كل ما تحتاج لمعرفته حول سرطان الغدد اللعابية. أورام الغدد اللعابية

الوبائيات

عادة ما يتم النظر إلى الأورام الخبيثة في الغدد اللعابية الرئيسية بشكل منفصل عن سرطان الغدد اللعابية الثانوية في تجويف الفم ، والتي تمثل ما يصل إلى 10٪ من هذه الأورام. من بين أورام الغدد اللعابية الرئيسية ، يتم اكتشاف سرطان الغدة النكفية (85 ٪) في كثير من الأحيان ، وفي كثير من الأحيان أقل - من تحت الفك السفلي (حوالي 5 ٪) ، وحتى في كثير من الأحيان - من الغدد اللعابية تحت اللسان. في بنية مراضة الأورام ، تمثل هذه المجموعة من الأورام حوالي 1 ٪.

يتم تمثيل معظم الأورام الخبيثة في الغدة اللعابية النكفية بالأورام الظهارية (سرطان من تراكيب مختلفة).

لم يتم تحديد الأسباب الموثوقة لسرطان الغدد اللعابية. قد تكون الاستعدادات عوامل غذائية وهرمونية والتهابات. تشمل مجموعة المخاطر الأورام الحميدة في الغدد اللعابية. علاجهم الجراحي هو إجراء للوقاية من سرطان هذا التوطين.

التصنيف السريري والمورفولوجي لأورام الغدد اللعابية ذات الطبيعة الظهارية

أنا. اورام حميدة

1. الورم الحميد متعدد الأشكال (ما يسمى الورم المختلط).

2. الأورام الغدية أحادية الشكل (ورم الغدد اللمفاوية ، ورم الخلايا السرطانية ، وما إلى ذلك).

II. جراد البحر

1. سرطان الخلايا الحميدية.

2. سرطان الجلد المخاطي.

3. سرطان الغدة النخامية (ورم أسطواني).

4. غدية.

5. الورم الحميد الحليمي.

6. سرطان الخلايا القاعدية.

7. سرطان الخلايا السرطانية.

8. سرطان القناة اللعابية.

9. سرطان الخلايا الحرشفية.

10. السرطان في الورم الحميد متعدد الأشكال.

11. سرطان آخر.

ثالثا. الأورام النقيلية الثانوية

تصنيف TNM الدولي (2002)

قواعد التصنيف

التصنيف التالي ينطبق فقط على سرطانات الغدد اللعابية الرئيسية: النكفية ، تحت الفك السفلي ، وتحت اللسان. تصنف أورام الغدد اللعابية الصغيرة (على سبيل المثال ، الغدد المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي والجزء الأولي من الجهاز الهضمي) على أنها أورام في المناطق التشريحية المقابلة (تجويف الفم ، والجيوب الأنفية ، وما إلى ذلك) ، وبالتالي فهي لا تعتبر في هذا القسم. في كل حالة ، يكون التأكيد النسيجي للتشخيص ضروريًا.

الغدد الليمفاوية الإقليمية

تصنف الغدد الليمفاوية العنقية على أنها إقليمية.

العقد الإقليمية N لجميع المناطق التشريحية للرأس والرقبة (باستثناء البلعوم الأنفي والغدة الدرقية) متشابهة. يتم عرض مجموعات من الغدد الليمفاوية الإقليمية أدناه.

1. تحت العقد الليمفاوية.

2. الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي.

3. الغدد الليمفاوية الوداجية العلوية.

4. الغدد الليمفاوية الوداجية الوسطى.

5. العقد الليمفاوية الوداجية السفلية.

6. الغدد الليمفاوية السطحية للمنطقة الجانبية للرقبة (على طول الجذر الشوكي للعصب الإضافي).

7. الغدد الليمفاوية فوق الترقوة.

8. الغدد الليمفاوية ما قبل المزمار ، والقصبة الهوائية * ، والمظلة للرغامى.

9. الغدد الليمفاوية خلف البلعوم.

10. الغدد الليمفاوية النكفية.

11. خد الغدد الليمفاوية.

12. الخشاء والغدد الليمفاوية القذالية.

ملحوظة!

* يُشار أحيانًا إلى العقد الليمفاوية قبل الرغامي باسم عقد دلفي آن.

التصنيف السريري لـ TNMت - الورم الأولي

TX - تقييم الورم الأولي غير ممكن. T0 - لم يتم الكشف عن الورم الأولي.

حجم الورم T1 هو 2 سم ولا يمتد خارج الغدة *. T2 - ورم حجمه 2.1-4 سم في أكبر أبعاده وليس كذلك

يمتد إلى ما بعد الغدة *. T3 - ورم أكبر من 4 سم في الحجم الأكبر و /

أو يمتد إلى ما بعد الغدة *: T4a - ينتشر الورم إلى الجلد ، الفك السفلي ،

القناة السمعية الخارجية و / أو العصب الوجهي ؛ يغزو الورم T4b قاعدة الجمجمة و / أو العملية الجناحية للعظم الوتدي و / أو يضغط الشريان السباتي.

ملحوظة!

* يصاحب انتشار الورم خارج الغدة علامات سريرية أو ماكروسكوبية لتلف الأنسجة الرخوة. العلامات المجهرية المعزولة لتلف الأنسجة الرخوة في هذا التصنيف لا تشير إلى انتشار الورم خارج أنسجة الغدة.

ن - الغدد الليمفاوية الإقليمية

لا يمكن تقييم حالة الغدد الليمفاوية الإقليمية.

N0 - لا توجد نقائل في الغدد الليمفاوية الإقليمية.

N1 - النقائل في 1 عقدة مماثلة بقطر لا يزيد عن 3 سم في البعد الأكبر.

N2 - النقائل في 1 عقدة مماثلة بقطر 3.1-6 سم في أكبر بُعد أو نقائل في العديد من العقد المماثل ، أو العقد الليمفاوية المقابلة والجانبية أو العقد الليمفاوية المقابلة التي لا يزيد قطرها عن 6 سم في البعد الأكبر: ؟ أ - النقائل في 1 عقدة مماثلة بقطر 3.1-6 سم ؛

N2b - النقائل في عدة غدد ليمفاوية مماثلة بقطر لا يزيد عن 6 سم في الحجم الأكبر ؛

ج - النقائل إلى الغدد الليمفاوية المماثل والمتقابلة أو فقط إلى الغدد الليمفاوية المقابلة التي لا يزيد قطرها عن 6 سم في البعد الأكبر. N3 - النقائل في الغدد الليمفاوية الإقليمية

أكثر من 6 سم في البعد الأكبر.

ملحوظة!

يشار إلى الغدد الليمفاوية في خط الوسط على أنها مماثلة.

م - النقائل البعيدة

Mx - لا يمكن تقييم وجود النقائل البعيدة.

M0 - لا توجد نقائل بعيدة.

M1 - وجود نقائل بعيدة.

التصنيف المرضي لـ pTNM

لغرض التقييم المرضي لمؤشر N ، يتم إجراء استئصال جزئي لحالة اللفافة لأنسجة العنق مع إزالة ستة من العقد الليمفاوية أو أكثر ، أو استئصال جذري (معدل) لحالة اللفافة من الأنسجة مع إزالة عشر عقد ليمفاوية أو أكثر. من المقبول الآن أن عدم وجود تغييرات نسيجية مميزة في الفحص المرضي لعينات الخزعة لعدد أقل من العقد الليمفاوية يسمح بتأكيد مرحلة pN0.

إذا كان معيار تقييم مؤشر N هو حجم التكوين ، فغالبًا ما يتم أخذ قطر التركيز النقيلي في الاعتبار ، وليس العقدة الليمفاوية بأكملها.

الصورة السريرية

يؤثر التركيب المورفولوجي للورم على مساره السريري. تستمر العمليات الحميدة ذات الطبيعة الظهارية وغير الظهارية لفترة طويلة ، وتتميز بنمو بطيء لعقود ، دون التسبب في ذاتية

شكاوي. يكاد لا يطور أبدًا شلل جزئي في عضلات المقلدة.

ما يصل إلى 60-70٪ من جميع عمليات الورم في الغدد اللعابية حميدة. كقاعدة عامة ، تحتوي هذه الأورام على كبسولة واضحة. المتغير المورفولوجي الأكثر شيوعًا لهيكل الأورام الحميدة في الغدد اللعابية هو الورم الحميد متعدد الأشكالأو ما يسمى بالورم المختلط. على الرغم من الطبيعة الحميدة ، فإن هذا النوع من الورم يميل إلى التكرار (بعد العلاج الجراحي) ، بسبب وجود عيوب مجهرية في الكبسولة ، والتي من خلالها تخترق الخلايا السرطانية الأنسجة المحيطة بالغدة. غالبًا ما يحدث هذا النوع من الورم في سن 30-50 عامًا ؛ في النساء - 3 مرات أكثر من الرجال. بالنسبة للأورام المختلطة ، فإن النمو البطيء ، والاتساق الكثيف ، والحدود الواضحة ، والإزاحة وعدم الألم في عقدة الورم هي نموذجية. التشخيص الصحيح بالطريقة الخلوية ممكن في 95-97٪ من الحالات.

على عكس متعدد الأشكال الأورام الغدية أحادية الشكلأقل شيوعًا وتمثل أقل من 1 ٪ من جميع أورام الغدد اللعابية ، والتي تحدث بشكل رئيسي في الغدد اللعابية النكفية. عند الفحص الموضوعي ، تتميز الأورام الغدية أحادية الشكل بنسيج أكثر ليونة قليلاً. يكشف الفحص الخلوي عن مجموعات من الظهارة أحادية الشكل من الغدد اللعابية ، وتكاثر الظهارة مع تعدد أشكال النوى الفردية ، ولكن بدون علامات اللانمطية.

أورام الغدد اللمفاويةلها في بنيتها كلا من المكونات الظهارية واللمفاوية ، وهي أكثر شيوعًا عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. لديهم أيضًا ملمس ناعم ، وأحيانًا عجين ، ويمكن تحديد التقلبات أثناء تكوين الأكياس.

تتميز أورام الغدد اللعابية بدرجة عالية من الأورام الخبيثة. تشمل الأعراض المبكرة تصلب الغدة. يُظهر ما يقرب من ثلث المرضى في الأشهر الثلاثة إلى الستة الأولى من بداية المرض نموًا سريعًا للورم (الشكل 12.1 ، 12.2) مع تلف الهياكل التشريحية المجاورة ، بما في ذلك العصب الوجهي ، ورم خبيث إقليمي في العقد الليمفاوية في الغدد الليمفاوية. رقبه. في 20 ٪ من المرضى ، يتم تحديد الألم في منطقة النكفية ، وشلل جزئي في العصب الوجهي ، وتضخم العقد الليمفاوية في الرقبة خلال الزيارة الأولية ، والفحوصات اللاحقة فقط تكشف عن تغيرات في الغدة اللعابية النكفية. أو حتى الغدد الليمفاوية التي يتم تحسسها في الغدة تعتبر التهاب العقد اللمفية. هام

أرز. 12.2.سرطان الغدة اللعابية النكفية على اليمين

يستمر بعض المرضى في العلاج بتشخيص غير صحيح (التهاب العصب الوجهي ، التهاب العقد اللمفية الرقبية ، التهاب المفاصل في المفصل الصدغي الفكي) ، ويتلقون إجراءات العلاج الطبيعي. عند إجراء التشخيص التفريقي ، يجب أن يكون المرء على دراية بإمكانية حدوث ورم ثانوي (نقائل) في الغدد اللعابية النكفية.

سرطان الخلايا الأسيناريمثل ما يصل إلى 1.5٪ من أورام الغدد اللعابية الظهارية. هذا النوع من الأورام الخبيثة يحدث فقط عند النساء. بالإضافة إلى ذلك ، يتميز سرطان الخلايا الأسينار بنمو ارتشاحي مدمر محليًا وانتشار ورم خبيث نادر. التشخيص المورفولوجي صعب بسبب وجود الخلايا الخفيفة ، مما يجعل الصورة مشابهة لتلك الموجودة في عدد من الأورام الأخرى (سرطان الغشاء المخاطي ، الأورام الغدية الأكسيّة ، أورام الخلايا الصافية) ، والبنى الكريبريمية التي تتطلب تشخيصًا تفاضليًا مع سرطان الغدة الكيسية والسرطان الغدي. .

سرطان الجلد المخاطييحدث في 11٪ من حالات ورم آفات الغدد اللعابية. ما يقرب من 3 مرات يتم اكتشافه في النساء أكثر من الرجال ، وكذلك في الفئة العمرية 40-60 سنة. تشبه الدورة الأورام المختلطة ؛ بحلول وقت الاكتشاف السريري ، كان الورم موجودًا منذ حوالي 5 سنوات. في سرطان الجلد المخاطي شديد التمايز ، يلاحظ إنتاج مخاط ملحوظ ، مما يؤدي إلى تكوين كيس وتشخيص خاطئ (كيس). من الصعب أيضًا تفسير المواد الخلوية. إذا كانت هناك خلايا بها السيتوبلازم الرغوي (الخلايا المكونة للمخاط) في المخطط الخلوي ، فيمكن افتراض سرطان الجلد المخاطي. يتميز هذا النوع من سرطان الغدد اللعابية بالنمو الارتشاحي. يحدث ورم خبيث في الغدد الليمفاوية الإقليمية في 25٪ من الحالات.

سرطان الغدة النخامية (ورم أسطواني)تمثل 13.5٪ من أورام الغدد اللعابية الطلائية. أكثر من 60٪ من جميع الاسطوانات موجودة في الغدد اللعابية الثانوية. تتميز هذه الأورام بنمو بطيء ، في نصف المرضى تكون مدة السوابق من 5-10 سنوات. وفقًا للدورة السريرية ، تشبه الأسطوانات الأسطوانية منذ فترة طويلة الأورام المختلطة ، ولكنها تختلف في وجود الألم لدى 40-60٪ من المرضى. لوحظ تسارع نمو الورم بعد 3-6 سنوات من حدوثه. في الوقت نفسه ، يزداد خطر حدوث نقائل دموية في الرئتين والعظام. من النادر حدوث نقائل للعقد الليمفاوية الإقليمية.

التشخيص

نظرًا لتنوع العمليات المرضية في الغدد اللعابية ، وتعقيد التشخيص السريري والمورفولوجي ، من الضروري تطبيق مجموعة من التدابير التشخيصية. بالإضافة إلى التاريخ الشامل ، وفحص الشكاوى ، مع مراعاة عمر وجنس المريض ، والفحص ، من الضروري إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية وثقب (إلزامي) لتشكيل مشبوه مع الفحص الخلوي. تم التأكد من التشخيص الخلوي الصحيح لسرطان الغدد اللعابية الرئيسية في 90٪ من الحالات. وفقًا للإشارات ، يتم إجراء فحص بالأشعة المقطعية (لتوضيح المدى المحلي للورم والعلاقة مع الهياكل التشريحية المحيطة). لتوضيح مرحلة عملية الورم ، يلزم أيضًا إجراء الموجات فوق الصوتية للغدد الليمفاوية في الرقبة والكبد ، وفحص بالأشعة السينية لأعضاء الصدر.

العلاج والتقدم

تخضع جميع الأورام الحميدة في الغدد اللعابية الرئيسية للعلاج الجراحي. بالنسبة لأورام الغدد اللعابية النكفية ، يتم إجراء استئصال جزئي للغدة أو استئصال الغدة النكفية مع الحفاظ على فروع العصب الوجهي (انظر الشكل 12.2). وتجدر الإشارة إلى أن مثل هذه التدخلات مرتبطة بخطر إصابة فروع العصب الوجهي ، وبالتالي ، في عملية عزلها ، من الضروري التحكم البصري المستمر. لا يُسمح بإجراء عمليات على مقدار تقشير (استئصال) عقدة الورم إلا للأورام الغدية وهي غير مرغوب فيها للغاية للأورام المختلطة بسبب ارتفاع مخاطر تكرارها. مع الأورام الحميدة في الغدد اللعابية تحت الفك السفلي وتحت اللسان ، يتم إجراء إزالة كاملة للغدة المصابة.

في علاج الأورام الخبيثة في الغدد اللعابية الرئيسية ، يتم استخدام طريقة مشتركة. علاج إشعاعي(SOD 50 Gy) يستخدم عادة في فترة ما قبل الجراحة. يتم إجراؤه بعد 2-4 أسابيع تدخل جراحي.مع أورام الغدد اللعابية النكفية ذات الحجم الصغير (T1-T2) ، يكون الاستئصال الجزئي أو استئصال الغدة النكفية ممكنًا مع الحفاظ على فروع العصب الوجهي. بالنسبة للأورام الكبيرة المصابة بتلف في العصب الوجهي ، يتم إجراء استئصال الغدة النكافية دون الحفاظ على فروعها. في ظل وجود النقائل الإقليمية ، يتم إجراء تشريح العقدة الليمفاوية العنقية بالحجم المطلوب في وقت واحد. عندما تكون أخرى كبيرة

الغدد اللعابية ، يتم إزالتها بالكامل مع استئصال حالة اللفافة لأنسجة العنق.

العلاج الكيميائيفي سرطان الغدد اللعابية الكبيرة ، فهو ملطف ، ويستخدم في النقائل البعيدة والأورام الأولية غير الصالحة للجراحة. في أغلب الأحيان ، تشمل نظم العلاج عقاقير من مجموعة الأنثراسيكلين.

العلاج لمدة 5 سنوات للمرحلة الأولى من سرطان الغدد اللعابية النكفية هو 70-75٪ ، مع تلف في العصب الوجهي - 5-25٪ ، مع سرطان الغدة الكيسية - حتى 65٪ ، مع شكل متمايز للغاية من سرطان الغشاء المخاطي يصل إلى 90 ٪.

أسئلة لضبط النفس

1. ما هو معدل انتشار أورام الغدد اللعابية؟

2. قائمة أسباب أورام الغدد اللعابية.

3. اسم الورم الحميد الأكثر شيوعا في الغدة اللعابية النكفية.

4. ما هو الورم الخبيث في الغدد اللعابية الرئيسية الذي يتطور في كثير من الأحيان عند النساء؟

5. إعطاء تصنيف إكلينيكي ومورفولوجي لأورام الغدد اللعابية ذات الطبيعة الظهارية.

6. ما هي الطرق المستخدمة في تشخيص أورام الغدد اللعابية؟

7. ما هو الحد الأدنى لحجم جراحة أورام الغدد اللعابية النكفية؟

8. وصف طرق علاج سرطان الغدد اللعابية وعرض نتائجها.

اسطوانة(ورم أسطواني ؛ لات. cytindrus ، من أسطوانة kylindios اليونانية + -ō ma ؛ المرادفات: adenocystic ، cystadenoid ، خلية قاعدية مع سدى زجاجي) - ظهارة خبيثة ، تتميز بتكوين هياكل شبيهة بالأسطوانات وتضخم السدى. غالبًا ما تحدث في الغدد اللعابية ، ولكنها يمكن أن تتطور أيضًا في الغدد المخاطية الدمعية في الجهاز التنفسي العلوي والشعب الهوائية والمريء وعنق الرحم والغدد الثديية. من C. يجب أن يتم تمييز المواقع المدرجة في الزوائد الحميدة للجلد - الجلد المفرز الأسطواني.

بالميكروسكوب ، C. هي عقدة كثيفة بيضاء أو صفراء ذات تناسق موحد. في معظم الحالات ، لا يتم تحديد حد واضح بين يو والأنسجة المحيطة. ومع ذلك ، في الأحجام الصغيرة ، يكون لها في بعض الأحيان ملامح مميزة. في الفحص المجهري ، يتميز C. بتكوين خلوي أحادي الشكل: يتكون من خلايا صغيرة إلى حد ما مع السيتوبلازم المتناثر. النمل نادر. تمتلئ المساحات الدائرية ذات الأحجام المختلفة بين الخلايا السرطانية بمواد مخاطية قاعدية أو مادة تشبه الهيالين ،

مما يعطي الورم مظهرًا مميّزًا (cribriform).

العلامات السريرية لـ C. غير محددة وعادة ما تتوافق مع مظاهر أورام خبيثة أخرى ذات توطين مشابه. على سبيل المثال ، مع C. من الغدة اللعابية في شكل عقدة واحدة ، عادة ما يتم ملاحظة نمو الورم البطيء نسبيًا ، وغالبًا ما يتم ملاحظة الألم ، والذي يرتبط بانتشار الخلايا السرطانية حول العصب النموذجي لـ C .. C. يتميز بمسار طويل نسبيًا للعملية ، متأخرًا ،

في الغالب ورم خبيث دموي ، وإمكانية وجود النقائل على المدى الطويل في الرئتين ، وزيادة بطيئة في حجم العقد النقيلية. نادرا ما تلتقي نقائل C.

في علاج C. من الغدد اللعابية والدمعية والمخاطية في الجهاز التنفسي العلوي ، يفضل استخدام طريقة مشتركة - الجراحة بالاشتراك مع العلاج الإشعاعي. يعتمد التشخيص على موقع الورم وحجمه ومتغير التركيب النسيجي. يكون التشخيص أقل ملاءمة عندما يكون الورم موضعيًا في الغدد اللعابية الثانوية ،

أحجام كبيرة من الورم الأساسي ، عفوية من العصب الوجهي (مع توطين في الغدة النكفية) ، متغير صلب من بنية الورم. طرق علاج C. للمريء وعنق الرحم والثدي هي نفسها المستخدمة في الأورام الظهارية الخبيثة الأخرى لهذه الأعضاء (انظر.

سرطان الغدد اللعابية هو ورم خبيث يبدأ نموه من خلايا الغدد اللعابية. يمثل هذا المرض 1-2٪ من جميع أنواع السرطان ويمكن أن يصيب الأشخاص من مختلف الأعمار ، ولكن في 70٪ من الحالات يتم اكتشافه لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40-60 عامًا. في هذه المقالة سوف نقدم لك الأسباب المحتملة والأنواع والعلامات وطرق تشخيص وعلاج سرطان الغدد اللعابية.

وفقًا لبعض الإحصائيات ، تنمو الأورام السرطانية من أنسجة الغدد النكفية في حوالي 60٪ من الحالات ، ومن غدد الحنك الصلب والحنك بنسبة 26٪ ، ومن الغدد تحت الفك السفلي بنسبة 10٪ ، ومن الغدد اللعابية الصغيرة في اللسان والوجنتان في 10٪. في السابق ، تم اكتشاف هذا المرض بشكل أقل تكرارًا ، ولكن في السنوات الأخيرة زاد عدد المرضى الذين يعانون من هذه الأورام بشكل كبير.

سرطانات الغدد اللعابية صلبة ومؤلمة وتغزو الأنسجة الرخوة وغالبًا ما تنتقل إلى الرئتين والعظام. في بعض الأحيان ، أثناء نموها ، تتشكل النواسير ، والتي يتم إطلاق القيح الكثيف منها.

الأسباب

الإشعاع المؤين هو عامل الخطر الرئيسي لتطور هذا الورم.

حتى الآن ، لا تزال الأسباب الدقيقة لتطور الأورام السرطانية في الغدد اللعابية غير مفهومة جيدًا. لم يتمكن العلماء من تحديد علاقة وراثية ، لأن المرض لا يلاحظ بين أقارب المريض. كان من الممكن إنشاء طفرة في الجين p53 ، والتي في الأورام الخبيثة تساهم في تسريع ورم خبيث.

يميل الخبراء إلى الاعتقاد بأن الإشعاع المؤين هو عامل مؤهب لتطور مثل هذا الورم. خلال البحث ، وجد أن سكان ناغازاكي وهيروشيما الذين تعرضوا للإشعاع غالبًا ما يصابون بهذا المرض الورمي الخطير. بالإضافة إلى ذلك ، وفقًا للإحصاءات ، غالبًا ما يتم اكتشاف سرطان الغدد اللعابية لدى الأشخاص الذين خضعوا للعلاج الإشعاعي.

هناك رأي مفاده أن بعض فيروسات الأورام (على سبيل المثال ، أو) يمكن أن تثير نمو ورم خبيث في الغدد اللعابية. يعتقد الخبراء أن ظهور ورم سرطاني في مثل هذه الحالات يرتبط بتطور تفاعل التهابي وتكاثر الظهارة اللمفاوية. يمكن أن تحدث نفس التغييرات في أنسجة الغدد من خلال عمليات التهابية أخرى مرتبطة أو إصابات متكررة.

يواصل العلماء دراسة أسباب تطور الأورام السرطانية. يتم الآن النظر في إصدارات حول العلاقة المحتملة بين نمو هذه الأورام وتأثيرات التغيرات الهرمونية ، والتشمس المفرط ، وفحوصات الأشعة السينية المتكررة للرقبة والرأس ، واليود المشع (المستخدم للعلاج) ، والتدخين ، وفرط كوليسترول الدم ، ونقص الفيتامينات ، إلخ.

يحدد أطباء الأورام مجموعات المخاطر المهنية لحدوث سرطان الغدد اللعابية. يشمل هؤلاء الأشخاص العاملين في المؤسسات التالية:

• النجارة.
• المواد الكيميائية؛
• المعدنية.
• الصناعات المرتبطة بغبار الأسمنت ومكونات النيكل والسيليكون والكروم والرصاص والأسبستوس ، إلخ.

بالإضافة إلى ذلك ، يقع الأشخاص الذين يعملون في مجال التنظيف الجاف وصالونات التجميل ومصففي الشعر ضمن مجموعة المخاطر.

الأصناف النسيجية

اعتمادًا على التركيب النسيجي للأورام ، يوجد عدد كبير إلى حد ما من أنواع الأورام السرطانية في الغدد اللعابية. أكثرها شيوعًا هي:

• سرطان الخلايا الحرشفية - الورم عبارة عن مجموعة من الخلايا الظهارية الحرشفية واللآلئ القرنية ؛
• سرطان الخلايا الأسطوانية - الورم هو سرطان غدي مع ممرات غدية غير طبيعية بها فجوات ونواتج حليمية تخترقها ؛
• سرطان غير متمايز - يتكون الورم من هياكل مختلفة تشبه الخيوط أو الحويصلات الهوائية أو الحزم في بنيتها.

هناك أنواع رئيسية من الأورام السرطانية في الغدة اللعابية:

• الأورام الظهارية - سرطان الغدة الكيسية ، ورم غدي ، ورم الغشاء المخاطي ، وسرطان غير متمايز ، وسرطان البشرة.
• الأورام غير الظهارية - الأورام اللحمية.
• الأورام النامية في ورم غدي متعدد الأشكال.
• الأورام الثانوية هي نقائل من أعضاء أخرى.

مراحل سرطان الغدد اللعابية

لتصنيف عملية السرطان في الغدد اللعابية ، يتم استخدام نظام TNM المقبول عمومًا ، حيث يشير مؤشر T إلى حجم الورم ، N - وجود أو عدم وجود نقائل تؤثر على الغدد الليمفاوية ، M - وجود أو عدم وجود النقائل البعيدة في الأعضاء الأخرى.

باختصار ، تصنيف المراحل الأربع لسرطان الغدد اللعابية هو كما يلي (تنقسم المرحلة الرابعة إلى ثلاث محطات فرعية أ ، ب ، ج):

• المرحلة الأولى (T1N0M0) - ورم يصل حجمه إلى 2 سم ، ولا يمتد خارج الغدة ، ولا يؤثر على الغدد الليمفاوية ولا يوجد به نقائل بعيدة ؛
• المرحلة الثانية (T2N0M0) - ورم يصل حجمه إلى 4 سم ، ولا يؤثر على الغدد الليمفاوية ولا يوجد به نقائل بعيدة ؛
• المرحلة الثالثة (T3N0-1M0 ، أو T1N1M0 ، أو T2N1M0) - ورم حجمه 4-6 سم ، قد يمتد إلى ما وراء الغدة ، لكنه لا يؤثر على العصب السابع ، وقد يكون هناك نقائل (حتى 3 سم) في أحد الغدد الليمفاوية
• IVA subage (T1-3N2M0 أو T4aN0-2M0) - تتميز بوجود ورم أكبر من 6 سم ، وتمتد إلى ما وراء الغدة إلى عظام الفك السفلي والقناة السمعية الخارجية ، ويمكن أن تؤثر على العصب السابع ، والانبثاث هي تم الكشف عنها في الغدد الليمفاوية من الرقبة (على كلا الجانبين) أو واحد أو أكثر من النقائل في الغدد الليمفاوية على جانب الآفة (يصل حجمها إلى 6 سم) ؛
• المرحلة الفرعية IVB (T4B ، أي NM0 ، أي TN3M0) - يمتد الورم إلى مساحة الجفن ، وقاعدة الجمجمة والشريان السباتي الداخلي أو توجد نقائل في الغدد الليمفاوية (أكثر من 6 سم) ، ولا توجد نقائل بعيدة ؛
• IVC (أي T أي NM1) - تم الكشف عن النقائل البعيدة.

أعراض

قد يكون جفاف الفم أحد الأعراض الأولى لسرطان الغدد اللعابية.

يتم تحديد شدة الأعراض في سرطان الغدد اللعابية حسب مرحلة الورم ونوعه. عادة ما ينمو ببطء ويبدأ في الشعور بنفسه فقط عندما يصل إلى حجم كبير.

في المراحل الأولية ، لا تظهر جميع الأورام تقريبًا. في بعض الأحيان قد يلاحظ المريض جفاف غير معقول في الفم أو إفراط في إفراز اللعاب. كقاعدة عامة ، لا ترتبط هذه الأعراض أبدًا بعلم الأورام ولا يذهب الشخص إلى الطبيب.

مع تقدم عملية السرطان ، يشكو المريض من تكوين تورم ينمو ببطء على الخد. يمكن الشعور به خارج الخد أو الشعور باللسان فوق الأسنان. يترافق ظهوره مع تنميل في منطقة النمو أو ألم ينتشر في الرقبة أو الأذن.

عند ملامسة الورم تظهر العلامات التالية:

• الورم له شكل دائري أو بيضاوي ؛
• عند ملامسته ، يظهر ألم خفيف.
• سطح الورم أملس أو مع درنات.
• اتساق الورم مرن بكثافة.

عندما ينتشر الورم إلى أعصاب الوجه ، فإن حركة المريض لعضلات الوجه (على جانب الآفة) تكون محدودة ، وبالتالي قد يحدث شللهم. أحيانًا ما يخلط الأطباء بين مثل هذا المظهر من مظاهر سرطان الغدد اللعابية ، ويصفون إجراءات العلاج الطبيعي لمرضاهم (بما في ذلك العلاج الحراري). تؤدي مثل هذه الأخطاء في التشخيص والعلاج إلى انتشار أسرع للورم السرطاني ، حيث يتم منع أي تسخين تمامًا في الأورام الخبيثة.

مع تقدم عملية الأورام ، يزداد الألم ويكمله أعراض معينة:

• ثقل في الأذن (على جانب الآفة) ؛
• علامات التهاب الأذن الوسطى صديدي.
• انخفاض (أو فقدان) السمع ؛
• تشنجات عضلات المضغ.

جميع الأعراض المذكورة أعلاه شائعة في الأورام الخبيثة المختلفة في الغدد اللعابية ، وتعتمد طبيعة المظاهر في أنواع معينة من السرطان إلى حد كبير على النوع النسيجي للورم.

سرطان الغدد الليمفاوية الكيسي والأسطوانات

هذه السرطانات عبارة عن أورام صغيرة مؤلمة وذات لون غامق. يتم توطينهم في الغدد اللعابية الثانوية أو في الغدة النكفية. عندما تظهر ، تنزعج شهية المريض ، يتطور اللعاب وسيلان الأنف ، تظهر علامات ضعف السمع. أثناء النوم هناك شخير.

ورم الخلايا الحرشفية

مع نمو مثل هذا الورم السرطاني لدى المريض ، تتأثر أعصاب الوجه وتظهر التشنجات في عضلات المضغ. إذا تركت دون علاج ، فإن الورم ينتقل إلى الغدد الليمفاوية.

سرطان

إذا استمر السرطان في شكل ورم مختلط ، فإن المريض يعاني من الأعراض التالية:

• زيادة في درجة حرارة الجسم.
• وجود ختم في الغدة النكفية أو تحت الفك السفلي ؛
• ألم عند فحص الورم.
• تلف أعصاب الوجه.
• تضخم الغدد الليمفاوية القريبة.

ورم مخاطي بشري

غالبًا ما يتم اكتشاف مثل هذه الأورام عند النساء في سن 40-60 عامًا. الأورام غير متحركة وكثيفة ، وتتجلى في الألم ، وبعد الإصابة يمكن أن تتقرح ، وتشكل ناسورًا بمحتويات قيحية.

ساركوما

أورام الغدد اللعابية هذه نادرة. يتكون الورم في سدى الغدد أو الأوعية أو العضلات. هناك أنواع من الأورام اللحمية:

• الساركوما الغضروفية ،
• ساركوما شبكية ،
• الساركوما العضلية المخططة ،
• ورم وعائي ،
• الساركوما الليمفاوية ،
• الأورام اللحمية لخلية المغزل.

الساركوما الليمفاوية والشبكية لها مخطط غامض واتساق مرن. تنمو بسرعة وتنتشر إلى الأنسجة المجاورة على شكل عقد. هذه الأورام أكثر عرضة للورم الخبيث الإقليمي للعقد الليمفاوية ونادرًا ما تنتج النقائل البعيدة. كقاعدة عامة ، لا تتأثر الأنسجة العظمية القريبة.

تبدو الساركوما العضلية المغزلية والغضروفية والمخططة مثل العقد الكثيفة ذات الحدود الواضحة. تنمو بسرعة وتتقرح وتدمر الأنسجة المحيطة (خاصة العظام). غالبًا ما ينتج عن ذلك نقائل واسعة النطاق تنتشر عبر مجرى الدم.

الأورام الدموية الوعائية نادرة جدًا.

التشخيص

من الممكن الاشتباه في تطور ورم في الغدد اللعابية وفقًا لمسح وفحص المريض. لإجراء تشخيص دقيق وتحديد الورم الخبيث للأورام ، يصف الطبيب طرق الفحص التالية للمريض:

• الموجات فوق الصوتية للغدد اللعابية.
• الفحص الخلوي للمسحة.
• خزعة تليها التحليل النسيجي.
• تقويم العظام.
• تصوير الغدد اللعابية (التصوير الشعاعي للغدة اللعابية بعد إدخال عامل التباين المحتوي على اليود) ؛
• علم الغدد اللعابية.
• CT من الغدد اللعابية.
• التصوير الشعاعي للفك السفلي للجمجمة.
• بحوث النظائر المشعة.

للكشف عن النقائل ، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية للعقد الليمفاوية أو التصوير الشعاعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

يتم إجراء التشخيص التفريقي للأورام السرطانية في الغدد اللعابية بالأمراض التالية:

• الأورام الحميدة وأكياس الغدد اللعابية.
• العقد اللمفية؛
• داء الشعيات.
• تحصي اللعاب.

الأكثر دلالة وإفادة هي طرق الفحص مثل التحليل النسيجي بعد خزعة أنسجة الأورام والتصوير المقطعي.

علاج او معاملة

يتم وضع خطة علاج سرطان الغدد اللعابية مع مراعاة مرحلة عملية الورم والنوع النسيجي للورم. كقاعدة عامة ، يتم استخدام مجموعة من الأساليب المختلفة لمكافحة الورم.

جراحة

اعتمادًا على مرحلة المرض ، في حالة سرطان الغدد اللعابية ، يتم إجراء إزالة كاملة أو جزئية لهذا العضو.

في معظم الحالات ، قبل الجراحة ، يتم وصف علاج التلغاما للمريض قبل الجراحة (التشعيع بجرعة إجمالية 45-60 غراي). تسمح لك هذه التقنية بتقليل حجم الورم. في حالة وجود نقائل في الغدد الليمفاوية ، يتم إجراء تشعيعها قبل الجراحة أيضًا. يتم إجراء الجراحة بعد العلاج الإشعاعي التحضيري بعد حوالي 3 أو 4 أسابيع.

في المراحل الأولى والثانية من عملية السرطان ، يمكن إجراء الاستئصال الجزئي للغدة اللعابية ، وفي حالات أخرى ، يشار إلى استئصالها. إذا تم الكشف عن خلايا سرطانية في العقد الليمفاوية ، فإن العملية تكملها تشريح العقدة الليمفاوية. مع توطين الورم في الغدة تحت الفك السفلي ، يتم استكمال الاستئصال باستئصال حالة اللفافة من أنسجة العنق.

دائمًا ما يرتبط الاستئصال الجراحي لأورام الغدد النكفية بخطر تلف العصب الوجهي. هذا هو السبب في أن مثل هذه التدخلات تتطلب دائمًا تحكمًا بصريًا تفصيليًا. إذا لم تنجح العملية ، فقد يعاني المريض من المضاعفات التالية:

• تشكيل الناسور بعد الجراحة في الغدد اللعابية.
• شلل جزئي أو شلل في عضلات الوجه.

لهذا السبب ، عند إزالة ورم سرطاني من الغدة النكفية ، يوصى بإعطاء الأفضلية لتقنية عالية الدقة مثل سكين جاما. تتضمن هذه العملية الحرق المستهدف لأنسجة الأورام باستخدام حزمة الأشعة السينية. لحساب قوتهم واتجاههم ، يتم استخدام تكنولوجيا الكمبيوتر ، وتخضع عملية التدخل لمراقبة بصرية مستمرة. عند استخدام هذه التقنية ، تتم إزالة الورم في عدة جلسات.

تؤدي العديد من العمليات الجراحية لإزالة الغدد اللعابية المصابة بالورم إلى تكوين عيوب تجميلية كبيرة تؤثر سلبًا على الحالة النفسية والعاطفية للمريض. للقضاء على هذه العواقب مع نتيجة إيجابية للعلاج ، ينصح المريض بإجراء جراحة تجميلية.

مع إجراء عملية سرطانية ، قد يكون ورم الغدد اللعابية غير صالح للعمل.

العلاج الإشعاعي

يوصف التشعيع بعد إجراء عملية جراحية لإزالة ورم الغدة اللعابية في الحالات التالية:

• خروج الورم خارج حدود الغدة.
• إنبات الأورام في الأوعية اللمفاوية أو الدموية ؛
• ورم متكرر
• وجود النقائل في الغدد الليمفاوية.

كطريقة مستقلة للعلاج ، يتم استخدام العلاج الإشعاعي لسرطان الغدد اللعابية فقط في المراحل غير الصالحة للعمل من عملية الورم.

بعد دورات العلاج الإشعاعي ، قد تظهر الآثار الجانبية التالية:

• احمرار الجلد
• ظهور بثور على سطح الجلد.
• فم جاف.

العلاج الكيميائي

نادرًا ما يتم وصف العلاج الكيميائي لمكافحة سرطان الغدد اللعابية ولا يستخدم إلا مع العلاج الإشعاعي. قد تكون مخططات وصف التثبيط الخلوي في مثل هذه الحالات مختلفة ، ولكن عادة ما يتم وصف هذه الأدوية في هذه المجموعة:

• سيسبلاتين ودوكسوروبيسين.
• كاربوبلاتين وباكليتاكسيل ؛
• فلورويوراسيل وسيسبلاتين.

يمكن تناول أدوية العلاج الكيميائي على شكل أقراص أو حقن في الوريد. غالبًا ما يتسبب تناولهم في الضعف الشديد والصلع وعسر الهضم وفقر الدم ومضاعفات أخرى غير سارة. لهذا السبب ، بالتوازي مع التثبيط الخلوي ، يوصى بتناول مستحضرات الفيتامينات ، وأجهزة حماية الكبد وعدد من عوامل الأعراض ، التي تحددها حالة المريض.

التنبؤ

غالبًا ما يكون تشخيص سرطان الغدد اللعابية ضعيفًا. يعتمد طابعها إلى حد كبير على مرحلة عملية الأورام وموقع الورم ونوعه.

وفقًا لبعض الإحصاءات ، بعد العلاج ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 15 عامًا هو:

• مع أورام سيئة التمايز - 3 ٪ فقط ؛
• مع اختلاف معتدل - حوالي 32٪ ؛
• ذات درجة عالية من التمايز - حوالي 54٪.

تشير إحصائيات أخرى إلى أن العلاج الناجح لهذا السرطان لوحظ في 20-25٪ من الحالات ، ويحدث ورم خبيث في حوالي 50٪ من المرضى ، وعودة لسرطان الغدد اللعابية في 45٪ من المرضى.

أي طبيب يجب الاتصال به

إذا كان هناك جفاف غير معقول في الفم ، أو زيادة إفراز اللعاب ، أو تورم أو ألم في الخد أو في تجويف الفم ، فيجب عليك الاتصال بطبيب الأسنان أو طبيب الأورام. للحصول على تشخيص دقيق ، سيصف الطبيب للمريض فحصًا بالموجات فوق الصوتية للغدد اللعابية ، وفحصًا خلويًا للطاخة ، وتصوير العظام ، وتخطيط الغدد اللعابية ، وتصوير اللعاب ، وخزعة متبوعة بتحليل نسيجي ، أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

يعتبر سرطان الغدد اللعابية من أمراض الأورام الخطيرة التي لم تتم دراستها إلا قليلاً ، وفي مراحله الأولى تكاد تكون غير مصحوبة بأعراض. غالبًا ما يؤدي مسار المرض هذا إلى ظهور النقائل ، ويصعب علاج المرض. لمكافحة مثل هذه الأورام الخبيثة ، يتم استخدام مزيج من عدة طرق. اعتمادًا على مرحلة عملية الأورام ، قد يتم تضمين طرق جراحية مختلفة ، والإشعاع قبل وبعد الجراحة والعلاج الكيميائي (في بعض الحالات) في خطة العلاج.

يعتبر سرطان الغدد اللعابية من الأمراض النادرة ويتم اكتشافه في 1٪ فقط من المرضى من جميع حالات أمراض الأورام. سبب تطور علم الأمراض هو طفرة خلوية. وفقًا للإحصاءات ، تصبح الغدد اللعابية النكفية مكان توطين المرض في معظم الحالات.

ماذا او ما

العملية المرضية هي أحد أمراض الأورام وتتميز بتكوين الأورام السرطانية ، والتي يحدث تطورها غالبًا من الخلايا الطافرة في الغدد النكفية ، وفي 25 بالمائة من الحالات تكون أنسجة حنكية رخوة ، و 20٪ خدود وفك سفلي. والغدد تحت اللسان.

داخل الورم يحتوي على تناسق كثيف. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأورام تميل إلى النمو في الأنسجة وتنتشر النقائل إلى الرئتين والعظام ، والتي تصاحبها أحاسيس مؤلمة لدى المريض.

غالبًا ما تكون عملية الورم موجودة على السطح. يحدث تطور الورم دون تلف الأعصاب. في الغدد النكفية ، يبدأ في النمو من خلال العصب الوجهي ، على خلفية لا يتم استبعاد شلل عضلات الوجه.

تصنيف

الأورام الخبيثة التي تصيب الغدد اللعابية ، اعتمادًا على التركيب الخلوي وموقع الآفة ، لها عدة أنواع من السرطان:

1. أسطواني خلوي.يتميز بتكوين فجوات صغيرة مع نمو نمو حليمي بالداخل.
2. أحادي الشكل.يحدث تكوين بنية غدية من الخلايا.
3. غير متمايز.يتم تمثيل الورم ببنية غير متجانسة ، في المظهر تشبه الخيوط ، أو الحويصلات الهوائية.
4. سرطاننوع الخلية القاعدية.
5. غدية.
6. اسطوانةأو سرطان كيس غداني.
7. أورام الغدد اللمفاوية.ورم الورم له شكل دائري وحدود واضحة. يحتوي داخل الورم على تناسق مرن.
8. حرشفية.يتميز هذا النوع من السرطان بتراكم العديد من الخلايا الظهارية.
9. مخاطي بشري.من خلال الخلايا المسببة للأمراض ، تتشكل الهياكل التي تحتوي على العديد من التجاويف مع محتويات مخاطية.

الأنواع التالية من سرطان الغدد اللعابية أقل شيوعًا:

• حميدةالأورام (المدمرة محليًا ، والظهارية وغير الظهارية) ؛
• خبيثة- ساركوما ، سرطان كيس غداني ، ورم خبيث ثانوي وغيرها.

يمكن أن تؤثر أورام السرطان على الغدد الصغيرة والكبيرة:

• لغوي.
• فحوى؛
• النكفية.
• تحت الفك.
• الضرس.
• الحنك الرخو والصلب
• شفوي.
• تحت اللسان.

اعتمادًا على درجة تطور العملية المرضية ، يمر المرض بأربع مراحل رئيسية.

أولاً

يصل حجم ورم الورم إلى سنتيمترين ويقع في الغدة اللعابية. العقد الليمفاوية غير معطوبة.

ثانيا

يبلغ حجم الورم 4 سم ، كما تظل الغدد الليمفاوية سليمة.

ثالث

يبلغ قطر التكوين الخبيث 6 سم ويمكنه تجاوز حدود الغدد اللعابية. يمكن أن تتأثر الغدد الليمفاوية بالانبثاث.

الرابعة

لديها ثلاث محطات فرعية:

• لكن- ينتشر الورم إلى منطقة الفك السفلي ، وقد يتأثر العصب السابع والقناة السمعية ؛
• في- من الممكن حدوث ورم خبيث على الشريان السباتي وقاعدة الجمجمة ، ولا تتجاوز النقائل العقد الليمفاوية ؛
• من- ورم الورم لا يترك مكان توطينه ، في حين أن النقائل تصبح بعيدة وتنتشر إلى أعضاء أخرى.

لتحديد مرحلة السرطان ونوعه بدقة ، من الضروري الخضوع لفحص تشخيصي مناسب.

الأسباب

حتى الآن ، لم يكن من الممكن إجراء دراسة كاملة لعوامل الاستفزاز الدقيقة لتطور ورم سرطاني في الغدد اللعابية. وفقًا لمعظم العلماء ، لم يتم تحديد علاقة وراثية ، حيث لم يتم تشخيص المرض لدى أقرباء المريض. ومع ذلك ، فقد تم إنشاء عملية تحور الجين p53 ، مما ساهم في انتشار أسرع للانبثاث.

يعتقد الخبراء أن تطور مثل هذا الورم ممكن مع الإشعاع المؤين. خلال الدراسة ، كان من الممكن تحديد أن سكان هيروشيما وناغازاكي ، المعرضين للإشعاع ، أكثر عرضة لتشكيل أورام الأورام الخطيرة. كان من الممكن أيضًا إثبات أنه في معظم الحالات ، يتطور سرطان الغدد اللعابية نتيجة العلاج الإشعاعي المستخدم في علاج أورام الرأس.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك رأي مفاده أن الورم الخبيث يمكن أن ينجم عن الفيروسات المسببة للأورام. في هذه الحالة ، قد يكون سبب المرض هو تكاثر الخلايا الليمفاوية أو تفاعل التهابي. يمكن أن تحدث مثل هذه التغييرات على خلفية عمليات مثل الإصابات المتكررة أو النكاف أو التهاب الغدد اللعابية.

في الوقت الحالي ، يتم أيضًا طرح إصدارات تتعلق بعوامل تطور سرطان الغدد اللعابية ، من بينها:

• تعاطي التدخين؛
• نقص فيتامين.
• الهرمونيةالانتهاكات.
• متكرر الأشعة السينيةالدراسات الاستقصائية؛
• التعرض للإشعاع اليود،الذي يستخدم لتنفيذ التدابير العلاجية لفرط نشاط الغدة الدرقية.

أنشأ أطباء الأورام العديد من المجموعات المهنية المعرضة للإصابة بالسرطان. يشمل هؤلاء الأشخاص الذين ترتبط أنشطتهم بالعمل في مؤسسة كيميائية ، ونجارة ، ومعادن ، وكذلك في مجالات أخرى.

تزداد احتمالية تكوين ورم الورم أيضًا لدى الأشخاص الذين يعملون في صالون تجميل أو مصفف شعر أو منظف جاف.

أعراض

اعتمادًا على مرحلة السرطان ونوعه ، سيكون للأعراض شدة مختلفة. في معظم الحالات ، لوحظ نموها البطيء ومسارها بدون أعراض. تبدأ أعراض المرض بالظهور ، كقاعدة عامة ، في مراحل لاحقة ، عندما يصل ورم الورم إلى حجم مثير للإعجاب.

في المرحلة المبكرة من تطور المرض ، يكون ظهور الجفاف في تجويف الفم أو ، على العكس من ذلك ، إفراز اللعاب القوي سمة مميزة. في أغلب الأحيان ، لا ترتبط هذه الأعراض بالأورام ، والتي لا تعطي المريض سببًا لطلب المساعدة الطبية.

مع تقدم السرطان ، يبدأ المريض في الشكوى من تورم الخد. الورم محسوس من الخارج أو محسوس باللسان. عندما يحدث التورم ، يشعر الشخص بالقلق من الخدر والألم ، وينتشر إلى الأذن من جانب الآفة أو الرقبة.

عند الفحص ، يتم إنشاء علامات الورم التالية:

• به نتوءاتأو سطح أملس
• كثيف المرنالتناسق؛
• بيضاويأو ورم مدور.

إذا كان الورم يؤثر على العصب الوجهي ، فإن حركة عضلات الوجه محدودة ، مما يؤدي غالبًا إلى الإصابة بالشلل.

مع تطور علم الأمراض ، قد يكون مصحوبًا بما يلي:

• رأس الآلام.
• الخسارة أو التراجع سمع؛
• أعراض صديديالتهاب الأذن.
• الجاذبيةفي الاذن.

تنتمي هذه العلامات إلى فئة عامة مميزة لأنواع مختلفة من سرطان الغدد اللعابية.

ورم الخلايا الحرشفية

يترافق تكوين هذا النوع من الأورام مع تلف عصب الوجه وتشنجات عضلات المضغ. إذا لم يتم اتخاذ تدابير العلاج في الوقت المناسب ، فإن خطر الإصابة بنقائل العقد الليمفاوية يزيد.

سرطان

مع وجود ورم مختلط ، ترتفع درجة حرارة جسم المريض ، ويظهر الألم أثناء فحص التكوين ، ويفقد الوزن بسرعة. بالإضافة إلى ذلك ، لا يتم استبعاد ظهور الأختام في منطقة الغدد تحت الفك السفلي أو الغدة النكفية.

الأسطوانات أو سرطان الغدة الكيسية

الورم صغير وداكن اللون. تصبح الغدد النكفية أو الغدد اللعابية الصغرى موقع توطين الآفة. ويصاحب العملية فقدان الشهية وسيلان الأنف وفقدان السمع والشخير أثناء النوم.

ورم مخاطي بشري

غالبًا ما يتم تشخيص الأورام من هذا النوع عند الإناث اللائي بلغن سن 40-60. الورم غير متحرك وله قوام كثيف. يمكن أن تؤدي إصابته إلى تكوين تقرحات وناسور صديدي.

ساركوما

يتم اكتشاف الورم في حالات نادرة. يحدث تكوين الورم في السدى العضلي أو الغدي أو الوعائي.

التشخيص

إذا كان هناك اشتباه في تطور عملية الورم ، يقوم الأخصائي أولاً وقبل كل شيء بفحص تجويف فم المريض ، ويسبر الغدد الليمفاوية العنقية والغدد ويستجوب المريض.

الفحص المطلوب لتأكيد التشخيص يشمل:

• مختبرتحليل سوائل الدم
• خزعة،جوهرها هو أخذ المواد لتحديد مرحلة ونوع علم الأمراض ؛
• خلويابحاث؛
• تقويم العظام.
• الحاسوبالأشعة المقطعية؛
• الأشعة السينيةوالموجات فوق الصوتية.

تجدر الإشارة إلى أنه أثناء تكوين ورم ذي طبيعة حميدة ، لا يتم ملاحظة تراكم النظائر المشعة.

يعد إجراء الفحص التشخيصي ضروريًا لتحديد حجم ورم الورم وتوطينه وبنيته ، فضلاً عن درجة الضرر الذي يلحق بالأعضاء والأنظمة المجاورة.

يتم التشخيص النهائي على أساس البيانات التي تم الحصول عليها من الفحص الخلوي والخزعة.

علاج او معاملة

يعتمد اختيار طريقة تنفيذ الإجراءات العلاجية على عوامل مثل مرحلة الورم ونوعه وموقعه. تستخدم الجراحة حاليًا للحصول على أقصى تأثير في علاج السرطان في المرحلتين الأولى والثانية. في حالات أخرى ، يشمل العلاج العلاجات المركبة فقط.

جراحة

في المراحل المبكرة من تطور علم الأمراض ، تعتبر طريقة استئصال الورم هذه هي الأكثر فعالية. نظرًا لأن التدخل الجراحي يتضمن إجراء عمليات تلاعب معقدة متبقية ، فلا يتم استبعاد ظهور العديد من النتائج السلبية. إذا لوحظ وجود ورم خبيث في الغدد الليمفاوية ، فسيتم وصف العقد اللمفاوية.

العلاج الكيميائي

تستخدم هذه التقنية فقط مع العلاج الإشعاعي. اعتمادًا على مدى تعقيد تدفق العملية ، قد تختلف المخططات ، ولكن غالبًا ما يتم استخدامها:

• باكليتاكسيلجنبا إلى جنب مع كاربوبلاتين.
• سيسبلاتينمع دوكسوروبيسين
• فلورويوراسيلمع سيسبلاتين.

يمكن استخدام الأدوية على شكل حقن وأقراص.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف الفيتامينات للمريض ، والتي تسمح لك باستعادة نظام المناعة والحفاظ عليه ، وكذلك الأدوية الأخرى ، بناءً على الحالة العامة للمريض.

علاج إشعاعي

يتم العلاج فقط بعد الجراحة إذا:

• السرطان مرتفع المسرح؛
• الورم ينمو الحدودالغدد.
• مرض يتكرر
• انتشار النقائلإلى الغدد الليمفاوية.

للإشعاع ، يتم استخدام جرعة - لا تزيد عن 70 غراي.

المضاعفات

قد تكون العملية معقدة بسبب ظهور نزيف أو صدمة في العصب الوجهي أو تكون شلل جزئي وناسور لعابي.

تتمثل عواقب العلاج الإشعاعي لسرطان الغدد اللعابية في ظهور بثور جلدية وتطور احتقان وجفاف في تجويف الفم.

تنبؤ بالمناخ

بناءً على سمات معينة للمرض ، سيكون تشخيص الحياة مختلفًا. وبالتالي ، مع تكوين نوع متباين للغاية من الورم ، يكون معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 15 عامًا ممكنًا في 54 بالمائة من الحالات.

إذا تم تشخيص ورم متمايز بشكل معتدل ، فإن الشخص يبقى على قيد الحياة خلال هذا الوقت بنسبة 32 في المائة. يُلاحظ متوسط ​​العمر المتوقع لمدة 15 عامًا في وجود شكل منخفض الدرجة من المرض فقط في 3 ٪ من المرضى.

الوقاية

لمنع حدوث سرطان الغدد اللعابية يجب اتباع بعض القواعد:

• يستسلم التدخين؛
• إذا أمكن ، لا تعرض الجسد إشعاعتشعيع.
• بشكل منتظم فحصتجويف الفم والرقبة لوجود الأختام والمطبات ؛
• الخضوع لفحوصات منتظمة أخصائي حنجرةوطبيب أسنان لتحديد المرض في مرحلة مبكرة من التطور.

إذا تم اكتشاف أي تغيير أثناء الجس ، يجب عليك الاتصال بأخصائي على الفور.

من المهم أن تتذكر أن الحفاظ على نمط حياة صحي والتخلي عن العادات السيئة يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بسرطان الغدد اللعابية. إذا لم يكن من الممكن تجنب ظهور علم الأمراض ، فلا داعي للذعر. يزيد التشخيص المبكر للمرض من فرص الشفاء التام.

من الأورام الخبيثة ذات الطبيعة الظهارية في الغدد اللعابية ورم أسطوانيو .

اسطوانة- ورم له بنية غدية سنخية (cribriform) من الحمة التي تحدث في الغدد اللعابية الكبيرة (النكفية ، تحت الفك السفلي) والغدد اللعابية الصغيرة ، وهي شائعة بشكل متساوٍ في كل من الرجال والنساء ، وخاصة فوق سن 40 عامًا.

يظهر الورم في الغدد اللعابية بشكل غير محسوس ويزداد تدريجيًا دون أن يسبب الألم في البداية. في الوقت نفسه ، يتم تحديده بوضوح من الأنسجة المحيطة والمتحركة ، ولكن مع تطوره ، يصبح ملحومًا تدريجيًا بالأنسجة المحيطة ، وتقل حركته ، ويظهر الألم.

تتميز المظاهر السريرية في المرحلة المبكرة من المرض بوجود ورم متحرك في الغدة اللعابية ، اتساق مرن أو كثيف المرونة مع سطح أملس أو وعر معتدل ، قطره من 2 إلى 4 سم ، محدد بوضوح من الأنسجة المحيطة. الجلد أو الغشاء المخاطي فوق الورم لا يتغير ويحتفظ بلونه الطبيعي. لا تتضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية. في مرحلة لاحقة من تطور الورم ، تظهر علامات الورم الخبيث: تصبح ملحومة في الأنسجة المجاورة والجلد أو الغشاء المخاطي ، ويتم فقدان وضوح حدود الورم مع الأنسجة المحيطة ، وتصبح الورم مؤلمة عند الجس. في بعض الأحيان تكون هناك تضخم في الغدد الليمفاوية الإقليمية ، وإذا كان الورم موجودًا في الغدة اللعابية النكفية ، فهناك علامات تدل على تلف فروع العصب الوجهي.

يتقرح الورم الذي ينشأ من الغدد اللعابية الثانوية في بعض الحالات ، وعندما يتم توطينه على الحنك الصلب ، فإنه يدمر الصفيحة الحنكية وينمو في الجيوب الأنفية والفك والأنف والبلعوم الأنفي.

ورم خبيث في الاسطوانةتتميز بميلها إلى الإنبات في الأنسجة المجاورة ، والانتكاسات والنقائل المتأخرة إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية والأعضاء البعيدة.

على الرسم اللعابي ، يتم تحديد وجود عقدة ورم في شكل منطقة من التنوير ، مما يدفع إلى الوراء حمة الغدة. في الوقت نفسه ، على عكس الأورام الحميدة ، يتم ضغط القنوات الإخراجية للغدة المجاورة لعقدة الورم ، وتضيق لومنها ، على الرغم من أن خطوطها تظل سلسة.

يُظهر الفحص النسيجي للورم الأسطواني نمو الحويصلات الهوائية والترابيك للخلايا الظهارية المتني الصغيرة المحاطة بأنسجة ليفية تشكل سدى الورم. في الحويصلات الهوائية والترابيكولا توجد خلايا الحمة بشكل مضغوط ، لكنها في كثير من الأحيان تحد من العديد من التجاويف الدائرية المليئة بكتل من الأغشية المخاطية الخيطية أو مادة الهيالين المتجانسة (الهيكل الحويصلي-السنخي). يتم الكشف عن تراكمات صغيرة من الخلايا بشكل رئيسي في الأجزاء الطرفية من الورم ، حيث يتجلى نموها المتسلل إلى الأنسجة المجاورة. في بعض الأماكن ، تتراكم المادة المخاطية على محيط معقدات الورم والتربيق ، وتغطي الأخير بطريقة تشبه إفشل.

في بعض الأورام ، توجد مناطق بها سدى هيالين متطور بشكل كبير ، حيث يتم دمج مجموعات صغيرة من الخلايا السرطانية.