجة | 2 درجة | 3 درجة | 4 درجة |
| الضغط الشرياني | أقل من المعدل الطبيعي بمقدار 30-40 مم زئبق (معيار 110-120 / 70-90 مم زئبق) | 90-60 / 40 مم زئبق وأقل | قد لا يتم الكشف عن الانقباضي 60-40 ملم زئبق ، الانبساطي. | غير معرف |
| وعي - إدراك | وعي ، قلق ، هياج ، خوف من الموت. | الذهول ، احتمال فقدان الوعي | فقدان محتمل للوعي | فقدان فوري للوعي |
| تأثير العلاج المضاد للصدمة | جيد | جيد | العلاج غير فعال | عمليا غائب |
الإسعافات الأولية لصدمة الحساسية
- هل أحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف؟
مؤشرات لدخول المستشفى: مطلق ، مع صدمة الحساسية من أي شدة.
- كيف يمكنك المساعدة قبل وصول سيارة الإسعاف؟
- الخطوة الأولى هي إزالة مصدر مسببات الحساسية. على سبيل المثال ، أزل لسعة حشرة أو توقف عن إعطاء الدواء.
- يجب وضع المريض على ظهره ورفع رجليه.
- من الضروري التحقق من وعي المريض ، سواء كان يجيب على الأسئلة ، وما إذا كان يتفاعل مع التهيج الميكانيكي.
- حرر الشعب الهوائية. اقلب رأسك إلى جانب واحد وقم بإزالة المخاط من الفم ، أجسام غريبةسحب اللسان (إذا كان المريض فاقدًا للوعي). بعد ذلك ، عليك التأكد من أن المريض يتنفس.
- إذا لم يكن هناك تنفس أو نبض ، ابدأ الإنعاش القلبي. ومع ذلك ، في القضية تورم شديدوتشنج المجاري الهوائية ، قد لا تكون التهوية الرئوية قبل إعطاء الأدرينالين فعالة. لذلك ، في مثل هذه الحالات ، فقط تدليك غير مباشرقلوب. إذا كان هناك نبض ، فلا يتم إجراء تدليك القلب غير المباشر!
- في حالات الطوارئ ، يتم إجراء ثقب أو شق في الرباط الحلقي الدرقي لفتح الممرات الهوائية.
استخدام الأدوية
ثلاثة أدوية أساسية من شأنها أن تساعد في إنقاذ حياتك!- الأدرينالين
- الهرمونات
- مضادات الهيستامين
| الاستعدادات | في أي حالات لتقديم الطلب؟ | كيف وكم للدخول؟ | تأثيرات |
| الأدرينالين 1 أمبولة - 1 مل - 0.1٪ | الحساسية المفرطة ، صدمة الحساسية ، الحساسية أنواع مختلفةوإلخ. | الحساسية المفرطة: يجب إعطاء الأدرينالين عند ظهور الأعراض الأولى للحساسية المفرطة! في أي مكان في العضل ، حتى من خلال الملابس (يفضل في الجزء الأوسط من الفخذ من الخارج أو العضلة الدالية). الكبار: 0.1٪ محلول أدرينالين ، 0.3-0.5 مل. الأطفال: 0.1٪ محلول 0.01 مجم / كجم أو 0.1-0.3 مل. مع فشل تنفسي حاد وانخفاض حاد في ضغط الدم ، يمكن حقن 0.5 مل - 0.1 ٪ تحت اللسان ، في هذه الحالة ، يتم امتصاص الدواء بشكل أسرع. إذا لم يكن هناك تأثير ، يمكن تكرار إدخال الأدرينالين كل 5-10-15 دقيقة ، حسب حالة المريض. لصدمة الحساسية: |
|
| حقنة - قلم (Epiقلم جاف)- تحتوي جرعة واحدةالأدرينالين (0.15 - 0.3 مجم). المقبض مصمم لسهولة الإدخال. |
| انظر إلى الأدرينالين |
|
| قلم حقنة (Epiالقلم) - تعليمات الفيديو:
|
|||
| أليرجيت- أجهزة لإدخال الأدرينالين ، تحتوي على تعليمات سليمة للاستخدام. | صدمة الحساسية. | يتم حقنها مرة واحدة في الجزء الأوسط من الفخذ. الشكل 20 | انظر إلى الأدرينالين |
| Allerjet - فيديوتعليمات:
|
|||
| الهرمونات(هيدروكورتيزون ، بريدنيزولون ، ديكساميثازون) | صدمة الحساسية. تفاعلات الحساسية بمختلف أنواعها. | هيدروكورتيزون: 0.1-1 جرام عن طريق الوريد أو العضل. الأطفال 0.01-0.1 جرام عن طريق الوريد. ديكساميثازون (أمبول 1 مل -4 ملجم):عضليا 4-32 ملغ ، في حالة الصدمة ، 20 مجم في الوريد ، ثم 3 مجم / كجم كل 24 ساعة. أقراص (0.5 مجم) حتى 10-15 مجم في اليوم. أقراص: بريدنيزولون(5 مجم) 4-6 أقراص بحد أقصى 100 مجم في اليوم. مع صدمة الحساسية ، 5 أمبولات من 30 ملغ (150 ملغ). إذا كان من المستحيل الحقن في الوريد أو العضل ، فيمكنك صب محتويات الأمبولة تحت اللسان ، مع الاحتفاظ بها لفترة حتى يتم امتصاص الدواء. يحدث تأثير الدواء بسرعة كبيرة ، حيث يتم امتصاص الدواء من خلال الأوردة تحت اللسان ، ويتجاوز الكبد ويذهب مباشرة إلى الجسم الحيوي الهيئات الهامة. |
|
| مضادات الهيستامين | تفاعلات الحساسية بمختلف أنواعها. | كليماستين (تافيجيل) - عضليًا ، 1 مل - 0.1 ٪ ؛ سوبراستين - 2 مل -2٪ ؛ ديميدرول - 1 مل -1٪ ؛ تعطي الإدارة المشتركة لمضادات الهيستامين H1 وحاصرات H2 تأثيرًا أكثر وضوحًا ، مثل ديفينهيدرامين ورانيتيدين. ويفضل الوريد. في دورة سهلةالحساسية المفرطة متوفرة في شكل أقراص. |
|
| الأدوية التي تعيد سالكية الجهاز التنفسي (يوفيلين ، ألبوتيرول ، ميتابروتيرول) | تشنج قصبي حاد ، فشل تنفسي. | يوفيلين - 2.4٪ - 5-10 مل في الوريد. ألبوتيرول - عن طريق الوريد لمدة 2-5 دقائق ، 0.25 مجم ، إذا لزم الأمر ، كرر كل 15-30 دقيقة. إذا كان من المستحيل إعطاء السالبوتامول عن طريق الوريد ، في شكل رذاذ ، استنشاق. | توسع في الجهاز التنفسي (القصبات ، القصبات) ؛ |
كيفية ضمان سالكية الجهاز التنفسي مع وذمة الحنجرة؟
عندما يكون التنفس مستحيلا بسبب انتفاخ الجزء العلوي من الجهاز التنفسي ، و علاج بالعقاقيرلم يساعد أو ببساطة لم يكن موجودًا ، يجب إجراء ثقب طارئ (ثقب) في الرباط الحلقي الدرقي. هذا التلاعبالمساعدة في شراء الوقت قبل وصول الرعاية الطبية المتخصصة وإنقاذ الأرواح. الوخز هو إجراء مؤقت يمكن أن يوفر إمداد هواء كافٍ للرئتين لمدة 30-40 دقيقة فقط.تقنية:
- تعريف الرباط أو الغشاء الحلقي الدرقي. للقيام بذلك ، بتحريك إصبع على طول السطح الأمامي للرقبة ، يتم تحديد غضروف الغدة الدرقية (عند الرجال تفاحة آدم) ، مباشرة تحته الرباط المطلوب. أسفل الرباط ، يتم تحديد غضروف آخر (حلقي) ، وهو يقع على شكل حلقة كثيفة. وهكذا ، بين الغضروفين ، الغدة الدرقية والغدة الحلقيّة ، هناك مساحة يمكن من خلالها توفير وصول هواء طارئ إلى الرئتين. في النساء ، تكون هذه المساحة أكثر ملاءمة لتحديد ، والتحرك من الأسفل إلى الأعلى ، وإيجاد الغضروف الحلقي أولاً.
- يتم إجراء ثقب أو ثقب بما هو في متناول اليد ، ومن الأفضل أن تكون إبرة ثقب واسعة بمبزل ، ومع ذلك ، في حالة الطوارئ ، يمكنك استخدام ثقب مع 5-6 إبر مع خلوص كبير أو عمل شق عرضي الرباط. ثقب ، يتم إجراء الشق من أعلى إلى أسفل بزاوية 45 درجة. يتم إدخال الإبرة من اللحظة التي يصبح فيها من الممكن سحب الهواء إلى المحقنة أو الشعور بالفشل في مساحة فارغة عندما تتقدم الإبرة. يجب القيام بجميع التلاعبات أدوات معقمة، في حالة عدم وجود مثل هذا ، عقم على النار. يجب معالجة سطح الثقب مسبقًا بمطهر ، كحول.
العلاج في المستشفى
الاستشفاء في وحدة العناية المركزة.المبادئ الأساسية لعلاج صدمة الحساسية في المستشفى:
- تخلص من الاتصال مع مسببات الحساسية
- علاج او معاملة الاضطرابات الحادةعمل الجهاز الدوري والجهاز التنفسي والجهاز العصبي المركزي. للقيام بذلك ، استخدم إدخال الإبينفرين (الأدرينالين) 0.2 مل 0.1 ٪ بفاصل 10-15 دقيقة في العضل ، إذا لم يكن هناك استجابة ، ثم يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد (0.1 مجم بتخفيف 1: 1000 في 10 مل من كلوريد الصوديوم).
- التحييد ووقف إنتاج المواد النشطة بيولوجيًا (الهيستامين ، كاليكرين ، براديكينين ، إلخ). يتم إدخال عوامل الجلوكوكورتيكويد (بريدنيزولون ، ديكساميثازون) ومضادات الهيستامين ، وحاصرات مستقبلات H1 و H2 (suprastin ، و ranitidine ، وما إلى ذلك).
- إزالة السموم من الجسم وتجديد حجم الدورة الدموية. للقيام بذلك ، تدار محاليل بوليوغليوكين ، ريوبولوغليوكين ، محلول متساوي التوتر من كلوريد الصوديوم ب ، وما إلى ذلك).
- وفقًا للإشارات ، يتم تناول الأدوية التي تقضي على تشنج الجهاز التنفسي (يوفيلين ، أمينوفيلين ، ألبوتيرول ، ميتابروتيرول) ، مع تشنجات مضادات الاختلاجوإلخ.
- الحفاظ على الوظائف الحيوية للجسم ، إنعاش. للحفاظ على الضغط و وظيفة الضخيتم تطبيق الدوبامين على القلوب ، 400 مجم في 500 مل من محلول دكستروز 5٪ عن طريق الوريد. إذا لزم الأمر ، يتم نقل المريض إلى جهاز تنفس اصطناعي.
- يُنصح جميع المرضى الذين خضعوا لصدمة الحساسية أن يكونوا تحت إشراف طبي لمدة 14-21 يومًا على الأقل ، حيث قد تتطور مضاعفات من جهاز القلب والأوعية الدموية والجهاز البولي.
- إلزامي التحليل العامالدم والبول وتخطيط القلب.
الوقاية من صدمة الحساسية
- احتفظ دائمًا بالأدوية اللازمة في متناول اليد. كن قادرًا على استخدام حاقن تلقائي لإدخال الأدرينالين (Epi-pen ، Allerjet).
- حاول تجنب لدغات الحشرات (لا ترتدي ملابس براقة ، ولا تضع عطرًا ، ولا تأكل الفاكهة الناضجة بالخارج).
- تعلم بشكل صحيح ، وقم بتقييم المعلومات حول مكونات المنتجات المشتراة لتجنب الاتصال بمسببات الحساسية.
- إذا كان عليك تناول الطعام خارج المنزل ، يجب على المريض التأكد من أن الأطباق لا تحتوي على مسببات الحساسية.
- في العمل ، يجب تجنب ملامسة الاستنشاق ومسببات الحساسية الجلدية.
- المرضى الذين يعانون من مرض شديد رد فعل تحسسيلا ينبغي استخدام حاصرات بيتا ، وإذا لزم الأمر ، يجب استبدالها بأدوية من مجموعة أخرى.
- عند إجراء الاختبارات التشخيصيةتتطلب عوامل الأشعة المشعة إعطاءًا مسبقًا بريدنيزولون أو ديكساميثازون ، ديفينهيدرامين ، رانيتيدين
الصدمة التأقية هي حالة حساسية شديدة تشكل تهديدًا لحياة الإنسان ، وتتطور نتيجة التعرض لمولدات المضادات المختلفة على الجسم. يرجع التسبب في هذا المرض إلى تفاعل الجسم من نوع فوري ، حيث يوجد دخول حاد إلى الدم لمواد مثل الهيستامين وغيرها ، مما يؤدي إلى زيادة النفاذية الأوعية الدموية، تشنجات عضلية اعضاء داخليةواضطرابات أخرى متعددة. ونتيجة لهذه الاضطرابات ، ينخفض ضغط الدم ، مما يؤدي إلى نقص الأكسجين الكافي للدماغ والأعضاء الأخرى. كل هذا يؤدي إلى فقدان الوعي وتطور العديد من الاضطرابات الداخلية.
المسببات المرضية
صدمة الحساسية هي رد فعل مبالغ فيه من أجسامنا للتأثيرات الخارجية من الخارج. ترتبط شدة حالة المريض ارتباطًا مباشرًا بفشل الاستجابة المناعية للجسم لغزو عامل أجنبي.
في أغلب الأحيان رد الفعل هذايتطور عند الأطفال ، ولكن عند البالغين المعرضين لمظاهر الحساسية ، فإن مثل هذه الاستجابة القوية للجهاز المناعي ممكنة. غالبًا ما يكون سبب هذا التفاعل هو لدغات بعض الحشرات ، على سبيل المثال ، النحل ، وكذلك إدخال الأدوية (المضادات الحيوية واللقاحات). في كثير من الأحيان ، تتطور الاستجابة المناعية المفرطة استجابةً لاستهلاك أطعمة معينة ذات مؤشر حساسية مرتفع ، مثل زبدة الجوز والفول السوداني والبرتقال وأطعمة أخرى. في حالات نادرة ، تحدث صدمة الحساسية بسبب استنشاق حبوب اللقاح لبعض النباتات.
هناك ميل للإصابة بالحساسية المفرطة عند الأشخاص الذين يعانون من الحساسية المفرطة ، والذين عند تعرضهم للرياح الباردة والماء ، يمكن أن يصابوا بردود فعل تحسسية مثل. أحيانًا يصبح رد الفعل الأقوى تجاه المهيجات هو صدمة الحساسية.
في بعض الأحيان ، يظهر رد الفعل بشكل غير متوقع - لدى الأشخاص الذين لم يلاحظوا سابقًا ميلًا للحساسية. على سبيل المثال ، غالبًا ما يواجه هذا الأمر أصحاب الحيوانات الأليفة الذين قد تظهر عليهم علامات الحساسية تجاه فراء أو ظهارة حيواناتهم الأليفة عند الاحتفاظ بحيوانهم الأليف لفترة طويلة ، وتصبح الصدمة التأقية رد الفعل النهائي (وغالبًا ما يكون غير متوقع).
أعراض
بعد دخول مادة مسببة للحساسية إلى الجسم عن طريق الخطأ ، تظهر أعراض صدمة الحساسية إما على الفور أو في غضون نصف ساعة. علاوة على ذلك ، كلما ظهروا مبكرًا ، كلما كان تشخيص مسار رد الفعل التحسسي أسوأ ، لأن هذا يعني أن جهاز المناعة البشري غير قادر تمامًا على التعامل مع مسببات الحساسية. في بعض الحالات ، يموت الأشخاص من رد فعل تحسسي شديد القوة قبل انتهاء إعطاء الدواء الذي تسبب في حدوثه ، لكن هذه حالات استثنائية إلى حد ما.
قد تكون أعراض الصدمة التأقية أكثر أو أقل وضوحًا. يتقدم بسرعة البرق انهيار الأوعية الدموية- العلامة الأكثر روعة على هذه الحالة المرضية ، ولكن في أغلب الأحيان يبدأ الشخص بالشكوى من الضعف والإحساس بالوخز في القدمين والنخيل والوجه. إذا تم تجاهل هذه الشكاوى مزيد من التطويريصبح الوضع لا يمكن السيطرة عليه - يزداد الشعور بالضعف ، ويصبح الشخص شاحبًا ، ويبدأ في الشعور بالخوف ، ويصاب بعرق غزير و المفي المعدة. يؤدي الانخفاض الحاد في ضغط الدم إلى فقدان الوعي وحتى التبول والتغوط اللاإراديين.
في بعض الأحيان توجد علامات أخرى لعلم الأمراض مثل تفاعل الحساسية:
- حكة في الجسم.
- تورم في الأذنين واللسان والجفون.
- ظهور طفح جلدي على الجلد.
- تمزق وإفراز المخاط من الممرات الأنفية.
- ظهور التنفس الصاخب.
في المستقبل ، تتميز العيادة بفقدان الوعي وانهيار الأوعية الدموية.
يجب أن يقال أن حالة المريض مع رد الفعل التحسسي مثل صدمة الحساسية هي حالة خطيرة للغاية وبالتالي يحتاج الشخص بشكل عاجل إلى مؤهل رعاية صحية، والتي بدونها يمكن أن يموت في دقائق. هذا هو السبب في وجود مجموعة أدوات إسعافات أولية تحتوي على أدوية يمكن أن توقف هجوم AS في غرف التلاعب وفي عيادات الأسنان.
لاحظ أنه قبل فقدان الوعي وبدء الانهيار ، عادة ما يتصرف المرضى بقلق شديد - فهم خائفون ، ويتنفسون بصعوبة ، وأولئك الذين يعانون من اضطرابات الجهاز العصبي المركزي أو أمراض القلب والأوعية الدموية, الصورة السريريةتتفاقم بسبب أعراض معينة ، على سبيل المثال ،. بسبب تشنج العضلات الملساءالتنفس مضطرب ويحدث ونتيجة لذلك -.
لسوء الحظ ، فإن كل حالة عاشرة من مثل هذا رد الفعل المفرط تكون قاتلة ، وهناك الكثير من الوفيات بشكل خاص من مثل هذا المرض مثل الصدمة التأقية عند الأطفال الذين يستجيب نظام المناعة لديهم بشكل عنيف للغاية لإدخال المستضد. لاحظ أن علامات الحساسية المفرطة عند الأطفال تختلف نوعًا ما عن البالغين. المرضى الصغار يعانون في البداية خوف شديدويصابون بضيق في التنفس. ثم يؤدي الأطفال عرق بارد، وآلام تشنجية تظهر في البطن ، وبعدها يحدث القيء والدوخة والرغوة من الفم وتطور التشنجات.
يكون النبض عند الأطفال شبيهاً بالخيوط ، وعملياً غير محسوس ، ويتضخم اللسان والحنجرة ، مما يؤدي إلى ضعف وظيفة الجهاز التنفسي وتطور الازرقاق.
إسعافات أولية
الشيء الرئيسي الذي يجب القيام به في حالة طوارئ، هو اتخاذ تدابير عاجلة لوقف نوبة الحساسية المفرطة. رعاية الطوارئ هي تقديم رعاية ما قبل الطبية والرعاية الطبية. يتم تمثيل رعاية الطوارئ قبل دخول المستشفى لصدمة الحساسية من خلال مجموعة من التدابير التي تهدف إلى وقف أو القضاء على عمل المهيج وإدخال مضادات الهيستامين في الجسم.
إذا أصيب المريض بصدمة تأقية ، فمن المستحيل التأخير. بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى توفير الوصول هواء نقيضحية لدغة أو إدخال مادة مسببة للحساسية بطريقة أخرى ، ضع الشخص على سطح أفقي وحرر جسده من الملابس الضيقة. يجب أن تكون الأرجل مرفوعة قليلاً ، وأن يتجه الرأس إلى الجانب حتى لا يختنق الضحية بسبب القيء.
من بين مضادات الهيستامين التي يجب أن تحاول إعطائها للضحية ، يمكنك استخدام Tavegil أو Suprastin ، أو أي علاج آخر في متناول اليد.
إذا حدثت صدمة الحساسية في ظل الظروف مؤسسة طبيةيقوم الطبيب في الموقع بتقديم الرعاية الطارئة للمريض. ايضا المساعدة الطبيةاتضح فور وصول سيارة الإسعاف إلى مكان الحادث ، وهي عبارة عن إدخال محلول الأدرينالين الذي يرفع ضغط الدم.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم حقن الشخص بالستيرويدات القشرية السكرية والأمينوفيلين الذي يزيل توقف التنفس. الإجراءات التاليةالأطباء هم:
- يتم تطهير الشعب الهوائية من القيء.
- يتم القضاء على أعراض قصور القلب.
- يتم توفير الأكسجين من خلال تركيب قسطرة أنفية.
يتم تنفيذ رعاية الطوارئ للأطفال بالمثل ، مع الاختلاف الوحيد الأدوية اللازمةتدار كل 15 دقيقة حتى تستقر حالة المريض الصغير.
يتم إجراء مزيد من العلاج لصدمة الحساسية بعد استقرار حالة المريض في المستشفى. إنه ينطوي على تطهير الجسم من السموم وتجديد حجم الدم. في الحالات الشديدةيتطلب علاج الصدمة التأقية استخدام معدات الإنعاش للحفاظ على النشاط الحيوي للأعضاء الداخلية.
يتم ترك البالغين والأطفال الذين عانوا من رد الفعل التحسسي هذا تحت الملاحظة في المستشفى لمدة أسبوعين. يعد ذلك ضروريًا لاستبعاد احتمال حدوث مضاعفات ، على سبيل المثال ، اضطراب في القلب أو الجهاز البولي. يتم الخروج من المستشفى بعد التحليل وتخطيط القلب. في المستقبل ، حتى لا تكرر العيادة نفسها مرة أخرى ، من الضروري أن تستبعد تمامًا الاتصال بمسببات الحساسية التي تسببت في رد فعل تحسسي قوي للغاية.