الاضطرابات الوظيفية

الجهاز الهضمي عند الأطفال

OMSK - 2010

يُنشر الكتاب المدرسي "الاضطرابات الوظيفية للجهاز الهضمي عند الأطفال" ، المخصص لطلاب كلية طب الأطفال ، بقرار من اللجنة الطبية المركزية لأكاديمية أومسك الطبية الحكومية والرابطة التعليمية والمنهجية للطب و التعليم الصيدلانيالجامعات الروسية.

المراجعون: دكتور في العلوم الطبية ، البروفيسور Yu.G. مخينا

MD ماجستير ليفزان

Potrokhova E.A.، Sobotyuk N.V. الاضطرابات الوظيفية في الجهاز الهضمي عند الأطفال: كتاب مدرسي / E.A. بوتروخوفا ، ن. Sobotyuk // أومسك ، 2009-105 ص.

يوضح الدليل الأفكار الحديثة حول الاضطرابات الوظيفية للجهاز الهضمي عند الأطفال. يتم تقديم التصنيفات ، ويتم تسليط الضوء على القضايا السريرية والتشخيصية ، ويتم تقديم المجموعات الرئيسية للأدوية المستخدمة في علاج هذه الحالة المرضية.

1. مقدمة ……………………………………………………………………………… .4

2. السمات التشريحية والفيزيولوجية للجهاز الهضمي عند الأطفال .................. 5

3. الاضطرابات الوظيفية في الجهاز الهضمي عند الأطفال ............................. 11

3.1 معلومات أساسية ……………………………………………… ..… 11

3.2 علم الأوبئة ……………………………………………………… ... 12

3.3 علم الأمراض والتسبب في المرض ……………………………………… ..… .13

3.4 التصنيف ……………………………………… .. …………… .19

3.5 التشخيص …………………………………………………………………. 21

3.6 العلاج ………………………………………………………………………. 28

3.6.1 تصحيح الاضطرابات العصبية والنفسية ………………………………………………………. 28

3.6.2 العلاج الغذائي ……………………………… .. ……………… 32

3.6.3 العلاج الدوائي ………………………… ... 37

4. علم الأمراض الخاص ………………………………………………………………………………؛ 65

4.1 قلس الأطفال ……………………………… ..… 65

4.2 متلازمة الاجترار ……………………………………………… .66

4.3 متلازمة التقيؤ الدوري ……………………………… ..… 67

4.4 مغص الرضع …………………………………………… ... 70

4.5 الإسهال الوظيفي ………………………………………… ..72

4.6 صعوبة التغوط عند الأطفال (خلل التبرز) .................. 75

4.7 الإمساك الوظيفي ……………………………………………………؛ 75

4.8 الأكل .......................................................... 78

4.9 عسر الهضم الوظيفي …………………………………………؛ 79

4.10 متلازمة القولون العصبي ……………………… ... 83

4.11 الصداع النصفي البطني ……………………………………………………. 87

4.12 آلام البطن الوظيفية …………………… ... 88

4.13 سلس البراز الوظيفي ………………………… .. 91

5. الإشراف الصحي للأطفال الذين يعانون من اضطرابات وظيفية في الجهاز الهضمي .......................................................... …………………………………………………………………… ..… 95

6. الاختبارات ……………………………………………………… ... 97

7. المهام الموقفية ……………………………… .. …………… 98

8. المراجع ………………………………………………… .103

المقدمة

في السنوات الأخيرة ، بشكل عام ، حدثت زيادة في عدد أمراض الجهاز الهضمي: في عام 1999 ، بلغت أمراض الجهاز الهضمي لدى الأطفال 450 حالة لكل 10000 طفل ، وفي 2003 - 525 في المراهقين ، على التوالي - 402 و 412. اشهر امراض الطفولة وتحتل المرتبة الثانية من حيث التكرار. عند دراسة بنية المراضة ، يُلاحظ أن الاضطرابات الوظيفية في الجهاز الهضمي تشغل المركز الأول.

مشكلة أمراض وظيفيةتتزايد أهمية الجهاز الهضمي بسبب الانتشار الواسع لهذه الحالة المرضية والمشاكل العديدة المرتبطة بها. يعاني كل فرد من سكان كوكبنا من اضطرابات مثل عسر الهضم الوظيفي ، واختلال وظائف القناة الصفراوية ، ومتلازمة القولون العصبي ، مما يضعف بشكل كبير نوعية الحياة ، ويحد من العوامل الاجتماعية و نشاط العمل. في جميع أنحاء العالم ، تُنفق مئات الملايين من الدولارات سنويًا على تشخيص وعلاج الاضطرابات الوظيفية في الجهاز الهضمي. في الوقت نفسه ، لا يزال العديد من الأطباء يعاملون هذه الحالة المرضية على أنها غير مهمة ولا تتطلب علاجًا.

غالبًا ما يسبب تشخيص الاضطرابات الوظيفية صعوبات كبيرة في الأطباء العمليين، مما أدى إلى عدد كبير من الفحوصات غير الضرورية ، والأهم من ذلك ، إلى العلاج غير العقلاني. في هذه الحالة ، غالبًا ما يتعين على المرء ألا يتعامل مع الجهل بالمشكلة بقدر ما يتعامل مع سوء فهمها. من حيث المصطلحات ، من الضروري التمييز بين الاضطرابات الوظيفية والاختلالات الوظيفية ، وهما مفهومان ساكنان ، لكنهما مختلفان إلى حد ما ، وهما مرتبطان ارتباطًا وثيقًا ببعضهما البعض. يمكن أن يرتبط انتهاك وظيفة عضو أو آخر بأي سبب ، بما في ذلك الضرر العضوي. في ضوء ذلك ، يمكن اعتبار الاضطرابات الوظيفية كحالة خاصة لخلل وظيفي في الأعضاء لا يرتبط بتلفه العضوي.

تعميق معرفة الطبيب بمشكلة علم الأمراض الوظيفي للجهاز الهضمي في الطفولة والمراهقة ، وقائية ووقائية عالية الجودة في الوقت المناسب مراقبة المستوصف، العلاج باستخدام المخططات الحديثة ، تحويل تركيز رعاية مرضى الجهاز الهضمي إلى خدمات العيادات الخارجية هو أحد شروط الوقاية أمراض عضويةالجهاز الهضمي في فترات العمر اللاحقة.

الميزات التشريحية والفيزيولوجية للجهاز الهضمي عند الأطفال

يبدأ تكوين الجهاز الهضمي من الأسبوع 3-4 من الفترة الجنينية ، عندما تتشكل الأمعاء الأولية من صفيحة الأديم الباطن. في نهايته الأمامية ، يظهر فتح الفم في الأسبوع الرابع ، وبعد ذلك بقليل ، تظهر فتحة الشرج في الطرف المقابل. تطول الأمعاء بسرعة ، وابتداءً من الأسبوع الخامس من الفترة الجنينية ، يتم تقسيم الأنبوب المعوي إلى قسمين ، وهما أساس تكوين الأمعاء الدقيقة والغليظة. خلال هذه الفترة ، تبدأ المعدة في الظهور - كإمتداد للأمعاء الأولية. في الوقت نفسه ، يتم تشكيل الأغشية المخاطية والعضلية و الأغشية المصليةالجهاز الهضمي ، حيث تتشكل الأوعية الدموية واللمفاوية ، الضفائر العصبية، خلايا الغدد الصماء.

يتم تغذية الجنين قبل الانغراس في جدار الرحم من احتياطيات في سيتوبلازم البويضة. يتغذى الجنين على أسرار الغشاء المخاطي للرحم ومادة الكيس المحي (نوع التغذية النسيجية). منذ تكوين المشيمة ، تعتبر التغذية الدموية (transplacental) ، التي يتم توفيرها عن طريق نقل العناصر الغذائية من دم الأم إلى الجنين عبر المشيمة ، ذات أهمية قصوى. يلعب دورًا رائدًا حتى ولادة الطفل.

في الأسابيع الأولى من الحمل ، يتم وضع جهاز الغدد الصماء في الجهاز الهضمي في الجنين ويبدأ إنتاج الببتيدات التنظيمية. أثناء تطور ما قبل الولادةيزداد عدد خلايا الغدد الصماء ، ويزيد محتوى الببتيدات التنظيمية فيها (غاسترين ، سيكريتين ، موتيلين ، ببتيد معدي مثبط ، ببتيد معوي فعال في الأوعية ، غلوكاجون معوي ، سوماتوستاتين ، نيوروتنسين ، إلخ). في الوقت نفسه ، يزيد تفاعل الأعضاء المستهدفة فيما يتعلق بالببتيدات التنظيمية. في فترة ما قبل الولادة ، يتم وضع الآليات الطرفية والمركزية التنظيم العصبينشاط الجهاز الهضمي.

في الجنين ، يبدأ الجهاز الهضمي في العمل بالفعل في الأسبوع 16-20 من الحياة داخل الرحم. بحلول هذا الوقت ، يتم التعبير عن منعكس البلع ، تم العثور على الأميليز في الغدد اللعابية ، الببسينوجين في الغدد المعدية ، الأمعاء الدقيقة- سيكرتين. الجنين الطبيعي يبتلع كمية كبيرة السائل الذي يحيط بالجنين، تتحلل مكوناتها الفردية في الأمعاء ويتم امتصاصها. يذهب الجزء غير المهضوم من محتويات المعدة والأمعاء إلى تكوين العقي. من 4 إلى 5 أشهر من النمو داخل الرحم ، يبدأ نشاط الجهاز الهضمي ويحدث ، جنبًا إلى جنب مع التغذية الدموية ، التغذية السلوية. يمكن أن تصل الكمية اليومية من السائل التي يمتصها الجنين في الأشهر الأخيرة من الحمل إلى أكثر من لتر واحد. يمتص الجنين السائل الأمنيوسي الذي يحتوي على العناصر الغذائية (البروتينات والأحماض الأمينية والجلوكوز والفيتامينات والهرمونات والأملاح وغيرها) والإنزيمات المتحللة بالماء. تدخل بعض الإنزيمات السائل الأمنيوسي من الجنين مع اللعاب والبول ، والمصدر الثاني هو المشيمة ، والمصدر الثالث هو جسم الأم (الإنزيمات عبر المشيمة ، وتجاوزها ، يمكن أن تدخل السائل الأمنيوسي من دم المرأة الحامل ).

يتم امتصاص جزء من العناصر الغذائية من الجهاز الهضمي دون التحلل المائي المسبق (الجلوكوز والأحماض الأمينية وبعض الثنائيات والقليل وحتى البوليمرات) ، نظرًا لأن الأنبوب المعوي للجنين له نفاذية عالية ، فإن الخلايا المعوية الجنينية قادرة على كثرة الخلايا. من المهم أخذ هذا في الاعتبار عند تنظيم تغذية المرأة الحامل من أجل الوقاية من أمراض الحساسية. يتم هضم بعض العناصر الغذائية للسائل الأمنيوسي بواسطة إنزيماته ، أي أن نوع الهضم الذاتي يلعب دورًا مهمًا في تغذية الجنين الذي يحيط بالجنين. التغذية السلوية من نوع الهضم البطني يمكن إجراؤها من النصف الثاني من الحمل ، عندما تفرز خلايا المعدة والبنكرياس للجنين مادة الببسين والليباز ، على الرغم من انخفاض مستواها. التغذية السلوية وما يقابلها من الهضم مهمان ليس فقط لتزويد المغذيات لدم الجنين ، ولكن أيضًا كتحضير لأعضاء الجهاز الهضمي للتغذية اللاكتوتروفية.

في حديثي الولادة والأطفال في الأشهر الأولى من العمر ، يكون تجويف الفم صغيرًا نسبيًا ، واللسان كبير ، وعضلات الفم والخدين متطورة جيدًا ، وفي سماكة الخدين توجد أجسام دهنية (كتل بيش) ، والتي تتميز بمرونة كبيرة بسبب غلبة الأحماض الدهنية الصلبة (المشبعة) فيها. توفر هذه الميزات مصًا كاملاً للثدي. الغشاء المخاطي لتجويف الفم رقيق وجاف وغني الأوعية الدموية(من السهل إيذاؤه). الغدد اللعابية ضعيفة النمو ، وتنتج القليل من اللعاب (تعمل الغدد تحت الفك السفلي إلى حد كبير عند الأطفال الطفولة، عند الأطفال بعد عام والكبار - النكفية). تعمل بنشاط الغدد اللعابيةتبدأ في الشهر الثالث والرابع من العمر ، ولكن حتى في عمر 1 سنة ، فإن حجم اللعاب (150 مل) هو 1/10 من كميته في الشخص البالغ. يبلغ النشاط الأنزيمي للعاب في سن مبكرة 1 / 3-1 / 2 من نشاطه عند البالغين ، لكنه يصل إلى مستوى البالغين في غضون 1-2 سنة. على الرغم من انخفاض النشاط الأنزيمي للعاب في سن مبكرة ، إلا أن تأثيره على الحليب يساهم في تخثره في المعدة بتكوين رقائق صغيرة ، مما يسهل عملية التحلل المائي للكازين. يحدث فرط اللعاب عند عمر 3-4 أشهر بسبب التسنين ، وقد يتدفق اللعاب من الفم نتيجة عدم قدرة الأطفال على ابتلاعه. رد فعل اللعاب عند الأطفال في السنة الأولى من العمر محايد أو حمضي قليلاً - وهذا يمكن أن يساهم في تطور مرض القلاع في الغشاء المخاطي للفم إذا لم يتم الاعتناء به بشكل صحيح. في سن مبكرة ، يحتوي اللعاب على نسبة منخفضة من الليزوزيم والغلوبولين المناعي الإفرازي A ، والذي يحدد نشاطه المنخفض كمبيد للجراثيم والحاجة إلى العناية المناسبة بالفم.

المريء عند الأطفال عمر مبكرله شكل قمع. يبلغ طوله عند الأطفال حديثي الولادة 10 سم ، ويزداد طوله مع تقدم العمر ، بينما يصبح قطر المريء أكبر. يساهم المريء القصير نسبيًا في حقيقة أن جزءًا من المعدة يقع في تجويف الصدر وجزءًا - في التجويف البطني. يوجد 3 انقباضات فسيولوجية في المريء: في منطقة تماس المريء مع الجدار الخلفيالبطين الأيسر (أثناء تنظير المريء ، عندما يمر المنظار عبر هذا القسم ، يمكن ملاحظة اضطرابات مختلفة في ضربات القلب) ؛ عند المرور عبر الحجاب الحاجز. على مستوى تشعب القصبة الهوائية. يقع انتقال المريء إلى المعدة في جميع فترات الطفولة على مستوى الفقرات الصدرية X و XI.

تقع المعدة عند الرضّع بشكل أفقي ، وقاعها والقلب ضعيف النمو ، ولا توجد تغطية ضيقة للمريء من أرجل الحجاب الحاجز ، كل هذه الميزات ، جنبًا إلى جنب مع زيادة الضغط داخل المعدة ، تفسر ميل الأطفال في السنة الأولى من الحياة إلى قلس وقيء. عندما يبدأ الطفل في المشي ، يصبح محور المعدة عموديًا بشكل أكبر ، وبعمر 7-11 عامًا يكون موجودًا بنفس الطريقة التي يقع بها الشخص البالغ. تبلغ سعة المعدة عند الوليد 30-35 مل ، وبحلول السنة تزداد إلى 250-300 مل ، وبحلول سن الثامنة تصل إلى 1000 مل. لم يتم تطوير الجهاز الإفرازي للمعدة عند الأطفال في السنة الأولى من العمر بشكل كافٍ ، في الغشاء المخاطي في المعدة يكون لديهم 2.5 مرة أقل من الغدد لكل كيلوغرام واحد من وزن الجسم مقارنة بالبالغين. على الرغم من أن تكوين عصير المعدة عند الأطفال هو نفسه عند البالغين (حمض الهيدروكلوريك ، حمض اللاكتيك ، البيبسين ، المنفحة ، الليباز) ، إلا أن الحموضة والنشاط الأنزيمي أقل ، مما يحدد وظيفة الحاجز المنخفض للمعدة ودرجة الحموضة في المعدة عصير (الرقم الهيدروجيني لعصير المعدة في أول 6-12 ساعة - 1.0-2.0 بسبب حمض اللاكتيك ، ثم بسرعة كبيرة في غضون أيام قليلة يرتفع إلى 6.0 ؛ بحلول نهاية الأسبوع الأول - الرقم الهيدروجيني 4.0-6.0 ؛ بنهاية سنة واحدة - درجة الحموضة 3.0-4.0 ؛ عند البالغين ، درجة الحموضة 1.5-2.2). من ناحية أخرى ، فإن ارتفاع درجة الحموضة في المعدة يحافظ على سلامة العوامل المضادة للعدوى ، بما في ذلك الغلوبولين المناعي ، المزود بحليب الثدي ، من ناحية أخرى ، يؤدي إلى تحلل غير كافٍ للبروتينات في المعدة بواسطة البيبسين (الرقم الهيدروجيني المطلوب لـ يبلغ نشاط البيبسين 1-1.5) ، لذلك يتم تقطيع البروتينات بشكل أساسي بواسطة الكاتيبسين والجاستريكسين التي ينتجها الغشاء المخاطي في المعدة ، ويكون تأثيرها الأمثل عند درجة الحموضة 4-5. ينقسم ليباز المعدة (ينتج عن الجزء البواب من المعدة ، النشاط الأمثل عند درجة الحموضة - 4.0-8.0) إلى بيئة حمضيةمع الليباز من حليب الأم إلى نصف دهون لبن الأم. يجب أن تؤخذ هذه الميزات في الاعتبار عند التعيين أنواع مختلفةتغذية الطفل. مع تقدم العمر ، يزداد نشاط إفراز المعدة. تتباطأ حركة المعدة عند الأطفال في الأشهر الأولى من الحياة ، ويكون التمعج بطيئًا. يعتمد توقيت إفراغ الطعام من المعدة على طبيعة الرضاعة. يبقى حليب النساء في المعدة لمدة 2-3 ساعات ، بقري - 3-4 ساعات ، مما يشير إلى صعوبة هضم الأخير.

تكون الأمعاء عند الأطفال أطول نسبيًا منها عند البالغين. المواليد الجدد ليس لديهم عمليات ثأرية ، عصابات القولون بالكاد مرئية ، الحسترة غائبة لمدة تصل إلى 6 أشهر. الأعور متحرك بسبب المساريق الطويلة ، وبالتالي يمكن أن يقع الملحق في المنطقة الحرقفية اليمنى ، ويتحول إلى الحوض الصغير والنصف الأيسر من البطن ، مما يخلق صعوبات في تشخيص التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال الصغار. التذييل أقصر (4-5 سم عند الأطفال حديثي الولادة ، عند البالغين 9-12 سم) ، وله قطر مدخل كبير ، ويمكن تصريفه بسهولة ، لذلك نادرًا ما يحدث التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال الصغار. مساريق الأمعاء الدقيقة أطول ويمكن تمييزها بسهولة ، مما قد يؤدي إلى الالتواء والانغلاف والعمليات المرضية الأخرى. يساهم ضعف الصمام اللفائفي أيضًا في حدوث الانغلاف عند الأطفال الصغار. من سمات الأمعاء عند الأطفال التطور الأفضل للعضلات الدائرية مقارنة بالعضلات الطولية ، مما يهيئ للتشنجات المعوية و مغص معوي. ضعف نمو الثرب الصغيرة والكبيرة يؤدي إلى حقيقة ذلك عملية معديةفي التجويف البطني (التهاب الزائدة الدودية ، إلخ) غالبًا ما يكون معقدًا بسبب التطور التهاب الصفاق المنتشر. الجزء الصاعد من القولون عند الأطفال حديثي الولادة قصير ، والجزء النازل متحرك قليلاً. القولون السيني طويل نسبيًا ، مما يهيئ للإمساك عند الأطفال ، خاصة إذا كان حليب الأم يحتوي على زيادة الكميةسمين. المستقيم عند الأطفال في الأشهر الأولى من العمر أيضًا طويل نسبيًا ، مع تثبيت ضعيف للطبقات المخاطية وتحت المخاطية ، وبالتالي ، مع الزحير والإمساك المستمر ، يمكن تدلي الغشاء المخاطي عبر فتحة الشرج. تكون أمبولة المستقيم متباينة بشكل سيئ ، ولا يتم تطوير الأنسجة الدهنية ، ونتيجة لذلك تكون الأمبولة ثابتة بشكل سيئ. يقع الشرج عند الأطفال بشكل ظهري أكثر من البالغين على مسافة 20 مم من العصعص.

تحدث عمليات الهضم بشكل مكثف في الأمعاء ، ممثلة بثلاثة أنواع: خارج الخلية (تجويفي) ، غشاء (جداري) وداخل خلوي. يتم الهضم خارج الخلية (التجويف) في التجويف المعوي ، حيث تفرز الإنزيمات من الغدد الغذائية الكبيرة والصغيرة ؛ يتم إجراء الهضم الغشائي (الجداري) في الفضاء عن طريق إنزيمات الخلايا المعوية نفسها ، وكذلك إنزيمات من أصل البنكرياس ، تمتصها طبقات مختلفة من glycocalyx ؛ يتم إجراء الهضم داخل الخلايا في فجوات خاصة من السيتوبلازم في الظهارة بمساعدة كثرة الخلايا. في الأطفال في السنة الأولى من العمر ، هناك نشاط منخفض للتجويف ونشاط مرتفع لعمليات الهضم داخل الخلايا والغشاء.

يتشكل الجهاز الإفرازي للأمعاء بحلول وقت ولادة الطفل بشكل عام ، ويحتوي العصير المعوي على نفس الإنزيمات الموجودة في البالغين (enterokinase ، الفوسفاتيز القلوية، ليباز ، إريبسين ، أميليز ، مالتاز ، لاكتاز ، نوكلياز ، إلخ) ، لكن نشاطها منخفض. تحت تأثير الإنزيمات المعوية ، وخاصة البنكرياس ، يحدث انهيار للبروتينات والدهون والكربوهيدرات. ومع ذلك ، فإن الرقم الهيدروجيني لعصير الاثني عشر عند الأطفال الصغار حمضي قليلاً أو متعادل ، لذا فإن تكسير البروتين بواسطة التربسين محدود (بالنسبة للتربسين ، يكون الرقم الهيدروجيني الأمثل هو القلوي). مكثفة بشكل خاص هي عملية هضم الدهون بسبب قلة نشاط الإنزيمات المحللة للدهون. في الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية ، تنقسم الدهون المستحلب بواسطة الصفراء بنسبة 50٪ تحت تأثير ليباز حليب الأم. يحدث هضم الكربوهيدرات في الأمعاء الدقيقة تحت تأثير أميلاز البنكرياس وعصير ديسكاريداز المعوي. لا تحدث عمليات التعفن في الأمعاء عند الرضع الأصحاء. تحدد خصائص بنية جدار الأمعاء ومساحتها الكبيرة لدى الأطفال الصغار قدرة امتصاص أعلى من البالغين ، وفي الوقت نفسه ، وظيفة حاجز غير كافية بسبب نفاذية الغشاء المخاطي للسموم والميكروبات.

تحتوي الوظيفة الحركية للجهاز الهضمي عند الأطفال الصغار أيضًا على عدد من الميزات. تؤدي الموجة التمعجية للمريء والتهيج الميكانيكي للجزء السفلي منه مع وجود كتلة غذائية إلى فتح منعكس لمدخل المعدة. تتكون حركية المعدة من التمعج (موجات انقباض إيقاعي من قسم القلب إلى بواب المعدة) ، الحويصلات (المقاومة التي تمارسها جدران المعدة لشد الطعام) وتقلبات في نغمة جدار المعدة ، والتي تظهر 2-3 ساعات بعد الأكل. تتضمن حركة الأمعاء الدقيقة حركة البندول (التذبذبات الإيقاعية التي تمزج محتويات الأمعاء مع إفرازات الأمعاء وتخلق ظروفًا مواتية للامتصاص) ، والتقلبات في نغمة جدار الأمعاء والتمعج (حركات تشبه الدودة على طول الأمعاء التي تعزز تعزيز الغذاء ). لوحظ أيضًا البندول والحركات التمعجية في الأمعاء الغليظة ، ومضادات البثور في الأقسام القريبة ، مما يساهم في تكوين الكتل البرازية. يكون وقت مرور عصيدة الطعام عبر الأمعاء عند الأطفال أقصر منه عند البالغين: في الأطفال حديثي الولادة - من 4 إلى 18 ساعة ، في الأطفال الأكبر سنًا - حوالي يوم واحد. وتجدر الإشارة إلى أن في تغذية اصطناعيةتم تمديد هذه الفترة. فعل التغوط الرضعيحدث بشكل انعكاسي دون مشاركة لحظة إرادية ، وفقط بحلول نهاية السنة الأولى من العمر يصبح التغوط اعتباطياً.

بالنسبة للمواليد الجدد في الأيام السبعة الأولى بعد الولادة ، فإن عسر الهضم الفسيولوجي (النزف المعوي الفسيولوجي) هو سمة مميزة. يتميز أول فعل للتغوط بإفراز البراز الأصلي ، أو العقي ، على شكل كتلة كثيفة من لون الزيتون الداكن وعديمة الرائحة. في المستقبل ، حيث تمتلئ الأمعاء بمجموعة متنوعة من البكتيريا ، يزداد البراز حتى 5 مرات ، ويصبح البراز مائيًا ، ورغويًا مع ترطيب وفير للحفاضات (براز انتقالي). بحلول اليوم السابع ، يتم إنشاء منظر طبيعي للميكروبات ويظهر براز الحليب - يشبه الخردل ، واتساق العجين مع رائحة حامضة من 1 إلى 4-5 مرات في اليوم. في سن أكبر ، يصبح الكرسي مزينًا مرة واحدة يوميًا.

أمعاء الطفل في الساعات الأولى من حياته خالية من البكتيريا. في المستقبل ، يتم ملء الجهاز الهضمي بالنباتات الدقيقة ، في حين يتم تمييز 3 مراحل: 1 - (معقم) - يستمر من 10 إلى 20 ساعة من لحظة الولادة ؛ 2 - (تسوية) - 2-4 أيام ؛ 3 - (استقرار) - 1-1.5 شهر. في تجويف الفم طفليمكنك العثور على المكورات العنقودية والمكورات العقدية والمكورات الرئوية والإشريكية القولونية وبعض البكتيريا الأخرى. تظهر في البراز بكتريا E. coli و bifidobacteria و lactic acid bacilli و مع التغذية الاصطناعية والمختلطة ، تحدث مرحلة العدوى البكتيرية بشكل أسرع.

وظائف البكتيريا

وقائي - حاجز ضد التلوث الجرثومي ، مما يقلل من نفاذية الغشاء المخاطي للأمعاء للجزيئات الكبيرة

· المناعة - تحفيز نضج الجهاز اللمفاوي للأمعاء ، ونضوج الخلايا البلعمية.

الأيض

تخليق فيتامينات المجموعة ب ، ك

تبادل الحديد الأحماض الصفراويةوالمشاركة في الدهون و التمثيل الغذائي للكربوهيدرات

انهيار هضمي للكربوهيدرات ، تخليق الإنزيم ، الهضم الجداري ، تنظيم الامتصاص ، تحفيز حركية الجهاز الهضمي.

تساهم بكتيريا الأمعاء في عمليات الهضم الأنزيمي للطعام. مع التغذية الطبيعية ، تسود البكتيريا المشقوقة ، عصيات حمض اللاكتيك ، وكمية أقل - الإشريكية القولونية. مع التغذية الاصطناعية والمختلطة ، بسبب غلبة عمليات التسوس في البراز ، هناك الكثير القولونية، النباتات المخمرة (bifidoflora ، عصي حمض اللاكتيك) موجودة بكميات أقل.

الكبد عند الأطفال كبير نسبيًا ، في الأطفال حديثي الولادة يكون حوالي 4٪ من وزن الجسم (في البالغين - 2٪ من وزن الجسم). في الأطفال الصغار ، يكون تكوين العصارة الصفراوية أقل حدة من الأطفال الأكبر سنًا. تكون الصفراء لدى الأطفال فقيرة في الأحماض الصفراوية والكوليسترول والليسيثين والأملاح والقلويات ، ولكنها غنية بالماء والموسين والأصباغ واليوريا ، وتحتوي أيضًا على توروكوليك أكثر من حمض الجليكوكوليك. من المهم ملاحظة أن حمض التوروكوليك مطهر. تعمل الصفراء على تحييد ملاط ​​الطعام الحمضي ، مما يجعل نشاط إفرازات البنكرياس والأمعاء ممكنًا. بالإضافة إلى ذلك ، تنشط الصفراء ليباز البنكرياس ، وتستحلب الدهون ، وتذوب حمض دهنيوتحويلها إلى صابون يعزز التمعج في الأمعاء الغليظة.

وهكذا فإن نظام الجهاز الهضمي عند الأطفال يتميز بعدد من السمات التشريحية والفسيولوجية التي تؤثر على القدرة الوظيفية لهذه الأعضاء. عند الطفل في السنة الأولى من العمر ، تكون الحاجة إلى الغذاء أكبر نسبيًا منها لدى الأطفال الأكبر سنًا. على الرغم من أن الطفل لديه جميع الإنزيمات الهضمية اللازمة ، إلا أن القدرة الوظيفية لأعضاء الجهاز الهضمي محدودة ويمكن أن تكون كافية فقط إذا تلقى الطفل طعامًا فسيولوجيًا ، أي حليب الأم. حتى الانحرافات الصغيرة في كمية ونوعية الطعام يمكن أن تسبب اضطرابات في الجهاز الهضمي عند الرضيع (وهي متكررة بشكل خاص في السنة الأولى من العمر) وتؤدي في النهاية إلى تأخر في النمو البدني.

يعتمد جسم الإنسان بشكل كبير على الإمداد بالمواد الأساسية منه بيئة خارجيةمع الطعام. عمل الأجهزة والأنظمة لديه احتياطي جيد ، قادر على توفير المدى الطويل زيادة الحمل، ولكن تنقطع إذا لم يتم الحفاظ على توازن الطاقة. وتتشكل السعرات الحرارية فقط نتيجة لعمليات كيميائية حيوية معقدة.

"الكواشف" للتوليف الذي يتلقاه الشخص من منتجات الطعام. لا شيء من أكثر أفضل الأدويةمن المستحيل استبدال عملية التغذية الطبيعية عن طريق المعدة وإيصال المواد الضرورية للحياة.

تعد أمراض الجهاز الهضمي من الجهاز الهضمي من أولى مجالات العلاج في أقدم المخطوطات الطبية ، إلى جانب المساعدة في الإصابات. تم تعليم كيفية علاج الأعراض الفردية حتى في عهد أبقراط وابن سينا.

الشروط والتصنيفات

مصطلح "الجهاز الهضمي" قديم جدًا ، مأخوذ من علم التشريح. يعني ويبرر اسمه - المعدة والأمعاء. بتعبير أدق ، دعنا نقول - من مكان التعلق بالمريء إلى فتحة الشرج. هذا يعني أنه ينبغي اعتبار أمراض هذه الأعضاء فقط من أمراض الجهاز الهضمي.

جمعت المعرفة الحديثة حول الجهاز الهضمي الكثير من الحقائق حول الروابط التي لا تنفصم عن عمل المعدة ، وأسباب أمراض الأمعاء مع عمل الأعضاء الأخرى - الكبد والمرارة والقنوات والبنكرياس. غالبًا ما يستخدم العامل الطبي الحالي مصطلح "أمراض الجهاز الهضمي" ، الاسم القديم يعني مفهومه الموسع.

حدد التصنيف الإحصائي الدولي فئة منفصلة من الأمراض وأطلق عليها اسم "أمراض الجهاز الهضمي". ومع ذلك ، دعونا نشرح ميزات المحاسبة الإحصائية. أمراض الجهاز الهضمي في هذه المجموعة تستبعد علم الأمراض الذي اعتدنا أن ننسبه إلى مشاكل الجهاز الهضمي:

ستكون قائمة الأمراض غير مكتملة بدون تشوهات خلقية وعيوب (على سبيل المثال ، تعذر الارتخاء المريئي)

لذلك ، عندما تبلغ المناطق عن حالة مستقرة لحدوث الجهاز الهضمي ، فإنها تأخذ بشكل منفصل في الاعتبار النمو التهاب الكبد الفيروسي، تفشي الالتهابات المعوية ، وخطر التنكس السرطاني وحالات جديدة من الأورام.

وفقًا للإحصاءات التي نشرتها وزارة الصحة ، في السنوات الأخيرة ، يتجه عدد أمراض الجهاز الهضمي إلى الانخفاض. وهي تحتل المرتبة الرابعة والسادسة في العدد الإجمالي بعد أمراض الجهاز التنفسي والجهاز البولي التناسلي والجلد (باستثناء الإصابات).

ومع ذلك ، دراسات الحالة ، والإحالة إلى المؤسسات الطبيةاسمح لنا باستنتاج أن:

• ما يصل إلى 60 ٪ من السكان البالغين يعانون من اضطرابات في الجهاز الهضمي ، وفي مدن أساسيهوالمدن الكبرى - ما يصل إلى 95٪ ؛
• من بين نداءات المعالجين ، تمثل مشاكل الجهاز الهضمي 37 ٪ ؛
• يعاني الرجال الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا من القرحة الهضمية 3 مرات أكثر من النساء:
• التغيرات التقرحية في الاثني عشر تتجاوز تلك الموجودة في المعدة بمقدار 8-10 مرات ؛
• لا يزال السكان على دراية غير كافية بإمكانيات الكشف المبكر والتشخيص في الوقت المناسب الأورام الخبيثةالمعدة والأمعاء.

تشير بيانات الأطباء المعالجين إلى أن 4.5-5٪ من الأشخاص في الاتحاد الروسي يموتون كل عام بسبب أمراض الجهاز الهضمي. في هيكل الوفيات الناجمة عن الأورام ، يحتل سرطان القولون والمستقيم المرتبة الثانية والمعدة في المرتبة الثالثة.

يتم علاج أمراض الجهاز الهضمي من قبل أطباء من مختلف التخصصات: المعالجون وأطباء الأطفال وأخصائيي الجهاز الهضمي وأخصائيي الأمراض المعدية وأخصائيي الأورام والجراحين.

ماذا يحدث في الجهاز الهضمي للإنسان

الوظائف الرئيسية للجهاز الهضمي هي:

• ميكانيكي ميكانيكي - يسمح لك بسحق وخلط وتحريك بلعة الطعام على طول أقسام المسالك وإزالة السموم من الجسم ؛
• إفرازي - مسؤول عن المعالجة الكيميائية لجزيئات الطعام مع توصيل الإنزيمات المختلفة الموجودة في عصائر الأعضاء المعنية ؛
• الشفط - يضمن الاختيار والاستيعاب من محتويات المواد والسوائل الضرورية فقط للجسم.

في السنوات الأخيرة ، تم إثبات قيمة أخرى الجهاز الهضمي- المشاركة في تخليق بعض الهرمونات وعناصر الجهاز المناعي. تنجم أمراض المعدة والأمعاء عن فشل منطقة واحدة أو أكثر.

أهمية خاصة هو الأداء الكافي من الاثني عشر والكبد والبنكرياس. وفقًا للهيكل التشريحي ، ترتبط هذه الأعضاء ارتباطًا وثيقًا بالجهاز الهضمي. يؤدي انتهاك عملهم إلى خلل في الجهاز الهضمي بأكمله.

أهم أسباب اضطرابات الجهاز الهضمي

سبب مهممن أمراض الجهاز الهضمي سوء التغذية. الأخطاء الرئيسية:

• فترات راحة طويلة في تناول الطعام - تعطل آلية الانعكاس لإنتاج العصارات الهضمية ، وتسمح بتراكم تركيز كبير من الإنزيمات في المعدة والأمعاء دون تناول الطعام ، مما يتسبب في أضرار خطيرة للغشاء المخاطي ؛
• غلبة الأطعمة الدهنية والأطباق المقلية والمدخنة والتوابل الساخنة والصلصات - يساهم في فشل تكوين وتدفق الصفراء في الأمعاء ، واحتقان المثانة ويزيد من خطر تكوين الحصوات ؛
• الاستهلاك المفرط للمشروبات الكحولية - له تأثير سام مباشر على خلايا الكبد ، والغشاء المخاطي للمعدة والأمعاء ، ويؤدي إلى زيادة استهلاك الإنزيمات ، والعمليات الضمورية ، ويساهم في تلف الأوعية الدموية لتصلب الشرايين وسوء تغذية الجدران ؛
• استهلاك الأطباق ذات درجات الحرارة المتناقضة - هو مصدر تهيج مفرط للمعدة ، وعادة المشروبات الساخنة جدا مهم في حدوث التهاب المعدة.

الشغف بالنباتية - يضر بإمداد الأحماض الأمينية الأساسية التي يتم الحصول عليها فقط من البروتينات الحيوانية ، وبالتالي بناء أغشية الخلايا في الجهاز الهضمي نفسها

كمواد سامة لها تأثير ضار على الجهاز الهضمي يمكن أن تسمى:

• الاتصال الصناعي مع مبيدات الآفات والقلويات وأملاح المعادن الثقيلة والأحماض المركزة والتسمم المنزلي والانتحاري ؛
• الأدوية من فئة المضادات الحيوية ، وبعض مضادات الفطريات ، ومضادات الخلايا ، مستحضرات هرمونية;
• النيكوتين والمخدرات.

بعد علاج الجهاز الهضمي العوامل المضادة للبكتيريامن الضروري تطبيق وسائل إضافية لاستعادة البكتيريا المفيدة. تنجم الأمراض المعدية التي تصيب الجهاز الهضمي عن: سلالات مختلفة من الإشريكية القولونية ، العنقوديات والمكورات العقدية ، المكورات المعوية ، كليبسيلا ، المتقلبة ، السالمونيلا ، الشيغيلا ، فيروسات التهاب الكبد ، الهربس ، الديدان الطفيلية (داء الصفر) ، الأميبات ، المشوكات.

تعتبر الإصابة العالية بين السكان بجرثومة الملوية البوابية أحد عوامل انتشار الالتهاب المزمن للمعدة (التهاب المعدة).

تغلغل العدوى من خلال المعدة والأمعاء ، وخلق بيئة مريحة للعيش والتكاثر ، مصحوبًا بتلف الكائن الحي بأكمله ، وهو تأثير سام على الدماغ ، وخلايا الجهاز المكونة للدم. كقاعدة عامة ، لا يمكن علاج مثل هذه الأمراض إلا بوسائل محددة قادرة على تدمير العامل المعدي بشكل مقصود.

إصابات البطن والجروح تعطل تدفق الدم اعضاء داخليةوالمعدة والأمعاء. يصاحب نقص التروية تجلط الأوعية الدموية ، مظاهر نخرية مع تمزق في أقسام الأمعاء. تأثير سلبي على البيئة ، إشعاعات أيونيةتنتهك واحدة من أولى وظائف الخلايا المفرزة للظهارة الغدية. أثناء العلاج بالعلاج الكيميائي والإشعاع للأورام من مختلف المواضع ، يعاني الكبد والأمعاء والمعدة.

يتم التعبير عن الوراثة بين أفراد نفس العائلة في الاستعداد للطفرات الجينية عند مواجهة عوامل الخطر ، والتي يتم التعبير عنها في التشوهات الهيكلية والتخلف الوظيفي ، حساسية عاليةلأسباب أخرى.

تؤثر المشاكل البيئية في الطبيعة على المعدة والأمعاء من خلال رداءة مياه الشرب وزيادة تناول المبيدات والنترات بالخضروات والمضادات الحيوية والهرمونات والمواد الحافظة الضارة بمنتجات اللحوم.

يمكن أن يؤدي عبء الإجهاد الذي لا يمكن التغلب عليه على الشخص إلى اضطرابات في الجهاز الهضمي. انتشار علم الأمراض أعضاء الغدد الصماءعلى حساب داء السكري، أمراض الغدة الدرقية والغدد الجار درقية تنتهك تنظيم إفراز العصائر والإنزيمات.

يتم إيلاء أهمية كبيرة لانتهاك مهارات النظافة ، والأمية الصحية للأطفال والكبار ، وعدم الامتثال لقواعد معالجة الطهي وتخزين المنتجات.

ما هي أمراض الجهاز الهضمي التي يتعين على الناس مواجهتها في أغلب الأحيان؟

من الأمراض التي تسببها أمراض المعدة والأمعاء ، وتجدر الإشارة إلى أن أكثر الأمراض الالتهابية شيوعاً الأمراض التالية.

التهاب المعدة

ينتقل الالتهاب من سطحي أكثر ملاءمة ، إلى تكوين تآكل وضمور في القشرة الداخلية ، فهي مختلفة تمامًا مع زيادة و حموضة منخفضة، تنضم بالضرورة إلى ظاهرة عسر الهضم.

انتهاك الوظيفة الحركية للطبقة العضلية للمعدة والعضلات العاصرة

مع ضعف العضلة العاصرة القلبية العلوية ، يمكن تكوين مرض الارتجاع المعدي المريئي مع ارتداد رجعي للمحتويات الحمضية وتلف المريء. إذا تغيرت انقباض جزء البواب ، يظهر تشنج البواب أو ارتجاع الصفراء من الاثني عشر. هذه هي الطريقة التي يتشكل بها التهاب المعدة والارتجاع الصفراوي.

التهاب الاثني عشر

عادة ما يكون الاثني عشر إضافة واستمرارًا لالتهاب المعدة ، مما يغير نوعًا ما من طبيعة الأعراض. تصبح الآلام "متأخرة" ، بعد 1.5-2 ساعة من تناول الطعام ، يوجد خليط من الصفراء في القيء.

التهاب المعدة والأمعاء

اسم شائعأمراض المعدة والأمعاء ، التي تحدث غالبًا بسبب النشوء المعدي ، والتسمم بمنتجات منخفضة الجودة. يعمل بشكل حاد مع درجة حرارة عاليةوالغثيان والقيء وآلام التوطين المختلفة والإسهال. الأطفال لديهم أعراض خطيرة- تجفيف.

التهاب الأمعاء والقولون

الآفات المعدية وغير المعدية من الغشاء المخاطي المعوي ، المظاهر الممكنةالزحار ، حمى التيفودالكوليرا. يشعر المرضى بالقلق من الألم التشنجي في الجانب الأيسر أو الأيمن من البطن ، والحاجة الكاذبة للذهاب إلى المرحاض (الزحير) ، والحمى. الكائن الحي كله يعاني من التسمم.

التهاب الزائدة الدودية

التهاب موضعيالزائدة الدودية لها أعراضها الخاصة ، ولكنها تتطلب دائمًا تشخيصًا تفريقيًا بسبب الميزات التشريحيةموقعك.

البواسير

مرض يصيب أوردة المستقيم ويصيب غالبية السكان البالغين. في الأصل ، الميل إلى الإمساك ، والعمل المستقر ، والولادة الصعبة عند النساء مهمة. يتجلى ذلك من خلال ألم شديد في فتحة الشرج ، وحكة في الجلد ، ونزيف أثناء التغوط. يؤدي نقص العلاج إلى انتقال الالتهاب من الأوردة المتوسعة إلى الأنسجة المجاورة ، وتعدي الغدد الوريدية ، وتشقق الغشاء المخاطي للمستقيم ، والسرطان.

دسباقتريوز

لا يعتبر مرضًا مستقلاً ، ولكن نظرًا لطبيعة الاضطرابات الهضمية ، فإن الحالة تحتاج إلى تصحيح وعلاج إضافي وفحص خاص للبراز بحثًا عن الجراثيم المعوية. يمكن أن يكون سببه نتيجة الالتهاب والأدوية.

يساهم انخفاض نسبة البيفيدوس والعصيات اللبنية المفيدة في انتهاك هضم الطعام ، وينشط البكتيريا الانتهازية. يعتبر الإسهال المطول صعبًا بشكل خاص على الأطفال الصغار.

القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر

استمرار الأعراض المؤلمة ، الموسمية وتلف الغشاء المخاطي حتى الغشاء العضلي ، توجد علامات نزيف في البراز. ممكن مضاعفات خطيرةفي شكل ثقب قرحة في تجويف البطن أو في الأعضاء المجاورة. يتجلى من آلام الخنجر ، حالة من الصدمةصبور.

الأورام من توطين مختلف

وتشمل هذه نمو داء السلائل والسرطان. تتشكل الأورام تحت تأثير وعلى خلفية أمراض الجهاز الهضمي المختلفة. ومن المعروف أن سرطان قولوني مستقيمييتحول من سلائل القولون وسرطان المعدة - من التهاب المعدة الضموري.

إذا نما الورم إلى الداخل ، يتم الكشف عن المظاهر عن طريق إعاقة ميكانيكية لحركة البراز (الإمساك). مع النمو الخارجي (خارج الجسم) ، لا يتم اكتشاف الأعراض لفترة طويلة أو يكون لها مظاهر معوية عامة (آلام غامضة ، براز غير مستقر).

تشمل أمراض الجهاز الهضمي النادرة جدًا ما يلي:

• داء كرون هو آفة شديدة في "الأنبوب" الهضمي بأكمله من تجويف الفم إلى المستقيم ، وفي نصف الحالات - الدقاق والمستقيم ، يُعزى في الأصل إلى أمراض وراثية ، مناعة ذاتية. السبب الدقيق غير معروف. تنمو الأورام الحبيبية خلال سماكة جدار الأمعاء بالكامل. تتميز العيادة بمظاهر الإسهال وآلام البطن والحمى لفترات طويلة. يتم تبعًا لنوع الالتهاب أو التشنج أو الانثقاب مع تكوين ممرات ضارية.
• - يعاني الرجال بشكل رئيسي ، ويعتبر مرضًا معديًا (يتم عزل العامل المسبب للبكتيريا) ، لكن الباحثين يؤكدون دور رد الفعل المنحرف المفرط لجهاز المناعة. يتجلى ذلك في الإسهال المطول والحمى والأعراض العامة (آلام المفاصل والجلد والقلب والعين والسمع والعلامات العصبية).

مع فتق الحجاب الحاجز ، انتفاخ في الداخل تجويف الصدريشكل المريء والحافة العلوية للمعدة

دور علم أمراض المريء

من ناحية أخرى ، يعتبر المريء في الجهاز الهضمي مجرد أنبوب متصل من الفم إلى المعدة ، وبالتالي فإن حالة الأساس العضلي "لدفع" الطعام أمر مهم. لكن من ناحية أخرى ، فإن الاتصال بالمعدة يسبب تغيرات في الغشاء المخاطي في الأقسام السفلية ويؤدي إلى مرض موضعي. غالبًا ما يتم اكتشاف الأمراض الموضحة أدناه.

التهاب المريء - التهاب مؤلم عند ابتلاع الطعام السائل والصلب ، وحرقان في المنطقة الشرسوفية ، وحموضة معوية ، وتجشؤ. الجاني هو ارتداد الحمض من المعدة. في الحالات الشديدة ، يسمى المرض بالارتجاع المعدي المريئي.

فتق الحجاب الحاجز - سبب المرض هو انتهاك توطين المريء ، وتشريد الحد السفلي ، والنتوء من فتح المريءالحجاب الحاجز. يمكن أن يكون المرض وراثيًا أو يتشكل نتيجة المدى الطويل العمليات الالتهابيةفي المريء والمعدة. المظهر الرئيسي هو ارتجاع الطعام إلى المريء مصحوبًا بحرقة ، وتجشؤ ، وألم ، وقيء دموي ، واضطرابات في البلع. العلاج جراحي فقط.

مريء باريت هو السبب الرئيسي لسرطان المريء. تم اكتشافه في تنظير المعدة الليفي بعد فحص الخزعة. علامة مثل حرقة المعدة لفترات طويلة هي سبب الفحص الإلزامي. الكشف النموذجي عن النمو في أنسجة المريء للظهارة الحرشفية.

عند الكشف عنها ، تتم إزالة المناطق المصابة باستخدام شعاع الليزر. لا تزال هناك إمكانية لمنع التحول السرطاني.

يجذب التهاب القولون التقرحي غير المعدي من مسببات المناعة الذاتية اهتمامًا متزايدًا نظرًا لانتشاره بين الأطفال والبالغين.

تؤدي الاضطرابات الثانوية الخطيرة في الجهاز الهضمي إلى:

• التهاب الكبد الفيروسي وغير المعدي.
• تليف الكبد مع القصور الكبدي والكلوي.
• أمراض البنكرياس من الاضطرابات الوظيفية إلى التهاب البنكرياس والسرطان.
• التهاب المرارة وتحص صفراوي.

أعراض أمراض الجهاز الهضمي

علاج أمراض الجهاز الهضمي يتطلب النظر آليات إمراضيحدوث الاضطرابات. من الأصح إجراء علاج الجهاز الهضمي وفقًا للمتلازمات السريرية.

سوء الهضم

تتضمن متلازمة عسر الهضم أعراضًا ذاتية. من المعتاد التمييز بين أنواع المعدة والأمعاء. تتميز معظم أمراض المعدة بما يلي:

• ألم في المنطقة الشرسوفية متفاوتة الشدة ، ولكنه يرتبط بالضرورة في الوقت المناسب بتناول الطعام ؛
• الشعور بالامتلاء في المعدة.
• حرقة من المعدة؛
• استفراغ و غثيان؛
• التجشؤ؛
• فقدان الشهية.

يعتمد مزيج هذه الأعراض على طبيعة المرض ومرحلة العملية ودرجة الضعف الوظيفي.

لذلك ، وفقًا لمجموعة الأعراض ، ينقسم عسر الهضم:

• عند الارتداد - يتجلى من خلال إحساس حارق خلف القص ، والتجشؤ ، وحرقة المعدة ، وضعف البلع ؛
• تشبه القرحة - يعاني المريض من آلام "جائعة" متقطعة ، ويمكن أن تتفاقم في الليل (آلام متأخرة) ؛
• خلل الحركة - يشكو المرضى من ثقل في المنطقة الشرسوفية ، والشعور بالامتلاء في المعدة ، والغثيان ، وفقدان الشهية ، والقيء.
• الجهازية - تتميز بالانتفاخ ، الهادر في الأمعاء ، اضطرابات البراز ، من الممكن حدوث تقلصات ألم.

يصاحب عسر الهضم في الأمعاء البشرية: انتفاخ البطن ، ونقل الدم ، والقرقرة في الأمعاء ، وآلام تشنجية أو تقوس في البطن دون توطين دائم ، وبراز غير مستقر. تحدث الأعراض عند ضعف وظيفة المعدة والأمعاء. لوحظ مع التهاب المعدة الناقص الحموضة ، التهاب الأمعاء والقولون ، والأورام ، وأمراض الالتصاق ، والتهاب البنكرياس المزمن ، والتهاب المرارة ، والتهاب الكبد.

علامات عسر الهضم المعوي ثابتة ، ولا ترتبط بالتغذية ، وتكون أكثر حدة في فترة ما بعد الظهر ، وعادة ما تهدأ في الليل. تزداد مع استخدام منتجات الألبان والخضروات ذات المحتوى العالي من الألياف (الملفوف والبنجر). يربط المرضى التحسن في حالتهم بالتغوط وتصريف الغازات.

متلازمة فرط الحموضة

تظهر أعراض أمراض الجهاز الهضمي مع زيادة حموضة عصير المعدة مع التهاب المعدة والتهاب الاثني عشر والقرحة الهضمية ، وهي نموذجية للمدخنين الشرهين. زيادة التركيز حمض الهيدروكلوريكيرتبط بزيادة الإفراز ، وعدم كفاية التحييد ، وتأخر تفريغ محتويات المعدة إلى الاثني عشر.

تتميز حموضة المعدة بالأعراض التالية:

• حرقة معدة فارغة ، بعد الأكل ، في الليل ؛
• التجشؤ الحامض
• زيادة الشهية؛
• القيء من المحتويات الحامضة.
• ألم في المنطقة الشرسوفية والمراق الأيمن "جائع" ، في وقت متأخر من الليل ؛
• الميل إلى الإمساك بسبب تشنج البواب وإبطاء إفراغ الكتل الغذائية.

متلازمة نقص الحموضة

يحدث عندما تنخفض حموضة العصارة المعدية. شوهد في قرحة المعدة التهاب المعدة الضموري، والسرطان ، والتهابات الجهاز الهضمي ، والتهاب المرارة المزمن ، وفقر الدم ، والإنهاك العام. علامات نقص الحموضة:

• ضعف الشهية (في الحالات الشديدة ، فقدان الوزن) ؛
• عدم تحمل بعض المنتجات ؛
• غثيان؛
• انتفاخ؛
• ألم "جائع" في المعدة.
• الإسهال (فتحة البواب تتفتح باستمرار ، لذلك يتهيج الغشاء المخاطي المعوي بسبب الطعام غير المهضوم).

طبيعة الألم مختلفة (تشنجي أو تقوس)

متلازمة القصور المعوي والتهاب القولون

يتجلى من خلال الأعراض المعوية والعامة. تشمل الأمعاء: ألم حول السرة بعد 3-4 ساعات من تناول الطعام ، وعسر الهضم ، وعسر الجراثيم. الكرسي سائل ، رغوي ، نتنة عدة مرات في اليوم أو إمساك مع ونى في الشيخوخة.

تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:

• فقدان الوزن على خلفية زيادة الشهية ؛
• التعب والأرق والتهيج.
• مظاهر جلدية(جفاف ، تقشير ، تقصف الأظافر ، تساقط الشعر) ؛
• حالات نقص الحديد وفقر الدم.
• نقص فيتامين مع نزيف اللثة ، التهاب الفم ، ضعف البصر ، طفح جلدي (نقص الفيتامينات C ، B 2 ، PP ، K).

المبادئ العامة لعلاج أمراض الجهاز الهضمي

لا يكتمل علاج المعدة والأمعاء إلا بمراعاة نظام واحد ، والذي يتضمن بالضرورة نظامًا غذائيًا ، في الخارج المرحلة الحادةالعلاج بالتمارين الرياضية والعلاج الطبيعي ، إذا كانت الأعراض ونتائج الفحص لا تثير مخاوف من التنكس السرطاني.

المتطلبات الأساسية للقائمة:

• بغض النظر عن طبيعة أمراض المعدة أو الأمعاء ، يجب إجراء التغذية في أجزاء صغيرة 5-6 مرات في اليوم ؛
• يتم استبعاد جميع المهيجات المخاطية (الكحول ، العربة الغازية ، الشاي والقهوة القوية ، الأطعمة المقلية والدهنية ، الأطعمة المعلبة ، اللحوم المدخنة والمخللات) ؛
• يتم اختيار نظام غذائي مع مراعاة نوع إفراز المعدة لمريض معين ؛ في حالة الحمضية ، يُسمح بالأطباق المحفزة ؛ في حالة فرط الحموضة ، يُحظر ؛
• في الأسبوع الأول من التفاقم ، يوصى باستخدام الطعام المهروس المهروس والحبوب السائلة على الماء ؛
• يعتمد توسيع النظام الغذائي على نتائج علاج المعدة والأمعاء ، ورفاهية المريض ؛
• يتم تحديد إمكانية استخدام منتجات الألبان بشكل فردي ؛
• من الضروري طهي الطعام في شكل مطهي ومسلوق وعلى البخار.

يتم إزالة خلل الحركة والاضطرابات الوظيفية للمعدة والأمعاء بشكل فعال عن طريق تمارين العلاج الطبيعي

العلاج الطبي

عند تلقي استنتاج بشأن وجود هيليكوباكتر بيلوري في المعدة ، يوصى بدورة استئصال بالمضادات الحيوية ومستحضرات البزموت. يتم التحكم في فعاليتها من خلال الدراسات المتكررة.
لدعم وظيفة إفراز المعدة ، يتم استخدام الأدوية مثل البيبسين وعصير المعدة و Plantaglucid.

مع زيادة الحموضة ، من الضروري استخدام حاصرات إفراز المعدة (مثبطات مضخة البروتون) والعوامل المغلفة (الماجيل ، دينول ، جيفال). لتخفيف الألم ، توصف مضادات التشنج (No-Shpa ، Platifillin). يساعد Cerucal في الآفات منخفضة التوتر في المعدة والأمعاء ، ويخفف من الغثيان والقيء وينشط التمعج.

تستخدم Riboxin و Gastrofarm و Solcoseryl والهرمونات الابتنائية لتحفيز الشفاء في قرحة المعدة. في حالة حدوث تلف مزمن في الأمعاء والمعدة مع أعراض مرض البري بري وفقر الدم ، يتم وصف حقن الفيتامينات ومستحضرات الحديد.

تشير علامات النزيف المعتدلة إلى تورط وعاء صغير القطر في العملية ؛ يساعد العلاج العام المضاد للالتهابات في القضاء عليه. مع القيء الدموي والبراز الأسود مع أعراض فقدان الدم وعلامات الانسداد ، تكون الجراحة ضرورية لاستئصال الجزء التالف من المعدة أو الأمعاء.

يتم التعامل مع تغيرات السرطان بدورات من العلاج الكيميائي والإشعاعي. مقدار الجراحة يعتمد على المرحلة. يمكن أن تحسن إجراءات العلاج الطبيعي تجديد ظهارة المعدة والأمعاء ، وتخفيف فرط التوتر ، وتطبيع المهارات الحركية.

لهذا تستخدم:

• الكهربائي مع إدخال ما يلزم المنتجات الطبيةمن القطب النشط
• التيارات الديناميكية
• الرحلان الصوتي.

يساعد العلاج بالمياه المعدنية وتطبيقات الطين من المصادر الطبيعية على تحقيق مغفرة على المدى الطويل.

العلاج بالنباتات

يجب استخدام العلاج بالعلاجات العشبية بعد التخلص من الأعراض الحادة والمعدة. ديكوتيون من البابونج ، اليارو ، آذريون ، لحاء البلوط ، لسان الحمل لها خصائص مضادة للالتهابات.

تأثير مغلف مفيد على المعدة هلام الشوفانمغلي من بذور الكتان

يتم علاج أمراض المعدة والأمعاء من قبل متخصصين في العيادات الشاملة. يعتبر أطباء الأورام أنه من الضروري ، من أجل التشخيص المبكريقضي السرطان إجراء الموجات فوق الصوتيةوتنظير المريء لدى جميع الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا ، حتى لو لم تكن هناك أعراض.

وإذا كانت هناك شكاوى حول عمل الأمعاء ، فاحرص على فحص المريض بمساعدة منظار القولون. لا تزال هذه الدراسة أقل سهولة ويتم إجراؤها في المستشفيات المتخصصة أو العيادات الخاصة. لكن التشخيص المبكر يستحق الأموال التي يتم إنفاقها.

قائمة أمراض الجهاز الهضمي عند الأطفال

يحدث تكوين عمل الجهاز الهضمي () في السنة الأولى من حياة الطفل. خلال هذه الفترة ، يعاني جميع الأطفال تقريبًا من اضطرابات وظيفية مرتبطة بعدم نضج الجهاز الهضمي. تجلب مثل هذه الاضطرابات الكثير من التجارب ، ولكن عادةً ما تختفي هذه الاضطرابات عندما يبلغ الطفل 3 أشهر من العمر.

هناك أيضا عيوب خلقيةأنظمة الجهاز الهضمي التي تتطلب التدخل الجراحي. من المهم ملاحظة الأعراض المشبوهة في الوقت المناسب والاتصال بأخصائي.

في هذه المقالة ، سننظر في الأمراض الرئيسية للجهاز الهضمي للطفل التي قد تواجهها أي أم شابة.

تقلصات المعدة

المشكلة الأكثر شيوعًا هي تقلصات المعدة والغازات الزائدة. هذا الاضطراب هو عملية طبيعية تمامًا بسبب النضج غير الكافي للنباتات الدقيقة في المعدة. هناك العديد من الأسباب التي تثير هذه الظاهرة من الخارج. لذا ، إذا كانت الأم لا ترضع ، فقد لا يناسب الخليط الطفل. تلعب الرضاعة الطبيعية أيضًا دورًا مهمًا. يؤدي البلع المفرط للهواء إلى تكوين الغازات ، مما يسبب عدم ارتياح للطفل.

يزول المغص من تلقاء نفسه في أقرب وقت الجهاز الهضميسوف يتحسن الطفل قليلا. تساعد عملية التغذية المنظمة بشكل صحيح ، والنظام الغذائي للأم المرضعة ، والتدليك ، والحرارة الجافة ، واستخدام الأدوية التكافلية في تسريع هذه العملية وتسهيلها.

القيء

عرض شائع إلى حد ما يمكن أن يشير إلى عدد من الأمراض ، ولكن يمكن أن يكون أيضًا عملية فسيولوجية.

إذا كان القيء متكررًا ، مع وجود "نافورة" ، بينما جلد الطفل شاحب ، ترتفع درجة الحرارة - وهذا سبب لاستشارة الطبيب. تظهر هذه الأعراض مع الأمراض الفيروسية والتهابات الأمعاء وإصابات أعضاء البطن.

قد يكون القيء المفرد بعد الأكل نتيجة الإفراط في التغذية. يجب أن نتذكر أنه بعد إطعام الطفل مباشرة لا يمكن وضعه.

ارتجاع

العملية الفسيولوجية بسبب التقاط كميات كبيرة من الهواء أثناء الرضاعة ، فضلاً عن الخصائص التشريحية والفسيولوجية لمعدة الطفل. لا يسبب القلس اضطرابات ذاتية وتغيرات في مزاج الطفل. لحل المشكلة ، من الضروري إعادة النظر في أساليب التغذية ، لاستبعاد الإفراط في التغذية.

إذا كان القلس مصحوبًا بالقيء ، ولم يكتسب الطفل وزنًا جيدًا ، فقد يكون هذا سببًا للاتصال بأخصائي.

انتهاك سالكية الجهاز الهضمي

بسبب عدم كفاية نمو الجهاز الهضمي للطفل (المريء والأمعاء وما إلى ذلك) ، تتباطأ عملية تجهيز الطعام ، ويصبح البراز غير منتظم ، مما يؤدي إلى الألم والغازات والانتفاخ ومشاكل أخرى.

تشنج القلب.شذوذ في المريء يتميز بوجود تشنجات في موقع انتقاله إلى المعدة. في الأطفال ، يتجلى ذلك من خلال القيء "الضغط" أثناء الوجبات.

تشنج البواب.اضطراب في الجزء البواب من المعدة. يتميز بالتقيؤ "النافورة" ، قلس متكرر ، واضطرابات الجهاز العصبيطفل.

تتطلب هذه الأمراض بالضرورة تشخيصًا دقيقًا (بما في ذلك التصوير الشعاعي). في حالة انتهاك عمل الأعضاء ، ولكن المعيار الفسيولوجي ، يتم وصف العلاج المحافظ.

انسداد خلقي في الجهاز الهضمي

يتميز بانتهاك مرور الطعام عبر الجهاز الهضمي بسبب وجود تشوهات في موقعه. بعد التشخيص الدقيق ، عاجل تدخل جراحي. على سبيل المثال ، مع انسداد الأمعاء ، لا يمكن للبراز المرور بطبيعة الحالوبالتالي إطلاق السموم في الدم. هذه الحالة خطيرة على حياة الطفل.

تتمثل الأعراض الرئيسية لهذا المرض في مشاكل البراز والقيء. شاحب اللونبشرة الطفل.

دسباقتريوز -حالة من نقص في الأمعاء البكتيريا المفيدة. يتميز باضطرابات معوية حادة ، انتفاخ ، براز رخو ، ضعف في زيادة الوزن. يشمل العلاج إدخال الخلائط في نظام الطفل الغذائي البكتيريا المفيدة(إذا كانت الرضاعة الطبيعية غير ممكنة). توصف الأدوية الخاصة لقمع نمو الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية ، مع مزيد من السكان من البكتيريا المعوية مع العاثيات.

عسر الهضم -عسر الهضم بسبب سوء التغذية. الإفراط في التغذية ، وعدم الامتثال لقواعد إعداد وتخزين المخاليط ، والانتقال السريع إلى التغذية الاصطناعية، الاختيار غير السليم للخليط - كل هذه العوامل تسبب اضطرابات عسر الهضم.

الوقاية من أمراض الجهاز الهضمي عند الأطفال حديثي الولادة

من الضروري مراقبة حالة الطفل وعدم تفويت الأعراض المهمة. كلما أمكن ، يجب على الأم إرضاع طفلها. يحتوي الحليب على كل شيء العناصر الضروريةلسكان أمعاء الطفل المعقمة بالبكتيريا النافعة. هذه وسيلة ممتازة للوقاية من دسباقتريوز والتهابات الأمعاء ، والتي يمكن "اكتشافها" بسهولة حتى في المستشفى.

تحتاج الأم الشابة إلى اتباع نظام التغذية الصحيح لطفلها. من السهل على الأمهات المرضعات ملاحظته - فالطفل نفسه سيتخلى عن الثدي عندما يكون ممتلئًا. يجب أن تتذكر أمهات الأطفال الذين يرضعون حليباً اصطناعياً أن التغذية الناقصة أفضل من الإفراط في التغذية. الإفراط في الأكل لن يجلب للطفل أي فائدة ، لكنه سيزيد من المشاكل. أيضًا ، لا تكمل الطفل الذي يقل عمره عن 6 أشهر بالشاي الحلو أو العصير. يمكن إعطاء الأطفال الصناعيين بعض الماء بين الوجبات. للأطفال ، لا شيء سوى حليب الثديليس من الضروري.

ما هو انسداد الجهاز الهضمي؟ انسداد الجهاز الهضمي (GIT) هو متلازمة تتميز بانتهاك حركة محتويات الأمعاء بسبب انسداد ميكانيكي أو خلل وظيفيحركية.

أمراض الجهاز الهضمي (الجهاز الهضمي)

أصبحت أمراض الجهاز الهضمي (GIT) أكثر شيوعًا. غالبًا ما لا تترك طريقة الحياة النشطة للشخص الحديث وقتًا للاستهلاك الهادئ للطعام الصحي. لقد وصل تناول الوجبات السريعة إلى مستوى مشكلة كبيرة.

الإجهاد والبيئة ، والاستخدام المنتظم للمضادات الحيوية متبوعًا بخلل الجراثيم يكمل ما بدأ بسوء التغذية ، ونتيجة لذلك ، يبدأ الشخص في المرض: لا يمكن للأعضاء أن تصمد أمام الهجوم القاسي للعوامل الضارة.

تتجدد أمراض الجهاز الهضمي بشكل كبير. أصبح التهاب المعدة ظاهرة جماعية حتى في الشباب و المدرسة الثانوية، يعاني جزء كبير من الأطفال من مختلف الأعمار من دسباقتريوز. نتيجة لذلك ، مثل مرض خطيرالجهاز الهضمي ، مثل التهاب القولون من أصول مختلفة ، تبدأ مشاكل البنكرياس ، مما يؤدي إلى الاستعداد لمرض السكري.

لهذا السبب يجب الكشف عن أمراض الجهاز الهضمي وعلاجها في الوقت المناسب قبل أن تبدأ في اتخاذ شكل مزمن.

أعراض وعلاج أمراض الجهاز الهضمي

التعرف على أعراض أمراض الجهاز الهضمي ، ويمكن التفكير في العلاج. الأعراض غنية جدًا ، مع الانتباه إلى ميزاتها ، لا يمكنك الاتصال بالأطباء بثقة فحسب ، بل يمكنك أيضًا الاعتناء بالمزيد التغذية السليمةوالوضع والتدابير العلاجية والوقائية الأخرى.

تشمل أعراض أمراض الإسكان ما يلي:

يحتل "الجزء العلوي" من البطن المنطقة الشرسوفية والمراق (يمينًا ويسارًا ، على التوالي). هذا نوع من القوس ، وهو الألم الذي يتميز به التهاب القولون ، وعملية التهابية في المريء السفلي ، والتهاب المعدة القاعدية ، وتمدد المعدة والمرحلة الأولى من التسمم الغذائي.

إذا كان التقيؤ أيضًا مصاحبًا لهذه الأعراض ، فمن المناسب افتراض أن هذه قرحة ، ولكن يصعب تحديدها في المعدة أو في الاثني عشر. بالإضافة إلى ذلك ، فهو أيضًا من سمات الانسداد المعوي.

في المراق الأيمن يوجد الكبد وتحته المرارة. عادة ما يأتي الألم الشديد والمغص منها. شعور مشابه على اليسار متأصل في التهاب المعدة (خاصة بالتزامن مع الغثيان وعواقبه) والتهاب البنكرياس الحاد وأمراض الجهاز الهضمي الأخرى.

منتصف البطن مخصص لوسط المعدة. في منطقة السرة ، يرتبط تركيز الألم
الاضطرابات المعوية. قد يكون هذا التهاب الأمعاء الدقيقة والتهاب الأمعاء ومرض كرون وما إلى ذلك.

على نفس المستوى ، فقط على اليمين ، يتم تعيين الألم لالتهاب الكبد ، وعلى اليسار - التهاب القولون التقرحيوالتهاب الزوائد اللحمية ومشاكل القولون.

hypogastrium ، وهو أدنى "مستوى" في البطن. نادرا ما يشير الألم في منطقته إلى أمراض الجهاز الهضمي. في كثير من الأحيان يأتي من مثانةأو الأعضاء التناسلية. ولكن على اليمين هو التهاب الزائدة الدودية ، ويمكن أن يشعر نفسه في هذا المكان ، وكذلك الالتهابات المعويةمع أمراض الأعور. يحتوي الفضاء الحرقفي الأيسر على القولون السيني ، والذي يمكن أن يصبح ملتهبًا ومؤلماً. من المناسب أيضًا افتراض الزحار.

1. تساعد أعراض أمراض الجهاز الهضمي في إجراء التشخيص الصحيح.
2. في الفحص الأوليالجس والاستماع إلى المريض ، يتم إجراء الإيقاع (التنصت).
3. تاريخ المرض في حد ذاته لا يكفي. بعد إثبات أعراض السكن والخدمات المجتمعية ، وفقًا للمريض ، لا يبدأ العلاج بدون أنواع مختلفة من الدراسات المختبرية والأدوات (السبر ، وقياس الأس الهيدروجيني ، وتصوير المعدة ، وقياس الضغط). في الوقت نفسه ، من المهم ليس فقط تحديد المرض ، ولكن أيضًا سببه الجذري ، حيث أن القضاء عليه فقط هو الذي يمكن أن يعيد صحة المريض تمامًا.
4. التشخيص الإشعاعي - يتم استخدام الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية والتصوير الومضاني من قبل الطبيب لتوضيح التشخيص.

يمكن أن يكون العلاج نفسه ، اعتمادًا على النتيجة ، متحفظًا أو جراحيًا. في معاملة متحفظةأمراض الجهاز الهضمي هي العلاج من الإدمان، موعد أنظمة غذائية مختلفة, العلاج الطبيعييمكن استخدام طرق المعالجة المثلية.

في بعض الأحيان يتطلب المرض الجراحة. في مثل هذه الحالات ، يكون المريض مستعدًا للجراحة عن طريق تقييد الطعام والشراب ، وإذا لزم الأمر ، يتم إعطاء الحقن الشرجية. بعد التدخل الجراحي ، يتم إجراء دورة الاسترداد ، والطرق الرئيسية لها هي استخدام المطهرات والمضادات الحيوية و التقيد الصارمالحميات الموصوفة.

ملامح علاج بعض أمراض الإسكان والخدمات المجتمعية

بشكل منفصل ، يتم تمييز أمراض الجهاز الهضمي المزمنة وأعراضها وعلاجها ، حيث يتم تجاهل هذه الأمراض وتتطلب نهجًا جادًا طويل الأمد من الطبيب والمريض نفسه.

شائع بين المرضى:

• التهاب القولون المزمن والتهاب الأمعاء والقولون.
• التهاب المرارة المزمن.
• التهاب البنكرياس المزمن.
• التهاب المعدة المزمن والقرحة الهضمية.

تتطلب الأمراض المعدية في الجهاز الهضمي انتباه طبيب الجهاز الهضمي ، وهو أخصائي أمراض معدية. بالإضافة إلى ذلك ، فإنها غالبًا ما تتقدم بشكل مشابه للأمراض غير المعدية الأخرى.

المشغلات الشائعة هي:

1. بكتيريا:

• حمى التيفود.
• السالمونيلا.
• كوليرا.
• السم البكتيري - التسمم الغذائي.
• المكورات العنقودية.

الفيروسات:

• فيروس الروتا.
• الفيروس المعوي.

إن علاج مثل هذه الأمراض ليس فقط مهمة القضاء على العدوى ، ولكن أيضًا القضاء على جفاف الجسم ، وبعد ذلك عمل طويل لاستعادة البكتيريا الطبيعية.

تتميز أمراض الجهاز الهضمي عند الأطفال بمسار حاد وتحمل شديد. عادة ما يكونون مصحوبين ضعف شديدوالجفاف السريع والحمى الشديدة والعصبية الشديدة.

غالبًا ما يكون المرض مصحوبًا بأعراض غير واضحة. وطبقاً للإحصاءات ، فإن الإصابة تتميز بانفجارات من قمتين عمريتين ، وتعتمد على العمر وتحدث في سن 5-6 سنوات ، 10-11 سنة ، وتفسر بالسمات الفسيولوجية والاجتماعية المميزة للعمر.

يمكن ان يؤذي:

النظام الغذائي لأمراض الجهاز الهضمي

النظام الغذائي في أمراض المسكن والخدمات المجتمعية هو أمر حاسم تقريبًا خلال فترة الشفاء ومهم أثناء العلاج.

يمكن أن تؤدي انتهاكاتها إلى انتكاس الانتهاك.

1. رقم 1. النظام الغذائي لأمراض الجهاز الهضمي مع تفاقم القرحة الهضمية والتهاب المعدة المزمن والشفاء من التهاب المعدة الحاد. يسمح لك بتطبيع نشاط المعدة وتمعجها وحماية الأغشية المخاطية وتوفير التغذية الطبيعية للجسم.
2. يشمل الطعام خبز الأمس (الأبيض) ، الحساء مع الحبوب المسلوقة بالزبدة أو خليط الحليب والبيض. يجب الحصول على اللحوم والأسماك في شكل أرض - سيفعلون ذلك شرحات البخار، كرات اللحم ، من الممكن خبزها بالخضروات. اسلقي الخضار أو اخبزيها ، واستخدمي منتجات الألبان غير الحمضية الخالية من الدهون. اشرب الشاي المخمر قليلًا والعصائر والكاكاو ووردي الورد.
3. رقم 1 أ) لنفس الأمراض يشار إليه في الأيام الأربعة الأولى من العلاج. يتيح لك النظام الغذائي اللطيف لأمراض الجهاز الهضمي التئام القرحة بسرعة ، ومقاومة العمليات الالتهابية ، ويشار إليه إذا كان عليك الامتثال للراحة في الفراش. يتم استهلاك جميع الأطعمة مبشورة أو سائلة أو عصيدة أو مسلوقة أو مطبوخة على البخار. هناك قيود درجة الحرارة: + 60-15 درجة. عملية التغذية وفقًا لمبدأ التكسير ، فإن التغذية الأخيرة هي الحليب الدافئ. تُستبعد منتجات الألبان المخمرة والخضروات ، لكن الحبوب والبيض واللحوم الخالية من الدهون مناسبة. التوت كجزء من مغلي أو عصائر أو جيلي أو جيلي.
4. 
   رقم 2 ب) مع هبوط مجرى القرحة الهضمية والتهاب المعدة المزمن مع حموضة عالية. أقل صرامة من # 1 أ) ، فهي تسمح بالجبن القريش المبشور غير الحمضي ، وفتات الخبز الأبيض ، والخضروات المبشورة إلى شرائح رفيعة.
5. رقم 2 معروض في التهاب القولون المزمنوالتهاب الأمعاء والقولون والحموضة العالية. بالإضافة إلى ذلك ، في الأمراض المصاحبةالبنكرياس والقنوات الصفراوية والكبد. يتم استبعاد المنتجات التي تحدد درجة الحرارة ؛ المنتجات المقلية مناسبة إذا لم تتشكل قشرة صلبة بعد هذه المعالجة. خبز الأمس والمعجنات غير الصالحة للأكل واللحوم والأسماك ليست دهنية والخضروات والفاكهة ناضجة حتى في نهاية المعالجة الحرارية.
6. رقم 3 مصمم لتحسين نشاط الأمعاء في مشاكلها المزمنة. الطعام كسور ، 5-6 مرات يومياً. في الصباح على معدة فارغة 1 ملعقة كبيرة. ل. العسل مع كوب من الماء. في المساء ، الفواكه المجففة ، الكفير. أي خبز ، لكن خبز الأمس. سوف يتعافى الطعام عن طريق الغلي أو التبخير ، ويُسمح بالخضروات نيئة. يُسمح بالشاي الخفيف والقهوة سريعة الذوبان وجميع المشروبات الأخرى باستثناء المشروبات الكحولية والمياه الحلوة.
7. رقم 4 - حمية لأمراض المسكن والخدمات المجتمعية مع الإسهال. وتتمثل المهمة في تقليل عدد العمليات الالتهابية ، لتقليل تطور التخمير والتعفن في أجهزة الإسكان والخدمات المجتمعية. لهذا الغرض ، يتم تقييد المكونات الكيميائية والفيزيائية التي يمكن أن تؤثر على الغشاء المخاطي: يمكن تجفيف الطعام المبشور أو المسلوق أو المبخر أو الخبز الأبيض قليلاً. لحم و سمك أصناف قليلة الدسممرت عبر مفرمة اللحم عدة مرات. الحساء والمرق ، الجبن غير الحمضي ، مباشرة بعد الطهي. يمكن أن يكون البيض مسلوقًا جيدًا في بعض الأحيان. الحبوب - الحنطة السوداء والأرز ودقيق الشوفان. اشرب مغلي من السفرجل والقرانيا والكرز والشاي والقهوة السوداء.
8. رقم 4 ب) بعد تفاقم الأمراض المعوية المزمنة ، وتحسين الأمراض الحادة. تشمل وصفات التغذية الغذائية لأمراض الجهاز الهضمي في مثل هذه الحالات اللحم المفروم والأسماك الخالية من الدهون ، ومنتجات الحليب المخمر (بدون حمض قوي) ، والأرز ، والحنطة السوداء ، ودقيق الشوفان في نسخة مسلوقة جيدًا. من الخضار والبطاطا واليقطين والكوسا والجزر والقرنبيط يوصى بها. المشروبات حسب خيار الرجيم رقم 1. يتم غلي جميع الأطعمة أو طهيها في غلاية مزدوجة ، مبشورة أو مفرومة.
9. 
   رقم 4 ج) - نظام غذائي لأمراض المسكن والخدمات المجتمعية ، والغرض منه هو ضمان التغذية الكافية للجسم مع عدم اكتمال عمل القناة المعوية. يتم استخدامه للشفاء بعد الأمراض المعوية الحادة وفترة مغفرة بعد تفاقم الأمراض المزمنة. تناول الطعام في 5-6 جلسات. يمكن تجفيف خبز الأمس طازجًا ، لكن يُسمح بكمية صغيرة من ملفات تعريف الارتباط الجافة. الخبز بدون مافن ، ليس أكثر من مرتين في الأسبوع. الحساء واللحوم الحد الأدنى للمبلغالدهون ، لا يُسمح بتقطيعها فحسب ، بل يُسمح أيضًا بقطعة كاملة. جميع منتجات الألبان بكمية محدودة من الجبن خفيف الدسم. دقيق الشوفان والأرز وحبوب الحنطة السوداء مسلوقة جيدًا. الفاكهة النيئة - التفاح والكمثرى والبطيخ والبرتقال والعنب المقشر. الخضار على رجيم رقم 4 ب). اشرب العصائر المخففة في النصف مع الماء المغلي المبرد ، يضاف الحليب إلى المشروبات المعتادة ، ولكن ليس الكريمة.
10. الجدول الغذائي رقم 5 لأمراض الجهاز الهضمي مخصص خلال فترة الشفاء بعد تفاقم التهاب المرارة والتهاب الكبد المزمن ، والشفاء بعد التهاب المرارة والتهاب الكبد الحاد ، حصوات في المرارةوتليف الكبد. تشمل الوصفات لمثل هذه الأمراض التي تصيب الجهاز الهضمي الطعام من غلاية مزدوجة ، مسلوقة ، مطهية ومخبوزة. يتم طحن الأطعمة الغنية بالألياف واللحوم القاسية فقط. معجنات لذيذة مع حشوات مختلفة لذيذة وليست حارة. شوربات بالحليب والخضروات والحبوب والمعكرونة. اللحوم المخبوزة مسموح بها بدون قشرة. يتم تمثيل مجموعة الألبان بالجبن قليل الدسم والحليب. يُسمح بالخضار والفواكه النيئة طالما أنها ليست حمضية. يفضل المريض أطباق الحلويات ، ثم يتم استخدام المحليات بدلاً من جزء من السكر. مشروبات الدايت رقم 4 ج).

الوقاية من أمراض الجهاز الهضمي

من الأسهل وغير المؤلم تجنب المرض بدلاً من معالجته. تشمل الوقاية من أمراض الجهاز الهضمي القواعد الأولية طريقة صحيةالحياة:

تتكون الوقاية من أمراض الجهاز الهضمي عند الأطفال من نفس القواعد ، ولكن يتم إيلاء المزيد من الاهتمام للنظام الغذائي وجودة الأطباق المعدة. بالإضافة إلى الأطعمة المقلية ، يقتصر تناول الأطفال على الأطعمة الحارة أو الساخنة جدًا أو الباردة ، الحامضة والحلوة.

من المهم جدًا تعليم الأطفال غسل أيديهم دائمًا قبل تناول الطعام ، وعدم تناول الخضار والفواكه غير المغسولة ، وإنفاق الأموال على وجبات الإفطار المدرسية في المقصف ، وليس على الكلاب الساخنة. بالإضافة إلى ذلك ، استبعد بشكل قاطع المنتجات التي تحتوي على الأصباغ والمواد الحافظة الضارة والمياه الحلوة والتوابل غير الطبيعية.

ممارسة العلاج لأمراض الجهاز الهضمي

خلال فترة إعادة التأهيل لأمراض المسكن والخدمات المجتمعية ، يتم استخدام تمارين العلاج الطبيعي (LCF) والأدوية العشبية على نطاق واسع. يساعد العلاج الرياضي لأمراض الجهاز الهضمي على تحسين الدورة الدموية واستعادة الوظائف الحركية وتقوية عضلات الضغط وتحسين الجسم بشكل عام.

مؤشرات التمرين هي الأمراض:

• التهاب المعدة المزمن والقرحة الهضمية
• التهاب القولون والتهاب الأمعاء والقولون
• انتفاخ الطحال
• فتق الحجاب الحاجز
• خلل الحركة الصفراوية.

تتكون التدريبات من إمالة في اتجاهات مختلفة ، وتحولات ، وعمل الصحافة والساقين. على وجه الخصوص ، تعمل الأرجل في وضع الانبطاح من أجل التمديد والانثناء والعبور والرفع والتكاثر.

مع التهاب القولون مع الميل إلى الإمساك ، هناك العديد من تمارين الاسترخاء ، في حالة ونى الأمعاء - مع زيادة الحمل واستخدام مجمعات الطاقة.

الشرط الأساسي لأداء التمارين هو حالة ساعتين بعد الأكل. بالإضافة إلى ذلك ، يوصى بالمشي الهادئ على أرض مستوية والسباحة والاستحمام. يتم تحديد جرعات الأحمال بعناية ، ورفعها تدريجياً. بالنسبة لبعض الأمراض ، يتم وصف تدليك خاص ، والتقاط مناطق معينة.

بشكل منفصل ، يستخدم العلاج بالتمرينات لأمراض الجهاز الهضمي تمارين التنفس التي لا تساعد فقط على استعادة الجسم ككل ، ولكن أيضًا تنظيم الدورة الدموية المناسبة في جميع مناطق الجسم التي تعاني من مشاكل.

من أجل الحصول على المشورة أو الانضمام إلى مجموعة على الجمباز العلاجي، تحتاج إلى الاتصال بأخصائي العلاج الطبيعي ، أو المتخصص في تعافي المرضى بعد أمراض السكن والخدمات المجتمعية أو مدرب في الجمباز المعالج.

إذا كان المريض سيستخدم أي مجمع بمفرده ، فمن الضروري أولاً الحصول على المشورة من أخصائي يأخذ في الاعتبار ليس فقط التشخيص العامصبور. ولكن أيضا حالته الحالية.

يشار إلى الأدوية العشبية لأمراض الجهاز الهضمي ، لأن جسم المريض عادة ما يضعف ، ويمكن للرسوم المختارة بحرية أن تملأ الأعضاء البشرية بسرعة. العناصر الغذائيةدون الإضرار بالمساكن المؤلمة والخدمات المجتمعية.

سوف تساعدك الحقن المختلفة ، مغلي والعصائر على التخلص بسرعة من مرض البري بري وفقر الدم ، ويتم امتصاصها على الفور وفي نفس الوقت تعالج الأمراض أيضًا ، وتتصرف بلطف ودقة.

تستجيب أمراض الجهاز الهضمي بشكل جيد للعلاج ، وحتى أكثر المشاكل صعوبة يمكن علاجها في كثير من الأحيان. هذا ممكن فقط إذا تعاون المريض والطبيب بنشاط ، والمريض يتبع بدقة توصيات الطبيب ويفي بجميع الوصفات حتى بعد اختفاء الأعراض غير السارة.

لا يمكن أن تكون الأنظمة الغذائية و LKF سوى مساعدة جيدة في الشفاء ، وليست فرصة للعلاج الذاتي.

عملية الهضم الصحية هي مفتاح الرفاهية الطبيعية للطفل. لكن غالبًا ما يتذكر الآباء هذا التأخير ، وهو ما تؤكده الإحصائيات التي لم تقدم توقعات موازية في السنوات الأخيرة. وفقًا للأطباء ، يوجد اليوم زيادة في أمراض الجهاز الهضمي بين الأطفال حديثي الولادة والأطفال الأكبر سنًا. لماذا يحدث هذا وماذا يجب أن نخشى؟

الصورة: نمو أمراض الجهاز الهضمي بين الأطفال من مختلف الأعمار

الأسباب

للتطوير العمليات المرضيةيتأثر الجهاز الهضمي بعدد من النقاط:

• الوضع البيئي غير المواتي
• اضطرابات في عمل جهاز الغدد الصماء
• منتجات ذات جودة منخفضة
• مخالفة قواعد الطبخ
• اضطرابات الدورة الدموية العصبية
• الوراثة

الصورة: خلل في جهاز المناعة

كما ترى ، فإن قائمة المواد الخطرة عملية عاديةالجهاز الهضمي من العوامل واسع جدا. هذا يعني أن أدنى تقلبات في حالة الطفل يجب أن تساهم في قلق الوالدين وجذب المتخصصين لاحقًا. يمكن للتشخيص الفوري للأمراض أن ينقذ الطفل من المضاعفات الخطيرة وعدم الراحة التي تتداخل مع حياته الكاملة.

يميل أخصائيو الجهاز الهضمي للأطفال إلى التمييز بين قمتين من أمراض الجهاز الهضمي لدى الأطفال بناءً على حدود العمر - 5-6 سنوات و9-11 سنة.

الصورة: أخصائي أمراض الجهاز الهضمي للأطفال

أعراض

لكي تكون قادرًا على مساعدة الطفل في الوقت المناسب ، يجب أن يتعرف كل والد على العلامات المرضية الأكثر شيوعًا التي تؤثر على الجهاز الهضمي.

إسهال

الإسهال ليس مرضا مستقلا على الإطلاق. هذا عرض ، في غضون ذلك ، لا ينبغي إغفاله. في كثير من الأحيان ، يتحدث الإسهال عن OKI مهاجمة جسم الطفل. قد يترافق هذا الأخير مع ارتفاع في درجة الحرارة وآلام في البطن وضعف عام في الجسم. آخر هو التسمم الذي يحدث بعد أن يستهلك الطفل منتجات ذات جودة رديئة أو مواد ضارة.

يعتبر الإسهال لأي طفل في أي عمر شديد الخطورة لأنه يسبب الجفاف.

ولعل هذه الحجة ليست أقل ثقلًا عند الذهاب إلى الطبيب من الإسهال. قد يشير إلى اضطرابات مختلفة ، تكون مؤلمة أو مغص ، حادة أو مملة. في بعض الأحيان يمكنك تحديد موضع الألم بدقة ، وفي حالات أخرى تظل الصورة ضبابية.

الصورة: آلام في البطن

في كثير من الأحيان ، عندما يشكو الطفل من آلام في البطن ، يحاول الآباء تخفيف الانزعاج بمضادات التشنج. الأطباء يحذرون من أن العلاج الذاتي يمكن أن ينتهي بشكل سيء للغاية!

القيء والغثيان

وفقًا للأطباء ، يتم ملاحظة هذه العلامات عند الأطفال في وجود أمراض الجهاز الهضمي المزمنة. لكن لا يمكن استبعاد وجودهم في / العدوى. يمكن للأخصائي تحديد أصل القيء من خلال طبيعة عمليته.

الصورة: الغثيان في أمراض الجهاز الهضمي

قد تشير النقاط التالية أيضًا إلى تطور مرض معدي معوي في مرحلة الطفولة:

• فقدان الشهية؛
• تغيير التشبع
• العطش.
• اضطراب البلع
• انتفاخ؛
• إمساك.
• فم جاف؛
• الشعور بعدم الراحة في البطن.
• زيادة إفراز اللعاب.

أمراض الجهاز الهضمي الشائعة عند الأطفال

قائمة الأمراض التي يتم تشخيصها في كثير من الأحيان في مرحلة الطفولة طويلة ، لكننا سنركز على تلك التي تظهر بوتيرة ملحوظة.

وهو التهاب في الغشاء المخاطي في المعدة. كقاعدة عامة ، يحدث المرض في سن المدرسة ، عندما يتعرف الطفل عليه حقًا المنتجات الضارةوتطوير عادات الأكل. يتطور المرض لأسباب أخرى:

• الأحمال العقلية والجسدية ؛
• تفاعلات المناعة الذاتية الجهازية والتفاعلات السامة المعدية ؛
• عدوى هيليكوباكتر.

الصورة: التهاب المعدة

الشكل الحاد للمرض يأتي مع القيء ، متلازمة الألموضعف عام. في حالة التشخيص العاجل ويمكن تجنب المضاعفات. بالإضافة إلى تناول الأدوية (المواد الماصة ومستحضرات حماية المعدة والإنزيم) ، يلزم توفير التغذية المناسبة للتشخيص. في ألم حاديوصف الطفل Riabal و Papaverine و No-shpa ، أي مضادات التشنج.

يجب فهم هذا المرض على أنه عسر هضم عضوي أو وظيفي. يتجلى علم الأمراض من خلال الشعور بامتلاء المعدة مع الشبع المبكر والغثيان والقيء والبراز غير العادي وحموضة المعدة. تتميز ببداية حادة مع ارتفاع في درجة الحرارة.

يمكن أن يكون عسر الهضم بسيطًا وسامًا. في الحالة الأولى ، يعاني عمل الجهاز الهضمي ، في الحالة الثانية ، يحدث خلل في أداء نظام التمثيل الغذائي. يتبع عسر الهضم السام عسر الهضم البسيط ، إذا لم يتم علاجه بشكل صحيح.

الصورة: عسر الهضم

غالبًا ما يكون الأطفال المصابون بضعف المناعة عرضة للإصابة بعسر الهضم.

يحدث المرض عندما:

• انتهاك طريقة إدخال الأطعمة التكميلية ؛
• تناول الطعام غير المنتظم من قبل الطفل ؛
• ارتفاع درجة حرارة الجسم.

يجب أن يتم تشخيص عسر الهضم من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي للأطفال. يوصف الطفل بالموجات فوق الصوتية لتجويف البطن ، والتصوير الشعاعي للمعدة ، والفحوصات المخبرية للبراز ، واختبارات الكبد ، واختبارات إنزيمات البنكرياس في البول والدم ، وفحص البراز لبيض الديدان ، وكوبروغرام ، والتخطيط الكهربائي.

في الاستقبال الأدوية المضادة للبكتيرياوالفيتامينات. يُعرض على الطفل مساعدة في معالجة الجفاف (المحاليل الملحية وبدائل البلازما) والنظام الغذائي.

يعتبر من أخطر أمراض البنكرياس. يتميز بالتهاب. يؤكد الأطباء أن الاستعداد للمرض خلقي. أسباب التهاب البنكرياس هي أيضًا:

• سوء التغذية؛
• الأكل بشراهة؛
• احتقان في الأمعاء.
• تسمم غذائي؛
• غزوات الديدان الطفيلية
• دواء غير منتظم
• التطعيمات.

الصورة: التهاب البنكرياس

من الأعراض الواضحة للحالة المرضية التقيؤ بعد تناول وجبة دسمة.تنشأ هذه الظاهرة بشكل غير متوقع ، لكنها تمر بصعوبة بالغة. يأتي بعد ذلك الجفاف وزيادة في درجة الحرارة. هناك تسمم: فقدان الشهية ، الخمول ، ابيضاض الجلد. يصبح الكرسي سمينًا.

يعتمد التشخيص على الموجات فوق الصوتية و البحوث المخبرية . يجب أن يتم إجراؤها في المستشفى تحت إشراف الأطباء اليقظ وأن تكون الأعراض. يتطلب نظام غذائي خاص.

يتميز المرض بانتهاك تدفق الصفراء إلى الاثني عشر بسبب التناقض في تقلصات القنوات الكيسية والمرارة وجهاز العضلة العاصرة. يؤدي تطوره إلى اضطراب في تنظيم العضو الذي حدث فيه الاضطراب الوظيفي.

العوامل المؤهبة هي:

• ضغط عصبى؛
• طعام رديء الجودة
• نقص الحركة.
• الأكل بشراهة؛
• التهابات الجهاز الهضمي.
• أمراض الجهاز الهضمي.
• الوراثة.

الصورة: خلل الحركة الصفراوية

المرض له شكلين - مفرط التوتر ونقص التوتر. يتمثل العَرَض الرئيسي في الحالة الأولى في وجود ألم في الجانب الأيمن يمتد إلى نصل الكتف الأيمن. الغثيان والقيء واضطراب البراز موجودة. مع مرض الشكل الثاني ، يكون الألم متشنجًا في الطبيعة ، ويعطي المنطقة السرية.

من النقاط المهمة في التشخيص زيادة حجم الكبدالتي تحدث بسبب ركود الصفراء. من أجل التشخيص الصحيح ، يتم إجراء تقنيات التشخيص: الموجات فوق الصوتية للمرارة والكبد ، وفحص الصفراء والدم ، وفحص الكوبروغرام ، ومسح الاثني عشر.

مرض التهابي في الجهاز الهضمي مع توطين في الأمعاء الغليظة والدقيقة. يتميز المرض بانتهاك وظائف الأمعاء.

غالبًا ما يؤدي تطور علم الأمراض إلى استخدام المضادات الحيوية.. من بين العوامل الأخرى المحفزة OKI ، حساسية الطعام، الانتهاكات في الأداء الطبيعيالمعدة والبنكرياس والمرارة.

الصورة: التهاب الأمعاء والقولون

إذا تم تشخيص التهاب الأمعاء والقولون عند الأطفال ، فقد يكون سبب التطور عدوى داخل الرحميسمى التهاب الأمعاء والقولون العنقودي.

يتجلى المرض من خلال عدم الراحة في البطن والإسهال وانتفاخ البطن. مع مرور الوقت ، تظهر أعراض الجفاف ، بما في ذلك فقدان الوزن.

يهدف العلاج إلى استعادة الوظائف التي كانت ضعيفة في السابق ، وقمع النمو وتدمير العامل الممرض. كما أن الهدف من العلاج هو منع تفاقم المرض. أثناء العلاج ، يظهر للطفل نظام غذائي. تستبعد اللحوم الدهنية والمالحة والمدخنة. يوصف للطفل المضادات الحيوية ومضادات التشنج والإنزيمات والمسببات المعوية. نفس القدر من الأهمية هو تناول البروبيوتيك.

يجب أن يفهم الآباء أنه من الأسهل بكثير منع أي من أمراض الجهاز الهضمي المدرجة في المقالة من علاجها. كإجراء وقائي ، يوصى بزيارة أخصائي الأطفال في الوقت المناسب ومراقبة تغذية الطفل!