علم الصيدلة تصنيف المطهرات. المطهرات والمطهرات. التصنيف والخصائص العامة. يجب أن تكون غير ضارة بالحيوانات والبشر

المركبات غير العضوية:

الهالوجينات والمركبات المهلجنة

• الكلورامين ب ؛

  الكلورهيكسين بيغلوكونات.

  محلول اليود الكحولي

المؤكسدات

برمنجنات البوتاسيوم؛

بيروكسيد الهيدروجين.

الأحماض والقلويات

حمض البوريك؛

إنه أحلى 20 مرة فقط من سكر القصب. هو - هي مواد كيميائيةيضاف إلى الطعام لمنع التلف الناتج عن نمو الميكروبات وللحفاظ عليها القيمة الغذائيةعلى مدى فترات زمنية أطول. تشمل المواد الحافظة الأكثر استخدامًا ملح الطعام والشوربة زيت نباتي، خل، حمض الستريك. البهارات وبنزوات الصوديوم. تستخدم أملاح حمض السوربيك وحمض البروبانويك أيضًا كمواد حافظة للجبن والمخبوزات والمخللات واللحوم ومنتجات الأسماك.

يتم استقلاب بنزوات الصوديوم عن طريق التحويل إلى حمض الهيوسبوريك ، والذي يُفرز في النهاية في البول. يتم استخدامه في المشروبات الغازيةو المنتجات الحمضية. كلمة منظف تعني عامل تنظيف. وتسمى أيضًا المواد الخافضة للتوتر السطحي. يمكن تقسيم المنظفات إلى نوعين.

محلول الأمونيا.

أملاح المعادن الثقيلة

كبريتات الزنك؛

كبريتات النحاس

نترات الفضة.

مركبات العضوية.

المركبات العطرية:

مجموعة الفينول

• البتولا القطران

مشتقات النيتروفوران

نتروفورال

صابون المنظفاتأو الصابون وكذلك الصابون للصابون أو الصابون. . الصابون عبارة عن أملاح الصوديوم أو البوتاسيوم ذات الأحماض الدهنية العالية مثل حامض دهني وحمض الأوليك وحمض البالمتيك. تُعرف أملاح الصوديوم للأحماض الدهنية بالصابون الصلب ، وتُعرف أملاح البوتاسيوم للأحماض الدهنية بالصابون الناعم.

يتكون الصابون الذي يحتوي على أملاح الصوديوم عن طريق تسخين الدهون مع محلول مائيهيدروكسيد الصوديوم. يُعرف رد الفعل هذا باسم التصبن. يحتوي المحلول المتبقي بعد إزالة الصابون على الجلسرين ، والذي يمكن استعادته بالتقطير التجزيئي. لتحسين جودة الصابون ، تحتاج إلى إضافة الألوان والعطور والكيماويات الطبية المرغوبة.

الأصباغ

أخضر لامع

إيثاكريدين لاكت.

المركبات الأليفاتية:

الألدهيدات

الفورمالديهايد

كحول

الإيثانول

المنظفات (السطحي)

المتطلبات الأساسية للمطهرات:

مجموعة واسعة من الإجراءات ضد الكائنات الحية الدقيقة والأوليات والفطريات ؛

يمكن أن يكون التطهير

يتم إنتاج أنواع مختلفة من الصابون باستخدام مواد خام مختلفة. هم على استعداد باستخدام أفضل تشكيلةالدهون أو الزيت ، مع الحرص على إزالة القلويات الزائدة. يمكن صنعها عن طريق طحن الفقاعات الصغيرة في منتج قبل أن يتصلب. صابون شفاف. يتم تحضيرها عن طريق إذابة الإيثانول ثم تبخير المذيب الزائد. الصابون الطبي: يتم تحضير الصابون الطبي مع بعض المطهرات مثل ديتول أو بيسينال. يحتوي صابون الحلاقة على الجلسرين لمنع الجفاف. عندما يتم إنشاؤها ، يتم إضافة صمغ يسمى الصنوبري. يشكل كاتيون الصوديوم الذي ينتشر بشكل جيد. صابون الغسيل عبارة عن سيليكات الصوديوم والبوراكس وتحتوي على مواد مالئة للصوديوم مثل الكربونات. رقائق صابون صوديوم الصنوبري: يتم صنع هذا عن طريق تشغيل ورقة رقيقة من الصابون المذاب على اسطوانة باردة وكشط الصابون إلى قطع صغيرة مكسورة. خضار الصابون هذه عبارة عن فقاعات صابون جافة صغيرة الحجم. مسحوق الصابون وصابون التنظيف. تحتوي على عامل تنظيف مثل مسحوق الخفاف أو الرمل الناعم ومواد البناء مثل كربونات الصوديوم وفوسفات ثلاثي الصوديوم. البناة يجعلون الصابون يعمل بشكل أسرع.

• صابون التواليت.
• يتم إضافة اللون والعطر لجعلها أكثر جاذبية.
• الصابون العائم.

ومع ذلك ، فإن الصابون له عيبان.

فترة كامنة صغيرة من العمل ؛

نشاط عالي ، بما في ذلك وجود الركائز الحيوية ؛

مقاومة كيميائية؛

التوفر (الإنتاج والتكلفة) ؛

عدم وجود عمل مهيج محلي ؛

الحد الأدنى من الامتصاص من موقع التطبيق ، وخاصة الأدوية المستخدمة في الأطفال ، حيث توجد حواجز الأنسجة عمر مبكرأقل كمالا

لا يمكن استخدام الصابون في الماء العسر ، لأن أيونات الكالسيوم والمغنيسيوم الموجودة في الماء العسر تنتج رواسب فقاعية من صابون الكالسيوم والمغنيسيوم. تبرز هذه الصابون غير القابلة للذوبان كحمأة في الماء وتتداخل مع الغسيل حيث تلتصق البقايا بألياف القماش ككتلة صمغية. لذلك يضيع الكثير من الصابون إذا كان الماء. صعبة.

لا يمكن استخدام الصابون في المحاليل الحمضية لأن الأحماض غير قابلة للذوبان حمض دهني، والتي تلتصق بالأقمشة وبالتالي تقلل من قدرة الصابون على إزالة الزيوت والشحوم من الأقمشة. تحتوي المنظفات الاصطناعية على جميع خصائص الصابون ولكنها لا تحتوي فعليًا على أي صابون ، ولهذا تُعرف باسم "زيوت الصابون".

لا يوجد تأثير مسبب للحساسية

سمية منخفضة

المطهرات - يجب ألا تلحق الضرر بالأشياء المعالجة.

تعتمد فعالية المطهر على عدة عوامل:

يعتمد عمل المطهرات على التركيز. مع زيادة التركيز ، يزداد تأثير المطهرات ، ويصبح تأثير الجراثيم مبيد للجراثيم. تتغير أيضًا طبيعة عمل المطهر على الأنسجة: قابض - مهيج ، كي ؛ القرنية - حال القرنية.

دعونا نذوب جيدًا في الماء ، يتم تطبيقه في شكل محاليل مائية. له تأثير مطهر وقابض

مجموعات الألكيل المستقيمة التي تحتوي على المنظفات قابلة للتحلل ، بينما المنظفات التي تحتوي على مجموعة ألكيل متفرعة السلسلة غير قابلة للتحلل. على عكس الصابون ، يمكن استخدام المنظفات الاصطناعية في الماء العسر والعسر. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن أملاح الكالسيوم والمغنيسيوم من المنظفات مثلها أملاح الصوديومقابلة للذوبان في الماء أيضا.

تصنف المنظفات بشكل رئيسي إلى ثلاث فئات. هذه هي أملاح الصوديوم للكحولات أو الهيدروكربونات المسلفنة طويلة السلسلة. يتم تحييد كبريتات الهيدروجين الألكيل ، التي تتكون عن طريق معالجة الكحولات طويلة السلسلة بأحماض الكبريتيك المركزة ، باستخدام القلويات لتكوين منظفات أنيونية.

نوع النسيج الذي يوضع عليه المطهر (الأغشية المخاطية أو الجلد) مهم.

درجة تثبيت المطهر بواسطة الأنسجة ، على سبيل المثال ، الأصباغ مثبتة جيدًا بواسطة الأنسجة ، وهذا يمنع غسلها باللعاب أو محوها من الجلد ويسبب تأثيرًا أطول في موقع التطبيق.

يتم تقليل نشاط المطهر بشكل كبير في وجود المواد العضوية ، حيث تتفاعل المطهرات معها ، وتشكل مركبات غير نشطة. استثناء هو الفينول ، الذي ، عند التفاعل مع البروتينات ، لا يشكل رابطة قوية معها ، لذلك يمكن لجزيء الفينول أن يتفاعل بالتتابع مع عدد من جزيئات البروتين.

الاستعدادات - ديرماتول ، إكسيروفورم

يتم الحصول على Alkylbenzenesulfonates عن طريق تحييد أحماض alkylbenzenesulfonic مع القلويات. في مثل هذه المنظفات ، يشارك الجزء الأنيوني من الجزيء في عملية التطهير. تستخدم بشكل رئيسي للاستخدام المنزلي وفي معجون الأسنان. هذه هي أملاح الأمونيوم الرباعية للأرنينات مع أسيتات أو كلوريدات أو بروميدات كأنيونات.

تستخدم المنظفات الكاتيونية في مكيف الشعر. لها خصائص مبيدة للجراثيم ، لكنها غالية الثمن ، لذا فهي محدودة الاستخدام. لا تحتوي هذه المنظفات على أيونات في تركيبتها. يمكن الحصول على أحد هذه المنظفات عن طريق تفاعل حامض دهني والبولي إيثيلين جلايكول.

يمكن أن يؤثر رد فعل البيئة على عمل المطهرات. بعض المطهرات تكون أكثر نشاطًا في البيئة الحمضية ، على وجه الخصوص ، مركبات إطلاق الكلور ، الفينول ، يوروتروبين.

درجة الحرارة لها أيضًا بعض الأهمية ، مع زيادتها ، يزداد نشاط مضادات الميكروبات للمطهرات إلى حد ما.

يعتمد التأثير الموضعي للمطهرات من مجموعة الأملاح المعدنية على كثافة الألبومين الناتج. وفقًا لكثافة الألبومين المتشكل ، يتم ترتيب المعادن في صف معين. تشكل المعادن الموجودة على الجانب الأيسر من الصف زلالًا كثيفة بالبروتينات ، بينما تشكل المعادن الموجودة على الجانب الأيمن زلالًا سائبة. لذلك ، تتميز أملاح الرصاص والألومنيوم بشكل أساسي بتأثير قابض على الأنسجة وتأثير ضعيف مضاد للميكروبات ، وتتميز أملاح الزئبق بتأثير الكي الواضح وتأثير قوي مضاد للميكروبات.

المنظفات السائلة لغسل الأطباق غير أيونية ، آلية عمل التنظيف لهذا النوع من المنظفات هي نفس آلية الصابون. فوائد الصابون الصناعي للمنظفات. يمكن استخدام المنظفات الاصطناعية حتى في حالة الماء العسر بينما لا يمكن استخدام الصابون. يمكن استخدام المنظفات الاصطناعية في البيئات الحمضية بينما لا يمكن استخدام الصابون بسبب تحللها المائي لتحرير الأحماض. المنظفات الاصطناعية أكثر قابلية للذوبان في الماء وبالتالي تكون رغوة أفضل من الصابون.

المنظفات الاصطناعية لها تأثير تنظيف أقوى من الصابون. يُطلق على عامل التلوين الطبيعي أو الاصطناعي الذي يستخدم في محلول صبغ المواد ، وخاصة الأقمشة ، الأصباغ. جميع مواد التلوين ليست صبغات ، على سبيل المثال الآزوبنزين ، المادة الملونة لا تعمل كصبغة.

تلعب أيضًا طبيعة الحمض المتشكل بعد تفاعل المعدن مع البروتين دورًا أساسيًا في عمل الأملاح المعدنية. يساهم تكوين الأحماض القوية في إظهار التأثير الضار للدواء على الأنسجة.

بالنسبة لعمل المطهرات ، فإن قابليتها للذوبان في الماء والقدرة على الانفصال مهمان. على سبيل المثال ، يحتوي ثنائي كلوريد الزئبق القابل للذوبان جيدًا والمنفصل على نشاط مضاد للميكروبات مرتفع ، بينما يكون للأكسيد الأصفر ، غير القابل للذوبان في الماء ، تأثير أضعف. الأحماض والقلويات الضعيفة قادرة على الاختراق في شكل جزيئات غير مرتبطة من خلال أغشية خلايا الميكروبات إلى أجسام ميكروبية. عند تعرضهم للانفصال هنا ، فإنهم يفسدون بروتينات البروتوبلازم الميكروبي.

الطلاء له الخصائص التالية.

• يجب أن يكون لها اللون المناسب.
• يمكن تثبيته على القماش إما مباشرة أو ببراعة.
• يجب أن يكون مقاومًا للماء والأحماض والقلويات.
• المجموعات المسؤولة عن اللون تسمى chromophores ، على سبيل المثال.

تصنيف الأصباغ على أساس الدستور.

تصنيف الأصباغ حسب التطبيق. هذه الأصباغ ليس لها انجذاب للقطن ، لكنها تستخدم للحرير والصوف وما إلى ذلك. الأصباغ الأساسية. تحتوي هذه الأصباغ على مجموعة أساسية وتتفاعل مع المواقع الأنيونية الموجودة على القماش. يتم استخدامها لصباغة النايلون والبوليستر ، مثل الأصفر والأرجواني والأصفر الأنيلين ، إلخ.

يعتمد عمل المطهرات أيضًا على شكل البكتيريا. تؤثر معظم المطهرات على الأشكال النباتية للبكتيريا ، ولكنها لا تعمل على الجراثيم. مجموعة الفورمالديهايد لها تأثير قوي مضاد للميكروبات ، لا تؤثر فقط على الأشكال النباتية للبكتيريا ، ولكن أيضًا على الجراثيم.

آلية عمل مضاد للميكروباتالمطهرات يرتبط بقدرتها على التسبب في تمسخ البروتينات من الكائنات الحية الدقيقة ، وتعطيل نشاط الإنزيمات وتغيير نفاذية الأغشية الميكروبية.

المطهرات الكيميائية هي أقدم وأشمل قسم من المطهرات بشكل عام. رقم المطهرات الكيميائيةلا يمكن عدها بشكل دقيق ومرقمة بالآلاف.

لا يوجد تصنيف مقبول بشكل عام للمطهرات الكيميائية. الأكثر انتشارًا في بلدنا هو تصنيف M.D. Mashkovsky (1978):

* أ - هاليدات.

* ب - المؤكسدات.

* ب - الأحماض والقلويات.

* ز - الألدهيدات ؛

* د - الكحولات.

* ه - أملاح المعادن الثقيلة.

* F - الفينولات.

* Z - الأصباغ ؛

* أنا - المنظفات.

* ك - القطران ، الراتنجات ، المنتجات البترولية ، الزيوت المعدنية ، المسكنات الاصطناعية ، المستحضرات المحتوية على الكبريت ؛

* لام - الأدوية المتطايرة والطبيعية الأخرى المضادة للبكتيريا.

لا شك أن هذا التصنيف ليس مثاليًا: في بعض الحالات يتم تخصيص الأدوية وفقًا للمبدأ التركيب الكيميائي(الهالويد ، الكحوليات ، إلخ) ، في حالات أخرى - عن طريق آلية العمل (عوامل مؤكسدة ، منظفات) ، في الثالث - حسب المنشأ (منتجات تكرير النفط ، إلخ). بالإضافة إلى ذلك ، لا يشمل التصنيف عددًا من الأدوية المستخدمة على نطاق واسع. أصل عضوي(الكلورهيكسيدين بيغلوكونات) وضخم إلى حد ما.

في الوقت نفسه ، تبين أن محاولات تطوير تصنيفات أكثر تقدمًا وكاملة منطقيًا كانت مخيبة للآمال - حيث يقسم A.P. Krasilnikov المطهرات وفقًا لتسعة معايير ، ويميز من 3 إلى 19 مجموعة لكل منها. يصعب تطبيق مثل هذا التصنيف للأغراض العلمية وهو غير مناسب على الإطلاق للصحة العامة العملية. مشكلة أخرى في تصنيف المطهرات الكيميائية هي أنها تشمل عدد كبير منالأدوية التي لا تعتبر مطهرات بحكم التعريف ، أي لا تستخدم لمكافحة الميكروبات في الجرح أو التكوين المرضي أو الجسم ككل. مجموعة كبيرةتستخدم "المطهرات" خارج الجسم فقط للتطهير والتعقيم ، أي لغرض ليس المطهرات ، ولكن لغرض التعقيم.

أدناه نعتبر المطهرات لـ تطبيق محليبما يتوافق مع تصنيف دكتور الطب ماشكوفسكي مع بعض الإضافات. وتجدر الإشارة إلى أننا في إطار هذا الدليل امتنعنا عمدًا عن وصف أدوية العلاج الكيميائي ، حيث إن هذا الموضوع غير مدرج في برنامج مسار الجراحة العامة ويتم دراسته في سياق علم الأدوية.

آليات عمل مضادات الميكروبات للمطهرات الكيميائية

تتميز الآليات التالية للعمل المضاد للميكروبات للمطهرات الكيميائية (Krasilnikov A.P. ، 1995):

* مدمرة؛

* مؤكسد

* مهاجمة الغشاء.

* مضاد للتمثيل الغذائي ومضاد للأنزيمات.

آلية مدمرة.في ظل التدمير ، فهم عملية التدمير الذي لا رجعة فيه لهياكل الخلايا. 95 درجة لها هذا التأثير. الإيثانول، تركيزات عالية من الفينول ، الهالوجينات ، الأحماض ، أملاح المعادن الثقيلة ، المنظفات. بادئ ذي بدء ، يتم تدمير الأسواط والخمل ، مما يؤدي إلى تعطيل عملية الالتصاق ويؤدي إلى تأثير ميكروبيستاتيكي ، ثم يتم تدمير البروتينات والدهون في الغشاء السيتوبلازمي ، مما يعني موت الخلية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الآلية التدميرية لها تأثير على عوامل العدوان خارج الخلية. خلية جرثومية(السموم الخارجية ، والسموم الإنزيمية ، والإنزيمات المحللة للبروتين).

المطهرات من آلية العمل المدمرة ، جنبا إلى جنب مع الميكروبات ، تسبب تلف أنسجة الكائن الحي. تجعل منتجات تدمير الأنسجة من الصعب على المطهر الوصول إلى الخلايا الميكروبية وتقلل من فعالية التدابير المتخذة.

آلية الأكسدةبيروكسيد الهيدروجين ، برمنجنات البوتاسيوم ، الهالوجينات لها آلية عمل مؤكسدة. يتم تحقيق تأثيرها من خلال عملية الأكسدة البيروكسيدية التي تحدث على عدة مراحل: فصل ذرات الأكسجين النشطة عن جزيء المطهر ؛ تشكيل منتجات بيروكسيد وسيطة ؛ التفاعل مع المواد الميكروبية. نتيجة لذلك ، يحدث تدمير أو تعطيل للجزيئات الكبيرة ، مما يؤدي إلى موت الخلايا. وبالتالي ، فإن العوامل المؤكسدة لها تأثير مبيد للجراثيم.

يتم تحديد التأثير الضار لهذه المجموعة من الأدوية على الأنسجة من خلال معدل تكوين الأكسجين النشط. بيروكسيد الهيدروجين (بتركيز يزيد عن 3٪) وبرمنجنات البوتاسيوم واليود ومركباته غير العضوية لها خصائص تهيج وإتلاف كبيرة. مركبات الكلور العضوية (الكلورامين) ، مركبات اليود المعقدة (اليودوفورات) تطلق الأكسجين النشط ببطء أكبر ، مما يؤدي إلى تأثير ضار طفيف وتغلغل أعمق للدواء في الأنسجة.

آلية هجوم الغشاء.تعطل المطهرات التي تهاجم الأغشية نفاذية الأغشية ، وعمليات النقل النشط للأيونات والجزيئات من خلالها ، وآليات الأكسدة البيولوجية ، وفي التركيزات الأعلى تدمر البوليمرات التي يتكون منها الغشاء ، مما يؤدي إلى تحلل الخلية.

تشمل المطهرات لهذه المجموعة المنظفات والمضادات الحيوية بوليميكسين وجراميسيدين ومستحضرات إيميدازول وكحول الإيثيل 70 درجة والفينولات واليودوفور بتركيزات منخفضة. في الأساس ، تعمل هذه الأدوية بشكل جراثيم ، وليس لها تأثير كبير مزعج ومدمّر للأنسجة.

آلية مضادات الاستقلاب ومضادات الإنزيم. Antimetabolites هي نظائر هيكلية من المستقلبات الطبيعية التي ترتبط المراكز النشطةالإنزيمات ، وبالتالي تمنع عملية التمثيل الغذائي للخلايا الميكروبية. الممثلون النموذجيون لهذه المجموعة من المطهرات هم السلفوناميدات ، وهي نظائر هيكلية لحمض بارا أمينوبنزويك.

تؤثر المطهرات المضادة للإنزيم بشكل أساسي على إنزيمات الأكسدة والاختزال في غشاء الخلية ، وكذلك إنزيمات السموم خارج الخلية ، والتي تعد من عوامل العدوان. كما هو مبين البحث الحديثإن تحييد الإنزيمات خارج الخلية ينتهك عمليات مثل الالتصاق وتغذية الخلايا الميكروبية ، مما يقلل بشكل كبير من إمراض الميكروبات ، ويؤدي في بعض الأحيان إلى موتها. من ناحية أخرى ، يمكن الوصول إلى الإنزيمات خارج الخلية بشكل أكبر لعمل المطهرات من الإنزيمات داخل الخلايا.

الأوكسيكوينولين ، التي تعطل الإنزيمات المحتوية على المعادن ، لها آلية عمل مضادة للأنزيم ؛ تريميتابريم ، الذي يثبط بوليميراز الحمض النووي الريبي ؛ معادن ثقيلة، والتفاعل مع مجموعات السلفهيدريل ، الجراميسيدين ؛ الانزيمات التنفسية المثبطة.

لا تحتوي معظم هذه الأدوية على خصائص مزعجة ومدمرة للأنسجة ، مما يسمح باستخدام العديد منها في العلاج الكيميائي.

هاليدات

محلول كحول اليود 5٪- تستخدم في كثير من الأحيان لأغراض التعقيم (علاج الجلد في المجال الجراحي ، وتعقيم العمود الفقري). لأغراض مطهرة ، يمكن حقنها في نواسير ضيقة لا تتواصل معها أجهزة جوفاء. تموت الميكروبات التي تسكن الناسور ، ويتطور الالتهاب العقيم في جدار الناسور وندبات الناسور.

كحول محلول لوجول- يستخدم بشكل مشابه لمحلول كحول 5٪ من اليود ، وكذلك لتعقيم القناة الهضمية وفقًا لطريقة A.P. Gubarev

محلول لوجول مائي- يستخدم لتعقيم القطارة حسب رأي كلوديس. مع إضافة الجلسرين (20-94٪) يستخدم لعلاج الأمراض الالتهابية للبلعوم الأنفي والحنجرة.

اليودينول - مركب عضوييحتوي على اليود النشط. يتم استخدامه على شكل محلول مائي 1٪ لتضميد الجروح المتضررة من العمليات النخرية المتعفنة ، العلاج المحليحروق حرارية عميقة.

يودونات- مركب عضوي من اليود مع خصائص نشطة السطح. يتم استخدامه لنفس أغراض اليودول.

يودبيرون- مستحضر معقد من اليود ، يوديد البوتاسيوم والبولي فينيل بيروليدون. يحتوي على 6-8٪ اليود النشط. يتم استخدام محلول مائي بنسبة 1٪ لعلاج المجال الجراحي ودباغة أسطح الحروق. يستخدم محلول 0.1٪ للعلاج الجروح المتقيحة.

يودوفورم- يستخدم كمسحوق في علاج الجروح المصابة في مرحلة التجدد. ومع ذلك ، فإن المطهر الضعيف ، بسبب تأثير مهيج موضعي معتدل ، يعزز تكوين ونمو الأنسجة الحبيبية.

الكلورامين ب- في شكل محلول مائي بتركيز يصل إلى 1.5-2٪ يمكن استخدامه لغسل الجروح القيحية ووضع الضمادات المبللة عليها. نظرًا لتأثيره المهيج القوي ، فقد أصبح الآن غير صالح للاستخدام عمليًا.

المؤكسدات

بيروكسيد الهيدروجين 3٪- يستخدم لغسيل الجروح القيحية. عمل مطهرقوي ، لكنه قصير جدًا ، بسبب إطلاق الأكسجين الذري. بالإضافة إلى المواد الكيميائية ، لها خصائص مطهر ميكانيكي: الرغوة الناتجة تغسل القيح وقطع الأنسجة الميتة من الجرح. الدواء غير مستقر ، يتحلل بسرعة في الضوء. يمكن تحضيره مباشرة في الأقسام الطبية عن طريق تخفيف محلول مركز (Perhydrol 27-33٪) أو أقراص Hydroperit. بتركيزات أعلى (4 و 6٪) يستخدم للتطهير والتعقيم

برمنجنات البوتاسيوم- في شكل محلول مائي بنسبة 0.1-0.5٪ ، يمكن استخدامه لغسل الجروح والتجاويف في ممارسة المسالك البولية وأمراض النساء. بتركيز 5-10٪ له تأثير تسمير ويستخدم في العلاج الموضعي للحروق العميقة.

الأوزون- عامل مؤكسد قوي. في شكله الغازي ، إنه غير مستقر للغاية. يتطلب إعدادات خاصة للحصول عليها. يتم استخدامه لتطهير المباني. في شكل مذاب ، يمكن استخدامه لغسل الجروح والتجاويف. فعال بشكل خاص الوريد، حيث يتم الكشف عن تأثير واضح لإزالة السموم (الآلية مشابهة لتلك الخاصة بهيبوكلوريت الصوديوم). بالإضافة إلى ذلك ، فإن إعطاء الدم وبدائل الدم عن طريق الوريد مع الأوزون المذاب فيها يوفر أكسجة متزايدة لجميع الأنسجة ، مما يوقف نقص الأكسجة من أي مصدر تقريبًا.

هيبوكلوريت الصوديوموفقًا لآلية العمل ، فهو عامل مؤكسد ، أي أنه يطلق الأكسجين الذري. على عكس الأدوية الأخرى في هذه المجموعة ، في التركيزات العلاجية (المحاليل المائية 0.01-0.06٪) لا تتلف الأنسجة ولديها المزيد عمل طويل الأمد. يمكن استخدامه موضعياً لعلاج الجروح القيحية (تركيز يصل إلى 0.12٪) ، وغسل التجاويف عن طريق الوريد ، وله تأثير واضح لإزالة السموم بسبب أكسدة السموم مباشرة في مجرى دم المريض. يتم الحصول عليها عن طريق التحليل الكهربائي لمحلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر مباشرة في الأقسام الطبية. يحفظ في الثلاجة لمدة 1-2 يوم.

الأحماض والقلويات

حمض الصفصاف- مطهر ضعيف مباشر ، ومع ذلك ، لديه القدرة على إذابة الأنسجة الميتة ، بما في ذلك النخر الجاف. يستخدم في شكل مساحيق ممزوجة بحمض البوريك ، وهو جزء من معجون Lassar zinc-salicylic الشهير ، ويستخدم لعلاج الأكزيما المضادة للصدمات ، وحماية الجلد حول النواسير المعوية:

Rp: Ac. salycylici 1.0.0 تحديث

أكسيدات الزنك

Amili Tritici aa 12.5.1 تحديث

إعلان Vaselini. خمسون

ام اف باستا

د. باستا لاسارا

من العيوب الكبيرة التأثير الضار القوي على الأنسجة السليمة والجلد ، ونتيجة لذلك لا يمكن استخدامه إلا في حالات النخر الشديد ، والمطلوب التحكم الصارم والضمادات اليومية أثناء العلاج.

حمض البوريك- مثل أي حمض يعمل فيه تفاعلات كيميائيةكعامل مؤكسد ، والذي يحدد عمل الجراثيم. فعالة للغاية ضد Pseudomonas aeruginosa ، والتي لها تأثير ضئيل على المضادات الحيوية والمطهرات الأخرى. قليل الذوبان في الماء. يمكن استخدامه على شكل محلول 3٪ ، لكن فعاليته غير كافية. هو الأكثر فعالية في شكل مسحوق ممزوج بحمض الساليسيليك ، الذي يذوب الأنسجة الميتة ، التي ينمو سمكها Pseudomonas aeruginosa. يعود شرف اختراع مزيج من هذه الأدوية إلى الجراح المحلي الشهير البروفيسور ف.ف.فوينو ياسينيتسكي:

Rp: Ac. borici 180.0.0 تحديث

مكيف Salicylici 20.0.0 تحديث

م. f.pulv.

د. مسحوق للجروح

من بين العيوب التي يجب أن تعزى إلى السمية العالية للعمل الارتشاف. لا يمكنك النوم بغزارة على مساحة كبيرة ، خالية جزئيًا من نخر الجرح ، تطبق في التجاويف.

رباعي بورات الصوديوم (بوراكس)- على خصائص مطهرةيشبه حمض البوريك ، لكنه أفضل بكثير للذوبان في الماء. غالبًا ما تستخدم لعلاج داء المبيضات في الأغشية المخاطية للفم والأعضاء التناسلية في شكل محاليل للتشحيم والشطف:

Rp: Natrii tetraboratis

Natrii hydrocarbonatis aa 20.0

د. 1 ملعقة صغيرة لكل كوب ماء دافئ. لغسول الفم.

Rp: Natrii tetraboratis 2.5

الجلسرين

أكوا ديسل. أأ 50.0

د. لعلاج تجويف الفم

الألدهيدات والكحولات

الفورمالديهايد- مطهر قوي لمجموعة واسعة من النشاط.

يتم استخدامه في شكل محلول مائي بنسبة 4 ٪ في كثير من الأحيان لأغراض التعقيم. بالنسبة للمطهرات ، يمكن استخدام محلول 0.5-1.0٪ لعلاج الجلد ومحلول 0.05٪ للغسيل. حتى في هذه التركيزات ، لها تأثير مزعج قوي. الحل الرسمي 40٪ يسمى الفورمالين. كان ضمن "المحلول الثلاثي" المستخدم في تعقيم أدوات القطع (تعريض لمدة ساعة):

Rp: Ac. كاربوليسي 20.0

ناتري الهيدروكربونات 30.0

فورماليني 40 ° 40.0

أكوا ديستيلاتا إعلان 1000.0

د. حل ثلاثي.

ليسوفورم- يتكون من 40٪ فورمالين و 40٪ صابون سائل بوتاسيوم و 20٪ كحول. تستخدم لأغراض التعقيم. كمطهر ، تم استخدامه سابقًا في شكل 1-4٪ للدش.

Hexamethylenethetamine (يوروتروبين)- يطلق الفورمالديهايد النشط في بيئة حمضية. يطبق داخل 0.5-1.0 3-4 مرات في اليوم أو عن طريق الوريد ، 5-10 مل من محلول 40٪. حاليًا ، نادرًا ما يتم وصفه ، لأنه يحتوي على مادة سامة عامة و مزعجفي المسالك البولية.

الإيثانول- في الواقع لأغراض المطهرات لا تستخدم حاليا. لأغراض التعقيم (علاج الجلد قبل الحقن) ، يُستخدم الكحول 70 درجة حاليًا حصريًا. 96 درجة من الكحول ، الذي أظهر خصائص الدباغة ، ليس له تأثير مبيد للفيروسات بسبب هذا. لا يعمل على أشكال البوغ.

استخدام أنواع أخرى من الكحوليات مماثلة في الخصائص الحسيةمع الإيثيل ، في الطب المنزلي ممنوع من أجل تجنب التسمم العرضي.في الخارج يتم استخدام العلاج الصحي وقبل الجراحة للأيدي والمجال الجراحي على نطاق واسع البروبانول والأيزوبروبانول.

مستحضرات الزئبق

في الوقت الحالي ، تم إيقاف إنتاج مستحضرات الزئبق التي كانت تستخدم على نطاق واسع في وقت سابق باعتبارها شديدة السمية.

ثنائي كلوريد الزئبق (كلوريد الزئبق)- يستخدم على شكل محلول مائي 1: 5.000 لعلاج الأماكن ، وأدوات العناية ، وأيدي الجراح ، أي لأغراض معقمة. لأغراض مطهرة ، لم يتم استخدامه عمليا.

أوكسي سيانيد الزئبق- تم استخدام محلول مائي من 1: 5.000 - 1: 10.000 سابقًا لغسل التجاويف في ممارسة المسالك البولية وأمراض النساء وطب العيون.

إبادة جماعية- مركب عضوي من الزئبق يستخدم لعلاج أيدي الجراح والتعقيم الأدوات الجراحيةوالأجهزة. لأغراض المطهر الفعلي لم يستخدم.

مطهرات الزئبق الأخرى - أحادي كلوريد الزئبق (كالوميل) ، أكسيد الزئبق الأصفر(مدرج في "مرهم الزئبق الأصفر") ، أميدوكلوريد الزئبق (مشمول في "مرهم الزئبق الأبيض") ، الزئبق المعدني(المدرجة في "مرهم الزئبق الرمادي") في الجراحة لم تستخدم عمليا.

مستحضرات الفضة

نترات الفضة (اللازورد)- له تأثير مبيد للجراثيم. بتركيز 0.5-2٪ يستخدم ك قطرات للعينفي الأمراض الالتهابية. بتركيز 5-10٪ ، يكون له تأثير دباغة ويستخدم لإطفاء (كي) التحبيب الزائدة وتسمير القشرة عند علاج مفتوححروق عميقة. في السابق ، كان يستخدم أيضًا في شكل بلوري لوقف نزيف الشعيرات الدموية (قلم اللازورد). يجب تخزين الحلول في مكان مظلم.

الياقة (الفضة الغروية).يحتوي على 70٪ من الفضة المعدنية. يذوب في الماء ، ويشكل محلول غرواني. في شكل سائل ، هو غير مستقر ، يتحلل بسرعة في الضوء مع ترسيب الفضة المعدنية. يتم تخزين المحلول في مكان مظلم لمدة لا تزيد عن يوم أو يومين. في شكل محلول 0.5-1.0 ٪ ، يتم استخدامه لعلاج الجروح القيحية ، ويغسل في ممارسة المسالك البولية وأمراض النساء ؛ بتركيز 5-10٪ له تأثير تسمير ويستخدم لعلاج الحروق.

بروتارجول- دواء مشابه لـ collargol. لزيادة ثبات المحلول الغرواني يحتوي على البروتين بيض الدجاجه. محتوى الفضة في المادة الجافة هو 7.8-8.3٪. يتم استخدامه على شكل محلول مائي بنسبة 1-5٪ لغسل الجروح والتجاويف والعينين.

سلفاديازين الفضةتفوق مستحضرات الفضة الأخرى في النشاط المضاد للبكتيريا. يتم تضمين تركيبة المستحضرات Silviderm و Flamazin و Dermazin المخصصة لعلاج الجروح القيحية.

مستحضرات الزنك

أكسيد الزنك- غير قابل للذوبان عمليا في الماء والكحول. مطهر ضعيف. يتم تطبيقه خارجيًا على شكل مساحيق ، وهو جزء من معجون الزنك-الساليسيليك (انظر أعلاه)

كبريتات الزنك- على شكل محلول مائي 0.1-0.5٪ ، تم استخدامه لغسيل المسالك البولية وأمراض النساء. هو الآن تقريبا خارج الاستخدام تماما.

كيوريوسين- هيالورونيدات الزنك ، له تأثير مطهر ومعالج. يتم استخدامه على شكل محلول وهلام لعلاج الجروح البطيئة الشفاء والقرحة الغذائية.

مستحضرات النحاس المستخدمة سابقًا كمطهرات ( كبريتات النحاس وسيترات النحاس) وقيادة ( الجص الرصاص) الآن عفا عليها الزمن تماما.

الفينولات

الفينول (حمض الكربوليك)- مطهر قوي ضد أشكال نباتيةالكائنات الحية الدقيقة ، لها تأثير ضئيل على أشكال البوغ. بتركيز 3-5٪ ، تم استخدامه سابقًا لتطهير أدوات العناية وتنظيف الغرف. غير صالح للاستخدام حاليًا بسبب السمية العالية. كان جزءًا من "الحل الثلاثي" - انظر أعلاه.

تريكلوسان -مشتق عضوي من الفينول. جيد التحمل من الجلد والأغشية المخاطية. ضعيف الذوبان في الماء ، جيد في الكحول. لديها طيف واسع من النشاط المضاد للميكروبات. المطبقة في الاستعدادات المعقدةللمطهرات الجراحية والصحية (0.2-0.5٪ محلول كحول).

ريسورسينول- ليس مطهرا قويا جدا. سبق استخدامه على شكل 2-5٪ محاليل لتضميد الجروح المتقيحة. جزء من فوكورتسين (انظر أعلاه)

Phenylsalicysate -في بيئة قلوية يتحلل إلى حمض الصفصافوالفينول. كانت تستخدم سابقا في المسالك البولية و الالتهابات المعوية. حاليا ، لا يتم استخدامه في الجراحة.

الأصباغ

الميثيلين الأزرق- يستعمل خارجياً في علاج الحروق ، تقيح الجلد ، الاكزيما على شكل 1-3٪ محلول كحول

Rp: Methyleni coerulei 0.5

سبيريتوس أثيليسي 70 درجة 50.0

تستخدم محاليل مائية بنسبة 1-2٪ لعلاج داء المبيضات المخاطي.

لامعة خضراء- يطبق خارجياً على شكل محلول كحول بنسبة 1-2٪ لعلاج جلد حواف الجروح وعلاج تقيح الجلد والأكزيما.

Rp: Viridis nitentis 1.0.0 تحديث

سبيريتوس أثيليسي 70 درجة 50.0

د. خارجي. لتليين الجلد.

إيثاكريدين لاكتات (ريفانول)- مطهر ضعيف ، خاصة غير فعال ضد مسببات الأمراض سلبية الغرام. تم استخدامه بتركيز 0.05-0.2٪ لغسل الجروح والتجاويف القيحية. حاليا خارج الاستخدام.

فوكورتسين (طلاء كاستيلاني)- سائل ذو لون أحمر غامق برائحة الفينول. مستحضر مطهر معقد يتكون من 0.8 ملعقة صغيرة. حمض البوريك؛ 3.9 أجزاء من الفينول ؛ 7.8 ساعات من الريسورسينول ؛ 4.9 أجزاء من الأسيتون ؛ 0.4 ساعة fuchsin الأساسية ؛ 9.6 ساعات من الكحول الإيثيلي 95٪ ؛ ما يصل إلى 100 ساعة من الماء المقطر. يتم استخدامه في أغلب الأحيان في ممارسة طب الأمراض الجلدية ، عامل مضاد للفطريات. في الجراحة ، يتم استخدامه لعلاج تقيح الجلد ، والأكزيما المصاحبة للرضح ، كعامل دباغة.

منظفات

زيريجل- عند وضعه على الجلد ، يكون له تأثير مبيد للجراثيم ويشكل غشاء يتم غسله بعد ذلك بالكحول أو الأثير. كانت تستخدم سابقاً لعلاج يدي الجراح. خارج الإنتاج حاليًا وليس قيد الاستخدام.

ديجمين- دواء من مجموعة المنظفات ، جزء من عقار ديغميد. يستخدم الأخير على شكل محلول مائي 1٪ لعلاج يدي الجراح والميدان الجراحي. لقد نطق خصائص المنظفات، له تأثير ضعيف نسبيًا على Pseudomonas aeruginosa وبعض البكتيريا المسببة للأمراض الأخرى.

روكال- في شكل محلول مائي ، كان يستخدم سابقًا للعلاج قبل الجراحة في يدي الجراح (التركيز 1: 1000 ، التعرض 2 دقيقة) ؛ تنظيف الأدوات قبل التعقيم (التركيز 1: 1000 ، التعرض 30 دقيقة) ؛ تجهيز المجال الجراحي (1٪) ؛ علاج الجروح القيحية (1: 4000). خارج الإنتاج حاليًا وليس قيد الاستخدام.

صابون البوتاسيوم (سائل)- يفوق الصابون الصلب (الصوديوم) في الفعالية المطهرة. يستخدم للعلاج الصحي للجلد.