ينتمي تمزق المثانة إلى مجموعة التشخيصات التي تعتمد على رضوض الأعضاء. يمكن أن تنجم الإصابات عن صدمة حادة أو اختراق أو علاجي المنشأ (نتيجة العلاج). يختلف احتمال الضرر وفقًا لدرجة تمدد جدران العضو - المثانة الممتلئة أكثر عرضة للإصابة من المثانة الفارغة. يتراوح العلاج من الأساليب المحافظة التي تركز على تعظيم التحويل الاصطناعي للبول إلى الإجراءات الجراحية الكبرى التي تهدف إلى التعافي على المدى الطويل.
أسباب حدوث تمزق المثانة
لا يوجد سوى عدد قليل من الأسباب وراء حدوث تمزق في جدران المثانة.
- تتميز الصدمة الحادة بتمزق جدار المثانة دون الإضرار بالأنسجة الخارجية.
غالبًا ما يكون سبب الصدمة الحادة هو كسور الحوض ، عندما تتسبب شظايا العظام أو أجزائها الحادة في إتلاف سلامة جدار المثانة. ما يقرب من 10 ٪ من المرضى الذين يعانون من كسر في الحوض يتعرضون لضرر كبير في منطقة المثانة.يرتبط قابلية هذا العضو للإصابة بدرجة تمدده في وقت الإصابة. يمكن أن تؤدي الضربة الحادة على البطن بقبضة أو ركلة إلى تمزق المثانة عندما يكون حجمها ممتلئًا بشكل كبير. تم الإبلاغ عن تمزق المثانة لدى الأطفال الذين أصيبوا بضربة في أسفل البطن أثناء اللعب بكرة القدم.
- صدمة مخترقة
وتشمل هذه المجموعة إصابات بطلقات نارية وطعنات.غالبًا ما يعاني المرضى من إصابات مصاحبة في تجويف البطن وأعضاء الحوض.
- إصابات الولادة
أثناء المخاض المطول أو المخاض الصعب ، عندما يتم ضغط رأس الجنين باستمرار على مثانة الأم ، قد تتمزق مثانتها. يحدث هذا بسبب ترقق جدار العضو في مكان التلامس المستمر. يحدث تمزق الجدار المباشر في 0.3٪ من النساء اللاتي خضعن لعملية قيصرية.تعد العمليات الجراحية السابقة المعقدة بسبب الالتصاقات عامل خطر رئيسي حيث يمكن أن يؤدي التندب المفرط إلى الإضرار بكثافة الأنسجة الطبيعية وثباتها.
- إصابات أمراض النساء
يمكن أن تحدث إصابات المثانة أثناء استئصال الرحم عن طريق المهبل أو البطن.التشريح الأعمى للأنسجة في المستوى الخطأ ، بين قاعدة المثانة وعنق اللفافة ، كقاعدة عامة ، يتلف جدارها.
- صدمة المسالك البولية
ممكن خلال خزعة المثانة ، أو استئصال البروستاتا عبر الإحليل ، أو استئصال ورم المثانة عبر الإحليل. تصل نسبة انثقاب جدران المثانة أثناء الخزعة إلى 36٪.
- إصابات العظام
يمكن لمعدات تقويم العظام أن تثقب المثانة بسهولة ، خاصة أثناء التثبيت الداخلي لكسور الحوض. بالإضافة إلى ذلك ، قد تحدث إصابة حرارية أثناء وضع الأسمنت المستخدم في الأطراف الاصطناعية.
- إصابة المثانة مجهولة السبب
المرضى الذين يعانون من "إدمان الكحول المزمن" وأولئك الذين يستهلكون كميات كبيرة من السوائل بشكل مزمن معرضون لإصابة المثانة بسبب ارتفاع ضغط الدم. تُعد جراحة المثانة السابقة عامل خطر للتندب.
يمكن أن يكون هذا النوع من الإصابات نتيجة مزيج من تدفق المثانة الزائد والصدمات الخارجية الطفيفة من السقوط.
التصنيف والرعاية الطارئة لإصابة المثانة المشتبه بها
يعتمد تصنيف إصابات المثانة على عدة خصائص تصف الإصابة.
- تمزق المثانة خارج الصفاق- لا تخترق محتويات العضو التجويف البطني.
- تمزق المثانة داخل الصفاق- تدخل المحتويات في التجويف البطني. تكرار حدوث تمزق في وقت امتلاء المثانة بالحد الأقصى.
- تمزق المثانة المشترك- تخترق المحتويات تجويف البطن وتجويف الحوض.
أنواع الضرر
- افتحتعد إصابة المثانة أمرًا شائعًا مع اختراق الجروح في المثانة أو انتهاكات أخرى لسلامة الطبقات الخارجية.
- مغلقإصابة المثانة هي صدمة حادة.
شدة الإصابة
- إصابة(سلامة المثانة ليست مكسورة).
- استراحة غير مكتملةجدران المثانة.
- استراحة كاملةجدران المثانة.
تلف الأعضاء الأخرى
- معزولإصابة المثانة - فقط المثانة تالفة.
- مجموعإصابة المثانة - تضررت الأعضاء الأخرى أيضًا.
في حالة الاشتباه في حدوث تمزق في المثانة ، يجب اتخاذ جميع التدابير لضمان حياة الضحية حتى وصول سيارة الإسعاف.
- تحتاج إلى فرض ضمادة ضيقة في منطقة العانةإذا لوحظ وجود جرح مخترق.
- وضع المريض مستلقيًا على جانبه مع ثني ساقيه عند الركبتين، اذا كان ممكنا.
- على ال اسفل البطن لوضع البرودة.
- تزود جمود المريض.
تشخيص اصابة المثانة
يمكن أن تكون الدراسات المعملية أداة رئيسية في تشخيص إصابات المثانة الطفيفة.
يمكن أن تساعد مستويات الكرياتينين في الدم في تشخيص تمزق جدار العضو. في حالة عدم وجود إصابة حادة في الكلى وانسداد في المسالك البولية ، قد يكون ارتفاع مستوى الكرياتينين في الدم علامة على تسرب البول.
البحث المرئي
الاشعة المقطعية
غالبًا ما يكون التصوير المقطعي (CT) هو أول اختبار يتم إجراؤه على المرضى الذين يعانون من إصابات حادة في البطن.توفر الصور المستعرضة لأعضاء الحوض معلومات عن حالتها والأضرار المحتملة لهياكل العظام. هذا الإجراء قادر إلى حد كبير على استبدال التنظير الفلوري التقليدي باعتباره الأداة الأكثر حساسية للكشف عن انثقاب المثانة.
يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب للمثانة عن طريق ملء المثانة بقسطرة الإحليل وإجراء دراسة غير متباينة لتقييم الضرر. يمكن للنتيجة النهائية أن تعكس حتى الثقوب الصغيرة ، مما يساعد على تحديد وتيرة تسرب البول بشكل أكثر وضوحًا وفي أي منطقة.
- تصوير المثانة
إنه المعيار التاريخي لتصور إصابة المثانة المشتبه بها. على الرغم من أنه ، من الناحية المثالية ، يجب إجراء الفحص تحت إشراف التنظير التألقي ، إلا أن الظروف السريرية لا تسمح بذلك في كثير من الأحيان. في مثل هذه الحالات ، يتم إجراء تصوير بسيط للمثانة. يمكن إجراء الدراسات بسهولة في السرير باستخدام معدات التصوير المحمولة.
يتم تنفيذ عدد من الإجراءات من قبل المتخصصين إذا تم استبعاد صدمة مجرى البول واستخدام القسطرة ممكن.
- الحصول على نتائج الفحص الأولي بالأشعة السينية.
- مثبتة في المثانة.
- املأ المثانة ببطء تحت تأثير الجاذبية إلى حجم 300-400 مل بسائل التباين.
- احصل على صورة بالأشعة السينية للجدار الأمامي للمثانة.
- إذا لم يلاحظ أي تسرب ، استمر في ملء المثانة.
- احصل على لقطات مائلة وجانبية.
- صفي سائل التباين.
أهمية الملء الذي يتم إجراؤه بشكل صحيح والتصريف اللاحق لهما أهمية قصوى في التشخيص. قد تفوت الإصابات إذا لم يتم أخذ الأشعة السينية للمثانة بشكل صحيح. يمكن لإجراء جيد التنفيذ الكشف عن التسريبات بدقة 85-100٪.
إذا تم نقل المريض بسرعة إلى غرفة العمليات ، يتم إجراء فحص فوري للمثانة.في هذه الحالة ، إذا تم استبعاد حدوث تلف في مجرى البول ، يتم استخدام قسطرة مجرى البول. خلاف ذلك ، يمكن إجراء فغر المثانة فوق العانة ، وإزالة البول في البيئة الخارجية من خلال ثقب. بعد ذلك ، يتم فحص المثانة بعناية من أجل الانثقاب ، حيث يتم ملؤها بالسوائل. في بعض الحالات ، يتم استخدام الحقن الوريدي للقرمزي النيلي أو الميثيلين الأزرق في تلطيخ البول ، وهو أمر مفيد للغاية في تصور الثقوب المحتملة.
في حالة تأخر الجراحة أو عدم الإشارة إليها ، يتم توفير الوصول إلى المثانة عن طريق قسطرة مجرى البول أو فوق العانة. يستخدم التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير الشعاعي العادي للمثانة لأغراض التحكم.
عادة لا يتم إجراء الفحص النسيجي للأنسجة في حالات التلف والإصلاح اللاحق للمثانة. ومع ذلك ، إذا حدث انثقاب المثانة بشكل ثانوي لعملية مرضية أو شوهدت كتل غريبة ، يمكن إرسال العينات للتحليل. ستعكس النتائج المرض الأساسي.
طرق علاج تمزق المثانة
غالبية إصابات خارج الصفاقيمكن تصريف المثانة بشكل فعال من خلال قسطرة مجرى البول أو فوق العانة ومعالجتها بشكل متحفظ.اعتمادًا على الحجم المقدر للعيب ، هناك حاجة لتصريف البول الاصطناعي من 10 إلى 14 يومًا. ثم يتم أخذ صورة شعاعية للتحكم ، والتي تحدد جودة الشفاء. حوالي 85٪ من هذه الإصابات تظهر أولى علامات الشفاء خلال 7-10 أيام. بعد ذلك يمكن إزالة القسطرة وإجراء أول اختبار للتبول. بشكل عام ، تلتئم جميع إصابات المثانة خارج الصفاق تقريبًا في غضون 3 أسابيع.
في الأساس ، كل إصابة داخل الصفاق تتطلب المثانة علاجًا جراحيًا.لا تلتئم هذه الآفات من تلقاء نفسها مع التصريف طويل الأمد للمثانة وحدها ، حيث سيستمر تدفق البول إلى التجويف البطني على الرغم من وجود قسطرة وظيفية. وهذا يؤدي إلى اضطرابات التمثيل الغذائي وينتهي بالاستسقاء البولي وانتفاخ البطن وانسداد الأمعاء. يجب فحص جميع الجروح الناتجة عن طلقات نارية جراحيًا لأن احتمال إصابة أعضاء البطن والأوعية الدموية الأخرى مرتفع.
ليس من غير المألوف أن يتعرض الشخص لإصابة في المثانة. قد يتمزق العضو الداخلي أو يتلف جزئيًا سلامة جدرانه وعضلاته. هناك مشكلة لأسباب مختلفة ، وأحيانًا بسبب كدمة طفيفة ، يمكن أن تنفجر المثانة. تختلف إصابة العضو الداخلي في الأنواع والأشكال.
أنواع رئيسية
لوحظ وجود صدمة مشتركة للمثانة والإحليل في الحوادث أو في المواقف الخطيرة الأخرى. في هذه الحالة ، غالبًا ما يحدث ورم دموي في أعضاء البطن.
أشكال الهزيمة
إصابات خارج الصفاق وداخل الصفاق
تنقسم كدمة المثانة إلى عدة أشكال ، يختلف كل منها في توطين تجويف البطن. هناك 3 أشكال:
النوع الثاني من تمزق الأعضاء يحدث عندما يتلف الغشاء البريتوني.
- تمزق المثانة خارج الصفاق. في هذه الحالة ، يتمزق العضو أمام الصفاق أو على جانبه بسبب إصابة عظام الحوض. عند التمزق ، يتم إفراغ المثانة تمامًا. يتدفق كل البول إلى الأنسجة الرخوة الموجودة بالقرب من العضو.
- داخل الصفاق. في حالة حدوث إصابة داخل البطن ، سيتمزق العضو في الجزء العلوي أو الخلفي من تجويف البطن. مع مثل هذه الآفة ، تتضرر أيضًا سلامة تجويف البطن ، ونتيجة لذلك يحدث اختراق داخل الصفاق.
- مجموع. لوحظ هذا النوع من الصدمات التي تصيب الجهاز البولي في المرضى الذين يعانون من كسور في الحوض. يؤدي الجرح إلى تمزق متعدد في أماكن مختلفة. في هذه الحالة ، يُسكب البول في الصفاق والحوض.
استراحة جزئية وكاملة
من المعتاد تقسيم الضرر الذي يلحق بالمثانة ، بالنظر إلى شدته. في بعض المرضى ، هناك كدمة طفيفة أو شد في المثانة ، والتي سرعان ما تزول من تلقاء نفسها. في حالات أخرى ، تؤدي الإصابة إلى تمزق جزئي أو كامل في العضو. مع تمزق جزئي ، لوحظ تلف غير كامل لسلامة الجدران. تشير الآفة الكاملة إلى أن المثانة قد تمزق تمامًا وأن جدرانها أكثر تدميرًا.
الأسباب الأساسية
تضررت سلامة جدران المثانة بسبب الإصابات المختلفة التي لحقت بالمنطقة البريتونية. إذا لم يتأثر العضو بالعوامل الخارجية ، فعندئذٍ يكون محميًا بشكل موثوق به بواسطة عظام الحوض. غالبًا ما تحدث الإصابات عندما تكون المثانة ممتلئة ، لأنه في حالة إفراغ العضو ، يلزم توجيه ضربة قوية جدًا لتدمير سلامة المثانة. هناك الأسباب التالية لتلف المثانة:
إذا قفزت بشكل غير صحيح دون إفراغ الفقاعة أولاً ، فقد تنفجر. - قفزة خاطئة. تحدث الإصابة فقط إذا امتلأت المثانة بشدة بالبول.
- سقط. غالبًا ما يحدث الضرر عند السقوط من ارتفاع على سطح صلب. في هذه الحالة ، لا تنفجر المثانة فحسب ، بل تنفجر أيضًا الأعضاء الداخلية الأخرى.
- طلق ناري أو طعنة الجرح.
- ضربة قوية للمنطقة السفلية من الصفاق.
- الجراحة أو الإجراءات الطبية:
- إنشاء قسطرة لأمراض الجهاز البولي.
- توسيع مجرى البول.
- التدخل الجراحي على الأعضاء الموجودة في الحوض الصغير.
- إفراغ المثانة بشكل غير مناسب بتسمم الكحول.
- أمراض في الجسم:
- أورام في الحوض أو الأعضاء الموضعية القريبة ؛
- انقباض مجرى البول.
في الرجال ، يمكن أن يحدث تلف في جدار المثانة على خلفية الانتشار المرضي لأنسجة البروستاتا.
الأعراض المميزة
مع الإصابات المغلقة ، لا يشعر الشخص بأعراض مرضية إلا بعد بضع ساعات أو حتى أيام. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن المريض في حالة صدمة ، حيث تخفت أحاسيس الألم. إذا تمزقت المثانة ، فسيشعر الشخص بالأعراض التالية:
يمكن أن يكون النبض السريع من أعراض إصابة العضو.
- إفراز البول بشكل غير صحيح ، حيث سيكون من الصعب على الشخص الذهاب إلى المرحاض بمفرده ؛
- دم في البول
- رحلات متكررة إلى المرحاض في حالة تلف مجرى البول مع المثانة ؛
- خفض ضغط الدم بسبب النزيف الشديد.
- سرعة النبض؛
- ابيضاض الجلد.
إذا تمزقت مثانة المريض داخل الصفاق ، تلاحظ أعراض تشبه التهاب الصفاق:
- أحاسيس مؤلمة ذات طبيعة حادة تتفاقم عند اتخاذ وضعية الكذب ؛
- ارتفاع درجة الحرارة؛
- الانتفاخ والشعور بالغثيان.
- التوتر في عضلات البطن.
بالنسبة للإصابة خارج الصفاق ، فإن علامات التهاب الصفاق ليست مميزة ، فهي تتجلى مع أعراض أخرى:
- تورم في منطقة الفخذ والعانة.
- ورم دموي في الجزء السفلي من الصفاق.
تأثيرات
إذا انفجرت المثانة عند النساء أو الرجال ، فستحتاج إلى طلب المساعدة على الفور من الأطباء ، لأن مثل هذه الإصابة محفوفة بعواقب وخيمة:
إذا لم يتم علاج المريض على الفور ، فسوف يصاب بصدمة.
- نزيف غزير وصدمة. مع هذا التعقيد ، يتسارع نبض المريض وتنخفض مؤشرات ضغط الدم بسرعة. إذا تأخر العلاج ، فقد يموت المريض.
- الإصابة بعدوى. يحدث الجرح المفتوح في الصفاق ، حيث تدخل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض بسهولة إلى سائل الدم.
- التهاب في المنطقة المصابة.
- تشكيل قناة مرضية. يحدث مثل هذا التعقيد إذا انفجرت المثانة وتطورت عملية التهابية قيحية. في هذه الحالة ، يصاب الجلد وتتشكل قناة تخترق من خلالها الكائنات الحية الدقيقة الأعضاء المجاورة.
- اضطراب العظام. مع إصابة المثانة مع تمزقها اللاحق ، تتطور عملية التهابية معدية في الأنسجة العظمية لأعضاء الحوض.
أناتولي شيشيجين
وقت القراءة: 3 دقائق
أ
في كثير من الأحيان ، بسبب السقوط المتهور أو لأسباب أخرى ، يصاب الشخص في أعضاء الجهاز البولي التناسلي. أي إصابة للأعضاء في الجهاز البولي محفوفة بالضرر بسبب التأثير الميكانيكي من الخارج.
اعتمادًا على العضو المصاب ، قد تحدث إصابة في المثانة أو الحالب أو الكلى. لا يتم النظر في المكونات الأخرى للنظام ، نظرًا لاختلاف موقعها في العمق ، ونادرًا ما تتعرض للتلف.
ما هي أسباب إصابات أعضاء الجهاز البولي؟
السبب الأكثر شيوعًا لتلف الكلى هو ضربة حادة في أسفل الظهر. يمكن أن يحدث هذا عند السقوط من دراجة أو لوح تزلج أو لوح تزلج. أيضًا ، غالبًا ما يتم اكتشاف وجود عيب في الكلى في قتال في الشارع ، حيث يمكن إلحاق كدمة في الظل.
تكمن أسباب إصابة المثانة في الضربة على المنطقة فوق العانة ، وإذا كان العضو مليئًا بالبول فإنه يتمزق. إذا كانت المثانة فارغة ، فلن يظهر سوى ورم دموي في منطقة الأغشية المخاطية ، والذي يختفي من تلقاء نفسه دون علاج في غضون أسبوعين.
يعتبر تمزق الإحليل إصابة خاصة. يحدث هذا عندما تسقط على هيكل دراجة أو في فتحة صرف صحي مفتوحة.
يمكن أن تؤدي الأسباب التي تسببت في إصابات مغلقة أو حادة أيضًا إلى حدوث إصابات مفتوحة. وهي عبارة عن جروح مقطوعة أو ممزقة أو جروح ناتجة عن طلق ناري. في حالة المشاركة في الأعمال العدائية ، نشأت جروح متعددة في أعضاء الجهاز البولي التناسلي ، وكذلك غيرها ، بسبب انفجارات الألغام ، عندما اخترقت الشظايا مجرى البول أو المثانة وتمزقها.
يتمثل العرض الرئيسي للصدمة الحادة في الجهاز الكلوي في آلام أسفل الظهر الشديدة ، وصعوبة التبول ، وجلطات دموية في البول. يشعر بألم حاد على جانب الضربة. مع المجهود البدني ، ينمو ، كما هو الحال مع التبول. في بعض الحالات ، يظهر ورم دموي كبير في هذه المنطقة ، يتخذ أشكالًا وأحجامًا مختلفة تمامًا. مع تجويف البول ، يمكن تقليل كمية البول ، ويشعر المريض بالحوافز المتكررة ، والتي قد لا تؤدي حتى إلى إطلاق البول وتكون حتمية بحتة. تتراوح مظاهر البيلة الدموية في مثل هذه الإصابات من رواسب سائلة صغيرة إلى جلطات دموية كبيرة تشير إلى نزيف غزير.
غالبًا ما يلاحظ الأطباء ارتفاع ضغط الدم الكلوي في الشريان ، وهو علامة مميزة لتلف الكلى. غالبًا ما يكون لهذه الظاهرة مسببات خبيثة ويتم علاجها بشكل سيئ.
تؤدي إصابة المثانة في حالة تمزقها إلى تغلغل البول في التجويف البطني. هذا يمكن أن يؤدي إلى تطور التهاب الصفاق البولي. في حالة عدم وجود علاج مناسب يؤدي هذا المرض إلى وفاة المريض. يشعر الشخص بألم حاد حاد في البطن ، وجدران الصفاق متوترة للغاية ، ولا داعي لإفراغ المثانة على الإطلاق. إذا تم إطلاق كمية معينة من البول ، فغالبًا ما تظهر مع الدم والإفرازات القيحية.
إذا كانت صدمة المثانة غير مصحوبة بتمزقها ، فلا توجد أعراض بهذا الشكل الحاد. يشعر المريض ببعض الألم في المنطقة فوق العانة ، بالإضافة إلى صعوبات طفيفة في التبول. في بعض الأحيان قد تظهر آثار الدم في البول المفرز ، وبيلة دموية في هذه الحالة غالبًا ما تكون بيلة دموية دقيقة.
في حالة إصابات أسفل الظهر أو الحوض الصغير ، يجب عليك طلب المساعدة على الفور من طبيب المسالك البولية. حتى الأسباب البسيطة يمكن أن تتسبب في تلف العضو ، وستظهر أعراضه بعد فترة. يجب على طبيب المسالك البولية تحديد درجة الإصابة وخطورة هذه الظاهرة على صحة الإنسان.
في البداية ، عند تشخيص إصابات أعضاء الجهاز البولي التناسلي ، يتم إجراء مسح بالأشعة لجميع الأعضاء الموجودة في تجويف البطن. بمساعدة مثل هذا الفحص ، من الممكن الكشف عن وجود أجسام غريبة ومواد مؤلمة داخل الصفاق وخلفه.
للحصول على بيانات أكثر تفصيلاً ، يتم إجراء فحص إضافي - تصوير الجهاز البولي. حتى لو لم تظهر تغييرات في بنية حمة الكلى ، فإنها ستعرض وظائف العضو قيد الدراسة قدر الإمكان. عادة ، عند إصابة الكلى ، يحدث فشل في ترشيح أحد أعضائها ، وعندما يتمزق الإحليل ، يتجاوز عامل التباين الحدود المدروسة.
يمكن أن يحدد الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء التجويف البريتوني شكل الكلى وحالتها. يتم إيلاء اهتمام خاص للكبسولة ، والتي قد تكون ممزقة أو ممزقة تمامًا. من أجل تأكيد اختبارات الموجات فوق الصوتية ، يمكن للأخصائي إجراء تصوير الأوعية الدموية للكلى لدراسة تدفق الدم في العضو.
عندما تتمزق المثانة ، يتم إجراء تصوير المثانة بإفراغ ، والذي يتكون من إدخال عامل تباين في تجويف الإحليل. تكون منطقة جزء الإحليل شفافة بالأشعة السينية ، ويكشف عامل التباين مناطق المشكلة بشكل أوضح. في حالة عدم وجود أشعة سينية ، يمكن الكشف عن تمزق العضو عن طريق إدخال قسطرة ملامسة في الصفاق. إذا كان هناك مرض ، فسيتم إطلاق جلطات دموية أو رواسب دموية مع البول.
لتشخيص أعضاء الجهاز البولي التناسلي في حالة الإصابة ، هناك أكثر التصوير المقطعي المحوسب فعالية مع عامل التباين. مع مثل هذا الفحص ، ستكون النتائج دقيقة بشكل خاص ، في حين أن الموجات فوق الصوتية وتصوير الجهاز البولي تُظهر أوجه قصور متعددة.
إذا كانت هناك إصابات مفتوحة في أعضاء الجهاز البولي ، قناة بها جرح ، يتم استخدام تقنية خاصة - تصوير الناسور. وتتميز العملية بملء قناة الجرح هذه بمحاليل ذات لون أخضر لامع أو أزرق ميثيلين وفحص مفصل.
كيف تعالج إصابات الجهاز البولي؟
يجب دخول جميع المرضى الذين يعانون من إصابات في المسالك البولية لأي سبب من الأسباب إلى المستشفى في عيادات متخصصة. فقط في محيط المستشفى يمكن فحصه ومراقبته من قبل الأطباء والمتخصصين لحدوث المضاعفات وصحة نظام العلاج المختار للنساء والرجال. يمكن أن يكون العلاج الموصوف تدخلًا محافظًا وجراحيًا.
في حالة تمزق الكلى ، يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي ، حيث يتم خياطة الخلل في العضو أو إزالته بالكامل. تنتهي العملية بفغر الكلية ، والغرض منها هو تفريغ البول الذي يتغلغل باستمرار في سطح الجرح بعد العملية. أثناء العملية ، يتم إجراء مراجعة كاملة لجميع الأنسجة القريبة من العضو لوجود أجسام غريبة ، خاصة في حالات إصابة الكلى.
يتم علاج تمزق المثانة على شكل عملية جراحية يتم خلالها القضاء على العيب الذي نشأ عن طريق الخياطة. يقوم الجراحون بعمل شق في صفين ، مما يؤدي إلى إغلاق تجويف العضو بإحكام. بعد العملية من المهم ضمان تفريغ كامل وكاف للبول من الداخل حتى لا يكون هناك ضغط متزايد داخل التجويف. هذا ضروري لسلامة اللحامات على جدرانها.
يتم العلاج الجراحي لتمزق الإحليل والإحليل بالطريقة التقليدية. أثناء التدخل ، يتم أيضًا خياطة الخلل الناتج في مجرى البول ويتم توفير تصريف عالي الجودة.
يتم إجراء مخطط متحفظ لعلاج إصابات الجهاز البولي في ظل ظروف العلاج المضاد للبكتيريا والتخدير للتشنجات التي نشأت. يجب معالجة البكتيريا والالتهابات بأوفلوكساسين ، جاتيفلوكساسين وسفترياكسون. يتم تخفيف الآلام باستخدام كيتان وديكلوفيناك وأنجينج. تعتمد مدة الدورة على شدة المرض وحالة المريض.
العلاج بالعلاجات الشعبية
يمكن أن تعطي النتيجة الإيجابية ضغطًا على منطقة الضرر. في هذه الحالة ، يتم إزالة متلازمة الألم ، وتسريع ارتشاف الورم الدموي. إذا كان هناك تمزق ونزيف مفتوح ، فقد تكون هذه الأساليب خطيرة ، لأنها ستؤخر استدعاء أخصائي متخصص. لهذه الأسباب ، من الضروري استشارة طبيب المسالك البولية ، وعندها فقط يتم تطبيق الكمادات والطرق الأخرى التي يوصي بها الطب التقليدي.
حصر تغذية المريض في حالة تلف المثانة أو الأعضاء المجاورة فقط في حالة التدخل الجراحي. النظام الغذائي الموصوف هو رقم صفر ، مما يعني صيامًا تامًا عشية التلاعب. هذا مهم حتى لا يكون للمريض أثناء التخدير تأثير قيء يعقد بدء العملية.
فترة ما بعد الجراحة
يتم وصف العلاج الطبيعي للمرضى خلال فترة التعافي بأكملها بعد الجراحة. UHF و darsonvalization مفيدان للغاية ، وفقًا للخبراء ، لإصلاح الأنسجة وشفاء الجلد. من الضروري شرب الأدوية المضادة للبكتيريا ومجموعة الأدوية التي تعيد البكتيريا المعوية.
المضاعفات المحتملة
أخطر المضاعفات المحتملة هي التهاب الصفاق والنزيف المفتوح أو الداخلي. يمكن أن تحدث تمزق الأوعية الدموية عند إصابة أي من الأعضاء ، في حالة تلف وعاء كبير. يدخل كل الدم الذي يتم إفرازه إلى تجويف المثانة أو إلى المنطقة الواقعة خلف الصفاق.
يحدث تطور التهاب الصفاق مع ثقب في جدار البول ، عندما يخترق البول العيوب ويملأ كل المساحة المتاحة داخل الصفاق. تؤدي هذه العملية إلى حدوث التهاب حاد ويمكن أن تكون قاتلة.
الوقاية من إصابات الجهاز البولي التناسلي
وفقًا للخبراء ، فإن المهن الأكثر خطورة والأكثر عرضة للإصابة هي مهن البناء ومتسابقو موتوكروس. أثناء العمل ، يحتاجون بشكل صارم إلى اتباع القواعد بأمان واستخدام جميع وسائل الحماية الممكنة.
كما هو الحال في كثير من الأحيان ، تحدث إصابات الكلى أو المثانة في حوادث السيارات. يعد وجود الوسائد الهوائية في السيارة والراحة المتزايدة للطراز أحد الإجراءات الوقائية ضد تلف الجهاز البولي.
المثانة هي عضو مهم في الجهاز البولي. أي ضرر يلحق به يمكن أن يؤدي إلى عواقب صحية خطيرة. لذلك ، من الضروري تذكر العلامات الأولى للإصابة وخصائص العلاج.
ملامح إصابة المثانة
تشير إصابة المثانة إلى أي انتهاك لسلامة جدارها. يحدث هذا نتيجة لتأثير خارجي. يصعب على الضحايا تحمل مثل هذه الإصابات ويمكن أن يكون لها عواقب وخيمة. لذلك ، عند اكتشاف الأعراض الأولى ، من الضروري طلب المساعدة على الفور من المتخصصين.
هذا العضو ليس محميًا بأي شيء ، لذلك حتى ضربة صغيرة على المعدة يمكن أن تتلفه. سيستغرق التعافي وقتًا طويلاً. سيتم العلاج في المستشفى.
تصنيف الضرر
اعتمادًا على موقع المنطقة المتضررة ، يمكن تقسيم جميع إصابات المثانة إلى عدة فئات:
- داخل البطن. غالبًا ما تنتج مثل هذه الإصابات عن حقيقة أن المثانة كانت ممتلئة وقت الإصابة. في هذه الحالة ، تنسكب المحتويات في التجويف البطني.
- خارج البطن. تحدث هذه الإصابات مع كسور في عظام الحوض. لا يدخل البول التجويف البطني.
- مجموع. إذا امتلأت المثانة بكسر في عظام الحوض ، وحدث تلفها في عدة مناطق دفعة واحدة ، ثم ينسكب البول في تجويف البطن.
إذا أخذنا في الاعتبار جميع الإصابات من حيث نوع الإصابة ، فيمكن التمييز بين الأنواع التالية:
- إصابة مغلقة. في هذه الحالة لا يوجد أي إصابة أو تمزق في الجلد والأنسجة المحيطة. لا تتلامس الأعضاء الداخلية مع البيئة الخارجية.
- إصابة مفتوحة. يتميز بتلف الجلد وملامسة الأعضاء للعوامل الخارجية.
يمكن أيضًا تصنيف إصابات المثانة وفقًا لشدتها. في هذه الحالة ، يتم تمييز المجموعات التالية:
- تمزق العضو بالكامل.
- تمزق غير كامل لجدار الجهاز.
- إصابة. مثل هذا الضرر لا يعني انتهاكًا لسلامة المثانة.
في بعض الحالات ، لا تتضرر المثانة نفسها فحسب ، بل تتضرر أيضًا الأعضاء المجاورة. بناءً على هذه الخاصية ، تنقسم الإصابات إلى عدة فئات:
- معزول. فقط المثانة نفسها تالفة.
- مجموع. بالتزامن مع المثانة ، تُصاب أيضًا الأعضاء المجاورة.
سيتم تطوير برنامج العلاج من قبل أخصائي ، بناءً على نوع وخصائص الإصابة. في هذه الحالة ، سيضطر المريض إلى قضاء بعض الوقت في المستشفى.
كيف يظهر المرض؟
من أجل تحديد طريقة العلاج بشكل صحيح ، من الضروري الانتباه إلى الأعراض المصاحبة للمشكلة. من بين هؤلاء:
- ألم في أسفل البطن.
- فقدان القدرة على التبول.
- الكشف عن شوائب الدم في البول.
- كثرة الحاجة إلى الذهاب إلى المرحاض ، ولكن لا يوجد تبول. قد تخرج كمية صغيرة من الدم.
- تم العثور على علامات النزيف الداخلي ، على سبيل المثال ، انخفاض في ضغط الدم ، ابيضاض الجلد ، وسرعة ضربات القلب.
- هناك علامات على الإصابة بالتهاب الصفاق. تحدث هذه الظاهرة عندما يدخل البول إلى تجويف البطن. تشمل هذه الأعراض: الألم الذي لا ينحسر إلا في وضعية نصف الجلوس ، والحمى ، وزيادة توتر عضلات البطن ، ونوبات القيء والغثيان ، والانتفاخ.
- إذا كانت الإصابة من نوع خارج البطن ، فقد يظهر تورم في أسفل البطن ، بالإضافة إلى زرقة الجلد في هذه المنطقة.
عندما تظهر مثل هذه الأعراض ، من الضروري الخضوع للفحص والبدء في العلاج في أسرع وقت ممكن. التأخير في مثل هذه الحالة يهدد بعواقب وخيمة.
الأسباب الرئيسية للإصابة
يمكن أن تصاب بإصابة المثانة في الحالات التالية:
- عند السقوط من ارتفاع على جسم ما.
- أثناء جرح طعن أو طلق ناري.
- عند القفز بسرعة كبيرة. يحدث هذا غالبًا إذا كانت المثانة ممتلئة أثناء القفز.
- عندما سقطت الضربة على أسفل البطن.
- أثناء إجراء قسطرة المثانة. عندما يتم إدخال أنبوب في العضو لضمان التدفق الكامل للبول ، فمن الممكن حدوث تلف في جدران المثانة.
- أثناء ضخ مجرى البول. يتضمن هذا الإجراء توسيع القناة عن طريق إدخال دبابيس معدنية فيها.
- التدخل الجراحي لكسور عظام الحوض.
- يمكن أن تسبب الأمراض أيضًا إصابة: الورم الحميد في البروستاتا ، تضيق مجرى البول ، سرطان البروستاتا.
غالبًا ما تحدث الإصابات أثناء التسمم. هذا يقلل من الرغبة في التبول.
طرق التشخيص الأساسية
لإجراء تشخيص دقيق ، يقوم الأخصائي بإجراء العديد من الإجراءات التشخيصية. يشملوا:
- فحص المريض وجمع سوابقه. يستجوب الطبيب الضحية في موضوع الشكوى ، والإصابات المماثلة السابقة ، واستخدام أي أدوية.
- تحليل الدم العام. يسمح لك بتحديد وجود النزيف ، ويتم تحديد مستوى الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء.
- تحليل البول. أثناء الدراسة ، تم الكشف عن وجود خلايا الدم الحمراء في العينة.
- الموجات فوق الصوتية. يتم إجراء دراسة ليس فقط على المثانة ، ولكن أيضًا على الكلى. هذا يسمح لك بتقييم حجم وهيكل الجسم ، لتحديد وجود جلطات الدم ، وهو انتهاك لمرور البول. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن بأكمله. هذا يساعد على الكشف عن النزيف في تجويف البطن.
- تصوير المثانة الرجعي. يتم حقن مادة خاصة في المثانة ، والتي يمكن رؤيتها بوضوح في الأشعة السينية. ستظهر الصور بوضوح ملامح التلف وحالة عظام الحوض.
- تصوير الجهاز البولي. يتم حقن الضحية بعقار يدخل الكلى. ويلي ذلك فحص بالأشعة السينية. تتيح لك هذه التقنية تحديد موضع الإصابة ، وكذلك درجة شدتها.
- التصوير بالرنين المغناطيسي. تتميز هذه الطريقة بالدقة العالية. يسمح لك بدراسة المثانة في إسقاطات مختلفة. بفضل هذا ، يمكنك معرفة طبيعة الضرر ، وشدته ، وكذلك الإصابات التي تصيب الأعضاء المجاورة.
- منظار البطن. يتم عمل شقوق صغيرة في أسفل البطن. يتم إدخال مسبار بكاميرا من خلالها. يتيح لك هذا الفحص تحديد وجود النزيف وشدته وموقع الجرح ووجود الإصابات المصاحبة.
- الاشعة المقطعية. هذه طريقة بحث شعاعية تسمح لك بالحصول على صورة ثلاثية الأبعاد. بمساعدتها ، يمكنك تحديد طبيعة الضرر وشدته وشدته بدقة.
يتم اختيار تقنية معينة على أساس المعدات المتوفرة في المؤسسة الطبية ، وخصائص جسم المريض.
قواعد العلاج
يقدم الطب الحديث الطرق العلاجية التالية:
- العلاج الطبي. لا يُسمح باستخدام الأدوية إلا للإصابات الطفيفة: كدمة أو تمزق صغير في جدار المثانة. توصف الأدوية المرقئة والمضادة للالتهابات والمضادات الحيوية. في حالة وجود ألم شديد ، يتم وصف مسكنات الألم. في هذه الحالة يجب أن يلتزم المريض بالراحة في الفراش.
- خياطة المثانة بالمنظار أو عن طريق شق.
- فغر المثانة. يتم تطبيق هذا الإجراء على الرجال. يتم إدخال أنبوب مطاطي صغير في المثانة لتصريف البول.
إذا انسكب البول في التجويف البطني ، فسيلزم تصريفه. يتم اختيار طريقة العلاج المحددة بناءً على شدة الإصابة.
ما هي المضاعفات التي يمكن أن تصاحب الإصابة؟
في الحالات الشديدة ، قد تتطور مضاعفات المرض. من بين هؤلاء:
- تعفن الدم. يمكن أن يصاب الجرح المفتوح بالكائنات الحية الدقيقة. نتيجة لذلك ، تبدأ العملية الالتهابية.
- الصدمة بسبب فقدان الدم بغزارة. يتجلى ذلك في فقدان الوعي ، وسرعة ضربات القلب ، والتنفس الضحل ، وانخفاض ضغط الدم.
- عملية قيحية في المثانة.
- التهاب العظم والنقي. هذا هو التهاب في عظام الحوض.
- تكوين الناسور. يحدث تقيح الدم والبول بالقرب من المثانة. يؤدي هذا إلى تدمير جزء من جدار الجهاز. نتيجة لذلك ، يتم تشكيل قناة يمكن من خلالها تدفق البول إلى التجويف البطني.
- التهاب الصفاق. يظهر عند دخول البول إلى تجويف البطن.
عندما تظهر مثل هذه العواقب ، ستكون هناك حاجة إلى مجموعة إضافية من التدابير العلاجية. تم تطوير البرنامج من قبل أخصائي العلاج بناءً على خصائص المرض.
كيف نمنع الاصابة؟
من أجل تجنب العواقب الصحية الخطيرة ، يجب اتباع التوصيات التالية:
- تحديد وعلاج أمراض غدة البروستاتا في الوقت المناسب.
- حاول تجنب المواقف المؤلمة.
- التخلي عن العادات السيئة وخاصة تناول المشروبات الكحولية.
- راقب بانتظام مستوى مستضد البروستاتا النوعي. يزيد تركيزه مع أمراض غدة البروستاتا.
إذا حدثت الإصابة ، فعندئذٍ لمدة ثلاثة أشهر بعد انتهاء العلاج ، من الضروري أن يراقبها طبيب المسالك البولية.
سيساعد التشخيص والعلاج المناسب للإصابة في الوقت المناسب على تجنب العواقب الصحية الخطيرة. استشر الطبيب عند ظهور العلامات التحذيرية الأولى.