التسمم المهني بالزئبق. مفهوم المادة الضارة

يمكن تعريض العمال للزئبق في الظروف التالية: في مناجم ومصانع الزئبق ، في إنتاج أدوات القياس (موازين الحرارة ، والبارومترات ، والمقاييس ، وما إلى ذلك) ، وأنابيب الأشعة السينية ، ومصابيح الكوارتز والكهرباء ، ومعدلات الزئبق ، ومضخات الزئبق والزئبق ينفجر والعقاقير الصيدلانية ؛ عند دمج معادن مختلفة.

تُستخدم مركبات الزئبق في الدهانات المقاومة للعفن والعفن ، وتُستخدم لمكافحة العدوى الفطرية للبذور والنباتات المنتفخة وغيرها. الحد الأقصى المسموح به لتركيز الزئبق (MPC) في هواء منطقة العمل هو 0.01 مجم / م 3.

يدخل الزئبق الجسم عن طريق الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي. إن تحديد مستوى الزئبق في البول له أهمية عملية كبيرة. في الوقت نفسه ، يجب مراعاة أن كمية الزئبق في البول لا تتوافق مع شدة التسمم ، ولكنها تعتمد بشكل أساسي على تركيزه في الهواء المستنشق ، أي يمكن لأي شخص أن يكون "حاملًا" للزئبق دون التعرض لخطر التسمم.

طريقة تطور المرض. ينتمي الزئبق إلى مجموعة سموم الثيول. بمجرد دخوله إلى الجسم ، فإنه يتحد مع البروتينات ، ويدور في شكل الألبومين ، ويعطل عملية التمثيل الغذائي للبروتين ، ومسار العمليات الأنزيمية والانعكاسية ، وهو مصدر للنبضات الواردة التي تدخل القشرة الدماغية.

تسمم مزمن. يحدث في العمال في ظروف ملامسة الزئبق لفترات طويلة. اعتمادًا على شدة العملية المرضية في المسار السريري للتسمم بالزئبق المزمن ، يتم تمييز ثلاث مراحل: أولية (وظيفية) ، تغيرات معتدلة وضوحا.

تتميز المرحلة الأولية ، أو مرحلة الوهن العصبي "الزئبقي" ، ببعض الأعراض وقابلية الانعكاس السريع. يعاني المرضى من توعك عام وصداع وبكاء وفقدان الذاكرة واضطراب في النوم. عادة ما يكون النوم الليلي مزعجًا ومتقطعًا ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بأحلام مخيفة ، وخلال النهار يكون هناك نعاس ، حتى أثناء العمل. كل هذا مصحوب بأحاسيس غير سارة بطعم معدني في الفم وإفراز لعاب غزير. عند الفحص ، يتم الانتباه إلى عدم الاستقرار العاطفي للمريض وشدة الاضطرابات الخضرية.

عادة ما تتطور مرحلة التغييرات المعتدلة لدى أولئك الذين لديهم تاريخ طويل في العمل على اتصال بالزئبق ، أو في حالة العلاج المتأخر للمرضى الذين يعانون من علامات التسمم. يصاب المرضى بضعف شديد ، صداع مستمر ، أرق ، تهيج متزايد ، دمعة ، وميل إلى ردود فعل اكتئابية. تزداد أعراض الضعف العاطفي تدريجياً: الضحك غير المبرر ، والخجل ، وزيادة الإحراج. يصبح المريض خجولًا ومشتتًا ويصعب عليه القيام بعمل في وجود الغرباء. لوحظ كل هذا على خلفية اضطراب وظيفي واضح في الجهاز العصبي ، وفقًا لنوع متلازمة الوهن العضلي أو متلازمة الوذمة الانضغاطية ، ويشبه أعراض إريثيسم "الزئبق".

من الأعراض المميزة للتسمم الزئبقي المزمن رعشة أصابع اليدين الممدودة ، وهي متقطعة وغالبًا ما يتم اكتشافها مع الإثارة العامة للمريض. مع تقدم التسمم ، يصبح الرعاش واسع النطاق ، مما يجعل من الصعب القيام بحركات دقيقة. تترافق متلازمة الضعف العصبي مع زيادة في استثارة الجهاز العصبي اللاإرادي ، وخاصة الجزء الودي منه.

يتجلى ذلك من خلال عدم انتظام النبض ، والميل إلى عدم انتظام دقات القلب ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وعدم استقرار ردود فعل القلب والأوعية الدموية ، وظهور تخطيط الجلد الأحمر الساطع المستمر ، وبقع حمامي على الصدر والرقبة أثناء الإثارة ، وزيادة التعرق. يتم الجمع بين الاضطرابات الخضرية واضطرابات الغدد الصماء (الغدة الدرقية والأعضاء التناسلية). النساء أكثر عرضة للإصابة بفرط الطمث ، الذي يتحول إلى نقص الطمث. تشمل الأعراض الدائمة للتسمم بالزئبق تغيرات في اللثة: رخاوة ونزيف ثم تحول لاحقًا إلى التهاب اللثة والتهاب الفم.

في مرحلة التغييرات الواضحة ، اعتلال الدماغ السام ، يلاحظ المرضى ظهور الصداع المستمر دون توطين واضح ، ويشكون من الأرق المستمر ، واضطراب المشي ، والضعف في الساقين. هناك حالة من الخوف والاكتئاب وانخفاض الذاكرة والذكاء. الهلوسة ممكنة. غالبًا ما يكون الارتعاش المتعمد للأصابع مصحوبًا بنوبات شبيهة بالرقص في مجموعات العضلات الفردية. يميل الارتعاش إلى التعميم ، ويمتد إلى الساقين (رعاش الساقين المرتفعة الممتدة مع وضع أفقي للجذع). كما لوحظت أعراض عضوية مجهرية: عدم انسجام ، نعومة الطية الأنفية الشفوية ، غياب ردود الفعل البطنية ، اختلاف في الأوتار وردود الفعل السمحاقية ، ضعف قوة العضلات ، نقص التنفس ، عسر التلفظ. قد تتطور متلازمة شبيهة بالفصام. تظهر الظواهر الهلوسة الوهمية والخوف والاكتئاب و "البلادة العاطفية". هناك اضطرابات نفسية حسية ، تغير في مخطط الجسم ، وعي الشفق. يصعب الاستجابة لاعتلالات الدماغ السامة حتى مع العلاج الفعال طويل الأمد. تصف الأدبيات حالات معزولة من التهاب العصب خلف المقعدة ، والتضييق الدوري للحقول البصرية. مع التعرض المطول للزئبق ، توجد رواسب من الزئبق في العدسة ("الزئبق") أحيانًا.

الوقاية. الموانع الطبية الإضافية للعمل مع الزئبق هي الأمراض الجلدية المزمنة والمتكررة في كثير من الأحيان ، وأمراض الأسنان والفكين (التهاب اللثة المزمن ، والتهاب الفم ، والتهاب اللثة) ، والتهاب المعدة المزمن ، وأمراض الكبد والقنوات الصفراوية ، والجهاز العصبي المحيطي ، وإدمان المخدرات ، وتعاطي المخدرات. ، إدمان الكحول المزمن ، الفصام وغيرها.

يجب أن يكون العلاج معقدًا ومتميزًا ، مع مراعاة شدة العملية المرضية. من أجل تحييد الزئبق وإزالته من الجسم ، يوصى باستخدام الترياق: الوحدة ، السوسيمر ، ثيوسلفات الصوديوم. الأكثر فاعلية هو الوحدة ، حيث تتفاعل مجموعات السلفهيدريل مع سموم الثيول ، مكونة مركبات غير سامة تفرز في البول. D-Penicillamine هو أحد المركبات المركبة التي تعزز إفراز الزئبق من الجسم ، لكن استخدامه محدود بسبب الآثار الجانبية. في مجمع الإجراءات العلاجية ، يُنصح بتضمين العوامل التي تعمل على تحسين التمثيل الغذائي وإمداد الدماغ بالدم. مع عدم الاستقرار العاطفي الشديد واضطراب النوم ، يشار إلى الأدوية من مجموعة المهدئات ، في حين يتم وصف جرعات صغيرة من المنومات (الفينوباربيتال ، بارباميل). يجب الجمع بين العلاج الدوائي واستخدام الإجراءات المائية (كبريتيد الهيدروجين ، والحمامات الصنوبرية والبحرية) ، والإشعاع فوق البنفسجي ، وتمارين العلاج الطبيعي ، والعلاج النفسي.

لطالما لوحظ التسمم المهني بالزئبق بين العمال المرتبطين باستخراجه (مناجم ومصانع الزئبق) أو باستخدامه في إنتاج أدوات القياس (موازين الحرارة الطبية ، والبارومترات ، وما إلى ذلك) ، وأنابيب الأشعة السينية ، ومصابيح الكوارتز ، والمستحضرات الصيدلانية الزئبقية ، ومبيدات الفطريات ، إلخ P.

وصف مفصل لعيادة الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي في التسمم الصناعي بالزئبق ينتمي إلى كوسماول ، الذي حدد ثلاث مراحل من التسمم المزمن مرة أخرى في عام 1861: مرحلة الانتصاب ، والتي عزا إليها ظاهرة نوع من العصاب ، المرحلة من الرعاش ، لأنه مع التسمم الحاد فإن الأعراض السائدة هي الرعاش المعمم ، وأخيراً مرحلة الدنف باعتبارها أشد مظاهر التسمم. تم وصف مجمع أعراض مماثل لاحقًا بواسطة Teleki.

في الأدبيات المحلية ، نُشرت أعمال سريرية وتجريبية مفصلة للغاية في 1928-1933 ، عندما تم إجراء ملاحظات لمقاييس الحرارة اليدوية التي كانت تصنع موازين الحرارة الطبية لسنوات عديدة (بما في ذلك في روسيا ما قبل الثورة).

أثناء العمل في الظروف البدائية لمؤسسات الحرف اليدوية أو في المنزل ، غالبًا ما تعرضوا ، مع أفراد أسرهم ، للتسمم الشديد.

في الاتحاد السوفياتي ، فيما يتعلق بالتنفيذ الواسع النطاق للتدابير الترفيهية ، ولا سيما تصفية شركات الحرف اليدوية التي تصنع أدوات قياس الزئبق ، فضلاً عن ميكنة أخطر عمليات الإنتاج في المصانع المعنية ، على مدى السنوات الخمس والعشرين الماضية ، انخفض عدد حالات التسمم بالزئبق انخفاضًا حادًا ، ولم يتم ملاحظة أشكال التسمم الحادة تقريبًا.

في أعمال الباحثين السوفييت من الفترة 1930-1955. تم تطوير قضايا التشخيص المبكر (micromercurialism) والعلاج الفعال والوقاية من التسمم بالزئبق.

التشريح المرضي. تمت دراسة طبيعة التغيرات النسيجية التي تحدث في الشخص المصاب بشكل حاد من التسمم المزمن ببخار الزئبق قليلاً ، حيث لم يتم ملاحظة التسمم الصناعي بالزئبق مع نتيجة قاتلة تقريبًا. V. A. Gilyarovsky و Ya. I. Vinokur في طفل عانى من اعتلال الدماغ الزئبقي وتوفي من مرض إنتاني ، تم العثور على التغييرات الأكثر وضوحًا في منطقة العقد تحت القشرية وفي العقد المتعاطفة. كانوا يميلون إلى ربط التغييرات الواضحة التي لوحظت في جهاز الأوعية الدموية بالإجراء الأولي للزئبق. لاحظ L.M Dukhovnikova (في حالة غير منشورة) في شخص يعاني من التهاب الدماغ الزئبقي تغيرات كبيرة في مجموعات معينة من خلايا المهاد والمخيخ والنواة الحمراء والجبهة والقذالي والقشرة الجدارية. في الدراسات التجريبية ، هناك مؤشرات على تلف الدماغ المنتشر مع تورط القشرة ، والعقد تحت القشرية ، والمخيخ ، والحبل الشوكي في هذه العملية. لوحظت أشد التغيرات في منطقة قرن الأمون ، وفي المراكز الحركية ، وفي المهاد ، وكذلك في نظام الأوعية الدموية.

عيادة التسمم بالزئبق. التسمم الحاد ببخار الزئبق نادر للغاية. في حالات متفرقة ، لوحظت أثناء تنظيف الغلايات والأفران في مصانع الزئبق ، وانفجارات الزئبق المتفجر ، والحوادث المصحوبة بإطلاق سريع لبخار الزئبق في منطقة العمل.

يصاحب التسمم الحاد ببخار الزئبق طعم معدني في الفم ، وصداع ، وتوعك عام ، وأحيانًا حمى ، وقيء ، وإسهال. بعد بضعة أيام ، يحدث التهاب الفم الحاد ، والذي يمكن أن يصاحبه عملية تقرحية على الغشاء المخاطي للثة والوجنتين ، كما ينتشر إلى الجهاز التنفسي العلوي.

من الأهمية بمكان في عيادة الأمراض المهنية التسمم المزمن ببخار الزئبق ، والذي يحدث نتيجة التعرض المطول لبخار الزئبق على الجسم. تعتمد شدة الصورة السريرية للمرض إلى حد ما على كل من مدة وشدة تأثير العامل السام ، وعلى الحساسية الفردية للكائن الحي.

عادة ما يتطور التسمم المزمن ببخار الزئبق تدريجياً وعلى مدى فترة طويلة من العلاج السريري قد يكون بدون أعراض.

متلازمة Astheno-Vegetative. مع وجود مرحلة أكثر وضوحًا من التسمم المزمن ببخار الزئبق ، بسبب التلامس المطول مع الزئبق وتطور العملية ، لوحظت متلازمة الوهن العصبي الشديد (الوهن العصبي الزئبقي). يفقد المرضى وزنهم ، ويصابون بالهزال ، ويشكون من الصداع المستمر ، والأرق في الليل ، والنعاس الشديد أثناء النهار ، والتهيج العام ، والبكاء دون سبب ، والاكتئاب ، والمخاوف ، والخجل ، والشك الذاتي ، والاستياء في كثير من الأحيان. على خلفية الاضطرابات الملحوظة في المجال العاطفي ، يعاني المرضى من أعراض مميزة لما يسمى بـ "erethism" ، والتي وصفها المؤلفون القدامى بأنها واحدة من أولى مظاهر التسمم المزمن ببخار الزئبق. يؤثر erethism عطارد على حقيقة أن المريض في وجود الغرباء يشعر بإثارة حادة ، مما يفقده القدرة على أداء عمله المعتاد. الإثارة التي تغطي المريض مصحوبة برد فعل وعائي واضح ، احمرار الوجه ، خفقان القلب ، التعرق.

عادة ما يشير وجود ظاهرة erethism المرتبطة باضطراب كبير في النشاط القشري تحت القشري وتنظيم المجال العاطفي إلى شدة التسمم بالزئبق.

مظهر آخر من مظاهر التسمم الحاد بالزئبق هو رعاش اليد الشديد ذو الطبيعة الدائمة مع عناصر الرعاش المتعمد ؛ من الممكن في كثير من الأحيان التأكد من وجود رجفان في الساقين. مع الإثارة ، يمكن أن يكتسب الارتعاش صفة فرط الحركة. تحدث متلازمة الوهن العصبي مع التسمم بالزئبق على خلفية الخلل الوظيفي الغدد الصماء الخضري.

هذا الأخير يتميز بعدم استقرار كبير في الأوعية الدموية ، تخطيط الجلد المنتشر باللون الأحمر الساطع ، والتعرق ، وتضخم الغدة الدرقية ، وحالة تحت الحمى ، وعسر الطمث ، والاضطرابات الغذائية ،

التهاب الأعصاب الزئبقي. من النادر حدوث تلف في الأعصاب الطرفية نتيجة التسمم بالزئبق. لوحظ التهاب الأعصاب في عمال مناجم الزئبق وعمال جلود الأرانب. تم وصف شلل مع آفة أولية في العصب الزندي أثناء التسمم بالزئبق بواسطة Teleki. لاحظ A.E.Kulkov متلازمة مماثلة لدى أطفال خبراء مقياس الحرارة الذين عانوا من تسمم حاد بالزئبق. في بعض الحالات ، لاحظنا اضطرابات متعددة الأعصاب خفيفة ، والتي كانت مسبباتها ذات طبيعة مختلطة. تتعلق هذه الملاحظات بمقاييس الحرارة ، الذين استمر عملهم في ظل ظروف التعرض المزمن لبخار الزئبق وفي نفس الوقت ارتبطوا بالصدمة والإجهاد المفرط للجهاز العصبي العضلي. في الوضع القسري لليدين مع التركيز على مفصل الكوع ، لوحظ شلل جزئي في العصب الزندي. يمكن أن تحدث هذه المكونات أو غيرها من مكونات متلازمة عديد العصب في كثير من الأحيان مع الاضطرابات المركزية.

التغييرات في الأعضاء الداخلية. من جانب الأعضاء الداخلية ، فإن أكثر ما يميزه هو وجود التهاب اللثة الزئبقي والتهاب الفم ، والذي يمكن أن يكتسب طابع عملية التقرح ويزداد سوءًا بشكل دوري مع انخفاض التغذية العامة أو بسبب العدوى المصاحبة.

يمكن أن يتسبب تلف الجهاز العصبي المركزي أثناء التسمم المزمن ببخار الزئبق في حدوث اضطرابات معينة في نشاط الأعضاء والأنظمة الفردية ، والتي تكون في الغالب في طبيعة التغيرات الوظيفية. من بين الانحرافات الأكثر شيوعًا يمكن أن تُعزى إلى ظواهر التهاب القولون (الميل إلى الإسهال أو الإمساك) ، والتغيرات في نشاط الغدد الهضمية (التهاب المعدة) ، والاضطرابات الوظيفية في الجهاز القلبي الوعائي ، واضطرابات التنظيم الحراري ، المصحوبة أحيانًا بالحمى الفرعية المستمرة. حالة تهيج في جانبي الكلى (آثار بروتين في البول). من النادر حدوث التهاب الكبد والتهاب الكلية مع التسمم ببخار الزئبق. في البول ، زيادة محتوى الزئبق (0.02-0.08 ملغم / لتر وأكثر) ، يتم تحديد آثار البروتين. من جانب الدم ، هناك ميل إلى كثرة اللمفاويات وكثرة الوحيدات ، في الحالات الشديدة - انخفاض في الهيموغلوبين.

تشخيص متباين. يعتمد تشخيص التسمم المزمن ببخار الزئبق على أصالة البيانات السريرية والبيانات المحددة التي تميز ظروف العمل المهني للمريض (درجة تلوث مكان العمل بالزئبق).

بالنسبة لمراحل التسمم المعبر عنها ، تكتسب أعراض مثل اضطراب إيقاع النوم ، والمجال العاطفي ، و "الإثارة" ، والرعشة ، والتهاب اللثة ، والاضطرابات الخضرية الواضحة قيمة تشخيصية متباينة. نظرًا لأن هذه الأعراض ليست محددة تمامًا ، فمن الضروري دراسة سوابق المريض بعناية ، وديناميكيات تطور المرض ، واستبعاد أشكال أخرى من العصاب. يعد تشخيص الأشكال المبكرة من التسمم أمرًا صعبًا ومسؤولًا بشكل خاص ، ويتطلب تحليلًا شاملاً لجميع البيانات السريرية والتشخيصية لتبريره.

في ظل وجود أعراض سريرية مميزة ، فإن وجود الزئبق في البول أو البراز بمثابة تأكيد للتشخيص. ومع ذلك ، فإن اكتشاف الزئبق في البول في غياب الصورة السريرية المناسبة لا يمكن أن يكون بمثابة أساس لتشخيص التسمم. في مثل هذه الحالات ، نتحدث عادة عن "نقل الزئبق".

تدفق. العصاب الزئبقي ، وخاصة الأشكال الأولية ، من بين العمليات القابلة للعكس. تعتمد مدة المرض عادة على شدة التسمم ، ومدة العملية ، وكذلك الخصائص الفردية للمريض ، والتي تحدد إلى حد كبير نوع النشاط العصبي العالي. في الأشخاص الذين يعانون من مستودع للاعتلال العصبي ، يمكن للمرض أن يطول.

تكتسب العملية أكبر مقاومة في مرحلة اعتلال الدماغ. غالبًا ما لوحظ فرط الحركة المرتعش في حالات اعتلال الدماغ الحاد لعدة سنوات بعد توقف التلامس مع الزئبق. التغييرات المتطورة في المجالات الفكرية والعاطفية لا يمكن أن تكتسب شخصية أقل ثباتًا.

الوقاية. قيمة وقائية لها فحوصات طبية دورية (1-2 مرات في السنة). تشمل الفحوصات معالجًا وأخصائي أمراض الأعصاب وطبيب الأسنان. يتم إشراك المتخصصين الآخرين حسب الحاجة.

مطلوب نظافة الفم عند العمل على ملامسة الزئبق. أثناء العملية ، يوصى بشطف فمك بمحلول منجنيز. عند وجود الزئبق في البول ، تُستخدم طرق لتحفيز إفراز الزئبق من الجسم.

من أجل زيادة مقاومة الجسم ، يستخدم الأشخاص الذين يتعاملون مع الزئبق تغذية إضافية خاصة ، وإجازات طويلة ، وينصح بتناول الفيتامينات (Bj و C) ، والذهاب لممارسة الرياضة ، والذهاب إلى المنزل ، وما إلى ذلك.

من الأهمية بمكان الاهتمام بقضايا ثقافة العمل ، ومكافحة خطر التلوث بالزئبق في أماكن العمل.

مركبات عضوية من الزئبق. مركبات الزئبق العضوية - ثنائي إيثيل الزئبق فوسفات ، ثنائي إيثيل الزئبق ، ثنائي إيثيل كلوريد الزئبق ، جرانوسان (2٪ خليط من ثنائي إيثيل كلوريد الزئبق مع التلك) توجد في الإنتاج أثناء تصنيعها وعند استخدامها كمبيدات حشرية.

علم السموم وعيادة التسمم بالمركبات العضوية للزئبق لم يتم تناولها إلا قليلاً في الأدبيات. أظهرت الدراسات التجريبية أن مركبات الزئبق العضوية أكثر سمية من المركبات غير العضوية. يسهل اختراق الدماغ ، فهم قادرون على البقاء فيه. تمر في حالة بخار ، تخترق الجسم من خلال الجهاز التنفسي ، مع توفير تأثير عصبي واضح.

لاحظ إدواردز في القرن الماضي حالة تسمم تحت الحاد من تسمم ثنائي ميثيل الزئبق ، مصحوبة بأضرار بالغة في الجهاز العصبي المركزي ، والخرف ، والشلل ، وتنتهي بالموت.

يشهد التسمم الاحترافي المعتدل بفوسفات ثنائي إيثيل الزئبق وثنائي إيثيل الزئبق على أصالة الصورة السريرية لهذا التسمم ، والتي تختلف إلى حد ما عن التسمم ببخار الزئبق ، والذي يرتبط بوضوح بالخصائص الفيزيائية والكيميائية للجزيء المتكامل للمركبات العضوية المعدنية. يعاني المرضى من اضطراب في النوم ، وأرق مستمر ، ودوخة ، وصداع ، وأدينام شديد ، في الحالات الأكثر شدة - اضطراب المشية ، والرنح ، والإغماء ، والهلوسة السمعية والبصرية ، والأحلام المخيفة ، والمخاوف ، في ذروة المرض - رعاش اليد ، ولكن الأخير ليست ذات طبيعة واضحة ، وعادة ما تكون من سمات التسمم الحاد ببخار الزئبق. يعاني جميع المرضى تقريبًا من تلف شديد في الغشاء المخاطي للفم ، وأحيانًا مع ارتفاع في درجة الحرارة وزيادة العطش وإفراز اللعاب ، وانخفض الهيموجلوبين في الدم بشكل ملحوظ (50-55 ٪) ، ولوحظ كثرة اللمفاويات النسبية وكثرة الوحيدات. تم العثور على الزئبق في البول.

تتميز العملية ككل بطابع اعتلال دماغي متطور تحت الحاد مع آفة كبيرة في منطقة التهاب الدماغ.

التسمم بالجرانوزان. في الحالات الخفيفة ، يكون للمتلازمة طابع اضطراب وظيفي في الجهاز العصبي ويصاحبها ظاهرة مميزة للتسمم ببخار الزئبق (التهاب اللثة ، ورعاش ، و erethism). مع التسمم الحاد المعتدل ، لاحظنا متلازمة التهاب الأعصاب النخاعي ، والتي استمرت على خلفية adynamia. في أشكال التسمم الشديدة التي لوحظت في حالات التسمم المنزلي ، تتميز العملية بآفة منتشرة في الجهاز العصبي من نوع التهاب الدماغ والنخاع العظمي ، وتلتقط منطقة الجذع والمخيخ.

للإسعافات الأولية كترياق ، وكذلك لغرض إزالة السموم من العلاج ، يوصى باستخدام عقار يونيتول السوفيتي الجديد على نطاق واسع. في آلية العمل العلاجي لمجموعات يونيتول التي تحتوي على ثيول ، يكون ارتباط السم المنتشر في الدم وإزاحته من بروتينات الأنسجة من خلال تكوين مركبات معقدة من الزئبق ضعيفة الذوبان والإفراز اللاحق للزئبق من الجسم من العوامل الأولية. أهمية. في الوقت نفسه ، يتم إطلاق أنظمة الإنزيم من تأثير حجب الزئبق.

يتم إعطاء الدواء كمحلول مائي بنسبة 5 ٪ في العضل ، 5 مل في الأيام الثلاثة الأولى بعد التسمم كل 8-12 ساعة ، ثم مرة واحدة يوميًا لمدة أسبوعين. في الوقت نفسه ، يوصى باستخدام علاج تقوية عام ، وحقن الجلوكوز في الوريد والفيتامينات B 1 و C.

من أجل منع التسمم بالمركبات العضوية للزئبق عند استخدامها كمبيدات حشرية ، من الضروري القيام بأعمال صحية وتعليمية واسعة النطاق من أجل تعريف العمال الزراعيين بسمية هذه الأدوية وتدابير الوقاية الشخصية.

يعتبر التسمم بالزئبق أحد المتغيرات الشديدة لتسمم جسم الإنسان ، مما يترك وراءه عددًا من العواقب السلبية. يخشى الأطفال والبالغون هذه الحالة ، وخاصة الذعر في الحالات التي ينكسر فيها مقياس الحرارة الزئبقي. ستقدم هذه المقالة بيانات تتعلق بالعلامات السريرية للتسمم الحاد أو المزمن بالزئبق وتحت أي ظروف قد يحدث هذا.

خصائص الزئبق

الزئبق مادة من فئة الخطر الأولى. إنه معدن انتقالي سائل أبيض فضي. أبخرة هذه المادة سامة بشكل خاص (عند درجة حرارة غرفة المعيشة المعتادة).

الزئبق المعدني غير قادر على إحداث تأثير سام على الجسم ، لكن مسامه ومركباته القابلة للذوبان شديدة السمية وتنتمي إلى فئة السموم المتراكمة.

حتى بكميات صغيرة ، يمكن للزئبق أن يسبب مشاكل صحية خطيرة. التأثير السام على الجهاز المناعي والعصبي والجهاز الهضمي والعينين والجلد والرئتين والكبد والكلى. لذلك ، في حالة التسمم بالزئبق ، ترتبط الصورة السريرية بانتهاك وظائف هذه الأنظمة والأعضاء.

على الرغم من ذلك ، لا يزال الزئبق يستخدم على نطاق واسع في التصنيع والصناعة. الجسم الزئبقي الأكثر شيوعًا هو مقياس حرارة زئبقي ذو قلب فضي ، والذي يستخدم لقياس درجة حرارة الجسم.

التسمم الناتج عن كسر مقياس حرارة منزلي نادر للغاية ويمكن أن يحدث في تلك العائلات التي تتجاهل تمامًا قواعد السلامة أو غالبًا ما تكسر موازين الحرارة دون إزالة الترمومتر اللاحق للمباني. في حالة التسمم بالزئبق بسبب تلف ميزان الحرارة ، تكون الأعراض في معظم الحالات مزمنة.

التسمم الحاد بالزئبق ممكن إذا تم كسر عدد كبير من المصابيح الموفرة للطاقة.

أين يمكن أن يواجه الشخص الزئبق في الحياة اليومية؟

على الرغم من خطورة هذا المعدن ، فإنه ليس من السهل مواجهة الزئبق في الحياة العادية ، خاصة في مثل هذه الكميات التي تتطور إلى أمراض خطيرة.

يستخدم الزئبق في قطاع الطاقة في إنتاج البطاريات الجلفانية الزئبقية ، وفي المعادن لإنتاج سبائك مختلفة ، وفي معالجة المواد القابلة لإعادة التدوير من الألومنيوم ، وفي الصناعة الكيميائية كأحد الكواشف ، وفي الزراعة لتخليل المبيدات - في مثل هذه الحالات ، يكون التسمم بالزئبق ممكنًا في عملية الأنشطة المهنية وهو سمة من سمات الأشخاص في بعض المهن.

في السابق ، تم استخدام الملغم الفضي في ممارسة طب الأسنان ، لكن اختراع مواد التصوير الفوتوغرافي استثنى هذه المادة من الاستخدام. يمكن أن تحتوي الحشوة الواحدة على ما يصل إلى عدة مئات من ملغ من هذا المعدن.

يوجد بخار الزئبق في مصابيح الفلورسنت ، والأبخرة قادرة على التوهج في تفريغ الوهج. محتوى الزئبق - ما يصل إلى 70 ملغ.

يستخدم الزئبق المعدني في الطب كمادة حشو لمقاييس الحرارة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن المعدن لديه موصلية حرارية عالية ، ولا يبلل الزجاج ويعطي بيانات قياس دقيقة. يحتوي الترمومتر على حوالي 2 غرام. الزئبق.

يمكن أن يتراكم الزئبق الأولي ، وكذلك مركبات الزئبق ، في المأكولات البحرية ، وبالتالي يصل إلى مئات أضعاف العنصر الموجود في الماء. في الوقت نفسه ، لا تقلل تقنية معالجة المأكولات البحرية من المحتوى المعدني في المنتج النهائي.

لذلك ، لكي تسمم نفسك بالزئبق ، عليك أن تحاول العثور عليه. هذا ، للأسف ، يتم عن طريق أشخاص فضوليين يجلبون إلى المنزل أجهزة وأجهزة غير معروفة ويفككونها ، ولا يشتبهون في أنها يمكن أن تكون مصدرًا لتبخر الزئبق.

في بعض الأحيان ، في الحالات القصوى بشكل خاص ، يتم تشخيص التسمم المزمن بالزئبق لدى الأشخاص الذين اشتروا مساكن في السوق الثانوية ، في الشقوق وتحت الأرضيات التي كان الزئبق موجودًا فيها لسبب غير مفهوم.

مع كل هذا ، يجب أن تكون متيقظًا بشكل خاص عند تعطل مصباح الزئبق أو مقياس الحرارة ، فأنت بحاجة إلى اتباع عدد من الخطوات البسيطة التي ستحمي أحبائك ، أنت وحيواناتك الأليفة من التسمم ببخار الزئبق.

تأثيرات معينة لبخار الزئبق على جسم الإنسان

يؤدي استنشاق الهواء المحتوي على بخار الزئبق بتركيز إجمالي 0.25 مجم / م 3 إلى تراكم المعادن في أنسجة الرئتين. عند وجود تركيزات أعلى ، يمكن امتصاص الزئبق من خلال الجلد. اعتمادًا على مدة ابتلاع الزئبق وكمية المواد المبتلعة ، يتطور التسمم المزمن أو الحاد. ينتمي Micromercurialism إلى فئة منفصلة.

أعراض التسمم بالزئبق

التسمم الحاد

يتم ملاحظة الأعراض الأولى بعد ساعتين من الاتصال المباشر بالمعدن:

صداع الراس؛

ضعف عام؛

طعم معدني؛

ألم عند محاولة ابتلاع شيء ما ؛

قلة الشهية

• تورم ونزيف اللثة.

  سيلان اللعاب.

بعد ذلك بقليل هناك:

الإسهال المخاطي مع الدم وآلام شديدة في البطن.

ضيق في التنفس والسعال - إضافة التهاب أنسجة الرئة ، قشعريرة شديدة ، ألم في الصدر ، نزيف في الجهاز التنفسي ؛

يتميز احتقان الدم أيضًا بارتفاع درجة الحرارة حتى 38-40 درجة ؛

قد يكون الزئبق موجودًا في البول (يتم تحديده أثناء الدراسة).

أعراض التسمم بالزئبق هي نفسها عند البالغين والأطفال. الفرق الوحيد هو أن الطفل قد تظهر عليه الأعراض بشكل أسرع ، وستكون الصورة السريرية أكثر إشراقًا ، وستكون هناك حاجة إلى المساعدة على الفور.

تسمم مزمن

الزئبق هو تسمم عام ناتج عن التعرض المزمن لمركبات وأبخرة الزئبق التي تتجاوز بكثير الحدود المسموح بها لمدة شهرين إلى خمسة أشهر أو سنوات. تعتمد المظاهر على حالة الجهاز العصبي والجسم:

دوخة؛

ضعف عام؛

النعاس غير المبرر

زيادة التعب

الاضطرابات العاطفية: التهيج والاكتئاب والخجل والشك الذاتي.

هناك ضعف في الذاكرة وفقدان ضبط النفس وانخفاض الانتباه. تدريجيًا ، تبدأ أعراض التسمم الواضحة في الظهور - "رعاش الزئبق" ، الذي يتميز بارتعاش الجفون والشفتين والساقين واليدين ، والذي يحدث أثناء الإثارة. هناك دوافع للتبول والتبرز ، وانخفاض في الذوق ، وحساسية اللمس ، والرائحة ، وزيادة التعرق. يزداد حجم الغدة الدرقية بشكل ملحوظ ، ويلاحظ حدوث اضطرابات في ضربات القلب وانخفاض في ضغط الدم.

الزئبق الدقيق هو تسمم مزمن مع كل الأعراض المذكورة أعلاه والتي تحدث مع التعرض المستمر لكميات صغيرة من الزئبق على مدى سنوات عديدة.

عواقب التسمم بالزئبق

في غياب المساعدة في الوقت المناسب في حالات التسمم الحاد بالزئبق ، يمكن أن تحدث الوفاة.

لا يستطيع الأشخاص المصابون بالتسمم المزمن أن يعيشوا طريقتهم المعتادة في الحياة ويصابون بإعاقة نفسية.

يعتبر الزئبق خطيرًا بشكل خاص على النساء الحوامل ، نظرًا لوجود مخاطر عالية للإصابة بأمراض داخل الرحم.

هل من الممكن الكشف عن التركيز الزائد لبخار الزئبق في الغرفة؟

بالطبع ، مع تطور أي موقف ينطوي على خطر تجاوز تركيز الزئبق المسموح به في الهواء ، من الضروري دعوة مختبر معتمد خاص وإجراء القياسات (المعيار لا يزيد عن 0.0003 مجم / م 3).

هناك أيضًا اختبارات منزلية ستساعدك على التنقل في مؤشرات تركيز الزئبق في هواء الغرفة (ورق مشرب بنحاس اليود الفردي أو كبريتيد السيلينيوم) ، والتي تتيح لك تحديد ما إذا كانت هناك زيادة في الحد الأقصى التركيز المسموح به خلال 8-10 ساعات من المراقبة.

علاج او معاملة

يتم علاج التسمم الحاد فقط في المستشفى ، بطريقة معقدة أو متباينة ، مع مراعاة الآفة. يُعالج التسمم المزمن بالزئبق في كل من المستشفى والمصحات. كما أن إحدى طرق علاج التسمم المزمن بالزئبق هي النقل إلى وظيفة أخرى. للعلاج ، يتم استخدام مستحضرات خاصة: حمض ديمركابتوسكسينيك ، تورين ، ميثيونين ، يونيثيول.

الوقاية

في حالة حدوث تلف عرضي لميزان حرارة منزلي أو مصباح موفر للطاقة ، من الضروري تنفيذ مجموعة الإجراءات الكاملة للتخلص من الحادث.

يوصي الأشخاص الذين يعملون في الصناعات المرتبطة بالتلامس المستمر مع الزئبق بشطف الفم بكلورات البوتاسيوم أو برمنجنات البوتاسيوم أثناء العمل وبعده.

في حالة التسمم بأملاح الزئبق ، يعتبر بياض البيض الخام مادة ماصة جيدة - يكفي تناول القليل من البروتينات بالداخل.

1 المقدمة …………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………

2. مفهوم المادة الضارة …………………………………………………………………………………………………………………………………. .

3. الأنواع الرئيسية لتصنيفات المواد الضارة (السموم) وحالات التسمم ……………………………………………… .. ..

4. الخصائص العامة لتأثير السموم الصناعية على الجسم (CVS ، CNS ، الجهاز الهضمي ، الجهاز

الدم والجلد) …………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………….

5. التسمم الحاد والمزمن …………………………………………………………………………………………………………………………

6. مفهوم التركيز الأقصى المسموح به ……………………………………………………………………………………………

7. التسمم الصناعي بالزئبق. اجراءات وقائية………………………………………………………………..

8. التسمم الصناعي بأكاسيد النيتروجين. اجراءات وقائية………………………………………………

9. التسمم الصناعي بالبريليوم. اجراءات وقائية …………………………………………………..

10. التسمم الصناعي بالرصاص. اجراءات وقائية………………………………………………………..

11. التسمم الصناعي بأول أكسيد الكربون. اجراءات وقائية………………………………………….

12. التسمم الصناعي بالمذيبات العضوية. التدابير الوقائية ………………… .. ..

13. التسمم الصناعي بثاني أكسيد الكبريت ……………………………………………………………………………………….

13. الوقاية من التسمم والأمراض المهنية ……………………………………………………….

14. المراجع …………………………………………………………………………………………………………………………………………… ... .

مقدمة

يتكون جسم الإنسان من مركبات كيميائية وعناصر كيميائية وبيئته ، الحية وغير الحية ، كما يتكون من مركبات وعناصر كيميائية. تصاحب حياة جميع الكائنات الحية على هذا الكوكب حركة وتحولات المواد. لكن المواد في الطبيعة يجب أن تكون في مكان معين وبكمية معينة وتتحرك بسرعة معينة. عندما يتم انتهاك الحدود ، سواء كانت عرضية أو غير مقصودة أو مصطنعة ، تحدث اضطرابات خطيرة في عمل الأشياء والأنظمة الطبيعية أو في حياة الإنسان.

مشكلة تأثير المواد على الكائنات الحية لها أكثر من ألف سنة من التاريخ. تعود التقاليد حول اجتماعات الأشخاص مع النباتات والحيوانات السامة ، واستخدام السموم في الصيد ، والأغراض العسكرية ، والطوائف الدينية ، وما إلى ذلك إلى قرون. تم تطوير عقيدة الآثار الضارة للمواد على جسم الإنسان من قبل أبقراط ، جالين ، باراسيلسوس ، رامازيني.

أعطى تطور الكيمياء في القرنين الثامن عشر والتاسع عشر زخمًا جديدًا لتطوير عقيدة السموم ، والتي فقدت في ذلك الوقت أهميتها الصوفية. بدأت هذه العقيدة تعتمد على معرفة بنية وخصائص المادة. جعلت الثورة العلمية والتقنية والصناعية في القرن العشرين مشكلة تأثير المواد على الكائنات الحية ذات صلة بشكل خاص. أدت الأنشطة العلمية والاقتصادية البشرية الآن إلى التأثير على البشر والبيئة لملايين المركبات الكيميائية ، والتي كان الكثير منها غير معهود في السابق في محيطنا الحيوي.

مفهوم المادة الضارة

قال باراسيلسوس: "كل شيء سم ولا شيء بلا سم". نحن نفهم هذا البيان بطريقة تجعل نفس المادة ضارة (سم) ، ودواء ووسيلة ضرورية للحياة ، اعتمادًا على كميتها وظروف تفاعلها مع الجسم.

الضار مادة يمكن أن تسبب ، عند ملامستها لجسم الإنسان ، إصابات أو أمراضًا أو انحرافات في الحالة الصحية ، يتم الكشف عنها بالطرق الحديثة سواء في عملية التلامس معها أو في العمر الطويل الأمد لها أو لاحقًا. أجيال.

المركبات الغريبة للكائنات تسمى xenobiotics. وتشمل هذه التلوث الصناعي والمواد الكيميائية المنزلية ومبيدات الآفات والأدوية. لا تتشكل هذه المواد في الجسم ، بل يصنعها الإنسان بشكل مصطنع.

تتميز المواد الضارة بدرجة السمية والخطر. تشير السمية إلى قدرة المادة على إحداث ضرر للكائنات الحية. السمية هي مقياس لعدم توافق مادة ما مع الحياة.

خطر مادة ما هو مفهوم واسع إلى حد ما يميز احتمالية التأثير الضار للمادة في ظل الظروف الفعلية للإنتاج والاستخدام.

الأنواع الرئيسية لتصنيفات المواد الضارة (السموم) والتسمم

هناك عدد كبير من التصنيفات المختلفة للمواد الضارة وحالات التسمم ، مما يعكس ، من ناحية ، تنوع خواص المواد وتأثيراتها البيولوجية ، ومن ناحية أخرى ، تنوع مناهج معالجة هذه المشكلة من قبل مختلف المتخصصين .

تصنيف المواد وفقًا لطبيعة التأثير على الجسم ومتطلبات السلامة العامة تنظمها GOST 12.0.003–74 *. وفقًا لـ GOST ، يتم تقسيم المواد إلى مواد سامة ، مما يؤدي إلى تسمم الكائن الحي بأكمله أو يؤثر على الأنظمة الفردية (الجهاز العصبي المركزي ، تكون الدم) ، مما يتسبب في حدوث تغيرات مرضية في الكبد والكلى ؛ مهيج - يسبب تهيج الأغشية المخاطية للجهاز التنفسي والعينين والرئتين والجلد. التحسس ، العمل كمسببات للحساسية (الفورمالديهايد ، المذيبات ، الورنيش على أساس مركبات النيترو والنيتروسو ، إلخ) ؛ الطفرات ، مما يؤدي إلى انتهاك الشفرة الجينية ، وتغيير المعلومات الوراثية (الرصاص ، والمنغنيز ، والنظائر المشعة ، وما إلى ذلك) ؛ مسببة للسرطان ، كقاعدة عامة ، الأورام الخبيثة (الأمينات الحلقية ، الهيدروكربونات العطرية ، الكروم ، النيكل ، الأسبستوس ، إلخ) ؛ تؤثر على الوظيفة الإنجابية (الإنجاب) (الزئبق ، الرصاص ، الستايرين ، النظائر المشعة ، إلخ).

يُشار إلى الأنواع الثلاثة الأخيرة من التعرض للمواد الضارة - وهي مطفرة ، ومسرطنة ، وتأثيرات على وظيفة الإنجاب ، فضلاً عن تسريع عملية شيخوخة الجهاز القلبي الوعائي ، على أنها عواقب طويلة المدى لتأثير المركبات الكيميائية على الجسم . هذا عمل محدد يتجلى في فترات بعيدة وسنوات وحتى عقود. كما لوحظ ظهور تأثيرات مختلفة في الأجيال اللاحقة. لا يأخذ هذا التصنيف في الاعتبار حالة تجميع المادة ، بينما بالنسبة لمجموعة كبيرة من الهباء الجوي التي لا تظهر سمية واضحة ، يجب التمييز بين التأثير الليفي لعملها على الجسم. وتشمل هذه الهباء الجوي لتفكك الفحم ، وهباء الفحم الصخري ، وهباء الكوك (الفحم ، والقار ، والزيت ، والصخر الزيتي) ، والسخام ، والماس ، ومواد ألياف الكربون ، والهباء الجوي (الغبار) من أصل حيواني ونباتي ، والغبار المحتوي على السيليكات ، والسيليكات ، وسيليكات الألمنيوم ، والتفكك والتكثيف معادن الهباء الجوي والغبار المحتوي على السيليكون.

يتم تصنيف المواد الكيميائية (عضوية ، غير عضوية ، عضوية ، عضوية) ، اعتمادًا على استخدامها العملي ، إلى:

- السموم الصناعية المستخدمة في الإنتاج: على سبيل المثال ، المذيبات العضوية (ثنائي كلورو الإيثان) ، والوقود (البروبان ، والبيوتان) ، والأصباغ (الأنيلين) ؛

- مبيدات الآفات المستخدمة في الزراعة: مبيدات الآفات (سداسي كلوران) ، مبيدات الحشرات (كربوفوس) ، إلخ ؛

- أدوية؛

- الكيماويات المنزلية المستخدمة في شكل إضافات غذائية (حمض الأسيتيك) ، والصرف الصحي ، والعناية الشخصية ، ومستحضرات التجميل ، وما إلى ذلك ؛

- السموم البيولوجية النباتية والحيوانية الموجودة في النباتات والفطريات (البيش ، الشوكران) ، في الحيوانات والحشرات (الثعابين ، النحل ، العقارب) ؛

- المواد (المواد) السامة: السارين ، غاز الخردل ، الفوسجين ، إلخ.

السموم ، جنبا إلى جنب مع العامة ، لها سمية انتقائية ، أي أنها تشكل أكبر خطر على جهاز معين أو نظام الجسم. حسب السمية الانتقائية ، تتميز السموم:

- القلب ذو التأثير السائد على القلب. تشمل هذه المجموعة العديد من الأدوية والسموم النباتية والأملاح المعدنية (الباريوم والبوتاسيوم والكوبالت والكادميوم) ؛

- عصبي ، يسبب انتهاكًا للنشاط العقلي السائد (أول أكسيد الكربون ، مركبات الفوسفور العضوي ، الكحول ومركباته ، المخدرات ، الحبوب المنومة ، إلخ) ؛

- الكبد ، ومن بينها الهيدروكربونات المكلورة والفطريات السامة والفينولات والألدهيدات ؛

- مركبات المعادن الثقيلة الكلوية جلايكول الإيثيلين وحمض الأكساليك ؛

- الدم - الأنيلين ومشتقاته ، النتريت ، الهيدروجين الزرنيخ ؛

- الرئة - أكاسيد النيتروجين والأوزون والفوسجين ، إلخ.

يتميز التأثير السام للمواد الضارة بمؤشرات قياس السمية ، والتي بموجبها تصنف المواد على أنها شديدة السمية ، وشديدة السمية ، ومتوسطة السمية ، ومنخفضة السمية. يعتمد تأثير التأثير السام للمواد المختلفة على كمية المادة التي دخلت الجسم ، وخصائصها الفيزيائية ، ومدة تناولها ، وكيمياء التفاعل مع الوسائط البيولوجية (الدم ، والإنزيمات). بالإضافة إلى ذلك ، يعتمد التأثير على الجنس والعمر والحساسية الفردية وطرق الدخول والإخراج والتوزيع في الجسم ، وكذلك الأحوال الجوية والعوامل البيئية الأخرى المرتبطة بها.

يمكن للمواد الكيميائية الصناعية أن تدخل الجسم من خلال الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي والجلد السليم. ومع ذلك ، فإن الطريق الرئيسي للدخول هو الرئتين. بالإضافة إلى التسمم المهني الحاد والمزمن ، يمكن أن تتسبب السموم الصناعية في انخفاض مقاومة الجسم وزيادة معدلات الاعتلال بشكل عام.

يحدث التسمم المنزلي غالبًا عندما يدخل السم في الجهاز الهضمي (المواد الكيميائية السامة ، والمواد الكيميائية المنزلية ، والمواد الطبية). يمكن أن يحدث التسمم الحاد والأمراض عندما يدخل السم مباشرة في مجرى الدم ، على سبيل المثال ، عند لدغة الثعابين والحشرات وعند حقنها بمواد طبية.

يتم تمييز الأنواع التالية من إجراءات المواد الكيميائية:

1. محلي - يتميز بشكل رئيسي بردود فعل من الجلد والأغشية المخاطية. في هذه الحالة ، لا يتم امتصاص المادة في الدم. المواد ذات النشاط الكيميائي الواضح - الأحماض والقلويات - لها تأثير محلي.

2. مادة سامة عامة (resorptive) - تأثير مادة عندما تدخل مجرى الدم وتنتشر في جميع أنحاء الجسم.

3. رد الفعل. يمكن أن يعزى هذا النوع من العمل إلى المحلية. تعمل المادة على المستقبلات الكيميائية للأعضاء الحسية ولها تأثير انعكاسي على مركز الجهاز التنفسي (السعال والاختناق).

آثار العمل المشترك للمواد الكيميائية:

1. إذا كان تأثير عمل عدة مواد مساويًا لمجموع تأثير المواد بشكل منفصل ، فإنهم يتحدثون عن مجموع التأثيرات.

2. قد ينخفض ​​التأثير بالتأثير المشترك للعديد من المواد - التأثير المضاد.

3. إذا لم تكن هناك تغييرات ، فهو إجراء مضاف.

4. من الممكن تغيير طبيعة التأثير من خلال العمل المشترك للعديد من المواد - عمل ائتلافي.

الخصائص العامة لتأثير السموم الصناعية على الجسم (CVS ، الجهاز العصبي المركزي ، الجهاز الهضمي ، نظام الدم ، الجلد)

نظام القلب والأوعية الدموية.

الضرر الذي يلحق بجهاز القلب والأوعية الدموية غير محدد. الآفات الحادة لا تلاحظ ، مع التسمم المزمن في كثير من الأحيان

خلل التوتر العضلي الوعائي

تغيرات ضمور في عضلة القلب (حثل عضلة القلب)

الضرر العضوي لعضلة القلب ، وفقًا لنوع التهاب عضلة القلب المعدي

الجهاز العصبي المركزي.

يمكن أن يكون الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي المركزي أثناء التسمم بالسموم الصناعية حادًا ومزمنًا.

1. إثارة الجهاز العصبي المركزي - تتجلى سريريًا في ردود الفعل الحركية التي يمكن أن تتحول إلى ذهان حاد.

2. تثبيط الجهاز العصبي المركزي - وهذا يسبب أعراض الذهول والغيبوبة (سطحية أو عميقة).

يتجلى التسمم المزمن للجهاز العصبي المركزي في البداية من خلال أعراض غير محددة ، على سبيل المثال ، متلازمة الوهن الانباتي. هذا الأخير عبارة عن مجموعة أعراض تتميز بظهور الصداع والضعف والتعب وفقدان الشهية.

في مراحل لاحقة ، قد تظهر اعتلالات دماغية سامة - اضطرابات في القشرة الدماغية ، تتميز بمتلازمات محددة (انخفاض في الذاكرة والذكاء والمزاج). قد يكون هناك أيضًا متلازمة دهليز المخيخ (عدم استقرار في وضع رومبيرج ، مشية غير مستقرة ، إلخ) ، متلازمة عسر الدماغ (تحت المهاد) (اضطراب في نظام الغدد الصماء العصبية ، اضطرابات الأوعية الدموية الخضرية حتى ظهور مرض السكري الكاذب) ، متلازمات الصرع ، إلخ. .

الجهاز الهضمي.

في الأساس ، يتأثر الجهاز الهضمي بالمواد التي لها تأثير مزعج. يمكن ملاحظة المظاهر بالفعل في تجويف الفم. في حالات التسمم الحاد ، يكون ظهور الحروق حتى النخر سمة مميزة. في حالات التسمم المزمن والتهاب المعدة والتهاب المعدة والأمعاء واضطرابات عسر الهضم (الغثيان والقيء والإسهال والطعم غير السار في الفم وما إلى ذلك) ، تحدث الاضطرابات الحركية وما إلى ذلك.

نظام الدم.

تنقسم تفاعلات نظام الدم إلى عمل المواد الكيميائية إلى تفاعلات دموية عامة غير محددة وردود فعل محددة.

التفاعلات الدموية العامة غير النوعية هي نفسها للتعرض لأي مادة سامة وتتميز بنفس النوع من التحولات (كثرة الكريات البيض ، فرط الحمضات ، إلخ.)

ردود فعل محددة:

1. انتهاك تكون الدم (على سبيل المثال ، عند التعرض للهيدروكربونات الحلقية). هناك تثبيط للتكاثر ، حالات نقص التنسج ، انخفاض في عدد خلايا الدم ، حالات فرط التنسج (على سبيل المثال ، سرطان الدم ، إلخ).

انتهاك تخليق البورفيرين والهيم. يمكن أن يكون سببه مواد مرتبطة بسموم الثيول - الرصاص ، المشتقات الأمينية للهيدروكربونات.

2. تغير في خصائص الهيموجلوبين. على سبيل المثال ، تحت تأثير صانعي الميثيموغلوبين ، مما يؤدي إلى تكوين الميثيموغلوبين. إنه موجود في القاعدة (0.5 - 2.5٪) ، وله وظيفة وقائية ، ملزمة لمركبات بيروكسيد الذاتية في الدم. مع زيادة الميثيموغلوبين إلى 10-15 ٪ ، لوحظ وجود درجة خفيفة من التسمم ، ومع وجود تركيز ميثيموغلوبين يزيد عن 50 ٪ ، لوحظ وجود شكل حاد. ينتج عن هذا الزرقة ونقص الأكسجة وما إلى ذلك. وهذا يشمل أيضًا أول أكسيد الكربون ، والذي عند دمجه مع الهيموغلوبين يعطي الكربوكسي هيموغلوبين ، مما يؤدي أيضًا إلى نقص الأكسجة بسبب إزاحة الأكسجين.

1. فقر الدم الانحلالي - يُلاحظ تحت تأثير المواد التي تؤثر على أغشية خلايا الدم الحمراء.

هناك 3 مجموعات من المواد التي تؤثر على الجلد:

1) المواد التي لها تأثير مزعج. قد تكون هناك مهيجات إلزامية تسبب الحروق والنخر (الأحماض والقلويات) والمهيجات الاختيارية (المحاليل الضعيفة للأحماض والقلويات).

مع تأثير مهيج ، قد يكون هناك:

التهاب الجلد التماسي (المذيبات العضوية) الآفات المسامية (القطران ، زيوت التزليق) التغيرات التكاثرية

2) المركبات ذات تأثير الحساسية للضوء ، أي. المواد التي تسبب التهاب الجلد الضوئي (القطران ، الأسفلت ، بعض المواد الطبية - مضادات الذهان ، السلفوناميدات ، المضادات الحيوية).

3) المواد المثيرة للحساسية (مسببات الحساسية المختلفة). تسبب التهاب الجلد التحسسي والأكزيما وما إلى ذلك.

المهيجات لها تأثير حاد ، ومواد المجموعتين الأخيرتين لها تأثير مزمن على الجلد.

الجهاز التنفسي.

في حالات التسمم الحاد ، يمكن ملاحظة التسمم الحاد ، والتهاب الحنجرة والبلعوم ، والتهاب الشعب الهوائية السمي الحاد ، والتهاب القصيبات السام الحاد ، والوذمة الرئوية السامة الحادة ، والالتهاب الرئوي السام الحاد.

في حالات التسمم المزمن ، ستلاحظ الالتهابات المعدية السامة المزمنة: التهاب الشعب الهوائية السام المزمن ، والتغيرات النزلية ، والتغيرات التغذوية في الشعب الهوائية.

هناك مواد تؤثر بشكل انتقائي على حمة الكبد. في حالات التسمم الحاد ، لوحظ التهاب الكبد الحاد ، في حالات التسمم المزمن ، والتهاب الكبد المزمن ، وتلف القناة الصفراوية. عادة ما يكون للعملية مسار حميد ، ولكن قد تكون معقدة بسبب تليف الكبد.

يمكن أن يحدث تلف الكلى من خلال آليتين:

1. تلف مباشر لخلايا النسيج الكلوي مما يؤدي إلى تغيرات ضمورية في الأنابيب تصل إلى النخر.

2. اضطرابات الدورة الدموية التي تؤدي إلى نقص التروية الكلوية ، تلف الجهاز الأنبوبي للكلى.

في حالات التسمم الحاد ، لوحظ فشل كلوي حاد (ARF) ، في حالات التسمم المزمن - اعتلال الكلية السام. الضرر الكلوي في حالات التسمم المزمن غير محدد.

التسمم الحاد والمزمن.

يحدث التسمم بأشكال حادة وتحت حادة ومزمنة. غالبًا ما تكون حالات التسمم الحاد جماعية وتحدث نتيجة للحوادث وتعطل المعدات والانتهاكات الجسيمة لمتطلبات سلامة العمال ؛ تتميز بقصر مدة عمل المواد السامة لما لا يزيد عن وردية واحدة ؛ تناول مادة ضارة في الجسم بكميات كبيرة نسبيًا - بتركيزات عالية في الهواء ؛ ابتلاع خاطئ تلوث شديد للجلد. على سبيل المثال ، يمكن أن يحدث التسمم السريع للغاية عند التعرض لأبخرة البنزين وتركيزات عالية من كبريتيد الهيدروجين ويؤدي إلى الوفاة من شلل مركز الجهاز التنفسي ، إذا لم يتم إخراج الضحية على الفور إلى الهواء النقي. بسبب التأثير السام العام ، يمكن أن تسبب أكاسيد النيتروجين في الحالات الشديدة تطور الغيبوبة والتشنجات وانخفاض حاد في ضغط الدم.

يحدث التسمم المزمن تدريجياً ، مع تناول السموم في الجسم لفترات طويلة بكميات صغيرة نسبيًا. يحدث التسمم نتيجة تراكم كتلة من مادة ضارة في الجسم (تراكم المواد) أو الاضطرابات التي تسببها في الجسم (التراكم الوظيفي). قد يكون التسمم المزمن للجهاز التنفسي نتيجة لتسمم حاد متكرر واحد أو عدة مرات. تشمل السموم التي تسبب التسمم المزمن نتيجة للتراكم الوظيفي فقط الهيدروكربونات المكلورة والبنزين والبنزين وما إلى ذلك.

مع التعرض المتكرر لنفس السم بجرعة سامة ، قد يتغير مسار التسمم ، بالإضافة إلى ظاهرة التراكم ، قد يتطور التحسس والإدمان.

التحسس هو حالة الجسم التي يؤدي فيها التعرض المتكرر لمادة ما إلى تأثير أكبر من سابقه. يرتبط تأثير التحسس بتكوين جزيئات البروتين في الدم والوسائط الداخلية الأخرى التي تغيرت وأصبحت غريبة على الجسم ، مما يؤدي إلى تكوين الأجسام المضادة. يؤدي التأثير السام المتكرر ، بل والأضعف ، الذي يتبعه تفاعل السم مع الأجسام المضادة ، إلى استجابة منحرفة من الجسم على شكل ظواهر توعية. علاوة على ذلك ، في حالة التحسس الأولي ، قد تتطور تفاعلات الحساسية ، والتي لا تعتمد شدتها على جرعة المادة المؤثرة ، ولكن على حالة الجسم. تؤدي الحساسية إلى تعقيد مسار التسمم الحاد والمزمن بشكل كبير ، مما يؤدي غالبًا إلى الإعاقة. تشمل المواد التي تسبب الحساسية البريليوم ومركباته والنيكل والحديد وكربونيل الكوبالت ومركبات الفاناديوم ، إلخ.

مع التعرض المتكرر للمواد الضارة على الجسم ، يمكن للمرء أن يلاحظ ضعف الآثار بسبب الإدمان. من أجل تطوير الإدمان للآثار المزمنة للسم ، من الضروري أن يكون تركيزه (الجرعة) كافياً لتكوين استجابة تكيفية وليست مفرطة ، مما يؤدي إلى ضرر سريع وخطير للجسم. عند تقييم تطور الإدمان إلى التأثيرات السامة ، من الضروري مراعاة التطور المحتمل لزيادة المقاومة لمادة واحدة بعد التعرض لمادة أخرى. هذه الظاهرة تسمى التسامح.

هناك محولات (فيتامينات ، جينسنغ ، إليوثيروكوكس) يمكنها أن تقلل من تفاعل التعرض للمواد الضارة وتزيد من مقاومة الجسم للعديد من العوامل البيئية ، بما في ذلك العوامل الكيميائية. ومع ذلك ، يجب ألا يغيب عن الأذهان أن الإدمان ليس سوى مرحلة من عملية التكيف ، وليس من الممكن دائمًا تحديد الخط الفاصل بين القاعدة الفسيولوجية وتوتر الآليات التنظيمية. يؤدي الإجهاد المفرط للأنظمة التنظيمية إلى انهيار التكيف وتطوير العمليات المرضية.

في الإنتاج ، كقاعدة عامة ، لا تكون تركيزات المواد الضارة ثابتة خلال يوم العمل. إما أن تزداد مع نهاية التحول ، أو تتناقص أثناء استراحة الغداء ، أو تتقلب بشكل حاد ، مما يؤدي إلى تأثير متقطع (غير دائم) على الشخص ، والذي يتضح في كثير من الحالات أنه أكثر ضررًا من استمراره ، لأنه متكرر وحاد تقلبات الحافز تؤدي إلى انهيار في تكوين التكيف. لوحظ التأثير غير المواتي للنظام المتقطع أثناء استنشاق أول أكسيد الكربون CO.

يتم تنفيذ العمل البيولوجي للمواد الضارة من خلال جهاز مستقبلات الخلايا والهياكل داخل الخلايا. في كثير من الحالات ، تكون مستقبلات السمية عبارة عن إنزيمات (على سبيل المثال ، أسيتيل كولينستراز) ، أحماض أمينية (سيستين ، هيستيدين ، إلخ) ، فيتامينات ، بعض المجموعات الوظيفية النشطة (سلفهيدريل ، هيدروكسيل ، كربوكسيل ، محتوي على الأمينو والفوسفور) ، وكذلك الوسطاء والهرمونات المختلفة التي تنظم عملية التمثيل الغذائي. يرجع التأثير الأساسي المحدد للمواد الضارة على الجسم إلى تكوين مركب "مستقبلات المادة". يتجلى التأثير السام للسم عندما يكون الحد الأدنى لعدد جزيئاته قادرًا على ربط الخلايا المستهدفة الأكثر حيوية وتعطيلها. على سبيل المثال ، يمكن أن تتراكم سموم البوتولينوم في نهايات الأعصاب الحركية الطرفية ، وتتسبب في شللها عند محتوى ثمانية جزيئات لكل خلية عصبية. وبالتالي ، فإن 1 مجم من البوتولينوم يمكن أن يدمر 1200 طن من المادة الحية ، ويمكن أن يدمر 200 جرام من هذا السم كل سكان الأرض.

مفهوم التركيز الأقصى المسموح به

أساس قياس السموم هو تحديد التركيزات القصوى المسموح بها (MPC) للمواد الضارة في بيئات مختلفة. تشكل هذه البلدان المتوسطية الشريكة الأساس القانوني للرقابة الصحية.

التركيز الأقصى المسموح به لمركب كيميائي في البيئة الخارجية هو تركيز لا يسبب جسديًا أو عقليًا عند التفاعل مع جسم الإنسان بشكل دوري أو طوال الحياة - بشكل مباشر أو غير مباشر من خلال النظم البيئية ، وكذلك من خلال الأضرار الاقتصادية المحتملة. المرض أو التغيرات في الحالة الصحية التي تتجاوز حدود التفاعلات الفسيولوجية التكيفية التي تكتشفها طرق البحث الحديثة فورًا أو في فترات منفصلة من حياة الأجيال الحالية واللاحقة.

أساس إنشاء MPC هو مفهوم عتبة الآثار الضارة للمواد.

عتبة الفعل الضار (فردي ومزمن) هي الحد الأدنى لتركيز مادة ما في كائن بيئي ، والذي يحدث تحت تأثيره في الجسم (في ظل ظروف محددة لتناول المادة ومجموعة إحصائية قياسية للأشياء البيولوجية) تجاوز حدود ردود الفعل التكيفية الفسيولوجية ، أو علم الأمراض الخفي (المعوض مؤقتًا). يتم التعبير عن تركيز المادة الفعالة عادة بالوحدات التالية: mg / m3، mg / l، mg / kg،٪. يتم التعبير عن الجرعات بوحدات الكتلة أو الحجم من مادة ضارة لكل وحدة كتلة من الحيوانات (مجم / كجم ، مم / كجم).

التسمم الصناعي بالزئبق. تدابير الوقاية

الزئبق معدن سائل يتبخر عند درجة حرارة 0 مئوية. الأبخرة أثقل بكثير من الهواء. يستخدم الزئبق في الصناعة في صناعة الأدوات ، ومصابيح الفلورسنت ، ومعدلات الزئبق ، والمقاييس ، ومقاييس الحرارة ، إلخ. يستخدم الزئبق أيضًا في الصناعات الكيميائية والصيدلانية.

يدخل بخار الزئبق الجسم عن طريق الاستنشاق ومن خلال الجلد. في شكل أملاح ، يدخل الزئبق الجسم عبر الجهاز الهضمي. تفرز عن طريق الغدد اللعابية والعرقية والثديية. يشكل الزئبق مستودعاً في الجسم في نخاع العظام والكبد والكلى.

يمكن أن يحدث التسمم الحاد عندما يزيد تركيز بخار الزئبق في الهواء عن 0.015 مجم / لتر ويتجلى بشكل أساسي في أعراض الجهاز الهضمي. يتميز بالغثيان والقيء والطعم المعدني في الفم واللعاب والتهاب الفم وظواهر التهاب القولون. ومن الخصائص الأخرى أيضًا تلف الكلى والكبد.

في حالات التسمم المزمن ، تظهر أعراض غير محددة أولاً: الشعور بالضيق العام ، والصداع ، والدوخة ، والنعاس ، وفقدان الذاكرة ، والتعب ، والمتلازمة الوهمية الخضرية ، واضطراب الغدد الصماء ، وعدم انتظام الدورة الشهرية لدى النساء.

يتميز التسمم المزمن بآفة سائدة في الجهاز العصبي المركزي. في المراحل الأولية ، يتجلى الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي في شكل رعاش ، يبدأ بهز الأصابع ، ثم ينتقل إلى الساقين ، والشفتين ، واللسان ، والجسم كله ، ويشتد مع الإثارة والحركة ، و محاولة للكتابة. في الحالات الأكثر شدة ، لوحظت تغيرات في النفس: المريض سريع الانفعال ، سريع الغضب ، إما متحمس ، أو خجول ، أو خجول بشكل مؤلم (الزئبق). في حالات التسمم المزمن ، تتميز الاضطرابات المعدية المعوية أيضًا: التهاب الفم الزئبقي ، والتهاب اللثة ، وتشكيل حدود من الزئبق على اللثة ، والتي تختلف عن الرصاص بلون مزرق ، وأعراض التهاب المعدة ، والتهاب القولون.

الوقاية.

1. التدابير التكنولوجية. ينبغي بذل الجهود لاستبدال الزئبق في عملية التصنيع بمواد أقل سمية.

2. تلعب الإجراءات الصحية دورًا رائدًا. يجب أن تتركز جميع الأعمال المتعلقة بالزئبق في غرفة منفصلة مجهزة خصيصًا. يجب طلاء الجدران والسقوف بالزيت أو طلاء نيترو مينا ، ويجب تغطية الأرضيات بمشمع بدون تشققات. يجب تنفيذ الأعمال المتعلقة بوجود الزئبق المكشوف ، مع تسخينه ، في أغطية دخان. يجب ألا تتجاوز درجة حرارة الغرفة 16-18 درجة مئوية. يجب إغلاق معدات الزئبق. يلزم توفير تهوية عامة وكفاءة للعادم ، والرصد المستمر لمحتوى الزئبق في الغرفة.

3. التنظيم الصحي - MPC للزئبق 0.01 mg / m.

4. الإجراءات العلاجية والوقائية. من الضروري إجراء فحوصات طبية أولية ودورية مع فحص دم سريري ، اختبار بول لمحتوى الزئبق. موانع العمل مع الزئبق هي الوهن العصبي ، والأمراض العضوية للجهاز العصبي المركزي ، والأمراض العقلية ، وأمراض الكبد والكلى ، وتجويف الفم (التهاب الفم ، والتهاب اللثة ، وأمراض اللثة) ، إلخ.

التسمم الصناعي بأكاسيد النيتروجين. تدابير الوقاية

يمكن أن تسبب أكاسيد النيتروجين تسممًا صناعيًا في الإنتاج الكيميائي أثناء التفجير.

تشمل أكاسيد النيتريك أكسيد النيتريك (NO) - وهو غاز عديم اللون ، وكذلك ثاني أكسيد النيتروجين (NO2) ، والذي يتكون من أكسيد النيتريك في الهواء نتيجة إضافة الأكسجين وهو سائل متطاير في ظل الظروف العادية.

تختلف آلية التأثير السام لأكسيد النيتروجين وثاني أكسيد النيتروجين.

يشير أكسيد النيتريك (N0) إلى صانعي الميثيموغلوبين. يدخل الجسم عن طريق الاستنشاق ، وينضم إلى الهيموغلوبين في الدم ، ويشكل الميثيموغلوبين. نتيجة لذلك ، يفقد الهيموجلوبين قدرته على ربط وحمل الأكسجين ، ويتطور نقص الأكسجة (وحتى نقص الأكسجين). الدماغ واضطرابات القلب والأوعية الدموية مميزة.

يذوب ثاني أكسيد النيتروجين (NO2) الموجود في الجهاز التنفسي بسهولة في الماء ليشكل حمض النيتريك الذي يسبب حرقًا كيميائيًا (كي). يتميز ثاني أكسيد النيتروجين بتلف الجهاز التنفسي مع تطور الوذمة الرئوية السامة. بالإضافة إلى حمض النيتريك ، يتكون حمض النيتروز من ثاني أكسيد النيتروجين في الجهاز التنفسي ، والذي يتفاعل مع المكونات القلوية للأنسجة ، مكونًا النتريت والنترات. يتم امتصاص النتريت في الدم ، مما يتسبب في تثبيط الجهاز العصبي المركزي ، وخفض ضغط الدم ، وتكوين الميثيموغلوبين ، وانحلال الدم ، وبيليروبين الدم ، وما إلى ذلك ، يمكن تحويل النترات في الأمعاء إلى نيتروسامين. وهي مواد مسرطنة.

تتطور الأعراض الأولى للتسمم بعد حوالي 6 ساعات من بدء العمل وتتجلى على شكل سعال وضيق في التنفس والاختناق في الحالات الشديدة - الوذمة الرئوية والالتهاب الرئوي القصبي.

يتطور التسمم المزمن بأكسيد النيتروجين مع التعرض لفترات طويلة لتركيزات منخفضة ، ويتجلى ذلك في الصداع ، والضعف العام ، ولون الجلد الأصفر المخضر ، واللويحات المخضرة على الغشاء المخاطي للفم ، وزيادة تخثر الدم ، ووجود الميثيموغلوبين في الدم.

الوقاية.

1. التدابير الصحية والتقنية - التهوية الفعالة ، الختم ، تهوية الأعمال بعد التفجير (لأكاسيد النيتروجين).

2. تزويد العاملين بالمنشآت الكيميائية بمعدات وإرشادات الوقاية الشخصية الخاصة بالجهاز التنفسي: وفقًا لقواعد السلامة والسلوك في حالة وقوع حادث.

3. الإجراءات العلاجية والوقائية - لا يسمح للأشخاص المصابين بأمراض الجهاز التنفسي المزمنة بالعمل بأكاسيد النيتروجين والكلور.

4. التنظيم الصحي - MPC للكلور في المباني الصناعية هو 1 مجم / م ، لأكاسيد النيتروجين - 5 مجم / م.

التسمم الصناعي بالبريليوم. تدابير الوقاية

يتميز البريليوم بالقوة العالية ، المقاومة للحرارة ، الخفة ، وبالتالي فهو يستخدم في صناعة الطائرات ، والفضاء ، والتكنولوجيا النووية. تستخدم مركبات البريليوم على نطاق واسع في الإلكترونيات اللاسلكية ، وفي صناعة السيليكات ، والمصابيح الفلورية ، وأنابيب الأشعة السينية.

يدخل البريليوم الجسم

1. عن طريق الاستنشاق في شكل الهباء الجوي

2. من خلال الجهاز الهضمي

3. من خلال الجلد

يُفرز البريليوم من خلال الجهاز الهضمي والكلى والغدد الثديية ، ويمكن أن يتراكم في العظام والأعضاء الداخلية. يمكن أن توفر البريليوم

1. وضوحا تأثير مهيج

2. التأثير السام العام

3. وضوحا تأثير مثير للحساسية

4. تأثير مسرطن

تعتمد سمية مركبات Be على قابليتها للذوبان. في هذه الحالة ، تسبب المركبات القابلة للذوبان تسممًا حادًا ومزمنًا ، بينما تسبب المركبات غير القابلة للذوبان تسممًا مزمنًا فقط. تركيز البريليوم السام في الهواء هو 40 مجم / م 3 ، أي كن شديد السمية.

تلعب عمليات المناعة الذاتية دورًا مهمًا في التسبب في تسمم البريليوم. تحت تأثير البريليوم ، تتغير بروتينات الجسم.

الصورة السريرية لتسمم البريليوم:

1) مع الاستنشاق.

1. التسمم الحاد. هناك تأثير مهيج موضعي ، تلف في الجهاز التنفسي - التهاب الحنجرة والبلعوم والقصبات السامة الحاد والآفات المميزة للقصبات والرئتين.

2. التسمم المزمن. ميزتها هي فترة كامنة متغيرة. يمكن ملاحظة عواقب التسمم المزمن بعد سنوات عديدة من ملامسة المعدن. يحدث التسمم المزمن بالبريليوم (البريليوم) في شكلين:

أ) الشكل الخلالي - هناك نمو مفرط للنسيج الضام (تضخم الرئة) في الرئتين ، والذي يتم التعبير عنه سريريًا في شكل ضيق في التنفس ، وسعال ، ومظاهر حساسية ، وحمى ، وزراق.

ب) الشكل الحبيبي - في الأعضاء والأنسجة ، وخاصة في جذور الرئتين ، تتشكل أورام حبيبية محددة يصل حجمها إلى 0.5 سم

2) عند الدخول عن طريق الجلد.

1. الآفة الحادة تتجلى في شكل حروق ، نخر

2. مزمن - في شكل أكزيما تقرحات عين الطير. البريليوم مادة مسرطنة أيضًا.

تشمل الوقاية من التسمم بالبريليوم ، وكذلك التسمم بالسموم الصناعية الأخرى ، التدابير التكنولوجية ، والتدابير الصحية والتقنية (التهوية ، والتنظيف الشامل للمباني ، وما إلى ذلك) ، وإنشاء ومراعاة الحد الأقصى المسموح به من تركيز البريليوم في هواء العمل أماكن العمل (0.001 مجم / م) ، التدابير الوقائية الطبية (الفحوصات الطبية الأولية والدورية).

التسمم الصناعي بالرصاص. تدابير الوقاية

يستخدم الرصاص في صناعة البطاريات والطباعة ، واستخراج الخامات ، وإنتاج منتجات الرصاص والدهانات ، وما إلى ذلك. بالإضافة إلى الرصاص نفسه ، تعتبر مركباته (أكاسيد الرصاص) خطيرة أيضًا.

يدخل الرصاص الجسم بشكل رئيسي من خلال الجهاز التنفسي على شكل أبخرة رصاص. الطريق الفموي ممكن أيضًا عن طريق ابتلاع غبار الرصاص. يُفرز الرصاص ومركباته عبر الجهاز الهضمي وعن طريق الكلى وكذلك عن طريق الغدد الثديية واللعابية.

الرصاص سم متراكم يتراكم في العظام والأعضاء الداخلية على شكل غليفوسفات الرصاص غير القابل للذوبان. وفقًا لتأثيره السام ، ينتمي الرصاص إلى السموم متعددة الاتجاهات ، ويؤثر على الجهاز العصبي المركزي والمحيطي ، ونظام القلب والأوعية الدموية ، ونظام الدم ، والأعضاء الداخلية (الجهاز الهضمي ، والكبد ، و DR-)

في ظل ظروف الإنتاج ، يحدث التسمم المزمن بالرصاص فقط.

أحد المظاهر المبكرة للتسمم بالرصاص هو حدود الرصاص على اللثة - شريط أرجواني رمادي يظهر على اللثة نتيجة تكوين كبريتيد الهيدروجين عندما يتم دمج الرصاص مع كبريتيد الهيدروجين.

من جانب جهاز الدم ، لوحظ فقر الدم ، والذي قد يكون مصحوبًا باليرقان الانحلالي. في كريات الدم الحمراء تم العثور على حبيبات قاعدية.

تتجلى هزيمة الجهاز الهضمي في انخفاض الشهية ، والإمساك المستمر ، وظهور الآلام الشديدة (المغص المعوي) بسبب تشنج عضلات الأمعاء الملساء.

في بعض الحالات ، يتأثر الجهاز العصبي ، والذي يتجلى في شكل شلل جزئي ، وغالبًا ما يكون شللًا. في الحالات الشديدة ، قد يحدث اعتلال دماغي. يتجلى تلف الكبد عن طريق التهاب الكبد السام واليرقان الانحلالي.

تحتوي القيمة التشخيصية على زيادة في محتوى الرصاص في البول (أعلى من 0.1 مجم / لتر) ، والدم ، ووجود كريات الدم الحمراء ذات الحبيبات القاعدية ، وإفراز الهيماتوبورفيرين في البول والبراز.

تشمل الوقاية من التسمم بالرصاص ما يلي:

1. التدابير التكنولوجية - إن أمكن ، استبعاد الرصاص من عملية الإنتاج واستبداله بمواد أخرى ، وضمان أتمتة عملية الإنتاج ، إلخ.

2. التدابير الصحية والتقنية - معدات المباني الصناعية ذات الإمداد الفعال وتهوية العادم ، والتنظيف الشامل للمباني ، وما إلى ذلك.

3. التنظيم الصحي - إنشاء ومراعاة MPC. يجب ألا يتجاوز محتوى الرصاص ومركباته في هواء المباني الصناعية 0.01 مجم / م.

4. يتم تزويد العمال بملابس لا يمكن أخذها إلى المنزل ويتم غسلها بشكل منتظم. بعد العمل ، يجب الاستحمام.

5. التدابير العلاجية والوقائية - إجراء فحوصات طبية أولية ودورية ، تكون فيها مشاركة المعالج وأخصائي أمراض الأعصاب إلزامية ، واختبارات الدم والبول المخبرية. في الصناعات التي يستخدم فيها الرصاص ، يُحظر عمل النساء والمراهقين.

التسمم الصناعي بأول أكسيد الكربون. تدابير الوقاية

يعتبر أول أكسيد الكربون أكثر السموم الصناعية شيوعًا ويوجد حيثما توجد عمليات احتراق غير كامل للكربون. يوجد خطر تسمم العمال بأول أكسيد الكربون في أفران الصهر ، والموقد المفتوح ، والحدادة ، والمسبك ، والمحلات الحرارية ، عند العمل في المركبات (تحتوي غازات العادم على كميات كبيرة من ثاني أكسيد الكربون) ، في المؤسسات الكيميائية حيث يكون أول أكسيد الكربون مادة خام ( تخليق الفوسجين والأمونيا وكحول الميثيل وما إلى ذلك)

يدخل أول أكسيد الكربون الجسم عن طريق الاستنشاق ، ويخترق بسرعة من خلال الغشاء الشعري السنخي إلى الدم ، ويرتبط بالحديد + الهيموغلوبين ، ويشكل مركبًا ثابتًا - كربوكسي هيموغلوبين ، غير قادر على أداء الوظائف الطبيعية ، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة في الدم. إن تقارب ثاني أكسيد الكربون في الهيموجلوبين أعلى بـ 300 مرة من تقارب الأكسجين. بالإضافة إلى ذلك ، يتفاعل ثاني أكسيد الكربون مع الميوغلوبين ، وهو الشكل الحديدي من أوكسيديز السيتوكروم ، والأنزيمات الأخرى المحتوية على النحاس والحديد ، فيما يتعلق بإمداد العضلات بالأكسجين.

يمكن أن يحدث التسمم بأول أكسيد الكربون في أشكال حادة ومزمنة. في حالات التسمم الحاد والتركيز العالي جدًا من ثاني أكسيد الكربون ، يلاحظ فقدان الوعي والتشنجات والموت (شكل خاطف). في الحالات الأكثر اعتدالًا (الشكل المتأخر) ، هناك ثلاث درجات من شدة الصورة السريرية:

I. درجة الضوء. صداع شديد ، دوار ، طنين ، ضعف ، خفقان ، ضيق تنفس ، غثيان ، قيء. هناك زيادة في الضغط ، اتساع حدقة العين ، فقدان الاتجاه في الزمان والمكان ، النشوة. محتوى HbCO في الدم هو 10-30٪.

II. متوسط ​​الدرجة. تزداد الأعراض بشكل حاد ، والوعي مظلمة ، والنعاس الملحوظ ، والضعف ، واللامبالاة هي سمة مميزة. يتحول الجلد والأغشية المخاطية إلى اللون الأرجواني ، ويزداد ضيق التنفس ، وينخفض ​​ضغط الدم ، وتتطور النشوة. محتوى HbCO في الدم 30-50٪.

ثالثا. درجة شديدة. فقدان الوعي ، وفقدان ردود الفعل ، والتبول اللاإرادي والتغوط ، والتشنجات ذات الطبيعة الارتجاجية والمنشطة ، وتنفس Cheyne-Stokes. محتوى HbCO في الدم هو 50-70٪.

في حالات التسمم المزمن بأول أكسيد الكربون ، يعاني الجهاز العصبي المركزي بشكل أساسي ، والذي يتجلى في الصداع ، والدوخة ، والتهيج ، والأرق ، وما إلى ذلك. قد يحدث أيضًا الغثيان ، وانخفاض الشهية ، والخفقان ، وما إلى ذلك.

تشمل الوقاية من التسمم بأول أكسيد الكربون ما يلي:

1. التدابير التكنولوجية - ضمان أتمتة وختم عمليات الإنتاج التي تمنع دخول ثاني أكسيد الكربون إلى منطقة العمل.

2. التدابير الصحية والتقنية - أولاً وقبل كل شيء ، معدات المباني الصناعية ذات الإمداد الفعال وتهوية العادم ، وإنشاء أنظمة تحكم لمحتوى الغاز في هواء المباني الصناعية ، إلخ.

3. التنظيم الصحي - إنشاء ومراقبة MPC CO في هواء المباني الصناعية (20 مجم / م) .4. الإجراءات العلاجية والوقائية - إجراء الفحوصات الطبية الأولية والدورية.

التسمم الصناعي بالمذيبات العضوية الإجراءات الوقائية

تستخدم المذيبات العضوية على نطاق واسع. الأكثر شيوعًا في الصناعة هي مركبات سلسلة البنزين (التولوين والزيلين ونفثا المذيبات) والكلوروفورم (ثنائي كلورو الإيثان ورابع كلوريد الكربون وكلوريد الميثيل) والكحولات (الميثيل والبروبيل والإيثيل وما إلى ذلك) والمذيبات من نوع الإيثر (بوتيل). ، الإيثيل ، أسيتات الميثيل ، الكيتونات والألدهيدات).

أنواع معينة من المركبات الموجودة في الطبيعة وفي الإنتاج (ثنائي كلورو الإيثان ورابع كلوريد الكربون وكلوريد الميثيلين) لها تأثير مثير للحساسية.

الدخول والتوزيع في الجسم. تخترق المذيبات العضوية الجسم من خلال الجهاز التنفسي (على شكل أبخرة) والجلد.

مواد هذه المجموعة لها تأثير مخدر ومهيج على الجسم ، وتتسبب في تلف الجهاز العصبي والدم وأعضاء متني.

الصورة السريرية

تشبه عيادة التسمم الحاد تسمم الكحول. في الحالات الخفيفة ، من الممكن حدوث النشوة ، والصداع ، والمشية غير المستقرة ، والقيء ، وفي الحالات الأكثر شدة - القيء ، وفقدان الوعي ، والغيبوبة. في وقت لاحق ، لوحظت اضطرابات الوهن ، وتلف الكبد. بالنسبة للتسمم المزمن بالمركبات العضوية ، فإن التغيرات في الجهاز العصبي مميزة ، وتتحرك وفقًا لنوع متلازمة الوهن ، والتي يتم ملاحظتها بشكل رئيسي في المراحل المبكرة من الآفة. مع التسمم الحاد ، يمكن أن تتطور متلازمة الوهن الانباتي. عند اختراق الجلد ، غالبًا ما يحدث التهاب الأعصاب الخضري مع ضعف الحساسية. أصبحت المتلازمات الوستينية-الخضرية وأزمات الدماغ كأشكال واضحة من التسمم نادرة الآن. تحدث التغييرات في نظام الدم بشكل رئيسي تحت تأثير مجموعة البنزين ومثيلاتها - الزيلين ، التولوين ، كلوروبنزين. يمكن ملاحظة مظاهر نقص التنسج.

إلى جانب ذلك ، لوحظت إمكانية الإصابة بفقر الدم ، والتي غالبًا ما يتم ملاحظتها بشكل خاص عند النساء اللائي يعملن على اتصال بالمذيبات العضوية. المظاهر النزفية (نزيف اللثة ، نزيف اللثة ، نزيف الرحم ، الحيض الغزير) ترتبط بوجود قلة الصفيحات ، على الرغم من أنه يمكن ملاحظتها أيضًا مع عدم تغيير عدد الصفائح الدموية.

ترتبط أسباب حدوثها بانتهاك عملية تخثر الدم ، وزيادة نفاذية جدار الأوعية الدموية.

يعتبر تلف الكبد أيضًا سمة من سمات التأثيرات السامة للمذيبات. أشد المظاهر خطورة هي نخر الخلايا الكبدية ، التنكس الدهني لخلايا الكبد.

في الوقت نفسه ، هناك متلازمة ألم في منطقة الكبد ، وزيادة حجمها ، وتصلب ، وألم أثناء الفحص. ربما ظهور اصفرار معتدل للصلبة.

عند تقييم الحالة الوظيفية للكبد ، يتم الكشف عن انتهاكات كل من وظائف الإخراج (في المراحل الأولية) والامتصاص (في المراحل الأكثر وضوحًا). يزداد مستوى البيليروبين في الدم ، ويزداد نشاط الفركتوز -1 فوسفات الألدولاز والأنزيمات الأخرى في مصل الدم ، ويزيد محتوى الغلوبولين المناعي. وفقًا لـ T.B. بوبوفا ، مسار التهاب الكبد من التعرض المزمن للمذيبات حميد. بعد التوقف عن التلامس مع المذيبات ، لا يتطور التهاب الكبد عادة. غالبًا ما يكون هناك تطبيع للحالة الوظيفية للكبد.

تحتل التغيرات في نظام القلب والأوعية الدموية مكانًا معينًا بين مظاهر التسمم ، والتي تتجلى في ضغط الدم غير المستقر مع الميل إلى انخفاض ضغط الدم ، ومتلازمة الألم ، والتغيرات المنتشرة في عضلة القلب.

التسمم الصناعي بثاني أكسيد الكبريت.

التسمم الحاد ممكن في إنتاج حامض الكبريتيك ، في صناعة المعادن ، الغذاء ، تكرير النفط ، إلخ.

الأعراض: سيلان الأنف ، سعال ، بحة في الصوت ، ألم في الحلق. إذا تم استنشاق ثاني أكسيد الكبريت بتركيز أعلى - من الممكن حدوث اختناق ، واضطراب في الكلام ، وصعوبة في البلع ، وقيء ، وذمة رئوية حادة.

الوقاية من التسمم والأمراض المهنية

يجب أن تهدف تدابير الوقاية من التسمم والأمراض المهنية في المقام الأول إلى القضاء الأقصى على المواد الضارة من الإنتاج عن طريق استبدالها بمنتجات غير سامة أو على الأقل أقل سمية. من الضروري أيضًا القضاء على الشوائب السامة في المنتجات الكيميائية أو تقليلها ، حيث يُنصح بالإشارة إلى حدود الشوائب المحتملة في المعايير المعتمدة لهذه المنتجات ، أي لتنفيذ معاييرها الصحية.

عندما يكون هناك عدة أنواع من المواد الخام أو العمليات التكنولوجية للحصول على نفس المنتج ، يجب إعطاء الأفضلية لتلك المواد التي تحتوي على مواد سامة أقل أو المواد الموجودة لديها أقل سمية ، وكذلك تلك العمليات التي لا تنبعث منها مواد سامة أو هذا الأخير لديه أقل سمية.

يجب إيلاء اهتمام خاص لاستخدامها في إنتاج مواد كيميائية جديدة ، لم يتم بعد دراسة خصائصها السامة. قد تكون المواد شديدة السمية أيضًا من بين هذه المواد ، لذلك ، إذا لم يتم اتخاذ الاحتياطات المناسبة ، لا يمكن استبعاد احتمال التسمم المهني. لتجنب ذلك ، يجب دراسة جميع العمليات التكنولوجية المطورة حديثًا والمواد الكيميائية التي تم الحصول عليها حديثًا في وقت واحد من وجهة نظر صحية: تقييم مخاطر الانبعاثات الخطرة وسمية المواد الجديدة. يجب تنسيق جميع الابتكارات والتدابير الوقائية المتوخاة مع السلطات الصحية المحلية دون فشل.

يجب أن تكون العمليات التكنولوجية باستخدام أو إمكانية تكوين مواد سامة مستمرة قدر الإمكان من أجل القضاء على إطلاق المواد الضارة أو تقليله في المراحل الوسيطة من العملية التكنولوجية. لنفس الغرض ، من الضروري استخدام المعدات والاتصالات التكنولوجية الأكثر إحكامًا ، والتي قد تحتوي على مواد سامة. يجب إيلاء اهتمام خاص للمحافظة على إحكام توصيلات الفلنجات (استخدم جوانات مقاومة لهذه المادة) ، في فتحات إغلاق وفتحات العمل الأخرى ، وأختام صندوق الحشو ، وأخذ العينات. إذا تم الكشف عن تسرب أو خروج الأبخرة والغازات من الجهاز ، فيجب اتخاذ تدابير عاجلة لإزالة التسريبات الموجودة في المعدات أو الاتصالات. لتحميل المواد الخام ، وكذلك تفريغ المنتجات النهائية أو المنتجات الثانوية التي تحتوي على مواد سامة ، يجب استخدام مغذيات مختومة أو خطوط أنابيب مغلقة بحيث يتم تنفيذ هذه العمليات دون فتح المعدات أو الاتصالات.

يجب إزالة الهواء المزاح أثناء تحميل الحاويات بالمواد السامة بواسطة خطوط أنابيب خاصة (فتحات تهوية) خارج المحل (كقاعدة عامة ، إلى المنطقة العليا) ، وفي بعض الحالات ، عند إزاحة المواد السامة بشكل خاص ، يجب أن يكون تم تنظيفها مسبقًا من المواد الضارة أو تم تحييدها والتخلص منها وما إلى ذلك.

يُنصح بالحفاظ على الأسلوب التكنولوجي لتشغيل المعدات التي تحتوي على مواد سامة بطريقة لا تساهم في زيادة الانبعاثات الضارة. التأثير الأكبر في هذا الصدد هو الحفاظ على فراغ معين في الأجهزة والاتصالات ، حيث ، حتى في حالة حدوث تسرب ، سيتم امتصاص الهواء من الورشة في هذه الأجهزة والاتصالات ومنع تسرب المواد السامة من هم. من المهم بشكل خاص الحفاظ على فراغ في المعدات والأجهزة التي لها فتحات عمل مفتوحة أو مغلقة بشكل غير محكم (الأفران ، والمجففات ، وما إلى ذلك). في الوقت نفسه ، تُظهر الممارسة أنه في الحالات التي يكون فيها ، وفقًا لظروف التكنولوجيا ، مطلوبًا للحفاظ على ضغط عالٍ بشكل خاص داخل الجهاز وفي الاتصالات ، فإن خروج هذا الجهاز والاتصالات إما لا يتم ملاحظته على الإطلاق ، أو إنه تافه جدا. هذا يرجع إلى حقيقة أنه مع وجود تسربات كبيرة وضربات قاضية ، ينخفض ​​الضغط المرتفع بشكل حاد ويعطل العملية التكنولوجية ، أي أنه من المستحيل العمل بدون إحكام مناسب.

يجب أن تكون العمليات التكنولوجية المرتبطة بإمكانية حدوث انبعاثات ضارة مؤتمتة وأتمتة قدر الإمكان ، باستخدام جهاز التحكم عن بعد. سيؤدي ذلك إلى القضاء على مخاطر الاتصال المباشر للعمال بالمواد السامة (تلوث الجلد ، وزرة) وإزالة الوظائف من المنطقة الأكثر خطورة في المعدات التكنولوجية الرئيسية.

الصيانة الوقائية في الوقت المناسب وتنظيف المعدات والاتصالات ذات أهمية صحية كبيرة.

يجب أن يتم تنظيف المعدات التكنولوجية التي تحتوي على مواد سامة بشكل أساسي دون فتحها أو تفكيكها ، أو على الأقل مع وجود حد أدنى من الفتح من حيث الحجم والوقت (عن طريق النفخ ، والغسيل ، والتنظيف من خلال سدادات صندوق التعبئة ، وما إلى ذلك). يجب أن يتم إصلاح هذه المعدات على منصات خاصة معزولة عن الغرفة العامة ، ومجهزة بتهوية محسنة للعادم. قبل تفكيك الجهاز ، سواء لتسليمه إلى منصة الإصلاح أو للإصلاحات في الموقع ، من الضروري تفريغه بالكامل من المحتويات ، ثم نفخه جيدًا أو شطفه حتى تتم إزالة بقايا المواد السامة تمامًا.

إذا كان من المستحيل القضاء تمامًا على إطلاق المواد الضارة في الهواء ، فمن الضروري استخدام تدابير الهندسة الصحية ، وعلى وجه الخصوص ، التهوية. الأنسب وإعطاء تأثير صحي أكبر هو تهوية العادم المحلي ، والتي تزيل المواد الضارة مباشرة من مصدر إطلاقها وتمنعها من الانتشار في جميع أنحاء الغرفة. من أجل زيادة كفاءة تهوية العادم المحلي ، من الضروري تغطية مصادر الانبعاثات الضارة قدر الإمكان والاستخراج من أسفل هذه الملاجئ.

تُظهر التجربة أنه من أجل منع خروج المواد الضارة ، من الضروري أن يوفر غطاء المحرك تسربًا للهواء من خلال الفتحات المفتوحة أو التسريبات في هذا الملجأ على الأقل 0.2 م / ث ؛ باستخدام مواد شديدة الخطورة ومتطايرة بشكل خاص ، ولضمان أكبر ، يتم زيادة الحد الأدنى لسرعة الشفط إلى 1 م / ث ، وأحيانًا أكثر.

تُستخدم تهوية التبادل العام في الحالات التي توجد فيها مصادر متفرقة للانبعاثات الضارة يصعب عمليًا تجهيزها بالكامل بالعوادم المحلية ، أو عندما لا توفر تهوية العادم المحلية لسبب ما التقاطًا كاملاً وإزالة المواد الضارة المنبعثة. عادة ما يتم تجهيزها في شكل شفط من مناطق تراكم المواد الضارة القصوى مع تعويض الهواء الذي تم إزالته عن طريق تدفق الهواء الخارجي ، والذي يتم توفيره عادة إلى منطقة العمل. تم تصميم هذا النوع من التهوية لتخفيف المخاطر المنبعثة في هواء أماكن العمل إلى تركيزات آمنة.

لمكافحة الغبار السام ، بالإضافة إلى التدابير التكنولوجية والصحية العامة الموضحة ، يتم أيضًا استخدام تدابير مكافحة الغبار الموضحة في القسم السابق.

يجب أن يضمن تخطيط المباني الصناعية التي يمكن أن تنبعث فيها انبعاثات ضارة ، وتصميمها المعماري والإنشائي ، ووضع المعدات التكنولوجية والصحية ، أولاً وقبل كل شيء ، الإمداد السائد بالهواء النقي سواء بشكل طبيعي أو اصطناعي إلى أماكن العمل الرئيسية ، ومناطق الخدمة. للقيام بذلك ، يُنصح بوضع مرافق الإنتاج هذه في مبانٍ منخفضة الامتداد مع فتحات نافذة مفتوحة للدخول الطبيعي للهواء الخارجي إلى ورشة العمل ومع موقع مناطق الخدمة والوظائف الثابتة بالقرب من الجدران الخارجية. في حالات الانطلاق المحتمل لمواد سامة بشكل خاص ، توجد أماكن العمل في وحدات تحكم مغلقة أو ممرات تحكم معزولة ، وفي بعض الأحيان يتم وضع أخطر المعدات من حيث انبعاثات الغازات في كبائن معزولة. من أجل استبعاد خطر التأثير المشترك للعديد من المواد السامة على العمال ، من الضروري عزل مواقع الإنتاج ذات المخاطر المختلفة عن بعضها البعض قدر الإمكان ، وكذلك عن المواقع التي لا توجد فيها انبعاثات ضارة على الإطلاق. في الوقت نفسه ، يجب أن يوفر توزيع تدفق وعادم هواء التهوية مياه راكدة مستقرة في غرف نظيفة أو أقل تلوثًا مع انبعاثات ضارة وفراغ في الغرف التي تحتوي على غازات أكثر.

بالنسبة للتبطين الداخلي للأرضيات والجدران والأسطح الأخرى لغرف العمل ، يجب اختيار مواد البناء والطلاء بحيث لا تمتص الأبخرة أو الغازات السامة في الهواء ولن تكون قابلة للاختراق للمواد السامة السائلة. فيما يتعلق بالعديد من المواد السامة ، فإن الدهانات الزيتية والبيركلوروفينيل ، والبلاط المزجج والمتلخ ، والطلاء البلاستيكي والمشمع ، والخرسانة المسلحة ، وما إلى ذلك ، لها مثل هذه الخصائص.

ما سبق هو مجرد مبادئ عامة لتحسين ظروف العمل عند التعامل مع المواد الضارة ؛ اعتمادًا على فئة الخطر للأخيرة ، قد يكون استخدامها في كل حالة محددة مختلفًا ، وفي بعضها يوصى بعدد من التدابير الإضافية أو الخاصة.

لذلك ، على سبيل المثال ، تتطلب معايير التصميم الصحي للمؤسسات الصناعية (SN 245 - 71) عند العمل مع المواد الخطرة من فئتي الخطر 1 و 2 وضع معدات المعالجة التي يمكن أن تنبعث منها هذه المواد في كبائن معزولة مع التحكم عن بعد من وحدات التحكم أو مناطق المشغل . في حالة وجود "مواد من فئة الخطر الرابعة ، يُسمح بامتصاص الهواء إلى الغرف المجاورة وحتى إعادة تدويره جزئيًا ، إذا كان تركيز هذه المواد: لا يتجاوز 30٪ من MPC ؛ في وجود مواد 1 و 2 من فئتي الخطر ، يُحظر إعادة تدوير الهواء حتى في غير ساعات العمل ويتم توفير تهوية العادم المحلي مع تشغيل المعدات التكنولوجية.

تهدف جميع التدابير المذكورة أعلاه بشكل أساسي إلى منع تلوث الهواء في أماكن العمل بالمواد السامة. معيار فعالية هذه التدابير هو تقليل تركيزات المواد السامة في هواء أماكن العمل إلى أقصى قيم مسموح بها (MAC) وما دونها. تختلف هذه القيم لكل مادة وتعتمد على خصائصها السامة والفيزيائية الكيميائية. يعتمد إنشاءها على مبدأ أن المادة السامة عند مستوى تركيزها الأقصى المسموح به لا ينبغي أن يكون لها أي تأثير سلبي على العمال ، تم الكشف عنها بواسطة طرق التشخيص الحديثة ، مع فترة غير محدودة من الاتصال بها. في هذه الحالة ، عادة ما يتم توفير عامل أمان معين ، مما يزيد من المواد السامة.

للسيطرة على حالة البيئة الجوية ، وتنظيم التدابير للقضاء على أوجه القصور الصحية المحددة ، وإذا لزم الأمر ، تقديم الإسعافات الأولية في حالة التسمم في المؤسسات الكيميائية والمعدنية الكبيرة وغيرها ، تم إنشاء محطات خاصة لإنقاذ الغاز.

بالنسبة لعدد من المواد الضارة ، لا سيما فئتي الخطر 1 و 2 ، في السنوات الأخيرة ، تم تطوير أجهزة تحليل الغاز الأوتوماتيكية وبدأ استخدامها ، والتي يمكن أن تتشابك مع جهاز تسجيل يسجل التركيزات طوال فترة التحول ، اليوم ، وما إلى ذلك ، وكذلك بإشارة صوتية وضوئية تعلن عن فائض MPC مع تضمين تهوية طارئة.

في الحالات التي يكون فيها من الضروري القيام بأي عمل بتركيزات من المواد السامة تتجاوز قيمها القصوى المسموح بها ، مثل: تصفية الحوادث ، وإصلاح وتفكيك المعدات ، وما إلى ذلك ، من الضروري استخدام معدات الحماية الشخصية.

لحماية جلد اليدين ، عادة ما تستخدم قفازات مطاطية أو بولي إيثيلين. الأكمام والمآزر مصنوعة من نفس المواد لمنع بلل الملابس الداخلية بالسوائل السامة. في بعض الحالات ، يمكن حماية جلد اليدين من السوائل السامة بمراهم واقية خاصة ومعاجين يتم تشحيم اليدين بها قبل العمل (معاجين HIOT و Selissky ومتحدثين مختلفين وما إلى ذلك) ، بالإضافة إلى ما يسمى بيولوجيًا. قفازات. هذه الأخيرة عبارة عن طبقة رقيقة من فيلم تكونت أثناء تجفيف مركبات خاصة شديدة التقلب وغير مزعجة مثل الكولوديون. العيون محمية من البقع والغبار من المواد المهيجة والسامة بمساعدة نظارات خاصة بإطار ناعم محكم للوجه.

في حالة ملامسة المواد القوية للجلد أو الأغشية المخاطية للعينين ، تجويف الفم ، يجب غسلها على الفور بالماء ، وأحيانًا (إذا دخلت القلويات الكاوية أو الأحماض القوية) وتحييدها بمسح إضافي بمحلول معادل ( على سبيل المثال ، حمض - قلوي ضعيف ، وقلوي - حمض ضعيف).

إذا كان الجلد ملوثًا بمواد يصعب غسلها أو تلوينها ، فلا يمكن غسلها بمذيبات مختلفة مستخدمة في الصناعة ، لأن معظمها موجود. يحتوي على مواد سامة في تركيبته ، لذلك هم أنفسهم يمكن أن يهيجوا الجلد أو حتى يخترقوه ، مما يتسبب في تأثير سام عام. لهذا الغرض ، يجب استخدام المنظفات الخاصة ، مثل معجون رحمانوف ، وما إلى ذلك. في نهاية الوردية ، يجب على العمال الاستحمام بماء دافئ واستبدالهم بملابس منزلية نظيفة ؛ في حالة وجود مواد ملابس سامة ومشبعة بشكل خاص ، يجب تغيير كل شيء حتى الملابس الداخلية.

في تلك الصناعات حيث ، بعد التنفيذ والالتزام الصارم بجميع التدابير الوقائية ، لا يزال هناك خطر معين من التعرض المحتمل للمواد السامة ، يتم تزويد العمال بالمزايا والتعويضات التي تنص عليها المعايير ، اعتمادًا على طبيعة إنتاج.

عند الدخول في وظيفة يوجد بها خطر ملامسة مواد سامة ، يخضع العمال لفحص طبي أولي ، وعند العمل مع مواد مزمنة - فحص طبي دوري ،

فهرس:

1. Artamonova V.G.، Mukhin N.A. الأمراض المهنية. - م: الطب ، 2004. - 480 ثانية.

2. المواد الكيميائية الضارة. كتيب ، محرر. فيلوفا ، لوس أنجلوس تيونوفا. - سانت بطرسبرغ: الكيمياء ، 1994. - 688 ثانية.

3 - Luknikov E.A. علم السموم السريرية. كتاب مدرسي لكليات الطب - م: الطب ، 1982. - 368 م.

4. ميخائيلوف ل أ ، سولومين ف ب ، ميخائيلوف أ. ل. سلامة الحياة: كتاب مدرسي للجامعات. - سانت بطرسبرغ: دار النشر "Piter" ، 2006. - 304 ص.

5. Pokrovsky V. A. النظافة. - م: الطب ، 1979. - 460 ثانية.

6. روميانتسيف جي آي ، فيشنفسكايا إي بي ، كوزلوفا تي إيه. النظافة العامة - م: الطب ، 1985.

طريقة تطور المرض.ينتمي الزئبق إلى مجموعة سموم الثيول. بمجرد دخول الزئبق إلى الجسم ، لا سيما في مجرى الدم ، يتحد مع البروتينات ويدور في شكل ألبومينيت. الزئبق يعطل عملية التمثيل الغذائي للبروتين ومسار العمليات الأنزيمية. كل هذا يؤدي إلى خلل عميق في الجهاز العصبي المركزي ، وخاصة في أقسامه العليا. الزئبق هو مصدر النبضات التي تدخل القشرة الدماغية. نتيجة لذلك ، يحدث عدد من الاضطرابات الانعكاسية في المناطق القشرية تحت القشرية.

يحدث تكوين العملية المرضية أثناء التسمم بالزئبق على مراحل ويتميز بمجموعة من التغييرات العصبية التنظيمية والتغيرات العصبية. في الفترة الأولى وما بعدها ، مع تطور علم الأمراض ، عندما لا تستطيع آليات الحماية التكيفية منع عمل عامل سام ، تتطور الاضطرابات في الأجزاء اللاإرادية من الجهاز العصبي المركزي. في الوقت نفسه ، وفقًا للحالة الوظيفية للقشرة الدماغية ، تتغير استثارة المحلل (الشم ، البصري ، الذوق). في المستقبل ، يزداد استنفاد الخلايا القشرية ، ويتم الكشف عن تثبيط الخلايا تحت القشرية ، وقبل كل شيء ، يتم الكشف عن المقاطع تحت المهاد. كل هذا يؤدي إلى إضعاف التثبيط النشط الداخلي وخمول العمليات القشرية. ونتيجة لذلك ، تتطور أعراض "العصاب الزئبقي" المقابلة للصورة السريرية للتسمم بالزئبق ، فضلاً عن اضطرابات في نظام القلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي وعمليات التمثيل الغذائي. مع زيادة التسمم ، يتم الكشف عن الاضطرابات في العلاقات الديناميكية العصبية بين القشرة والمهاد ، وكذلك بين الهياكل المختلفة للمحلل الحركي ، بما في ذلك العقد تحت القشرية والمخيخ.

يمكن للزئبق مهاجمة جهاز النقل من العصب إلى العضلات في الأعصاب الحركية ، مما يسبب اضطرابات في النظام خارج الهرمية ككل. كل هذا يؤدي إلى اضطرابات في الاتصالات الوظيفية المعقدة التي تتحكم في أتمتة النشاط المشترك لمجموعات العضلات المختلفة.

الطريق الرئيسي لدخول جسم الإنسان هو الاستنشاق. الزئبق الممتص في دم الشعيرات الدموية الرئوية يدور لبعض الوقت في شكل الزئبق الزئبقي. ثم تودع لفترة طويلة في الكبد والكلى والطحال. التغلب على الحاجز الدموي الدماغي ، يجد نفسه في السائل الدماغي النخاعي والدماغ ، حيث يؤثر بشكل مباشر على القشرة الدماغية ومنطقة المهاد - الوطاء. يرافق انتهاك اتصالات القشرة مع المهاد وما تحت المهاد انهيار في آلية تكوين ردود الفعل العاطفية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تراكم الزئبق مصحوب بتثبيط الإنزيمات المحتوية على الكبريت ، وذلك بسبب. تشكل معقدات بمجموعات سلفهيدريل ، مما يؤدي إلى منعها.

الصورة السريرية للتسمم بالزئبق الحاد والمزمن

تسمم حادنادرًا ما يتم ملاحظته في الظروف الصناعية (في حالات الطوارئ ، عند تنظيف غلايات وأفران الزئبق) ، يتطور في غضون 1-2 ساعة بعد استنشاق تركيزات عالية من بخار الزئبق ويتجلى في الحالات الخفيفة ، وخاصة الأعراض النفسية والعصبية (الشعور بالضيق العام والضعف ، صداع ، تهيج ، أرق ، تهيج) ، وكذلك ارتفاع في درجة حرارة الجسم ، وظهور طعم معدني في الفم ، وسيلان اللعاب ، والإسهال ، والتقيؤ ، والتهاب الفم ، وعلامات التهاب الشعب الهوائية والجهاز الهضمي. في حالات التسمم الأكثر شدة ، يتطور التهاب الفم التقرحي والتهاب الأمعاء والقولون النزفي والالتهاب الرئوي السام والتهاب الكبد واعتلال الكلية.

تسمم مزمنأبخرة الزئبق المعدني في عيادة الأمراض المهنية ذات أهمية قصوى وتحدث في العمال الذين كانوا على اتصال مع الزئبق لفترة طويلة. تتطور الأعراض السريرية للتسمم بشكل تدريجي وتتجلى بشكل رئيسي من خلال تلف غير محدد للجهاز العصبي ، مما يعقد بشكل كبير تشخيص الأشكال المبكرة للتسمم بالزئبق المزمن ، مما قد يفسر عدم كفاية الكشف عن هذه الأمراض المهنية.

يشارك الجهاز العصبي في وقت مبكر في العملية المرضية للتعرض للزئبق على الجسم ويتجلى سريريًا بشكل رئيسي من خلال الاضطرابات الوظيفية للجهاز العصبي وفقًا لنوع الشدة المتغيرة لمتلازمة الوهن الخضري (AVS) ، والتي في مرحلة لاحقة يمكن أن يتطور تطور التسمم إلى أمراض عضوية (اعتلال دماغي).

ضوء ABC تتميز بوهن - شكاوى عصبية (بشكل رئيسي طابع فرط الوهن) ونباتي - خلل في الأوعية الدموية مع متعاطف - اتجاه منشط للخضروات - تفاعلات وعائية. الشكاوى الرئيسية هي الصداع ، والتعب ، والنوم السطحي في الليل ، والنعاس الملحوظ أثناء النهار في العمل ، وفقدان طفيف للذاكرة وبكاء ، والتهيج. غير متسق ، يتم اكتشافه في كثير من الأحيان فقط مع الإثارة.

متوسط ​​ABC - تتميز بزيادة ملحوظة في شدة جميع الأعراض المذكورة أعلاه مع غلبة الضعف العصبي واضطرابات التوتر السمبثاوي الواضحة: الصداع المستمر ، والدوخة ، والأرق ، وزيادة التهيج ، والبكاء وعدم الاستقرار العاطفي ، والإثارة ، والخجل ، وعدم كفاية الإحراج ، الشك الذاتي في العمل ، خاصة في وجود الغرباء ، بينما بسبب الإثارة القوية ، هناك تفاعل واضح في الأوعية الدموية مع زيادة معدل ضربات القلب ، واحمرار الوجه وفرط التعرق العام ، مما يشير إلى تطور ما يسمى بـ "إيثم الزئبق" ". يشتد الرعاش ، مما يكتسب طابعًا دائمًا على خلفية تطوير ارتعاش متعمد للأصابع ، مما يجعل من الصعب أداء عمل صغير.

تنطق ABC - يتميز بزيادة في الوهن مع زيادة في الاتجاه السمبتاوي لاضطرابات الأوعية الدموية مع نوبات (نصف خافت ، ألم في القلب ، فرط التعرق العام ، برودة الأطراف ، شحوب الجلد ورد فعل عاطفي واضح): صداع مستمر ، تهيج شديد ، دمعة ، ميل للاكتئاب ، انخفاض نطاق الاهتمامات ، تغيرات في المزاج ، تفاعلات المراق ، ضعف عام ، اللامبالاة ، الميل إلى بطء القلب وانخفاض ضغط الدم ، انخفاض في درجة حرارة الجلد على الأصابع مع اختبار البرد الإيجابي ، انخفاض في قوة العضلات في اليدين مع اختبار إيجابي لإرهاق ونغمة عضلات الثنيات وبسطات اليد. يصبح الرعاش كبيرًا - كاسحًا ، ويميل إلى التعميم والانتشار إلى الساقين والرأس ، ويشتد الارتعاش المتعمد. تظهر الأعراض العضوية الدقيقة: عدم انتظام العين ، ضعف العضلات الداخلية للعين أثناء التقارب ، عدم تناسق الأنف ، انحراف طفيف في اللسان ، انعكاس خفيف ، رأرأة.

إلى جانب الأعراض العصبية للتسمم المزمن بالزئبق ، يمكن أيضًا اكتشاف التغيرات في الأعضاء وأنظمة الجسم الأخرى: ارتخاء ونزيف اللثة ، التهاب اللثة ، التهاب الفم ، أمراض اللثة ، تساقط الشعر ، الأظافر الهشة ، فرط نشاط الغدة الدرقية ، العجز الجنسي ، هناك هو انتهاك للكربوهيدرات والبروتينات والوظائف الأنزيمية.ظاهرة تهيج الكبد والكلى. من الممكن حدوث اضطرابات وظيفية في نظام القلب والأوعية الدموية ، والتي تحدث في شكل خلل التوتر العصبي في الدورة الدموية (على مخطط كهربية القلب ، وانخفاض في جهد الموجة T ، ومركب QRS ، وعلامات الحصار غير الكامل لحزمته وتضخم البطين الأيسر ، وتباطؤ التوصيل داخل الأذين) ، خلل الحركة المعوي ، التهاب المعدة. في بعض الحالات ، قد تكون هناك انتهاكات للتنظيم الحراري ، والتي تتجلى في حالة فرط الحموضة المستمرة ؛ على جزء من الدم - كثرة اللمفاويات وكثرة الوحيدات ، وفقر الدم ونقص الكريات البيض في كثير من الأحيان ، وانخفاض في محتوى مجموعات السلفهيدريل.

التشخيص المبكريعتمد التسمم المزمن بالزئبق بشكل أساسي على البيانات السريرية ، مع الأخذ في الاعتبار ظروف العمل المحددة للمريض ، والسوابق ، وديناميات المرض. يمكن أن يكون تأكيد تشخيص التسمم هو وجود الزئبق في المحيط الحيوي - البول والدم والشعر.

يشير إفراز الزئبق مع البول إلى دورانه في الجسم ووجود مستودع للزئبق (بشكل رئيسي الكبد والكلى والطحال والدماغ) ؛ يعكس الزئبق في الدم التعرض الأخير ، بينما يعكس الزئبق في الشعر عملية التعرض المزمن وقد يعكس درجة تطور خطر التسمم.

اعتمادًا على شدة المظاهر العصبية ، يتم تمييز المراحل الثلاث التالية لتسمم الزئبق المزمن:

المرحلة الأولى من التسمم(درجة أولية أو خفيفة) - مرحلة وظيفية ("الزئبق الدقيق") وتتميز بمتلازمة الوهن الخضري الخفيف مع رعاش صغير السعة ومحتوى زئبقي في البول من 150 إلى 300 ميكروغرام / لتر ؛ فى الدم 7.5 - 15.0 ميكروجرام٪ وفى الشعر 2-8 مجم / كجم.

المرحلة الثانية تسمم(درجة معتدلة) - تتميز بتطور الاضطرابات الوظيفية في الجهاز العصبي ، وظهور أعراض البؤرة الدقيقة وتتجلى من خلال متلازمة نباتية نباتية معتدلة مع انتقال محتمل إلى اعتلال دماغي ورعاش متعمد واسع النطاق ، وكذلك اعتلال الأعصاب. محتوى الزئبق في البول هو 300-600 ميكروغرام / لتر ، في الدم - 15.0-30.0 ميكروغرام٪ ، في الشعر 8-30 مجم / كجم.

المرحلة الثالثة من التسمم(درجة واضحة) - تظهر أعراض عصبية عضوية نادرة على خلفية متلازمة الوهن الخضري الواضحة - اعتلال الدماغ (المتلازمات الوهمية والاكتئابية والوطائية) مع رعاش واسع النطاق ومتعمد مع ميل إلى التعميم ، اعتلال الأعصاب المتعدد ؛ محتوى الزئبق في البول 600 ميكروغرام / لتر أو أكثر ، في الدم - 30.0 ميكروغرام أو أكثر ، في الشعر - 30 مجم / كجم أو أكثر.

علاج او معاملة.وتتمثل المهمة الرئيسية في تعبئة مركبات الزئبق من المستودع وتحييدها وإزالتها بسرعة من الجسم. الترياق هو Unitiol ، الذي يتم إعطاؤه عن طريق الحقن العضلي في شكل محلول 5٪ من 5.0 كل 8-12 ساعة في الأيام الثلاثة الأولى بعد التسمم ، في الأيام التالية - مرة واحدة يوميًا لمدة أسبوعين. يتم استخدام استنشاق يونيثيول. يمكن أيضًا تعزيز التخلص من الزئبق من الجسم بواسطة ثيوسلفات الصوديوم مع إدخال / إدخال محلول 30٪ بنسبة 20.0 ؛ د- بنسيلامين 0.15x3 مرات.

يجب أن تهدف التدابير العلاجية الرئيسية إلى إزالة الزئبق من الجسم ، وإزالة السموم بشكل عام ، وعلاج الأعراض والعلاج الترميمي. لربط وإزالة الزئبق من الجسم ، يتم استخدام الحقن الوريدي لمحلول 30 ٪ (20 مل) من هيبوسلفيت الصوديوم ، لدورة من 15-20 حقنة أو محلول 5 ٪ من الوحدوية ، 5 مل في العضل ، وكذلك الابتلاع من succimer 0.5 ثلاث مرات في اليوم أو كوبرينيل بجرعة متوسطة تصل إلى 600 ملغ يوميًا لمدة 5-10 أيام ، دائمًا تحت سيطرة اختبار البول لمحتوى الزئبق ؛ يُظهر كبريتات - أيون عن طريق الفم على شكل محلول مائي من كبريتات الصوديوم بمعدل 25 مجم لكل كجم من وزن الجسم (عادةً ما يتم إعطاء محلول مائي من كبريتات الصوديوم 1.4-2.1 جم لكل 200.0 مرة يوميًا لمدة 1-1.5 ساعة قبل الوجبات ، يوصى أيضًا بدورة شهر واحد على الأقل) ، ميثيونين أو سيستين ، وحمامات كبريتيد الهيدروجين.

يجب أن يهدف العلاج الدوائي مع الآفة السائدة في الجهاز العصبي في المقام الأول إلى تطبيع الاضطرابات العصبية الديناميكية القشرية تحت القشرية ، مع الأخذ في الاعتبار الاضطرابات الوعائية الخضرية (اتجاه الودي أو السمبتاوي للتفاعل): حشيشة الهر ، الأم ، ميبروتان ، أميزين ، فينوزيبام ، بيروكسان ، أنابريلين. مع اعتلال الدماغ - أمينالون ، ريبوكسين ، ستوجيرون ؛ في وجود اعتلال الأعصاب - يشار أيضًا إلى فيتامينات ب ، ديبازول ، المنشطات الحيوية ، العلاج الطبيعي وعلم المنعكسات. يتم أيضًا إجراء علاج الأعراض ، مع مراعاة تلك المتوفرة من أعضاء وأنظمة الجسم الأخرى ، مع مراعاة نهج فردي ومتمايز بشكل صارم.

الوقاية.تحسين المعدات التكنولوجية والأتمتة والميكنة لعمليات الإنتاج الرئيسية ، والحد الأقصى من إغلاق المعدات. عمل التهوية العامة والمحلية. يجب إدخال طرق تلقائية للتحكم في تلوث الهواء في الورشة ومعدات الحماية الشخصية للعمال. يجب إيلاء اهتمام خاص لتحسين الملابس والأحذية الخاصة وطرق التخلص منها. تنظيف وتحييد سطح المعدات والجدران والأرضيات. التنظيف المنتظم للمباني وإزالة الترسبات الدورية بمحلول 20٪ من ثلاثي كلوريد الحديد أو برمنجنات البوتاسيوم. يجب جمع الزئبق المنسكب بعناية. جميع الأعمال بالزئبق المفتوح ، يجب أن يتم تسخينها في أغطية دخان.

تحريم الأكل والتدخين في الورشة. دعاية مناهضة للكحول. الامتثال لنظام العمل والراحة. تعقيم تجويف الفم. تنظيم التغذية الوقائية التي توفر محتوى كافياً من الفيتامينات والعصائر والخضروات الطازجة. أثناء التشغيل ، استخدم المياه المعدنية المحتوية على كبريتات. عمليات التفتيش الأولية والدورية

الموانع الطبية الإضافية للعمل الملامس للزئبق ومركباته هي:

الأمراض المزمنة للجهاز العصبي المحيطي.

إدمان المخدرات وتعاطي المخدرات ، بما في ذلك إدمان الكحول المزمن ؛

ضعف شديد اللاإرادي.

أمراض الأسنان والفكين (التهاب اللثة المزمن ، التهاب الفم ، التهاب اللثة ، أمراض اللثة) ؛

أشكال واضحة ، وغالبًا ما تتفاقم من التهاب المعدة المزمن ؛

أمراض الجلد المزمنة والمتكررة في كثير من الأحيان ؛

الفصام والذهان الذاتية الأخرى.

الفحص الطبي الاجتماعي وإعادة التأهيل العمالي والفحص السريري.

يجب تحديد تكتيكات الخبراء فيما يتعلق بالمرضى الذين يعانون من التسمم بالزئبق المزمن مع مراعاة خصائص التطور السريري ومسار المرض ، وشدته ، ووجود الأمراض المصاحبة ، وكذلك مراعاة ظروف العمل الصحية والصحية المحددة في مكان العمل. في المرحلة 1 من المرض (درجة خفيفة من التسمم) ، يوصى فقط بتعليق مؤقت من العمل عند ملامسة بخار الزئبق ، لمدة لا تزيد عن شهرين ، ويفضل أن يكون ذلك مع الإضافة اللاحقة لإجازة العمل. في حالة أن العلاج والتعليق المؤقت من العمل الرئيسي له تطور عكسي لمظاهر التسمم ، فمن الممكن للموظف أن يعود إلى وظيفته السابقة ، مع مراعاة المراقبة الطبية وظروف العمل الصحية والصحية المواتية ، أي يجب أن يتم العودة إلى الوظيفة السابقة بعناية فائقة.

في حالة تكرار التسمم بعد العودة إلى الوظيفة السابقة ، وكذلك في الحالات التي لا تقضي فيها جميع الإجراءات العلاجية والوقائية على المظاهر السريرية للتسمم ، من الضروري إحالة المريض إلى MSEC لتحديد درجة الإعاقة بسبب لمرض مهني ، إذا تم تخفيض مؤهلات الموظف. العمل دون ملامسة أي مواد سامة.

عند 2 (درجة معتدلة من التسمم) وخاصة المرحلة الثالثة (درجة تسمم واضحة) من التسمم المزمن بالزئبق ، يجب إيقاف ملامسة الزئبق تمامًا. يتم توظيف المرضى بشكل عقلاني من خلال MSEC ويتم إنشاء مجموعة الإعاقة لمرض مهني بسبب الإعاقة المستمرة في معظم الحالات في وجود أشكال حادة من اعتلال الدماغ.

القالب 3.

المريض P. ، البالغ من العمر 42 عامًا ، يعمل في إنتاج البطاريات. تم نقله إلى المستشفى بواسطة سيارة إسعاف بسبب آلام شديدة في البطن. من سوابق المريض ، تبين أنه حتى قبل العمل في مصنع البطاريات ، كان يعاني من قرحة الاثني عشر. على مدار العشرين عامًا التالية ، لم تكن هناك نوبات تفاقم ، وهو ما أكدته أيضًا دراسات المعدة ...

التشخيص: التسمم المزمن بالرصاص ، الشكل الحاد ، وتم التشخيص بناء على بيانات مكان عمل المريض ، وشكاوى المريض ، وبيانات فحص الدم.

دراسات إضافية: إجراء فحص صحي ووبائي لمكان عمل الرصاص MPC ، إجراء تحليل للبول ، تشخيص الجهاز العصبي لوجود متلازمات عصبية

العلاج: علاج معقد على شكل 3 دورات من الحقن الوريدي 20 مل من محلول 10٪ تتاسين - كالسيوم. من الممكن إضافة D-PAM بجرعة لاحقة من 600-900 مجم في اليوم تحت سيطرة الدم ، وهي مؤشرات على استقلاب البورفيرين. العلاج في ظروف ثابتة.

الخيار 5

كتلة 1

2) الخلايا الشبكية

5) القدرة على اختراق الجلد السليم

6) ماركانس ، باركسينيون

7) في العظام

8) أحمر

9) نباتي

القالب 2

يمكن التسمم بهذه الأدوية عند استخدامها في الزراعة والصناعة ، عند تناول الحبوب المخللة.

عيادة.يحدث التسمم المزمن بعد فترة كامنة طويلة أو أقل (متوسط ​​شهرين). تتجلى العلامات الأولى للمرض في شكل غثيان وقيء وآفات تغذوية في تجويف الفم (اللثة تنفك وتنزف ويزداد إفراز اللعاب بشكل حاد ويتطور التهاب اللثة والتهاب الفم في كثير من الأحيان). من الأعراض المتكررة للمرض العطاش (العطش المفرط) والتبول. يشرب المرضى 2-6 لترات من السوائل يوميًا ويخرجون نفس الكمية من البول. يكشف اختبار Zimnitsky عن وجود إيزوستنيسيا في هؤلاء المرضى. يشكو بعض المرضى من بولاكيوريا وألم عند التبول. يعاني ما يقرب من نصف المرضى من تهيج في المسالك البولية: بيلة الألبومين الكبيرة ، وجود كريات الدم البيضاء في البول ، بيلة دقيقة. في الحالات الشديدة ، من الممكن حدوث ظواهر عكسية - قلة البول ، آزوتيميا. الموت المحتمل بسبب التبول في الدم.

طريقة تطور المرض. تدخل مركبات الزئبق الموجودة في الهواء إلى الجهاز التنفسي ، ويتم امتصاصها في الدم وتدور في الجسم ، ثم يتم امتصاصها بسرعة وتبقى فيها لفترة طويلة. تتراكم أكبر كمية من الزئبق في الكبد والكلى والدماغ ، بكميات أقل توجد في الطحال والرئتين والقلب. هناك انتهاك لعملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات والبروتين والدهون ، وبالتالي يمكن أن تتداخل مركبات الزئبق مع التمثيل الغذائي لأنسجة الأعضاء الحيوية. علاج او معاملة.تتمثل المهمة الرئيسية للعلاج في تعبئة مركبات الزئبق من المستودع وتحييدها وإزالتها بسرعة من الجسم.
يتم تسهيل الحل الناجح لهذه المشكلة عن طريق استخدام الوحدوية. يتم إعطاء الدواء للمرضى عن طريق الحقن العضلي في شكل محلول 5٪. كما تستخدم استنشاق أحادي. يشار إلى العلاج بالفيتامين - C والمجموعة B. مع التهاب الفم - الشطف بمحلول 0.25٪ من برمنجنات البوتاسيوم أو 35 حمض البوريك. يتم عرض المرضى الذين يعانون من الزئبق المزمن على علاج المصحة والسبا. إذا تم تناول الدواء ، فمن الضروري القيام بغسل المعدة بمحلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم وإعطاء مادة ماصة - كربون منشط أو "ماء بروتين" (بياض بيضتين لكل كوب من الماء) وملين.

القالب 3

التسمم المزمن بالفلور.

في المرحلة الأولى من التسمم ، يوصى بالانتقال إلى وظيفة مؤقتة أخرى والعلاج المناسب. مع استمرار أعراض التهاب الكبد ، والتهاب الأعصاب ، وكذلك تسمم العظام بالفلور في المرحلة الثانية ، وشدة الآفات الأخرى في الجهاز العضلي الهيكلي مع الألم المستمر والخلل الوظيفي ، هو بطلان مزيد من العمل مع الفلورايد. يجب استبعاد النساء أثناء الحمل والرضاعة من العمل بالفلوريدات.

الخيار رقم 6

1 - بيِّن السمة المميزة للزئبق أثناء تبخره: عديم اللون

2 - لا تشمل المركبات الأمينية والنترو للبنزين ما يلي: ستيرين

3. أين يجب تخزين الفوسفور الأبيض: تحت الماء

4. أخطر طريقة لدخول الرصاص: الجهاز التنفسي

5. التدابير الوقائية من التسمم بمبيدات الآفات: استبدال المبيدات الخطرة بمبيدات أقل خطورة

6. داء الالتهاب الرئوي يتطور عند العمل مع المنغنيز: داء المنجان

7. أي شكل من أشكال التهاب الأعصاب الرصاصي هو تطور الشلل الجزئي والشلل: محرك

8. كيف يتم علاج الجلد عند دخول الفوسفور: 5٪ محلول كبريتات النحاس

9. قاعدة ميتهيموغلوبين في كريات الدم الحمراء: لا يزيد عن 1.0-2.5٪

10. في حالة التسمم بالكربونات ، تظهر أعراض الآفة في المقدمة: الجلد والأغشية المخاطية